Akūtas akustiskās traumas cēloņi. Akūta akustiska trauma rodas, pakļaujot dzirdes orgānu spēcīgam impulsa troksnim, kas pārsniedz 160 dB, bieži vien kopā ar strauju barometriskā spiediena pieaugumu sprādziena laikā. Šāviens no pistoles vai medību šautenes tuvumā auss kauls, kā likums, izraisa vai nu īslaicīgu dzirdes zudumu (atkarībā no attāluma no stobra purna līdz ārējam dzirdes kanālam), vai arī pie smaga pastāvīga dzirdes zuduma, kas var rasties uzreiz vai pēc kāda laika.

Patoloģiskā anatomija. Ir vieglas, vidēji smagas un smagas pakāpes dzirdes traucējumi no impulsa trokšņa. Plkst viegla pakāpe SpO ārējie mati un balstšūnas tiek pakļauti traumatiskiem efektiem, kam seko daļēja deģenerācija, ar mērena smaguma pakāpe tiek ietekmētas ārējās matu nesošās šūnas, kā arī daļēji iekšējās matu šūnas; smagos gadījumos visās receptoru šūnās notiek destruktīvi procesi, kuros iesaistīts spirālveida mezgls un nervu šķiedras, šajā gadījumā, kā likums, dažādas intensitātes asinsizplūdumi tiek novēroti ausu labirintā, tostarp vestibila struktūrās.

Sprādzienbīstamas traumas gadījumā (mīna, artilērijas lādiņš, sprādziens-+paka, spridzināšanas ietaise u.c.), papildus akustiskajai traumai, barometriskā trauma vidējā un iekšējā auss, kas noved pie plīsuma bungādiņa, dzirdes kauliņu ķēdes iznīcināšana, spieķu pamatnes izmežģījums, apaļo logu membrānas plīsums un membrānas labirinta struktūru destrukcija. Ar šādu traumu, kā likums, rodas kontūzijas neiroloģiskais sindroms (prostrācija, samaņas zudums, īslaicīgi citu analizatoru funkciju traucējumi utt.).

Akūtas akustiskās traumas simptomi. Akūtas akustiskās traumas brīdī rodas pēkšņs vienpusējs vai abpusējs dažādas pakāpes dzirdes zudums, visas apkārtējās skaņas momentāni “pazūd”, iestājas kurluma sindroms, kam līdzās dzirdes zudumam raksturīgs ass troksnis ausīs, reibonis (ne vienmēr), kā arī sāpes ausīs.auss. Ar sprādziena traumu var rasties asiņošana no vienas vai abām ausīm un deguna. Endoskopiski tiek noteikts bungādiņas plīsums.

Pārbaudot dzirdi gan tīri akustisku, gan sprādzienbīstamu traumu gadījumā, pirmajās minūtēs un stundās tiek uztverta tikai skaļa runa vai kliedzieni. Pētot sliekšņa tonālo dzirdi starp akustiskām un sprādzienbīstamām (ar skaņas vadīšanas sistēmas bojājumiem) traumām, tiek novērotas dažas atšķirības: ar akustisku traumu, līkne kaulu vadīšana saplūst ar līkni gaisa vadītspēja, savukārt ar sprādzienbīstamu (baroakustisku) traumu zemās un vidējās frekvencēs tiek novērota kaula-gaisa sprauga.

Akūtas akustiskās traumas attīstību nosaka traumas smagums. Vieglos gadījumos dzirde parasti atgriežas sākotnējais līmenis pat bez ārstēšanas. Ar mērenu smaguma pakāpi pat pēc intensīvas ārstēšanas (skatīt iepriekšējo sadaļu) saglabājas uztveres tipa dzirdes zuduma (FUNG klātbūtne) atlikušie efekti, kas pēc tam sakarā ar kohleārā matu aparāta tolerances samazināšanos pret ienākošajiem patogēniem faktoriem (infekcija) , intoksikācija, pastāvīgs troksnis utt.) d.) var veicināt izteiktāku un progresējošu sensorineirālu dzirdes zudumu nekā gadījumā, ja anamnēzē nav bijusi akūta akustiska trauma.

Akūta trauma – dzirdes orgāna bojājums pēc spēcīgas skaņas ekspozīcija.

Akūtas traumas cēloņi

Ar pulsējošu vai pastāvīgu spēcīgu skaņu, ja nav dzirdes aizsardzības līdzekļu, attīstās dzirdes orgāna skaņas trauma (akūta trauma).

Patoģenēze. Eksperimentālie pētījumi liecina, ka, skaņas intensitātei pārsniedzot 120-130 dB, iekšējās auss gliemežnīcas perilimfātiskajā telpā parādās asinsizplūdumi, destrukcija. spirālveida orgāns, šūnu elementu izmežģījums gar kohleāro kanālu, gliemežnīcas membranozo veidojumu plīsumi. Hroniskas akustiskas traumas rezultātā attīstās lēni progresējoša abpusējā uztveres tipa dzirdes asuma samazināšanās (profesionāls dzirdes zudums). Pietiekami ilgstoši pakļaujoties 80-90 dB skaņai, veidojas hroniskas skaņas traumas (trokšņa veidošanās, zvanītāju darbs zvanu torņos u.c.).

Akūtas traumas simptomi un pazīmes

Akūtu akustisku traumu pavada straujš dzirdes asuma samazināšanās, troksnis ausīs un dažreiz reibonis. Šie simptomi pamazām izzūd, bet dzirde var saglabāties ilgu laiku apmierinošs. Hroniskas akūtas traumas gadījumā pakāpeniski pasliktinās dzirde, īpaši attiecībā uz augstfrekvences skaņām (bērnu balsis, telefona zvani), un bieži vien ir pastāvīgs troksnis ausīs (svilpe, sienāža čivināšana utt.). Raksturīga vēsture ļauj noteikt pareizu diagnozi. Otoskopija neatklāj nekādu patoloģiju. Dzirdes pārbaude (dzirdes pase, audiometrija) atklāj simptomus, kas raksturīgi skaņas uztveres aparāta bojājumiem.

Akūtu traumu ārstēšana

Akūtā periodā intravenozi ievada poliglucīnu, hemodezu (5 procedūras katru otro dienu), pēc tam izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, prednizolona maisījumu, askorbīnskābe, 10 ml panangīna, 0,05 kokarboksilāzes 3 reizes katru otro dienu. Mēs iesakām audu elpošanas aktivatoru - kalcija pantotenātu (20% šķīdums, 1-2 ml dienā intramuskulāri 2-3 nedēļas). Pēc akūtu parādību mazināšanās tiek veikti vitamīnu terapijas kursi (B, A, E) un tiek izmantoti vazodilatatori (papaverīns, dibazols utt.). Pacienti ar hronisku akustisku traumu tiek ārstēti konservatīvi, tāpat kā tie, kas cieš no sensorineirālas dzirdes zuduma.

Pacienti pēc akūtas akūtas traumas vai ar hronisku akūtu traumu tiek pakļauti medicīniskajai pārbaudei, viņiem periodiski jāveic pārbaudes. Šādi pacienti 1-2 reizes gadā iziet uzturošās terapijas kursus. Lai normalizētu iekšējās auss asins piegādi un stimulētu dzirdes sistēmas vadīšanas ceļus, tiek nozīmēti Cavinton, Trental, piracetāms, cinnarizīns, vitamīni un biogēnie stimulatori.

Akūtu traumu profilakse

Liela nozīme ir akustisko traumu profilaksei, un tiek izšķirti kolektīvie dzirdes aizsardzības līdzekļi (mašīnu, mehānismu skaņas izolācija) un. personīgā aizsardzība no kaitīgs troksnis(ausu aizbāžņi, ausu aizsargi).

2841 0

Iekšējās auss bojājums

Iekšējās auss traumas var rasties ar laterobasāliem galvaskausa pamatnes lūzumiem, strupu galvaskausa traumu bez piramīdas bojājumiem pagaidu kauls, traumas vidusauss operāciju laikā.

Barotrauma. Dzirdes orgāna barotrauma palielināšanās vai samazināšanās rezultātā atmosfēras spiediens var rasties, lidojot lidmašīnā, strādājot zem ūdens un nirstot lielā dziļumā.

Bungplēvītes un dobuma barotrauma var rasties vai nu ar strauju spiediena palielināšanos (pat par vienu trešdaļu) uz bungādiņu caur ārējo auss kanāls vai otrādi, ar strauju gaisa samazināšanos auss kanālā, kā arī ar spiediena palielināšanos no sāniem bungu dobums(piespiedu pūšana dzirdes caurulē, spēcīga deguna pūšana, šķaudīšana).

Mainoties atmosfēras spiedienam, traumas var rasties tikai tad, ja tās mainās ātri, īpaši, ja dzirdes caurule ir slikti noglaudīta. Atkarībā no spiediena izmaiņu intensitātes rodas noteikti bungādiņas, vidusauss vai iekšējās auss bojājumi (pēdējais ir īpaši izplatīts, ja barotrauma tiek kombinēta ar smadzeņu satricinājumu un akustisku traumu).

Aerootīts (barootīts). Slimības simptomi ar pastāvīgu salīdzinošu spiediena palielināšanos ārējā dzirdes kanālā un nazofarneksā ir sastrēgumi, sāpes ausīs, troksnis ar dzirdes traucējumiem un dažreiz viegls reibonis. Otoskopijas laikā atkarībā no barotrauma smaguma tiek konstatēta bungādiņas ievilkšana, tās asinsvadu injekcija, hiperēmija, sabiezējums, asiņošana un membrānas plīsums. Bunga dobumā var būt serozs izsvīdums vai asiņošana (hematotympanum).

Ārstēšana. Piešķirt vazokonstriktora pilieni degunā, termiskās procedūras uz auss, pretsāpju līdzekļi, uzreiz pēc lidojuma tiek izpūsta dzirdes caurule (Valsalvas pieredze, Politzera pūšana). Ja bungu dobumā konstatē izsvīdumu vai asiņošanu, jāveic timpanopunktūra ar šķidruma aspirāciju vai paracentēzi ar kortikosteroīdu un proteolītisko enzīmu ievadīšanu bungu dobumā. Ja infekcija attīstās, tiek veikta tāda pati ārstēšana kā akūta vidusauss iekaisuma gadījumā.

Barotrauma strādājot kesonā. Spiediena paaugstināšanās gaisa slūžas laikā atbilst kompresijai lidmašīnā straujas nolaišanās laikā, un, izejot no gaisa slūžas, tas atbilst gaisa kuģa pacelšanās brīdim. Mainīga atmosfēras spiediena un spiediena izlīdzināšana bungdobumā slūžu laikā un izejot no slūžas tiek nodrošināta ar normālu dzirdes caurules caurlaidību. Strauji palielinoties spiedienam slūžu laikā, veidojas līdzīga klīniskā aina kā aerootīta gadījumā - vidusauss barotrauma. Šajā gadījumā briesmas rada strauja dekompresija - paaugstināta atmosfēras spiediena kritums (ar nepieņemami ātru izeju no kesona, pastāv gāzes embolijas draudi).

Dekompresijas slimība attiecas uz netiešiem iekšējās auss bojājumiem. Ilgas (7-10 stundas) uzturēšanās dēļ zem augsts asinsspiediensĶermeņa audos uzkrājas pārmērīgs slāpekļa daudzums, un līdz 80% slikti šķīstošā slāpekļa nonāk asinīs. Ja spiediens pazeminās pārāk ātri (izkāpjot no kesona), šādam slāpekļa daudzumam nav laika izdalīties kopā ar izelpoto gaisu.

Slāpekļa burbuļi, kas cirkulē asinīs, var aizsprostot svarīgus asinsvadus svarīgi orgāni, kā arī iekšējās auss trauki. Papildus labirinta asinsvadu gāzu embolijai, strauja dekompresija izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos un asiņošanu labirintā. Smagu bojājumu gadījumā iespējami iekšējās auss jutīgā epitēlija bojājumi, kuru simptomi ir troksnis ausī, kas parādās vairākas stundas pēc iziešanas no kesona, dzirdes zudums, reibonis, vemšana. Atkarībā no bojājuma smaguma šie simptomi ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Biežāk tie ir atgriezeniski, bet, ja tiek bojāts jutīgais epitēlijs, paliek dzirdes zudums un līdz ar to pastāvīgs kurlums vai vestibulārās funkcijas zudums.

Ārstēšana. Barotrauma gadījumā kesonā ​​pacients nekavējoties tiek ievietots kesonā ​​un ļoti lēni izņemts no tā. Slāpekli gaisā vēlams aizstāt ar hēliju, kas viegli šķīst asinīs, kā rezultātā samazinās gāzembolijas risks. Ar intensīvu troksni ausī labs efekts ir lidokaīna (1 ml 4% šķīduma) un kortikosteroīdu infūzijas bung dobumā. Kohleovestibulārās funkcijas zuduma mehānisms ir apaļo logu membrānas plīsums.

Šajā gadījumā tiek veikta konservatīva ārstēšana un tikai tad, ja nav efekta - ķirurģiska ārstēšana: defekts tiek aizvērts ar fasciālo vai tauku implantu.

Ausu barotrauma nirējiem un ūdenslīdējiem pēc izcelsmes ir līdzīga, lai gan tie piedzīvo mazāk nozīmīgus bojājumus. Tomēr 4-6 m dziļumā var rasties bungādiņas perforācija. Ūdens, kas iekļūst bungādiņā, savukārt izraisa aukstuma reakciju ar reiboni un dezorientāciju zem ūdens. Ātri paceļoties no liela dziļuma, var rasties slāpekļa embolija iekšējā ausī, asinsvadu spazmas, pēkšņs dzirdes zudums, troksnis ausīs un reibonis.

Akūta akustiska trauma. Akūta akustiskā trauma attiecas uz dzirdes bojājumiem, ko izraisa vienreizēja īslaicīga spēcīgas skaņas iedarbība. Detonācijas (šāviena vai sprādziena) laikā no tuva attāluma tiek novērota gaisa viļņa izraisīta mehāniska auss ievainojuma kombinācija (bungplēvīte, vidusauss struktūras, iekšējās auss membrānas). pēkšņs pieaugums atmosfēras spiediens ar akustisku traumu. Kadru raksturo augsts skaņas spiediena maksimums (150–180 dB), īsi impulsi (2 ms) un augstfrekvences komponenti. Sprādzienu raksturo augsta skaņas spiediena un spēcīga gaisa viļņa spiediena kombinācija.

Akūta akustiska trauma var rasties arī asu, augstu (piemēram, tvaika lokomotīves svilpienu) vai ārkārtīgi intensīvu (reaktīvo dzinēju troksni, sasniedzot 150-160D6) skaņu iedarbības rezultātā.

Iekšējās auss bojājumi nav atkarīgi no bungādiņas un vidusauss bojājuma smaguma pakāpes. Ar neskartu bungādiņu visa skaņas enerģija tiek novadīta uz to iekšējā auss; ar būtiskākajiem bungādiņas un vidusauss bojājumiem tie, gluži pretēji, pilda drošības vārsta lomu un iekšējā auss var palikt neskarta. Pārsteidzot sprādziena vilni, tiek ietekmēta gan vidējā, gan iekšējā auss, kā rezultātā rodas jaukts dzirdes zudums.

Ja tiek bojāta iekšējā auss, rodas uztveres tipa dzirdes zudums, kam raksturīgs dzirdes samazināšanās augstiem toņiem - 4 KHz reģionā vai visiem augstajiem toņiem, notiek paātrināta skaļuma palielināšanās (AFG) parādība un troksnis ausīs. Dzirdes zudums bieži ir divpusējs, asimetrisks, dažreiz progresējošs, ko pavada ausu troksnis, bieži zvana.

Ārstēšana. To veic pēc tāda paša principa kā pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā. Tas iekļauj intravenozas injekcijas zemas molekulmasas dekstrāns, antihipertensīvie līdzekļi, zvaigžņu ganglija blokāde uc Ja ir bojāta bungādiņa un dzirdes kauli, pēc tam tiek veikta atbilstoša ārstēšana (miringo-, tympanoplastika).

Elektriskās ausu traumas

Savainojumu rada atmosfēras (zibens spēriens) vai tehniska (augstsprieguma rūpnieciskā strāva) elektrība. Reti ausu bojājumi rodas, ārstējot ar elektrošoku un ultraskaņu, elektrības izlādi telefona uztvērējā (izmantojot lauka telefonu zibens spēriena vai telefona vada saskares ar lielas strāvas vadītājiem dēļ). Elektriskās traumas smagums ir atkarīgs no strāvas stipruma. Līdz ar strāvas iedarbības ilgumu un frekvenci svarīgs ir tās ceļš (īsākais attālums ķermenī starp saskares punktiem).

Ir primārie ausu bojājumi (tieši vai netieši) un sekundāras izpausmes. Tiešie bojājumi ir augstas temperatūras traumas (apdegumi). Iespējamas perihondrīts ar skrimšļa nekrozi, bungādiņas ievainojums līdz plīsumam un vidusauss, var rasties tiešs iekšējās auss bojājums (dzirdes zudums, kurlums), kairinājums vai vestibulārās funkcijas zudums.

Bojājuma dēļ var rasties kohleovestibulārie traucējumi dzirdes nervs retrolabirinta un centrālās zonas, iespējama parēze sejas nervs. Elektrotermiskas traumas var izraisīt neatgriezeniskus dzirdes bojājumus.

Netiešs primārais auss bojājums rodas neatkarīgi no strāvas ievadīšanas vietas (zibens spēriens vai strāvas iedarbība darbības laikā ar augstsprieguma instalāciju).

Rezultātā radušies vispārēji muskuļu krampji, paaugstināts spiediens ķermeņa dobumos ar paaugstinātu asinsspiedienu cerebrospinālajā šķidrumā izraisa troksni ausīs, dzirdes zudumu un reiboni. Turklāt kritiens var izraisīt galvaskausa traumu, kā rezultātā attīstās vestibulārie traucējumi.

Ārstēšana. Uzvedība intensīvā aprūpe: pretšoka un pretapdeguma pasākumi, pretiekaisuma vispārējā un lokālā terapija, kas atbilst vidusauss un iekšējās auss traumu ārstēšanai.

IN. Kalina, F.I. Čumakovs

Akustiskā trauma (akutetrauma)– iekšējās auss bojājumi, ko izraisa tūlītēja vai pastāvīga pārmērīga skaņas vai trokšņa iedarbība. Galvenie akūtu skaņas bojājumu simptomi ir pēkšņas un pakāpeniski zūdošas sāpes un troksnis ausīs. Hroniskas akustiskās traumas izpaužas kā pakāpeniska dzirdes asuma samazināšanās, diskomforta sajūta un troksnis ausīs, miega traucējumi un paaugstināts nogurums. Diagnostikas programmā ietilpst anamnētisko datu un pacientu sūdzību vākšana, otoskopija, runas pārbaude un tīra toņa audiometrija. Ārstēšana ietver vitamīnu g lietošanu. B, nootropiskie līdzekļi, darsonvalizācija un skābekļa terapija, dzirdes aparāti.

Galvenā informācija

Mūsdienu otolaringoloģijā ir ierasts atšķirt akūtu un hronisku (biežāk) akūtu traumu formas. Apmēram ceturtā daļa no visiem iegūtajiem sensorineirālajiem dzirdes zudumiem ir saistīta ar iekšējās auss akustisko bojājumu. Lielākā daļa pacientu ir cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu troksni. Cilvēki, kuri strādā slēgtās telpās un kuriem ir augšdelmu slimības, biežāk saslimst. elpceļi, dzirdes caurules un vidusauss. Akūtas traumas veido aptuveni 60% no visām patoloģijām, ko izraisa fizisku faktoru iedarbība rūpnieciskos apstākļos, un 23% no visām arodslimībām. Šajā sakarā lielākā daļa pacientu ir darbspējīgas personas vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Vīriešiem un sievietēm slimība notiek vienādi. Ģeogrāfiskās izplatības iezīmes nav atzīmētas.

Akūtas traumas cēloņi

Vadošais etioloģiskais faktors– pārāk skaļš troksnis vai skaņa. Bojājuma attīstības mehānisms un ātrums, tā galvenās izpausmes ir atkarīgas no skaņas iedarbības rakstura un ilguma. Pamatojoties uz to, ir ieteicams nošķirt divus galvenos akustiskās traumas cēloņus.

• Īstermiņa īpaši spēcīga skaņa. Ietver visas skaņas, kuru skaļums pārsniedz 120 dB - svilpe pie auss, sirēna, signāls transportlīdzeklis, sprādziens, šaujamieroča šāviens u.c.. Tā rezultātā cilvēks piedzīvo akūtu akūtu traumu, kas bieži vien tiek kombinēta ar barotraumu.
• Pastāvīgs intensīvs troksnis. Regulāra un ilgstoša trokšņa iedarbība ar skaļumu 90 dB un vairāk (ar paaugstinātu jutību - no 60 dB) izraisa hroniskas akustiskas traumas attīstību. Lielākajā daļā gadījumu patoloģija attīstās cilvēkiem, kuri ir pakļauti darba apdraudējumiem - smagajā mašīnbūvē un kuģu būvē, aviācijā, metalurģijā, tekstilrūpniecībā utt.

Patoģenēze

Akūtām un hroniskām (profesionālām) akustiskām traumām ir dažādi attīstības mehānismi. Īslaicīga, pārmērīgi spēcīga skaņa izraisa asiņošanu gliemežnīcas membrānas labirinta priekšējās daļas perilimfā - vienā no iekšējās auss sastāvdaļām. Paralēli tam notiek Corti orgāna ārējo un iekšējo matu šūnu pārvietošanās un pietūkums. Pēdējais ir pēdējais receptoru aparāts, kurā tiek pārveidotas perilimfas vibrācijas nervu impulss pārnests uz centrālo nervu sistēmu. Dažos gadījumos Corti orgāns atdalās no galvenās membrānas. Hroniskas akustiskās traumas patoģenēze nav pilnībā izpētīta, tāpēc ir identificētas vairākas iespējamās teorijas. Pēc viņu domām, pastāvīga skaļu trokšņu iedarbība uz dzirdes aparātu var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas Korti orgāns, vielmaiņas traucējumi un noguruma parādība, patoloģisku ierosmes perēkļu veidošanās subkortikālajos centros.

Akustiskās traumas simptomi

Akūtai slimības formai raksturīgas stipras sāpes ausīs skaņas uztveres brīdī un pēkšņs vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums. Cilvēkam ir liegta spēja uztvert ārējās skaņas un viņš dzird tikai pamazām rimstošu zvanīšanu vai čīkstēšanu, kas var apvienoties ar reiboni, smeldzošām vai pulsējošām sāpēm auss iekšpusē. Kombinācijā ar barotraumu klīnisko ainu papildina asiņošana no ārējā dzirdes kanāla un deguna, telpiskās orientācijas traucējumi. Turpmākā gaita ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes. Vieglas akustiskas traumas raksturo pakāpeniska skaņas uztveres atjaunošana sākotnējā līmenī pēc 5-30 minūtēm. Vidēji smagos gadījumos pirmo 2-3 stundu laikā pacients dzird tikai skaļas skaņas vai kliedzienus. Tālāk notiek pakāpeniska skaņas uztveres atjaunošana līdz dažādas smaguma pakāpes dzirdes zuduma līmenim.

Hroniskas akustiskās traumas klīniskā attēla attīstība notiek 4 posmos.

• Skatuves sākotnējās izpausmes rodas pēc 1-2 dienām pēc trokšņa iedarbības. Raksturīgs diskomforts un troksnis auss iekšpusē. Pēc iedarbības pārtraukšanas ārējie faktorišie simptomi izzūd pēc vairāku stundu atpūtas. Pēc 10-15 dienām notiek adaptācija un simptomi pakāpeniski mazinās. Kopējais posma ilgums ir no 1-2 mēnešiem līdz 4-6 gadiem. Tam seko “klīniskās pauzes” periods, kurā diskomfortu nav, bet pakāpeniski, pacientam nepamanot, dzirdes asums samazinās. Tās ilgums svārstās no 2 līdz 7 gadiem.
• Simptomu palielināšanās stadija izpaužas ar pastāvīgu troksni ausīs un strauju dzirdes zuduma attīstību. Šajā gadījumā dzirdes zudums notiek secīgi: pirmkārt, skaņa augstās frekvencēs pārstāj tikt uztverta, pēc tam vidējās un zemās frekvencēs. Klātesošie klīniskās izpausmes tiek papildināti ar nespecifiskiem simptomiem: paaugstināts nogurums un aizkaitināmība, uzmanības pasliktināšanās, apetītes zudums un bezmiegs. Izveidotais dzirdes zudums saglabājas tajā pašā līmenī pat turpinot darbu tādos pašos apstākļos no 5 līdz 15 gadiem.
• Termināla posms attīstās cilvēkiem ar paaugstināta jutība pret troksni, pēc 15-20 gadu darba trokšņa ietekmē. Tās pazīmes ir dzirdes asuma pasliktināšanās līdz nespējai uztvert runāto valodu no attāluma, kas pārsniedz 2 metrus, nepanesams troksnis ausīs, traucēta kustību koordinācija un līdzsvars, pastāvīga galvassāpes un reibonis.

Komplikācijas

Visbiežākā akūtas traumas komplikācija ir kurlums. Galvenie pilnīgas dzirdes zuduma cēloņi ir novēlota diagnostika un ārstēšana. Tās attīstību veicina otolaringologa ieteikumu neievērošana un atteikšanās mainīt profesiju uz sākuma posmi hroniski akustiskie bojājumi. Pastāvīga trokšņa iedarbība izraisa sistēmiskus traucējumus: arteriālo hipertensiju, neirocirkulācijas distoniju, asteno-neirotiskus un angiospastiskus sindromus. Jebkurš Corti orgāna matu aparāta akustiskais bojājums samazina tā izturību pret infekcijas izraisītājiem, sistēmisku intoksikāciju un ototoksisku zāļu iedarbību.

Diagnostika

Akustiskās traumas diagnosticēšana pieredzējušam otolaringologam nav grūta. Šim nolūkam pietiek ar anamnētisko informāciju, pacienta sūdzībām un dzirdes pārbaudi. Lai atšķirtu no citām patoloģijām, tiek izmantoti citi izmeklējumi (cerebellopontīna leņķu MRI, akustiskās pretestības mērījumi).

• Anamnēzes dati. Akūtas traumas laikā vienmēr ir situācijas, kad pacients tiek pakļauts asai un skaļai skaņai vai ilgstoši atrodas pastāvīga trokšņa apstākļos.
• Otoskopija. Dažiem pacientiem tiek vizualizēta bungādiņas patoloģiska ievilkšana, kas raksturīga pastāvīgām tās muskuļu tetāniskām kontrakcijām. Apvienojot akūtu akustisku bojājumu ar barotraumu, to nosaka liels skaits asins recekļi un bungādiņas plīsums.
• Runas audiometrija. Ļauj iestatīt attālumu, kādā pacienti uztver kliedzienus (80-90 dB), runāto (50-60 dB) un čukstus (30-35 dB). Parasti sarunu var dzirdēt līdz 20 metriem, bet čukstus - līdz 5 m. Ar dzirdes zudumu šie attālumi samazinās vai runa kļūst nesaprotama. Smagos gadījumos tiek uztverts tikai kliedziens tieši virs auss.
• Tīra toņa sliekšņa audiometrija. Atspoguļo skaņas uztveršanas aparāta bojājumus, kas izpaužas kā pakāpeniska gaisa un kaulu vadītspējas pasliktināšanās, palielinoties radīto skaņu biežumam.

Akūtas akustiskās traumas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar pēkšņu (akūtu) sensorineirālu dzirdes zudumu. Rezultāts var būt otrā patoloģija alerģiska reakcija vai akūts traucējums smadzeņu cirkulācija. Hroniskas akustiskās traumas gadījumā ir nepieciešama diferenciācija no Menjēra slimības, presbikuzes un cerebellopontīna leņķa audzējiem. Ar palleksmiksiju rodas vienpusējs dzirdes zudums, un var rasties spontāna simptomu pasliktināšanās vai regresija. Presbycusis rodas vecumā virs 70 gadiem, un dzirdes asuma samazināšanās nav saistīta ar sveša trokšņa parādīšanos. Cerebellopontīna leņķa audzēji papildus dzirdes zudumam izpaužas arī kā sejas un trīszaru nervs.

Akustisko traumu ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi, atkarībā no patoloģijas formas, var būt vērsti uz maksimālu skaņas uztveres atjaunošanu vai dzirdes zuduma turpmākas attīstības novēršanu. Akūtas akūtas traumas gadījumā ir norādīta pilnīga atpūta un vitamīni. B, kalcija un broma preparāti. Dažiem pacientiem dzirdes asums atjaunojas pēc dažām stundām. Ja pēc īslaicīgas akūtas skaņas iedarbības attīstās dzirdes zudums, ārstēšana ir līdzīga hroniskai akustiskai traumai.

Ar hronisku acutramu ārstēšana ir visefektīvākā sākotnējo izpausmju un “klīniskās pauzes” stadijās. Ar modernu ārstēšanu daži pacienti sasniedz simptomu regresiju. Vēlāka terapija ir vērsta uz turpmāku dzirdes zudumu novēršanu. Terapeitiskā programma ietver šādas zāles un aktivitātes:

• Profesijas maiņa. Spēcīga trokšņa ietekmes uz skaņas uztveršanas aparātu novēršana novērš turpmāku dzirdes zuduma attīstību.
• Nootropiskie līdzekļi. Šīs sērijas narkotikas uzlabo skaņas uztveri un citas cilvēka kognitīvās funkcijas, kā arī aktivizē smadzeņu darbību kopumā.
• B vitamīni. Tie uzlabo vielmaiņu centrālajā nervu sistēmā, palielina tās izturību pret pārmērīgiem vidusauss impulsiem, tonizē dzirdes nerva darbību.
• Antihipoksanti. Tie normalizē Corti orgāna bojāto matiņu darbību, uzlabojot vielmaiņu nepietiekama skābekļa un barības vielu trūkuma apstākļos.
• Darsonvalizācija. Impulsu strāvu ietekme uz mastoidālo reģionu stimulē iekšējās auss darbību. Šī tehnika ļauj cīnīties ar svešu troksni ausīs.
• Hiperbariskā skābekļa terapija (HBO). Paaugstināta skābekļa spiediena apstākļos tas uzlabojas smadzeņu cirkulācija un reparatīvie procesi iekšējā ausī.
• Dzirdes aparāti. Dzirdes aparātu izmantošana ļauj uzlabot dzirdes kvalitāti smagu dzirdes zudumu gadījumos.

Prognoze un profilakse

Atveseļošanās prognoze pēc akustiskās traumas ir atkarīga no tās formas. Vieglas smaguma akūtas traumas gadījumā tiek pilnībā atjaunots sākotnējais dzirdes asums. Ar smagu akūtu vai hronisku akustisku traumu attīstās dažādas pakāpes neatgriezenisks dzirdes zudums. Preventīvie pasākumi ietver drošības noteikumu ievērošanu darbā un dzīvē, darbu telpās ar pilnīgu skaņas izolāciju un skaņas absorbciju, kā arī individuālu trokšņa aizsardzības vai speciālu austiņu lietošanu. Liela nozīme ir regulārām medicīniskajām pārbaudēm personām, kuras strādā pastāvīga trokšņa ietekmē.

LOR orgāna kontūzija – traumas veids, kas radies spēcīgas netiešas ietekmes uz orgānu rezultātā, kas izraisa strauju gaisa spiediena paaugstināšanos auss kanālā.

UZMANĪBU: Šo traumu pavada bungādiņas plīsums ar daļēju vai kopējais zaudējums dzirde, tuvējo asinsvadu bojājumi ar asinsizplūdumiem anatomiskās struktūras vidusauss un iekšējā auss un destruktīvas izmaiņas Korti orgānos.

