Mūsdienu padomju pediatrijas uzdevums, pirmkārt, ir strādāt ar veselīgu bērnu, radīt optimālākos apstākļus viņa augšanai un harmoniskai attīstībai un izstrādāt pasākumus, kas palielina viņa ķermeņa izturību pret nelabvēlīgām ietekmēm. Lai to panāktu, ir nepieciešams padziļināti izpētīt bērna ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kā arī savlaicīga slimību atpazīšana, ārstēšana un profilakse. Izaudzināt un izglītot veselīgu, laimīgu, fiziski un morāli harmoniski attīstītu cilvēku - tas ir visu galvenais mērķis Padomju sistēma bērnu veselības aizsardzība, kas ir liels medicīnas, profilakses un izglītības iestāžu tīkls.
Vadošo vietu valsts medicīnisko un sociālo pasākumu sistēmā ieņem poliklīnikas dienests. Galvenā saikne visa apjoma bērnu medicīniskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšanā pilsētās ir bērnu klīnikas, kuru galvenie uzdevumi ir profilaktiskais darbs, bērnu saslimstības un mirstības samazināšana. Galvenā figūra bērnu veselības aprūpē ir vietējais ārsts ( mājas ārsts), kuras uzraudzībā un kontrolē atrodas bērni no pirmajām dzīves dienām līdz 15 gadu vecumam. Visi profilaktiskie pasākumi tiek veikti klīnikā, un 80% slimo bērnu saņem nepieciešamo ārstēšanu. Preventīvos un pretepidēmijas pasākumus bērnudārzos, skolās un internātskolās veic šo iestāžu ārsti. Bērni, kas ir valsts aprūpē (nav
kuru vecāki, garīgi atpalikušiem, invalīdiem u.c.) saņem nepieciešamo medicīnisko un profilaktisko aprūpi speciālajos bērnu namos un internātskolās. Bērnu veselību vasarā stiprina laukos pirmsskolas iestādēs un pionieru nometnēs, arī specializētajās - sanatorijās, sporta un darba nometnēs. Ātrās palīdzības dienests piedalās slima bērna aprūpes nodrošināšanā pirmsslimnīcas stadijā. Stacionārā aprūpe nepieciešamības gadījumā tiek nodrošināta speciālajās bērnu slimnīcās (pilsētās), kā arī lauku slimnīcu bērnu nodaļās un atsevišķās nodaļās. Lielas daļas slimo bērnu pēcaprūpe un rehabilitācija tiek veikta specializētās bērnu sanatorijās vai nodaļās. rehabilitācijas ārstēšana klīnikās.
Bērnu klīnikas viņu dzīvesvietā apkalpo no 8-10 līdz 35-40 tūkstošiem bērnu. Katras no tām teritoriju nosaka rajona izpildkomiteja, ņemot vērā apkārtnē dzīvojošo bērnu skaitu. Viņu darbs ir balstīts uz iecirkņa principu un sastāv no divām galvenajām sadaļām: 1) preventīvo pasākumu kompleksa organizēšana un veikšana, ieskaitot speciālistu klīnisko novērošanu un sanitāri izglītojošo darbu; 2) medicīniskā un konsultatīvā palīdzība slimiem bērniem (galvenokārt mājās), tai skaitā nosūtīšana uz slimnīcām, sanatorijām un specializētām bērnu iestādēm. Strukturāli klīnika parasti sastāv no nodaļām: profilakses, pirmsskolas un skolas, rehabilitācijas ārstēšanas un mājas aprūpes. Mazjaudas iestādēs nodaļas netiek iedalītas, bet darbs notiek pēc tāda paša principa. Klīnikās tiek nodrošināta arī specializēta aprūpe un strādā bērnu oftalmologi, otolaringologi, zobārsti, ķirurgi, psihoneirologi, radiologi, fizioterapeiti u.c. Turklāt pamata klīnikās ir starprajonu vai pilsētas kardioreimatologa, alergologa, endokrinologa kabineti. urologs, nefrologs, dermatologs un vairākās pilsētās tiek veidotas starprajonu specializētās klīnikas.
Papildus medicīnas un ārstniecības telpām un laboratorijām katrā klīnikā neatkarīgi no tās kapacitātes ir īpaši aprīkota telpa veselam bērnam (profilaktiskajam darbam ar maziem bērniem). Apmācīta feldšera vai medicīnas māsa pediatrijas nodaļas vadītāja un galvenās māsas vadībā veicina veselīgu dzīvesveidu, dabisku barošanu, māca vecākiem mūsdienīgas bērnu higiēniskās audzināšanas un rūdīšanas metodes, masāžu un vingrošanu, rahīta profilaksi un infekcijas slimības, sanitārijas un higiēnas pamatnoteikumi, kā arī bērnu psihoprofilaktiskās sagatavošanas principi uzņemšanai bērnu grupā. Šeit notiek arī lekcijas vecākiem, nodarbības jauno māmiņu un tētu skolām, tiek rīkotas izstādes, Veselīga bērna dienas, veselības augstskolas u.c.. Veselā bērna sanitārajā un audzināšanas darbā piedalās visi klīnikas ārsti un aprūpes personāls. birojā, pavadot ne mazāk kā 4 stundas no sava darba laika mēnesī.
Klīnikai ir divas ieejas - veseliem un slimiem bērniem, pēdējiem atsevišķu kastīšu veidā. Ieejot, visiem bērniem tiek veikta ārēja pārbaude (āda, mute, rīkle) un termometrija, lai izslēgtu nejaušu infekciju.Šīs procedūras veic pieredzējusi medmāsa.
Teritorija, kurā darbojas klīnika, ir sadalīta nodaļās, no kurām katrā dzīvo vidēji 800 bērnu. Vietējais pediatrs un vietējā medmāsa tiek norīkoti uz vietu. Vietējais ārsts atbild par novada bērnu veselību, plāno profilaktiskos pasākumus un vada medicīnas speciālistu darbu. Bērnu primārās saslimstības profilakses aktivitātes šajā teritorijā veic vietējais pediatrs un vietējā medmāsa. Tie ietver: nepārtrauktu grūtnieču uzraudzību; rūpīga visu bērnu veselības uzraudzība no jaundzimušā perioda un viņu attīstības, īpaši pirmajā un otrajā dzīves gadā; veikt primāro slimību profilaksi, kā arī profilaktiskās vakcinācijas; dinamiska ambulatorā riska bērnu novērošana un bērnu kontingents ar hroniskām bronhopulmonālām patoloģijām, cerebrālo trieku, reimatismu, muskuļu un skeleta sistēmas, nieru, aknu, kuņģa-zarnu trakta un citām slimībām. Šim nolūkam tiek atvēlētas īpašas dienas preventīvie pasākumi veseli bērni pirmajā dzīves gadā un vecāki bērni ambulances uzraudzībā.
Vesela bērna stāvokļa uzraudzība tiek veikta no bērna intrauterīnās attīstības (vai dzimšanas) perioda līdz brīdim, kad viņš tiek nodots pieaugušo klīnikas pusaudžu biroja ārstam. Pēc rajona pirmsdzemdību klīnikas informācijas, visas apkārtnē dzīvojošās grūtnieces ir reģistrētas. Rajona medmāsa veic pirmsdzemdību patronāžu katrā ģimenē divas reizes, iepazīstas ar tās psiholoģisko klimatu un topošās māmiņas veselības stāvokli, palīdz sagatavoties bērna barošanai un kopšanai pēc viņa piedzimšanas. Pirmo trīs dienu laikā pēc jaundzimušā izrakstīšanas no dzemdību nama, vietējam ārstam un medmāsai viņš ir jāapmeklē mājās. Ja sievietei ir pirmdzemdības vai ja dzemdības noritēja ar novirzēm no normas, šāda vizīte jāveic izrakstīšanas dienā. Pēc tam patronāžu 1-2 reizes nedēļā (un biežāk, ja norādīts) līdz jaundzimušā perioda beigām veic medmāsa un ārsts. Septisko slimību un rahīta profilakse, iedzimtu un iedzimtu slimību, posthipoksiskās encefalopātijas agrīna atklāšana, kā arī savlaicīga pasākumu pieņemšana to novēršanai un ārstēšanai ir atkarīga no jaundzimušā uzraudzības regularitātes un kvalifikācijas, sagatavošanās mātei. un topošās māmiņas zīdīšanu, un dabiskās barošanas principu ievērošanu. Īpašā uzraudzībā nekavējoties tiek ņemti riska grupas bērni, t.i., dzimuši ar zemu vai, tieši otrādi, pārāk lielu ķermeņa masu no māmiņām ar grūtniecības un dzemdību patoloģijām, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri atradās jaundzimušo patoloģijas nodaļā, no dvīņiem un bērniem, kuri dzīvo nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi utt.
No viena mēneša vecuma un visu pirmo dzīves gadu, ja bērns attīstās pareizi, pediatram viņš klīnikā jāpārbauda reizi mēnesī. Tajā pašā laikā tiek novērtēta ķermeņa masas dinamika, neiropsihiskā un fiziskā attīstība, tiek veikta nepieciešamā laboratoriskā uzraudzība, visi dati tiek ierakstīti bērna attīstības kartē (f. 112). Māmiņai tiek sniegti padomi par aprūpi, barošanu un tās korekciju, dienas režīma organizēšanu, bērna fizisko audzināšanu un rūdīšanu. Nevar ignorēt tādus svarīgus jautājumus pirmā gada bērnu dzīvē, kā pielāgošanās laiks jauniem apstākļiem pēc izrakstīšanās no dzemdību nama; pastaigu sākums svaigs gaiss un rūdīšanas aktivitātes; rahīta profilakse; zobu nākšana; papildbarības ieviešana un nepieciešamības noteikšana pāriet uz jauktu vai mākslīgo barošanu; profilaktiskās vakcinācijas veikšana. Lai identificētu iespējamu iedzimtu gūžas dislokāciju un displāziju gūžas locītava Ortopēds pārbauda bērnu dzimšanas brīdī un trīs mēnešu vecumā. Pamatojoties uz pieejamo datu analīzi, vietējais ārsts sastāda pakāpeniskas epikrīzes, novērtējot bērna veselības stāvokli, psihomotorisko attīstību, prasmes un iemaņas, ko viņš apguvis līdz noteiktajam datumam (3., 6. un 9.). mēnešu vecumā), un veic korekcijas veiktajā profilaktiskajā darbā . Gada vecumā tiek sastādīta galīgā epikrīze ar datiem par veiktajām profilaktiskajām vakcinācijām un pārciestajām slimībām. Otrajā dzīves gadā veselam bērnam reizi ceturksnī veic profilaktisko apskati pie vietējā ārsta, bet trešajā gadā - reizi pusgadā. Bērniem 3 un 5 gadu vecumā tiek veikta padziļināta pārbaude, iesaistot virkni speciālistu, lai pirms skolas gaitu uzsākšanas konstatētu esošās novirzes viņu veselības stāvoklī un tās labotu vai novērstu. Augsta riska grupas bērni tiek reģistrēti ambulatorā, un vismaz reizi ceturksnī neatkarīgi no vecuma viņus apskata vietējais ārsts un speciālisti.
Agrīnā vecuma slimību, piemēram, rahīta, anēmijas, nepietiekama uztura, pneimonijas, zarnu darbības traucējumu primāro profilaksi nodrošina regulāra novērošana, pārbaude, vietējā ārsta un speciālistu ieteikumi un ieteikumi par ikdienas rutīnu, barošanu, aprūpi, rūdīšanu, masāžas lietošanu, vingrošana, ultravioletais starojums, vitamīni un medikamenti profilakses nolūkos (D vitamīns, dzelzs sāļi).
Akūtu bērnu infekcijas slimību primārā profilakse tiek veikta gan plānveida bērnu aktīvas vakcinācijas veidā uz vietas un bērnu aprūpes iestādēs, gan īstenojot visu nepieciešamo pretepidēmijas pasākumu kompleksu, kas ir īpaši svarīgi “organizēto” bērnu kontingents. Vakcinācijas kalendārs tika apstiprināts ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu. Profilaktiskā vakcinācija pret tuberkulozi, poliomielītu, difteriju, garo klepu, masalām un citām infekcijām tiek veikta speciāli šim nolūkam paredzētā “vakcinācijas” klīnikas telpā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, bērnudārzus un skolas - šajās iestādēs. Tos var dot tikai pilnīgi veseliem bērniem, atveseļojošiem cilvēkiem imunizācijas datumi tiek pārcelti. Ja ir anamnēzes pazīmes alerģiskas reakcijas bērns pēc uzņemšanas zāles, noteiktiem pārtikas produktiem vai ar iepriekšējām vakcinācijām, imunizācija tiek veikta pēc “vieglas shēmas”, uz hiposensibilizācijas fona vai ieteicama īslaicīga atcelšana. Pēc vakcinācijas, lai laikus identificētu iespējamās pēcvakcinācijas komplikācijas, bērnu mājās apciemo vietējā medmāsa. Informāciju par veiktajām vakcinācijām un reakcijām uz tām ievada profilaktiskās vakcinācijas kartē (veidlapa Nr.63).
Lielu darbu veic vietējie ārsti un klīnikas speciālisti, lai sagatavotu bērnus pirmsskolas iestādēm un skolām. Lielākā daļa bērnu šobrīd iestājas bērnudārzā pēc 1 - 11/2 gadiem, līdz šim brīdim bērnam ir jāveic visas vakcinācijas pret galvenajām bērnības infekcijām (pēdējās jāveic ne vēlāk kā mēnesi pirms iestāšanās bērnudārzā). Vakcināciju un revakcināciju var veikt arī pirmsskolas iestādē, bet pēc adaptācijas perioda, t.i., 11/2 - 2 mēnešus pēc uzņemšanas. Riska grupu bērnus uz bērnu iestādēm nosūta pēc atveseļošanās, slimos – ne agrāk kā 2 – 3 nedēļas pēc pilnīgas atveseļošanās. Vietējais ārsts sāk gatavot bērnus ieiešanai skolā, kad viņi sasniedz trīs gadu vecumu. Tos pārbauda ārsti speciālisti, obligāti neirologs, otolaringologs, ķirurgs, ortopēds, oftalmologs, zobārsts un, ja norādīts, citi speciālisti. Tiek veikti rentgena stari krūtis, vispārēja asins un urīna analīze, izkārnījumu analīze tārpu olām. Izmeklējuma datus analizē vietējais pediatrs un sastāda individuālu bērna veselības plānu, kas pēc tam tiek īstenots ar vecāku palīdzību. 5-6 gadu vecumā (pirms bērna ienākšanas skolā) tiek veikta atkārtota medicīniskā pārbaude. Obligāta ir arī bērnu psihoprofilaktiskā apmācība, kas atvieglo viņu pielāgošanos kolektīvam. Sasniedzot 15 gadu vecumu, bērns nonāk pusaudžu klīnikas pieaugušo uzraudzībā. Katram bērnam tiek sastādīts epikrīzes akts, iekļaujot visus novērojumu datus, ko bērnu klīnikas pārstāvis nodod īpašai komisijai.
Otra lielākā klīnikas darba sadaļa ir pirmsskolas un skolas nodaļas darbs, kura ārsti un medmāsas kopā ar vietējo ārstu veic apjomīgu profilaktisko un sanitāro un pretepidēmisko darbu, nepieciešamības gadījumā izmantojot diagnostikas dienestu un bērnu klīnikas palīgtelpas. Viņu funkcijās ietilpst: medicīnisko un pedagoģisko pasākumu kompleksa veikšana adaptācijas perioda atvieglošanai; regulāras plānveida visu bērnu profilaktiskās apskates ar saslimstības un tās cēloņu analīzi; dinamiska riska bērnu medicīniskā pārbaude; sanitāri higiēniskā režīma ievērošanas uzraudzību iestādēs; vispārējās un terapeitiskās fiziskās audzināšanas, rūdīšanas procedūru, bērnu uztura un darba apmācības organizēšana un pastāvīga viņu medicīniskā uzraudzība; plānveida profilaktisko vakcināciju un ārstniecības un veselības pasākumu veikšana uz vietas (mutes dobuma sanitārija, helmintiāžu ārstēšana u.c.); pirmās medicīniskās un pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšana slimiem bērniem; pretepidēmijas pasākumu veikšana un veselības stāvokļa uzraudzība karantīnas grupās; sanitāri izglītojošais darbs ar bērniem, viņu vecākiem un personālu.
