Antihistamīna līdzekļus lieto, ja alerģiskas reakcijas dažādas izcelsmes.

To plašais darbības spektrs ir saistīts ar to spēju atbrīvot histamīnu un efektīvi ietekmēt galvenos alerģijas simptomus.

Galvenais rakstā

Antihistamīni

Katru gadu alerģisko reakciju rašanās un attīstības biežums nepārtraukti pieaug. Tas ir saistīts augsts līmenis gaisa piesārņojums un ozona klātbūtne tajā, kā arī dzīvesveida īpatnības mūsdienu cilvēks.

Neskatoties uz to, ka alerģiskais rinīts, atopiskā astma un rinīts pašas par sevi neapdraud cilvēka dzīvību, to simptomi ir jāārstē. tik drīz cik vien iespējams likvidēt to, ko antihistamīni dara labi.

Galvenā loma dažādu alerģiju attīstībā ir mediatoriem ar dažādām struktūras pazīmēm - biogēniem amīniem, kinīniem, katjonu proteīniem, leikotriēniem u.c.

Histamīni ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas:

• elpošanas sistēma - bronhu spazmas, gļotādas pietūkums un liela daudzuma gļotu sekrēcija;
• sirds un asinsvadu sistēma - tiek traucēts sirds ritms, paplašinās kapilāri, palielinās asinsvadu caurlaidība, hipotensija;
• kuņģa-zarnu trakts - kolikas rašanās, kuņģa sekrēcijas traucējumi;
• āda- pārklājas ar tulznām, nolobās, rodas nepatīkama nieze utt.

Antihistamīni neitralizē nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar histamīna izdalīšanos, bet neietekmē eozinofilu iekļūšanu gļotādās un alergēnu sensibilizējošu iedarbību.

Tāpēc, ja antialerģiskas zāles tiek izrakstītas novēloti, kad lielākā daļa histamīna receptoru ir saistīti, to efektivitāte būs salīdzinoši zema.

Apskatīsim galvenos jaunās paaudzes pretalerģijas zāļu veidus un to darbību.

Antihistamīna līdzekļu darbības mehānisms

Pret alerģijām lietojamo zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju reversi inhibēt H1-histamīna receptorus.

Tomēr tie efektīvi bloķē tos receptorus, kurus tam nebija laika aizņemt. Tāpēc tos lieto, ja nepieciešams novērst strauji attīstošas ​​un smagas alerģijas.

Arī H1 blokatori novērš jaunu histamīna partiju veidošanos, ja slimība aktīvi attīstās. Mūsdienu pretalerģiskās zāles var ietekmēt ne tikai histamīnus, bet arī bradikinīnu, serotonīnu un leikotriēnus.

Mijiedarbojoties ar H1 receptoriem, tie izraisa šādus efektus:

1. Spazmolītiska iedarbība.
2. Bronhodilatējoša iedarbība, ja pēc histamīna iedarbības rodas spazmas.
3. Novērš vazodilatāciju.
4. normalizē asinsvadu sieniņu caurlaidību, īpaši kapilārā gultnē.

Antihistamīni nevar ietekmēt skābumu kuņģa sula un sekrēciju, jo tie nesadarbojas ar histamīna H2 receptoriem.

Antialerģisko zāļu ķīmiskā struktūra un īpašības

Antialerģiskos līdzekļus var iedalīt vairākos veidos atkarībā no to ķīmiskās struktūras. Atkarībā no veida un struktūras veidojas izteikti efekti un īpašības.

Zāļu veids	Šķirnes	Raksturīgās īpašības
Etanolamīni	Klemastīns, difenhidramīns, dimenhidrināts, doksilamīns
Etilēndiamīni	Hloropiramīns	Izteikts sedatīvs efekts, miegainība, m-antiholīnerģiska iedarbība
Alkilamīni	Dimetindēns, akrivastīns, hlorfenamīns	Izraisa pastiprinātu centrālās nervu sistēmas stimulāciju, bet nomierinošā iedarbība ir vāja
Piperazīni	Cetirizīns, hidroksizīns	Vāja nomierinoša iedarbība
Piperidīni	Ebastīns, loratadīns, levokabastīns, feksofenadīns	Vāja nomierinoša iedarbība, praktiski nekāda ietekme uz nervu sistēma un tiem trūkst antiholīnerģisko īpašību
Fenotiazīni	Prometazīns, hifenadīns	Izteiktas antiholīnerģiskas un pretvemšanas īpašības
Cits

Lai izlemtu, kuri antihistamīna līdzekļi ir vislabākie, tie jāņem vērā specifiskas īpatnības, pozitīva un negatīvās puses, kā arī pašu alerģiju.

H1 receptoru blokatoru attīstība notika pakāpeniski, un šodien var izdalīt trīs zāļu paaudzes, kurām katrai ir savas īpašības.

Pirmās paaudzes alerģijas tabletes

Veiksmīgi tiek izmantoti pionieri cīņā pret alerģijām jeb 1. paaudzes antihistamīna līdzekļi medicīnas prakse jau vairākus gadu desmitus.

Šo zāļu atšķirīgās iezīmes ir:

• efekts pēc zāļu lietošanas notiek ātri (līdz pusstundai), bet ir īslaicīgs;
• iespējams blakus efekti, pat ja tiek ievērota parastā deva;
• izteikta sedatīva iedarbība (miegainība, letarģija, vājums);
• M-antiholīnerģiskās īpašības, kas izpaužas kā sausa mute, urinēšanas un zarnu kustības problēmas, sirds ritma un redzes traucējumi;
• psihomotorais uzbudinājums reti tiek novērots, pārsniedzot noteikto devu un bērniem;
• pastiprinoša iedarbība, ja to lieto vienlaikus ar pretsāpju līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem, alkoholu;
• pretslimšanas un pretvemšanas efekts;
• ilgstoši lietojot, tiek novērota antihistamīna aktivitātes samazināšanās, tāpēc pirmās paaudzes zāles labāk mainīt ik pēc 2-3 nedēļām;
• vietējā anestēzijas efekts;
• pieņemama cena;
• dažādu zāļu formu klātbūtne (piemēram, ļoti populāra alerģijas tabletes).

Pamata pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi (saraksts):

	Tirdzniecības nosaukumi
Ifenadīns	Fenkarols
Klemastīns	Tavegils
Sehifenadīns	Histafēns
Mebhidrolīns	Diazolīns
Prometazīns	Pipolfēns
Difenhidramīns	Difenhidramīns
Hidroksizīns	Hidroksiščins Canon, Atarax
Hloropiramīns	Suprastīns

Ikviens zina pirmās paaudzes pretalerģisko zāļu sedatīvās īpašības, kas ir saistītas ar spēju izšķīst lipīdos un iziet cauri hematoencefālisko barjerai.

Var atšķirties atkarībā no konkrētās zāles un pacienta īpašībām.

Tomēr to nenoliedzamās īpašības ir pieejamā cena un zāļu formu daudzveidība. Tāpēc tieši pirmās paaudzes pretalerģiskie medikamenti ir vispieprasītākie gadījumos, kad pacientam jāsniedz pirmā palīdzība.

Otrās paaudzes antihistamīni

Datu funkcija zāles ir tas, ka to ķīmiskās struktūras dēļ tiem ir slikta caurlaidība caur asins-smadzeņu barjeru.

Tāpēc tie selektīvi iedarbojas uz perifērajiem H1 histamīniem un vispār neietekmē centrālos H1 receptorus.

Antihistamīna līdzekļu ķīmiskās struktūras specifika noteica to galvenās īpašības:

1. ja tiek novērotas terapeitiskās devas, sedācija rodas tikai jutīgiem pacientiem, bet arī šajā gadījumā miegainība ir mērena;
2. klīniskais efekts rodas ātri, tāpat kā pirmās paaudzes zālēm, bet saglabājas daudz ilgāk. Tas notiek tāpēc, ka zāles labi saistās ar asins olbaltumvielām un tās lēni izvada;
3. plkst ilgstoša lietošana otrās paaudzes zāles joprojām ir efektīvas.

Otrās paaudzes antialerģisko zāļu trūkumi:

• . Miokarda kālija kanālu bloķēšanas un QT intervāla pagarināšanās dēļ ir iespējami sirds ritma traucējumi;
• negatīvu reakciju iespējamība palielinās, ja antihistamīna līdzekļus kombinē ar antidepresantiem, makrolīdiem un pretsēnīšu līdzekļiem. To ilgstoša lietošana nav ieteicama aknu darbības traucējumu gadījumā;
• Viens no galvenajiem trūkumiem ir parenterālo zāļu formu trūkums, daudzas zāles tiek ražotas tikai vietējais pielietojums.

Starptautisks sugas nosaukums	Tirdzniecības nosaukumi
Hifenadīns	Fenkarols
Klemastīns	Tavegils
Sehifenadīns	Histafēns
Mebhidrolīns	Diazolīns
Prometazīns	Pipolfēns

Dažas otrās paaudzes pretalerģiskas zāles:

Starptautisks nepatentēts nosaukums	Tirdzniecības nosaukumi
Dimetinden	Fenistil
Loratadīns	Clarisens, Loratadīns, Lomilan, Clarotadine, Erolin, Alerpriv
Azelastīns	Alergodils
Akrivastine	Semprex
Levokabastīns	Visine, Reactin
Ebastīns	Kestins

Trešās paaudzes pretalerģiskas zāles

Šīs grupas zāles būtiski atšķiras no iepriekš esošajām, jo ​​tās satur iepriekšējo paaudžu pretalerģisko zāļu aktīvos metabolītus.

Šīs grupas priekšrocības:

1. aktīvā iedarbība rodas apmēram stundu pēc tā lietošanas, bet saglabājas daudz ilgāk;
2. klīniskais efekts ir izteiktāks nekā citiem;
3. terapeitiskais efekts un eliminācijas pusperiods no organisma ir garāks;
4. viena no galvenajām priekšrocībām ir tā, ka trešās paaudzes zālēm nav toksiska iedarbība uz sirds;
5. plaša spektra darbības, un tāpēc to lietošana ir vēlama, ja tiek noteikta ilgstoša alerģisku slimību ārstēšana, kas saistītas ar mediatoru klātbūtni alerģiskā iekaisuma vēlīnās fāzēs.

Galvenie trešās paaudzes antihistamīni:

Jebkurā gadījumā gan ārstam, gan pašam pacientam jāatceras, ka vislabākie antihistamīna līdzekļi ir tie, kas efektīvi cīnās ar slimību un tās simptomiem, turklāt nodara minimālu kaitējumu sirdij, aknām un citām organisma sistēmām.

Tāpēc vairumā gadījumu jāizvēlas vismodernākās un kvalitatīvākās zāles.

Kā izvēlēties antihistamīna līdzekļus ādas alerģijām

Antihistamīna līdzekļus lieto gan alerģiju simptomu mazināšanai, gan to novēršanai.

Lai izvēlētos visefektīvāko un piemērotāko produktu, ņemiet vērā šādus ieteikumus:

• 3. paaudzes zāles mūsdienās ir atzītas par drošākajām, neskatoties uz to, ka pirmās un otrās paaudzes zāles joprojām ir populāras (loratadīns, suprastīns utt.).

Galvenās priekšrocības : nav sedācijas, spēja lietot medikamentus, vadot automašīnu, nē blakus efekti no centrālās nervu sistēmas un aknām.

• Ja rodas akūta reakcija, kas ātri jāpārtrauc, vai ja pacienta stāvoklis ir smags, ir iespējama rūpīga prednizolona lietošana. Maksimālā deva ārstēšanas sākumā ir 25-30 mg dienā, kas tiek samazināta nākamo 7-10 dienu laikā līdz zāļu lietošanas pārtraukšanai.
• Antihistamīna līdzekļus ādas alerģijām lieto losjonu un ziežu veidā.

Šajā gadījumā izmanto borskābes vai rezorcīna šķīdumu, ihtiola ziede. Ir iespējams izrakstīt kortikosteroīdus, kas neizraisa skarto ādas zonu mirstības un retināšanas efektu.

Piemēram, pacientam ārējai lietošanai tiek nozīmēts metilprednizolons.

Ieguvumi: tādi simptomi kā pietūkums, eritēma un sāpīgas sajūtas, nieze un kairinājums.

Alerģiju ādas izpausmes un sekundāro infekciju attīstība novērsīs cinka piritionu.

Priekšrocības: efektivitāte ir līdzīga hormonālajiem medikamentiem, taču praktiski nav blakusparādību; pretsēnīšu, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība.

Jaunās paaudzes antihistamīni: saraksts

1. un 2. paaudzes pretalerģijas zāles joprojām tiek izmantotas klīniskajā praksē, tomēr ir iemesli, kāpēc to lietošana nav vēlama:

1. ir liels skaits blakusparādību;
2. nav ieteicams cilvēkiem, kuru darbs prasa augstu koncentrēšanos un koncentrēšanos;
3. nevēlamas zāļu reakcijas palielinās, ja to lieto vienlaikus ar citām zālēm un alkoholu;
4. piesardzīgi parakstīts cilvēkiem ar sirds, aknu un nieru slimībām;
5. Jaunās paaudzes antihistamīni ir drošāki un efektīvāki.

2. paaudzes antihistamīni: saraksts

Aktīvās vielas nosaukums	Tirdzniecības nosaukumi	Atbrīvošanas veidlapas
Dimetinden	Fenistil	Pilieni, emulsijas, želejas
Azelastīns	Alergodils	Acu pilieni un aerosols
Loratadīns	Clarisens, Alerpriv, Lomilan, Clarotadin, Eralin	Tabletes, suspensija, sīrups
Akrivastine	Semprex	Kapsulas
Levokabastīns	Visine, Reactin	Deguna pilieni un aerosols
Cetirizīns	Cetrin, Cetirizine Hexal, Letizen, Zodak, Zetrinal, Zenaro, Parlazin	Tabletes, pilieni, sīrups
Ebastīns	Kestins	Tabletes

3. paaudzes antihistamīni: saraksts

3. paaudzes zāļu priekšrocība ir tā, ka tās nešķērso hematoencefālisko barjeru un nevar izraisīt līdzīgus efektus, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Turklāt tie iedarbojas ātri (stundas laikā), un tie ir jālieto vienu reizi dienā, jo zāļu lietošanas iedarbība ilgst 24 stundas.

Jaunās paaudzes antihistamīni: saraksts

Tas nestāv uz vietas, un tāpēc pretalerģijas zāļu saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts ar jauniem produktiem.

Jaunas zāles vēl nav oficiāli klasificētas kā 4. paaudzes antihistamīna līdzekļi, tāpēc šis nosaukums ir patvaļīgs. Tie arī efektīvi ārstē alerģijas simptomus, bloķējot H1 receptorus.

Priekšrocības jaunākās zāles pret alerģijām:

• nav negatīvas ietekmes uz aknām, asinsvadu sistēma un sirds;
• neizraisa miegainību un daudzas citas blakusparādības, piemēram, iepriekšējo paaudžu zāles;
• kvalitatīvi un ātri neitralizē alerģijas izpausmes;
• Nav ieteicams sievietēm grūtniecības laikā un bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Mūsdienu jaunās paaudzes pretalerģijas zāļu saraksts:

1. Eriuss;
2. Xizal;
3. levocitirizīns;
4. desloratadīns;
5. feksofenadīns;
6. Ebastīns.

Antialerģiskas zāles bērniem

Apskatīsim galvenos antihistamīna līdzekļus bērniem, kas ir apstiprināti lietošanai, tostarp jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Antihistamīni bērniem līdz viena gada vecumam

Suprastīns

Antialerģisko zāļu īpašības:

• plaši pazīstams pretalerģijas līdzeklis;
• attiecas uz pirmās paaudzes zālēm;
• var lietot bērni no 1 mēneša un vecāki;
• izdalīšanās forma - tabletes.

Devas un pielietojums: Tablete jāsasmalcina smalkā pulverī un jāpievieno maisījumam vai mātes pienam.

Konkrēto devu un dozēšanas shēmu nosaka ārsts. Tālāk ir norādītas ieteicamās devas un lietošanas biežums:

Bērna vecums	Ieteicamā deva	Uzņemšanas biežums
No viena mēneša līdz gadam	Ceturtdaļa suprastīna tabletes	3 reizes dienā
No viena gada līdz 6 gadiem	Puse vai ceturtdaļa suprastīna tabletes	2-3 reizes dienā
No 6 līdz 12 gadiem	Puse Suprastin tabletes	3 reizes dienā
Vairāk nekā 12 gadi	Visa tablete	3 reizes dienā

Suprastīna mīnusi:

• pat mazās devās izraisa ievērojamu miegainību un letarģiju;
• nav ieteicams lietot situācijās, kad nepieciešams saglabāt uzmanību un koncentrēšanos;
• nedrīkst lietot bērniem, kuriem ir laktozes deficīts.

Fenistils bērniem (dimetindēns)

Īpatnības:

• efektīvi antihistamīni zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi;
• attiecas uz otrās paaudzes zālēm;
• Pieejams pilienu veidā, ir nepieciešama noteiktās devas kontrole.

Zāles var pievienot maisījumam vai pienam (maziem bērniem), vai pievienot citiem pārtikas produktiem.

Bērna vecums	Ieteicamā deva, pilieni	Uzņemšanas biežums
No viena mēneša līdz gadam	3-10	2-3 reizes dienā
No viena gada līdz 3 gadiem	10-15	2-3 reizes dienā
No 3 līdz 12 gadiem	15-20	2-3 reizes dienā
Vairāk nekā 12 gadi	20-40	2-3 reizes dienā

Fenistil mīnusi:

• Iespējama urīna aizture;
• centrālās nervu sistēmas stimulēšana;
• palielināta sirdsdarbība.

Šīs sekas galvenokārt novēro bērniem līdz viena gada vecumam.

Zyrtec bērniem

Antialerģiskas zāles, kas satur citirizīnu, pieder pie trešās paaudzes zāļu grupas. Pieejams tablešu un pilienu veidā.

Devas:

Bērna vecums	Ieteicamā deva	Uzņemšanas biežums
No 6 mēnešiem līdz gadam	5 pilieni	1 dienā
No viena gada līdz 2 gadiem	5 pilieni	2 reizes dienā
No 2 līdz 6 gadiem	10 pilieni	1 dienā
Pēc 6 gadiem	Tablete - puse vai vesela	1 dienā

Zāļu trūkumi:

• konsultācija ar speciālistu ir obligāta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī bērniem ar traucētu centrālās nervu sistēmas un nieru darbību;
• dažos gadījumos tas izraisa urīna aizturi.

Antihistamīni bērniem, kas vecāki par vienu gadu

Pretalerģiskas zāles uz loratadīna bāzes (klaritīns, lomilāns, loratadīns)

plusi:

• labi pētīts, pieder 2. paaudzes zālēm;
• nav nomierinošas iedarbības
• neizraisa atkarību;
• Pieejams tablešu vai sīrupa veidā;
• lieto vienu reizi dienā.

Devas: atkarīgs no bērna svara.

Mīnusi:

• V retos gadījumos izraisa īslaicīgu galvassāpes;
• dažreiz ir sausa mute.

• mūsdienu medicīna 3 paaudzes;
• neietekmē sirds un centrālās nervu sistēmas darbību;
• efektīvs ādas alerģiju apkarošanā un ārstēšanā sezonas alerģijas;
• bērniem ir pieejams sīrupā.

Supratinex

• 3. paaudzes antihistamīns;
• ātra darbība- 12 minūtes;
• var lietot bērniem no 2 gadu vecuma;
• Pieejams tablešu un pilienu veidā.

Antihistamīni grūtniecības laikā

Ir zināms, ka alerģija nav slimība, bet gan noteikta reakcija imūnsistēma alergēniem, kas nonākuši organismā.

Alerģijas simptomi grūtniecības laikā ir bieži:

1. galvassāpes;
2. rinīts;
3. bronhu spazmas un elpas trūkums;
4. niezoša āda un plankumi uz ādas virsmas;
5. raudulība.

Alerģijas saasināšanās periodos, arī grūtniecības laikā, novērošana pie ārsta un terapeitiskā ārstēšana, kas tiek izvēlēts individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

Alerģijas pazīmes grūtniecības laikā

Apmēram trešdaļa per alerģiskiem simptomiem, pat ja viņi iepriekš nebija novērojuši ķermeņa paaugstinātas jutības reakcijas.

Ir svarīgi saprast, ka alerģija nevar ietekmēt normālu bērna attīstību, jo antivielas un antigēni nespēj šķērsot placentu.

Taču pašai sievietei alerģijas izpausmes var sagādāt daudz neērtības.

Antihistamīna līdzekļus grūtniecības laikā 1. trimestrī un 2. trimestrī ārsts var izrakstīt atkarībā no alerģijas veida, tās smaguma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām.

Alerģijas veidi grūtniecības laikā

• alerģijas pirmajās grūtniecības stadijās, kad tās izraisa alerģiskas reakcijas. Grūtniecei nekavējoties jāapmeklē alerģists, lai viņš varētu noteikt alerģijas faktorus un izslēgt kontaktu ar tiem;
• alerģija, kurai nav nekāda sakara ar grūtniecību. Nepieciešama alergologa konsultācija, kas pacientam pielāgos pretalerģisko zāļu uzņemšanu;
• alerģijas, kuru simptomi pasliktinās grūtniecības dēļ. Šis gadījums ir reta, taču nepieciešama konsultācija ar ārstu, kurš palīdzēs normalizēt grūtnieces stāvokli;
• alerģijas, kuru simptomi grūtniecības laikā ir vieglāki. Tas notiek diezgan bieži, jo grūtniecības laikā sievietes ķermenis ražo hormonu kortizolu, kas palīdz mazināt alerģijas simptomus.

Antihistamīna līdzekļu lietošana grūtniecības laikā

Alerģijas gadījums grūtniecības laikā ir sarežģīts gadījums, jo daudzus antihistamīna līdzekļus grūtniecības laikā vienkārši nav atļauts parakstīt.

Tāpēc sievietei jāapmeklē konsultācijas ne tikai pie akušiera-ginekologa, bet arī pie alergologa.

• Sākotnēji ir jānosaka, kuri alergēni izraisīja alerģijas simptomus, īpaši, ja alerģija pirmo reizi parādījās sievietei grūtniecības laikā;
• pēc tam kopā ar ārstiem tiek veikta sievietes apkārtējās situācijas analīze, lai izslēgtu alerģiju provocējošo faktoru ietekmi uz viņu;
• Jāņem vērā, ka ļoti bieži alerģiska reakcija ir saistīta ar noteiktu produktu uzņemšanu, sadzīves ķīmijas un kosmētikas lietošanu.

Viens no veidiem, kā ārstēt alerģiju, ir vitamīnu lietošana:

• apgrūtina iekaisuma reakciju rašanos alerģijās, lietojot linolskābi un zivju eļļa;
• Mazina ziedputekšņu alerģijas simptomus, lietojot PP vitamīnu;
• novērst anafilaktiskas reakcijas un samazināt uzbrukumu skaitu elpceļu alerģijas C vitamīns ļaus;
• B5 vitamīns palīdz novērst alerģisko rinītu;
• samazina dermatīta un astmas izpausmes ar vienu no labākajiem dabiskajiem antihistamīna līdzekļiem - B12 vitamīnu;
• alerģiju attīstības risks smaržu un sadzīves ķimikāliju lietošanas dēļ samazinās cinka uzņemšanu.

Vitamīnu lietošana nedrīkst būt patvaļīga, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama, jo daudzi vitamīni ir arī spēcīgi alergēni.

Kādas antialerģiskas zāles vislabāk lietot grūtniecības laikā?

Antihistamīni grūtniecības laikā 2. trimestrī un turpmāk jālieto ļoti uzmanīgi, jo dažas zāles negatīvi ietekmē augli, kas attīstās aktīvi un var izraisīt pat piespiedu dzemdes kontrakcijas (Tavegil, Diphenhydramine).

Jāpievērš uzmanība esošo simptomu būtībai – ja tie ir viegli, tad palīdzēs vienkārši likvidēt tos izraisošā alergēna avotu.

Antihistamīni grūtniecības laikā, īpaši smagi simptomi, piemēram, astma, nazofarneksa pietūkums, drīkst parakstīt tikai alergologs.

Jums arī pastāvīgi jāuzrauga konkrētas zāles efektivitāte.

Pretalerģisko zāļu devām grūtniecēm jābūt minimālām, un to lietošanas ilgumam jābūt īsākam.

Priekšroka jādod tām zālēm, kurām ir plašs darbības spektrs un zems blakusparādību risks.

Parasti tās ir pārbaudītas 2. un 3. paaudzes pretalerģiskas zāles.

Antihistamīni un to lēti analogi

Katrs cilvēks, kurš vismaz vienu reizi ir saskāries ar alerģiju, vēlas iegādāties pretalerģiskas zāles, kas ir lētas, bet efektīvas.

Daudzveidīgs produktu klāsts aptiekā ļauj to izdarīt, ja zināt galvenās īpašības, to aktīvās sastāvdaļas un analogus.

Apskatīsim dažus no tiem.

Narkotiku	Analogi	Īpatnības
Lētas jaunās paaudzes zāles
Cetirizīns	Zodak	iedarbojas ātri, pateicoties labam zāļu iekļūšanai ādā un metabolisma trūkumam organismā; ar ilgstošu antihistamīna terapiju var ievērojami samazināt atopiskā stāvokļa attīstības risku; izteikts rezultāts tiek sasniegts 2 stundu laikā no zāļu lietošanas brīža; Tas darbojas ilgu laiku, tāpēc vienai tabletei pietiek dienai.
Loratadīns	Klarisens, Lomilāns	piemērots ikvienam vecuma grupām pacienti; neietekmē psihomotoros procesus un sirdi; ir minimāla sedatīva iedarbība; labi panesams; var lietot kopā ar citām zālēm.
Eriuss	Desloratadīns	spēcīgs antihistamīna iedarbība; Pieejams tablešu un sīrupa veidā; nav ieteicams grūtniecības laikā; piemēro stingri noteiktos laikos; labi tiek galā ar ādas niezi un izsitumiem; ir dažas blakusparādības - sausa mute, nogurums, nespēks
Lēti otrās paaudzes pretalerģijas līdzekļi
Fenistil		samazina kapilāru caurlaidību; labi tiek galā ar pārtiku vai zāļu alerģijas, ar iesnām un ādas niezi; izraisa vieglu sedāciju; lieto pret kukaiņu kodumiem; piemērots atopiskais dermatīts.
Klaritīns		zāļu lietošanas ietekme ilgst visu dienu; neizraisa atkarību un rezistenci pret alerģijām pret zālēm; piemērots sezonālām un ādas alerģijām; piemērots bērniem no 2 gadu vecuma; individuāla devas izvēle.
Gistalong		novērš pietūkuma simptomus; samazina kapilāru caurlaidību; efektīvs Kvinkes tūskas, nātrenes un alerģiskā rinīta gadījumā; Lietojiet piesardzīgi aknu darbības traucējumu gadījumā.
Lēti pirmās paaudzes pretalerģijas līdzekļi
Difenhidramīns	nav	klasiskās zāles - nomāc klepu un rīstīšanās refleksu, novērš sāpes; ir blakusparādības - sausa mute, urīna aizture, miegainība; lieto, ja nav citu antihistamīna līdzekļu.
Tavegils	nav	līdzīgs difenhidramīnam, bet tam ir mazāk blakusparādību.
Suprastīns	nav	efektīvs pret niezi un spazmām, novērš pietūkumu; attiecas pat ar anafilaktiskais šoks; derīga 5 stundas.

Izvēloties līdzekli slimības apkarošanai, daudzi alerģijas slimnieki interesējas par antihistamīna līdzekļiem, kas neizraisa miegainību.

Nomierinošs efekts ir raksturīgs lielākajai daļai pirmās paaudzes pretalerģisko zāļu un dažām otrās paaudzes zālēm.

Mūsdienu antihistamīna līdzekļi lielākoties ir brīvi no tik nepatīkamām blakusparādībām, tāpēc tos var lietot jebkurā laikā, agri no rīta, braucot, komandējumā vai svarīgas tikšanās laikā.

Galvenās pretalerģijas zāļu zāļu formas

Mūsdienu alerģijas medikamenti ir pieejami dažādās zāļu formās, tajā skaitā: alerģijas tabletes, ziedes, deguna aerosoli, kā arī pretalerģiskie līdzekļi acu pilieni, sīrupi utt.

Tā kā alerģijas tabletes ir visizplatītākās zāļu forma, ko izmanto daudzi pretalerģijas zāļu ražotāji, iesaka apsvērt ziežu, aerosolu un acu pilieni pret alerģijām.

Alerģijas ziede

Šī zāļu formula ir efektīva, ja alerģiju izraisa kukaiņu kodumi, medikamenti, ziedputekšņi vai tie ir saistīti ar noteiktu pārtikas produktu uzņemšanu.

Ādas alerģijas efektīvi ārstē ar hormonālām un nehormonālām ziedēm:

1. Hormonālās ziedes pret alerģijām: Advantan, Gistan, Lokoid, Sinaflan utt.

Īpatnības:

• nevar lietot grūtniecības laikā;
• tiek parakstītas bērniem, atkarībā no ziedes veida, no dzimšanas vai no 4-6 mēnešiem.

2. Nehormonālas ziedes pret alerģijām: Elidel, Bepanten, Cinka ziede, Protopik, Wundehil et al.

Šīs ziedes ir piemērotas gandrīz visu vecumu bērniem un grūtniecēm.

Turklāt alerģijas ziede var būt paredzēta, lai atvieglotu individuāli simptomi vai noteiktai ķermeņa daļai:

• ziede priekš ādas nieze(Iricar, Beloderm, Mesoderm utt.);
• ziede alerģijām uz sejas (Celederm, Miramistin, Actovegin utt.);
• ziede alerģijām uz rokām (Belosalik, Lorinden A utt.);
• acu ziedes (Levomekol, Fucidin uc).

Alerģijas aerosols

Jebkurai alerģijai ir savas īpašības. Daudzi cilvēki cieš no sezonālām alerģijām (ziedputekšņi, putekļi), kukaiņu kodumiem utt.

Labākais veids, kā novērst alerģijas simptomus, ir izvairīties no saskares ar alergēnu, bet vēl viens risinājums ir izmantot barjeras līdzekli, piemēram, alerģisku deguna aerosolu.

Šīs zāles aizsargā cilvēka ķermeni no alergēna iedarbības, jo tās rada šķēršļus tā ceļā.

Deguna aerosolu priekšrocības:

1. viegli izmantot;
2. drošs;
3. izmanto kompleksā terapijā;
4. drošs grūtniecēm un bērniem;
5. drošs cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas antihistamīna līdzekļu lietošanai.

Ir dažādi deguna alerģijas aerosoli:

• želejveida (Prevalin), kas kad mehāniskā ietekme pieņemt šķidrs stāvoklis;
• bērnu (Prevaln Kids), ko var lietot bērni no 6 gadu vecuma;
• ar dabīgām sastāvdaļām (Nazaval);
• pamatā jūras sāls(Aquamaris sense).

Alerģijas acu pilieni

Alerģijas izpausme acīs rada pacientam daudz neērtību - apsārtumu, pietūkumu, smagu niezi, asarošanu un fotofobiju). Ātri no tiem var atbrīvoties, izmantojot vietējos pretalerģiskos līdzekļus – acu pilienus.

Pretalerģisko acu pilienu veidi:

• Antihistamīna acu pilieni (Lecrolin, Olopatadine, Azelastine uc).

Tie ātri aptur alerģisko reakciju un var tikt izmantoti kā daļa no sarežģītas terapijas.

• Pretiekaisuma acu pilieni (Lotoprednol, Acular).

Ātri mazina pietūkumu un nomāc niezi. Tomēr to izrakstīšana jākontrolē ārstējošajam ārstam, jo ​​viņam precīzi jānosaka, vai pacientam ir infekciozs iekaisums kas saistīti ar alerģijām.

• Vazokonstriktora acu pilieni (Vizin, Octilia, Okumetil).

Aptur asarošanu, niezi un sāpes, mazina acu apsārtumu.

Šādas zāles jālieto piesardzīgi, jo tās var izraisīt atkarību, ja tās tiek lietotas ilgstoši, un, ja tās tiek pārtrauktas, alerģija var atgriezties.

Visas zāles pret alerģiju ir jāapstiprina ārstam vai alergologam.

Antihistamīni ir zāļu grupa, kuras darbības princips ir balstīts uz faktu, ka tie bloķē H1 un H2 histamīna receptorus. Šī bloķēšana palīdz samazināt cilvēka ķermeņa reakciju ar īpašu mediatoru histamīnu. Kāpēc tiek lietotas šīs zāles? Ārsti izraksta to lietošanu alerģisku reakciju laikā. Antihistamīna līdzekļi, kam piemīt laba pretniezes, spazmolītiska, antiserotonīna un lokālas anestēzijas iedarbība, lieliski palīdz pret alerģijām, kā arī efektīvi novērš bronhu spazmas, ko var izraisīt histamīns.

Atbilstoši izgudrošanas un izlaišanas laikam tirgū visa alerģijas līdzekļu klāsts ir klasificēts vairākos līmeņos. Antihistamīna līdzekļus iedala pirmās, otrās, trešās un ceturtās paaudzes preparātos. Katrā paaudzē iekļautajām zālēm ir savas specifiskās īpašības un īpašības. To klasifikācija balstās uz antihistamīna iedarbības ilgumu, esošajām kontrindikācijām un blakusparādībām. Ārstēšanai nepieciešamās zāles jāizvēlas, pamatojoties uz katra konkrētā slimības gadījuma īpatnībām.

Antihistamīna līdzekļu paaudzes

Pirmās paaudzes antihistamīni

1. (pirmās) paaudzes zāles ietver sedatīvus līdzekļus. Tie darbojas H-1 receptoru līmenī. To darbības ilgums ir četras līdz piecas stundas, pēc šī perioda būs nepieciešams lietot jaunu zāļu devu, un devai jābūt diezgan lielai. Nomierinošajiem antihistamīna līdzekļiem, neskatoties uz to spēcīgo iedarbību, ir vairāki trūkumi. Piemēram, tie var izraisīt sausu muti, paplašinātas zīlītes un neskaidru redzi.

Var rasties miegainība un pazemināts tonuss, kas nozīmē, ka nav iespējams lietot šīs zāles, vadot automašīnu vai citas darbības, kas prasa augstu koncentrēšanos. Tie arī pastiprina citu sedatīvu, miega līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Pastiprinās arī alkohola iedarbība uz organismu, ja to sajauc ar sedatīviem līdzekļiem. Lielākā daļa pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu ir savstarpēji aizstājami.
Tos ieteicams lietot, ja rodas alerģiskas problēmas elpošanas sistēmas, piemēram, ar klepu vai aizliktu degunu. Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka antihistamīna līdzekļi, kas pieder pirmajai paaudzei, labi cīnās ar klepu. Tāpēc tos ieteicams lietot bronhīta gadījumā.

Tie būs noderīgi arī tiem cilvēkiem, kuri cieš hroniskas slimības kas saistīti ar apgrūtinātu elpošanu. To lietošana bronhiālās astmas gadījumā ir diezgan efektīva. Viņiem var būt arī diezgan labs efekts akūtu alerģisku reakciju ārstēšanā. Tā, piemēram, to lietošana būtu piemērota nātrenes gadījumā. Visizplatītākie no tiem ir:

• suprastīns
• difenhidramīns
• diazolīns
• tavegils

Pārdošanā bieži var atrast arī peritolu, pipolfēnu un fenkarolu.

Otrās paaudzes antihistamīni

2. (otrās) paaudzes zāles sauc par ne-sedatīviem. Viņiem nav tik liela blakusparādību saraksta kā zālēm, kas veido pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus. Tie ir medikamenti, kas neizraisa miegainību un nesamazina smadzeņu darbību, kā arī tiem nav antiholīnerģiskas iedarbības. To lietošana niezošai ādai un alerģiskiem izsitumiem dod labu efektu.

Tomēr to būtisks trūkums ir šo zāļu kardiotoksiskā iedarbība. Tādēļ zāles, kas nav nomierinošas, tiek izrakstītas tikai ambulatorā veidā. Tos nekad nedrīkst lietot cilvēki, kas cieš no slimībām. sirds un asinsvadu sistēmu. Visbiežāk sastopamo ne-sedatīvo zāļu nosaukumi:

• Trexil
• histalong
• zodak
• semprex
• fenistils
• Klaritīns

Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi

Trešās (trešās) paaudzes antihistamīna līdzekļus sauc arī par aktīvajiem metabolītiem. Viņiem ir spēcīgas antihistamīna īpašības, un tiem praktiski nav kontrindikāciju. IN standarta komplektsšīs zāles ietver:

• cetrīns
• Zyrtec
• telfast

Šīm zālēm atšķirībā no otrās paaudzes zālēm nav kardiotoksiskas iedarbības. To lietošana pozitīvi ietekmē astmu un akūtas alerģiskas reakcijas. Tie ir efektīvi arī dermatoloģisko slimību ārstēšanā. Diezgan bieži psoriāzes ārstēšanai ārsti izraksta trešās paaudzes antihistamīna līdzekļus.

Jaunās paaudzes medikamenti ir visefektīvākie un nekaitīgākie antihistamīna līdzekļi. Tie nerada atkarību, ir droši sirds un asinsvadu sistēmai, kā arī tiem ir ilgs darbības laiks. Tie ir klasificēti kā ceturtās paaudzes antihistamīna līdzekļi.

Ceturtās paaudzes antihistamīni

4. (ceturtās) paaudzes zālēm ir neliels kontrindikāciju saraksts, kas galvenokārt ietver grūtniecību un bērnība, taču, neskatoties uz to, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērts izlasīt instrukcijas un konsultēties ar speciālistu. Šo zāļu saraksts ietver:

• levocetirizīns
• desloratadīns
• feksofenadīns

Pamatojoties uz tiem, tiek ražots lielāks skaits zāļu, kuras vajadzības gadījumā var iegādāties aptiekā. Tie ietver erius, xysal, lordestin un telfast.

Antihistamīna līdzekļu izdalīšanās formas

Ir vairāki zāļu izdalīšanās veidi, kas bloķē histamīna receptorus. Vairumā gadījumu ērtākais lietošanas veids ir tabletes un kapsulas. Taču aptieku plauktos var atrast arī antihistamīna līdzekļus ampulās, svecītēs, pilienos un pat sīrupos. Katra no tām iedarbība ir unikāla, tāpēc tikai ārsts var palīdzēt izvēlēties piemērotāko zāļu lietošanas veidu.

Bērnu ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem

Kā zināms, bērni ir vairāk pakļauti alerģiskām slimībām nekā pieaugušie. Kvalificētam alergologam vajadzētu izvēlēties un izrakstīt zāles bērniem. Daudzu no viņiem kontrindikāciju sarakstā ir bērni, tādēļ, ja nepieciešams, tie jālieto īpaši uzmanīgi, plānojot ārstēšanas kursu. Bērnu organisms var diezgan asi reaģēt uz zāļu iedarbību, tāpēc bērna pašsajūta to lietošanas periodā ir ļoti rūpīgi jāseko līdzi. Ja rodas blakusparādības, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Bērnu ārstēšanai der gan nedaudz novecojuši medikamenti, gan modernāki. Pirmajā paaudzē iekļautās zāles galvenokārt tiek izmantotas steidzamai palīdzībai akūti simptomi alerģijas. Ilgstošas ​​lietošanas laikā parasti tiek izmantoti mūsdienīgāki līdzekļi.

Antihistamīna līdzekļi parasti nav pieejami īpašās "bērnu" formās. Bērnu ārstēšanai lieto tās pašas zāles kā pieaugušajiem, bet mazākās devās. Tādas zāles kā Zyrtec un ketotifēns parasti izraksta no brīža, kad bērns sasniedz sešu mēnešu vecumu, visas pārējās – no diviem gadiem. Neaizmirstiet, ka bērnam zāles jālieto pieaugušā uzraudzībā.

Slimības gadījumā mazs bērns antihistamīna līdzekļu izvēle kļūst daudz sarežģītāka. Jaundzimušajiem var būt piemēroti medikamenti, kuriem ir neliels sedatīvs efekts, tas ir, pirmās paaudzes zāles. Ļoti mazu bērnu ārstēšanā visbiežāk lieto suprastīnu. Tas ir drošs gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem, kā arī barojošām māmiņām un grūtniecēm. Atkarībā no slimības un bērna ķermeņa stāvokļa ārsts var viņam nozīmēt tavigilu vai fenkarolu, bet alerģiskas ādas reakcijas gadījumā - antihistamīna krēmu. Zīdaiņiem ir piemēroti tādi paši medikamenti kā jaundzimušajiem.

Antihistamīni grūtniecības un zīdīšanas laikā

Sakarā ar palielinātu kortizola veidošanos sievietes ķermenī, alerģijas bērna piedzimšanas periodā ir diezgan reti sastopamas, tomēr dažas sievietes joprojām saskaras ar šo problēmu. Grūtniecības laikā absolūti visu medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Tas attiecas arī uz alerģiskām zālēm, kurām ir diezgan plašs blakusparādību klāsts un kuras var kaitēt bērnam. Grūtniecības pirmajā trimestrī ir stingri aizliegts lietot antihistamīna līdzekļus; otrajā un trešajā trimestrī tos var lietot, tomēr ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus.

Nejauša zāļu iekļūšana bērna ķermenī ir iespējama ne tikai grūtniecības, bet arī zīdīšanas laikā. Zīdīšanas laikā antihistamīna līdzekļu lietošana ir ārkārtīgi nevēlama un tiek nozīmēta tikai ārkārtas gadījumos. Jautājumu par to, kādu produktu lietos barojoša sieviete, var izlemt tikai ārsts. Pat jaunākie un modernākie medikamenti var radīt neatgriezenisku kaitējumu, tāpēc nekādā gadījumā nenodarbojieties ar pašārstēšanos, barojot mazuli ar savu pienu.

Antihistamīna zāļu blakusparādības

Kā minēts iepriekš, katra cilvēka ķermenis ir individuāls, un tikai speciālists var izvēlēties pareizo ārstēšanu. Nepareizu zāļu lietošana personai un devas pārkāpšana var nopietni kaitēt jūsu veselībai. Antihistamīna kaitējums var izpausties papildus parastajām blakusparādībām, piemēram, miegainībai, iesnām un klepus, pārkāpjot ovulācijas laiku sievietēm, alerģiskas tūskas un astmas rašanos. Tāpēc pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu un stingri ievērojiet lietošanas instrukcijas.

Pirmās paaudzes antihistamīni

Autors ķīmiskā struktūraŠīs zāles ir sadalītas šādās grupās:

1) aminoalkilētera atvasinājumi - difenhidramīns (difenhidramīns, benadrils, alfadrils), amidrils u.c.
2) etilēndiamīna atvasinājumi - antergāns (suprastīns), alergāns, dehistīns, mepiramīns u.c.
3) fenotiazīna atvasinājumi - prometazīns (pipolfēns, diprazīns, fenergāns), doksergāns u.c.
4) alkilamīna atvasinājumi - feniramīns (trimetons), triprolidīns (aktadils), dimetindīns (fenostils) u.c.
5) benzhidrilētera atvasinājumi - klemastīns (tavegils).
6) piperidīna atvasinājumi - ciproheptadīns (peritols), ciprodīns, astonīns u.c.
7) hinuklidīna atvasinājumi - kvifenadīns (fenkarols), sekvifenadīns (bikarfēns).
8) piperazīna atvasinājumi - ciklizīns, meklizīns, hlorciklizīns u.c.
9) alfakarbolīna atvasinājumi - diazolīns (omerils).

Difenhidramīns(difenhidramīns, alfadrils u.c.) piemīt diezgan augsta antihistamīna aktivitāte, lokāli anestēzijas efekts (gļotādu nejutīgums), mazina gludo muskuļu spazmas, ir lipofīls un iekļūst hematoencefālisko barjerā, tāpēc ir izteikts sedatīvs efekts. , līdzīgi kā antipsihotisko līdzekļu darbībai, lielās devās ir hipnotisks efekts. Šīs zāles un tās analogi inhibē nervu ierosmes vadīšanu veģetatīvos ganglijos, un tām ir centrāla antiholīnerģiska iedarbība, tādējādi palielinot gļotādu sausumu un sekrēta viskozitāti, kā arī var izraisīt uzbudinājumu, galvassāpes, trīci, sausu muti, urīnu. aizcietējums, tahikardija un aizcietējums. Izrakstīts iekšķīgi 2-3 reizes dienā, intramuskulāri.

Suprastīns(hloropiramīnam) ir izteikta antihistamīna un M-antiholīnerģiska iedarbība, iekļūst hematoencefālisko barjerā, izraisa miegainību, vispārēju nespēku, sausas gļotādas un palielina sekrēta viskozitāti, gļotādas kairinājumu. kuņģa-zarnu trakta, galvassāpes, sausa mute, urīna aizture, tahikardija, glaukoma. Izrakstīts iekšķīgi 2-3 reizes dienā, intramuskulāri.

Prometazīns(pipolfēns, diprazīns) ir spēcīga antihistamīna iedarbība, labi uzsūcas un ar dažādiem ievadīšanas ceļiem viegli iekļūst hematoencefālisko barjerā, un tāpēc tam piemīt ievērojama sedatīvā iedarbība, pastiprina narkotisko, miega līdzekļu, pretsāpju un vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību, pazemina ķermeņa temperatūru, brīdina un nomierina vemšanu Tam ir mērena centrālā un perifēra antiholīnerģiska iedarbība. Ievadot intravenozi, tas var izraisīt sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos un sabrukumu. Izrakstīts iekšķīgi un intramuskulāri.

Klemastīns(tavegil) ir viens no visizplatītākajiem un efektīvākajiem 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem, selektīvi un aktīvi bloķē H1 receptorus, iedarbojas ilgāk (8-12 stundas), vāji iekļūst hematoencefālisko barjerā, tāpēc tam nav sedatīvas iedarbības un neizraisa asinsspiedienu. asinsspiediena pazemināšanās. Ieteicams lietot akūtu alerģisku reakciju gadījumā parenterāli (anafilaktiskais šoks, smagas alerģisku dermatožu formas).

Diazolīns(omerils) ir mazāka antihistamīna aktivitāte, bet praktiski neiekļūst hematoencefālisko barjerā un neizraisa sedatīvu un hipnotisku iedarbību, kā arī ir labi panesams.

Fenkarols(kifenadīns) ir oriģināls antihistamīns, mēreni bloķē H1 receptorus un samazina histamīna saturu audos, tam ir zema lipofilitāte, neiekļūst hematoencefālisko barjerā un tam nav nomierinošas un hipnotiskas iedarbības, tam nav adrenolītiskas un antiholīnerģiskas aktivitātes, un tam ir antiaritmiska iedarbība. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek nozīmēts 0,005 g, no 3 līdz 12 gadiem - 0,01 g, vecākiem par 12 gadiem - 0,025 g 2-3 reizes dienā.

Peritols(ciproheptadīns) mēreni bloķē H1 receptorus, piemīt spēcīga antiserotonīna aktivitāte, kā arī M-holīnerģiska iedarbība, iekļūst hematoencefālisko barjerā un tai ir izteikta sedatīva iedarbība, samazina AKTH un somatotropīna hipersekrēciju, palielina apetīti un samazina sekrēciju. kuņģa sulas. Bērniem no 2 līdz 6 gadiem - 6 mg trīs devās, vecākiem par 6 gadiem - 4 mg 3 reizes dienā.

Salīdzinošās īpašības Visizplatītākie pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi ir parādīti tabulā. 3.

3. tabula. 1. paaudzes antihistamīni, kas ieteicami alerģiskas patoloģijas ārstēšanai bērniem

Iespējas/Darbības	Difenhidramīns	Tavegils	Suprastīns	Fenkarols	Diazolīns	Peritols	Pipolfēns
Sedatīvs efekts	++	+/-	+	--	--	-	+++
M-holīnerģisks. Efekts	+	+	+	--	+	+/-	+
Darbības sākums	2 stundas	2 stundas	2 stundas	2 stundas	2 stundas	2 stundas	20 minūtes.
Pus dzīve	4-6 stundas	1-2 stundas	6-8 stundas	4-6 stundas	6-8 stundas	4-6 stundas	8-12 stundas
Uzņemšanas biežums dienā	3-4 reizes	2 reizes	2-3 reizes	3-4 reizes	1-3 reizes	3-4 reizes	2-3 reizes
Pieteikšanās laiks	pēc ēšanas	pēc ēšanas	ēšanas laikā	pēc ēšanas	pēc ēšanas	pēc ēšanas	pēc ēšanas
Mijiedarbība ar citām zālēm	pastiprina miega līdzekļu, neiroleptisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu iedarbību	pastiprina miega līdzekļu un MAO inhibitoru iedarbību	mēreni pastiprina hipnotisko un antipsihotisko līdzekļu iedarbību	samazina histamīna saturu audos, piemīt antiaritmiska iedarbība	-	piemīt anti-serotonīna iedarbība, samazina AKTH sekrēciju	pastiprina narkotisko, miega zāļu, vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību
Blakus efekti	uzbudinājums, asinsspiediena pazemināšanās, sausa mute, apgrūtināta elpošana	nav parakstīts līdz 1 gada vecumam, bronhu spazmas, urīnceļu obstrukcija, aizcietējums	sausa mute, paaugstināts transamināžu līmenis, kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums. iekšas	sausa mute, dažreiz slikta dūša	sausa mute, kuņģa gļotādas un 12 pirkstu kairinājums. iekšas	sausa mute, miegainība, slikta dūša	īstermiņa kritums Asinsspiediens, paaugstināts transamināžu līmenis, fotosensibilizējoša iedarbība

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu farmakoloģiskās iedarbības iezīmes

Kā parādīts tabulā. 3, pirmās paaudzes antihistamīni, kas nekonkurējoši un atgriezeniski inhibē H1 receptorus, bloķē citus receptoru veidojumus, jo īpaši holīnerģiskos muskarīna receptorus, un tādējādi tiem ir M1-holīnerģiska iedarbība. To atropīnam līdzīgā iedarbība var izraisīt sausas gļotādas un saasināt bronhu obstrukciju. Lai panāktu izteiktu antihistamīna efektu, ir nepieciešama augsta šo zāļu koncentrācija asinīs, kas prasa lielu devu ievadīšanu. Turklāt šie savienojumi iedarbojas ātri pēc ievadīšanas, bet īsu laiku, kas prasa to atkārtotu lietošanu (4-6 reizes) dienas laikā. Ir svarīgi atzīmēt, ka antihistamīna līdzekļi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, iekļūstot hematoencefālisko barjerā un var izraisīt H1 receptoru blokādi centrālās nervu sistēmas šūnās, kas izraisa to nevēlamo sedatīvo efektu.

Vissvarīgākais īpašums no šīm zālēm, kas nosaka vieglu iekļūšanu caur asins-smadzeņu barjeru, ir to lipofilitāte. Šo zāļu sedatīvā iedarbība, sākot no vieglas miegainības līdz dziļš miegs, bieži var rasties pat tad, ja tiek lietotas to parastās terapeitiskās devas. Būtībā visiem 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem vienā vai otrā pakāpē ir izteikts sedatīvs efekts, kas visvairāk pamanāms fenotiazīniem (pipolfēns), etanolamīniem (difenhidramīns), piperidīniem (peritols), etilēndiamīniem (suprastīns), mazākā mērā alkilamīnos un benzhidrilētera atvasinājumiem. (klemastīns, tavegils). Hinuklidīna atvasinājumiem (fenkarols) praktiski nav sedatīvā efekta.

Vēl viena nevēlama šo zāļu iedarbības izpausme uz centrālo nervu sistēmu ir traucēta koordinācija, reibonis, letarģijas sajūta un samazināta koncentrēšanās spēja. Dažiem pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem piemīt vietējo anestēzijas līdzekļu īpašības, tie spēj stabilizēt biomembrānas un, pagarinot ugunsizturīgo fāzi, var izraisīt sirds aritmijas. Dažas šīs grupas zāles (pipolfēns), kas pastiprina kateholamīnu iedarbību, izraisa asinsspiediena svārstības (3. tabula).

Starp šo zāļu nevēlamajām blakusparādībām jāatzīmē arī apetītes palielināšanās, kas visizteiktākā ir piperidīniem (peritols), un funkcionālie traucējumi kuņģa-zarnu trakts (slikta dūša, vemšana, diskomfortu epigastrālajā reģionā), biežāk izpaužas, lietojot etilēndiamīnus (suprastīnu, diazolīnu). Lielākā daļa 1. paaudzes antihistamīna līdzekļu sasniedz maksimālo koncentrāciju pēc 2 stundām. Tomēr 1. paaudzes H1 antagonistu negatīvā īpašība ir diezgan bieža tahifilakses attīstība - terapeitiskās efektivitātes samazināšanās ilgstošas ​​​​lietošanas gadījumā (4. tabula).

4. tabula. Pirmās paaudzes antihistamīna zāļu nevēlamās blakusparādības:

• 1. Izteikta nomierinoša un hipnotiska iedarbība
• 2. Negatīva darbība uz centrālo nervu sistēmu - koordinācijas zudums, reibonis, samazināta koncentrācija
• 3. M-holīnerģiska (atropīnam līdzīga) iedarbība
• 4. Tahifilakses attīstība
• 5. Īss darbības ilgums un atkārtota lietošana

Īpatnību dēļ farmakoloģiskā darbība 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem pašlaik ir noteikti lietošanas ierobežojumi (5. tabula). Tāpēc, lai novērstu tahifilaksi, parakstot šīs zāles, tās jāmaina ik pēc 7-10 dienām.

5. tabula. Ierobežojumi klīniska lietošana Pirmās paaudzes antihistamīni:

• astenodepresīvais sindroms;
• bronhiālā astma, glaukoma;
• spastiskas parādības pīlora vai divpadsmitpirkstu zarnas zonā;
• zarnu un urīnpūšļa atonija;
• visa veida darbības, kurām nepieciešama aktīva uzmanība un ātra reakcija

Tādējādi nevēlamas sekas 1. paaudzes antihistamīna līdzekļi ierobežo to izmantošanu medicīnas praksē, īpaši pēdējos gados. Taču šo medikamentu salīdzinoši zemās izmaksas un ātrā iedarbība ļauj ieteikt šīs zāles akūtā alerģisko slimību perioda ārstēšanai bērniem īsā kursā (7 dienas). Akūtā periodā un īpaši smagas alerģisku dermatožu formās bērniem, kad nepieciešama parenterāla antihistamīna līdzekļu ievadīšana un ņemot vērā to, ka līdz šim nav tādu 2. paaudzes medikamentu, visefektīvākais ir tavegils, kas ilgst ilgāk (8. -12 stundas), ir neliela sedatīva iedarbība un neizraisa asinsspiediena pazemināšanos. Anafilaktiskā šoka gadījumā tavegils ir arī izvēles zāles. Šādos gadījumos Suprastin ir mazāk efektīvs. Alerģisko dermatožu subakūtā gaitā un īpaši to niezošās formās (atopiskais dermatīts, akūta un hroniska nātrene). bērniem ar astenodepresīvo sindromu var lietot 1. paaudzes antihistamīna līdzekļus, galvenokārt bez sedācijas - fenkarolu un diazolīnu, kas jāizraksta īsā kursā - 7-10 dienas. Alerģiskā rinīta (sezonāla un visu gadu) un siena drudža gadījumā 1. paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošana nav vēlama, jo tiem piemīt M-holīnerģiska iedarbība, tie var izraisīt gļotādu sausumu, palielināt sekrēta viskozitāti un veicināt sēnīšu attīstību. sinusīts un sinusīts, un bronhiālās astmas gadījumā - izraisa vai pastiprina bronhu spazmas. Sakarā ar izteikto kardiovaskulāro efektu, pipolfēna lietošana par dažādas formas ah, alerģiskas slimības pašlaik ir ļoti ierobežotas.

2. paaudzes antihistamīni

Pēdējos gados alerģijas praksē plaši tiek izmantoti 2. paaudzes antihistamīni. Šīm zālēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar pirmās paaudzes zālēm (6.

6. tabula. Otrās paaudzes antihistamīna iedarbība

• 1. Viņiem ir ļoti augsta specifika un afinitāte pret H1 receptoriem
• 2. Neizraisīt cita veida receptoru blokādi
• 3. Tiem nav M-antiholīnerģiska efekta
• 4. Terapeitiskās devās tie neiekļūst asins-smadzeņu barjerā un tiem nav nomierinošas un hipnotiskas iedarbības.
• 5. Ātra iedarbības sākums un izteikts galvenā efekta ilgums (līdz 24 stundām)
• 6. Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta
• 7. Nav konstatēta saikne starp zāļu uzsūkšanos un ēdiena uzņemšanu
• 8. Var izmantot jebkurā laikā
• 9. Neizraisa tahifilaksi
• 10. Viegli lietojams (reizi dienā)

Ir acīmredzams, ka šīs zāles atbilst ideālu antihistamīna līdzekļu pamatprasībām, kam vajadzētu ātri parādīties, iedarboties ar ilgstošu iedarbību (līdz 24 stundām) un būt drošiem pacientiem. Šīs prasības lielā mērā atbilst 2. paaudzes antihistamīna līdzekļiem: Claritin (loratadīns), Zyrtec (cetirizīns), Kestine (ebastīns) (7. tabula).

7. tabula. 2. paaudzes antihistamīni, kas ieteicami alerģiskas patoloģijas ārstēšanai bērniem

Iespējas darbības	Terfenadīns (terpēns)	Astemizols (gismanāls)	Klaritīns (loratadīns)	Zyrtec (citirizīns)	Kestins (ebastīns)
Sedatīvs efekts	Nē	Var būt	Nē	Var būt	Nē
M-holīnerģisks. Efekts	Tur ir	Tur ir	Nē	Nē	Nē
Darbības sākums	1-3 stundas	2-5 dienas	30 minūtes	30 minūtes	30 minūtes
Pus dzīve	4-6 stundas	8-10 dienas	12-20 stundas	7-9 stundas	24 stundas
Uzņemšanas biežums dienā	1-2 reizes	1-2 reizes	1 reizi	1 reizi	1 reizi
Saistīts ar ēdiena uzņemšanu	Nē	Jā	Nē	Nē	Nē
Pieteikšanās laiks	jebkurā laikā, labāk tukšā dūšā	tukšā dūšā vai 1 stundu pirms ēšanas	Jebkurā laikā	dienas 2. pusē, vēlams pirms gulētiešanas	Jebkurā laikā
Farmakoloģiskā nesaderība ar citām zālēm		Eritromicīns, oleandomicīns, klaritromicīns, mikozolons			Eritromicīns, Kenolone
Blakus efekti	Ventrikulāras aritmijas, pagarinājums QT intervāls, bradikardija, ģībonis, bronhu spazmas, hipokaliēmija, hipomagniēmija, paaugstināta transamināžu aktivitāte	Ventrikulāras aritmijas, bradikardija, ģībonis, bronhu spazmas, paaugstināta transamināžu aktivitāte, nav indicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam	Sausa mute (reti)	Sausa mute (dažreiz)	Sausa mute (reti), sāpes vēderā (reti)
Lietošanas efektivitāte, kad
atopiskais dermatīts:	+/-	+/-	++	++	++
pret nātreni	+/-	+/-	+++	++	+++
Svara pieaugums	Nē	līdz 5-8 kg 2 mēnešu laikā	Nē	Nē	Nē

Klaritīns (loratadīns) ir visizplatītākais antihistamīns, tam ir specifiska bloķējoša iedarbība uz H1 receptoriem, pret kuriem tam ir ļoti augsta afinitāte, tam nav antiholīnerģiskas aktivitātes un tāpēc tas neizraisa sausas gļotādas un bronhu spazmas.

Klaritīns ātri iedarbojas uz abām alerģiskās reakcijas fāzēm, kavē liela skaita citokīnu veidošanos, tieši kavē šūnu adhēzijas molekulu ekspresiju (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selektīni un E-selektīni) , samazina leikotriēna C4, tromboksāna A2 veidošanos, eozinofilu ķīmijakses un trombocītu aktivācijas faktorus. Tādējādi klaritīns efektīvi novērš alerģiska iekaisuma veidošanos un tam ir izteikta pretalerģiska iedarbība (Leung D., 1997). Šīs klaritīna īpašības bija pamats tā lietošanai kā pamata līdzeklis alerģisku slimību, piemēram, alerģiskā rinīta, konjunktivīta un siena drudža, ārstēšanā.

Claritin arī palīdz samazināt bronhu hiperreaktivitāti, palielina piespiedu izelpas tilpumu (FEV1) un maksimālo izelpas plūsmu, kas nosaka tā labvēlīgo ietekmi uz bronhiālo astmu bērniem.

Claritin ir efektīvs un šobrīd var tikt izmantots kā alternatīva pretiekaisuma terapija, īpaši vieglas persistējošas bronhiālās astmas, kā arī tā sauktā bronhiālās astmas klepus varianta gadījumā. Turklāt šīs zāles neiekļūst asins-smadzeņu barjerā, neietekmē NCS darbību un nepastiprina sedatīvu un alkohola iedarbību. Claritin sedatīvā iedarbība ir ne vairāk kā 4%, tas ir, tas tiek noteikts placebo līmenī.

Claritin nedarbojas negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu pat koncentrācijās, kas 16 reizes pārsniedz terapeitisko devu. Acīmredzot to nosaka vairāku tā metabolisma ceļu klātbūtne (galvenais ceļš notiek caur citohroma P-450 sistēmas CYP3A4 izoenzīma oksigenāzes aktivitāti un alternatīvais ceļš ir caur CYP2D6 izoenzīmu), tāpēc Claritin ir saderīgs ar makrolīdiem un pretsēnīšu līdzekļiem, imidazola atvasinājumiem (ketokonazolu u.c.), kā arī ar vairākām citām zālēm, kas ir būtiski, lietojot šīs zāles vienlaicīgi.

Claritin ir pieejams 10 mg tabletēs un sīrupā, no kuriem 5 ml satur 5 mg zāļu.

Claritin tabletes tiek parakstītas bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, viņu vecumam atbilstošā devā. Maksimālais zāļu līmenis plazmā tiek sasniegts 1 stundas laikā pēc iekšķīgas lietošanas, kas nodrošina ātru iedarbības sākumu. Pārtikas uzņemšana, aknu un nieru darbības traucējumi neietekmē Claritin farmakokinētiku. Claritin izdalās pēc 24 stundām, kas ļauj to lietot vienu reizi dienā. Ilgstoša Claritin lietošana neizraisa tahifilaksi un atkarību, kas ir īpaši svarīgi alerģisku dermatožu niezošu formu (atopiskā dermatīta, akūtas un hroniskas nātrenes un strophulus) ārstēšanā bērniem. Mēs pētījām Claritin efektivitāti 147 pacientiem ar dažādu formu alerģiskām dermatozēm ar labu terapeitisko efektu 88,4% gadījumu. Vislabākais efekts tika iegūts akūtas un īpaši hroniskas nātrenes ārstēšanā (92,2%), kā arī atopiskā dermatīta un strophulus (76,5%) ārstēšanā. Ņemot vērā augsta efektivitāte Klaritīns alerģisko dermatožu ārstēšanā un tā spēja inhibēt leikotriēnu veidošanos, pētījām tā ietekmi uz eikozanoīdu biosintēzes aktivitāti perifēro asiņu granulocītos pacientiem ar atopisko dermatītu. Tika pētīta prostanoīdu biosintēze ar perifēro asiņu leikocītiem radioizotopu metode izmantojot marķētu arahidonskābi in vitro.

Ārstēšanas laikā ar klaritīnu pacientiem ar atopisko dermatītu tika konstatēta pētīto eikozanoīdu biosintēzes samazināšanās. Tajā pašā laikā PgE2 biosintēze samazinājās visbūtiskāk - par 54,4%. PgF2a, TxB2 un LTB4 ražošana samazinājās vidēji par 30,3%, un prostaciklīna biosintēze samazinājās par 17,2%, salīdzinot ar līmeni pirms apstrādes. Šie dati liecina par būtisku klaritīna ietekmi uz atopiskā dermatīta veidošanās mehānismiem bērniem. Acīmredzot, pro-iekaisuma LTB4 un proagregāta TxB2 veidošanās samazināšanās uz relatīvi nemainīgas prostatciklīna biosintēzes fona ir būtisks klaritīna ieguldījums mikrocirkulācijas normalizēšanā un iekaisuma intensitātes samazināšanās atopiskā dermatīta ārstēšanā. . Līdz ar to atklātie klaritīna ietekmes modeļi uz eikozanoīdu mediatoru funkcijām ir jāņem vērā kompleksajā alerģisko dermatožu terapijā bērniem. Mūsu dati ļauj secināt, ka Claritin lietošana ir īpaši piemērota bērnu alerģiskām ādas slimībām. Dermorespiratorajam sindromam bērniem ir arī klaritīns efektīvas zāles, jo tas spēj vienlaicīgi ietekmēt ādas un elpceļu alerģijas izpausmes. Claritin lietošana dermorespiratorā sindroma ārstēšanai 6-8 nedēļas palīdz uzlabot atopiskā dermatīta gaitu, samazināt astmas simptomus un optimizēt veiktspēju ārējā elpošana, samazinot bronhu hiperreaktivitāti un mazinot alerģiskā rinīta simptomus.

Zyrtec(Cetirizīns) ir farmakoloģiski aktīvs nemetabolizēts produkts, kam ir specifiska H1 receptoru bloķējoša iedarbība. Zālēm ir izteikta pretalerģiska iedarbība, jo tās inhibē no histamīna atkarīgo (agrīnās) alerģiskās reakcijas fāzi, samazina iekaisuma šūnu migrāciju un kavē alerģiskās reakcijas vēlīnā fāzē iesaistīto mediatoru izdalīšanos.

Zyrtec samazina hiperreaktivitāti bronhu koks, nepiemīt M-antiholīnerģiska iedarbība, tāpēc to plaši izmanto ārstēšanā alerģisks rinīts, konjunktivīts, siena drudzis, kā arī tad, ja tie tiek kombinēti ar bronhiālā astma. Zāles negatīvi neietekmē sirdi.

Zyrtec ir pieejams 10 mg tabletēs un pilienos (1 ml = 20 pilieni = 10 mg), kam raksturīgs ātrs klīniskā efekta sākums un ilgstoša darbība, pateicoties tā nenozīmīgajam metabolismam. Izrakstīts bērniem no divu gadu vecuma: no 2 līdz 6 gadiem, 0,5 tabletes vai 10 pilieni 1-2 reizes dienā, bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 1 tablete vai 20 pilieni 1-2 reizes dienā.

Zāles neizraisa tahifilaksi un to var lietot ilgu laiku, kas ir svarīgi alerģisku ādas bojājumu ārstēšanā bērniem. Neskatoties uz norādījumiem par to, ka, lietojot Zyrtec, nav izteiktas sedatīvās iedarbības, 18,3% novērojumu mēs atklājām, ka zāles pat terapeitiskās devās izraisīja sedatīvu efektu. Šajā sakarā jāievēro piesardzība, lietojot Zyrtec kopā ar sedatīviem līdzekļiem, jo ​​iespējama to iedarbības pastiprināšanās, kā arī aknu un nieru patoloģiju gadījumos. Pozitīvu terapeitisko efektu ieguvām, lietojot Zyrtec 83,2% bērnu alerģisko dermatožu ārstēšanas gadījumu. Šis efekts bija īpaši izteikts alerģisku dermatožu niezošās formās.

Kestins(Ebastīnam) ir izteikta selektīva H1 bloķējoša iedarbība, neizraisot antiholīnerģisku un sedatīvu iedarbību, ātri uzsūcas un gandrīz pilnībā metabolizējas aknās un zarnās, pārvēršoties par aktīvo metabolītu karebastīnu. Kestīna lietošana kopā ar taukainu pārtiku palielina tā uzsūkšanos un karebastīna veidošanos par 50%, kas tomēr neietekmē klīnisko efektu. Zāles ir pieejamas 10 mg tabletēs, un tās lieto bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Izteikts antihistamīna efekts rodas 1 stundu pēc ievadīšanas un ilgst 48 stundas.

Kestins ir efektīvs alerģiskā rinīta, konjunktivīta, siena drudža ārstēšanā, kā arī dažādu alerģisko dermatožu formu kompleksā terapijā – īpaši hroniskas recidivējošas nātrenes un atopiskā dermatīta gadījumā.

Kestin neizraisa tahifilaksi un to var lietot ilgstoši. Tomēr nav ieteicams pārsniegt tā terapeitiskās devas un ievērot piesardzību, parakstot kestīnu kombinācijā ar makrolīdiem un dažiem pretsēnīšu līdzekļiem, jo ​​tas var izraisīt kardiotoksisku efektu. Neskatoties uz 2. paaudzes zāļu, piemēram, terfenadīna un astemizola, izplatību, mēs neiesakām tos lietot bērnu alerģisko slimību ārstēšanā, jo kādu laiku pēc šo zāļu lietošanas sākuma (kopš 1986. gada) parādījās klīniskie un farmakoloģiskie dati. kas norāda uz šo zāļu kaitīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu un aknām (sirds ritma traucējumi, QT intervāla pagarināšanās, bradikardija, hepatotoksicitāte). Mirstība tika konstatēta 20% pacientu, kuri saņēma šīs zāles. Tāpēc noteiktie līdzekļi jālieto piesardzīgi, nepārsniedzot terapeitisko devu un nedrīkst lietot pacientiem ar hipokaliēmiju, sirds aritmiju, iedzimtu QT intervāla pagarināšanos un īpaši kombinācijā ar makrolīdiem un pretsēnīšu līdzekļiem.

Tādējādi pēdējos gados ir paplašinājusies bērnu alerģisko slimību farmakoterapija jauna grupa efektīvi H1 receptoru antagonisti, kuriem nav vairāku pirmās paaudzes zāļu negatīvo īpašību. Autors modernas idejas Ideālam antihistamīnam vajadzētu būt ātrai iedarbībai, ilgstošai iedarbībai (līdz 24 stundām) un drošam pacientiem. Šādu zāļu izvēle jāveic, ņemot vērā pacienta individualitāti un īpašības klīniskās izpausmes alerģiska patoloģija, kā arī ņemot vērā zāļu farmakokinētiku. Līdz ar to, izvērtējot moderno H1 receptoru antagonistu izrakstīšanas prioritāti Īpaša uzmanība jāņem vērā šādu zāļu klīniskā efektivitāte un drošība pacientam. Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu izvēles kritēriji ir parādīti 8. tabulā.

8. tabula. Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu izvēles kritēriji

	Klaritīns	Zyrtec	Astemizols	Terfenadīns	Kestins
Klīniskā efektivitāte
Visu gadu alerģisks rinīts	++	++	++	++	++
Seeonnijs	+++	+++	+++	+++	+++
Atopiskais dermatīts	++	++	++	++	++
Nātrene	+++	+++	+++	+++	+++
Strophulus	+++	+++	+++	+++	+++
Toksidermija	+++	+++	+++	+++	+++
Drošība
Sedatīvs efekts	Nē	Jā	Nē	Nē	Nē
Nomierinošo līdzekļu iedarbības stiprināšana	Nē	Jā	Nē	Nē	Nē
Kardiotoksiska iedarbība: Q-T pagarinājums, hipokaliēmija	Nē	Nē	Jā	Jā	devā, kas pārsniedz 20 mg
Kombinēta lietošana ar makrolīdiem un dažām pretsēnīšu zālēm	neizraisa blakusparādības	neizraisa blakusparādības	kardiotoksiska iedarbība	kardiotoksiska iedarbība	Devā, kas pārsniedz 20 mg, ir iespējama ietekme uz asinsriti
Mijiedarbība ar pārtiku	Nē	Nē	Jā	Nē	Nē
Antiholīnerģiska iedarbība	Nē	Nē	Nē	Nē	Nē

Mūsu pētījumi un klīniskie novērojumi liecina, ka šāds otrās paaudzes antihistamīns, kas atbilst augstākminētajiem nosacījumiem, ir klīniski efektīvs un drošs bērnu alerģisko slimību ārstēšanā. Klaritīns, un tad - Zyrtec.

Gandrīz katram mūsdienu cilvēkam ir mājas aptieciņa Ir antihistamīni, kurus lieto, lai atvieglotu alerģisku reakciju. Bet ne visi, kas tos lieto, zina, kā šādas zāles darbojas, kā tās pareizi lietot un ko nozīmē termins “histamīns”. Tāpēc jums vajadzētu saprast, kādos gadījumos šīs zāles tiek parakstītas, kādas ir to indikācijas un kontrindikācijas.

ir bioloģiski aktīva viela, ko ražo imūnsistēmas šūnas. Tas izraisa dažādas fizioloģiskas un patoloģiskie procesi, ietekmējot receptorus, kas atrodas iekšējo orgānu audos.

Antihistamīni bloķē histamīna ražošanu, kas padara tos neaizstājamus alerģiju, kuņģa-zarnu trakta, neiroloģisko un citu patoloģiju ārstēšanā.

Kad tiek nozīmēti antihistamīni?

Indikācijas antihistamīna lietošanai ir šādi patoloģiski stāvokļi:

• alerģisks rinīts;
• alerģisks konjunktivīts;
• atopiskais dermatīts;
• Kvinkes tūska;
• ķermeņa reakcija uz kukaiņu kodumiem;
• alerģiska reakcija uz mājas putekļiem, mājdzīvnieku matiem;
• zāļu nepanesamība;
• anafilaktiskas reakcijas;
• eksudatīvā vai alerģiskā eritēma;
• psoriāze;
• alerģija pret aukstumu, karstumu, sadzīves ķimikālijām un citām toksiskām vielām;
• alerģisks klepus;
• pārtikas alerģijas;
• bronhiālā astma.

Antialerģisko zāļu veidi

Ķermeņa audos ir vairāki histamīna jutīgu receptoru veidi. Tie ietver:

• H1 (bronhi, zarnas, sirds asinsvadi, centrālā nervu sistēma);
• H2 (kuņģa gļotāda, artērijas, centrālā nervu sistēma, sirds, miometrijs, taukaudi, asins šūnas);
• H3 (centrālā nervu sistēma, sirds un asinsvadu sistēma, gremošanas orgāni, augšējie elpceļi).

Katrs antihistamīna sastāvs iedarbojas tikai uz noteiktām receptoru grupām, tāpēc tos drīkst parakstīt tikai ārsts.

Pirmās paaudzes antihistamīna zāles bloķē H1 receptoru jutīgumu un aptver arī citu receptoru grupu. Šo zāļu sastāvā esošā aktīvā viela iekļūst asins-smadzeņu barjerā, izraisot blakusparādību attīstību - sedāciju. Tas nozīmē, ka šie antihistamīna medikamenti cilvēkam izraisa miegainību, ko pavada noguruma sajūta.

Ārstēšana ar pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem nav pieļaujama, ja tos lietojošā cilvēka darbs ir saistīts ar koncentrēšanos.

Šim antihistamīna veidam ir arī citas blakusparādības. Tie ietver:

• sausas gļotādas;
• bronhu lūmena sašaurināšanās;
• zarnu disfunkcija;
• sirds ritma traucējumi.

Šīs zāles iedarbojas ļoti ātri, tomēr efekts pēc to lietošanas saglabājas neilgu laiku. Turklāt pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi izraisa atkarību, tāpēc tos nedrīkst lietot ilgāk par 10 dienām. Tās nav parakstītas kuņģa slimībām, kas rodas akūta forma, kā arī kombinācijā ar pretdiabēta un psihotropām zālēm.

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi ietver:

Narkotiku	Fotoattēls	Cena
		no 128 rubļiem.
		no 158 rubļiem.
		no 134 rubļiem.
		no 67 rubļiem.
		no 293 rubļiem.

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu izstrāde ir likvidējusi lielāko daļu blakusparādību. Šo zāļu priekšrocības ietver:

• sedācijas trūkums (īpaši jutīgiem pacientiem var rasties viegla miegainība);
• pacients uztur normālu fizisko un garīgo aktivitāti;
• ilgums terapeitiskais efekts saglabājas visu dienu;
• Zāļu terapeitiskais efekts saglabājas 7 dienas pēc lietošanas pārtraukšanas.

Kopumā antihistamīna līdzekļu iedarbība ir līdzīga iepriekšējām zālēm. Bet tie neizraisa atkarību, un tāpēc ārstēšanas ilgums var svārstīties no 3 dienām līdz vienam gadam. Šādas zāles piesardzīgi jālieto cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām.

Otrās paaudzes pretalerģiskās zāles ietver:

Narkotiku	Fotoattēls	Cena
		no 220 rubļiem.
		norādīt
		no 74 rubļiem.
		no 55 rubļiem.
		no 376 rubļiem.
		no 132 rubļiem.

Trešās paaudzes antihistamīni ir selektīvi un ietekmē tikai H3 receptorus. Tiem nav nekādas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, un tāpēc tie neizraisa miegainību vai nogurumu.

Lai gan šie antihistamīna līdzekļi ir iepriekšējo atvasinājumi, to izstrādes laikā tika ņemti vērā visi esošie trūkumi. Tāpēc tiem praktiski nav blakusparādību.

Ar šāda veida antihistamīna līdzekļiem veiksmīgi tiek ārstētas šādas slimības:

• rinīts;
• nātrene;
• dermatīts;
• rinokonjunktivīts.

Populārākie antihistamīna līdzekļi ir:

Kādos gadījumos antihistamīna līdzekļi nav parakstīti?

Alerģijas ir pavadonis daudziem mūsdienu cilvēki, kas ievērojami palielina antihistamīna līdzekļu popularitāti. Farmācijas tirgū ir trīs antihistamīna līdzekļu paaudzes. Pēdējās divās paaudzēs ir daudz mazāk kontrindikāciju lietošanai. Tādēļ jums jāapsver tie nosacījumi, kuriem lielākā daļa antihistamīna nav parakstīti:

• paaugstināta jutība vai individuāla neiecietība pret preparātā iekļautajām sastāvdaļām;
• bērna piedzimšanas un dabiskās barošanas periods;
• vecuma ierobežojumi;
• smagas aknu vai nieru mazspējas stadijas.

Antihistamīna devas jāaprēķina individuāli. Tāpēc pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu. Dažām slimībām ārsts var samazināt pretalerģisko zāļu devu, kas ļaus izvairīties no blakusparādību rašanās.

Bet, tā kā pirmās paaudzes zālēm ir vislielākais kontrindikāciju skaits, tām jāpievērš īpaša uzmanība. Šīs zāles nav ieteicamas lietošanai sekojošos stāvokļos:

• grūtniecības pirmajā trimestrī;
• pret glaukomu;
• pret bronhiālo astmu;
• ar prostatas palielināšanos;
• vecumdienās.

Kā minēts iepriekš, pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir izteikta sedatīva iedarbība. Šī blakusparādība pastiprinās, ja tos lieto kopā ar alkoholu, antipsihotiskiem līdzekļiem, trankvilizatoriem un citām zālēm.

Starp citiem blakus efekti Var atzīmēt sekojošo:

• reibonis;
• troksnis ausīs;
• redzes asuma samazināšanās;
• ekstremitāšu trīce;
• bezmiegs;
• paaugstināta nervozitāte;
• nogurums.

Antialerģiskas zāles bērniem

Lai novērstu alerģiskas izpausmes bērniem, tiek izmantoti pirmās paaudzes pretalerģiskie līdzekļi. Tie ietver:

Šo zāļu trūkums ir vairākas blakusparādības, kas izpaužas kā gremošanas funkciju, sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tādēļ bērniem tās tiek parakstītas tikai smagu alerģisku reakciju gadījumā.

Diemžēl daudziem bērniem attīstās hroniskas alerģisku slimību formas. Lai samazinātu negatīva ietekme uz augoša organisma, hronisku alerģiju ārstēšanā tiek nozīmēti antihistamīni medikamentiem jauna paaudze. Jaunākajiem bērniem tos ražo pilienu veidā, bet vecākiem bērniem - sīrupu veidā.

Alerģiskām slimībām ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus. Kas tas ir? Kāpēc jaunās paaudzes zāles ir tik daudz drošākas par klasiskajām pretalerģiskajām zālēm?

Pacientiem jāzina, kuras zāles palīdz vieglas un akūtas reakcijas, kā izvēlēties piemērotu līdzekli, ņemot vērā slimības veidu un formu, pacienta vecumu un kontrindikācijas. Vecākiem būs noderīga informācija par drošiem, efektīviem antihistamīna līdzekļiem bērniem.

Galvenā informācija

Noderīga informācija par histamīna receptoru blokatoriem:

• galvenā antialerģisko zāļu iezīme ir tādu reakciju nomākšana, kas saistītas ar kairinātāju iedarbību;
• attīstās saskarē ar alergēniem īpašs veids iekaisuma process, pret kuru organisms ražo bioloģiski aktīvas vielas. Vislielākā aktivitāte ir histamīnam, kas atrodas tuklo šūnās. Saskaroties ar kairinošu vielu, histamīna receptori atpazīst alergēnu, un notiek spēcīga histamīna izdalīšanās. Rezultāts ir dažāda veida negatīvi simptomi;
• Alerģisko slimību pazīmes ir pamanāmas dažādās ķermeņa daļās. Akūtas imūnās atbildes galvenie simptomi: audu pietūkums, āda, tulznas, mazi tulznas, sarkani plankumi, eritēma. Bieži rodas deguna nosprostošanās, šķaudīšana un bronhu spazmas. Anafilaktiskas reakcijas dzīvībai bīstama, nepieciešama tūlītēja antihistamīna līdzekļu lietošana, steidzama pacienta nogādāšana slimnīcā;
• Bez antialerģiskām zālēm negatīvie simptomi neizzūd, negatīvie procesi turpinās. Indolentā alerģijas forma pasliktina veselību un rada diskomfortu;
• Akūtas imūnās atbildes pazīmes attīstās 5-30 minūšu laikā. Tabletes, sīrupa vai pilienu aizkavēšana vispārēju simptomu gadījumā var būt letāla.

Īpašības

Antihistamīni ir piemēroti alerģisku reakciju pazīmju likvidēšanai vai novēršanai. Bieži vien pēc negatīvo simptomu atvieglošanas ir nepieciešams lietot medikamentus vairākas dienas/nedēļas, lai novērstu recidīvus.

Aktīvās sastāvdaļas novērš simptomus un novērš attīstību dažādi veidi alerģijas:

• zāles;
• kontakts;
• elpošanas ceļu;

Kādos gadījumos man tas jālieto?

Antihistamīni:

• samazināt histamīna veidošanos tuklās šūnās, novēršot jaunu aktīvās vielas izdalīšanos;
• neitralizē histamīnu, kas ir aktīvs organismā.

Antialerģiskas zāles ir piemērotas negatīvu simptomu likvidēšanai un paasinājumu novēršanai. Ir svarīgi zināt, ka antihistamīna līdzekļi nenovērš imūnās atbildes cēloni, un medikamentu lietošana pilnībā nenovērš ķermeņa paaugstinātu jutību.

Nepareiza uzvedība:ēst apelsīnus, ja jums ir tieksme pēc pārtikas alerģijas un tajā pašā laikā lietojiet Diazolīnu (Suprastīnu), cerot, ka aktīvā viela ātri novērsīs akūtas reakcijas attīstību. Labākais variants ir izvairīties no saskares ar alergēniem, ja šo nosacījumu nevar izpildīt, tad bīstamos periodos (sezonāli) būs jālieto tabletes vai sīrups.

Indikācijas

Pretalerģiskie savienojumi ir paredzēti šādām slimībām:

• rinīts, konjunktivīts (gan sezonāls, gan visu gadu);
• pietūkums, nieze, apsārtums lapsenes, bites vai blakšu, blusu kodumu gadījumā;
• narkotiku alerģijas;
• kopā ar niezi;
• (negatīva reakcija uz dažu augu ziedputekšņiem);
• negatīva reakcija uz siekalām, ekskrementiem, mājdzīvnieku matiem;
• neiecietība atsevišķas sugas pārtika vai sastāvdaļas (piena olbaltumvielas);
• anafilaktiskas reakcijas;
• , psoriāze;
• negatīva reakcija uz aukstumu, karstumu, toksiskām vielām, sadzīves ķimikālijām, eļļām, krāsām un lakām;
• alerģisks klepus;

Kontrindikācijas

Ierobežojumi ir atkarīgi no pretalerģisko zāļu nosaukuma. Klasiskajiem preparātiem (1. paaudze) ir vairāk kontrindikāciju, jaunajiem antihistamīna līdzekļiem ir mazāk.

Viens no ierobežojumiem ir noteiktas pretalerģisko zāļu izdalīšanās formas lietošana: bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek izrakstīti pilieni, sīrupi ir atļauti no četru gadu vecuma, tabletes ir piemērotas maziem pacientiem vecumā no 6-12 gadiem.

Lielākā daļa antihistamīna līdzekļu nav parakstīti šādiem stāvokļiem un slimībām:

• paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, negatīvas reakcijas uz papildu sastāvdaļām;
• grūtniecība, zīdīšanas laiks;
• pacients nav sasniedzis noteiktu vecumu konkrēta vārda drošai lietošanai;
• aknu un nieru mazspēja(smaga stadija).

Uz piezīmi! Bieži vien ar patoloģijām urīnceļu, aknu, arteriālās hipertensijas, gados vecākiem pacientiem, tiek pielāgota deva un lietošanas biežums. Zema aktīvās vielas koncentrācija uz organismu iedarbojas smalkāk, blakusparādības rodas retāk.

Antialerģisko zāļu saraksts un īpašības

Pirmās pretalerģiskās zāles parādījās 1936. gadā. Klasiskie preparāti iedarbojas ātri, bet ne ilgi; tie bieži attīstās, kad tos lieto nevēlamas reakcijas, ilgstoša terapija, izmantojot novecojušas zāļu formas, nav vēlama.

Zinātnieki ir izstrādājuši efektīvas, drošas, ilgstošas ​​darbības zāles ārstēšanai hroniski veidi alerģijas. Jaunās paaudzes zāles samazina risku negatīvas reakcijas terapijas laikā, satur minimālā koncentrācija histamīna receptoru blokatori. Labāko antialerģisko zāļu variantu konkrētam pacientam izvēlas ārsts.

Pirmā paaudze

Īpatnības:

• ātri apturēt akūtas reakcijas, samazināt pietūkumu, novērst bīstamu komplikāciju attīstību;
• terapeitiskais efekts rodas 15-20 minūšu laikā, bet ilgst ne vairāk kā 8 stundas;
• samazināt muskuļu tonusu;
• iekļūt asins-smadzeņu barjerā un aktīvi saistīties ar smadzeņu receptoriem;
• sedatīvs, antiholīnerģisks efekts, hipnotisks efekts;
• ilgstoši lietojot, pretalerģiskā iedarbība samazinās;
• miegainība palielinās pēc psihotropo zāļu un alkohola lietošanas;
• Lai panāktu efektu, ir nepieciešama liela deva, zāles lieto vairākas reizes dienā;
• daudzas blakusparādības un kontrindikācijas;
• 1. paaudzes antialerģiskas zāles ir paredzētas tikai smagiem imūnreakciju veidiem. Dažās valstīs šī kategorija ir izslēgta no apstiprināto medikamentu saraksta.

Zāļu saraksts:

• Fenkarols.

Otrkārt

Raksturīgs:

• nomierinoša iedarbība rodas reti;
• aktīvās sastāvdaļas neiekļūst asinīs un nesadarbojas ar smadzeņu receptoriem;
• tiek saglabāta fiziskā aktivitāte un psihomotorisko reakciju ātrums;
• ilgstoša iedarbība: pietiek ar dienas devu vienā reizē;
• blakusparādību saraksts ir īsāks nekā klasisko zāļu formu saraksts;
• Nav atkarību izraisoša efekta, jūs varat lietot divus līdz trīs mēnešus;
• pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas terapeitiskais efekts ilgst apmēram nedēļu;
• zāles neuzsūcas gremošanas trakta gļotādās;
• saglabājas mērena kardiotoksiska iedarbība. Problēmas ar asinsspiediens, vecāka gadagājuma vecums- kontrindikācijas šīs kategorijas narkotiku lietošanai;
• blakusparādību risks palielinās, ja to lieto kopā ar antidepresantiem, pretsēnīšu līdzekļiem, antibiotikām un smagu aknu patoloģiju gadījumā.

Populāru zāļu saraksts:

• Semprex.
• Trexil.

Trešais

Darbības un pielietojuma iezīmes:

• zāļu sastāvdaļas pēc antihistamīna lietošanas tiek pārvērstas aktīvos metabolītos;
• medikamenti ne tikai bloķē histamīna H1 receptorus, bet arī novērš priekšnoteikumus alerģisku reakciju tālākai attīstībai;
• nav kardiotoksiskas vai sedatīvas iedarbības, slikta ietekme ieslēgts nervu regulēšana neparādās;
• papildu ietekme uz šūnām, kas iesaistītas imūnreakcijā, ļauj izmantot jaunus līdzekļus vairuma alerģisko slimību ārstēšanā;
• zāles ir piemērotas cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar vadīšanu sarežģīti mehānismi un transportlīdzekļi;
• Ir daži lietošanas ierobežojumi; nevēlamas reakcijas rodas nelielai daļai pacientu.

Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļu saraksts:

Dodieties uz adresi un uzziniet par nātrenes cēloņiem pieaugušajiem un slimības ārstēšanas metodēm.

Ceturtais

Raksturīgs:

• ātra negatīvo simptomu mazināšana, efekts ilgst dienu vai ilgāk;
• aktīva histamīna receptoru bloķēšana;
• visu alerģiju pazīmju likvidēšana;
• nav negatīvas ietekmes uz sirdi, centrālo nervu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu;
• jaunās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošana saskaņā ar instrukcijām pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli;
• diezgan droši produkti, kas piemēroti pieaugušajiem un bērniem;
• ilgstoša lietošana saglabā moderno preparātu augsto efektivitāti;
• Ir maz ierobežojumu - grūtniecība, bērnība (dažas zāļu formas nav parakstītas jaunākajiem pacientiem), augsta jutība pret aktīvajām sastāvdaļām.

Ceturtās paaudzes antihistamīna līdzekļu saraksts:

• Ebastīns.
• Levocetirizīns.
• Feksofenadīns.
• Desloratadīns.
• Bamipins.

Antihistamīni bērniem

Lai novērstu akūtu alerģiju pazīmes, ārsti izraksta pirmās paaudzes zāles:

• Suprastīns (tabletes).
• Diazolīns (dražeja).
• Tavegils (sīrups).

Plkst hroniska forma alerģiskām slimībām, vislabāko efektu ar minimālu ietekmi uz augošo organismu nodrošina jaunās paaudzes medikamenti. Labākais variants ir sīrups (no 2-4 gadiem) vai pilieni (mazajiem).

Ilgstošas ​​darbības pretalerģiski līdzekļi:

• Zyrtec.
• Klaritīns.
• Zodak.
• Eriuss.
• Fenistil.
• Loratadīns.

Lai novērstu pietūkumu, stiprs nieze izsitumi, ir piemērotas zāles vietējai lietošanai - Fenistil-gel. Smagu reakciju gadījumā ārsti izraksta ne tikai antihistamīna līdzekļus, bet arī glikokortikosteroīdus - spēcīgus pretiekaisuma savienojumus.

Klasiskie antihistamīni bieži izraisa miegainību un negatīvi ietekmē gremošanas sistēma, sirds, centrālā nervu sistēma. Šī iemesla dēļ 1. paaudzes zāles bērniem tiek izrakstītas tikai akūtu reakciju, sejas, balsenes, lūpu, kakla pietūkuma un nosmakšanas draudu gadījumos.

Visu paaudžu antihistamīni aptur negatīvas reakcijas pazīmes, bet nenovērš cēloni paaugstināta jutībaķermeni. Pacienta uzdevums ir samazināt saskari ar alergēnu un novērst recidīva risku. Attīstības laikā alerģiska slimībaĀrsts izvēlēsies labāko antihistamīna līdzekli.

Nākamajā videoklipā tiks parādīts, kas ir antihistamīna līdzekļi. Jūs uzzināsit par to, kādas paaudzes antialerģiskas zāles pastāv, kādas ir to lietošanas blakusparādības un iezīmes, tostarp, lai ārstētu: