Syncope או, המונח הנפוץ ביותר, התעלפות היא אובדן הכרה, המאופיין במשך הקצר שלו ומלווה בנפילה. לכן, הביטוי "התעלפות" משמש לעתים קרובות; לפעמים מצב זה נקרא פשוט: אובדן הכרה. התעלפות מתרחשת עקב התפתחות מהירה של איסכמיה חריפה, כלומר, אספקת דם לא מספקת למוח.

במאות האחרונות, "התעלפות של נשים" הייתה נפוצה מאוד, כאשר נציגי החברה הגבוהה הפעילו התקפות של אובדן הכרה במצבים המתאימים והבלתי הולמים ביותר, ובכך ניסו להדגיש את החולשה הנשית ולאפשר לגברים מסביב להראות את דאגתם. מאז התפתח סטריאוטיפ שקרי לפיו התעלפות היא מנת חלקם של אנשים חלשים, בעיקר נשים. עם זאת, זה בשום אופן לא נכון, שכן התעלפות יכולה לעקוף כל אחד: מבוגר וילד, גבר ואישה. רגע אובדן ההכרה יכול להיות כל כך פתאומי שנושא ההתעלפויות, התסמינים, הטיפול, עזרה ראשונה תמיד מבוקש מאוד, כדאי לדעת מה לעשות וממה להימנע אם אדם לידך איבד את הכרתו או התעלף.

סיבות הִתעַלְפוּתיכול להיות שיש תחושה כאב חמור, איבוד גדול של דם, טראומה נפשית, פחד, שיכרון חושים, חוסר חמצן. אנשים רבים מסוגלים לחוש מצב חלש כאשר חל שינוי פתאומי במנח הגוף מאופק לאנכי, כלומר אם קמים לפתע ממצב שכיבה, ניתן לחוש גל של עילפון. התעלפות יכולה להתרחש עם שיעול חזק, עם תפקוד לקוי של הלב או עם הפרעות במנגנון הוסטיבולרי. מופיע אצל אנשים עם לחץ דם נמוך.

ככלל, התעלפות מתרחשת לאחר קודם חוּלשָׁה, שהתסמינים שלהם הם: עור חיוור, סחרחורת, הזעה מוגברת, טינטון, כהות עיניים, בעוד שאדם עשוי להזדקק לטיפול ועזרה ראשונה באופן מיידי. במצב של טרום התעלפות, יש דופק מהיר, לפעמים טעם רע בפה ובחילות. התעלפות יכולה להיות עוויתית ופשוטה; התסמינים, הטיפול והעזרה הראשונה עשויים להשתנות מעט.

התעלפות פשוטהמתרחשת לאחר מצב ההתעלפות המתואר ומאופיין באובדן הכרה, ואם לאדם אין זמן לנקוט עמדה אופקית, הוא צונח לאט ונופל. הדופק יורד, קשה למישוש ולעיתים אינו מורגש כלל על פרק כף היד. לחץ הדם יורד, משך מצב זה משתנה בין 10 שניות לדקה, לפעמים יותר. לאחר שההכרה חוזרת לאדם, רודפת אותו תחושת חולשה ובחילה.

עילפון עוויתי או עוויתיבנוסף לתסמינים המפורטים של התעלפות פשוטה, הוא מאופיין בעוויתות שרירים והתכווצויות.

ראוי לציין שהמצב שלפני ההתעלפות, סחרחורת וסחרחורת שלפני ההתעלפות, לא תמיד מסתיימים בהתעלפות עצמה, במיוחד אם כמה פעולות ננקטו בזמן כדי למנוע אובדן הכרה. רובאנשים חוו התעלפות לפחות פעם אחת, רבים יודעים איך זה מרגיש להיות במצב של טרום התעלפות, כך שכאשר העילפון מתחיל, רבים מצליחים לעשות משהו, אפילו פשוט לשבת או לשכב. עם זאת, אם המצב הזה משתלט עליך פתאום או שאתה עד לאדם זר שמתעלף, פשוט צריך לברר מהי התעלפות, מה הסימפטומים שלה, איזה טיפול ננקט וכיצד ניתנת עזרה ראשונה.

כך, עזרה ראשונה לאדם שאיבד את הכרתו.אל תהיה עצבני או בהלה, התעלפות לא מסתיימת במוות, סכנה יכולה להיווצר רק כאשר אדם פוגע בראשו במשהו חזק בעת נפילה: רהיטים, רצפה, מבנים בולטים וכדומה. יש לוודא שזה לא יקרה ולהמשיך בעזרה ראשונה . לאחר מכן, השכיבו את המתעלף על גבו והרימו מעט את רגליו. עדיף להניח אותם על כרית או שמיכה מקופלת כך שיהיו גבוהים מגובה הראש - זה יגביר את זרימת הדם מהחלק התחתון של הגוף לראש. פתח את כפתור הצווארון שלו, שחרר את בגדיו, תן לאדם המחוסר הכרה עוד אוויר צח, יש להסיר בגדים המגבילים את הנשימה ולפתוח את הכפתורים. האפשרות האידיאלית להביא אדם לעשתונות תהיה לתת לו ריח של אמוניה.

אנשים הנוטים לאובדן הכרה תכוף צריכים לנקוט באמצעי מניעה מסוימים. התקשות פיזית משחקת תפקיד חשוב; אם אתה מרגיש התעלפות מתקרבת, עליך לנקוט בישיבה הטה את ראשך קדימה ולמטה כך שיהיה מתחת לברכיים.אתה יכול גם לשכב ולהרים את הרגליים מעל גובה הראש. בְּ התקפות תכופותבמקרה של התעלפות, כדאי שתהיה איתך אמוניה, היא זמינה כעת במכשירים מיוחדים נוחים לשימוש. אל תזניח את פניה לרופא; ייתכן שתצטרך להתייעץ עם קרדיולוג, נוירולוג וכו'. זה יעזור לך לזהות מחלות אפשריות, אם הם מתרחשים.

לעיתים קרובות מאוד, התקף של אובדן הכרה מתרחש דווקא בגלל הפחד מהתעלפות, לפיכך, נוצר מצב פרדוקסלי כאשר במצב כזה או אחר אדם עלול להתעלף בגלל הפחד מהתעלפות! זה קורה לעתים קרובות מאוד לבני נוער שהשפיעו עליהם.

עוד כמה דרכים להחיות אדם שאיבד את הכרתו:

א)יש לקחת את הקורבן באצבע הקטנה וללחוץ בתנועות חדות חזקות, לעסות לציפורן מבסיס האצבע, למטה ולמעלה, ימינה ושמאלה. לאחר מכן, בצע את אותן פעולות עם האגודלים של כל יד.

ב)אתה יכול להביא אדם להכרה על ידי שפשוף אוזניו בכפות הידיים, לחיצה חזקה של תנוכי האוזניים עד שהם הופכים לאדומים.

אלכסיי

שלום, אני בן 45, עובד כעוזר מחקר, אני גרוש שנתיים. במשך שנים רבות חוויתי לפעמים סחרחורת קצרה ופחדתי מנפילה. חשבתי, לאחר התייעצות עם רופא, שזה נובע מירידה ברמת הגלוקוז בדם. בחום היה מצב טרום התעלפות, "כאילו הלב יפסיק" - הרופא הציע קשר לתהליכים מתפרצים בקיבה - הם נקבעו. אבל בקיץ שעבר איבדתי את ההכרה בבית בדאצ'ה, לפני כן הרגשתי רע במשך יומיים ללא ברור תחושות כואבות. הוא היה מחוסר הכרה כ-5 דקות. רופאי המיון עשו א.ק.ג, לא נקבע כלום, ואז יום אחד החום הגיע ל-38. בסתיו האחרון, בפגישה במרפאת הלב, לאחר בדיקות, EchoCG, MRI של המוח (ללא כל שינויים מיוחדים, סלה טורצ'יקה ריקה) וכו'. הם החליטו שזו דיסטוניה. עם זאת, זה הולך ומחמיר. הרגשתי טרום התעלפות אחרי חופשה בנובמבר - בעבודה, הייתי צריך ללכת הביתה. בהובלה כל פעם אחרת. מתרחשים מצבי טרום התעלפות. זה גם מחמיר בערב, אני כל הזמן חושב על הרצף פעולות פשוטות- מה עדיף לעשות קודם - אובססיה כזו. אני גם מעיר כל הזמן על המחשבות שלי כאילו הייתי אדם אחר. הכל ביחד מוביל להתקף פאניקה, אני רוצה לצרוח. העבודה קשה. קשה לחשוב על היתרונות, דעתי מוסחת כל הזמן, להכריח את עצמי לעשות משהו במשך 10 דקות זה עינוי. בסתיו האחרון, במהלך בדיקה בקרדיוסנטר, בוצעה גם בדיקת אנצפלוגרמה. הנוירולוג הפנה את תשומת הלב למסקנה "ירדה פעילות ביו-חשמליתמוח עם נטייה לגרות את מבני הגזע", אבל היא לא אמרה מה לעשות. הקיץ הזה אני פשוט לא יודעת מה לעשות, אני מפחדת להתעלף ברחוב, אני לא יודעת מה לעשות. לעשות בבית.

שלום! האם בדקת אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה? עשית סריקה דופלקסית של כלי הצוואר? ייתכן שיש לך לחץ ממושך, המתבטא כהתקפי פאניקה עם מצב חלש המלווה בסחרחורת. ! התקף פאניקה הוא התקף בלתי מוסבר וכואב עבור המטופל מרגיש לא טוב, מלווה בפחד או חרדה בשילוב עם תסמינים וגטטיביים (סומטיים) שונים. רופאים במשך זמן רבהשתמשו ומשתמשים כעת במונחים "משבר וגטטיבי". התקף פאניקה, על פי מומחים, מתרחש כתגובה של הגוף ללחץ, כהשתקפות של המאבק הפנימי של אדם עם ביטויים תוקפניים עולם חיצוני. חוץ מזה סיבה חשובההפרעת פאניקה נחשבת מודחקת קונפליקטים פסיכולוגייםשלא מוצא מוצא. התקפי פאניקה מתרחשים לרוב אצל אנשים עם מערכת הגנה חלשה ממתח, כאשר מערכת עצביםקיים חוסר בחומרים מיוחדים (סרוטונין ונוראפינפרין) המסייעים לעמוד באי נוחות פיזית ורגשית. תמונה קליניתכל התקף פאניקה הוא תסמינים אוטונומייםבצורה של דפיקות לב, הזעה, תחושות חום, תרדמת בגרון, כאבי ראש, חוסר תחושה של הגפיים. ככלל, התקף מתפתח תוך עשר דקות ולאחריו חולים רבים מתלוננים על חולשה ומצב של חולשה. נכון לעכשיו, מומחים מאמינים כי הכי הדרך הכי טובהלהתמודד עם התקפי חרדה- שילוב של תרופות (בעזרת תרופות) ו טיפול לא תרופתי. שיטה רפואיתמורכב מהרופא בוחר את התרופה נוגדת הדיכאון הנכונה, הנלקחת בדרך כלל לתקופה ארוכה - משלושה חודשים עד שנה - ומאפשרת לווסת את רמת הסרוטונין והנוראפינפרין. באשר לשיטות טיפול שאינן תרופתיות, קודם כל יש להדגיש התייעצויות עם פסיכותרפיסט, כמו גם את הארגון הרציונלי של אורח חיים - תחת המוטו "פחות לחץ, יותר רגשות חיוביים!"

איסוף אנמנזה מכוון בעיקר לניצוח אבחנה מבדלתבין גורמים קרדיווסקולריים ונוירולוגיים לסינקופה (טבלה 1). זה יכול להיות קשה הן למטופל והן לרופא. בְּ סיבות נוירולוגיותסחרחורת קיימת לעיתים קרובות, בעוד שעל רקע הפרעות קואורדינציה אין לרוב סימני אזהרה לאובדן הכרה. בחילות אפשריות. פרסינקופ הקשור למחלות לב וכלי דם (CVD) בדרך כלל אינו מלווה בסחרחורת; מטופלים מתארים לפעמים את התחושות שלהם כסחרחורת קלה, למרות שלמעשה זוהי התחלה של אובדן הכרה על הרקע תת לחץ דם עורקי. אם המטופל אינו מתאר את סיבוב החפצים סביבו ויש לו תחושה של אובדן הכרה קרוב, סביר להניח ש-CVD.

סיבות קרדיווסקולריות	נוירולוגי סיבותס
אין מבשרים	יש מבשרים (הילה)
-	בריחת שתן או צואה
-	נשיכת לשון
החולה בדרך כלל שותק	גניחות, צלילים לא רצוניים
חיוורון בולט	לעתים קרובות ציאנוזה (במיוחד בשלב הטוניק)
אִי תְזוּזָה	פרכוסים (עשויים להיות קלים)
אחרי פרק התעלפות: בדרך כלל תחושת עייפות, אך אין חוסר התמצאות, לרוב חולים מתעשתים במהירות	אחרי פרק התעלפות: לעתים קרובות חוסר התמצאות, תחושת אי ודאות, שיתוק שיורי אפשרי גם כן

לעיתים ירידה באספקת הדם למוח עקב סיבות קרדיווסקולריותעלול לעורר התקפים. בחולים המתלוננים על "הפסקות" פתאומיות, יש צורך לקבוע במדויק האם הם אכן מאבדים את ההכרה. חלק מהמטופלים אומרים שהם איבדו את הכרתם, כשלמעשה יש להם פשוט הרגשה שהם מאבדים קשר עם העולם החיצון. תחושה זו של "נשלל מגופו בהכרה מלאה" מזוהה לעתים קרובות עם מצבי חרדהואחרים בעיות פסיכולוגיות. אבחון שגוי יכול להתרחש גם כאשר מטופל אומר שהוא איבד את הכרתו כאשר למעשה הוא נפל ארצה בעודו בהכרה. אם המטופל זוכר את רגע הפגיעה בקרקע, יש צורך לקחת בחשבון אפשרות זו ולבצע אבחנה מבדלת נוספת. ישנם חולים שרגליהם "צומחות מתחת" בהיעדר כל CVD. אלו הם חולים עם מה שנקרא "התקפי נפילה".

חשוב מאוד לברר האם היו עדים לאובדן ההכרה ולשאול אותם על תחילתו, סופו ומשכו של הפרק, וכן על הצבע. עורהמטופל, התנהגותו, דפוס הנשימה ומהירות ההתאוששות שלו. לפעמים עדים רושמים את הדופק של המטופל. במאה טלפונים ניידיםניתן לקרוא לעד בזמן שהמטופל עדיין במרפאה.

כאשר עושים אבחנה מבדלת בין סיבות קרדיווסקולריות ונוירולוגיות לאובדן הכרה, חשוב לברר את הנסיבות שבהן זה התרחש. אם האפיזודה מתרחשת כתוצאה מפחד, התרגשות חזקה, עמידה ממושכת, מתן שתן, עשיית צרכים, יש לזכור שרוב המצבים הללו מובילים לעלייה בטונוס עצב הוואגוסויכול לגרום לסינקופה vasovagal (תיבה 1). התקפות כאלה נקראות לעתים קרובות "מצביות". הם אופייניים לחולים צעירים ללא פתולוגיה נלווית, אם כי התעלפות במהלך מתן שתן או עשיית צרכים מתרחשת לרוב אצל קשישים. יש להבחין בין התקף וסובגל מצבי כזה לבין אובדן הכרה בחולה עם ממושך מרווח QTכאשר רעש חזק או נסיבות אחרות עלולים לתרום להפרעות קצב מסוכנות.

בלוק 1.

מצב 1: השפעת תנוחת הגוף

אישה בגיל העמידה ללא אינדיקציות מחלות לב וכלי דםבאנמנזה היא ציינה הופעה של דופק מהיר לאחר אכילת אוכל כבד במסעדה. היא החליטה שהיא צריכה לבקר בשירותים, קמה וניגשה לדלת, אבל אחרי כמה מטרים היא איבדה את הכרתה הֶסבֵּר הפרעת הקצב גורמת לירידה מתונה בתפוקת הלב, אך כאשר המטופל יושב, שינויים המודינמיים אלו עשויים להיות פחות בולטים. ברגע שהמטופל קם, השפעת כוח הכבידה הביאה לירידה גדולה עוד יותר בתפוקת הלב, והמטופל איבד את הכרתו

בחולים המתארים טראומה במהלך אובדן הכרה, יש להניח שאין סימני אזהרה ושהגורם לסינקופה חמור. נוכחותם של מבשרים טוענת לטובת סיבות נוירולוגיות, במיוחד אם המבשרים לובשים צורה של הילה, כלומר, תחושות חריגות שלפני התקף של אובדן הכרה. אין לבלבל אותם עם תקופת הקדם-סינקופ הקצרה שמתרחשת מיד לפני אובדן ההכרה. לאחר אובדן הכרה הקשור ל-CVD, החולה עלול להרגיש חולשה, אך בדרך כלל אינו חש ברע מאוד. לעומת זאת, מטופלים הסובלים מהתקף נוטים להרגיש לא טוב מאוד במשך זמן רב, מתלוננים על כאבי ראש, נמנום ומה שהם מכנים "ערפול". שיתוק שיורי קצר (שיתוק טוד) אפשרי לאחר סינקופה עקב מחלות נוירולוגיות.

לפעמים מטופלים מדברים על אפיזודה של קריסה והתעלפות, שלאחריה הם מתעשתים עם תחושה של פעימות לב חזקות. ייתכן שהסיבה לכך היא שהגורם להתעלפות הוביל גם להתרחשות של טכיקרדיה. עם זאת, לרוב ירידה פתאומית בתפוקת הלב הנגרמת על ידי טכיקרדיה והתרחבות כלים היקפיים, תורם להפחתה בולטת לחץ דם(BP) ואובדן הכרה. כיווץ כלי דם רפלקס מוביל אז לעלייה בלחץ הדם למרות טכיקרדיה מתמשכת, והמטופל חוזר להכרה.

בצקת ומיימת

למרות שבצקת ומיימת הם סימנים פיזיים, המטופלים מסוגלים לדבר עליהם.

עייפות מהירה

עייפות שכיחה מאוד, אך קשה לקבוע מה גורם לה כי ישנן סיבות רבות. מצב משמעותי מאוד עשוי להיות כאשר מטופל, לאחר טיפול מוצלחמבין כמה חולשה הטרידה אותו לפני תחילת הטיפול. אם סימפטום זה מתרחש מעת לעת, ייתכן שהוא מבוסס על מחלה רציניתעם זאת, יכול להיות קשה לזהות אותו (בלוק 2).

בלוק 2.

מצב 2: עייפות היא סימפטום שקשה לפרש

רוג'ר הול, איאין סימפסון

נטילת היסטוריה ובדיקה גופנית של חולים עם מחלות לב וכלי דם