Bronhu vēzis jeb bronhogēnais vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs veidojums, kas rodas no dažāda diametra bronhu gļotādas. IN medicīniskā literatūra bronhu koka bojājumu aprakstā biežāk lietots termins “, kas ir identisks “bronhu vēzim”.

Trahejas vēzis tiek klasificēts kā pilnīgi atsevišķa nozoloģija, tas ir daudz retāk sastopams. (Izplatība ir procenta desmitdaļas no kopējā saslimstības ar onkoloģiju. Dažas detaļas ir tālāk tekstā).

Lielākā daļa plaušu vēža formu ir audzēji, kas aug no bronhu sieniņām, tāpēc šie jēdzieni tiek apvienoti vienā formā - bronhopulmonārajā vēzī.

bronhopulmonāla audzēja piemērs

Bronhu koku ļaundabīgi audzēji ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Izplatības ziņā bronhu vēzis ieņem gandrīz pirmo vietu pasaulē, otrajā vietā aiz dažiem reģioniem. Starp pacientiem ar šo diagnozi dominē vīrieši, viņi slimo līdz pat 10 reizēm biežāk nekā sievietes, un viņu vidējais vecums ir no 45 līdz 60 gadiem, tas ir, Lielākā daļa pacienti ir vīrieši darbspējas vecumā.

Slimnieku skaits nepārtraukti pieaug, un katru gadu pasaulē tiek reģistrēts līdz pat miljonam jaunu bronhu vēža gadījumu. Slimības mānīgums, it īpaši, ja tiek skarti mazie bronhi, sastāv no ilgstošas ​​asimptomātiskas vai mazsimptomātiskas gaitas, kad niecīgā klīniskā aina nesatrauc pacientu tiktāl, lai būtu jāmeklē palīdzība pie ārstiem. Tas ir tas, kas joprojām ir saistīts liels skaitlis progresējošas patoloģijas formas, kad ārstēšana vairs nav efektīva.

Bronhu vēža cēloņi un veidi

Bronhogēnā vēža cēloņi galvenokārt ir saistīti ar ārējo nelabvēlīgo apstākļu ietekmi uz elpošanas sistēmu. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšana, kas, neskatoties uz aktīvo propagandu veselīgs tēls dzīvība, joprojām ir plaši izplatīta ne tikai pieaugušo iedzīvotāju vidū, bet arī pusaudžu vidū, kuri ir īpaši jutīgi pret kancerogēnu iedarbību.

Ietekme no smēķēšana parasti tiek aizkavēta laikā, un vēzis var parādīties gadu desmitiem vēlāk, taču nav jēgas noraidīt tā lomu audzēja ģenēzē. Ir zināms, ka aptuveni 90% pacientu ar bronhogēnu vēzi bija vai ir aktīvi smēķētāji ar ilgu vēsturi. Kaitīgas un bīstamas vielas, radioaktīvās sastāvdaļas, darvas un sodrēji, kas iekļūst kopā ar tabakas dūmiem, nogulsnējas uz bronhu gļotādas virsmas, izraisot virsmas epitēlija bojājumus, gļotādas metaplāzijas (pārstrukturēšanās) perēkļu rašanos, attīstību. hronisks iekaisums("smēķētāja bronhīts"). Laika gaitā pastāvīgi traucējumi gļotādas struktūrā noved pie displāzijas, kas tiek uzskatīta par galveno “soli” ceļā uz vēzi.

Citi plaušu vēža cēloņi ir saistīti ar hronisku bronhopulmonālu patoloģiju - iekaisuma izmaiņas, bronhektāzes, abscesi, rētas. Saskare ar azbestu tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu darba faktoru, kas provocē ne tikai pleiras vēzi, bet arī bronhu koka jaunveidojumus.

brošu struktūra

Runājot par bronhogēnu vēzi, mēs domājam galveno (labā un kreisā bronha), daivas, segmentālo un mazāko bronhu bojājumus. Tiek saukti galvenā, lobāra un segmentālā bronha bojājumi centrālais plaušu vēzis , un neoplāzija distālās sekcijas elpceļi - perifēro plaušu vēzis.

Histoloģiskais attēls ļauj identificēt vairākas bronhogēna vēža formas:

• Dziedzeru;
• liela šūna;
• maza šūna;
• Plakanšūnu karcinoma.

Papildus uzskaitītajiem ir arī jauktas formas, apvienojot funkcijas dažādas iespējasēkas.

Plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par visizplatītāko ļaundabīgo plaušu audzēju formu, kas parasti rodas liela kalibra bronhos no apgabaliem plakanšūnu metaplāzija gļotāda. Ar labi diferencētiem plakanšūnu karcinomas variantiem prognoze var būt salīdzinoši labvēlīga.

Sīkšūnu vēzis– viena no ļaundabīgākajām formām, kam raksturīga nelabvēlīga gaita un augsta mirstība. Šis audzēja veids ir pakļauts straujai augšanai un agrīnai metastāzei.

Centrālā bronhu, lobāra un segmentālais vēzis var izskatīties kā eksofītiski augošs veidojums, kas vērsts uz bronhu lūmena iekšpusi. Šāds mezgls izraisa simptomus lūmena slēgšanas dēļ elpceļu. Citos gadījumos audzējs aug infiltratīvi, “aptverot” bronhu no visām pusēm un sašaurinot tā lūmenu.

Audzēja stadijas nosaka, pamatojoties uz veidojuma lielumu, metastāžu klātbūtni un apkārtējo struktūru izmaiņu raksturu. Klīnika izšķir četras vēža stadijas:

• 1. stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm diametrā, nesniedz metastāzes un nesniedzas tālāk plaušu segments.
• 2. stadija raksturo neoplaziju līdz 6 cm ar iespējamu metastāzi reģionālajos limfmezglos.
• 3. stadijā audzēja izmērs pārsniedz 6 cm, tas izplatās apkārtējos audos un metastāzē vietējos limfmezglos.
• 4. stadiju raksturo augšana ārpus plaušām, to ieaugšana apkārtējos audos un struktūrās un aktīva metastāzes, tostarp attālos orgānos.

Bronhogēna vēža simptomi

Bronhogēnā vēža pazīmes tiek noteiktas ne tikai audzēja histoloģiskais veids un augšanas modelis, bet arī tā atrašanās vieta. Bronhu vēža galvenie simptomi ir klepus, elpas trūkums, simptomi vispārēja intoksikācija, kas agrāk parādās lielo bronhu vēža gadījumā un diezgan ilgu laiku nav sastopami perifēro audzēju gadījumā.

Galvenais bronhu vēzis agri dod simptomus formā klepus, sākotnēji sausa, pēc tam ar strutojošu vai asiņainu krēpu izdalīšanos. Šāda veida audzēja gaitas iezīme ir iespēja aizvērt bronhu lūmenu, pilnībā pārtraucot gaisa plūsmu plaušu audos, kas sabrūk un pārstāj darboties (atelektāze).

Bieži uz atelektāzes fona rodas iekaisums (pneimonīts), tad starp simptomiem parādās drudzis, drebuļi, vājums, kas liecina par akūtu. infekcijas process. Audzējam sadaloties, tā izmērs nedaudz samazinās, un bronhu caurlaidība var tikt daļēji atjaunota, savukārt atelektāzes pazīmes var kļūt mazāk pamanāmas. Tomēr nevajag nomierināties: pēc īsu laiku Kad audzējs atkal palielinās, atelektāzes un pneimonīta stāvoklis, visticamāk, atkārtosies.

Augšējās daivas bronhu vēzis rodas nedaudz biežāk nekā apakšējo sekciju audzēji elpošanas sistēmas. To var izraisīt aktīvāka ventilācija augšējās sadaļas plaušas ar gaisu, kas satur kancerogēnas vielas.

Perifēro plaušu vēzis, kas var rasties maza kalibra bronhos un bronhiolos, ilgu laiku nesniedz nekādus simptomus un bieži tiek atklāts, ja audzējs ir liels. Pirmās pazīmes bieži aprobežojas ar smagu klepu un sāpēm krūtīs, kas saistītas ar pleiras neoplazijas dīgšanu. Kad audzējs ieaug pleiras dobumā, parādās pleirīts, ko pavada intensīvas sāpes, elpas trūkums un drudzis.

Liela audzēja audu apjoma gadījumā eksudāta uzkrāšanās krūšu dobums Notiek videnes orgānu pārvietošanās, kas var izpausties kā aritmijas, sirds mazspēja, sejas pietūkums. Balsenes nerva saspiešana var izraisīt balss traucējumus. Palielinoties intoksikācijai ar audzēja vielmaiņas produktiem, pacients zaudē svaru, palielinās vispārējs vājums, un drudzis kļūst nemainīgs.

Trahejas vēzis – pamatinformācija par retu audzēju

Tiek uzskatīts par trahejas vēzi reta patoloģija, sastopams ne vairāk kā 0,1-0,2% onkoloģisko pacientu. Šīs lokalizācijas primārie jaunveidojumi ir ļaundabīgi cilindri un plakanšūnu karcinoma. Lielākā daļa pacientu ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, biežāk vīrieši, piemēram, bronhu un plaušu parenhīmas audzēju gadījumā.

Līdz pat 90% trahejas vēža pacientu cieš no plakanšūnu tipa neoplāzijas. Audzējs parasti skar orgāna augšējo vai apakšējo trešdaļu un aug mezgla veidā, kas vērsts pret lūmenu, taču ir iespējama arī infiltratīva augšana ar ievērojamu trahejas sienas sašaurināšanos un deformāciju. Bīstama lokalizācija ir vēža atrašanās vieta virs trahejas sadalīšanās vietas galvenajos bronhos, jo šajā gadījumā ir iespējama gan bronhu slēgšana, gan nosmakšana.

Trahejas vēža klīniskais attēls sastāv no:

1. Klepus;
2. Elpas trūkums;
3. Hemoptīze;
4. Vokālās funkcijas traucējumi.

Klepus trahejas vēža gadījumā ir sāpīgs, slimības sākumā sauss un pēc tam ar strutainām krēpām. Tā kā audzējs aizver orgāna lūmenu un traucē gaisa vadīšanu ieelpošanas un izelpas laikā, ļoti raksturīgs ir elpas trūkuma parādīšanās, kas satrauc lielāko daļu pacientu. Elpas trūkuma samazināšanās iespējama, kad audzēja audi sadalās, bet pēc tam atkal parādās.

Kādu laiku pacients pielāgojas apgrūtinātai elpošanai, bet, palielinoties neoplazijai, elpas trūkums kļūst arvien izteiktāks, kas, pilnībā noslēgts, draud izvērsties nosmakšanā. elpceļi. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Asins parādīšanās krēpās ir saistīta ar vēža audu sadalīšanos un audzēju barojošo trauku bojājumiem. Slimības izplatīšanās uz balsenes un recidivējoši nervi ir pilns ar balss traucējumiem aizsmakuma vai pat tā pilnīgas neesamības veidā. Starp bieži sastopami simptomi var saukt par drudzi, svara zudumu, vājumu.

Elpceļu vēža diagnostika un ārstēšana

Tradicionāli lieto trahejas un bronhu vēža noteikšanai. Rentgena metodes pētījumi, tostarp CT. Lai noskaidrotu neoplazijas izplatības raksturu, tiek veikta MRI. IN vispārīga analīze asinis, leikocītu līmeņa paaugstināšanās, ESR paātrināšanās un citoloģiskā izmeklēšana krēpas ļauj mums identificēt ļaundabīgo vēža šūnas.

Tāpat kā jebkuru citu audzēju, jebkura izmēra bronhu vēzi var noņemt ķirurģiski, izmantojot staru vai ķīmijterapiju. Lielākajai daļai pacientu ir iespējama šo metožu kombinācija, bet, ja operācijai ir kontrindikācijas, priekšroka tiks dota konservatīvām metodēm.

Bronhu vēža ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko, jo tā dod vislabākos rezultātus maziem audzējiem, kas atklāti agrīnā attīstības stadijā. Jo lielāks vēža mezgls, jo vairāk tas ir ieaudzis apkārtējos audos, jo grūtāk būs atbrīvoties no slimības, un ķirurģisko komplikāciju risks atsevišķos gadījumos neļauj ārstam veikt operāciju vispār.

Elpošanas orgānu iejaukšanās vienmēr ir sarežģīta un traumatiska, tā prasa ne tikai labu pacienta sagatavošanu, bet arī augsti kvalificētus ķirurgus. Bronhu vēža gadījumā var veikt:

1. Pulmonektomija;
2. Plaušu rezekcijas.

Pulmonektomija (plaušu noņemšana)

Pulmonektomija- lielākā daļa radikāls veids atbrīvoties no bronhu vēža, kas ietver visu plaušu izņemšanu ar videnes limfmezgliem un audiem. Kad audzējs aug lieli kuģi vai traheja, var būt nepieciešama trahejas daļas, apakšējās dobās vēnas un aortas rezekcija. Šāda iejaukšanās prasa adekvātu pacienta sagatavošanu un salīdzinoši labu vispārējo stāvokli, tāpēc ne katram pacientam, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var veikt totālu pneimonektomiju.

Kontrindikācijas radikālai operācijai ir:

• Visa audzēja noņemšanas neiespējamība, pateicoties tā augšanai plaušu audos, asinsvados utt.;
• Tālu metastāžu klātbūtne, padarot šādu ārstēšanu neefektīvu un nepraktisku;
• Pacienta nopietnais stāvoklis izslēdz iespēju veikt jebkādu operāciju vispārējā anestēzijā;
• Slimības iekšējie orgāni dekompensācijas stadijā.

Vecums nav šķērslis, lai veiktu ķirurģiska ārstēšana, Ja vispārējais stāvoklis pacients ir apmierinošs, bet daļa pacientu mēdz paši atteikties no operācijas, baidoties no komplikācijām vai uzskatot to par nelietderīgu.

Citas operācijas

Lokalizētām vēža formām ar to pietiek rezekcija bronhu daļa vai plaušu daivas noņemšana, lobektomija, bilobektomija(divas daivas, tikai bojājumu gadījumā labā plauša). Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, ārstējot diferencētus audzēju variantus, tomēr sīkšūnu vēzis tiek atklāts uz agrīnā stadijā, var pakļaut ķirurģiskai ārstēšanai.

Ja audzēju un limfmezglus nav iespējams pilnībā noņemt komplikāciju riska (piemēram, asiņošanas) dēļ, tad tiek veikta tā sauktā nosacīti radikāla operācija, kad, ja iespējams, tiek izgriezti visi skartie audi, bet atlikušie audi. vēža augšanas perēkļi tiek pakļauti apstarošanai.

Kļūst arvien izplatītāks bronhoplastisks operācijas, kas ļauj ekonomiskāk noņemt skartos audus, izmantojot ķīļveida vai apļveida bronhu rezekciju. Bronhoplastiskas iejaukšanās ir norādītas arī gadījumos, kad tehniski nav iespējams veikt radikālu pneimonektomiju.

Tā kā bronhu vēzis aktīvi un agri metastāzes reģionālajos limfmezglos, visos gadījumos audzēja izņemšanu papildina limfmezglu izgriešana, kas savāc limfu no skartā bronha. Šāda pieeja ļauj izvairīties no iespējamiem slimības recidīviem un progresēšanas, kā arī palielina operēto pacientu kopējo dzīves ilgumu.

Sagatavošanās operācijai ietver sabalansētu uzturu, plaša spektra antibiotiku izrakstīšanu, lai novērstu infekcijas komplikācijas, aktivitātes korekcija sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanas vingrinājumi.

IN pēcoperācijas periods Pacients tiek novietots daļēji sēdus stāvoklī un tiek piegādāts skābeklis. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek veikta antibiotiku terapija, un no pleiras dobums noņemt asinis un gaisu, lai izvairītos no videnes struktūru pārvietošanas.

Radiācija un ķīmijterapija

Staru terapiju parasti veic kombinācijā ar operāciju, bet dažos gadījumos tas kļūst par galveno un vienīgo iespējamais veids palīdzēt pacientam. Tādējādi neoperējama vēža, operācijas atteikuma vai pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, kas izslēdz audzēja izņemšanas iespēju, tiek veikta apstarošana ar kopējo devu līdz 70 Grey 6-7 nedēļas. Visjutīgākās pret starojumu ir plakanšūnu un nediferencētas bronhu vēža formas, un jāapstaro ne tikai audzējs, bet arī videnes zona ar limfmezgliem. IN gala posmi vēzis, apstarošana var nedaudz samazināt sāpju sindroms, kam ir paliatīvs raksturs.

Jauna pieeja staru terapijā ir kibernaža (stereotaktiskā radioķirurģija) izmantošana, ar kuru iespējams izņemt bronhu audzēju bez operācijas vai anestēzijas. Turklāt virzīta starojuma stars spēj noņemt atsevišķas metastāzes plaušu audos.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā nesīkšūnu vēzim, kad operācija vairs nav iespējama, un sīkšūnu šķirnēm, kas ir jutīgas pret konservatīvu ārstēšanu. Nesīkšūnu vēzis slikti reaģē uz ķīmijterapiju, tāpēc tos galvenokārt izmanto paliatīviem nolūkiem, lai samazinātu audzēja izmēru, sāpes un elpošanas traucējumus. Visefektīvākie ir cisplatīns, vinkristīns, ciklofosfamīds, metotreksāts, docetaksels utt.

Sīkšūnu vēzis ir jutīgs pret citostatiskiem līdzekļiem, īpaši kombinācijā ar starojumu. Šādai ārstēšanai vairāki visizplatītākie efektīvas zāles lielās devās, kuras izvēlas individuāli, ņemot vērā vēža veidu un tā jutīgumu.

Ir iespējams palielināt pacientu ar bronhu vēzi paredzamo dzīves ilgumu kombinēta ārstēšana, kas apvieno starojumu, ķirurģiju un zāļu terapija. Tādējādi pirmsoperācijas apstarošana un citostatisko līdzekļu ievadīšana var samazināt audzēja apjomu un attiecīgi atvieglot operāciju. Pēcoperācijas periodā konservatīvā terapija ir vērsta uz vēža recidīvu un metastāžu novēršanu.

Radiāciju un ķīmijterapiju bieži pavada nepatīkamas blakus efekti saistīta ar vēža šūnu sadalīšanos, tāpēc simptomātiska terapija ir obligāta. Pretsāpju līdzekļu izrakstīšana palīdz mazināt sāpes, antibiotiku terapija ir paredzēta, lai cīnītos ar skarto audu infekciju. Lai labotu pārkāpumus elektrolītu līdzsvars infūzijas terapija ir indicēta.

Turklāt tradicionālos veidos cīņā pret audzēju, tiek mēģināts ieviest jaunas metodes - fotodinamiskā terapija, brahiterapija, krioterapija, lāzera ārstēšana, . Vietējā ārstēšana ir pamatota maziem vēža veidiem, kas nepārsniedz gļotādu, un ja nav metastāžu.

Trahejas vēža ārstēšana

Trahejas vēža ārstēšana parasti tiek kombinēta. Ja audzējs ir pieejams ķirurga skalpelim, to noņem, izgriežot trahejas fragmentu (rezekciju). Ja audzēju nav iespējams noņemt, tas tiek norādīts paliatīvā aprūpe, kuru mērķis ir uzlabot orgāna caurlaidību.

Papildus operācijai tiek piešķirts starojums. Neoperējamiem pacientiem staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi sāpju mazināšanai un elpošanas funkcijas uzlabošanai. Trahejas audzēji nav īpaši jutīgi pret ķīmijterapiju, tāpēc šī orgāna vēža gadījumā ķīmijterapija nav izmantota.

Video: seminārs par trahejas vēzi

Ļaundabīgo audzēju, kuru izcelsme ir bronhu sieniņā, prognozi nosaka audzēja histoloģiskais veids un apjoms. Ja pirmajā slimības stadijā, savlaicīga ārstēšana dod 5 gadu dzīvildzi 80%, tad trešajā posmā izdzīvo tikai piektā daļa pacientu. Metastāžu klātbūtne attālos orgānos ievērojami pasliktina prognozi.

Bronhiālā vēža profilakse galvenokārt ietver smēķēšanas atmešanu, kas tiek uzskatīta par galveno audzēja riska faktoru. Strādājot iekšā kaitīgie apstākļi Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu elpošanas sistēma un jāizmanto aizsarglīdzekļi pret putekļiem un bīstamiem piemaisījumiem gaisā. Ja elpceļos ir iekaisuma procesi, tie nekavējoties jāārstē un regulāri jāapmeklē ārsts.

Video: plaušu/bronhu vēzis – raidījums “Par svarīgāko”

Autors selektīvi atbild uz adekvātiem lasītāju jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OnkoLib.ru resursa ietvaros. Klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā šobrīd netiek sniegta.

Tā kā pašlaik plaušu vēzis un bronhu vēzis tiek apvienoti ar vispārēju terminu bronhogēns vēzis.

Šī patoloģija rodas no bronhu koka epitēlija (gļotādas apvalka šūnu slāņa) ļaundabīgas deģenerācijas. Plaušu vēzis, tostarp plakanšūnu vēzis, ieņem vadošo vietu onkoloģiskās patoloģijas struktūrā lielākajā daļā pasaules valstu. Visbiežāk slimo vīrieši, sievietēm plaušu vēzis ir aptuveni desmit reizes retāk.

Bronhu vēža cēloņi

Ir divas galvenās cēloņu grupas, kas veicina bronhopulmonārās sistēmas vēža rašanos un attīstību:

Vides faktori

Visbiežākais ļaundabīgo audzēju veidošanās cēlonis plaušās un bronhos, protams, ir smēķēšana. Apmēram 90% no kopējais skaits elpceļu sistēmas ļaundabīgo audzēju gadījumi sastopami smēķētāju vidū. Regulāra ilgstoša tabakas dūmu ieelpošana, kas satur milzīgu daudzumu kaitīgu kancerogēnu savienojumu, izraisa trahejas, bronhu un plaušu gļotādas šūnu metaplāziju (patoloģisku pārstrukturēšanos). Turklāt karstums cigarešu dūmi negatīvi ietekmē integumentālo šūnu dalīšanās procesus, kas daudzkārt palielina ļaundabīgo audzēju veidošanās iespēju.

Slimības attīstības iespējamība ir atkarīga no smēķēšanas ilguma, dienā izsmēķēto cigarešu skaita, tabakas kvalitātes un filtra klātbūtnes. “Pasīvā” smēķēšana negatīvi ietekmē arī elpceļu stāvokli. Ir pierādīts, ka cilvēki, kuri izsmēķē vairāk nekā divas cigarešu paciņas dienā, saslimst ar plaušu un bronhu vēzi vairāk nekā divdesmit reizes biežāk nekā nesmēķētājiem.

Bīstamos darbos nodarbinātajiem palielinās elpošanas sistēmas audzēju risks. Pirmkārt, tas ir darbs, kas saistīts ar azbesta, smago metālu, arsēna, hroma un niķeļa izmantošanu.

Bronhu vēža klasifikācija

Ir vairāki onkoloģiskā procesa progresēšanas posmi plaušās. Lai saprastu bojājuma apmēru, jāņem vērā bronhu anatomiskā uzbūve: traheja atzarojas, veidojot divus bronhus (labo un kreiso), kurus tālāk sadala divos vai trijos. lobārais bronhs un pēc tam desmit segmentos.

Pirmajā stadijā audzējs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā un atrodas segmentālajā bronhā. Nav metastāžu (meitu audzēji).

Otrajam posmam ir raksturīgs ļaundabīgo audzēju fokusa lieluma palielināšanās līdz 6 centimetriem vislielākajā dimensijā, bet segmentālajā bronhā, un atsevišķu metastāžu parādīšanās tuvējos limfmezglos.

Trešajā stadijā audzējs pārsniedz sešus centimetrus un izplatās uz blakus vai galveno (labo vai kreiso) bronhu. Metastāzes tiek konstatētas limfmezglos.

Noslēdzošais ceturtais posms audzēja augšana ko raksturo ļaundabīgo audu dīgtspēja blakus orgānos un vēža pleirīta attīstība (pleiras slāņu iekaisums - plaušu "čaula"). Attālās metastāzes parādās orgānos.

Bronhu vēža simptomi

Audzējs, kas cēlies no lielkalibra bronha gļotādas, izpaužas ļoti agri. Pieaugot, tas regulāri kairina elpošanas caurules iekšējo virsmu, izraisot plaušu segmenta, daivas vai visas plaušu caurlaidības un ventilācijas traucējumus. Tajā pašā laikā neliels daudzums gaisa ar skābekli nonāk alveolos (elpošanas blokos, kas veic gāzu apmaiņu) un parādās plaušu atelektāzes (sabrukuma) iespējamība. Pēc tam, augot nervu stumbriem un pleirai, audzējs izraisa izteiktu dažādas pakāpes sāpju sindroms, kā arī noved pie attiecīgā nerva inervācijas traucējumiem un pleirīta attīstības. Ja ir attālas metastāzes citos orgānos, klīniskā aina bronhu vēzi pavada to patoloģijas simptomi.

Ja audzējs ieaug bronhos, parādās klepus. Sākumā tas ir sauss, un pēc tam parādās vieglas krēpas, dažreiz sajauktas ar asinīm. Skartajā cilvēkā rodas hipoventilācijas stāvoklis (skābekļa deficīts). plaušu segments. Patoloģijai progresējot, var attīstīties atelektāze. Krēpas izdalās, ko papildina drudzis ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, elpas trūkums, vispārējs vājums un apātija. Var pievienoties arī vēža pneimonija, kas atšķiras ātra ārstēšana, bet ar biežiem atkārtotiem recidīviem. Kad procesā tiek iesaistīta pleira, parādās izteikts sāpju sindroms.

Ja tiek pakļauti audzēja bojājumiem nervus vagus, bronhu vēža klīnisko ainu pavadīs aizsmakums, ko izraisa tā šķiedru inervēto balss muskuļu paralīze. Freniskā nerva invāzija izraisa diafragmas muskuļa paralīzi. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās uz perikardu (sirds maisiņu) izraisīs sāpes sirds rajonā.

Ja audzējs vai tā metastāzes ietver patoloģisks process augšējā dobā vēna, kas izraisīs asins aizplūšanas traucējumus no rumpja augšējās puses, rokām, galvas un kakla, tad pacienta seja kļūs pietūkusi, ar zilganu (ciānisku) nokrāsu, augšējo ekstremitāšu vēnas , kakla un krūtis.

Bronhu vēža diagnostika

Bronhu un plaušu vēža diagnoze sākas ar slimības vēstures izpēti vai, drīzāk, tādu simptomu kā klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs, vājums un citi.

Rentgena izmeklēšana. Šis diagnostikas veids ir galvenais elpošanas sistēmas onkoloģijā. Skrīninga pētījumi var atklāt plaušu un bronhu vēzi vairāk nekā 75 procentiem no tiem, kuri tika pārbaudīti agrīnā stadijā. Ja rentgena attēlā ir identificētas patoloģiskas zonas, tiek veikta rentgenogrāfija divās projekcijās un CT ( datortomogrāfija), ļaujot skaidri vizualizēt visas interesējošās struktūras.

Bronhoskopija. Šis pētījums sastāv no optiskās ierīces (kameras) ievadīšanas elpošanas sistēmā, kas ļauj skaidri redzēt visus bronhu anatomiskos veidojumus, kā arī paņemt pētāmā materiāla sadaļu biopsijai.

Transtorakālā biopsija. Šī procedūra ir indicēta gadījumos, kad citas izpētes metodes nav iespējamas, un tā sastāv no ādas un apakšējo audu caurduršanas ar tievu adatu, lai iegūtu audzēja šūnas un izpētītu to struktūru mikroskopā.

Ultraskaņa ( ultrasonogrāfija) izmanto galvenokārt metastāžu un videnes orgānu bojājumu diagnostikai (augšējā dobā vēna, aorta, sirds kambari, barības vads).

Bronhu vēža ārstēšana

Ir trīs ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

• Radikāls, tas ir, tiek noņemts viss audzēja fokuss, reģionālie limfmezgli un visi metastāžu ceļi.
• Nosacīti-radikāls, ko papildina ārstnieciskās un staru terapija.
• Paliatīvā (lai atvieglotu nolemto pacientu stāvokli).

Bronhu vēža staru terapiju veic neoperējamiem audzējiem, ja pacients atsakās no ķirurģiskas ārstēšanas vai ja ir kontrindikācijas operācijai. Staru terapiju pielieto tieši ļaundabīgo audzēju veidošanās fokusā, kā arī reģionālās metastāzes (videnes) ceļā.

Ķīmijterapijai ir ievērojami mazāka ietekme uz bronhu un plaušu vēzi, bet tā ir indicēta izmēra samazināšanai primārais audzējs un metastātiskus perēkļus, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai un staru terapijai. Pilnīga atveseļošanās Reti tas notiek pēc ķīmijterapijas kursiem. Ārstēšana tiek veikta ar šādām zālēm: doksorubicīnu, ciklofosfamīdu, vinkrestīnu, metotreksātu un citiem.

Paliatīvā ārstēšana. To lieto, ja ir izsmeltas visas pretvēža terapijas iespējas, un tās mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Ārstēšana galvenokārt ietver sāpju mazināšanu, psiholoģisku atbalstu, detoksikāciju (toksīnu izvadīšanu) un paliatīvo ķirurģiju. Šīs palīdzības mērķis ir apkarot elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi, sāpes un ar to saistīto slimību ārstēšanu

Bronhu vēža metastāzes

Plaušu vēzis metastējas limfmezglos un iebrūk videnes orgānos (traukos, sirdī, barības vadā un mugurkaulā). Tāli bojājumi visbiežāk parādās aknās, virsnieru dziedzeros, kaulos un smadzenēs.

Bronhu vēža profilakse

Bronhu un plaušu vēža profilakses pamats ir smēķēšanas atmešana. Tiek uzskatīts, ka desmit gadi bez cigaretēm samazina attīstības risku onkoloģiskā patoloģija elpošanas sistēma līdz minimumam. Nepieciešams arī izvairīties no saskares ar radonu telpās,
kas tiek panākts galvenokārt ar regulāru ventilāciju. Tāpat ir svarīgi pasargāt sevi no saskares ar azbesta putekļiem, tāpēc cilvēkiem, kas strādā bīstamos darbos, jāvalkā maskas vai respiratori. Noteikti ievērojiet savu diētu. Ir pierādīts, ka pietiekams daudzums antioksidantu, kas cilvēka organismā nonāk ar pārtiku (zaļumi, augļi, dārzeņi), samazina risku saslimt ar bronhu vēzi.

Ir pierādīts, ka dzīvesveidam ir liela nozīme vairuma patoloģiju attīstībā. Bronhu vēzis ir tieši tā slimība, kurā vainojams pats cilvēks. Ikviens ir dzirdējis par smēķēšanas ietekmi uz plaušu stāvokli, taču lielākā daļa šo informāciju ignorē.

Bronhopulmonārais vēzis ietver bronhu un pašu plaušu audu vēzi. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dažāda lieluma bronhu epitēlija. Visbiežāk to konstatē cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem un kuriem ir ilga smēķēšanas vēsture. Ļoti ātri tas metastējas aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros, kaulos un pleirā.

Par ērģelēm

Bronhi ir daļa no apakšējo elpošanas ceļu, cauruļveida veidojumi, kas sākas no trahejas ar diviem galvenajiem - pa labi un pa kreisi, atkārtoti zarojas un veido bronhu koku. Ar katru nākamo zaru to diametrs samazinās.

Siena sastāv no trim slāņiem:

• gļotādas iekšējais;
• muskuļoti-skrimšļveida, ar atvērtiem hialīna skrimšļa pusgredzeniem;
• adventitia, kas tos pārklāj no ārpuses.

Bronhu funkcija ir vadīt gaisu. Tie turpina to sildīt un mitrināt, kā arī notvert putekļu daļiņas un mikrobus ar epitēlija skropstu un sintezētu gļotu palīdzību. Skropstu vibrācija notiek augšējo elpceļu virzienā, tādā veidā tiek noņemtas gļotas un kaitīgie piemaisījumi.

Bronhi ir iesaistīti imūnā aizsardzība, noteiktu bīstamu vielu detoksikācija.

Cēloņi

1. Smēķēšana.
2. Radona ieelpošana.
3. Azbesta putekļi.
4. Cilvēka papilomas vīrusi, citomegalovīruss.
5. Putekļi.

Veidi

Karcinomas veida noteikšana ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku un noteiktu pacienta prognozi.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru

• Plakans (epidermas) Vēzis vairumā gadījumu veidojas no lielām plakanām šūnām, kas ir sakārtotas spirālveida vai polārā veidā, kopās. Audzējs var būt ar zemu diferenciācijas pakāpi, ar keratinizāciju vai bez tās.
• Maza šūna (nediferencēta) audzēja veids aug infiltratīvi. Šūnas ir mazas, bez pazīmēm stratificēts epitēlijs. Tie ir sakārtoti vītņu un celiņu veidā. Daži apakštipi dod plašas metastāzes un agresīvi ieaug apkārtējos audos.
• Adenokarcinoma (dziedzeru šūnu vēzis)– audzēja veids ar labi veidotu struktūru, kas atrodas kā dziedzeru veidojumi. Ražo gļotas.
• Lielšūnu karcinoma ko veido lielas šūnas. Ir ciets tips ar un bez gļotādas vielas sekrēcijas, tajā ir dobumi, kas piepildīti ar netipiskām šūnām.
• Jaukts tips ko veido šūnas ar dažādām histoloģiskās īpašības, tam tiek ņemta vērā diferenciācijas pakāpe.

Pēc atrašanās vietas

Centrālā Vēzis ir sadalīts trīs veidos:

• endobronhiāls mezglains;
• peribronhiāls infiltratīvs;
• peribronhiāls mezglains.

Perifērijas ietekmē maza kalibra bronhus un alveolas, iedala vairākos veidos:

• mezgls;
• dobums;
• pneimonijai līdzīgs.

Atsevišķi izdalīt netipiskas augšanas formas:

• videnes;
• smadzeņu;
• militārais;
• plaušu virsotne.

Pēc izaugsmes rakstura

• eksofītisks - aug bronhu lūmenā;
• endofītisks – izplatās uz plaušu audiem;
• jaukts tips.

Posmi

Audzēja atklāšana noteiktā stadijā ļauj prognozēt turpmāko ārstēšanu.

• 0. posms– audzēja izmērs ir mazs, tas neietekmē limfmezglus un videnes.
• 1 posms– diametrs līdz 3 cm, nav bojājumu pleirā un limfmezgli.
• 2 posms– veidojuma izmērs 3-5 cm, metastāzes parādās bronhu limfmezglos.
• 3aposms– procesā tiek iesaistīti dažāda lieluma audzēji, limfmezgli pretējā puse, pleira, krūšu siena, videnes.
• 3bposms– videnes orgānu – sirds, asinsvadu, barības vada, mugurkaula – bojājumi.
• 4 posms – vairākas metastāzes visā ķermenī.

Galvenie posmi

Simptomi

1. Klepus. Sākotnēji tas ir sauss, bet pamazām gļotāda kļūst kairināta un parādās krēpas.
2. Asins svītras vai rozā krēpas parādās vieglas audzēja virsmas traumas vai tā sadalīšanās rezultātā.
3. Biežas iekaisīgas plaušu slimības, īpaši atgādina pneimoniju, pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem un nedaudz vairāk.
4. Ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās bez citiem simptomiem.
5. Pilnīga bronhu lūmena bloķēšana izraisa pneimonīta attīstību, elpas trūkumu, vājumu, nelielu drudzi, klepus lēkmes, kas var izraisīt sejas cianozi.
6. Kakla vēnu uzpūšanās, sejas pietūkums, cianoze novērota vēlīnās stadijās augstākās dobās vēnas sindroma veidošanās laikā. Tas ir asinsrites traucējumi no ķermeņa augšdaļas.
7. Balss aizsmakums parādās, kad klejotājnervs ir iesaistīts audzēja procesā.
8. Sāpes krūtīs uztraucas, kad audzējs ieaug pleirā, veidojas asiņains izsvīdums.
9. Perikardīts– komplikācija, kas attīstās pēc vēža izaugšanas līdz sirds maisiņam.

Diagnostika

1. Pārbaudeļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, auskulācijas laikā ar fonendoskopu ārsts var dzirdēt izmaiņas elpošanas režīmā. Ja obstruktīvs pneimonīts ir attīstījies ar plaušu segmenta vai daivas atelektāzi, parādīsies apgabali, pār kuriem nav dzirdama elpošana.
2. Rentgens ir primārā diagnostikas metode, ieskaitot profilaktisko ikgadējo fluorogrāfiju. Novērtējot attēla aptumšošanas un noskaidrošanas zonas, ārsts nosaka papildu izglītība audi, kas maina bronhu koka struktūru, pneimatizācijas samazināšanās dēļ ir izšķirami atelektāzes un iekaisuma reakcijas apgabali.
3. Bronhoskopijaļauj redzēt no iekšpuses un novērtēt bronhu stāvokli. Tajos caur deguna eju vai muti tiek izlaista plāna elastīga caurule ar videokameru. Biopsija tiek ņemta no izmainītām un aizdomīgām vietām turpmākai pārbaudei. Pēc tās veikšanas 1-2 dienas iespējama tumšo asiņu atkrēpošana.
4. Histoloģija– biopsijas laikā ņemto audu fragmentu pārbaude. Piešķir audzēja morfoloģisko īpašību, ļauj prognozēt augšanas agresivitāti un izplatīšanos visā ķermenī.
5. Krēpu analīze- ērti lietojama diagnostikas metode, zem mikroskopa iespējams izmeklēt radušās gļotas un noteikt tajās vēža šūnas. Ja karcinoma neieaug bronhu lūmenā, tad pētījumam nebūs informatīvs raksturs.
6. Bioķīmiskā asins analīze novērtē nespecifisko enzīmu stāvokli, kas var palielināties ar metastāzēm kaulos (sārmainās fosfatāzes un kalcija), aknās (aknu enzīmi, ALAT, ASAT). Tiek izstrādāta bronhu vēzim raksturīgo audzēju marķieru noteikšana.
7. CT nepieciešama precīzas audzēja lokalizācijas diagnosticēšanai un metastāžu noteikšanai, tā ir jutīgāka metode nekā Rentgena izmeklēšana, ļauj identificēt pat mazus audzējus. Dažreiz tiek veikta injekcijas veidā kontrastviela vēnā.
8. MRI vēl precīzāka diagnostikas metode, nosaka precīzu audzēju un metastāžu atrašanās vietu un ir vēlama mīksto audu izmeklēšanai. To ne vienmēr lieto vairāku kontrindikāciju un ierobežojumu dēļ.

Ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver orgāna daļas noņemšanu ar vēža audzēju. Sākotnējās stadijās efektivitāte sasniedz 35%. Intervences apjoma izvēle ir atkarīga no procesa izplatības.

1. Lobektomija- Šī ir plaušu daivas rezekcija. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc lādes atvēršanas. Ja ir norādes par procesa izplatību, operāciju var paplašināt.
2. Bilobektomija– ķirurģiska noņemšana augšējās un vidējās daivas vai apakšējās un vidējās daivas. Sadalījums tiek veikts, pamatojoties uz interlobar rievu un bronhu atzarojumu. Atlikušās daivas ir piešūtas pie videnes. Tajā pašā laikā tiek noņemti blakus esošie limfmezgli.

Visu plaušu izņemšana– pneimonektomija, radikāla ķirurģija. Lēmums par to tiek pieņemts pēc torakotomijas un krūškurvja dobuma pārbaudes, lai noteiktu metastāžu un izmainītu limfmezglu klātbūtni.

Dažreiz plaši izplatītā procesā ir nepieciešams noņemt plaušas kopā ar krūškurvja daļām, diafragmu un perikardu. Esiet uzmanīgi, veicot operāciju, jo pie plaušu saknes klejotājnervs, augšējais vena cava, un zem diafragmas ir apakšējā dobā vēna.

Ķīmijterapija izmanto kā neatkarīga metodeārstēšanu vai kombinācijā ar operāciju un staru terapiju. Veicot pirms operācijas, var samazināt karcinomas izmēru un metastāžu skaitu pēc ķirurģiska ārstēšana– iznīcina atlikušās audzēja šūnas.

Neefektīvs nesīkšūnu vēža gadījumā, var izmantot kā paliatīvā aprūpe ar neoperējamu audzēju.

Staru terapija ko veic, lai ierobežotu slimības progresēšanu. Izmanto jebkuram morfoloģiskās formas. Radiācija tiek veikta vai nu no ārpuses caur krūtīm, vai no iekšpuses.

Šajā gadījumā tas tiek izmantots radioaktīvā viela, noslēgts īpašā traukā. Ārējā apstarošana tiek veikta 4-5 reizes nedēļā vairākas nedēļas. Devu nosaka ārsts individuāli. Ar vienlaicīgām smagām plaušu slimībām staru terapijas lietošana pasliktina stāvokli.

Unikāls reālas operācijas kadrs ar detalizētiem speciālista komentāriem šajā video:

Prognoze

Atklājot audzēju agrīnās stadijās un savlaicīgi ārstējot, 5 gadu dzīvildze ir līdz 80%. Progresējošs vēzis atstāj dzīvi tikai 30% no operētajiem. Ja ārstēšana tiek atteikta, tikai 8% pacientu izdzīvo līdz 5 gadiem.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Bronhu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura veidošanās sākas dziedzeru audi Un pārklājuma epitēlijs, un var būt perifēra vai centrālā. Centrālais vēzis veidojas no maziem un liels bronhs, un perifērā - plaušu audos. Centrālais vēzis var būt sīkšūnu, lielu šūnu vai plakanšūnu.

Apraksts

Plaušas ir elpošanas orgāni, kas atrodas krūtīs un sastāv no labās un kreisās plaušām. Labdabīgi audzēji bronhi ir ļoti dažādi, lai gan tie veido mazāk nekā 10% no kopējā elpceļu audzēju skaita. Tie parasti parādās jauniešiem, kas vecāki par 30 gadiem, un bieži vien attīstās vēža audzējos.

Audzēja process sāk attīstīties, kad tiek samazinātas aizsargfunkcijas augšējos elpceļos un ietekme dažādu kaitīgie faktori. Bronhu un bronhu dziedzeru epitēlija šūnas haotiski vairojas un deģenerējas par ļaundabīgām. Vēža audzēji visbiežāk parādās bronhos, bet var veidoties jebkurā citā plaušu daļā.

IN mūsdienu medicīna Tiek lietots termins bronhopulmonārais vēzis, kas apvieno divas slimības: bronhu vēzi (bronhogēnu) un (alveolāru). Saskaņā ar statistiku, aptuveni 85% pacientu ar šādiem audzējiem ir smēķētāji ar ilgu smēķēšanas vēsturi un vecumu no 35 līdz 55 gadiem. Līdzīgs vēzis var rasties arī nesmēķētājiem, taču šādi gadījumi ir daudz retāk. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, un šī slimība vīriešiem tiek diagnosticēta 8 reizes biežāk nekā sievietēm. Bronhogēnā karcinoma ir visvairāk kopīgs iemesls nāve no ļaundabīgiem audzējiem. Bronhoalveolārā karcinoma (BAC) ir īpaši rets plaušu vēža veids.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Jāatceras! Smēķēšanas atmešana ir vissvarīgākā un nepieciešamākā lieta, ko ikviens var darīt, lai novērstu vēzi elpošanas sistēmā.

Šķirnes

Bronhogēna karcinoma histoloģiskā struktūra iedala trīs veidos:

• sīkšūna (auzu šūna) – dažāda strauja izaugsme un dod metastāzes smadzenēs, kaulos un aknās. Reti sastopams nesmēķētājiem, tas notiek gandrīz 20% plaušu vēža gadījumu;
• nesīkšūnu – iedala trīs apakštipos: plakanšūnu karcinoma, lielšūnu karcinoma. Rodas gandrīz 80% gadījumu;
• maza un liela šūna – audzējam ir abu iepriekšējo tipu pazīmes.

Atkarībā no augšanas un attīstības rakstura bronhu audzējus iedala šādos veidos:

1. eksofītisks - ieaug bronhu lūmenā un izraisa nepietiekamu plaušu ventilāciju (hipoventilāciju) vai plaušu vai tās daivas sabrukumu (atelektāzi);
2. endofītisks - aug plaušu parenhīmas virzienā, var izraisīt bronhu sienas perforāciju un audzēja augšanu blakus esošajos orgānos (pleirā, perikardā, barības vadā);
3. jaukts - ir gan eksofītisku, gan endofītisku jaunveidojumu pazīmes.

Simptomi

Augstums ļaundabīgs audzējs bronhi - ilgstošs process, visbiežāk līdz pat vairākiem gadiem. Šī iemesla dēļ pirms pirmās raksturīgās iezīmes slimība ilgst ilgu laiku. Vēža izpausmes elpošanas traktā ir atkarīgas no slimības formas un attīstības stadijas. Ja audzējs veidojies bronhos, tad pirmais slimības simptoms ir ilgstošs sauss klepus.

Turklāt agrīnā stadijā tiek novērotas šādas slimības pazīmes:

Ieslēgts sākuma stadija Ir ļoti grūti noteikt slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušās gandrīz nav nervu galu, kas būtu jutīgi pret sāpēm. Un tāpēc acīmredzamas pazīmes slimības rodas, ja tiek ietekmēta pleira un citi audi, kas satur nervu galus. Simptomi elpošanas mazspēja parādās, kad tikai ceturtā daļa no visiem plaušu audiem paliek funkcionāli. Simptomu smagums ir atkarīgs no elpceļu caurlaidības. Agrīna patoloģijas pazīmju parādīšanās tiek novērota pacientiem ar endobronhiālu audzēju augšanu, un nemanāma un lēna - peribronhiālajiem audzējiem, kad audzējs aug uz āru.

Slimībai progresējot un bronham pilnībā bloķējoties, attīstās obstruktīvs pneimonīts - iekaisuma process, ko pavada tādi simptomi kā:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drudzis;
• palielināts klepus;
• aizdusa;
• vispārējs vājums;
• sāpes krūtīs.

Visbiežāk pacienti šo stāvokli uzskata par vienkāršu bronhītu, neiet pie ārsta, lai taisītu rentgenu, un ārstējas paši. Bet mana veselība neuzlabojas, tieši otrādi – kļūst sliktāka. Sāpes krūtīs pastiprinās, klepus kļūst stiprāks, temperatūra ir augstāka un nepazeminās.

Ieslēgts pēdējais posms tiek novērots bronhogēns vēzis, augšējās dobās vēnas sindroms, kurā tiek traucēta asins aizplūšana ķermeņa augšdaļā. Pacientiem rodas kakla vēnu pietūkums un augšējās ekstremitātes, sejas un kakla pietūkums, balss var kļūt aizsmakusi un var rasties sāpes sirdī (ja tās izplatās uz sirds maisiņu). Ar progresējošu bronhu vēzi metastāzes attīstās reģionālajos limfmezglos, smadzenēs, aknās, virsnieru dziedzeros un kaulos.

Bronhiālais vēzis ir sadalīts četros posmos atkarībā no progresēšanas pakāpes:

• I – audzēja izmērs nepārsniedz 3 centimetrus, atrodas segmentālajā bronhā, metastāžu nav;
• II – audzēja izmērs līdz 6 centimetriem, atrodas segmentālajā bronhā, ir metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• III – audzēja izmērs ir lielāks par 6 centimetriem, vēzis izplatījies blakus vai galvenajā bronhā, ir metastāzes limfmezglos;
• IV – progresīvākā un agresīvākā stadija, tālu metastāžu izplatīšanās uz dzīvībai svarīgiem orgāniem, attīstās vēža pleirīts.

Diagnostika

Bronhu vēža diagnosticēšana bieži vien ir sarežģīta, jo ļaundabīgs audzējs bieži sajauc ar citām plaušu slimībām (bronhītu, pleirītu, pneimoniju utt.). Lai pārbaudītu, vai bronhos un plaušās nav audzēja, vispirms tiek nozīmēta krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana. Ko rentgena stars parāda bronhu vēzi? Ieslēgts rentgenstari var novērot plankumus un ēnas, kas norāda uz audzēja iespējamību. Rentgena starojums var noteikt vismaz 4 mm diametru audzēju, mazāka izmēra audzēji netiek atklāti. Rentgens tiek uzskatīts par visvairāk efektīvs veids identificēt neoplazmas elpošanas traktā agrīnā attīstības stadijā. bronhogēnā vēža gadījumā nosaka audzēja esamību, ja tas ieaug bronhu dobumā, kā arī palīdz iegūt skalošanas ūdens un audzēja šūnu paraugu biopsijai.

Turklāt tiek veikts diagnostikas pētījumu komplekss, kas ietver:

• histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana ir visinformatīvākā, jo ir precīzi noteikta neoplazmas šūnu ģenēze;
• plaušu MRI;
• Pleiras dobuma, videnes, perikarda ultraskaņa - atklāj vēža izplatīšanās pazīmes blakus esošajos orgānos;
• PET-CT – izmanto sīkšūnu audzēja stadijas noteikšanai;
• mediastinoskopija - izmanto, lai noteiktu videnes limfmezglu metastāžu apjomu;
• Skeleta scintigrāfija - paredzēta, lai novērtētu vēža izplatīšanās pakāpi kaulos.

Tiek veikta arī citu orgānu izmeklēšana, lai noteiktu attālās metastāzes.

Vai vēlaties saņemt aprēķinu par ārstēšanu?

*Tikai saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Ārstēšana

Bronhogēna vēža ārstēšanu parasti veic ar kombināciju ķirurģiskā metode, staru terapija un ķīmijterapija.

Ārstēšanas metodes ir sadalītas trīs veidos:

• radikāls - audzēja, skarto limfmezglu un metastāžu noņemšana;
• nosacīti radikāli – tiek papildināta galvenā metode narkotiku ārstēšana un staru terapija;
• paliatīvā – lieto, ja pacientu vairs nav iespējams izārstēt. Tie atvieglo slimības simptomus (sāpes un citas izpausmes) un psiholoģiski atbalsta pacientu.

Elpceļu nesīkšūnu vēža gadījumā vislabāko efektu panāk kombinētā ārstēšana, kas sākas ar staru terapiju primārā audzēja un metastāžu zonā.

Pēc 15-20 dienām tiek veikta viena no ķirurģiskajām operācijām:

• pneimonektomija (visas plaušu noņemšana);
• pneimonektomija ar videnes limfadenektomiju (plaušu un reģionālo limfmezglu noņemšana);
• lobektomija - vienas plaušu daivas rezekcija;
• bilobektomija - divu plaušu daivu rezekcija;
• trahejas bifurkācijas apļveida rezekcija;
• krūšu aortas vai dobās vēnas apļveida rezekcija.

Ar agrīnu bronhu vēža diagnostiku, ļoti retos gadījumos tiek ārstēti ar fenstrētu vai cirkulāru bronhu rezekciju. Bronhu vēža gadījumos saudzējoša operācija, tas ir, vismaz kādas plaušu daļas saglabāšana, visbiežāk nav pieļaujama. Plaušu audos var palikt ļaundabīgas šūnas, un audzējs sāks atkal attīstīties. Un šāda vēža recidīvi galvenokārt ir smagas sekas un tiek ārstēti tikai paliatīvi.

Sīkšūnu bronhu vēža gadījumā, kas ir agresīvāks, operācija visbiežāk ir neiespējama vai bezjēdzīga. Šajā gadījumā pacientam ir ieteicama ķīmijterapija, dažreiz kombinējot ar staru terapiju. Turklāt tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un atbalstošas ​​zāles.

Staru terapiju izmanto, ja operācijai ir kontrindikācijas vai pacients atsakās no operācijas. Tiek apstaroti gan ļaundabīgā audzēja fokuss, gan videnes. Ķīmijterapiju izmanto arī elpceļu vēža ārstēšanai. Bet no tā izmantošanas nav lielu pozitīvu rezultātu. Ķīmijterapija tikai samazina audzēja izmēru un aptur metastāžu izplatīšanos. Izmanto paliatīvajā ārstēšanā.

Atcerieties! Bronhiālais vēzis ir ļoti nopietna slimība, mainot visu pacienta turpmāko dzīvi. Pat ja operācija bija veiksmīga un slimība tika pārvarēta, pacienta dzīve vairs nebūs tik piepildīta kā pirms slimības.

Pasākumi bronhu vēža profilaksei ietver:

• veselīgs dzīvesveids;
• regulāra pārbaude ar fluorogrāfiju;
• elpceļu slimību ārstēšana, lai tās nepāraugtu hroniskā formā;
• atmest smēķēšanu;
• Bīstamās nozarēs strādājošajiem jāievēro drošības pasākumi un jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi (maskas un respiratori).

Prognoze

Bronhogēnā vēža prognoze pirmām kārtām ir atkarīga no slimības stadijas un histoloģiskās pazīmes audzēji. Radikāla ķirurģiska iejaukšanās sākuma stadijā dod augstu pozitīvi rezultāti gandrīz 80% pacientu. Ar nesīkšūnu tipa audzēju sākotnējā stadijā pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%, otrajā posmā - līdz 25%. Neoperējamos vai progresējošos gadījumos izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 10%. Ar sīkšūnu vēzi pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursu pacientu paredzamais dzīves ilgums svārstās no 15 līdz 55%. Slimības 4. stadijā prognoze ir nelabvēlīga.

Veiciet testu, lai kontrolētu astmu -

Pirmie bronhu vēža simptomi

Šo slimību var saukt par plaušu vēzi, kas ir vēža veids. Bronhu vēzim ir simptomi, kurus var identificēt un novērst turpmāku slimības attīstību. Slimības laikā šūnas pārstāj funkcionēt, kā rezultātā šūnas sāk strauji augt un veidojas audzējs.

Bronhiālais vēzis ir sadalīts:

1. Plakanšūnu slimība ir visizplatītākā un tiek atklāta 60% gadījumu.
2. Sīkšūnu un lielo šūnu vēzis. Diagnosticēts 30%.
3. Dziedzera vēzis tiek konstatēts 10% pacientu.

Jebkura veida bronhu slimībai ir vairāki posmi. Jo agrāk jūs diagnosticējat vēža simptomus, jo vieglāk ir:

• 1. posms. Metastāzes neveidojas. Audzējs ne vairāk kā 3 cm;
• 2. posms. Metastāzes izplatās blakus esošajos mezglos. Audzējs bronhos ne vairāk kā 6 cm;
• 3. posms. Patoloģija kļūst pamanāmāka. kaimiņu bronhi. Audzējs virs 6 cm;
• 4. posms. Parādās pleirīts. Metastāzes izplatās dzīvībai svarīgos orgānos. Pirmie simptomi ir izteikti. Operācijas šajā posmā netiek veiktas. Tiek nozīmēta radiācija vai ķīmijterapija.

Pirmie bronhu slimības simptomi

Pamatojoties uz bronhu skarto zonu atrašanās vietu, slimību var iedalīt centrālajā un perifērajā vēzī.

Centrālā vēža gadījumā pirmie simptomi ir:

1. Sausais klepus.
2. Izskats.
3. Pneimonija ar smagu klepu.
4. Siltums.
5. Spēcīgs.
6. Elpas trūkuma izskats.

SVARĪGS! Dažus no pirmajiem simptomiem pacienti var diagnosticēt kā gripas vai citu bronhu slimību simptomus un sākt to ārstēt. Šādas zāles nepanāks atveseļošanos, tās var pasliktināt situāciju. Nākotnē klepus un sāpes var pastiprināties. Vēlākajos posmos pacientam var rasties apgrūtināta elpošana, sāpes guļus stāvoklī un smags kakla vai sejas pietūkums.

Perifēro vēzi ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Bronhu slimībai praktiski nav pirmo simptomu, līdz tiek sasniegts pēdējais posms. Šo audzēju var noteikt ar rentgena starojumu. Klepus un sāpes krūtīs var rasties, augot bronhu audzējam. Progresējošas slimības gadījumā metastāzes var izplatīties limfmezglos, sirdī, nierēs un citos orgānos.

Pašārstēšanās nevar tikt galā ar slimību. Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diagnostika var novērst vēža izplatīšanos caur bronhiem. Ikgadējā krūškurvja rentgenogrāfija var atklāt slimību agrīnā stadijā. Šajā gadījumā ārstēšana var dot rezultātus.

Bronhu vēža rašanās

Pirmos slimības simptomus visbiežāk novēro kalnračiem, ķīmiķiem, cementa un azbesta rūpnīcu strādniekiem, strādājot ar indīgo dzīvsudrabu un niķeli. Hroniskas slimības plaušas, pneimonija, tuberkuloze un citas slimības, kas ietekmē bronhus, var izraisīt arī slimību.

Smēķējot, ieelpotie dūmi nonāk organismā smagie metāli, sveķi, dažādas indes. Tie bojā gļotādu un nosēžas plaušās un bronhos, pamazām iznīcinot organismu.

SVARĪGS! Cilvēks, kurš 1 dienā izsmēķē 2 paciņas cigarešu, vairākas reizes paātrina slimības sākšanos. Pasīvs smēķētājs var arī ciest no kaitīgiem dūmiem un saslimt ar plaušu vēzi. Ja vairākiem ģimenes locekļiem ir pirmie slimības simptomi, palielinās tās rašanās risks nākamajās paaudzēs.

Slimības diagnostika

Pirmo slimības simptomu noteikšana ietver ārsta pārbaudi un pārbaudi.

No uzlabotas un vairāk precīzas metodes izcelties:

• krūškurvja rentgens;
• Datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Ļauj noteikt vēža klātbūtni un tā stadiju. Tas palīdzēs ārstam pareizi izrakstīt ārstēšanu un novērsīs pacienta veselības pasliktināšanos.

Ārstēšana

Bronhus var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski.

Konservatīva bronhu vēža ārstēšana

Šādu ārstēšanu var noteikt slimības 1. vai 2. stadijā. Ar šo metodi tiek nozīmēta staru vai ķīmijterapija. Ārstēšana ilgst vairāk nekā 2 mēnešus atkarībā no stadijas. Bronhu un blakus esošo limfmezglu vēža veidojumi tiek apstaroti. Ārstēšanas kursa laikā pacients var saņemt ne vairāk kā 70 Grey devu.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta, parādoties pirmajiem bronhu vēža simptomiem, gadījumos, kad operācija nav iespējama. Mazo šūnu audzēji var būt jutīgi pret ķīmijterapiju. Slimības lielo šūnu formu labi ārstē ar ķīmijterapiju, kas samazina audzēja izmēru, atvieglo sāpīgas sajūtas, atgriežas normālā darbībā un novērš slimības izplatīšanos caur bronhiem.

SVARĪGS! Aizliegts patstāvīgi lietot ķīmiskos medikamentus, izvēlēties devu un ievadīšanas laiku. To veic tikai ārsta uzraudzībā. Ja pamanāt pirmos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Operācijas veikšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nepalīdzēs. Operācija ļauj pilnībā noņemt audzēju un paātrināt pacienta atveseļošanos.

Ārstēšanas laikā var veikt šādas darbības:

1. Inficētās plaušu daļas noņemšana.
2. Pilnīga plaušu noņemšana.

Ar pilnīgu plaušu noņemšanu tiek noņemti slimie limfmezgli. Ja audzējs ir skāris blakus esošos asinsvadus, traheju un bronhus, tiek veikta to rezekcija. Ja operācija nav iespējama, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Bronhiālais vēzis ir nopietna slimība, kas var mainīt jebkuras personas turpmāko dzīvi. Ārstēšanas laikā vai ķirurģiska iejaukšanās organisms saņem smagu stresu, kas neļauj dzīvot savu veco dzīvi.

Jūs varat novērst pirmo vēža simptomu parādīšanos un glābt bronhus, atmetot smēķēšanu. Tas samazinās slimības iespējamību līdz minimumam. Regulāra vingrošana pareizu uzturu un ikgadējai pārbaudei pie ārsta var būt liela nozīme cilvēka veselībā.