Visbiežāk LOR ārstiem savā praksē nākas saskarties ar akūtu vidusauss iekaisumu. Šī slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk akūts vidusauss iekaisums ir vienpusējs. Retos gadījumos ir iespējams divpusējs otitis.

Otitis- slimība, kuras raksturīga iezīme ir iekaisuma process jebkurā auss daļā. Pēc lokalizācijas akūts vidusauss iekaisums var būt ārējs, vidējs un iekšējs.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura vidusauss iekaisums ir akūts vai hronisks. Akūts vidusauss iekaisums parasti ir iedarbības rezultāts dažādas infekcijas un aukstuma faktoriem, retāk – traumas. Hronisks otitis bieži attīstās pēc nepilnīgas ārstēšanas akūts otitis, tomēr dažos gadījumos tas var attīstīties patstāvīgi: piemēram, uz iepriekš gūtu auss apvidus traumu fona vai hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnes dēļ organismā (piemēram, adenoīdi bērniem).

Akūts ārējais otitis

Tas ir iekaisuma process iekšpusē auss kanāls. Tas var būt ierobežots (viena vai vairāku vārīšanās formā) vai izkliedēts (gar visu auss kanālu). Tās cēlonis parasti ir infekcija, ko tajā var ievadīt caur mikrotraumu (piemēram, auss kokvilnas tamponi, sērkociņi) vai ar biežu saskari ar ūdeni (piemēram, bieži peldoties baseinā). Atzīmēts asas sāpes ar pasīvām auss un auss skrimšļa kustībām. Iespējama ārējā dzirdes kanāla strutošana un pietūkums, kā arī dzirdes zudums un pilnības sajūta ausī.

Akūts vidusauss iekaisums

Tas ir akūts vidusauss iekaisums. Šī otitis forma ir ļoti izplatīta, īpaši bērniem. Tās cēlonis visbiežāk ir arī infekcija: tā notiek uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, saaukstēšanās, rinīts, sinusīts, adenoīdi. Retos gadījumos slimībai var būt traumatiska izcelsme.

Akūts iekšējais otitis (vai labirintīts)

Apzīmē akūtu struktūru iekaisumu iekšējā auss, kas ir ne tikai daļa no dzirdes orgāna, bet arī līdzsvara orgāns. Biežāk tā ir vidusauss iekaisuma, tuberkulozes, meningīta vai citu bakteriālu vai vīrusu infekciju komplikācija; attīstās retāk pēc traumas. Tas ir nopietni, bet pietiekami reta slimība, kam ir sekojoši simptomi: reibonis, troksnis ausīs, līdzsvara traucējumi, slikta dūša, vemšana, īslaicīgs vai pastāvīgs dzirdes zudums.

Akūta otīta klīniskie simptomi

Tās ir stipras “šaušanas” sāpes ausī, temperatūras paaugstināšanās, dzirdes pasliktināšanās, troksnis ausī, ko pavada “aizstāšanās” sajūta. Kad bungādiņa plīsums, kas parasti notiek slimības 2. vai 3. dienā, no auss parādās strutas, un simptomi sāk mazināties. Ja bungādiņa neplīst pati no sevis, tad ir nepieciešama neliela punkcija, lai ļautu strutas izlīt (tad bungādiņa droši sadzīst).

Vidusauss iekaisuma ārstēšana

Parasti akūts otitis prasa sazināties ar ENT ārstu. Tiesa, daži nekomplicēta otīta gadījumi var pāriet paši, bet smaguma pakāpi nevar paredzēt no šīs slimības Tas ir ļoti grūti bez speciālista pārbaudes. Pašārstēšanās nav ieteicama, tas ir pieļaujams tikai gadījumos, kad viena vai otra iemesla dēļ ir grūti sazināties ar speciālistu. Šajā gadījumā pacientam jānodrošina atpūta un sauss karstums sāpošās auss zonā (varat izmantot dvielī ietītu sildīšanas paliktni). Var izmantot arī zilās gaismas terapiju (“Blue Lamp”). No medicīnas preces Var izmantot ausu pilieni(sofradekss, tobradekss, otipakss utt.), pretsāpju līdzekļi (ibuprofēns, paracetamols), antihistamīni ar sedatīvu iedarbību (tavegils, difenhidramīns, suprastīns).

Tomēr ārstēšanas pamatā vairumā gadījumu ir antibiotiku terapija: var lietot amoksicilīnu, cefiksīmu, ciprofloksacīnu, azitromicīnu un vairākas citas antibiotikas. Jebkurā gadījumā ir ļoti vēlams, lai antibiotiku ārstēšanai izrakstītu arī otolaringologs.

Vidusauss iekaisuma ārstēšanā veiksmīgi tiek izmantota fizioterapija. Līdzās iepriekš minētajai zilās lampas gaismas terapijai var būt arī citas procedūras: UV apstarošana, UHF uc Tomēr fizioterapija ir kontrindicēta akūtā perioda vidū, ja ausī ir aktīvs strutojošs process.

Dažreiz var būt nepieciešama operācija (piemēram, bungādiņas punkcija, kas arī tika minēta iepriekš). Izvēle konkrēts veidsārstēšana vai procedūra jāveic LOR ārstam.

Parasti, ja ārstēšana bija savlaicīga un adekvāta, akūts otitis neatkarīgi no tā formas labi reaģē uz ārstēšanu, un no jebkādām nelabvēlīgām sekām var izvairīties. Tomēr progresējošos gadījumos komplikācijas vai slimības progresēšana līdz hroniska forma. Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā tiek novēroti aptuveni tādi paši simptomi kā šīs slimības akūtām formām: sāpes, troksnis un aizlikts auss, dzirdes zudums, strutošana, retos gadījumos līdzsvara un koordinācijas traucējumi - tomēr šie simptomi ir mazāk izteikti. izteikta, gausa rakstura. Tajā pašā laikā slimība norit daudz noturīgāk, periodiski mazinās vai saasinās.

Pie nopietnām un bīstamām gan akūta, gan hroniska otīta komplikācijām var atzīmēt meningītu, encefalītu, smadzeņu abscesus, pastāvīgus dzirdes vai vestibulāros traucējumus, mastoidītu u.c. Visas šīs komplikācijas, kā jau minēts, var rasties tikai tad, ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai ārsta ieteikumu neievērošanas rezultātā. Tādējādi ir jāpievērš uzmanība savai veselībai svarīgs faktors, ļaujot izvairīties no vidusauss iekaisuma komplikācijām un nelabvēlīgām sekām.

Daži pacienti, mainot galvas stāvokli, jūt "ūdens pārliešanu ausī". Ir arī izmaiņas dzirdē. Ausu sāpes ir nelielas, bieži vien nav. Otoskopijas laikā tiek atzīmēta bungu membrānas ievilkšana un viegla hiperēmija. Ja pieejams bungu dobums tā var būt dzeltenīga, retāk zaļgana. Dažreiz otoskopijas laikā ir redzams šķidruma līmenis bungu dobumā. Ārstēšana: vazokonstriktoru zāles (2-3% šķīdums, 0,1% adrenalīna šķīdums, 1-3% kokaīna šķīdums, sanorīns) in , (sk.), ultravioletā apstarošana caur caurulīti, . Ilgstošu procesu gadījumā tiek veikta paracentēze (sk.).

Akūta strutojoša vidusauss iekaisums . Tas attīstās infekcijas rezultātā, galvenokārt caur dzirdes (Eustāhija) caurulīti vai hematogēni. Simptomi: pirmajā stadijā stipras sāpes ausī, kas izstaro uz zobiem un galvu; aizlikts auss, dzirdes zudums. Bieži paaugstinās temperatūra (līdz 38-38,5°, bērniem līdz 40°). Vājinātiem pacientiem tas var rasties ar normāla temperatūra. Otoskopijas laikā (sk.) bungādiņa ir hiperēmija, kontūras ir izlīdzinātas. Šī posma beigās parādās bungādiņas izvirzījums. Pēc strutošanas parādīšanās (spontāns bungādiņas plīsums vai paracentēze) sākas otrais posms. Ausu sāpes samazinās, vispārējais stāvoklis uzlabojas, temperatūra normalizējas. Ārējā dzirdes kanālā ir redzama strutas (bez smaržas, bieži sajaukta ar gļotām). Bungplēvītes izvirzījums samazinās, bet hiperēmija un kontūru gludums saglabājas. Trešo posmu raksturo strutošanas pārtraukšana. Galvenā sūdzība ir dzirdes zudums. Bungplēvīte pakāpeniski iegūst normālu izskatu. Ārstēšana: visos posmos tiek veikti pasākumi, kas ieteicami akūtam kataram. Pirmajā posmā papildus var lietot 5% karbola-glicerīna pilienus ausī (pārtrauciet, tiklīdz no auss parādās strutošana), tamponus ar spirtu. Acetilsalicilskābe un analgīns tiek parakstīti iekšēji. Otrajā posmā - rūpīga sistemātiska ārējā dzirdes kanāla tualete (ķīmiskā tīrīšana vai skalošana ar vāju dezinfekcijas šķīdumi- borskābes 2% šķīdums, - 0,02% šķīdums). Trešajā posmā ir nepieciešams veikt bungādiņas, UHF pūšanu auss zonā, līdz dzirde normalizējas. Izteiktu vispārēju parādību klātbūtnē tiek izmantotas antibiotikas.

Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma komplikācija ir (sk.). Bērniem agrīnā vecumā Kad process virzās uz bungādiņu alu, attīstās antrīts (otoantrīta, otitis-antrīta). Vājinātiem bērniem antrīts rodas latenti. Vietējie simptomi ir viegli. Vispārējie simptomi ir izteikti: bērns ir miegains vai, gluži pretēji, nemierīgs, bieži raud, slikti guļ, pietrūkst apetītes, strauji krītas svars, āda ir gaiši pelēka vai ciānveidīga, klusināta, ātra, šķidra izkārnījumi, temperatūra paaugstināta līdz 38. -39°, bet biežāk zemas kvalitātes vai pat normāli. Ārstēšana: pacienta hospitalizācija; ja konservatīvai ārstēšanai nav efekta, tiek veikta antrotomija (sk. Mastoidektomija).

Rīsi. 4 - 8. Akūts vidusauss iekaisums: att. 4 - transudāts bungu dobumā; rīsi. 5 - sākotnējais slimības periods, asinsvadu injekcija gar malleus rokturi; rīsi. 6 - bungādiņas trauku radiālā injekcija; rīsi. 7 - bungādiņas difūzā hiperēmija, superoposterior kvadranta ass izvirzījums; rīsi. 8 - bungādiņas superoposterior kvadranta papilāra izvirzījums. Rīsi. 9. Atlikušās izmaiņas bungādiņa pēc akūta vidusauss iekaisuma: rētas, pārakmeņošanās.

Akūts katarāls vidusauss iekaisums, jeb dzirdes (Eustāhija) caurules katars (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), parasti attīstās, kad deguna un nazofarneksa gļotādas iekaisums izplatās uz dzirdes caurulīti. Caurules lūmenis samazinās vai aizveras, un gaisa plūsma vidusausī tiek apgrūtināta vai pilnībā apstājas. Daļa no vidusauss pieejamā gaisa (skābekļa) tiek uzsūkta, spiediens tajā pazeminās, uz gļotādas traukiem rodas asiņu pieplūdums (hiperēmija ex vacuo), veidojoties izsvīdumam – transudāts (krās. att.). 4) un bungādiņas ievilkšana.

Simptomi Sastrēgumi, troksnis ausī, dzirdes pasliktināšanās, smaguma sajūta galvā un nepatīkama sajūta savas balss spēcīgā skanējuma dēļ (autofonija). Dažkārt pacientiem šķiet, ka ausī ir iekļuvis ūdens, jo, mainoties galvas stāvoklim, transudāts kustas un ausī jūt tādu kā “ūdens pārliešanu”. Sāpes ir nelielas, ir tikai tirpšana. Temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta. Otoskopija - bungādiņa ir ievilkta, tās krāsa ir atkarīga no caurspīdīgā transudāta krāsas - zaļgana, sarkanīga utt.

Ārstēšana. Vazokonstriktora pilieni degunā un izpūš ausi. Ja vidusauss transudāts vai eksudāts nepazūd un dzirde neuzlabojas, jāveic iegriezums bungādiņā (paracentēze), kas ļauj eksudātam iziet.

Akūts strutains vidusauss iekaisums(vidusauss iekaisums purulenta acuta) parasti attīstās infekcijas rezultātā, kas caur dzirdes caurulīti nonāk vidusausī. Hematogēns infekcijas ceļš notiek tikai dažkārt smagas slimības gadījumā infekcijas slimības. Visbiežāk sastopamie patogēni ir hemolītiskie streptokoki un pneimokoki. Morfoloģiskās izmaiņas bungu dobumā ietekmē gļotādas hiperēmiju, infiltrāciju un eksudāciju. Bungplēvīte kļūst sarkana un sabiezēta; savā un gļotādas slāņos rodas destruktīvas izmaiņas kas noved pie tā mīkstināšanas.

