Radioizotopu izpēte jeb radionuklīdu izpēte ir viena no radioloģijas nozarēm, kas izmanto izotopu starojumu slimību atpazīšanai.

Mūsdienās tas ir ļoti populārs un precīza metode aptauja, kuras pamatā ir radioizotopu īpašība izstarot gamma starus. Ja testā izmanto datoru, to sauc par scintigrāfiju. Organismā tiek ievadīta radioaktīva viela Dažādi ceļi: ieelpojot, intravenozi vai iekšķīgi. Biežāk nekā citi tiek lietota intravenoza ievadīšana. Kad radioaktīvās vielas, kas iekļuvušas organismā, sāk izstarot starojumu, to fiksē speciāla gamma kamera, kas atrodas virs izmeklējamās zonas.

Stari tiek pārvērsti impulsos, tie nonāk datorā, un monitora ekrānā trīsdimensiju modeļa veidā parādās orgāna attēls. Ar jauno tehnoloģiju palīdzību iespējams iegūt pat orgānu šķēles slāņos.

Radioizotopu diagnostika nodrošina krāsu attēlu un pilnībā parāda orgāna statiku. Izmeklēšanas procedūra ilgst aptuveni pusstundu, attēls ir dinamisks. Tāpēc saņemtā informācija runā arī par orgāna darbību. Scintigrāfija kā diagnostikas metode dominē. Iepriekš skenēšana tika izmantota biežāk.

Scintigrāfijas priekšrocības

Scintigrāfija var atklāt patoloģiju tās agrīnākajās attīstības stadijās; piemēram, metastāžu noteikšana sarkomas gadījumā prasa 9-12 mēnešus nekā ar rentgenu. Turklāt iegūtā informācija ir diezgan ietilpīga un ļoti precīza.

Ultraskaņā, piemēram, nieru patoloģijas nav, bet scintigrāfija to atklāj. To pašu var teikt par mikroinfarktiem, kas nav redzami EKG vai EchoCG.

Kad tas tiek iecelts?

Pēdējā laikā ar metodi varēja noteikt nieru, hepatobiliārās sistēmas, vairogdziedzera stāvokli, un tagad to izmanto visās medicīnas nozarēs: mikro- un neiroķirurģijā, transplantoloģijā, onkoloģijā u.c.Izotopu pētījumos var ne tikai diagnosticēt, bet arī uzraudzīt ārstēšanas un operāciju rezultātus.

Radioizotopu diagnostika spēj identificēt steidzamus apstākļus, kas apdraud pacienta dzīvību: MI, insultu, plaušu emboliju, akūts kuņģis, asiņošana vēdera dobumā, liecina par hepatīta pāreju uz cirozi; atklāt vēzi 1. stadijā; meklējiet transplantāta atgrūšanas pazīmes. Radioizotopu diagnostika ir vērtīga, jo ļauj izcelt mazākos traucējumus organismā, kurus nav iespējams atklāt ar citām metodēm.

Definīcijas detektori atrodas īpašā leņķī, tāpēc attēls ir trīsdimensiju.

Kad citas metodes (ultraskaņa, rentgens) sniedz informāciju par orgāna statiku, scintigrāfijai ir iespēja uzraudzīt orgāna darbību. Ar izotopu metodi var noteikt smadzeņu audzējus, galvaskausa iekaisumus, asinsvadu negadījumus, miokarda infarktu, koronāro sklerozi, sarkomu, reģionālās asinsrites šķēršļus - plaušās ar tuberkulozi, plaušu emfizēmu, kuņģa-zarnu trakta slimības līdz pat. zarnas. Scintigrāfiju ļoti plaši izmanto Amerikā un Eiropā, bet Krievijā klupšanas akmens ir iekārtas augstās izmaksas.

Metodes drošība

Radioizotopu diagnostika kā metode ir absolūti droša, jo radioaktīvie savienojumi tiek ļoti ātri izvadīti no organisma, neradot nekādu kaitējumu.

Tāpēc tam nav kontrindikāciju. Pacientus satrauc tas, ka pēc radiofarmaceitisko preparātu ievadīšanas laboratorijas darbinieki pamet kabinetu. Bet šādas bailes ir pilnīgi nepamatotas: starojuma deva ir 100 reizes mazāka nekā ar rentgena stariem.

Radioizotopu pārbaude iespējama pat jaundzimušajiem, un darbinieki šīs procedūras veic vairākas reizes dienā. Ievadīto izotopu skaitu ārsts vienmēr individuāli un precīzi aprēķina katram pacientam atkarībā no viņa svara, vecuma un auguma.

Īsa informācija

Mākslīgā radioaktivitāte tika atklāta tālajā 1934. gadā, kad franču fiziķis Antuāns Bekerels, veicot eksperimentus ar urānu, atklāja tā spēju izstarot kaut kādus starus, kam piemīt spēja iekļūt objektos, pat necaurspīdīgos. Urānu un līdzīgas vielas kā starojuma avotus sauca par izotopiem. Kad viņi uzzināja, kā izvadīt savu starojumu uz sensoriem, tos varēja izmantot medicīnā. Ja izotopus ievada ķermeņa orgānos un sistēmās, tā ir metode (in vivo); ja organisma bioloģiskajā vidē – (in vitro).

Radiodiagnostiskā informācija tiek parādīta skaitļu, grafiku un attēlu veidā par izotopu izplatību telpiski dažādas sistēmasķermenis (scintigrammas).

