- זוהי בליטה דמוית גידול שנוצרת כאשר לולאות המעי והאומנטום חורגים מהגבולות חלל הבטןדרך טבעת הירך. זה מתבטא בנוכחות של בליטה דמוית שק באזור משולש הירך במצב אנכי של הגוף, כאב. כאשר בקע נחנק, אפשר להתפתח חסימת מעיים. בקע עצם הירך מזוהה בבדיקה אצל מנתח ואבחון נוסף - אולטרסאונד של בליט הבקע, איריגוסקופיה, הרניוגרפיה, אולטרסאונד של האגן ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אם מזוהה פגם, מתבצעת ניתוח תיקון בקע (hernioplasty).

ICD-10

K41

מידע כללי

גורמים מייצרים ישירים כוללים מצבים הקשורים לעלייה בלחץ התוך בטני: מאמץ פיזי, קושי במתן שתן, שיעול מתמשך, עצירות, צירים ממושכים וכו'. גורמים אלו יכולים להשפיע גם פעם אחת (למשל, הרמת משהו כבד) וגם לאורך זמן (שיעול ממושך לשעלת, ברונכיטיס כרונית).

פתנטומיה

רכיבים בקע עצם הירךהוצג פתח בקע, שק בקע ותוכן בקע. השער לבקע עצם הירך הוא תעלת הירך, מעבר פתולוגי במרחב השרירי-פאזיאלי של משולש הירך. לתעלת הירך פתח פנימי (טבעת הירך), פתח חיצוני (fossa ovale) וקירות הנוצרים על ידי הרצועה המפשעתית, fascia lata והקיר וריד הירך. אורכה של תעלת הירך הוא 2-3 ס"מ ועובר בכיוון אנכי.

שק הבקע של בקע הירך נוצר על ידי רקמה פרה-צפקית, פאשיה רוחבית, רקמה לאקונה בכלי הדם, fascia cribriform. תוכן הבקע של השק בבקע עצם הירך הוא בדרך כלל האומנטום והלולאות הגדולים יותר מעי דק, לעתים רחוקות יותר - המעי הגס (תוספתן ומעי הגס - מימין, סיגמואיד - משמאל), שלפוחית ​​השתן, שחלה עם החצוצרה - אצל נשים, אשך - אצל גברים.

מִיוּן

בהתבסס על מיקום, בקע עצם הירך יכול להיות דו-צדדי או חד-צדדי. לפי המרפאה, בקע עצם הירך מתחלק להפחתה, בלתי ניתנת לצמצום וחנק. עם פגמים הניתנים להפחתה, התוכן של שק הבקע חוזר בקלות לחלל הבטן. בקע פמור בלתי הפיך ניתן לצמצום חלקי בלבד או שלא ניתן להפחית כלל לתוך חלל הבטן. בקע פמורי חנוק מאופיינים בדחיסה פתאומית של אלמנטים של תוכן הבקע על ידי פתח הבקע. כאשר בקע עצם הירך נחנק, הוא יכול להתפתח תנאים מסוכנים: חסימת מעיים חריפה, נמק מעי או גנגרנה, דלקת הצפק.

בהתאם למיקום היווצרות תעלת הירך, מבחינים בבקע של לאקונה של כלי הדם (לרוחב, תוך נרתיק, כולל) ובקע. לאקונת שרירים(בקע של האסלבך). בתהליך היווצרות בקע עצם הירך מבחינים בשלושה שלבים: ראשוני, לא שלם ומלא.

בשלב הראשוני, שק הבקע ממוקם מחוץ לפנים טבעת עצם הירך. בשלב זה, הבקע הירך קשה להבחנה קלינית, אך עלול להיות מלווה בחנק פריאטלי (ריכטריאני). בשלב הבלתי שלם (התעלה), בליטת הבקע ממוקמת בתוך תעלת הירך, בגבולות הפאשיה השטחית. השלב המלא מאופיין בשחרור הבקע מתעלת הירך לתוך רקמה תת עוריתירכיים, לפעמים פנימה השפתייםאצל נשים או שק האשכים אצל גברים. בדרך כלל, בקע עצם הירך מאובחן בשלב המלא שלו.

תסמינים של בקע עצם הירך

בשלב הראשוני והלא שלם, הפתולוגיה מתבטאת כאי נוחות ב אזור המפשעהאו בטן תחתונה, שמתעצמת בהליכה, ריצה וכו'. פעילות גופנית. לעיתים בשלבים אלו הבקע הירך הינו א-סימפטומטי ומופיע לראשונה רק בקשר לחנק פריאטלי.

בקע פמורלי שלם מאופיין בהופעת בלט בקע גלוי בקפל האינגינופומורלי. בליטת הבקע, ככלל, קטנה בגודלה, משטח חלק, בצורת חצי כדור; ממוקם מתחת לקפל המפשעתי. בליטת בקע מופיעה בעמידה או במאמץ; לאחר ההפחתה הוא נעלם, המלווה בצליל רעם אופייני.

