Perindoprils ir uzticams līdzeklis hipertensijas un sirds disfunkcijas ārstēšanai, ko izraisa dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot nieru slimības.

To lieto sirds išēmijas gadījumā un parakstīts gados vecākiem pacientiem ar hipertensiju un tiem, kas cieš no cukura diabēts II tips. Tas pieder pie AKE inhibitoru grupas, ir priekšzāles, no kurām organismā veidojas aktīvais metabolīts perindoprilāts, un to ordinē pacientiem ar dažādām sirds slimībām un arteriālo hipertensiju.

Perindoprils pazemina asinsspiedienu, saglabā savu efektivitāti visas dienas garumā un ir viegli panesams. Tiem, kas cieš no liekā svara un diabēta, tas labvēlīgi ietekmē vielmaiņu. Zāles sasniedz maksimālais efekts 4-8 stundas pēc uzklāšanas efekts saglabājas apmēram dienu. Zāles izdalās no organisma caur nierēm.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

AKE inhibitors.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Izsniedz pēc ārsta receptes.

Cenas

Cik perindoprils maksā aptiekās? Vidējā cena ir 100 rubļu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles Perindoprils ir pieejamas tablešu veidā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 30 gabaliņiem iepakojumā, kas iekļauts kopā ar zālēm detalizētas instrukcijas ar aprakstu.

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: perindoprila erbumīns – 2, 4 vai 8 mg (perindoprils – 1,669; 3,338 vai 6,675 mg);
• papildu sastāvdaļas (2/4/8 mg): magnija stearāts – 1/1/1,5 mg; daļēji preželatinizēta kukurūzas ciete – 43,1/42,2/62,3 mg; talks – 2/2/3 mg; mikrokristāliskā celuloze – 13/12,7/18,8 mg; kroskarmelozes nātrijs – 5/5/7,5 mg; laktozes monohidrāts (piena cukurs) – 33,9/33,1/48,9 mg.

Farmakoloģiskā iedarbība

Perindoprils ir daļa no AKE inhibitoru grupas. Tas ir priekšzāles, no kuras organismā veidojas aktīvais metabolīts perindoprilāts. Zāļu ietekmē palēninās angiotenzīna-I pārvēršanās par angiotenzīnu-II, kas ir spēcīgs vazokonstriktors.

Vazodilatējoša iedarbība - sakarā ar to, ka angiotenzīna-II koncentrācija asins plazmā samazinās. Palielinās sirdsdarbība un fiziskās slodzes tolerance. Asinsspiediens samazinās stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Efekts sasniedz maksimumu pēc 4-8 stundām un turpinās visu dienu.

Lietošanas indikācijas

Ko Perindoprils palīdz? Indikācijas tablešu lietošanai ir šādas slimības vai stāvokļi:

• renovaskulāras etioloģijas hipertensija;
• stabils išēmiska slimība sirdis;
• atkārtota insulta vai insulta profilakse pēc pārejošas išēmiskas lēkmes;

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas perindoprila lietošanai ir:

• paaugstināta individuālā jutība, iegūta vai iedzimta nepanesība pret farmaceitiskā medikamenta sastāvdaļām vai visu angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupu;
• grūtniecības periods;
• laktācija vai zīdīšana;
• iedzimtas vai idiopātiskas izcelsmes angioneirotiskā tūska;
• zāles netiek lietotas pediatrijas praksē (pirms 18 gadu vecuma sasniegšanas).

Ir vērts atzīmēt, ka ir vairākas patoloģiski apstākļi, kad zāļu Perindoprila lietošana nav pilnīgi droša un nepieciešama pastāvīga dažādu ķermeņa rādītāju diagnostiska uzraudzība slimnīcas apstākļos. Saraksts sastāv no šādām slimībām:

• aortas vai mitrālā stenoze;
• konstriktīvs perikardīts;
• leikopēnija;
• smaga autoimūna nosoloģiskās vienības saistaudi (jo īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde vai sklerodermija);
• hiponatriēmija;
• transplantētas donora nieres klātbūtne;
• hipertrofiskas kardiomiopātijas;
• trombocitopēnija;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• obliterējoša ateroskleroze vai citas izcelsmes asinsvadu lūmena sašaurināšanās (īpaši kanāls, kas apgādā sirds muskuli);
• nieru aferento arteriolu divpusēja stenoze;
• hiperkaliēmija;
• vidēji smaga vai smaga nieru mazspējas stadija;
• dehidratācija un eksikoze.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Nav zināms, cik droši zāles var ietekmēt augļa intrauterīnu attīstību, tāpēc Perindopril tabletes nav parakstītas grūtnieču ārstēšanai. Ja paciente ir lietojusi zāles un iestājas grūtniecība, nekavējoties jāpārtrauc tablešu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā zāļu aktīvā sastāvdaļa var izdalīties mātes pienā, Perindopril tabletes nav parakstītas mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Ja nepieciešams terapijas kurss, sievietei jāpārtrauc laktācija.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcija norāda, ka Perindopril tabletes jālieto iekšķīgi, nekošļājot, uzdzerot nepieciešamo ūdens daudzumu.

Zāļu devu nosaka ārsts individuāli katram pacientam individuāli, saskaņā ar instrukcijām dienas deva terapijas sākumposmā ir 2 mg. Ja terapeitiskā efekta nav vai tas ir vāji izteikts, pacienta devu palielina, bet ne agrāk kā pēc 2 nedēļām. Parasti zāles lieto vienu reizi dienā, terapijas ilgums ir atkarīgs no ķermeņa indikācijām un īpašībām.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešama individuāla vienreizējas un dienas devas pielāgošana.

Blakus efekti

Attiecīgo medikamentu, tāpat kā jebkuru citu zāļu, lietošana neizslēdz nevēlamu reakciju rašanās iespēju.

Perindoprila tabletēm blakus efekti Parādīšanās biežumu var attēlot šādi:

• bieži - līdz 10% gadījumu: pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās; astenoneirotiskais sindroms, sauss klepus, apgrūtināta elpošana; troksnis ausīs un neskaidra redze; dispepsija, izkārnījumu traucējumi, garšas izmaiņas; alerģiskas izpausmes; konvulsīva muskuļu raustīšanās;
• reti - līdz 1%: miega traucējumi, garastāvokļa svārstības; bronhu spazmas; sausas gļotādas; Kvinkes tūska, nieru darbības pasliktināšanās, pastiprināta svīšana, impotence;
• ārkārtīgi reti - mazāk nekā 0,1%: pārkāpumi no sirds un asinsvadu sistēmu ritma traucējumu veidā, sāpes krūtīs, kas līdzīgas stenokardijai, akūts miokarda infarkts; pneimonija ar eozinofīlo infiltrāciju; rinīts; izmaiņas asins analīzēs; aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi; apjukums, eksudatīvā eritēma.

Var teikt, ka šīs zāles ir labāk panesamas nekā daži citi AKE inhibitoru grupas pārstāvji. Zāļu Perindopril blakusparādības var samazināt, izrakstot minimālas devas.

Pārdozēšana

Perindoprila lietošana devās, kas pārsniedz noteikto, izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Raksturīgi pārdozēšanas signāli - šoka stāvoklis, sirdsklauves, trauksme, klepus un reibonis.

Tabletes atvieglos simptomus aktivētā ogle un kuņģa skalošana. Lai aktivizētu asinsriti smadzenēs un sirdī, cilvēks jānoguļ uz muguras un jāpaceļ kājas. Sekojiet ārkārtas izsaukumam medicīniskā aprūpe nepieciešams!

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot zāles, izlasiet īpašos norādījumus:

1. Pirms perindoprila terapijas uzsākšanas visiem pacientiem ieteicams veikt nieru darbības pārbaudi.
2. Ir ziņots par hipotensijas, ģībonis, insulta, hiperkaliēmijas un nieru darbības traucējumiem (tostarp akūtu nieru mazspēju) gadījumiem pacientiem ar predispozīciju, īpaši, ja tos lieto vienlaikus ar zālēm, kas ietekmē RAAS. Tādēļ nav ieteicama dubultā RAAS bloķēšana, kombinējot AKE inhibitoru ar angiotenzīna II receptoru antagonistu vai aliskirēnu.
3. Ārstēšanas laikā ar perindoprilu regulāri jākontrolē nieru darbība, aknu enzīmu aktivitāte asinīs un perifēro asins analīzes (īpaši pacientiem ar difūzām saistaudu slimībām, pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvus medikamentus, allopurinolu). Pacientiem ar nātrija un šķidruma deficītu pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija.