Metodes izstrāde notika 2 posmos: 1 – vispirms tika izstrādātas pašas pētniecības metodes; pēc tam tika veikta radioaktīvo vielu meklēšana, kas visprecīzāk un pareizāk atspoguļotu pētāmo orgānu un sistēmu statiku un dinamiku (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - metionīns u.c.), bet tajā pašā laikā dotu pētāmo orgānu un sistēmu statiku un dinamiku. zemākā radiācijas slodze uz cilvēkiem – tāpēc ir tik svarīgi izvēlēties vielas ar īsu sabrukšanas periodu; speciāla aprīkojuma izveide šim nolūkam. 2 – izotopu diagnostikas profilēšana medicīnas jomās - onkoloģija, hematoloģija, neiro- un mikroķirurģija, endokrinoloģija, nefro- un hepatoloģija u.c.

Ja izotops ir izvēlēts precīzi un pareizi, pēc ievadīšanas tas uzkrājas patoloģijas bojātos orgānos un audos, lai tos varētu izmeklēt. Lai gan mūsdienās ir zināmi vairāk nekā 1000 izotopu savienojumu, to skaits turpina pieaugt. Izotopus ražo īpašos kodolreaktoros.

Radioizotopu skenēšana - pacientam tiek ievadīts izotops, pēc tam tas tiek savākts izmeklēšanai nepieciešamajā orgānā, pacients noguļas uz dīvāna un virs viņa tiek novietots skenēšanas aparāta skaitītājs (gamma topogrāfs jeb skeneris). To sauc par detektoru, un tas pārvietojas pa noteiktu ceļu virs vēlamā orgāna, savācot no tā izplūstošos starojuma impulsus. Pēc tam šie signāli tiek pārveidoti skenogrammās orgānu kontūru veidā ar retināšanas zonām, samazinātu vai palielinātu blīvumu utt.

Skenēšana parādīs orgāna izmēra izmaiņas, tā pārvietošanos un funkcionalitātes samazināšanos.

Šis izmeklējums ir īpaši noteikts, izmeklējot nieres, aknas, vairogdziedzeri un miokarda infarktu. Katrs orgāns izmanto savus izotopus. Skanogramma ar vienu izotopu, piemēram, MI laikā, izskatās kā karsto perēkļu - nekrozes zonu - maiņa.

Izmantojot citu izotopu, nekrozes apgabali parādās kā tumši, nespīdoši plankumi (auksti plankumi) uz veselu audu fona, kas spilgti spīd. Visa sistēma ir sarežģīta un par to nav jāstāsta nespeciālistiem. Izotopu diagnostikas tālāka attīstība saistīta ar jaunu metožu izstrādi, esošo pilnveidošanu ar īslaicīgu un īpaši īslaicīgu radiofarmaceitisko preparātu (radiofarmaceitisko preparātu) palīdzību.

Radioizotopu izpētes metodes – 4: klīniskā un laboratoriskā radiometrija, klīniskā rentgenogrāfija, skenēšana. Kā arī scintigrāfija, bioloģisko paraugu radioaktivitātes noteikšana - in vitro.

Visi no tiem ir apvienoti 2 grupās. Pirmais ir ķermeņa darba kvantitatīvā analīze pēc daudzuma; Tas ietver radiogrāfiju un radiometriju. 2. grupa iegūst orgāna kontūras, lai noteiktu bojājuma vietu, tā apmēru un formu. Tas ietver skenēšanu un scintigrāfiju.

Radiogrāfija ietver radioizotopa uzkrāšanos, pārdalīšanu un izņemšanu no izmeklējamā orgāna un ķermeņa – to visu reģistrē sensors.

Tas ļauj novērot straujus fizioloģiskos procesus: gāzu apmaiņu, asinsriti, jebkuras lokālās asinsrites zonas, aknu un nieru darbību utt.

Signālus reģistrē radiometri ar vairākiem sensoriem. Pēc farmaceitisko līdzekļu ievadīšanas noteiktu laiku nepārtraukti reģistrē ātruma un starojuma stipruma līknes izmeklētajos orgānos.

Radiometrija tiek veikta, izmantojot īpašus skaitītājus. Instrumentam ir sensori ar palielinātu redzes lauku, kas var reģistrēt visu radioizotopu uzvedību. Ar šo metodi tiek pētīta visu vielu vielmaiņa, kuņģa-zarnu trakta darbība, kā arī tiek pētīta organisma dabiskā radioaktivitāte, tā piesārņojums ar jonizējošo starojumu un tā sabrukšanas produkti. Tas ir iespējams, nosakot radiofarmaceitisko preparātu pussabrukšanas periodu. Pārbaudot dabisko radioaktivitāti, aprēķina radioizotopa absolūto daudzumu.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Izotopu vai radioloģiskā diagnostika Kontrindikāciju praktiski nav, bet starojuma deva tomēr ir. Tādēļ tas nav parakstīts bērniem līdz 3 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Ja pacients sver vairāk par 120 kg, to arī neizmanto. Akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, alerģijām, psihozēm - arī nevēlami.

Diagnostikas procedūru veic speciālā veselības aprūpes iestādes nodaļā, kurā ir īpaši aprīkotas laboratorijas un uzglabāšanas telpas radiofarmaceitisko preparātu uzglabāšanai; manipulācijas sagatavošanai un ievadīšanai pacientiem; biroji ar tajos esošo nepieciešamo aprīkojumu. Visas skapju virsmas ir pārklātas ar īpašiem aizsargmateriāliem, kas ir necaurlaidīgi pret starojumu.

Piedalās injicētie radionuklīdi fizioloģiskie procesi, var cirkulēt ar asinīm un limfu. Tas viss kopā dod Papildus informācija laboratorijas ārsts.

Gatavošanās pētījumam

Pacientam tiek izskaidrota pētījuma metodoloģija un saņemta viņa piekrišana. Viņam arī jāatkārto saņemtā informācija par gatavošanās gaitu. Ja preparāts nav pietiekami precīzs, rezultāti var būt neuzticami.

Pacientam jāiesniedz pase, viņa anketa, iepriekšējie izmeklējumi un nosūtījums. Metodes orgānu izpētei, kuriem nav nepieciešama īpaša sagatavošana: nieru un aknu, plaušu, smadzeņu scintigrāfija; kakla un galvas asinsvadu angiogrāfija, nieres un vēdera aorta; aizkuņģa dziedzera pārbaude; dermatoloģisko audzēju radiometrija.

Sagatavošanās vairogdziedzera scintigrāfijai: 3 mēnešus pirms diagnozes nevar veikt rentgena un rentgena kontrasta pētījumus; lietot jodu saturošas zāles; Pārbaudi veic tukšā dūšā no rīta, pēc kapsulas ar izotopu ieņemšanas jāpaiet pusstundai. Pēc tam pacientam ir brokastis. Un pati vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta dienu vēlāk.

Tukšā dūšā tiek veikti arī citu orgānu – miokarda, žultsvadu un skeleta sistēmas – pētījumi.

Izotopi ir dažādi. Lai gan īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, vairākas dienas pirms diagnozes nevajadzētu lietot alkoholu; psihotropās vielas.

Pēdējā ēdienreize 5 stundas pirms pārbaudes; stundu pirms procedūras izdzer 0,5 litrus negāzēta tīrs ūdens. Pacients nedrīkst valkāt metāla rotaslietas, pretējā gadījumā informācija var nesniegt ticamus datus.

Pati izotopa ieviešanas procedūra ir nepatīkama. Diagnostika priekš dažādi orgāni var veikt guļus vai sēdus. Pēc lietošanas izotops tiek izvadīts ar urīnu. Lai ātrāk attīrītu organismu, labāk dzert vairāk ūdens.

Nefroloģisko slimību funkcionālā diagnostika aizņem svarīga vieta nieru slimību ārstēšanā. Tas ļauj ātri un precīzi noteikt patoloģijas pat latentā stadijā, kad cilvēkam vēl nav nekādu slimības simptomu. Piemērs tam diagnostikas pētījums ir nieru renogrāfija.

Nieru radioizotopu renogrāfija - kas tas ir?

Nieru efektivitāti nosaka to spēja filtrēt asinis no kaitīgām vielām un izvadīt tās no organisma. Laboratorijas diagnostika atklāj glomerulu filtrācijas kapacitātes samazināšanos, pateicoties laboratoriskajām asins analīzēm: ja kaitīgo vielu koncentrācija asinīs ir augstāka par normu, bet urīnā attiecīgi zemāka, tas nozīmē, ka nieres slikti tiek galā ar fizioloģisko. uzdevums.

Bet nieru izotopu renogrāfija ļauj “redzēt” glomerulu darbu reāllaikā. Turklāt tas ļauj atsevišķi apsvērt nieru darbību.

Pētījuma princips ir ieviest cilvēka organismā radioaktīvā viela hippuran, kam seko novērošana, izmantojot renogrāfa sensoru ar gamma starojumu, ar kādu ātrumu nieru glomeruli filtrē vielu no asinīm urīnā un izvada to no ķermeņa.

Šo pētījumu nevar izmantot, lai noteiktu precīza diagnoze, taču noteikti ir iespējams noteikt mazākās novirzes no normāli rādītāji glomerulārās filtrācijas ātrums. Tādējādi nieru mazspēju var konstatēt pat latentā, asimptomātiskā stadijā.

Indikācijas

Indikācija nieru renogrāfijai ir agrīna diagnostika ja ir aizdomas par nefroloģisko patoloģiju klātbūtni. Visatbilstošākā procedūra ir vienpusēja nieru bojājuma diagnosticēšanai, taču, ņemot vērā to, ka bez šīs procedūras sākotnējā stadijā ir grūti noteikt tikai vienas nieres bojājuma faktu.

Radioizotopu renogrāfija tiek veikta jebkurai urīnceļu sistēmas patoloģijai:

• nieru mazspēja jebkuras izcelsmes;
• urolitiāze.

Tiek veikti pētījumi arī par citām slimībām, kas ietekmē nieru darbību, traucējot to efektivitāti.

Citiem vārdiem sakot, sekundārām nefroloģiskām slimībām, ko izraisa:

• arteriālā hipertensija;
• autoimūnas saistaudu bojājumi;

Renogrāfija ir nepieciešama arī pēcoperācijas uzraudzībai laikā ķirurģiskas metodes nieru ārstēšana vai orgānu transplantācija.

Sagatavošana

Radioizotopu renogrāfijas priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama sagatavošana un tai nav kontrindikāciju. Procedūru var veikt jebkura persona, kurai nepieciešama diagnoze, neatkarīgi no veselības stāvokļa, blakusslimībām vai vecuma.

Kā viņi to dara?

Nieru filtrācijas aktivitātes efektivitātes izpētes process aizņem apmēram pusstundu. Pacientam visas procedūras laikā jāatrodas sēdus stāvoklī.

Pacientam ir piestiprināti trīs ierīces sensori: viens aizmugurē virs katras nieres un trešais sirds rajonā.

Pēc tam diagnostikas speciālists pacientam intravenozi injicē radioaktīvo vielu: nātrija sāls o-jodhipurskābe, ko sauc par hipurānu.

Nākamo pusstundu pacientam būs jāsēž, gaidot brīdi, kad rentgenogrammas reģistrators beigs uzņemt un reģistrēt rādījumus. Tās galvenais uzdevums ir reģistrēt hipurāna parādīšanās laiku asinīs un tā pussabrukšanas periodu (puses no ievadītā daudzuma izvadīšana no asinīm).

Iegūtie grafiki dos nefrologam iespēju iegūt objektīvu priekšstatu par abu nieru filtrēšanas spējām atsevišķi.

Nieru renogrāfijas rezultāti

Dekodēšanas indikatori

Pusstundas procedūras rezultāts ir grafiki, kuros horizontālā ass norāda laiku minūtēs, bet vertikālā – radioaktivitāti procentos.

Nieru funkciju grafiks ir līkne, ko var iedalīt trīs fragmentos:

• asinsvadu - grafika līkne strauji iet uz augšu: tas atspoguļo radioaktīvo zāļu parādīšanos asinīs;
• cauruļveida - šis diagrammas fragments parāda glomerulu darbu, lai attīrītu asinis no hipurāna;
• ekskrēcijas - radioaktīvā viela iziet no asinīm kopā ar urīnu, līknes grafiks iet uz leju.

Indikatori tiek uzskatīti par normāliem, ja maksimālais estrus tiek sasniegts 3-4 minūtēs, un hipurāna izdalīšanās laiks ir līdz 12 minūtēm. Atšķirība starp divu nieru rādītājiem ir pieļaujama, taču tai nevajadzētu būt lielākai par 20%.

Glomerulārās filtrācijas traucējumu pierādījums galvenokārt ir grafika otrā fragmenta izliekums. Jo tuvāk šī līnija atrodas horizontāli, jo ilgāk šis periods ilgst, tāpēc samazinās asins filtrācijas ātrums un tiek traucēta nieru darbība.

Radioizotopu diagnostika ir viena no informatīvākajām pētījumu metodēm. Ar tās palīdzību viņi veic pilna diagnostika funkcionējošām sistēmām iekšējie orgāni, visi apgalvo iespējamie pārkāpumi un novirzes no normām.

Radioizotopu nieru renogrāfija ir pasaulē populārākā un biežāk veiktā radioizotopu izmeklēšanas metode.

Diagnozes būtība, mērķi un priekšrocības

Nieres darbojas kā galvenā ķermeņa attīrīšanas sistēma. Ar to palīdzību tiek filtrētas asinis, kas tiek attīrītas no dažādiem toksīniem un citām kaitīgām vielām. Parastās pārbaudes, piemēram, asins un urīna analīzes, var atklāt dažādi traucējumi iestādes darbā, lai noskaidrotu šo pārkāpumu cēloni.

Nu, radioizotopu renogrāfija ļauj precīzi redzēt, kā notiek filtrācijas process, parādīt glomerulu darbu pašreizējā laika brīdī, kā arī uzraudzīt orgānu darbu atsevišķi.

Renogrāfijas galvenais mērķis ir tieši parādīt iekšējo orgānu darbu, analizēt un uzraudzīt to stāvokli. Balstoties uz šī pētījuma datiem, precīzu diagnozi nevar noteikt, taču noteikti var redzēt dažādus iekšējo orgānu darbības traucējumus, kā arī sekot līdzi terapijas efektivitātei.

Galvenā nieru renogrāfijas priekšrocība ir procedūras vienkāršība, kas praktiski neprasa papildu sagatavošanu un lielu starojuma devu neesamību. Renogrāfija tiek nozīmēta visiem pacientiem, kuriem ir acīmredzamas nieru darbības traucējumi.

Radioizotopu izpētes metodes

Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, kas jāiegūst informatīvam attēlam, ir vairākas metodes radioizotopu diagnostikas veikšanai. Katra no šīm metodēm ir īpaša savā veidā, un pētījumu rezultātu kopums atspoguļo pilnīgu nieru darbības priekšstatu:

1. Renogrāfija.Šī metode nav balstīta uz nieru attēlu vizualizāciju, bet gan uz kvantitatīviem asins filtrācijas rādītājiem, urīna veidošanās un aizplūšanas ātrumu. Šī ir galvenā pētījuma metode urīnceļu sistēma, ar kuru jūs varat novērtēt pārkāpumu smagumu, nelielas novirzes no normas un izsekot visu funkcionālo rādītāju dinamikai.
2. Skenēšana. Statiskā renogrāfija jeb skenēšana ir pētījums, kas rada shematisku pārbaudāmā orgāna attēlu. Tas palīdz noteikt formu, izmēru, iekšējo stāvokli un izvietojumu proporcionāli citiem orgāniem. Diagnoze tiek veikta ar īpašu skeneri, kas nosaka starojumu no kontrastvielas, kas iepriekš ievadīts organismā. Visa procedūra aizņems aptuveni vienu līdz divas stundas, jo pētījumus var veikt tikai 40 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas.
3. . Šīs metodes pamatā ir arī augstas kvalitātes iekšējo orgānu attēlu iegūšana. Īpašs gamma tomogrāfs fiksē starojumu, uz kura pamata veidojas attēls. Pēc visa starojuma savākšanas ierīce analizē visus datus un pēc kāda laika izveido attēlu. Šajā pētījumā iegūtie attēli ir skaidrāki un var redzēt mazākās izmaiņas. Tāpēc ar scintigrāfijas palīdzību ir iespējams detalizēti izpētīt visas urīnceļu sistēmas darbību, izmeklējot ne tikai nieres, bet arī visus urīnceļus.

Indikācijas pārbaudei

Jebkuras pāru orgānu nefroloģiskas patoloģijas, mazākās novirzes no normas pamata asins un urīna analīzēs, iepriekšējās nopietnas slimības, hroniskas slimības nieres utt., ir neapstrīdamas renogrāfiskās izmeklēšanas indikācijas. Visbiežāk procedūra tiek noteikta, ja ir mehāniski bojājumi nieres (deformācija, iekaisums, plīsums). Radioizotopu renogrāfija tiek veikta arī jebkurām urīnceļu sistēmas slimībām:

Diagnozi veic arī sekundārām slimībām, kas izraisījušas orgānu darbības traucējumus:

• arteriālā hipertensija;
• autoimūnas slimības, kas izraisa saistaudu bojājumus;

Ir vērts uzskatīt, ka ārsts var izrakstīt šo pētījumu citām slimībām, kas var izraisīt nieru un virsnieru darbības sarežģījumus. Renogrāfiju izmanto arī kā novērošanu pēc iekšējo orgānu ķirurģiskām manipulācijām, ziedošanas (transplantācijas) laikā.

Sagatavošanās procedūrai

Šīs pārbaudes metodes skaistums ir tāds, ka tai nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošana. Bet joprojām ir dažas prasības, kas jāievēro, veicot šo procedūru, proti:

Pārbaudes laikā uz pacienta ķermeņa nedrīkst atrasties metāla priekšmeti (rotaslietas, pīrsingi).

Kā tiek veikta pārbaude?

Pirms izmeklēšanas nepieciešams ievadīt kontrastvielu – hipurānu. Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu, to aizstāj ar analogu. Pacientam jāuzņemas sēdus stāvoklī. Tālāk pie ķermeņa tiek piestiprināti speciāli detektori, kas novietoti nieru, sirds līmenī un virs lielākajiem asinsvadiem. Ierīce zīmē izliektas līnijas, kas raksturo asiņu attīrīšanu nierēs no kontrastvielas. Pēc tam visas uzzīmētās līknes tiek detalizēti izpētītas, ņemot vērā segmentus.

Slepenais segments parāda kontrasta uzkrāšanos nieru traukos, tas ir, tas zīmē asinsvadu līnijas. Ekskrēcijas segments parāda kontrasta izdalīšanos kopā ar urīnu. Šīs divas līknes ir galvenais absorbcijas un izdalīšanās stāvokļa rādītājs. Tiek ņemts vērā arī laiks, kas ierīcei nepieciešams šo līkņu zīmēšanai.

Jo ilgāk notiek izmeklēšana, jo ilgāk tiek filtrētas asinis, kas liecina par slimību klātbūtni. Ja ierīce nevar pabeigt līkni 40 minūšu laikā, varat droši paziņot par nieru mazspējas klātbūtni. Turklāt šī izmeklēšanas metode var atklāt ne tikai acīmredzamu ekskrēcijas funkciju problēmu, bet arī latentu nieru mazspēju, ko nevar diagnosticēt, izmantojot parastos asins, urīna vai rentgena testus.

Šis pētījums tiek uzskatīts par informatīvāko savā jomā, kā arī par pieejamu. Ar tās palīdzību var novērtēt nieru stāvokli, to darba kvalitāti, kā arī izmeklēt virspusējos urīnceļus.

Svarīgs! Ja pacientam ir tromboze vai artēriju oklūzija, rodas nefunkcionālas asinis, kas krasi samazina asinsvadu segmentu, kas būtiski ietekmē izliekumu zīmēšanu izmeklējuma laikā.

Pētījuma iezīmes bērniem

Attīstība nieru slimības, nepietiekamība, vāja virsnieru darbība, zems filtrācijas slieksnis un daudzas citas patoloģijas, 80% gadījumu tās tiek diagnosticētas bērniem. Viss ir saistīts ar šī orgāna attīstību. Fakts ir tāds, ka nieres neaug proporcionāli. Bērniem līdz 12 gadu vecumam tie ir gandrīz uz pusi mazāki, nekā nepieciešams, attiecībā pret visu ķermeni.

Tāpēc nieres piedzīvo milzīgu stresu un bieži neizdodas. Lai izmeklētu bērna ķermeni, gandrīz visos gadījumos tiek nozīmēta radioizotopu renogrāfija, kur kaitīgā starojuma iedarbība ir 80-100 reizes mazāka nekā ar parasto rentgenu.

Vienīgais ierobežojums šāda veida pētījumiem ir vecums līdz 1 gadam. Bet, ja tas ir absolūti nepieciešams, šo pētījumu var pielietot tādās agrīnā vecumā. Visos citos gadījumos bērniem pirms procedūras tiek ievadīts kālija jodīds, kas samazina starojuma ietekmi, un uz ķermeņa (ierīces pieslēgšanas zonā) tiek uzvilkts siets ar jodu. Plkst neiroloģiski traucējumi Bērniem tiek dots viegls nomierinošs līdzeklis.

Rezultātu analīze

Uz papīra attēlotā līkne ir sadalīta trīs daļās:

1. Asinsvadu līkne, kas parāda laika periodu, kurā hippurons parādās traukos.
2. Kanaļcevaja– cauruļveida vielu epitēlija sekrēcija.
3. Līkne, kas parāda izlietotā izotopu iznākumu no nierēm.

Līkne ir attēlota uz divām asīm, no kurām pirmā vērtība ir laika diapazons, bet otrā - kontrastvielas koncentrācijas procentuālais daudzums. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem par normām tiek uzskatīti šādi rādītāji:

1. Vielas maksimālā koncentrācija var parādīties 3-4 minūšu laikā.
2. Pusperiods (dubultā līkne) ir 10 līdz 12 minūtes.
3. Šo rādītāju atšķirība starp katru no viņu nierēm ir ne vairāk kā 20%. Tā kā viena niera ir mazāka par otru, ir pieļaujama neliela novirze.

Saskaņā ar no šī grafika var noteikt laiku, kad orgānu darbībā rodas novirze un cik lielā mērā tā notiek. Izmantojot šo pētījumu, ir iespējams novērtēt ekskrēcijas kvalitāti un sekrēcijas funkcijas nieres, filtrācijas pakāpi, iegūt skaidru informāciju par pētāmo orgānu izmēru un formu, izpētīt virspusējo urīnceļu, kā arī identificēt nieru mazspēju pirms tās rašanās klīniskās izpausmes. Tas ievērojami atvieglos ārstēšanu un samazinās risku uz pusi.

Patoloģiskie izliekumu veidi

Renogrāfijas pētījumu rezultāti ir ļoti specifiski, tos iedala tipos:

1. Nefunkcionāls– vienmērīga izliekuma samazināšanās asinsvadu segmentā.
2. Isusthenuric– līknes palielināšanās līdz noteiktam līmenim, kas norāda uz hroniskas nieru mazspējas esamību.
3. Obstruktīva- pakāpeniska izliekuma paaugstināšanās, ja nav pilnīgas urīna aizplūšanas. Visbiežāk iemesls ir akmeņi vai iekaisums, kas bloķē urīnceļus.
4. Parenhimatoza– būtisks palēninājums visos rādītājos, līnija praktiski nemainās. Galvenā problēma ir.

Atcerieties! Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Renogrāfija tikai novērtē orgānu stāvokli!

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Nieru diagnostikai ar starojumu nav kontrindikāciju, taču joprojām ir daži piesardzības pasākumi tās īstenošanai. Tie ietver:

• bērnu vecums līdz 1 gadam;
• trombozes un citu sirds un asinsvadu slimību klātbūtne;
• liekais svars;
• psihotropo un sedatīvo zāļu lietošana.

Ir vērts atcerēties, ka šie faktori nav kontrindikāciju saraksts, tie ietekmē tikai pārbaudes rezultātu ticamību un precizitāti. Vienīgā kontrindikācija ir, ja pacientam ir alerģija pret kontrastvielu vai jodu. Bet pat tas nebūs problēma, jo hipurānu var viegli aizstāt ar līdzīgu kontrastu.

Nieru radioizotopu diagnostika ir attēlveidošanas metode patoloģiskie procesi izmantojot farmaceitiskos preparātus, kuru molekulā ir radioaktīvs nuklīds, un izvērtējot rezultātus ar radiodiagnostikas iekārtām.

Ja nieru uzbūvi un uzbūvi var novērtēt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, tad radionuklīdu metode ļauj noteikt tubulāro sekrēciju, glomerulāro filtrāciju, asins piegādi nierēm, uroloģisko dinamiku, nieru parenhīmas stāvokli, visa orgāna un tā topogrāfiju. atsevišķas jomas. Tas viss ir svarīgi, diagnosticējot slimību tās sākuma stadijā, kad citas metodes vēl ir neinformatīvas.

Radionuklīdu savienojumus var lietot pacientiem ar augstu jutību pret radiokontrastvielām.

Scintigrāfijas veidi

Ir dinamiska un statiska scintigrāfija. Pirmā metode ir dinamiski reģistrēt aktivitāti nierēs pēc intravenoza ievadīšana nefrotropās radioaktīvās zāles, noņemot šo vielu un apstrādājot iegūtos attēlus datorā.

Statika tiek izmantota, lai pētītu nieres anatomisko un topogrāfisko stāvokli, reģistrē radioaktīvo vielu uzkrāšanās perēkļus un analizē tos. Visbiežāk tiek izmantota pirmā metode.

Indikācijas nieru radioizotopu skenēšanai

• Iedzimtas un iegūtas nieru attīstības anomālijas.
• Akūta un hroniska nieru mazspēja kompensācijas un subkompensācijas stadijā.
• Nieru dzīvotspējas novērtējums pēc traumas.
• Vasorenālas izcelsmes hipertensija ar nieru funkcijas novērtēšanu.
• Pirmsoperācijas sagatavošana ar nieru funkcijas noteikšanu.
• Funkcionāli neaktīvas nieres vizualizācija.
• Pikanti un hroniskas infekcijas nieres ar kortikālā slāņa rētas bojājumu noteikšanu (pielonefrīts)
• Nieru artēriju obstrukcijas pakāpes noteikšana.
• Sagatavošanās nieres transplantācijai.
• Nieru infarkti.

Kontrindikācijas pētījumam

Radionuklīdu indikācijas metode ir diezgan vienkārši izpildāma, nav apgrūtinoša pacientiem, tai ir augsta reproducējamība un spēja laika gaitā uzraudzīt, taču scintigrāfijai ir arī kontrindikācijas:

• Radioaktīvu zāļu nepanesamība.
• Grūtniecība pirmajā trimestrī, laktācijas periods.
• Bērni līdz 1 gada vecumam.
• Pacienta svars pārsniedz 125 kg.
• Antihipertensīvo zāļu lietošana.
• Akūti garīgi traucējumi.
• Elpošanas ceļu slimības.
• Ārkārtas apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvību – pastiprinās sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, koagulopātijas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Metāla protēžu un plākšņu klātbūtne.

Radioizotopu diagnostikas sagatavošanas vispārīgie principi

Pacientam ir jāizskaidro sagatavošanās pētījumam nozīme un paša pētījuma būtība, kā arī noteikti jābrīdina par iespējamās komplikācijasŠī diagnostikas metode.