Sekundārā profilakse- atkārtotu slimību un esoša procesa paasinājumu profilakse. Infekcijas perēkļu sanitāriju nodrošina vietējā ārsta plānveida ambulatorā novērošana un specializētie dienesti (kardio-reimatologs, alergologs, otolaringologs, gastroenterologs u.c.) atveseļojošiem pacientiem un bērniem ar dažādām hroniskām patoloģijām. Ambulatorā novērošana tiek veikta saskaņā ar katram pacientam sastādītu individuālu plānu, kas nosaka biežumu laboratorijas pētījumi, pediatra un speciālistu apskates laiku, kā arī ārstniecības un rekreācijas pasākumu kvalitāti un konsekvenci, tai skaitā stacionāro un rehabilitācijas ārstēšanu, nosūtījumu uz specializētām sanatorijām, nometnēm, mežskolām, diētiskās ēdināšanas izrakstīšanu, dzīves apstākļu uzlabošanu u.c. Rehabilitācijas ārstēšana (rehabilitācija) Bērni tiek veikti pēc izrakstīšanas no slimnīcas pakāpeniski, specializētā sanatorijā un pēc tam klīnikā. Šim nolūkam reģionālajās un specializētajās pilsētas klīnikās ir izveidotas rehabilitācijas nodaļas, kurās ir telpas fizioterapijai, mehāniskajai terapijai, fizikālai terapijai un masāžai, dūņu terapijai, peldbaseins u.c.Šo nodaļu komandās ir zobārsts, otolaringologs, fizioterapeits, māsas no fizioterapijas kabinetiem un masieri un fizikālās terapijas instruktori dodas uz bērnu iestādēm un veic profilaktiskās apskates un bērnu rehabilitāciju uz vietas.
Klīnika kontrolē arī piena virtuvju, sadales punktu un mātes donoru piena savākšanas punktu darbību. Mūsu valstī liela uzmanība tiek pievērsta bērnu uztura uzlabošanas jautājumiem: tiek izstrādāts optimāls šķidro un sauso uztura maisījumu sastāvs - raudzēts un pēc sastāva cilvēka pienam pietuvināts piens, speciālie konservi bērniem, kā arī to veidošanas principi. rūpnieciskā ražošana.
Bērnu klīnikas profilaktiskais un sanitāri audzinošais darbs notiek pēc plāna, kura sagatavošanu un īstenošanu uzrauga klīnikas Veselīga bērna audzināšanas metodiskā padome, kuras sastāvā ir kvalificētākie pediatri un medicīnas māsas, vadībā. galvenā ārsta vai nodaļas vadītāja. Metodiskajā padomē var būt arī pediatrijas nodaļu pārstāvji medicīnas universitātes vai pediatrijas pētniecības institūtiem, kas atrodas klīnikas darbības vietā. Turklāt katrā objektā ārsts un medmāsa organizē sanitāro aktīvistu no iedzīvotājiem un vidusskolēniem un plaši iesaista viņus sanitāro un profilaktisko pasākumu īstenošanā.
Liela nozīme bērnu veselības uzlabošanā un daudzu slimību primārajā profilaksē skolēni atpūšas pionieru nometnēs, ko organizē arodbiedrības ar sabiedrības izglītības un veselības aprūpes departamentu palīdzību. Ir pionieru nometnes dažādi veidi: valsts, pilsēta, sezonālās (vasaras un ziemas skolas brīvlaikā), stacionārās (piemēram, “Artek”, “Orlyonok”), sanatorija - sezonālas un visu gadu, kā arī sporta un veselības nometnes darbam un atpūtai senioriem skolas bērni. Katrā Pionieru nometnē ir medicīnas centrs ar ārsta kabinetu, ārstniecības telpu un izolācijas palātu ar ātrumu 2-3 gultas uz katriem 100 bērniem. Ārsts un medmāsa pionieru nometnē pastāvīgi uzrauga bērnu veselību, fizisko audzināšanu, atpūtas aktivitātes un ikdienas rutīnas ievērošanu. Viņi arī uzrauga nometnes sanitāro stāvokli, veic pretepidēmijas darbu, piedalās ēdienkartes sastādīšanā, aprēķina ikdienas pārtikas kaloriju daudzumu un galveno sastāvdaļu saturu tajā, un, visbeidzot, sniedz medicīnisko palīdzību slimajiem. bērniem.
Sanatorijas pionieru nometnes tiek organizētas bērniem ar viegliem sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, runas traucējumi, redzes traucējumi u.c. Parasti tie ir vienas disciplīnas. Bērnu atlasi tajās veic sanatoriju un kūrortu komisijas bērnu klīnikās pēc vietējo ārstu ieteikumiem. Ikdienas rutīna sanatorijas pionieru nometnē tiek noteikta, ņemot vērā tās profilu.
Lielākajai daļai akūti slimu bērnu medicīnisko aprūpi klīnikas darba laikā (no plkst. 8.00 līdz 20.00) sniedz dežūrārsts mājās. Zvanu, kas saņemts pirms 14.00, apkalpo vietējais pediatrs, vēlāk, brīvdienās vai brīvdienas- dežūrārsts. Naktī vecāki dodas uz reģionālo bērnu neatliekamās palīdzības nodaļu, kas organizēta bāzes klīnikā un kurā ir mobilā dežūrgrupa, vai uz kādu no ātrās palīdzības apakšstacijām. Vietējam pediatram tiek atvēlētas 3-4 stundas, lai nodrošinātu aprūpi mājās, pārējā laikā viņš pieņem bērnus klīnikā. Vietējais pediatrs pieņem lēmumu par bērna hospitalizāciju vai ārstēšanu mājās, katrā atsevišķā gadījumā ņemot vērā slimības raksturu, vecumu, stāvokļa smagumu, bērna dzīves apstākļus, epidemioloģisko situāciju u.c. Šobrīd lielākā daļa bērni ar akūtām bērnības infekcijām, elpceļu slimībām, bez komplikācijām akūta pneimonija nav hospitalizēts. Klīnika un vietējais dienests organizē viņiem slimnīcu mājās: pacientus katru dienu apskata ārsts, medmāsa veic nepieciešamās pārbaudes un pētījumus, ārstnieciskās procedūras. Izņēmums ir (obligāti hospitalizēti) pirmā dzīves gada bērni ar smagām, sarežģītām jebkuras slimības formām, kā arī pacienti ar vīrusu hepatītu, meningokoku infekcija, difterija, krupa sindroms. Atklājot akūtu infekcijas slimību vai ja ir aizdomas par to, ārstam nekavējoties jānosūta ārkārtas ziņojums rajona sanitāri epidemioloģiskajai stacijai, ziņo bērnu aprūpes iestāde ko pacients apmeklēja, karantīnas pasākumu organizēšana kontaktbērnu vidū un notiekošā dezinfekcija. Hospitalizācijas laikā papildus nosūtīšanai uz ārstniecības iestādi vietējais ārsts nosūta pacientam detalizētu izrakstu no pacienta attīstības diagrammas, kurā norādīta slimības diagnoze un gaita, dati par iepriekšējām saslimšanām, profilaktiskajām vakcinācijām un epidēmijas vide pacientam. pēdējās 3 nedēļas.
Ātrās palīdzības dienestam ir liela nozīme, sniedzot aprūpi slimam bērnam pirmsslimnīcas stadijā. Mazpilsētās un laukos neatliekamo palīdzību bērniem sniedz ārsti ar speciālu apmācību pediatrijā. Republikas, reģionālajos, reģionālajos centros un lielajās pilsētās ātrās palīdzības stacijās ir bērnu brigādes. Turklāt Maskavā, Ļeņingradā, Kijevā, Minskā, Rīgā un dažās citās lielajās pilsētās ir organizētas specializētas neatliekamās pediatriskās palīdzības brigādes: jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, reanimācijas, hematoloģijas u.c.. Tās ir labi aprīkotas ar diagnostikas un ārstniecības iekārtām, automašīnas ir aprīkotas ar radio. Liela nozīme ir darba nepārtrauktībai starp neatliekamās palīdzības ārstiem un vietējiem pediatriem. Pēdējie katru dienu no rīta saņem informāciju par visiem ārkārtas izsaukumu gadījumiem pēdējās diennakts laikā, norādot slimā bērna adresi un diagnozi. Savukārt vietējie mediķi vakara stundās nosūta ātrās palīdzības stacijai informāciju par smagāk slimajiem bērniem, kas atstāti ārstēties mājās.
Bērnu stacionārā aprūpe tiek nodrošināta gan patstāvīgi funkcionējošās bērnu slimnīcās, gan pieaugušo slimnīcu bērnu nodaļās vai nodaļās (galvenokārt laukos). Nomenklatūrā iekļautas pilsētas, reģionālās, reģionālās, republikas, infekcijas slimību, ortopēdiskās un ķirurģiskās rehabilitācijas, psihiatriskās un tuberkulozes bērnu slimnīcas.
Pēdējos gados ir iziets kurss, lai pēc standarta projektiem uzbūvētu lielas daudznozaru bērnu slimnīcas ar 300, 600 vai vairāk gultām. Arvien vairāk attīstās specializētā aprūpe. Līdztekus tādām tradicionāli pastāvošām nodaļām kā ķirurģija, otorinolaringoloģija, oftalmoloģija, neiroloģija, jaundzimušo priekšlaikus dzemdību aprūpes un patoloģijas nodaļa, šobrīd tiek organizētas arī citas specializētas nodaļas: kardioloģijas, pulmonoloģijas, alerģijas, endokrinoloģijas, jaundzimušo ķirurģijas, nefroloģijas, reanimācijas un intensīvās terapijas. uc Pamatojoties uz lielām daudznozaru slimnīcām, pilsētu, reģionu un republikas centriem nodrošināšanai specializēta palīdzība bērniem. To uzdevumos ietilpst attiecīgās pacientu grupas slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse, konsultatīvās, metodiskās un organizatoriskās palīdzības sniegšana klīnikām un rajona slimnīcām un ārstējošo ārstu kvalifikācijas paaugstināšana. Metodisko vadību nodrošina arī vissavienības, republikas, reģionālie un reģionālie centri, kas atrodas pētniecības institūtos (18 pediatrijas pētniecības institūti) un universitātēs (360 pediatrijas nodaļas).
Bērnu slimnīcās ārstē bērnus no dzimšanas līdz 15 gadu vecumam. Atkarībā no slimnīcas ietilpības un profila, tās nodaļās var izvietot 20 - 60 gultas, no kurām 15 - 20% ir boksu, pusboksu un vienvietīgo palātu veidā, kur nepieciešamības gadījumā var ievietot bērnu. izolēts. Ņemot vērā mazu bērnu reaktivitātes īpatnības, kā arī viņu režīma unikalitāti, tiek nodrošināta jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu, zīdaiņu, no 2 līdz 3 gadu vecuma un vecākiem par 3 gadiem atsevišķa ievietošana. Ir atsevišķas istabas zēniem un meitenēm skolas vecums. Atbilstoši štatu grafikam viena ārsta un apsardzes māsas slodzes normas mainās atkarībā no apkalpoto pacientu populācijas vecuma sastāva un stāvokļa smaguma pakāpes. Ir arī cita specifika
bērnu slimnīcas. Pacientu pieņemšana infekcijas un neinfekcijas slimnīcās notiek uzņemšanas un izmeklēšanas boksos (Meltzer tipa), kur tiek noteikta provizoriskā diagnoze, veikti neatliekamie medicīniskie un sanitāri epidemioloģiskie pasākumi u.c. Ja diagnoze ir neskaidra, bērns kastē tiek atstāts 2-3 dienas. Saskaņā ar esošajiem standartiem bērnu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā ir 3% no gultām. Jaundzimušo patoloģijas un priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšanas nodaļas unikalitāti nosaka šī bērnības perioda anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Šādas nodaļas palātas ir saliktas uz 2-3 gultām, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešami inkubatori. Šo bērnu apkalpošanai ir norīkots īpaši apmācīts personāls. Telpās mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kuras bērnus atļauts redzēt tikai barošanas laikā, tiek nodrošināti apstākļi atpūtai, ēšanai, higiēnas procedūrām. Vairākās slimnīcu nodaļās štatu sarakstā ir iekļauts pedagoga amats, kura pienākumos ietilpst režīma ievērošanas uzraudzība, bērnu brīvā laika un izglītības organizēšana, sanitāro un higiēnisko iemaņu ieaudzināšana. Bērniem, kuri ilgstoši ārstējas, apmācības pēc programmas tiek organizētas visās slimnīcās vidusskola. Jebkura profila bērnu slimnīcā tiek organizēta reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa (mazajā slimnīcā - nodaļa), kas aprīkota ar modernām diagnostikas un ārstēšanas iekārtām un apkalpo īpaši apmācīts personāls. Šādas nodaļas galvenais uzdevums ir nodrošināt kvalificētu neatliekamo palīdzību bērniem ar smagiem elpošanas un asinsrites traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem, traumām u.c.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērnu sanatorijās pakāpeniski tiek veikta ievērojama slimo bērnu novērošanas ārstēšana un rehabilitācija. Visas sanatorijas ir profilētas un attiecīgi uzņem pacientus ar elpceļu patoloģijām, sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm, kuņģa-zarnu traktā, aknām, nervu sistēmai, muskuļu un skeleta sistēmai, ādai u.c. Bērnu uzturēšanās sanatorijā ilgst 24 - 45 dienas vai ilgāk un to pilnībā apmaksā valsts. Bērnus uz sanatorijām nosūta sanatorijas-kūrorta atlases komisijas bērnu klīnikās, uzrādot vietējā pediatra izsniegtu sanatorijas-kūrorta karti. Katrā bērnu sanatorijā ir labi aprīkotas diagnostikas un ārstniecības telpas. Paralēli pareizai uzturam, ārstniecībai, klimatoterapijai plaši tiek izmantoti arī citi lokālie ietekmes faktori: dūņas, minerālūdeņi uc Vecākiem bērniem tiek organizētas nodarbības skolā; skolotāji ir daļa no bērnu sanatorijas personāla. Sanatorijas skolām ir tiesības sertificēt un pārcelt skolēnus no vienas klases uz citu.
Mūsu valsts lielu nozīmi piešķir bērnu medicīniskās aprūpes organizēšanai laukos. maijs (1982) PSKP CK plēnums, PSRS pārtikas programma un PSRS Veselības ministrijas rīkojumi Nr.900, datēti ar 09.07.82. “Par pasākumiem turpmākai veselības aprūpes un veselības aizsardzības uzlabošanai lauku iedzīvotājiem saskaņā ar PSKP CK maija (1982) ) plēnuma lēmumiem un 1982.gada 24.septembra Nr.950 "Par papildu pasākumiem sabiedrības veselības aizsardzības uzlabošanai" paredzēts turpmāks palielinājums. lauku iedzīvotāju medicīniskās aprūpes līmenī un tuvinot to pilsētu iedzīvotājiem, balstoties uz primāro saišu darba uzlabošanu - ārstniecības poliklīniku, aptieku tīklu, kā arī plašu mobilās medicīniskās aprūpes un pirmsskolas iestāžu attīstību. Medicīniskās aprūpes organizācijas specifika laukos ir tās ciešā saistība ar pieaugušo ārstniecības un profilakses iestādēm. Iedzīvotājiem vistuvākā veselības aprūpes struktūrvienība laukos ir feldšeru un vecmāšu punkts (FAP). FAP darbinieki veic lielu profilaktisko darbu bērnu vidū, veic pirmsdzemdību aprūpi, pastāvīgu bērnu veselības un attīstības uzraudzību, veic sanitāri izglītojošu darbu ar viņiem un viņu vecākiem; mācīt pēdējam bērna kopšanas pamatmetodes, racionālas barošanas noteikumus, uzvedību profilaktiskās vakcinācijas saskaņā ar plānu, kas saskaņots ar pediatru. Lauku poliklīnika nodrošina pediatra vietu. Viņš veic medicīnas un veselības izglītības darbu, kā arī pastāvīgi uzrauga FAP darbu un sniedz viņam konsultatīvu palīdzību. Pēc iepriekš noteikta grafika, par kuru ir informēti apkalpotie iedzīvotāji, pediatrs veic profilaktiskās apskates un pieņem slimos bērnus. Papildus iepriekš minētajam, lauku poliklīnikas FAP darbinieku un norīkotā pediatra pienākumos ietilpst to teritorijā esošo bērnu iestāžu un skolu medicīniskā uzraudzība un mazu bērnu ēdināšanas organizēšana. Tāpat kā pilsētā pēc jaundzimušā izrakstīšanas no dzemdību nodaļas tiek nodrošināta medicīniskā patronāža. Šajā gadījumā saikne starp bērna ģimeni un ārstu ir FAP medmāsa, kas saņem paziņojumu no dzemdību nama. Pirmo palīdzību slimam bērnam sniedz feldšeris, kurš nekavējoties ziņo ārstam. Ja nepieciešams, viņš veic pretepidēmijas pasākumus infekcijas uzliesmojuma gadījumā.
