Pretestība ir asinsrites traucējums, kas rodas asinsvados. Pretestību nevar izmērīt ar tiešu metodi. To var aprēķināt, izmantojot datus par asins plūsmas apjomu un spiediena starpību abos asinsvada galos. Ja spiediena starpība ir 1 mm Hg. Art., un tilpuma asins plūsma ir 1 ml/s, pretestība ir 1 vienība perifērā pretestība(EPS).

Pretestība, izteikts GHS vienībās. Dažreiz perifērās pretestības vienību izteikšanai tiek izmantotas CGS vienības (centimetri, grami, sekundes). Šajā gadījumā pretestības mērvienība būs dyne sec/cm5.

Vispārējā perifērija asinsvadu pretestība un kopējā plaušu asinsvadu pretestība. Asinsrites tilpuma ātrums asinsrites sistēmā atbilst sirds izsviedei, t.i. asins tilpums, ko sirds sūknē laika vienībā. Pieaugušam cilvēkam tas ir aptuveni 100 ml/s. Spiediena starpība starp sistēmiskajām artērijām un vēnām ir aptuveni 100 mmHg. Art. Līdz ar to visas sistēmiskās (sistēmiskās) cirkulācijas pretestība jeb, citiem vārdiem sakot, kopējā perifērā pretestība atbilst 100/100 jeb 1 PSU.

Apstākļos, kad viss asinsvadi korpuss ir strauji sašaurināts, kopējā perifērā pretestība var palielināties līdz 4 PSU. Un otrādi, ja visi asinsvadi ir paplašināti, pretestība var samazināties līdz 0,2 PSU.

Plaušu asinsvadu sistēmā arteriālais spiediens vidējais ir 16 mm Hg. Art., Un vidējais spiediens kreisajā ātrijā ir 2 mm Hg. Art. Tāpēc kopējā plaušu asinsvadu pretestība būs 0,14 PPU (apmēram 1/7 no kopējās perifērās pretestības) pie normālas sirds izsviedes 100 ml/sek.

Vadītspēja asinsvadu sistēma par asinīm un to saistību ar pretestību. Vadītspēju nosaka asins tilpums, kas plūst caur traukiem noteiktās spiediena starpības dēļ. Vadītspēja tiek izteikta mililitros sekundē uz dzīvsudraba milimetru, bet to var izteikt arī litros sekundē uz dzīvsudraba milimetru vai dažās citās tilpuma asins plūsmas un spiediena mērvienībās.
Ir skaidrs, ka vadītspēja ir pretestības apgrieztā vērtība: vadītspēja = 1/pretestība.

Nepilngadīga kuģa diametra izmaiņas var izraisīt būtiskas izmaiņas viņu uzvedībā. Lamināras asins plūsmas apstākļos nelielas izmaiņas asinsvadu diametrā var krasi mainīt tilpuma asins plūsmas apjomu (vai vadītspēju asinsvadi). Attēlā parādīti trīs asinsvadi, kuru diametri ir saistīti kā 1, 2 un 4, un spiediena starpība starp katra trauka galiem ir vienāda - 100 mm Hg. Art. Tilpuma asins plūsmas ātrums traukos ir attiecīgi 1, 16 un 256 ml/min.

Lūdzu, ņemiet vērā, kad palielinot kuģa diametru tikai 4 reizes tilpuma asins plūsma palielinājās 256 reizes. Tādējādi trauka vadītspēja palielinās proporcionāli diametra ceturtajai pakāpei saskaņā ar formulu: Vadītspēja ~ Diametrs.

+ ° g1 f i 0- Г ° .. ..: x, :;;;.. o g, > bibliotēkas,-;,1 -..

IZgudrojumi

Yuogoa CQ88TGRRI

Sociālists

Automātiski atkarīgs sertifikāts Nr.

Pasludināts 18.Vl 1.1968 (Nr.1258452/31-16), pievienojot iesniegumu Nr.

UDC, 616.072.85:616, .133.32 (088.8) Teoriju un atklājumu lietu komiteja jeb Ministru padome

V. V. Ivanovs

Pieteikuma iesniedzējs

ASINS IZTURĪBAS NOTEIKŠANAS METODE

ACU KUĢI

Izgudrojums attiecas uz oftalmoloģijas jomu, proti, uz metodēm acs asinsvadu pretestības noteikšanai.

Zināmās metodes ādas asinsvadu pretestības noteikšanai, piemēram, Končalovska tests, Ņesterova tests un šķipsnu tests, nedod iespēju spriest par asinsvadu pretestību. acs ābols, jo jebkuras ādas daļas asinsvadi un acs asinsvadi, kas ir daļa no smadzeņu artērijām un vēnām, pēc būtības nav vienādi.

Izgudrojuma mērķis ir veikt pētījumus tieši uz bulbar konjunktīvas un ir drošs acīm.

Lai to izdarītu, tiek ierosināts uzlikt elastīgu vāciņu ar diametru

8 ll, iesūc to līdz konjunktīvai, izmantojot regulējamu vakuumu ar 3b0 ll Hg. st. ar ekspozīciju 30 sekundes un saskaitiet mikropetehiju skaitu, kas izveidojušās zem spraugas un lampas.

Zīmējumā redzams elastīgs vāciņš, ko var izmantot izpētei.

1 sūkšanas vāciņa dobuma iekšējais diametrs ir 8 līgas, un tā dziļums

5 ll. Dobuma augšdaļa ir savienota ar plānu puscietu cauruli 2 ar kompensējošās acs manometra slēgto elkoni vai speciāli šim nolūkam paredzētu sūkšanas ierīci.

Lai veiktu pētījumu, pēc 10 g dikaīna šķīduma 2-3 reizes iepilināšanas acī, pavelciet to uz augšu. augšējais plakstiņš un uzlieciet vāciņu uz bulbar konjunktīvas tieši virs acs ābola ārējā horizontālā meridiāna (augšējā ārējā kvadrantā) 2–3 ll no limbusa. Aiz"

10 tēmas rada vakuumu līdz 30 ll Hg. Art., dodiet slēdža ātrumu 30 grādus un izslēdziet vakuumu.

Pēc vāciņa noņemšanas zem spraugas lampas tiek skaitīts mikropetehiju skaits. To skaits O - 5 norāda uz labu acs asinsvadu pretestību, bet 5 - 10 - apmierinošu, ja ir vairāk hikropetehiju

10, tas norāda uz asinsvadu pretestības samazināšanos.

20 Izgudrojuma priekšmets

Acs asinsvadu pretestības noteikšanas metode ir balstīta uz to, ka, lai veiktu pētījumu tieši uz bulbar konjunktīvas un būtu droši acij, uzliek elastīgu vāciņu ar diametru 8 litri. konjunktīvas, un to iesūc uz konjunktīvu, izmantojot regulējamu vakuumu 3bO lig Hg. st, ar ekspozīciju

30 sek un izveidojušos mikropetehiju skaits tiek skaitīts zem čaulas lampas, 249558

Sastādītāja V. A. Taratuta

L. S. Manvelovs, kandidāts medicīnas zinātnes
V. E. Smirnovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Diagnostika “sākotnējās nepietiekamības izpausmes asins piegāde smadzenēm" (NPNKM) ir izveidota saskaņā ar "Smadzeņu asinsvadu bojājumu klasifikāciju un muguras smadzenes", ko izstrādājis Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūts, ja pacientam ir vispārējas asinsvadu slimības(veģetatīvā-asinsvadu distonija, arteriālā hipertensija(AH), aterosklerozi) ir sūdzības par galvassāpes, reibonis, troksnis galvā, atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja. Turklāt šīs diagnozes pamatā var būt tikai divu vai vairāku no piecām uzskaitītajām sūdzībām kombinācija, kas jāatzīmē vismaz reizi nedēļā vismaz pēdējos trīs mēnešus.

Smadzeņu asinsvadu slimību agrīnu formu profilakses un ārstēšanas problēmai ir liela sociālā un ekonomiskā nozīme. Tie ir ne tikai nopietns riska faktors smadzeņu insulta, kas ir viens no galvenajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem, attīstībai, bet paši būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un bieži vien samazina darba spējas.

Sekundārā profilakse, kas nepieciešama pacientiem ar sākotnējām smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības (IBC) izpausmēm, ietver pasākumus, lai novērstu abus galvenās slimības paasinājumus. sirds un asinsvadu slimības, un smadzeņu asinsvadu bojājumi.

NPNCM terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus shematiski var iedalīt šādos veidos: darba, atpūtas un uztura režīms; fizioterapija; diēta, fizioterapija un psihoterapija; narkotiku ārstēšana un profilakse. Visbiežāk diēta Nr.10 tiek noteikta, ņemot vērā antropometriskos datus un vielmaiņas īpašību pētījuma rezultātus.

Pacientu ar NPNCM ārstēšana jāveic trīs galvenajās jomās:

• Ietekme uz smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības veidošanās mehānismu,
• Ietekme uz smadzeņu vielmaiņu,
• Diferencēta individuāla attieksme atkarībā no klīniskie simptomi slimības.

Pacientiem ar NNPCM, agrīnās stadijas pamatslimības veidošanos, stāvokļa kompensēšanai pietiek ar dažkārt racionālu nodarbinātību, darba, atpūtas un uztura ievērošanu, smēķēšanas atmešanu un pārmērīgu alkohola lietošanu, kā arī organisma fizioloģisko aizsardzību paaugstinošu medikamentu lietošanu. Smagās slimības formās nepieciešama sarežģīta terapija ar plašu medikamentu lietošanu.

Terapija jāveic, lai likvidētu infekcijas perēkļus: odontogēnas; hronisks tonsilīts, sinusīts, pneimonija, holecistīts uc Pacientiem ar cukura diabētu jāsaņem atbilstoša pretdiabēta ārstēšana.

Ja ārstēšana netiek veikta regulāri, pastāv attīstības risks akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija, kā arī ievērojami palielinās discirkulācijas encefalopātija. Tādējādi saskaņā ar mūsu datiem, pamatojoties uz septiņu gadu perspektīvo novērojumu 160 pacientiem ar hipertensiju un NPNCM (vīrieši vecumā no 40 līdz 49 gadiem), pārejoši traucējumi cerebrovaskulārs negadījums (CCA) attīstījās 2,6 reizes biežāk, bet smadzeņu insults - 3,5 reizes biežāk tiem, kuri netika ārstēti vai ārstēti neregulāri, nekā tiem, kuri ārstējās regulāri un ievēroja medicīniskos ieteikumus.

Narkotiku ārstēšanas metodes un pamata asinsvadu slimības paasinājumu profilakse

Vegetovaskulārā distonija. Terapija tiek veikta saskaņā ar dalīšanas principiem autonomie traucējumi atbilstoši simpatikotoniskām un vagotoniskām izpausmēm.

Ar paaugstinātu simpātisku tonusu ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu olbaltumvielu un tauku daudzumu, siltas vannas un oglekļa dioksīda vannas. Tiek izmantoti centrālie un perifērie adrenolītiskie līdzekļi un gangliju blokatori. Tiek parakstīti alfa blokatori: piroksāns, redergīns, dihidroergotamīns un beta blokatori: anaprilīns, atenolols, tenormīns, kuriem ir vazodilatējoša un hipotensīva iedarbība.

Simpātiskā tonusa nepietiekamības gadījumos ir norādīta olbaltumvielām bagāta diēta; sāls un radona vannas, vēsa duša. Efektīvas zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu: kofeīns, fenamīns, efedrīns uc Citronzāles tinktūras simpātisko aktivitāti uzlabo 25-30 pilieni dienā, pantokrīns - 30-40 pilieni, žeņšeņs - 25-30 pilieni, zamanikha - 30-40 pilieni, kalcija preparāti (laktāts vai glikonāts 0,5 g trīs reizes dienā); askorbīnskābe- 0,5-1,0 g trīs reizes; metionīns - 0,25-0,5 g divas līdz trīs reizes dienā.

Palielinoties parasimpātiskajai aktivitātei, ieteicama mazkaloriju, bet olbaltumvielām bagāta diēta un priežu vannas (36°C). Viņi lieto zāles, kas paaugstina simpātiskās sistēmas tonusu. Tiek izmantoti Belladonna preparāti, antihistamīni un B6 vitamīns.

Par vājumu parasimpātiskā sistēma pozitīva ietekme ir: pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem; kafija; stipra tēja; zemas temperatūras sulfīda vannas (35°C). Paaugstināt parasimpātisko tonusu ar holinomimētiskiem līdzekļiem, holīnesterāzes inhibitoriem: prozerīns 0,015 g iekšķīgi un 1 ml 0,05% šķīduma injekcijām, mestinons 0,06 g, kālija preparāti: kālija hlorīds, kālija orotāts, panangīns. Dažreiz tiek izmantotas nelielas insulīna devas.

Sindroma atdalīšana veģetatīvā-asinsvadu distonija izpausmju rakstura dēļ (simpātiskās vai parasimpātiskās aktivitātes pārsvars) ne vienmēr ir iespējama. Tāpēc praksē ir plaši izmantotas zāles, kas iedarbojas uz abiem. perifērā nodaļa veģetatīvs nervu sistēma, kam ir gan adrenerģiska, gan holinomimētiska aktivitāte: belloid, bellaspon, ergotamīna preparāti.

Arteriālā hipertensija. Hipertensijas ārstnieciskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem galvenokārt jābūt vērstiem uz slimības attīstību veicinošu riska faktoru, piemēram, psihoemocionālā stresa, smēķēšanas, alkohola pārmērīgas lietošanas, liekā ķermeņa svara, mazkustīgu dzīvesveidu, novēršanu vai koriģēšanu, cukura diabēts.

Nepieciešams ierobežot galda sāls patēriņu līdz 4-6 g dienā (1/2 tējkarotes), bet smagas hipertensijas gadījumā - pat līdz 3-4 g.

Pašlaik priekš narkotiku ārstēšana Par visefektīvākajām tiek uzskatītas piecas antigēnu klases antihipertensīvie līdzekļi: beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti un alfa blokatori. PVO ekspertu komitejas ziņojumā sniegti ieteikumi par sākotnējo zāļu izvēli hipertensijas ārstēšanai, kas sniegti tabulā.

Efektīvi ir kompleksi antihipertensīvie līdzekļi: brinaldikss, adelfan-esidrekss, trirezīds K uc Tomēr tiem ir blakusparādības. negatīvas darbības tā sastāvdaļas: rezerpīns, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un hidralazīni. Šīs zāles var lietot hipertensijas saasināšanās laikā, bet turpmāk ir nepieciešams izvēlēties individuālu uzturošās terapijas shēmu. Hipertensijas ļaundabīgās formas terapija jāsāk slimnīcā.

Sākotnēji nepalieliniet devu vairākas reizes efektīvas zāles, ja viņš pārstāj droši kontrolēt asinsspiediena līmeni. Ja izrakstītās zāles izrādās neefektīvas, tās ir jāaizstāj. Labāk ir pievienot nelielas citas antihipertensīvās zāles, nevis palielināt pirmās. Ārstēšanas efektivitāte palielinās, lietojot šādas zāļu kombinācijas:

• Diurētisks līdzeklis kombinācijā ar beta blokatoru, alfa blokatoru vai AKE inhibitoru.
• Beta blokators kombinācijā ar alfa blokatoru vai dihidropiridīna kalcija antagonistu.
• AKE inhibitors kombinācijā ar kalcija antagonistu. Lai sasniegtu maksimālu rezultātu, dažos gadījumos ir nepieciešams lietot ne tikai divu, bet arī trīs antihipertensīvo zāļu kombināciju.

Ja pacientiem ar vidēji smagu un smagu hipertensiju asinsspiediens mēneša laikā nesamazinās kombinēta ārstēšana divas vai trīs zāles, tas tiek uzskatīts par rezistentu. Rezistences cēloņi ir ļoti dažādi: neregulāra zāļu lietošana, nepietiekami lielas devas, neefektīva zāļu kombinācija, presoru lietošana, paaugstināta asins plazma, simptomātiskas hipertensijas klātbūtne, pārmērīga galda sāls un alkohola lietošana. Ir zināms “baltā apvalka” efekts (asinsspiediena paaugstināšanās pacientam ārsta klātbūtnē vai medmāsa), kas var radīt pretestības iespaidu. Nopietnākie rezistences pret terapiju cēloņi ir asins plazmas palielināšanās, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos, nieru slimības un blakus efekti zāles. Vairākiem pacientiem ar rezistentu hipertensiju pozitīva ietekme ir cilpas diurētisko līdzekļu, AKE inhibitoru un kalcija antagonistu kombinācijas lietošanai.

Tiek uzskatīts, ka hipotensīvo efektu panāk ar pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos pacientiem ar vieglu hipertensiju (140-179/90-104 mm Hg) līdz normālam vai robežlīmenim (zem 160/95 mm Hg) un ar mērenu asinsspiediena pazemināšanos. un smaga hipertensija (180/105 mm Hg un vairāk) - par 10-15% no sākotnējām vērtībām. Straujš asinsspiediena pazemināšanās ar aterosklerozes bojājumiem lieliski kuģi galva, kas rodas 1/3 pacientu ar hipertensiju, var pasliktināt asins piegādi smadzenēm.

Pēc terapijas izvēles pacients tiek aicināts uz izmeklējumiem, līdz tiek sasniegts adekvāts asinsspiediena pazeminājums. Tas nodrošina, ka asinsspiediens tiek uzturēts optimālā līmenī un tiek kontrolēti riska faktori. Pakāpeniska un rūpīga asinsspiediena pazemināšanās ievērojami samazina blakus efekti un antihipertensīvās terapijas komplikācijas.

Panākot stabilu asinsspiediena pazemināšanos, pacients ik pēc 3-6 mēnešiem jāaicina uz atkārtotām pārbaudēm. Antihipertensīvā terapija parasti tiek veikta uz nenoteiktu laiku. Tomēr pēc ilgstošas ​​adekvātas asinsspiediena līmeņa kontroles ir pieļaujama rūpīga devas samazināšana vai viena no kombinētajām zālēm lietošanas pārtraukšana, īpaši personām, kuras stingri ievēro ieteikumus par nemedikamentozo ārstēšanu.

Ateroskleroze. Lai ārstētu pacientus ar aterosklerozi, vispirms ir nepieciešams identificēt augsts līmenis seruma holesterīna (CS) līmeni un veikt pasākumus, lai to koriģētu.

Galvenās zāles, ko lieto NPNCM pacientu ārstēšanā

Īpaša loma ir zālēm, kurām ir kombinēta ietekme uz asins piegādi un vielmaiņu smadzenēs, kā arī uz centrālo hemodinamiku un asins reoloģiskām īpašībām. Tiek izmantots Cavinton (vinpocetīns) 0,005 g; cinnarizīns (stugerons) - 0,025 g; ksantinola nikotināts (teonikols, komplamīns) - 0,15 g; parmidīns (anginīns) - 0,25-0,5 g; sermions - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - trīs līdz četras reizes dienā.

Paaugstināta smadzeņu asinsvadu tonusa gadījumā spastiskā REG tipa gadījumā ieteicami spazmolītiskie un vazoaktīvie līdzekļi. Vēlams izrakstīt aminofilīnu 0,15 g trīs reizes dienā. Rezultātā tas parasti uzlabojas vispārējais stāvoklis pacientiem samazinās vai pazūd galvassāpes, reibonis, tiek atzīmētas pozitīvas izmaiņas reogrāfiskajos un Doplera sonogrāfiskajos rādītājos. Pacientiem ar nestabilu asinsvadu tonusu tiek nozīmēti Belloid, Bellaspon, Grandaxin. Ar smadzeņu asinsvadu hipotensiju un pazīmēm vēnu mazspēja Viņi iesaka stimulējošas zāles: eleuterokoku, zamanikha, leuzea sakneņus, pantokrīnu, dupleksu, žeņšeņu, ķīniešu magnolijas vīnogulāju tinktūru, alveju un venotoniskas zāles: troksevazīnu, eskuzānu, anavenolu, venorutonu.

Sakarā ar to, ka pirms smadzeņu asinsvadu slimībām bieži vien ir sirdsdarbības traucējumi vai tos pavada, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo koronāro asins plūsmu, antiaritmiskie, sirds glikozīdi. Plkst funkcionālie traucējumi sirds aktivitāte pacientiem ar NPNCM, vilkābele šķidra ekstrakta veidā, 20-30 pilieni četras reizes dienā, ir labvēlīga ietekme.

Pašlaik no līdzekļiem, kas pozitīvi ietekmē asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas reoloģiskās īpašības, aspirīns ir vislabāk pētīts un visplašāk izmantots. Galvenais šīs zāles trūkums ir tā kairinošā iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta. Tāpēc ieteicams to lietot vienu reizi dienā, ne vairāk kā 1 mg uz 1 kg svara. Šim nolūkam trīs reizes dienā lieto arī trental 0,1 g, dipiridamolu - 0,25 g un metindolu - 0,025 g. Turklāt, noteiktie līdzekļi novērstu destabilizāciju šūnu membrānas neironi smadzeņu išēmijas laikā nomāc tūsku un endotēlija pietūkumu, palielina asinsriti smadzenēs, atvieglo venozo cirkulāciju un tiem piemīt spazmolītiska iedarbība, kas galu galā nosaka to efektivitāti. sekundārā profilakse un smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšana. Prettrombocītu iedarbība ir arī vairākām citām zālēm: papaverīnam, no-spa, alfa un beta adrenerģiskajiem blokatoriem utt.

Atmiņas un uzmanības traucējumiem, garīgās un motora aktivitāte Ieteicams ārstēt ar nootropilu (piracetāmu) 0,4 g, encefabolu (piriditolu) 0,1 g, aminalonu 0,25-0,5 g divas līdz četras reizes dienā, Cerebrolysin injekcijām 5,0 ml intravenozi vai intramuskulāri un citiem līdzīgas darbības līdzekļiem.

Ja ir neirozei līdzīga sindroma izpausmes, tiek noteikti trankvilizatori: hlozepīds (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g trīs līdz četras reizes, sibazons (Seduxen, Relanium) - 0,005 g vienu vai divas reizes, fenazepāms - 0,00025-0,0000. mezapāms (rudotels) - 0,005 g divas līdz trīs reizes dienā; nomierinoši līdzekļi: baldriāna, māteres, peoniju tinktūras u.c.

No fizikālās terapijas metodēm visbiežāk tiek izmantota zāļu elektroforēze, izmantojot refleksus-segmentālo (apkakles) transorbitālo Burguinjona metodi, kā arī vispārējo iedarbības metodi gan parastajā, gan bipolārā veidā. Labvēlīgi rezultāti tika novēroti, apstrādājot ar 10% acetilsalicilskābes šķīduma un 7,5-10% kālija orotata šķīduma elektroforēzi no 40-50% universāla šķīdinātāja - dimeksīda saskaņā ar metodi. kopējo ietekmi: gareniski uz mugurkaula ar elektrodu uzlikšanu uz apkakles, starplāpstiņu un jostas-krustu daļas - kursam 8-12 procedūras.

Jauna ārstēšanas metode ir stugerona elektroforētiskā ievadīšana transcerebrālās refleksās jonoforēzes veidā ar 0,5% šķīdumu. Pacientiem ar cefalģiju pirms tam vēlams veikt trīs vai četras endonasālās elektroforēzes procedūras ar 0,1% dihidroergotamīna šķīdumu.

Pacientiem ar traucējumiem venoza aizplūšana tika ierosināta 5% troksevazīna šķīduma transcerebrālās elektroforēzes metode. Stugerona un troksevazīna elektroforētiskās un perorālās lietošanas kombinēta lietošana ļauj ietekmēt visas smadzeņu asinsvadu sistēmas daļas: arteriālo tonusu, mikrocirkulāciju un venozo aizplūšanu.

Galvassāpēm un veģetatīviem traucējumiem izmanto joda elektroforēzi, izmantojot apkakles metodi, un neirotiskiem stāvokļiem un hipostēniju izmanto novokaīna elektroforēzi. Joda un novokaīna bipolārā elektroforēze ir ieteicama neirastēniskajam sindromam, tieksmei uz reiboni un sāpēm sirdī. Miega traucējumiem un paaugstinātai vispārējai uzbudināmībai izmanto broma un joda, diazepāma vai magnija elektroforēzi pēc Vermeule metodes un elektromiegu. Pozitīva ietekme dallargin elektroforēze ietekmē refleksogēnās zonas C-4 - T-2 un T-8 - L-2.

Jāuzsver, ka zāļu terapija ir vairāki ierobežojumi: blakusparādības, alerģiskas reakcijas, atkarība no narkotikām, to efektivitātes samazināšanās, kad ilgstoša lietošana. Turklāt ir jāņem vērā iespēja, ka pacientiem var būt pilnīga nejutība pret kādu konkrētu medikamentu. Tāpēc liela nozīme izmanto nemedikamentozas ārstēšanas metodes.

NPNCM profilakses un ārstēšanas nemedikamentozās metodes

Ārstēšanas kompleksā ietilpst diētas terapija, aktīva motora režīms, rīta higiēnas vingrošana, Fizioterapija, peldēties baseinā, sporta spēles. Ja ir liekais svars, tiek veikta zemūdens dušas masāža. Ar vienlaicīgu osteohondrozi dzemdes kakla reģions mugurkauls - apkakles zonas masāža.

Mainīgas zemfrekvences ietekmes ir veiksmīgi izmantotas magnētiskais lauks, sinusoidāli modulētas strāvas uz refleksogēnajām zonām un muskuļu grupām dzemdes kakla, apkakles un vidukļa zonās, augšdaļā un apakšējās ekstremitātesņemot vērā ikdienas bioritmus.

Praktiskajā veselības aprūpē arvien vairāk tiek ieviestas refleksoloģijas metodes: akupunktūra, moksibuzija, elektroakupunktūra un lāzera starojuma iedarbība. Pacientiem ar NPNCM ārstēšanas ar šīm metodēm rezultātā būtiski uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās vai izzūd subjektīvie traucējumi, vērojama pozitīva REG un EEG rādītāju dinamika, kas skaidrojama ar refleksoloģijas normalizējošo ietekmi uz vielmaiņas procesiem, fiziskā un garīgā tonusa paaugstināšanās un veģetatīvi-asinsvadu traucējumu novēršana. Ja ir paaugstināts smadzeņu vēnu tonuss, ieteicams veikt mikroviļņu apstarošanas kursu (8-12 seansi) refleksogēnajām zonām un akupunktūras punktiem.

Hiperbariskā oksigenācija tiek uzskatīta par universālu nervu sistēmas asinsvadu slimību patoģenētiskās terapijas sastāvdaļu, kas ļauj panākt stabilizāciju. patoloģisks process, samazina ārstēšanas laiku un uzlabo prognozi. Baroterapijas procesā uzlabojas pacientu vispārējais stāvoklis, miegs, atmiņa, mazinās astēnija, psihoemocionālie traucējumi, galvassāpes, reibonis, veģetatīvie traucējumi.

Noturīgs klīniskais efekts un ilgstošas ​​remisijas tika novērotas pacientiem ar NPNCM, kuri saņēma kompleksa ārstēšana iekļaujot hiperbarisku skābekļa terapiju, akupunktūru un fizikālo terapiju.

Tāpat kā kvalitātē neatkarīga metode, un kombinācijā ar citiem fizioterapijas veidiem un zāles Tiek izmantota hidroaerojonoterapija. Vēlams izmantot skābekļa terapiju skābekļa kokteiļu veidā, kam ir vispārēji stimulējoša iedarbība un uzlabo funkcionālais stāvoklis nervu sistēma. Aerojonu terapijas un skābekļa terapijas kombinācija dod lielāku klīnisko efektu: uzlabojas pašsajūta un atmiņa, izzūd galvassāpes, samazinās vestibulārie un emocionāli-gribas traucējumi. Šīs ārstēšanas metodes var izmantot ne tikai slimnīcā, bet arī klīnikā.

Tiek piedāvāta apmācības terapijas metode, izmantojot intermitējošu hipoksisku iedarbību: gaisa un slāpekļa maisījuma, kas satur 10% skābekļa, ieelpošana.

Neirozei līdzīga sindroma gadījumā, kas tiek konstatēts ievērojamam skaitam pacientu ar NNCM, ieteicama psihoterapija. Tās svarīgākie uzdevumi ir attīstīt pacientiem pareiza attieksme slimībai, atbilstoša psiholoģiska adaptācija vidi, efektivitātes paaugstināšana medicīnas un sociālā rehabilitācija. Psihoterapija ietver Aktīva līdzdalība pacientam visos tā posmos, un tas jāsāk no pirmās tikšanās. Smagu cerebrastēnijas izpausmju gadījumos veiksmīgi tiek izmantota hipnoterapija. Autogēno treniņu izmantošana ir efektīva. Vislabākos rezultātus sasniedz kombinēta ārstēšana ar trankvilizatoriem un antidepresantiem ar psihoterapiju un autogēno treniņu.

Liela nozīme ir NPNCM pacientu kompleksajai soli pa solim terapijai, kas ietver stacionāro ārstēšanu, sanatorijas-kūrorta ārstēšanu un ambulatoro novērošanu. Spa ārstēšana vispiemērotāk veic sanatorijās sirds un asinsvadu vai vispārējs tips, nemainot klimata joslu, jo adaptīvo spēju samazināšanās dēļ pacienti ar NPNCM daudz laika pavada aklimatizācijai, kas saīsina aktīvās ārstēšanas periodu, samazina tās iedarbības noturību un dažos gadījumos pat pasliktina stāvokli.

Galvenajam ārstniecības un dispansijas ārstam pacientiem ar NPNCM jābūt vietējam (veikala) ģimenes ārstam. Par šiem pacientiem neirologam ir uzticēta konsultanta atbildība. Dispanseru novērošana un kursa ārstēšana, kuras ilgums ir 1-2 mēneši, jāveic vismaz divas reizes gadā (parasti pavasarī un rudenī).

Darba spējas

Pacienti ar NNPCM parasti ir spējīgi strādāt. Tomēr dažreiz viņiem ir vajadzīgi vieglāki darba apstākļi, ko iesaka VKK: atbrīvojums no nakts maiņām, papildu slodzes, darba režīma korekcija. Uz VTEK pacienti tiek nosūtīti gadījumos, kad veselības apsvērumu dēļ darba apstākļi viņiem ir kontrindicēti. Viņi nevar strādāt kesonā ​​ar mainītu atmosfēras spiediens, karstajos veikalos (tēraudstrādnieks, kalējs, termooperators, pavārs), ar pastāvīgu ievērojamu psihoemocionālu vai fizisku stresu. Ja pārcelšana uz citu darbu ir saistīta ar kvalifikācijas pazemināšanos, tad tiek noteikta III invaliditātes grupa.