Bipolāra depresija ir parasts sarunvalodas saīsinājums, kas ir nepareizs bipolāra apzīmējums afektīvi traucējumi. Tomēr tiek definēts tik sarežģīts nosacījums, ka vēl nav izdevies izstrādāt nevienu formulējumu, kas būtu piemērots visiem. Iepriekš šis traucējums tika saukts par maniakāli-depresīvo psihozi, taču mūsdienās no šī termina nolemts atturēties, jo tas neatbilst politkorektuma normām. Pašlaik pieņemtais bipolāru traucējumu nosaukums rada dīvainu kombināciju - "bipolāru traucējumu vienpolāra forma".

Grūtības var izsekot ne tikai definīciju līmenī, bet arī klasifikācijā, kā arī traucējumu atšķiršanā no dažiem citiem.

Bipolārā depresija ir garīga slimība, kas izpaužas mainīgās fāzēs: mānijas, depresijas

Atšķirīga iezīme ir vairāku fāžu klātbūtne. Viens no tiem ir saistīts ar depresiju, nomāktu garastāvokli un anhedoniju, nogurumu un līdzīgiem simptomiem. Cits ar māniju vai hipomaniju. Tad pacienti ir satraukti, tiek novērota motora un runas aktivitāte. Starp tiem var būt pārtraukums - zināma parastā garīgā stāvokļa atjaunošana. Tas ir vienkāršākajā veidā, klasiskā versija. Bet tas ne vienmēr notiek. Epizodes var ātri un pēkšņi aizstāt viena otru, nav starpfāžu, ir iespējama fāžu sajaukšana un pārklāšanās. Tad pacienti piedzīvo melanholiju līdz eiforijai vai, gluži otrādi, māniju līdz izmisumam.

Piebildīsim, ar ko bieži vien ir saistīta depresija trauksmes traucējumi, kas dažkārt tiek izteikti līdzīgi kā hipomanija. Šajā gadījumā ir ļoti grūti atšķirt unipolārus traucējumus no bipolāriem traucējumiem.

“Bipolārā depresija”, kuras simptomi ir atkarīgi no pacienta pārdzīvotās fāzes, depresijas periodā rada vislielākās grūtības. Parasti fāzes ilgst diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā izmaiņas tajās var nebūt, bet pacients visu mūžu piedzīvo ilgstošu mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi. Fāzes gaita var ilgt no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Mānijas fāzes ir īsākas nekā depresijas fāzes. “Apgaismība” starp intervāliem var nebūt novērojama, bet var ilgt līdz 6-7 gadiem.

Bipolāra depresija bieži izpaužas kā pēkšņas garastāvokļa izmaiņas

Mānijas fāze

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

• augsts garastāvoklis, kas izpaužas nervozitātē, personīgā enerģijā, uzlabotā sniegumā, paaugstinātā, salīdzinot ar ierasto stāvokli, sociālajā aktivitātē;
• motora uztraukums, dažos posmos tik spēcīga, ka pacienti burtiski nevar sēdēt mierīgi;
• ideju garīgais uzbudinājums- domas skrien, uzreiz rodas visdažādākās asociācijas, top jauni plāni, uzmanību piesaista viss, bet ilgi nekavējoties ne pie kā.

Bipolārās depresijas mānijas fāze izpaužas cilvēka garīgajā uzbudinājumā

Ja mānijas fāze ir “pilnīga”, tad izšķir piecus patoģenēzes posmus.

1. Hipomanijas stadija. Ja tas neizvērstos par nākamajiem, tad varētu teikt, ka pozitīvā tajā ir vairāk nekā negatīvie aspekti. Tas ir garīgs stimuls, radoša un fiziska aktivitāte. Pēdējais dažreiz pārvēršas par nekontrolētu motorisko aktivitāti. Uzmanība viegli pāriet no viena priekšmeta uz otru.
2. Smaga mānija. Pacients ir pārmērīgi humoristisks, jautrs, ārkārtīgi jautrs, līdz parādās agresīvas uzvedības pazīmes. Runa joprojām ir sakarīga, bet pacients vairs nespēj turpināt ilgu sarunu. IN profesionālā darbība cilvēki ir pārāk aktīvi, optimisma pilni un viegli šķetina nerealizējamus plānus, kas viņiem šķiet izcili.
3. Fury posms. Viss, kas saistīts ar pirmajiem diviem posmiem, šķiet, ir reizināts ar 10. Runa ir apmulsusi un mulsinoša. Nozīmi var saprast tikai pēc apgalvojumu konstruktīvo elementu saistību analīzes. Lai gan tie paši pārvēršas atsevišķās frāzēs, vārdos, skaņās mūsu acu priekšā.
4. Motora sedācija. Pacients ir tikpat enerģijas pilns, bet motora un runas ierosmes intensitāte samazinās. Es gribēju kaut ko “pateikt”, bet pamāju ar roku un pēkšņi radās “miers”.
5. Reaktīvā stadija. Visi simptomi samazinās. Garastāvoklis nokrītas nedaudz zem normas. Motora un runas aktivitāte tiek normalizēta. Parādās letarģija un astēnija.

Tomēr, ja patoģenēze liecina par starpfāzes klātbūtni, tad pakāpeniski tiek novērota simptomu rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā stāvoklī.

Depresīvā fāze

Depresijas simptomi daudz neatšķiras no tiem, kurus var izsekot klātbūtnē lielas depresijas traucējumi pats par sevi, bez bipolaritātes pazīmēm. Jūs varat norādīt uz trīs un vēl viena posma klātbūtni, taču ar precizējumu, ka tie vienmērīgi pārveidojas viens par otru.

1. Garīgās tonusa maiņa. Cilvēks kļūst nedaudz letarģiskāks, un viņa veiktspēja samazinās.
2. Depresijas palielināšanās. Garastāvoklis ātri pasliktinās, runa kļūst trūcīga un arvien klusāka. Motora aizkavēšanās, neliels nejutīgums.
3. Smaga depresija. Ir redzamas visas smagas depresijas traucējumu pazīmes. Iespējamas stupors, anoreksija, maldi, hipohondrija un tieksmes uz pašnāvību.
4. Reaktīvā stadija. Tāpat kā mānijas epizodei, arī depresijas epizodei ir visu simptomu mazināšanas periods. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku, bet pakāpeniski simptomu smagums samazinās. Astēnija vai mānijas stadijas pazīmes var saglabāties kādu laiku, fiziskā aktivitāte un paaugstināta uzbudināmība.

Depresīvā fāze ir sadalīta 3 galvenajos posmos

Ārkārtīgi svarīgi pareiza diagnoze, jo kļūdu dēļ var tikt nozīmēta nepareiza narkotiku ārstēšanas shēma, kas saasinās traucējuma negatīvos aspektus.

Ļoti bieži cilvēki aizmirst, ka papildus klasiskajām slimībām ir arī neiropsihiskas. Šie apstākļi ir mānīgi, jo tie var maskēties kā parastas slimības. Bieži gadās, ka, atnācis pēc medicīniskā aprūpe pie vietējā ārsta, pacients medikamentu sarakstā atklāj antidepresantus. Tas nozīmē, ka, maskējoties ar kādu slimību, ārsts ir identificējis depresijas traucējumi. Visspilgtākā, neparedzamākā un pat dzīvībai bīstamākā pacientam ir bipolāra depresija.

Bipolāri afektīvi traucējumi jeb bipolāra depresija ir periodiska garīga slimība, kas nav pilnībā izprotama. Izpaužas daudzveidīgā veidā afektīvie stāvokļi, piemēram, depresija un mānija, vienlaikus. Tai vienmēr ir progresējošs raksturs, un slimības progresēšanas ātrums var mainīties vairāku faktoru ietekmē.

Pamatojoties uz nosaukumu, ir uzvedības reakcijas, kas ir tieši pretējas viena otrai. Labklājības, vitalitātes, uzvedības, racionalitātes maiņas no maksimālā (mānijas fāze) uz minimumu (depresīvā fāze). Iepriekš šo stāvokli sauca par maniakāli-depresīvo psihozi. Šīs fāzes nav tikai garastāvokļa svārstības, ko emocionāli cilvēki piedzīvo visas dienas garumā. Tie ilgst ilgu laiku - nedēļas un pat mēnešus.

Primārās pazīmes

Fāzes

Tātad tie ir sadalīti trīs veidos:

1. Mānijas,
2. nomākts,
3. Remisija.

Sākt mānijas fāze bieži saistīta ar stresa notikumiem. To raksturo garastāvokļa paaugstināšanās un dzīves ritma, fiziskās un garīgās aktivitātes palielināšanās. Šādiem cilvēkiem ir paaugstināta runīgums, viņi uzvedas pazīstami, samazinās nepieciešamība pēc ēdiena un miega, palielinās libido. Nevērība pret pārtiku un personīgo higiēnu bieži noved pie degradācijas un nolaidības stāvokļa. Šādiem cilvēkiem ir uzpūsta pašcieņa. Ja kaut kas nenotiek pēc viņu vēlmēm, viņi kļūst aizkaitināmi, kas izraisa nespēju koncentrēties un samazinātu veiktspēju. Šādā stāvoklī cilvēki ir pakļauti nekontrolējamiem impulsiem, piemēram, pamest darbu, tērēt lielu naudas summu vai atbrīvoties no savām iecienītākajām lietām. Atšķirībā no bieži sastopamiem garastāvokļa traucējumiem, bipolāra depresija mānijas fāze ko raksturo pastāvīga šādas neizskaidrojamas uzvedības klātbūtne. Vēl vienu šī stāvokļa simptomu var saukt par paškritikas trūkumu. Psihiatri arī atzīmē, ka pacienti parastās skaņas uztver kā ļoti skaistas un harmoniskas. Dažu mānijas epizožu laikā noskaņojums ir saspringts un aizdomīgs. Varenības idejas var izvērsties par māniju, un aizdomīguma un aizkaitināmības simptomi var izvērsties par vajāšanas maldiem. Šo izpausmju rezultātā sacīkšu domas, tāpat kā pacienta runa, kļūst nesakarīgas. Tiek atzīmēts, ka fiziskās aktivitātes šādos cilvēkos izraisa agresiju un pat vardarbību.

Depresīvs.

Arī kopā ar hiperaktivitāti un runas spiedienu. Nomākts garastāvoklis, kā likums, nemainās, nav reakcijas uz apkārtējiem apstākļiem. Pacienti ir aizkaitināmi, pakļauti alkohola lietošanai, viņiem ir histēriskas reakcijas. Samazinātu aktivitāti pavada paaugstināts nogurums pat ar nelielu piepūli. Arī simptomi depresīvā fāze ir:

• izklaidīga uzmanība,
• zems pašvērtējums un šaubas par sevi,
• apsēstības ar vainas apziņu un pazemojumu,
• nākotnes vīzija kļūst pesimistiska,
• pašnāvības domu parādīšanās,
• traucēts miegs, samazināta ēstgriba,
• intereses zudums par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku,
• emocionālu reakciju zudums uz notikumiem, kas iepriekš bija patīkami,
• ārkārtēja inhibīcijas pakāpe (depresīvs stupors).

Jūs varat pamosties agrāk (stundu vai divas) nekā parasti, tāpēc depresija ir visvairāk pamanāma no rīta. Ir izteikts libido samazinājums. Maldi ir arī depresijas epizodēs.

Turklāt iepriekšminētajos posmos ir iespējamas klasisku slimību pseido-izpausmes, piemēram: spiediena lēcieni, pārkāpums. sirdsdarbība, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, pārejošs elpas trūkums utt.

Remisija.

Raksturīga normāla uzvedība. Cilvēks dzīvo parastu dzīvi un ne ar ko neatšķiras no apkārtējiem.

Smaguma pakāpe

Ir arī trīs stāvokļa smaguma pakāpes:

• gaisma,
• vidēji,
• smags.

Vieglu smaguma pakāpi citi novērtē kā ekscentriskumu. Un tieši apkārtējie pamana izpausmes un simptomus, jo pašam pacientam nav savas rīcības kritiska novērtējuma. Lai gan tas ir visvairāk viegls posms, taču tieši šajā situācijā ir grūtāk motivēt pacientu korekcijai, jo cilvēks pats nepamana nekādas izmaiņas sevī. Fāzes ir izteikti garas, taču pēc formas tās ir līdzīgas parastajām emocionālajām reakcijām.

Vidēja pakāpe izpaužas ar spilgtākiem simptomiem nekā viegla. Pacients jau spēj nojaust viņa stāvokļa izmaiņu klātbūtni, taču viņam trūkst kritiska novērtējuma. Šajā posmā dažādu fāžu izpausmes pārvēršas par kaut ko vairāk nekā tikai izmisumu vai hiperaktivitāti.

Smagos gadījumos pacients sāk saprast, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, bet nevar pretoties viņa sāpīgajām tieksmēm. Šajā posmā iespējamas pašnāvnieciskas darbības, ar vardarbību saistītas agresīvas reakcijas, pat slepkavības.

Izplatība

Protams, daudzas no iepriekšminēto epizožu izpausmēm ir pazīstamas lielākajai daļai cilvēku, taču to ilgums ir īss un to nevar interpretēt kā slimību. Un saskaņā ar oficiālo statistiku, apstiprināta bipolāra depresijas diagnoze veido mazāk nekā 1% no visām reģistrētajām garīgajām slimībām. Runājot par šīs patoloģijas cēloņiem, vispirms ir iedzimta predispozīcija. Bet drīzāk mijiedarbība ģenētiskie faktori Un vidi. Paradoksāli, bet pēdējās desmitgadēs kopumā absolūtam pieaugot slimo cilvēku skaitam, ar šo slimību slimojošo skaits paliek nemainīgs. Pastāv versijas, ka sprūda mehānisms var būt traumas, saindēšanās, infekcijas slimības un pat lietot noteiktas zāles.

Riska faktori

Lai ieslēgtos bipolāru traucējumu attīstības izraisītājs, ir nepieciešama tieša riska faktoru ietekme. Attiecībā uz slimības atkarību no dzimuma dažādi statistikas avoti sniedz dažādus datus. Var teikt, ka rādītāji dažādos reģionos atšķiras. Bet mēs varam pilnīgi droši teikt, ka sievietes šī patoloģija parādās pēc dzemdībām vai laikā menopauze, kas apstiprina teoriju par slimības attīstību tiešā atkarībā no hormonālā stāvokļa. Bet pēcdzemdību vai menopauzes depresiju nevajadzētu sajaukt ar šo patoloģiju. Pēdējiem diviem nav mānijas fāzes, tāpēc tie pārstāv pilnīgi atšķirīgu stāvokli. Klasiskie riska faktori ir:

• Pieejamība kaitīgās atkarības(šopaholisms, alkoholisms, vieglo un stipro narkotiku lietošana, atkarība no azartspēlēm),
• radinieku klātbūtne, kuriem bija līdzīgi traucējumi,
• traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši smagas, ko pavada samaņas zudums,
• tādu medikamentu lietošana, kuriem ir tieša ietekme uz centrālo nervu sistēma vai izraisot konvulsīvas reakcijas.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, psihiatriem ir jāreģistrē vismaz divi pilni cikli. Ārsta galvenais uzdevums ir izslēgt citus garīga slimība kam ir netieši līdzīga gaita, piemēram, šizofrēnija vai patiesa depresija. Ja ir aizdomas par bipolāriem traucējumiem, ir nepieciešams veikt rūpīgu interviju ar pacientu, jo neviens no viņiem neatzīs izmaiņas, kas notiek viņā. Mānijas fāzē viņam klājas labi, bet depresijas fāzē pacients visbiežāk meklē klasisku slimību pazīmes. Viņš jūtas kā remisijā parasts cilvēks. Vienīgais diagnostikas kritērijs ir konfidenciāla saruna ar ārstu.

Ārstēšana

Ārstēšanas laikā tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas līdz 6-8 vienībām. Kombināciju izvēlas neiropsihiatrs, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības: slimības ilgumu un smagumu, vecumu un dzimumu, klātbūtni. pavadošās patoloģijas un iespējas alerģiskas reakcijas zālēm. Lai pēc iespējas ātrāk un veiksmīgāk pielāgotu pacientu normālai dzīvei, ir nepieciešams pašam pacientam apzināties, ka viņam ir traucējumi. Ir jāsasniedz pastāvīga vēlme atbrīvoties no šī stāvokļa. Lēmums jāpieņem pašam pacientam. Papildus farmakoterapijai tiek izmantota noteiktu smadzeņu zonu magnētiskā stimulācija. Un tālāk sākuma posmi Dažādas psihoterapijas metodes ir sevi pierādījušas labi. Konkrētu padomu psihoterapeits nesniegs. Viņa uzdevums ir atrast pareizo virzienu pacienta problēmu risināšanā. Konkrētai personai tiks atlasītas zemapziņas atslēgas, kas var atvērt esošās problēmas slēdzenes.

Prognoze

Lielākā daļa pacientu ar mērenu un viegla pakāpe tiek ārstēti ambulatori. Smagai slimības formai nepieciešama hospitalizācija un pastāvīga speciālistu uzraudzība. Psihoterapija un narkotiku ārstēšana nenoved pie pilnīgas izārstēšanas, tāpēc šo slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tāpēc, lai izvairītos no traucējuma attīstības, predisponējošu faktoru klātbūtnē ir savlaicīgi jānoķer pirmās pazīmes un jānosaka ārstēšana, lai slimības fāzes tiktu kontrolētas.

Šī stāvokļa rehabilitācijas efektivitāte tieši ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Tā kā pacientam ir pazemināts paškritikas līmenis, savlaicīga diagnostika iespējama tikai ar pacienta tuvinieku palīdzību. Lai rehabilitācija noritētu veiksmīgi, tajā nepieciešams iesaistīt pacienta ģimenes locekļus. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, viņa radiniekiem jāinformē ārstējošais ārsts un jāpalīdz pārliecināt pacientu par hospitalizāciju. Ir arī vairākas starptautiskas organizācijas, kuras interesējas par diriģēšanu klīniskie pētījumi Un efektīva rehabilitācija līdzīgi traucējumi. Un tieši slimā cilvēka tuvinieki var atrast informāciju par viņu un viņu kontaktiem. Tas būs labs papildinājums pacienta ārstēšanai saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Diemžēl vairumā gadījumu pilnīga izārstēšana nav iespējama, un pēc remisijas stadijas pēc kāda laika notiek recidīvs. Šeit vissvarīgākais ir, lai tuvinieki savlaicīgi pamana simptomus, kas parādās. Ir arī labi, ja tuvinieki iepriekš sastāda un pārrunā plānu ar pacientu. nepieciešamās darbības uzbrukuma atkārtošanās gadījumā.

Ja vēlaties dzīvot labi ar bipolāriem traucējumiem, jums būs jāpielāgojas slimībai. Tāpat kā atveseļojošs alkoholiķis izvairās no dzeršanas, vai arī diabēta slimniekam ir jāinjicē insulīns, ja esat slims. bipolāriem traucējumiem, ir svarīgi pieņemt veselīgus lēmumus par labu jums. Šie veselīgie risinājumi palīdzēs jums kontrolēt simptomus, samazināt garastāvokļa problēmas un iegūt kontroli pār savu dzīvi.

Bipolāru traucējumu risināšana sākas ar pareiza ārstēšana, kas ietver gan medikamentus, gan psihoterapiju. Bet papildus tam ir daudzas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu sev. Ikdiena. Ikdienas lēmumi, ko pieņemat, ietekmē jūsu slimības gaitu: vai simptomi uzlabojas vai pasliktinās, vai jūtaties labi vai piedzīvo recidīvu, un cik ātri jūs atgūstat no garastāvokļa problēmām.

Bipolāri traucējumi: galvenie atveseļošanās punkti

• Ceru. Pareizi pārvaldot simptomus, ir iespējams izjust ilgus labklājības periodus. Ticība, ka jūs varat pārvaldīt savus garastāvokļa traucējumus, ir būtiska jūsu atveseļošanai.
• Ticība nākotnei. Depresijas un mānijas epizodes bieži notiek ciklos. Lai gan jādzīvo sāpīgs laiks un var būt grūti noticēt, ka situācija uzlabosies, ir svarīgi saglabāt cerību.
• Personiskā atbildība. Jums ir jārīkojas, lai stabilizētu garastāvokli. Tas ietver palīdzības lūgšanu citiem, kad tā ir nepieciešama, psihiatra izrakstīto medikamentu lietošanu un ciešu sadarbību ar dažādiem veselības aprūpes speciālistiem.
• Pašregulācija. Kļūstiet par efektīvu aizstāvi un iegūstiet vajadzīgos apstākļus un ārstēšanu. Padariet savu dzīvi tādu, kādu vēlaties.
• Izglītība. Uzziniet vairāk un vairāk par savu slimību. Tas ļaus jums pieņemt labākus lēmumus gan attiecībā uz ārstēšanu, gan dzīvi kopumā.
• Atbalsts. Darbs, lai uzlabotu apstākļus, ir atkarīgs no jums. Tomēr citu atbalsts ir ļoti svarīgs, lai izveidotu stabilitāti un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

Avots: Depresijas un bipolārā atbalsta alianse

Piedalieties savā ārstēšanā

Kļūsti par pilntiesīgu un aktīvu sava atveseļošanās procesa dalībnieku. Uzziniet visu iespējamo par bipolāriem traucējumiem. Kļūsti par šīs slimības ekspertu. Uzziniet simptomus, lai varētu tos atpazīt sevī, un izpētiet visas ārstēšanas iespējas. Jo vairāk jūs esat informēts, jo labāk esat gatavs pārvaldīt simptomus un pieņemt dzīvi mainošus lēmumus, kas jums der.

Sadarbojoties ar psihiatru vai psihoterapeitu, īstenojiet to, ko esat iemācījušies par bipolāriem traucējumiem. Nebaidieties izteikt savas domas vai uzdot jautājumus. Visproduktīvākās attiecības starp pacientu un veselības aprūpes sniedzēju rodas, kad viņi kļūst par partneriem. Jūs varat, piemēram, izveidot sev “ārstniecības līgumu”, kurā aprakstīti mērķi, par kuriem vienojaties jūs un jūsu ārsts vai terapeits.

Citi padomi veiksmīgai atveseļošanai no bipolāriem traucējumiem

• Esi pacietīgs. Negaidiet tūlītēju un pilnīga atveseļošanās. Esiet pacietīgs ar ārstēšanas procesu. Var paiet laiks, lai atrastu jums piemērotāko ārstēšanas programmu.
• Sazinieties ar speciālistu, kurš jums palīdz ārstēšanā. Jūsu ārstēšanas programma laika gaitā mainīsies, tāpēc uzturiet ciešu kontaktu ar savu ārstu vai terapeitu. Pastāstiet savam speciālistam, ja domājat, ka jūsu stāvoklis vai vajadzības ir mainījušās, un esiet godīgs par simptomiem un to, kā zāles jūs ietekmē.
• Lietojiet zāles tieši tā, kā norādīts. Ja lietojat medikamentus, ievērojiet norādījumus un uzticieties tiem. Neizlaidiet zāles un nemainiet devu, nerunājot ar savu ārstu.
• Saņemiet palīdzību no terapeita. Lai gan zāles var palīdzēt pārvaldīt dažus bipolāru traucējumu simptomus, psihoterapija iemācīs jums prasmes, kuras varat izmantot visās jūsu dzīves jomās. Psihoterapija var palīdzēt jums uzzināt, kā tikt galā ar traucējumiem, tikt galā ar problēmām, regulēt garastāvokli, mainīt domāšanas veidu un uzlabot attiecības.

Izsekojiet savam garastāvoklim un simptomiem

Lai saglabātu veselību, ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kā jūtaties. Līdz brīdim, kad parādās acīmredzami depresijas vai mānijas simptomi, bieži vien ir par vēlu apturēt garastāvokļa svārstības, tāpēc pievērsiet īpašu uzmanību pat minimālām garastāvokļa, miega veida, enerģijas līmeņa un domu izmaiņām. Ja jūs savlaicīgi uztverat problēmu un ātri reaģējat, varat novērst, ka šīs nelielās garastāvokļa izmaiņas pārvēršas pilnās mānijas un depresijas epizodēs.

Ziniet izraisītājus un agrīnās brīdinājuma zīmes – uzmanieties, vai tās nav

Ir svarīgi spēt atpazīt brīdinājuma pazīmes par gaidāmajām mānijas vai depresijas epizodēm. Izveido sarakstu agrīnie simptomi, kas ir pirms jūsu garastāvokļa problēmām. Mēģiniet arī identificēt "padarbinātājus" un visu, kas ietekmē no ārpuses, kas iepriekš izraisīja māniju vai depresiju. Parastie trigeri ir:

• Stress.
• Finansiālas grūtības.
• Strīdi ar cilvēku, kuru mīli un novērtē.
• Problēmas skolā vai darbā.
• Gadalaiku maiņa.
• Miega trūkums.

Tipiski sarkanie karodziņi bipolāru traucējumu recidīvam

Avots: BHI klīnicistu rokasgrāmata: bipolārā spektra traucējumi

Zinot agrīnās brīdinājuma pazīmes un izraisītājus, situāciju īpaši neuzlabosit, ja nesekosit savam garastāvoklim. Pastāvīgi pārliecinoties, ka esat noskaņots pareizi, jūs nepalaidīsit garām nevienu sarkano karodziņu aizņemtas darba dienas laikā.

Garastāvokļa diagrammas izmantošana ir viens no veidiem, kā izsekot simptomiem un garastāvoklim. Garastāvokļa diagramma ir ikdienas ieraksts par jūsu emocionālo stāvokli un dažādiem simptomiem. Tajā var būt arī informācija par to, cik stundas jūs gulējāt, jūsu svaru, kādas tabletes lietojāt un vai lietojāt alkoholu vai narkotikas. Varat izmantot garastāvokļa diagrammu, lai pamanītu modeļus vai noteiktu gaidāmo problēmu pazīmes.

Izstrādājiet savu "labsajūtas rīku komplektu"

Ja pamanāt kādas mānijas vai depresijas brīdinājuma pazīmes, ir svarīgi ātri reaģēt. Šādos brīžos ir noderīgi kaut ko darīt no sava labsajūtas rīku komplekta. Labklājības rīkkopa ir stresa pārvaldības aktivitāšu un darbību saraksts, ko varat veikt, lai stabilizētu garastāvokli un uzlabotu garastāvokli, ja zināt, ka jutīsities pārņemts.

Visefektīvākās pārvarēšanas metodes būs unikālas jūsu situācijai, simptomiem un jūsu vēlmēm. Lai atrastu sev labāko stratēģiju, būs vajadzīgs laiks un eksperimenti. Tomēr daudzi cilvēki ar bipolāriem traucējumiem uzskata, ka šādi “rīki” ir noderīgi, lai mazinātu simptomus un nokļūtu labākā vietā:

• Tērzējiet ar kādu, kurš jūs atbalstīs
• Guliet apmēram astoņas stundas
• Ievērojami samaziniet savu aktivitāti un aktivitātes
• Tikties ar terapeitu
• Dariet kaut ko radošu vai smieklīgu
• Dodiet sev pārtraukumu, lai atpūstos
• Uzrakstiet ierakstu dienasgrāmatā
• Prakse
• Lūdziet papildu palīdzību no cilvēkiem, kurus jūs vērtējat
• Samaziniet cukura, alkohola un kofeīna uzņemšanu
• Palieliniet laiku, ko pavadāt ārā dienasgaismas stundās
• Palieliniet vai, gluži pretēji, samaziniet stimulāciju, kas nāk no vides

Izstrādājiet ārkārtas plānu

Neskatoties uz jūsu centieniem, var pienākt brīdis, kad recidīvs pārvēršas pilnā mānijas vai smagas depresijas epizodē. Krīzes situācijā, kad jūsu drošība ir apdraudēta, par jūsu aprūpi jāuzņemas cilvēkiem, kurus jūs novērtējat, vai terapeitam. Šajos brīžos jūs varat justies bezpalīdzīgi un nespējat kontrolēt notiekošo, taču krīzes plāns ļaus jums uzņemties zināmu atbildību par sevi un savu stāvokli.

Rīcības plānā parasti ietilpst:

• Ārkārtas kontaktpersonu saraksts (psihiatrs, psihoterapeits, tuvākie ģimenes locekļi).
• Visu lietoto medikamentu saraksts, norādot precīzu to devu.
• Informācija par jebkādām veselības problēmām.
• Simptomi, kas norāda uz nepieciešamību citiem uzņemties atbildību par jūsu veselību.
• Ārstēšanas iezīmes, kas uzlabo jūsu stāvokli; kādi konkrēti ārstēšanas aspekti darbojas vislabāk un sliktākie; kurš ir pilnvarots pieņemt lēmumus par jums jūsu labā ārkārtas situācijā.

Pieņemiet palīdzību no citiem cilvēkiem

Spēcīga atbalsta sistēma ir ļoti svarīga jūsu veselībai un labklājībai. Bieži vien vienkārša saruna ar kādu aci pret aci var būt neticami noderīga, lai atvieglotu bipolāru depresiju un palielinātu motivāciju. Cilvēki, pie kuriem vēršaties, nav tur, lai jūs "labotu" vai "ārstētu"; viņiem vienkārši jābūt labiem klausītājiem.

• Sazinieties ar draugiem un ģimeni. Atbalsts bipolāriem traucējumiem sākas mājās. Svarīgi, lai apkārt būtu cilvēki, uz kuru palīdzību grūtos brīžos vari paļauties. Izolācija un vientulība var izraisīt depresiju, tāpēc regulāra saziņa ar atbalstošiem draugiem un ģimenes locekļiem pati par sevi ir terapeitiska. Tas, ka jūs sniedzat roku citiem, neliecina par vājumu un nenozīmē, ka jūs kādam esat nasta. Tie, kas tevi novērtē, rūpējas par tevi un vēlas palīdzēt.
• Pievienojieties bipolāru traucējumu atbalsta grupai. Pavadīt laiku kopā ar cilvēkiem, kuri zina, kam jūs pārdzīvojat un kuri var godīgi teikt, ka ir "to piedzīvojuši", var būt ļoti terapeitiski. Varat arī gūt labumu, daloties pieredzē un padomos ar grupas dalībniekiem.
• Veidojiet jaunas attiecības. Izolācija un vientulība pasliktina bipolārus traucējumus. Ja jums apkārt nav cilvēku, kas varētu jūs atbalstīt un uz kuriem varat paļauties, dariet kaut ko jaunu attiecību veidošanai. Mēģiniet apmeklēt mācību stundu, pievienoties draudzei vai brīvprātīgajam vai apmeklēt kādu pasākumu.

Izstrādājiet ikdienas dzīves grafiku

Jūsu dzīvesveida izvēle, tostarp miegs, pārtika, vingrinājumi, ir nopietna ietekme atbilstoši jūsu garastāvoklim. Ir daudzas lietas, ko varat darīt savā ikdienas dzīvē, kas palīdzēs jums kontrolēt simptomus un mazināt depresiju un māniju, kad šķiet, ka viss ir zaudēts.

• Strukturējiet savu dzīvi. Dienas grafika izstrāde un ievērošana var palīdzēt stabilizēt garastāvokļa svārstības bipolāru traucējumu gadījumā. Piestrādājiet pie miega, ēšanas, socializēšanās, vingrošanas, darba un atpūtas laika. Centieties palikt aktīvs katru dienu, pat ja jūs cīnāties ar emocionāliem kāpumiem un kritumiem.
• Regulāri vingro. Fiziskie vingrinājumi labvēlīgi ietekmē garastāvokli un var samazināt bipolāru epizožu skaitu. Aerobikas vingrinājumi ir īpaši efektīvi depresijas pārvarēšanai. Mēģiniet iekļaut savā ikdienas grafikā vismaz 30 minūtes fiziskās aktivitātes piecas reizes nedēļā. Pastaiga ir laba izvēle jebkura fiziskās sagatavotības līmeņa cilvēkiem.
• Ievērojiet stingru miega grafiku. Nepietiekams miegs var izraisīt māniju, tāpēc ir svarīgi pietiekami atpūsties. Dažiem cilvēkiem pat dažu stundu miega zudums var radīt problēmas. Tomēr pārāk daudz gulēšanas var arī pasliktināt garastāvokli. Labākais padoms ir iestatīt noteiktu normālu miega daudzumu dienā un ievērot to dienu no dienas.

Veselīgi miega ieradumi, lai cīnītos pret bipolāriem traucējumiem

• Vienmēr ej gulēt un pamosties tajā pašā laikā.
• Pirms gulētiešanas izvairieties no rotaļības un satraukuma vai samaziniet to līdz minimumam.
• Pirms gulētiešanas izvairieties no fiziskām aktivitātēm vai stimulējošām aktivitātēm.
• Izvairieties no kofeīna un alkohola pēc vakariņām.

Samaziniet stresu līdz minimumam

Stress var izraisīt mānijas un depresijas epizodes cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi to kontrolēt. Ziniet savas robežas – darbā, mājās, skolā. Neuzņemieties vairāk, nekā spējat, dodiet sev laiku, ja jūtaties izsmelts.

• Iemācieties atpūsties. Relaksācijas metodes, piemēram, dziļa elpošana, meditācija, joga un vadīti attēli, var efektīvi samazināt stresu un noturēt to stabilā, normālā līmenī. Ikdienas relaksācijas prakse 30 minūtes vai ilgāk uzlabos garastāvokli un novērsīs depresiju.
• Padariet brīvo laiku par prioritāti. Dariet kaut ko tikai tāpēc, ka tas liek jums justies labāk. Skatieties smieklīgu filmu, dodieties uz pludmali, klausieties mūziku, lasiet laba grāmata, runājiet ar draugu. Darīt kaut ko tikai tāpēc, ka jums tas patīk, nav pašapmierinātība. Spēle ir būtiska emocionālajai un psiholoģiskajai veselībai.
• Sazinieties ar savām jūtām. Pievilcība sajūtu sfērai (redze, garša, smarža, tauste, skaņas) ļaus jums palikt mierīgam, taču diezgan enerģiskam. Klausieties mūziku, kas paaugstina garastāvokli, novietojiet ziedus vietās, kur tos var redzēt un saost, masēt rokas un kājas, iedzert kaut ko karstu.

Sekojiet līdzi, ar ko barojat sevi.

Pārtika, vitamīni un tabletes - jebkuras vielas, kas nonāk jūsu organismā, ietekmē bipolāru traucējumu simptomus - gan uz labu, gan uz sliktu.

• Ēd veselīgi. Pastāv nenoliedzama saikne starp ēdienu un garastāvokli. Lai nodrošinātu optimālu garastāvokli, ēdiet daudz svaigu augļu, dārzeņu un veseli graudi, kā arī ierobežojiet tauku un cukura uzņemšanu. Apsveriet savu ēdienreižu laiku dienas laikā, lai cukura līmenis asinīs nesamazinātos pārāk daudz. Diētas ar augstu ogļhidrātu saturu var izraisīt katastrofālas garastāvokļa svārstības, un no tām vajadzētu izvairīties. Citi garastāvokli traucējoši pārtikas produkti ir šokolāde, kofeīns un pārstrādāti pārtikas produkti.
• Uzņemiet pietiekami daudz omega-3. Omega-3 taukskābju var samazināt garastāvokļa svārstības bipolāru traucējumu gadījumā. Omega-3 ir pieejams kā pārtikas piedevas. Jūs varat arī palielināt savu omega-3 uzņemšanu, ēdot aukstā ūdens zivis, piemēram, tunci, paltusu un sardīnes, kā arī pākšaugus, linu sēklas, rapšu eļļu, ķirbju sēklas un valriekstus.
• Izvairieties no alkohola un narkotikām. Narkotikas, piemēram, kokaīns, ekstazī un amfetamīns, var izraisīt māniju, savukārt alkohols un trankvilizatori var izraisīt depresiju. Pat mērena sabiedriskā dzeršana var izjaukt jūsu emocionālo līdzsvaru. Alkohola un narkotiku lietošana traucē miegu un var būt bīstama, ja to lieto kopā ar medikamentiem. Mēģinot atvieglot simptomus ar alkoholu un narkotikām, radīsies tikai problēmas.
• Esiet piesardzīgs, lietojot zāles. Dažas zāles, ko izrakstījis ārsts vai tās, kuras lietojat pats, var radīt problēmas, ja Jums ir bipolāri traucējumi. Esiet īpaši uzmanīgs ar antidepresantiem, jo ​​tie var izraisīt māniju. Citas tabletes, kas var izraisīt problēmas, parasti lieto saaukstēšanās gadījumos, apetītes zudums, Priekš vairogdziedzeris; kā arī kofeīnu un kortikosteroīdus.

Dažādos bipolāru traucējumu posmos depresija un mānija mainās un ir savstarpēji saistītas.

Bet dažreiz ir gadījumi, kad dominē depresija, par ko liecina tālāk aprakstītais novērojums. Ja pamanāt sev vai tuviniekiem līdzīgus simptomus, kas ir līdzīgi zemāk aprakstītajiem, tad nepieciešama Psihoterapeita konsultācija. Nomākts garastāvoklis var būt nelaimes gadījums, bet tas ir arī iespējams garīgā patoloģija, ko tikai viņš sapratīs.

Bipolāru traucējumu gadījums ar dominējošu depresiju

Pacients S., dzimis 1969. gadā, vecākais meistars. Viņš iestājās Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūtā.

Diagnoze: bipolāri traucējumi ar biežām (dubultām) epizodēm.

Dzimis strādnieku ģimenē, otrais no trim bērniem. Mamma mierīga, laipna, gādīga. Tēvs bija nelīdzsvarots, karstasinīgs un brīžiem pārmērīgi lietoja alkoholu. IN pēdējie gadi atturējās no alkoholisko dzērienu lietošanas. Tuvinieku vidū ir personas ar emocionālu nestabilitāti, bet klīniski izteiktām formām garīgi traucējumi nav atzīmēts.

Dzimis priekšlaicīgi, ar normālu grūtniecību. Viņš attīstījās pareizi, sekmīgi mācījās skolā, interesējās par matemātiku, fiziku, nodarbojās ar vieglatlētiku. Viņš bija sabiedrisks, aktīvs, viņam bija tuvi draugi, bet svešinieku vidū bija kautrīgs. Viņš absolvēja 8 klases un pārtikas tehnikumu, kurā iestājās pēc vecāku ieteikuma, taču viņa nākotnes profesija viņam nepatika. Viņš dienēja armijā, viņu neapgrūtināja dienests, viņš vairākkārt tika apbalvots ar atvaļinājumu un pateicībām. Pēc demobilizācijas viņš strādāja par mehāniķi rūpnīcā. Viņš apprecējās 1992. gadā un viņam ir divi bērni. Attiecības ar sievu ir nevienmērīgas, pēdējos gadus viņš dzīvo atsevišķi no ģimenes, bet pastāvīgi apmeklē bērnus. rūpējas par viņiem.

1992. gada beigās bez redzama iemesla mana veselība sāka mainīties: es jutos vājš, noguris, mana apetīte strauji samazinājās, man zuda interese par darbu un bija grūtības veikt vienkāršas lietas. Divu nedēļu laikā stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās, īpaši no rīta. Viņš uzskatīja sevi par "bezjēdzīgu, nevērtīgu", un parādījās domas par dzīves bezjēdzību. Pēc radinieku ieteikuma viņš vērsās, 4 mēnešus ārstējās psihiatriskajā slimnīcā, lietoja amitriptilīnu, trankvilizatorus, tizercīnu. Pēc izrakstīšanās jutos vesela, strādāju, pēc mēneša parādījās neparasta spara sajūta, piedzīvoju enerģijas pieplūdumu, nenogurstību darbā, bet ar nemieru un miega traucējumiem. Drīz pēc atbrīvošanas viņš aizbrauca uz Sibīriju, strādāja par brigadieru, pēc tam par vecāko meistaru naftas vada būvniecībā. Katru gadu iekšā rudens mēneši atkārtojās depresijas stāvokļi ar pazeminātu garastāvokli un aktivitāti, bet ziemas-pavasara periodā - stāvokļi augsts garastāvoklis un palielināta enerģija un produktivitāte darbā, nemiers. Atkārtoti hospitalizēts par īss laiks uz psihiatrisko slimnīcu (tikai in nomākts stāvoklis). Es neregulāri lietoju ieteikto ārstēšanu. 2002. gada decembrī - 2003. gada janvārī ārstējās psihiatriskajā slimnīcā depresijas, pasliktinātas veiktspējas dēļ, lietoja melipramīnu un tizercīnu, pēc izrakstīšanas sāka strādāt, bet nejutās pilnīgi vesels, nebija ierastā spara un šaubījās. par viņa lēmumu pareizību , mans garastāvoklis atkal sāka kristies, miegs kļuva virspusējs un nenesa atpūtas sajūtu. Mana apetīte samazinājās un es zaudēju apmēram 6 kg. No rītiem jutu vājumu, smagumu ķermenī, apvidū plecu josta, nepatīkamas sāpīgas sajūtas krūtīs (“nesāp, bet šķiet, ka lūst”). Viņš devās uz Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta klīniku un tika hospitalizēts.

Uzņemšanas brīdī viņš ir pasīvs un lēns savās kustībās. Savu stāvokli viņš apraksta taupīgi, vienzilbīgi, bet konkrēti. Ziņo par depresiju, vispārēju ķermeņa depresiju, intereses trūkumu par notiekošo. Dažkārt ir bezjēdzīga uztraukuma un neveiklības sajūta, it īpaši, ja kāds mēģina ar viņu uzsākt sarunu. Uzreiz nesaprot jautājumu un viņam ir grūti atbildēt. Vienatnē ar sevi viņš bieži pievēršas ģimenes attiecību grūtībām, izlaidumiem un kļūdām darbā. Izsaka šaubas par turpmāko darbību.

Miegs ir saīsināts, apmēram 5 stundas dienā, parasti pamostas pirms piecelšanās, pulksten 6 no rīta. Nodaļā viņš ir nekomunikabls un pasīvs, īpaši dienas pirmajā pusē.

Somatiskais stāvoklis ir apmierinošs. Arteriālais spiediens(BP) - 110/70. Pulss 80-88 sitieni/min, pēcpusdienā - 72-76. Ķermeņa uzbūve ir pareiza, uzturs samazināts. Ir sausa mute, kas pasliktinās runājot.

Neiroloģiskas patoloģiskas pazīmes netika konstatētas. Asins un urīna analīzes ir normālas. Fundus ir normāls.

Sākts ārstēšanas kurss ar maprotilīnu (Ludiomil) pieaugošās devās - līdz 150 mg/s (100 mg IV pilienu no rīta un 150 mg IM vakarā). Pirmajās dienās stāvoklis saglabājās relatīvi nemainīgs; pēc maprotilīna pilienveida ievadīšanas tika novērota īslaicīga miegainība. Piektajā ārstēšanas dienā un turpmākajās dienās stāvoklis strauji uzlabojās: pēcpusdienā uzlabojās garastāvoklis, parādījās vēlme sazināties, es jutos jautrāks, nepatīkama sajūta krūtīs. Tomēr ar maz fiziskā aktivitāte parādījās sāpošas sāpes tempļa zonā mute kļuva sausa, un sirdsdarbība paātrinājās. Viņš atzīmēja grūtības aizmigt, "gaisma bija satraucoša" un dažreiz pamodās no pārmērīgiem sapņiem. Aizstājot vakara maprotilīna injekcijas ar zāļu tabletēm, šīs parādības tika izlīdzinātas. Trešajā terapijas nedēļā pilienu ievadīšana vispirms nomainīts maprotilīns intramuskulāras injekcijas 50 mg no rīta un pēcpusdienā, pēc tam lietojiet zāles tablešu veidā. Ar katru dienu labas veselības periods pagarinājās, sniedzoties līdz rīta stundām. Tomēr agrīna pamošanās saglabājās, un tika novērotas asinsspiediena svārstības no 105/65 līdz 125/80 mmHg. Art., pulsa svārstības - 72-92 sitieni/min, vazomotorā labilitāte. Maprotilīna devas tika samazinātas līdz 100 mg/s. 27. ārstēšanas dienā stāvoklis krasi mainījās, nākamajā dienā viņš atzīmēja fizisku spriedzi, nepieciešamību pēc aktivitātes, dzīvespriecības sajūtu un pats lūdza mainīt ārstēšanu, atsaucoties uz “iekšējās uzbudinājuma” attīstību, kas zināma no plkst. pagātnes pieredze. Maprotilīna lietošana tika pārtraukta un litija oksiburāts 2800 mg tika nozīmēts intravenozi un intramuskulāri. Iekšējais uzbudinājums pazuda, bet saglabājās hipertīmiskais garastāvokļa fons, nemiers, izklaidība, grūtības aizmigt, sekls miegs. Tika pievienots klozapīns (Leponex) un litija oksiburāts tika aizstāts ar litija karbonātu 1500 mg/s. Ar sakārtotu uzvedību pirmajā mēnesī saglabājās viegls hipertimisks garastāvokļa fons; pēc tam divas nedēļas tika novērotas dzēstas hipotimijas svārstības; pacients ziņoja par nogurumu un diskomforta sajūtu; pēc klozapīna lietošanas pārtraukšanas un litija karbonāta devas samazināšanas šīs parādības pazuda, un stāvoklis stabilizējās. Izrakstīts 1993. gada 2. jūnijā, ieteica lietot litija karbonātu 900 mg/s (litija saturs asinīs 0,8 mmol/l).

Pēcpārbaude: pēc izrakstīšanas viņš palika stabili labā stāvoklī līdz 2013. gada beigām. Viņš atgriezās pie ģimenes un strādāja par mehāniķi. 2004. gada sākumā bija traucēts miegs, pēc divām dienām pasliktinājās garastāvoklis, parādījās smagums plecu joslā, nepatīkama sajūta krūtīs, samazinājās produktivitāte darbā. Četras nedēļas viņš ārstējās psihiatriskajā slimnīcā savā dzīvesvietā, lietoja maprotilīnu (Ludiomil), tika izrakstīts ar uzlabošanos un turpināja strādāt. 2004. gada pavasarī es pamanīju paaugstināta garastāvokļa un vispārējās aktivitātes pazīmes, naktī lietoju klozapīnu (azaleptīnu) 12,5 mg, un mans stāvoklis normalizējās. Ieteicams turpināt sistemātiski lietot litija karbonātu devā 900 mg/s. Pēc 3 mēnešiem litija saturs asinīs bija 0,9 mmol/l. Ieteicams samazināt zāļu devu līdz 600 mg/s. 2008. gadā, apmeklējot Institūta klīniku, viņš ziņoja par samērā stabilu stāvokli ar gandrīz nemanāmām sezonālām pašsajūtas svārstībām, kas neietekmēja viņa sniegumu.

Pacienta stāvoklim jau kopš 23 gadu vecuma raksturīgas biežas bipolāras svārstības. Slimības sākums ir spontāns, bez acīmredzamas provokācijas, ar vienkāršu struktūras depresiju, mēreni izteikts visos depresīvā sindroma komponentos, tipoloģiski piederot pie melanholijas inhibētā varianta. Pēc tam depresija mijās ar hipomaniju, kas bija harmoniska savās izpausmēs ar mēreni izteiktu aktivitātes, garastāvokļa un motora ierosmes elementu pieaugumu; vienlaikus miega traucējumi neietekmēja aktivitātes produktivitāti; acīmredzot netika novērotas būtiskas izmaiņas idejās. Hipomanijas gadījumā sociālā darbība nebija traucēta; depresijai dažreiz bija nepieciešami medikamenti. Bipolārām afektīvām svārstībām bija sezonāla periodiskums ar rudens depresijas un ziemas-pavasara hipomanija.

Analizētā uzņemšana klīnikā bija saistīta ar smagu melanholijas inhibēta tipa vitālo depresiju, ar epizodiskiem trauksmainiem ieslēgumiem, bet kopumā harmonisku depresīvā sindroma uzbūvi: pastāvīgi nomākts garastāvoklis kombinējās ar nomāktu vēlmi pēc aktivitātes, samazinātu apetīti un svaru. zudums, raksturīgas dienas svārstības, saīsināts miegs, agra rīta pamošanās. Zemas vērtības idejas un pašpārmetumi nesasniedza maldu līmeni.

Aktīva terapija ar četru ciklisku antidepresantu maprotilīnu ar dienas devas daļas infūziju ir taktiski pamatota. Ārstēšana ļāva panākt konsekventu, salīdzinoši strauju stāvokļa uzlabošanos bez būtiskiem nevēlamiem notikumiem, tomēr līdz terapijas aktīvās stadijas beigām acīmredzami tika palaists garām brīdis, kad tika savlaicīgi pievienoti stabilizējoši līdzekļi, īpaši litija sāļi. Strauju atveseļošanos no depresijas pavadīja ne tikai afekta inversija, bet arī vidēji smagas hipomanijas attīstība. Zīmīgi, ka pirms fāžu maiņas tika novērotas veģetatīvās-asinsvadu svārstības. Hipomaniskajam stāvoklim, tāpat kā iepriekšējai depresijai, bija harmoniska struktūra, un to pavadīja pacienta kritiska attieksme pret sāpīgo stāvokli. Pakāpeniski terapijas laikā ar litija sāļiem hipomanijas simptomi samazinājās un pilnībā izzuda; pēc īss periods astēnija, tika noteikts pilnvērtīgs pārtraukums.

Tādējādi slimība kopumā atbilst bipolāru afektīvu traucējumu kritērijiem, vidēji smagas hipomanijas dēļ tā ir tuvāka II tipa bipolāriem traucējumiem, lai gan ar acīmredzamu attīstības tendenci mānijas stāvokļi, kas tika novērsti ar atbilstošu profilaktisku kursu, izmantojot litija sāļus. Ir vērojama amplitūdas samazināšanās un ilguma saīsināšanās, kontrolējamība gan depresijas, gan hipomanijas epizožu gadījumā, kas atklājās 8 mēnešus pēc pacienta izrakstīšanas no klīnikas. Dažu nākamo gadu laikā tika novērota konsekventa slimības procesa aktivitātes pavājināšanās (tas nozīmē bipolāras afektīvas svārstības), ko var pamatoti saistīt ar regulāru profilaktiska lietošana litija karbonāts.