Kad cilvēks sasniegs pusmūžu, būs noderīgi uzzināt par slimību holecistīts - kas tas ir, kādi ir tā simptomi, profilakse un ārstēšana. Saskaņā ar medicīnisko statistiku pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret holecistītu nekā tāda paša vecuma vīrieši. Holecistīts ir iekaisuma process, ko papildina žultspūšļa kairinājums. Slimības klasifikācija - kods saskaņā ar ICD-10.

Iekaisuma procesu cēloņi

Iekaisuma procesu cēlonis holecistīta gadījumā ir žults plūsmas pārkāpums no žultspūšļa uz tievo zarnu.

Žults spēlē svarīgu lomu gremošanas process persona. Pārmērīga žults uzkrāšanās žultspūšļa rodas problēmu dēļ ar tā noņemšanu caur žultsvadiem. To visu pavada stipras sāpes un infekcijas risks.

Sievietes, īpaši pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes, ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

1. Grūtniecības laikā notiek pastāvīga un ilgstoša kompresija Urīnpūslis, kas liek pamatu turpmākiem žults plūsmas traucējumiem.
2. Sieviešu hormoni grūtniecības laikā negatīvi ietekmē žults veidošanos un žultspūšļa darbību.
3. Diētas, no kurām sievietes ir atkarīgas, bieži ne tikai veicina svara zudumu, bet arī provocē žultspūšļa darbības traucējumus.

Ir daži holecistīta cēloņi, kas var izraisīt žults plūsmas traucējumus:

Lai noteiktu, kurš ārsts ārstē konkrētu slimības veidu – gastroenterologs vai ķirurgs, vispirms tiek veikta pacienta visaptveroša diagnostika.

Pirmās iekaisuma procesu pazīmes žultspūslī ir asas sāpes apakšējo ribu zonā ķermeņa labajā pusē. Ja process izraisa žults plūsmas pasliktināšanos zarnās, tam ir šādas ārējās pazīmes:

• āda kļūst spilgti dzeltena;
• pulss ievērojami palielinās.

Galvenais holecistīta cēlonis ( starptautiskā klasifikācija- kods saskaņā ar ICD-10) ir akmeņu uzkrāšanās process žultspūslī. Vispirms parādās akūta forma iekaisums, kas pēc tam pārvēršas hroniskā formā. Tajā pašā laikā mainās žultspūšļa sieniņu biezums.

Hroniskā slimības gaitā šīs pazīmes var neparādīties. Ārstēšanu nosaka tikai ārsts.

Holecistīta veidi, komplikācijas, tā diagnostika

Žultspūslim un tā ražotajai žults ir svarīga loma pārtikas gremošanu. Žults palīdz stimulēt gļotu sekrēciju, kas nodrošina aizsargfunkcijas, aktivizē fermentus un atbalsta tievās zarnas darbību. Sīkāk apskatīsim, kas ir holecistīts.

Slimība rodas divu galveno iemeslu dēļ:

• traucēta žults plūsma;
• traucēta žultspūšļa kustīgums.

Atkarībā no rašanās cēloņa slimība ir sadalīta divās grupās:

1. Calculous - akmeņu klātbūtne, žultspūšļa sienu stiepšanās.
2. Neaprēķināts - traucēta asins piegāde žultspūšļa sieniņām.

Žultsakmeņu izmērs un struktūra var atšķirties. Galvenais akmeņu sastāvs ir kaļķis un holesterīns. Akmeņi var būt dažāda izmēra. Tie var veidoties gan urīnpūslī, gan žultsvados.

Atkarībā no procesa rakstura izšķir hronisku un akūtu holecistītu.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura izšķir šādus holecistīta veidus:

• strutojošs;
• jaukts;
• gangrēna;
• katarāls

Holecistīta komplikācijas akūtā slimības formā parasti ir šādas:

• iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī;
• žultspūšļa plīsums;
• peritonīts;
• dzelte.

Priekš primārā diagnoze slimības izmanto noteiktu pacienta ķermeņa zonu palpāciju, provocēšanai vieglus sitienus sāpes. Pēc tam tiek analizēta šo sāpju klātbūtne un raksturs.

Hronisku slimības formu raksturo šādi simptomi:

• slikta dūša;
• smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās;
• rūgtums mutē;
• pēc palpācijas ir jūtamas palielinātas aknas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 38 ° C;
• nav asu sāpju.

Slimības diagnostika notiek, izmantojot žultspūšļa un aknu ultraskaņas izmeklēšanu. Laboratorijas diagnostika ietver asins, urīna, satura analīzi divpadsmitpirkstu zarnas. Zondēšana un Rentgena izmeklēšanažultspūšļa.

Slimība bērnībā

Holecistīts bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem. Vecāki bērni ir vairāk pakļauti slimībai nekā mazi bērni. IN jaunāks vecums Zēni biežāk slimo ar šo slimību, savukārt meitenes biežāk cieš no šīs slimības. Akūtu holecistītu bērniem var pilnībā izārstēt ar savlaicīgu ārstēšanu. Ja tiek uzsākts ārstēšanas process, akūtā forma var kļūt hroniska. Viņi cenšas ārstēt holecistītu bērniem mājās. Tikai iekšā smagi gadījumi tiek izmantota hospitalizācija. Ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no šādām darbībām:

1. Stingra režīma ievērošana.
2. Ēdināšana stingri saskaņā ar uztura speciālista ieteikumiem.
3. Narkotiku ārstēšanas kursa pabeigšana.
4. Fitoterapija.

Samazināt motora aktivitāte Bērnam gultas režīms tiek noteikts tikai augstā temperatūrā. Nav vērts ilgstoši ierobežot bērna aktivitātes, jo tas var izraisīt stagnāciju žults kustībā. No bērna uztura pilnībā jāizslēdz trekni, kūpināti, pikanti, marinēti, sāļi ēdieni, šokolāde, citrusaugļi un gāzētie dzērieni. Diēta ietver buljonus ar zemu tauku saturu, dārzeņus, augļus, salātus, augu eļļas, graudaugus, tvaicētas zivis un mājputnus. Pareizs uzturs novērš slimības recidīvu. Kopā ar diētisko uzturu, uzlējumi no ārstniecības augi: kliņģerīte, rožu gurni, kukurūzas zīds, kumelīte.

