אם אתה רוצה לחיות באושר עם הפרעה דו קוטבית, תצטרך להסתגל למצב. בדיוק כפי שאלכוהוליסט מחלים נמנע משתייה או חולה סוכרת צריך להזריק אינסולין, אם יש לך הפרעה דו קוטבית, חשוב לקבל החלטות בריאות לטובתך. פתרונות בריאים אלה יעזרו לך לשמור על הסימפטומים שלך תחת שליטה, למזער בעיות במצב הרוח ולהשתלט על חייך.

התמודדות עם הפרעה דו קוטבית מתחילה ב יחס הולםשכולל גם תרופות וגם פסיכותרפיה. אבל מעבר לזה, יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לך. חיי היום - יום. ההחלטות היומיומיות שאתה מקבל משפיעות על מהלך מחלתך: האם הסימפטומים שלך משתפרים או מחמירים, האם אתה מרגיש טוב או הישנות, וכמה מהר אתה מתאושש מבעיות במצב הרוח.

הפרעה דו קוטבית: נקודות מפתח להחלמה

• לְקַווֹת.עם ניהול נכון של הסימפטומים שלך, אפשר ליהנות מתקופות ארוכות של רווחה. האמונה שאתה יכול לנהל את הפרעות מצב הרוח שלך חיונית להתאוששות שלך.
• אמונה בעתיד.דיכאון ומאניה עוברים לעתים קרובות זה בזה. למרות שאתה צריך לחיות זמן כואבוזה יכול להיות קשה להאמין שדברים ישתפרו, חשוב להמשיך ולקוות.
• אחריות אישית.זה תלוי בך אם לנקוט פעולה כלשהי כדי לייצב את מצב הרוח שלך. זה כרוך בבקשת עזרה מאחרים כאשר אתה זקוק לה, נטילת תרופות שנקבעו על ידי פסיכיאטר ואינטראקציה הדוקה עם אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות.
• ויסות עצמי.הפוך לעורך דין יעיל עבור עצמך וקבל את התנאים והטיפולים הדרושים לך. תעשה את החיים שלך כמו שאתה רוצה.
• חינוך.למד עוד ועוד על המחלה שלך. זה יאפשר לך לקבל החלטות טובות יותר הן לגבי הטיפול והן לגבי החיים בכלל.
• תמיכה.זה תלוי בך לעבוד על שיפור התנאים. עם זאת, התמיכה של אחרים היא קריטית לביסוס יציבות ולשיפור איכות חייך.

מָקוֹר: ברית התמיכה בדיכאון וביפולארית

השתתף בטיפול משלך

הפוך לשותף מלא ופעיל בתהליך ההחלמה שלך. למד כל מה שאתה יכול על הפרעה דו קוטבית. הפוך למומחה למחלה זו. למד את הסימפטומים כדי שתוכל לזהות אותם בעצמך ולחקור את כל אפשרויות הטיפול. ככל שאתה מודע יותר, כך אתה מוכן יותר לנהל את הסימפטומים שלך ולקבל החלטות משנות חיים לטובתך.

בצע הלכה למעשה את מה שלמדת על הפרעה דו קוטבית בשיתוף עם פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. אל תפחד לומר את דעתך או לשאול שאלות. מערכת היחסים היעילה ביותר בין מטופל לעובד בריאות מתרחשת כאשר הם הופכים לשותפים. אולי תרצה ליצור לעצמך "חוזה טיפול" המתאר את המטרות שלגביהן אתה והרופא או המטפל מסכימים.

טיפים נוספים להחלמה מוצלחת מהפרעה דו קוטבית

• להיות סבלני.אל תצפו להחלמה מיידית ומלאה. היו סבלניים בתהליך הריפוי. זה עשוי לקחת זמן למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה לך.
• צור קשר עם מומחה שעוזר לך בטיפול.תוכנית הטיפול שלך תשתנה עם הזמן, אז הישאר בקשר הדוק עם הרופא או המטפל שלך. ספר לרופא שלך אם אתה חושב שמצבך או הצרכים שלך השתנו, היה כנה לגבי הסימפטומים שלך והשפעת התרופות עליך.
• קח את התרופה שלך בדיוק לפי ההוראות.אם אתה נוטל תרופות, עקוב אחר ההוראות, סמוך עליהן. אין לדלג על תרופות או לשנות מינון מבלי לדבר עם הרופא שלך.
• היעזרו בפסיכותרפיסט.בעוד שתרופות יכולות לעזור בניהול חלק מהסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, פסיכותרפיה תלמד אותך מיומנויות שתוכל להשתמש בהן בכל תחומי חייך. פסיכותרפיה יכולה לעזור לך ללמוד כיצד לנהל את ההפרעה שלך, להתמודד עם בעיות, לווסת את מצב הרוח שלך, לשנות את אופן החשיבה ולשפר מערכות יחסים.

עקוב אחר מצב הרוח והתסמינים שלך

כדי להישאר טוב, חשוב לשים לב איך אתה מרגיש. עד להופעת תסמינים ברורים של דיכאון או מאניה, זה לעתים קרובות מאוחר מדי להפוך את השינוי במצב הרוח, אז שימו לב אפילו לשינויים הקטנים ביותר במצב הרוח שלכם, איך אתם ישנים, רמת האנרגיה שלכם והמחשבות שלכם. אם תתפוס את הבעיה מוקדם ותגיב מהר, תוכל למנוע מהשינויים הקטנים האלה במצב הרוח להפוך לפרקים מלאים של מאניה ודיכאון.

הכר את הטריגרים וסימני האזהרה המוקדמים - צפה בהם

חשוב להיות מסוגל לזהות את סימני האזהרה של אפיזודות קרובות של מאניה או דיכאון. עשה רשימה תסמינים מוקדמיםשקודמות לבעיות מצב הרוח שלך. נסו גם לזהות "טריגרים" ומשהו שמשפיע מבחוץ, שבעבר הובילו למאניה או לדיכאון. "טריגרים" נפוצים הם:

• לחץ.
• קשיים כלכליים.
• להתווכח עם מישהו שאתה אוהב ומעריך.
• בעיות בבית הספר או בעבודה.
• חילופי עונות.
• חוסר השינה.

דגלים אדומים אופייניים להישנות הפרעה דו קוטבית

סימני אזהרה של דיכאון	סימני אזהרה של מאניה או היפומאניה
הפסקתי לבשל את האוכל שלי	אני מוצא את עצמי קורא חמישה ספרים בו זמנית
אני לא רוצה לראות אנשים יותר	אני לא יכול להתרכז
אני ממש רוצה שוקולד	התחלתי לדבר מהר מהרגיל
יש כאב ראש	נעשיתי עצבני
לא אכפת לי מאנשים אחרים	אני כל הזמן רעב
אנשים מטרידים אותי	חברים אומרים לי שאני עצבני
יש לי צורך מוגבר בשינה, התחלתי לרצות לישון במהלך היום	אני צריך להמשיך לנוע כי יש לי יותר אנרגיה מהרגיל

מָקוֹר: ספר הדרכה לרופאי BHI: הפרעות בספקטרום דו-קוטבי

הכרת סימני האזהרה והטריגרים המוקדמים לא תעשה את המצב הרבה יותר טוב אם לא תשמור אצבע על הדופק של מצב הרוח שלך. וודא כל הזמן שאתה במצב רוח כדי לוודא שלא תפספס שום דגל אדום במהלך יום עמוס בעבודה.

שימוש בטבלת מצב רוח היא אחת הדרכים לעקוב אחר התסמינים ומצב הרוח. טבלת מצב רוח היא תיעוד יומי של המצב הרגשי שלך ותסמינים שונים. הוא עשוי גם להכיל מידע על כמה שעות ישנת, מה היה המשקל שלך, אילו כדורים נטלת והאם השתמשת באלכוהול או בסמים. אתה יכול להשתמש בתרשים מצב רוח כדי לעקוב אחר דפוסים או לזהות סימנים של צרות קדימה.

פתח את ערכת הכלים לבריאות שלך

אם אתה מזהה סימן אזהרה כלשהו של מאניה או דיכאון, חשוב לפעול במהירות. בשעה כזו, טוב לעשות משהו מרשימת "ארגז הכלים לרווחה" שלך. ערכת הכלים לרווחה היא רשימה של פעילויות ופעולות לניהול מתח שאתה יכול לנקוט כדי לייצב ולשפר את מצב הרוח שלך כאשר אתה יודע שאתה עומד להרגיש "מתעלף"

טכניקות ההתמודדות שעובדות הכי טוב יהיו ייחודיות למצב שלך, לסימפטומים שלך ולהעדפות שלך. זה ייקח זמן וניסויים כדי למצוא את האסטרטגיה הטובה ביותר עבורך. עם זאת, אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית מוצאים את ה"כלים" הבאים מועילים בהפחתת התסמינים ו"יציאה" למצב טוב יותר:

• צ'אט עם מישהו שיתמוך בך
• קבל כשמונה שעות שינה
• הפחיתו מאוד את הפעילות והפעילות שלכם
• נפגש עם פסיכותרפיסט
• תעשה משהו יצירתי או מצחיק
• תן לעצמך הפסקה כדי להירגע
• רשום ביומן
• להתאמן
• בקש עזרה נוספת מאנשים שאתה מעריך
• הפחת את צריכת הסוכר, האלכוהול והקפאין
• הגדל את משך הזמן שאתה מבלה בחוץ בשעות האור
• להגדיל או להיפך, להפחית את הגירוי המגיע ממנו סביבה

בניית תוכנית חירום

למרות המאמצים הטובים ביותר שלך, ייתכן שיבוא זמן שבו הישנות הופכת לפרק שלם של מאניה או דיכאון חמור. במשבר שבו הבטיחות שלך על כף המאזניים, אנשים שאתה מעריך או מטפל צריכים לטפל בך. זמנים אלו עשויים להשאיר אותך בתחושת חסר אונים וחוסר שליטה, אך קיום תוכנית משבר תאפשר לך לקחת מידה מסוימת של אחריות על עצמך ועל מצבך.

תוכנית הפעולה כוללת בדרך כלל:

• רשימת אנשי קשר לשעת חירום (פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, בני משפחה קרובים).
• רשימה של כל התרופות שאתה נוטל, עם מינונים מדויקים.
• מידע על כל בעיה בריאותית שיש לך.
• תסמינים המעידים על הצורך של אחרים לקחת אחריות על הבריאות שלך.
• תכונות של טיפול המשפרים את מצבך; אילו היבטים של הטיפול עובדים הכי טוב והכי גרוע; מי מורשה לקבל החלטות לגביך לטובתך בשעת חירום.

קבלו את עזרתם של אנשים אחרים

מערכת תמיכה חזקה היא קריטית לבריאות ולרווחה. לעתים קרובות, עצם שיחה עם מישהו פנים אל פנים יכולה להיות עזרה מדהימה בהקלה על דיכאון דו קוטבי והגברת המוטיבציה. האנשים שאתה פונים אליהם לא אמורים "לתקן" או "לרפא" אותך; הם רק צריכים להיות מאזינים טובים.

• פנה לחברים ובני משפחה.תמיכה בהפרעה דו קוטבית מתחילה בבית. חשוב שיהיו סביבכם אנשים שתוכלו לסמוך עליהם שיעזרו לכם בזמנים קשים. בידוד ובדידות עלולים להוביל לדיכאון, ולכן מגע מתמיד עם חברים ובני משפחה תומכים הוא טיפולי בפני עצמו. להימשך לאחר אינו סימן לחולשה ואינו אומר שאתה נטל על אף אחד. אלה שמעריכים אותך, דואגים לך ורוצים לעזור.
• הצטרף לקבוצת תמיכה בהפרעה דו קוטבית.לבלות זמן עם אנשים שיודעים מה עובר עליך ושיכולים לומר בכנות שהם "חוו את זה" יכול להיות מאוד טיפולי. אתה יכול גם להפיק תועלת משיתוף חוויות ועצות עם חברי הקבוצה.
• בנה מערכות יחסים חדשות.הבידוד והבדידות מחריפים הפרעה דו קוטבית. אם אין אנשים סביבך שיכולים לתמוך בך ועליהם אתה יכול לסמוך, עשה משהו כדי ליצור מערכת יחסים חדשה. נסה לקחת קורס, להצטרף לכנסייה או להתנדב, להשתתף באירוע.

לפתח לוח זמנים לחיים יומיומיים

בחירות אורח החיים שלך, כולל השינה, האוכל, פעילות גופנית, יש לזה השפעה רציניתלמצב הרוח שלך. יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות בחיי היומיום שלך שיעזרו לך להשתלט על הסימפטומים שלך ולהקל על דיכאון ומאניה כשהכל נראה אבוד.

• תבנה את חייך.פיתוח לוח זמנים לדאגות יומי והקפדה עליו יכולים לעזור לייצב שינויים במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית. עבוד בזמן לשינה, אכילה, התרועעות חברתית, פעילות גופנית, עבודה והרפיה. נסו להישאר פעילים כל יום, גם אם אתם צריכים להיאבק בעליות ומורדות רגשיים.
• התאמן באופן קבוע. אימון גופנייש השפעה חיובית על מצב הרוח ועלולה להפחית את מספר האפיזודות הדו-קוטביות. פעילות אירובית יעילה במיוחד בהתגברות על דיכאון. נסה לכלול בלוח הזמנים היומי שלך לפחות 30 דקות של פעילות גופנית חמש פעמים בשבוע. הליכות הן בחירה טובהלאנשים בכל רמות הכושר.
• היצמד ללוח זמנים קפדני של שינה.מחסור בשינה יכול לעורר מאניה, לכן חשוב לנוח מספיק. עבור אנשים מסוימים, איבוד אפילו של כמה שעות שינה עלול להוביל לבעיות. עם זאת, שינה רבה מדי יכולה גם להחמיר את מצב הרוח שלך. העצה הטובה ביותר היא לקבוע כמות שינה נורמלית ספציפית ליום ולהקפיד עליה יום יום.

הרגלי שינה בריאים למאבק בהפרעה דו קוטבית

• לך לישון והתעורר תמיד באותו זמן.
• הימנע או הפחית למינימום שובבות וגירוי לפני השינה.
• הימנע מפעילות גופנית או מפעילות מעוררת לפני השינה.
• הימנע מקפאין ואלכוהול לאחר ארוחת הערב.

מזעור מתח

מתח יכול לעורר אפיזודה של מאניה ודיכאון אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, ולכן חשוב מאוד לשמור עליו בשליטה. דע את הגבולות שלך - בעבודה, בבית, בבית הספר. אל תקח על עצמך יותר ממה שאתה יכול להתמודד, תן לעצמך זמן אם אתה מרגיש מותש.

• למד להירגע.טכניקות הרפיה כמו נשימה עמוקה, מדיטציה, יוגה ו"דמיון מודרך" יכולות להיות יעילות בהפחתת המתח ובשמירה על רמה נורמלית יציבה. תרגילי הרפיה יומיומיים למשך 30 דקות או יותר ישפרו את מצב הרוח וימנעו דיכאון.
• שים את שעות הפנאי בראש סדר העדיפויות.עשה משהו רק מהסיבה שהוא גורם לך להרגיש טוב יותר. לראות סרט מצחיק, ללכת לים, להאזין למוזיקה, לקרוא ספר טוב, לדבר עם חבר. לעשות משהו רק בגלל שאתה נהנה ממנו זה לא פינוק עצמי. משחק חיוני לבריאות רגשית ופסיכולוגית.
• התייחס לרגשות שלך.פנייה לתחום התחושות (ראייה, טעם, ריח, מגע, צלילים) תאפשר לך להישאר רגוע, אבל די אנרגטי. האזינו למוזיקה שמרוממת את רוחכם, הניחו פרחים במקום בו תוכלו לראות ולהריח אותם, עסו את הידיים והרגליים ושתו משהו חם.

עקוב אחר מה שאתה מאכיל את עצמך

מזון, ויטמינים וכדורים - כל חומר שנכנס לגופך משפיע על הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית - לטוב ולרע.

• הקפידו על תזונה בריאה.יש קשר שאין להכחישו בין אוכל ומצב רוח. לקבלת מצב רוח אופטימלי, אכלו הרבה פירות טריים, ירקות ודגנים מלאים, והגבילו את צריכת השומן והסוכר שלכם. תכננו את זמני הארוחות שלכם לאורך היום כך שהסוכר בדם לא יירד יותר מדי. דיאטות עתירות פחמימות עלולות לגרום לשינויים קטסטרופליים במצב הרוח ויש להימנע מהן. מזונות אחרים המשבשים את מצב הרוח הם שוקולד, קפאין ומזונות מעובדים.
• קח מספיק אומגה 3.אומגה 3 חומצת שומןעשוי להפחית שינויים במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית. אומגה 3 זמין כ תוספי מזון. אתה יכול גם להגביר את צריכת האומגה 3 שלך על ידי אכילת דגי מים קרים כגון טונה, הליבוט, סרדין, כמו גם קטניות, זרעי פשתן, שמן קנולה, זרעי דלעת ואגוזי מלך.
• הימנע מאלכוהול וסמים.סמים כמו קוקאין, אקסטזי ואמפטמין יכולים לעורר מאניה, בעוד שאלכוהול ותרופות הרגעה יכולים לעורר דיכאון. אפילו אפשרויות משקה חברתי מתונות יכולות להפר את האיזון הרגשי שלך. שימוש באלכוהול וסמים מפריע לשינה ועלול להיות מסוכן כאשר נוטלים אותו עם תרופות. ניסיון להקל על התסמינים באמצעות אלכוהול וסמים רק יוצר בעיות.
• היזהר בעת נטילת תרופות.תרופות מסוימות, בין אם נרשמו על ידי רופא ובין אם אלו שאתה נוטל בעצמך, עשויות להוות בעיה עם הפרעה דו קוטבית. היזהר במיוחד עם תרופות נוגדות דיכאון, מכיוון שהן עלולות לעורר מאניה. גלולות אחרות שעלולות לגרום לבעיות נלקחות בדרך כלל עבור הצטננות, אובדן תיאבון, ל בלוטת התריס; כמו גם קפאין וקורטיקוסטרואידים.

מחלה זו ידועה גם כהפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, ביניהם אנדוגניים, רעולי פנים, תגובתיים, לאחר לידה, דו קוטביים, עונתיים, דיכאון חרדתי. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.

איך עובדת הפרעת אישיות דיכאונית?

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. זה בערךעל אודות מצב מסוכן, שנקרא גם "מקיצוניות אחת לאחרת". מסתבר שתחושת אדישות ואדישות עמוקה מתחלפת בפתאומיות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. לצורה הדו-קוטבית של המחלה יש בחלקה נטייה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.

דיכאון נסער

צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית – "מצב התסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, תוך אי עזיבה סימפטומים קלאסייםדִכָּאוֹן. מצד אחד, אדם מתנהג באטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגיתברור שכבר בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של המומחה היא לתקן חוסר איזון כזה, להחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.

דיכאון הרדמה

זה רציני התמוטטות עצבים, המאפיין העיקרי שלה הוא הגדרה כזו כמו "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור וליהנות נעלם. המחלה קשה, כי לא קל בכלל להחזיר לאדם איזון רגשי ונוחות רוחנית. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, ולכן דיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".

דיכאון פסיכוטי

זהו סוג קלאסי של המחלה, המתאפיין בנוסף בסימנים מפחידים כמו התקפי פאניקה, הזיות שמיעה וראייה, אובססיות ואשליות, פוביות. דיכאון פסיכוטי הוא בעל אופי ממושך, מביא את המטופל למצב של "טרנס הזוי", הופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מהמאניה, אובססיות. לרוב, תסמונת זו אופיינית לנשים מגיל 40, אך עבור לָאַחֲרוֹנָהההפרעה הנפשית הזו של הגוף רק "נעשית צעירה יותר".

דיכאון חוזר

המשך לימוד דיכאון דו קוטבי, ראוי להדגיש תשומת - לב מיוחדתעל צורה חוזרת של מחלה אופיינית. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים, רוכשת במהירות צורה כרונית. עם הפרעה נפשית כה נרחבת, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מתחלפות בפתאומיות בהיפראקטיביות מסוכנת.

מהו מאניה דפרסיה

מדובר בהפרעה נפשית נרחבת, אשר נגרמת כתוצאה מנטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר יציבות נפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח ובהתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת היא סופגת תחושת דיכאון עמוקה, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד, המוח לא מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.

מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?

קשה לשלוט בהפרעות נפשיות בדיכאון דו קוטבי, אך קשה עוד יותר לאבחן נכון. לקבלת תמונה קלינית מלאה, איסוף נתוני אנמנזה, בדיקה קלינית ומעבדה, ייעוץ פרטניפסיכותרפיסט, עזרה של פסיכולוג. על ידי זיהוי הסיבות לכך מצב רגשי, אתה יכול לעשות אבחנה סופית ולהתחיל טיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. גורמים פתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:

• תורשה רעה;
• הלם רגשי חמור, הלם;
• לחץ מוגבר בדיכאון;
• הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
• חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.

כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?

דיכאון דו קוטבי הוא אסימפטומטי למשך זמן מה, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בהתחלה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בפתאומיות בתחושת שמחה פנימית, התפרצות יצירתית. מצב רגשי כזה מדאיג אחרים, האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיון האובססיבי ולצמצם את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך להוביל אותו כמעט בכוח לפגישה עם מומחה. תכונות נוספותצורה דו קוטבית של המחלה מוצגת להלן. זֶה:

• עצבנות מוגברת או אדישות;
• תחושת אופוריה או מתח נפשי חמור;
• תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
• אובססיה בשיחה או בידוד במחשבותיהם;
• חרדה לקרובים וחברים או בדידות מוחלטת;
• דמעות מוגזמת בצורה הדו קוטבית;
• סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
• רחמים עצמיים חסרי גבולות;
• "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
• חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.

הצורה הדו-קוטבית של פסיכוזה סופגת יותר נָשִׁי, המטופלות הן נשים בגילאי 30-35 שנים. נדרשת עזרה של פסיכיאטר, כי לאחר הגדרה אבחנה סופית V בלי להיכשלתרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה ייקבעו. על מנת לזהות בזמן את הסימפטומים של מצב רגשי דו קוטבי, החולה והיא מעגל פנימיצריך לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות, רווחה כללית:

• פסיכוזה בדרגות שונות;
• תוקפנות וקנאה;
• מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
• מחשבות מוגברות על התאבדות;
• חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
• חוסר יכולת לשלוט במעשיהם ובמחשבותיהם;
• ניסיונות התאבדות בדיכאון;
• הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
• פיגור פיזי ואינטלקטואלי;
• חוסר יכולת להתרכז;
• פעילות גופניתודברנות יתר.

הפרעה רגשית אצל גברים היא נדירה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מצורה דו קוטבית של המחלה, וזאת תסמונת מסוכנתמתרחש לעתים קרובות יותר בצורה קלה. נשים מודרניותפחות מזל, כי לפי כל אותן סטטיסטיקות, יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. הסימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי הם כדלקמן:

• בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיהם;
• איטיות בפעולות, בלוז בתפיסת העולם;
• ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
• הופעת נדודי שינה כרוניים;
• תוקפנות כלפי יקיריהם וכל האנשים סביבם;
• ירידה בריכוז;
• פחד פנימי, מוחלף בתחושה של תוקפנות חסרת מעצורים;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בדיכאון;
• עצבנות ללא סיבה נראית לעין.

אם אין טיפול בזמן של הצורה הדו קוטבית של המחלה, דיכאון רק מתקדם. כמעט בלתי אפשרי להוציא את המטופל ממצב קשה זה, יש צורך בבידוד מוחלט על מנת למנוע תוקפנות מוגברת על כל הסובבים. עם עלייה באפיזודות מאניות, הרופאים אינם שוללים אשפוז דחוף באמצעים רדיקליים נוספים.

דיכאון דו קוטבי הוא קיצור דיבור המהווה כינוי שגוי להפרעה רגשית דו קוטבית. עם זאת, מוגדר מצב מורכב כל כך, שעדיין לא ניתן היה לפתח שום ניסוח שמתאים לכולם. בעבר, הפרעה זו כונתה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אך היום החליטו להימנע ממונח כזה, מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום של BAD מוליד שילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".

ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם את ההבחנה של ההפרעה מכמה אחרות.

דיכאון דו קוטבי - מחלת נפש, המתבטא בשינוי שלבים: מאניה, דיכאוני

מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפות ותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם תיתכן תקופה של הפסקה - שיקום כלשהו של המצב הנפשי התקין. זה הכי פשוט גרסה קלאסית. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים לשנות זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין אינטרפאז, ואפשר גם ערבוב, סופרפוזיציה של שלבים זה על זה. אז חולים חווים מלנכוליה עד אופוריה, או להיפך, מאניה עד דכדוך.

בנוסף, דיכאון מזוהה לעתים קרובות עם הפרעת חרדה, שלעיתים מתבטאים באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.

"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שעובר המטופל, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, אולי לא יהיה בהם שינוי, אבל במשך כל החיים המטופל חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכה. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין המרווחים עשויה שלא להישמר כלל, ועשויה להימשך עד 6-7 שנים.

דיכאון דו קוטבי מתבטא לעיתים קרובות בשינוי פתאומי במצב הרוח

שלב מאניה

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

• מצב רוח מוגבר, המתבטא בתסיסה, אנרגיה אישית, שיפור בביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
• התרגשות מוטורית, בשלבים מסוימים כה חזקה עד שהמטופל ממש לא יכול לשבת בשקט;
• ריגוש מחשבתי רעיוני - מחשבות רצות, מגוון של אסוציאציות מופיעות מיד, תוכניות חדשות נוצרות, תשומת הלב לוכדת הכל, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.

השלב המאני בדיכאון דו קוטבי מתבטא בעוררות נפשית של אדם

אם שלב מאני"שלם", ואז חמישה שלבים של פתוגנזה מובחנים.

1. שלב היפומאני. אם זה לא התפתח לדברים הבאים, אז אפשר לומר שיש לזה יותר חיובי מאשר היבטים שליליים. זוהי התרוממות רוח, יצירתית ו פעילות גופנית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות גופנית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
2. מאניה בולטת. המטופל שובב בצורה מוגזמת, עליז, עליז מדי, עד להופעת תווי פנים. התנהגות אגרסיבית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. IN פעילות מקצועיתאנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, רוקמים בקלות תוכניות בלתי נסבלות שנראות בעיניהם מבריקות.
3. שלב זעם. נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
4. רגיעה מוטורית. המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום היה "רוגע".
5. שלב תגובתי. כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח נופל קצת מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. יש עייפות, אסתניה.

עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.

שלב דיכאון

הסימפטומים של דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה הנראים בנוכחות הפרעת דיכאון מג'ורי בפני עצמה, מחוץ לסימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם עוברים בצורה חלקה מאחד לשני.

1. שינוי בטון המנטלי. אדם נהיה קצת יותר רדום, כושר העבודה פוחת.
2. דיכאון מתגבר. מצב הרוח מחמיר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
3. דיכאון חמור. כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי מתוארים. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
4. שלב תגובתי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך מספיק זמן, אבל בהדרגה הבהירות של ביטוי התסמינים פוחתת. במשך זמן מה, אסתניה או סימנים של השלב המאני עלולים להימשך - פעילות מוטורית ועוררות יתר.

שלב הדיכאון מחולק ל-3 שלבים עיקריים

אבחנה נכונה היא חשובה ביותר, שכן טעויות יכולות להוביל למינוי של משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים וחמורים במצב הרוח. המאמר דן בגורמים, בסימפטומים של המחלה, באבחון ובשיטות הטיפול בה.

מהו דיכאון דו קוטבי

דו קוטבי או מאניה דפרסיה - נחשב מחלה גנטיתאשר עובר בירושה. הוא מאופיין בשינויים פתאומיים במצב הרוח, התמוטטויות עצבים, נדודי שינה, הזיות, שעלולים להוביל לשיגעון וחוסר ארגון.

ההפרעה מלווה במצבי רוח אופוריים שנראים כמו אובססיה מאנית. מצב נפשי זה מסוכן מאוד עבור אחרים ועבור המטופל עצמו.

בביטוי החזק ביותר שלה, המחלה מונעת ממנו מגע עם המציאות. אדם יכול לבקוע תוכניות הזויות הרסניות. ובעומק שלב דיכאוןיש רצון להתאבד. אם המחלה לא מטופלת, אז ב-15% מהמקרים אדם חולה מתאבד.

המחלה מתחילה לרוב בין הגילאים 15-35, אך ישנם מקרים של המחלה בקשישים.

ככלל, דיכאון כזה מתרחש על רקע שנים רבות של דיכאון קלאסי, ואנשים הנוטים לאלכוהוליזם ולשימוש בסמים רגישים לו יותר.

מחלה זו שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים כאחד. לאחר שהתעוררה, המחלה נשארת לכל החיים, וההתקפים הופכים תכופים יותר וקשים לריפוי.

סיבות וסימנים

ישנה דעה כי למחלה מקור תורשתי. גם הסביבה של האדם והמיקרו אקלים של חייו ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות המחלה.

כמו כן, הרופאים שוקלים גרסה נוספת להתרחשות של דיכאון דו קוטבי - אלו הן הפרעות נוירו-ביוכימיות של המוח. סיבה אפשריתתיתכן הפרה של האיזון ההורמונלי על רקע מצבי חיים מלחיצים. עם זאת, עדיין לא זוהו קשר של 100%.

הסימן הראשון שאסור להתעלם ממנו הוא החלפת התקפי דיכאון חריפים, ההופך להתנהגות מאנית אופורית.

במילים פשוטות, אלו הם תנודות קצרות של מצבים קוטביים של אבל עמוק ועוררות רגשית מוגזמת.

המחזור יכול להימשך הן לטווח קצר ממספר שעות והן לטווח ארוך עד מספר ימים, שבועות, חודשים. הם נוטים לחזור על עצמם. זה נקרא ציקלותימיה. אי אפשר להתמודד עם מחלה זו מבלי לפנות להתערבות רפואית.

לעתים קרובות החולה והאנשים סביבו אפילו לא מבינים שהאדם חולה. אחרי הכל, בין התקפות הוא מרגיש נורמלי ופועל כראוי למצב. ושינויים במצב הרוח מיוחסים לחוסר יכולתו של אדם לשלוט ברגשותיו וחוסר הרצון לשנות אופי.

למחזוריות אין דפוס ברור, ולכן לא קל לזהות את המחלה. אבחנה שגויה מסבכת את הטיפול.

תסמינים של הפרעה מאנית

השלב המאני מאופיין בכך שהמטופל מכחיש את המחלה בעצמו. אנשים מסביב גם לא תמיד מבינים שאדם חולה. אחרי הכל, הוא לא נראה לא בריא, להיפך, הוא מטעין את כולם במצב של אופטימיות ואנרגיה.

שלב זה מתבטא במספר תסמינים אופייניים, שבזכותם ניתן לזהות את המחלה:

• מצב אופורי או עצבנות;
• הערכה עצמית מנופחת מאוד ומצב של אומניפוטנטיות;
• פאתוס של הבעת מחשבות וקפיצות פתאומיות מרעיון אחד למשנהו;
• דברניות מוגזמת, כפיית התקשורת של האדם על אנשים אחרים;
• צורך מופחת מאוד במנוחת לילה, נדודי שינה;
• הסחות דעת תכופות לפרטים חסרי חשיבות שאינם רלוונטיים למקרה;
• היפראקטיביות בענייני עסקים, בתקשורת, הפקרות;
• הוצאה בלתי ניתנת לריסון של כסף ותשוקה לא מוצדקת להנאה, סיכון;
• התפרצויות בלתי צפויות של גירוי, כעס, תוקפנות;
• ראייה אשלייתית של החיים, הזיות (על שלבים חריפיםמַחֲלָה).

תסמינים אחרים של דיכאון כוללים:

• הערכה עצמית נמוכה באופן חד, תחושת חוסר ערך, נחיתות;
• התקפי דמעות לא מספקים, בלבול חשיבה;
• תחושה של געגוע נואש, חוסר תקווה ואשמה;
• אדישות, חוסר חיוניות, אנרגיה;
• תיאום תנועות לקוי, דיבור איטי מאוד, ערפול התודעה;
• נטיות אובדניות, מחשבות על מוות;
• חוסר תיאבון או אכילת יתר;
• נטייה ליטול סמים ולטפל בהם;
• אובדן כוח, אדישות, אובדן עניין באירועי חיים ותחביבים;
• כאב כרוני ממקור לא ידוע.

אם התסמינים הללו כל כך בולטים שהם מקשים על ביצוע תפקידים רשמיים ותקשורת רגילה עם אחרים, אז אנחנו יכולים לדבר על אבחנה מובהקת של מאניה דיפרסיה.

אבחון

קשה לקרובים של החולה לזהות מחלה זו אצל קרוב משפחתם. כיון שקשה מאוד לקבל את זה אדם קרוב, שנראה מאוד אנרגטי ואופטימי, יכול להפוך לבלתי מאורגן וחלש נפש ברגע. אבל קרובי משפחה הם שהכי קל להבחין בסטיות בהתנהגות של אדם שהם מכירים היטב.

לכן, לפני ביקור אצל פסיכיאטר, כדאי לרשום את כל התסמינים האופייניים עליהם שלבים שוניםמחלות ותאר בפירוט:

• האם החולה מודאג לגבי בריאותו ומצבו;
• את כל סימפטומים גלוייםוסטיות בהתנהגות;
• היסטוריה של מחלות נפש של בני משפחה;
• תרופות ותוספי תזונה שנלקחו;
• דרך חיים אופיינית;
• מצבי לחץ בחיים;
• הפרעות שינה ועיכול;
• כל שאלה אחרת בנוגע לדיכאון דו קוטבי.

הפסיכיאטר רשאי, בנוסף למילוי השאלון, לרשום ניתוח מעבדהדם ושתן כדי לשלול מחלה נוספת.

פרוגנוזה וטיפול

תרופה מלאה למחלה זו היא בלתי אפשרית. אבחנה זו נשארת לכל החיים עם סבירות גבוהה להישנות אפיזודות מאניה ודיכאוניות. אבל טיפול תרופתי מוכשר, יחד עם מפגשי פסיכותרפיה, יכול לאפשר למטופל לנהל חיים נורמליים.

הטיפול עוזר לעכב את הופעת ההתקפים ולהפחית את חומרת ההתקפים, מה שהופך אותם למסוכנים ומסוכנים פחות.

מַטָרָה תרופותתלוי בשלב המחלה בו נמצא החולה. תרופות נוגדות דיכאון נקבעות לפי תסמינים אופיינייםסבלני.

בשלב הדיכאוני, תרופות עם אפקט הרגעה וטוניק נקבעות. עם התמוטטות, אדישות, תרופות ממריצות נקבעות. למניעה משתמשים במייצבי מצב רוח לייצוב מצב הרוח.

פסיכותרפיה פרטנית או משפחתית עוזרת מאוד למטופל. במהלך המפגשים לומדים החולה ובני משפחתו לקבל מחלה זו ולהשלים איתה, לומדים באילו שלבים יש לה וכיצד להבחין בתסמיני ביטוי המחלה.

המטופל זקוק לעזרה מתמדת של יקיריהם. יחד איתם הוא יכול להשתתף בקבוצות תמיכה מיוחדות בהן תוכל לדון בגלוי במצבך.

על פי סטטיסטיקות מחקר של מטופלים המקבלים סיוע כזה בקבוצת המשפחה והתמיכה, רובעובדים מאשר אלה שאין להם סיוע כזה.

וידאו: שיטות לחימה

דיכאון דו קוטבי הוא הפרעה נוירולוגית שבמהלכה מצב הרוח של האדם יכול להשתנות באופן משמעותי, מהתרוממות רוח קיצונית לעצובה מדי. מחלה זו נקראת דיכאון מכיוון שהשלב הראשון שלה מאופיין בדרך כלל במצב דיכאון של החולה.

מה זה, תכונות

הפרעת דיכאון דו קוטבית נקראת כך מכיוון שיש לה "שני קטבים", כלומר הפרעה "דו קוטבית". יחד עם זאת, במצב ביניים, לאדם יכול להיות מצב רוח תקין. רק בשלב ההחמרה עלול המטופל לפתח שינויים תכופים במצבים מאניים ודיכאוניים (עם דיכאון ואופוריה לסירוגין).

אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, שינויים במצב הרוח הללו עלולים להתרחש מספר פעמים ביום, מה שפוגע משמעותית באיכות חייהם. במצב כזה, אדם צריך עזרה מקצועיתמומחים.

לאבד את העצבים?

אתה מרגיש עייפות מתמדת, דיכאון ועצבנות? ללמוד על תרופה שאינה זמינה בבתי המרקחת, אבל שבו כל הכוכבים משתמשים! לחזק מערכת עצבים, פשוט מספיק...

אומר הקורא שלנו

שלבים עיקריים של BAR

הפרעה רגשית דו קוטבית, שהיא חמורה הפרעה נפשית, יש שני שלבים עיקריים:

1. שלב דיכאון. משך הזמן שלו יכול להיות בין 2 ל 6 חודשים. במצב כזה, לאדם יהיה כל הזמן מצב רוח מדוכא, חוסר שמחת חיים, פיגור שכלי ומוטורי. בשל העובדה שתסמינים כאלה נתפסים לעתים רחוקות כמחלה, ברוב המקרים השלב הדיכאוני עובר בהצלחה למאני.
2. שלב מאניה. זה יכול להתאפיין בשמחה בלתי סבירה, חוסר זהירות ואופטימיות מדהימה גם כאשר אדם מאבד חבר או קרוב משפחה. לחולים בשלב זה יש דיבור מהיר מאוד. הם עוברים בקלות מנושא שיחה אחד לאחר, ולכן קשה מאוד להבין על מה המטופל מדבר.

סיבות להתפתחות

לדיכאון דו קוטבי, שתסמיניו יכולים להשתנות במידה רבה, אין סיבה מוכחת מדעית. במקביל, הרופאים מזהים מספר גורמים (אקסוגניים ואנדוגניים) שיכולים להשפיע על התרחשות הפרעה זו. הם:

1. נטייה גנטית. על פי מחקרים, הסיכון לתורשה של הפרעה חד-קוטבית בהיסטוריה משפחתית הוא יותר מ-75%.
2. תכונות של מהלך הילדות, כמו גם חסך רגשי. בתקופה כזו, ליחס של מבוגרים לילד, כמו גם לחינוך, יש השפעה חשובה מאוד, מה שיוצר עוד יותר את המאפיינים של המצב הפסיכולוגי של הפרט. יחד עם זאת, נמצא כי אלימות כלפי ילד, כמו גם שהות ארוכה של תינוק עם אנשים שיש להם שינויים בלתי צפויים במצב הרוח, גורמים לו עוד יותר. לחץ כרוני. זה מאיים על היווצרות דיכאון.
3. גיל ההורים. מחקר מדעיאישר כי ילדים שנולדו להורים מעל גיל 45 נמצאים בסיכון לפתח הפרעות נפשיותגבוה משמעותית.
4. תכונות אישיות. יחד עם זאת, קבוצת הסיכון למחלה כזו כוללת אנשים עם דרישות מוגזמות לעצמם, המודגשות באחריות ובפדנטיות.
5. הפרעות שינה, שבעתיד עלולה להוביל להיווצרות דיכאון ו מצב מאני. זה יקרה בהדרגה, החל בחרדה ומתח כרוני.
6. שימוש תכוף בסמים או באלכוהול עלול לגרום תסמינים דו קוטביים. כמו כן, בסיכון ל-BD הם אותם אנשים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם רופא.
7. מתח (אקוטי או כרוני). ישנם לא מעט מקרים בהם מאובחנת הפרעה דו קוטבית אצל אנשים לאחר שחוו לאחרונה מצבי לחץ קשים. יחד עם זאת, גורמי טריגר יכולים להיות לא רק שינויים שליליים בחיי המטופל, אלא גם אירועים רגילים (שינוי עונה, תקופת חופשה וכו').

תסמינים

הערמומיות של הפרעה דו קוטבית נעוצה בעובדה שהיא יכולה להתנהל על פי דפוסים שונים בחולים. לפיכך, לחלק מהחולים יהיו רק שני שלבים של המחלה, בעוד שאחרים עשויים להיות נשלטים על ידי הפרעה דיכאונית או מאנית בלבד.

שלב הדיכאון מאופיין בתסמינים הבאים:

• מחשבות על מוות;
• אדישות וחולשה;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• הערכה עצמית נמוכה;
• התקפי בכי;
• תחושת געגוע;
• דיבור איטי;
• תודעה מטושטשת.

בשלב המאני של המחלה, אדם עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• חוסר השינה;
• הֶפקֵרוּת;
• הוצאה לא מוצדקת של כסף;
• רצון מוגבר להנאה;
• היפראקטיביות;
• רצון לסיכון;
• התפרצויות של גירוי ותוקפנות;
• ראייה אשלייתית של החיים;
• הערכה עצמית מוגברת;
• תחושת אומניפוטנציה;
• דברנות מוגברת;
• מצב של אופוריה ולא כושר ביטוי של מחשבות.

אבחון

אבחון BAD מתבצע על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. הוא מספק את היישום בדיקה קליניתבמהלכה מתבצעת שיחה עם המטופל. זה יעזור לחשוף תסמינים נסתרים.

לאחר מכן, אתה צריך להתייעץ עם מומחים קשורים ושיטות מעבדה. אבחנה מבדלת(בדיקות, EEG, בדיקות דם).

יַחַס

הטיפול בהפרעה דו קוטבית הוא מורכב. זה דורש פסיכותרפיה, כמו גם נטילת מספר תרופות. קורס טיפול ספציפי נבחר עבור כל מטופל בנפרד, בהתבסס על מידת מהלך המחלה והתסמינים שנצפו.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לרוב להפרעה דו קוטבית. ניתן להשתמש גם בתרופות הרגעה, תרופות הרגעה ונוטרופיות.

כאמצעים נלווים, נעשה שימוש בשיטה לטיפול בדיכאון דו קוטבי עם חוסר שינה, היפנוזה וטיפול במוזיקה.

פסיכותרפיה

לטיפול בדיכאון דו קוטבי, נדרש קורס פסיכותרפיה ומעקב מתמיד נוסף על ידי פסיכיאטר. מומחה זה יעזור למטופל להתמודד עם התקפות של השלב החריף ולנרמל את מצבו.

במקביל, ניתן להשתמש בשיטות הבאות בפסיכותרפיה:

• קוגניטיבי;
• התנהגותי;
• בינאישי;
• טיפול חברתי.

זכור! במקרה שמצבו של החולה מאיים על עצמו או על הסובבים אותו, האדם נדרש לכך אשפוז דחוףלבית חולים, שם תהיה פיקוח מתמיד על שלומו.

תַחֲזִית

למרבה הצער, אי אפשר לרפא לחלוטין דיכאון דו קוטבי ואבחון כזה נמשך באדם לאורך כל החיים. למרות זאת, מהלך טיפול שנבחר כראוי יכול לאפשר למטופל לנהל חיים נורמליים ולסבול מדי פעם מהחמרות של דיכאון.

נטילת קורס טיפול יעזור להפחית את הסימפטומים של התקפים ולהפוך אותם לפחות מסוכנים. יחד עם זאת, חשוב שאדם חולה ירגיש את ההבנה והאכפתיות של אנשים הקרובים אליו, כי קשה מאוד להתמודד לבד עם הפרעה זו. לצורך כך נוצרות גם קבוצות תמיכה מיוחדות, המאפשרות לדון במצבך ולמצוא שם עזרה פסיכולוגית.

למי יש סיכוי גבוה יותר ללקות בדיכאון דו קוטבי?

לרוב הפרעה זו פוגעת באנשים שגם לקרוביהם הקרובים הייתה הפרעה דו-קוטבית. יתרה מכך, גברים ונשים עם תחושת פדנטיות מוגברת ודרישות גבוהות מעצמם יכולים גם הם להפוך לקורבנות של המחלה.

במקרים מסוימים, סוג זה של דיכאון מתרחש באדם לאחר הלם פסיכו-רגשי חמור, שהוא הטריגר העיקרי להפרעה.

כללים לאנשים עם דיכאון

על מנת להיות מסוגל לשלוט על מהלך הדיכאון הדו קוטבי ולא לעורר סיבוכים, חשוב לאדם במצב זה להיצמד להמלצות הבאות:

1. עקבו אחר כל העצות הרפואיות והקפידו ליטול את התרופות שנקבעו.
2. עם מחשבות אובדניות, חשוב שמומחה יטפל במצבו של האדם כל הזמן. רצוי גם שקרוב משפחה קרוב.
3. יש צורך להסיח את דעתו ממחשבות רעות ולעשות עבודה.
4. לסרב לקחת משקאות אלכוהוליים.
5. ללכת יותר בחוץ.
6. הימנע ממתח ומכל מתח עצבי.
7. תרגלו טיפול הרפיה והקשיבו למוזיקה מרגיעה.
8. הקפידו על פעילות גופנית על הגוף.
9. בתקופות של החמרה של המחלה, הישאר רגוע.
10. יש שינה טובהולנוח, כמו גם להגן על עצמך מפני תשישות פיזית.

רוצה לאפס עודף משקללקיץ ולהרגיש את הקלילות בגוף? במיוחד לקוראי האתר שלנו, 50% הנחה על מוצר חדש ויעיל להרזיה ש...

מצא פסיכותרפיסט חינם בעיר שלך באינטרנט:

דיכאון דו קוטבי הוא קיצור דיבור המהווה כינוי שגוי להפרעה רגשית דו קוטבית. עם זאת, מוגדר מצב מורכב כל כך, שעדיין לא ניתן היה לפתח שום ניסוח שמתאים לכולם. בעבר, הפרעה זו כונתה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אך היום החליטו להימנע ממונח כזה, מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום של BAD מוליד שילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".

ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם את ההבחנה של ההפרעה מכמה אחרות.

דיכאון דו קוטבי היא מחלת נפש המתבטאת בשינוי שלבים: מאניה, דיכאוני

מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפות ותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם תיתכן תקופה של הפסקה - שיקום כלשהו של המצב הנפשי התקין. זה בגרסה הקלאסית הפשוטה ביותר. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים לשנות זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין אינטרפאז, ואפשר גם ערבוב, סופרפוזיציה של שלבים זה על זה. אז חולים חווים מלנכוליה עד אופוריה, או להיפך, מאניה עד דכדוך.

הוסיפו לכך שדיכאון קשור לעיתים קרובות להפרעות חרדה, שלעיתים מתבטאות באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.

"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שעובר המטופל, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, אולי לא יהיה בהם שינוי, אבל במשך כל החיים המטופל חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכה. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין המרווחים עשויה שלא להישמר כלל, ועשויה להימשך עד 6-7 שנים.

דיכאון דו קוטבי מתבטא לעיתים קרובות בשינוי פתאומי במצב הרוח

שלב מאניה

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

• מצב רוח מוגבר, המתבטא בעצבנות, אנרגיה אישית, שיפור ביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
• עירור מוטורי, בשלבים מסוימים כל כך חזק שהמטופלים ממש לא יכולים לשבת בשקט;
• התרגשות נפשית רעיונית- מחשבות רצות, מגוון אסוציאציות מופיעות באופן מיידי, תוכניות חדשות נוצרות, תשומת הלב לוכדת הכל, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.

השלב המאני בדיכאון דו קוטבי מתבטא בעוררות נפשית של אדם

אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.

1. שלב היפומאני.אם זה לא התפתח לדברים הבאים, אז אפשר לומר שיש לזה יותר צדדים חיוביים משליליים. זוהי התרוממות רוח, פעילות יצירתית ופיזית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות גופנית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
2. מאניה בולטת.המטופל שובב בצורה מוגזמת, עליז, עליז מדי, עד להופעת תכונות של התנהגות תוקפנית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. בפעילויות מקצועיות, אנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, הם רוקמים בקלות תוכניות בלתי ניתנות לעמידה שנראות בעיניהם מבריקות.
3. שלב זעם.נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
4. רגיעה מוטורית.המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום היה "רוגע".
5. שלב תגובתי.כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח נופל קצת מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. יש עייפות, אסתניה.

עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.

שלב דיכאון

תסמיני דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה שניתן לאתר בנוכחות הפרעה דכאונית קשהבפני עצמו, ללא סימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם עוברים בצורה חלקה מאחד לשני.

1. שינוי בטון המנטלי.אדם נהיה קצת יותר רדום, כושר העבודה פוחת.
2. דיכאון מתגבר.מצב הרוח מחמיר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
3. דיכאון חמור.כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי מתוארים. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
4. שלב תגובתי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך מספיק זמן, אבל בהדרגה הבהירות של ביטוי התסמינים פוחתת. במשך זמן מה, אסתניה או סימנים של השלב המאני עלולים להימשך - פעילות מוטורית ועוררות יתר.

שלב הדיכאון מחולק ל-3 שלבים עיקריים

אבחנה נכונה היא חשובה ביותר, שכן טעויות יכולות להוביל למינוי של משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.

דיכאון דו קוטבי היא הפרעה שבה מצב הרוח של האדם משתנה באופן נרחב, מעצוב ביותר (דיכאון) ועד להתעלות יתר על המידה (מאניה). לכן השם "דו קוטבי", כלומר "שני קטבים". במצב ביניים, ככלל, מצב הרוח תקין. הפרעה זו נקראת דיכאון מכיוון שהאפיזודה הראשונה של המחלה היא בדרך כלל דיכאונית, כלומר מתאפיינת במצב רוח מופחת ועצוב.

מהם הגורמים לדיכאון דו קוטבי?

אין דעה חד משמעית לגבי הגורמים להפרעה כזו. הגרסה הנפוצה ביותר היא גנטית. סיבה נוספת נקראת השפעה שליליתסביבה. בנוסף, גם תהליכים נוירוכימיים (הפרעות ביוכימיות במוח) עלולים לגרום לדיכאון דו קוטבי. סיבה זו מאושרת במקרים בהם ההפרעה מתרחשת אצל אנשים לאחר שבץ מוחי או לאחר שימוש ממושך בסמים או במינונים גדולים של אלכוהול.

תכונות של דיכאון דו קוטבי

מחלה זו היא רעולי פנים, היא יכולה להסתתר מתחת למסכה במשך שנים רבות. דיכאון אמיתי, ולאחר 10-15 שנים, יופיעו אפיזודות מאניות או היפומאניות. השילוב, משך האפיזודות הללו יכול להיות שונה מאוד, כמו גם המרווחים ביניהם: ממספר ימים עד מספר חודשים או שנים. ישנם גם מצבים מעורבים, כלומר דיכאוניים ומאניים בו זמנית. אם היה אפיזודה של ההפרעה הזו, אז זה בהחלט ימשיך, אבל אי אפשר לומר בדיוק מתי זה יקרה.

מהו מצב דיכאון?

זהו מצב רוח ירוד. זה מצטמצם עד כדי כך שאדם מרגיש מיותר וחסר ערך לחלוטין. הוא לא יכול להתמקד בשום דבר מלבד חוויותיו שלו, שבדרך כלל הן נטולות כל יסוד. בשלב הקיצוני של אפיזודה דיכאונית, אדם יכול להגיע לייאוש. במצב זה מבוצעת התאבדות. השכיחות שלהם היא 15% בקרב אלו שאינם מקבלים טיפול.

תסמינים של דיכאון:

• דִכָּאוֹן,
• פֶּסִימִיוּת,
• חשיבה איטית,
• פיגור מוטורי,
• הידרדרות בבוקר
• הפרעות שינה (מתבטאות לרוב ביקיצות מוקדמות),
• אי נוחות בחזה
• רעיונות של האשמה עצמית.

מהו מצב היפומאני?

זהו מצב של מאניה קלה. במצב זה, אדם פעיל, ערני, הוא שקוע לחלוטין בפעילות. יש לו מצב רוח מעולה, הוא חברותי, רגשי ובטוח בעצמו. בשלב של היפומאניה, אין הפרעות בולטות בהתנהגות או באורח החיים. אנשים מסביב תופסים אדם במצב כזה כמצליח ואנרגטי, הם מתקשרים איתו בהנאה.

מהי מאניה?

שלב המאניה דומה להיפומאניה, אך חברותיות, רגשיות ופעילות מוגזמות. ביטויים אלו משולבים עם כעס, רוגז וחוסר מתינות. אם במצב של דיכאון אדם לא יכול להתרכז בגלל תגובות איטיות, אז עם מאניה המחשבות שלו זורמות כל כך מהר שפשוט אין לו זמן להתרכז. יש הערכה עצמית גבוהה במיוחד. אופייני לכך שאין בסיס אובייקטיבי לשמחה מוגזמת והערכה עצמית גבוהה.

התנהגות יומיומית, תקשורת עם אחרים, העבודה סובלת. כל זה משמש כר פורה לפיתוח רעיונות הזויים ופעולות מסוכנות, שכן ההפרעה משפיעה על המוח של האדם. הדבר הגרוע ביותר באפיזודות מאניות הוא היעדר תכונה כזו כמו ביקורת עצמית. אדם אינו מודע למצבו הכואב, ובעייתי ביותר לארגן את הטיפול בו במצב כזה. יחד עם זאת, במצב הזה הוא זקוק לו יותר מכל.

תסמיני מאניה

רוב תכונה עיקריתמצב מאני - רקע מצב רוח מוגבר (שמחה או כעס חסרי רסן). יותר מדי מצב רוח טובנחשבת כמאניה אם היא נמשכת יותר משבוע ומלווה במספר תסמינים נוספים:

• הערכת יתר של האישיות, אולי אפילו תחושת גדולתו של האדם,
• ירידה דרמטית בצורך בשינה
• דברניות ואובססיה מוגזמת
• ביטויים מקושטים,
• חוסר עקביות בדיבור ובפעולה
• תשומת לב לפרטים קטנים ולא חשובים
• פעילות מוגברת בכל תחומי החיים, כולל פעילות מינית,
• תחביבים מפוקפקים,
• בזבוז כסף ללא שכל.

האבחנה נעשית על בסיס מכלול של סימפטומים. מאניה מאובחנת אם הם בולטים עד כדי כך שהם משבשים את מהלך החיים התקין (בעיות בעבודה, לימודים, תקשורת).

למי יש סיכוי גבוה יותר ללקות בדיכאון דו קוטבי?

דיכאון דו קוטבי נפוץ באותה מידה בקרב אוכלוסיית הגברים והנשים כאחד. לרוב המחלה מתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות, ברוב המקרים האפיזודה הראשונה מתרחשת לפני גיל 25. אם הסיבה היא נזק מוחי (שבץ מוחי, שיכרון, טראומה), אז זה יכול לקרות בכל גיל.

כיצד מטפלים בדיכאון דו קוטבי?

הטיפול במחלה זו קשה ביותר. ראשית, עליך למצוא תרופות שיקלו דִכָּאוֹןאך לא יגרום להיפומאניה או מאניה. שנית, חולים רבים אינם מודעים למחלתם. הם מייחסים בעיות לנסיבות ומאשימים אחרים. לעתים קרובות, חולים לא רק שלא מסכימים לבקשותיהם של קרוביהם לפנות לרופא, אלא גם מתחילים להיות עוינים כלפי יקיריהם, הם מתבודדים, מה שמחמיר עוד יותר את מצבם.

אפשרויות טיפול בדיכאון דו קוטבי:

• רְפוּאִי. עם בחירה נכונה של תרופות, לאחר 1-2 שבועות החולה מרגיש טוב יותר. ברוב המקרים, טיפול תחזוקתי מתאים לשארית החיים, לצמיתות או בקורסים.

קבוצות של תרופות בשימוש:

• מייצבי מצב רוח (מייצבי מצב רוח),
• תרופות אנטי פסיכוטיות דור שני.

שיטות לא תרופתיות:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• פסיכותרפיה,
• ויסות אורח חיים.

הנקודה האחרונה חשובה גם היא, כמו גם טיפול הולם, כי עומס יתר של הנפש מוביל להחמרה של המחלה.

לאילו כללים אדם עם דיכאון דו קוטבי צריך לעקוב?

• עמידה במשטר השינה: שינה מלאה מספקת, אתה לא יכול לעבוד עד מאוחר, הקפד לישון מספיק בכל לילה.
• אתה לא יכול לעבוד יתר על המידה לא פיזית ולא נפשית. יתכן שכדי לעמוד בכלל זה תצטרך להחליף מקום עבודה.
• עמידה במנוחה. צריך להיות סוף שבוע מלא וחופשה מלאה.
• עדיף להימנע לחלוטין מצריכת אלכוהול, מכיוון שהיא עלולה לעורר התקפה אלימהגם דיכאון וגם מאניה, מכפילים את ביטוייהם פי כמה.
• מזעור מצבי לחץ. שוב, זה עשוי לדרוש שינוי עבודה.

כמובן שקשה לרבים לשנות משהו בחייהם, במיוחד אם אורח החיים שלו כבר מבוסס שנים רבות. עם זאת, לעתים קרובות בלי זה אי אפשר להשיג הקלה בתסמינים. במיוחד ללא טיפול או עם טיפול לא סדיר, דיכאון דו קוטבי יכול להוביל למצבים כאלה שהחולה נשאר לבד עם מחלתו, כי אי אפשר ליצור איתו קשר.

הפרעה דו קוטבית (הפרעה רגשית דו קוטבית, פסיכוזה מאניה-דפרסיה) היא הפרעה נפשית המתבטאת קלינית בהפרעות מצב רוח (הפרעות רגשיות). חולים חווים אפיזודות מתחלפות של מאניה (או היפומאניה) ודיכאון. מעת לעת יש רק מאניות או רק דיכאונות. ניתן לראות גם מצבי ביניים מעורבים.

המחלה תוארה לראשונה בשנת 1854 על ידי הפסיכיאטרים הצרפתים פאלר ובאיארז'ה. אבל כעצמאי יחידה נוזולוגיתהוא הוכר רק בשנת 1896, לאחר שפורסמו עבודותיו של Kraepelin שהוקדשו למחקר מפורט של הפתולוגיה הזו.

בתחילה נקראה המחלה פסיכוזה מאניה-דפרסיה. אבל ב-1993 הוא נכלל ב-ICD-10 תחת השם של הפרעה רגשית דו-קוטבית. זה נבע מהעובדה שעם פתולוגיה זו, פסיכוזות לא תמיד מתרחשות.

אין נתונים מדויקים על השכיחות של הפרעה דו קוטבית. זאת בשל העובדה שחוקרים של פתולוגיה זו משתמשים בקריטריונים שונים להערכה. בשנות ה-90, פסיכיאטרים רוסים האמינו ש-0.45% מהאוכלוסייה סבלו מהמחלה. הערכת המומחים הזרים הייתה שונה - 0.8% מהאוכלוסייה. נכון להיום, מאמינים שהתסמינים של הפרעה דו-קוטבית אופייניים ל-1% מהאנשים, וב-30% מהם המחלה הופכת לצורה פסיכוטית קשה. אין נתונים על הופעת הפרעה דו קוטבית בילדים, הנובעת מקשיים מסוימים בשימוש בתקן קריטריונים לאבחון. פסיכיאטרים מאמינים בכך יַלדוּתפרקים של המחלה אינם מאובחנים לעתים קרובות.

כמחצית מהחולים מציגים הפרעה דו קוטבית בין גיל 25 ל-45. אצל אנשים בגיל העמידה, צורות חד-קוטביות של המחלה שולטות, ובצעירים, דו-קוטבית. לכ-20% מהחולים יש את האפיזודה הראשונה של הפרעה דו-קוטבית מעל גיל 50. במקרה זה, התדירות של שלבי דיכאון עולה באופן משמעותי.

הפרעה דו קוטבית שכיחה פי 1.5 בנשים מאשר בגברים. יחד עם זאת, צורות דו קוטביות של המחלה נצפו לעתים קרובות יותר אצל גברים, וצורות מונופולריות בנשים.

התקפים חוזרים ונשנים של הפרעה דו-קוטבית מתרחשים ב-90% מהחולים, ולאורך זמן, 30-50% מהם מאבדים לצמיתות את כושרם לעבוד ונכים.

סיבות וגורמי סיכון

יש לסמוך על האבחנה של מחלה כה חמורה לאנשי מקצוע, מומחים מנוסים של מרפאת אליאנס (https://cmzmedical.ru/) ינתחו את מצבך בצורה מדויקת ככל האפשר ויבצעו אבחנה נכונה.

הגורמים המדויקים להפרעה דו קוטבית אינם ידועים. תפקיד מסוים ממלאים גורמים תורשתיים (פנימיים) וסביבתיים (חיצוניים). איפה הערך הגבוה ביותרמיוחס לנטייה תורשתית.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית כוללים:

• סוג אישיות סכיזואידי (העדפה לפעילויות בודדות, נטייה לרציונליזציה, קור רגשי ומונוטוניות);
• סוג סטטוטימי של אישיות (צורך מוגבר לסדר, אחריות, פדנטיות);
• סוג אישיות מלנכולי (עייפות מוגברת, איפוק בביטוי רגשות, בשילוב עם רגישות גבוהה);
• חשדנות מוגברת, חרדה;
• אי יציבות רגשית.

הסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית אצל נשים עולה באופן משמעותי בתקופות של חוסר יציבות רקע הורמונלי(תקופת דימום וסת, הריון, לאחר לידה או גיל המעבר). הסיכון גבוה במיוחד עבור נשים עם היסטוריה של פסיכוזה שסבלו בתקופה שלאחר הלידה.

צורות המחלה

רופאים משתמשים בסיווג של הפרעות דו-קוטביות המבוסס על הדומיננטיות של תמונה קליניתדיכאון או מאניה, כמו גם אופי ההחלפה שלהם.

הפרעה דו קוטבית יכולה להתרחש בדו קוטבית (יש שני סוגים הפרעות רגשיות) או חד קוטבי (יש הפרעה רגשית אחת). צורות חד-קוטביות של פתולוגיה כוללות מאניה תקופתית (היפומאניה) ודיכאון תקופתי.

הצורה הדו-קוטבית ממשיכה בכמה גרסאות:

• לסירוגין כהלכה- החלפה ברורה של מאניה ודיכאון, המופרדים על ידי פער קל;
• לסירוגין באופן לא סדיר- ההחלפה בין מאניה ודיכאון מתרחשת בצורה כאוטית. לדוגמה, ייתכנו מספר אפיזודות של דיכאון ברציפות, מופרדות על ידי פער קל, ולאחר מכן אפיזודות מאניות;
• לְהַכפִּיל- שתי הפרעות רגשיות מחליפות זו את זו מיד ללא פער קל;
• עָגוֹל- יש שינוי מתמיד של מאניה ודיכאון ללא מרווחי אור.

מספר השלבים של מאניה ודיכאון בהפרעה דו קוטבית משתנה ממטופל למטופל. לחלק מהאנשים יש עשרות אפיזודות רגשיות במהלך חייהם, בעוד שלאחרים יש רק פרק אחד כזה.

משך השלב הממוצע של הפרעה דו קוטבית הוא מספר חודשים. יחד עם זאת, אפיזודות של מאניה מתרחשות בתדירות נמוכה יותר מאשר אפיזודות של דיכאון, ומשך הזמן שלהן קצר פי שלושה.

בתחילה נקראה המחלה פסיכוזה מאניה-דפרסיה. אבל ב-1993 הוא נכלל ב-ICD-10 תחת השם של הפרעה רגשית דו-קוטבית. זה נבע מהעובדה שעם פתולוגיה זו, פסיכוזות לא תמיד מתרחשות.

חלק מהמטופלים עם הפרעה דו-קוטבית חווים אפיזודות מעורבות, המאופיינות בשינוי מהיר של מאניה ודיכאון.

משך הזמן הממוצע של מרווח האור בהפרעה דו קוטבית הוא 3-7 שנים.

תסמינים של הפרעה דו קוטבית

הסימנים העיקריים להפרעה דו קוטבית תלויים בשלב המחלה. אז, השלב המאני מאופיין ב:

• חשיבה מואצת;
• עלייה במצב הרוח;
• התרגשות מוטורית.

ישנן שלוש דרגות חומרה של מאניה:

1. קל (היפומאניה).יש מצב רוח מוגבר, עלייה בביצועים פיזיים ונפשיים, פעילות חברתית. המטופל הופך להיות קצת מוסח, מדבר, פעיל ואנרגטי. הצורך במנוחה ובשינה פוחת, והצורך במין, להיפך, גובר. אצל חלק מהחולים אין מדובר באופוריה, אלא בדיספוריה, המאופיינת בהופעת עצבנות, עוינות לזולת. משך אפיזודה של היפומאניה הוא מספר ימים.
2. בינוני (מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים).יש עליה משמעותית בפעילות הגופנית והנפשית, עלייה משמעותית במצב הרוח. הצורך בשינה נעלם כמעט לחלוטין. המטופל מוסח כל הזמן, אינו יכול להתרכז, כתוצאה מכך, המגעים והאינטראקציות החברתיות שלו קשים, וכושר העבודה שלו אובד. עולים רעיונות לגדולה. משך פרק של מאניה בינונית הוא לפחות שבוע.
3. חמור (מאניה עם תסמינים פסיכוטיים).ישנה תסיסה פסיכומוטורית בולטת, נטייה לאלימות. מופיעות קפיצות של מחשבות, הקשר ההגיוני בין העובדות אובד. מתפתחות הזיות ואשליות, בדומה לתסמונת ההזיה בסכיזופרניה. חולים רוכשים ביטחון שאבותיהם שייכים למשפחה אצילה ומפורסמת (שטויות ממוצא גבוה) או מחשיבים את עצמם אדם מפורסם(שיגעון גדלות). לא רק כושר העבודה אובד, אלא גם יכולת השירות העצמי. הצורה החמורה של מאניה נמשכת על פני מספר שבועות.

דיכאון בהפרעה דו קוטבית מתרחש עם תסמינים הפוכים מאלה של מאניה. אלו כוללים:

• חשיבה איטית;
• מצב רוח ירוד;
• פיגור מוטורי;
• ירידה בתיאבון, עד להיעדרו המוחלט;
• ירידה מתקדמת במשקל;
• ירידה בחשק המיני;
• נשים מפסיקות לקבל וסת, וגברים עלולים לפתח הפרעות זיקפה.

בְּ דיכאון קלעל רקע הפרעה דו קוטבית בחולים, מצב הרוח משתנה במהלך היום. בערב זה בדרך כלל משתפר, ובבוקר ביטויי הדיכאון מגיעים למקסימום.

הפרעות דו קוטביות יכולות לפתח את הצורות הבאות של דיכאון:

• פָּשׁוּט- התמונה הקלינית מיוצגת על ידי שלישיה דיכאונית (מצב רוח מדוכא, עיכוב תהליכים אינטלקטואליים, התרוששות והיחלשות של דחפים לפעול);
• היפוכונדריה- החולה בטוח שיש לו מחלה קשה, קטלנית ו מחלה חשוכת מרפא, או מחלה שאינה מוכרת לרפואה המודרנית;
• הוזה- הטריאדה הדיכאונית משולבת עם הדליריום של ההאשמה. המטופלים מסכימים עם זה ומשתפים אותו;
• נִסעָר- עם דיכאון בצורה זו, אין פיגור מוטורי;
• חומר הרדמה- התסמין השולט בתמונה הקלינית הוא תחושה של חוסר רגישות כואבת. החולה מאמין שכל רגשותיו נעלמו, ובמקומם נוצר ריקנות הגורמת לו סבל קשה.

אבחון

לאבחון של הפרעה דו-קוטבית, על המטופל להיות לפחות שני אפיזודות של הפרעות רגשיות. יחד עם זאת, לפחות אחד מהם חייב להיות מאני או מעורב. לצורך האבחנה הנכונה, על הפסיכיאטר לקחת בחשבון את מאפייני ההיסטוריה של המטופל, מידע שהתקבל מקרוביו.

נכון להיום, מאמינים שהתסמינים של הפרעה דו-קוטבית אופייניים ל-1% מהאנשים, וב-30% מהם המחלה הופכת לצורה פסיכוטית קשה.

קביעת חומרת הדיכאון מתבצעת באמצעות סולמות מיוחדים.

יש להבדיל בין השלב המאני של הפרעה דו קוטבית לבין עוררות הנגרמת על ידי שימוש בחומרים פסיכואקטיביים, חוסר שינה או סיבות אחרות, והשלב הדיכאוני מדיכאון פסיכוגני. יש לשלול פסיכופתיה, נוירוזה, סכיזופרניה, כמו גם הפרעות רגשיות ופסיכוזות אחרות הנובעות ממחלות סומטיות או עצביות.

טיפול בהפרעה דו קוטבית

המטרה העיקרית של הטיפול בהפרעה דו קוטבית היא נורמליזציה של המצב הנפשי ומצב הרוח של המטופל, השגת הפוגה ארוכת טווח. במקרים קשים של המחלה מאושפזים החולים במחלקה הפסיכיאטרית. ניתן לטפל בצורות קלות של ההפרעה על בסיס אשפוז.

תרופות נוגדות דיכאון משמשות להקלה על אפיזודה דיכאונית. בחירת התרופה הספציפית, המינון ותדירות המתן בכל מקרה לגופו נקבעים על ידי פסיכיאטר, תוך התחשבות בגיל החולה, חומרת הדיכאון ואפשרות המעבר שלו למאניה. במידת הצורך, המינוי של תרופות נוגדות דיכאון מתווסף עם מייצבי מצב רוח או תרופות אנטי פסיכוטיות.

טיפול תרופתי בהפרעה דו קוטבית בשלב המאניה מתבצע על ידי נורמוטימיקה, ובמקרים חמורים של המחלה, תרופות אנטי פסיכוטיות נקבעות בנוסף.

בשלב ההפוגה מוצגת פסיכותרפיה (קבוצתית, משפחה ופרטנית).

השלכות אפשריות וסיבוכים

ללא טיפול, הפרעה דו קוטבית יכולה להתקדם. בשלב דיכאוני קשה המטופל מסוגל לבצע ניסיונות אובדניים, ובשלב המאניה הוא מהווה סכנה הן לעצמו (תאונות עקב רשלנות) והן לסובבים אותו.

הפרעה דו קוטבית שכיחה פי 1.5 בנשים מאשר בגברים. יחד עם זאת, צורות דו קוטביות של המחלה נצפו לעתים קרובות יותר אצל גברים, וצורות מונופולריות בנשים.

תַחֲזִית

בתקופה האינטריקלית בחולים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, תפקודים נפשיים משוחזרים כמעט לחלוטין. למרות זאת, הפרוגנוזה גרועה. התקפים חוזרים ונשנים של הפרעה דו-קוטבית מתרחשים ב-90% מהחולים, ולאורך זמן, 30-50% מהם מאבדים לצמיתות את כושרם לעבוד ונכים. כאחד מכל שלושה חולים עם הפרעה דו קוטבית ממשיך ברציפות, עם משך מינימום של מרווחי אור או אפילו בהיעדר מוחלט שלהם.

לעתים קרובות, הפרעה דו קוטבית משולבת עם הפרעות נפשיות אחרות, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם. במקרה זה, מהלך המחלה והפרוגנוזה מחמירים.

מְנִיעָה

אמצעים מניעה עיקריתהתפתחות של הפרעה דו קוטבית לא פותחה, שכן המנגנון והגורמים להתפתחות פתולוגיה זו לא הוקמו במדויק.

מניעה משנית מכוונת לשמירה על הפוגה יציבה, מניעת אפיזודות חוזרות ונשנות של הפרעות רגשיות. לשם כך, יש צורך שהמטופל לא יפסיק באופן שרירותי את הטיפול שנקבע לו. בנוסף, יש לשלול או למזער גורמים התורמים להתפתחות של החמרה של הפרעה דו-קוטבית. אלו כוללים:

• שינויים פתאומיים ברקע ההורמונלי, הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• מחלות מוח;
• טְרַאוּמָה;
• מחלות זיהומיות וסומאטיות;
• מתח, עייפות, מצבי קונפליקטבמשפחה ו/או בעבודה;
• הפרות של שגרת היומיום (שינה מספקת, לוח זמנים עמוס).

מומחים רבים מייחסים התפתחות של החמרות של הפרעה דו קוטבית ביוריתמים שנתייםאדם, שכן החמרות מתרחשות לעתים קרובות יותר באביב ובסתיו. לכן, בתקופה זו של השנה, על המטופלים להקפיד במיוחד על אורח חיים בריא ומדוד ועל המלצות הרופא המטפל.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: