איברי הראש והצוואר מקבלים דם עורקי מענפים גדולים; המשתרעים מהמשטח הקמור של קשת אבי העורקים: הגזע הברכיוצפלי (עורק אינומיננטי), עורק הצוואר המשותף השמאלי והעורק התת-שפתי השמאלי (איור 234, 235).

הגזע הברכיוצפלי (עורק ללא שם) (tr. brachiocephalicus) הוא כלי קצר (אורכו 3-4 ס"מ), אשר ביציאה מאבי העורקים מופנה כלפי מעלה, ימינה ואחורה. בגובה מפרק סטרנוקלביקולרי הימני, תא המטען הברכיוצפלי מחולק לעורק הצוואר המשותף הימני (a. carotis communis dextra) ולעורק התת-שפתי הימני (a. subclavia dextra).

עורק הצוואר המשותף השמאלי נובע באופן עצמאי מקשת אבי העורקים. עורקי הצוואר המשותפים עולים כלפי מעלה, הממוקמים בצד קנה הנשימה והוושט. כאן הם שוכבים כחלק מהצרור הנוירווסקולרי של הצוואר, שנוצר על ידי עורק הצוואר המשותף, וריד הצוואר הפנימי ועצב הוואגוס. בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס, עורקי הצוואר המשותפים מחולקים לעורקי הצוואר החיצוניים ולעורקי הצוואר הפנימיים.

עורק הצוואר החיצוני (a. carotis externa) (ראה איור 235), ממשיך את כיוון העורק הצוואר המשותף, עולה כלפי מעלה ועובר דרך בלוטת הפרוטיד. עורק הצוואר החיצוני מספק דם לבלוטת התריס, בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות, הלשון, הלוע, הלסתות והשיניים העליונות והתחתונה, העור והשרירים של הצוואר, הפנים והעורף. הענפים העיקריים של עורק הצוואר החיצוני: עורק בלוטת התריס העליון, עורק לינגואלי, עורק פנים, עורק אוקסיפיטלי, עורק אוריקולרי אחורי, עורק לוע עולה, עורק לסת, עורק זמני שטחי וכו'.

עורק הצוואר הפנימי (a. carotis interna) עולה למעלה ודרך תעלת הצוואר של העצם הטמפורלית נכנס לחלל הגולגולת, השוכב שם בסינוס המעורה. באזור הצוואר, עורק הצוואר הפנימי אינו נותן ענפים, הוא מספק דם למוח ולגלגל העין. ענפים של עורק הצוואר הפנימי: עורק עיניים, עורקי מוח קדמיים ואמצעיים, עורק מקלעת כורואיד, עורק תקשורת אחורי. עורקים אלה יידונו ביתר פירוט בעת לימוד אספקת הדם למוח.

העורק התת-שפתי השמאלי (a. subclavia sinistra) יוצא באופן עצמאי מקשת אבי העורקים. יחד עם העורק התת-שפתי הימני, הוא יוצר קשת קמורה כלפי מעלה העוברת סביב כיפת הצדר. אחר כך הם עוברים דרך החללים הבין-סקאלניים, שבתוכם הם שוכבים בחריץ בעל אותו שם בצלע הראשונה. לאחר מכן, העורקים התת-שוקיים ממשיכים לתוך פוסה בית השחי, שם הם הופכים לעורקי השחי.

ענפים של העורקים התת-שפתיים: א) עורק החוליה עולה למעלה, עובר דרך פתחי התהליכים הרוחביים של שש החוליות הצוואריות העליונות, מגיע לפורמן מגנום, שדרכו הוא חודר לתוך חלל הגולגולת, מתחבר עם העורק של אותו. שם בצד השני, יוצר את העורק הבזילרי (a. basilaris), המספק דם למוח.

ב) תא המטען של בלוטת התריס, קצר מאוד, מתחלק מיד לענפים הסופיים שלו: עורק בלוטת התריס התחתון, העורקים הצוואריים העולים והשטחיים והעורק העל-קפלולי. הם לוקחים חלק באספקת דם לבלוטת התריס לשרירי הצוואר והשכמות.

ג) עורק החלב הפנימי עובר במורד המשטח האחורי של דופן החזה הקדמי. הוא מספק דם לסרעפת, הקיר הקדמי של החזה והבטן.

ד) הגזע הקוסטו-צורבי נוצר בחלל הבין-סקאליני ומחולק לעורקים הבין-צלעיים העמוקים והעליונים.

ה) העורק הרוחבי של הצוואר נובע מהתת-שוקית לאחר יציאתו מהחלל הבין-סקאליני, הוא חודר את מקלעת הזרוע.

יציאת הדם הוורידי מהראש והצוואר מתרחשת דרך הוורידים העמוקים והשטחיים של אזורים אלה.

הוורידים העמוקים כוללים את ורידי הצוואר הפנימיים והתת-שוקיים.

וריד הצוואר הפנימי (v. jugularis interna) אוסף דם מחלל הגולגולת (ראה איור 235). זה מתחיל מהפורמן הצווארי של בסיס הגולגולת, יורד למטה, על הצוואר הוא הולך כחלק מהצרור הנוירווסקולרי של הצוואר יחד עם עורק הצוואר המשותף ועצב הוואגוס, הממוקם כלפי חוץ מהם. בשליש התחתון של הצוואר הוא מתמזג עם הווריד התת-שפתי, ויוצר את הווריד הברכיוצפלי (האינומיננטי).

הווריד הברכיוצפלי הימני קצר יותר מהשמאלי, הוא מתחיל מאחורי מפרק סטרנוקלביקולרי הימני והולך באלכסון כלפי מטה ובאמצעי עד למפגש עם הווריד בעל אותו השם הצד הנגדי. הווריד brachiocephalic השמאלי נוצר מאחורי מפרק סטרנוקלביקולרי השמאלי; הוא ארוך פי שניים מהווריד הברכיוצפלי הימני. הוורידים הברכיוצפליים הימניים והשמאליים, המתמזגים יחדיו, יוצרים את הווריד הנבוב העליון (v. cava superior), שזורם לאטריום הימני.

הווריד התת-קלוויתי (v. subclavia) (ראה איור 235) הוא המשך של הווריד השחי. על הצוואר, הוא שוכב בחלל הפרי-סקאלני, מתמזג עם וריד הצוואר הפנימי, ויוצר את הווריד הברכיוצפלי. הווריד התת-שפתי אוסף דם ורידי לא רק מהגפה העליונה, אלא גם חלקית מאזור הצוואר.

דם ורידי זורם מהעור ומהשרירים של הראש והצוואר לתוך הוורידים השטחיים (ראה איור 234) של הראש והצוואר. לוורידים השטחיים של הראש יש אנסטומוזות דרך יציאותיהם עם המיטה הוורידית של המוח. הודות לכך, דם ורידי יכול לזרום החוצה מהמוח דרכם. הוורידים השטחיים של הראש והצוואר מתנקזים לוורידים העמוקים של הצוואר.

הוורידים השטחיים של הראש כוללים את הוורידים הבאים: פנים (אוספת דם מאזור הפנים); הוא מתחיל מהזווית המדיאלית של העין, שם הוא מבצע אנסטומוזציה עם ורידי המסלול, ודרכם עם ורידי קרומי המוח. תהליכים דלקתיים בחצי העליון של הפנים יכולים להתפשט דרך אנסטומוזה ורידית זו לתוך חלל הגולגולת; premaxillary (אוסף דם מהאזור הטמפורלי ומקלעת הוורידים של הפוסה המקסילרית); הוא מתמזג עם וריד הפנים ויוצר את וריד הפנים הנפוץ, אשר ב שליש עליוןצוואר זורם לתוך וריד הצוואר הפנימי; הצוואר החיצוני^ הוא מתחיל מאחורי האפרכסת, יורד באלכסון במורד פני השטח החיצוניים של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, וזורם לתוך הווריד התת-שפתי; צוואר קדמי - הוא מתחיל באזור התת-לנדי, יורד אנכית למטה וזרם לתוך וריד הצוואר החיצוני.

בִּטָחוֹן זרימת דם במוחבמידה רבה תלוי במצב גזעי העורקים, שהם ענפים של אבי העורקים. מהווה גורם משמעותי בפתוגנזה של התפתחות כישלון כרונימחזור הדם במוח. עם טרשת עורקים של כלי הדם בצוואר ובעורקי הצוואר, הסיכון של אדם לסיבוכים חמורים, כולל מוות, עולה.

טרשת עורקים של כלי הצוואר היא מחלה מערכתית, שהגורם העיקרי לה הוא פלאקים טרשתיים. אם מאובחנים ומטופלים בטרם עת, חולים כאלה נמצאים בסיכון לשבץ איסכמי. הטיפול בטרשת עורקים של כלי הדם של אזור צוואר הרחם מתבצע בפיקוח מומחים בתחום כירורגיית כלי דם ונוירולוגיה.

מאפייני מצב

טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם היא ביטוי מקומי של הפרעה מערכתית של חילוף החומרים של כולסטרול. עלייה בריכוז הכולסטרול במחזור הדם המערכתי מובילה להיווצרות רובדים אטרומטיים עם היצרות של עורקי הצוואר לאחר מכן. סוג זה של כלי דם הוא מבנה צינורי גמיש, אלסטי בעקביות ובעל קירות חלקים.

עליית גיל לחץ דםבכלי הצוואר, כמו גם עלייה בריכוז הכולסטרול בדם, מובילים להיווצרות הפלאקים הטרשתיים שהוזכרו קודם לכן. השלב הראשוני של המחלה מאופיין ברגע שבו אלמנטים שומניים מופקדים באזור דופן כלי הדם, שאליו מחוברים לאחר מכן סיבי רקמת חיבור וחלקיקי סידן. השילוב של אלמנטים אלו נקרא רובד טרשת עורקים. היווצרות פתולוגית צפופה זו היא הגורם העיקרי להיצרות לומן של כלי הדם ולזרימת דם לקויה באזור זה.

כאשר לומן של כלי הצוואר מצטמצם ביותר מ-50%, החולה מגביר את הסיכון לפתח הפרעות חמורות הקשורות לזילוף לקוי של רקמת המוח. הפרעה ארוכת טווח של הזילוף מובילה לרעב חמצן ולהשלכה חמורה כמו שבץ מוחי איסכמי. נוירולוג וקרדיולוג חוקרים טרשת עורקים של כלי הדם של הצוואר, תסמינים וטיפול.

גורם ל

נגעים טרשתיים עלולים לגרום לחסימה של כלי דם שונים בגוף. מה שנקרא חסימת כלי דם מתרחשת על רקע הצטברות מקומית של יסודות שומניים, שהם מלחי סידן, כולסטרול ושברי יסודות דם שנהרסו. התפתחות של נגעים טרשתיים של כלי צוואר הרחם מתאפשרת על ידי הגורמים השליליים הבאים:

• עלייה ממושכת בריכוז הגלוקוז בדם;
• תזונה לקויה, המאופיינת בצריכה מופרזת של מזונות עתירי קלוריות, מזון שומני, מטוגן ומתובל;
• שתיית אלכוהול ועישון;
• משקל גוף עודף;
• אורח חיים בישיבה (היפודינמיה);
• תפקוד סינתטי מוגבר של הכבד, וכתוצאה מכך כמות גדולה של כולסטרול אנדוגני נכנסת למחזור הדם המערכתי;
• סבל בעבר ממחלות זיהומיות ודלקתיות.

אנשים שגופם מושפע מכמה מהגורמים המפורטים נמצאים בסיכון מיוחד לפתח נגעים טרשתיים בכלי הראש והצוואר. כאשר נוצרים רובדים אטרומטיים באזור הכלים הגדולים ועורקי הצוואר, אדם נופל אוטומטית לקבוצת הסיכון להתרחשות של הפרעות מוחיות ותאונות מוח.

תסמינים

כמו כל מגוון של מחלה זו, טרשת עורקים בצוואר מאופיינת בתקופה ארוכה של היעדר תמונה קלינית. ככל שהמחלה מתקדמת, האדם מתחיל לחוות תסמינים מינימליים, שברוב המקרים נתפסים כחולשה כללית הקשורה לעייפות. אם לאדם יש טרשת עורקים של כלי הצוואר, התסמינים עשויים להיראות כך:

• פרקים קצרים של סחרחורת;
• כאבים עזים בראש ובצוואר, הנתפסים לרוב כביטויים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ורגישות למטאו;
• חולשה וחולשה כללית המופיעה הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית;
• ירידה בחדות הראייה, כמו גם הופעת כתמים כביכול לפני העיניים;
• הפרעת שינה, עד להיווצרות נדודי שינה.

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, מומלץ לכל אדם להתייעץ עם מומחה רפואי שיעבור בדיקה מקיפה של הגוף. ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח מהר יותר באזור כלי הצוואר, כך מתבטאת התמונה הקלינית של מחלה זו.

יש גם רשימה של הביטויים הקליניים המסוכנים ביותר, המצביעים על התפתחות של הפרעות מוחיות מתמשכות בגוף. ביטויים כאלה כוללים:

• אובדן ראייה ספונטני באחת העיניים, שאינו קשור לפגיעה טראומטית כלשהי באזור הראש;
• תחושת נימול ועקצוץ בגפיים העליונות או התחתונות. ככלל, סימפטום כזה מלווה בחוסר יכולת לשלוט בפעילות המוטורית של הידיים והרגליים;
• אובדן הכרה בלתי סביר, המלווה בהזעה מוגברת וחיוורון של העור;
• פגיעה בתפקוד הדיבור, חוסר יכולת ליצור ביטויים ולהביע מחשבות;
• אובדן התמצאות במרחב שמסביב.

באדם עם תסמינים דומים, הסיכון להפרעות מוחיות חמורות, כולל אסון מוחי, עולה. אדם כזה זקוק לטיפול רפואי דחוף ולאחריו אשפוז במחלקה הנוירולוגית.

אבחון

בשלבים הראשונים של בדיקת אבחון, מומחה רפואי אוסף ומנתח את תלונות המטופל. ראיון רפואי סטנדרטי במקרה זה כולל איסוף מידע לגבי נוכחות כל מחלות כרוניותאיברים ומערכות, קליטה קבוצות שונות תרופות, כמו גם נוכחות של נטייה תורשתית להתפתחות מחלה זו. אבחון של נגעים טרשתיים של כלי הדם של הצוואר כולל את האמצעים הבאים:

1. בדיקת אולטרסאונד של כלי צוואר עם תפקוד דופלר. טכניקת אבחון לא פולשנית זו מאפשרת לך להעריך את הפטנציה של עורקי הדם באזור נתון, כמו גם לחשב את מהירות זרימת הדם. רמת ההיצרות של לומן של כלי דם נמדדת באחוזים. אנו יכולים לומר שככל שהאחוז נמוך יותר, כך הסיכון להיווצרות גבוה יותר תהליכים בלתי הפיכיםבמוח;
2. אנגיוגרפיה של MRI. הודות לטכניקה זו, ניתן להעריך בפירוט את מצב כלי הצוואר. לפני תחילת המחקר, לכל מטופל מוזרק חומר ניגוד מיוחד, שבזכותו מוערך הפטנציה של הכלים על התמונה המתקבלת;
3. אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת. טכניקת רנטגן לא פולשנית זו מאפשרת לך לדמיין במדויק את המבנים האנטומיים של המוח וכלי הדם. לפני תחילת המחקר, המטופל מוזרק עם חומר ניגוד מיוחד, ואחריו תמונה. התמונה המתקבלת מספקת מידע על מידת ההיצרות של העורקים והלוקליזציה המדויקת של פלאקים אטרומטיים;
4. בדיקה אנגיוגרפית של המוח. טכניקה זו מתייחסת לשיטות זעיר פולשניות לאבחון מצב פתולוגי זה. כדי לקבל מידע על מצב כלי הצוואר, מותקן במטופל צנתר עורקי מיוחד שדרכו מסופק חומר ניגוד.

יַחַס

טיפול מורכב בנגעי כלי דם טרשתיים של עמוד השדרה הצווארי כולל את הנקודות החשובות הבאות:

• טיפול בדיאטה;
• תיקון אורח חיים;
• טיפול תרופתי.

אם השיטות המפורטות לתיקון המצב אינן יעילות, חולים מקבלים שיטות טיפול כירורגיות.

תיקון תזונה ואורח חיים

לארגון תזונה נכונה יש חשיבות רבה. המטרה המרכזית של הטיפול התזונתי היא להגביל את צריכת המזונות העלולים לגרום לעלייה בריכוזי הכולסטרול במחזור הדם המערכתי. שלב ראשוניטרשת עורקים של כלי הצוואר מספקת את ההמלצות התזונתיות הבאות:

• בתזונה היומית, מומלץ לתת עדיפות לפירות טריים, ירקות ומיצי פירות;
• מהתזונה היומית יש צורך להוציא מזונות עשירים בשומנים מן החי, מזון מעושן, מזון מטוגן ומזון מהיר;
• לדגי ים ופירות ים יש יתרונות מיוחדים לגוף של אנשים הסובלים מטרשת עורקים של כלי הצוואר. מוצרי מזון אלו מכילים חומרים פעילים ביולוגית המסייעים להפחית את רמות הכולסטרול בדם ולנרמל תהליכים מטבוליים בגוף.

אם מתגלה טרשת עורקים של עורקי הצוואר, מומלץ לאדם בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהפסיק לשתות אלכוהול ולעשן. אם יש משקל גוף עודף, מומלץ לאדם לא רק להתאים את התזונה, אלא גם להגביר את הפעילות הגופנית. אם לחץ הדם עולה, המטופל מקבל טיפול נגד יתר לחץ דם. לחלק מהמטופלים שאובחנו עם טרשת עורקים של העורקים הראשיים של הצוואר, נקבעו התייעצות עם פסיכותרפיסט כדי לחסל את הגורם הפסיכו-רגשי בהיווצרות טרשת עורקים.

טיפול תרופתי

המטרה העיקרית של טיפול תרופתי בטרשת עורקים צווארית היא מניעת קטסטרופה מוחית. תוכנית הטיפול ומשך הטיפול נערכים על ידי מומחה רפואי על בסיס אישי. בחירת טקטיקת הטיפול מושפעת ממידת ההיצרות של לומן של כלי הדם, כמו גם נוכחות הסיכון לאיסכמיה מתמשכת של רקמת המוח.

יָעִיל טיפול תרופתיאפשרי רק אם מידת ההיצרות של לומן כלי הדם אינה עולה על 50%. בנוסף, טיפול בתרופות מתבצע אם המטופל מביע אי הסכמה עם התערבות כירורגית. בטיפול בנגעים טרשתיים של כלי הצוואר, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות להורדת לחץ דם. לקבוצה הגדולה הזו תרופותכוללים מעכבי ACE, משתנים, חוסמי תעלות סידן וחוסמי בטא. בהשפעת קבוצת תרופות זו, לחץ הדם מווסת ומפוקח. השימוש בתרופות אלו נובע מכך שעלייה בלחץ הדם היא אחת הסיבות העיקריות להיווצרות טרשת עורקים;
• מתנגדים. קבוצת תרופות זו כוללת Clopidogrel, Aspirin, Ticlopidine. פעולתן של תרופות אלו מכוונת למניעת קרישת דם ודילולו. זה נכון במיוחד עבור אנשים הסובלים מנגעים טרשתיים של כלי הצוואר, שכן קשה לדם סמיך לעבור דרך לומן העורק המצומצם;
• סטטינים. קבוצת תרופות זו מפחיתה את ריכוז הכולסטרול במחזור הדם הסיסטמי, מה שמונע שקיעת פלאקים אטרומטיים.

כִּירוּרגִיָה

שיטות טיפול כירורגיות מומלצות למטופלים עם דרגות גבוהות ומתונות של היצרות של כלי צוואר. המטרה העיקרית של הניתוח היא למנוע סיבוך כה חמור כמו שבץ מוחי. במהלך הניתוח מסירים פלאקים אטרומטיים ומרחיבים את לומן הכלי הטרשתי.

על מנת לטפל בטרשת עורקים של כלי צוואר הרחם, נעשה שימוש בפעולות הבאות:

1. סטנטינג של הצוואר. הודות לטכניקה זו, ניתן להרחיב את לומן של כלי הדם. התערבות זו מבוצעת בהנחיה אנגיוגרפית. השלב הראשוני של הניתוח הוא החדרת צנתר גמיש למיקום הרובד האטרומטי. לצורך כך מניחים את המטופל עם צנתר עורקי ירך. דרך הצנתר המותקן מוחדר קטטר נוסף ללומן הכלי המכיל בלון מיוחד. בהשפעת בלון זה, לומן כלי הדם מתרחב והרובד האטרומטי משטח;
2. כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר. במהלך התערבות כירורגית זו מוסרים פלאקים אטרומטיים. במהלך הניתוח, מומחה רפואי מבצע חתך עורי באזור ההקרנה של עורק הצוואר, ולאחר מכן הוא מניח עליו מהדק מתחת לאזור הסטנוטי. השלב הבא של הניתוח הוא דיסקציה של העורק, ניקויו ממשקעי שומן, ולאחר מכן תפירה;
3. התקנת shunts על עורק הצוואר. המהות של הליך זה היא ליצור מסלולי כלי דם חלופיים דרכם יזרום דם למוח. הווריד הסאפני של הגפה התחתונה משמש כחומר ביולוגי ליצירת אנסטומוזה. לאחר יצירת המעקף כביכול, זרימת הדם של אדם לרקמת המוח מנורמלת, מה שמפחית את הסיכון לאיסכמיה ואסון מוחי.

מְנִיעָה

לִמְנוֹעַ סיבוכים אפשרייםמחלות הרבה יותר קלות מאשר לטפל בהן. מניעה של מצב פתולוגי זה תלויה ישירות בגורם להתרחשותו. ניתן לחלק את התוכנית הכללית של אמצעי מניעה לנקודות הבאות:

• הפסקת שתיית אלכוהול ועישון;
• רציונליזציה של תזונה והגבלה של מזונות עשירים בשומנים מן החי;
• להגביר פעילות מוטוריתומניעת חוסר פעילות גופנית;
• ניטור רמות הגלוקוז בדם;
• אם אתם נוטים לפתח יתר לחץ דם עורקי, מומלץ לפנות לקרדיולוג ומטפל וכן ליטול תרופות מתאימות.

תרופות עממיות אפשריות רק בשילוב עם שיטות שמרניות.

החומרים מתפרסמים למטרות מידע בלבד ואינם מרשם לטיפול! אנו ממליצים להתייעץ עם המטולוג במוסד הרפואי שלך!

מערכת העורקים של הראש, הצוואר והפנים כוללת ענפים גדולים. הם נובעים מהמשטחים הקמורים של העורקים המרכיבים את קשת אבי העורקים: האינומיננטי (הגזע brachiocephalic), ומצד שמאל - מהקרוטיד המצוי והתת-שפתי.

עורקי הראש והצוואר הם כלים גדולים העולים מקשת אבי העורקים ומובילים דם לאיברי הצוואר, הראש והפנים.

אנטומיה של עורקים

בגובה הסחוס של הצלע השנייה מימין, הגזע הברכיוצפלי משתרע מאבי העורקים שאחרי קנה הנשימה ועד לוריד הברכיוצפלי מימין. הוא נע ימינה ולמעלה ומתחלק במפרק הסטרנוקלביקולרי מימין ל-2 עורקים: הצוואר המשותף הימני והתת-שפתי.

ענפים של קשת אבי העורקים: 1 - קשת אבי העורקים; 2 - גזע brachiocephalic; 3 - עורק צוואר משותף שמאלי; 4 - עורק תת-שפתי שמאלי.

העורק הצווארי הימני קצר ב-20-25 מ"מ מהעורק הצווארי המשותף השמאלי. העורק המשותף ממוקם מאחורי השרירים: sternocleidomastoid, hyoid-scapular והשרירים המכסים את הפאשיה האמצעית של הצוואר. הוא נע אנכית עד לתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר, מבלי להתחלק לענפים. על גבי סחוס בלוטת התריס, שני עורקי הצוואר (ימין ושמאל) מחולקים לחלק פנימי וחיצוני בקוטר כמעט זהה.

העורק התת-שפתי הגדול מורכב מהעורק הימני, הנובע מגזע הברכיוצפלי, ומהשמאלי, הנובע מקשת אבי העורקים. אורכו של העורק התת-שפתי השמאלי ארוך ב-2-2.5 ס"מ מהעורק הימני.

חָשׁוּב. העורק מתחת לעצם הבריח אחראי על אספקת הדם למוח מהחלק האחורי של הראש, המוח הקטן, המוח של הגב באזור צוואר הרחם, השרירים והאיברים של הצוואר (חלקית), חגורת הכתפיים וה איבר עליון.

עורקי הצוואר, הראש והפנים

תמונה 2 מציגה את נקע של עורקי הראש והצוואר:

1. טמפורלי שטחי וענפיו.
2. זמני עמוק.
3. לִסתִי.
4. אוזן אחורית.
5. עורפית.
6. אֲרוּבַּתִי.
7. קרום המוח ממוצע.
8. Alveolar נחות.
9. קרוטיד חיצוני.
10. פַּרצוּפִי.
11. לְשׁוֹנִי.
12. ישנוני פנימי.
13. בלוטת התריס מעולה.
14. ישנוניות כללית.

עורקים של המוח

1. עורק מוחי קדמי.
2. עורק מוחי אמצעי.
3. פנימי מנומנם.
4. עורק תקשורת אחורי.
5. מוח אחורי.
6. מוחין סופריור.
7. רָאשִׁי.
8. Cerebellar anterior inferior.
9. בַּעֲלֵי הַחוּלִיוֹת.
10. המוח הקטן האחורי התחתון.

פונקציות של עורקים

עורקי הראש, הצוואר והפנים מעבירים דם, חומרים מזינים: יסודות קורט, ויטמינים וחמצן לאזורים מבוקרים. בואו נסתכל מקרוב.

עורק צוואר משותף

העורק המזווג משתרע אל תוך שריר הסטרנוקלידומסטואיד, שריר האומוהיואיד, קנה הנשימה, הוושט, הלוע והגרון. קצות העורק ממוקמות במשולש הצוואר, ליד סחוס בלוטת התריס של הגרון, שם הענפים מחולקים לחיצוניות ופנימיות - עורקי הצוואר הסופי.

עורק הצוואר החיצוני

הוא נמתח לאורך המשולש הצוואר והתת-לנדי, הפוסה התת-למיתית (בתוך בלוטת הפרוטיד). מורכב מקבוצות ענפים קדמיות, אחוריות, מדיאליות וסופניות. מסתיים בשני ענפים מסוף ליד הצוואר לסת תחתונה.

קבוצת ענפים קדמיים

1. העורק העליון הקדמי של בלוטת התריס מחולק לענף התת-הואיד ולענף הגרון העליון. אחראי על אספקת הדם לשריר ההיואיד ולבלוטת התריס. אנסטומוזה (חיבור או אנסטומוזה של כלי דם) עם העורק התחתון של בלוטת התריס.
2. העורק הלשוני מורכב מענפים:

• suprahyoid, אספקת דם לעצם מתחת ללשון, שרירים suprahyoid;
• תת לשוני, אספקת דם לבלוטה מתחת ללשון, לקרום הרירי של רצפת הפה, לחניכיים ולשריר הלסת מתחת ללשון;
• הענף הגבי והעורק העמוק של הלשון, המספקים את הלשון.

אנסטומוזה עם העורק הנפשי.

1. עורק הפנים מחולק ל:

• palatine עולה - מספק דם ללוע ולשקד הפלטין;
• ענפי שקדים - דם זורם אל השקד של החך ושורש הלשון;
• מנטלי - מספק דם ל: רצפת הפה, שרירי העיכול והמילוהיואידים, הבלוטה מתחת ללשון;
• שפתיים עליונות - שפה עליונה;
• שפתיים תחתונה - שפה תחתונה;
• זוויתי (ענף טרמינלי) - אף חיצוני וזווית מדיאלית של העין.

אנסטומוזיס מתרחשת בין: עלייה בפאלטין ויורדת בפלטין, בעורקי הלוע עולים; תת-נפשי ותת-לשוני; עורק אף זוויתי וגב (מעורק העיניים).

קבוצת ענפים אחוריים

1. העורק העורפי מספק דם ל-sternocleidomastoid ולשרירי גב צוואר הרחם, החלק האחורי של הראש, כולל העור מתחת לשיער, ואפרכסת.
2. עורק האפרכסת פולט ענף - העורק התוף האחורי ומספק דם לעור העורף ולשרירים, לאפרכסת, לתהליך המסטואיד עם תאיו ולחלל התוף. הוא מתחבר (אנסטומוזיס) עם העורק העורפי והטמפורלי השטחי.

אספקת דם לרקמות הפנים

הפונקציה של אספקת הדם לרקמות הרכות של הפנים מתבצעת על ידי ענפי העורקים:

• עיניים (עורקים קדמיים, עפעפיים, עורקים גב, אף ועל-אורביטלי);
• קרוטיד חיצוני (לשוני, פנים, תת-נפשי, תת-לשוני);
• שטחי זמני (פנים רוחביות, אורביטל זיגומטי);
• מקסילרי (אינפראורביטאלי ומנטאלי).

המסלול מסופק בדם על ידי עורקים: עורק העין (ענף) וקרום המוח האמצעי (ענף של עורק הלסת) דרך עורק הדמע של הענף האנאסטומטי.

חלל הפה ניזון מהענף הלשוני, השייך לצוואר עורק חיצוני. הענף ההיפוגלוסלי מתייחס לעורק הלשוני, השייך לעורק הצוואר החיצוני. הלחיים והשפתיים מסופקות בדם על ידי עורק הפנים. רצפת הפה והאזור מתחת לסנטר מוזנים מהעורק התת-מנטלי (מענף הפנים). רצפת חלל הפה מסופקת בדם מענף המילוהיואיד (מהעורק התחתון של המכתשית). הקרום הרירי של החניכיים מסופק בדם על ידי העורק המכתשי עם ענפי שיניים. הלחיים מסופקות בדם מהענף הבוקאלי של העורק. לסת עליונה.

דם זורם אל החניכיים המקסילריות מהעורקים העליונים הקדמיים של המכתשית. דם זורם לחך, לשקדים ולחניכיים מעורק הפלטין היורד, ענף של העורק המקסילרי. אספקת הדם ללשון מתבצעת על ידי עורקים: הלשוניים (ענף שורש חזה חיצוני) והפנים (ענף שקדים).

בלוטות הרוק מסופקות בדם דרך העורקים:

• בלוטה מתחת ללשון - תת-לשונית ותת-מנטלית;
• בלוטת פרוטיד - ענפים של הפנים השטחיות הזמניות, הרוחביות;
• בלוטה מתחת ללסת התחתונה - עורק הפנים.

חלל האף מסופק על ידי עורקים: האתמואידלי הקדמי, האתמואידלי האחורי (ענפים של עורק העיניים), האף האחורי לרוחב (ענפים של העורק הספנואיד פאלאטיני), העורק האחורי של מחיצת האף (ענפים של העורק הספנואיד הפלטין).

שיני הלסת מקבלות דם מהעורקים: המכתשית העליונה האחורית והקדמית. שיני הלסת התחתונה מסופקות בדם מהעורק האלבאולרי התחתון.

מחלות של עורקי הדם

בין המחלות של עורקי הראש, הצוואר והפנים, המחלות הבאות נחשבות למסוכנות:

1. מפרצת מוחית: מוחית, תוך גולגולתית.

הם מאופיינים בבליטות של דפנות העורקים והיעדר המבנה התלת-שכבתי שלהם. כאשר מפרצת מוחית נקרעת, דימום תת-עכבישי אפשרי עם חדירת דם לחלל התת-עכבישי של המוח.

מפרצת יכולה להיות עורקית או עורקית ולעתים קרובות מתרחשת באתר של הסתעפות עורקים. הצורה היא: מפרצת סקולרית (לדוגמה, עורק מתקשר קדמי, התפצלות של עורק המוח האמצעי), fusiform פנימי ו fusiform.

1. טרשת עורקים.

היצרות של עורקי צוואר הרחם והמוח או טרשת עורקים מלווה בהתקפים תכופים של כאבי ראש בלתי נסבלים, המפחיתים את הזיכרון. כלי הדם מצטמצמים כאשר רובדי כולסטרול מופקדים ומצטברים על הקירות, מה שמפחית את הלומן. מהירות זרימת הדם יורדת, כך שהכלים מעבירים פחות דם, ואיתו תזונה וחמצן.

חָשׁוּב. רובדים טרשתיים נוצרים בסדקים בדפנות העורקים במצבים פתולוגיים. הם מאבדים את הגמישות שלהם עם עלייה ברמות הכולסטרול בדם, מה שמוביל להופעת סדקים.

הפלאק מושך טסיות דם, המעודדות קרישת דם ויצירת קרישי דם. עם היצרות חריפה של כלי הדם, יכול להתרחש שבץ מוחי, הדיבור נפגע והראייה יורדת. מצב טרום אוטם, אוטם מוחי או דימום אפשרי אם זרימת הדם מופרעת לפתע.

1. היפופלזיה.

היפופלזיה (לעיתים קרובות מולדת) של עורק החוליה פוגעת בהמודינמיקה (זרימת הדם), במיוחד בחלקים האחוריים של המוח. זה מוביל לתפקוד לקוי של הלב ומערכת הדם, האיברים הפנימיים והמנגנון הוסטיבולרי. כדי לאבחן ולבדוק את העורק, ללמוד את מצבו התפקודי, זרימת הדם במחזור הדם, אנגיוגרפיה מתבצעת - ניגוד בדיקת רנטגן. במקביל, הם יגלו כמה זמן נמשך התהליך הפתולוגי.

כאשר זרימת הדם בשני עורקי החוליות, ימין או שמאל, נחלשת, זרימת הדם במערכת העצבים המרכזית מחמירה. עורקים אלו מספקים 30-32% מזרימת הדם למוח. עם אוסטאוכונדרוזיס, זרימת הדם פוחתת ומתרחשת תסמונת סימפטית צוואר הרחם האחורית, עם תסמינים דומים למיגרנות. לצורך אבחון מבוצעים אולטרסאונד דופלר, צילום צוואר ו-MRI.

אם תסמונת עורק צוואר הרחם מאושרת, הטיפול נועד להעלים סחרחורת, כהות עיניים, כאבי ראש, הפרעות שמיעה וראייה ויתר לחץ דם עורקי.

1. קונפליקט רזוס

חָשׁוּב. מהירות עורק המוח האמצעי נמדדת לצורך הערכה השוואתית של מהירות זרימת הדם של עוברים אם לנשים הרות יש חיסון Rh, ילדו ילדים עם דם Rh (-) ו-Rh (+), או לעובר או לתינוק יש משתנה דרגות של מחלה המוליטית.

באמצעות אולטרסאונד ודופלר זרימת דם בעורק המוח האמצעי של העובר, ניתן לאבחן בקלות את חומרת HDP במקרה של קונפליקט Rhesus, מחלות עובריות המשפיעות על המודינמיקה, לרבות תסמונת אנמית, ולחקור את מחזור הדם העובר לאורך זמן ללא שימוש בטכנולוגיות פולשניות. .

עורק צוואר משותף- העורק הראשי בצוואר. בצד ימין הוא נובע מגזע הברכיוצפלי, ובצד שמאל מקשת אבי העורקים. בכיוון מעלה, עורק הצוואר המשותף ממוקם בצד קנה הנשימה והגרון, מבלי לפרוק ענפים, ובגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס הוא מתחלק לעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים.

עורק הצוואר החיצוני- ענף קדמי של עורק הצוואר המשותף. הוא ממוקם באופן שטחי במשולש הצוואר, שם הוא פולט את ענפיו ועובר מתחת לבטן האחורית של השריר העיכול ומתחת לשריר הסטיילוהיואיד. עורק הצוואר החיצוני חוצה את הפוסה הרטרומנדיבולרית, עובר קדמי לתעלת השמע החיצונית, מגיע לאזור הזמני, שם הוא מתחלק לענפים סופניים.

עורק הצוואר החיצונינותן את הענפים הבאים: עורק בלוטת התריס העליון, לינגואלי, פנים, לוע עולה, אוקסיפיטלי, אוריקולרי אחורית, פנימי maxillary (ממנו נובע עורק קרום המוח האמצעי) ועורק טמפורלי שטחי.

עורק צוואר פנימיהוא הענף האחורי של עורק הצוואר המשותף. הוא מספק דם למוח ולעיניים; הקטע הראשוני שלו, כמו עורק הצוואר המשותף, ממוקם במשולש הצוואר, ואז הוא נכנס עמוק לתוך הפוסה הרטרומנדיבולרית וחודר לחלל הגולגולת דרך תעלת הצוואר.

צוואר תחתוןהוא מסופק בעיקר על ידי הענפים של תא המטען של בלוטת התריס: העל-קפלולית, בלוטת התריס התחתונה והעורקים הצוואריים השטחיים.

עורק הצוואר וענפיו:
1 - עורק צוואר משותף; 2 - עורק הצוואר הפנימי; 3 - עורק הצוואר החיצוני;
4 - עורק בלוטת התריס העליון; 5 - עורק לשוני; 6 - עורק הפנים;
7 - עורק לסת פנימי; 8 - עורק קרום המוח האמצעי; 9 - עורק זמני שטחי;
10 - עורק אוריקולרי אחורי; 11 - עורק עורקי; 12 - ענף אחוריעורק עורקי;
13 - עורק הלוע עולה; 14 - עורק תת-שפתי; 15 - עורק חוליה;
16 - anastomoses עם עורקי קרום המוח; 17 - סיפון של עורק הצוואר הפנימי;
18 - עורק עיניים; 19 - עורק זוויתי.

סרטון חינוכי של האנטומיה של עורק הצוואר החיצוני והענפים שלו (a. carotis externa)

סרטון חינוכי של האנטומיה של עורק הצוואר הפנימי והענפים שלו (a. carotis interna)

אתה יכול להוריד סרטון זה ולצפות בו מארח סרטון אחר בעמוד: .

סינוס קרוטידממוקם בחלק המורחב של עורק הצוואר המשותף באתר ההתפצלות שלו. הוא מצויד בקולטני לחץ המעורבים בוויסות לחץ הדם.

גוף קרוטידהוא תצורה קטנה בגודל של עד 5 מ"מ, הממוקמת באדוונטציה של הקיר המדיאלי של עורק הצוואר במקום ההתפצלות שלו. גוף הצוואר ממלא את תפקיד הקולטנים הכימיים ומעורב בוויסות הנשימה, לחץ הדם וקצב הלב, בהתאם לרמת הלחץ החלקי של O 2, CO 2 בדם וה-pH שלו. מהיווצרות זו, לפעמים, כתוצאה מהתמרה ממאירה, מתפתחת כימוקטומה (פראגנגליומה שאינה כרומאפינית, גידול של גוף הצוואר).

עורקים חוליותלא משתתפים באספקת הדם לרקמות הרכות של הצוואר, אלא נותנים ענפים לקרום המוח ולחוט השדרה הצווארי ויחד עם עורקי הצוואר הפנימיים יוצרים את מעגל וויליס. עורקי החוליות מהווים 30% מאספקת הדם למוח.

עורק תת-קלבי וענפיו.
העורק התת-שפתי מתחלק למספר עורקים המספקים את בסיס הצוואר ואת מוצא בית החזה העליון:
1 - גזע brachiocephalic; 2 - תא המטען של בלוטת התריס; 3 - עורק רוחבי של הצוואר;
4 - עורק בלוטת התריס התחתון; 5 - עורק צווארי עולה; 6 - עורק suprascapular;
7 - עורק צוואר משותף; 8 - עורק תת-שפתי שמאלי; 9 - עורק חלב פנימי;
10 - עורק חוליה; 11 - חור רוחבי; 12 - עורק בזילארי.

סרטון חינוכי של האנטומיה של העורק התת-שפתי וענפיו

אתה יכול להוריד סרטון זה ולצפות בו מארח סרטון אחר בעמוד: .

ורידי צוואר פנימייםיחד עם היובלים העיקריים שלהם - ורידי הצוואר הקדמיים והחיצוניים - מבטיחים את יציאת הדם מהראש. כ-30% מהדם הנכנס למוח זורם דרך ורידי החוליות ומקלעת הוורידים בתעלת עמוד השדרה הצווארי. על ידי קשירת אחד הוורידים הצוואריים הפנימיים או שניהם, מקלעת הווריד החוליה מבטיחה ניקוז תקין של דם ורידי מהמוח למשך מספר ימים.

דרך וריד הצוואר הפנימי או התת-שוקי הפנימילהציג מרכזי קטטר ורידי. אינדיקציות למתן זה הן תזונה פרנטרלית כוללת, מתן תרופה ומדידה של לחץ ורידי מרכזי. לפני התחלת עירוי תרופה דרך צנתר ורידי מרכזי, יש לבדוק את מיקומו של הצנתר באמצעות בדיקת רנטגן.

נ.ב.הזווית הגדולה יותר של ה-jugulosubclavian ממוקמת מאחור למפרק sternoclavicular בבסיס הצוואר; לרוחב ומעל לזווית זו נמצאות בלוטות הלימפה הסופרקלוויקולריות והפרסקלאניות. זווית הווריד הצוואר-פנים הקטנה נוצרת על ידי וריד הפנים במפגש שלו עם וריד הצוואר הפנימי. במקום זה ישנו גם מקבץ של בלוטות לימפה החשובות בתפקודן.

מערכת ורידיםצוואר:
1 - וריד הצוואר הפנימי; 2 - וריד הצוואר החיצוני; 3 - וריד הצוואר הקדמי;
4 - ורידים בחוליות; 4a - מקלעת ורידי של תעלת עמוד השדרה הצווארי; 5 - וריד תת-שפתי; 6 - וריד brachiocephalic;
7 - למעלה וונה נבוב; a - אזור צוואר הרחם medulla oblongata; ב - ארכנואיד; c - דורה מאטר;
ד - חלל אפידורלי (peridural) עם הוורידים ורקמת השומן הכלולים בו; d - periosteum; e - גוף החוליה;
I - זווית ורידית צווארית-תת-קלווית גדולה; II - זווית ורידי צווארית-תת-קלביה קטנה.

אי ספיקת קרוטיד. היצרות או חסימה של עורק הצוואר הפנימי אינם גורמים לתסמינים קליניים חמורים אם זרימת הדם הצדדית דרך מעגל וויליס ומערכת עורקי הצוואר החיצונית מפותחת היטב - בעיקר דרך עורקי הפנים, הזוויתיים והעיניים, שדרכם זורם הדם לסיפון של עורק הצוואר הפנימי (עורק עיניים) ), ולאורך העורקים הפחות חשובים של העורף, קרום המוח והחוליות (אנסטומוזות אוקסיפיטליות).

חַד חסימה של עורק הצוואר הפנימיוהצדדים שלו גורמים להמיפלגיה ולפגיעה חושית חד צדדית. אם החסימה מתפתחת בהדרגה, כמו, למשל, עם טרשת עורקים, תחילה מתרחשים התקפים איסכמיים חריפים, ולאחר מכן מתפתחת אי ספיקה מוחי כללית.

לפני שאתה מוחק גידול סרטניאזור הראש או הצוואר עם גרורות ל- (N3), עם כריתה של עורק הצוואר הפנימי, נבדקת הרזרבה התפקודית של מחזור הדם הביטחוני המוחי.

סרטון חינוכי של האנטומיה של כלי הדם של מעגל וויליס

אתה יכול להוריד סרטון זה ולצפות בו מארח סרטון אחר בעמוד: .

אי ספיקה ורטברובזילרית. אחד המקומות המועדפים להיצרות של עורק החוליה הוא הקטע שלו מרמת מוצאו מהעורק התת-שפתי ועד לכניסתו לתעלה בתהליך הרוחבי של חוליית ה-CVI. היצרות של מקטע זה גורמת להפרעה חולפת, חוזרת או ארוכת טווח בזרימת הדם, המתבטאת בהתקפי סחרחורת, נפילות (התקפי טיפה), אובדן שמיעה, ליקוי ראייה והתעלפויות פתאומיות. אי ספיקה כרונית של vertebrobasilar מתבטאת בתסמונת medulla oblongata, או תסמונת Wallenberg-Zakharchenko.

תסמונת ולנברג-זכרצ'נקו. תסמונת זו מאופיינת בקשיי בליעה וצרידות עקב שיתוק מיתר הקול בצד הפגוע. במקרים מסוימים, הטעם נפגע בחצי האיפסילטרלי של הלשון. עצבי הלוע הגלוסי (IX) והוואגוס (X) מושפעים בעיקר. חסימה של העורק המוח הקטן האחורי האחורי או הענפים שלו גורמת לנזק לחלקים האחוריים של המדולה אולונגאטה. תסמונת זו נקראת גם תסמונת עורק המוח הקטן האחורי, או תסמונת המדוללה אולונגטה הצידית.

תסמונת גניבת העורק התת-קלבי. התמונה הקלינית של תסמונת זו נגרמת מחסימה של העורק התת-שפתי באזורו ממוצאו מאבי העורקים ועד לפיו של עורק החוליה. כתוצאה ממומים בכלי הדם, פציעות ומחלות כמו טרשת עורקים, מתרחשת זרימת דם הפוכה דרך עורק החוליה, המפצה על כשל במחזור הדם בגפה העליונה האיפסילטרלית על חשבון אספקת הדם למוח.

קשת העורק התת-שפתי מכסה את כיפת הצדר, עוזבת את בית החזה דרך ה- apertura superior, עוברת למרווח בין השרירים הקדמיים והאמצעיים בקנה המידה, ואז שוכבת בסולקוס א. subclaviae של הצלעות הראשונות ומתחת לעצם הבריח צולל לתוך בית שחי, שם הוא נקרא עורק השחי. מהקטע הראשון של ה-RCA (לקצה הפנימי של שריר הסקאלה הקדמי) יוצאים עורק החוליות, גזע בלוטת התריס-צוואר הרחם ועורק החזה הפנימי; מקטע II (בחלל הבין-סקאלני) - תא מטען צרורי; מקטע III (ביציאה מהמרחב הבין-סקאליני) - העורק הרוחבי של הצוואר.

לחץ על התמונות להגדלה.

עורק הצוואר המשותף ממוקם בצוואר מאחורי השרירים sternocleidomastoid ו-omohyoid, גובל לרוחב על ידי וריד הצוואר הפנימי ועצב הוואגוס, מדיאלית על ידי בלוטת התריס, הוושט, קנה הנשימה, הגרון והלוע. ל-CCA אין ענפים, בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס הוא מחולק לשני כלי דם גדולים - עורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים.

ההתרחבות הקטנה בהסתעפות נקראת סינוס קרוטיד. קולטני ה-Carotid sinus Baroreceptors חשים מתיחה כמדד ללחץ הדם ומעורבים בוויסות תפקוד הלב וכלי הדם. כימורצפטורים של סינוס הצוואר קובעים את תכולת החמצן בדם ומעורבים בוויסות הנשימה.

צִיוּר. הסינוס הצווארי (כחול) עשוי להיות כרוך באחד או בכל חלקי ההתפצלות (קו מנוקד לבן).

עורק הצוואר החיצוני ממוקם תחילה מדיאלית ולאחר מכן לרוחב מה-ICA; בעל חבית קצרה. בגובה צוואר הלסת התחתונה בעובי בלוטת הפרוטיד, ה-ECA מחולק לשמונה ענפים - בלוטת התריס העליונה, הלינגואלית, הפנים, הלוע העולה, האוקסיפיטלי, העורק האחורי, המקסילרי והעורק הטמפורלי השטחי. עורק קרום המוח האמצעי נובע מהעורק המקסילרי ומספק את הדורה מאטר.

לעורק הצוואר הפנימי יש קוטר גדול יותר מה-ECA. מחלקה ראשוניתממוקם לרוחב או אחורי ולאחר מכן מדיאלי ל-ECA. בין הלוע לוריד הצוואר הפנימי, העורק עולה כלפי מעלה לבסיס הגולגולת, עובר דרך תעלת הצוואר של הפירמידה של העצם הטמפורלית לתוך חלל הגולגולת, שם הוא פולט את הענפים הבאים: המוח הקדמי והעיניי. , עורק תקשורת מוחי אמצעי ואחורי. ל-ICA אין סניפים על הצוואר.

עורק החוליה יוצא מה-RCA בגובה החוליה הצווארית C7, עולה דרך פתחי התהליכים הרוחביים של C6-C1, חודר את membrana atlantooccipitalis posterior ונכנס לחלל הגולגולת דרך הפורמן מגנום. בקצה האחורי של הגשר, ה-PAs של שני הצדדים מתמזגים לתוך העורק הראשי (a. basilaris). בגובה הקצה הקדמי של ה-pons, העורק הבזילארי מתחלק לעורקי המוח האחוריים.

ארבעה מקטעים של עורק החוליה: I segment - מהפה ועד לכניסה לתעלה הגרמית של התהליך הרוחבי של C6; מקטע II - בתעלת העצם של התהליכים הרוחביים C6-C2; קטע III - מהיציאה מ-C2 לכניסה לחלל הגולגולת; מקטע IV - מכניסת העורק לחלל הגולגולת ועד למפגש עם ה-VA של הצד הנגדי. דפורמציה פיזיולוגית במקטע השלישי מחליקה את הפעימה.

ה-ICA וה-VA, דרך העורקים המתקשרים האחוריים והקדמיים, יוצרים אנסטומוזה מעגלית בבסיס המוח - העורק הגדול יותר (מעגל וויליס). וריאנט מבני זה מתרחש ב-25% מהמקרים. לעתים קרובות אחד מהעורקים המחברים חסר.

אולטרסאונד דופלר של כלי ראש וצוואר

ה-PHA, RCA, CCA, ECA, ICA ו-VA מוערכים בשני הצדדים. נעשה שימוש בחיישן ליניארי בתדר גבוה של 7-18 מגה-הרץ, למבנים עמוקים נדרש חיישן קמור של 2.5-6 מגה-הרץ, לסריקה טרנסגולתית נדרש חיישן עם מערך פאזי של 1.8-2.0 מגה-הרץ.

תנוחת המטופל שוכבת על גבו, הצוואר מורחב, כרית עבה מונחת מתחת לכתפיים. יש מנוחה של 5 דקות לפני המבחן. התחל במצב B, ולאחר מכן השתמש ב-Color Doppler וב-D-mode (ראה דופלר כלי דם למתחילים).

עובי מתחם אינטימה-מדיה באולטרסאונד

כדי להעריך את דופן הכלי במצב B, נדרש מתמר ליניארי בתדר גבוה מעל 7 מגה-הרץ. להשתקפות מקסימלית ועוצמת הד בתמונה, יש לכוון את אלומת האולטרסאונד ל-90°. ישנן שלוש שכבות בדופן כלי הדם: האינטימה כוללת את האנדותל ותת האנדותל; המדיה ב-CCA היא בעיקר מהסטרומה האלסטית; ב-ICA המרכיב השרירי מבוטא; adventitia עשוי רקמת חיבור רופפת.

צִיוּר. עובי קומפלקס אינטימה-מדיה ב-CCA נמדד 1.5 ס"מ מתחת להסתעפות, ב-ICA וב-ECA - 1 ס"מ מעל ההתפצלות. על הקיר המרוחק ניתן לראות מדיה אנכואית (2) בין אינטימה היפר-אקואית (1) לאדוונטציה (3). בדרך כלל, במבוגרים, ה-CCA IMT הוא 0.5-0.8 מ"מ, ועם הגיל הוא עולה ל-1.0-1.1 מ"מ. גלי ועיבוי של ה-IMT מצביעים על טרשת עורקים או היפרפלזיה פיברומוסקולרית.

צִיוּר. כיצד למדוד IMT בכלי תקין ובטרשת עורקים (1). במצב M, קוטר כלי הדם נמדד בין אינטימה לאדוונטציה במהלך הסיסטולה והדיאסטולה (2).

סריקה דופלקסית (B-mode + Color Doppler) של כלי הצוואר והראש

כדי להמחיש את החלק המרוחק של תא המטען הברכיוצפלי, את הפתח של ה-CCA וה-RCA, המתמר ממוקם לאורך במחריץ הצווארי והקרן מכוונת לרוחב. הקטע הראשון של ה-RCA נבדק במקביל לעצם הבריח מעל מפרק עצם הבריח, הקטע השני מקביל לעצם הבריח באזור ה- supraclavicular, מכוון את הקרן כלפי מטה ומדיאלי, והקטע השלישי נמצא באזור subclavian.

צִיוּר. באולטרסאונד, ה-PGS מחולק ל-RCA הימני וה-CCA הימני. בבסיס הצוואר, מדיאלית ל-CCA נמצאת בלוטת התריס, ולרוחב הוא וריד הצוואר הפנימי. שימו לב שתחת הלחץ של החיישן, ה-IJV דחוס, אבל ה-CCA לא.

צִיוּר. אולטרסאונד מראה את ההתפצלות של ה-CCA, חתך רוחבי. מבסיס הצוואר, הזיזו את החיישן בצורה גולגולתית למקום בו ה-CCA מתחלק ל-ECA ו-ICA. באזור ההתפצלות ניכרת התרחבות קלה - סינוס הצוואר או הנורה.

צִיוּר. אולטרסאונד מראה התפצלות של CCA, חתך אורך. תחילתו של ה-ICA (מלמעלה) מורחבת במידת מה - סינוס הצוואר. עורק בלוטת התריס העליון נובע מה-ECA (להלן).

צִיוּר. אולטרסאונד מראה את ההתפצלות של ה-CCA, החתכים הרוחביים (1) והאורכיים (2).

צִיוּר. אולטרסאונד מראה התפצלות של CCA, חתך אורך. ב-CDK, זרימה למינרית לאורך הציר הראשי של ה-ICA היא אדומה, ואזור הזרימה הסוערת בסינוס הצוואר הוא כחול (1). בחוץ יש מקלעת עצבים וגוף הצוואר. במקרים נדירים מתרחשים גידולים בגוף הצוואר (2).

צִיוּר. אולטרסאונד מראה התפצלות של CCA, חתך אורך. חשוב להיות מסוגלים להבחין בין ה-ECA ל-ICA: ברמת ההתפצלות, ב-95% מהמקרים ה-ECA ממוקם מדיאלית; קוטר ה-ESA בדרך כלל קטן יותר; ענפים קטנים יותר משתרעים מה-ECA על הצוואר.

ניתן לסרוק את עורק החוליה רק ​​לאורך. החיישן ממוקם במקביל לקו האמצע של הצוואר מדיאלית משריר הסטרנוקלידומאסטואיד, נע מזווית הלסת התחתונה לקצה העליון של עצם הבריח. PA מתאפיין באסימטריה, בדרך כלל השמאל גדול מהימין. כאשר PA הוא פחות מ-2 מ"מ, אנו יכולים לדבר על היפופלזיה.

צִיוּר. כדי לחקור את הקטע הראשון של ה-VA, החיישן מועבר לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד אל עצם הבריח. הפה ורמת הכניסה לתעלת העצם של התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר מוערכים. בדרך כלל, ה-VA יוצא מה-RCA ברמה של C7 ונכנס לתעלה הגרמית ברמה של C6 (1). וריאציות אפשריות, ה-VA השמאלי נובע מקשת אבי העורקים ונכנס לתעלה הגרמית ברמה של C5 (2).

צִיוּר. אולטרסאונד מראה קטע II של VA. מאחר וה-VA עובר בתעלה הגרמית של התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר, לכלי יש מראה לסירוגין, ויש הצללה אקוסטית במקום התהליכים הרוחביים (חצים). אם מהירות זרימת הדם זהה בערך באזורים סמוכים, אז אין שינויים פתולוגיים באזור "העיוור".

עבור מקטע PA III, חיישן קמור עשוי להיות שימושי. עקב דפורמציה פיזיולוגית, אי אפשר להעריך נכון את זרימת הדם במקטע השלישי של ה-VA.

צִיוּר. בדיקה של מקטע IV של ה-VA והעורק הבזילרי הפרוקסימלי מתבצעת דרך הפורמן מגנום כשהמטופל שוכב על בטנו או יושב עם גבו אל הבודק כשראשו כפוף קדימה ככל האפשר. נעשה שימוש בחיישן מערך מדורג של 1.8-2.5 מגה-הרץ.

סריקת טריפלקס (מצב B + דופלר צבע + מצב D) של כלי ראש וצוואר

כדי למדוד נכון את מהירות זרימת הדם, כוון תמיד את החיישן לאורך הזרימה ולא אל דופן כלי הדם. יסודות של סריקת טריפלקס של כלי דם, ראה דופלר כלי דם למתחילים. ראה ערכים תקינים בכלי הראש והצוואר למבוגרים וילדים כאן.

צִיוּר. ספקטרום ESA: עלייה חדה, שיא סיסטולי צר, פעימה בולטת בזמן הסיסטולה ובדיאסטולה המוקדמת - חריץ דיקרוטי, EDS נמוך, התנגדות גבוהה. ל-ECA עשויה להיות זרימה רטרוגרדית (מהראש) בדיאסטולה. כדי לזהות את ה-ECA, הקש על העורק הטמפורלי השטחי ותראה גלי T על הספקטרום.

צִיוּר. ספקטרום ה-ICA: עלייה הדרגתית, שיא סיסטולי רחב, כמעט ללא פעימה, EDS גבוה, התנגדות נמוכה. ב-ICA, הזרימה היא אנטגרדית בלבד (לכיוון הראש) בכל שלבי המחזור הלבבי.

צִיוּר. ל-VSA יש ספקטרום התנגדות נמוך, בעוד של-NSA יש ספקטרום התנגדות גבוה. שימו לב שב-NSA PSV גבוה יותר ו-EDV נמוך יותר.

צִיוּר. ספקטרום ה-CCA: PSV - מעל ICA, EDV - ממוצע בין ICA ל-ECA, פעימה ניכרת בסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה - חריץ דיקרוטי.

צִיוּר. ספקטרום PA segment II: עלייה הדרגתית, זרימה רציפה, EDS גבוה והתנגדות נמוכה. ב-PA, הזרימה היא אנטגרדית בלבד (לכיוון הראש) בכל שלבי המחזור הלבבי.

