אנטומיה של הראש והצוואר (מועמד למדעי הרפואה K.F. Sibileva)

בעבודה מעשית, קוסמטיקאית-עיסוי זקוקה לידע תכונות אנטומיותראש וצוואר.

הגולגולת מורכבת מעצמות בודדות המחוברות באופן קבוע באמצעות תפרים, למעט הלסת התחתונה, היוצרת מפרק נע עם בסיס הגולגולת באמצעות מפרקים. ישנם שני חלקים בגולגולת: המוח והפנים. החלק המוחי של הגולגולת הוא חלל המכיל את המוח; בחלק הפנים של הגולגולת ישנם חללים לאיברי החישה (ריח, ראייה), וכן מחלקות ראשוניותמכשירי עיכול ונשימה.

החלק המוחי של הגולגולת כולל עצמות טמפורליות ופריאטליות מזווגות, לא מזווגות - עצמות עורפי, ספנואידיות, חזיתיות ואתמואידיות.

חלק המוח של הגולגולת מחולק לקמרון (גג) ולבסיס הגולגולת.

חלק הפנים של הגולגולת כולל עצמות מזווגות - הלסת העליונה, קונכית האף התחתונה, עצמות פלטין, זיגומטיות, אף ודמעות ועצמות לא מזווגות - ה-vomer, הלסת התחתונה ועצמות ה-hyoid.

הכיסויים הרכים של הראש תחומים שוניםבעלי מבנה שכבה לא שווה. העור של החלק המוחי של הגולגולת עבה, מכוסה שיער, ובזכות מחיצות רקמת חיבור הפועלות אנכית, הוא מתמזג היטב עם רקמת השומן התת עורית הבסיסית והשריר העל-גולגולתי.

באזור חלק הפנים של הגולגולת, העור דק יותר ומחובר באופן רופף לרקמת השומן התת עורית, למעט אזור הסנטר, בו העור מתאחה היטב עם שכבת השרירים הסיבית הבסיסית.

שרירי הראש(איור 54) מחולקים לשתי קבוצות: לעיסה וחיקוי.

כל שרירי הלעיסה מתחילים מעצמות חלק המוח של הגולגולת ומחוברים ללסת התחתונה.

שריר הלעיסה עצמו מורכב משכבות שטחיות ועמוקות, המתחילות מהקצה התחתון של העצם הזיגומטית והקשת הזיגומטית ומוצמדות באזור הזווית והראמוס החיצוני של הלסת התחתונה.

השריר הטמפורלי, שמקורו הרחב, תופס את כל הפוסה הטמפורלית של הגולגולת, צרורות השרירים מכוונים כלפי מטה, מתכנסים בצורת מניפה ויוצרים גיד חזק המתאים מתחת לעצם הזיגומטית ומחובר לתהליך העטרה של הלסת התחתונה.

השריר הפטריגואיד הצדדי (חיצוני) מתחיל מהמשטח התחתון של הכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד ומתהליך הפטריגואיד, ובתנועה אחורה ולרוחב, מחובר לצוואר התהליך המפרקי של הלסת התחתונה, הבורסה והדיסק. של מפרק הלסת התחתונה.

השריר הפטריגואיד המדיאלי (הפנימי) מקורו בפוסה הפטריגואידית של תהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד, מופנה כלפי מטה ולרוחב ומחובר למשטח המדיאלי של זווית הלסת התחתונה.

בעת התכווצות, שרירי הלעיסה מזיזים את הלסת התחתונה, ומבצעים את פעולת הלעיסה. למעשה, שרירי הלעיסה, הטמפורליים והפנימיים, כשהפה פתוח, מושכים את הלסת התחתונה למעלה, סוגרים את הפה. עם התכווצות בו זמנית של שני השרירים החיצוניים הפטריגואידים, הלסת התחתונה נעה קדימה. התנועה ההפוכה מיוצרת על ידי הסיבים האחוריים של שריר הטמפורליס. התכווצות חד צדדית של השריר הפטריגואיד הפנימי מזיזה את הלסת התחתונה לרוחב ובכיוון ההפוך.

שרירי הפנים (איור 55) מיוצגים על ידי צרורות שרירים דקים וקטנים המקובצים סביב פתחים טבעיים: הפה, האף, פיסורה פלפברלית ואוזן. החל מהעצמות, צרורות שרירים שזורים בעור או בקרום הרירי, שבגללם התכווצותם מזיזה את העור עם היווצרות של קפלים שונים, המעניקים לפנים הבעה מסוימת. בנוסף לתפקידו העיקרי, השרירים לוקחים חלק בפעולת הלעיסה, הדיבור וכו'.

שרירי הפנים ניתנים לשילוב טופוגרפי למספר קבוצות: שרירי קמרון הגולגולת, שרירי היקף העין, היקף שרירי הפה, היקף שרירי האף, שרירי היקף האוזן.

השריר הפריקניאלי מכסה כמעט את כל קמרון הגולגולת בצלחת דקה ומורכב מחלק גיד נרחב, המייצג את האפונורוזיס הגולגולתי (מתיחת גיד), וחלק שרירי, שבו מבחינים בין שתי בטן שרירים נפרדות: קדמית ואחורית.

הבטן הקדמית, או החזיתית, הנקראת גם שריר הפרונטאליס, מתחילה מעור הגבות ונרקמת לתוך האפונורוזיס מלפנים. הבטן האחורית, או העורפית, (שריר העורף) מתחילה מקו הגופנית העליונה והיא שזורה לתוך האפונורוזיס מאחור, מושכת אותה אחורה במהלך התכווצות.

המאפיין האנטומי של האפונורוזיס הגולגולתי הוא הקשר הרופף שלו עם הפריוסטאום של עצמות הגולגולת וההתמזגות החזקה שלו עם הקרקפת, וכתוצאה מכך הוא יכול לנוע יחד עם האפונורוזיס כאשר השרירים המחוברים אליו מתכווצים.

שרירי היקף העין. פיסורה פלפברלית מוקפת בשריר orbicularis oculi, שבו נבדלים שלושה חלקים: היקפי - החלק האורביטלי, פנימי - החלק של אזור העפעף וחלק קטן חלק הדמעות. החזק והרחב ביותר הוא החלק המסלולי. הוא ממוקם בקצה הגרמי של המסלול ומקורו בזווית המדיאלית של העין מרכס הדמע הקדמי, מקיף את המסלול בטבעת ומחובר לחלק האף של העצם הקדמית. חלק מאזור העפעפיים ממוקם ישירות מתחת לעור העפעפיים ומתחיל מהרצועה המדיאלית של העפעפיים ומסתיים ברצועת הגידים הצידית, העוברת מהקנתוס הצידי עד לקצה המסלול. מהחלק השרירי של אזור העפעף מובחן חלק דמע קטן עצמאי שמקורו בדופן שק הדמע וברכס הדמע האחורי. על ידי הרחבת שק הדמע, הוא משפיע על ספיגת הדמעות. צרורות שרירים של חלק מאזור העפעפיים סוגרים את העפעפיים, מצמידים אותם לגלגל העין. עם התכווצות חזקה של החלק האורביטלי, העין פוזלת. הסיבים העליונים של חלק זה, עם התכווצות מבודדת, מסיטים את עור המצח כלפי מטה, ומבטלים קפלים רוחביים.

שרירי היקף העין כוללים גם את שריר הגלי ואת שריר הפרוצ'רוס. השריר הגלי מקורו ברכס האף וברכסי הגבות ונצמד לעור הגבות, משתלב בשריר הפרונטאליס. בעת כיווץ השריר מקרב את הגבות וגורם להיווצרות קמטים אנכיים במרווח שבין הגבות מעל גשר האף.

השריר הגאה מתחיל מהדופן הגרמית של האף ומהאפונירוזיס של שריר האף עצמו ומתחבר לעור של אזור הרכס, מוריד אותו במהלך התכווצותו ליצירת קפלים רוחביים על גשר האף.

היקף שרירי הפה. מיוצג על ידי הקבוצה הגדולה ביותר של שרירי הפנים.

שריר orbicularis oris שוכן בעובי השפתיים מסביב פיסורה בפהומורכב מהיקפי ו חלקים פנימיים. סיבי השריר של השפתיים העליונות והתחתונות כאחד מכוונים מזוויות הפה לקו האמצע, שם הם משתלבים עם הסיבים של הצד הנגדי. התכווצות החלק ההיקפי של השריר מובילה לכך שהשפתיים נעות קדימה; עם התכווצות החלק הפנימי, הממוקם ישירות מתחת לגבול האדום של השפתיים, השפתיים מתחברות בחוזקה ומתפתלות פנימה. כיווץ של כל שריר ה-orbicularis oris, הפועל כסוגר, סוגר את פיסורה הפה.

השרירים המרחיבים את פתח הפה שזורים בשריר האורביקולריס אוריס. ניתן לחלק אותם לשרירים שמעלים את השפה העליונה ואת זוויות הפה כלפי מעלה, ושרירים מורידים את השפה התחתונה ואת זוויות הפה כלפי מטה.

שריר השפתיים ה-levator, בעל בסיס רחב, מתחיל מקצה המסלול התחתון של הלסת העליונה ומסתיים בעור של קפל האף. צרור מתפצל מהשריר ומתחבר לכנף האף. צרור שרירים זה בולט כשיר עצמאי המרים את השפה העליונה ואת כנף האף. השריר הקטן הזיגומטי מתחיל מהמשטח החיצוני של הקשת הזיגומטית והוא ארוג בעור הקפל הנזוליאלי. כל שלושת השרירים מכוונים כלפי מטה ויוצרים לוח שרירים מרובע (שריר שפה עליונה quadratus), שהתכווצותו מעלה את השפה העליונה, מעמיקה את הקפל הנאסולביאלי ומעלה את כנף האף. שריר הזיגומאטיקוס הגדול עובר מהעצם הזיגומטית לזווית הפה, משתלב בצרורות עמוקים יותר עם שריר ה-orbicularis oris. השריר מושך את זווית הפה כלפי מעלה ומעמיק באופן משמעותי את הקפל האף. שריר ה-Levator anguli oris (שריר כלבי) מתחיל בצלחת שרירים מרובעת באזור הפוסה הכלבית ומסתיים בזווית הפה. מושך את זווית הפה כלפי מעלה. שריר הצחוק - צרור רוחבי קטן - מקורו בפשיה המכסה את שריר הלעיסה ובלוטת הפרוטיד, והוא שזור בעור זווית הפה. מושך את זוויות הפה החוצה, מותח את הפה. השריר החותך העליון מיוצג על ידי צרורות שרירים קטנים המגיעים מהגבהים המכתשיים של החותכות של הלסת העליונה, המסתיימות בקרום הרירי באזור זווית הפה. השריר מרים את זווית הפה כלפי מעלה ומושך אותה פנימה. כל השרירים הללו שייכים לקבוצה הראשונה.

שריר השפתיים המדכאים ממוקם ישירות על העצם. זה מתחיל מקצה הלסת התחתונה ומסתיים בעור השפה התחתונה. מעביר את השפה התחתונה כלפי מטה וקצת כלפי חוץ. השריר המדכא אנגולי אוריס הוא בעל צורה משולשת, מתחיל בבסיס רחב לאורך הקצה התחתון של הלסת התחתונה, מתחת לשריר הקודם, מתחדד, עולה כלפי מעלה ומתחבר לעור זווית הפה והשפה העליונה. כאשר הוא מתכווץ, הוא מושך את זווית הפה כלפי מטה ומיישר את הקפל האף. השריר החותך התחתון מתחיל ממשטח המכתשית של הכלב התחתון ומתחבר בזווית הפה. מושך את זווית הפה כלפי מטה פנימה. השריר הנפשי הוא אחד משרירי הפנים החזקים ביותר. הוא מתחיל מבולטות המכתשית של החותכות של הלסת התחתונה ומוצמד לעור הסנטר לכל אורכו. השריר מרים את עור הסנטר כלפי מעלה, מרים את השפה התחתונה, בולט אותה. זה גורם להיווצרות גומות קטנות על עור הסנטר. אלו הם השרירים של הקבוצה השנייה. שרירי הפנים כוללים את השריר הבוקאלי (שריר הצינור), היוצר את הדופן הצדדית של חלל הפה וצמוד לקרום הרירי. זה מתחיל מהגבהות המכתשית של הטוחנות של הלסת העליונה והתחתונה והתפר הפטריגומקסילי והולך לזווית הפה, שם הוא ארוג לתוך שריר האורביקולריס אוריס. צינור עובר בעובי השריר בגובה הטוחנה העליונה השנייה בלוטת פרוטיד. השריר מצמיד את הלחיים אל השיניים, מושך את זווית הפה לאחור.

שרירי היקף האף. הם מיוצגים על ידי שריר האף עצמו, שמתחיל מהגבהים המכתשיים של הלסת העליונה באזור השיניים הקדמיות ומחולק לשלושה חלקים: מחיצת האף הרוחבית, האדירה והמשקעת. החלק הרוחבי עולה לחלק הסחוסי של החלק האחורי של האף, שם מתחבר הגיד שלו עם הגיד של השריר בצד הנגדי. החלק הרוחבי דוחס את החלק הסחוסי של האף, וזו הסיבה שהוא נקרא גם שריר האף המכווץ. החלק האלארי (שריר המדכא alae nasi) מחובר לקצה החיצוני של כנף האף. שריר המחיצה הוא החלק המדיאלי ביותר והוא מחובר למשטח התחתון של סחוס מחיצת האף. השריר מוריד את המחיצה, מצר את הנחיריים.

שרירי היקף האוזן. שרירי האוזן אצל רוב האנשים מפותחים בצורה גרועה והם איברים שרידיים. שֶׁלָהֶם ערך פונקציונלימוגבל, אז נפרט רק את השרירים ללא תיאור מפורט. שריר האפרכסת העליון, בולט יותר, מתקרב לאפרכסת מלמעלה, שריר האפרכסת הקדמי - מלפנים, השריר האחורי - מאחור. כל שלושת השרירים שזורים באפונורוזיס הגיד מהצד ומפעילים פעולה המתאימה לכיוונם.

צוואר. שלד הצוואר מורכב מ-7 חוליות צוואריות המחוברות דיסקים חולייתיים, מפרקים ורצועות הממוקמים בין קשתות החוליות והתהליכים שלהן. החיבור של עמוד השדרה לגולגולת מתרחש במפרק העורף, שבו תנועות קלות של הראש אפשריות. תנועות נרחבות יותר מבוצעות בהשתתפות כל עמוד השדרה הצווארי. הצוואר מחולק לאזורים קדמיים ואחוריים. באזור הקדמי של הצוואר חיוניים איברים חשובים, כלי ועצבים גדולים, ב אזור אחורישרירים מרוכזים בעיקר.

מבחינה טופוגרפית, שרירי הצוואר מיוצגים על ידי הקבוצות הבאות: שרירים שטחיים, שרירים חציוניים או שרירי עצם ההיואיד, שרירים עמוקים. נסתפק בתיאור קבוצת השרירים השטחית המעניינת את המעסה הקוסמטיקאית.

שריר הטרפז שייך לשכבה השטחית של קבוצת השרירים האחורית. הוא תופס את כל הגב העליון עד לאזור העורף ומתחיל בצוואר לאורך קו הגופף העליון, מבליטת העורף החיצונית, תהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם והחזה והוא מחובר לעצם הבריח, לתהליך ההומרוס ולציצה של. עצם השכמה. לסיבי השריר כיוונים שונים ובהתאם להתכווצות הצרורות העליונות, התחתונות והאמצעיות, עצם השכמה נעה כלפי מעלה, מטה ולכיוון קו האמצע. עם שכמות קבועות, הראש והצוואר נוטים לאחור.

השרירים השטחיים של הצוואר הקדמי כוללים את שריר הצוואר התת עורי ואת השריר הסטרנוקלידומאסטי. השריר התת עורי של הצוואר בצורה של צלחת דקה רחבה שוכב על הפאשיה ישירות מתחת לעור. הוא מתחיל מהעור של המחצית העליונה של בית החזה בגובה הצלע השניה, עולה כלפי מעלה דרך עצם הבריח ומתחבר לקצה הלסת התחתונה ולפאסיה של שריר המססטר עצמו ושריר הפרוטייד. בלוטת רוק. המשך השריר התת עורי של הצוואר בחלק התחתון הוא השריר המוריד את השפה התחתונה. השריר מושך לאחור את עור הצוואר, מגן על הוורידים השטחיים של הצוואר מפני דחיסה, וגם מזיז את זווית הפה כלפי מטה (איור 56).

השריר הסטרנוקלידומאסטי נמצא מתחת לשריר הקודם ומתחיל מהמנובריום של עצם החזה ומקצה העצם של עצם הבריח. שני הראשים מחוברים זה לזה והשריר מחובר על ידי הגיד שלו לתהליך המסטואיד ולקו הגופף העליון של עצם העורף. כאשר השריר מתכווץ באופן חד צדדי, הוא מטה את עמוד השדרה הצווארי לכיוונו ובו זמנית הופך את הפנים לכיוון ההפוך. עם התכווצות דו צדדית, השרירים מחזיקים את הראש במצב זקוף.

אספקת דם לפנים ולצוואר(איור 57). מערכת העורקים של הפנים והצוואר מיוצגת על ידי ענפים רבים של עורק הצוואר החיצוני וחלקית עורק הצוואר הפנימי - ענפים של עורק הצוואר המשותף. עורק הצוואר המשותף השמאלי נובע מקשת אבי העורקים יחד עם הגזע הברכיוצפלי (עורק אינומיננטי) והעורק התת-שפתי השמאלי. עורק הצוואר המשותף הימני הוא ענף של הגזע הברכיוצפלי (העורק הלא נאמן). שני עורקי הצוואר הנפוצים עולים למעלה וברמה קצה עליוןסחוס בלוטת התריס מחולק לעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים.

עורק הצוואר הפנימי נכנס לחלל הגולגולת, שם עולים ממנו ענפים: עורקי המוח והעורק האורביטלי. העורק המסלולי מספק את הדורה מאטר, לגלגל העין את השרירים ואת העפעפיים. סניפי הטרמינל שלה הם עורק קדמיועורק האף הגבי - יציאה מחלל המסלול המדיאלי לעורק העל-אורביטלי והסניף בעור ובשרירי המצח, האזור הפרי-אורביטלי ובגב האף, שם הם מתנתקים עם הענפים של עורק הצוואר החיצוני (עורק זוויתי ושטחי עורק זמני).

9 ענפים גדולים יוצאים מהעורק הצוואר החיצוני, המחולקים לקבוצות קדמיות, אמצעיות ואחוריות.

קבוצה קדמית. העורק העליון של בלוטת התריס מספק את החלקים הצידיים של הצוואר, השריר הסטרנוקלידומאסטואיד ושרירי הצוואר הקדמי, המחוברים לעצם ההיואיד. העורק הלשוני מסתעף לענפים קטנים בעובי הלשון ונותן ענפים לשקדים, לבלוטה תת-לשונית ולשרירי רצפת הפה וכו' עורק הפנים יוצא מעורק הצוואר החיצוני בצוואר, ברמה של שריר הלעיסה עצמו, הוא מסתובב בקצה הלסת התחתונה, עובר לפנים ומכוון לאזור הזווית המדיאלית של העין, הממוקם בין שרירי הפנים השטחיים והעמוקים. באזור זווית הפה, הוא פולט ענפים: העורקים של השפתיים התחתונה והעליונה, המתנתקים גם זה עם זה וגם עם העורקים של הצד הנגדי. עם הענף הסופי שלו - העורק הזוויתי - באזור הזווית המדיאלית של העין, עורק הפנים מתחבר לעורק הגב של האף, ומבצע אנסטומוזה בין מערכות העורקים החיצוניים והפנימיים. עורק הפנים מספק דם לרקמות החלק האמצעי של הפנים, כולל העור והשרירים של הסנטר, השפתיים העליונות והתחתונות, הגב של האף, כמו גם לחלק העליון של הצוואר הקדמי, בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות. תצורות סמוכות אחרות, שנותנות להן ענפים רבים.

קבוצה אחורית. העורק העורפי יוצא מתחת לעור באזור העורף ומספק דם לעור ולשרירים של אזור העורף, האפרכסת וכו'.

עורק האפרכסת האחורי מסתעף בעור ובשרירים של החלק האחורי של הראש, אפרכסת, ו חלל התוף, אספקת קטעים אלו בדם.

העורק הסטרנוקלידומאסטי פולט ענפים בעובי השריר בעל אותו השם ומספק את האזור הזה של הצוואר.

הקבוצה האמצעית כוללת את עורק הלוע העולה ואת הענפים הסופיים של עורק הצוואר החיצוני - העורקים הטמפורליים והלסתיים השטחיים. עורק הלוע העולה עולה על דופן הלוע, ומספק לו דם, לחך הרך, לאוזן התיכונה, ונכנס לחלל הגולגולת, שם הוא מסתעף לתוך הדורה מאטר.

העורק הטמפורלי השטחי עובר מול תעלת השמע החיצונית אל הרקה וברמת השוליים המסלוליים העליונים מתחלק לענפים חזיתיים וקודקודים. העורק מספק דם לאזור הפריאטלי והחזיתי, לשריר הזמני, לעור ולשרירי הלחי, לבלוטת הרוק הפרוטידית וכו'.

העורק המקסילרי נובע מהעורק הצוואר החיצוני בגובה הצוואר של התהליך המפרקי של הלסת התחתונה ומסתעפים בחלקים העמוקים של הפנים. העורק מספק את החלקים העמוקים של הפנים, שיני הלסת העליונה והתחתונה, חלל האף, החך הרך והקשה, כל שרירי הלעיסה, העור ושרירי הלחי, אזור הסנטר וכו'. חלק סופני בלחי ובשפה העליונה אנסטומוז עם ענפי עורק הפנים.

מערכת ורידים(איור 58). הוורידים באזור הפנים והצוואר משתנים זה בזה בצורה נרחבת וממוקמים ב-2 שכבות כמעט לכל אורכם, ויוצרים רשת ורידים בלולאה. ככלל, ורידים מלווים לעורקים, חוזרים על כיוונם, ויש להם שמות התואמים לעורקים.

הוורידים השטחיים של הפנים, דרכם זורם דם מהעור, הרקמה התת עורית ומשרירי הפנים, זורמים לווריד הפנים, המתאים לענפי עורק הפנים.

ורידים הנושאים דם מהחלקים העמוקים של הפנים, הניזונים מהעורקים הטמפורליים והלסתיים השטחיים, זורמים לווריד הרטרומקסילר (וריד הפנים האחורי). דם נכנס לכאן משרירי הלעיסה, מאיברי הפנים, כמו גם מקלעת הוורידים הפטריגואידית. מקלעת הוורידים הפטריגואידית היא רשת ורידית עמוקה עם מספר אנסטומוזות בלולאות ומחברת את ורידי הפנים והרטרומנדיבולריים. הוא תופס את הרווח בין הראמוס של הלסת התחתונה לשריר הפטריגואיד. מקלעת הפטריגואיד מקבלת דם מוורידי הדורה מאטר, ורידים טמפורליים עמוקים, ורידי בלוטת הפרוטיד וכו'. אנסטומוז מחבר את המקלעת עם הוורידים השטחיים והעמוקים של הפנים, עם הוורידים של חלל הגולגולת, עם המערה. סינוס ורידי. לכן, תהליכים דלקתיים בלסתות וברקמות הרכות של הפנים עלולים להתפשט לתוך חלל המסלול ולתוך חלל הגולגולת.

באזור הזווית של הלסת התחתונה, ורידי הפנים והרטרומקסילריים מתמזגים לגזע משותף (ווריד פנים משותף), הזורם לווריד הצוואר הפנימי, המוביל דם מחלל הגולגולת ואיברי הצוואר.

וריד הצוואר הפנימי זורם למטה, הממוקם על השרירים העמוקים של הצוואר מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, ומתחבר עם הווריד התת-שפתי, ויוצר את הווריד הברכיוצפלי (האינומיננטי). היתוך של ורידים brachiocephalic הימני והשמאלי יוצר את הווריד הנבוב העליון.

וריד הצוואר החיצוני מתחיל מאחורי האפרכסת מהעורקית והעורקית האחורית. לעתים קרובות יותר, הוא זורם דרך גזע משותף עם וריד הצוואר הקדמי לתוך הווריד התת-שפתי.

וריד הצוואר הקדמי נוצר מענפים קטנים בחלק העליון של הצוואר הקדמי ויורד למטה, זורם לתוך הווריד התת-שפתי.

המערכת הלימפטית. כלי הלימפה של הראש מחולקים לשטחי ועמוק. דרכם זורמת הלימפה אל בלוטות הלימפה, הממוקמות בעיקר לאורך קו הגבול בין הראש והצוואר. נבדלות בין הקבוצות הבאות של צמתים: עורפית, אוריקולרית אחורית, פרוטידית, תת-לסתית, לסת-תיבה, מנטלית, בוקאלית ורטרו-לועית, אשר אוספות את הלימפה מהעור, שרירי הפנים ואיברי הראש. מבלוטות אלו, הלימפה נכנסת לבלוטות הלימפה הצוואריות, המחולקות לקבוצות שטחיות ועמוקות. הלימפה זורמת דרך כלי הלימפה של העור ושרירי הצוואר אל הצמתים השטחיים, ומאיברי הצוואר אל הצמתים העמוקים. הלימפה מאזור הראש והצוואר נאספת בגזעי צוואר זוגיים, העוברים במקביל לוריד הצוואר הפנימי וזורמים: הגזע הימני לצינור הלימפה הימני, הגזע השמאלי לצינור החזה.

עצבים של הראש והצוואר (איור 59). עצבים מוטוריים ותחושתיים לוקחים חלק בעצבוב של הראש והצוואר. העצבים המוטוריים כוללים את עצב הפנים, חלק מהעצב המנדיבולרי (מהענף השלישי של העצב הטריגמינלי), וענפי השרירים של מקלעת צוואר הרחם. עצבים תחושתיים כוללים את העצב הטריגמינלי וענפים עוריים של מקלעת צוואר הרחם.

עצב הפנים (זוג VII של עצבי גולגולת) הוא מוטורי בעיקרו. הוא יוצא מחלל הגולגולת דרך הפורמן הסטילומאסטואיד עצם טמפורלית, חודר את עובי בלוטת הפרוטיד, שם, מסתעף, הוא יוצר מקלעת עצבים. הענפים הבאים מובחנים: זמני, זיגומטי, בוקאלי, ענף שולי של הלסת התחתונה וצוואר הרחם. ענפי עצב הפנים מעצבבים את שרירי הפנים, את שריר העורף, את שרירי האפרכסת, בחלקם את שרירי רצפת הפה והשריר התת עורי של הצוואר.

העצב הטריגמינלי מעורב (זוג V של עצבי גולגולת). זה מעיר את עור הפנים ואת החלק הקדמי של הראש. לעצב שלושה ענפים עיקריים:

הענף הראשון - עצב העיניים - עוזב את חלל הגולגולת לתוך המסלול דרך העליון פיסורה מסלולית, שם הוא פולט ענפים המעצבבים את העור במצח, בעפעף העליון, בבלוטות הדמעות ובחלל האף.

הענף השני הוא עצב הלסת, הענף הסופי שלו - העצב האורביטלי התחתון - יוצא דרך הנקבים התת-אורביטליים אל הפנים ומתפצל לצרור ענפים המעצבן את עור העפעף התחתון, את המשטח הצדי של האף והשפה העליונה. , החלק הקדמי של האזור הטמפורלי ורקמות רכות של הלחי וכו'.

הענף השלישי הוא עצב הלסת התחתונה. הוא מבחין בין שתי קבוצות של ענפים: מוטורי ורגיש. סניפים מוטורייםלעצבר את שרירי הלעיסה באותו השם ואת שרירי רצפת הפה. עצבים רגישים משתרעים במספר ענפים אל העור של האזור הטמפורלי, אל הקרום הרירי של הלחי ורצפת הפה. אחד הענפים הסופיים (העצב הנפשי) יוצא דרך הנקבים הנפשיים של הלסת התחתונה, ומסתעף באופן נרחב ברקמות הרכות של האזור הנפשי, מעיר את העור של החלק התחתון של הפנים.

עצבוב הצוואר מתבצע על ידי ענפים של מקלעת צוואר הרחם וענפים אחוריים עצבי צוואר הרחם, המעצבבים את העור של אזור העורף ואת השרירים העמוקים של הצוואר. בין הענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם, מובחנים הענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם I, II ו-III: עצבים תת-עורפיים, עורפיים גדולים יותר ועצבים עורפיים קטנים ביותר. מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי חיבור הענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם. הענפים הנמשכים ממקלעת צוואר הרחם מחולקים לעור, שרירי ומעורב. ענפים עוריים: עצב עורפי קטן יותר, עצב אוריקולרי גדול יותר, עצב עורי של הצוואר (רוחבי), עצבים על-פרקלביקולריים, עצבוב את העור של אזור העורף, אפרכסת, עור ושריר תת עורי של הצוואר. ענפי שרירים עצבבים את שרירי הטרפז והסטרנוקלידומאסטואיד.

הרצאה לרופאים בנושא אנטומיה "כלי ראש וצוואר".

עורקים של הראש והצוואר

עורקי הראש והצוואר מיוצגים על ידי מערכות שמאלהו נכון רגיל ישנוניו עורקים תת-קלביים(איור 177). העורקים הצוואריים והמתחתנים הימניים נובעים בדרך כלל מהגזע הברכיוצפלי, והשמאליים - ללא תלות מהחלק הקמור של קשת אבי העורקים.

גזע ברכיוצפלי (truncus brahiocephalicus) -כלי לא מזווג, גדול וקצר יחסית. יוצא מקשת אבי העורקים כלפי מעלה וימינה, חוצה את קנה הנשימה מלפנים. מאחורי המנובריום של עצם החזה ותחילת שרירי עצם החזה ושרירי בלוטת התריס, כמו גם הווריד הברכיוצפלי השמאלי ו בלוטת התימוסהוא מחולק לעורקי הצוואר הנפוצים הימניים התת-שוקיים הימניים (איור 178). לפעמים זה מסתעף עורק בלוטת התריס התחתון (a. thyroidea ima).

עורק תת-קלבי (א. תת-קלביה),חדר אדים; הימני מקורו בגזע הברכיוצפלי, השמאלי - ישירות מקשת אבי העורקים. נותן עורקים לראש, לצוואר, לחגורת הכתפיים ולגפה העליונה. החלק הראשוני של העורק עובר סביב קודקוד הריאה, ואז העורק עובר לצוואר. על הצוואר יש 3 מקטעים של העורק התת-שפתי: הראשון - לפני הכניסה לחלל הבין-סקאליני, השני - בחלל הבין-סקאליני והשלישי - החוצה מרווח זה עד לקצה החיצוני של הצלע הראשונה, שם העורק התת-שוקי עובר לתוך בית השחי (ראה איור 178). בכל אחד מהם העורק נותן ענפים.

ענפי החלק הראשון (איור 179):

1. עורק חוליות(א. חוליות)יוצא מחצי העיגול העליון של העורק ועוקב כלפי מעלה, מאחורי עורק הצוואר המשותף עד לפתיחת התהליך הרוחבי של חוליית צוואר הרחם VI. לאחר מכן, העורק עובר לחוליה הצווארית II פנימה תעלה אוסטיאופיברוסיתנוצר על ידי חורים תהליכים רוחבייםורצועות. ביציאה מהתעלה הוא חודר את הקרום האטלנטו-אוקסיפיטלי האחורי, עובר דרך פתח גדול לתוך חלל הגולגולת ובמדרון עצם העורף מתחבר עם העורק בעל אותו השם בצד השני ויוצר עורק בזילארי לא מזווג (a. basilaris)(איור 180). הענפים של העורקים החוליים והבזילריים מספקים את הגזע

המוח, המוח הקטן והאונה העורפית של ההמיספרות הטלנצפלון. IN פרקטיקה קליניתהם נקראים "מערכת הוורטברו-בזילרית" (איור 181). ענפים של עורק החוליה:

1) עמוד השדרה (רr. spinalies)- לחוט השדרה;

2) שרירי (rr. musculares) -לשרירים הקדם-חולייתיים;

3) קרום המוח (rr. meningeales) -לדורה מאטר של המוח;

4) גב קדמי עורק מוחי(a. spinalis anterior) -אל חוט השדרה;

5) עורק המוח האחורי התחתון (a. inferior cerebelli posterior inferior)- למוח הקטן.

אורז. 177.מבט כללי של עורקי הראש והצוואר, מבט ימין (דיאגרמה):

1 - ענף פריאטלי של עורק קרום המוח האמצעי; 2 - ענף קדמי של עורק קרום המוח האמצעי; 3 - עורק zygomaticoorbital; 4 - עורק על-אורביטלי; 5 - עורק עיניים; 6 - עורק supratrochlear; 7 - עורק של הגב של האף; 8 - עורק sphenopalatine; 9 - עורק זוויתי; 10 - עורק אינפראאורביטלי;

11 - עורק alveolar העליון האחורי; 12 - עורק בוקאלי; 13 - עורקי מכתשית עליונים קדמיים; 14 - עורק שפתיים עליון; 15 - ענפי פטריגואיד; 16 - ענפים גב של העורק הלשוני; 17 - עורק עמוק של הלשון; 18 - עורק שפתיים תחתון; 19 - עורק נפשי; 20 - עורק alveolar תחתון; 21 - עורק היפוגלוסלי; 22 - עורק תת-מנטלי; 23 - עורק פלטין עולה; 24 - עורק הפנים; 25 - עורק צוואר חיצוני; 26 - עורק לשוני; 27 - עצם היואיד; 28 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני; 29 - ענף תת לשוני של העורק הלשוני; 30 - עורק גרון עליון; 31 - עורק בלוטת התריס העליון; 32 - ענף sternocleidomastoid של עורק בלוטת התריס העליון; 33 - שריר בלוטת התריס; 34 - עורק צוואר משותף; 35 - עורק בלוטת התריס התחתון; 36 - עורק בלוטת התריס התחתון; 37 - תא המטען של בלוטת התריס; 38 - עורק תת-שפתי; 39 - גזע brachiocephalic; 40 - עורק חלב פנימי; 41 - קשת אבי העורקים; 42 - תא מטען costocervical; 43 - עורק על-גבי; 44 - עורק רוחבי של הצוואר; 45 - עורק צוואר הרחם עמוק; 46 - עורק הגב של עצם השכמה; 47 - עורק צווארי שטחי; 48 - עורק חוליה; 49 - עורק צווארי עולה; 50 - ענפי עמוד השדרהעורק חוליה; 51 - התפצלות של עורק הצוואר; 52 - עורק צוואר פנימי; 53 - עורק הלוע עולה; 54 - ענפי הלוע של עורק הלוע העולה; 55 - ענף מסטואיד של העורק האוריקולרי האחורי; 56 - עורק stylomastoid; 57 - עורק עורפי; 58 - עורק המקסילרי; 59 - עורק רוחבי של הפנים; 60 - ענף עורפי של העורק האוריקולרי האחורי; 61 - עורק אוריקולרי אחורי; 62 - עורק התוף הקדמי; 63 - עורק לעיסה; 64 - עורק זמני שטחי; 65 - עורק אוריקולרי קדמי; 66 - עורק טמפורלי אמצעי; 67 - עורק קרום המוח האמצעי; 68 - ענף פריאטלי של העורק הטמפורלי השטחי; 69 - ענף חזיתי של העורק הטמפורלי השטחי

ענפים של העורק הבזילארי:

1) עורק המוח הקטן הקדמי התחתון (a. inferior cerebelli anterior inferior) -אל המוח הקטן;

2) העורק המוח הקטן העליון (a. superior cerebelli) -אל המוח הקטן;

3) עורק מוח אחורי (א. cererbriposterior),שליחת עורקים לאונה העורפית של הטלנצפלון.

