Šīs slimības simptomi, ārstēšana un pazīmes tiks parādītas zemāk. Mēs arī pastāstīsim par attiecīgās slimības cēloņiem un to, kā tā tiek diagnosticēta.

Galvenā informācija

Zarnu aizsprostojums (simptomi pieaugušajiem un bērniem tiks aplūkoti turpmāk) raksturojas ar daļēju vai pilnīgu chyme kustības pārtraukšanu caur zarnām. Šis patoloģisks stāvoklis nepieciešama steidzama speciālistu iejaukšanās, jo tas apdraud pacienta dzīvību.

Zīdaiņu attīstības cēloņi

Kā bērniem rodas zarnu aizsprostojums? Šīs slimības simptomi jaundzimušajiem daudz neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem.

Pēc ārstu domām, visi iedzīvotāju slāņi ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem.

Parasti zīdaiņiem zarnu aizsprostojums ir patoloģiskas intrauterīnās attīstības sekas. Tas var izpausties kā zarnu lūmena sašaurināšanās jeb tā sauktā stenoze, barības vada atrēzija, nepilnīga zarnu rotācija, zarnu dublēšanās (tas ir, zarnu dublēšanās) un zarnu sieniņu neironu displāzija.

Kāpēc tas notiek pieaugušajiem?

Tagad jūs zināt, kāpēc tas attīstās.Šīs slimības simptomi tiks parādīti zemāk.

Šādas slimības attīstībai pieaugušajiem ir daudz dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākie no tiem ir šādi:

Slimību veidi

Simptoms zarnu aizsprostojums var būt dažādi. Bieži vien tas ir atkarīgs no slimības veida un tās rašanās cēloņa.

IN medicīnas prakse Attiecīgo slimību parasti klasificē šādi:

• iedzimts;
• iegūta.

Pamatojoties uz attīstības cēloņiem un slimības mehānismu, jāprecizē, ka iedzimta forma zarnu aizsprostojums ir intrauterīnās anomālijas rezultāts.

Kas attiecas uz iegūto slimību, tas ir attīstības mehānisma rezultāts. Šāda veida grupā ietilpst dinamisks jeb tā sauktais funkcionālais obstrukcijas veids ar paralītiskām un spastiskām formām. Pirmais ir paralīzes un zarnu parēzes sekas. Parasti tas parādās tikai sekundārajā stadijā un var būt pēcoperācijas stresa rezultāts.

Spastiskā slimības forma ir saistīta ar zarnu refleksu spazmām. Šī slimība ir sekas helmintu invāzijas vai intoksikācija.

Zarnu obstrukcija: simptomi

Šīs slimības ārstēšana bērniem un pieaugušajiem jāveic nekavējoties, pretējā gadījumā tā var būt letāla.

Raksturīgi, ka šādas slimības attīstību raksturo sāpīgas sajūtas vēdera rajonā. Tās var būt asas, krampjveida un arī pieaugoša rakstura. Šis stāvoklis veicina sliktu dūšu un sekojošu vemšanu.

Pēc kāda laika zarnu saturs (tā pārapdzīvotības dēļ) nonāk kuņģī. Šī parādība piešķir vemšanai fekālijām raksturīgu smaku.

Kā to atpazīt?Šīs slimības simptomi ir šādi: bērnam rodas aizcietējums un pastiprināta gāzes ražošana.

Pašā slimības sākumā parasti saglabājas zarnu kustīgums. Turklāt to var novērot pat cauri bērna vēdera sienai. Pēc tam pacientam ar zarnu aizsprostojumu ievērojami palielinās vēders, kas iegūst neregulāru formu.

Vispārējas pazīmes

Ieslēgts dažādi posmi Zarnu obstrukcijas simptoma attīstība var izpausties dažādos veidos. Diagnostikas procesā pacientam var konstatēt šādas pazīmes:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• sausa mēle;
• zarnu cilpas, kas piepildītas ar gāzi un šķidrumu, kā arī to izmēra palielināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Akūtas zarnu obstrukcijas simptomi

Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās pēkšņi. Tas izpaužas tieši tāpat kā zarnu darbības traucējumu process. Tā rezultātā pacientam ir bažas par šādiem simptomiem:

• sāpes vēderā;
• rīboņa un meteorisms;
• caureja un aizcietējums;
• vemšana un slikta dūša;
• šoks un palielināta peristaltika.

Jāteic arī, ka akūtu zarnu aizsprostojumu raksturo ļoti dažādi simptomi. Parasti tie ir atkarīgi no skartā orgāna obstrukcijas līmeņa.

Katrs zarnu aizsprostojuma simptoms satrauc cilvēku vienlaikus ar citiem. Tomēr neviena no tām neesamība neizslēdz attiecīgās patoloģijas klātbūtni.

Sāpīgas sajūtas, kad akūta slimība ir izteikts raksturs, un jau no paša attīstības sākuma. Visbiežāk šādas sajūtas ir lokalizētas kuņģa bedrē, tas ir, ap nabu. Sāpju sindroma raksturs ir spazmatisks.

Zarnu obstrukcijas simptoms vemšanas veidā ir visvairāk pastāvīga zīme. Tomēr eksperti saka, ka šī parādība tiek novērota tikai tad, ja aizsprostojums zarnās ir augsts.

Ar resnās zarnas nosprostojumu šīs pazīmes nav, lai gan slikta dūša paliek. Pašā sākumā vemšana ir tikai kuņģa saturs. Pēc kāda laika tie iegūst dzeltenīgu nokrāsu, pēc tam kļūst zaļi un pat zaļgani brūni.

Kā vēl izpaužas akūts zarnu aizsprostojums? Šīs patoloģijas simptomi (šīs slimības ārstēšanai jānotiek tikai slimnīcā) tiek samazināti līdz smagam aizcietējumam. Parasti šī slimības pazīme ir jaunākā.

Jāņem vērā arī tas, ka attiecīgo patoloģiju gandrīz vienmēr pavada lieli šķidruma zudumi vemšanas laikā, kā arī intoksikācija ar zarnu saturu.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, cilvēkam pazeminās asinsspiediens un paātrinās sirdsdarbība. Šādas pazīmes norāda uz šoka sākumu.

Paralītiskā obstrukcija

Šī slimības forma var izpausties kā progresējoša peristaltikas un zarnu tonusa samazināšanās. Tā rezultātā bieži attīstās skartā orgāna pilnīga paralīze.

Raksturīgs:

• sāpes, vienmērīga vēdera uzpūšanās un vemšana;
• gāzu un izkārnījumu aizture.

Sāpes ar šo slimību ietekmē visu vēdera zonu. Viņiem ir plīstošs raksturs un nekur nedod.

Vemšana ar paralītisku zarnu aizsprostojumu daudzkārt apmeklē pacientu. Sākumā tas sastāv no kuņģa un pēc tam zarnu satura. Ar diapedētisku asiņošanu no zarnu un kuņģa sieniņām, kā arī akūtas čūlas vemšana ir hemorāģiska rakstura.

Smagas gāzes veidošanās cēloņi krūškurvja elpošana. Pacientiem tiek diagnosticēts arī zems asinsspiediens, tahikardija un sausa mute.

Līmes aizsprostojums

Kā izpaužas adhezīva hroniska zarnu aizsprostojums? Visiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tās rašanos, jāzina šīs slimības simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģija ir visizplatītākā. Mūsdienās ir tendence palielināt tā biežumu. Tas ir saistīts ar lielo darbību skaitu vēdera dobums.

Adhezīvu zarnu aizsprostojumu klasificē šādi:

• obstrukcija;
• nožņaugšana;
• dinamiska obstrukcija.

Pirmajai slimības formai raksturīga zarnu saspiešana ar saķerēm. Tajā pašā laikā netiek traucēta tā inervācija un asins piegāde.

Ar nožņaugšanās veidu adhēzijas izdara spēcīgu spiedienu uz zarnu mezentēriju. Tā rezultātā rodas skartā orgāna nekroze. Šī forma ir sadalīta trīs dažādi veidi: mezglošana, vīšana un knibināšana.

Slimības stadijas

Kā zarnu aizsprostojums rodas zīdaiņiem? Šīs slimības simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgi no tās stadijas.

Saskaņā ar medicīnas praksi šāda slimība attīstās trīs posmos:

1. Sākotnējais. Tas ilgst apmēram 3-12 stundas, un to pavada arī sāpīgas sajūtas vēderā, pastiprināta peristaltika un meteorisms.
2. Vidēja līmeņa. Tas ilgst apmēram 13-36 stundas. Kurā sāpju sindroms norimst un sākas iedomātās labklājības laiks. Šajā periodā palielinās intoksikācijas un dehidratācijas simptomi.
3. Terminālis. Parasti šis posms notiek divas dienas pēc slimības veidošanās. Personas stāvoklis manāmi pasliktinās. Šajā gadījumā palielinās dehidratācijas simptomi, bojājumi iekšējie orgāni un NS.

Kā diagnosticēt?

Kā tiek atklāta pilnīga vai daļēja zarnu aizsprostojums? Šīs slimības simptomi ir diezgan līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm. Tāpēc, veicot diagnozi, paļaujieties tikai uz ārējās izpausmes nevar būt.

Galvenais veids, kā diagnosticēt šo patoloģiju, ir Rentgena izmeklēšana vēdera dobumā, kā arī asins analīzes. Turklāt daži speciālisti izmanto ultraskaņu kā papildu līdzekli.

Pēc objektīvas pārbaudes pacienta mēle ir sausa un pārklāta ar baltu pārklājumu. Pacientam ir arī nevienmērīga vēdera uzpūšanās.

Obstrukcija dzīvniekiem

Kā zarnu aizsprostojums izpaužas sunim? Šīs slimības simptomi mājdzīvniekiem praktiski neatšķiras no cilvēkiem. Parādoties pirmajām slimības pazīmēm, mājdzīvnieks noteikti ir jānogādā pie veterinārā klīnika. Tas ir vienīgais veids, kā jūs varat glābt viņa dzīvību.

Ārstēšanas metodes

Ko darīt, ja cilvēkam ir konstatēta diagnoze vai ir aizdomas (pat mazākās) par zarnu nosprostojumu? Šajā gadījumā viņam vajag steidzama hospitalizācija. Parasti šādu pacientu nekavējoties nosūta uz ķirurģisko nodaļu.

Ja pacientam ir progresējoša, sākusies vai katastrofāla dehidratācija, zarnu aizsprostojums tiek nekavējoties ārstēts. Ar šādu diagnozi terapeitiskie pasākumi, ja iespējams, jāveic pacienta transportēšanas laikā.

Stacionāros apstākļos prombūtnes laikā izteiktas pazīmes mehānisks šķērslis veikt ārstēšanu, kas ietver šādas darbības:

• Kuņģa un zarnu saturs tiek aspirēts caur plānu cauruli, kas tiek ievietota caur degunu.
• Ar paaugstinātu peristaltiku pacientam tiek nozīmēti spazmolīti.

Ja pacientam tiek konstatēta mehāniska obstrukcija, un konservatīvas metodes nepalīdz, tad jāveic ārkārtas operācija. Parasti tas ietver:

• vērpes attīšana;
• adhēziju sadalīšana;
• zarnu rezekcija nekrozes gadījumā;
• deinvaginācija;
• pārklājums (lai atbrīvotu tā saturu resnās zarnas audzēju gadījumā).

Pēc operācijas pacients gaida atveseļošanās periods. Tas ietver procedūras, kuru mērķis ir normalizēt olbaltumvielu un ūdens-sāls metabolisms. Šim nolūkam speciālisti izmanto asins aizstājēju un sāls šķīdumu intravenozu ievadīšanu. Viņi arī veic pretiekaisuma ārstēšanu un stimulē kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas darbu.

Uzturs

Tagad jūs zināt, kas tie ir, tādi paši kā cilvēkiem un citiem dzīvniekiem). Papildus šīs slimības medikamentozai un ķirurģiskai ārstēšanai pacientam tiek nozīmēta arī īpaša diēta.

Pēc zarnu nosprostojuma operācijas pusi dienas ir aizliegts ēst vai dzert. Dažreiz pacients tiek barots parenterāli. Uzturvielu šķīdumus viņam ievada caur vēnu.

Ar šādu slimību cilvēkam ir atļauts lietot piena produkti, kā arī mākslīgais maisījums zīdaiņiem (biežas un ļoti mazās porcijās).

Kādu laiku pēc operācijas pacienta uzturā tiek ievadīta viegli sagremojama šķidra pārtika. Tajā pašā laikā sāls patēriņš ir ierobežots. Tālāk viņi pāriet uz diētu, kas ir tuvu tabulai Nr.4. Šī diēta tika izstrādāta, lai maksimāli saudzētu zarnas, kā arī samazinātu fermentācijas procesu tajā.

Jebkura veida obstrukcijai cilvēkam jāierobežo sevi ar taukiem, ogļhidrātiem, kūpinātu pārtiku, garšvielām, šķiedrvielām, marinētiem gurķiem un pienu. Visi pacientam pasniegtie ēdieni ir labi vārīti vai tvaicēti un pēc tam rūpīgi samalti.

Pēc kāda laika diētas izvēlne nedaudz izplešas. Šajā gadījumā pacients pilnībā pāriet uz diētu Nr.4. Starp citu, tas ir īpaši paredzēts tiem, kam ir zarnu slimības.

Tabula cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir jānodrošina labs uzturs, kas būs īpaši saudzīgs pret zarnām. Diēta zarnu aizsprostojuma gadījumā (pēc atveseļošanās) kļūst daudzveidīgāka. Šajā gadījumā ēdienu nesasmalcina, un visi ēdieni tiek vārīti vai tvaicēti. Tas ļaus slimajam orgānam to rūpīgāk sagremot.

Akūtas un hroniskas obstrukcijas diētas neļauj attīstīties pūšanas un fermentācijas procesiem.

Jāņem vērā arī tas, ka ar šādu diagnozi pilnībā jāizslēdz termiskā, ķīmiskā un mehāniskā tipa kairinātāji.

Apkoposim to

Zarnu aizsprostojums ir diezgan mānīga slimība. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas bieži noved pie nāves. Jāpiebilst arī, ka ļoti bieži vienīgais ceļššīs slimības ārstēšana ir jāveic operācija. Pēc tam pacientam ir jāievēro vairāki ārsta ieteikumi, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni.

Saturs

Zarnu problēmas mūsdienās ir ļoti izplatītas. Viens no tiem ir zarnu aizsprostojums – nopietns stāvoklis, ar akūtā stadija kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Agrākā slimības brīdinājuma pazīme ir sāpes: tās sākas pēkšņi, jebkurā laikā, bez acīmredzams iemesls. Retāk sāpes palielinās pakāpeniski un pēc noteikta laika kļūst intensīvākas.

Kas ir zarnu aizsprostojums?

Zarnu aizsprostojums ir neiespējamība fizioloģiskai pārejai uz tūpļa atveri fekālijām. Taisnās zarnas dabiskās iztukšošanas process kļūst sarežģīts, gāzu pāreja apstājas, veidojas fekāliju aizsprostojumi. Simptomi kļūst izteiktāki, jo stāvoklis pasliktinās. Problēmu avots ir neregulāra zarnu kustība: pareizi, ja cilvēkam vēdera izeja ir reizi dienā. Ja parādās pazīmes, kas norāda uz obstrukciju, jums jākonsultējas ar ārstu.

Obstrukcijas cēloņi

Nosprostojums zarnās attīstās dažādu iemeslu ietekmē, kurus iedala divās kategorijās: funkcionālā un mehāniskā. Mehāniskā veida slimības attīstību veicina tādi faktori kā garuma palielināšanās sigmoidā resnā zarna, peritoneālo kabatu klātbūtne, mobilā cecum, saaugumi. Funkcionāla obstrukcija attīstās uz pārēšanās fona pēc badošanās, straujš pieaugums svaigi augļi, jaundzimušo pārvietošana uz pielāgotiem maisījumiem līdz vienam gadam.

Mehānisks

Slimības mehāniskie cēloņi, kas būtiski saindē pacienta eksistenci:

• hematoma;
• neveiksmes zarnu veidošanā;
• traucējumi vēderplēves struktūrā;
• žultsakmeņi un fekāliju akmeņi;
• asinsvadu slimības;
• iekaisums;
• neoplazmas (vēzis vai labdabīgs);
• onkoloģija;
• zarnu aizsprostojums;
• saaugumi;
• trūces;
• iedzimtas peritoneālās saites;
• svešu elementu iekļūšana zarnās;
• zarnu lūmena samazināšanās.

Funkcionāls

Ir zināmi arī obstrukcijas attīstības funkcionālie iemesli. To saraksts parasti ir atkarīgs no saistītajām problēmām, bet īsa tā versija izskatās šādi:

• paralītiskas parādības;
• spazmas;
• zarnu motilitātes traucējumi.

Zarnu obstrukcijas simptomi un pazīmes

Pēc ārstu domām, ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, pacientam tas jādara tik drīz cik vien iespējams jānogādā slimnīcā. Tātad prognoze būs labvēlīga. Pārkāpumu var labot bez ķirurģiska iejaukšanās dažos gadījumos. Acīmredzamas slimības sākuma pazīmes ir izkārnījumu un gāzu izdalīšanās neiespējamība. Daļējas aizsprostošanās vai augšējo zarnu aizsprostojuma gadījumā tiek novērota neliela izkārnījumu un neliela gāzu izdalīšanās. Parādās tādi simptomi kā atkārtota vemšana, neregulāra forma utt.

Ir arī specifiski simptomi, kurus var noteikt tikai speciālists, tāpēc tik svarīga ir pacienta ātra hospitalizācija. Ja nesākat pacienta ārstēšanu laikā, pastāv attīstības risks bīstamas sekas, ieskaitot sirds disfunkciju, aknu un nieru mazspēju un nāvi. Kuģu saspiešanas gadījumā attīstās zarnu nekroze. Pat operācija (ja lieta ir progresējusi) var neglābt pacientu.

Visbīstamākie apstākļi ir zarnu aizsprostojums zīdaiņiem. Tāpēc mammām un tētiem ir svarīgi zināt simptomus, kuriem vajadzētu radīt bažas:

• ievērojams svara zudums šķidruma zuduma dēļ,
• vemšana, kas sajaukta ar žulti, kas parādās pēc ēšanas,
• pelēcīgs bērna ādas tonis,
• temperatūra,
• vēdera augšdaļas uzpūšanās.

Mierīgs mazulis var atteikties ēst, kļūt nemierīgs un kaprīzs. Tad jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Zarnu obstrukcijas veidi un kā tie izpaužas

Zarnu aizsprostojums ir sadalīts divos veidos atkarībā no tā gaitas rakstura: hroniska un akūta. Turklāt slimība var būt daļēja vai pilnīga. Pamatojoties uz izcelsmi, slimību iedala iegūtajā un iedzimtajā, pēdējo izraisa zarnu aizsprostojums ar blīvu mekoniju un anomālijas tās attīstībā. Atkarībā no cēloņiem slimība var būt mehāniska vai dinamiska.

Līmes aizsprostojums

Adhezīvā obstrukcija ir zarnu caurlaidības traucējumi, ko izraisa vēderplēves saķeres process. Virzieni un saaugumi veidojas pēc ierobežota, akūta difūza peritonīta, asinsizplūdumiem un vēdera traumām. Šāda veida zarnu aizsprostojums var rasties jebkurā zarnu līmenī. Vairumā gadījumu blīve aizzīmogo ar pēcoperācijas rēta vēderplēve vai orgāni, kas tika ievainoti operācijas laikā.

Slimības pamatā ir peristaltikas pārkāpums, ko izraisa saķeres veidošanās. Līmes aizsprostojums notiek vairākos veidos:

• Obstruktīvs veids - slimība sākas akūti un ātri progresē. Dažreiz pacienti var ciest no hroniskas intermitējošas obstrukcijas, kas vēlāk attīstās akūtā fāzē.
• Nožņaugšanās veids - rodas, kad tiek nožņaugta zarnu daļa, iesaistot apzarnu. Slimība ir akūta un vardarbīga, hemodinamikas traucējumi parādās agri, izraisot peritonīta un zarnu nekrozes attīstību.
• Jauktā forma ir slimības dinamisko un mehānisko formu kombinācija.

Daļēja

Daļēja šīs slimības forma var rasties hroniski: pacients periodiski izjūt sāpes, cieš no vemšanas, gāzu un izkārnījumu aizture. Vairumā gadījumu šādi simptomi nav akūti un izzūd pēc konservatīviem pasākumiem slimnīcā vai paši. Slimība var ilgt ilgu laiku, gadu desmitiem. Ja obstrukcija ir saistīta ar audzēju, kas aug zarnu lūmenā vai no ārpuses, simptomi pakāpeniski palielinās. Dažreiz rodas aizcietējums, vemšana un meteorisms. Kad audzējs aug, simptomi kļūst biežāki.

Daļējas nosprostošanās posmiem seko izzušanas periodi, kam raksturīga caureja. Izkārnījumi iznāk šķidri, bagātīgi, ar puves smarža. Daļējas obstrukcijas iezīme ir tāda, ka tā jebkurā laikā var izvērsties par pilnīgu akūta tipa obstrukciju.

Tievās zarnas obstrukcija

Šķērslis tievā zarnā rodas jebkurā tievās zarnas daļā. Zarnu daļa, kas atrodas virs aizsprostojuma lokalizācijas, turpina strādāt un uzbriest, piepildoties ar pārtiku. Visvairāk izplatīti iemesli slimības rašanās ir tievās zarnas nosprostojums. Obstrukcijas simptomi ir meteorisms, nepatika pret pārtiku, vemšana, dehidratācija, stipras sāpes epigastrālajā reģionā.

Resnās zarnas

Pavājināta satura izkļūšana caur resno zarnu (obstrukcija) izpaužas kā aizkavēta izkārnījumos vai izkārnījumos, vēdera uzpūšanās, apgrūtināta gāzu izvadīšana, krampjveida sāpes, vēdera uzpūšanās, vemšana, slikta dūša un apetītes zudums. Šāda aizsprostošanās var būt pilnīga vai daļēja, un to biežāk novēro organiska rakstura resnās zarnas bojājumu gadījumā.

Progresējot traucējumiem zarnās, palielinās intoksikācijas simptomi, vielmaiņas traucējumi, vēdera uzpūšanās un vēderplēves iekaisuma pazīmes. Daļēju obstrukciju raksturo nepilnīga periodiska gāzu un izkārnījumu izdalīšanās, pārmaiņas no caurejas līdz aizcietējumiem, ilgstošas ​​vai īslaicīgas remisijas, īslaicīga vēdera uzpūšanās un sāpju pārtraukšana.

Uzziniet, kas tas ir un kā ārstēt šo slimību. ­­

Slimības ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Bērnu, pieaugušo un vecāka gadagājuma cilvēku zarnu slimību ārstēšanas sākumā tiek veikti ārkārtas pasākumi sāpju šoka mazināšanai, šķidruma zuduma papildināšanai un rentgena stariem. Izmantojot zondi, augšējās sekcijas tiek atbrīvotas gremošanas trakts, un ar sifona klizmas palīdzību - apakšējās sekcijas.

Relaksācijai tiek ievadīti medikamenti (spazmolītiskie līdzekļi). muskuļu sienas zarnas, apstāšanās palielināta peristaltika. Dažos gadījumos ar šādiem pasākumiem un medikamentiem pietiek, lai atjaunotu darbību. Ja nē, tad viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās klīnikā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Zarnu obstrukcijas ķirurģijā veiktās operācijas apjoms tiks noteikts individuāli, ņemot vērā ķermeņa īpatnības, bojājuma anatomiskās īpatnības un slimības vēsturi. Jānosaka arī patoloģijas cēloņi. Šādos slimības gadījumos vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija:

• ar tievās zarnas volvulus;
• kad bloķēts;
• ar zarnu mezgla veidošanos, kad viena zarna ir savīta ap otras asi;
• kad viena zarna ir iegremdēta citā.

Diēta

Atkarībā no zarnu slimības gaitas un pacienta stāvokļa tiek noteikta diēta. Pēc zarnu aizsprostojuma operācijas nedrīkst ēst vai dzert divpadsmit stundas. Uzturs notiek parenterāli: pacientam intravenozi injicē barības vielu šķīdumus taisnajā zarnā. Pēc piecām dienām uzturvielu maisījumus ievada caur lietussargu mutē. Zonde tiek noņemta, ja pacients var ēst pats. Ir atļauti raudzēti piena produkti un uztura maisījumi ( bērnu pārtika) bieži nelielās porcijās.

Dažas dienas pēc zarnu operācijas tiek veikta pāreja uz nulles diētu, kas paredzēta, lai maksimāli saudzētu gremošanas traktu. Tiek ieviesta viegli sagremojama šķidra pārtika, un sāls uzņemšana ir ierobežota.

Viņi pakāpeniski pāriet uz diētu, kas ir tuvu 4. diētai, kas paredzēta, lai maksimāli palielinātu zarnu ķīmisko un mehānisko saudzēšanu un samazinātu fermentācijas procesus tajās. Tauku, ogļhidrātu, kūpinātu gaļu, garšvielu, marinētu gurķu, šķiedrvielu un piena daudzums ir ierobežots. Traukus vāra, tvaicē un samaļ.

Pamazām tiek paplašināta diētiskā ēdienkarte, notiek pilnīga pāreja uz diētu Nr.4, kas paredzēta pacientiem ar zarnu slimībām atveseļošanās un rehabilitācijas stadijā, tai skaitā obstrukciju. Nodrošina pilnvērtīgu uzturu, kas ir saudzīgs pret zarnām. Uzturs ir daudzveidīgāks, ēdiens nav biezenī.

Traukus vāra vai tvaicē, kas ir labvēlīgi pacienta zarnām. Hroniskas un akūtas obstrukcijas diēta novērš pūšanas un fermentācijas procesu attīstību. Vienkāršie ogļhidrāti un tauki ir ierobežoti, mehāniski, ķīmiski un termiski kairinātāji ir izslēgti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daļējas obstrukcijas gadījumā ārstēšana, izmantojot tradicionālās medicīnas arsenāla metodes, palīdz:

• 0,5 kg plūmju bez kauliņiem aplej ar litru ūdens, stundu vāra, atdzesē un dzer pa pusglāzei trīs reizes dienā.
• Sasmalcina 1 kg smiltsērkšķu, pievieno 0,7 litrus vārīta atdzesēta ūdens, samaisa. Izspiediet sulu un paņemiet pusi glāzes vienu reizi dienā.
• Sajauc 20 žāvētas aprikozes, 10 ēd.k. rozīnes, pa 10 gabaliņiem vīģes un žāvētas plūmes. Ielejiet verdošu ūdeni, noskalojiet, pagrieziet. Ēdiet ēdamkaroti tukšā dūšā.
• Uzkarsē pusglāzi piena, pievieno 20 g sviests. Apgulieties uz kreisā sāna un ievadiet šķīdumu kā parastu klizmu. Veiciet procedūru trīs dienas pēc kārtas pāris stundas pirms gulētiešanas.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Zarnu obstrukcija ir patoloģisks simptomu komplekss, kam raksturīgs pilnīgs (retāk, daļējs) pārtikas satura kustības traucējums caur zarnu caurulīti.

Klasifikācija

Atkarībā no mehānisma ir divi galvenie zarnu aizsprostojuma veidi: dinamiskā un mehāniskā.

Dinamiskā zarnu aizsprostošanās pamatā ir traucēta zarnu kustīgums, kam ir spazmas vai paralīzes raksturs.

• Spastiska zarnu aizsprostojums- diezgan reta parādība. Tam ir reflekss raksturs un tas attīstās daudzos akūtos apstākļos (miokarda infarkts, nieru kolikas, akūts pankreatīts, akūts holecistīts), muskuļu un skeleta sistēmas traumas, centrālās nervu sistēmas patoloģijas (traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu insulti, traumas muguras smadzenes). Bērniem zarnu spazmas var rasties helmintu invāzijas dēļ.
• Paralītiskais ileuss attīstās uz pilnīgas (paralīzes) vai daļējas (parēzes) peristaltikas neesamības fona - viļņveidīgas gludo zarnu muskuļu kontrakcijas, kas nodrošina barības bolusa kustību caur zarnu caurulīti. Paralītiskā zarnu aizsprostojums bieži attīstās pēc vēdera dobuma orgānu operācijām, ar smagu ķirurģisku patoloģiju - vēderplēves iekaisumu (peritonītu), asinsizplūdumu vēdera dobumā (hemoperitoneum). Paralītiskas zarnu aizsprostošanās cēloņi var būt saindēšanās - ķīmiska, ārstnieciska (morfīns), sadzīves.

Mehānisko zarnu aizsprostojumu iedala obstruktīvā, nožņaugšanās un invaginācijas formā.

• Zarnu lūmena obturācija (bloķēšana). diezgan bieži audzēja procesa rezultāts. Turklāt audzējs var attīstīties gan zarnu lūmenā, gan saspiest zarnu no ārpuses, veidojoties citās vēdera dobuma daļās un orgānos. Diezgan bieži zarnu aizsprostojums ir fekāliju aizsprostošanās rezultāts gados vecākiem cilvēkiem, smagi gulošiem pacientiem vai garīgi slimiem cilvēkiem, kuri neuzrauga savlaicīgu zarnu kustību. Izkārnījumu uzkrāšanās var rasties ar iedzimtu sigmoidālās resnās zarnas pagarinājumu (dolichosigmoid colon). Citi obstruktīvi faktori ir svešķermeņi zarnās, intraintestināli iekaisuma infiltrāti, žultsakmeņi, izdalās zarnu lūmenā, helmintu kopas (apaļtārpu mudžekļi). Obstruktīva zarnu aizsprostojums var būt intraintestinālu adhēziju sekas hroniskas slimības gadījumā iekaisuma slimības zarnas.
• Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums ko raksturo zarnu savīšana apkārt gareniskā ass, tās cilpu stāvokļa maiņa (griešanās, pārklāšanās) kombinācijā ar mezenterisko trauku saspiešanu, kas piegādā asinis attiecīgajai zarnu sadaļai. Tas notiek, ja ēšanas rezultātā pēc ilgstošas ​​badošanās rodas zarnu volvulums ar nožņaugtām trūcēm un starpcilpu saaugumiem.
• Intussuscepcijas zarnu aizsprostojums visbiežāk novēro maziem bērniem kā zarnu anatomiskā un funkcionālā nenobrieduma sekas. Lai gan tas var rasties arī pieaugušajiem audzēju procesu un peristaltikas traucējumu dēļ. Intussuscepciju raksturo vienas zarnas daļas iegremdēšana vai iespiešanās citas zarnas lūmenā. Tādējādi kavējošā faktora loma šeit nav zināma svešķermenis vai patoloģisks veidojums, bet pati zarna. Diezgan bieži invaginācija tiek apvienota ar nožņaugšanos.

Simptomi

Autors klīniskā gaita Ir akūta, subakūta un hroniska zarnu aizsprostojums. Patoloģija visbiežāk ir akūta, hroniskas formas, kā likums, attīstās audzēja un līmēšanas procesa laikā.

Akūtu zarnu aizsprostojumu parasti iedala 3 fāzēs:

Pirmā fāze ir figurāls ileusa sauciens, un tas ilgst aptuveni 12-16 stundas no patoloģiskā faktora darbības sākuma. Šajā posmā pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, asām krampjveida sāpēm, sliktu dūšu un dažreiz vemšanu.

Zarnu peristaltika virs aizsprostojuma ir krasi pastiprināta, zem aizsprostojuma tā ir novājināta vai vispār nav. Pacienti atzīmē izkārnījumu aizturi un gāzu izdalīšanos.

Mijas stipru sāpju un vispārēja vājuma periodi subjektīva sajūta labklājību. Bet šī labklājība ir iedomāta.

Otrā fāze– intoksikācija, kas ilgst no 12 līdz 36 stundām.Šajā fāzē zarnu aferentā cilpa virs aizsprostojuma tiek piepildīta ar šķidrumu un gāzēm, kas noved pie tās mehāniskās stiepšanās. Dažos gadījumos caur vēdera sienu var sajust zarnu pilnu.

Šī iemesla dēļ vēders ir asimetrisks un uzpūsts. Izkārnījumu uzkrāšanās un izstiepšanās palielina zarnu sieniņu caurlaidību. Rezultātā caur to zarnu lūmenā sāk izdalīties ūdens, olbaltumvielas, daudzi elektrolīti un, galvenais, kālijs.

Pretējā virzienā, no zarnām nonākot asinīs, sāk uzsūkties toksiskie atkritumi. Intoksikācijas dēļ attīstās atkārtota vemšana.

Trešā fāze peritonīts attīstās 36 stundas pēc slimības sākuma. Intoksikācija palielinās. Vemšana kļūst fekāla rakstura. Tas ir saistīts ar antiperistaltiku – mehāniska šķēršļa dēļ zarnu muskuļu viļņveidīgās kontrakcijas notiek pretējā virzienā.

Intoksikācija, palielināta zarnu caurlaidība un atkārtota vemšana ātri izraisa dehidratāciju un olbaltumvielu un elektrolītu deficītu.

Klīniski tas izpaužas ar sausumu, ādas un gļotādu bālumu, ievilkšanu acs āboli, zems asinsspiediens. Šo simptomu kompleksu, ko izraisa dehidratācija, sauc par hipovolēmisko šoku.

Kālija trūkuma dēļ ir iespējami krampji un traucējumi sirdsdarbība. Nākotnē intoksikācijas un sekundārās infekcijas aktivizēšanās dēļ tiek traucēta asins piegāde zarnām - tiek apgrūtināta arteriālā pieplūde un venozā aizplūšana.

Tas izraisa mezenterisko (mezenterisko) artēriju trombozi, šķidruma noplūdi vēdera dobumā un peritonīta attīstību - vēderplēves iekaisumu. Nākamais iekšā patoloģisks process ir iesaistītas aknas un nieres.

Jāņem vērā, ka jo augstāks ir obturācijas līmenis, spēcīgāki simptomi intoksikācija, hipovolēmiskais šoks un ekstraintestinālas izpausmes, kā arī smagāka zarnu aizsprostojuma gaita.

Zarnu obstrukcijas diagnostika. Rentgens

Diagnoze un ārstēšana

Zarnu obstrukcijas diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi un detalizētām sūdzībām. Tālāk tiek veikta vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija.

Atšķirīga zarnu aizsprostojuma radioloģiskā pazīme ir horizontāls šķidruma līmenis zarnās, saskaņā ar izskats atgādina bļodas - t.s. Kloiber bļodas.

Kloibera kausu klātbūtne rentgenogrammā kombinācijā ar atbilstošo klīniskās izpausmes neatstāj šaubas par zarnu aizsprostojuma esamību.

Dinamiskās zarnu obstrukcijas ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Zarnu spazmām tiek noteikti spazmolīti (No-shpa, Papaverine, Platiphylline) un perinefriskas blokādes. Zarnu paralīzei un parēzei tiek izmantoti līdzekļi, kas stimulē peristaltiku (Ubretide, Proserin), tīrīšanas un sifona klizmas.

Klizmas var būt efektīvas fekāliju saķeres un saķeres gadījumos. Daudzu citu mehānisku zarnu aizsprostojuma veidu gadījumā ir indicēta steidzama operācija.

Intervenču veidi (zarnu rezekcija, nedabisks tūpļa utt.) ir atkarīgi no obstrukcijas cēloņiem un līmeņa.

Šādi pacienti saņem milzīgus intravenozus šķidrumus pirms operācijas, tās laikā un pēc tās. pilienu infūzija fizioloģiskais šķīdums, olbaltumvielu šķīdumi, polarizējošais maisījums (glikoze + insulīns + kālija preparāti), tiek ievadītas vismaz 2 antibiotikas plaša spektra darbības.

Cits svarīgs punkts: visiem pacientiem ar zarnu nosprostojumu ieteicams ievietot kuņģa zondi, lai izvadītu stagnējošu saturu un atspiestu augšējās daļas kuņģa-zarnu trakta.

Zarnu obstrukcijas gadījumā, ko sarežģī mezenterisko artēriju tromboze (to nosaka operācijas laikā), prognoze uz mūžu ir ļoti nopietna.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zarnu aizsprostojums ir simptomu komplekss, kam raksturīgs kuņģa-zarnu trakta sastrēgums ar chyme ( daļēji sagremotas pārtikas masas).

Zarnu obstrukcijas cēloņi

Visi šī sindroma cēloņi ir sadalīti divās kategorijās: mehāniskie un funkcionālie.

Mehāniski iemesli:

• Vēdera dobuma struktūras, vēdera dobuma iekšējo orgānu pārkāpums
• Iedzimtas vēderplēves joslas
• Veidošanas pārkāpums zarnas
• Viena no zarnu sekcijām volvulus
• Samazināts zarnu lūmenis jaunveidojumu, endometriozes, asinsvadu slimību dēļ
• Neoplazmas
• Iekaisums
• Svešu elementu iekļūšana zarnās
• Zarnu aizsprostojums
• Hematoma ( bīstamāka, lietojot zāles, kas novērš asins recēšanu un hemofiliju)
• Mekonijs
• Izkārnījumi, žultsakmeņi, bezoāri
• Tārpu uzkrāšanās

Faktori, kas veicina mehāniskās obstrukcijas attīstību:

• mobilā cecum
• peritoneālo kabatu klātbūtne
• vēdera saaugumi
• sigmoidās resnās zarnas garuma palielināšanās ( tipiski vecākiem cilvēkiem).

Funkcionāli iemesli:

• Spazmas
• Paralītiskas parādības
• Zarnu pseidoobstrukcija
• Hirschsprung slimība.

Faktori, kas veicina funkcionālā tipa obstrukcijas attīstību:

• Straujš svaigu augļu un dārzeņu īpatsvara pieaugums sezonā
• Pārēšanās pēc ilga badošanās
• Zīdaiņu līdz viena gada vecumam pāreja uz pielāgotiem piena maisījumiem.

Līmējoša zarnu aizsprostojums

Diezgan izplatīta slimības forma, kas novērota trešdaļā obstrukcijas gadījumu. Šī zarnu aizsprostojuma forma attīstās, kad vēdera dobumā veidojas saaugumi, saspiežot zarnas ( obstruktīva forma), kā arī tad, ja zarnu apzarnis ir saspiests ar saaugumiem ( nožņaugšanās forma).
Saaugumu klātbūtne bieži noved pie volvulusa. Šāda veida obstrukcija bieži atgriežas bieži: tiklīdz patērētās pārtikas daudzums pārsniedz normu, pacients sāk sajust sāpes. Zarnu sienas ir izstieptas, muskuļi pilnībā pārstāj sarauties, un chyme nevirzās uz priekšu.

Ārstēšana parasti ir konservatīva, bet dažreiz ir nepieciešams ķerties pie operācijas.

Daļēja zarnu aizsprostojums

Saskaņā ar pārtikas masu kustības raksturu obstrukcija ir sadalīta pilnīgā un daļējā.

Tievās zarnas obstrukcija

Cēloņi:

• Svešķermeņu iekļūšana zarnās
• Zarnu vērpes, trūce, volvulus
• Ļaundabīgs audzējs ( limfosarkoma, adenokarcinoma).

Simptomi:

• nepatika pret pārtiku
• Trauksme
• Sāpes epigastrijā
• Vemt
• Dehidratācija.

Ko darīt?
Apmeklējiet ārstu un noskaidrojiet slimības cēloni.

Resnās zarnas obstrukcija

Cēloņi:

• Resnās zarnas organiskās slimības
• Spazmas, atonija, koprostāze.

Simptomi:

• Defekācija nenotiek
• Akūtas paroksizmālas sāpes
• nepatika pret pārtiku
• Meteorisms

Ko darīt?

• Lietojiet caurejas līdzekli
• Dodiet klizmu
• Apmeklējiet ārsta konsultāciju.

Zarnu obstrukcijas simptomi

• Krampjveida sāpes parādās pēkšņi, vienas epizodes ilgums ir aptuveni 10 minūtes. Var nepāriet ( ja zarnu muskuļi ir izsmelti, ja sāpēm ir nožņaugšanās etioloģija). Visbiežāk pēc 2-3 dienām sāpes pazūd, taču tas neliecina par atveseļošanos, bet gan par pilnīgu zarnu motoriskās funkcijas “izslēgšanos”.
• Neizvada gāzes un izkārnījumus.
• Vēders ir "izkropļots" un pietūkušies.
• Vemšanu var atkārtot. Parādās ātrāk, ja ir liels sastrēgums.

Papildus iepriekš aprakstītajām pazīmēm ir arī liels skaits specifiski simptomi, kurus var atklāt tikai speciālists. Piemēram, klausoties vēdera dobumu, ārsts var dzirdēt raksturīgas rīstīšanās skaņas vai to pilnīgu neesamību un sajust specifiskus zarnu pietūkumus.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Zarnu obstrukcijas diagnostikas metodes:

• Pacienta vēdera izmeklēšana, auskultācija un palpācija
• Pacienta intervija
• Vēdera dobuma rentgens ( dažreiz izmantojot bārija kontrastvielu)
• Irrigoskopija ( ar resnās zarnas obstrukciju)
• Ultraskaņas izmeklēšana

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Akūtas mehāniskas zarnu aizsprostošanās gadījumā ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.
Ja pacientam attīstās peritonīts, tiek nozīmēta operācija. Pretējā gadījumā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes: klizmas, kuņģa caurule, zāles, kas mazina sāpes, pilinātāji toksīnu izvadīšanai no asinīm.

Ja pacients sāk izdalīties gāzes un izkārnījumos, mazina sāpes, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana ar kontrastviela parāda pozitīvas pārmaiņas.
Ja uzlabojumi nenotiek 12 stundu laikā, tiek nozīmēta operācija.

Ķirurģija pret zarnu aizsprostojumu

Operācijas laikā tiek veiktas šādas darbības:
1. Tiek noņemts šķērslis, kas neļauj chyme attīstīties. Ja tiek operēta tievā zarna, parasti tiek veikta rezekcija, pilnībā atjaunojot caurlaidību. Dažos gadījumos ir jāveic divas vai trīs iejaukšanās.
2. Visi zarnu segmenti ar mirušajiem audiem ir pilnībā jānoņem. Šajā gadījumā labāk ir noņemt nedaudz papildu, nekā atstāt skartās zarnas vietas.
3. Pirms iejaukšanās pacients tiek sagatavots ar plaša spektra antibiotikām, kuras ievada vēnā pusstundu pirms iejaukšanās.

Dažās slimībās, piemēram, Krona slimība akūtā stadijā vai peritoneālā karcinomatoze, caurejamība tiek atjaunota, izmantojot instalāciju īpašs veids zonde ( lai izkrautu zarnas), kā arī medikamentu lietošana.
Bērniem ar invagināciju ( īpaša obstrukcijas forma, kas raksturīga maziem bērniem) Efektīvas ir arī bārija klizmas.

Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem

Tas ir ļoti grūti un bīstams stāvoklis jaundzimušajam.
Cēloņi:

• Mehānisks ( iedzimtas un iegūtas)
• Neirohumorāls.

Iedzimta zarnu aizsprostojums bērniem var likt par sevi manīt uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas vai nedaudz vēlāk. Zarnu attīstības traucējumi sākas pirmajā intrauterīnās attīstības mēnesī.

Attīstības defekti, kas izraisa zarnu aizsprostojumu jaundzimušajiem:
1. Izolēts midgut volvulus
2. Saspīlēšana divpadsmitpirkstu zarnas cecum
3. Leda sindroms.

Obstrukciju var izraisīt arī mekonija trieciens ( oriģinālie izkārnījumi) cistiskās fibrozes ārstēšanai.
Iedzimta obstrukcija var rasties akūtā, hroniskā vai recidivējošā formā.

Simptomi:
1. Vemšana no pirmās dzīves dienas ar žults piejaukumu, pēc ēšanas
2. Liels svara zudums šķidruma dēļ ( līdz 300 gramiem dienā)
3. Uzpūšanās vēdera augšdaļā
4. Sākumā mazulis ir diezgan mierīgs, bet pamazām kļūst arvien kaprīzāks, spārda kājas, neēd.
5. Āda iegūst pelēcīgu nokrāsu.

Diēta zarnu aizsprostojuma gadījumā

Vissvarīgākais nosacījums pacienta labsajūtas uzturēšanai ir pareizi sastādīts uzturs. Ja pacients bieži cieš no aizcietējumiem, uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas uzlabo zarnu motilitāti ( ar augu šķiedrām bagāti pārtikas produkti). Tādā pašā gadījumā, ja tas nepalīdz, jums vajadzētu mēģināt lietot vieglus caurejas līdzekļus ( piemēram, Epsom sāļi, senna lapas). Jums vajadzētu ēst katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Starp ēdienreizēm nevajadzētu pieļaut pārāk ilgus pārtraukumus. Tāpat kā nevajadzētu ēst pārāk daudz pārtikas vienā reizē.

Regulārai lietošanai ieteicamie produkti obstrukcijai: bietes, jūraszāles, augu eļļas, burkāni.
Ieteicams no uztura izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa aktīvu gāzu veidošanos ( kāposti, pupiņas, zirņi, piens, redīsi un citi).
Saskaņā ar bēdīgo statistiku, tieši analfabēts uzturs ar zarnu aizsprostojumu izraisa katra ceturtā pacienta nāvi.

Alternatīva zarnu obstrukcijas ārstēšana

1. Ņem 500 gramus neapstrādātu sarkanās bietes bez ādas, sagriež un ielej 5 litrus tikko vārīta ūdens. Atstāj uz 3 stundām vāku, noķer bietes, pievieno 1 tējk. sausais raugs, 150 gr. cukuru, atstāj uz 24 stundām un lieto parasto dzērienu vietā.

2. Ņem tādu pašu daudzumu smilšaina grīšļa un asinszāli, samaisa, 3 ēdamkarotes maisījuma uzvāra ar 600 ml verdoša ūdens, atstāj uz 8 stundām. Izberiet caur sietu, patērē iegūto tilpumu dienā, sadalot četrās daļās.

3. Eļļas-piena klizma. Veikts trīs dienas divas stundas pirms gulētiešanas. Ņem pusi glāzes piena, sasilda un atšķaida tajā 20 gramus. sviests. Ievadiet iegūto šķīdumu, izmantojot parasto klizmu, guļot kreisajā pusē.

4. Ņem 50 gr. vērmeles, 100 gr. sasmalcinātas augšstilba kaula apakšzemes daļas, 75 gr. arnika montana sajauc visu. 3 ēd.k. l. tvaicē maisījumu termosā ar 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz 12 stundām, izkāš caur sietu. Dzert 100 ml četras reizes dienā lēnām 20 minūtes pirms ēšanas. Dzeriet, līdz visa kolekcija ir beigusies.

Ja tradicionālās metodes nepalīdz, vai slimība atkārtojas, jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro obstrukcijas cēlonis.

Zarnu obstrukcijas profilakse

1. Savlaicīga zarnu audzēju atklāšana
2. Adhēzijas veidošanās novēršana
3. Helmintu invāziju likvidēšana
4. Savlaicīga akūtu zarnu infekciju ārstēšana
5. Gudrs uzturs
6. Veselīgs dzīvesveids un vairāk kustību ( īpaši vecumdienās)
7. Ir nepieciešams izpētīt akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes un, ja jums ir aizdomas par šo slimību, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Zarnu nosprostojums ir sindroms, kas izraisa pārtikas bolusa vai fekāliju pārvietošanās traucējumus caur traktu. Tās vienmēr smagā gaita un lielais nāves gadījumu skaits padara to bīstamu, tāpēc katram cilvēkam jāspēj noteikt pirmās slimības pazīmes.

Simptomi

Sindroms sākas ar pēkšņām sāpēm, stiprām un nepanesamām, līdzīgām dzemdību sāpēm. Pacients, cenšoties atrast stāvokli, kas var atvieglot stāvokli, mēģina tupēt vai saliekties, pieskaroties ceļgaliem ar elkoņiem.

Zarnu aizsprostojuma simptomi attīstās ļoti ātri: līdz pirmās dienas beigām sāpes nomāc cilvēku. šoka stāvoklis, āda tie kļūst bāli, paātrinās sirdsdarbība, parādās auksti lipīgi sviedri, un no mutes izplūst "ileusa stenēšana". Tad parādās vemšana. Pamatojoties uz tā saturu, ārsts var noteikt, kur ir noticis “sastrēgums”. Jo augstāks tas ir, jo spēcīgāka ir vēlme. Kuņģa satura maiņa nesniedz acīmredzamu atvieglojumu.

Bieža vemšana izraisa organisma dehidratāciju, nedarbojas peristaltika, pūšanas procesi rada lielu daudzumu toksīnu. Palielinoties intoksikācijai, asinis kļūst biezas, un uz šī fona attīstās leikocitoze. Gāzes uzkrājas skartajā zonā, vēdera izmērs palielinās, un caur vēdera sienu ir skaidri redzama ļoti pietūkušas zarnas kontūra. Ja pakratīsiet to ar rokām, jūs dzirdēsiet troksni, kas atgādina ūdens šļakatu. To rada zarnās uzkrātā gremošanas sula.

Otrajā dienā pēc slimības sākuma parādās citas zarnu aizsprostojuma pazīmes: pacients pārtrauc urīna izvadīšanu, paaugstinās ķermeņa temperatūra (tas norāda uz toksīnu daudzuma palielināšanos), paātrinās elpošana, attīstās peritonīts vai sepse, pacienta stāvoklis kļūst kritisks. Ja to neārstē trīs dienu laikā, iestājas nāve. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu uz ķirurģisko slimnīcu.

Slimības cēloņi

Sekojošie faktori var izraisīt gremošanas trakta satura aizkavēšanos vai pilnīgu neesamību:

Ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, ņemot vērā obstrukcijas cēloņus, kā arī specifiku klīniskā aina.

Veidi un īpašības

Atkarībā no tā, kur veidojās pārtikas bolusa vai fekāliju “sastrēgums”, izšķir divas slimības formas: augšējo (tievās zarnas nosprostojums) un apakšējo (resnās zarnas nosprostojums).

Atpazīt bīstama slimība Tievo zarnu palīdz asas krampjveida sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā. Tie parādās uzreiz, divu stundu laikā pēc “sastrēguma” veidošanās, tajā pašā laikā rodas vemšana, tās masās var redzēt nepatīkamas dzeltenzaļas krāsas nesagremotas pārtikas paliekas.

Otrā forma attīstās lēnāk, tā ir saistīta ar jau izveidoto fekāliju nespēju iziet cauri, un pirms tam ir ilgstoši aizcietējuma periodi.

Ir sāpes, bet tās nav izteiktas un ir lokalizētas vēdera lejasdaļā. Slikta dūša parādās 10 stundas pēc zarnu aizsprostojuma veidošanās. Tas izraisa vemšanu, tā masai ir pelēka vai brūna krāsa un nepatīkama smaka.

Pamatojoties uz klīniskā attēla īpašībām, izšķir trīs slimības gaitas veidus. Klasifikācija palīdz atšķirt patoloģiju no citām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Akūta obstrukcija

Tas notiek trīs posmos. I fāzē notiek ātrs zarnu caurlaidības traucējums. Pirmajās divās stundās parādās stipras sāpes un lokāli vēdera simptomi. Pēc 10 stundām sākas ķermeņa intoksikācija, sākas šķietamas labklājības periods. Pacients jūtas labāk, bet slimība progresē.

Vēderplēve uzbriest, kļūst asimetriska, peristaltika vājina vai vispār apstājas, parādās skaņas un dehidratācijas pazīmes. Pēc trim dienām ārstēšanas neesamības gadījumā sāk parādīties funkcionāli hemodinamikas traucējumi un attīstās peritonīts.

OKN plūsmas fāzes ir nosacītas, taču tieši šī stāvokļu ķēde ļauj iestatīt precīza diagnoze. Pacienta izmeklēšana ļauj identificēt pastiprinātu zarnu troksni, timpanītu un trulumu, aizsargājošu spriedzi vēdera siena, izteikta asimetrija un elpošanas līdzdalība.

Daļēja

Tas ir sindroms, kurā ir lēna izkārnījumu kustība. Tās parādīšanās bērniem ir saistīta ar zarnu sieniņu dinamisko kontrakciju pārkāpumiem, ko izraisa spazmas vai gludo muskuļu paralīze.

Gados vecākiem cilvēkiem izkārnījumu aizturi vai nepilnīgu aizsprostojumu var izraisīt vēdera sienas muskuļu pavājināšanās, divertikulas, polipi, fekāliju nosprostošanās vai tārpu bumba. Šādi provokatori nostiprina efektu un pasliktina stāvokļa smagumu.

Rodas daļēja obstrukcija raksturīgie simptomi: uzpūsts vēders, mirgojošas sāpes, pastāvīga slikta dūša un vemšana. Ir izkārnījumi, bet tas ir reti.

Hronisks

To diagnosticē, ja ir zarnu trakta satura izvadīšanas pārkāpums, ko pavada ilgstošs aizcietējums, kam seko caureja. Šī parādība ir saistīta ar to procesu aktivitātes palielināšanos, kas izraisa fermentāciju un puvi vietās, kur izkārnījumi “ceļas” un nepārvietojas.

Zarnu bloķēšana provocē krampjveida sāpes. Tas notiek trakta sieniņu kontrakcijas viļņa brīdī, atvieglojums notiek starp peristaltikas intervāliem. Cits raksturīga iezīme hroniska slimības gaita - klātbūtne viltus mudinājumi uz defekāciju. Gāzu uzkrāšanās izraisa vēdera uzpūšanos.

Ja izkārnījumi iestrēgst tievā zarnā, vēderplēve ir simetriska, ar resnās zarnas nosprostojumu asimetriski uzbriest. Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt šādus procesus: saaugumi, rētu striktūras, audzēji lūmenā, blakus esošo orgānu onkoloģija (sievietēm dzemde, vīriešiem prostata).

Slimības ārstēšana

Tā kā trakta obstrukcija ir smaga dažādu patoloģiju komplikāciju forma, nav vienotas terapeitiskās shēmas. Bet vispārējie principi ir formulēti, ņemot vērā, kādi terapeitiskie pasākumi tiek veidoti. Tie ir šādi.

Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par zarnu trakta nosprostojumu, nekavējoties jā hospitalizē. Tieši šādu pacientu uzņemšanas laiks ķirurģiskajā slimnīcā nosaka slimības prognozi un iznākumu. Jo vēlāk cilvēks ienāk medicīnas iestāde, jo lielāks nāves risks.

Veicot diagnozi dinamiska obstrukcija, lietots konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot peristaltiku un palielināt muskuļu slāņa tonusu. Terapijas pamatā ir medikamentiem un diētu.

Narkotikas

Lai atjaunotu motora funkciju, ir noteikts:

• Neiroleptiskie līdzekļi, kas kavē centrālās sistēmas darbību nervu sistēma("Aminazīns").
• Antiholīnesterāzes zāles, kas aktivizē peristaltiku ("Prozerin" vai "Ubretide").

Lai sasniegtu vajadzīgo terapeitiskais efekts, ir svarīgi ievērot medikamentu lietošanas secību: vispirms intravenozi ievada pirmās grupas zāles, pēc tam pēc 40 minūtēm otro. Pusstundu vēlāk tiek nozīmēta tīrīšanas klizma. Lai konsolidētu rezultātus, tiek veikta zarnu elektriskā stimulācija.

Turklāt pacientiem katru dienu tiek mazgāts kuņģis un visas trakta daļas. Tādējādi tiek noņemts stagnējošais saturs. Šim nolūkam tiek izmantotas trīs metru zondes ar piepūšamām aprocēm. Paralēli galvenajam ēdienam tiek veikti pasākumi, lai novērstu intoksikācijas simptomus, mazinātu sāpes un atjaunotu ūdens-sāļu metabolismu.

Diēta

Ierobežojošs uztura plāns tiek izstrādāts katrā konkrētajā gadījumā, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu un slimības klīniskā attēla īpatnības. Galvenais uzdevums ir atvieglot zarnu darbu un atjaunot tās funkcijas.

Pastāv vispārīgie noteikumi, tie attiecas uz uztura organizēšanu.

• Cilvēkam regulāri jāēd.
• Ir svarīgi sadalīt devu skaitu piecās daļās, katras porcijas izmērs ir "dūres izmērs".
• Pārēšanās var izraisīt simptomu saasināšanos.
• Ēdienkartē nedrīkst būt produkti, kas veicina gāzu veidošanos vai treknu pārtiku.
• Priekšroka tiek dota šķidrām zupām un gardumiem, kuriem ir gļotaina konsistence (želeja).

Kad tas rodas akūta obstrukcija, pieaugušais un pats bērns atsakās ēst, lai saglabātu spēkus, tiek noteikta nulles (ķirurģiska) diēta. Tas palīdz samazināt pūšanas procesu parādīšanos un novērš trakta gļotādas kairinājuma iespēju. Galvenais uzsvars tiek likts uz papildināšanu ūdens-sāls līdzsvars. Atļautas atšķaidītas svaigi spiestas sulas, rožu gurnu un jāņogu novārījumi, tēja, vārīti graudaugi, kas nav pagatavoti ar pienu, diētiskā gaļa, tvaiki liesa zivs, baltmaizes krekeri.

Darbība

Visu veidu obstrukcijas un nožņaugšanās (volvulus, mezgliņi, saspiešana, asinsvadu saspiešana, mezenteriālie nervi), jebkuras citas formas, ko sarežģī peritonīts, attiecas tikai uz ķirurģiska ārstēšana. Kad tas tiek veikts, tiek izvēlēta tehnika, lai novērstu slimības cēloni. Rentgena vai kolonoskopija, taisnās zarnas izmeklēšana vīriešiem un maksts izmeklēšana sievietēm var ieteikt veidu, kā atrisināt problēmu, laboratorijas testi urīns, asinis, patoloģiski izdalījumi.

Akūtā fāzē pirms jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās notiek ātrās sagatavošanas periods, šajā laikā tiek rūpīgi uzraudzīts pacienta stāvoklis, pieredzējis ķirurgs, pārbaudot vēderu, var patstāvīgi veikt provizorisku diagnozi un, pamatojoties uz to, sastādīt operācijas plānu.

Pēc ķirurģiska iejaukšanās Izpildīts intensīva terapija: asins aizstājējus pacientam ievada, izmantojot pilinātājus, sāls šķīdumi, tiek īstenota pretiekaisuma ārstēšana, narkotiku stimulēšana trakta motora funkcija. Pirmajā dienā norādīta badošanās, pēc tam barošana ar zondēm un fizioloģiskie risinājumi, pēc tam pacients tiek pārcelts uz nulles diētu.

etnozinātne

Traktu obstrukcija ir slimība, kurā pašārstēšanās ir nepieņemama. Pat daļējs sastrēgums var izraisīt bīstamas komplikācijas. Tāpēc “vecmāmiņas” receptes jālieto ārkārtīgi uzmanīgi un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Oficiālā medicīna aktīvi izmanto dažus līdzekļus cīņā pret hroniskas patoloģijas. Īpaši noderīga ir smiltsērkšķu sula. Tam ir pretiekaisuma un caureju veicinoša iedarbība. Pagatavošanai ņem kilogramu ogu, sasmalcina tās ērtā traukā, samaisa un ar marles palīdzību izspiež sulu. Lietojiet 100 gramus dienā, vienu reizi, pusstundu pirms ēšanas.

Žāvēti augļi var lepoties ar vieglu caureju veicinošu efektu, kas var uzlabot izkārnījumu izdalīšanos. Lai pagatavotu zāles, vienādos daudzumos ņem plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes un rozīnes, visas sastāvdaļas iepriekš sajauc, mazgā un tvaicē ar verdošu ūdeni nakti. Nākamajā dienā ūdeni notecina, izņem sēklas, mīkstumu samaļ gaļasmašīnā un pēc garšas sajauc ar medu. Katru dienu lietojiet ēdamkaroti no rīta pirms brokastīm.

Obstrukcija bērniem

Tiek diagnosticētas divas slimības formas: iedzimta un iegūta. Pirmā ir gremošanas trakta anomāliju sekas: zarnu lūmena patoloģiska sašaurināšanās, tā cilpu pārkāpums, sigmoidā reģiona pagarināšanās.

Zīdaiņiem akūta fāze pēkšņi sākas ar mekonija (izkārnījumu) cietības palielināšanos. Dobā orgāna lūmenis kļūst aizsērējis, mazulis zaudē izkārnījumus, uzkrājas gāzes, kas uzbriest vēderu līdz. lieli izmēri. Bērns sāk vemt, masām, kas nāk ārā, ir dzeltens. Tas norāda uz žults klātbūtni.

Bieži jaundzimušajiem rodas vēl viens specifisks obstrukcijas veids - invaginācija. Diagnoze tiek noteikta, kad daļa no resnās zarnas “pārmeklē un norij” tievās zarnas pēdējo segmentu. Ar šo parādību mazulim rodas stipras sāpes, vemšana, nav izkārnījumu, tā vietā izdalās gļotas un asinis. Visbiežāk anomālija tiek konstatēta 5–10 mēnešus veciem zēniem.

Bērniem līdz viena gada vecumam lielākā daļa gadījumu tiek diagnosticēti saaugumi. Tās var attīstīties sakarā ar dzemdību traumas, pagātnes infekcijas, gremošanas trakta nenobriedums, pēc smagi sasitumi un sloksnes operācijas. Turklāt bērni līdz trīs gadu vecumam ir kustīgi, nepārtraukti kustas, un aktīvu spēļu laikā tievās un resnās zarnas cilpas var izlocīties.

Akūts uzbrukums adhezīvs raksturs - komplikācija, kas bieži noved pie mazuļa nāves. Izturieties pret viņu ķirurģiski Tas ir ārkārtīgi grūti, jo bērniem ir plānas zarnu sienas un tās ir grūti šūt. Narkotiku ārstēšana Tas izrādās efektīvs tikai tad, kad slimība attīstās trakta darbības traucējumu dēļ.

Ir informācija par esošos riskus, katram vecākam jāspēj atpazīt aprakstītās patoloģijas pirmos simptomus:

• Spēcīgas sāpes, bērni par to nevar pastāstīt, tāpēc skaļi raud, griežas apkārt, cenšoties ieņemt pozu, kas samazina sindroma intensitāti.
• Atteikšanās ēst.
• Nav izkārnījumu vai gāzes.
• Vemšanas rašanās.
• Sāpīga vēlme izkārnīties.
• Izdalījumi no tūpļa ir strutaini vai asiņaini.

Uzskaitīto pazīmju kombinācijas klātbūtne ir iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Bez ārstēšanas ir iespējamas neatgriezeniskas sekas.

Profilakse un prognoze

Ir grūti paredzēt terapijas rezultātus, daudz kas ir atkarīgs no tā, kad tā tika uzsākta un cik lielā mērā tā tika veikta. Mirstība akūtā fāzē ir ļoti augsta. Tas palielinās gados vecākiem cilvēkiem ar novēlotu slimību un neoperējamu audzēju atklāšanu. Kad tiek diagnosticētas saaugumi, bieži rodas recidīvi. Pacientu var izārstēt, ja nav neoperējamu gadījumu (onkoloģisko audzēju).

Slimību profilakse sastāv no principu ievērošanas pareizu uzturu, savlaicīgi ārstējot un novēršot procesus, kas to var provocēt. Lai novērstu saķeres pēc operācijas, pacienta atveseļošanās notiek agrāk, ja nav kontrindikāciju, tiek nozīmēta fizioterapija, fizioterapija, ņemot proteolītiskos enzīmus.

(1 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)