אקסונים של תאי T הממוקמים בקרניים האחוריות עמוד שדרהעל ידי הליכה אליו הצד הנגדיכחלק מהקוממיסה הקדמית של חוט השדרה, יוצרים מספר מסלולים אפרנטיים, שהעיקריים שבהם הם שני מסלולי חוט שדרה עולים המספקים דחפי כאב. אחד מהם בתהליך של פילוגנזה מתפתח מוקדם יותר, השני מאוחר יותר, הראשון בהקשר זה נקרא הפלאוספינותלמי, השני - הדרך הניאוספינוטלמית. נתיב ניאוספינוטלאמי (הוא כולל גם את הנתיב הניאוטרימינוטלאמי, המורכב מחלק מהאקסונים של תאי הגרעין דרכי עמוד השדרהעצב טריגמינלי) הוא מונוסינפטי, המורכב מסיבי מיאלין עבים יחסית עם ארגון סומטוטופי מסוים. בפוניקולוס לרוחב של חוט השדרה, הוא תופס עמדה לרוחב ומבצע העברה מהירה של מידע מפלה פאזי על תחילת פעולתו של גירוי כואב, על המקום המדויק של השפעתו, על אופיו, עוצמתו ומשכו. . מידע זה, המועבר במהירות לאורך המסלול הניאוספינוטלאמי אל הגרעינים הצדדיים של התלמוס ובהמשך לקליפת המוח הסומטו-סנסורית, מספק אפשרות לתגובה מוטורית מיידית של אדם להשפעה של גירוי כואב, שמטרתה לעצור השפעות מזיקות נוספות על רקמות . מבנים עצביים המעורבים בהולכה של דחפי כאב לאורך המסלול הניאוספינוטלאמי, כמו גם דחפים העוברים לאורך חוטי גבחוט השדרה והלולאה המדיאלית אל הגרעינים הצדדיים של התלמוס ובהמשך לקליפת המוח הסומטוסנסורית, מהווים את מה שנקרא מערכת ההבחנה החושית. הדחפים שנכנסו לתלמוס לאורך המסלולים הניאוספינוטלאמיים, לאחר מעבר כאן לנוירונים של התאים המרכיבים את הגרעינים האחוריים והפוסטו-מדיים של התלמוס, מגיעים לאזור ההקרנה סוגים כללייםרגישות - gyrus postcentral. כאן, כמו גם באזורים האסוציאטיביים הסמוכים של הקורטקס אונה פריאטליתהיווצרות של תחושות פשוטות ומורכבות מתבצעת, המתאימה לגורמים המשפיעים על מנגנון הקולטן ההיקפי, בפרט תחושות כאב, המתאימות למקום ולעוצמת הגירוי של הפריפריה. קולטני כאב. בקליפת המוח מתקיים ניתוח מפורט של המאפיינים המרחביים-זמניים והמורכבים של המידע הנכנס אליו. אזור הקרנה, אשר מבצע (לפי Pavlov I.P.) את תפקיד הקצה הקורטיקלי של המנתח של סוגי רגישות כלליים. המסלול הפלאוספינותלמי הוא פוליסינפטי, חוץ-למניסקלי. בחוט השדרה, הוא ממוקם מדיאל למערכת הניאוספינוטלמית. הוא מורכב ממסלולים spinoreticular, spinomesencephalic ו-trigeminoreticulomesencephalic, המורכב ממסלולים דקים סיבי עצב, מוליכים לאט יחסית דחפים; יחד עם זאת, חסר להם העיקרון הסומטוטי של ארגון צרורות של סיבי עצב. החלק הספינוריטיקולרי של המסלול הפלאוספינותלמי מסתיים בגרעינים היווצרות רשתיתאזור הזנב של גזע המוח. האקסונים של נוירונים הממוקמים בגרעינים אלה יוצרים את המסלול הרטיקולוטלאמי, המגיע אל הגרעינים התוך-למינריים של התלמוס (מרכז חציוני, גרעינים פאר-מרכזיים ופסיקולריים), וכן אל ההיפותלמוס והמבנים הלימביים. הסיבים של החלק הספינומזנספלי של המסלול הפלאוספינותלמי מגיעים לגג המוח האמצעי (הלמות של ה-quadrigemina), כמו גם החומר האפור המרכזי, שבו מתרחשת המעבר של דחפים עצביים לנוירונים הבאים. האקסונים של נוירונים אלה מסתיימים בגרעינים המדיאליים של התלמוס ובגרעינים של ההיפותלמוס. הדחפים שהגיעו למוח לאורך המסלול הפלאוספינותלמי הפוליסינפטי אל הגרעינים המדיאליים והתוך-למינריים של התלמוס נשלחים לאחר מכן לאורך האקסונים של נוירונים שגופם ממוקם בגרעינים אלה, כדי מבנים לימביים ההמיספרותולכמה גרעינים (פרה-חדרי, מדיאלי, פרה-אופטי) חלוקות אחוריותההיפותלמוס. בהשפעת הדחפים הללו, מתעוררת תחושת כאב מתמשכת, כואבת, מקומית ומובחנת באופן בלתי ברור, כמו גם השליליות הנלוות בטבע. ביטויים רגשיים, תגובות וגטטיביות ומוטיבציות. התגובות הרגשיות המתעוררות במקרים כאלה עשויות, במידה מסוימת, לעורר את הפעלת המערכת האנטי-נוציספטיבית. חיבורים של המסלול הפלאוספינותלמי עם התסביך הלימבי-רטיקולרי מספקים תגובות מוטיבציוניות-אפקטיביות לדחפים נוציספטיביים המגיעים דרכו. חיבורים של הקורטקס הסומטוסנסורי עם הקורטקס אונות טמפורליותוהאמיגדלה ממלאות תפקיד חיוני ביצירת הזיכרון החושי, המספק הערכה תחושת כאבהשוואה עם ניסיון חיים שנרכש בעבר. קיימת דעה כי בנוסף למסלולים ניאוספינוטלאמיים ופליאוספינוטלאמיים, מיתרים פרופריו-שדרתיים ומבנים פרופריוטיקולריים, המרכיבים שרשרות רבות של אקסונים קצרים. נוירונים בין קלוריות. בדרך לתאים של היווצרות רשתית של גזע המוח, הם סמוכים חומר אפורעמוד שדרה. הדחפים העוברים דרכם מגיעים לתאי היווצרות הרשתית של הגזע וגורמים לתחושת כאב עמום שקשה למקם אותם, וכן משתתפים בהיווצרות תגובות אוטונומיות, אנדוקריניות ואפקטיביות הנגרמות מכאב.

המסלולים העולים של חוט השדרה וגזע המוח כוללים מסלולים תחושתיים (אפרנטיים) (איור 32).

מסלול ספינוטאלמימוליכה כאב, טמפרטורה ורגישות מישוש חלקית. מנגנון הקולטן (אקסטררצפטורים) ממוקם בעור ובריריות. דחפים מהקולטנים עוברים לאורך עצבי עמוד השדרה אל הגוף של הנוירון הרגיש הראשון שנמצא בצומת הבין חולייתי. התהליכים המרכזיים מתאי הצומת נכנסים לקרן האחורית של חוט השדרה, שם שוכן הנוירון השני. סיבי עצב מהתאים צופר אחורידרך הקומיסורה האפורה הקדמית של חוט השדרה הם עוברים לצד הנגדי ועולים לאורך העמוד הרוחבי של חוט השדרה עד ל-medulla oblongata, ואז, ללא הפרעה, הם עוברים דרך הגשר ורגלי המוח אל פקעת הראייה. , שבו נמצא הנוירון השלישי. מגבעת הראייה, הסיבים עוברים דרך הקפסולה הפנימית אל קליפת המוח - אל ה-gyrus המרכזי האחורי שלו ועד לאונה הקודקודית. מסלול בולבוטלמי- מוליך של רגישות מפרקית-שרירית, מישוש, רטט, תחושות לחץ, כבדות. קולטנים (פרופריורצפטורים) ממוקמים בשרירים, מפרקים, רצועות וכו'. דרך עצבי עמוד השדרה מועברים דחפים מקולטנים לגוף הנוירון הראשון (בצומת הבין חולייתי). סיבים מהנוירונים הראשונים דרך השורש האחורי נכנסים לפוניקולים האחוריים של חוט השדרה. הם מרכיבים את הצרורות של גול (סיבים מהגפיים התחתונות) ו-Burdach (סיבים מהגפיים העליונות). הסיבים של מוליכים אלה מסתיימים בליבות מיוחדות medulla oblongata. ביציאה מהגרעינים, סיבים אלו חוצים ומתחברים עם הסיבים של המסלול הספינותלמי. הנתיב המשותף שלהם נקרא הלולאה המדיאלית (הפנימית) (הנתיב המשותף לכל סוגי הרגישות).

אורז. 32. שבילים עוליםעמוד שדרה:

1 - מסלול ספינותלמי קדמי; 2 - לולאה מדיאלית (פנימית); 3 - מסלול ספינותלמי לרוחב; 4- פקעת ראייה (תלמוס); 5-מוז zhechok; 6 - מערכת השדרה האחורית (הצרור של Flexig); 7 - נתיב spinocerebellar קדמי (צרור Govers); 8- גרעינים של צרורות דקות ובצורת טריז; 9 - קולטנים: א- רגישות עמוקה (קולטנים של שרירים, גידים, מפרקים); ב -רטט, רגישות למישוש, תחושה, מיקום; ב -מגע ולחץ; G- רגישות לכאב ולטמפרטורה; 10 - צומת בין חולייתי; 11 - קרניים גב של חוט השדרה

הלולאה המדיאלית מסתיימת בפקעת הראייה.

לולאה טריגמינליתמצטרף ללולאה הפנימית, מתקרב אליה מהצד השני.

צְדָדִי,אוֹ לרוחב, לולאה- מסלול שמיעתי בגזע המוח.

מסתיים בפנים גוף גאוניובפקעת האחורית של ה-quadrigemina.

דרכי עמוד השדרה(קדמי ואחורי) נושאים מידע פרופריוצפטיבי למוח הקטן.

מערכת עמוד השדרה הקדמית(Govers bundle) מתחיל בפריפריה ב-proprioreceptors. הנוירון הראשון, כרגיל, ממוקם בגנגליון הבין חולייתי. הסיבים ממנו, כחלק מהשורש האחורי, נכנסים לקרן האחורית. יש נוירון שני. הסיבים מהנוירונים השניים יוצאים אל העמוד הצידי של צידם, עולים למעלה וכחלק מהגפיים התחתונות של המוח הקטן מגיעים אל ה-cerbellar vermis.

מערכת עמוד השדרה האחורית(אלמת ה-Flexig) יש אותו מקור. הסיבים מתאי הקרן האחורית של הנוירונים השניים ממוקמים בעמודה הצדדית של חוט השדרה ומגיעים ל-cerebellar vermis דרך peduncles cerebellar superior.

אלו הם המוליכים העיקריים של חוט השדרה, מדוללה אולונגאטה, פונס ורגליים של המוח. הם מספקים חיבור בין חלקים שונים של המוח עם חוט השדרה (ראה איור 32).

מוֹחַ מְאוּרָך(מוֹחַ מְאוּרָך)קשור קשר הדוק עם medulla oblongata, pons ו-midbrain, הוא ממוקם מאחור לתצורות אלה, וממלא את רוב הפוסה הגולגולת האחורית. מסת המוח הקטן היא כ-150 גרם. גודלו הרוחבי הגדול ביותר הוא 10-12 ס"מ, האורכי באזור הוורמיס הוא עד 4 ס"מ, ובאזור ההמיספרות הוא עד 6 ס"מ.

גוּףמוֹחַ מְאוּרָך (קורפוס צרבלי)מהווים את המרכז חלק צר- תולעת (vermis cerebelli)ושני חלקים צדדיים קמורים גדולים - המיספרות (hemispheri cerebelli).

רַבִּים סדקים(פיסורה צרבלי)עומקים שונים מחלקים את פני ההמיספרות ואת הוורמיס המוחין לתוך מניות(לובי צרבלי),פרוסות(lobuli cerebelli)ו עלונים(folia cerebelli).סדקים רבים מגדילים מאוד את פני המוח הקטן. סדקים עמוקים מחלקים את גוף המוח הקטן ל-3 שיתוף: קדמי(Lobus cerebelli anterior),חזור(Lobus cerebelli posterior)ו קלוצ'קובו- קִשׁרִי(Lobus flocculonodularis).בתורו, כל אחת מהאונות מחולקת ליריעות על ידי חרכים העוברים דרך התולעת והמיספרות (איור 218).

חומר אפורהמוח הקטן מרוכז בעיקר על פני השטח שלו בצורה של שלוש שכבות לִנְבּוּחַ(קורטקס צרבלי)(איור 219). מתחת לקליפת המוח נמצא חומר לבן, במעמקיו מזווגים גרעינים תת-קורטיקליים של חומר אפור.

קליפת המוח מכסה הן את פני השטח החופשיים של ה-gyri של המוח הקטן והן את פני השטח הממוקמים בעומק הסדקים. הוא מורכב מ-3 שכבות: אור חיצוני - מולקולרי (שכבה מולקולרית),שכבה של נוירונים פיריפורמים (שכבה נוירונורום piriformium)ופנימי כהה - מגורען (שכבה גרנולוסום).נוירונים בצורת אגס הם תאים efferent של קליפת המוח, בעוד תאים של השכבות המולקולריות והגרגירים הם נוירונים בין-קלורית ואסוציאטיביים.

אורז. 218.מוֹחַ מְאוּרָך:

a - מבט מלמעלה: 1 - חצי כדור; 2 - תולעת;

b - מבט תחתון: 1 - אונות בתוך האונה האחורית; 2 - עלונים בתוך האונה; 3 - חלל של החדר IV; 4 - peduncle cerebellar מעולה; 5 - peduncle המוח הקטן האמצעי; 6 - peduncle cerebellar תחתון; 7 - גרוטאות; 8 - קשר; 9 - תולעת. האונה הקדמית של המוח הקטן אדומה, האונה האחורית ירוקה, האונה הגדילית-נודולרית כחולה;

c - קטע של המוח הקטן בגובה הרגליים העליונות: 1 - קליפת המוח הקטן; 2 - פערים המפרידים בין הקליפה; 3 - תולעת; 4 - גרעין דמוי פקק; 5 - גרעין שיניים; 6 - גרעין כדורי; 7 - ליבת האוהל; 8 - חלל של החדר IV; 9 - רגל המוח

אורז. 219. המבנה של קליפת המוח המוחית (דיאגרמה):

1 - שכבה מולקולרית; 2 - שכבה של נוירונים בצורת אגס; 3 - שכבה גרגירית; 4 - חומר לבן; 5 - תא גליה עם סולטן (סיבי ברגמן); 6 - תא עצב גדול-גרגר (תא גולגי); 7 - סל תא עצב; 8 - נוירוציטים קטנים של דגן; 9 - תא עצב גנגליוני (תאי Purkinje); 10 - אסטרוציט

הגרעינים התת קורטיקליים של המוח הקטן הם הצטברויות של חומר אפור בצורות וגדלים שונים. מבין אלה, הגדול ביותר הוא גרעין שיניים(nucl. dentatus).האקסונים של התאים דמויי האגס של ההמיספרות של המוח הקטן והוורמיס מתקרבים לגרעין המשונן. התהליכים של תאי הגרעין המשונן מהווים את עיקר הסיבים peduncle cerebellar superior(pedunculus cerebellaris superior).

גרעין שעם(nucl.emboliformis)ממוקם בחומר הלבן של ההמיספרה, מדיאלי לגרעין הדנטאטי.

המיקום המדיאלי ביותר בין הגרעינים התת-קורטיקליים של המוח הקטן, מעל האוהל של החדר ה-IV, הוא ליבת אוהל(nucl. fastigii).

בין הליבה דמוית השעם לבין הליבה של האוהל ממוקם גרעין כדורי(nucl. globosus).

חומר לבןהמוח הקטן מורכב מסיבים תוך-וחוץ-מוחיים.

קבוצה של סיבים תוך-מוחיים נוצרת על ידי תהליכים של תאים של קליפת המוח המוחית. ביניהם, ישנם סיבים אסוציאטיביים המחברים חלקים שונים של קליפת המוח; עמלה-

סיבי ראל המחברים חלקים של קליפת המוח של ההמיספרות הנגדיות; סיבי הקרנה קצרים - תהליכים של תאים בצורת אגס אל הגרעינים התת-קורטיקליים של המוח הקטן.

סיבים חוץ-מוחיים כוללים סיבי הקרנה ארוכים efferent ו-afferent, שדרכם מחובר המוח הקטן לחלקים אחרים של המוח. סיבים אלו יוצרים 3 זוגות של גבונים מוחיים, מהם התחתונים והאמצעיים מורכבים בעיקר מאפרנטי, והעליון מורכב מסיבים efferent הנוצרים בגרעין התת-קורטיקלי של המוח הקטן. כחלק מהרגליים התחתונות, נתיב המוח הקטן האחורי של עמוד השדרה, חודרים למוח הקטן סיבים מהגרעינים הוסטיבולריים לליבת האוהל וסיבים מהזית - מסלול אוליבוקרבלרי(tr. olivocerebellaris).בנוסף, זה כולל מסלול efferentמגרעין האוהל לגרעין הווסטיבולרי הצדי.

עמודי המוח האמצעיים יוצרים את הסיבים הרוחביים של ה-pons, המחברים את גרעיני ה-pons לקליפת המוח.

כחלק מזרועות המוח הקטן העליונות, המסלולים המוחיים הקדמיים של עמוד השדרה נכנסים אל המוח הקטן, יציאות של תאי הגרעין הדנטאטי, אשר לאחר דיקוסציה מסתיימים בגרעין האדום של המוח התיכון.

חדר IV

חדר IV(ventriculus quartus)נוצר על ידי medulla oblongata, pons ו-cerbellum. זה מבדיל את התחתית, הקירות הצדדיים והגג. רצפת החדר IV היא פוסה מעוינים(fossa rhomboidea),שהוא אזור בצורת יהלום מוגבל על ידי הרגליים המוחיות העליונות והתחתונות משטח אחוריגשר ו-medulla oblongata (ראה איור 215, ב). הפינה העליונה של הפוסה המעוין עוברת לאמה של המוח התיכון, והפינה התחתונה לתוך התעלה המרכזית של חוט השדרה. הזוויות הרוחביות של הפוסה המעוין עוברות לתוך כיסים לרוחב(recessus lateralis)חדר IV. סולקוס חציוני(סול מדינוס)מחלק את הפוסה המעוין לשני חצאים סימטריים. כפי שצוין לעיל, המדולה אולונגאטה והפונס מכילים גרעינים עצבים גולגולתיים. לטופוגרפיה של הקרנות שלהם על הפוסה המעוין יש חשיבות מעשית (איור 220).

הקירות הצדדיים של החדר IV מיוצגים על ידי 3 זוגות של peduncles cerebellar. גג של חדר IV(tegmen ventriculi quarti)יוצרים את הוולום המדולרי העליון, את החומר של המוח הקטן ואת הוולום המדולרי התחתון (איור 221).

אורז. 220.הקרנה של גרעיני עצבי הגולגולת הממוקמים בגזע המוח אל הפוסה המעוין:

1 - תלם חציוני; 2 - פקעת פנים; 3 - רגליים מוחיות. ספרות רומיות מצביעות על מספרי עצבי גולגולת; גרעינים וסיבים מוטוריים מודגשים באדום, רגישים בכחול, אוטונומיים (פאראסימפטיים) בסגול

וולום מדולרי עליון(velum medullare superius)היא צלחת משולשת דקה של חומר לבן, הממוקמת בין שני הזרועות המוחיות העליונות.

Velum medullary inferior(velum medullare inferius)נוצר על ידי צלחת אפיתל דקה - שארית הקיר האחורי של שלפוחית ​​המוח הראשונית. צלחת זו משלימה בסיס כלי דם של החדר הרביעי(tela choroidea ventriculi quarti).

יש חור בקו האמצעי של המפרש המדולרי התחתון - צמצם חציוני של החדר הרביעי(apertura mediana ventriculi

אורז. 221.חלקים אנטרו-עליון ואחורי-תחתון של הגג של החדר IV, מבט גב. המוח הקטן הוסר:

1 - רסן של המפרש המדולרי העליון; 2 - מפרש מוח עליון; 3 - peduncle cerebellar מעולה; 4 - חדר IV; 5 - peduncle המוח הקטן האמצעי; 6 - גרוטאות; 7- מקלעת choroidחדר IV; 8 - מפרש מוח תחתון; 9 - צמצם חציוני של החדר IV; 10 - medulla oblongata; 11 - פקעת של גרעין דק; 12 - פקעת של גרעין הספנואיד; 13 - לגרוס רגל; 14 - הלשון של האונה הקדמית של המוח הקטן; 15 - לחסום עצב; 16 - קוליקולוס תחתון (המוח האמצעי)

רובע).מכיסי צד פתוחים פתחים לרוחב של החדר IV(aperturae laterales ventriculi quarti).פתחים אלו מחברים בין חלל החדר ה-IV לבין החלל התת-עכבישי של המוח. מלבד tela choroidea ventriculi quarti,בחלל החדר הרביעי מקלעת choroid(plexus choroideus ventriculi quarti),אשר, בצורה של כלי מפותל מאוד, עובר לתוך כיסי הצד ויוצא דרך הפתחים הצדדיים של החדר IV באזור של זווית cerebellopontine.