4) עורקי הגשר (aa. pontis)- לגזע המוח.

אורז. 178.עורקים תת-קלביים וענפיהם, מבט קדמי: 1 - צומת צווארי אמצעי; 2 - עורק חוליה; 3 - מקלעת זרוע; 4 - תא המטען השמאלי של בלוטת התריס; 5 - לולאה תת-קלווית שמאלית; 6 - עורק תת-שפתי שמאלי; 7 - הצלע הראשונה השמאלית; 8 - עורק החלב הפנימי השמאלי; 9 - עצב פרני שמאלי; 10 - עורק צוואר משותף שמאלי; 11 - שריר ארוך של הצוואר; 12 - קשת אבי העורקים; 13 - גזע brachiocephalic; 14 - ורידים brachiocephalic שמאל וימין; 15 - וריד נבוב מעולה; 16 - צדר פריאטלי; 17 - עורק חלב פנימי ימני; 18 - צלע ראשונה ימין; 19 - לולאה תת-קלווית ימנית; 20 - כיפת הצדר; 21 - עורק תת-שפתי ימני; 22 - עצב פרני ימני; 23 - תא המטען הימני של בלוטת התריס; 24 - שריר scalene אחורי; 25 - שריר סולם קדמי; 26 - תא מטען סימפטי

אורז. 179.

1 - אטלס חלק של עורק החוליה; 2 - תהליך רוחבי (צווארי) חלק של עורק החוליה; 3 - חלק קדם-חולייתי של עורק החוליה; 4 - עורק צווארי עולה; 5, 10 - עורק צוואר משותף; 6 - עורק צווארי עולה; 7 - עורק בלוטת התריס התחתון; 8 - תא המטען של בלוטת התריס; 9 - עורק תת-שפתי; 11 - עורק על-גבי; 12, 16 - עורק חלב פנימי; 13 - גזע brachiocephalic; 14 - עצם הבריח; 15 - מנובריום של עצם החזה; 17 - צלע 1; 18 - צלע II; 19 - העורק הבין-צלעי האחורי הראשון; 20 - העורק הבין-צלעי האחורי השני; 21 - עורק בית השחי; 22 - העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר; 23 - עורק כתף יורד; 24 - החוליה הראשונה של החזה; 25 - חוליה צווארית שביעית; 26 - תא מטען costocervical; 27 - עורק צוואר הרחם עמוק; 28 - חלק תוך גולגולתי של עורק החוליה

אורז. 180.

1 - עורק מוחי קדמי; 2 - עורק תקשורת קדמי; 3 - עורק הצוואר הפנימי; 4 - עורק המוח האמצעי הימני; 5 - עורק תקשורת אחורי; 6 - עורק מוחי אחורי; 7 - עורק בזילארי; 8 - עורק חוליה ימין; 9 - עורק עמוד השדרה הקדמי; 10 - עורק עמוד השדרה האחורי; 11 - עורק חוליה שמאל; 12 - עורק המוח הקטן התחתון האחורי; 13 - עורק המוח הקטן הקדמי התחתון; 14 - עורק המוח הקטן העליון; 15 - עורק villוס קדמי; 16 - עורק המוח האמצעי השמאלי

אורז. 181.עורקים בבסיס המוח (חלק מהאונה הטמפורלית משמאל הוסר): 1 - חלק פוסט-תקשורתי של עורק המוח הקדמי; 2 - עורק תקשורת קדמי; 3 - חלק פרה-קומוניקטיבי של העורק המוחי הקדמי; 4 - עורק הצוואר הפנימי; 5 - עורקים מבודדים; 6 - עורק מוחי אמצעי; 7 - עורק villוס קדמי; 8 - עורק תקשורת אחורי; 9 - חלק פרה-קומוניקטיבי של העורק המוחי האמצעי; 10 - חלק פוסט-תקשורת בעורק המוח האמצעי; 11 - עורק בזילארי; 12 - עורק אוקסיפיטלי לרוחב; 13 - עורק חוליה שמאל; 14 - עורק עמוד השדרה הקדמי; 15 - עורק המוח הקטן התחתון האחורי; 16 - עורק המוח הקטן הקדמי התחתון; 17 - מקלעת כורואיד של החדר IV; 18 - עורקים פונטינים; 19 - עורק המוח הקטן העליון

2. עורק בית החזה הפנימי(א. thoracica interna)נובע מהחצי עיגול התחתון של העורק התת-שפתי מאחורי עצם הבריח ו וריד תת-קלבי, יורד לאורך הקצה הפנימי של הסחוס של הצלע ה-1; עובר בין הפאשיה התוך-חזה וסחוסי החוף אל החלל הבין-צלעי השישי, שם הוא מתחלק לעורקים סופניים (איור 182, ראה איור 179). היא שולחת סניפים ל בלוטת התימוס, מדיאסטינום, קרום הלב, עצם החזה, בלוטת החלב, וכן: ענפים בין-צלעי קדמיים המתחברים לעורקים הבין-צלעיים האחוריים, פריקרדיאלי-סרעפתי (א. pericardiacophrenica), שרירי-סרעפתי (a. musculophrenica) -לפריקרד ולסרעפת ו אפיגסטרי מעולה

איור 182.

1 - וריד brachiocephalic ימני; 2 - וריד נבוב מעולה; 3 - עורק חלב פנימי ימני; 4 - דיאפרגמה; 5 - עורק אפיגסטרי עליון; 6 - עורק שרירי; 7 - עורק חלב פנימי שמאלי; 8 - ענפים בין צלעיים קדמיים של עורק החזה הפנימי; 9 - ענפים סטרנליים של עורק החלב הפנימי; 10 - ענפים mediastinal של עורק החזה הפנימי;

11 - העורק התת-שוקי השמאלי

(א. epigastrica superior) -לשריר rectus abdominis, בעוביו הוא אנסטומוז עם העורק האפיגסטרי התחתון.

3. תא המטען של בלוטת התריס(truncus thyrocervicalis)- כלי קצר המסתעף בקצה המדיאלי של שריר הסולם הקדמי (איור 183) ומתחלק ל-4 עורקים:

1) בלוטת התריס התחתונה (a. thyroidea inferior) -ניתוק ענפים לבלוטת התריס, הגרון, הלוע, הוושט וקנה הנשימה;

2) צוואר הרחם עולה (a. cervicalis ascendens);

3) עורק על גבי (א. suprascapularis) -לשרירים חגורת כתפייםוהשכמות;

4) עורק רוחבי של הצוואר (א. trasversa colli (cervicis) -לשרירי הצוואר והשכמות.

העורק האחרון נובע לעתים קרובות מהחלק השלישי של העורק התת-שוקי (ראה להלן). במקרים אלה, העורק השטחי של הצוואר עלול להסתעף מגזע התריס.

עורקים של החתך השני (ראה איור 179).

אורז. 183.

1 - בלוטת התריס; 2 - עורק חוליה; 3, 10 - עורק צוואר משותף ימני; 4 - העורק התת-שפתי הימני והווריד; 5 - תא המטען של בלוטת התריס; 6 - עורק suprascapular; 7 - עורק רוחבי של הצוואר; 8 - עורק בלוטת התריס התחתון; 9 - עצב phrenic; 11 - וריד הצוואר הפנימי

תא מטען קוסטוצורבי(truncus costocervicalis)מקורו מאחורי שריר הסקאלה הקדמי ומתחלק ל עורק צווארי עמוק (a. cervicalis profunda) -לשרירים העמוקים של הצוואר, ו העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר (a. intercostalis suprema) -לשני החללים הבין צלעיים הראשונים.

עורקים של המקטע השלישי (ראה איור 179).

עורק צווארי רוחבי(א. transversa colli (cervicis)מסתעף החוצה משריר הסקאלה הקדמי, עובר בין הגזעים של מקלעת הזרוע לקצה הצדדי של שריר ה-levator scapulae, שם הוא מתחלק לענף שטחי העובר אל שרירי חגורת הכתפיים, וענף עמוק אל ה-subscapularis ו. שרירים מעוינים. במקרים בהם העורק השטחי של הצוואר מופרד מגזע התירוצורבי, העורק הרוחבי של הצוואר, החל מהקטע השלישי של העורק התת-שפתי, ממשיך לענף עמוק, הנקרא עורק הגב של עצם השכמה (a. dorsalis scapulae)ועובר לאורך הקצה המדיאלי של העצם הזו.

עורק צוואר משותף (a. carotis communis) -חדר אדים, מימין הוא יוצא מגזע הברכיוצפלי (איור 184, 185, ראה איור 177), משמאל - מקשת אבי העורקים, לכן העורק השמאלי ארוך מהימין. דרך הפתח העליון של בית החזה עולים עורקים אלו אל הצוואר, שם הם ממוקמים בצידי איבריו כחלק מהצרורות הנוירווסקולריות של הצוואר, השוכבים פנימה וקדמית לוריד הצוואר הפנימי. ביניהם ומאחוריהם מסתתר nervus vagus. מלפנים, כמעט לכל אורכו, העורק מכוסה בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. במשולש הצוואר, בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס (חוליית צוואר הרחם III), הוא מחולק לעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים (ראה איור 185). אינו יוצר ענפים לרוחב.

עורק צוואר פנימי (א. carotis interna)חדר אדים, יוצא מהעורק הצווארי המשותף בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס; לעורק 4 חלקים: צווארי, אבני, מערות ומוחי (איור 186, 187, ראה איור 177, 180, 181).

חלק צוואר הרחם (pars cervicalis)מתחיל עם עיבוי - סינוס קרוטיד (סינוס קרוטיקוס),הקיר שלו מכיל מנגנון עצבי עשיר עם הרבה רצפטורים לברו-וכימו. באתר המזלג של העורק הצוואר המשותף יש גלומוס מנומנם (glomus caroticus),המכילים תאי גלומוס - כרומפינוציטים המייצרים מתווכים. גלומוס הצוואר והסינוס מרכיבים אזור רפלקסוגני סינוקרוטי,ויסות זרימת הדם למוח.

בצוואר, עורק הצוואר הפנימי ממוקם תחילה לרוחב לעורק הצוואר החיצוני, ואז עולה ומדיאלי אליו, עובר בין הווריד הצוואר הפנימי (בחוץ) ללוע.

איור 184.

1 - ענפי פרוטיד של העורק הטמפורלי השטחי; 2 - עורק supratrochlear; 3 - עורק של הגב של האף; 4 - עורקים לרוחב של האף; 5 - עורק זוויתי; 6 - עורק שפתיים עליון; 7 - עורק שפתיים תחתון; 8 - עורק תת-מנטלי; 9 - עורק הפנים; 10 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני;

11 - עורק לשוני; 12 - עורק גרון עליון; 13 - עורק בלוטת התריס העליון; 14 - התפצלות של עורק הצוואר; 15 - סינוס קרוטיד; 16 - עורק בלוטת התריס התחתון; 17 - עורק צוואר משותף; 18 - תא המטען של בלוטת התריס; 19 - עורק תת-שפתי; 20 - עורק רוחבי של הצוואר; 21 - עורק צוואר הרחם שטחי; 22 - עורק צווארי עולה; 23 - ענף sternocleidomastoid של עורק הצוואר החיצוני; 24, 27 - עורק אוקסיפיטלי; 25 - עורק צוואר חיצוני; 26 - עורק הצוואר הפנימי; 28 - ענף אוריקולרי של העורק האוקסיפיטלי; 29 - עורק אוריקולרי אחורי; 30 - עורק רוחבי של הפנים; 31 - עורק זמני שטחי; 32 - עורק zygomaticoorbital

אורז. 185.

1 - עורק אוריקולרי אחורי; 2 - בלוטת פרוטיד; 3 - עורק הצוואר החיצוני; 4 - עורק הפנים; 5 - עורק תת-מנטלי; 6 - בלוטה תת הלסתית; 7 - עורק לשוני; 8 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני; 9 - עורק גרון עליון; 10 - עורק בלוטת התריס העליון;

11 - עורק רוחבי של הצוואר; 12 - עורק צוואר הרחם שטחי; 13 - משולש מנומנם; 14 - התפצלות של עורק הצוואר; 15 - עורק הצוואר הפנימי; 16 - עורק עורקי

משתעשע (מבפנים) ומגיע צמצם חיצוניערוץ מנומנם. אין ענפים על הצוואר. חלק אבן (pars pertrosa)ממוקם בתעלת הצוואר של הפירמידה של העצם הטמפורלית ומוקף במקלעות ורידיות ועצביות צפופות; כאן העורק עובר ממצב אנכי למצב אופקי. בתוך התעלה הם יוצאים ממנה עורקי הצוואר-תוף (aa. caroticotimpanicae),חודרים דרך החורים בדופן התעלה לתוך חלל התוף, שם הם מתנסחים עם העורקים הטימפניים והסטילומאסטואידים הקדמיים.

חלק מערות (pars cavernosa)מתחיל ביציאה מתעלת הצוואר, כאשר עורק הצוואר הפנימי, העובר דרך הנקבים הקטועים, נכנס לסינוס הוורידי המערה וממוקם בחריץ הצוואר, ויוצר את מה שנקרא סיפון בצורת האות S. של הסיפון תפקיד חשוב בהחלשת השפעת גל הדופק. בתוך הסינוס המעורה, הבאים יוצאים מעורק הצוואר הפנימי: ענף בזאלילאוהל (ר. basalis tentorii), ענף שולילאוהל (ר. marginalis tentorii)ו ענף קרום המוח (r. meningeus)- לדורה מאטר של המוח; הסתעפויות לגנגליון הטריגמינלי (rr. ganglinares trigeminales), הסתעפויות לעצבים(טריגמינל, טרוקליארי) (רר. עצבורום); הסתעפות לסינוס המעורה (r. sinus cavernosi)ו עורק יותרת המוח התחתון (a. hypophyisialis inferior) -לבלוטת יותרת המוח.

חלק המוח (pars cerebralis) -הקצר ביותר (איור 188, 189, ראה איור 180, 181, 187). ביציאה מהסינוס המערה, העורק נוטש עורק יותרת המוח העליון (a. hypophysialis superior)לבלוטת יותרת המוח; ענפים אל המדרון (rr. clivales)- לקליפה הקשה באזור המדרון; עורקי תקשורת עיניים, עורקים קדמיים, אחורייםומתפצל לענפים אחרונים: חֲזִיתו עורקים מוחיים אמצעיים.

עורק עיניים(א. עיניים)עוקב דרך הערוץ החזותי יחד עם עצב אופטילתוך ארובת העין (ראה איור 187). ממוקם בין העצב שצוין לשריר הישר העליון; בפינה העל-מדיאלית של המסלול, בגוש אליו הוא מחולק עורק סופרטרוקלארי(א. supratrochlearis)ו עורק הגב של האף (a. dorsalis nasi).עורק העיניים נותן מספר ענפים לעין ולבלוטת הדמעות, כמו גם ענפים העוברים לפנים: מדיאליו עורקים לרוחב של העפעפיים (aa. palpebrales mediales et laterales),יצירת מפרק anastomoses את הקשתות של העפעפיים העליונים והתחתונים (arcus palpebrales siperior et inferior); עורק על-אורביטלי (א. supraorbitalis)לשריר הקדמי ולעור המצח; חלק אחוריו עורק אתמואידי קדמי (aa. ethmoidales posterior et anterior) -לתאי המבוך האתמואידי וחלל האף (מהחלק הקדמי

יוצא ענף קרום המוח הקדמי (r. meningeus anterior)לדורה מאטר של המוח).

עורק פרוע קדמי(א. choroidea anterior) -ענף דק, נובע מהמשטח האחורי של עורק הצוואר הפנימי, עובר לאורך מערכת הראייה עד לקרן התחתונה חדר לרוחב telencephalon, נותן ענפים למוח ונכנס למקלעת הכורואיד של החדר הצדי.

עורק תקשורת אחורי(א. תקשורת אחורית)מחבר את עורק הצוואר הפנימי לעורק המוח האחורי

(ראה איור 180, 181).

עורק מוחי קדמי(א. cerebri anterior)עובר אל המשטח המדיאלי של האונה הקדמית של המוח, צמוד תחילה למשולש הריח, ולאחר מכן בפיסורה האורכית מוח גדולעובר למשטח העליון של הקורפוס קלוסום; מספק דם לטלנצפלון. לא רחוק ממקורם, עורקי המוח הקדמיים הימניים והשמאליים מחוברים דרכם עורק תקשורת קדמי (א. communicans anterior)(ראה איור 181, 188).

אורז. 186.עורק צוואר פנימי, מבט ימין:

1 - עורק supratrochlear; 2 - עורק הגב של האף; 3 - עורקי ריסי ארוכים אחוריים; 4 - עורק infraorbital; 5 - עורקי מכתשית עליונים קדמיים; 6 - עורק זוויתי; 7 - עורק alveolar העליון האחורי; 8 - עורק פלטין עולה; 9 - עורק עמוק של הלשון; 10 - עורק hypoglossal; 11 - עורק פנים (חתך); 12 - עורק לשוני; 13 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני; 14 - עורק צוואר חיצוני; 15 - עורק בלוטת התריס העליון; 16 - עורק גרון עליון; 17 - ענף sternocleidomastoid (חתוך); 18 - ענפים של עורק בלוטת התריס העליון; 19 - עורק בלוטת התריס התחתון; 20 - ענפי הוושט; 21, 35 - עורק צוואר משותף; 22 - ענפי קנה הנשימה של עורק בלוטת התריס התחתון; 23, 36 - עורק חוליה; 24 - עורק חלב פנימי; 25 - גזע brachiocephalic; 26 - עורק תת-שפתי; 27 - תא מטען costocervical; 28 - העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר; 29 - תא המטען של בלוטת התריס; 30 - עורק על-גבי; 31 - עורק צוואר הרחם עמוק; 32 - עורק צווארי עולה; 33 - תהליך רוחבי של החוליה הצווארית VI; 34 - ענפי הלוע; 37, 50 - עורק הצוואר הפנימי; 38 - עורק הלוע עולה; 39 - עורק עורקי; 40 - אטלס חלק של עורק החוליה; 41 - חלק תוך גולגולתי של עורק החוליה הימני; 42 - עורק חוליה שמאל; 43 - עורק התוף התחתון; עורק דורלי אחורי; 44 - עורק קרום המוח האחורי; 45 - עורק בזילארי; 46 - עורק המקסילרי; 47 - עורק pterygopalatine; 48 - עורק מוחי אחורי; 49 - עורק תקשורת אחורי; 51 - עורק עיניים; 52 - עורקי ריסי קצרים אחוריים; 53 - עורק אתמואידי אחורי; 54 - עורק על-אורביטלי; 55 - עורק אתמואידי קדמי

אורז. 187.

1 - עורק על-אורביטלי; 2 - בלוק; 3 - קשקשים של העצם הקדמית; 4 - בלוטת הדמעות; 5 - עורקי ריסי קצרים אחוריים; 6 - עורק דמע; 7 - עורק עיניים; 8, 9 - עורק הצוואר הפנימי; 10 - עורק רשתית מרכזי; 11 - העורק האתמואידי האחורי והווריד; 12 - עורק קרום המוח הקדמי; 13 - עורק אתמואידי קדמי ווריד; 14 - עורקים וורידים אתמודיאליים ארוכים מאחור

עורק מוחי אמצעי(א. cerebri media)הגדול יותר ממוקם בחריץ הרוחבי, שלאורכו הוא עולה למעלה ולרוחב; נותן ענפים לטלנצפלון (ראה איור 181, 189).

כתוצאה מחיבור כל העורקים המוחיים: המוח הקדמי דרך המתקשר הקדמי, נוצר המוח האמצעי והאחורי - האחורי המתקשר - בבסיס המוח מעגל העורקים של המוח הגדול(circulus arteriosus cerebri),חשוב לזרימת בטחונות באגני עורק המוח (ראה איור 181).

אורז. 188.

1 - קורפוס קלוסום; 2 - קמרון; 3, 7 - עורק מוחי קדמי; 4 - עורק מוחי אחורי; 5 - עורק תקשורת אחורי; 6 - עורק צוואר פנימי

אורז. 189.

היכן בעובי בלוטת הרוק הפרוטיד היא מחולקת לענפים סופניים - העורקים הטמפורליים הלסתיים והשטחיים (איור 190, ראה איור 177, 184, 185). ענפים משתרעים ממנו אל דפנות חלל הפה והאף, קמרון הגולגולת והדורה מאטר של המוח.

על הצוואר, בתוך משולש הצוואר, עורק הצוואר החיצוני מכוסה על ידי ורידי הפנים, הלשוניים והעליון של בלוטת התריס, והוא שוכב שטחי יותר מהעורק הצוואר הפנימי. כאן משתרעים ממנו ענפים קדמית, מדיאלית ואחורית.

ענפים קדמיים:

עורק בלוטת התריס מעולה(א. thyroidea superior)יוצא ליד ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף מתחת לקרן הגדולה יותר של עצם ההיואיד, הולך בקשתי קדימה ויורד אל הקוטב העליון של בלוטת התריס (איור 191, ראה איור 177, 184, 186). אנסטומוז עם עורק בלוטת התריס התחתון ועורק בלוטת התריס העליון של הצד הנגדי. נותן ענף תת לשוני (r. infrahyoideus), ענף sternocleidomastoideus (r. sternocleidomastoideus)ו עורק גרון עליון (a. laryngea superior),מלווה את עצב הגרון העליון ומספק את השרירים והקרום הרירי של הגרון מעל הגלוטיס.

עורק לינגואלי(א. lingualis)מתחיל מהעורק הצווארי החיצוני, עולה למעלה ולפנים לאורך המכווץ האמצעי של הלוע עד לראש הקרן הגדולה יותר של עצם ההיואיד, שם הוא נחצה על ידי העצב ההיפוגלוסאלי (איור 192, 193, ראה איור 177, 184-186, 191). לאחר מכן, הוא ממוקם מדיאלי לשריר המילוהיואיד, בהתאמה למשולש של פירוגוב (יש מחברים המכנים אותו המשולש הלשוני; הוא מוגבל מלפנים על ידי קצה השריר המילוהיואיד, למטה על ידי הגיד של השריר העיכול, מעל על ידי

אורז. 190.עורק הצוואר החיצוני, מבט שמאלי (ענף הלסת התחתונה הוסר): 1 - ענף חזיתי של העורק הטמפורלי השטחי; 2 - ענף פריאטלי של העורק השטחי; 3 - עורק זמני שטחי; 4 - עורק אוריקולרי אחורי; 5 - עורק עורקי; 6 - עורק לסת; 7, 11 - עורק הלוע עולה; 8 - עורק פלטין עולה; 9, 15 - עורק הפנים; 10 - עורק לשוני; 12 - עורק בלוטת התריס העליון; 13 - ענף שקדים של עורק הפנים; 14 - עורק תת-מנטלי; 16 - עורק נפשי; 17 - עורק שפתיים תחתון; 18 - עורק שפתיים עליון; 19 - עורק בוקאלי; 20 - עורק פלטין יורד; 21 - עורק sphenopalatine; 22 - עורק אינפראאורביטלי; 23 - עורק זוויתי; 24 - עורק של הגב של האף; 25 - עורק supratrochlear; 26 - עורק alveolar תחתון; 27 - עורק קרום המוח האמצעי

אורז. 191.בלוטת התריס והעורקים לשוניים מעולים, מבט קדמי: 1 - בלוטה תת-לשונית; 2 - עורק היפוגלוס שמאל ווריד; 3 - עורק עמוק שמאלי של הלשון; 4, 14 - עורק הצוואר החיצוני; 5 - עורק בלוטת התריס העליון השמאלי; 6 - התפצלות של עורק הצוואר המשותף; 7 - עורק גרון עליון; 8 - עורק צוואר משותף; 9 - סחוס בלוטת התריס; 10 - האונה השמאלית של בלוטת התריס; 11 - האונה הימנית של בלוטת התריס; 12 - ענפים בלוטיים של עורק בלוטת התריס העליון הימני; 13 - עצם היואיד; 15 - עורק בלוטת התריס העליון הימני; 16 - עורק הלשוני הימני; 17, 19 - עורק hypoglossal ימני (חתך); 18 - עורק ימין עמוק של הלשון

איור 192.

1 - עורק לשוני; 2 - עורק הצוואר החיצוני; 3 - וריד הצוואר הפנימי; 4 - וריד הפנים; 5 - וריד לשוני; 6 - עורק suprahyoid; 7 - עורק הגב של הלשון; 8 - צינור תת הלסתני; 9 - עורק בפרנוlum של הלשון; 10 - עורק עמוק של הלשון וורידים נלווים

אורז. 193.עורק הלשוני במשולש הלשוני, מבט מהצד: 1 - עורק הפנים והווריד; 2 - בלוטה תת-לסתית; 3 - שריר היפוגלוסוס; 4 - עצב hypoglossal; 5 - משולש לשוני; 6, 9 - עורק לשוני; 7 - גיד של שריר העיכול; 8 - עצם היואיד; 10 - עורק צוואר חיצוני; 11 - בלוטת פרוטיד; 12 - שריר stylohyoid

עצב היפוגלוסלי). ממשיך בשפה כמו עורק עמוק של הלשון (a. profunda linguae)והולך לראש הלשון. נותן ענף suprahyoid (r. suprahyoideus)לשרירים העל-היואידים; עורק היפוגלוסאלי (a. sublingualis),עובר קדימה ולרוחב ומספק דם לבלוטת הרוק התת-לשונית ולרירית הפונדוס חלל פה; ענפים גביים של הלשון (rr. dorsales linguae)- 1-3 ענפים העולים לחלק האחורי של הלשון ומספקים דם לחך הרך, אפיגלוטיס, שקד פלטין.

עורק פנים(א. פנים)יוצא ליד זווית הלסת התחתונה, לעתים קרובות דרך גזע משותף עם העורק הלשוני (גזע לשון-פנים, truncus linguofacialis),מופנה קדימה ולמעלה לאורך המכווץ העליון של הלוע המדיאלי אל הבטן האחורית של השריר הדיגסטרי ושריר הסטיילוהיואיד (ראה איור 177, 184). לאחר מכן הוא עובר לאורך המשטח העמוק של בלוטת הרוק התת-לסתית, מתכופף מעל בסיס הלסת התחתונה מול שריר הלעיסה ועולה בפיתול אל הקנטוס המדיאלי, שם הוא מסתיים עורק זוויתי (a. angularis).האחרון אנסטומוז עם עורק האף הגבי.

עורקים מסתעפים מעורק הפנים לאיברים שכנים:

1) עורק פלטין עולה (א. palatina ascendens)עולה כלפי מעלה בין שרירי ה-stylopharyngeus ו-styloglossus, חודר דרך ה-pharyngobasilar fascia ומספק דם לשרירי הלוע, השקד הפלטין והחך הרך;

2) ענף שקד (r. tonsillaris)חודר את המכווץ העליון של הלוע וענפים בשקד הלוע ובשורש הלשון (ראה איור 186);

3) ענפי בלוטות (rr. glandulares)ללכת לבלוטת הרוק התת-לסתית;

4) עורק תת-מנטלי (a. submentalis)יוצא מעורק הפנים בנקודת העיקול שלו דרך בסיס הלסת התחתונה ועובר קדמית מתחת לשריר המילוהיואיד, נותן לו ענפים ולשריר העיכול, ואז מגיע לסנטר, שם הוא מתחלק לשריר. ענף שטחילסנטר ו ענף עמוקניקוב שריר mylohyoid ואספקת דם לרצפת הפה ולבלוטת הרוק התת לשונית;

5) עורק השפתי התחתון (a. labialis inferior)ענפים מתחת לזווית הפה, ממשיך בפיתול בין הקרום הרירי של השפה התחתונה לשריר ה-orbicularis oris, מתחבר עם העורק באותו שם בצד השני; נותן ענפים לשפה התחתונה;

6) עורק השפתי העליון (a. labialis superior)יוצא בגובה זווית הפה ועובר לתוך השכבה התת-רירית של השפה העליונה; anastomoses עם העורק באותו שם בצד הנגדי, ויוצרים את מעגל העורקים הפריוריאלי. נותן ענפים לשפה העליונה.

ענף מדיאלי:

עורק הלוע עולה(א. pharyngea ascendens) -הדק ביותר מבין ענפי צוואר הרחם; חדר אדים, ענפים ליד התפצלות עורק הצוואר המשותף, עובר כלפי מעלה, עמוק יותר מהעורק הצוואר הפנימי, אל הלוע ובסיס הגולגולת (ראה איור 186). מספק דם ללוע, חיך רך ונותן עורק קרום המוח האחורי (a. meningea posterior)לדורא מאטר ו עורק התוף התחתון (a. tympanica inferior)לדופן המדיאלי של חלל התוף.

ענפים אחוריים:

עורק עורף(א. occipitalis)מתחיל מהמשטח האחורי של עורק הצוואר החיצוני, מול תחילת עורק הפנים, עולה ואחורה בין השרירים הסטרנוקלידומאסטואיד והדיגסטרי ועד לתהליך המסטואיד, שם הוא שוכב בחריץ המסטואיד ומסתעף ברקמה התת עורית של הגב של הראש עד לכתר (איור 194, ס"מ איור 177, 184, 185). נותן ענפי sternocleidomastoidei (rr. sternocleidomastoidei)לשריר באותו שם; ענף אוזן (r. auricularis) -לאפרכסת; ענפי עורף (rr. occipitals) -לשרירים ולעור הצוואר; ענף קרום המוח (r. meningeus) -לדורה מאטר של המוח ו ענף יורד (r. descendens) -לקבוצת השרירים האחורית של הצוואר.

עורק אוריקולרי אחורי(א. auricilaris posterior)לפעמים יוצא בגזע משותף עם העורק העורקי מהחצי עיגול האחורי של עורק הצוואר החיצוני, בגובה קודקוד התהליך הסטיילואידי, עולה באלכסון אחורה ולמעלה בין החיצוני הסחוסי. תעלת האוזןותהליך המסטואיד לתוך האזור הפוסטאוריקולרי (ראה איור 177, 184, 185, 194). שולח הסתעפות לבלוטת הפרוטיד (r. parotideus),מספק דם לשרירים ולעור בחלק האחורי של הראש (r. occipitalis)ואפרכסת (ר. אוריקולריס).אחד מהסניפים שלו הוא עורק stylomastoid (א. stylomastoidea)חודר לחלל התוף דרך הפורמן הסטילומאסטואיד ותעלת עצב הפנים, נותן ענפים לעצב הפנים, וגם עורק התוף האחורי (a. tympanica posterior),איזה ענפי מאסטואיד (rr. mastoidei)מספק דם לקרום הרירי של חלל התוף ולתאי תהליך המסטואיד (איור 195). העורק האוריקולרי האחורי מתנתק עם הענפים של העורק הקדמי והעורף ועם הענפים הפריאטליים של העורק הטמפורלי השטחי.

אורז. 194.: 1 - ענף חזיתי של העורק הטמפורלי השטחי; 2 - עורק זמני עמוק קדמי; 3 - עורק infraorbital; 4 - עורק על-אורביטלי; 5 - עורק supratrochlear; 6 - עורק לסת; 7 - עורק של הגב של האף; 8 - עורק מכתשית עליון אחורי; 9 - עורק זוויתי; 10 - עורק אינפראאורביטלי; 11 - עורק לעיסה; 12 - ענף האף לרוחב של עורק הפנים; 13 - עורק בוקאלי; 14 - ענף פטריגואיד של העורק המקסילרי; 15, 33 - וריד הפנים; 16 - עורק שפתיים עליון; 17, 32 - עורק הפנים; 18 - עורק שפתיים תחתון; 19 - ענפי שיניים של העורק המכתשי התחתון; 20 - ענף נפשי של העורק המכתשי התחתון; 21 - עורק תת-מנטלי; 22 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 23 - ענפי בלוטות של עורק הפנים; 24 - בלוטת התריס; 25 - עורק צוואר משותף;

בפנים, עורק הצוואר החיצוני ממוקם בפוסה המנדיבולרית, בפרנכימה של בלוטת הרוק הפרוטידית או עמוק ממנה, קדמי ולרוחב לעורק הצוואר הפנימי. בגובה הצוואר של הלסת התחתונה, הוא מחולק לענפים סופניים: העורקים הטמפורליים והשטחיים.

עורק טמפורלי שטחי(א. temporalis superficialis) -ענף דק דק של עורק הצוואר החיצוני (ראה איור 177, 184, 194). הוא שוכן תחילה בבלוטת הרוק הפרוטידית לפני האפרכסת, לאחר מכן מעל שורש התהליך הזיגומטי הוא עובר מתחת לעור וממוקם מאחורי העצב האוריקולוטמפורלי באזור הטמפורלי. מעט מעל האפרכסת הוא מחולק למסוף ענפים:חֲזִית, חזיתית (r. frontalis),ובחזרה, פריאטלי (r. parietalis),אספקת העור של אותם אזורים של קמרון הגולגולת. הם נובעים מהעורק הטמפורלי השטחי הסתעפויות לבלוטת הפרוטיד (rr. parotidei), ענפי אוזניים קדמיות (rr. auriculares anteriores)לאפרכסת. בנוסף, ענפים גדולים יותר משתרעים ממנו אל תצורות הפנים:

1) עורק רוחבי של הפנים (א. transversa faciei)ענפים בעובי בלוטת הרוק הפרוטיד מתחת לתעלת השמע החיצונית, בוקעים מתחת לקצה הקדמי של הבלוטה יחד עם הענפים הבוקאליים של עצב הפנים וענפים מעל צינור הבלוטה; מספק דם לבלוטות ולשרירי הפנים. אנסטומוזות עם עורקי הפנים והאינפראורביטאליים;

2) עורק אורביטלי זיגומטי (a. zygomaticifacialis)יוצא מעל תעלת השמע החיצונית, עובר לאורך הקשת הזיגומטית בין לוחות הפאשיה הטמפורלית אל הקנתוס הצידי; מספק דם לעור ולתצורות תת עוריות באזור העצם והמסלול הזיגומטי;

3) עורק טמפורלי אמצעי (a. temporalis media)יוצא מעל הקשת הזיגומטית, מחורר את הפאשיה הטמפורלית; מספק דם לשריר הזמני; אנסטומוזות עם העורקים הטמפורליים העמוקים.

26 - עורק גרון עליון; 27 - עורק בלוטת התריס העליון; 28 - עורק הצוואר הפנימי; 29, 38 - עורק הצוואר החיצוני; 30 - וריד הצוואר הפנימי; 31 - עורק לשוני; 34 - וריד תת הלסתני; 35, 41 - עורק עורקי; 36 - עורק alveolar תחתון; 37 - ענף mylohyoid של עורק alveolar inferior; 39 - תהליך מאסטואיד; 40 - העורק המקסימלי; 42 - עורק אוריקולרי אחורי; 43 - עורק קרום המוח האמצעי; 44 - עורק רוחבי של הפנים; 45 - עורק זמני עמוק אחורי; 46 - עורק טמפורלי אמצעי; 47 - עורק זמני שטחי; 48 - ענף פריאטלי של העורק הטמפורלי השטחי

אורז. 195.

א - מבט פנימי של הקיר התוף: 1 - ענף עליון של העורק התוף הקדמי; 2 - ענפים של העורק התוף הקדמי לאינקוס; 3 - עורק התוף האחורי; 4 - עורק אוריקולרי עמוק; 5 - ענף תחתון של העורק התוף העמוק; 6 - עורק התוף הקדמי;

ב - מבט מבפנים של הקיר המבוך: 1 - ענף עליון של העורק התוף הקדמי; 2 - עורק תוף עליון; 3 - עורק התוף הצוואר; 4 - עורק התוף התחתון

עורק המקסילרי(א. maxillaris) -הענף הסופי של עורק הצוואר החיצוני, אך גדול יותר מהעורק הטמפורלי השטחי (איור 196, ראה איור 177, 194). מקורו בבלוטת הרוק הפרוטידית שמאחורי ומתחת למפרק הטמפורמנדיבולרי, העוברת קדמית בין הראמוס של הלסת התחתונה והרצועה הפטריגומנדיבולרית במקביל ומתחת לחלק ההתחלתי של העצב האוריקולוטמפורלי. הוא ממוקם על שריר הפטריגואיד המדיאלי וענפי העצב המנדיבולרי (מכתשית לשונית ותחתית), ואז הולך קדימה לאורך המשטח הצדדי (לפעמים לאורך המדיאלי) של הראש התחתון של שריר הפטריגואיד הצדדי, נכנס בין ראשיו של זה. השריר לתוך פוסה pterygopalatine, שם הוא נותן את הענפים הסופיים שלו.

מבחינה טופוגרפית, 3 חלקים של העורק המקסילרי נבדלים: מנדיבולארי (pars mandibularis); pterygoidea (pars pterygoidea)ו pterygopalatine (pars pterygopalatina).

ענפי החלק המנדיבולרי (איור 197, ראה איור 194, 196):

עורק אוריקולרי עמוק(א. auricularis profunda)עובר לאחור ולמעלה אל תעלת השמע החיצונית, מוציא ענפים לעור התוף.

עורק תוף קדמי(א. tympanica anterior)חודר דרך הסדק התוף-סקוומוסאלי לתוך חלל התוף, מספק דם לדפנות שלו ולעור התוף. לעתים קרובות היא מתעוררת דרך גזע משותף עם עורק האפרכסת העמוק. אנסטומוזות עם העורק של תעלת הפטריגואיד, הסטילומאסטואיד והעורקים הטימפניים האחוריים.

עורק קרום המוח האמצעי(א. מדיה של קרום המוח)עולה בין הרצועה הפטריגומנדיבולארית לראש הלסת התחתונה לאורך המשטח המדיאלי של שריר הפטריגואיד הלטרלי, בין שורשי העצב האוריקולוטמפורלי אל ה- spinous foramen ודרכו נכנס לדורה מאטר של המוח. בדרך כלל טמון בחריץ של עצם הקשקש של העצם הטמפורלית ובחריץ של עצם הקודקודית. מחולק ל ענפים: פריאטלי (r. parietalis), חזיתי (r. frontalis)ו אורביטל (r. orbitalis).אנסטומוז עם עורק הצוואר הפנימי דרך ענף anastomotic עם עורק הדמע (r. anastomoticum cum a. lacrimalis).נותן גם ענף אבן (r. petrosus)לגנגליון הטריגמינלי, עורק התוף העליון (a. tympanica superior)אל חלל התוף.

(א. alveolaris inferior)יורד בין השריר הפטריגואיד המדיאלי והראמוס של הלסת התחתונה יחד עם העצב האלביולרי התחתון לפורמן של הלסת התחתונה. לפני הכניסה לתעלה של הלסת התחתונה זה נותן ענף mylohyoid (r. mylohyoideus),שנמצא בחריץ בעל אותו השם ומספק דם למילוהיואיד ולפטריגואיד המדיאלי

שרירים. בתעלה, העורק המכתשי התחתון מתפזר לשיניים ענפי שיניים (rr. dentales),אשר, דרך חורים בחלק העליון של שורש השן, נכנסים לתעלות השורש, כמו גם לדפנות המכתשות והחניכיים. ענפי חניכיים (rr. peridentales).ברמה של הטוחנת הקטנה הראשונה (או השניה) מתעלת הלסת התחתונה מהעורק האלבאולרי התחתון, היא מסתעפת דרך הפורמן הנפשי. עורק נפשי (א. מנטליס)לסנטר.

ענפים של החלק הפטריגואיד (איור 197, ראה איור 194, 196): עורק מסטרי(א. masseterica)יורד למטה והחוצה דרך החריץ של הלסת התחתונה לשכבה העמוקה של שריר הלעיסה; נותן ענף למפרק הטמפורמנדיבולרי.

עורקים טמפורליים עמוקים, קדמיים ואחוריים(אא. temporales profundae anterior et posterior)להיכנס לתוך הפוסה הטמפורלית, הממוקמת בין השריר הטמפורלי לעצם. הם מספקים דם לשריר הטמפורליס. אנסטומוז עם העורקים השטחיים והאמצעיים הטמפורליים והדמעיים.

ענפי פטריגואידים(רר. pterygoidei)לספק דם לשרירי הפטריגואידים.

עורק בוקאלי(א. buccalis)עובר יחד עם העצב הבוקאלי קדימה בין השריר הפטריגואיד המדיאלי לענף הלסת התחתונה לשריר הבוקאלי, בו הוא מתחלק; anastomoses עם עורק הפנים.

ענפים של החלק הפטריגופלטיני (איור 198, ראה איור 186):

אורז. 196.עורק המקסילרי:

a - מבט חיצוני (ענף הלסת הוסר): 1 - עורק טמפורלי ועצב עמוק קדמי; 2 - עורק טמפורלי עמוק אחורי ועצב; 3 - לעיסה עורק ועצב; 4 - העורק המקסימלי; 5 - עורק זמני שטחי; 6 - עורק אוריקולרי אחורי; 7 - עורק הצוואר החיצוני; 8 - עורק alveolar תחתון; 9 - עורק פטריגואיד מדיאלי ושריר; 10 - עורק בוקאלי ועצב; 11 - עורק מכתשית עליון אחורי; 12 - עורק infraorbital; 13 - עורק sphenopalatine; 14 - עורק פטריגואיד לרוחב ושריר;

ב - מבט חיצוני של המחיצה של חלל האף: 1 - עורק sphenopalatine; 2 - עורק פלטין יורד; 3 - עורק של תעלת הפטריגואיד; 4 - עורק טמפורלי עמוק קדמי ועצב; 5 - עורק טמפורלי עמוק אחורי ועצב; 6 - עורק קרום המוח האמצעי; 7 - עורק אוריקולרי עמוק; 8 - עורק התוף הקדמי; 9 - עורק זמני שטחי; 10 - עורק צוואר חיצוני; 11 - עורק לעיסה; 12 - עורקים פטריגואידים; 13 - עורקי פלאטין קטנים; 14 - עורקי פלאטין גדולים; 15 - עורק חריף; 16 - עורק בוקאלי; 17 - עורק מכתשית עליון אחורי; 18 - עורק nasopalatine; 19 - עורק מחיצה אחורי

אורז. 197.

1 - עורק התוף הקדמי;

2 - עורק אוריקולרי עמוק; 3 - עורק אוריקולרי אחורי; 4 - עורק הצוואר החיצוני; 5 - העורק המקסימלי; 6 - עורק קרום המוח האמצעי

אורז. 198.עורק המקסילרי בפוסה pterygopalatine (דיאגרמה): 1 - צומת pterygopalatine; 2 - עורק אינפראאורביטלי ועצב בסדק האורביטלי התחתון; 3 - sphenopalatine foramen; 4 - עורק sphenopalatine, עצבי אף עליונים מאחור; 5 - ענף הלוע של העורק המקסילרי; 6 - תעלת פלאטין גדולה יותר; 7 - עורק פלאטין גדול; 8 - עורק פלטין קטן; 9 - עורק פלטין יורד; 10 - עורק ועצב של תעלת הפטריגואיד; 11 - עורק לסת; 12 - פיסורה pterygomaxillary; 13 - חור עגול

עורק המכתשי העליון האחורי(א. alveolaris superior posterior)יוצא בצומת של העורק המקסילרי לתוך fossa pterygopalatine מאחורי הפקעת של הלסת העליונה. הוא חודר לתוך העצם דרך הנקב האחורי העליון של המכתשית; מחולק ל ענפי שיניים (rr. dentales),עובר יחד עם העצבים האחוריים העליונים של המכתשית לתוך תעלות המכתשית בדופן האחורית של המקסילה אל שורשי השיניים הטוחנות העליונות. ענפי השיניים משתרעים מ ענפי חניכיים (rr. peridentales)לרקמות המקיפות את שורשי השיניים.

עורק אינפראאורביטלי(א. אינפראורביטליס)ענפים בפוסה pterygopalatine, בהיותם המשך של תא המטען של העורק המקסילרי, מלווה את העצב התת-אורביטלי. יחד עם העצב התת-אורביטלי, הוא נכנס למסלול דרך הפיסורה התחתית של המסלול, שם הוא נמצא בחריץ בעל אותו השם ובתעלה. יוצא דרך הפורמן התת-אורביטלי לתוך הפוסה הכלבית. הענפים הסופיים מספקים דם לתצורות הפנים הסמוכות. אנסטומוז עם עורקי העיניים, החזה והפנים. במסלול הוא שולח ענפים לשרירי העיניים ולבלוטת הדמעות. דרך התעלות באותו שם בלסת העליונה היא נותנת עורקי מכתשית עליונים קדמיים (aa. alveolares superiors anterior et posterior),שממנו אל שורשי השיניים ותצורות חניכיים (רר. peridentales)נשלחים ענפי שיניים (rr. dentales).

עורק של תעלת הפטריגואיד(א. canalis pterygoidei)לעתים קרובות יוצא מן העורק הפלטין היורד, הולך בתעלה באותו שם יחד עם העצב באותו שם לחלק העליון של הלוע; מספק דם לצינור השמיעה, לקרום הרירי של חלל התוף ולחלק האף של הלוע.

עורק פלטין יורד(א. צאצאי פלטין)עובר דרך תעלת הפלטין הגדולה יותר, שם היא מתחלקת ל עורק פלאטין גדול (a. palatine major)ו עורקים קטנים (aa. palatinae minores),יציאה, בהתאמה, דרך פתחי הפלטין הגדולים והקטנים אל החך. עורקי הפלטין הקטנים הולכים לחך הרך, והגדול משתרע מלפנים ומספק את החיך הקשה ואת משטחי הפה של החניכיים. אנסטומוז עם העולה עורק הפלטין.

עורק ספנופלטין(א. sphenopalatina)עובר דרך הפתח באותו שם לתוך חלל האף ומחולק ל עורקי האף הצדיים האחוריים (aa. nasalis posteriors laterales)וענפי מחיצה אחוריים (rr. septales posteriors).מספק דם לתאים האחוריים של המבוך האתמואידי, הקרום הרירי של הדופן הצדדית של חלל האף ומחיצת האף; anastomoses עם העורק הפלטין הגדול (טבלה 13).

טבלה 13.

הצג וקנה ספרים על אולטרסאונד מאת מדבדב:

אבי העורקים(אבי העורקים) הוא כלי הדם העורקי הגדול ביותר בבני אדם, הכביש הראשי ממנו נובעים כל עורקי הגוף.

מחלקות. אבי העורקים מתחלק לחלק העולה, הקשת והחלק היורד. בחלק היורד מבחינים בין החלק החזה של אבי העורקים לבין החלק הבטן.

טופוגרפיה, אזורי אספקת דם. החלק העולה של אבי העורקים מתחיל בפקעת אבי העורקים, אורכה כ-6 ס"מ, מאחורי עצם החזה הוא עולה וימינה ובגובה הסחוס של הצלע השנייה עובר לקשת אבי העורקים. העורקים הכליליים נובעים מאבי העורקים העולה. קשת אבי העורקים קמורה כלפי מעלה ובגובה החוליה החזה השלישית היא עוברת לחלק היורד של אבי העורקים. אבי העורקים היורד שוכן במדיאסטינום האחורי, עובר דרך פתח אבי העורקים של הסרעפת לתוך חלל הבטןממוקם מול עמוד השדרה. החלק היורד של אבי העורקים אל הסרעפת נקרא החלק החזה של אבי העורקים, מתחת - החלק הבטן. חלק החזה עובר לאורך חלל החזה מול עמוד השדרה. ענפיו מזינים את האיברים הפנימיים של חלל זה, את דפנות החזה ואת חללי הבטן. החלק הבטני שוכן על פני השטח של גופי החוליות המותניים, מאחורי הצפק, מאחורי הלבלב, התריסריון ושורש המזנטריה של המעי הדק. ענפים גדולים של אבי העורקים הולכים לקרביים הבטן. בגובה החוליה המותנית IV, אבי העורקים מחולק לעורקי הכסל המשותפים הימני והשמאלי, המספקים את הדפנות ואת פנים האגן והגפיים התחתונות, וגזע קטן ממשיך לתוך האגן - החציון. עורק קודש.

אבי העורקים ותא המטען הריאתי (חֵלֶק). 1 - שסתומים למחצה של אבי העורקים; 2 - עורק כלילי ימני; 3 - פתיחת העורק הכלילי הימני; 4 - עורק כלילי שמאלי; 5 - פתיחה של העורק הכלילי השמאלי; 6 - שקעים (סינוסים) בין השסתומים למחצה לדופן אבי העורקים; 7 - אבי העורקים עולה; 8 - קשת אבי העורקים; 9 - אבי העורקים יורד; 10 - תא המטען הריאתי; 11 - שמאל עורק ריאה; 12 - עורק ריאתי ימני; 13 - גזע ראש כתף; 14 - עורק תת-שוקי ימני; 15 - עורק צוואר משותף ימני; 16 - עורק צוואר משותף שמאלי; 17 - עורק תת-שפתי שמאלי

ענפים של אבי העורקים.

ט. אבי העורקים עולה.

1. עורק כלילי ימני - א. coronariaextra.

2. עורק כלילי שמאלי - א. coronaria sinistra.

II. קשת אבי העורקים.

1. גזע Brachiocephalic - truncusbrachiocephalicus.

2. עורק צוואר משותף שמאלי - א. carotiscommunissinistra.

3. עורק תת-שפתי שמאלי - א. subclivaasinistra.

III. אבי העורקים יורד.

חלק חזה של אבי העורקים.

1. ענפי סימפונות - rr. bronchiales.

2. ענפי ושט - רר. ושט.

3. ענפי מדיאסטינל - רר. mediastinales.

4. ענפי קרום הלב - rr. קרום הלב.

5. עורקים בין צלעיים אחוריים - א.א. intercostalesposteriores.

6. עורקים פרניים מעולים - א.א. phrenicaesuperiores.

החלק הבטני של אבי העורקים.

א סניפים פנימיים.

א) לא מזווג:

1) גזע צליאק - truncusceliacus;

2) עורק mesenteric superior - a.mesenterica superior;

3) עורק mesenteric inferior - a.mesenterica inferior.

ב) כפולים:

1) עורקי יותרת הכליה האמצעיים - א.א. suprarenales mediae;

2) עורקי כליה - א.א. Renales;

3) עורקים אשכים (שחלות) - א.א. אשכים (שחלות).

ב.ענפים פריאטלים.

1. עורקים phrenic תחתונים - aa. phrenicaeinferiores.

2. עורקים מותניים - א.א. lumbales.

ב.סניפי טרמינל.

1. עורקי הכסל הנפוצים - א.א. iliacaecommunes.

2. עורק קודש חציוני - א. sacralismediana.

עורקים של הצוואר והראש. אספקת דם למוח. שלושה כלי דם גדולים יוצאים מהמשטח הקמור של קשת אבי העורקים: הגזע הברכיוצפלי, עורק הצוואר המשותף השמאלי והעורק התת-שפתי השמאלי.

עורק הצוואר המשותף (a. carotis communis) יוצא מימין מהגזע הברכיוצפלי, משמאל מקשת אבי העורקים. שני העורקים עוברים בצידי קנה הנשימה והוושט ובגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס מתחלקים לעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים.

עורקים של הראש והצוואר . 1 - עורק עורקי (a. occipitalis); 2 - עורק זמני שטחי (a. temporalis שטחי!s); 3 - עורק האוזן האחורי (a. auricularis posterior); 4 - עורק צוואר פנימי (a. carotis interna); 5 - עורק צוואר חיצוני (a. carotis externa); 6 - עורק צווארי עולה (a. cervicalis ascendens); 7 - תא המטען של בלוטת התריס (truncus thyrocervicalis); 8 - עורק צוואר משותף (a. carotis communis); 9 - עורק בלוטת התריס העליון (a. thyreoidea superior); 10 - עורק לינגואלי (a. lingualis); 11 - עורק פנים (a. facialis); 12 - עורק מכתשית תחתון (a. alveolaris inferior); 13 - עורק לסת (א. maxillaris); 14 - עורק אינפראורביטלי (a. infraorbitalis)

עורק הצוואר החיצוני (a. carotisexterna) מספק דם לחלקים החיצוניים של הראש והצוואר. לאורך מהלך עורק הצוואר החיצוני יוצאים ממנו הענפים הקדמיים הבאים: עורק התריס העליון לבלוטת התריס ולגרון; עורק לינגואלי ללשון ובלוטת הרוק התת-לשונית; עורק הפנים מתכופף דרך בסיס הלסת התחתונה אל הפנים ועובר אל זווית הפה, כנפי האף וזווית המדיאלית של העין, ומספק דם לאורך דופן הלוע והשקד הפלטין. בלוטת רוק תת-הלסתית ואזור הפנים. הענפים האחוריים של עורק הצוואר החיצוני הם: העורק האוקסיפיטלי, המספק את העור והשרירים של החלק האחורי של הראש; עורק אוריקולרי אחורי, המוביל לאפרכסת ולתעלת השמיעה החיצונית. בחלק הפנימי של עורק הצוואר החיצוני יוצא ממנו עורק הלוע העולה ומספק את דופן הלוע. אז עורק הצוואר החיצוני עולה כלפי מעלה, חודר את בלוטת הרוק הפרוטיד ומאחורי הענף של הלסת התחתונה, מתחלק לענפים אחרונים: העורק הזמני השטחי, הממוקם מתחת לעור של האזור הטמפורלי, והעורק המקסילרי, השוכב בעורק התחתונה. fossae inferotemporal ו-pterygopalatine ומספקים דם לאוזן החיצונית, שרירי הלעיסה, השיניים, דפנות חלל האף, חיך קשה ורך, דורה מאטר.

עורק הצוואר הפנימי (a. carotisinterna) עולה לבסיס הגולגולת ודרך תעלת הצוואר נכנס לחלל הגולגולת, שם הוא שוכב על דופן ה-sella turcica. ממנו יוצא עורק העין, אשר יחד עם עצב הראייה עובר למסלול ומספק דם לתכולתו, כמו גם את הדורה מאטר ורירית האף, ומתפרץ עם ענפי עורק הפנים.

עורקי המוח הקדמיים והאמצעיים יוצאים מעורק הצוואר הפנימי, המספק דם למשטחים הפנימיים והחיצוניים של ההמיספרות המוחיות ונותנים ענפים לחלקים העמוקים של המוח ולמקלעות הכורואיד. עורק המוח הקדמי הימני והשמאלי מחוברים על ידי העורק המתקשר הקדמי.

בבסיס המוח, עורקי הצוואר הפנימיים הימניים והשמאליים, המתחברים לעורקי המוח האחוריים (מהעורק הבזילארי), יוצרים טבעת עורקים סגורה (מעגל וויליס) בעזרת העורקים המתקשרים האחוריים.

העורק התת-שפתי (a.subclavia) מימין יוצא מגזע הברכיוצפלי, משמאל מקשת אבי העורקים, עולה אל הצוואר ועובר בחריץ של הצלע הראשונה, עובר בחלל הבין-סקאליני יחד עם הגזעים של מקלעת זרוע. מהעורק התת-שפתי יוצאים הענפים הבאים: 1) עורק החוליה עובר דרך פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר ודרך הפורמן מגנום (אוקסיפיטלי) נכנס לחלל הגולגולת, שם הוא מתמזג עם העורק בעל אותו השם על הצד השני לתוך העורק הבזילארי הבלתי מזווג השוכן בבסיס המוח. הענפים הסופיים של העורק הבזילרי הם עורקי המוח האחוריים, המספקים את האונות האוקסיפיטליות והרקתיות של ההמיספרות המוחיות ומשתתפים ביצירת המעגל העורקי. במהלכו של עורק החוליה יוצאים ממנו ענפים לחוט השדרה, המדוללה אולונגאטה והמוח הקטן, מהעורק הבזילרי - אל המוח הקטן, גזע המוח ו אוזן פנימית; 2) גזע מגן-צווארי - גזע קצר המסתעף לארבעה ענפים בבת אחת. מספק דם לבלוטת התריס ולגרון, שרירי הצוואר והשכמות; 3) העורק הפנימי של בית החזה יורד לאורך המשטח הפנימי של החלק הקדמי קיר בית החזה, הזנת השרירים, בלוטת החלב, בלוטת התימוס, קרום הלב והסרעפת, הענף הסופי שלו מגיע בדופן הבטן הקדמית עד לגובה הטבור; 4) הגזע הקוסטו-צווארי מספק דם לשרירי הצוואר ולשני החללים הבין-צלעיים העליונים; 5) עורק הצוואר הרוחבי מספק את השרירים של החלק האחורי של הראש ואת עצם השכמה.

עורקים של המוח . 1 - עורק תקשורת קדמי (א. communicans קדמי); 2 - עורק מוחי קדמי (א. cerebri קדמי); 3 - עורק הצוואר הפנימי (a. carotis interna); 4 - עורק מוחי אמצעי (a. cerebri media); 5 - עורק תקשורת אחורי (א. communicans posterior); 6 - עורק מוח אחורי (א. cerebri אחורי); 7 - עורק ראשי (a. basilaris); 8 - עורק חוליה (א. vertebralis); 9 - עורק המוח התחתון האחורי (א. המוח האחורי התחתון); 10 - עורק המוח הקטן הקדמי התחתון (א. המוח הקטן הקדמי התחתון); 11 - עורק cerebellar superior (a. superior cerebelli)

הצוואר האנושי הוא החלק בגוף המחבר בין הראש והגוף. הגבול העליון שלו מתחיל בקצה הלסת התחתונה. בתא המטען, הצוואר עובר דרך החריץ הצווארי של המנובריום של עצם החזה ועובר דרך המשטח העליון של עצם הבריח. למרות גודלו הקטן יחסית, ישנם מבנים ואיברים חשובים רבים המופרדים על ידי רקמת חיבור.

טופס

בעוד שהאנטומיה של הצוואר זהה בדרך כלל עבור כל אדם, צורתו עשויה להיות שונה. כמו כל איבר או חלק אחר בגוף, יש לו אינדיבידואליות משלו. זה נובע מהמוזרויות של מבנה הגוף, גיל, מין ומאפיינים תורשתיים. הצורה הגלילית היא צורת הצוואר הסטנדרטית. בילדות ובגיל צעיר, העור באזור זה הוא אלסטי, אלסטי, מתאים היטב לסחוס ובליטות אחרות.

כאשר הראש מושלך לאחור, הקרניים והגוף של עצם ה-hyoid, הסחוסים של בלוטת התריס - cricoid, tracheal - נראים בבירור בקו האמצע של הצוואר. מתחת לגוף נראה חור - זהו החריץ הצווארי של עצם החזה. אצל אנשים בעלי מבנה גוף ממוצע ורזה, השרירים בצידי הצוואר נראים בבירור. קל להבחין באלה הממוקמים ליד העור.

אנטומיה של הצוואר

חלק זה של הגוף מכיל כלי דם ועצבים גדולים; הוא מורכב מאיברים ועצמות חשובים לחיי אדם. מערכת השרירים המפותחת מאפשרת מגוון תנועות ראש. המבנה הפנימי של הצוואר מורכב מהחלקים הבאים:

• הלוע - לוקח חלק בדיבור הפה האנושי, בהיותו המחסום הראשון למיקרואורגניזמים פתוגניים, מבצע פונקציה מחברת למערכת העיכול;
• גרון - ממלא תפקיד משמעותי במנגנון הדיבור, מגן על מערכת הנשימה;
• קנה הנשימה הוא מוליך אוויר לריאות, מרכיב חשוב במערכת הנשימה;
• בלוטת התריס היא איבר של המערכת האנדוקרינית המייצר הורמונים לתהליכים מטבוליים;
• ושט - חלק משרשרת העיכול, דוחף מזון לקיבה, מגן מפני ריפלוקס בכיוון ההפוך;
• עמוד שדרה- אלמנט של האדם הגבוה, האחראי על ניידות הגוף ופעילות האיברים, רפלקסים.

בנוסף, עצבים, כלי דם גדולים וורידים עוברים באזור הצוואר. הוא מורכב מחוליות וסחוס, רקמת חיבור ושכבת שומן. זהו חלק בגוף המהווה חוליה חשובה בין הראש והצוואר, דרכו מחוברים חוט השדרה והמוח.

חלקי צוואר

נבדלים בין האזורים הקדמיים והאחוריים של הצוואר, כמו גם "משולשים" רבים, המוגבלים לקצוות הצדדיים של שרירי הטרפז. החלק הקדמי נראה כמו משולש כשהבסיס הפוך. זה מוגבל: מעל - על ידי הלסת התחתונה, מתחת - על ידי חריץ הצוואר, בצדדים - על ידי קצוות השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. קו האמצע מחלק את החלק הזה לשני משולשים מדיאליים: ימין ושמאל. כאן נמצא גם המשולש הלשוני, דרכו ניתן לפתוח את הגישה לעורק הלשוני. הוא מוגבל מלפנים על ידי השריר ההיפוגלוסלי, למעלה על ידי העצב ההיפוגלוסלי, מאחור ומתחתיו על ידי הגיד של השריר הדיגסטרי, שלידו ממוקמים משולשי הצוואר.

אזור scapulotracheal מוגבל על ידי השרירים האומוהיואידים והסטרנוקלידומאסטואידים. במשולש scapuloclavicular, שהוא חלק מהמשולש הצידי המזווג, יש את הווריד הצווארי, הווריד והעורק העל-סקפולרי, צינור החזה והלימפה. בחלק הכתף-טרפז של הצוואר יש עצב עזר והעורק השטחי הצווארי, והעורק הרוחבי עובר דרך החלק המדיאלי שלו.

האזור מורכב מהחללים הבין-סקאליניים והפר-סקאלניים, שבתוכם עוברים גם העצבים העל-קפליים וגם העצבים הפרניים.

החלק האחורי מוגבל על ידי שרירי הטרפז. עורק הצוואר הפנימי ווריד הצוואר ממוקמים כאן, כמו גם עצבי הוואגוס, ההיפוגלוסליים, הלוע הגלוסי והאקססורי.

עצמות צוואר

הוא מורכב גם מ-33-34 חוליות, העוברות דרך כל גוף האדם ומשמשות לו כתמיכה. בפנים נמצא חוט השדרה, המחבר את הפריפריה עם המוח ומספק פעילות רפלקס גבוהה יותר. החלק הראשון של עמוד השדרה ממוקם בתוך הצוואר, שבזכותו יש לו ניידות גבוהה.

אזור צוואר הרחם מורכב מ-7 חוליות, שבחלקן שומרים יסודות שהתמזגו עם התהליכים הרוחביים. החלק הקדמי שלהם, שהוא גבול החור, הוא בסיס של צלע. גוף החוליה הצווארית מוארך לרוחב, קטן יותר ממקבילותיה ובעל צורת אוכף. זה מספק לאזור צוואר הרחם את הניידות הגדולה ביותר בהשוואה לחלקים אחרים של עמוד השדרה.

הנקבים החוליים יוצרים יחד תעלה המשמשת כהגנה על הוורידים. המעבר של חוט השדרה נוצר על ידי הקשתות של חוליות הצוואר; הוא רחב למדי ודומה לצורת משולש. תהליכי עמוד השדרה מפוצלים, שבגללם נצמדים כאן סיבי שריר רבים.

חוליית אטלס

שתי חוליות הצוואר הראשונות שונות במבנה מחמש האחרות. הנוכחות שלהם היא המאפשרת לאדם לבצע תנועות שונות של הראש: הטיות, סיבובים, סיבובים. החוליה הראשונה היא טבעת של רקמת עצם. הוא מורכב מקשת קדמית, שעל חלקה הקמור נמצאת הפקעת הקדמית. בצד הפנימי יש פוסה מפרקית שונה לתהליך האודנטואידי השני של החוליה הצווארית.

לחוליה האטלס על הקשת האחורית יש חלק קטן בולט - הפקעת האחורית. התהליכים המפרקים המעולים על הקשת מחליפים את הפוסה המפרקית בצורת אליפסה. הם מתבטאים עם הקונדילים של עצם העורף. התהליכים המפרקיים התחתונים הם בורות המתחברים לחוליה הבאה.

צִיר

החוליה הצווארית השנייה - הציר, או האפיסטרופיוס - נבדלת על ידי תהליך odontoid מפותח הממוקם בחלק העליון של גופה. בכל צד של התהליכים יש משטחים מפרקים בעלי צורה קמורה מעט.

שתי החוליות הללו, ספציפיות במבנה, הן הבסיס לתנועתיות הצוואר. במקרה זה, הציר ממלא תפקיד של ציר סיבוב, והאטלס מסתובב יחד עם הגולגולת.

שרירי אזור צוואר הרחם

למרות גודלו הקטן למדי, צוואר האדם עשיר בשרירים מסוגים שונים. השרירים העמוקים השטחיים, האמצעיים והצדדיים, כמו גם הקבוצה המדיאלית מרוכזים כאן. המטרה העיקרית שלהם בתחום זה היא להחזיק את הראש, להבטיח דיבור ובליעה.

שרירים שטחיים ועמוקים של הצוואר

שם השריר	מקום	פונקציות שבוצעו
שריר לונגוס קולי	חלק קדמי של עמוד השדרה, אורך מ-C1 עד Th3	מאפשר כיפוף והרחבה של הראש, אנטגוניסט של שרירי הגב
שריר לונגוס קפיטיס	מקורו בפקעות של התהליכים הרוחביים של C2-C6 ונצמד לחלק הבזילרי התחתון של עצם העורף
גרם מדרגות (קדמי, אמצעי, אחורי)	מתחיל בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר ונצמד לצלע I-II	משתתף בכיפוף של עמוד השדרה הצווארי ומעלה את הצלעות בזמן שאיפה
Sternohyoid	מקורו מעצם החזה וחודר לתוך עצם ההיואיד	מושך את הגרון ואת עצם היואיד כלפי מטה
Scapular-hyoid	עצם השכמה - עצם היואיד
בלוטת התריס	מחובר לעצם החזה ולסחוס בלוטת התריס של הגרון
בלוטת התריס	ממוקם באזור הגרון עד עצם ההיואיד
Geniohyoid	מתחיל בלסת התחתונה ומסתיים בהתקשרות לעצם ההיואיד
דיגסטרי	מקורו בתהליך המסטואיד ונצמד ללסת התחתונה	מושך את הגרון ואת עצם היואיד מעלה וקדימה, מוריד את הלסת התחתונה תוך קיבוע עצם ההיואיד
Mylohyoid	מתחיל בלסת התחתונה ומסתיים בעצם ה-hyoid
Stylohyoid	ממוקם על תהליך הסטיילואיד של העצם הטמפורלית ומחובר לעצם ההיואיד
צוואר הרחם תת עורי	מקורו בפשיה של שרירי הדלתא והחזה הגדולים והוא מחובר לפשיה של השריר המסה, קצה הלסת התחתונה ושרירי הפנים	מהדק את עור הצוואר, מונע דחיסה של ורידי הסאפנוס
Sternocleidomastoid	מחובר מהקצה העליון של עצם החזה וקצה העצם של עצם הבריח לתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית	התכווצותו משני הצדדים מלווה במשיכת הראש לאחור, ובצד אחד - בהפניית הראש לכיוון ההפוך.

השרירים מאפשרים להחזיק את הראש, לבצע תנועות, לשחזר דיבור, לבלוע ולנשום. התפתחותם מונעת אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ומשפרת את זרימת הדם למוח.

פאשיה של הצוואר

בשל מגוון האיברים העוברים באזור זה, האנטומיה של הצוואר כרוכה בנוכחות של קרום חיבור המגביל ומגן על האיברים, כלי הדם, העצבים והעצמות. זהו מרכיב של השלד ה"רך" המבצע פונקציות טרופיות ותומכות. הפאשיה גדלה יחד עם ורידי הצוואר הרבים, ובכך מונעת מהם להשתלב זה בזה, דבר שיאיים על אדם עם יציאות ורידים לקויה.

המבנה שלהם כל כך מורכב שהאנטומיה מתוארת אחרת על ידי המחברים. הבה ניקח בחשבון את אחד הסיווגים המקובלים לפיהם קרומי החיבור מחולקים לפאשיה:

1. שטחי - מבנה רפוי ודק, מגביל את השריר התת עורי של הצוואר. הוא נע מהצוואר אל הפנים והחזה.
2. משלי - מחובר מלמטה לקדמת עצם החזה ועצם הבריח, ומלמעלה לעצם הטמפורלית וללסת התחתונה, ואז עובר לאזור הפנים. בחלק האחורי של הצוואר הוא מתחבר עם תהליכי עמוד השדרה של החוליות.
3. ה-scapuloclavicular aponeurosis נראית כמו טרפז וממוקמת בין הצדדים הצדדיים של שריר האומוהיואיד לבין עצם ה-hyoid, ומלמטה היא מחלקת את המרווח בין פני עצם החזה מבפנים לשתי עצם הבריח. הוא מכסה את החלק הקדמי של הגרון, בלוטת התריס וקנה הנשימה. לאורך קו האמצע של הצוואר, ה-scapuloclavicular aponeurosis מתמזג עם fascia משלו, ויוצר את linea alba.
4. Intracervical - עוטף את כל האיברים הפנימיים של הצוואר, ומורכב משני חלקים: קרביים וקודקודים. הראשון סוגר כל איבר בנפרד, והשני ביחד.
5. Prevertebral - מספק כיסוי לשרירים הארוכים של הראש והצוואר ומתמזג עם האפונורוזיס.

הפאשיה מפרידה ומגינה על כל אזורי הצוואר, ובכך מונעת "בלבול" של כלי דם, קצות עצבים ושרירים.

זרימת דם

כלי הצוואר מספקים את יציאת הדם הוורידי מהראש והצוואר. הם מיוצגים על ידי וריד הצוואר החיצוני והפנימי. דם פנימה כלי חיצונימגיע מהחלק האחורי של הראש באזור האוזניים, העור מעל השכמה וקדמת הצוואר. קצת מוקדם יותר מאשר עצם הבריח, הוא מתחבר לוריד התת-שוקי והצוואר הפנימי. האחרון מתפתח בסופו של דבר לראשון בבסיס הצוואר ומתחלק לשני ורידים ברכיוצפלים: ימין ושמאל.

כלי הצוואר, ובמיוחד וריד הצוואר הפנימי, ממלאים תפקיד חשוב בתהליכי ההמטופואזה. מקורו בבסיס הגולגולת ומשמש לניקוז דם מכל כלי המוח. יובליו באזור הצוואר הם גם: בלוטת התריס העליון, פנים לשוני, טמפורלי שטחי, וריד עורפי. עורק הצוואר עובר באזור הצוואר, שאין לו ענפים באזור זה.

מקלעת עצבית של הצוואר

עצבי הצוואר מורכבים ממבנים סרעפתיים, עוריים ושריריים הממוקמים בגובה ארבע חוליות הצוואר הראשונות. הם יוצרים מקלעות שמקורן בעצבי עמוד השדרה הצווארי. השריר מעיר את השרירים הסמוכים. הצוואר והכתפיים מופעלים באמצעות דחפים. העצב הפרני משפיע על תנועות הסרעפת, סיבי קרום הלב והצדר. ענפים עוריים מובילים לעצבים אוריקולריים, עורפיים, רוחביים וסופרקלביקולריים.

בלוטות הלימפה

האנטומיה של הצוואר כוללת גם חלק ממערכת הלימפה של הגוף. באזור זה הוא מורכב מצמתים עמוקים ושטחיים. הקדמיים ממוקמים ליד וריד הצוואר על הפאשיה השטחית. בלוטות הלימפה העמוקות של החלק הקדמי של הצוואר ממוקמות בסמוך לאיברים שמהם זורמת הלימפה, ויש להם אותם שמות (בלוטת התריס, פרגלוטיקה וכו'). קבוצת הצמתים הצדדית מורכבת מהצמתים הרטרו-לועיים, הצווארים והעל-פרקלביקולריים, שלצדם ממוקם וריד הצוואר הפנימי. בלוטות הלימפה העמוקות של הצוואר מנקזות את הלימפה מהפה, מהאוזן התיכונה ומהלוע, כמו גם מחלל האף. במקרה זה, הנוזל עובר לראשונה דרך הצמתים העורפיים.

מבנה הצוואר מורכב ומחושב מטבעו עד כל מילימטר. קבוצה של מקלעות של עצבים וכלי דם מחברת את עבודת המוח והפריפריה. בחלק קטן אחד של גוף האדם נמצאים כל האלמנטים האפשריים של מערכות ואיברים: עצבים, שרירים, כלי דם, צינורות לימפה וצמתים, בלוטות, חוט השדרה, החלק ה"נייד" ביותר של עמוד השדרה.

הליכים קוסמטיים מבוצעים בעיקר באזור הראש והצוואר. חלקם כואבים (ניקוי הפנים, קילוף), בעוד שאחרים, למשל, תנועות לא מדויקות של אחות במהלך עיסוי (לחץ על גלגלי העיניים, באזור היציאה של העצב הטריגמינלי או כלי דם גדולים), לגרום לתחושות די לא נעימות אצל המטופל. לכן, קוסמטיקאית חייבת להכיר היטב את האנטומיה של הראש והצוואר.

רֹאשׁ.שלד הראש הוא הגולגולת, המורכבת מעצמות בודדות המחוברות זו לזו באמצעות תפרים, למעט הלסת התחתונה, היוצרת מפרק נע עם בסיס הגולגולת. לחלק מעצמות הגולגולת יש חללי אוויר. יש עצמות של הגולגולת ועצמות הפנים.

עצמות הגולגולת כוללות עצמות לא מזווגות: חזיתית, עורפית, ספנואידית, אתמואידית, עצמות אף, vomer ומזווגות: קונכית האף הקודקודית, הזמנית, הנחותה.הן יוצרות חלל בו ממוקם המוח.

עצמות הפנים כוללות את עצם הלסת התחתונה, עצם היואיד (לא מזווגת), עצם המקסילה, העצם הזיגומטית ועצם הפלטין (בזוג).

עבור עבודתה של אחות קוסמטית, נקודות ציון על עצמות הגולגולת חשובות. לדוגמה, העצם הקדמית, רכסי הגבות שלה, חלק האף (גלבלה) והדופן העליון של המסלול הם ציוני דרך בעת ביצוע עיסוי. בעצם הטמפורלית, תהליך המסטואיד והקשת הזיגומטית הם גם נקודות וקווים שלאורכם מתבצעות תנועות עיסוי. הפקעות של עצם הקודקוד, כמו גם תצורות על העצמות הקדמיות והרקתיות, חשובים גם בביצוע עיסוי של הקרקפת כנקודות ציון הקובעות את דיוק התנועות.

שרירי הפנים ושרירי הלעיסה.הפנים מכילות מספר רב של שרירים, המחולקים לשרירי לעיסה ופנים.

ללעוס שרירים(איור 1). תפקידם העיקרי של שרירי הלעיסה מצטמצם לתנועת הלסת התחתונה (הרמה, הורדה, תנועה קדימה, אחורה ולצדדים). תנועות אלו מבוצעות על ידי השריר הטמפורלי, המסה, השריר הפטריגואיד המדיאלי, השרירים המחוברים לעצם ההיאאידית ושריר הפטריגואיד לרוחב. השרירים העיכוליים והתת עוריים של הצוואר מעורבים בעקיפין בתנועות אלו.

שרירי הפניםקטנים ועדינים יותר מאלו הלעיסים (איור 2).

שרירי הפנים כוללים: השריר העל-קרניאלי (מייצר תזוזה של הקרקפת), השריר האוקסיפיטופרונטלי (מרים את הגבות), שריר ה-orbicularis oculi (סוגר את העפעפיים), השריר הגלי, השריר הגאה (כשהוא מתכווץ, קפלים רוחביים הם נוצר בין הגבות), שריר האף (מושך את הנחיריים, הופך אותם לקטנים יותר), שריר אוריס אוריס (מצמצם את פתח הפה), שריר אנגולי אוריס, שריר צחוק (מושך את זווית הפה החוצה), שריר בוקאלי (מושך את זווית הפה החוצה ושומר על לחץ תוך אוראלי). בעקיפין זה כולל גם את שריר הראש - השריר שמרים את העפעף העליון.

שרירי הפנים לוקחים חלק פעיל ביצירת קפלים וקמטים. הדבר בולט במיוחד אצל אנשים רגשיים המשתמשים במקצועיות במגוון הבעות פנים, וכן אצל ילדים שרגילים להעוות פנים.

צוואר.ישנן שבע חוליות צוואריות בצוואר, המחוברות זו לזו באמצעות דיסקים ורצועות בין חולייתיות. ניתן לחוש בקלות את התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII מתחת לעור.

באזור הקדמי של הצוואר ישנם כלי דם גדולים, עצבים ובלוטת התריס; באזור האחורי יש בעיקר שרירים גדולים וחזקים למדי.

שריר הצוואר התת עורי ממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר. שריר זה מתחיל מהעור של המחצית העליונה של בית החזה בגובה הצלע השנייה, עולה כלפי מעלה ומחובר לקצה הלסת התחתונה ולפאשיה של שריר המסה עצמו ובלוטת הרוק הפרוטידית (איור 3). ). השריר מושך את עור הצוואר (מגן על הוורידים השטחיים של הצוואר מפני דחיסה), כמו גם את זווית הפה כלפי מטה.

השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מתחיל בשתי רגליים מעצם החזה ומעצם הבריח והוא מחובר לתהליך המסטואיד של עצם הרקה. עם כיווץ חד צדדי של שריר זה, עמוד השדרה הצווארי נוטה לאותו כיוון עם סיבוב בו זמנית של הפנים בכיוון ההפוך. עם התכווצות דו צדדית, השרירים מחזיקים את הראש במצב זקוף. שריר הטרפז הוא השריר הגדול ביותר. הוא מתחיל בצוואר מקו הגופף העליון, מהבליטה החיצונית של העורף, תהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם והחזה והוא מחובר לעצם הבריח, לתהליך עצם הזרוע ולקודקוד עצם השכמה. שריר הטרפז מזיז את עצם השכמה. אם השכמות מקובעות, הראש והצוואר נוטים לאחור.

אספקת דם לפנים ולצוואר.הדם הזורם לאיברים ולרקמות דרך כלי הדם נושא חמצן וחומרי הזנה, כמו גם מוצרים המופרשים מהבלוטות האנדוקריניות. זורם דרך הוורידים, הדם נושא מוצרים מטבוליים מהרקמות. מערכת דםמספק ויסות חום. כלי דם, שדרכו זורם דם מהלב במחזור הדם המערכתי והריאתי נקראים עורקים. הכלים שדרכם זורם הדם ללב נקראים ורידים. בין העורקים והוורידים יש את הכלים הקטנים ביותר - נימים, שדרכם זורמים חמצן וחומרי תזונה מהדם אל הרקמות, ותוצרים מטבוליים מהרקמות אל הדם (איור 4). אספקת הדם לפנים ולצוואר מתבצעת דרך ענפים רבים של עורקי הצוואר החיצוניים וחלקם הפנימיים - ענפים של עורק הצוואר המשותף.

עורק הצוואר המשותף ממוקם מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. לאחר שהגיע לקצה העליון של סחוס בלוטת התריס, הוא מתחלק לעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים.

לעורק הצוואר החיצוני יש מספר רב של ענפים הלוקחים חלק באספקת הדם לבלוטת התריס, הלשון, הלוע, הרקמות הרכות של הפנים וחלק האחורי של הראש. הענפים הסופיים של עורק הצוואר החיצוני הם העורק הטמפורלי השטחי והעורק המקסילרי.

הענפים של עורק הצוואר הפנימי מספקים דם למוח, לדורה מאטר, לגלגל העין עם השרירים, לעפעפיים, לשרירי המצח והאף.

מערכת הוורידים של הפנים והצוואר מיוצגת על ידי ורידים רבים. הוורידים מחוברים זה לזה, מסודרים בשתי שכבות, יוצרים רשת לולאה, ככלל, הם מלווים את העורקים ובהתאם לכך נקראים על שמם (איור 5).

וריד הצוואר הפנימי הוא הווריד הגדול ביותר בצוואר. זה הולך קודם מאחור ואחר כך מחוץ לעורקי הצוואר הפנימיים והמשותפים. ורידים הנושאים דם מהלוע, הלשון, הגרון, בלוטת התריס, החך הרך ועמוד השדרה זורמים לווריד הצוואר הפנימי.

ורידים שטחיים רבים של הפנים, דרכם זורם דם מהעור, הרקמה התת עורית ומשרירי הפנים, זורם לווריד הפנים. וריד הפנים מתנקז גם לקצף הצוואר הפנימי.

מערכת הלימפה היא מערכת של חריצים, כלי דם וצמתים דרכם נעה הלימפה. הלימפה נעה דרך כלי דם דקים מאוד לאט יותר מאשר דם. כלי לימפה מתנקזים לבלוטות הלימפה. כלי הלימפה של הראש מחולקים לשטחי ועמוק. באזור הראש והצוואר יש בלוטות לימפה אזוריות, כולל הצוואריות, הקולטות לימפה מהעור, שרירי הפנים ומאיברי הראש. הלימפה מהראש והצוואר נכנסת לגזעי הצוואר המזווגים, העוברים במקביל לוריד הצוואר הפנימי ומתרוקנים לצינור הלימפה הימני (צינור בית החזה הימני) ולצינור החזה.

עצבים של הראש והצוואר. 12 זוגות של עצבי גולגולת יוצאים מהמוח, ומעצבבים: איברי חישה (רגישים); לעיסה וכל שרירי הפנים; שרירי הלשון וחלקם שרירי הצוואר (מוטורי); עצבים התופסים טמפרטורה וגירויים של כאב; בלוטות, שרירים חלקים של איברי חישה. העצבים העיקריים המעצבבים את הפנים הם זוג VII - עצב הפנים (מוטורי) וזוג V - עצב טריגמינלי (מעורב) (איור 6).

עצב הפנים יוצא מהגולגולת דרך הפורמן הסטילומאסטואיד ויוצר ענף הנקרא הגדול יותר רגל עורב. הענפים העיקריים שלו הם הענפים הטמפורליים, הזיגומטיים, הבוקאליים, השוליים של הלסת התחתונה והצוואר הרחם. הענפים של הענף הזה מעצבבים את כל שרירי הפנים, שריר העורף, שרירי האפרכסת, בחלקם את שרירי רצפת הפה והשריר התת עורי של הצוואר.

העצב הטריגמינלי מעיר את עור הפנים ואת החלק הקדמי של הראש. יש לו שלושה ענפים: 1) עצב הראייה, אשר מעיר את העור במצח, בעפעף העליון, בבלוטות הדמעות ובחלל האף; 2) עצב הלסת, עצבוב העור של העפעף התחתון, פני השטח הצדדיים של האף והשפה העליונה, החלק הקדמי של האזור הטמפורלי והרקמות הרכות של הלחי; 3) עצב הלסת התחתונה (מעורב), העצוב של שרירי הלעיסה, שרירי רצפת הפה ועור החלק התחתון של הפנים.

הצוואר מועצב על ידי ענפי מקלעת צוואר הרחם והענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם, המעצבבים את העור של אזור העורף ואת השרירים העמוקים של הצוואר.

הענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם מתאחדים ליצירת מקלעת צוואר הרחם. הענפים הנמשכים מהמקלעת מחולקים לעור, שרירי ומעורב. הם מעירים את העור של אזור העורף, האפרכסת והצוואר. ענפי שרירים עצבבים את שרירי הטרפז והסטרנוקלידומאסטואיד.

באזור הראש יש נקודות כאב(איור 7). תנועות אינטנסיביות במהלך עיסוי באזור הנקודות הללו נותנות תחושות לא נעימות.

מבנה ותפקודי העור

העור מכסה את כל גוף האדם. במקומות של פתחים טבעיים, הוא עובר בהדרגה לתוך הריריות. שטח העור הכולל של מבוגר הוא 1.5-2 מ"ר. מסת העור עם בסיס תת עורי מותירה כ-16% ממשקל הגוף, וללא בסיס תת עורי - 5%. צבע עור רגיל הוא מט, בצבע בשר. הוא מורכב מהצבע הצהבהב של הרקמה (קרטין), הצבע האדום השקוף של הדם והצבע הכהה של הפיגמנט.

הביטוי של צבעים אלה משנה את צבע העור: על הפנים הוא ורוד יותר, על כפות הידיים והסוליות בגוון צהבהב, על המשטח האחורי של המשטח העליון והקדמי. גפיים תחתונותכהה יותר.

על פני העור יש שדות משולשים או בצורת יהלום, מופרדים על ידי חריצים. על כפות הידיים והסוליות יש רכסים הממוקמים במקביל, ועל הפלנגות הסופיות הם יוצרים דפוסים ייחודיים, אינדיבידואליים לחלוטין לכל אדם.

לקפלים, קמטים ותלמים על פני העור יש מאפיינים טופוגרפיים, גיל, מגדר ומאפיינים אינדיבידואליים.

חלק מהקפלים הטבעיים (קווי קיפול ותלמים) הם מולדים, אחרים (קמטים) מופיעים עם הגיל ותלויים בחוקה, במידת ההתפתחות של הרקמה התת עורית ובאופי פעילות העבודה של האדם.

אובדן גמישות כתוצאה משינויים הקשורים לגיל, שיכרון ותהליכים דלקתיים כרוניים עלולים להוביל לקיפול מוגבר ולקמטים בולטים.

העור קשור קשר הדוק עם איברים ומערכות אחרים - כלי דם, איברים פנימיים, מערכות עצבים מרכזיות ואוטונומיות, בלוטות אנדוקריניות, תהליכים מטבוליים וחסונים בגוף.

קיים קשר בין נקודות אנטומיות וטופוגרפיות שונות ואזורים בעור עם איברים פנימיים מסוימים, המשמש ברפלקסולוגיה (דיקור), מגנטית ואינדוקטותרפיה.

בדיקה מיקרוסקופית של העור מבחינה בין האפידרמיס, הדרמיס והבסיס התת עורי.

עִלִית הָעוֹר(קוטיקולה) - קטע משטח אפיתל של העור. זה לא זהה באזורים שונים של העור ויש לו מאפיינים מולדים הקשורים לגיל הקשורים לתנאי העבודה ובית הגידול. עובי האפידרמיס הוא 50-80 מיקרון. הוא מורכב מחמש שכבות תאים: קרני, צלול, גרגירי, עמוד שדרה ובזאלי.

שכבה בזאלית(הנמוך ביותר) מורכב משורה אחת של תאים גליליים המחוברים לממברנה הבסיסית. אלו הם קרטינוציטים - תאי נבט, מהם נוצרות כל השכבות העיליות של האפידרמיס. השכבה הבסיסית מכילה מלנוציטים (10%), אפידרמוציטים לבנים, או תאי לנגרהנס (3-4% ממספר הקרטינוציטים), וכן מספר קטן של תאי מרקל מישוש.

מלנוציטים הם נגזרות של רקמת עצבים, מכילים את האנזים טירוזינאז ומייצרים מלנין (מטירוזין).

הפיגמנט מלנין מורכב משלושה צבעים עיקריים - צהוב, חום ושחור. הדומיננטיות של צבע זה או אחר קובעת את צבע העור והשיער. עיקר הפיגמנט נמצא בקרטינוציטים, אך בכמויות קטנות ניתן למצוא אותו בתאי עמוד השדרה של האפידרמיס, הדרמיס וההיסטיוציטים. כמות הפיגמנט תלויה בפעילות התפקודית של המלנוציטים. היווצרות פיגמנט מושפעת מהורמונים של האונה התיכונה של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, בלוטות הרבייה ובלוטות אנדוקריניות אחרות, מערכת העצבים האוטונומית, ויטמינים, כמה חומרים כימיים(אבץ, נחושת, ברזל), קרינה אולטרה סגולה, קרינה מייננת.

המלנין מגן על רקמות מההשפעות המזיקות של מינונים גבוהים של קרניים אולטרה סגולות.

תאי אפידרמיס לוקחים חלק פעיל בתגובות התגובה החיסונית. תאים של השכבה השדרה, אפידרמוציטים בתהליך הלבן, מספקים מידע, הייצוג החיסוני הראשון של החומר המשפיע על העור, ומשתתפים בתגובה החיסונית הראשונית.

שכבת שפינוזוםמורכב ממספר (3-15) שורות של תאים מצולעים בעלי קווי מתאר לא אחידים, המחוברים זה לזה ולשכבות אחרות של האפידרמיס על ידי גשרים בין-תאיים רבים.החללים הבין-תאיים מלאים בחומר אמורפי. המוזרות של תאי עמוד השדרה היא גרעין גדול יחסית, נוכחות של פיגמנט ומנגנון פיברילרי מוגדר היטב. תאים של השכבה השדרה, כמו השכבה הבסיסית, משתתפים בתגובה החיסונית הראשונית.

שכבה גרגיריתנוצר מתאי עמוד שדרה ומורכב מ-1-4 שורות של תאים סגלגלים או בצורת ציר הממוקמים במקביל לפני השטח של האפידרמיס. הציטופלזמה מכילה גרגירים בצבע כהה - גרגרי קרטוהיאלין, המכסים את הטונופיברילים.

שכבה מבריקהממוקם מעל הגרגיר, שממנו הוא נוצר. הוא מורכב מתאי גרעיני המכילים אלידין והוא פס צר מבריק, מוגדר היטב על כפות הידיים, כפות הרגליים, הגב של הידיים והרגליים.

השכבה הקרנית– השטחי ביותר, במגע עם הסביבה החיצונית. עוביו נע בין 9-11 (על הבטן, פרינאום) ועד 600 מיקרון (על הסוליות).

לתאי השכבה הקרנית (קשקשים) אין גרעינים והם מלאים בספירי קרטין.

הרכב הקרטין כולל חלבונים עשירים בגופרית, שומנים, פוליסכרידים ומינרלים.

תהליך היווצרות הקרניים מתחיל בהופעת טונופילמנטים בתאי הבסיס. בתאי עמוד השדרה הם הופכים לטונופיברילים, אשר בשכבה הגרנורית מורכבים עם קרטוהיאלין והם מבשרי קרטין מיידיים של השכבה הקרנית. תאי השכבה הקרנית, שמקורם בבסיסיים, הופכים לאחר מכן תוך 10-30 ימים (בהתאם למאפיינים האנטומיים והטופוגרפיים של אזור העור) לקוצניים, גרגירים, מבריקים וקרניים. קצב הפילינג של תאי הקרן תלוי בחלוקת התאים של השכבה הבסיסית ובהתמיינותם לאחר מכן, המאפשרת לאפידרמיס לשמור על קביעות מסוימת. בין קשקשי השכבה הקרנית יש חומר דק או הומוגני.

פני השטח של האפידרמיס האנושי מכוסים בשכבת שומן מים. הוא מגן על העור מפני התייבשות, תנודות חדות בטמפרטורת הסביבה מונעות חדירת חומרים זרים וזיהומים אקסוגניים לגוף.

ממברנה בסיסית.המפגש בין האפידרמיס לדרמיס מתרחש באזור קרום הבסיס, שהוא חומר בין-תאי אמורפי דחוס שאליו מוטמעות ממברנות ציטופלזמיות. תאי בסיס, דסמוזומים וסיבי רטיקולין (ארגירופיליים).

קרום הבסיס הוא מקום הקיבוע של רכיבים הדרושים לתהליכים חיסוניים במספר מחלות קשות הקשורות למערכת החיסון ואת אתר ההתפתחות של תהליכים מזיקים לאחר מכן.

דרך קרום הבסיס מתרחשים תהליכים מטבוליים בין האפידרמיס, שאין לו אספקת דם, לבין הדרמיס הבסיסי.

עוֹרמורכב מסיבי רקמת חיבור (קולגן, אלסטי, רשתית), אלמנטים תאיים (היסטוציטים, פיברובלסטים וכו') וחומר טחון אמורפי.

הדרמיס מחולק לשכבות פפילריות ורשתיות. עֶלִיוֹן שכבה פפילריתסמוי קרום בסיס, מחובר ישירות אליו ואל האפידרמיס, בעל משטח גלי, מכיל סיבי קולגן דקים יותר (מהשכבה הרשתית) וסיבים אלסטיים ורטיקולריים רבים. הטורגור והאלסטיות של העור תלויים בתכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של מבנים סיביים אלה (במיוחד סיבים אלסטיים).

במהלך החיים, סיבי הקולגן מתחדשים ומסונתזים מחדש. סיבים אלסטיים אינם משוחזרים, ולכן בגיל מבוגר ועם מחלות מסוימות מספרם יורד, התפקוד יורד והעור הופך איטי ורופס.

שכבת רשתלדרמיס יש סיבי קולגן גסים יותר המשתרגים זה בזה, מסודרים בצרורות במקביל לפני השטח של העור וקובעים את המתח שלו (קווי לנגר). זהו החלק העמיד ביותר של העור. סיבי קולגן בחלקים העמוקים יותר יוצרים חוטים סיביים רבי עוצמה ורשת לולאה גדולה, השזורה לתוך הפאשיה והאפונירוזות של הרקמות הבסיסיות.

בסיס תת עורינוצר ממסגרת סיבית ותאי שומן. העובי שלו משתנה. אין בסיס תת עורי על העפעפיים, מתחת לצלחות הציפורניים, באזור העורלה והשפתיים הקטנות, הוא חסר משמעות (עד 2 מ"מ) על האף, האוזניים והגבול האדום של השפתיים. הבסיס התת עורי בולט ביותר באזור הישבן והבטן (10 ס"מ או יותר).

הדרמיס והרקמות התת עוריות מכילות רשת מפותחת של כלי דם וכלי לימפה. גָדוֹל כלי דם עורקים,המגיעים מהפאשיה הבסיסית והאפונירוזות, הם יוצרים רשת עמוקה בגבול עם הבסיס התת עורי. באספקת דם להיפודרמיס ולדרמיס, הם יוצרים מקלעות דקות סביב זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה (רשת כפולה). ניתוחים חוזרים ונשנים זה בזה, הכלים יוצרים רשת שטחית בבסיס השכבה הפפילרית, שממנה נוצרות לולאות נימיות בכל פפיליה.

כלי ורידיםהם בעצם חוזרים על מהלך העורקים, אבל יש להם שלוש מקלעות.

המערכת הלימפטיתממוקם בשכבה הפפילרית בצורה של סינוסים; בשכבות העמוקות של הדרמיס הוא יוצר צינוריות, lacunae ונימים. בשכבה התת עורית, כלי הלימפה גדולים, עם שסתומים. חלק מכלי העור עשויים להיות במצב קריס ולתפקד רק תחת עומסים כבדים.

עצבוב של העור.מרכזים בודדים של מנתח העור מפוזרים ברחבי קליפת המוח, והחלק העיקרי ממוקם בג'ירוס המרכזי האחורי. הדרמיס והתת עורי מכילים עצבים מוחי-שדרתיים ואוטונומיים. בדרמיס עצמו, הבסיס התת עורי, חלק מהעצבים מסתיימים בצורה של מקלעות מכוסות - מישוש (Meissner), lamellar (Vater-Pacini), גופיות Ruffini, צלוחיות קראוזה.

סיבי עצב ללא ממברנות מסתיימים באפידרמיס.

חלק וחוצה פסיםשרירי העור ממוקמים בדרמיס ובשכבה התת עורית. צרור של סיבי שריר חלק "מחבר" ​​בין זקיק השערה לבין הפפילה העורית. כשהם מתכווצים, העור על פני השטח הופך למגבשושי ("בלוטות אווז"), והשיער מקבל מיקום אנכי יותר (עומד על קצהו).

תוספי עור- שיער, ציפורניים, בלוטות החלב והזיעה הן נגזרות של האפידרמיס.

שיער.יש שערות ארוכות וזיפיות ושערות קלף. שיער ארוך ממוקם באזור הקרקפת. הזיפים כוללים ריסים, גבות, שיער הממוקם באוזניים ובאוזניים, זקנים, שפמים, בבתי השחי ובאיבר המין החיצוניים.

הפלומה מכסה את שאר העור מלבד כפות הידיים, הסוליות, הפלנגות הסופיות של האצבעות, העורלה והפין העטרה.

לשיער יש פיר - מעל פני העור ושורש - המוטבע בדרמיס ובשכבה התת עורית. הפיר והשורש ממוקמים באלכסון לפני השטח של העור.

המוט מורכב משלוש שכבות: השכבה המרכזית (המוחית), המכילה תאים מסודרים באופן רופף; קליפת המוח, המורכבת מתאי קרטיניזציה עמידים מלבניים צפופים המכילים פיגמנט; ואת הקוטיקולה, המורכבת משורה אחת של תאים שטוחים, קרטינים, משולבים. צורת השיער תלויה במיקום היחסי, כמו גם בזווית הנטייה של התאים בצורת אריחים.

שורש השערה ממוקם בזקיק בעל קרום אפיתל ורקמת חיבור. החלק הקצה של השורש מעובה מעט ונקרא פקעת השיער, שבקצהו יש שקע שאליו נכנסת הפפילה של רקמת החיבור, העשירה בכלי דם ועצבים.

צבע השיער תלוי בפיגמנט של קליפת המוח והציפורן. התגובה הביוכימית המורכבת של היווצרות מלנין מטירוזין באפידרמיס ובשיער היא הפיכה, ויתכן "פירוק" (פירוק) של הפיגמנט שנוצר (ויטיליגו, האפירה מוקדמת של שיער). בדרך כלל, גרגירי מלנין מכילים 35-40% פיגמנט, 1-5% שומנים, 25-30% חלבון, 5-10% פחמימות, 0.3% חומצה ריבונוקלאית, וכן נחושת, ברזל ואבץ. אצל אנשים מבוגרים, לשינויים בהרכב חומצות האמינו של חלבונים, ירידה בהשפעה המעוררת של הורמונים ואנזימים המעורבים בתהליך היווצרות הפיגמנט, והפרעות בוויסות העצבים יש השפעה מכרעת על איכות הפיגמנט, ירידה הפסקת הסינתזה שלו (האפרת שיער).

קצב צמיחת השיער הוא בין 0.16 ל-0.35 מ"מ ליום. השיער הזיף של הריסים והגבות גדל לאט יותר, במיוחד מהר באזור הזקן והשפם.

קצב הצמיחה של שיער ארוך על הראש הוא 0.3 מ"מ ליום (בממוצע). בקיץ, השיער צומח מהר יותר מאשר בחורף; בגיל צעיר, מהר יותר מאשר בגיל מבוגר. משך צמיחת השיער (החיים) תלוי בגורמים גנטיים, הורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס וגונדות. בדרך כלל, זה יכול להיות בין מספר חודשים ל-4 שנים או יותר. ואז הצמיחה נעצרת והשיער נושר, מוחלף בחדש שצומח מאותו זקיק. אורך השיער תלוי במשך צמיחתו (תדירות השינוי). שינויים בשיער אינם מתרחשים בו זמנית. יש 100,000-150,000 שערות על הקרקפת האנושית. אם תוחלת החיים של כל שערה היא 3 שנים (1100 ימים), יש להחליף 100-120 שערות בכל יום; אם השערה משתנה לעתים רחוקות יותר, מספר השערות הנדרשות להסרה יומית מצטמצם בהתאם.

ניתן להאיץ את המוות של הנורה והפפילה על ידי חומרים רעילים הנישאים בדם ונכנסים אל נורת השיער מבחוץ (בזמן מחלות זיהומיות, שיכרון), חדירת כספית ותרכובותיה דרך העור, חומרים רעילים הנכנסים לזקיק עם הפרשת בלוטות החלב, קרני רנטגן וקרינה רדיואקטיבית וכו' ד.

מסמרים- לוחות קרניים על פני השטח הגבי של הפלנגות הסופיות של האצבעות. יש את הקצה החופשי, הגוף ושורש הציפורן. פני השטח שלו חלקים ומבריק. לוחית הציפורן ממוקמת על מיטת הציפורן, ב חלק פרוקסימליאשר (מטריקס) מכיל אוניקובלסטים היוצרים את לוחית הציפורן. במספרים קטנים יותר, אוניקובלסטים מפוזרים בכל מיטת הציפורן.

החלק הפרוקסימלי של המטריצה ​​בצורת סהר זורח דרך שורש הציפורן. צלחת הציפורן מוקפת בקפלי ציפורניים (שניים לרוחב ואחד אחורי); מקפל הציפורן האחורי, סרט דק (עור ציפורן) משתרע על צלחת הציפורן.

ציפורניים גדלות בצורה לא אחידה - 0.5-1.4 מ"מ בשבוע.

בלוטות חלבקיים בכל חלקי העור מלבד כפות הידיים והסוליות. אלו בלוטות מכתשית, שתאי הפרשה שלהן נהרסים עם שחרור הפרשות. המספר הגדול ביותר של בלוטות החלב נמצא על הקרקפת, והגדולים ביותר נמצאים באזור הפנים, חלקים עליוניםחזה וגב. צינור ההפרשה הקצר של הבלוטה זורם לרוב לזקיק השערה, שסביבו עשויות להיות 6 - 10 בלוטות חלב. על הפנים, סביב הפטמה של בלוטות החלב, על העורלה ועל פין העטרה, על השפתיים הקטנות בלוטות חלבנפתח ישירות על פני העור.

הפרשת בלוטות החלב מורכבת בעיקר מחומצות שומן, כולסטרול, פחמימנים של אלכוהולים בעלי משקל מולקולרי גבוה, וכן מכילה ויטמינים, הורמונים, מלחים וחומרים קוטלי חיידקים בכמויות קטנות. ניתן להסיר רעלים, אנטיביוטיקה, יוד, ברום, חומצה סליצילית ותרופות אחרות מהגוף באמצעות סבום.

במהלך שבוע משתחררים 4-5 גרם חלב על פני העור, אשר יחד עם זיעה, יוצר שכבת שומן מים דקה המגנה על העור מפני התייבשות, מגבירה את גמישותו ובעלת אנטיבקטריאליות מסוימת. נכסים. לאחר מספר ימים (5-7), התכונות האנטיבקטריאליות של החלב אובדות, שומנים על פני העור מתפרקים ותוצרי הפירוק שלהם מגרים את העור וגורמים לגירוד. לכן, אתה צריך לשטוף את העור שלך עם מים חמים וסבון פעם כל 5-7 ימים. לאחר הסרת חומר הסיכה השומני, הוא חוזר לקדמותו תוך 3-4 שעות.תפקוד בלוטות החלב מווסת על ידי גורמים הומורליים, הורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וגונדות, ומערכת העצבים עשויה להשפיע גם היא. בגיל מבוגר, תפקוד בלוטות החלב יורד.

בלוטות זיעה.ישנם 2 סוגים של בלוטות זיעה על עור האדם: מרוקרין ואפוקריני.

Merocrine - בלוטות צינוריות פשוטות קיימות בכל אזורי המכלול הכללי, למעט המשטח האחורי של האוזניים, עור העטרה והעורלה של הפין, כמו גם השפתיים הקטנות. יש הרבה מהם במיוחד על כפות הידיים והסוליות. בלוטות אלו מתחילות לתפקד בלידה. כאשר ההפרשה משתחררת, התא המתפקד אינו נהרס.

בלוטות הזיעה האפוקריניות הן מכתשיות במבנה. הם ממוקמים בבתי השחי, סביב הפטמות של בלוטות החלב, הטבור, באזור הערווה, קפלי מפשעתי, פי הטבעת ועל השפתיים הקטנות. הם מתחילים לתפקד בגיל ההתבגרות וניוון ככל שתפקוד הגונדות דועך. כאשר הפרשה משתחררת, חלק מהתא המתפקד מופרד (אפקס - למעלה).

המספר הכולל של בלוטות הזיעה הוא כ-3-4 מיליון.בדרך כלל, עד 50% מבלוטות הזיעה יכולות להיות במצב לא פעיל.

תפקוד בלוטות הזיעה מווסת על ידי קליפת המוח ומערכת העצבים האוטונומית. תפקודם מושפע מהורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וגונדות. כמות הזיעה המופקת היא בדרך כלל 500-600 מ"ל ליום. התגובה שלו חמוצה. הרכב הזיעה כולל מים (98-99%) ושאריות צפופות (1-2%), המכילות מלחים של נתרן, סידן, כלור, זרחן, אשלגן, מגנזיום, ברזל, חומצות אמינו, קריאטינין, חומצת שתן, אוריאה. , אמוניה, אולאית , סטארית, פלמיטית, חומצות שומן, פחמימות, ויטמינים, הורמונים (במיוחד בהפרשת בלוטות זיעה אפוקריניות). חומרים רעילים, סמים ואחרים אורגניים ו תרכובות אנאורגניות. תפקידי בלוטות הזיעה קרובים לתפקוד הכליות.

בְּ פעילות גופנית, התחממות יתר, ובמיוחד כשהם משולבים (בחנויות חמות), תפקוד בלוטות הזיעה עולה בחדות, כמות הזיעה עולה ל-2-5 ליטר או יותר ביום. איבוד חום עקב אידוי מים מהעור מהווה גורם משמעותי בוויסות חום. אובדן גדול של תרכובות חנקן, ויטמינים, הורמונים ומלחים עם זיעה משבש חלבון וסוגים אחרים של חילוף חומרים, מערכת החיץ של הדם והרקמות. תגובת הזיעה הופכת להיות העיקרית, מעטפת החומצה של העור המגנה מפני מיקרואורגניזמים נעלמת, האפיתל מתחרך, הופך פגיע יותר לחומרים רעילים ומיקרואורגניזמים.