Mioma ir labdabīgs audzējs, kas aug iekšā muskuļu slānis dzemde. Galvenais pret šo slimību uzņēmīgo pacientu vecums ir 20–60 gadi. galvenais iemesls dzemdes kakla fibroīdu rašanās - hormonālais disbalanss. Diagnozējot fibroīdus, tiek noteikts tā izmērs. Atkarībā no konstatēto audzēju skaita, to veida un lieluma nedēļās tiek noteikta ārstēšana.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā fibroīdu lielumu.

Priekš precīza definīcija Fibromas izmēram nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Ir vispāratzīts, ka ar neoplazmu lieli izmēri kas pārsniedz 60 mm vai 6 cm (12–16 dzemdību nedēļas), jāveic operācija. Labdabīgi audzēji ir bīstami sievietes dzīvībai, ja to ir daudz. Fibromas 20–60 mm vai 2–6 cm (10–11 nedēļas) ārstē ar medikamentiem, diētu un fizikālo terapiju. Tas ir, tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Klasifikācija

Izmēri labdabīgs audzējs ultraskaņā nosaka centimetros, nedēļās vai mm. Pieaugot fibroīdiem, palielinās dzemdes dobums. Šis process ir līdzīgs augļa augšanai. Tāpēc dzemdes kakla fibroīdu lielums tiek salīdzināts ar grūtniecības nedēļām.

Mioma ir sadalīta 3 veidos:

1. Neliels dzemdes kakla audzējs. Tas nepārsniedz 2 cm (20 mm) - 4 dzemdību nedēļas.
2. Vidējais jaunveidojums ir 10–11 nedēļas, svārstās no 2–6 cm vai 20–60 mm.
3. Lieli dzemdes kakla fibroīdi. Izmērs pārsniedz 6 cm (60 mm), kas atbilst 12–16 grūtniecības nedēļām.

Lieli fibroīdi var sasniegt 4 mēnešu grūtniecības lielumu

Izmērs un simptomi

Neoplazmas agrīnā stadijā (20 mm vai 2 cm) sievieti netraucē. Bet, tiklīdz audzējs sāk augt un sasniedz 10-12 nedēļas (50 mm vai 5 cm vai vairāk), parādās attiecīgi simptomi.

1. Menstruālā asiņošana kopā ar sāpēm. Pretsāpju līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes.
2. Ja fibromas ir sasniegušas 12 nedēļas (6 cm vai 60 mm), tad palielinās dzemdes kakls un parādās vēdera uzpūšanās.
3. Ja diagnosticē pedunculated fibroids ar vērpes, pēkšņas sāpīgas sajūtas vēderā. Tas nozīmē, ka tiek traucēta asins plūsma neoplazmas ķermenī, kas izraisa peritonītu. Ir nepieciešams veikt ultraskaņu.
4. Lieli fibroīdi (10–20 nedēļas) rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, kas izraisa nepareizu zarnu kustību un urinēšanu. Sāpes parādās muguras lejasdaļā un sirds muskuļos. Kājas sāk sastindzis, kad tiek nospiesti taisnās zarnas tuvumā esošie nervu gali.
5. Lieli fibroīdi (vairāk nekā 12 nedēļas) aug uz ārējās daļas un veido saķeres ar blakus esošajiem orgāniem un audu slāņiem.

Fibromas simptomi atšķiras atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma.

Izmēru diagnostika

Sieviete tiek pārbaudīta bimanuāli, lai noteiktu labdabīgā audzēja lielumu. Tālāk tiek veikti atbilstoši testi un tiek veikta ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt audzēja lielumu.

Lai pareizi izrakstītu ārstēšanu, jums pastāvīgi jāveic dzemdes ultraskaņa. Tas palīdzēs noteikt, cik labdabīgu veidojumu ir, to lielumu un augšanas ātrumu.

Jo ātrāk audzējs aug, jo lielāka iespēja, ka tas attīstīsies par onkoloģiju. Šādās situācijās tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu, cik daudz jaunveidojumu ir, un izslēgtu vēzis.

Regulāras ultraskaņas pārbaudes ir obligātas. Tā kā mazie fibroīdi (līdz 12 nedēļām) var lokalizēties bīstamās vietās. MRI izmanto arī, lai iegūtu detalizētu informāciju par labdabīga audzēja veidu, struktūru un lielumu.

Ultraskaņa ir vispārpieņemta fibroīdu diagnostikas metode.

Grūtniecība

Audzējs ir mazs (mazāks par 1 cm) un īpaši neietekmē augļa augšanu dzemdē. Bet ir jābūt obligātai stāvokļa medicīniskai uzraudzībai.

Lieli mezgliņi (12 nedēļas vai vairāk), kas atrodas dzemdes submukozālajā daļā, novērš normāla attīstība auglis, veidojot dažādas patoloģijas.

Neoplazma ir vairāk nekā 12 nedēļas veca un atrodas netālu no aizmugurējās sienas, palielina priekšlaicīgas dzemdību iespējamību. Dažās situācijās bērnam rodas skābekļa bads. Ārsti ir pārliecināti, ka ar nelielu audzēju grūtniecības saglabāšana un bērna piedzimšana nebūs problēma.

Ārstēšana

To veic, izmantojot dažādas tehnikas. Tas viss ir atkarīgs no vērtības dzemdību nedēļās un veida:

Hormonu terapija

Izrakstīts, ja audzēja izmērs ir sasniedzis 12 nedēļas. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir apturēt augšanu un samazināt izmēru. Šo ārstēšanu veic sievietēm, kuras gatavojas kļūt par mātēm, un pēc operācijas, lai novērstu jaunu audzēju parādīšanos.

Zāles samazina fibroīdu izmēru un novērš to atkārtošanos

Simptomātiska ārstēšana

1. spazmolīti un pretsāpju līdzekļi (audzēji līdz 3 nedēļām izraisa stipras sāpes menstruāciju laikā);
2. hemostatiskās zāles lieto maziem audzējiem, ja ir ilgstošas ​​un smagas menstruācijas un ovulācijas brīdī notiek asiņošana.

Ķirurģija (fibromas, kas vecākas par 13 nedēļām)

1. audzēja lāzera rezekcija;
2. miomektomija;
3. asinsvadu embolizācija;
4. pilnīga dzemdes rezekcija.

Netradicionāla ārstēšana

1. hirudoterapija;
2. tautas aizsardzības līdzekļi;
3. fizioterapeitiskās procedūras;
4. vingrošanas vingrinājumi.

Ārstēšana ar dēlēm ir efektīva fibroīdu ārstēšanai

Ķirurģiskas iejaukšanās indikatori

1. Labdabīgs audzējs pārsniedz 12 nedēļas.
2. Sieviete plāno grūtniecību.
3. Ja pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks.
4. Labdabīgs veidojums izraisa stipras sāpes. Pretsāpju līdzekļu lietošana nelīdz.
5. Mioma rada spiedienu uz taisnās zarnas, urīnceļu sistēma un nervu galiem.
6. Regulāri ir smaga asiņošana, kas izraisa anēmiju.
7. Ja audzējs atrodas uz gara plāna kātiņa, tad ir vērpes faktors un peritonīta sākums.
8. Ja normāla urinēšana nenotiek, tad ir urīna stagnācija.
9. Ja liels miomatozais mezgls nospiež taisno zarnu, tad sievietei ir reti izkārnījumi, kas noved pie visa ķermeņa intoksikācijas. Reibumā vēdera uzpūšanās rodas un, spiežot ar pirkstiem, jūtamas stipras sāpes.

Ja, apmeklējot ārstu, tika diagnosticēts labdabīgs dzemdes kakla veidojums, tad:

1. Pārbaudot, tiek noteikts jaunveidojumu skaits un to lielums.
2. Ultraskaņa jāveic noteiktā dienā, jo dzemdes kakla audzēji mainās estrogēna līmeņa ietekmē.
3. Kvalificēts ārsts nekad neapgalvos, ka veidojums ir vidēja izmēra, un nerunās par to noteikšanas noteikumiem.
4. Ginekologs nosaka slimības stadiju, izmantojot lieluma attiecību pret gestācijas vecumu un ultraskaņas rezultātiem.
5. Izmērus nosaka nedēļās, cm, mm.
6. Pilnīga diagnoze un ārsta uzraudzība palīdzēs noteikt dzemdes kakla fibroīdu attīstību.

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, kas parādās reproduktīvajā orgānā. Uzņēmīgs pret slimībām vecums – sievietes no 20-70 gadiem. Šī slimība rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Ieslēgts sākuma stadija slimībai nav simptomu, tikai tad, kad parādās sāpes un asiņošana, sieviete nolemj veikt pārbaudi. Dzemdes fibroīdu lielums nedēļās tiek diagnosticēts, izmantojot ultraskaņu. Ārstēšana ir atkarīga no tā lieluma.

Labdabīga audzēja lielumu nosaka nedēļas un centimetri. Tas pilnībā sakrīt ar dzemdību periodu (augļa augšana grūtniecības laikā). Tāpēc fibroīdu lielumu parasti aprēķina pa nedēļām.

• Neliels audzējs (apmēram 2 cm) ilgst ne vairāk kā 4-6 nedēļas. Iemesli operācijai tikai tad, ja miomas kāts ir savīti. Var tikt noņemts sakarā ar smaga asiņošana, kas izraisa anēmiju. Arī tad, ja sievietei ir konstatēta neauglība;
• Vidējais (no 4 līdz 6 cm) periods ir 10-11 nedēļas. Ja mezgli aktīvi neaug un nav izteiktu simptomu, tad operāciju var neveikt. Veidojumi, kas atrodas dzemdes ārpusē, var traucēt to orgānu darbību, kas atrodas tai vistuvāk. Ar vidējiem fibroīdiem var rasties neauglība vai spontāns aborts;
• Mioma, kuras diametrs pārsniedz 6 cm, tiek uzskatīta par lielu, tās ilgums ir vienāds ar 12-16 grūtniecības nedēļām. Šādas miomas var noņemt tikai ķirurģiski un narkotiku ārstēšana, lai novērstu neoplazmas.

Dzemdes fibroīdu lielums nedēļās un centimetros

Agrīnā stadijā fibroids ir 4 nedēļas vecs. Tam nav simptomu un sievietei tas netraucē. Galvenais ir noteikt šī slimība līdz 7 nedēļām. Tas radīs daudz mazāk problēmu nekā vēlākos atklāšanas posmos.

Kad tas palielinās līdz 5 cm un dzemdību grūtniecības periods ir apmēram 10 nedēļas, sāk parādīties pirmie simptomi.

• Menstruācijas ar sāpēm, kas nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem.
• Sasniedzot 12 nedēļas, dzemdes kakls palielinās, izraisot vēdera uzpūšanos.
• Ja diagnoze ir pedunculated fibroids, tad būs asas sāpes vēderā.
• Ar lieliem fibroīdiem tā palielināšanās izraisa blakus esošo orgānu saspiešanu, kas traucē normālu urinēšanu un defekāciju. Sāpes sākas muguras lejasdaļā un taisnās zarnas tuvumā.

Miomas, kuru izmērs pārsniedz 12 nedēļas, izraisa veidošanos līmēšanas procesiķermeņa audos un tuvējos orgānos.

Kad pacients sūdzas, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un attiecīgie testi. Ultraskaņa ir visprecīzākā noteikšana no šīs slimības, kā arī tā parādīšanās laiks. Pateicoties izmeklējumam, ir iespējams precīzi noteikt, vai audzējs ir labdabīgs vai nē. Iespēja, ka labdabīgs audzējs kļūs par ļaundabīgu, ir atkarīgs no tā atklāšanas laika. Katrai sievietei ir jāparedz noteikums, ka viņai regulāri tiek veikta ultraskaņa.

Pēc pārbaudes un turpmākās diagnostikas ārsts pieņem lēmumu par audzēja darbināmību. Šim nolūkam ir pieejami šādi rādītāji:

• Dzemdes fibroīdi ir 6 cm lieli un ilgst vairāk nekā 12 nedēļas. Šis audzēja lielums ir bīstams pacienta dzīvībai. Miomas mezgli, kas ir vecāki par 12 nedēļām, ir steidzami jānoņem.
• Pastāvīgi intensīvas sāpes. Šī īpašība ir raksturīga vidējiem un lieliem fibroīdiem. Miomatozais mezgls noved pie blakus esošo orgānu saspiešanas, kā arī rada spiedienu uz taisnās zarnas. Ir traucēta defekācija, kas var izraisīt zarnu iekaisumu un organisma intoksikāciju.
• Sākās asiņošana. Būtībā to izraisa fibroīdi, kas ilgst 15 nedēļas vai ilgāk.
• Grūtniecības plānošana. Ja sieviete nevar iestāties grūtniecība vai dzemdēt bērnu, cēlonis bieži ir vidēja izmēra fibroīdi. Grūtniecības laikā mainās hormonālais līmenis, kas izraisa audzēja augšanu un rada draudus mazulim.

Ja dzemdes fibroīdi ir vecāki par 12 nedēļām un atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas, tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Var rasties augļa skābekļa badošanās.

• Pastāv risks labdabīgi fibroīdi attīstīties ļaundabīgā audzējā. Šī iespēja rodas, kad strauja izaugsme fibroīdi.

Mazus vai vidējus fibroīdus var ārstēt bez operācijas, ja nav komplikāciju. Ja audzējs ir labdabīgs un pat dažus milimetrus liels, tomēr nevajadzētu atslābināties un sākt to ārstēt, jo tas var atrasties kaitīgā zonā.

Audzēja augšana

Lai ārstētu fibroīdus, ir svarīgi, cik ātri tie aug. Ja gada laikā dzemde ir palielinājusies līdz 5 nedēļām vai vairāk, tad šis audzējs progresē. Tās augšanu ietekmē hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Tur ir arī šādus iemeslusšīs slimības straujai attīstībai:

• sieviete nav dzemdējusi līdz 30 gadu vecumam
• ginekoloģiskās patoloģijas
• pietiekams abortu skaits
• hormonālo zāļu lietošana
• ilgstoša ultravioletā starojuma ietekme uz ķermeni.

Dažreiz dzemdes mioma izaug līdz milzīgiem izmēriem, svars var būt aptuveni 5 kg un 40 cm diametrā.Tas atgādina vēlu grūtniecību.

Fibromas izmēra ietekme uz grūtniecību

Ar maziem vai vidējiem fibroīdiem grūtniecība var noritēt normāli. Ja audzējs liels izmērs, tad grūtniecība, kā arī bērna piedzimšana nav iespējama. Koncepcija pat nenotiek tāpēc, ka mezgli bloķē olvadus.

Ja sieviete grūtniecības laikā konstatē, ka viņai ir liela mioma, dzemdībās var rasties komplikācijas. Tas var ietvert asiņošanu, iekšējo orgānu infekcijas, kā arī neparedzētas situācijas.

Visnopietnākie ir fibroīdi, kas atrodas makstī. Tas izraisa neauglību, kā arī spontānus abortus. Ja grūtniecība iestājas labdabīga audzēja dēļ, tad paciente pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā, lai novērstu spontānu abortu. Ja miomas mezgla augšana strauji palielinās, tad grūtniecība ir jāpārtrauc.

Dažām grūtniecēm miomatozi mezgli pārstāj augt vispār, 10% tas samazinās, un tikai 20% var sākt augt progresējošā ātrumā.

Fibroīdu noņemšana

Ultraskaņas izmeklēšanā atklājās, ka mezgli palielinās, ārsts izrakstīja pilna pārbaude pacients. Pēc tam tiek veikta operācija. Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi: laparoskopija, laparotomija, sloksnes ķirurģija, histeroskopija, histerektomija.

Fibroīdu noņemšana 8 nedēļas. Ja audzējs sāk augt un ir izaudzis no mazas līdz vidējai stadijai un atbilst 8-9 nedēļu periodam, ieteicams veikt operāciju. Šeit izmantotais operācijas veids ir laparoskopija. Tā ir fibroīdu noņemšana caur iegriezumiem vēderā. Pēc šādas operācijas rētas nav. Pēcoperācijas periods ilgst apmēram divas nedēļas.

Grūti sasniedzamiem un lieliem mezgliem tiek veikta histeroskopija - izdarot iegriezumus caur maksts.

Fibroīdu noņemšana 10 nedēļas. Jūs nevarat aizkavēt noņemšanu. Operācija tiek veikta caur griezumu priekšējā sienā vēdera dobums. Šo diezgan nopietno operāciju labdabīga audzēja noņemšanai sauc par laparotomiju. Pēc tam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Fibroīdu noņemšana 12 nedēļas. Ja tiek diagnosticēts šāda izmēra audzējs, nekavējoties tiek veikta operācija. Plkst ekstrēmi pasākumi Tiek izmantota histerektomija - pilnīga dzemdes noņemšana. Šo operāciju veic, ja neviena ārstēšana vairs nav efektīva. Rehabilitācijas periods ir apmēram 2 mēneši.

Sarežģīta gadījuma, kā arī plaši izplatītu slimības perēkļu gadījumā tiek veikta sloksnes operācija.

Pilnīga dzemdes noņemšana fibroīdu gadījumā

Var izņemt visu reproduktīvo orgānu: ja audzēja lielums ir sasniedzis nepieņemamu līmeni, arī tad, ja mezglu noņemšana nav iespējama. Galvenie rādītāji tam ir:

• novēloti konstatēta mezglu veidošanās,
• dzemdes prolapss,
• ilgstošs asins zudums,
• aizdomas par ļaundabīgu audzēju,
• pieaugoša anēmija.

Rehabilitācija pēc izņemšanas

Lai ātri atgrieztos pie ierastā dzīvesveida, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• novērsiet stresu uz vēdera, bet mēģiniet vairāk kustēties;
• izvairīties no aizcietējumiem;
• nepaceliet smagus priekšmetus;
• novērst stresu, tas bieži noved pie izmaiņām hormonālais līmenis.

Lai plānotu grūtniecību, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Lietojiet zāles, lai atjaunotu dzemdes darbību. Tāpat, ja rodas nepatīkami simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Katrai sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs un jāuzrauga reproduktīvā sistēma.

Dzemdes fibroīdi ir viens no visizplatītākajiem sieviešu slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, starp visām ginekoloģiskajām slimībām tas veido 27%. No tā cieš katra ceturtā sieviete pasaulē. Krievijā 80% operāciju beidzas ar dzemdes amputāciju. Tātad šis audzējs, lai arī labdabīgs, nepavisam nav tik nekaitīgs, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Tāpēc identificēt fibroīdus agrīnās stadijās, lai atbrīvotu sievieti no tā, saglabājot reproduktīvā funkcija, ir diagnostikas speciālista galvenais uzdevums.

Visbiežāk fibroīdi sievietēm attīstās vēlu reproduktīvais periods un pirms menopauzes iestāšanās, bet dažreiz tas notiek arī jaunākām daiļā dzimuma pārstāvēm. Šīs slimības ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas dzemdes sieniņās.

Kā tiek noteikti izmēri?

Zinātnieki to ir atklājuši labdabīga audzēja lielums ir pilnībā atkarīgs no hormonālā līmeņa un estrogēna līmeņa asinīs. Hormonu līmeņa paaugstināšanās izraisa myomatous mezgla un līdz ar to arī dzemdes augšanu. Visbiežāk fibroīdu lielumu salīdzina ar grūtniecības laikā novēroto dzemdes izmēru.

Ultraskaņas izmantošana ļauj noskaidrot mezgla izmēru centimetros.

Pēc izmēra visi miomatozi mezgli ir sadalīti trīs kategorijās:

• mazi izmēri– līdzīgs orgāna izmēram līdz 5 grūtniecības nedēļām vai līdz 2-2,5 cm;
• vidēja izmēra– atbilst 10-12 grūtniecības nedēļām un aptuveni 5 cm;
• lieli izmēri– dzemde palielinās līdz izmēram, kas raksturīgs 12-15 grūtniecības nedēļām, tas ir, no 8 cm.

Mazie audzēji var nekādā veidā neizpausties un neradīt sievietes bažas. Bet lielie izraisa veselu sēriju nepatīkami simptomi un var novērst grūtniecību, bloķējot caurulīšu lūmenu, kā rezultātā spermatozoīdi nevar savienoties ar olšūnu. Ja tomēr notiek koncepcija, mioma var traucēt gan bērna piedzimšanas procesu, gan izraisīt asiņošanu dzemdību laikā un traucēt dzemdībām. Turklāt tas var kalpot kā stimuls infekcijas un iekaisuma slimību attīstībai. Iespējami arī spontānie aborti agri, priekšlaicīgas dzemdības un vājas dzemdības.

Lieli veidojumi (no 8 cm), kas atbilst 12, 16, 20 vai vairāk grūtniecības nedēļām, var izraisīt apakšējās dobās vēnas kompresijas sindromu, kas izpaužas kā sirdsdarbības traucējumi un smags elpas trūkums. Arī vidēji lieliem audzējiem, kas atbilst 5, 6, 7, 8, 9, 10 un 11 nedēļām, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un ārstēšanas kurss.

Komplikācijas

Tas var būt īpaši bīstami vairāki fibroīdi liels izmērs. Šajā gadījumā ginekologam ir jāuzrauga vairāki mezgli vienlaikus, dažreiz no tiem ir vairāk nekā ducis. Ja sieviete ir stāvoklī, bet placentu skārusi miomatozs mezgls, tas ievērojami palielina spontāna aborta risku.

Lieli mezgli saspiež iekšējie orgāni un var traucēt normālu nieru darbību, veicināt akmeņu veidošanos un infekcijas un iekaisuma slimību attīstību. Darbība var arī tikt traucēta gremošanas sistēma: Attīstās aizcietējums.

Svarīgs ir arī augšanas ātrums: tas tiek uzskatīts par paātrinātu, ja gada laikā audzējs ir palielinājies par grūtniecības periodu, kas atbilst 5 nedēļām.

Asins apgādes traucējumi fibroīdiem var izraisīt nekrozi, iespējama arī audzēja kātiņa vērpšanās. Dažos gadījumos veidojums var izkrist no dzemdes makstī, ko pavada stipras sāpes un asiņošana. Apmēram 2% gadījumu tas var attīstīties par vēzi.

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Miomatozs mezgls var tikt atklāts jau pirmajā ginekologa apskatē. Precīzu atrašanās vietu var noteikt, izmantojot iegurņa orgānu ultraskaņu. Piemērojams arī histeroskopija, histerosalpingoskopija (ultrasonogrāfija dzemde un caurules) un pētījumi, lai atklātu seksuāli transmisīvās infekcijas.

Ārstēšana un rehabilitācija

Maza un vidēja izmēra dzemdes fibroīdu ārstēšanu, piemēram, kas atbilst 7-8 grūtniecības nedēļām, var veikt konservatīvi pēc ārsta izvēles. medikamentiem. Ja audzējs ir liels, strauji augošs, kombinēts ar endometriozi, traucē citu orgānu funkcijas un tam raksturīgas stipras sāpes, ieteicams to izņemt.

Nepieciešama arī audzēja kātiņa vērpšanās, neauglība un aizdomas par vēzi ķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos pirms operācijas audzēja lielums tiek samazināts ar hormonālo zāļu palīdzību.

Starptautiskajā medicīnas centrs ON CLINIC izmanto minimāli invazīvas orgānu saglabāšanas operācijas, lai ārstētu pacientus ar fibroīdiem, kas saīsina sievietes atveseļošanās laiku pēc iejaukšanās un samazina risku pēcoperācijas komplikācijas, samazina saķeres risku un samazina sāpes pēc operācijas.

Sievietes veselība bez pārspīlējuma ir katras ģimenes un visas valsts lielākā vērtība. Saglabāsim to - vērsieties pie ginekologiem uz konsultācijām, neatstājiet novārtā profilaktiskās apskates. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo veiksmīgāk un ātrāk tā tiek novērsta.

KLĪNIKĀ: Jūsu veselība ir mūsu darbs!

Administrators sazināsies ar jums, lai apstiprinātu jūsu tikšanos. IMC "ON CLINIC" garantē pilnīgu jūsu pieprasījuma konfidencialitāti.

Dzemdes fibroīdi(sinonīmi: fibromioma, fibroma) ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no muskuļu audi dzemde, kas sastāv galvenokārt no elementiem saistaudi. Saslimstība ar miomām līdz 35 gadu vecumam ir 35-45% no visas sieviešu populācijas. Maksimālais sastopamības biežums notiek vecuma grupa 35-50 gadi, tomēr iekšā Nesen Dzemdes fibroīdi ir kļuvuši “jaunāki” un diezgan bieži tiek diagnosticēti jaunā reproduktīvā vecuma sievietēm.

Atkarībā no to atrašanās vietas dzemdes struktūrā izšķir šādus fibroīdu veidus:
- intersticiāls (vai intramurāls) - audzējs atrodas dzemdes sienas biezumā;
- submucous - ievērojama audzēja daļa izvirzās dzemdes dobumā, kas noved pie dobuma deformācijas;
- subserozs - audzējs aug subperitoneāli.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

UZ iespējamie iemesli, kas izraisa dzemdes fibroīdu attīstību, ietver:

Hormonālie traucējumi, kas klīniski izpaužas ar traucējumiem menstruālais cikls: vēls sākums menstruācijas, pārāk smagas mēnešreizes, kas izraisa asas dzimumhormonu svārstības - estrogēna un progesterona līmeņa paaugstināšanās vai, gluži pretēji, samazināšanās;
- neregulāra seksuālā dzīve, īpaši no 25 gadu vecuma; disharmonija iekšā seksuālā dzīve– Interesants fakts ir tas, ka sievietēm, kurām ir problēmas sasniegt orgasmu, ir lielāka iespēja attīstīt dzemdes fibroīdus;
- mehāniskie faktori: aborti, diagnostikas kiretāža, traumatiskas dzemdības;
- ģenētiskā predispozīcija;
- blakusslimības: augsts asinsspiediens, aptaukošanās, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības;
- mazkustīgs dzīvesveids.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Bieži vien dzemdes fibroīdi nesniedz nekādus simptomus un tiek atklāti ginekologa kārtējās apskates laikā. Vai arī gadās, ka simptomi ir diezgan izlīdzināti un bieži tiek uztverti kā normas variants. Visspilgtākie simptomi tiek novēroti ar audzēja submucous atrašanās vietu un ar liela izmēra jebkura veida fibroīdiem.

Iespējamie dzemdes fibroīdu simptomi, kas var jūs brīdināt:

Smagas un ilgstošas ​​menstruācijas (menorāģija). Dažreiz asiņošana ir tik spēcīga, ka sievietei nav laika nomainīt spilventiņus. Bieži vien ir acikliskas asiņošanas, kas nav saistītas ar menstruācijām - "metrorāģija". Menorāģija un metrorāģija noved pie dzelzs deficīta anēmija- hemoglobīna līmenis pakāpeniski samazinās. Parādās vājums un bālums āda, kas ne vienmēr ir pamanāms un tiek uztverts kā izplatīts savārgums;
- sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Ja miomatozajā mezglā ir traucēta asinsrite, tad sāpes ir ass raksturs. Tomēr biežāk audzējs aug pakāpeniski un sāpēm ir diezgan sāpīgs raksturs, pat ja mioma ir liela;
- blakus esošo orgānu - urīnceļu un orgānu - disfunkcija kuņģa-zarnu trakta Jo īpaši tas attiecas uz urīnpūsli un taisnās zarnas - audzējs saspiež šos orgānus. Tā rezultātā var rasties urinēšanas grūtības un hronisks aizcietējums.

Šī iemesla dēļ pacienti ar dzemdes fibroīdu bieži vēršas pie urologiem un proktologiem.

Ja ir iepriekš minētie simptomi, nepieciešama ginekologa konsultācija.

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Miomas diagnostika nav grūta. Plkst ginekoloģiskā izmeklēšana- ir palielināts dzemdes izmērs. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes:

Dzemdību speciālists-ginekologs, Ph.D. Kristīna Frambosa

Saturs

Labdabīgi jaunveidojumi tiek noņemti, izmantojot konservatīvas metodes, un to ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā. Ja audzējs aug un rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, tad tas nekavējoties jānoņem. Speciālisti klīniski nosaka, pie kāda izmēra dzemdes miomas operācija tiek veikta, lai izvairītos no komplikācijām.

Izmēri dzemdes miomas operācijai milimetros

Absolūta ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir labdabīga audzēja strauja augšana. Progresīvā slimības stadijā ir sāpju sindroms, un ir svarīgi neignorēt šādas pacientu sūdzības. Operācija netiek veikta visām sievietēm ar raksturīgu audzēju, ārsts individuāli nosaka dzemdes fibroīdu operācijai pieļaujamo izmēru milimetros. Parametri ir šādi:

1. Mazie fibroīdi var būt 6 mm vai 14 mm vai lielāki, kas atbilst 4-5 nedēļu grūtniecības periodam. Šīs slimības stadijas ierobežojums ir audzēja izmērs 20 mm diametrā.
2. Vidējais mīms ir 40-60 mm liels, kas atbilst gestācijas vecumam 5-11 dzemdību nedēļās.
3. Lielas miomas – no 60 mm diametrā, kas atbilst 2. trimestra sākumam.

Fibroīdu lielums nedēļās un centimetros

Labdabīga audzēja parametrus var noteikt klīniski, veicot ultraskaņu. Audzēja lielumu nosaka nedēļas un centimetri, un ārsti šajā jautājumā ievēro standarta klasifikāciju. Ja patoloģijas fokuss sievietes ķermenī sasniedz lielus izmērus, nepieciešama operācija. Tālāk ir norādīti aptuvenie fibroīdu izmēri nedēļās un centimetros drošai diagnozei:

• 5 dzemdību nedēļas – līdz 5 cm;
• 7 nedēļu dzemdību periods - no 6 cm;
• 10-13 nedēļu dzemdību periods – 10 cm;
• 18-19 nedēļu dzemdību periods – 16-21 cm;
• 24-25 nedēļu dzemdību periods – 23-28 cm;
• 30-32 dzemdību nedēļas – 29-33 cm;
• 40-41 nedēļa dzemdību periods – 34-35 cm.

Kā operēt fibroīdus

Ja ir aktīva miomas mezglu augšana, nepieciešama diagnostikas procedūra - ultraskaņa. Ja ir neliela mioma, ārsts iesaka minimāli invazīvu operāciju ar minimālām veselības komplikācijām. Liels audzējs nekavējoties jāizgriež, tāpēc ārsti steidzami operē dzemdes miomas. Pirms to izdarīt, pacientam ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi un noteikt klīniskā attēla pazīmes. Ja patoloģijas fokuss palielinās, ārsti veic operāciju, izvēloties kādu no tālāk norādītajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm:

• laparoskopija;
• laparotomija;
• histeroskopija;
• histerektomija;
• vēdera ķirurģija.

Indikācijas fibroīdu operācijai

Praksē gadījumi ir dažādi, taču tie ir pakļauti obligātai izgriešanai lielas neoplazmas. Indikācijas dzemdes fibroīdu operācijai paziņo ārsts. Nelielas cistas tiek atstātas uzraudzībā, pacients tiek reģistrēts pie ginekologa. Atbilde uz galveno jautājumu, vai ir nepieciešams noņemt dzemdes fibroīdus, ir atkarīga no audzēja lieluma un tā augšanas īpašībām. Ja attīstās dzemdes fibroīdi, operācijas izmērs nosaka klīnisko ainu:

• stiprs sāpju sindroms;
• smagas menstruācijas dažādas etioloģijas;
• dzemdes asiņošana;
• miomatoza mezgla nekroze;
• subserozas un submucozas fibromas uz kātiņa,
• pagriežot mezgla garo kāju;
• orgāna vai blakus esošo orgānu grupas deformācija;
• intramurālas fibromas;
• nespēja iznēsāt grūtniecību, neauglība;
• blakus esošo orgānu disfunkcija, piemēram, zarnu aizsprostojums;
• simptomu un vēža deģenerācijas pazīmju parādīšanās.

Miomas operācija 8-9 nedēļas

Ja audzējs ir ieguvis īpašību vidus posms, kamēr tas turpina augt, ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos. Optimālais fibroīdu operācijas variants 8-9 nedēļās ir laparoskopiskā miomektomija, kas ietver izņemšanu ar mazām punkcijām. vēdera siena. Rētas uz ādas nepaliek, tomēr pēc šādas operācijas sievietei nepieciešama divu nedēļu rehabilitācija.

Tātad ķirurģiskā metode Ir lietderīgi droši noņemt 3-4 patogēnos mezgliņus, kuru locītavas diametrs nav lielāks par 1,5 cm.. Grūti sasniedzamiem mezgliem, sarežģītos klīniskie attēli un lieliem veidojumiem labāk izvēlēties citu ārstēšanas metodi, kas jau ietver iegriezumu veikšanu un piekļuvi patoloģijas avotam caur maksts. Alternatīva ir histeroskopija, kas vairāk tiek uzskatīta par diagnostikas procedūru.

Miomas operācija 10 nedēļas

Ja veidojas vidēja mioma, iespējams, ka funkcionē Urīnpūslis, ārsti ieteica laparotomiju. Šī ir nopietna operācija, kas piemērota lieliem fibroīdiem, kas atbilst dzemdību periodam 12-15 grūtniecības nedēļās. Ķirurģiskās procedūras tiek veiktas caur iegriezumu vēderplēves priekšējā sienā. Operācija ir piemērota, ja ultraskaņa uzrāda dzemdes ķermeņa deformāciju uz labdabīga audzēja patogēnas augšanas fona. Procedūras aizkavēšana ir bīstama. Miomas operācija ilgst 10 nedēļas, un tai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Miomas operācija 12 nedēļas

Ja audzējs ir liels un aug, ir svarīgi rīkoties nekavējoties. Ja dzemdes kaklā, dzemdes ķermeņa priekšējā vai aizmugurējā sienā ir viens mezgls, ieteicama histerektomija. Šis radikāla metodeārstēšana ietver pilnīgu reproduktīvā orgāna noņemšanu. Šāda veida fibroīdu operācija tiek veikta 12 nedēļu laikā, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas vai ir neefektīvas. Sarežģītās klīniskās situācijās ārsti neizslēdz vēdera operācijas veikšanu, ja patoloģijas fokuss ir liels.