Perindoprils jālieto piesardzīgi divpusējas stenozes gadījumā. nieru artērijas vai vienas nieres nieres artērijas stenoze; nieru mazspēja; sistēmiskas saistaudu slimības; vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kāliju saturošiem uztura bagātinātājiem, kāliju saturošiem aizstājējiem galda sāls, ar litija preparātiem; ar hiperkaliēmiju; ķirurģija/vispārējā anestēzija; hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas membrānas, terapija ar imūnsupresantiem, allopurinolu, prokainamīdu (neitropēnijas, agranulocitozes attīstības risks); samazināts asins tilpums (diurētisko līdzekļu lietošana, sāls ierobežota diēta, vemšana, caureja); stenokardija; smadzeņu asinsvadu slimības; renovaskulāra hipertensija; cukura diabēts; hroniska sirds mazspēja IV funkcionālā klase atbilstoši NYHA klasifikācijai; desensibilizējoša terapija; ZBL aferēze; stāvoklis pēc nieres transplantācijas; aortas stenoze/mitrālā stenoze/hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija; Negroīdu rases pacientiem.

Zāļu mijiedarbība

Dažas zāles, ja tās lieto kopā ar perindoprilu, var pārmērīgi paaugstināt kālija līmeni asinīs. To sauc par hiperkaliēmiju, un tā var būt nāvējoša. Riska zāles - angiotenzīna II receptoru antagonisti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, heparīns, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi. Nelietojiet zāles, kas satur kāliju. Neēdiet sāls aizstājējus, kas satur kāliju. Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, augiem un uztura bagātinātājiem, ko lietojat.

Detalizēts apraksts zāļu mijiedarbība perindoprils - izlasiet lietošanas instrukciju, kas atrodas kastītē kopā ar zālēm.

Perindoprilu ordinē hipertensijas (augsta asinsspiediena) un sirds išēmijas (samazināta vai bloķēta asins piegāde sirdij) ārstēšanai. Zāles pieder pie AKE inhibitoriem. Tās darbības mehānisms ir asinsvadu paplašināšana. Tas palīdz uzlabot asinsriti. Zemāk ir sniegta detalizēta informācija par narkotiku Perindopril - lietošanas instrukcijas, ieteikumi terapijai, zāļu negatīvā ietekme.

Terapeitiskā forma un sastāvs

Zāļu forma – tablete (izdalīšanās – 4 mg un 8 mg).

• aktīvā viela saskaņā ar INN (starptautiskais sugas nosaukums) – perindoprils;
• papildu sastāvdaļas: magnija stearāts, aerosils, laktozes monohidrāts, MCC.

Latīņu nosaukums: Perindoprilum, atrodas RLS un Vidal sarakstos.

Aptiekās ir zāles ar dažādām tirdzniecības nosaukumi(Perindoprils +):

• arginīns;
• Erbumins.

Tie ir vienas un tās pašas zāles sinonīmi, starp tiem nav nekādas atšķirības. Visi no tiem vienlīdz palīdz tikt galā ar hipertensiju un sirdsdarbības traucējumiem. Nosaukumi ir atkarīgi arī no ražotāja:

• Rihters;
• Teva;
• Pranapharm.

farmakoloģiskā iedarbība

AKE inhibitori ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosteronu (RAAS), jo, kavējot angiotenzīna I pārvēršanos par angiotenzīnu II, tie samazina RAAS galvenā efektora angiotenzīna II iedarbību. Angiotensīnam II ir spēcīga vazokonstriktora un proliferatīva iedarbība asinsritē un audu līmenī. Tas tieši stimulē aldosterona sintēzi virsnieru dziedzeros, netieši palielinot simpatoadrenālās sistēmas aktivitāti.

AKE inhibitori atšķiras pēc to efektivitātes, biopieejamības, pusperioda un eliminācijas metodes. Lielākā daļa AKE inhibitoru ir priekšzāles: tie ir jāesterificē aknās, pirms tie kļūst aktīvi. Šis īpašums palielina zāļu biopieejamību.

Perindoprils ir ilgstošas ​​darbības lipofīls AKE inhibitors, ko lieto vienu reizi dienā, un tam ir augsta afinitāte pret audu veidojošo enzīmu. Perindoprils samazina angiotenzīna II koncentrāciju un palielina bradikinīna koncentrāciju. Tas ir aktīvā metabolīta perindoprilāta priekšzāles. Perindoprilāts un citu dikarboksilskābes AKE inhibitoru aktīvie metabolīti no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas slikti. Pateicoties esterifikācijai, ievērojami uzlabojas to uzsūkšanās. Perindoprila drošība, efektivitāte un laba panesamība ir apstiprināta hipertensijas, sirds mazspējas, sirds išēmijas, insulta un sirdslēkmes ārstēšanā.

Perindoprila lietošanas instrukcija norāda uz tablešu efektivitāti visos hipertensijas posmos: 1., 2., 3. Zāles noved pie abu rādītāju samazināšanās - augšējā un apakšējā.

Perindoprils ir zāles, kas pazemina asinsspiedienu, samazinot asinsvadu pretestību (perifēro). Rezultāts ir uzlabota perifērā asins plūsma, neietekmējot pacienta sirdsdarbības ātrumu.

Perindoprila iedarbība ir paātrina asins plūsmu caur nierēm, bet glomerulārās filtrācijas ātrums lielākoties nemainās.

Zāļu maksimālā iedarbība rodas 4–6 stundas pēc pirmās devas lietošanas un ilgst apmēram dienu: šis efekts ar minimālu efektivitāti ir vienāds ar 87–100% no maksimālās efektivitātes iedarbības.

Asinsspiediens ātri pazeminās. Kardiologi norāda uz pacienta asinsspiediena stabilizāciju mēneša laikā un indikatoru saglabāšanos bez tahifilakses.

Terapijas pārtraukšana neizraisa atsitiena fenomenu.

Zāles Perindoprils samazina ventrikulāro hipertrofiju.

Ir pierādītas arī perindoprila vazodilatējošās īpašības. Zāles uzlabo asinsvadu elastību, samazina mazo asinsvadu mediju/lūmena attiecību.

Svarīgs! Saskaņā ar Perindopril C 3 lietošanas instrukcijām paralēla terapija ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem ir aditīvā tipa sinerģijas riska faktors. Zāļu kombinācija ar tiazīdiem samazina hipokaliēmijas risku pacientiem, kuri tiek ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem.

Lietošanas indikācijas

Norādījumos norādītas šādas Perindopril lietošanas indikācijas:

• augsts asinsspiediens;
• sirdskaite;
• augsts sirdsdarbības traucējumu risks pacientiem ar sirdslēkmi vai revaskularizāciju anamnēzē;
• insulta recidīva profilakse pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē (+ Indapamīds).

Kontrindikācijas

Perindoprila lietošanas instrukcija norāda uz šādām kontrindikācijām:

• pacienta paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, citām zālēm no terapeitiskās grupas vai kādu no sastāvdaļām;
• angioneirotiskā tūska anamnēzē, ko izraisījusi šīs terapeitiskās grupas zāļu lietošana;
• iedzimta vai neatkarīga angioneirotiskā tūska;
• Perindoprilu nedrīkst lietot kopā ar aliskirēnu saturošām zālēm pacientiem ar nieru mazspēju vai diabētu;
• grūtniecība;
• nieru darbības traucējumi;
• aortas stenoze;
• kardiogēns šoks;
• hipotensija;
• dialīze vai cita veida asins filtrēšana.

Devas un ievadīšana

Perindoprils jālieto saskaņā ar ārsta ieteikumu. Pirms ārstēšanas jums jāizlasa norādījumi par Perindopril lietošanu asinsspiediena un citu slimību ārstēšanai. Tabletes nomazgā ar ūdeni, labakais laiks pieņemšanai - no rīta. Piemēroto devu nosaka ārsts (parasti 1 tablete dienā).

Lietojiet grūtniecības un grūtniecības laikā

Perindoprila lietošana grūtniecības sākumā nav ieteicama. No 3. mēneša zāles nevar lietot – tās var nodarīt nopietnu kaitējumu auglim! Šajā periodā tas jāaizstāj ar citu līdzekli.

Perindoprils nav paredzēts mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Zīdīšanas laikā jums ir jāatrod perindoprila aizstājējs.

Blakus efekti

Tāpat kā visas zāles, arī lietojot šo terapeitisko līdzekli, var rasties blakusparādības, kas nav raksturīgas katram pacientam, kurš tiek ārstēts ar šo medikamentu. Tāpēc ir svarīgi iepazīties ne tikai ar Perindopril lietošanas indikācijām, bet arī ar negatīvajām sekām. Pamanot vienu no šādi simptomi, pārtrauciet lietot zāles, pastāstiet savam ārstam:

• pēkšņs elpas trūkums, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana;
• sejas pietūkums;
• mēles un rīkles pietūkums, radot apgrūtinātu elpošanu;
• nopietnas ādas reakcijas;
• reibonis, ģībonis;
• sirds problēmas, ātra vai patoloģiska sirdsdarbība;
• pankreatīts.

Negatīvās sekas tiek sadalītas atkarībā no izpausmes biežuma pacientiem.

Ļoti bieži (> 1 no 10):

• tūska (ūdens aizture organismā).

Bieži (līdz 1 no 10):

• cefalģija;
• miegainība;
• vertigo;
• tirpšana ekstremitātēs, nejutīgums;
• redzes traucējumi (ieskaitot dubulto redzi);
• troksnis ausīs;
• tahikardija;
• apsārtums;
• hipotensija;
• klepus;
• aizdusa;
• slikta dūša;
• vemšana;
• sāpes vēderā;
• garšas uztveres traucējumi;
• gremošanas problēmas;
• zarnu darbības traucējumi;
• dispepsija;
• alerģiskas izpausmes;
• muskuļu krampji;
• vājums;
• potīšu pietūkums.

Retāk (līdz 1 no 100):

• garastāvokļa traucējumi, garīgais stāvoklis;
• miega traucējumi;
• trīce;
• sāpju uztveres traucējumi;
• neregulāra sirdsdarbība;
• iesnas (aizlikts vai ūdeņains izdalījumi);
• matu izkrišana;
• ādas krāsas maiņa;
• muguras sāpes;
• artralģija;
• mialģija;
• urinēšanas traucējumi (palielināts tualetes apmeklējuma biežums, īpaši naktī);
• slikta dūša;
• bronhu spazmas;
• sausa mute;
• angioneirotiskā tūska;
• tulznu parādīšanās uz ādas;
• nieru darbības traucējumi;
• impotence;
• pastiprināta svīšana;
• liels skaits eozinofilu (balto asinsķermenīšu veids);
• krūšu palielināšanās vīriešiem;
• ķermeņa masas palielināšanās vai samazināšanās;
• tahikardija;
• vaskulīts;
• fotosensitivitāte;
• drudzis;
• laboratorisko rādītāju izmaiņas: paaugstināts kālija līmenis asinīs (pēc ārstēšanas pārtraukšanas atgriežas normālā stāvoklī), zems nātrija līmenis, hipoglikēmija, augsts kreatinīna un urīnvielas līmenis.

Reti (līdz 1 no 1000):

• apjukums;
• psoriāzes pasliktināšanās;
• laboratorisko rādītāju izmaiņas: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, paaugstināts bilirubīna līmenis serumā.

Ļoti reti (var rasties līdz 1 no 10 000 pacientiem):

• asinsvadu, sirds slimības;
• eozinofīlā pneimonija;
• multiformā eritēma;
• fotosensitivitāte;
• izmaiņas asins sastāvā - balto un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu skaita samazināšanās;
• akūta nieru mazspēja;
• patoloģiska aknu darbība;
• hepatīts;
• paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
• gastrīts;
• nervu bojājumi, kas var izraisīt ekstremitāšu vājumu, tirpšanu, nejutīgumu;
• muskuļu sasprindzinājums;
• smaganu pietūkums;
• hiperglikēmija.

Svarīgs! Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums jāmeklē perindoprila analogi un aizstājēji.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā sazinieties ar ātro palīdzību.

Saskaņā ar perindoprila norādījumiem, kopīgas sekas pārdozēšana ir hipotensija, kas var izraisīt ģīboni. Ja tā notiek, pacients jānovieto ar paceltām kājām.

Svarīgs! Ja bradikardija nereaģē uz ārstēšanu, ieteicama elektrokardiostimulatora terapija.

Kombinācija ar citām zālēm

Dažu zāļu saderība ar perindoprilu ir laba, bet citas var izraisīt terapeitiskā efekta palielināšanos vai samazināšanos.

Perindoprilu nedrīkst kombinēt ar šādām vielām:

• litijs;
• Estramustīns;
• kāliju aizturoši medikamenti, uztura bagātinātāji, kas satur kālija sāļi, citas zāles, kas var paaugstināt kālija līmeni organismā (heparīns, kotrimoksazols);
• kāliju aizturošas zāles, ko lieto noteiktu sirds slimību ārstēšanā.

Dažas zāles var ietekmēt Jūsu ārstēšanu ar perindoprilu. Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat šādas zāles:

• citas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai (Izo-Mik), tostarp angiotenzīna II receptoru blokatori, aliskirēns vai diurētiskie līdzekļi (palielina urīna veidošanos nierēs);
• zāles, ko visbiežāk lieto caurejas ārstēšanai (rasakadotrils) vai vielas, ko lieto, lai novērstu transplantēta orgāna atgrūšanu organismā (sirolīms, everolīms, temsirolīms un citi mTOR inhibitori);
• Sakubitrils/Valsartāns;
• NPL vai lielas aspirīna devas;
• pretdiabēta līdzekļi (insulīns);
• zāles, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanā;
• imūnsupresanti - zāles, kas samazina organisma aizsargspējas (ciklosporīns, takrolīms);
• trimetoprims un kotrimoksazols;
• Allopurinols;
• Prokaīns;
• vazodilatatori, tostarp nitrāti;
• zāles, ko lieto hipotensijas, šoka, astmas ārstēšanai;
• Simvastatīns (holesterīna līmeni pazeminošs līdzeklis);
• pretepilepsijas līdzekļi;
• ketokonazols, itrakonazols;
• α-blokatori;
• Amifostīns (novērš vai samazina Negatīvās sekas ko izraisa citas zāles vai starojums onkoloģijā);
• kortikosteroīdi;
• zelta sāļi (lieto reimatoīdā artrīta simptomu mazināšanai);
• proteāzes inhibitori, ko izmanto HIV terapijā.

Lietojot šīs zāles, jāapsver iespēja aizstāt perindoprilu.

Speciālas instrukcijas

Pirms Perindopril Accord lietošanas pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem vai stāvokļiem:

• hipertrofiska kardiomiopātija;
• sirdskaite;
• hipertensīvā krīze;
• problēmas ar sirdi, nierēm, aknām;
• hemodialīze;
• paaugstināts aldosterona līmenis (primārais hiperaldosteronisms) asinīs;
• kolagenoze;
• nepieciešamība ievērot diētu ar ierobežotu sāls daudzumu, lietojot kālija piedevas.

Ir ziņots par angioedēmu (smagu alerģisku reakciju ar sejas, lūpu, mēles, rīkles pietūkumu ar apgrūtinātu rīšanu un elpošanu) pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, tostarp perindoprilu. Problēma var rasties jebkurā terapijas laikā. Ja parādās šīs pazīmes, Perindopril Accord lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Pastāstiet savam ārstam arī par šādām situācijām un nosacījumiem:

• plānota anestēzija, operācija;
• nesena caureja, vemšana;
• ZBL aferēzes plānošana (holesterīna noņemšana, izmantojot īpašu ierīci);
• desensibilizācijas ārstēšanas plānošana, lai samazinātu alerģiju pret bišu vai lapseņu dzēlieniem.

Perindoprils nav paredzēts lietošanai bērniem un pusaudžiem.

Perindoprila lietošanas pārtraukšana

Tā kā ārstēšana ar perindoprilu parasti ilgst visu mūžu, terapijas pārtraukšana jāapspriež ar savu ārstu.

Transportlīdzekļa vadīšana

Perindoprils var ietekmēt pacienta spēju vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus.

Alkohols

Ārstējot ar perindoprilu (C 3 un citi), ir labi pārtraukt alkohola lietošanu. Alkohols pastiprina zāļu antihipertensīvo iedarbību, turklāt šī kombinācija var izraisīt vairākas negatīvas sekas:

• bezsamaņa;
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• sirdsdarbības traucējumi;
• erektilā disfunkcija.

Zāļu analogi

Saskaņā ar atsauksmēm perindoprilu var aizstāt ar zāļu analogiem. Par to runā gan ārsti, gan pacienti. Ekspertu atsauksmes liecina, ka nomaiņa ir ieteicama negatīvas reakcijas gadījumā uz zālēm.

Ja salīdzina analogus, jums jāzina, ka tie visi pieder vienai un tai pašai terapeitiskajai grupai:

• Perineva ir līdzīga aktīvā viela (latīņu valodā: Perindoprilum);
• Ramiprils;
• Enalaprils;
• Kaptoprils.

Zāļu salīdzinājums

Visiem AKE inhibitoriem ir līdzīga efektivitāte augsta asinsspiediena ārstēšanā, ja tiek lietotas pareizās devas atsevišķiem medikamentiem. Viens izņēmums ir pirmais Captopril, kura efektivitātes ilgums ir īsāks un vairāk blakus efekti. Kaptoprils ir vienīgais šīs grupas medikaments, kas spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā, tādējādi nonākot smadzenēs. Tomēr šis īpašums nesniedz nekādu klīnisku efektu.

Viens liels klīniskais pētījums atklāja, ka Ramiprils pierādīja spēju samazināt mirstību pacientiem pēc sirdslēkmes. Turklāt šiem pacientiem bija novēlota sastrēguma sirds mazspēja, kas bieži rodas patoloģisku sirds ritmu dēļ. Daži eksperti uzskata, ka līdzīgai iedarbībai vajadzētu būt arī citiem AKE inhibitoriem, ieskaitot perindoprilu.

Vienā metaanalīzē, tostarp 158 998 cilvēkiem, no kuriem 91% bija hipertensija, tika pārbaudīta perindoprila un citu AKE inhibitoru iedarbība. Pamatojoties uz atsevišķu pētījumu rezultātu salīdzināšanu, metaanalīzes autori atklāja, ka zāles samazināja pētīto pacientu mirstības risku par 10%. Perindoprils (13%) bija visveiksmīgākais mirstības samazināšanā. Autori secina, ka AKE inhibitori un perindoprils pamatoti ir pirmās izvēles zāles hipertensijas ārstēšanā.

Uzglabāšanas un izlaišanas nosacījumi

Zāļu derīguma termiņš norādīts uz kastītes (nevis pie galvenā attēla - foto, bet uz aizdares) un uz iekšējā iepakojuma. Derīguma termiņš attiecas uz pēdējā diena norādītajā mēnesī. Uzglabāt zāles labi noslēgtā oriģinālajā iepakojumā, lai pasargātu no mitruma.

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Zāļu izmaksas

Perindoprila cena ir atkarīga no ražotāja un pašas aptiekas. Zāļu izmaksas svārstās no 150 līdz 350 rubļiem. Arī cena tiešsaistes aptiekās atšķiras (parasti zāles tiešsaistē maksā mazāk).

Ja parādās hipertensijas vai sirds disfunkcijas simptomi, sazinieties ar speciālistu, viņš veiks nepieciešamos pētījumus un izrakstīs zāļu recepti. Ja Jums ir negatīva reakcija uz zālēm, pārtrauciet to lietošanu un konsultējieties ar speciālistu par to aizstāšanas lietderību.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (AKE blokators + diurētiķis)

Atbrīvošanas veidlapas

• Tabletes 4 mg. 10 tabletes blistera iepakojumā, kas izgatavots no polivinilhlorīda plēves un apdrukātas lakotas alumīnija folijas. 30 tabletes gaismas aizsargājošā stikla burkā vai polimēru burkā vai polimēru pudelē; Katra burka vai pudele vai 3 blisteru iepakojums kopā ar lietošanas instrukciju tiek ievietots kartona iepakojumā 10 - abpusēji alumīnija blisteri (3) - kartona iepakojumi. 10 - kontūršūnu iepakojums (1) - kartona iepakojumi. 10 - polimēru kannas (1) - kartona iepakojumi. 10 - kontūršūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi. 10 - blisteriepakojumi (3) 3 blisteriepakojumi (10) kopā ar lietošanas instrukciju ievietoti kartona iepakojumā. 30 tabletes iepakojumā, 4 mg tabletes, 30 apvalkotās tabletes, 4 mg: 30 gab. apvalkotās tabletes, 8 mg: 30 gab. Tabletes 4 mg - 30 gab. iepakojumā. Tabletes 8 mg - 30 gab. iepakojumā.

Zāļu formas apraksts

• Tabletes baltas vai gandrīz balts, apaļa, plakana cilindriska forma ar slīpumu. Apaļas, abpusēji izliektas, zaļas apvalkotās tabletes. Vienā pusē ir gravējums "10", otrā - "T". Šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta. Ovālas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas, gaiši zaļā krāsā, ar dekoratīvu dalījumu gar tabletes malām abās pusēs. Vienā pusē ir gravējums “T”. Šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta. tabletes Tabletes ir baltas vai baltas ar dzeltenīgu vai krēmīgu nokrāsu, plakanas cilindriskas formas ar slīpi. Atļauts viegls marmorējums. Tabletes ir baltas vai gandrīz baltas, apaļas, abpusēji izliektas ar dalījuma līniju. Atļauts viegls marmorējums. Tabletes ir baltas vai gandrīz baltas, apaļas, plakaniski cilindriskas, ar dalījumu un noslīpām. Atļauts viegls marmorējums. Tabletes ir baltas vai gandrīz baltas, apaļas, plakani cilindriskas formas ar slīpumu un dalījuma līniju. Tabletes ir baltas vai gandrīz baltas, plakani cilindriskas, ar slīpi. Apvalkotās tabletes Apvalkotās tabletes ir baltas vai gandrīz baltas, apaļas, abpusēji izliektas; šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta. Apvalkotās tabletes no gaiši dzeltenas ar sārtu nokrāsu līdz dzeltenai ar rozā nokrāsu, apaļas, abpusēji izliektas; šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta. Apvalkotās tabletes no pelēkzaļas līdz zaļai ar pelēcīgu nokrāsu, apaļas, abpusēji izliektas; šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta.

farmakoloģiskā iedarbība

Darbības mehānisms Perindoprils ir enzīma inhibitors, kas pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II. AKE jeb kinināze II ir eksopeptidāze, kas veic gan angiotenzīna I pārvēršanu par vazokonstriktora vielu angiotenzīnu II, gan bradikinīna, kam ir vazodilatējoša iedarbība, iznīcināšanu par neaktīvu heptapeptīdu. AKE inhibīcija izraisa angiotenzīna II koncentrācijas samazināšanos asins plazmā, kas izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos (izmantojot “negatīvās atgriezeniskās saites” mehānismu) un aldosterona sekrēcijas samazināšanos. Tā kā angiotenzīnu konvertējošais enzīms inaktivē bradikinīnu, AKE nomākumu pavada gan cirkulējošās, gan audu kallikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanās, kā arī tiek aktivizēta prostaglandīnu sistēma. Iespējams, ka šī iedarbība ir daļa no AKE inhibitoru antihipertensīvās iedarbības mehānisma, kā arī dažu šīs klases zāļu blakusparādību (piemēram, klepus) attīstības mehānisma. Perindoprilam ir terapeitiska iedarbība, pateicoties aktīvajam metabolītam perindoprilātam. Citiem metabolītiem in vitro nav AKE inhibējošas iedarbības. Klīniskā efektivitāte un drošība Arteriālā hipertensija Perindoprils ir efektīvs terapijā arteriālā hipertensija jebkura smaguma pakāpe. Lietojot zāles, pacientam “guļus” un “stāvus” pozīcijās samazinās gan sistoliskais, gan diastoliskais asinsspiediens (BP). Perindoprils samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestība(OPSS), kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, savukārt perifērā asins plūsma paātrinās, nemainot sirdsdarbības ātrumu (HR). Parasti perindoprils palielina nieru asins plūsmu, bet glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās. Zāļu antihipertensīvā iedarbība sasniedz maksimumu 4-6 stundas pēc vienreizējas perorālas devas un saglabājas 24 stundas.24 stundas pēc perorālas lietošanas tiek novērota izteikta (apmēram 87-100%) atlikušā AKE inhibīcija. Asinsspiediena pazemināšanās tiek sasniegta diezgan ātri. Pacientiem ar pozitīvu atbildes reakciju uz ārstēšanu asinsspiediena normalizēšanās notiek mēneša laikā un tiek uzturēta bez tahikardijas attīstības. Ārstēšanas pārtraukšana nav saistīta ar abstinences sindroma attīstību. Perindoprilam ir vazodilatējoša iedarbība, tas palīdz atjaunot lielo artēriju elastību un struktūru asinsvadu siena mazās artērijas, kā arī samazina kreisā kambara hipertrofiju. Vienlaicīga tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana palielina antihipertensīvās iedarbības smagumu. Turklāt vienlaicīga AKE inhibitora un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana samazina arī hipokaliēmijas attīstības risku diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Sirds mazspēja Perindoprils normalizē sirds darbību, samazinot priekšslodzi un pēcslodzi. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, kuri saņēma perindoprilu, atklājās: ?? samazināts uzpildes spiediens sirds kreisajā un labajā kambara; ?? samazinājums kopumā perifērā pretestība kuģi; ?? palielināta sirds izsviede un palielināts sirds indekss. Perindoprila pētījums, salīdzinot ar placebo, parādīja, ka asinsspiediena izmaiņas pēc pirmās perindoprila devas pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (II-III funkcionālā klase saskaņā ar NYHA klasifikāciju) statistiski nozīmīgi neatšķīrās no asinsspiediena izmaiņām, kas novērotas pēc zāļu lietošanas. placebo. Cerebrovaskulāras slimības Lietojot perindoprila tertbutilamīnu 2-4 mg dienā (atbilst 2,5-5 mg perindoprila arginīna vai perindoprila tozilāta) gan monoterapijā, gan kombinācijā ar indapamīdu, vienlaikus ar standarta terapiju insulta un/vai arteriālās hipertensijas vai citu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, pacientiem, kuriem pēdējo 5 gadu laikā ir bijušas cerebrovaskulāras slimības (insults vai pārejoša išēmiska lēkme), ievērojami samazinās atkārtota insulta (gan išēmiska, gan hemorāģiska rakstura) risks. Turklāt tiek samazināts letālu vai invaliditāti izraisošu insultu attīstības risks; lielas kardiovaskulāras komplikācijas, tai skaitā miokarda infarkts, t.sk. ar letālu iznākumu; ar insultu saistīta demence; nopietna kognitīvo funkciju pasliktināšanās. Šie terapeitiskie ieguvumi tiek novēroti gan pacientiem ar arteriālo hipertensiju, gan normālu asinsspiedienu neatkarīgi no vecuma, dzimuma, cukura diabēta esamības vai neesamības un insulta veida. Stabila koronāro artēriju slimība (KSS) Terapijas laikā ar perindoprila tertbutilamīnu 8 mg (atbilst 10 mg perindoprila arginīna vai perindoprila tozilāta) pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību ievērojami samazinās absolūtais komplikāciju risks, ko nodrošina galvenais kritērijs. efektivitātes (mirstība no sirds un asinsvadu slimības, neletāla miokarda infarkta un/vai sirds apstāšanās, kam seko veiksmīga atdzīvināšana) biežums par 1,9%. Pacientiem, kuriem iepriekš bijis miokarda infarkts vai koronārās revaskularizācijas procedūra, absolūtais riska samazinājums bija par 2,2%, salīdzinot ar placebo grupu.

Farmakokinētika

Lietojot perindoprilu un indapamīdu kopā, to farmakokinētiskās īpašības nemainās, salīdzinot ar šo zāļu lietošanu atsevišķi. Perindoprils Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas, Cmax asins plazmā tiek sasniegts 1 stundas laikā T1/2 - 1 stunda Perindoprils ir priekšzāles. 27% kopējais skaits adsorbēts perindoprils tiek noteikts asinīs aktīvā metabolīta - perindoprilāta veidā. Papildus aktīvajam metabolītam - perindoprilātam - perindoprils veido 5 neaktīvus metabolītus. Perindoprilāta Cmax asins plazmā tiek sasniegts 3-4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Ēšana palēnina perindoprila pārvēršanos par perindoprilātu un līdz ar to arī zāļu biopieejamību, tāpēc perindoprila erbumīns jālieto vienu reizi no rīta pirms ēšanas. Pastāv lineāra sakarība starp perindoprila devu un tā koncentrāciju asins plazmā. Nesaistītā perindoprilāta Vd ir aptuveni 0,2 l/kg. Perindoprilāta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar AKE, ir 20%, bet šis rādītājs ir atkarīgs no koncentrācijas. Perindoprilāts no organisma izdalās caur nierēm. Galīgais T1/2 ir vairākas stundas, līdzsvara koncentrācijas stadija asins plazmā iestājas 4 dienas no ārstēšanas sākuma. Perindoprilāta eliminācija gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar sirds un nieru mazspēju ir palēnināta. Ja nieru darbība ir traucēta, atkarībā no tā smaguma pakāpes (kreatinīna klīrenss), nepieciešama devas pielāgošana. Perindoprilāta dialīzes klīrenss ir 70 ml/min. Pacientiem ar aknu cirozi perindoprila kinētika mainās: viņiem perindoprila aknu klīrenss samazinās uz pusi. Tomēr izveidotā perindoprilāta daudzums nesamazinās, tāpēc šiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama. Indapamīds Indapamīds ātri un pilnībā adsorbējas no gremošanas trakts. Cmax cilvēka asins plazmā tiek novērota 1 stundu pēc perorālas zāļu lietošanas. T1/2 ir 14-24 stundas (vidēji 18 stundas). Atkārtoti lietojot zāles, organismā nav uzkrāšanās. Indapamīds tiek izvadīts neaktīvu metabolītu veidā, galvenokārt caur nierēm (70%) un arī caur zarnām (22%). Farmakokinētika pacientiem ar nieru mazspēju nemainās. -

Īpaši nosacījumi

Kopīgi perindoprilam un indapamīdam Litijs Nav ieteicams parakstīt perindoprilu un indapamīdu kombinācijā ar litija preparātiem. Ar perindoprilu saistīts neitropēnijas/agranulocitozes attīstības risks pacientiem ar novājinātu imunitāti Neitropēnijas attīstības risks ir tieši atkarīgs no devas un lietoto zāļu, kā arī no pacienta klīniskā stāvokļa. Pacientiem bez blakusslimībām neitropēnija rodas reti, tās attīstības risks palielinās pacientiem ar nieru mazspēju, sistēmiskas slimības saistaudiem, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija un ārstēšana ar imūnsupresantiem. Šis stāvoklis ir atgriezenisks pēc AKE inhibitoru (tostarp perindoprila) lietošanas pārtraukšanas. Stingra zāļu dozēšanas režīma ievērošana ir labākais veids, kā izvairīties no aprakstīto komplikāciju attīstības. Vienlaikus, parakstot AKE inhibitoru (tostarp perindoprilu) šādiem pacientiem, rūpīgi jāizvērtē riska un paredzamā ieguvuma līdzsvars. Angioedēma (angioedēma) ekstremitāšu, lūpu, mēles, balsenes un/vai angioneirotiskā tūska balss krokas Tas ir reti pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus (tostarp perindoprilu). Šādos gadījumos ārstēšana ar perindoprilu nekavējoties jāpārtrauc un jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz pilnībā izzūd tūskas pazīmes. Angioedēma, kas lokalizēta sejā un lūpās, parasti neprasa īpašu ārstēšanu. Var izmantot simptomu mazināšanai antihistamīna līdzekļi. Kombinācijā ar balsenes tūsku angioneirotiskā tūska ir dzīvībai bīstama. Mēles, balss kroku vai balsenes pietūkums var izraisīt obstrukciju elpceļi. Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties subkutāni jāievada epinefrīna (adrenalīna) šķīdums atšķaidījumā 1:1000 (0,3 ml līdz 0,5 ml) kombinācijā ar citiem atbilstošiem pasākumiem. Nākotnē šādiem pacientiem jāizvairās no AKE inhibitoru parakstīšanas. Pacientiem ar angioneirotisko tūsku anamnēzē, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, angioneirotiskās tūskas attīstība, lietojot AKE inhibitorus (tostarp perindoprilu), ir daudz lielāka. Anafilaktoīdas reakcijas uz kukaiņu kodumiem Dažos desensibilizācijas pret Hymenoptera alergēniem gadījumos ārstēšana (ar AKE inhibitoriem bija saistīta ar reakcijām paaugstināta jutība. No tā var izvairīties, ja vispirms uz laiku pārtraucat lietot AKE inhibitorus. Hemodialīze Hemodialīze, kurā tiek izmantotas augstas plūsmas membrānas (poliakrila nitrils), var izraisīt anafilaktisku reakciju attīstību pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus (mēles un lūpu pietūkumu, ko pavada elpas trūkums un pazemināts asinsspiediens). Jāizvairās no hemodialīzes, izmantojot augstas plūsmas (poliakrilnitrila) membrānas, un ārstēšanas ar AKE inhibitoriem (tostarp perindoprilu) kombinācijas. Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kālija sāļi Perindoprila un kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar kālija sāļiem nav ieteicama. Ar indapamīdu saistītie Ja ir traucēta aknu darbība, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt aknu encefalopātiju. Ja rodas šāda komplikācija, diurētisko līdzekļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Sultoprīds Nav ieteicams kombinēt indapamīda un sultoprīda lietošanu. Bieži perindoprilam un indapamīdam Nieru mazspēja Smagas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss

Savienojums

• 1 cilne. indapamīds 0,625 mg perindoprila erbumīns 2 mg 1 tab. indapamīds 1,25 mg perindoprila erbumīns 4 mg 1 tab. indapamīds 2,5 mg perindoprila erbumīns 8 mg tab. perindoprila erbumīns 4 mg Palīgvielas: laktozes monohidrāts (laktopress) (piena cukurs) - 144,5 mg, kalcija stearāts - 1,5 mg. 1 cilne. perindoprils 4 mg 1 tab. perindoprils 8 mg 1 tab. perindoprila erbumīns 8 mg Palīgvielas: laktozes monohidrāts (laktopress) (piena cukurs) - 289 mg, kalcija stearāts - 3 mg. Aktīvā viela: perindoprila erbumīns - 4 mg, (ekvivalents perindoprila daudzums 3,338 mg Palīgvielas: piena cukurs (laktozes monohidrāts) - 0,0331 g, mikrokristāliskā celuloze - 0,0127 g, kukurūzas ciete (daļēji preželatinizēta) - 0,04 g nātrija - 0,04 g karm02 0,002 g, magnija stearāts - 0,001 g Aktīvā viela: perindoprila erbumīns - 8 mg (ekvivalents perindoprila daudzums 6,675 mg) Palīgvielas: piena cukurs (laktozes monohidrāts) - 0,0489 g; mikrokristāliskā celuloze (daļēji koronizēta zvaigžne8) ) - 0,0623 g; kroscarmellozes nātrijs -0,0075 g; talks - 0,003 g; magnija stearāts - 0,0015 g 1 tablete satur: aktīvās vielas perindoprila tozilāts 5,00 mg, kas atbilst perindopril 3,395 mg; apkopes līdzekļiem: laktozes monohidratēt 71,962 mg; kukurūzas 2,70 mghidratēts 71,962 mg;; nātrija bikarbonāts 1,586 mg; preželatinizēta kukurūzas ciete 7,20 mg; povidons-K30 1,80 mg; magnija stearāts 0,90 mg; apvalks tabletēm 5 mg: Opadry II zaļš 85F210014 (daļēji hidrolizēts polivinilspirts 1,8000 mg; titāna dioksīds (E171) 1,0935 mg; makrogols-3350 0,9090 mg; talks 0,6660 mg E133) 0,0081 mg; dzeltenā dzelzs oksīda krāsviela (E172) 0,0045 mg; hinolīna dzeltenā krāsviela (E104) 0,0045 mg); Perindoprils 2 mg, indapamīds 0,625 mg; Palīgvielas: MCC, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts Perindoprils 4 mg, indapamīds 1,25 mg; Palīgvielas: MCC, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts Perindoprils 4 mg; Palīgvielas: MCC, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts Perindoprils 8 mg; Palīgvielas: MCC, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts perindoprila erbumīns 4 mg Palīgvielas: laktoze (piena cukurs), mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrija sāls (primeloze), magnija stearāts

Perindoprila lietošanas indikācijas

• - arteriālā hipertensija (monoterapijā un kā daļa no kombinētās terapijas); - hroniska sirds mazspēja; - stabila koronārā sirds slimība (KSS): samazina kardiovaskulāru komplikāciju attīstības risku pacientiem, kuri iepriekš ir pārcietuši miokarda infarktu un/vai koronāro revaskularizāciju; - atkārtota insulta profilakse (kā daļa no kompleksās terapijas ar indapamīdu) pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām anamnēzē (insults vai pārejoša smadzeņu išēmiska lēkme).

Perindoprila kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība, azotēmija, hiperkaliēmija, anūrija, divpusēja nieru artēriju stenoze, vienas nieres nieru artērijas stenoze; grūtniecība, laktācijas periods, bērnība(līdz 15 gadiem); aknu mazspēja. Uzmanīgi. Nieru mazspēja.

Perindoprila deva

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Perindoprila blakusparādības

• Lai aprakstītu blakusparādību biežumu, tika izmantota šāda blakusparādību biežuma pakāpe: ļoti bieži - > 10%, bieži - > 1% un 0,1% un 0,01% un

Zāļu mijiedarbība

Zāles, kas izraisa hiperkaliēmiju Dažas zāles vai zāles no citām farmakoloģiskām grupām var palielināt hiperkaliēmijas attīstības risku: aliskirēns un aliskirēnu saturošas zāles, kālija sāļi, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARA II), nesteroīdie. pretiekaisuma līdzekļi (NPL), heparīns, imūnsupresanti, piemēram, ciklosporīns vai takrolīms, trimetoprims. Šo kombinācija zāles palielina hiperkaliēmijas risku. Vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta Aliskirēns Pacientiem ar cukura diabētu vai pavājinātu nieru darbību (GFĀ mazāks par 60 ml/min/1,73 m2 ķermeņa virsmas laukuma) palielinās hiperkaliēmijas, nieru darbības pasliktināšanās un kardiovaskulāro saslimstības un mirstības biežuma risks. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama Aliskirēns Pacientiem bez cukura diabēta vai nieru darbības traucējumiem var būt paaugstināts hiperkaliēmijas, nieru darbības pasliktināšanās un kardiovaskulāro saslimstības un mirstības biežuma palielināšanās. RAAS dubulta blokāde Literatūrā ir ziņots, ka pacientiem ar konstatētu aterosklerozes slimību, sirds mazspēju vai cukura diabētu ar gala orgānu bojājumiem vienlaicīga terapija ar AKE inhibitoru un angiotenzīnu konvertējošā enzīma receptoru blokatoru ir saistīta ar biežāka hipotensija, ģībonis, hiperkaliēmija un nieru darbības pasliktināšanās (ieskaitot akūtu nieru mazspēju), salīdzinot ar tikai vienas zāles, kas ietekmē RAAS, lietošanu. Dubultā blokāde (piemēram, kombinējot AKE inhibitoru ar ARB II) ir jāierobežo tikai atsevišķiem gadījumiem, rūpīgi kontrolējot nieru darbību, kālija līmeni plazmā un asinsspiedienu. Estramustīns Vienlaicīga lietošana var palielināt blakusparādību, piemēram, angioneirotiskās tūskas, risku. Diurētiskie līdzekļi Pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, īpaši tiem, kuriem ir pārmērīga šķidruma un/vai elektrolītu ekskrēcija, uzsākot AKE inhibitoru terapiju, var rasties pārmērīga hipotensija. Pārmērīgas asinsspiediena pazemināšanās risku var samazināt, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu, intravenoza ievadīšana 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī AKE inhibitora izrakstīšanu mazākās devās. Turpmāka Perindopril-Teva devas palielināšana jāveic piesardzīgi. Hipertensijas gadījumā pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, īpaši tiem, kuriem ir pārmērīga šķidruma un/vai elektrolītu ekskrēcija, diurētiskā līdzekļa lietošana vai nu jāpārtrauc pirms AKE inhibitora lietošanas sākšanas (lai gan vēlāk var atsākt kāliju aizturošu diurētisku līdzekli), vai arī jāievada maza AKE inhibitora deva. jāparedz, to pakāpeniski palielinot. Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši uztura bagātinātāji, kāliju saturoši pārtikas produkti un uztura bagātinātāji.Parasti AKE inhibitoru terapijas laikā kālija saturs asins serumā saglabājas robežās. normālās vērtības, bet dažiem pacientiem var attīstīties hiperkaliēmija. Kombinēta lietošana AKE inhibitori un kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi (piemēram, spironolaktons un tā atvasinājums eplerenons, triamterēns vai amilorīds), kālija uztura bagātinātāji vai kāliju saturoši produkti un pārtikas piedevas var izraisīt hiperkaliēmiju. Tādēļ Perindopril-Teva nav ieteicams kombinēt ar šīm zālēm. Šīs kombinācijas drīkst ordinēt tikai hipokaliēmijas gadījumā, ievērojot piesardzības pasākumus un regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā. Lietojot diurētiskos līdzekļus hroniskas sirds mazspējas gadījumā, AKE inhibitors jāparaksta mazā devā, iespējams, pēc vienlaikus lietota kāliju aizturoša diurētiskā līdzekļa devas samazināšanas. Visos gadījumos pirmajās AKE inhibitoru lietošanas nedēļās jākontrolē nieru darbība (kreatinīna koncentrācija). Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi (eplerenons, spironolaktons) Eplerenona vai spironolaktona lietošana devās no 12,5 mg līdz 50 mg dienā un mazās AKE inhibitoru devās: Sirds mazspējas II - IV funkcionālās klases ārstēšanā saskaņā ar NYHA klasifikāciju ar kreisā kambara izsviedes frakcija

Pārdozēšana

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, šoks, stupors, bradikardija, ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi (hiperkaliēmija, hiponatriēmija), nieru mazspēja, hiperventilācija, tahikardija, sirdsklauves, reibonis, nemiers, klepus. Ārstēšana: ārkārtas pasākumi aprobežojas ar zāļu izvadīšanu no organisma: kuņģa skalošanu un/vai aktīvās ogles lietošanu, kam seko ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana. Ja ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās, novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām un veiciet pasākumus cirkulējošā asins tilpuma (CBV) papildināšanai. Attīstoties smagai bradikardijai, ko nevar kontrolēt zāļu terapija(ieskaitot atropīnu), norādīta mākslīgā elektrokardiostimulatora ievietošana. Ir nepieciešams kontrolēt dzīvībai svarīgās pazīmes un kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju serumā. Perindoprilātu, perindoprila aktīvo metabolītu, var izvadīt no sistēmiskās asinsrites ar hemodialīzi. Jāizvairās no augstas plūsmas šķidrumu lietošanas

Uzglabāšanas apstākļi

• uzglabāt sausā vietā
• turēt prom no bērniem
• uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā

Informācija sniegta

Tabletes 2 mg, 4 mg un 8 mg, tai skaitā ar indapamīdu, amlodipīnu.Perindoprila lietošanas instrukcija pieder pie AKE inhibitoru grupas. Zāles tiek parakstītas pacientiem ar dažādām sirds slimībām un arteriālo hipertensiju. Ar kādu spiedienu lietot šīs zāles, jūs varat uzzināt no kardiologu atsauksmēm.

Izlaiduma forma un sastāvs

Perindoprils ir pieejams tablešu veidā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 30 gabaliņiem vienā iepakojumā, zālēm ir pievienotas detalizētas instrukcijas ar aprakstu.

Katra tablete satur aktīvo vielu – perindoprilu 4 mg vai 8 mg, kā arī vairākas papildu palīgvielas, tostarp laktozes monohidrātu, par kurām jāziņo pacientiem ar iedzimtu šīs sastāvdaļas nepanesību.

Lietošanas indikācijas

Ko Perindoprils palīdz? Lietošanas indikācijas ir šaura profila terapeitiskā slimnīca Perindoprila tablešu terapeitiskās iedarbības specifikas dēļ:

• atkārtota insulta vai insulta profilakse pēc pārejošas išēmiskas lēkmes;
• stabila koronārā sirds slimība;
• arteriālā hipertensija;
• renovaskulāras etioloģijas hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja.

Lietošanas instrukcija

Perindoprilu lieto sākotnējā devā 1-2 mg dienā 1 devā. Uzturošās devas - 2-4 mg dienā sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, 4 mg (retāk - 8 mg) - arteriālās hipertensijas gadījumā 1 devā. Nieru disfunkcijas gadījumā ir jāpielāgo devu režīms atkarībā no CC vērtībām.

Lasiet arī: kā lietot asinsspiedienu - analogs.

farmakoloģiskā iedarbība

Perindoprils ir AKE inhibitors. Tas ir priekšzāles, no kuras organismā veidojas aktīvais metabolīts perindoprilāts. Tiek uzskatīts, ka antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar AKE aktivitātes konkurētspējīgu inhibīciju, kas samazina angiotenzīna 1 pārvēršanās ātrumu par angiotenzīnu 2, kas ir spēcīgs vazokonstriktors.

Angiotenzīna 2 koncentrācijas samazināšanās rezultātā rodas sekundāra plazmas renīna aktivitātes palielināšanās, jo renīna izdalīšanās laikā tiek novērsta negatīvā atgriezeniskā saite un tieša aldosterona sekrēcijas samazināšanās.

Pateicoties vazodilatējošajam efektam, tas samazina apļveida procentuālo daudzumu (pēcslodze), ķīļspiedienu plaušu kapilāros (priekšslodze) un pretestību plaušu asinsvados; palielina sirdsdarbības ātrumu un slodzes toleranci.

Hipotensīvā iedarbība attīstās pirmās stundas laikā pēc perindoprila lietošanas, sasniedz maksimumu pēc 4-8 stundām un turpinās 24 stundas.

Kontrindikācijas

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam rūpīgi jāizpēta pievienotās instrukcijas, jo tabletēm ir vairāki ierobežojumi un kontrindikācijas. Tie ietver:

• Individuāla neiecietība.
• Smagas alerģiskas reakcijas anamnēzē, īpaši angioneirotiskā tūska.
• Grūtniecība un periods barošana ar krūti.
• Vecums jaunāks par 18 gadiem, jo ​​trūkst lietošanas pieredzes un nepierādīta drošība.

Blakus efekti

Perindoprils ir ļoti aktīvs farmaceitiskās zāles par ko papildus terapeitiskajai iedarbībai liecina blakusparādību biežums ārstēšanas laikā. Tas veido 1-10 procentus no visiem konservatīvās terapijas gadījumiem. Sastāvdaļu sastāvdaļu blakusparādības var izpausties kā pārkāpums dažādas sistēmas korpuss:

• Elpošanas orgāni: “sausais” klepus, rinoreja, grūtības brīvi ieelpot un izelpot, eozinofīlā pneimonija, bronhu spazmas.
• Gremošanas trakts: slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, sausa mute, caureja, samazināta ēstgriba, holestātiska dzelte, aizkuņģa dziedzera iekaisums, zarnu tūska.
• No citām sistēmām: pastiprināta svīšana, seksuālās funkcijas traucējumi.
• Laboratorisko parametru izmaiņas - hiperkreatininēmija, hipohemoglobinēmija, trombocitopēnija, proteīnūrija, hiperkaliēmija, hiperurikēmija, neitropēnija, leikopēnija (agranulocitoze), pancitopēnija, paaugstināts aknu enzīmu procentuālais daudzums un aktivitāte, hemolītiskā anēmija glikozes-6-fosa deficīta dēļ.
• No urīnceļu sistēmas: samazināta nieru funkcionālā kapacitāte, akūta nieru mazspēja.
• No centrālās nervu sistēmas: galvassāpes, astēnija, reibonis, paaugstināts nogurums, miega un nomoda nelīdzsvarotība, pasliktināts garastāvoklis, periodiska troksnis ausīs, redzes traucējumi, muskuļu krampji un parestēzija.
• No sirds un asinsvadu sistēmas: pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās ar attīstību ortostatiskā hipotensija, aritmija, stenokardija, insults un miokarda infarkts.
• Alerģiskas reakcijas: niezoša āda vai izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, multiformā eritēma.

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Perindoprils ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti). Kontrindicēts bērniem.

Speciālas instrukcijas

Šīs zāles pediatrijas praksē neizmanto pieredzes trūkuma un nepierādītās drošības dēļ.

Pacientiem ar nieru un aknu slimībām nepieciešama individuāla devas pielāgošana, pirms terapijas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

Tā kā ārstēšanas laikā ar zālēm pacientiem var rasties reibonis un letarģija, viņiem ir jāatturas no automašīnas vadīšanas vai sarežģīta aprīkojuma lietošanas, kam nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās.

Pacientiem ar dehidratācijas pazīmēm pirms ārstēšanas uzsākšanas vienmēr jāpārbauda elektrolītu līmenis asinīs.

Zāļu mijiedarbība

Perindoprils ir ārkārtīgi aktīvs farmaceitisks medikaments (pēc šī parametra tas ir pat iekļauts Starptautiskā zāļu reģistra B sarakstā), tāpēc tam ir garš dažāda rakstura mijiedarbību saraksts. Pirmkārt, jāatzīmē produkti, kas pastiprina AKE inhibitora hipotensīvo iedarbību (pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt ortostatisku hipotensiju vai akūtu cerebrovaskulāru mazspēju):

• antipsihotisko līdzekļu grupa;
• neselektīvie monoamīna atpakaļsaistes inhibitori;
• organiskie nitrāti;
• jebkura darbības mehānisma antihipertensīvie līdzekļi;
• tricikliskie antidepresanti;
• cilpas un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
• līdzekļi, ko izmanto anestēzijai;
• muskuļu relaksanti.

Indometacīnam var būt pretējs efekts, tas ir, hipotensīvā efekta samazināšanās.

Perindoprila analogi

Analogus nosaka struktūra (tostarp kombinācijā ar citiem elementiem):

1. Prestance.
2. Prestārijs.
3. Noliprel forte.
4. Perindoprils plus Indapamīds.
5. Dalņeva.
6. Perindoprils Indapamīds Rihters.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindoprila arginīns.
10. Perindid.
11. Perindoprils Pfizer.
12. Perindoprila erbumīns.
13. Piristars.
14. Arentopres.
15. Noliprels A.
16. Prestārijs A.
17. Noliprel.
18. Hipernika.
19. Pārtraukt nospiest.
20. Parnavel.
21. Perindoprils Rihters.
22. Coverex.

Atvaļinājuma nosacījumi un cena

Perindoprila (8 mg tabletes Nr. 30) vidējās izmaksas Maskavā ir 315 rubļi. Izsniedz pēc ārsta receptes.

Uzglabāt sausā, bērniem nepieejamā vietā, sargāt no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 C. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Ziņas skatījumi: 687

Arteriālā hipertensija, t.sk. renovaskulāra, hroniska sirds mazspēja; atkārtota insulta profilakse pacientiem, kuri pārcietuši insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi (ministroke) (kombinēta terapija ar indapamīdu); stabila koronāro artēriju slimība: samazina kardiovaskulāro komplikāciju risku pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību.

Perindoprila zāļu izdalīšanās forma

Tabletes 2 mg; kontūras iepakojums 10 kartona iepakojums 2;

Tabletes 2 mg; kontūras iepakojums 10 kartona iepakojums 3;

Tabletes 2 mg; tumšā stikla burka (burka) 10 kartona iepakojums 1;

Tabletes 2 mg; kontūras iepakojums 10 kartona iepakojums 1;

Perindoprila farmakodinamika

Pēc vienreizējas 4–8 mg devas lietošanas asinsspiediens pazeminās pēc 4–6 stundām, tam ir ilgstoša hipotensīva iedarbība, kas turpinās ar atkārtotām dienas devām 24 stundas Antihipertensīvā iedarbība ir atkarīga no devas (2–8 robežās). mg). 2 mg devā tas inhibē AKE par 80% darbības maksimumā un par 60% pēc 24 stundām; palielinot devu līdz 8 mg, tā inhibējošā aktivitāte palielinās attiecīgi līdz 95% un 75%. Pacientiem ar pozitīvu atbildes reakciju uz ārstēšanu asinsspiediens normalizējas 1 mēneša laikā un ārstēšanas laikā saglabājas normas robežās. Terapijas pārtraukšana nav saistīta ar abstinences sindroma attīstību. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju tas statistiski nozīmīgi samazina smagumu klīniskie simptomi un palielina toleranci pret fiziskā aktivitāte. Neizraisa asinsspiediena svārstības pēc pirmās devas un ilgstošas ​​terapijas laikā. Lietojot sešus mēnešus pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, tas uzlabo lielo, vidējo un mazo bronhu caurlaidību (palielinās caurlaidība mazie bronhi izteiktāk smēķējošiem pacientiem). Uz portāla gastropātijas fona tas samazina kuņģa gļotādas neaizsargātību un asiņošanu, izzūdot erozijai un čūlas. Ilgstoša terapija nav saistīta ar izmaiņām nieru darbībā. Paaugstina ABL līmeni, samazina - urīnskābe(pacientiem ar hiperurikēmiju).

In vitro un in vivo pētījumi neatklāja nekādas mutagenitātes pazīmes; ilgstoša lietošana pelēm un žurkām - kancerogēnas īpašības, kā arī embriotoksicitātes un teratogēnas iedarbības pazīmes žurkām, pelēm, trušiem un pērtiķiem. Lielās devās tam ir toksiska ietekme uz grauzēju un trušu mātes un augļa organismiem, iekļūst mātes piensžurkas

Perindoprila farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība ir 65–95%, samazināta par 35%, vienlaikus uzņemot pārtiku. Koncentrācija plazmā sasniedz maksimumu pēc 1 stundas (perindoprilāts pēc 3–4 stundām) un dienas beigās samazinās līdz 33–34% Cmax. Iekļūst caur BBB. 17–20% aknās pārvēršas perindoprilātā, bet pārējais par 5 neaktīviem metabolītiem. Saskarsme ar plazmas olbaltumvielām ir mazāka par 30% un ir atkarīga no koncentrācijas, izkliedes tilpuma - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5-3 stundas.Lēnām disociējas no savienojuma ar AKE (“efektīvs” T1/2 - 25–30 stundas), neuzkrājas, izdalās caur nierēm (70%). Atkārtoti lietojot, līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta pēc 4 dienām. Ņemot vērā nieru darbības traucējumus, hronisku sirds un nieru mazspēju, gados vecākiem pacientiem samazinās visu metabolītu izdalīšanās (nepieciešama devas korekcija).

Perindoprila lietošana grūtniecības laikā

Kontrindicēts grūtniecības laikā.

Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Kontrindikācijas zāļu Perindopril lietošanai

Paaugstināta jutība, angioneirotiskā tūska anamnēzē, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērnība (drošība un efektivitāte nav noteikta).

Perindoprila lietošanas blakusparādības

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): arteriāla hipotensija, sāpes krūtīs, anēmija, paaugstināts hemoglobīna līmenis (ārstēšanas sākumā), leikēmija/neitropēnija, trombocitopēnija.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: vājums, astēnija, galvassāpes, reibonis, garastāvokļa un/vai miega traucējumi, parestēzija, krampji.

No kuņģa-zarnu trakta: sausa mute, garšas sajūtas traucējumi, stomatīts, dispepsija.

No ārpuses āda: izsitumi, alopēcija.

Cits: sauss klepus, alerģiskas reakcijas, angioneirotiskā tūska, nieru darbības traucējumi, paaugstināts kālija, kreatinīna, urīnvielas līmenis asinīs, impotence.

Perindoprila lietošanas metode un devas

Iekšķīgi, pirms ēšanas, 1 reizi dienā, vienā un tajā pašā laikā. Arteriālai hipertensijai - sākotnējā deva ir 4 mg, ja nepieciešams, devu palielina līdz maksimālajai dienas devai - 8 mg ar 3-4 nedēļu intervālu, renovaskulāras arteriālas hipertensijas gadījumā - 2 mg; riska grupas pacientiem (NYHA IV klases sirds mazspēja, vecāka gadagājuma vecums, sākotnēji zems līmenis Asinsspiediens, nieru darbības traucējumi, kombinācija ar diurētiskiem līdzekļiem, augsts blakusparādību risks) - 1 mg, sirds mazspējas gadījumā - 2-4 mg 1 reizi dienā; atkārtota insulta profilaksei (kombinēta terapija ar indapamīdu) - sākotnējā deva ir 2 mg pirmajās 2 nedēļās, pēc tam nākamo 2 nedēļu laikā devu palielina līdz 4 mg pirms indapamīda ievadīšanas; stabilas sirds išēmiskās slimības gadījumā - sākotnējā deva ir 4 mg 2 nedēļas, pēc tam dienas deva jāpalielina līdz 8 mg (atkarībā no nieru darbības).

Uz nieru mazspējas fona devu nosaka kreatinīna Cl: ar kreatinīna Cl vairāk nekā 60 ml/min - 4 mg/dienā, 30-60 ml/min - 2 mg/dienā, 15-30 ml/min - 2 mg katru otro dienu, zem 15 ml/min – 2 mg dialīzes dienā (perindoprilāta dialīzes Cl – 70 ml/min). Uzturošā deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no zāļu panesamības, terapeitiskais efekts un pacienta stāvokli.

Perindoprila pārdozēšana

Simptomi: akūta arteriāla hipotensija, Kvinkes tūska.

Ārstēšana: devas samazināšana vai pilnīga zāļu atcelšana; kuņģa skalošana, pasākumu veikšana asins tilpuma palielināšanai (ievads sāls šķīdums un citi asinis aizstājoši šķidrumi), simptomātiska terapija: epinefrīns (s.c. vai i.v.), antihistamīni, hidrokortizons (i.v.); veikt dialīzes procedūras.

Perindoprila mijiedarbība ar citām zālēm

Hipotensiju pastiprina (aditīvā iedarbība) citi antihipertensīvie medikamenti, t.sk. beta blokatori ar ievērojamu sistēmisku uzsūkšanos no oftalmoloģijas zāļu formas, diurētiskie līdzekļi, imipramīna antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, alkohols; vājināt - estrogēni, NPL, simpatomimētiskie līdzekļi.

Ciklosporīns, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši medikamenti, kālija piedevas un sāls aizstājēji palielina hiperkaliēmijas risku.

Pastiprina perorālo pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību (nepieciešama pēdējo devu pielāgošana), dažu vispārējo anestēzijas līdzekļu un muskuļu relaksantu hipotensīvo iedarbību; samazina diurētisko līdzekļu izraisīto hipokaliēmiju un hiperaldosteronismu; palielina litija koncentrāciju un litija toksisko iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar NSPL, palielinās nieru darbības traucējumu risks, lietojot mielosupresantus, interferonu - neitropēniju un/vai agranulocitozi ar letālu iznākumu. Antacīdi un tetraciklīni samazina uzsūkšanās ātrumu un pilnīgumu no kuņģa-zarnu trakta.

Piesardzības pasākumi, lietojot perindoprilu

Ārstēšana tiek veikta regulārā ārsta uzraudzībā. Pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, tie jāpārtrauc 3 dienas pirms perindoprila terapijas uzsākšanas, un hroniskas sirds mazspējas gadījumā deva jāsamazina (lai samazinātu simptomātiskas hipotensijas attīstības risku).

Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, pastāvīga kontrole perifēro asiņu attēli (pirms ārstēšanas sākuma, pirmajos 3–6 ārstēšanas mēnešos un pēc tam periodiski 1 gadu, īpaši pacientiem ar paaugstinātu neitropēnijas risku), plazmas olbaltumvielu, kālija, urīnvielas slāpekļa, kreatinīna, nieru darbība, ķermeņa svars, diēta.

Ārstēšanas laikā ir jāizvairās no hemodialīzes, izmantojot augstas veiktspējas membrānas, kas izgatavotas no poliakrilnitrila metalilsulfāta (piemēram, AN69), hemofiltrācijas vai ZBL aferēzes (iespējama anafilakses vai anafilaktoīdu reakciju attīstība).

Jāpatur prātā, ka pacientiem ar nieru artēriju stenozi, kā arī ar hiponatriēmiju, pirmo devu var pavadīt smaga hipotensija un akūtas nieru mazspējas attīstība.

Lietojiet piesardzīgi, strādājot transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, ar kuriem saistīta profesija paaugstināta koncentrācija uzmanību.

Veicot jebkādu terapiju terapijas laikā, jāievēro piesardzība. ķirurģiskas iejaukšanās(ieskaitot zobārstniecību). Ja deva ir izlaista, nākamā deva netiek dubultota.

Perindoprila uzglabāšanas nosacījumi

B saraksts: Sausā vietā, aizsargātā no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.

Perindoprila zāļu glabāšanas laiks

Zāles Perindoprils pieder pie ATX klasifikācijas:

C Sirds un asinsvadu sistēma

C09 Zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu

C09A Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

C09AA AKE inhibitori