Bungplēvītes traumas

Bungplēvīte ir plāna plēve, kas atdala ārējo dzirdes kanālu no bungādiņa un kalpo skaņas vibrāciju pārraidīšanai uz auss dobumu. dzirdes kauliņi iekšējā auss. Tas ir sadalīts saspringtā (mesotimpanum) un nesasprindzinātā (epitympanum) daļās.

Izstieptais sastāv no trim slāņiem:

Nespriegotā nav šķiedru slāņa. Tieši aiz bungādiņas atrodas bungādiņa jeb vidusauss. Jebkura iemesla izraisītu kontūziju visbiežāk pavada dažāda mēroga bungādiņas perforācija: no neliela cauruma jebkurā kvadrantā līdz pilnīgai iznīcināšanai.

Bojājuma pazīme ir defekta malu ievilkšana bungādiņa dobumā krasi pieauga ārējais spiediens, kā arī šaujampulvera pēdu klātbūtne vidusauss gļotādā, pakļaujot sprādziena vilnim.

Ausu sasituma sekas

Ar auss sasitumu, kā jau minēts, rodas bungādiņas plīsums, kā rezultātā tiek traucēta bungādiņa hermētiskuma un aseptiskums. Tā rezultātā tajā attīstās infekciozi-iekaisuma process un rodas traumatisks ievainojums. vidusauss iekaisums, kam nepieciešama antibakteriāla terapija.

Dzirdes bojājuma raksturs ir atkarīgs no iedarbības cēloņa un tā intensitātes:

SVARĪGS: Papildus iepriekš aprakstītajām situācijām smagas vidusauss un iekšējās auss traumas var izraisīt galvaskausa nervu bojājumus.

Dzirdes un sejas galvaskausa nervu bojājumi:

• Dzirdes nervs inervē gliemežnīcu, tā bojājuma rezultātā veidojas noturīgs sensorineirāls dzirdes zudums, kas dažos gadījumos ir atgriezenisks.
• Sejas nervs iet caur temporālā kaula labirintu. Asins apgādes traucējumi vai iekaisuma pārnešana no bungu dobuma izraisa atgriezenisku pusi sejas parēzi. Turklāt tas var ietekmēt trīszaru un vagusa nervus.

Cēloņi

Ausu kontūzijas cēloņi var būt:

Smaguma pakāpe un simptomi

Lasiet vairāk par smadzeņu satricinājuma simptomiem šajā rakstā.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmā palīdzība ENT orgānu kontūzijai tiek veikta pirmsslimnīcas stadijā. Sniedzot pirmo palīdzību, tas ir svarīgi:

1. Apturiet asiņošanu, uzliekot pārsēju vai tamponādi.
2. Brīvi elpceļi, droši dzemdes kakla reģions mugurkauls.
3. Pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo uz slimnīcu, lai sniegtu kvalificētu palīdzību.

Viss komplekss tiek veikts slimnīcas stadijā terapeitiskie pasākumi, atjaunot zaudētās funkcijas un koriģēt traucējumus. Konservatīvā ārstēšana ietver antibakteriālu, infūziju, asins aizvietošanas (smagu traumu un ievērojamu asins zudumu) terapiju. Ir parakstītas hemostatiskās un sirds un asinsvadu zāles.

Atveseļošanās ūdens-elektrolītu līdzsvars. Ārkārtas vai plānveida ķirurģisko iejaukšanos veic ķirurgi – otorinolaringologi un/vai neiroķirurgi. Vieglām traumām pietiek ar ambulatoro aprūpi novērošanas, ārstēšanas ar antibiotikām un pārsēju veidā.

LOR orgānu kontūzijas sekas

Neliela perforācija ar adekvātu ārstēšanu un novērošanu pāris nedēļu garumā sadzīs pati bez sekām. Iekaisuma pievienošana var izraisīt strutojošu vidusauss iekaisumu, ieskaitot tā hroniska forma, dažos gadījumos ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja epitimpanuma zonā ir perforācija. Kritums saglabāsies dzirdes funkcija pastāvīgas perforācijas vai adhezīva vidusauss iekaisuma attīstības dēļ.

Secinājums

Ausu un citu LOR orgānu sasitumi var būt ļoti bīstami un dažreiz noplūst ar izdzēstu klīniskā aina, tādēļ ļoti ieteicams sejas skeleta izvirzīto daļu, galvas, mutes un deguna dobumu, rīkles un elpošanas ceļu traumu gadījumā vērsties pie speciālista, lai sniegtu savlaicīgu kvalificētu palīdzību.