לוח החיסונים הקיים ברוסיה הוא מהרחבים בעולם. עד שנת 2017 הוא תוקן שוב על ידי משרד הבריאות, והוכנסו כמה תיקונים. כך למשל, בלוח השנה החדש של חיסונים מונעים, הוגדל מספר הילדים בסיכון. לוח הזמנים רלוונטי לכל שטח המדינה; שינויו אפשרי רק באותם אזורים שבהם יזוהו אינדיקטורים אפידמיולוגיים גבוהים לכל סוג של זיהום.

לוח החיסונים הארצי נערך בהתאם להוראת משרד הבריאות הפדרציה הרוסיתמס' 229 "בלוח הארצי לחיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה", וכן חוק מס' 157-FZ "על חיסונים אימונופרופילקסים". שני המסמכים זמינים לעיון באתר משרד הבריאות.

הורים רבים מתעניינים בשאלה: "האם חובה לחסן ילד?" התשובה לה מצוינת בסעיף 5 לחוק הפדרלי מס' 157 ומאושרת בצו מס' 229. בפסקה אחת של מאמר זה, בנוסף לזכויות אחרות בעת ביצוע אימונופרופילקסיה, מצוין כי לאזרחים יש את הזכות לסרב לחיסונים מונעים. אין חיסונים חובה בארצנו. סעיף ג' מחייב את אישור הסירוב בכתב, כלומר בהגשת בקשה.

כאשר מחליטים לסרב לחיסון, עליך לזכור כי הדבר יגרור מספר הגבלות:

• אם פורצות התפרצויות המוניות זיהומים זיהומיותאו שהוכרז איום במגפה, ילד ללא חיסונים עלול להישלל זמנית גישה למוסד חינוכי (בריאות);
• נסיעות למדינות שבהן הסכמים בינלאומיים ותקנות בריאות מחייבות חיסונים מסוימים תיאסר.

רפואי ו מוסדות חינוךכיום הוא מתמקד בחיסון המוני. לכן, הנהלת בית הספר ממש "נוהגת" חדר טיפוליםכיתות שלמות, מבלי להתעניין ברצונות הילד וההורים בנוגע לחיסון. לכן, חשוב שהתלמיד ידע שלאף אחד בשום ארגון אין זכות לתת לו זריקות, לתת לו תרופות, לבדוק אותו או לבצע הליכים רפואיים אחרים ללא הסכמת הוריו או אפוטרופוסיו.

אם ילד נמצא בלחץ של מורים או עובדי בריאות, הוא עלול פשוט ללכת הביתה. על ההורים להגיש תחילה בקשת סירוב המופנית לראש, ולשמור עותק ממסמך זה לעצמם.

אם הילד קטן ואינו יכול להגן על זכויותיו בעצמו, תצטרכו לא רק לנסח את הסירוב (צו מס' 229), אלא גם להזהיר בעל פה את המעגל הקרוב (מורים, אחיות, מיילדות) על כך. חשוב שהעותק שנותר ביד יהיה חתום על ידי האחראי ומאושר על ידי נוטריון.

חיסון בכפייה מפר את חוק RF מס' 157, צו מס' 229 ויכול להוות סיבה לפנות לפרקליטות.

לוח חיסונים לשנת 2019

7 שנים חיסון מחדש נגד שחפת
חיסון שני שני נגד דיפטריה, טטנוס, BCG
מודעות

גיל	שם החיסון	תַרכִּיב
יילודים (ב-24 השעות הראשונות לחיים)	ראשון
יילודים (3-7 ימים)		BCG-M
1 חודש	חיסון שני נגד דלקת כבד ויראלית IN
חודש 2	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית (קבוצות סיכון) ראשון
3 חודשים	חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס ראשון ראשון	DPT
4.5 חודשים	חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס חיסון שני נגד Haemophilus influenzae חיסון שני נגד פוליו חיסון שני נגד זיהום פנאומוקוק	DPT
6 חודשים	חיסון שלישי נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס חיסון שלישי נגד Haemophilus influenzae חיסון שלישי נגד פוליו חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית	DPT
12 חודשים	חיסון רביעי נגד הפטיטיס B ויראלית (קבוצות סיכון) חיסון נגד אבעבועות רוחלפני הכניסה לארגונים חינוכיים לגיל הרך, ילדי בתי יתומים
15 חודשים	חיסון חוזר נגד זיהום פנאומוקוק
18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו חיסון מחדש נגד זיהום המופילוס שפעת (קבוצות סיכון)	DPT
20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו
3-6 שנים	חיסון נגד הפטיטיס A לילדים לפני הכניסה לארגונים חינוכיים לגיל הרך
6 שנים	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חַזֶרֶת
6-7 שנים	חיסון מחדש נגד שחפת חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס
בנות 12-13	חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי
13 שנים	חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית (לא חוסן קודם לכן)
14 שנים	חיסון מחדש שלישי נגד דיפטריה, טטנוס חיסון חוזר שלישי נגד פוליו	מודעות BCG
מבוגרים	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מתאריך החיסון האחרון האחרון	מודעות

חיסון נוסף של האוכלוסייה נגד הפטיטיס B, אדמת, חיסון נגד פוליו מומת ושפעת

גיל	שם החיסון	תַרכִּיב
ילדים מגיל 1 עד 18, מבוגרים מגיל 18 עד 55, שלא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית
ילדים מגיל 1 עד 18, לא חולים, לא מחוסנים, מחוסנים פעם אחת נגד אדמת; בנות מגיל 18 עד 25, לא חולות, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד אדמת
יְלָדִים גיל מוקדםעם סימנים קלינייםמצב של כשל חיסוני (מחלות פוסטולריות תכופות); נגועים ב-HIV או שנולדו מאמהות נגועות ב-HIV; עם אבחנה מבוססת של מחלות אונקוהמטולוגיות ו/או קבלת טיפול מדכא חיסון לאורך זמן; ילדים הנמצאים בשלב 2 של סיעוד וגילו 3 חודשים; ילדים מבתי יתומים (ללא קשר למצב הבריאותי); ילדים ממשפחות שבהן יש חולים במחלות כשל חיסוני	חיסון נגד פוליו עם חיסון מומת
ילדים מגיל 6 חודשים, ילדים משתתפים מוסדות לגיל הרך, תלמידי כיתות א'-י"א, תלמידי מוסדות חינוך גבוהים ותיכוניים מיוחדים, עובדים רפואיים, עובדי מוסדות חינוך, מבוגרים מעל גיל 60	חיסון שפעת

הערות חיסונים

ישנם תנאים נוספים למתן חיסונים מסוימים:

1. חיסון נגד הפטיטיס B ניתן לכל הילדים ביום הראשון לחייהם, כולל אלה שנולדו נשים בריאות, כמו גם יילודים מקבוצות סיכון.
2. חיסון ילודים נגד שחפת מתבצע בתרופה BCG-M. באזורים של רוסיה שבהם שיעור ההיארעות עולה על 80 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה, ובמקרים שבהם מזוהים חולי שחפת במשפחה של ילד, BCG משמש לחיסון.
3. חיסונים נגד הפטיטיס B ניתנים לפי תכנית 0-1-2-12. החיסון הראשון ניתן ביום הראשון לחיים, השני בגיל חודש, השלישי בגיל חודשיים והרביעי בשנה. התוכנית זהה לכל הילדים, כולל יילודים מקבוצות סיכון.
4. חיסון נגד הפטיטיס B - לפי תכנית 0-3-6. החיסון הראשון ניתן בזמן שנקבע על ידי הרופא, השני - שלושה חודשים לאחר הראשון, השלישי - שישה חודשים לאחר הראשון. תכנית זו משמשת לכל הילודים והילדים שאינם כלולים בקבוצות סיכון.
5. לחיסון נגד פוליו, נעשה שימוש בחיסון מומת, הניתן שלוש פעמים לכל הילדים מתחת לגיל שנה.
6. חיסון מחדש לשחפת מיועד לילדים שלילי שחפת (ללא חיידקי שחפת) בגילאי 7 ו-14 עם BCG.
7. באזורים של רוסיה עם שיעור שכיחות של פחות מ-40 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה, חיסון חוזר לשחפת בגיל 14 מבוצע עם BCG לילדים שלא חוסנו בגיל 7 ואין להם חיידקי שחפת.
8. כל החיסונים המוצגים בלוח החיסונים המונעים לילדים בשנת 2017 יוצרו ברוסיה וב מדינות זרותאה. הם רשומים ומאושרים לשימוש בארצנו, בכפוף לעמידה בנוהל שנקבע ובהוראות השימוש.
9. מומלץ לחסן ילדים מתחת לגיל שנה נגד הפטיטיס B בתרופה שאינה מכילה את החומר המשמר תיומרסל.
10. כל החיסונים של לוח החיסונים הלאומי המופיעים בטבלה לעיל, למעט BCG ו-BCG-M, מותרים בהפסקה של חודש או בו-זמנית, אך באמצעות מזרקים נפרדים ו מקומות שונים.
11. אם הוחמצת תאריך תחילת החיסון, הוא מתבצע על פי לוח הזמנים הקבוע בלוח חיסוני החובה ובהתאם להוראות השימוש בחיסונים.
12. חיסון ילדים שאמהותיהם נגועות ב-HIV מתבצע על פי לוח החיסונים המונעים לילדים, אך על פי לוח זמנים שנקבע באופן אינדיבידואלי ובהתחשב בהוראות השימוש בטוקסואידים ובחיסונים.
13. כאשר מחסנים ילדים שנולדו לנשים נגועות ב-HIV, יש צורך לקחת בחשבון: סוג החיסון, נוכחות או היעדר כשל חיסוני בילד, גיל ופתולוגיות נלוות.
14. כל הילדים שנולדים לאמהות נגועות ב-HIV מקבלים תרופות מומתות ורקומביננטיות, ללא קשר אם הילד עצמו נדבק ובאיזה שלב של המחלה הוא נמצא.
15. לאחר אבחון לשלילת כשל חיסוני, ילדים עם זיהום ב-HIV מקבלים תכשירים חיים לחיסון. אם לא מתגלה כשל חיסוני, אז חיסונים חיים ניתנים בהתאם ללוח החיסונים לילדים בלוח הלאומי. אם מתגלה כשל חיסוני, השימוש בחיסונים חיים אסור.
16. שישה חודשים לאחר החיסון הראשון של נגועי HIV בחיסון חי נגד חצבת, חזרת ואדמת, נקבעת כמות הנוגדנים. אם הם נעדרים, אזי ניתן חיסון חוזר.

אי עמידה בלוח החיסונים

טבלת החיסונים של לוח השנה הלאומי קובעת את החיסונים לפי גיל. אבל נתונים אלה רק מצביעים בערך על תחילת מתן התרופה. צריך לזכור: גיל אופטימליהתחלת החיסון נקבעת בנפרד. לרופא הילדים יש זכות לסטות מלוח השנה אם לילד יש הפרעות התפתחותיות, קורס אקוטיכל מחלה, תגובות אלרגיות.

החיסון עשוי להינתן לילד שהתפתחותו מתקדמת או אם יש מצב אפידמיולוגי מתוח לפני המועד שנקבע. במילים אחרות, כשיש נדבקים במשפחה או בכיתת בית ספר, כדאי לתת את החיסון מבלי להמתין ליום שנקבע.

יש צורך לתזמן מחדש את החיסון אם הילד סבל לאחרונה ממחלה זיהומית כלשהי. על מנת להבין האם הוא החלים לחלוטין, יש להמתין מספר שבועות, במקרה של דלקות נשימתיות חריפות ושפעת - כחודש. רק לאחר מכן ניתן לתת את החיסון. אבל זה לא אומר שילד חולה לעיתים קרובות עלול שלא להתחסן כלל. בגלל מערכת חיסון מוחלשת, הסיכון להידבקות בזיהום גדול בהרבה.

התוויות נגד לחיסון כוללות חלק מחלות מולדות, תהליכים דלקתיים כרוניים. יש לציין כי בגישה מוסמכת ונבונה להליך, ניתן לחסן גם ילד עם התוויות נגד.

במקרה זה, בהסכמת ההורים, נעשה שימוש בגישה משולבת הכוללת הכנה למתן התרופה, מתן עצמו ואמצעים לנטרול סיבוכים (במידת הצורך).

ל גיל בית ספרמספר החיסונים הולך ופוחת. חיסונים נגד דלקת כבד נגיפית ואדמת נוספו ללוח החיסונים לשנת 2017 ברוסיה, אך הם אופציונליים.

המספר הכולל של החיסונים המתוכננים מחושב עבור ילד עם חסינות חלשה. אצל רוב הילדים היום זה מופחת. הסטטיסטיקה מלמדת שמספר הילדים שחולים גדל, למרות החיסונים. כלומר, מערכת החיסון שלהם לא הצליחה לייצר נוגדנים גם לאחר החיסון. אבל יש גם היבט חיובי: כל הילדים האלה החלימו מהמחלה ללא סיבוכים.

אתה יכול לחרוג מלוח החיסונים אם יש לילדך חסינות חזקה. במקרה זה, חיסון באותו חיסון אפשרי לעתים רחוקות יותר. אבל כדי לקבוע עד כמה באמת מערכת החיסון חזקה, אתה צריך לעבור סדרה של הליכי אבחון שמתבצעים בגדול מרכזים רפואייםבאופן פרטי. שירותים כאלה אינם ניתנים במרפאות ילדים.

לוח החיסונים הארצי מעוצב כך שלחיסונים הכלולים בו ישנה בולטת השפעה שליליתהם לא יכולים לעזור לילד. תגובת הגוף לחיסון שניתן הרבה יותר בטוחה וקלה יותר מהמחלה עצמה.

שינויים ותוספות ללוח החיסונים לילדות מתרחשים מדי שנה. עדכונים מאושרים על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על סמך נתונים עבודה מעשיתרופאים. המסמך מתמקד תמיד במצב הבריאות הנוכחי של הילדים.

בעבודה עם לוח החיסונים לשנת 2017 נלקחו בחשבון תחזיות לעלייה במספר נשאי ההידבקות הכולל ונוצר חלק פתרון מהנהלים על סמך מדדי המצב האפידמיולוגי.