Trīs dienas pirms pētījuma jāpārtrauc narkotisko, psihotropo vielu un alkohola lietošana. Konsultējieties ar savu ārstu par zāles, ko pacients lieto noteiktā laikā, lai izvairītos no pētījuma rezultātu sagrozīšanas. Grūtniecēm, bērniem un pacientiem ar slimībām vairogdziedzeris, ir noteikts lietot kālija jodīdu stundu pirms. Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt vieglai un jānotiek 6 stundas pirms tam.

Zarnu kustība un Urīnpūslis obligāti 2-3 stundu izpēte. Stundu pirms procedūras jāizdzer 1 glāze tīra negāzēta ūdens.

Procedūras norise un turpmākā pacienta aprūpe

1. Lai iegūtu attēlu aizmugurējā projekcijā, pacients tiek novietots uz vēdera, ja nepieciešams attēls priekšējā projekcijā, viņš tiek novietots uz muguras. Pētījuma laikā ir aizliegts pārvietoties. Pacientiem ar smagu psihoemocionālu uzbudinājumu ieteicams izrakstīt vieglus sedatīvus līdzekļus.
2. Pacients ir piestiprināts pie īpašiem sensoriem nieru rajonā, kas uztvers ievadītās vielas starojumu un pārraidīs to uz monitoru.
3. Aprēķināts radioaktīvās vielas daudzums tiek ievadīts intravenozi, un 1 minūtes laikā tiek veikta ātrā kadra fotografēšana, lai novērtētu nieru asins plūsmu. Pēc vielas ievadīšanas tādas blakus efekti, piemēram, slikta dūša, karstuma viļņu sajūta, reibonis, gaisa trūkums, bet pēc dažām minūtēm šīs parādības izzūd pašas no sevis.
4. Tālāk izotops iziet cauri funkcionālajām vienībām, 20 minūtes tiek ierakstīts 1 attēls minūtē. Tas noslēdz dinamisko scintigrāfiju.
5. Pēc 3,5 stundām izotops sasniedz nieru iegurni, kas ļauj veikt statisko scintigrāfiju un novērtēt topogrāfiju un patoloģiskas izmaiņas nieru formās un izmēros. Pēc tam izotops trīs dienu laikā tiek izvadīts no organisma kopā ar urīnu.

Pēc pārbaudes, lai izvairītos no infekcijas, punkcijas vieta atkārtoti jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli. Var veidoties hematoma, kuras likvidēšanai divu līdz trīs dienu laikā jāizlieto heparīna ziede.

Gultas veļa jāmaina ikreiz, kad guloši pacienti urinē, lai izvairītos no saskares ar radioaktīvo urīnu. Procedūra jāveic, izmantojot vienreizējās lietošanas gumijas cimdus.

Plkst šī metode diagnostika, pacientam nav nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, bet katru dienu nedēļas garumā jāveic ambulatorā pārbaude vispārējais stāvoklis, skābju-bāzes un ūdens-sāls metabolisms, kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs. Lai paātrinātu izotopa noņemšanu, ieteicams lietot liels daudzumsšķidrumi ar dabīgiem adsorbentiem (Polifepam, Aktivētā ogle, Filtrs).

Nieru radioizotopu izmeklēšana ir ļoti populāra uroloģijā un nefroloģijā. Tas ir drošs pat bērniem, un iegūtie rezultāti ir kvalitatīvāki nekā CT un MRI. Īpaši pasākumi Pārbaudei nav jāsagatavojas, tā tiek veikta ambulatori. Šis tips diagnostikas rīks ir piemērots jebkādu nieru patoloģiju meklēšanai, ļaujot noteikt precīzu diagnozi.

Radionuklīdu (radioizotopu) diagnostika ir mūsdienu metodoloģija, kas novērtē signālus no īpašas radioaktīvās zāles, kas tiek ievadītas iekšējo orgānu audos. Vienkārši sakot, lai veiktu nieru radioizotopu izmeklēšanu, organismā tiek ievadīta kontrastviela un tā izvadīšana cauri. asinsvadi orgāni tiek uzraudzīti, izmantojot rentgenstari. Pēc noteikta laika viela izdalās ar urīnu bez atliekām.

Kāpēc ir nepieciešams lietot īpašas zāles? Var precīzi atpazīt parastā fotogrāfijā iekšējā struktūra nieres ir grūti. Audu “apgaismošana” ar kontrastvielām ļauj lieliski vizualizēt nieru struktūru, pat veicot vienkāršu rentgenogrāfiju. Pat uz agrīnā stadijā, kad citas metodes nav īpaši informatīvas, radionuklīdu diagnostika sniegs nepieciešamos datus speciālistam. Kontrastviela nekaitē organismam, risks pacientam ir minimāls, tāpēc tehnika tiek veikta arī bērniem.

Ir vairākas diagnostikas metodes:

1. Renogrāfija. Ļauj novērtēt urīna plūsmas ātrumu, bet neparāda iekšējo orgānu uzbūvi. Palīdz noteikt urīnceļu sistēmas darbības traucējumus, izmantojot uz cilvēka ķermeņa novietotus sensorus. Ievadīto izotopu kustības dinamiku fiksē rentgenogramma, kas zīmē informāciju grafiku veidā.
2. Skenēšana. Šis paņēmiens ir informatīvāks, jo atspoguļo nieru uzbūvi un funkcijas, parāda to formu, izmēru, slāņus, jebkādus bojājumus – audzējus, destruktīvus, iekaisīgus. Pētījums tiek veikts, izmantojot skeneri, kas reģistrē ievadītās zāles kustību.
3. Scintigrāfija. Attēli saskaņā ar šo paņēmienu tiek uzņemti, izmantojot gamma tomogrāfu noteiktos intervālos. Šis pārbaudes veids ir visprecīzākais, bet arī sarežģītāks.

