Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Slimība ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama veselībai. Pielonefrīta simptomi ir sāpes jostas rajonā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, smags vispārējais stāvoklis un drebuļi. Visbiežāk rodas pēc hipotermijas.

Tas var būt primārs, tas ir, attīstās veselās nierēs, vai sekundārs, ja slimība rodas uz esošo nieru slimību fona (glomerulonefrīts utt.). Izšķir arī akūtu un hronisku pielonefrītu. Simptomi un ārstēšana būs tieši atkarīgi no slimības formas.

Tā ir visizplatītākā nieru slimība visās vecuma grupās. Jaunas un pusmūža sievietes ar to slimo biežāk – 6 reizes biežāk nekā vīrieši. Bērniem pēc elpceļu slimībām (,) tas ieņem otro vietu.

Pielonefrīta cēloņi

Kāpēc attīstās pielonefrīts un kas tas ir? galvenais iemesls pielonefrīts ir infekcija. Infekcija attiecas uz baktērijām, piemēram, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus un citām. Tomēr, kad šie mikrobi nonāk urīnceļu sistēmā, slimība ne vienmēr attīstās.

Lai parādītos pielonefrīts, ir nepieciešami arī veicinoši faktori. Tie ietver:

1. Normālas urīna plūsmas traucējumi (urīna reflukss no Urīnpūslis nierēm, “neirogēnais urīnpūslis”, adenoma prostatas dziedzeris);
2. traucēta asins piegāde nierēm (plāksnīšu nogulsnēšanās asinsvados, asinsvadu spazmas caurejas laikā, diabētiskā angiopātija, lokāla atdzišana);
3. Imūnsistēmas nomākums (ārstēšana ar steroīdu hormoniem (prednizolonu), citostatiskiem līdzekļiem, kā rezultātā rodas imūndeficīts);
4. Urīnizvadkanāla zonas piesārņojums (personīgās higiēnas neievērošana, fekāliju un urīna nesaturēšana, dzimumakta laikā);
5. Citi faktori (samazināta gļotu sekrēcija urīnceļu sistēmā, novājināta vietējā imunitāte, traucēta asins piegāde gļotādām, urolitiāze, onkoloģija, citas šīs sistēmas slimības un vispār jebkādas hroniskas slimības, samazināta šķidruma uzņemšana, nieru anatomiskā struktūra) .

Nokļūstot nierēs, mikrobi apdzīvo pielokaliceālo sistēmu, pēc tam kanāliņus un no tiem intersticiālos audus, izraisot iekaisumu visās šajās struktūrās. Tāpēc nevajadzētu atlikt jautājumu par to, kā ārstēt pielonefrītu, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas.

Pielonefrīta simptomi

Akūtā pielonefrīta gadījumā simptomi ir izteikti - sākas ar drebuļiem, mērot ķermeņa temperatūru, termometrs rāda virs 38 grādiem. Pēc neilga laika muguras lejasdaļā parādās sāpīgas sāpes, muguras lejasdaļa “velkas”, un sāpes var būt diezgan intensīvas.

Pacients ir noraizējies par biežu vēlmi urinēt, kas ir ļoti sāpīga un norāda uz un. Pielonefrīta simptomiem var būt vispārējas vai lokālas izpausmes. Vispārējas pazīmesŠis:

• Augsts periodisks drudzis;
• Smagi drebuļi;
• Svīšana, dehidratācija un slāpes;
• Notiek ķermeņa intoksikācija, kā rezultātā rodas galvassāpes un paaugstināts nogurums;
• Dispepsijas simptomi (slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēderā, caureja).

Vietējās pielonefrīta pazīmes:

1. Sāpes jostas rajonā skartajā pusē. Sāpju raksturs ir blāvas, bet nemainīgs, palielinās ar palpāciju vai kustību;
2. Muskuļi vēdera siena var būt saspringta, īpaši skartajā pusē.

Dažreiz slimība sākas ar akūtu cistītu - biežas un biežas sāpes urīnpūšļa rajonā, termināla hematūrija (asins parādīšanās urinēšanas beigās). Turklāt ir iespējams vispārējs nogurums, vājums, muskuļu un galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Ja parādās uzskaitītie pielonefrīta simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā slimība var kļūt hroniska, ko ir daudz grūtāk izārstēt.

Komplikācijas

• akūta vai hroniska nieru mazspēja;
• dažādas strutainas nieru slimības (nieru karbunkuls, nieru abscess utt.);

Pielonefrīta ārstēšana

Vairumā gadījumu primārais akūts pielonefrīts tiek ārstēts konservatīvi, pacientam jābūt hospitalizētam slimnīcā.

Pamata terapeitiskais pasākums ir ietekme uz slimības izraisītāju ar antibiotikām un ķīmiskiem antibakteriāliem līdzekļiem saskaņā ar antibiogrammas datiem, detoksikāciju un imunitāti paaugstinošu terapiju imūndeficīta klātbūtnē.

Akūta pielonefrīta gadījumā ārstēšana jāsāk ar visefektīvākajām antibiotikām un ķīmiskajām antibakteriālajām zālēm, pret kurām ir jutīga urīna mikroflora, lai pēc iespējas ātrāk likvidētu iekaisuma procesu nierēs, neļaujot tam pārvērsties strutojošu-destruktīvā formā. . Sekundāra akūta pielonefrīta gadījumā ārstēšana jāsāk ar urīna masāžas atjaunošanu no nierēm, kas ir būtiski svarīga.

Hroniskas formas ārstēšana būtībā ir tāda pati kā akūtā, bet ilgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta ārstēšanā jāiekļauj šādi pamata pasākumi:

1. Cēloņu novēršana, kas izraisīja urīna vai nieru, īpaši venozās, cirkulācijas pārkāpumu;
2. antibakteriālo līdzekļu vai ķīmijterapijas medikamentu izrakstīšana, ņemot vērā antibiogrammas datus;
3. Paaugstināta ķermeņa imūnreaktivitāte.

Urīna aizplūšanas atjaunošana galvenokārt tiek panākta, izmantojot viena vai cita veida ķirurģisku iejaukšanos (prostatas adenomas, akmeņu izņemšana no nierēm un urīnceļiem, urīnizvadkanāla nefropeksija, urīnizvadkanāla vai ureteropelvic segmenta plastiskā ķirurģija utt.). Bieži vien pēc šīm ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām ir salīdzinoši viegli iegūt stabilu slimības remisiju bez ilgstošas ​​antibakteriālas ārstēšanas. Bez pietiekami atjaunotas urīna masāžas antibakteriālo zāļu lietošana parasti nenodrošina ilgstošu slimības remisiju.

Antibiotikas un ķīmiskie antibakteriālie līdzekļi jānosaka, ņemot vērā pacienta urīna mikrofloras jutību pret antibakteriālām zālēm. Pēc antibiogrammas datu iegūšanas tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, kurām ir plaša spektra darbības. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir sistemātiska un ilgstoša (vismaz 1 gads). Sākotnējais nepārtrauktais antibakteriālās ārstēšanas kurss ir 6-8 nedēļas, jo šajā laikā ir nepieciešams nomākt infekcijas izraisītāju nierēs un atrisināt tajās strutojošu iekaisuma procesu bez komplikācijām, lai novērstu rētas veidošanos. saistaudi. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nefrotoksisku antibakteriālu zāļu izrakstīšana jāveic saskaņā ar pastāvīga kontrole to farmakokinētika (koncentrācija asinīs un urīnā). Kad humorālās un šūnu imunitātes līmenis samazinās, imunitātes paaugstināšanai tiek izmantotas dažādas zāles.

Pēc tam, kad pacients sasniedz slimības remisijas stadiju, antibakteriālā terapija jāturpina ar pārtraukumiem. Antibakteriālās ārstēšanas pārtraukumu laiks tiek noteikts atkarībā no nieru bojājuma pakāpes un pirmo slimības paasinājuma pazīmju parādīšanās laika, t.i., iekaisuma procesa latentās fāzes simptomu parādīšanās.

Antibiotikas

Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā mikrofloras jutību pret tām. Pielonefrīta gadījumā visbiežāk tiek izrakstītas šādas antibiotikas:

• penicilīni ar klavulānskābi;
• 2. un 3. paaudzes cefalosporīni;
• fluorhinoloni.

Aminoglikozīdus nav vēlams lietot to nefrotoksiskās iedarbības dēļ.

Kā ārstēt pielonefrītu ar tautas līdzekļiem

Pielonefrīta ārstēšanai mājās ar tautas līdzekļiem obligāti jāpievieno gultas režīms un veselību uzlabojošs uzturs, kas galvenokārt sastāv no augu pārtikas neapstrādātā, vārītā vai tvaicētā veidā.

1. Paasinājuma periodos šī kolekcija palīdz. Sajauc vienādās daļās balto bērzu lapas, asinszāli un knābja garšaugus, kliņģerīšu ziedus, fenheļa augļus (dilles). Termosā ielej 300 ml verdoša ūdens un 1 ēd.k. l. savāc, atstāj uz 1-1,5 stundām, izkāš. Uzlējumu dzer siltu 3-4 devās 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss – 3-5 nedēļas.
2. Ārpus slimības saasināšanās izmantojiet citu kolekciju: knotweed herb - 3 daļas; auzu zāle (nedzirdīgā nātre) un zāle (salmi), salvijas lapas un ziemcietes apaļlapu, mežrozīšu un lakricas saknes - katra 2 daļas. Ņem 2 ēd.k. l. kolekciju, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens termosā, atstāj uz 2 stundām un izkāš. Dzert pa trešdaļu glāzes 4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 4-5 nedēļas, tad pārtraukums 7-10 dienas un atkārtot. Kopumā līdz 5 kursiem (līdz tiek iegūti stabili rezultāti).

Diēta

Ja ir nieru iekaisums, svarīgi ievērot gultas režīmu un stingru diētu. Dzeriet pietiekami daudz šķidruma, lai apturētu dehidratāciju, kas ir īpaši svarīgi grūtniecēm un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Nieru iekaisuma procesu gadījumā ir atļauta: liesa gaļa un zivis, novecojusi maize, veģetārās zupas, dārzeņi, graudaugi, mīksti vārītas olas, piena produkti, saulespuķu eļļa. Nelielos daudzumos var patērēt sīpolus, ķiplokus, dilles un pētersīļus (kaltētus), mārrutkus, augļus un ogas, augļu un dārzeņu sulas. Aizliegts: gaļas un zivju buljoni, kūpināti produkti. Jums arī jāsamazina garšvielu un saldumu patēriņš.

(Apmeklēts 22 779 reizes, 1 apmeklējumi šodien)

Lielākā daļa svarīgus iemeslus Pāreja no akūta infekciozi-iekaisuma procesa nierēs uz hronisku ir šāda:

1. Savlaicīgi neatpazīti un neatrisināti urīna aizplūšanas traucējumu cēloņi (urolitiāze, urīnceļu striktūras, prostatas adenoma, vezikoureterālais reflukss, nefroptoze utt.)

2. Nepareiza vai nepietiekama akūta pielonefrīta ilgstoša ārstēšana, kā arī sistemātiskas novērošanas trūkums pacientiem, kuri pārcietuši akūtu pielonefrītu.

3. Pielonefrīta baktēriju un protoplastu formu veidošanās, kas ilgstoši var palikt neaktīvā stāvoklī nieres intersticiālajos audos un, samazinoties organisma aizsargājošajiem imūnspēkiem, tie var atgriezties to sākotnējā stāvoklī un izraisīt slimības paasinājumu.

4. Hroniskas vienlaicīgas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, slimības kuņģa-zarnu trakta, tonsilīts utt.), novājinot organismu un kļūstot par pastāvīgu nieru infekcijas avotu.

5. Imūndeficīta stāvokļi.

Hronisks pielonefrīts bieži sākas bērnībā, biežāk meitenēm, pēc tipiskas akūtas pielonefrīta lēkmes. Akūtu infekcijas un vīrusu slimību (gripa, tonsilīts, pneimonija, vidusauss iekaisums, enterokolīts u.c.) laikā vai pēc tam rodas jauni hroniska pielonefrīta paasinājumi, kurus šīs slimības bieži maskē un nepamana. Ķermeņa vājināšanās ar infekcijas procesu un nepietiekama antibakteriālā ārstēšana veicina hroniska pielonefrīta progresēšanu. Pēc tam tās gaitai bērnā ir viļņveidīgs raksturs. Slimības remisijas fāzi aizstāj ar latento iekaisuma procesa fāzi un pēc tam ar aktīvo. Bērniem ir divu veidu hroniska pielonefrīta klīniskā gaita: latenta un viļņaina. Latentam tipam raksturīgi niecīgi simptomi. Lielākajai daļai bērnu šī slimība tiek atklāta klīniskās izmeklēšanas laikā vai izmeklēšanas laikā saistībā ar interkurentām slimībām. Daudz retāk - ja ir sūdzības par periodisku nogurumu, sliktu apetīti, neskaidru zemas pakāpes drudzi un ārkārtīgi reti - par sāpēm vēderā.

Viļņainajam tipam raksturīgi remisijas un saasināšanās periodi. Biežāk tas tiek reģistrēts bērniem ar vezikoureterālo refluksu un smagu hidronefrotisku transformāciju, ko izraisa dažādas nieru un urīnceļu malformācijas.

Hroniska pielonefrīta simptomi:

Hronisks pielonefrīts var rasties gadiem ilgi bez skaidriem klīniskiem simptomiem, jo ​​nieru intersticiālajos audos ir lēns iekaisuma process. Hroniska pielonefrīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no nieru iekaisuma procesa aktivitātes, izplatības un stadijas. Dažādas to izteiksmes pakāpes un kombinācijas rada daudzas iespējas klīniskās pazīmes hronisks pielonefrīts. Tādējādi slimības sākotnējā stadijā ar ierobežotu iekaisuma procesu nierēs (latentā iekaisuma fāze), klīniskie simptomi Slimību nav, un tikai nedaudz palielināts leikocītu skaits urīnā (parasti no 6 * 10 3 līdz 15 * 10 3 1 ml urīna) ar aktīvo leikocītu noteikšanu starp tiem norāda uz pielonefrītu. Vecākiem, kuriem ir bērni ar hronisku pielonefrītu, tikai pēc pastāvīgas nopratināšanas dažreiz ir iespējams konstatēt īslaicīgu sāpju epizodi, kad bērns urinē, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos šajā periodā un nogurumu. Nejauši identificēta urīnceļu sindroma atklāšanas laiks vairumā gadījumu tiek uzskatīts par slimības sākumu.

Bieži vien, izmeklējot šos bērnus, tiek atklāti būtiski urodinamiski traucējumi. Šī latentā hroniskā pielonefrīta gaita ir raksturīga bērniem, tāpēc visos urīnceļu sindroma noteikšanas gadījumos ir indicēta šāda bērna visaptveroša uroloģiskā izmeklēšana. Hroniska pielonefrīta sākuma stadija aktīvajā iekaisuma fāzē izpaužas kā viegls savārgums, apetītes zudums, paaugstināts nogurums, galvassāpes un adinamija no rīta, vieglas trulas sāpes jostas rajonā, viegli drebuļi, ādas bālums, leikocitūrija ( vairāk nekā 25-10 leikocīti 1 ml urīna), aktīvo leikocītu un dažos gadījumos Šternheimera-Malbina šūnu klātbūtne urīnā, bakteriūrija (105 vai vairāk mikroorganismi 1 ml urīna), ESR palielināšanās un palielināts. antibakteriālo antivielu titrs, subfebrīla stāvoklis.

Vēlākā pielonefrīta stadijā ne tikai aktīvā un latentā fāze, bet arī remisijas fāze izpaužas ar vispārēju nespēku, nogurumu, darba spēju samazināšanos, apetītes trūkumu. Pacienti atzīmē slikta gaume mutē, īpaši no rīta, spiedošas sāpes epigastrālajā reģionā izkārnījumu nestabilitāte, meteorisms, trulas sāpes jostas rajonā, kam viņi parasti nepiešķir nozīmi.

Pavājināta nieru darbība izraisa slāpes, sausu muti, niktūriju un poliūriju. Āda ir sausa, bāla, ar dzeltenīgi pelēku nokrāsu. Bieži hroniska pielonefrīta simptomi ir anēmija un arteriālā hipertensija. Elpas trūkums, kas rodas ar mērenu fiziskā aktivitāte, ko visbiežāk izraisa anēmija. Hroniska pielonefrīta izraisītai arteriālajai hipertensijai raksturīgs augsts diastoliskais spiediens (virs 110 mm Hg) ar vidējo sistolisko spiedienu 170-180 mm Hg. Art. un antihipertensīvās terapijas efekta faktiskā neesamība. Ja pielonefrīta sākuma stadijā arteriālo hipertensiju novēro 10-15% pacientu, tad vēlākās stadijās - 40-50%.

Prognoze. Hroniska pielonefrīta gadījumā prognoze ir tieši atkarīga no slimības ilguma, iekaisuma procesa aktivitātes un atkārtotu pielonefrīta uzbrukumu biežuma. Prognoze ir īpaši sliktāka, ja slimība sākas bērnībā nieru un urīnceļu attīstības traucējumu dēļ. Tāpēc pēc iespējas ātrāk jāveic ķirurģiska korekcija. agri datumi atklāt šīs anomālijas. Hronisks pielonefrīts ir visvairāk kopīgs cēlonis hroniska nieru mazspēja un nefrogēna arteriālā hipertensija. Prognoze kļūst īpaši nelabvēlīga, ja šīs komplikācijas tiek apvienotas.

Hroniska pielonefrīta diagnostika:

Hroniska pielonefrīta diagnostikā nozīmīgu palīdzību sniedz pareizi savākta anamnēze. Nepieciešams pastāvīgi noskaidrot pacientiem, kuri bērnībā slimojuši ar nieru un urīnceļu slimībām. Sievietēm uzmanība jāpievērš akūta pielonefrīta vai akūta cistīta uzbrukumiem, kas novēroti grūtniecības laikā vai neilgi pēc dzemdībām. Vīriešiem īpaša uzmanība jāpievērš mugurkaula traumām, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa un uroģenitālo orgānu iekaisuma slimības.

Ir arī nepieciešams identificēt faktorus, kas predisponē pielonefrīta rašanos, piemēram, nieru un urīnceļu attīstības anomālijas, urolitiāze, nefroptoze, cukura diabēts, prostatas adenoma utt.

Hroniska pielonefrīta diagnostikā liela nozīme ir laboratorijas, rentgena un radioizotopu pētījumu metodēm.

Leikociturija ir viens no svarīgākajiem un biežākajiem hroniskā pielonefrīta simptomiem. Tomēr vispārīga analīze urīns ir maz noderīgs, lai noteiktu leikocitūriju pielonefrīta gadījumā latentā iekaisuma fāzē. Vispārējās analīzes neprecizitāte slēpjas apstāklī, ka tajā nav strikti ņemts vērā pēc centrifugēšanas atlikušā urīna supernatanta daudzums, pētījumam ņemtā piliena izmērs un vāka stikls. Gandrīz pusei pacientu ar hroniska pielonefrīta latento fāzi leikocitūrija netiek atklāta vispārējās urīna analīzes laikā. Rezultātā, ja ir aizdomas par hronisku pielonefrītu, leikocitūrijas noteikšana tiek norādīta, izmantojot Kakovska-Addis metodi (leikocītu saturs ikdienas urīnā), Amburger (leikocītu skaits, kas izdalās 1 minūtē), de Almeida-Nechiporenko (skaits leikocītu skaits 1 ml urīnā), Stansfield-Webb (leikocītu skaits 1 mm 3 necentrifugēta urīna). No iepriekšminētā visprecīzākā ir Kakovska-Addis metode, jo urīns pētījumiem tiek savākts ilgu laiku. Tomēr, lai izvairītos no kļūdaini pozitīviem rezultātiem, urīns jāsavāc divos traukos: pirmās urīna porcijas tiek savāktas vienā (30-40 ml katrai urinēšanai), bet pārējais urīns tiek savākts otrā. Tā kā pirmā porcija satur liels skaits leikocīti, ko izraisa urīnizvadkanāla pietvīkums; to izmanto tikai, lai ņemtu vērā kopējo izdalītā urīna daudzumu. Urīna pārbaude no otrā konteinera ļauj noteikt vezikulāras vai nieru izcelsmes leikocitūriju.

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir hronisks pielonefrīts remisijas stadijā, tiek izmantoti provokatīvi testi (prednizolons vai pirogenāls). Prednizolona vai pirogenāla ievadīšana pacientam ar hronisku pielonefrītu izraisa leikocītu izdalīšanos no iekaisuma avota. Leikocītu turia parādīšanās pēc prednizolona vai pirogenāla ievadīšanas norāda uz hroniska pielonefrīta klātbūtni. Šis tests kļūst īpaši pārliecinošs, ja urīnā vienlaikus tiek atklāti aktīvi leikocīti un Sternheimer-Malbin šūnas.

