Tievās zarnas

Anatomiski tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileumā. Tievajā zarnā olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti tiek ķīmiski apstrādāti.

Attīstība. Divpadsmitpirkstu zarna veidojas no vidusdaļas sākotnējās daļas priekšējās zarnas beigu sekcijas, un no šīm pirmatnītēm veidojas cilpa. Jejunum un ileum veidojas no atlikušās viduszarnas daļas. 5–10 attīstības nedēļas: augošās zarnas cilpa tiek “izstumta” no vēdera dobuma nabassaitē, un apzarnis aug cilpas virzienā. Tālāk zarnu caurules cilpa “atgriežas” vēdera dobumā, notiek tās rotācija un turpmāka augšana. No primārās zarnas endodermas veidojas bārkstiņu, kriptu un divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru epitēlijs. Sākotnēji epitēlijs ir vienas rindas kubisks, 7-8 nedēļu laikā tas ir viena slāņa prizmatisks.

8-10 nedēļas – bārkstiņu un kriptu veidošanās. 20-24 nedēļas – apļveida kroku parādīšanās.

6-12 nedēļas – epitēlija šūnu diferenciācija, parādās kolonnveida epitēlija šūnas. Augļa perioda sākums (no 12 nedēļām) - glikokaliksa veidošanās uz epitēlija šūnu virsmas.

5. nedēļa – kausa eksokrinocītu diferenciācija, 6. nedēļa – endokrinocītu.

7.-8.nedēļa – lamina propria un submucosa veidošanās no mezenhīmas, muscularis gļotādas iekšējā apļveida slāņa parādīšanās. 8-9 nedēļas - muskuļu slāņa ārējā gareniskā slāņa izskats. 24-28 nedēļas parādās gļotādas muskuļu plāksne.

Serozā membrāna veidojas embrioģenēzes 5. nedēļā no mezenhīma.

Tievās zarnas uzbūve

Tievā zarna ir sadalīta gļotādās, submucosa, muskuļu un serozās membrānās.

1. Gļotādas strukturālā un funkcionālā vienība ir zarnu bārkstiņas– gļotādas izvirzījumi, brīvi izvirzās zarnu lūmenā un kapenes(dziedzeri) - epitēlija ieplakas daudzu cauruļu veidā, kas atrodas gļotādas lamina propria.

Gļotāda sastāv no 3 slāņiem - 1) viena slāņa prizmatiski apvilkta epitēlija, 2) gļotādas iekšējā slāņa un 3) gļotādas muskuļu slāņa.

1) Epitēlijā ir vairākas šūnu populācijas (5): kolonnveida epitēlija šūnas, kausu eksokrinocīti, eksokrinocīti ar acidofīlām granulām (Paneth šūnas), endokrinocīti, M šūnas. To attīstības avots ir cilmes šūnas, kas atrodas kriptu apakšā, no kurām veidojas cilmes šūnas. Pēdējie, sadaloties mitotiski, pēc tam diferencējas noteiktā epitēlija veidā. Prekursoru šūnas, kas atrodas kriptās, diferenciācijas procesa laikā pārvietojas uz villu galu. Tie. kriptu un bārkstiņu epitēlijs ir vienota sistēma ar šūnām dažādās diferenciācijas stadijās.

Fizioloģisko reģenerāciju nodrošina prekursoru šūnu mitotiskā dalīšanās. Reparatīvā reģenerācija - epitēlija defekts tiek novērsts arī ar šūnu proliferāciju, vai - rupja gļotādas bojājuma gadījumā - tiek aizstāta ar saistaudu rētu.

Epitēlija slānī starpšūnu telpā ir limfocīti, kas veic imūno aizsardzību.

Kripta-villus sistēmai ir svarīga loma pārtikas gremošanu un uzsūkšanos.

Zarnu bārkstiņas – virsma ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju, kurā ir trīs galvenie šūnu veidi (4 veidi): kolonnveida, M-šūnas, kauss, endokrīnās (to apraksts ir sadaļā Kripta).

Bumbiņu kolonnveida (apmales) epitēlija šūnas– uz apikālās virsmas ir mikrovillu veidota svītraina robeža, kuras dēļ palielinās absorbcijas virsma. Mikrovilli satur plānus pavedienus, un uz virsmas ir glikokalikss, ko attēlo lipoproteīni un glikoproteīni. Plazmalemma un glikokalikss satur lielu enzīmu saturu, kas iesaistīti absorbējamo vielu sadalīšanā un transportēšanā (fosfatāzes, aminopeptidāzes utt.). Visintensīvākie sadalīšanās un absorbcijas procesi notiek šķērssvītrotās robežas zonā, ko sauc par parietālo un membrānu gremošanu. Termināla tīkls, kas atrodas šūnas apikālajā daļā, satur aktīna un miozīna pavedienus. Šeit atrodas arī ciešu izolējošu kontaktu un līmjoslu savienojošie kompleksi, kas savieno blakus esošās šūnas un noslēdz saziņu starp zarnu lūmenu un starpšūnu telpām. Zem termināla tīkla atrodas gludā endoplazmatiskā tīkla (tauku absorbcijas procesi), mitohondriju (enerģijas padeve metabolītu absorbcijai un transportēšanai) caurules un cisternas.

Epitēlija šūnas bazālajā daļā atrodas kodols, sintētisks aparāts (ribosomas, granulēts EPS). Lizosomas un sekrēcijas pūslīši, kas veidojas Golgi aparāta reģionā, pārvietojas uz apikālo daļu un atrodas zem termināla tīkla.

Enterocītu sekrēcijas funkcija: metabolītu un fermentu ražošana, kas nepieciešami parietālajai un membrānas gremošanai. Produktu sintēze notiek granulētajā ER, sekrēcijas granulu veidošanās Golgi aparātā.

M šūnas– šūnas ar mikrokrokām, kolonnu (robežu) enterocītu veids. Tie atrodas uz Peijera plankumu un atsevišķu limfātisko folikulu virsmas. Uz mikrokroku apikālās virsmas, ar kuru palīdzību no zarnu lūmena tiek uztvertas makromolekulas, veidojas endocītiskās pūslīši, kas tiek transportēti uz bazālo plazmalemmu un pēc tam starpšūnu telpā.

Kausa eksokrinocīti atrodas atsevišķi starp kolonnveida šūnām. Tievās zarnas pēdējā daļā to skaits palielinās. Izmaiņas šūnās notiek cikliski. Sekrēcijas uzkrāšanās fāze - kodoli tiek piespiesti pie pamatnes, netālu no kodola atrodas Golgi aparāts un mitohondriji. Citoplazmā virs kodola atrodas gļotu pilieni. Sekrēcijas veidošanās notiek Golgi aparātā. Gļotu uzkrāšanās stadijā šūnā tiek mainīti mitohondriji (lieli, gaiši ar īsām kristām). Pēc sekrēcijas kausa šūna ir šaura, citoplazmā nav sekrēcijas granulu. Izdalītās gļotas mitrina gļotādas virsmu, atvieglojot pārtikas daļiņu pāreju.

2) Zem villu epitēlija atrodas bazālā membrāna, aiz kuras atrodas irdeni gļotādas lamina propria šķiedru saistaudi. Tas satur asinis un limfas asinsvadus. Asins kapilāri atrodas zem epitēlija. Tie ir viscerālā tipa. Arteriola, venule un limfātiskais kapilārs atrodas bārkstiņu centrā. Villu stromā ir atsevišķas gludās muskulatūras šūnas, kuru kūlīši ir savīti ar tīklveida šķiedru tīklu, kas savieno tos ar bārkstiņu stromu un bazālo membrānu. Gludo miocītu kontrakcija nodrošina “sūknēšanas” efektu un uzlabo starpšūnu vielas satura uzsūkšanos kapilāru lūmenā.

Zarnu kripta . Atšķirība no bārkstiņām - papildus kolonnveida epitēlija šūnām, M-šūnām, kausa šūnām, tajās ir arī cilmes šūnas, cilmes šūnas, diferencējošās šūnas dažādās attīstības stadijās, endokrinocīti un Paneth šūnas.

Paneth šūnas kas atrodas atsevišķi vai grupās kriptu apakšā. Tie izdala baktericīdu vielu - lizocīmu, polipeptīda rakstura antibiotiku - defensīnu. Šūnu apikālajā daļā krāsojot stipri laužas gaismas, asi acidofīlas granulas. Tie satur proteīnu-polisaharīdu kompleksu, fermentus un lizocīmu. Bazālajā daļā citoplazma ir bazofīla. Šūnās tika atklāts liels daudzums cinka un enzīmu – dehidrogenāzes, dipeptidāzes, skābes fosfatāzes.

Endokrinocīti. Viņu ir vairāk nekā villi. EK šūnas izdala serotonīnu, motilīnu, vielu P. A šūnas - enteroglikagonu, S šūnas - sekretīnu, I šūnas - holecistokinīnu un pankreozimīnu (stimulē aizkuņģa dziedzera un aknu funkcijas).

gļotādas lamina propria satur lielu skaitu retikulāru šķiedru, kas veido tīklu. Ar tām cieši saistītas fibroblastiskas izcelsmes procesa šūnas. Ir limfocīti, eozinofīli un plazmas šūnas.

3) Gļotādas muskuļu plāksne sastāv no iekšējā apļveida slāņa (atsevišķas šūnas iestiepjas gļotādas lamina propria) un ārējā gareniskā slāņa.

2. Submucosa veido irdeni šķiedraini neveidoti saistaudi un satur taukaudu daivas. Tas satur asinsvadu kolektorus un submukozālo nervu pinumu. .

Limfoīdo audu uzkrāšanās tievajās zarnās limfmezglu un difūzu uzkrājumu veidā (Peijera plāksteri). Vienreizējs visā un difūzs - biežāk ileum. Nodrošiniet imūno aizsardzību.

3. Muscularis. Gludo muskuļu audu iekšējie apļveida un ārējie gareniskie slāņi. Starp tiem ir vaļīgu šķiedru saistaudu slānis, kurā atrodas muskuļu-zarnu nervu pinuma trauki un mezgli. Veic chyme sajaukšanu un stumšanu gar zarnu.

4. Serosa. Nosedz zarnas no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, kas ir pārklāta ar vēderplēvi tikai priekšā. Tas sastāv no saistaudu plāksnes (PCT) un viena slāņa plakanā epitēlija (mezotēlija).

Divpadsmitpirkstu zarnas

Īpaša struktūras iezīme ir klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri submukozā tie ir alveolāri cauruļveida, sazaroti dziedzeri. Viņu kanāli atveras kriptās vai bārkstiņu pamatnē tieši zarnu dobumā. Glandulocīti gala sekcijās ir tipiskas gļotādas šūnas. Noslēpums ir bagāts ar neitrāliem glikoproteīniem. Glandulocītos vienlaikus tiek novērota sintēze, granulu uzkrāšanās un sekrēcija. Sekrēta funkcija ir: gremošanas – līdzdalība hidrolīzes un uzsūkšanās procesu telpiskajā un strukturālajā organizācijā un aizsargājošā – aizsargā zarnu sienu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem. Sekrēcijas neesamība chyme un sienas gļotās maina to fizikāli ķīmiskās īpašības, savukārt endo- un eksohidrolāžu sorbcijas spēja un to aktivitāte samazinās. Aknu un aizkuņģa dziedzera kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Vaskularizācija tievā zarnā . Artērijas veido trīs pinumus: starpmuskulāri (starp muskuļu membrānas iekšējo un ārējo slāni), plaši cilpveida - submukozā, šauri cilpa - gļotādā. Vēnas veido divus pinumus: gļotādā un submukozā. Limfātiskie asinsvadi ir centrāli izvietots, akli beidzies kapilārs zarnu bārkstiņās. No tā limfa ieplūst gļotādas limfātiskajā pinumā, pēc tam submukozā un limfas asinsvados, kas atrodas starp muskuļu slāņa slāņiem.

Inervācija tievā zarnā. Aferents - mienteriskais pinums, ko veido maņu nervu šķiedras mugurkaula gangliji un to receptoru galos. Eferents - sienas biezumā atrodas parasimpātisks muskuļu-zarnu (visvairāk attīstīts divpadsmitpirkstu zarnā) un submukozālais (Meisnera) nervu pinums.

GREMOŠANA

Parietālā gremošana, ko veic kolonnu enterocītu glikokaliksā, veido aptuveni 80–90% no kopējās gremošanas (pārējais ir dobuma gremošana). Parietālā gremošana notiek aseptiskos apstākļos un ir ļoti konjugēta.

Olbaltumvielas un polipeptīdi uz kolonnu enterocītu mikrovillu virsmas tiek sagremoti aminoskābēs. Aktīvi uzsūcas, tie nonāk gļotādas lamina propria starpšūnu vielā, no kurienes izkliedējas asins kapilāros. Ogļhidrāti tiek sagremoti monosaharīdos. Tie arī aktīvi uzsūcas un nonāk viscerālā tipa kapilāru asinīs. Tauki tiek sadalīti līdz taukskābes un glicerīdi. Noķerta ar endocitozi. Enterocītos tie tiek endogenizēti (izmaina ķīmisko struktūru atbilstoši organismam) un resintezēti. Tauku transportēšana notiek galvenokārt caur limfātiskajiem kapilāriem.

Gremošana ietver vielu tālāku fermentatīvu apstrādi līdz galaproduktiem, to sagatavošanu absorbcijai un pašu absorbcijas procesu. Zarnu dobumā notiek ārpusšūnu dobuma gremošana, pie zarnu sienas - parietāla, uz enterocītu plazmas lemmas apikālajām daļām un to glikokaliksa - membrāna, enterocītu citoplazmā - intracelulāra. Absorbcija attiecas uz pārtikas galīgo sadalīšanās produktu (monomēru) iekļūšanu caur epitēliju, bazālo membrānu, asinsvadu sieniņām un to iekļūšanu asinīs un limfā.

RESNS

Anatomiski resnā zarna ir sadalīta aklajā zarnā ar piedēkli, augošā, šķērseniskā, dilstošā un sigmoidajā resnajā un taisnajā zarnā. Resnajā zarnā tiek absorbēti elektrolīti un ūdens, tiek sagremota šķiedra un veidojas izkārnījumi. Liela daudzuma gļotu sekrēcija ar kausu šūnām veicina fekāliju evakuāciju. Piedaloties zarnu baktērijām, resnajā zarnā tiek sintezēti vitamīni B 12 un K.

Attīstība. Resnās un iegurņa taisnās zarnas epitēlijs ir endodermas atvasinājums. Tas aug 6-7 nedēļas pēc intrauterīnās attīstības. Gļotādas muskuļu plāksne attīstās 4. intrauterīnās attīstības mēnesī, un muskuļu slānis attīstās nedaudz agrāk - 3. mēnesī.

Resnās zarnas sienas struktūra

Kols. Sienu veido 4 membrānas: 1. gļotādas, 2. zemgļotādas, 3. muskuļu un 4. serozas. Reljefu raksturo apļveida kroku un zarnu kriptu klātbūtne. Brūču nav.

1. Gļotāda ir trīs slāņi - 1) epitēlijs, 2) lamina propria un 3) muskuļu plāksne.

1) epitēlijs viena slāņa prizmatisks. Satur trīs veidu šūnas: kolonnveida epitēlija šūnas, kausa šūnas, nediferencētas (kambijas). Kolonnveida epitēlija šūnas uz gļotādas virsmas un tās kriptos. Līdzīgi tiem, kas atrodas tievajās zarnās, bet tiem ir plānāka svītraina robeža. Kausa eksokrinocīti atrodami lielos daudzumos kriptos, izdala gļotas. Zarnu kriptu pamatnē atrodas nediferencētas epitēlija šūnas, kuru dēļ notiek kolonnu epitēlija šūnu un kausa eksokrinocītu reģenerācija.

2) Gļotādas lamina propria– plāni saistaudu slāņi starp kriptām. Tiek konstatēti atsevišķi limfmezgli.

3) Gļotādas muskuļu plāksne labāk izteikts nekā tievajās zarnās. Ārējais slānis ir garenisks, muskuļu šūnas atrodas brīvāk nekā iekšējā - apļveida.

2. Submucosa. PBST ir pārstāvēts, kur ir daudz tauku šūnu. Atrodas asinsvadu un nervu submukozālie pinumi. Daudzi limfoīdie mezgli.

3. Muscularis. Ārējais slānis ir garenisks, samontēts trīs lentu veidā, un starp tiem ir neliels skaits gludu miocītu saišķu, un iekšējais slānis ir apļveida. Starp tiem ir vaļīgi šķiedru saistaudi ar asinsvadiem un muskuļu-zarnu nervu pinumu.

4. Serosa. Nosedz dažādas sadaļas nevienmērīgi (pilnībā vai no trim pusēm). Veido izaugumus, kur atrodas taukaudi.

Pielikums

Resnās zarnas augšana tiek uzskatīta par rudimentu. Bet tas veic aizsargfunkciju. Raksturo limfoīdo audu klātbūtne. Ir klīrenss. Intensīva limfoīdo audu un limfmezglu attīstība tiek novērota 17-31 intrauterīnās attīstības nedēļā.

Gļotāda ir kriptas, kas pārklātas ar viena slāņa prizmatisku epitēliju ar nelielu kausa šūnu saturu.

lamina propria bez asas robežas tas nonāk submukozā, kur atrodas daudzas lielas limfoīdo audu uzkrāšanās. IN submucosa atrodas asinsvadi un submukozālais nervu pinums.

Muscularis ir ārējais gareniskais un iekšējais apļveida slānis. Pielikuma ārpuse ir pārklāta serozā membrāna.

Taisnās zarnas

Sienas membrānas ir vienādas: 1. gļotādas (trīs slāņi: 1)2)3)), 2. zemgļotādas, 3. muskuļainas, 4. serozas.

1 . Gļotāda. Sastāv no epitēlija, lamina propria un muscularis. 1) Epitēlijs augšējā daļā tas ir vienslāņains, prizmatisks, kolonnu zonā - daudzslāņu kubisks, starpposmā - daudzslāņu plakans nekeratinizējošs, ādā - daudzslāņu plakans keratinizējošs. Epitēlijs satur kolonnveida epitēlija šūnas ar svītru apmali, kausa eksokrinocītus un endokrīnās šūnas. Taisnās zarnas augšējās daļas epitēlijs veido kriptas.

2) Pašu rekords piedalās taisnās zarnas kroku veidošanā. Šeit atrodas atsevišķi limfmezgli un asinsvadi. Kolonnu zona - ir plānsienu asiņu lakūnu tīkls, asinis no tām ieplūst hemoroīda vēnās. Starpposma zonā ir daudzas elastīgās šķiedras, limfocīti un audu bazofīli. Viens tauku dziedzeri. Ādas zona - tauku dziedzeri, mati. Parādās apokrīna tipa sviedru dziedzeri.

3) Muskuļu plāksne Gļotāda sastāv no diviem slāņiem.

2. Submucosa. Atrodas nervu un dzīslenes pinumi. Šeit ir hemoroīda vēnu pinums. Ja tiek traucēts sienas tonis, šajās vēnās parādās varikozas vēnas.

3. Muscularis sastāv no ārējiem gareniskiem un iekšējiem apļveida slāņiem. Ārējais slānis ir nepārtraukts, un iekšējā slāņa sabiezējumi veido sfinkterus. Starp slāņiem ir irdenu šķiedru neveidotu saistaudu slānis ar traukiem un nerviem.

4. Serosa aptver taisno zarnu augšējā daļā, un apakšējās daļās ir saistaudu membrāna.

Kuņģa-zarnu trakts ir lielākais mikrofloras biotops organismā, jo tā platība pārsniedz 300 m2. Zarnu biocenoze ir atvērta, tas ir, mikrobi no ārpuses var viegli iekļūt tur ar pārtiku un ūdeni. Lai saglabātu iekšējās vides relatīvo noturību, gremošanas traktā ir spēcīgi pretmikrobu aizsardzības mehānismi, no kuriem galvenie ir kuņģa skābes barjera, aktīvā kustība un imunitāte.

Šūnu elementi:

Interepitēlija limfocīti

Limfocīti lamina propria

Limfocīti folikulās

Plazmas šūnas

Makrofāgi, tuklās šūnas, granulocīti

Strukturālie elementi:

Vientuļnieks limfoīdie folikuli

Peijera plāksteri

Pielikums

Mezenterisks Limfmezgli

GALT sistēmas strukturālie elementi veic adaptīvu imūnreakciju, kuras būtība ir mijiedarbība starp antigēnu prezentējošām šūnām (APC) un T-limfocītiem, ko kontrolē imunoloģiskās atmiņas šūnas.

Gļotādu aizsargājoša barjera ietver ne tikai imūnos, bet arī neimūnos faktorus: nepārtrauktu kolonnu epitēlija slāni ar ciešu šūnu kontaktu savā starpā, glikokaliksu, kas pārklāj epitēliju, membrānas gremošanas fermentus, kā arī ar epitēlija virsmu saistīto membrānas floru ( M-flora). Pēdējais, izmantojot glikokonjugētus receptorus, savienojas ar epitēlija virsmas struktūrām, uzlabojot gļotu veidošanos un sabiezinot epitēlija šūnu citoskeletu.

Toll-like receptors (TLR) pieder pie zarnu epitēlija iedzimtas imūnās aizsardzības elementiem, atpazīstot “draugus” no “svešiniekiem”. Tās ir transmembrānas molekulas, kas savieno ārpusšūnu un intracelulārās struktūras. Ir identificēti 11 TLR veidi. Viņi spēj atpazīt specifiskus zarnu baktēriju antigēnu molekulu modeļus un saistīt tos. Tādējādi TLR-4 ir galvenais signālu receptors Gram(-) baktēriju lipopolisaharīdiem (LPS), termiskā šoka proteīniem un fibronektīnam, TLR-1,2,6 – lipoproteīniem un Gram(+) baktēriju LPS, lipoteichoic skābēm un peptidoglikāniem. , TLR-3 - vīrusa RNS. Šie TLR atrodas uz zarnu epitēlija apikālās membrānas un saista antigēnus uz epitēlija virsmas. Šajā gadījumā TLR iekšējā daļa var kalpot kā citokīnu receptors, piemēram, IL-1, IL-14. TLR-5 atrodas uz epitēlija šūnas bazolaterālās membrānas un atpazīst flagellīnus no enteroinvazīvām baktērijām, kas jau ir iekļuvušas epitēlijā.

TLR receptori kuņģa-zarnu traktā nodrošina:

• Tolerance pret vietējo floru
• Alerģisku reakciju iespējamības samazināšana
• Antigēna piegāde antigēnu prezentējošām šūnām (APC)
• Starpšūnu savienojumu blīvuma palielināšana
• Antimikrobiālo peptīdu indukcija

Pretmikrobu peptīdi ko izdala gan cirkulējošās, gan kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnas, un tie ir nespecifiski humorālās imūnās aizsardzības faktori. Tie var atšķirties pēc struktūras un funkcijas. Lieli proteīni pilda proteolītisko enzīmu funkciju, lizējot šūnas, un mazie proteīni izjauc membrānu struktūru, veidojot spraugas ar sekojošu enerģijas un jonu zudumu no skartās šūnas un sekojošu līzi. Cilvēkiem galvenās pretmikrobu peptīdu klases ir katelicidīni un defensīni; starp pēdējiem izšķir alfa un beta defensīnus.

Defensīni ir mazi katjonu peptīdi; neitrofilos tie piedalās fagocitēto mikrobu no skābekļa neatkarīgā iznīcināšanā. Zarnās tie kontrolē mikrobu piesaistes un iekļūšanas procesus. Beta-defensīniem ir raksturīga individuāla mainība, un tie atrodas gandrīz visās kuņģa-zarnu trakta daļās, aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros. Tie saistās ar dendrītiskajām šūnām, kas ekspresē ķīmokīna receptorus un regulē dendritisko šūnu un T šūnu ķemotaksiju. Tā rezultātā defensīni piedalās imūnās atbildes adaptīvajā fāzē. Defensīni var stimulēt IL-8 ražošanu un neitrofilu ķīmijtaksi un izraisīt tuklo šūnu degranulāciju. Tie arī kavē fibrinolīzi, kas veicina infekcijas izplatīšanos; alfa defensīni HD-5 un HD-6 ir atrodami Paneta šūnās dziļi tievās zarnas kriptos. HD-5 ekspresija palielinās jebkura zarnu iekaisuma gadījumā, un HD-6 palielinās tikai iekaisīgu zarnu slimību gadījumā; alfa-defensīns hBD-1 ir galvenā zarnu epitēlija aizsardzība, novēršot mikroorganismu piesaisti, ja nav iekaisuma. . hBD-2 ekspresija ir reakcija uz iekaisuma un infekcijas stimuliem.

Cilvēkiem ir izolēts tikai viens katelicidīns - LL-37/hCAP-18, kas atrodas resnās zarnas kriptu augšējā daļā. Dažu zarnu infekciju laikā tiek novērota pastiprināta ekspresija, tai ir baktericīda iedarbība.

Zarnu epitēlijs veic ne tikai barjerfunkciju, bet arī nodrošina, ka organisms saņem barības vielas, vitamīnus, mikroelementus, sāļus un ūdeni, kā arī antigēnus. Gļotādas barjera nav absolūti nepārvarams šķērslis, tas ir ļoti selektīvs filtrs, kas nodrošina kontrolētu fizioloģisko daļiņu transportēšanu pa "epitēlija atverēm", tādējādi ļaujot absorbēt daļiņas, kuru izmērs ir līdz 150 mm. Otrs antigēnu iekļūšanas mehānisms no zarnu lūmena ir to transportēšana caur M-šūnām, kas atrodas virs Peijera plankumiem un kurām nav mikrovillīšu, bet ir mikrokrokas (M-microfolds). Ar endocitozi tie transportē makromolekulas caur šūnu, transportēšanas procesā tiek atsegtas vielas antigēnās struktūras, dendritiskās šūnas tiek stimulētas uz bazolaterālās membrānas, bet Peijera plākstera augšējā daļā antigēns tiek prezentēts T limfocītiem. T palīgšūnām un makrofāgiem iesniegtie antigēni tiek atpazīti un, ja uz šūnas virsmas ir antigēnam atbilstoši receptori, Th0 šūnas tiek pārveidotas par Th1 vai Th2. Transformāciju uz Th1 pavada tā saukto pro-iekaisuma citokīnu veidošanās: IL-1, TNF-α, IFN-γ, fagocitozes aktivācija, neitrofilu migrācija, pastiprinātas oksidatīvās reakcijas, IgA sintēze, visas šīs reakcijas ir vērstas. antigēna likvidēšanā. Diferenciācija par Th2 veicina pretiekaisuma citokīnu veidošanos: IL-4, IL-5, IL-10, parasti pavada hroniska fāze iekaisums ar IgG veidošanos, kā arī veicina IgE veidošanos ar atopijas attīstību.

B limfocīti Reakcijas laikā GALT sistēmas tiek pārveidotas par plazmas šūnām un iziet no zarnām mezenteriskajos limfmezglos un no turienes caur krūšu limfātisko kanālu asinīs. Ar asinīm tie tiek nogādāti dažādu orgānu gļotādās: mutes dobumā, bronhos, uroģenitālajā traktā, kā arī piena dziedzeros. 80% limfocītu atgriežas atpakaļ zarnās, šo procesu sauc par pārvietošanu.

Pieaugušajiem kuņģa-zarnu traktā ir atrodami visu klašu imūnglobulīni. Tukšā zarnā uz 1 mm 3 audu ir 350 000 IgA izdalošo šūnu, 50 000 IgM, 15 000 IgG, 3000 IgD, Ig A, M un G ražojošo šūnu attiecība ir 20:3:1. Zarnu siena spēj sintezēt līdz 3 g imūnglobulīnu dienā, un nav korelācijas starp to saturu plazmā un zarnu sulā. Parasti dominējošā imūnglobulīnu klase zarnās ir sekretorais IgA (SIgA). Tam ir liela nozīme gļotādas specifiskajā humorālajā aizsardzībā, nosedzot to kā paklāju un novēršot mikrobu pieķeršanos epitēlijam, neitralizējot vīrusus un aizkavējot šķīstošo antigēnu iekļūšanu asinīs. Interesanti, ka M šūnas pārsvarā uztver antigēnus kompleksā ar IgA, kam seko IgA ražošanas stimulēšana. SIgA, kas tiek sintezēts dimēra formā, ir labi pielāgots darbībai zarnās - tas ir izturīgs pret proteolītisko enzīmu iedarbību. Atšķirībā no IgG, galvenā sistēmiskā imūnglobulīna, SIgA nav iekaisuma pavadonis. Tas saista antigēnus uz gļotādas virsmas, novēršot to iekļūšanu organismā un tādējādi novēršot iekaisuma attīstību.

GALT sistēmas galvenā funkcija ir antigēnu atpazīšana un likvidēšana vai imunoloģiskās tolerances veidošana pret tiem. Imunoloģiskās tolerances veidošanās ir vissvarīgākais nosacījums kuņģa-zarnu trakta kā barjeras pastāvēšanai uz ārējās un iekšējās vides robežas. Tā kā gan pārtika, gan normālā zarnu mikroflora ir antigēni, organisms tos nedrīkst uztvert kā kaut ko naidīgu un atgrūst, neizraisīt iekaisuma reakcijas attīstību. Imunoloģisko toleranci pret pārtiku un obligāto zarnu mikrofloru nodrošina Th1 nomākšana ar interleikīniem IL-4, IL-10 un Th3 stimulēšana ar TGF-β ražošanu, ja tiek nodrošināta zema antigēna koncentrācija. Lielas antigēna devas izraisa klonu anerģiju, kurā T limfocīti nespēj reaģēt uz stimulāciju un izdala IL-2 vai vairojas. TGF-β ir nespecifisks, spēcīgs supresora faktors. Iespējams, ka perorālās tolerances veidošanās pret vienu antigēnu veicina imūnās atbildes nomākšanu pret citiem. TGF-β veicina imūnglobulīna sintēzes pāreju no IgM uz IgA. Imunoloģisko toleranci nodrošina arī Toll inhibējošā proteīna (Tollip) sintēze un ar to saistītā TLR-2 ekspresijas samazināšanās.

GALT sistēmas efektivitāte ir atkarīga no zarnu kolonizācijas ar vietējo mikrofloru. Lai veiktu mijiedarbību starp tām, zarnu gļotādas M-šūnas pastāvīgi transportē mikrobu antigēnus un nodod tos limfocītiem, izraisot to transformāciju plazmacītos un pārvietošanos. Ar šī mehānisma palīdzību tiek veikta kontrolēta pretošanās organismam un savai mikroflorai svešam antigēnam materiālam un līdzāspastāvēšana ar to. Spilgts piemērs fizioloģiskās mikrofloras milzīgajai nozīmei ir pētījumu rezultāti ar dzīvniekiem, kas audzēti sterilos apstākļos- gnotobionts. Ja nav mikrobu, zīdītājiem ir mazs Peijera plankumu skaits un vairāk nekā 10 reizes samazinās IgA ražojošo B limfocītu skaits. Granulocītu skaits šādos dzīvniekos tika samazināts, un esošie granulocīti nebija spējīgi fagocitozei; ķermeņa limfoidās struktūras palika rudimentāras. Pēc normālas zarnu floras pārstāvju (laktobacillus, bifidobaktērijas, enterokoki) implantācijas sterilos dzīvniekos viņiem izveidojās GALT imūnās struktūras. Tas ir, zarnu imūnsistēma nobriest mijiedarbības rezultātā ar zarnu mikrofloru. Šis eksperimentālais modelis atspoguļo parastos biocenozes un zarnu imūnsistēmas paralēlas veidošanās ontoģenētiskos procesus jaundzimušajiem.

Pēdējo desmitgažu laikā rūpnieciski attīstītajās valstīs ir ievērojami palielinājies alerģisko slimību skaits. Pastāv hipotēze, ka tas ir saistīts ar samazinātu mikrobu antigēnu iedarbību paaugstinātas higiēnas un aktīvās vakcinācijas rezultātā. Iespējams, ka baktēriju antigēnu stimulējošās iedarbības samazināšanās pārvērš Th limfocītu diferenciāciju no Th1 (ar IL-6, IL-12, IL-18, IFN-γ un IgA ražošanu) pārsvarā uz Th2 (izveidojot IL-4, IL-10 un IgG un IgE). Tas var veicināt pārtikas alerģiju veidošanos.

Literatūra: [rādīt]

1. Aleksandrova V.A. Kuņģa-zarnu trakta imūnsistēmas pamati. - Sanktpēterburga, MALO, 2006, 44 lpp.
2. Belousova E.A., Morozova N.A. Laktulozes iespējas zarnu mikrofloras traucējumu korekcijā. - Pharmateka, 2005, Nr. 1, 1. lpp. 7-5.
3. Belmer S.V., Gasilina T.V. Racionāls uzturs un zarnu mikrofloras sastāvs. - Bērnu dietoloģijas jautājumi, 2003, 1. sēj., 5. nr., 1. lpp. 17-22.
4. Belmers S.B., Havkins A.I. Gastroenteroloģija bērnība. - M, Medpraktika, 2003, 360 lpp.
5. Veltishchev Yu.E., Dlin V.V. Imūnsistēmas attīstība bērniem. - M., 2005, 78 lpp.
6. Glušanova N.A., Bļinovs A.I. Probiotisko un rezidentu laktobacillu bioloģiskā saderība. - Sanktpēterburgas gastroenteroloģija. 7. slāvu-baltu zinātniskā foruma Gastro-2005 materiāli,105.
7. Konevs Yu.V. Disbiozes un to korekcija. SopzNsht tesIsit, 2005, 7. sēj., Nr. 6,432-437.
8. Malkoch V., Belmer S.V., Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Prebiotiku nozīme zarnu mikrofloras funkcionēšanā: klīniskā pieredze ar zāļu Duphalac (laktulozes) lietošanu. - Bērnu gastroenteroloģija, 2006, Nr.5, 2.-7.lpp.
9. Mihailovs I. B., Korņienko E. A. Pro- un prebiotiku lietošana zarnu disbiozei bērniem. - Sanktpēterburga, 2004, 24 lpp.
10. Par pretmikrobu peptīdu lomu cilvēka zarnu iedzimtas imunitātes mehānismos. Redakcija. - Gastroenteroloģijas klīniskās perspektīvas, hepatoloģija, 2004, Nr. 3, lpp. 2-10.
11. P. Rusch K., Petere U. Zarnas ir imūnsistēmas kontroles centrs. - Bioloģiskā medicīna, 2003, 3.nr., lpp. 4-9.
12. Ursova N.I. Zarnu mikrofloras pamatfunkcijas un mikrobiocenozes veidošanās bērniem. - Pediatru prakse, 2006, 3.nr., lpp. 30-37.
13. Khavkin A.I. Gremošanas trakta mikroflora. - M., Sociālās pediatrijas fonds, 2006, 415 lpp.
14. Bezkomvainy A. Probiotikas: izdzīvošanas un augšanas noteicošie faktori zarnās. - Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.2, 1. lpp. 399s-405s.
15. Biancone L., Palmieri G., Lombardi A. Et al. Citoskeleta proteīni un pastāvīgā flora.- Dig.Liv.Dis., 2002, v.34, s.2, p.S34-36.
16. Burns A. J., Rowland I. R. Probiotiku un prebiotiku pretkancerogenitāte. - Curr. Problēmas Intest.MicrobioL, 2000, v.l, lpp. 13-24.
17. Dai D., Vokers V.A. Aizsargājošas barības vielas un baktēriju kolonizācija nenobriedušā cilvēka zarnās. - Adv.Pediatr., 1999, v. 46, 353.-382.lpp.
18. Gorbahs S.L. Probiotikas un kuņģa-zarnu trakta veselība. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.l, s.2-4.
19. Juntunens M., Kirjavainen P.V., Ouvehand A.C., Salminen S.J., IsolauriE. Probiotisko baktēriju pieķeršanās cilvēka zarnu gļotām veseliem zīdaiņiem un rotavīrusa infekcijas laikā. - Clin.Diagn.Lab.Immunol., 2001, v.8, s.2, 293-296.
20. Kamm M.A. Jaunas terapeitiskās iespējas zarnu iekaisuma slimībās. -Eur.J.Surg. Suppi, 2001, v.586, 30.–33. lpp.
21. Mercenier A., ​​​​Pavan S., Pot B. Probiotikas kā bioterapijas līdzekļi: pašreizējās zināšanas un nākotnes perspektīvas. - Curr.Pharm.Des., 2003, v.9, s.2, 75-191 lpp.
22. Ouwehand A., Isolauri E., Salminen S. Zarnu mikrofloras nozīme imūnsistēmas attīstībā agrā bērnībā. - Eur.J.Nutr., 2002, v.41, s.l, 132-137.
23. Resta-Lenert S., Barrett K.E. Dzīvās probiotikas aizsargā zarnu epitēlija šūnas no infekcijas ietekmes. - Gut, 2003, v.52, s. 7, 988.–997. lpp.
24. Saavedra J.M. Probiotisko līdzekļu klīniskā pielietošana. Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, 6. lpp. 1147.-1151.
25. Saaverda J. Probiotikas un infekciozā caureja. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.95, s. 1. lpp. 16-18.
26. Tomasik P. Probiotikas un prebiotikas. - Graudaugi. Chem., 2003, v.80, s.2, 1. lpp. 113-117.
27. Vonk R.J., Priebe M.G. Pre- un probiotiku pielietojums veselībā. - Eur.J.Nutrition, 2002, v.41, s.l, 37. lpp.

(lat. jejunum) un ileum (lat. ileum). Tukšajai zarnai un ileum nav skaidras robežas vienam starp otru. Parasti pirmās 2/5 no kopējā garuma tiek atvēlētas tukšajai zarnai, bet atlikušās 3/5 - ileum. Tajā pašā laikā ileum ir lielāks diametrs, tā siena ir biezāka, un tā ir bagātāka ar asinsvadiem. attiecībā pret viduslīniju tukšās zarnas cilpas atrodas galvenokārt kreisajā pusē, ileuma cilpas - labajā pusē.

Tievās zarnas no gremošanas trakta augšējām daļām atdala pīlors, kas darbojas kā vārsts, un no resnās zarnas ar ileocekālo vārstu.

Tievās zarnas sieniņas biezums ir 2–3 mm, kontrakcijas laikā 4–5 mm. Tievās zarnas diametrs nav vienmērīgs. Tievās zarnas proksimālajā daļā tas ir 4–6 cm, distālajā daļā 2,5–3 cm Tievās zarnas ir garākā gremošanas trakta daļa, tās garums ir 5–6 m. "nosacīta cilvēka" (ar ķermeņa masu 70 kg) tievā zarnā - 640 g.

Tievā zarna aizņem gandrīz visu vēdera dobuma apakšējo stāvu un daļēji iegurņa dobumu. Tievās zarnas sākumu un beigas fiksē apzarņa sakne pie vēdera dobuma mugurējās sienas. Pārējā mezentērija nodrošina tās mobilitāti un stāvokli cilpu veidā. Tās no trim pusēm robežojas ar kolu. Augšpusē ir šķērsvirziena resnā zarna, labajā pusē ir augošā resnā zarna, kreisajā pusē ir dilstošā. Zarnu cilpas vēdera dobumā atrodas vairākos slāņos, virsējais slānis saskaras ar lielāko omentumu un priekšējo. vēdera siena, dziļi blakus aizmugurējai sienai. Tukšo zarnu un ileum no visām pusēm klāj vēderplēve.

Tievās zarnas siena sastāv no četrām membrānām (bieži zemgļotādu sauc par gļotādu, un tad tievā zarnā ir trīs membrānas):

• gļotāda, sadalīta trīs slāņos:
• epitēlija
• lamina propria, kurai ir ieplakas - Līberkīna dziedzeri (zarnu kripti)
  
• muskuļu plāksne
• submucosa, ko veido saistaudi, asinsvadi un nervi; submukozā, muskuļu slāņa pusē, atrodas Meisnera nervu pinums
• muskuļu membrāna, kas sastāv no iekšējās apļveida formas (kurā, neskatoties uz nosaukumu, muskuļu šķiedras iet slīpi) un gludo muskuļu ārējie gareniskie slāņi; starp apļveida un garenisko slāni atrodas Auerbaha nervu pinums
• serozā membrāna, kas ir vēderplēves viscerāls slānis, kas sastāv no blīviem saistaudiem un no ārpuses pārklāts ar plakanu epitēliju.

Tievās zarnas gļotādā ir liels skaits apļveida kroku, kas visskaidrāk novērotas divpadsmitpirkstu zarnā. Krokas palielina tievās zarnas absorbējošo virsmu aptuveni trīs reizes. Gļotādā ir limfoīdi veidojumi limfoīdo mezgliņu veidā. Ja divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā tie atrodami tikai vienā formā, tad ileumā tie var veidot grupu limfoīdos mezgliņus - folikulus. Kopējais šādu folikulu skaits ir aptuveni 20–30.

Tievās zarnas funkcijas

Vissvarīgākie gremošanas posmi notiek tievajās zarnās. Tievās zarnas gļotāda rada lielu skaitu gremošanas enzīmi. Daļēji sagremota pārtika, kas nāk no kuņģa, chyme, tievajās zarnās tiek pakļauta zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu, kā arī citu zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas sastāvdaļu, žults iedarbībai. Tievajā zarnā notiek galvenā pārtikas gremošanas produktu uzsūkšanās asinīs un limfātiskajos kapilāros.

Lielākā daļa iekšķīgi lietojamo zāļu uzsūcas arī tievajās zarnās. ārstnieciskas vielas, indes un toksīni.

Parastais satura (chyme) uzturēšanās laiks tievajās zarnās ir aptuveni 4 stundas.

Dažādu tievās zarnas daļu funkcijas (Sablin O.A. et al.):

Endokrīnās šūnas un hormonu saturs tievajās zarnās

Tievā zarna ir vissvarīgākā gastroenteropankreātiskās endokrīnās sistēmas daļa. Tas ražo vairākus hormonus, kas regulē kuņģa-zarnu trakta gremošanas un motorisko aktivitāti. IN proksimālās daļas Tievā zarnā ir lielākais endokrīno šūnu kopums starp citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem: I-šūnas, kas ražo holecistokinīnu, S-šūnas - sekretīnu, K-šūnas - glikozes atkarīgo insulinotropo polipeptīdu (GIP), M-šūnas - motilīnu, D -šūnas un - somatostatīns, G-šūnas - gastrīns un citi. Divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas liberkühn dziedzeri satur lielāko daļu visu I šūnu, S šūnu un K šūnu organismā. Dažas no uzskaitītajām endokrīnām šūnām atrodas arī tukšās zarnas proksimālajā daļā un vēl mazāka daļa tukšās zarnas distālajā daļā un ileumā. Turklāt distālajā ileumā ir L-šūnas, kas ražo peptīdu hormonus enteroglikagonu (glikagonam līdzīgo peptīdu-1) un peptīdu YY.

		Tievās zarnas sekcijas
Hormons		divpadsmitpirkstu zarnas	izdilis	ileum
gastrīns	gastrīna saturs	1397±192	190±17	62±15
	ražojošo šūnu skaits	11–30	1–10	0
sekretīns	sekretīna saturs	73±7	32±0,4	5±0,5
	ražojošo šūnu skaits	11–30	1–10	0
holecisto- kinin	holecistokinīna saturs	26,5±8	26±5	3±0,7
	ražojošo šūnu skaits	11–30	1–10	0
aizkuņģa dziedzera polipeptīds (PP)	PP saturs	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	ražojošo šūnu skaits	11–30	0	0
GUI	GUI saturs	2,1±0,3	62±7	24±3
	ražojošo šūnu skaits	1–10	11–30	0
motilīns	motilīna saturs	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	ražojošo šūnu skaits	11–30	11–30	0
enteroglikagons (GLP-1)	GLP-1 saturs	10±75	45,7±9	220±23
	ražojošo šūnu skaits	11–30	1–10	31
somatostatīns	somatostatīna saturs	210	11	40
	ražojošo šūnu skaits	1–10	1–10	0
VIP	VIP saturs	106±26	61±17	78±22
	ražojošo šūnu skaits	11–30	1–17	1–10
neirotenzīns	neirotenzīna saturs	0,2±0,1	20	16±0,4
	ražojošo šūnu skaits	0	1–10	31

Tievās zarnas bērniem

Tievā zarna bērniem ieņem mainīgu stāvokli, kas ir atkarīga no tās pildījuma pakāpes, ķermeņa stāvokļa, zarnu tonusa un vēderplēves muskuļiem. Salīdzinot ar pieaugušajiem, tas ir salīdzinoši garš, un zarnu cilpas atrodas kompaktāk, pateicoties salīdzinoši lielajām aknām un iegurņa mazattīstībai. Pēc pirmā dzīves gada, attīstoties iegurnim, tievās zarnas cilpu atrašanās vieta kļūst nemainīgāka. Zīdaiņa tievajās zarnās ir salīdzinoši daudz gāzu, kuru apjoms pakāpeniski samazinās un līdz 7 gadu vecumam izzūd (pieaugušajiem tievajās zarnās gāzes parasti nav). Citas tievās zarnas pazīmes zīdaiņiem un maziem bērniem ir: lielāka zarnu epitēlija caurlaidība; slikta muskuļu slāņa un zarnu sienas elastīgo šķiedru attīstība; gļotādas maigums un augsts saturs tajā asinsvadi; laba bārkstiņu attīstība un gļotādas locīšana ar sekrēcijas aparāta nepietiekamību un nervu ceļu nepilnīgu attīstību. Tas veicina viegla parādība funkcionālos traucējumus un veicina nenoārdītu iekļūšanu asinīs sastāvdaļas pārtika, toksiski alerģiskas vielas un mikroorganismi. Pēc 5–7 gadiem gļotādas histoloģiskā struktūra vairs neatšķiras no tās struktūras pieaugušajiem (

Pēc kuņģa ir nākamā gremošanas trakta daļa, tievā zarna. Tievā zarna ir līdz pieciem metriem gara un sastāv no trim sekcijām: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum. Visa tievā zarna ir sadalīta divās daļās: divpadsmitpirkstu zarnā un tievās zarnas mezenteriskajā daļā, kas veido daudzas cilpas.

Divpadsmitpirkstu zarna sākas tūlīt aiz pīlora sfinktera, un tai ir pakava forma, kas iet ap aizkuņģa dziedzeri. Ir trīs aizkuņģa dziedzera daļas: augšējā, lejupejošā un horizontālā. Uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrodas tuberkuloze, kuras augšpusē atveras aizkuņģa dziedzera kanāls un kopējais žultsvads.

Aiz muguras divpadsmitpirkstu zarnas, kas beidzas pirmā – otrā jostas skriemeļa līmenī, sākas tievās zarnas mezenteriskā daļa, kuras sākotnējā daļa ir tukšā zarna. Tukšās zarnas garums ir 0,9–1,8 m, un tā bez redzamām robežām nonāk ileumā, kas beidzas ar ileocekālo vārstu, kas atrodas tievās zarnas un resnās zarnas savienojuma vietā.

Resnās zarnas siena sastāv no gļotādas, zemgļotādas un muskuļu slāņiem, kā arī serozās membrānas.

Tievās zarnas gļotādu attēlo epitēlijs, kas satur:

• Kolonnveida šūnas - veido bārkstiņas, kas aptver visu tievās zarnas gļotādu, kā arī ražo fermentus un piedalās vielu transportēšanā.
• Kausa šūnas - ražo parietālās gļotas un baktericīdas vielas.
• Penet šūnas - ražo lizocīmu un citas baktericīdas vielas, kas nodrošina aizsardzību pret patogēno mikrofloru.
• M šūnas ir iesaistītas patogēnu un to daļiņu atpazīšanā un aktivizē limfocītus.

Tievās zarnas zemgļotādas slānī ir asins un limfātiskie asinsvadi, kā arī zarnu dziedzeri un limfoīdo audu zonas (Peira plankumi un vientuļie folikuli).

Tievās zarnas muskuļu slānis ir attēlots ar diviem gludās muskulatūras slāņiem: garenvirziena un apļveida, kuru kontrakcijas veicina chyme kustību un tā sajaukšanos.

Tievā zarnā ir šādas sadaļas:

• divpadsmitpirkstu zarnas (lat. divpadsmitpirkstu zarnas);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).