רקמת העצם מבצעת משימות רבות בגוף האדם, כולל פונקציות תמיכה והגנה. כתמיכה - העצם משמשת לקיבוע ואחזקה איברים פנימייםורקמות בזמן תנועה ובמנוחה. כהגנה - עצם משמשת בצורה של עצמות גולגולת המגנות על המוח, או צלעות המעורבות בהיווצרות חזהומגן חלל החזה, ואפילו לתהליך התזונה, בעת לעיסת מזון בשיניים, יש צורך בעצמות היוצרות את הלסת העליונה והתחתונה, שבה נמצאות השיניים. בשל העובדה שרקמת העצם יוצרת את השלד, המבטיחה את השלמות המבנית של הגוף, היא בעלת פוטנציאל התחדשות גבוה, המשמש, כולל ברפואת השיניים, לשברים וניוון עצם.

רקמת עצם מתפתחת לעצם מרקמות עובריות - מזנכיים, בעזרת תאים כאלה רקמת עצםאֵיך:

• אוסטאובלסטים (מסנתזים רקמת עצם)
• אוסטאוקלסטים (ממיסים רקמת עצם)
• אוסטאוציטים (לשמור על איזון רקמת העצם)

תאים אלו נוצרים מתאי גזע (לא מובחנים, פלוריפוטנטיים) הממוקמים ליד נימי הדם.

העצם מורכבת מאזורי עצם קומפקטיים (צפופים) חיצוניים, התוחמים שכבה ספוגית פנימית המכילה מח עצם, הממוקם ב-trabeculae העצם (תאים) של השכבה הספוגית של רקמת העצם. מבחוץ, העצם מכוסה בפריוסטאום המכיל כלי דם וקצות עצבים, המזין את העצם ומשתתף בהתחדשות רקמת העצם.

רקמת עצם של הלסתות

כפי שכולם יודעים, שורשי השיניים מקובעים ברקמת העצם. תהליך מכתשיתמלתעות. תהליך המכתשית קיים בלסת העליונה והתחתונה. הגובה והעובי של תהליך המכתשית חשובים לשמירה על השיניים. בדרך כלל, בהיעדר מחלות של רקמת העצם של הלסתות, אשר מובילות דלקת כרוניתחניכיים, כגון דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, גובה הדפנות של תהליך המכתשית הוא כזה שבשקעי המכתשית, שורשי השיניים מכוסים ברקמת עצם עד לגובה צוואר השן. מצב זה מבטיח את עמידות השן בפני עומסי לעיסה ומגן על השן מפני התרופפות.

בנוסף לדלקת בחניכיים, חילוף החומרים של רקמת עצם הלסת מושפע לרעה ממחלות אנדוקריניות, כגון סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס.

מתח כרוני וחוסר שינה מתמיד גורמים לספיגה (ספיגה והתמוססות) של רקמת עצם הלסת. ניוון עצמות הלסת מושפע גם מעקירת שיניים, מה שמוביל לליקויים בשיניים, שימוש לטווח ארוך(יותר מ-3 שנים) תותבות נשלפות.

מטופלים רבים אצל רופא השיניים אומרים:

"דוקטור, השיניים שלי יצאו מהעצם שלי."

למעשה, לא השיניים "החלו לרקוד", אלא אובדן (אטרופיה) של רקמת עצם הלסת של תהליך המכתשית שהתרחש, שהוביל לחשיפת שורשי השיניים. ככל שהגוף מזדקן, לאחר 40 שנה, מינרליזציה של רקמת העצם מתחילה לרדת, מה שמשפיע לרעה גם על עצמות הלסת. עם תחילת גיל המעבר, נשים נמצאות בסיכון לפתח אוסטאופורוזיס מערכתית, שביטוייה בחלל הפה מובילים גם להרס רקמת עצם הלסת. ביודעו זאת, רופאי השיניים עושים כל מאמץ לשמר את רקמת העצם של הלסתות מפני תהליכי ניוון, על מנת לשמר את השיניים שלהם.

בהיעדר שיניים משלך, שימור נפח רקמת העצם הנותר חשוב ביותר להשתלה.

צפיפות עצם

לאחר 35-40 שנים, כל אדם חווה שינויים שליליים במינרליזציה ובצפיפות העצם. בשנת 2000 הוכח קשר ישיר בין ירידה בצפיפות המינרלים של השלד לבין ירידה בגובה דפנות המכתשית של הלסתות בנשים בגיל המעבר. לפיכך, אוסטאופורוזיס מערכתית, לרבות זו המתרחשת לאחר גיל המעבר, מהווה גורם סיכון רציני להתפתחות דלקת חניכיים כללית, המובילה לאובדן שיניים ולאטרופיה של רקמת עצם הלסת. בהתחשב בעובדה שגם עם גורמים נוחים אחרים, לאחר 35-40 שנים כמעט איש בריאכל שנה מאבד מ-0.5% עד 1% מצפיפות המינרלים של העצם, אתה יכול להבין מדוע יש צורך לבדוק ולקחת בחשבון את מצב רקמת עצם הלסת.

צפיפות העצם של הלסתות משתנה. בלסת העליונה, היחס הנורמלי בין שכבת העצם הקומפקטית לשכבה הספוגית הוא בערך 1 עד 3, וב לסת תחתונהבערך 1 עד 1. מבנה זה של רקמת עצם בלסת העליונה והתחתונה קובע אפשרויות וטכנולוגיות שונות להשתלת עצם הדרושה להשתלת שיניים.

הגדלת רקמת עצם

מטופלים מתעניינים לעתים קרובות ב: "באילו מקרים נדרש הגדלת רקמת עצם במהלך השתלת שיניים? כיצד מתבצעת השתלת עצם במהלך ההשתלה?"

צמיחת רקמת העצם להשתלה תלויה באופן שבו רקמת העצם משתרשת בחניכיים.

כדי לבנות את העצם של תהליך המכתשית של הלסתות, הגורמים הבאים חשובים:

• הסרה קפדנית של מקורות זיהום מחלל הפה לפני השלב הניתוחי, כולל הסרת רובד ואבנית, טיפול בעששת שיניים, הסרת שורשי שיניים חשוכי מרפא עם ציסטות וגרנולומות, הדרכה במיומנויות היגיינת פה יעילות.
• נורמליזציה ובקרה חילוף חומרים של מינרליםחומרים המעודדים מינרליזציה של רקמת העצם. ריפוי או יצירת הפוגה יציבה מחלות הורמונליות, כגון סוכרת, פעילות יתר של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פרתירואידיזם, תיקון מצבים הורמונליים במהלך גיל המעבר אצל נשים.
• אם הגדלת רקמת העצם מתבצעת כדי לשמר את השיניים הניידות שלך, אז לפני כן ניתוח משחזר, יש לכבות את השיניים ולהסיר אותן זמנית מהנשיכה. אם רקמת עצם נבנית לצורך השתלת שיניים לאחר מכן או בו-זמנית, בחירת השתל חשובה:

1. שתל אוטומטי (אותו חולה עובר ניתוח)
2. איזוגרט (חד-זיגוטי, תאום זהה)
3. אלוגרפט (אדם אחר)
4. xenograft (חיה)
5. שילוב של השתלים (אוטוגרפט + אלוגרפט)

• עקבו בקפידה אחר המלצות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח.
• כדי לשמר רקמת עצם חדשה שנוצרה באזורים חסרי שיניים בלסת, יש צורך לבצע תותבות שיניים רציונליות הנתמכות על ידי שתלים מותקנים.

השתלת עצם: סוגים ושיטות

השתלת עצם, מה זה? באילו מקרים מתבצעת השתלת עצם במהלך השתלת שיניים?

