Endogēnā intoksikācijas sindroms(SEI) — patoloģisks stāvoklis organisms ar tā orgānu un sistēmu bojājumiem, ko izraisa endogēno toksīnu uzkrāšanās audos un bioloģiskajos šķidrumos.

Endogēni toksīni(endotoksīni) – vielas, kas iedarbojas uz organismu toksiska iedarbība, un ir vai nu dabiski tās dzīvībai svarīgās darbības produkti, kas uzkrājušies lielos daudzumos laikā dažādas patoloģijas, vai acīmredzami agresīvas sastāvdaļas.

Endotoksēmija- patoloģija, kurā endotoksīni uzkrājas tieši asinīs.

Endotoksikoze- ārkārtēja SEI pakāpe, kas izraisa ķermeņa kritisko stāvokli, kas izpaužas kā tā nespēja patstāvīgi kompensēt jaunus homeostāzes traucējumus.

SEI cēloņi:

• strutojoši-iekaisuma procesi: peritonīts, holecistīts, pankreatīts utt.;
• smagi ievainojumi: ilgstoša nodalījuma sindroms;
• endokrīnās slimības: cukura diabēts, tirotoksiskais goiter;
• saindēšanās

Šādas etioloģijas atšķirīgas nosoloģiskās formas noteiktā slimības stadijā vieno kopīga patoloģiska kaskāde, tai skaitā toksēmija, audu hipoksija, paša organisma detoksikācijas un aizsargsistēmu funkciju kavēšana.

Toksēmija attīstās uz endotoksīnu uzkrāšanās fona, kas izraisa šūnu proteīnu un lipīdu iznīcināšanu un bloķē sintētiskos un oksidatīvos procesus.

Endotoksīnu klasifikācija pa grupām:

• dabiskās metabolisma produkti augstā koncentrācijā;
• aktivēti enzīmi, kas var bojāt audus;
• bioloģiski aktīvās vielas (BAS);
• dažāda rakstura vidēju molekulāro vielu klase;
• peroksīda produkti;
• dzīvotnespējīgu audu sastāvdaļas pēc sastāva ir neviendabīgas;
• agresīvas komplementa sastāvdaļas;
• baktēriju toksīni.

Intoksikācijas process attīstās šādi:

• endotoksīni no veidošanās vietām nonāk asinsritē;
• endotoksīni pa asinsriti tiek transportēti uz fiksācijas un biotransformācijas orgāniem: aknām, plaušām, imūnsistēmu;
• orgāni patoloģisku vielu izvadīšanai: aknas, nieres, plaušas, āda, kuņģa-zarnu trakts;
• orgānos un audos, kur nogulsnējas patoloģiskas vielas: tauki, kauli, nervu audi, endokrīnā sistēma, limfoīdie audi.

SEI attīstās, ja bioloģiskajā vidē lielos daudzumos sastopamo ķermeņa dabisko atkritumu produktu vai acīmredzami agresīvo komponentu daudzums pārsniedz to biotransformācijas iespējas.

Audu hipoksija attīstās endotoksīnu patoloģiskās darbības rezultātā, kas izjauc skābekļa uzsūkšanās procesus audu līmenī. Hipoksijas smagumu novērtē pēc skābekļa daļējā spiediena arteriālajās asinīs.

Orgānu un dabisko detoksikācijas sistēmu funkciju kavēšana:

• nepietiekamas aknu detoksikācijas, ekskrēcijas un sintētisko funkciju attīstība;
• nieru ekskrēcijas funkcija;
• plaušu funkcijas, kas nav saistītas ar elpošanu.

Ķermeņa aizsardzības sistēmu kavēšana:

• sekundārs imunoloģiskais deficīts;
• dabiskās pretestības sistēmu kavēšana;
• antioksidantu aizsardzības kavēšana.

UZMANĪBU! Vietnē sniegtā informācija tīmekļa vietne ir tikai atsaucei. Vietnes administrācija neuzņemas atbildību par iespējamām negatīvām sekām, ja Jūs lietojat kādas zāles vai procedūras bez ārsta receptes!

Ar intoksikāciju saprot organisma saindēšanos, kurā tiek traucētas tā dzīvībai svarīgās funkcijas toksīnu iekļūšanas un to iedarbības dēļ.

Alkohola lietošana pasliktina smadzeņu darbību. Jo īpaši inhibējošie procesi tiek apturēti, izraisot sekundāru ierosmi.

Ar alkohola intoksikāciju neironu kustība pasliktinās, izraisot refleksu darbību daudz sliktāk.

Rezumējot, alkohols lielos daudzumos var izraisīt neatgriezeniski procesi. Tāpēc tos nevar ļaunprātīgi izmantot.

Kā redzam, intoksikācija var būt gan endogēna, gan eksogēna. Bet abas šīs sugas ir ārkārtīgi bīstamas cilvēku veselībai. Tāpēc ar krasu stāvokļa pasliktināšanos ( asas sāpes, saaukstēšanās pazīmes un paaugstināta temperatūra) nenodarbojieties ar pašārstēšanos – nekavējoties meklējiet palīdzību pie ārsta.

Pastāstiet draugiem! Pastāstiet draugiem par šo rakstu savā iecienītākajā sociālais tīkls izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Telegramma

Izlasiet kopā ar šo rakstu:

• 
  Vai tas palīdz? Aktivētā ogle pret grēmām, ievadīšanas īpatnības...
• 
  

. Endogēnā intoksikācija ir sindroms, kura pamatā ir dažādu toksīnu masveida uzņemšana ķermeņa iekšējā vidē.

Parasti par endogēno toksīnu izvadīšanu un inaktivāciju ir atbildīgi vairāki orgāni un sistēmas: imūnsistēma, aknas un zarnas, nieres, plaušas. Jebkura no uzskaitītajiem orgāniem patoloģijas gadījumā daļu no tā zaudētajām funkcijām pārņem citi normāli funkcionējoši orgāni. Tas daļēji kompensē toksēmiju, bet liek viņiem strādāt grūtāk.

Ar viena orgāna vai sistēmas mazspēju mirstība ir 23-40%, ar divu orgānu mazspēju - 5360%, trīs vai vairāk orgānu - 73-89%. Universālais patoģenētiskais faktors šādai slimības progresēšanai ir endotoksikoze.

Intoksikācija ir patoloģiska stāvokļa klīniska izpausme, kas rodas endogēnas vai eksogēnas izcelsmes vielu iedarbības rezultātā uz organismu. No bioķīmiskā viedokļa endogēnā intoksikācija ir organisma vielmaiņas reakcija uz jebkuru agresīvu faktoru. Toksiskas vielas jeb toksīni ir dažāda rakstura un ķīmiskas struktūras savienojumi, kas, nonākot organismā, var izraisīt slimības vai nāvi. Toksēmija ir toksīnu klātbūtne asinīs. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, kas saistīts ar toksisko vielu transportēšanu asinīs uz detoksikācijas un izdalīšanās (eliminācijas) orgāniem. Toksikoze - patoloģisks sindroms izraisa toksīnu iedarbība, ko pavada izteiktas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas ķermeņa orgānu un sistēmu līmenī

Vidēji molekulārais vielu kopums, kurā ietilpst produkti, darbojas kā endogēnās intoksikācijas bioķīmiskais substrāts galīgā apmaiņa lielā koncentrācijā starpproduktu vielmaiņas produkti un izmainītas vielmaiņas produkti.

Vielas, kas veido vidējas molekulmasas kopu, parasti iedala vielās, kuru izcelsme ir galvenokārt neolbaltumviela, un oligopeptīdos ar molekulmasu 10–15 kD (daltonu kilogrami). Vidējās molekulārās vielas, kas nav proteīna izcelsmes, pārstāv dažādas dabas vielas: 1. urīnviela, kreatīns, urīnskābe, aminocukuri, piena produkti un citi organiskās skābes, aminoskābes, taukskābju, bilirubīns, holesterīns, fosfolipīdi un to atvasinājumi, starpproduktu vielmaiņas produkti, brīvo radikāļu oksidēšanās un citi produkti. 2. Augsta starpproduktu metabolītu koncentrācija (amonjaks, aldehīdi, ketoni); 3. Patoloģiskas vielmaiņas vielas (spirti, karbonskābes) un ķermeņa dobuma vides toksiskās sastāvdaļas (fenols, skatols, indols, putrescīns, kadaverīns).

Vidēja molekulārā vielu kopuma oliropeptīda sastāvdaļa: Regulējošie peptīdi ir hormoni, kuriem ir svarīga loma dzīves procesā, homeostāzes nodrošināšanā un dažādu slimību patoģenēzē. Tostarp tika identificēti neirotensīni, neirokinīni, vazoaktīvais zarnu peptīds, somatostatīns, somatomedīns, viela P, endorfīni, enkefalīni un citas bioloģiski aktīvas vielas. Neregulējošie peptīdi ir bioloģiski aktīvas vielas, kas veidojas no toksīniem, kas saņemti no ārpuses (baktēriju, apdegumu, zarnu) un produktiem, kas veidojas ķermeņa iekšienē (autolīzes, išēmijas, orgānu hipoksijas, neorganisko proteolīzes procesu dēļ), peptīdi ar neregulētu saturu un neparedzamām īpašībām.

"Endogēnās intoksikācijas sindroms" ir patoloģisks stāvoklis, kura pamatā ir orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumi, ko izraisa endogēno toksīnu uzkrāšanās audos un bioloģiskajos šķidrumos.

Endotoksikoze jāsaprot kā ārkārtēja endogēnas intoksikācijas sindroma pakāpe, kas izraisa kritisku ķermeņa stāvokli. Ķermeņa kritisko stāvokli raksturo fakts, ka organisms nevar patstāvīgi kompensēt radušos homeostāzes traucējumus.

ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE. Izraisošo faktoru var attēlot traumatiskas, išēmiskas vai iekaisuma audu iznīcināšanas fokuss. Endogēnā intoksikācijas sindroms rodas ar peritonītu, holecistītu, pankreatītu, dzelti, flegmonu, smagu audu sasmalcināšanu (crash sindromu), cukura diabētu, tireotoksisku goitu utt. dažādas saindēšanās. Visas šīs slimības raksturo toksēmijas, audu hipoksijas un paša organisma detoksikācijas un aizsargsistēmu darbības kavēšanas kombinācija.

Audu hipoksija izraisa lipīdu peroksidācijas pastiprināšanos un glikolīzes anaerobās transformācijas, veidojot laktātus un acidozi. Lipīdu peroksidācijas intensifikācija notiek, pārejot no parastās oksidācijas uz oksigenāzes oksidāciju, kā rezultātā veidojas toksiskas vielas: superoksīda anjons un ūdeņraža peroksīds. Šie procesi izraisa visu veidu bioloģisko membrānu bojājumus.

Vidēja svara molekulām ir inhibējoša iedarbība uz vairākiem vielmaiņas procesiem: mitohondriju elpošana, DNS sintēze alveolārajos makrofāgos un limfocītos, kavē intracelulārās glikozes izmantošanas procesus, kavē hemoglobīna sintēzi, samazina vairāku šūnu enzīmu aktivitāti. vazokonstriktora iedarbība un izraisīt hiperosmolāru sindromu. Pat neliels MSM satura pieaugums var radīt nopietnas sekas uz organismu un noteikt klīniskā stāvokļa smagumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka MSM brīvi iekļūst asins-smadzeņu barjerā, izjaucot smadzeņu autonomo funkciju regulēšanu un radot psiho- un neirotropisku efektu. Augstas MSM koncentrācijas kavē miokarda kontraktilitāti un primāri nesabojātu nieru ekskrēcijas funkciju.

1941. gadā Kal-Kalifs ierosināja leikocītu intoksikācijas indeksu: Norma 1+ 0,6 LII = (4 monocīti + 3 jauni + 2 stab + segmentēti) (pl. šūnas + 1) (monocīti + limfocīti) (eozinofīli + 1) Skaits neitrofilu nobīde ir galvenais kritērijs, kas raksturo iekaisuma procesa smagumu un intoksikācijas pakāpi. Nobīdes pakāpi nosaka pēc formulas: M + Yu + P C, kur M ir mielocīti, Yu ir jauni, P ir joslu neitrofīli, C ir segmentēti neitrofīli. Parasti šī vērtība ir 0,05–0,08.

Smags iekaisuma process, ko pavada smaga intoksikācija, notiek ar nobīdi no 1 uz 2. Vidēja smaguma process ar nobīdi 0,3 - 0,5. Ar vieglu pakāpi, mazāku par 0,25. Ar ārkārtēju smaguma pakāpi, patoloģisku granularitāti neitrofilu skaits, citoplazmas un to kodolu vakuolizācija, šūnu membrānu integritātes pārkāpums. Patoloģiskā granularitāte tiek noteikta ilgi pirms joslu nobīdes parādīšanās, un tā ir labs tests nespecifiska iekaisuma klātbūtnes noteikšanai (Kassirsky I.A. 1970).

1980.-1981.gadā Reiss B.A. un līdzautori konstatēja, ka virknei plazmas vielu, kuru molekulmasa ir robežās no 1000 līdz 5000 daltoniem, ir vislielākā aktivitāte strutojošu-septiskā procesā. Tika konstatēts, ka vielas vidēji molekulārais svars spēlē noteiktu lomu nieru un aknu mazspējas attīstības patoģenēzē. 1983. gadā Gabrielians ierosināja laboratorijas testu, lai noteiktu vidējo molekulu saturu plazmā. Metode nav sarežģīta un sniedz ļoti reālistisku aptuvenu priekšstatu par toksisko vielu saturu plazmā. Pašlaik to visbiežāk izmanto endotoksēmijas novērtēšanai. Norma 0,24 + 0,02 kub. e.

Līdz šim ir pierādīts, ka vidējās masas molekulu koncentrācijas noteikšana plazmā ļauj novērtēt endogēnās intoksikācijas līmeni, eritrocītu sorbcijas spējas izpēte, albumīna efektīvās koncentrācijas un albumīna indeksu noteikšana ļauj novērtēt plazmā esošās vidējās masas molekulu koncentrāciju. toksīnu pagaidu saistīšanas un transportēšanas sistēma, leikocītu intoksikācijas indeksu aprēķināšana ļauj novērtēt organisma reakciju uz endogēnās intoksikācijas sindromu.

Valsts šūnu membrānas var atspoguļot intoksikācijas pakāpi, kā indikatoru membrānu bojājošo faktoru ietekmei uz šūnu. Augsta pakāpe korelācijas starp eritrocītu membrānu un šūnu membrānu īpašību izmaiņām iekšējie orgāniļauj izmantot eritrocītu bioloģiskās membrānas vispārējo membrānu raksturlielumu pētīšanai.

Endotoksēmijas attīstības izraisošais faktors var būt traumatiskas, išēmiskas vai iekaisuma audu iznīcināšanas fokuss. Ir konstatēts, ka endotoksēmijas attīstības sākumposmā galvenais tās veidošanās mehānisms ir ražošana-rezorbcija uz galveno toksīnu detoksikācijas un biotransformācijas sistēmu nestabilitātes fona. Šajā periodā notiek aktīva toksīnu uzkrāšanās un ražošana ar sekojošu to rezorbciju aktīvajā asinsritē no iznīcināšanas vietas. Šis periods atbilst toksēmijas stadijai. Šajā endotoksēmijas attīstības stadijā nav citu orgānu un sistēmu klīniskas un laboratoriskas iesaistes procesā. Pacienta ķermenis šajā posmā tiek galā ar toksēmiju, kas nepārsniedz hemisko spektru.

Nākamais endotoksēmijas attīstības posms ir detoksikācijas sistēmu sasprindzinājuma stadija, kurā endotoksēmija izraisa organopātiju attīstību. Šo endotoksēmijas stadiju raksturo plaušu aizsargbarjeras nespēja tikt galā ar palielinātu venozo toksēmiju. Šeit jau dominē toksīnu izvadīšanas un biotransformācijas traucējumu procesi.

Nākamais posms ir visbriesmīgākais - vairāku orgānu mazspējas stadija. Šeit dominē asinsrites hipoksiskie procesi, kas izraisa perifērās mikrocirkulācijas bloka veidošanos. Šķiet, ka organisms, centralizējot hemodinamiku un izvadot toksīnus intersticiumā, cenšas pēc iespējas vairāk aizsargāt dzīvībai svarīgos orgānus no toksiskās hematogēnās slodzes.

Optimālais punkts ekstrakorporālās detoksikācijas piemērošanai, kas tiks apspriests tālāk, ir spriedzes stadija. funkcionālā sistēma detoksikācija, kad endotoksēmija kā process jau ir izgājis ārpus hemiskā spektra, bet vēl nav sasniegusi vairāku orgānu mazspējas stadiju.

ĀRSTĒŠANA – infekcijas avota ķirurģiska noņemšana. - Asinsrites, limfas cirkulācijas mikrocirkulācijas traucējumu korekcija. Profilaktiska un racionāla antibakteriālā terapija. - Endotoksēmijas samazināšana - kā vairāku orgānu un sistēmiskas mazspējas profilakse. - Imūnkorekcija. Energoapgāde.

toksisko vielu bioloģiskā transformācija aknās. Organismā šo funkciju veic aknu monoamīnoksidāzes sistēma, citohroma P-450 sistēma. . Eferentajā terapijā šo mehānismu modelē ar šādām operācijām: netieša elektroķīmiskā asiņu oksidēšana, asiņu piesātināšana ar skābekli, asiņu perfūzija caur ksenoorgāniem un šūnu suspensijām, asins fotomodifikācija (asins apstarošana ar lāzeru un ultravioleto starojumu).

Toksisko vielu atšķaidīšana un saistīšana: organismā tas tiek realizēts ar autohemodilāciju, kas ir imūnsistēmas funkcija. Eferentajā terapijā šo mehānismu modelē: - hemosorbcija, - plazmas sorbcija, - limfosorbcija.

Toksisko vielu likvidēšana (izvadīšana). Organismā tas tiek realizēts, darbojoties aknām, nierēm, plaušām, kuņģa-zarnu traktam un ādai. Eferentajā terapijā šo mehānismu modelē: peritoneālā dialīze, plazmaferēze, enterosorbcija, hemodialīze, hemofiltrācija.

Indikācijas ekstrakorporālām detoksikācijas metodēm: augsta asins toksicitāte slimības augstumā; parastās detoksikācijas terapijas efekta trūkums kombinācijā ar plašu audu iznīcināšanu; smaga intoksikācija antibiotiku nepanesības dēļ; strauja endotoksikozes klīnikas izaugsme pēcoperācijas periods. -

Ekstrakorporālās hemokorekcijas sekas Priekšnoteikums ekstrakorporālai detoksikācijai ir strutainas iznīcināšanas vietas radikāla sanācija. "Bartirina sindroms" ietver toksīnu iekļūšanu no audu noliktavām centrālajā asinsritē. Lai novērstu šo sindromu, tieši pirms perfūzijas, asins reoloģisko īpašību uzlabošanas rezultātā ieteicams izveidot “uzspiestu toksinēmiju”, veikt limfostimulāciju un izmantot asins fotomodifikāciju pirms perfūzijas.

Ekstrakorporālajai hemokorekcijai ir sarežģīta ietekme uz ķermeni. Dažādos efektus, kas rodas, var iedalīt trīs grupās: specifiska, nespecifiska, papildu. Ekstrakorporālās hemokorekcijas galvenās specifiskās sekas ir detoksikācija, imūnkorekcija, reokorekcija. Ekstrakorporālās hemokorekcijas nespecifiskos efektus nosaka saskare ar līniju un masas pārneses ierīču virsmām. Tas var ietvert temperatūras reakcijas, hemodinamiskas reakcijas, ko izraisa šķidruma un asins šūnu pārdale. Papildu efekti ir saistīti gan ar obligātu, gan īpašu medikamentu lietošanu operācijas laikā. Tie ir saistīti ar īpašu transfūziju un zāļu programmu izmantošanu, kas tiek veiktas paralēli ekstrakorporālajai hemokorekcijai.

Pēc toksīnu izvadīšanas no organisma kritērija eferentās ekstrakorporālās metodes iedala: neselektīvas, daļēji selektīvas un selektīvas. Specifiskākās metodes stingri noteiktu vielu izņemšanai ir imūnsorbcijas metodes, biospecifiskā asins vai to sastāvdaļu sorbcija. Jo mazāk selektīvi notiek asins komponentu izvadīšana, jo lielāka ir šo procedūru nelabvēlīgā ietekme. Tie ietver pārkāpumus elektrolītu līdzsvars hemodialīzes un plazmaferēzes laikā ar to saistītas asins hormonālā profila traucējumi (kateholamīnu un glikokortikoīdu noņemšana) - kolaptoīdas reakcijas plazmaferēzes laikā un hipoglikēmiskas reakcijas.

Atsevišķu eferentās terapijas metožu raksturojums. Hemodialīze ir metode asins intravitālai atbrīvošanai no zemas un vidējas molekulmasas vielām, izmantojot selektīvu difūziju, izmantojot aparātu “Mākslīgās nieres”. Tā pamatā ir molekulārās difūzijas un ultrafiltrācijas mehānisms. Notiek zemas molekulmasas vielu un ūdens difūzijas apmaiņa un filtrācijas pārnešana caur puscaurlaidīgu membrānu no ekstrakorporāli cirkulējošām asinīm dializāta šķīdumā. Azotēmija, elektrolītu līdzsvara traucējumi un skābju-bāzes nelīdzsvarotība tiek koriģēta.

Galvenās indikācijas hemodialīzes lietošanai: termināla stadija hroniska nieru mazspēja; jebkuras izcelsmes akūta nieru mazspēja; akūta saindēšanās ar spirtiem, tehniskiem šķidrumiem; hiperkaliēmija, azotēmija nieru mazspējas dēļ.

Enterosorbcija ir metode, kuras pamatā ir detoksikācija, absorbējot toksīnus zarnās uz ētera sorbenta (lignīna atvasinājumi - polifepāms, enterosgels). Enterosorbcijas darbība tiek veikta 2 virzienos: - apgrieztā toksīnu pārvietošanās no asinīm zarnās ar tālāku saistīšanos ar sorbentiem; -chime attīrīšana no tā toksiskajiem produktiem; Hemosorbcija ir ekstrakorporālās hemokorekcijas metode, kuras pamatā ir toksisko vielu izvadīšana no pacienta asinīm ar ekstrakorporālu perfūziju caur sorbentu. Indikācijas šai operācijai, lai Nesen ir ievērojami samazinājušās, galvenokārt tāpēc, ka priekšroka tiek dota mazāk traumējošām operācijām: plazmaferēzei un enterosorbcijai. Vienīgā absolūtā hemosorbcijas indikācija joprojām ir akūta saindēšanās. Perfūzijas tilpums akūtā endotoksikozē ir 1,5 - 2,5 bcc, akūtā eksotoksikozē - 10 -12 bcc.

Plazmaferēze un plazmafiltrācija ir ekstrakorporālās hemokorekcijas metode, kuras pamatā ir pacienta asins plazmas aizstāšana ar komponentiem, asins produktiem vai asins aizstājējiem. Plazmafiltrācija ir plazmasferēzes variants, kurā plazmas atdalīšanai izmanto membrānas tehnoloģiju. Atkarībā no izņemtās plazmas tilpuma metodi iedala: plazmaferēzē, kas atdala līdz 70% plazmas; plazmas apmaiņa, - tas noņem 70-150% no KP; masīva plazmas apmaiņa - tas noņem vairāk nekā 150% no KP. Plazmaferēzes laikā, atdalot līdz 50% VCP, plazmas zudumu var papildināt tikai ar kristaloīdu šķīdumiem, kuru tilpums ir par 50–100% lielāks nekā eksfūzija. Ar apjomīgāku plazmasferēzi plazmas zuduma kompensācijas programmā ir iekļauti koloidālie plazmas aizstājēji un kristaloīdu šķīdumi 70% no izņemtās plazmas tilpuma. .