צִיוּר. ב-CCA וב-ECA יש פעימה בולטת בסיסטולה המאוחרת ובדיאסטולה המוקדמת - חריץ דיקרוטי, ספקטרום התנגדות גבוה - הבדל גדול בין PSV ל-EDV. ב-ICA וב-VA, הזרימה היא אנטגרדית בלבד בכל שלבי המחזור הלבבי, הספקטרום הוא התנגדות נמוכה - ההבדל בין PSV ל-EDV אינו משמעותי. הבדל זה מוסבר בכך שדם זורם דרך ה-ICA וה-PA למוח, מה שדורש טיפול יוצא דופן.

שמור על עצמך, המאבחן שלך!

שלח תשובה

תודה על ההרצאות בנושא אולטרסאונד שנכתבו על ידי בשפה ברורה. שום דבר נוסף. אני גם רוצה לקרוא על פתולוגיה.

"אני לא מכיר תרופה טובה יותר לאסטמה..." ניקולס קלפפר, 1653 יערה מטפסת (L. periclymenum) הייתה בעבר בשימוש נרחב באירופה לטיפול אסטמה של הסימפונות, הפרעות בדרכי השתן ובמהלך הלידה. פליני ממליץ להוסיף אותו ליין למחלות הטחול. סירופ עשוי באופן מסורתי מעירוי של פרחי יערה (L. periclymenum), הנלקחת כמכייח לשיעול חמור […]

עד אמצע הקיץ פורחת עשב האש, המכסה שטחים נרחבים של אזורים שרופים יער וקרחות בשטיח ורדרד. פרחים ועלים נקטפים במהלך הפריחה, מיובשים בצל ומאוחסנים בצנצנות ובקופסאות סגורות היטב. עשב אש אנגסטיפוליה, עשב אש או תה קופורי הוא צמח עשבוני מפורסם עם אשכול פרחים ורודים מתפשט. זהו אחד מצמחי הבר הבודדים המשמשים כמזון [...]

"זהו אחד מצמחי המרפא המדהימים ביותר לפצעים, מוערך ויקר, המשמש כתרופה פנימית וחיצונית." Nicholas Culpeper, 1653 העשב קיבל את שמו הרוסי בגלל העלים המסולסלים שלו, המזכירים את גזרות השמלות של ימי הביניים, ושמו הלטיני מגיע מהמילה "אלכימיה", המציינת את תכונותיו המופלאות של הצמח. הדשא נאסף במהלך הפריחה. אופי: קריר, יבש; לטעום […]

"טבעו של הצמח הזה כל כך מדהים שרק נגיעה בו מפסיקה לדמם." פליניוס, 77 לספירה. זנב סוס הוא שריד בוטני, קרוב לעצים שצמחו על פני כדור הארץ לפני 270 מיליון שנה, בתקופת הפחמן. היו 15 מינים של זנב סוס שגדלו בברית המועצות. זנב סוס (E. arvense) הוא בעל עניין מעשי ביותר. זנב סוס (E. arvense) הוא צמח עשבוני רב שנתי נושא נבגים […]

צמח השרביטן (Ma Huang, בסינית) מכיל את האלקלואידים אפדרין, נורופדרין ופסאודואפדרין. אלקלואידים מ-0.5 עד 3%. אצות זנב סוס אפדרה ואצות אפדרה מכילות יותר אפדרין, ומדיה אפדרה מכילה יותר פסאודואפדרין. בחודשי הסתיו והחורף, תכולת האלקלואידים היא מקסימלית. בנוסף לאלקלואידים, שרביטן מכיל עד 10% טאנינים ושמנים אתריים.

אפדרין, נורופדרין ופסאודואפדרין דומים לאדרנלין - הם מעוררים קולטנים אדרנרגיים אלפא ובטא.

ספר זה מיועד למגדלי ג'ינסנג מתחילים המגדלים את הצמח בחלקות משלהם, ולמגדלי ג'ינסנג שמתחילים לעבוד במטעים תעשייתיים לראשונה. הניסיון הגדל וכל ההמלצות ניתנות תוך התחשבות במאפיינים האקלימיים של אזור כדור הארץ הלא שחור. לקראת תיאור הניסיון שלי בגידול ג'ינסנג, חשבתי זמן רב היכן להתחיל להציג את המידע המצטבר, והגעתי למסקנה שיש טעם לדבר בקצרה ובעקביות על כל דרכו של מגדל הג'ינסנג שעברתי. , כדי שהקורא יוכל לשקול את נקודות החוזק והיכולות שלו בעבודה עתירת עבודה זו למעשה.

למשקה רצחני נגד תולעים אתה צריך: 3 כפות של גרעיני דלעת חיים (לא קלויים), חצי בצל קטן, 1 כפית דבש, ? כוסות חלב, בלנדר.

ד"ר פופוב על תרופות עממיות נגד מחלת קרוהן ולא ספציפיות קוליטיס כיבית(UC): קל מאוד לרפא קוליטיס כרונית אם אתה לוקח כפית של זרעי פלנטיין בבוקר על קיבה ריקה, וכפית של זרעי חומצת סוס בערב.

בכל אביב, נצרי סרפד הם בין הראשונים להופיע. סרפד היא המתנה הראשונה של האביב. תה סרפד ישפר את בריאותך, ישיב את הכוח, יחזק את המערכת החיסונית ויעיר את גופך באביב.

זה הזמן להיפטר מהחניכיים המדממות ולחזק את החניכיים. באביב צומח דשא ייחודי הנקרא sverbiga. אם תאכל את זה לפחות שבוע, דימום החניכיים שלך ייעלם לנצח.

הרגליים שלי מזיעות! חֲרָדָה! מה לעשות? והפתרון פשוט מאוד. כל המתכונים שאנו נותנים נבדקים בעיקר על עצמנו ויש להם ערובה של 100% ליעילות. אז בואו ניפטר מכפות רגליים מיוזעות.

יש הרבה יותר מידע שימושי בסיפור חייו של מטופל מאשר בכל האנציקלופדיות בעולם. אנשים צריכים את הניסיון שלך - "הבן של הטעויות הקשות". אני מבקש מכולם, שלחו מתכונים, אל תהססו לתת עצות, הם קרן אור למטופל!

על אודות סגולות רפואיותדלעת ציפורן חודרנית אני בן 73. מופיעים פצעים שאפילו לא ידעתי על קיומם. לדוגמה, פתאום התחילה לצמוח מסמר בבוהן הגדולה שלך. הכאב מנע ממני ללכת. הם הציעו ניתוח. ב"אורח חיים בריא" קראתי על משחת דלעת. קילפתי את העיסה מהזרעים, מרחתי אותה על הציפורן וחבשתי אותה בניילון כך שהמיץ […]

פטריות ברגליים פטריות ברגליים שפכו מים חמים לאגן (ככל שחם יותר כך ייטב) ושפשפו את סבון הכביסה עם מטלית במים. שמור את הרגליים בתוכו למשך דקה כדי לאדות אותן כראוי. לאחר מכן נקו את הסוליות והעקבים עם אבן ספוג, והקפידו לגזוז את הציפורניים. נגבו את כפות הרגליים יבשות, יבשו ושמן אותן בקרם מזין. עכשיו קח את הליבנה הפרמצבטית […]

כף הרגל שלי לא מפריעה לי כבר 15 שנה תירס ברגל הרבה זמן הפריע לי תירס ברגל שמאל. ריפאתי את זה תוך 7 לילות, נפטרתי מהכאב והתחלתי ללכת כרגיל. אתה צריך לגרר חתיכת צנון שחור, לשים את העיסה על מטלית, לקשור אותה בחוזקה למקום הכואב, לעטוף אותה בצלופן וללבוש גרב. רצוי לעשות את הקומפרס בלילה. לי […]

הרופא הצעיר רשם את המתכון של סבתו לגאוט, דורבן בעקב אני שולח לך מתכון לטיפול בדורבן בעקב ובליטות ליד הבוהן הגדולה. רופא צעיר נתן לי את זה לפני כ-15 שנה. הוא אמר: "אני לא יכול לכתוב על זה חופשת מחלה, זה אסור. אבל סבתא שלי קיבלה טיפול כזה על הצרות האלה..." קיבלתי את העצה […]

נתחיל עם גאוט, שנגרמת בעיקר מהפרעות מטבוליות. בואו נקשיב למה שרופא ויניצה, D.V. NAUMOV אומר על padagre. אנו מטפלים בגאוט לפי נאומוב גאוט "אורח חיים בריא": יש הרבה שאלות לגבי המסת מלחים במפרקים. אתה טוען את זה מלח שולחן, שאנו צורכים באופן פנימי, אין שום קשר למלחים בלתי מסיסים כגון אוראטים, פוספטים ואוקסלטים. ומה יש […]

בעצת אנטונינה כלוביסטינה אוסטאומיאליטיס בגיל 12 חליתי באוסטאומיאליטיס וכמעט איבדתי רגל. אושפזתי בבית החולים במצב קשה ונותחתי עוד באותו היום. הוא טופל במשך חודש שלם, אך נמחק רק לאחר 12 שנים. אחרי הכל נרפאתי עם תרופה עממית פשוטה, שהוצעה לי על ידי אנטונינה כלוביסטינה מצ'ליאבינסק-70 (עכשיו [...]

נפל, התעורר - גבס עם השנים העצמות נעשות שבריריות מאוד, מתפתחת אוסטאופורוזיס - נשים סובלות מכך במיוחד. מה לעשות אם יש לך שבר? בנוסף לגבס ו מנוחה במיטהאתה יכול לעזור לעצמך? הפנינו את השאלות הללו לדוקטור למדעי הביולוגיה, פרופסור דמיטרי דמיטרייביץ' SUMAROKOV, מומחה לשיקום רקמות עצם. "HLS": אתה בן 25 […]

מרק בצל נגד אוסטיאופורוזיס אוסטאופורוזיס הרופאים קוראים לאוסטאופורוזיס "הגנב השקט". סידן עוזב את העצמות בשקט וללא כאב. לאדם יש אוסטיאופורוזיס ואינו יודע על כך דבר! ואז מתחילים שברים בלתי צפויים בעצמות. גבר בן 74 אושפז בבית החולים שלנו עם שבר בירך. הוא נפל בדירה פתאום - העצם לא יכלה לתמוך בגופו ו...

SHEIA.RU

כלי הצוואר והראש: אנטומיה, מחלות, תסמינים

כלי צוואר: אנטומיה ותסמינים של מחלות

הצוואר הוא חלק מגוף האדם המחבר את הגוף והראש. למרות גודלו הקטן, הוא מכיל מבנים חשובים רבים, שבלעדיהם המוח לא יקבל את הדם הדרוש לתפקוד. מבנים כאלה הם כלי הצוואר, המבצעים תפקיד חשוב - תנועת הדם מהלב אל הרקמות והאיברים של הצוואר והראש, ולאחר מכן להיפך.

כלים של הצוואר הקדמי

בחלק הקדמי של הצוואר ישנם עורקי צוואר מזווגים ואותם ורידי צוואר מזווגים.

עורק הצוואר המשותף (CAA)

הוא מחולק לימין ושמאל, הממוקם בצדדים מנוגדים של הגרון. הראשון נובע מגזע הברכיוצפלי, ולכן הוא מעט קצר יותר מהשני, הנובע מקשת אבי העורקים. שני עורקי הצוואר הללו נקראים עורקי הצוואר הנפוצים, והם מהווים 70% מזרימת הדם הכוללת העוברת ישירות למוח.

וריד הצוואר הפנימי עובר ליד ה-CCA, ועצב הוואגוס ממוקם ביניהם. כל המערכת המורכבת משלושת המבנים הללו מרכיבה את הצרור הנוירווסקולרי של הצוואר. מאחורי העורקים נמצא החלק הצווארי של הגזע הסימפטי.

OCA לא מייצרת סניפים. ועם ההגעה למשולש הצוואר, בערך בגובה החוליה הצווארית הרביעית, מחולקים הפנימי והחיצוני. משני צידי הצוואר. האזור שבו מתרחשת התפצלות נקראת התפצלות. זה המקום שבו העורק מתרחב - סינוס הצוואר.

בחלק הפנימי של סינוס הצוואר נמצא גלומוס הצוואר, גלומרולוס קטן העשיר בקולטנים כימיים. הוא מגיב לכל שינוי ב הרכב הגזדם - ריכוזי חמצן, פחמן דו חמצני.

עורק הצוואר החיצוני (ECA)

ממוקם קרוב יותר למשטח הקדמי של הצוואר. במהלך תנועתו במעלה הצוואר, ה-NSA נותן מספר קבוצות של ענפים:

• קדמי (מכוון לקדמת הראש) - בלוטת התריס העליון, לשוני, פנים;
• אחורי (מכוון לחלק האחורי של הראש) - עורפית, אוריקולרית אחורית, sternocleidomastoid;
• אמצעי (ענפים סופניים של ECA, החלוקה מתרחשת באזור המקדש) - זמני, לוע, לוע עולה.

הענפים הסופיים של ה-ECA מחולקים לכלי דם קטנים עוד יותר ומספקים דם לבלוטת התריס, בלוטות הרוק, העורף, הפרוטיד, הלסת, האזורים הטמפורליים, כמו גם לשרירי הפנים והלשוניים.

עורק הצוואר הפנימי (ICA)

מבצע את התפקיד החשוב ביותר בזרימת הדם הכללית, שמסופקת על ידי כלי הראש והצוואר - אספקת דם לאזור גדול יותר של המוח ואיבר הראייה האנושי. הוא נכנס לחלל הגולגולת דרך תעלת הצוואר ואינו מייצר ענפים בדרך.

ברגע שהוא נמצא בחלל הגולגולת, ה-ICA מתכופף (מנחת), חודר לסינוס המעורה והופך לחלק מהמעגל העורקי של המוח הגדול (מעגל וויליס).

• עֵינִי;
• המוח הקדמי;
• מוחין אמצעי;
• חיבור אחורי;
• דמות קדמית.

ורידי צוואר

כלי צוואר אלו מבצעים את התהליך ההפוך - יציאת דם ורידי. ישנם ורידי צוואר חיצוניים, פנימיים וקדמיים. IN כלי חיצונידם חודר מהחלק האחורי של הראש קרוב יותר לאזור האוזניים. וגם מהעור שמעל הכתף ומהאזור הקדמי של הפנים. יורדים למטה, לא מגיעים לעצם הבריח, ה-IAV מתחבר עם הפנימי והתת-שוקי. ואז הפנימי מתפתח לראשי בבסיס הצוואר ומתפצל לימין ולשמאל.

הגדול ביותר כלי שיט ראשישל עמוד השדרה הצווארי הוא IJV. הוא נוצר באזור הגולגולת. התפקיד העיקרי הוא יציאת דם מכלי המוח.

רוב הענפים של ורידי הצוואר נושאים שמות בעלי שם זהה לעורקים. עם אותם עורקים שמלווים אותו - לשוני, פנים, טמפורלי... היוצא מן הכלל הוא וריד הלסת התחתונה.

כלי של הצוואר האחורי

באזור עמוד השדרה הצווארי יש עוד זוג עורקים - החוליות. יש להם מבנה מורכב יותר מזה של הצוואר. הם יוצאים מהעורק התת-שפתי, עוקבים אחרי עורקי הצוואר וחודרים באזור החוליה הצווארית השישית לתוך התעלה שנוצרה על ידי פתחי התהליכים הרוחביים של החוליות השישי. לאחר היציאה מהתעלה, עורק החוליה מתכופף, עובר לאורך המשטח העליון של האטלס ונכנס לחלל הגולגולת דרך הפורמן האחורי הגדול. כאן עורקי החוליות הימניים והשמאליים מתמזגים ויוצרים עורק בזילארי אחד.

עורקי החוליות מוציאים את הענפים הבאים:

1. שְׁרִירִי;
2. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה;
3. עמוד השדרה האחורי;
4. עמוד השדרה הקדמי;
5. אחורי המוח הקטן התחתון;
6. ענפי קרום המוח.

העורק הבזילארי יוצר גם קבוצה של ענפים:

• עורק המבוך;
• מוח קטן קדמי תחתון;
• עורקים פונטינים;
• סופריור מוחין;
• המוח האמצעי;
• עמוד השדרה האחורי.

האנטומיה של עורקי החוליות מאפשרת להם לספק למוח 30% מהדם הדרוש לו. הם מספקים את גזע המוח, האונות העורפית של ההמיספרות והמוח הקטן. כל המערכת המורכבת הזו נקראת בדרך כלל vertebrobasilar. "Veterbro" - קשור לעמוד השדרה, "בזילאר" - עם המוח.

וריד החוליה מתחיל בעצם העורף - עוד אחד מכלי הראש והצוואר. הוא מלווה את עורק החוליה, ויוצר סביבו מקלעת. בסוף דרכו בצוואר הוא זורם לווריד הברכיוצפלי.

וריד החוליה מצטלב עם ורידים אחרים של עמוד השדרה הצווארי:

גזעי לימפה

האנטומיה של כלי הצוואר והראש כוללת כלי לימפהאיסוף לימפה. ישנם כלי לימפה עמוקים ושטחיים. הראשונים עוברים לאורך וריד הצוואר וממוקמים משני צידיו. העמוקים ממוקמים בסמיכות לאיברים שמהם זורמת הלימפה.

ניתן להבחין בין כלי הלימפה הצדדיים הבאים:

כלי לימפה עמוקים אוספים לימפה מהפה, האוזן התיכונה והלוע.

מקלעת עצבית של הצוואר

גם עצבי הצוואר ממלאים תפקיד חשוב. אלו הם מבנים סרעפתיים, שרירים ועוריים הממוקמים באותה רמה של ארבע החוליות הראשונות של הצוואר. הם יוצרים מקלעות עצבים מעצבי עמוד השדרה הצווארי.

עצבי השריר ממוקמים קרוב לשרירים ומספקים דחפים לתנועות צוואר. אלה דרושים סרעפת לתנועות של הסרעפת, הצדר וסיבי קרום הלב. והעוריים מייצרים ענפים רבים המבצעים פונקציות אינדיבידואליות - העצבים האוריקולריים, העורפיים, העליונים והרוחביים.

העצבים והכלים של הראש והצוואר קשורים זה בזה. לפיכך, עורק הצוואר, וריד הצוואר ועצב הוואגוס יוצרים צרור נוירווסקולרי חשוב של הצוואר.

מחלות כלי דם בצוואר

הכלים הממוקמים באזור הצוואר רגישים לפתולוגיות רבות. ולעתים קרובות הם מובילים לתוצאה הרת אסון - שבץ איסכמי. מנקודת מבט רפואית, היצרות של לומן בכלי הדם הנגרמת מכל סיבה שהיא נקראת היצרות.

אם הפתולוגיה לא מתגלה בזמן, אדם עלול להפוך לנכה. מכיוון שהעורקים באזור זה מספקים דם למוח ולכל הרקמות והאיברים של הפנים והראש.

תסמינים

למרות שישנן סיבות רבות להיצרות הפתולוגית של הלומן, התוצאה תמיד זהה - המוח חווה רעב בחמצן.

לכן, עם מחלת כלי דם בצוואר, הסימפטומים נראים זהים:

• כאבי ראש מכל סוג שהוא. כואב, דוקר, חד, מונוטוני, מתלקח, לוחץ. המוזרות של כאב כזה היא שחלק האחורי של הראש סובל תחילה, ולאחר מכן הכאב עובר לאזור הזמני.
• סְחַרחוֹרֶת.
• אובדן קואורדינציה, חוסר יציבות, נפילות בלתי צפויות, אובדן הכרה.
• ייתכנו כאבים באזור הצוואר מצד עמוד השדרה. מתעצם בלילה ועם מישוש.
• עייפות, נמנום, הזעה, נדודי שינה.
• חוסר תחושה של הגפיים. לרוב בצד אחד של הגוף.
• פגיעה בראייה, שמיעה, טינטון לא מובן.
• כתמים עשויים להופיע מול העיניים. או עיגולים, ניצוצות, הבזקים.

גורם ל

מחלות המעוררות היצרות של לומן בכלי צוואר הרחם:

• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
• היווצרות של בקע בעמוד השדרה הצווארי;
• ניאופלזמות;
• שימוש לרעה באלכוהול ובעישון - חומרים הגורמים להיצרות כלי דם לטווח ארוך;
• מחלת לב;
• פציעות קודמות;
• טרשת עורקים;
• חריגות של חוליות צוואר הרחם;
• חריגות בהתפתחות העורקים - פיתול, דפורמציה;
• פַּקֶקֶת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• דחיסת צוואר לטווח ארוך.

ככלל, עורקי החוליות חשופים להשפעה חיצונית. כי הם ממוקמים באזור פגיע. התפתחות לא תקינה של החוליות, התכווצות שרירים, צלעות נוספות... גורמים רבים יכולים להשפיע על עורקי החוליות. בנוסף, יציבה לא נכונה במהלך השינה עלולה לגרום לדחיסה.

פיתול אופייני גם לעורקי החוליות. המהות של מחלה זו היא שסיבים אלסטיים שולטים ברקמות המרכיבות את כלי הדם. ולא הקולגן הנדרשים. כתוצאה מכך, הקירות שלהם הופכים במהירות דקים יותר ומתולתלים. פיתולים הם תורשתיים ועשויים שלא להתבטא במשך זמן רב. טרשת עורקים יכולה לעורר פיתולים.

כל פגם אנטומי של העורקים מסוכן לא רק לבריאות האדם, אלא גם לחייו. לכן, אם מופיעים התסמינים הקלים ביותר, כדאי להתייעץ עם רופא. אל תחכו שהמחלה תתקדם.

כיצד לזהות פתולוגיה

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופאים פונים לבדיקות שונות.

הנה כמה מהם:

1. rheovasography כלי דם - בדיקה מקיפה של כל כלי הדם;
2. דופלרוגרפיה - בדיקת עורקים לעקמומיות, פטנטיות, קוטר;
3. רדיוגרפיה - זיהוי חריגות ב מבני עצםחוליות צוואר הרחם;
4. MRI - חיפוש אחר אזורים במוח עם אספקת דם לא מספקת;
5. אולטרסאונד של העורק הברכיוצפלי.

יַחַס

שיטת הטיפול במחלות כלי דם נבחרת בנפרד עבור כל מטופל.

וככלל, הוא מורכב מהפעילויות הבאות:

• טיפול תרופתי: חומרים מרחיבים כלי דם, עוויתות, סימפטומטיים ומשפרים את זרימת הדם.
• לפעמים נקבע טיפול בלייזר. טיפול בלייזר - הדרך הכי טובהלטיפול באוסטאוכונדרוזיס בצוואר.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• אפשר לענוד צווארון שאנטס המפחית את העומס על עמוד השדרה.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• עיסוי אם הסיבה להיצרות היא פתולוגיה בעמוד השדרה.

הטיפול צריך להיות מקיף ולהתבצע בפיקוח קפדני של רופא.

לאנטומיה של הצוואר יש מבנה מורכב. מקלעות עצביות, עורקים, ורידים, כלי לימפה - השילוב של כל המבנים הללו מבטיח את הקשר בין המוח לפריפריה. רשת שלמה של כלי דם מספקת לכל הרקמות והאיברים של הראש והצוואר דם עורקי. היו קשובים לבריאותכם!

עורקי הראש והצוואר: שמות, תפקודים ומחלות

מערכת העורקים של הראש, הצוואר והפנים כוללת ענפים גדולים. הם נובעים מהמשטחים הקמורים של העורקים המרכיבים את קשת אבי העורקים: האינומיננטי (הגזע brachiocephalic), ומצד שמאל - מהקרוטיד המצוי והתת-שפתי.

עורקי הראש והצוואר הם כלים גדולים העולים מקשת אבי העורקים ומובילים דם לאיברי הצוואר, הראש והפנים.

אנטומיה של עורקים

בגובה הסחוס של הצלע השנייה מימין, הגזע הברכיוצפלי משתרע מאבי העורקים שאחרי קנה הנשימה ועד לוריד הברכיוצפלי מימין. הוא נע ימינה ולמעלה ומתחלק במפרק הסטרנוקלביקולרי מימין ל-2 עורקים: הצוואר המשותף הימני והתת-שפתי.

ענפים של קשת אבי העורקים: 1 - קשת אבי העורקים; 2 - גזע brachiocephalic; 3 - עורק צוואר משותף שמאלי; 4 - עורק תת-שפתי שמאלי.

העורק הצווארי הימני קצר יותר מהעורק הצווארי המשותף השמאלי. העורק המשותף ממוקם מאחורי השרירים: sternocleidomastoid, hyoid-scapular והשרירים המכסים את הפאשיה האמצעית של הצוואר. הוא נע אנכית עד לתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר, מבלי להתחלק לענפים. על גבי סחוס בלוטת התריס, שני עורקי הצוואר (ימין ושמאל) מחולקים לחלק פנימי וחיצוני בקוטר כמעט זהה.

העורק התת-שפתי הגדול מורכב מהעורק הימני, הנובע מגזע הברכיוצפלי, ומהשמאלי, הנובע מקשת אבי העורקים. אורכו של העורק התת-שפתי השמאלי ארוך ב-2-2.5 ס"מ מהעורק הימני.

חָשׁוּב. העורק מתחת לעצם הבריח אחראי על אספקת הדם למוח מהחלק האחורי של הראש, המוח הקטן, המוח של הגב באזור צוואר הרחם, השרירים והאיברים של הצוואר (חלקית), חגורת הכתפיים וה איבר עליון.

עורקי הצוואר, הראש והפנים

מיקום עורקי הצוואר, הראש והפנים

תמונה 2 מציגה את נקע של עורקי הראש והצוואר:

1. טמפורלי שטחי וענפיו.
2. זמני עמוק.
3. לִסתִי.
4. אוזן אחורית.
5. עורפית.
6. אֲרוּבַּתִי.
7. קרום המוח ממוצע.
8. Alveolar נחות.
9. קרוטיד חיצוני.
10. פַּרצוּפִי.
11. לְשׁוֹנִי.
12. ישנוני פנימי.
13. בלוטת התריס מעולה.
14. ישנוניות כללית.

עורקים של המוח

מיקום עורקי המוח

1. עורק מוחי קדמי.
2. עורק מוחי אמצעי.
3. פנימי מנומנם.
4. עורק תקשורת אחורי.
5. מוח אחורי.
6. מוחין סופריור.
7. רָאשִׁי.
8. Cerebellar anterior inferior.
9. בַּעֲלֵי הַחוּלִיוֹת.
10. המוח הקטן האחורי התחתון.

פונקציות של עורקים

עורקי הראש, הצוואר והפנים מעבירים דם, חומרים מזינים: יסודות קורט, ויטמינים וחמצן לאזורים מבוקרים. בואו נסתכל מקרוב.

עורק צוואר משותף

העורק המזווג משתרע אל תוך שריר הסטרנוקלידומסטואיד, שריר האומוהיואיד, קנה הנשימה, הוושט, הלוע והגרון. קצות העורק ממוקמות במשולש הצוואר, ליד סחוס בלוטת התריס של הגרון, שם הענפים מחולקים לחיצוניות ופנימיות - עורקי הצוואר הסופי.

עורק הצוואר החיצוני

הוא נמתח לאורך המשולש הצוואר והתת-לנדי, הפוסה התת-למיתית (בתוך בלוטת הפרוטיד). מורכב מקבוצות ענפים קדמיות, אחוריות, מדיאליות וסופניות. הוא מסתיים בשני ענפים סופניים ליד צוואר הלסת התחתונה.

קבוצת ענפים קדמיים

1. העורק העליון הקדמי של בלוטת התריס מחולק לענף התת-הואיד ולענף הגרון העליון. אחראי על אספקת הדם לשריר ההיואיד ולבלוטת התריס. אנסטומוזה (חיבור או אנסטומוזה של כלי דם) עם העורק התחתון של בלוטת התריס.
2. העורק הלשוני מורכב מענפים:

• suprahyoid, אספקת דם לעצם מתחת ללשון, שרירים suprahyoid;
• תת לשוני, אספקת דם לבלוטה מתחת ללשון, לקרום הרירי של רצפת הפה, לחניכיים ולשריר הלסת מתחת ללשון;
• הענף הגבי והעורק העמוק של הלשון, המספקים את הלשון.

אנסטומוזה עם העורק הנפשי.

1. עורק הפנים מחולק ל:

• palatine עולה - מספק דם ללוע ולשקד הפלטין;
• ענפי שקדים - דם זורם אל השקד של החך ושורש הלשון;
• מנטלי - מספק דם ל: רצפת הפה, שרירי העיכול והמילוהיואידים, הבלוטה מתחת ללשון;
• שפתיים עליונות - שפה עליונה;
• שפתיים תחתונה - שפה תחתונה;
• זוויתי (ענף טרמינלי) - אף חיצוני וזווית מדיאלית של העין.

אנסטומוזיס מתרחשת בין: עלייה בפאלטין ויורדת בפלטין, בעורקי הלוע עולים; תת-נפשי ותת-לשוני; עורק אף זוויתי וגב (מעורק העיניים).

קבוצת ענפים אחוריים

1. העורק העורפי מספק דם ל-sternocleidomastoid ולשרירי גב צוואר הרחם, החלק האחורי של הראש, כולל העור מתחת לשיער, ואפרכסת.
2. עורק האפרכסת פולט ענף - העורק התוף האחורי ומספק דם לעור העורף ולשרירים, לאפרכסת, לתהליך המסטואיד עם תאיו ולחלל התוף. הוא מתחבר (אנסטומוזיס) עם העורק העורפי והטמפורלי השטחי.

כתבנו בעבר על העורקים של הגפיים התחתונות והמלצנו לסמן מאמר זה.

קבוצת ענפים מדיאלים

עורק הלוע העולה בעל שני ענפים - קרום המוח האחורי והטימפני התחתון - מספק דם ללוע, לחך הרך, לצינור השמיעה, לדורה מאטר של הראש ולחלל התוף.

קבוצת סניפים מסוף

1. העורק הטמפורלי השטחי מתחלק לענפים מעל הקשת הזיגומטית:

• בלוטת פרוטיד;
• קָדקֳדִי;
• חֲזִיתִי;
• טיפול פנים רוחבי: מתחיל ב בלוטת פרוטידועובר מתחת לחיצוני תעלת האוזןומעל צינור הבלוטה ליד האוזן לכיוון אזור הפנים הצדי;
• zygomaticoorbital: מתחיל מעל תעלת השמע החיצונית, נע ליד הקשת הזיגומטית בין לוחות הפאשיה של המקדש לקנתוס החיצוני. מספק דם לעור ולשכבות תת עוריות באזור עצם הלחי והמסלול.
• זמני אמצעי.

העורק הטמפורלי השטחי מתחבר לעורקים: אוקסיפיטלי וסופרטרוקלאר, על-אורביטל, פנים, אינפראורביטלי, חזיתי, דמע וטמפורלי עמוק.

1. העורק הלסתי מורכב מחלקים: לסת התחתית, פטריגואיד, פטריגופלטין ומסתיים בפוסה הפטריגופאלית.

החלק המנדיבולרי מורכב מענפים:

• עורק אוריקולרי עמוק;
• תוף קדמית;
• מכתשית תחתונה עם ענפים: maxillary-hyoid ושיניים. השיניים נושאת דם אל החותכות, המכתשות, החניכיים, המקסילוהיואיד - לאזור הסנטר והשפה התחתונה;
• קרום המוח האמצעי עם ענפים: פרונטלי, פריאטלי, פטרוזלי (בצומת הטריגמינלי), אנסטומטי עם עורק הדמע (מספק דם למסלול), עורק טימפני עליון (נושא דם לחלל הטימפני).

ישנם קשרים עם העורקים: שפתיים תחתונות, נפשית, דמעית, אוריקולרית אחורית.

החלק הפטריגואיד מורכב מענפים:

• טמפורלי עמוק - מזין את השריר הטמפורלי;
• לעיסה - מזין את שריר הלעיסה ואת המפרק הטמפורומנדיבולרי;
• מכתשית עליונה אחורית - מזין את שורשי הטוחנות ואת הפקעת של הלסת העליונה;
• buccal - מספק דם לשריר הלחי ולרקמות הרכות שלו;
• פטריגואיד - מזין את שרירי הפטריגואיד.

יש אנסטומוזות עם העורק הטמפורלי השטחי ועורק הפנים.

החלק pterygopalatine מורכב מענפים:

• infraorbital עם ענפים מסדר שני: alveolar קדמי עליון (מזינים את שורשי הקדם-טוחנות, כלבים וחותכות, alveoli וחניכיים), orbital (מזינים את שרירי תפוח העין). יש אנסטומוזות עם עורקים: הפנים, הלחיים והעיניים;
• יורד פלאטין, האכלה של הקרום הרירי של החך והחניכיים. בעל קשרים עם הענף העולה בפלסטין;
• sphenopalatine, נושאת דם לדופן הצדדית של האף, הסינוס המקסילרי ומחיצת האף. מתחבר לעורקים: עלייה בלוע ויורד בפלטין;
• תעלת הפטריגואיד מספקת דם ללוע בחלק האף, לצינור השמיעה ולקרום הרירי של חלל התוף.

עורק צוואר פנימי

ממשיך את עורק הצוואר המשותף ליד הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס, מבלי לחרוג משולש הצוואר. הוא מסתיים ליד עצם הספנואיד בגובה הכנף התחתון ומחולק לענפים מדולריים.

מורכב מחלקים: צוואר הרחם, פטרוזלי, מערות, מדולרי. ענפים נובעים מהעורקים:

• רופא עיניים עם קבוצות של ענפים משלו: גלגל העין (הרשתית המרכזית ועורקי הריסי הקדמיים והאחוריים), מנגנון עזר עיני (עורקי העפעפיים והדמע, ענפי שרירים);
• מבוך אתמואידי וחלל האף: עורקים אתמואידיים קדמיים ואחוריים, פנים: אף חזיתי, גב (מתחבר לזוויתי);
• supraorbital (מספק דם לאזור הקדמי, כולל העור, מתחבר לעורק השטחי של הרקה);
• קליפת המוח הקדמית, המספקת את פני השטח המדיאליים של חצי הכדור המוחי של הראש;
• קליפת המוח האמצעית, המספקת את המשטח הצדי העליון של ההמיספרה המוחית של הראש.

לעורק המוח האחורי מהענף של העורק הבזילרי יש אנסטומוזה עם האחורי המחבר.

עורק תת-קלבי

ענפים של העורק התת-שפתי

העורק מתחת לעצם הבריח מימין ממשיך את הגזע הברכיוצפלי, והעורק שמתחת לעצם הבריח משמאל מקורו בקשת אבי העורקים. מתחבר עם עורק השחי ליד הקצה החיצוני של הצלע ה-1. מורכב ממחלקות:

• הראשון - ממוקם בין האזור הראשוני לקצה הפנימי של שריר הסקאלה הקדמי;
• השני - עובר דרך המרחב הביניים;
• שלישית - ממוקם בין היציאה מהחלל הבין-סקאליני לקצה החיצוני של הצלע ה-10.

מחלקה ראשונה

העורקים המספקים את המוח, הראש, הפנים והצוואר של החלוקה הראשונה של העורק התת-שפתי כוללים:

• עורק חוליה עם חלקיו: פרה-חולייתי, פן רוחבי, אטלס, תוך גולגולתי (עם עורקים: עמוד השדרה האחורי והקדמי, המוח הקטן האחורי התחתון), אספקת דם עמוד שדרהוהמוח הקטן;
• העורק הבזילרי, המספק את הפונס, המוח האמצעי והמוח הקטן. לאחר חלוקת העורקים המוחיים האחוריים הימניים והשמאליים, מסופקות האונות המוחיות הטמפורליות והאוקסיפיטליות;
• גזע בלוטת התריס-צוואר הרחם עם ענפים: בלוטת התריס התחתונה (נושא דם ללוע, לבלוטת התריס ולגרון). בלוטת התריס העליונה מתחברת לעורק התחתון;
• suprascapular, המספק דם לשרירים: supraspinatus ו-infraspinatus, יוצר את המעגל העורקי של עצם השכמה;
• העורק הצווארי העולה, המוביל דם עמוק לתוך שרירי הצוואר והעורף, עצם השכמה, הקשקשים והמוח של הגב.

מחלקה שנייה

הוא מורכב מגזע costocervical עם ענפים: העורק הצווארי העמוק, המספק את שריר המתח של הגזע באזור צוואר הרחם ועובר ליד התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר, כמו גם העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר, הנושא דם לשני החללים הבין צלעיים הראשונים.

מחלקה שלישית

מורכב מהעורק הצווארי הרוחבי. נושאת דם לשרירים: קשקשת, טרפז ומעוין.

אספקת דם לרקמות הפנים

הפונקציה של אספקת הדם לרקמות הרכות של הפנים מתבצעת על ידי ענפי העורקים:

• עיניים (עורקים קדמיים, עפעפיים, עורקים גב, אף ועל-אורביטלי);
• קרוטיד חיצוני (לשוני, פנים, תת-נפשי, תת-לשוני);
• שטחי זמני (פנים רוחביות, אורביטל זיגומטי);
• מקסילרי (אינפראורביטאלי ומנטאלי).

המסלול מסופק בדם על ידי עורקים: עורק העיניים (ענף של עורק הצוואר הפנימי) ועורק קרום המוח האמצעי (ענף של עורק הלסת) דרך עורק הדמע של הענף האנאסטומטי.

אספקת דם לגלגל העין

חלל הפה מסופק על ידי הענף הלשוני, השייך לעורק הצוואר החיצוני. הענף ההיפוגלוסלי מתייחס לעורק הלשוני, השייך לעורק הצוואר החיצוני. הלחיים והשפתיים מסופקות בדם על ידי עורק הפנים. רצפת הפה והאזור מתחת לסנטר מוזנים מהעורק התת-מנטלי (מענף הפנים). רצפת חלל הפה מסופקת בדם מענף המילוהיואיד (מהעורק התחתון של המכתשית). הקרום הרירי של החניכיים מסופק בדם על ידי העורק המכתשי עם ענפי שיניים. הלחיים מסופקות בדם על ידי הענף הבוקאלי של העורק המקסילרי.

דם זורם אל החניכיים המקסילריות מהעורקים העליונים הקדמיים של המכתשית. דם זורם לחך, לשקדים ולחניכיים מעורק הפלטין היורד, ענף של העורק המקסילרי. אספקת הדם ללשון מתבצעת על ידי עורקים: הלשוניים (ענף שורש חזה חיצוני) והפנים (ענף שקדים).

בלוטות הרוק מסופקות בדם דרך העורקים:

• בלוטה מתחת ללשון - תת-לשונית ותת-מנטלית;
• בלוטת פרוטיד - ענפים של הפנים השטחיות הזמניות, הרוחביות;
• בלוטה מתחת ללסת התחתונה - עורק הפנים.

חלל האף מסופק על ידי עורקים: האתמואידלי הקדמי, האתמואידלי האחורי (ענפים של עורק העיניים), האף האחורי לרוחב (ענפים של העורק הספנואיד פאלאטיני), העורק האחורי של מחיצת האף (ענפים של העורק הספנואיד הפלטין).

שיני הלסת מקבלות דם מהעורקים: המכתשית העליונה האחורית והקדמית. שיני הלסת התחתונה מסופקות בדם מהעורק האלבאולרי התחתון.

מחלות של עורקי הדם

בין המחלות של עורקי הראש, הצוואר והפנים, המחלות הבאות נחשבות למסוכנות:

1. מפרצת מוחית: מוחית, תוך גולגולתית.

הם מאופיינים בבליטות של דפנות העורקים והיעדר המבנה התלת-שכבתי שלהם. כאשר מפרצת מוחית נקרעת, דימום תת-עכבישי אפשרי עם חדירת דם לחלל התת-עכבישי של המוח.

מפרצת יכולה להיות עורקית או עורקית ולעתים קרובות מתרחשת באתר של הסתעפות עורקים. הצורה היא: מפרצת סקולרית (לדוגמה, עורק מתקשר קדמי, התפצלות של עורק המוח האמצעי), fusiform פנימי ו fusiform.

היצרות של עורקי צוואר הרחם והמוח או טרשת עורקים מלווה בהתקפים תכופים של כאבי ראש בלתי נסבלים, המפחיתים את הזיכרון. כלי הדם מצטמצמים כאשר רובדי כולסטרול מופקדים ומצטברים על הקירות, מה שמפחית את הלומן. מהירות זרימת הדם יורדת, כך שהכלים מעבירים פחות דם, ואיתו תזונה וחמצן.

הצטברות של פלאקים בכלי

חָשׁוּב. רובדים טרשתיים נוצרים בסדקים בדפנות העורקים במצבים פתולוגיים. הם מאבדים את הגמישות שלהם עם עלייה ברמות הכולסטרול בדם, מה שמוביל להופעת סדקים.

הפלאק מושך טסיות דם, המעודדות קרישת דם ויצירת קרישי דם. עם היצרות חריפה של כלי הדם, יכול להתרחש שבץ מוחי, הדיבור נפגע והראייה יורדת. מצב טרום אוטם, אוטם מוחי או דימום אפשרי אם זרימת הדם מופרעת לפתע.

היפופלזיה (לעיתים קרובות מולדת) של עורק החוליה פוגעת בהמודינמיקה (זרימת הדם), במיוחד בחלקים האחוריים של המוח. זה מוביל לתפקוד לקוי של הלב ומערכת הדם, האיברים הפנימיים והמנגנון הוסטיבולרי. לאבחון ובדיקת העורק, לימוד מצבו התפקודי וזרימת דם היקפית, מבצעים אנגיוגרפיה - מחקר ניגודיות ברנטגן. במקביל, הם יגלו כמה זמן נמשך התהליך הפתולוגי.

כאשר זרימת הדם בשני עורקי החוליות, ימין או שמאל, נחלשת, זרימת הדם במערכת העצבים המרכזית מחמירה. עורקים אלו מספקים 30-32% מזרימת הדם למוח. עם אוסטאוכונדרוזיס, זרימת הדם פוחתת ומתרחשת תסמונת סימפטית צוואר הרחם האחורית, עם תסמינים דומים למיגרנות. לצורך אבחון מבוצעים אולטרסאונד דופלר, צילום צוואר ו-MRI.

אם תסמונת עורק צוואר הרחם מאושרת, הטיפול נועד להעלים סחרחורת, כהות עיניים, כאבי ראש, הפרעות שמיעה וראייה ויתר לחץ דם עורקי.

חָשׁוּב. מהירות עורק המוח האמצעי נמדדת לצורך הערכה השוואתית של מהירות זרימת הדם של עוברים אם לנשים הרות יש חיסון Rh, ילדו ילדים עם דם Rh (-) ו-Rh (+), או לעובר או לתינוק יש משתנה דרגות של מחלה המוליטית.

באמצעות אולטרסאונד ודופלר זרימת דם בעורק המוח האמצעי של העובר, ניתן לאבחן בקלות את חומרת HDP במקרה של קונפליקט Rhesus, מחלות עובריות המשפיעות על המודינמיקה, לרבות תסמונת אנמית, ולחקור את מחזור הדם העובר לאורך זמן ללא שימוש בטכנולוגיות פולשניות. .

כלים של הראש והצוואר. אֲנָטוֹמִיָה. אטלס וידאו מאת ד"ר רוברט אקלנד. חלק 1, 2.

הרצאה לרופאים בנושא אנטומיה "כלי ראש וצוואר".

עורקים של הראש והצוואר

עורקי הראש והצוואר מיוצגים על ידי מערכות שמאלהו נכון רגיל ישנוניו עורקים תת-קלביים(איור 177). העורקים הצוואריים והמתחתנים הימניים נובעים בדרך כלל מהגזע הברכיוצפלי, והשמאליים - ללא תלות מהחלק הקמור של קשת אבי העורקים.

גזע ברכיוצפלי (truncus brahiocephalicus) -כלי לא מזווג, גדול וקצר יחסית. יוצא מקשת אבי העורקים כלפי מעלה וימינה, חוצה את קנה הנשימה מלפנים. מאחורי המנובריום של עצם החזה ותחילת שרירי sternohyoid ו-sternothyroid, כמו גם הווריד הברכיוצפלי השמאלי ובלוטת התימוס, הוא מחולק לעורקי הצוואר הנפוצים הימניים והימניים (איור 178). לפעמים זה מסתעף עורק בלוטת התריס התחתון (a. thyroidea ima).

עורק תת-קלבי (א. תת-קלביה),חדר אדים; הימני מקורו בגזע הברכיוצפלי, השמאלי - ישירות מקשת אבי העורקים. נותן עורקים לראש, לצוואר, לחגורת הכתפיים ולגפה העליונה. החלק הראשוני של העורק עובר סביב קודקוד הריאה, ואז העורק עובר לצוואר. על הצוואר יש 3 מקטעים של העורק התת-שפתי: הראשון - לפני הכניסה לחלל הבין-סקאליני, השני - בחלל הבין-סקאליני והשלישי - החוצה מרווח זה עד לקצה החיצוני של הצלע הראשונה, שם העורק התת-שוקי עובר לתוך בית השחי (ראה איור 178). בכל אחד מהם העורק נותן ענפים.

ענפי החלק הראשון (איור 179):

1. עורק חוליות (א. חוליות)יוצא מחצי העיגול העליון של העורק ועוקב כלפי מעלה, מאחורי עורק הצוואר המשותף עד לפתיחת התהליך הרוחבי של חוליית צוואר הרחם VI. לאחר מכן, העורק עובר לחוליה הצווארית II פנימה תעלה אוסטיאופיברוסית, נוצר על ידי הפתחים של התהליכים הרוחביים והרצועות. ביציאה מהתעלה הוא חודר את הקרום האטלנטו-אוקסיפיטלי האחורי, עובר דרך פתח גדול לתוך חלל הגולגולת ובמדרון עצם העורף מתחבר עם העורק בעל אותו השם בצד השני ויוצר עורק בזילארי לא מזווג (a. basilaris)(איור 180). הענפים של העורקים החוליים והבזילריים מספקים את הגזע

המוח, המוח הקטן ו אונה עורפיתחצאי טלנצפלון. בפרקטיקה הקלינית, הם נקראים "מערכת vertebrobasilar" (איור 181). ענפים של עורק החוליה:

1) עמוד השדרה (רr. spinalies)- לחוט השדרה;

2) שרירי (rr. musculares) -לשרירים הקדם-חולייתיים;

3) קרום המוח (rr. meningeales) -לדורה מאטר של המוח;

4) עורק עמוד שדרה קדמי (a. spinalis anterior) -אל חוט השדרה;

5) אחורי נמוך יותר עורק המוח הקטן(א. inferior cerebelli posterior)- למוח הקטן.

אורז. 177. מבט כללי של עורקי הראש והצוואר, מבט ימני (תרשים):

1 - ענף פריאטלי של עורק קרום המוח האמצעי; 2 - ענף קדמי של עורק קרום המוח האמצעי; 3 - עורק zygomaticoorbital; 4 - עורק על-אורביטלי; 5 - עורק עיניים; 6 - עורק supratrochlear; 7 - עורק של הגב של האף; 8 - עורק sphenopalatine; 9 - עורק זוויתי; 10 - עורק אינפראאורביטלי;

11 - עורק מכתשית עליון אחורי; 12 - עורק בוקאלי; 13 - עורקי מכתשית עליונים קדמיים; 14 - עורק שפתיים עליון; 15 - ענפי פטריגואיד; 16 - ענפים גב של העורק הלשוני; 17 - עורק עמוק של הלשון; 18 - עורק שפתיים תחתון; 19 - עורק נפשי; 20 - עורק alveolar תחתון; 21 - עורק היפוגלוסלי; 22 - עורק תת-מנטלי; 23 - עורק פלטין עולה; 24 - עורק הפנים; 25 - עורק צוואר חיצוני; 26 - עורק לשוני; 27 - עצם היואיד; 28 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני; 29 - ענף תת לשוני של העורק הלשוני; 30 - עורק גרון עליון; 31 - עורק בלוטת התריס העליון; 32 - ענף sternocleidomastoid של עורק בלוטת התריס העליון; 33 - שריר בלוטת התריס; 34 - עורק צוואר משותף; 35 - עורק בלוטת התריס התחתון; 36 - עורק בלוטת התריס התחתון; 37 - תא המטען של בלוטת התריס; 38 - עורק תת-שפתי; 39 - גזע brachiocephalic; 40 - עורק חלב פנימי; 41 - קשת אבי העורקים; 42 - תא מטען costocervical; 43 - עורק על-גבי; 44 - עורק רוחבי של הצוואר; 45 - עורק צוואר הרחם עמוק; 46 - עורק הגב של עצם השכמה; 47 - עורק צווארי שטחי; 48 - עורק חוליה; 49 - עורק צווארי עולה; 50 - ענפי עמוד השדרה של עורק החוליה; 51 - התפצלות של עורק הצוואר; 52 - עורק צוואר פנימי; 53 - עורק הלוע עולה; 54 - ענפי הלוע של עורק הלוע העולה; 55 - ענף מסטואיד של העורק האוריקולרי האחורי; 56 - עורק stylomastoid; 57 - עורק עורפי; 58 - עורק המקסילרי; 59 - עורק רוחבי של הפנים; 60 - ענף עורפי של העורק האוריקולרי האחורי; 61 - עורק אוריקולרי אחורי; 62 - עורק התוף הקדמי; 63 - עורק לעיסה; 64 - עורק זמני שטחי; 65 - עורק אוריקולרי קדמי; 66 - עורק טמפורלי אמצעי; 67 - עורק קרום המוח האמצעי; 68 - ענף פריאטלי של העורק הטמפורלי השטחי; 69 - ענף חזיתי של העורק הטמפורלי השטחי

ענפים של העורק הבזילארי:

1) עורק המוח הקטן הקדמי התחתון (a. inferior cerebelli anterior inferior) -אל המוח הקטן;

2) העורק המוח הקטן העליון (a. superior cerebelli) -אל המוח הקטן;

3) עורק מוח אחורי (א. cererbriposterior),שליחת עורקים לאונה העורפית של הטלנצפלון.

4) עורקי הגשר (aa. pontis)- לגזע המוח.

אורז. 178. עורקים תת-קלביים וענפיהם, מבט מלפנים: 1 - צומת צווארי אמצעי; 2 - עורק חוליה; 3 - מקלעת זרוע; 4 - תא המטען השמאלי של בלוטת התריס; 5 - לולאה תת-קלווית שמאלית; 6 - עורק תת-שפתי שמאלי; 7 - הצלע הראשונה השמאלית; 8 - עורק החלב הפנימי השמאלי; 9 - עצב פרני שמאלי; 10 - עורק צוואר משותף שמאלי; 11 - שריר ארוך של הצוואר; 12 - קשת אבי העורקים; 13 - גזע brachiocephalic; 14 - ורידים brachiocephalic שמאל וימין; 15 - וריד נבוב מעולה; 16 - צדר פריאטלי; 17 - עורק חלב פנימי ימני; 18 - צלע ראשונה ימין; 19 - לולאה תת-קלווית ימנית; 20 - כיפת הצדר; 21 - עורק תת-שפתי ימני; 22 - עצב פרני ימני; 23 - תא המטען הימני של בלוטת התריס; 24 - שריר scalene אחורי; 25 - שריר סולם קדמי; 26 - תא מטען סימפטי

אורז. 179. עורק חוליה ימין, מבט צד:

1 - אטלס חלק של עורק החוליה; 2 - תהליך רוחבי (צווארי) חלק של עורק החוליה; 3 - חלק קדם-חולייתי של עורק החוליה; 4 - עורק צווארי עולה; 5, 10 - עורק צוואר משותף; 6 - עורק צווארי עולה; 7 - עורק בלוטת התריס התחתון; 8 - תא המטען של בלוטת התריס; 9 - עורק תת-שפתי; 11 - עורק על-גבי; 12, 16 - עורק חלב פנימי; 13 - גזע brachiocephalic; 14 - עצם הבריח; 15 - מנובריום של עצם החזה; 17 - צלע 1; 18 - צלע II; 19 - העורק הבין-צלעי האחורי הראשון; 20 - העורק הבין-צלעי האחורי השני; 21 - עורק בית השחי; 22 - העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר; 23 - עורק כתף יורד; 24 - החוליה הראשונה של החזה; 25 - חוליה צווארית שביעית; 26 - תא מטען costocervical; 27 - עורק צוואר הרחם עמוק; 28 - חלק תוך גולגולתי של עורק החוליה

אורז. 180. ענפים של עורקי הצוואר הבזילאריים והפנימיים בחלל הגולגולת, מבט מצד חלל הגולגולת:

1 - עורק מוחי קדמי; 2 - עורק תקשורת קדמי; 3 - עורק הצוואר הפנימי; 4 - עורק המוח האמצעי הימני; 5 - עורק תקשורת אחורי; 6 - עורק מוחי אחורי; 7 - עורק בזילארי; 8 - עורק חוליה ימין; 9 - עורק עמוד השדרה הקדמי; 10 - עורק עמוד השדרה האחורי; 11 - עורק חוליה שמאל; 12 - עורק המוח הקטן התחתון האחורי; 13 - עורק המוח הקטן הקדמי התחתון; 14 - עורק המוח הקטן העליון; 15 - עורק villוס קדמי; 16 - עורק המוח האמצעי השמאלי

אורז. 181. עורקים בבסיס המוח (חלק מהאונה הטמפורלית משמאל הוסר): 1 - חלק פוסט-תקשורתי בעורק המוח הקדמי; 2 - עורק תקשורת קדמי; 3 - חלק פרה-קומוניקטיבי של העורק המוחי הקדמי; 4 - עורק הצוואר הפנימי; 5 - עורקים מבודדים; 6 - עורק מוחי אמצעי; 7 - עורק villוס קדמי; 8 - עורק תקשורת אחורי; 9 - חלק פרה-קומוניקטיבי של העורק המוחי האמצעי; 10 - חלק פוסט-תקשורת בעורק המוח האמצעי; 11 - עורק בזילארי; 12 - עורק אוקסיפיטלי לרוחב; 13 - עורק חוליה שמאל; 14 - עורק עמוד השדרה הקדמי; 15 - עורק המוח הקטן התחתון האחורי; 16 - עורק המוח הקטן הקדמי התחתון; 17 - מקלעת כורואיד של החדר IV; 18 - עורקים פונטינים; 19 - עורק המוח הקטן העליון

2. עורק בית החזה הפנימי (א. thoracica interna)יוצא מהחצי עיגול התחתון של העורק התת-שפתי מאחורי עצם הבריח והווריד התת-שפתי, יורד לאורך הקצה הפנימי של הסחוס של הצלע ה-1; עובר בין הפאשיה התוך-חזה וסחוסי החוף אל החלל הבין-צלעי השישי, שם הוא מתחלק ל עורקים סופניים(איור 182, ראה איור 179). הוא שולח ענפים לתימוס, מדיאסטינום, קרום הלב, עצם החזה, בלוטת החלב, וכן: ענפים בין-צלעיים קדמיים המתחברים לעורקים הבין-צלעיים האחוריים, פריקרדיאלי-סרעפתי (א. pericardiacophrenica), שרירי-סרעפתי (a. musculophrenica) -לפריקרד ולסרעפת ו אפיגסטרי מעולה

איור 182. עורק בית חזה פנימי, מבט אחורי:

1 - וריד brachiocephalic ימני; 2 - וריד נבוב מעולה; 3 - עורק חלב פנימי ימני; 4 - דיאפרגמה; 5 - עורק אפיגסטרי עליון; 6 - עורק שרירי; 7 - עורק חלב פנימי שמאלי; 8 - ענפים בין צלעיים קדמיים של עורק החזה הפנימי; 9 - ענפים סטרנליים של עורק החלב הפנימי; 10 - ענפים mediastinal של עורק החזה הפנימי;

11 - העורק התת-שוקי השמאלי

(א. epigastrica superior) -לשריר rectus abdominis, בעוביו הוא אנסטומוז עם העורק האפיגסטרי התחתון.

3. תא המטען של בלוטת התריס (truncus thyrocervicalis)- כלי קצר המסתעף בקצה המדיאלי של שריר הסולם הקדמי (איור 183) ומתחלק ל-4 עורקים:

1) בלוטת התריס התחתונה (a. thyroidea inferior) -ניתוק ענפים לבלוטת התריס, הגרון, הלוע, הוושט וקנה הנשימה;

2) צוואר הרחם עולה (a. cervicalis ascendens);

3) עורק על גבי (א. suprascapularis) -לשרירי חגורת הכתפיים והשכמה;

4) עורק רוחבי של הצוואר (א. trasversa colli (cervicis) -לשרירי הצוואר והשכמות.

העורק האחרון נובע לעתים קרובות מהחלק השלישי של העורק התת-שוקי (ראה להלן). במקרים אלה, העורק השטחי של הצוואר עלול להסתעף מגזע התריס.

עורקים של החתך השני (ראה איור 179).

אורז. 183. תא המטען של בלוטת התריס, ימין, מבט קדמי:

1 - בלוטת התריס; 2 - עורק חוליה; 3, 10 - עורק צוואר משותף ימני; 4 - העורק התת-שפתי הימני והווריד; 5 - תא המטען של בלוטת התריס; 6 - עורק suprascapular; 7 - עורק רוחבי של הצוואר; 8 - עורק בלוטת התריס התחתון; 9 - עצב phrenic; 11 - וריד הצוואר הפנימי

תא מטען קוסטוצורבי (truncus costocervicalis)מקורו מאחורי שריר הסקאלה הקדמי ומתחלק ל עורק צווארי עמוק (a. cervicalis profunda) -לשרירים העמוקים של הצוואר, ו העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר (a. intercostalis suprema) -לשני החללים הבין צלעיים הראשונים.

עורקים של המקטע השלישי (ראה איור 179).

עורק צווארי רוחבי (א. transversa colli (cervicis)מסתעף החוצה משריר הסקאלה הקדמי, עובר בין הגזעים של מקלעת הזרוע לקצה הצדדי של שריר ה-levator scapulae, שם הוא מתחלק ל ענף שטחי, הולך לשרירי חגורת הכתפיים, ועמוק - אל השרירים התת-שכפיים והמעוינים. במקרים בהם העורק השטחי של הצוואר מופרד מגזע התירוצורבי, העורק הרוחבי של הצוואר, החל מהקטע השלישי של העורק התת-שפתי, ממשיך לתוך הענף העמוק, הנקרא עורק הגב של עצם השכמה (a. dorsalis scapulae)ועובר לאורך הקצה המדיאלי של העצם הזו.

עורק צוואר משותף (a. carotis communis) -חדר אדים, מימין הוא יוצא מגזע הברכיוצפלי (איור 184, 185, ראה איור 177), משמאל - מקשת אבי העורקים, לכן העורק השמאלי ארוך מהימין. דרך הפתח העליון של בית החזה עולים עורקים אלו אל הצוואר, שם הם ממוקמים בצידי איבריו כחלק מהצרורות הנוירווסקולריות של הצוואר, השוכבים פנימה וקדמית לוריד הצוואר הפנימי. ביניהם ומאחוריהם מסתתר עצב הוואגוס. מלפנים, כמעט לכל אורכו, העורק מכוסה בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. במשולש הצוואר, בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס (חוליית צוואר הרחם III), הוא מחולק לעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים (ראה איור 185). אינו יוצר ענפים לרוחב.

עורק צוואר פנימי (א. carotis interna)חדר אדים, יוצא מהעורק הצווארי המשותף בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס; לעורק 4 חלקים: צווארי, אבני, מערות ומוחי (איור 186, 187, ראה איור 177, 180, 181).

חלק צוואר הרחם (pars cervicalis)מתחיל עם עיבוי - סינוס קרוטיד (סינוס קרוטיקוס),הקיר שלו מכיל מנגנון עצבי עשיר עם הרבה רצפטורים לברו-וכימו. באתר המזלג של העורק הצוואר המשותף יש גלומוס מנומנם (glomus caroticus),המכילים תאי גלומוס - כרומפינוציטים המייצרים מתווכים. גלומוס הצוואר והסינוס מרכיבים אזור רפלקסוגני סינוקרוטי,ויסות זרימת הדם למוח.

בצוואר, עורק הצוואר הפנימי ממוקם תחילה לרוחב לעורק הצוואר החיצוני, ואז עולה ומדיאלי אליו, עובר בין וריד הצוואר הפנימי (בחוץ) ללוע.

איור 184. עורקים נפוצים, חיצוניים ופנימיים בצוואר, מימין:

1 - ענפי פרוטיד של העורק הזמני השטחי; 2 - עורק supratrochlear; 3 - עורק של הגב של האף; 4 - עורקים לרוחב של האף; 5 - עורק זוויתי; 6 - עורק שפתיים עליון; 7 - עורק שפתיים תחתון; 8 - עורק תת-מנטלי; 9 - עורק הפנים; 10 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני;

11 - עורק לשוני; 12 - עורק גרון עליון; 13 - עורק בלוטת התריס העליון; 14 - התפצלות של עורק הצוואר; 15 - סינוס קרוטיד; 16 - עורק בלוטת התריס התחתון; 17 - עורק צוואר משותף; 18 - תא המטען של בלוטת התריס; 19 - עורק תת-שפתי; 20 - עורק רוחבי של הצוואר; 21 - עורק צוואר הרחם שטחי; 22 - עורק צווארי עולה; 23 - ענף sternocleidomastoid של עורק הצוואר החיצוני; 24, 27 - עורק אוקסיפיטלי; 25 - עורק צוואר חיצוני; 26 - עורק הצוואר הפנימי; 28 - ענף אוריקולרי של העורק האוקסיפיטלי; 29 - עורק אוריקולרי אחורי; 30 - עורק רוחבי של הפנים; 31 - עורק זמני שטחי; 32 - עורק zygomaticoorbital

אורז. 185. עורקי הצוואר הימניים במשולש באותו שם:

1 - עורק אוריקולרי אחורי; 2 - בלוטת פרוטיד; 3 - עורק הצוואר החיצוני; 4 - עורק הפנים; 5 - עורק תת-מנטלי; 6 - בלוטה תת הלסתית; 7 - עורק לשוני; 8 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני; 9 - עורק גרון עליון; 10 - עורק בלוטת התריס העליון;

11 - עורק רוחבי של הצוואר; 12 - עורק צוואר הרחם שטחי; 13 - משולש מנומנם; 14 - התפצלות של עורק הצוואר; 15 - עורק הצוואר הפנימי; 16 - עורק עורף

משתעשע (מבפנים) ומגיע לצמצם החיצוני של תעלת הצוואר. אין ענפים על הצוואר. חלק אבן (pars pertrosa)ממוקם בתעלת הצוואר של הפירמידה של העצם הטמפורלית ומוקף במקלעות ורידיות ועצביות צפופות; כאן העורק עובר ממצב אנכי למצב אופקי. בתוך התעלה הם יוצאים ממנה עורקי הצוואר-תוף (aa. caroticotimpanicae),חודרים דרך החורים בדופן התעלה לתוך חלל הטימפני, שם הם אנסטומוסים עם העורקים הטימפניים והסטילומאסטואידים הקדמיים.

חלק מערות (pars cavernosa)מתחיל ביציאה מתעלת הצוואר, כאשר עורק הצוואר הפנימי, העובר דרך הנקבים הקטועים, נכנס לסינוס הוורידי המערה וממוקם בחריץ הצוואר, ויוצר את מה שנקרא סיפון בצורת האות S. של הסיפון תפקיד חשוב בהפחתת המכה גל דופק. בתוך הסינוס המעורה, הבאים יוצאים מעורק הצוואר הפנימי: ענף בזאלילאוהל (ר. basalis tentorii), ענף שולילאוהל (ר. marginalis tentorii)ו ענף קרום המוח (r. meningeus)- לדורה מאטר של המוח; הסתעפויות לגנגליון הטריגמינלי (rr. ganglinares trigeminales), הסתעפויות לעצבים(טריגמינל, טרוקליארי) (רר. עצבורום); הסתעפות לסינוס המעורה (r. sinus cavernosi)ו עורק יותרת המוח התחתון (a. hypophyisialis inferior) -לבלוטת יותרת המוח.

חלק המוח (pars cerebralis) -הקצר ביותר (איור 188, 189, ראה איור 180, 181, 187). ביציאה מהסינוס המערה, העורק נוטש עורק יותרת המוח העליון (a. hypophysialis superior)לבלוטת יותרת המוח; ענפים אל המדרון (rr. clivales)- לקליפה הקשה באזור המדרון; עורקי תקשורת עיניים, עורקים קדמיים, אחורייםומתפצל לענפים אחרונים: חֲזִיתו עורקים מוחיים אמצעיים.

עורק עיניים (א. עיניים)עוקב דרך תעלת הראייה יחד עם עצב הראייה אל המסלול (ראה איור 187). ממוקם בין העצב שצוין לשריר הישר העליון; בפינה העל-מדיאלית של המסלול, בגוש אליו הוא מחולק עורק סופרטרוקלארי(א. supratrochlearis)ו עורק הגב של האף (a. dorsalis nasi).עורק העיניים נותן מספר ענפים לעין ולבלוטת הדמעות, כמו גם ענפים העוברים לפנים: מדיאליו עורקים לרוחב של העפעפיים (aa. palpebrales mediales et laterales),יצירת מפרק anastomoses את הקשתות של העפעפיים העליונים והתחתונים (arcus palpebrales siperior et inferior); עורק על-אורביטלי (א. supraorbitalis)לשריר הקדמי ולעור המצח; חלק אחוריו עורק אתמואידי קדמי (aa. ethmoidales posterior et anterior) -לתאי המבוך האתמואידי וחלל האף (מהחלק הקדמי

יוצא ענף קרום המוח הקדמי (r. meningeus anterior)לדורה מאטר של המוח).

עורק פרוע קדמי (א. choroidea anterior) -ענף דק הנובע מהמשטח האחורי של עורק הצוואר הפנימי, עובר לאורך מערכת הראייה עד לקרן התחתונה של החדר הצדי של הטלנספאלון, נותן ענפים למוח ונכנס למקלעת הכורואיד של החדר הצדי.

עורק תקשורת אחורי (א. תקשורת אחורית)מחבר את עורק הצוואר הפנימי לעורק המוח האחורי

עורק מוחי קדמי (א. cerebri anterior)הולך אל המשטח המדיאלי של האונה הקדמית של המוח, תחילה סמוך למשולש הריח, ואז בסדק האורך של המוח הגדול עובר אל המשטח העליון של הקורפוס קלוסום; מספק דם לטלנצפלון. לא רחוק ממקורם, עורקי המוח הקדמיים הימניים והשמאליים מחוברים דרכם עורק תקשורת קדמי (א. communicans anterior)(ראה איור 181, 188).

אורז. 186. עורק צוואר פנימי, מבט ימין:

1 - עורק supratrochlear; 2 - עורק הגב של האף; 3 - עורקי ריסי ארוכים אחוריים; 4 - עורק infraorbital; 5 - עורקי מכתשית עליונים קדמיים; 6 - עורק זוויתי; 7 - עורק alveolar העליון האחורי; 8 - עורק פלטין עולה; 9 - עורק עמוק של הלשון; 10 - עורק hypoglossal; 11 - עורק פנים (חתך); 12 - עורק לשוני; 13 - ענף suprahyoid של העורק הלשוני; 14 - עורק צוואר חיצוני; 15 - עורק בלוטת התריס העליון; 16 - עורק גרון עליון; 17 - ענף sternocleidomastoid (חתוך); 18 - ענפים של עורק בלוטת התריס העליון; 19 - עורק בלוטת התריס התחתון; 20 - ענפי הוושט; 21, 35 - עורק צוואר משותף; 22 - ענפי קנה הנשימה של עורק בלוטת התריס התחתון; 23, 36 - עורק חוליה; 24 - עורק חלב פנימי; 25 - גזע brachiocephalic; 26 - עורק תת-שפתי; 27 - תא מטען costocervical; 28 - העורק הבין-צלעי הגבוה ביותר; 29 - תא המטען של בלוטת התריס; 30 - עורק על-גבי; 31 - עורק צוואר הרחם עמוק; 32 - עורק צווארי עולה; 33 - תהליך רוחבי של החוליה הצווארית VI; 34 - ענפי הלוע; 37, 50 - עורק הצוואר הפנימי; 38 - עורק הלוע עולה; 39 - עורק עורקי; 40 - אטלס חלק של עורק החוליה; 41 - חלק תוך גולגולתי של עורק החוליה הימני; 42 - עורק חוליה שמאל; 43 - עורק התוף התחתון; עורק דורלי אחורי; 44 - עורק קרום המוח האחורי; 45 - עורק בזילארי; 46 - עורק המקסילרי; 47 - עורק pterygopalatine; 48 - עורק מוחי אחורי; 49 - עורק תקשורת אחורי; 51 - עורק עיניים; 52 - עורקי ריסי קצרים אחוריים; 53 - עורק אתמואידי אחורי; 54 - עורק על-אורביטלי; 55 - עורק אתמואידי קדמי

אורז. 187. חלקים מערותיים ומוחיים של עורק הצוואר הפנימי (עורק עיניים, הקיר העליון של המסלול הוסר):

1 - עורק על-אורביטלי; 2 - בלוק; 3 - קשקשים של העצם הקדמית; 4 - בלוטת הדמעות; 5 - עורקי ריסי קצרים אחוריים; 6 - עורק דמע; 7 - עורק עיניים; 8, 9 - עורק הצוואר הפנימי; 10 - עורק רשתית מרכזי; 11 - העורק האתמואידי האחורי והווריד; 12 - עורק קרום המוח הקדמי; 13 - עורק אתמואידי קדמי ווריד; 14 - עורקים וורידים אתמודיאליים ארוכים מאחור

עורק מוחי אמצעי (א. cerebri media)הגדול יותר ממוקם בחריץ הרוחבי, שלאורכו הוא עולה למעלה ולרוחב; נותן ענפים לטלנצפלון (ראה איור 181, 189).

כתוצאה מהחיבור של כל העורקים המוחיים: המוח הקדמי דרך המוח המתקשר הקדמי, המוח האמצעי והאחורי - האחורי מתקשר - נוצר מעגל העורקים של המוח בבסיס המוח (circulus arteriosus cerebri),חשוב לזרימת בטחונות באגני עורק המוח (ראה איור 181).

אורז. 188. עורקים על המשטח המדיאלי והתחתון של ההמיספרה המוחית:

1 - קורפוס קלוסום; 2 - קמרון; 3, 7 - עורק מוחי קדמי; 4 - עורק מוחי אחורי; 5 - עורק תקשורת אחורי; 6 - עורק צוואר פנימי

אורז. 189. ענפים של עורק המוח האמצעי על פני השטח הגבי של ההמיספרה המוחית

היכן בעובי בלוטת הרוק הפרוטיד היא מחולקת לענפים סופניים - העורקים הטמפורליים הלסתיים והשטחיים (איור 190, ראה איור 177, 184, 185). ענפים משתרעים ממנו אל דפנות חלל הפה והאף, קמרון הגולגולת והדורה מאטר של המוח.

על הצוואר, בתוך משולש הצוואר, עורק הצוואר החיצוני מכוסה על ידי ורידי הפנים, הלשוניים והעליון של בלוטת התריס, והוא שוכב שטחי יותר מהעורק הצוואר הפנימי. כאן משתרעים ממנו ענפים קדמית, מדיאלית ואחורית.

עורק בלוטת התריס העליון (א. thyroidea superior)יוצא ליד ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף מתחת לקרן הגדולה יותר של עצם ההיואיד, הולך בקשתי קדימה ויורד אל הקוטב העליון של בלוטת התריס (איור 191, ראה איור 177, 184, 186). אנסטומוז עם עורק בלוטת התריס התחתון ועורק בלוטת התריס העליון של הצד הנגדי. נותן ענף תת לשוני (r. infrahyoideus), ענף sternocleidomastoideus (r. sternocleidomastoideus)ו עורק גרון עליון (a. laryngea superior),מלווה את עצב הגרון העליון ומספק את השרירים והקרום הרירי של הגרון מעל הגלוטיס.

עורק לינגואלי (א. lingualis)מתחיל מהעורק הצווארי החיצוני, עולה למעלה ולפנים לאורך המכווץ האמצעי של הלוע עד לקודקוד הקרן הגדולה יותר של עצם ההיואיד, שם הוא נחצה על ידי העצב ההיפוגלוסאלי (איור 192, 193, ראה איור 177, 191). לאחר מכן, הוא ממוקם מדיאלי לשריר המילוהיואיד, בהתאמה למשולש של פירוגוב (יש מחברים המכנים אותו המשולש הלשוני; הוא מוגבל מלפנים על ידי קצה השריר המילוהיואיד, למטה על ידי הגיד של השריר העיכול, מעל על ידי

אורז. 190. עורק הצוואר החיצוני, מבט שמאלי (ענף הלסת התחתונה הוסר): 1 - ענף חזיתי של העורק הטמפורלי השטחי; 2 - ענף פריאטלי של העורק השטחי; 3 - עורק זמני שטחי; 4 - עורק אוריקולרי אחורי; 5 - עורק עורקי; 6 - עורק לסת; 7, 11 - עורק הלוע עולה; 8 - עורק פלטין עולה; 9, 15 - עורק הפנים; 10 - עורק לשוני; 12 - עורק בלוטת התריס העליון; 13 - ענף שקדים של עורק הפנים; 14 - עורק תת-מנטלי; 16 - עורק נפשי; 17 - עורק שפתיים תחתון; 18 - עורק שפתיים עליון; 19 - עורק בוקאלי; 20 - עורק פלטין יורד; 21 - עורק sphenopalatine; 22 - עורק אינפראאורביטלי; 23 - עורק זוויתי; 24 - עורק של הגב של האף; 25 - עורק supratrochlear; 26 - עורק alveolar תחתון; 27 - עורק קרום המוח האמצעי

אורז. 191. בלוטת התריס ועורקים לשוניים, מבט מלפנים: 1 - בלוטה תת-לשונית; 2 - עורק היפוגלוס שמאל ווריד; 3 - עורק עמוק שמאלי של הלשון; 4, 14 - עורק הצוואר החיצוני; 5 - עורק בלוטת התריס העליון השמאלי; 6 - התפצלות של עורק הצוואר המשותף; 7 - עורק גרון עליון; 8 - עורק צוואר משותף; 9 - סחוס בלוטת התריס; 10 - האונה השמאלית של בלוטת התריס; 11 - האונה הימנית של בלוטת התריס; 12 - ענפים בלוטיים של עורק בלוטת התריס העליון הימני; 13 - עצם היואיד; 15 - עורק בלוטת התריס העליון הימני; 16 - עורק הלשוני הימני; 17, 19 - עורק hypoglossal ימני (חתך); 18 - עורק ימין עמוק של הלשון

איור 192. עורק לשון, מבט שמאל:

1 - עורק לשוני; 2 - עורק הצוואר החיצוני; 3 - וריד הצוואר הפנימי; 4 - וריד הפנים; 5 - וריד לשוני; 6 - עורק suprahyoid; 7 - עורק הגב של הלשון; 8 - צינור תת הלסתני; 9 - עורק בפרנוlum של הלשון; 10 - עורק עמוק של הלשון וורידים נלווים

אורז. 193. עורק לינגואלי במשולש הלשוני, מבט מהצד: 1 - עורק הפנים והווריד; 2 - בלוטה תת-לסתית; 3 - שריר היפוגלוסוס; 4 - עצב hypoglossal; 5 - משולש לשוני; 6, 9 - עורק לשוני; 7 - גיד של שריר העיכול; 8 - עצם היואיד; 10 - עורק צוואר חיצוני; 11 - בלוטת פרוטיד; 12 - שריר stylohyoid

עצב היפוגלוסלי). ממשיך בשפה כמו עורק עמוק של הלשון (a. profunda linguae)והולך לראש הלשון. נותן ענף suprahyoid (r. suprahyoideus)לשרירים העל-היואידים; עורק היפוגלוסאלי (a. sublingualis),מעבר קדימה ולרוחב ואספקת דם לבלוטת הרוק התת לשונית ולקרום הרירי של רצפת חלל הפה; ענפים גביים של הלשון (rr. dorsales linguae)ענפים העולים לחלק האחורי של הלשון ומספקים דם לחך הרך, אפיגלוטיס, שקד פלטין.

עורק הפנים (א. פנים)יוצא ליד זווית הלסת התחתונה, לעתים קרובות דרך גזע משותף עם העורק הלשוני (גזע לשון-פנים, truncus linguofacialis),מופנה קדימה ולמעלה לאורך המכווץ העליון של הלוע המדיאלי אל הבטן האחורית של השריר הדיגסטרי ושריר הסטיילוהיואיד (ראה איור 177, 184). לאחר מכן הוא עובר לאורך המשטח העמוק של בלוטת הרוק התת-לסתית, מתכופף על בסיס הלסת התחתונה מלפנים שריר לעיסהועולה בפיתול לזווית המדיאלית פיסורה palpebralאיפה זה נגמר עורק זוויתי (a. angularis).האחרון אנסטומוז עם עורק האף הגבי.

עורקים מסתעפים מעורק הפנים לאיברים שכנים:

1) עורק פלטין עולה (א. palatina ascendens)עולה כלפי מעלה בין שרירי ה-stylopharyngeus ו-styloglossus, חודר דרך ה-pharyngobasilar fascia ומספק דם לשרירי הלוע, השקד הפלטין והחך הרך;

2) ענף שקד (r. tonsillaris)חודר את המכווץ העליון של הלוע וענפים בשקד הלוע ובשורש הלשון (ראה איור 186);

3) ענפי בלוטות (rr. glandulares)ללכת לבלוטת הרוק התת-לסתית;

4) עורק תת-מנטלי (a. submentalis)יוצא מעורק הפנים בנקודת העיקול שלו דרך בסיס הלסת התחתונה ועובר קדמית מתחת לשריר המילוהיואיד, נותן לו ענפים ולשריר העיכול, ואז מגיע לסנטר, שם הוא מתחלק לשריר. ענף שטחילסנטר ו ענף עמוקניקוב שריר mylohyoid ואספקת דם לרצפת הפה ולבלוטת הרוק התת לשונית;

5) עורק השפתי התחתון (a. labialis inferior)ענפים מתחת לזווית הפה, ממשיך בפיתול בין הקרום הרירי של השפה התחתונה לשריר ה-orbicularis oris, מתחבר עם העורק באותו שם בצד השני; נותן ענפים לשפה התחתונה;

6) עורק השפתי העליון (a. labialis superior)יוצא בגובה זווית הפה ועובר לתוך השכבה התת-רירית שפה עליונה; anastomoses עם העורק באותו שם בצד הנגדי, ויוצרים את מעגל העורקים הפריוריאלי. נותן ענפים לשפה העליונה.

עורק הלוע עולה (א. pharyngea ascendens) -הדק ביותר מבין ענפי צוואר הרחם; חדר אדים, ענפים ליד התפצלות עורק הצוואר המשותף, עובר כלפי מעלה, עמוק יותר מהעורק הצוואר הפנימי, אל הלוע ובסיס הגולגולת (ראה איור 186). מספק דם ללוע, חיך רך ונותן עורק קרום המוח האחורי (a. meningea posterior)למוצק קרומי המוחו עורק התוף התחתון (a. tympanica inferior)לדופן המדיאלי של חלל התוף.

עורק עורף (א. occipitalis)מתחיל מהמשטח האחורי של עורק הצוואר החיצוני, מול תחילת עורק הפנים, עולה ואחורה בין השרירים הסטרנוקלידומאסטואיד והדיגסטרי ועד לתהליך המסטואיד, שם הוא שוכב בחריץ המסטואיד ומסתעף ברקמה התת עורית של הגב של הראש עד לכתר (איור 194, ראה איור 177, 184, 185). נותן ענפי sternocleidomastoidei (rr. sternocleidomastoidei)לשריר באותו שם; ענף אוזן (r. auricularis) -לאפרכסת; ענפי עורף (rr. occipitals) -לשרירים ולעור הצוואר; ענף קרום המוח (r. meningeus) -לדורה מאטר של המוח ו ענף יורד (r. descendens) -לקבוצת השרירים האחורית של הצוואר.

עורק אוריקולרי אחורי (א. auricilaris posterior)לפעמים יוצא דרך גזע משותף עם העורק העורקי מהחצי עיגול האחורי של עורק הצוואר החיצוני, בגובה הקודקוד תהליך סטיילואיד, עולה באלכסון לאחור ולמעלה בין תעלת השמיעה החיצונית הסחוסית לבין תהליך המסטואיד לתוך האזור הפוסט-אוריקולרי (ראה איור 177, 184, 185, 194). שולח הסתעפות לבלוטת הפרוטיד (r. parotideus),מספק דם לשרירים ולעור של החלק האחורי של הראש (r. occipitalis)ואפרכסת (ר. אוריקולריס).אחד מהסניפים שלו הוא עורק stylomastoid (א. stylomastoidea)חודר לחלל התוף דרך הפורמן הסטילומאסטואיד ותעלת עצב הפנים, נותן ענפים לעצב הפנים, וגם עורק התוף האחורי (a. tympanica posterior),איזה ענפי מאסטואיד (rr. mastoidei)מספק דם לקרום הרירי של חלל התוף ולתאי תהליך המסטואיד (איור 195). העורק האוריקולרי האחורי מתנתק עם הענפים של העורק הקדמי והעורף ועם הענפים הפריאטליים של העורק הטמפורלי השטחי.

אורז. 194.: 1 - ענף קדמי של העורק הטמפורלי השטחי; 2 - עורק זמני עמוק קדמי; 3 - עורק infraorbital; 4 - עורק על-אורביטלי; 5 - עורק supratrochlear; 6 - עורק לסת; 7 - עורק של הגב של האף; 8 - עורק מכתשית עליון אחורי; 9 - עורק זוויתי; 10 - עורק אינפראאורביטלי; 11 - עורק לעיסה; 12 - ענף האף לרוחב של עורק הפנים; 13 - עורק בוקאלי; 14 - ענף פטריגואיד של העורק המקסילרי; 15, 33 - וריד הפנים; 16 - עורק שפתיים עליון; 17, 32 - עורק הפנים; 18 - עורק שפתיים תחתון; 19 - ענפי שיניים של העורק המכתשי התחתון; 20 - ענף נפשי של העורק המכתשי התחתון; 21 - עורק תת-מנטלי; 22 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 23 - ענפי בלוטות של עורק הפנים; 24 - בלוטת התריס; 25 - עורק צוואר משותף;

בפנים, עורק הצוואר החיצוני ממוקם בפוסה המנדיבולרית, בפרנכימה של בלוטת הרוק הפרוטידית או עמוק ממנה, קדמי ולרוחב לעורק הצוואר הפנימי. בגובה הצוואר של הלסת התחתונה, הוא מחולק לענפים סופניים: העורקים הטמפורליים והשטחיים.

עורק טמפורלי שטחי (א. temporalis superficialis) -ענף דק דק של עורק הצוואר החיצוני (ראה איור 177, 184, 194). הוא שוכן תחילה בבלוטת הרוק הפרוטידית לפני האפרכסת, לאחר מכן מעל שורש התהליך הזיגומטי הוא עובר מתחת לעור וממוקם מאחורי העצב האוריקולוטמפורלי באזור הטמפורלי. מעט מעל האפרכסת הוא מחולק למסוף ענפים:חֲזִית, חזיתית (r. frontalis),ובחזרה, פריאטלי (r. parietalis),אספקת העור של אותם אזורים של קמרון הגולגולת. הם נובעים מהעורק הטמפורלי השטחי הסתעפויות לבלוטת הפרוטיד (rr. parotidei), ענפי אוזניים קדמיות (rr. auriculares anteriores)לאפרכסת. בנוסף, ענפים גדולים יותר משתרעים ממנו אל תצורות הפנים:

1) עורק רוחבי של הפנים (א. transversa faciei)ענפים בעובי בלוטת הרוק הפרוטיד מתחת לתעלת השמע החיצונית, בוקעים מתחת לקצה הקדמי של הבלוטה יחד עם הענפים הבוקאליים של עצב הפנים וענפים מעל צינור הבלוטה; מספק דם לבלוטות ולשרירי הפנים. אנסטומוזות עם עורקי הפנים והאינפראורביטאליים;

2) עורק אורביטלי זיגומטי (a. zygomaticifacialis)יוצא מעל תעלת השמע החיצונית, עובר לאורך הקשת הזיגומטית בין לוחות הפאשיה הטמפורלית אל הקנתוס הצידי; מספק דם לעור ולתצורות תת עוריות באזור העצם והמסלול הזיגומטי;

3) עורק טמפורלי אמצעי (a. temporalis media)יוצא מעל הקשת הזיגומטית, מחורר את הפאשיה הטמפורלית; מספק דם לשריר הזמני; אנסטומוזות עם העורקים הטמפורליים העמוקים.

26 - עורק גרון עליון; 27 - עורק בלוטת התריס העליון; 28 - עורק הצוואר הפנימי; 29, 38 - עורק הצוואר החיצוני; 30 - וריד הצוואר הפנימי; 31 - עורק לשוני; 34 - וריד תת הלסתני; 35, 41 - עורק עורקי; 36 - עורק alveolar תחתון; 37 - ענף mylohyoid של עורק alveolar inferior; 39 - תהליך מאסטואיד; 40 - העורק המקסימלי; 42 - עורק אוריקולרי אחורי; 43 - עורק קרום המוח האמצעי; 44 - עורק רוחבי של הפנים; 45 - עורק זמני עמוק אחורי; 46 - עורק טמפורלי אמצעי; 47 - עורק זמני שטחי; 48 - ענף פריאטלי של העורק הטמפורלי השטחי

אורז. 195. עורקים של האוזן התיכונה:

א - מבט פנימי של הקיר התוף: 1 - ענף עליון של העורק התוף הקדמי; 2 - ענפים של העורק התוף הקדמי לאינקוס; 3 - עורק התוף האחורי; 4 - עורק אוריקולרי עמוק; 5 - ענף תחתון של העורק התוף העמוק; 6 - עורק התוף הקדמי;

ב - מבט מבפנים של הקיר המבוך: 1 - ענף עליון של העורק התוף הקדמי; 2 - עורק תוף עליון; 3 - עורק התוף הצוואר; 4 - עורק התוף התחתון

עורק המקסילרי (א. maxillaris) -הענף הסופי של עורק הצוואר החיצוני, אך גדול יותר מהעורק הטמפורלי השטחי (איור 196, ראה איור 177, 194). מקורו בבלוטת הרוק הפרוטידית שמאחורי ומתחת למפרק הטמפורמנדיבולרי, העוברת קדמית בין הראמוס של הלסת התחתונה והרצועה הפטריגומנדיבולרית במקביל ומתחת לחלק ההתחלתי של העצב האוריקולוטמפורלי. הוא ממוקם על שריר הפטריגואיד המדיאלי וענפי העצב המנדיבולרי (מכתשית לשונית ותחתית), ואז הולך קדימה לאורך המשטח הצדדי (לפעמים לאורך המדיאלי) של הראש התחתון של שריר הפטריגואיד הצדדי, נכנס בין ראשיו של זה. השריר לתוך פוסה pterygopalatine, שם הוא נותן את הענפים הסופיים שלו.

מבחינה טופוגרפית, 3 חלקים של העורק המקסילרי נבדלים: מנדיבולארי (pars mandibularis); pterygoidea (pars pterygoidea)ו pterygopalatine (pars pterygopalatina).

ענפי החלק המנדיבולרי (איור 197, ראה איור 194, 196):

עורק אוריקולרי עמוק (א. auricularis profunda)עובר לאחור ולמעלה אל תעלת השמע החיצונית, מוציא ענפים לעור התוף.

עורק התוף הקדמי (א. tympanica anterior)חודר דרך הסדק התוף-סקוומוסאלי לתוך חלל התוף, מספק דם לדפנות שלו ולעור התוף. לעתים קרובות היא מתעוררת דרך גזע משותף עם עורק האפרכסת העמוק. אנסטומוזות עם העורק של תעלת הפטריגואיד, הסטילומאסטואיד והעורקים הטימפניים האחוריים.

עורק קרום המוח האמצעי (א. מדיה של קרום המוח)עולה בין הרצועה הפטריגומנדיבולארית לראש הלסת התחתונה לאורך המשטח המדיאלי של שריר הפטריגואיד הלטרלי, בין שורשי העצב האוריקולוטמפורלי אל ה- spinous foramen ודרכו נכנס לדורה מאטר של המוח. בדרך כלל טמון בחריץ של עצם הקשקש של העצם הטמפורלית ובחריץ של עצם הקודקודית. מחולק ל ענפים: פריאטלי (r. parietalis), חזיתי (r. frontalis)ו אורביטל (r. orbitalis).אנסטומוז עם עורק הצוואר הפנימי דרך ענף anastomotic עם עורק הדמע (r. anastomoticum cum a. lacrimalis).נותן גם ענף אבן (r. petrosus)לגנגליון הטריגמינלי, עורק התוף העליון (a. tympanica superior)אל חלל התוף.

עורק מכתשית תחתון (א. alveolaris inferior)יורד בין השריר הפטריגואיד המדיאלי והראמוס של הלסת התחתונה יחד עם העצב האלביולרי התחתון לפורמן של הלסת התחתונה. לפני הכניסה לתעלה של הלסת התחתונה זה נותן ענף mylohyoid (r. mylohyoideus),שנמצא בחריץ בעל אותו השם ומספק דם למילוהיואיד ולפטריגואיד המדיאלי

שרירים. בתעלה, העורק המכתשי התחתון מתפזר לשיניים ענפי שיניים (rr. dentales),אשר, דרך חורים בחלק העליון של שורש השן, נכנסים לתעלות השורש, כמו גם לדפנות המכתשות והחניכיים. ענפי חניכיים (rr. peridentales).ברמה של הטוחנת הקטנה הראשונה (או השניה) מתעלת הלסת התחתונה מהעורק האלבאולרי התחתון, היא מסתעפת דרך הפורמן הנפשי. עורק נפשי (א. מנטליס)לסנטר.

ענפים של החלק הפטריגואיד (איור 197, ראה איור 194, 196): עורק הלעיסה (א. masseterica)יורד למטה והחוצה דרך החריץ של הלסת התחתונה לשכבה העמוקה של שריר הלעיסה; נותן ענף למפרק הטמפורמנדיבולרי.

עורקים טמפורליים עמוקים, קדמיים ואחוריים (א.א. temporales profundae anterior et posterior)להיכנס לתוך הפוסה הטמפורלית, הממוקמת בין השריר הטמפורלי לעצם. הם מספקים דם לשריר הטמפורליס. אנסטומוז עם העורקים השטחיים והאמצעיים הטמפורליים והדמעיים.

ענפי פטריגואיד (רr. pterygoidei)לספק דם לשרירי הפטריגואידים.

עורק חזה (א. buccalis)עובר יחד עם העצב הבוקאלי קדימה בין השריר הפטריגואיד המדיאלי לענף הלסת התחתונה לשריר הבוקאלי, בו הוא מתחלק; anastomoses עם עורק הפנים.

ענפים של החלק הפטריגופלטיני (איור 198, ראה איור 186):

אורז. 196. עורק המקסילרי:

a - מבט חיצוני (ענף הלסת הוסר): 1 - עורק טמפורלי ועצב עמוק קדמי; 2 - עורק טמפורלי עמוק אחורי ועצב; 3 - לעיסה עורק ועצב; 4 - העורק המקסימלי; 5 - עורק זמני שטחי; 6 - עורק אוריקולרי אחורי; 7 - עורק הצוואר החיצוני; 8 - עורק alveolar תחתון; 9 - עורק פטריגואיד מדיאלי ושריר; 10 - עורק בוקאלי ועצב; 11 - עורק מכתשית עליון אחורי; 12 - עורק infraorbital; 13 - עורק sphenopalatine; 14 - עורק פטריגואיד לרוחב ושריר;

ב - מבט חיצוני של המחיצה של חלל האף: 1 - עורק sphenopalatine; 2 - עורק פלטין יורד; 3 - עורק של תעלת הפטריגואיד; 4 - עורק טמפורלי עמוק קדמי ועצב; 5 - עורק טמפורלי עמוק אחורי ועצב; 6 - עורק קרום המוח האמצעי; 7 - עורק אוריקולרי עמוק; 8 - עורק התוף הקדמי; 9 - עורק זמני שטחי; 10 - עורק צוואר חיצוני; 11 - עורק לעיסה; 12 - עורקים פטריגואידים; 13 - עורקי פלאטין קטנים; 14 - עורקי פלאטין גדולים; 15 - עורק חריף; 16 - עורק בוקאלי; 17 - עורק מכתשית עליון אחורי; 18 - עורק nasopalatine; 19 - עורק מחיצה אחורי

אורז. 197. ענפים של החלק המנדיבולרי של העורק המקסילרי:

1 - עורק התוף הקדמי;

2 - עורק אוריקולרי עמוק; 3 - עורק אוריקולרי אחורי; 4 - עורק הצוואר החיצוני; 5 - העורק המקסימלי; 6 - עורק קרום המוח האמצעי

אורז. 198. עורק המקסילרי בפוסה pterygopalatine (דיאגרמה): 1 - צומת pterygopalatine; 2 - עורק אינפראאורביטלי ועצב בסדק האורביטלי התחתון; 3 - sphenopalatine foramen; 4 - עורק sphenopalatine, עצבי אף עליונים מאחור; 5 - ענף הלוע של העורק המקסילרי; 6 - תעלת פלאטין גדולה יותר; 7 - עורק פלאטין גדול; 8 - עורק פלטין קטן; 9 - עורק פלטין יורד; 10 - עורק ועצב של תעלת הפטריגואיד; 11 - עורק המקסילרי; 12 - פיסורה pterygomaxillary; 13 - חור עגול

עורק המכתשית העליון האחורי (א. alveolaris superior posterior)יוצא בצומת העורק המקסילרי לתוך הפוסה pterygopalatine מאחורי הפקעת של הלסת העליונה. הוא חודר לתוך העצם דרך הנקב האחורי העליון של המכתשית; מחולק ל ענפי שיניים (rr. dentales),עובר יחד עם העצבים האחוריים העליונים של המכתשית לתוך תעלות המכתשית בדופן האחורית של המקסילה אל שורשי השיניים הטוחנות העליונות. ענפי השיניים משתרעים מ ענפי חניכיים (rr. peridentales)לרקמות המקיפות את שורשי השיניים.

עורק אינפראאורביטלי (א. אינפראורביטליס)ענפים בפוסה pterygopalatine, בהיותם המשך של תא המטען של העורק המקסילרי, מלווה את העצב התת-אורביטלי. יחד עם העצב התת-אורביטלי, הוא נכנס למסלול דרך הפיסורה התחתית של המסלול, שם הוא נמצא בחריץ בעל אותו השם ובתעלה. יוצא דרך הפורמן התת-אורביטלי לתוך הפוסה הכלבית. הענפים הסופיים מספקים דם לתצורות הפנים הסמוכות. אנסטומוז עם עורקי העיניים, החזה והפנים. במסלול הוא שולח ענפים לשרירי העיניים ולבלוטת הדמעות. דרך התעלות באותו שם בלסת העליונה היא נותנת עורקי מכתשית עליונים קדמיים (aa. alveolares superiors anterior et posterior),שממנו אל שורשי השיניים ותצורות חניכיים (רר. peridentales)נשלחים ענפי שיניים (rr. dentales).

עורק של תעלת הפטריגואיד (א. canalis pterygoidei)לעתים קרובות יוצא מן העורק הפלטין היורד, הולך בתעלה באותו שם יחד עם העצב באותו שם לחלק העליון של הלוע; מספק דם לצינור השמיעה, לקרום הרירי של חלל התוף ולחלק האף של הלוע.

עורק פלטין יורד (א. צאצאי פלטין)עובר דרך תעלת הפלטין הגדולה יותר, שם היא מתחלקת ל עורק פלאטין גדול (a. palatine major)ו עורקים קטנים (aa. palatinae minores),יציאה, בהתאמה, דרך פתחי הפלטין הגדולים והקטנים אל החך. עורקי הפלטין הקטנים הולכים לחך הרך, והגדול משתרע מלפנים ומספק את החיך הקשה ואת משטחי הפה של החניכיים. אנסטומוז עם עורק הפלטין העולה.

עורק ספנופלטין (א. sphenopalatina)עובר דרך החור באותו שם ב חלל האףומתחלק ל עורקי האף הצדיים האחוריים (aa. nasalis posteriors laterales)וענפי מחיצה אחוריים (rr. septales posteriors).מספק דם לתאים האחוריים של המבוך האתמואידי, הקרום הרירי של הדופן הצדדית של חלל האף ומחיצת האף; anastomoses עם העורק הפלטין הגדול (טבלה 13).

טבלה 13. אנסטומוזות בין-מערכתיות של עורקי הראש והצוואר