תוֹכֶן

אנשים לא יודעים הכל על הגוף שלהם. היכן נמצאים הלב, הקיבה, המוח והכבד ידוע לרבים, ומיקומם של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס או התימוס אינו ידוע לרבים. עם זאת, התימוס או בלוטת התימוס הם איבר מרכזי וממוקם ממש במרכז עצם החזה.

בלוטת התימוס - מה זה

ברזל קיבל את שמו בשל הצורה הדומה למזלג דו-שיניים. עם זאת, תימוס בריא נראה כך, וחולה מקבל מראה של מפרש או פרפר. בשל קרבתה לבלוטת התריס, הרופאים נהגו לקרוא לה בלוטת התימוס. מה זה תימוס? זהו האיבר העיקרי של חסינות החולייתנים, שבו מתרחש הייצור, הפיתוח והאימון של תאי T. מערכת החיסון. הבלוטה מתחילה לגדול אצל תינוק שזה עתה נולד לפני גיל 10, ולאחר יום ההולדת ה-18 היא פוחתת בהדרגה. התימוס הוא אחד האיברים העיקריים להיווצרות ופעילות מערכת החיסון.

היכן נמצא התימוס

ניתן לזהות את התימוס על ידי הנחת שתי אצבעות מקופלות בחלק העליון של עצם החזה מתחת לחריץ הבריח. מיקומו של התימוס זהה אצל ילדים ומבוגרים, אך לאנטומיה של האיבר יש תכונות גיל. בזמן הלידה, מסת איבר התימוס של מערכת החיסון היא 12 גרם, ובגיל ההתבגרות היא מגיעה ל-35-40 גרם. אטרופיה מתחילה בערך בגיל 15-16. עד גיל 25 שוקל התימוס כ-25 גרם, ובגיל 60 הוא שוקל פחות מ-15 גרם.

עד גיל 80, משקל בלוטת התימוס הוא 6 גרם בלבד. התימוס בשלב זה מתארך, החלקים התחתונים והצדדיים של ניוון האיברים, המוחלפים ברקמת שומן. התופעה הזוהמדע הרשמי אינו מסביר. כיום זוהי התעלומה הגדולה ביותר של הביולוגיה. מאמינים שפתיחת הצעיף הזה תאפשר לאנשים לאתגר את תהליך ההזדקנות.

מבנה התימוס

כבר גילינו היכן נמצא התימוס. מבנה בלוטת התימוס ייחשב בנפרד. לאיבר קטן זה יש צבע ורדרד-אפור, מרקם רך ומבנה אונות. שתי האונות של התימוס מתמזגות לחלוטין או צמודות זו לזו. החלק העליון של הגוף רחב, והתחתון צר יותר. כל בלוטת התימוס מכוסה בקפסולה של רקמת חיבור, שמתחתיו יש T-lymphoblasts מתחלקים. הקופצים שיוצאים ממנו מחלקים את התימוס לאונות.

אספקת הדם למשטח הלובולרי של הבלוטה מגיעה מעורק החלב הפנימי, ענפי התימוס של אבי העורקים, ענפים עורקי בלוטת התריסוגזע ברכיוצפלי. יציאת דם ורידית מתבצעת דרך עורקי החזה הפנימיים וענפי הוורידים הברכיוצפליים. ברקמות התימוס מתרחשת צמיחה של תאי דם שונים. המבנה הלובולרי של האיבר מכיל קורטקס ומדוללה. הראשון נראה כמו חומר כהה וממוקם בפריפריה. כמו כן, החומר הקורטיקלי של בלוטת התימוס מכיל:

• תאים hematopoietic של סדרת הלימפה, שבו לימפוציטים T מתבגרים;
• מקרופאגים hematopoietic, אשר מכילים תאים דנדריטים, תאים משתלבים, מקרופאגים טיפוסיים;
• תאי האפיתל;
• תאים תומכים היוצרים את המחסום המטו-תימי, היוצרים את מסגרת הרקמה;
• תאי stellate - מפרישים הורמונים המווסתים את התפתחות תאי T;
• תאי בייביסיטר שבהם מתפתחים לימפוציטים.

בנוסף, התימוס מפריש את החומרים הבאים לזרם הדם:

• גורם הומורלי תימי;
• גורם גדילה דמוי אינסולין-1 (IGF-1);
• thymopoietin;
• תימוסין;
• תימלין.

על מה אחראי

התימוס בילד יוצר את כל מערכות הגוף, ובמבוגר הוא שומר על חסינות טובה. על מה אחראי התימוס בגוף האדם? התימוס מבצע שלושה פונקציות חשובות: לימפופואטי, אנדוקריני, אימונו-וויסותי. הוא מייצר לימפוציטים מסוג T, שהם הרגולטורים העיקריים של מערכת החיסון, כלומר, התימוס הורג תאים אגרסיביים. בנוסף לפונקציה זו, הוא מסנן את הדם, עוקב אחר יציאת הלימפה. אם מתרחשת תקלה כלשהי בעבודה של האיבר, אז זה מוביל להיווצרות של פתולוגיות אונקולוגיות ואוטואימוניות.

בילדים

אצל ילד, היווצרות התימוס מתחילה בשבוע השישי להריון. תימוסבילדים מתחת לגיל שנה, הוא אחראי לייצור של לימפוציטים מסוג T על ידי מח העצם, המגנים על גוף הילדים מפני חיידקים, זיהומים ווירוסים. בלוטת תימוס מוגדלת (תפקוד יתר) אצל ילד לא הדרך הכי טובהמשפיע על הבריאות, מכיוון שהוא מוביל לירידה בחסינות. ילדים עם אבחנה זו רגישים לביטויים אלרגיים שונים, ויראליים ו מחלות מדבקות.

אצל מבוגרים

בלוטת התימוס מתחילה להסתבך עם הגיל, ולכן חשוב לשמור על תפקודיה בזמן. התחדשות התימוס אפשרית עם דיאטה דלת קלוריות, נטילת גרלין ושימוש בשיטות אחרות. בלוטת התימוס במבוגרים מעורבת במודלים של שני סוגים של חסינות: תגובה סוג תאותגובה הומורלית. הראשון יוצר דחייה של יסודות זרים, והשני מתבטא בייצור נוגדנים.

הורמונים ותפקודים

הפוליפפטידים העיקריים המיוצרים על ידי בלוטת התימוס הם thymalin, thymopoietin, thymosin. מטבעם, הם חלבונים. כאשר רקמה לימפואידית מתפתחת, לימפוציטים מקבלים את ההזדמנות לקחת חלק בתהליכים אימונולוגיים. להורמוני התימוס ולתפקודיהם יש השפעה מווסתת על כולם תהליכים פיזיולוגייםעובר בגוף האדם:

• להפחית את תפוקת הלב וקצב הלב;
• להאט את העבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• מילוי עתודות אנרגיה;
• להאיץ את פירוק הגלוקוז;
• להגביר את צמיחת התאים ו רקמת שלדעקב סינתזת חלבון משופרת;
• לשפר את העבודה של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס;
• לייצר חילופי ויטמינים, שומנים, פחמימות, חלבונים, מינרלים.

הורמונים

בהשפעת התימוסין נוצרים לימפוציטים בתימוס, ואז, בעזרת השפעת התימופואטין, תאי הדם משנים חלקית את מבנהם כדי להבטיח הגנה מרבית על הגוף. טימולין מפעיל עוזרי T ורוצחי T, מגביר את עוצמת הפגוציטוזיס, מאיץ תהליכי התחדשות. הורמוני התימוס מעורבים בעבודה של בלוטות יותרת הכליה ואיברי המין. אסטרוגנים מפעילים את ייצור הפוליפפטידים, בעוד פרוגסטרון ואנדרוגנים מעכבים את התהליך. לגלוקוקורטיקואיד, המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה, יש השפעה דומה.

פונקציות

ברקמות הזפק מתרבים תאי הדם, מה שמגביר את התגובה החיסונית של הגוף. לימפוציטים T המתקבלים נכנסים ללימפה, ואז מתנחלים בטחול ובבלוטות הלימפה. תחת השפעות מלחיצות (היפותרמיה, רעב, טראומה חמורה ואחרות), תפקודי בלוטת התימוס נחלשים עקב מוות מסיבי של לימפוציטים מסוג T. לאחר מכן, הם עוברים בחירה חיובית, ואז בחירה שלילית של לימפוציטים, ואז מתחדשים. תפקודי התימוס מתחילים לדעוך עד גיל 18, ולדעוך כמעט לחלוטין עד גיל 30.

מחלות של בלוטת התימוס

כפי שמראה בפועל, מחלות של התימוס נדירות, אך תמיד מלוות ב תסמינים אופייניים. הביטויים העיקריים הם חולשה קשה, עלייה בבלוטות הלימפה, ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף. בהשפעת מחלות מתפתחות של התימוס, רקמת הלימפה צומחת, נוצרים גידולים הגורמים לנפיחות של הגפיים, דחיסה של קנה הנשימה, גבולי תא מטען סימפטיאוֹ עצב הוואגוס. תקלות בעבודת הגוף מתבטאות בירידה בתפקוד (היפופונקציה) או בעלייה בעבודה של התימוס (תפקוד יתר).

הַגדָלָה

אם צילום האולטרסאונד הראה את זה רשות מרכזיתלימפופואזה מוגברת, ואז למטופל יש תפקוד יתר של התימוס. פתולוגיה מובילה להיווצרות מחלות אוטואימוניות(זאבת אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, מיאסטניה). היפרפלזיה של התימוס אצל תינוקות מתבטאת בתסמינים הבאים:

• ירידה בטונוס השרירים;
• רגורגיטציה תכופה;
• בעיות משקל;
• כשלים בקצב הלב;
• עור חיוור;
• הזעה מרובה;
• אדנואידים מוגדלים, בלוטות לימפה, שקדים.

היפופלזיה

לאיבר המרכזי של לימפופואזה אנושית עשוי להיות אפלסיה מולדת או ראשונית (היפופונקציה), המאופיינת בהיעדר או התפתחות חלשה של הפרנכימה התימית. חוסר אימונולוגי משולב מאובחן כמחלה מולדת של די ג'ורג', שבה לילדים יש מומי לב, עוויתות, חריגות בשלד הפנים. תת-פונקציה או היפופלזיה של התימוס עלולה להתפתח על רקע סוכרת, מחלות ויראליותאו צריכת אלכוהול על ידי אישה במהלך ההריון.

גידול סרטני

תיומות (גידולים של התימוס) מתרחשים בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר פתולוגיות כאלה משפיעות על אנשים מגיל 40 עד 60. הגורמים למחלה לא הוכחו, אך מאמינים כי גידול ממאיר של התימוס נובע מתאי אפיתל. הבחינו כי תופעה כזו מתרחשת אם אדם סבל מדלקת כרונית או זיהום ויראליאו נחשף לקרינה מייננת. בהתאם לתאים המעורבים בתהליך הפתולוגי, נבדלים בין סוגי הגידולים הבאים של בלוטת הזפק:

• תא ציר;
• גרנולומטי;
• אפידרמואיד;
• לימפהפיתל.

תסמינים של מחלת התימוס

כאשר עבודת התימוס משתנה, מבוגר מרגיש הפרה של נשימה, כבדות בעפעפיים, עייפות שרירים. הסימנים הראשונים למחלת התימוס הם התאוששות ארוכה לאחר המחלות הזיהומיות הפשוטות ביותר. בהפרה של החסינות התאית, סימפטומים של מחלה מתפתחת מתחילים להופיע, למשל, טרשת נפוצה, מחלת Basedow. עם כל ירידה בחסינות והסימנים המתאימים, עליך לפנות מיד לרופא.

בלוטת התימוס - איך בודקים

אם לילד יש תכופות הצטננות, הופך לפתולוגיות חמורות, יש נטייה גדולה יותר לתהליכים אלרגיים או בלוטות לימפה מוגדלות, אז יש צורך באבחון של בלוטת התימוס. לשם כך יש צורך במכשיר אולטרסאונד רגיש ברזולוציה גבוהה, שכן התימוס ממוקם בסמוך לגזע הריאתי ולאטריום, ונסגר על ידי עצם החזה.

במקרה של חשד להיפרפלזיה או אפלזיה לאחר בדיקה היסטולוגית, הרופא עשוי להתייחס טומוגרפיה ממוחשבתובדיקה אצל אנדוקרינולוג. הטומוגרפיה תעזור לבסס את הפתולוגיות הבאות של בלוטת התימוס:

• תסמונת MEDAC;
• תסמונת דיג'ורג';
• מיאסטניה גרביס;
• תיומה;
• לימפומה של תאי T;
• גידול פרה-T-לימפובלסטי;
• גידול נוירואנדוקריני.

נורמות

בתינוק שזה עתה נולד, גודל בלוטת התימוס הוא בממוצע 3 ס"מ רוחב, 4 ס"מ אורך ועובי 2 ס"מ. הגודל הממוצע של התימוס מוצג בדרך כלל בטבלה:

פתולוגיה של התימוס

בהפרה של האימונוגנזה, נצפים שינויים בבלוטה, המיוצגים על ידי מחלות כגון דיספלזיה, אפלזיה, אינבולוציה מקרית, ניוון, היפרפלזיה עם זקיקים לימפואידים, תימומגליה. לעתים קרובות, פתולוגיית התימוס קשורה להפרעה אנדוקרינית, או עם נוכחות של מחלה אוטואימונית או אונקולוגית. רוב סיבה נפוצהנפילת החסינות התאית היא התפתחות הקשורה לגיל, שבה קיים מחסור במלטונין בבלוטת האצטרובל.

כיצד לטפל בתימוס

ככלל, פתולוגיות של התימוס נצפות עד 6 שנים. ואז הם נעלמים או עוברים ליותר מחלה רצינית. אם לילד יש בלוטת זפק מוגדלת, יש להקפיד על רופא phthisiatric, אימונולוג, רופא ילדים, אנדוקרינולוג ו-otolaryngologist. הורים צריכים לנקוט באמצעי זהירות מחלות בדרכי הנשימה. אם קיימים תסמינים כגון ברדיקרדיה, חולשה ו/או אדישות, דחוף בריאות. הטיפול בבלוטת התימוס בילדים ומבוגרים מתבצע באמצעות תרופות או שיטה כירורגית.

טיפול רפואי

כאשר מערכת החיסון נחלשת, כדי לשמור על הגוף, זה מצריך הכנסת חומרים פעילים ביולוגית. אלו הם מה שנקרא אימונומודולטורים שטיפול התימוס מציע. הטיפול בבלוטת הזפק ברוב המקרים מתבצע במרפאה חוץ ומורכב מ-15-20 זריקות המוזרקות לשריר העכוז. משטר הטיפול בפתולוגיות של התימוס עשוי להשתנות, בהתאם לתמונה הקלינית. בנוכחות מחלות כרוניותהטיפול יכול להתבצע במשך 2-3 חודשים, 2 זריקות בשבוע.

תוך שרירית או תת עורית מוזרקים 5 מ"ל של תמצית תימוס המבודדת מהפפטידים של בלוטת הזפק של בעלי חיים. זהו חומר גלם ביולוגי טבעי ללא חומרים משמרים ותוספים. שיפור ניכר תוך שבועיים מצב כללימטופל, כי במהלך הטיפול, תאי דם מגנים מופעלים. לטיפול בתימוס יש השפעה ארוכת טווח על הגוף לאחר הטיפול. ניתן לבצע קורס שני לאחר 4-6 חודשים.

מבצע

כריתת התימוס או הסרה של התימוס מסומנים אם בבלוטה יש גידול (תיומה). הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, המשאירה את המטופל ישן במהלך כל הניתוח. ישנם שלושה סוגים של כריתת thymectomy:

1. טרנססטרנל. מבצעים חתך בעור ולאחריו מפרידים את עצם החזה. התימוס מופרד מהרקמות ומוסר. החתך נסגר עם סיכות או תפרים.
2. חוצה רחם. מבצעים חתך לאורך החלק התחתון של הצוואר, ולאחר מכן מסירים את הבלוטה.
3. ניתוח בסיוע וידאו. כמה חתכים קטנים נעשים במדיאסטינום העליון. דרך אחת מהן מוחדרת מצלמה המציגה את התמונה על הצג בחדר הניתוח. במהלך הניתוח נעשה שימוש בזרועות רובוטיות המוחדרות לתוך החתכים.

טיפול בדיאטה

טיפול בתזונה ממלא תפקיד חשוב בטיפול בפתולוגיות של התימוס. יש להכניס לתזונה מזונות עשירים בויטמין D: חלמון ביצה, שמרי בירה, מוצרי חלב, שומן דגים. שימוש מומלץ אגוז מלך, בשר כבד. בעת פיתוח דיאטה, הרופאים מייעצים לכלול בתזונה:

• פטרוזיליה;
• ברוקולי, כרובית;
• תפוזים, לימונים;
• אשחר ים;
• סירופ או מרתח של ורד בר.

טיפול אלטרנטיבי

רופא ילדים קומרובסקי ממליץ לחמם את התימוס עם עיסוי מיוחד כדי להגביר את החסינות. אם למבוגר יש בלוטה לא מופחתת, אז הוא צריך לשמור על חסינות למניעה על ידי נטילת תכשירים צמחיים עם ורדים, דומדמניות שחורות, פטל ולינגונברי. טיפול בתימוס תרופות עממיותזה לא מומלץ לבצע, שכן הפתולוגיה דורשת פיקוח רפואי קפדני.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

התימוס (בלוטת התימוס) ממוקמת במדיאסטינום וממלאת תפקיד מפתח בחסינות התאית. הוא נוצר מהקשתות הענפיות ה-3 וה-4 בקשר הדוק עם בלוטות הפאראתירואיד. התימוס גדול יחסית ביילוד, שוקל 10-25 גרם, ממשיך לגדול עד גיל ההתבגרות, ולאחר מכן עובר אינבולוציה הדרגתית עם החלפת הפרנכימה ברקמת שומן. התימוס בעל צורה פירמידלית, מוקף בקפסולה ומורכב משתי אונות. התהליכים הסיביים של הקפסולה מחלקים כל אונה לאונות רבות, שלכל אחת מהן שכבה חיצונית של קליפת המוח המקיפה את המדולה הממוקמת במרכז. התאים העיקריים של התימוס הם תאי אפיתל תימוס ולימפוציטים T. מיד מתחת לקפסולה, תאי האפיתל ארוזים בצפיפות, אך עמוק יותר בקורטקס ובמדולה הם יוצרים רשת המכילה לימפוציטים. בחומר הקורטיקלי, תאי אפיתל מכילים ציטופלזמה בשפע וגרעינים חיוורים, דלים בכרומטין, דמויי שלפוחית ​​עם גרעין קטן אחד; בליטות ציטופלזמיות נמצאות במגע עם תאים שכנים. במדולה, תאי אפיתל, להיפך, דלים בציטופלזמה וחסרים תהליכים; הם סגלגלים או בצורת ציר עם גרעינים סגלגלים בצבע כהה. התלתלים של תאים אלה יוצרים את גופו הקטנים של הסאל עם מרכז קרטיני.

תימוס - הגוף הכי חשובמערכת החיסון. תאי גזע של מח עצם נודדים לתימוס ומולידים כאן תאי T. בפריפריה של האונה שכבה של לימפובלסטים פרותימוציטים, המולידים יותר תימוציטים (תאי T) בוגרים יותר הממוקמים בקליפת המוח ובמדולה. רוב התימוציטים בקליפת המוח הם לימפוציטים קומפקטיים קטנים המכילים את הסמנים CDh CD2 ו-CDh וכן CD4 ו-C08. יש פחות לימפוציטים ב-hilum של המדולה, אך הם דומים לאלה המצויים במחזור הדם ההיקפי וגדולים מעט יותר מלימפוציטים בקליפת המוח; בהתאם לנוכחות של סמני משטח, ניתן לחלק אותם ל-CD/ (TA) ו-CD8+ (T&) - לימפוציטים. בנוסף, ניתן למצוא בתימוס מקרופאגים, תאים דנדריטים, נויטרופילים בודדים ואאוזינופילים, לימפוציטים B ותאים מיואידים (דמוי שריר). תאי מיואיד הם בעלי עניין מיוחד, מכיוון שהתפתחות מיאסטניה (myasthenia gravis) קשורה לתימוס, ו מחלות שרירים ושלדשייכים למחלות ממקור חיסוני.

שינויים מורפולוגיים בתימוס מתרחשים עם שונים מחלות מערכתיות- מאימונולוגי להמטולוגי, כמו גם אונקולוגי. מחלות התימוס נדירות יחסית ומתחלקות ל: 1) מולדות; 2) היפרפלזיה של התימוס; ו-3) תימומות.

מחלות מולדות. אפלזיה מולדת של התימוס (תסמונת Di George; A. Di George). התסמונת מתפתחת תוך הפרה של היווצרות קשתות הזימים השלישית והרביעית בתקופה העוברית, מאופיינת בתכונות הבאות: 1) תימוס אפלזיה, המוביל לחוסר התמיינות של תאי T ולמחסור בקישור הסלולרי של חֲסִינוּת; 2) היפופאראתירואידיזם מולד עקב אגנזיס של בלוטות הפאראתירואיד; 3) פגמים של הלב וכלי הדם הגדולים. מוות עלול להתרחש ב גיל מוקדםמטטניה; ילדים גדולים יותר מפתחים זיהומים חוזרים ומתמשכים.

ציסטות בתימוס. הם נדירים ונמצאים בדרך כלל במקרה במהלך ניתוח או בדיקה שלאחר המוות. ציסטות מגיעות לעתים רחוקות לקוטר של 4 ס"מ, עשויות להיות כדוריות או מסועפות, והן מכוסות באפיתל שכבות או מנסרתי. תכולת הנוזל עשויה להיות סרוסית או רירית, ושטפי דם שכיחים.

היפרפלזיה של התימוס. המחלה מלווה בהופעת זקיקים לימפואידים (היפרפלזיה תימית פוליקולרית). ייתכן שהבלוטה אינה מוגדלת. זקיקי לימפה אינם שונים מאלה שנמצאו ב בלוטות לימפה, בעלי מרכזי נבט ומכילים גם תאים רשתיים דנדריטים וגם לימפוציטים B, שנמצאים גם בכמויות קטנות ב תימוס רגיל. למרות היפרפלזיה זקיקית נצפית הן בדלקת כרונית והן במחלות אימונולוגיות, היא נצפית לעתים קרובות יותר במיאסטניה גרביס (65-75% מהמקרים). במחלה עצבית-שרירית זו, נוגדנים עצמיים לקולטני אצטילכולין משבשים את העברת הדחפים דרך הצמתים המיונאורליים. היפרפלזיה פוליקולרית המערבת תאי B משקפת את תפקידם ביצירת נוגדנים עצמיים. שינויים דומים בתימוס נמצאים לפעמים במחלת גרייבס, זאבת אריתמטית מערכתית, טרשת נפוצהו דלקת מפרקים שגרוניתומחלות אוטואימוניות אחרות.

ט אימ או מ ס. גידולים שונים יכולים להיווצר בתימוס - מתאי נבט (נבט), לימפומות, קרצינואידים. עם זאת, המונח "תימומה" משמש אך ורק עבור גידולים מתאי אפיתל תימוס.

נבדלים בין סוגי התימומות הבאים: 1) שפירים - שפירים מבחינה ציטולוגית וביולוגית; 2) ממאיר - סוג I - שפיר מבחינה ציטולוגית, אך אגרסיבי מבחינה ביולוגית ומסוגל לפלישה מקומית ולעתים רחוקות יותר גרורות רחוקות, סוג II - מה שנקרא קרצינומה thymic - ממאירה ציטולוגית עם כל תכונות הסרטן והתנהגות דומה.

כל סוגי התימומות, שפירות וממאירות, מתרחשים באנשים מבוגרים (בדרך כלל מעל גיל 40), לעתים נדירות בילדים. גברים ונשים חולים באותה תדירות. תיומות מופיעות בדרך כלל במדיאסטינום הקדמי או העליון, אך לפעמים בצוואר, בלוטת התריס, ריאה של שער, לעתים רחוקות יותר במדיאסטינום האחורי.

מבחינה מקרוסקופית, התימומות הן תצורות אונות, צפופות, אפורות-לבנות. לעיתים ישנם אזורים של נמק סיסטיק והסתיידות גם באותם גידולים שמתבררים מאוחר יותר כשפירים ביולוגית. רוב הגידולים מובלעים, אולם ב-20-25% מהמקרים נצפית חדירה ברורה של הקפסולה וחדירה של רקמות מסביב על ידי תאי גידול. מבחינה מיקרוסקופית, כל התימומות הן תערובת של תאי אפיתל וחדירה של לימפוציטים שאינם גידולים בשיעורים שווים בערך.

בתימומה שפירה, תאי האפיתל דומים לתאי המדולה ולרוב הם מוארכים או בצורת ציר (תימומה מדולרית). גידולים המכילים כמויות משמעותיות של תאי אפיתל מסוג מדולרי הם כמעט כולם שפירים. לעתים קרובות מזוהה תערובת של תאי אפיתל מעוגלים מהסוג הקורטיקלי. חלק מהגידולים מורכבים לחלוטין מהתאים הללו. תיומות מסוג זה מכילות לעתים קרובות מעט לימפוציטים. גופותיו של גאסל נדירות, וכאשר הן דומות למעגלים נוספים שנוצרו בצורה גרועה. לגופות של הסאל אין ערך אבחוני, שכן הם מייצגים שיורית רקמת תימוס תקינה. גרסאות מדולריות ומעורבות מהוות כ-50% מכלל התימומות.

טימומה ממאירה מסוג I היא גידול שפיר מבחינה ציטולוגית עם צמיחה פולשנית מקומית ולעיתים נותן גרורות מרוחקות. גידולים אלו מהווים 20-25% מכלל התימומות. היחס בין תאי אפיתל ולימפוציטים יכול להיות שונה. תאי אפיתל הם לרוב סוג קליפת המוח עם ציטופלזמה בשפע וגרעינים שלפוחיתיים מעוגלים. לפעמים תאים אלה יוצרים פליסדה לאורך הכלים. יש גם תאי ציר. אין סימנים לממאירות בציטו-ארכיטקטוניקה של הגידול, אשר, לעומת זאת, מתבטאת באופיו הפולשני של גדילתו ובגילם הצעיר של החולים. הפרוגנוזה של גידולים אלו נקבעת על ידי חדירת הקפסולה ומידת הפלישה למבנים שמסביב. אם הפלישה היא חסרת משמעות, מה שמאפשר להסיר לחלוטין את הגידול, אז 90% מהחולים שורדים את התקופה של 5 שנים. פלישה מסיבית מלווה לרוב בגרורות, ואז פחות מ-50% מהחולים שורדים את התקופה של 5 שנים.

תיומה ממאירה מסוג II נקראת גם קרצינומה תימית. הוא מהווה כ-5% מכלל התימומות. שלא כמו סוג I, לתימומה ממאירה מסוג II יש סימנים ציטולוגיים של ממאירות. הגרסה ההיסטולוגית הנפוצה ביותר של הגידול היא קרצינומה של תאי קשקש. סוג לא נפוץ נוסף של תיומה ממאירה הוא לימפהפיתליומה, המורכבת מתאי אפיתל אנפלסטיים בקליפת המוח הממוקמים בין מספר גדוללימפוציטים שפירים. חלק מהגידולים הללו מכילים את הגנום של וירוס אפשטיין-בר. סוגים אחרים של קרצינומה thymic כוללים וריאנטים sarcomatoid, קרצינומה בזליואיד, ו-clear cell carcinoma.

תיומות יכולות להיות אסימפטומטיות, לפעמים הן מתגלות במקרה במהלך ניתוחים בלב ובכלי הדם. מבין התימומות המשמעותיות מבחינה קלינית, 40% מהגידולים מתגלים במהלך בדיקת רנטגן או בקשר להופעת סימפטומים של לחץ על הרקמות שמסביב, ו-50% בשל הקשר שלהם עם מיאסטניה גרביס. כ-10% מהתימומות קשורות למה שמכונה תסמונות פרא-נאופלסטיות סיסטמיות כגון מחלת גרייבס, אנמיה מזיקה, פולימיוזיטיס דרמטומיוזיטיס ותסמונת קושינג.

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotiuk.

מחלקה ב' ניתוח קליני(ראש - פרופסור טימופי פבלוביץ' מקרנקו) מהמכון המרכזי לשיפור רופאים על בסיס המרכז בית חולים קלינימס' 1MPS.

הפרסום מוקדש לזכרו של וסילי דמיטרייביץ' סטונוגין (1933-2005)

מחלות של בלוטת התימוס נחקרות על ידי רופאים של התמחויות שונות: נוירופתולוגים, אנדוקרינולוגים, אימונולוגים, המטולוגים, מנתחים, פתולוגים וכו 'בעיית המיאסטניה גרביס נחקרת יחסית; בשנים האחרונות התבססה מעורבותה של בלוטת התימוס בתהליך חיוני כמו התפתחות (ויסות) של חסינות.

גידולים וציסטות של התימוס, מיאסטניה גרביס וכמה מחלות אוטואימוניות דורשים טיפול כירורגי. תרומה משמעותית למדור המורכב הזה ניתנה על ידי מנתחים מקומיים וזרים (A. N. Bakulev ו- R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin et al.; S. A. Gadzhiev and V. Vasiliev; Viets, וכו').

מ-1966 עד 1973 צפינו ב-105 חולים עם מחלות שונות mediastinum קדמי, 66 מהם עם מחלות שונות של בלוטת התימוס. חולים אלו חולקו לקבוצות הקליניות הבאות: 1 - 30 חולים עם היפרפלזיה של התימוס ומיאסטניה גרביס; 2 - 23 חולים עם גידולים של בלוטת התימוס (תימומה), מתוכם 15 היו שפירים, כולל 9 עם מיאסטניה גרביס; עם ממאיר 8, כולל מיאסטניה גרביס 5; 3 - 4 חולים עם ציסטות תימוס, כולם ללא מיאסטניה גרביס; 4 - 3 חולים עם תצורות טרטואידיות; 13 - 2 חולים - מחלת הודג'קין עם נגע מבודד של התימוס; 6 - 4 חולים עם אנמיה אפלסטית על רקע תוקפנות אוטואימונית של בלוטת התימוס.

מתוך 66 החולים, 65 נותחו: 62 ניתוחים רדיקליים ו-3 ניתוחים חקרניים.

בהשגחתנו, היו 44 חולים עם מיאסטניה גרביס, מתוכם 43 (13 גברים ו-30 נשים) נותחו; גיל המנותחים היה בין 14 ל-55 שנים, וגיל הרוב (25 חולים) היה בין 15 ל-30 שנים. בקרב חולים עם גידולים של התימוס, בני 30-40 (13 חולים) היו הדומיננטיים.

מיאסטניה גרביס היא מחלה נוירואנדוקרינית מורכבת, שהביטוי העיקרי שלה הוא חולשה ובעיקר עייפות שרירים מהירה ופתולוגית לאחר פעילות גופנית. יחד עם זה, על פי מחקרים של מספר מחברים (M. I. Kuzin et al., וכו'), עם myasthenia gravis, תפקודם של איברים ומערכות רבות (קרדיווסקולרי, נשימה, עיכול, חילוף חומרים וכו') מופרע. .

המרפאה של מיאסטניה ידועה, עם זאת, האבחנה הנכונה של חולה עם מיאסטניה נעשית לעתים קרובות לאחר התבוננות ארוכה. ב-32 מתוך 44 החולים שלנו, האבחנה הנכונה נעשתה רק 6-8 חודשים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. זה מוסבר בחומרה הנמוכה של התמונה הקלינית של מיאסטניה גרביס בשלב הראשוני ובמודעות ירודה של רופאים מעשיים, שאליהם פונים לראשונה חולים עם מיאסטניה גרביס לעזרה (נוירולוגים, אוקוליסטים, רופאי אף אוזן גרון, מטפלים).

עם צורה כללית בולטת של מיאסטניה גרביס, האבחנה אינה קשה. בשלב הראשוני ובמקרים בהם מיאסטניה ממוקמת (בולברית, עינית, שריר-שלד, לוע), מטופלינו הניחו מגוון אבחנות, עד לחשד לסימולציה. אנו רואים צורך להדגיש את חשיבותה המיוחדת של מבחן הפרוזרין, בעל ערך אבחוני מבדל. בחולים עם מיאסטניה גרביס, הזרקה תוך שרירית של 1-2 מ"ל של תמיסה של 0.05% של פרוזרין מבטלת חולשת שרירים ועייפות, בעוד שבמיופתיות וחולשת שרירים הנגרמות מסיבות אחרות, להזרקת פרוזרין אין השפעה. דינמטריה, ארגומטריה ואלקטרומיוגרפיה חשובות.

מקובל כי הטיפול במיאסטניה גרביס צריך להתבצע בצורה מורכבת בהשתתפות 3-4 מומחים: נוירופתולוג, אנדוקרינולוג, מרדים-החייאה ומנתח. מבוסס על חומר קליני גדול (מאות מנותחים ונצפו ב תקופה נידחת) המחברים מדגישים את היתרון של טיפול כירורגי במיאסטניה גרביס על פני שמרני (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al., וכו'). תוצאות הטיפול הכירורגי טובות יותר אם הניתוח מבוצע בפעם הראשונה 2-2.5 שנים מתחילת המחלה. במועד מאוחר יותר, הניתוח פחות יעיל. מכאן החשיבות המיוחדת אבחון מוקדםמיאסטניה.

מתוך 43 חולים שנותחו על ידינו בשנה הראשונה למיאסטניה גרביס, רק 12 אושפזו, בתקופה שבין שנה ל-3 שנים - 23, ולאחר 3 שנים - 8 חולים. כתוצאה מכך, המטופלים אושפזו במרפאה לטיפול כירורגי באיחור.

שיטה מיוחדת לבדיקת התימוס היא רדיופאק - pneumomediastinography, המאפשרת לשפוט את מידת ההגדלה של התימוס, המבנה שלו - צומת נפרד עם קווי מתאר מוגדרים בבירור או גידול עם גדילה חודרת וכו'.

נוכחות של תמונה קלינית בולטת של מיאסטניה גרביס מתקדמת בחולה היא אינדיקציה לניתוח, שכן כל שיטות שמרניותטיפולים, כולל הקרנות, מספקים רק שיפור זמני.

בחולים עם מיאסטניה גרביס יש צורך בהכנה מיוחדת לפני הניתוח, שמטרתה להפחית את ביטויי מיאסטניה גרביס על ידי בחירה אישית של מינון התרופות. מינונים של תרופות נבחרים באופן אינדיבידואלי, כך שבמהלך היום אין תקופות של תשישות מיאסטנית, לא מתרחש משבר מיאסטני. להכנה טרום ניתוחית, בהיותה טיפול סימפטומטי, יש השפעה טיפולית כלשהי, שהיא חיובית לניתוח הקרוב. עם זאת, לא כל המטופלים ההכנה לפני הניתוח, למרות מורכבותה ועוצמתה, יעילה.

שאלת הצורך בהקרנות לפני הניתוח אינה יכולה להיחשב כפתורה סופית. רק 5 מהמטופלים שלנו קיבלו חשיפה לקרני רנטגן לפני הניתוח, ולא הבחנו בשיפור במהלך התקופה שלאחר הניתוח. בחולים שנותחו בגלל תיומה ממאירה עם מיאסטניה גרביס, הקרנה טרום ניתוחית משחקת תפקיד חשוב בתוצאה המיידית של הניתוח ובמידה מסוימת משפיעה על עיתוי הופעת הישנות המחלה (MI Kuzin וחב').

רוב הניתוחים למיאסטניה גרביס בוצעו על ידינו מהגישה הקדמית על ידי סטרנוטומיה אורכית חציונית מלאה. הרגע המכריע ביותר בניתוח הוא היפרדות הבלוטה מהווריד הברכיוצפלי השמאלי. פגיעה בכלי זה מסוכנת עקב דימום מסיבי ותסחיף אוויר אפשרי. במקרה אחד, וריד זה נפגע, שהסתיים בהצלחה (הושם תפר כלי דם לרוחב). יש להימנע מהדקים במהלך הניתוח. רקמת בלוטותמוחצים אותה.

ל-3 מהמטופלים שלנו היה שילוב של מיאסטניה גרביס וזפק רטרוסטרנל. בוצעו כריתת טיים וכריתת סטרומקטומית תת-טואלית.

ב-26 חולים נפגעה במהלך הניתוח הצדר המדיאסטינאלי, כולל 8 חולים משני הצדדים. לא היו סיבוכים הקשורים ל-pneumothorax ניתוחי. אם הצדר לא נפגע במהלך הניתוח, מנקזים את המדיאסטינום הקדמי באמצעות צינור גומי אחד, שקצהו מוכנס לפינה התחתונה של הפצע או דרך ניקור נפרד מתחת לתהליך ה-xiphoid ומחובר לשאיבה. לאחר כריתת thymectomy, בוצעה טרכאוסטומיה (מניעתית) ב-5 חולים.

אם פעולת כריתת הטימקט עצמה, בהשוואה לניתוחים אחרים של בית החזה, אינה קשה במיוחד, אז מהלך התקופה שלאחר הניתוח במספר חולים מלווה בסיבוכים, שהמקום הראשון ביניהם הוא משבר מיאסטני. לכן, ניתוח מיאסטניה גרביס אפשרי רק באותם מוסדות שבהם ניתן לתת השגחה מסביב לשעון של מרדים-החייאה, כמו גם אוורור מכני רב ימים של הריאות.

שאלת רישום תרופות אנטיכולינאסטראז ב תקופה שלאחר הניתוחלא נפתר סופית. על מנת להפחית הפרשת יתר הסימפונות, עדיף לרשום פרוזרין עם מינונים קטנים של אטרופין.

משבר מיאסטני חמור עם פעילות נשימה, פעילות לב, הפרעות בליעה וכו' נצפה בימים הראשונים לאחר הניתוח ב-26 חולים. 7 חולים הצליחו לצאת מהמשבר באמצעים שמרניים; 19 חולים עברו טרכאוסטומיה עם העברתם לנשימה במכונה, משך הזמן שלה נע בין 3 ל-40 ימים. ריר מהעץ הטראכאוברונכיאלי נשאב באופן שיטתי מסביב לשעון דרך הטרכאוסטומיה. תזונה של חולים שנמצאים בנשימה באמצעות חומרה מתבצעת באמצעות בדיקה. בנוסף לטיפול התרופתי, השימוש בחמצן, השימוש תרגילי נשימה, בשנים האחרונות, כל החולים עם מיאסטניה גרביס בתקופה שלאחר הניתוח עוברים עיסוי טיפולי של כל הגוף, החוזר על עצמו מספר פעמים ביום.

צינור הטרכאוסטומיה מוסר לאחר שהמטופל מסוגל לנשום באופן ספונטני.

מתוך 43 שנותחו עקב מיאסטניה, 3 חולים מתו בימים הראשונים לאחר הניתוח. הכוונה היא לתקופה שבה פעולות אלו היו שליטה רק במרפאה. כל החולים נותחו במצב קשה. תוצאות ארוכות טווח נצפו ב-26 חולים: החלמה חלה ב-17 חולים ושיפור (חולים נוטלים תרופות אנטיכולינאסטראז) ב-8 חולים; המצב נותר ללא שינוי ב-3 חולים. שני חולים מנותחים מתו מהישנות של תיומה ממאירה (אחד עם תופעות מיאסטניה לאחר 3 שנים, השני עם אוטם שריר הלב).

גידולים שפירים של בלוטת התימוס (תימומה) הם צמתים מעוגלים עם קפסולה צפופה. בדיקה היסטולוגית של גידולים אלו יחד עם תאי רקמת חיבור מגלה פיברובלסטים ותאי אפיתל מוארכים הממוקמים באופן קונצנטרי הדומים לגופה של הסאל. גידולים אלו דומים במבנה אנגיומה טרשית, הם נקראים גם פריתליומה רשתית (אפיפיור ואוסגוד). מקום מיוחד הוא תפוס על ידי lipothymomas. חלק מהכותבים מסווגים אותם כגידולים שפירים, אחרים כממאירים (אנדרוס וכף רגל). גידולים אלו מגיעים לרוב לגדלים גדולים ומורכבים מרקמת אונה שומנית המכילה הצטברויות של תימוציטים וגופי גזים. אם הגידול נשלט על ידי רקמת שומן, מומלץ לקרוא לו lipothymoma, אם אלמנטים של בלוטת התימוס שולטים - thymolipoma.

מבין המטופלים שלנו, ראינו 3 (2 גברים ואישה אחת, כולם מעל גיל 40) עם lipothymoma. הגידול שלהם היה קטן בגודלו, עם גבולות ברורים אפילו; הגידול נחשב בעינינו כשפיר. המחלה לוותה בתסמינים מתונים של מיאסטניה גרביס. אחד מהמטופלים הללו אושפז עם תלונות על חולשה ו עייפות; בדיקה נוספת גילתה אנמיה היפופלסטית חמורה. החולה מנותח; תוצאות חיוביות צוינו בתקופה המיידית שלאחר הניתוח.

מתוך 15 החולים שלנו עם תימומה שפירה, 9 (4 גברים ו-5 נשים) סבלו ממיאסטניה גרביס, בשאר הגידול לא התבטא והתגלה במקרה.

תיומות ממאירות הן גידולים צפופים ופקעות בגדלים שונים, הצומחים לרוב לתוך הקפסולה. בחולים עם ניאופלזמות אלה, עקב הצמיחה המהירה של הגידול, נביטה של ​​איברים שכנים או דחיסה שלהם, תסמונת דחיסה מדיאסטינית מתפתחת מוקדם. מטופלים מתלוננים על כאבים מאחורי עצם החזה, תחושת לחץ בחזה וכו'. לעיתים קרובות מופיעות תיומות ממאירות עם מיאסטניה גרביס, שציינו ב-5 מתוך 8 חולים. תיומה ממאירה יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין. אנו נותנים דוגמה.

חולה מ', בן 19, התקבל ב-17 במרץ 1966. אין תלונות. לאחר סיום התיכון כשעובר בדיקה רפואיתלצורך קבלה למוסד חינוכי התגלתה אצלו היווצרות גידול במדיאסטינום הקדמי ברדיוגרפיה. אין סימנים למיאסטניה גרביס. Pneumomediastinography: במדיאסטינום הקדמי צורה מוארכת בגודל 15*5 ס"מ, עטופה בגז מכל עבר, עם אזורי הארה במרכז; מסקנה: גידול של התימוס, אולי עם אזורים של ריקבון. בוצעה כריתת thymectomy. מבחינה היסטולוגית: תיומה ממאירה מסוג רטינולו-תלולר. לאחר הניתוח בוצעה הקרנות. נבדק 4 שנים לאחר הניתוח: ללא תלונות, מצב טוב, ללא סימני הישנות.

האבחנה המבדלת של תימומה שפירה וממאירה היא לעתים קרובות קשה. תיומה ממאירה על סימנים רדיולוגיים מזכירה לימפוגרנולומטוזיס ולימפוסרקומה. בניגוד לתצורות אלו, תיומה ממוקמת ישירות מאחורי עצם החזה, בדרך כלל בצורת אליפסה או בצורת חרוט. יש להסיר כל תיומה, בין אם היא מופיעה עם או בלי מיאסטניה גרביס. ישנן אינדיקציות בספרות שיש לראות בכל תיומה כגידול שעלול להיות ממאיר (BV Petrovsky; Seybold et al. וכו').

ציסטות של התימוס נדירות למדי. בדרך כלל מדובר בתצורות דקיקות בגדלים שונים, הממוקמות בעובי הבלוטה, מלאות בנוזל צהבהב או חום. בשל הגמישות של תצורות אלה, אין סימנים של דחיסה של האיברים שמסביב. תמונה קליניתציסטות, אם הן מתרחשות ללא מיאסטניה גרביס, גרועות. ככלל, הם מתגלים במקרה, במהלך בדיקה שגרתית. כל 4 המטופלים שלנו (3 נשים וגבר אחד) היו מעל גיל 40 (41 שנים - 48 שנים). לאף אחד מהחולים לא היו סימנים של מיאסטניה גרביס, למרות שתוארו שילובים של ציסטות תימוס ומיאסטניה גרביס. כולם נותחו (כריתת תימק) עם תוצאה חיובית.

ב-3 חולים שנותחו על ידינו, הגידול מדיאסטינום קדמילפי המבנה ההיסטולוגי, זה היה טרטומה. בהתחשב בקשר ההדוק של היווצרות עם שאריות בלוטת התימוס ונוכחות רקמת התימוס בהיווצרות עצמה, ראינו את הגידול כטראטומה של בלוטת התימוס. ב-2 מטופלים, על סמך סימנים (הופעת מסות שומניות בליחה, שיער במטופל אחד וכן זיהוי תכלילים אורגנואידים בצילום רנטגן באחר), האבחנה נעשתה לפני הניתוח, במטופל השלישי - רק במהלך הניתוח. מתוך 3 המטופלים המנותחים, 2 נאלצו להסיר לא רק את היווצרות הטרטואידית, אלא גם את אונת הריאה עקב מעורבותם של האחרון בתהליך (פריצת דרך של טראטומה מודגמת לתוך הסימפונות של האונה העליונה). מעלות גבוהותטרנספורמציה ממאירה של תצורות טרטואידיות, אפשרות של suppuration וסיבוכים אחרים משכנעים את הצורך בהסרה כירורגית מוקדמת ורדיקלית של ניאופלזמות אלה.

השאלה לגבי האפשרות של נגע מבודד של התימוס על ידי לימפוגרנולומטוזיס נראית שנויה במחלוקת. צפינו ב-2 חולים שאובחנו עם "גידול של התימוס" לפני הניתוח. לאחר הניתוח, במהלך הבדיקה ההיסטולוגית של התכשירים, שונתה האבחנה: נגע מבודד של לימפוגרנולומטוזיס של התימוס. בהתחשב באינדיקציות לאפשרות של נגע מבודד של התימוס בשלבים המוקדמים של המחלה (S. A. Gadzhiev ו- V. V. Vasiliev), ייחסנו את שתי התצפיות הללו לפתולוגיה של התימוס. לאחר הניתוח, המטופלים נמצאים במעקב במשך 5 שנים. אין סימנים להישנות והכללה של התהליך.

המחלה, המורכבת משילוב של הפתולוגיה של בלוטת התימוס ואנמיה היפופלסטית, המופיעה כתוצאה מפגיעה סלקטיבית במח העצם ללא שינויים בייצור של לויקוציטים וטסיות דם, תוארה לראשונה על ידי קצנלסון ב-1922. מאוחר יותר הוצע כי התימוס משפיע על התפקוד ההמטופואטי של מח העצם, ויסות הרכב שברי החלבון, מצב מערכת הלימפה וכו' (Soutter וחב'). מאז, כמה מחברים פרסמו נתונים על ניתוחים בודדים של התימוס עבור מחלות דם שונות (AN Bakulev, 1958; Chaemers ובוהיימר ואחרים). עד היום ביצענו 4 ניתוחי כריתת thymectomy בחולים עם אנמיה היפופלסטית. מוקדם מדי לדבר על תוצאות הניתוחים הללו, שכן לאחריהם חלפה תקופה קצרה. התוצאות המיידיות משביעות רצון ב-3 מטופלים.

מסקנות

1. סדרה של תהליכים פתולוגייםהדורשים טיפול כירורגי.
2. טיפול כירורגילגבי מיאסטניה גרביס מוצדק הן בנוכחות גידול שניתן לזהות רדיוגרפית וקלינית, והן רק במקרה של היפרפלזיה של התימוס.
3. ניתוח מומלץ מיד עם קבלת האבחנה. טיפול בקרינהכדאי לבצע לאחר ההסרה גידול ממאיראו אם ניתוח רדיקלי אינו אפשרי.

סִפְרוּת.

1) באקולב א.נ., קולסניקובה ר.ש. כִּירוּרגִיָהגידולים וציסטות של המדיאסטינום. מ', 1967.

2) Braitsev V. R. תצורות דיסונטוגניות מולדות של המדיאסטינום והריאות. מ', 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. אבחון וטיפול כירורגי במיאסטניה גרביס. ל', 1971.

4) Gadzhiev S. A., Vasiliev V. Med עיתון, 1973, מס' 15.

5) Kuzin M. I. Klin honey, 1969, No. 11, p. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, Hir., 1972, No. 7, P.48.

7) אוסיפוב ב.ק. מחלות כירורגיותריאות ומדיאסטינום. מ', 1961.

8) פטרובסקי B. V. ניתוח של המדיאסטינום. מ', 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. עמ' 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, p.1514.

11) האפיפיור ר., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, עמ'. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. C., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, עמ' 195.

13) סוטר ג., זומרס ש. R e 1 m on n Ch. et al. אן. Surg., 1957, v. 146, עמ'. 426.

14) ויאטס ה' ברית. med. J., 1950, v. 1, עמ' 139.

שחזור טקסט, גרפיקה ממוחשבת- סרגיי ואסילביץ' סטונוגין.

כל העתקה של החומר אסורה ללא אישור בכתב מהכותבים והעורך.

היצירה מוגנת על ידי חוק זכויות היוצרים הפדרלי של הפדרציה הרוסית.

כנראה שחווית את התחושה כשהגוף מכוסה בצמרמורת? מדענים אומרים שזו ההשפעה של תגובה רגשית - פעולת התימוס.

בלוטת התימוס היא איבר אנושי מסתורי, עם תקופה קצרה של תפקוד, יש לה שמות אחרים, מסתוריים לא פחות. לדוגמה, זה נקרא נקודת האושר או החיוניות ...

ברזל, עוסק באימונים תאי חיסוןאורגניזם. או ליתר דיוק, לימפוציטים, אותם היא מאמנת לזהות נוגדנים זרים בגוף. וברגע הסכנה, הם תמיד ממהרים להילחם בזיהום. זו החסינות שלנו.

היום הכל עוסק באיבר קטן של חיוניות, המעניק לגוף התלהבות, עליזות, אושר, רווחה, נעורים ובריאות. מהו האיבר הזה, היכן הוא נמצא, על מה הוא אחראי ולמה הוא מזדקן כל כך מוקדם

היכן נמצא התימוס ולמה הוא אחראי?

התימוס, או התימוס, כפי שהוא מכונה מדעית, הוא איבר המייצר לימפוציטים שיחד עם המוח, יוצר ומבשיל תאי לימפוציטים. הם נקראים אחרת תאי T של המערכת החיסונית, אשר, ברגע של סכנה, ממהרים להגן על הגוף מפני זיהומים.

לא במקרה, בתרגום מיוונית, תימוס פירושו - כוח החיים. אחרי הכל, מערכת החיסון נועדה להגן ולחזק את הגוף. זה מוכר על ידי מדענים כמאפיין המכוון ביותר, של כל סוגי תגובות ההגנה של אורגניזמים רב-תאיים חיים, כולל בני אדם.

מה זה ואיך זה נראה

האיבר מורכב מתאים רבים, מבנה רופף, צבע ורדרד-אפור. כלפי חוץ הוא דומה לשתי אונות, שהתמזגו זו בזו על ידי החלק התחתון, והחלק העליון יוצר אונות עם שתי שיניים הדומות למזלג, ומכאן שמו.

אבל רק בלוטה בריאה יש צורה כזו, עם שינויים פתולוגיים, וכאלה נמצאים, זה דומה למפרש או פרפר.

אצל תינוקות גודל הבלוטה הוא עד כ-5 ס"מ אורך ו-4 ברוחב. העובי הוא כ-6 מ"מ והמשקל הוא רק עד 15 גרם. ככל שהילדים מתבגרים, הבלוטה גדלה גם היא, מגיעה לגודל של 7.5X16 ס"מ במבוגר ומשקל של עד 37 גרם. צמיחתה נמשכת רק עד גיל בוגר מינית של אדם.

בתקופת החיים שלאחר מכן, התימוס מתחיל לעבור שינויים וניוון הדרגתי, וכבר בגיל קשיש כבר קשה לקבוע ולהבחין בינו לבין הרקמות הסובבות אותו. בגיל 75 משקלו של איבר זה אינו עולה על 6 גרם ובגלל התנוונות התאים לשומן משנה את צבעו לצהוב.

אטרופיה של הבלוטה נקראת אינבולוציה (מד. מונח) או תהליך של התפתחות הפוכה. אצל חלק מהאנשים הוא לא נעלם כלל ונראה כמו הצטברות של תאי שומן ורקמות לימפה, אצל אחרים לא נשאר ממנו זכר. מדענים עדיין לא יכולים להסביר מדוע זה קורה ובמה זה תלוי.

רק דבר אחד ברור, ככל שהספיגה של הבלוטה מתרחשת מאוחר יותר, כך טוב יותר, לדברי מדענים, קצב ההזדקנות תלוי בתפקודה. ככל שהבלוטה עובדת זמן רב יותר, ההזדקנות מתרחשת איטית יותר.

מיקומה של הבלוטה בבני אדם

הוא ממוקם מיד מאחורי עצם החזה, בחלקו העליון, בגובה הסחוס ה-IV. היכן למצוא אותו: הכנס שתי אצבעות יד לחריץ הבין-שחשתי, מתחת לאצבעות ויהיה מיקומו.

מסתבר, קבוצות בודדותתאי בלוטה נמצאים לעתים מסביב לבלוטת התריס או אפילו בתוכה, בשרירי הצוואר וסביב השקדים, במשקעים השומניים של המדיאסטינום הקדמי. זה נחשב לא נורמלי, אבל זה קורה ב-25% מהאוכלוסייה. צפו בסרטון על בלוטת התימוס:

בספרות הרפואית ישנם מקרים של עקירה של תאי קבוצת התימוס בילדים מתחת לגיל שנה. הפרה זו מלווה בתסמינים של קוצר נשימה, תקלות בתפקוד הבליעה. ב-71% מהמקרים כאלה, אקטופיה כזו של תאי התימוס קשורה למחלת לב מולדת.

הפונקציות של התימוס או על מה הוא אחראי

מסתבר שתפקוד התימוס ב תקופות שונותהחיים גם משתנים במקצת ומה הם אחראים תלוי בגיל האדם. זה מוזר שהתימוס מתחיל את עבודתו כבר בשבוע ה-10. התפתחות עוברית, השיא נופל על תקופת ההתפתחות המינית, ואז נמשך תהליך ההכחדה.

