Верапамил относится к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы.

Он способен восстанавливать ритм сердцебиения, лечить стенокардию, а также нормализировать повышенное артериальное давление. Верапамил способен снижать количество кислорода, в котором нуждается миокард. Такой эффект достигается за счет снижения сократимости сердечной мышцы, а также понижения частоты ударов сердца.

На этой странице вы найдете всю информацию о Верапамил: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Верапамил. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Верапамил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 40 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.

В состав одной таблетки Верапамил входит:

• 40 или 80 мг верапамила гидрохлорида;
• Дополнительные компоненты: метилпарабен, кальция фосфат двузамещенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал, тальк очищенный, титана диоксид, бутилгидроксианизол, магния стеарат, желатин и индиго кармин.

В состав одного драже Верапамил входит:

• 40 или 80 мг верапамила (в форме гидрохлорида);
• Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактоза, авицел, стеарат магния, гуммиарабик, сахароза, желатин, двуокись кремния, тальк, поливидон К25, парафин, полиэтиленгликоль и Chinolingelblack E 104.

В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит:

• 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг);
• Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, концентрированная хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, инъекционная вода.

Фармакологический эффект

Действуя изнутри на мембрану клетки, Верапамил закрывает каналы кальция и блокирует вход и выход ионов кальция через мембранный комплекс. Степень поляризации мембраны играет ведущую роль в активации закрытия каналов кальция. Чем менее поляризована клеточная мембрана, тем больше возможностей действующего вещества для блокировки канала.

Каналы натрия и одна из разновидностей адренорецепторов оказываются зависимыми от Верапамила, но в меньшей степени, чем каналы кальция.

Показания к применению

Верапамил показан к применению в следующих случаях:

1. Лечение (гипертензии).
2. Профилактика и лечение хронической (стенокардии напряжения, стенокардии покоя, вазоспастической стенокардии.)
3. Профилактика и терапия нарушений сердечного ритма (наджелудочковая и пароксизмальная , мерцание и трепетание предсердий, наджелудочковая экстрасистолия).

Верапамил показан для перорального приема до или после приема пищи. Схема применения препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести болезни, ее течения, а также состояния пациента и эффективности терапии.

Противопоказания

Применение Верапамила противопоказано для пациентов, имеющих такие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, как:

1. Атриовентрикулярная блокада II или III степени, кроме больных с искусственным водителем ритма;
2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
3. Синотриальная блокада;
4. Острый инфаркт миокарда;
5. Выраженная брадикардия;
6. Острая сердечная недостаточность;
7. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
8. Хроническая сердечная недостаточность;
9. Синдром слабости синусового узла;
10. Кардиогенный шок, в случае если он не вызван аритмией.

Нельзя принимать Верапамил:

1. При порфирии;
2. Больным в возрасте до 18 лет;
3. При повышенной чувствительности к основному или одному из вспомогательных компонентов препарата;
4. Одновременно с бета-адреноблокаторами при внутривенном введении;
5. Беременным и в период грудного вскармливания.

По инструкции к Верапамилу, в категорию риска при назначении препарата входят пациенты с:

1. Атриовентрикулярной блокадой I степени;
2. Выраженными нарушениями функции печени и почек;
3. Артериальной гипотензией.

Применение при беременности и лактации

По инструкции применение Верапамила девушками в «интересном положении» целесообразно при:

• риске преждевременных родов (комплексно с другими препаратами);
• ишемической болезни сердца;
• плацентарной недостаточности;
• лечении и профилактике аритмий;
• нефропатии беременных;
• гипертонии (в том числе кризе);
• разных видах стенокардии;
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• блокировании побочного действия препаратов, повышающих сердечный ритм (к примеру, Гинипрала).

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

• Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные эффекты

Побочные эффекты инъекционного раствора

1. Центральная нервная система : повышенная утомляемость, тревожность, головная боль, головокружение, обморок, экстрапирамидные нарушения, заторможенность, астения, депрессия, сонливость;
2. Пищеварительная система : тошнота, увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
3. Аллергические реакции : гиперемия кожи лица, сыпь, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
4. Сердечно-сосудистая система : выраженная брадикардия (не меньше 50 ударов в минуту), выраженное снижение артериального давления, усугубление либо развитие сердечной недостаточности, тахикардия; возможно – развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (в особенности у пациентов с тяжелыми обструктивными поражениями коронарных артерий), аритмии (включая трепетание и мерцание желудочков); при быстром введении раствора – асистолия, атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс;
5. Прочие : отек легких, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки (включая отечность лодыжек, голеней и стоп).

Побочные эффекты таблеток:

1. Сердечно-сосудистая система : покраснение лица, AV-блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности (при применении высоких доз препарата, в особенности у предрасположенных пациентов);
2. Центральная нервная система : головная боль, головокружение; в редких случаях – заторможенность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость;
3. Аллергические реакции : зуд, кожная сыпь;
4. Пищеварительная система : рвота, тошнота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
5. Прочие : периферические отеки.

Передозировка

Симптомы передозировки верапамила зависят от дозы принятого препарата, времени, когда начались детоксикационные мероприятия, и возраста пациента.

• Характерные симптомы: значительное снижение АД, нарушение сердечного ритма вплоть до шока и остановки сердца. Головокружение, коматозное состояние, гипокалиемия, гипергликемия, нарушение функции почек гипоксия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок с отеком легких, судороги.
• Лечение направлено на удаление вещества из организма и восстановление функции сердечно-сосудистой системы. Общие меры: промывание желудка. Общие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, кардиостимуляция, дефибрилляция. Гемодиализ не показан. Возможно проведение гемофильтрации и плазмафереза.

Особые указания

Во время приема лекарства «Верапамил» следует учитывать следующее:

1. Употребление до 6 г лекарства может спровоцировать потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, асистолию. В таких случаях пациенту требуется симптоматическое лечение.
2. Всем пациентам требуется контролировать функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Обязательно наблюдение за уровнем глюкозы и электролитов в крови, объемом выделяемой мочи.
3. Антигипертензивные лекарства и диуретики усиливают гипотензивное действие препарата.
4. Сочетание медикамента с ингаляционными анестетиками, антиаритмическими средствами, β-адреноблокаторами приведет к усиленному кардиотоксическому эффекту.
5. Препараты «Литий» и «Карбамазепин», при одновременном применении с вышеназванным средством, повышают риск развития нейротоксических проявлений.
6. Фенобарбиталы и лекарство «Рифампицин» ослабляют эффективность медикамента «Верапамил».
7. При сочетании лекарств «Верапамил» и «Дигоксин» следует контролировать в крови содержание последнего препарата. Поскольку высок риск спровоцировать интоксикацию организма ним.
8. Активное вещество способно выделяться с грудным молоком. Поэтому крайне нежелательно в период лактации применять данное средство.
9. Беременным женщинам назначается препарат только тогда, когда польза медикамента для матери значительно выше, чем риск для жизни и здоровья младенца.
10. Медикамент, употребляемый в комплексе с миорелаксантами, может усилить воздействие последних.
11. Препараты «Ранитидин», «Циметидин» способствуют повышению уровня концентрации активного вещества лекарства «Верапамил» в крови.
12. Сочетание данного средства с медикаментом «Ацетилсалициловая кислота» может привести к развитию кровотечений.

Применять лекарство Верапамил необходимо после изучения его инструкции по применению и под тщательным контролем специалистов.

Верапамил активно применяется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, также обладает антигипертензивным эффектом.

Форма выпуска

Препарат Верапамил выпускается в таких видах:

• таблетки Верапамил по 40 и 80 мг, упаковки по одной, две и пять пластин;
• драже в оболочке Верапамил по 40 и 80 мг, упаковки по одной и пять пластин;
• таблетки пролонгированного эффекта в оболочке Верапамил 240 мг;
• раствор для внутривенного введения Верапамил в ампулах по 2 мл, по десять штук в упаковке из картона.

Состав

Одна таблетка содержит 40 или 80 мг чистого вещества гидрохлорида Верапамила и дополнительных веществ (кальция, крахмала, магния, желатина, метилпарабена, индигокармина, лактозы, сахарозы).

Один мл раствора содержит 2,5 мг гидрохлорида верапамила и вспомогательных веществ.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Описание, от чего назначают?

Верапамил - лекарство, входящее в список блокираторов кальциевых каналов L типа внутрь клеток в основном относительно клеток миокарда и сосудов, то есть насыщение кальцием крови не меняется во время применения лекарства. Верапамил обладает антиаритмическими (блокада каналов кальция, снижение проводимости сердца, уменьшение ЧСС), антигипертензивными (помогает уменьшить общее сопротивление сосудов, понижая давление без аритмии) и антиангинальными (уменьшение сосудистого тонуса, их расширение и улучшение циркуляции крови) свойствами.

Если наблюдается трепетание предсердий – применяют электрическую кардиоверсию и назначают ввод лидокаина или прокаинамида внутривенно.

Необходимо находится под наблюдением специалиста, сначала промыв желудок, приняв проносные препараты и энтеросорбенты. В состоянии потери сознания необходимо провести непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание, применить кардиостимуляцию. Гемодиализ в данном случае эффекта не принесет. Смертельная доза Верапамила в организме — 20 г.

Противопоказания Верапамила

Аннотация Верапамила указывает, что во время прохождения курса лечения Верапамилом нужен обязательный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Запрещено применять Верапамил:

• при постоянном декомпрессованном нарушении сердца, инфаркте миокарда, коллапсе, кардиогенном шоке;
• при сбоях нормального функционирования печени;
• при брадикардии, острой недостаточности сердца, желудочковой тахикардии;
• при слабом синусовом узле, стенозной аорте,
• при вынашивании плода, в период кормления грудью и детям до 5 лет;
• при дигиталисной интоксикации и непереносимости основного компонента.

С опаской нужно применять в лечении Верапамил людям преклонного возраста, когда увеличивается восприимчивость к составляющим лекарств и людям, планирующим оперативное вмешательство, так как может быть побочное проявление в виде различных нарушений сердечной деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Лекарства	Аллелопатия
Блокаторы B-дренорецепторов, анестетики, нейромышечные блокаторы	Усиливается блокировка синусовых узелков, усугубляются побочные действия для сердечно-сосудистой системы, резко падает давление, усиливается кардиотоксическое действие
Антигипертензивные препараты, диуретики, миорелаксанты, дигоксин, теофиллин, празозин, карбамазепин	Усиливается лекарственный эффект Верапамила
Антидепрессанты, нейролептики	Усиливают эффект Верапамила
Дизопирамид	Запрещено одновременное применение средств
Хинидин	Снижается артериальное давление
Циметидин, ранитидин	Сокращают эффект Верапамила
Группа препаратов кальция	Снижается эффективность Верапамила
Симвастанин	Необходимо четко корректировать дозу кардиологу
Фенобарбитал, рифампицин	Снижают содержание в плазме крови, уменьшая эффект Верапамила
Симпатомиметики	Сокращают эффект Верапамила
Эстрогены	Задерживают воду в организме
Ацетилсалициловая кислота	Увеличивает вероятность кровотечений
Ловастатин	Повышает степень содержания ловастатина
Антидиабетические препараты	Повышает уровень глибурида примерно на 28%
Препараты группы лития	Возможно появление нейротоксического эффекта

Сок грейпфрута в дуэте с Верапамилом поднимает его биодоступность (попадание в плазму крови). Поэтому запрещено запивать Верапамил этим соком.

Алкоголь усиливает свое действие в дуэте с Верапамилом и медленнее выходит из организма.

Применение во время беременности

При беременности использование Верапамила не нарушает эмбриональное развитие, но его не рекомендовано применять, особенно в первом и втором триместрах, в период грудного вскармливания, так как основное вещество частично попадает в грудное молоко, и его влияние на организм в процессе вынашивания ребенка не изучено. Верапамил имеет способность проникать через плаценту и накапливаться в пуповинной крови.

Необходима строгая консультация со специалистом.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом

Во время курса лечения Верапамилом падает концентрация внимания и скорость реакций, поэтому управлять механизмами и транспортом необходимо с осторожностью.

Чем можно заменить, аналоги Верапамила

Можно заменить Верапамил аналогами по структуре состава:

• Финоптином
• Изоптином
• Верогалидом EP 240
• Каверилом
• Лекоптином
• Веракардом
• Верапамилом Лект
• Верапамилом Софарма
• Верапамилом Мивал
• Веро Верапамилом

Финоптин

Верапамил Софарма

Изоптин

Лекоптин

Верапамил — Лект

Верогалид ЕР 240

Срок и условия хранения

Необходимо хранить Верапамил вдали от детей, в сухом и защищенном от прямых солнечных лучей, месте при температуре до 25C, не замораживать. Срок хранения составляет 3 (три) года от даты производства. После истечения срока годности Верапамил принимать запрещено.

Сколько стоит Верапамил?

Цена на препарат:

Верампил, таблетки 40 мг №20 - 11,90 грн;

Верампил, таблетки 80 мг №50 - 29,60 грн;

Вкрампил, раствор для инъекций, 2,5 мг/мл амп. 2 мл №10 - 35,20 грн.

Отпускается Верапамил только по рецепту в соответствующих заведениях (аптеках).

Видео

Верапамил – лекарственный препарат с антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием, применяемый для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, тахикардии и тахиаритмии.

Форма выпуска и состав Верапамила

Препарат выпускается в виде капсул, драже, раствора для инъекций, таблеток, основным действующим веществом которых является гидрохлорид Верапамила.

Фармакологическое действие Верапамила

Верапамил представляет собой блокатор кальциевых каналов, который уменьшает трансмембранный кальциевый ток. Более эффективно препарат блокирует открытые каналы деполяризованной мембраны. Уменьшает частоту и сократимость водителя ритма синусного узла, а также синоатриальную и AV-проводимость, скорость проведения в AV-узле, способствует расслаблению гладкой мускулатуры (преимущественно артериол), понижает ОПСС, вызывает периферическую вазодилатацию, снижает постнагрузку. Верапамил повышает перфузию миокарда, снижает артериальное давление, способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка, предотвращает развитие и снимает спазм коронарных артерий, улучшает отток крови из желудочков.

При приеме Верапамила уменьшается частота и интенсивность головных болей, имеющих сосудистое происхождение.

При псевдогипертрофической миопатии Дюшенна прием этого препарата способствует угнетению нервно-мышечной передачи и удлинению восстановительного периода после применения векурония.

Показания к применению Верапамила

По инструкции Верапамил назначается при:

• Синусовой тахикардии;
• Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
• Стенокардии;
• Предсердной экстрасистолии;
• Артериальной гипертензии;
• Трепетании и мерцании предсердий;
• Гипертоническом кризе;
• Гипертрофической кардиомиопатии;
• Идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе.

Противопоказания к применению Верапамила

По инструкции Верапамил не может быть назначен при:

• Гиперчувствительности;
• Выраженной гипотензии;
• AV-блокаде II-III степени;
• Кардиогенном шоке;
• Инфаркте миокарда;
• Выраженной брадикардии;
• Хронической сердечной недостаточности III стадии;
• Синдроме слабости синусного узла;
• Дигиталисной интоксикации;
• Трепетании и фибрилляции предсердий;
• Синоатриальной блокаде;
• Тяжелом стенозе устья аорты;
• Синдроме Морганьи-Адамса-Стокса;
• Беременности и лактации.

Препарат с осторожностью применяется при:

• Хронической сердечной недостаточности I и II стадии;
• AV блокаде I степени;
• Выраженной миопатии;
• Умеренной или легкой гипотензии;
• Желудочковой тахикардии;
• Почечной или печеночной недостаточности.

Способ применения и дозировка Верапамила

Драже, капсулы и таблетки Верапамила предназначены для приема внутрь. Длительность терапии и дозировка препарата в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния больного и эффективности лечения.

В целях профилактики приступов аритмии и стенокардии, а также при артериальной гипертензии Верапамил назначается внутрь в дозировке 40-80 мг 3-4 раза в день. Дозировка в случае необходимости может быть увеличена до 120-160 мг.

Поддерживающая терапия проводится длительно с применением меньших дозировок средства.

Детям Верапамил назначается:

До 4 лет – по 20 мг 2-3 раза в сутки;

До 14 лет – по 40 мг 2-3 раза в сутки.

Верапамил для инъекций вводится внутривенно в начальной дозе 5-10 мг под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Если нужный эффект не достигается, то препарат вводят повторно через полчаса (10 мг).

Побочные действия Верапамила

При применении Верапамила по показаниям он может вызывать определенные побочные реакции:

• Сердечно-сосудистая система: брадикардию, снижение артериального давления, тахикардию, усугубление или развитие сердечной недостаточности, стенокардию, инфаркт миокарда, аритмию, AV-блокаду III степени, коллапс, асистолию;
• Пищеварительная система: запор, тошноту, повышение аппетита, гиперплазию десен, повышение активности печеночных ферментов;
• Центральная и периферическая нервная системы: головную боль, головокружение, тревожность, обморок, повышенную утомляемость, заторможенность, астению, депрессию, сонливость, экстрапирамидные нарушения;
• Аллергические реакции: сыпь и зуд на коже, многоформную экссудативную эритему, гиперемию кожи лица;
• Прочие: увеличение веса, агранулоцитоз, гиперпролактинемию, гинекомастию, артрит, галакторею, транзиторную потерю зрения, отек легких, периферические отеки, бессимптомную тромбоцитопению.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом проявляются:

• Артериальной гипотензией;
• AV-блокадой;
• Брадикардией;
• Комой;
• Кардиогенным шоком;
• Асистолией.

Лечение передозировки заключается во введении глюконата кальция в качестве антидота. При гипотензии вводится допамин, норэпинефрин, плазмозамещающие растворы; при брадикардии и AV-блокаде – атропин, изопреналин или орципреналин; при симптомах сердечной недостаточности – добутамин.

Применение при беременности и лактации

Верапамил при беременности и кормлении ребенка грудным молоком не назначается.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Верапамила по показаниям одновременно с:

• Антигипертензивными препаратами – усиливается антигипертензивный эффект;
• Антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, средствами для ингаляционного наркоза – увеличивается опасность возникновения артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады;
• Нитратами – усиливается антиангинальный эффект Верапамила.
• Ацетилсалициловой кислотой – увеличивается период кровотечения;
• Буспироном – усиливаются его побочные эффекты;
• Дизопирамидом – у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и кардиомиопатией возможна тяжелая артериальная гипотензия и коллапс;
• Диклофенаком – снижается концентрация Верапамила в плазме;
• Карбамазепином – усиливается эффект карбамазепина и растет опасность развития побочных реакций со стороны ЦНС;
• Рифампицином – снижается клиническая эффективность Верапамила;
• Хлоридом тубокурарина. хлоридом векурония – может усиливаться миорелаксирующее действие;
• Флуоксетином – происходит усиление побочных эффектов Верапамила;
• Циметидином – происходит усиление действия Верапамила.
• Энфлураном и этомидатом – увеличивается период действия анестезии.

Особые указания

Перед тем как начинать лечение Верапамилом, необходимо предварительно компенсировать сердечную недостаточность.

Во время терапии препаратом следует контролировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень электролитов и глюкозы в крови, ОЦК и объем выделяемой мочи.

Резко прекращать лечение данным препаратом не рекомендуется.

Верапамил может вызывать сонливость и головокружение, что следует учитывать при выполнении пациентами работ, связанных с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения Верапамила

Препарат хранят в темном месте при комнатной температуре.

Верапамил – эффективный препарат, который нередко выписывают при нарушении ритма сердца. С его помощью удается справиться с признаками ишемии и добиться антиаритмического эффекта. Это результативное средство, которое относится к блокаторам медленных кальциевых каналов. Благодаря использованию лекарства удается добиться снижения давления. Для успешного лечения препаратом Верапамил инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги средства должны быть внимательно изучены.

Этот рецептурный препарат имеет 2 формы выпуска:

В 1 таблетке присутствует 40 или 80 мг активного вещества – гидрохлорида верапамила. Препарат пролонгированного действия имеет дозировку 240 мг. К дополнительным компонентам относят крахмал, желатин, стеарат магния и т.д. В 1 ампуле инъекционного раствора присутствует 5 мл активного ингредиента. Также в нем содержатся хлорид и гидроксид натрия, вода и другие компоненты.

Механизм действия и фармакокинетика

Верапамил оказывает влияние на клеточные мембраны, закрывая кальциевые каналы и блокируя вход и выход ионов кальция. Это вещество помогает снизить частоту сокращений сердца, уменьшить темпы передачи нервных импульсов, справиться со спазмами артерий. Также средство снижает сопротивление сосудов.

Механизм действия лекарства направлен на уменьшение дисбаланса между объемом необходимого и потребляемого кислорода. Средство отличается вазодилатирующими характеристиками в отношении сосудов. В результате уменьшается систолическое давление.

Также препарат помогает снизить напряжение миокарда, устранить спазмы сердечных артерий. Это позволяет предотвратить появление стенокардии. С помощью вещества удается устранить головные боли, обусловленные нарушением кровообращения в мозговых сосудах.

Лекарство приводит к увеличению оттока крови из желудочков, помогает уменьшить привыкание и устойчивость злокачественных образований к воздействию средств химиотерапии.

Примерно шестая часть Верапамила покидает организм через органы пищеварения. Основное количество средства выводится через мочевыделительные органы. Первичное преобразование вещества осуществляется клетками печени.

Верапамил без труда преодолевает гематомолочный и гематопланцетарный барьеры. При злоупотреблении лекарством при беременности есть риск внутриутробной смерти плода.

Препарат отлично усваивается желудком – всасываемость активного компонента превышает 90%. Биодоступность находится на уровне 20-35%. Действующее вещество связывается с плазменными белками на 90%.

Промежуточным продуктом распада вещества является новерапамил. Данный элемент обладает свойствами активного компонента, однако фармакологическое действие в 5 раз меньше.

Лекарство действует в течение 9 часов. Для таблеток с пролонгированным эффектом данный показатель составляет 1 сутки.

Внутривенное использование лекарства позволяет добиться 2-часового эффекта при аритмии. При выполнении анализа крови свободное вещество сохраняется в плазме 20 минут. Длительность полураспада – 3-7,5 часов.

Показания

Перед приемом лекарства Верапамил показания к применению стоит проанализировать. Итак, от чего же Верапамил помогает?

1. Профилактика и лечение . Средство могут выписать при трепетании или мерцании предсердий, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
2. Терапия артериальной гипертензии (гипертонии).
3. Профилактика или терапия стенокардии.

Верапамил в ампулах выписывают для устранения симптомов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, предсердной экстрасистолии. Также его применяют при трепетании или мерцании предсердий.

Противопоказания

Медикамент нельзя назначать в таких ситуациях:

• нарушение работы сердца острого или хронического характера – вторая-третья стадия патологии;
• – исключением является аритмический;
• атриовентрикулярная и синоатриальная блокада второй-третьей степени – исключением являются люди с кардиостимулятором;
• дисфункция синусового узла;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• внутривенное применение бета-адреноблокаторов;
• индивидуальная непереносимость;
• синдром .

• недостаточность печени;
• гипотония.

Важно: Увеличивать дозировку препарата следует через 14 суток после начала лечения. Корректировать объем можно на ограниченный период времени. Это разрешается делать под врачебным контролем.

Инструкция по применению

Средство нужно применять по рецепту врача. В таблетированной форме Верапамил можно употреблять во время или после приема пищи. Средство рекомендуют запивать небольшим объемом воды. Запрещено применять для этой цели грейпфрутовый сок.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такая проблема уже решена в Израиле. В этой стране ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях, запивая водой.

Дозировка вещества и длительность лечения устанавливается индивидуально. Данные параметры зависят от состояния человека, степени тяжести и протекания патологии:

• при суправентрикулярной тахикардии и стенокардии средство применяют по 40-80 мг за 3 приема;
• Верапамил при повышенном артериальном давлении нужно использовать по 40-80 мг за 3-4 приема.

В легких случаях стенокардии показано 0,04 г средства трижды в сутки, в более тяжелых ситуациях выписывают по 0,08 г 3 раза в день. В случае необходимости разовый объем повышают до 0,12-0,16 г. Суточное количество должно находиться на уровне 0,24-0,48 г.

Затем проводится длительная поддерживающая терапия. Она подразумевает применение меньшего количества средства. Конкретный объем подбирают в индивидуальном порядке.

Для детей средство назначают в уменьшенной дозировке. Конкретное количество зависит от возраста ребенка. Детям до 6 лет препарат может назначаться только при серьезных нарушениях ритма сердца. В данном случае суточная дозировка – до 60 мг. Этот объем стоит делить на 2-3 раза. Пациентам 6-14 лет тоже выписывают средство при нарушениях ритма. В этом случае рекомендуется принимать 80-360 мг. Это количество делят на 2-4 приема.

При наличии сложной недостаточности печени суточный объем должен составлять максимум 120 мг. Причем средство назначают постепенно. Вначале рекомендуется использовать небольшую дозировку, постепенно наращивая ее до 120 мг.

Использование Верапамила в виде инъекций показано во время приступа стенокардии. В этом случае необходимо медленное внутривенное введение средства по 2-4 мл 25% раствора. Вводить вещество следует не менее 2 минут.

В это время нужно обеспечить постоянный контроль электрокардиограммы, следить за частотой сокращений сердца и показателями давления. Пожилым пациентам средство вводят в течение 3 минут. Благодаря такому способу удается минимизировать нежелательные побочные эффекты.

Чтобы справиться с пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, средство вводят аналогичным способом. При отсутствии терапевтического эффекта препарат можно вводить повторно через полчаса. Дозировка при этом сохраняется.

Побочные действия

Иногда лекарство может вызывать различные побочные эффекты:

Иногда применение препарата провоцирует изменение лабораторных показателей. Это проявляется в виде увеличения активности печеночных ферментов и пролактина в крови. Сочетание Верапамила и Колхицина влечет появление тетрапареза.

Передозировка

Избыточное применение препарата может приводить к появлению неприятных симптомов:

При раннем выявлении данного состояния показано промывание желудка. Такая процедура эффективна, если с момента употребления препарата прошло максимум 12 часов. При снижении моторики пищеварительных органов данное мероприятие принесет пользу и в более позднем периоде.

Лечение передозировки должно носить симптоматический характер. Его подбирают в зависимости от проявлений патологии. Специфическим антидотом Верапамила является кальций. Чтобы устранить признаки передозировки, показано внутривенное введение раствора глюконата кальция концентрацией 10%.

При развитии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановке сердца показано использование Атропина, Изопреналина, Орципреналина. Также может проводиться стимуляция сердца. Артериальная гипотензия является основанием для назначения Допамина, Добутамина, Норэпинефрина. Гемодиализ в данной ситуации не принесет результатов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Сочетание Верапамила с другими медикаментозными средствами может приводить к негативным последствиям для здоровья:

Взаимодействие с алкоголем

Совместное применение Верапамила со спиртными напитками влечет увеличение концентрации этанола в крови и замедляет его выведение.

Прием препарата в детском возрасте

Данное средство применяют для лечения детей только при серьезных нарушениях сердечного ритма.

Прием при беременности

Верапамил не рекомендуется принимать при беременности и лактации. Это обусловлено недостаточным количеством клинических данных.

Особые указания

Во время терапии следует контролировать работу сердца, сосудов и органов дыхания. Также нужно следить за объемом выделяемой мочи, количеством циркулирующей крови, содержанием глюкозы и электролитов в организме.

Введение Верапамила внутривенно приводит к удлинению интервала PQ. Такой показатель наблюдается при концентрации средства в плазме крови на уровне более 30 мг/мл. Врачи не рекомендуют внезапно прекращать лечение.

Важно: Большую осторожность стоит соблюдать людям, которые управляют транспортными средствами. Это же касается пациентов, работа которых нуждается в концентрации внимания. Это обусловлено способностью препарата снижать скорость реакций.

Аналоги

При невозможности применения Верапамила подбирают аналоги средства. К прямым заменителям препарата относят Изоптин, Каверил, Лекоптин и Финоптин.

Верапамил ретард, который обладает пролонгированным действием, можно заменить такими средствами, как Изоптин СР 240, Вератард 180, Верогалид ЕР 240. Вместо раствора Верапамила можно использовать Изоптин или Верапамил-экском.

ВЕРАПАМИЛ VERAPAMIL

Состав : в 1 драже или таблетке содержится 40 мг, в 1 ампуле (2 мл 0,25% раствора) - 5 мг верапамила гидрохлорида.

Синонимы : Isoptin (Словения «Lek» в сотрудн. с Герм. « КпоП»), Ipro-veratril, Falicard (Герм.), Dignover (Герм.), Finoptin (Фин. «Оп"оп», РФ), Cordilox (Индия).

Фармакодинамика : блокатор медленных кальциевых каналов, является синтетическим производным папаверина, оказывает антиан-гинальное, гипотензивное, противоаритмическое действие. Снижение содержания кальция в клетке приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры, расширению коронарных и периферических сосудов, увеличению коронарного кровотока и увеличению коллатерального кровотока в зоне ишемии миокарда, что наряду с умеренно выраженным снижением сократимости миокарда и обеспечивает антиангинальное действие.

В отличие от бета-адреноблокаторов антагонисты кальция уменьшают тонус гладких мышц в коронарных и системных сосудах. Это приводит к коронарной вазодилатации, улучшению кровотока и снабжения миокарда кислородом. Снижение сопротивления в системных артериях при снижении артериального давления также косвенно вызывает уменьшение потребности сердца в кислороде за счет уменьшения посленагрузки.

На нормальное артериальное давление верапамил почти не влияет, при гипертензии оказывает гипотензивный эффект за счет снижения периферического сосудистого сопротивления. Снижение артериального давления наступает через 3-5 минут после внутривенного введения препарата. Эффект выражен тем сильнее, чем выше был исходный уровень артериального давления. Среднее артериальное давление при гипертоническом кризе снижается примерно на 45 мм рт.ст.

Верапамил уменьшает активность синусового узла, удлиняет рефрактерный период в атрио-вентрикулярном узле, снижает повышенный автоматизм и возбудимость предсердий; особенно высока эффективность препарата при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии по механизму re-entry. При желудочковых нарушениях ритма верапамил малоэффективен.

Толерантность к верапамилу не возникает. При приеме внутрь действие верапамила начинается через 1 час, достигает максимума через 2 часа и продолжается до 6 часов. При в/в болюсном введении препарат начинает действовать через 3-5 мин, однако уже через 10-20 минут действие заканчивается.

В эксперименте выявлено антиатеросклеротическое действие верапамила (угнетает отложение эфиров холестерина, агрегацию тромбоцитов, препятствует отложению кальция в атеросклеротических бляшках).

Препарат оказывает натрийуретическое и диуретическое действие, увеличивает почечный кровоток, что позволяет использовать его для лечения почечной гипертонии, в том числе на стадии хронической почечной недостаточности.

Препарат не вызывает повышения содержания мочевой кислоты, креатинина, глюкозы, липидов плазмы, не нарушает электролитный обмен.

Фармакокинетика : верапамил хорошо абсорбируется при приеме внутрь (на 90%), но при первом же прохождении через печень часть его превращается в значительно менее фармаколо-

гически активные метаболиты, в частности норверапамил (20% от активности верапамила). Биодоступность Состав ляет всего 10-25% от принятой дозы со значительными индивидуальными колебаниями. Около 90% верапамила находится в плазме в связанном с белком состоянии. Кажущийся объем распределения 315 л (6,5 л/кг), что свидетельствует об интенсивном перераспределении верапамила из крови в ткани. Через 10 минут после внутривенного введения верапамила в крови обнаруживают менее 5% введенной дозы. Кривая концентрации верапамила имеет биэкспонен-циальный характер: начальная быстрая фаза распределения продолжается 18-35 мин, а следующая за ней медленная фаза элиминации имеет период полувыведения около 3-7 часов. Период полувыведения метаболитов больше периода полувыведения верапамила, в результате через 8-10 часов после приема препарата концентрация метаболитов становится выше концентрации верапамила.

Клиренс 1,6-5 л/мин. Около 70% дозы верапамила, принятой внутрь или введенной внутривенно, элиминируются почками, 16% выделяются с желчью.

При длительном приеме верапамила период полувыведения удлиняется (до 12 часов) со снижением клиренса более чем в 2 раза, т.е. препарат способен кумулировать в организме. Накопление в организме основного препарата и его метаболитов приводит к усилению терапевтического эффекта при курсовом приеме верапамила.

После приема внутрь максимальная концентрация достигается через 1-2 часа (средняя терапевтическая концентрация верапамила в плазме крови 100 нг/мл).

Показания : профилактика приступов стенокардии напряжения и покоя, вариантная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия после перенесенного инфаркта миокарда, особенно в сочетании с предсердной экстрасистолией и склонностью к тахикардии; артериальная гипертония, в том числе у больных с почечной недостаточностью; гипертонический криз; суправентрикулярная парок-сизмальная тахикардия (за исключением синдрома Вольфа-Пар-кинсона-Уайта; см. «Побочные явления »); постоянная форма мерцательной аритмии (для снижения частоты сокращений желудочков); гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказания : прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости I-III степени, синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, гликозидная интоксикация, кардиогенный шок, коллапс, беременность.

Побочные явления : тошнота, головная боль, головокружение, заторможенность, утомляемость, гипотония (особенно при остром инфаркте миокарда), брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, уменьшение сократимости сердца, гипергликемия, атонические запоры (у 12-42%), отеки голеней, гингивит (через 1-2 месяца постоянного приема), изредка - гиперемия лица.

В единичных случаях наблюдаются кожные аллергические явления (эритема, зуд, крапивница), а также обратимое повышение сывороточных трансаминаз и/или щелочной фосфатазы, видимо, как проявление аллергического гепатита.

У больных с тяжелой дисфункцией левого желудочка при внутривенном введении может развиться электромеханическая диссоциация: прекращение насосной функции левого желудочка с остановкой дыхания при сохранении электрической активности сердца.

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта верапамил уменьшает рефрактерность дополнительного пучка, что может привести к повышению возбудимости желудочков с развитием желудочковой тахикардии и даже фибрилляции желудочков.

Крайне редко после длительного приема может возникать гиперплазия десен, которая полностью исчезает после прекращения приема препарата. У пациентов преклонного возраста в очень редких случаях при длительной терапии наблюдается обратимая гинекомастия.

Меры предосторожности : при длительном применении верапамила необходим регулярный контроль ЭКГ (удлинение интервала PR может свидетельствовать о чрезмерно высокой концентрации верапамила в крови). Контроль содержания печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы 1 раз в месяц.

С осторожностью назначают в остром периоде инфаркта миокарда, при беременности и в период грудного вскармливания, при атриовентрикулярной блокаде I степени.

При почечной недостаточности следует снизить дозу верапамила.

Особые отметки: больным с гипотонией, брадикардией, блокадой левой ножки пучка Гиса введение изоптина должно проводиться под контролем частоты пульса, артериального давления и ЭКГ.

При приеме верапамила может быть ограничена способность управлять автомобилем (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Лекарственное взаимодействие: усиливается гипотензивное действие при комбинированном применении с сосудорасширяющими и другими противогипертензивными препаратами.

При одновременном применении с ингаляционными анестетиками, противоаритмическими препаратами повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, возможно усугубление сердечной недостаточности. Описаны отдельные случаи развития гипотонии и отека легких у больных с гипертрофической кардиомиопатией при сочетании верапамила с хинидином.

Нежелательна комбинация верапамила с бетаадреноблокаторами из-за опасности потенцирования отрицательного инотропного эффекта, увеличения риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (внутривенное введение одного из вышеуказанных препаратов на фоне пероральной терапии другим препаратом противопоказано).

Верапамил повышает концентрацию в крови дигоксина из-за снижения его почечной экскреции и усиливает отрицательное хронотропное действие сердечных гликозидов.

Верапамил может повышать концентрацию в плазме карбамазе-пина с развитием нейротоксических побочных эффектов (головокружение, головная боль, атаксия, диплопия, дизартрия и др.), теофиллина.

Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50%, в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.

Рифампицин, ускоряя биотрансформацию верапамила в печени, приводит к значительному снижению концентрации последнего в крови, в связи с чем может потребоваться увеличение его дозы.

Верапамил может усиливать действие миорелаксантов.

Никотин снижает биодоступность верапамила, уменьшает его ан-тиангинальное, гипотензивное и противоаритмическое действие.

Применение и дозировка : препарат назначают внутрь и внутривенно.

Внутрь по 40-80 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 120 мг 3 раза в день; при умеренной гипертонии назначают по 80-160 мг 3 раза в день (прием 200 мг 2 раза в день столь же эффективен, как и прием 120 мг трижды в день).

При пароксизмах суправентрикулярной тахикардии наилучший эффект отмечается при быстром (в течение 10-15 сек) внутривенном введении 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг) препарата. При пароксизмах мерцательной аритмии изоптин вводят до 10 мл 0,25% раствора в течение 10 мин. Повторный болюс можно ввести через 30 минут. Если приступ купирован, препарат назначают внутрь в поддерживающей дозе по 80-120 мг 3 раза в день (максимальная доза до 720 мг/сутки).

При гипертоническом кризе внутривенно медленно вводят 5-10 мг верапамила.

Передозировка : бледность, головокружение, слабость, падение артериального давления вплоть до невозможности его определения, клиника шока, утрата сознания, нарушения атриовентрикулярной проводимости, синусовая брадикардия, остановка синусового узла, асистолия.

ЛЕЧЕНИЕ : промывание желудка (после достаточной атропиниза-ции), применение внутрь активированного угля, внутривенное введение глюконата кальция, атропина, изопреналина, орципреналина, временная электрокардиостимуляция. При гипотонии и симптомах сердечной недостаточности вводят допамин и добутамин.

Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны из-за прочного связывания верапамила с белками крови.

Форма выпуска : драже по 0,04 г по 100 штук в упаковке, ампулы по 2 мл 0,25% раствора по 50 штук в упаковке.

В Германии («КпоИ») верапамил выпускается в таблетках пролонгированного действия под названием «Изоптин ретард 240 мг» (в одной таблетке содержится 240 мг верапамила). Применяется при артериальной гипертонии. «Изоптин ретард 240 мг» обычно назначают по 1 таблетке утром (лечение больных, нуждающихся в особенно медленном снижении артериального давления, следует начинать с приема 1/2 таблетки утром). Принимают в неразжеванном виде, запивая небольшим количеством воды, лучше во время еды или после нее. При необходимости через 1-2 недели возможно увеличение дозы до 2 таблеток в сутки (утром и вечером, с интервалом 12 часов).

При длительной терапии доза не должна превышать 2 таблеток в сутки.

У больных со снижением функции печени действие верапамила проявляется сильнее и является более продолжительным, в связи с чем дозировку препарата подбирают особенно тщательно, начиная терапию с меньших доз, например больным циррозом печени следует сначала назначать по 1 драже (40 мг) верапамила 3 раза в день.

Хранение : список Б. В защищенном от света месте. Срок годности: 5 лет.