Hroniska pielonefrīta diagnostiskā vērtība ir arī samazināšanās osmotiskā koncentrācija urīns (mazāk par 400 mOsm/l) un endogēnā kreatinīna klīrensa samazināšanās (zem 80 ml/min). Nieru koncentrēšanās spēju samazināšanos bieži var novērot agrākās slimības stadijās. Tas norāda uz distālo kanāliņu spējas uzturēt osmotisko gradientu asins kanāliņu virzienā pārkāpumu. Tubulārās sekrēcijas samazināšanās tiek atzīmēta arī kā agrāks hroniska pielonefrīta simptoms.

Svarīgas ir imunoloģiskās reaktivitātes novērtēšanas metodes, proteīnūrijas īpašību izpēte un antibakteriālo antivielu titru noteikšana. Imunoloģiskā reaktivitāte pašlaik tiek novērtēta, izmantojot metožu kopumu, kas ietver šūnu un humorālās imunitātes faktoru noteikšanu. No šūnu metodēm visizplatītākās ir metodes imūnkompetentu šūnu skaita un to funkcionālās vērtības noteikšanai perifērajās asinīs. Rozetes reakcijā tiek noteikts imūnkompetento šūnu skaits, un dažādas modifikācijas ļauj noteikt no aizkrūts dziedzera atkarīgo, no aizkrūts dziedzera neatkarīgo un tā saukto nulles imūnkompetento šūnu skaitu. Informācija par imūncītu funkcionālo lietderību tiek iegūta perifēro asiņu limfocītu blastu transformācijas reakcijas laikā.

Rentgena izmeklēšanas metodes sniedz būtisku palīdzību hroniska pielonefrīta diagnostikā. Galvenās slimības radioloģiskās pazīmes ir: 1) nieru izmēra un kontūru izmaiņas; 2) radiopagnētiskās kontrastvielas sekrēcijas traucējumi nierēs; 3) nieru-kortikālā indeksa (RCI) patoloģiskie rādītāji; 4) savākšanas sistēmas deformācija; 5) Hodsona simptoms; 6) izmaiņas nieres angioarhitektūrā.

Vienkārša rentgenogrāfija hroniska pielonefrīta gadījumā atklāj vienas nieres izmēra samazināšanos, ievērojamu ēnas blīvuma palielināšanos un skartās nieres ass vertikālo atrašanās vietu.

Ekskrēcijas urrogrāfija dažādās modifikācijās tā ir galvenā hroniska pielonefrīta rentgena diagnostikas metode. Hroniska pielonefrīta rentgena attēlu raksturo polimorfisms un izmaiņu asimetrija, kas ir atkarīga no infiltratīvi-iekaisuma un cicatricial-sclerotic procesu attiecības.

Hronisku pielonefrītu raksturo nieru bojājumu asimetrija un to funkciju samazināšanās, kas skaidrāk atklājas ekskrēcijas urogrammās, kas veiktas agrīnā stadijā (1, 3, 5 minūtes) pēc radiopagnētiskas vielas ievadīšanas un aizkavētas (40 minūtes, 1 stunda), 1,5 h). Vēlākās urogrammās tiek noteikta radiopagnētiskās vielas izdalīšanās palēninājums no vairāk skartās nieres, jo tā aiztur paplašinātās kanāliņos.

Hroniska pielonefrīta I stadijā, kad dominē infiltratīvie procesi, rentgenogrammas atklāj kausiņu izplatīšanos, to kakla un iegurņa spazmas. Tā kā spazmas ilgst 20-30 sekundes, tās biežāk atklāj, izmantojot urokinematogrāfijas datus, nevis ekskrēcijas urrogrāfiju.

Pielonefrīta II stadijā, kad attīstās rētas-sklerotiskas izmaiņas, parādās iegurņa kausu tonusa pazemināšanās simptomi un augšējā trešdaļa urīnizvadkanāls to mērena izplešanās veidā un psoas muskuļa malas simptoms (iegurņa un urīnvada saskares vietā ar psoas muskuļa malu tiek novērota vienmērīga to kontūras saplacināšana).

Parādās dažādas kausiņu deformācijas: tās iegūst sēņveida, nūjveida formu, tiek pārvietotas, kakliņi pagarinās un sašaurinās, papillas izlīdzinās.

Apmēram 30% pacientu ar hronisku pielonefrītu ir Hodsona simptoms. Tās būtība slēpjas faktā, ka ekskrēcijas vai retrogrādās pielogrammās līnija, kas savieno pielonefrīta nieres papillas, šķiet krasi līkumota, jo parenhīmas rētu vietās tā tuvojas nieres virsmai un attālinās no tās vietās, kur ir vairāk saglabāta. audi. Veselām nierēm šī līnija ir vienmērīgi izliekta, bez padziļinājumiem, kas atrodas paralēli nieres ārējai kontūrai.

Retrogrādo pielogrāfiju ļoti reti izmanto hroniska pielonefrīta gadījumā nieru infekcijas riska dēļ, īpaši ar slimnīcā iegūtiem baktēriju celmiem.

Hroniska pielonefrīta raksturīgās radioloģiskās pazīmes shematiski parādītas attēlā. 83.

Hroniska pielonefrīta gadījumā notiek pakāpeniska nieru parenhīmas samazināšanās, ko var precīzāk noteikt, izmantojot nieru garozas indeksu (RCI). Tas ir pyelocaliceal sistēmas laukuma un nieres laukuma attiecības rādītājs. RCT vērtība slēpjas faktā, ka tas norāda uz nieru parenhīmas samazināšanos pacientiem ar hronisku pielonefrītu slimības I un II stadijā, kad to nevar noteikt bez aprēķina metodes.

Svarīgu informāciju par nieru arhitektoniku hroniska pielonefrīta gadījumā var noskaidrot ar nieru arteriogrāfiju. Hroniska pielonefrīta laikā nierēs ir trīs asinsvadu izmaiņu stadijas. No radioizotopu metodes Hroniska pielonefrīta pētījumos renogrāfija tiek izmantota kā metode, lai atsevišķi noteiktu nieru darbību un noteiktu lielāko bojājumu pusi. Metode ļauj arī dinamiski uzraudzīt nieru darbības atjaunošanos ārstēšanas laikā.

Lai noteiktu funkcionējošās parenhīmas kvantitāti un kvalitāti, vēlams izmantot dinamisko scintigrāfiju. Segmentāla nieru bojājuma gadījumā dinamiskā scintigrāfija atklāj hipurāna transportēšanas aizkavēšanos rētas-sklerotisko izmaiņu zonā.

Ar pielonefrīta grumbu kūli, statiskā un dinamiskā scintigrāfija ļauj noteikt nieres izmēru, zāļu uzkrāšanās raksturu un izplatību tajā. Netiešā reneangiogrāfija ļauj noteikt nieres asinsapgādes stāvokli un tā atjaunošanos ārstēšanas procesā.

Diferenciāldiagnoze. Hronisks pielonefrīts visbiežāk ir jānošķir no nieru tuberkulozes un glomerulonefrīta. Par labu nieru tuberkulozei liecina par iepriekšējo citu orgānu tuberkulozi, dizūriju, hematūriju, augšējo urīnceļu sašaurināšanos, proteīnūriju un mazāk izteiktu leikocitūrijas pārsvaru pār eritrocitūriju. Uzticamas nefrotuberkulozes pazīmes ir: Mycobacterium tuberculosis klātbūtne urīnā, pastāvīgi skāba urīna reakcija, tipisks urīnpūšļa tuberkulozo bojājumu attēls cistoskopijas laikā un raksturīgas slimības radioloģiskās pazīmes.

Hronisks glomerulonefrīts atšķiras no pielonefrīta ar eritrocītu pārsvaru pār leikocītiem urīnā, glomerulārā tipa proteīnūriju (proteīnu iekļūšanu ar augstu molekulārais svars), cilindrūrija utt.

Vienpusējs hronisks pielonefrīts sklerozes fāzē ir jānošķir no nieru hipoplāzijas. Izšķirošā loma šajos gadījumos ir rentgena pētījumu metodēm. Nelīdzenas kontūras, blīvāka nieres ēna, kausiņu, papilu, iegurņa deformācija, RCT izmaiņas, ievērojama nieru darbības samazināšanās, “sadedzinātas koksnes” simptoma klātbūtne liecina par pielonefrītu nieres saraušanos, savukārt nieres pazīmes. hipoplāzija ir miniatūrs iegurnis un kausiņi bez to deformācijas pazīmēm, gludas kontūras un normāls orgāna audu blīvums, nemainīga pielokaliceālās sistēmas laukuma attiecība pret nieres laukumu, tās relatīvi apmierinoša funkcija un to trūkums. datu vēsture par pielonefrītu.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana:

Hroniska pielonefrīta gadījumā ārstēšanā jāiekļauj šādi galvenie pasākumi: 1) to cēloņu likvidēšana, kas izraisīja urīna izvadīšanas vai nieru, īpaši venozās, asinsrites traucējumus; 2) antibakteriālo līdzekļu vai ķīmijterapijas medikamentu izrakstīšana, ņemot vērā antibiogrammas datus; 3) paaugstināta organisma imūnreaktivitāte.

Urīna aizplūšanas atjaunošana galvenokārt tiek panākta, izmantojot viena vai cita veida ķirurģisku iejaukšanos (prostatas adenomas, akmeņu noņemšana no nierēm un urīnceļiem, nefropeksija nefroptozes gadījumā, urīnizvadkanāla vai ureteropelvic segmenta plastiskā ķirurģija utt.). Bieži vien pēc šīm ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām ir salīdzinoši viegli iegūt stabilu slimības remisiju bez ilgstošas ​​antibakteriālas ārstēšanas. Ja nav pietiekami atjaunota urīna izvadīšana, antibakteriālo līdzekļu lietošana parasti nenodrošina ilgstošu slimības remisiju.

Antibiotikas un ķīmiskie antibakteriālie līdzekļi jānosaka, ņemot vērā pacienta urīna mikrofloras jutību pret antibakteriālām zālēm. Pirms antibiogrammas datu iegūšanas tiek nozīmētas antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir sistemātiska un ilgstoša (vismaz 1 gads). Sākotnējais nepārtrauktais antibakteriālās ārstēšanas kurss ir 6-8 nedēļas, jo šajā laikā ir nepieciešams nomākt infekcijas izraisītāju nierēs un bez komplikācijām atrisināt tajā esošo strutojošu iekaisuma procesu, lai novērstu rētas saistaudu veidošanos. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nefrotoksisku antibakteriālu zāļu izrakstīšana jāveic, pastāvīgi uzraugot to farmakokinētiku (koncentrāciju asinīs un urīnā). Samazinoties humorālās un šūnu imunitātes rādītājiem, tiek izmantotas dažādas imūnmodulējošas zāles.

Pēc tam, kad pacients sasniedz slimības remisijas stadiju, antibakteriālā terapija jāturpina ar pārtraukumiem. Antibakteriālās ārstēšanas pārtraukumu laiks tiek noteikts atkarībā no nieru bojājuma pakāpes un pirmo slimības paasinājuma pazīmju parādīšanās laika, t.i., iekaisuma procesa latentās fāzes simptomu parādīšanās.

Pārtraukumā starp antibakteriālo zāļu lietošanu tiek nozīmēta dzērveņu sula 2-4 glāzes dienā, ārstniecības augu uzlējums ar diurētiskām un antiseptiskām īpašībām, nātrija benzonāts (0,5 g 4 reizes dienā iekšķīgi), metionīns (1 g 4 reizi dienā iekšķīgi). ). Nātrija benzonāts un dzērveņu sula ar metionīnu palielina hipurskābes sintēzi aknās, kurai, izdaloties ar urīnu, ir spēcīga bakteriostatiska iedarbība uz pielonefrīta izraisītājiem.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana pacientiem ar hronisku pielonefrītu tiek veikta Truskavecā, Žeļeznovodskā, Jermukā, Sairmā uc Maz mineralizēta ūdens uzņemšana palielina diurēzi, kas veicina iekaisuma produktu izdalīšanos no nierēm un urīnceļiem. Pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās ir saistīta ar atpūtu, kūrorta faktoru ietekmi, balneoloģisko, dūņu ārstēšanu, minerālūdeņu uzņemšanu, racionālu uzturu.Šajos apstākļos nieru un urīnceļu, aknu, kuņģa-zarnu trakta u.c. uzlabojas citi orgāni un sistēmas.-ganisms, kas pozitīvi ietekmē hroniska pielonefrīta gaitu. Jāatceras, ka tikai stingri secīga hroniska pielonefrīta pacientu ārstēšana slimnīcā, klīnikā un kūrortā dod labus rezultātus. Šajā sakarā pacientiem ar hronisku pielonefrītu latentā iekaisuma fāzē jāturpina antibakteriālā ārstēšana kūrortā saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikto shēmu, kas ilgstoši novēro pacientu.

Hroniska pielonefrīta profilakse:

Hroniska pielonefrīta profilakse ir saistīta ar pacientu ar akūtu pielonefrītu un ambulances novērošana pēc viņiem. Lai novērstu pastāvīgu bakteriūriju liela nozīme ir koprostāzes, hroniska kolīta, holecistīta ārstēšana, mutes dobuma un nazofarneksa sanitārija.

Pielonefrīta profilakse grūtniecēm ir pelnījusi lielu uzmanību. Ir konstatēts, ka, ja ir iespējams likvidēt bakteriūriju grūtniecības laikā, tad akūts pielonefrīts nenotiek.
Lai novērstu kaļķakmens pielonefrīta attīstību, ir nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās urīnceļos, lai noņemtu akmeni, un infekcijas klātbūtnē dažreiz ir jāveic iegurņa drenāža (nefrostomija). Jāņem vērā, ka urīnceļu kateterizācija kopumā un īpaši pacientiem ar urīnceļu infekciju veicina pielonefrīta rašanos vai saasināšanos, un tā jāveic tikai saskaņā ar visstingrākajām indikācijām.
Hroniska pielonefrīta paasinājumu profilakse sastāv no vispārējo higiēnas pasākumu ievērošanas, pareizu uzturu, nodrošinot pacientus ar pietiekamu vitamīnu daudzumu, novēršot interkurentas infekcijas, atkārtot ikmēneša 10 dienu antimikrobiālo līdzekļu kursus. Antibakteriālā ārstēšana jāveic, pamatojoties uz datiem par urīna floras jutīgumu.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir hronisks pielonefrīts:

Urologs

Nefrologs

Terapeits

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par hronisku pielonefrītu, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīga slimība, bet arī uzturēt veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Citas slimības no grupas Uroģenitālās sistēmas slimības:

"Akūts vēders" ginekoloģijā

Algodismenoreja (dismenoreja)

Sekundārā algodismenoreja

Amenoreja

Hipofīzes izcelsmes amenoreja

Nieru amiloidoze

Olnīcu apopleksija

Baktēriju vaginoze

Neauglība

Maksts kandidoze

Ārpusdzemdes grūtniecība

Intrauterīnā starpsiena

Intrauterīnās sinekijas (saplūšanas)

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības

Sekundārā nieru amiloidoze

Sekundārais akūts pielonefrīts

Dzimumorgānu fistulas

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu tuberkuloze

Hepatorenālais sindroms

Dzimumšūnu audzēji

Endometrija hiperplastiskie procesi

Gonoreja

Diabētiskā glomeruloskleroze

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Perimenopauzes perioda disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Dzemdes kakla slimības

Aizkavēta pubertāte meitenēm

Svešķermeņi dzemdē

Intersticiāls nefrīts

Maksts kandidoze

Dzeltenā ķermeņa cista

Iekaisīgas izcelsmes zarnu-dzimumorgānu fistulas

Kolpīts

Mielomas nefropātija

Dzemdes fibroīdi

Uroģenitālās fistulas

Meiteņu seksuālās attīstības traucējumi

Iedzimtas nefropātijas

Urīna nesaturēšana sievietēm

Miomatoza mezgla nekroze

Nepareizas dzimumorgānu pozīcijas

Nefrokalcinoze

Nefropātija grūtniecības laikā

Hronisks pielonefrīts nozīmē hronisku nespecifisku nieru intersticiālo audu iekaisumu, kas izraisa iegurņa gļotādas, nieru asinsvadu un parenhīmas bojājumus.

Hronisks pielonefrīts, kā likums, kļūst par akūtas slimības sekām. Dažos gadījumos pacienti neatceras akūta pielonefrīta lēkmes, jo tas var notikt latenti, t.i. asimptomātisks. Akūts process var kļūt hronisks vairāku iemeslu dēļ:

• urīna aizplūšanas šķēršļi akmeņu klātbūtnes vai sašaurināšanās dēļ urīnceļu;
• vezikoureterāls vai ureteropelviskais urīna reflukss;
• blakus esošo orgānu iekaisuma slimības (uretrīts, cistīts, prostatīts, apendicīts, enterokolīts);
• vispārējās slimības (imūndeficīts, diabēts, aptaukošanās);
• hroniska intoksikācija (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, profesionālās darbības apdraudējumi);
• savlaicīga vai neatbilstoša akūta pielonefrīta ārstēšana.

Hronisks pielonefrīts parasti ir divpusējs, bet nieru bojājuma pakāpe ir atšķirīga. Biežāk slimība skar sievietes.

Etioloģija

Pielonefrītu izraisa baktērijas:

• coli,
• stafilokoks,
• streptokoks,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterokoks,
• mikrobu asociācijas.

Noteikta loma hroniska pielonefrīta rašanās gadījumā ir baktēriju L formām, kas organismā var saglabāties ilgu laiku un ar asinīm nonākt nierēs.

Patoloģiskā anatomija

Ar hronisku pielonefrītu nieres samazinās, un to virsma kļūst vienreizēja. Intersticiumā tiek novērota leikocītu infiltrācija ar nieru kanāliņu bojājumiem. Vēlākajās slimības stadijās nieres samazinās, un šajā periodā rodas intersticiāla nekroze. Morfoloģiskās izmaiņas attīstās virzienā no iegurņa uz garozu.

Nieru veids hroniska pielonefrīta gadījumā

Klīnika

Ja slimība ir hronisks pielonefrīts, simptomi ir diezgan dažādi. Iekaisuma process nierēs savā gaitā var līdzināties citām slimībām.

Hroniska pielonefrīta formas:

• latentais,
• anēmisks,
• hipertensīvs,
• azotēmisks,
• atkārtojas.

Latentā forma Slimību raksturo nelielas klīniskas izpausmes. Pacientam var rasties vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, dažreiz temperatūra var nedaudz paaugstināties. Parasti nav sāpju, pietūkuma vai dizūrijas muguras lejasdaļā, lai gan dažiem ir pozitīvs Pasternatsky simptoms (sāpes, piesitot jostasvietai).

Vispārējs urīna tests atklāj nelielu proteīnūriju; leikocīti un baktērijas var periodiski izdalīties ar urīnu. Ar latentu gaitu parasti tiek traucēta nieru koncentrēšanās spēja, tāpēc ir raksturīga urīna blīvuma samazināšanās un poliurija. Dažreiz jūs varat noteikt mērenu anēmiju un nelielu pieaugumu asinsspiediens.

Priekš anēmiska forma pielonefrītu raksturo anēmisku simptomu pārsvars klīnikā: elpas trūkums, vājums, nogurums, bālums, sāpes sirdī. Izmaiņas urīnā ir niecīgas un nekonsekventas.

Plkst hipertensīvā forma Klīnikā dominē arteriālā hipertensija. Rodas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, durošas sāpes sirds projekcijā, biežas hipertensīvas krīzes, elpas trūkums. Izmaiņas urīnā ir smalkas un nav nemainīgas. Hipertensija ar pielonefrītu bieži ir ļaundabīga.

Azotemiskā forma uzskatīts par hronisku pielonefrītu, kas sāka izpausties tikai hroniskas nieru mazspējas stadijā. Azotemiskā forma var ietvert latenta pielonefrīta turpmāku attīstību, kas netika savlaicīgi diagnosticēta.

Priekš atkārtota forma pielonefrītu raksturo pārmaiņus saasināšanās un remisijas periodi. Pacientam var rasties diskomforts muguras lejasdaļā, drebuļi un drudzis. Parādās dizūriskas parādības (bieža urinēšana, dažreiz sāpīga).

Hroniska pielonefrīta saasināšanās klīniski atgādina akūta iekaisuma attēlu. Procesam progresējot, vadošais sindroms kļūst par hipertensīvu, kas izpaužas ar galvassāpēm, reiboni, redzes traucējumiem un sāpēm sirdī. Dažreiz ilgstoša pielonefrīta rezultātā attīstās anēmisks sindroms. Slimības iznākums ir hroniska nieru mazspēja.

Urīna analīzes izmaiņas saasināšanās laikā ir šādas:

• proteīnūrija (dienā var izdalīties līdz 1-2 g proteīna),
• leikociturija,
• cilindrūrija,
• mikrohematūrija,
• bakteriūrija.

Asins analīzes liecina par anēmiju, palielinātu leikocītu skaitu, palielinātu ESR.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Hroniska pielonefrīta klīniskā diagnostika rada zināmas grūtības klīnisko izpausmju daudzveidības un daudzos gadījumos arī latentās slimības gaitas dēļ. Diagnoze parasti tiek veikta, ņemot vērā vēsturi, raksturīgo klīnisko ainu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātus. Parasti tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. vispārēja urīna analīze (leikociturija, dažreiz eritrociturija, proteīnūrija, samazināts urīna blīvums);
2. vispārēja asins analīze (anēmija, neitrofīlā leikocitoze, palielināts ESR);
3. urīna nogulumu pārbaude (Addis-Kakovska tests);
4. šūnu kvantitatīvā noteikšana pēc Stenheimera-Malbina;
5. urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
6. bioķīmiskā analīze asinis ar atlikušā slāpekļa, kreatinīna un urīnvielas līmeņa noteikšanu;
7. elektrolītu noteikšana asinīs un urīnā;
8. nieru rentgena izmeklēšana (nieru izmēra izmaiņas, kausiņu un iegurņa deformācija, urīnceļu tonusa traucējumi);
9. radioizotopu renogrāfija (nosaka funkcionālo stāvokli kreisā un labā niere atsevišķi);
10. nieru biopsija (procesa aktivitāte, iekaisuma infiltrācija, nieru audu bojājuma pakāpe).

Nieru biopsija

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota retrogrāda un intravenoza pielogrāfija, scenogrāfija un renogrāfija. Lai identificētu vienpusēju hronisku pielonefrītu, tiek veikta urīnvadu kateterizācija un noteikta olbaltumvielu un asins šūnu klātbūtne urīna nogulsnēs.

Jāteic, ka pat ar asimptomātisku, latentu pielonefrīta gaitu, detalizēta sūdzību un anamnēzes iztaujāšana bieži atklāj slimības attīstības pazīmes. Piemēram, pacientus var traucēt “nepamatoti” drebuļi, kas periodiski rodas daudzu mēnešu vai pat gadu laikā.

Cits svarīgs simptoms– niktūrija (naktī izdalās vairāk urīna nekā dienā), īpaši, ja tā nav saistīta ar palielinātu šķidruma uzņemšanu un ilgstošām bažām. Noktūrija norāda uz nieru koncentrēšanās spēju pārkāpumu.

Padoms: ja pamanāt šos simptomus, nevajadzētu tos ignorēt. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai nepalaistu garām hroniska pielonefrīta attīstību un laicīgi sāktu ārstēšanu.

Hronisks nieru pielonefrīts jānošķir no šādām slimībām:

• nieru amiloidoze,
• hronisks glomerulonefrīts,
• nieru bojājumi hipertensijas dēļ,
• diabētiskā glomeruloskleroze.

Nieru amiloidoze ko raksturo hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne organismā, trūcīgi urīna nosēdumi, baktēriju trūkums urīnā un pielonefrītam raksturīgās radioloģiskās pazīmes.

Hronisks glomerulonefrīts ko raksturo eritrocītu pārsvars urīna nogulumos, “aktīvo” leikocītu un baktēriju trūkums.

Hipertoniskā slimība biežāk gados vecākiem cilvēkiem, notiek ar hipertensīvās krīzes un izteikts sklerozes izmaiņas smadzeņu, koronāro asinsvadu un aortas. Tāpat pacientiem nav pielonefrītam raksturīgu izmaiņu urīnā un asinīs.

Priekš diabētiskā glomeruloskleroze Raksturīgs ir cukura diabēts anamnēzē un citu angiopātijas izpausmju klātbūtne (trofiskas čūlas uz kājām, retinopātija utt.). Sarežģītākajos gadījumos tiek veikta nieru biopsiju histoloģiska izmeklēšana.

Hroniska pielonefrīta gaita

Chr. pielonefrīts, kā likums, ilgst ilgu laiku (15 vai vairāk gadus) un galu galā noved pie nieru saraušanās. Priekš no šīs slimības ko raksturo nevienmērīga grumbu veidošanās un raupju rētu veidošanās uz nieru virsmas. Gadījumos, kad process ir vienpusējs, tiek novērota veselīgas nieres kompensējošā hipertrofija un tās hiperfunkcija.

Ja pielonefrīta pēdējā stadijā tiek ietekmētas abas nieres, parādās hroniska nieru mazspēja. Pirmkārt, samazinās nieru koncentrācijas funkcija un rodas poliūrija, un pēc tam tiek traucēta filtrēšanas spēja. Tas noved pie slāpekļa atkritumu aiztures organismā un urēmijas.

Hroniska pielonefrīta gadījumā urēmija attīstās lēni, ārstēšanas rezultātā to var viegli novērst.

Prognoze

Latentam hroniskam pielonefrītam raksturīga ilgstoša pacientu darbspēju saglabāšana. To nevar teikt par hipertensīvo formu, kas rodas ar augstu arteriālo hipertensiju, tās ļaundabīgā gaitā pacienti zaudē darba spējas. Nopietna prognoze rodas arī ar slimības azotēmisko formu. Nesen prognoze ir ievērojami uzlabojusies, pateicoties modernu pielonefrīta ārstēšanas metožu ieviešanai.

Ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana ietver maigu režīmu, diētu un zāļu terapiju. Pacientiem jāizvairās no hipotermijas un saaukstēšanās. Jebkurš infekcijas slimības, kas rodas uz pielonefrīta fona, nepieciešama adekvāta terapija un urīna analīžu uzraudzība.

Diēta

Visās slimības formās un stadijās terapijā svarīga loma ir noteiktas diētas ievērošanai. Ir nepieciešams izslēgt pikantos ēdienus un garšvielas, kafiju, alkoholiskie dzērieni, gaļas un zivju buljoni. Tajā pašā laikā pārtikai jābūt bagātinātai un pietiekami daudz kaloriju. Var ēst gandrīz visus augļus un dārzeņus, īpaši tos, kas satur daudz kālija, kā arī olas, vārītu liesu gaļu un zivis, pienu un piena produktus.

Diēta pielonefrīta ārstēšanai

Turklāt ir nepieciešams izdzert pietiekamu daudzumu šķidruma (apmēram 1,5-2 litri dienā), lai novērstu pārmērīgu urīna koncentrāciju un izskalotu urīnceļus. Ļoti noderīgi ir dzert dzērveņu sulu, kas satur dabiskas antibakteriālas vielas. Slimības saasināšanās laikā šķidruma uzņemšana, gluži pretēji, ir jāsamazina, jo tiek traucēta urīna aizplūšana. Arī pielonefrīta saasināšanās laikā un hipertensīvā formā ir jāierobežo galda sāls līdz 2-4 g dienā.

Slimības anēmiskajā formā pārtikā ietilpst pārtikas produkti, kas satur daudz dzelzs un kobalta (zemenes, meža zemenes, granātāboli, āboli). Tāpat gandrīz visiem pielonefrīta veidiem ir ieteicams ēst vīnogas, arbūzu un melones, kurām ir diurētiska iedarbība.

Narkotiku ārstēšana

Jāpiebilst, ka zāļu terapija var būt efektīva tikai tad, ja tiek nodrošināta netraucēta urīna plūsma. Parasti lietotās zāles antibakteriālie līdzekļi(antibiotikas, sulfonamīdi, uroseptiķi). Pretmikrobu ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu, kas izraisīja iekaisumu. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir ilgstoša, parasti tiek izmantota antibakteriālu zāļu kombinācija ar dažādiem darbības mehānismiem. Antibakteriālā ārstēšana jāturpina, līdz leikociturija ir pilnībā izvadīta un urīns tiek sterilizēts.

Paasinājumam norimstot, tiek veikta pretrecidīva ārstēšana, kas sastāv no ilgstošas, mēnešus ilgas minimālu pretmikrobu līdzekļu devu lietošanas ar periodisku zāļu maiņu. Līdztekus narkotiku ārstēšanai svarīga ir augu izcelsmes zāles. Labs efekts tiek novērots, lietojot dažādu augu novārījumus un uzlējumus, kuriem ir diurētiska, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Parasti tiek izmantotas kadiķu ogas, kosa zāle, lācenes lapas, nieru tēja.

Svarīgi: augu izcelsmes zāles nevar aizstāt ārstēšanu ar zālēm. Novārījumi un uzlējumi var uzlabot antibakteriālo vai diurētisko līdzekļu iedarbību. To lietošana jāsaskaņo ar ārstu.

Vitamīnu terapijai nav maza nozīme. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšana ir pamatota. Pielonefrīta hipertensīvā formā plaši tiek izmantoti antihipertensīvie un spazmolītiskie līdzekļi. Šīs slimības izraisīto anēmiju ir grūti ārstēt. Lai to novērstu, tiek noteikti dzelzs preparāti un vitamīni.

Dažos gadījumos tiek izmantota nefrektomija. Operācija ir indicēta progresējoša hroniska vienpusēja pielonefrīta gadījumā, kas nav pakļauts terapijai, kā arī vienas nieres saraušanās gadījumā, ko sarežģī smaga arteriāla hipertensija. Lai ārstētu urēmijas attīstību, tiek noteikts atbilstošs uzturs ar ierobežotu olbaltumvielu un sāls daudzumu. Tiek veikta peritoneālā dialīze vai hemodialīze. Ja nieru darbība ir ievērojami samazināta, tiek izlemts jautājums par pacienta pārnešanu uz hronisku hemodialīzi.

Profilakse

Galvenais hroniska pielonefrīta profilakses virziens ir iespējamo cēloņu likvidēšana:

• akūtu uroģenitālā trakta infekciju (uretrīts, cistīts, akūts pielonefrīts, adnexīts) savlaicīga diagnostika un aktīva ārstēšana;
• hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija (hronisks apendicīts, tonsilīts);
• lokālu urīnceļu izmaiņu likvidēšana, kas var traucēt urodinamiku (urolitiāzes ārstēšana, urīnvada striktūru un salocījumu likvidēšana);
• imunitātes stāvokļa normalizēšana, lai uzlabotu organisma pretinfekcijas aizsardzību.

Hronisks pielonefrīts ir nieru slimība, kas apdraud vispārējo ķermeņa stāvokli. Kas ir hronisks pielonefrīts un kā tas var būt bīstams Lasiet mūsu rakstu.

