Pašlaik pārdošanā ir daudz zāles no dažādām slimībām. Bet bieži parastie cilvēki bez Speciālā izglītība diezgan grūti izvēlēties nepieciešamais līdzeklis. Sirds un asinsvadu slimībām ārsti ļoti bieži izraksta pacientus medicīna sauc par "Verapamilu", kas ir kalcija kanālu blokators. Šīm zālēm ir antiaritmiskas, antianginālas un antihipertensīvas funkcijas.

Pirms Verapamila iegādes un lietošanas jums jāizpēta visas tā īpašības, kā arī jāzina, kādi Verapamila analogi pastāv.

Galvenā informācija

Šīs zāles pieder pie antianginālas un antiaritmiskas zāļu grupas. "Verapamila" darbība ir vērsta uz sirds slodzes samazināšanu un pulsa palēnināšanos. Tas samazina nepieciešamību pēc miokarda skābekļa, uzlabo perifēro hemodinamiku un rada apstākļus paplašināšanai koronārie asinsvadi, palielinās koronāro asins plūsmu. Lietošanas instrukcija norāda, ka produkts tiek izsniegts tikai pēc ārstējošā ārsta receptes. Šīs zāles ir paredzētas dažādiem asinsvadu traucējumiem, kā arī noteiktiem aritmijas veidiem.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

"Verapamils" tiek ražots apvalkotu tablešu veidā. Viņiem ir 40 un 80 mg devas. Vienā iepakojumā ir 10 vai 50 tabletes ar instrukcijām. Turklāt Verapamils ​​ir pieejams arī šķīduma veidā intravenozai lietošanai.

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir verapamila hidrohlorīds. Palīgkomponenti ir: ciete, attīrīts talks, kalcija dihidrogēnfosfāts, magnija stearāts, butilēts hidroksianizols, titāna dioksīds, indigokarmīns, želatīns, metilparabēns, hidroksipropilmetilceluloze.

Pateicoties zāļu natriurētiskajai un diurētiskajai iedarbībai, tiek panākta hipotensīvā iedarbība. Turklāt "Verapamils" pozitīvi ietekmē sirds sistēmu, veicina vazodilatāciju, samazina pēcslodzi, kā arī nomāc sinoatriālo un atrioventrikulāro vadīšanu.

Zāļu spēja pilnībā uzsūkties ir 95%. Saikne starp plazmas olbaltumvielām un galveno komponentu var būt līdz 90%. Pāris stundas pēc zāļu lietošanas tā koncentrācija plazmā sasniedz maksimumu.

Verapamils ​​izdalās tieši caur nierēm. Tas var rasties gan kā 70% metabolītu, gan kā iekšā tīrā formā(apmēram 3-4%). Līdz 25% zāļu izdalās ar žulti.

Zāles ir pieejamas dažādās formās: kapsulas, ampulas injekcijām, šķīdums intravenozai ievadīšanai, dražejas, tabletes.

Zāļu iedarbība

"Verapamils" ir kalcija kanālu blokators ar antianginālu, antiaritmisku un antihipertensīvu funkciju. Samazinot sirds ritma kontraktilitāti, tas samazina miokarda pieprasījumu pēc skābekļa. Zāles iedarbojas tā, ka sirds koronārie asinsvadi paplašinās un palielinās koronārā asins plūsma. Turklāt kopumā ir vērojams samazinājums asinsvadu pretestība un perifēro artēriju tonuss.

Šīs zāles izvēlas arī vazospastiskas stenokardijas klātbūtnē. Verapamilam ir arī diezgan redzams efekts citu stenokardijas veidu ārstēšanā. Šis rīks kavē trombocītu agregāciju. Nav atkarību.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās notiek, lietojot tabletes aktīvā viela vairāk nekā 90% no ieņemtās devas. Atrodoties aknās, verapamils ​​tiek metabolizēts. Galvenais zāļu metabolīts ir norverapamils. Tā hipotensīvā aktivitāte ir mazāk izteikta nekā verapamilam.

"Verapamils" - lietošanas indikācijas

Domājot par to, kādas slimības jums jālieto Verapamils, vai tas ir iespējams vai nav tahikardija, jums rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija.

"Verapamils" - indikācijas:

• Tahikardija.
• Hipertensīvā krīze.
• Priekškambaru fibrilācija un sinusa tahikardija.
• Stenokardija.
• Primārā hipertensija.
• Arteriālā hipertensija.
• Supraventrikulāra ekstrasistolija.
• Vasospastiska stenokardija.
• Sirds išēmija.
• Priekškambaru tahiaritmija.
• Priekškambaru fibrilācija.
• Stenokardija.
• Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.

Produkts tiek izmantots:

1. Patoloģiju profilakse un ārstēšana sirdsdarbība.
2. Stenokardijas ārstēšana.
3. Terapija arteriālā hipertensija.

Kontrindikācijas

"Verapamilam" ir šāds kontrindikāciju skaits:

• Smaga bradikardija.
• Sinoatriālā blokāde.
• Akūta sirds mazspēja.
• 2. un 3. pakāpes atrioventrikulārā blokāde.
• Kardiogēns šoks.
• Bērni līdz 18 gadu vecumam.
• Slims sinusa sindroms.
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms.
• Morgagni-Adams-Stokes sindroms.
• Paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām vai palīgvielām.

"Verapamils": instrukcijas un zāļu devas

Verapamils ​​jālieto ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot ūdeni. Atkarībā no slimības gaitas un smaguma pakāpes, kā arī pacienta stāvokļa un terapijas efektivitātes tiek noteikts individuāls ārstēšanas ilgums un devu režīms. Vai Verapamils ​​ir pieejams aptiekā ar recepti vai nē? Parasti zāles tiek parakstītas stingri saskaņā ar ārsta recepti. Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas 40-80 mg 3 reizes dienā arteriālās hipertensijas ārstēšanai un aritmijas un stenokardijas profilaksei. Ja nepieciešams, vienreizējo devu var palielināt līdz 100-150 mg. 480 mg šo zāļu ir maksimālā dienas deva. Parasti pacientu ar aknu patoloģijām ārstēšana sākas ar minimālām devām, jo ​​viņiem ir lēna verapamila izvadīšana no organisma. Šajā gadījumā nav atļauts palielināt zāļu dienas devu virs 120 mg.

Zāļu blakusparādības

"Verapamila" instrukcija norāda uz to blakus efektišādi simptomi ietver:

• Slikta dūša, vemšana.
• Aizcietējums.
• Arteriālā hipotensija.
• Smaga bradikardija.
• Sejas apsārtums.
• Galvassāpes un reibonis.
• Paaugstināts nogurums vai nervu uzbudināmība.
• Alerģiskas reakcijas niezes un ādas izsitumu veidā.
• Perifēra tūska.

Pārdozēšana

Pārāk lielas zāļu devas (līdz 6 g) var izraisīt šādus simptomus:

• arteriālā hipertensija;
• asistolija;
• dziļš samaņas zudums.

Lai ārstētu radušos AV blokādi vai arteriālo hipotensiju, intravenozi ievada kalcija glikonātu, dopamīnu, norepinefrīnu vai izoproterenolu. Ārstēšanu nosaka pārdozēšanas klīniskais attēls, un tā ir simptomātiska.

Lietojiet grūtniecības laikā

Pieteikties šīs zāles Grūtniecēm ieteicams lietot šādos gadījumos:

• Plkst koronārā slimība sirdis.
• Risks priekšlaicīgas dzemdības. Šajā gadījumā pieteikumam jābūt visaptverošam.
• Placentas nepietiekamība.
• Nefropātija.
• Aritmijas profilakse un ārstēšana.
• Stenokardija.
• Hipertensija un hipertensīvā krīze.
• Idiopātiska hipertrofiska subaerial stenoze.
• Bloķēšana blakusefekts zāles, kas palielina sirdsdarbības ātrumu.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.

Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas 40-80 mg devā 3 reizes dienā. Nav ieteicams palielināt devu. Pirmajā trimestrī uzņemšanu var veikt tikai saskaņā ar stingrām ārstējošā ārsta norādēm. Verapamilu vēlams lietot no 20. grūtniecības nedēļas. Vienu vai divus mēnešus pirms dzemdībām jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana.

Īpaši norādījumi par zāļu lietošanu

Obligāti pastāvīga kontrole sirds funkcijām, elpošanas sistēmas un asinsvadi Verapamila lietošanas laikā.

"Verapamils" tiek izrakstīts ar īpašu piesardzību šādiem traucējumiem:

• Arteriālā hipotensija.
• Acīmredzami aknu darbības traucējumi. Šajā gadījumā maksimālā deva var būt ne vairāk kā 120 mg.
• Hroniska sirds mazspēja sākotnējā stadijā.
• Bradikardija.
• Pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Paaugstināts asiņošanas risks, ko izraisa Verapamila un acetilsalicilskābes kombinācija.
2. Verapamila hipotensīvā iedarbība pastiprinās, ja to lieto vienlaikus ar antihipertensīviem līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem.
3. Neirotoksiska iedarbība palielinās, ja to lieto kopā ar litiju vai karbamazepīnu.
4. Pastiprina efektu, ja to kombinē ar muskuļu relaksantiem.
5. Kopā ar digoksīnu palielinās tā koncentrācija plazmā un samazinās izdalīšanās caur nierēm, jo ​​regulāri jākontrolē digoksīna līmenis plazmā.
6. Lietojot Verapamilu kombinācijā ar hinidīnu, palielinās smagas hipotensijas iespējamība, jo palielinās tā koncentrācija plazmā.
7. Verapamila koncentrāciju plazmā palielina ranitidīns un cimetidīns.
8. Kombinācijā ar antiaritmiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un inhalācijas anestēzijas līdzekļiem pastiprinās kardiotoksiskā iedarbība, kas izpaužas kā atrioventrikulārā blokāde, sirds mazspēja, pazemināta sirdsdarbība un asinsspiediens.
9. Verapamila kombinācija ar teofilīnu, prazosīnu vai ciklosporīnu palielina to koncentrāciju plazmā.
10. Pazemināt terapeitiskais efekts un tādu vielu kā rifampicīna un fenobarbitāla verapamila koncentrācija plazmā.

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi un periodi

Verapamila glabāšanas laiks ir trīs gadi. Šīs zāles jāuzglabā prom no tiešiem saules stariem un mitruma, kā arī bērniem nepieejamā vietā. Zāļu uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 grādus. Nelietot tabletes pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Zāļu "Verapamils" analogi

Kā zināms, "Verapamil Mival" galvenais efekts ir tādu slimību kā aritmijas, stenokardijas lēkmju un hipertensijas ārstēšana un profilakse. Saskaņā ar to pašlaik farmācijā ir liels skaits dažādi Verapamila analogi, tabletes:

• "Phinoptīns".
• "Verogalīds".
• "Izoptīns."
• — Kaverils.
• "Atsupamils."
• "Falikārs."
• "Danistons".
• "Lekoptins."
• "Bisoprolols".
• "Verapabene".
• "Flamons".
• "Veracard".

Sastāvs un izlaišanas forma

blisteriepakojumos pa 10, 15 vai 25 gab.; kartona iepakojumā 1, 2, 3, 4, 5 un 10 gab.; vai PE burkās pa 30, 50 vai 100 gab.; kartona iepakojumā 1 burka.

Raksturīgs

Verapamils ​​ir viena no galvenajām zālēm BCC grupā.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība- antihipertensīvs, antiangināls, antiaritmisks līdzeklis.

Farmakodinamika

Zāles samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazinot miokarda kontraktilitāti un samazinot sirdsdarbības ātrumu. Izraisa sirds koronāro asinsvadu paplašināšanos un palielina koronāro asins plūsmu; samazina perifēro artēriju gludo muskuļu tonusu un perifēro asinsvadu pretestību.

Verapamils ​​ievērojami palēnina AV vadīšanu un kavē sinusa mezgla automatismu, kas ļauj zāles lietot supraventrikulāru aritmiju ārstēšanai.

Verapamils ​​ir izvēles zāles vazospastiskas izcelsmes stenokardijas (Princmetāla stenokardijas) ārstēšanai. Tas iedarbojas stenokardijas gadījumā, kā arī stenokardijas ārstēšanā ar supraventrikulāriem ritma traucējumiem.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, uzsūcas vairāk nekā 90% no lietotās devas. Tas tiek metabolizēts “pirmās caurlaides” laikā caur aknām. Saistīšanās ar olbaltumvielām 90%. T1/2, lietojot vienu devu - 2,8-7,4 stundas; lietojot atkārtotas devas - 4,5-12 stundas Izdalās galvenokārt caur nierēm un 9-16% caur zarnām. Galvenais metabolīts ir norverapamils, kam ir mazāk izteikta hipotensīvā aktivitāte nekā neizmainītam verapamilam.

Indikācijas zāļu Verapamila lietošanai

sirds ritma traucējumu ārstēšana un profilakse: paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru plandīšanās un fibrilācija (tahiaritmisks variants), supraventrikulāra ekstrasistolija;

stenokardijas ārstēšana un profilakse: hroniska stabila stenokardija (stenokardija), nestabila stenokardija (stenokardija miera stāvoklī), vazospastiska stenokardija (Princmetāla stenokardija, stenokardijas variants);

arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;

smaga bradikardija;

hroniska sirds mazspēja IIB-III stadija;

kardiogēns šoks (izņemot aritmijas izraisītu);

sinoatriālā blokāde;

II un III pakāpes AV blokāde (izņemot pacientus ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru);

slima sinusa sindroms;

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;

Morgagni-Adams-Stokes sindroms;

akūta sirds mazspēja;

vienlaicīga beta blokatoru intravenoza lietošana;

bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Verapamila lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ja nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, jāņem vērā, ka verapamils ​​izdalās no mātes piens, Tāpēc barošana ar krūti vajag apstāties.

Blakus efekti

Lietojot Verapamilu, ir iespējamas šādas darbības:

No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu: sejas pietvīkums, smaga bradikardija, AV blokāde, arteriāla hipotensija, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, lietojot zāles lielās devās, īpaši pacientiem ar predispozīciju.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, aizcietējums; dažos gadījumos - pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums asins plazmā;

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, V retos gadījumos- paaugstināta nervu uzbudināmība, letarģija, paaugstināts nogurums.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze.

Citi: perifērās tūskas attīstība.

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot Verapamilu:

ar antiaritmiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un inhalācijas anestēzijas līdzekļiem tiek novērota pastiprināta kardiodepresīvā iedarbība (paaugstināts AV blokādes risks, strauja sirdsdarbības ātruma samazināšanās, sirds mazspējas attīstība, straujš asinsspiediena pazemināšanās);

ar antihipertensīviem līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem - var pastiprināties verapamila hipotensīvā iedarbība;

ar digoksīnu - ir iespējams palielināt digoksīna koncentrāciju asins plazmā, jo pasliktinās tā izdalīšanās caur nierēm (tādēļ ir jāuzrauga digoksīna līmenis asins plazmā, lai noteiktu tā optimālo devu un novērst intoksikāciju);

ar cimetidīnu un ranitidīnu - palielinās verapamila koncentrācija asins plazmā;

ar rifampicīnu, fenobarbitālu - iespējama plazmas koncentrācijas samazināšanās un verapamila iedarbības pavājināšanās;

ar teofilīnu, prazosīnu, ciklosporīnu - ir iespējams palielināt šo vielu koncentrāciju asins plazmā;

ar muskuļu relaksantiem - var pastiprināties muskuļu relaksācijas efekts;

ar acetilsalicilskābi - palielinās asiņošanas iespējamība;

ar hinidīnu - palielinās hinidīna koncentrācija asins plazmā, palielinās asinsspiediena pazemināšanās draudi, un pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju var rasties smaga arteriāla hipotensija;

ar karbamazepīnu un litiju - palielinās neirotoksiskās iedarbības risks.

Lietošanas norādījumi un devas

Iekšā,ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Devas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes, slimības gaitas īpašībām un terapijas efektivitātes.

Lai novērstu stenokardijas lēkmes, aritmiju un arteriālās hipertensijas ārstēšanā, zāles tiek parakstītas pieaugušajiem ar sākotnējo devu 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet vienreizējo devu līdz 120-160 mg.

Maksimālā dienas deva ir 480 mg.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem Verapamila izvadīšana no organisma ir lēna, tāpēc ārstēšanu ieteicams sākt ar minimālām devām. Zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg.

Pārdozēšana

Simptomi: lielas devas (līdz 6 g zāļu) var izraisīt dziļu samaņas nomākšanu, arteriālu hipotensiju, sinusa bradikardiju, pārvēršoties AV blokā, un dažreiz asistoliju.

Ārstēšana: ja rodas arteriāla hipotensija un/vai pilnīga AV blokāde, intravenozi ievada šķidrumu, dopamīnu (dopamīnu), kalcija glikonātu, izoproterenolu vai norepinefrīnu. Ārstēšana ir simptomātiska un ir atkarīga no klīniskā aina pārdozēšana. Hemodialīze nav efektīva.

Speciālas instrukcijas

Piesardzīgi zāles jāparaksta pacientiem ar pirmās pakāpes AV blokādi, hronisku pirmās un otrās pakāpes sirds mazspēju, arteriālā hipotensija(dārzs<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību, cukura un elektrolītu līmeni asinīs, asins tilpumu un izdalītā urīna daudzumu.

Zāļu Verapamila uzglabāšanas apstākļi

Sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Verapamila glabāšanas laiks

3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Norādījumi medicīniskai lietošanai

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Kategorija ICD-10	Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10
I10 Esenciālā (primārā) hipertensija	Arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
	Hipertensīvs stāvoklis
	Hipertensīvās krīzes
	Hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Hipertensija ir ļaundabīga
	Esenciālā hipertensija
	Hipertoniskā slimība
	Hipertensīvās krīzes
	Hipertensīvā krīze
	Hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Izolēta sistoliskā hipertensija
	Hipertensīvā krīze
	Primārā arteriālā hipertensija
	Esenciālā arteriālā hipertensija
	Esenciālā arteriālā hipertensija
	Esenciālā hipertensija
	Esenciālā hipertensija
I15 Sekundārā hipertensija	Arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Krīzes arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija, ko sarežģī cukura diabēts
	Arteriālā hipertensija
	Vasorenāla hipertensija
	Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
	Hipertensīvi asinsrites traucējumi
	Hipertensīvs stāvoklis
	Hipertensīvās krīzes
	Hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Hipertensija ir ļaundabīga
	Hipertensija, simptomātiska
	Hipertensīvās krīzes
	Hipertensīvā krīze
	Hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Hipertensīvā krīze
	Hipertensijas saasināšanās
	Nieru hipertensija
	Renovaskulāra arteriālā hipertensija
	Renovaskulāra hipertensija
	Simptomātiska arteriāla hipertensija
	Pārejoša arteriālā hipertensija
I20 Stenokardija [stenokardija]	Heberdena slimība
	Stenokardija
	Stenokardijas lēkme
	Atkārtota stenokardija
	Spontāna stenokardija
	Stabila stenokardija
	Stenokardijas sindroms X
	Stenokardija
	Stenokardija (uzbrukums)
	Stenokardija
	Stenokardija miera stāvoklī
	Progresējoša stenokardija
	Jaukta stenokardija
	Spontāna stenokardija
	Stenokardija stabila
	Hroniska stabila stenokardija
I20.0 Nestabila stenokardija	Heberdena slimība
	Nestabila stenokardija
	Nestabila stenokardija
I20.1 Stenokardija ar dokumentētu spazmu	Heberdena slimība
	Vasospastiska stenokardija
	Prinzmetāla vazospastiskā stenokardija
	Stenokardijas variants
	Kardiospasms
	Koronārā spazma
	Princmetāla koronarospastiskā stenokardija
	Prinzmetāla stenokardija
	Koronāro artēriju spazmas
	Koronāro asinsvadu spazmas
	Koronarospastiska stenokardija
	Prinzmetāla stenokardija
I20.8 Citas stenokardijas formas	Spontāna stenokardija
	Stabila slodzes stenokardija
	Stabila stenokardija miera stāvoklī
	Stenokardijas sindroms X
	Progresējoša stenokardija
	Spontāna stenokardija
I25 Hroniska išēmiska sirds slimība	Koronārā sirds slimība hiperholesterinēmijas dēļ
	Hroniska išēmiska sirds slimība
	Miokarda išēmija arteriosklerozes gadījumā
	Atkārtota miokarda išēmija
	Koronārā sirds slimība
	Stabila išēmiska sirds slimība
	Perkutāna transluminālā angioplastika
I25.2 Iepriekšējs miokarda infarkts	Sirds sindroms
	Iepriekšējs miokarda infarkts
	Pēcinfarkta kardioskleroze
	Pēcinfarkta periods
	Rehabilitācija pēc miokarda infarkta
	Operētā kuģa atkārtota aizsprostošanās
	Stāvoklis pēc miokarda infarkta
	Stāvoklis pēc miokarda infarkta
	Stenokardija pēc infarkta
I42.1 Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija	Interventricular starpsienas asimetriska hipertrofija
	Hipertrofiska kardiomiopātija
	Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija
	Miokarda hipertrofija ar obstrukciju
	Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija
	Obliterējoša ierobežojoša kardiomiopātija
I47.1 Supraventrikulāra tahikardija	Supraventrikulāra paroksismāla tahikardija
	Supraventrikulāra tahiaritmija
	Supraventrikulāra tahikardija
	Supraventrikulāras aritmijas
	Supraventrikulāra paroksismāla tahikardija
	Supraventrikulāras tahiaritmijas
	Supraventrikulāra tahikardija
	Neirogēna sinusa tahikardija
	Ortodroma tahikardija
	Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija
	Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms
	Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms WPW sindromā
	Priekškambaru tahikardijas paroksizms
	Paroksizmāla supraventrikulāra tahiaritmija
	Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija
	Politopiska priekškambaru tahikardija
	Priekškambaru aritmija
	Patiesa priekškambaru tahikardija
	Priekškambaru tahikardija
	Priekškambaru tahikardija ar AV blokādi
	Reperfūzijas aritmija
	Berzolda-Jariša reflekss
	Atkārtota ilgstoša supraventrikulāra paroksismāla tahikardija
	Simptomātiskas ventrikulāras tahikardijas
	Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms
	Sinusa tahikardija
	Supraventrikulāra paroksismāla tahikardija
	Supraventrikulāra ekstrasistolija
	Supraventrikulāras aritmijas
	Tahikardija no AV savienojuma
	Supraventrikulāra tahikardija
	Ortodroma tahikardija
	Sinusa tahikardija
	Savienojuma tahikardija
	Haotiska politopiska priekškambaru tahikardija
I47.2 Ventrikulāra tahikardija	Ventrikulāra aritmija
	Ventrikulāra paroksismāla tahikardija
	Ventrikulāra tahiaritmija
	Ventrikulāra tahikardija
	Paroksizmāla divvirzienu fusiform ventrikulāra tahikardija
	Paroksizmāla ventrikulāra tahikardija
	Torsade de pointes (torsade de pointes)
	Torsades de pointes miokarda infarkta gadījumā
	Simptomātiska ventrikulāra tahikardija
	Ventrikulāra tahikardija
	Dzīvībai bīstama ventrikulāra aritmija
	Ilgstoša ventrikulāra tahikardija
	Ilgstoša monomorfiska ventrikulāra tahikardija
I48 Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās	Ātra ventrikulāra ritma apturēšana priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās laikā
	Priekškambaru fibrilācija
	Supraventrikulāra aritmija
	Priekškambaru mirdzēšanas un plandīšanās paroksizms
	Priekškambaru mirdzēšanas paroksizms
	Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas un plandīšanās forma
	Paroksizmāla priekškambaru fibrilācija un plandīšanās
	Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana
	Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma
	Priekškambaru ekstrasistolija
	Priekškambaru ekstrasistoles
	Priekškambaru fibrilācijas tahiaritmiskā forma
	Priekškambaru fibrilācijas tahisistoliskā forma
	Priekškambaru plandīšanās
	Dzīvībai bīstama ventrikulāra fibrilācija
	Priekškambaru fibrilācija
	Hroniska priekškambaru mirdzēšana
I49.1 Priekšlaicīga priekškambaru depolarizācija	Supraventrikulāra aritmija
	Supraventrikulāra aritmija
	Supraventrikulāra ekstrasistolija
	Supraventrikulāras aritmijas
	Supraventrikulāras ekstrasistoles
	Supraventrikulāra ekstrasistolija
	Priekškambaru ekstrasistolija
I49.4 Cita un neprecizēta priekšlaicīga depolarizācija	Ekstrasistoliskā aritmija
	Ekstrasistolija
	Ekstrasistolija, neprecizēta
I49.9 Sirds ritma traucējumi, neprecizēti	AV atkārtota tahikardija
	AV mezgla reentranta tahikardija
	Antidroma atkārtota tahikardija
	Aritmijas
	Aritmija
	Sirds aritmija
	Aritmija hipokaliēmijas dēļ
	Ventrikulāra aritmija
	Ventrikulāra tahiaritmija
	Augsts sirds kambaru kontrakcijas biežums
	Priekškambaru fibrilācijas tahisistoliskā aritmija
	Sirds ritma traucējumi
	Sirds ritma traucējumi
	Sirds ritma traucējumi
	Paroksizmāla supraventrikulāra aritmija
	Paroksizmāla supraventrikulāra aritmija
	Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija
	Paroksizmāla ritma traucējumi
	Paroksizmāls atrioventrikulārais ritms
	Precordial patoloģiska pulsācija
	Sirds aritmijas
	Supraventrikulāra tahiaritmija
	Supraventrikulāra tahikardija
	Supraventrikulāras aritmijas
	Tahiaritmija
	Ekstrasistoliskā aritmija
R07.2 Sāpes sirds rajonā	Sāpju sindroms miokarda infarkta laikā
	Sāpes sirds slimniekiem
	Kardialģija
	Kardialģija uz dishormonālas miokarda distrofijas fona
	Sirds sindroms
	Kardioneiroze
	Miokarda išēmiskas sāpes
	Sirds neirozes
	Perikarda sāpes
	Pseidoangīna
	Funkcionālā kardialģija

Sirds cilvēkiem ir vissvarīgākais orgāns. Tāpēc par to ir rūpīgi jārūpējas. Farmakologi ražo dažādus medikamentus, kas palīdz uzturēt sirds darbību. Viens no tiem ir zāles "Verapamils". Tas ir paredzēts sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem un arteriālai hipertensijai. Apsvērsim, kas ir zāles un kādām patoloģijām tās ir visefektīvākās. Un kādi ir Verapamila analogi?

Atbrīvošanas veidlapas

Zāles ir pieejamas vairākās zāļu formās:

• tabletes (40 mg, 80 mg);
• IV šķīdums (2 ml/5 mg);
• ilgstošās darbības tabletes (katra 240 mg).

Zāļu sastāvs

Tāpat kā daudzi Verapamila analogi, zāles ir lielisks līdzeklis sirds ritma traucējumu ārstēšanā. Šī īpašība ir saistīta ar zāļu galveno vielu. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir verapamila hidrohlorīds.

Papildus tam zāles satur daudzas palīgvielas:

• diaizvietots;
• attīrīts talks;
• magnija stearāts;
• želatīns;
• hidroksipropilmetilceluloze;
• butilēts hidroksianizols;
• indigo karmīns;
• metilparabēns;
• ciete;
• titāna dioksīds.

Protams, Verapamila analogi, kas satur vienu aktīvo sastāvdaļu, atšķiras ar papildu sastāvdaļām.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāļu "Verapamila hidrohlorīds" instrukcija norāda, ka zāles pieder kalcija kanālu blokatoru grupai.

Zāles ir šādas īpašības:

• antiaritmisks;
• antiangināls;
• antihipertensīvs.

Cilvēka ķermenī tas vienlaikus veic vairākas funkcijas:

1. Samazina miokarda skābekļa patēriņu.
2. Veicina koronāro asinsvadu paplašināšanos.
3. Samazina sirds kontrakciju skaitu.
4. Palīdz samazināt miokarda kontraktilitāti.
5. Nodrošina artēriju gludo muskuļu tonusa samazināšanos.
6. Uzlabo koronāro asinsriti.
7. Nomāc sinusa mezgla automatismu.
8. Palīdz palēnināt AV vadīšanu.

Pateicoties šai farmakoloģiskajai darbībai, ārsti ļoti bieži pacientiem izraksta zāles Verapamils. Zāļu analogiem ir līdzīga iedarbība uz ķermeni. Bet nav ieteicams pašam nomainīt oriģinālo produktu.

Lietošanas indikācijas

Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu gadījumā lietošanas instrukcija iesaka lietot zāles "Verapamils". Šo zāļu analogus bieži izraksta tām pašām patoloģijām. Tomēr ārsti dod priekšroku oriģinālo zāļu iekļaušanai terapijā.

Zāles lieto medicīniskiem nolūkiem. Tajā pašā laikā zāles "Verapamils" var izmantot arī patoloģiju profilaksei.

Lietošanas indikācijas:

• stenokardija (stabila, nestabila);
• sirds ritma traucējumi;
• supraventrikulāra ekstrasistolija;
• Prinzmetāla stenokardija;
• plandīšanās, priekškambaru mirdzēšana;
• supraventrikulāra paroksismāla tahikardija;
• arteriālā hipertensija.

Bet jāatceras, ka jebkuras zāles ietekmē ķermeni individuāli. Tādēļ Verapamilu nevajadzētu parakstīt pats. Lietošanas indikācijas nav darbības norādījumi. Ārstam ir jāizraksta zāles.

Kontrindikācijas

Vispirms ieteicams izlasīt zāļu "Verapamila hidrohlorīds" instrukcijas. Analogiem un oriģinālajam produktam ir kontrindikācijas. Tāpēc nevienu no zālēm nevajadzētu lietot atsevišķi.

Apsvērsim, kādās patoloģijās un apstākļos šis līdzeklis var nodarīt kaitējumu personai.

Galvenās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

• augsta pacienta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• sirds mazspēja, kas rodas hroniskā formā, 2b-3 stadijas;
• kardiogēns šoks (izņēmums ir stāvoklis, ko izraisa aritmija);
• miokarda infarkts;
• sindroms;
• sindromi: Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White;
• 2. un 3. pakāpes AV blokāde;
• grūtniecība (1 trimestris);
• akūta sirds mazspēja;
• laktācija;
• beta blokatoru intravenoza lietošana;
• smaga bradikardija.

Turklāt zāles nav paredzētas bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Kad zāles jālieto ar maksimālu piesardzību?

Dažām patoloģijām ārsts var izrakstīt zāles. Tomēr tā lietošana prasa rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja rodas nevēlamas blakusparādības, ārsts nekavējoties nomainīs Verapamil tabletes. Analogi, kas tiks ieteikti pacientam, nodrošinās nepieciešamo terapiju un neizraisīs nevēlamus notikumus.

Saskaņā ar instrukcijām lietojiet produktu ļoti piesardzīgi šādām patoloģijām:

• sirds mazspēja, kas rodas hroniskā formā (1., 2. pakāpe);
• bradikardija;
• AV blokāde (tikai pirmā pakāpe);
• arteriālā hipotensija;
• smagi aknu darbības traucējumi.

Tabletes produkta deva

Saskaņā ar instrukcijām pacientiem, kuri lieto zāles "Verapamils", jāievēro šādi noteikumi:

1. Stenokardijas un aritmijas profilaksei zāles lieto līdz 4 reizēm dienā, 80 mg.
2. Ja izvēlētā norma nedod nepieciešamo terapeitisko efektu, ārsts pacientam izraksta lielāku devu. Šajā gadījumā jums vajadzētu lietot 160 mg.
3. Ir svarīgi atcerēties, ka šo zāļu dienas deva ir 480 mg.
4. Ja pacientam ir traucēta aknu darbība un lēna zāļu izvadīšana no organisma, tad terapiju sāk ar nelielu devu. Šajā gadījumā dienas deva ir 120 mg.

Risinājuma pielietojums

Šo zāļu formu ievada tikai ar pilienu palīdzību. Tomēr šajā gadījumā, pat neskatoties uz to, ka zāļu "Verapamils" lietošanas indikācijas ir pilnībā konsekventas, šādas manipulācijas ir jāuzrauga.

Šķīdumu ievada lēnām. Tajā pašā laikā pastāvīgi tiek kontrolēta pacienta kardiogramma, sirdsdarbība un asinsspiediens.

Paroksizmālu patoloģiju gadījumā hipertensīvās krīzes laikā pacientam tiek ievadīts 5-10 mg zāļu. Pusstundas laikā pacienta stāvoklis ievērojami uzlabosies. Ja šāds efekts netiek novērots, tad procedūru atkārto.

Blakus efekti

Verapamilu drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un norādītajās devās. Atsauksmes liecina, ka jebkura novirze no noteikumiem var izraisīt nevēlamas reakcijas.

Zālēm ir šādas blakusparādības:

1. Sirds un asinsvadi. Var rasties smaga bradikardija, AV blokāde un arteriāla hipotensija. Dažiem pacientiem ir sejas apsārtums. Lietojot lielas devas, var attīstīties sirds mazspējas simptomi.
2. CNS. Nogurums, nervu uzbudināmība palielinās, rodas galvassāpes. Dažreiz cilvēki piedzīvo letarģiju un reiboni.
3. Gremošanas sistēma. Var rasties slikta dūša, vemšana un aizcietējums. Dažos gadījumos tika novērota aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās.
4. Alerģiskas izpausmes. Ir iespējamas reakcijas uz zālēm, piemēram, nieze un izsitumi uz ādas.

Tomēr jums jāzina, ka šādas blakusparādības izraisa zāļu "Verapamil" lietošanas instrukcija. Atsauksmes no pacientiem, kuri lieto zāles saskaņā ar ārsta noteikto shēmu, liecina, ka šādas parādības ir ārkārtīgi reti.

Zāļu analogi

Farmakologi ir izstrādājuši daudzus produktus, kas var aizstāt oriģinālās zāles. Tomēr ir stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties Verapamila analogus.

Ja rodas noteiktas situācijas (piemēram, parādās blakusparādības) un jums ir jāizvēlas cits līdzeklis, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Šāds vienkāršs ieteikums pasargās jūs no nepareizas terapijas sekām.

Tātad, apskatīsim, kādi ir zāļu "Verapamila" sinonīmi un analogi:

• "Veracard".
• "Verapamil Sopharma".
• "Vero Verapamils"
• "Izoptīns."
• "Verapamils ​​Mivals."
• "Verogalid ER".
• "Isoptin SR 240."
• "Verapamil Eskom".
• "Lekoptins."
• "Verapamil ratiopharm".
• — Kaverils.
• "Verapamils ​​Lect".
• "Phinoptīns."

Speciālas instrukcijas

Lietojot Verapamilu, jāņem vērā:

1. Visiem pacientiem jāuzrauga sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcijas. Ir obligāti jāuzrauga glikozes un elektrolītu līmenis asinīs un izdalītā urīna daudzums.
2. Līdz 6 g zāļu lietošana var izraisīt samaņas zudumu, arteriālo hipertensiju, sinusa bradikardiju un asistoliju. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
3. Zāļu kombinācija ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem, antiaritmiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem izraisīs pastiprinātu kardiotoksisku iedarbību.
4. Antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību.
5. Fenobarbitāli un zāles Rifampicīns vājina zāļu Verapamila efektivitāti.
6. Zāles "Litijs" un "Karbamazepīns", lietojot vienlaikus ar iepriekšminētajām zālēm, palielina neirotoksisko izpausmju attīstības risku.
7. Kombinējot zāles Verapamilu un Digoksīnu, jāuzrauga pēdējo zāļu saturs asinīs. Jo pastāv liels risks izraisīt organisma intoksikāciju ar neem.
8. Zāles, ko lieto kombinācijā ar muskuļu relaksantiem, var pastiprināt pēdējo iedarbību.
9. Zāles Ranitidīns un Cimetidīns palīdz palielināt zāļu Verapamila aktīvās vielas koncentrāciju asinīs.
10. Šo zāļu kombinācija ar zālēm "Acetilsalicilskābe" var izraisīt asiņošanas attīstību.
11. Aktīvā viela var izdalīties mātes pienā. Tāpēc ir ārkārtīgi nevēlami lietot šo līdzekli zīdīšanas laikā.
12. Grūtniecēm zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ieguvums no zāļu lietošanas mātei ir ievērojami lielāks par risku mazuļa dzīvībai un veselībai.

Verapamils ​​ir zāles, kurām ir spēcīga pretišēmiska un antiangināla iedarbība dažās išēmijas formās.

Tas arī novērš kalcija jonu transmembrānu plūsmu sirds muskuļa šūnu struktūrās un asinsvadu gludajos muskuļos.

Zāles samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, jo ietekmē tajā notiekošos enerģiju patērējošos vielmaiņas procesus. Šajā rakstā varat iepazīties ar zālēm, ko sauc par Verapamilu, ar ko šīs zāles palīdz, kā arī uzzināt par to sastāvu, farmakoloģisko iedarbību, kontrindikācijām un citu svarīgu informāciju.

Zāles lieto išēmijas, tostarp parastās slodzes stenokardijas, nestabilās stenokardijas un vazospastiskās stenokardijas ārstēšanai.

To ordinē arī stenokardijas gadījumā pēc nesen pārciesta miokarda infarkta pacientiem bez sirds mazspējas, ja nav parakstīti beta blokatori.

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir paredzēts paaugstināta asinsspiediena normalizēšanai, kā arī paroksizmālai supraventrikulārai tahikardijai un priekškambaru mirdzēšanai.

Savienojums

Viena tablete satur aktīvās vielas verapamila hidrohlorīdu 0,08 g vai 0,04 g.

Palīgkomponenti ir: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, hipromeloze, kroskarmelozes nātrija sāls, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, talks, magnija stearāts, sepifilma 752 un makrogols 4000.

Izlaišanas forma un iepakojums

Tabletes, kas ir pārklātas ar īpašu apvalku, ir pieejamas 80 mg vai 40 mg devās. Tie ir iepakoti īpašos blisteros ar šūnām un ievietoti kartona iepakojumos. Zāles ražo tikai tabletēs. To ražo Indijā.

farmakoloģiskā iedarbība

Verapamilu lieto kā kalcija jonu transmembrānas strāvas bloķētāju, kas tiek virzīta uz sirds šūnām un artēriju, vēnu un kapilāru gludajiem muskuļiem.

Efektīvi bloķējot kalcija kanālus koronāro artēriju gludajos muskuļos, pakāpeniski palielinās asins seruma plūsma uz sirdi.

Verapamils ​​80 mg tabletes

Kā zināms, zāles aktīvi lieto augsta asinsspiediena gadījumā, jo tās ļauj ātri normalizēt tā līmeni, kā arī mazina nepatīkamus simptomus un sāpes.

Efektivitāte ir saistīta ar perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu kā refleksu reakciju. Netika novērotas negatīvas asinsspiediena izmaiņas.

Medikamentam ir spēcīga antiaritmiska iedarbība supraventrikulārās aritmijas gadījumos. Tas spēj arī aizkavēt impulsu vadīšanu AV mezglā, kā rezultātā, atkarībā no aritmijas veida, sinusa ritms tiek ievērojami atjaunots un sirds kambaru kontrakciju biežums atgriežas normālā līmenī.

Verapamils ​​- kā lietot?

Devas jāizvēlas katram pacientam individuāli. Zāles jālieto iekšķīgi, nekādā gadījumā nešķīdinot vai sakošļājot. Jums tas jādzer ar pietiekamu daudzumu attīrīta ūdens (nevis sulas vai soda).

Ir svarīgi atcerēties, ka produktu nedrīkst lietot vienlaikus ar greipfrūtu sulu. Verapamilu ieteicams lietot ēšanas laikā vai pēc ēšanas.

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 55 kg ar koronāro sirds slimību, paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju, priekškambaru mirdzēšanu, jālieto ne vairāk kā 130 - 470 mg, ko ieteicams sadalīt trīs devās. Maksimāli pieļaujamo Verapamila dienas devu, kas ir 480 mg, nedrīkst pārsniegt.

Hipertensijas gadījumā zāļu deva ir 125 – 350 mg. Lietojot Verapamilu asinsspiediena pazemināšanai, vēlams tabletes sadalīt vienādās daļās un lietot trīs reizes. Verapamilam pievienotajā lietošanas instrukcijā nav norādīts, ar kādu spiedienu tieši to lietot.

Bērniem, kuri ietilpst vecākā pirmsskolas vecuma kategorijā (līdz 7 gadu vecumam), zāles drīkst ievadīt tikai nopietnu sirds ritma traucējumu gadījumā.

Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem tas tiek nozīmēts tikai sirds ritma traucējumu gadījumā. Šīs slimības ārstēšanai nepieciešamais zāļu daudzums ir aptuveni 85–350 mg. Šis tilpums ir sadalīts četrās devās.

Lai ārstētu pacientus ar aknu darbības traucējumiem, deva ir jānosaka ārkārtīgi rūpīgi, sākot ar minimālo pieļaujamo (piemēram, sākumā zāles jālieto trīs reizes dienā, 41 mg, kas attiecīgi ir 85 - 120 mg dienā).

Verapamilu nedrīkst parakstīt nedēļas laikā pēc miokarda infarkta. Pēc ilgstošas ​​terapijas zāles jāpārtrauc, ievērojot īpašu piesardzību.

Kontrindikācijas

• akūta miokarda infarkta gaita ar pavadošām komplikācijām;
• kardiogēns šoks;
• nopietni vadīšanas traucējumi: otrās un trešās pakāpes AV blokāde (izņemot pacientus ar implantētu mākslīgo elektrokardiostimulatoru);
• slima sinusa sindroms (izņemot cilvēkus ar implantētu mākslīgo elektrokardiostimulatoru);
• dekompensēta sirds mazspēja;
• sinoatriālā blokāde;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• priekškambaru mirdzēšana un WPW sindroma klātbūtne;
• paaugstināta jutība pret dažām zāļu sastāvdaļām, kas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas;
• Ārstēšanas laikā ar zālēm, ko sauc par Verapamilu, nav ieteicams lietot β-blokatoru injekcijas.

Blakus efekti

Visas tālāk minētās nevēlamās ķermeņa reakcijas tika novērotas ilgstošu pētījumu laikā.

Visbiežāk novērotās blakusparādības, par kurām ziņoja pacienti, bija:

• galvassāpes;
• gremošanas sistēmas traucējumi;
• slikta dūša;
• aizcietējums;
• bradikardija;
• tahikardija;
• spēcīgas sirdsdarbības sajūta;
• nepatīkamas sāpes vai diskomforts vēdera rajonā;
• hiperēmija;
• perifēra tūska;
• palielināts nogurums;
• paaugstināta jutība;
• parestēzija;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce;
• ekstrapiramidāli traucējumi;
• paralīze;
• epilepsijas lēkmes;
• palielināts kālija saturs organismā;
• miegainība;
• zvana un troksnis ausīs;
• zarnu aizsprostojums;
• pastiprināta svīšana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Verapamils ​​jālieto ļoti uzmanīgi. Tālāk ir sniegta informācija par tā kombināciju ar noteiktām zālēm:

1. kombināciju ar CYP3A4 inhibitoriem var pavadīt attiecīgās zāles koncentrācijas palielināšanās asins serumā;
2. vienlaicīga lietošana ar antiaritmiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem pastiprina kardiovaskulāro efektu. Tiek atzīmēta paaugstināta AV blokādes pakāpe, kā arī ievērojama sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Arī dažreiz asinsspiediena līmenis pazeminās zem normālā līmeņa;
3. mijiedarbību ar Flekainidīnu raksturo neliela ietekme uz šo zāļu klīrensu asinīs;
4. Ja Verapamilu kombinē ar dažādiem pretvīrusu līdzekļiem, tiek novērota ievērojama tā aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas palielināšanās plazmā.

Cena un kur nopirkt

Vidējās izmaksas ir aptuveni 20 rubļu. Jūs varat iegādāties Verapamilu jebkurā aptiekā valstī.

Analogi

Šo zāļu aizstājēji var būt vietējie (Krievijas ražotais Verapamils), kā arī ārvalstu zāles: Isoptin (Vācija), Lekoptin (Polija, Slovēnija), Verogalid (Čehija, Izraēla).

Isoptin 40 mg tabletes

Dažus interesē Verapamils ​​vai - kas ir labāks? Nav skaidras atbildes, jo katram no tiem ir pozitīvi aspekti, un tie abi ir ļoti efektīvi.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Aktīvā viela

Verapamila hidrohlorīds (verapamils)

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Palīgvielas: diaizvietots kalcija fosfāts, ciete, butilēts hidroksianizols, attīrīts talks, magnija stearāts, želatīns, metilparabēns, hidroksipropilmetilceluloze, titāna dioksīds, indigokarmīns.

Palīgvielas: diaizvietots kalcija fosfāts, ciete, butilēts hidroksianizols, attīrīts talks, magnija stearāts, želatīns, metilparabēns, hidroksipropilmetilceluloze, titāna dioksīds, indigokarmīns.

10 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (5) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Verapamils ​​ir viena no galvenajām zālēm kalcija kanālu blokatoru grupā. Tam ir antiaritmiska, antiangināla un antihipertensīva iedarbība.

Zāles samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazinot miokarda kontraktilitāti un samazinot sirdsdarbības ātrumu. Izraisa sirds koronāro asinsvadu paplašināšanos un palielina koronāro asins plūsmu; samazina perifēro artēriju gludo muskuļu tonusu un kopējo perifēro asinsvadu pretestību.

Verapamils ​​ievērojami palēnina AV vadīšanu un kavē sinusa mezgla automatismu, kas ļauj zāles lietot supraventrikulāru aritmiju ārstēšanai.

Verapamils ​​ir izvēles zāles vazospastiskas izcelsmes stenokardijas (Princmetāla stenokardijas) ārstēšanai. Tas iedarbojas slodzes stenokardijas gadījumā, kā arī stenokardijas ārstēšanā ar supraventrikulāriem ritma traucējumiem.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, uzsūcas vairāk nekā 90% no lietotās devas. Tas tiek metabolizēts pirmajā caurlaidē caur aknām. Saistīšanās ar olbaltumvielām - 90%. T1/2, lietojot vienu devu, ir 2,8-7,4 stundas; lietojot atkārtotas devas - 4,5-12 stundas Izdalās galvenokārt caur nierēm un 9-16% caur zarnām. Galvenais metabolīts ir norverapamils, kam ir mazāk izteikta hipotensīvā aktivitāte nekā neizmainītam verapamilam.

Indikācijas

- ritma traucējumu ārstēšana un profilakse: paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru plandīšanās un fibrilācija (tahiaritmisks variants), supraventrikulāra ekstrasistolija;

- hroniskas stabilas stenokardijas (stenokardijas), nestabilas stenokardijas (stenokardijas miera stāvoklī) ārstēšanai un profilaksei; vazospastiska stenokardija (Princmetāla stenokardija, stenokardijas variants);

- arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

- smaga bradikardija;

— hroniska sirds mazspēja IIB-III stadija;

- kardiogēns šoks (izņemot tos, ko izraisa aritmija);

- sinotriālā blokāde;

II un III pakāpes AV blokāde (izņemot pacientus ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru);

— slima sinusa sindroms;

— Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;

- Morgagni-Adams-Stokes sindroms;

- akūta sirds mazspēja;

- vienlaicīga lietošana (iv);

- bērniem līdz 18 gadu vecumam;

- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Uzmanīgi zāles ir jāparaksta pacientiem ar pirmās pakāpes AV blokādi, hronisku pirmās un otrās pakāpes sirds mazspēju, arteriālu hipotensiju (sistoliskais spiediens zem 100 mm Hg), bradikardiju un smagiem aknu darbības traucējumiem.

Dozēšana

Verapamilu lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Devas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes, slimības gaitas īpašībām un terapijas efektivitātes.

Priekš stenokardijas lēkmju profilakse, aritmija un arteriālās hipertensijas ārstēšana zāles ir parakstītas pieaugušie sākotnējā devā 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet vienreizējo devu līdz 120-160 mg. Maksimālā zāļu dienas deva ir 480 mg.

U pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem verapamila izvadīšana no organisma notiek lēni, tāpēc ārstēšanu vēlams sākt ar minimālām devām. Zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg.

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas: sejas pietvīkums, smaga bradikardija, AV blokāde, arteriāla hipotensija, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, lietojot zāles lielās devās, īpaši pacientiem ar predispozīciju.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, aizcietējums; dažos gadījumos - pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums asinīs.

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, retos gadījumos - paaugstināta nervu uzbudināmība, letarģija, paaugstināts nogurums.

Alerģiskas reakcijas: āda izsitumi, nieze.

Citi: perifērās tūskas attīstība.

Pārdozēšana

Simptomi: lielas devas (lietojot līdz 6 g zāļu) var izraisīt dziļu samaņas zudumu, arteriālo hipertensiju, sinusa bradikardiju, pārvēršoties AV blokā, un dažreiz arī asistoliju.

Ārstēšana: ja rodas arteriāla hilotensija un/vai pilnīga AV blokāde, intravenozi ievada šķidrumu, dopamīnu, izoproterenolu vai norepinefrīnu. Ārstēšana ir simptomātiska un ir atkarīga no pārdozēšanas klīniskā attēla. Hemodialīze nav efektīva.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot Verapamil c:

- antiaritmiskie līdzekļi, beta blokatori un inhalācijas anestēzijas līdzekļi palielina kardiotoksisko iedarbību (palielinās atrioventrikulārās blokādes risks, straujš sirdsdarbības ātruma samazināšanās, sirds mazspējas attīstība, straujš asinsspiediena pazemināšanās);

- antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi var pastiprināt Verapamila hipotensīvo iedarbību;

— ir iespējams paaugstināt digoksīna koncentrācijas līmeni asins plazmā, jo pasliktinās tā izdalīšanās caur nierēm (tādēļ ir jāuzrauga digoksīna līmenis asins plazmā, lai noteiktu tā optimālo devu un novērstu intoksikācija);

- cimetidīns un ranitidīns palielina verapamila koncentrāciju asins plazmā;

- rifampicīns, fenobarbitāls var samazināt koncentrāciju asins plazmā un vājināt Verapamila iedarbību;

- teofilīns, prazosīns, ciklosporīns var palielināt šo vielu koncentrāciju asins plazmā;

- muskuļu relaksanti var pastiprināt muskuļu relaksācijas efektu;

- acetisalicilskābe palielina asiņošanas iespējamību;

- hinidīns paaugstina hinidīna koncentrācijas līmeni asins plazmā, palielina asinsspiediena pazemināšanās risku, un pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju var rasties smaga arteriāla hipotensija;

- karbamazepīns un litijs palielina neirotoksiskas iedarbības risku.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbība, glikozes un elektrolītu līmenis asinīs, cirkulējošo asiņu tilpums un izdalītā urīna daudzums.

Grūtniecība un laktācija

Verapamila lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.Aptieku izsniegšanas nosacījumi

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Uzglabāt sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi.