Oligūrija un poliūrija, hipernatriēmija un hiponatriēmija - šie traucējumi tiek reģistrēti vairāk nekā 30% pacientu ar smagiem smadzeņu bojājumiem. Viņiem ir dažāda izcelsme.

Ievērojama daļa šo pārkāpumu ir saistīta ar parastiem iemesliem ūdens un elektrolītu traucējumi(VEN) - cilvēka nepietiekama šķidruma uzņemšana, pārmērīga vai nepietiekama infūzijas terapija, diurētisko līdzekļu lietošana, enterālo un parenterālā barošana un tā tālāk.

Ārstiem jācenšas novērst radušās problēmas, labojot infūzijas terapija, medikamentu receptes un pacienta diēta. Ja veiktās darbības nesniedz gaidīto rezultātu un joprojām tiek novēroti ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, ārsti var pieņemt, ka to pamatā ir centrālie neirogēni traucējumi.

Šķidruma un elektrolītu traucējumi kā centrālās nervu sistēmas disfunkcijas izpausme var rasties ar smadzeņu bojājumiem dažādu etioloģiju: trauma, insults, hipoksisks un toksisks smadzeņu bojājums, iekaisuma slimības centrālais nervu sistēma utt. Šajā rakstā mēs koncentrēsimies uz trim nozīmīgākajiem klīniskā prakse un rezultāti, traucējumi: centrālā cukura diabēta (CDI), paaugstinātas antidiurētiskā hormona (SIADH) sekrēcijas sindroms, smadzeņu sāls izšķērdēšanas sindroms (CSWS).

Centrālais diabēts insipidus

(CDI, cranial diabetes insipidus) ir sindroms, kas rodas antidiurētiskā hormona (ADH) līmeņa pazemināšanās rezultātā plazmā. Šī sindroma rašanās ir saistīta ar sliktu vispārējo iznākumu un smadzeņu nāvi. Tās rašanās liecina, ka in patoloģisks process ir iesaistītas dziļas smadzeņu struktūras - hipotalāms, hipofīzes kāti vai neirohipofīze.

Kas attiecas uz simptomiem, izpaužas poliūrija vairāk nekā 200 ml/h un hipernatriēmija vairāk nekā 145 mmol/l, hipovolēmijas pazīmes. Urīnam ir zems īpatnējais svars (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Insipidus diabēta ārstēšana

Ir nepieciešams kontrolēt stundas diurēzi un aizstāt šķidruma zudumus ar 0,45% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozi un enterālo ūdeni. Ievadiet ( Minirin ):

• intranazāli, 2-4 pilieni (10-20 mcg) 2 reizes dienā;
• iekšķīgi 100-200 mcg 2 reizes dienā;
• intravenozi lēni (15-30 min), pēc atšķaidīšanas fizioloģiskā šķīdumā, devā 0,3 mcg/kg 2 reizes dienā.

Ja desmopresīna nav vai tā iedarbība ir nepietiekama, ārsti izraksta hipotiazīds. Paradoksāli samazina diurēzi (darbības mehānisms nav skaidrs). Lietojiet 25-50 mg 3 reizes dienā. Karbamazepīns samazina diurēzi un samazina pacienta slāpju sajūtu. Vidējā karbamazepīna deva pieaugušajiem ir 200 mg 2-3 reizes dienā. Ir nepieciešams arī kontrolēt un koriģēt plazmas elektrolītus.

Antidiurētiskā hormona pārmērīgas sekrēcijas sindroms

Paaugstinātas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms (SIADH – neatbilstošas ​​antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms). Šo slimību izraisa pārmērīga antidiurētiskā hormona (ADH) sekrēcija.

Šajā stāvoklī nieres spēj izdalīt ievērojami mazāk ūdens. Urīna osmolaritāte parasti pārsniedz plazmas osmolaritāti. Šo izpausmju smagums var atšķirties. Ja nav ierobežojumu šķidruma uzņemšanai, dažos gadījumos hiponatriēmija un pārmērīga hidratācija var strauji progresēt. Rezultāts var būt palielināta smadzeņu tūska un neiroloģisko simptomu pasliktināšanās. Ar smagu hiponatriēmiju (110-120 mmol/l) pacientam var attīstīties konvulsīvs sindroms.

Ārstēšana

V2-vazopresīna receptoru blokatori konivaptāns un tolvaptāns efektīvi novērš šķidruma aizturi un ātri atjauno nātrija līmeni asinīs. Konivaptāns: piesātinošā deva 20 mg 30 minūšu laikā, kam seko nepārtraukta infūzija ar ātrumu 20 mg dienā 4 dienas. Tolvaptānu pacientam ievada iekšķīgi 15-30 mg vienu reizi dienā no rīta. Pacientiem, kuri saņem šīs zāles, jāpārtrauc jebkādi iepriekšējie šķidruma ierobežojumi. Ja nepieciešams, ārstēšanu ar vaptāniem var veikt bezgalīgi.

Ir vērts atzīmēt, ka šo zāļu izmaksas ir augstas, kas padara tās nepieejamas plašai lietošanai. Ja vaptāni nav pieejami, veiciet "tradicionālā" ārstēšana:

• Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu līdz 800-1200 ml dienā. Negatīvs šķidruma līdzsvars palielinās nātrija koncentrāciju asinīs;
• Cilpas diurētiskie līdzekļi ir paredzēti nelielai šķidruma aizturei. dažreiz tiek izrakstīts iekšķīgi 80-120 mg vai intravenozi 40-60 mg devā;
• Smagas hiponatriēmijas, neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, krampju gadījumā indicēta intravenoza (20-30 minūšu laikā) 1-2 ml/kg 3% (vai 0,5-1 ml/kg 7,5%) šķīduma ievadīšana. nātrija hlorīds;
• Ja pacienta stāvoklis ir pietiekami stabils, tiek veikta pakāpeniska hiponatriēmijas korekcija 2-3 dienu laikā. 3% nātrija hlorīda infūzijas veidā ar ātrumu 0,25-0,5 ml/kg/stundā.

Ir nepieciešams bieži kontrolēt nātrija līmeni asinīs, lai izvairītos no neiroloģiskām komplikācijām. Ātra hiponatriēmijas korekcija var izraisīt smadzeņu fokālās demielinizācijas attīstību. Veicot ārstēšanu, jums jāpārliecinās, ka ikdienas nātrija līmeņa paaugstināšanās asinīs nepārsniedz 10-12 mmol.

Lietojot hipertoniskus nātrija hlorīda šķīdumus, šķidruma pārdales rezultātā asinsvadu gultnē ir iespējama plaušu tūska. Furosemīda 1 mg/kg intravenoza ievadīšana tūlīt pēc nātrija hlorīda infūzijas sākuma palīdz novērst šo komplikāciju. Hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanas efekts nav pārāk ilgs, infūzija ir periodiski jāatkārto. Mazāk koncentrētu nātrija hlorīda šķīdumu ievadīšana nenovērš hiponatriēmiju un palielina šķidruma aizturi.

Smadzeņu sāls izšķērdēšanas sindroms

Smadzeņu sāls izšķērdēšanas sindroms (CSWS). Šī sindroma patofizioloģija ir saistīta ar priekškambaru natriurētiskā peptīda un smadzeņu natriurētiskā faktora sekrēcijas traucējumiem.

Personai ir augsta diurēze un BCC deficīta pazīmes. Raksturīgi ir arī augsts urīna īpatnējais svars, paaugstināts nātrija līmenis urīnā, kas pārsniedz 50–80 mmol/l, hiponatriēmija un paaugstināts vai normāls urīnskābes līmenis serumā. Šis sindroms bieži rodas pacientiem ar subarahnoidālu asiņošanu. Attīstās pirmajā nedēļā pēc smadzeņu bojājumiem. Ilgst līdz 4 nedēļām (vidēji 2 nedēļas). Smaguma pakāpe var būt no minimālas līdz ļoti spēcīgai.

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no adekvātas ūdens un nātrija zudumu aizstāšanas. Šķidruma ievadīšanai nav ierobežojumu. Lai kompensētu zaudējumus, vairumā gadījumu tiek izmantots 0,9% šķīdums. Dažreiz ir nepieciešams ļoti liels infūzijas daudzums, sasniedzot 30 vai vairāk litrus dienā. Ja hiponatriēmija netiek koriģēta ar 0,9% nātrija hlorīda ievadīšanu, kas liecina par smagu nātrija deficītu, ārsti izmanto 1,5% nātrija hlorīda šķīduma infūziju.

Mineralokortikoīdu ievadīšana ļauj pacientam ievadīt fludrokortizons(Cortineff), 0,1-0,2 mg iekšķīgi 2 reizes dienā. Hidrokortizons efektīva devās 800-1200 mg/dienā. Liels infūzijas daudzums, mineralokortikoīdu zāļu lietošana un poliūrija var izraisīt hipokaliēmiju, kas arī prasa savlaicīgu korekciju.

0 11921 Pirms 2 gadiem

Ūdens-sāls līdzsvaram ir svarīga loma cilvēka ķermeņa normālā darbībā. Tās pārkāpums var izraisīt cilvēka labklājības pasliktināšanos un dažādu slimību parādīšanos.

Kas ir ūdens-sāls līdzsvars?

Ūdens-sāls līdzsvars ir mijiedarbība starp sāļu un ūdens iekļūšanas un izvadīšanas procesiem cilvēka organismā, kā arī to izplatīšanos audos un iekšējos orgānos.

Cilvēka ķermeņa pamatā ir ūdens, kura daudzums var atšķirties. Vecums, tauku šūnu skaits un citi faktori nosaka šo rādītāju. Salīdzinošā tabula parāda, ka jaundzimušā bērna organismā ir visvairāk ūdens. Sievietes ķermenī ir mazāks ūdens daudzums, jo šķidrums tiek aizstāts ar tauku šūnām.

	Ķermeņa ūdens procentuālais daudzums
Jaundzimušais	77
Cilvēks	61
Sieviete	54

Parasti dienas laikā ir jāuztur līdzsvars vai līdzsvars šķidruma daudzumos, kas tiek saņemti un izņemti no ķermeņa. Sāļu un ūdens uzņemšana ir saistīta ar uzturu, un izdalīšanās ir saistīta ar urīnu, fekālijām, sviedriem un izelpoto gaisu. Skaitliskā izteiksmē process izskatās šādi:

• šķidruma uzņemšana ir norma dienā 2,5 litri (no kuriem 2 litri ir ūdens un pārtika, pārējais ir saistīts ar vielmaiņas procesiem organismā);
• izdalīšanās – 2,5 litri (1,5 litri izdalās caur nierēm, 100 ml ar zarnām, 900 ml ar plaušām).

Ūdens-sāls līdzsvara pārkāpums

Ūdens-sāls līdzsvars var tikt traucēts šādu iemeslu dēļ:

1. Ar liela daudzuma šķidruma uzkrāšanos organismā un tā lēnu izvadīšanu.
2. Ar ūdens trūkumu un pārmērīgu izdalīšanos.

Abas ekstremālās situācijas ir ārkārtīgi bīstamas. Pirmajā gadījumā šķidrums uzkrājas starpšūnu telpā, izraisot šūnu pietūkumu. Un, ja procesā tiek iekļautas arī nervu šūnas, tad nervu centri ir uzbudināti un rodas krampji. Pretēja situācija izraisa asins sabiezēšanu, palielinot asins recekļu veidošanās risku un traucējot asinsriti audos un orgānos. Ūdens trūkums, kas pārsniedz 20%, izraisa nāvi.

Dažu rādītāju izmaiņas var rasties vairāku iemeslu dēļ. Un, ja īslaicīga nelīdzsvarotība, ko izraisa apkārtējās vides temperatūras izmaiņas, fiziskās aktivitātes vai diētas līmeņa izmaiņas, var tikai nedaudz pasliktināt veselību, tad pastāvīga ūdens un sāls nelīdzsvarotība ir saistīta ar bīstamām sekām.

Kāpēc organismā var būt ūdens pārpalikums un trūkums?

Pārmērīgs ķermeņa ūdens vai hidratācija var būt saistīta ar:

• ar hormonālās sistēmas darbības traucējumiem;
• ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• ar lieko sāli organismā.

Turklāt nepietiekama šķidruma uzņemšana var izraisīt arī lieko šķidrumu organismā. Šķidruma uzņemšanas trūkums no ārpuses izraisa pārmērīgu ūdens daudzumu audos, kas izraisa tūsku.

Ūdens trūkums organismā ir saistīts ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu vai pārmērīgu izdalīšanos. Galvenie dehidratācijas cēloņi ir:

• intensīva apmācība;
• diurētisko līdzekļu lietošana;
• šķidruma uzņemšanas trūkums no pārtikas;
• daudzveidīgas diētas.

Šķidruma pārpalikums un trūkums organismā ir tieši saistīts arī ar atsevišķu jonu deficītu vai pārpalikumu asins plazmā.

Nātrijs

Nātrija deficīts vai pārpalikums organismā var būt patiess vai relatīvs. Patiess trūkums ir saistīts ar nepietiekamu sāls uzņemšanu, pastiprinātu svīšanu, zarnu aizsprostojumu, plašiem apdegumiem un citiem procesiem. Relatīvais attīstās pārmērīgas ūdens šķīdumu ievadīšanas rezultātā organismā ar ātrumu, kas pārsniedz ūdens izdalīšanos caur nierēm. Patiess pārpalikums izpaužas sāls šķīdumu ieviešanas vai palielināta galda sāls patēriņa rezultātā. Problēmas cēlonis var būt arī aizkavēta nātrija izdalīšanās caur nierēm. Relatīvs pārpalikums rodas, ja ķermenis ir dehidrēts.

Kālijs

Kālija deficīts ir saistīts ar nepietiekamu uzņemšanu, aknu patoloģiju, kortikosteroīdu terapiju, insulīna injekcijām, tievās zarnas operācijām vai hipotireozi. Kālija līmeņa pazemināšanos var izraisīt arī vemšana un šķidri izkārnījumi, jo komponents izdalās ar kuņģa-zarnu trakta sekrētiem. Kālija pārpalikumu var izraisīt badošanās, samazināts cirkulējošo asiņu daudzums, traumas vai pārmērīga kālija šķīdumu ievadīšana.

Magnijs

Badošanās laikā attīstās elementa deficīts un samazinās tā uzsūkšanās. Fistulas, caureja, kuņģa-zarnu trakta rezekcija ir arī magnija koncentrācijas samazināšanās iemesli organismā.

Pārmērīgs magnija daudzums ir saistīts ar traucētu magnija sekrēciju nierēs, palielinātu šūnu sadalīšanos nieru mazspējas gadījumā, hipotireozi un diabētu.

Kalcijs

Papildus ūdens pārpalikumam vai trūkumam organismā var rasties ūdens un sāls nelīdzsvarotība, kas rodas vienāda sāļu un ūdens zuduma rezultātā. Šāda stāvokļa iemesls var būt akūta saindēšanās, kurā elektrolīti un šķidrums tiek zaudēti ar caureju un vemšanu.

Traucējumu simptomi

Ja tiek traucēts ūdens-sāls līdzsvars, cilvēkam ir šādi simptomi:

• svara zudums;
• sausa āda, mati un radzene;
• iekritušas acis;
• asi sejas vaibsti.

Turklāt cilvēku uztrauc zems asinsspiediens, nieru mazspēja, pastiprināts un novājināts pulss, ekstremitāšu drebuļi, vemšana, caureja, stipras slāpes. Tas viss noved pie vispārējās veselības pasliktināšanās un pasliktinās veiktspēja. Progresējoša patoloģija var izraisīt nāvi, tāpēc simptomus nevar ignorēt.

Kas attiecas uz jonu nelīdzsvarotību asinīs, simptomi var būt šādi:

1. Kālijs. Elementa trūkums izpaužas kā zarnu aizsprostojums un nieru mazspēja, un pārpalikums izpaužas kā slikta dūša un vemšana.
2. Magnijs. Ar magnija pārpalikumu rodas slikta dūša, kas izraisa vemšanu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un lēnu sirdsdarbību. Elementa trūkums izpaužas kā apātija un vājums.
3. Kalcijs. Trūkums ir bīstams gludo muskuļu spazmu izpausmes dēļ. Pārmērīgi simptomi ir slāpes, vemšana, sāpes vēderā un bieža urinēšana.

Kā atjaunot ūdens-sāls līdzsvaru organismā?

Ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana var notikt šādās jomās:

• ar medikamentu palīdzību;
• ķīmiskā terapija;
• ambulatorā ārstēšana;
• diētas ievērošana.

Tajā pašā laikā ir diezgan problemātiski patstāvīgi noteikt patoloģiju. Tāpēc aizdomīgu simptomu gadījumā labāk sazināties ar speciālistu, kurš pats izlems, kā normalizēt ūdens un sāls līdzsvaru.

Zāļu lietošana

Terapija sastāv no minerālvielu un vitamīnu-minerālu kompleksu uzņemšanas, kas satur visus elementus, kas ir atbildīgi par ūdens un sāls līdzsvaru. Ārstēšana ilgst mēnesi, pēc tam tiek veikts vairāku nedēļu pārtraukums un atjaunotā nelīdzsvarotība tiek uzturēta ar citu zāļu kursu. Papildus vitamīnu kompleksiem pacientam tiek izrakstīti sāls šķīdumi, kas saglabā ūdeni organismā.

Ķīmiskā ārstēšanas metode

Šajā gadījumā ārstēšana sastāv no īpaša fizioloģiskā šķīduma iknedēļas lietošanas. Sāļus saturošus iepakojumus var iegādāties jebkurā aptiekā. Tās jālieto stundu pēc ēšanas. Turklāt laika posms starp devām nedrīkst būt mazāks par pusotru stundu. Terapijas laikā jāizvairās no sāls.

Sāls šķīdumi ļoti efektīvi samazina šķidruma zudumu organismā. Tos lieto saindēšanās un dizentērijas gadījumos. Pirms produkta lietošanas ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanai jākonsultējas ar speciālistu. Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• cukura diabēts;
• nieru mazspēja;
• aknu slimības;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas.

Ambulatorā metode

Diēta

Ne tikai medikamentu lietošana atjaunos ūdens un sāls līdzsvaru. Var palīdzēt uztura korekcija, kas ietver pārtikas patēriņu, pamatojoties uz sāls saturu. Dienā ir nepieciešams patērēt līdz 7 gramiem sāls. Turklāt parastā tīra ūdens patēriņš tiek parādīts ar ātrumu 2-3 litri dienā. Šajā gadījumā norādītajā tilpumā ir iekļauts tikai ūdens. Šeit neietilpst ne sulas, ne tēja, ne zupas. Jūs varat atšķaidīt ūdeni tikai ar sāli, parasto, jūras vai jodētu. Bet ir ierobežojumi: uz litru ūdens nedrīkst būt vairāk par 1,5 gramiem sāls.

Atjaunojot ūdens-sāls līdzsvaru, ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur nepieciešamos mikroelementus: kāliju, magniju, kalciju, selēnu, ciklu. Lielos daudzumos tie ir atrodami žāvētos augļos un aprikozēs.

Ir daži ūdens patēriņa ierobežojumi pacientiem, kuriem sirds mazspējas rezultātā ir traucēts ūdens un sāls līdzsvars. Šajā gadījumā vienlaikus var izdzert ne vairāk kā simts mililitrus ūdens, un tam nav nepieciešams pievienot sāli. Turklāt ir nepieciešams lietot diurētiskos līdzekļus.

Ūdens-sāls līdzsvara atjaunošana, izmantojot tautas līdzekļus

Jebkuru patoloģiju var atvieglot vai izārstēt ar mājas pirmās palīdzības komplekta palīdzību. Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums nav izņēmums. Atgūšana mājās ir šāda:

1. Īpašu kokteiļu gatavošana.Šāds kokteilis palīdzēs atjaunot zaudētos elektrolītus: blenderī sajauc divus banānus, divas glāzes zemeņu vai arbūza mīkstuma, puscitrona sulu un tējkaroti sāls. Iegūto masu sablenderē blenderī ar glāzi ledus.
2. Sāls šķīdums mājās. Tās pagatavošanai būs nepieciešams: litrs ūdens, ēdamkarote cukura, tējkarote sāls. Ik pēc 15-20 minūtēm jāizdzer līdz divām ēdamkarotēm šķīduma. Dienā vajadzētu būt 200 ml.
3. Sulas, kompoti. Ja nav laika gatavot, palīdzēs greipfrūtu un apelsīnu sulas, kā arī žāvētu augļu kompots.

Summējot

Nevar ignorēt ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu. Bet arī nevajadzētu pašārstēties. Konsultēšanās ar speciālistu un nepieciešamo izmeklējumu veikšana palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi un bez problēmām savest ķermeni formā.

Ūdens veido aptuveni 60% no vesela vīrieša ķermeņa svara (apmēram 42 litri ar ķermeņa masu 70 kg). Sievietes ķermenī kopējais ūdens daudzums ir aptuveni 50%. Normālās novirzes no vidējām vērtībām ir aptuveni 15% robežās abos virzienos. Bērnu organismā ūdens saturs ir lielāks nekā pieaugušajiem; pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu.

Intracelulārais ūdens veido aptuveni 30-40% no ķermeņa svara (apmēram 28 litri vīriešiem ar ķermeņa masu 70 kg), kas ir galvenā intracelulārās telpas sastāvdaļa. Ekstracelulārais ūdens veido aptuveni 20% no ķermeņa svara (apmēram 14 l). Ekstracelulārais šķidrums sastāv no intersticiāla ūdens, kurā ietilpst arī saišu un skrimšļu ūdens (apmēram 15-16% no ķermeņa svara jeb 10,5 l), plazma (apmēram 4-5% jeb 2,8 l) un limfas un transcelulārais ūdens (0,5- 1% no ķermeņa svara), parasti aktīvi nepiedalās vielmaiņas procesos (cerebrospinālais šķidrums, intraartikulārais šķidrums un kuņģa-zarnu trakta saturs).

Ķermeņa ūdens vide un osmolaritāte.Šķīduma osmotisko spiedienu var izteikt kā hidrostatisko spiedienu, kas jāpieliek šķīdumam, lai tas saglabātos tilpuma līdzsvarā ar vienkāršu šķīdinātāju, ja šķīdumu un šķīdinātāju atdala membrāna, kas ir caurlaidīga tikai šķīdinātājam. Osmotisko spiedienu nosaka ūdenī izšķīdušo daļiņu skaits, un tas nav atkarīgs no to masas, izmēra un valences.

Šķīduma osmolaritāti, kas izteikta miliosmolos (mOsm), var noteikt pēc milimolu (bet ne miliekvivalentu) sāļu skaita, kas izšķīdināti 1 litrā ūdens, pieskaitot nedisociēto vielu (glikozes, urīnvielas) vai vāji disociēto vielu skaitu. (olbaltumvielas). Osmolaritāti nosaka, izmantojot osmometru.

Parastās plazmas osmolaritāte ir diezgan nemainīga vērtība un ir vienāda ar 285-295 mOsm. No kopējās osmolaritātes tikai 2 mOsm ir plazmā izšķīdušo olbaltumvielu dēļ. Tādējādi plazmas galvenā sastāvdaļa, kas nodrošina tās osmolaritāti, ir tajā izšķīdinātie nātrija un hlora joni (attiecīgi aptuveni 140 un 100 mOsm).

Tiek uzskatīts, ka intracelulārajai un ekstracelulārajai molārajai koncentrācijai jābūt vienādai, neskatoties uz kvalitatīvajām atšķirībām jonu sastāvā šūnā un ārpusšūnu telpā.

Saskaņā ar Starptautisko sistēmu (SI) vielu daudzumu šķīdumā parasti izsaka milimolos uz 1 litru (mmol/l). Ārvalstu un vietējā literatūrā pieņemtais jēdziens “osmolaritāte” ir līdzvērtīgs jēdzienam “molaritāte” vai “molārā koncentrācija”. Mērvienības “meq” tiek izmantotas, ja tās vēlas atspoguļot elektriskās attiecības risinājumā; Mērvienību "mmol" izmanto, lai izteiktu molāro koncentrāciju, t.i., kopējo daļiņu skaitu šķīdumā, neatkarīgi no tā, vai tām ir elektriskais lādiņš vai tās ir neitrālas; Vienības "mOsm" ir noderīgas, lai parādītu šķīduma osmotisko spēku. Būtībā jēdzieni “mOsm” un “mmol” bioloģiskajiem šķīdumiem ir identiski.

Cilvēka ķermeņa elektrolītu sastāvs. Nātrijs galvenokārt ir katjons ārpusšūnu šķidrumā. Hlorīds un bikarbonāts ir ārpusšūnu telpas anjonu elektrolītu grupa. Šūnu telpā dominējošais katjons ir kālijs, un anjonu grupu pārstāv fosfāti, sulfāti, olbaltumvielas, organiskās skābes un mazākā mērā bikarbonāti.

Anjoni, kas atrodas šūnā, parasti ir daudzvērtīgi un brīvi neiekļūst šūnas membrānā. Vienīgais šūnu katjons, kuram šūnu membrāna ir caurlaidīga un kas šūnā brīvā stāvoklī atrodas pietiekamā daudzumā, ir kālijs.

Dominējošā nātrija ekstracelulārā lokalizācija ir saistīta ar tā salīdzinoši zemo iekļūšanas spēju caur šūnu membrānu un īpašu mehānismu nātrija izspiešanai no šūnas - tā saukto nātrija sūkni. Hlora anjons ir arī ārpusšūnu sastāvdaļa, taču tā potenciālā iespiešanās caur šūnas membrānu ir salīdzinoši augsta, tas netiek realizēts galvenokārt tāpēc, ka šūnā ir diezgan nemainīgs fiksēto šūnu anjonu sastāvs, radot tajā negatīvā potenciāla pārsvaru, izspiežot hlorīdus. . Enerģiju nātrija sūknim nodrošina adenozīna trifosfāta (ATP) hidrolīze. Tā pati enerģija veicina kālija pārvietošanos šūnā.

Elementi ūdens un elektrolītu līdzsvara uzraudzībai. Parasti cilvēkam vajadzētu patērēt tik daudz ūdens, cik nepieciešams, lai kompensētu ikdienas zudumus caur nierēm un ārpusnieru ceļiem. Optimālā dienas diurēze ir 1400-1600 ml. Normālos temperatūras apstākļos un normālā gaisa mitruma apstākļos organisms caur ādu un elpceļiem zaudē no 800 līdz 1000 ml ūdens – tie ir tā sauktie nemateriālie zaudējumi. Tādējādi kopējai ūdens izdalīšanai dienā (urīna un svīšanas zudumiem) jābūt 2200-2600 ml. Organisms savas vajadzības spēj daļēji segt, izmantojot tajā izveidoto vielmaiņas ūdeni, kura tilpums ir aptuveni 150-220 ml. Cilvēka normālā sabalansētā ikdienas nepieciešamība pēc ūdens ir no 1000 līdz 2500 ml un ir atkarīga no ķermeņa svara, vecuma, dzimuma un citiem apstākļiem. Ķirurģiskās un intensīvās terapijas praksē ir trīs diurēzes noteikšanas iespējas: ikdienas urīna savākšana (komplikāciju neesamības gadījumā un viegliem pacientiem), diurēzes noteikšana ik pēc 8 stundām (pacientiem, kuri saņem jebkāda veida infūzijas terapiju dienas laikā) un noteikšana. stundu diurēze (pacientiem ar smagiem ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumiem, pacientiem ar šoku un aizdomām par nieru mazspēju). Apmierinošai diurēzei smagi slimam pacientam, nodrošinot organisma elektrolītu līdzsvaru un pilnīgu atkritumu izvadīšanu, jābūt 60 ml/h (1500 ± 500 ml/dienā).

Par oligūriju uzskata diurēzi, kas mazāka par 25-30 ml/h (mazāk par 500 ml/dienā). Pašlaik oligūrija ir sadalīta prerenālā, renālā un postrenālā. Pirmais rodas nieru asinsvadu blokādes vai nepietiekamas asinsrites rezultātā, otrais ir saistīts ar parenhīmas nieru mazspēju un trešais ar urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumu.

Ūdens nelīdzsvarotības klīniskās pazīmes. Ja vemšana vai caureja ir bieža, ir aizdomas par ievērojamu šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu. Slāpes norāda, ka pacientam ir samazināts ūdens daudzums ārpusšūnu telpā, salīdzinot ar sāls saturu tajā. Pacients ar patiesām slāpēm spēj ātri novērst ūdens trūkumu. Tīra ūdens zudums ir iespējams pacientiem, kuri paši nevar dzert (koma u.c.), kā arī pacientiem, kuriem ir krasi ierobežota dzeršana bez atbilstošas ​​intravenozas kompensācijas.Zudums rodas arī ar spēcīgu svīšanu (augstu temperatūru), caureju un osmotiskā diurēze (augsts glikozes līmenis diabētiskās komas gadījumā, mannīta vai urīnvielas lietošana).

Sausums padusēs un cirkšņos ir svarīgs ūdens zuduma simptoms un liecina, ka tā trūkums organismā ir vismaz 1500 ml.

Audu un ādas turgora samazināšanās tiek uzskatīta par indikatoru, kas liecina par intersticiālā šķidruma tilpuma samazināšanos un ķermeņa nepieciešamību pēc sāls šķīdumu ievadīšanas (nātrija nepieciešamība). Mēlei normālos apstākļos ir viena, vairāk vai mazāk izteikta vidējā garenrieva. Ar dehidratāciju paralēli mediānai parādās papildu rievas.

Ķermeņa svars, kas mainās īsā laika periodā (piemēram, pēc 1-2 stundām), ir ārpusšūnu šķidruma izmaiņu rādītājs. Tomēr dati ķermeņa svara noteikšanai ir jāinterpretē tikai kopā ar citiem rādītājiem.

Asinsspiediena un pulsa izmaiņas tiek novērotas tikai ar ievērojamu ūdens zudumu no organisma un visvairāk saistītas ar asins tilpuma izmaiņām. Tahikardija ir diezgan agrīna asins tilpuma samazināšanās pazīme.

Tūska vienmēr atspoguļo intersticiāla šķidruma tilpuma palielināšanos un norāda, ka kopējais nātrija daudzums organismā ir palielināts. Tomēr tūska ne vienmēr ir ļoti jutīgs nātrija līdzsvara rādītājs, jo ūdens sadalījums starp asinsvadu un intersticiālo telpu parasti ir saistīts ar augstu olbaltumvielu gradientu starp šīm vidēm. Tikko pamanāmas spiediena bedres parādīšanās kājas priekšējās virsmas zonā ar normālu olbaltumvielu līdzsvaru liecina, ka organismā ir vismaz 400 mmol nātrija pārpalikums, t.i., vairāk nekā 2,5 litri intersticiāla šķidruma.

Slāpes, oligūrija un hipernatriēmija ir galvenās ūdens trūkuma pazīmes organismā.

Hipohidratāciju pavada centrālā venozā spiediena pazemināšanās, kas dažos gadījumos kļūst negatīva. Klīniskajā praksē normāli CVP rādītāji tiek uzskatīti par 60-120 mmH2O. Art. Ar ūdens pārslodzi (pārmērīgu hidratāciju) CVP rādītāji var ievērojami pārsniegt šos skaitļus. Tomēr pārmērīgu kristaloīdu šķīdumu lietošanu dažkārt var pavadīt intersticiālās telpas ūdens pārslodze (ieskaitot intersticiālu plaušu tūsku) bez būtiska centrālā venozā spiediena palielināšanās.

Šķidruma zudums un tā patoloģiskā kustība organismā.Ārējie šķidruma un elektrolītu zudumi var rasties ar poliūriju, caureju, pārmērīgu svīšanu, kā arī ar spēcīgu vemšanu, caur dažādām ķirurģiskām drenām un fistulām, vai no brūču virsmas un ādas apdegumiem. Šķidruma iekšēja kustība iespējama, attīstoties tūskai traumētajās un inficētajās vietās, bet tas galvenokārt saistīts ar šķidruma barotnes osmolaritātes izmaiņām - šķidruma uzkrāšanos pleiras un vēdera dobumos ar pleirītu un peritonītu, asins zudumu audos. ar plašiem lūzumiem, plazmas pārvietošanos ievainotos audos ar crush sindromu, apdegumiem vai brūces zonā.

Īpašs šķidruma iekšējās kustības veids ir tā saukto transcelulāro baseinu veidošanās kuņģa-zarnu traktā (zarnu obstrukcija, zarnu infarkts, smaga pēcoperācijas parēze).

Cilvēka ķermeņa zonu, kurā īslaicīgi pārvietojas šķidrums, parasti sauc par “trešo telpu” (pirmās divas telpas ir šūnu un ārpusšūnu ūdens sektors). Šāda šķidruma kustība, kā likums, neizraisa būtiskas ķermeņa svara izmaiņas. Iekšējā šķidruma sekvestrācija attīstās 36-48 stundu laikā pēc operācijas vai pēc slimības sākuma un sakrīt ar maksimālo vielmaiņas un endokrīno izmaiņu līmeni organismā. Tad process sāk lēnām regresēt.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Dehidratācija. Ir trīs galvenie dehidratācijas veidi: ūdens izsīkums, akūta dehidratācija un hroniska dehidratācija.

Dehidratācija primārā ūdens zuduma (ūdens izsīkuma) dēļ rodas, ja ķermenis intensīvi zaudē tīru ūdeni vai šķidrumu ar zemu sāls saturu, t.i., hipotoniska, piemēram, ar drudzi un elpas trūkumu, ar ilgstošu mākslīgo ventilāciju. plaušas caur traheostomiju bez atbilstošas ​​elpošanas maisījuma mitrināšanas, ar spēcīgu patoloģisku svīšanu drudža laikā, ar elementāru ūdens uzņemšanas ierobežojumu pacientiem komā un kritiskos apstākļos, kā arī liela daudzuma vāji koncentrēta urīna atdalīšanas rezultātā. diabēta insipidus gadījumā. Klīniski raksturīgs smags vispārējs stāvoklis, oligūrija (ja nav cukura diabēta), pieaugoša hipertermija, azotēmija, dezorientācija, pārvēršanās komā un dažreiz krampji. Slāpes parādās, kad ūdens zudums sasniedz 2% no ķermeņa svara.

Laboratorijas testi atklāj elektrolītu koncentrācijas palielināšanos plazmā un plazmas osmolaritātes palielināšanos. Nātrija koncentrācija plazmā palielinās līdz 160 mmol/l vai vairāk. Palielinās arī hematokrīts.

Ārstēšana sastāv no ūdens ievadīšanas izotoniska (5%) glikozes šķīduma veidā. Ārstējot visa veida ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, izmantojot dažādus šķīdumus, tos ievada tikai intravenozi.

Akūta dehidratācija ārpusšūnu šķidruma zuduma rezultātā rodas ar akūtu pīlora obstrukciju, tievās zarnas fistulu, čūlaino kolītu, kā arī ar augstu tievo zarnu obstrukciju un citiem stāvokļiem. Tiek novēroti visi dehidratācijas, prostrācijas un komas simptomi, sākotnējo oligūriju aizstāj ar anūriju, progresē hipotensija un attīstās hipovolēmiskais šoks.

Laboratorijas testi nosaka dažas asins sabiezēšanas pazīmes, īpaši vēlākos posmos. Plazmas tilpums nedaudz samazinās, palielinās plazmas olbaltumvielu saturs, hematokrīts un atsevišķos gadījumos kālija saturs plazmā; tomēr biežāk ātri attīstās hipokaliēmija. Ja pacients nesaņem īpašu infūzijas ārstēšanu, nātrija saturs plazmā paliek normāls. Zaudējot lielu daudzumu kuņģa sulas (piemēram, ar atkārtotu vemšanu), tiek novērota hlorīda līmeņa pazemināšanās plazmā ar kompensējošu bikarbonātu satura palielināšanos un neizbēgamu vielmaiņas alkalozes attīstību.

Pazaudētais šķidrums ir ātri jāaizstāj. Pārlieto šķīdumu pamatā jābūt izotoniskiem sāls šķīdumiem. Ja plazmā ir kompensējošs HC0 3 pārpalikums (alkaloze), par ideālu aizstājējšķīdumu uzskata izotonisku glikozes šķīdumu, pievienojot olbaltumvielas (albumīnu vai proteīnu). Ja dehidratācijas cēlonis bija caureja vai tievās zarnas fistula, tad, protams, HCO 3 saturs plazmā būs zems vai tuvu normai, un šķidrumam, kas paredzēts aizvietošanai, jāsastāv no 2/3 izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un 1/ 3 no 4,5% nātrija bikarbonāta šķīduma. Pievienojiet terapijai 1% CO šķīdumu, līdz 8 g kālija (tikai pēc diurēzes atjaunošanas) un 500 ml izotonisku glikozes šķīdumu ik pēc 6-8 stundām.

Hroniska dehidratācija ar elektrolītu zudumu (hronisks elektrolītu deficīts) rodas akūtas dehidratācijas pārejas rezultātā ar elektrolītu zudumu hroniskā fāzē, un to raksturo vispārēja ekstracelulārā šķidruma un plazmas atšķaidīšanas hipotensija. Klīniski raksturo oligūrija, vispārējs vājums un dažreiz paaugstināta ķermeņa temperatūra. Slāpes gandrīz nekad nav. Laboratorijā nosaka zemu nātrija saturu asinīs ar normālu vai nedaudz paaugstinātu hematokrītu. Kālija un hlorīda līmenim plazmā ir tendence samazināties, īpaši ar ilgstošu elektrolītu un ūdens zudumu, piemēram, no kuņģa-zarnu trakta.

Ārstēšana, izmantojot hipertoniskus nātrija hlorīda šķīdumus, ir vērsta uz ekstracelulārā šķidruma elektrolītu deficīta novēršanu, ekstracelulārā šķidruma hipotensijas novēršanu un plazmas un intersticiāla šķidruma osmolaritātes atjaunošanu. Nātrija bikarbonāts ir paredzēts tikai metaboliskās acidozes gadījumā. Pēc plazmas osmolaritātes atjaunošanas ievada 1% KS1 šķīdumu līdz 2-5 g/dienā.

Ārpusšūnu sāls hipertensija sāls pārslodzes dēļ rodas pārmērīgas sāls vai olbaltumvielu šķīdumu ievadīšanas rezultātā organismā ūdens trūkuma laikā. Visbiežāk tas attīstās pacientiem ar zondi vai zondi, kuri ir nepietiekamā vai bezsamaņā. Hemodinamika ilgstoši saglabājas netraucēta, diurēze saglabājas normāla, dažos gadījumos iespējama mērena poliūrija (hiperosmolaritāte). Tiek novērots augsts nātrija līmenis asinīs ar ilgstošu normālu diurēzi, samazinātu hematokrītu un paaugstinātu kristaloīdu līmeni. Urīna relatīvais blīvums ir normāls vai nedaudz palielināts.

Ārstēšana sastāv no ievadītā sāls daudzuma ierobežošanas un papildu ūdens ievadīšanas iekšķīgi (ja iespējams) vai parenterāli 5% glikozes šķīduma veidā, vienlaikus samazinot zondes vai zondes barošanas apjomu.

Primārā liekā ūdens rašanās (ūdens intoksikācija) kļūst iespējama, kļūdaini ievadot organismā pārmērīgu ūdens daudzumu (izotoniska glikozes šķīduma veidā) ierobežotas diurēzes apstākļos, kā arī ar pārmērīgu ūdens ievadīšanu caur muti vai ar atkārtota resnās zarnas apūdeņošana. Pacientiem rodas miegainība, vispārējs vājums, samazinās diurēze, vēlākos posmos rodas koma un krampji. Hiponatriēmija un plazmas hipoosmolaritāte tiek noteikta laboratorijā, bet natriurēze ilgstoši saglabājas normāla. Ir vispāratzīts, ka tad, kad nātrija saturs plazmā samazinās līdz 135 mmol/l, ir mērens ūdens pārpalikums attiecībā pret elektrolītiem. Galvenās ūdens intoksikācijas briesmas ir smadzeņu pietūkums un tūska un sekojoša hipoosmolāra koma.

Ārstēšana sākas ar pilnīgu ūdens terapijas pārtraukšanu. Ūdens intoksikācijas gadījumā bez kopējā nātrija deficīta organismā tiek nozīmēta piespiedu diurēze ar salurētisko līdzekļu palīdzību. Ja nav plaušu tūskas un normāla centrālā venozā spiediena, ievada 3% NaCl šķīdumu līdz 300 ml.

Elektrolītu metabolisma patoloģija. Hiponatriēmija (nātrija saturs plazmā zem 135 mmol/l). 1. Smagas slimības, kas rodas ar aizkavētu diurēzi (vēža procesi, hroniska infekcija, dekompensēti sirds defekti ar ascītu un tūsku, aknu slimības, hronisks bads).

2. Pēctraumatiskie un pēcoperācijas stāvokļi (kaulu skeleta un mīksto audu traumas, apdegumi, pēcoperācijas šķidrumu sekvestrācija).

3. Ar nierēm nesaistīts nātrija zudums (atkārtota vemšana, caureja, “trešās telpas” veidošanās akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā, tievās zarnas fistulas, spēcīga svīšana).

4. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana.

Tā kā hiponatriēmija gandrīz vienmēr ir sekundārs stāvoklis galvenajam patoloģiskajam procesam, tai nav skaidras ārstēšanas. Hiponatriēmija, ko izraisa caureja, atkārtota vemšana, enterāla fistula, akūta zarnu aizsprostošanās, pēcoperācijas šķidruma sekvestrācija, kā arī piespiedu diurēze, jāārstē, izmantojot nātriju saturošus šķīdumus un jo īpaši izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu; hiponatriēmijas gadījumā, kas izveidojusies dekompensētas sirds slimības apstākļos, papildu nātrija ievadīšana organismā nav piemērota.

Hipernatriēmija (nātrija saturs plazmā virs 150 mmol/l). 1. Dehidratācija ūdens izsīkuma dēļ. Katra 3 mmol/l nātrija pārpalikums plazmā virs 145 mmol/l nozīmē 1 l ekstracelulārā ūdens K deficītu.

2. Ķermeņa sāls pārslodze.

3. Diabetes insipidus.

Hipokaliēmija (kālija saturs zem 3,5 mmol/l).

1. Kuņģa-zarnu trakta šķidruma zudums, kam seko vielmaiņas alkaloze. Vienlaicīga hlorīdu zudums pasliktina vielmaiņas alkalozi.

2. Ilgstoša ārstēšana ar osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem vai salurētiskiem līdzekļiem (mannīts, urīnviela, furosemīds).

3. Stresa apstākļi ar paaugstinātu virsnieru darbību.

4. Kālija uzņemšanas ierobežošana pēcoperācijas un pēctraumatiskajā periodā kombinācijā ar nātrija aizturi organismā (jatrogēna hipokaliēmija).

Hipokaliēmijas gadījumā ievada kālija hlorīda šķīdumu, kura koncentrācija nedrīkst pārsniegt 40 mmol/l. 1 g kālija hlorīda, no kura tiek pagatavots šķīdums intravenozai ievadīšanai, satur 13,6 mmol kālija. Dienas terapeitiskā deva - 60-120 mmol; Lielas devas lieto arī atbilstoši indikācijām.

Hiperkaliēmija (kālija saturs virs 5,5 mmol/l).

1. Akūta vai hroniska nieru mazspēja.

2. Akūta dehidratācija.

3. Plašas traumas, apdegumi vai lielas operācijas.

4. Smaga metaboliskā acidoze un šoks.

Kālija līmenis 7 mmol/l nopietni apdraud pacienta dzīvību, jo pastāv sirdsdarbības apstāšanās risks hiperkaliēmijas dēļ.

Hiperkaliēmijas gadījumā ir iespējama un ieteicama šāda pasākumu secība.

1. Lasix IV (no 240 līdz 1000 mg). Dienas diurēze 1 litrs tiek uzskatīta par apmierinošu (ar normālu relatīvo urīna blīvumu).

2. 10% intravenozas glikozes šķīdums (apmēram 1 l) ar insulīnu (1 vienība uz 4 g glikozes).

3. Acidozes likvidēšanai - apmēram 40-50 mmol nātrija bikarbonāta (apmēram 3,5 g) 200 ml 5% glikozes šķīduma; ja efekta nav, ievada vēl 100 mmol.

4. IV kalcija glikonāts, lai samazinātu hiperkaliēmijas ietekmi uz sirdi.

5. Ja konservatīviem pasākumiem nav efekta, ir indicēta hemodialīze.

Hiperkalciēmija (kalcija līmenis plazmā ir lielāks par 11 mg% vai lielāks par 2,75 mmol/l vairākos pētījumos) parasti rodas ar hiperparatireozi vai ja vēzis ir metastāzē kaulos. Īpaša ārstēšana.

Hipokalciēmija (kalcija līmenis plazmā zem 8,5% vai mazāks par 2,1 mmol/l) tiek novērots ar hipoparatireozi, hipoproteinēmiju, akūtu un hronisku nieru mazspēju, ar hipoksisku acidozi, akūtu pankreatītu, kā arī ar magnija deficītu organismā. Ārstēšana ir kalcija preparātu intravenoza ievadīšana.

Hipohlorēmija (plazmas hlorīdu līmenis zem 98 mmol/l).

1. Plazmodilācija ar ekstracelulārās telpas apjoma palielināšanos, ko pavada hiponatriēmija pacientiem ar smagām slimībām, ar ūdens aizturi organismā. Dažos gadījumos ir indicēta hemodialīze ar ultrafiltrāciju.

2. Hlorīdu zudums caur kuņģi ar atkārtotu vemšanu, kā arī ar intensīvu sāļu zudumu citos līmeņos bez atbilstošas ​​kompensācijas. Parasti kopā ar hiponatriēmiju un hipokaliēmiju. Ārstēšana ir hloru saturošu sāļu, galvenokārt KCl, ievadīšana.

3. Nekontrolēta diurētiskā terapija. Kombinācijā ar hiponatriēmiju. Ārstēšana ir diurētisko līdzekļu terapijas pārtraukšana un sāls aizstāšana.

4. Hipokalēmiskā metaboliskā alkaloze. Ārstēšana ir KCl šķīdumu intravenoza ievadīšana.

Hiperhlorēmija (plazmas hlorīdi virs 110 mmol/l) tiek novērota ar ūdens izsīkumu, bezcukura diabētu un smadzeņu stumbra bojājumiem (kombinācijā ar hipernatriēmiju), kā arī pēc ureterosigmostomijas sakarā ar pastiprinātu hlora reabsorbciju resnajā zarnā. Īpaša ārstēšana.

Anna Pavļenko

Kas izraisa ūdens un sāls līdzsvara traucējumus organismā, un kādas sekas šī nelīdzsvarotība var izraisīt?

Divas parādības - viena problēma

Ūdens-elektrolītu (ūdens-sāls) līdzsvaru var traucēt divos virzienos:

Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums izpaužas kā svara zudums, sausa āda un radzene. Ar smagu mitruma trūkumu zemādas taukaudi atgādina mīklas konsistenci, acis iegrimst, samazinās cirkulējošo asiņu apjoms.

Dehidratāciju pavada sejas vaibstu pasliktināšanās, lūpu un nagu cianoze, zems asinsspiediens, vājš un ātrs pulss, nieru darbības traucējumi un slāpekļa bāzes koncentrācijas palielināšanās, ko izraisa traucēta olbaltumvielu vielmaiņa. Arī cilvēka augšējās un apakšējās ekstremitātes ir aukstas.

Pastāv tāda diagnoze kā izotoniskā dehidratācija - ūdens un nātrija zudums vienādos daudzumos. Tas notiek akūtas saindēšanās gadījumā, kad caurejas un vemšanas rezultātā tiek zaudēti elektrolīti un šķidruma daudzums.

Kāpēc organismā trūkst vai ir pārāk daudz ūdens

Galvenie patoloģijas cēloņi ir ārējs šķidruma zudums un ūdens pārdale organismā. Kalcija līmenis asinīs samazinās ar vairogdziedzera patoloģijām vai pēc tā noņemšanas; kad tiek izmantoti radioaktīvā joda preparāti (ārstēšanai); ar pseidohipoparatireozi.

Nātrija samazināšanās ilgstošu slimību gadījumā, ko pavada samazināta urīna izdalīšanās; pēcoperācijas periodā; ar pašārstēšanos un nekontrolētu diurētisko līdzekļu lietošanu.

Kālijs samazinās tā intracelulārās kustības rezultātā; ar alkalozi; aldosteronisms; kortikosteroīdu terapija; alkoholisms; aknu patoloģijas; pēc operācijām tievā zarnā; ar insulīna injekcijām; hipotireoze. Tā palielināšanās iemesls ir katitonu palielināšanās un tā savienojumu kavēšanās, šūnu bojājumi un kālija izdalīšanās no tām.

Ūdens un sāls nelīdzsvarotības simptomi un pazīmes

Pirmās brīdinājuma zīmes ir atkarīgas no tā, kas notiek organismā – pārmērīga hidratācija vai dehidratācija. Tas ietver pietūkumu, vemšanu, caureju un stipras slāpes. Bieži mainās skābju-bāzes līdzsvars, pazeminās asinsspiediens, tiek novērota neritmiska sirdsdarbība. Šos simptomus nevar ignorēt, jo progresējoša patoloģija izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Kalcija trūkums izraisa gludu muskuļu spazmas. Īpaši bīstama ir lielu asinsvadu un balsenes spazmas. Šī elementa pārpalikums izraisa sāpes vēderā, stipras slāpes, vemšanu, biežu urinēšanu un sliktu asinsriti.

Kālija deficītu papildina alkaloze, atonija, hroniska nieru mazspēja, zarnu aizsprostojums, smadzeņu patoloģijas, sirds kambaru fibrilācija un citas tās ritma izmaiņas.

Palielinoties tā koncentrācijai organismā, rodas augšupejoša paralīze, slikta dūša un vemšana. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo sirds kambaru fibrilācija attīstās ļoti ātri, tas ir, ir liela priekškambaru apstāšanās iespējamība.

Pārmērīgs magnija daudzums rodas, ļaunprātīgi izmantojot antacīdus un nieru darbības traucējumus. Šo stāvokli pavada slikta dūša, kas izraisa vemšanu, drudzi un lēnu sirdsdarbības ātrumu.

Nieru un urīnceļu sistēmas loma ūdens un sāls līdzsvara regulēšanā

Šī pāra orgāna funkcija ir vērsta uz dažādu procesu noturības saglabāšanu. Tie ir atbildīgi par jonu apmaiņu, kas notiek abās kanālu membrānas pusēs, izvadot liekos katjonus un anjonus no organisma, nodrošinot atbilstošu kālija, nātrija un ūdens reabsorbciju un izvadīšanu. Nieru loma ir ļoti svarīga, jo to funkcijas ļauj uzturēt stabilu starpšūnu šķidruma daudzumu un optimālu tajā izšķīdušo vielu līmeni.

Veselam cilvēkam dienā nepieciešami aptuveni 2,5 litri šķidruma. Ar pārtiku un dzērieniem viņš saņem aptuveni 2 litrus, 1/2 litru veidojas pašā organismā vielmaiņas procesu rezultātā. Pusotrs litrs izdalās caur nierēm, 100 ml ar zarnām, 900 ml ar ādu un plaušām.

Šķidruma daudzums, kas izdalās caur nierēm, ir atkarīgs no paša organisma stāvokļa un vajadzībām. Ar maksimālu diurēzi šis urīnceļu sistēmas orgāns var izdalīt līdz 15 litriem šķidruma, bet ar antidiurēzi - līdz 250 ml.

Šo rādītāju krasas svārstības ir atkarīgas no cauruļveida reabsorbcijas intensitātes un rakstura.

Ūdens-sāls līdzsvara traucējumu diagnostika

Sākotnējās izmeklēšanas laikā tiek izdarīts pieņēmums, turpmākā terapija ir atkarīga no pacienta reakcijas uz pretšoka zāļu un elektrolītu ievadīšanu.

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un pētījumu rezultātiem:

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt patoloģijas cēloni, tā pakāpi, kā arī nekavējoties sākt atvieglot simptomus un atjaunot cilvēka veselību.

Kā atjaunot ūdens-sāls līdzsvaru organismā?

Terapija ietver šādas darbības:

Zāles, ko lieto, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru

Kālija un magnija aspartāts - nepieciešams miokarda infarkta, sirds mazspējas, artimijas, hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas gadījumā. Zāles labi uzsūcas iekšķīgi, izdalās caur nierēm, transportē magnija un kālija jonus, veicina to iekļūšanu starpšūnu telpā.

Nātrija bikarbonāts - bieži lieto peptisku čūlu, gastrītu ar paaugstinātu skābumu, acidozes (intoksikācijas, infekcijas, cukura diabēta), kā arī nierakmeņu, elpošanas sistēmas un mutes dobuma iekaisuma gadījumā.

Nātrija hlorīds - lieto starpšūnu šķidruma trūkuma vai liela tā zuduma gadījumā, piemēram, toksiskas dispepsijas, holēras, caurejas, nekontrolējamas vemšanas, smagu apdegumu gadījumā. Zāles ir rehidratējoša un detoksikācijas iedarbība, kas ļauj atjaunot ūdens un elektrolītu metabolismu dažādās patoloģijās.

Ūdens-elektrolītu nelīdzsvarotība ir stāvoklis, kas rodas, ja organismā trūkst vai ir pārāk daudz ūdens un vitāli svarīgo elektrolītu: kālija, magnija, nātrija, kalcija. Galvenie patoloģijas veidi: dehidratācija (dehidratācija) un hiperhidratācija (ūdens intoksikācija).

Cēloņi

Patoloģisks stāvoklis attīstās, ja šķidruma un elektrolītu padeve neatbilst organisma vajadzībām vai tiek traucēti izvadīšanas un regulēšanas mehānismi.

Simptomi

Klīniskās izpausmes un to smagums ir atkarīgs no patoloģijas veida, izmaiņu attīstības ātruma un traucējumu dziļuma.

Dehidratācija

Dehidratācija notiek, ja ūdens zudums pārsniedz ūdens daudzumu. Dehidratācijas simptomi parādās, kad šķidruma deficīts sasniedz 5% no ķermeņa svara. Šo stāvokli gandrīz vienmēr pavada nātrija un smagos gadījumos citu jonu nelīdzsvarotība.

Dehidratācijas gadījumā palielinās asins viskozitāte un palielinās trombozes risks.

Pārmērīga hidratācija

Patoloģija attīstās, ja ūdens uzņemšana ir lielāka nekā tā izdalīšanās. Šķidrums nepaliek asinīs, bet nokļūst starpšūnu telpā.

Galvenās izpausmes:

Dehidratāciju un pārmērīgu hidratāciju pavada dažādi elektrolītu traucējumi, no kuriem katram ir savi simptomi.

Kālija un nātrija nelīdzsvarotība

Kālijs ir galvenais intracelulārais jons. Tas ir iesaistīts olbaltumvielu sintēzē, šūnu elektriskajā aktivitātē un glikozes izmantošanā. Nātrijs atrodas starpšūnu telpā un ir iesaistīts nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbībā un oglekļa dioksīda apmaiņā.

Hipokaliēmija un hiponatriēmija

Kālija un nātrija deficīta simptomi ir līdzīgi:

Hiperkaliēmija

• reti pulss, smagos gadījumos iespējama sirdsdarbības apstāšanās;
• diskomforts krūtīs;
• reibonis;
• vājums.

Hipernatriēmija

• pietūkums;
• paaugstināts asinsspiediens.

Kalcija nelīdzsvarotība

Jonizētais kalcijs ir iesaistīts sirds, skeleta muskuļu un asins recēšanas darbībā.

Hipokalciēmija

• krampji;
• parestēzija - dedzinoša sajūta, rāpošana, roku un kāju tirpšana;
• sirdsklauves lēkmes (paroksismāla tahikardija).

Hiperkalciēmija

• palielināts nogurums;
• muskuļu vājums;
• rets pulss;
• gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, aizcietējums, vēdera uzpūšanās.

Magnija nelīdzsvarotība

Magnijs inhibē nervu sistēmu un palīdz šūnām absorbēt skābekli.

Hipomagnesēmija

Hipermagnēzija

• vājums;
• miegainība;
• rets pulss;
• reta elpošana (ar izteiktu novirzi no normas).

Ūdens un elektrolītu homeostāzes atjaunošanas metodes

Galvenais nosacījums ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanai organismā ir traucējumus provocējošā cēloņa likvidēšana: pamatslimības ārstēšana, diurētisko līdzekļu devas pielāgošana, adekvāta infūzijas terapija pēc operācijas.

Atkarībā no simptomu nopietnības un pacienta stāvokļa smaguma, ārstēšana tiek veikta ambulatori vai slimnīcā.

Ārstēšana mājās

Pie sākotnējām elektrolītu līdzsvara traucējumu pazīmēm tiek noteikti mikroelementus saturoši tablešu preparāti. Priekšnosacījums ir vemšanas un caurejas trūkums.

Vemšanas un caurejas gadījumā cīņa pret dehidratāciju sākas ar perorālu rehidratāciju. Tās mērķis ir atjaunot zaudēto šķidruma daudzumu, nodrošinot organismu ar ūdeni un elektrolītiem.

Kāds dzēriens:

Elektrolītu un bezsāļu šķīdumu attiecība ir atkarīga no šķidruma zuduma ceļa:

• dominē vemšana - lietojiet sāli un bezsāļus medikamentus proporcijā 1:2;
• vemšana un caureja izpaužas vienādi – 1:1;
• dominē caureja – 2:1.

Ar savlaicīgu uzsākšanu un pareizu ieviešanu ārstēšanas efektivitāte sasniedz 85%. Kamēr slikta dūša beidzas, dzeriet 1-2 malkus ik pēc 10 minūtēm. Ja jūtaties labāk, palieliniet devu.

Ārstēšana slimnīcā

Ja stāvoklis pasliktinās, tiek norādīta hospitalizācija. Slimnīcā šķidrumu ar elektrolītiem ievada intravenozi ar pilienu palīdzību. Lai izvēlētos šķīdumu, tilpumu un ievadīšanas ātrumu, nosaka nātrija, kālija, magnija un kalcija daudzumu asinīs. Tiek novērtēts ikdienas urīna daudzums, pulss, asinsspiediens un EKG.

• dažādu koncentrāciju nātrija hlorīda un glikozes šķīdumi;
• Acesol, Disol - satur acetātu un nātrija hlorīdu;
• Ringera šķīdums - satur nātrija, kālija, hlora, nātrija, kalcija jonus;
• Laktosols - satur nātrija laktātu, kāliju, kalciju, magnija hlorīdus.

Pārmērīgai hidratācijai intravenozi tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi: mannīts un furosemīds.

Profilakse

Ja jūs ciešat no vienas slimības, ko pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, veiciet profilakses pasākumus. Lietojiet kālija un magnija piedevas vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem. Zarnu infekciju gadījumā nekavējoties sāciet orālo rehidratāciju. Ievērojiet diētu un dzeršanas režīmu nieru un sirds slimību gadījumā.

prokishechnik.info

Kas ir ūdens-sāls līdzsvars?

Ūdens-sāls līdzsvars ir mijiedarbība starp sāļu un ūdens iekļūšanas un izvadīšanas procesiem cilvēka organismā, kā arī to izplatīšanos audos un iekšējos orgānos.

Cilvēka ķermeņa pamatā ir ūdens, kura daudzums var atšķirties. Vecums, tauku šūnu skaits un citi faktori nosaka šo rādītāju. Salīdzinošā tabula parāda, ka jaundzimušā bērna organismā ir visvairāk ūdens. Sievietes ķermenī ir mazāks ūdens daudzums, jo šķidrums tiek aizstāts ar tauku šūnām.

	Ķermeņa ūdens procentuālais daudzums
Jaundzimušais	77
Cilvēks	61
Sieviete	54

Parasti dienas laikā ir jāuztur līdzsvars vai līdzsvars šķidruma daudzumos, kas tiek saņemti un izņemti no ķermeņa. Sāļu un ūdens uzņemšana ir saistīta ar uzturu, un izdalīšanās ir saistīta ar urīnu, fekālijām, sviedriem un izelpoto gaisu. Skaitliskā izteiksmē process izskatās šādi:

• šķidruma uzņemšana ir norma dienā 2,5 litri (no kuriem 2 litri ir ūdens un pārtika, pārējais ir saistīts ar vielmaiņas procesiem organismā);
• izdalīšanās – 2,5 litri (1,5 litri izdalās caur nierēm, 100 ml ar zarnām, 900 ml ar plaušām).

Ūdens-sāls līdzsvara pārkāpums

Ūdens-sāls līdzsvars var tikt traucēts šādu iemeslu dēļ:

1. Ar liela daudzuma šķidruma uzkrāšanos organismā un tā lēnu izvadīšanu.
2. Ar ūdens trūkumu un pārmērīgu izdalīšanos.

Abas ekstremālās situācijas ir ārkārtīgi bīstamas. Pirmajā gadījumā šķidrums uzkrājas starpšūnu telpā, izraisot šūnu pietūkumu. Un, ja procesā tiek iekļautas arī nervu šūnas, tad nervu centri ir uzbudināti un rodas krampji. Pretēja situācija izraisa asins sabiezēšanu, palielinot asins recekļu veidošanās risku un traucējot asinsriti audos un orgānos. Ūdens trūkums, kas pārsniedz 20%, izraisa nāvi.

Dažu rādītāju izmaiņas var rasties vairāku iemeslu dēļ. Un, ja īslaicīga nelīdzsvarotība, ko izraisa apkārtējās vides temperatūras izmaiņas, fiziskās aktivitātes vai diētas līmeņa izmaiņas, var tikai nedaudz pasliktināt veselību, tad pastāvīga ūdens un sāls nelīdzsvarotība ir saistīta ar bīstamām sekām.

Kāpēc organismā var būt ūdens pārpalikums un trūkums?

Pārmērīgs ķermeņa ūdens vai hidratācija var būt saistīta ar:

• ar hormonālās sistēmas darbības traucējumiem;
• ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• ar lieko sāli organismā.

Turklāt nepietiekama šķidruma uzņemšana var izraisīt arī lieko šķidrumu organismā. Šķidruma uzņemšanas trūkums no ārpuses izraisa pārmērīgu ūdens daudzumu audos, kas izraisa tūsku.

Ūdens trūkums organismā ir saistīts ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu vai pārmērīgu izdalīšanos. Galvenie dehidratācijas cēloņi ir:

• intensīva apmācība;
• diurētisko līdzekļu lietošana;
• šķidruma uzņemšanas trūkums no pārtikas;
• daudzveidīgas diētas.

Šķidruma pārpalikums un trūkums organismā ir tieši saistīts arī ar atsevišķu jonu deficītu vai pārpalikumu asins plazmā.

Nātrijs

Nātrija deficīts vai pārpalikums organismā var būt patiess vai relatīvs. Patiess trūkums ir saistīts ar nepietiekamu sāls uzņemšanu, pastiprinātu svīšanu, zarnu aizsprostojumu, plašiem apdegumiem un citiem procesiem. Relatīvais attīstās pārmērīgas ūdens šķīdumu ievadīšanas rezultātā organismā ar ātrumu, kas pārsniedz ūdens izdalīšanos caur nierēm. Patiess pārpalikums izpaužas sāls šķīdumu ieviešanas vai palielināta galda sāls patēriņa rezultātā. Problēmas cēlonis var būt arī aizkavēta nātrija izdalīšanās caur nierēm. Relatīvs pārpalikums rodas, ja ķermenis ir dehidrēts.

Kālijs

Kālija deficīts ir saistīts ar nepietiekamu uzņemšanu, aknu patoloģiju, kortikosteroīdu terapiju, insulīna injekcijām, tievās zarnas operācijām vai hipotireozi. Kālija līmeņa pazemināšanos var izraisīt arī vemšana un šķidri izkārnījumi, jo komponents izdalās ar kuņģa-zarnu trakta sekrētiem. Kālija pārpalikumu var izraisīt badošanās, samazināts cirkulējošo asiņu daudzums, traumas vai pārmērīga kālija šķīdumu ievadīšana.

Magnijs

Badošanās laikā attīstās elementa deficīts un samazinās tā uzsūkšanās. Fistulas, caureja, kuņģa-zarnu trakta rezekcija ir arī magnija koncentrācijas samazināšanās iemesli organismā.

Pārmērīgs magnija daudzums ir saistīts ar traucētu magnija sekrēciju nierēs, palielinātu šūnu sadalīšanos nieru mazspējas gadījumā, hipotireozi un diabētu.

Kalcijs

Papildus ūdens pārpalikumam vai trūkumam organismā var rasties ūdens un sāls nelīdzsvarotība, kas rodas vienāda sāļu un ūdens zuduma rezultātā. Šāda stāvokļa iemesls var būt akūta saindēšanās, kurā elektrolīti un šķidrums tiek zaudēti ar caureju un vemšanu.

Traucējumu simptomi

Ja tiek traucēts ūdens-sāls līdzsvars, cilvēkam ir šādi simptomi:

• svara zudums;
• sausa āda, mati un radzene;
• iekritušas acis;
• asi sejas vaibsti.

Turklāt cilvēku uztrauc zems asinsspiediens, nieru mazspēja, pastiprināts un novājināts pulss, ekstremitāšu drebuļi, vemšana, caureja, stipras slāpes. Tas viss noved pie vispārējās veselības pasliktināšanās un pasliktinās veiktspēja. Progresējoša patoloģija var izraisīt nāvi, tāpēc simptomus nevar ignorēt.

Kas attiecas uz jonu nelīdzsvarotību asinīs, simptomi var būt šādi:

1. Kālijs. Elementa trūkums izpaužas kā zarnu aizsprostojums un nieru mazspēja, un pārpalikums izpaužas kā slikta dūša un vemšana.
2. Magnijs. Ar pārmērīgu magnija daudzumu rodas slikta dūša, kas izraisa vemšanu, paaugstināta ķermeņa temperatūra un lēna sirdsdarbība. Elementa trūkums izpaužas kā apātija un vājums.
3. Kalcijs. Trūkums ir bīstams gludo muskuļu spazmu izpausmes dēļ. Pārmērīgi simptomi ir slāpes, vemšana, sāpes vēderā un bieža urinēšana.

Kā atjaunot ūdens-sāls līdzsvaru organismā?

Ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana var notikt šādās jomās:

• ar medikamentu palīdzību;
• ķīmiskā terapija;
• ambulatorā ārstēšana;
• diētas ievērošana.

Tajā pašā laikā ir diezgan problemātiski patstāvīgi noteikt patoloģiju. Tāpēc aizdomīgu simptomu gadījumā labāk sazināties ar speciālistu, kurš pats izlems, kā normalizēt ūdens un sāls līdzsvaru.

Zāļu lietošana

Terapija sastāv no minerālvielu un vitamīnu-minerālu kompleksu uzņemšanas, kas satur visus elementus, kas ir atbildīgi par ūdens un sāls līdzsvaru. Ārstēšana ilgst mēnesi, pēc tam tiek veikts vairāku nedēļu pārtraukums un atjaunotā nelīdzsvarotība tiek uzturēta ar citu zāļu kursu. Papildus vitamīnu kompleksiem pacientam tiek izrakstīti sāls šķīdumi, kas saglabā ūdeni organismā.

Ķīmiskā ārstēšanas metode

Šajā gadījumā ārstēšana sastāv no īpaša fizioloģiskā šķīduma iknedēļas lietošanas. Sāļus saturošus iepakojumus var iegādāties jebkurā aptiekā. Tās jālieto stundu pēc ēšanas. Turklāt laika posms starp devām nedrīkst būt mazāks par pusotru stundu. Terapijas laikā jāizvairās no sāls.

Sāls šķīdumi ļoti efektīvi samazina šķidruma zudumu organismā. Tos lieto saindēšanās un dizentērijas gadījumos. Pirms produkta lietošanas ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanai jākonsultējas ar speciālistu. Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• cukura diabēts;
• nieru mazspēja;
• aknu slimības;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas.

Ambulatorā metode

Vēl viena ārstēšanas metode ietver pacienta hospitalizāciju. Tas ir piemērojams gadījumos, kad nepieciešama nepārtraukta pacienta stāvokļa uzraudzība un ūdens-sāls šķīdumu ievadīšana caur pilinātājiem. Pacientam tiek noteikts arī stingrs dzeršanas režīms un īpaša diēta.

Diēta

Ne tikai medikamentu lietošana atjaunos ūdens un sāls līdzsvaru. Var palīdzēt uztura korekcija, kas ietver pārtikas patēriņu, pamatojoties uz sāls saturu. Dienā ir nepieciešams patērēt līdz 7 gramiem sāls. Turklāt parastā tīra ūdens patēriņš tiek parādīts ar ātrumu 2-3 litri dienā. Šajā gadījumā norādītajā tilpumā ir iekļauts tikai ūdens. Šeit neietilpst ne sulas, ne tēja, ne zupas. Jūs varat atšķaidīt ūdeni tikai ar sāli, parasto, jūras vai jodētu. Bet ir ierobežojumi: uz litru ūdens nedrīkst būt vairāk par 1,5 gramiem sāls.

Atjaunojot ūdens-sāls līdzsvaru, ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur nepieciešamos mikroelementus: kāliju, magniju, kalciju, selēnu, ciklu. Lielos daudzumos tie ir atrodami žāvētos augļos un aprikozēs.

Ir daži ūdens patēriņa ierobežojumi pacientiem, kuriem sirds mazspējas rezultātā ir traucēts ūdens un sāls līdzsvars. Šajā gadījumā vienlaikus var izdzert ne vairāk kā simts mililitrus ūdens, un tam nav nepieciešams pievienot sāli. Turklāt ir nepieciešams lietot diurētiskos līdzekļus.

Ūdens-sāls līdzsvara atjaunošana, izmantojot tautas līdzekļus

Jebkuru patoloģiju var atvieglot vai izārstēt ar mājas pirmās palīdzības komplekta palīdzību. Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums nav izņēmums. Atgūšana mājās ir šāda:

1. Īpašu kokteiļu gatavošana.Šāds kokteilis palīdzēs atjaunot zaudētos elektrolītus: blenderī sajauc divus banānus, divas glāzes zemeņu vai arbūza mīkstuma, puscitrona sulu un tējkaroti sāls. Iegūto masu sablenderē blenderī ar glāzi ledus.
2. Sāls šķīdums mājās. Tās pagatavošanai būs nepieciešams: litrs ūdens, ēdamkarote cukura, tējkarote sāls. Ik pēc 15-20 minūtēm jāizdzer līdz divām ēdamkarotēm šķīduma. Dienā vajadzētu būt 200 ml.
3. Sulas, kompoti. Ja nav laika gatavot, palīdzēs greipfrūtu un apelsīnu sulas, kā arī žāvētu augļu kompots.

Summējot

Nevar ignorēt ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu. Bet arī nevajadzētu pašārstēties. Konsultēšanās ar speciālistu un nepieciešamo izmeklējumu veikšana palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi un bez problēmām savest ķermeni formā.

sportfito.ru

Kālija loma organismā ir daudzšķautņaina. Tas ir daļa no olbaltumvielām, kas izraisa paaugstinātu nepieciešamību pēc tā, kad tiek aktivizēti anaboliskie procesi. Kālijs ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismā - glikogēna sintēzē; jo īpaši glikoze šūnās pārvietojas tikai kopā ar kāliju. Tas ir iesaistīts arī acetilholīna sintēzē, kā arī muskuļu šūnu depolarizācijas un repolarizācijas procesā.

Kālija metabolisma traucējumi hipokaliēmijas vai hiperkaliēmijas veidā diezgan bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības.

Hipokaliēmija var būt slimību sekas, ko pavada vemšana vai caureja, kā arī tad, ja tiek traucēti absorbcijas procesi zarnās. Tas var rasties ilgstošas ​​glikozes, diurētisko līdzekļu, sirds glikozīdu, adrenolītisko līdzekļu lietošanas ietekmē un ārstēšanas ar insulīnu laikā. Nepietiekama vai nepareiza pirmsoperācijas sagatavošana vai pacienta pēcoperācijas vadīšana - kālija mazs uzturs, kāliju nesaturošu šķīdumu infūzija - var izraisīt arī kālija satura samazināšanos organismā.

Kālija trūkums var izpausties kā tirpšanas un smaguma sajūta ekstremitātēs; pacienti jūt smagumu plakstiņos, muskuļu vājumu un nogurumu. Viņi ir letarģiski, viņiem ir pasīva pozīcija gultā, lēna intermitējoša runa; var parādīties rīšanas traucējumi, pārejoša paralīze un pat apziņas traucējumi - no miegainības un stupora līdz komas attīstībai. Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas raksturo tahikardija, arteriāla hipotensija, sirds izmēra palielināšanās, sistoliskā trokšņa parādīšanās un sirds mazspējas pazīmes, kā arī tipisks EKG izmaiņu modelis.

Hipokaliēmiju papildina paaugstināta jutība pret muskuļu relaksantu iedarbību un to darbības laika pagarināšanās, lēnāka pacienta pamošanās pēc operācijas un kuņģa-zarnu trakta atonija. Šādos apstākļos var rasties arī hipokalēmiska (ārpusšūnu) metaboliskā alkaloze.

Kālija deficīta korekcija jābalsta uz precīzu tā deficīta aprēķinu un jāveic, kontrolējot kālija saturu un klīnisko izpausmju dinamiku.

Koriģējot hipokaliēmiju, jāņem vērā ikdienas nepieciešamība pēc tās, kas vienāda ar 50-75 mmol (2-3 g). Jāatceras, ka dažādi kālija sāļi satur dažādus daudzumus. Tātad 1 g kālija ir 2 g kālija hlorīda, 3,3 g kālija citrāta un 6 g kālija glikonāta.

Kālija preparātus ieteicams ievadīt 0,5% šķīduma veidā, vienmēr ar glikozi un insulīnu ar ātrumu, kas nepārsniedz 25 mmol stundā (1 g kālija vai 2 g kālija hlorīda). Šajā gadījumā, lai izvairītos no pārdozēšanas, ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, laboratorisko parametru dinamika, kā arī EKG.

Tajā pašā laikā ir pētījumi un klīniskie novērojumi, kas liecina, ka smagas hipokaliēmijas gadījumā pareizi izvēlēta parenterālā terapija pēc tilpuma un zāļu komplekta var un tai vajadzētu ietvert ievērojami lielāku kālija zāļu daudzumu. Dažos gadījumos ievadītais kālija daudzums bija 10 reizes lielāks nekā iepriekš ieteiktās devas; hiperkaliēmijas nebija. Tomēr mēs uzskatām, ka kālija pārdozēšana un nevēlamu seku draudi ir reāli. Jāievēro piesardzība, ievadot lielu kālija daudzumu, īpaši, ja nav iespējama pastāvīga laboratoriskā un elektrokardiogrāfiskā uzraudzība.

Hiperkaliēmija var būt nieru mazspējas (traucēta kālija jonu izdalīšanās no organisma), masīvas konservētu donoru asiņu pārliešanas, īpaši ilgstošas ​​uzglabāšanas, nepietiekamas virsnieru funkcijas, pastiprinātas audu sabrukšanas sekas traumas laikā; tas var rasties pēcoperācijas periodā, pārmērīgi ātri ievadot kālija preparātus, kā arī ar acidozi un intravaskulāru hemolīzi.

Klīniski hiperkaliēmija izpaužas kā “rāpošanas” sajūta, īpaši ekstremitātēs. Šajā gadījumā rodas muskuļu disfunkcija, cīpslu refleksi samazinās vai pazūd, un sirdsdarbības traucējumi rodas bradikardijas formā. Tipiskas EKG izmaiņas ietver T viļņa palielināšanos un saasināšanos, P-Q intervāla pagarināšanos, ventrikulārās aritmijas parādīšanos līdz sirds fibrilācijai.

Hiperkaliēmijas ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpes un cēloņa. Smagas hiperkaliēmijas gadījumā, ko papildina smagi sirds darbības traucējumi, indicēta atkārtota kalcija hlorīda intravenoza ievadīšana - 10-40 ml 10% šķīduma. Vidēji smagas hiperkaliēmijas gadījumā var lietot intravenozu glikozi ar insulīnu (10-12 SV insulīna uz 1 litru 5% šķīduma vai 500 ml 10% glikozes šķīduma). Glikoze veicina kālija kustību no ārpusšūnu telpas uz intracelulāro telpu. Ar vienlaicīgu nieru mazspēju ir indicēta peritoneālā dialīze un hemodialīze.

Visbeidzot, jāpatur prātā, ka vienlaicīgas skābju-bāzes nelīdzsvarotības - alkalozes ar hipokaliēmiju un acidozes ar hiperkaliēmiju - korekcija arī palīdz novērst kālija nelīdzsvarotību.

Normālā nātrija koncentrācija asins plazmā ir 125-145 mmol/l, bet eritrocītos - 17-20 mmol/l.

Nātrija fizioloģiskā loma ir tā atbildībā par ekstracelulārā šķidruma osmotiskā spiediena uzturēšanu un ūdens pārdali starp ārpusšūnu un intracelulāro vidi.

Nātrija deficīts var attīstīties tā zudumu rezultātā caur kuņģa-zarnu traktu - ar vemšanu, caureju, zarnu fistulēm, ar zudumiem caur nierēm ar spontānu poliūriju vai forsētu diurēzi, kā arī ar spēcīgu svīšanu caur ādu. Retāk šī parādība var būt glikokortikoīdu deficīta vai antidiurētiskā hormona pārmērīgas ražošanas sekas.

Hiponatriēmija var rasties arī tad, ja nav ārēju zudumu - attīstoties hipoksijai, acidozei un citiem iemesliem, kas izraisa šūnu membrānu caurlaidības palielināšanos. Šajā gadījumā ekstracelulārais nātrijs pārvietojas šūnu iekšienē, ko papildina hiponatriēmija.

Nātrija deficīts izraisa šķidruma pārdali organismā: samazinās asins plazmas osmotiskais spiediens un notiek intracelulāra hiperhidratācija.

Klīniski hiponatriēmija izpaužas kā ātrs nogurums, reibonis, slikta dūša, vemšana, pazemināts asinsspiediens, krampji un apziņas traucējumi. Kā redzat, šīs izpausmes ir nespecifiskas, un, lai noskaidrotu elektrolītu līdzsvara traucējumu raksturu un to smaguma pakāpi, ir jānosaka nātrija saturs asins plazmā un eritrocītos. Tas ir nepieciešams arī virzītai kvantitatīvās korekcijas veikšanai.

Patiesa nātrija deficīta gadījumā, ņemot vērā deficīta lielumu, jāizmanto nātrija hlorīda šķīdumi. Ja nav nātrija zudumu, ir nepieciešami pasākumi, lai novērstu cēloņus, kas izraisīja membrānas caurlaidības palielināšanos, acidozes korekciju, glikokortikoīdu hormonu, proteolītisko enzīmu inhibitoru, glikozes, kālija un novokaīna maisījuma lietošanu. Šis maisījums uzlabo mikrocirkulāciju, palīdz normalizēt šūnu membrānu caurlaidību, novērš pastiprinātu nātrija jonu pāreju šūnās un tādējādi normalizē nātrija līdzsvaru.

Hipernatriēmija rodas uz oligūrijas fona, šķidruma uzņemšanas ierobežojuma, ar pārmērīgu nātrija ievadīšanu, ārstēšanas laikā ar glikokortikoīdu hormoniem un AKTH, kā arī ar primāru hiperaldosteronismu un Kušinga sindromu. To pavada ūdens bilances nelīdzsvarotība - ekstracelulāra hiperhidratācija, kas izpaužas kā slāpes, hipertermija, arteriāla hipertensija un tahikardija. Var attīstīties tūska, paaugstināts intrakraniālais spiediens un sirds mazspēja.

Hipernatriēmija tiek novērsta, izrakstot aldosterona inhibitorus (veroshpiron), ierobežojot nātrija uzņemšanu un normalizējot ūdens metabolismu.

Kalcijam ir svarīga loma normālā ķermeņa darbībā. Tas paaugstina simpātiskās nervu sistēmas tonusu, sablīvē audu membrānas, samazina to caurlaidību un palielina asins recēšanu. Kalcijam piemīt desensibilizējoša un pretiekaisuma iedarbība, aktivizē makrofāgu sistēmu un leikocītu fagocītisko aktivitāti. Normāls kalcija saturs asins plazmā ir 2,25-2,75 mmol/l.

Daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā attīstās kalcija vielmaiņas traucējumi, kas izraisa kalcija pārpalikumu vai deficītu asins plazmā. Tādējādi akūtā holecistīta, akūta pankreatīta, piloroduodenālās stenozes, hipokalciēmijas gadījumā rodas vemšana, kalcija fiksācija steatonekrozes zonās un palielināts glikagona saturs. Hipokalciēmija var rasties pēc masīvas asins pārliešanas terapijas, jo kalcijs saistās ar citrātu; šajā gadījumā tam var būt arī relatīvs raksturs, jo organismā nonāk ievērojams daudzums kālija, ko satur saglabātās asinis. Kalcija līmeņa pazemināšanos var novērot pēcoperācijas periodā, jo attīstās funkcionāls hipokortizolisms, kas izraisa kalcija zudumu no asins plazmas kaulu depo.

Hipokalcimisko stāvokļu terapija un to profilakse ietver kalcija hlorīda vai glikonāta intravenozu ievadīšanu. Kalcija hlorīda profilaktiskā deva ir 5-10 ml 10% šķīduma, terapeitisko devu var palielināt līdz 40 ml. Vēlams veikt terapiju ar vājiem šķīdumiem - ne augstāku par 1 procentu koncentrāciju. Pretējā gadījumā straujš kalcija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā izraisa kalcitonīna izdalīšanos no vairogdziedzera, kas stimulē tā pāreju uz kaulu depo; šajā gadījumā kalcija koncentrācija asins plazmā var nokrist zem sākotnējā līmeņa.

Hiperkalciēmija kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā ir daudz retāk sastopama, taču tā var rasties peptisku čūlu, kuņģa vēža un citu slimību gadījumā, ko pavada virsnieru garozas funkcijas samazināšanās. Hiperkalciēmija izpaužas kā muskuļu vājums un pacienta vispārēja letarģija; Iespējama slikta dūša un vemšana. Ja šūnās iekļūst ievērojams daudzums kalcija, var rasties smadzeņu, sirds, nieru un aizkuņģa dziedzera bojājumi.

Magnija fizioloģiskā loma ir aktivizēt vairāku enzīmu sistēmu - ATPāzes, sārmainās fosfatāzes, holīnesterāzes uc funkcijas. Tas ir iesaistīts nervu impulsu pārnešanā, ATP un aminoskābju sintēzē. Magnija koncentrācija asins plazmā ir 0,75-1 mmol/l, bet eritrocītos - 24-28 mmol/l. Magnijs organismā saglabājas diezgan stabils, un tā zudums notiek reti.

Tomēr hipomagniēmija rodas ar ilgstošu parenterālu barošanu un patoloģiskiem zudumiem caur zarnām, jo ​​magnijs tiek absorbēts tievajās zarnās. Tāpēc magnija deficīts var attīstīties pēc plašas tievās zarnas rezekcijas ar caureju, zarnu fistulām un zarnu parēzi. Tas pats traucējums var rasties uz hiperkalciēmijas un hipernatriēmijas fona, ārstējot ar sirds glikozīdiem un ar diabētisko ketoacidozi. Magnija deficīts izpaužas kā pastiprināta refleksu aktivitāte, krampji vai muskuļu vājums, arteriāla hipotensija un tahikardija. Korekciju veic ar šķīdumiem, kas satur magnija sulfātu (līdz 30 mmol/dienā).

Hipermagnesēmija ir retāk sastopama nekā hipomagnēmija. Tās galvenie cēloņi ir nieru mazspēja un masīva audu iznīcināšana, kas izraisa intracelulārā magnija izdalīšanos. Hipermagnesēmija var attīstīties uz virsnieru mazspējas fona. Tas izpaužas kā samazināti refleksi, hipotensija, muskuļu vājums, apziņas traucējumi, līdz pat dziļas komas attīstībai. Hipermagnēziju var koriģēt, novēršot tās cēloņus, kā arī veicot peritoneālo dialīzi vai hemodialīzi.

eripio.ru

Ūdens un elektrolītu līdzsvars. Skābju-bāzes stāvoklis.

Klods Bernārs 19. gadsimta otrajā pusē. pamatoja ķermeņa iekšējās vides jēdzienu. Cilvēks un augsti organizēti dzīvnieki atrodas ārējā vidē, taču viņiem ir arī sava iekšējā vide, kas mazgā visas ķermeņa šūnas. Īpašas fizioloģiskas sistēmas nodrošina, ka iekšējo šķidrumu tilpums un sastāvs paliek nemainīgs. C. Bernardam pieder arī apgalvojums, kas kļuvis par vienu no mūsdienu fizioloģijas postulātiem – “Iekšējās vides noturība ir brīvas dzīves pamats”. Organisma iekšējās vides šķidrumu fizikālo un ķīmisko apstākļu noturība, protams, ir noteicošais faktors visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu efektīvai darbībai. Tajās klīniskajās situācijās, ar kurām tik bieži saskaras reanimatologi, pastāvīgi ir jāņem vērā un jāizmanto mūsdienu fizioloģijas un medicīnas iespējas, lai atjaunotu un uzturētu asins plazmas fizikālos un ķīmiskos pamatparametrus nemainīgā, standarta līmenī, t.i. asins sastāva un tilpuma rādītāji, un līdz ar to arī citi iekšējās vides šķidrumi.

Ūdens daudzums organismā un tā sadalījums. Cilvēka ķermenis galvenokārt sastāv no ūdens. Tā relatīvais saturs ir visaugstākais jaundzimušajiem - 75% no kopējā ķermeņa svara. Ar vecumu tas pakāpeniski samazinās un izaugsmes beigās ir 65%, bet gados vecākiem cilvēkiem tas ir tikai 55%.

Ķermenī esošais ūdens tiek sadalīts vairākos šķidruma sektoros. 60% no tā kopējā daudzuma atrodas šūnās (intracelulārā telpa); pārējais ir ekstracelulārais ūdens starpšūnu telpā un asins plazmā, kā arī tā sauktajā transcelulārajā šķidrumā (mugurkaula kanālā, acs kambaros, kuņģa-zarnu traktā, eksokrīnos dziedzeros, nieru kanāliņos un urīnceļos).

Ūdens bilance. Iekšējā šķidruma apmaiņa ir atkarīga no tā uzņemšanas un vienlaikus izvadīšanas no organisma līdzsvara. Parasti cilvēka ikdienas šķidruma nepieciešamība nepārsniedz 2,5 litrus. Šo tilpumu veido pārtikā iekļautais ūdens (apmēram 1 litrs), dzēriens (apmēram 1,5 litri) un oksidējošais ūdens, kas veidojas galvenokārt tauku oksidēšanās laikā (0,3-0,4 litri). “Atkritumu šķidrums” tiek izvadīts caur nierēm (1,5 l), iztvaicējot ar sviedriem (0,6 l) un izelpoto gaisu (0,4 l), ar izkārnījumiem (0, 1). Ūdens un jonu apmaiņas regulēšanu veic neiroendokrīno reakciju komplekss, kura mērķis ir uzturēt nemainīgu tilpumu un osmotisko spiedienu ārpusšūnu sektorā un, galvenokārt, asins plazmā. Abi šie parametri ir savstarpēji cieši saistīti, taču to korekcijas mehānismi ir samērā autonomi.

Ūdens vielmaiņas traucējumi. Visi ūdens vielmaiņas traucējumi (dishidrija) var tikt apvienoti divās formās: hiperhidratācija, ko raksturo pārmērīgs šķidruma saturs organismā, un hipohidratācija (vai dehidratācija), kas sastāv no kopējā šķidruma tilpuma samazināšanās.

Hipohidratācija.Šāda veida traucējumi rodas vai nu ievērojama ūdens plūsmas samazināšanās organismā vai tā pārmērīga zuduma dēļ. Ārkārtēju dehidratācijas pakāpi sauc par eksikozi.

Izosmolārā hipohidratācija- salīdzinoši rets traucējumu variants, kura pamatā ir proporcionāls šķidruma un elektrolītu tilpuma samazinājums, parasti ārpusšūnu sektorā. Parasti šis stāvoklis rodas uzreiz pēc akūta asins zuduma, bet neturpinās ilgi un tiek novērsts, pateicoties kompensācijas mehānismu iekļaušanai.

Hipoosmolāra hipohidratācija- attīstās ar elektrolītiem bagātināta šķidruma zuduma dēļ. Dažus stāvokļus, kas rodas ar noteiktām nieru patoloģijām (paaugstināta filtrācija un samazināta šķidruma reabsorbcija), zarnās (caureja), hipofīzes (ADH deficīts), virsnieru dziedzeros (samazināta aldosterona ražošana), pavada poliūrija un hipoosmolāra hipohidratācija.

Hiperosmolāra hipohidratācija- attīstās sakarā ar šķidruma zudumu organismā, iztukšot elektrolītu. Tas var rasties caurejas, vemšanas, poliūrijas, stipras svīšanas dēļ. Ilgstoša pārmērīga siekalošanās vai polipneja var izraisīt hiperosmolāru dehidratāciju, jo tā rezultātā tiek zaudēts šķidrums ar zemu sāls saturu. Starp cēloņiem īpaši jāatzīmē cukura diabēts. Hipoinsulinisma apstākļos attīstās osmotiskā poliūrija. Tomēr glikozes līmenis asinīs joprojām ir augsts. Ir svarīgi, lai šajā gadījumā hipohidratācijas stāvoklis varētu notikt vienlaikus gan šūnu, gan ne-šūnu sektorā.

Pārmērīga hidratācija.Šis traucējuma veids rodas pārmērīga ūdens iekļūšanas organismā vai nepietiekamas izvadīšanas dēļ. Dažos gadījumos šie divi faktori darbojas vienlaikus.

Izosmolārā hipohidratācija- var reproducēt, injicējot organismā lieko daudzumu sāls šķīduma, piemēram, nātrija hlorīda. Hiperhidrija, kas attīstās šajā gadījumā, ir īslaicīga un parasti tiek ātri izvadīta (ar nosacījumu, ka ūdens metabolisma regulēšanas sistēma darbojas normāli).

Hipoosmolāra pārmērīga hidratācija veidojas vienlaicīgi ekstracelulārajā un šūnu sektorā, t.i. attiecas uz citām dishidrijas formām. Intracelulāro hipoosmolāro hiperhidratāciju pavada rupji jonu un skābju-bāzes līdzsvara un šūnu membrānu potenciāla traucējumi. Saindēšanās ar ūdeni gadījumā tiek novērota slikta dūša, atkārtota vemšana un krampji, var attīstīties koma.

Hiperosmolāra pārmērīga hidratācija- var rasties, piespiedu kārtā izmantojot jūras ūdeni kā dzeramo ūdeni. Straujš elektrolītu līmeņa paaugstināšanās ekstracelulārajā telpā izraisa akūtu hiperosmiju, jo plazmas membrāna neļauj pārmērīgiem joniem iekļūt šūnā. Tomēr tas nevar aizturēt ūdeni, un daļa šūnu ūdens pārvietojas intersticiālajā telpā. Tā rezultātā palielinās ārpusšūnu hiperhidratācija, lai gan hiperosmijas pakāpe samazinās. Tajā pašā laikā tiek novērota audu dehidratācija. Šāda veida traucējumi ir saistīti ar tādu pašu simptomu attīstību kā ar hiperosmolāru dehidratāciju.

Tūska. Tipisks patoloģisks process, kam raksturīgs ūdens satura palielināšanās ekstravaskulārajā telpā. Tās attīstības pamatā ir ūdens apmaiņas pārkāpums starp asins plazmu un perivaskulāro šķidrumu. Tūska ir plaši izplatīta ūdens metabolisma traucējumu forma organismā.

Tūskas attīstībai ir vairāki galvenie patoģenētiskie faktori:

1. Hemodinamiskā. Tūska rodas paaugstināta asinsspiediena dēļ kapilāru venozajā daļā. Tas samazina šķidruma reabsorbcijas daudzumu, jo tas turpina filtrēt.

2. Onkotisks. Tūska attīstās vai nu asins onkotiskā spiediena samazināšanās vai tā palielināšanās starpšūnu šķidrumā dēļ. Asins hipotoniju visbiežāk izraisa olbaltumvielu un galvenokārt albumīna līmeņa pazemināšanās.

Hipoproteinēmija var rasties šādu iemeslu dēļ:

a) nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana organismā;

b) albumīna sintēzes traucējumi;

c) pārmērīgs asins plazmas olbaltumvielu zudums urīnā noteiktu nieru slimību gadījumā;

3. Osmotisks. Tūska var rasties arī asins osmotiskā spiediena pazemināšanās vai tā palielināšanās starpšūnu šķidrumā dēļ. Principā var rasties asins hipoosmija, taču strauji attīstošie smagie homeostāzes traucējumi “neatstāj” laika tās izteiktās formas attīstībai. Audu hiperosmija, tāpat kā to hiperonkija, bieži ir ierobežota.

Tas var rasties šādu iemeslu dēļ:

a) traucējumi elektrolītu un metabolītu izskalošanā no audiem traucētas mikrocirkulācijas dēļ;

b) samazinot jonu aktīvo transportēšanu caur šūnu membrānām audu hipoksijas laikā;

c) masīva jonu “noplūde” no šūnām to izmaiņu laikā;

d) paaugstinot sāļu disociācijas pakāpi acidozes laikā.

4. Membranogēns. Tūska veidojas, jo ievērojami palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība.

Dažos vārdos mums vajadzētu apspriest mūsdienu idejas par fizioloģiskās regulēšanas principiem un ārkārtīgi kodolīgā veidā apsvērt jautājumu par dažu iekšējo šķidrumu fizikāli ķīmisko rādītāju klīnisko nozīmi. Tie ietver asins plazmas osmolalitāti, tajā esošo jonu, piemēram, nātrija, kālija, kalcija, magnija, koncentrāciju, skābes bāzes stāvokļa (pH) indikatoru kopumu un, visbeidzot, asins un ekstracelulārā šķidruma tilpumu. Asins seruma pētījumi veseliem indivīdiem, subjektiem ekstremālos apstākļos un pacientiem ar dažādām patoloģijas formām ir parādījuši, ka no visiem pētītajiem fizikāli ķīmiskajiem parametriem trīs visstingrāk uzturētie un ar zemāko variācijas koeficientu ir osmolalitāte, brīvā kalcija koncentrācija. joni un pH. Osmolalitātei šī vērtība ir 1,67%, brīvajiem Ca 2+ joniem - 1,97%, savukārt K + joniem - 6,67%. Sacītajam ir vienkāršs un skaidrs izskaidrojums. Katras šūnas tilpums un līdz ar to visu orgānu un sistēmu šūnu funkcionālais stāvoklis ir atkarīgs no asins plazmas osmolalitātes. Šūnas membrāna ir slikti caurlaidīga lielākajai daļai vielu, tāpēc šūnas tilpumu noteiks ārpusšūnu šķidruma osmolalitāte, vielu koncentrācija šūnā tās citoplazmā un membrānas ūdens caurlaidība. Ja visas pārējās lietas ir vienādas, asins osmolalitātes palielināšanās izraisīs dehidratāciju un šūnu saraušanos, un hipoosmija izraisīs šūnu pietūkumu. Diez vai ir nepieciešams paskaidrot, kādas nelabvēlīgas sekas abi nosacījumi var izraisīt pacientam.

Asins plazmas osmolalitātes regulēšanā vadošā loma ir nierēm, kalcija jonu līdzsvara uzturēšanā piedalās zarnas un nieres, kalcija jonu homeostāzē piedalās arī kauls. Citiem vārdiem sakot, Ca 2+ līdzsvaru nosaka uzņemšanas un izvadīšanas attiecība, un vajadzīgā kalcija koncentrācijas līmeņa tūlītēja uzturēšana ir atkarīga arī no Ca 2+ iekšējās depo organismā, kas ir milzīgā virsma. no kaula. Osmolalitātes un dažādu jonu koncentrācijas regulēšanas sistēma ietver vairākus elementus - sensoru, jutīgu elementu, receptoru, integrējošo aparātu (centru nervu sistēmā) un efektoru - orgānu, kas realizē reakciju un nodrošina atjaunošanos. šī parametra normālās vērtības.

mirznanii.com

Kas tas ir?

Ne visi cilvēki saprot, kas tas ir. Cilvēka elektrolīti ir sāļi, kas spēj vadīt elektriskos impulsus. Šīs vielas veic vairākas svarīgas funkcijas, tostarp nervu impulsu pārraidi. Turklāt tie veic šādas funkcijas:

• uzturēt ūdens-sāls līdzsvaru
• regulē svarīgas ķermeņa sistēmas

Katrs elektrolīts veic savu funkciju. Izšķir šādus veidus:

• kālijs
• magnijs
• nātrijs
• kalcijs

Ir noteikti standarti elektrolītu saturam asinīs. Ja ir vielu trūkums vai pārpalikums, rodas problēmas ar ķermeni. Sāļi ietekmē viens otru, tādējādi radot līdzsvaru.

Kāpēc tie ir tik svarīgi?

Papildus tam, ka tie ietekmē nervu impulsu pārraidi, katram elektrolītam ir individuāla funkcija. Piemēram, magnijs palīdz sirds muskuļa un smadzeņu darbībai. Nātrijs palīdz ķermeņa muskuļiem reaģēt uz nervu impulsiem un veikt savu darbu. Normāls hlora daudzums organismā palīdz gremošanas sistēmai pareizi darboties. Kalcijs ietekmē kaulu un zobu izturību.

Pamatojoties uz to, kļūst skaidrs, ka elektrolīti veic daudzas funkcijas, tāpēc ir svarīgi saglabāt to optimālo līmeni organismā. Vienas vielas trūkums vai pārpalikums izraisa nopietnas patoloģijas, kas nākotnē izraisa veselības problēmas.

Kopā ar šķidrumu ātri tiek zaudēti elektrolīti. Ja cilvēks nodarbojas ar sportu, viņam jāpatur prātā, ka viņam būs jāpapildina ne tikai ūdens, bet arī sāļi. Ir īpaši dzērieni, kas atjauno ūdens un elektrolītu līdzsvaru cilvēka organismā. Tos izmanto, lai novērstu bīstamu patoloģiju rašanos liela daudzuma sāļu un šķidruma zuduma dēļ.

Patoloģijas simptomi

Ja ir elektrolītu trūkums vai pārpalikums, tas noteikti ietekmēs cilvēka veselību. Parādīsies dažādi simptomi, kuriem noteikti jāpievērš uzmanība. Trūkums rodas liela šķidruma zuduma, slimību un nepietiekama uztura dēļ. Vielu pārpilnība rodas, patērējot pārtiku, kas satur sāļus lielos daudzumos, kā arī gadījumos, kad dažus orgānus skārušas slimības.

Ja rodas elektrolīta deficīts, rodas šādi simptomi:

• vājums
• reibonis
• aritmija
• trīce
• miegainība
• nieru bojājumi

Ja rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Asins analīze elektrolītu noteikšanai palīdzēs noteikt precīzu to parādīšanās cēloni. To izmanto, lai noteiktu sāļu daudzumu, kas asins nodošanas brīdī ietekmē ūdens-elektrolītu līdzsvaru organismā.

Augsts dažādu sāļu līmenis rodas nopietnu patoloģiju gadījumā. Palielināts viena vai otra elementa daudzums ir bīstamas slimības pazīme. Piemēram, ar nieru bojājumiem ievērojami palielinās kālija līmenis. Lai savlaicīgi reaģētu uz patoloģiju, ir vērts regulāri veikt pārbaudes, tostarp ziedot asinis elektrolītiem.

Elektrolītu deficītam vai pārpalikumam nepieciešama specializēta terapija. Ar nelielām novirzēm jums būs jāpielāgo dzīvesveids. Pareizu ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts, tādēļ, ja jūsu veselība pasliktinās, jums jāveic diagnoze. Tikai veicot detalizētu pārbaudi, būs iespējams precīzi noteikt pašreizējo ķermeņa stāvokli.

Dabisks zaudējums

Cilvēks katru dienu zaudē daļu elektrolītu ar sviedriem. Zaudējuma process ir norma. Ja cilvēks sporto, viņš zaudē daudz vairāk būtisku vielu. Lai novērstu dehidratāciju, organismu vēlams nodrošināt ar pietiekamu daudzumu magnija un kālija sāļu.

Tieši elektrolītu zudums ir bīstams patoloģisks stāvoklis un galvenais dehidratācijas simptomu cēlonis. Smagas fiziskās slodzes laikā izmantojiet īpašu ūdeni, kas bagātināts ar galvenajiem elektrolītiem: kāliju, magniju un hloru.

Vēlams arī palielināt ar vienu vai otru elementu bagātas pārtikas patēriņu. Ir vērts saprast, ka tas jādara tikai sportojot vai līdzīgas darbības. Nav nepieciešams vienkārši palielināt magniju, hloru vai kāliju saturošas pārtikas patēriņu.

Kas notiek, kad tu zaudē?

Ja elektrolīti tiek zaudēti dabiski, rodas vispārējs vājums un samazināta veiktspēja. Ir ļoti grūti novest ķermeni līdz pilnīgam izsīkumam, tāpēc bīstamas patoloģijas nerodas. Lai pilnībā atveseļotos, pietiek ar īpašu dzērienu vai pārtikas produktu, kas satur barības vielas un elektrolītus.

Nepārtrauciet ūdens-elektrolītu līdzsvaru. Elektrolītu trūkuma laikā cieš daudzi orgāni. Iespējama nodilšana nepieciešamo vielu trūkuma dēļ. Tikai profesionāls sportists sporta ārsta uzraudzībā veic liela apjoma nogurdinošus treniņus bez sekām. Ja cilvēka galvenais mērķis sportojot ir saglabāt veselību, viņam jāievēro princips netrenēties atteikumā.

Arī parastam cilvēkam jācenšas uzturēt ideālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Šajā stāvoklī katrs orgāns darbojas efektīvi un bez nodiluma. Ja katrs elements ir normas robežās, tiek uzskatīts, ka cilvēka veselība ir laba. Ne visiem cilvēkiem organismā ir pareizs sāļu līdzsvars. Lai sasniegtu normu, jums būs jāpielāgo diēta un jāpievieno dzīvei aktīvākas aktivitātes.

Atbrīvošanās no deficīta

Sāļu iegūšanai ir divas iespējas: dabiski un ar medikamentu palīdzību. Lai to izdarītu dabiskā veidā, jums būs ievērojami jāpalielina tādu pārtikas produktu patēriņš, kas satur pareizos sāļus. Produkti, kas satur:

• magnijs
• kālijs

Dažkārt cilvēks cieš tikai no viena elektrolīta deficīta, tāpēc pirms diētas ir nepieciešams veikt elektrolītu pārbaudi asinīs. Tādējādi kļūst skaidrs, kā rīkoties.

Ja ir nopietns viena vai otra elementa trūkums, tiek noteikti īpaši medikamenti. Aptiekās ir medikamenti ar visiem nepieciešamajiem elementiem ērtā formā. Tos lieto smaga deficīta gadījumā vai gadījumā, ja nevēlēšanās ievērot specializētu diētu. Trūkumu ieteicams labot dabiski, jo tas palīdz cilvēkam būt disciplinētam un pastāvīgi uzturēt pareizu uzturu.

Pārtikas preču saraksts

Vienā vai otrā veidā elektrolīti ir visos pārtikas produktos, taču ir saraksts ar pārtikas produktiem, kuros to daudzums ir ārpus diagrammām. Tie būs jālieto, lai novērstu kālija, magnija, nātrija, kalcija vai hlora deficītu. Ir svarīgi tos pareizi pagatavot vai ēst neapstrādātus (ja iespējams), lai iegūtu maksimālu uzturvielu daudzumu:

1. Pākšaugi. Nepieciešamās vielas ir atrodamas daudzos pākšaugos. Cilvēki baltās pupiņas izceļ kā elektrolītiem bagātāko pākšaugu. Tie satur lielu daudzumu kālija.
2. Vienkāršās bietes. Bietes satur nātriju, kas veicina cilvēka orgānu darbību.
3. Barojoši rieksti. Saulespuķu un sezama sēklas satur magniju, kas veicina sirds darbību. Tās trūkums izraisa nopietnas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Ieteicams izvēlēties individuālu diētu. Dažiem cilvēkiem būs labāk izvēlēties citus produktus. Lai saprastu, kam tieši pievērst uzmanību, jāapmeklē ārsts un jāiziet pārbaude. Ārsts izveidos diētu, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības. Ja nepieciešams, viņš izrakstīs īpašus medikamentus, kas palīdzēs atbrīvoties no smaga trūkuma.

Zāles

Smagam deficītam nepieciešama specializēta terapija. Elektrolītu deficīts izpaužas dažādos simptomos. Ir ārkārtīgi reti, ka trūkst visu elementu šķērsgriezuma, tāpēc pēc diagnozes nokārtošanas cilvēkam tiek nozīmētas konkrētas zāles.

Aptiekās ir pietiekams skaits dažādu uztura bagātinātāju, tāpēc ar izvēli problēmu nebūs. Nav nepieciešams pašam izrakstīt konkrētu elementu. Papildus pašiem sāļiem var izrakstīt zāles, kas veicina labāku uzkrāšanos un lietošanu. Šādas zāles normalizē elektrolītu līdzsvaru. Visizplatītākais papildinājums ir vienkāršs magnijs. Arī diezgan bieži tiek izrakstīts Asparkam, kas satur magniju un kāliju.

Ārstēšanas medikamenti ir pieejami bez receptes, taču nav ieteicams tos izrakstīt pašiem. Tos bieži izmanto cilvēki, kuriem nav problēmu ar ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Tā lietošana, pārsniedzot normu, izraisa blakusparādības, kā arī izraisa dažādu komplikāciju attīstību cilvēka ķermeņa sāļu pārpalikuma dēļ.

Slēptā strāva

Cilvēks ne vienmēr jūt, ka organismā ir viena vai otra labvēlīgā sāls trūkums vai pārpalikums. Vēlams iziet izmeklējumus, lai izprastu ūdens un elektrolītu līdzsvara stāvokli. Šī indikatora uzraudzība ir tikpat svarīga kā jebkura orgāna asins analīze vai ultraskaņa.

Trūkums vai pārpalikums rodas nepareiza dzīvesveida vai slimības attīstības dēļ. Visas ķermeņa sistēmas ir cieši saistītas viena ar otru. Ja viena daļa neizdodas, tas ietekmē otras darbību. Tas nozīmē, ka viena vai otra elementa trūkums vai pārpalikums dažkārt ir bīstamas slimības simptoms. Terapeits nosaka detalizētu pārbaudi, ja tiek konstatēta nopietna neatbilstība normām.

Ja jūtaties slikti, ir hronisks nogurums un apātija, šo simptomu cēloni vēlams sākt meklēt pēc iespējas agrāk. Ja tas ir ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpums bez vienlaicīgām slimībām, tad cilvēks ātri atgriezīsies normālā stāvoklī. Dažreiz viņi iztiek bez zāļu lietošanas.

Profilakse

Ir profilaktiskas darbības, kas palīdz uzturēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru normas robežās. Profilakse ir sadalīta:

• vieglas fiziskās aktivitātes
• pareizu uzturu
• izmeklējumi medicīnas centros

Ir svarīgi noskaidrot pašreizējo ūdens bilances stāvokli, lai saprastu, kā rīkoties. Profilakses apjoms ir ļoti atšķirīgs. Profilaktisko darbību laikā cilvēks vai nu vienkārši ievēro diētu un pareizu dzīvesveidu, vai arī tiek pakļauts vieglai ārstēšanai ar medikamentiem.

Visu procedūru efektivitāte ir atkarīga no tā, cik nopietni cilvēks tās uztver. Lai sasniegtu maksimālus rezultātus, jums būs pastāvīgi jāievēro veselīgs dzīvesveids, īpaši tas ir svarīgi cilvēkiem, kuri regulāri cieš no elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Sirds problēmas dažos gadījumos ir cieši saistītas ar magnija un citu sāļu trūkumu. Ja cilvēks regulāri uzturēs savu normālo daudzumu, tad pat hroniska slimība atkāpsies.

Profilaksē ietilpst izmeklējumi. Bez tiem nebūs iespējams saprast, cik efektīvas ir visas darbības. Ar testu palīdzību cilvēks saņem precīzus skaitļus. Ja testi pasliktinās, ir iespējams sākt rīkoties ļoti agrīnā stadijā. Ir svarīgi dot ķermenim vieglu fizisko slodzi. Tādējādi uzlabojas cilvēka vispārējais stāvoklis, kā arī visu organisma sistēmu darbība.

Elektrolītu līdzsvars ir svarīga visa ķermeņa daļa. Tas ir jāuztur normāli. Atkāpes no normas nozīmē, ka cilvēks vada nepareizu dzīvesveidu vai ir slimības, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Noskaidrot sāļu līmeni organismā ir ļoti vienkārši, tikai nepieciešams veikt īpašu asins analīzi. Indikators var daudz pateikt par cilvēka veselību. Pārbaudes tiek veiktas medicīniskās apskates ietvaros vai apmeklējot privātklīniku. Elektrolīta tests ir ļoti vienkāršs un lēts, tāpēc to var veikt ikviens.

Nodarbojoties ar saspringtiem sporta veidiem, uzmanība jāpievērš elektrolītiem. Nevajadzētu izmantot nogurdinošas fiziskās aktivitātes, ja nav mērķa kļūt par profesionālu sportistu. Nepalaidiet novārtā sporta ārsta palīdzību.