דיכאון נחשב למחלה של הנשמה. עם זאת, זה משפיע לא רק על נפש האדם. דיכאון סומטי מתרחש בחולים שחווים מספר מחלות גופניות. הפרעות בתפקוד הגוף מופיעות במקביל להפרעות נפשיות ומתעצמות יחד עם כל מחלה. בעיות בעבודה נפוצות מערכת עיכול, סוגים שונים של כאבי ראש ותחושת לחץ בפנים חזה. כאב הדיכאון חזק מאוד, אפילו בלתי נסבל עבור המטופל. חולים עם דיכאון סומטי מתלוננים על מחלות שונות באיברים רבים בגוף.

תסמינים נפשיים של דיכאון

לא ניתן לומר שמחלת נפש מתייחסת רק לבעיות בעלות אופי פסיכולוגי. גוף האדם הוא שלם מבני אחד, כל האיברים מחוברים ביניהם ופועלים יחדיו. אם משהו בגוף מתחיל לעבוד אחרת, זה משפיע על תפקודם של חלקים אחרים בגוף. לכן, אל לנו לשכוח שדיכאון הוא מחלה קשה של כל גוף האדם, ולא רק של הנשמה. כשהנשמה סובלת, כל הגוף מרגיש את ההשפעה. הפרעות נפשיות הקשורות לדיכאון כוללות:

• הפרעות ברצון - קשיים בקבלת החלטות, אובדן מטרות, נטרול משמעויות, היחלשות או אובדן הרצון לחיות;
• ליקוי אינטלקטואלי - הפרעת חשיבה: חשיבה על עצמו ועל העולם, העבר והעתיד של האדם היא קריטית, מוזלת מדי, שלילית לחלוטין, עם שלילת כל משמעות, משמעות וכו'.

חזרה לתוכן

תסמינים סומטיים של דיכאון

רוב הסימפטומים של דיכאון הם סימנים סומטיים. מספר תסמינים ספציפיים יוצרים את מה שנקרא תסמונת סומטית. התסמינים הבאים אופייניים לתסמונת סומטית:

• התעוררות מוקדמת (מספר שעות מוקדם מהרגיל);
• אובדן תחומי עניין וירידה ביכולת לחוות הנאה;
• במחצית הראשונה של היום;
• עיכוב ברור של תפקודים פסיכומוטוריים ועירור;
• היעדר או אובדן תיאבון חמור, ירידה במשקל;
• היעדר או ירידה ניכרת בתשוקה המינית.

היעדר חלק מהתסמינים הללו או קושי בזיהוים אינם שוללים אבחנה של דיכאון. לדיכאון סומאטי יש גם שינויים הקשורים לאנרגיה הבסיסית של הגוף, לתגובתיות שלו ולמצב הרוח:

• הידרדרות בביצועים, עייפות;
• תחושת חולשה כללית, תחושה של נוכחות של מחלה לא מוגדרת בגוף;
• ישנוניות, איטיות, תחושת אי ספיקה;
• חרדת תנועה (מה שנקרא תסיסה), רעידות ידיים;
• היעדר או ירידה בפעילות לחומרים ממריצים שונים, חוסר יכולת לחוות הנאה, מה שנקרא anhedonia;
• ירידה במצב הרוח הבסיסי, רכות, דמעות;
• היעדר או הגבלה של תחומי עניין קודמים.

שינויים לגבי ויסות יסודות הרגשיות האנושית:

• רמה כללית מוגברת של חרדה, מצב פאניקה;
• נִרגָנוּת;
• קושי לשלוט בתגובות הרגשיות שלך;
• חוסר יציבות במצב הרוח.

שינויים במצב התפקודי הכללי של הגוף הקשורים לקצב הצירקדי באים לידי ביטוי בחומרתם של חלק או כל התסמינים של דיכאון בבוקר ובהחלשותם ההדרגתית במהלך היום.

הפרעות שינה:

• נדודי שינה, ירידה במספר שעות השינה וההפרעות הברורות שלה (שינה לסירוגין, התעוררות סופית מוקדמת, איכות השינה בשלב הראשוני שלה טובה יותר, ואז היא מתחילה להידרדר עקב חלומות עם תוכן חסר מנוחה);
• ישנוניות מוגזמת, מוגברת מספר כוללשעות שינה בלילה, נמנום במהלך היום ואפילו חוסר רצון לקום מהמיטה (מתמשך שנת לילה — איכות טובה, אבל ארוך מדי ולמרות הזמן הרב שלו, אינו נותן תחושה של פריחה או שיקום כוח);
• תסמינים מיוחדים המלווים את המטופל בשעות הבוקר של ההתעוררות: תחושת חוסר שינה וחוסר אנרגיה, עייפות.

כאב מתמיד מתרחש, לרוב בראש, בחלק האחורי של הראש, בצוואר, בשרירים, בבטן, במפרקים.

תסמינים אופייניים ממערכת העיכול:

• אובדן תיאבון או עלייה בתיאבון;
• ירידה או עלייה במשקל הגוף;
• צַרֶבֶת;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב בטן;
• נפיחות;
• עצירות;
• שִׁלשׁוּל.

תסמינים של דיכאון סומטי אינם מתעוררים ללא תלות זה בזה, ככלל, הם נמצאים באיחוד הקרוב ביותר עם אחרים, ולבסוף, כולם ביחד מרכיבים אחד. תמונה קלינית. אצל אדם נתון הסובל מדיכאון, ניתן למצוא בדרך כלל רק חלק מהתסמינים הללו, אך זה מעיד דרגה קלהחומרת המחלה.

חזרה לתוכן

דיכאון ומחלות כרוניות

המחלות הכרוניות הידועות ביותר המובילות לדיכאון סומטי:

• סוכרת;
• מחלות לב;
• הפרעות פתולוגיות בכבד ובכליות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הפרעות הורמונליות (תפקוד יתר ותפקוד יתר בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח הקדמית);
• אַסְתְמָה;
• מחלות של מערכת העצבים: מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, דמנציה, גידול במוח וכו'.

חזרה לתוכן

איך מטפלים בדיכאון סומטי?

לטיפול תרופתי בדיכאון חשיבות רבה במחלה זו. כיום, קשה לדמיין לעזור לאנשים הסובלים ממחלה זו ללא תרופות נוגדות דיכאון. אבחנה של דיכאון אין פירושה צורך בהתחלת טיפול תרופתי מיידית, על אחת כמה וכמה שימוש ארוך טווח בו.

מצבים שונים, רגעים שונים של המחלה, דרגות שונותחומרת התסמינים חשובה בבחירת הטיפול. בהתאם לנסיבות, לאופי המחלה, כמו גם למצבים חברתיים ופסיכולוגיים, לעיתים יש צורך בפתרונות אפשריים אחרים ובהצעות עזרה שונות. עם זאת, רוב האנשים בדיכאון זקוקים בשלב מסוים לטיפול נוגד דיכאון.

הטיפול באנשים חולים אינו כרוך רק בנטילת תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון.

בנוסף אליהם, נדרש סיוע פסיכותרפויטי. העובדה היא שדיכאון קשור לעתים קרובות מאוד להיבטים פסיכולוגיים ולקשיי חיים, כך שרק שילוב מוכשר ואחראי של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה יכול לתת את התוצאה המתאימה.

יתכן ופסיכותרפיה צורות שונות, משך ועוצמה. אם סימני דיכאון מתבטאים ב צורה קלה, פסיכותרפיה עשויה אפילו בתקופה מסוימת להיות האפשרות היחידה לעזרה עבור המטופל.

לוקח זמן עד שהמטופל לומד לפעול שוב כרגיל. עבודה יומית, עקוב אחר עצות המומחים וקבל תקווה להחלמה. במקרה זה, יש כמה עצות שעשויות להיות שימושיות:

• החולה לא צריך להאשים את עצמו, לא להתייחס למחלה כעונש;
• הרשו לעצמכם לחוות ולהראות רגשות שליליים (אבל, כעס, ייאוש, פחד);
• אל תשתוק לגבי האבחנה ושוחח עם יקיריכם על מה שאתם חווים;
• שאלו את הרופא לגבי פרטים בנוגע לאבחון והמשך טיפול בדיכאון, אל תתביישו להודות שאתם חוששים ולבקש עזרה מאחרים;
• לנסות לקבל השתתפות פעילהבטיפול;
• לנסות ליצור קשר עם אנשים חולים לתמיכה הדדית;
• ללמוד ליהנות מהצלחות קטנות ומאירועים חיוביים.

זכור שהדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא לעולם לא לוותר במאבק על הבריאות הנפשית והפיזית שלך.

דיכאון נסער נקרא גם דיכאון חרדה. זוהי צורה חריגה של הפרעת דיכאון בנפש האדם. הוא משלב שני תסמינים סותרים - מלנכוליה וחרדה. יחד עם זאת, המלנכוליה מתבטאת כאשר אדם מתבונן אל העבר ואינו יכול להשלים עמו.

כל הזמן נדמה לו שהוא לא עשה מה שהיה צריך, או עשה, אבל לא מספיק. יש חרטות על מעשים ומילים, האשמות תכופות כלפי עצמו על משהו, או להיפך, שיחות שהאדם לא אשם.

החרדה מתבטאת בפחד מהעתיד. נדמה למטופל שמשהו רע חייב לקרות לו או ליקיריו בקרוב. המטופל מפגין פעילות גופנית מוגזמת. הוא יכול כל הזמן למהר, להסתובב בחדר במעגלים, לפעמים אפילו לרוץ. במקביל, כל הזמן להביע את החששות שלך בקול רם.

תסמינים

דיבור ותסיסה מוטורית הם הסימן הראשון לכך שאדם רגיש לדיכאון נסער. כמו כן, סוג זה של מחלה מתאפיין בסימפטומים הסטנדרטיים של דיכאון – כמו אדישות, מלנכוליה, נדודי שינה ותיאבון ירוד. להלן התכונות המיוחדות הגלומות דיכאון חרדתי:

באופן כללי, המחלה מתבטאת בהתקפי דיכאון, ולאחר מכן חרדה חסרת סיבה, שמתחלפים זה בזה. החרדה מכוונת לעתיד - היא מוצגת בצבעים קודרים. אחריה באדישות, החזרות נפשיות לעבר. במוחו של המטופל, מצטיירת התמונה הבאה: העבר אבוד, האדם לא הצליח להשיג דבר, ולא ישיג דבר, כי משהו רע בהחלט יקרה בעתיד.

גורם ל

הרוב המכריע של הקורבנות של דיכאון נסער הם אנשים בגיל העמידה וקשישים. זה קורה בגלל שצעירים עדיין יכולים לראות סיכוי לשנות משהו ולהשפיע על העתיד. ובגיל הביניים והזיקנה, נפש האדם הופכת חלשה יותר ורגישה יותר להפרעות שונות. בגיל זה הרבה יותר קשה להתמודד עם הלחץ על מערכת העצבים, כתוצאה מכך המצב הנפשי סובל.

ברוב המקרים, הגורם לדיכאון כזה הוא אובדן הכבוד העצמי של אדם. ייתכן שהדבר נובע מאובדן סביבה, משאבים או נסיבות שבהן אדם יכול היה לכבד את עצמו ולדעת שהוא מוערך גם על ידי אחרים. לדוגמה, הסיבה הייתה הפסדים נפשיים או חומריים או מוסריים שונים.

עבור אנשים מבוגרים, תחילתו של דיכאון עשויה להיות פרישה. במקרה זה, אנשים מבוגרים, אם עבדו קודם, מאבדים את המעגל החברתי הרגיל שלהם, וביושבים בבית, מתחילים להרגיש מיותרים. כל זה ממלא תפקיד ישיר בהיווצרות של דיכאון חרדתי.

לעתים קרובות אנשים, המתבוננים בסימפטומים הראשונים של דיכאון נסער אצל אחד מיקיריהם, טועים בכך באופי רע שהידרדר בגיל מבוגר. אבל זה יכול רק להחמיר את המחלה אם קרובי משפחה, למשל, מבקשים מאדם לשתוק כשהוא מתחיל התקף חרדה חדש, מלווה בהזיות. כתוצאה מכך, מחלה זו תהפוך לכרונית ותחמיר בהדרגה את מצבו של החולה.

יַחַס

תהליך הטיפול כולל תרופות ותרופות נוגדות דיכאון, כמו בכל סוג אחר של הפרעת דיכאון. לתרופות נוגדות דיכאון יש השפעה חיובית על הגוף, הפחתת סימפטומים של אדישות ומלנכוליה, מקלות מתח רגשי, וגם לנרמל את השינה ולהחזיר את התיאבון.

הטיפול הישיר במחלה מתבצע על ידי מומחים בתחום הפסיכיאטריה. בהתחשב בסימפטומים ובגורמים להפרעה, הפסיכותרפיסט בוחר בנפרד את התרופה נוגדת הדיכאון המתאימה ביותר וכן קובע את משך השימוש הנדרש בו. מרשם התרופות יהיה תלוי גם בחומרת המחלה ובתסמינים הדומיננטיים של המחלה.

במסגרת המונח דיכאון נסערמתייחס להפרעות דיכאון, בהן הסימפטום העיקרי בא לידי ביטוי תסיסה(גירוי רגשי מוגזם, עם תחושות של חרדה ופחד, חרדה מוטורית לא מודעת או דיבור), מתבטאת במידה משמעותית. מדינה תסיסהגורם לאדם להיות קשוח ביותר, ביצוע צעדים פשוטיםאוטומטית, תוך אובדן יכולת ההיגיון, עם היעדר מוחלט של מחשבות ותחושת ריקנות שעולה על הפרק. תסיסה, ככלל, מלווה חוסר תפקוד אוטונומי (נשימה מהירה ו דפיקות לב, הזעה מוגברת,רעידות ידייםוכו.)

אנשים בגיל העמידה וקשישים רגישים יותר לדיכאון נסער. תסיסהבדרגות שונות, זה יכול להתבטא גם בסוגים אחרים של הפרעות דיכאון ורגשות קשות, כמו גם ברוב מחלות הנפש. למרות זאת דיכאון נסעריש מאפיינים בולטים משמעותיים המייחדים אותו ב טופס נפרדבין צורות אחרות של הפרעות דיכאון.

תסמינים של דיכאון נסער

תסיסה, כעיקרי סימפטוםדיכאון נסערבא לידי ביטוי ורוכש פעילות מוטורית מוגברת בשילוב חרדה ומלנכוליה. סוג זה של דיכאון מאופיין במצבו של אדם כ"לא מוצא לעצמו מקום", הוא מסתובב ללא היגיון, מנסה לשחזר כל פעולה, אך אינו מסוגל להתרכז, וכתוצאה מכך הוא עובר כל הזמן מפעולה אחת לאחרת. , תוך שהוא טוען לגישת המזל, שבוודאי חייב לעקוף אותו או את יקיריו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל"נבואה" כזו, כי היא סימן להחמרה מתקרבת של מצב נפשי. זֶה חֲרָדָה, ככלל, אין לו נימוקים רציניים או סיבות ספציפיותלכן, המטופל אינו יכול להסביר מדוע האסון עלול להתרחש ולמה הוא קשור. במקרים מסוימים, להיפך, המטופל טוען שאחד ממקורביו יעשה תאונה או אסון, יחלה בפתאומיות וכו'. לעתים קרובות דיכאון נסערהופך לגורם לחזרה מדאיגה וחסרת משמעות על אותן מילים, עליהן הוא חוזר כל הזמן, תוך שימוש בביטוי מסוים או במילה אחת, ובו בזמן מגלה חוסר שקט קיצוני, וניסיון לתקשר רק גורם לתסיסה בדיבור.

תסמינים מתונים דיכאון נסערהוא סחטת אצבעות, מאשים את עצמו בהפגנתיות בפעולות שלא התרחשו, ובמקביל טוען שלא רק החולה אשם בעבירה המדומה. הצהרות על הפיחות שלו על ידי אחרים אינן נכללות. ושמיעת דיבור של אחרים רק גורמת לתפיסה של ביקורת והאשמות נגדך. הוכח שלדיכאון נסער יש סימפטום משלו הקשור לגיל, המעיד על כך שאנשים מבוגרים לאורך השנים, עקב הבלאי והבלאי של מערכת העצבים, אינם יכולים לעמוד בפני השליליות המופיעה מבחוץ, אליה צעירים אשר נמצאים חזקים יותר פיזית ונפשית הם פחות רגישים.

אחד מ סימפטומיםדיכאון נסערגם היפוכונדריה שטויות (ללא דם, מעיים רקובים, גידול במוח וכו'), שההמרה שלהם חסרת טעם, שכן מי שמנסה להפריך את זה הופך לאויב. ייתכן גם שהאשליה של קוטארד מבוססת על הוכחה לתופעות כמו התקררות מוחלטת של כדור הארץ, מוות בלתי נמנע של כל היצורים החיים, כולל צמחים וכו'.

פסיכותרפיסטים אומרים את זה דיכאון נסערחייבת להיות גישה מיוחדת שמטרתה לטפל ולמנוע זאת מצב חרדה, אשר יכול להיות מושפע לא כל כך מהמטופל עצמו אלא מהאנשים במעגל החברתי שלו. חשוב מאוד למנוע הפרעה נפשית כשהיא מופיעה לראשונה. סימפטומיםדיכאון נסער, אחרת הצורה המתקדמת יכולה להוביל להתאבדות או עינוי עצמי.

למנוע דיכאון

ל למנוע דיכאוןנעשה שימוש בטכניקות שונות, ביניהן סיוע פסיכותרפויטי למטופל, שיחות עם יקיריהם שמטרתן להשפיע מצידם, שהן מהותיות במתן הסתכלות חיובית למטופל על החיים וטיפול תרופתי.

בשלבים הראשונים של הסימפטומים דיכאון נסערהם משתמשים בתה צמחים מרגיע, מרתחים ותכשירים צמחיים עם השפעות נוגדות דיכאון, מרגיעות ומרגיעות. קודם כל, אתה צריך להחזיר את השינה, הפרותשהוא אחד מהסימנים לכל סוג של הפרעת דיכאון. צמחי מרפא המשמשים למניעה תסיסהו הפרעת חרדה, יש השפעה מועילה על תהליכים מטבוליים ופיזיולוגיה של התא ו
רקמות ולחסל גורמים פתוגנטיים האופייניים לדיכאון נסער. ולריאן אופיסינליס ו תולעת אם, שיש להם תכונות הרגעה ונוגדות דיכאון ואין להם תופעות לוואי מלבד אינדיבידואליות חוסר סובלנות, משמשים לרוב כדי למנוע סימנים של דיכאון נסער. על בסיסם, מיוצר על פי טכנולוגיות cryominding בטמפרטורות נמוכות במיוחד ולריאן P ו Motherwort P, המכיל גם ויטמין C, אשר משפר את האפקט הטיפולי. זֶה טכנולוגיה חדשניתמאפשר לך לשמור על כל כוח הריפוי צמחים רפואיים, אשר לא ניתן להשיג בייצור של תמציות, מרתחים או חליטות עקב שימוש בעיבוד בטמפרטורה גבוהה, אשר הורס את כוח הריפוי של עשבי תיבול כמעט במחצית. התרופות מיוצרות בצורת טבליות שנוחה לרבים לקחת ואינה מצריכה רקיחה או המסה במים.

לטיפול ומניעה תסיסהו הפרעת חרדהתרופות יעילות סנט ג'ון וורט , בשימוש מוצלח בגרמניה ובארה"ב, משמש לעתים קרובות יותר מתרופות נוגדות דיכאון אחרות לטיפול בסימנים קלים ומתונים של סוגים שונים של דיכאון (קליני, סומטיזציה, תגובתי וכו'). סם סנט ג'ון wort P, על בסיס עשב סנט ג'ון (המשמש לטיפול בכ-80 מחלות), בתוספת ויטמין C - תרופה יעילהבטיפול ומניעה של דיכאון עקב תכולת פלורוגלוצינול (היפרפורין) בצמח הצמח סנט ג'ון והאפקט המשפר של ויטמין C, המסייע בהגברת ההגנה וההתנגדות של הגוף ללחץ.

תרגול פסיכיאטרי בטיפול בדיכאון, נוירוזות, נדודי שינה, מצבי חרדה , פחדים ופוביות, הראה כי הגדול ביותר השפעה טיפוליתמושגת באמצעות שימוש בעמלות צמחי מרפא, שיש להם השפעות נוגדות דיכאון, הרגעה והרגעה. דמי הרגעה, כולל ציאנוזה כחולה(עולה על ההשפעה של ולריאן פי 8-10), מה שמאפשר להשיג אפקט הרגעה ונוגד דיכאון מתמשך בשילוב עם מליסה לימון ו- motherwort, המספקים אפקט הרגעה מהיר. ולריאן אופיסינליס, הנכלל גם באוסף מיטב תרופות ההרגעה, מאפשר, באינטראקציה עם צמחי מרפא אחרים, להשיג השפעות נוגדות דיכאון, הרגעה והרגעות ארוכות טווח. קומפלקס פעיל ביולוגית Nervo-Vit, המבוסס על עשבי מרפא אלה, שהשפעתם מוגברת ויטמין סי, הוא אחד מ-100 המוצרים הטובים ביותר 2012, מאפשר לך להשיג אפקט טיפולי בטיפול ומניעה של הפרעות דיכאון, לשחזר שינה, להפחית חרדה ופחד, תסיסה.

ל למנוע דיכאון נסערמומלץ להחליף תה או קפה בתה או מרתח של ורדים ו פרי עוזרד , בעלי השפעה נוגדת דיכאון קלה ומסירים רעלים מהגוף הנובעים ממתח. למניעת דיכאון נסער, כמו גם סוגים אחרים של דיכאון, מומלץ מרתח של שורש ליקוריץ, בעל השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון קלה, או תרופה המבוססת עליו - שוש פ.

כדי למנוע דיכאון נסערזה גם שימושי לקחת קומפלקס ויטמין לפני ארוחת הצהריים אפיטונוס פ, שכולל ג'לי מלכות ואבקת דבורים(מתח, מעורר דיכאון נסער.

כדי למנוע שלב קשה דיכאון נסערעם זאת, חשוב להשתמש בשיטות טיפול עזר, שבלעדיהן אי אפשר להגיע להצלחה בטיפול בצורות שונות של הפרעות דיכאון, עיסוי, מדיטציהושיטות הרפיה אחרות. תקשר יותר עם המטופל, אל תשאיר אותו ללא תשומת לב, הקדיש יותר זמן אוויר צחתוך כדי הליכה. הכניסו לתזונה שלכם קקאו, שוקולד, בננות ופירות הדר, שמקדמים את ייצור הורמון הסרוטונין בגוף - הורמון השמחה.

יש לטפל בדיכאון! דיכאון אביבי, גורמים ותסמינים. איך להתמודד לבד עם דיכאון?

כפי שמחקרים מודרניים שנערכו במדינות רבות מראים, דיכאון, יחד עם מחלות לב, היא מחלה שכיחה למדי. אנשים רבים יודעים ממקור ראשון מהו דיכאון, מכיוון שאנשים רבים על הפלנטה שלנו סובלים מהפרעה זו. לדברי מומחים, מחלה זו נמצאת בכל תושב חמישי במדינות מפותחות.

צריך להבין שלכל בעיה, סבל, דיכאון ומחלה יש בעצם אותה סיבה – אגו, אנוכיות. מהו אגו בהקשר הזה? בבסיס האגו הוא הרעיון של "לחיות בשביל עצמך", לחיות בשביל ההנאה וההנאה שלך. האגואיזם מתבטא כריכוז של הרעיונות אני, אני ואני. אגואיסט פועל על בסיס "מה יש לי במשותף", ומצב זה נחשב נורמלי על הפלנטה שלנו. נראה שלכל מי שנולד כאן יש את הרעיון של "לחיות עבור עצמם". עם הזמן הוא יכול לרדת במשקל ולהיעלם, ולהפך הוא יכול להתחזק, מה שמשפיע ישירות על עתידו של אותו אדם.

הגדרה של דיכאון

דִכָּאוֹן- זהו מצבו של אדם כשהוא חי, כביכול, בממד אחר, שבו אין אמונה, אין תקווה לעתיד, אין אהבה. זהו מצב חמור של המוח והנפש.

מחלה כה חמורה כמו דיכאון מפחיתה מאוד את הבריאות והביצועים, וגורמת סבל לחולה ולמשפחתו. אני חייב להודות שלאנשים יש רעיון רע ביטויים אופיינייםוההשלכות של דיכאון. בשל כך, חולים מקבלים עזרה רק כאשר המצב הוא ארוך טווח ומסוכן, ובמקרים מסוימים אינם מקבלים אותה כלל.

כעת נבחן כיצד אנוכיות גורמת לבעיות, סבל, דיכאון ומחלות. לזכור את החוק הפיזיקלי, "כוח הפעולה שווה לכוח התגובה", אשר ישים לחלוטין על בני אדם. קח אדם שמנסה לפעול לפי הרעיון של "לחיות עבור עצמו". והנה הוא מנסה להשיג יותר ממה שהוא או הוא באמת צריך. הוא "מושך את השטיח כלפי עצמו", מושך אדם אחר עם אותה מחשבה על החיים הקשורים למשחק הזה, והוא גם מתחיל למשוך את השטיח כלפי עצמו. אפשר לחשוב על הרבה דוגמאות כאלה.

מנקודת מבטו של אדם אחר, הבעיה היא אותה בעיה. ישנה חוסר שביעות רצון מהמצב, אי נוחות פנימית וחיצונית, שהופכת לסבל. כמה עדיין ניסיונות לא מוצלחים- ודיכאון. ואם הניסויים יהיו תוצאה "מוצלחת", החיים יהיו מאוזנים והמכה תגיע מהצד השני.

דִכָּאוֹן- זה מאוד מסוכן. לא הרבה אנשים מבינים זאת, שכן הביטוי "דיכאון", יחד עם אחרים במונחים פסיכיאטריים, יש גם משמעות רגילה. הביטוי של דיכאון, צורות שונות של מצב נפשי לא נוח או עצבנות וחוויות הקשורות לאבל או אובדן בחיי היומיום נקראים דיכאון. עם גישה זו, ניתן לטעון שכל אחד מאיתנו מכיר מצב דיכאוני. כולל תנאים בלתי סבירים לחלוטין, למשל, בגלל חוסר מצב רוח.

במהלך המשחקים האגואיסטיים הללו, המתח גובר בנפש ובגוף, וגורם להפרעות שונות שמובילות בהכרח למחלות. זהו דפוס פשוט מאוד שרבים יכולים לעקוב בחייהם אם הם זהירים ומודעים מספיק. לפיכך, נראה שהאגו הוא הגורם העיקרי לכל הבעיות, הסבל, הדיכאון והמחלות. כל התופעות השליליות הללו נובעות משורש אחד - רעיונות ורצונות "לחיות עבור עצמך", ועד שהאנוכיות תוסר, כל ההשלכות הלא נעימות שלה יתקיימו.

כדאי לשים לב לעובדה שהדיכאון הפך צעיר יותר בימים אלה. בין החולים שסבלו ממנה, ניתן למצוא אנשים לא רק קשישים וגיל "בלזק", אלא גם צעירים ואפילו ילדים. מומחים בתחום הפסיכיאטריה מרבים לדבר על דיכאון בקרב ילדים, בעיות מקורו וביטויי התמונה הקלינית.

לרבים, אגב, יש מצב כזה - אבל רק עד שהוא מצטבר. וכשהוא קם, יותר קשה לעבוד על עצמו, ש"לא כולם אשם, אלא רק אני". במצב כזה, הבנה של מה שבדרך כלל נעדר לחלוטין.

לכן, אם אפשר, מצב זה לא אמור להיווצר. מה האלטרנטיבה לאנוכיות? אז מה נוכל להחליף אנוכיות בלתי סבירה מבלי לאבד דבר? הרעיון הוא לכוון את האגואיזם למסלול הנכון. אנחנו יכולים להחליף אותו מבלי לגרום לאמור לעיל השלכות שליליות. זה לא כל כך קל, אבל זה בהחלט אפשרי.

דיכאון מאובחן לעתים קרובות כל כך עד שמתרגלים אליו כאילו זה אירוע יומיומי.

הבנה יומיומית של דיכאון

התפיסה של דיכאון כמחלה רגילה משתרעת גם על מקרים בהם התסמינים חמורים למדי מבחינה רפואית.

בשל דעות קדומות ופחדים שונים, קרובי משפחה אינם יודעים כיצד לסייע למטופל לצאת מהדיכאון. הם חוששים לשלוח אדם לטיפול בבית חולים, אבל הם לא יכולים לתת לו טיפול גם בבית. טיפול הכרחי. חוסר רצון להכיר במציאות של מחלת נפש היא התפיסה המוטעית החמורה ביותר. רבים מחשיבים את ה"טיפשות" הזו וממליצים למטופל "לאסוף את עצמו". עם זאת, במצב כזה, החולה עשוי דווקא להתאבד.

התחל עם משהו פשוט, מובן וניתן להפעלה. עבור אחרים, זה יהיה הכי קל להתחיל איתו. אלה פשוטים, כמו גם רבים אחרים המוצגים באתר. ככל שהחשיבה שלך תשתנה, גם כיוון הפעולה שלך ישתנה, מה שיוביל לחיים טובים יותר הן באופן כללי והן בתחומים ספציפיים.

קרא עוד על אגו ואנוכיות. אגו מרמז על הפרדה - אני ו"לא אני", אלא גם אחרים. כל בעיה מבוססת על חלוקה ועל הרצון להגיע לקוטב הנגדי של דואליות כלשהי. זה ניסיון לברוח מקוטב אחד ולהגיע למשנהו כדי להרוויח משהו. זוהי תנועה בתוך דואליות, שהיא בעצמה חלק מרשת של מאות דואליות אחרות.

תפיסה מוטעית נוספת מתייחסת לבית החולים הפסיכיאטרי: בית החולים מזוהה עם בית סוהר, ו אמצעים טיפולייםעם הוצאות להורג. קשה לקרוא לסביבה בבית חולים טובה, אבל טיפול בבית חולים הוא הכרח. ראוי לזכור שלמטופל העולם הרגיל נראה כמו בית סוהר וחדר עינויים. מסיבה זו, הוא כמעט ולא יבחין בשינויים, בניגוד אלינו.

האגו מורכב מזהויות, אמונות או רעיונות לגבי עצמו, אך גם רצונות, מטרות, פחדים, תסביכים וכו'. אדם אנוכי, ככלל, אינו מבין שהאנוכיות היא זו שגורמת לבעיות, לסבל ולדיכאון שלו. פסיכוזה מאניה דיפרסיה.

PLDM הם לעתים קרובות נושא להליכים שיפוטיים והסמכה פסיכיאטרית שיפוטית. לעתים קרובות הם מבצעים פשעים הקשורים להלבנת הון, המבוצעים בדרך כלל באמצעות גניבה, גניבת חפצים ודברים. האנשים החולים האלה מבלים ללא הבחנה, קונים ונותנים מתנות קלות לאהובים או לאנשים שהם בקושי מכירים. בשל פעילותם המוגברת, מצב הרוח המוגבר וירידה בביקורת, הגברת ההערכה העצמית ותהליכי חשיבה מואצים, המטופלים מבצעים את הפעולות הנ"ל ונקלעים לקונפליקט עם החולקים עליהם, מחמירים או מעליבים אותם, מכים אותם.

התפיסה השגויה השלישית היא נטילת תרופות. אנשים רבים מאמינים שתרופות מיוחדות מזיקות למוח והופכות אדם לתלוי בהן. זה לא חל רק על תרופות נוגדות דיכאון. אותה גישה חלה על אנטיביוטיקה פשוטה, הנחוצה לרוב להצלת חייהם של חולים.

התרופות בפסיכיאטריה המודרנית אינן כל יכולות, אך יעילותן גבוהה למדי. מטופלים סובלים את הדור הנוכחי של תרופות נוגדות דיכאון בקלות רבה יותר ולמעשה אינם מתרגלים אליהם. זה הופך למתנה אמיתית עבור מישהו שסובל מדיכאון.

לעתים קרובות באופן ידני, חולים גם מבצעים פשעים מיניים, מכיוון שהמיניות עולה במהלך השלב המאני. חולים ב שלב מאניעלול לבצע פשעים בעת עזיבת העבודה. במקרים נדירים מאוד, מאניה רעה עלולה לגרום לפציעה ולעיתים רחוקות מאוד לגרום למותם של אחרים עקב אי פגיעה.

הפרעה דו קוטבית היא מה שנקרא הפרעת מצב רוח והיא מסווגת כמחלת נפש, הפרעה נפשית המאופיינת בשינויים במצב הרוח. פרקים של דיכאון ומלנכוליה מלווים בתקופות של אופוריה. זה מצב זה שהפסיכיאטרים מכנים מאניה. פרקים אלו הם מחזוריים, אך עשויים להיות פרקי זמן ביניהם ללא סימני מחלה.

סוגי דיכאון

ישנם סוגים שונים של דיכאון. הם נגרמים לרוב ממאמץ יתר ומצבים טראומטיים ארוכי טווח. לפעמים הם עשויים להופיע ללא סיבה נראית לעין. עם דיכאון עלולות להופיע מחלות נלוות - אלו הן מחלות לב, מחלות מערכת העיכול ועוד, ולהיפך, מחלות רבות תורמות להופעת דיכאון. במקביל, מהלך המחלה הבסיסית מחמיר. עם זאת, אם דיכאון מתגלה מוקדם ומטופל מוקדם, החולים חווים שיפור מהיר בנפש ו מצבו הפיזי.

כמה מחקרים מדעיים מצביעים על דוגמאות של מתאם גבוה בין הפרעה נפשית זו לבין היצירה היצירתית, הכישרון ואפילו הגאונות של יחידים. אנשים שנחשבים דו קוטביים נוטים להיות מעורבים באומנויות ונוטים להיות הרבה יותר נועזים, נועזים, יוצאים ודברניים.

התסמינים העיקריים הם מצב רוח מוגבר, פעילות גופניתורעיונות של מגלומניה. מצב רוח מוגבר נע בין אופוריה, אך חלק מהמטופלים הופכים כועסים ועצבניים. החשיבה מואצת והדיבור מגיע מהר. הביקורת העצמית תמיד פוחתת, שוללת את הצורך בטיפול. תסמינים של מצב זה יכולים להופיע בגיל מוקדם מאוד. מספר השלבים האפשריים אינו צפוי. הפרעה דו קוטבית עשויה להיות מוגבלת לשלב החיים - מאניה, היפומאניה ודיכאון - עשויה להתבטא רק כמאניה, היפומאנית או שלב דיכאון, או ייתכן ששלושתם יתקיימו בו זמנית.

דיכאון מאופיין באפיזודות בודדות בדרגות חומרה שונות והחמרות ממושכות. אצל חלק מהאנשים הסובלים מדיכאון, זה קרה טבע כרוניונמשך שנים רבות מבלי להגיע לרגעים רציניים. במקרה של טראומה נפשית קשה, למשל, מוות אהוב– בן זוג, ילד, מתעורר דיכאון תגובתי. איש אינו חסין מפני צורה זו של המחלה.

משך השלבים משתנה בין מספר שבועות לשנתיים, והמרווחים ה"בהירים" בין השלבים נמשכים בין 5 ל-7 שנים, אך הם עשויים להיעדר. זה פחות שכיח אצל גברים מאשר אצל נשים. אין בדיקות מעבדה לאבחון אובייקטיבי. פסיכיאטרים מסתמכים בעיקר על תצפיות על התנהגותו ומצב הרוח של המטופל, כמו גם על ההיסטוריה המשפחתית. מאניה מאובחנת על ידי לפחות שבוע אחד של מצב רוח או עצבנות ולפחות שלושה מהתסמינים הבאים.

פעילות מוטורית מוגברת ראש דיבור זרימה מהירה סובייקטיבית של מחשבה מוגברת הערכה עצמית או רעיונות גרנדיוזיים ירידה בצורך בשינה התנזרות חריגה התנהגות לא וידוי. הוכח כי אנשים עם תכונות אישיות ציקלותימיות ודיכאוניות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעה דו קוטבית. עם זאת, הסיבות למצב זה עדיין אינן ברורות. ישנן מספר תיאוריות, אך אף אחת מהן לא אושרה בוודאות מדעית מספקת.

שינויים שונים בחיים מהווים לחץ גדול לנפש שלנו, היא מתחילה להתקלקל. אם אדם אהוב מת, החיים משתנים באופן דרמטי. ההידרדרות של המצב נובעת מכך שעבור אדם מצב זה הוא באמת קטסטרופה בחיים. אימה וכאב מתחילים לצמוח באדם, והרעיון של ההווה והעתיד מתמוטט בראשו. במצב כזה, קשה לאדם להתמודד עם הטרגדיה אם הוא לא מוצא רמז בחיים. ואם ברגע זה יתעוררו צרות אחרות, אז לא תקנא בו.

יש תיאוריה שהמחלה נקבעת גנטית. עם זאת, למרות ניסיונות וניתוח מעמיק, עדיין לא ניתן לקשור מחלת נפש לגן ספציפי. קיימת נטייה גנטית מכיוון שהסטטיסטיקה מראה שבעוד שהפרעה דו קוטבית משפיעה על כ-1% מהאוכלוסייה, השכיחות שלה נעה בין 9% ל-18% בחלק מהמשפחות. התיאוריה השנייה אינה פופולרית לחלוטין בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה וקושרת הפרעה דו קוטבית לתזונה ודיאטות מסוימות.

התיאוריה הפופולרית השלישית מסבירה זאת עם הפרה של האיזון האנדוקריני וחילופי מים-אלקטרוליטים. כמעט אף פעם טיפול יעילמחלה, זה ממשיך. עם זאת, ניתן לדכא תסמינים ולמנוע אפיזודות באמצעות תרופות תרופתיות ופסיכותרפויטיות. משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות. ליתיום קרבונט משמש כדי לדלל התכווצויות ולהפחית את עוצמתן. טיפול הבחירה במקרים חמורים מסוימים הוא טיפול בנזעי חשמל, שעלול להוביל לעמידות לתרופות.

רוב ההפרעות הנפשיות שלנו נגרמות מעצמן. חלקם נגרמים על ידי תורשה. במילים אחרות, אלו הגנים שקיבלנו מההורים שלנו. לכל אחד מאיתנו יש גנים כאלה במידה רבה או פחותה. בהתפתחות מצבי דיכאון יש חשיבות רבה לנטייה גנטית. חלקם עלולים לחלות דיכאון אנדוגניאוֹ שִׁגָעוֹנִי-מְדוּכָּאהפסיכוזה גבוהה מאוד. ואצל אנשים אחרים, גנים דיכאוניים אינם באים לידי ביטוי כלל.

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון נתון לוויכוחים ולמחלוקת גוברת. במקרים מסוימים, התרופות עצמן גורמות לתסמיני המחלה, ובמקרים אחרים יש לחולים מחשבות אובדניות. גם למייצבי מצב הרוח עצמם יש השפעות ויעילות מוגבלות מאוד.

תסמונת מאניה לא תמיד פירושה הפרעה דו קוטבית. זה עלול להיגרם מסכיזופרניה, תרופות מסוימות, הפרעות מטבוליות כגון כשל כלייתיאו תירוטוקסיקוזיס, כמו גם תוצאה של גידולי מוח או דלקת המוח.

מה יכול להיקרא מנגנון הטריגר למחלה זו?

לדברי מומחים, זה לחץ כרוני. עקב הפרעות מטבוליות ב רקמת עצביכול להופיע דיכאון אנדוגני. אבל המדע עדיין לא מצא לכך הסבר מקיף.

אנשים מבוגרים מתמודדים גם עם דיכאון, המופיע כתוצאה משילוב של חשיפה טראומטית ומצב המוח המזדקן.

בין הכימיקלים החזקים ביותר המובילים לדפוס מחלה דומה להפרעה דו-קוטבית הם קוקאין ואמפטמינים. עם זאת, יש להשתמש בהם במשך זמן רב כדי להוביל לאפיזודות מאניה-דפרסיה, עם משמעותית יותר פרקטיקה קליניתההשפעות החרדות-פרנואידיות שלהם. לאחרונה התעוררה מחלוקת עזה על היבטים רבים של מחלה זו. מספר הולך וגדל של מומחים בתחום מסכימים שרבים מהמקרים הללו מאובחנים בטעות או מאובחנים.

במקרים מסוימים, דיכאון מוגבל לתסמינים פיזיים ללא ביטויים בעלי אופי רגשי. סוג זה של דיכאון נקרא מ שאל, מאחר ומצב דיכאון חמור עלול להסתתר מאחורי מחלה גופנית דמיונית. במצב כזה, כל בדיקה קלינית או מעבדתית לא תגלה שינויים אורגניים אצל המטופל.

מאמינים כי מה שנראה הפרעה דו קוטבית, עלול להיגרם על ידי תזונה לא בריאה או הבדלים תרבותיים ואתניים שונים, מה שמאוד סקפטי לגבי הקהילה המדעית. לפעמים בגיל הרך כמעט בלתי אפשרי להבחין בין תאווה למחלה. האבחנה קשה גם במקרים של התעללות בילדים או תת תזונה.

דיכאון הוא מצב המשפיע הן על הגוף, על מצב הרוח והן על מחשבותיו. זה משפיע על האופן בו אנו אוכלים וישנים, על הדרך בה אנו מסתכלים על עצמנו ועל הדרך בה אנו תופסים דברים סביבנו. דיכאון הוא יותר ממצב רוח רע ש"יעלם" אם נפסיק לחשוב על זה. אנשים מדוכאים לא יכולים פשוט "ליפול לידיים שלהם" ולהירגע, להיפך, ללא עזרה מתאימה, הסימפטומים שלהם יכולים להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים, אבל ברוב המקרים הם יכולים לקבל עזרה - עובדה שלעתים קרובות מדי מתעלמים ממנה. .

יש קטגוריה של אנשים שמנסים להיפטר מדיכאון בעזרת אלכוהול וסמים. מסתבר שדיכאון מסתתר מאחורי מחלות קשות יותר - אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. במילים אחרות, "תערובת נפיצה".

דיכאון: סימפטומים

לדברי הרופאים, דיכאון לא תמיד נחשב למחלה, אלא לעתים קרובות "תסמונת", או קבוצה מסוימת של תסמינים. תסמיניםיכולה להיות מגוונת - מלנכוליה, חרדה, אובדן עניין בענייני היומיום, חוסר יכולת ליהנות, אובדן משמעות בחיים, תחושת אשמה, חוסר חשיבות של עצמו, חוסר חשק לראות רגעים טובים בחיים, האטה בדיבור. דיכאון יכול להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לצורת המחלה. בואו נמנה את הנפוצים ביותר סימפטומים של דיכאון:

ביטויים רגשיים

• דכדוך, סבל, מצב מדוכא, אובדן רוח;
• חרדה, מתח פנימי, תחושה מוקדמת של חוסר מזל;
• מזג חם;
• אשמה, האשמה עצמית מתמדת;
• חוסר שביעות רצון מעצמך, ירידה בביטחון העצמי, הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר יכולת להפיק שמחה מפעילויות מהנות בעבר;
• ירידה בעניין בסביבה;
• חוסר יכולת לחוות רגשות כלשהם (במהלך דיכאון עמוק);
• עם דיכאון, לעתים קרובות יש דאגה לגבי בריאותם וגורלם של יקיריהם. אנשים מפחדים להיראות חסרי יכולת במקומות ציבוריים.

ביטויים פיזיולוגיים

• הפרעת שינה (התקפים תכופים של נדודי שינה או, להיפך, נמנום);
• שינויים בתיאבון (אכילת יתר או אובדן תיאבון מוחלט);
• הפרעת מעיים (עצירות);
• ירידה בחשק המיני;
• אובדן אנרגיה, עייפות חמורה במהלך מתח פיזי ונפשי פשוט, חולשה;
• כאבים שונים אִי נוֹחוּתבגוף (לדוגמה, באזור הלב או הקיבה).

ביטויי התנהגות

• אדישות, חוסר רצון להיות מעורב בפעולות אקטיביות;
• הימנעות מכל קשר (משיכה לאורח חיים בודד, חוסר עניין באנשים);
• חוסר חשק ליהנות;
• נטייה לאלכוהוליזם ושימוש תכוף בסמים פסיכואקטיביים המביאים להקלה זמנית.

ביטויים נפשיים

• בעיות בריכוז;
• קושי בקבלת החלטות;
• מחשבות פסימיות מתמדות על עצמך, על גורלך ועל העולם;
• חזון קודר של הרהור עתידי של האדם על חוסר המשמעות של החיים;
• בצורות קשות של דיכאון מתרחשות מחשבות על התאבדות;
• הופעת מחשבות על חוסר התועלת של האדם, חדלות הפירעון;
• תגובות חשיבה איטיות.

אם כמה מהתסמינים הללו נמשכים כשבועיים, ניתן לשקול דיכאון.

גורמים לדיכאון

האם מצבי חיים קשים יכולים לגרום לדיכאון? כן,הם יכולים. הסיבות למחלה יכולות להיות: אובדן של אדם אהוב, פיטורים, גירושין. ואפילו אובדן אמונה. במקרה הזה, אנחנו מדברים לא רק על דת. , מתח כרוני וכן הלאה.

סיבוך רציני תגובתי ואנדוגנית דִכָּאוֹןהיא התאבדות.

כתוצאה מכך, במדע המודרני, דיכאון נחשב למחלה הנגרמת מסיבות וגורמים רבים - ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

גורמים ביולוגיים לדיכאון

בין הגורמים הביולוגיים של דיכאון, כדאי להדגיש את הפתולוגיות האופייניות לתהליכים נוירוכימיים. פתולוגיות אלו עלולות להיגרם כתוצאה מתורשה.

סיבות פסיכולוגיות לדיכאון

כפי שמראה מחקר מודרני, יש כאלה גורמים פסיכולוגייםדִכָּאוֹן:

• בְּ- חשיבה שלילית, מאופיין בריכוז ברגעי חיים שליליים, במצבים ובאישיות של האדם עצמו. המטופל רואה את חייו ועתידו באור אפל;
• צורת חשיבה מיוחדת במשפחות שבהן רמת הביקורת גבוהה מאוד ויש רמה גבוהה של קונפליקט;
• מצבים מלחיצים רבים בחייך האישיים (פרידות, גירושים, אלכוהוליזם של קרובי משפחה, מוות של יקיריהם);
• בידוד חברתי עם מספר קטן של יחסי אמון שיכולים לספק תמיכה רגשית רצינית (מערכות יחסים משפחתיות מרוסקות, בדידות);

הקשר חברתי של דיכאון

ריבוי הדיכאונות בעולם המודרני נובע מקצב החיים המשמעותי ורמת הלחץ הגבוהה בהם: תחרות גבוהה בחברה המודרנית, חוסר יציבות ב תחום חברתי– הגירות המוניות, כבדות תנאים כלכליים, חוסר יציבות פיננסית, אי ודאות לגבי העתיד. החברה המודרנית מעלה מספר ערכים לכדי כת, המאלצים אנשים להרגיש כל הזמן לא מרוצים מעצמם. הרצון להגיע לשלמות פיזית ואישית, הערצה מכוח, הרצון לעליונות על אנשים אחרים והמאבק על רווחתו משלו, פוגעים בכוח הנפשי של האדם. בתנאים כאלה, אנשים נאלצים לדאוג ולהסתיר את הבעיות והכישלונות שלהם מגורמים מבחוץ. זה מונע מהם תמיכה רגשית, יוצר חרדה, גוזר עליהם קיום בודד.

איך להבדיל בין דיכאון למצב רוח רע

האם יש דרך להבחין בין דיכאון אמיתי לבין מצב רוח רע או דכדוך? זה די קשה לעשות. אבל כדאי לשים לב למספר סימנים.

ראשון,אובייקטיביות של שינויים במצבו הפסיכולוגי והרגשי של האדם. במילים אחרות, כולם מסביבם מבינים שמשהו לא מובן קורה לאדם. שְׁנִיָה- מצב רוח רע ממשיך הרבה זמן, יכול להימשך ימים או שבועות. לפעמים בערב בקושי ניכרים שיפורים, והבוקר, ככלל, הוא הזמן הקשה ביותר. שְׁלִישִׁי- לא ניתן לבסס פסיכולוגית את הסיבה למצב רוח רע.

אַחֵר סימן חשוב- זה גישה אדישהאדם לעולם הסובב אותו, חוסר עניין בענייניו הרגילים, חוסר יכולת להסיח את דעתו ממחשבות קודרות. אדם עצוב מנסה למצוא עם מי לדבר, ואם החולה מדוכא, אז הוא רוצה להיות לבד. סימן זה אינו אופייני עבור דיכאון חרדתיכאשר נוצר מראה של תקשורת. במהלך התקשורת, המטופלים מתלוננים כל הזמן, אך לא שומעים את בני שיחו.

אנשים עם מחלה זו לרוב יורדים במשקל ומפסיקים לטפל במראה החיצוני שלהם. זה בולט מאוד אם האדם היה מובחן בעבר על ידי הניקיון והניקיון שלו.

מטופל במצב דיכאון עלול ללכת ישר לישון בבגדיו או לא להגיע כלל. בין הסימנים לדיכאון, כדאי להדגיש שיחות לגביהם מוות והתאבדות. שיחות כאלה צריכות להילקח ברצינות. אנשים רבים מאמינים שאם אדם מדבר על התאבדות, הוא לעולם לא יעשה זאת. למרבה הצער, זה לא! למעשה, אם החולה מצהיר שהוא רוצה למות, אז זה יכול להיות סימן רציני. בין הסימנים החשובים למחלה הוא חוסר תקווה לעתיד.

איך לעזור למישהו לצאת מדיכאון

תמיכה ועזרה של קרובי משפחה היא גורם חשוב להתגברות על המחלה, גם אם החולה אינו מעוניין בכך.

• חשוב לזכור שדיכאון היא מחלה שדורשת חמלה. טבילה במחלה עם חולה היא מסוכנת: אין צורך לחלוק את הפסימיות והדכדוך שלו;
• נסה לשמור על מרחק רגשי, להזכיר גם לעצמך וגם למטופל שדיכאון הוא מצב רגשי חולף;
• אין צורך לבקר את המטופל. עדיף להסביר לו שמצב זה אינו אשמתו, אלא חוסר מזל. הוא זקוק לעזרה וטיפול;
• נסה לא להתמקד במחלתו של האדם, למלא את חיי המשפחה שלך ואת חייך ברגשות חיוביים;
• לערב את המטופל בחיים פעילים;
• יש להקשיב למטופלים ולתת להם הזדמנות להביע את מחשבותיהם. גוף פיזיקשור לעולם הרוחני והנפשי - אין להזניח שום היבט של הנפש.

מה אתה לא יכול לעשות?כאשר מטופלים מוציאים הצהרות על התאבדות, אין להפחיד אותם מדברים על הקנונים הידועים על קבורת מתאבדים. אחרי הכל, החולים האלה כבר חושבים על עצמם כאבודים. אתה לא יכול לדון על חטא ההתאבדות עם מטופל - זה רק יחזק את רצונו. לשיחות חיוביות תהיה השפעה גדולה יותר. שכנע את המטופל שאתה באמת צריך אותו.

טיפול בדיכאון

טיפול בדיכאון קשה מאוד . תרופות פסיכותרפיות נחוצות לטיפול ומניעה של מחלה זו. עדיף למנוע את התרחשות המחלה מאשר להילחם בה מאוחר יותר. יש להילחם באויב רציני כמו דיכאון ואסור לוותר. כדי להביס את המחלה, ייתכן שתזדקק לתרופות נוגדות דיכאון, מהן לא צריך לפחד.

רוב התרופות נוגדות הדיכאון נמכרות דרך רשתות בתי המרקחת על פי מרשם הרופא. רק מומחה שיודע מהו דיכאון, סימפטומים וטיפול בדיכאון.

לאכול המלצות כלליותעל שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. מלכתחילה, יש ליטול אותם במינונים שנקבעו על ידי הרופא. יש ליטול תרופות מבלי לדלג עליהן תקופה מסויימת. לכל תרופה יש מסלול ניהול. אין צורך לפחד מהתמכרות, שכן תרופות נוגדות דיכאון אינן יוצרות תלות. בנוסף, תופעות לוואי נדירות בעת נטילת תרופות מודרניות.

תרופות נוגדות דיכאון שונות במנגנון הפעולה שלהן ובאפקט שהן מייצרות. אתה רק צריך לבחור את התרופה הנכונה ולטפל במחלה על פי הכללים.

דיכאון כמצב של דיכאון רגשי ידוע עוד מימי קדם. שמונה מאות שנים לפני הולדת ישו, הזמר היווני הקדום הגדול הומרוס תיאר את מצבו הדיכאוני הקלאסי של אחד מגיבורי האיליאדה, ש"... הסתובב, בודד, מכרסם בלבו, בורח מעקבותיו של אדם..."

באוסף הראשון של חיבורים רפואיים של יוון העתיקה, שמחברתם מיוחסת ל"אבי הרפואה המדעית" היפוקרטס, הסבל שנגרם מדיכאון תואר בצורה ברורה למדי וניתנה הגדרה של המחלה: "אם עצב ופחד להמשיך מספיק זמן, אז נוכל לדבר על מצב מלנכולי."

המונח "מלנכוליה" (מילולית מרה שחורה) נמצא בשימוש ברפואה במשך זמן רב ונשאר בשמות של כמה פתולוגיות נפשיות עד היום (לדוגמה, "מלנכוליה אינבולוציונית" - דיכאון המתפתח אצל נשים במהלך גיל המעבר).

תיאורים של חוויות רגשיות פתולוגיות המובילות לתפיסה לא מספקת של העולם הסובב אותנו נמצאים גם בברית הישנה. בפרט, ספר מלכים הראשון מתאר מרפאה של דיכאון קשה אצל מלך ישראל הראשון, שאול.

בתנ"ך מצב זה מתפרש כעונש על חטאים בפני אלוהים, ובמקרה של שאול זה מסתיים בצורה טראגית - המלך התאבד בהשלכתו על החרב.

הנצרות, שמבוססת במידה רבה על הברית הישנה, במשך זמן רב שמר על גישה שלילית ביותר כלפי כל מחלות הנפש, וקשר אותן עם מזימות השטן.

באשר לדיכאון, בימי הביניים החלו לכנות אותו במונח Acedia (עייפות) ונחשב כביטוי של חטאי מוות כמו עצלות ודכדוך.

המונח "דיכאון" (דיכוי, דיכאון) הופיע רק במאה התשע-עשרה, כאשר נציגי מדעי הטבע החלו ללמוד מחלות נפש.

נתונים סטטיסטיים עדכניים על דיכאון

נושאי הבדידות בהמון ותחושת חוסר המשמעות של הקיום הם מהנושאים הנדונים ביותר באינטרנט,

כיום, דיכאון הוא הפתולוגיה הנפשית השכיחה ביותר. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, דיכאון מהווה 40% מהמקרים של כל מחלות הנפש, ו-65% מהפתולוגיות הנפשיות המטופלות במרפאות חוץ (ללא הכנסת המטופל לאשפוז).

במקביל, שכיחות הדיכאון עולה בהתמדה משנה לשנה, כך שבמהלך המאה האחרונה מספר חולי הדיכאון שנרשמו מדי שנה גדל ביותר מפי 4. כיום בעולם, מדי שנה, כ-100 מיליון חולים מתייעצים לראשונה עם רופא בנוגע לדיכאון. זה אופייני שחלק הארי של חולי דיכאון מתרחש במדינות עם רמה גבוהההתפתחות.

חלק מהעלייה במקרי דיכאון המדווחים נובעת מההתפתחות המהירה של הפסיכיאטריה, הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה. אז אפילו מקרים קלים של דיכאון שלא זוהו בעבר מאובחנים כעת ומטופלים בהצלחה.

עם זאת, רוב המומחים מקשרים את העלייה במספר החולים המדוכאים במדינות מתורבתות עם המוזרויות של חייו של אדם מודרני ב ערים גדולות, כמו:

• קצב חיים גבוה;
• מספר גדול שלגורמי לחץ;
• צפיפות גבוההאוּכְלוֹסִיָה;
• בידוד מהטבע;
• ניכור למסורות התפתח במשך מאות שנים, שבמקרים רבים יש להן השפעה מגנה על הנפש;
• תופעת "בדידות בהמון", כאשר תקשורת מתמדת עם מספר רב של אנשים משולבת בהיעדר מגע "בלתי פורמלי" קרוב וחם;
• חוסר בפעילות מוטורית (הוכח כי בנאלי תנועה פיזית, אפילו הליכה רגילה משפיעה לטובה על מצב מערכת העצבים);
• אוכלוסייה מזדקנת (הסיכון לדיכאון עולה פעמים רבות עם הגיל).

הבדלים שונים: עובדות מעניינות על דיכאון

• מחברם של סיפורים "אפלים", אדגר אלן פו, סבל מהתקפי דיכאון, שניסה "לטפל" באמצעות סמים.
• יש השערה שכשרון ויצירתיות תורמים להתפתחות דיכאון. אחוז האנשים המדוכאים והמתאבדים בקרב אנשי תרבות ואמנות בולטים גבוה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית.
• מייסד הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד, נתן את אחת ההגדרות הטובות ביותר של דיכאון, והגדיר את הפתולוגיה כגירוי המופנה כלפי עצמו.
• אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר לחוות שברים. מחקר הראה שזה קשור הן לירידה בתשומת הלב והן להידרדרות של רקמת העצם.
• בניגוד לדעה הרווחת, הניקוטין אינו מסוגל בשום אופן "לעזור לך להירגע", ומשם עשן סיגריות רק מביא להקלה לכאורה, אך למעשה מחמיר את מצבו של החולה. יש הרבה יותר חולים הסובלים ממתח כרוני ודיכאון בקרב מעשנים מאשר בקרב אנשים שאינם משתמשים בניקוטין.
• התמכרות לאלכוהול מגבירה את הסיכון לפתח דיכאון פי כמה.
• אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר להפוך לקורבנות של...
• התברר שהגיימר הממוצע הוא אדם הסובל מדיכאון.
• חוקרים דנים מצאו שלדיכאון של אבות יש השפעה שלילית ביותר על מצבם הרגשי של תינוקות. ילדים כאלה בוכים לעתים קרובות יותר וישנים גרוע יותר.
• מחקר סטטיסטיהראה שלילדים שמנים בגילאי גן יש סיכון גבוה משמעותית לפתח דיכאון מאשר בני גילם שאינם סובלים מעודף משקל. יחד עם זאת, היא מחמירה משמעותית את מהלך הדיכאון בילדות.
• לנשים המועדות לדיכאון יש סיכון גבוה משמעותית ללידה מוקדמת ולהתפתחות של סיבוכים אחרים.
• על פי הסטטיסטיקה, כל 8 מתוך 10 חולים הסובלים מדיכאון מסרבים לעזרה מיוחדת.
• חוסר חיבה, גם במצב כלכלי וחברתי משגשג יחסית, תורם להתפתחות דיכאון אצל ילדים.
• מדי שנה, כ-15% מהחולים בדיכאון מתאבדים.

גורמים לדיכאון

סיווג דיכאונות לפי הגורם להתפתחותם

מספר גורמים מעורבים בהתפתחות של כמעט כל מצב דיכאון:

• השפעות חיצוניות על הנפש
  • חריפה (טראומה פסיכולוגית);
  • כרוני (מצב של מתח קבוע);
• נטייה גנטית;
• שינויים אנדוקריניים;
• פגמים אורגניים מולדים או נרכשים של מערכת העצבים המרכזית;
• מחלות סומטיות (גופניות).

עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, ניתן לזהות גורם סיבתי מוביל. בהתבסס על אופי הגורם שגרם למצב הנפשי המדוכא, ניתן לחלק את כל סוגי המצבים הדיכאוניים למספר קבוצות גדולות:

1. דיכאון פסיכוגני, שהם תגובה של הנפש לכל נסיבות חיים לא חיוביות.
2. דיכאון אנדוגני(נגרם פשוטו כמשמעו על ידי גורמים פנימיים) המייצגים, שבהתפתחותם, ככלל, התפקיד הקובע שייך לנטייה גנטית.
3. דיכאון אורגנינגרם על ידי פגם מולד או נרכש חמור של מערכת העצבים המרכזית;
4. דיכאון סימפטומטי, שהם אחד מהסימנים (סימפטומים) של כל מחלה גופנית.
5. דיכאון יאטרוגני, שהם תופעת לוואי של כל תרופה.

דיכאון פסיכוגני

גורמים להתפתחות של דיכאון ריאקטיבי ונוירסטני

דיכאון פסיכוגני הוא הסוג השכיח ביותר של מצב דיכאון, המהווה עד 90% מכל סוגי הדיכאון. רוב המחברים מחלקים את כל הדיכאון הפסיכוגני למצבי דיכאון תגובתיים המתרחשים בצורה חריפה ודיכאון נוירסטני, בעל מהלך כרוני בתחילה.

לרוב הסיבה דיכאון תגובתילהפוך לטראומה פסיכולוגית קשה, כלומר:

• טרגדיה בחיים האישיים (מחלה או מוות של אדם אהוב, גירושין, חוסר ילדים, בדידות);
• בעיות בריאותיות (מחלה חמורה או מוגבלות);
• אסונות בעבודה (כישלונות יצירתיים או הפקה, קונפליקטים בצוות, אובדן מקום עבודה, פרישה);
• חווה אלימות פיזית או פסיכולוגית;
• סערה כלכלית (קריסה פיננסית, מעבר לרמת ביטחון נמוכה יותר);
• הגירה (מעבר לדירה אחרת, לאזור אחר בעיר, למדינה אחרת).

הרבה פחות פעמים, דיכאון תגובתי מתרחש כתגובה לאירוע משמח. בפסיכולוגיה, קיים מונח כמו "תסמונת מטרה שהושגה", המתאר מצב של דיכאון רגשי לאחר תחילתו של אירוע משמח המיוחל (הרשמה לאוניברסיטה, הישגים בקריירה, נישואים וכו'). מומחים רבים מסבירים את התפתחות תסמונת המטרה שהושגה על ידי האובדן הבלתי צפוי של משמעות החיים, שהיה מרוכז בעבר בהישג אחד בודד.

מאפיין נפוץ של כל הדיכאון התגובתי ללא יוצא מן הכלל הוא נוכחותו של גורם טראומטי בכל החוויות הרגשיות של המטופל, אשר מודע בבירור לסיבה שבגינה הוא סובל - בין אם זה אובדן עבודה או אכזבה לאחר כניסה לאוניברסיטה יוקרתית. .

הסיבה דיכאון נוירסטניהוא מתח כרוני, ולכן במקרים כאלה הגורם הטראומטי העיקרי של המטופל, ככלל, אינו מזוהה או מתואר כרצף ארוך של כשלים ואכזבות קלים.

גורמי סיכון להתפתחות דיכאון פסיכוגני

דיכאון פסיכוגני, תגובתי ונוירסטני כאחד, יכול להתפתח כמעט בכל אדם. יחד עם זאת, כפי שמראה הניסיון הבנאלי, אנשים מקבלים את מכות הגורל אחרת - אדם אחד יתפוס פיטורים מהעבודה כמטרד קל, אחר כטרגדיה אוניברסלית.

כתוצאה מכך, ישנם גורמים המגבירים את הנטייה של אדם לדיכאון - גיל, מגדר, חברתי ואינדיבידואלי.

גורם גיל.

למרות העובדה שצעירים מנהלים אורח חיים פעיל יותר ולכן הם רגישים יותר לרעה גורמים חיצוניים, בגיל ההתבגרות, מצבי דיכאון, ככלל, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר ומתקדמים בקלות רבה יותר מאשר אצל אנשים מבוגרים.

מדענים מקשרים את הפגיעות של אנשים מבוגרים לדיכאון עם ירידה הקשורה לגיל בייצור "הורמון האושר" - סרוטונין והיחלשות של קשרים חברתיים.

מגדר ודיכאון

נשים, עקב רגישות פיזיולוגית של הנפש, רגישות יותר לדיכאון, אך אצל גברים הדיכאון הוא הרבה יותר חמור. הסטטיסטיקה מראה: נשים סובלות מדיכאון פי 5-6 יותר מגברים, ולמרות זאת, מבין 10 התאבדויות, רק 2 הן נשים.

זה נובע בין השאר מהעובדה שנשים מעדיפות "לטפל בעצב בשוקולד", בעוד שגברים מחפשים לעתים קרובות יותר נחמה באלכוהול, בסמים ובמערכות יחסים מזדמנות, מה שמחמיר משמעותית את מהלך המחלה.

מעמד חברתי.

מחקרים סטטיסטיים הראו שעושר ועוני הם הרגישים ביותר לדיכאון פסיכוגני חמור. אנשים עם הכנסה ממוצעת עמידים יותר.

בנוסף, לכל אדם יש גם מאפיינים נפשיים אינדיבידואליים, השקפת עולם ומיקרו-חברה (סביבה קרובה), הגדלת הסבירות לפתח מצבי דיכאון, כגון:

• נטייה גנטית (קרובי משפחה קרובים היו מועדים למלנכוליה, ניסיון התאבדות, סבלו מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים או התמכרות אחרת, ולעתים קרובות מסתירים ביטויים של דיכאון);
• טראומה פסיכולוגית שסבלה בילדות (יתמות מוקדמת, גירושי הורים, אלימות במשפחה וכו');
• פגיעות מוגברת מולדת של הנפש;
• מופנמות (נטייה לספיגה עצמית, שבזמן דיכאון הופכת לחשבון נפש עקר והלקאה עצמית);
• מאפיינים של אופי ותפיסת עולם (השקפה פסימית על סדר העולם, הערכה עצמית גבוהה או להיפך נמוכה);
• בריאות גופנית לקויה;
• חוסר תמיכה חברתית במשפחה, בקרב בני גילם, חברים ועמיתים.

דיכאון אנדוגני

דיכאון אנדוגני מהווה רק כ-1% מכל סוגי הדיכאון. דוגמה קלאסית היא פסיכוזה מאניה-דפרסיה, המאופיינת בקורס מחזורי, כאשר תקופות בריאות נפשיתמוחלפים בשלבים של דיכאון.

לעתים קרובות שלבים של דיכאון מתחלפים עם שלבים של מה שנקרא מצבים מאניים, אשר, להיפך, מאופיינים בהתפרצות רגשית לא מספקת ובפעילות דיבור ומוטורית מוגברת, כך שהתנהגות המטופל בשלב המאני דומה להתנהגות של אדם שיכור.

מנגנון ההתפתחות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, כמו גם דיכאון אנדוגני אחר, לא נחקר במלואו, אבל זה זמן רב ידוע שמחלה זו נקבעת גנטית (אם אחד מהתאומים הזהים מפתח פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אזי הסבירות לפתח פתולוגיה דומה בכפיל הגנטי הוא 97%.

נשים מושפעות לעתים קרובות יותר; הפרק הראשון מתרחש בדרך כלל ב בגיל צעירמיד לאחר שהגיע לבגרות. עם זאת, תיתכן גם התפתחות מאוחרת יותר של המחלה. שלב הדיכאון נמשך בין חודשיים לשישה חודשים, בעוד שהדיכאון הרגשי מחמיר בהדרגה, מגיע לעומק קריטי מסוים, ואז גם המצב התקין של הנפש משוחזר בהדרגה.

מרווחי זמן "קלים" בפסיכוזה מאניה-דפרסיה הם די ארוכים - ממספר חודשים עד מספר שנים. החמרה של המחלה יכולה לעורר הלם פיזי או נפשי כלשהו, ​​אך לרוב השלב הדיכאוני מתרחש מעצמו, תוך ציות לקצב פנימי מסוים של המחלה. לעתים קרובות התקופה הקריטית למחלה היא חילופי העונה (שלבי סתיו ו/או אביב); חלק מהחולים מציינים את התרחשות של דיכאון בימים מסוימים של המחזור החודשי.

דוגמה נוספת לדיכאון אנדוגני שכיח יחסית היא מלנכוליה לא התפתחותית. המחלה מתפתחת בגיל 45-55 שנים, בעיקר אצל נשים.

הגורמים למחלה נותרו לא ידועים. הגורם התורשתי במקרה זה אינו מוצא. התפתחות של מלנכוליה אינבולוציונית יכולה להיות מעוררת על ידי כל הלם פיזי או עצבי. עם זאת, ברוב המקרים, המחלה מתחילה כתגובה כואבת לירידה והתקרבות לזקנה.

מלנכוליה אינבולוציונית, ככלל, משולבת עם תסמינים כמו חרדה מוגברת, היפוכונדריה (פחד ממוות ממחלה קשה), ולעיתים מתרחשות תגובות היסטריות. לאחר החלמה מדיכאון, חולים לרוב נשארים עם כמה ליקויים נפשיים (ירידה ביכולת האמפתיה, בידוד, אלמנטים של אגוצנטריות).

דיכאון סנילי (סנילי).להתפתח בגיל מבוגר. מומחים רבים מאמינים כי הגורם להתפתחות פתולוגיה זו הוא שילוב של נטייה גנטית למחלה עם נוכחות של פגמים אורגניים קלים של מערכת העצבים המרכזית הקשורים להפרעות במחזור הדם הקשורות לגיל במוח.

דיכאון כזה מאופיין בדפורמציה מוזרה של תכונות האופי של המטופל. המטופלים נעשים עצבניים, רגישים ומופיעות תכונות של אנוכיות. על רקע מצב רוח מדוכא וקודר, מתפתחת הערכה פסימית ביותר של המציאות הסובבת: מטופלים מתלוננים ללא הרף על "הטעות" של הנורמות והמנהגים המודרניים, ומשווים אותם לעבר, כאשר, לדעתם, הכל היה אידיאלי.

הופעת דיכאון סנילי היא בדרך כלל חריפה וקשורה לגורם טראומטי כלשהו (מוות של בן זוג, מעבר למקום מגורים אחר, מחלה קשה). לאחר מכן, דיכאון מקבל מהלך ממושך: מגוון תחומי העניין מצטמצם, חולים שהיו פעילים בעבר הופכים לאפאטיים, חד צדדיים וקטנוניים.

לעיתים חולים מסתירים את מצבם מאחרים, כולל הקרובים להם ביותר, וסובלים בשתיקה. במקרים כאלה יש איום אמיתיהִתאַבְּדוּת.

דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף
להורמונים תפקיד מוביל בתפקוד הגוף בכלל ובתפקוד מערכת העצבים המרכזית בפרט, ולכן כל תנודות רמות הורמונליותיכול לגרום להפרעות חמורות בתחום הרגשי אצל אנשים רגישים, כפי שאנו רואים בדוגמה של תסמונת קדם וסתית בנשים.

בינתיים מעגל החייםאדם מרמז על קיומן של תקופות שבהן מתרחש סוג של פיצוץ הורמונלי. תקופות אלו קשורות לתפקוד מערכת הרבייה וכוללות התבגרות, רבייה (אצל נשים) וירידה (מנופאוזה).

בהתאם, דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף כולל:

• דיכאון בגיל העשרה;
• דיכאון לאחר לידה בנשים יולדות;
• דיכאון במהלך גיל המעבר.

סוג זה של מצב דיכאון מתפתח על רקע מבנה מחדש מורכב של הגוף, ולכן, ככלל, הוא משולב עם סימני אסתניה (תשישות) של מערכת העצבים המרכזית, כגון:

• עייפות מוגברת;
• ירידה הפיכה בתפקודים אינטלקטואליים (תשומת לב, זיכרון, יצירתיות);
• ביצועים מופחתים;
• עצבנות מוגברת;
• נטייה לתגובות היסטרואידים;
• חולשה רגשית (דמעות, מצב רוח וכו').

שינויים ברמות ההורמונליות גורמים לנטייה לפעולות אימפולסיביות. מסיבה זו התאבדויות "בלתי צפויות" מתרחשות לעתים קרובות במצבי דיכאון קלים יחסית.

מאפיין אופייני נוסף של מצבי דיכאון הקשורים לשינויים הורמונאליים עמוקים הוא שהתפתחותם דומה במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני, שכן ישנו גורם טראומטי משמעותי לנפש (התבגרות, לידת ילד, תחושת התקרבות לזקנה). ).

לכן, הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח דיכאון כזה זהים לאלה של הפרעות פסיכוגניות (נטייה גנטית, פגיעות מוגברת של הנפש, טראומה פסיכולוגית בעבר, תכונות אישיות, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה וכו').

דיכאון אורגני

שכיחות הדיכאון בחלק מהנגעים במוח גבוהה למדי. כך מחקרים קלינייםהראה שכ-50% מהחולים שעברו את זה מראים סימני דיכאון כבר בשלב מוקדם תקופת החלמה. במקרה זה, דיכאון רגשי מתפתח על רקע הפרעות נוירולוגיות אחרות (שיתוק, הפרעות תחושתיות וכו') ולעיתים משולב עם התקפים אופייניים של בכי אלים.

דיכאון נפוץ אפילו יותר באי ספיקה כרונית מחזור הדם במוח(כ-60% מהחולים). במקרים כאלה, דיכאון רגשי משולב עם חרדה מוגברת. חולים, ככלל, מטרידים כל הזמן אחרים בתלונות מונוטוניות על מצבם הפיזי והנפשי החמור. מסיבה זו, דיכאון כלי דם נקרא גם דיכאון "בכיינים" או "מתלוננים".

דיכאון בפגיעות מוח טראומטיות מתרחש ב-15-25% מהמקרים ולרוב מתפתח ב תקופה ארוכת טווח- חודשים או אפילו שנים לאחר האירוע הטרגי. ככלל, במקרים כאלה, דיכאון מתרחש על רקע פתולוגיה טראומטית - אורגנית שכבר מפותחת של המוח, המתבטאת במכלול שלם של תסמינים, כגון התקפי כאבי ראש, חולשה, ירידה בזיכרון ותשומת לב, עצבנות, כעס, טינה, הפרעות שינה, דמעות.

עבור ניאופלזמות בחזית ו אונה רקתית, כמו גם במחלות קשות של מערכת העצבים כמו פרקינסוניזם, טרשת נפוצה ומחלת הנטינגטון, דיכאון מתרחש ברוב החולים ועשוי להיות התסמין הראשון של הפתולוגיה.

דיכאון סימפטומטי

דיכאון סימפטומטי מדווח לעיתים רחוקות יחסית. הדבר נובע בין השאר מהעובדה שדיכאון המתפתח בשלב קליני מתקדם מחלה רצינית, ככלל, נחשבים כתגובת מטופל למצבו ומסווגים כפסיכוגניים (דיכאון תגובתי או נוירסטני).

בינתיים, מחלות רבות משולבות לעתים קרובות במיוחד עם דיכאון, מה שמאפשר לנו לדבר על דיכאון רגשי כסימפטום ספציפי לפתולוגיה זו. מחלות כאלה כוללות:

• תבוסות של מערכת הלב וכלי הדם (, כישלון כרונימחזור הדם);
• מחלות ריאה (אי ספיקת לב ריאתית כרונית);
• פתולוגיות אנדוקריניות (thyrotoxicosis, מחלת Itsenko-Cushing, מחלת אדיסון);
• מחלות של מערכת העיכול (כיב פפטי ו שתיים עשרה תְרֵיסַריוֹן, צהבת סי,);
• מחלות ראומטיות (סקלרודרמה);
• מחלות אונקולוגיות (סרקומה, סרטן);
• פתולוגיה אופטלמולוגית (גלאוקומה);
• מערכת גניטורינארית (כרונית).

כל דיכאון סימפטומטי מאופיין בקשר בין עומק הדיכאון לבין החמרות והפוגות של המחלה - כאשר מצבו הגופני של החולה מחמיר, הדיכאון מחמיר, וכאשר מושגת הפוגה יציבה, המצב הרגשי מתנרמל.

עם כמה מחלות גופניות, מצב דיכאון עשוי להיות הסימפטום הראשון של מחלה שעדיין אינה מורגשת. קודם כל, זה חל על מחלות אונקולוגיות, כמו וכו'.

מאפיין אופייני של דיכאון סימפטומטי המתרחש בשלב הפרה-קליני של סרטן הוא הדומיננטיות של מה שנקרא סימפטומים שליליים. לא עצב וחרדה באים לידי ביטוי, אלא אובדן "טעם החיים"; המטופלים הופכים לאפאטיים, נמנעים מעמיתים וחברים; אצל נשים, הסימן הראשון לסוג זה של דיכאון עשוי להיות אובדן עניין ב המראה שלהם.

בְּ ניאופלזמות ממאירותדיכאון יכול להופיע בכל שלב של התפתחות הפתולוגיה, וזו הסיבה שמרפאות אונקולוגיות רבות מעסיקות פסיכולוגים המתמחים במתן סיוע לחולי סרטן.

דיכאון המתפתח בחולים עם התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים
דיכאון המתפתח עם אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים יכול להיחשב כסימנים הרעלה כרוניתתאי מוח עם חומרים נוירוטוקסיים, כלומר, כמו דיכאון סימפטומטי.

עם זאת, התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים מתרחשת פעמים רבות על רקע של דיכאון פסיכוגני ממושך, כאשר המטופל מנסה "לטפל" בכאב נפשי ובמלנכוליה בחומרים מדכאים את המוח.

כתוצאה מכך נוצר לעיתים קרובות מעגל קסמים: דרמה נפשית מעוררת את המטופל להשתמש בחומרים המחלישים את הסבל המוסרי, ואלכוהול וסמים גורמים למפל שלם של מצוקות יומיומיות (מריבות משפחתיות, בעיות בעבודה, עוני, חוסר הסתגלות חברתי וכו'. ), המובילה לחוויות חדשות, מהן המטופל נפטר בעזרת ה"תרופה" הרגילה.

לפיכך, בשלבים המוקדמים של התפתחות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, דיכאון יכול להידמות במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני (ריאקטיבי ממושך או נוירסטני).

בשלב המתקדם של המחלה, כאשר נוצרת תלות פיזיולוגית ופסיכולוגית בחומר פסיכואקטיבי, לסוג זה של דיכאון יש מאפיינים מובהקים משלו. המטופל תופס את העולם כולו דרך פריזמת ההתמכרות לאלכוהול ו/או לסמים. כך שבמקרים כאלה, מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים (קבוצות של אלכוהוליסטים ומכורים לסמים אנונימיים וכו') יכולים להיות יעילים במיוחד.

עַל שלבים מאוחריםהתפתחות של אלכוהול ו התמכרות לסמיםכאשר מתפתחים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, הדיכאון מקבל אופי אורגני בולט.

המאפיינים האופייניים של דיכאון בהתמכרות לאלכוהול וסמים הפכו לסיבה לזיהוי הפתולוגיות הללו קבוצה נפרדת. יעילות הטיפול במקרים כאלה מובטחת על ידי מעורבות של מספר מומחים (פסיכולוג, פסיכותרפיסט, נרקולוג, ובשלבים האחרונים גם נוירולוג ופסיכיאטר).

דיכאון יאטרוגני

עצם השם "יאטרוגני" (מילולית "נגרם על ידי רופא" או "בעל מקור רפואי") מדבר בעד עצמו - זהו השם לדיכאון הקשור לשימוש בתרופות.

ה"אשמים" לרוב של דיכאון iatrogenic הן התרופות הבאות:

• תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות את לחץ הדם) - סרפין, raunאטין, אפרסין, קלונידין, מתילדופה, פרופרונלול, ורפמיל;
• תרופות אנטי-מיקרוביאליות - נגזרות סולפנילאמיד, איזוניאזיד, כמה אנטיביוטיקה;
• אנטי פטרייתיים (אמפוטריצין B);
• תרופות נגד הפרעות קצב (גליקוזידים לבביים, פרוקאינאמיד);
• (גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה אוראליים משולבים);
• תרופות להורדת שומנים בדם (המשמשים לטרשת עורקים) - כולסטירמין, פראבסטטין;
• סוכנים כימותרפיים המשמשים באונקולוגיה - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
• תרופות המשמשות להפחתת הפרשת קיבה - סימטידין, רניטידין.

דִכָּאוֹן- רחוקה מלהיות תופעת הלוואי הלא נעימה היחידה של גלולות תמימות לכאורה כמו תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה ואמצעי מניעה אוראליים משולבים.

לכן, כל תרופה המיועדת לשימוש ארוך טווח חייבת לשמש לפי ההנחיות ובפיקוח רופא.

דיכאון יאטרוגני, ככלל, מתרחש רק עם שימוש ארוך טווח בתרופות אלה. במקרים כאלה מצב הדיכאון הכללי רק לעיתים רחוקות מגיע לעומק משמעותי, והרקע הרגשי של החולים מנורמל לחלוטין לאחר הפסקת הטיפול התרופתי שגרם לתסמיני הדיכאון.

היוצא מן הכלל הוא דיכאון יאטרוגני המתפתח בחולים הסובלים מפתולוגיות כגון:

• תאונות מוחיות (לעתים קרובות מתלווה לַחַץ יֶתֶרוגם);
• מחלת לב כלילית (בדרך כלל תוצאה של טרשת עורקים ומובילה להפרעות קצב);
• (לעתים קרובות נרשמים גליקוזידים לבביים לטיפול);
• (מתרחש בדרך כלל עם חומציות גבוהה);
• מחלות אונקולוגיות.

המחלות המפורטות עלולות להוביל לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית ולהתפתחות של דיכאון אורגני (הפרעות במחזור הדם המוחי) או לגרום לדיכאון סימפטומטי (כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, נזק לבבי חמור, פתולוגיה אונקולוגית).

במקרים כאלה, מרשם תרופות "חשודות" עלול לעורר החמרה של דיכאון סימפטומטי או להחמיר את מהלך הדיכאון הקשור לפגם אורגני של מערכת העצבים. לכן, בנוסף להפסקת התרופה שגרמה לדיכאון, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול מיוחד בתסמיני דיכאון (פסיכותרפיה, מרשם לתרופות נוגדות דיכאון).

מניעת דיכאון יאטרוגני מורכבת מהקפדה על כל אמצעי הזהירות בעת רישום תרופות שעלולות לגרום לדיכאון, כלומר:

• חולים עם נטייה לדיכאון צריכים לבחור תרופות שאין להן יכולת לדכא את הרקע הרגשי;
• יש לרשום את התרופות הנקובות (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל ההתוויות והתוויות הנגד;
• הטיפול חייב להתבצע תחת פיקוחו של רופא, יש ליידע את המטופל על כל דבר לא נעים תופעות לוואי- החלפה בזמן של התרופה תעזור למנוע צרות רבות.

תסמינים וסימנים של דיכאון

סימנים פסיכולוגיים, נוירולוגיים וצמחיים-סומטיים של דיכאון

ניתן לחלק את כל סימני הדיכאון לתסמינים בפועל של הפרעה נפשית, תסמינים של הפרעות במערכת העצבים המרכזית (תסמינים נוירולוגיים) ותסמינים הפרעות תפקודיותאיברים ומערכות שונות גוף האדם(סימנים צמחיים-סומטיים).

ל סימנים להפרעה נפשיתזה כולל, קודם כל, את הטריאדה הדיכאונית, המשלבת את קבוצות התסמינים הבאות:

• ירידה ברקע הרגשי הכללי;
• איטיות של תהליכי חשיבה;
• ירידה בפעילות המוטורית.

ירידה ברקע הרגשי היא סימן יצירת מערכת קרדינלית לדיכאון ומתבטאת בדומיננטיות של רגשות כמו עצב, מלנכוליה, תחושת חוסר תקווה, כמו גם אובדן עניין בחיים עד להופעת מחשבות אובדניות.

איטיות של תהליכי חשיבה מתבטאת בדיבור איטי ובתשובות חד-הברתיות קצרות. מטופלים מבלים זמן רב במחשבה על ההחלטה של ​​פשוט משימות לוגיות, תפקודי הזיכרון והקשב שלהם מופחתים באופן משמעותי.

ירידה בפעילות המוטורית מתבטאת באיטיות, סרבול ותחושת נוקשות בתנועות. עם דיכאון חמור, חולים נופלים לקהות חושים (מצב של חוסר תנועה פסיכולוגי). במקרים כאלה, היציבה של המטופל היא טבעית למדי: ככלל, הם שוכבים על הגב עם הגפיים מורחבות או יושבים כפופים, עם ראשם מורכן ומרפקיהם מונחים על הברכיים.

עקב ירידה בפעילות המוטורית הכללית, נראה ששרירי הפנים קופאים במצב אחד, ופניהם של חולי דיכאון מקבלים אופי של מעין מסכת סבל.

על רקע רקע רגשי מדוכא, גם עם דיכאון פסיכוגני קל, ההערכה העצמית של המטופלים יורדת בחדות, ונוצרים רעיונות הזויים של נחיתות וחטא משלהם.

במקרים קלים מדברים רק על הגזמה ברורה של האשמה שלו עצמו, במקרים חמורים, המטופלים חשים בנטל האחריות על כל, ללא יוצא מן הכלל, על צרות שכניהם ואף על כל האסונות המתרחשים במדינה וב. העולם בכללותו.

מאפיין אופייני לאשליה הוא שכמעט ולא ניתן לשכנע חולים, וגם לאחר שהבינו לחלוטין את האבסורד של ההנחות שהונחו והסכמה עם הרופא, לאחר זמן מה הם חוזרים לרעיונות ההזויים שלהם.

הפרעות נפשיות משולבות עם תסמינים נוירולוגיים , העיקרי שבהם הוא הפרעת שינה.

מאפיין אופייני של נדודי שינה בדיכאון הוא יקיצה מוקדמת (בערך 4-5 בבוקר), שלאחריה החולים כבר לא יכולים להירדם. לעתים קרובות, מטופלים טוענים שהם לא ישנו כל הלילה, בעוד שצוות רפואי או יקיריהם ראו אותם ישנים. סימפטום זה מצביע על אובדן תחושת השינה.
בנוסף, חולים בדיכאון חווים מגוון הפרעות תיאבון. לעיתים, עקב אובדן השובע, מתפתחת בולימיה (גרגרנות), אך לעיתים קרובות יותר יש ירידה בתיאבון עד לאנורקסיה מלאה, כך שהמטופלים יכולים לרדת משמעותית במשקל.

הפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית מובילות לפתולוגיה תפקודית של תחום הרבייה. נשים חוות אי סדירות במחזור החודשי עד להתפתחות (היעדר דימום וסת); גברים מפתחים זאת לעתים קרובות.

ל סימנים וגטטיביים-סומטיים של דיכאון חל השלישייה של פרוטופופוב:

• (עלייה בקצב הלב);
• mydriasis (הרחבת אישונים);

בנוסף, שינויים ספציפיים בעור ובתוספותיו הם סימן חשוב. יש עור יבש, ציפורניים שבירות ונשירת שיער. עורמאבדים את הגמישות שלהם, וכתוצאה מכך נוצרים קמטים, ולעתים קרובות מופיע שבר אופייני בגבות. כתוצאה מכך, החולים נראים מבוגרים בהרבה מגילם.

סימן אופייני נוסף לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית הוא שפע של תלונות על כאב (לב, מפרקים, כאבי ראש, מעיים), בעוד שמחקרי מעבדה ומכשירים אינם חושפים סימנים לפתולוגיה רצינית.

קריטריונים לאבחון דיכאון

דיכאון מתייחס למחלות, שהאבחנה שלהן נקבעת בדרך כלל על ידי סימנים חיצוניים ללא שימוש בדיקות מעבדהובדיקות אינסטרומנטליות מורכבות. במקביל, הקלינאים מזהים את העיקרי ו תסמינים נוספיםדִכָּאוֹן.

תסמינים עיקריים של דיכאון

• ירידה במצב הרוח (נקבע על פי רגשותיו של המטופל עצמו או מדבריהם של יקיריהם), בעוד שרקע רגשי מופחת נצפה כמעט בכל יום במשך רוב היום ונמשך לפחות 14 ימים;
• אובדן עניין בפעילויות שהביאו בעבר הנאה; צמצום טווח האינטרסים;
• ירידה בגוון האנרגיה ועייפות מוגברת.

תסמינים נוספים

• ירידה ביכולת הריכוז;
• ירידה בהערכה העצמית, אובדן ביטחון עצמי;
• אשליות של אשמה;
• פֶּסִימִיוּת;
• מחשבות על התאבדות;
• הפרעות שינה;
• הפרעות תיאבון.

סימנים חיוביים ושליליים של דיכאון

כפי שניתן לראות, לא כל התסמינים שנתקלים בדיכאון נכללים בקריטריונים לאבחון. בינתיים, נוכחותם של תסמינים מסוימים וחומרתם מאפשרים לזהות את סוג הדיכאון (פסיכוגני, אנדוגני, סימפטומטי וכו').

בנוסף, תוך התמקדות בסימפטומים המובילים של הפרעות רגשיות ורצוניות - בין אם זה מלנכוליה, חרדה, ניתוק ונסיגה, או נוכחות של רעיונות הזויים של ביטול עצמי - הרופא רושם תרופה זו או אחרת או פונה לטיפול לא רפואי. טיפול תרופתי.

מטעמי נוחות, כל הסימפטומים הפסיכולוגיים של דיכאון מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• תסמינים חיוביים (הופעה של כל סימן שאינו נצפה בדרך כלל);
• תסמינים שליליים (אובדן כל יכולת פסיכולוגית).

תסמינים חיוביים של מצבי דיכאון

• מלנכוליה במצבי דיכאון היא בעלת אופי של סבל נפשי כואב והיא מורגשת בצורה של דיכוי בלתי נסבל בחזה או באזור האפיגסטרי (מתחת לקיבה) - מה שנקרא מלנכוליה קדם-קורדיאלית או אפיגסטרית. ככלל, תחושה זו משולבת עם דכדוך, חוסר תקווה וייאוש ולעתים קרובות מובילה לדחפים אובדניים.
• לחרדה יש ​​לעתים קרובות אופי מעורפל של תחושה מוקדמת כואבת של חוסר מזל בלתי הפיך ומובילה למתח מתמיד מפחד.
• פיגור אינטלקטואלי ומוטורי מתבטא באיטיות של כל התגובות, פגיעה בקשב, אובדן פעילות ספונטנית, לרבות ביצוע מטלות יומיומיות פשוטות, שהופכות לנטל על המטופל.
• קצב צירקדי פתולוגי הוא תנודות אופייניות ברקע הרגשי במהלך היום. יתרה מכך, החומרה המרבית של תסמיני הדיכאון מתרחשת בשעות הבוקר המוקדמות (זו הסיבה לכך שרוב ההתאבדויות מתרחשות במחצית הראשונה של היום). עד הערב, הבריאות שלך בדרך כלל משתפרת באופן משמעותי.
• רעיונות על חוסר המשמעות, החטא והנחיתות של האדם, מובילים, ככלל, למעין הערכה מחדש של העבר שלו, כך שהמטופל רואה את מסלול חייו שלו כסדרה מתמשכת של כישלונות ומאבד כל תקווה ל"אור ב- סוף המנהרה."
• רעיונות היפוכונדריים - מייצגים הגזמה של חומרת המחלות הגופניות הנלוות ו/או פחד למוות פתאומי מתאונה או מחלה קטלנית. בדיכאון אנדוגני חמור, רעיונות כאלה מקבלים לעתים קרובות אופי גלובלי: מטופלים טוענים ש"הכל באמצע כבר נרקב", איברים מסוימים חסרים וכו'.
• מחשבות אובדניות – הרצון להתאבד מקבל לעיתים אופי אובססיבי (אובדניות).

תסמינים שליליים של מצבי דיכאון

• חוסר רגישות כואבת (כואבת) - נמצאת לרוב בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה והיא תחושה כואבת של אובדן מוחלט של היכולת לחוות רגשות כמו אהבה, שנאה, חמלה, כעס.
• הרדמה מוסרית היא אי נוחות נפשית הנובעת מהמודעות לאובדן קשרים רגשיים חמקמקים עם אנשים אחרים, כמו גם הכחדה של פונקציות כמו אינטואיציה, פנטזיה ודמיון (גם האופייניים ביותר לדיכאון אנדוגני חמור).
• דוויטליזציה דיכאונית היא היעלמות התשוקה לחיים, הכחדת אינסטינקט השימור העצמי ודחפים סומטו-חושיים בסיסיים (חשק מיני, שינה, תיאבון).
• אדישות היא עייפות, אדישות לסביבה.
• דיספוריה - עגמומיות, עצבנות, קטנוניות בתביעות כלפי אחרים (נמצא לעתים קרובות יותר במלנכוליה אינבולוציונית, דיכאון סנילי ואורגני).
• אנהדוניה היא אובדן היכולת לחוות את ההנאה שמגיעה ממנה חיי היום - יום(תקשורת עם אנשים וטבע, קריאת ספרים, צפייה בסדרות טלוויזיה וכו'), לעתים קרובות מוכרת ונתפסת בכאב על ידי המטופל כהוכחה נוספת לנחיתות שלו.

טיפול בדיכאון

אילו תרופות יכולות לעזור עם דיכאון?

מהן תרופות נוגדות דיכאון

קבוצת התרופות העיקרית שנרשמת לדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון - תרופות המגבירות את המצב הרגשי ומחזירות למטופל את שמחת החיים.
הקבוצה הזאת ציוד רפואיהתגלה באמצע המאה הקודמת לגמרי במקרה. הרופאים השתמשו בתרופה חדשה, איזוניאזיד והאנלוגי שלה, איפרוניאזיד, לטיפול בשחפת וגילו שמצב הרוח של החולים השתפר משמעותית עוד לפני שהתסמינים של המחלה הבסיסית החלו לשכך.

לאחר מכן, ניסויים קליניים הראו את ההשפעה החיובית של שימוש באיפרוניאזיד לטיפול בחולים עם דיכאון ו תשישות עצבנית. מדענים גילו כי מנגנון הפעולה של התרופה הוא עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז (MAO), אשר משבית את סרוטונין ונוראפינפרין.

בשימוש קבוע בתרופה, ריכוז הסרוטונין והנוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית עולה, מה שמוביל לעלייה במצב הרוח ולשיפור הטונוס הכללי של מערכת העצבים.

כיום, תרופות נוגדות דיכאון הן קבוצה פופולרית של תרופות, אשר מתחדשות כל הזמן בעוד ועוד תרופות חדשות. תכונה משותפת של כל התרופות הללו היא הספציפיות של מנגנון הפעולה: בדרך זו או אחרת הן מעצימות את פעולת הסרוטונין ובמידה פחותה גם נוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית.

סרוטונין נקרא המוליך העצבי "שמחה"; הוא מווסת דחפים אימפולסיביים, מקל על ההירדמות ומנרמל את מחזורי השינה, מפחית אגרסיביות, מגביר את סבילות הכאב, מבטל אובססיות ופחדים. נוראפינפרין מגביר את היכולות הקוגניטיביות ומעורב בשמירה על מצב של ערות.

תרופות שונות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון נבדלות בנוכחות ובחומרה של ההשפעות הבאות:

• השפעה מגרה על מערכת העצבים;
• השפעה מרגיעה (מרגיעה);
• תכונות חרדה (מקל על חרדה);
• השפעות אנטיכולינרגיות (לתרופות כאלה יש רבות תופעות לוואיוהן התווית נגד גלאוקומה וכמה מחלות אחרות);
• השפעה על לחץ דם נמוך (הפחתת לחץ דם);
• השפעה קרדיוטוקסית (התווית נגד בחולים הסובלים ממחלת לב חמורה).

תרופות נוגדות דיכאון קו ראשון ושני

התרופה פרוזאק. אחד מהתרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר מהקו הראשון. הוא משמש בהצלחה לדיכאון בגיל ההתבגרות ולאחר לידה (הנקה אינה התווית נגד לשימוש בפרוזאק).

כיום, רופאים מנסים לרשום דורות חדשים של תרופות נוגדות דיכאון בעלות מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי.

בפרט, ניתן לרשום תרופות כאלה לנשים בהריון, כמו גם לחולים הסובלים ממחלות לב (מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם עורקי וכו'), ריאות (חריפה), מערכת הדם (), (כולל מסובכת), חָמוּר פתולוגיות אנדוקריניות(סוכרת, תירוטוקסיקוזיס), גלאוקומה.

דורות חדשים של תרופות נוגדות דיכאון נקראות תרופות קו ראשון.אלו כוללים:

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs): פלווקסטין (פרוזק), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסמין (פווארין), ציטלופרם (ציפרמיל);
• ממריצים סלקטיביים לספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRS): טיאנפטין (קואקסיל);
• נציגים נבחרים של מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של נוראדרנלין (SNRIs): mianserin (lerivone);
• מעכבים הפיכים של מונואמין אוקסידאז מסוג A (OMAO-A): פירלינדול (פיראזידול), מוקלובמיד (Aurorix);
• נגזרת adenosylmethionine - ademetionine (הפטרלי).

יתרון חשוב של תרופות קו ראשון הוא התאמתן לתרופות אחרות שחלק מהחולים נאלצים ליטול עקב נוכחותן של מחלות נלוות. בנוסף, אפילו בשימוש ארוך טווח, תרופות אלו אינן גורמות להשפעה כה לא נעימה כמו עלייה משמעותית במשקל.

לתרופות קו שניכוללים תרופות מהדורות הראשונים של תרופות נוגדות דיכאון:

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics של מבנה טריציקלי (נוגדי דיכאון טריציקליים): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• כמה נציגים של SSRIs: maprotiline (Ludiomil).

לתרופות קו שני פעילות פסיכוטרופית גבוהה, השפעתן נחקרה היטב, הן יעילות מאוד בדיכאון חמור בשילוב עם תסמינים פסיכוטיים קשים (דליריום, חרדה, נטיות אובדניות).

עם זאת, מספר לא מבוטל של התוויות נגד ותופעות לוואי, תאימות לקויה עם חומרים טיפוליים רבים, ובמקרים מסוימים הצורך להקפיד על תזונה מיוחדת (MAOI) מגבילים באופן משמעותי את השימוש בהם. לכן משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון קו שני, ככלל, רק במקרים בהם תרופות קו ראשון מסיבה זו או אחרת אינן מתאימות למטופל.

כיצד רופא בוחר תרופה נוגדת דיכאון?

במקרים בהם החולה כבר נטל בהצלחה תרופה נוגדת דיכאון, הרופאים לרוב רושמים את אותה תרופה. אחרת, הטיפול התרופתי בדיכאון מתחיל בתרופות נוגדות דיכאון קו ראשון.
בעת בחירת תרופה, הרופא מונחה על ידי החומרה והדומיננטיות של תסמינים מסוימים. לפיכך, עבור דיכאון המופיע בעיקר עם תסמינים שליליים ואסתניים (אובדן טעם לחיים, עייפות, אדישות וכו'), נרשמות תרופות בעלות אפקט ממריץ קל (פלווקסטין (פרוזק), מוקלובמיד (אורוריקס)).

במקרים בהם תסמינים חיוביים שולטים - חרדה, מלנכוליה, דחפים אובדניים, תרופות נוגדות דיכאון עם השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה (מפרוטילין (לודיומיל), טיאנפטין (קואקסיל), פירלינדול (פירזידול)).

בנוסף, ישנן תרופות קו ראשון בעלות השפעה אוניברסלית (סרטרלין (זולופט), פלובוקמין (Fevarin), ציטלופרם (ציפרמיל), פארוקסטין (פקסיל)). הם ניתנים למטופלים שתסמינים חיוביים ושליליים של דיכאון באים לידי ביטוי באותה מידה.

לפעמים רופאים פונים למרשם משולב של תרופות נוגדות דיכאון, כאשר החולה נוטל תרופה נוגדת דיכאון עם השפעה מעוררת בבוקר וסם הרגעה בערב.

אילו תרופות ניתן לרשום בנוסף במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון?

IN מקרים חמוריםרופאים משלבים תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות מקבוצות אחרות, כגון:

• תרופות הרגעה;
• נוירולפטיקה;
• נוטרופיות.

כדורי הרגעה– קבוצת תרופות בעלות השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. תרופות הרגעה משמשות בטיפול משולב בדיכאון המתרחש עם דומיננטיות של חרדה ועצבנות. במקרה זה, לרוב משתמשים בתרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים (פנאזפאם, דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד וכו').

השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות הרגעה משמש גם בחולים עם הפרעות שינה קשות. במקרים כאלה, רושמים תרופות נוגדות דיכאון מעוררות בבוקר, וכדור הרגעה בערב.

נוירולפטיקה– קבוצת תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזות חריפות. בטיפול משולב בדיכאון משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות לרעיונות הזויים קשים ולנטיות אובדניות. במקרה זה, תרופות אנטי פסיכוטיות "קלות" נקבעות (סולפיריד, ריספרידון, אולנזפין), שאין להן תופעות לוואי בצורה של דיכאון נפשי כללי.

Nootropics– קבוצת תרופות בעלות השפעה מגרה כללית על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו ניתנות לטיפול משולב בדיכאון המתרחש עם סימפטומים של תשישות מערכת העצבים ( עייפות מהירה, חולשה, עייפות, אדישות).

לתרופות נוטרופיות אין השפעה שלילית על תפקודי האיברים הפנימיים ומשתלבות היטב עם תרופות מקבוצות אחרות. עם זאת, יש לזכור כי הם יכולים, אם כי במעט, להעלות את הסף למוכנות לעוויתות ועלולות לגרום לנדודי שינה.

מה שאתה צריך לדעת על טיפול תרופתי בדיכאון

• עדיף ליטול את הטבליות באותה שעה בכל יום. מטופלים הסובלים מדיכאון מוסחים לעתים קרובות, ולכן הרופאים ממליצים לנהל יומן כדי לרשום נתונים על התרופה שנלקחה, כמו גם הערות על יעילותה (שיפור, ללא שינוי, תופעות לוואי לא נעימות).
• ההשפעה הטיפולית של תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון מתחילה להופיע לאחר תקופה מסוימת לאחר תחילת הטיפול (לאחר 3-10 ימים או יותר, תלוי בתרופה הספציפית).
• רוב תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון, להיפך, בולטות ביותר בימים ובשבועות הראשונים של השימוש.
• בניגוד לספקולציות סרק, תרופות המיועדות לטיפול רפואי בדיכאון, אם נלקחות במינונים טיפוליים, אינן גורמות פיזיות ו תלות נפשית.
• תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ונוטרופיות אינן מפתחות התמכרות. במילים אחרות: אין צורך להעלות את מינון התרופה לשימוש ארוך טווח. להיפך, עם הזמן, מינון התרופה עשוי להיות מופחת למינון התחזוקה המינימלי.
• אם תפסיקו בפתאומיות ליטול תרופות נוגדות דיכאון, עלולה להתפתח תסמונת גמילה, המתבטאת בהתפתחות של תופעות כמו מלנכוליה, חרדה, נדודי שינה ונטיות אובדניות. לכן, תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון נסוגות בהדרגה.
• יש לשלב טיפול בתרופות נוגדות דיכאון עם טיפולים לא תרופתיים בדיכאון. לרוב, טיפול תרופתי משולב עם פסיכותרפיה.
• טיפול תרופתי בדיכאון נקבע על ידי הרופא המטפל ומתבצע בפיקוחו. על המטופל ו/או קרוביו ליידע את הרופא בהקדם על כל תופעות הלוואי השליליות של הטיפול. במקרים מסוימים, תגובות בודדות לתרופה אפשריות.
• החלפת תרופה נוגדת דיכאון, מעבר לטיפול משולב בתרופות מ קבוצות שונותוהפסקת הטיפול התרופתי בדיכאון מתבצעת גם בהמלצה ובפיקוח הרופא המטפל.

האם אתה צריך לראות רופא אם אתה בדיכאון?

לפעמים דיכאון נראה בלתי סביר לחלוטין למטופל ולאחרים. במקרים כאלה, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא כדי לברר את האבחנה.

כמעט כולם חוו תקופות חולפות של בלוז ומלנכוליה, כאשר העולם סביבם נראה בגוונים של אפור ושחור. תקופות כאלה יכולות להיות קשורות הן לסיבות חיצוניות (ניתוק קשרים עם אנשים אהובים, צרות בעבודה, מעבר למקום מגורים אחר וכו') והן לסיבות פנימיות (התבגרות אצל מתבגרים, משבר אמצע החיים, תסמונת קדם וסתית בנשים וכן הלאה). .

רובנו ניצלים מדיכאון כללי באמצעים מוכחים שכבר נמצאים בהישג יד (קריאת שירה, צפייה בתוכניות טלוויזיה, תקשורת עם הטבע או אהובים, עבודה או תחביב אהובים) ויכולים להעיד על אפשרות לריפוי עצמי.

עם זאת, דוקטור טיים לא יכול לעזור לכולם. מֵאָחוֹר עזרה מקצועיתיש ליצור קשר אם קיים לפחות אחד מהדברים הבאים סימני אזהרהדִכָּאוֹן:

• מצב רוח מדוכא נמשך יותר משבועיים ואין נטייה להשתפר מצב כללי;
• שיטות הרפיה מועילות בעבר (תקשורת עם חברים, מוזיקה וכו') אינן מביאות הקלה ואינן מסיטות את הדעת ממחשבות קודרות;
• יש מחשבות על התאבדות;
• הקשרים החברתיים במשפחה ובעבודה מופרעים;
• מעגל האינטרסים מצטמצם, הטעם לחיים אובד, המטופל "נסוג לתוך עצמו".

אדם בדיכאון לא יעזור בעצות ש"אתה צריך להתארגן", "להתעסק", "להנות", "לחשוב על סבלם של אנשים אהובים" וכו'. במקרים כאלה יש צורך בעזרה של איש מקצוע מכיוון:

• אפילו עם דיכאון קלתמיד יש איום בניסיון התאבדות;
• דיכאון מפחית משמעותית את איכות חייו וביצועיו של המטופל ומשפיע לרעה על סביבתו הקרובה (קרובי משפחה, חברים, עמיתים, שכנים וכו');
• כמו כל מחלה, דיכאון יכול להחמיר עם הזמן, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא בזמן כדי להבטיח החלמה מהירה ומלאה;
• דיכאון יכול להיות הסימן הראשון למחלות גופניות קשות (מחלות אונקולוגיות, טרשת נפוצה וכו'), שגם ניתנות לטיפול טוב יותר בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה.

לאיזה רופא כדאי לפנות לטיפול בדיכאון?

הם מתייעצים עם פסיכולוג לגבי דיכאון. כדאי לנסות לספק לרופא מידע שימושי רב ככל האפשר.

לפני ביקור רופא, עדיף לחשוב על התשובות לשאלות הנשאלות בדרך כלל בפגישה הראשונית:

• לגבי תלונות
  • מה מדאיג אותך יותר: מלנכוליה וחרדה או אדישות וחוסר "טעם החיים"
  • האם מצב רוח מדוכא בשילוב עם הפרעות בשינה, בתיאבון ותשוקה מינית;
  • באיזו שעה ביום התסמינים הפתולוגיים בולטים יותר - בבוקר או בערב?
  • האם עלו מחשבות על התאבדות.
• היסטוריה של מחלה נוכחית:
  • מה מקשר המטופל להתפתחות? תסמינים פתולוגיים;
  • לפני כמה זמן הם קמו;
  • כיצד התפתחה המחלה;
  • אילו שיטות ניסה המטופל להיפטר מתסמינים לא נעימים;
  • איזה תרופותהחולה נטל אותו ערב התפתחות המחלה וממשיך ליטול אותו גם היום.
• מצב בריאותי נוכחי(יש צורך לדווח על כל המחלות הנלוות, מהלך ושיטות הטיפול שלהן).
• סיפור חיים
  • סבל מטראומה פסיכולוגית;
  • היו לך פרקים של דיכאון בעבר?
  • מחלות עבר, פציעות, ניתוחים;
  • יחס לאלכוהול, עישון וסמים.
• היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית(לנשים)
  • האם היו אי סדרים כלשהם במחזור החודשי (תסמונת קדם וסתית, אמנוריאה, דימום רחמי לא מתפקד);
  • איך התנהלו ההריונות (כולל כאלה שלא הביאו להולדת ילד);
  • האם היו סימנים לדיכאון לאחר לידה?
• היסטוריה משפחתית
  • דיכאון ומחלות נפש אחרות, כמו גם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, התאבדות בקרב קרובי משפחה.
• היסטוריה חברתית(מערכות יחסים במשפחה ובעבודה, האם המטופל יכול לסמוך על תמיכת קרובי משפחה וחברים).

יש לזכור שמידע מפורט יעזור לרופא לקבוע את סוג הדיכאון בפגישה הראשונה ולהחליט האם יש צורך להתייעץ עם מומחים אחרים.

דיכאון אנדוגני חמור מטופל בדרך כלל על ידי פסיכיאטר במסגרת בית חולים. הפסיכולוג עורך טיפול בדיכאון אורגני וסימפטומטי יחד עם הרופא המפקח על הפתולוגיה העיקרית (נוירולוג, אונקולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, רופא פטריאטר ועוד).

כיצד מטפל מומחה בדיכאון?

שיטה חובה לטיפול במצבי דיכאון היא פסיכותרפיה או טיפול מילולי. לרוב זה מבוצע בשילוב עם טיפול תרופתי (תרופתי), אך יכול לשמש גם כשיטת טיפול עצמאית.

המשימה העיקרית של פסיכולוג מומחה היא ליצור יחסי אמון עם המטופל וסביבתו הקרובה, לספק מידע על מהות המחלה, דרכי הטיפול בה ו פרוגנוזה אפשרית, תיקון הפרות של הערכה עצמית ויחס למציאות הסובבת, יצירת תנאים לתמיכה פסיכולוגית נוספת של המטופל.

בעתיד עוברים לפסיכותרפיה עצמה, ששיטתו נבחרת באופן פרטני. בין השיטות המקובלות, הפופולריות ביותר הן סוגי הפסיכותרפיה הבאים:

• אִישִׁי
• קְבוּצָה;
• מִשׁפָּחָה;
• רַצִיוֹנָלִי;
• מְרַמֵז.

פסיכותרפיה פרטנית מבוססת על אינטראקציה ישירה הדוקה בין הרופא למטופל, במהלכה מתרחשים הדברים הבאים:

• לימוד מעמיק תכונות אישיותנפש המטופל, שמטרתה לזהות את מנגנוני ההתפתחות והתחזוקה של מצב דיכאוני;
• מודעות המטופל למוזרויות של מבנה אישיותו שלו ולגורמים להתפתחות המחלה;
• תיקון ההערכות השליליות של המטופל לגבי אישיותו שלו, העבר, ההווה והעתיד שלו;
• החלטה רציונליתבעיות פסיכולוגיות עם האנשים הכי קרוביםוהעולם הסובב בשלמותו;
• תמיכה במידע, תיקון וחיזוק של טיפול תרופתי מתמשך בדיכאון.

פסיכותרפיה קבוצתיתמבוסס על אינטראקציה של קבוצת אנשים - חולים (בדרך כלל 7-8 אנשים) ורופא. פסיכותרפיה קבוצתית מסייעת לכל מטופל לראות ולהבין את חוסר ההתאמה של עמדותיו שלו, המתבטאות באינטראקציות בין אנשים, ולתקן אותן בפיקוח של מומחה באווירה של רצון טוב הדדי.

פסיכותרפיה משפחתית- תיקון פסיכוטי של היחסים הבין אישיים של המטופל עם הסביבה החברתית הקרובה. במקרה זה, העבודה יכולה להתבצע או עם משפחה אחת או עם קבוצה המורכבת ממספר משפחות עם בעיות דומות (פסיכותרפיה משפחתית קבוצתית).

פסיכותרפיה רציונליתמורכב משכנוע לוגי, ראייתי של המטופל בצורך לשקול מחדש את יחסו לעצמו ולמציאות הסובבת. במקרה זה, נעשה שימוש גם בשיטות של הסבר ושכנוע, וגם בשיטות של אישור מוסרי, הסחת דעת והחלפת תשומת לב.

טיפול סוגסטיטיבימבוסס על הצעה ויש לו את האפשרויות הנפוצות ביותר הבאות:

• סוגסטיה במצב של ערות, שהוא רגע הכרחי בכל תקשורת בין פסיכולוג למטופל;
• סוגסטיה במצב של שינה היפנוטית;
• הצעה יכולה שינה תרופתית;
• היפנוזה עצמית (אימון אוטוגני), המתבצע על ידי המטופל באופן עצמאי לאחר מספר מפגשי אימון.

בנוסף לתרופות ולפסיכותרפיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות בטיפול המשולב בדיכאון:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
  • מגנטותרפיה (שימוש באנרגיית שדה מגנטי);
  • טיפול באור (מניעת החמרות של דיכאון בתקופת הסתיו-חורף בעזרת אור);
• דיקור (גירוי של נקודות רפלקסוגניות באמצעות מחטים מיוחדות);
• טיפול במוזיקה;
• ארומתרפיה (שאיפה של שמנים ארומטיים (אתרים);
• טיפול באמנות (אפקט טיפולי מהאמנות החזותית של המטופל)
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• טיפול באמצעות קריאת שירה, תנ"ך (ביבליותרפיה) וכו'.

יש לציין כי השיטות המפורטות לעיל משמשות כעזר ואין להן משמעות עצמאית.

עבור דיכאון חמור העמיד לטיפול תרופתי, ניתן להשתמש בשיטות טיפול בהלם, כגון:

• טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) כולל העברת זרם חשמלי דרך מוחו של המטופל למשך מספר שניות. מהלך הטיפול מורכב מ-6-10 מפגשים, המתבצעים בהרדמה.
• חוסר שינה הוא סירוב לישון במשך יום וחצי (המטופל מבלה את הלילה ואת כל היום שלמחרת ללא שינה) או חוסר שינה מאוחר (המטופל ישן עד אחת בלילה, ולאחר מכן ממשיך ללא שינה עד הערב) .
• טיפול תזונתי בצום הוא צום ארוך טווח (כ-20-25 ימים) ואחריו דיאטה משקמת.

שיטות טיפול בהלם מתבצעות בבית חולים בפיקוח רופא לאחר בדיקה מקדימה, מכיוון שהן אינן מיועדות לכולם. למרות ה"נוקשות" לכאורה, כל השיטות לעיל נסבלות, ככלל, היטב על ידי המטופלים ובעלות שיעורי יעילות גבוהים.

מהו דיכאון לאחר לידה?

דיכאון לאחר לידה הוא מצב דיכאוני המתפתח בימים ובשבועות הראשונים לאחר הלידה בנשים הרגישות לפתולוגיה זו.

יש לשקול סבירות גבוהה לפתח דיכאון לאחר לידה כאשר קיימים גורמי סיכון מקבוצות שונות, כגון:

• גנטי (פרקי דיכאון בקרב קרובי משפחה);
• מיילדותי (פתולוגיה של הריון ולידה);
• פסיכולוגית (פגיעות מוגברת, טראומה פסיכולוגית בעבר ומצבי דיכאון);
• חברתי (היעדר בעל, קונפליקטים במשפחה, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה);
• כלכלי (עוני או איום של ירידה ברווחה החומרית לאחר לידת ילד).

מאמינים כי המנגנון העיקרי להתפתחות דיכאון לאחר לידה הוא תנודות חזקות ברמות ההורמונליות, כלומר רמת האסטרוגן, הפרוגסטרון והפרולקטין בדם האם.

תנודות אלו מתרחשות על רקע של סטרס פיזיולוגי חזק (היחלשות הגוף לאחר הריון ולידה) ופסיכולוגי (התרגשות בקשר להולדת ילד) ולפיכך גורמות לסימנים חולפים (חולפים) של דיכאון בלמעלה ממחצית נשים בלידה.

רוב הנשים מיד לאחר הלידה חוות שינויים פתאומיים במצב הרוח, ירידה ברמות של... פעילות גופנית, אובדן תיאבון והפרעות שינה. נשים רבות בלידה, במיוחד יולדות לראשונה, חוות חרדה מוגברת ומתייסרות בחששות האם הן יצליחו להפוך לאם מן המניין.

סימנים חולפים של דיכאון נחשבים תופעה פיזיולוגיתכשהן לא מגיעות לעומק משמעותי (נשים ממלאות את אחריותן לטיפול בילדים, משתתפות בדיון על בעיות משפחתיות וכו') ונעלמות לחלוטין בשבועות הראשונים שלאחר הלידה.

דיכאון לאחר לידה מתרחש כאשר נצפה לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

• דיכאון רגשי, הפרעות שינה ותיאבון נמשכות מספר שבועות לאחר הלידה;
• סימני דיכאון מגיעים לעומקים משמעותיים (היולדת בלידה אינה ממלאת את חובותיה כלפי הילד, אינה משתתפת בדיון על בעיות משפחתיות וכו');
• פחדים הופכים לאובססיבים, רעיונות של אשמה כלפי הילד מתפתחים ומתעוררות כוונות אובדניות.

דיכאון לאחר לידה יכול להגיע לעומקים משתנים - מתסמונת אסתנית ממושכת עם מצב רוח ירוד, הפרעות שינה ותיאבון, ועד למצבים קשים שעלולים להתפתח לפסיכוזה חריפה או דיכאון אנדוגני.

מצבי דיכאון של עומק בינוני מתאפיינים בפוביות שונות (פחד ממוות פתאומי של ילד, פחד מאובדן בעל, פחדים פחות לבריאותו), המלווים בהפרעות שינה ותיאבון, כמו גם עודפים התנהגותיים (בדרך כלל מסוג היסטרואידים).

עם התפתחות דיכאון עמוק, ככלל, תסמינים שליליים שולטים - אדישות, צמצום מעגל האינטרסים. יחד עם זאת, נשים מוטרדות מתחושה כואבת של חוסר יכולת להרגיש אהבה לילד שלהן, לבעלה, לקרובים קרובים.

לעיתים קרובות מתעוררות מה שנקרא אובססיות מנוגדות, המלוות בחשש מפגיעה בילד (להכות אותו בסכין, לשפוך עליו מים רותחים, להשליך אותו מהמרפסת וכו'). על בסיס זה מתפתחים רעיונות של אשמה וחטא, ועלולות להתעורר נטיות אובדניות.

הטיפול בדיכאון לאחר לידה תלוי בעומקו: במצבי דיכאון חולפים ודיכאון קל נקבעים אמצעים פסיכותרפיים (פסיכותרפיה פרטנית ומשפחתית), עבור דיכאון בינוני לאחר לידה יש ​​לציין שילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי. דיכאון חמור לאחר לידה הופך לעיתים קרובות לאינדיקציה לאשפוז במרפאה פסיכיאטרית.

מניעת דיכאון לאחר לידה כוללת השתתפות בקורסים של הכנה ללידה וטיפול ביילוד. נשים המועדות לפתח דיכאון לאחר לידה טובות יותר בפיקוח פסיכולוג.

הבחינו כי מצבי דיכאון לאחר לידה מתפתחים לעתים קרובות יותר אצל יולדות חשודות ו"יותר אחראיות", המבלות זמן רב בפורומים של "אמא" ובקריאת ספרות רלוונטית, ומחפשות תסמינים של מחלות שאינן קיימות תינוק וסימנים לכשל האימהי שלהם. פסיכולוגים אומרים כי המניעה הטובה ביותר של דיכאון לאחר לידה היא מנוחה נכונה ותקשורת עם הילד.

מהו דיכאון בגיל ההתבגרות?

דיכאון המתרחש בגיל ההתבגרות נקרא דיכאון בגיל העשרה. יש לציין כי גבולות גיל ההתבגרות מטושטשים למדי ונעים בין 9-11 ל-14-15 שנים לבנות ובין 12-13 ל-16-17 שנים לבנים.

לפי הסטטיסטיקה, כ-10% מבני הנוער סובלים מסימני דיכאון. יתרה מכך, שיא הצרות הפסיכולוגיות מתרחש באמצע גיל ההתבגרות (13-14 שנים). הפגיעות הפסיכולוגית של מתבגרים מוסברת על ידי מספר פיזיולוגיות, פסיכולוגיות ו תכונות חברתיותגיל ההתבגרות, כגון:

• סערה אנדוקרינית בגוף הקשורה להתבגרות;
גדילה מוגברת, המובילה לעתים קרובות לאסתניה (דלדול) של ההגנה של הגוף;

• רגישות פיזיולוגית של הנפש;
• תלות מוגברת בסביבה החברתית הקרובה (משפחה, קהילת בית הספר, חברים ומכרים);
• היווצרות האישיות, מלווה לרוב בסוג של מרד במציאות הסובבת.

לדיכאון בגיל ההתבגרות יש מאפיינים משלו:

• תסמינים של עצב, מלנכוליה וחרדה האופייניים למצבי דיכאון אצל מתבגרים מתבטאים לרוב בצורה של עגמומיות, מצב רוח, התפרצויות של תוקפנות עוינת כלפי אחרים (הורים, חברים לכיתה, חברים);
• לעתים קרובות הסימן הראשון לדיכאון בגיל ההתבגרות הוא ירידה חדה בביצועים האקדמיים, הקשורה למספר גורמים (ירידה בתפקוד הקשב, עייפות מוגברת, אובדן עניין בלימודים ותוצאותיו);
• בידוד ונסיגה בגיל ההתבגרות, ככלל, מתבטא בצורה של צמצום מעגל החברים, קונפליקטים מתמידים עם ההורים, שינויים תכופים של חברים ומכרים;
• רעיונות הנחיתות של האדם עצמו, האופייניים למצבי דיכאון, אצל מתבגרים הופכים לאי-תפיסה חריפה של כל ביקורת, תלונות שאף אחד לא מבין אותם, אף אחד לא אוהב אותם וכו'.
• אדישות ואובדן אנרגיה חיונית אצל מתבגרים, ככלל, נתפסים על ידי מבוגרים כאובדן אחריות (חמצת שיעורים, איחור, יחס רשלני כלפי האחריות של האדם עצמו);
• אצל מתבגרים, לעיתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, מצבי דיכאון מתבטאים ככאבי גוף שאינם קשורים לפתולוגיה אורגנית (כאבי ראש, כאבים בבטן ובלב), המלווים לרוב בפחד מוות (במיוחד אצל נערות חשודות).

מבוגרים תופסים לעתים קרובות סימפטומים של דיכאון אצל נער כתכונות אופי רעות שבאו לידי ביטוי באופן בלתי צפוי (עצלות, חוסר משמעת, כעס, נימוסים רעים וכו'), כתוצאה מכך, מטופלים צעירים נסוגים לתוך עצמם אפילו יותר.

רוב המקרים של דיכאון בגיל ההתבגרות מגיבים היטב לפסיכותרפיה. לביטויים חמורים של דיכאון, נרשמות תרופות תרופתיות המומלצות לשימוש בגיל זה (פלווקסטין (פרוזאק)). במקרים חמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך באשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית החולים.

הפרוגנוזה לדיכאון בגיל העשרה במקרה של התייעצות בזמן עם רופא היא בדרך כלל חיובית. עם זאת, אם ילד אינו מקבל את העזרה לה הוא זקוק מהרופאים ומהסביבה החברתית הקרובה, ייתכנו סיבוכים שונים, כגון:

• החמרה בסימנים של דיכאון, נסיגה;
• ניסיונות התאבדות;
• בריחה מהבית, הופעתה של תשוקה לנדודים;
• נטיות אלימות, התנהגות פזיזה נואשת;
• אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים;
• הפקרות מוקדמת;
• הצטרפות לקבוצות שליליות חברתית (כתות, כנופיות נוער וכו').

האם מתח תורם להתפתחות דיכאון?

מתח מתמיד מתיש את מערכת העצבים המרכזית ומביא לתשישותה. אז מתח הוא הגורם העיקרי להתפתחות של מה שנקרא דיכאון עצבי.

דיכאון כזה מתפתח בהדרגה, כך שלעתים המטופל אינו יכול לומר בדיוק מתי הופיעו התסמינים הראשונים של דיכאון.

לעתים קרובות הסיבה השורשית לדיכאון נוירסטני היא חוסר היכולת לארגן את העבודה והמנוחה של האדם, מה שמוביל ללחץ מתמיד ולהתפתחות של תסמונת עייפות כרונית.

תָשׁוּשׁ מערכת עצביםהופך להיות רגיש במיוחד להשפעה של גורמים חיצוניים, כך שאפילו מצוקות חיים קלות יחסית עלולות לגרום לדיכאון תגובתי חמור בחולים כאלה.

בנוסף, מתח מתמיד יכול לעורר החמרה של דיכאון אנדוגני ולהחמיר את מהלך הדיכאון האורגני והסימפטומטי.

דיכאון נסער (חרדתי) הוא מצב פתופסיכולוגי שבו פרקים של מלנכוליה ומצב רוח ירוד מתחלפים בתקופות של פעילות גופנית מוגזמת וחרדה.

מצב זה יכול להתרחש כמחלה עצמאית - סוג או אחד מהביטויים של סוג אחר של דיכאון. חרדה פתולוגית המתעוררת במקרה זה הפרעת דיכאון, קשורים לרוב לשינויים הקשורים לגיל, וזו הסיבה שהמחלה מאובחנת לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה ומבוגרים.

אנשים מעל גיל 40-50 נמצאים בסיכון לפתח דיכאון נסער, והמחלה ממשיכה "להיות צעירה יותר." כיום, אנשים בני 30 ומעלה מתמודדים עם משבר "אמצע החיים" וכל הבעיות הנלוות.

אם קודם לכן הגורם העיקרי לדיכאון מסוג זה נחשב לשינויים הקשורים לגיל בנפש - נוקשות, ירידה ביכולות הסתגלות ופגיעה בהחלמה של תהליכים נפשיים, הרי שכיום דיכאון מתרחש על רקע בעיות פסיכולוגיותוחוסר היכולת להתמודד עם בעיות מתעוררות.

גורמי סיכון לפתח מחלה כגון דיכאון חרדה הם:

דיכאון נסער היא מחלה שעלולה להתפתח אצל חולי נפש לחלוטין. אנשים בריאים, אבל לרוב אלה שיש להם נטייה להתפתחות מחלת נפש סובלים מפתולוגיה זו.

תסמינים

דיכאון מסוכן במיוחד מכיוון שקשה מאוד להבחין בתסמיני המחלה בשלבים הראשונים של המחלה. נדמה לאחרים שאופיו של המטופל פשוט "הידרדר", הוא נעשה עצבני וחרד מדי, ובמקום תמיכה וטיפול, אדם כזה מתמודד עם אי הבנה או אי הבנה מצד משפחתו. אבל כמה מהיר ואפקטיבי זה יהיה תלוי במידה רבה במועד תחילת הטיפול.

ניתן לחשוד בדיכאון חרדתי בשינויים מהירים בהתנהגות ובמצב הרוח: דכדוך ומלנכוליה מוחלפים בפעילות מוטורית ומילולית מוגזמת. אדם לא יכול לשבת במקום אחד, מחוות, מדבר הרבה ובחוסר קוהרנטיות, תוך כדי שהוא חווה חרדה ופחד קשים.

בשלב הראשוני של המחלה, החולה חווה אפיזודות של עצבנות מוגברת, חרדה והופעת פחדים וחששות בלתי סבירים. אלו יכולות להיות דאגות מכל סיבה שהיא, תחושות מוקדמות של חוסר מזל כלשהו, ​​מחלה, פציעה וכו'.

אופיו ומצב הרוח של אדם משתנים בהדרגה. הוא הופך כל הזמן עצוב, טרוד, חרד, ומפסיק להתעניין בכל דבר אחר מלבד הפחדים והחוויות שלו.

בנוסף לפרקים של מצב רוח ירוד ודיכאון, מתווספות תקופות של תסיסה, המטופל נופל למצב נרגש, מדבר הרבה ומהר, פעמים רבות חוזר על אותו דבר, המשמעות העיקרית של כל השיחות מסתכמת בחוויותיו, פחדיו ו חרדה, הוא מסרב לדבר על נושאים אחרים.

גם הפעילות המוטורית גוברת - אדם יכול לעשות תנועות תנועות, לסחוט את אצבעותיו, לנוע בכאוטי בחדר, ובשל ריגוש יתר עצבני המטופל לא יכול להירגע ולהפסיק לנוע. מצב זה נמשך בין מספר דקות למספר שעות ומתחלף באדישות ובאדישות.

במקרים חמורים של דיכאון חרדתי, החולים סובלים מהזיות, אשליות ועלולים לפגוע בעצמם או באחרים, ואף להתאבד.

טיפול בדיכאון חרדתי

לאחר אבחנה של דיכאון נסער, על הרופא להעריך את חומרת מצבו של המטופל ו: טיפול תרופתי ופסיכותרפי.

כאשר מטפלים בכל סוגי הדיכאון, בהכרח נעשה שימוש בפסיכותרפיה, שכן נטילת תרופות רק עוזרת להיפטר מביטויי המחלה, אך אינה משפיעה בשום אופן על הגורם למחלה.

טיפול פסיכותרפי מכוון לאיתור הגורמים לדיכאון, אמור לסייע למטופל להבין את בעיותיו וללמד אותו להתמודד איתן באופן עצמאי, ללא תרופות נוגדות דיכאון או תרופות הרגעה.

טיפול תרופתי

בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, השתמש ב:

קרא עוד על אופן השימוש בהם לטיפול בהפרעת דיכאון.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון חרדתי, טיפול רציונלי, פסיכואנליזה, טיפול בגשטלט, נעשה שימוש פחות בפסיכותרפיה קבוצתית ובשיטות עזר כגון טיפול באומנות, טיפול במוזיקה וכדומה. המטרה העיקרית של הטיפול הפסיכותרפויטי היא לסייע למטופל להבין את הגורם להתפתחות הדיכאון, למצוא ולזהות את הגורמים להתפתחות החרדה וללמד אותו להתמודד עם בעיות אלו בכוחות עצמו.

טיפול פסיכולוגי שנערך כהלכה מבטיח כמעט 90% החלמה מלאההחולה מדיכאון ומשמש כמניעה להתפתחות של אפיזודות כאלה בעתיד.