Indikācijas radioizotopu diagnostikai

Renogrāfija kā vienkāršākā diagnostikas metode ir indikācija jebkādu urīnceļu sistēmas slimību noteikšanai. To lieto, ja ir aizdomas par urolitiāze– konstatējot novirzes laboratorijas testi, nieru koliku un tā tālāk.

Renogrāfija palīdzēs noskaidrot diagnozi nieru mazspējas gadījumā, akūtu un hronisks pielonefrīts, neveiksmīgas operācijas gadījumā ar komplikāciju attīstību. Citi iespējamās indikācijas jāpabeidz:

• nieru artēriju ateroskleroze;
• hronisks glomerulonefrīts;
• nieru izcelsmes hipertensija.

Radioizotopu skenēšana ir indicēta nopietnu autoimūnu nieru patoloģiju noteikšanai, cistu, adenomu, hemangiomu, lipomu lieluma diferenciācijai un precizēšanai, ļaundabīgi audzēji. Izmantojot skenēšanu, jūs varat noteikt orgāna izmēru, tā stāvokli, iedzimtas un iegūtas struktūras anomālijas, kā arī traumas sekas. Tā kā ar šo paņēmienu nieru darbība nav precizēta, to ieteicams veikt kopā ar renogrāfiju.

Scintigrāfija sniedz vispilnīgāko un precīzāko informāciju. Ja ir tehniska iespēja, tā ir paredzēta jebkurai no iepriekš minētajām problēmām. Tieši šī tehnika palīdzēs atklāt mazus akmeņus, audzēju metastāzes vai nieru audzējus sākuma posmi. Metodika tiek izmantota efektivitātes novērtēšanai staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kontrindikācijas

Rentgena starojuma deva šāda pētījuma laikā ir minimāla, taču tā joprojām pastāv. Tāpēc grūtniecības laikā radionuklīdu diagnostika ir aizliegta. Izņēmums ir gadījumi, kad tas ir vitāli nepieciešams un grūtniecība attīstās 2-3 trimestrī. Zīdīšana nav stingra kontrindikācija, bet apstāties barošana ar krūti ieteicams 1-2 dienas. Pagaidu kontrindikācija - akūts infekcijas slimību periods.

Bērniem tiek noteikti nieru pētījumi, izmantojot radioizotopus, jo starojuma deva ir 30-100 reizes mazāka nekā parastajā rentgenogrāfijā. Bērniem līdz viena gada vecumam ārsti neiesaka veikt nieru radioizotopu pārbaudi. Ja procedūra ir vitāli svarīga, bērniem no 2 mēnešu vecuma pirms procedūras tiek ievadīts kālija jodīds, kas samazinās radioizotopa ietekmi uz organismu.

Procedūras sagatavošana un izpilde

3 dienas pirms radionuklīdu diagnostikas ir svarīgi pārtraukt alkohola un psihotropo zāļu lietošanu. Pirms sesijas nav jāēd (4-5 stundas), un pirms pētījuma (pusstundu pirms) jāizdzer 500 ml ūdens. Pirms ievietošanas skapī noteikti noņemiet visas metāla rotaslietas.

Mūsu lasītāju stāsti

“Es varēju izārstēt savas NIERES ar palīdzību vienkāršs līdzeklis, par kuru es uzzināju no raksta, ko sagatavojis UROLOGS ar 24 gadu pieredzi Puškars D.Ju...”

Īpašas zāles injicē asinīs ar intravenoza injekcija. Tālāk renogrāfijai cilvēks sēž, bet citiem paņēmieniem – guļus stāvoklī. Lai reģistrētu starojuma līmeni, ķermenim ir pievienoti sensori. Ierīču skeneri pārvietojas nieru projekcijā, uzņemot attēlus. Procedūras beigās, kas ilgst no 20 minūtēm līdz 1,5 stundām, ir nepieciešams vairāk dzert, lai ātri izņemtu radioizotopus no ķermeņa.

Diagnostikas rezultāti

Pamatojoties uz fotogrāfijām, speciālists novērtēs:

• nieru atrašanās vietas simetrija;
• orgānu izmērs un funkcija;
• struktūras skaidrība;
• urīnizvadkanāla caurlaidība;
• tumšuma, plankumu trūkums vai klātbūtne.

Asinsvadu reogramma palīdzēs analizēt vēnu un artēriju darbu nierēs, sekrēcijas reogramma atspoguļos kontrasta uzkrāšanos, un evakuācijas reogramma parādīs tā noņemšanas ātrumu. Šī informācija palīdzēs noteikt galīgo diagnozi.

Apnicis cīnīties ar nieru slimību?

Sejas un kāju pietūkums, SĀPES muguras lejasdaļā, PASTĀVĪGS vājums Un ātra noguruma spēja, sāpīga urinēšana? Ja jums ir šie simptomi, nieru slimības iespējamība ir 95%.

Ja jums nerūp sava veselība, tad izlasi urologa ar 24 gadu stāžu viedokli. Savā rakstā viņš runā par RENON DUO kapsulas.

Šis ir ātras darbības vācu līdzeklis nieru atjaunošanai, ko jau daudzus gadus izmanto visā pasaulē. Zāļu unikalitāte ir šāda:

• Novērš sāpju cēloni un atjauno nieres to sākotnējā stāvoklī.
• Vācu kapsulas novērš sāpes jau pirmajā lietošanas kursā un palīdz pilnībā izārstēt slimību.
• Nav blakusparādību un alerģisku reakciju.