divpadsmitpirkstu zarnas) ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kas seko tūlīt pēc kuņģa. Divpadsmitpirkstu zarna turpinās ar nākamo tievās zarnas daļu – tukšo zarnu. Zarnu garums ir vienāds ar 12 salocītiem pirkstiem diametrā ( apmēram 25-30 cm), tāpēc tai ir šāds nosaukums.

Divpadsmitpirkstu zarnas sastāv no četrām daļām:
Horizontāli ( augšējais) daļa ir pirmās līmenī jostas skriemelis. Tieši virs tā ir aknu labā daiva;
Dilstošā daļa, izliekoties uz leju, sasniedz trešo jostas skriemeli un saskaras ar labo nieri;
Horizontāli ( zemāks) daļa sākas ar jaunu līkumu pa kreisi. Aiz tā ir zemākā vena cava un aorta;
Augošā daļa atrodas otrā jostas skriemeļa līmenī, strauji noliecas uz augšu un nonāk tukšajā zarnā.

Turklāt pirmajā zarnu daļā ir neliels pagarinājums, ko sauc par spuldzi. Cilvēkiem divpadsmitpirkstu zarnas forma ir cilpa vai pakavs, kura izliekums aptver aizkuņģa dziedzera galvu. Divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām ir tāda pati struktūra kā pārējai tievai zarnai. Bet ir kaut kas, kas būtiski atšķir divpadsmitpirkstu zarnu - tā ir lielā Vatera papilla. Tas apzīmē mazu anatomiskā struktūra sērkociņa galviņas izmērs, kas izvirzīts no lejupejošās zarnas gļotādas. Aiz tā atrodas divi lielākie ķermeņa dziedzeri: aknas un aizkuņģa dziedzeris. Tie ir savienoti ar Vatera papilu caur galveno aizkuņģa dziedzera un kopējo žults ceļu. Dažreiz blakus Vatera papillai var atrasties neliela papilla, kas atver papildu kanālu, kas nāk no aizkuņģa dziedzera.

Zarnu sienas attēlo šādi slāņi:
Ārējais ( serozs) apvalks;
Muskuļu membrāna ar apļveida un garenvirziena slāņiem un nervu ganglijiem;
Zemgļotāda, kas satur daudzas limfātiskās un asinsvadi. Tas savāc zarnu gļotādu pusmēness, spirālveida krokās. Augstāko kroku augstums ir 1 cm.Atšķirībā no vēdera krokām, šīs krokas neizstiepjas un nepazūd, ja zarnas tiek izstieptas ar pārtikas putru;
Gļotāda veido daudzas bārkstiņas. Divpadsmitpirkstu zarnā, atšķirībā no pārējās tievās zarnas, tie ir platāki un īsāki.

Zarnu ieklāšana un veidošanās periodā embriju attīstība kopā ar kuņģa-zarnu trakta tiek veikta no 4 līdz 12 nedēļām.

Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas

#1. Sākotnējā gremošanas procesa veikšana zarnās, ko veicina pārtikas putraimu pH pārnešana no kuņģa skābās reakcijas uz sārmainu reakciju;
#2. Žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas regulēšana atkarībā no no kuņģa tajā ienākošā chyme ķīmiskā sastāva;
#3. Saziņas uzturēšana ar kuņģi, kas sastāv no kuņģa pīlora atvēršanas un aizvēršanas atkarībā no chyme ķīmiskā sastāva;
#4. Motora un vilkšanas funkciju realizācija.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Peptiska čūlas zarnas, kā arī kuņģis - tā ir gļotādas iekaisuma slimība ar sekojošu iekaisuma veidošanos tajā un pēc tam defektu ( čūlas). Pašlaik ir pierādīta līdzdalība slimības izraisītājā ( ieskaitot gastrītu) patogēns - spirālveida mikrobs Helicobacter pylori. Saskaņā ar statistiku, 8 no 10 cilvēkiem tiek diagnosticēts Helicobacter pylori, bet tikai katrs 10. cieš no peptiskās čūlas slimības.

Lai varētu rasties čūla, ir nepieciešami šādi nosacījumi:
Bieži stresa situācijas ko pavada veģetatīvās sistēmas disfunkcija nervu sistēma kam seko kuņģa asinsvadu spazmas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas. Savukārt tas noved pie audu trofikas traucējumiem, kas padara gļotādu neaizsargātāku pret negatīviem faktoriem;
Bieža alkohola lietošana, pikanti, cepti ēdieni, kas izraisa pārmērīgu sālsskābes sintēzi;
Nekontrolēta tādu medikamentu lietošana, kas kairina gļotādu, piemēram, aspirīns, rezerpīns, diklofenaks u.c.

Galvenās čūlas pazīmes:
Sāpes tukšā dūšā, sāpes epigastrālajā zonā, parasti naktī. Viņa to var iedot mugurai. To atvieglo, ēdot aptuveni 30 minūtes vēlāk. Dažreiz sāpes var lokalizēties žultspūšļa zonā, ko izraisa žults ceļu diskinēzija, kas rodas refleksu un humorālo faktoru ietekmē no izmainītās zarnu gļotādas.
Pēc 2 stundām parādās grēmas un atraugas ar skābu garšu;
Uzpūšanās un bieža aizcietējums.

Čūla ir bīstama tās komplikāciju dēļ, kas ietver: ( ļaundabīgs audzējs) deģenerācija par vēzi, asiņošana, ( perforācija) perforācija. Bieži vien čūlas dzīšanu pavada stenozes veidošanās ( sašaurināšanās) pylorus vai spuldze, ar sekojošu zarnu sieniņu deformāciju. Perforēta čūla ir nopietns stāvoklis, kas var būt letāls.

Starp divpadsmitpirkstu zarnas anomālijām, kas var rasties intrauterīnās attīstības laikā, var būt atrēzija. Tas notiek orgānu veidošanās periodā, tas ir, 2. grūtniecības mēnesī. Atrēziju raksturo zarnu lūmena trūkums. Patoloģija jaundzimušajam izpaužas ar biežu regurgitāciju, zarnu motilitātes trūkumu un vispārēju izsīkumu.

Bulbit- blakus esošās divpadsmitpirkstu zarnas daļas iekaisums ( spuldzes) uz vēderu. Reti slimība notiek atsevišķi. To parasti pavada gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ārstēšanas trūkums veicina erozijas veidošanos iekaisuma vietā un pēc tam čūlas. Slimības simptomi ir ļoti līdzīgi peptiskās čūlas slimībai.

Divpadsmitpirkstu zarnas labdabīgi veidojumi ietver polipi. Ļoti bieži tie tiek atklāti tikai pēc nāves autopsijas laikā, jo to intravitālā diagnoze ir sarežģīta. Turklāt polipiem raksturīgie simptomi ļoti atgādina žultsvadu vai pīlora audzēju.

Diagnostika

Endoskopiskā metode ( EGDS vai gastroskopija) ir liela vērtība diagnožu noteikšanā un precizēšanā. Mūsdienīga, progresīvāka izpētes metode, videogastroduodenoskopija, ļauj ārstam tieši monitora ekrānā:
Vizuāli novērtējiet slimību: čūlas esamību, tās atrašanās vietu, lielumu, stadiju, veidu utt., Kā arī izmeklējiet polipus un rētas no vecām čūlām;
Veikt labāku zarnu gļotādas un kuņģa izmeklēšanu;
Lai diagnosticētu, paņemiet nelielu zarnu gļotādas daļu ļaundabīgs audzējs. Un, ja tie paši polipi ir maza izmēra, nekavējoties noņemiet tos.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta rentgena izmeklēšana, izmantojot radiopagnētisku kontrastvielu. Attēlā vai ekrānā fluoroskopijas laikā ārsts var redzēt tikai zarnu kontūru. Patoloģijā ir skaidri atšķirami: niša, sašaurināšanās, deformācija, audzēji.

Ultraskaņa tiek veikta reti. To var izmantot, lai noteiktu orgānu izmēru un atrašanās vietu vēdera dobums, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas.

Ārstēšana un profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšanu veic terapeits, gastroenterologs un ķirurgs.
Pašlaik peptiskās čūlas slimība nav nāves spriedums. To var veiksmīgi ārstēt ar konservatīvām metodēm. Ir speciāli izstrādātas ārstēšanas shēmas. Ar viņu palīdzību jūs varat uz visiem laikiem atbrīvoties no Helicobacter pylori, kas ir čūlu un bulbītu cēlonis. Obligātās zāles visām shēmām ir antibiotikas, zāles, kas neitralizē sālsskābi, kā arī zāles, kas veido aizsargplēvi uz gļotādas.

Papildus tradicionālajām zālēm noderēs arī līdzekļi tradicionālā medicīna, piemēram, kumelīšu kolekcija, citronu balzams, ganu somiņa, centauri. Garšaugiem būs pretiekaisuma, ārstnieciska iedarbība.

Visiem čūlas slimniekiem obligāts jums vajadzētu ievērot diētu, īpaši saasināšanās laikā. Šādas diētas ēdienkartē nav iekļauti pikanti, cepti ēdieni, kā arī alkoholiskie dzērieni.

Ārstēšanas kurss ir paredzēts 2 nedēļām rudenī un pavasarī, pēc tam jāievēro ārsta nozīmētā uzturošā terapija.

Kā ārstēt ilgstoši nedzīstošas ​​čūlas? Sarežģītu peptisku čūlu slimību, kā arī ilgstoši nedzīstošas ​​čūlas var ārstēt tikai ar operāciju. Šīs procedūras laikā tiek noņemta skartā zarnu čūla.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību profilakse ir saistīta ar diētas noteiktās diētas ievērošanu. Ir svarīgi izvairīties no lietošanas

Asins piegādi divpadsmitpirkstu zarnai veic četras aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas:

1 - truncus coeliacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro-epiploica dextra; 6 -a. pankreaticoduodenalis superior anterior; 7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. mesenterica superior; 10 - flexura duodenojejunalis; 11 - divpadsmitpirkstu zarnas; 12 - a. pankreaticoduodenalis superior posterior; 13 - a. gastroduodenalis; 14 - a. hepatica propria.

Augšējā aizmugurējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērija rodas no gastroduodenālās artērijas sākotnējās daļas aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas un iet uz aizkuņģa dziedzera aizmugurējo virsmu, spirāli ap kopējo žults ceļu.

"Operāciju atlants ir ieslēgts vēdera siena un vēdera dobuma orgāni” V.N. Voiļenko, A.I. Medeljans, V.M. Omeļčenko

Ciešas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas topogrāfiski anatomiskās attiecības ar augšējo mezenteriskie kuģi dažkārt negatīvi ietekmē šīs zarnas daļas darbību: divpadsmitpirkstu zarnas var saspiest apzarņa asinsvadi, kā rezultātā tā tiek nosprostota. Šo zarnu disfunkciju klīniski sauc par arterio-mezenteriālo obstrukciju, un to var novērot gadījumos, kad ir ievērojams tievās zarnas prolapss un ...

Tievās zarnas inervāciju veic augšējā mezenteriskā pinuma zari, kas pavada augšējo apzarņa artēriju un tās zarus. Šis pinums veidojas no celiakijas pinuma. Tievās zarnas nervi un pinumi. 1 - truncus coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - ganglis. mesentericum superius; 4 - plexus lienalis; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesentericus superior; 7 —…

Augšējā priekšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērija rodas no gastroduodenālās artērijas divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas apakšējā puslokā un iet no augšas uz leju gar aizkuņģa dziedzera galvas priekšējo virsmu vai atrodas rievā, ko veido aizkuņģa dziedzera lejupejošā daļa. divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera galvas. Apakšējās aizmugurējās un apakšējās priekšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas rodas no augšējās mezenteriskā artērija vai no pirmajiem diviem jejunal...

Venozā drenāža no divpadsmitpirkstu zarnas izvada aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnas, kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas, veidojot venozās arkas uz aizkuņģa dziedzera galvas priekšējās un aizmugurējās virsmas. Divpadsmitpirkstu zarnas vēnas (diagramma). 1 - v. portae; 2 - v. gastro-epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mesenterica inferior; 6 - v. mesenterica superior; 7…

Limfātiskie asinsvadi, kas izvada limfu no divpadsmitpirkstu zarnas, atrodas uz aizkuņģa dziedzera galvas priekšējās un aizmugurējās virsmas. Ir priekšējā un aizmugurējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas Limfmezgli. Priekšējie aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas mezgli (10-12 mezgli) atrodas aizkuņģa dziedzera galvas priekšā, divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā un apakšējā daļā. Tie anastomizējas ar centrālajiem un vidējiem apzarņa mezgliem, bet limfmezgli atrodas augšējos...

Priekšējā un aizmugurējā vagusa stumbra sazarojuma varianti barības vada lejasdaļā un kuņģa kardijā (S. S. Judins).

Ventriculus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - apgrūtinājums; 4 - a. gastrica sinistra; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7 - a. lienalis; 8 - aizkuņģa dziedzeris; 9 - a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - pinums coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.

Kuņģa inervācija. Truncus vagalis posterior atzarojums.

Truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - apgrūtinājums; 4 - plexus gastricus; 5 - a. gastrica sinistra; 6 - plexus lienalis; 7 - a. lienalis; 8 - ventriculus; 9 - omentum majus; 10 - divpadsmitpirkstu zarnas; 11 - a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - pinums coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.

Kuņģa inervācija. Truncus vagalis anterior atzarojums.

Kuņģa-aizkuņģa dziedzera limfmezgli; 2 - liesas limfmezgli; 3 - preaortiskie kreisie un labie lateroaortiskie limfmezgli; 4 - apakšējie kreisie kuņģa limfmezgli; 5 - omentālie limfmezgli; 6 - parakoliskie limfmezgli; 7 - starpposma limfmezgli; 8 - apakšējie aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas limfmezgli; 9 - centrālie apzarņa limfmezgli; 10 - apakšējie pīlora limfmezgli; 11 - labie apakšējie kuņģa limfmezgli; 12 - aknu un celiakijas limfmezgli.

Sirds limfmezgli; 2 - augšējie kuņģa limfmezgli; 3 - liesas limfmezgli; 4 - apakšējie kreisie kuņģa limfmezgli; 5 - omentālie limfmezgli; 6 - apakšējie labie limfmezgli; 7 - apakšējie pīlora mezgli; 8 - aknu un celiakijas limfmezgli.

Limfātiskā sistēma kuņģis un tā savienojums ar apkārtējo orgānu limfātisko sistēmu (D. A. Ždanovs).

Ak. gastricae breves; 2 - a. lienalis; 3 - a. gastro-epiploica sinistra; 4 - a. gastro-epiploica dextra; 5 - a. gastrica sinistra.

Gastroepiploisko artēriju sazarojuma varianti gar lielāku kuņģa izliekumu.

A. gastrica sinistra; 2 - a. gastrica dextra.

Kuņģa artēriju sazarojuma varianti gar mazāko kuņģa izliekumu.

Ak. phrenicae inferiores; 2 - aorta abdominalis; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a. hepatica cornmunis; 7-truncus coeliacus; 8 - a. hepatica accessoria dextra; 9 - a. hepatica accessoria sinistra; 10 - a. pancreaticoduodenalis inferior.

Truncus coeliacus zarošanās varianti.

Ventriculus; 2 - a. et v. gastro-epiploica sinistra; 3 - aa. et vv. gastricae breves; 4 - apgrūtinājums; 5 - truncus coeliacus; 6 - a. et v. gastrica sinistra; 7 - plica gastropancreatica; 8 - a. lienalis; 9 - a. hepatica communis; 10 - aizkuņģa dziedzeris; 11 - radix mesocolici; 12 - a. et v. kolikas barotne; 13-ren deksteris; 14 - divpadsmitpirkstu zarnas; 15 - a. et v. gastro-epiploica dextra; 16 - a. et v. gastroduodenalis; 17 - v. portae; 18 - a. et v. gastrica dextra; 19 - a. hepatica propria; 20 - hepar; 21 - lig. hepatogas-tricum; 22 - vesica fellea.

Asins piegāde kuņģī. Gastrokoliskā saite tiek nogriezta, kuņģis tiek pārvietots uz augšu.

Lien; 2 - aa. et vv. gastricae breves; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. lienalis; 6 - a. hepatica communis; 7 - a. et v. gastro-epiploica sinistra; 8 - ventriculus; 9 - omentum majus; 10 - a. et v. gastro-epiploica dextra; 11 - divpadsmitpirkstu zarnas; 12 - a. et v. gastrica dextra; 13 - a. et v. gastroduodenalis; 14 - ductus choledochus; 15 - v. cava inferior; 16 - v. portae; 17 - a. hepatica propria; 18 - hepar; 19 - vesica fellea.

Asins piegāde kuņģī. Omentālās bursas mazais omentum un parietālais vēderplēve tiek daļēji izgriezti.

Recessus superior omentalis; 2 - recessus cardialis; 3 - lig. gastro-lienale; 4 - apgrūtinājums; 5 - recessus lienalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - resnās zarnas transversum; 8 - lig. gastrocolicum; 9 - recessus inferior omentalis; 10 - aizkuņģa dziedzeris; 11 - divpadsmitpirkstu zarnas; 12 - foramen epiploicum; 13 - lig. hepatoduodenāls; 14 - lig. hepatogastricum.

Sirds volvulus ir mazāk dziļi; aiz tā ir kreisā virsnieru dziedzeris, priekšā ir kuņģa aizmugurējā siena, no augšas tas sasniedz kardiju jeb vēdera barības vadu.

Omentālās bursas apakšējā daļā virs šķērseniskās mezentērijas resnās zarnas Ir arī divas inversijas: apakšējā – recessus inferior omentalis un liesas – recessus lienalis. Pirmo no tiem, recessus inferior omentalis, priekšpusē ierobežo kuņģa pīlora daļas aizmugurējā siena un gastrokoliskās saites, aiz parietālā vēderplēve, kas aptver aizkuņģa dziedzera galvu, un zemāk ar šķērseniskās resnās zarnas apzarni. . Otrais, recessus lienalis, atrodas netālu no liesas apakšējā pola; to ierobežo gastrospleniskās un diafragmas-liesas saites, kā arī šķērseniskās resnās zarnas apzarnis.

Zemāk omentālā bursa sazinās ar spraugai līdzīgu telpu, kas atrodas starp lielākā omentuma lapām (lielākā omentuma dobums). Tomēr šī vieta dažkārt pazūd lielā omentuma lapu līmēšanas rezultātā.

Labajā pusē omentālā bursa sazinās ar vēdera dobumu caur omentālo atveri, ko no priekšas ierobežo hepatoduodenālā saite, un aiz muguras hepatorenālā saite un apakšējā dobā vēna, kas iet caur to, augšpusē ar aknu astes procesu. un zemāk ar vēderplēves pāreju no hepatoduodenālās saites saites aizmugures virsmas un divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas uz apakšējo dobo vēnu.

Parasti blīvējuma kārbas caurums ļauj brīvi iziet cauri 1-3 šķērseniskiem pirkstiem. Dažreiz (17%) iekaisuma procesu dēļ tas pilnībā aizveras, kas noved pie omentālās bursas izolācijas. Šis apstāklis ​​jāņem vērā perforētu čūlu gadījumā, kas lokalizētas kuņģa aizmugurējā sienā, jo caur perforācijas atveri izlijušā kuņģa satura uzkrāšanās tiks lokalizēta tikai omentālajā bursā.

Asins piegāde. Kuņģa asins piegādi veic kreisā un labā kuņģa artērija, kreisā un labā gastroepiploiskā artērija, kā arī īsās kuņģa artērijas (157., 158. att.).

Visi šie kuģi pieder sistēmai celiakijas artērija.

Celiakijas artērija, truncus coeliacus, atkāpjas no aortas XII krūšu - I jostas skriemeļa līmenī un ir mazs arteriālais stumbrs 0,5-3 cm garš (vidēji 1,7 cm) un 0,8-1,2 cm diametrā.

Celiakijas artērija ir sadalīta trīs atzaros: kreisā kuņģa, kopējās aknu un liesas artērijas. IN retos gadījumos No celiakijas artērijas atiet arī citi zari: apakšējā freniskā, augšējā mezenteriskā, papildu aknu, apakšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija utt.

Attēlā 159 parādīti celiakijas artērijas atzarojuma varianti.

Visi celiakijas artērijas zari sākotnēji atrodas dziļi retroperitoneālajā telpā, tad, attālinoties no izcelsmes vietas, tie sazarojas dažādos virzienos.

Kreisā kuņģa artērija, a. gastrica sinistra, ir lielākā kuņģa artērija: tās diametrs sasniedz 0,3-0,5 cm. Tā novirzās pa kreisi no sākuma un vispirms atrodas kuņģa-aizkuņģa dziedzera saitē, pēc tam apmēram 3-4 cm zem barības vada savienojuma vietas kuņģī. tas tuvojas mazajam izliekumam un atrodas gar to. Tāpēc izšķir kreisās kuņģa artērijas parietālo jeb augšupejošo daļu, kas iet cauri kuņģa-aizkuņģa dziedzera saites biezumam, un tās distālo jeb lejupejošo daļu, kas iet pa mazāko izliekumu. Šis artērijas dalījums ir saistīts ar praktiskiem apsvērumiem, jo ​​tradicionālās gastrektomijas laikā artērijas lejupejošā daļa tiek sasaistīta. gastricae sinistrae, bet plašas rezekcijas vai gastrektomijas gadījumā - tās augšupejošā daļa. Artērijas augšupejošās daļas garums svārstās no 2,5 līdz 4,5 cm, vidēji 3 cm.

Bieži (19%) no kreisās kuņģa artērijas atiet papildu aknu artērija, kas iet uz aknām mazākā kauliņa biezumā.

Kreisā kuņģa artērija, kas atrodas uz mazākā izliekuma, piešķir zarus kuņģa sirds daļai, pēc tam sadalās divos stumbros (priekšējā un aizmugurējā). No šiem stumbriem 4-5 zari stiepjas līdz attiecīgajām kuņģa sieniņām. Kreisās kuņģa artērijas anastomoze ar labo kuņģa artēriju vairumā gadījumu tiek veikta caur aizmugurējo stumbru, retāk - caur abiem stumbriem vai priekšējo stumbru. Dažreiz kreisās un labās kuņģa artērijas neanastomozējas viena ar otru. Attēlā 160 parādīti varianti kuņģa artēriju atzarojumam uz mazākā izliekuma.

Kopējā aknu artērija, a. hepatica communis, novirzās no savas izcelsmes pa labi un atrodas pie augšējā mala aizkuņģa dziedzeris, un dažreiz tas tiek pārklāts. Pilorusa līmenī vai nedaudz pa labi no tā šī artērija sadalās savās aknu un gastroduodenālajās artērijās.

Pareiza aknu artērija atrodas hepatoduodenālajā saitē. Labā kuņģa artērija, a., visbiežāk (70%) rodas no šīs artērijas vai no tās kreisā atzara. gastrica dextra, kas iet uz mazāko izliekumu no pīlora. Retos gadījumos labā kuņģa artērija var rasties no kopējās aknu artērijas vai gastroduodenālās artērijas. Tās diametrs ir 2-3 reizes mazāks par kreisās kuņģa artērijas diametru.

Gastroduodenālā artērija ir vērsta uz leju un šķērso divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas aizmugurējo sienu pie pīlora; aizmugurējā augšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija atkāpjas no sākotnējās daļas. Pilorus apakšējās malas līmenī gastroduodenālā artērija sadalās labajā gastroepiploiskajā un priekšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijās. Pirmais no tiem, a. gastro-epiploica dextra, dod atzarojumus lielākajam kauliņam un kuņģim, kā arī anastomozējas gastrokoliskās saites biezumā ar kreiso gastroepiploisko artēriju.

Liesas artērija, a. lienalis, iet aiz aizkuņģa dziedzera augšējās malas. Aizkuņģa dziedzera astes apvidū tas izvirzās aiz dziedzera un pie liesas kaula parasti ir sadalīts 2-3 lielos zaros (augšējā un apakšējā vai augšējā, vidējā un apakšējā). No galvenā stumbra a. lienalis vai kreisā gastroepiploiskā artērija, a. gastro-epiploica sinistra. Tas atrodas gastrospleniskās saites apakšējā daļā, izdala zarus uz lielāko omentumu un pa kreisi, 3-10 cm attālumā no liesas kaula, tuvojas lielākajam kuņģa izliekumam, pēc tam atrodas gastrokoliskā saite.

Tādējādi pa lielāku izliekumu kreisās un labās gastroepiploiskās artērijas, kas anastomozējas viena ar otru, veido arteriālu maģistrāli, no kuras 12-15 zaru pāri stiepjas līdz kuņģa priekšējai un aizmugurējai sienai. Šī līnija atrodas gastrokoliskajā saitē 0,5-3 cm attālumā no lielākā kuņģa izliekuma. Bieži vien kreisā un labā gastroepiploiskā artērija neanastomozējas viena ar otru. Šādos gadījumos kreisā gastroepiploiskā artērija izdala 2-3 zarus uz kuņģa sieniņu, bet gastrokoliskajā saitē galvenokārt atzarojas labā gastroepiploiskā artērija. Attēlā 161 parāda arteriālo asinsvadu iespējas, kas noved pie lielāka izliekuma.

Tie pieguļ vēdera apakšai īsas kuņģa artērijas, aa. gastricae breves. To skaits nav nemainīgs un svārstās no viena līdz sešiem. Īsas kuņģa artērijas rodas no liesas artērijas, kas atrodas pie liesas kaula, tās galvenajiem stumbriem, artēriju zariem, kas nonāk liesas parenhīmā, kā arī no kreisās gastroepiploiskās artērijas. Virzoties uz kuņģa dibenu, tie iet pa gastrosplenic saiti, dažreiz sazarojas 2-3 zaros.

Turklāt kuņģa dibenu apgādā aizmugurējā kuņģa artērija, kas rodas no liesas artērijas 4-5 cm attālumā no tās izcelsmes. Tas virzās vertikāli uz augšu aiz vēderplēves, kas aptver kreiso virsnieru dziedzeri, un tuvojas kuņģa dibenam kuņģa-aizkuņģa dziedzera saites kreisajā pusē.

Dažkārt kuņģa asinsapgādē piedalās arī kreisās freniskās artērijas atzars, kas, virzoties uz kuņģa dibenu, iziet cauri kuņģa-frēnijas saiti.

Retos gadījumos papildu artēriju zari tuvojas kardijai vai kuņģa mazākā izliekuma augšējai daļai. Tie rodas no aknu artērijas kreisā zara vai no papildu aknu artērijas un, virzoties uz kuņģi, atrodas starp hepatogastrālās saites vēderplēves slāņiem.

Tādējādi asins piegādi kuņģim veic pastāvīgas un papildu kuņģa artērijas. Pastāvīgās artērijas ietver: kreisās un labās kuņģa artērijas, kreisās un labās gastroepiploiskās artērijas, īsās kuņģa artērijas un aizmugures kuņģa artēriju - liesas artērijas atzaru; uz palīgierīci - zari, kas nāk no kreisās aknu, papildaknu vai kreisās freniskās artērijas.

Kuņģa arteriālie asinsvadi bagātīgi anastomizējas viens ar otru, veidojot labi attīstītu iekšējo orgānu artēriju tīklu.

Kuņģa vēnas pieder portāla vēnu sistēmai. Gar mazāko izliekumu ir kreisās un labās kuņģa vēnas, v. gastrica sinistra et dextra. Pirmais no tiem pavada kreiso kuņģa artēriju un tās atzarus. Virzoties uz leju, kreisā kuņģa vēna atrodas kā daļa no kuņģa aizkuņģa dziedzera saites; šeit tas atrodas uz priekšu vai nedaudz zem tāda paša nosaukuma artērijas, tad iet uz aizkuņģa dziedzera aizmugurējo virsmu, šķērsojot savu ceļu kopējās aknu artērijas priekšā vai aiz tās, retāk liesas artērijas un visbiežāk ieplūst portālā vai. liesas vēnu, retāk augšējās mezenteriskās un liesas vēnas saplūšanas leņķī. Augšpusē kreisā kuņģa vēna anastomozējas ar barības vada vēnām. Šī anastomoze, kas savieno portāla un augšējās dobās vēnas sistēmas, ir svarīga asins aizplūšanai portāla hipertensijas gadījumā.

Labā kuņģa vēna ieplūst portāla vēnā virs aizkuņģa dziedzera hepatoduodenālās saites biezumā. Dažreiz tas tiek virzīts ar atsevišķu stumbru aknu parenhīmā.

Gar lielāku izliekumu ir labās un kreisās gastroepiploiskās vēnas, v. gastro-epiploica dextra et sinistra, kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas.

Labā gastroepiploiskā vēna savienojas ar kopīgs stumbrs ar vidējo resnās zarnas un superoanterior aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas vēnām un ieplūst augšējā mezenteriskā vēna pie incisurae pancreatis, retākos gadījumos v. gastro-epiploica dextra ir savienots kopējā stumbrā tikai ar superoanterior aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu.

Kreisā gastroepiploiskā vēna ieplūst liesas vēnā vai tās pietekās liesas augšdaļā.

Īsas kuņģa vēnas, vv. gastricae breves, kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas, iziet gastrospleniskajā saitē un ieplūst liesas vēnas stumbros vai kreisajā gastroepiploiskajā vēnā.

Piloriskās vēnas atrodas pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas. Šo vēnu attīstības pakāpe un skaits ir mainīgs. Dažos gadījumos ir viena labi attīstīta pīlora vēna, kas atrodas pīlora rievā un no augšas ieplūst vārtu vēnā, bet zemāk - labajā gastroepiploiskajā vēnā. Citos gadījumos tiek novēroti vairāki (3-5) vāji attīstīti vēnu stumbri, kas iet pa pīlora augšējo un apakšējo pusloku. Dažreiz pīlora vēnas nav izteiktas vispār.

Kuņģa vēnas galvenokārt pavada tāda paša nosaukuma artērijas; tie daudzkārt anastomē viens ar otru, kā rezultātā veidojas nepārtraukts vēnu tīkls, nodrošinot asiņu aizplūšanu no kuņģa sieniņām dažādos virzienos.

Limfātiskā sistēma. Limfmezglus ap kuņģi iedala trīs grupās: 1) limfmezgli, kas atrodas gar mazāko izliekumu gar kreiso kuņģa artēriju; šie limfmezgli saņem limfu no labajām divām trešdaļām no kuņģa dibena un ķermeņa; 2) limfmezgli, kas atrodas liesas kaula un aizkuņģa dziedzera astes zonā; limfa plūst uz šiem mezgliem no kuņģa dibena un ķermeņa kreisās trešdaļas līdz lielākā izliekuma vidum; 3) limfmezgli, kas atrodas gar lielāku kuņģa izliekumu gar labo gastroepiploisko artēriju un zem pīlora; viņi saņem limfu no tās kuņģa daļas, kas atrodas blakus lielākajai izliekuma labajai pusei. No šiem mezgliem eferentie limfātiskie asinsvadi iet pa gastroduodenālo artēriju uz lielu aknu ķēdes mezglu, kas atrodas netālu no kopējās aknu artērijas. Šim mezglam tuvojas arī limfātiskie asinsvadi, kas pavada labo kuņģa artēriju un saņem limfu no kuņģa pīlora daļas (D. A. Ždanovs).

Trīs galveno limfmezglu grupu eferentie limfātiskie asinsvadi pavada atbilstošos arteriālie trauki(kreisā kuņģa artērija, liesas artērija un kopējā aknu artērija) un tiek novirzīti uz celiakijas mezgliem.

Kuņģa limfātiskajiem asinsvadiem ir daudz savienojumu ar barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas un lielākā omentuma limfmezgliem.

Kuņģa limfātiskā sistēma un tās savienojumi ar limfātiskie asinsvadi citi orgāni ir parādīti attēlā. 162, 163.

Inervācija. Kuņģi inervē simpātiskās un parasimpātiskie nervi. Simpātiskie nervi nāk no celiakijas pinuma, plexus coeliacus un tā atvasinājumiem (plexus lienalis, plexus mesentericus superior). Šie nervi sākotnēji atrodas gar lielāku un mazāku izliekumu, ap arteriālos un venozos asinsvadus, un pēc tam iekļūst kuņģa sieniņā. Parasimpātiskā inervācija veic klejotājnervu zari, kas kopā ar barības vadu nonāk vēdera dobumā, parasti divu stumbru veidā - truncus vagalis anterior et posterior, retāk - atsevišķu zaru veidā.

Vagusa stumbri atrodas uz atbilstošajām vēdera barības vada virsmām (164., 165. att.).

Attēlā parādīti priekšējā un aizmugurējā vagusa stumbra sazarojuma varianti barības vada lejasdaļā un kuņģa kardiālajā daļā. 166.

Kuņģa rajonā klejotājnervu stumbri iet pie mazākā izliekuma gar tā priekšējo un aizmugurējo virsmu. No priekšējā vagusa stumbra lielākā daļa šķiedru tiek novirzītas uz kuņģa sirds daļu un mazāko izliekumu. Turklāt tas atkāpjas no aknu zars, kas darbojas hepatogastrālajā saitē uz aknu kreiso daivu.

Aizmugurējais vagusa stumbrs iet netālu no kreisās kuņģa artērijas un sadalās labajā un kreisais zars. No labā zara šķiedras stiepjas līdz celiakijas pinumam, kuņģim, aizkuņģa dziedzera galvai, tievai zarnai un diafragmas pinumam. No aizmugurējā vagusa stumbra kreisā zara šķiedras iet uz kuņģi, aizkuņģa dziedzera ķermeni, liesu, tievo zarnu un apakšējo mezenterisko pinumu. Aizmugurējais vagusa stumbrs atrodas kuņģa-aizkuņģa dziedzera krokas taukaudu biezumā visā garumā.

Vagusa stumbri anastomē viens ar otru, kā arī ar zariem, kas nāk no celiakijas pinuma.

Divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, attiecas uz retroperitoneālās telpas orgāniem, kopš Lielākā daļa tai nav peritoneālā apvalka, un tā muguras virsma atrodas blakus orgāniem, kas atrodas ārpus vēderplēves dobuma. Tās garums ir 25-30 cm.

Divpadsmitpirkstu zarnas ir sadalītas četrās daļās: augšējā, lejupejošā, apakšējā un augšupejošā.

Augšējā daļa, pars superior, ir divpadsmitpirkstu zarnas sākuma posms, tās garums vidēji ir 5-6 cm. Tas ir vērsts slīpi, no kreisās puses uz labo, no priekšpuses uz aizmuguri, pēc tam izliecas lokveida veidā, veidojot augšējo izliekumu, flexura duodeni superior, un turpinās lejupejošā daļā.

Dilstošā daļa, pars descendens, atrodas pa labi no mugurkaula jostas daļas, garums ir 7-12 cm un nonāk apakšējā daļā. Pārejas vietā veidojas zemāks izliekums, flexura duodeni inferior.

Apakšējā daļa, pars zemāka, 6-8 cm garš, iet no labās puses uz kreiso, šķērso mugurkaulu šķērsvirzienā, pēc tam noliecas uz augšu, turpinot augšupejošā daļā, pars ascendens, kuras garums sasniedz 4-5 cm.Divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošā daļa līdz mugurkaula jostas daļas kreisā puse veido duodenojejunālo izliekumu flexura duodenojejunalis un pāriet tievās zarnas mezenteriskajā daļā. Retos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošā daļa nav izteikta.

Divpadsmitpirkstu zarnas forma ir ļoti mainīga (346. att.). Visbiežāk zarnām ir pakava forma, retāk gredzenveida vai stūraina forma.

Divpadsmitpirkstu zarna (divpadsmitpirkstu zarna) ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kas atrodas uz vēdera dobuma aizmugurējās sienas. Divpadsmitpirkstu zarna sākas no kuņģa pīlora un beidzas ar duodenojejunālo izliekumu, kas atrodas II jostas skriemeļa kreisajā malā. IN tipiski gadījumi Divpadsmitpirkstu zarnas forma ir pakavs, kas aptver aizkuņģa dziedzera galvu. Divpadsmitpirkstu zarna ir sadalīta augšējā, dilstošā, horizontālā un augšupejošā daļā.

Augšējā daļa (pars superior) jeb spuldze ir īsākā (3–6 cm) un platākā (līdz 4 cm), stiepjas no pīlora uz labo un aizmuguri un veido divpadsmitpirkstu zarnas augšējo izliekumu. Gandrīz 3/4 no šīs zarnas daļas apkārtmēra klāj vēderplēve. Ar vidēji vai stipri pilnu vēderu augšējā daļa atrodas gandrīz sagitāli, tukšā - vairāk šķērsvirzienā. Tās augšējā virsma robežojas ar aknu kvadrātveida daivas aizmugurējo daļu, pēc tam šķērso labā puse sava aknu artērija un kopējs aknu kanāls. Zemāk divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa saskaras ar augšējā daļa aizkuņģa dziedzera galva un šķērsvirziena resnās zarnas. Aiz augšējās daļas hepatoduodenālās saites biezumā atrodas kopējais aknu kanāls (pa labi), pareizā aknu artērija (pa kreisi), portāla vēna(aiz un starp tiem).

Dilstošā daļa (pars descendens) sākas no divpadsmitpirkstu zarnas augšējās izliekuma pirmā jostas skriemeļa līmenī un nolaižas gar mugurkaula labo malu. Dilstošā daļa beidzas trešā jostas skriemeļa līmenī ar asu pagriezienu pa kreisi, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas apakšējo izliekumu. Nolaižamās daļas garums 8-10 cm.Aiz tās ir vārti labā niere, urīnvada augšējā daļa. Mediāli aizmugurējā virsma lejupejošā daļa robežojas ar apakšējo dobo vēnu, bet augšējās daļas pārejas zonā uz lejupejošo zarnu daļu - ar labo virsnieru dziedzeri. Priekšpusē lejupejošā daļa ir pārklāta ar vēderplēvi un krustojas ar šķērseniskās resnās zarnas mezentērijas sakni. Kreisajā pusē lejupejošā daļa robežojas ar aizkuņģa dziedzera galvu un cieši saplūst ar tās kapsulu. Starp lejupejošo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu atrodas kopējā žultsvada gala daļa un anastomozējošās augšējās un apakšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.

Horizontālā daļa (pars horizontalis) sākas no divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās izliekuma, iet horizontāli pa kreisi trešā jostas skriemeļa līmenī, pēc tam pagriežas uz augšu un pāriet uz augšupejošo daļu krustošanās līmenī ar augšējo apzarņa artēriju un vēnu. Aiz horizontālās daļas atrodas apakšējā dobā vena (pa labi) un aorta (pa kreisi). Horizontālās daļas priekšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi, un tai blakus atrodas tievās zarnas cilpas.

Augošā daļa (pars ascendens) sākas vietā, kur augšējā apzarņa artērija un vēna iziet no aizkuņģa dziedzera apakšējās malas uz divpadsmitpirkstu zarnas priekšējo virsmu. Augošā daļa beidzas pie otrā jostas skriemeļa ķermeņa augšējās malas ar asu zarnu izliekumu uz leju, uz priekšu un pa kreisi, duodenojejunālo izliekumu (flexura duodenojejunalis). Liekums ir fiksēts pie diafragmas muskuļi un saites, kas aptur divpadsmitpirkstu zarnu(m. et lig.suspensorii duodeni). Aiz augšupejošās daļas ir aorta, un priekšā ir parietālā vēderplēve.

Inervācija: parasimpātiskie nervi tuvojas divpadsmitpirkstu zarnai nervu šķiedras no klejotājnerviem, un simpātiskie no kuņģa, aknu un augšējo apzarņa pinumu. Tukšo zarnu un ileumu inervē vagusa nervu šķiedras, kā arī augšējais mezenteriskais pinums.

Asins apgāde: divpadsmitpirkstu zarnas apgādā ar asinīm priekšējās un aizmugurējās augšējās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (no gastroduodenālās artērijas), apakšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija (no augšējās apzarņa artērijas); jejunum un ileum - tukšās zarnas un ileointestinālās artērijas (no augšējās mezenteriskās artērijas). Venozā aizplūšana notiek caur tāda paša nosaukuma vēnām portāla vēnā.

Limfas aizplūšana: no divpadsmitpirkstu zarnas - aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas augšējos apzarņa, celiakijas, jostas limfmezglos, no tukšās zarnas un ileuma - mezenteriskā un ileokoliskā (no gala daļas ileum) Limfmezgli.

Tievās zarnas sākotnējā daļa, kurai ir svarīga loma gremošanā un žults un enzīmu ražošanas kontrolē, ir divpadsmitpirkstu zarna. Sienu un gļotādas struktūra nodrošina pārtikas pārstrādi un izvadīšanu cauri zarnu trakts. Visi barības vielas tiek sagremoti kvalitatīvi: olbaltumvielas - līdz aminoskābēm, tauki - līdz taukskābes un glicerīns, ogļhidrāti - līdz monosaharīdiem. Šīs zarnas daļas slimības traucē vispārējs process gremošanu un nepieciešama ārstēšana, kam seko diētas un veselīga dzīvesveida ievērošana.

Divpadsmitpirkstu zarna ir svarīga gremošanas sistēmas daļa, caur kuru pārtika iziet no kuņģa.

Anatomija un histoloģija

Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir 25-30 cm, diametrs līdz 6 cm.Atrodas blakus kuņģim un iet ap aizkuņģa dziedzera galvu. Raksturīgās formas ir pakavs, stūris, gredzens. Blīvs vēderplēve aptver divpadsmitpirkstu zarnas tikai no trim pusēm. Tas, kā likums, ir fiksēts 2-3 jostas skriemeļu līmenī ar savienojošām šķiedrām.

Asins apgāde divpadsmitpirkstu zarnā iet caur aizkuņģa dziedzera artērijām, bet venozo asiņu aizplūšana caur tāda paša nosaukuma vēnām. Inervēts ar vagusa nerva zariem, nervu pinumi kuņģis, aknas. Cilvēkiem ir 4 divpadsmitpirkstu zarnas sekcijas. Primārā nodaļa paplašināja un sauca par spuldzi. Aizkuņģa dziedzera kanāli un žults iziet lejupejošā daļā. Zarnas ir izturīgas pret fermentiem, pepsīnu un kuņģa sula. Epitēlijam ir blīvas membrānas, un tas īsā laikā tiek atjaunots.

Divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām ir šāda slāņu struktūra:

• serozā membrāna;
• muskuļu šķiedru slānis;
• submucosa;
• gļotāda.

Divpadsmitpirkstu zarnas daļas

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra
Daļas	Apraksts
Augšējais (spuldze)	Tas sākas no pīlora sfinktera, 4 cm garš.Atrašanās vieta ir slīpa, no priekšpuses uz aizmuguri. Veido līkumu. Hepatoduodenālā saite stiepjas no aknām līdz šai daļai.
Dilstoša	Līdz 12 cm garš, neaktīvs. Atrodas mugurkaula līmenī, iekšā jostasvieta Ar labā puse. Gļotādas blīva gareniskā kroka satur galvenā papilla divpadsmitpirkstu zarnā, kurā ieplūst žultsvads, un mazajā papilla - aizkuņģa dziedzera kanāliņos. Oddi sfinkteris, Oddi sfinkteris, kontrolē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu.
Horizontālā daļa	6-8 cm garš. Izstiepiet no labās puses uz kreiso pāri mugurkauls un noliecas uz augšu.
Augošā daļa	Sekcija 4-5 cm gara Veido izliekumu savienojuma zonā ar jejunum, pa kreisi no mugurkaula, kas sakrīt ar jostasvietu.

Veiktās funkcijas

Cilvēka divpadsmitpirkstu zarnas īpatnība ir lipīdu un glikozes uzsūkšanās.

Šī orgāna funkcijas ir saistītas ar zarnu gremošanas procesu. Tam ir savi aktīvi strādājoši dziedzeri. Muskuļu slānis sajauc zarnu sulas un žulti ar pārtiku, notiek galīgā ogļhidrātu un tauku sagremošana. Gremošanas bolus skābums mainās uz sārmainu pusi, lai nesavainotu turpmākās zarnas daļas. Tādējādi šī tievās zarnas daļa ir atbildīga par šādām funkcijām:

• sekrēcijas: hormoni, fermenti, zarnu izdalījumi;
• motors: sajaukšana un pārvietošana caur tievo zarnu;
• chyme pH maiņa no skāba uz sārmainu;
• evakuācija: iestumšana nākamajā zarnu sadaļā;
• žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas regulēšana;
• atgriezeniskās saites atbalsts no kuņģa: reflekss slēgšana un pīlora atvēršana.

Gremošana tievajās zarnās

Gremošanai divpadsmitpirkstu zarnā ir savas īpatnības, un to veic ar zarnu sulas un aizkuņģa dziedzera enzīmu palīdzību. Vide orgānu dobumā ir sārmaina. Kuņģa pīors atveras refleksīvi, un pārtika nonāk kā pusšķidra putra. tievā zarnā. Ēdināšanas laikā dobumā iekļūst žults, kas stimulē aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu, aktivizē tos un uzlabo muskuļu peristaltiku. Tauki tiek sadalīti emulsijā, atvieglojot enzīmu darbu un paātrinot gremošanu.

Aizkuņģa dziedzera sula, izņemot tauku sagremošanu, arī sadala olbaltumvielas un cieti. Paši divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri ražo vielas, kas veicina olbaltumvielu sadalīšanos un palielinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Tas ir hormons sekretīns un hormons holecistokinīns-pankreozimīns, kas sadalīts komponentos barības vielas viegli uzsūcas zarnu sieniņās.

Visām zarnu sekrēta sastāvdaļām ir sārmaina reakcija un tās neitralizē kuņģa barības masas skābumu, lai nesavainotu nākamo sekciju sienas. Gremošanas procesu regulē neiroreflekss, caur sfinkteriem, kas atveras un aizveras, caur ķermeņa šķidrumiem caur hormoniem un mehānisku gļotādas kairinājumu.

Biežas slimības

Šīs zarnas daļas slimību būtība ir iekaisīga un neiekaisīga. Bieža iekaisuma slimība ir duodenīts. Zarnu gļotādas akūtu bojājumu dēļ cieš visa gremošanas sistēma. Audzēju slimības tiek konstatētas gados vecākiem cilvēkiem un tiek diagnosticētas novēloti, jo slēptie simptomi. Visbiežāk tie atrodas lejupejošā sadaļā. Kad forma aug, to sarežģī asiņošana un zarnu aizsprostojums. Diskinēzija (duodenostāze) ir zarnu motilitātes pārkāpums, kas neļauj chyme atstāt divpadsmitpirkstu zarnas, izraisot ilgstošu stagnāciju un nepatīkamus simptomus.

Peptiskā čūla ir hronisks iekaisums, ko izraisa nervu pārslodze, aktivitāte Helicobacter baktērijas pylori, neveselīgs dzīvesveids, kairinošu medikamentu lietošana. Komplikācijas ir bīstamas peptiska čūlas, un, kad skartās zonas siena izlaužas (perforācija), rodas draudi pacienta dzīvībai.

Čūla var izraisīt zarnu šūnu vēža deģenerāciju, asiņošanu, perforāciju un vēderplēves iekaisumu.

Vispārēji simptomi

Patoloģija izjauc divpadsmitpirkstu zarnas virsmas struktūru, un sekrēcijas funkcija un motors. Ieteicams konsultēties ar ārstu pēc pirmajām vieglajām pazīmēm:

• Gremošanas traucējumi (dispepsija): grēmas, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums.
• Sāpju sindroms. Lokalizācija - epigastrijs, labais hipohondrijs. Sāpes rodas gan tukšā dūšā, gan pāris stundas pēc ēšanas.
• Apetītes izmaiņas: čūlaino patoloģiju gadījumā apetīte palielinās, jo sāpes pāriet ar ēdienu, citu slimību gadījumā apetīte samazinās.
• Psiholoģiskā diskomforta sajūta: spēka zudums, aizkaitināmība.
• Asiņošana: izpaužas ar anēmiju, bālumu, vemšanu ar asinīm un melnu izkārnījumu.