Simptomi. Sāpes ausīs, drudzis, dzirdes samazināšanās, bungādiņa hiperēmija. Ausu sāpes parasti ir stipras, durošas, šaujošas, pulsējošas; izstaro uz vainagu, zobiem; slimības augstumā, kad dobums ir piepildīts ar eksudātu, tas kļūst nepanesams. Otoskopijas rezultāti (krāsu 5.-8. att.): slimības sākumā hiperēmija bungādiņas augšējā-aizmugurējā kvadrantā, injicēti trauki uz vēzīša roktura; vēlāk hiperēmija kļūst difūza; membrānas detaļas nav atšķiramas. Membrāna izvirzās uz āru tās infiltrācijas un eksudāta spiediena dēļ. Iekaisuma procesa ietekmē izmainītā bungādiņa eksudāta spiediena dēļ plīst un parādās izdalījumi no auss (otoreja). Sākumā tie ir šķidri, serozi-asiņaini, pēc tam kļūst mukopurulenti un biezāki. Granulācijai augot vidusausī, kā arī ar gripas vidusauss iekaisumu, ir asiņu piejaukums. Ievērojama strutošana parasti ilgst 6-7 dienas, pēc tam samazinās un apstājas. Bungplēvīte atgriežas normālā stāvoklī un dzirde tiek atjaunota.

Diagnoze. IN tipiski gadījumi Diagnoze ir diezgan vienkārša. Bieži vien akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir viegli vai pat vispār nav; slimībai nav akūta sākuma, tā norit bez acīmredzamām izmaiņām bungādiņā, bez sāpēm, perforācijas un strutošanas. Šāda netipiskā slimības gaita var būt saistīta ar infekcijas īpašībām, vispārējās un lokālās reaktivitātes samazināšanos un neracionālu antibiotiku terapiju. Diagnoze šādos gadījumos tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko novērošanu un rentgenogrāfiju. īslaicīgie kauli. Neliela temperatūras paaugstināšanās un drebuļi, bungādiņas duļķainība un tās kontūru izplūdums ir jāuzskata par iespējamā izpausme netipisks otitis.

Diferenciāldiagnoze starp ārējo un vidusauss iekaisumu tiek veikta pēc šādiem kritērijiem: ar ārēju vidusauss iekaisumu izdalījumi ir tīri strutaini, nav gļotu piejaukuma; Vidusauss iekaisumam raksturīga dzirdes samazināšanās; ārējai - sāpes pieskaroties auss kanāla sieniņām, velkot aiz auss, īpaši spiežot uz tragus, košļājot; strutas pulsācija ausī raksturīga vidusauss iekaisumam.

Prognoze. Atveseļošanās ar pilnīgu dzirdes atjaunošanu ir visizplatītākais akūta vidusauss iekaisuma rezultāts. Tomēr ir arī citi iznākumi: bungādiņa dobumā veidojas saaugumi un saaugumi starp bungādiņu un dobuma sieniņu, starp kauliem; uz bungādiņa ir redzamas rētas un balti plankumi, kas attēlo kaļķainu sāļu nogulsnes – pārakmeņojušos sāļus (krāsu tabula, 9. att.). Dažkārt perforācija paliek noturīga, periodiski atsākas strutošana un vidusauss iekaisums iegūst hronisku gaitu. Akūtu vidusauss iekaisumu var sarežģīt mastoidīts (sk.). Akūta otīta bīstamas komplikācijas ir labirintīts, meningīts un sepse.

Ārstēšana. Sāpju mazināšanai (pirms strutu parādīšanās) ārējā dzirdes kanālā iepilina pilienus (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) vai dziļi auss kanālā ievada 5% bora spirtā samērcētus vates tamponus (3 -4 reizes dienā). Siltums ir veiksmīgi izmantots dažādi veidi. Sulfa zāles un antibiotikas ir primāri svarīgas. Viņu veiksmīgas darbības nosacījums ir otitis floras jutīgums pret tiem. Ar racionālu antibiotiku terapiju dažos gadījumos akūts otitis beidzas ar abortu - tas beidzas dažu dienu laikā bez perforācijas un strutošanas veidošanās.

Ja pēc vairāku dienu ārstēšanas nav uzlabojumu vai simptomi pastiprinās, tiek veikta paracentēze (sk.), kas tiek steidzami indicēta, parādoties iekšējās auss vai smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmēm. Pēc paracentēzes vai pašperforācijas ir jānodrošina strutas aizplūšana no vidusauss: 2-3 reizes dienā iztukšojiet auss kanālu ar steriliem marles tamponiem vai izskalojiet ausi ar siltu šķīdumu. borskābe. Ja gļoturulentajiem izdalījumiem ir bieza konsistence, ausī ielej 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu (katra 8-10 pilieni) un atstāj uz 10-15 minūtēm; iegūtās putas palīdz noņemt biezas vai izžuvušas strutas. Otita pārejas laikā uz subakūtu stadiju ir vēlams izrakstīt bora spirtu. Ja pēc strutošanas pārtraukšanas dzirde neatjaunojas, tiek veikta auss pūšana (sk.) un bungādiņa pneimomasāža (sk.).

Profilakse: normālas deguna elpošanas atjaunošana, deguna un nazofarneksa sanitārija, strutojoša sinusīta ārstēšana. Adenoīdu veidojumu noņemšanai ir svarīga loma, jo tie bieži aptver dzirdes caurulīšu rīkles atveres un ir vidusauss infekcijas avots.

Otīts ir viena no biežākajām diagnozēm otolaringologa ikdienas praksē. Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā novērojam iekaisuma procesu, kas skar kādu no cilvēka dzirdes orgāna daļām. Akūtu sāpju parādīšanās ausī - galvenais simptoms, signalizējot par iekaisuma sākšanos.

Slimība ir izplatīta gan bērniem, gan pieaugušajiem. Lai gan bērniem ir paaugstināts risks saslimt ar akūtu iekaisumu. Tas ir saistīts ar bērna auss strukturālajām iezīmēm un vājo, trauslo imunitāti.

Dzirdes orgānu slimības, tāpat kā jebkura cita slimība, kas koncentrējas galvas rajonā, ir jāārstē uzmanīgi un atbildīgi, jo infekcija caur asinsriti var viegli nokļūt smadzenēs un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt akūtu iekaisuma procesu, tiklīdz parādās pirmie slimības priekšnoteikumi. Slimības ārstēšana jāveic slimnīcā kompetenta ārsta uzraudzībā.

Šajā rakstā aplūkosim, kā slimība attīstās, kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas mūsdienās, kā izpaužas otīta komplikācijas un kā no tām izvairīties.

Slimību veidi

Iekaisums, kas rodas dzirdes orgānā, var būt hronisks vai akūts. Plkst akūts kurss Otitis ilgst līdz trim nedēļām, hroniskos gadījumos - vairāk nekā trīs mēnešus. Hronisks process tiek aktivizēts, ja akūtas otitis formas ārstēšana netika veikta vai netika veikta atbilstošā līmenī. Ir arī starpposma forma - subakūts, kad slimības ilgums svārstās no trim nedēļām līdz trim mēnešiem.

Cilvēka dzirdes orgāns ir sadalīts trīs daļās: ārējā, vidējā un iekšējā auss. Otitis var parādīties katrā no šīm vietām. Pēc iekaisuma lokalizācijas izšķir akūtu vidusauss iekaisumu un iekšējās auss iekaisumu jeb labirintu.

Ārējās iekaisuma izpausmes savukārt iedala ierobežotās, kas izpaužas galvenokārt furunkula formā auss kauls, un difūzs otitis. Ar difūzu otitis tiek ietekmēta ievērojama ārējās auss zona.

Akūts vidusauss iekaisums ietver auss bungādiņu, dzirdes (Eustāhija) caurulīti un mastoidālo procesu. Šis dzirdes slimības veids ir visizplatītākais.

Iekšējās daļas slimību sauc par labirintu (šo auss daļu sauc par labirintu, jo tās forma ir līdzīga gliemežnīcai). Iekaisums parasti aptver iekšējo daļu, ja vidusauss iekaisuma slimības ārstēšana tika veikta novēloti vai vidusauss iekaisuma ārstēšana tika izvēlēta nepareizi.

Pamatojoties uz rašanās cēloņiem, izšķir infekciozo vidusauss iekaisumu, ko izraisa dažādi patogēni, un neinfekciozo (piemēram, alergēnu iedarbības vai ausu bojājumu dēļ).

Otitis akūtā formā var rasties katarālā (bez sekrēcijas veidošanās auss dobumā), eksudatīvā (ar šķidruma veidošanos bungdobumā) un strutainā (ar strutojošu masu klātbūtni).

Akūts vidusauss iekaisums: kas izraisa iekaisumu?

Iekaisuma procesu vienmēr izraisa patogēni mikroorganismi, kas nozīmē, ka organismā jābūt priekšnoteikumiem to aktivizēšanai. Vidusauss iekaisuma cēloņi ir:

• hipotermija;
• infekcijas izraisītas slimības (gripa, ARVI, masalas);
• LOR orgānu iekaisuma procesi (bungas dobums ir savienots ar nazofarneksu caur Eistāhija cauruli, nav pārsteidzoši, ka infekcija no nazofarneksa viegli iekļūst vidusausī);
• nepareiza deguna pūšana;
• adenoīdu veģetācijas hipertrofija;
• rinīts, sinusīts;
• alerģiskas reakcijas;
• savīti deguna starpsiena;
• svešķermenis ausī;
• dzirdes bojājumi.

Ārējā un iekšējā auss: iekaisuma cēloņi

Ārējais otitis var attīstīties nepareizas ausu higiēnas dēļ. Nekopjot ausis, tajās sakrāsies netīrumi, un tā ir labvēlīga vide baktēriju vairošanai. Pārmērīga higiēna ir arī kaitīga: ausu sērs- dabiska barjera pret baktēriju iekļūšanu ausī. Ja katru dienu cītīgi tīri ausu kanālus, cilvēks zaudē šo barjeru un paver ceļu patogēniem. Vēl viena kļūda, kas izraisa akūtu ausu iekaisumu, ir ausu tīrīšana ar asiem priekšmetiem, kas tam nav paredzēti (zobu bakstāmajiem, sērkociņiem, matadatas). Šādas darbības var izraisīt auss kaula bojājumus, kas savukārt noved pie infekcijas iekļūšanas brūcēs. Vēl viens faktors ir nokļūšana ausī. netīrs ūdens, kas satur patogēnus. "Peldētāja auss" ir vēl viens šāda veida slimības nosaukums.

Kā jau teicām, iekšējās zonas iekaisums rodas nepietiekami ārstēta vidusauss iekaisuma dēļ, ja nav pievērsta pienācīga uzmanība vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Baktērijas šeit var nokļūt arī no smadzeņu apvalkiem, piemēram, ar meningītu. Šāda veida iekaisumu var izraisīt galvaskausa vai pagaidu kaula ievainojumi un lūzumi.

Lai savlaicīgi atpazītu slimību un izvēlētos pareiza ārstēšana, jums ir jāspēj noteikt tās pazīmes.

Simptomi

Akūtai slimības gaitai raksturīga strauja parādīšanās un izteikti simptomi.

Ar ārējās auss slimību cilvēkam rodas sāpes iekšpusē, kas pastiprinās, nospiežot uz to no ārpuses. Akūtas sāpes rodas, norijot un košļājot pārtiku. Pati auss uzbriest un kļūst sarkana. Auss kaula āda niez, pacienta sūdzības samazinās līdz aizlikts un troksnis ausī.

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā galvenā iekaisuma pazīme ir pēkšņas asas šaušanas sāpes, kas pastiprinās naktī. Sāpes var izstarot uz deniņiem, kreiso vai labo frontālo daļu, uz žokli – tās ir ļoti grūti izturēt pat pieaugušajam, nemaz nerunājot par bērniem. Akūtam vidusauss iekaisumam raksturīgi arī šādi simptomi:

• drudzis (līdz 39 ° C);
• troksnis ausīs;
• dzirdes zaudēšana;
• letarģija, savārgums, apetītes zudums;
• eksudatīvā formā izdalījumi nāk no auss (parasti šī izdalīšanās ir caurspīdīga vai balta);
• Akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu raksturo strutošana no auss.

Galvenais labirintīta simptoms ir reibonis. Tās var ilgt dažas sekundes vai vairākas dienas.

Ja novērojat vienu vai vairākus no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu.

Slimības attīstības stadijas

Akūta otīta ārstēšana ilgst no vienas līdz trim nedēļām. Slimības attīstībā ir vairāki posmi. Bet nemaz nav nepieciešams, lai pacients tos visus izietu cauri. Ja infekciozā otīta ārstēšana tiek uzsākta laikā un ārstēšana akūta slimība Ir iesaistīts kompetents LOR ārsts, atveseļošanās neaizņems ilgu laiku.

Tātad slimības gaitu parasti iedala vairākos posmos:

1. Katarāls. Patogēnie mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, izraisot iekaisuma procesu ausī. Šajā laikā tiek novērota katarāla tūska un iekaisums.
2. Eksudatīvs. Iekaisums izraisa aktīvu šķidruma veidošanos (slepenu). Tas uzkrājas un šeit turpina vairoties patogēnie mikroorganismi. Savlaicīga ārstēšana šajā posmā ļaus izārstēt vidusauss iekaisumu, izvairoties no komplikācijām.
3. Strutojošs. Akūts strutains iekaisums kam raksturīga pastiprināta strutojošu masu veidošanās vidusauss dobumā. Tie uzkrājas, pacients piedzīvo spiedienu no iekšpuses. Sastrēgumu stāvoklis nepāriet. Šis posms parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākām stundām.
4. Perforēts. Šajā stadijā sakrājušās strutas izraisa bungādiņas plīsumu, un no bungu dobuma uz āru izplūst strutainas masas. Šajā brīdī pacients sāk sajust ievērojamu atvieglojumu, pazeminās augstā temperatūra un sāpes pamazām izzūd. Gadās, ka bungādiņa nespēj pārplīst, tad ārsts manuāli caurdur bungādiņu (paracentēze) un tādējādi auss kanālā izdala strutainas masas.
5. Reparatīvā fāze - strutas izdalīšanās ir pabeigta. Caurums bungādiņā aizveras. Kā likums, pēc pareizi veikta simptomātiska ārstēšana Pacients ātri atveseļojas.

Komplikācijas un profilakses pasākumi

Parasti, ja jūs sākat savlaicīgi ārstēt slimību, ārstēt akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu, eksudatīvu vai cita veida iekaisumu, jūs varat izvairīties no jebkādām komplikācijām.

Tomēr, ja ārstēšana netiek veikta un slimība progresē, diagnoze var kļūt hroniska. Visnopietnākās sekas ir: meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess, neirīts sejas nervs, dzirdes zaudēšana. Bet šie bīstamie apstākļi var parādīties tikai tad, ja pacienti pastāvīgi neievēro vidusauss iekaisuma ārstēšanu.

Preventīvie pasākumi ietver cīņu pret esošajiem iekaisuma perēkļiem organismā, kompetentu un savlaicīgu ENT slimību ārstēšanu, pareiza higiēna ausis un, protams, imūnsistēmas stiprināšana.

Ārstēšanas veikšana

Akūtu vidusauss iekaisumu ir daudz vieglāk izārstēt, ja slimības ārstēšana sākas pēc iespējas agrāk. Ārstēšana jāveic otolaringologa uzraudzībā. Kompleksa ārstēšana ietver šādas darbības:

• akūtu sāpju gadījumā sāpju mazināšanai ir indicēta pretsāpju līdzekļu lietošana;
• lai pazeminātu temperatūru, jālieto pretdrudža zāles;
• sarežģītos gadījumos tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām;
• vietējā ārstēšana sastāv no īpašu ausu pilienu lietošanas, kas katrā gadījumā tiek izrakstīti individuāli. Neatkarīga pilienu, kā arī antibakteriālo zāļu izvēle ir pilna bīstamas sekas par labu veselību.
• Antihistamīni palīdz mazināt pietūkumu zāles;
• labs efekts tiek sasniegts fizioterapeitisko procedūru laikā;
• ķirurģiska iejaukšanās: bungādiņas atvēršana (paracentēze) tiek veikta, ja nav noticis spontāns plīsums.

Pilnībā jāievēro visas LOR ārsta receptes: galu galā ārstēšanas ieteikumu ievērošana ir ātras atveseļošanās atslēga.

Ko nedrīkst darīt ārstēšanas laikā

Daži pacienti ir pārlieku pašpārliecināti un uzskata, ka tādu slimību kā vidusauss iekaisumu var viegli izārstēt ar tautas līdzekļiem un “vecmāmiņas” receptēm. Tiek izmantotas ļoti dažādas metodes. Tas ir milzīgs nepareizs priekšstats!

Pirmā kļūda ir tāda, ka auss kanālā nedrīkst likt svešķermeņus. Vieni mēģina izmantot fitosveces, citi, piemēram, ģerānijas lapas. Šādi pasākumi ir saistīti ar faktu, ka lapas var iestrēgt ausī, kas izraisīs pastiprinātu iekaisumu.

Otra kļūda ir siltuma un sasilšanas kompresu izmantošana, kad strutojošu formu slimības. Daži cilvēki kompreses aizstāj ar sildīšanas paliktni. Šajā slimības stadijā termiskā apkure tikai palielinās baktēriju vairošanos.

Trešā kļūda ir mēģinājums ausīs iepilināt dažādas eļļas vai alkohola variācijas. Ja šādas ārstēšanas laikā notiek bungādiņas perforācija, šādas iepilināšanas radīs ne tikai sāpes, bet arī radīs rētas vidusausī un bungādiņā.

Kur ārstēties?

Šo jautājumu uzdod daudzi pacienti, kuri negaidīti saskārās ar ausu slimībām. Starp dažādām klīnikām un medicīnas centriem ir ļoti grūti izvēlēties labāko, it īpaši, ja akūtu sāpju dēļ nav iespējams nekam koncentrēties.

“Ārsta Zaiceva LOR klīnika” specializējas tikai ausu, deguna un rīkles slimībās.

Ausu slimību, tai skaitā vidusauss iekaisuma, ārstēšana ir mūsu specialitāte.

Pieņemšanu vada augsti kvalificēti speciālisti ar lielu praktisko pieredzi.

Lūdzu, neaizkavējiet ārstēšanu!

Zvani, vienojies un nāc.

Mēs jums noteikti palīdzēsim!

Akūts vidusauss iekaisums (AOM) ir akūts iekaisuma process, kas lokalizēts vidusauss audos, proti, bungādiņā, dzirdes caurulītes rajonā un mastoidālajā procesā. Šī slimība biežāk tiek diagnosticēta bērniem, bet pieaugušajiem tā veido arī aptuveni 30% no visām LOR patoloģijām.

Etioloģija, klasifikācija un slimības attīstības mehānismi

Akūts vidusauss iekaisums ir infekcijas slimība, ko var izraisīt vīrusi, baktērijas vai vīrusu-baktēriju asociācijas.

Vīrusiem, kas izraisa akūtas slimības, ir liela nozīme AOM attīstībā. elpceļu infekcijas, proti:

• paragripa,
• adenovīrusi,
• enterovīrusi,
• elpceļu sincitiālie vīrusi,
• koronavīrusi,
• rinovīrusi,
• metapneumovīrusi.

70% pacientu, pārbaudot no vidusauss iegūto eksudātu, tiek konstatētas baktērijas. Visbiežāk tas ir:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Veicināt slimības attīstību:

• samazināts imūnsistēmas stāvoklisķermenis (iedzimti imūndeficīti, nesenas akūtas infekcijas slimības, vienlaikus smaga somatiska patoloģija) bronhiālā astma, cukura diabēts, nieru slimība);
• aukslēju šķeltnes klātbūtne bērnam;
• aktīvā un pasīvā smēķēšana;
• zems pacienta sociāli ekonomiskais stāvoklis.

Atkarībā no iekaisuma rakstura izšķir 3 AOM stadijas:

• katarāls,
• eksudatīvs (serozs),
• strutojošu.

Arī to attīstības mehānismi atšķiras.

Katarāls vidusauss iekaisums(citi nosaukumi - tubootīts) bieži attīstās ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām - pietūkumu, ko izraisa iekaisums augšdaļā elpceļi, izplatās uz dzirdes caurules gļotādu, kas pasliktina tās caurlaidību. Tā rezultātā tiek traucētas visas 3 caurules funkcijas:

• ventilācija (caurulē esošais gaiss tiek iesūkts, un jauna gaisa iekļūšana ir apgrūtināta),
• aizsargājošs (nepietiekamas ventilācijas dēļ skābekļa daļējais spiediens samazinās - cauruļu šūnu baktericīdā aktivitāte vājina),
• drenāža (traucēta šķidruma brīva plūsma no caurules - noved pie baktēriju vairošanās vidusausī).

Šo procesu sekas ir spiediena samazināšanās bungu dobumā, kas izraisa sekrēciju nosūkšanu no nazofarneksa un neiekaisuma šķidruma - transudāta - izdalīšanos.

Eustahītu var izraisīt arī pēkšņas izmaiņas atmosfēras spiediens– niršanas un zemūdeņu pacelšanās laikā (mareotīts), lidaparāta pacelšanās un nolaišanās laikā (aerootīts).

Eksudatīvs vidusauss iekaisums(sekrēcijas, serozs, gļotādas vidusauss iekaisums) ir katarāla sekas: uz dzirdes caurules disfunkcijas fona, vispārējās un lokālās imunitātes samazināšanās, iekaisuma process progresē - iekaisuma šķidrums jeb eksudāts intensīvi izdalās bungā. dobumā. Vidusauss ventilācijas funkcijas atjaunošana šajā posmā novedīs pie atveseļošanās, un, ja pacientam netiek sniegta palīdzība, process var ieiet hroniskā gaisotnē, transformējoties fibrozējošā vidusauss iekaisumā (rētu veidošanās process bungu dobumā), izraisot smaga.

Akūts strutains vidusauss iekaisums ir akūts strutains bungu dobuma gļotādas iekaisums, kas ietver citas vidusauss daļas. Šīs slimības formas izraisītājs ir baktērijas. Visbiežāk tie iekļūst bungādiņā caur dzirdes caurulīti – tubogēni. Caur mastoidālā procesa brūci vai ar bungādiņas traumu infekcija var iekļūt arī bungādiņā - šajā gadījumā otitis tiek saukts par traumatisku. Ir trešais iespējamais infekcijas iekļūšanas ceļš vidusausī – caur asinsriti (hematogēns). To novēro salīdzinoši reti un iespējams dažās infekcijas slimībās (masalas, skarlatīns, tuberkuloze, vēdertīfs).

Akūtā strutojošā vidusauss iekaisuma gadījumā iekaisuma izmaiņas notiek ne tikai gļotādā, bet arī iekšā. Izdalās iekaisuma šķidrums, vispirms serozs un pēc tam strutains. Gļotāda strauji sabiezē, uz tās virsmas parādās čūlas un erozijas. Slimības augstumā bungādiņa ir piepildīta ar iekaisuma šķidrumu un sabiezējušu gļotādu, un, tā kā caurules drenāžas funkcija ir traucēta, tas noved pie bungādiņa izspieduma uz āru. Ja pacientam šajā posmā palīdzība netiek sniegta, daļa bungādiņas izkūst (tās perforācija), un bungādiņas saturs izplūst (to sauc par otoreju).

Ārstēšanas laikā iekaisums samazinās, eksudāta daudzums samazinās, strutošana no auss apstājas. Caurums bungādiņā ir rēta, bet pacients joprojām ilgu laiku jūtas aizlikts skartajā ausī. Atveseļošanās kritēriji ir attēla normalizēšana ausu izmeklēšanas laikā - otoskopija, plus pilnīga dzirdes atjaunošana.

Kāpēc akūts vidusauss iekaisums biežāk rodas bērniem

Bērna auss uzbūve ir tāda, ka infekcija no nazofarneksa var ātri izplatīties uz vidusauss struktūrām.

Pastāv vecuma īpašības vidusauss struktūras, kas veicina ātrāku infekcijas izplatīšanos no nazofarneksa uz vidusauss. Dzirdes caurule bērniem ir īsa, plata un atrodas gandrīz horizontāli (bez pieaugušajiem raksturīgu fizioloģisko izliekumu). Mazu bērnu bungu dobums ir piepildīts ar īpašu, tā saukto miksoīdu, audu - tas ir želatīns, irdens embrijs. saistaudi, kas ir labvēlīga augsne infekcijas procesa attīstībai.

Papildus anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām bērniem ir raksturīgas dažas patoloģiski apstākļi, veicinot CCA attīstību. Pirmkārt, tas ir (hipertrofiskas izmaiņas nazofarneksa limfoīdajos audos) - tajos bieži tiek konstatēti streptokoki un Haemophilus influenzae.

Bērni, kas apmeklē bērnu grupas, pastāvīgi saskaras viens ar otru infekcijas izraisītājiem. Vienam bērnam konkrētais patogēns var būt oportūnistisks un neizraisīt saslimšanu, bet citam tas var būt virulents, agresīvs un izraisīt augšējo elpceļu iekaisumu, no kurienes process var izplatīties vidusausī.

Bērni bieži cieš no elpceļu slimībām vīrusu infekcijas, kuras komplikācija var būt NDE. Turklāt šīs infekcijas ne tikai vājina imūnsistēmu, bet arī izraisa morfoloģiskas izmaiņas elpceļu gļotādā, samazinot tās imunitāti (rezistenci) pret potenciāli bīstamo (patogēno) mikrofloru.

Ir tā sauktie pārejoši (fizioloģiski) imūndeficīta stāvokļi, kas raksturīgi maziem bērniem, ir arī labvēlīgs fons infekcijas slimību rašanās gadījumam.

Akūta vidusauss iekaisuma klīniskā aina

Nereti AOM rodas ar izteiktiem simptomiem, bet rodas arī latentais otitis – kad slimības klīniskās izpausmes ir vieglas.

OSO, tāpat kā jebkuram citam infekcijas slimība, raksturīgs vispārīgi simptomi:

• vispārējs vājums;
• slikta pašsajūta;
• apetītes zudums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrila līmenim.

Ar katarālu vidusauss iekaisumu pacienti sūdzas par:

• neliels dzirdes zudums – skaņas vadīšanas traucējumi galvenokārt zemās frekvencēs; pēc siekalu norīšanas vai žāvāšanās īslaicīgi uzlabojas dzirde;
• balss rezonēšana skartajā ausī – autofonija.

Ausu sāpes parasti ir zemas intensitātes vai vispār nav.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma gaita parasti ir asimptomātiska. Pacients atzīmē:

• spiediena sajūta, dažreiz troksnis ausī;
• neliela autofonija;
• daži dzirdes zudumi.

Sāpīgas sajūtas, kā likums, nav, un pēc kāda laika pacients pielāgojas dzirdes zudumam un pārstāj to pamanīt.

Akūts strutains vidusauss iekaisums var rasties viegli un izzust ātri, gausi un turpināties ilgu laiku, akūti un vardarbīgi. Parasti tas beidzas pilnīga atveseļošanās, bet dažkārt iekaisuma process kļūst hronisks. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, strutojošu vidusauss iekaisumu var sarežģīt mastoidīts, intrakraniāls infekcijas procesi un pat sepsi.

Klīniski akūta strutojoša vidusauss iekaisuma laikā ir ierasts izšķirt 3 stadijas:

• preperforatīvs;
• perforējoša;
• reparatīvs.

Nav obligāti, lai konkrēts otitis izietu visas 3 stadijas – tas var izzust jau sākotnējā (pirmsperforācijas) stadijā.

1. Pirmsperforācijas stadija. Galvenā pacienta sūdzība ir sāpes ausī, īpaši guļot uz skartās puses. Sāpes ir izteiktas, asas, šaušanas, izstaro uz templi. Pakāpeniski pieaugot, tas kļūst nepanesams, sāpīgs, liedzot pacientam mieru un miegu. Pieskaroties mastoidālajam procesam, var būt sāpes. Tajā pašā laikā ar sāpīgas sajūtas ir auss aizsprostojuma sajūta, troksnis tajā un dzirdes zudums. Pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts: ir intoksikācijas pazīmes, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz febrila līmenim. Sākotnējā posma ilgums: 2–3 stundas – 2–3 dienas.
2. Perforācijas stadiju nosaka strutošanas sākums no auss, kas rodas bungādiņas perforācijas rezultātā. Izdalījumi no auss sākotnēji ir bagātīgi, pēc būtības ir strutaini vai strutojoši, bieži sajaukti ar asinīm. Laika gaitā izdalījumu daudzums samazinās, tie sabiezē un kļūst strutaini. Pacienta stāvoklis šajā posmā strauji uzlabojas: sāpes ausī samazinās, ķermeņa temperatūra pazeminās, dažreiz pat normalizējas. Atslāņošanās ilgums ir 5-7 dienas.
3. Reparatīvā stadijā ausu strutošana apstājas, perforācija ir rēta, un dzirde pakāpeniski atjaunojas.

Iepriekš aprakstīta tipiskā akūta vidusauss iekaisuma gaita, taču dažos gadījumos tās klīniskās izpausmes krasi atšķiras no klasiskajām.

• Dažreiz slimība ir ārkārtīgi smaga: ar krasu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, augstu drudzi, līdz 40 C, sliktu dūšu un vemšanu, galvassāpēm un reiboni.
• Dažos gadījumos bungādiņa neperforējas, un no vidusauss galvaskausa dobumā izplatās strutainas masas, radot komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību.
• Otitis jau sākotnējā stadijā var kļūt asimptomātisks, gauss un ilgstošs. Šajā gadījumā vispārējie simptomi ir viegli, sāpes nav intensīvas, bungādiņa nav perforēta, vidusauss dobumā uzkrājas biezas, viskozas strutas.

Ja pēc bungādiņas perforācijas pacienta stāvoklis neuzlabojas un temperatūra nepazeminās, tas nozīmē, ka iekaisuma process ir pārcēlies uz mastoidālo procesu – attīstījies.

Ja tas neapstājas 5-7 dienu laikā, bet ilgst līdz mēnesim, tas liecina par strutas uzkrāšanos mastoidālajā procesā jeb empiēmu.

Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā akūta vidusauss iekaisuma diagnostika var radīt zināmas grūtības, jo bērns ne vienmēr pareizi izsaka savas sūdzības, un vecāki un pediatrs var sajaukt bērna drudzi un kaprīzes ar ARVI (akūts elpceļu vīruss) simptomiem. infekcija).

Bērns jānosūta konsultācijai pie LOR speciālista, ja:

Ja ir aizdomas par akūtu vidusauss iekaisumu, bērns obligāti jāpārbauda pie LOR ārsta.

• Smagi traucējumi bērna vispārējā stāvoklī;
• 2 bezmiega naktis;
• izteikts sāpju sindroms un ilgstošs drudzis;
• izvirzīta auss;
• postauricular krokas gludums;
• šķidruma noplūde no auss - otoreja;
• sāpes, pēkšņi nospiežot uz skartās auss tragus;
• sāpes, palpinot vai piesitot mastoidālajam procesam.

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi, ārsts pieņems tikai vidusauss iekaisuma procesa esamību. Otoskopija – bungādiņas vizuāla izmeklēšana ar speciālu aparātu – otoskopu – palīdzēs apstiprināt vai atspēkot šo diagnozi. Katrai slimības stadijai bungādiņai ir raksturīgs izskats:

• akūta tubootīta stadijā membrāna ir tikai nedaudz ievilkta;
• eksudatīvā stadija raksturojas ar hiperēmiju (apsārtumu) un bungādiņas sabiezēšanu, un hiperēmija vispirms aptver tās vaļīgo daļu, pēc tam izplatoties pa visu bungādiņas virsmu;
• akūtā strutainā vidusauss iekaisuma pirmsperforācijas stadija otoskopiski izpaužas ar spilgtu bungādiņa hiperēmiju un pietūkumu un tās izspiedumu dažādas smaguma pakāpes ārējās auss dobumā;
• perforācijas stadijā tiek noteikts caurums bungādiņā, no kura izdalās serozi-strutains, strutains vai asiņains eksudāts;
• reparatīvā stadijā perforācijas atvere tiek aizvērta ar rētaudi, bungādiņa pelēks, mākoņains.

Lai noteiktu dzirdes kvalitāti, tiek veikts kamertonis pētījums, kura rezultāti ir dažādi posmi arī atšķiras.

Izmaiņas iekšā vispārīga analīze asinis ir nespecifiskas - tiek noteiktas iekaisuma procesa pazīmes (leikocitoze, neitrofilija (ja ir) bakteriāla infekcija), palielināts ESR).

Eksudāta, kas ņemts no iekaisuma avota, bakterioskopiskā izmeklēšana noteiks patogēna veidu un tā jutību pret antibakteriālām zālēm.

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana

Tā kā akūta vidusauss iekaisuma gaitai ir raksturīga skaidra stadija, arī šīs slimības ārstēšana katrā posmā ir specifiska.

Parasti NDE ārstēšana var ietvert:

• osmotiski aktīvi pretsāpju un vietējas iedarbības pretiekaisuma līdzekļi (ausu pilienu veidā);
• sistēmiski un lokāli dekongestanti ();
• sistēmiskā antibiotiku terapija;
• antihistamīna līdzekļi;
• tualete un deguna dobuma anēmija;
• dzirdes caurules anēmija un kateterizācija;
• miringotomija un bungu dobuma manevrēšana.

Šajā gadījumā šādi līdzekļi tiek uzskatīti par neefektīviem:

• dekongestanta terapija tablešu un sīrupu veidā (iekšķīgi) - nav pierādījumu par to efektivitāti, un blakusparādības ir bieži sastopamas;
• mukolītiskie līdzekļi (zāles, kas atšķaida gļotas) iekšķīgi - iemesli ir vienādi;
• vietējās antibakteriālās zāles (ausu pilienu veidā) - šo zāļu pretmikrobu sastāvdaļai nav vēlamās ietekmes uz mikroorganismiem, kas atrodas bungādiņa dobumā; šīs grupas zāļu lietošana ir attaisnojama tikai akūta strutojoša otīta perforētā stadijā, jo membrānā ir caurums, caur kuru aktīvā viela iekļūs bungu dobumā. Šajā gadījumā parakstītajām zālēm nevajadzētu būt ototoksiskai iedarbībai (tāda iedarbība ir tādām antibiotikām kā polimiksīns B, neomicīns, gentamicīns).

Ausu pilieni

Ausu pilienus bieži lieto akūtas vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Daudzi pacienti tos izraksta paši, kas riskē nodarīt neatgriezenisku kaitējumu viņu veselībai. Pretiekaisuma un pretsāpju komponentus saturošus pilienus lieto tikai tad, ja bungādiņa ir neskarta, jo to iekļūšana caur perforāciju bungādā var negatīvi ietekmēt pacienta dzirdi.

Lai pilienus ievadītu precīzāk, izmantojiet roku, kas atrodas pretī iekaisušajai ausij, lai nedaudz pavelciet auss kauliņu uz augšu un atpakaļ – šis paņēmiens izlīdzinās auss kanālu un pilieni nokritīs tieši līdz galamērķim. Pēc iepilināšanas auss kanāls ir jāaizver ar vati, kas samērcēta vazelīnā uz 2–3 stundām - šajā gadījumā aktīvs līdzeklis neiztvaiko un nodrošinās maksimālu ārstniecisko efektu.

Kā minēts iepriekš, antibakteriālie pilieni tiek noteikti tikai perforēta vidusauss iekaisuma gadījumā.

Lai samazinātu pietūkumu un novērstu iespējamu alerģisku faktoru, tiek noteikti pilieni ar antihistamīna sastāvdaļu.

Vietējie dekongestanti (ksilometazolīns, oksimetazolīns) ir nepieciešama AOM ārstēšanas sastāvdaļa, jo dzirdes caurules disfunkcija attīstās tieši uz augšējo elpceļu gļotādas pietūkuma fona. Šīs grupas narkotikas var izraisīt atkarību, tāpēc tās tiek izrakstītas tikai īsos kursos - ne vairāk kā 4-5 dienas.

Antibakteriālā terapija

Savlaicīga adekvātas ārstēšanas uzsākšana palīdzēs bērnam, kurš cieš no vidusauss iekaisuma, pēc iespējas ātrāk tikt galā ar šo slimību.

Ne visām akūtu vidusauss iekaisumu formām nepieciešama antibiotiku terapija, taču ārstēšana ar šīs grupas zālēm samazina šīs slimības komplikāciju attīstības risku. Ja nav nopietnu intoksikācijas simptomu, piemēram, vemšanas, intensīva galvassāpes, antibiotikas izrakstīšana var aizkavēties par 48–72 stundām, jo ​​AOM bieži izzūd pati no sevis, tās neizmantojot. Antibiotikas ir nepieciešamas jebkura veida akūta vidusauss iekaisuma gadījumā bērniem līdz 2 gadu vecumam un pacientiem ar imūndeficītu. Pirmkārt, antibiotika tiek nozīmēta empīriski, ņemot vērā slimības tipisko patogēnu klāstu. Gadījumā, ja patogēns ir laboratoriski noteikts un ir zināmas ārstnieciskās vielas, pret kurām tas ir visjutīgākais, zāles jāaizstāj.

Pirmajā AOM stadijā ir ieteicama dzirdes caurules kateterizācija, kas jāveic katru dienu. Caur katetru injicē naftizīna šķīduma un ūdenī šķīstoša kortikosteroīda maisījumu, kam ir vazokonstriktora un pretiekaisuma iedarbība. No medikamentiem Pacientam var izrakstīt lokālus dekongestantus.

Otrajā AOM posmā daži eksperti iesaka ārējā dzirdes kanālā ievietot plānu vati, kas samitrināta ar osmotolu (maisījums etilspirts 90% un glicerīnu proporcijā 1:1). Turunda no ārpuses jāaizver ar vates tamponu un vazelīnu. Šis paņēmiens neļauj turundai ar osmotolu izžūt un efekti tiek sasniegti pilnībā. šo rīku– sildošs, pretsāpju līdzeklis, dehidratējošs. Komprese paliek ausī 24 stundas. Paralēli kompresei ir nepieciešams lietot vazokonstriktora pilieni degunā.

Procesa 3. stadijā pacientam ieteicams kateterizēt dzirdes caurulīti un veikt mikrokompresijas ar osmotolu. Ir norādīta arī sistēmiska antibiotiku terapija. Ja pēc 24–48 stundām ārstēšana nedod nekādu efektu, pacientam nepieciešama paracentēzes vai tympanopunktūras procedūra. No medikamentiem Ir norādīts spēcīgu pretsāpju līdzekļu (pamatojoties uz paracetamolu un ibuprofēnu) lietošana.

Perforācijas stadijā sākotnējai ārstēšanai tiek pievienotas vietējās antibakteriālās zāles ausu pilienu veidā, turklāt pacients turpina saņemt vazokonstriktorus deguna pilienus un pretsāpju līdzekļus. Ir norādīta arī dzirdes caurules kateterizācija un bieža ārējā dzirdes kanāla tualete.

Akūta otīta reparatīvā stadijā ne vienmēr ir nepieciešama ENT speciālista novērošana. Tomēr, ja perforācija bija pietiekami liela, ir svarīgi kontrolēt rētu veidošanās procesu, lai novērstu iekaisuma procesa hronisku attīstību.