Slimu bērnu stacionāro aprūpi nodrošina vietējās un rajona slimnīcas, kurās tiek iedalītas bērnu palātas vai gultas. Lauku iedzīvotāju bērni Centrālajā reģionālajā slimnīcā (CRH) saņem visa veida medicīnisko aprūpi, arī specializēto aprūpi. Lielākajās no tām ir ne tikai bērnu nodaļas, bet arī klīnikas, savukārt mazāk varenajās pieaugušo klīnikā ir bērnu nodaļas jeb nodaļas un pediatra kabinets. Papildus ārstniecības, profilaktiskajam un konsultatīvajam darbam Centrālās rajona slimnīcas sniedz lielisku organizatorisko un metodisko palīdzību visām sava rajona zemākā līmeņa ārstniecības iestādēm un uzrauga to darbību. Šo funkciju veikšanai Centrālajā rajona slimnīcā ir izveidota rajona pediatra vai galvenā ārsta vietnieka bērnu un dzemdību jautājumos štata vieta. Centrālās rajona slimnīcas organizē klātienes pirmsdzemdību klīnikas un bērnu klīnikas, kas veic bērnu un sieviešu profilaktiskās daudznozaru apskates vietās, kas atrodas attālinātās no rajona centra, un uzrauga kolhozu un sovhozu, kā arī starprajonu piena virtuves darbu.
Bērni laukos saņem kvalificētāko un vispusīgāko medicīnisko palīdzību reģionālajās (teritoriālajās, republikas) bērnu slimnīcās vai atbilstošo pieaugušo slimnīcu bērnu nodaļās. Reģionālās bērnu slimnīcas nodrošina plānveida konsultatīvo, ambulatoro un stacionāro, kā arī neatliekamo medicīnisko palīdzību, veic apjomīgu organizatorisko un metodisko darbu, organizē pirmās palīdzības punktu, lauku ambulatoro, vietējo un rajona slimnīcu ārstu un feldšeru specializāciju un padziļinātu apmācību. . Papildus tiek apkopota un izplatīta vadošo institūciju pieredze, ieviestas jaunas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes, analizēti ārstniecības iestāžu galvenie darbības rādītāji un izstrādāti priekšlikumi to uzlabošanai. Šīs daudzpusīgās darbības veikšanai reģionālajā (teritoriālajā, republikas) bērnu slimnīcā ir organizatoriskā un metodiskā nodaļa. Liela loma bērnu medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizēšanā ir reģiona (rajona, republikas, rajona) galvenajam pediatram. Viņš analizē bērnu dzimstības, saslimstības un mirstības rādītājus un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izstrādā ilgtermiņa rīcības plānu darba uzlabošanai, organizē zinātniskas un praktiskas konferences, sistemātiski dodas uz reģioniem, metodiskais darbs un kontrolē ārstniecības iestāžu darbību, veic pasākumus, lai nodrošinātu to darba nepārtrauktību un vienotību.
Visu bērnu ārstniecības iestāžu daudzveidīgo aktivitāšu organizēšanas vadību, paraugprakses plašu vispārināšanu un izplatīšanu, medicīnisko un sociālo pasākumu efektivitātes analīzi, zinātnisko un organizatorisko pamatu veidošanu bērnu veselības aizsardzības uzlabošanai veic Galvenā. Savienības un autonomo republiku Veselības ministrijas Bērnu un māšu medicīniskās un profilaktiskās aprūpes direktorāts. Pilnveidot medicīniskās aprūpes organizāciju laukos ar PSRS Veselības ministrijas 1983.gada 22.maija rīkojumu Nr.455 “Par PSRS Veselības ministrijas pakļautībā esošo Lauku iedzīvotāju medicīniskās un sanitārās nodrošināšanas padomi” pie savienības un autonomo republiku veselības ministrijām tika izveidotas padomes, reģionālās un reģionālās veselības nodaļas lauku iedzīvotāju veselības aprūpes nodrošināšanai.
Veselības aprūpes organizācija un ārstniecības un profilaktisko bērnu iestāžu struktūra mūsu valstī tiek pastāvīgi pilnveidota, pamatojoties uz zinātnes sasniegumiem un saistībā ar palielinātām investīcijām no plkst. valsts budžets un citi avoti. Paplašina bērnu medicīnas un veselības iestāžu, bērnudārzu un bērnu namu tīkls. Tiek veidoti specializēti bērnu nami un sanatorijas tipa bērnistabas, kurās strādā ne tikai pediatri, bet arī citi speciālisti. Tiek meklēti jauni medicīniskās aprūpes un veselības izglītības veidi, kā arī efektīvi pasākumi slimības profilaksei, tajā skaitā medicīniski ģenētiskie, jo padziļināta daudzu bērnu slimību izpēte atklājusi to iedzimtību (ģenētiski noteikto) raksturu.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
AS "Astanas Medicīnas universitāte"
Priekšmets"Bērnu medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizēšana"
Sagatavoja - iedzīvotājs
Nauryzbaeva A.A.,
gr. 116 neiroloģija
Pārbaudīts - Ph.D., Tsoi A.N.
1. Bērnu klīnika kā pirmais posms palīdzības sniegšanā bērnam
2. Bērnu klīnikas galvenie uzdevumi
3. Ārstniecisko un diagnostisko palīdzību bērniem veic
1. Bērnu klīnika kā pirmais posms palīdzības sniegšanā bērnam
Bērnu ārstēšanas un profilaktiskās aprūpes pamatprincipi ir:
1. nepārtrauktība bērna veselības uzraudzībā no pirmajām dzīves dienām;
2. pēctecība bērnu medicīnisko un profilaktisko aprūpi sniedzošo ārstu darbā;
3. posmi ārstēšanā - klīnika, slimnīca, sanatorija.
Iestādes, kas sniedz medicīnisko un profilaktisko aprūpi bērniem, ir: bērnu pilsētas un rajonu slimnīcas, specializētās bērnu slimnīcas, ambulances, bērnu pilsētas klīnikas, bērnu zobārstniecības klīnikas, mātes un bērnības aizsardzības iestādes (bērnu nami, dzemdību nami), bērnu balneoloģiskās un dubļu vannas, sanatorijas, slimnīcu bērnu nodaļas un vispārējās klīnikas.
bērnu slimnīca-- ārstniecības un profilakses iestāde, kas sniedz ambulatoro aprūpi bērniem un pusaudžiem līdz 18 (17 gadi 11 mēneši 29 dienas ieskaitot) gadiem. Bērnu klīnikas tiek organizētas, lai nodrošinātu bērniem, kuriem nav nepieciešama hospitalizācija, pieejamu un kvalitatīvu primāro veselības aprūpi, kvalificētu un specializētu aprūpi, kas vērsta uz saslimstības, bērnu invaliditātes, zīdaiņu un bērnu mirstības profilaksi un samazināšanu. Atkarībā no medicīnas amatu skaita izšķir piecas pilsētu bērnu klīniku kategorijas. Šobrīd lielās klīnikas (1.-2.kategorija) pārsvarā darbojas pilsētās, kurās ir pietiekams telpu komplekts, augsti kvalificēts personāls, nepieciešamas ārstniecības un diagnostikas telpas (rentgena, fizioterapija, fizikālā terapija, masāža, hidroterapija, dūņu terapija, utt.).
Bērnu klīnika darbojas vietējā līmenī. Visa klīnikas apkalpotā teritorija ir sadalīta sekcijās. Parasti pediatrijas zonā dzīvo 800 bērnu un viņu apkalpošanai tiek atvēlēta 1 pediatra un 1,5 rajona māsas vietas. Turklāt bērnu klīnika nodrošina pediatru un medicīnas māsu (feldšera) vietas medicīniskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšanai pirmsskolas iestādēs, skolās, specializētās medicīniskās aprūpes nodaļās. Galvenā metode bērnu apkalpošanā ir klīniskās izmeklēšanas metode.
2. Pamatisvarīgi bērnu klīnikas uzdevumi
* Profilaktisko pasākumu organizēšana un īstenošana klīnikā, mājās, pirmsskolas iestādēs un skolās - bērnu medicīniskā pārbaude (aktīva un dinamiska bērnu veselības uzraudzība), sanitāri izglītojošs darbs, propaganda veselīgs tēls dzīvību, veicot pretepidēmijas pasākumus kopā ar SSES centriem;
* Kvalificētas un specializētas medicīniskās palīdzības sniegšana klīnikā un mājās;
* Kvalitatīvs klīniskās ekspertīzes darbs - pārejošas un paliekošas invaliditātes ekspertīze;
* Savlaicīga bērnu, kuriem nepieciešama palīdzība, hospitalizācija stacionāra ārstēšana, ar iepriekšēju maksimālo pārbaudi;
* Nepārtrauktu sakaru uzturēšana ar citām veselības aprūpes iestādēm: pirmsdzemdību klīnikām, dzemdību nama slimnīcām, bērnu slimnīcām un sanatorijām, ambulatoriem.
Bērnu klīnikas pamatdarbība ir profilaktiskais darbs, ko veic:
1. grūtnieču pirmsdzemdību aprūpes veikšana;
2. bērnu populācijas uzskaite un veselu, slimu un riska bērnu medicīniskā pārbaude atbilstoši vecumam, neiropsihiskās un fiziskās attīstības īpatnībām;
3. bērnu vakcinācija;
4. bērnu sagatavošana uzņemšanai pirmsskolas un vispārējās izglītības iestādēs;
5. infekcijas slimību profilakse;
6. sanitārais un audzinošais darbs higiēnas audzināšanas un racionāla uztura, kopšanas, rūdīšanas, veselības uzlabošanas un veselīga dzīvesveida veicināšanas nolūkos bērnu, viņu vecāku un ģimenes locekļu vidū.
Bērnu pilsētas klīniku vada galvenais ārsts, kurš tieši vada visas tās darbības: nodrošina visu veidu bērnu medicīniskās un profilaktiskās aprūpes savlaicīgumu, pieejamību un kvalitāti, veic plānošanu, finansēšanu, veido personālu, organizē darbinieku darbu. , analizē darba rezultātus, atbild par aprīkošanu ar medicīnisko aprīkojumu, sadzīves tehniku. Bērnu klīnikas medicīnas un mācībspēku personāls ir izveidots, balstoties uz šādiem standartiem: uz 10 tūkstošiem bērnu, kas norīkoti klīnikā, tiek nodrošināti 12,5 vietējo pediatru amati, 0,5 amati - bērnu ķirurgs, 0,75 vietas - ortopēds traumatologs, 1,25 otolaringologa amati, 1,5 reizes oftalmologa un neirologa amati, kā arī citu speciālistu amati. Darba nodrošināšanai pirmsskolas un skolas iestādēs papildus tiek piešķirta 1 pediatra štata vieta: 180-200 bērni bērnudārzos, 600 bērni bērnudārzos, 1200 audzēkņi izglītības iestādēs.
Galvenā figūra, kas nodrošina ambulatoro aprūpi bērniem, ir vietējais pediatrs. Vietējā pediatra amatā tiek iecelts speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē "pediatrija" vai "vispārējā medicīna" un speciālista sertifikātu specialitātē "pediatrija".
Vietējā pediatra funkcionālie pienākumi:
* no piešķirtā kontingenta veido medicīnas vietu;
* veic bērnu fiziskās un neiropsihiskās attīstības dinamisko medicīnisko novērošanu;
* veic diagnostisko un terapeitisko darbu mājās un ambulatori;
* veic darbu pusaudžu reproduktīvās veselības aizsardzībai;
* savlaicīgi veic jaundzimušo un mazu bērnu primāro patronāžu;
* organizē un piedalās mazu bērnu, kā arī noteiktā vecuma bērnu profilaktisko pārbaužu veikšanā;
* izstrādā ārstniecisko un veselības pasākumu kompleksu, nodrošina režīma ievērošanas kontroli, racionālu uzturu, savlaicīgu pasākumu veikšanu uztura traucējumu, rahīta, anēmijas un citu bērnu slimību profilaksei;
* nodrošina savlaicīgu bērnu nosūtīšanu uz konsultācijām pie ārstiem un, ja nepieciešams, uz hospitalizāciju;
* nodrošina imūnprofilaksi bērniem;
* veic ambulatorā uzraudzībā esošo bērnu ar hroniskām patoloģijām dinamisku novērošanu, to savlaicīgu uzlabošanu un ambulatorās novērošanas efektivitātes analīzi;
* nodrošina bērnu sagatavošanu iestājai izglītības iestādēs;
* nodrošina informācijas plūsmu par sociālā riska bērniem un ģimenēm bērnu klīnikas medicīniskās un sociālās palīdzības nodaļai, aizbildnības un aizgādnības iestādēm;
* nodrošina slimnīcas darbu mājās;
* nodrošina bērnu invalīdu individuālās rehabilitācijas programmu īstenošanu;
* nodrošina papildu narkotiku nodrošināšana bērniem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu komplektu;
* izsniedz slēdzienu par bērnu nosūtīšanas uz sanatorijas-kūrorta iestādēm nepieciešamību;
* nodrošina bērnu B un C hepatīta un HIV infekcijas profilakses un agrīnas atklāšanas pasākumu īstenošanu;
* veic ambulatoro novērošanu bērniem ar iedzimtas slimības identificēts jaundzimušo skrīninga un šīs kategorijas ģimeņu ar bērniem patronāžas rezultātā;
* nosūta savlaicīgus paziņojumus uz noteiktajā kārtībā teritoriālajām sanitārajām un epidemioloģiskajām iestādēm par infekcijas slimību gadījumiem un pēcvakcinācijas komplikācijām;
* sniedz medicīnisko aprūpi jauniešiem, gatavojoties militārajam dienestam;
* veic medicīniskās konsultācijas un profesionālās orientācijas darbu, ņemot vērā bērnu veselības stāvokli;
* sagatavo medicīnisko dokumentāciju bērnu pārvietošanai, sasniedzot atbilstošo vecumu uz pilsētas (rajona) klīniku;
* vada primāro aprūpi sniedzošā feldšerpersonāla darbību veselības aprūpe;
* noteiktajā kārtībā kārto medicīnisko dokumentāciju, analizējot pediatrijas nodaļā norīkotā kontingenta veselības stāvokli un pediatrijas nodaļas darbību;
* sistemātiski pilnveido savas prasmes
Dispanseru metode Vietējie pediatri to plaši izmanto, lai uzlabotu bērnu populācijas veselību. Profilaktiskās pārbaudes ir pirmais un obligātais posms bērnu populācijas medicīniskajā pārbaudē. Profilaktisko pārbaužu apjomam un saturam jāatbilst bērna vecumam, fiziskajai, funkcionālajai un neiropsihiskajai attīstībai. Bērnu profilaktiskās medicīniskās apskates veikšanu paredz Valsts garantiju programma iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai, tas ir, valsts garantēta. Ņemsim piemēru par patronāžu jaundzimušajam: vietējais pediatrs un medmāsa pirmajās divās dienās pēc bērna izrakstīšanas no dzemdību nama veic kopīgu jaundzimušā aktīvo profilaktisko apskati (patronāža) mājās. Bērna pirmais dzīves gads ir ārkārtīgi svarīgs no visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības veidošanās, neiropsihiskās attīstības viedokļa, tāpēc nepieciešama regulāra mazuļa medicīniskā profilaktiskā uzraudzība. Jaundzimušā aktīvas vizītes mājās veic vietējais pediatrs bērna 10., 14. un 21. dzīves dienā, pēc tam katru mēnesi māmiņa un mazulis apmeklē vietējo pediatru klīnikā. Pārbaudes laikā pediatrs precizē antropometriskos parametrus (ķermeņa svars un garums, krūšu un galvas apkārtmērs, novērtē šuvju un fontanellu stāvokli uz galvas), novērtē neiropsihisko un. fiziskā attīstība, citu orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis. Ir sniegti ieteikumi par bērnu aprūpi, uzturu un citiem padomiem, lai nodrošinātu veselīgu augšanu un attīstību. 1 mēneša vecumā mazuli kopā ar pediatru apskata neirologs, ortopēds, oftalmologs un ķirurgs. Turklāt pēc 1 dzīves mēneša otrā vakcinācija pret vīrusu hepatīts B (pirmo parasti veic grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā pirmajās 12 bērna dzīves stundās). Vakcinācija tiek veikta pēc pediatra pārbaudes, lai izslēgtu akūtas slimības. Balstoties uz profilaktiskās apskates rezultātiem, atkarībā no mazuļa veselības stāvokļa ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes (vispārējās asins un urīna analīzes, izkārnījumu analīzes u.c.). bērnu klīnikas medicīnas pediatrs
Kā vienam no prioritārajiem organizatoriskiem pasākumiem bērnu klīnikā jābūt veselu bērnu nodaļas izveidei, kurā ietilpst telpas profilaktiskajam darbam, tajā skaitā vesela bērna istaba, vakcinācijas telpa u.c.
Veselīga bērna biroja galvenie mērķi ir: veselīga dzīvesveida veicināšana ģimenē; vecāku apmācība veselīga bērna audzināšanas pamatnoteikumos (režīms, uzturs, fiziskā audzināšana, rūdīšana, aprūpe); vecāku veselības izglītošana bērnu higiēniskās audzināšanas, slimību un attīstības traucējumu profilakses jautājumos.
3. Diagnostika un ārstēšanavara bērniem tiek izmantota caur
1) ārsta vai medmāsas aktīva slima bērna mājas vizīte;
2) tikšanās ar vietējiem pediatriem slimiem bērniem atveseļošanās periodā bērnu pilsētas klīnikā ( bērnu nodaļa pilsētas klīnika);
3) konsultācijas ar speciālistiem;
4) konsultācijas ar nodaļu vadītājiem, galvenā ārsta vietnieku, konsīliju;
5) slimnīcu mājās, dienas stacionāru organizēšana;
6) diagnostikas un ārstniecības procedūru veikšana, tai skaitā atjaunojoša ārstēšana un rehabilitācija;
8) slimības lapu izsniegšana mātei vai citai personai, kas tieši aprūpē slimu bērnu;
9) pacientu atlase un nosūtīšana uz rehabilitācijas ārstēšanu, medicīnisko rehabilitāciju sanatorijās un rehabilitācijas centros, kā arī speciālās izglītības organizācijās.
Par ārstēšanas un profilaktiskā darba kvalitāti bērnu klīnikā var spriest pēc tādiem rādītājiem kā: 1. Vispārējās saslimstības līmenis bērniem, ieskaitot 1 dzīves gadu (saslimstības līmenis ar difteriju, garo klepu, poliomielītu, masalām, tuberkulozi, akūtu zarnu slimības u.c.), 2. Bērnu sadalījums pa veselības grupām, tajā skaitā 1 gada vecumu sasniegušos, 3. 1 gada vecuma bērnu īpatsvars, kuri tiek baroti ar krūti līdz 4 mēnešiem, 4. Vakcinācijas segums, 5. Zīdaiņu mirstība, 6. Jaundzimušo mirstība, 7. Bērnu īpatsvars, kuri miruši slimnīcā 24 stundas pēc uzņemšanas un citi.
Bērnu klīnika veic plānveida bērnu hospitalizāciju bērnu slimnīcā. Plānotā bērna hospitalizācija iespējama, ja ir nosūtījums un detalizēts izraksts no bērna attīstības vēstures par slimības sākšanos, ārstēšanu un klīnikā veikto izmeklējumu rezultātiem. Turklāt jābūt informācijai par bērna attīstību, visām iepriekšējām somatiskajām un infekcijas slimībām; izziņa no GSEN centra, kas apliecina kontakta neesamību ar infekcijas slimniekiem mājās, bērnu aprūpes iestādēs un skolā (apliecība ir derīga 24 stundas); vakcinācijas sertifikāts.
Darba organizācijai bērnu slimnīcas slimnīcā ir daudz kopīga ar darba organizāciju pieaugušajiem slimnīcās, taču tai ir arī savas īpatnības.
Bērnu slimnīcas galvenie uzdevumi:
· Rehabilitācijas ārstēšana, kas ietver slimības diagnostiku, ārstēšanu, neatliekamo terapiju un rehabilitāciju.
· Mūsdienīgu, uz medicīnas zinātnes un tehnikas sasniegumiem balstītu ārstēšanas, diagnostikas un profilakses metožu pārbaude un ieviešana veselības aprūpes praksē.
· Terapeitiskā un aizsardzības režīma izveide.
· Pret epidēmijas pasākumu veikšana un nozokomiālo infekciju profilakse.
· Sanitāri audzināšanas darbu veikšana.
· Medicīniskās un profilaktiskās aprūpes kvalitātes uzlabošana.
Nodaļās var būt: uzņemšanas un izmeklējumu telpas, atsevišķi no slimnīcas vispārējās uzņemšanas nodaļas, palātu boksas; intensīvās terapijas nodaļa; procedūru telpa; izvadīšanas telpa; rezidenta istaba un nodaļas vadītāja istaba; galvenās māsas istaba un medikamentu uzglabāšanai; sūknēšanas telpas mātes piens; mātes istabas, ēdamistaba, pieliekamais, atpūtas telpa. Ja ir kastes, slimos bērnus ielaiž tieši uz boksiem. Katrā kastē ir 1-2 gultas.
Slimnīcā tiek pabeigts pirmais rehabilitācijas un atjaunojošās ārstēšanas posms - klīniskais. Tam seko otrais posms - sanatorija un trešais posms - adaptācija, kas tiek veikta sanatorijās un ambulatorās klīnikās.
Ievietots vietnē Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Sieviešu un bērnu medicīniskās un profilaktiskās un dzemdniecības un ginekoloģiskās aprūpes organizēšanas galvenie uzdevumi. Terapeitisko un profilaktisko pasākumu, pirmsdzemdību aprūpes, pirmsdzemdību klīniku un sanatorijas-kūrorta ārstēšanas loma tautas veselības stiprināšanā.
abstrakts, pievienots 30.04.2011
Bērnu terapeitiskās un profilaktiskās aprūpes sniegšanas pamatprincipu izpēte. Ģimenes ārsta uzdevumi bērnu populācijas apkalpošanā. Veselu bērnu klīniskā novērošana pirmajā dzīves gadā. Preventīvie un veselības pasākumi.
prezentācija, pievienota 17.05.2014
Ārstniecības un profilaktiskās veselības aprūpes iestāžu veidi. Iedzīvotāju poliklīnika un stacionāra ārstēšana un profilaktiskā aprūpe. Lauku iedzīvotāju medicīniskās aprūpes specifikas analīze. Feldšeru-vecmāšu punkta darbības organizēšana.
prezentācija, pievienota 04.04.2015
Lauku iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanas iezīmes. Problēmas un tās attīstības perspektīvas. Lauku veselības aprūpes tīkla raksturojums. Ārstniecības iestāžu darba organizēšanas un gultu sadales principi.
prezentācija, pievienota 24.10.2014
Terapeitiskās un profilaktiskās uztura galvenie uzdevumi. Galvenā ietekme un mijiedarbība barības vielas uz ķermeņa ražošanas faktoru ietekmē. Indikācijas terapeitiskās un profilaktiskās uztura izrakstīšanai. Terapeitiskā diēta.
apmācības rokasgrāmata, pievienota 03/07/2009
Medicīniskā slimnīca ir slimnīcas nodaļa, kas sniedz iedzīvotājiem kvalificētu medicīnisko palīdzību. Slimnīcas klasifikācija, struktūra un uzdevumi; primārās dokumentācijas veidi. Diagnostikas un ārstēšanas dienesta funkcijas, sanitāri higiēniskā izglītība.
prezentācija, pievienota 25.10.2016
Mātes un bērna veselības aprūpes sistēmas medicīniskā un sociālā nozīme. Sociālā aizsardzība sievietes grūtniecības laikā. Ginekoloģiskās aprūpes organizēšana. Bērnu klīniku profilaktiskā darba principi. Bērnu stacionārās aprūpes nodrošināšanas iezīmes.
abstrakts, pievienots 15.04.2011
Ambulatorā un stacionārā mātes un bērna veselības aprūpes nodrošināšana. Dzemdību un ginekoloģiskās aprūpes loma. Uzlabosim ārstnieciskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšanu grūtniecēm, sievietēm dzemdībās, pēcdzemdību periodā, jaundzimušajiem un ginekoloģiskajiem pacientiem.
kursa darbs, pievienots 05.05.2017
Medicīniskā šķirošana, tās organizācija medicīniskās evakuācijas posmos. Steidzami pasākumi, ko veic kvalificēts terapeitiskā palīdzība. Medicīniskie un evakuācijas pasākumi kā svarīgākie komponents medicīniskais atbalsts karaspēka militārajām operācijām.
abstrakts, pievienots 13.04.2009
Māsu aprūpes organizācija kardioloģijas nodaļā, veselības skolas darbības princips arteriālās hipertensijas pacientiem. Medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizācija slimnīcas kardioloģijas nodaļā, pacientu attieksme pret savu veselību.
Kā uzsver akadēmiķis Ju.P.Lisicins. (2002), veselības aprūpe kā ārstniecības un profilaktiskas, pretepidēmijas, rehabilitācijas sistēma medicīniskie pasākumi, valsts un pašvaldību īpašuma iestādēm ir nozaru struktūra, struktūru darbību kopums - sistēmas elementi. Tas ietver šādas nozares:
terapeitiskā un profilaktiskā (ambulatorās klīnikas, ambulances utt.);
medicīniskā aprūpe sievietēm un bērniem;
sanitāri un pretepidēmijas;
medicīnas - farmācijas rūpniecība, aptiekas un uzņēmumi;
medicīniskā izglītība un medicīnas zinātne- augstākās un vidējās medicīnas un pētniecības iestādes;
sanatorijas un kūrorta iestādes;
patoanatomiskās, tiesu un tiesu psiholoģiskās ekspertīzes;
obligātā veselības apdrošināšana (CHI).
Šīs organizācijas (iestāžu veidi) veido uz valsts (federālā līmeņa) un pašvaldību (reģionālo, vietējo) struktūru un iestāžu, obligātās medicīniskās apdrošināšanas organizāciju rēķina sniegtās medicīniskās aprūpes sistēmas pamatu. Šai sistēmai tiek pievienota arvien plašāka un nostiprināta privāto ārstniecības iestāžu un sabiedrisko organizāciju, fondu ārstniecības iestāžu sistēma, reliģiskās konfesijas. Tās visas kopā veido valsts veselības aprūpes sistēmu, kas aizstāj vienīgo valsts monopola budžeta sistēmu.
Bērna veselība, kā jau minēts, lielā mērā ir atkarīga no mātes veselības un labklājības.
Liela loma sieviešu un bērnu veselības saglabāšanā un uzlabošanā tiek atvēlēta speciāli izveidotai struktūrai veselības aprūpes sistēmā - mātes un bērna veselības sistēmai. Tās loma īpaši palielinās nelabvēlīgā sociāli demogrāfiskā situācijā ar dzimstības samazināšanos, mirstības pieaugumu un negatīvu iedzīvotāju dabisko pieaugumu, bērnu skaita samazināšanos iedzīvotāju vecuma struktūrā un proporcijas pieaugumu. bērnu, kas uzauguši nepilnās ģimenēs vecāku šķiršanās vai ārlaulības dzimšanas rezultātā.
Krievijas Federācijas konstitūcijā ir īpašs pants (38. pants), kas veltīts ģimenes, mātes un bērnības aizsardzībai; Pilsoņu veselības aizsardzības tiesību aktu pamatos Art. 22-24 iezīmēja jautājumus, kas saistīti ar ģimeņu, māmiņu un bērnu veselības saglabāšanu un stiprināšanu.
Kā minēts iepriekš, kopš 1930. gada speciālie medicīnas darbinieki - pediatri - ir apmācīti darbam mātes un bērna veselības aprūpes sistēmā. 1930. gadā pediatrijas fakultātes pirmo reizi tika organizētas 14 medicīnas institūtos, tostarp 1. Ļeņingradā, 2. Maskavā, Rostovā, Kazaņā, Gorkijā u.c.
Līdz 1990. gadam PSRS bija vairāk nekā 60 pediatrijas fakultātes un institūti, un šobrīd vairāk nekā 30 Krievijas Federācijas universitātēs ir pediatrijas fakultātes.
Līdz šim pediatrijas speciālistu skaits ir gandrīz 24 uz 10 000 bērnu un aptuveni 5 akušieri-ginekologi uz 10 000 cilvēku. Medicīnas personāla vidū vislielākā specialitāte ir pediatri, to ir aptuveni 66 000 (1999).
Sieviešu un bērnu medicīniskās aprūpes organizēšanas pamats ir pirmsdzemdību klīnikas, bērnu klīnikas, dzemdību nami, perinatālie un neonatālie centri, ģimenes plānošanas un cilvēka reprodukcijas centri utt. Šo iestāžu kopumā ir vairāki tūkstoši, vairāk nekā puse no 21 000 ambulatorās klīnikas, neskaitot desmitiem tūkstošu feldšeru dzemdību punktu.
Slimnīcās 1999. gadā bija vairāk nekā 166 000 gultu visu profilu slimiem bērniem jeb vairāk nekā 604 gultas uz 10 000 bērnu (0-14 gadi): gandrīz 90 000 dzemdību gultu jeb 23,2 uz 10 000 sieviešu reproduktīvā vecumā; Ir 90 000 ginekoloģisko gultu jeb 11,7 uz 10 000 sieviešu. 35% no visām dzemdību gultām bija paredzētas sievietēm ar grūtniecības patoloģijām.
Kā prezidenta programma 1994. gada 18. augustā ar Krievijas Federācijas prezidenta dekrētu tika apstiprināta mērķa programma Krievijas bērni”, kurā iekļautas 6 programmas: “Černobiļas bērni”, “Zīdaiņu pārtikas rūpniecība”, “Ziemeļu bērni”, “Ģimenes plānošana”, “Bērni invalīdi”, “Bāreņi”.
1996. gadā tika pieņemts valdības dekrēts “Par rīcības plānu bērnu stāvokļa uzlabošanai Krievijas Federācijā” un nacionālais rīcības plāns sieviešu stāvokļa uzlabošanai.
1993. gadā tika izstrādāta un apstiprināta federālā programma “Vakcīnu profilakse”, un saskaņā ar Krievijas Federācijas prezidenta dekrētu tika sagatavota un Krievijas valdība apstiprināta mērķtiecīga valsts programma “Droša mātes stāvoklis”.
Papildus federālajām programmām, kurām ir valsts statuss, valstī tiek īstenotas nozares programmas neonatoloģijas pakalpojumu attīstībai, iedzīvotāju ginekoloģiskajai aprūpei, bērnu medicīniskās aprūpes sistēmas uzlabošanai izglītības iestādēs un bērnu namos, medicīnas ģenētisko pakalpojumu attīstībai valstī. , un veidojot mājas bērnu zāļu formas un medicīnisko aprīkojumu, kā arī teritoriālās programmas mātes un bērnības aizsardzībai. Atbilstoši programmām izveidoti vairāk nekā 60 perinatālie centri, 200 ģimenes plānošanas centri u.c.
Sieviešu un bērnu medicīniskās aprūpes organizēšana kopumā ir balstīta uz tiem pašiem principiem kā citām iedzīvotāju grupām, taču tai ir izteiktāks profilaktiskais virziens.
Iestādes, kas sniedz medicīnisko aprūpi sievietēm un bērniem, parasti tiek iedalītas 3 grupās: veselības aprūpes iestādes, veselības uzlabošanas un izglītības iestādes. Lielāko veselības aprūpes iestāžu grupu veido ambulatorās klīnikas un stacionāri.
Dzemdību un ginekoloģiskās aprūpes sistēmā vadošā vieta ir pirmsdzemdību klīnikai, kas pieder ambulatorā tipa veselības aprūpes iestādei, kas nodrošina sieviešu ambulatoro uzraudzību visos viņu dzīves periodos. Dzemdību klīnikas biežāk atrodas lielajās klīnikās (80%), retāk medicīnas nodaļās (10%).
Sievietēm stacionārā medicīniskā palīdzība tiek sniegta apvienotā dzemdību nama vai daudznozaru slimnīcas dzemdību un ginekoloģijas nodaļās. Pēdējos gados lielajās pilsētās ir parādījušās specializētas dzemdību slimnīcas sievietēm, kuras cieš no spontāna aborta, imūndeficīta grūtniecības un dažādām somatiskām slimībām.
Jaundzimušo nodaļas ir aprīkotas ar fizioloģisko (palātas ar ne vairāk kā 4 gultām) un novērošanas (palātas ar 1-2 gultām) dzemdību nodaļas.
Lai izvairītos no dažādu nozokomiālo infekciju rašanās dzemdību namā, svarīga ir ne tikai pareiza neatliekamās palīdzības nodaļas darbība, bet arī atbilstoša sanitāri higiēniskā režīma ievērošana. Šim nolūkam tiek aizpildītas palātas dzemdību nodaļās reizē, tiek veikta telpu sanitāri higiēniskā sagatavošana pēcdzemdību sieviešu un jaundzimušo uzņemšanai.
Ambulatoro aprūpi bērnu iedzīvotājiem nodrošina bērnu klīnika, kas var būt patstāvīga vai apvienotas bērnu slimnīcas sastāvdaļa kā struktūrvienība. Pieķeršanās zonā bērnu klīnika nodrošina ārstēšanu un profilaktisko aprūpi bērniem no dzimšanas līdz 14 gadiem ieskaitot (14 gadi 11 mēneši 29 dienas). Medicīniskā palīdzība tiek sniegta klīnikā, mājās, pirmsskolas iestādēs un skolās. 75-85% bērnu sāk un pabeidz ārstēšanu bērnu klīnikas apstākļos.
Bērnu klīnikas darbs tiek veidots saskaņā ar vispārējiem ārstniecības un profilaktiskās aprūpes principiem (vietējais apkalpošanas princips un ambulances darba metode). Pediatrijas nodaļā - ne vairāk kā 700-800 bērnu no dzimšanas līdz 14 gadiem ieskaitot. Neskatoties uz ievērojamo specializētās aprūpes apjoma pieaugumu bērnu klīnikā (ķirurgs, ortopēds-traumatologs, otolaringologs, psihoneirologs, oftalmologs, alergologs u.c.), vadošā figūra joprojām ir vietējais pediatrs. Vairāk nekā 90% no visiem apmeklējumiem tiek veikti pie vietējā pediatra.
Visiem slimiem bērniem medicīniskā palīdzība jāsaņem tikai mājās, tāpēc tieši uz bērnu poliklīniku dodas tikai veseli bērni vai tie, kuriem ir hroniskas slimības bez paasinājuma. Vairāk nekā 90% no visām bērnu mājas vizītēm veic vietējais pediatrs.
Vietējā pediatra pienākumos papildus medicīniskās palīdzības sniegšanai ietilpst profilaktiskais darbs ar veseliem bērniem un tiem, kuriem ir hroniskas patoloģijas un kuriem nepieciešama ambulances novērošana. Vietējam pediatram jāzina bērna veselības attīstības un veidošanās īpatnības, veselīga bērna audzināšanas nosacījumi, slimību rašanās un nelabvēlīgas gaitas novēršanas jautājumi, īpaši agrīnā vecumā, ģimenes apstākļu loma un nozīme. un dzīvesveids. Būtībā labs vietējais pediatrs ir bērnu ārsts ģimenes ārsts.
Vietējam pediatram ir pienākums uzturēt pastāvīgu kontaktu ar dzemdību un ginekoloģijas iestādēm un nodrošināt bērnu uzraudzības nepārtrauktību, īpaši riska faktoru klātbūtnē. Profilaktiskais darbs bērnu klīnikā ar veseliem bērniem ietver profilaktiskās apskates pie vietējā pediatra, kad vecākiem tiek sniegti ieteikumi par uzturu, bērna kopšanu, fizisko audzināšanu, rūdīšanos, ārstu speciālistu izmeklējumi, laboratoriskās diagnostikas izmeklējumi un profilaktiskās vakcinācijas.
Visaptverošas medicīniskās pārbaudes ļauj identificēt slimības agrīnās stadijās, nodrošināt savlaicīgu ārstēšanu un attiecīgi novērst hroniska procesa attīstību.
Īpaša uzmanība jāpievērš bieži (4 slimības gadā un vairāk) un ilgstoši (vairāk nekā 40 dienas un gads) slimiem bērniem, jo šiem bērniem ir lielāka iespēja saslimt ar dažādām hroniskām slimībām.
3., 4. un 5. veselības grupas bērni, kuriem ir dažādas kompensācijas stadijas hroniskas slimības, atrodas pediatra un speciālistu uzraudzībā.
Profilaktiskais darbs gan ar veseliem, gan slimiem bērniem ietver sanitāro un audzināšanas darbu, higiēnisko izglītību, kuras efektivitāti lielā mērā nosaka skaidrība un pārliecināšana. Veselības mācības sarunas tiek veiktas gan pieņemšanas laikā klīnikā, gan mājas vizīšu laikā, gan speciālajās nodarbībās. Liela loma veselības izglītības darbā ir veselīga bērna istabām, kurās vecākiem tiek mācīti veselīga bērna audzināšanas pamatnoteikumi un popularizēti veselīga dzīvesveida pamati.
Pamatojoties uz visaptverošo medicīnisko pārbaužu rezultātiem, katram bērnam tiek noteikta veselības grupa.
Ārsta darbs “vienotā pediatra” sistēmā mūsu valstī tika ieviests 1952.-1953.gadā. Bērnu no dzimšanas līdz 14 gadiem ieskaitot vietējais pediatrs novēro bērnu klīnikā. Līdz 1953.gadam bērnus pirmos 3 dzīves gadus novēroja bērnu klīnikā strādājošais mikropediatrs, bet bērnus, kas vecāki par 3 gadiem – makropediatrs bērnu klīnikā. “Vienotā pediatra” sistēmas ieviešana ļāva ieviest dinamisku bērnu veselības stāvokļa uzraudzību (līdz 14 gadu vecumam ieskaitot), bet palielināja mazu bērnu kontaktu skaitu ar vecākiem bērniem, kas, protams, veicināja uz saslimstības pieaugumu. Šajā sakarā bērnu klīnikas darbā ir parādījušās vairākas fundamentālas iezīmes.
Pirmkārt, bērnu poliklīniku drīkst apmeklēt tikai veseli bērni vai tie, kuri slimo ar hroniskām slimībām un neapdraud infekcijas izplatību. Slimiem bērniem līdz atveseļošanai jāsaņem medicīniskā aprūpe mājās.
Otrkārt, apmeklējot bērnu klīniku, visiem bērniem ir jāiziet caur filtru, kur parasti dežurē vispieredzējušākā medmāsa. Pamatojoties uz aptauju par bērna veselības stāvokli un klīnikas apmeklējuma iemesliem, viņa ādas un rīkles izmeklēšanu un, ja nepieciešams, termometriju, viņa lemj par bērna iespēju apmeklēt klīniku. Ja nepieciešams, bērnu nosūta uz kastīti, kur viņu apskata dežūrārsts.
Treškārt, bērni pirmajos dzīves gados ir visjutīgākie dažādas slimības, vēlams uzņemt noteiktas dienas nedēļas.
Bērnu klīnikā ir skolas un pirmsskolas nodaļa, kuras štats ir noteikts 1 pediatrs uz 180-200 mazuļiem, uz 600 pirmsskolas vecuma bērniem, uz 2000 skolas vecuma bērniem, uz 200 bērniem sanatorijas mazbērnu novietnēs, bērnudārzos un bērnudārzos. , 300 bērni mācās palīgskolās; 1 medmāsa uz 100 bērniem bērnudārzos, uz 700 bērniem skolās, uz 50 bērniem sanatorijas bērnudārzos, uz 300 bērniem palīgskolās.
Šo darbinieku darba vietas atrodas attiecīgajās iestādēs, kurās tiek organizēta bērnu medicīniskā uzraudzība, un pašā bērnu klīnikā atrodas pirmsskolas iestādes vadītāja kabinets.
Svarīgs bērnu klīnikas princips ir nodrošināt medicīnisko aprūpi bērniem ar akūtas slimības mājās. Apmeklējot slimu bērnu mājās, pediatrs veic provizorisku slimības diagnozi, nosaka bērna stāvokļa smagumu un lemj par ārstēšanas iespējām mājās vai stacionārā.
Organizējot slimnīcu mājās, klīnika nodrošina pacientu ar bezmaksas medikamentiem un, ja nepieciešams, organizē māsas posteni vai māsas vizītes vairākas reizes dienā; ārsts apmeklē bērnu pēc indikācijas, bet vismaz reizi dienā līdz atveseļošanai.
Lielu daudzumu medicīniskās palīdzības mājās sniedz neatliekamās palīdzības ārsts. Parasti viņam ir jācīnās ar diezgan smagu patoloģiju, jo zvani tiek saņemti pēkšņas slimības dēļ (hipertermija, sāpes vēderā, vemšana, traumas, saindēšanās utt.). Dažos gadījumos slimiem bērniem nepieciešama hospitalizācija.
Pēdējā laikā attīstās specialitāte “ģimenes ārsts” - ģimenes ārsts, kurš uzrauga visu ģimenes locekļu, bērnu un pieaugušo veselību.
Bērnu slimnīcas izceļas pēc profila (multidisciplināras un specializētas), pēc organizatoriskās sistēmas (vienotās un nevienotās), pēc darbības apjoma (dažādas gultu ietilpības). Bērnu slimnīcā ir specializētas nodaļas (bērnu, ķirurģijas, infekcijas slimību), savukārt tajās ir nodaļas pēc vecuma līdz 3 gadiem un pēc dzimuma bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Turklāt slimnīcā ir laboratoriskās diagnostikas dienests un patoloģijas nodaļa.
Neatliekamās palīdzības nodaļa bērnu slimnīcās sastāv no pieņemšanas un izmeklējumu kastēm, kuru skaitam jābūt vismaz 3% no kopējā slimnīcas gultu skaita. Turklāt, uzņemot bērnus, ir nepieciešama informācija no sanitāri epidemioloģiskās stacijas (sanitārā un epidemioloģiskā centra) par kontaktu esamību vai neesamību ar infekcijas slimību pacientiem un no pediatra par bērnu infekcijām. Tas ļauj pareizi izlemt jautājumu par bērna hospitalizāciju. Lai ierobežotu nozokomiālās infekcijas izplatību, palātas vēlams nodrošināt ar 1-2 gultām bērniem līdz 1 gada vecumam, bet vecākiem bērniem – ar ne vairāk kā 4 gultām.
Ne mazāka uzmanība bērnu slimnīcās būtu jāpievērš uzturam, pirmkārt, īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu uzturam pirmajos dzīves gados. Dienas režīmam jāatbilst bērna vecumam.
Izglītojošais un pedagoģiskais darbs ar slimiem bērniem ir slimnīcas ārstniecības un profilaktiskās darbības neatņemama sastāvdaļa un ir vērsts uz ārstniecības un aizsardzības režīma izveidi. Bērnu aprūpē jāiesaista mātes un plašāk jāpraktizē bērnu hospitalizācija, galvenokārt pirmajos 2-3 dzīves gados, kopā ar mātēm.
Veselības aprūpes reformas procesā ir vērojams gultu skaita samazinājums ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnu slimnīcās, īpaši infekcijas slimību gadījumos. Tajā pašā laikā ir neliels specializēto gultu skaita pieaugums (piemēram, 1998. gadā par 6%).
Īpaša vieta veselīga bērna audzināšanā ir valsts izglītības un medicīniskās aprūpes sistēmai pirmsskolas iestādēs un skolās.
Visas valsts izglītības iestādes pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ir sadalītas atkarībā no bērnu vecuma, veselības stāvokļa un ģimenes sociālā stāvokļa.
Tipiska pirmsskolas vecuma bērnu izglītošanas iestāde ir bērnudārza pirmsskolas iestāde.
Ir atvērta tipa iestādes (bērnudārzi, bērnudārzi un skolas), kur bērni pavada daļu dienas, un slēgtā tipa iestādes (bērnu nami, bērnu nami un internātskolas), kur bērni pavada salīdzinoši ilgu laiku (vai pastāvīgi) bez savas dzīves. vecākiem. Slēgtās iestādes paredzētas bāreņu, vientuļo māšu bērnu, pamesto bērnu, kā arī bērnu, kuru vecākiem atņemtas vecāku tiesības, audzināšanai un izglītošanai.
Pediatram, kas sniedz medicīnisko aprūpi bērniem šādās iestādēs, ir:
pārbauda visus tikko uzņemtos bērnus un iesaka medicīnisko un pedagoģisko pasākumu kompleksu, kas vērsts uz ātru adaptāciju;
veikt bērnu laboratoriskās diagnostikas izmeklējumus;
veikt pastāvīgu veselības stāvokļa, fiziskās un neiropsihiskās attīstības medicīnisko uzraudzību;
nodrošināt profilaktiskās vakcinācijas;
organizēt visaptverošas medicīnas speciālistu pārbaudes;
aktīvi piedalīties bērnu sadalē pa grupām un klasēm atbilstoši anatomiskām, fizioloģiskajām un neiropsihiskajām īpašībām;
veikt profilaktisko pasākumu kompleksu, lai novērstu infekcijas slimību ievazāšanu un izplatīšanos.
Starp pasākumiem bērnu saslimstības mazināšanai liela uzmanība jāpievērš sarežģītas adaptācijas novēršanai pirmsskolas iestādē.
Tikpat svarīga loma bērnu saslimstības mazināšanā ir individuālajam darbam ar bieži slimiem bērniem, kā arī ar bērniem ar hroniskām slimībām.
Laukos dzīvojošām sievietēm un bērniem, tāpat kā visiem iedzīvotājiem, medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta pakāpeniski.
1.posmā (lauku medicīnas iecirknis) galvenokārt tiek nodrošināta profilaktiskā, pretepidēmiskā un nelielā mērā arī ārstnieciskā aprūpe bērniem. Pārsvarā bērni ar vieglas formas saslimšanām, smagos gadījumos aprūpe tiek nodrošināta centrālajā rajona slimnīcā, jo mazjaudas lauku rajonu slimnīcas nav pietiekami aprīkotas ar pediatriem un bērnu aprūpi bieži nodrošina ģimenes ārsts.
Feldšeru un vecmāšu stacijas nodrošina ambulatoro aprūpi galvenokārt grūtniecēm un bērniem pirmajos dzīves gados. Šajās iestādēs strādā feldšeris vai apmeklējoša medmāsa.
Galvenais posms medicīniskās aprūpes nodrošināšanai bērniem visā reģionā ir centrālā rajona slimnīca (2. posms). Slimnīcas darbu vada rajona pediatrs, lielajos rajonos ir ieviests galvenā ārsta vietnieka bērnu un dzemdību jautājumos amats.
Joprojām diezgan liela daļa bērnu, kuriem nepieciešama ārstēšana somatisko, vispārējās ķirurģijas un infekcijas slimību nodaļās, bet nosūtīti ārstēties uz reģionālajām bērnu un vispārējām slimnīcām.
Saskaņā ar speciālistu ieteikumiem centrā rajona slimnīcas Aptuveni 70% no kopējās gultu ietilpības vēlams koncentrēt bērniem, aptuveni 10% vietējā slimnīcā, bet atlikušie 20% gultu jānodrošina bērnu hospitalizācijai reģionālajā centrā.
Reģionālā centra pediatriem un dzemdību speciālistiem papildus augsti kvalificētas specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanai ir uzticētas lauku teritoriju uzraugu funkcijas organizatoriskā, metodiskā, ārstniecības un konsultatīvā darba veikšanā.
Viena no svarīgām, bet vēl tālu no atrisinātām problēmām joprojām ir pusaudžu medicīniskās aprūpes organizēšana. Pēdējā laikā ambulatorās aprūpes nodrošināšana ir uzticēta bērnu klīnikām, tātad arī pediatriem. Pirms tam pusaudžu klīnikas darbojās pieaugušo klīnikās (tās tika saglabātas vairākās klīnikās). Šādu biroju un pusaudžu nodaļu skaits pieaug. Tikai 1998. gadā tādi bija 2997.
Bērnu medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizēšanas principi klīnikā: vietējā ārsta galvenie darba virzieni. Vesela bērna klīniskā izmeklēšana, tās mērķi un uzdevumi.
Pēc bērna piedzimšanas Dzemdību nams nosūta atbilstošu paziņojumu dzīvesvietas bērnu klīnikai un 1 - 2 dienu laikā pēc bērna izrakstīšanas bērnu apmeklē vietējais ārsts un medus. Māsa – jaundzimušā patronāža, apskate, Dzemdību nama dokumentācijas izpēte, mātes laktācijas stāvokļa izvērtēšana, ēdināšanas tehnikas un aprūpes instruktāža. Pirmajā mēnesī – 3 reizes (ja nepieciešams, katru dienu). Pēc tam reizi mēnesī klīnikā: veselības stāvokļa, fizisko un garīgo traucējumu izvērtēšana, pasākumu veikšana, lai novērstu pirmā gada bērnu biežāko slimību rašanos - rahītu, anēmiju, uztura traucējumus, + vakcināciju uzraudzība, + ķirurga - ortopēda, oftalmologa, neirologa apskate . Veselus bērnus otrajā dzīves gadā pediatrs novēro ne agrāk kā reizi ceturksnī, bet trešajā gadā – ne agrāk kā reizi pusgadā. Turpmāk klīnikās katru gadu tiek veiktas medicīniskās pārbaudes. Bērni, kas apmeklē bērnu iecirkņus, atrodas vietējā pediatra un attiecīgā bērnu iecirkņa ārsta uzraudzībā. Aktīvās medicīniskās pārbaudes bērna sagatavošanas skolai periodā (no trīs gadu vecuma), lai identificētu slimības, traucējumus un to savlaicīgu ārstēšanu. Zobārsta, neirologa, oftalmologa, otolaringologa, ķirurga ortopēda un citu speciālistu konsultācijas pēc norādes. Bērni, kas reģistrēti uz jebkādām slimībām, tiek padziļināti izmeklēti katru dienu. Ja rodas akūtas vai hroniskas slimības, apmeklējiet katru dienu, ja nepieciešams.
Vakcinācijas profilakses organizēšana bērnu klīnikā. Profilaktisko vakcināciju kalendārs. Noteikumi bērnu sagatavošanai vakcinācijai. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001.gada 27.jūnija rīkojums Nr.(375) Nr.229.
Pirmajās 12 stundās - HBV,
3-7 dienas - abc,
1 mēnesis – HBV – otrā vakcinācija,
3 mēneši – garais klepus, difterija, stingumkrampji, poliemilīts,
4-5 mēneši - garais klepus, difterija, stingumkrampji, poliemilīts - otrā vakcinācija,
6 mēneši - garais klepus, difterija, stingumkrampji, poliemilīts - trešā vakcinācija, HBV - trešā,
12. mēnesis – masalas, masaliņas, cūciņas.
18. mēnesis – revakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu.
20 mēneši – poliomielīta revakcinācija – 2,
6 gadi – revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu.
7 gadi – revakcinācija ar tbc, difterija – 2, stingumkrampji – 2.
13 gadus vecas – meitenes – masaliņas, iepriekš nav vakcinētas pret HBV.
14 gadi – 3 revakcinācijas pret difteriju, stingumkrampjiem, tbc, poliomielītu.
Pieaugušie tiek vakcinēti pret difteriju un stingumkrampjiem ik pēc 10 gadiem.
Sagatavošana sastāv no akūtu un hronisku slimību paasinājumu ārstēšanas.
rīkojumu Nr.375. Pamatnoteikumi par profilaktisko vakcināciju organizēšanu un norisi.
Valsts, pašvaldību un privāto veselības aprūpes sistēmu ārstniecības iestādēs tiek veiktas 14 profilaktiskās vakcinācijas.
15 Atbildīgs ir ārstniecības iestādes vadītājs (viņš noteica vakcinācijas kārtību).
Tiek izmantotas 16 Krievijas Federācijā reģistrētas vakcīnas.
17 Transportēšana tiek veikta saskaņā ar *aukstā mērķa* prasībām
18 Aicina medus. Māsa vakcinācijai norādītajā dienā.
19 Pirms veikšanas – medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu akūtas slimības.
20 Stingri ievērojot indikācijas un kontrindikācijas vakcinācijai saskaņā ar instrukcijām.
21 Vakcinācijas telpās, ievērojot sanitārās un higiēnas prasības.
22 Telpā jābūt ledusskapim, instrumentu un medicīnas aprīkojuma skapim. vielas, kastes ar sterilu materiālu, medicīniskais kušets, galds medikamentu pagatavošanai, galds dokumentu glabāšanai.
24 Katrs ar atsevišķu šļirci un atsevišķu adatu
25 BCG vakcīna un tuberkulīns - atsevišķās telpās.
26 Veic apmācīti veselības aprūpes speciālisti.
27 Vadīt seminārus ārstiem un paramedicīnas darbiniekiem par teoriju un tehniku ar obligātu sertifikāciju.
28 Ieraksts par veikto vakcināciju ir vakcinācijas biroja darba žurnālā, bērna slimības vēsturē.
Bērnu stacionārās aprūpes organizēšanas pamatprincipi.
Slimnīcas galvenais uzdevums ir radīt nepieciešamos apstākļus ārstēšanas uzlabošanai un bērnu medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai. Savlaicīga diagnostika, medicīniskais un aizsardzības režīms, sanitārais un higiēniskais režīms.
Uzņemšanas zona ir organizēta pēc izolētu un novērošanas kastu sistēmas. Sanitārās pārbaudes telpu var koplietot, un tā sastāv no ģērbtuves un vannas un dušas. Bērniem ar neidentificētu diagnozi - izolatora (bokses, pusbokses, vienistabas). Lai sniegtu neatliekamo palīdzību, IIN. Virziena metode darbojas. Bērnu slimības vēstures ar neinfekcijas slimības no klīnikas uz slimnīcu.
Tiek aizpildītas slimības vēstures, tiek noteikta diagnoze, tiek nozīmēta ārstēšana, aprūpe un uzturs. Pēc tam tiek veikta sanitārā apstrāde. Visas slimnīcas nodaļas katru rītu uz informācijas pulti nosūta informāciju par bērnu. Maksimāli kvalificētai medicīniskajai aprūpei tiek veikta nodaļu specializācija.
Atsevišķas mazu bērnu patoloģijas - bērnu ar oblitu hospitalizācija. Bronhu plaušu patoloģija kopā ar mammu uz boksētām palātām. Bet var būt arī kastes ar 2 – 4 gultām. Pareizs gultu izvietojums. Uzmanīga uztura organizēšana, ikdienas ūdens patēriņa uzraudzība, telpu vēdināšana un dezinfekcija. Istabu atdalīšana un māsas atrašanās vieta ir no stikla. Ārstiem - rezidentu amati. Pieliekamais ar plīti un ledusskapi. Atsevišķa istaba barojošām māmiņām.
Vecākiem bērniem - izvietojums atbilstoši vecumam, dzimumam un slimībai. Atsevišķās telpās - bērni ar kuņģa-zarnu trakta slimībām nezināma etioloģija. Ja mamma pavadīja viņas aprūpi, tas jāpadara mazāk pamanāms. Uzņemšanai jābūt tādai, lai bērns vieglāk un ātrāk pierastu pie jaunās vides. Pievērsiet viņam vairāk uzmanības.
Dienas režīms: 7-00 – temperatūras mērīšana, tīrīšana, vēdināšana. 7-30 – pirmās brokastis,
10-30 – otrā, no 9 – 13 medicīniskās kārtas, medicīniskās manipulācijas. 13-14 pusdienas, 14-30 līdz 16 - miegs, 16-00 - pēcpusdienas uzkodas, 16-30 - nodarbība ar skolotājiem. 17-30 – temperatūras mērīšana. 18-00 – vakariņas. 19-00 – vakarkleita. 19-30 – miegs.
Reizi piecās dienās higiēniska vanna un veļas maiņa.
Zāles tiek glabātas skapī dažādos plauktos, marķētas ar skaidriem uzrakstiem. Īpašs skapis toksisku un spēcīgu vielu uzglabāšanai. Lietotās zāles tiek ierakstītas žurnālā.
I DAĻA BĒRNU ĀRSTNIECĪBAS UN PROFILAKTISKĀS IESTĀDES DARBA ORGANIZĀCIJA 1. NODAĻA BĒRNU ĀRSTĒŠANA UN PROFILAKTISKĀ APRŪPE KRIEVIJĀ
I DAĻA BĒRNU ĀRSTNIECĪBAS UN PROFILAKTISKĀS IESTĀDES DARBA ORGANIZĀCIJA 1. NODAĻA BĒRNU ĀRSTĒŠANA UN PROFILAKTISKĀ APRŪPE KRIEVIJĀ
Mūsu valstī pieņemtā bērnu ārstniecības un profilaktiskās aprūpes valsts sistēma sastāv no trim galvenajām funkcionāli saistītām saitēm: bērnu klīnika - bērnu slimnīca - bērnu sanatorija.
Galvenie bērnu ārstniecības un profilakses iestāžu veidi (BSI): bērnu slimnīca (stacionāra), bērnu klīnika, bērnu sanatorija. Turklāt medicīnisko aprūpi bērniem var sniegt specializētās slimnīcu un klīniku nodaļās pieaugušajiem, dzemdību namu bērnu nodaļās, perinatālajos centros, konsultatīvajos un diagnostikas centros, rehabilitācijas terapijas centros un nodaļās utt. Lai palīdzētu bērniem, kuri nonākuši neatliekamās situācijās, ir diennakts mājas medicīnas dienests, ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas.
Ārstnieciskā un profilaktiskā aprūpe, galvenokārt profilaktiskā, tiek nodrošināta arī izglītības iestādēs, piemēram, bērnunamā, bērnudārza kompleksā, skolā, veselības nometnē (arī sanatorijas tipa) u.c.
Zināšanas par darba specifiku un katras iestādes mērķi ir nepieciešamas topošajam pediatram. Bērnu ārstniecības un profilakses iestāžu sistēmā bērnu slimnīcai ir īpaša loma. Tieši šeit tiek hospitalizēti smagi slimi pacienti, koncentrēta moderna diagnostikas aparatūra, strādā augsti kvalificēti ārsti un medmāsas, tiek veikta medicīniskā personāla profesionālā apmācība.
Bērnu slimnīca- ārstniecības un profilakses iestāde bērniem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam ieskaitot, kuriem nepieciešama pastāvīga (stacionāra) medicīniskā uzraudzība, intensīvā terapija vai specializētā aprūpe. Ir dažāda veida bērnu slimnīcas. Pēc profila tās iedala multidisciplinārajās un specializētajās, pēc organizācijas sistēmas - apvienotajās ar klīniku un neintegrētās, pēc darbības apjoma - vienas vai citas kategorijas slimnīcās, ko nosaka pēc kapacitātes.
(gultu skaits). Turklāt atkarībā no administratīvais iedalījums Ir rajonu, pilsētu, klīniskās (ja uz slimnīcas bāzes darbojas medicīnas vai pētniecības institūta nodaļa), reģionālās un republikas bērnu slimnīcas.
Mūsdienu bērnu slimnīcas galvenais mērķis ir atjaunot slima bērna veselību. Lai sasniegtu šo mērķi, ārstniecības iestādes personālam ir jānodrošina pacientam vairākpakāpju palīdzība, proti: diagnosticēt slimību, veikt neatliekamo ārstēšanu, galveno ārstēšanas kursu un rehabilitācijas ārstēšanu, tai skaitā rehabilitāciju (sociālās palīdzības pasākumi).
Bērnu slimnīcas darbiniekiem ir noteikti noteikti pienākumi, no kuriem galvenie ir šādi:
Augsti kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana bērniem;
Mūsdienu diagnostikas, ārstēšanas un profilakses metožu ieviešana praksē;
Konsultatīvais un metodiskais darbs.
Katrā bērnu slimnīcā ir neatliekamās palīdzības nodaļa (neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa), slimnīca (medicīnas nodaļas), ārstniecības un diagnostikas nodaļa vai attiecīgie kabineti un laboratorijas, patoloģijas nodaļa (morgs), palīgnodaļas (aptieka, ēdināšanas nodaļa, medicīniskās statistikas birojs, medicīnas nodaļa). arhīvs, administratīvi saimnieciskā daļa, bibliotēka utt.).
Bērnu stacionārās medicīniskās aprūpes attīstībai šobrīd ir tendence centralizēt individuālos slimnīcas pakalpojumus. Vairāku slimnīcu darbības nodrošināšanai pilsētā un reģionā tiek veidoti diagnostikas un ārstniecības centri, konsultāciju centri, augsto tehnoloģiju centri, patoloģijas, sterilizācijas nodaļas un citi dienesti.
Bērnu slimnīcas štatu tabulā iekļauti galvenā ārsta, galvenā ārsta vietnieka medicīniskās aprūpes, galvenā ārsta vietnieka māsu darbā, galvenā ārsta vietnieka saimnieciskajos jautājumos, nodaļu vadītāju, ārstu (rezidentu), vecāko māsu, māsu, jaunākā amati. medmāsas , kuru pienākumos ietilpst augsti kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana un slimu bērnu aprūpe. Lielajās bērnu slimnīcās ir skolotāja vieta, kas veic izglītojošu darbu ar bērniem. Personāls tiek piešķirts atsevišķām ekonomiskajām un tehniskajām specialitātēm (pavāri, inženieri, mehāniķi, grāmatveži utt.).
Uzņemšanas nodaļas darbs (atpūtas telpa). Slimā bērna pirmā tikšanās ar medicīnas darbiniekiem notiek neatliekamās palīdzības nodaļā. Tās galvenais uzdevums ir organizēt slimu bērnu uzņemšanu un hospitalizāciju. Turpmākās ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no šīs nodaļas pareizas un efektīvas darbības. Uzņemot pacientu, tiek noteikta provizoriskā diagnoze, izvērtēts hospitalizācijas pamatotība, nepieciešamības gadījumā sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Uzņemšanas nodaļa sastāv no vestibila-uzgaidāmās telpas, uzņemšanas un apskates boksiem, izolatoriem 1-2 gultām, sanitārā kontrolpunkta, ārsta kabineta, ģērbtuves, neatliekamo izmeklējumu laboratorijas, medicīnas personāla telpas, tualetes. un citas telpas. Uzņemšanas un apskates kastīšu skaitam jābūt 3% no gultu skaita slimnīcā.
Uzņemšanas nodaļas darbinieki veic pacientu kustības uzskaiti (uzņemto, izrakstītu, pārvesto uz citām slimnīcām, nāves gadījumiem), veic pacienta medicīnisko apskati, sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību, veic nosūtījumus uz atbilstošo nodaļu, sanitāro. ārstēšana un infekcijas slimnieku izolēšana. Šajā nodaļā ir arī palīdzības dienests.
Vairāku pieņemšanas un izmeklēšanas ložu klātbūtne ļauj atsevišķi pieņemt terapeitiskos, ķirurģiskos un infekcijas pacientus, zīdaiņus un jaundzimušos.
Reanimācijas nodaļa parasti atrodas blakus neatliekamās palīdzības nodaļai, tāpēc, kad pacients nonāk ārkārtīgi smagā stāvoklī, viņš nekavējoties tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, būtībā apejot neatliekamās palīdzības nodaļu. Visa nepieciešamā dokumentācija tiek aizpildīta nepieciešamās intensīvās terapijas “gaitā”. Neatliekamo palīdzību bērnam var sniegt arī reanimācijas nodaļā, kas atrodas neatliekamās palīdzības nodaļā.
Bērnus slimnīcā nogādā ātrā palīdzība vai viņu vecāki pēc ārsta norādījuma bērnu klīnikā un citās bērnu iestādēs vai bez nosūtījuma (“gravitācija”). Papildus kuponam (nosūtījumam) hospitalizācijai tiek iesniegti arī citi dokumenti: izraksts no bērna attīstības vēstures, laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati, informācija par kontaktiem ar infekcijas slimniekiem mājās no vietējā pediatra un, ja bērns ir “organizēts”, tad no skolas-pirmsskolas ārsta
nodaļas. Bez dokumentiem pacientus slimnīcā var uzņemt tikai tad, ja ārkārtas apstākļi.
Kad bērns nonāk slimnīcā bez vecāku ziņas, reģistratūras darbinieki par to nekavējoties informē pēdējos. Ja nav iespējams iegūt informāciju par bērnu un viņa vecākiem, pacienta uzņemšanu reģistrē speciālā reģistrā un izdara paziņojumu policijā.
Lielajās bērnu slimnīcās pacientus pieņem speciāli norīkots personāls, mazajās slimnīcās - dežūrpersonāls. Slimu bērnu uzņem stingrā secībā: reģistrācija, medicīniskā pārbaude, nepieciešamā medicīniskā aprūpe, sanitārā apstrāde, pārvešana (transportēšana) uz atbilstošo nodaļu.
Māsa reģistrē pacienta uzņemšanu žurnālā, aizpilda “Stacionārās medicīniskās kartes” pases daļu, f. ? 003/у (slimības vēsture), ievada apdrošināšanas polises numuru, mēra ķermeņa temperatūru, un saņemto informāciju ziņo ārstam.
Pēc bērna apskates māsa saņem ārsta ieteikumus par sanitārijas būtību. Parasti dezinfekcija sastāv no higiēnas vannas vai dušas; Konstatējot pedikulozi (utis) vai konstatējot gnīdas, tiek veikta atbilstoša galvas ādas un veļas apstrāde. Izņēmums ir pacientiem kritiskā stāvoklī. Viņiem tiek sniegta pirmā palīdzība un sanitārā apstrāde tiek veikta tikai tad, ja nav kontrindikāciju.
Pēc sanitārās apstrādes bērns tiek nogādāts medicīnas nodaļā. Tā sauktie “plānotie” pacienti neatliekamās palīdzības nodaļā nedrīkst uzturēties ilgāk par 30 minūtēm.
Veicot masveida pacientu uzņemšanu, tiek ievērota noteikta prioritāšu secība stacionēšanai: pirmkārt, tiek sniegta aprūpe smagi slimiem pacientiem, tad pacientiem vidēji smagā stāvoklī un visbeidzot “plānveida” pacientiem, kuriem nav nepieciešama neatliekama palīdzība. .
Bērni ar infekcijas slimības pazīmēm tiek ievietoti izolācijas kastēs. Aizpildiet “Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību, saindēšanos ar pārtiku, akūtu arodsaindēšanos, neparasta reakcija uz vakcināciju” (f. Nr. 058/u), kas nekavējoties tiek nosūtīts uz centru sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības veikšanai.
Uzņemšanas nodaļas darbinieki kārto žurnālus par hospitalizēto bērnu uzņemšanu, hospitalizācijas atteikumiem, brīvo vietu skaitu nodaļās, kā arī alfabēta grāmatiņu (palīdzības dienestam).
Bērni pirmajos dzīves gados tiek hospitalizēti pie viena no vecākiem. Gultu skaitam mātēm jābūt 20% no kopējais skaits gultas bērnu slimnīcā. Jaundzimušie un zīdaiņi tiek hospitalizēti kopā ar mātēm.
Reģistratūras darbinieki pavada bērnu, kad viņš tiek pārvests uz ārstniecības nodaļu, brīdina nodaļas vadītāju un apsardzes māsu par jauna pacienta ierašanos, kā arī informē par bērna stāvokļa smagumu un uzvedību uzņemšanas laikā. Vakarā un naktī (pēc plkst. 15.00) visa šī informācija tiek nodota apsardzes māsai, bet, uzņemot smagi slimus pacientus, dežūrārsts.
Reģistratūras personālam jābūt uzmanīgam un draudzīgam ar bērniem un vecākiem, ņemot vērā bērna stāvokli un vecāku pieredzi. Jācenšas saīsināt bērna adaptācijas laiku jaunai videi.
Uzņemšanas nodaļā tiek organizēts palīdzības dienests (informācijas dienests). Šeit vecāki var uzzināt par savu bērnu veselības stāvokli. Palīdzības dienestā ir jābūt ikdienas informācijai par katra bērna atrašanās vietu, stāvokļa smagumu un ķermeņa temperatūru. Šo informāciju vecākiem var sniegt pa tālruni.
Bērnu transportēšanu no neatliekamās palīdzības nodaļas uz slimnīcas ārstniecības nodaļām var veikt vairākos veidos. Pārvadāšanas veidu izvēlas ārsts. Bērni, kuri ir apmierinošā stāvoklī, paši dodas uz nodaļu medicīnas darbinieka pavadībā. Mazi bērni un zīdaiņi tiek nēsāti rokās. Smagi slimi pacienti tiek pārvadāti uz nestuvēm, kas uzstādītas uz speciāla stieņa (1. att., a). Visām nestuvēm jābūt piepildītām tīri palagi, un aukstajā sezonā - ar segām. Pēc katra pacienta palagu nomaina, un segu vēdina. Daži pacienti, piemēram, bērni ar hemofiliju ar locītavu asiņošanu, tiek pārvadāti ratiņkrēslā (1. att., b).
Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa ir nodrošināta ar nepieciešamo skaitu nestuvēm un ratiņkrēsliem slimu bērnu nogādāšanai nodaļās.
Bērni ārkārtīgi smagā stāvoklī (šoks, krampji, masīva asiņošana utt.) nekavējoties tiek nosūtīti uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu.
Palātā smagi slimu pacientu no nestuvēm pārvieto uz gultu: vienu roku liek zem lāpstiņām, otru zem gurniem.
Rīsi. 1.Slimu bērnu pārvadāšanas līdzekļi: a - nestuves-ratiņkrēsls; b - ratiņkrēsls
pacients, kamēr bērns apvij rokas ap medmāsas kaklu. Ja pacientu nēsā divi cilvēki, tad viens atbalsta pacientu zem lāpstiņām un muguras lejasdaļas, otrs - zem sēžamvietas un kājām.
Nestuvju novietojums attiecībā pret gultu katru reizi tiek izvēlēts, pamatojoties uz pacientam optimālo stāvokli (2. att.).
Darbs medicīnas nodaļa. Medicīnas nodaļas medicīniskā personāla galvenie uzdevumi ir noteikt pareizu diagnozi un veikt efektīva ārstēšana. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no skaidra
Rīsi. 2.Iespējas nestuvju novietošanai attiecībā pret pacienta gultu
ārstu, paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla darbu, kā arī medicīniskā un aizsardzības (slimības atvaļinājuma) un sanitārā un pretepidēmijas režīma ievērošanu un atbalsta dienestu darba saskaņotību.
Slimnīcas režīms tiek saprasts kā noteikta slima bērna uzturēšanās un ārstēšanas kārtība slimnīcā.
Slimnīcas režīmu nosaka vairāki faktori un, pirmkārt, nepieciešamība radīt apstākļus pilnvērtīgai ārstēšanai, kā arī bērna ātra sociālā un psiholoģiskā adaptācija jauniem apstākļiem. Par radīšanu komfortablus apstākļus Terapeitiskais režīms ietver psihoterapeitisku ietekmi un izglītojošus pasākumus. Stingras prasības tiek izvirzītas miega un atpūtas režīma ievērošanai. Videi (ērtām mēbelēm, ziediem, televizoram, telefonam u.c.) jāatbilst mūsdienu prasībām.
Slimu bērnu ikdiena neatkarīgi no medicīniskās nodaļas profila ietver šādus elementus: piecelšanās, ķermeņa temperatūras mērīšana, ārsta rīkojumu izpilde, medicīniskās kārtas, ārstnieciskās un diagnostiskās procedūras, ēšana, atpūta un pastaigas, bērnu apmeklēšana kopā ar vecākiem. , telpu uzkopšana un vēdināšana, gulēšana. Ir svarīgi veikt sanitāros un pretepidēmijas pasākumus.
Medicīnas nodaļas stacionārs sastāv no izolētām palātu sekcijām ar 20-30 gultām katrā, bet bērniem līdz 1 gada vecumam - 24 gultasvietas. Palātas daļa nedrīkst būt caurstaigājama. Apkalpošanas ērtībai ik pēc dažām palātām tiek organizēts aprūpes punkts. Sienās un starpsienās ieteicams veidot stikla atveres, kas vērstas pret aprūpes punktu. Bērniem pirmajā dzīves gadā ir paredzētas boksu un pusboksu palātas: no 1 līdz 4 gultām katrā lodziņā. Palātās bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ir atļautas ne vairāk kā 4-6 gultasvietas.
Kastīšu un atsevišķu sekciju sistēma ļauj novērst slimību izplatīšanos nejaušas infekcijas ievazāšanas gadījumā. Pēdējie parasti rodas, ja bērni tiek hospitalizēti slimības inkubācijas periodā, kad nav slimības izpausmju. Bērnu slimnīcām ir izstrādāti speciāli standarti medicīnas nodaļas telpu skaitam un to platībai, kas ir parādīti zemāk (1. tabula).
1. tabula.Bērnu slimnīcas medicīnas nodaļas telpu saraksts
Telpas māmiņām jāpiešķir ārpus medicīnas nodaļas, bet bērnu līdz 1 gada vecumam pie palātām. Pēdējos gados tiek piekopts arī princips, ka māte un slims bērns paliek kopā.
Nodaļu aprīkojums un nodaļu aprīkojums ir atkarīgs no to profila, ārstniecības personu darba specifikas un nepieciešamības radīt optimālus apstākļus medicīnas darbiniekam dienesta pienākumu veikšanai.
Medicīnas nodaļas darba specifika slēpjas vajadzībā pēc maksimālas bērnu izolēšanas un nošķiršanas, pastāvīgā darbā pie slimnīcā iegūto infekciju (SAI) profilakses. Šim nolūkam palātās tiek izmantoti dažāda veida ekrāni, tiek nodrošinātas kastes un puskastes. Nodaļas ir aprīkotas ar baktericīdām lampām. Inventārs un telpas tiek periodiski apstrādātas dezinfekcijas līdzekļi. Darbinieki un apmeklētāji ievēro nodaļas sanitāri higiēnisko režīmu.
Neatliekamās palīdzības sniegšanai bērniem ārstniecības nodaļā tiek organizētas intensīvās terapijas un pagaidu izolācijas palātas, kuras apkalpo speciāli apmācītas medmāsas. Intensīvās terapijas nodaļas jānodrošina ar piespiedu ventilācijas režīmu, centralizētu skābekļa padevi, intravenozas dozētas šķidruma ievadīšanas ierīcēm, maziem ķirurģiskiem komplektiem, elektriskiem atsūkšanas blokiem, zāļu komplektiem neatliekamās terapijas vajadzībām, aprūpes shēmām saindēšanās un ārkārtas stāvokļu gadījumos, kā arī toksikoze.
Ja nepieciešams, vajadzētu būt iespējai ātri izsaukt reanimatologu un pārvest bērnu no medicīnas nodaļas uz reanimācijas nodaļu.
Medicīnas nodaļas štatu tabulā ir paredzēti šādi amati: nodaļas vadītāja, ārsti, galvenā māsa, medmāsas, jaunākās medicīnas māsas, saimnieces māsa.
Lielajās slimnīcās katrā nodaļā strādā audzinātājas, kuru funkcijās ietilpst nodarbību organizēšana un bērnu atpūta. Bērni no 6 gadu vecuma mācās pēc skolas mācību programmas un apgūst pamatpriekšmetus: matemātiku, krievu valodu u.c.; Viņi tiek novērtēti, kad viņi atstāj slimnīcu.
Pēc atveseļošanās un bērna stāvokļa ilgstošas uzlabošanās bērns tiek izrakstīts no slimnīcas un nepieciešamības gadījumā (nodrošinot īpašu
alizētā aprūpe) tiek pārceltas uz citu ārstniecības un profilakses iestādi. Par bērna izrakstīšanu tiek informēti vecāki un bērnu klīnika. Ārsts gatavo izrakstīšanas kopsavilkumu.
Palātas pacientiem. Katrā palātā parasti ir 2-6 pacienti. Saskaņā ar pieņemtajiem standartiem vienai gultai ir 6,5-7,5 m2 grīdas platība ar loga laukuma attiecību pret grīdas laukumu 1:6. Bērnu sadale nodaļās tiek veikta atbilstoši vecumam, dzimumam vai slimību viendabīguma principam.
Gultas palātās ir novietotas tā, lai bērnam varētu pieiet no visām pusēm. Daudzās bērnu ārstniecības iestādēs telpas ir atdalītas ar stikla starpsienām, kas ļauj bērnus uzraudzīt.
Palātu dizains ietver centralizētu skābekļa padevi katrai gultai, kā arī signalizāciju pansionātam vai koridorā - skaņu (klusais zummers) vai gaismu (sarkanā gaisma), lai izsauktu personālu.
Jaundzimušo palātās bez gultiņām ir pārtinamais galds, svari, mazuļa vanna, tiek piegādāts skābeklis; karstu un aukstu ūdeni, noteikti uzstādiet baktericīdo lampu. Pārtinamo galda vietā varat izmantot atsevišķas gultiņas ar nolaižamu atzveltni.
Zīdaiņus sadala nodaļās, ņemot vērā slimības raksturu un stāvokļa smagumu. Tiek ievērota palātu aizpildīšanas secība. Jaundzimušos un priekšlaicīgi dzimušos bērnus ievieto atsevišķi. Ir palātas (kastes) jaundzimušajiem ar pneimoniju, strutojošu-septisku slimību u.c. Vienā palātā var ievietot tikai neinficētus bērnus.
Papildus mātei ar slimiem jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem saskaras tikai medicīnas darbinieki, kuri stingri ievēro sanitāro režīmu (apavu maiņa, tīras halāti, maskas utt.). Mātēm parasti ir atļauts redzēt bērnu barošanas periodā. Ja nepieciešams, māte piedalās bērna aprūpē. Šobrīd dzemdību namos māmiņas ir pēcdzemdību periods atrodas vienā istabā ar bērnu.
Bērnu nodaļas kastes. Kastes galvenais mērķis ir izolēt infekcijas pacientus un bērnus ar aizdomām par infekcijas slimībām, lai novērstu nozokomiālās infekcijas. Ir atvērtas un slēgtas kastes (puskastes). Atvērtajās kastēs pacienti tiek atdalīti ar starpsienām, kas ir uzstādītas
starp gultām. Izolācija atvērtās kastēs ir nepilnīga un nepasargā pret pilienu infekciju izplatīšanos. Slēgtās kastes ir telpas daļa ar durvīm, kas atdalīta ar stikla starpsienu līdz pat griestiem. Katrā kastē jābūt dabiskajam apgaismojumam, tualetei, nepieciešamajam medicīnas un sadzīves priekšmetu komplektam bērnu apkalpošanai.
Šīs izolācijas metodes trūkums ir tāds, ka kastēm ir pieejams nodaļas kopējais koridors.
Visattaisnotākā ir bērnu izolēšana slēgtā, individuālā jeb Meltzera kastē (1906. gadā ierosināja Sanktpēterburgas inženieris E.F.Melcers) (3. att.).
Meltzer kastes dizains nodrošina pacienta kontakta ar citiem bērniem novēršanu visā ārstēšanas periodā.
Rīsi. 3.Meltzer kastes plāns:
1 - ieeja pacientiem no ielas; 2 - priekšējā kaste (priekšpuse ar vestibilu); 3 - kaste; 4 - vannas istaba; 5 - vārteja personālam; 6 - ieeja medicīnas personāla kastē; 7 - logs ēdiena pasniegšanai; 8 - gulta pacientam
Slims bērns ieiet viņam paredzētajā kastē tieši no ielas, un, pārvedot uz citu slimnīcu vai izrakstot, viņš to atstāj tāpat. Jauni pacienti tiek ievietoti Meltzer kastē tikai pēc tam, kad tā ir rūpīgi mitra dezinficēta.
Katra atsevišķa kaste parasti sastāv no šādām telpām: priekštelpa (priekštelpa ar vestibilu); palāta vai izmeklēšanas telpa (šeit bērns uzturas visu izolācijas laiku); sanitārais mezgls ar karsto un auksto ūdeni, izlietne, vanna un tualete; vārti personālam.
Pacientiem aizliegts atstāt lodziņu iekšējā koridorā. Medmāsa (vai ārsts) ieiet gaisa slūžā no iekšējā gaiteņa, cieši aizver ārdurvis, nomazgā rokas, vajadzības gadījumā uzvelk otru halātu, cepurīti vai šalli un tad pāriet uz istabu, kur atrodas slimais bērns. Izejot no palātas visas operācijas tiek veiktas apgrieztā secībā. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir jānodrošina, lai, atverot durvis no gaisa slūžas uz nodaļas iekšējo koridoru, durvis, kas ved uz istabu, kurā atrodas slimais bērns, būtu cieši aizvērtas. Pārtika slimajiem tiek nodota caur ēdināšanas dienesta logu.
Ja kastē ir bērns ar vējbakām, tad nepieciešama stingrāka izolācija. Šajā gadījumā gaisa slūžu durvis, kas vērstas uz nodaļas iekšējo koridoru, ir cieši aizvērtas, un durvju stikls ir noslēgts ar papīru. Personāls ieiet kastē no ielas puses.
Mūsdienu prasības: bērnu slimnīcai jābūt aprīkotai ar piespiedu ventilāciju, tajā jābūt mazgājamiem grīdas, sienu un griestu segumiem.
bērnu slimnīca- ārstniecības un profilakses iestāde, kas sniedz ārpusstacionāra medicīnisko palīdzību darbības zonā bērniem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam ieskaitot.
Slimos bērnus klīnikā pieņem pediatri un citu specialitāšu ārsti. Klīnikā tiek veikti arī laboratorijas, rentgena un cita veida pētījumi. Primāri slimiem bērniem, īpaši tiem, kuriem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un ir aizdomas par infekcijas slimību, ārsts un klīnikas medmāsas nodrošina medicīnisko aprūpi mājās. Kad bērni atveseļojas vai uzlabo veselību, viņi klīnikā apmeklē ārstu. Turklāt klīnikā pastāvīgi tiek uzraudzīti veseli bērni. Veselu bērnu pirmajā dzīves gadā ārsts apskata reizi mēnesī, pēc tam reizi ceturksnī, bet bērnus, kas vecāki par 3 gadiem – reizi gadā. Šādas uzraudzības galvenais mērķis ir slimību profilakse. Klīnikas ārsti un medmāsas konsultē vecākus bērnu audzināšanas, ēdināšanas un kopšanas jautājumos.
Visi bērni ir reģistrēti ambulatorā, un tos regulāri izmeklē ne tikai pediatri, bet arī citu specialitāšu ārsti. Daudzās bērnu klīnikās ir centralizēti neatliekamās palīdzības centri, kas darbojas visu diennakti.
Bērnu klīnikas organizācijas struktūrā ietilpst pediatrijas nodaļas, rehabilitācijas ārstniecības nodaļas, organizēta bērnība (skolas un pirmsskolas medicīna), medicīniskā un sociālā palīdzība utt. Turklāt ir jābūt specializētām telpām (tās apmeklē otolaringologs, oftalmologs, neirologs, traumatologs-ortopēds, ķirurgs u.c.), diagnostikas kabineti, fizioterapijas un vingrošanas terapijas kabineti, piena izsniegšanas punkts (mātes piena donora punkts). Katrā klīnikā ir ārstniecības telpa, kurā tiek veikta vakcinācija, injekcijas, kausu ievietošana un citi terapeitiskie pasākumi (Mantoux testa veikšanai ir paredzēta atsevišķa telpa). Rehabilitācijas nodaļā var būt peldbaseins, sauna, trenažieru zāle un sporta zāle. Aptuvenais bērnu klīnikas telpu saraksts ir parādīts 2. tabulā.
2. tabula.Bērnu klīnikas telpu saraksts
Rajona māsas darba organizācija pediatrijas jomā. Bērnu pareizas aprūpes organizēšanu pediatrijas jomā nosaka medicīnas māsas teorētiskās sagatavotības līmenis un medicīniskās manipulācijas tehnikas meistarība.
Vietējās medicīnas māsas darbs ietver šādas sadaļas:
Profilaktiski;
Medicīnas;
Organizatoriskā.
Profilaktiskais darbs. Cīņa par veselīgu bērnu sākas ilgi pirms viņa dzimšanas, kad vietējā medmāsa nodrošina pirmsdzemdību aprūpi. Patronāžas darbs ar grūtniecēm tiek veikts kopīgi ar pirmsdzemdību klīnikas vecmāti.
Pirmo grūtnieces pirmsdzemdību vizīti medmāsa veic 10 dienu laikā no datuma, kad no pirmsdzemdību klīnikas saņemta informācija par grūtnieci. Tikšanās laikā ar topošo māmiņu tiek nodibinātas uzticamas attiecības, kas ļauj sarunāties par lielo atbildību būt māmiņai un nepieciešamību obligāti turpināt grūtniecību. Māsa noskaidro grūtnieces veselības stāvokli, faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes un bērna veselību (slikti ieradumi, aroda apdraudējumi, iedzimtas slimības ģimenē, ekstragenitāla patoloģija), sniedz konsultācijas par grūtnieces uzturu. , ikdienas rutīnas, un aicina grūtnieci uz māmiņu skolu.
32.-34.grūtniecības nedēļā vietējā māsa veic otro pirmsdzemdību vizīti, kuras laikā noskaidro grūtnieces veselības stāvokli periodā, kas pagājis starp divām vizītēm; pagātnes slimības; uzrauga dienas režīma un uztura ievērošanu; precizē paredzamo dzemdību laiku un adresi, kur ģimene dzīvos pēc dzemdībām. Grūtnieces tiek apmācītas krūšu masāžas tehnikā, tiek sniegti ieteikumi par bērnistabas uzturēšanu, jaundzimušā stūra organizēšanu, jaundzimušā kopšanai nepieciešamo lietu un apģērba iegādi.
Svarīga profilaktiskā darba sastāvdaļa ar jaundzimušo bērnu ir medmāsas mājas vizītes. Pirmo jaundzimušā patronāžu kopīgi veic vietējais pediatrs un medmāsa.
3 dienas pēc izrakstīšanās no dzemdību nama. “Riska” grupas bērni tiek apmeklēti izrakstīšanas dienā. Bērnu apskata pediatrs, un, pamatojoties uz anamnēzi un izmeklēšanu, tiek veikts vispusīgs bērna veselības stāvokļa novērtējums, saistībā ar kuru pediatrs sniedz ieteikumus par bērna dienas režīmu, uzturu un aprūpi. Māsiņa apstrādā mazuļa ādu un nabas gredzenu, izskaidro un parāda māmiņai, kā sekot ārsta ieteikumiem, māca māmiņai brīvās autiņošanas tehniku, autiņbiksīšu lietošanu, bodijus, mazuļa ādas kopšanu, acis, degunu, sagatavošanas un vannošanas tehniku mazulim. Ja nepieciešams, klāt pirmās peldes laikā.
Māsa vecākiem izskaidro jaundzimušā apakšveļas glabāšanas un kopšanas kārtību, pastaigu organizēšanas kārtību, zīdīšanas noteikumus, telpas ikdienas mitrās uzkopšanas, ventilācijas, temperatūras regulēšanas noteikumus, rūpīgu higiēnu, kopjot bērns; runā par nepieciešamību mainīt mazuļa stāvokli gultiņā; iepazīstina māmiņu ar bērnu klīnikas darba grafiku.
Atkārtotas vizītes pie bērna pirmajā dzīves pusē tiek veiktas 2 reizes mēnesī, gada otrajā pusē - reizi mēnesī vai biežāk - pēc vietējā pediatra ieskatiem. Jaundzimušā un pirmā dzīves gada bērna atkārtotas vizītes laikā rajona medicīnas māsa pārbauda sanitāro un higiēnas prasību ievērošanu, apskata bērnu, izvērtē mātes atbilstību ieteikumiem un prasmes bērna aprūpē, bērna vecumu. atbilstošas prasmes un iemaņas, māca māmiņai veikt masāžu un vingrošanu
Profilaktiskajā darbā ar otrā un trešā dzīves gada bērniem vadošo vietu ieņem rūdīšanas un fiziskās audzināšanas jautājumi. Otrajā dzīves gadā medmāsa bērnu apmeklē reizi ceturksnī, trešajā gadā - reizi pusgadā. Mecenātisma mērķis ir uzraudzīt vietējā ārsta recepšu izpildi, vest sarunas par diētas organizēšanu, rūdīšanas procedūrām, fiziskiem vingrinājumiem.
Rajona māsas profilaktiskais darbs ietver arī piedalīšanos ārstu pieņemšanā un imūnprofilaksē. Vietējais ārsts un vietējā medmāsa ir atbildīgi par visu pediatrijas zonā dzīvojošo bērnu medicīnisko pārbaudi, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, kas audzina mājās. Ja klīnikā nav
pirmsskolas un skolas nodaļā, tad vietējā medmāsa palīdz ārstam veikt visus nepieciešamos darbus medicīniskais atbalsts organizētās komandas.
Terapeitiskais darbs.Ārstniecības darbs ietver medicīniskās palīdzības sniegšanu akūti slimiem bērniem un bērniem, kas slimo ar hroniskas slimības, paasinājuma laikā, kā arī ambulatorā novērošana bērniem, kas klasificēti kā “riska”, kā arī bērni, kas slimo ar iedzimtām un hroniskām slimībām.
Ļoti nozīmīgs un atbildīgs ir medicīnas māsas darbs, sniedzot medicīnisko aprūpi smagi slimiem bērniem, kuriem tiek organizēta “slimnīca mājās”. Šo ārstēšanas veidu izmanto, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams slimnīcā ievietot smagi slimu bērnu. Šādos gadījumos medicīnas māsa regulāri apmeklē bērnu vairākas reizes dienā, izraksta nepieciešamās medicīniskās receptes, uzrauga mājās veiktos laboratoriskos un diagnostiskos izmeklējumus, ārstu speciālistu izmeklējumus, kā arī vecāku atbilstību ārstējošā ārsta ieteikumiem. ārsts. Māsai ir sīki jāizskaidro mātei pazīmes, kas norāda uz bērna veselības stāvokļa pasliktināšanos, un, ja tās parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāizsauc ātrā palīdzība.
Kad bērns tiek nosūtīts uz slimnīcu, vietējā medmāsa uzrauga (pa tālruni vai tiešā ģimenes apmeklējuma laikā) hospitalizācijas gaitu. Ja bērns kāda iemesla dēļ netiek hospitalizēts, nekavējoties ziņojiet vietējam pediatram vai pediatrijas nodaļas vadītājam.
Organizatoriskais darbs. Medmāsai ir labi jāpārzina uzskaites un atskaites dokumentācija, ko izmanto darbā pediatrijas jomā. Galvenais klīnikā aizpildītais dokuments ir “Bērna attīstības vēsture” (veidlapa Nr. 112/u). Stāsti tiek glabāti reģistrā, no kura precīzām darbībām ir atkarīga bērnu uzņemšanas racionāla organizācija. Darbā kancelejā un uzskaites kārtošanā ir iesaistīts vidējais un jaunākais medicīnas personāls. Pēdējos gados dažās klīnikās vecākiem ir izdalītas bērnu attīstības vēstures. Tas ļauj uz mājām izsauktajiem dežūrārstiem un neatliekamās palīdzības ārstiem vieglāk un ātrāk noteikt bērna stāvokļa smagumu un slimības raksturu un saglabāt medicīniskās palīdzības sniegšanas nepārtrauktību.
Vai visi bērni ar hroniskām patoloģijām tiek reģistrēti pēc formas? 030/у, kas ļauj organizēt sistemātisku aktīvo novērošanu. Veidlapā ir iekļauti laboratorisko diagnostisko izmeklējumu, pretrecidīvu ārstēšanas un veselības pasākumu rezultāti, kas novērš slimību saasināšanos un progresēšanu.
Rajona māsas darbs notiek saskaņā ar pediatra vadībā sastādītu plānu, pamatojoties uz bērnu veselības rādītāju analīzi un iepriekšējā perioda ārstniecības un profilaktiskā darba rezultātiem pediatrijas vietā (3.tabula). ).
3. tabula.Rajona māsas darba plāns vienam
mēnesis
* - uzvārds un saraksts ar adresēm
Bērnu klīnikā tiek veikts apjomīgs sanitāri izglītības darbs. Vecākiem tiek mācīti individuālās slimību profilakses noteikumi. Nopietna uzmanība tiek pievērsta jaundzimušo aprūpei. Šajā darbā piedalās ārsti un aprūpes personāls. Saskaņā ar vakcinācijas kalendārs vakcinēties.
Dispansers- ārstniecības un profilakses iestāde, kuras funkcijas ir pacientu ar noteiktām slimību grupām aktīva savlaicīga atklāšana, to uzskaite un uzskaite, izmeklēšana diagnozes nolūkos, specializētās medicīniskās palīdzības sniegšana, aktīva dinamiska pacientu veselības stāvokļa uzraudzība. noteikta profila slimību izstrāde un nepieciešamo profilakses pasākumu īstenošana.
Bērni saņem nepieciešamo palīdzību ambulances bērnu nodaļās. Atkarībā no darbības veida izšķir šādus dispanseru veidus: prettuberkulozes, onkoloģijas, psihoneiroloģiskās, medicīniskās un fiziskās audzināšanas uc Līdzīgas funkcijas var veikt specializēti centri, kas izveidoti atsevišķās bērnu slimnīcās: kardioreimatoloģija, gastroenteroloģija. , pulmonoloģija, ģenētika, hematoloģija u.c. Būtiska loma šo iestāžu darbā ir medicīnas māsām, kuras veic pacientu uzskaiti slimnīcā vai klīnikā, aizpilda “Vienoto statistikas kuponu” (“Ambulatoro kuponu”) par katru uzņemto.
pacientu, citu nepieciešamo dokumentāciju, palīdz ārstam pieņemšanas laikā, nodrošina pacientu patronāžu mājās un veic sanitāri audzināšanas darbu.
Rajona vai pilsētas konsultatīvie un diagnostikas centri(OKDC). Lielajās pilsētās uz slimnīcu vai atsevišķu klīniku bāzes tiek veidoti diagnostikas centri, kas aprīkoti ar modernām iekārtām (doplerogrāfija, endoskopija, datortomogrāfija, enzīmu imūnanalīze u.c.). Viņu uzdevums ir izmeklēt bērnus no vairākām piesaistītajām klīnikām (“krūma” princips) un noteikt nepieciešamos ārstēšanas ieteikumus.
Bērnu sanatorija- stacionāra ārstniecības un profilakses iestāde slimu bērnu ārstniecības un rehabilitācijas, rehabilitācijas un vispārējās veselības pasākumu veikšanai, galvenokārt izmantojot dabiskus fiziskos faktorus kombinācijā ar diētas terapiju, fizikālo terapiju un fizioterapiju, ievērojot atbilstošu ārstēšanas režīmu, izglītību un atpūtu. Apmēram ceturtā daļa no visām bērnu stacionāra gultām ir koncentrētas bērnu sanatorijas un kūrorta iestādēs.
Bērnu sanatorijas tiek organizētas specializētās kūrorta zonās. Turklāt ir tā sauktās vietējās sanatorijas un sanatorijas-meža skolas. Tie, kā likums, atrodas piepilsētas zonās ar labvēlīgiem ainavas un mikroklimata apstākļiem. Liela nozīme tiek piešķirta arī bērnu ārstēšanas un atpūtas organizēšanai kopā ar vecākiem. Bērnu ārstēšana šādos gadījumos tiek veikta sanatorijās un māmiņu un bērnu pansionātos, sanatorijās, kur skolēnu brīvlaikā tiek organizētas īpašas “mātes un bērna” vizītes.
Bērnu nams- ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta bāreņu, bērnu ar fiziskās vai garīgās attīstības traucējumiem, bērnu, kuru vecākiem atņemtas vecāku tiesības, uzturēšanai, izglītošanai un medicīniskās palīdzības sniegšanai. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek uzņemti bērnu namos, izmantojot veselības departamentu talonus. Bērnunamu kapacitāte parasti ir ne mazāka par 30 un ne vairāk kā 100 vietām. Atkarībā no bērnu vecuma izšķir zīdaiņu, mazuļu, vidējo un vecāko grupu. Bērni atstāj bērnunamu, lai dzīvotu pie vecākiem, var tikt adoptēti, un, sasniedzot 3-4 gadu vecumu, tiek pārvietoti uz sociālās labklājības tipa bērnu institūcijām (bērni invalīdi).
Bērnu pirmsskolas iestādes Atkarībā no to mērķa tie ir sadalīti vairākos veidos.
Bērnudārzs- veselības aprūpes iestāde, kas paredzēta bērnu vecumā no 2 mēnešiem līdz 3 gadiem izglītošanai un medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.
Bērnudārzs- iestāde bērnu izglītošanai vecumā no 3 līdz 7 gadiem, kas ir valsts izglītības iestāžu vai citu departamentu, uzņēmumu un privātu organizāciju jurisdikcijā. Ir apvienota tipa pirmsskolas iestāde - bērnudārzs - bērnudārzs, kurā bērni tiek izglītoti pirmsskolas un pirmsskolas periodā.
Liela nozīme tiek piešķirta medmāsu darbam bērnu klīniku pirmsskolas un skolas nodaļās, nodrošinot bērnu terapeitisko un profilaktisko uzraudzību papildus bērnudārziem, bērnudārziem tādās izglītības iestādēs kā skolas, veselības nometnes(ieskaitot sanatorijas veidu), internātskolas
KONTROLES JAUTĀJUMI
1.Kādas bērnu ārstniecības un profilakses iestādes jūs zināt?
2.Kādi ir galvenie struktūrvienības ir daļa no bērnu slimnīcas?
3.Kādi pavaddokumenti jāiesniedz bērna hospitalizācijai?
4.Kādu informāciju par slimu bērnu var iegūt caur uzņemšanas nodaļas palīdzības dienestu?
5.Kā smagi slims pacients tiek nogādāts nodaļā?
6.Sarakstiet bērnu slimnīcas medicīnas nodaļas galvenās telpas.
7.Kas ir individuāla (Melzera) kaste?
8.Nosaukt bērnu izglītības iestādes, kurās tiek veikts ārstniecības un profilaktiskais darbs.
9.Sarakstiet galvenās bērnu klīnikas telpas.
Vispārējā bērnu aprūpe: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. mācību grāmata. pabalstu. - 4. izdevums, pārskatīts. un papildu - M. 2009. - 416 lpp. : slim.