אם יש לולאות מעיים בשק הבקע, טימפניטיס נקבעת במהלך הקשה. קריטריון אבחון דיפרנציאלי חשוב לבקע עצם הירך הניתן לצמצום הוא סימפטום חיובידחף שיעול. IN במקרים נדיריםנפיחות עלולה להתרחש עם בקע עצם הירך גפה תחתונהבצד המתאים, עקב דחיסה של וריד הירך, תחושה של "עור אווז זוחל" וחוסר תחושה. כאשר השלפוחית ​​נכנסת לשק הבקע, מתפתחות הפרעות דיסוריות.

סיבוכים

סיבוכים של בקע עצם הירך כוללים דלקת וחנק שלו, קופרוסטזיס. דלקת של בקע הירך יכולה להיות צרבית או מוגלתית. בדרך כלל, תוכן הבקע (תוספתן, מעי, נספחי רחם וכו') הופך מודלק תחילה; לעתים רחוקות יותר, הדלקת מתפשטת לשק הבקע עם עור. בקע פמור מודלק מתנפח, מתרחשת היפרמיה בעור, הכאב מתגבר וטמפרטורת הגוף עולה. במקרים מסוימים מתפתחת דלקת הצפק.

כאשר מתפתח בקע ירך חנוק הפרעה חריפהאספקת דם ועצבוב של האיברים המרכיבים את תוכן הבקע. במקרה זה, הבקע גדל בגודלו, הופך לבלתי ניתן לצמצום, צפוף וכואב מאוד במישוש. לְהִתְעוֹרֵר כאב חמורבאזור ההפרה או בבטן כולה מתפתחת שימור צואה וגזים. חניקה ממושכת של בקע עצם הירך עלולה להוביל לנמק איברים ולהתפתחות חסימת מעיים. במקרה זה מופיעים שיהוקים, בחילות, הקאות חוזרות וכאבים מתכווצים.

אבחון

חוסר ביטויים בהירים על בשלבים הראשוניםבקע עצם הירך מקשה אבחון מוקדםבקע עצם הירך. בעת זיהוי מחלה, מנתח הבטן לוקח בחשבון תסמינים אופייניים (נוכחות של בליטה כדורית באזור משולש הירך במצב זקוף וצמצום במצב שכיבה, סימפטום של דחף שיעול וכו') , נתונים אוקולטוריים (האזנה לרעשים פריסטלטיים), קביעת כלי הקשה של טימפניטיס וכו'. במהלך המישוש של שק הבקע, ניתן לקבוע את אופי התוכן שלו, להבהיר את גודל תעלת הבקע ואת ההפחתה של הבקע הירך.

ניתוח הבקע של בקע הירך כולל פתיחת שק הבקע, בדיקת תכולתו במידת הצורך, כריתה של האומנטום שהשתנה, מיקום מחדש של תוכן הבקע לתוך חלל הבטן, קשירה וכריתה של שק הבקע וניתוח פלסטי של תעלת הבקע. ניתן לבצע את הפעולה באמצעות רקמות המטופל עצמו או חומרים סינתטיים (רשתות פולימריות). עבור בקע ירך חנוק, ייתכן שתידרש לכריתת קו אמצע עם כריתה של קטע מעי שאינו בר-קיימא.

פרוגנוזה ומניעה

ברוב המקרים, לבקע ירך לא חנוק יש פרוגנוזה טובה. הכמות הגדולה ביותרהישנות נצפו עם שיטות תיקון בקע הירך. אם לא מטפלים בו, עלול להיווצר בקע ירך בלתי ניתן לצמצום; ב-82-88% מהמקרים מתרחשת חנק. מניעת התפתחות בקע עצם הירך מורכבת מחיזוק השרירים של החלק הקדמי דופן הבטן, הגבלת פעילות גופנית, חבישת תחבושת במהלך ההריון, תזונה נכונה, ביטול שיעול מעצבן. ניתן למנוע סיבוכים מסכני חיים מוקדם ככל האפשר. טיפול רדיקליבקע עצם הירך.

בקע עצם הירך הוא בליטה בעלת אופי דמוי גידול. הוא נוצר כאשר לולאות מעיים ואומנטום יוצאות דרך טבעת הירך מעבר לגבולות חלל הבטן. שלטים של מחלה זו- בליטה דמוית שקית באזור משולש הירך. זה נצפה כאשר המטופל נמצא בעמידה. יש תחושות כאב.

במקרה של סוג חנק של עצם הירך, מתפתחת לעיתים קרובות חסימת מעיים. נוכחות המחלה נקבעת על ידי המנתח לאחר בדיקה ומספר נוספים אמצעי אבחון, כגון איריגוסקופיה, בדיקת בליטה, אולטרסאונדשלפוחית ​​השתן, בדיקת אגן, הרניוגרפיה.

אם האבחנה מאושרת, בקע הירך מוסר בניתוח. נשים נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלה זו, אך גם גברים יכולים לפתח אותה.

הסיבות העיקריות להופעה והתפתחות של בקע עצם הירך

בין הגורמים האנטומיים והפיזיולוגיים העיקריים שיכולים לגרום להופעה ולהתפתחות של בקע עצם הירך בגברים הם:

בין סיבות מיידיותשמובילים להתפתחות עצם הירך, מדגישים גורמים התורמים לעלייה בלחץ בחלל הבטן:

• בעיות במתן שתן;
• קבוע אימון גופני;
• עצירות;
• שיעול ממושך ואובססיבי.

לכל הסיבות הללו יכולה להיות השפעה חד פעמית (לדוגמה, הרמת משא כבד מדי) או השפעה ארוכת טווח (שיעול בזמן ברונכיטיס כרוניתומחלות אחרות).

איזה סוג של בקע זה יכול להיות?

מחלה זו יכולה להתפתח בדרכים שונות. אז, תלוי איפה הוא ממוקם, בקע עצם הירך יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. ובהתאם ל להציג תסמינים, ניתן להפר אותו, לא לצמצם ולהפחית אותו. במקרה של מחלה ניתנת להפחתה, ניתן להחזיר בקע עצם הירך בגברים די בקלות בחזרה לחלל הבטן.

פגמים בעלי אופי בלתי הפיך אינם ניתנים להחזרה לחלל הבטן כלל, או שאינם מתוקנים לחלוטין. בקע חנוק אצל גברים מאופיינים בהופעה פתאומית של דחיסה של תוכן שלפוחית ​​השתן על ידי פתח הבקע. אם מופיעים תסמינים של סוג חנוק של בקע עצם הירך, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, כי זה בהחלט עלול להוביל להופעת מחלות מסוכנות מאוד, כלומר:

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• גנגרנה ונמק מעיים;
• חסימה חריפהקְרָבַיִם.

בהתאם לסימפטומים שקיימים אצל גבר, מבחין בקע של lacuna השרירי, כמו גם בקע של lacuna כלי הדם.

במהלך היווצרותו והתפתחותו, בקע עצם הירך עובר מספר שלבים, כלומר ראשוני, לא שלם ומלא. בשלב הראשון, התיק ממוקם מחוץ לגבולות קצה הירך הפנימי. בשלב זה, הבקע הירך כמעט אינו מזוהה קלינית, אך עשוי להתרחש כליאת ריכטר (פריאטלית). בשלב התעלה (הלא שלם), הבקע ממוקם בתוך הפאשיה השטחית, בתעלת הירך. השלב המלא מאופיין בשחרור השק לחלל הרקמה התת עורית של הירך. זה יכול גם לצאת לתוך שק האשכים אצל גברים. ככלל, בקע מאושר כבר בשעה שלב אחרוןשל הפיתוח שלו.

תסמינים עיקריים של המחלה

השלב הראשוני והלא שלם מאופיין בנוכחות של אי נוחות ו תחושות כואבותבאזור הבטן התחתונה והמפשעה. תחושות אלו מתעצמות במהלך ריצה, הליכה מהירה ופעילויות גופניות אחרות. בשלבים אלו, המחלה עלולה שלא להתבטא, אלא לראשונה תרגיש את עצמה רק כתוצאה מהפרה פריאטלית.

בשלב האחרון של התפתחות המחלה מופיעה בליטת בקע גלויה באזור הקפל המפשעתי-עצם הירך. ברוב המוחלט של המקרים יש לו קוטר קטן יחסית, צורה חצי כדורית ומשטח חלק.

לרוב זה ממוקם מתחת לקפל המפשעתי. בליטה זו הופכת להיות מורגשת כאשר אדם עומד, או במהלך מאמץ. הבליטה נעלמת לאחר ההפחתה. במהלך זה נשמע צליל רעם אופייני.

אם יש לולאות מעיים בשק הבקע, אז במהלך הקשה יש נפיחות. קריטריון חשוב מאוד המציין את ההפחתה של בקע הוא הסימפטום החיובי של מה שנקרא. דחף שיעול.

לעיתים רחוקות, כאשר מתפתח בקע עצם הירך בגברים, עלולה להתרחש נפיחות של הרגל בצד הפגוע. זה מופיע עקב דחיסה של וריד הירך. עלולה להופיע תחושה של חוסר תחושה, אי נוחות או "זחילה". אם השלפוחית ​​נכנסת לתוך השקית, מופיעות בעיות במתן שתן.

בין הסיבוכים אצל גברים ניתן למנות קופרוסטזיס, חניקה של בקע הירך ודלקת נוספת שלו. הדלקת יכולה להיות מוגלתית או צרבית. ככלל, דלקת של האיברים הכלולים בשק הבקע (שלפוחית ​​השתן, המעיים, התוספתן וכו') מתרחשת תחילה; לעתים רחוקות יותר, הדלקת משפיעה על שק הבקע מהעור.

עם דלקת, מופיעה נפיחות, הכאב מתגבר, מתחילה היפרמיה בעור והטמפרטורה עולה מאוד. במקרים מסוימים, דלקת הצפק מתחילה.

בקע חנוק מאופיין בהפרעה באספקת הדם התקינה לאיברים הפנימיים הכלולים בתוכן השק. בקע הירך עצמו בדרך כלל הופך להיות הרבה יותר גדול. צפיפותו גדלה, הוא הופך לבלתי נשלט, וכאב חד מורגש בעת המישוש.

כאבים מופיעים גם במקום ההפרה, לעיתים בכל הבטן מתחילות שימור גזים והפרעות בצואה. כתוצאה מחניקה ממושכת של בקע הירך, מתפתחת ברוב המקרים חסימת מעיים חריפה ויתכן נמק איברים. הם מאופיינים בתסמינים כמו הקאות חוזרות ותכופות למדי, שיהוקים וכאבים עזים תקופתיים.

כיצד מאבחנים בקע?

בשלבים המוקדמים, מחלה זו עלולה שלא להתבטא בשום צורה, מה שמקשה על האבחנה בזמן שלה.

במהלך הליכי אבחון, הרופא לוקח בחשבון את הסימפטומים האופייניים למחלה זו. זה כולל נוכחות של בליטה של ​​צורה כדורית אופיינית במשולש הירך, מה שנקרא. סימפטום של דחף שיעול, הפחתה של בליטה בשכיבה וכו'. כמו כן, נלקחים בחשבון נתונים אוסקולטוריים, כגון האזנה לצלילים פריסטלטיים וכו'. במישוש שק הבקע נקבע תכולתו, נקבעים מידות התעלה ונקבעת האפשרות או חוסר האפשרות להקטין את הבקע הירך.

במהלך האמצעים האבחוניים, מאושר כי מדובר בבקע עצם הירך, ולא מורסה, בקע מפשעתי, דליות, לימפדניטיס, ליפומה, thrombophlebitis, גרורות מסוגים שונים של תצורות ממאירות, מפרצת של עורק הירך.

על מנת לקבוע את תוכן שק הבקע, מתבצעת איריגוסקופיה וסדרת בדיקות אולטרסאונד.

כיצד מתבצע הטיפול?

אם מתגלה בקע עצם הירך בגברים, יש לציין התערבות כירורגית. שיטות שמרניותאין טיפול. במהלך הניתוח מבצעים תיקון בקע בעזרת hernioplasty (ניתוח פלסטי פגם).

יש הרבה שיטות התערבויות כירורגיות. בהתאם לגישה המשמשת, הם מחולקים לעצם הירך, הכוללת את השיטה של ​​Herzen, Lockwood, Bassini וכו ', ופשעתי (Parlavecchio, Ruggi). בהתאם לטכניקה המשמשת לסגירת פתח הבקע, השיטות יכולות להיות פלסטיות או פשוטות.

במהלך הניתוח פותחים את שק הבקע, בודקים את תכולתו ובמידת הצורך מבצעים כריתה של האומנטום שהשתנה. תוכן הבקע עצמו מצטמצם לתוך חלל הבטן, והשק נכרת. לבסוף מבוצע ניתוח פלסטי בתעלה. לשם כך, ניתן להשתמש הן ברקמה של המטופל עצמו והן בחומרים סינתטיים, כלומר רשתות פולימריות.

במקרה של טיפול בסוג חנוק של בקע עצם הירך, לרוב יש צורך בכריתת קו אמצע, במהלכה מתבצעת כריתה של החלק המת של המעי.

תחזית ואמצעי מניעה

ברוב המוחלט של המקרים, התמונה חיובית. האחוז המרבי של הישנות אופייני לשיטות תיקון בקע הירך.סיבוכים יכולים להיווצר רק במקרה של בקע עצם הירך חנוק. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, עלול להתפתח בקע בלתי ניתן לצמצום, וביותר מ-80% מהמקרים מתרחשת חניקה.

על מנת למנוע התפתחות מחלה זו יש להפחית את הפעילות הגופנית לרמה תקינה, לעבוד על חיזוק שרירי דופן הבטן, לאכול נכון ולהעלים שיעול מטריד. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מסכני חיים, יש צורך להתחיל בטיפול במחלה מיד לאחר גילויה.

בקע עצם הירך- מצב בו איברי הבטן (מעיים, אומנטום גדול יותר) משתרעים מעבר לדופן הבטן הקדמית דרך תעלת הירך.

בתנאים רגילים, תעלת הירך אינה קיימת. הוא נוצר במהלך היווצרות בקע עצם הירך.

בין הרצועה המפשעתית (חוט רקמת חיבור בין הכסלוערווה) ועצמות האגן יש חלל המכיל כלי דם ועצבים היוצאים מהאגן הקטן ומשמשים לאספקת דם ועצבוב של הגפה התחתונה. ליד הווריד יש רווח שמתמלא די רופף רקמת חיבור. הפער הזה נקרא טבעת הירך, שדרכה, בתנאים מסוימים, יכולים לצאת איברי הבטן, כלומר. נוצרים בקע עצם הירך. התוכן של שק הבקע הוא בדרך כלל לולאה של המעי הדק, האומנטום. פחות שכיח, המעי הגס מגיח לתוך שק הבקע (מימין - cecum, משמאל - סיגמואיד). בקע עצם הירך הם לעתים רחוקות גדולים ונוטים לחנק.

סיווג של בקע עצם הירך.

ישנם סיווגים רבים של בקע עצם הירך, אך לחלוקת הבקעים לפי אפשרות הפחתה וחנק יש חשיבות מיוחדת לבחירת שיטת הטיפול.

בקע מופחת, בהם ניתן להפחית בקלות את תוכן הבקע לתוך חלל הבטן.

בקע בלתי הפיך, המופחת רק חלקית או לא מופחת כלל.

בקע חנוק. יש להבין את החנק כדחיסה פתאומית של תוכן הבקע בפתח הבקע.

חשוב במיוחד להבחין בין בקע חנוק לבין בקע בלתי ניתן לצמצום, שכן החנק מאיים על התפתחות חסימת מעיים חריפה, נמק וגנגרנה של המעי, דלקת הצפק ומצריך ניתוח חירום. ביטויים של בקע עצם הירך.

שלבים של היווצרות בקע עצם הירך

במהלך תהליך היווצרות, בקע עצם הירך עובר שלושה שלבים: ראשוני, תעלתי ומלא.

בשלב הראשוני, בליטת הבקע אינה משתרעת מעבר לטבעת הירך הפנימית.

בשלב הבלתי שלם (תעלה), בליטת הבקע ממוקמת ליד צרור כלי הדם ואינה חודרת לרקמה התת עורית של הירך. זיהוי בקע הירך המתחיל והתעלה יכול להיות קשה.

ניתן לחשוד בבקע כזה רק על בסיס תלונות הילד על תחושות לא נעימות במפשעה, בבטן התחתונה, החלק העליוןכאבי מפרק הירך, שמתגברים בעת הליכה, פעילות גופנית או כאשר מזג האוויר משתנה. אבל, יחד עם זאת, ייתכן שהילד לא יהיה מוטרד מכלום, ולכן לעתים קרובות ההפרה שמתרחשת היא הראשונה ביטוי קליניבקע כזה.

בשלב המלא, בקע הירך עובר דרך כל תעלת הירך ויוצא דרך הפתח החיצוני שלו מתחת לעור הירך.

מרפאת בקע ירך

מאפיין סימנים קלינייםבקע עצם הירך הוא בלט בקע באזור הגבול בין המפשעה לירך בצורה של היווצרות חצי כדורית קטנה הממוקמת מתחת לרצועה המפשעתית. בליטת בקע מופיעה עם מיקום אנכי של הגוף, מתאמץ ונעלמת כאשר ממקמים אותה מחדש, לפעמים עם צליל רעם. סימן לבקע הוא גם סימפטום של דחף שיעול, שיכול להיות חיובי גם עם טופס ראשוניבקע

התמונה הקלינית של בקע חנוק, הן בפשעית והן בירך, דומה ונקבעת לרוב לפי איזה איבר נחנק. עם בקע ניתן להפחתה, האחרון מפסיק להיות מופחת, הילד חסר מנוחה ומתלונן על כאבים עזים באזור בליטת הבקע או בבטן כולה. הבליטה מתגברת, נעשית מתוחה, כואבת בצורה חדה כאשר נוגעים בה, בעיקר בצוואר. צואה וגזים נשמרים. בהתחלה הבטן רכה. לאחר מכן, כאשר מתפתחת חסימת מעיים עקב חנק מעיים, הכאב מתגבר, הופך להתכווצות בטבע, מופיעות בחילות, שיהוקים והקאות חוזרות. עם התפתחות דלקת הצפק (דלקת בצפק), מופיעות נפיחות ומתח שרירים בדופן הבטן הקדמית.

לפעמים המרפאה לא כל כך אופיינית והסימפטומים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב.לכן, הורי הילד צריכים להיות ערניים, ואם מופיעה בליטה כלשהי בבטן התחתונה או בירך העליונה, יש לפנות מיד לרופא.

שיטות אבחון.

אבחון בשלבים הראשוניים, עקב הביטויים הקלים של המחלה, מציג קשיים מסוימים.

המחקר מתחיל בראיון יסודי של ההורים, ולאחריו נבדק הילד. במידת הצורך, על מנת להבהיר את הרכב שק הבקע, מתבצעות שיטות בדיקה נוספות, כגון בדיקת אולטרסאונד של בליטת הבקע, בדיקת רנטגן מערכת עיכול, שלפוחית ​​השתן, השחלות, כדי למנוע מהאיברים הללו להיכנס לשק הבקע.

האבחנה של בקע חנוק היא בדרך כלל פשוטה. קשיים מתעוררים עם בקע פריאטלי קטן, במיוחד בחולים שמנים. בדיקה מדוקדקת של סימפטומים של גירוי פריטונאלי בשילוב עם רגישות מקומית בתעלה המפשעתית או הירך עוזרת לאבחנה הנכונה. אם בבדיקה של ילד עם בקע בלתי ניתן לצמצום, מתעורר חשד קל ביותר לחנק, יש לפנותו מיד לבית חולים כירורגי.

טיפול בבקע עצם הירך.

טיפול בבקע עצם הירך, עקב החנק התכוף מאוד וחוסר ההשפעה מ טיפול תרופתי, כירורגית. הניתוח קצת יותר קשה מאשר בבקע מפשעתי.

מהות הניתוח לבקע ירך מורכבת גם בבידוד, פתיחה והסרה של שק הבקע, צמצום תכולתו (לרוב מדובר בלולאה של מעי) ותפירת הפגם שנוצר.

ישנן מספר דרכים טיפול כירורגיבקע עצם הירך. הבחירה בשיטה כזו או אחרת תלויה בסוג הבקע הירך ובבחירת המנתח עצמו.

ההתוויה לניתוח היא אבחנה מבוססת של בקע והילד מגיע לגיל שנה. בילדים מתחת לגיל שנה, חניקה חוזרת היא אינדיקציה לתיקון בקע.

המטרה העיקרית של הניתוח היא בידוד וכריתה גבוהה של שק הבקע. היא מבוצעת לרוב בילדים צעירים בהרדמה כללית, ובמבוגרים בהרדמה מקומית.

שיטות טיפול כירורגי

ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות - מורכב מתפירת הפגם של תעלת הירך בחוט סינטטי שאינו נספג באמצעות רקמות המטופל עצמו בשיטת Ruggi-Parlavecchio.

ניתוח פלסטי באמצעות תותבות סינתטיות (רשת) (ליכטנשטיין).- במקרה זה ניתן למקם את התותבת הסינתטית באופן קדם-צפקי, ולא לבצע תפירה של תעלת הירך.

שיטת בסיני, hernioplasty

רבים שמעו, וחלקם חוו, מצב כה לא נעים וכואב ביותר כמו בקע. מונח זה מתייחס לבליטה של ​​איבר מסוים דרך שכבות דופן הבטן, אשר בשל חולשתן או ממספר סיבות אחרות, מתפצלות לכיוונים שונים, ומאפשרות לאיבר לנשור. לרוב, הרופאים צריכים להתמודד עם בקע טבורי או מפשעתי, אולם במקרים נדירים עלולה להופיע בליטה בבסיס הירך. במצב כזה, מומחים מאבחנים בקע עצם הירך.

המחלה הזו היא נוף נדירבליטה, שלרוב משפיעה על נשים, ולכן נציגים רבים של המין ההוגן מתעניינים בסיבות מדוע בקע ירך מתפתח אצל נשים - טיפול וסימנים של אנומליה זו.

הסיבה למחלה

למעשה, בקע בדרך כלל מסווג כמחלה "גברית", מכיוון שנשים חוות מחלה זו רק ב-8% מהמקרים. עם זאת, בקע עצם הירך הוא מיוחד מכיוון שהוא מאובחן, ככלל, בנשים, ונערות ונשים מעל גיל 40 נמצאות בסיכון. ישנן סיבות רבות מדוע מחלה זו מתפתחת. בדרך כלל זה:

• חולשה תורשתית של דופן הבטן;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• צלקות שנותרו לאחר ניתוח ירך;
• פציעות דופן הבטן;
• הריונות רבים.

הגורם הישיר להיווצרות בקע אצל אישה הוא לחץ תוך בטני מוגבר. מלבד סיבות מפורטותמצב זה יכול להיגרם על ידי: פעילות גופנית מתמדת, שיעול כרוני, תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן, כמו גם צירים ממושכים. התוצאה של מצב זה היא בליטה של ​​רירית האומנטלית של הבטן דרך דופן הבטן, ויוצרת כיס. לפעמים חלק מהמעי או חומר אחר נופל החוצה לתוך התפצלות הדפנות. איבר פנימי, זה גורם לכאב התקפי.

סימני המחלה

הערמומיות של בקע עצם הירך היא שעד שלב מסוים של התפתחות המחלה מוסתרת ומזכירה לעצמה רק לעומק כאב אגן, שלעתים מפנים את מקומם להתקפים כואבים חריפים. ככלל, הכאב מתגבר במהלך הרמה כבדה, כאשר אימון גופניוכיפוף הגוף.

עם תלונות על כאב מטופלים בדרך כלל פונים לרופאים. יתר על כן, נציגי המין ההוגן יותר עשויים לדבר על כאב בשחלות, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין או במהלך יציאות. ללא אבחון איכותי (באמצעות MRI והרניוגרפיה), אפילו מומחה מוסמך יכול לטעות באבחון אנדומטריוזיס, ציסטה או שרירנים ברחם. עם זאת, זה אפשרי רק בשלב של הופעת בקע. עם התפתחות המחלה, בבסיס הירך של נציג המין ההוגן, ניתן להבחין בהופעת פקעת, שעם הזמן הופכת לבליטה דמוית גידול. נוכחות של מבנה כזה לא מותירה ספק שמדובר בבקע עצם הירך.

טיפול במחלה

כל אישה צריכה להבין שיש לטפל בבקע וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. זה לא רק עניין של כְּאֵבשרודפים את המטופל כמעט ללא הרף. הסכנה היא שתכולת שק הבקע עלולה להיות דלקתית, האיבר הצניח עלול להיצבט, ובמידה והרקטום נכנס לשק הבקע, אז יש סבירות גבוהה להתפתחות קופרוסטזיס, כלומר. קִפּאוֹן צוֹאָה. כל אחד מהמצבים הללו מאיים לא רק על בריאותו, אלא גם על חיי המטופל.

בוא נגיד גם שהבקע לא נעלם מעצמו. תרופות ו טיפול מסורתיבמקרים אלה, הם אינם מביאים להחלמה, אלא רק מחמירים את המצב ומעכבים את מינויו של ניתוח הרניופלסטיקה - התערבות כירורגית, שזו הדרך הנכונה היחידה להעלים בקע בירך. במהלך הניתוח, הרופא פותח את שק הבקע, קובע את האיברים הצניחים ולאחר מכן מבצע תיקון תעלת בקע. לעתים קרובות, לאחר ניתוח כזה, החולה הולך הביתה באותו היום.

לאחר שגילית את הסיבות לכך שבקע ירך מתפתח אצל נשים - טיפול וסימנים לאנומליה זו, תדע מה לעשות אם מופיעה מחלה לא נעימה כזו. תשמור על עצמך!

בקע עצם הירך הוא תצורה בולטת בצורת גידול הממוקם באזור הירך ונוצר על ידי היציאה דרך תעלת הירך של איברי הבטן, כגון מעיים, לולאות של האומנטום הגדול, תוספתן, שחלות או חצוצרות. כיס המרהוהקיבה לא יכולה להיות תוכן של בקע עצם הירך. המחלה דורשת מגע מיידי עם מנתח, כי חניקה של פתח הבקע עלולה לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות שמסכנות חיים עבור המטופל.

בשל המוזרות מבנה אנטומי, בקע עצם הירך מופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים. גברים רגישים פי ארבעה למחלה זו.

לעיתים, עקב חולשה של רקמת השריר של דופן הבטן, מתפתח בקע ירך בילדים צעירים.

גורמים להיווצרות בקע עצם הירך

לגורם העיקרי, מעורר התפתחותבקע עצם הירך כולל היחלשות רקמה ועלייה בקוטר טבעת הירך וכן היחלשות משמעותית של שרירי דופן הבטן.

הסיבות הגורמות להיחלשות זו הן פגיעות שונות בדופן הבטן, צלקות שנוצרות כתוצאה מניתוחים, הפרעות הולכה דחפים עצבייםלשרירי דופן הבטן.

אצל גברים סיבה נפוצההיווצרות בקע עצם הירך נגרמת מפעילות גופנית אינטנסיבית, ואצל נשים בקע עצם הירך מתרחש בדרך כלל כתוצאה מצירים קשים וממושכים או הריון חוזר.

בנוסף, עצירות תכופה, בעיות במתן שתן, מתח פיזי ואפילו שיעול קשה ממושך עלולים להוביל להיווצרות בקע עצם הירך. כל הגורמים הללו יוצרים עלייה בלחץ התוך בטני, ואיברי הבטן בולטים דרך לאקונה הירך אל תוך הרקמה התת עורית, כלומר נוצר שק בקע.

בקע פמורלי בילדים נוצר לרוב כתוצאה מפתולוגיה מולדת: חולשה של שרירי דופן הבטן הקדמית, חריגות תוך רחמיות שונות, נטייה גנטית, מתח מוגבר בדופן הבטן.

סוגי בקע עצם הירך

בקע עצם הירך מחולקים לפי מיקומם לחד צדדי ודו צדדי.

לטענת המרפאה, המחלה מחולקת לבקע ירך ניתנים לצמצום, בלתי ניתן לצמצום וחנק.

בקע ניתנים להפחתה כוללים כאלה המופחתים באופן עצמאי על ידי בעליהם, או באופן ספונטני. קשה לתקן בקע בלתי הפיך, כלומר. אינם מתוקנים לחלוטין, או שאי אפשר לתקן אותם כלל.

צורה חמורה של המחלה נצפית כאשר בקע עצם הירך נחנק, כאשר חיי המטופל מאוימים. כאשר חונקים, תוכן שק הבקע נדחס על ידי פתח הבקע. כתוצאה מכך, אספקת הדם לאיברים החנוקים מופרעת, מה שמוביל בסופו של דבר לדלקת הצפק, נמק או גנגרנה של המעי.

בקע עצם הירך נוצר בשלושה שלבים, המוגדרים כראשוני, לא שלם ומלא.

בשלב הראשוני קשה לאבחן בקע עצם הירך, משום שק הבקע אינו משתרע מעבר לטבעת הירך. במקרה זה, לעיתים נצפית הפרה פריאטלית.

שלב לא שלם נקבע אם הבקע ממוקם בתוך תעלת הירך, בתוך גבולות קרום רקמת החיבור השטחית המקיפה את שרירי הצפק.

בשלב המלא, הבקע בולט מתעלת הירך אל רקמת הירך התת עורית. אצל גברים מתרחשת בדרך כלל בליטה בשק האשכים, ואצל נשים היא נצפית לרוב באזור השפתיים.

בקע עשוי להיות מורכב ממסתם אחד או יותר עם תוכן שונה.

תסמינים של בקע עצם הירך

תסמינים של בקע עצם הירך מהשלב הראשון והשני מאופיינים בבליטת גידול בקפל המפשעתי-פמורלי. לרוב מדובר בגידול קטן ועגול עם משטח חלק. נצפה בקלות כאשר הגוף נמצא במצב זקוף או במהלך מתח פיזי, מתאמץ, שיעול. מיקומו מחדש מלווה בצלילי רעם.

אם לולאות מעיים נכנסות לשק הבקע, מתרחשת נפיחות חמורה כתוצאה מהצטברות גזים.

נוכחות של בקע עצם הירך עשויה להיות מלווה בנפיחות של הגפיים עקב דחיסה של וריד הירך, העובר גם בתעלת הירך. במקרה זה, החולים מציינים חוסר תחושה של הגפיים.

אם השלפוחית ​​נכנסת לשק הבקע, מתרחשות בעיות במתן שתן. זה עשוי להיות תכוף מדי או, להיפך, קשה, לעתים קרובות מלווה בכאב.

בקע עצם הירך יכול להיות דלקתי. במקרה זה, אופי התהליך הדלקתי יכול להיות סרווי או מוגלתי. סביר להניח שדלקת מתחילה בתוכן הבקע. אבל יש מקרים של מעבר של התהליך הדלקתי מהעור החיצוני.

תסמינים של בקע עצם הירך בזמן דלקת מתבטאים בכאב, היפרתרמיה ואדמומיות של שק הבקע והאזור הסמוך. זמין .

סימנים של בקע ירך חנוק כוללים כאבים עזים, הצטברות ושחרור מאוחר של גזים וצואה. הבקע גדל ומתעבה. צעדים שננקטו בטרם עת מובילים לנמק וחסימת מעיים. פתולוגיה זו מתבטאת בשיהוקים, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות וכאבי התכווצויות.

חנק בקע ירך מתקדם עם התפתחות דלקת הצפק מתבטא בירידה בלחץ, נפיחות ומתח בבטן, דופק מהיר, טמפרטורה גבוהה. מוות אפשרי.

אבחון

תסמינים קלים בשלבים הראשונים של המחלה אינם מאפשרים אבחנה חד משמעית של בקע עצם הירך.

זה בדרך כלל מאובחן בקלות עם טיפוסי תכונות מאפיינותבליטה במשולש הירך והפחתתו בשכיבה.

המישוש קובע את מידת ההתפתחות, תכולתה וגודל תעלת הבקע.

יש צורך לבצע אבחנה מבדלתמחלות מ בקע מפשעתי, ורידים בולטיםורידים, ליפומות, גרורות סרטן ומחלות אחרות עם תסמינים דומים. מתבצעות בדיקת רנטגן של פי הטבעת ובדיקת אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, השחלות והבקע עצמו וכן בדיקת תכולתה באמצעות הרניוגרפיה.

טיפול בבקע עצם הירך

לא ניתן לטפל במחלה בשיטות שמרניות. אם מאובחן בקע עצם הירך, ניתן רק טיפול כירורגי.

במהלך הניתוח מבוצעים ניתוחים פלסטיים של בקע עצם הירך עם רקמות מקומיות ותותבות סינתטיות.

כיום, תיקון בקע הירך נמצא בשימוש נרחב. . סוג זה של טיפול בבקע עצם הירך כולל ניתוח הרניופלסטיקה - כריתת הבקע בניתוח פלסטי של הפגם בתעלת הירך

ניתוח לבקע ירך בילדים מתבצע באמצעות הרדמה כללית, מבוגרים מעדיפים להשתמש מקומי. לטיפול בילדים, נעשה שימוש בשיטות זעיר פולשניות כדי להימנע מפגיעה ברקמות סמוכות.

ניתוח כירורגי בטיפול בבקע עצם הירך מכוון לפתיחה והסרה של הבקע, הקטנת תכולתו ותפירת הפגם.

ניתוח פלסטי לבקע ירך כולל שימוש ברקמה מקומית כמסגרת ותפירת הפגם בחוט מיוחד שאינו נספג.

נעשה שימוש גם בתותבת רשת, שאינה מצריכה תפירה של תעלת הירך, שבדרך כלל ממוקמת לפני הבטן.

כאשר מטפלים בבקע חנוק, לעיתים נעשה שימוש בכריתת קו אמצע כדי להסיר את החלק הפגוע של המעי.

כל שיטת פעולה שנבחרה או זמינה, יש לזכור כי עבור בקע עצם הירך זהו הדרך היחידהיַחַס.