אני אוהב!

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2014 מס' 252n

"עם אישור לוח החיסונים המונעים הלאומי ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה «

"לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים"

גיל	שם החיסון	חיסונים
יילודים (ב-24 השעות הראשונות לחייהם)	חיסון ראשון נגד צהבת ויראלית B¹	Euvax B 0.5
יילודים (3-7 ימים)	חיסון נגד שחפת 2	BCG-M
ילדים 1 חודש	חיסון שני נגד הפטיטיס B 1	Engerix B 0.5 Euvax B 0.5
ילדים 2 חודשים	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית (קבוצות סיכון) 1 חיסון ראשון נגד זיהום פנאומוקוק	Euvax B 0.5
ילדים 3 חודשים	חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס חיסון ראשון נגד פוליו 4	אינפנריקס פוליאוריקס Pentaxim
	חיסון ראשון נגד זיהום Haemophilus influenzae (קבוצת סיכון) 5	אקט-HIB היבריקס Pentaxim
4.5 חודשים	חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס חיסון שני נגד פוליו 4 חיסון שני נגד זיהום פנאומוקוק	אינפנריקס פוליאוריקס Pentaxim Prevenar 13
	חיסון שני נגד זיהום Haemophilus influenzae (קבוצת סיכון) 5	אקט-HIB היבריקס Pentaxim
6 חודשים	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B 1	Euvax B 0.5 Infanrix Hexa
	חיסון שלישי נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס חיסון שלישי נגד פוליו 6	אינפנריקס פוליאוריקס Pentaxim Infanrix Hexa
	חיסון שלישי נגד Haemophilus influenzae (קבוצת סיכון) 5	אקט-HIB היבריקס Pentaxim Infanrix Hexa
12 חודשים	חיסון רביעי נגד הפטיטיס B ויראלית (קבוצות סיכון) 1	חַצֶבֶת אַדֶמֶת
	15 חודשים	חיסון מחדש נגד זיהום פנאומוקוק	Prevenar 13
18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס חיסון מחדש ראשון נגד פוליו 6	אינפנריקס פוליאוריקס Pentaxim
	חיסון מחדש נגד זיהום Haemophilus influenzae (קבוצת סיכון) 5	אקט-HIB היבריקס
20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו 6	OPV
6 שנים	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת	פריוריקס חַצֶבֶת אַדֶמֶת
6-7 שנים	חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס 7	ADS-M
	חיסון מחדש נגד שחפת 8	BCG-M
14 שנים	חיסון שלישי נגד דיפטריה, טטנוס 7
	חיסון חוזר שלישי נגד פוליו 6	פוליאוריקס
מבוגרים מעל גיל 18	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מתאריך החיסון האחרון האחרון	ADS-M
ילדים מגיל שנה עד 18 שנים, מבוגרים מגיל 18 עד 55 שנים, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד הפטיטיס B 9	Engerix B 0.5 Euvax B 0.5 Engerix V 1,0
ילדים מגיל שנה עד 18 שנים (כולל), נשים מגיל 18 עד 25 שנים (כולל), שלא היו חולות, לא חוסנו, חוסנו פעם אחת נגד אדמת, שאין להן מידע על חיסונים נגד אדמת	חיסון נגד אדמת, חיסון מחדש נגד אדמת	אַדֶמֶת
ילדים מגיל שנה עד 18 שנים (כולל) ומבוגרים עד גיל 35 (כולל), שלא היו חולים, לא חוסנו, חוסנו פעם אחת, ואין להם מידע על חיסונים נגד חצבת; מבוגרים מגיל 36 עד 55 שנים (כולל) השייכים לקבוצות סיכון (רפואי ו ארגונים חינוכיים, מסחר, תחבורה, שירות ו תחום חברתי; אנשים עובדים על בסיס סיבוביועובדי גופי בקרה ממלכתיים במחסומים מעבר לגבול המדינה של הפדרציה הרוסית), שלא היו חולים, לא חוסנו, חוסנו פעם אחת, ואין להם מידע על חיסונים נגד חצבת	חיסון נגד חצבת, חיסון מחדש נגד חצבת	חַצֶבֶת
ילדים מגיל 6 חודשים; תלמידים בכיתות א'-י"א; סטודנטים בארגוני חינוך מקצועיים ובארגוני חינוך השכלה גבוהה; מבוגרים העובדים במקצועות ותפקידים מסוימים (עובדי ארגונים רפואיים וחינוכיים, תחבורה, שירותים ציבוריים); נשים בהריון; מבוגרים מעל גיל 60; בעלי חובה לגיוס לשירות צבאי; פרצופים עם מחלות כרוניותכולל מחלות ריאות, מחלות לב וכלי דם, הפרעות מטבוליותוהשמנה	חיסון שפעת	Vaxigrip Influvac Grippol+ Grippol quadrivalent Ultrix
	פנאומוקוק	פנאומו 23 Prevenar 13
ילדים ומבוגרים לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות	מנינגוקוק	לוח חיסונים מונעים להתוויות מגיפה שם החיסון קטגוריות אזרחים הכפופים לחיסונים מונעים להתוויות מגיפה והליך יישומם נגד טולרמיה אנשים החיים בטריטוריות אנזואטיות לטולרמיה, כמו גם אלו המגיעים לטריטוריות אלו - עבודות חקלאות, ניקוז, בנייה, עבודות אחרות על חפירה ותנועה של קרקע, רכש, דיג, גיאולוגי, סקר, משלחת, הוצאת קרקע וחיסול; * אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של טולרמיה. נגד המגפה אנשים החיים באזורים האנזואוטיים למגפה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של פתוגן המגיפה. נגד ברוצלוזיס במוקדים של ברוצלוזיס מסוג עיזים-כבשים, אנשים המבצעים את העבודה הבאה: - על רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים מחוות שבהן רשומות מחלות בעלי חיים עם ברוצלוזיס; - לשחיטת בעלי חיים הסובלים מברוסלוזיס, רכש ועיבוד בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו. מגדלי בעלי חיים, וטרינרים, מומחי בעלי חיים בחוות אנזואטיות לברוסלוזה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של ברוצלוזיס. מול גַחֶלֶת אנשים המבצעים את העבודות הבאות: - עובדי משק חי ואנשים אחרים העוסקים באופן מקצועי באחזקת משק חי לפני שחיטה, וכן בשחיטה, הפשלת עור וחיתוך של פגרים; - איסוף, אחסון, הובלה ו עיבוד ראשוניחומרי גלם ממקור בעלי חיים; - חקלאות, ניקוז, בנייה, חפירה ותנועה של קרקע, רכש, דיג, גיאולוגי, סקר, משלחת בטריטוריות אנתרקס-אנזואטיות. אנשים העובדים עם חומר החשוד כנגוע באנתרקס. נגד כלבת למטרות מניעה, אנשים בסיכון גבוה לחלות בכלבת מחוסנים: - אנשים העובדים עם נגיף הכלבת "רחוב"; - עובדים וטרינרים; ציידים, ציידים, יערנים; אנשים המבצעים עבודה בלכידת והחזקת בעלי חיים. נגד לפטוספירוזיס אנשים המבצעים את העבודות הבאות: - על רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים מחוות הממוקמות באזורים אנזואטיים ללפטוספירוזיס; - לשחיטת בעלי חיים עם לפטוספירוזיס, רכש ועיבוד של בשר ומוצרי בשר המתקבלים מבעלי חיים עם לפטוספירוזיס; - על תפיסה ואחזקה של בעלי חיים משוטטים. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של לפטוספירוזיס. נגד דלקת מוח ויראלית בקרציות אנשים המתגוררים באזורים אנדמיים לדלקת מוח נגיפית של קרציות, כמו גם אנשים המגיעים לשטחים אלה המבצעים את העבודות הבאות: - חקלאות, ניקוז, בנייה, חפירה ותנועה של קרקע, רכש, דיג, גיאולוגי, סקר, משלחת, הוצאת קרקע וחיסול; - כריתת עצים, פינוי וגינון של יערות, אזורי בריאות ונופש לאוכלוסייה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הפתוגן דלקת מוח קרציות. נגד קדחת Q אנשים המבצעים עבודה ברכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים מחוות שבהן נרשמות מחלות של קדחת Q; אנשים המבצעים עבודה ברכש, אחסון ועיבוד של מוצרים חקלאיים באזורים אנזואטיים עם קדחת Q. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של פתוגנים של קדחת Q. נגד קדחת צהובה אנשים הנוסעים מחוץ לפדרציה הרוסית למדינות (אזורים) אנזווטיים לקדחת צהובה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של פתוגן קדחת צהובה. נגד כולרה אנשים הנוסעים למדינות מועדות לכולרה (אזורים). אוכלוסיית הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית במקרה של סיבוכים של המצב הסניטרי והאפידמיולוגי בנוגע לכולרה במדינות שכנות, כמו גם בשטח הפדרציה הרוסית. מול קדחת טיפוס אנשים העוסקים בתחום ההשבחה העירונית (עובדים הנותנים שירות לרשתות ביוב, מבנים וציוד, וכן ארגונים המבצעים ניקיון סניטרי של אזורים מיושבים, איסוף, הובלה ופינוי פסולת ביתית. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של פתוגנים לטיפוס. אוכלוסייה המתגוררת באזורים עם מגיפות מים כרוניות של קדחת טיפוס. אנשים הנוסעים למדינות (אזורים) שהינם היפר-אנדמיים בגלל קדחת הטיפוס. אנשי קשר באזורי טיפוס הבטן לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות. על פי אינדיקציות מגיפה, החיסונים מתבצעים כאשר קיים איום למגיפה או התפרצות (אסונות טבע, תאונות גדולות ברשתות אספקת המים והביוב), וכן במהלך מגיפה, תוך חיסון המוני של האוכלוסייה. באזור המאוים. נגד הפטיטיס A ויראלית אנשים המתגוררים באזורים המוחלשים מהשכיחות של הפטיטיס A, וכן אנשים בסיכון תעסוקתי להידבקות (עובדים רפואיים, עובדי שירות ציבורי המועסקים במפעלי תעשיית המזון, כמו גם אלו המספקים שירות למתקני אספקת מים וביוב, ציוד ורשתות). אנשים הנוסעים למדינות מוחלשות (אזורים) שבהם נרשמות התפרצויות של הפטיטיס A. אנשי קשר במוקדים של הפטיטיס A. נגד שיגלוזיס עובדים של ארגונים רפואיים (שלהם חלוקות מבניות) פרופיל מדבק. אנשים המועסקים בתחום הַסעָדָהושיפור הציבור. ילדים הלומדים במוסדות חינוך לגיל הרך והולכים לארגונים המספקים טיפול, שיקום ו(או) פנאי (כפי שצוין). על פי אינדיקציות מגיפה, החיסונים מתבצעים כאשר קיים איום למגיפה או התפרצות (אסונות טבע, תאונות גדולות ברשתות אספקת המים והביוב), וכן במהלך מגיפה, תוך חיסון המוני של האוכלוסייה. באזור המאוים. חיסונים מונעים עדיף לבצע לפני העלייה העונתית בשכיחות השיגלוזיס. מול זיהום במנינגוקוק ילדים ומבוגרים באזורים של זיהום מנינגוקוק הנגרם על ידי מנינגוקוק מקבוצות A או C. החיסון מתבצע באזורים אנדמיים, כמו גם במקרה של מגיפה הנגרמת על ידי מנינגוקוק מקבוצות A או C. אנשים חייבים בגיוס לשירות צבאי. נגד חצבת אנשי קשר ללא הגבלת גיל מהתפרצות המחלה, שלא היו חולים בעבר, לא חוסנו ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד חצבת, או חוסנו פעם אחת. נגד הפטיטיס B אנשי קשר ממוקדי המחלה שלא היו חולים, לא חוסנו ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד הפטיטיס B. נגד דיפטריה אנשי קשר מהתפרצויות המחלה שלא היו חולים, לא חוסנו ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד דיפתריה. נגד חזרת אנשי קשר ממוקדי המחלה שלא היו חולים, לא חוסנו ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד חזרת. נגד פוליו אנשי קשר במוקדי פוליו, לרבות אלה שנגרמו על ידי נגיף פוליו פראי (או אם יש חשד למחלה): - ילדים מגיל 3 חודשים עד 18 שנים - פעם אחת; - עובדים רפואיים - פעם אחת; - ילדים המגיעים מאזורים אנדמיים (נָחוּת) עבור פוליו במדינות (אזורים), מ-3 חודשים עד 15 שנים - פעם אחת (אם יש נתונים מהימנים על חיסונים קודמים) או שלוש פעמים (אם אין כאלה); - אנשים ללא מקום מגורים קבוע (אם מזוהה) מ-3 חודשים עד 15 שנים - פעם אחת (אם יש נתונים מהימנים על חיסונים קודמים) או שלוש פעמים (אם הם נעדרים); - אנשים שהיו להם קשר עם המגיעים מאזורים אנדמיים (נָחוּת) לפוליו של מדינות (אזורים), מ-3 חודשי חיים ללא הגבלת גיל - פעם אחת; - אנשים שעובדים עם נגיף פוליו חי, עם חומרים נגועים (שפוטנציאליים נגועים) בנגיף פוליו בר ללא הגבלת גיל - פעם אחת עם קבלת העסקה נגד זיהום פנאומוקוק ילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים, מבוגרים מקבוצות סיכון, כולל אנשים החייבים בגיוס לשירות צבאי. נגד זיהום רוטה וירוס ילדים לחיסון פעיל למניעת מחלות הנגרמות על ידי נגיפי רוטה. נגד אבעבועות רוח ילדים ומבוגרים מקבוצות סיכון, לרבות כפופים לגיוס לשירות צבאי, שלא חוסנו בעבר ולא חלו באבעבועות רוח. נגד המופילוס שפעת ילדים שלא חוסנו נגד המופילוס שפעת בשנה הראשונה לחייהם נוהל ביצוע חיסונים מונעים לאזרחים במסגרת לוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה 1. חיסונים מונעים במסגרת לוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה מבוצעים לאזרחים בארגונים רפואיים אם לארגונים כאמור יש רישיון לביצוע עבודה (שירותים) בחיסון (ביצוע חיסונים מונעים). 2. החיסון מתבצע על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בשימוש בתרופות אימונוביולוגיות לאימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות, כללי הארגון והטכניקה של החיסון, וכן במתן טיפול רפואי חירום או חירום. 3. חיסון וחיסון מחדש במסגרת לוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה מתבצעים עם תרופות אימונוביולוגיות לאימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות, הרשומות בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, בהתאם להוראות השימוש בהן. 4. לפני ביצוע חיסון מונע, מוסבר לאדם המתחסן או לנציג החוקי שלו (אפוטרופוסים) הצורך באימונופרופילקסיה, תגובות וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון, כמו גם ההשלכות של סירוב לחיסון. הסכמה מרצוןלהתערבות רפואית בהתאם לדרישות סעיף 20 חוק פדרלימיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית". אחד עשר אוסף חקיקה 11 של הפדרציה הרוסית, 2012, מס' 26, אמנות. 3442; מס' 26, אמנות. 3446; 2013, מס' 27, אמנות. 3459; מס' 27, אמנות. 3477; מס' 30, אמנות. 4038; מס' 48, אמנות. 6165; מס' 52, אמנות. 6951. 5. כל האנשים שצריכים לקבל חיסונים מונעים נבדקים תחילה על ידי רופא (פרמדיק). 12 12 צו משרד הבריאות ו התפתחות חברתיתשל הפדרציה הרוסית מתאריך 23 במרץ 2012 מס' 252n "באישור הנוהל להקצאת מנהל לחובש, מיילדת ארגון רפואיבעת ארגון מתן הטיפול הראשוני בריאותוטיפול רפואי חירום, תפקידים פרטניים של הרופא המטפל למתן טיפול רפואי ישיר למטופל במהלך תקופת ההסתכלות והטיפול, לרבות מרשם ושימוש בתרופות, לרבות תרופות נרקוטיות תרופותותרופות פסיכוטרופיות" (רשוםמשרד המשפטים של הפדרציה הרוסית 28 באפריל 2012, מספר רישום № 23971). 6. מותר לתת חיסונים באותו יום עם מזרקים שונים לחלקים שונים בגוף. המרווח בין חיסונים נגד זיהומים שונים במתן בנפרד (לא באותו יום) צריך להיות לפחות חודש אחד. 7. חיסון נגד פוליו לפי אינדיקציות מגיפה מתבצע עם חיסון פוליו פומי. אינדיקציות לחיסון ילדים בחיסון פוליו פומי להתוויות מגיפה הן רישום מקרה של פוליו הנגרם על ידי נגיף פוליו בר, בידוד נגיף פוליו בר בדגימות ביו אנושיות או מחפצים סביבתיים. במקרים אלה, החיסון מתבצע בהתאם לצו של הרופא הסניטרי הראשי של המדינה המרכיבה את הפדרציה הרוסית, הקובע את גיל הילדים שיחסן, העיתוי, ההליך ותדירות היישום שלו.

מסקנה של ועדת המומחים הקליני (KEC)

חופשה אקדמית

טופס מס' 027/u, סיכום שחרור, תמצית רפואית מההיסטוריה הרפואית, אשפוז ו/או אשפוז (ממרפאה ו/או בית חולים)

דמותו של הרופא

בקרת אמצע בדיסציפלינה "רפואת ילדים חוץ" מודול: ארגון עבודת מרפאת ילדים.

דוגמאות למבחני בקרת גבולות

נושא 3. הערכת גורמים הקובעים בריאות.

נושא 4. הערכת התפתחות גופנית

נוהל כללי (אלגוריתם) לקביעת התפתחות גופנית (fr):

2. קביעת גילו הביולוגי של הילד לפי פורמולת שיניים (עד 8 שנים) ולפי רמת ההתפתחות המינית (מגיל 10).

3. שליטה במיומנויות מעשיות

4. רשימת נושאי החיבור לסטודנטים

נושא 5. הערכת ההתפתחות הנוירופסיכית של ילדים בגילאי 1-4 שנים.

1. העריכו את ההתפתחות הנוירו-פסיכית של הילד:

2. שליטה במיומנויות מעשיות:

נושא 6. הערכת מצב תפקודי והתנגדות. מחלות כרוניות וליקויים התפתחותיים כקריטריונים המאפיינים בריאות.

1. מצב רגשי דומיננטי:

נושא 7. הערכה כוללת של קריטריונים בריאותיים. קבוצות בריאות.

בקרת אמצע בדיסציפלינה "רפואת ילדים אוליקלינית": יסודות היווצרות בריאות הילדים.

דוגמאות למבחני בקרת גבולות

נושא 8. ארגון טיפול רפואי ומונע בילודים במרפאה.

טיפול הורי

היסטוריה חברתית

היסטוריה גנאלוגית מסקנה על היסטוריה גנאלוגית

היסטוריה ביולוגית

מסקנה על היסטוריה לפני לידה: (קו תחתון)

מסקנה כללית על טיפול טרום לידתי

המלצות

גיליון טיפול רפואי וסיעודי ראשוני ביילוד

נושא 9. שיטת מרפא בעבודת רופא ילדים. תצפית מרפאה על ילדים בריאים מלידה עד 18 שנים.

תצפית קלינית של ילד בשנת החיים הראשונה

סעיף 1. רשימת מחקרים במהלך בדיקות רפואיות מונעות

נושא 10. עקרונות בדיקה קלינית של ילדים עם מחלות כרוניות.

נושא 11. משימות ועבודה של רופא במחלקה לארגון טיפול רפואי בילדים ובני נוער במוסדות חינוך (DSO).

סעיף 2. רשימת מחקרים במהלך בדיקות רפואיות מקדימות

הכנת ילדים לכניסה לבית הספר.

סעיף 2. רשימת המחקרים שבוצעו

סעיף 1. רשימת המחקרים שבוצעו

בקשות לתיעוד רפואי בסיסי בגן ובבית הספר.

הגורמים הקובעים את מוכנות הילדים לבית הספר הם כדלקמן:

נושא 12. שיקום ילדים, עקרונות ארגון כלליים ונושאים ספציפיים.

ארגון סיוע בבריאות ובנופש לילדים.

טכנולוגיות מחליפי בית חולים ברפואת ילדים מודרנית.

מצבי בית החולים של מרפאת הילדים:

אשפוז יום של מרפאת ילדים (ציוד)

משימה מס' 1

משימה מס' 2

בקרת אמצע בדיסציפלינה "רפואת ילדים פוליקלינית": עבודה מונעת של הרופא המקומי.

דוגמאות למבחני בקרת גבולות

נושא 13. מניעה ספציפית ולא ספציפית של מחלות זיהומיות בטיפול ראשוני.

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

נושא 14. אבחון, טיפול ומניעה של זיהומים מוטסים באזור הילדים.

נושא 15. טיפול ומניעה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה בילדים.

סיווג קליני של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (V.F. Uchaikin, 1999)

הוראות כלליות על טיפול בזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים

אלגוריתם (פרוטוקול) לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים

3. אבחנה מבדלת של דלקת ריאות חריפה - עם ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, אלרגיות בדרכי הנשימה, חסימות בדרכי הנשימה, שחפת.

בקרת אמצע בדיסציפלינה "רפואת ילדים מחוץ לבית" מודול: עבודה נגד מגפה של הרופא המקומי:

דוגמאות למבחני בקרת גבולות

נושא 16. שיטות בסיסיות לטיפול חירום בשלב הפרה-אשפוז.

החייאה לב ריאה ראשונית בילדים

נושא 17. אבחון, טיפול רפואי ראשוני, טקטיקות רופא ילדים למצבים דחופים.

חום ותסמונת היפרתרמית

תסמונת עוויתית

גרון חריף היצרות חריפה

3. עבור דרגת היצרות I:

4. עם תופעות הולכות וגדלות של היצרות (דרגה I-II, דרגה II-III):

5. עבור דרגת היצרות III-IV:

משימה מס' 1

משימה מס' 2

ב. 1. אינטוסספציית.

בקרת אמצע בדיסציפלינה "רפואת ילדים אוליקלינית" מודול: טיפול חירום בשלב הפרה-אשפוזי.

דוגמאות למבחני בקרת גבולות

נושא 18. ביצוע בקרת ביניים של הידע והכישורים של התלמידים בדיסציפלינה "רפואת ילדים חוץ".

קריטריונים לקבלת סטודנטים לזכות הקורס:

דוגמאות למטלות קורס ברפואת חוץ ילדים.

קריטריונים להערכת תלמיד במהלך שיעור מעשי ובהתבסס על תוצאות עבודה עצמאית

הנחיות לעבודה עצמאית של תלמידים

I. דרישות לכתיבת תקציר

II. דרישות לביצוע הרצאה

III. דרישות בסיסיות לתכנון והנפקת עלון סניטרי סטנדרטי

IV.עבודה בקבוצות מיקוד על נושא נבחר

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

	שם החיסון	הנוהל לביצוע חיסונים מונעים
יילודים ב-24 השעות הראשונות לחייהם	חיסון ראשון נגד הפטיטיס B ויראלית	הוא מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים בילודים, לרבות כאלה מקבוצות סיכון: כאלה שנולדו לאמהות שהן נשאות של HBsAg; חולים עם דלקת כבד ויראלית B או שחלו בצהבת ויראלית בטרימסטר השלישי של ההריון; שאין להם תוצאות בדיקה לסמני הפטיטיס B; מכורים לסמים, במשפחות בהן קיים נשא של HBsAg או חולה עם דלקת כבד נגיפית חריפה B ודלקת כבד ויראלית כרונית (להלן קבוצות סיכון).
יילודים ביום ה-3-7 לחייהם	חיסון נגד שחפת	חיסונים ניתנים לילודים למניעת שחפת (לחיסון ראשוני עדין) בהתאם להוראות השימוש בהם. בנבדקים בפדרציה הרוסית עם שיעורי היארעות העולה על 80 לכל 100 אלף אוכלוסייה, כמו גם בנוכחות חולי שחפת בסביבת היילוד, חיסון למניעת שחפת
ילדים בגיל חודש	חיסון שני נגד הפטיטיס B ויראלית	כולל מקבוצות סיכון
ילדים בגיל חודשיים
ילדים בגיל 3 חודשים	חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים בילדים מקבוצת גיל זו
	חיסון ראשון נגד Haemophilus influenzae	זה מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים בסיכון: עם מצבי כשל חיסוני או פגמים אנטומיים המובילים לעלייה חדה בסיכון לזיהום Hib; עם מחלות אונקוהמטולוגיות ו/או קבלת טיפול מדכא חיסוני במשך זמן רב; נגועים ב-HIV או שנולדו מאמהות נגועות ב-HIV; ממוקם במוסדות סגורים לגיל הרך ( בית הילדים, בתי יתומים, פנימיות מיוחדות (לילדים עם מחלות פסיכו-נוירולוגיות וכו'), מוסדות סניטריים ובריאות נגד שחפת. הערה. מהלך החיסון נגד המופילוס שפעת לילדים בגילאי 3 עד 6 חודשים מורכב מ-3 זריקות של 0.5 מ"ל במרווח של 1-1.5 חודשים. עבור ילדים שלא קיבלו את החיסון הראשון בגיל 3 חודשים, החיסון מתבצע על פי התוכנית הבאה: לילדים בגילאי 6 עד 12 חודשים. של 2 זריקות של 0.5 מ"ל עם מרווח של 1-1.5 חודשים. לילדים מגיל שנה עד 5 שנים, זריקה אחת של 0.5 מ"ל.
	חיסון ראשון נגד פוליו
ילדים בגיל 4.5 חודשים	חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס
	חיסון שני נגד Haemophilus influenzae	מבוצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים מקבוצת גיל זו שקיבלו את החיסון הראשון בגיל 3 חודשים
	חיסון שני נגד פוליו	מבוצע עם חיסונים למניעת פוליו (מושבת) בהתאם להוראות השימוש בהם
ילדים בגיל 6 חודשים	חיסון שלישי נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס	הוא מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים מקבוצת גיל זו שקיבלו את החיסון הראשון והשני בגיל 3 ו-4.5 חודשים, בהתאמה.
	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים מקבוצת גיל זו שאינם שייכים לקבוצות סיכון שקיבלו את החיסון הראשון והשני בגיל 0 ו-1 חודש בהתאמה.
	חיסון שלישי נגד Haemophilus influenzae	מבוצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים שקיבלו את החיסון הראשון והשני בגיל 3 ו-4.5 חודשים בהתאמה
	חיסון שלישי נגד פוליו	ילדים השוהים במוסדות סגורים לגיל הרך (בתי ילדים, בתי יתומים, פנימיות מיוחדות (לילדים עם מחלות פסיכו-נוירולוגיות וכו'), מוסדות סניטריים ובריאות נגד שחפת), על פי האינדיקציות, מחוסנים שלוש פעמים בחיסונים למניעת פוליו (מוּבטָל).
ילדים בגיל 12 חודשים	חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים בילדים מקבוצת גיל זו
	חיסון רביעי נגד הפטיטיס B ויראלית	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים בסיכון
ילדים בגיל 18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים בילדים מקבוצת גיל זו
	חיסון מחדש ראשון נגד פוליו	ילדים מקבוצת גיל זו מקבלים חיסונים למניעת פוליו (חי) בהתאם להוראות השימוש בהם.
	חיסון מחדש נגד המופילוס שפעת	חיסון מחדש מתבצע פעם אחת לילדים שחוסנו בשנה הראשונה לחייהם בהתאם להוראות השימוש בחיסונים.
ילדים בגיל 20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו	ילדים מקבוצת גיל זו מקבלים חיסונים למניעת פוליו (חי) בהתאם להוראות השימוש בהם.
ילדים בני 6	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת	נערך בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים מקבוצת גיל זו שקיבלו חיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת
ילדים בגילאי 6-7 שנים	חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס
ילדים בני 7		חיסונים למניעת שחפת ניתנים לילדים שלילי שחפת מקבוצת גיל זו שאינם נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis בהתאם להוראות השימוש בהם.
ילדים בני 14	חיסון מחדש שלישי נגד דיפטריה, טטנוס	זה מתבצע בהתאם להוראות השימוש בטוקסואידים עם תכולה מופחתת של אנטיגנים לילדים מקבוצת גיל זו
	חיסון חוזר שלישי נגד פוליו	ילדים מקבוצת גיל זו מקבלים חיסונים למניעת פוליו (חי) בהתאם להוראות השימוש בהם.
	חיסון מחדש נגד שחפת	חיסונים למניעת שחפת ניתנים לילדים שלילי שחפת מקבוצת גיל זו שאינם נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis בהתאם להוראות השימוש בהם. בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית עם שיעורי היארעות שחפת שלא יעלו על 40 לכל 100 אלף אוכלוסייה, חיסון מחדש נגד שחפת בגיל 14 מבוצע לילדים שליליים שחפת שלא קיבלו את החיסון בגיל 7 שנים.
מבוגרים מעל גיל 18	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בטוקסואידים בעלי תכולת אנטיגן מופחתת במבוגרים מעל גיל 18 כל 10 שנים מיום החיסון מחדש האחרון
ילדים מגיל שנה עד 18 שנים, מבוגרים מגיל 18 עד 55 שנים, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית	מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים ולמבוגרים קבוצת גיללפי תכנית 0-1-6 (מנה אחת - בתחילת החיסון, 2 מנות - חודש לאחר חיסון 1, 3 מנות - 6 חודשים מתחילת החיסון).
ילדים מגיל 1 עד 18, בנות מגיל 18 עד 25	חיסון נגד אדמת	הוא מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים לילדים מגיל 1 עד 18 שנים שלא חלו, לא חוסנו, חוסנו פעם אחת נגד אדמת וילדות מגיל 18 עד 25 שנים שלא חלו ולא חוסנו בעבר.
ילדים מגיל 6 חודשים, תלמידים בכיתות א'-י"א; תלמידי מוסדות חינוך מקצועיים גבוהים ותיכוניים	חיסון שפעת	הוא מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסונים מדי שנה עבור קטגוריות אלה של ילדים ובני נוער, כמו גם מבוגרים העובדים במקצועות מסוימים (עובדי מוסדות רפואיים וחינוך, תחבורה, שירותים ציבוריים וכו') ומבוגרים מעל גיל 60
ילדים בגילאי 15-17 שנים כולל ומבוגרים עד גיל 35	חיסון נגד חצבת	חיסון נגד חצבת לילדים בגילאי 15-17 כולל ומבוגרים מתחת לגיל 35 שנים שלא חוסנו בעבר, אין להם מידע על חיסונים נגד חצבת ולא חלו בעבר בחצבת מתבצע בהתאם להוראות השימוש של חיסונים פעמיים עם מרווח של לפחות 3-X חודשים בין חיסונים. אנשים שחוסנו בעבר פעם אחת כפופים לחיסון בודד עם מרווח של 3 חודשים לפחות בין חיסון לחיסון

הערות:

1. החיסון במסגרת לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים מתבצע עם תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים הרשומים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, בהתאם להוראות השימוש.

2. אם מופר עיתוי החיסון, הוא מתבצע לפי לוחות הזמנים הקבועים בלוח החיסונים המונעים הארצי, ובהתאם להוראות השימוש בתרופות. מותר לתת חיסונים (למעט חיסונים למניעת שחפת), המשמשים במסגרת לוח החיסונים המונעים הארצי, באותו יום עם מזרקים שונים בחלקים שונים בגוף.

3. חיסון ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV מתבצע במסגרת לוח החיסונים המונעים הארצי בהתאם להוראות השימוש בחיסונים וטוקסואידים. בעת חיסון ילדים כאלה, נלקחים בחשבון: מצב ה-HIV של הילד, סוג החיסון, אינדיקטורים למצב חיסוני, גיל הילד ומחלות נלוות.

4. חיסון ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV ואשר קיבלו כימופרופילקסיס תלת-שלבי להעברת HIV מאם לילד (במהלך ההיריון, הלידה ותקופת היילוד) מתבצע בבית החולים ליולדות עם חיסונים למניעת שחפת (לחיסון ראשוני עדין). בילדים עם זיהום ב-HIV, כמו גם כאשר חומצות גרעין של HIV מתגלות בילדים בשיטות מולקולריות, לא מתבצע חיסון נגד שחפת.

5. ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV מחוסנים נגד פוליו בחיסון מומת, ללא קשר למצב ה-HIV שלהם.

6. חיסון בחיסונים חיים במסגרת לוח החיסונים המונעים הלאומי (למעט חיסונים למניעת שחפת) מתבצע לילדים נגועים ב-HIV עם קטגוריות חיסוניות 1 ו-2 (היעדר או כשל חיסוני בינוני).

7. אם לא נכללת האבחנה של הידבקות ב-HIV, ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV מחוסנים בחיסונים חיים ללא בדיקה אימונולוגית מקדימה.

8. טוקסואידים, חיסונים מומתים ורקומביננטיים ניתנים לכל הילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV כחלק מלוח הזמנים הלאומי של חיסונים מונעים. תרופות אלו ניתנות לילדים הנגועים ב-HIV בהיעדר כשל חיסוני בולט וחמור.

9. בעת חיסון נגד הפטיטיס B בילדי שנת החיים הראשונה, נגד שפעת בילדים מגיל 6 חודשים ותלמידי בית ספר בכיתות א'-י"א, משתמשים בחיסונים ללא חומרים משמרים המכילים כספית.

לוח חיסונים

סוג וסוג החיסון		גיל חיסון מתוכנן		מינון ואופן מתן	תאריך החיסון	סדרת חיסונים	תגובה לחיסון
נגד פוליו (IPV, OPV)
נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס (DPT IM; ADS-M IM או SC)	1 קרוואנים, DTP 2 קרוואנים ADS-M 3 קרוואנים ADS-M
נגד חצבת
נגד חזרת
נגד אדמת (i.m. או s.c.)
נגד הפטיטיס B				10 מק"ג IM 10 מק"ג IM 10 מק"ג IM 10 מק"ג IM
נגד שחפת (BCG / BCG-M)				0.05 מ"ג i.c. 0.05 מ"ג i.c. 0.05 מ"ג i.c.
נגד המופילוס שפעת (i.m. או s.c.)

תגובות לאחר החיסון, ככלל, אינם דורשים תיקון, אך יש לזכור אותם במקרים בהם ניתנים חיסונים לילדים בסיכון וכאשר מתרחשת מחלה אינטראקטיבית בתקופה שלאחר החיסון.

תהליך החיסון בכללותו ובעיקר התגובות והסיבוכים לאחר החיסון נקבעים על ידי הכנת החיסון עצמה. תהליך החיסון לאחר הכנסת חיסונים חיים לגוף מזכיר במידה רבה את התהליך הזיהומי.

המרווח בין החיסון להופעת תגובה כללית ומקומית תלוי באופי התרופה, במצב האימונולוגי של הילד ובגורמים נוספים. העלייה המרבית בטמפרטורה נצפית לאחר 9-12 שעות, והנורמליזציה שלה לאחר 36-48 שעות. תופעות שיכרון ברוב הילדים נעלמות בו זמנית עם ירידה בטמפרטורה. חלק מהילדים חווים חולשה, עייפות, עייפות מוגברת, הפרעות שינה וירידה בתיאבון במשך מספר ימים.

תגובות מקומיות עשויות להופיע 1-2 שעות לאחר שימוש בתרופות נספגות. ההתפתחות המקסימלית שלהם נצפית לאחר 24-48 שעות ויכולה להימשך בין 2 ל-7 ימים. קשר ברור בין עוצמת התגובות המקומיות והכלליות, ככלל, אינו מזוהה.

חומרת התגובה הכללית מוערכת לפי מידת עליית הטמפרטורה. התגובה נחשבת חלשה בטמפרטורה של 37-37.5 מעלות צלזיוס, בינונית - ב-37.6-38.5 מעלות צלזיוס. עוצמת התגובה המקומית מוערכת באופן הבא: תגובה חלשה - היפרמיה ללא הסתננות או עם הסתננות בקוטר של עד 2.5 ס"מ, תגובה ממוצעת - הסתננות מ-2.6 עד 5 ס"מ, תגובה חזקה - הסתננות בקוטר של יותר מ-5 ס"מ או לימפנגיטיס עם לימפדניטיס.

לפעמים מתפתחים תגובות חריגות לאחר החיסוןאו חריגות בתהליך שלאחר החיסון. במקרה זה יש עלייה בתגובות כלליות ומקומיות כאחד, תגובה מקומית חלשה, מהירה או איטית. תגובות חריגות לחיסונים כוללות אפשרות לחצבת למרות החיסון אם חוסנו לפני גיל שנה.

סיבוכים לאחר החיסוןמחולקים לקבוצות הבאות:

הקשורים להפרה של כללי האספסיס ואנטיאספסיס,

בשל האופי והתכונות הספציפיות של תכשירי החיסון,

בהתפתחותו יש חשיבות עיקרית למאפיינים האישיים של האורגניזם ולמצב התגובתיות הראשוני, תהליכים פתולוגיים(החמרה של מחלות סמויות ושכבות של מחלות אינטראקטיביות), הנגרמות על ידי חיסונים.

נכון להיום, נהוג להבחין ב-4 קבוצות סיכון לאימונופרופילקסיה:

ל קבוצה ראשונהלכלול ילדים החשודים או שיש להם נזק למערכת העצבים המרכזית. ילדים כאלה מחוסנים לאחר התייעצות עם נוירולוג, וככלל, עם חיסונים מוחלשים.

ב קבוצה שנייהכללו ילדים הנוטים לתגובות אלרגיות שונות ובעלי היסטוריה של מחלות אלרגיות. הם מחוסנים למעט מרכיב שעלת של החיסון, וככלל, על רקע טיפול hyposensitizing.

קבוצה שלישיתהם לעתים קרובות ילדים חולים. החיסון שלהם מתבצע לא פחות מ-6 חודשים לאחר הפוגה קלינית ומעבדתית.

ל קבוצה רביעיתכוללים ילדים עם תגובות פתולוגיות מקומיות וכלליות לחיסונים והיסטוריה של סיבוכים לאחר החיסון. ילדים אלו מודרים גם ממרכיב שעלת ובהתאם, מהחיסון שגרם לתגובה.

התוויות נגד לחיסון הן מחלות שנלקחו בחשבון לפי הוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 375 מ-18 בדצמבר 1997 ומס' 229 מ-27 ביוני 2001

חיסונים	התוויות נגד
כל החיסונים	תגובה חמורה או סיבוך לחיסון קודם
כל החיסונים החיים	מצב של כשל חיסוני (ראשוני). דיכוי חיסוני; ניאופלזמות ממאירות. הֵרָיוֹן
	משקלו של הילד בלידה נמוך מ-2000 גרם. צלקת קלואידית
	מחלות פרוגרסיביות מערכת עצבים. היסטוריה של התקפים אבריניים (ADS ניתנת במקום DTP)
חיסונים חיים: חצבת (MMR), חזרת (MPV), אדמת, וכן חיסונים משולבים לדי-וטרי-חיסונים (חזרת-חזרת, חצבת-אדמת-חזרת)	צורות חמורות של תגובות אלרגיות לאמינוגליקוזידים (גנטמיצין, קנאמיצין וכו'). עבור חיסונים מתוצרת חוץ שהוכנו על עוברי עוף: תגובה אנפילקטית לחלבון ביצה של תרנגולת
חיסון נגד הפטיטיס B (HBV)	תגובה אלרגית לשמרי אפייה
מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, החמרה של מחלות כרוניות הן התוויות נגד זמניות לחיסונים.חיסונים מתוזמנים מבוצעים 2-4 שבועות לאחר ההחלמה או במהלך תקופת ההבראה או הפוגה. עבור ARVI קל, מחלות מעיים חריפות וכו ', החיסונים מתבצעים מיד לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה. ADS-M לא ניתנת לפני גיל 6 שנים, ו-ADS לא מומלצת לפני גיל 4 שנים אלא אם יש תגובה חמורה לשיעול.

התוויות נגד כוזבות לחיסונים מונעים.

מדינות	נתוני אנמנזה
אנצפלופתיה סביב הלידה	פגים
מצבים נוירולוגיים יציבים
הגדלה של צל התימוס	מחלה המוליטית של היילוד
אלרגיות, אסטמה, אקזמה	סיבוכים לאחר חיסון במשפחה
פגמים מולדים	אלרגיות במשפחה
Dysbacteriosis	אֶפִּילֶפּסִיָה
טיפול תחזוקה	מוות פתאומי במשפחה
סטרואידים מקומיים

אמצעים נגד מגיפה לאבעבועות רוח.

1. בידוד החולה מרגע המחלה ועד להחלמה (עד היום ה-5 לאחר התוספת האחרונה). בממוצע, הבידוד מפסיק 10 ימים מרגע הפריחה.

2. הפרדת קשרים: הפרדת ילדים לא חולים מתחת לגיל 7 מהיום ה-11 ועד ה-21 מרגע הקשר. במקרה של מקרים חוזרים של המחלה במוסד לילדים, לא חלה הפרדה. יש לבדוק את אנשי הקשר מדי יום לאיתור פריחה ולבצע תרמומטריה.

3. הסגר צוות למשך 21 יום.

4. לא מתבצע חיטוי, מספיק ניקוי רטוב יומיומי ואוורור תכוף של החדר.

אמצעים נגד מגיפה לחצבת.

1. בידוד החולה מרגע הגילוי ועד ליום ה-5 מתחילת הפריחה.

2. הפרדת קשרים מהיום ה-8 עד ה-21 מתחילת הקשר.

3.הסגר. יצירת קשר עם ילדים שחלו בעבר בחצבת, שחוסנו ובעלי רמות נוגדנים נגד חצבת של 1:5 ומעלה אינם כפופים להסגר. אנשי קשר אחרים נתונים להסגר מרגע הפרידה מהמטופל ועד ליום ה-17. אנשים לא מחוסנים, בהיעדר התוויות נגד, מומלץ להתחסן באופן פעיל. אנשים חולים וחלשים צריכים לעבור חיסון פסיבי נגד חצבת: מתן אימונוגלובולין תורם במינון של 3.0 מ"ל עד 6.0 מ"ל, בהתאם למצבו של הילד המגע. לאחר מתן אימונוגלובולין, ההסגר מורחב ל-21 יום.

4. לא מתבצע חיטוי, מספיקים ניקוי רטוב ואוורור תכוף.

אמצעים נגד מגפה לאדמת.

1. בידוד החולה מתבצע עד ליום ה-5 מתחילת המחלה.

2. בידוד מגע: לא נדרש בידוד מגע עם אדמת, אך השגחה מתבצעת עד ה-21 מתחילת המגע, מאחר וילדים שלא חלו בעבר באדמת עלולים לחלות.

3.הסגר לא מוטל

4. לא מתבצע חיטוי, מספיקים ניקוי רטוב ואוורור תכוף של החדר בו נמצא המטופל.

אמצעים אנטי-אפידמיים עבור פאראטיטיס מגיפה:

1. בידוד החולה עד להחלמה, אך לא פחות מ-9 ימים מהופעת המחלה, לצורת העצבים - לא פחות מ-21 יום. ילדים שסבלו מדלקת קרום המוח חזרת מאושפזים במוסד לטיפול בילדים לא לפני 10 ימים לאחר השחרור מבית החולים.

2. הפרדת אנשי קשר מהיום ה-11 עד ה-21 מרגע ההתקשרות.

3. הסגר למשך 21 יום.

4. חיטוי: לא בוצע, מספיק ניקוי רטוב של החדר ואוורור תכוף.

תצפית קלינית לקדחת השנית.

התבוננות מתבצעת על ידי ראומטולוג או נפרולוג בילדים שסבלו מחום ארגמן מסובך. חולים עם דלקת שקדים כרונית צריכים להיות מטופלים על ידי רופא אף אוזן גרון. תוכנית הבחינה צריכה לכלול שלוש פעמים (פעם בשבוע) ניתוח כללישתן, בדיקת דם קלינית וא.ק.ג.

רשימת ניתוחים עקב סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם והשתן:

במהלך המחלה - 3 בדיקות שתן כלליות;

2-3 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיבקטריאלי - בדיקת שתן כללית; בדיקת דם קלינית; תרבית של רירית שקדים עבור סטרפטוקוק המוליטי;

לאחר 2-4 שבועות: בדיקת שתן כללית; בדיקת דם קלינית; תרבית לסטרפטוקוק המוליטי; לפי התוויות - התייעצות עם קרדיולוג + התייעצות עם רופא אף אוזן גרון.

מערכת הישרדות רופא מקומי לחולה עם קדחת ארגמן:

שבוע 1 - כל יומיים רופא ילדים ואחות;

שבוע שני - 2 פעמים רופא ילדים;

שבוע 3 - פעם אחת רופא ילדים.

ביום המחלה ה-22, אם אין סיבוכים והבדיקות תקינות, הילד משוחרר לגן או לבית הספר.

אמצעים נגד מגיפה לקדחת השנית:

1. בידוד החולה מתבצע למשך 22 יום לפחות, עד להחלמה קלינית ומעבדתית מלאה ולפינוי בקטריולוגי של סטרפטוקוק המוליטי.

2. בידוד מגעים: מגעים מבודדים למשך 7 ימים מיום המגע, וילדים מהתפרצות דלקת שקדים למשך 22 ימים. אם אדם עם קדחת ארגמן מטופל בבית ויש ילדים בגילאי הגן והיסודי בדירה, אז הם מבודדים למשך 17 ימים. אנשי הקשר כפופים להסתכלות קלינית; במידת הצורך, מומלצת בדיקה בקטריולוגית (תרבית גרון עבור סטרפטוקוק המוליטי); במידת הצורך נקבע טיפול עם אריתרומיצין או ביצילין-3. כאב גרון אצל ילד במגע עם חולה עם קדחת ארגמן מתפרש כאנלוגי לזיהום זה. הטיפול, הבדיקה ומשך ההסתכלות על המטופל זהים לאלו של קדחת השנית.

3. הסגר - 7 ימים מרגע בידוד החולה.

4. חיטוי. חיטוי שגרתי מתבצע במהלך כל תקופת הבידוד של המטופל וכולל שטיפה יסודית של כלים, חפצי טיפוח וצעצועים באמצעות חומרי ניקוי. בגדים, מטפחות ומצעים יש להחליף ולהרתיח בתדירות גבוהה. בתום תקופת ההדבקה של המחלה או לאחר אשפוז החולה, מתבצע חיטוי סופי באותו אופן.

אמצעים אנטי-אפידמיים לשעלת:

בידוד החולה מתבצע למשך 25 ימים מתחילת המחלה בבית או בבית חולים.

הסגר מוטל למשך 14 יום

הפרדת ילדי מגע מתבצעת מתחת לגיל 7 שנים מ-1 עד 14 ימים מהקשר.

לילודים וילדים לא מחוסנים בשנתיים הראשונות לחייהם מומלץ לעבור חיסון פסיבי (אימונוגלובולין).

כל אנשי הקשר צריכים להיבדק עבור שעלת.

לא מתבצע חיטוי, מספיק ניקוי רטוב.

אמצעים נגד מגיפה לדיפתריה.

1. בידוד החולה מתבצע בבית החולים עד להחלמה קלינית מלאה ולפינוי בקטריולוגי (2 בדיקות שליליות ל-BL, נלקחות במרווח של יומיים). כניסה למוסד לטיפול בילדים לאחר בדיקת חיידקים חד פעמית נוספת ל-BL. אשפוז נשאים של זנים רעילים הינו חובה. הבידוד שלהם מופסק לאחר חיטוי ושתי בדיקות BL שליליות שנלקחו 3 ימים לאחר סיום הטיפול. כניסה למוסד לטיפול בילדים ללא ניתוח נוסף של חיידקים.

2. עבודה עם אנשי קשר. אלו שבאים במגע עם חולי דיפתריה או נשאי חיידקים מונחים בהסגר עד לקבלת תגובה סופית ממחקר בקטריולוגי, אך למשך לא פחות מ-7 ימים. במהלך תקופה זו, יש לבדוק את כל הילדים והמבוגרים במגע מדי יום, תוך שימת לב ללוע ולריריות אחרות, לעור ולתרמומטריה. בימים הראשונים של הבידוד, כל המגעים צריכים להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון. כדי למנוע את התפשטות ההדבקה, מתבצע חיסון פעיל בטוקסואיד דיפתריה לאותם אנשי קשר שהחיסון או החיסון המחודש הבא שלהם, וכן לילדים ומבוגרים שלא קיבלו חיסוני דיפתריה במהלך 10 השנים הקודמות. עבור חיסון, טוקסואיד משמש בהרכב של ADS, ADS-M או AD-M, הניתן פעם אחת תוך שרירית במינון של 0.5 מ"ל. ילדים שחוסנו בעבר שבמהלך בדיקה סרולוגית לאנטי-טוקסין דיפתריה בסרום הדם, יש להם טיטר אנטי-טוקסין נמוך או שווה ל-1/20 לפי ה-RNGA, צריכים בדחיפות להתחסן עם דיפתריה טוקסואיד בגלל הסיכון הגבוה לפתח צורות רעילות של דיפתריה במהלך זיהום.

3. עבודה עם נשאי בצילוס מהזן הרעלני של דיפטריה באצילוס . יש לאשפז את כל הילדים שנמצאו נשאים של זן רעיל של חיידק לופלר, כמו גם חולים. אם במהלך בדיקה חיידקית מבודד מילד זן לא רעיל של bacillus diphtheria, אין צורך בבידוד ואשפוז, והטיפול מתבצע אם קיימים אינדיקטורים קליניים. נשאים של הזן הרעלני של bacillus diphtheria מקבלים טיפול מורכב תוך התחשבות במצב הובלת המקרואורגניזם - דלקת שקדים כרונית, אדנואידיטיס, סינוסיטיס וכו', כמו גם טיפול שמרני מקומי אינטנסיבי - שטיפת השקדים בתמיסות חיטוי, השקיה, גרגור, פיזיותרפיה, וכו '. מרשם של טיפול אימונוסטימולציה בבדיקות מעבדה מסומן בקרה אימונולוגית. טיפול אנטיבקטריאלי משמש רק אם הטיפול בשיטות לעיל אינו יעיל. לאחר תרבית חיובית חוזרת ונשנית של bacillus diphtheria רעלנית, ניתן לבצע קורס של 7 ימים עם אריתרומיצין, chloramphenicol או פניצילין.

פינוי בקטריולוגי של נשאים של זנים רעילים של Bacillus Loefler מאושר לאחר 2 תרביות שליליות מהקרום הרירי של האף והלוע, שנלקחו 3 ימים לאחר סיום הטיפול. רק אז הילד נחשב לא מדבק, לא מסוכן לאחרים ויכול להשתתף בקבוצת הילדים. במקרה של שחרור ממושך של חיידקי דיפתריה רעילים, הנמשך למרות השלמת 2 קורסים של טיפול אנטיביוטי, נושא המשך הטיפול נקבע בהתייעצות בשיתוף רופא ילדים, אפידמיולוג ורופא אף אוזן גרון. נשאים "מתמשכים" כאלה של זן רעלני של דיפתריה באצילוס יכולים לפעמים להתקבל לאותן קבוצות ילדים שלילדיהן יש חסינות נוגדת רעילות גבוהה מספיק.

4. חיטוי . לאחר אשפוז החולה, יש לבצע חיטוי סופי יסודי באתר של דיפתריה באמצעות תמיסת כלורמין 1%. בבית, חיטוי של המקום, פריטי טיפול, כלים, מצעים וצעצועים מתבצע על ידי ההורים.

עבודה עצמאית של תלמידים:

1.עבודה במשרדו של רופא ילדים מקומי: היכרות עם הרשומות הרפואיות. כללים להכנת תיעוד רפואי במהלך הטיפול הראשוני בילד חולה במחלה זיהומית חריפה.

2. עריכת לוח חיסונים פרטני.

מטלה לעבודה עצמאית:

תרגיל 1.

צור לוח חיסונים אישי עבור ילדך:

_____________________________________________________________________

רשימת הפניות להכנה עצמאית:

ספרות עיקרית:

1. רפואת ילדים חוץ: ספר לימוד / עורך. א.ס. קלמיקובה. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד – מ.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 עמ'.

רפואת ילדים בפוליקליניקה: ספר לימוד לאוניברסיטאות / עורך. כפי ש. קלמיקובה. - מהדורה שנייה, - מ.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 עמ' [משאב אלקטרוני] – גישה מהאינטרנט. ‑ //

2. מדריך לרפואת ילדים חוץ / ed. א.א. בראנובה. – מ.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 עמ'.

מדריך לרפואת ילדים חוץ / ed. א.א ברנובה. - מהדורה שנייה, ריב. ועוד - מ.: GEOTAR-מדיה. 2009. - 592 עמ' [משאב אלקטרוני] – גישה מהאינטרנט. ‑ // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

ספרות נוספת:

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. בית חולים לילדים. – M.: GOU VUNMC משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, 2004.

מדריך לרופא ילדים מקומי / ed. ט.ג. אבדייבה. – מ.: GEOTAR-Media. 2008.- 352 עמ'.

רופא ילדים מקומי: מדריך עזר: ספר לימוד / נערך על ידי Rzyankina M.F., Molochny V.P. - מהדורה שלישית. – רוסטוב על דון: פניקס. 2006.- 313 עמ'.

צ'רניה נ.ל. רופא ילדים מקומי. מוֹנֵעַ בריאות: הדרכה. – רוסטוב על דון: פניקס. 2006.- 284 עמ'.

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. פיזיולוגיה של גדילה והתפתחות של ילדים ומתבגרים - מוסקבה, 2006.

[משאב אלקטרוני] Vinogradov A.F. וכו': ספר לימוד / מדינת טבר. דבש. אקדמי; מיומנויות מעשיות לסטודנט הלומד בהתמחות "רפואת ילדים", [טבר]:; 2005 1 סיטונאי חשמלי (תקליטור).

משאבי תוכנה ואינטרנט:

1. משאב אלקטרוני: מצב גישה: // www. קונסיליום- רפואי. com.

קטלוג משאבים רפואיים INTERNET

2. "מדליין"

4. קטלוג קורביס,

5. אתר אינטרנט בעל אוריינטציה מקצועית : http:// www. Medpsy.ru

6. יועץ סטודנטים: www.studmedlib.ru(שם – polpedtgma; סיסמה – polped2012; קוד – X042-4NMVQWYC)

הידע של התלמיד על ההוראות העיקריות של נושא השיעור:

דוגמאות למבחנים ברמה הראשונית:

1. כרטיס חיסונים מונעים:

2. ציוד סטנדרטי של חדר החיסונים:

א) לכל 10 אלף ילדים - רופא אחד, 2 אחיות, 2 מטפלים;

ב) עבור 20 אלף ילדים - רופא אחד, 5 אחיות, 2 מטפלים;

ג) עבור 20 אלף ילדים - 2 רופאים, 5 אחיות, 2 מטפלים;

* ד) עבור 20 אלף ילדים - רופא אחד, 2 אחיות, 2 מטפלים;

3. ילדים הלומדים בגן או בבית הספר מחוסנים:

א) במרפאה;

* ב) במוסדות לילדים;

ג) בבית;

ד) המיקום לא משנה.

4. תכנית חיסונים מונעים, מועדים, סיבוכים ו

תגובות לחיסונים מצוינות:

א) רק בטופס 112/у;

ב) רק בטופס 063/у;

* ג) בטופס 063/у ובפירוט בטופס 112/у;

ד) בטופס 131/у.

5. טופס 063/у לילדים מאורגנים נערך:

א) בעותק אחד;

ב) ב-3 עותקים;

ג) לא הידור;

* ד) ב-2 עותקים.

שאלות ומשימות טיפוסיות ברמה הסופית:

1. באיזה מקרה יש לחסן ילד מחדש עם BCG אם בגיל 12 חודשים במקום החיסון הקודם יש:

א) צלקת 2 מ"מ;

ב) צלקת 5 מ"מ;

* ג) אין צלקת;

ד) פוסטולה 7 מ"מ;

ה) פפולה 5 מ"מ.

2. לפי איזה וריאנט של הדינמיקה של בדיקות טוברקולין אפשר לבצע חיסון מחדש BCG?

א) נהר Mantoux שלילי למשך שנתיים;

ב) נהר Mantoux שלילי למשך 5 שנים;

ג) ספק נהר Mantoux במשך 2 שנים;

* ד) נהר Mantoux שלילי למשך 3 שנים;

ה) כאשר חל שינוי בבדיקות טוברקולין.

3. איזו גרסה של תגובת Mantoux עשויה להעיד על שחפת, אלרגיה לחיסון או זיהום? תשובה: קוטר הפפולה הוא יותר מ-4 מ"מ.

4. אילו קבוצות סיכון (I, II, III, IV) לאפשרות לפתח סיבוכים לאחר החיסון כוללים את הילדים הבאים:

א) ילדים שיש להם או חושדים בפגיעה במערכת העצבים המרכזית;

ב) ילדים עם תגובות פתולוגיות לחיסונים והיסטוריה של סיבוכים לאחר החיסון;

ג) ילדים חולים לעתים קרובות;

ד) ילדים המועדים לתגובות אלרגיות שונות שיש להם היסטוריה של מחלות אלרגיות.

תשובה: אני - א

5. קבע את הקשר בין הנתונים בעמודה הראשונה והשנייה של הבעיה

(כל נקודה מהעמודה הראשונה מתאימה לנקודה אחת מהשנייה):

א' שלילי עמ'. Mantoux; a.papule מ 2-4 מ"מ;

ב ספק עמ'. Mantoux; b.papule > 4 מ"מ;

V. חיובי ר. Mantoux. v.papule > 17 מ"מ;

g.papule > 5 מ"מ;

ד תגובת דקירה.

תשובה: א - ד

משימה 1.

רופא הילדים המקומי הגיש שיחת בית לילד בן 3 חודשים. ילד מהריון תקין ראשון, לידה מוקדמת.

משקל גוף בלידה 3400 גרם, אורך 52 ס"מ. מחובר לחזה ביום הראשון. מהלך תקופת היילוד אינו מסובך. היא עדיין יונקת. לא הייתי חולה. בבית היולדות, ביום החמישי לחייו, התחסן נגד שחפת. במהלך שלושת השבועות הראשונים לחיים התרחשה במקום החיסון פפולה ורודה בגודל של כ-4 מ"מ, ולאחר מכן נעלמה ללא עקבות. בגיל 3 חודשים נוצרה במקום זה הסתננות לשומן התת עורי בגודל 1.2X1.2 ס"מ, כואב בינוני בלחיצה. העור מעליו היפרמי ונפוח. עד מהרה נוצר אזור התכה מוגלתי במרכז. במהלך האמבטיה ההיגיינית הבאה, נגעו במורסה בספוג ונפתחו, הופיעה הפרשה לבנה וגבינתית. מצב כלליהילד לא סבל.

לאחר שבדקה את הפצע, אמרה הרופאה בנימה חריפה כי לא ניתן להטיל עליה אחריות לרשלנות של עמיתיה, שלא ידעו כיצד לחסן כראוי והרסו לילד את היד. לאחר מכן, היא רשמה טיפול מקומי, שכלל מריחת תחבושות עם משחת לבוסין ופורצילין. עם זאת, הפצע נותר כמעט ללא שינוי והרופא הפנה את הילד למנתח.

תרגיל:

1. אבחנה משוערת.

2. טקטיקה של הרופא המקומי במקרה זה.

3. אמצעים הכרחיים

4. ציין את הטעויות שעשה הרופא מנקודת מבט של אתיקה רפואית ודאונטולוגיה.

תשובה סטנדרטית.

1. תגובה תקינה לחיסון BCG.

2. אין צורך בטיפול.

3. הקפידו על כללי היגיינה. אין לשפשף את האזור הפגוע של העור.

4. הפרות במערכת רופא-רופא, רופא-הורה.

חיסון / חיסון(מ-lat. vaccus- פרה) היא דרך להגן על הגוף מפני זיהום אפשרימחלה. כלומר, נראה שאנו "מלמדים" את הגוף להילחם במחלה זו או אחרת.

זה, שֶׁתֶל- היא הכנסת חומר אנטיגני במטרה לעורר חסינות למחלה, שתמנע זיהום או תחליש אותה השלכות שליליות. החומרים הבאים משמשים כחומר אנטיגני:

• זנים חיים אך מוחלשים של חיידקים;
• נהרג ( מוּבטָל) חיידקים;
• חומר מטוהר, כגון חלבונים מיקרוביאליים;
• נעשה שימוש גם בחיסונים סינתטיים.

תופעות הלוואי הקלות הנפוצות ביותר הן:

• עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף
• אוֹדֶם
• כאבים במקום ההזרקה.

בילדיםנצפה לעתים קרובות

• בכי ממושך
• אובדן תיאבון

אפשרי

• תגובות אלרגיות (כולל (לעתים נדירות) אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, אורטיקריה) חלק מהחיסונים החיים עלולים לגרום לתגובות הדומות למחלות קלות. לדוגמה, החיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת גורם לפריחה בינונית ב-5% מהמקרים.

ההחלטה על חיסון

ההחלטה על החיסון צריכה להתקבל על ידי החולה או נציגו החוקי (לילדים מתחת לגיל 15) על בסיס הסכמה מדעת (בכתב), לאחר קריאה השפעות חיוביותו סיכונים אפשרייםנהלים. ביום החיסון על החולה חובהלהיבדק על ידי רופא (באיזורים כפריים - על ידי פרמדיק), עם מדידת חום גוף חובה ( תרמומטריה).

נוהל וכללים לחיסון

הנוהל והכללים לביצוע חיסונים מונעים מוסדרים על ידי הכללים הסניטריים הרלוונטיים ("הבטחת בטיחות החיסון", "מניעת מחלות זיהומיות"), וכן הנחיות מתודולוגיות (למשל, "ניטור סיבוכים לאחר החיסון ו מניעתם" ואחרים). עובדים רפואיים העוסקים בחיסון מקבלים תעודת אישור לביצוע חיסונים מונעים על ידי עמידה שנתית בבחינה המתאימה, לרבות סוגיות של מתן טיפול דחוףלסיבוכים לאחר החיסון.

הכנה לחיסון

לוח חיסונים

אחת הסיבות לסיבוכים המתרחשים לאחר החיסון עשויה להיות הכנה לא נכונה לחיסון.אם הילד אלרגי, יש צורך לקבוע תור אנטיהיסטמינים(אנטיאלרגי: dimethindene, cetirizine, desloratadine): יומיים לפני החיסון, יומיים אחרי. לפני חיסון בחיסון DPT (נגד שעלת, דיפתריה, טטנוס) יש לעשות בדיקת דם ושתן ולהתייעץ עם נוירולוג. כאשר מתכוננים לחיסון, קונים תרופות להורדת חום לילדים עם אקמול (יותר טוב מנרות- פחות תגובות שליליות). אין להשתמש באספירין - עלולים להתרחש סיבוכים. לפני החיסון, קרא את הוראות החיסון, תוך שימת לב לרשימת התוויות הנגד ותאריך התפוגה של התרופה.

ביום החיסון, אין להוסיף אותו לתזונה של הילד.(ואמהות, אם הילד הנקה) מוצרים חדשים. איסור זה תקף למשך 3 ימים (לפי חלק מהרופאים, 7-10 ימים) לאחר החיסון.

מיד לפני החיסוןודא עם הרופא שלך שאין לילדך חום. אל תפחד לסרב לחיסון אם יש לך ספקות לגבי מצבו התקין של הילד או ספקות לגבי החיסון עצמו. גלה אם למשרד החיסונים יש ציוד שיעזור לך אם יש לך תגובה אלרגית.

לאחר החיסון, שבו ליד משרדו של הרופא למשך חצי שעה או שעה.- עלולות להופיע תגובות אלרגיות מיידיות לחיסון. עדיף לא לרחוץ את תינוקך ביום החיסון. אתה צריך לעקוב אחר מצבו של הילד עוד 2-3 שבועות, במיוחד בימים 3, 5 ו-10-11 - אלרגיות מאוחרות עשויות להתפתח במהלך תקופות אלה.

בחירת תרופה לחיסון

הורים רבים שבחרו בעד חיסון מאמינים שחיסונים אירופאים מיובאים טובים יותר מביתיים - יש להם פחות תופעות לוואי. מומלץ להקפיד במיוחד בבחירת חיסון DPT. בגרסה הביתית, הוא כולל בדרך כלל את מה שנקרא רכיב שעלת של תאים שלמים, שלדברי רופאים רבים גורם לרוב התגובות, כגון נפיחות במקום ההזרקה, חום ועוויתות. בחיסונים של רוב המדינות הזרות- הם נקראים תאיים, או נטולי תאים, - מרכיב השעלת מטוהר וגורם לפחות תגובות.

יש אנשים שמאמינים שעדיף לעשות חיסונים נגד מחלות שונות בנפרד - כך העומס על הגוף יהיה קטן יותר. אחרים טוענים שחיסונים משולבים עדיפים ושעדיף זריקה "נפוצה" אחת על פני שתיים נפרדות - מחצית מהמינון הכולל של החומר המשמר הרעיל. התייעץ עם רופא הילדים שלך, הוא יקבע איזה האפשרות תעשהבמיוחד עבור הילד שלך.

לוח החיסונים הלאומי לפי גיל 2016

גיל	שֶׁתֶל
יילודים (ב-24 השעות הראשונות לחייהם)	חיסון ראשון נגד צהבת ויראלית B <1, 3, 4>
יילודים (3-7 ימים)	חיסון נגד שחפת (BCG-m)<2>
ילדים: 1 חודש	חיסון שני נגד צהבת ויראלית B <3>(ילדים מקבוצות סיכון).
2 חודשים	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B <3>(ילדים מקבוצות סיכון).
3 חודשים	חיסון שני נגד צהבת ויראלית B <4>, החיסון הראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו.
4.5 חודשים	חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו<5>.
6 חודשים	חיסון שלישי נגד צהבת ויראלית B, דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו; חיסון ראשון נגד Haemophilus influenzae.
7 חודשים	חיסון שני נגד Haemophilus influenzae.
12 חודשים	החיסון הרביעי נגד צהבת ויראלית B<3>(ילדים בסיכון), חיסון נגד חַצֶבֶת, אדמת, אדמת.
18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו; חיסון נגד המופילוס שפעת<8>; חיסון מחדש נגד זיהום המופילוס שפעת<8>.
20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו.
24 חודשים	חיסון נגד זיהום פנאומוקוק, חיסון נגד אבעבועות רוח.
ילדים בני 3-6	חיסון נגד הפטיטיס A ויראליתואחריו חיסון מחדש לאחר 6 חודשים.
6 שנים	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת.
7 שנים	חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס.
7 שנים	חיסון מחדש ראשון נגד שחפת (BCG).
בני 12-13	חיסון (בנות) נגד וירוס הפפילומה האנושי<7>.
14 שנים	חיסון שלישי נגד דיפטריה, טטנוס, פוליו.
14 שנים	חיסון שני נגד שחפת (BCG).
מבוגרים מעל גיל 18	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מיום החיסון האחרון.
ילדים מגיל שנה עד 17 שנים, מבוגרים מגיל 18 עד 55 שנים, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית<1>.
ילדים מגיל שנה עד 17 שנים, לא חולים, לא מחוסנים, מחוסנים פעם אחת נגד אדמת; בנות מגיל 18 עד 25, לא חולות, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד אדמת.
ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך, תלמידי כיתות א'-י"א, תלמידי מוסדות חינוך מקצועיים גבוהים ותיכוניים; מבוגרים העובדים במקצועות ותפקידים מסוימים (עובדי מוסדות רפואיים וחינוך, תחבורה ושירותים ציבוריים וכו'); מבוגרים מעל גיל 60	חיסון שפעת.
מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 35 שלא חלו, לא חוסנו ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד חצבת; אנשי קשר מהתפרצויות המחלה שלא היו חולים, לא חוסנו ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד חצבת - ללא הגבלת גיל	חיסון נגד חצבת.

תדירות החיסונים

חיסון נגד הפטיטיס B ויראליתמבוצעת בכל הילודים ב-24 השעות הראשונות לחייו של הילד, כולל ילדים שנולדו לאמהות בריאות וילדים מקבוצות סיכון, הכוללות יילודים שנולדו לאמהות שהן נשאיות HBsAg, חולים עם הפטיטיס B ויראלית או כאלה שחלו בנגיף. הפטיטיס B בשליש השלישי להריון, שאין להם תוצאות בדיקה לסמנים של הפטיטיס B, וכן כאלה המסווגים כקבוצות סיכון: מכורים לסמים, במשפחות בהן יש נשא של HBsAg או חולה עם הפטיטיס ויראלית חריפה. B ודלקת כבד נגיפית כרונית (להלן קבוצות סיכון).

חיסון ילודים נגד שחפתמתבצע עם חיסון BCG-M. חיסון מחדש נגד שחפת מתבצע עם חיסון BCG בילדים שליליים טוברקולין שאינם נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis בגיל 7 שנים ובגיל 14 שנים.

חיסון נגד הפטיטיס B ויראליתמתבצע על פי תכנית 0-1-2-12 (מנה ראשונה - ב-24 השעות הראשונות לחיים, מנה שנייה - בגיל חודש, מנה שלישית - בגיל חודשיים, מנה רביעית - בשעה גיל 12 חודשים) לילדים שזה עתה נולדו מקבוצות סיכון.

חיסון נגד הפטיטיס B ויראליתמתבצע על פי תכנית 0-3-6 (מנה אחת - בתחילת החיסון, 2 מנות - 3 חודשים לאחר החיסון הראשון, 3 מנות - 6 חודשים לאחר תחילת החיסון) לילודים ולכל הילדים שאינם שייכים לקבוצות סיכון.

חיסון נגד פוליוניתן עם חיסון פוליו מומת (ITPV) שלוש פעמים לכל הילדים בשנה הראשונה לחייהם. עבור ילדים שחיסונם נגד פוליו IPV מסיבה כלשהי הוגבל לחיסון אחד או שניים, ניתן לבצע חיסון אחר נגד פוליו בחיסון חי מוחלש בתוך התקופות שנקבעו בלוח החיסונים המונעים.

חיסוני מאיץ שני ושלישי מתוכננים נגד דיפטריה וטטנוס(ADS-M - טוקסואיד) מבוצעים במרווח של לפחות 5 שנים מהחיסון המחודש הקודם, כל 10 שנים שלאחר מכן ללא הגבלת גיל.

חיסון שלוש פעמים נגד וירוס הפפילומה האנושימבוצעת לנערות בגילאי 12-13 שנים, במטרה למנוע ולהפחית את הסיכון לפתח מחלות ממאירות אצל בנות, וכן ליישם את התוכנית העירונית למניעת סרטן צוואר הרחם בנשים.

חיסון נגד Haemophilus influenzaeבקרב ילדי מוסדות טיפול בילדים סגורים מתבצעת מגיל 6 חודשים, שלוש פעמים. חיסון של ילדים בני 18 חודשים מתבצע פעם אחת.

חיסון נגד זיהום פנאומוקוקהוא מבוצע פעם אחת, מגיל שנתיים, בילדים מקבוצות סיכון (חולים לעיתים קרובות וסובלים ממחלות כרוניות של מערכת הסימפונות הריאה).

חיסון נגד אבעבועות רוחזה מתבצע פעם אחת עבור ילדים שלא חלו בעבר בזיהום זה.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter

שתף ברשתות חברתיות

בקשר עם

חברים לכיתה

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

היום חיסוניםכבר נכנסו בתקיפות לחיינו כאמצעי יעיל ביותר למניעת מסוכנות מחלות מדבקות, שיש השלכות שליליותבצורה של סיבוכים, או אפילו מוות. במודרני פרקטיקה רפואיתהם מיוצרים או במטרה ליצור חסינות לזיהומים מסוכנים, או לטפל באדם נגוע בשלב מוקדם. בהתאם לכך, כל החיסונים מחולקים בדרך כלל למניעה וטיפולית. ביסודו של דבר, אדם מתמודד עם חיסונים מונעים, הניתנים בילדות, ולאחר מכן מתבצעת חיסון מחדש במידת הצורך. דוגמה לטיפול חיסוניםהוא מתן סרום נגד טטנוס וכו'.

מהם חיסונים מונעים?

חיסונים מונעים הם שיטה לחיסון אדם נגד מחלות זיהומיות מסוימות, שבמהלכן מוכנסים לגוף חלקיקים שונים שיכולים להוביל להתפתחות חסינות יציבה לפתולוגיה. כל החיסונים המונעים כוללים מתן חיסון, שהוא תכשיר אימונוביולוגי.

החיסון הוא חיידק שלם מוחלש - פתוגנים, חלקים מהקליפות או החומר הגנטי של מיקרואורגניזמים פתוגניים, או הרעלים שלהם. רכיבי חיסון אלה גורמים ספציפיים תגובה חיסונית, במהלכו מיוצרים נוגדנים כנגד הגורם הגורם למחלה המדבקת. לאחר מכן, נוגדנים אלו הם המספקים הגנה מפני זיהום.

כיום, כל החיסונים המונעים מסווגים ל:
1. מתוכנן.
2. נערך על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות.

חיסונים שגרתיים ניתנים לילדים ולמבוגרים ב זמן מסוייםובגיל ספציפי, ללא קשר אם זוהה מוקד מגיפה של זיהום באזור נתון או לא. ולפי אינדיקציות אפידמיולוגיות, החיסון ניתן לאנשים הנמצאים באזור בו קיימת סכנה להתפרצות של מחלה זיהומית מסוכנת (למשל, אנתרקס, מגיפה, כולרה וכו').

בין חיסונים שגרתייםיש חיסונים חובה לכולם - הם כלולים בלוח השנה הלאומי (BCG, MMR, DTP, נגד פוליו), ויש קטגוריה של חיסונים הניתנים רק לאנשים בסיכון להידבק בזיהומים בגלל הספציפיות של עבודתם (למשל נגד טיפוס, טולרמיה, ברוצלוזיס, כלבת, מגיפה וכו'). כל החיסונים המתוכננים מעובדים בקפידה, עיתוי מתןם, הגיל והזמן נקבעים. קיימות תוכניות מפותחות למתן תכשירי חיסון, אפשרויות שילוב ורצף החיסונים, הבא לידי ביטוי בתקנות ובהנחיות וכן בלוחות חיסונים.

חיסון מונע לילדים

עבור ילדים, חיסונים מונעים נחוצים כדי להגן על תינוקות פגיעים מפני מחלות זיהומיות מסוכנות שעלולות להיות קטלניות אפילו עם טיפול מודרני. תרופות איכותיות. כל רשימת החיסונים המונעים לילדים פותחה ומאושרת על ידי משרד הבריאות הרוסי, ולאחר מכן, לנוחות השימוש, נערכת בצורה של לוח שנה לאומי.

בנוסף לאלו המצוינים בלוח הארצי, ישנם מספר חיסונים מונעים המומלצים למתן לילדים. ההמלצה לחיסון ניתנת על ידי הרופא המטפל של הילד על סמך ניתוח מצבו הבריאותי של הילד. חלק מהאזורים מציגים גם חיסונים משלהם, שהם הכרחיים מכיוון שהמצב האפידמיולוגי לזיהומים אלו אינו נוח וקיים סיכון להתפרצות.

חיסונים מונעים לילדים - וידאו

החשיבות של חיסונים מונעים

למרות המבנה השונה של הרכיבים האפשריים לחיסון ספציפי, כל חיסון מסוגל ליצור חסינות לזיהום, להפחית את השכיחות והשכיחות של הפתולוגיה, שהיא מטרתו העיקרית. המרכיבים הפעילים של תרופות, בתגובה להחדרה לגופו של כל אדם, גורמים לתגובה מצדו. מערכת החיסון. תגובה זו דומה מכל הבחינות לזו המתפתחת כאשר נדבקים במחלה זיהומית, אך חלשה הרבה יותר. המשמעות של תגובה כה חלשה של מערכת החיסון בתגובה למתן התרופה היא שנוצרים תאים מיוחדים, הנקראים תאי זיכרון, המספקים חסינות נוספת לזיהום.

תאי זיכרון יכולים להישאר בגוף האדם לפרקי זמן משתנים - ממספר חודשים ועד שנים רבות. תאי זיכרון שחיים חודשים ספורים בלבד הם קצרי מועד, אך יש צורך בחיסון כדי ליצור סוג אחר של תאי זיכרון - ארוכים. כל תא כזה נוצר רק בתגובה למיקרואורגניזם פתוגני ספציפי, כלומר, תא שנוצר נגד אדמת לא יוכל לספק חסינות לטטנוס.

היווצרותו של כל תא זיכרון, בין אם הוא ארוך או קצר, דורשת פרק זמן מסוים - ממספר שעות ועד שבוע שלם. כאשר הגורם הסיבתי של מחלה נכנס לגוף האדם בפעם הראשונה, כל ביטויי הזיהום נגרמים בדיוק על ידי פעילותו של חיידק זה. בתקופה זו תאי מערכת החיסון "מתוודעים" לחיידק הפתוגני, ולאחר מכן מופעלים לימפוציטים מסוג B אשר מתחילים לייצר נוגדנים בעלי יכולת להרוג את המיקרואורגניזם הפתוגני. כל חיידק דורש נוגדנים מיוחדים משלו.

התאוששות והקלה בתסמינים של זיהום מתחילים רק מהרגע שבו מתפתחים נוגדנים ומתחיל ההרס מיקרואורגניזם פתוגני. לאחר השמדת החיידק, חלק מהנוגדנים מושמדים, וחלקם הופכים לתאי זיכרון קצרי מועד. לימפוציטים מסוג B שייצרו נוגדנים נכנסים לרקמה והופכים לאותם תאי זיכרון. לאחר מכן, כאשר אותו חיידק פתוגני חודר לגוף, תאי הזיכרון הזמינים נגדו מתגייסים מיד, ומייצרים נוגדנים המשמידים במהירות וביעילות את הגורם המדבק. מכיוון שהפתוגן נהרס במהירות, לא מתפתחת מחלה זיהומית.

אין טעם לחסן נגד זיהומים שגוף האדם יכול להתמודד איתם. אבל אם הזיהום מסוכן, שיעור התמותה של אנשים חולים הוא גבוה מאוד, יש צורך לחסן. חיסונים הם פשוט נשא של האנטיגן של חיידק - פתוגן, שעבורו מייצרים תאי זיכרון. כאשר יש לך זיהום מסוכן, יש שניים תוצאות אפשריות- התאוששות עם היווצרות חסינות, או מוות. החיסון מבטיח את היווצרותה של חסינות זו ללא סיכון תמותה וצורך לסבול זיהום חמור עם תסמינים כואבים ביותר.

זה די טבעי שבתגובה לחיסון, תהליך היווצרות תאי זיכרון במהלך הפעלת מערכת החיסון מלווה במספר תגובות. התגובות השכיחות ביותר הן במקום ההזרקה, וחלקן כלליות (למשל חום למספר ימים, חולשה, חולשה וכו').

רשימת חיסונים מונעים

אז, כיום ברוסיה רשימת החיסונים המונעים כוללת את החיסונים הבאים, הניתנים לילדים ולמבוגרים:

• נגד הפטיטיס B;
• נגד שחפת - רק לילדים;
• ... טטנוס;
• ... Haemophilus influenzae;
• ...פוליומיאליטיס;
• ... אדמת;
• ...חזרת (חזרת);
• ... זיהום מנינגוקוקלי;
• ... טולרמיה;
• ... טטנוס;
• ... מגיפה;
• ... ברוצלוזיס;
• ... אנתרקס;
• ...רבנים;
• ... דלקת מוח בקרציות;
• ... קדחת Q;
• ... קדחת צהובה;
• ... כולרה;
• ... טיפוס;
• ... הפטיטיס A;
• ... שיגלוזיס.

רשימה זו כוללת חיסוני חובה, הניתנים לכל האנשים, ומבוצעים על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. אינדיקציות אפידמיולוגיות יכולות להיות שונות - למשל, חיים או שהייה זמנית במוקד של התפרצות של זיהום מסוכן, נסיעה לאזורים עם מצב לא נוח, או עבודה עם חיידקים מסוכנים - פתוגנים או עם בעלי חיים שהם נשאים של מספר פתולוגיות .

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים (2013, 2012, 2011)

לוח החיסונים המונעים נערך ומאושר בהתאם למשמעות הזיהומים שנגדם מתבצע החיסון וכן זמינות התרופות. ניתן לשנות את לוח השנה אם ישתנו נסיבות כלשהן - למשל, הופעת חיסונים חדשים שיש להם כללי שימוש שונים, או סיכון להתפרצות של זיהום, המצריך חיסון דחוף ודחוף.

ברוסיה אושר לוח חיסונים לילדים ומבוגרים, התקף בכל הארץ. לוח שנה זה לא השתנה השנים האחרונות, אז עבור 2011, 2012 ו-2013 זה אותו דבר. החיסונים הכלולים בלוח השנה הזה מבוצעים לכל האנשים. חיסונים מהלוח הלאומי מוצגים בטבלה:

תַרכִּיב	הגיל בו ניתן החיסון
נגד הפטיטיס B	היום הראשון לאחר הלידה, בגיל חודש, חודשיים, שישה חודשים, שנה, ואז כל 5 עד 7 שנים
נגד שחפת (BCG)	ילדים 3-7 ימים לאחר הלידה, בגיל 7, בגיל 14
נגד דיפתריה, שעלת וטטנוס (DPT)	בגיל 3 חודשים, בגיל 4 - 5 חודשים, בחצי שנה, בגיל שנה וחצי, בגיל 6 - 7, בגיל 14, בגיל 18
נגד Haemophilus influenzae	בגיל 3 חודשים, בגיל 4 - 5 חודשים, בחצי שנה, בגיל שנה וחצי
נגד פוליו	בגיל 3 חודשים, בגיל 4 - 5 חודשים, בחצי שנה, בגיל שנה וחצי, בגיל 20 חודשים, בגיל 14
נגד חצבת, אדמת וחזרת	בגיל שנה, בגיל 6
נגד אדמת	מגיל 11 כל חמש שנים עד גיל 18 לבנים ועד גיל 25 לבנות
נגד חצבת	בגיל 15 - 17, ואז כל חמש שנים עד גיל 35
נגד שפעת	ילדים מגיל 6 חודשים מחוסנים מדי שנה

חיסונים אלו ניתנים לכל הילדים בתוך התקופה שצוינה. אם לא בוצע חיסון, התאריכים נדחים בהתחשב במצבו של הילד, אך תכנית הנהלים נשארת זהה.

לוח שנה אזורי של חיסונים מונעים

לוח שנה אזורי של חיסונים מונעים נמצא בפיתוח ומאושר רשויות מקומיותמשרד הבריאות, בהתחשב בנסיבות הספציפיות ובמצב האפידמיולוגי. לוח החיסונים המונעים האזורי חייב לכלול את כל החיסונים מהארצי ולהוסיף את הדרושים.

תוכנית אישית של חיסונים מונעים לילד פותחה ומשתקפת בתיעוד הרפואי הבא:
1. כרטיס חיסונים מונעים - טופס 063/у.
2. היסטוריית התפתחות הילד - טופס 112/у.
3. תיק רפואי של ילד - טופס 026/у.
4. הוספה לתיעוד רפואי חוץ - טופס 025/u (למתבגרים).

מסמכים אלו מונפקים עבור כל ילד המתגורר באזור, לומד בגן, בית ספר, מכללה או בית ספר.

תכנית החיסונים המונעת נערכת בנפרד למבוגרים. עבודה זו מתבצעת על ידי מומחים - רופאים ממרפאות. חיסונים מונעים למבוגרים מכסים את כל מי שזכאי לחיסון, ללא קשר אם האדם עובד. מבוגרים כלולים בתכנית החיסונים על סמך נתונים על חיסונים שבוצעו ותאריך תפוגה שלהם.

ביצוע חיסונים מונעים

חיסונים מונעים יכולים להתבצע במוסד רפואי ממלכתי (פוליקליניקה), או במרכזי חיסונים מיוחדים, או במרפאות פרטיות המורשות לבצע מניפולציות רפואיות מסוג זה. חיסונים מונעים ניתנים ישירות בחדר החיסונים, שעליו לעמוד בדרישות ובסטנדרטים מסוימים.

במוסדות בהם נותנים חיסון BCG יש צורך בשני חדרי חיסונים. אחד מהם מיועד אך ורק לעבודה עם חיסון BCG, והשני מבצע את כל שאר החיסונים.

בחדר החיסונים חייב להיות:

• מכשירים וחומרים סטריליים;
• מזרקים ומחטים חד פעמיים לזריקות תוך עוריות ותוך שריריות;
• מלקחיים (פינצטה);
• מיכלים בהם נאספים כלים משומשים ופסולת.

כמו כן, על המשרד להחזיק במספר מספיק של שולחנות, שכל אחד מהם מיועד למתן חיסון מסוג אחד בלבד. יש לסמן את הטבלה, להכין עליה מזרקים, מחטים וחומרים סטריליים.

כל חומר סטרילי חייב להילקח עם מלקחיים סטריליים, המאוחסנים במיכלים עם כלורמין או כלורהקסידין. התמיסה משתנה מדי יום, והמלקחיים והמיכלים עצמם עוברים מעוקר מדי יום.

כל המזרקים המשומשים, המחטים, האמפולות, שאריות התרופות, צמר גפן או טמפונים נפטרים למיכל עם תמיסת חיטוי.

ארגון ונוהל חיסון

ארגון החיסונים המונעים והנוהל ליישומם פותחו ונקבעו בהוראות המתודולוגיות MU 3.3.1889-04, אשר אושרו על ידי הרופא הראשי של המדינה התברואתית של הפדרציה הרוסית ב-4 במרץ 2004. כללים אלה עדיין נמצאים בתוקף השפעה היום.

איזה סוג של חיסונים מונעים ניתנים נקבע בלוח השנה הלאומי והאזורי. לביצוע חיסון, כל המוסדות משתמשים רק בתרופות רשומות מייצור מקומי או מיובא, המאושרות לשימוש.

כל החיסונים המונעים מאורגנים ומתבצעים בהתאם לדרישות ולהנחיות הבאות:

• כל חיסון מתבצע רק במוסד מיוחד המוסמך לביצוע חיסונים (חדרי חיסונים במרפאות, גני ילדים, בתי ספר, מכללות, מכללות, מרכזי בריאות, תחנות עזרה ראשונה).
• במידת הצורך, מתגבשים צוותים מיוחדים ומבוצעים נהלים בבית.
• חיסונים מונעים ניתנים אך ורק לפי הוראות רופא או פרמדיק.
• מיד לפני החיסון המתוכנן, מתבררים בקפידה נתונים על מצב הילד או המבוגר, שעל בסיסם ניתן אישור למניפולציה.
• לפני חיסון מתוכנן, ילד או מבוגר נבדק על ידי רופא כדי לקבוע את נוכחותן של התוויות נגד, אלרגיות או תגובות חזקות לתרופות שניתנו בעבר.
• לפני ההזרקה מודדים את הטמפרטורה.
• לפני החיסון המתוכנן, מתבצעות הבדיקות הדרושות.
• החיסון מוזרק רק עם מזרקים ומחטים חד פעמיים.
• חיסונים יכולים להינתן רק על ידי מומחה רפואי הבקיא בטכניקות הזרקה, כמו גם מיומנויות טיפול חירום.
• בחדר החיסונים חייבת להיות ערכת חירום.
• יש לאחסן את כל החיסונים בהתאם לכללים ולתקנות.
• על משרד החיסונים להחזיק את כל המסמכים.
• בשום פנים ואופן אין לבצע חיסון בחדר טיפולים או בחדר הלבשה.
• חדר החיסונים מנוקה פעמיים ביום באמצעות תמיסות חיטוי.

טכניקת חיסונים מונעים

חיסונים מונעים חייבים להתבצע בטכניקה מסוימת. חוקים כללייםוהמתודולוגיה למתן חיסונים מונעים נקבעת על ידי מסמכים רגולטוריים. לכן, רצף הפעולות של עובד רפואי בעת מתן חיסון צריך להתאים לתוכנית הבאה:

1. את האמפולה עם תכשיר החיסון מוציאים מהמקרר ובודקים מראה חיצוני. יש צורך לרשום את שלמות האמפולה, את הסימונים על הבקבוק, כמו גם את איכות הנוזל שבתוכו. תכשירי חיסון לא צריכים להכיל פתיתים, חתיכות, עכירות וכו'.
2. את האמפולות פותחים באמצעות כפפות סטריליות בקור.
3. החיסון ניתן אך ורק עם מזרק ומחט חד פעמיים.
4. אם ניתנים מספר חיסונים בו זמנית, יש צורך להזריק כל תרופה למקומות שונים ולשאוב את החיסון למזרק נפרד.
5. את מקום ההזרקה מנגב עם אלכוהול או חומרי חיטוי אחרים.
6. אתר הזרקה חיסוני BCGאו דגימות Mantoux מטופלות עם אתר.
7. החיסון ניתן למטופל בישיבה או שכיבה.
8. לאחר מתן התרופה, החולה נשאר בהשגחה למשך חצי שעה.

כתב עת לחיסון מונע

על העובד הרפואי לרשום את כל החיסונים המבוצעים ביומן מיוחד. אם תאבד את הכרטיס האישי שלך או תעבור למקום אחר, ניתן לשחזר את כל הנתונים על ידי פנייה מוסד רפואי, היכן בוצע החיסון, שם יכינו תמצית מיומנים כאלה המאוחסנים בארכיון. כמו כן, על סמך הרישומים בכתב העת, נערכות תכניות חיסונים מונעות, שבהן נרשמים שמות האנשים שיתחסנו.

יומן החיסונים המונע הוא טופס סטנדרטי של תיעוד רפואי 064/u, המשקף את הנתונים הבאים:

• שם משפחה, שם פרטי ומשפחתו של המחסן;
• כתובת המטופל;
• שנת לידה;
• מקום לימודים או עבודה;
• שם מוצר החיסון;
• חיסון ראשוני או חיסון מחדש;
• שיטת מתן החיסון (תת עורי, תוך שרירי, פומי וכו').

בנוסף, נרשם מידע על חיסון עבור כל חולה, אשר לוקח בחשבון את הנתונים הבאים:
1. תאריך מתן, סדרת תרופות ומינון.
2. כל התגובות שנצפו לאחר החיסון.
3. כל ביטוי לא טיפוסי או נקודות מפוקפקות.

יומן החיסונים המונע תפור והעמודים ממוספרים. את טופס המגזין מזמינים לרוב מבית דפוס, שמדפיס אותם לפי תבנית שאושרה על ידי משרד הבריאות.

כרטיס חיסון, טופס 063

כרטיס החיסון המונע, טופס 063/u, הינו מסמך רפואי המכיל מידע על כל החיסונים והבדיקות הביולוגיות שבוצעו. לעתים קרובות מסמך זה נקרא פשוט "גיליון חיסונים". במסמך יש לרשום את תאריך החיסון, מספרים וסדרות התרופה.

את כרטיס החיסון ממלאים מומחים רפואיים במרפאה, בתחנת העזרה הראשונה, בבית הספר או גן ילדים. זאת ועוד, בעת ביצוע חיסון בבית ספר או גן ניתן להיעזר בתיעוד אחר, ממנו מועבר מידע על חיסונים לכרטיס החיסונים בטופס 063/u. טופס תעודת חיסון 063/u ניתן להנפיק להורי הילד אם יש צורך לספק מידע על חיסוני הילד לרשויות כלשהן (למשל, מחלקת ויזה, בתי חולים וכו'). עותק אחד מתעודת החיסון נשמר בארכיון המוסד הרפואי למשך 5 שנים.

כרטיס החיסון מודפס וממולא בנפרד לכל ילד.

תְעוּדָה

תעודת החיסונים המונעת נרשמה בפנקס מסמכי המדינה, ובעלת טופס 156/у - 93. כיום תעודת החיסון היא מסמך רפואישנמשך לאורך חייו של אדם. תעודת חיסונים מונעים נחוצה לאנשים הנוסעים לחו"ל, עובדים בתנאים מסוכנים או בתעשיית המזון, כמו גם לספורטאים ולבדיקות רפואיות שגרתיות. כיום ברוסיה אין בסיס חיסונים פדרלי משותף, כך שכמעט בלתי אפשרי לשחזר תעודה שאבדה.

תעודת חיסונים מונעים מונפקת לאדם ב בית יולדות, מרפאה, יחידה רפואית או מרכז בריאות. כל חיסון שבוצע כלול בתעודת החיסון, בה מופיע התאריך, שם המרפאה, חתימת העובד הרפואי שביצע את המניפולציה וחותמת מוסד הבריאות. בתעודת החיסון אסור להכיל כתמים או תיקונים. כל תיקונים או שדות ריקים יגרמו לפסילת האישור. המסמך אינו כולל התוויות נגד או סיבות לחוסר חיסון.

תעודת חיסון נדרשת לקבלה לגן, לבית הספר, לעבודה, לצבא, בעת ביקור רופא ובעת טיפול בבית חולים. את תעודת החיסונים המונעים יש לשמור על ידי הבעלים עד המוות.

סירוב חיסונים מונעים, טופס לדוגמא

כיום, לכל מבוגר, או נציג אפוטרופוס של קטין, יש זכות לסרב לחיסון. הבסיס לכך מסופק על ידי חוק משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 157 F3 מ-17 בספטמבר 1998, סעיף 5. לגבי חיסונים לילדים, הורה יכול לסרב להם על בסיס אותו חוק, רק סעיף 11 הקובע שהילד מחוסן רק בהסכמת נציגיו החוקיים, כלומר הורים, אפוטרופוסים וכו'.

סירוב לחיסונים יש להגיש בכתב לראש תחום טיפול ומניעה, לגיל הרך מתקן לטיפול בילדיםאו בתי ספר. צורה משוערתויתור על חיסון שיכול לשמש כטופס וכתבנית מוצג להלן:

רופא ראשי במרפאה מס'/ או
למנהל בית הספר מס'/ או
לראש גן ילדים מס.
______מחוז, __________ עיר (כפר, כפר)
מתוך __________שם המבקש_____________________

הַצהָרָה
אני, ____________שם מלא, פרטי דרכון______________, מסרב לעשות את כל החיסונים המונעים (או לציין אילו חיסונים ספציפיים אתם מסרבים לעשות) לילד שלי _______שם מלא של הילד, תאריך לידה_________, רשום במרפאה מס' (או מטפל בגן מס', או מס' בית ספר). הבסיס המשפטי הוא החקיקה של הפדרציה הרוסית, כלומר "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ההגנה על בריאות האזרחים" מיום 22 ביולי 1993 מס' 5487-1, סעיפים 32, 33 ו-34 ו"ביום האימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" מיום 17 בספטמבר 1998 מס' 57 - החוק הפדרלי, סעיפים 5 ו-11.
מספר
חתימה עם תמלול

מה כולל היעדר חיסון מונע?

היעדר חיסונים מונעים גורר את ההשלכות הבאות, על פי חוק משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 157 F3 מתאריך 17 בספטמבר 1998, סעיף 5:
1. איסור על אזרחים לנסוע למדינות ששהותם, בהתאם לתקנות הבריאות הבינלאומיות או האמנות הבינלאומיות של הפדרציה הרוסית, מחייבת חיסונים מונעים ספציפיים.
2. סירוב זמני לקבל אזרחים למוסדות חינוך ובריאות במקרה של מחלות זיהומיות נרחבות או איום של מגיפות.
3. סירוב לקבל אזרחים לעבודה או הוצאת אזרחים מהעבודה, שביצועיה קשורים בסיכון גבוה למחלות מחלות מדבקות. רשימת העבודות, שביצועיהן קשורים בסיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות, דורשת חיסונים מונעים חובה, הוקמה על ידי הגוף הפדרלי הפדרלי המורשה על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.

כפי שעולה מהחוק, אסור לאפשר לילד או מבוגר להגיע למוסד לטיפול בילדים, ולא לאפשר לעובד להיכנס למקום העבודה אם אין חיסונים והמצב האפידמיולוגי שלילי. במילים אחרות, כאשר Rospotrebnadzor מכריזה על סכנה של מגיפה כלשהי, או מעבר להסגר, ילדים ומבוגרים לא מחוסנים אינם מורשים להיכנס לקבוצות. בשאר ימות השנה ילדים ומבוגרים יכולים לעבוד, ללמוד וללמוד בגנים ללא הגבלה.

צו על חיסונים מונעים

כיום, בשטח רוסיה, צו מס' 51n מיום 31 בינואר 2011 "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה". בהתאם לצו זה אושר לוח החיסונים הלאומי הנוכחי.

חיסון מונע בגן

לילדים חיסון מונעיכול להתבצע בנפרד או בצורה מאורגנת. באופן מאורגן ניתנים חיסונים לילדים הלומדים בגנים ובבתי ספר, אליהם מגיעים מומחי חיסונים עם תרופות מוכנות. במקרה זה, העובדים הרפואיים של המוסד לטיפול בילדים עורכים תוכניות חיסונים הכוללות את אותם ילדים הזקוקים לכך. כל המידע על המניפולציות המבוצעות בגן נרשם בדף חיסונים מיוחד (טופס 063/י) או בתיעוד רפואי (טופס 026/י - 2000).

חיסונים בגן מתבצעים רק בהסכמת ההורים או נציגים חוקיים אחרים של הילד. אם ברצונך לסרב לחיסונים לילדך, עליך לרשום את סירובך בכתב במשרד המוסד ולהודיע ​​על כך לאחות.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.