Vecākiem jāuzrauga bērna atbilstība uzturam un fiziskajiem vingrinājumiem.

Ārstēšana un profilakse

Kad rodas uzbrukumi, lai mazinātu sāpes, jums jāveic šādas darbības:

• izsaukt ārstu;
• apgulties horizontālā stāvoklī;
• uzklājiet aukstumu vēdera zonā;
• Lai mazinātu sliktas dūšas lēkmes, dzeriet atsvaidzinošus šķidrumus.

Ieslēgts sākuma stadija slimības Aktīva līdzdalība pieņem uztura speciālists, kurš nosaka ieteikumus uzņemtā ēdiena pielāgošanai un iesaka, kādus pārtikas produktus izslēgt no uztura. Slimības ārstēšana akūtu un hroniska stadija veikta slimnīcā.

Tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

1. Antibiotiku kursa izrakstīšana.
2. Spazmolītiskie līdzekļi - nodrošina žults izvadīšanu.
3. Choleretic - stimulē žults veidošanos.
4. Ķirurģiskās metodes.

Priekš diētisks uzturs Viņi izmanto putras, tvaicētas kotletes, želeju, baltmaizi, augu pārtiku bez rupjām šķiedrām. Pārtika jāsadala mazās porcijās. Jums ir nepieciešams ēst bieži - līdz 6 reizēm dienā.

Jūs nevarat ēst naktī. Aizliegts lietot taukainu, sāļu pārtiku, konservus, gāzētos dzērienus un piena produktus. Augstas mineralizācijas ūdeņi tiek aktīvi izmantoti kā dzeramais ūdens. Ēdiet tos istabas temperatūrā pirms ēšanas. Noder dažādas zāļu tējas, tostarp kumelīšu, māteres, baldriāna tējas. Lai stimulētu žultspūšļa tonusu, dzer tēju ar asinszāli, kukurūzas zīds, citronzāle. Nekarstās un īslaicīgās priežu vannas ir aktīvi labvēlīgas. Holecistīta profilakse ir nodrošināt sabalansētu uzturu.

Kas ir calculous holecistīts: ICD 10 kods, klasifikācija

Žults aktīvi piedalās tauku sadalīšanās procesā un, ja tiek traucēta tās aizplūšana, tad iekaist žultspūslis un tiek traucēta normāla organisma darbība un attīstās holecistīts. Dažreiz kāda orgāna iekaisuma process ir saistīts ar akmeņu veidošanos, un tad gastroenterologs diagnosticē hronisku calculous holecistītu.

Ja tiek traucēta normālas žults izdalīšanās sistēma, tad organismā tiek traucēta ne tikai tauku, bet arī organisma pareizai darbībai nepieciešamo vitamīnu uzsūkšanās. Rakstā mēs sīkāk aplūkosim, kas ir slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi un prognozes.

Kalkulārais holecistīts - kas tas ir?

Kalkulārā holecistīta forma tiek diagnosticēta, ja līdz ar iekaisumu pacientam diagnozes laikā žultspūslī tiek konstatēti arī žultsakmeņi. Šie kristāliskie gabali var arī bloķēt žultsvadus, novēršot žults izdalīšanos, izraisot intensīvas sāpes. Akmeņi tiek veidoti dažādu izmēru un veidu.

Akūtas nogulsnes, skrāpējot orgāna un kanālu gļotādu, palīdz iekaisumam attīstīties vēl aktīvāk. Gandrīz 70% no visiem saslimšanas gadījumiem attīstās uz holelitiāzes fona, pētījumi apstiprina arī baktēriju klātbūtni žultspūslī, bet gastroenterologi uzskata, ka pievienošanās bakteriāla infekcija ir sekundārs stāvoklis.

Slimības klīniskā aina: sāpes zem labās ribas, kad sāpes pastiprinās, tās var būt ļoti spēcīgas, krampjveida, muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā un labajā pusē.

ICD-10 kodi

K80.0 - Žultsakmeņi ar akūtu holecistītu.

K80.1 - Žultsakmeņi ar citu holecistītu.

K80.4 - Žultsvadu akmeņi ar holecistītu.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenais slimības attīstības cēlonis ir akmeņu veidošanās, kas bloķē iespēju brīvi izdalīties žulti.

Šādu slimību attīstības riska faktori ir:

• grūtniecība;
• pēkšņs svara pieaugums vai zudums;
• vecuma faktors (ar vecumu palielinās slimības risks);
• dzimums (sievietēm kaļķakmens holecistīta diagnoze ir daudz biežāka);
• regulāra hormonālo zāļu lietošana;

Akmeņu veidošanās noved pie tā, ka tie bloķē žults aizplūšanu, un žults stagnācija izraisa tā sabiezēšanu un enzīmu izdalīšanos, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību. Iekaisusī urīnpūšļa gļotāda var noslāņoties un radīt papildu šķidrumu, kurā veidojas akmeņi. Pārvietojoties, tie bojā gļotādu, aktivizējot iekaisumu.

Palielinoties orgāna tilpumam, palielinās spiediens tajā, kas izraisa asins piegādes traucējumus audiem un var izraisīt to nāvi, nekrozi un sienu perforāciju.

Kalkulārā holecistīta cēloņi

Galvenais iemesls ir akmeņu veidošanās un augšana. Bet nogulšņu veidošanos un nogulumu kristalizāciju izraisa šādi faktori: izmaiņas žults sastāvā, tās sabiezēšana un stagnācija, baktērijas, kas izraisa iekaisumu.

Normālā stāvoklī žulti jābūt šķidrai un viendabīgai; ja tiek pārkāpta žultsskābju attiecība pret holesterīna daudzumu, tad pēdējais nogulsnējas nogulsnēs. Laika gaitā nogulumi kristalizējas un veido ieži dažādas formas un izmērs.

Šis process gaida cilvēkus, kuri neievēro savu diētu. Ja ēdat daudz treknu ēdienu un nekontrolējat holesterīna daudzumu, tad, visticamāk, žultsakmeņos ļoti ātri veidosies riska akmeņi. Cilvēkiem ar cukura diabētu, hepatītu, aptaukošanos un infekcijas slimības hroniska. Stagnācijas procesā žults sabiezē un rada labvēlīgus apstākļus infekcijas iekļūšanai no asinīm, limfas vai zarnām.

Ļoti bieži calculous holecistīts attīstās uz acalculous holecistīta fona, kas savukārt parādās, kad tiek traucēta žultspūšļa dinamika, kas noved pie tā iztukšošanas kļūmēm. Par cēloņiem var uzskatīt arī šādas slimības:

• žults ceļu sašaurināšanās vai deformācija,
• gastrīts hroniskā formā,
• aknu slimības,
• helmintu bojājumi,
• pankreatīts.

Klasifikācija

Saskaņā ar slimības klīnisko formu to iedala divos veidos: akūtā un hroniskā. Katram no tiem var būt komplikācijas vai papildu slimību neesamība. Tālāk mēs par tiem runāsim sīkāk.

Akūta forma

Šajā gadījumā žultspūšļa iekaisums notiek ātri ar izteiktām sāpēm. Visbiežāk šo slimības formu var sarežģīt vienlaicīgas slimības un infekcija. Kalkulārā holecistīta paasinājums notiek tieši pēc iespiešanās patogēni mikroorganismi no zarnām, limfas vai aknām uz žultspūsli.

Akūts obstruktīvs kaļķakmens holecistīts attīstās akmeņu bloķēšanas rezultātā urīnpūšļa vai kanāla kaklu. Papildus sāpēm, kurām ir krampjveida raksturs, pastiprinoties ar fiziskā aktivitāte un dažreiz vienkārši mainot pacienta stāvokli.

Hroniska forma

Šīs kaļķakmens holecistīta formas slimības vēsture izceļas ar praktiski asimptomātisku slimības gaitu sākotnējā attīstības stadijā un lēnu iekaisuma procesa attīstību. Diagnoze tiek veikta pēc vairākiem apturētiem paasinājumiem.

Cilvēks vienkārši pastāvīgi piedzīvo smaguma sajūtu, cieš no vēdera uzpūšanās un caurejas. Bieži tiek pamanīta atraugas, pēc kurām mutē jūtama metāliska pēcgarša vai rūgtums. Pēc pārēšanās un diētas pārkāpšanas simptomi var pastiprināties.

Katarālas, strutainas, flegmoniskas, gangrēnas formas un citas komplikācijas

Ja žultspūšļa problēmas tiek atstātas nejaušības ziņā un netiek ārstētas, orgāns palielinās, sāk uzbriest, un tā sienas kļūst sarkanas, kas izraisa audu sabiezēšanu un pietūkumu. Šajā posmā tiek diagnosticēta katarālā forma.

Tālāk bez nepieciešamā līdzdalības medicīniskā aprūpe iekaisušajā žultspūslī sāk uzkrāties strutas, kas izraisa slimības strutainas formas attīstību. Kad sienas sabiezē, noslāņojas un strutojošais saturs neatrod izeju, tad var teikt, ka attīstās flegmonisks kaļķakmens holecistīts. Šajā gadījumā strutošanas process noved pie neatgriezenisku izmaiņu rašanās žultspūslī, kuras vairs nevar ārstēt.

Nākamā stadija, gangrēna, ir vissmagākā un nāvējošākā pacienta dzīvībai. Tās rašanās brīdī rodas orgānu audu nekroze, uz virsmas parādās čūlas, kas var izraisīt žultspūšļa plīsumu. Iekaisusi žults ar strutas, kas nokļūst caur čūlām iekšā vēdera dobums, izplata iekaisuma procesu un noved pie peritonīta un abscesa.

Prognoze

Ja holecistīta gaita ar akmeņu klātbūtni nav saistīta ar komplikācijām un papildu slimībām, tad mēs varam teikt, ka pacientam ir paveicies. Šajā gadījumā nāve vispār netika reģistrēta liels daudzums pacienti, kuri pat nedomāja rūpēties par savu veselību.

Ja komplikācijas jau ir parādījušās, tad atveseļošanās un nāves process atšķiras par 50%. Šeit pat ar pareizu ārstēšanu ir iespējama gangrēnas slimības formas attīstība, kas izraisa žultspūšļa epidēmiju, fistulu veidošanos, čūlas, sienas audu atrofiju, peritonītu, abscesu un rezultātā nāvi.

Biežākie lasītāju jautājumi

Vai tevi ar calculous holecistītu ņem armijā?

Ja holecistīts notiek hroniskā formā un paasinājumi neparādās vai notiek retāk kā reizi gadā, tad visticamāk viņam būs jāatmaksā parāds dzimtenei. Ja iesaucamajam medicīniskajā dokumentācijā ir bieži reģistrēti slimības saasinājumi, kuru dēļ tika veikta hospitalizācija, tad viņš nav piemērots militārajam dienestam. Ir nepieciešams apstiprināt diagnozi ar gastroenterologu un iziet nepieciešamos pētījumus.

Kā rodas kalkulārais holecistīts?

Hroniskā formā slimība var attīstīties daudzu gadu garumā, nedaudz pasliktinoties un pēc tam atkal norimt. Bet jums ir jāsaprot, ka holecistīts progresē. Visbiežāk slimība izpaužas cilvēkiem pēc 45-50 gadu vecuma, taču dažkārt šī diagnoze rodas arī bērniem.

Galvenās briesmas rodas pacientam, kad akmeņi sāk kustēties. Ja tie bloķē žults ceļu, tas noved pie stipras sāpes, dzeltēšana āda Un vispārēja intoksikācija visu ķermeni.

Kāda diēta jāievēro, ja ir calculous holecistīts?

Jūsu ikdienas uzturam jābūt bagātam ar olbaltumvielām un šķiedrvielām. Ieteicams ēst vismaz 5-6 reizes dienā un nodrošināt, lai porcijas nepārsniegtu 250-300 g Pilnībā izslēdziet nevēlamo pārtiku. Traukiem jābūt siltiem, bez verdoša ūdens vai saldētām sastāvdaļām.

Dodiet priekšroku liesai gaļai, zivīm, dārzeņiem, augļiem un piena produktiem ar zemu tauku saturu. Ir laipni gaidīti putras, zupas un vārīti ēdieni. Kompota tēja, želeja, minerālūdens bez gāzes. Šķidrumu var dzert neierobežotā daudzumā. Kad stāvoklis ir nedaudz nostabilizējies, ēdienkarti var dažādot ar melonēm un žāvētiem augļiem. Uzziniet vairāk par holecistīta diētu.

Kā uzvesties, ja pamanāt kaļķakmens holecistīta simptomus?

Nobeigumā es vēlos teikt, ka pat tad, ja jūs varat attiecināt uz sevi kaut dažus no kalkulārā holecistīta simptomiem, ir jēga konsultēties ar ārstu diagnostikas pasākumi. Tikai pēc konsultācijas un personīgās apskates ar gastroenterologu jūs varat saņemt atbildes uz visiem saviem jautājumiem.

Lai saprastu, vai jūsu pieņēmumi ir patiesi, jums jāveic vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes un jāveic ultraskaņa. Šāds minimālais testu komplekts ļaus ārstam precīzi diagnosticēt vai atspēkot iespējamo diagnozi. Pat ja diagnoze ir apstiprināta, jums nevajadzētu padoties. Kamēr slimība norit bez komplikācijām, ar to var cīnīties, galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un saprast, ka dzīves kvalitāte šajā gadījumā ir saspīlēta.

Esi pirmais, kas komentē!

Es gribētu nekavējoties atzīmēt, ka holecistīts pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas slimībām. Biežāk šī slimība rodas sievietēm ar lieko ķermeņa masu un žultsakmeņu slimību. Tomēr diemžēl holecistīts nav izņēmums cilvēkiem ar normālu un pat mazu ķermeņa masu. Turklāt pirms 10-15 gadiem, kad iegājām nodaļā ar holecistīta slimniekiem, pārsvarā redzējām vecāka gadagājuma vecmāmiņas un dažreiz arī vectēvus, bet tagad šī slimība ir kļuvusi ļoti “jaunāka”, un ar to slimo dažāda vecuma cilvēki, pat bērni. to. Holecistīta attīstībai predisponējoši faktori ir neregulārs uzturs, ko papildina pārēšanās un taukainas, ceptas pārtikas lietošana, hipodinamisks (t.i., mazkustīgs) dzīvesveids, ierasts aizcietējums, grūtniecība, bojājumi. hroniska infekcija organismā, organisma imūnās atbildes traucējumi. Parasti holecistīts attīstās mikrobu (piemēram, E. coli, streptokoku, stafilokoku, enterokoku) iekļūšanas, attīstības un turpmākās aktivitātes rezultātā žultspūslī. Mikrobi iekļūst žultspūslī galvenokārt no zarnām caur žultsvadiem. To veicina žultspūšļa un žults ceļu motoriskās aktivitātes traucējumi (tā sauktā diskinēzija), augsts asinsspiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, samazināta sekrēcija kuņģa sula. Bieži holecistīts attīstās, ja tiek traucēta žults aizplūšana, piemēram, ar holelitiāzi. Jāņem vērā, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī, pirmkārt, mehāniski novērš žults aizplūšanu, un, otrkārt, izraisa žultspūšļa sieniņu kairinājumu un pirmo ne-mikrobu attīstību, kā arī tad, kad mikroorganismi iekļūst žultspūslī. žultspūšļa saturs - mikrobu iekaisums, kas savukārt noved pie procesa hronizācijas un periodiskas slimības paasinājumu attīstības. Jāņem vērā arī tas, ka mikrobi iekļūst žultspūslī ne tikai no zarnām. Bieži infekcija tiek ievadīta caur asins un limfas plūsmu, ko veicina bagātīgais asinsvadu tīkls un bagātīga asins piegāde žultspūslim. Tāpēc pacientiem ar zarnu, orgānu slimībām uroģenitālā sistēma vai citi perēkļi hronisks iekaisums bieži tiek atklāts holecistīts. Daudziem cilvēkiem ir domas, piemēram, "visas pumpas ir nabaga lācītim" vai "visas čūlas pielīp pie manis". Jāsaprot, ka tā nav karma vai ļaunais liktenis, bet gan ciešas attiecības starp orgāniem un sistēmām organismā. Tāpēc, ja viena slimība netiek savlaicīgi ārstēta, tas neizbēgami novedīs pie citas vai pat vairāku slimību attīstības.

Cēloņi, kas izraisa holecistīta attīstību

1. Iedzimta predispozīcija. Ja jūsu ģimenē jūsu māte, vecmāmiņa, onkulis un māsīca cieš no žultspūšļa slimībām, tad, visticamāk, arī jūs nevarat izvairīties no tāda paša likteņa. Tas izskaidrojams ar to, ka jau pirms dzimšanas jūsu žultspūslis bija izveidojies tā, ka, ja ir noteikti apstākļi (piemēram, bieža stresa vai nepareiza uztura), jūs noteikti saslimsit ar holecistītu, atšķirībā no cilvēkiem, kuriem nav iedzimtas slimības. predispozīcija (viņi, protams, var saslimt, bet, visticamāk, tas nenotiks).

2. Vielmaiņas traucējumi.

3. Hormonālā nelīdzsvarotība, t.i., žults ražošanas un sekrēcijas disregulācija, kas izraisa žults stagnāciju, tās infekciju un attiecīgi iekaisuma procesa attīstību žultspūslī.

4. Pārkāpums motora funkcijažultspūšļa un žults stagnācija, kas arī izraisa orgānu gļotādas kairinājumu un infekciju.

5. Vides situācija reģionā. Nelabvēlīgi vides faktori stimulē iekaisuma procesu rašanos un attīstību visā organismā un jo īpaši žultspūslī.

7. Uztura traucējumi veicina holecistīta attīstību, piemēram:

1) uztura ritma un regularitātes trūkums, t.i., ēšana dažādās stundās. Ēd nevis tad, kad gribi, bet tad, kad ir laiks;

2) pārēšanās;

3) taukainas, ar holesterīnu bagātas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;

4) nepareiza ēdiena gatavošana pārtikas produkti(vairākas reizes cepot vienā un tajā pašā eļļā, gatavojot termiski neapstrādātu, termiski neapstrādātu vai nepietiekami apstrādātu ēdienu);

5) ēšana notiek “skrienot”, nemierīgā vidē, ar nepatīkamiem cilvēkiem;

6) ēdiena kārtīgas sakošļāšanas trūkums, nesakošļātu, lielu gabalu, kā saka, “dzīvu” norīšana;

7) ēdot lielu daudzumu garšvielu, garšvielu, ķiploku, sīpolu, aso papriku;

8) ēst ļoti karstu vai ļoti aukstu ēdienu.

8. Iekaisuma procesi vēdera dobumā, kā mēs apspriedām, noved pie infekcijas pārnešanas no viena orgāna uz otru.

9. Zarnu disbioze, t.i., normālas mikrofloras traucējumi.

10. Galvenie riska faktori ir A vitamīna deficīts, grūtniecība, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, iepriekšējie hepatīti, cukura diabēts.

11. Alkohola pārmērīga lietošana.

12. Žultspūšļa un aknu traumas.

Viss iepriekš minētais prasa nopietnu attieksmi pret holecistīta attīstības cēloņa noteikšanas procesu kā pamatu. veiksmīga ārstēšana un komplikāciju novēršana, nevis pašapmierinātība ar visiem zināmām frāzēm: “tagad visiem ir kaut kas” vai “no tā neviens nav miris”. Pirmkārt, ne visi to dara, un, otrkārt, viņi mirst. Galu galā progresējošs holecistīts bieži kalpo par pamatu nopietnu komplikāciju attīstībai, tostarp sirds ritma traucējumu attīstībai.

Atkarībā no kursa rakstura tiek izdalītas akūtas un hroniskas holecistīta formas. Pēdējais, savukārt, ir sadalīts kalkulārā (ar žultsakmeņu veidošanos) un acalculous (nekalkulārā) formās. Atšķirībā no holelitiāzes, akmeņu veidošanās holecistīta gadījumā ir sekundāra un ir žultspūšļa žults fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņu sekas hroniska žultspūšļa gļotādas iekaisuma procesa rezultātā.

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts ir diezgan izplatīts gados vecākiem un seniliem cilvēkiem, kuri cieš no smagām vienlaicīgām hroniskām slimībām, piemēram, smaga ateroskleroze kombinācijā ar aptaukošanos, išēmiska slimība sirds ar biežām stenokardijas lēkmēm, hroniska pneimonija ar smagu elpošanas mazspēja. Vairāk nekā pusē gadījumu pirms akūta holecistīta rašanās ir tādas slimības kā pankreatīts, holedokolitiāze (parastais žultsceļu akmens).

Akūts holecistīts sākas vardarbīgi: labajā hipohondrijā parādās asas sāpes, kas izplatās pa visu vēdera augšējo pusi, izstarojot (t.i., dodot) uz labo pusi. krūtis, kaklā un dažreiz arī sirds rajonā. Tās var līdzināties žults kolikas (holelitiāzei), bet parasti ir vieglākas un ilgst dažas dienas vai (bez ārstēšanas) ilgāku laiku. Sāpes bieži pavada slikta dūša un žults vemšana. Parasti ir temperatūras paaugstināšanās (līdz 38 un pat 40 ° C), ko pavada drebuļi. Dažkārt ir neliela dzelte, ko izraisa kopējā žultsceļa gļotādas iekaisīgs pietūkums un apgrūtināta žults aizplūšana. Mēle ir sausa, pārklāta ar dzeltenīgi baltu pārklājumu. Ir katarālas un strutainas akūtas holecistīta formas. Akūtā katarālā holecistīta gadījumā žultspūslis, kas satur serozu vai serozi-strutojošu eksudātu, ir nedaudz palielināts. Ar katarālu holecistītu atveseļošanās notiek salīdzinoši ātri. Tomēr ir iespējama pāreja uz hronisku formu.

Akūts strutains holecistīts

Akūts strutains holecistīts ir daudz smagāks, ar intoksikācijas simptomiem. Ar žultspūšļa gangrēnu ir iespējama komplikācija tās sienas izrāviena veidā ar žults peritonīta attīstību.

Ja rodas akūts holecistīts, nepieciešama hospitalizācija. Strutainām un gangrēnām formām ir norādīta žultspūšļa noņemšana. Pacientiem ar katarālu holecistītu tiek noteikts stingri gultas režīms, atturēšanās no ēšanas pirmajās 2 dienās pēc uzbrukuma, pēc tam diēta ar nelielām ēdienreizēm 5-6 reizes dienā, antibiotikas plaša spektra darbības un spazmolīti. Uztura režīms slimības akūtā periodā (akūts holecistīts vai hroniska holecistīta paasinājums) ir balstīts uz maksimālu visa ķermeņa saudzēšanu. gremošanas sistēma. Šim nolūkam pirmajās slimības dienās ieteicams ievadīt tikai šķidrumus. Tiek noteikti silti dzērieni (vāja tēja, minerālūdens un saldās sulas, kas sajauktas ar vārītu krāna ūdeni, saldas sulas no augļiem un ogām, kas atšķaidītas ar ūdeni, mežrozīšu novārījums) nelielās porcijās. Pēc 1-2 dienām (atkarībā no sāpju sindroma smaguma samazināšanās) ierobežotā daudzumā tiek nozīmēta biezeņu pārtika: gļotādas un biezeņa zupas (rīsi, manna, auzu pārslas), biezputra (rīsi, auzu pārslas, manna), želeja. , želeja, saldie putas augļi un ogas. Tālāk uzturā varat iekļaut zema tauku satura biezpienu, liesu, biezeni, tvaicētu gaļu un zema tauku satura vārītas zivis. Ir atļauti baltie krekeri. Pārtiku dod mazās porcijās (5-6 reizes dienā). 5-10 dienas pēc slimības sākuma tiek noteikts pilnīgi barojošs uzturs, bet ar zināmu tauku ierobežojumu. Ēdienu gatavo galvenokārt biezenī, auksti un cepti ēdieni ir izslēgti. Ir atļautas veģetāras zupas (0,5 šķīvji) ar dārzeņu un graudaugu biezeni, piena zupa. Zema tauku satura šķirnes gaļu un zivis suflē veidā, tvaicētas kotletes, vistu var ņemt gabaliņos, bet vārīt. No piena produktiem ir atļauts bezskābs biezpiens (vēlams paštaisīts), olbaltumvielu omletes, piens, maigie sieri, sviests. Dārzeņus izraksta neapstrādātā veidā, biezenī. Ieteicami nogatavojušies un saldi augļi un no tiem gatavoti ēdieni. Maize ir tikai balta, žāvēta.

Izslēdziet no uztura pākšaugus (zirņus, lēcas, pupiņas), dārzeņus un garšaugus, kas bagāti ar ēteriskās eļļas(ķiploki, sīpoli, redīsi, redīsi). Pāreja uz daudzveidīgāku uzturu tiek veikta, kad visi akūtie simptomi izzūd pēc 3-4 nedēļām ar labu vispārējais stāvoklis pacients, ar apetītes atjaunošanos. No šī brīža ir atļauti tie paši ēdieni, bet neapstrādāti. Viņi noslauka tikai stīgu gaļu un dārzeņus, kas ir ļoti bagāti ar šķiedrvielām (kāposti, burkāni, bietes). Cepti ēdieni ir izslēgti. Jūs varat pasniegt ēdienus, kas gatavoti no sautētiem ēdieniem, kā arī ceptus (pēc iepriekšējas vārīšanas). 1/3 tauku tiek dota augu eļļas veidā. Augu eļļu (olīvu, saulespuķu, kukurūzas) pievieno salātiem, dārzeņu un graudaugu piedevām. Kopā ar baltmaizi (200 g) ir atļauti nelielos daudzumos izsijāti rudzu un pilngraudu milti (100 g).

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma izmaiņu klātbūtni žultspūšļa sieniņā. Hronisks holecistīts var rasties pēc akūta holecistīta, bet biežāk tas attīstās neatkarīgi un pakāpeniski. Plkst hronisks holecistīts iekaisuma-rētu process aptver visus žultspūšļa sienas slāņus. Burbulis pamazām sklerozējas, sabiezē, un vietām tā sieniņā nogulsnējas kaļķi. Žultspūslis ir samazināts un sapludināts ar blakus esošajiem orgāniem ar saķerēm; saaugumi deformē žultspūsli un traucē tā darbību, kas rada apstākļus iekaisuma procesa un tā periodisko paasinājumu uzturēšanai. Šīs slimības attīstībā lielu lomu spēlē divi faktori: infekcija un žults stagnācija. Viņi darbojas vienlaikus.

Ir hronisks acalculous (ne-calculous) un hronisks calculous holecistīts. To klīniskā atšķirība viena no otras ir saistīta praktiski tikai ar to, ka ar calculous holecistītu periodiski tiek pievienots mehānisks faktors (akmeņu migrācija), kas sniedz spilgtāku slimības priekšstatu. Praksē var būt grūti atšķirt šīs divas slimības. Hronisku acalculous holecistītu visbiežāk izraisa oportūnistiskā mikroflora: coli, streptokoks, stafilokoks, retāk Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoks. Reizēm rodas hronisks acalculous holecistīts, ko izraisa patogēna mikroflora (Shigella, vēdertīfa baciļi), vīrusu un vienšūņu infekcijas. Mikrobi iekļūst žultspūslī ar asinīm, caur limfu un no zarnām.

Infekcija var iekļūt žultspūslī caur kopējo žults un cistisko kanālu no kuņģa-zarnu trakta (augšupejoša infekcija). Iespējama arī infekcijas izplatīšanās uz leju no intrahepatiskajiem žultsvadiem.

Ārpus smagas saasināšanās holecistītu var raksturot ar lēnu iekaisumu žultspūšļa sieniņā. Iekaisuma slimībasžultspūšļa bieži pavada akmeņu veidošanos tajā.

Hroniska acalculous holecistīta klīnisko ainu raksturo ilgstoša progresējoša gaita ar periodiskiem paasinājumiem. Slimības attēlā dominē sāpju sindroms, kas rodas labā hipohondrija rajonā, retāk - vienlaikus vai pat pārsvarā epigastrālajā reģionā. Sāpes visbiežāk izstaro uz labo lāpstiņu, atslēgas kaulu, pleca locītavu un plecu, retāk uz kreisais hipohondrijs, ir sāpīgs raksturs, ilgst daudzas stundas, dienas, dažreiz nedēļas. Bieži vien uz šī fona rodas akūtas krampjveida sāpes žultspūšļa iekaisuma saasināšanās dēļ. Sāpju rašanās un to pastiprināšanās bieži ir saistīta ar diētas pārkāpumu, fiziskais stress, atdzišana, intercurrent infekcija. Īpaši raksturīga ir sāpju rašanās vai pastiprināšanās pēc treknu un ceptu ēdienu, olu, aukstu un gāzētu dzērienu, vīna, alus, pikantu uzkodu ēšanas, kā arī neiropsihiskā stresa ietekmē. Sāpīga uzbrukuma saasināšanos parasti pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša, vemšana, atraugas, caureja vai pārmaiņus caureja un aizcietējums, vēdera uzpūšanās, rūgtuma sajūta mutē un vispārēji neirotiski traucējumi.

Sāpes hroniska acalculous holecistīta gadījumā var būt intensīvas, paroksizmālas ( aknu kolikas); mazāk intensīva, pastāvīga, sāpīga; paroksizmālas sāpes var apvienot ar pastāvīgām sāpēm. Daudziem ir paasinājums pastāvīga sajūta gravitācija iekšā augšējās sadaļas vēders. Dažreiz sāpes rodas epigastrālajā reģionā, ap nabu, labajā gūžas rajonā. Sāpju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības pakāpes un lokalizācijas, žultspūšļa muskuļu spazmas klātbūtnes un vienlaicīgām slimībām. Piemēram, ar hronisku acalculous holecistītu, kas izpaužas ar hipertensīvu diskinēziju, sāpes parasti ir intensīvas, paroksizmālas, un ar hipotonisku diskinēziju tās ir mazāk intensīvas, bet konstantākas. Sāpes, gandrīz nepārtrauktas sāpes var novērot ar periholecistītu. Sāpes hroniska kaļķakmens holecistīta gadījumā parasti ir mazāk intensīvas nekā hroniska kaļķakmens holecistīta gadījumā, un pēc spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošanas mazinās vai izzūd. Dažreiz sāpju raksturs palīdz atpazīt blakus esošo orgānu vienlaicīgas slimības. Tādējādi sāpju apstarošanu kreisajā hipohondrijā var novērot, kad patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī sāpes zonā, kas atbilst divpadsmitpirkstu zarnas projekcijai, raksturīgas periduodenītam, kas attīstās hroniska holecistīta dēļ.

Vemšana nav obligāts hroniska akaļķozā holecistīta simptoms un kopā ar citiem dispepsijas traucējumiem (slikta dūša, rūgta atraugas vai pastāvīga rūgta garša mutē) var būt saistīta ne tikai ar pamatslimību, bet arī ar vienlaicīga patoloģija– gastrīts, pankreatīts, periduodenīts, hepatīts. Bieži vien vemšanā tiek konstatēts žults piemaisījums, un tas kļūst zaļš vai dzeltenzaļš. Ārpus paasinājuma vemšana rodas, ja tiek pārkāpta diēta, pēc taukainas pārtikas, kūpinātu pārtikas produktu, pikantu garšvielu, alkohola ēšanas, dažreiz pēc smēķēšanas vai spēcīga uzbudinājuma.

Tiek novērots vājums, letarģija, paaugstināta uzbudināmība, uzbudināmība un miega traucējumi. Dažreiz, paaugstinoties temperatūrai, rodas drebuļi, kas tomēr biežāk liecina par holangītu vai akūtu holecistītu.

Nopietna žultspūšļa slimība ir strutains holecistīts, kas ir pilns ar nopietnu komplikāciju attīstību. Tāpēc tā ārstēšana jāveic nekavējoties un tikai specializētiem speciālistiem. Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas ir svarīgi iziet nepieciešamo diagnostisko pārbaudi. Lai sasniegtu relatīvi labvēlīgas prognozesārstēšanas laikā stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi; pašārstēšanās ar šo slimību var izraisīt nāvi.

Iekaisuma sākšanās žultspūslī var izraisīt orgāna strutošanu.

Kas tas ir?

Medicīnā akūtu žultspūšļa iekaisumu, ko pavada strutas, sauc par strutojošu holecistītu. Tas progresē ātri un vairumā gadījumu izraisa komplikācijas. To raksturo holecistīts ar strutošanu, sāpīgas sajūtas zem ribām labajā pusē un intoksikācijas pazīmes. Diagnozes apstiprināšanai nepieciešama diagnostika, kas ietver ultraskaņu, asins analīzes un citas izmeklēšanas metodes. dziedēt strutains iekaisumsžults ir iespējama tikai ar palīdzību ķirurģiska iejaukšanās, bet nepieciešama arī antibakteriāla, detoksikācijas un pretsāpju terapija.

Ja jūs laikus neapmeklējat ārstu, pacientam rodas nopietnas komplikācijas, proti:

• strutojoša tūska šķidruma uzkrāšanās žultspūslī, kas galu galā noved pie šī orgāna sienu perforācijas;
• akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma parādīšanās, kā arī sepse un strutaini vēderplēves bojājumi.

Aprakstītā slimība ir ārkārtīgi reta, taču tās sarežģītība ir specifisku simptomu trūkums, ar kuriem slimību varētu ātri identificēt. Īpaši bieži holecistīts ar strutu attīstās pacientiem, kuru stāvoklis ir tik smags, ka viņi nespēj aprakstīt simptomus, kas viņus traucē. Slimība šajā gadījumā progresē bez redzamām pazīmēm un tiek atklāta tikai ar pilnīgu diagnostisko pārbaudi.

Strutaina žultspūšļa iekaisuma izplatība biežāk sastopama sievietēm pensijas vecumā.

Cik bieži tas notiek?

Saskaņā ar statistikas datiem medicīnas jomā ar strutojošu holecistītu slimo 2–3% no visiem vēderplēves akūtu ķirurģisko slimību gadījumiem. Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir jutīgākas pret iekaisuma procesu ar žultspūšļa pūšanu. Ļoti reti diagnosticēts strutojošu formu holecistīts jauniem pacientiem.

Izskata iemesli

Kāpēc tas parādās? nopietna slimība Kā izpaužas strutains žultspūšļa iekaisums? Attīstības galvenais cēlonis no šīs slimības ir urīnpūšļa sieniņu asins piegādes samazināšanās, kas rodas pēc smagas asiņošanas, dehidratācijas, šoka, kā arī sirds mazspējas (gan akūtas, gan hroniska forma). Turklāt žultspūšļa sieniņu pārkāpumi rodas audzēju, akmeņu veidošanās un tuvējo orgānu saspiešanas dēļ. Faktori, kas provocē holecistītu ar pūšanu, ir tādas slimības kā cukura diabēts un ateroskleroze, kā arī narkotiskās vielas.

Iepriekš minētie iemesli kļūst par iemeslu stagnācijas veidošanās, sabiezēšanas un žults aizplūšanas traucējumiem, kā arī nepareizai urīnpūšļa darbībai. Tā rezultātā orgāna sienas stiepjas un tādējādi attīstās išēmija, nekroze un urīnpūšļa perforācija. Nopietnas traumas var izraisīt holecistītu, ķirurģiskas iejaukšanās, pārsvarā uz vēdera dobuma orgāniem un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī grūtniecība, smagi apdegumi, zarnu infekcija un ilgstoša atteikšanās ēst.

Slimības simptomi

Ne vienmēr ir iespējams nekavējoties atklāt strutojošu žultspūšļa bojājumu, jo simptomi no šīs slimības nav raksturīga un izteikta attēla. Pacients ir noraizējies par sāpīgām paroksizmālām sajūtām labajā hipohondrijā, ko bieži pavada paaugstināta temperatūraķermenis un dzelte. Sāpes var izstarot uz lāpstiņu tajā pašā pusē un plecā. Palpējot vēderu, rodas asas, pastiprinošas sāpes un stiprs sasprindzinājums vēdera muskuļos. Pēc tam sāpīgi simptomi tiek lokalizēti visā vēderā, kas norāda uz iekaisuma izplatīšanos gar vēdera dobuma virsmu. Dažreiz, palpējot vēderu, pacientiem var izdalīties žultspūslis lieli izmēri, kā arī palielināto aknu malu.

Izprovocēt lielākā izmēra palielināšanos gremošanas dziedzeris abscesi, žultsvadu iekaisumi un toksisks hepatīts. Aprakstītās patoloģijas simptomiem ir refleksīvs raksturs un visbiežāk tie izpaužas kā vemšana. Tomēr vemšana ne vienmēr ir saistīta ar refleksu. Dažos gadījumos ir šis simptoms esošo daudzo rupjo saķeri starp gremošanas sistēmas orgāniem rezultātā.

Turklāt pacients ir noraizējies par tādiem simptomiem kā dedzināšana barības vadā, piespiedu gāzu pāreja caur mutes dobums, slikta dūša un aizcietējums. Galvenā strutojošā holecistīta atšķirīgā iezīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam termometra līmenim. Tātad, ar iekaisuma procesa septisko raksturu, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem vai augstāka, un pacients nodreb.

Strutaina holecistīta diagnostikas veikšana

Ja jums ir aizdomas par strutojošu holecistītu, jums būs jāpārbauda ārsts un jāveic testi.

Pirms uzsākt ārstēšanu iekaisušam žultspūšļam ar pūšanas procesiem, ir nepieciešams obligāts veikt diagnostisko pārbaudi. Vispirms ir jāapmeklē specializēts speciālists, šajā gadījumā gastroenterologs un endoskopists. Ārsti savukārt savāks visu nepieciešamo informāciju par traucējošiem simptomiem un pacienta vispārējo labsajūtu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam būs jāveic vēdera palpēšana.

Pēc tam pacients ar strutojošu holecistītu tiek nosūtīts pārbaudei. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami aknu un asins analīzes rezultāti. Turklāt viņi veic ultrasonogrāfija urīnpūslis, lai noteiktu urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu un dubultošanos, kā arī diagnosticētu šķidruma uzkrāšanos žultspūslī. Efektīva metode žultspūšļa diagnosticēšanai ir datortomogrāfijažultsvadi, kas gandrīz vienmēr atklāj aprakstītā orgāna sieniņu nekrozi un gļotādas atslāņošanos.

Lai ārsts pareizi nozīmētu ārstēšanu, atsevišķos gadījumos nepieciešama ezofagogastroduodenoskopija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī būtu lietderīgi veikt holedohoskopiju ar žults kultūru, ERCP un elektrokardiogrāfiju. Katram pacientam tiek nozīmēta pēdējā diagnostikas metode, lai izslēgtu miokarda infarktu, kam ir līdzīgs sāpju uzbrukums kā žults kolikām.

Slimības ārstēšana

Kad, izmantojot diagnostiku, ārsts noteica precīza diagnoze un izvēlējās shēmu, viņi sāka viņu ārstēt. Pacientiem ar holecistītu, ko pavada sabrukšanas process, jāatrodas ķirurģijas vai gastroenteroloģiskajā nodaļā, jo pacientam jāveic operācija. Konservatīvā ārstēšana vairumā gadījumu ir paredzēta, lai sagatavotu pacientu operācijai.

Strutaina holecistīta ārstēšana notiks, izmantojot antibakteriālus un pretsāpju līdzekļus. 

Būtiska ietekme uz rezultātiem ķirurģiska ārstēšana strutojošam holecistītam ir sāpju mazināšanas metode un radikāla operācija.

Ar strutojošu holecistītu vienmēr vienā vai otrā pakāpē tiek ietekmētas aknu funkcijas un var izpausties smaga intoksikācija. Šajā sakarā nav šaubu, ka priekšroka jādod sāpju mazināšanas metodēm, kas nepalielina toksikozi, un tādām narkotiskām zālēm, kurām nav hepatotoksiskas iedarbības.

Operācija, kas dod vislabāko diagnozi, ir holecistektomija, taču ne vienmēr pacientu stāvoklis ļauj to izdarīt. Tādējādi, pēc mūsu novērojumiem, 97,2% pacientu operācija beidzās ar holecistektomiju, bet 2,8% pacientu vispirms bija spiesta veikt holecistostomiju, bet, uzlabojoties pacientu stāvoklim pēc peritonīta un strutainas intoksikācijas mazināšanās, tika veikta holecistektomija. .

Starp galvenajiem klīniskās izpausmes galveno kanālu bojājumi ar akūts holecistīts ir smaga obstruktīva dzelte, holangīts vai vienlaikus pankreatīts. Kopējā žultsceļa ārējā vai iekšējā drenāža veikta 17,2% pacientu. Holedohotomijas indikācijas ir dzelte, holangīts, holecistopan-kreatīts, holedokolitiāze.

Jaunu un vidēja vecuma pacientu vidū kopējais mirstības rādītājs holecistektomijas laikā, ko papildināja žultsvadu operācija, bija 10,6%, bet gados vecākiem un seniliem pacientiem - 15,5%. Saskaņā ar mūsu datiem, antibiotiku ievadīšana žults ceļā caur kopējā žultsvada drenāžu neapšaubāmi atvieglo cīņu pret holangītu. Ja ievērojamai daļai pacientu ar strutojošu holecistītu ir lielas izmaiņas infiltrātu, rētu, saaugumi utt. liela nozīme ir holecistektomijas tehnikas izvēle.

Žultspūšļa izņemšana strutojošam holecistītam, sākot no apakšas, atvieglo ķirurga orientēšanos izmainītajos audos aknu vārtu rajonā, kas samazina asinsvadu, kopējā žultsceļa, aknu kanālu u.c. Tas ir īpaši svarīgi jauniem, iesācēju ķirurgiem.

Mūsu klīnikā žultspūšļa izņemšana pie strutojoša holecistīta, sākot no dzemdes kakla, tika veikta 29,5% pacientu. Rūpīga žultspūšļa pārbaude un palpācija, žults ceļu un apkārtējiem orgāniem obligāti jāveic holecistektomija. Īpaši svarīgi ir nodrošināt ar palpāciju, zondēšanu un holangiogrāfiju operācijas laikā, ka kopumā žultsvads nav akmens un tā caurlaidība nav traucēta.

Pacientam ar strutojošu holecistītu ir drošāk holecistektomiju pabeigt, pie urīnpūšļa gultnes ievietojot 3-4 norobežojošus marles tamponus, caur kuriem pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas bagātīgi izdalās asiņains žults šķidrums. Papildus tamponiem vēdera dobumā tiek ievietota drenāža periodiskai antibiotiku šķīduma infūzijai. Pakāpeniska tamponu noņemšana jāsāk 7.-8. dienā pēc operācijas.

"Vadīt strutojoša operācija»,
V.I.Stručkovs, V.K.Gostiščevs,

Skatīt arī par tēmu: