(עדיין אין דירוגים)

מסווגים כפתולוגיות נפוצות של מערכת העיכול. זֶה מחלה דלקתית הממוקמת על דפנות התריסריון(לעתים קרובות "תופסת" את הריריות שלה). עם קורס ארוך זה מלווה בשינויים מבניים. המחלה משולבת לעתים קרובות עם תהליכים דלקתיים ברירית הקיבה (גסטרודואודיטיס). מהלך המחלה הוא אקוטי וכרוני כאחד.

תמונת המחלה אינה זהה. בהתאם לביטויים, ניתן להבחין במספר צורות של תריסריון: שטחיות (שכבות פני השטח של רירית המעי מושפעות), אטרופית (מופיעה ניוון מתון או חמור של דלי המעי), מפוזרת (התהליך הדלקתי מתפשט לכל עומק העין). רירית), שוחקת (מופיעות שחיקות בודדות או מרובות).

שלא כמו מחלות אחרות של מערכת העיכול (למשל, מחלת קרוהן), הגורמים לתריסריון מוגדרים בבירור ונחקרים היטב.

כל הגילאים רגישים לתריסריון

תריסריון מתרחש לעתים קרובות אצל נציגי המין החזק. נשים צעירות חולות לעתים קרובות (אצלן זה יכול להיות חמור ומלווה ב הפרעות שונותבמערכת העצבים המרכזית ובפעילות בלוטות אנדוקריניות). זה קורה כי המחלה מתרחשת בילדות, אשר מועדפת על ידי בירושה, במיוחד, חולשה של המנגנון ההורמונלי של התריסריון.

תריסריון "מסתדר" היטב עם דלקת קיבה כרונית, כיבים פפטי, דלקת לבלב כרונית, דיברטיקולוזיס בתריסריון וכמה מחלות של הכבד ודרכי המרה.תכולה מוגברת של חומצה הידרוכלורית ופפסין במיץ הקיבה תורמת אף היא להתרחשות ולהתפתחות המחלה. להעדיף אותו גם הפרה פעילות מוטוריתתריסריון (המתאפיין בשמירה לטווח ארוך של תוכן בו). המחלה יכולה להתגרות על ידי הפעלה של מיקרופלורה פתוגנית של החלקים העליונים מערכת עיכול. התפתחות המחלה מוקלת על ידי זיהומים כרוניים בחלל הפה, הלוע, איברי המין וכיס המרה, כולל כשל כלייתיושחפת.

תסמינים של תריסריון חריף וכרוני

אם מדברים על המחלה בכללותה, התהליך הדלקתי ממשיך בדרך כלל באיטיות, ומתבטא בהפרעות בתיאבון וברווחה הכללית ובכמה תסמינים דיספפטיים (למשל, רעש בבטן, גזים). לעתים קרובות נראה שהמטופלים שקועים בעצמם ומעצבנים. ילדים הם בדרך כלל "רזים" וגדלים בצורה גרועה. אבל התמונה הקלינית של תריסריון יכולה להתפתח די מהר, במיוחד עם זיהום נלווה עם Giardia.

תריסריון חריף.לפתע, וככלל, לאחר אכילת יתר כבדה, עלול להתרחש התקף של כאבי בטן עזים, שממנו חולים ממש מתפתלים. הכאב אינו מוקל על ידי תרופות כלשהן. פניו של המטופל מתכסים באגלי זיעה. הקאות חוזרות עשויות להצביע בתחילה על דלקת לבלב חריפה, אך לשון יבשה ומצופה לבן מעידה בבירור על גירוי פריטונאלי, לויקוציטוזיס וחום בדרגה נמוכה. כל התסמינים הללו לא מותירים לרופאים ברירה: הדרך היחידה לצאת היא התערבות כירורגית. אז, לפעמים אבחנה מדויקת נעשית על שולחן הניתוחים - תריסריון חריף.

תסמינים של דלקת תריסריון חריפה כוללים גם כאב ותחושת מלאות באזור הקיבה (מה שנקרא אזור אפיגסטרי), ריור מוגזם, בחילות והקאות ואובדן תיאבון. טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות. ההתקף עשוי להיות מלווה בכאבי ראש, חולשה ויתר לחץ דם עורקי.

תריסריון כרוני.מהלך זה של המחלה מאופיין במגוון של ביטויים קליניים, המקשים על אבחנה: תריסריון כרוני מוטעה לעיתים קרובות כמחלות אחרות של מערכת העיכול. אז, לרוב זה "מדמה" כיב תריסריון, אבל עם פחות כאב והחמרה עונתית פחות חמורה. כאשר באות לידי ביטוי הפרעות בתפקוד התקין של הקיבה (הפרעות דיספפטיות), המחלה מאובחנת בתחילה כדלקת קיבה.

ישנן צורות של המחלה "רב הפנים" הזו שמתבטאות כ דלקת כיס כיס כרוניתאו דלקת הלבלב: כאבים מופיעים בהיפוכונדריום הימני או כאבים בחגורה בבטן העליונה, שבהחלט מתגברים לאחר אכילת מזון שומני.

אצל נשים צעירות, הצורה הנוירו-וגטטיבית של תריסריון שכיחה יותר. כאן הם בדרך כלל שולטים הפרעות אוטונומיות: עייפות מוגברת או, להיפך, התרגשות; חולשה, כאבי ראש וכו'. עם ביטויים מעורבים של תריסריון כרוני, סימפטומים של מגוון צורות קליניות משולבים. אבל לעתים קרובות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, המחלה מתרחשת בצורה סמויה, כלומר, אסימפטומטית.

יש להזכיר במיוחד לגבי תריסריון פלגמוני. זה נדיר, אבל, כמו שאומרים, זה "פוגע ישר". זוהי דלקת מוגלתית חריפה הפוגעת בדופן התריסריון. זה עלול להתרחש כגורם ראשוני עקב חדירת חיידקים מזיקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וכו') דרך הקרום הרירי לשכבות העמוקות של דופן המעי (זה קורה עם כיבים עמוקים, גידולים מתפוררים ו נזק מכניקרום רירי). תריסריון פלגמוני משנית מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מההתפשטות מיקרואורגניזמים פתוגנייםמכל מוקד ראשוני (לדוגמה, עם פורונקולוזיס או אבצסים במקומות שונים).

כיצד לטפל בתריסריון?

במקרה של תריסריון חריף, החולה יש לציין צום 1-2 ימים. רושמים לו שטיפת קיבה וניקוי מעיים. חשוב מאוד להקפיד משטר השהייה בבית. במקרה של החמרה של תריסריון כרוני, החולה מטופל בבית חולים. טיפול תרופתי בצורות אקוטיות וכרוניות של המחלה מסתכם במרשם רופא חומרים עפיצים, עוטפים ונוגדי עוויתות, כמו גם ויטמינים.

הטיפול בתריסריון הוא מורכב, והתזונה משחקת בו תפקיד חשוב. על המטופלים להוציא מהתפריט מזון מלוח, מטוגן, חריף ומעושן, כמו גם שום, חרדל, שימורים ומרינדות. בנוסף, חל איסור על אלכוהול. מומלץ לאכול מנות קטנות 5-6 פעמים ביום. התפריט חייב לכלול בשר ודגים מבושלים, שיבולת שועל, אורז, סולת ודייסת דלעת, כולל מחית ירקות ומשקאות פירות, לפתנים מפירות שונים.

כדי למנוע החמרות, כדאי להשתמש בתכשירים צמחיים רפואיים:פרחי קמומיל, סנט ג'ון wort, yarrow מצוי, עלי לחך ונענע.

תודה! 0

המעי האנושי מורכב ממספר חלקים, אחד מהם הוא התריסריון. המחלות הנפוצות ביותר שלה כוללות תריסריון. זה מתפתח אצל נציגים של כולם קבוצת גיל, אפילו בילדים. בערך 5 מתוך 10 אנשים חוו תסמינים של תריסריון לפחות פעם אחת. אצל גברים, המחלה מאובחנת פי 2 יותר. זה נובע מהתמכרות לאלכוהול ולאוכל לא בריא, ואורח חיים.

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

מחלות דלקתיות יכולות להופיע בכל חלק של המעי. התריסריון הוא קטע ביניים בין הקיבה למעי הדק. בגלל המיקום הזה, היא חשופה לסיכון כפול של זיהום - נתיב כלפי מעלהמחלקי המעי התחתונים ויורדים יחד עם תוכן הקיבה.

תריסריוןהיא דלקת של התריסריון. לרוב הקרום הרירי של איבר זה סובל.

על פי השלבים ומשך הקורס, תריסריון מחולקת לאקוטית וכרונית.

• תריסריון חריף. זה מתרחש באופן בלתי צפוי, ממשיך בבהירות ויכול לעבור די מהר. המחלה גורמת דלקת שטחיתקרום רירי, יכול להוביל להיווצרות של שחיקות, כיבים, ולפעמים פלגמון. בעזרת טיפול ותזונה נכונים אפשר להיפטר ממנו תוך מספר שבועות. אם הדלקת מתרחשת שוב, קיימת סבירות גבוהה שהמחלה תהפוך לכרונית. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה ב-90% מהמקרים.
• תריסריון כרוני. צורה זו של המחלה קיימת במשך זמן רב, יש חלש ביטויים קליניים. זו יכולה להיות מחלה עצמאית או תוצאה של פתולוגיות אחרות (דלקת לבלב, דלקת כיס המרה, כיב פפטי, דלקת קיבה). המחלה עלולה להוביל להיווצרות שחיקות עמוקות ודילול של השכבה העליונה של המעי. מעת לעת, תריסריון כזה מחמיר, גורם לבעיות עיכול וחמורות תסמונת כאב. עם צורה זו של המחלה, דיאטה וטיפול תרופתי ארוך טווח נחוצים.

נהוג גם לחלק תריסריון בהתאם למיקום מוקדי הדלקת. הוא יכול להיות:

• מקומי - תבוסה קטע דיסטלי(תריסריון פוסט-בולברי), פרוקסימלי (בולביט), דלקת של הפפילה הראשית (פוליפ).
• מפוזר או נרחב.

המחלה מסווגת גם לפי עומק הפגיעה בקרום הרירי. על בסיס זה הוא מחולק ל:

1. תריסריון שטחי - מאופיין בנפיחות והיפרמיה;
2. אטרופי - הסימן שלו הוא דילול והיעדר קרום רירי באזור הדלקת;
3. interstitial - יחד עם זה דלקת חודרת לתוך השכבות העמוקות;
4. תריסריון שחיקתי - צורה זו של המחלה מאופיינת בהיווצרות פצעים ושחיקות על דפנות המעיים.

קבוצה נפרדת כוללת תריסריון ספציפי שהתפתח על רקע שחפת, מחלת קרוהן, זיהומים פטרייתיים, מצבי כשל חיסוניומחלות אחרות.

תסמינים וביטויים קליניים

סימני תריסריון תלויים במידה רבה בגורם למחלה, כמו גם בנוכחות או היעדר מחלות נלוות של מערכת העיכול. דלקת של החלק העליון יכולה להתרחש ללא תסמינים בולטים במיוחד, אך לעתים קרובות יותר הם מתבטאים מעת לעת או כל הזמן.

התלונות הבאות צריכות להיות הסיבה לפנות לרופא:

• כאבים במרכז העליון של הבטן.
• אי נוחות בבטן. לרוב, תחושת אכילת יתר וכבדות בבטן מתרחשת לאחר הארוחות.
• קִלקוּל קֵבָה. עקב הפרעה בסינתזה אנזימי עיכולתוכן המעיים מתחיל לתסוס ולהירקב. תהליך זה מלווה בדרך כלל בירידה בתיאבון, שלשולים, היווצרות גזים מוגברת, רעש בבטן ובחילות.
• חולשה כללית ועייפות מוגברת. אלו הם סימנים של שיכרון הגוף, שנגרם על ידי תוצרי ריקבון. הצורה החריפה של המחלה עשויה להיות מלווה גם בעלייה בטמפרטורת הגוף.
• גיהוק מר. אפשר גם הקאות עם מרה. סימנים אלה קשורים לעובדה שעם תריסריון של התריסריון, תוכנו אינו עובר לתוך המעי, המעי הופך צפוף ומזון נזרק לקיבה.
• אי סדרים בעבודה מערכת עצבים. עם תריסריון ממושך, מתפתחת ניוון של הממברנות הריריות, כמו גם הבלוטות המייצרות אנזימים. פתולוגיות כאלה מובילות להידרדרות בספיגת המזון, וכתוצאה מכך אדם מתחיל לחוות חוסר תזונה. חומרים מזיניםאה. כדי לשפר את העיכול, הגוף מגביר את זרימת הדם למעיים ולקיבה, אך במקביל, זרימת הדם בגפיים התחתונות ובמוח מחמירה. מתרחשת מה שנקרא תסמונת dumping, שסימניה הם תחושת חום בחלק העליון של הגוף, נמנום, חולשה, סחרחורת, טינטון, רעד בידיים, מתפתח מחסור הורמונלי, בתורו, זה משפיע לרעה על התפקוד. של מערכת העצבים האוטונומית.
• צהבת של העור. במהלך תהליכים דלקתיים בפפילה של Vater והיצרות של צינור המרה, המרה אינה יוצאת לתוך המעי, מציפה את כיס המרה, ואז נכנסת לדם.

הכאב עשוי להשתנות בהתאם לצורת המחלה.במצבים כאלה תסמינים כללייםתריסריון, מתווספים על ידי התסמינים הבאים:

• עם דלקת תריסריון הקשורה לפגיעה בפאנטיות של התריסריון, תחושות כואבותלהתרחש כאשר המעיים מלאים. הם בעלי אופי התקפי ויכולים להיות מתפתלים או מתפוצצים חריפים.
• דלקת באזור הפפילה של Vater מובילה להפרעה ביציאת המרה, ולכן המחלה מלווה גם בסימנים של קוליק כליות - כאב חדבהיפוכונדריום השמאלי או הימני.
• תריסריון כרוני מאופיינת בכאב עמום, שיכול להתעצם לאחר אכילת מזון לאחר 1-2 שעות. זה נובע מנפיחות ודלקת של דופן המעי.
• כאשר הגורם למחלה הוא דלקת בקיבה עם חומציות גבוהה, הכאב מופיע כרבע שעה לאחר האכילה. הם נגרמים על ידי כניסה למעיים של מזון מעורבב עם מיץ קיבה חומצי.
• עם דלקת תריסריון כיבית, אשר נגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, כאב עז מתרחש על בטן ריקה.
• כאשר הדלקת מכסה את האזורים התחתונים של המעי, הכאב "זז" מאזור הקיבה למטה, אל המעי הגס והדק.

גורמים לפתולוגיה

הגורם העיקרי לתריסריון הוא פגיעה ברירית התריסריון. ברוב המקרים, זה מתרחש כאשר תכולת קיבה עם ריכוז גבוה של חומצה נכנסת אליה. לאחר החדירה למעיים, מיץ קיבה חומצי גורם לגירוי של השכבה הרירית שלו, הגורם לדלקת חריפה.

תריסריון שניוני מלווה במחלות קיבה, כבד, כיס מרה וכו'. מתרחשת לעתים קרובות עקב החזקת מזון בתריסריון. זה גורם לירידה בטונוס של דופן צינור המעי (דואודנוסטזיס). בגלל זה, תוכן הקיבה נשאר בחלק העליון במשך זמן רב, מה שמשפיע לרעה על הקרום הרירי.

הגורמים הבאים תורמים להתרחשות של תריסריון חריף:

• שימוש לרעה במזון ומשקאות המגרים את הריריות של אברי העיכול - מעושן, חריף, מטוגן, שומני, קפה, אלכוהול;
• הרעלת מזון;
• פגיעה בקרום הרירי על ידי חפצים זרים, למשל, בליעה של חלקיקי מזון בלתי ניתנים לעיכול.
• כניסה לתריסריון של זיהומים - staphylococci, Helicobacter pylori, clostridia, enterococci;
• מחלות של איברי העיכול - כיב פפטי, דלקת לבלב, שחמת, הפטיטיס, קוליטיס;

הדברים הבאים מובילים להתפתחות של תריסריון כרוני:

• מחלות כרוניות של הקיבה, למשל, גסטריטיס עם חומציות גבוהה, במקרה זה, חומצה הידרוכלורית, הפועלת על דפנות המעי, פוגעת בהדרגה בתאיה, מה שגורם לדילול הקרום הרירי;
• תפקוד לקוי של המעי - פריסטלטיקה לקויה, הפרעה של עצבנות, הידבקויות, עצירות כרונית;
• מחלות כרוניות של כיס המרה, הכבד, הלבלב, פתולוגיות של איברים אלה משבשים את זרימת האנזימים לתריסריון, וכתוצאה מכך תכונות ההגנה של המעי מופחתות ומתרחשות תקלות בתפקודו.

ישנם גם מספר גורמים נטייה שפועלים על פני תקופה ארוכה של זמן, מובילים להתרחשות של צורה כרונית של המחלה ודלקת תקופתית של תריסריון. אלו כוללים:

• תזונה לא בריאה ולא סדירה;
• הרגלים רעים;
• מתח חמור;
• מחלות כרוניות של איברים שונים;
• נטילת תרופות מסוימות.

אבחון המחלה

אם יש לך אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג.לאחר איסוף נתונים אנמנסטיים ומישוש הבטן, הרופא עשוי לחשוד בתריסריון המעי. עם זאת, כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, להבהיר את אופי המחלה ולהחריג מחלות אחרות, נדרשות בדיקות מעבדה ומכשירים. בדיקות מעבדה כוללות לרוב דגימת צואה ובדיקת דם.

מחקרים אינסטרומנטליים עבור תריסריון משתמשים בדרך כלל בדברים הבאים:

• Fibrogastroduodenoscopy - בדיקה המצוידת במצלמת וידאו מוכנסת לפיו של המטופל. זה מאפשר לך לבחון את המשטחים הפנימיים של הקיבה, הוושט והתריסריון.
• מחקר ניגודיות בקרני רנטגן - המטופל לוקח חומר פלואורוסקופי, ולאחר מכן מספר צילומי רנטגן. הליך זה מאפשר לך לראות בבירור את לומן התריסריון.
• רדיוגרפיה היא הבדיקה הכי לא כואבת שנסבלת היטב על ידי המטופלים. עם זאת, היא אינה מאפשרת לזהות שינויים בקרום הרירי, אלא רק מאפשרת לראות הפרעות גסות בתפקוד האיבר.

בדיקות אינסטרומנטליות מאפשרות לנו לזהות את סוג המחלה:

• נפיחות של רירית התריסריון;
• אדמומיות אחידה של הקרום הרירי - מצביע על תריסריון שטחי או קטרלי;
• החלקת קפלים - מתרחשת עם טונוס מעיים מופחת;
• ניוון מוקד או אחיד של הממברנות הריריות - מצביע על צורה אטרופית של המחלה;
• גושים קטנים - דלקת נודולרית של התריסריון;
• שטפי דם בצורת כוכב - אופייניים לצורה המדממת של המחלה;
• כיבים או שחיקות ברירית הם סימפטום של תריסריון שחיקתי או כיבים בתריסריון.

כמו כן, בעזרת מחקר ניתן לקבוע מה גרם למחלה, הדבר יפשט את הטיפול בהמשך וימזער את הסיכון להישנות.

תכונות של טיפול

אופן הטיפול בתריסריון תלוי בגורמים רבים - צורת המחלה, אופי מהלך שלה, נוכחות של מחלות נלוות. הבסיס לטיפול הוא:

• קבלה תרופות. בהתאם לצורת המחלה, ניתן לרשום מעכבי משאבת פרוטון, נוגדי חומצה, אנטיביוטיקה, תרופות מולטי-אנזימים, פרוקינטיקה, חוסמי H2-Histamine ותרופות נוגדות עוויתות.
• דיאטה. IN טיפול מוצלחלתזונה יש תפקיד גדול בתריסריון. במקרה של מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית, המטופל מקבל דיאטה קפדנית מאוד למשך 3-5 ימים, המורכבת ממרקים מחיתים, מרתחים ריריים של דגנים ודייסות חלב נוזלי. בעתיד, התזונה מתרחבת במקצת.
• הליכים פיזיותרפיים. הם משמשים כ טיפול משליםורק מחוץ להחמרת המחלה. נהלים כאלה מפעילים את אספקת הדם וזרימת הלימפה לאיברים. חלל הבטן, להפחית כאב, לשפר את תפקוד ההפרשה, להפחית דלקת.

איזו דיאטה נקבעת עבור תריסריון?

טיפול מוצלח של דלקת של התריסריון הוא בלתי אפשרי בלי תזונה טיפולית. זה, כמו נטילת תרופות, הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול.

דיאטה לתריסריון מסייעת בהפחתת דלקת, מקדמת ריפוי של פצעים, כיבים ושחיקות ומפחיתה כאב.

תזונה בימים הראשונים לאחר החמרה

במהלך 3-5 הימים הראשונים לאחר הופעתה של חריפה או החמרה של תריסריון כרוני, על המטופל להקפיד על דיאטה קפדנית מאוד. הוא מספק הגנה מרבית על רירית מערכת העיכול מפני גירוי מכאני, טמפרטורה וכימי. לכן, מזונות ותבשילים שאינם מתעכלים בצורה גרועה, מעוררים הפרשה, משפיעים חזק על דפנות הקיבה והמעיים, כמו גם מזונות קרים וחמים נמחקים לחלוטין מהתזונה. כל המזון הנצרך צריך להיות בעל עקביות נוזלית או עיסה.

התפריט מותר לכלול רק את המנות והמוצרים הבאים:

1. מרקים. הם צריכים להיות מרוחים ורירי. מומלץ לבשל מרקים במים עם אורז, שיבולת שועל וסולת, ניתן להוסיף תערובת ביצים-חלב, חמאה, קרם.
2. מוצרי חלב. מתוכם מותרים רק חלב, שמנת, סופלה מאודה מגבינת קוטג' לא חומצית.
3. מנות בשר ודגים. יש לבשל מוצרים אלה רק לאחר הטחינה (לעבור מטחנת בשר מספר פעמים). אפשר להכין סופלה או פירה מדגים ובשר (ארנב, הודו, עוף, עגל, בקר).
4. תוספות. מותרים רק דייסות מחית נוזליות עשויות כוסמת ואורז או דייסות נוזליות עשויות שיבולת שועל, כוסמת וקמח אורז. אתה יכול להוסיף חלב, חמאה ושמנת למנות אלה.
5. מַשׁקָאוֹת. מיצים מתוקים מדוללים במים, מרתח שושנים, תה חלש עם חלב.
6. מנות מתוקות. אתה יכול לאכול ג'לי מתוק מפירות יער, פירות או חלב, דבש, ג'לי, סוכר.

בישול מזון מותר רק באידוי או הרתחה.ארוחות לתריסריון צריכות להיות חלקיות - אתה צריך לאכול אוכל לפחות 6 פעמים ביום במנות קטנות.

• דגנים גסים - גריסי פנינה, שעורה, תירס, דוחן.
• לחם, מאפה, כל מוצרי מאפה ומוצרי פסטה.
• בשרים מעושנים, רטבים, חמוצים, מרינדות, שימורים, הכל חריף.
• תבשילים מבושלים ומטוגנים.
• משקאות מוגזים, קפה חזק, קקאו, תה, קוואס, לפתנים, מיצים מרוכזים וחמצמצים.
• מוצרי חלב מותססים (למעט אלו המותרים), גבינות חדות.
• מרק של דגים, פטריות, בשר.
• פירות יער חמצמצים.
• ירקות, במיוחד גולמיים, הכי לא רצויים הם קטניות, תרד, צנוניות, כרוב לבן, צנוניות, לפת, עגבניות, מלפפונים, בצל, חומצה.
• כל סוגי האלכוהול.

ארוחות בימים הבאים

בימים 4-6 לאחר החמרה של תריסריון, התזונה מתרחבת. במהלך תקופה זו, תזונה לדלקת בתריסריון עשויה להיות שונה במקצת, בהתאם לצורה ולמאפיינים של מהלך המחלה, הרופא המטפל צריך לספר לך על כך בפירוט. עם זאת, יש המלצות כלליותשרצוי לכל המטופלים להקפיד עליו. הם כדלקמן:

1. כל המזון הנצרך חייב להיות בטמפרטורה ניטרלית; חם וקר אסור.
2. אתה צריך לאכול בערך באותו זמן, לפחות 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. המרווח בין הארוחות לא צריך להיות יותר מ-4 שעות; דילוג על ארוחות הוא מאוד לא רצוי.
3. יש להעדיף תבשילים נוזליים חצי נוזליים מרוסקים או מבושלים היטב; מותרת צריכה של בשר ודגים רכים וללא רקמת חיבור גסה בחתיכות שלמות.
4. הדיאטה צריכה להיות מורכבת מ מנות פשוטות, עם כמות מינימלית של מרכיבים.
5. השיטה המועדפת להכנת מנות היא אידוי או רתיחה; אפייה מותרת, אך יש לצרוך מזון כזה ללא קרום.
6. יש להפסיק את האכילה 1.5 שעות לפני השינה; לפני השינה, אתה יכול לשתות כוס חלב.
7. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות, זה ישפר את העיבוד המכני שלו ויזרז את תחילת השובע.

הדיאטה לתריסריון מאפשרת צריכת כל המנות והמוצרים המותרים בימים הראשונים לאחר החמרה; בנוסף אליהם, ניתן להוסיף לתזונה את הדברים הבאים:

• פירה מרקי ירקות, מחית ירקות, מרק בשר חלש.
• ירקות מבושלים או מאודים;
• מוצרי חלב מותסס - יוגורט, קפיר, יוגורט:
• פסטה קטנה;
• פירות ללא זרעים וקליפות, אפויים ומעוכים, או ג'לי עשוי מהם;
• לחם יבש, קרקרים, ביסקוויטים יבשים;
• מוסים, ריבה, קרמל בכמויות קטנות;
• בשר ודגים רזים, בחתיכות שלמות, יש לנקות את הבשר מגידים ועור;
• מיצי ירקות ופירות שימושיים במיוחד עם תכולה גבוהה של ויטמין C;
• תה חלש עם חלב, תה צמחים, משקאות פירות.

אם יש לך תריסריון, כדאי בהחלט להימנע ממזונות הממריצים הפרשת קיבה וממזונות המכילים סיבים צמחיים גסים.הפעולות הבאות אסורות:

• לחם טרי, מאפים, מאפינס, מוצרי בצק עלים;
• מרק חזק מדגים, פטריות, בשר;
• מרקי ירקות כמו בורשט, מרק כרוב, רסולניק, אוקרושקה;
• עופות שומניים (אווז, ברווז) ודגים (מקרל), ​​בשר שומני, קשוח וחוטי;
• כל שימורים, חמוצים, מרינדות.
• מזון מטוגן, מזון מעושן;
• בצל, פלפל, חזרת, שום, חרדל;
• כרוב לבן, רוטבגה, חומצה, לפת, דייקון, צנון, צנון;
• שעורה, גריסי פנינה, דגני דוחן, קטניות;
• פירות וירקות גולמיים;
• קרמי חמאה, גלידה, ממתקים, שוקולד;
• משקאות מוגזים, קקאו, קפה, אלכוהול.

מומלץ להקפיד על דיאטה כזו לתריסריון משבועיים עד חודש ( זמן מדויקדיאטה חייבת להיקבע על ידי רופא). לאחר מכן, ניתן להרחיב את התזונה עוד יותר - להוסיף נקניקיות איכותיות (לא מעושנות), דגנים פירוריים, פירות חיים וסלטי ירקות. אבל מוצרים מזיקים המשפיעים לרעה על מערכת העיכול צריכים להיות מוסרים מחייכם לנצח. קודם כל, זה חל על בשרים מעושנים, מזון שומני ומטוגן, מזון מהיר, מגוון חטיפים, מוצרים חצי מוגמרים שנרכשו בחנות וכמובן אלכוהול. זה יהיה גם רעיון טוב להפסיק לעשן.

תרופות עממיות

בהתאם לסוג התריסריון, נבחרות טקטיקות טיפול מתאימות. ככלל, הבסיס של הטיפול הוא דיאטה מיוחדת ותרופות. טיפול בתריסריון עם תרופות עממיות מקובל גם כן. עם זאת, בשום מקרה אין להחליף את הטיפול המסורתי; הם יכולים לשמש רק כתוספת ורק לאחר התייעצות עם מומחה.

לפני תחילת הטיפול בתריסריון, יש צורך לאשר את האבחנה. בשל העובדה שלמחלה זו יש תסמינים דומים לאלה של מחלות רבות אחרות של מערכת העיכול, רק מומחה יכול לעשות זאת.

בנוסף לאבחון, הרופא ייתן את ההמלצות הדרושות לטיפול. אם יש לך תריסריון, בנוסף לנטילת תרופות, עליך לעקוב אחר דיאטה. ללא מדד זה, הטיפול עלול להיות לא יעיל. תזונה מיוחדת תסייע בשיקום התריסריון ותקדם החלמה מהירה. זה כרוך בהדרה מוחלטת מהתזונה של מזון שעלול לפגוע בצורה מכנית או כימית בריריות, כמו גם מאכלים ומוצרים קשים לעיכול ומעוררי הפרשה.

צמחי מרפא בעלי תכונות אנטי דלקתיות ומתחדשות מראים תוצאות טובות בטיפול בתריסריון חריף וכרוני כאחד. אלה כוללים קמומיל, קלנדולה, yarrow, סנט ג'ון wort ואחרים. יהיה שימושי גם למחלה זו צמחים רפואייםשיש לו השפעה מרגיעה, למשל, ולריאן, מליסה לימון. ניתן לקחת את כל הצמחים הללו בנפרד, אבל הם נותנים אפקט הרבה יותר טוב כחלק מתערובת. בואו נסתכל על כמה מהם:

• מערבבים עלי נענע, קמומיל ואורגנו בפרופורציות שוות. יוצקים 20 גרם מהתערובת לכוס מים רותחים, משאירים אותה למשך 40 דקות, ואז מסננים. אתה צריך לקחת תרופה זו במשך שבועיים בערב ובבוקר; בנוסף, אתה יכול לשתות אותה במהלך היום כתה.
• שלבו 2 חלקים כל אחד של קלנדולה וקמומיל וחלק אחד של פרי שומר וזרעי כמון. יוצקים כוס מים לסיר קטן, מביאים לרתיחה ואז מוסיפים כפית מהתערובת המוכנה. מרתיחים את המוצר כחמש דקות על אש נמוכה, לאחר הקירור מסננים אותו ושותים. מרתח זה צריך להילקח פעמיים ביום.
• מערבבים כמויות שוות של עלי סרפד, עשבי תיבול וקליפת אשחר. לטבול כפית מהתערובת בכוס מים רותחים, לאחר ארבעים דקות, מסננים את התערובת ושותים. טיפול מסורתיתריסריון עם תרופה זו צריך להימשך במשך שבועיים. יש ליטול את העירוי בוקר וערב.
• מערבבים 2 חלקים כל אחד של פרי שומר, סרפד, קמומיל וחלק אחד כל אחד של שוש, קני שורש קלמוס ואורגנו. יוצקים 50 גרם מהתערובת עם ליטר מים רותחים ומבשלים את התערובת חצי שעה על אש נמוכה. השאירו את המרק להחדיר למשך 3 שעות, ואז מסננים. קח את המוצר שלוש פעמים ביום, 150 מ"ל.

מוצרי אלוורה

לצמח מקורה זה יש אפקט אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי וריפוי פצעים בולט. על מנת שאלוורה תחשוף במלואה את תכונותיה המועילות, יש להכין אותה כראוי.לפני גזירת העלים, רצוי לא להשקות את הפרח במשך 3 ימים. את העלים החתוכים יש לשטוף היטב, לייבש, לעטוף בנייר ולהניח למשך שבוע במדף התחתון של המקרר. אם יש צורך בטיפול דחוף, אתה יכול להסתדר בלי הכנה כזו.

מתכונים עם אלוורה:

• מרתח שיבולת שועל עם אלוורה. סוחטים את המיץ מעלה האלוורה. שתי כפות קְוֵקֶרלשלב עם 300 מ"ל. מים ומשאירים לחצי שעה. לאחר מכן, מרתיחים את שיבולת השועל על אש נמוכה במשך 20 דקות. מסננים את הדייסה שהתקבלה כך שיישאר רק מרק רירי. כשהמרק מתקרר מערבבים אותו עם 50 מ"ל. מיץ אלוורה מוכן. תרופה זו צריכה להילקח חצי כוס 30 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. ניתן לשמור לא יותר מיממה במקרר.
• משקה אלוורה. הכלי הזהמתאים היטב לטיפול בתריסריון כרוני. כדי להכין אותו צריך 500 גרם עלי אלוורה ו-0.5 ליטר דבש נוזלי (אפשר להמיס דבש סמיך) ויין אדום. טוחנים את האלוורה באמצעות בלנדר או מטחנת בשר, ואז סוחטים את המיץ מהעיסה שנוצרה. מערבבים את המיץ עם שאר החומרים, יוצקים את התערובת לכלי זכוכית כהה ומניחים במקרר לשבוע. נער אותו מעת לעת במהלך תקופה זו. יש ליטול תרופה עממית זו לדלקת תריסריון לאחר הארוחות, שעה מאוחר יותר, שלוש פעמים ביום לפי התכנית הבאה: שבוע, כפית אחת, 2-3 שבועות, כף אחת, 4 שבועות, שוב, 1 כפית, בכמות זו. יש ליטול את המשקה למשך חודש נוסף.

טיפול עם ג'לי

אם יש לך תריסריון, זה מאוד שימושי לצרוך ג'לי, ואתה יכול לשתות אותו מהימים הראשונים לאחר הופעת המחלה. הם נותנים אפקט טוב במיוחד לתריסריון שטחי ושחיק. ג'לי מרפאמוכנים מ מוצרים שוניםשיש תכונות ריפוי, היוצא מן הכלל היחיד הוא חמוציות. ג'לי ורדים יהיה שימושי במיוחד.כדי להכין אותו:

1. יוצקים כוס פרי לצנצנת ליטר, ממלאים את המיכל עד למעלה במים רותחים ומשאירים לשעה.
2. מסננים את הנוזל מהצנצנת למיכל נפרד, מערבבים את הפירות הנותרים עם חצי ליטר מים, מרתיחים רבע שעה, ואז מניחים למרק להתקרר.
3. מסירים את הוורדים, קוצצים אותם ואז סוחטים מהם את המיץ בעזרת גזה מקופלת במספר שכבות.
4. יוצקים את העירוי, המיץ והמרק למחבת אחת ומעלים.
5. כשהנוזל רותח, יוצקים לתוכו עמילן מדולל בכמות קטנה של מים בזרם דק.

שתו ג'לי לאורך היום, ללא קשר לארוחות.

אתה יכול לטפל בתריסריון עם תרופות עממיות עשויות שיבולת שועל. מוצר זה מתאים גם להכנת ג'לי. לשם כך, מוזגים כוס שיבולת שועל לסיר, ממלאים אותה ב-5 כוסות מים ומניחים על האש. מבשלים את התערובת על אש נמוכה עד שהיא מקבלת עקביות דלילה. מצננים את המוצר המוגמר ומסננים. כדי לשפר את תכונותיו הטיפוליות, ניתן להוסיף לה עלי סרפד. לשם כך יש לאדות כף עלים יבשים עם כוס מים רותחים. לאחר ארבעים דקות מסירים את העלים, קוצצים היטב ומוסיפים לג'לי שיבולת שועל. את החליטה שנותרה ניתן לצרוך במקום תה.

מה לעשות?

מטופל שמראה סימנים של תריסריון צריך לפנות מיד לעזרה מוסמכת. תרופות עצמיות, ועוד יותר מכך טיפול בתרופות עממיות, עלולות להחמיר את המצב.

תריסריון- מחלה דלקתית הממוקמת באזור. מוזרויות תמונה קליניתמחלות שונות תלוי באיזה חלק של האיבר התהליך הפתולוגי מתפתח. בהתבסס על נוכחות של תסמינים ספציפיים, יש צורך להניח נוכחות של תהליך פתולוגי ולהתייעץ עם מומחה.

ישנם מספר סיווגים של תריסריון.

עם הזרם

בהתאם למהירות ההתפתחות של הפתולוגיה ומאפייני התקדמות המחלה, נבדלים תריסריון חריף וכרוני.

הצורה החריפה של המחלה מחולקת בתורה לסוגים הבאים:

1. תריסריון קטררלי. הפתולוגיה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי, המתבטא בנפיחות של דופן המעי.
2. דלקת תריסריון כיבית. התמונה הפתולוגית של הפתולוגיה נשלטת על ידי נגעים כיבים של רירית האיברים.
3. תריסריון פלגמוני. הצורה החמורה ביותר של המחלה, המאופיינת בהופעת דלקת מוגלתית בדופן המעי.

תריסריון כרוני מתחלק לראשוני ומשנית. הצורה העיקרית של המחלה מתרחשת בבידוד, ללא שינויים קודמים. תריסריון שניוני מתפתח על רקע מחלות אחרות של מערכת העיכול ונחשב לסיבוך שלהן.

לפי לוקליזציה

בסיווג אחר, צורות המחלה נבדלות על ידי לוקליזציה של שינויים פתולוגיים:

1. תריסריון מקומי. נוצר נגע תחום בקפדנות.
2. תריסריון מפוזר. הדלקת מתפשטת על פני כל אזור התריסריון.
3. Bulbar duodenitis. הפתולוגיה ממוקמת בתריסריון.
4. תריסריון פוסטבולברי. דלקת מתרחשת בחלקים מרוחקים יותר של האיבר.

לפי עומק השינויים המבניים

בהתאם למאפיינים של שינויים מבניים בדופן האיבר, נבדלות הצורות הבאות:

1. צורת פני השטח. השינויים משפיעים רק על השכבה העליונה ביותר של דופן המעי.
2. טופס ביניים. הנזק מגיע לשכבות העמוקות של האיבר.
3. צורה אטרופית. הוא מאופיין בהפרעות עמוקות המובילות להידלדלות של דופן המעי ולהפרעה בפעילותו התפקודית.

בנפרד, יש גם צורות מיוחדות של מחלות המתעוררות על רקע של כמה זיהומים ספציפיים. אלה כוללים סוגי תריסריון פטרייתיים, שחפתים וחסר חיסוני.

תסמינים

קורס חריף

קורס כרוני

• כאב מתמיד או כואב באזור האפיגסטרי;
• לאחר האכילה יש תחושת מלאות, כבדות בחלקים העליונים של דופן הבטן;
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
• צרבת מתמדת, גיהוק חמוץ;
• בחילות והקאות עלולות להופיע, אך בתדירות נמוכה יותר מאשר עם צורה חריפהמחלות;
• התסמינים הכלליים הם חולשה, עצבנות, אדישות, כאבי ראש וסחרחורת.

סיבות וגורמי סיכון

אבחון

יַחַס

הטיפול בתריסריון צריך להיות מקיף. הוא כולל אמצעים כלליים, בעיקר המלצות תזונתיות, וטיפול תרופתי ספציפי.

דִיאֵטָה

בעת טיפול בתריסריון, התזונה של המטופל צריכה לעמוד בעקרונות הבאים:

טיפול תרופתי

קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול בתריסריון:

במצב פלגמוני חמור של תריסריון, המלווה בהרס מעיים, ניתן לבצע טיפול כירורגי. זה מניח הסרה כירורגיתשל השבר הפגוע, אנסטומוזה לקצוות המעי וטיפול אנטיביוטי מסיבי למניעת הישנות המחלה.

השלכות אפשריות ותחזית לחיים

עם זיהוי בזמן וטיפול רציונלי במחלה, הפרוגנוזה לחיים חיובית. ברוב המקרים מתרחשת הפוגה מלאה ואיכות החיים של המטופל משוחזרת.

במקרים חמורים של פתולוגיה וצורות פלגמוניות, עלולים להתרחש סיבוכים. בבלעדיות במקרים נדיריםתריסריון פלגמוני יכול להיות מסובך גם על ידי דלקת של הצפק.

אם אינו מטופל, מצב זה עלול להיות קטלני.

מְנִיעָה

תריסריון היא דלקת בתריסריון, לרוב רק בקרום הרירי, המלווה בתהליך ארוך טווח של שינוי המבנה שלו, מחלה שכיחה השכיחה יותר בקרב גברים.

אם רק הקרום הרירי של פקעת התריסריון מושפע, המחלה נקראת בולביטיס, האזור של הגדול פפילה תריסריון(פטמת ווטר) - דלקת סוגר או אודיטיס. המחלה משולבת לעתים קרובות עם דלקת של רירית הקיבה (גסטרודואודיטיס).

באשר לתסמינים, הביטוי שלו תלוי בצורת התריסריון, כמו גם בהפרעה שגרמה להתרחשות של מחלה כזו. העיקרי, ולעתים קרובות אחד הסימנים הראשונים, הוא כאב חמור.

מה זה?

תריסריון היא מחלה דלקתית של הקרום הרירי של דופן התריסריון (תריסריון).

יש צורות אקוטיות וכרוניות. תריסריון חריף מאופיינת בסימפטומים חמורים של דלקת חריפה, אשר שוככים לחלוטין לאחר הטיפול ואינם מותירים שינויים מבניים ניכרים ברירית. תריסריון כרוני היא מחלה התקפית ארוכת טווח המאופיינת בהתפתחות מוקדי דלקת ברירית ואחריה מבנה מחדש פתולוגי של המבנה שלה.

זוהי המחלה הנפוצה ביותר מבין מחלות התריסריון. 94% מכל התהליכים הדלקתיים בתריסריון הופכים לכרוניים. תריסריון כרוני מתרחשת יותר מפי שניים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

מִיוּן

בעבודתם היומיומית, משתמשים מומחים שונים (קלינאים, אנדוסקופיסטים, פתולוגים). סיווגים שוניםתריסריון. עם זאת, כולם בולטים:

• צורה חריפה - מאופיינת בביטוי פתאומי וחיה של סימפטומים, אשר, כאשר זוהה על שלבים מוקדמים, ניתן להעלים תוך מספר ימים, לרוב הודות לטיפול דיאטטי. תריסריון חריף יכול להיגרם על ידי הרגלים רעים ותזונה לקויה;
• צורה כרונית - היא תוצאה של טיפול בטרם עת של הצורה הקודמת, והיא נוצרת גם עקב מהלך כרוני של מחלות הקשורות לאיברים אחרים של מערכת העיכול. בסיס הטיפול הוא שימוש בתרופות, ובמהלך תקופת ההפוגה, הקפדה על תפריט עדין.

על פי התמונה האנדוסקופית, דלקת של התריסריון מחולקת ל:

• תריסריון אטרופי - שבו מתרחש דילול או מוות של תאי הקרום הרירי של האיבר הפגוע, הגורם להפרעה בהפרשת מיצי העיכול;
• hemorrhagic - מאופיין בזיהוי של דימום תריסריון במהלך האבחון;
• erythematous - מתבטא בנפיחות משמעותית ואדמומיות חמורה של הקרום הרירי;
• תריסריון שחיקתי או היפרטרופי - מלווה בהופעת שחיקות במספרים ובעומקים משתנים;
• קִשׁרִי;
• תריסריון היפרפלסטי - מאופיין בחלוקה מוגברת ושגשוג של רקמת רירית. במהלך בדיקה אנדוסקופית, משטח גבשושי של הממברנה הוא ציין;
• ריפלוקס תריסריון - שבמהלכו תוכן המעי הדק זורם בחזרה לתריסריון.

ככל שתהליך המחלה מתפשט, הפרעה זו מחולקת לסוגים הבאים:

• תריסריון שטחי או קטררלי - מאופיינת בדלקת קלה שכבות עליונותהגוף הזה;
• תריסריון פרוקסימלי הוא ההפך הגמור מהצורה הקודמת, שכן הדלקת מתפשטת לשכבות העמוקות יותר של איבר זה, וגם נורת התריסריון מעורבת בתהליך;
• תריסריון דיסטלי - דומה כמעט לחלוטין לזו הפרוקסימלית, ההבדל היחיד הוא שהנורה כמעט ללא שינוי;
• כולל או מפוזר - עם נזק לכל פני השטח של הרירית;
• תריסריון מוקד או מוגבל - במהלך האבחון זה מתבטא על ידי מוקד אחד או יותר של דלקת על מחלקות שונותקונכיות WPC;
• פפיליטיס - מדובר במצב זה כאשר התהליך הדלקתי משפיע על הפפילה התריסריון העיקרית.

בנוסף, ישנם מספר סוגים ספציפיים והנדירים ביותר של דלקת בתריסריון. אלו כוללים:

• תריסריון שחפת;
• חסר חיסוני;
• נגרמת על ידי מחלת וויפל או קרוהן;
• פטרייתי;
• תריסריון פוליקולרי;
• תוצאה של עמילואידוזיס במעי.

סיבות להתפתחות

הסיבות העיקריות המובילות להתפתחות התהליך הדלקתי בקרום הרירי של התריסריון הן:

• שימוש לרעה במזון מטוגן, חריף, מעושן וחמצמץ;
• שימוש לרעה במשקאות עם תכולת קפאין גבוהה (משקאות אנרגיה, קפה, תה חזק, קולה);
• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת.

כל הגורמים לעיל תורמים להפרשה מוגברת של חומצת יתר מיץ קיבה, כלומר, מכיל ריכוז גבוה של חומצה הידרוכלורית. הוא חודר לחלל התריסריון, גורם תחילה לגירוי ולאחר מכן לדלקת חריפה של הקרום הרירי שלו. כאשר המחלה הופכת לכרונית, מתרחשים תהליכים אטרופיים וניוון בדופן המעי.

תריסריון מתפתח לעתים קרובות כתהליך משני על רקע מספר הפתולוגיות הבאות של מערכת העיכול:

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• דלקת קיבה כרונית;
• זיהום בקיבה ובתריסריון חיידק הליקובקטרפילורי;
• הפרעה באספקת הדם ועצבוב של דפנות התריסריון;
• קוליטיס כרונית, דלקת מעיים, דלקת לבלב, דלקת כבד;
• שחמת הכבד;
• נגיעות הלמינתיות (ג'יארדאזיס, אסקריאזיס).

תסמינים של תריסריון במבוגרים

ביטויים של תריסריון תלויים בגורם להתרחשותו ובנוכחותו פתולוגיה נלווית. לעתים קרובות המחלה מוסתרת במסווה של מחלות אחרות: כיבי קיבה, גסטריטיס, דלקת כיס המרה.

תסמינים של תריסריון במבוגרים:

• תחושות כואבות באזור האפיגסטרי, המחמירות על ידי מישוש (מישוש) של הבטן. לכאב יש מאפיינים משלו צורות שונותתריסריון:
  • בצורה כרונית - קבוע, כואב, החמרה על בטן ריקה ו-1-2 שעות לאחר האכילה;
  • עם תריסריון הנגרמת על ידי חסימת מעיים, הכאב מתפרץ, התקפי, ומתרחש כאשר המעיים מלאים;
  • עם גסטריטיס-תריסריון עם חומציות גבוהה - מתפתח 10-20 דקות לאחר האכילה, אשר מוסבר על ידי כניסת תוכן קיבה חומצי למעיים;
  • הצורה דמוית הכיב הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי מאופיינת בכאב בצום;
  • עם דלקת מקומית סביב הפטמה של Vater, יציאת המרה מכיס המרה מופרעת, מתרחשת מרפאה דומה להתקף קוליק כבד: כאב בהיפוכונדריום הימני.
• עייפות מוגברת, חולשה. זאת בשל פעולתם של חומרים רעילים הנוצרים במהלך דלקת.
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף אפשרית (עד 37-38 0).
• הפרעות עיכול (דיספפסיה):
  • בחילה;
  • תיאבון מופחת;
  • היווצרות גזים מוגברת (גזים);
  • גיהוקים, הקאות עם טעם מר (עקב מרה) - זריקת מזון חזרה לקיבה;
  • הפרעת מעיים (שלשולים או עצירות).
• הצהבה של העור והריריות. נפיחות של הפפילה של Vater מובילה לירידה בלומן של צינור המרה, סטגנציה של המרה ושחרורה לדם.
• השלכה היא תסמונת. מתרחש לאחר ארוחה כבדה. כאשר התריסריון מתמלא יתר על המידה, מתרחשת חלוקה מחדש של זרם הדם (זרימת דם לאיברי העיכול, יציאה מהראש). מתבטא בסחרחורת, נמנום, תחושת מלאות בבטן, חום בפלג הגוף העליון.

אם המחלה היא אסימפטומטית, ייתכן שלא יהיו תלונות; גילוי פתולוגיה הוא ממצא מקרי במהלך גסטרודואודנוסקופיה.

צורות קליניות

1. דמוי כיב ("כאב "לילה" ו"רעב" באפיגסטריום או באזור הקרנת התריסריון בעל אופי מושך ללא הקרנה. הוא מוקל על ידי אכילה ונטילת נוגדי חומצה ומגנים על קיבה. צרבת ומרירה. גיהוקים מתרחשים לעתים קרובות.).
2. צורה דמוית גסטריטיס (כאב כמעט 15-20 דקות לאחר האכילה, תסמונת דיספפטית - בחילות, הקאות, גיהוקים, רעש בבטן, שלשול, גזים, חוסר תיאבון).
3. צורות דמויות כולציסט וללבלב (הכאב הוא חריף, חמור, ממוקם בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, נוטה להקרנה, ממשיך כמו קוליק מרה, ישנם סימנים של כולסטזיס, הפרעות דיספפטיות).
4. צורה נוירו-וגטטיבית (הפרעות אסתנוירוטיות וגטטיביות באות לידי ביטוי, תסמונת דיפינג - השלכות של אי ספיקה הורמונלית בתריסריון).
5. צורה מעורבת(משלב סימנים של צורות קליניות שונות של תריסריון).
6. צורה אסימפטומטית (בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים - מזוהה באמצעות שיטות אבחון פונקציונליות במהלך בדיקה לפתולוגיות אחרות).

סיבוכים של המחלה

אם מתעלמים מתסמינים, הטיפול מתחיל מאוחר או דלקת בתריסריון היא כרונית, קיימת אפשרות לסיבוכים כגון:

1. חסימת מעיים היא מצב בו מעבר המזון דרך המעיים נעצר באופן חלקי או מלא. זה מלווה כאב חדבבטן העליונה, 15 דקות לאחר האכילה, הקאות חוזרות מעורבות במרה. תופעה זו יכולה להיגרם כתוצאה מהתפשטות רקמת החיבור והיווצרות הידבקויות במקום התהליך הדלקתי.
2. תסמונת עיכול/חוסר ספיגה היא הפרה של ספיגת חומרי הזנה דרך רירית המעי עקב מחסור באנזים. התפתחות של קומפלקס של תסמינים קשורה להפרעה בבלוטות מערכת העיכול. מצב זה מתבטא בשלבים הראשונים כשילשול. בהמשך מופיעה תשישות, שינויים בהרכב הדם - אנמיה, כשל חיסוני - ירידה בעמידות הגוף לזיהומים. לילדים יש עיכובים ניכרים בהתפתחות הגופנית.
3. כיב פפטי של התריסריון. נוצר פגם עמוק על דופן התריסריון - כיב. המראה שלו קשור להשפעה של חומצה הידרוכלורית ופפסין על הקרום הרירי המוחלש. זה מתבטא ככאבים בבטן העליונה בהפסקות ארוכות בין הארוחות, בשתיית אלכוהול ובפעילות גופנית. גם העיכול מופרע: נפיחות, שלשולים לסירוגין ועצירות.
4. דימום מעי יכול להיות תוצאה של תריסריון שחיקתי. זה מתבטא בחולשה, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, דם בצואה (ההפרשה הופכת לשחורה).

אבל, למרות ההסתברות הגבוהה לסיבוכים כאלה, הפרוגנוזה לתריסריון חיובית. אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים, מושגת ריפוי מלא.

אבחון

מומחה מוסמך מסוגל לחשוד בתריסריון לאחר שיחה עם מטופל שמגיע אליו ולבדיקתו. אך לצורך אימות סופי של אבחנה לא שכיחה זו, יש צורך בבדיקה מקיפה ומקיפה.

אם במהלך האבחון הרופא חושד בתצורות ממאירות הממוקמות באזור הקרום הרירי, הרופא יקבע בדיקה נוספת. במקרה זה, החומר הביולוגי נבדק במעבדה של המחלקה האונקולוגית.

אבחון מבוסס על שיטות מחקר אינסטרומנטליות:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) עם ביופסיה;
• תריסריון;
• pH-מטרי;
• רדיוגרפיה של הקיבה והתריסריון;
• בדיקת דם ביוכימית;
• בדיקת צואה;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)

בעזרת מחקר ניתן לקבוע מה גרם למחלה, זה יפשט את הטיפול בהמשך וימזער את הסיכון להישנות.

כיצד לטפל בתריסריון?

במבוגרים, הטיפול בתריסריון כולל מספר תחומים:

• חיסול דלקת חריפה
• למנוע מהמחלה להפוך לכרונית
• שיקום תפקוד התריסריון
• נורמליזציה של העיכול

הטיפול מתבצע בעיקר בבית. להחלמה מהירה אתה צריך שינה טובה, מנוחה, דיאטה, הליכות, ריאות אימון גופניבהיעדר כאב. יש צורך להימנע מלחץ, להפסיק לעשן ואלכוהול. אמצעים כאלה עוזרים לנרמל את זרימת הדם בתריסריון ולשחזר את תכונות ההגנה של הרירית שלו.

אינדיקציות לאשפוז עבור תריסריון:

• החמרה של תריסריון
• חשד לגידול במעי הדק
• מצב כללי חמור של המטופל, מקרים מתקדמים של המחלה
• דלקת של הכיסוי הסרוסי של התריסריון (periduodenitis) ואיברים סמוכים
• נוכחות או איום של דימום (צורה שוחקת או כיבית של תריסריון).

טיפול בצורה חריפה

קטרראל חריף ותריסריון שחיקתי-כיב בדרך כלל אינם דורשים טיפול מיוחדובכפוף ל מצב נכוןלהיעלם תוך מספר ימים, אך במקרה של ביטויים חוזרים, המחלה יכולה להפוך לכרונית.

החולה נקבע מנוחה במיטהוצום 1-2 ימים. לפעמים מומלץ לשטוף את הקיבה בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. לאחר השטיפה, לניקוי המעיים, שתו 25-30 גרם מגנזיום גופרתי מדולל בכוס מים. החל מהיום השלישי רושמים למטופל דיאטה טיפולית מס' 1 (מזון המגרה את דפנות המעיים מוגבל, הכלים מוכנים מחית, מבושלים במים או מאודים, מנות קרות וחמות אינן נכללות). תרופות עפיצות ועוטפות נקבעות, ובמקרה של כאב - נוגדי עוויתות (No-shpa, drotaverine, papaverine).

עבור תריסריון פלגמוני, יש לציין טיפול כירורגי וטיפול אנטיביוטי. סיבוכים אפשריים הם דימום מעי, ניקוב של דופן המעי, דלקת לבלב חריפה.

טיפול בתריסריון כרוני

בתקופות של החמרה, הטיפול בתריסריון כרוני מתבצע בבית חולים. הטיפול נקבע בהתאם לגורם למחלה.

• בנוכחות giardiasis ו helminthiasis, כימותרפיה מתאימה נקבעת (flagyl, furazolidon, hloxin).
• כאשר מתגלה זיהום בהליקובקטר פילורי, משתמשים באנטיביוטיקה.
• להגברת החומציות - תרופות המפחיתות הפרשת חומצה הידרוכלורית (אופרזול, רניטידין) וסותרי חומצה המנטרלים את החומציות של מיץ הקיבה (אלמגל, מעלוקס, פוספלוגל).
• כדי להגן על הקרום הרירי, תרופות עוטפות (דה-נול, סולפקרט) נקבעות. למטרות אנטי דלקתיות, מומלץ להשתמש במרתחים של קמומיל ו-yarrow. תכשירי אנזימים נרשמים לשיקום העיכול.

אם הגורם לתריסריון הוא פגיעה בתנועתיות של התריסריון (תריסריון), למשל, חסימה, יש צורך לבסס את הסיבה לה. אם זה קשור להפרה של כל הפונקציות של איברי העיכול, הטיפול בתריסריון הוא שמרני. ארוחות תכופות במנות קטנות, תרופות הקושרות את המרה ומקדמות את הפרשתה (כולרטית). אינטובציה של התריסריון עם שטיפת תריסריון יעילה.

בנוכחות הידבקויות, מחסומים מכניים וסוגים אחרים של חסימה שלא יכולה להיות טיפול טיפולי, טיפול כירורגי של תריסריון מצוין.

עם תריסריון משני, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית.

תזונה לתריסריון

בעת אבחון תריסריון, הרופא חייב לרשום דיאטה. מובן שבצורה החריפה של המחלה יינתנו למטופל את ההוראות הבאות:

• להגביל את צריכת קקאו, שוקולד וקפה שחור;
• להוציא מהתזונה משקאות אלכוהוליים, מאכלים כבושים ומלוחים, מאכלים מעושנים ושימורים, שומן חזיר ומוצרי מאפה טריים, חומצה ותרד, בשרים ודגים שומניים, חרדל ותבלינים אחרים;
• מותר לאכול מרקי פירה, דייסת סולת/כוסמת/שיבולת שועל, גבינת קוטג', ביצים, תה חלש ו לחם חיטההאפייה של אתמול.

יש להקפיד על דיאטה זו לא רק בתקופה המיידית של תריסריון חריף, אלא גם במשך חודש לאחר סיום הטיפול העיקרי - זה יעזור למעיים להתאושש ולתפקד כרגיל.

אם החולה מאובחן כסובל מדלקת תריסריון כרונית, ההוראות של התזונאית יהיו שונות במקצת:

• אסור בתכלית האיסור לאכול חומצה, תרד, דגים ובשרים שומניים, חרדל, מאפים טריים, לא רק בתקופות של החמרת המחלה, אלא גם במהלך הפוגה;
• מותר לכלול דייסות, מרקים, מרק חלש, חמאה ושמנים צמחיים, חלב ו מוצרי חלב, זנים דלי שומן של דגים ובשר, מבושלים ואפויים, פירות וירקות, לפתנים, ג'לי, תה חלש וקפה.

תרופות עממיות

טיפול בתריסריון עם תרופות עממיות מצוין יחד עם הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא לאחר האבחנה. התרופות הבאות נחשבות ליעילות:

1. מיץ פלנטיין ודבש. כדי להכין את ההרכב, אתה צריך לקחת 3 כפות גדולות של מיץ פלנטיין וכף אחת קטנה של דבש. מערבבים הכל וקחו 3 כפות גדולות 3 פעמים ביום. תרופה זו יעילה במיוחד לתריסריון שחיקתי.
2. מרתח של שיבולת שועל וסרפד. כדי להכין את הרכב העממי הזה, אתה צריך לקחת כוס שיבולת שועל לא קלופה ולהוסיף לה 5 כוסות מים קרים. מניחים את שיבולת השועל על אש נמוכה ומבשלים עד שמופיע מרק רירי במיכל. לאחר מכן יש לקרר ולסנן ביסודיות דרך בד גבינה. אתה גם צריך להכין מרתח סרפד. מכינים אותו בפשטות רבה: קח כוס עלי סרפד יבשים ושופכים פנימה 750 מ"ל מים רותחים. אז אתה צריך להמתין 40 דקות עד שהמרק יחדיר ומתח. המתכון המוצג כולל שימוש גם בעלים וגם במרתח. את החליטה אפשר לקחת כתה, ואת העלים אפשר לקצוץ דק ולהוסיף למרק שיבולת שועל. קח ½ כוס לפני הארוחות.

מְנִיעָה

הגורם העיקרי למניעה הוא תזונה מאוזנת ומתינות. הרגלים רעים. לתרום למניעת מחלות - בדיקה וטיפול בזמן של תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול, שימוש בתרופות רק למטרה המיועדת להן.

מניעת הישנות אפשרית רק בבדיקה ומעקב קבוע אחר המצב על ידי רופא.

היא דלקת של הקרום הרירי של התריסריון. עם נגעים בחלקים העליונים, תסמיני המחלה דומים לכיב קיבה; תריסריון בחלקים התחתונים גורמת לתסמינים הדומים לדלקת הלבלב או דלקת כיס המרה. המחלה מלווה בחולשה כללית, כאבי בטן, צרבת, גיהוקים, בחילות והקאות. דלקת חריפה, כאשר עוקבים אחר דיאטה עדינה (לעיתים בצום), מסתיימת בדרך כלל תוך מספר ימים. מחלות חוזרות ונשנות הופכות לכרוניות, מסובכות דימום מעיים, ניקוב של דופן המעי, התפתחות של דלקת לבלב חריפה.

מידע כללי

תריסריון היא מחלה דלקתית של הקרום הרירי של דופן התריסריון (תריסריון). יש צורות אקוטיות וכרוניות. תריסריון חריף מאופיינת בתסמינים חמורים של דלקת, אשר שוככים לחלוטין לאחר הטיפול ואינם מותירים שינויים מבניים בולטים ברירית. תריסריון כרוני היא מחלה עם מהלך ארוך וחוזר, המאופיינת בהתפתחות מוקדי דלקת ברירית ואחריה מבנה מחדש פתולוגי של המבנה שלה. זהו הנגע השכיח ביותר בתריסריון. 94% מכל התהליכים הדלקתיים בתריסריון הופכים לכרוניים. תריסריון כרוני מתרחשת יותר מפי שניים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

גורמים לתריסריון

מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה המודרנית מאמינים שהגורמים לדלקת ראשונית הם הפרעות תזונתיות, צריכה של מזונות המגרים את רירית מערכת העיכול (חמוץ, מעושן, חריף, מטוגן); אלכוהול, עישון, שימוש לרעה בקפה. מקרים קלינייםתריסריון ראשוני הוא הרבה פחות נפוץ מאשר תהליכים משניים (התפתחו כתוצאה מפתולוגיה אחרת).

הגורמים לדלקת תריסריון משנית נחשבים לזיהום של התריסריון על ידי הליקובקטר פילורי, דלקת קיבה כרונית של אטיולוגיות שונות, כיב פפטי של התריסריון, הפרעה באספקת הדם לתריסריון, הידרדרות בטרופיזם, עצבנות ונשימת רקמות בדופן המעי. פתולוגיה יכולה להיות מעוררת על ידי מחלות כרוניות של המעיים ואיברי העיכול: כבד, לבלב (קוליטיס, הפטיטיס ושחמת הכבד, דלקת לבלב חריפה וכרונית של אטיולוגיות שונות, מחלות דלקתיות של המזנטריה וכו ').

פתוגנזה

מנגנון התפתחות הדלקת של התריסריון קשור לפגיעה ברירית המעי על ידי מיץ חומצי יתר המגיע מהקיבה. חומציות מוגברת, בשילוב עם ירידה בתכונות המגן של דופן המעי, מובילה לגירוי ולאחר מכן לדלקת של הקרום הרירי. אם מתרחשת דלקת חריפה ללא תסמינים בולטים, אז היא מתפתחת לתהליך כרוני, רוכשת מהלך חוזר מחזורי ומתחילים תהליכים ניווניים ואטרופיים בדופן המעי.

במקרה של תריסריון שניוני, הקשר הפתוגני העיקרי בהתפתחות המחלה הוא תריסריון - תוצאה של הפרעות עיכול תפקודיות, פריסטלטיקה לא מספקת, הידבקויות, חסימת דחיסה של התריסריון. מחלות כרוניות של הכבד, כיס המרה והלבלב גורמות לחוסר איזון אנזימים, המעוררים שינוי בהומאוסטזיס של הסביבה הפנימית של המעי, מפחיתות את תכונות ההגנה של האפיתל הרירי והופכות לבסיס. דלקת כרונית. נזק לפפילית התריסריון היא בדרך כלל תוצאה של תהליכים פתולוגיים ב דרכי מרה.

מִיוּן

תריסריון כרוני מסווג לפי מספר קריטריונים. בהתבסס על מקורם, הם מבחינים בין תהליכים ראשוניים ומשניים, ומבוססים על לוקליזציה של מוקדי דלקת - בולברי, פוסטבולברי, גרסאות מקומיות או מפוזרות של הפתולוגיה. על פי התמונה האנדוסקופית, נבדלים תריסריון אריתמטי, דימומי, אטרופי, שחיקתי ונודולרי. בהתבסס על מידת השינויים המבניים, נחשבים סוגים שטחיים, אינטרסטיציאליים ואטרופיים של המחלה. יש גם צורות מיוחדות (תריסריון ספציפי: שחפת, מחלת וויפל, כשל חיסוני, פטרייתית, עמילואידוזיס במעי, מחלת קרוהן וכו'). סיווג קליניכולל:

• דלקת חומצה כרונית, בדרך כלל בשילוב עם גסטריטיס מסוג B.
• תריסריון כרוני בשילוב עם דלקת מעיים וסוגים שונים של אנטרופתיות.
• תריסריון, כתוצאה מתריסריון.
• תהליך מקומי (דיברטיקוליטיס פריפפילרית, דלקת של הפפילה).

תסמינים של תריסריון

התסמינים משתנים עבור צורות קליניות שונות של המחלה. תריסריון חומצי הקשור לדלקת קיבה חיידקית אנטראלית מלווה לעתים קרובות בכיב פפטי של הקיבה והתריסריון, הגורם לנוכחות של תסמונת דמוית כיב - כאב חמור באפיגסטריום על קיבה ריקה, בלילה או כמה שעות לאחר האכילה.

תריסריון בשילוב עם דלקת מעיים מופיעה תחילה תסמיני מעיים(הפרעות עיכול, דיספפסיה, תסמונת תת ספיגה). Duodenostasis מאופיין בתסמונת כאב בולטת - כאב התקפי, מתפרץ ומתפתל באזור האפיגסטרי או בחצי הימני של הבטן, תחושת נפיחות, רעש בבטן, גיהוקים מרים, בחילות והקאות עם מרה.

עם נזק מקומי, יציאת המרה מופרעת, וכתוצאה מכך תסמינים של דיסקינזיה מרה. כאב באזור הקרנת התריסריון יכול להקרין להיפוכונדריום הימני או השמאלי ולהיות מקיף. אופייני הוא התפתחות סימני צהבת, צהבהבות קלה של העור (צהבת כולסטטית מאופיינת בגוון חום) וסקלרה, מובהר ללבן (עם חסימה מוחלטת של דרכי המרה) צואה. יש בילירובינמיה בדם.

לעמידה לאורך זמן תהליך כרונימאופיין בהפרה של הסינתזה של סיקטין, אנקפלינים ואנזימים אחרים במערכת העיכול. זה נובע מירידה בתכונות ההפרשה של האפיתל הרירי עקב ניוון שלו. פפטידים אלו חשובים ביותר בפעילות העיכול, והמחסור בהם מוביל להפרעות עמוקות לא רק במערכת העיכול, אלא גם במערכות הגוף האחרות, לרבות הפרעות במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית.

ישנן מספר צורות קליניות של המחלה. בצורה דמוית כיב, יש כאב "לילה" ו"רעב" באפיגסטריום או באזור הקרנת התריסריון בעל אופי מושך ללא הקרנה. זה נשלט על ידי אכילה ונטילת נוגדי חומצה ומגנים על קיבה. צרבת וגיהוק מר מתרחשים לעתים קרובות. עם צורה דמוית גסטריטיס, יש כאבים כמעט 15-20 דקות לאחר האכילה, תסמונת דיספפטית - בחילות, הקאות, גיהוקים, רעש בבטן, שלשול, גזים, חוסר תיאבון.

בצורות דמויות כיס המרה והלבלב, הכאב הוא חריף, חמור, ממוקם בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, נוטה להקרנה, ממשיך כמו קוליק מרה, ישנם סימנים של כולסטזיס והפרעות דיספפטיות. בחולים עם הצורה הנוירו-וגטטיבית, באות לידי ביטוי הפרעות אסתנוירוטיות אוטונומיות ותסמונת דיפינג - השלכות של אי ספיקה הורמונלית בתריסריון. הצורה המעורבת משלבת את התכונות של צורות קליניות שונות של תריסריון. הצורה האסימפטומטית מזוהה באמצעות שיטות אבחון פונקציונליות במהלך בדיקה לפתולוגיות אחרות.

אבחון

ניתן לאבחן תריסריון על סמך התמונה האנדוסקופית במהלך גסטרוסקופיה. שיטות אבחון נוספות הן

במקרה של דלקת תריסריון עם דלקת מעיים, הטיפול בהחמרה נועד בעיקר לסלק מהתזונה מזונות מעוכלים גרוע (בעיקר חלב, דגנים), באמצעות תכשירי אנזימיםכדי לשחזר את תפקוד העיכול של המעי, לנרמל את פלורת המעיים. בתקופות של הפוגה, נכון דיאטה מאוזנת. טיפול ואמצעי מניעה צריכים להתבצע תוך התחשבות בגרסה הקלינית של תריסריון כרוני ובאופי המחלות הנלוות.

במקרה של תריסריון על רקע תריסריון, המטרה היא תמיד למגר את הגורם לחסימת התריסריון. תריסריון פונקציונלי מטופל באופן שמרני - ארוחות תכופות במנות קטנות עם הרחקה של מזונות המעודדים הפרשת מרה, תרופות הקושרות את המרה, תרופות המסייעות בוויסות תנועתיות המעיים. אינטובציה של התריסריון עם שטיפת תריסריון יעילה.

במקרים של חסימות מתמשכות כתוצאה מהידבקויות בולטות, חסימות מכניות וכן בחסימה תפקודית שאינה ניתנת לטיפול טיפולי, יש צורך בניתוח. טיפול בחסימת תריסריון מתבצע תמיד במסגרת בית חולים כדי למנוע אפשרי סיבוכים קשים.

פרוגנוזה ומניעה

מניעה ראשונית של תריסריון היא תזונה מאוזנת נכונה, הפסקת עישון ומתינות בצריכת אלכוהול. איתור וטיפול בזמן של מחלות מערכת העיכול, שימוש בתרופות אך ורק לפי ההוראות. מניעת הישנות מורכבת מניטור קבוע ובדיקה חוץ שנתית, טיפול ספא. הפרוגנוזה עם התבוננות קבועה וטיפול בזמן היא חיובית; במקרה של תריסריון הנגרמת על ידי תריסריון, לאחר צעדים שמטרתם ביטול סטגנציה, התסמינים הדלקתיים שוככים וככלל מתרחשת תרופה.