השתלת עצם של עצמות הלסת מתבצעת במקרים הבאים:

1. ליריות ונגעים אונקולוגיים של עצמות הלסת.
2. לאחר שברים ופציעות מורכבות משולבות של עצמות הלסת.
3. לשמר את השיניים שלך ולהתקין שתלים דנטליים בעצמות הלסת.

ניתוחים נפחיים מורכבים במקרים 1 ו-2 מבוצעים במחלקות לכירורגית פה ולסת, במאמר זה נדון בסוגים ובשיטות של השתלת עצם להתקנת שתלים דנטליים ושימור השיניים, המבוצעות במסגרות חוץ של מרפאות שיניים.

אז בואו נחלק בערך השתלת עצם, המבוצעת עבור:

1. שמירת שיניים משלך
   ו
2. התקנת שתלים דנטליים.

השתלת עצם להצלת שיניים

שיטות כאלה משמשות בפריודונטולוגיה כירורגית. סוג זה של טיפול נועד לשקם רקמת עצם סביב שורשי השיניים שלך. ניתוחים פלסטיים והשתלת עצם תלויים במידת ניוון החניכיים סביב השיניים. פעולות כאלה שונות במהותן מאלו הדורשות השתלת עצם של הלסתות כדי לבנות עצם להשתלה.

ישנם את הסוגים הבאים של השתלת עצם להצלת שיניים:

• ניתוח דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם ללא קרום.
• ניתוח דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם בממברנה או, במילים אחרות, חידוש רקמות מודרך. NTR.

פעולות דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם ללא שימוש בממברנות בוצעו בעיקר עד 1983. לאחר יעילותם המוכחת של ממברנות, שעצרו את החדירה והנדידה האפיקית של אפיתל החניכיים לעומק הפגם בעצם, ובכך תרמו לשיקום רקמת העצם סביב שורשי השיניים, משתמשים כיום מנתחי חניכיים בחידוש רקמות מכוון.

חידוש רקמות מודרך

מהות הטכניקה ( פרוטוקול קליניחידוש רקמות מכוון בפריודונטולוגיה):

לאחר הטיית דש החניכיים, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. ניקוי סופי של שורש השן מרובד ואבן עם ריפוד (גירוד) של הפגם בעצם
2. שינוי ביולוגי של משטח השורש החשוף על ידי טיפול בשורש בתמיסה של 30% חומצת לימון (PH=1) או 37% חומצה זרחתית (PH=3)
3. הכנסת תחליף עצם לפגם בעצם
4. סגירה של פגם בעצם עם קרום נספג
5. החזרה ותפירה של דש החניכיים.

יעילות הטכניקה היא 65-70%, אשר מובטחת להאריך את חיי השיניים שלך לאחר ניתוח מסוג זה.

חידוש רקמות מודרך ברפואת שיניים, וידאו

השתלת עצם להתקנת שתלים

בהתחשב בכך שרוב אובדן העצם מתרחש בצידי אזורים אחורייםהלסת העליונה והתחתונה, לאחר מכן כדי לשחזר את רקמת העצם של הלסת העליונה, נעשה שימוש בפעולה הנקראת הרמת סינוס, עליה נדון בסעיף הבא, וכדי לבנות עצם בלסת התחתונה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. השתלת גושי עצם שנלקחו מהמטופל עצמו מאזור הסנטר או מענף הלסת התחתונה
2. השתלה מחדש של גושי עצם המורכבים מרקמת עצם משומרת מאנשים או בעלי חיים אחרים.
3. התקנה של מכשיר הסחת-דחיסה תוך-אורלי (בדומה למכשיר איליזארוב) כדי לעורר אוסטאוגנזה של הסחת דעת.
4. אם גובה הרכס הצר של תהליך המכתשית מאפשר התקנת שתל, אך אין מספיק מקום ברוחב, אזי משתמשים בפיצול הרכס של תהליך המכתשית עם התקנה בו-זמנית של שתלים ללא השתלת עצם, עם תוספת של טריקלציום פוספט וחומר מילוי עצם קסנוגני כגון "Bio-Oss".

לשיטות השתלת עצם הלסת, המבוצעות לשימור שיניים טבעיות ולהתקנת שתלים, יש פרוטוקול כירורגי ברור וכל החומרים הפעילים בעצם הדרושים להשגת תוצאות מוצלחות.

השתלת עצם להשתלה, וידאו

הרמת סינוס

הרמת סינוס היא הליך כירורגי שיניים בלסת העליונה, אשר בסופו של דבר מגדיל את נפח רקמת העצם של הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי (במילים אחרות, הסינוס המקסילרי) עד למצב בו ניתן להחדיר שתלים דנטליים לדופן זה .

תהליך המכתשית של הלסת העליונה, שהיא גם הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי, לאחר אובדן שיני הלעיסה העליונות, יורד בנפח די מהר, במיוחד עם בלאי ממושך תותבת נשלפת, ולא מהצד של תהליך המכתשית של חלל הפה, אלא מהצד של הסינוס המקסילרי עצמו. זה מוביל לפנאומטיזציה של הסינוסים המקסילריים ובהתאם לירידה בגובה התהליך המכתשי.

גובה תחתית מינימלי קיר עצםהסינוס המקסילרי, הכרחי בעת התקנת שתלים, הוא 10 מ"מ. אם אין גובה כזה, אז אתה צריך לבצע הרמת סינוס. אם הגובה המינימלי שנותר לאחר ניוון של הדופן התחתון של הסינוס המקסילרי, רקמת העצם הוא 3-4 מ"מ, ניתן לבצע במקביל הרמת סינוס עם התקנת שתלים על לסת עליונה. הרמת סינוס נמשכת בין שעה ל-5 שעות, תלוי במורכבות ובצורך בהשתלה בו זמנית במהלך הרמת סינוס.

עלות השתלת עצם להשתלת שיניים במוסקבה תלויה במספר נקודות:

1. איזה סוג של הגדלת עצם צריך להתקנת שתל?
2. צריכה של חומרים ותרופות נחוצות
3. מצב ראשוני של הלסתות

במוסקבה, המחיר המפתח עבור הגדלת עצם עבור השתלת שיניים מתחיל מ 20 - 30 אלף רובל.

לא פעם, אם יש רצון או צורך להתקין שתל דנטלי, המטופל מתמודד עם בעיית חוסר ברקמת עצם, כאשר עצם הלסת מתחילה להתנוון ואין בסיס חזק לשתל. במקרים כאלה, השתלת עצם באה לעזרה ברפואת השיניים.

השתלת עצם ברפואת שיניים- זוהי הצמיחה של רקמה באתר התקנת השתל.

ההליך הכרחי לתפקוד תקין שן מלאכותית , מאחר שכאשר הרקמה מתרוקנת היא פוגעת בקצות העצבים ובכלי הדם בלסת, ובמקרה זה לא יהיה בסיס מספק להתכווצות אחידה של השתל, הדבר חשוב מבחינה אסתטית.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציה כללית להליך- חוסר רקמת עצם משלו.

אינדיקציות עשויות לכלול גם:

1. הַשׁרָשָׁה.
2. דלקת עצם.
3. טְרַאוּמָה.
4. חיזוק טוחנות.

ישנן גם כמה התוויות נגד לניתוחים פלסטיים, המשותפות לרוב ההתערבויות הכירורגיות:

1. מחלות חיסוניות.
2. הפרעת קרישת דם.
3. אלרגיה או אי סבילות להרדמה.

ניתוח בלסת העליונה מתבצע בסמיכות לסינוס המקסילרי. סינוסים מקסילריים- אלו הם חללים משני צידי האף שבתוכם יש כלי דם, קצות עצבים ובלוטות ריריות. הדלקת שלהם מובילה לסינוסיטיס.

חָשׁוּב!אם יש לך נזלת, יש לדחות השתלת עצם של הלסת עד להחלמה מלאה.

סוגי השתלת עצם להשתלת שיניים

ישנם מספר סוגים של השתלת עצם. לכל אחד מהם יתרונות משלו, חסרונות ואינדיקציות ליישום.

כיצד מתפצל הרכס המכתשי?

שיטה זו משמשת להגדלת רוחב רכס המכתשית- החלק בלסת המכיל שיניים. כלומר, במצבים בהם הבד שלכם לא מספיק בהשוואה לרוחב שאר השורה.

פעולות כאלה הן אוניברסליות, שכן הן מבוצעות הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה, ובנוסף, אין להן התוויות נגד ספציפיות.

שליטה מפוצלת- הטכניקה הנפוצה ביותר לפיצול תהליך המכתשית, בה ניתן לבנות בו זמנית רקמת עצם ולהתקין.

במהלך ניתוח כזה, המנתח משתמש בחותך כרסום כדי לפצל את החניכיים, ולאחר מכן משתמש במקדחה לסימון חורים לשתלים. לתוך החורים מוברגים מפזרים שמידותיהם מווסתות את רוחב החור עבור השתלים.

יתרונות השיטה:

1. עלות נמוכה, מכיוון שמשתמשים בחומרים זולים במהלך המבצע.
2. הודות לתוצאות של ניתוחים פלסטיים המבוצעים בצורה זו, נוצרת עצם חדשה במהירות וביעילות.
3. התקנת שתלים אפשרית מיד או לאחר פרק זמן קצר, דבר שאינו אופייני לשיטות אחרות.

השתלת בלוק עצם

שיטה זו משמשת לביצוע ניתוחים פלסטיים להגדלת הרוחב והגובה של תהליך המכתשית.עלייה בגובה מסומנת במקרים בהם מחסור ברקמת עצם מתבטא בשקע חניכיים עמוק מדי.

הטכניקה כוללת שימוש ברקמה של המטופל עצמו, הנלקחת מאזורים אחרים של החניכיים.

התייחסות.היתרון העיקרי של השיטה הוא השימוש בבלוק עצם אוטוגני (העצם של המטופל), שכן החומר של האדם עצמו, בניגוד לחומר זר, נוטה הרבה פחות להידחות על ידי הגוף.

החסרונות הם:

1. הניתוח מתבצע לא בשלב אחד, אלא בשני שלבים: איסוף החומר מהמטופל, ורק לאחר מכן השתלתו.
2. יש לעבור לפחות חודשיים לפני התקנת השתל.
3. תקופת שיקום ארוכה: יצירת עצם נמשכת מספר חודשים.

התחדשות עצם מודרכת

שיטה זו מתאימה גם להגדלת הרוחב והגובה של תהליך המכתשית.אם המחסור ברקמת עצם קטן, אז במקביל לניתוח הפלסטי מותקן שתל במטופל.

במהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר ממקור מן החי (המבוסס על עצם בקר), וכן בקרום מחסום המקבע את החומר המושתל.

חיסרון רציני של ניתוח כזה- סיכון גבוה לדחיית קרום על ידי הגוף.

הרמת סינוס

הפעולה מתבצעת רק בלסת העליונה וכוללת הרמת תחתית הסינוס המקסילרי. זה מתבצע בדרכים פתוחות וסגורות.

הרמת סינוס סגורההמנתח מבצע את ההליך דרך חור קטן בחניכיים מבלי לחתוך אותו לחלוטין, ובמקביל מתקין את השתל. מצוין אם למטופל יש חוסר קל של הרקמה שלו.

במקרים בהם העצם התקלקלה בצורה חמורה, מתבצעת הרמת סינוס פתוחה., שבו חותכים את החניכיים כדי לקבל גישה לסינוס המקסילרי.

חסרונות של השתלת עצם בשיטת הרמת סינוסקשורים לנזק אפשרי לסינוס המקסילרי, שעלול להוביל למחלות של האוזן, האף והגרון.

הכנה להשתלת עצם

ההכנה לניתוח מורכבת מסילוק כל הנגעים האפשריים בחלל הפה, ומתבצע ניקוי מקצועי. יש לרפא עששת, ולהחליף סתימות ישנות בחדשות. מסירים שיניים שלא ניתן לטפל בהן.

כאשר מתכוננים להרמת סינוס, חשוב לרפא לחלוטין את הנזלת., אם למטופל יש את זה. בנוסף, כדאי לוותר על סיגריות אם החולה מעשן (ראה פירוט בפסקה "תקופת שיקום").

התקדמות הניתוח

השתלת עצם תלויה בשיטה שנבחרה. כעת נבחן אותם ביתר פירוט.

פיצול של תהליך המכתשית- הדרך הפשוטה ביותר. במהלך הניתוח חותכים את החניכיים, מרחיבים את החור ומתקינים לתוכו שתלים. לאחר מכן ממלאים את החלל בבד (טבעי או סינתטי), מכוסים בקרום מגן ותופרים את המסטיק.

ניתוח השתלת בלוק עצם הוא קצת יותר מסובך ומורכב משני חלקים. בשלב הראשון אוספים רקמות מהמטופל.זה נלקח, למשל, מהלסת העליונה. יתר על כן, התהליך דומה לשיטת הפיצול של תהליך המכתשית:את הרקמה הנלקחת מניחים באזור הרצוי, מכסים בקרום מחסום, ותופרים את החניכיים. השתל מותקן רק לאחר חצי שנה עד שנה.

שלבי השתלת עצם: חידוש עצם מודרך

התחדשות עצם מודרכת מתבצעת עם חוסר קל של רקמה מקומית.הרופא פותח את החניכיים, חומר המבוסס על עצם בקר מוחדר לאזור הרצוי, ואז מכוסה המסטיק בממברנה למטרה. התחדשות עצםותפור אותו. ניתן להתקין שתלים במקביל, כמו בפיצול תהליך המכתשית.

הרמת סינוס מתבצעת בחלק העליון של החניכיים.ניתוח פתוח או סגור נקבע. הסגור מחזיק מעמד זמן רב יותר, היות והמנתח צריך כמעט בעיוורון, לאחר חיתוך החניכיים, להתקרב לסינוס המקסילרי, להרים אותו ולמלא אותו בחומר אוסטאוגני (רקמת עצם), ולאחר מכן להתקין את השתל. אבל העלות של ניתוח כזה נמוכה משמעותית מניתוח פתוח.

ניתוח פתוח הוא הרבה יותר מהיר ופחות טראומטי עבור המטופל.להליך כולו יש אותו סדר ביצוע כמו בסוג הסגור, אך גלוי למנתח מתחילתו ועד סופו. במקרה זה, רקמת עצם נלקחת הן מקומיות והן זרות, ממקור בעל חיים או סינטטי. במקרה זה, התקנה סימולטנית של שתל אינה נכללת.

חָשׁוּב!שיטת הניתוח נבחרת על ידי הרופא ואינה תלויה ברצונות המטופל. ההמלצות מפותחות על בסיס מקרה לגופו. מקרה קליניבנפרד.

תקופת שיקום

תקופת השיקום לאחר ניתוח פלסטי קשורה בהגבלות מסוימות.

במשך פרק זמן שנדון עם הרופא שלך, עליך להימנע:

• ללכת לבית המרחץ ולסאונה;
• ספורט בעל השפעה רבה;
• נסיעה במטוס;
• צְלִילָה.

בנוסף, בימים הראשונים לאחר הניתוח אין להשתמש בקשית בעת שתיית נוזלים. רצוי להעדיף מזון חצי נוזלי. חשוב להימנע מחימום יתר או היפותרמיה.מומלץ להשתדל לא להתעטש או להשתעל, שכן הדבר עלול לגרום לנשירה של השתל.

כמה הגבלות חלות על מעשנים.בעת עישון, הניקוטין מצר את הנימים בפה, מה שמפחית את זרימת הדם והחמצן למקום הניתוח. לכן, רקמת העצם או השתל אינם משתרשים.

כדי למנוע את זה, מעשנים צריכים לוותר על סיגריות 2-3 שבועות לפני הניתוח, ולאחר מכן במשך מספר חודשים לאחר מכן.

השלכות אפשריות

בדרך כלל ההשלכות של הניתוח הן קלות וקצרות טווח. עליך לפנות מיד לרופא רק במקרים הבאים:

1. דימום במקום הניתוח נמשך יותר משעה ואינו מפסיק לאורך כל היום.
2. כאבים ונפיחות של החניכיים אינם חולפים תוך 2-3 ימים.כך גם כאשר הכאב מתגבר או הנפיחות מקשה על הנשימה והבליעה.
3. חוסר תחושה בלסת אינו חולף במשך מספר שעות.המשמעות היא שקצות העצבים נפגעו במהלך הניתוח.

תוצאות חמורות אחרות עלולות להתרחש- הופעת פצעים, דלקות וספירות. רקמת העצם עשויה גם להידחות או להתרוקן, מה שמצריך ניתוח נוסף.

ראוי לציין בנפרד השלכות אפשריותבמהלך הרמת סינוס.שיטת השתלת עצם זו גורמת לעיתים נזק לסינוס, וגורם נזלת כרונית. השתל עלול גם ליפול לתוכו סינוס מקסילריאו לגרום לדלקת. בכל המקרים הללו יש לפנות מיד לרופא.

סיכום

באופן כללי, ביקורות המטופלים על השתלת עצם הן חיוביות. מודגשת הטבעיות מראה חיצוניחניכיים, נוחות לעיסה. כדי לא להיתקל השלכות שליליות, חשוב להתכונן היטב לניתוח ולמלא אחר המלצות הרופא במהלך תקופת השיקום.

למרות שהשתלת עצם היא הליך דנטלי סטנדרטי, היא די כואבת ויקרה, ולכן עדיף להתקין שתלים מיד לאחר איבוד שיניים.

עבור ישר אל:

אוסטאופלסטיקה או השתלת עצם להשתלת שיניים - כִּירוּרגִיָהשמתבצע כאשר יש חוסר עצם בלסת העליונה או התחתונה.

עובי העצם במקום בו מתבצעת השתלת שיניים חשוב. אם יש חוסר, השתל מונח עמוק יותר, כך הסיכון לפגיעה בכלי דם ומבני עצבים עולה. השתלת עצם במהלך ההשתלה היא הדרך המובטחת היחידה לשחזר אנומליה רגילה. זהו פתרון למי שלא רוצה השתלה "לראווה", אבל רוצה לחייך בלי מבוכה.

הגדלת נפח העצם מתבצעת במספר דרכים. הבחירה בהתערבות כירורגית היא של רופא השיניים ומנתח הלסת, אשר לוקחים בחשבון באופן מקיף את כל הגורמים בבת אחת ומסתפקים באופציה אחת.

סוגי השתלת עצם

• פיצול של תהליך המכתשית. (אנחנו לא)
• השתלת שתל אוטומטי (נלקחה מהסנטר, מהחך הקשה או מלסתות). (אנחנו לא)
• הרמת סינוס (מתבצע כאשר קיים איום של נזק לסינוס המקסילרי עם שתל באורך תקין, או במקרה של מחסור בעצם)
• ממברנות מחסום
• טכניקת התחדשות מודרכת.

העיתוי של השתלת השתל בכל טכניקה תלוי בנוסף בהיקף הניתוח הפלסטי. בממוצע, יש להמתין 3-6 חודשים לפני השתלת שורשים מלאכותיים.

מתי זה מתבצע?

חידוש חוסר עצם ברפואת שיניים מתבצע כאשר התנאים מאפשרים התקנת שתל דק בלבד, אשר מחמיר את הביומכניקה של הלעיסה.

בשל שורה של גורמים, הגדלת עצם לפני השתלה היא תקן הזהב של טיפול בחו"ל. ברוסיה, הפעולות מתבצעות בתדירות נמוכה יותר מהנדרש על פי הכללים. המטופל הרוסי אינו מחליט לעבור שיקום עקב פחדים שהצטברו מאז ילדותו מאז ימי רפואת השיניים הסובייטית. לכן, התקנת שתלים קצרים ללא אחריות, שיניים תותבות וגשרים בעיצומה. וחוסר עובי או גובה של תהליך המכתשית הוא די שכיח.

סיבות לניתוח פלסטי:

• המטופל עברה שן לפני זמן רב, עקב כך הספיקה העצם להתמוסס או להתדלדל. במצב זה, העצם והחניכיים הופכים כמו מסרק צר.
• מחסור אנטומי מולד של רקמת עצם להתקנת שתלים המידה הנכונה. בטבילה ברקמת העצם, נדרשים מינימום של 2-3 מ"מ של שוליים משני הצדדים על מנת שהשורש המלאכותי יחזיק.
• חוסר עצם אפשרי לא רק ברוחב, אלא גם בגובה. אז קיים סיכון לטבילה מוגזמת של השתל ברקמה או קיבוע לא מספיק.
• תהליכים דלקתיים בפה המשפיעים על רקמת העצם מובילים לדילול הדרגתי של העצם והחניכיים.

אם תתעלמו מהבעיה ותתקינו שתל ללא השתלת עצם, הוא ייחשף בהדרגה, יהיה נתון לעומס זוויתי בזמן הלעיסה ותתרחש דחייה ספונטנית. בנוסף, לאחר דחייה ב-100% מהמקרים מתרחשת ניוון עצם מואץ, ונצפה אובדן גדול עוד יותר של רקמת העצם עקב תופעות ניווניות בה. כדי להתמודד עם המצב, יהיה צורך לבצע השתלת עצם נפחית. זה מגדיל את הסיכון לסיבוכים ואת עלות הטיפול.

תכונות הכנה לניתוח

שלב ההכנה לניתוח מתחיל עם סקר מקיףסבלני. הניתוח מבוצע בהרדמה (מקומי או כללי). שׁוּרָה מחקר מעבדהלקבוע הגבלות על השתלת עצם או הקלה בכאב.

מתחם האבחון הסטנדרטי לפני ניתוחים כירורגיים בחולים עם מוגבלות כולל:

• בדיקת דם קלינית;
• ניתוח שתן קליני;
• פרמטרים ביוכימיים של דם (קרישה);
• התייעצות עם רופא שיניים-מטפל;
• התייעצות עם רופא מרדים.

במהלך הייעוץ הראשוני מחליטה מועצת הרופאים על הצורך בבדיקה. לרוב מורכבות הפעולה היא מינימלית ואינה מצריכה בדיקה כה מקיפה.

ההכנה חשובה למטופלים בוגרים, שלעיתים אינם מודעים לליווי מחלות כרוניותדורש תיקון לפני הניתוח. במידה והבדיקה לא מעלה סיבות לסירוב לניתוח, נקבע מועד להשתלת עצם. שבוע לפני הניתוח המטופל מטפל באינטנסיביות בחלל הפה - מנקה היטב את השיניים ושוטף עם כלורהקסידין או חומר חיטוי אחר. אם יש רובד דנטלי, נקבע ניקוי מונע.

שעה לפני הניתוח אין לאכול. בעת ניצוח הרדמה כללית, 4-5 שעות לפני שהם מפסיקים לשתות.

התקדמות הניתוח

רצף הפעולות המדויק של מנתח השיניים תלוי בסוג ההליך הניתוחי. התוכנית הממוצעת היא כדלקמן:

• גישה לאזור המנותח של המסטיק של הלסת העליונה או התחתונה (תהליך מכתשית).
• הכנת המיטה להתקנת השתלה.
• קיבוע חומר עצם או ממריץ צמיחת עצם - טבילה ברקמה או הנחת קרום מחסום מיוחד מבודד (בהתאם לסוג השתלת העצם).
• התקנת ממברנות מחסום חיזוק (לא חובה בכל מקום).
• תפירה על בדים רכים.

לאחר מכן השתל משתלב ומתרחשת היווצרות רקמת העצם שלו - זה נמשך שישה חודשים. זמני הריפוי תלויים בשתלים בהם נעשה שימוש, בכמות השתלת העצם ובסוג הניתוח.

סוגי השתלים

1. שתל אוטומטי הוא רקמת העצם שלך שנלקחת מאזורים בגוף. (אנחנו לא)
2. אלוגרפט היא רקמת עצם אנושית שנלקחה מגוויות. (אנחנו לא)
3. Xenograft - בסיס עצם, נטול חלבון, תכשירי טריקלציום פוספט, רקמה ממקור בעלי חיים, ממריצים להתחדשות;
4. רקמת עצם מלאכותית. (אנחנו לא)

אנו משתמשים רק בטכנולוגיות BMP ללא השתלת בלוקי עצם של חולה, ללא בלוקים תורם. רק הליך טהור לגירוי BMP של צמיחת רקמת העצם שלך עם חיזוק גייסטליך או ציטופלסט.

לכל האפשרויות יש יתרונות וחסרונות. השימוש בהם במרפאות תלוי בתקציב רופא השיניים. חָשׁוּב:

• השתלה אוטומטית היא טראומטית עבור חולים;
• השתלה - אי אפשר לבדוק את ההיסטוריה של מקור החומר עבור HIV ורכיבים ויראליים אחרים;
• השתלת קסנו - נותן את התוצאות הטובות ביותר בהתאם ליצרן. שתל המושתל ברקמה ספוגית מלאה בכלי דם וחומרים פעילים ביולוגית משתרש טוב יותר והופך לעצם שלך. עם הזמן, הוא נעלם ומוחלף על ידי העצם של המטופל.
• בלוקים מלאכותיים וחומרים סינתטיים נדחים לעתים קרובות.

תקופת שיקום

המטופל צריך לדעת על סיבוכים אפשרייםולהיות מסוגלים להבחין בין נורמלי לפתולוגיה. לאחר הניתוח במרפאתנו תקבלו:

1. ליידע על אפשרויות למצב לאחר הניתוח;
2. חבילה עם תרופות ומשככי כאבים;
3. חוברת על תקופה זו והמלצות.

עקבות קטנות של דם ברוק תקינות בשעות הראשונות לאחר ניתוח פלסטי. הרוק הופך לוורוד חיוור למשך 5-6 ימים נוספים, אך בהדרגה הופך שקוף. זמן הדימום גדל עם פעילות גופנית, כיפוף, אם לפני הניתוח המטופל נטל תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה (לדוגמה, אספירין).

• שלושת הימים הראשונים - אוכל רך, עדין, מרוסק.
• לא מומלץ לשתות משקאות דרך קשית.
• כדי לעצור את הדימום, החזק אותו בפה מים קרים, מרחו קרח מהערכה על האזור המנותח או לחצו קצרות באצבע נקייה.
• בלילה הראש מורם למניעת נפיחות בפנים, עדיף לא לישון בצד הניתוח.
• בימים הראשונים ללחימה תסמונת כאב- משככי כאבים שנקבעו על ידי רופא לפחות אחת ל-6 שעות. אנחנו ניתן לך תרופה איתנו.
• כדי להקל על נפיחות (ביטוי מקסימלי לאחר 1-2 ימים) - תרופות שנקבעו על ידי רופא, שקית קרח עטופה במגבת. לאחר 3 ימים, הנפיחות אמורה לרדת, אחרת פנה מיד למרפאה.
• כדי למנוע זיהום, השתמש באנטיביוטיקה ובאמבטיות כלורהקסידין דרך הפה. אל תשטוף את הפה באופן פעיל.

לפקח כל הזמן על ניקיון אזור ההפעלה:

• בעשרת הימים הראשונים לא מנקים את האזורים המופעלים. נקו את השיניים עם מברשת שיניים רכה.
• מומלץ להשתמש בצמר גפן כדי להסיר שאריות מזון מאזור התפר ולנקות אותו מעת לעת. טמפונים נרטבים עם Chlorhexedine.
• כדי להאיץ את הריפוי, מורחים על התפרים משחת שיניים מיוחדת, אותה רושמים ונותנים לך על ידי הרופא במרפאה.

אסור להשתמש תרופות עממיות, למעט אלו שאושרו על ידי הרופא.

עליך להתקשר לקו התמיכה שלנו 24 שעות ביממה לכל שאלה או מצב שאינו מופיע בהוראות שלאחר הניתוח.

ביקורות מטופלים

תמרה ולדימירובנה

יצרתי קשר עם ולדימיר איגורביץ' סטריגין בנוגע להתקנת גשרים מאז 2016. הרופא עובד במקצועיות רבה, עם התאמות מינימליות. לרוב מספיקה התאמה אחת והגשרים החדשים מרגישים בחלל הפה כמעט כמו שיניים טבעיות, ללא אי נוחות או אי נוחות! אני מאוד מרוצה מאיכות העבודה של ולדימיר איגורביץ'!

השלכות שאינן סיבוכים:

• היווצרות של המטומות וחבורות.
• יובש וסדקים בזוויות השפתיים והופעת פריחות הרפטיות, במיוחד אם יש נטייה.
• הופעת כאב גרון וחום. אם החום מתקדם ואינו שוכך תוך 3 ימים, יש לפנות מיד לרופא.
• תחושות כואבותבאוזניים, בצוואר, בראש, באזורים חלל פה. ההקרנה מהאזור המנותח חולפת מעצמה.
• הגברת תגובת השיניים לשינויים בטמפרטורת המזון. זה חולף 3-4 שבועות לאחר הניתוח.
• מַרגִישׁ ניידות מוגברתשיניים 5-6 ימים לאחר המניפולציה.
• חוסר תחושה של הלסתות והעור, הנמשך לאחר פגה ההרדמה.

כדי למנוע סיבוכים של ניתוח פלסטי, הריפוי צריך להיות במעקב של המנתח. נדרשים שני ביקורים בהפרש של שבוע. המטופל מחויב למלא אחר המלצת רופא ולהימנע מפינוק עצמי.

האם ניתן לבצע השתלת עצם במקביל להשתלה?

כן, זה אפשרי וזה חוסך זמן טיפול. ניתוח פלסטי סימולטני עם קיבוע שתל מבוצע לחסרים קלים בעצמות. מטופלים דורשים לעתים קרובות יישום מיידי, מכיוון שהם לא רוצים לדאוג בקשר לזה שוב. התערבות כירורגית.

על המטופל להסכים לפרוטוקול טיפול כזה אם יתאפשר ליישם במהלך הניתוח. זה ידרוש עלויות נוספות.

ההחלטה לשלב שתי מניפולציות מתקבלת אך ורק על ידי הרופא ישירות במהלך הניתוח, תוך הערכת הסיכונים וההשלכות.

בברכה, לוין D.V., רופא ראשי

השתלת שיניים היא תהליך רב שלבי. לפני קבלת שן מלאכותית חדשה, על המטופל לעבור מספר פרוצדורות ביניים, ולרוב השתלת עצם נכללת ברשימתם.

השאלה מהי השתלת עצם בזמן השתלת שיניים נשאלת על ידי מטופלים רבים. השתלת עצם היא הליך כירורגי מיוחד שקודם להתקנת שתל ומטרתו להחזיר את נפח העצם שאבד. במילים אחרות, השתלת עצם היא הרחבת רקמת עצם הלסת לרוחב ולגובה המספיקים להתקנת שתל.

השתלת עצם ברפואת שיניים

הצורך בניתוח אוסטאופלסטיקה ברפואת שיניים - גידול רקמות עצם נוסף - מוכתב על ידי הטכנולוגיה של השתלת שיניים עצמה. כדי ששתל ישתרש היטב, יהיה מעוגן היטב בעצם ויעמוד בעומסים יומיומיים, הוא זקוק ל"בסיס" חזק. לכן, השתלת עצם מתבצעת כאשר העצם של האדם עצמו דקה או שבירה מדי ואינה יכולה לתמוך בחלק השורשי של השתל.

לרוב, חולים שאיבדו שן לפני יותר משנה חווים ניוון רקמות העצם. עצם שאינה חווה את העומס הרגיל נהיית דקה יותר עם הזמן, מתמוססת ברוחב ובגובה, ואינה מתאימה להשתלה. אבל זה קורה גם שנפח עצם לא מספיק נגרם על ידי מאפיינים פיזיולוגייםמבנה הלסת - במקרה זה, המטופל מסומן גם להשתלת עצם של תהליך המכתשית.

לפיכך, הגדלת עצם מטרתה העיקרית להכין את המטופל להמשך ההשתלה ולמזעור סיבוכים לאחריה.

אינדיקציות והתוויות נגד להגדלת עצם הלסת

להשתלת עצם של הלסת, קיים חוסר ברקמה מקומית במהלך ההשתלה. אם אתה צריך השתלת עצם או לא, אתה יכול לקבוע בעצמך. לחץ את האצבע שלך לאזור שבו השן חסרה. אם אתה מרגיש משהו כמו בולען, אז אתה צריך השתלת עצם מכתשית כדי לשחזר את עצם הלסת שלך. עם זאת, אל לנו לשכוח שכמו כל פעולה כירורגית, לאוסטאופלסטיקה ברפואת שיניים יש אתגרים משלה. אלו כוללים:

• מחלות חיסוניות;
• הפרעת קרישת דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• חסינות להרדמה או אלרגיה אליו.

אם למטופל יש מחלות של איברי אף אוזן גרון (לדוגמה, סינוסיטיס או אפילו נזלת פשוטה), יש לדחות את סוג זה של השתלת עצם, כגון הרמת סינוס, עד להחלמה מלאה.

סוגי הגדלת רקמת עצם

בבחירת טכניקת הגדלת רקמת עצם, רופאי השיניים מונחים על ידי מספר פרמטרים: גובה ורוחב העצם, המבנה שלה, נוכחותם של אזורים מוחלשים, כמו גם מיקומם של העצם. כלי דםו עצב הלסת התחתונה. ישנן מספר דרכים לבנות רקמת עצם.

השתלה אוטוגני

נחשב לאחד היעילים ביותר השתלה אוטוגני. במקרה זה, החומר התורם הוא הרקמה של המטופל עצמו, אשר משתרש היטב. למרות זאת הסוג הזהההשתלה היא הטראומטית ביותר, שכן היא כרוכה בהתערבות כירורגית בשני מקומות בו זמנית - במקום איסוף ההשתלה ובמקום ההשתלה.

השתלה אלוגנית וקסנוגנית

בְּ השתלה אלוגנית וקסנוגניתאין צורך בניתוח נוסף - במקרה זה, החומר להשתלה מתקבל מתורמים (אדם או בעל חיים). שתלים כאלה עוברים סטריליזציה וטיפול לפני ההשתלה לצורך תאימות ביולוגית טובה יותר.

השתלה אלופלסטית

זה גם אפשרי השתלה אלופלסטית- הגדלת רקמת עצם באמצעות חומרים סינתטיים. זוהי השיטה העיקרית והנפוצה ביותר כיום. בהתאם לשיטת הייצור, חומרים כאלה מתמוססים עם הזמן או נשארים כמסגרת שעליה נבנית רקמת עצם חדשה.

בתהליך השתלת בלוק עצם, חותך המנתח את החניכיים, מפזר את רקמת העצם, מניח את השתל במקום הרצוי ומאבטח אותו באמצעות ברגים מיניאטוריים. המפרקים מלאים בשבבי עצם, והמבנה כולו מכוסה בקרום מיוחד - סרט אלסטי דק במיוחד. הוא מבודד את חומר העצם, מקבע אותו ומונע חדירת חיידקים.

החיסרון הגדול של טכניקה זו הוא שיקום ארוך טווח: לוקח מספר חודשים עד שהשתל מתרפא ועצם חדשה נוצרת.

מהן ממברנות מחסום ולמה הן מיועדות?

ממברנות מחסום, המשמשות להגנה על רקמות במהלך ההשתלה, יכולות לשמש גם כחומרים עצמאיים להשתלת עצם.

השימוש בממברנות מומלץ למטופלים שעברו עקירת שיניים. אם השיקום נותר למקרה, ערוגת השורשים תתמלא במהירות בתאי חניכיים, שלא יאפשרו לעצם להתחדש במלואה ויובילו לניוון שלה. מריחת ממברנה היא דרך מצוינת לשמר את נפח העצם ולהימנע מהשתלה נוספת.

קרום המחסום מורכב מקולגן, חומר ניטרלי שאינו גורם לדלקת או דחייה, חלק פנימימטופל בחומר הממריץ אוסטאוגנזה - יצירת תאי עצם. הממברנה מותקנת בניתוח. אם נעשה שימוש קרום בלתי נספג, ואז לאחר זמן מה תידרש פעולה נוספת כדי להסיר אותו. ממברנות נספגותלפתור בעצמם ואינם דורשים התערבות נוספת.

כיצד מתבצע ניתוח השתלת עצם?

כמו כל התערבות כירורגית, השתלת עצם דורשת דיוק ודיוק מהמנתח, וציות מהמטופל לכל המלצות הרופא. ההכנה לניתוח הגדלת עצם הלסת מורכבת מהשלבים הבאים:

1. 1. תברואה של חלל הפה והסרת כל מוקדי הדלקת להעלמת סיבוכים לאחר הניתוח.
2. 2. צריכה מוקדמת של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות, שנועדו להקל עוד יותר על תקופת השיקום.
3. 3. במידת הצורך בחירת טיפול תחליפי ניקוטין למעשנים, שכן העישון אסור מספר ימים לאחר הניתוח.

כאשר כל הליכי ההכנה הושלמו והמטופל מוכן, ניתן להתחיל בניתוח. בואו נסתכל מקרוב על איך מתבצעת השתלת עצם:

1. 1. אזור הלסת בו תתבצע ההתערבות מורדם. ככלל, הרדמה אינה מתבצעת במהלך ניתוח השתלת עצם - הרדמה מקומית מספיקה למדי על מנת להבטיח את המטופל מתחושות לא נעימות.
2. 2. המנתח מבצע חתך בחניכיים ובפריוסטאום, וחושף את אזור העצם הדורש הגדלה.
3. 3. בעזרת מכשיר מיוחד, הרופא מפצל את העצם, מניח חומר עצם לתוך החלל שנוצר ומאבטח אותו באמצעות ברגים מיניאטוריים.
4. 4. אזור הניתוח מכוסה בקרום מחסום, המגן על חומר העצם מפני תזוזה ומגן על אזור הניתוח מפני חדירת חיידקים.
5. 5. המסטיק נתפר. בדרך כלל, מנתחים משתמשים בחומרים סופגים את עצמם, ולכן אין צורך בהסרת תפרים נוספת.

שלבים של השתלת עצם בלסת התחתונה

• הנחת שתלים לאחר מכן

תכונות של השתלת עצם של הלסת העליונה

הרמת סינוס היא שיטה נפוצה להשתלת עצם של הלסת העליונה, הכוללת הנחת חומר עצם בסינוס המקסילרי של המטופל. במהלך הניתוח, הרופא מזיז בזהירות את תחתית הסינוס ומחדיר שתל לחלל שנוצר, אשר לאחר ההשתלה יוצר "בסיס" אמין לשתל.