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Visbiežāk hronisks pielonefrīts ir uroģenitālās sistēmas slimību (cistīts, uretrīts, akūts pielonefrīts vai urolitiāze) nepareizas ārstēšanas sekas. Tomēr ārsti identificē arī citus hroniska pielonefrīta cēloņus:

• Hormonālā nelīdzsvarotība un ginekoloģiskas slimības sievietēm;
• Samazināta imunitāte;
• Izlaidīgs dzimumakts;
• Stress un emocionāls stress;
• Hipotermija;
• Diabēts.

Slimību var izraisīt dažāda veida baktērijas:

• Escherichia coli;
• Enterokoki;
• Proteus;
• Stafilokoks;
• Streptokoki.

Visām no tām ir atšķirīga rezistences pakāpe pret antibiotikām, tāpēc, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu, ir svarīgi pareizi noteikt slimības etioloģiju. Neatkarīgi no iemesliem, hroniskā forma vienmēr ir priekšā akūts uzbrukums. Slimības hroniskumu izraisa nesavlaicīga urīna aizplūšana. To var izraisīt urolitiāze, īpatnējā urīnvada struktūra, nefroptoze un prostatas adenoma. Slimības, kas nav saistītas ar uroģenitālo sistēmu, var arī uzturēt iekaisumu organismā:

• Holecistīts;
• Apendicīts;
• Enterokolīts;
• Tonsilīts;
• Otitis;
• Sinusīts utt.

Samazināta imunitāte, aptaukošanās un ķermeņa intoksikācija veicina infekcijas attīstību.

Nepareizi noteikta terapija apdraud pacientu ar atveseļošanās laika pagarināšanos un komplikāciju attīstību. Uzticama etioloģiskā faktora noteikšana ir veiksmīgas ārstēšanas un pacienta atveseļošanās atslēga.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija

Saskaņā ar PVO klasifikāciju šai slimībai ir daudz veidu. Atkarībā no infekcijas aktivitātes hronisku pielonefrītu iedala trīs fāzēs:

1. Aktīva iekaisuma fāze;
2. Latentā iekaisuma fāze;
3. Remisijas fāze.

Katrai fāzei ir atšķirības gan simptomos, gan pētījumu rezultātos. Adekvāta ārstēšana veicina akūta perioda pāreju uz latento periodu. Latentais periods ir izteikts ļoti vāji, gandrīz nemanāmi. Pacientu var traucēt vispārējs nogurums, zema ķermeņa temperatūra un galvassāpes. Var nebūt simptomu, kas īpaši liecinātu par uroģenitālās sistēmas slimību. Pēc vairākiem mēnešiem slimība, kas bija latenta, padodas atveseļošanai (remisijai) vai jaunam uzbrukumam. Akūtā stadijā jau ir iespējams skaidri atšķirt simptomus, kas raksturīgi pielonefrītam. Urīna kultūra šajā periodā norāda arī uz patoloģiju. Baktērijas un leikocīti izdalās urīnā (bakteriūrija un leikociturija), kā arī olbaltumvielas līdz 3 g/l (proteīnūrija).

Pamatojoties uz to rašanos, izšķir divas hroniska pielonefrīta formas:

1. Primārais – nav saistīts ar iepriekšējām uroloģiskām slimībām. Pētot šīs formas patoloģiju, ārsti parasti neatrod faktorus, kas varētu veicināt baktēriju aizturi nieru audos.
2. Sekundārais – ja iepriekš bijuši urīnceļu bojājumi. Piemēram, aprēķinu forma attīstās uz urolitiāzes fona.

Atkarībā no pielonefrīta atrašanās vietas izšķir šādas formas:

• Kreilis;
• Labrocis;
• Divpusējs.

Simptomi

Pielonefrīta simptomi atšķirsies atkarībā no patoģenēzes stadijas (slimības attīstības), kā arī dažādām pacientu kategorijām (vīriešiem, sievietēm vai bērniem). Ārstiem ir aizdomas par hronisku pielonefrītu pat ar šādām pazīmēm:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Sāpes jostas rajonā;
• Dizūrija;
• Galvassāpes un vispārējs savārgums;
• Paaugstināts nogurums;
• Pietūkuma un maisiņu klātbūtne zem acīm.

Jāņem vērā, ka simptomi akūtā fāzē ir izteiktāki un prasa tūlītēju ārstēšanu. Sāpju sajūta kļūst nepanesama. Tāds paasinājuma simptoms kā karstums, var sasniegt kritiskais punkts(līdz 41 C).

Pielonefrīta latento periodu raksturo gausi simptomi. Visbiežāk tie ir netieši un netiek attiecināti ne uz pacientu, ne uz ārstiem uz uroloģiska rakstura slimību. Tādējādi hronisks pielonefrīts var izraisīt augstu asinsspiedienu (hipertensiju). Nieru funkcija un sirds un asinsvadu sistēmu ir cieši saistīti viens ar otru. Ja pasliktinās nieru stāvoklis, rodas hipertensīva krīze. Paaugstināts asinsspiediens ir diezgan izplatīts pacientiem ar nieru slimību (apmēram 40%).

Pielonefrīta simptomi sievietēm neatšķiras no vispārējā klīniskā attēla. Taču, ja paralēli pacients slimo ar cistītu vai citu uroloģiskā slimība, simptomi kļūst jaukti, apgrūtinot precīzu diagnozes noteikšanu un ārstēšanu. Vīriešiem pielonefrīta simptomi var būt citu uroloģisku vai androloģisku slimību pazīmes. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu. Pielonefrīta izpausmes var rasties pat zīdaiņiem un zīdaiņiem. Bērniem pielonefrītam visbiežāk ir acīmredzami simptomi. Pielonefrīta gaitas iezīme bērniem ir ļoti ātra intoksikācija temperatūras paaugstināšanās dēļ. Mājās varat palīdzēt mazulim ar simptomātiskām ārstēšanas metodēm:

• Gultas režīms;
• Anestēzija;
• Samazināta ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Visvieglāk ir diagnosticēt hronisku pielonefrītu slimnīcas apstākļos. Lai noteiktu diagnozi, pieredzējušam nefrologam parasti tikai jāpasūta standarta pārbaude. Hroniska pielonefrīta diagnoze ietver:

• Asins un urīna analīzes;
• Nieru ultraskaņas izmeklēšana;
• Sieviešu uztriepes analīze (ja ir aizdomas par ginekoloģiskām slimībām).

Pārbaudes rezultāti palīdzēs ārstam noteikt slimības raksturu (etiopatoģenēzi). Galvenie kritēriji, pēc kuriem slimību nosaka, izmantojot testus, ir leikocitūrija, bakteriūrija un proteīnūrija. Leikocītu skaita palielināšanās ne vienmēr ir saistīta ar smagu slimības gaitu. Tāpēc testa dati vienmēr tiek salīdzināti ar pacienta sūdzībām un kopējo klīnisko ainu. Ultraskaņa parādīs iespējamās difūzās izmaiņas nierēs. Lai precīzāk formulētu diagnozi, ārsts var noteikt papildu pārbaudes. Bieži vien ir gadījumi, kad slimība tiek atklāta nejauši, citas slimības izmeklējuma laikā.

Ārstēšana

Hronisks pielonefrīts tiek ārstēts visaptveroši. Tiek izmantotas antibiotikas un uroseptiķi. Ārsts var arī izrakstīt ārstniecības augi. Veiksmīgs ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no iepriekšējas urīna kultūras, lai noteiktu zāļu jutīgumu. Tādā veidā ārsts katrā atsevišķā gadījumā nosaka, kādas antibiotikas slimības ārstēšanai jālieto. Visbiežāk pielonefrītu akūtā stadijā var izārstēt ar šādiem medikamentiem:

• Penicilīni (amoksicilīns, karbenicilīns, azlocilīns);
• Cefalosporīni;
• Fluorhinoloni (levofloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns).

Nitrofurāni (furadonīns, furagīns, furamags) labi tiek galā ar pielonefrītu, taču tiem ir daudz blakusparādību (slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē). Cilvēki labi panes sulfanilamīdu (biseptolu) un hidroksihinolīnu (nitroksolīnu), taču arī baktērijas pēdējā laikā ir kļuvušas mazāk jutīgas pret tām. Ārstēšanu var izrakstīt gan tablešu veidā, gan injekciju veidā.

Pielonefrīta ārstēšanā vissvarīgākais ir ievērot noteikto ārstēšanas shēmu. Zāles jālieto tieši tik dienu, cik noteicis ārsts. Pretējā gadījumā terapija pilnībā netiks galā ar baktērijām un pēc kāda laika tās atkal sāks uzbrukt ķermenim. Veiksmīga ārstēšana saasināšanās noved pie slimības pārejas uz remisiju.

Ārstēšana remisijas stadijā ir saistīta ar preventīviem pasākumiem:

• Diēta;
• Dzeršanas režīms;
• Oksidējošu un sārmainu pārtikas produktu maiņa uzturā;
• Zāļu tējas;
• Imunitātes stiprināšana;
• Mērena fiziskā aktivitāte;
• Spa ārstēšana.

Pēdējais, starp citu, ir viens no visvairāk efektīvi veidi uzturēt pacienta dzīves kvalitāti atbilstošā līmenī. Galvenais faktors, izvēloties sanatoriju nieru ārstēšanai, ir minerālūdeņu pieejamība. Ar palīdzību ārstnieciskas īpašībasŪdens izvada no nierēm kaitīgās vielas un novērš iekaisuma procesus. Medicīnas standarts mūsdienīgi kūrorti ietver kopšanas procesu. Tā ir integrēta pieeja pacientu ārstēšanai, tostarp profesionālas medicīniskās palīdzības un pacientu aprūpes nodrošināšanai. Mūsdienu klīnikas nodrošina arī kvalitatīvu māsu aprūpi.

Ja seko visam klīniskās vadlīnijasĀrsti, hroniska pielonefrīta prognoze var būt diezgan labvēlīga. Slimību var izārstēt pilnībā, aizmirstot par to uz visiem laikiem nepatīkami simptomi. Šādā gadījumā pacientu var pat izņemt no uzskaites, ja viņš iepriekš bijis pie ārsta. Medicīnisko norādījumu ignorēšana var radīt nopietnas sekas pacientam. Neārstēts pielonefrīts ir bīstams daudzu komplikāciju dēļ (karbunkuls vai nieru abscess, sepse). Tie var izraisīt invaliditāti vai bakteriotoksisku šoku, kas ir letāls. Divpusējs pielonefrīts izraisa aknu bojājumus (hepatorenālo sindromu).

Tāpēc, neskatoties uz to, ka slimība ir remisijas stadijā, rūpējieties par savu veselību. Nelietojiet pašārstēšanos, veiciet pārbaudi un apmeklējiet specializētu ārstu. Viņš jums pateiks, kā pareizi ārstēt pielonefrītu.

Unikālais līdzeklis ASD-2 palīdz nieru slimību ārstēšanā. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir folijskābe. Tās ietekmē nieru kanāliņos ātrāk notiek nepieciešamo vielu reabsorbcijas process. Turklāt ASD-2 palīdz atjaunot organisma adaptīvās spējas, normalizējot pH līdzsvaru un palielinot izturību pret patogēniem faktoriem (fizisku, emocionālu pārslodzi un stresu). Remisijas stadijā tas ir lielisks līdzeklis, pateicoties kuram slimība var pilnībā izzust.

Diēta

Diēta ir hroniska pielonefrīta ārstēšanas pamats. Pacientiem, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, ir norādīta diēta “7. tabula”. Pacienta ar pielonefrītu uzturā jāiekļauj dabīgi ēdieni, tvaicēti vai vārīti. Ir nepieciešams samazināt sāls patēriņu līdz minimumam. Attīrītu krāna ūdeni labāk aizstāt ar minerālūdeni.

Ko jūs varat ēst:

• Zema tauku satura mājputnu gaļa, gaļa un zivis;
• 1 ola dienā;
• Vakardienas maize;
• Makaroni no cietajiem kviešiem;
• Graudaugi;
• Augļi un dārzeņi;
• Augļu dzērieni (īpaši dzērveņu);
• Vāja melnā un zaļā tēja;
• Augu un sviesta eļļas.

Ko nedrīkst ēst:

• Stipri buljoni no treknas gaļas;
• sēnes;
• Pikanti un trekni ēdieni;
• Cepti ēdieni;
• Šokolāde, konditorejas izstrādājumi;
• stipra kafija;
• Pākšaugi;
• Svaiga maize un maizītes.

Ēd saskaņā ar šo terapeitiskā diēta nav tik grūti. Pietiek, lai pierastu pie produktu dabiskās garšas. Tematiskās grāmatas ar diētiskām receptēm palīdzēs dažādot medicīnisko uzturu.

Profilakse

Hroniska pielonefrīta profilakse ietver savlaicīgu slimības akūtas fāzes ārstēšanu. Lai novērstu akūtu pielonefrītu, jums jāizvairās no pārmērīgas dzesēšanas un savlaicīgi jānovērš infekciju perēkļi organismā. Ļoti svarīgi ir stiprināt imūnsistēmu no iekšpuses ar vitamīniem, pareizu sabalansētu uzturu un rūdīšanas procedūrām. Noteikti veiciet asins un urīna analīzes reizi gadā vai biežāk.

Grūtniecības laikā

Hronisks pielonefrīts un grūtniecība ir diezgan izplatīta parādība. Iemesls tam ir augļa augšana, kuras dēļ nieres tiek pārvietotas. Ir urīna aizplūšanas pārkāpums, baktērijas netiek savlaicīgi izņemtas no ķermeņa - rodas iekaisums. Pati grūtniecība ar hronisku pielonefrītu var noritēt diezgan normāli. Tomēr valsts topošā māmiņa tomēr tas atstāj daudz ko vēlēties. Lai sarežģītu situāciju, antibiotiku terapija grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Pēc visu nepieciešamo pārbaužu nokārtošanas un diagnozes apstiprināšanas ārstējošais ārsts izraksta vispiemērotākās zāles ar minimālu risku bērnam. Daudzas mātes ir nobažījušās par jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt, ja šī slimība tika atklāta grūtniecības laikā. Ārsti saka, ka savlaicīga patoloģijas atklāšana un kontrole pār to ļauj sievietēm 95% gadījumu dzemdēt patstāvīgi.

Vai viņi ņem armijā ar hronisku pielonefrītu?

Iesaucamie ar hronisku pielonefrītu nedrīkst dienēt armijā. Tomēr šeit ir daudz nianšu. Lai noteiktu diagnozi, 12 mēnešus urīnā jānovēro leikociturija un bakteriūrija. Ir zināms, ka remisijas stadijā šos rādītājus var samazināt. Tāpēc, lai veiktu visprecīzāko diagnozi, komisija tiek iecelta vairākas reizes.

Viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām ir hronisks pielonefrīts, kas ir bakteriāls process, kas rodas nieru iegurnī, kausos un audos. Pielonefrītam nav vecuma ierobežojumu. Pielonefrīta klātbūtni nosaka, veicot urīna analīzi, un simptomi var ietvert sāpes jostas rajonā, kā arī citas pazīmes. Bieži slimība norit bez jebkādām svešām sajūtām, īpaši uz sākuma stadija, to var noteikt tikai ar analīzi.

Izglītības iemesli

Tāpat kā jebkura slimība, hronisks pielonefrīts sākas un rodas šādu iemeslu dēļ:

• vielmaiņas traucējumi organismā, hipovitaminoze;
• zema imunitāte;
• pārmērīgs darbs, nogurums, sistemātisks miega trūkums;
• ķermeņa hipotermija;
• infekcijas;
• ķermeņa anatomiskā uzbūve;
• prostatas adenoma vai hormonālā nelīdzsvarotība (izmaiņas notiek grūtniecības, dzemdību, nevainības zaudēšanas, androgēnu deficīta laikā);
• iedzimtas anomālijas (raksturīgas bērnam).

Pielonefrīta cēloņi var būt liels faktoru kopums, ko nevar iepriekš paredzēt. Ieteicams periodiski veikt izmeklējumus un urīna analīzes, īpaši gadījumos, kad pastāv pielonefrīta risks.

Slimības klasifikācija

Atkarībā no vairākiem faktoriem hronisku pielonefrītu var klasificēt dažādos veidos. Ņemot vērā slimības cēloņus, pielonefrīts var būt primārs, sekundārs, obstruktīvs, neobstruktīvs. Atkarībā no infekcijas lokalizācijas pielonefrīts var būt vienpusējs vai divpusējs. Atbilstoši iekaisuma procesa stadijai to iedala aktīvā, latentā un remisijas stadijā. Pēc smaguma pakāpes to iedala nekomplicētā un sarežģītā pielonefrītā. Visi šie faktori, to esamība vai neesamība ļauj noteikt slimības apmēru, kā arī izvēlēties optimālo ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem.

Pielonefrīta simptomi

Slimības smagums ir atkarīgs no tās gaitas formas. Tāpēc pielonefrīta simptomi tiek raksturoti atšķirīgi. Pielonefrīts rodas pēkšņi, kopā ar:

• vilkšana, sāpošas sāpes muguras zonā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• miega traucējumi;
• urīna krāsas izmaiņas, tā smarža, caurspīdīgums;
• tūskas parādīšanās, nieru spiediens;
• urīnceļu sindroms.

Diagnozējot pielonefrītu, simptomus iedala lokālos (latents, recidivējoši) un vispārīgi (agri, vēlīni). Katrai no formām ir savi rādītāji, pazīmes, veidi, izpausmes.

Latents

Šai formai ir viegli simptomi. To pavada zema (37°) ķermeņa temperatūra un galvassāpes. Sāpes un pietūkums jostasvietā var nebūt. Stāvoklis var izraisīt anēmiju un hipertensiju. Slikto pašsajūtu pavada pārmērīga urinēšana, kas norāda uz nieru darbības traucējumiem.

Anēmisks

Šajā gadījumā sarkano asinsķermenīšu skaits asinīs strauji samazinās, kas provocē anēmiju. Ja trūkst īpašas vielas, ko ražo nieres, sāk rasties hemoglobīna sintēzes traucējumi. Vispārējie simptomi var būt viegli, apgrūtinot pašdiagnozi; būs nepieciešamas laboratorijas pārbaudes. Slimības anēmiskā forma bieži sastopama cilvēkiem, kuri cieš no pielonefrīta.

Hipertensīvs

Nieru darbība ir tieši atkarīga no dzīvībai nepieciešamā spiediena līmeņa. Kad tiek traucēta nieru asinsrite, organismā sāk izdalīties hormons, ko sauc par renīnu, palielinātās devās, sajaucoties ar citiem komponentiem un hormoniem. Pēc tam notiek nieru asinsvadu sašaurināšanās, tiek traucēta asinsrite, un gala rezultāts ir spiediena destabilizācija. Hroniska pielonefrīta gadījumā nieru audi tiek iznīcināti, noplicināti, un orgānu struktūrā ir nopietni traucējumi. Šī iemesla dēļ tiek pārtraukta depresīvo vielu ražošana un sākas arteriālā hipertensija. Hipertensīvās formas simptomi ir galvassāpes, elpas trūkums, reibonis un sāpes sirdī.

Azotēmisks

Slēptā slimības gaita ir vāji izteikta un ne vienmēr ļauj ātri noteikt cēloņus un rezultātā diagnosticēt slimību. Ja jūs ignorējat slimības gaitu, kad parādās pirmie simptomi, tad pastāv liels komplikāciju risks. Slimības azotēmiskā forma nozīmē stadiju, kad notiek nieru mazspējas process. Cēlonis ir nieru nespēja izvadīt no organisma toksiskas vielas, tiek traucēta vielmaiņa. Nieru mazspējas klātbūtni raksturo kreatīna līmeņa paaugstināšanās, kas būs redzams no testa rezultātiem.

Atkārtota forma

Tas ir atkārtojums, kad pēc iekaisuma procesa mazināšanās un simptomu mazināšanās atkal notiek saasinājums. Tas var būt izteiktāks, spēcīgāks un to pavada drudžains stāvoklis. Šo stāvokli klasificē kā sekundāru pielonefrītu.

Nieru slimību diagnostika

Ir diezgan grūti noteikt slimības klātbūtni, īpaši bez acīmredzamām pazīmēm un aizdomām. Lai noteiktu pielonefrītu, rīkojieties šādi:

• vispārēja urīna analīze;
• bioķīmiskās asins un urīna analīzes;
• Nieru ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgena pētījumi.

Mainot asins analīžu rezultātus

Slimības klātbūtnē notiek formas izmaiņas asins elementos. Šādas novirzes ļauj diagnosticēt slimību un noteikt komplikāciju vai attīstības pakāpi. Asins analīzē tiek pārbaudīts hemoglobīna līmenis, sarkano asins šūnu skaits, to sedimentācijas ātrums un hematokrīts (sarkano asins šūnu attiecība pret plazmas tilpumu). Ja cilvēks cieš no pielonefrīta, rezultāti parādīs asins šūnu skaita, hemoglobīna un hematokrīta samazināšanos. ESR līmenis sāk palielināties apgriezti proporcionāli.

Vispārējā analīze parāda konkrētu šūnu skaitu un īpašības, tāpēc, lai izpētītu plazmas bioloģiski nozīmīgās sastāvdaļas, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests.

Urīna īpašību izmaiņas

Urīna tests var sniegt precīzus datus par slimības klātbūtni. Urīna rādītāji vīriešiem un sievietēm atšķiras no 0 līdz 6. Novirze norāda uz iekaisuma procesa rašanos. Krāsa ir svarīgs rādītājs. Hroniska pielonefrīta gadījumā tas sasniedz dzeltenu, oranžu vai sarkanu nokrāsu. Olbaltumvielu trūkums urīnā labs rādītājs, un tā palielināšanās liecina par slimību. Arī ar pielonefrītu palielinās leikocītu skaits, epitēlijs tiek samazināts līdz minimumam, urīnā veidojas sāls, palielinās cilindru līmenis, tie kļūst graudaini.

Īpaši laboratorijas testi

Šie pētījumi ietver vispārēju asins un urīna analīzi. Urīnu pārbauda, ​​izmantojot Nicheporenko un Zimnitsky metodi. Testa rezultāti parāda leikocītu pārsvaru pār sarkanajām asins šūnām, kā arī ļauj noteikt urīna blīvumu.

Bakterioloģiskie pētījumi

Šajā izmeklējumu grupā ietilpst bakterioloģiskā kultūra un enzīmu imūntesti. Kultūras izpēte ļauj mums identificēt urīnā esošos mikroorganismus, kas izraisījuši iekaisumu. Pārbaudē tiek atklāts galvenais slimības izraisītājs, kas ļauj noteikt pareizu ārstēšanu. Enzīmu imūntestu rezultāti papildina bakterioloģiskās kultūras informāciju un palīdz precīzāk noteikt infekcijas cēloni.

Instrumentālās studijas

Lai noteiktu precīzu diagnozi, slimības stadiju, noteiktu nieru un citu atkarīgo orgānu stāvokli, tiek veikti pētījumi, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu.

Ultrasonogrāfija

Ar ierīces palīdzību un skaņas viļņi ekrānā var redzēt nieru darbību. Ultraskaņas laikā tiek novērots orgānu stāvoklis, bojājumu klātbūtne, krokošanās, iegurņa sablīvēšanās, kausiņi, nieru deformācija. Procedūras laikā diagnostikas speciālists veic dažus mērījumus, atzīmē pagaidu indikatorus darba laikā un, ja nepieciešams, uzņem attēlus, izmantojot ierīci. Nākotnē ārstējošais ārsts, pateicoties sniegtajiem attēliem, nosaka hroniska pielonefrīta pakāpi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Radiogrāfija

Nodrošina trīs izmeklēšanas metodes: parasto rentgenogrāfiju, ekskrēcijas urrogrāfija, datortomogrāfija. Katrai no procedūrām ir savi mērķi nieru stāvokļa izpētē. Atkarībā no sākotnējiem rādītājiem tas tiek noteikts konkrēts veids radiogrāfija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Efektīva un viena no dārgākajām ķermeņa izmeklēšanas procedūrām. Ar elektromagnētiskā impulsa palīdzību orgānu audos reaģē atomi, un sensors nolasa informāciju, kas tiek pārvērsta gatavā attēlā. Hroniska pielonefrīta gadījumā MRI var ļaut mums izpētīt cistu, jaunu nieru slimību veidošanos, kā arī pārbaudīt asinsvadus un audus.

Nieru angiogrāfija

Ļauj pārbaudīt asinsvadus nierēs. Atkarībā no slimības stadijas notiek izmaiņas asinsvadu sistēmā. Sākotnēji mazo kuģu skaits samazinās, izraisot to pilnīgu izzušanu. Otrajā posmā nieres sāk sarukt un samazināties. Pēdējā posmā orgāns ir maksimāli saburzīts, trauki ir deformēti, un to skaits ir ievērojami samazināts. Tādējādi angiogrāfija ļauj pārbaudīt un noteikt nieru stāvokli pielonefrīta laikā.

Diferenciāldiagnoze

Nosakot diagnozi, pielonefrīts tiek diferencēts no citām slimībām, piemēram, hipertensijas, diabētiskā un hroniskā glomerulonefrīta un nieru amiloidozes. Dažos aspektos šīs slimības atgādina pielonefrītu, tāpēc ārstam ir nepieciešama pacienta slimības vēsture un visu pārbaužu rezultāti, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Ārsts vienmēr nosaka kompleksu ārstēšanu, jo hronisku pielonefrītu raksturo neprognozējamība tā attīstības un norises procesā. Ir obligāti jāievēro diēta, ir jāievēro ieteikumi un uztura aizliegumi. Obligāta ārstēšanas režīma ievērošana, savlaicīga medikamentu un injekciju uzņemšana. Vājināta imūnsistēma var izraisīt ārstēšanas palēnināšanos vai neefektivitāti, tāpēc jums ir jāpasargā sevi no saaukstēšanās un jānovērš hipotermija.

Narkotiku terapija

Pielonefrīta ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas, uroseptiķi un pretmikrobu līdzekļi. Izrakstot zāles, ārsts vadās pēc pārbaužu, izmeklējumu rezultātiem, ņem vērā iekaisuma procesa avotu. Atkarībā no tā tiek izvēlēts medikamentu komplekss, kura kategorijā var ietilpt penicilīns, cefalosporīns, hidroksihinolīns, hinols, sulfonamīda zāles, nitrofunāri. Sieviešu un vīriešu hronisko pielonefrītu ārstē vienādi, nav atšķirību pēc dzimuma, un bērniem jālieto antibiotikas ar līdzīgām īpašībām, bet ar ieteikumiem bērnam. Neatkarīga izvēle ir aizliegta, pieņemšanu veic tikai speciālisti.
Ārstēšanas periods ir no divām nedēļām līdz mēnesim, un pēc tam tiek noteikts terapijas kurss, lai novērstu recidīvu. Tāpēc ieteicams vienmēr pa rokai turēt medikamentus, kas nepieciešamības gadījumā palīdzēs novērst saasinājumus un laicīgi uzsākt terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažkārt ar medikamentiem to izārstēt nav iespējams, bet tieši otrādi sākas strutojošu perēkļu veidošanās. Pēc tam tiek veikta operācija, kuras mērķis ir likvidēt strutojošus veidojumus. Plkst smagi gadījumiĀrsti var noņemt skarto nieri. Ir vairāki ķirurģisko procedūru veidi:

• dekapsulācija;
• pielostomija;
• strutojošu-nekrotisku perēkļu atvēršana un izgriešana;
• nefrektomija.

Neatkarīgi no operācijas veida operācija ir sarežģīta procedūra, ko var pavadīt komplikācijas gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Ir arī kontrindikācijas operācijām, piemēram sirds un asinsvadu slimības. Ķirurģiskās metodes ir pēdējais līdzeklis, tās tiks nozīmētas tikai pēc rūpīgas, pilnīgas pārbaudes un slimības vēstures izpētes.

Citas efektīvas ārstēšanas metodes

Ir ieteicams iekļaut šādu metožu izmantošanu tautas aizsardzības līdzekļi pielonefrīta ārstēšana un atpūta sanatorijās. Tradicionālā medicīna nespēj nodrošināt pilnīgu nieru atveseļošanos un izārstēšanu, taču tā ir ļoti efektīva starp zāļu lietošanu un terapijas kursiem.

Ārstēšana mājās

Efektīva būs diurētisko līdzekļu, nieru augu preparātu, kuru pamatā ir lāčogas, upenes, kosa, mežrozīšu gurni, kadiķi, linu sēklas, lietošana. Viņiem ir lieliskas antiseptiskas un diurētiskas īpašības. Dzērvenēm, no kurām gatavo augļu sulu, ir spēcīga baktericīda iedarbība, dzer 0,5-1 litru dienā. Papildus augļu dzērienam jums jālieto metionīns, kas spēlē aminoskābes lomu, ietekmējot ķermeņa bioloģisko komponentu sintēzi. Turklāt šāds tandēms spēj neitralizēt toksiskus savienojumus. Un tas viss obligāti ir saistīts ar diētu; pikanti ēdieni un konservi tiek izslēgti no uztura. Ieteicams dzert vairāk ūdens.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver virkni darbību:

• savlaicīga ārstēšana;
• periodiska pārbaude, pārbaudes, apmeklējumi pie ārstējošā ārsta;
• infekcijas perēkļu likvidēšana organismā;
• cistīta, prostatīta, epididimīta terapija līdz pilnīgai atveseļošanai;
• grūtniecības laikā, uzraugot patogēno baktēriju parādīšanos urīnā;
• akmeņu noņemšana (ja nepieciešams, izmantojot operāciju);
• personīgās higiēnas ievērošana;
• vitamīnu, mikroelementu patēriņš, pietiekams ūdens daudzums;
• antibakteriāla aizsardzība.

Pareizs uzturs ir veselības atslēga neatkarīgi no slimības esamības vai neesamības. Hroniska pielonefrīta diēta ir nepieciešama, jo nieres ir tieši iesaistītas vielmaiņā. Turklāt uztura ēdienkarte paātrinās patoloģiju likvidēšanas procesu. Tāpēc ir vērts izslēgt asus, treknus, pikantus, sāļus ēdienus. Ieteicami piena produkti, augļi, ogas, kā arī izdzert vismaz 2 litrus tīrs ūdens dienā.

Zāles, kas uzlabo nieru asinsriti

Kā noteicis ārsts, Jums jālieto zāles, kas uzlabo nieru asinsriti, piemēram, trental, zvani, aescusan un troksveazīns.

Prognoze

Tikai savlaicīgums, pareiza diagnoze, recepte efektīva ārstēšana novedīs pie atveseļošanās. Ja nierēs notiek metamorfoze, rodas komplikācijas. Atkarībā no pielonefrīta stadijas, ārstēšanas sarežģītības un diagnozes ilguma ir atkarīgs remisijas sākums vai tās trūkums. Prognoze ir atkarīga arī no pielonefrīta progresēšanas ātruma, uroloģisko patoloģiju klātbūtnes, grūtniecības, kā arī no pacienta dzīvesveida un vēlmes ārstēties. Tādējādi ir daudz faktoru, kas ir atbildīgi par slimības attīstību vai atveseļošanos un ir atkarīgi no medicīnas speciālistiem, kā arī no paša pacienta.

Video par hronisku pielonefrītu: