Medikamentus izdala medmāsa, stingri ievērojot ārsta receptes. Medmāsai nav tiesību izrakstīt, atcelt medikamentus vai aizstāt tos ar citiem. Izņēmums ir gadījumi, kad pacientam ir nepieciešams neatliekamā palīdzība, vai ir zāļu nepanesības pazīmes, par kurām jāziņo ārstam.

1. Uzmanīgi izlasiet etiķeti uz iepakojuma un ierakstu recepšu lapā.

2. Izsniedziet medikamentus tikai pie pacienta gultas.

3. Pacientam zāles jālieto Jūsu klātbūtnē (izņemot tās, kas tiek lietotas kopā ar ēdienu).

4. Pacients 15 minūtes pirms ēšanas lieto medikamentus, kas apzīmēti ar “pirms ēšanas”,

(apzīmēts "pēc ēšanas" - 15 minūtes pēc tā); Pacients lieto medikamentus, kas paredzēti lietošanai tukšā dūšā (prettārpu, caurejas līdzekļus u.c.) no rīta 20-60 minūtes pirms brokastīm.

5. Pacients lieto miegazāles 30 minūtes pirms gulētiešanas (ja tās izrakstītas vienlaicīgi).

pretsāpju līdzekli, to ievada 15-20 minūtes pirms miegazāles).

6. Nitroglicerīnam un validolam visu laiku jāatrodas pacienta naktsgaldiņā.

7. Brīdiniet pacientu par iespējamu blakus efekti zāles, ja tādas ir.

Izplatot zāles Jāņem vērā sekojošais:

1. Zāles bieži tiek ievadītas iekšķīgi pirms ēšanas, 15-30 minūtes, jo Mijiedarbojoties ar pārtiku, to uzsūkšanās palēninās.

2. Zāles, kas kairina gļotādu kuņģa-zarnu trakta(dzelzs preparātus, acetilsalicilskābi, kalcija hlorīda šķīdumu u.c.) lieto 15-30 minūtes pēc ēšanas.

3. Ēdināšanas laikā pacientam tiek ievadīti fermentatīvie preparāti, kas uzlabo gremošanas procesus (festāls, panzinorm, kuņģa sula utt.).

4. Uzlējumus, novārījumus, šķīdumus, maisījumus parasti izraksta ēdamkarotes (15 ml), slimnīcas apstākļos ir ērti izmantot graduētas vārglāzes.

5. Alkohola tinktūras, ekstrakti un daži šķīdumi (piemēram, 0,1% atropīna šķīdums, sulfāts, māteres tinktūra) tiek izrakstītas pilienos. Ja pudelē ar ārstniecisko vielu nav iebūvēts pilinātājs, tad tiek izmantotas pipetes. Katrai ārstnieciskajai vielai ir atsevišķa pipete!

6. Tabletes, dražejas, kapsulas, tabletes, kas satur dzelzi, lieto nemainītā veidā, nekošļājot, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

7. Pulveri ber uz pacienta mēles saknes, nomazgā ar ūdeni vai iepriekš atšķaida ūdenī.

8. Antibiotikas vēlams lietot pirms ēšanas.

9. Hipoglikēmiskie līdzekļi (pareizs glikozes līmenis) jālieto pirms ēšanas vai ēšanas laikā.

10. NPL jālieto pēc ēšanas, jo tie kairina kuņģa gļotādu.

11. Uzlējumus, šķīdumus, maisījumus un novārījumus visbiežāk izraksta ēdamkarotei (15 ml). Šādos gadījumos ērtāk ir izmantot graduētu vārglāzi.

5.2. Dokumentācijas aizpildīšanas demonstrēšana, medikamentu izdalīšana enterālai ievadīšanai.

PARAUGS Nr.1 ​​Rēķins (prasība) medikamentu saņemšanai no aptiekas. ____________________ ES APSTIPRINU: APTIEKA Nr.123 Ivanova I.I. _______________________ __________________________ Filiāle, noliktava, aptieka Iestādes vadītāja paraksts RĒĶINS (PRASĪBA) Nr._27_____"1"__1____2015. gada pamats (mērķis) Priekš zāļu terapija Caur kuru Vecākā m/s Gavrilova T.Yu Kam_______ 4 Pilsētas Klīniskā slimnīca 1 ter nodalījums ___ Nodaļas (pakalpojuma) numurs un nosaukums

Nosaukums, pakāpe, izmērs, iepakojums, deva.	Vienība	Nomenklatūra Nr.	Pieprasītais daudzums	Izlaistais daudzums	Cena	summa
Analgin tabletēs. 0,5g Nr.10	Iepakojums.		10
Trental cilnē. 400 mg Nr.30	Iepakojums.		20
Difenhidramīna šķīdums 1% -1,0 ml ampulā Nr.10	Iepakojums.		10
Cavinton cilnē. 10 mg.№30	Iepakojums.		15
Glikozes šķīdums 0,5% - 500 ml	Pudele.		30
Risinājums vit. "C" 1%-2ml ampulā Nr.10	Pudele.		20
Imodium vāciņos. 2 mg Nr.20	Iepakojums.		20
Nātrija šķīdums Hlorīds 0,9% - 5,0 ml Nr.10	Iepakojums		40
5 metru marle	Iepakojums.		50
Pārsējs 7/14	Lietas.		50

PARAUGS Nr.2 Medicīniskās recepšu lapas forma:

Tikšanās	Izpildītājs	Uzdevumu un pabeigšanas piezīmes
datums
Režīms
Diēta
	Ārsts
	Māsa
	Ārsts
	Māsa

MĒRĶIS: Sagatavojiet zāles izplatīšanai un ievadīšanai pacientiem.

INDIKĀCIJAS:Ārsta recepte.

KONTRINDIKĀCIJAS: Noteikts pacienta apskates laikā, ko veicis ārsts vai medmāsa.

APRĪKOJUMS:

1. Uzdevumu lapas.
2. Zāles iekšējai lietošanai.
3. Mobilais galds zāļu klāšanas dienai,
4. Jauda ar vārīts ūdens,
5. Vārglāzītes, pipetes (atsevišķi katrai pudelei ar pilieniem).
6. Šķēres.

PACIENTA SAGATAVOŠANA:

1. Informējiet pacientu par izrakstītajām zālēm, to iedarbību, terapeitisko iedarbību un iespējamām blakuskomplikācijām.
2. Saņemiet piekrišanu.

1. ZĀĻU IZPLATĪŠANAS METODE.

1. Novietojiet leku uz mobilā galda. vielas, pipetes, vārglāzes, šķēres, karafe ar ūdeni, recepšu lapas.
2. Nomazgājiet rokas un noslaukiet sausu.
3. Pārejot no pacienta pie pacienta, izdaliet zāles tieši pie pacienta gultas atbilstoši recepšu lapai (pacientam rūpīgi jāizlasa zāļu nosaukums, deva uz iepakojuma un jāpievērš uzmanība derīguma termiņam).
4. Dodot zāles nozīmē pacientam, brīdiniet viņu par iezīmēm šo rīku: rūgta garša, asa smaka, urīna vai izkārnījumu krāsas maiņa pēc norīšanas.
5. Pacientam jālieto zāles. vielu jūsu klātbūtnē.

Saspiediet folijas vai papīra tablešu iepakojumu vārglāzē un uzmanīgi ievietojiet tabletes no pudeles karotē. Šķidrais lek. Produkti rūpīgi jāsamaisa.

ŠĪS ZĀĻU IZPLATĪŠANAS METODES PRIEKŠROCĪBAS:

1. Medmāsa uzrauga zāļu uzņemšanu. vielas.
2. Māsa var atbildēt uz pacienta jautājumiem par izrakstītajiem medikamentiem. nozīmē.
3. Kļūdas zāļu izplatīšanā ir novērstas. līdzekļus.

2 ZĀĻU IZPLATĪŠANAS METODE.

Lai ietaupītu laiku, medmāsa iepriekš izliek leku. līdzekļi paplātēs, sadalīti šūnās.Katrā šūnā pacienta vārds un istabas numurs.

ALGORITMS

1. Nomazgājiet rokas un noslaukiet sausu.
2. Uzmanīgi izlasiet tikšanās lapu
3. Uzmanīgi izlasiet leka nosaukumu. līdzekļus un devu uz iepakojuma, pārbaudiet to ar lietošanas instrukciju.
4. Pievērsiet uzmanību zāļu derīguma termiņam. labierīcības.
5. Izklājiet leku. līdzekļi šūnās katram pacientam uz vienu tikšanos.
6. Izdaliet paplāti ar lek. zāles palātās (neatstājiet medikamentus uz pacienta naktsgaldiņiem, ja pacients neatrodas palātā, izņemot validolu, nitroglicerīnu).
7. Pārliecinieties, ka pacients lieto zāles. līdzekļus jūsu klātbūtnē.
8. Apstrādāt izmantotās vārglāzes un pipetes saskaņā ar sāgo-epidemioloģiskā režīma prasībām.

ŠĪS ZĀĻU IZPLATĪŠANAS METODES TRŪKUMI

1. Zāļu lietošanas kontroles trūkums. pacienta līdzekļi (pacienti aizmirst tos paņemt, izmest, paņemt novēloti).
2. Individuālā uzņemšanas un sadales shēma netiek ievērota (pirms ēšanas, ēšanas laikā, pēc ēšanas utt.).
3. Iespējamas kļūdas izsniegšanas laikā (medmāsas neuzmanības dēļ medikamenti var nonākt citā kamerā).
4. Grūti atbildēt uz pacienta jautājumiem par viņam izrakstītajiem medikamentiem, jo ​​tie atrodas paplātē bez farmaceitiskā iepakojuma.

Skatīt arī:

APRĪKOJUMS: graduēti cilindri; urometrs; mērtrauks; veidlapas pētījumu rezultātu pierakstīšanai, eļļas lupatiņa, autiņbiksīte, paplāte, maska, cimdi. ALGORITMS: valkājiet masku. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus. Lai noteiktu tilpumu, urīnu no pirmās burkas ielej 50 - 100 ml tilpuma cilindrā (lai izvairītos no putu veidošanās uz urīna virsmas, cilindrs jātur slīpi un urīns jālej gar sienu). Veidlapā ievadiet urīna daudzumu katrai porcijai...

INDIKĀCIJAS: akūti, strutojoši nieru iekaisuma procesi (piūrija). APRĪKOJUMS: tīra sausa burka (ietilpība 200 - 250 ml); nosūtīšanas veidlapas; farmaceitiskās gumijas lentes, eļļas audums, konteiners, maska, cimdi, paplāte. PACIENTA SAGATAVOŠANA: psiholoģiska; tiesības uz informāciju (tās īstenošanas mērķis un gaita); piekrišanas saņemšana. ALGORITMS: 1. Uzvelciet masku. 2. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus. 3. Sagatavojiet visu nepieciešamo analīžu apkopošanai. 4.

Enterāls ceļš - zāļu ievadīšana caur kuņģa-zarnu traktu.

IORĀLAIS LIETOŠANAS VEIDS (peros)

Visizplatītākā ir zāļu (peros) perorāla ievadīšana. Lietojot iekšķīgi ārstnieciskas vielas tiek absorbēti galvenokārt tievā zarnā, izmantojot sistēmu portāla vēna nokļūst aknās (to inaktivācija ir iespējama aknās) un pēc tam vispārējā asinsritē.

Perorālās lietošanas priekšrocības:

Tādā veidā jūs varat ievadīt dažādus zāļu formas(pulveri, tabletes, tabletes, dražejas, novārījumi, maisījumi, uzlējumi, ekstrakti, tinktūras utt.).

Vienkāršība un pieejamība.

Neprasa sterilitāti.

Nav nepieciešams speciāli apmācīts personāls.

Perorālās lietošanas veida trūkumi:

Daļēja zāļu inaktivācija aknās.

Darbības atkarība no vecuma, ķermeņa stāvokļa, individuālās jutības un patoloģisks stāvoklisķermeni.

Lēna un nepilnīga uzsūkšanās gremošanas traktā (vielu iedarbība parasti sākas pēc 15 - 30 minūtēm, iespējama iznīcināšana gremošanas enzīmu ietekmē).

Zāļu vielu ievadīšana iekšķīgi nav iespējama vemšanas un bezsamaņā pacients.

Šī metode nav piemērota ārkārtas situācijas kad nepieciešama tūlītēja narkotiku lietošana.

Iespējama negatīva ietekme uz kuņģa un zarnu gļotādu.

IEVADĪŠANAS VEIDS ZEMVALODĀ

Sublingvāls ievadīšanas veids - ārstniecisko vielu lietošana zem mēles (sublingvāls).

Izmantojot šo ievadīšanas veidu, zāles labi uzsūcas caur gļotādu sublingvālā zona un diezgan ātri (dažu minūšu laikā) nonāk asinsritē, apejot aknas un tos neiznīcinot gremošanas enzīmi.

Bet šo ceļu izmanto salīdzinoši reti, jo zemmēles zonas absorbcijas virsma ir maza un zem mēles var izrakstīt tikai ļoti aktīvās vielas, ko lieto nelielos daudzumos (piemēram, nitroglicerīns 0,0005 g, validols 0,06 g).

ZĀĻU IZDALĪŠANA PACIENTIEM

Medikamentus izdala medmāsa, stingri ievērojot ārsta receptes. Medmāsai nav tiesību izrakstīt, atcelt medikamentus vai aizstāt tos ar citiem. Izņēmums ir gadījumi, kad pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība, vai ir zāļu nepanesības pazīmes, par kurām jāziņo ārstam.

Darbības algoritms

Zāļu izplatīšana pacientiem

Uz pārvietojamā galda novietojiet traukus ar medikamentiem (cietiem un šķidriem), pipetes (katrai pilienu pudelei atsevišķi), vārglāzes, ūdens karafi, šķēres un recepšu lapas.

Pārejot no pacienta uz citu, izsniedziet zāles tieši pie pacienta gultas, kā norādījis ārsts.

Sniedzot pacientam medikamentus, sniedziet pacientam nepieciešamo informāciju.

Māciet pacientam lietot dažādas perorālās un sublingvālās zāļu formas.

Pacientam zāles jālieto jūsu klātbūtnē.

Šī ārstniecisko vielu izplatīšanas secība ir visoptimālākā, jo:

medmāsa uzrauga pacienta pieņemšanu zāles;

medicīnas māsa var atbildēt uz pacienta jautājumiem par izrakstītajām zālēm;

kļūdas zāļu izplatīšanas laikā ir izslēgtas.

Izplatot zāles, jāņem vērā:

Zāles bieži tiek ievadītas iekšķīgi pirms ēšanas, 15-30 minūtes, jo Mijiedarbojoties ar pārtiku, to uzsūkšanās palēninās.

Zāles, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu (dzelzs preparāti, acetilsalicilskābe, kalcija hlorīda šķīdums u.c.), lieto 15-30 minūtes pēc ēšanas.

Ēdināšanas laikā pacientam tiek ievadīti fermentatīvie preparāti, kas uzlabo gremošanas procesus (festāls, panzinorm, kuņģa sula utt.).

Zāles, kas parakstītas pacientam tukšā dūšā, jālieto 20-60 minūtes iepriekš. pirms brokastīm.

Miegazāles tiek lietotas 30 minūtes iepriekš. pirms miega.

Nitroglicerīns un validols (ja nepieciešams) visu laiku atrodas uz pacienta naktsgaldiņa.

Uzlējumus, novārījumus, šķīdumus, maisījumus parasti izraksta ēdamkarotes (15 ml), slimnīcas apstākļos ir ērti izmantot graduētas vārglāzes.

Medikamentus izdala medmāsa saskaņā ar ārstējošā ārsta parakstītu recepšu lapu, kurā norādīts izrakstīšanas un zāļu lietošanas pārtraukšanas datums.
Uzsākot izplatīšanu, medmāsai jābūt maksimāli savāktai un uzmanīgai, jāizlasa zāļu nosaukums, procenti, deva, jāpārbauda hermētiskumu un derīguma termiņu.

Izplatot medikamentus, medmāsa sniedz pilnīgu informāciju par konkrēto zāļu īpašībām: rūgta garša, asa smaka, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas pēc to lietošanas, kā lietot šīs vai citas zāles, ko blakus efekti var rasties, to lietojot, kādam nolūkam tas ir nepieciešams? šīs zāles. Viņa izplata medikamentus, stingri ievērojot noteikto diennakts laiku (tukšā dūšā, pirms, ēšanas laikā vai pēc ēšanas, pirms gulētiešanas utt.). Zāles, kas nekairina kuņģa gļotādu, tiek lietotas tukšā dūšā 30 minūtes pirms skābuma. kuņģa sula zems - tie ir sirds glikozīdi, metenamīns.

“Pirms ēšanas” izrakstītās zāles lieto 15–20 minūtes pirms ēšanas, tās ātrāk uzsūcas un iedarbojas efektīvāk, pilnīgāk saskaras ar kuņģa un zarnu gļotādu. Zāles, ko lieto ēdienreizes laikā, kad paaugstinās kuņģa skābums un ietekmē zāļu stabilitāti, to izvadīšanas ātrumu caur gremošanas traktu un uzsūkšanos asinīs.

Narkotikas lietotas “pēc ēšanas” 30 minūtes pēc ēšanas, bet miegazāles – 30 minūtes pirms gulētiešanas.

Arī kuņģa skābums mainās atkarībā no tā, ko lietojat kopā ar zālēm. Lietojot medikamentus (ja nav īpašas atrunas), nomazgājiet tos ar vēsu vārītu ūdeni (ja tiek izrakstītas vairākas, starp katru lietošanu nepieciešams 20-30 minūšu intervāls) un... labāk stāvēt, ja stāvoklis atļauj.

Pacients lieto zāles medmāsas klātbūtnē.

Viņai nav tiesību izrakstīt, atcelt vai aizstāt dažus līdzekļus ar citiem. Izņēmums: neatliekamā palīdzība, zāļu nepanesamība vai, ja zāles pacientam ievadītas kļūdas pēc, tad jebkurā gadījumā jāziņo ārstam.

Iespējamās problēmas pacients:
1. Nepamatots atteikums.
2. Vemšana.
3. Alerģijas.
4. Bezsamaņas stāvoklis.

Aprīkojums:

1. Uzdevumu lapas.

2. Mobilais galds medikamentu izklāšanai.

3. Atsevišķas tablešu kastītes.

4. Zāles iekšējai lietošanai.

5. Vārglāzītes, pipetes (atsevišķi katrai pudelītei ar pilieniem un individuāli katram pacientam).

6. Tvertne ar vārītu ūdeni.

7. Šķēres.

8. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu.

9. Dvielis vai salvetes.
Daudzas slimnīcu nodaļās dežūrējošās māsas medikamentu uzglabāšanai izmanto speciālus un ļoti ērtus konteinerus – dažādus tablešu kastītes.

Tablešu kastīte (jeb, citiem vārdiem sakot, tablešu trauks), kurā ir iespēja noturēt visu ikdienas izdzeramo medikamentu daudzumu. Tajā ir informācijas logs plāksnītes ievietošanai un ierakstīšanai, kurā norādīts pacienta uzvārds. Tabletes kastīte ir izgatavota no plastmasas un iztur autoklāvēšanu pie t=135°C.

Slimnīcas nodaļā pieejamie tablešu kastīšu veidi:

1. Vienas dienas tablešu kastīte paredzēta kompaktai tablešu produktu uzglabāšanai vienu dienu.

2. Tablešu kaste ar trīs nodalījumiem: medikamentu uzglabāšanai, dalīšanai un smalcināšanai, kā arī vārglāze šķidruma uzņemšanai.

3. Iknedēļas tablešu kastīte sastāv no septiņiem nodalījumiem, kas atbilst nedēļas dienām ar šūnām, kas sadalītas rītā, pēcpusdienā, vakarā un naktī, tas ļauj vienā reizē sadalīt iknedēļas medikamentu kursu. Rotējošais caurspīdīgais vāks ļauj izvēlēties vajadzīgo nodalījumu. Tajā pašā laikā jūs varat redzēt katra nodalījuma saturu, ir Braila simboli cilvēkiem ar vāju redzi.

4. Elektroniskais planšetdatoru turētājs ar taimeri un trim nodalījumiem, paredzēts medikamentu uzglabāšanai. Iebūvētais taimeris palīdzēs organizēt medikamentu uzņemšanu – nepieciešams iestatīt laiku, un skaņas signāls atgādinās, ka ir pienācis laiks lietot zāles.

Visas šīs tablešu kastītes ir neaizstājamas slimnīcas apstākļos.

GBOU SPO SK STAVROPOLES PAMATA MEDICĪNAS KOLEDŽA

LEKCIJA Nr.10

TĒMA:« IEVADĪŠANAS VEIDI UN METODES

ZĀLES IEKĻŪT ĶERMENĪ».

AKADĒMISKĀS STUNDAS

LEKCIJAS PLĀNS

1. Narkotiku iedarbība.

es Ārējā metode

▪ Zāļu uzklāšanas uz ādas metodes.

▪ Zāļu lietošana ausī.

▪ Narkotiku intranazāla lietošana.

▪ Zāļu lietošana uz acu konjunktīvas.

II. Enterālā metode

▪ Caur muti.

▪ Zem mēles.

▪ Pie vaiga.

▪ Caur taisno zarnu.

▪ Enterālā maršruta priekšrocības un trūkumi.

III. Inhalācijas metode

1. Inhalācijas.

2. Starplika.

3. Smidzinātājs.

4. Inhalācijas metodes priekšrocības un trūkumi.

IV. Parenterāls ceļš

1. Parenterālie ceļiārstniecisko vielu ievadīšana.

2. Parenterālā ceļa priekšrocības un trūkumi.

3. Medikamentu kombinācija ar pārtiku.

4. Literatūra. Vietnes.

Tēma: "Narkotiku ievadīšanas veidi un metodes organismā."

Narkotiku terapija kalpo kā vissvarīgākais neatņemama sastāvdaļa dziedināšanas process. Zālēm var būt rezorbējoša (caur asinīm) un lokāla iedarbība. Rezorbcijas efekts tiek veikts enterāli (caur gremošanas trakts) un parenterāli (apejot gremošanas traktu) ceļā.

Zāļu ievadīšanas metodes.

1. Ārējā metode:

▪ uz ādas;

▪ uz acu konjunktīvas, deguna dobuma gļotādas, maksts.

Zāļu ārēja lietošana ir paredzēta galvenokārt to vietējai iedarbībai. Tikai taukos šķīstošās vielas uzsūcas caur veselu ādu, galvenokārt caur izvadkanāli tauku dziedzeri un matu folikulām. Tiek izmantotas ziedes, emulsijas, šķīdumi, tinktūras, pulveri, pastas.

Metodes zāļu lietošanai uz ādas.

Eļļošana. Vajadzīgajā zāļu daudzumā samitrina vates tamponu un uzklāj uz ādas ar gareniskām kustībām matu augšanas virzienā.

Berzēšana. Veikt uz ādas vietām, kurām ir mazs biezums un vāji izteikts apmatojums (apakšdelmu saliecošā virsma, aizmugurējā virsma gurni, sānu virsmas krūtis). Nepieciešamā summa zāles uzklāj uz ādas un iemasē plaušās apļveida kustībā līdz āda kļūst sausa.

Pulverēšana un apkaisīšana lieto ādas žāvēšanai autiņbiksīšu izsitumu un svīšanas laikā.

Ārstnieciskā plākstera uzlikšana(kurā ziedes bāze bieza konsistence, kas satur ārstnieciskas vielas, pārklāta ar ūdensizturīgu marli). Pirms plākstera uzlikšanas mati attiecīgajā ķermeņa zonā tiek noskūti un āda tiek attaukota ar 70% spirta šķīdumu.

Plāksteru veidi:

1. Plāksteri fiksācijai.

2. Ārstnieciskie plāksteri, kas satur ārstnieciskas vielas: pretsēnīšu, kallus, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi.

3. Speciālie plāksteri: nikotīns, kontracepcijas līdzeklis, svara zaudēšanai.

4. Ģipša (aplīmēta) pārsēji.

Zāļu lietošana ausī.

Zāles iepilina ausī, 6-8 pilienus, ar “strupu” pipeti uzsilda ūdens peldē līdz 37-38°C temperatūrai. auss kauls tajā pašā laikā viņi to pārvieto atpakaļ un uz augšu. Atstājiet pacientu šajā stāvoklī 1-2 minūtes.

Narkotiku intranazāla lietošana.

Zāles lieto degunā (intranazāli) pulveru, tvaiku (amonjaka tvaiku), šķīdumu un ziežu veidā, kam ir lokāla, rezorbējoša un refleksīva iedarbība. Uzsūkšanās caur deguna gļotādu notiek ļoti ātri. Pulveri tiek ievilkti degunā ar ieelpotā gaisa plūsmu: aizverot vienu nāsi, pulveris tiek ieelpots caur otru. Pilienus ievada ar pipeti, un ziedi uzklāj ar stikla lāpstiņu. Dažreiz intranazālai ievadīšanai tiek izmantoti speciāli dozatoru aerosoli, kuros ārstnieciskās vielas ir šķīdumu vai suspensiju veidā, pievienojot vielas, kas palielina viskozitāti, lai palēninātu zāļu evakuāciju no deguna dobuma.

Zāļu ievadīšanas tehnikai dažāda vecuma bērniem ir savas īpatnības.

Atšķirībā no pieaugušiem pacientiem, bērni ne vienmēr skaidri saprot nepieciešamību lietot “bezgaršīgas” tabletes un maisījumus un bieži vien izvairās no to lietošanas, var tās izmest vai droši paslēpt un tādējādi traucēt ārstēšanas gaitu.

Šādos gadījumos ārsts terapijas efekta trūkumu saista ar nepareizi izvēlētiem medikamentiem un aizstāj tos ar citiem, kas ir spēcīgāki.

Hospitalizācijas periods ir pagarināts, un novēlota ārstēšana bieži noved pie slimības komplikācijām.

Turklāt pēkšņa zāļu, piemēram, glikokortikoīdu (prednizolona, ​​deksametazona) “izņemšana” var izraisīt tā saukto abstinences sindromu, kam raksturīgs visu slimības simptomu atjaunošanās un smagākas sekas, tostarp dzīvības attīstība. draudošs sabrukšanas stāvoklis (kritums). asinsspiediens, sirds mazspēja).

Lai no tā izvairītos, zāles parasti tiek izņemtas lēnām vairāku dienu laikā.

Īpaši svarīgi ir uzraudzīt glikokortikoīdu lietošanu noteiktu slimību (slimību saistaudi, nieru slimības u.c.), ja tās tiek izrakstītas lielās devās (6-10 tabletes dienā).

Ja nepieciešams tos atcelt, zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta vairāku mēnešu laikā.

Medmāsai personīgi jāuzrauga slimā bērna šo medikamentu uzņemšana, stingri ievērojot ārsta izvēlēto zāļu devu.

IN bērnu nodaļa Zāļu izsniegšanas procedūrai un procedūrai jābūt skaidri izstrādātai un stingri jāievēro.

Tas palīdzēs izvairīties no kaitinošām kļūdām, kas rodas, ja medikamentu izsniegšanas process pacientiem ir slikti organizēts.

Pasūtījums sākas ar skapi, kurā tiek glabāti medikamenti. Zāles iekšējai lietošanai (ar baltām etiķetēm) parasti tiek novietotas augšējā plauktā:

• pudeles ar maisījumiem - viena pēc otras vienā rindā
• tad pilieni
• tad pulveri maisos un kastēs.

Otrajā plauktā viņi glabā:

• ārējie līdzekļi: spirts, jods, ūdeņraža peroksīds, terpentīns;
• tad acu pilieni, deguna pilieni, ausu pilieni;
• blakus tiem novieto ziedes;
• tad atsevišķi - līdzekļi subkutānai ievadīšanai;
• pie ziedēm - pulveri un pulveri, turpat - ģipsis un sinepju plāksteri.

Trešajā plauktā tās glabājas lielās pudelēs dezinfekcijas šķīdumi, kā arī rezerves materiāls, vaska papīrs, pārsēji un vate. Indīgas un spēcīgas zāles (saraksti “A” un “B”) ir jāuzglabā zem atslēgas.

No visām zāļu ievadīšanas metodēm pediatrijas praksē visizplatītākā ir medikamentu (pulveru, tablešu, maisījumu, pilienu, uzlējumu un novārījumu) lietošana. ārstniecības augi) iekšā.

Šis ievadīšanas veids ir visdabiskākais, nesāpīgākais un pacientiem ērtākais.

Medmāsām jāatceras, ka:

• bērniem agrīnā vecumā(līdz 3 gadiem) zāles parasti ievada tējkarotēs (4-5 ml);
• pirmsskolas vecuma un jaunāki bērni skolas vecums(no 3 līdz 10 gadiem) - deserts (8-10 ml);
• vidusskolas un vidusskolas vecuma bērni un pusaudži (10 gadi un vecāki) - ēdamkarotes (15-20 ml).

Cietās ārstnieciskās vielas var ievadīt iekšķīgi smalku pulveru veidā, kas malšanas dēļ nonāk saskarē ar lielu kuņģa gļotādas virsmu, kas atvieglo to izšķīšanu un uzsūkšanos.

Maziem bērniem nedrīkst izrakstīt tabletes, tabletes, granulas, kapsulas: bērns tās nevar norīt vai norij ar lielām grūtībām, un dažreiz tās var nokļūt elpceļos.

Ir zināms gadījums, kad medmāsa, izdalot medikamentus, uz naktsskapīša noliek pulverus un tabletes, mammai nepaskaidrojot, kā tās pacientam jāiedod. Divus gadus veca meitenīte, mātei piespiedu kārtā ievadot medikamentus, cieta no tabletes aspirācijas, izraisot letālu nosmakšanu.

Izsniedzot medikamentus, medmāsa izmanto recepšu lapu. Tajā ir īpaša kolonna, kurā norādīti iekšķīgi izrakstītie medikamenti. Māsai jāprecizē medikamentu izrakstīšanas secība konkrētam pacientam, ņemot vērā uzņemto uzturu.

Zāļu izplatīšanas ētika ir svarīga slimu bērnu ārstēšanas sastāvdaļa. Sekmīgi pildīt ārsta rīkojumus, lietojot medikamentus iekšķīgi, līdz ar profesionālo lasītprasmi un darba precizitāti liela nozīme ir īpaša pieeja katram bērnam.

Glīts izskats rada labvēlīgu iespaidu uz pacientiem. palātas māsa, pasūtījums uz galda medikamentu izdalīšanai ar medikamentiem, obligāts termiskā apstrāde trauki, no kuriem pacienti ņem medikamentus (glāzes, karotes, pipetes).

Māsas rokām vienmēr jābūt tīrām. Izsniedzot medikamentus, ir jāizslēdz brīvprātīgas metodes. Tas tiek panākts ar mierīgu, sirsnīgu attieksmi pret slimu bērnu, dažos gadījumos izmantojot spēles elementus, citos - iepriekšējas sarunas par šo zāļu efektivitāti.

Īpaša uzmanība no medicīnas māsas ir nepieciešama, izrakstot receptes smagi un ilgstoši slimiem bērniem, kuri ļoti bieži izrāda negatīvu attieksmi pret ārstēšanu un atsakās lietot medikamentus.

Medmāsai to darot nevajadzētu pārsteidzīgi. Jāprot pierunāt bērnu lietot medikamentus, novērst viņa uzmanību ar sarunu par citām tēmām (par skolu, rotaļlietām, filmām, grāmatām utt.).

Ar visu dažādo diagnostikas un medicīniskās procedūras galvenais paliek nesatricināms funkcionālā atbildība un mērķis medicīnas darbinieki- ārstēt nevis skartu orgānu, nevis slimību vai bezsejas pacientu, bet bērnu, kas slimo ar noteiktu slimību, ar tikai tai raksturīgām īpašībām, kas rada klīniskās ainas unikalitāti un oriģinalitāti.

Šajā sakarā jāatceras, ka slimam bērnam viegli attīstās neiroloģiski un neirozēm līdzīgi traucējumi garīgā darbība, pasliktinot somatiskās saslimšanas gaitu un apgrūtinot tās ārstēšanu.

Zāļu izplatīšanas laikā medmāsa var pamanīt vairākas novirzes bērna psihē:

• kategorisks atteikums lietot medikamentus un veikt citas receptes,
• slimības simptomu saasināšanās (pārspīlēšanas) parādība vai, gluži pretēji,
• disimulācija (to slēpšana).

Šādos gadījumos medmāsa var izmantot psihoterapeitiskās potencēšanas metodi, tas ir, medikamentu iedarbības pastiprināšanu, izmantojot tiešu un slēptu ieteikumu.

Piemēram, bērnam pirmsskolas vecums Psihoterapeitisko potenciālu un pozitīvas psiholoģiskas attieksmes veidošanos pret ārstēšanu var veikt šādā rotaļīgā veidā: uzdodiet viņam jautājumu:

“Par ko tu vēlies kļūt, kad izaugsi liels? Vai vēlaties būt pilots? (astronauts, futbolists)” un piebilst: “Lai to izdarītu, jums jābūt stipram un stipram. Šīs tabletes palīdzēs jums kļūt labākai, tās ir jūsu draugi.

Izsniedzot medikamentus, medmāsai jālieto individuāla pieeja katram pacientam un ar pārdomātu palīdzību psiholoģiskā ietekme(piemēram, spēļu terapija), lai pārvarētu ar medikamentu lietošanu saistītās grūtības.

Veicot tikšanās, māsas uzmanību nevajadzētu novērst no citiem jautājumiem, nedrīkst būt satraukuma, rindas pie galda vai trokšņa.

Māsai jāaicina bērns lietot medikamentus vārdā, maigā, mierīgā balsī, vienlaikus iedrošinot, nomierinot un pārliecinoties, ka zāles ir iedzertas.

Sniegsim piemēru no prakses.

14 gadus vecais pacients N. no rajona slimnīcas nogādāts reģionālajā slimnīcā ar diagnozi: reimatoīdais artrīts, locītavu-viscerāla forma, aktīva stadija.

Zēna stāvoklis pēc uzņemšanas bija smags: karstumsķermenis, apetītes trūkums, locītavu pietūkums. Sāpju dēļ locītavās viņš nevarēja staigāt vai sēdēt.

Pacientam tika nozīmēta kompleksa pretiekaisuma (tostarp hormonālā) ārstēšana un cita veida terapija. Pirmajās slimības dienās zāles tika ievadītas intramuskulāri.

Aiz muguras īsu laiku tika panākts labs efekts: temperatūra normalizējās, sāpes mazinājās un kustības locītavās atjaunojās, paaugstinājās emocionālais tonuss.

Pēc klīniskā efekta sasniegšanas tika nozīmēts perorāls prednizolons, pakāpeniski samazinot tā devu. Medmāsa nekontrolēja zāļu uzņemšanu, cerot uz zēna samaņu.

Izmantojot kontroles trūkumu, viņš pārtrauca zāļu lietošanu no rīta, tas ir, viņš brīvprātīgi atcēla rīta (lielāko) prednizolona devu; viņa stāvoklis pasliktinājās - parādījās locītavu pietūkums, ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 38 ° C utt.

Palātas medmāsa pamanīja salocītas tabletes uz pacienta naktsgaldiņa, un viņš viņai atzinās, ka ir nesankcionēti mainījis medikamentu uzņemšanu. Uzzinājis par pārkāpumiem pacienta ārstēšanā, ārsts izrakstīja glikokortikoīdus injekcijas veidā.

Īsā laikā N. stāvoklis atkal uzlabojās un vēlāk stabilizējās. Pēc ārstēšanās kursa slimnīcā N. tika izrakstīts, lai turpinātu ārstēšanu ambulatori.

Šis piemērs apliecina, cik svarīgi ir ievērot ārsta norādījumus un uzraudzīt medikamentu uzņemšanu jebkura vecuma bērniem, tostarp pusaudžiem.

Dažiem pacientiem pēc zāļu vai tablešu lietošanas var rasties vemšana. Šajos gadījumos medmāsai vajadzētu nomierināties, novērst bērna uzmanību, dot viņam tēju vai vārītu ūdeni un pēc kāda laika atkal dot zāles. Pastāvīgas vemšanas gadījumos medmāsai ir pienākums par to ziņot ārstējošajam ārstam.

Parasti zāles nodaļās izdala pēc individuālajām recepšu lapām. Iepriekš medmāsa mierīgā vidē (klusās stundās vai nakts miega laikā) izkārto atsevišķi iepakojumi vai pulveru, tablešu, kapsulu šūnām un tieši pirms ieiešanas palātā ielej maisījumus un pilienus vārglāzēs un izdala katram pacientam, vienlaikus stingri uzraugot medikamentu lietošanu viņas klātbūtnē.

A grupas medikamenti jāsagatavo atsevišķi no visiem medikamentiem.

Iesācēju medmāsai noteiktu laiku jāstrādā ar pieredzējušām medmāsām un jāapgūst tehnika un prasme iekšķīgi lietot medikamentus slimiem bērniem.

Parasti zāles tiek ievadītas no karotes. Pilienus atšķaida ūdenī un dod arī no karotes.Pulveri un tabletes iepriekš atšķaida vai iemaisa ūdenī.

Lai izvairītos no bērna aizrīšanās, zāles jāievada vairākās devās. Nav ieteicams to sajaukt ar pārtiku.

Šādos gadījumos pēc vairākām devām (īpaši vardarbīgām) bērnam var attīstīties negatīva nosacīta refleksa reakcija uz barošanu un pat anoreksija - nepatika pret to, kāda veida pārtiku lieto zāles, kurām ir slikta gaume vai smarža.

Bērni noraida zāles ar nepatīkamu garšu (rūgta, sāļa, skāba) un bieži tās izspļauj. Šādos gadījumos to vajadzētu sajaukt ar sīrupu vai saldu tēju.

Ja bērns pretojas, ir nepieciešams, lai otrs cilvēks satvertu rokas, saspiestu degunu, karotīti ar zālēm iebāztu mutē un turētu, līdz bērns norij zāles. Ļoti maziem bērniem visas zāles nevajadzētu liet mutē uzreiz, bet gan vairākās devās.

Lielāko daļu medikamentu pirms lietošanas nedrīkst sajaukt, īpaši, ja tos uzglabā turpmākai lietošanai. Ja zāļu kombinācija ir nepareiza, var rasties izmaiņas farmakoloģiskā darbība un var veidoties pat toksiski savienojumi.

Māsai vienmēr jāatceras, ka zāles ārstē, bet bērnam tās ir arī ksenobiotikas, tas ir, viņa organismam sveša viela, kas var būt toksiska iedarbība uz funkcionāli nenobriedušām aknām un nierēm, nervu sistēmu.

Jebkuri medikamenti, ja aizmirstat par to blakus īpašībām, var izraisīt zāļu alerģijas, slimības pasliktināšanās.

Ir lietderīgi atcerēties, ka pirms vairāk nekā 25 gadsimtiem Hipokrāts savā slavenajā “zvērestā” brīdināja pacientam nenodarīt “visu ļaunumu un netaisnību”.

Šī deontoloģiskā prasība ir ieguvusi vēl lielāku morālo un profesionālo nozīmi mūsu laikos, kad pārmērīgi paplašinājies medikamentu un bioloģisko produktu arsenāls, pieaudzis cilvēku ar alerģisku predispozīciju skaits, kā arī zāļu komplikāciju risks.

“Nedari ļaunu” - senais medicīnas bauslis joprojām ir aktuāls, neskatoties uz mūsdienu medicīnas milzīgajiem sasniegumiem.

Tātad recepšu izrakstīšana bērnu slimnīcā nav viegls uzdevums un prasa no māsas speciālas zināšanas farmakoterapijā, maksimālu uzmanību vecumam atbilstošu medikamentu devu izrakstīšanai, zināmu modrību tos lietojot, ētikas ievērošanu. medikamentu izplatīšana un deontoloģija saziņā ar slimiem bērniem.

Visi šie uzdevumi tiek veiksmīgi atrisināti, ja māsai ir izveidojusies dziļas atbildības sajūta par savu rīcību, ja viņa izrāda pastāvīgu dedzīgu interesi par bērna likteni, vēlmi palīdzēt un atvieglot viņa ciešanas, ja viņa ieliek daļu no viņas. dvēseli visā, ko dara medmāsa.

Pilnīgi pareizi uzrakstīja V.V. Veresajevs: "Jums var būt milzīgi atpazīšanas talanti, spējat aptvert smalkās tikšanās detaļas, un tas viss paliek bez rezultātiem, ja jums nav iespēju iekarot un pakļaut pacienta dvēseli."

Medmāsai jāatceras:

NEJAUKT:

Alkaloīdi (alkaloīdu sāļu šķīdumi)– ar bāzēm, olbaltumvielām un tanīniem, koncentrētiem bromīda šķīdumiem, joda sāļiem, sāļiem smagie metāli, kālija permanganāts.

Acetilsalicilskābe, diurētiskie līdzekļi– ar skābēm, bāzēm, dzelzs sāļiem.

Olbaltumvielas– ar alkaloīdiem, tanīniem, spirtiem, smago metālu sāļiem, skābēm.

Vazelīna eļļa- ar alkoholu.

Glicerīns– ar ēteri, hloroformu.

Glikozīdi– ar bāzēm, skābēm, jodu, smago metālu sāļiem.

Kamparspirts, hloroforms, ēteris- ar ūdeni.

Skābes– ar hlorhidrātu, timolu, salolu, rezorcīnu.

Metālu sāļi (smago metālu sāļi)– ar bromīdu un jodīdu sāļiem, bāzēm, skābēm, tanīniem, glikozīdiem.