Sāpes vēderā var liecināt par īslaicīgu orgānu darbības traucējumiem vai nopietnas patoloģijas attīstību. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ja rodas atkārtotas sāpes, ir konsultēties ar ārstu. Speciālists, pamatojoties uz izmeklēšanas, pārbaužu un diagnostikas rezultātiem, noskaidros diskomforta cēloni un, ja nepieciešams, nozīmēs terapijas kursu. Pašārstēšanās ar nezināmas etioloģijas sāpēm vēderā ir nepieņemama.

Cēloņi un simptomi

Sāpes vēdera augšdaļā pa vidu parādās dažādu faktoru rezultātā – no nelielām līdz nopietnām. Ja sāpes tiek ilgstoši ignorētas, var attīstīties nopietnas slimības ar smagām komplikācijām. Sāpju avoti:

1. Alkohola, kafijas ļaunprātīga izmantošana. Alkoholu saturoši dzērieni un kofeīns provocē ražošanu kuņģa sula, kura pārpalikums negatīvi ietekmē kuņģa gļotādas stāvokli.
2. Smēķēšana. Nikotīns traucē asinsriti sienās.
3. Stress. Kuņģa-zarnu trakts ir īpaši jutīgs.
4. Lielas aspirīna devas. Šāda veida pretsāpju līdzekļi, ja tos lieto regulāri, izraisa kuņģa gļotādas čūlas.
5. Aizkuņģa dziedzera disfunkcija.
6. Kļūdas uzturā.

Visi iepriekš minētie iemesli izraisa asas, paroksizmālas sāpes kreisajā starpribu telpā.Šie faktori provocē kuņģa un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģiju attīstību. Dažādām slimībām sāpju raksturs un intensitāte atšķiras plašā diapazonā. Griešanas sāpes pa vidu pa kreisi vēdera siena ir rezultāts:

• apdegumi no sārmiem vai skābēm;
• saindēšanās ar pārtiku (ko pavada atraugas, grēmas).

Ja epigastrālajā zonā ir smagums un pietūkums ar blāvām, vājām sāpēm, ir aizdomas:

• gastrīts, ko papildina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšanās;
• pīlora stenoze;
• kuņģa vēzis;
• peptiska čūla hroniskā fāzē.

Stipras sāpes raksturo akūtu čūlu vai hroniskas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas saasināšanos. Ja durkļiem līdzīgas akūtas sāpes rodas ar lielu intensitāti, ir aizdomas par čūlas perforāciju ar kuņģa satura izdalīšanos vēdera dobumā vai citas slimības hroniskas formas saasināšanos:

• akūts pankreatīts ar enzīmu izdalīšanos, kas sadala olbaltumvielas vēdera dobumā;
• kolikas ar žultspūšļa gludo muskuļu spazmu, kad akmens iestrēgst;
• resnās zarnas perforācija;
• peritonīts;
• aknu plīsums.

Ja rodas sāpes un slikta dūša, ir aizdomas par kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera un aknu slimībām:

• gastrīts;
• pankreatīts;
• hepatīts;
• čūla;
• holecistīts;
• saindēšanās ar pārtiku (simptomi ir atraugas).

Holecistīts - tiek traucēta žults plūsma, un tauki netiek absorbēti zarnās.

CNS patoloģijas ir retāk sastopamas. Simptomi parādās pēc ēšanas papildu slodze uz slimā orgāna. Sāpes vēdera augšdaļā un caureja pavada gremošanas un pārtikas uzsūkšanās procesa traucējumus, ko izraisa:

• kuņģa čūlas, kad tiek traucēta gremošana un uzsūkšanās zarnās, kas izraisa caureju;
• pankreatīts, kad trūkst gremošanas enzīmu;
• holecistīts, kad tiek traucēta žults plūsma un tauki netiek absorbēti zarnās;
• kairinātu zarnu sindroms, kam raksturīgas difūzas sāpes un pārmaiņus aizcietējums ar caureju.

Sāpīgums augšpusē zem ribām kreisajā pusē un temperatūra parādās ar jebkādiem iekaisuma procesiem vai saindēšanos ar pārtiku. Sāpju sindroms ar temperatūru rodas:

• ar gastrītu (temperatūra ne augstāka par 38°C);
• kuņģa čūla (temperatūra virs 38°C);
• pankreatīts akūtā fāzē (drudzis ar strauji mainīgiem rādītājiem);
• saindēšanās ar pārtiku (virs 39°C atkarībā no mikroba veida, kas izraisīja procesu).

Visos gadījumos pirmais, kas jādara, ir vērsties pēc palīdzības pie speciālista.

Kuņģa slimības, kas izraisa sāpīgus krampjus vēdera augšdaļā

1. Kuņģa gļotādas iekaisums vai gastrīts. Pazīmes: pēkšņas sāpes epigastrijas augšdaļā, slikta smaka no mutes, slikta dūša tukšā dūšā vai pēc ēšanas, migrēnas, grēmas. Sāpes pāriet pašas divu dienu laikā.
2. Kuņģa dispepsija ir orgāna disfunkcija, grūtības un sāpes gremošanu. Pazīmes: sāpes epigastrijas augšdaļā, slikta dūša, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta kuņģī. Rodas uz aizkuņģa dziedzera disfunkcijas fona.
3. Kuņģa čūla ir orgānu gļotādas čūla. Pazīmes: sāpes pēc ēšanas, smagums, spiediens.
4. Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs ar metastāzēm tuvējos un attālos audos. Prekursori ir čūlas un gastrīts. Simptomi ir līdzīgi čūlas klīniskajam attēlam. Tajā pašā laikā notiek svara zudums.

Ko darīt?

Ir aizliegts sildīt kuņģi.

Pirms konsultēties ar ārstu par sāpēm vēdera augšdaļas vidū, nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus, jo tas sarežģīs diagnozi un atbilstoša ārstēšanas veida izvēli. Sildīšana ir aizliegta, taču var uzklāt ledu. Visbīstamākās sāpes ir tās, ko pavada drudzis, caureja un vemšana. Tie ir nopietnas slimības simptomi, kurus var izārstēt tikai speciālists. Tādēļ jums ir jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:

• asas, stipras sāpes, kas apgrūtina pārvietošanos, sāk justies slikta dūša un ilgst vairākas dienas;
• sāpes kuņģī ar caureju, aizcietējumiem, asiņošanu, drudzi;
• sāpīgu sajūtu parādīšanās augšējā daļā zem ribām, kamēr urīns kļūst tumšāks, āda un baltumi ap acīm kļūst dzelteni;
• spazmas, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes bez apstāšanās;
• sāpīgu sajūtu parādīšanās ar vemšanu, svīšanu, izspiešanu iekšējie orgāni, apgrūtināta elpošana.

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības veida un tās attīstības stadijas. Ja nav patoloģiju, sāpju sindromu mazina vienkāršas darbības. Kas mums jādara:

• Ēd pareizi.
• Ievērojiet aktivitāšu un atpūtas grafiku.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Izvairieties no stresa.

Sāpes žultspūslī visbiežāk izraisa tā sieniņu gludo muskuļu spastiska kontrakcija. Jūtīga ir arī gļotāda, kas to izklāj no iekšpuses. Akmeņu asās malas to bojā, izraisot sāpes. Hronisks iekaisums šajā gadījumā var izraisīt šūnu vēža deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz kuņģa. Lielākā daļa šī orgāna atrodas pa kreisi attiecībā pret vēdera viduslīniju, un mazākā daļa ir pa labi. Dziedzeris atrodas horizontāli 1 - 2 jostas skriemeļu līmenī un sasniedz 15 - 19 cm garumu. Tas atrodas retroperitoneāli ( aiz vēderplēves), tas ir, vēderplēve atrodas blakus tikai tās priekšējai sienai.

Aizkuņģa dziedzera struktūra ietver šādas daļas:

• Aste. Aste atrodas kreisajā pusē un sasniedz liesu, kreiso virsnieru dziedzeri un nieres.
• Ķermenis. Ķermenis ir garākā dziedzera daļa, kas atrodas starp asti un galvu. Ķermeņa priekšā atrodas olšūna un kuņģis, aiz - mugurkauls, vēdera aorta, apakšējā dobā vēna un celiakija ( saulains) pinums. Varbūt tas izskaidro akūtas sāpes, kas rodas akūtā iekaisuma procesa laikā dziedzerī.
• Galva. Dziedzera galva atrodas pa labi no vēdera viduslīnijas. To ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas. Šķērsvirziena resnā zarna atrodas arī blakus galvai priekšā, un apakšējā dobā vēna atrodas aizmugurē. Patoloģiskie procesi galvā ( audzēji) var saspiest izvadkanālu un tuvumā esošos asinsvadus, izraisot plašu dažādu simptomu klāstu.
• Ekskrēcijas kanāls. Dziedzera ārējais kanāls iziet starp ķermeni un galvu un savienojas ar kopējo žultsvadu. Kad tiek bloķēts kopīgs kanāls Zem to savienojuma vietas žults var tikt iepludināts dziedzera iekšējā kanālā.

Iekšējā struktūra dziedzeri ir diezgan vienkārši. Lielāko daļu tās masas veido alveolas ( apaļi dobumi), kurā tiek ražoti vairāki gremošanas enzīmi. No šejienes aizkuņģa dziedzera sulā esošie fermenti iekļūst dziedzera iekšējā kanālā un atstāj orgānu pa ekskrēcijas kanālu. Aizkuņģa dziedzera enzīmus aktivizē žults. Tāpēc, žults iekļūstot dziedzera iekšējā kanālā un it īpaši alveolās, var sākties orgāna iznīcināšanas process ar saviem fermentiem. Tad viņi runā par aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Liesa

Liesa atrodas vēdera augšdaļā, zem krasta arkas. Šis ir asins imūnās kontroles orgāns. Liesa piedalās asins rezervju uzkrāšanā, dažu tās šūnu iznīcināšanā un organisma imūnās aizsardzības veidošanā. Tam ir iegarena un saplacināta forma. Pieaugušā vecumā tā izmērs var atšķirties. Vidēji garums ir 11 - 12 cm, platums - 6 - 8 cm.

Liesas struktūra sastāv no šādām daļām:

• Diafragmas virsma. Šī ir orgāna augšējā daļa, kas atrodas blakus diafragmai zemāk.
• Viscerālā virsma. Šī virsma ir vērsta pret vēdera dobuma orgāniem. Ar to saskaras tievās zarnas cilpas, kreisā niere, kuņģis, kad tas ir pilns, virsnieru dziedzeris, resnās zarnas un dažreiz arī aknu kreisā daiva.
• Aizmugurējais stabs. Tas ir nosaukums, kas dots orgāna aizmugurējam galam, kas ir vērsts atpakaļ un uz augšu.
• Priekšējais pols. Tā sauc orgāna priekšējo, asāko galu, kas vērsts nedaudz uz priekšu.
• Vārti. Liesas kauliņš ir neliela priekšējās malas daļa, kurai tuvojas liesas artērija, liesas vēna un nervi.

Liesu no visām pusēm klāj vēderplēve. Vēderplēves lapas cieši aug kopā ar orgāna ārējo kapsulu visā tās virsmā, izņemot vārtus. Sāpes un diskomforts visbiežāk parādās, kad orgāns palielinās vai apgrūtinās asinsrite tajā.

Peritoneum

Vēderplēve ir īpašs audi, kas no iekšpuses pārklāj vēdera dobumu. Tas sastāv no saistaudu plāksnes un vienas plakanu šūnu rindas. Vēderplēve aptver vēdera dobuma sienas un no tām pāriet uz orgāniem. Tas notiek, veidojot mezentēriju - divu lapu saplūšanu. Apzarnis kopā ar saitēm nostiprina daudzus orgānus vēdera dobumā. Vēderplēve ir ļoti jutīgi audi, tāpēc sāpes jebkurā vēdera daļā bieži vien ir saistītas ar tās kairinājumu. Jo īpaši tā ir liela nozīme, kuru vēderplēvi ietekmē patoloģiskais process.

Visu vēderplēves virsmu var iedalīt divās daļās:

• Viscerālā vēderplēve. Viscerāls ir vēderplēves daļa, kas aptver iekšējos orgānus. Šīs vēderplēves kairinājums izraisa difūzu vēdera sāpju parādīšanos, un pacients nevar precīzi pateikt, kur atrodas sāpju epicentrs.
• Parietālā vēderplēve. Parietālā vēderplēve aptver vēdera dobuma sienas. Tās kairinājums vai iesaistīšanās patoloģiskajā procesā izraisa lokālas sāpes. Pacients var diezgan precīzi pateikt, kur tieši tas sāp.

Parasti vēderplēves šūnas izdala noteiktu daudzumu šķidruma. Tas mitrina iekšējo orgānu virsmu un nodrošina to labu slīdēšanu vienam pret otru. Visi vēdera dobuma orgāni kaut kādā veidā saskaras ar vēderplēvi.

Izšķir šādas iespējas orgānu novietojumam attiecībā pret vēderplēvi:

• intraperitoneāls- ja orgāns no visām pusēm ir pārklāts ar vēderplēvi ( liesa, kuņģis);
• retroperitoneāls ( ekstraperitoneāls) - ja orgāns atrodas ārpus vēdera dobuma, aiz tā un tikai neliela tā daļa saskaras ar vēderplēvi ( nieres, aizkuņģa dziedzeris);
• mezoperitoneāls- ja orgāns ir pārklāts ar vēderplēvi no abām pusēm ( piemēram, zarnu cilpas “piekārtas” uz apzarņa).

Vēderplēve tiek ietekmēta gandrīz jebkurā patoloģiskā procesā. Vēdera augšdaļā tas visbiežāk notiek ar kuņģa čūlas perforāciju, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai žultspūšļa plīsumu. Vēderplēves iekaisumu sauc par peritonītu, un to pavada ļoti intensīvas sāpes.

Diafragma

Diafragma ir plakans muskulis, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma. Tas ir kupola formas un sastāv no daudzām savstarpējām muskuļu šķiedrām. Kupola izliekums ir vērsts pret krūšu dobumu. Diafragmas galvenā funkcija ir elpošana. Kad šķiedras ir sasprindzinātas un savilktas, diafragma saplacinās, plaušas izstiepjas un notiek ieelpošana. Atslābināts muskulis atgūst kupola formu un plaušas sabrūk.

Diafragmai ir nozīmīga loma sāpju izplatīšanā vēdera augšdaļā. Gan uz muskuļu apakšējās, gan augšējās virsmas ir liels daudzums nervu šķiedras. Tāpēc kairinājumu no krūšu dobuma var izjust kā sāpes vēdera augšdaļā. Krūškurvja dobuma pusē pleira atrodas blakus muskuļiem ( virspusēja plaušu odere) un perikardu ( sirds soma). Tās ir ļoti jutīgas anatomiskas struktūras. Blakus muskuļa apakšējai virsmai atrodas aknas, kuņģis, liesa un daļēji aizkuņģa dziedzeris.

Pašu muskuļu reti ietekmē kādi patoloģiski procesi. Caur tajā esošajiem caurumiem iziet lieli kuģi ( aorta, apakšējā dobā vēna) un barības vads. Gandrīz uzreiz pēc diafragmas atvēršanas barības vads nonāk kuņģī.

Krūšu kauls un ribas

Krūšu kauls un ribas kopā ar mugurkaulu ir kaulu rāmis, kas veido krūšu dobumu. Krūšu kaula apakšējās ribas un xiphoid process ( tā zemākais punkts) arī daļēji veido vēdera augšējo sienu. Šajā līmenī ir piestiprināti vēdera priekšējās sienas muskuļi ( vēdera taisnais un slīpie muskuļi).

Gar katras ribas apakšējo malu ir neliela rieva, kurā atrodas artērija, vēna un nervs. Atbilstošās ādas zonas un starpribu muskuļi tiek apgādāti ar asinīm un tiek inervēti ar šiem saišķiem. Starpribu nervi rodas krūšu kurvja muguras smadzeņu līmenī. Tas ir, patoloģiskie procesi mugurkaula un krūškurvja sienas līmenī var izplatīties uz vēdera dobuma augšējām daļām. Visbiežāk mēs runājam par paaugstinātu ādas jutību piekrastes loku zonā.

Vēdera dobuma trauki

Vēdera dobumā ir liels skaits trauku, kas ir atbildīgi par orgānu piegādi ar arteriālajām asinīm un venozo asiņu aizplūšanu. Galvenie asinsvadi ir vēdera aorta ( krūšu aortas turpinājums) un apakšējā dobā vēna. Šie trauki iet gar vēdera dobuma aizmugurējo sienu, izdalot zarus dažādiem orgāniem. Problēmas ar asins piegādi ( kad runa ir par artērijām) un ar asiņu aizplūšanu ( vēnu gadījumā) var izraisīt dažādas iekšējo orgānu patoloģijas un attiecīgi sāpes vēderā.

Vēdera aorta vēdera dobuma orgāniem izdala šādus zarus:

• diafragmas zari– diafragmas barošana no apakšas;
• jostas artērijas– muguras lejasdaļas muskuļu uzturs;
• celiakijas stumbrs– daļēji baro kuņģi, aknas, liesu;
• augšā un apakšā mezenteriskās artērijas – baro zarnas, zarus un citus orgānus;
• virsnieru un nieru artērijas– pārī, kas atrodas abās aortas pusēs, baro attiecīgi virsnieru dziedzerus un nieres;
• sēklinieku vai olnīcu artērijas(atkarībā no dzimuma) – baro dzimumdziedzerus.

Arteriālās asinis, kas plūst caur vēdera aortas zariem, nogādā skābekli un barības vielas uz audiem, kas atbalsta šūnu dzīvībai svarīgo darbību. Šīs diētas pārtraukšana ( piemēram, ja artērija ir bloķēta vai plīsusi) izraisa šūnu nāvi noteiktā orgānā vai muskulī, kas var izraisīt arī sāpes.

Vēdera dobuma vēnas ir sadalītas divos lielos baseinos. Pirmais ir apakšējās dobās vēnas baseins. Vēnās, kas ieplūst tieši šajā traukā, ir asinis, kuras vispirms nefiltrē aknas. Otrais baseins ir portāls ( vārti) vēnu, kas iet caur aknām. Šeit asinis plūst no gremošanas orgāniem un liesas. Dažu aknu slimību gadījumā filtrācijas process kļūst sarežģīts, un asinis stagnē portāla vēnā. Tas var izraisīt asinsvadu pārplūdi citos iekšējos orgānos un dažādu patoloģisku procesu attīstību.

Gan vēdera dobuma artērijas, gan vēnas plaši anastomizējas viena ar otru ( veido savienojumus) caur mazākiem kuģiem. Tāpēc viena kuģa bloķēšana neizraisa tūlītēju katastrofu. Teritorija daļēji tiks apgādāta ar asinīm no citiem avotiem. Tomēr šis mehānisms nav universāls, un, ja normāla asins plūsma netiek atjaunota īsā laikā, šūnu nāve ( vai pat veselu orgānu) joprojām notiek.

Kādas struktūras var iekaist vēdera augšdaļā?

Bieži vien sāpju cēlonis vēdera augšdaļā ir iekaisuma process. Iekaisums kopumā ir universāla ķermeņa reakcija uz dažādiem kairinājumiem vai traucējumiem. Piemēram, šūnu nāve, asins apgādes problēmas vai svešķermenis, kā likums, izraisa iekaisuma procesu. Sāpes ir viena no raksturīgajām sastāvdaļām. Tās intensitāte ir atkarīga no tā, kurā orgānā vai audos ir lokalizēts iekaisuma process.

Vēdera augšdaļā iekaisums var attīstīties šādos orgānos:

• vēders– visbiežāk mēs runājam par gastrītu;
• divpadsmitpirkstu zarnas- duodenīts;
• aknas- hepatīts;
• žultspūšļa- holecistīts;
• zarnas- kolīts;
• barības vads- ezofagīts;
• aizkuņģa dziedzeris- pankreatīts;
• žults proto k – holangīts;
• vēderplēve- peritonīts.

Liesa reti kļūst iekaisusi. Biežāk tas palielinās, jo rodas traucējumi asins šūnu sastāvā, imūnās reakcijas vai venozo asiņu stagnācija. Citos orgānos iekaisumam ir savas īpatnības. Piemēram, kuņģī iekaisuma process ir lokalizēts galvenokārt gļotādas līmenī. Ar hepatītu ir difūzs ( kopīgs) visu aknu audu iekaisums ar tā lieluma palielināšanos.

Sāpju intensitāte iekaisuma laikā ir atkarīga no iekaisuma procesa veida un tā atrašanās vietas. Jo labāk ir vieta, kur iekaisuma process ir inervēts, jo stiprākas būs sāpes ( piemēram, ar pankreatītu vai peritonītu sāpes ir ļoti stipras, un ar hepatītu tās var izpausties kā tikai neliels diskomforts). Ir arī vairāki iekaisuma veidi. Piemēram, kad veidojas strutas ( ar piogēnu mikrobu piedalīšanos) sāpes ir stiprākas nekā ar vienkāršu iekaisumu. Tāpat sāpes ir spēcīgākas nekrotiskā procesa laikā, ko pavada audu nāve.

Sāpju cēloņi vēdera augšdaļā

Kā minēts iepriekš, var būt daudz iemeslu, kas izraisa sāpes vēdera augšdaļā. Tie ne vienmēr ir saistīti ar orgānu slimībām, kas atrodas tieši šajā anatomiskajā reģionā. Bieži sāpes dažādās vēdera daļās parādās asins slimību, vielmaiņas traucējumu un hormonālo traucējumu dēļ. Tiešais šādu traucējumu cēlonis var atrasties tālu no vietas, kur parādās sāpes.

Biežākie sāpju cēloņi vēdera augšdaļā ir šādas slimības:

• pīlora spazmas vai stenoze;
• holecistīts;
• pankreatīts;
• liesas slimības;
• mugurkaula slimības;
• ēšanas traucējumi;
• diafragmas trūce;
• onkoloģiskās slimības;
• vēdera traumas;
• citi iemesli.

Kuņģa čūla

Peptiskās čūlas, iespējams, ir visizplatītākā slimība, kas izraisa sāpes vēdera augšdaļā. Šī patoloģija parasti attīstās gadījumos, kad ir palielināts kuņģa skābums ( tiek ražots vairāk sālsskābes), un orgāna aizsargmehānismi viena vai otra iemesla dēļ neaizsargā sienas. Šim patoloģiskajam procesam ir vairāki posmi, no kuriem katrs bieži tiek izdalīts atsevišķa grupa slimības.

Pirmo posmu var uzskatīt par gastrītu. Ar šo patoloģiju jau rodas kuņģa gļotādas bojājumi, bet pati čūla vēl nav izveidojusies. Jāņem vērā, ka gastrīta izcelsme ir dažāda un ne vienmēr to izraisa tikai paaugstināts skābums. Iekaisuma process var notikt ar normālu un pat ar zemu kuņģa skābumu.

Šādi faktori tiek uzskatīti par iespējamiem gastrīta cēloņiem:

• InfekcijaHelicobacter pylori . Šobrīd šīs infekcijas loma gastrīta un kuņģa čūlas attīstībā jau ir pierādīta. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret skābēm, tāpēc tas spēj kolonizēt kuņģa gļotādu, izjaucot normālus aizsargmehānismus šūnu līmenī. Tāpēc sālsskābe pakāpeniski bojā gļotādu.
• Slikts uzturs. Diēta ir ļoti svarīga kuņģa veselībai. Piemēram, karsti un pikanti ēdieni veicina sālsskābes veidošanos un palielina skābumu. Tāpat nav ieteicams ēst tikai sausu pārtiku ( atstājiet novārtā pirmos kursus), jo tas traucē aizsargājošo gļotu veidošanos. Jums ir nepieciešams ēst regulāri, bez gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm.
• Autoimūnie mehānismi. Dažreiz gastrīta cēlonis ir imūnsistēmas ražotās antivielas pret savām šūnām. Šajā gadījumā tās ir kuņģa gļotādas šūnas. To iznīcināšana palielina skābes iedarbību uz orgāna sienām.
• Vitamīnu trūkums. Lai harmoniski ražotu kuņģa sulu un gļotādas aizsargfaktorus, nepieciešams plašs vitamīnu klāsts. To trūkums cita starpā var izraisīt gastrīta parādīšanos.
• Alkoholisms. Bieža alkohola lietošana ( īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni) veicina gļotādas bojājumus un iekaisuma procesa attīstību.
• Smēķēšana. Smēķēšana īstermiņā maina perifērās nervu sistēmas darbību. Tas ietekmē kuņģi ar intensīvāku kuņģa sulas ražošanu.
• Stress. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki, kuri regulāri ir pakļauti psihoemocionālam stresam, ievērojami biežāk cieš no gastrīta un peptiska čūlas. Tas ir saistīts ar īpašu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu ražošanu. No vienas puses, tie palīdz organismam kopumā pielāgoties nelabvēlīgai videi, no otras puses, izjauc normālu vielmaiņu kuņģa gļotādas līmenī.
• Citas slimības. Problēmām ar venozo aizplūšanu ( visbiežāk portāla vēnas līmenī aknās) asinis stagnē kuņģa vēnās. Tiek traucēta vielmaiņa, un gļotādā sākas deģeneratīvie procesi. Tā kā sālsskābe turpina ražot, sākas iekaisuma process. Nedaudz retāk ir problēmas ar kuņģa arteriālo asins piegādi ( piemēram, ar aneirismu augšējā vēdera aortā).

Iepriekš minētie faktori izraisa nelīdzsvarotību starp gļotādas aizsargmehānismiem un kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Attīstās gastrīts, kam raksturīgas ilgstošas ​​mērenas sāpes vēdera augšdaļā centrā ( manā vēdera bedrē). Palielinoties skābumam, sāpes bieži pastiprinās tukšā dūšā, kad vēders ir tukšs, un nedaudz mazinās pēc vieglām pusdienām.

Nākamais tā paša patoloģiskā procesa posms ir kuņģa čūla. Šajā gadījumā mēs runājam par izveidoto orgāna gļotādas defektu. Čūla var būt lokalizēta dažādās kuņģa daļās, kā arī iekšā divpadsmitpirkstu zarnas. Sāpes var parādīties tukšā dūšā, bet ēšana bieži tās pasliktina ( parādās 30-60 minūtes pēc ēšanas). Šīs sāpes izraisa sienu stiepšanās, pārtikas saskare ar čūlas virsmu, palielināta kuņģa sulas ražošana. Parasti sāpes pastiprinās, ēdot cietu, slikti sakošļātu pārtiku.

Gastrīta un peptiskās čūlas simptomi ir apetītes trūkums, grēmas, smaguma sajūta kuņģī, svara zudums ( pacienti baidās ēst daudz, lai sāpes nepasliktinātu). Dažreiz tiek atzīmēta skāba kuņģa satura vemšana. Daudziem pacientiem ir arī zarnu kustība ( aizcietējums vai caureja). Tas izskaidrojams ar to, ka normāla barības vielu sadalīšanās nenotiek kuņģa līmenī, un pārtika vēlāk zarnās tiek sagremota sliktāk.

Ja kuņģa čūla netiek ārstēta, tā var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Viņiem raksturīgi citi simptomi un sāpju rakstura izmaiņas. Ir neloģiski izcelt šīs komplikācijas kā atsevišķus sāpju cēloņus vēdera augšdaļā, jo patiesībā tās visas ir viena patoloģiskā procesa sekas. Peptiskās čūlas komplikācijas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Tipiskākās kuņģa čūlas komplikācijas ir šādas patoloģijas:

• Perforācija ( perforācija) čūlas. Perforācija ir caurejoša defekta veidošanās orgāna sienā. Tā rezultātā kuņģa saturs sāk iekļūt vēdera dobumā, kairinot vēderplēvi. Komplikāciju raksturo pēkšņa sāpju saasināšanās ( dunča sāpes). Pacients nevar atrast sev vietu, vēdera muskuļi ir saspringti kā dēlis. No kuņģa vēdera dobumā iekļūst nedaudz gaisa. Šī iemesla dēļ vēdera augšdaļā dažreiz tiek novērots vēdera uzpūšanās. Tas ir simptoms, kas raksturīgs čūlas perforācijai.
• Čūlas iespiešanās. Iekļūšanas laikā notiek arī kuņģa sienas iznīcināšana, bet tās dobums sazinās ar citu orgānu ( tievās zarnas, resnās zarnas utt.). Attiecīgi tiek traucēts otrā orgāna darbs.
• Asiņošana. Asiņošana no čūlas rodas, ja skābe iznīcina lielu asinsvadu kuņģa sieniņā. Nav acīmredzama sāpju palielināšanās. Tomēr, kuņģim piepildoties ar asinīm, var rasties asiņu vemšana. Izkārnījumi kļūst melni ( no sarecētām asinīm), pusšķidrs vai šķidrs. Šo simptomu sauc par melēnu.
• Kuņģa vēzis. Gastrīts un peptiskas čūlas var traucēt normālu šūnu dalīšanos. Tas palielina kuņģa vēža attīstības risku. Sīkāk šī slimība tiks aprakstīta turpmāk.

Statistiski gastrīts un kuņģa čūla ( kā arī tās komplikācijas) ir visizplatītākais epigastrālo sāpju cēlonis. Vairāk nekā 10% cilvēku ar tiem saskaras savas dzīves laikā. Šīs grupas slimības var rasties gandrīz jebkurā vecumā ( bet retāk maziem bērniem).

Pilorusa spazmas vai stenoze

Daži eksperti uzskata, ka kuņģa pīlora spazmas vai stenoze ir arī peptiskās čūlas slimības komplikācija vai sekas. Tomēr šai slimībai var būt citi cēloņi. Ar šo patoloģiju apļveida muskuļi, kas atrodas pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas, saraujas, sašaurinot lūmenu. Tāpēc pārtikas boluss paliek kuņģī un nevar iekļūt zarnās.

Šajā līmenī ir divi galvenie pārkāpumu veidi. Pirmkārt, tas ir muskuļu spazmas. Tas var rasties sāpīga kuņģa gļotādas kairinājuma rezultātā peptiskās čūlas slimības dēļ. Tomēr dažreiz to novēro arī ar ilgstošu stresu, noteiktiem nervu traucējumiem, kā arī citiem patoloģiskiem procesiem noteiktā anatomiskā apgabalā. Spazma ir spēcīga un sāpīga muskuļu kontrakcija. Šis traucējums ir funkcionāls, tas ir, nav strukturālu izmaiņu pašā muskulī vai citos sienas slāņos. Zāļu ietekmē atslābinās pīlora muskulis, iztukšojas kuņģis, sāpes pāriet.

Otrais šīs patoloģijas variants ir pīlora stenoze. Šajā gadījumā muskuļos vai gļotādās notiek strukturālas izmaiņas. Piemēram, stenoze var rasties, ja čūla, kas atrodas netālu no pīlora, kļūst rēta. Lūmenis sašaurinās saistaudu proliferācijas dēļ, un muskuļu kontrakcijai ar to nav tiešas saistības.

Sāpēm, ko izraisa pīlora stenoze vai spazmas, ir šādas atšķirīgas iezīmes:

• sliktāk pēc ēšanas ( parasti pusotras līdz divu stundu laikā);
• ievērojami stiprāks, ēdot cietu pārtiku;
• pasliktināties ar pārēšanās;
• tie ir visspēcīgāk jūtami nevis epigastrijā, bet nedaudz zemāk un pa labi ( pīlora projekcijas vietā uz vēdera priekšējo sienu);
• mērenas intensitātes sāpes, periodiskas;
• pēc smagām pusdienām var rasties vemšana ar skābu saturu;
• pacientus bieži nomoka atraugas un grēmas.

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Lielākajā daļā gadījumu tas attīstās akmeņu veidošanās dēļ orgānu dobumā. Šo slimību sauc par holelitiāzi vai holelitiāzi. Žultsakmeņu veidošanās iemesli nav galīgi noteikti. Ir daudz dažādu teoriju, kas daļēji izskaidro šo patoloģiju. Visbiežāk akmeņi veidojas no bilirubīna, holesterīna un kalcija sāļiem. Tie var būt dažāda izmēra ( no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem diametrā).

Sāpes žultsakmeņu slimības gadījumā izraisa žultspūšļa jutīgās gļotādas bojājumi un tā sieniņu gludo muskuļu spazmas kontrakcijas. Sāpju uzbrukumu šajā gadījumā sauc par žults kolikām. Žults kolikas intensitāte var būt ļoti smaga. Sāpju epicentrs atrodas vēdera augšdaļā starp labo hipohondriju un epigastriju. Uzbrukums ilgst no 15-20 minūtēm līdz 4-5 stundām.

Ja nav steidzamas ārstēšanas, ir iespējamas šādas žultsakmeņu slimības komplikācijas:

• Žultsvada aizsprostojums. Ja žultsvads ir bloķēts ar akmeni, sāpes parasti palielinās. Tā kā žults pārstāj ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, nopietnas problēmas ar gremošanu ( Pirmkārt – nepanesība pret treknu pārtiku). Žults uzkrāšanās urīnpūslī var izraisīt tā sieniņu izstiepšanos un palielināt sāpes.
• Žultsvada iekaisums. Žultsvada iekaisumu sauc par holangītu. Atšķirībā no holecistīta, to visbiežāk pavada augsts drudzis, dažreiz ar spēcīga svīšana un krampji.
• Žults pankreatīts. Tā kā aizkuņģa dziedzerim un žultspūslim ir kopīgs izvadkanāls, Vatera papillas līmeņa aizsprostojums var izraisīt žults iekļūšanu dziedzera iekšējos kanālos. Tad notiek aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivācija un attīstās akūts iekaisuma process ( līdz nekrozei - neatgriezeniska audu iznīcināšana).
• Žultspūšļa empīēma. Empēma ir strutas uzkrāšanās žultspūšļa dobumā. Tas notiek, kad nokļūst piogēna mikroflora ( parasti zarnu baktērijas) uz ievainotās gļotādas. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs. Parasti stabils temperatūras pieaugums ( līdz 39 grādiem vai vairāk).
• Peritonīts. Bez pienācīgas ārstēšanas žultspūšļa siena var plīst ( ar mikrobu līdzdalību attīstās gangrēna). Tad žults iekļūst brīvajā vēdera dobumā, kairina vēderplēvi, attīstās peritonīts. Sāpes sāk izplatīties uz citām vēdera vietām, sasprindzinās vēdera sienas muskuļi, strauji paaugstinās temperatūra. Bez ķirurģiskas iejaukšanās tas var izraisīt pacienta nāvi.

Vairāk retos gadījumos holecistīts var attīstīties bez holelitiāzes fona. Tad ir tikai žultspūšļa iekaisums, bez akmeņiem. Sāpes parasti nav tik intensīvas, un temperatūra ilgstoši var palikt zema ( 37-37,5 grādi).

Pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. To var izraisīt dažādi iemesli ( visbiežāk - pārmērīga alkohola lietošana, retāk - holelitiāze, iedzimtie faktori, traumas u.c.). Ir akūts un hronisks pankreatīts, kas izraisa dažādas sāpes un ļoti atšķiras pēc simptomiem.

Akūtā pankreatīta gadījumā sāpes rodas pēkšņi un nekavējoties kļūst ļoti intensīvas. Tas ir lokalizēts epigastrijā un nabas rajonā, bet bieži izstaro uz hipohondriju un muguru. Sāpes pastiprinās ar dziļu elpu un kustībām. Vēdera muskuļi augšējā daļā ir manāmi saspringti. Daudzi pacienti sūdzas par sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Ar hronisku pankreatītu sāpes parasti nav tik intensīvas. Tās var arī izstarot uz hipohondriju vai muguru un pasliktināties pēc ēšanas. Sāpju lēkmes ilgums var svārstīties no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Sāpju samazināšanās tiek novērota, ievērojot īpašu diētu. Ar ilgstošu novērošanu var pamanīt pacienta ķermeņa masas samazināšanos. Saistītie simptomi ir dzelte, slikta dūša un vemšana ( saasināšanās laikā).

Liesas slimības

Slimībās, kas skar liesu, sāpes parasti tiek lokalizētas kreisajā hipohondrijā. Akūtas sāpes šajā orgānā rodas diezgan reti. Biežāk ir diskomforts, kas saistīts ar liesas lieluma palielināšanos ( splenomegālija). Tomēr ir vairākas slimības, kas izraisa arī akūtas sāpes. Paši liesas audi reti kļūst iekaisuši, bet patoloģiskie procesi tajos var izraisīt iekaisumu ap orgānu ( perisplenīts).

Tautas sāpes vēdera augšdaļā kreisajā pusē var novērot ar šādām slimībām un sindromiem:

• Splenomegālija. Palielināta liesa nav saistīta ar stiprām sāpēm kreisajā hipohondrijā. Parasti tas ir diskomforts, kas palielinās kustībā. Splenomegālijas cēlonis var būt infekcijas slimības, portāla hipertensija ( augsts asinsspiediens V portāla vēna aknu līmenī), autoimūnie procesi, hematoloģiskas slimības. Retos gadījumos liesa var palielināties tik daudz, ka tās apakšējā mala sasniedz nabas līmeni.
• Hematoloģiskas slimības. Hematopoētiskās sistēmas slimības bieži pavada izmaiņas asins sastāvā. Palielināta liesa ir ļoti izplatīta šādu patoloģiju izpausme, jo šis orgāns ir tieši iesaistīts asins sastāva regulēšanā.
• Liesas plīsums. Kad liesa plīst, sāpes rodas pēkšņi un var būt ļoti smagas. Visbiežāk plīsums ir vēdera traumas, trieciena sekas kreisais hipohondrijs. Tomēr plīsums ir iespējams arī smagos dažu infekcijas slimību gadījumos ( mononukleoze, hemorāģiskie drudži un utt.). Liesa dažkārt plīst akūtu autoimūnu procesu laikā, tās spēcīgas palielināšanās dēļ. Plīsusi liesa ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis masīvas iekšējas asiņošanas dēļ.
• Liesas infarkts. Liesas infarkts ir akūta asins piegādes pārtraukšana orgānam. To izraisa asins recekļa iekļūšana vai veidošanās liesas artērijā. Bloķēta artērija pārtrauc skābekļa piegādi liesai un barības vielas. Šādos apstākļos orgānu audi ātri mirst, izraisot akūtas sāpes. Ārstēšana ietver tūlītēju operāciju, bieži vien noņemot visu orgānu.
• Liesas abscess. Tā ir reta slimība, kurā zem orgāna kapsulas uzkrājas strutas. Abscesa cēlonis ir piogēnu mikroorganismu iekļūšana orgānā. Kā likums, tas notiek asinsritē. Mikrobi nonāk asinīs no citiem strutojošiem perēkļiem. Tādējādi liesas abscess savā ziņā ir sekundārs process, ko izraisa infekcijas izplatīšanās visā organismā. Sāpes ir asas un pastiprinās, nospiežot. Abscesu gandrīz vienmēr pavada drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes ( sakarā ar toksīnu iekļūšanu asinīs).

Kad infekcijas process izplatās uz blakus esošajiem orgāniem vai plīst liesa, var rasties peritonīts. Šajā gadījumā sāpes pastiprināsies, un pacienta stāvoklis kopumā kļūs smagāks.

Ir arī fizioloģiski sāpju cēloņi labajā hipohondrijā, kas nav saistīti ar kādu patoloģiju. Strauja asins plūsmas paātrināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās var izraisīt durošas sāpes. Tie ir saistīti ar faktu, ka liesā esošajiem kanāliem nav laika paplašināties, un orgāna caurlaidība neatbilst palielinātai asins plūsmai. Sienas stiepjas, izraisot sāpes. Visbiežāk šādas sāpes rodas ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes laikā ( skriešana, izturības peldēšana).

Mugurkaula slimības

Visas vēdera daļas un orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, ir daļēji nodrošināti ar inervāciju no muguras smadzenēm. Jo īpaši mēs runājam par sensoro inervāciju un sāpju uztveri. Tādējādi jebkuras slimības mugurkaula līmenī, kas skar sensorās saknes, ķermenis var uztvert kā sāpes vēdera augšdaļā. Šajā gadījumā nemaz nav nepieciešams, lai vēdera dobuma orgāniem būtu kādi patoloģiskas izmaiņas.

Sāpes vēdera augšdaļā mugurkaula slimību dēļ reti izpaužas ar izteiktu intensitāti. Biežāk tās ir ilgstošas, trulas sāpes, kas var būt saistītas ar ķermeņa stāvokli. Tas ir, noteiktā stāvoklī sāpes ir spēcīgākas ( ja sakņojas), un citā stāvoklī tie vājina vai pilnībā izzūd.

Šādas sāpes vēdera augšdaļā var izraisīt šādas mugurkaula patoloģijas:

• muguras traumas;
• spondiloartroze;
• arahnoidīts;
• mugurkaula audzēji ( primārās vai metastāzes).

Iekaisuma process vai audu iznīcināšana mugurkaula rajonā ir iespējama arī noteiktu infekciju dēļ. Ir, piemēram, skriemeļu vai to locītavu iznīcināšanas gadījumi tuberkulozes infekcijas sistēmiskas izplatīšanās dēļ ( reti, nevakcinētiem bērniem). Arī mūsdienās reta iespēja ir tabes dorsalis ar progresējošu sifilisu.

Ēšanas traucējumi

Sāpes vēdera augšdaļā bieži ir saistītas ar nepareizu uzturu. Jo īpaši visi zina sajūtu mokošas sāpes zem karotes ( zem krūšu kaula xiphoid procesa), kas parādās, kad stiprs izsalkums. Tas ir saistīts ar kuņģa sulas izdalīšanos un muskuļu šķiedru darbību kuņģa sieniņās. Arī mērenas sāpes vai diskomforts epigastrijā var parādīties pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas. Tas ir saistīts ar dažādiem cilvēku gremošanas paradumiem.

Mērenas sāpes var rasties pēc šādu pārtikas produktu lietošanas:

• ciets ēdiens ( redīsi, neapstrādāti burkāni, rāceņi, kāposti utt.) satur rupjas augu šķiedras, kuras grūti iziet cauri kuņģim;
• alkohols var kairināt barības vada un kuņģa gļotādu;
• alus, kvass, gāzētie dzērieni veicina gāzu uzkrāšanos zarnās, kas rada zināmu diskomfortu;
• melnā kliju maize, novecojusi pārtika var uzlabot fermentācijas procesus zarnās, kas arī veicina gāzu veidošanos;
• piens un piena produkti var izraisīt diskomfortu vēderā cilvēkiem, kuri slikti sagremo laktozi ( piena cukurs);
• pārāk karsts vai auksts ēdiens.

Bērniem sāpes vēdera augšdaļā var būt saistītas ar jaunu pārtikas produktu ieviešanu viņu uzturā. Tas izskaidrojams ar to, ka gremošanas sistēmas enzīmi bērnībā nedarbojas tik labi kā pieaugušajiem.

Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir noteiktas sirds muskuļa apgabala nāve īslaicīgas vai pastāvīgas asins piegādes apstāšanās dēļ. Klīrenss koronārie asinsvadi, kas baro sirds muskuli, var sašaurināt dažādu iemeslu dēļ. Tā ir ateroskleroze ( holesterīna nogulsnes plāksnīšu veidā), spazmas, aizsprostojums ar asins recekļiem, kas nokļuva šeit ar asins plūsmu.

Lielākajā daļā gadījumu sāpes miokarda infarkta laikā ir lokalizētas aiz krūšu kaula, krūtis. Tomēr diafragmai blakus esošās aizmugurējās sienas infarktu bieži raksturo netipisks sāpju sindroms. Šajā gadījumā sāpes parādās nevis krūtīs, bet gan vēderā ( visbiežāk tikai augšējā daļā). Tas izskaidrojams ar to, ka diafragma ir kairināta, un tās inervācijas īpašību dēļ veidojas nepatiesa sajūta. Sāpju intensitāte šajos gadījumos var būt dažāda, sākot no smeldzošām un blāvām sāpēm līdz asām un nepanesamām ( retos gadījumos).

Starp pavadošajiem simptomiem ir iespējama vienreizēja refleksa vemšana, bet biežāk nav simptomu no kuņģa-zarnu trakta, un, izņemot sāpju lokalizāciju, nekas nerunā par labu patoloģijām vēdera dobumā. Tajā pašā laikā, veicot rūpīgu pārbaudi, var novērot pastiprinātu svīšanu, bālumu, pulsa traucējumus, elpas trūkumu un asinsspiediena izmaiņas.

Apendicīts

Neskatoties uz to, ka papildinājums atrodas labajā gūžas dobumā, tā iekaisums dažreiz izraisa sāpes vēdera augšdaļā. Šajā gadījumā mēs runājam par apendicītam raksturīgo sāpju parādīšanos. Tas parādās epigastrijā un tikai pēc pusstundas vai stundas nolaižas labajā vēdera lejasdaļā. Šāda sāpju sindroma attīstība saskaņā ar dažādiem avotiem rodas 20–50% pacientu un ievērojami sarežģī slimības agrīnu diagnostiku. Parasti sāpes epigastrijā ir mērenas. Tas kļūst intensīvāks tikai pēc pārvietošanās uz labo gūžas dobumu.

Pati trūce nedrīkst izraisīt sāpes, jo nav audu traumu. Pacients var izjust tikai nelielu diskomfortu vēdera augšdaļā vai aiz krūšu kaula. Pēc ēšanas var parādīties mērenas sāpes. Tie ir izskaidrojami ar patoloģisku sašaurināšanos diafragmas līmenī ( jo vēders izrādās saspiests). Gludo muskuļu kontrakcijas kuņģa sieniņās stiepjas muskuļu šķiedras diafragma. Bez ārstēšanas nākotnē pastāv šādas trūces nožņaugšanās risks, kad muskuļu šķiedras tiek saspiestas asinsvadi. Tad parādās akūtas sāpes un nepieciešama tūlītēja palīdzība ( visbiežāk – ķirurģiska iejaukšanās).

Ar diafragmas trūci var novērot: saistītie simptomi:

• grēmas;
• atraugas;
• nesagremotas pārtikas vemšana;
• apetītes trūkums ( un rezultātā – pakāpeniska svara zudums);
• nespēja norīt cietu pārtiku;
• dažreiz - diskomforts aiz krūšu kaula dziļas elpas laikā, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi ( sirds maisiņa un plaušu mehāniskas saspiešanas dēļ kuņģī).

Onkoloģiskās slimības

Audzēji ir rets, bet ļoti nopietns sāpju avots vēdera augšdaļā. Principā vēža šūnas var parādīties gandrīz visos cilvēka ķermeņa audos vai orgānos, taču daži audi joprojām tiek pakļauti šādai deģenerācijai biežāk nekā citos. Sāpīgas sajūtas ir raksturīgākas ļaundabīgi audzēji. Šādu audzēju augšanu pavada apkārtējo orgānu iznīcināšana. Sāpes bieži parādās vēlākos posmos, kad ārstēšana vairs nav efektīva. Sāpju raksturs var būt dažāds, un intensitāte var būt ļoti spēcīga.

Visbiežāk sāpes vēdera augšdaļā izraisa ļaundabīgi audzēji šādos orgānos un audos:

• Barības vada karcinoma. Ļaundabīgi audzēji barības vada apakšējā trešdaļā parasti izraisa sāpes krūškurvja dobumā, bet var arī izstarot uz vēdera augšdaļu ( kad ir iesaistīta diafragma). Pirmais simptoms, parasti ilgi pirms sāpju parādīšanās, ir disfāgija – apgrūtināta rīšana. Bieži vien pacientam šķiet, ka norītais ēdiens ir iestrēdzis. Iespējama vemšana ( 10-15 minūtes pēc ēšanas), atraugas. Vēlākos posmos rodas sāpes un var konstatēt metastāzes aknās.
• Kuņģa vēzis. Sākotnējās stadijās kuņģa vēzis praktiski nerada nekādas redzamas problēmas. Vēlākajos posmos parādās agrīna sāta sajūta un trulas sāpes ( kad audi tiek iznīcināti, tas kļūst stiprāks). Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma var būt problēmas ar kuņģa iztukšošanos, piemēram, ar pīlora stenozi vai disfāgiju ( kad lokalizēts sirds daļā). Apmēram 60 gadus veciem vīriešiem vai pacientiem, kuri slimo ar kādu no šādām slimībām, lielāks risks saslimt ar kuņģa vēzi ir: atrofisks gastrīts, Helicobacter pylori infekcija, kuņģa polipi, Bareta barības vads, Gārdnera sindroms u.c.
• Aknu vēzis. Visbiežāk ar aknu vēzi saprot tā saukto hepatocelulāro karcinomu ( aknu šūnu audzējs - hepatocīti), tomēr audzējs var attīstīties arī no citām aknu šūnām. Visbiežāk slimība attīstās uz progresējošas cirozes, hroniska vīrusu hepatīta B un C fona. Sāpes lokalizējas labajā hipohondrijā, un tās izraisa orgāna kapsulas stiepšanās. Agrīnā stadijā tas nav obligāts simptoms. Raksturīgāki un bieži pirms sāpju simptomi ir aknu palielināšanās ( hepatomegālija), ascīts ( šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), dzelte un dažreiz paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Žultspūšļa vēzis. Visbiežāk audzēji attīstās uz daudzu gadu žultsakmeņu slimības vai hroniska holecistīta fona. Ļaundabīgo šūnu mutācija ir saistīta ar ilgstošu iekaisuma procesu un vairākām vielām, ko satur žulti. Simptomi bieži ir līdzīgi aizkuņģa dziedzera galvas audzēju simptomiem. Sāpes parādās vēlākos posmos, un pirms tām ir izkārnījumu traucējumi ( īpaši pēc taukainas pārtikas ēšanas), dzelte.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis. Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem, un starp predisponējošiem faktoriem ir pierādīta smēķēšanas, alkohola lietošanas un treknas pārtikas nozīme, kā arī iedzimta hroniska pankreatīta forma. Sāpes ir lokalizētas epigastrijā, bieži izstaro uz muguru apakšējo ribu līmenī. Vēl viena iezīme ir sāpju mazināšana augļa stāvoklī ( rumpis noliekts uz priekšu). Sāpes parādās vēlākos posmos, kad, kā likums, jau ir metastāzes limfmezglos vai citos orgānos. Saistītie simptomi bieži ir svara zudums, vēdera uzpūšanās, dzelte ( sakarā ar audzēja saspiestu žults ceļu). Dažos gadījumos var paaugstināties glikozes līmenis asinīs, izraisot cukura diabēta simptomus ( aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas traucējumu dēļ).

Retos gadījumos var konstatēt arī metastātiskus vēderplēves bojājumus ( tā sauktā peritoneālā karcinomatoze). Tad uz tās virsmas nekavējoties parādās liels skaits mazu audzēju. Sāpju lokalizācija būs atkarīga no tā, kur vēderplēvē aug metastāzes. Sāpes var būt ļoti intensīvas.

Vēdera traumas

Strupās vēdera traumas negriež un nepārdur ādu, taču šādas traumas var bojāt iekšējos orgānus, kas atrodas vēdera dobumā. Šādas traumas var gūt ne tikai mērķtiecīgu sitienu gadījumā, bet arī spēcīga trieciena vai pēkšņas ķermeņa apstāšanās laikā, kritiena rezultātā no augstuma u.c. Šādu traumu sekas ir dažādas un atkarīgas no tā, kuras orgāns ir bojāts.

Iespējamās vēdera augšdaļas traumas sekas ir šādas:

• Salauztas ribas. Ja priekšā ir ribu lūzumi vai plaisas, sāpes var būt jūtamas krūšu kaula xiphoid procesa zonā. Tas parādās uzreiz pēc traumas un var būt diezgan spēcīgs. Sāpes ir pastāvīgas un pastiprinās ar kustību un dziļu elpu.
• Liesas plīsums. Kad liesa plīst ( sitienu sekas kreisajā hipohondrijā) tiek novērota masīva asiņošana, jo šis orgāns ir labi apgādāts ar asinīm. Sāpes ir ļoti spēcīgas un rodas tūlīt pēc traumas. Pacients var ātri zaudēt samaņu liela asins zuduma dēļ. Bez steidzamas operācijas nāves risks ir augsts.
• Aknu plīsums. Kad aknas plīst, asiņošana visbiežāk notiek tieši orgāna iekšpusē. Izveidojas patoloģisks dobums, kas piepildīts ar asinīm. Tā kā notiek strauja un spēcīga aknu kapsulas stiepšanās, sāpes ir ļoti spēcīgas. Pastāv arī liels risks pacienta dzīvībai un nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
• Hematomas veidošanās. Hematomas ir patoloģiski dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Šajā gadījumā mēs runājam par hematomu vēdera priekšējās sienas mīkstajos audos. Sāpes parādās uzreiz pēc sitiena un pakāpeniski samazinās ( kā asinis izšķīst). Uz vēdera ādas trieciena vietā ir skaidri redzama bojātā vieta, parasti zilumi un pietūkums. Tūlītēju draudu dzīvībai nav.

Citi iemesli

Šajā sadaļā tiks uzskaitīti retāk sastopamie sāpju cēloņi vēdera augšdaļā. To zemās izplatības dēļ tos ir grūtāk diagnosticēt ( tas prasa papildu aprīkojumu vai laboratorijas testus). Tas ietver arī norādītās sāpes, ja avots vai cēlonis atrodas citā vēdera vai krūšu dobuma daļā.

Citi iespējamie sāpju cēloņi vēdera augšdaļā var ietvert šādas patoloģijas:

• Hepatīts. Dažādas izcelsmes hepatīta gadījumā ( vīrusu, toksisks, autoimūns) sāpes parasti ir mērenas. Daudzi pacienti to raksturo vairāk kā diskomforta sajūtu labajā hipohondrijā. Ass, durošas sāpes parādās strauja pagrieziena, slīpuma vai fiziskas slodzes laikā. Hroniska infekciozā hepatīta gadījumā ( īpaši B un C) sāpes var periodiski parādīties laika gaitā ( gadiem).
• Peritonīts. Peritonīts ir pašas vēderplēves iekaisums. Tas parasti attīstās kā citu vēdera slimību sekas. Piemēram, ja zarnu sieniņa ir perforēta, apendikss vai žultspūslis plīst, vēderplēvē nonāk dažādi šķidrumi, izraisot kairinājumu. Epigastrālajā reģionā peritonīts var rasties uz čūlas perforācijas fona. Dažreiz kuņģa sienas plīsums var būt komplikācija dažu diagnostikas procedūru laikā ( piemēram, fibrogastroduodenoskopija). Ar peritonītu tiek novērotas stipras sāpes, dēļu līdzīgs sasprindzinājums vēdera muskuļos, izkārnījumu traucējumi un iespējama vemšana. Pacienta stāvoklis parasti ir smags un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Krona slimība. Šī slimība ir iedzimta un var parādīties gandrīz jebkurā vecumā. Visbiežāk Krona slimība skar zarnas, taču ir zināmi arī kuņģa bojājumu gadījumi. Slimību raksturo iekaisuma process gļotādas līmenī. Šis iekaisums ir saistīts ar imūnsistēmas disfunkciju. Bieži vien vienlaikus ar kuņģi, konkrētajā jomā zarnas.
• Saindēšanās. Saindēšanās gadījumā ar pārtiku organismā nonāk mikroorganismi vai to toksīni, kas parādījās pārtikā nepareizas uzglabāšanas vai sliktas sagatavošanas dēļ. Sāpes var būt lokalizētas jebkurā vēdera daļā, ieskaitot augšējo daļu. Visbiežāk vienlaikus tiek novērota slikta dūša, vemšana, caureja un citi kuņģa-zarnu trakta simptomi.
• Porfīrija. Šo slimību izraisa ģenētiski traucējumi. Tas debitē biežāk pieaugušā vecumā ( sievietēm arī grūtniecības laikā). Slimību raksturo pārmērīga porfirīnu klātbūtne asinīs - īpašas vielas, kas veidojas hematopoētiskajā sistēmā. Vēdersāpes ( ieskaitot tās augšējo daļu) rodas lēkmju veidā, kas ilgst vairākas stundas.

Sāpju cēloņu diagnostika vēdera augšdaļā

Ar sāpēm vēdera augšdaļā ir diezgan grūti ātri noteikt pareizu diagnozi, jo ir daudz dažādu slimību, kas izraisa līdzīgu sāpju sindromu. Sākotnējā pacienta apskate un sūdzību analīze parasti nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai apstiprinātu diagnozi. Lai to izdarītu, jums ir jāizmanto papildu laboratorijas vai instrumentālās izpētes metodes. Viņi ir taisni ( kā attēls) vai netieši ( kā analīzes rezultātu) norāda uz esošu problēmu.

Lai diagnosticētu sāpes vēdera augšdaļā, var izmantot šādas metodes:

• pacienta fiziskā pārbaude;
• radiogrāfija;
• Datortomogrāfija ( CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( MRI) ;
• ultrasonogrāfija ( Ultraskaņa);
• ( FEGDS);
• mikrobioloģiskās izpētes metodes;
• vispārējā asins analīze un bioķīmiskā asins analīze;
• vispārējā un bioķīmiskā urīna analīze.

Pacienta fiziskā pārbaude

Pacienta fiziskā apskate nozīmē sākotnējo izmeklēšanu, ko veic ārsts, kad pacients pirmo reizi ierodas. Speciālists meklē konkrētu slimības pazīmju un simptomu kopumu, kas palīdzētu aizdomām par pareizu diagnozi un ieteiktu, kādā virzienā veikt turpmākos pētījumus. Kā izpētes metodes tiek izmantotas vienkāršākās manipulācijas.

Standarta pētījuma metodes sākotnējās pārbaudes laikā ir:

• Vispārējā vizuālā pārbaude. Pārbaudot pacientu ar sāpēm vēderā, jūs varat atklāt tādas pazīmes kā vēdera uzpūšanās, ādas krāsas izmaiņas un izsitumu klātbūtne. Tiek pārbaudīta arī sklēra, kuras dzeltēšana norāda uz aknu vai žultspūšļa problēmām. Ar daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām uz mēles būs pārklājums, kas arī tiek atklāts šajā posmā.
• Palpācija. Vēdera sāpēm vissvarīgākā metode ir palpācija. Ar tās palīdzību var novērtēt aknu konsistenci, iztaustīt liesu, noteikt, vai sāpes pastiprinās ar spiedienu un kur atrodas sāpju epicentrs. Tas viss ir ļoti svarīgi, lai izprastu patoloģisko procesu.
• Perkusijas. Sitamie instrumenti ir darbība, kad ar pirkstiem piesitiet vēdera priekšējai sienai. Skaņas izmaiņas palīdz noteikt audu blīvumu. Šī metode ir svarīga aknu un liesas lieluma noteikšanai. To palielināšanās norāda uz problēmām ar šiem orgāniem. Arī perkusijas dažkārt var atklāt lielus audzējus vēdera augšdaļā.
• Auskultācija. Klausīties trokšņus, izmantojot stetoskopu ( klausītājs) nepieciešams, lai pētītu sirds un plaušu darbību. Tas palīdzēs novērst sirdslēkmes vai pneimonijas izraisītu sāpju iespējamību.

Arī šajā posmā tiek veikti elementāri instrumentālie pētījumi. Piemēram, tas tiek izmērīts arteriālais spiediens un ķermeņa temperatūru. Asinsspiediens var būt zems sirdsdarbības traucējumu vai iekšējas asiņošanas dēļ. Temperatūra parasti paaugstinās ar iekaisumu vai infekcijas process.

Radiogrāfija

Radiogrāfija ir viena no visizplatītākajām instrumentālo pētījumu metodēm. Metode ietver rentgena staru izvadīšanu caur ķermeņa audiem. Atkarībā no audu blīvuma tiek iegūts attēls, kurā speciālists var atšķirt dažādu orgānu un anatomisko veidojumu kontūras.

Mūsdienās radiogrāfija ir finansiāli diezgan pieejama. Pētījums ilgst tikai 5–10 minūtes, un pēc tāda paša laika jūs varat apskatīt tā rezultātus. Apstarojuma deva, ko pacients saņem vienā reizē, ir ļoti maza, tāpēc ar modernām ierīcēm var izmeklēt pat bērnus un, ja nepieciešams, grūtnieces ( lai gan šajos gadījumos, kad vien iespējams, viņi cenšas ķerties pie citām pētniecības metodēm).

Rentgenstari var palīdzēt noteikt šādus sāpju cēloņus vēdera augšdaļā:

• vēdera neoplazmas;
• kuņģa čūla ( īpaši skaidri redzams ar kontrasta rentgenogrāfiju, kad pacients dzer īpašu masu, lai noteiktu kuņģa un barības vada robežas);
• abscesi aknās un vēdera dobumā;
• nieru un žultsakmeņi;
• diafragmas trūce;
• patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

CT un MRI ir vērsti arī uz iekšējo orgānu attēlu iegūšanu un patoloģijas vizuālu noteikšanu. CT skenēšanai, piemēram, radiogrāfijai, tiek izmantoti rentgena stari. Tomēr attēli tiek uzņemti slāni pēc slāņa, šķēlumu veidā. Tādējādi ārsts saņem veselu virkni augstas kvalitātes attēlu. To salīdzinājums sniedz speciālistam pilnīgāku izpratni par patoloģiju. MRI gadījumā pacients tiek ievietots speciālā aparātā, kas rada ļoti spēcīgu elektromagnētisko lauku. Sensori fiksē ūdeņraža jonu ierosmi, kuru koncentrācija mainās atkarībā no audiem. Tādējādi tiek iegūts vēl skaidrāks attēls.

Ar CT un MRI var redzēt tādas pašas patoloģijas kā ar rentgenogrāfiju, taču būs pamanāmi arī mazāki defekti ( piemēram, asins recekļi asinsvados, veidojas mazi akmeņi). MRI var arī novērtēt asinsrites stāvokli dažādos orgānos. Tas ļauj noteikt, piemēram, spiediena palielināšanos portāla vēnā. Tādējādi strukturālo anomāliju klāsts, ko var noteikt, izmantojot CT un MRI, ir ļoti plašs. Pašlaik tie ir visprecīzākie ( bet arī visdārgākais) vēdera dobuma orgānu vizualizācijas metodes.

Ultrasonogrāfija

Ultraskaņa ir arī ļoti izplatīta sāpju diagnostikas metode vēdera augšdaļā. Metodes princips ir izlaist ultraskaņas viļņus caur audiem un reģistrēt to atspulgu. Attēls veidojas atkarībā no audu blīvuma. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tai nav kontrindikāciju ( drošs visiem pacientiem) un sniedz rezultātus uzreiz pēc ( 10-15 minūšu laikā). Ārsts pats vada viļņus, izmantojot īpašu sensoru, kas ļauj izmeklēt interesējošos veidojumus vai orgānus no dažādiem leņķiem.

Ultraskaņa var noteikt šādas patoloģiskas izmaiņas vēdera dobumā:

• nieru un žultsakmeņi;
• pīlora stenoze;
• abscesi;
• jaunveidojumi;
• šķidrums vēdera dobumā;
• orgānu izmēra izmaiņas ( ieskaitot kuģa diametru) un to blīvumu;
• asins plūsmas ātruma mērīšana ( Doplera režīmā).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

FEGDS trūkums ir procedūras sarežģītība. Pacientiem ir jānorij īpaša zonde, kas aprīkota ar nelielu videokameru un gaismas avotu ( ierīce - endoskops). Ārsts saņem barības vada un kuņģa gļotādas attēlu, ir iespēja uzņemt video un fotografēt. Arī šīs procedūras laikā audu paraugus var ņemt citiem testiem ( biopsija). Tas var būt nepieciešams, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem.

FEGDS parasti tiek parakstīts, ja ir aizdomas par šādām slimībām:

• kuņģa čūla;
• gastrīts;
• kuņģa un barības vada neoplazmas;
• pīlora stenoze;
• Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne.

Mikrobioloģiskās izpētes metodes

Mikrobioloģiskās metodes netiek izmantotas ļoti bieži, diagnosticējot sāpes vēdera augšdaļā. Tie ir nepieciešami, piemēram, lai noteiktu Helicobacter pylori infekciju kuņģa čūlas gadījumā. Šī mikroorganisma klātbūtne vai neesamība nosaka pacienta ārstēšanas taktiku. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā nepieciešamas arī mikrobioloģiskās izpētes metodes, lai noskaidrotu, kurš mikrobis izraisījis intoksikāciju. Šajā gadījumā tiek pārbaudīta vemšana, fekālijas un neapēstā pārtika, ar kuru pacients ir saindējies.

Visbiežāk izmantotās mikrobioloģiskās metodes ir:

• mikroskopija;
• kultūras metode ( mikrobu kultūra);
• antigēnu un antivielu noteikšana; infekcijas slimību seroloģiskās reakcijas);
• polimerāzes ķēdes reakcija ( dārga metode vēlamā mikroorganisma DNS noteikšanai).

Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze

Asins analīze ir obligāta pārbaude, kas tiek nozīmēta visiem pacientiem, kuri vēršas pie ārsta ar sāpēm vēdera augšdaļā. Asins šūnu sastāvs un koncentrācija dažādas vielas asinīs var ievērojami atšķirties. Analizējot šīs izmaiņas, jūs varat iegūt vērtīgu informāciju par dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu darbību. Bieži vien tas ir asins analīzes, kas palīdz apstiprināt konkrētu diagnozi.

Raksturīgākās izmaiņas dažādās patoloģijās ir:

• leikocītu skaita palielināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās ( ESR) – runā par iekaisuma procesu, nereti par akūtu ķirurģisku patoloģiju;
• spēcīga sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās ir raksturīga hematoloģiskām slimībām, kas izraisa problēmas ar liesu;
• sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās; anēmija) raksturīga iekšējai asiņošanai ar kuņģa čūlu;
• enzīma amilāze palielinās ar pankreatītu;
• sārmainās fosfatāzes palielināšanās ir raksturīga holelitiāzei;
• alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās ( ALAT), aspartātaminotransferāze ( ASAT) un bilirubīns norāda uz aknu patoloģiju.

Ir arī citi rādītāji, kuru izpēte tiek veikta pēc ārstējošā ārsta norādījuma, ja ir aizdomas par konkrētu patoloģiju ( piemēram, porfirīnu līmenis, ja ir aizdomas par porfīriju utt.).

Vispārējā un bioķīmiskā urīna analīze

Urīna analīzei ir sekundāra nozīme sāpēm vēdera augšdaļā, jo tā parasti nesniedz tiešu informāciju par šajā zonā esošo orgānu patoloģiju. Dažreiz dažu vielu augšana ( piemēram, porfirīna proteīni) norāda uz konkrētu pārkāpumu esamību. Kopumā analīze tiek veikta, lai izslēgtu urolitiāze, kurā sāpes dažkārt izstaro uz vēderu un muguru. Arī pēc dažādu vielu koncentrācijas urīnā netieši var spriest par normālu aknu un citu orgānu darbību.

Papildus iepriekš uzskaitītajām vēdera augšdaļas orgānu slimību diagnosticēšanai tiek izmantotas arī citas metodes. Obligāti jāveic, piemēram, elektrokardiogramma ( EKG), lai izslēgtu minētās sāpes sirdslēkmes laikā. Kuņģa sfinktera stenozei ir ierīces, kas mēra muskuļu kontrakcijas spēku. Tomēr šie pētījumi tiek noteikti pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas, lai iegūtu pilnīgāku informāciju par patoloģiju.

Ko darīt, ja ir sāpes vēdera augšdaļā?

Ja Jums ir akūtas sāpes vēdera augšdaļā, nekad tās nevajadzētu izturēt ilgi. Jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Visbiežāk stipru sāpju gadījumā nepieciešama ķirurga konsultācija, jo tieši viņš diagnosticē dzīvībai bīstamas akūtas slimības un izlemj, vai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pie mērenām sāpēm var vērsties pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa, kurš veiks provizorisku diagnozi un nozīmēs turpmākās izpētes metodes.

Hospitalizācija ir nepieciešama visos akūtu pēkšņu vēdera sāpju gadījumos. Nevar izslēgt dzīvībai bīstamas patoloģijas iespējamību, tāpēc pacients tiek ievietots slimnīcā līdz galīgās diagnozes noteikšanai. Līdz šim brīdim nav ieteicama pretsāpju līdzekļu pašterapija ( bez konsultēšanās ar ārstu) vai sasilšana ar sildīšanas paliktni. Sāpes var nedaudz mazināties, apgrūtinot diagnozi un apdraudot pacienta dzīvību.

Steidzams operācija bieži nepieciešama šādām patoloģijām:

• kuņģa čūlas perforācija;
• asiņošana no čūlas;
• akūts pankreatīts;
• akūts holecistīts;
• peritonīts.

Citos gadījumos, ja pacienta stāvoklis atļauj, viņi sākotnēji izmanto narkotiku ārstēšanu. Atkarībā no turpmākās izmeklēšanas rezultātiem un konservatīvās ārstēšanas efektivitātes var tikt pieņemts lēmums par plānveida operāciju.

• kuņģa čūla;
• žults kolikas;
• akūts un hronisks pankreatīts.

Kuņģa čūla

Gastrīta un kuņģa čūlas ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums. Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot iespējamo šo patoloģiju cēloni. Ir svarīgi zināt, vai tie ir saistīti ar Helicobacter pylori infekciju vai nē. Ja mikrobs ir klāt, galvenajai ārstēšanai pievieno antibiotiku terapijas kursu. Kopumā peptiskās čūlas ārstēšanā parasti izmanto plašu medikamentu klāstu, kas samazina skābumu un samazina kuņģa sulas sekrēciju. Lietojot šīs zāles, sāpes izzūd. Ja jūs varat atbrīvoties no infekcijas izraisītāja, tas ir garantija, ka slimība nākotnē, visticamāk, nepasliktināsies. Diēta ir arī svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Atbilstība tam visbiežāk mazina sāpes.

Nekomplicētu peptisku čūlu ārstēšanu var veikt mājās. Ja sāpes kļūst stipras vai rodas komplikācijas, var būt nepieciešama hospitalizācija. Ģimenes ārsts parasti ārstē pacientu mājās.

Kuņģa čūlas pacientu kompleksā ārstēšana

Ārstēšanas režīms	Ieteicamās zāles	Uzņemšanas režīms (dienas devas)	Pielietojuma mērķis
1. shēma	Lansoprazols	30 mg 2 reizes
	Omeprazols	20 mg 2 reizes
	Pantoprazols	40 mg 2 reizes
	Rabeprazols	20 mg 2 reizes
	Ranitidīna bismuta citrāts	400 mg 2 reizes
	Klaritromicīns	500 mg 2 reizes	Antibiotikas pret Helicobacter pylori infekciju.
	Amoksicilīns	1000 mg 2 reizes
2. shēma	Lansoprazols	30 mg 2 reizes	Izvēlieties kādu no zālēm. Mērķis ir samazināt kuņģa skābumu, samazinot sālsskābes ražošanu.
	Omeprazols	20 mg 2 reizes
	Pantoprazols	40 mg 2 reizes
	Rabeprazols	20 mg 2 reizes
	Ranitidīna bismuta citrāts	400 mg 2 reizes	Samazina kuņģa sulas veidošanos un fermenta pepsīna aktivitāti.
	Klaritromicīns	500 mg 2 reizes	Izvēlieties metronidazolu vai tinidazolu kombinācijā ar klaritromicīnu. Mērķis ir iznīcināt baktēriju H. pylori, ja analīzē tā tika atklāta pēc apstrādes saskaņā ar 1. shēmu.
	Metronidazols	500 mg 2 reizes
	Tinidazols	500 mg 2 reizes
3. shēma	Lansoprazols	30 mg 2 reizes	Izvēlieties kādu no zālēm. Mērķis ir samazināt kuņģa skābumu, samazinot sālsskābes ražošanu.
	Omeprazols	20 mg 2 reizes
	Pantoprazols	40 mg 2 reizes
	Rabeprazols	20 mg 2 reizes
	Koloidāls bismuta subcitrāts	120 mg 4 reizes	Samazināta kuņģa sulas ražošana.
	Metronidazols	500 mg 3 reizes	Tajā pašā laikā abas zāles, lai atbrīvotos no H. pylori.
	Tetraciklīns	500 mg 4 reizes

Šajos ārstēšanas shēmās tieši atkārtotas zāles ir vērstas uz sāpju novēršanu. Tie ir protonu sūkņa inhibitori, kas bloķē sālsskābes veidošanos šūnās. To lietošanas ietekme būs pamanāma dažu dienu laikā. Gastrīta gadījumā ( ieskaitot tos, kas nav saistīti ar infekcijuH. pylori) kādu no šīm zālēm izraksta pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Arī stipru sāpju gadījumā var izrakstīt īpašus želejas ( almagels, fosfalugels utt.), aizsargājot kuņģa gļotādu.

Gastrīta un peptiskās čūlas diēta balstās uz šādiem principiem:

• Frakcionētas maltītes. Ēdiens jālieto 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, lai izvairītos no kuņģa pārpildīšanas. Tad sāpes pēc ēšanas būs mazākas, un ēdiens tiks labāk sagremots.
• Garšvielu izslēgšana. Lielākā daļa garšvielu ( ieskaitot sāli lielos daudzumos) pievieno pārtikai ne tikai garšas uzlabošanai, bet arī kuņģa sulas sekrēcijas palielināšanai. Gastrīta vai čūlas gadījumā tas tikai pasliktinās pacienta stāvokli un sāpes pastiprināsies.
• Izvairīšanās no cietas pārtikas. Cietā pārtika var mehāniski kairināt zarnu gļotādu, izraisot sāpes. Tāpēc saasināšanās laikā ieteicams ēst galvenokārt zupas, graudaugus un citus mīkstus ēdienus.
• Optimāla ēdiena temperatūra. Pacientam pasniegtā ēdiena temperatūrai jābūt no 15 līdz 55 grādiem ( ieskaitot tēju, pienu vai citus dzērienus). Pretējā gadījumā ne tikai pastiprināsies sāpes vēderā, bet arī palēnināsies dzīšanas process un aizkavēsies ārstēšanas process.
• Grūti sagremojamu pārtikas produktu izslēgšana. Šādi pārtikas produkti ietver lielāko daļu neapstrādātu dārzeņu un augļu, svaigu baltmaizi, liellopu gaļu ( īpaši cepts). Gaļu ieteicams pasniegt labi izvārītu vai tvaicētu plānos gabaliņos, lai tā būtu pēc iespējas mīkstāka. No maltās gaļas var pagatavot kotletes, kotletes un citus ēdienus. Tomēr kopumā gaļas daudzumu ēdienkartē vajadzētu ierobežot.
• To faktoru likvidēšana, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju. No pārtikas produktiem šāda ietekme ir kafijai un dažām melnās tējas šķirnēm. To ēšana, īpaši tukšā dūšā, var izraisīt smagu sāpju lēkmi.
• Alkohola izslēgšana. Alkoholam ir tieša inhibējoša iedarbība uz šūnu reģenerācijas procesu gļotādā. Turklāt tas sadedzina čūlas zonu, kurā tiek iznīcināta gļotāda. Pretēji izplatītajam uzskatam, tas nedezinficē čūlu ( Mikrobi nevar izdzīvot skābā kuņģa vidē), bet vienkārši nepamatoti kairina gļotādu un rada sāpes.
• Sabalansēta diēta. Peptiskās čūlas slimība nav iemesls, lai samazinātu Kopā dienā patērētās kalorijas. Jums vienkārši jāsadala ēdiens vairākās porcijās. Uzturā jāiekļauj gaļa, graudaugi, dārzeņi ( zupu veidā), piena produkti. Tas nodrošinās, ka organisms saņems vitamīnus, kas nepieciešami ātrai čūlas rētu izveidošanai.

Ārstēšana ar šo shēmu var ilgt vairākas nedēļas ( retāk - vairākus mēnešus). Pēc tam parasti rodas čūlas rētas, un sāpes pāriet. Tomēr neviens ārstēšanas režīms nevar garantēt, ka čūla nākotnē neatsāksies. Tas lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta un viņa dzīvesveida ( diēta, alkohola un smēķēšanas atmešana). Ja zāļu ārstēšana ir neefektīva vai attīstās komplikācijas, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Tās veidu un operācijas veikšanas iespējas nosaka čūlas atrašanās vieta. Taču arī pēc kuņģa daļas izņemšanas nākotnē šuvju vietās var parādīties jaunas čūlas, ja nav noskaidrots un novērsts slimības cēlonis.

Žults kolikas

Žults kolikas, kas rodas holelitiāzes vai, retāk, citu žultspūšļa slimību dēļ, ir īslaicīgas. Tomēr sāpes var būt ļoti intensīvas, tāpēc primārais uzdevums ir sāpju sindroma likvidēšana. Tā kā sāpes šajā gadījumā rodas gludo muskuļu spazmas dēļ, kā pirmā palīdzība tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi ( galvenokārt M-antiholīnerģiskie līdzekļi). Viņi atslābina muskuļus un ātri mazina sāpes.

Visefektīvākie spazmolīti šajā gadījumā būs šādas zāles:

• atropīna sulfāts;
• skopolamīna hidrobromīds;
• aerons;
• Homatropīna hidrobromīds.

Parastie pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nebūs tik efektīvi. Tie nedaudz mazinās sāpju uztveri, bet to avots paliks. Sāpju trulums var novest pie tā, ka pacients akūti nejūt žultspūšļa plīsumu. Peritonīts, kas attīstīsies pēc tam, ir daudz nopietnāka problēma. Gludo muskuļu relaksācija praktiski novērš šādu komplikāciju.

Ilgtermiņā ir jāārstē pamatslimība, kas izraisīja žults kolikas. Visbiežāk žultsakmeņu medicīniskai šķīdināšanai izmanto ursodeoksiholskābes un henodeoksiholskābes preparātus. Ilgstoši lietojot, tiem piemīt īpašība izšķīdināt akmeņus ( parasti mēneši). Tomēr šī ārstēšanas metode nav piemērota visiem pacientiem. Ar lielu skaitu akmeņu, lieli izmēri, un atkarībā no to ķīmiskā sastāva ārsts var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežāk tas ietver visa žultspūšļa izņemšanu. Tad kolikas atkārtošanās risks tiek novērsts pilnībā un uz visiem laikiem. holecistektomija ( žultspūšļa noņemšana) ir nepieciešama arī jebkādu žultsakmeņu slimības komplikāciju gadījumā.

IN pēdējie gadi Tiek praktizēta arī instrumentālā akmeņu drupināšana, izmantojot ultraskaņas viļņus. Tomēr arī šī metode nav ideāla. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no akmeņiem. Turklāt pastāv to atkārtošanās risks nākotnē.

Akūts un hronisks pankreatīts

Hroniska pankreatīta ārstēšana parasti tiek veikta mājās. Akūta pankreatīta saasināšanās vai pēkšņas lēkmes gadījumā tas ir nepieciešams steidzama hospitalizācija. Narkotiku terapijai ir ierobežota efektivitāte akūta pankreatīta gadījumā. Bieži vien ir nepieciešama operācija. Narkotiku terapijas mērķis ir samazināt aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu, mazināt sāpes ( parasti narkotisko un ne-narkotisko vielu kombinācija), intravenoza infūzija atbalsta risinājumi.

Visbiežāk akūta pankreatīta gadījumā lieto šādas zāles:

• meperidīns intramuskulāri 50-100 mg ik pēc 4 stundām, lai novērstu sāpes;
• sandostatīns ( oktreotīds) 100 mcg subkutāni trīs reizes dienā, lai samazinātu gremošanas enzīmu veidošanos dziedzerī;
• pankreatīns 0,5 g iekšķīgi - pirms ēšanas normālai gremošanai un pārtikas uzsūkšanai.

Nepieciešama arī pacienta hospitalizācija, aspirācija ( izsīkums) kuņģa saturu un rūpīgu tā stāvokļa uzraudzību. IN smagi gadījumi var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija un citi reanimācijas pasākumi.

Hroniska pankreatīta gadījumā svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir diēta. Slimības saasināšanās gadījumā ieteicama badošanās vairākas dienas ( minimālais pārtikas daudzums). Pēc tam pakāpeniski pievienojiet tos pārtikas produktus, kas ir visvieglāk sagremojami. Akūtā pankreatīta gadījumā pacients atgriežas pie parastā uztura tikai pēc dažām nedēļām. Lai novērstu paasinājumus pirms lietošanas liels daudzums smagas maltītes, lietojiet pankreatīnu vai citas zāles, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus.

Sāpju pazīmes vēdera augšdaļā

Kā minēts iepriekš, sāpes vēdera augšdaļā nav specifisks simptoms. Ir daudz vieglāk atklāt slimības cēloni, ja to aplūko kopā ar citiem simptomiem. Tad iespējamo patoloģiju klāsts ir ievērojami sašaurināts. Dažreiz šādas sāpju sindroma pazīmes ļauj aizdomām par pareizu diagnozi tikai pēc pacienta sūdzību analīzes. Tālāk mēs apsvērsim visbiežāk sastopamās sāpju kombinācijas vēdera augšdaļā ar citiem simptomiem un sūdzībām.

Kāpēc man sāp vēdera augšdaļa un ir slikta dūša?

Slikta dūša ir ļoti izplatīts kuņģa-zarnu trakta slimību simptoms. Kombinācijā ar sāpēm vēdera augšdaļā tas, visticamāk, norāda uz kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera vai aknu patoloģiju. Tieši šie orgāni, kā minēts iepriekš, parasti ir saistīti ar sāpēm. Dažos gadījumos slikta dūša parādās arī ar nervu sistēmas patoloģijām, taču ar tām, kā likums, nav sāpes vēderā. Slikta dūša var būt saistīta arī ar intoksikāciju ( saindēšanās ar ēdienu).

Sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša var rasties ar šādām patoloģijām:

• gastrīts;
• pankreatīts;
• hepatīts;
• peptiska čūlas;
• holecistīts;
• saindēšanās ar ēdienu.

Parasti simptomi šajos gadījumos parādās pēc ēšanas. Tas noslogo skarto orgānu, un tā darbības traucējumi kļūst pamanāmāki.

Kāpēc bija akūtas sāpes vēdera augšdaļā?

Pēkšņu akūtu vēdera sāpju parādīšanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar akūtu ķirurģisku patoloģiju. Parasti tā ir hroniskas slimības komplikācija vai pēkšņa saasināšanās. Akūtākās sāpes rodas ar vēderplēves kairinājumu vai ar taustāmu masu iznīcināšana audumi. Arī ļoti akūtas sāpes rodas ar strauju aknu kapsulas paplašināšanos.

Akūtas, dažreiz nepanesamas sāpes vēdera augšdaļā ir raksturīgas šādām patoloģijām:

• kuņģa čūlas perforācija– sāpes rodas, jo vēderplēvē nokļūst skābs kuņģa saturs;
• akūts pankreatīts– aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa dēļ vēdera dobumā nonāk fermenti, kas noārda olbaltumvielas ( proteolītiskie enzīmi);
• žults kolikas- žultspūšļa gludo muskuļu spazmas dēļ ( parasti, kad akmens iestrēgst);
• zarnu perforācija- sāpes vēdera augšdaļā var rasties resnās zarnas perforācijas dēļ ( biežāk audzēja dēļ);
• peritonīts– ar masīvu vēderplēves iekaisumu;
• aknu plīsums– sakarā ar strauju hematomas veidošanos orgāna iekšienē un kapsulas izstiepšanu.

Stipras sāpes raksturīgas arī ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, kuņģa vēzim. Tomēr šajā gadījumā tie parasti uzkrājas, nevis parādās pēkšņi. Neatkarīgi no tā, kur sāpes rodas, jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība. Pacienta nogādāšana slimnīcā var būt bīstama. Tikai ārsti spēj izlemt, kāda palīdzība pacientam jāsniedz uz vietas, kā arī kā tieši tikt galā ar sāpju sindromu.

Kāpēc sāp vēdera augšdaļa un rodas caureja?

Gan sāpes vēderā, gan caureja ( caureja) ir ļoti izplatīts simptoms medicīnas praksē. Taču gremošanas un pārtikas uzsūkšanās traucējumi, kas izraisa caureju, visticamāk, liecina par problēmām kuņģa-zarnu traktā. Citiem vārdiem sakot, iemeslu loks samazinās.

Iespējamie caurejas un sāpju cēloņi vēdera augšdaļā ir šādas patoloģijas:

• kuņģa čūla- pārtikas gremošanas traucējumi kuņģī noved pie tā sliktas uzsūkšanās zarnās, tāpēc rodas caureja;
• pankreatīts- ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ( parasti hroniska) orgāns neizdala pietiekamu daudzumu gremošanas enzīmu;
• holecistīts- žults aizplūšanas pārkāpumi noved pie tā, ka tauki netiek absorbēti zarnās;
• kairinātu zarnu sindroms- ko izraisa vienlaikus nervu sistēmas traucējumi vai nepareizs uzturs ( dažreiz stress), bet sāpes izplatās pa visu vēderu, un caurejas epizodes mijas ar aizcietējumiem.

Visbiežākais caurejas cēlonis un ar to saistītās sāpes vēderā ir saindēšanās ar pārtiku. Caureju izraisa mikrobu vai to toksīnu tieša iedarbība. Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, tie izjauc pārtikas gremošanas un uzsūkšanās procesu. Mikrobu toksīnu uzsūkšanās gļotādas līmenī izraisa sāpīgas zarnu gludo muskuļu spazmas. Jāņem vērā, ka sāpes šādās saindēšanās gadījumos var lokalizēties ne tikai vēdera augšdaļā, bet arī citās vietās. Turklāt smagos gadījumos ( atkarībā no mikrobu veida un skaita) pacienti var sūdzēties par vemšanu, drudzi, galvassāpēm, muskuļu sāpēm un vājumu.

Kāpēc sāp vēdera augšdaļa un temperatūra?

Temperatūra ir universāla ķermeņa reakcija uz dažādām patoloģiskām ( un dažreiz fizioloģiska) procesi. Šis simptoms parādās, ja termoregulācijas centrs smadzenēs tiek kairināts ar īpašām vielām - pirogēniem. Pirogēni veidojas vairāku bioķīmisku reakciju rezultātā mikrobu toksīnu, pretiekaisuma līdzekļu un dažu hormonu ietekmē. Tā rezultātā smadzenes dod komandu ķīmisko savienojumu sadalīšanai audos ar enerģijas izdalīšanos, un ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Kombinācijā ar sāpēm vēderā temperatūra parasti norāda uz iekaisuma procesu vai retāk par saindēšanos ar pārtiku. Tomēr ir arī citi, retāki cēloņi, kas izraisa šo simptomu kombināciju. Visos gadījumos jārēķinās ar iespējamu akūtu iekaisuma procesu, kas rada potenciālus draudus pacienta dzīvībai.

Nopietnākie drudža un sāpju cēloņi vēdera augšdaļā ir šādas patoloģijas:

• gastrīts– temperatūra parasti ir zema, reti augstāka par 38 grādiem;
• kuņģa čūla– temperatūra var būt dažāda, komplikāciju gadījumā – reizēm vairāk par 38 grādiem;
• akūts pankreatīts– temperatūra ir ļoti mainīga un var ātri mainīties;
• saindēšanās ar ēdienu– temperatūra var būt līdz 39 grādiem un augstāka atkarībā no mikroorganismu veida un to daudzuma, kas nonāk organismā;
• parotīts (cūciņa) - sāpes vēderā, ko pavada drudzis, parādās kā komplikācija - vīrusu pankreatīts ( Reti rodas nevakcinētiem bērniem).

Ja parādās drudzis un sāpes vēderā, nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, jo tie var izkropļot konkrētai slimībai raksturīgo ainu. Smagu sāpju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību. Paaugstināta temperatūra ( virs 38,5 grādiem) var vienreiz notriekt. Bet, ja tas nemazinās, jākonsultējas arī ar speciālistu, lai noskaidrotu šo simptomu cēloni.

Kāpēc man sāp vēdera augšdaļa un mugura?

Sāpju kombinācija vēdera augšdaļā un mugurā visbiežāk ir saistīta ar akūtiem patoloģiskiem procesiem aizmugures vēdera dobuma orgānos. Dažreiz cēlonis ir arī patoloģiski procesi mugurkaula līmenī. Kopumā nav daudz slimību, kas izraisa šo sāpju kombināciju. Jums jāpievērš uzmanība simptomu raksturam un secībai. Tas palīdzēs noteikt cēloņus.

Sekojošas patoloģijas vienlaikus var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā un mugurā:

• Mugurkaula izliekums. Iziet cauri daudzu orgānu, muskuļu un ādas zonu inervācija mugurkaula nervi. Viņu saknes parādās skriemeļu krustpunktā. Tos var saspiest dažādu mugurkaula izliekumu dēļ ( piemēram, uz osteohondrozes vai skoliozes fona). Tad aptuveni vienā līmenī iespējama muguras un vēdera sāpju kombinācija.
• Nieru kolikas. Biežāk nieru kolikas ko izraisa akmeņu kustība urolitiāzes laikā ( nefrolitiāze). Sāpes ar šo slimību var būt ļoti dažādas. Tipiskākās sāpes ir muguras lejasdaļā attiecīgajā pusē. Retāk sāpes var parādīties arī vēdera augšdaļā un sānos.
• Kuņģa čūlas perforācija. Ja čūla, kas atrodas uz kuņģa aizmugurējās sienas, veido caurumu, rodas vēderplēves kairinājums. Pēkšņi parādās stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz muguru.
• Akūts pankreatīts. Akūtu pankreatītu raksturo jostas sāpes, kas aptver epigastriju, hipohondriju un izstaro jostasvietu.
• Žults kolikas. Ar žultspūšļa gludo muskuļu spastisku kontrakciju sāpes visbiežāk tiek lokalizētas vēdera augšdaļā, tuvāk labajam hipohondrijam. Tomēr tas var izstarot arī vēdera lejasdaļu, muguru vai plecu.

No iepriekšminētajiem iemesliem pirmajā gadījumā sāpes nebūs tik intensīvas, un to parādīšanās visbiežāk būs saistīta ar rumpja pagriezieniem, ķermeņa stāvokļa maiņu. Citos gadījumos mēs runājam par akūtām, dažreiz nepanesamām sāpēm, kurām nepieciešama steidzama kvalificēta palīdzība.

Kāpēc grūtniecības laikā sāp vēdera augšdaļa?

Grūtniecība ir sievietes ķermeņa fizioloģisks stāvoklis, nevis patoloģija. Tomēr izmaiņas organismā šajā periodā bieži provocē dažādu hronisku slimību saasināšanos un jaunu patoloģiju rašanos. Daži no tiem var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā.

Priekšnoteikumi attīstībai un saasināšanās dažādas patoloģijas Grūtniecības laikā notiek šādas izmaiņas:

• Hormonālas izmaiņas. Apaugļotās olšūnas nostiprināšanai dzemdē, placentas attīstībai un normālai grūtniecības norisei organismā sāk ražot īpašus hormonus. Tie daļēji ietekmē dažādu orgānu darbību.
• Izmaiņas imūnsistēmā. Augošo augli, protams, mātes ķermenis neuztver kā svešus audus, taču tā klātbūtne tomēr prasa zināmu imūnsistēmas pielāgošanos. Grūtniecības laikā imūnsistēmas aizsargspējas vājinās, kas kļūst par priekšnoteikumu dažādu infekciju saslimšanai.
• Mehāniskie regulējumi. Augļa augšana vēderā pirmajā trimestrī ļoti netraucē kaimiņu orgānu darbu. Tomēr otrajā un it īpaši trešajā trimestrī, vienkārši palielinot augļa izmēru, rodas zināmas problēmas. Jo īpaši zarnu cilpas nedaudz novirzās uz augšu, un daži trauki var tikt saspiesti. Tas viss veicina hronisku slimību saasināšanos un akūtu stāvokļu rašanos.
• Reibums. Grūtniecības laikā mātes ķermenis ir kā dzīvības atbalsta sistēma augošajam auglim. Tas ne tikai baro bērnu, bet arī uzņem visus savas dzīvībai svarīgās darbības produktus. Ļoti izplatīta problēma ir toksikoze, kurā mātes asinīs uzkrājas dažādi toksīni.

Šādos apstākļos bieža dažādu slimību saasināšanās ir diezgan acīmredzama. Sāpes pašas par sevi parasti izraisa iekaisuma process ( piemēram, ar gastrītu vai pankreatītu), audu stiepšana ( ar gāzu uzkrāšanos saspiestās zarnu cilpās), muskuļu spazmas ( ar žults vai zarnu kolikām). Piemēram, saindēšanās gadījumā mēs runājam arī par muskuļu spazmu, ko izraisa toksīna uzņemšana.

Parasti sāpes vēdera augšdaļā visbiežāk izraisa šādas slimības:

• gastrīts- kuņģa gļotādas iekaisums;
• grūtnieču toksikoze (bet sāpes vēderā nav obligāts simptoms);
• žults kolikas- parasti ar holelitiāzes saasināšanos ( akmeņi pārvietojas auglim augot);
• pankreatīts– aizkuņģa dziedzera iekaisums, kā likums, ir hroniska pankreatīta paasinājums;
• apendicīts- papildinājuma iekaisums ( cecum mobilitātes dēļ trešajā trimestrī aklās zarnas paceļas uz augšu, un sāpes var izstarot uz labo hipohondriju);
• zarnu kolikas- sāpīga gludo muskuļu kontrakcija zarnu sienās ( var izplatīties visā vēderā, nevis tikai augšpusē).

Ir arī atzīmēts, ka grūtniecības laikā imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ daži autoimūnas slimības (piemēram, Krona slimība). Daži no tiem tieši vai netieši ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Ir arī vairākas slimības ar iedzimtu predispozīciju, kas bieži vien vispirms parādās sievietēm grūtniecības laikā. Tie ietver, piemēram, porfīriju. Sāpes ar šo slimību var būt ļoti stipras, bet visbiežāk tās lokalizējas ap nabu ( uz augšu var tikai dot).

Kādas slimības izraisa sāpes vēdera augšdaļā zem ribām?

Vēdera dobuma augšdaļa daļēji atrodas zem krasta arkām. Tas ir saistīts ar diafragmas, muskuļu, kas atdala vēdera un krūšu dobumus, kupolveida formu. Dažām orgānu patoloģijām vēdera dobuma augšdaļā ir raksturīgas sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā. Šāda lokalizācija bieži palīdz noteikt diagnozi, jo sašaurina iespējamo cēloņu loku. Pirmkārt, jums ir jāizdomā, kādi orgāni atrodas hipohondrija zonā.

Liesa atrodas zem kreisās krasta arkas, kas visbiežāk izraisa raksturīgas sāpes. Šeit ir arī kuņģa sirds daļa, zarnu cilpas un nedaudz aiz muguras - aizkuņģa dziedzera aste un kreisā niere. Zem labās piekrastes arkas gandrīz visu vietu aizņem aknas. Uz apakšējās ribas robežas priekšā atrodas žultspūslis ( zem aknām), un apakšā un aizmugurē - labā niere. Vairumā gadījumu sāpes labajā hipohondrijā izraisa aknu un žultspūšļa slimības.

Sāpes hipohondrijā parasti ir blāvas un blāvas, nav asas. Tas izskaidrojams ar to, ka sāpes izraisa orgāna kapsulas stiepšanās ( kad runa ir par aknām) vai orgānu palielināšanās ( liesa). Akūtas sāpes var rasties tikai tad, ja orgāns pēkšņi palielinās, kapsula ātri izstiepjas vai orgāns plīst.

Visbiežāk sāpes hipohondrijā izraisa šādas patoloģijas:

• Hepatīts. Hepatīts ir aknu iekaisums. To var izraisīt daži toksīni vai vīrusi ( retāk - baktērijas). Visos šajos gadījumos ir diskomforts vai mērenas, ilgstošas ​​sāpes, kas saistītas ar aknu palielināšanos un to kapsulas izstiepšanos.
• Aknu plīsums. To pavada nepanesamas sāpes labajā hipohondrijā. Orgāna kapsula parasti neplīst, bet tiek bojāti paši aknu audi un orgāna iekšienē rodas asiņošana. Šī iemesla dēļ kapsula ātri izstiepjas, izraisot stipras sāpes. Aknu plīsums vienmēr ir trulas traumas rezultāts ( spēcīga ietekme, pēkšņa satiksmes apstāšanās negadījuma laikā).
• Holelitiāze. Slimība ir saistīta ar akmeņu veidošanos žultspūslī, kas traumē orgāna gļotādu un izraisa sāpes. Var rasties arī žultspūšļa ekskrēcijas kanāla bloķēšana, izraisot žults uzkrāšanos orgānā. Kad gludie muskuļi saraujas sienās, akūtas sāpes rodas aptuveni apakšējās ribas līmenī labajā pusē ( tuvāk vēdera centra līnijai). Šīs sāpes sauc par žults kolikām.
• Palielināta liesa. Šo sindromu ne vienmēr pavada sāpes. Tās var būt straujas asinsrites palielināšanās sekas ( piemēram, slodzes laikā bez iesildīšanās, skriešanas utt.). Arī liesa var palielināties dažādu infekcijas slimību gadījumā un vienlaikus ar aknu patoloģijām ( asiņu stagnācijas dēļ liesas vēnā, kas nonāk aknās).

Arī sāpes hipohondrijā var izraisīt citi, retāki cēloņi, kas nav tieši saistīti ar orgāniem, kas atrodas šajā zonā. Piemēram, palielināta liesa un jutīgums kreisajā hipohondrijā var rasties dažu hematoloģisku slimību gadījumā ( hematopoētiskās sistēmas slimības). Sāpes var izstarot arī kreisajā hipohondrijā ar netipisku sāpju sindromu, kas pavada miokarda infarktu ( visbiežāk sirds aizmugurējā siena). Dažreiz pacienti sajauc sāpes hipohondrijā ar sāpēm starpribu muskuļos. Šādas sāpes rodas ar starpribu neiralģiju ( piemēram, ar mugurkaula izliekumu vai herpes zoster).

Kāpēc manam bērnam ir sāpes vēdera augšdaļā?

Lielākā daļa iemeslu, kas pieaugušajiem izraisa sāpes vēdera augšdaļā, attiecas arī uz bērniem. Nav tik daudz specifisku cēloņu, kas nav atrodami pieaugušajiem. Problēma visbiežāk ir tā, ka mazi bērni nevar precīzi noteikt, kur tas sāp, vai paziņot sāpju raksturu. Tas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Iespējamie sāpju cēloņi vēdera augšdaļā bērniem ir:

• Gastrīts. Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Pusaudža gados tas visbiežāk ir saistīts ar nepareizu uzturu. Agrākā vecumā var rasties šīs slimības iedzimtas formas. Sāpes ir lokalizētas aptuveni vēdera centrā augšdaļā, “kuņģa bedrē”.
• Hepatīts. Visbiežāk bērni cieš no infekcioza hepatīta, īpaši A hepatīta ( Botkina slimība). Infekcija tiek pārnesta ar piesārņotu pārtiku. Vīruss inficē aknu šūnas, izraisot to iekaisumu un orgāna palielināšanos kopumā. To var pavadīt mērenas sāpes ( un dažreiz vienkārši diskomforts) labajā hipohondrijā.
• Palielināta liesa. Liesa reaģē uz daudziem dažādiem procesiem organismā, kas ietver asins šūnas vai imūnsistēma. Daudzu infekcijas slimību gadījumā tiek novērota šī orgāna palielināšanās. Sāpes parādās reti, raksturīgāka ir diskomforta sajūta kreisajā hipohondrijā.
. Bērniem pārmērīga fiziskā slodze bieži vien ir saistīta ar sāpēm labajā un/vai kreisajā hipohondrijā. Tas izskaidrojams ar to, ka asinis sāk cirkulēt ātrāk, barojot muskuļus, un liesai un aknām nav laika pielāgoties jaunajiem apstākļiem. Sāpes rodas pēc ilgstošas ​​​​slodzes ( ilgs izturības skrējiens). Šajā gadījumā mēs nerunājam par kādu slimību. Jums vienkārši jādod bērnam atpūta un pakāpeniski jāpalielina slodze nākotnē.
• Saindēšanās. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērni ne vienmēr saprot, cik svarīgi ir ēst svaigu pārtiku. Bieža saindēšanās ar pārtiku ( stafilokoku toksīns utt.) var izraisīt stipras sāpes vēdera augšdaļā. Tajā pašā laikā tiek novērots vājums, dažreiz vemšana un caureja. Bez uzraudzības atstāti mazi bērni var saindēties ar sadzīves ķimikālijām. Tad sāpes radīs barības vada un kuņģa gļotādas ķīmiskais apdegums.
• Dažu vielu nepanesamība. Mazu bērnu gremošanas sistēma ļoti atšķiras no pieaugušo gremošanas sistēmas. Jo īpaši mēs runājam par noteiktu fermentu trūkumu. Tādējādi pārtika, ko pieaugušie sagremo normāli, var kļūt par problēmu bērna ķermenim un izpausties kā sāpes vēderā. Notiek arī iedzimta atsevišķu vielu nepanesība ( lipekļa proteīns, laktozes piena cukurs utt.). Viens no iespējamiem diētas neievērošanas simptomiem būs sāpes vēdera augšdaļā.

Tajā pašā laikā ir vairākas slimības, kas pieaugušajiem var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā, bet bērniem tās gandrīz nekad nenotiek. Parasti tās ir slimības, kas parādās ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ. Piemēram, miokarda infarkts vai kuņģa čūla var būt saistīta ar ilgstošu smēķēšanu, nepareizu uzturu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Mēs runājam par daudzu gadu sliktiem ieradumiem, tāpēc šīs slimības bērniem nenotiek. Arī parasti ir vajadzīgi daudzi gadi, līdz veidojas žultsakmeņi, tāpēc žultsakmeņu slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir daudz vairāk iespējamo patoloģiju, kas var izpausties kā sāpes vēderā. Bieži tie ir saistīti ar noteiktām iedzimtām ķermeņa īpašībām, kas parādās tikai pirmajos dzīves mēnešos vai gados.

Jāņem vērā, ka sāpes vēdera augšdaļā ( īpaši pēkšņa un spēcīga) var norādīt ļoti nopietnas slimības, kas prasa tūlītēju medicīniskā aprūpe. Tāpēc, parādoties šim simptomam, bērns ir jāparāda pediatram ( un akūtu sāpju gadījumā - pie ķirurga). Piemēram, ļoti bieži sastopams apendicīts pirmajās stundās var izraisīt sāpes nevis labajā apakšējā daļā, bet gan vēdera augšdaļā. Šī sāpju migrācija bieži mulsina vecākus.

Kāpēc pēc ēšanas parādās sāpes vēdera augšdaļā?

Sāpju vēderā atkarība no ēdiena uzņemšanas ir ļoti svarīga sāpju sindroma iezīme, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Fakts ir tāds, ka šāda atkarība tieši norāda uz kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanos ( Kuņģa-zarnu trakta) patoloģiskā procesā. Tas ievērojami sašaurina iespējamo cēloņu loku un atvieglo diagnostiku.

Lai noteiktu sāpju cēloni, jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

• Atkarība no pārtikas veida. Piemēram, pēc cietas pārtikas bieži rodas sāpes gastrīta vai kuņģa čūlas dēļ. Tas ir izskaidrots mehānisks kairinājums gļotāda. Sāpes var parādīties arī, piemēram, pēc skāba vai sāļa ēdiena. Plkst pārmērīgs patēriņš tauki var izraisīt sāpes labajā hipohondrijā. Tas liecina, ka žultspūslis netiek galā ar savām funkcijām ( Parasti tieši žults palīdz sagremot taukainu pārtiku). Sāpes epigastrijā ( vēdera centrā) pēc alkohola lietošanas var liecināt par pankreatītu. Tādējādi jums jāpievērš uzmanība tam, kāda veida pārtiku sāpes kļūst stiprākas.
• Atkarīgs no laika. Parasti pārtikas boluss, kas veidojas mutes dobumā, noteiktā laikā iziet cauri visām kuņģa-zarnu trakta daļām. Tas ir, piemēram, barības vadā pārtika pāriet 3–10 minūtēs ( palēnināt, kad ir problēmas). Attiecīgi, ap šo laiku sāpes parādīsies aiz krūšu kaula. Ar kuņģa čūlu sāpes parādās pēc pusstundas vai stundas. Šajā laikā pārtika kairina bojāto gļotādas zonu. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sāpes vēdera augšējā labajā daļā parādās tikai stundu vai pusotru stundu pēc ēšanas.
• Atkarība no kvalitātes. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā jūs gandrīz vienmēr varat saistīt sāpju parādīšanos vēdera augšdaļā ar tādu pārtikas produktu lietošanu, kuriem beidzies derīguma termiņš.

Tādējādi varam secināt, ka sāpes vēdera augšdaļā pēc ēšanas visbiežāk izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla, pankreatīts ( aizkuņģa dziedzera iekaisums), holecistīts ( žultspūšļa iekaisums). Gastrīta gadījumā ( kuņģa gļotādas iekaisums bez lokāliem defektiem) sāpes pēc ēšanas nav tik izplatītas. Biežāk sāpes, gluži pretēji, parādās tukšā dūšā. Pārtikas uzņemšana samazina kuņģa skābumu un mazina sāpes. Tomēr ir izņēmumi atkarībā no slimības veida.

Ar ļaundabīgiem kuņģa audzējiem sāpju raksturs var būt atšķirīgs. Visbiežāk tas parādās pēc ēšanas, bet joprojām nav skaidras atkarības. Sāpes var būt arī pastāvīgas.

Jāņem vērā, ka sāpju parādīšanās pēc ēšanas arī izslēdz vairākas dažādas patoloģijas. Pamatā tās ir slimības, kas nav saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, bet izpaužas arī kā sāpes vēdera augšdaļā.

Ja sāpes vēdera augšdaļā parādās tikai pēc ēšanas, var izslēgt šādus cēloņus:

• mugurkaula slimības– šeit sāpes parasti ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un kustībām;
• miokarda infarkts– sāpes parādās pēc fiziskā aktivitāte;
• starpribu neiralģija– sāpes var izraisīt saaukstēšanās;
• hematoloģiskas slimības– nav skaidras sāpju atkarības no pārtikas vai citiem faktoriem;
• muskuļu slimības– biežāk saistīta ar muskuļu sasprindzinājumu un kustībām.

Kopumā regulāra sāpju parādīšanās pēc ēšanas visbiežāk norāda uz noteiktu problēmu klātbūtni, tāpēc šo simptomu nevar ignorēt. Jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai terapeitu ( ģimenes ārsts), tērēt nepieciešamos izmeklējumus un noskaidrot sāpju cēloni.

Kādi tautas līdzekļi ir pret sāpēm vēdera augšdaļā?

Sāpes vēdera augšdaļā ir izplatīts simptoms, kas ir pazīstams ikvienam cilvēkam. Šīs problēmas izplatība var radīt kļūdainu priekšstatu, ka aiz šīm sāpēm nav nopietnas patoloģijas. Tomēr medicīnā sāpes vēderā tiek ārstētas ļoti piesardzīgi. Ir daudz dažādu iemeslu, kas var izraisīt šo simptomu, un daži no tiem nopietni apdraud pacienta veselību.

Tāpēc ir stingri aizliegts izmantot tautas līdzekļus sāpju ārstēšanā vēdera augšdaļā. Lielākā daļa pacientu nepiešķir nekādu nozīmi pat smagām sāpēm. Viņi atrod ārstēšanas iespējas ar tautas līdzekļiem un aktīvi tos izmanto ( visbiežāk neveiksmīgi) un tērēt laiku, ko varētu izmantot problēmas diagnosticēšanai un kvalificētas palīdzības sniegšanai.

Tautas līdzekļu lietošana vēdera sāpēm nav ieteicama šādu iemeslu dēļ:

• Vairums ārstniecības augi ir ļoti šaurs darbības spektrs. Dažas no tām var, piemēram, samazināt kuņģa skābumu un mazināt sāpes gastrīta vai peptiskās čūlas dēļ, citas var mazināt muskuļu spazmas. Bet universāla līdzekļa nepastāv. Katrai patoloģijai sāpes izraisa īpašs mehānisms. Tāpēc pirms diagnozes noteikšanas pastāv liela varbūtība, ka izvēlētais tautas līdzeklis vienkārši būs neefektīvs un nemazinās sāpes.
• Daudzi pacienti lieto infūzijas vai novārījumus un sagaida redzamu efektu dažu stundu vai dienu laikā. Tajā pašā laikā tādi akūti stāvokļi kā kuņģa čūlas perforācija vai žultspūšļa plīsums prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Kavēšanās pat stundu var apdraudēt pacienta dzīvību.
• Arī lielākajai daļai ārstniecības augu iedarbojas samērā lēni. Tas izskaidrojams ar zemo aktīvo vielu koncentrāciju jebkuros novārījumos vai uzlējumos. Par akūtu stipras sāpes (piemēram, ar žults kolikām) neviens tautas līdzeklis nenovērsīs sāpes. Farmakoloģiskām zālēm ir daudz spēcīgāka un ātrāka iedarbība. Tāpēc tie jālieto stipru sāpju mazināšanai. Tautas līdzekļus var izmantot ilgstošai ārstēšanai, kombinācijā ar farmaceitiskajiem līdzekļiem.
• Tautas aizsardzības līdzekļi galvenokārt ir vērsti uz funkcionālo traucējumu novēršanu. Sāpes var izraisīt strukturāli traucējumi ( pīlora stenoze, kuņģa čūla utt.). Šādos gadījumos galvenā ārstēšanas metode būs operācija, un tradicionālās ārstēšanas metodes nespēs mazināt sāpes.

Tomēr noteiktu slimību ārstēšanai var izmantot vairākas tradicionālās medicīnas receptes. Tomēr pacientam ir jāzina viņa diagnoze, un ārstēšana jāsaskaņo ar speciālistu. Šajā gadījumā tradicionālā medicīna veicinās vispārējo atveseļošanos. Tomēr tālāk uzskaitītie līdzekļi nebūs īpaši vērsti uz sāpju novēršanu.

Tautas līdzekļi noteiktām slimībām, kas izraisa sāpes vēdera augšdaļā

Slimība	Tautas līdzeklis	Gatavošanas metode	Uzņemšanas režīms
Gastrīts	Alvejas sula ar medu	Pusglāzei siltas sulas vajag 100 g medus. Samaisiet medu, līdz tas ir pilnībā izšķīdis.	1 tējkarote trīs reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas vienu mēnesi.
	Māteszāles sula	Labi noskalojiet jauno mātere ar vārītu ūdeni un izspiediet sulu.	Trīs reizes dienā, 1 tējkarote ar nelielu ūdens daudzumu.
Peptiska čūlas	Kartupeļu novārījums	Labi nomazgātus nemizotus kartupeļus vāra, līdz tie ir mīksti. Ūdeni filtrē un izdzer pēc atdzesēšanas ( nepievieno sāli).	Pusi glāzes trīs reizes dienā tukšā dūšā.
	Smiltsērkšķu sula un eļļa	Sagatavojiet tos paši vai iegādājieties veikalos.	Sula - 50 ml trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas. Eļļa - pēc sulas, 1 tējk.
Holelitiāze	Pīlādžu infūzija	Uz litru verdoša ūdens ņem 50 g ogu. Infūzija ilgst 4 stundas.	Dzert 1 glāzi uzlējuma trīs reizes dienā 5 – 10 minūtes pirms ēšanas.
	Highlander čūskas novārījums	Čūskzāles sakneņus labi nomazgā, smalki sagriež un uz 15 minūtēm iemet verdošā ūdenī. Uz 1 litru vajag 2 ēdamkarotes sakneņu. 10 minūtes pēc pagatavošanas buljonu filtrē un atdzesē.	Ņem 2 ēdamkarotes novārījuma pusstundu pirms ēšanas.
Pankreatīts	Diedzētas auzas	Diedzētas auzas nomazgā un samaļ miltos. Ielejiet to ar aukstu ūdeni un vāriet 2 minūtes. Pēc tam atdzesē bez sasprindzinājuma. Pirms lietošanas izkāš.	Dzert svaigu ( uzglabāt ne vairāk kā 24 stundas) 20 – 30 ml mazās porcijās visas dienas garumā.

Tādējādi tautas līdzekļiem ir noteikta loma noteiktu vēdera dobuma slimību ārstēšanā. Tomēr, kad sāpes vēderā parādās no augšas, jāatceras, ka šī loma ir sekundāra, un ir bīstami ķerties pie alternatīvās medicīnas pirms pareizas diagnozes noteikšanas un galvenās ārstēšanas iecelšanas.

Sāpes vēdera augšdaļā ir bīstams simptoms, kas ir daudzu bīstamu slimību priekšvēstnesis. Šim nosacījumam ir daudz iemeslu. Nepatīkamas sajūtas var jūs pēkšņi apsteigt un ātri pāriet, vai arī ilgstoši kaitināt.

Neskatoties uz intensitāti un pavadošajiem simptomiem, visas veselības problēmas ir jārisina. var būt rādītājs dažādi apstākļi, par kuru mēs runāsim tālāk.

Gastroenterologs palīdzēs atgriezties aktīvā dzīvē.

Nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt daiļrunīgs pierādījums iekšējo orgānu patoloģijas klātbūtnei.

Problēmas ar kuņģi un zarnām var izraisīt arī sāpes. Vīrietis cieš no krampjveida, dedzinošas, velkošas vai spiežošas sāpes. Sazināšanās palīdzēs atgriezties aktīvā dzīvē.

Nepatīkamas sajūtas iespējamas orgāna kapsulas izstiepšanas dēļ, kas atgādina blīvu apvalku, kas klāts ar saistaudiem. Audzējs, ievainojums vai iekaisums var būt izraisītājs, kas izraisa kapsulas izstiepšanos. Simptomu smagums var būt no vidēji smagiem līdz ļoti sāpīgiem.

Ja kapsula plīst, pacienta stāvoklis pasliktinās. Slikta cirkulācija var izraisīt arī šos apstākļus. Aterosklerozes bojājums, asins recekļa bloķēšana ir atbildīga par stāvokļa pasliktināšanos.

Ar kuņģa čūlu jūsu veselība pasliktinās 15-45 minūtes pēc ēšanas. Divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus raksturo aizkavēti simptomi, kas jūtami pēc 1-1,5 stundām. Čūlu klātbūtnē nepatīkami simptomi parādās tukšā dūšā un pirms gulētiešanas ir jūtams diskomforts plecu lāpstiņās.

Cilvēkam parādās vēdera uzpūšanās pazīmes un tiek traucēta zarnu kustība. Kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā tas uzlabo pacienta stāvokli, savukārt citu ķermeņa daļu problēmu simptomi no šīs darbības nav atkarīgi. Ja pēkšņi jūtat asas asas sāpes, labāk ir piezvanīt speciālistam, jo ​​ar čūlām nevajag nodarboties. Pareiza ārstēšanas taktika palīdzēs ātri atgūties.

Vai jūtat atraugas, dedzināšanu un sāpes aiz krūšu kaula? Ir nepieciešams izslēgt barības vada iekaisumu. Citi simptomi, kas apstiprina GERD klātbūtni, ir simptomu pastiprināšanās guļus stāvoklī, noliekšanās un fiziskās aktivitātes.

Aknu problēmas

Ar holelitiāzi pacienti apraksta plīšanas sāpju klātbūtni.

Muskuļu sāpes

Lai saprastu, vai sāpīgi apstākļi ir saistīti ar muskuļu sasprindzinājumu, ir vērts pacelt apakšējās ekstremitātes. Ja atbilde ir pozitīva, sāpes pastiprināsies. Sāpes muskuļu audos ir reakcija uz hipertonitāti; Bieži tiek diagnosticēti muskuļu sastiepumi, ko pavada iekšējās mikrotraumas.

Cēlonis var būt fiziska pārslodze, sporta treniņi un fiziskais darbs. Sliktākais variants ir vēdera saišu plīsums, kas rodas ar intensīvu pārmērīgu stresu uz atrofētiem muskuļiem.

Video jums pastāstīs vairāk par sāpēm vēdera augšdaļā:

Problēmas neiroloģijā

Ar osteohondrozi rodas muguras smadzeņu sakņu saspiešana. Sāpes rodas, koncentrējas mugurkaulā. Nervu sakņu pārkāpums izraisa liesas un zarnu nervu apgādes traucējumus.

Persona sāk sūdzēties par griešanas un duršanas sajūtām. Parādās citi neirotiski simptomi, kas norāda, ka ir laiks parūpēties par sevi. Masāža, fizioterapija un speciālie medikamenti palēnināsies progresēšanu mūsdienās populāra slimība un būtiski uzlabos stāvokli.

Trūces izskats

Kad orgāni tiek saspiesti, veidojas trūce. Cilvēks sajūt sāpes ap veidojumu. Nospiežot, apaļais veidojums pazūd. Pacienti ar hiatal trūci saskaras ar visām nepatikšanām, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Palielinājums ir saistīts ar vārtu paplašināšanu un vēdera sienas defektu ieskaujošo konstrukciju izstiepšanu. Par bīstamu parādību tiek uzskatīta orgānu iekļūšana vēdera maisiņā, ko pavada arī sāpes. Var diagnosticēt lokālas sajūtas vai sāpes visā vēderā.

Vielmaiņas traucējumi

Ja rodas ketoacidoze un tirotoksisks krīze, vēderplēves receptori ir kairināti. Asas sāpes pavada spriedze vēderplēvē. Diagnozes precizēšanai pacients ar uzskaitītajiem simptomiem tiek nosūtīts uz slimnīcu.

Uzvedības noteikumi vēdera sāpēm

Tikai sajūtot akūtas sāpes, cilvēks sāk pievērst uzmanību problēmām organismā.

Neatkarīgi no sāpju intensitātes un īpašībām ir nepieciešams konsultēties ar a medicīnas iestāde lai novērstu nopietnas komplikācijas un stāvokļa pasliktināšanos.

Pirms sākotnējās konsultācijas ir vērts mēģināt nelietot tabletes, lai ārsts varētu dot maksimālo precīza diagnoze.

Sildīšanas paliktni nedrīkst izmantot, kamēr nav pasludināts sākotnējais spriedums. Lai kaut kā atvieglotu stāvokli, varat izmantot ledu. Jums jābūt piesardzīgiem, ja parādās vemšana vai drudzis.

Šie papildu simptomi var norādīt uz situācijas nopietnību. Neregulāras mērenas intensitātes sāpes, kas parādās ik pa laikam, dod cerību uz laimīgu iznākumu. Ir vērts sazināties ar speciālistu, ja sāpes kļūst arvien biežākas un traucē normālu dzīvi.

Ir svarīgi detalizēti pastāstīt ārstam par sāpju raksturu, intensitāti un notikumiem pirms stāvokļa pasliktināšanās. Ārstēšanai jābūt vērstai uz galveno cēloni, kas izraisa līdzīgus apstākļus. Mūsdienu cilvēks dzīvo īpašā ritmā. Viņam ir grūti veltīt laiku un ieklausīties savā ķermenī.

Sāpes bieži tiek ignorētas, un savārgums tiek attiecināts uz sliktas kvalitātes pārtiku. Tikai tad, kad rodas akūtas sāpes, cilvēks sāk pievērst uzmanību problēmām savā ķermenī. Pretsāpju līdzekļus lieto, lai gan pareizais solis būtu izsaukt ārstu un apmeklēt speciālistu.

Apkopotās analīzes, izmeklēšanas un diagnostikas procedūras palīdz noteikt precīzu diagnozi, jo sāpes vēderā var būt cēlonis daudzām slimībām, kurām nepieciešama medikamentoza ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi pievērst uzmanību papildu simptomiem: vemšanas klātbūtne, izkārnījumu traucējumi, sāpes hipohondrijā. Precīza simptomu uzrakstīšana palīdz ātri atrast galveno cēloni un sākt cīņu pret attīstošo slimību.

Pastāstiet saviem draugiem! Pastāstiet draugiem par šo rakstu savā iecienītākajā sociālais tīkls izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Ne visi zina, kā noņemt smaguma sajūtu kuņģī, šīs patoloģijas cēloņus un to, kā tas ir bīstams. Dažreiz šis simptoms tiek novērots uztura kļūdu dēļ. Smaguma sajūta var būt agrīna pazīme bīstamai gremošanas sistēmas patoloģijai (vēzis, čūlas).

Smaguma sajūta epigastrālajā reģionā

Smaguma sajūta vēdera rajonā - subjektīvs simptoms. Šī ir pirmā gremošanas traucējumu pazīme. Bieži vien šis simptoms tiek kombinēts ar sliktu dūšu, vemšanu, atraugas, grēmas un zarnu darbības traucējumiem. Pietūkums vēdera rajonā var pārvērsties par sāpēm. Vairumā gadījumu smaguma sajūta rodas pēc ēšanas.

Šis stāvoklis var būt saistīts ar organisku patoloģiju. Iemesli ir:

• kuņģa iekaisums;
• čūla;
• hronisks holecistīts;
• pankreatīts;
• hepatīts;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• holelitiāze;
• helmintiāzes;
• gastroenterīts;
• aknu ciroze.

Pēc ēšanas rodas smaguma sajūta uztura kļūdu dēļ. Tās varētu būt uzkodas, gari pārtraukumi, ēšana tūlītēja ēdiena gatavošana, pikanti un cepti ēdieni. Citi smaguma un pilnuma sajūtas cēloņi kuņģī ir:

• smēķēšana;
• alkoholisms;
• uzņemšana antibakteriālas zāles un NPL (salicilāti);
• kairinātu zarnu sindroms;
• stress;
• bērna piedzimšana.

Gandrīz katrs cilvēks savas dzīves laikā ir saskāries ar līdzīgu problēmu. Riska grupā ietilpst jaunieši (studenti, studenti).

Cēlonis ir kuņģa iekaisums

Smagums ir agrīna gastrīta pazīme. Miljoniem cilvēku cieš no šīs slimības. Viņu vidū ir daudz bērnu un pusaudžu. Iekaisumu izraisa ķīmisko, mehānisko, termisko un toksisko (baktēriju) faktoru iedarbība. Ja smagums kuņģī ilgstoši paliek bez uzraudzības, tad gastrīts kļūst hronisks ar regulāriem saasinājumiem.

Ir zināmas šādas slimības formas:

• baktēriju;
• endogēns;
• autoimūna;
• reflukss.

Pēdējā gadījumā cilvēkam rodas grēmas. Ir gastrīti ar pastiprinātu, normālu un samazinātu sekrēciju. Iespējamie iemesli slimības ietver nepietiekamu uzturu, zobu patoloģiju, alkohola lietošanu, ilgstošu smēķēšanu, NPL lietošanu un aroda apdraudējumu. Smagumu un citus simptomus bieži izraisa Helicobacter pylori baktēriju aktīvā vairošanās.

Galvenās hroniskā gastrīta klīniskās pazīmes ir:

• smaguma sajūta pēc ēšanas;
• sāpju sindroms;
• slikta dūša;
• nepatīkama garša mutē;
• sāpīgums vēdera augšdaļā.

Palielinoties sekrēcijai, bažas rada grēmas. Pēc ēšanas rodas smaguma sajūta un slikta dūša. Šādiem pacientiem var rasties dedzinoša sajūta kuņģī. Gadu gaitā kuņģa skābums samazinās. Gastrīta autoimūno formu raksturo fakts, ka smagums tiek kombinēts ar B12 vitamīna deficīta simptomiem. Tas izpaužas kā mēles sāpīgums, vājums, reibonis, troksnis ausīs un dažādi neiroloģiski simptomi.

Gastrīta smagums bieži tiek kombinēts ar meteorisms. Uzpūšanos izraisa mikrofloras aktivizēšanās un pastiprināta gāzu veidošanās. Apetīte šādiem pacientiem ir samazināta vai palielināta. Smagos gadījumos rodas vemšana. Gremošanas traucējumu dēļ izkārnījumu raksturs mainās. Bez pienācīgas ārstēšanas gastrīts kļūst par čūlu.

Smaguma sajūta vēderā čūlas dēļ

Uzpūšanās ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms. Ar šo patoloģiju uz gļotādas parādās dziļš defekts. Čūlas var būt organiskas vai simptomātiskas. Predisponējoši faktori ir:

• nepareiza gastrīta ārstēšana;
• ārsta rīkojumu neievērošana;
• alkoholisms;
• smēķēšana;
• citu gremošanas orgānu slimības (aknas, aizkuņģa dziedzeris);
• cukura diabēts;
• tādu zāļu lietošana, kurām ir čūlains efekts;
• traumas;
• akūts miokarda infarkts;
• operācijas.

Sāpes, pastāvīgs smaguma sajūta kuņģī un vēdera uzpūšanās ir galvenie peptiskās čūlas slimības simptomi. Vemšanas parādīšanās norāda uz komplikāciju attīstību (piloriskā stenoze). Ar kuņģa čūlu smaguma pakāpe ir saistīta ar orgāna iztukšošanas traucējumiem. Šādi pacienti cenšas ēst mazāk, jo tas izraisa sāpes. Pēdējais notiek agri, vēlu un tukšā dūšā. Sāpes un smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas visbiežāk parādās pirmajās 30–60 minūtēs.

Bieži sūdzības rodas 3-4 stundas pēc ēšanas. Citi kuņģa čūlas simptomi ir skāba garša mutē, slikta smaka, grēmas, slikta dūša un vaļīgi izkārnījumi. Nepareizs uzturs var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumus. Tās atšķirība ir tāda, ka sāpes, smaguma sajūta kuņģī, grēmas un diskomforts parādās 1,5–2 stundas pēc ēšanas.

Iemesls ir pīlora reģiona stenoze

Cilvēka kuņģis nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šo zonu sauc par pylorus (pylorus). Šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. Iemesli ir:

• peptiska čūlas;
• audzēji;
• polipi.

Slimības attīstības pamatā ir normālu orgānu audu aizstāšana ar rētaudi. Tas noved pie lūmena sašaurināšanās un pārtikas stagnācijas. Vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā ir galvenie pīlora stenozes simptomi. Ja tas nav izteikts spēcīgi, tad traucē smaguma un sāta sajūta. Pieaugušajiem šī patoloģija attīstās pakāpeniski.

Agrīnās stadijās slimi cilvēki sūdzas par smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanos, izkārnījumu aizturi, vemšanu un biežu atraugas. Apetīte bieži samazinās. Dekompensācijas stadijā smaguma pakāpi pavada atkārtota vemšana. Parādās dehidratācijas pazīmes. Dažreiz rodas krampji.

Smaguma sajūta un iekaisums aknās

Rūgta garša mutē kopā ar sāpēm, smaguma sajūtu kuņģī, dispepsiju un astenoveģetatīviem traucējumiem var liecināt par attīstību hronisks hepatīts. Šī ir iekaisuma slimība, kas ietekmē aknas. Ir alkohola, vīrusu un narkotiku izraisīts hepatīts. Ja simptomi saglabājas ilgāk par sešiem mēnešiem, tad runa ir par hronisku iekaisumu.

B, C un D hepatīta gadījumā ir iespējami šādi simptomi:

• ādas un sklēras dzeltenums;
• smaguma sajūta hipohondrijā un epigastrijā;
• sāpes;
• slikta dūša;
• petehiāli izsitumi;
• izkārnījumu un urīna krāsas maiņa;
• dispepsija.

Diskomforts vēderā bieži tiek kombinēts ar astenoveģetatīvo sindromu. Šādiem cilvēkiem ir vājums, galvassāpes, ātra nogurums. Smaguma vietā var parādīties sāpes. Kopīga zīme hronisks hepatīts ir vēdera uzpūšanās. Citi aknu iekaisuma simptomi ir telangiektāzija, plaukstu apsārtums, hemorāģiskas parādības un hepatomegālija. Dažreiz ķermeņa temperatūra mēreni paaugstinās.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī var liecināt par audzējiem. Tie ir labdabīgi un ļaundabīgi. Vislielākās briesmas ir vēzis. Vīrieši to saslimst biežāk nekā sievietes. Vēzis attīstās pieaugušā vecumā un vecumā (no 40 līdz 70 gadiem). Riska faktori ir hronisks gastrīts, peptiskās čūlas slimība, alkoholisms, smēķēšana, nepareizs uzturs un saskare ar kancerogēniem.

95% gadījumu rodas adenokarcinoma. Ar vēzi tiek novēroti šādi simptomi:

• smagums;
• svara zudums;
• vispārējs savārgums;
• sāpes pēc ēšanas;
• slikta dūša;
• disfāgija;
• agrīna piesātinājums.

Bieži tiek novērota asiņošana. Slims cilvēks nevar ēst daudz pārtikas. Viņš ēd ēdienu nelielos daudzumos. Klīnisko ainu nosaka slimības stadija. Ar nelielu audzēju nav sūdzību. Metastāžu klātbūtnē pacientu stāvoklis pasliktinās. Izvērstos gadījumos audzēju var palpēt caur vēdera sienu.

Atšķirība starp ļaundabīgiem audzējiem un labdabīgiem ir intoksikācijas simptomu klātbūtnē. Smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas var parādīties agrīnā stadijā. Šādā situācijā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vemšanas, smaguma un sāpju parādīšanās kuņģī var liecināt par jaunu izejas veidošanos. Šajā gadījumā notiek daļēji sagremotas pārtikas stagnācija, kas noved pie orgāna pārplūdes.

Iemesls ir hronisks pankreatīts

Aizkuņģa dziedzeris atrodas cilvēka vēdera dobumā. Kad tas kļūst iekaisis, var parādīties smaguma sajūta un sāpes kuņģī. Šis orgāns ražo dažādus fermentus (amilāzi, lipāzi, proteāzi), kas ir daļa no sulas. Kuņģis atrodas netālu, tāpēc pankreatīta simptomus var sajaukt ar gastrītu.

Iekaisuma cēloņi ir:

• nepareiza ārstēšana akūta forma slimības;
• alkoholisms;
• diētas neievērošana;
• holelitiāze.

Smaguma sajūta kuņģī visbiežāk tiek novērota ar hronisku pankreatītu. Šim simptomam ir šādas īpašības:

• rodas saasināšanās un remisijas periodos;
• kopā ar izkliedētām sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, pastveida izkārnījumiem un meteorisms;
• ko izraisa traucēta gremošanas enzīmu ražošana un dziedzeru atrofija.

Dažreiz tiek novērota dzelte. Dažos gadījumos aknas un liesa palielinās. Šādiem pacientiem bieži tiek nozīmēts pankreatīns. Tas ir fermentu līdzeklis. Pankreatīnu lieto ārpus akūtas stadijas.

Žultspūšļa patoloģijas smagums

Rūgtums mutē kopā ar atraugas, sāpes, slikta dūša un vemšana var liecināt par žultspūšļa iekaisumu. Šis ir mazs orgāns, kas atrodas blakus aknām. Tas ir nepieciešams žults uzkrāšanai. Holecistīts rodas akūtā un hroniskā formā. Katru gadu palielinās pacientu skaits ar šo slimību.

Gandrīz vienmēr šī patoloģija tiek kombinēta ar holelitiāzi. Holecistīta cēloņi ir:

• iedzimtas anomālijas;
• helmintu invāzija (opisthorchiasis, fascioliasis);
• giardiasis;
• diskinēzija;
• diētas pārkāpums;
• alkoholisms.

Slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī visbiežāk liecina hronisks iekaisums. Tos izraisa pietūkums, mikrobu iespiešanās un orgāna motoriskās funkcijas traucējumi. Citi hroniska holecistīta simptomi ir vēdera uzpūšanās, apetītes trūkums, zemas pakāpes drudzis, atraugas, rūgta garša mutē, sāpes mugurā vai labajā hipohondrijā. Slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī ir saistīta ar žults stagnāciju un gremošanas traucējumiem. Slimības saasināšanos var izraisīt alkohola lietošana vai asu ēdienu ēšana.

Pacientu pārbaude ar smaguma sajūtu vēderā

Pirms atbrīvoties no smaguma sajūtas kuņģī, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi. Ja ir tādi simptomi kā pilnuma sajūta, sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša vai patoloģiska zarnu kustība, veic šādas pārbaudes:

Dažas laboratorijas un instrumentālās studijas maz. Tiek veikta pacientu apskate, palpācija, auskultācija un nopratināšana. Ja ir smaguma sajūta kuņģī, ārstēšana jāsāk pēc citu slimību izslēgšanas. Par gastrīta klātbūtni liecina šādi dati:

• gļotādas pietūkums un apsārtums;
• kuņģa sulas skābuma izmaiņas;
• antivielu klātbūtne pret Helicobacter pylori baktērijām.

Hroniska pankreatīta gadījumā palielinās elastāzes un tripsīna aktivitāte asinīs. Koprogrammai ir liela vērtība. Pacientu ar hronisku pankreatītu izkārnījumos konstatē lieko tauku daudzumu. Ultraskaņas skenēšana atklāj aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos. Ja tiek atklāti nelieli audzēji, ir jāpārliecinās, ka tie ir labdabīgi. Tam būs nepieciešama biopsija un histoloģiskā analīze.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams intervēt pacientu. Tiek identificētas galvenās sūdzības, to intensitāte, rašanās laiks, ilgums, saistība ar uzturu un alkohola lietošanu. Nepieciešamības gadījumā nepieciešama kardiologa, ķirurga, endokrinologa un gastroenterologa konsultācija.

Kā novērst smaguma sajūtu

Lai atvieglotu smagumu, jums ir jāizārstē pamata slimība. Plkst hronisks holecistīts Var parakstīt šādas zāles:

• fermenti;
• antibiotikas;
• NPL un spazmolīti;
• holērisks.

Urīnpūšļa iekaisuma gadījumā, kas nav aprēķins, bieži tiek nozīmēti choleretics (Allohol). Lai palielinātu orgānu tonusu, var izmantot holekinetiku. Nepietiekama pārtikas gremošana žults stagnācijas dēļ ir norāde uz fermentu lietošanu. Tie satur pankreatīnu. Akūtā fāzē ieteicama hospitalizācija.

Svarīgs aspekts šādu pacientu ārstēšanā ir diēta. Tas ļauj novērst slimības simptomus. Pirmajās 2–3 dienās ieteicams badoties. Pēc tam pacienti tiek pārcelti uz daļējām ēdienreizēm. Jums jāēd 5-6 reizes dienā vienā un tajā pašā stundā. Visiem produktiem un ēdieniem jābūt pusšķidriem un mīkstiem. Jāatsakās no pikanta un cepta ēdiena, gāzēta ūdens, kafijas, kakao, pākšaugiem, kūpinātiem ēdieniem, desām un kūkām.

Fizioterapija ir efektīva hroniska holecistīta gadījumā. Tas atvieglos smaguma sajūtu un sāpes. Ja tiek atklāti akmeņi, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas ietver žultspūšļa noņemšanu. Pēc operācijas cilvēkam nebūs slikta dūša un viņu vairs netraucēs smaguma sajūta. Ja tiek atklāts hronisks gastrīts ar paaugstinātu skābumu, tad ir indicēta antacīdu un protonu sūkņa blokatoru lietošana. Nepieciešama terapeitiskā diēta.

Ar atrofisku gastrītu nepieciešams palielināt skābumu. Lai to izdarītu, uzturu ieteicams bagātināt ar ekstraktvielām un saldskābiem augļiem. Bieži tiek izrakstīti gastroprotektori (De-Nol). Slimības bakteriālai etioloģijai ir norādītas antibiotikas. Ja kuņģa motora funkcija ir traucēta, tiek izmantota prokinetika. Hroniska pankreatīta ārstēšanas metodes ir diēta, enzīmu uzņemšana (remisijas fāzē) un pretsāpju līdzekļi.

Bieži tiek parakstītas zāles, kas satur pankreatīnu. Tos lieto, ja nav sāpju. Ja tiek atklāts kuņģa audzējs, noņemiet to, izmantojot operāciju. Galvenā vēža slimnieku ārstēšanas metode ir operācija (rezekcija). Turklāt var veikt staru un ķīmijterapiju. Ja tiek konstatēts hepatīts, tiek nozīmēta tabula Nr.5, detoksikācijas līdzekļi, interferona preparāti un simptomātiskie līdzekļi. Bieži tiek izmantoti hepatoprotektori.

Smaguma sajūta kuņģī

Jūs varat pasargāt sevi no dažiem simptomiem (smaguma sajūta kuņģī, sāpes, slikta dūša). Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi noteikumi:

Vairumā gadījumu smagums ir saistīts ar kļūdām uzturā. Lai novērstu gremošanas orgānu funkcionālos traucējumus, nepieciešams:

• ēst maz un bieži;
• ierobežot kafijas patēriņu;
• ēst vārītu pārtiku;
• bagātināt uzturu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem;
• ēst vairāk piena produktu;
• ēst 5-6 reizes dienā ar regulāriem intervāliem;
• Izvairieties no ceptas pārtikas, sausās pārtikas, pikantās pārtikas un kūpinātas pārtikas.

Atcerieties, ka smaguma sajūta kuņģī ir agrīna gremošanas sistēmas slimību pazīme. Pie pirmajām sūdzībām nekavējoties jādodas pie gastroenterologa.

Nepatīkamas sajūtas vēderā ir izplatīta sūdzība visu vecumu cilvēkiem. Diskomforta cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar gremošanas trakta traucējumiem. Sāpes vēdera augšdaļā ir satraucošākais simptoms.

Atkarībā no sāpju intensitātes, rakstura un pavadošajiem simptomiem var pieņemt vienu vai otru patoloģiju. Uzticami noskaidrot sāpju cēloni ir iespējams tikai pēc laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm.

Sāpes vēderā ir nopietns simptoms

Vēdera augšdaļa kā anatomisks reģions

Anatomijā vēdera daļu, ko augšpusē ierobežo krūšu kauls, piekrastes arkas sānos un līnija, kas savieno apakšējās ribas no apakšas, sauc par epigastriju. Uz vēdera augšdaļas tiek projicēti šādi orgāni:

• labā aknu daiva;
• augšupejošās resnās zarnas pāreja uz šķērsvirzienu;
• žultspūšļa;
• kreisā aknu daiva;
• kuņģis;
• barības vada vēdera daļa;
• aizkuņģa dziedzeris;
• kuņģa dibens;
• divpadsmitpirkstu zarnas;
• aizkuņģa dziedzera aste;
• šķērsvirziena resnās zarnas pāreja lejupejošā resnajā zarnā.

Vēdera dobuma orgānu topogrāfija

Slimības, kas pavada sāpes epigastrijā

No aknām un žultspūšļa:

• hepatīts;
• holecistīts.

No zarnām:

• kolīts;
• meteorisms - palielināta gāzu veidošanās.

No tievās zarnas:

• gļotādas iekaisums;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

No vēdera:

• gastrīts;
• peptiska čūlas;
• saindēšanās ar ēdienu;

No aizkuņģa dziedzera:

• pankreatīts.

No diafragmas puses:

No barības vada:

• ezofagīts.

Ārkārtas apstākļi, ko pavada sāpes epigastrijā:

• aknu kolikas;
• akūts apendicīts;
• kuņģa čūlas perforācija;
• peritonīts;
• miokarda infarkta gastralgiskā forma;
• aizkuņģa dziedzera nekroze.

Aknu un žultspūšļa patologi

Akūts hepatīts

Ar aknu parenhīmas iekaisumu pacientam rodas vieglas vai mērenas sāpes labajā pusē. Aknu lieluma palielināšanos nosaka ar palpāciju un perkusiju. Aknu mala ir sāpīga un blīva. Hepatītu pavada ādas un gļotādu dzelte.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot sonogrāfisko izmeklēšanu un laboratorijas testi asinis transamīnu un sārmainās fosfatāzes iegūšanai.

Akūts holecistīts

Parādās nepareiza uztura rezultātā. Sāpju sindromu papildina šādi simptomi:

• vidēja un augsta sāpju intensitāte;
• lokalizācija - labais hipohondrijs, bet uzbrukums sākas;
• slikta dūša, vemšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Plkst akūts holecistītsšādi simptomi ir pozitīvi:

• Kera - sāpes, nospiežot žultspūšļa projekcijā;
• Ortner - sāpes piesitot pa labo piekrastes velvi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, ultraskaņas izmeklēšana un laboratoriskā diagnostika.

Aknu kolikas

Tas ir ārkārtas stāvoklis, kas attīstās, jo tiek pārkāpta žults aizplūšana no žultspūšļa un aknu kanāliem. Kopīgs iemesls– akmens izdalīšanās kanāla lūmenā un tā aizsprostojums. Sāpes ar aknu koliku ir intensīvas, paroksizmālas. Lokalizācija labajā hipohondrijā. Uzbrukumu izraisa uztura pārkāpums holelitiāzes fona apstākļos.

Svarīgs! Aknu kolikas, ja tās netiek nekavējoties apturētas, sarežģī obstruktīva dzelte.

Zarnu slimības

Kolīts

Iekaisuma procesus šķērseniskajā resnajā zarnā un tās pārejas vietās uz citām daļām pavada sāpes vēdera augšdaļā.

Akūts kolīts rodas ar mokošām, paroksizmālām sāpēm, kas palielinās intensitātē. Hronisku zarnu patoloģiju raksturo pastāvīgas vieglas sāpes. Atkarībā no kolīta cēloņa sāpes pavada šādi simptomi:

• Ar infekciozo kolītu - slikta dūša, caureja, zaļa vai dzeltena izkārnījumos, rīboņa, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Nespecifisks čūlainais kolīts un Krona slimība - caureja no 5 līdz 20 reizēm dienā, zarnu iztukšošanās ar gļotām un asinīm;
• Helmintu kolīts - aizcietējums vai caureja, meteorisms, neliels drudzis, svara zudums, alerģijas, nieze perianālajā zonā;
• Disbakterioze antibiotiku lietošanas dēļ - caureja, meteorisms, spastiskas sāpes, nogurums, samazināta veiktspēja.

Kolīta diagnostika balstās uz instrumentālajām metodēm - irrigoskopiju, kolonoskopiju.

Duodenīts

Tievās zarnas gļotādas iekaisumu pēc etioloģijas var iedalīt vairākās grupās:

1. Duodenīts, kas saistīts ar gastrītu, izpaužas kā intensīvas sūkšanas sāpes vēdera augšdaļā tukšā dūšā. Pēc ēšanas sāpes atgriežas pēc dažām stundām. Tipiskas ir arī nakts bada sāpes.
2. Duodenītu ar procesa izplatīšanos uz visu tievo zarnu raksturo dispepsijas simptomi un mērenas intensitātes sāpes.

Slimību pavada žults un aizkuņģa dziedzera kanālu spazmas. Pacientam var attīstīties holecistīta-pankreatīta lēkmes.

Zemas intensitātes, sāpošas sāpes vēdera augšdaļā ir raksturīgas hroniskam procesam divpadsmitpirkstu zarnā remisijas stadijā.

Pareiza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz fibrogastroduodenālās izmeklēšanas datiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Zarnu gļotādas defekts bieži ir saistīts ar Helicobacter pylori infekciju. Sāpes palielinās intensitāte un sākas 2 stundas pēc ēšanas un tukšā dūšā. Stipras sāpes nakts vidū, pāriet pēc glāzes piena vai jebkura ēdiena izdzeršanas. Papildus sāpēm pacienti sūdzas par dispepsiju. Uz čūlas esamības fona bieži attīstās pankreatīta un holecistīta lēkmes.

Gļotādas bojājumus var noteikt, izmantojot FGDS ar pH mērījumu un divpadsmitpirkstu zarnas sulas savākšanu.

Kuņģa slimības

Gastrīts

Bieža patoloģija jauniešu vidū. Nepareizs uzturs izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu un epigastrālo sāpju parādīšanos. Simptomi ir šādi:

• sāpes vēdera augšdaļā vairākas stundas pēc ēšanas;
• guļus sāpes mazinās, palielinās stāvus un sēdus;
• ēšanu pavada smaguma sajūta, atraugas un grēmas;
• slikta elpa tukšā dūšā;
• palielināta gāzu veidošanās zarnās;
• pietūkums vēdera augšdaļā.

Diagnoze balstās uz gļotādas bojājumu vizualizāciju, izmantojot gastroskopiju.

Kuņģa čūla

Vairumā gadījumu Helicobacter pylori infekcija ir saistīta ar čūlu veidošanos. Sāpēm peptiskās čūlas slimības laikā ir atšķirīga lokalizācija atkarībā no defekta veidošanās vietas.

Sāpes vēdera augšdaļā zem xiphoid procesa ir raksturīgas kuņģa ķermeņa čūlai. Kad pārtikas boluss nonāk kuņģī, tas kairina receptorus un stimulē sāpju lēkmi. Ja čūla atrodas sirds rajonā un kuņģa aizmugurējā sienā, tad simptomi parādās uzreiz pēc ēšanas. Ar čūlu, kas atrodas tuvāk pīloram, sāpes rodas vairākas stundas pēc ēšanas un tukšā dūšā. Jo lielāks pārtikas daudzums nonāk kuņģī, jo intensīvākas ir sāpes.

Čūlu diagnostika – gastroskopija

Svarīgs! Nopietna čūlas komplikācija - kuņģa sienas perforācija defekta vietā. Process noved pie kuņģa satura izdalīšanās vēdera dobumā. Raksturīga čūlas perforācijas pazīme ir dunču sāpes vēdera augšdaļā. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, tā attīstās difūzs iekaisums vēderplēve.

Apendicīts

Uzbrukums izpaužas ar sāpēm epigastrālajā reģionā, kas stundas laikā migrē uz labo gūžas reģionu. Tad tie parādās tipiski simptomi peritoneāls kairinājums.

Peritonīts

Nekad neattīstās kā primārā slimība. Vēdera dobuma iekaisums vienmēr ir vēdera dobuma vai iegurņa patoloģijas komplikācija. Sākotnējā stadijā sāpēm ir vietējs raksturs iekaisuma avotā.

Augšējā vēdera dobuma peritonīta attīstības cēloņi:

• ar akmeņiem piepildīta žultspūšļa plīsums;
• zarnu perforācija;
• aizkuņģa dziedzera nekroze;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija.

Svarīgs! Peritonīta gaita ir ātra, dažas stundas pēc tā attīstības veidojas termināla stadija, pacienta stāvoklis kļūst ārkārtīgi smags.

Saindēšanās ar ēdienu

Spazmas vēdera augšdaļā, ko pavada spēcīga atkārtota vemšana, vispirms no kuņģa satura un pēc tam ar žulti, liecina par saindēšanos. Kad procesā tiek iesaistītas tievās un resnās zarnas, sāpes parādās visā vēderā. Infekciju pavada drebuļi, drudzis, kaulu sāpes un muskuļu sāpes.

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas

Pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisums attīstās pēc uztura kļūdas. Pēc ceptu, treknu vai pikantu ēdienu ēšanas vēdera augšdaļā parādās sāpīgas sāpes. Intensitāte palielinās, sāpes pāriet no lokalizētām uz difūzām, apņemošām. Akūta pankreatīta lēkmei raksturīgi, ka cilvēks steidzas pa gultu, nevarēdams atrast pozu, lai atvieglotu ciešanas. Simptoms ir visizteiktākais, guļot uz muguras.

Hronisku pankreatītu pavada arī sāpes, bet daudz mazāk intensitātes. Pacienti vairāk uztraucas par diskomfortu vēderā un gremošanas traucējumiem.

Diagnoze pamatojas uz klīnisko ainu un ultraskaņas skenēšanu.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Ārkārtas stāvoklis aizkuņģa dziedzera patoloģijām ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Šajā gadījumā dziedzera parenhīma tiek iznīcināta savu enzīmu ietekmē. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir asa rakstura un izstaro uz kreiso ķermeņa pusi. Saistītie simptomi:

• atkārtota vemšana;
• temperatūras paaugstināšanās;
• caureja;
• zili violeti plankumi uz kreisā vēdera, jostasvietas.

Hiatal trūce

Šī ir diafragmas cauruma trūce, caur kuru iziet barības vads. Stāvokli pavada daļa no kuņģa izdalīšanās krūšu dobumā. Pusei pacientu tā ir nejauša diagnostikas atrade, bet dažkārt ir smagi simptomi:

• dedzināšana vēdera augšdaļā un zem krūšu kaula;
• grēmas, sagremotas pārtikas atraugas;
• rīšanas traucējumi.

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena kontrasta pētījumus.

Ezofagīts

Barības vada apakšējās daļas iekaisumu, ko izraisa sālsskābes izdalīšanās no kuņģa, sauc par gastroezofageālo refluksa slimību. Stāvoklis ir cieši saistīts ar kuņģa čūlu un Helicobacter noturību. Sāpes, kad pārtika iet caur barības vadu, izplatās no retrosternālās vietas uz vēdera augšdaļu. Pacients sūdzas par dedzinošu grēmas pēc ēšanas.

Barības vada gļotādas defektu vizualizācija ir iespējama ar ezofagoskopiju.

Citi iemesli

Sāpes vēdera augšdaļā dažos gadījumos izraisa cēloņi, kas nav saistīti ar gremošanas orgāniem.