חוזר ונשנה הפרעת דיכאון- זה הפרעה נפשית, מאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון בדרגות חומרה שונות בהעדר נתונים אנמנסטיים על מצב רוח גבוה, תסיסה פיזית ונפשית ותסמינים אחרים האופייניים לשלב המאניה במהלך הפרעה דו קוטבית(פסיכוזה מאניה-דפרסיה).

על פי נתונים קליניים, דיכאון חוזרהוא די נפוץ. עם תכונות רבות, הפרעה נפשית זו מתרחשת תמיד בכל מטופל בהתאם לתרחיש אינדיבידואלי. אם נשווה את זה מצב פתולוגיעם פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אז, ככלל, הפרעת דיכאון חוזרת מתחילה להתבטא הרבה יותר מאוחר. ברוב המוחלט של המקרים, היא מאובחנת בחולים מעל גיל שלושים וחמש עד ארבעים.

כל פרק יכול להימשך מספר חודשים (בדרך כלל בין שלושה לשנים עשר). במהלך תקופות אינטריקטליות, הנמשכות בממוצע כחודשיים, החולים אינם חווים תסמינים רגשיים. ביטויים קליניים. ראוי לציין כי מחלה זו מאופיינת בנטייה של משך פרקי דיכאון לעלות עם גיל החולה. ככלל, ניתן לעקוב די ברור אחר קצב אינדיבידואלי או עונתי מסוים כאשר תסמיני המחלה הופכים בולטים במיוחד. אפיזודות דיכאון בודדות יכולות להיגרם מכל שלילי השפעה חיצונית, בין אם זה מתח או עייפות קיצונית.

ראוי לציין כי אדם לא תמיד שם לב תסמינים אופיינייםדיכאון ומתחיל טיפול בעזרת רופאים בעלי התמחויות מתאימות. אם אתה מאמין לסטטיסטיקה רפואית, הפרעת דיכאון חוזרת מתרחשת כמעט פי שניים בנשים מאשר בגברים. סביר להניח שזה נובע מהעובדה שבמין היפה יותר, דיכאון מתבטא במספר סימנים קלאסיים, בעוד שאצל גברים התמונה הקלינית יכולה להיות הרבה יותר משתנה, וייתכן שהסימפטומים הקיימים לא ייחשבו כלל כביטוי של דיכאון חוזר.

הסיבות העיקריות

קשה מאוד למנות בבירור את הסיבות התורמות להתפתחות דיכאון חוזר, שכן אפילו מדענים רפואיים עדיין לא מצאו תשובה מהימנה לשאלה זו. בין גורמים אטיולוגיים, כך או אחרת תורם לפיתוח זה הפרעה נפשית, נהוג להדגיש נטייה תורשתית. בין הגורמים הפסיכוגניים, מומחים מציינים פרקים קודמים של דיכאון, שנגרמו כתוצאה מטראומה פסיכולוגית או מעבודת יתר רגילה. גורמים אורגניים נחשבים להרעלת הגוף, פגיעה מוחית טראומטית, תהליכים זיהומייםמשפיע על המוח, מחלות אונקולוגיותוכו '

ככלל, הפרק הראשון של דיכאון מתרחש כתוצאה מטראומה פסיכולוגית כלשהי, כלומר, גורם חיצוני. כל הפרקים הבאים מתרחשים בהשפעת נסיבות אחרות שאינן קשורות בשום אופן לגורמים ממקור חיצוני.

אם נסכם את כל הגורמים שיכולים לגרום להפרעת דיכאון חוזרת, נוכל לזהות את הגורמים הסבירים הבאים למחלה:

• לפחות פרק אחד קודם של דיכאון;
• כל גורם טראומטי מבחינה פסיכולוגית: מתח בעבודה, קשרים מתוחים במשפחה, נסיבות טרגיות וכו';
• נוכחות של מחלה דומה אצל ההורים;
• הבסיס להתפתחות של דיכאון חוזר עשוי להיות אלכוהול או התמכרות לסמים, הפרעות פוביות, חוסר שינה כרוני והפרעות נפשיות קיימות אחרות;
• פתולוגיות אורגניות של המוח ומחלות של מערכת העצבים המרכזית.

ביטויים קליניים

הפרעת דיכאון חוזרת מאופיינת בשלושה מאפיינים קליניים עיקריים: מצב רוח מדוכא, אובדן עניין באותן פעילויות או חפצים שבעבר גרמו להנאה, עייפות מוגברת על רקע ירידה בולטת באנרגיה. אם לאדם יש תסמינים אלה במשך שבועיים, אנחנו מדברים עלעל דיכאון.

ניתן גם להדגיש מספר סימנים נוספים הנלקחים בחשבון גם בעת ביצוע האבחנה:

• דימוי עצמי נמוך וספק עצמי;
• רגשות אשמה וגירוי עצמי בלתי סבירים;
• מחשבות אובדניות או ניסיונות לפגוע בעצמך או אפילו להתאבד;
• ריכוז לקוי;
• גישה פסימית כללית, כשהעתיד נתפס כעגום לחלוטין;
• חוסר תיאבון או להיפך תיאבון בלתי מבוקר;
• הפרעות שינה – קשיי הירדמות, סיוטים, שינה מטרידה שטחית, ישנוניות בשעות היום וכו'.

בנוסף, עם דיכאון חוזר, זה אפשרי התפרצויות פתאומיותכעס ותוקפנות, ותסמינים אלו אופייניים בעיקר לגברים. המחלה מאובחנת לעיתים קרובות בילדים מתבגרים. במקרה זה, דיכאון מתבטא בבידוד, חוסר חברותיות ועצבנות מוגברת של הילד. על רקע זה יתכנו מחשבות על התאבדות ואף ניסיונות התאבדות.

במקרים מסוימים, הפרעת דיכאון חוזרת מלווה בתסמינים סומטיים. מטופלים עשויים להתלונן על כאבי בטן מקור לא ידוע, כאבי שרירים ומפרקים, מיגרנות, ירידה בחשק המיני.

לעתים קרובות, החולים אינם לוקחים בחשבון את כל אלה סימנים קלינייםואל תבקש טיפול רפואי, בעוד שטיפול הולם יכול להציל את החולה ממחלה לא נעימה ולאפשר לו לחזור לחיים נורמליים.

אבחון ובידול

אבחון המחלה מבוסס על זיהוי התסמין העיקרי שלה - אפיזודות חוזרות של דיכאון. במהלך הערכה אבחנתית של מטופל, ניתן לסווג הפרעת דיכאון חוזרת לפי חומרתה. בְּ דרגה קלהעל המטופל להיות לפחות שני סימנים קליניים עיקריים ושני סימנים נוספים. הפרעות סומטיות עשויות להיות גם כן.

מחלה קשה בינונית מאובחנת אם לחולה יש לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה נוספים. ביטויים סומטיים עשויים להיות נעדרים או חמורים למדי. בצורות קשות של דיכאון חוזר, חולים מציגים את כל הסימנים הקליניים העיקריים ועוד כמה סימנים נוספים. כמו כן עלולות להופיע הפרעות פסיכוטיות קשות: הזיות, אשליות, קהות חושים.

במהלך הבדיקה יש להבחין בין הפרעת דיכאון חוזרת לאורגנית הפרעות רגשיות, כמו גם הפרעות סכיזואפקטיביות. קורה שחולים עם דיכאון חוזר חווים אפיזודות מאניות. במקרה זה, יש לאבחן הפרעת אישיות דו קוטבית. הטיפול נבחר על ידי מומחה בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה והתסמינים הרווחים.

תֶרַפּיָה

טיפול בצורות קלות של דיכאון חוזר אפשרי בפסיכותרפיה ללא שימוש ב תרופות. אם מטופל מאובחן עם הפרעת דיכאון חוזרת בינונית או חמורה, נקבעות תרופות בנוסף לשיטות הפסיכותרפויטיות המומלצות.

צורות מתונות של המחלה מטופלות בדרך כלל בתרופות נוגדות דיכאון. IN מקרים חמורים, מתי לעיקרי תמונה קליניתמתווספים תסמינים של פסיכוזה, ייתכן שיצביע על טיפול בנזעי חשמל בהרדמה כללית. אם לא נצפה שיפור בשיטה זו, ניתן להשתמש בטכניקת טיפול הכוללת גירוי חשמלי חלש של עצב הוואגוס.

דיכאון חוזר הוא הפרעה נפשית המאופיינת באפיזודות חוזרות של עצב ותחושות של חוסר תקווה. הגדרה זו כוללת סוגים שוניםדִכָּאוֹן. ההפרעה מאופיינת בתקופות של הפוגה והחמרות. יותר משנה אחת עשויה לעבור בין התקפות, או שהם עשויים להחליף זה את זה ברציפות. סוג זה של הפרעת דיכאון דורש טיפול מיומן בזמן. חשוב להיות מסוגל להבחין בין דיכאון חוזר לבין שלב דיכאוןעם הפרעה רגשית דו קוטבית, אז אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של רופא.

מאפיין של דיכאון חוזר הוא המסלול דמוי הגל שלו

דיכאון חוזר הוא כל הפרעת דיכאון המופיעה שוב ושוב ולא בפרק אחד. האפיזודה הראשונה של דיכאון יכולה להתרחש בכל גיל; לעתים קרובות המחלה הופכת את עצמה לראשונה בגיל ההתבגרות. בדומה לסוגים אחרים של דיכאון, נשים נוטות יותר לחוות הפרעת דיכאון חוזרת מאשר גברים.

ההפרעה שכיחה למדי ודורשת אבחון וטיפול בזמן. אחרת, פרקים תקופתיים של דיכאון מסבכים מאוד את חייו של אדם.

הסטטיסטיקה מראה כי בכ-8 מתוך 10 מקרים, חודשים ספורים לאחר האפיזודה הראשונה של הדיכאון, המחלה חוזרת. טיפול בזמן יעזור להפחית את הסיכון לאפיזודות חוזרות של הפרעה נפשית.

מאפיין של דיכאון חוזר הוא הסיכון לפתח הפרעה רגשית דו קוטבית (BD). עד כה, רופאים לא יכולים לענות באופן חד משמעי על השאלה האם דיכאון חוזר הוא הביטוי הראשון של הפרעה דו קוטבית, או קרקע פורייה להתפתחות הפרעה דו קוטבית. במקרים מסוימים, אפיזודות עוקבות של דיכאון עשויות להצביע על נוכחות של הפרעה דו קוטבית עם שלב מאניה מטושטש או נעדר. הפרעה זו שכיחה למדי ומסוכנת ככל שהיא מתקדמת.

ב-ICD-10, דיכאון חוזר נכלל בקבוצה נפרדת של מחלות תחת קוד F33. חלק זה מתאר אפיזודות חוזרות ונשנות של דיכאון אנדוגני פסיכוגני, תגובתי בדרגות חומרה שונות, וכן הפרעת דיכאון עונתית, המתבטאת בעונה הקרה.

סיבות להתפתחות

שימוש לרעה באלכוהול יכול לעורר התפתחות של דיכאון חוזר

צורה חוזרת של הפרעת דיכאון מתפתחת על רקע הדיכאון. אז, אדם יכול להיתקל בהפרעת דיכאון, לרפא אותה ולשכוח מהבעיה לנצח - במקרה הזה אנחנו מדברים על אפיזודה אחת של דיכאון. אדם אחר עלול לפתח דיכאון, לרפא אותו, ואז לחוות את המחלה שוב כעבור מספר חודשים - זהו דיכאון חוזר.

הגורמים העיקריים למחלה:

• תכונות של הפסיכוטיפ של האישיות;
• נטייה גנטית;
• נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות;
• סיבות אנדוגניות.

ככלל, אנשים בעלי חשיבה מיוחדת נוטים לדיכאון. סוג אישיות "דיכאוני" נקבע על ידי פחדים בלתי נשלטים, ספקות תכופים לגבי מעשיו, תלות בדעות של אחרים ותכונות אופי אחרות.

לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בהתפתחות של דיכאון חוזר. אם אחד ההורים סבל מדיכאון חוזר או הפרעה רגשית דו קוטבית עם שלב דיכאון חמור, קיים סיכון לפתח הפרעה דומה אצל הילד.

נטייה גנטית אינה קובעת מראש התפתחות של מחלות נפש, אלא רק מגבירה את הסיכון. הדחף להתפתחות דיכאון הוא בדרך כלל מצב טראומטי כלשהו.

אפיזודות חוזרות של דיכאון הן סימפטום שכיח של הפרעה דו קוטבית. כמו כן, הפרעה זו יכולה להתרחש על רקע נוירוזה, הפרעת חרדה, פוביות, התקפי חרדה.

הגורמים האנדוגניים לדיכאון חוזר כוללים, קודם כל, הפרעות בייצור נוירוטרנסמיטורים של מצב הרוח - סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין. דיכאון מתרחש על רקע הפרעה ביוכימית. טיפול תרופתי מנרמל באופן זמני את תפקודם של נוירוטרנסמיטורים אלו, אך חלק מהמטופלים חווים אפיזודות חוזרות של דיכאון זמן מה לאחר הפסקת התרופות.

גורמים התורמים להתפתחות של אפיזודה דיכאונית חוזרת או דיכאון חוזר:

• מתח חמור;
• מצב פסיכוטראומטי;
• פוביות;
• תסביך נחיתות;
• נדודי שינה כרוניים;
• עייפות פיזית;
• התמכרות לאלכוהול וסמים.

יחד עם זאת, בחולים רבים, אפיזודות חוזרות של דיכאון אינן נגרמות מסיבות ברורות. לטענת חלק מהמטופלים, התפתחות של החמרה של דיכאון חוזר הוקלה על ידי מחשבות קודרות שנגרמו מאירועים שליליים בחיים, או חוסר שביעות רצון מעצמך.

תסמינים

עם הפרעה נפשית זו, לאדם עלולות להיות מחשבות אובדניות

דיכאון חוזר מתבטא כ"שלישייה דיכאונית" טיפוסית - מצב רוח מדוכא, חשיבה איטית ופיגור פסיכומוטורי. סימנים אלו יכולים להיות קלים, בינוניים או חמורים, בהתאם לחומרת הפתולוגיה. יתרה מכך, עבור אותו אדם, כל פרק של דיכאון יכול להתרחש בעוצמה משתנה.

ביטויים ותסמינים נוספים של דיכאון חוזר:

• תחושת חרדה, פחדים חסרי בסיס;
• אובדן עניין בחיים;
• אנהדוניה;
• הפרעות שינה;
• הפרעות תיאבון;
• פוביות;
• חוסר שביעות רצון מעצמו;
• פֶּסִימִיוּת;
• אשמה פתולוגית;
• מחלה גופנית;
• עייפות מתמדת;
• מחשבות על התאבדות.

תסמינים של דיכאון מופיעים במרווחי זמן שונים. בדרך כלל, המחלה מתחילה עם הידרדרות כלליתמצבי רוח. המטופל מרגיש מלנכוליה, רואה הכל פנימה צבעים כהים, הוא פסימי. תסמינים אלו מתגברים במהירות, מה שמוביל לאובדן כיוון בחיים, אדישות ואסתניה.

במהלך אפיזודה של דיכאון, ייתכן שהמטופלים לא יקומו מהמיטה ויפריעו לכל הקשרים החברתיים. הרבה אנשים עוצרים פעילות מקצועיתעקב חוסר יכולת להתרכז במהלך אפיזודה דיכאונית.

סוגי דיכאון חוזר

דיכאון עונתי חוזר מתרחש לרוב בסתיו

התסמינים תלויים בחומרת האפיזודה הדיכאונית. ישנן שלוש צורות של דיכאון חוזר:

• חומרה קלה;
• לְמַתֵן;
• חומרה חמורה.

עם דיכאון מתון חוזר, אדם חש דכדוך ודיכאון, אך הדבר אינו מפריע לביצוע מטלות העבודה. במקרה זה, ישנם שני תסמינים עיקריים מה"שלישייה הדיכאונית" ושני עזר, למשל, אדישות או נדודי שינה.

עם דיכאון חוזר בחומרה בינונית, החולה נמצא כל הזמן במצב רוח פסימי וחש עייף מאוד, פיזי ורגשי. מטלות בית רגילות דורשות מאמץ רציני. משך השינה גדל, והמטופל מרגיש מנומנם במהלך היום. במקרים מסוימים, יש נדודי שינה קבועים. עם הפרעה זו, ישנם שני תסמינים עיקריים ו-3-4 סימנים נלווים לדיכאון.

דיכאון חמור חוזר - הפרעה מסוכנת, מלווה באובדן מוטיבציה, תחושות של חוסר ערך, רגשות אשמה פתולוגיים כלפי אחרים ומחשבות על התאבדות. צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בנוכחות של כל שלושת הסימפטומים העיקריים של דיכאון ויותר מ-4 ביטויים נוספים של פסיכופתולוגיה. פרקים כאלה מאוד מושכים. מערכת עצביםועלול לגרום להתפתחות של אחרים מחלת נפש, כולל הפרעה דו קוטבית.

על פי הביטויים הספציפיים, דיכאון חוזר מתחלק לסוגים הבאים:

• קדם וסתי;
• עוֹנָתִי;
• חָרֵד;
• אסתני;
• אָדִישׁ.

דיכאון קדם וסתי מתרחש רק אצל נשים, ואפיזודות מתרחשות באופן קבוע, כשבוע לפני הווסת. ההפרעה מאופיינת על ידי משך תסמינים קצר (7-10 ימים), חומרה קלה או בינונית.

דיכאון עונתי הוא סוג של הפרעת דיכאון חוזרת שבה התקפים חוזרים בסתיו ובחורף. רופאים מקשרים סוג זה של הפרעה למחסור בויטמין D, המעורב בייצור הסרוטונין.

צורת החרדה של דיכאון חוזר היא הפרעה המשלבת תסמינים של הפרעות דיכאון וחרדה. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע התקפי פאניקה ופוביות. בנוסף לתסמינים העיקריים של דיכאון, החולים חווים תסמינים משמעותיים של הפרעת חרדה.

הצורה האסתנית מלווה באובדן חזק של כוח, עייפות פיזית ורגשית מתמדת. עם דיכאון אפאתי חוזר, מופיעים תסמינים כמו אדישות, אובדן ההזדמנות ליהנות מהחיים ופיגור פסיכומוטורי.

לא ניתן לטפל בדיכאון חוזר בכוחות עצמו; זה ידרוש עזרה של מומחה מוסמך.

טיפול וטיפול בדיכאון חוזר נבחר אך ורק על ידי רופא. זו לא הפרעה שניתן להתגבר עליה בעצמך, ולכן אסור לבזבז זמן על תרופות עצמיות.

האם הטיפול בדיכאון חוזר תלוי בחומרת התסמינים, משך האפיזודות הדיכאוניות ותדירותם. מתאמן בטיפול גישה מורכבת, כולל:

• טיפול תרופתי;
• פסיכותרפיה;
• טיפול בדיאטה;
• צעדי מנע.

בנוסף, שונים שיטות חלופיותטיפולים, אך הם אינם יכולים להחליף טיפול תרופתי.

טיפול בתרופות

המאבק בדיכאון חוזר מתבצע בעזרת תרופות. התרופות העיקריות בטיפול הן תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נבחרות על ידי הרופא, בהתאם לביטויים הספציפיים של המחלה ולמאפיינים של דיכאון חוזר בחולה מסוים.

אין נוגד דיכאון אוניברסלי שיתאים לכל החולים ללא יוצא מן הכלל. כדי למנוע סיבוכים, אתה לא צריך לקחת תרופות כאלה ללא התייעצות עם רופא.

בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון, ניתן לרשום תרופות הרגעה, תכשירי ויטמינים, תרופות הרגעה, נוירולפטיקה. לכל התרופות הללו יש התוויות נגד רבות ו תופעות לוואילכן, הם דורשים בחירה אישית של מינון ומשטר מינון.

פסיכותרפיה ופיזיותרפיה

בְּ צורה קלהדיכאון חוזר, ניתן לטפל במחלה בעזרת פסיכוקורקציה. בצורות בינוניות וקשות של המחלה, פסיכותרפיה משמשת כשיטת עזר בטיפול תרופתי.

בטיפול בדיכאון נעשה שימוש בשיטות של תיקון התנהגותי קוגניטיבי, טיפול באומנות ומפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים.

הטכניקה תלויה במאפייני מהלך המחלה בחולה מסוים, בפסיכוטיפ ובסיבות להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת.

במקרים חמורים, נעשה שימוש בשיטות של גירוי חשמלי של עצב הוואגוס, טיפול בנזעי חשמל וחשיפה לזרמי דופק חלשים.

תרופות עממיות ודיאטה

מתקנים רפואה מסורתיתעבור דיכאון חוזר אינם יעילים. הם יכולים לשמש רק כאור מַרגִיעַלהפרעות שינה, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. אז, לאחר הפסקת אפיזודה דיכאונית עם סמים, זה מותר מינוי מניעתיולריאן, שורש אדמונית, אכינצאה, מרתח קמומיל.

התזונה לדיכאון מכוונת לספק את צרכי הגוף לחומרים המעורבים בייצור נוירוטרנסמיטורים של מצב רוח. לצורך כך נכללים בתפריט אגוזים, עדשים, דגי ים וגבינה קשה. מזונות אלו עשירים בחומצות אמינו, המשפרות את ייצור הסרוטונין והדופמין.

פרוגנוזה ומניעה

מניעה מסתכמת בשמירה על שגרת יומיום, פעילות גופנית סדירה ויכולת להתמודד עם לחץ. הפרוגנוזה לדיכאון חוזר תלויה בחומרת המחלה. לפיכך, עם טיפול בזמן בצורות קלות של פסיכופתולוגיה, יש סבירות גבוהה שלא יהיו הישנות בעתיד.

עם תסמיני דיכאון חמורים, כאשר דיכאון חוזר מתבטא באפיזודות חמורות, הפרוגנוזה לחיים היא לא חיובית מותנית. המשמעות היא שאפיזודות של דיכאון עשויות להיות כל כך תכופות עד שהן מונעות מהאדם לחיות החיים במלואם. במקרים חמורים של דיכאון, מומלץ למטופל ליטול תרופות במשך שנים רבות. חשוב לזכור שהפרמקולוגיה אינה עומדת במקום, וכל שנה מופיעות חדשות. תרופות יעילותשיכולים להקל על תסמיני דיכאון. אנחנו יכולים לקוות שבעתיד הקרוב תהיה תרופה שיכולה להעלים לחלוטין דיכאון אחת ולתמיד.

הפרעת דיכאון חוזרת היא אחת הקשות ביותר לאבחון. זהו דיכאון ברמה כזו או אחרת, הנמשך זמן רב - מ-3 חודשים עד שנה, עם תקופות של הפוגה של 1-2 חודשים. זה בדרך כלל הישנות של דיכאון קלאסי. הפרעת דיכאון חוזרת על פי ICD 10 מאובחנת על פי שני סוגי תסמינים - הקבוצה העיקרית והנוספת. המורכבות תתברר כאשר בוחנים את הקריטריון הראשון של הקבוצה הראשית.

הפרעת דיכאון חוזרת היא לרוב הישנות של דיכאון

• קריטריון ראשון- זה רמה מופחתתמצב רוח, שנמשך לפחות 3 חודשים ואינו קשור לגורמים סביבתיים. עם זאת, הסימפטומים נוטים להיעלם מעצמם לתקופה של 1-2 חודשים. כל זה מוערך על ידי האדם עצמו. ההערכה שלו היא תמיד סובייקטיבית. לפעמים קשה לנו להבין את הרגשות שלנו. נוסיף לכך שאי אפשר לשלול אפשרות של מתח כלשהו, ​​סביבה מלחיצה יציבה שיכולה לשנות את מצב הרוח של כל אחד. כתוצאה מכך, אנו מקבלים את התמונה הבאה. בעלי שותה כל הזמן, יש בעיות בעבודה, ויש מעט כסף. בואו נשים את עצמנו במקומה של האישה. באופן אידיאלי, תצטרך למצוא מישהו אחר, להחליף עבודה ואיכשהו באורח פלאלהתעשר. אבל אתה לא צריך לייעץ את זה למטופל סתם כך מיד?
• קריטריון שני- זהו אובדן עניין בפעילויות שבעבר הביאו שמחה ואובדן היכולת לחוות אותה, הנמשכת לאותה תקופה. זה יהיה טוב אם קודם היו פעילויות שהביאו שמחה, אבל יש אנשים שאין להם אותם לכל החיים. וכאן אנו עומדים בפני הקושי להבדיל מדיסתימיה.
• קריטריון שלישי - ירידה מתמדתכוח, מצב הנקרא לפעמים תסמונת עייפות כרונית. יש להקפיד על כך לפחות חודשיים. הכל ברור באופן כללי. יש רק "אבל" אחד. אובדן כוח יכול להתרחש ממגוון סיבות, כולל מחלות סומטיות. זה אומר שבאופן אידיאלי יהיה צורך לעבור בחינה מקיפהמרופאים בהתמחויות שונות.

לעת עתה, בוא נוסיף עוד מורכבות, ואז נעבור ל תכונות נוספות. הנקודה היא שאיכות ההפוגה עשויה להיות נמוכה. בעצם, לא המצב משתנה, אלא ההערכה הסובייקטיבית של האדם את מצבו. במקרים מסוימים, הוא חושב שהשבוע האחרון איכשהו טס כמו טיפש. ואז הוא מחליט שזה בסדר. לא נעשה הרבה, ושום דבר רע לא קרה.

שלטים נוספים

• פסימיות וניהיליזם יציב בהשקפות.
• תחושת אשמה מתמדת, נטייה להלקאה עצמית, תחושת חוסר ערך על רקע חרדה כללית.
• חוסר הלימה ביחס לעצמו. זה מתבטא בעיקר בהשקפה שלילית, חוסר ביטחון עצמי והערכה עצמית נמוכה.
• קושי להתרכז במשהו, אובדן חלקי או מלא של היכולת לקבל החלטות.
• תיאבון ירוד והפרעות שינה.
• מחשבות אפשריות על התאבדות.

עם הפרעת דיכאון חוזרת, לאדם עלולות להיות מחשבות אובדניות

מערכת קריטריונים זו כמעט ואינה שונה מאלה המשמשים לאבחון דיכאון בכל מקרה. הפרעת דיכאון חוזרת יכולה להיות גם קלה, בינונית או צורה חמורה. ההבדל היחיד הוא שהפרקים מושרשים, נמשכים זמן רב והופכים למשהו יציב, נוכח כל הזמן בחייו של אדם. זו הסיבה שדיברו על קשיים בהבחנה מדיסתימיה.

הבעיה העיקרית היא שבהפרעה זו ניתן להבחין גם בתסמינים פסיכוטיים - דלוזיות והזיות. ואף אחד לעולם לא יגיד שזה בדיוק מה שקורה.

• ראשית, קשיים בהבחנה מסכיזופרניה פשוט מובטחים. זה נמשך זמן רב, והתסמינים של דיכאון הם עצמם אותם תסמינים שליליים של סכיזופרניה.
• שנית, אין שיטות מוחלטות להבדיל בין אשליות. בסכיזופרניה היא לרוב מתאימה לכמה מהסטנדרטים המיוחדים שלה, ותסביך הסימפטומים עצמו צריך להיות הרבה יותר עשיר.

תסמינים פרודוקטיביים תמיד קודמים, ובמקרה של דיכאון חוזר, אשליות והזיות מלוות רק את הפרעת מצב הרוח ומופיעות רק מדי פעם. נכון, הספקטרום של ההפרעות הסכיזופרניות עצמו הוא די רחב, מספיק כדי לגרום לאדם לחשוב שמדובר בסכיזופרניה "דלה בסימפטומים" או דיכאון עם תסמינים פסיכוטיים, פרודרום קלאסי צורה פרנואידיתאו משהו אחר?

זו אחת הסיבות שהקטגוריה "הפרעת דיכאון חוזרת", עם ICD 10 קוד F33, היא תופעה שמתרחשת לעתים קרובות למדי, אך עם תסמינים פסיכוטיים היא הרבה פחות שכיחה באבחון.

הבדיל RDD מהפרעה סכיזואפקטיבית וכל ההפרעות הרגשיות סוג אורגני. את האחרון קל יותר ונוח יותר לעשות.

הפרעת דיכאון חוזרת: טיפול

זה מטופל באותו אופן כמו כל דבר אחר שמטופל. עם זאת, יש מעט מאוד מקרים שבהם מישהו נרפא. זה נובע בעיקר משתי סיבות.

במשך חודשים רבים, ואפילו שנים, הופך מצב הדיכאון למוכר ונפוץ לאדם. הוא "שוכח" בהתמדה איך זה היה קודם, לא מאמין שזה אפשרי כפי שהיה קודם. לכן, כל טיפול תלוי באורח החיים ובדרך החשיבה והפעולה הרגילה. כדי שתרופות נוגדות דיכאון וטיפול מורכב ישאו פרי, אתה צריך לשנות משהו בעצמך ולבנות מחדש את חייך כדי להפחית את מספר הגורמים המעוררים דִכָּאוֹן. ובהתחשב בכך שמטופלים או לקוחות רבים התרגלו מזמן "לטפל" בהם תחום רגשילשתות אלכוהול, לעשן הרבה, להתעלל בקפה, לא לישון בלילה, וכל זה הפך למכלול של סיבות והשלכות לא אתמול; אפשר לקרוא למצב מורכב מאוד.

המטופל מתרגל לתחושת חוסר התקווה וכבר לא זוכר שאפשר להרגיש את העולם אחרת

הסיבה השנייה היא שאתה צריך לתרגל כמה שיטות שיכולות לתקן את המצב. דיכאון מסוג זה קשר את ידיי ורגלי לפני זמן רב. אם זה מופיע בפעם הראשונה בחייך, אז אתה יכול לשכנע את עצמך בכל זאת לצאת לריצה בבוקר, לעשות תרגילים ולטייל בפארק בערב. בצורה חוזרת זה כל כך קשה שזה כמעט בלתי אפשרי. לקחנו את הדבר הכי פשוט, הכי אלמנטרי שאפשר לעשות כדי לצאת מהמצב. והמדיטציות אימונים פסיכולוגיים- כל זה מעבר למציאות.

נשמח, נשמח רק אם מישהו יצליח והעולם יחזור לצבעיו, אבל אנחנו מאמינים שזה לא סביר. ניתן לראות אמירה כזו משני צדדים. כרמז שאין צורך לבזבז אנרגיה, וגם כסף, ועדיף להמשיך לשבת במעטפת שלך. או כפרובוקציה לבצע מעשי גבורה שמשנים את עצמך ואת עולמו. כל אחד יבחר לעצמו משהו שיותר נוח או טוב לו.

זה לא הגיוני לדבר על העיקרון הכללי של הטיפול. אותו דבר כמו בטיפול בדיכאון על כל צורותיו הקלאסיות והאקזוטיות. משטר הטיפול תלוי במאפיינים האישיים של המטופל ו תכונות מאפיינותמקרה זה. אם מתברר שהדיכאון עמיד לתרופות, אז הן מבוטלות לחלוטין, או שנקבעות איתן תרופות שמשפרות את השפעותיהן.

בואו נתמקד עקרונות כללייםשהמטופל עצמו צריך לדעת ולהבין. טובה טובהמספק שיטה להורדת נטל. זה כל מה שיש לו תכונות שליליות בבירור או דווקא שליליות. לדוגמה, אתה מגלה שאתה מבלה לעתים קרובות מדי בחברתו של מישהו, מנסה לשפוך את הנשמה שלך, אבל איכשהו זה לא "נשפך החוצה" ולא משתפר. הימנע משיחות ופגישות כאלה עם אנשים כאלה. זה בכלל לא קשור לריב עם החברים שלך. עם זאת, לפעמים המעגל החברתי שלנו הוא רק לרעתנו ושל מי שאיתם אנו מתקשרים. לקחת הפסקה זה הגיוני לחלוטין.

האם יש לך הרגלים שהפכו לטבע שני, אבל אתה יכול להסתדר בלעדיהם? IN עולם מודרניתפקידים כאלה ממלאים לעתים קרובות מדיה חברתית, או יותר נכון, צומח שם שעות רבות. ואי אפשר לקרוא לזה תקשורת במלוא המובן, ואין טעם, אבל אנשים מבלים שעות בהערות על משהו. לעתים קרובות הערות כאלה חושפות תכונות של התמכרות. ברור שזה לא קל, אבל צריך לשים לזה סוף.

ובדיוק ככה, צעד אחר צעד, אתה צריך לנקות את חייך מכל "עשבים שוטים". מה טוב בגישה הזו? גבר בדיכאון. קשה לו לעשות משהו. בגלל זה היא בדיכאון. וממליצים לו לעשות משהו. אנו מציעים תחילה לזרוק אותו, לנקות אותו, לא לעשות זאת.

לאנשים הסובלים מהפרעה זו מומלץ להגביל את האינטראקציות במדיה החברתית.

תחיו ככה חודש - זרקו כל הזמן את כל מה שמדאיג או מזכיר התמכרות, כך אתם בעצמכם תראו כמה קל יותר זה יהפוך לכם. נטל הוא כל מה שנוטל אנרגיה, שאתה צריך לשאת בעצמך, מבלי לקבל שום דבר בתמורה במובן הפסיכולוגי.

כל פסיכותרפיה היא טובה, שמטרתה לשנות את היחס למתרחש. קראו לדיכאון הפרעה, והמושג גובל במושג "מחלה", מיד נוצר יחס כלפי עצמו בהקשר של אשפוז. תן למה שקורה לקרות. כמובן שאי אפשר לקחת עצות כאלה עד כדי אבסורד. זהו רק רמז לכך שהמצב הרגשי תלוי במידה רבה באופן שבו אנו מתייחסים אליו.

במעמקי הנפש, דיכאון תמיד קשור לעובדה שלאדם יש כמה צרכים מתוסכלים. מהצורך בכסף ועד לצורך לקבל תשובות לשאלות פילוסופיות גלובליות. הדבר המעניין ביותר הוא שאנחנו תמיד יודעים אילו צרכים מסוימים לא נענו עד כדי כך שלא נעים אפילו לחשוב על זה. מה הבעיה? העובדה היא שנבחרו שיטות סיפוק שגויות.

ברמה הכי פשוטה זה נראה ככה. מאז שנות לימודיו, אדם רצה להיות היסטוריון או אמן. אבל ההורים שלי התעקשו, או מסיבה אחרת הפכתי לרואה חשבון או כימאי. כאשר מונחים על משהו אחר - קונפליקטים בעבודה, עיכובים בשכר וכדומה, נוצרת סתירה בלתי פתירה. זה בהחלט ניתן לפתרון, אבל לא כל אחד יוכל ליצור מחדש את החיים שלו בבגרות. זה יכול להתייחס לכל היבט - אהבה, חלק חברתי, משפחתי. כתוצאה מכך, תרופות נוגדות דיכאון יכולות לעזור אך למלא תפקיד זמני בעיקרו. הם לא ירפאו קונפליקטים בעבודה או כישלונות באהבה.

הגורם להפרעה עשוי להיות חוסר מימוש עצמי בחיים

אלו הבעיות שפסיכותרפיה מורכבת צריכה לפתור. באופן אידיאלי, חלוקה כזו של כוחות צריכה להתעורר - תרופות נוגדות דיכאון עוזרות לצאת מהמצב הקודר ביותר שכובל את הידיים, מייעץ הפסיכולוג, מראה כיצד הכי טוב לחשוב במידת הצורך כדי לפתור בעיה, והמטופל עצמו מקבל החלטות.

אנשים רבים שמשתמשים בביטוי "יש לי דיכאון" אינם מבינים עד כמה המחלה הזו באמת מסוכנת. מגוון הסוגים והצורות של הפרעות דיכאון גדול מאוד, ועדיין לא כולן נחקרו במלואן. אחת הנפוצות ביותר היא הפרעת דיכאון חוזרת, כאשר אדם, זמן מה לאחר הפרק הראשון, מגלה שהדיכאון חזר. כ-2% מהאוכלוסייה סובלים ממחלה נפשית זו.

מאפיינים וצורות המחלה

הפרעת דיכאון חוזרת שונה במהלכה. צורה זו מאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון שיש תסמינים אופייניים, אך בהיסטוריה הרפואית לא אמורות להיות תקופות עצמאיות של מצב רוח מוגבר, אם כי ייתכנו אפיזודות קצרות של שיפור, לעיתים עקב שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. משך התקף דיכאון אחד יכול להיות שונה מאוד, בין שבועיים לחודשים רבים, ולאחר מכן מתחילה תקופת הפוגה ללא ביטוי של תסמיני דיכאון. זה כולל הפרעה רגשית עונתית. למחלה הזו יש צורות שונות, עלול להתרחש עם בדרגות שונותחומרת התסמינים:

• במקרה קל, אפיזודה דיכאונית מלווה בתסמינים קלים, ללא פרצי אנרגיה;
• מהלך מתון המאופיין בביטוי מתון תסמיני דיכאוןללא הגברת אנרגיה;
• במקרים חמורים, ההתקף יכול ללבוש צורה של הפרעת דיכאון מג'ורי, דיכאון אנדוגני, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון חיוני.

יש להבדיל הסוג הזההפרעות חוזרות ונשנות דיכאון חולף, כאשר האפיזודות הנפשיות קצרות, מיומיים עד שבועיים, וחוזרים בערך פעם בחודש במשך שנה.

תכונות מהלך המחלה והגורמים להופעתה

הסטטיסטיקה מראה שנשים סובלות ממחלה זו פי שניים מגברים. דיכאון חוזר מופיע לרוב די מאוחר, לאחר 40 שנה, ולפעמים הרבה יותר מאוחר. האורך הממוצע של פרק הוא 6-8 חודשים, ותקופת ההפוגה נמשכת יותר משמונה שבועות מבלי שהאדם חווה תסמיני מצב רוח משמעותיים. בגיל מבוגר, לפעמים במהלך התקופה האינטריקלית הם מאובחנים דיכאון כרוני. לְגַלוֹת סיבות אמיתיותהפרעה נפשית דיכאונית זו קשה מאוד, אולם ניתן לזהות את הגורמים העיקריים המשפיעים על התרחשות המחלה:

• נטייה גנטית או גורמים אנדוגניים אחרים. ב-35% מהמקרים בהם מתרחש דיכאון, אין גורמים חיצוניים כלל;
• סיבות פסיכוגניות. ההפרעה נגרמת מעומס מוחי מוגזם עקב מתח, הנגרם מטראומה נפשית או גורמים פסיכו-סוציאליים אחרים;
• סיבות אורגניות קשורות להשלכות של כל פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, דלקות עצביות וכו';
• אם מדובר בדיכאון עונתי, התרחשותו עשויה להיות קשורה למחסור בסרוטונין ובנוירוטרנסמיטורים אחרים.

בדרך כלל פרק הדיכאון הראשון הפרעה חוזרתמתרחשת כתוצאה מגורמים פסיכוטראומטיים חיצוניים, וחוזרים על עצמם, להיפך, נגרמים לעתים רחוקות מסיבות חיצוניות.

תסמינים של דיכאון חוזר

במבנה שלהם, התקפות נפשיות תואמות אפיזודה דיכאונית קלאסית. הם מאופיינים בשלישייה של תסמינים עיקריים של דיכאון: 1) מצב רוח ירוד, חוסר יכולת להרגיש הנאה מפעילויות רגילות; 2) עייפות מוגברת, עייפות מוטורית, חוסר אנרגיה; 3) הפרעות בשיפוט ובחשיבה עם הטיה לצד הפסימי. מצבי לחץ יומיומיים יכולים להשפיע לרעה על חומרת ההתקפים החוזרים. כמו כן, הפרעת דיכאון חוזרת מאופיינת במספר נוספות תסמינים רגשיים:

• אדם עשוי לחוות תחושה לא הגיוניתאשמה, גינוי לפעילותו של האדם;
• המטופל הופך פחות בטוח בעצמו וההערכה העצמית שלו פוחתת;
• יכולת הריכוז פוחתת;
• עלולות להופיע נטיות אובדניות ומחשבות על גרימת נזק כלשהו לעצמו;
• הפרעות הקשורות לשינה: נדודי שינה, סיוטים, חרדה;
• לעתים קרובות יש ירידה בתיאבון;
• לאדם מבקרים מחשבות קודרות על סיכוייו לעתידו.

במהלך פרקים שונים, התסמינים עשויים להשתנות באופיים ובחומרתם.

אבחון המחלה

הקריטריון העיקרי לאבחון דיכאון חוזר הוא זיהוי של לפחות שני התקפים הנמשכים יותר משבועיים. יתר על כן, מספר חודשים ברציפות חייבים לעבור בין התקף ללא ביטוי סימפטומים ברוריםהפרעה נפשית והידרדרות במצב הרוח. בעת אבחון האפיזודה הנוכחית, נקבעת רמת חומרת ההפרעה: קלה, בינונית, חמורה. עם דרגה קלה, לאדם חייב להיות לפחות שניים מהתסמינים העיקריים ועוד שניים נוספים. אם, עם שני תסמינים עיקריים, מתגלים שלושה או ארבעה תסמינים נוספים, אזי ההפרעה מסווגת כחומרה בינונית. במקרים חמורים, לחולה יש את כל התסמינים העיקריים, כמו גם יותר מארבעה נוספים. אם למטופל יש היסטוריה של אפיזודות מאניות, מתבצעת אבחנה של הפרעה רגשית דו-קוטבית. באמצעות אבחנה מבדלתיש צורך להוציא כל צורה של הפרעה סכיזופרנית, כמו גם הפרעות רגשיות שהן אורגניות בטבען, למשל, גידולי מוח, דלקת המוח, הפרעות אנדוקריניות. הפרעת דיכאון חוזרת אינה ניתנת לזיהוי על ידי שיטות פסיכולוגיותבתים. האבחנה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך במסגרת קלינית.

טיפול ומניעה של דיכאון חוזר

בבחירת שיטת טיפול, חשוב מאוד לבצע השלמה סקר חקרניסבלני ולספק את המקסימום אבחנה מדויקת. דיכאון חוזר מטופל בעיקר בשלוש דרכים: טיפול תרופתי, פסיכותרפיה ו-ECT (טיפול בעוויתות חשמל).השיטה האחרונה משמשת רק במקרים חמורים מאוד. היעיל ביותר נחשב לשילוב של טכניקות פסיכותרפיות עם תרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, כדי לטפל בצורות מתונות יותר של הפרעות חוזרות, פסיכולוגים רואים בטיפול התנהגותי וקוגניטיבי מספיק. בְּ טיפול תרופתיבנוסף לתרופות נוגדות דיכאון, ניתן לרשום גם מעכבים, תרופות אנטי פסיכוטיות ובנזודיאזפינים. ללא קשר לשיטת הטיפול שנבחרה, חשוב להבין שלהפרעת דיכאון חוזרת לוקח זמן רב לטיפול, ואין להפסיק את הטיפול בשום פנים ואופן ללא אישור הרופא. בנוסף, לאחר דיכוי ההתקף, מומלצים לחולים רבים גם טיפול תחזוקה הכולל לעיתים ליתיום או תרופות אחרות. המטרה העיקרית של מניעת דיכאון חוזר היא להפחית את תדירות ההתקפים ולהאריך את תקופת ההפוגה. לשם כך, יש צורך למזער גורמי לחץ שיכולים להשפיע על המטופל חיי היום - יום, וגם לבקר מדי פעם פסיכיאטר כדי לרשום טיפול מונע.

מהי הפרעת דיכאון חוזרת

הפרעת דיכאון חוזרת- הפרעה המאופיינת באפיזודות דיכאון מתונות, מתונות או חמורות חוזרות ונשנות, ללא עדות אנמנסטית לאירועים בודדים של מצב רוח מוגבר, היפראקטיביות, שיכולים לעמוד בקריטריונים למאניה. עם זאת, ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם יש עדויות לאפיזודות קצרות של התרוממות רוח קלה והיפראקטיביות העומדות בקריטריונים להיפומאניה שמיד לאחר אפיזודה דיכאונית (לעיתים ניתן להחדיר אותן על ידי טיפול בדיכאון).

השכיחות באוכלוסייה גבוהה למדי ולפי מקורות שונים נעה בין 0.5 ל-2%

מה גורם להפרעת דיכאון חוזרת?

ככלל, די קשה לזהות את הגורם המדויק להפרעת דיכאון חוזרת; הגורמים האטיולוגיים העיקריים כוללים: אנדוגני (נטייה שנקבעה גנטית), פסיכוגני (דיכאון הוא התגובה האנושית האופיינית ביותר לטראומה נפשית) ואורגנית (נחיתות אורגנית שיורית). , השלכות של דלקות עצביות קודמות, שיכרון, פגיעות ראש וכו'). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (בדרך כלל נסיבות טראומטיות), אך ההתרחשות וההתפתחות של שלבים חוזרים נשלטת על ידי גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הפרעת דיכאון חוזרת

האפיזודה הראשונה מתרחשת מאוחר יותר מאשר בהפרעה דו קוטבית, בסביבות גיל 40, אם כי המחלה מתחילה לעתים קרובות הרבה יותר מאוחר. משך האפיזודות הוא 3-12 חודשים (משך ממוצע הוא כ-6 חודשים). התקופה בין התקפים היא לפחות חודשיים, במהלכם לא נצפו תסמינים רגשיים משמעותיים. למרות שההחלמה לרוב מלאה בין התקפים, חלק קטן מהחולים מפתחים דיכאון כרוני, במיוחד בגיל מבוגר. בדרך כלל, בגיל מאוחר יש התארכות ההתקפים. יש קצב אינדיבידואלי או עונתי די ברור. המבנה והטיפולוגיה של התקפות תואמים לדיכאון אנדוגני. מתח נוסף יכול לשנות את חומרת הדיכאון. פרקים בודדים בכל חומרה מעוררים לעתים קרובות מצב מלחיץובתנאים תרבותיים רבים נצפים לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת

תסמינים עיקריים

• מצב רוח מדוכא;
• ירידה בעניין או בהנאה בפעילויות מהן נהנה המטופל בעבר;
• ירידה באנרגיה ועייפות מוגברת.

תסמינים נוספים

• ירידה בהערכה העצמית ובתחושת הביטחון העצמי;
• רגשות בלתי סבירים של גינוי עצמי ואשמה;
• רעיונות או פעולות שמטרתן פגיעה עצמית או התאבדות;
• ירידה ביכולת הריכוז והקשב;
• חזון עתיד קודר ופסימי;
• הפרעת שינה;
• שינוי בתיאבון.

אבחון של הפרעת דיכאון חוזרת

המאפיין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא נוכחות של אפיזודות דיכאון חוזרות (לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים ויש להפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים ללא הפרעות משמעותיות במצב הרוח). לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של אפיזודה מאנית בחולה עם הפרעת דיכאון חוזרת, לא משנה כמה אפיזודות דיכאוניות היו בעבר. אם מתרחשת אפיזודה של מאניה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

הפרעת דיכאון חוזרת ניתנת לחלוקה על ידי קביעת סוג האפיזודה הנוכחית ולאחר מכן (אם יש מספיק מידע זמין) הסוג השולט של אפיזודות קודמות למתון, בינוני או חמור.

הפרעת דיכאון חוזרת קלהמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושניים תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון קלה חוזרת ללא תסמינים סומטיים(רק כמה תסמינים סומטיים קיימים, אך לא בהכרח)

  הפרעת דיכאון חוזרת קלה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 קיימים, אך הם חמורים מספיק)

הפרעת דיכאון בינונית חוזרתמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חוזרת מתונה ללא תסמינים סומטיים (מעט או ללא תסמינים סומטיים קיימים)

  הפרעת דיכאון חוזרת מתונה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 אך חמורים בצורה יוצאת דופן)

הפרעת דיכאון קשה חוזרתמאופיין בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה תסמינים נוספים או יותר. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חמורה חוזרת ונשנית ללא תסמינים פסיכוטיים (ללא תסמינים פסיכוטיים)

  הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים (אשליות, הזיות, קהות דיכאון חייבות להיות נוכחות). אשליות והזיות עשויות להיות מסווגות כמתאימים למצב הרוח או לא.

אבחנה מבדלת.יש להבדיל בין הפרעת דיכאון חוזרת לבין הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעות רגשיות אורגניות. עם סכיזו הפרעות רגשיותבמבנה של חוויות פרודוקטיביות, ישנם סימפטומים של סכיזופרניה, ובהפרעות רגשיות אורגניות, הסימפטומים של דיכאון מלווים את המחלה הבסיסית (אנדוקרינית, גידול מוחי, השלכות של דלקת המוח).

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

הטיפול כולל טיפול בהחמרה (תרופות נוגדות דיכאון, טיפול בנזעי חשמל, חוסר שינה, בנזודיאזפינים ואנטי פסיכוטיות), פסיכותרפיה (טיפול קוגניטיבי וקבוצתי) וטיפול תומך (ליתיום, קרבמזפין או נתרן ולפרואט).

מניעת הפרעת דיכאון חוזרת

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הפרעת דיכאון חוזרת?

פסיכיאטר

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש עלייה של יותר מפי 3 בהשוואה לתקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד זיהום...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםמהווים סרקומות. הם אגרסיביים מאוד, מתפשטים במהירות בהמטוגנית, ונוטים להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות שום סימנים...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לנחות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שהם נשארים פעילים. לכן, בנסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק להחריג תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

מוצרי קוסמטיקה המיועדים לטיפוח העור והשיער שלנו עשויים למעשה לא להיות בטוחים כמו שאנחנו חושבים