הפונקציות שלו מגוונות וחשובות, מכוונות ל:

1. גירוי של תהליכים חיסוניים ואנדוקריניים המסופקים על ידי הורמונים (תירוקסין והורמון גדילה יותרת המוח).
2. התימוס מקבל תאי גזע צעירים המסונתזים פנימה מח עצםומלמד אותם כיצד להגיב ברמה התאית. אשר נקראים לאחר מכן לימפוציטים מסוג T.
3. הבלוטה מייצרת באופן פעיל את ההורמונים thymopoietin ו-thymosin, thymulin, שהם חלבוני פוליפפטיד. הפוליפפטידים הללו הם שפוגשים ומחנכים תאי גזע.
4. בבלוטה עצמה, תאים אלו עוברים סדרה של טרנספורמציות מורכבות: התמיינות, שיבוט, סלקציה. IN מערכת דםתאים נשלחים, מוכנים להילחם נגד אנטיגנים זרים לגוף ופתוגנים.
5. ואם זה קורה, התאים נכנסים לפעילות ומופצים מחדש לתאי זיכרון ותאי אפקטור. תאי זיכרון אחראים לחסינות משנית, ותאי אפקטור נכנסים מיד למאבק, על ידי דלקת או מפעילים לימפוציטים B, עם יצירת נוגדנים.
6. פוליפפטידים בשילוב עם הורמונים אחרים מספקים כמות נדרשתלימפוציטים לשמירה על הבריאות, למלחמה בזיהומים ולמניעת הופעת תאים סרטניים(myasthenia gravis, זאבת אדמנתית מערכתית).

למה אחראי הברזל אצל ילדים

בילדות, תאי חיסון מאומנים להגן על הגוף, ונותנים תגובה חיסונית לכל זיהום. עד גיל ההתבגרות נוצרת החסינות שבה אדם חי כל חייו.

ככל שמיוצרים יותר תאי לימפוציטים מסוג T ותהליך הלמידה הולך טוב יותר, כך המערכת החיסונית תהיה חזקה יותר והגוף יוכל להתמודד עם וירוסים ביתר קלות.

לאחר השלמת משימתה, הבלוטה עוברת את הנתיב ההפוך של אינבולוציה. כל כך הומצא על ידי הטבע, כך שתהליך היווצרות נוסף של תאי חיסון אינו מופעל נגד בעליו.

ילדים צעירים חולים לעיתים קרובות כאשר הם נחשפים לגירויים חיצוניים, רק בגלל שמערכת החיסון עדיין לא נוצרה. התימוס מכוון תאי T-לימפוציטים שטרם מאומנים במלואם להילחם בזיהום, ובעצמו מתחיל לפעול בנקמה, על סינתזה של חדשים.

עומס כפול מוביל לרוב לעלייה בגודל הבלוטה עצמה ולעיתים קרובות, אולטרסאונד בילדות מראה בלוטה מוגדלת, הנקראת היפרפלזיה של איבר זה. אבל שינוי קל בגודל אינו נחשב להפרה ואינו מהווה איום על הבריאות. כבר בשנות הלימודים הכל מיושר.

וגם אצל מבוגרים

אם בילדותו לא היו לילד הפרעות אוטואימוניות חמורות ונכנס לבגרות, הוא החל לחלות פחות, אז העבודה של בלוטת התימוס נחשבת הושלמה.

הפעילות של התימוס מתחילה לדעוך. בהשפעת הורמוני המין, תהליך החלפת רקמות רשתיות בחיבור ו תאי שומן, מה שגורם לצבעו לשנות לצהוב.

בתקופה זו, לתזונה דלת קלוריות יש השפעה רבה על תהליך התפתחות התימוס. נוכחות של כמות גדולה של שומן בתזונה מעכבת עוד יותר את הבלוטה ומאיצה את תהליך הספיגה שלה.

ההכחדה הטבעית של הבלוטה מלווה בתהליך לא נעים נוסף - הזדקנות מוקדמת של הגוף, המלווה בהפרעות אנדוקריניות וירידה בכוחות החיסון.

האם ניתן להאריך את חייה של בלוטה מזדקנת

בחקר האיבר של נוער אנטי-אייג'ינג, מדענים לא יכולים להסביר באופן מלא:

• מדוע אצל אנשים מסוימים, שמתחילים את נתיב ההתפתחות ההפוכה, הבלוטה אינה מצטמצמת לחלוטין, אלא נשארת בצורה של הצטברות של רקמת שומן ולימפואידית.
• מדוע חלק מההתפתחות שלו מתרחשת מוקדם יותר, בעוד שאחרות הרבה יותר מאוחרות.

סביר להניח שתהליך זה מושפע מגורמים פנימיים הטבועים באדם עצמו, נטייתו הגנטית ואולי אורח החיים מותיר את חותמו. אבל מה קורה מאוחר יותר גבר ארוך יותריישאר צעיר.

מסקנות אלו של מדענים אישרו מחקרים שנערכו על כלבים. במהלך הניסוי הושתלה כלב זקן עם בלוטת התימוס של חיה צעירה, והתימוס של זקן הושתל בכלב צעיר. כלב זקןהחלה להשתנות לנגד עינינו, הייתה לה תיאבון ופעילות טובה, היא הפכה לניידת ואנרגטית. והכלב הצעיר החל להידרדר במהירות, תפקודיו הופחתו באופן ניכר, ועד מהרה הוא מת מזקנה.

וזה קרה בגלל שהתימוס מייצר הורמוני תימוס המפעילים תהליכים רבים בגוף (מערכת החיסון, המערכת האנדוקרינית, מאיצים את התחדשות תאי הגוף, כולל איברים ועור). ואלה הם תהליכי ההתחדשות של הגוף בכללותו.

למרבה הצער, ניתוח כזה הוא בלתי אפשרי עבור אדם לבצע.

תגליתם של אימונולוגים

אימונולוגים גילו תגלית מדהימה: כיצד לחדש בלוטה מזדקנת. הרשו לי להזכיר לכם שהבלוטה יוצרת תאי T של מערכת החיסון מתאי גזע. לדברי מומחים, לגוף יש פוטנציאל של תאי גזע במשך כמעט 120 שנה, וגרונטולוגים בטוחים שתוחלת החיים של אדם צריכה להיות קרובה לנתון הזה.

אבל רק מעטים מצליחים למצות את המשאב הזה לחלוטין.

לכן, כדי להאריך את הנעורים, יש צורך בזריקה אחת בלבד, דרכה יוכנסו תאי גזע עובריים לבלוטת התימוס. מדענים טוענים ששיטת התחדשות זו יעילה יותר מהזרקת תאי גזע לדם, שם הם נהרסים במהירות, מה שנותן רק השפעה זמנית.

זריקה כזו גורמת לאיבר שאיבד את תפקודיו להחלים לחלוטין. ההזרקה גורמת לתגובות ביוכימיות בגוף, המובילות לסינתזה של תאי הגזע שלו. ויחד עם שיקום כל התפקודים, הנעורים ואנרגיית החיים חוזרים לגוף.

לזריקה לתימוס יש לא רק אפקט התחדשות. הוא כולל מגוון שלם של מטרות ומטרות מניעה, שאחת מהן היא המניעה מחלת הסרטן, השפעה נוגדת חמצון, שיפור הגוף לכל הכיוונים.

כיצד חי הגוף לאחר הכחדת התימוס

האם הכחדת התימוס מסוכנת? שאלה זו מעניינת רבים. יש רק תשובה אחת. תהליך האינבולוציה אינו מהווה איום על חיי אדם, מכיוון שתהליך זה הוא טבעי, ללא כאבים וללא סימפטומים. עובדת פרודוקטיבית במשך 5 השנים הראשונות לחייו של ילד, הבלוטה מצליחה לסנתז מספר עצום של תאי לימפוציטים מסוג T, הנמשכים עד גיל מבוגר.

הם, בהיותם במחזור הדם, ממשיכים להגן על בריאות האדם. מדענים מרגיעים אותנו בטענה שתפקיד התימוס מבוצע בחלקו על ידי תאי עור מסוימים שיכולים לסנתז הורמוני תימוס.

איך ובמה לתמוך כדי שהיא לא תזדקן

מוצרי חלבון. התימוס הוא איבר של מערכת החיסון, שחשוב לו חלבון המגביר את פעילות תאיו ומהווה חומר בניין לנוגדנים. מדענים מבטיחים שיש לתת עדיפות לחלבונים מן החי, הם נמצאים בעיקר במוצרי חלב (גבינת קוטג', גבינה, יוגורט, קפיר), אך אסור לדחות גם חלבונים צמחיים (קטניות, דגנים, אמרנט, ספירולינה...)

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. להליכים תרמיים יש השפעה מועילה על עבודת הבלוטה: קומפרסים מחממים, סאונה, שפשוף עם שמנים, משחות צמחים, מפגשי פיזיותרפיה. אבל אתה לא יכול להגזים, גירוי ממושך יכול לגרום השפעה שליליתולהוביל לדלדול התימוס. ניתן לחמם את הבלוטה לצורך טיפול מונע למשך 5 ימים, מיד לפני תקופת המגיפות וההצטננות.

עמידה במשטר העבודה והמנוחה, הולך באוויר הפתוח.

אם אדם כבר חולה, אז עדיף להפעיל את התימוס בתחילת המחלה, כאשר חולשה וחולשה מורגשים, אבל אין עדיין טמפרטורה, למשל, לשים דחיסה מחממת. ברגע הטמפרטורה, גירוי יכול להפעיל את המחלה, זה ימשיך באלימות, אבל משך המחלה יקטן. הרבה יותר קשה לסבול תגובה אלימה.

למה מגיב התימוס בצורה שלילית?

השפעות שליליות על הבלוטה הן:

• מתח והרדמה
• קולות ורעש חזקים מדי,
• שינויים פתאומיים בטמפרטורה.

מתחים הגורמים להתכווצות התימוס מזיקים במיוחד, וזה מוביל להאטה בכל התהליכים המתרחשים בגוף. עבור התימוס, ירידה באנרגיה החיונית היא הוראה להכפיל את העבודה של ייצור לימפוציטים מסוג T. הרופאים מציינים כי אצל אדם עצבני ואימפולסיבי, התימוס נשחק, ולכן מזדקן מהר יותר.

תקלות בבלוטה עלולות להתרחש עקב מחסור בהורמון הקורטיזול, המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. המחסור בקורטיזול גורם לבלוטה לעבוד קשה יותר, מה שגורם לה לגדול ולהגדיל את גודלה. נוצרת מחלה של thymomegaly (עלייה בגודל) או thymoma (גידול) של התימוס.

מחלות מלוות בתסמינים: הצטננות תכופה, הרפס, שפעת, עייפות שרירים, המראה גידול שפיר. הגוף של אנשים כאלה רדום עם חוסר חיוניות ברור.

אבל פסק הדין, בכל מקרה, צריך להיקבע על ידי הרופא, על סמך אולטרסאונד ו צילומי רנטגןאו אימונוגרמה, המראה ירידה בלימפוציטים מסוג T בדם.

דרך קלה להפעיל את הבלוטה

ישנה שיטת גירוי מאוד פשוטה המאפשרת להביא תימוס מוחלש למצב קרבי תוך שניות. אז, הטעינו את עצמכם באנרגיה, הרגישו גל של חיוניות.

איך לעודד:יש צורך לטפוח קלות עם האצבעות או האגרוף כ-20 פעמים על עצם החזה, שם נמצא התימוס, בקצב נעים לך. עיסוי רטט כזה מייצב את בלוטת התימוס וממלא אותה בכוח חיים חדש. או לשים את היד על חלק עליוןעצם החזה ולאפשר לאנרגיה שלך להפעיל את הבלוטה. (גברים פונים יד ימין, נשים - שמאל).

ניתן ליצור ויברציות של 20 שניות מדי יום, מותר לחזור על זה מספר פעמים ביום, אך רק עד שמרגישים את התגובה שלו. צריכה להיות תחושה שהחרדה נסוגה והגוף מתמלא באנרגיה פנימית, תחושות משמחות, תחושת אושר, ברגעים כאלה עשויה להופיע עור אווז...

לאחר הופעת תגובה יש להפסיק את ההשפעה; לא מומלץ להפעיל כל הזמן את הבלוטה. השפעה מוגזמת על הבלוטה - מחלישה אותה. ניתן לחזור על הקשה במצבי לחץ, התרגשות ופאניקה, בזמן הופעת המחלה והחולשה, בעוד טמפרטורת הגוף טרם עלתה.

אל תיתן לתימוס שלך להיות מדולדל, כי זה מוביל להזדקנות מוקדמת של הגוף. הפעל אותו מעת לעת, אך אל תגזים!

היו בריאים, קוראים יקרים! מאחלת לך להישאר צעירה ואנרגטית כמה שיותר זמן!

מאמרי הבלוג משתמשים בתמונות ממקורות פתוחים באינטרנט. אם אתה רואה פתאום את התמונה של המחבר שלך, דווח על כך לעורך הבלוג באמצעות הטופס. התמונה תוסר, או שיוצב קישור למשאב שלך. תודה על ההבנה!

התבוסה של התימוס בחולים מעל גיל 20 נגרמת על ידי צמיחה פתולוגית של הרקמה שלו (היפרפלזיה). בדרך כלל, אצל מבוגרים, יש ירידה הדרגתית באיבר. אם זה לא קורה, אז התימוס משנה את המבנה שלו. האונות שלו מתגברות, נמצאים מרכזים המורכבים מתאי נבט, בעתיד גידולם אפשרי עם היווצרות גידול - תיומה.

על אילו מחלות מתרחשות אצל מבוגרים, הסימפטומים שלהם, קרא עוד במאמר שלנו.

קרא במאמר זה

המחלות העיקריות של התימוס אצל מבוגרים

היפרפלזיה של התימוס מלווה מחלות אוטואימוניות. הם מאופיינים ביצירת נוגדנים נגד התאים שלהם. המצב החמור ביותר בהפרה של תפקוד בלוטת התימוס הוא פרוגרסיבי חולשת שרירים- מיאסטניה גרביס אוטואימונית ממאירה. תסמונת זו נמצאת גם בתהליכי גידול.

ציסטת התימוס נמצאת לעתים נדירות, מכיוון שהיא לרוב אינה נותנת תסמינים. זה בעיקר ממצא מקרי בצילום חזה או בטומוגרפיה. מאז היווצרות כזו היא לעתים קרובות רכה, אפילו עם גודל גדול, אין לחץ על רקמות שכנות.

תסמינים של המחלה אצל נשים וגברים

ניתן לחלק את כל הביטויים של מחלות התימוס בחולים מבוגרים לשלוש קבוצות - דחיסה (דחיסה) של האיברים המדיסטינליים, מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים) והרעלת גידולים.

דְחִיסָה

בלוטת התימוס ממוקמת מאחורי עצם החזה שביניהם חללי צדרבו ממוקמות הריאות. בסביבה הקרובה שלו יש מבנים כאלה:

• קנה הנשימה;
• וֵשֶׁט;
• כלי דם גדולים (אבי העורקים, וונה נבוב, עורק ריאות);
• מֵסַב הַלֵב;
• סיבי עצב.

אם גודל התימוס גדל עקב התפתחות גידול או גידול רקמה, אז הוא דוחס את האיברים.

זה גורם:

• קשיי נשימה, בליעה;
• נפיחות של הפנים והחזה העליון, הידיים;
• גוון עור כחלחל;
• שיעול, התקפי אסטמה;
• גודש של ורידי הצוואר;
• צרידות של קול;
• כאב בחזה.

זה אופייני כי במצב שכיבה התסמינים מתגברים, חצי ישיבה - פוחתים. עם דרגה חמורה של דחיסה מתרחשת צפצופים, דימום מוורידי הוושט, הריאות והאף. סטגנציה של דם ורידי בחלל הגולגולת מובילה לכאב ראש, ישנוניות.

מיאסטניה גרביס

לרוב, צניחת עפעפיים וראייה כפולה מופיעים תחילה. הם עשויים להיות קטנים יותר בבוקר, אך מתגברים עד סוף היום. ואז שרירי הגפיים של המטופל נחלשים - קשה לקום מכיסא, לעלות במדרגות, להרים ידיים. תכונה אופייניתמיאסטניה - עייפות מופיעה בכל קבוצות השרירים. לדוגמה, אם המטופל מתבקש לשבת 10 פעמים, אז העפעף העליון נופל.

כאשר מדברים ולועסים מזון מוצק, החולים מתעייפים במהירות, הקול שלהם הופך דומה לדיקציה של אדם עם אף קמוט. כאשר שרירי הלוע נפגעים, הנוזל אינו עובר לוושט, אלא נכנס לאף, כיווני אוויר, המלווה בחנק. לכן, מטופלים מנסים לעתים קרובות לאכול לאחר מתן Prozerin, תוך נטילת טבליות Kalimin.

שיכרון גידול

מתרחש רק בממאיר. תוצרי הריקבון של הגידול חודרים לזרם הדם, המלווה ב:

• בחילה;
• ירידה בתיאבון, סלידה מבשר;
• דחף להקיא;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה גוברת;
• ירידה ביכולת לעסוק בפעילות גופנית רגילה.

העור הופך חיוור עם גוון צהבהב, כחלחל או אדמתי. בלילה יש הזעה מוגברת. כאבים בעצמות ובמפרקים. הרקע הרגשי משתנה: יש דיכאונות, קושי להירדם, התעוררויות ליליות תכופות, שינויים במצב הרוח. לעתים קרובות הם מלווים בכאבי ראש קבועים או התקפי וסחרחורת.

תסמינים של מחלות תימוס בילדים

אתה יכול לחשוד בהפרה של התימוס אצל ילד על ידי הסימנים הבאים:

לרוב, תסמינים אלו נמשכים עד גיל בית ספר, אז בלוטת התימוס עם תזונה נכונה ואורח חיים חוזרת לקדמותה.

בלוטת התימוס במבוגרים עלולה להיות מוגדלת עקב צמיחת יתר של רקמה או גידול. יש דחיסה של איברים mediastinal סמוכים, חולשת שרירים מתקדמת. בְּ גידול סרטנישיכרון מצטרף אליהם. אצל ילדים מציינים אי תפקוד איברים המשפיעים על התפתחות, חסינות, מערכת האנדוקרינית, עבודת הלב, איברי הנשימה. ילדים נוטים לזיהומים ותגובות אלרגיות.

סרטון שימושי

צפו בסרטון המסביר למה מיועדת בלוטת התימוס:

מאמרים דומים

להורמונים של בלוטת התימוס תפקיד חשוב בגוף. פעולתם מכוונת להפחתת חרדה, שיפור הזיכרון וכו' אילו הורמונים של בלוטת התימוס ובלוטת האצטרובל הם החשובים ביותר?