3 טכניקות להגדלת עצם הלסת העליונה:

הטכניקה הפתוחה משמשת כאשר יש צורך לבנות נפח גדול של עצם, וכרוכה בחומר רציני למדי כִּירוּרגִיָה: המנתח חותך את החניכיים וחותך חור גדול בעצם לצורך מניפולציה נוספת. פעולה זו דורשת תקופת ריפוי ארוכה, והתקנת שתל דנטלי מתעכבת במספר חודשים.

אם עובי העצם מספיק, אז אתה יכול להסתדר. מדובר בהליך הרבה פחות טראומטי שמתבצע דרך חור קטן שנועד להכיל השתלת שיניים. השתל עצמו מושתל מיד לאחר השתלת עצם ללסת העליונה, מה שכמובן נוח מאוד למטופל.

– זוהי הטכנולוגיה המתקדמת ביותר של השתלת עצם של תהליך המכתשית של הלסת העליונה, המאפשרת ליצור באופן מיידי "בסיס" ולהתקין שתל גם על העצם הדקה ביותר. כמו בהרמת סינוס סגורה, כל המניפולציות מתבצעות דרך פתח להתקנת שורש מלאכותי: לסינוס המקסילרי מוחדר בלון מיוחד, שמתמלא בנוזל ומתרחב מפריד בזהירות בין הרקמה הרכה לעצם. לאחר מכן מכניסים את העצם לתוך החלל ומותקן שתל.

תכונות של השתלת עצם בלסת התחתונה

יש צורך בהשתלת עצם של הלסת התחתונה כאשר נפח העצם שלך אינו מספיק כדי לאבטח את השתל בצורה מאובטחת. זה קורה כאשר העצם הרבה זמןנשאר ללא עומס לאחר אובדן שיניים, וזה עשוי להיות גם תוצאה של המאפיינים מבנה אנטומיהלסתות של המטופל. במקרה זה, הרופא יציע הגדלת עצם בלסת התחתונה כמוכח ו דרך אמינהלהכין אותו להשתלה.

השתלת עצם של הלסת התחתונה היא פעולה כירורגית שבמהלכה הרופא "משלים" את נפח הרקמה הנדרש באמצעות חומרים מלאכותיים (השתלה אלופלסטית), חומרים מתורמים - בני אדם או בעלי חיים (השתלה אלוגנית וקסנוגנית) או עצם הנלקחת מהמטופל עצמו. (השתלה אוטוגנית) ). ברוב המקרים יש צורך בהשתלת עצם של הלסת התחתונה בזמן ההשתלה כדי לקבל תוצאה אמינה וארוכת טווח – שיניים שישרתו את המטופל לאורך שנים רבות.

השתלה עם השתלת עצם

התקנת שתל מיד לאחר עקירת שן היא אופציה אידיאלית עבור הרופא והמטופל, אך מקרים כאלה הם נדירים ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר, המטופל מגיע למרפאה זמן מה לאחר איבוד שן, כאשר רקמת העצם ללא עומס כבר הפכה דקה יותר והפכה לא מתאימה להתקנת שתל. לכן, ברוב המקרים, המטופל מצפה להשתלה עם השתלת עצם. אלו שני הליכים שונים, שבמקרים מסוימים יכולים להתבצע בו זמנית, אך לעתים קרובות יותר הם מתרחשים בזה אחר זה לאחר פרק זמן מסוים.

יש צורך בהשתלת עצם במהלך ההשתלה כדי להכין "בסיס" אמין להתקנת שן מלאכותית. על מנת ששורש הטיטניום יחזיק בחוזקה בלסת עליו להיות לפחות 8 מ"מ גובה ועובי 5.5 מ"מ, ובמידה והמטופל אובחן עם ניוון עצם, סביר להניח שהוא יקבל הגדלת עצם הלסת לצורך השתלת שיניים . מדובר בניתוח כירורגי של ממש, וכמובן, המטופלים מודאגים מהשאלה: תוך כמה זמן ניתן להכניס שתל לאחר השתלת עצם?

הכל תלוי במצב עצמות הלסת ובשיטת ההארכה שנבחרה. כך למשל, השתלה לאחר השתלת עצם בשיטת הרמת סינוס סגור יכולה להתבצע באופן מיידי, אך השתלה אוטוגנית תדרוש מספר חודשי ריפוי. בכל מקרה, הרופא בהחלט יספר לך על כל הניואנסים של השתלת עצם במהלך השתלת שיניים.

האם יש חלופות להשתלת עצם הלסת?

התקנת שתלים בצורות ואורכים לא סטנדרטיים

ישנם סוגים רבים של שתלים, הנפוצים ביותר הם שתלים בצורת שורש. רופאי שיניים אוהבים אותם בגלל ההידוק האמין שלהם, שיעור ההישרדות הטוב והתוצאות הצפויות. עם זאת, התקנת שתלים בצורת שורש דורשת נפח גדול של רקמת עצם ולכן כמעט תמיד קודמת לה השתלת עצם.

כדי להימנע מניתוח הגדלת עצם עם זמני ריפוי ארוכים, ניתן, למשל, להיעזר בהשתלה בזאלית, טכניקה שבה מותקנים שתלים בשכבות עצם עמוקות וצפופות יותר. פעולה זו מאפשרת להסתדר ללא ניתוח פלסטי ולהעמיס באופן מיידי את השתל, אך יש לה מספר מגבלות. למשל, השתלה בזאלית אפשרית רק אם חסרות למטופל שלוש שיניים או יותר ברצף - לא ניתן יהיה להציב כתר אחד בצורה זו.

חלק מיצרני השתלים מציעים מערכות המיועדות להתקנה בתוך עצם דקה ללא ניתוח נוסף. ככלל, שתלים כאלה קצרים ודקים יותר מאלה הקלאסיים, התקנתם פחות טראומטית ואינה מצריכה מניפולציות מקדימות לבניית עצם. עם זאת, לשתלים כאלה יש שטח קטן בהרבה של מגע עם רקמות, מה שכמובן משפיע על יציבותם ועמידותם.

חלבון מורפוגני של עצם

גוף האדם יכול ליצור רקמת עצם בעצמו. בתנאים טבעיים, זה מתרחש במהלך גדילה או במהלך שברים, כאשר תיקון רקמות מופעל ומווסת על ידי המערכות ההורמונליות של הגוף.

הקדמה מקומית חלבון מורפוגני של עצםמחקה תהליך הדומה לשיקום עצם לאחר פציעה. יש גירוי טבעי של מנגנוני התחדשות, ותאי עצם נמשכים, כביכול, למקומות שצריכים לבנות רקמת עצם לצורך השתלה.

לפיכך, במקרים מסוימים אין צורך בניתוח אוסטאופלאסטי באמצעות חומר עצם: הגוף עצמו יוצר את העצם במקום הנכון.

דעת מומחה

במרכז ד"ר לוין לרפואת שיניים פרטית משתמשים בחלבונים מורפוגנטיים לבניית רקמת עצם - מולקולות חלבון שיכולות למשוך תאי עצם למקומות שבהם הם חסרים. זה קורה מאוד פשוט. תרופה מיוחדת מוזרקת לאזור השן החסרה. הוא מחקה קומפלקס של אותות האופייניים לאלה שנשלחים על ידי תאים במהלך שבר עצם. מולקולות מגנט חלבון מושכות את התאים הדרושים להתחדשות העצם. במקרה זה, אין שימוש ברקמות סינתטיות או תורם; התהליך כולו מבוסס על גירוי טבעי מנגנוני הגנהגוּף. עם הזמן, התרופה המוזרקת לעצם נספגת, והצמיחה הפעילה של תאים חדשים נעצרת.

לוין D.V., רופא ראשי של המרכז לרפואת שיניים פרטית

"דוקטור לוין"

יתרונות וחסרונות של השתלת עצם

היתרון העיקרי של השתלת עצם הוא היכולת לשחזר לחלוטין את נפח רקמת העצם גם עם ניוון חמור. הגדלת עצם מבטיחה קיבוע אמין נוסף של השורש המלאכותי וחבישת השתלים ללא בעיות לאורך זמן.

החסרונות של השתלת עצם כוללים את הדברים הבאים:

1. 1. כאבים (כמו לאחר כל ניתוח). כאשר מרפאים ללא סיבוכים, הם מוקלים בקלות עם משככי כאבים ונעלמים תוך 2-3 ימים.
2. 2. שיקום ארוך טווח. חלק משיטות השתלת העצם דורשות ריפוי והתחדשות ארוכי טווח של הלסת המנותחת. לפעמים הפער בין אוסטאופלסטיקה לבין ההשתלה עצמה יכול להיות מספר חודשים.
3. 3. הסיכון לסיבוכים, הכוללים תהליכים דלקתיים וסבירות לדחיית גוש עצם. עם זאת, אם הניתוח בוצע ביעילות והמטופל פעל לפי כל המלצות הרופא, אזי הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

מחירי השתלת עצם במוסקבה

ניתוח הגדלת עצם דורש מהמנתח מיומנות ודיוק מופלג. מחיר השתלת עצם תלוי בכישורי המנתח, בחומרים שנבחרו להשתלה וכן בנפח שירותים נוספיםכלול בחבילת המרפאה. לעתים קרובות מאוד המחיר של השתלת עצם ברפואת שיניים מופקע, מכיוון שלרופאים אין את רמת המקצועיות הראויה ומבצעים את הפעולה הרבה יותר זמן ממה שהיא דורשת. אין זה מפתיע שהמחירים עבור השתלת עצם להשתלות שיניים מרתיע את המטופלים.

שאלות חשובות על השתלת עצם בהשתלות

האם זה כואב להשתלת עצם?

כאב במהלך ואחרי פעולת השתלת עצם תלוי קודם כל בסוגו: למשל, הרמת סינוס סגורה תהיה הרבה פחות כואבת מהשתלה אוטוגנית. אבל osteoplasty בכל מקרה מבוצע מתחת הרדמה מקומיתאו הרדמה. במהלך תקופת השיקום, הרופא רושם משככי כאבים. אם השיקום מתרחש ללא סיבוכים, אזי הצורך בהקלה על הכאב נעלם לאחר מספר ימים.

איך ההחלמה לאחר השתלת עצם?

שיקום ראשוני לאחר השתלת עצם בהשתלות כולל, בנוסף לשיכוך הכאב, נטילת אנטיהיסטמינים ואנטיביוטיקה וכן הליכי חיטוי מקומיים באמצעות תרופות חיטוי. בימים הראשונים לאחר הניתוח יש להימנע מחימום יתר והיפותרמיה, מומלץ לישון על כריות גבוהות ולאכול מזון חצי נוזלי. אתה לא יכול לעשן, לשתות משקאות דרך קשית, או לבקר בבית המרחץ או בסאונה. כדאי להימנע מנסיעות אוויריות. קרא עוד על הגבלות.

השתלת עצם ברפואת שיניים

השתלת עצם, או אוסטאופלסטיה, משמשת ברפואת שיניים כדי להגדיל את נפח רקמת העצם ולאחר מכן לבצע השתלה. בעבר בוצעו פעולות לבניית רקמת עצם לאחר פציעות בלסת. כיום, הליך זה הפך פופולרי גם ברפואת השיניים, שם הוא משמש לשימור שיניים. באמצעות השתלת עצם, רופאי השיניים משחזרים את רכס המכתשי, שבו נמצאים מקטעים של שורת שיניים.

תהליכים אטרופיים, בהם מסת העצם יורדת, מתרחשים עקב סיבות שונות. אלה כוללים פציעות בלסת וחוסר זהירות שן עקרהעם פציעה, ודלקת ברקמת העצם. קורה גם שכאשר לאדם אין שיניים, אין פונקציית לעיסה, וכתוצאה מכך רקמת העצם נספגת. כתוצאה מכל הסיבות לעיל, הלסת מעוותת, קו המתאר של הפנים משתנה, והדיבור נפגע.

אינדיקציות והתוויות נגד

רקמת העצם מוגברת במקרים הבאים:

1. יש צורך לשחזר את הקלת העצם לאחר פציעה בלסת;
2. יש צורך לחסל פגמים בעצמות הנובעות מתהליכים דלקתיים;
3. יש צורך לשחזר את הלסת העליונה לצורך השתלה.

בדרך כלל, החלקים הקדמיים של הלסת העליונה והתחתונה זקוקים להגדלת רקמת העצם.

לא ניתן להגדיל את רקמת העצם במקרים הבאים:

• כאשר מתרחש תהליך דלקתי חריף או מחלה כרונית מחמירה;
• בְּ- מחלות חריפותלוֹעַ הָאַף.

עם זאת, התוויות נגד להגדלת רקמת העצם הן זמניות. לאחר טיפול הכרחיהגדלת רקמת עצם מותרת.

תהליך צמיחת רקמת העצם מתבצע תוך התחשבות בעקרונות חשובים:

1. יש צורך לבצע הרדמה מקומית באיכות גבוהה;
2. הגישה לאתר הפעולה חייבת להיות חופשית;
3. אתה צריך לבחור בקפידה את חומר העצם. זה בא מ מקומות שוניםנעשה שימוש בלסתות או חומרים מלאכותיים; אם יש אינדיקציות, ניתן להגדיל מעט את רקמת העצם במהלך ההשתלה.

עצמות נבנות באמצעות חומרים משלנו וחומרים סינטטיים כאחד. חומרים סינתטיים זמינים בצורת אבקה. למרות זאת האופציה הטובה ביותרהושג על ידי שימוש בחומר שלנו. המקור שלו הוא אתר התורם של הלסת, בדרך כלל הסנטר.

לפעמים חומר תורם נלקח מאנשים אחרים, ואז הוא מעובד ומעוקר בקפידה כדי להבטיח הישרדות טובה יותר. לפעמים המקור יכול להיות גדול בקר. חומר זה גם מעובד בקפידה כך שהוא משתרש לאחר מכן בהצלחה.

הצלחת פעולת השתלת עצם תלויה במי המעורב ובמידת הקפדה על ההמלצות הדרושות.

ביום הראשון לאחר הניתוח, ניתן להבחין בדימום קל. אתה לא צריך לפחד מזה, זה נורמלי. לאחר הניתוח יש להשתמש בזהירות רבה באזור המנותח. מזון לא ניתן ללעיסה; הוא חייב להיות נוזלי וקריר ויש לקחת אותו דרך קשית. בצע היגיינת פה בזהירות. עדיף לישון בשכיבה על הגב או על הצד המנוגד לאזור בו בוצעה הניתוח. נפיחות של האזור המנותח עלולה להתרחש, אבל זה נורמלי. עדיף למעשנים לוותר על סיגריות למשך שבוע לפחות. במשך זמן מה לאחר הניתוח, אתה צריך למנוע היפותרמיה והתחממות יתר של הגוף. יש צורך להגביל זמנית פעילות גופנית מאומצת ולהימנע משתיית אלכוהול.

לצד היתרונות של השתלת עצם, ישנם כמה חסרונות. זֶה:

• תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת כמעט שישה חודשים;
• קורס טיפול עולה סכום כסף משמעותי.

למרות זאת, השיטה הזאתהוא אמין למדי, התוצאות מושגות לאורך זמן, הודות לכך בעיות שינייםנפתרים בהצלחה.

המשך לקרוא

אולי גם תאהב

28 בפברואר 2019

31 ביולי 2018

12 באפריל, 2018