Galvenās indikācijas plazmaferēzei: smagas dekompensētas dažādas izcelsmes endotoksikozes stadijas; smagas ģeneralizētas infekcijas slimību formas; hroniskas autoimūnas slimības ( bronhiālā astma, sistēmiskas slimības saistaudi, hematoloģiskas slimības); hroniska endotoksikoze aknu, nieru, plaušu slimību gadījumā; kopējā hemolīze miolīzes laikā saindēšanās gadījumā ar hemolītiskām indēm, ilgstoša kompresijas sindroms).

Ksenoperfūzija ir ekstrakorporālās hemokorekcijas metode, kuras pamatā ir asins vai plazmas modifikācijas, saskaroties ar dzīviem ksenogēniem audiem. Donordzīvnieks, kā likums, ir cūka.Visbiežāk mūsu valstī ksenoperfūziju veic plazmas perfūzijas veidā caur izolētu hepatocītu suspensiju. Šo procedūru veic “mākslīgo aknu” aparātā. Pēc pašmāju pētnieku domām, absolūta indikācija šai operācijai ir zibenīga aknu mazspēja, aknu koma, dekompensēta endotoksikoze aknu transplantācijas laikā.

Pēc nātrija hipohlorīta infūzijas tiek atjaunota iepriekš rezistentas mikrobu floras jutība pret antibiotikām. Natija hipohlorīdam piemīt arī imūnmodulējoša iedarbība, tas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības.

Asins fotomodifikācija ir hemokorekcijas metode, kuras pamatā ir fotonu iedarbība uz asinīm ārpus ķermeņa vai asinsvadu gultnē - optiskā starojuma kvanti ultravioletajā, redzamajā un infrasarkanajā diapazonā, kas pieejams Saules spektrā. Asins fotomodifikācijas terapeitisko efektu nodrošina imūnkorekcija, asins reoloģisko īpašību uzlabošanās, mikrocirkulācijas uzlabošanās, eritropoēzes stimulēšana, asins skābekļa kapacitātes palielināšanās, reģeneratīvo un vielmaiņas procesu stimulēšana. Jaunas iespējas asins fotomodifikācijai ir fotoforēzes metode, ko izmanto onkoloģijā un hematoloģijā. Šīs metodes būtība ir pacientam ievadīt fotosensibilizatoru (8 metoksipsoralēnu), kas pēc garo viļņu ultravioletās apstarošanas tiek aktivizēts un saistās ar DNS, radot bojājumus strauji dalošajām šūnām. Bojājumi patoloģiskas šūnas palielina to imunogenitāti un izraisa spēcīgu imūnreakciju pret tiem.

Eferentā terapija ir nepārtraukti attīstoša medicīnas nozare, un mēs joprojām uzzinām daudz interesanta par tās sasniegumiem.

Endogēnā intoksikācija (ICD kods 10 X40-49) ir patoloģisks simptomu komplekss, kas pavada liels skaits slimības (holecistīts, apendicīts, pankreatīts, peritonīts, septiskais šoks, alerģiskas reakcijas). To raksturo endotoksīnu parādīšanās asinsritē, ar indīgu ietekmi uz iekšējiem orgāniem.

Uz fona iekaisuma slimības uzkrājas specifiskas vielas, kas piesārņo asinsvadu gultni. Endotoksīni ietekmē nieres, sirdi, aknas, izraisot vairāku orgānu mazspēju, kas bieži beidzas ar nāvi. Vielas tiek ražotas vielmaiņas metabolisma laikā un netiek izvadītas no organisma pietiekamā daudzumā. Tie izraisa vairākas patoloģiskas sekas:

1. Iedarbojas uz nervu sistēmu, kavē transmisiju nervu impulssšūnas.
2. Novērš asins šūnu un olbaltumvielu molekulu veidošanos.
3. Veicina šūnu nāvi.
4. Tie kavē audu elpošanu un palielina šūnu membrānu caurlaidību pret svešķermeņiem.
5. Toksīni izjauc nātrija-kālija metabolisma procesus.
6. Ietekmē asins un limfas mikrocirkulāciju.

Patoloģija noved pie šūnu iznīcināšanas ar eksogēniem un endogēniem līdzekļiem, intracelulārās homeostāzes traucējumiem. Intoksikācijas stāvoklis attīstās cilvēkiem ar vāju imunitāti, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, smagas ķermeņa saindēšanās ar toksiskiem produktiem fona.

Ķermeņa pašsaindēšanās veidi

Tiek veidotas endogēnas toksiskas vielas ārējā vide vai iekšā. Tajā pastāvīgi ir urīnviela, piruvāts, laktāts, kreatinīns cilvēka ķermenis. Iekaisuma procesu rezultātā to līmenis paaugstinās, rodas intoksikācija ar nelabvēlīgām sekām. Ir endogēna un autointoksikācija.

Endogēnā intoksikācijas sindroms rodas endotoksīnu uzkrāšanās rezultātā ķermeņa orgānos un audos un bioloģiskajos šķidrumos. Ir vēl viens termins - endotoksēmija. Šis process attīstās ar toksisku vielu uzkrāšanos asinsritē.

Endogēnā vielmaiņas intoksikācija rodas šādu galveno iemeslu dēļ:

1. Intoksikācija peritonīta dēļ.
2. Apendicīts, holecistīts, pankreatīts ir galvenie patoloģijas provocējošie faktori.
3. Infekciozi toksiski, hemorāģiski, sāpīgi, traumatiski, hipovolēmiski, kardiogēni triecieni ietekmē mikroasinsvadu sistēmu, centrālo nervu sistēmu, iekšējos orgānus, veicina vielmaiņas produktu uzkrāšanos organisma iekšējā vidē.
4. Ilgstoša kompresijas sindroms tiek novērots pacientiem, kuri ilgstoši atrodas zem drupām vai ir saspiesti ar ārējiem priekšmetiem (koks, automašīna). Šādā situācijā muskuļi tiek saspiesti, mioglobīns, kreatinīns, kālijs un fosfors nonāk asinsritē. Rodas asinsrites traucējumi un acidoze. Turklāt muskuļu nekrozes laikā izdalās sabrukšanas produkti.
5. Apdegumiem, apdegumu slimībām un apdeguma šokam ir līdzīga patoģenēze.
6. Olnīcu apopleksija, ārpusdzemdes grūtniecība sievietēm to bieži sarežģī peritonīts, infekciozi toksisks šoks, un to pavada vielmaiņas traucējumu simptomi un toksisku produktu uzkrāšanās.
7. Akūta un hroniska zarnu aizsprostojums bieži noved pie endotoksīnu iekļūšanas asinīs un iekšējos orgānos.

Medicīnā ir daudz vairāk apstākļu, kas izraisa endogēnu intoksikāciju.

Patoloģijas simptomi:

• pacients jūt pastāvīgu nogurumu un vājumu;
• parādās galvassāpes un muskuļu sāpes, kurām ir spiedošs, sāpīgs raksturs;
• Laika gaitā attīstās dispepsijas sindroms: slikta dūša, vemšana, caureja;
• pulss ir biežs vai reti, arteriālais spiediens zems;
• sausa āda un redzamas gļotādas;
• asiņošana dažāda lokalizācija(kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, taisnās zarnas, plaušu);
• garīgi traucējumi (halucinācijas);
• ar novēlotu diagnozi un bez adekvātas ārstēšanas cilvēkam rodas encefalopātijas, komas un pat nāves klīniskā aina.

Endotoksīnu intoksikācija notiek trīs posmos:

1. Pirmais notiek pēc ķirurģiska iejaukšanās vai mehāniski bojājumi. Simptomi vielmaiņas traucējumi trūkst. Aizdomas par iekaisuma procesa attīstību var rasties tikai pēc asiņu ņemšanas no pacienta. IN vispārīga analīze tiek novērota leikocitoze un palielināts ESR, kas liecina par iekaisumu.
2. Otrais posms attīstās, kad toksīni nonāk asinsritē. Asinis pārnes kaitīgas vielas uz visiem orgāniem un audiem. Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti tiek novērota skaidra intoksikācijas klīniskā aina.
3. Trešo posmu raksturo iekšējo orgānu iznīcināšana (kardiogēns, pankreatogēns šoks, akūts aknu un nieru mazspēja). Ārstēšana ir vērsta uz dzīvības saglabāšanu svarīgas funkcijas(elpošana, sirds un asinsvadu sistēmu). Veikt mehānisko ventilāciju, trahejas intubāciju, hemodialīzi.

Endointoksikācijai ir nepieciešams integrēta pieeja uz ārstēšanu, hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, stadijas tiek noteiktas tālāk ārstēšanas taktika. Lai to noņemtu ķirurģiski vai konservatīvi, ir obligāti jānosaka iekaisuma avots. Savlaicīga galvenā cēloņa likvidēšana palīdz pilnībā atgūties un novērst nevēlamu komplikāciju attīstību. Simptomātiskā terapija + detoksikācija nostiprina rezultātu.

Autointoksikācija

Autointoksikācija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas organisma saindēšanās rezultātā ar saviem vielmaiņas produktiem. Ir vairāki šīs patoloģijas veidi:

1. Aiztures autointoksikācijas rašanās ir saistīta ar izvadīšanas procesu traucējumiem (nierēm) un vielmaiņas kavēšanos (anūrija, urēmija).
2. Zarnu autointoksikācija parādās pūšanas, audu sabrukšanas un puves produktu uzsūkšanās laikā no zarnām un kuņģa. Zarnās ir daudz vielu, kas viena vai otra iemesla dēļ netiek izvadītas no organisma, bet nonāk asinsritē un izraisa endogēnu intoksikāciju. Šādas parādības tiek novērotas, kad zarnu aizsprostojums, ilgstošs aizcietējums, disbakterioze, malabsorbcijas un maldigestijas sindromi.
3. Apmaiņas cieš cilvēki ar cukura diabēts, difūzs toksisks goiter. Endokrīnās slimības vienmēr pavada traucējumi hormonālā funkcija, kaitīgo vielu uzkrāšanās.
4. Atsevišķi tiek izdalīta autointoksikācija grūtniecības laikā. Sievietes ķermenis var uztvert bērnu kā svešķermeni.
5. Intoksikācijas izpausmes rodas, ja organismu kolonizē baktērijas un to vielmaiņas produkti. Vairumā gadījumu process ir kombinēta patoloģija. Etioloģijā holelitiāze izdala mikrobu faktoru + mehāniska žults aizture + traucēta uzsūkšanās.

Atšķirīgās slimības pazīmes:

• pacients kļūst aizkaitināms, agresīvs, atzīmē nepamatotu vājumu, galvassāpes;
• Ir traucēta gremošana (slikta apetīte, slikta dūša, vemšana). Cilvēks zaudē svaru mūsu acu priekšā;
• cieš no intoksikācijas nervu sistēma, parādās parestēzija, neiralģija un citi traucējumi.

Aktīvs terapeitiskie pasākumi kuru mērķis ir likvidēt primārais cēlonis: dobumu drenāža un mazgāšana ar strutas, vēdera dobuma orgānu operācijas. Bieži vien ir nepieciešams izmantot transfūzijas līdzekļu (eritrocītu, plazmas, trombocītu) pārliešanu vai plazmasferēzi.

1. Vieglu intoksikācijas pakāpi raksturo apmierinošs pacienta stāvoklis. Klīniskā aina nav izteikts. Pulss, elpošanas ātrums, asinsspiediens ir normāls. Aknu, nieru un aizkuņģa dziedzera enzīmi paaugstinās līdz normas augšējai robežai. Vispārējā asins analīzē tika konstatēts neliels leikocitoze un palielināts ESR. Diurēze nav traucēta.
2. Vidējā pakāpe izpaužas ar izmaiņām ādā (kļūst bāla), sausa, var būt izsitumi. Pulss paaugstinās līdz 100 sitieniem minūtē (norma ir 60-80), elpošanas ātrums ir 20-30 (norma ir 16-20), asinsspiediens nedaudz pazeminās. IN bioķīmiskā analīze palielinās nieru un aknu enzīmu līmenis asinīs. Diurēze samazinās.
3. Smags - raksturīgs smags pacientu stāvoklis. Klīniskā aina izpaužas ar šoka simptomiem (zems asinsspiediens, ātrs pulss, tahipnoja, anūrija). Endogēni produkti saindē asinis un iekšējos orgānus, pacients iekrīt koma. Šo stāvokli var ārstēt tikai intensīvās terapijas laikā.

Sekas un komplikācijas

Akūta intoksikācija ar endogēnām vielām apdraud nopietnas komplikācijas, nelabvēlīgu atveseļošanās prognozi un darba aktivitāte. Kad slimība tiek atklāta sākotnējās stadijās, ar atbilstošu ārstēšanu organisms ātri atveseļojas. Izvērstā stadijā nepieciešama ilgstoša terapija. Problēma ir tāda, ka endogēna rakstura iekaisuma procesu nav viegli noteikt.

Galvenās endogēnās vielmaiņas intoksikācijas komplikācijas ir:

• hroniska nieru mazspēja;
• aknu encefalopātija;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (miokardīts, endokardīts, kardiomegālija);
• pneimonijas, bronhīta attīstība;
• recidīvi hronisks pankreatīts, holelitiāze.

Endogēns intoksikācijas veids ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pašu vielmaiņas produktu ietekmes uz orgāniem un audiem rezultātā.

Endogēnā intoksikācija rodas bīstamu savienojumu attīstības rezultātā organismā. Ietekmē dažādi faktori veidojas toksiski savienojumi, kuru darbība izjauc normālu iekšējo orgānu darbību. Kā izpaužas endogēnā saindēšanās? Kādas ārstēšanas metodes ir vispiemērotākās?

Kas tas ir

Endogēnu saindēšanos pieaugušajiem un bērniem izraisa toksisku vielu klātbūtne organismā. Dažādu faktoru ietekmē veidojas indes, kas izraisa asinsvadu gultnes piesārņojumu. Kaitīgās vielas uzkrājas orgānu audos un šūnās, izraisot iekaisuma procesus un nopietnu saindēšanos.

Toksīna izplatīšanās pa visu ķermeni notiek diezgan ātri. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu ir visvairāk uzņēmīgi pret šādu intoksikāciju, vesels cilvēksŠāda saindēšanās notiek reti.

Endogēnās intoksikācijas formas ir iekļautas starptautiskajā slimību klasifikācijā, SSK-10 kods – X40-49.

Šāda veida saindēšanās tiek klasificēta pēc veida - akūta, subakūta un hroniska. Pirmajiem diviem ir raksturīga asa simptomu izpausme, hroniska forma ko raksturo pakāpeniska negatīvu pazīmju attīstība.

Organisma endogēnā intoksikācija attīstās, kad toksīns nonāk asinsritē vai limfā.

Endotoksīnu saindēšanās stadijas

Endogēnā tipa saindēšanās ietver trīs attīstības stadijas. Katrs no tiem izpaužas ar noteiktiem simptomiem un pazīmēm.

Posmi:

1. Pirmkārt. Šo intoksikācijas posmu raksturo tas, ka nav skaidru saindēšanās izpausmju. Parādās pēc iejaukšanās - ķirurģiskas vai mehāniskas. Veicot diagnostiku, tiek noteikts paaugstināts leikocītu saturs asinīs, kas norāda uz iekaisuma attīstību.
2. Otrkārt. Šajā posmā notiek iespiešanās kaitīgie mikroorganismi nonāk asinsritē un izplatās visos orgānos un sistēmās. Intoksikācijas stadija ir sadalīta divās fāzēs. Pirmajā posmā tiek diagnosticēta negatīvu simptomu izpausme, orgānu funkcionalitātes samazināšanās un asins piegādes traucējumi. Otrajā fāzē ķermenis piedzīvo izskatu patoloģiskie procesi, nopietnas komplikācijas orgānu darbībā.
3. Trešajā posmā tiek novērota iekšējo orgānu iznīcināšana, un attīstās daudzu orgānu mazspēja. Ārstēšana ir vērsta uz nepieciešamo funkciju saglabāšanu.

Endogēnās intoksikācijas formas terapija tiek ārstēta slimnīcas apstākļos speciālistu uzraudzībā. Tikt galā ar sevi līdzīgas slimības neiespējami, pastāv situācijas pasliktināšanās risks.

Iekšējās intoksikācijas avoti

Kāpēc attīstās endogēna saindēšanās? Hroniski iekaisuma procesi noved pie tā, ka bojātās šūnas pastāvīgi veido toksiskas vielas organismā. Tāpēc cilvēki ar šādām slimībām ir spiesti lietot medikamentiem ilgu laiku. Izdalītie kaitīgie savienojumi provocē endogēnas intoksikācijas formas parādīšanos.

Savienojumi:

• Metabolisma produkti palielinātā apjomā,
• Metabolisma produkti paaugstinātā koncentrācijā,
• Sastāvdaļas, kas rodas audu un šūnu iznīcināšanas rezultātā,
• Savienojumi, kas rodas taukos šķīstošo vielu oksidēšanas rezultātā
• Palielināts visos dzīvības procesos iesaistīto elementu saturs.

Slimībām var būt nelabvēlīga ietekme Endokrīnā sistēma. Palielināta rumbu veidošanās nelabvēlīgi ietekmē cilvēka stāvokli. Ķermeņa pretestība samazinās, kas izraisa iekaisumu un intoksikāciju.

Saindēšanās cēloņi

Kāpēc notiek endogēna saindēšanās? Bieži vien šādas intoksikācijas tiek diagnosticētas pēc operācijas. Šajā gadījumā endogēna iekaisuma cēloņi tiek uzskatīti par asins zudumu, elpošanas traucējumiem un anestēzijas ietekmi.

Ja nav ķirurģiskas iejaukšanās, tiek noteikti citi šādas intoksikācijas cēloņi.

Kāpēc tas notiek:

1. Plaši apdegumi
2. Ilgstoša audu saspiešana, traumas,
3. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process akūtā fāzē,
4. peritonīta klātbūtne,
5. onkoloģiskie audzēji,
6. Labdabīgi veidojumi, kas sintezē hormonus.

Endogēnā intoksikācija bieži tiek diagnosticēta pēc transplantācijas, kad organisms atgrūž transplantēto orgānu.

Mehānisms un klīniskā aina

Rūpīga diagnozes veikšana ļāva noteikt endogēnās intoksikācijas attīstības mehānismu. Ir vairākas līdzīgas metodes.

Metodes:

• Produktīvs – pastiprināta toksīnu veidošanās akūtu iekaisuma procesu laikā organismā.
• Rezorbcija - elementu iekļūšana asinsritē, kas veidojas atsevišķās audu iznīcināšanas vietās.
• Reperfūzija - mehānisms ir balstīts uz savienojumu iekļūšanu, kas rodas ilgstošas ​​išēmijas rezultātā.
• Retentīvs - rodas orgānu darbības traucējumu dēļ, kas atbrīvo ķermeni no kaitīgām vielām.
• Infekciozs – kuņģa-zarnu trakta mikrofloras pārkāpums, kā rezultātā patoloģiskas baktērijas ražo toksīnus.

Lai noteiktu precīzu mehānismu, tiek veikta rūpīga pārbaude. Plkst akūta izpausme ir intoksikācija raksturīgās iezīmes un simptomi.

Simptomi:

• Slikta dūša, vemšana,
• zarnu trakta traucējumi,
• Sāpīgas sajūtas vēderā,
• Konvulsīvās izpausmes
• Nervu sistēmas darbības traucējumi,
• Aizkaitināmība, nervozitāte,
• Ekstremitāšu trīce,
• Paaugstināts vai samazināts spiediens,
• Paaugstināta sirdsdarbība,
• Drebuļu stāvoklis, pastiprināta svīšana,
• Drudžains stāvoklis
• Drudzis.

Subakūto stadiju raksturo pakāpeniska simptomu attīstība. Negatīvās sekas ir minimālas, veselība paliek normas robežās.

Pazīmes:

1. Neliels temperatūras pieaugums
2. Gremošanas sistēmas traucējumi,
3. Sāpes galvā, migrēnas,
4. Pēkšņas spiediena izmaiņas,
5. Nogurums, apātija, pastāvīga miegainība.

Visbiežāk tiek diagnosticēta hroniska endogēna intoksikācija. Attīstās uz neārstētu slimību fona, attīrošo orgānu un sistēmu aktivitātes samazināšanās. Endogēnā intoksikācijas sindromu bieži nosaka heliotropisks aknu bojājums, sinusīts un gastrīts.

Kas notiek:

• Sausa āda,
• Svara zudums,
• Sirds ritma, asinsspiediena pārkāpums,
• Pastāvīgs nogurums
• Hroniskas galvassāpes,
• Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, aizkaitināmība, nervozitāte,
• Gremošanas sistēmas darbības traucējumi.
• Matu izkrišana, trausli nagi, pastiprināta tauku dziedzeru sekrēcija.

Visos gadījumos samazinās imunitāte, bieži rodas alerģiskas reakcijas un autoimūnas reakcijas.

Endogēnā intoksikācija: diagnostika un ārstēšana

Pirms izvēlaties piemērota ārstēšana, V medicīnas iestāde tiek veikta detalizēta diagnostika. Pārbaudē ietilpst dažādas procedūras endogēnās saindēšanās cēloņa noteikšanai.

Eksāmeni:

• Datortomogrāfija,
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas,
• iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana,
• rentgenstaru uzņemšana, izmantojot kontrastvielas,
• elektroencefalogrāfiskie izmeklējumi,
• Asins analīzes, urīna analīzes un citi.

Pēc precīza intoksikācijas cēloņa noteikšanas tiek izvēlēta nepieciešamā ārstēšana. Ja parādās akūti simptomi, nepieciešams izsaukt ārstus un, ja iespējams, sniegt pirmo palīdzību cietušajam, izmantojot detoksikācijas zāles.

Kairinājums, smilšu sajūta acīs, apsārtums ir tikai nelielas neērtības ar redzes traucējumiem. Zinātnieki ir pierādījuši, ka redzes pasliktināšanās 92% gadījumu beidzas ar aklumu.

Crystal Eyes ir labākais līdzeklis redzes atjaunošanai jebkurā vecumā.

Ārstēšana ietver pirmās palīdzības sniegšanu un noteiktas procedūras, kuru mērķis ir ķermeņa attīrīšana.

Procedūras:

1. speciālu zāļu šķīdumu ievadīšana,
2. Veicot hemosorbciju, hemodialīzi,
3. Kuņģa un zarnu mazgāšana, izmantojot zondi,
4. Sorbentu mērķis, zāles, ķermeņa funkcionēšanas atjaunošana,
5. antibakteriālo zāļu lietošana,
6. Piemērotu minerālvielu, vitamīnu, imūnstimulatoru izvēle.

Tiek izvēlēts īpašs uzturs, kam nav smagas ietekmes uz gremošanas sistēma, ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu.

Sekas un profilakse

Ar prombūtni pareiza ārstēšana cilvēkam var rasties dažādas komplikācijas un negatīvas sekas. Kā likums, ir izskats dažādas slimības, nieru un aknu mazspēja, asins saindēšanās.

Endogēnā saindēšanās nenotiks, ja veselīgs tēls dzīve, lai nebūtu slikti ieradumi, savlaicīgi ārstēt slimības. Nav īpašu preventīvu pasākumu.

Endogēna intoksikācija var attīstīties jebkurai personai. Šīs parādības iemesli ir dažādi. Ieteicams pievērst uzmanību slimībām savlaicīgi un neaizkavēt ārstēšanu.

Video: endogēna detoksikācija (ķermeņa attīrīšana)