A hepatīts, citādi - Botkina slimība, vīrusu slimība, kas izraisa dažāda smaguma akūtus aknu bojājumus. Tas ir vieglākais bērniem, bet vecākiem pieaugušajiem var izraisīt smagus simptomus un pat nāvi.

A hepatīta cēloņi

Šo slimību izraisa attiecīgais A hepatīta vīruss, kas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku fekāli-orāli. Tas nozīmē, ka var inficēties tiešā kontaktā ar slimu cilvēku, ēdot nemazgātus dārzeņus vai dzerot slikti attīrītu ūdeni vai vienkārši nemazgājot rokas. Tāpēc A hepatītu bieži sauc par slimību. netīras rokas».
Turklāt vīrusa izplatības iemesli var būt antisanitāri apstākļi dzīvesvietā un blīvā apdzīvotība.

A hepatīta simptomi

Pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no divām nedēļām līdz mēnesim, kura laikā vīruss organismā aktīvi vairojas, sākas pirmie simptomi. Sākotnējo A hepatīta periodu sauc par pirmsikterisko. Piezīme:

Temperatūras paaugstināšanās


• Slikta dūša
• Vemšana
• Nieze āda
• Galvassāpes
• Sāpes muskuļos un locītavās
• Sāpes vēdera augšdaļā
• Caureja bērniem
• Vājums

Pēc šī stāvokļa, kas ilgst līdz divām nedēļām, uzlabojas veselības stāvoklis un sākas dzeltes periods. To raksturo:

Gļotādu, acu baltumu, ādas dzeltēšana


Urīna kļūst tumšāks


Ļoti viegls ķeblītis

Atkarībā no A hepatīta smaguma pakāpes simptomi var būt stiprāki vai vājāki, bērniem to var nebūt vai slimība norit bez dzeltes. Pieaugušie un īpaši veci cilvēki A hepatītu izjūt smagāk. Kopumā simptomi izzūd paši, un sešu mēnešu laikā aknu darbība tiek pilnībā atjaunota.

A hepatīta diagnostika

Lai precīzi noteiktu, ko slikta sajūta ko izraisa A hepatīta vīruss un, jo īpaši, lai to nejauktu ar nopietnākiem vīrusiem, ir jāveic hepatīta asins analīzes, kas noteiks antivielas pret šo vīrusu. Viņi arī veic bioķīmiskā analīze asinis, lai pārbaudītu aknu enzīmu un bilirubīna (žults pigmenta, kas piešķir dzeltei krāsu) līmeni. Ar A hepatītu tie ir palielināti.

A hepatīta ārstēšana

A hepatīts parasti pilnībā izzūd pats, tāpēc pretvīrusu terapija nav nepieciešama. Ir svarīgi atbalstīt skartās aknas slimības periodā, atvieglojot to atveseļošanos.

Īpaša diēta

Lai organisms pēc A hepatīta atjaunotu liesas un aknu funkcijas, ir jāievēro diēta, kas atvieglos šo orgānu darbu. A hepatīta gadījumā ir noteikta tabula Nr.5 saskaņā ar Pevzner. Šī diēta ierobežos noteiktu pārtikas produktu patēriņu, kas ir smagi aknām un žultspūslim.

Ko jūs nevarat ēst, sekojot tabulai Nr. 5 saskaņā ar Pevzner:

Komplikācijas pēc A hepatīta lielā mērā ir atkarīgas no imūnā reakcija, hroniskas slimības un ievērojot ārsta ieteikumus.

Botkina slimības sekas ietver trīs veidu komplikācijas:

Recidīvs (infekcijas atgriešanās)

Apmēram 15% cilvēku, kuriem ir bijis A hepatīts, infekcija atkārtojas ar līdzīgiem simptomiem. Vīruss atgriežas 1-4 mēnešu laikā pēc sākotnējās saslimšanas. Recidīvs var notikt vairākas reizes.

Holestāze.


Ar šo komplikāciju visbiežāk saskaras gados vecāki cilvēki. Holestāzes sindroms ir žults aizsprostojums caur intra- vai ekstrahepatiskiem žultsvadiem.

Holestāzes simptomi ir:


Botkina slimība (ādas un acu dzeltēšana)

augsta ķermeņa temperatūra (virs 38ºC)

Svara zudums

Žults komponentu stagnācijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Holestāze izzūd dabiski.


Aknu mazspēja

Aknu mazspēja tiek uzskatīta par retu, bet potenciāli letālu A hepatīta komplikāciju. Vīruss traucē aknu darbību, kas pēc tam izraisa pilnīgu disfunkciju. Cilvēki, kurus šī komplikācija visbiežāk skar:

Tie, kuriem ir veikta ķīmijterapija

Ar novājinātu imūnsistēmu

Ar jau esošu aknu slimību, piemēram, cirozi vai C hepatītu

Daži aknu mazspējas simptomi ir līdzīgi A hepatīta simptomiem:

Dzelte

Slikta dūša un vemšana

Miegainība

Apjukums

Pietūkums

Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums)

Aknu mazspēju var kontrolēt ar medikamentiem. Bet pilnīgai izārstēšanai būs nepieciešama aknu transplantācija.

Vīrusu hepatīts A ir ļoti lipīgs. Sazinieties ar inficētais cilvēks, ūdens, pārtika un sadzīves piederumi ir galvenie pārnešanas ceļi.

A hepatīta vakcīna var novērst inficēšanos ar šo vīrusu.

Vakcinācija ir visspēcīgākā profilakse pret slimībām pieaugušajiem un bērniem. Pēc vakcinācijas imūnsistēma kļūst uzņēmīgāka pret vīrusu.

Bērniem un pieaugušajiem ar nopietnu alerģiskas reakcijas, vakcinācija netiek veikta.

IN retos gadījumos vakcīna pret vīrusu hepatīts ir blakusparādības:

paaugstināta temperatūra


apgrūtināta elpošana


kardiopalmuss


bālums


reibonis


nogurums

Plkst akūtas reakcijas lai saņemtu vakcīnu, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Kam īpaši nepieciešama vakcīna pret infekciju? Šis:

To valstu iedzīvotāji, kurās ir augsta saslimstība ar A hepatītu.


Vīrieši, kuriem ir viendzimuma attiecības


Cilvēki, kas cieš no asins recēšanas


Vīrieši un sievietes, kas ir aktīvi seksuālā dzīve ar dažādiem partneriem


Cilvēki ar HIV un hroniskām nieru un aknu slimībām


Veselības aprūpes darbinieki, kas strādā ar ķermeņa šķidrumiem un asinīm

Ceļotājiem, kas apmeklē valstis ar karstu klimatu un antisanitāriem apstākļiem, ieteicams vakcinēties vismaz divas nedēļas pirms ceļojuma.

Laba higiēna var arī novērst vīrusu hepatītu. Vienkārši padomi var samazināt iespēju inficēties ar vīrusu:

Pirms ēšanas, dzeršanas un pēc tualetes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas.


Dzeramajam ūdenim jābūt attīrītam, nevis no mājas krāna.


Jāizvairās no ēdināšanas vietām, kas neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem


Neapstrādātus dārzeņus un augļus (īpaši tropiskos) pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet.

Papildus visam, ik pēc sešiem mēnešiem jums ir jāpārbauda jūsu veselība un noteikti jāveic pārbaudes. Infekcija ar vīrusu tiek nekavējoties diagnosticēta, veicot asins analīzes.

A hepatīts , A hepatīta ārstēšana, hepatoloģija ,

A hepatīta simptomi ir līdzīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pati slimība vairumā gadījumu ir saistīta ar dzelti, bet dažreiz pazīmes var nebūt, līdz rodas aknu iekaisums. Infekcija notiek tiešā saskarē ar slimu cilvēku vai ar fekālijām piesārņotu pārtiku un ūdeni. Tikai preventīvie pasākumi un vakcinācija palīdzēs aizsargāties pret A hepatītu.

Vīrusu aknu slimība, piemēram, A hepatīts, var būt viegla vai smaga ar komplikācijām. Šis vīruss visbiežāk izraisa pārtikas izraisītas infekcijas.

Visā pasaulē pastāvīgi pieaug inficēto pieaugušo un bērnu skaits, un ir pat endēmiskas teritorijas, kurās tiek novērotas vīrusa epidēmijas. Uzliesmojumi rodas ūdens vai pārtikas piesārņojuma dēļ, kas izraisa cilvēku masveida inficēšanos.

Papildus šiem iemesliem tiešs ķermeņa kontakts ar slimu cilvēku arī izraisa infekciju. vesels cilvēks. Nejaušas saskarsmes gadījumā ar pacientu infekcija nenotiks, jo pārnešanas ceļš ir orāls-fekāls. Vīrusu var atrast izkārnījumos, urīnā un asinīs.

Svarīgs! Vīrusu nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

A hepatīta epidēmijas uzliesmojumi notiek vietās, kur ir slikta sanitārija un ūdens, kas piesārņots ar slima cilvēka fekālijām. Ceļojot uz augsti attīstītu valsti, inficēšanās iespējamība ir daudz mazāka nekā uz jaunattīstības valsti.

Vīruss var pastāvēt vidē ilgu laiku, jo tas var izturēt jebkādas temperatūras izmaiņas.

Bet ir arī laba informācija. Pacienti ar A hepatītu visbiežāk atveseļojas, jo vīruss neizraisa A hepatīta attīstību hroniska forma slimības, kā tas notiek ar B un C tipiem. Nāves gadījumu skaits ir ļoti mazs, galvenais cēlonis ir aknu mazspēja.

Retos gadījumos A hepatīts var izraisīt vairākas komplikācijas un provocēt tādu slimību attīstību kā akūta aknu encefalopātija (smadzeņu bojājumi), holecistīts, gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūlas un dzelte. Šādu komplikāciju rezultātā pieaugušajiem attīstās artrīts un nieru bojājumi.

Atkarībā no slimības gaitas un komplikāciju klātbūtnes izšķir vairākas A hepatīta izpausmes formas:

1. Akūta forma, kurā atveseļošanās notiek trīs nedēļu laikā pēc inficēšanās. Šī forma izpaužas gandrīz 95% pacientu.
2. Ar hepatītu tiek novērota ilgstoša forma, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā gadījumā ir nepieciešams daudz laika, lai atjaunotu aknas un liesu un izzustu dzeltes simptomi.
3. Paasināta forma rodas ar ilgstošu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un aknu testu rezultātiem. Tā rezultātā pēc atveseļošanās var rasties recidīvi, pievienojot cita veida hepatītu. Šādi saasinājumi rodas ar zemu imunitāti, īpaši bērniem.
4. Žultsvadu bojājumi rodas ar hepatītu mērena smaguma pakāpe mikrobu darbības dēļ. Šajā gadījumā visi simptomi parādās ar mērenu spēku.
5. Infekcijas pievienošana parasti neizraisa jaunu simptomu parādīšanos, bet izraisa aknu palielināšanos.

Pēc slimības aknas var neatveseļoties un palikt palielinātas visu atlikušo mūžu.

A hepatīta izpausme bērniem

No visiem pacientiem aptuveni 60% ir bērni. Vietās, kur A hepatīta vīruss ir ļoti endēmisks, tieši jaunāki bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju, jo viņi bieži ieliek mutē netīrus augļus un dārzeņus.

Tautā A hepatītu sauc par Botkina slimību, tās izpausmēs pirmās pazīmes var sajaukt ar dzelti.

Pirmie A hepatīta simptomi bērniem parādās divas nedēļas pēc kontakta ar inficētu bērnu. Vīruss bērna ķermenī izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pirms dzeltes parādīšanās var ievērojami pasliktināties veselības stāvoklis, simptomi atgādina zarnu infekciju vai holecistītu.

Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, parādās vājums un pazūd apetīte. Pēc kāda laika sākas vemšana (dažreiz caureja), bērns sūdzas par sāpēm vēderā labajā hipohondrijā. Pēc dažām dienām temperatūra samazinās, un bērnam attīstās dzelte. Nedēļu pirms āda kļūst dzeltena, bērna urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst gaišāki, kas liecina par augstu bilirubīna līmeni asinīs.

Svarīgs! Bilirubīns lielos daudzumos noved pie ķermeņa saindēšanās ar toksīniem, tāpēc pirms dzelte paaugstinās temperatūra un rodas vemšana.

Bērns kļūst dzeltens tieši viņa acu priekšā, bet tajā pašā laikā viņa veselība uzlabojas. Desmitajā dienā pēc dzeltes parādīšanās visi simptomi sāk izzust. Neskatoties uz veselības uzlabošanos, aknu darbība pasliktinās. Ja šajā periodā veicat aknu pārbaudi, visas galveno indikatoru vērtības būs ārpus normas diapazona. Arī aknas pakāpeniski palielinās.

Vairākus mēnešus pēc tam bērns var sūdzēties par vieglu diskomfortu vai sāpēm vēderā.

A hepatītu bērnam nosaka pēc asins analīzes.

Iegūto testu rezultātā tiek nozīmēta ārstēšana, kas ietver choleretic zāļu lietošanu augu izcelsme, vitamīni un diēta.

Bērns, kurš slimojis ar A hepatītu, ir jānovēro ārstam. Pirmā pārbaude jāveic divus mēnešus pēc atveseļošanās, bet otrā pēc sešiem mēnešiem. Lai atjaunotu bērna spēkus, viņš gada laikā nevar veikt fiziskās aktivitātes, skolā viņš ir atbrīvots no fiziskās audzināšanas stundu apmeklēšanas.

Kas notiek bērna ķermenī ar A hepatītu?

Vīruss, nonākot organismā ar pārtiku vai ūdeni, tieši ietekmē aknu šūnas. Atrodoties asinīs, tas sāk detoksikācijas procesu. Vīruss izraisa olbaltumvielu, lipīdu, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Tā rezultātā pasliktinās barības vielu un vitamīnu uzsūkšanās spēja, samazinās asins recēšanas spēja.

Neskatoties uz viņa Negatīvā ietekme, A hepatīta vīruss neizraisa masīvu aknu šūnu nāvi un tādējādi neizraisa vēzi vai cirozi. Bērna A hepatītu var izārstēt pat mājās, taču jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo īpaši gultas režīms.

A hepatīta izpausme pieaugušajiem

Pirmās slimības pazīmes pieaugušajiem var parādīties mēnesi pēc inficēšanās. Krasa veselības pasliktināšanās bez redzami iemesli, kas izpaužas ar temperatūras paaugstināšanos.

Vīriešiem un sievietēm var rasties tipiski simptomi: drudzis, ko pavada slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā un dzelte.

Pieaugušam cilvēkam simptomi ir izteiktāki nekā bērnam. Temperatūra var ilgt līdz desmit dienām, šajā laikā nepāriet vemšana un sāpes vēderā, turklāt parādās vājums un muskuļu sāpes.

Kad tiek ietekmētas aknas, mainās izkārnījumu krāsa (kā bērniem), un dažas dienas vēlāk parādās dzelte. Ādas dzeltenums vīriešiem un sievietēm nepāriet divu nedēļu laikā.

Svarīgs! Ilgstoši aknu bojājumi izraisa aknu mazspēju, kas pieaugušajiem var izraisīt nāvi.

Retos gadījumos vīriešiem un sievietēm temperatūras paaugstināšanās vietā rodas citi simptomi, piemēram, smags vājums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes trūkums un aizcietējums vai caureja.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var spriest par pilnīgu atveseļošanos. Šajā gadījumā aknu izmērs atgriežas normālā stāvoklī, un visi aknu testa parametri tiek normalizēti.

Nepareizi ārstējot vai neievērojot diētu, slimība var saasināties, kā rezultātā vīriešiem un sievietēm rodas atkārtota dzelte, un atsākas visi intoksikācijas simptomi.

Bieži vien vīriešiem un sievietēm var attīstīties akūta A hepatīta forma. Tas notiek ar vienlaicīgu infekciju.

Svarīgs! Apmēram 30% vīriešu un sieviešu ir A hepatīts bez dzeltes simptomiem.

Dažiem pieaugušajiem šo slimību var pavadīt obstruktīva dzelte, kas izzūd tikai pēc pusotra mēneša. Šajā gadījumā āda var iegūt zaļganu nokrāsu, parādās nieze, un šajā gadījumā var nebūt intoksikācijas pazīmju.

Pēc slimības gan bērnam, gan pieaugušajam veidojas imunitāte uz mūžu.

Atkarībā no simptomu smaguma vīriešiem un sievietēm izšķir šādas slimības formas:

1. Viegla forma kam raksturīga neliela temperatūras paaugstināšanās, viegla intoksikācija un neliela aknu palielināšanās. Dzelte ilgst ne vairāk kā 10 dienas, un pēc mēneša aknu izmērs samazinās līdz normālam līmenim.
2. Vidēja smaguma forma rodas 30% pacientu. Visi simptomi ir vidēji smagi. Kopā ar aknām palielinās arī liesa, un tās normalizējas tikai pēc pusotra gada. Dzelte pāriet pēc divām nedēļām.
3. Smagā forma tiek diagnosticēta ļoti reti, aptuveni 1-3% pacientu. Intoksikācijas simptomi, piemēram, dzelte, ir ļoti izteikti. Pacientam ir vemšana, vājums, reibonis, deguna asiņošana. Šī forma ir bīstama bērnam, jo ​​aknas un liesa ievērojami palielinās un pēc dažiem gadiem atgriežas normālā stāvoklī. Palpējot aknu rajonā, rodas stipras sāpes.

Kurš ir pakļauts šīs slimības riskam?

Ikviens pieaugušais un bērns var inficēties, ja nav vakcinēts pret A hepatītu, taču inficēšanās iespējamība palielinās šādos gadījumos:

• narkotiku injekcijas;
• nespēja dzert tīru ūdeni, kas nav piesārņots ar fekālijām;
• slikta epidemioloģiskā vide un sanitārie apstākļi teritorijā;
• dzīvošana kopā ar pacientu;

• ļoti endēmisku apgabalu apmeklēšana bez vakcinācijas pret vīrusu;
• intīmas attiecības ar partneri, kuram ir akūta hepatīta forma.

Vīrieši un sievietes, kas pieder infekcijas riska grupai, ir obligāts jāuzrauga viņu veselība un jādodas uz slimnīcu pēc pirmajām slimības pazīmēm.

Profilakse pieaugušajiem un bērniem

Pēc saskares ar inficētu personu pirmie simptomi var parādīties divu nedēļu laikā. Šajā periodā ir svarīgi veikt pārbaudi ik pēc trim dienām, lai infekcijas gadījumā nekavējoties sāktu ārstēšanu.

Tā kā vīrusu var pārnēsāt ne tikai no slima cilvēka, bet arī ar pārtiku un ūdeni, jāievēro šādi noteikumi: pirms dārzeņu un augļu ēšanas rūpīgi nomazgājiet, pēc iziešanas ārā, tualetes apmeklējuma nomazgājiet rokas ar ziepēm. un pirms ēšanas. Vislabāk ir dzert vārītu ūdeni.

Ja ģimenē ir slims cilvēks, mums vajag īpašiem pasākumiem piesardzības pasākumi. Visiem traukiem un tualetēm ir jāveic īpaša apstrāde; tas ir vienīgais veids, kā aizsargāt visus ģimenes locekļus.

Risks inficēties ar A hepatīta vīrusu ir atkarīgs no ceļošanas biežuma uz ļoti endēmiskām teritorijām un labas higiēnas, gatavojot ēdienu vai dzeramo ūdeni.

Profilakses pasākumi:

1. Organizējot ceļojumu, jācenšas izvairīties no lauku apvidiem, jo ​​pastāv liela ūdens un pārtikas piesārņojuma iespējamība.
2. Neēdiet jēlus vēžveidīgos, dārzeņus un augļus, ja rodas šaubas par to uzglabāšanas sanitārajiem apstākļiem.
3. Ievērojiet personīgo higiēnu, mazgājiet rokas.
4. Ceļojot vai atvaļinājumā, ēdienu vislabāk gatavot pašam.

Bet tomēr visefektīvākais profilakses pasākums ir vakcinācija pret A hepatītu. Vakcinēt pret šo slimību var bērni no divu gadu vecuma.

Ļoti endēmiskās teritorijās bērniem, īpaši rudens-ziemas periodā, kā profilakses līdzekli ieteicams ievadīt imūnglobulīnu.

Kā tiek noteikts A hepatīts?

Ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, pacienta sūdzībām un testu rezultātiem. Sākotnēji tiek sastādīta slimības anamnēze, izpētītas visas pacienta sūdzības, apskatīta āda un novērota dzelte. Izmantojot palpāciju, ārsts novērtē orgānu stāvokli gremošanas sistēma.

Pēc testa rezultātu saņemšanas tiek nozīmēta ārstēšana. Pārbaudes laikā tiek ņemti šādi testi: vispārējās un bioķīmiskās asinis, asinis vīrusu hepatīta marķieriem, urīns.

Rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja sievietes vai vīrieša asinīs tiek konstatētas antivielas pret A hepatītu, kā arī izmaiņas aknu testa rādījumos.

Lai noteiktu, vai vīruss ir aktīvā stadijā, vai cilvēks ir tā pārnēsātājs, jāveic papildu pārbaude, lai noteiktu IgM antivielas.

Tā kā antivielas pret hepatītu var noteikt pēc mēneša, izmantojot parasto diagnostikas metodi, ir vēl viena precīzāka PCR metode diagnostika, kas atklāj vīrusu nedēļas laikā pēc inficēšanās. Izmantojot šo metodi, jūs varat arī noteikt vīrusa reprodukcijas ātrumu, kas ir nepieciešams, izvēloties efektīva ārstēšana. Ja vīruss ātri vairojas, palielinās risks inficēt citus cilvēkus.

Diagnostika slimības sākuma stadijā palīdz izvairīties no vīrusa izplatīšanās.

Gadās, ka cilvēks, kurš ir vīrusa nesējs, par to nezina un inficē citus. Tāpēc pēc atveseļošanās jums jāveic papildu pārbaude, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos. Neskatoties uz to, ka A hepatīts reti ir letāls, slimība joprojām var būt smaga un veicināt komplikāciju attīstību, no kurām nākotnē ir grūti atbrīvoties. Tikai preventīvi pasākumi var aizsargāt pret infekciju.

A hepatīts vai Botkina slimība- akūta vīrusu slimība, kas izraisa orgāna šūnu bojājumus. Tas izpaužas kā vispārēja intoksikācija un dzelte. A hepatīts tiek pārnests caur fekāliju-orālu ceļu, tāpēc to sauc arī par "netīro roku slimību".

Salīdzinot ar citiem hepatītiem (B, C, E), šī slimība tiek uzskatīta par labdabīgāko. Turpretim A hepatīts neizraisa hroniskus bojājumus, un tam ir zems mirstības līmenis, kas ir mazāks par 0,4%. Nekomplicētā gaitā slimības simptomi izzūd 2 nedēļu laikā, un aknu darbība tiek atjaunota pusotra mēneša laikā.

Gan vīrieši, gan sievietes jebkurā vecumā ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību. Bērni no viena līdz 10 gadu vecumam slimo ar vieglu slimības formu, savukārt zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tā ir smaga. Pēc saslimšanas saglabājas spēcīga imunitāte, tāpēc ar A hepatītu cilvēki saslimst tikai vienu reizi.

A hepatīta sastopamības statistika. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu no šīs slimības cieš 1,5 miljoni cilvēku. Faktiski gadījumu skaits ir daudzkārt lielāks. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no slēptas asimptomātiskas slimības formas.

Vīrusu hepatīts A ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar sliktu sanitāriju^ Ēģipte, Tunisija, Indija, valstis Dienvidaustrumāzija, Dienvidamerika un Karību jūras reģionā. Tūristiem, kas dodas atvaļinājumā uz karstām valstīm, tas jāatceras. Dažās valstīs šī slimība ir tik plaši izplatīta, ka visi bērni saslimst līdz desmit gadu vecumam. NVS teritorija ietilpst valstīs ar vidējo inficēšanās risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šeit sezonāls saslimstības pieaugums tiek atzīmēts augustā - septembra sākumā.

Stāsts. A hepatīts ar nosaukumu ir pazīstams kopš seniem laikiem ikteriska slimība" Plašas epidēmijas izcēlās kara laikā, kad cilvēku masas nokļuva antisanitāros apstākļos, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšeju dzelti". Ārsti ilgu laiku slimība bija saistīta tikai ar žults ceļu bloķēšanu. 1888. gadā Botkins izvirzīja hipotēzi, ka slimībai ir infekciozs raksturs, tāpēc tā vēlāk tika nosaukta viņa vārdā.
Hepatīta vīruss tika identificēts tikai divdesmitā gadsimta 70. gados. Tajā pašā laikā kļuva iespējams izveidot vakcīnu, kas aizsargātu pret infekciju.

A hepatīta vīrusa īpašības

A hepatīta vīruss jeb HAV pieder Picornaviruses ģimenei (itāļu valodā nozīmē “mazs”). Tas patiešām atšķiras no citiem patogēniem ar ļoti mazo izmēru - 27-30 nm.

Struktūra. Vīrusam ir apaļa, sfēriska forma, un tas sastāv no vienas RNS virknes, kas ir ietverta proteīna apvalkā - kapsīda.

HAV ir 1 serotips (šķirne). Līdz ar to pēc pārciestas slimības antivielas pret to paliek asinīs un pēc atkārtotas inficēšanās slimība vairs neattīstās.

Ilgtspējība iekšā ārējā vide. Neskatoties uz to, ka vīrusam nav aploksnes, tas saglabājas ārējā vidē diezgan ilgu laiku:

• žāvējot uz sadzīves priekšmetiem - līdz 7 dienām;
• mitrā vidē un uz pārtikas 3-10 mēneši;
• uzkarsējot līdz 60°C, iztur līdz 12 stundām;
• Sasaldējot zem -20°C, tas uzglabājas gadiem ilgi.

Vīrusu neitralizē vārot ilgāk par 5 minūtēm vai ar dezinfekcijas līdzekļu šķīdumiem: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formalīnu. Ņemot vērā vīrusa noturību, dezinfekcija telpās, kurās atradās pacients, jāveic īpaši rūpīgi.

HAV dzīves cikls. Ar pārtiku vīruss iekļūst mutes un zarnu gļotādās. No turienes tas iekļūst asinsritē un aknās.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz slimība izpaužas, tas aizņem no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.

Pēc tam vīruss iekļūst aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņam tas izdodas, vēl nav noskaidrots. Tur tas atstāj čaumalu un integrējas šūnu ribosomās. Tas pārkārto šo organellu darbu tā, lai tie radītu jaunas vīrusa kopijas – virionus. Jauni vīrusi iekļūst zarnās ar žulti un izdalās ar izkārnījumiem. Skartās aknu šūnas nolietojas un mirst, un vīruss pārvietojas blakus esošajos hepatocītos. Šis process turpinās, līdz organisms ražo pietiekamu skaitu antivielu, kas iznīcina vīrusus.

Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls.

Slims cilvēks izdalās ar fekālijām vidi liels skaits vīrusu. Tie var iekļūt ūdenī, pārtikā un sadzīves priekšmetos. Ja patogēns nokļūst vesela, pret infekciju uzņēmīga cilvēka mutē, attīstīsies hepatīts.

Šādās situācijās jūs varat inficēties ar A hepatītu

• Peldēties piesārņotos baseinos un dīķos. Vīruss iekļūst mutē ar svaigu un jūras ūdeni.
• Ēdot piesārņotu pārtiku. Tās bieži vien ir ogas, kas apaugļotas ar cilvēku fekālijām.
• Ēdot neapstrādātus vēžveidīgos un mīdijas no piesārņotām ūdenstilpēm, kur patogēns var saglabāties ilgu laiku.
• Lietojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņots ūdens ir ne tikai bīstams dzeršanai, bet arī lietošanai roku un trauku mazgāšanai.
• Dzīvojot kopā ar slimu cilvēku, inficēšanās notiek caur sadzīves priekšmetiem (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas).
• Seksuāla kontakta laikā ar pacientu. Šis pārnešanas ceļš ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū.
• Plkst intravenoza ievadīšana zāles ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinīs un tiek pārnests no viena cilvēka uz otru caur adatu.

Riska faktori A hepatīta attīstībai

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana
• uzturēšanās cilvēku pārpildītās vietās: internātskolās, kazarmās
• uzturēšanās apstākļos, kur nav tekoša ūdens vai kanalizācijas: bēgļu nometnēs, militārpersonu lauka nometnēs
• ceļot uz apgabaliem ar augstu saslimstības līmeni bez iepriekšējas vakcinācijas
• dzīvo kopā ar personu ar A hepatītu
• piekļuves trūkums seifam dzeramais ūdens

Simptoms	Attīstības mehānisms	Kā tas izpaužas ārēji vai diagnostikas laikā
Pirmsikteriskais periods ilgst 3-7 dienas
Zīmes vispārēja intoksikācija parādās inkubācijas perioda beigās	Aknu šūnu sadalīšanās produkti saindē pacienta ķermeni, t.sk nervu sistēma	Slikta pašsajūta, nogurums, letarģija, apetītes zudums
Temperatūras paaugstināšanās. Pirmajās slimības dienās 50% pacientu	Reakcija imūnsistēma par vīrusa klātbūtni asinīs	Drebuļi, drudzis, temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39
Ikteriskais periods ilgst 2-4 nedēļas
Dzelte parādās 5-10 dienā no slimības sākuma	Žults pigments, bilirubīns, uzkrājas asinīs. Tas ir sarkano asins šūnu sadalīšanās produkts aknās. Parasti pigments saistās ar asins olbaltumvielām. Bet, ja aknu darbība ir traucēta, tās nevar to “nosūtīt” žulti, un bilirubīns atgriežas asinīs.	Pirmkārt, gļotāda zem mēles un acu sklēra kļūst dzeltena, pēc tam āda iegūst dzeltenu, safrāna krāsu. Tas notiek, ja bilirubīna koncentrācija asinīs pārsniedz 200-400 mg/l Ar dzeltenuma parādīšanos temperatūra normalizējas
Urīna kļūst tumšāks	Pārmērīgs bilirubīna un urobilīna daudzums no asinīm tiek izvadīts caur nierēm ar urīnu	Urīns iegūst tumša alus krāsu un putas
Izkārnījumu krāsas maiņa	Ar hepatītu samazinās sterkobilīna plūsma ar žulti zarnās. Tas ir iznīcināto sarkano asins šūnu pigments, kas krāso izkārnījumus.	Pirmsikteriskā periodā izkārnījumi pakāpeniski maina krāsu - kļūst plankumaini, pēc tam kļūst pilnīgi bezkrāsaini.
Sāpes labajā hipohondrijā	Vīrusi inficē aknu šūnas un izraisa to nāvi, un attīstās tūska. Aknas palielinās un izstiepj jutīgo kapsulu	Berzes sajūta, sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Aknas ir palielinātas, palpējot, pacients sajūt sāpes
Palielināta liesa	Saistīts ar imūnreakciju pret infekciju un pastiprinātu toksīnu izvadīšanu	Palpējot, liesa ir palielināta
Dispepsijas parādības	Gremošanas problēmas ir saistītas ar aknu darbības traucējumiem. Žults stagnē iekšā žultspūšļa neieplūst zarnās pietiekamā daudzumā	Slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī, atraugas, vēdera uzpūšanās, aizcietējums
Sāpes muskuļos un locītavās	Sāpes ir saistītas ar toksīnu uzkrāšanos, ko izraisa vīrusa un aknu šūnu nāve	Ķermeņa sāpes, muskuļu sāpes
Ādas nieze	Žultsskābju līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa to uzkrāšanos ādā un alerģisku reakciju.	Sausa āda, ko pavada nieze
Atveseļošanās periods ilgst no 1 nedēļas līdz sešiem mēnešiem
Simptomi pakāpeniski izzūd, aknu darbība tiek atjaunota

A hepatīta ārstēšana

A hepatīta ārstēšana ar medikamentiem

Konkrēts narkotiku ārstēšana A hepatīts nepastāv. Terapija ir vērsta uz simptomu novēršanu, intoksikācijas novēršanu un normālu aknu darbības ātru atjaunošanu.

Narkotiku grupa	Terapeitiskās iedarbības mehānisms	Pārstāvji	Kā izmantot
Vitamīni	Samazina asinsvadu caurlaidību, samazina aknu audu pietūkumu, palielina ķermeņa izturību pret vīrusu	Askorutins, Askorutins, Undevits, Aevits	1 tablete 3 reizes dienā
Hepatoprotektori	Paātrināt bojāto aknu šūnu atjaunošanos un sadalīšanos. Piegādājiet struktūras elementus, kas nepieciešami hepatocītu šūnu membrānu uzbūvei	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapsulas 3 reizes dienā
Enterosorbenti	Lai izvadītu no zarnām toksīnus un novērstu vēdera uzpūšanos	Smecta, Polyphepan	2 stundas pēc katras ēdienreizes
Enzīmu preparāti Vidēji smagām un smagām formām	Veicināt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos un ātru pārtikas uzsūkšanos zarnās	Creon, Mezim-Forte, Pankreatīns, Festal, Enzistal, Panzinorm	Katrā ēdienreizē 1-2 tabletes
Glikokortikoīdi Ar krasu stāvokļa pasliktināšanos	Tiem piemīt pretiekaisuma pretalerģiska iedarbība, samazina imūno šūnu (limfocītu un leikocītu) uzbrukumu bojātām aknu šūnām.	Prednizolons, metilprednizolons	60 mg dienā iekšķīgi vai 120 mg dienā intramuskulāri 3 dienas
Imūnmodulatori	Uzlabo imūnsistēmas darbību. Stimulē antivielu veidošanos, lai cīnītos pret A hepatīta vīrusu	Timaļins, Timogens	Ievada intramuskulāri 5-20 mg dienā 3-10 dienas.
		T-aktivīns	1 ml 0,01% šķīduma ievada subkutāni 5-14 dienas
Detoksikācijas risinājumi	Saista toksīnus, kas cirkulē asinīs, un veicina to ātru izvadīšanu ar urīnu	Hemodezs, Ģeopoligliukins	Intravenozi pilināt 300-500 ml dienā
Choleretic aģenti	Novērst žults stagnāciju aknās, palīdz tās attīrīt un uzlabo gremošanu	sorbīts Magnija sulfāts	1 tējkaroti zāles atšķaida glāzē silta vārīta ūdens un dzer uz nakti

Pašlaik ārsti cenšas atbrīvoties no nevajadzīgām zālēm, izrakstot tikai receptes nepieciešamais minimums lai novērstu simptomus.

Vai A hepatīta ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija?

A hepatīta gadījumā nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību nodaļašādos gadījumos:

• sarežģītām A hepatīta formām
• ar vienlaicīgu Botkina slimības un citu hepatītu parādīšanos
• ar alkohola izraisītiem aknu bojājumiem
• gados vecākiem pacientiem un bērniem līdz 1 gada vecumam
• novājinātiem pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām

Diēta A hepatīta ārstēšanai

A hepatīta ārstēšanai ieteicama 5. diēta. Cīņā pret infekciju terapeitiskais uzturs spēlē lielu lomu. Tas samazina slodzi uz aknām un aizsargā to šūnas. Ieteicams ēst mazas maltītes 4-6 reizes dienā.

• piena produkti : zema tauku satura biezpiens, kefīrs, jogurts, zema tauku satura skābs krējums mērcei
• liesa gaļa: liellopu gaļa, vista, trusis
• gaļas produkti: tvaicēti pelmeņi, kotletes, kotletes, desiņas un vārītas liellopu gaļas desiņas
• Nav treknas zivis : zandarts, līdaka, karpas, heks, pollaks
• dārzeņus: kartupeļi, cukini, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, tomāti
• piedevas: graudaugi (izņemot pākšaugus un grūbas), makaroni
• zupas zema tauku satura dārzeņi, piena produkti ar labības piedevām
• maize vakardienas, krekeri
• olas: baltā omlete, 1 mīksta ola dienā
• Deserts: putas, želeja, želeja, zefīri, marmelāde, pastila, cietie cepumi, medus, mājas ievārījums, žāvēti augļi
• tauki: sviests 5-10 g, augu eļļas līdz 30-40 g
• dzērieniem: melnā tēja, zāļu tēja, kompoti, sulas, uzvar, mežrozīšu novārījums, kafija ar pienu, sārmains minerālūdens, 5% glikozes šķīdums.
• rehidratācijas zāles atveseļošanās elektrolītu līdzsvars Ieteicams lietot Rehydron, Humana electrolyte, Gidrovit forte.

Izslēdziet no uztura:

• cepts kūpināts trauki
• konservi zivis, gaļa, dārzeņi
• trekna gaļa: cūkgaļa, zoss, pīle
• treknas zivis: store, gobijas, pikantās siļķes, kaviārs
• tauki: speķis, speķis, margarīns
• maizes ceptuve no sviesta un kārtainās mīklas, svaiga maize
• pilna tauku satura piena produkti: pilnpiens, krējums, biezpiens ar pilnu tauku saturu, sālīts siers
• zupas uz koncentrētas gaļas, zivju buljona, skābo kāpostu zupas
• dārzeņus: redīsi, redīsi, skābēti kāposti, skābenes, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēnes
• Deserts: saldējums, šokolāde, produkti ar krējumu, saldumi, tvaicēti
• dzērieniem: stipra kafija, kakao, gāzētie dzērieni, alkohols

Diēta jāievēro slimības laikā un 3-6 mēnešus pēc atveseļošanās. Tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana palīdz novērst tauku aknu deģenerāciju. Viegli sagremojami ēdieni un dalītas maltītes veicina labāku žults atteci un gremošanas normalizēšanos.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Lai noņemtu toksīnus, jums ir nepieciešams patērēt vismaz 2 litrus tīrs ūdens bez gāzes.

Vai A hepatītu var ārstēt mājās?

Ja slimība ir viegla, hepatītu var ārstēt mājās. Tam nepieciešami vairāki nosacījumi:

• pacients ir pārbaudīts, veiktas pārbaudes un regulāri apmeklēs ārstu
• slimība notiek vieglā, nekomplicētā formā
• Pacientu iespējams izolēt atsevišķā telpā
• diēta un gultas režīms

Līdz brīdim, kad parādās dzelte, pacients kļūst praktiski nekaitīgs citiem. Viņš var ēst pie viena galda ar ģimeni, izmantot koplietošanas tualeti un vannas istabu.

Ierobežojumi. Ēdienu gatavošanā nav vēlams iesaistīt pacientu. Visiem ģimenes locekļiem stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un rūpīgi jānomazgā rokas pēc tualetes lietošanas.

Režīms. Pirmsikteriskais periods - nepieciešams gultas režīms. Pacients piedzīvo smags vājums un pārmērīgs enerģijas patēriņš var izraisīt papildu slodze uz aknām. Un horizontālā stāvoklī slimais orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atveseļošanos.

Dzeltes periods- Ir atļauts pusgultas režīms. Kad slimības simptomi ir mazinājušies, jūs varat pakāpeniski palielināt savu aktivitāti. Tas palīdz atjaunot fizisko un emocionālo labsajūtu.

Komplikācijas nav raksturīgas hepatītam A. Sekas rodas tikai 2% gadījumu. Riska grupā ir cilvēki, kuri neievēro diētu, neievēro ārsta receptes, pārmērīgi lieto alkoholu vai slimo ar aknu patoloģijām.

Biežākās A hepatīta komplikācijas

• Žultsceļu diskinēzija- traucēta žults ceļu kustība, kā rezultātā rodas žults stagnācija. Simptomi: sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo plecu, rodas pēc ēšanas un fiziskā aktivitāte. Rūgtums mutē, slikta dūša, vemšana, slikta elpa.
• Holecistīts- žultspūšļa sieniņu iekaisums, ko papildina žults stagnācija. Simptomi: asas sāpes labajā hipohondrijā, kas stiepjas līdz muguras lejasdaļas un kakla labajā pusē. Tās pasliktinās kustoties, klepojot vai mainot ķermeņa stāvokli. Labā puse vēdera siena saspringts. Iespējama dzelte, nieze, slikta dūša un vemšana. Hroniska acalculous holecistīta gadījumā pēc ēšanas rodas blāvas sajūtas. sāpošas sāpes vēdera labajā pusē.
• Hronisks pankreatīts- hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes kuņģī un kreisajā hipohondrijā, sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas, izstaro uz muguru, sirdi un bieži vien ir apjucis. Slimību pavada caureja, slikta dūša un var izraisīt diabētu.

A hepatīta profilakse

A hepatīta profilakse ietver vairākas jomas.

1. Dezinfekcija A hepatīta zonā

   Dezinfekcija tiek veikta slimā cilvēka dzīvoklī. Medicīnas darbinieki māca ģimenes locekļus, kā rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem slimais cilvēks ir saskāries.

   • Gultas veļu un drēbes 15 minūtes vāra 2% ziepju šķīdumā (20g jebkura veļas pulvera uz litru ūdens) un pēc tam mazgā kā parasti.
   • Pēc ēšanas traukus 15 minūtes vāra 2% sodas šķīdumā.
   • Paklājus tīra ar 1% hloramīna šķīdumā samērcētu suku.
   • Grīdas un citas virsmas mazgā ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu. Tādā pašā veidā tiek apstrādāti tualetes un skalošanas tvertnes durvju rokturi.
2. Vakcinācija pret A hepatītu

   Vakcinācijas mērķis ir samazināt uzņēmību pret vīrusu.

   • Cilvēka imūnglobulīns ir normāls. Zāles tiek ievadītas intravenozi cilvēkiem, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu. Zāles satur gatavas donoru antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tā lietošana vairākas reizes samazina risku saslimt.
   • Vakcīna pret A hepatītu- neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Reaģējot uz vakcīnu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja notiek infekcija, slimība neattīstās - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
   Vakcīna nav iekļauta sarakstā obligātās vakcinācijas augsto izmaksu dēļ.
   • Ceļotāji, kas dodas uz valstīm ar sliktu higiēnas līmeni
   • Militārpersonām, kuras ilgu laiku pavada uz lauka
   • Cilvēki bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējama higiēna, jo trūkst tekoša ūdens un kanalizācijas
   • medicīnas personāls
   • pārtikas rūpniecības darbinieki
3. Higiēnas noteikumi
   • pēc tualetes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas
   • dzert tikai vārīts ūdens
   • nomazgājiet dārzeņus, augļus un garšaugus
   • nepeldieties ūdenstilpēs, kurās varat iekļūt notekūdeņi
   • gatavošanas laikā ēdienus rūpīgi vāriet un apcepiet
4. Pasākumi attiecībā uz kontaktpersonām

   Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kuri ir bijuši saskarē ar pacientu:

   • Karantīna grupās un bērnu grupās uz 35 dienām no pēdējās slimās personas izolēšanas brīža
   • Visu kontaktu uzraudzība. Pārbaudiet, vai uz gļotādām un sklēras nav dzelte, un vai aknas nav palielinātas. Ja parādās gripai līdzīgi simptomi, tie jāizolē
   • Asins analīzes, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni pret A hepatīta vīrusu (IgG)

A hepatīts tiek uzskatīts par relatīvu labdabīga slimība, bet nepieciešama nopietna uzmanība un ārstēšana. Pretējā gadījumā tā sekas var būt jūtamas mēnešiem un gadiem.

Gandrīz katrs cilvēks ir pazīstams ar A hepatītu (Botkina slimību). Pacienta poliklīnikas karte ir apzīmēta ar speciālu simboliku, un pēc tam ilgus gadus cilvēkam tiek veikta atkārtota pārbaude, vai organismā nav vīrusa. Lai gan pēdējais nav nepieciešams, jo pēc infekcijas nav cilvēku ar hronisku gaitu. Tomēr jums ir jāzina par šo slimību dažu tās gaitas iezīmju dēļ.

A hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts? Kā atšķiras šāda veida vīrusu aknu slimība? Kas jāzina par slimību un tās ārstēšanu?

Kas ir A hepatīts

Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka no visiem vīrusu izraisītu aknu bojājumu gadījumiem A hepatīts veido apmēram 40%. Gandrīz katrs otrais gadījums! Infekcija nav klasificēta kā īpaši bīstama, tai ir salīdzinoši labdabīga gaita un gandrīz vienmēr tā beidzas pilnīga atveseļošanās.

Kāpēc A hepatīts ir bīstams?

1. Slimība ilgstoši neizpaužas, dažreiz pēc 4–6 nedēļām parādās tikai tās pirmās pazīmes.
2. Cilvēks inficē citus pēdējās dienas inkubācijas periods, kad pat pats pacients nezina par slimību. Šajā laikā jūs varat inficēt simtiem cilvēku.
3. A hepatīta izraisītājs ir ārējā vidē stabils vīruss, kas vairākus gadus saglabājas uz virsmām tikai 4 °C temperatūrā.
4. Mikroorganisms labi panes ultravioletā starojuma, mazgāšanas līdzekļu un formaldehīda iedarbību.
5. Tikai vārīšana iznīcina vīrusu 5 minūšu laikā.
6. Tas vienādi skar visus bērnus un pieaugušos, un uzņēmība pret vīrusu ir universāla.
7. Liels skaits latentas vai anikteriskas slimības formas.

Tātad, kāda veida slimība ir A hepatīts? Šī ir A tipa vīrusa izraisīta infekcioza aknu slimība, kurai raksturīgs vienkāršs pārnešanas ceļš, augsta iedzīvotāju uzņēmība un daudzas neparastas slimības formas. Pat labākās mūsdienu profilakses metodes neglābs cilvēku no šīs infekcijas. A hepatīts cirkulē visā pasaulē un regulāri skar iedzīvotājus. Tāpēc jums par to ir jāatceras.

A hepatīta vīrusa izplatīšanās cēloņi

Dabā vīruss ir sastopams tikai starp cilvēkiem. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, dzīvnieki nav inficēti un nav inficēti. Šī ir stingri antroponotiska infekcija (cirkulē tikai starp cilvēkiem).

Inficēšanās ceļi ar vīrusu hepatītu A ir šādi.

1. Kontakts-mājsaimniecības ceļš caur piesārņotiem objektiem vidē ap cilvēku. Briesmas rada slims cilvēks A hepatīta vīrusa izolācijas stadijā.
2. Barošanas ceļš - ja mikroorganisms ir norīts caur piesārņotiem pārtikas produktiem.
3. Viens no galvenajiem infekcijas ceļiem ir ūdens. Inficēšanās ar A hepatītu visbiežāk notiek, vīrusam nokļūstot kanalizācijā, dabiskajās ūdenstilpēs un citos avotos.
4. Pretrunīgi, bet diezgan iespējamais veids transmisija - parenterāli, kas ir retāk nekā citi, taču ārsti fiksējuši atsevišķus gadījumus, kad A hepatīta vīruss nokļūst organismā caur injekcijām un pilinātājiem.

Tas viss ir izskaidrojams tikai ar vīrusa spēju izdzīvot jebkuros apstākļos un neiespējamību to neitralizēt visiem pieejamos veidos.

Kā A hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku? Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls, kas notiek, ja patogēns atrodas un vairojas zarnās. Vīruss izdalās vidē ar urīnu, vemšanu vai fekālijām, ja netiek ievēroti vai pārkāpti higiēnas standarti, tas paliek uz apkārtējiem priekšmetiem. Cilvēki inficējas, kad tiem pieskaras, kā rezultātā mikroorganisms inficē nākamo cilvēku.

Par epidēmiju ziņā visnelabvēlīgākajām tiek uzskatītas valstis ar zemu attīstības līmeni, kurās cilvēki inficējas plašās vīrusa izplatības rezultātā un sakarā ar zems līmenis sanitāro un epidemioloģisko standartu izstrāde.

Vīrusu hepatīta A attīstības stadijas

Ir vairāki A hepatīta gaitas varianti. Slimība var rasties ar tipisku klīnisko ainu un būt asimptomātiska.

Manifestu (ar spilgtiem simptomiem) formu gadījumā izšķir vairākus slimības attīstības posmus.

1. Vīrushepatīta A inkubācijas periods sākas no brīža, kad patogēns nonāk cilvēka organismā līdz sākotnējās izpausmes. Tas var ilgt no 1 līdz 7 nedēļām, bet vidēji tas ir 21–28 dienas.
2. Prodromālais periods ilgst apmēram 7 dienas, dažreiz trīs nedēļas. Tas atgādina vīrusu augšējo elpceļu slimības sākumu.
3. Slimības augstums vai pazīstams tipisks periods klīniskās izpausmes ilgst apmēram divas vai trīs nedēļas, bet īpaši gadījumi sasniedz divus mēnešus.
4. Atveseļošanās vai atveseļošanās.

Pēc inficēšanās veidojas noturīga mūža imunitāte. Vai ir iespējams atkārtoti saslimt ar A hepatītu? Tas nav iespējams, pēc slimības pārciesšanas organisms ražo šūnas, kas aizsargā pret atkārtotu inficēšanos.

Pirmās slimības pazīmes

Inkubācijas periods vispār neatklājas. No epidemioloģiskā viedokļa tas ir visvairāk bīstams periods, jo tā beigās cilvēks jau ir lipīgs citiem, bet viņš joprojām par to nezina. Tāpēc A hepatīts tiek uzskatīts par bīstamu.

Nākamais slimības attīstības posms ir prodromāls. Cilvēks ir lipīgs visu savu dzīvi.

A hepatīta prodromālā perioda izpausmes ir šādas:

• slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–40 °C, kas tiek novērota vismaz trīs dienas;
• Pirmās A hepatīta pazīmes ir rīkles apsārtums, galvassāpes un viegls deguna nosprostojums;
• iespējama slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, bet retos gadījumos;
• varbūt sāpju parādīšanās kuņģī vai diskomforta sajūta;
• apmēram pēc divām dienām urīns kļūst tumšs, daudzi vērš analoģiju ar tumšā alus vai stipras tējas krāsu, izkārnījumi maina krāsu un kļūst šķidri;
• Tieši šajā A hepatīta periodā aknas un liesa palielinās un kļūst sāpīgas palpējot.

Pašā sākumā prodroma periods atgādina elpceļu infekcija un tikai beigās, pirms kulminācijas, tās simptomi kļūst saprotamāki.

A hepatīta simptomi

Šis posms ilgst līdz diviem mēnešiem, un tipiskā kursā diagnoze gandrīz nekad nerada jautājumus. Vidēji smaga slimības gaita izskatās aptuveni šādi.

Raksturīgi ir dzelte, aknu palielināšanās un dispepsijas simptomi Iespējas Botkina slimība.

A hepatīta gaitas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Pieaugušajiem un bērniem dažreiz slimība rodas ar dažām pazīmēm, kas ir atkarīgas no imūnsistēmas un paša ķermeņa.

Kā A hepatīts atšķiras bērniem?

1. Visbiežāk slimo bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem, īpaši organizētās bērnu grupās: bērnudārzos, skolās un internātskolās.
2. Vairumā gadījumu zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, saglabājas mātes vai pasīvā imunitāte.
3. A hepatīta simptomi bērniem: smaga intoksikācija, aknu izmēra palielināšanās, kas pamanāma ne tikai palpējot, bet arī vizuāli, parasti vidēji smaga.
4. Ilgstoša slimības gaita tiek novērota tikai 3% gadījumu.
5. Kādas ir A hepatīta pazīmes bērnam? jaunāks vecums? - bērns kļūst nervozs, gaudo, atsakās ēst, slikti guļ, pēc ēšanas vemj, neļauj sevi pārbaudīt, jo vēders ir sāpīgs palpējot un pasliktinās uz pamatslimības fona hroniskas infekcijas un bieži pievienojas jauni.

Kā A hepatīts rodas pieaugušajiem? Vidējais slimības smagums pilnībā atbilst iepriekš aprakstītajam klīniskajam attēlam. Viegls vai ilgstošs kurss ir nedaudz atšķirīgs.

1. Lielākajai daļai pieaugušo veidojas aktīva imunitāte līdz 35 vai 40 gadu vecumam, dažreiz latentas infekcijas formas dēļ.
2. Jauktas infekcijas notiek agresīvi un ilgstošā laika periodā, piemēram, ja cilvēks vienlaikus ir inficēts ar A un B hepatītu.
3. A hepatīta simptomi pieaugušajiem ir dažādi – temperatūra slimības sākumā var paaugstināties vai strauji paaugstināties; Izteikti dispepsijas simptomi: diskomforts kuņģī, slikta dūša, atkārtota vemšana, dzelte var izpausties vieglā formā.
4. Ar vecumu palielinās nāves iespējamība no A hepatīta, pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, šādu komplikāciju skaits ir 4 reizes lielāks nekā mirstība bērnībā.

A hepatīts pašā sākumā, aktīvās izpausmes laikā, vairāk atgādina elpceļu slimību, tāpēc ilgstošu infekciju laikā pareizai diagnozei ir jāveic pilnīga pārbaude.

A hepatīta diagnostika

A hepatīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vairākiem testiem.

A hepatīta komplikācijas

Labvēlīga slimības gaita nenozīmē, ka nav seku. Vienīgais labums pēc pārslimšanas ar A hepatītu ir tas, ka slimībai nav hroniskas gaitas, proti, reiz pārdzīvojis, cilvēks vairs neinficēsies.

Kādas izmaiņas izraisa A hepatīta vīruss pēc akūta slimība?

1. 90% gadījumu slimība beidzas ar absolūtu pilnīgu atveseļošanos bez jebkādām atlikušajām sekām. Atlikušajiem 10% paveicās mazāk.
2. Ilgstoša gaita un simptomu atsākšanās infekcijas izzušanas periodā dažkārt norāda uz papildu inficēšanos ar cita veida hepatītu vai vāju imunitāti.
3. Pēc slimības tiek konstatētas bojājuma pazīmes žults ceļu: iekaisums, diskinēzija.
4. Dažreiz slimību sarežģī ekstrahepatiskas izpausmes: pneimonija, sirds muskuļa iekaisums, asins šūnu ražošanas traucējumi.
5. Mirstība notiek ne vairāk kā 0,04% gadījumu.

A hepatīta ārstēšana

Aknu infekciju terapija galvenokārt ietver shēmas ievērošanu. Pilns miegs, iet tālāk svaigs gaiss Un snauda– Tā ir norma pacientiem ar A hepatītu.

Cik ilgi jāuzrauga slimie cilvēki un viņu kontakti? Pacients tiek izolēts uz 30 dienām, kontaktpersonām A hepatīta karantīna ir vismaz 35 dienas.

Diēta A hepatīta ārstēšanai

Visu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas pamats ir sabalansēts uzturs.

Diēta A hepatīta gadījumā sākas slimības attīstības laikā un turpinās pēc atveseļošanās vēl vairākus mēnešus.

Kā pacienti ēd?

1. Jūs nevarat samazināt pārtikas kaloriju saturu, kalorijām jāatbilst fizioloģiskajai normai.
2. Jūs nevarat samazināt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu, to attiecībai jābūt pareizai. Ierobežoti ir tikai daži grūti sagremojami dzīvnieku tauki: liellopu gaļa, cūkgaļa un jēra gaļa.
3. Jums ir nepieciešams dzert optimālu šķidruma daudzumu - 2-3 litri ūdens dienā.
4. Pacientiem ar A hepatītu ir ieteicamas piecas nelielas ēdienreizes dienā.

Tādas uztura režīms jums tas jāpieturas vēl sešus mēnešus pēc atveseļošanās. Nedrīkst aizmirst, ka visi kaitīgie un pikantie ēdieni ir aizliegti, lai nenoslogotu aknas.

A hepatīta profilakse

Aizsardzība pret slimības attīstību vai A hepatīta profilakse tiek veikta infekcijas vietā. Pacients tiek izolēts, un viņa dzīvesvietā virsmas tiek apstrādātas ar hloru saturošiem līdzekļiem. Pacienta mantas tiek pakļautas īpašai apstrādei – kameras dezinfekcijai.

Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem bērnus pēc viena gada vakcinē pret A hepatītu. Dažas vakcīnas var ievadīt tikai trīs gadus pēc bērna piedzimšanas.

Kas ir tiesīgs saņemt A hepatīta vakcīnu?

1. Kopš šī gada A hepatīta vakcīna tiek ievadīta bērniem, kas dzīvo valstīs ar augstu saslimstības līmeni.
2. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām vakcinācija tiek veikta visām kontaktpersonām infekcijas perēkļos.
3. Imunizācija tiek veikta arī riskam pakļautajiem cilvēkiem.

Zāles ievada intramuskulāri divreiz deltveida muskulī. Revakcinācija tiek veikta ne agrāk kā mēnesi pēc pirmās vakcīnas ievadīšanas. Šī shēma nodrošina pilnīgu aizsardzību pret slimību vismaz 20 gadus.

Vakcinācija pret A hepatītu tiek veikta ar šādām zālēm:

A hepatīta vakcināciju īpatnība ir tāda, ka tās visas ir labi panesamas, nodrošina agrīnu aizsardzību, un pēc to ievadīšanas praktiski nav novērotas nekādas komplikācijas.

Cik bīstams ir A hepatīts? Tas pieder pie vieglu infekciju kategorijas, ar kurām var inficēties ikviens, un gandrīz 100% slimo tiek izārstēti. Bet tie visi ir "pozitīvie momenti". Slimība ilgst ilgu laiku, to sarežģī blakus esošo orgānu bojājumi, un ir iespējama pat nāve. No A hepatīta noslēpties nav iespējams, taču savlaicīga profilakse izglābj pat mazus bērnus.

Hepatovīrusam nonākot cilvēka organismā, attīstās A hepatīts jeb Botkina slimība. Slimību pavada drudzis, izkārnījumu nestabilitāte un ādas dzelte. Stāvoklim ir 3 smaguma pakāpes un tas ir bīstams ar komplikācijām holangīta, holecistīta,. Slimība ir bīstama arī grūtniecības laikā. Pie pirmajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks diagnozi un izrakstīs zāles zāļu terapija un sniegs profilaktiskus ieteikumus.

Infekcijas cēloņi, patoģenēze un ceļi

Vīrusu hepatīts A vai tam ir ICD kods 10 B15. Slimības izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas vīruss. Virusoloģija pēta hepatovīrusu genotipu izplatību un to rašanās cēloņus. Patoģenēze ir šāda: mikroorganisms ar asinsriti izplatās pa visu ķermeni un nosēžas aknās, ietekmējot hepatocītus - galvenās parenhīmas struktūras. Tas izraisa iekaisuma procesu. Slimību raksturo sezonalitāte. Vasarā mikrobam ir aktīva vairošanās fāze, tāpēc, ņemot vērā ilgo inkubācijas periodu, saslimstības maksimums ir rudenī un ziemas sākumā.

A un B hepatīta vīrusi ir ļoti stabili ārējā vidē un saglabājas infekciozi zemā un augstas temperatūras, kā arī ir izturīgi pret alkohola vai formaldehīda iedarbību.

Izplatības epidemioloģija ietver valstis ar siltu klimatu - cilvēki slimo Āfrikas kontinentā, Eirāzijā, Dienvidos un Ziemeļamerika. Vēl viens slimības cēlonis ir infekcijas slimības, piemēram, vējbakas, kas var izraisīt aknu komplikācijas. Hepatīta vīrusa pārnešanas ceļi ir šādi:

Nevīrusu etioloģijas A un B hepatītu vīriešiem un sievietēm izraisa šādi faktori:

• saindēšanās ar pesticīdiem;
• nekontrolēta medikamentu lietošana;
• radioaktīvā iedarbība.

Simptomi un gaita: kā slimība attīstās?

Ir 3 vīrushepatīta A stadijas – viegla, vidēji smaga un līdz ar to klīniskā aina ir savādāka. Pirmās hepatīta pazīmes parādās 1-1,5 mēnešus pēc inficēšanās. Kad cilvēki saslimst, viņi bieži piedzīvo ādas izsitumi ar hepatītu pigmenta plankumu veidā intoksikācijas dēļ. Dzelte sākas akūti un izpaužas ar simptomiem, kas parādīti tabulā:

Veidlapa	Simptomi
Viegls	Neliela hipertermija
	Mērena aknu palielināšanās
	Slikta dūša
	Neliels izkārnījumu sajukums
Vidēji	Temperatūras paaugstināšanās
	Ādas un acu sklēras dzeltenums
	Urīna un izkārnījumu krāsas maiņa
	Vājums, nogurums
	Aknu zona ir sāpīga
	Mērens ādas nieze
	Samazināta ēstgriba
Smags	Hemorāģisko plankumu parādīšanās
	Deguna asiņošana
	Izskats biezs dzeltena plāksne valodā
	Palielinātas aknas un liesa
	Zemāks asinsspiediens
	Temperatūras paaugstināšanās
	Patoloģiska sirdsdarbība (bradikardija)

Īpašības grūtniecības laikā

Šajā periodā sievietei draud jebkura vīrusu slimība.

Infekcijas avots un A hepatīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā neatšķiras no tiem, kas novēroti cilvēkiem kopumā. Tomēr slimība var izraisīt tādas veselības komplikācijas kā topošā māmiņa, un arī bērns. Sievietēm tas ir bīstami grūtniecības pārtraukšanas, placentas atgrūšanās un smagas asiņošanas dēļ, kas var izraisīt nāvi. Slimība apdraud mazuļus ar intrauterīnu hipoksiju. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no sarežģījumiem, un bērns piedzimst vesels.

Kā tiek veikta diagnoze?

Infekciozo hepatītu var noteikt infektologs vai hepatologs. Ārsts izskata slimības vēsturi, uzklausa sūdzības, veic vizuālu izmeklēšanu un nosaka diagnostikas procedūras, lai noteiktu, vai slimību izraisa patogēns vai nevīrusu hepatīts. Pētījumi ir šādi:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze (ir 1. genotips);
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• saistītais imūnsorbcijas tests.

Ārstēšana: kādas metodes ir efektīvas?

Narkotiku terapija

Jebkuras slimības formas gadījumā tas ir nepieciešams ārstēšana slimnīcā. A hepatīta pamata terapija pieaugušajiem un ārstēšanas principi ietver PVO izstrādātos standartus. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hepatīta ārstēšanai slimnīcā tiek izmantoti tabulā norādītie medikamenti:

Smaguma pakāpe	Farmācijas grupa	Narkotiku
Viegls	Enterosorbenti	"Enterosgel"
		"Enterodes"
	Hepatoprotektori	"Galstena"
		"Gepabene"
		"Essentiale"
		"Gepamercs"
		"Hepatosan"
	Diurētiskie līdzekļi	"Furosemīds"
		"Veroshpiron"
		Etakrīnskābe
Vidēji	Pret dehidratāciju	"Regidron"
		"Hydrovit"
	Lai noņemtu toksīnus	Glikozes šķīdums
		Ringer-Locke risinājums
		"Albumīns"
		"Sorbīts"
		"Reopoligļukins"
		"Citohroms C"
	Lai nomāktu zarnu mikrofloru	"Nneomicīns"
		"Kanamicīns"
Smags	Hormonālie kortikosteroīdi	"Prednizolons"
		"Hidrokortizons"
	Hemostatisks	"Vikasol"
	H2-histamīna receptoru blokatori	"Cimetidīns"
		"Ranitidīns"
		"Nizatidīns"
		"Niperotidīns"
		"Lafutidīns"
		"Roksatidīns"