0

U vesels cilvēks temperatūra svārstās starp 36,2-36,5° no rīta un 36,4-36,8° vakarā. Jebkurā gadījumā vakaros tas nedrīkst pārsniegt 37°. Ļoti, sasniedzot 39,5-40,5 °, var beigties pakāpeniski, katru dienu samazinoties par vairākām desmitdaļām, un tādējādi sasniegt normu. Šādos gadījumos mēs runājam par lītiskā temperatūras pazemināšanās. Bet temperatūra var pazemināties par vairākiem grādiem uzreiz, noslīdot vairāku stundu laikā, piemēram, no 40 līdz 36 ° un pat zem normas. Šo temperatūras kritumu sauc kritiska vai krīze. Krīzi parasti pavada spēcīga svīšana.

Ja stipri svīstat, noslaukiet seju ar nedaudz sasildītiem sausiem dvieļiem. Ir jāuzsilda trauki urīnam, ekskrementiem, gultas trauki, kurus pacientam pasniedz gultā svīšanas laikā. Lai izvairītos no atdzišanas, gultas trauku nodrošināšana nedrīkst būt saistīta ar pacienta iedarbību.

Kad svīšana ir beigusies, pacients ir jānoslauka sausā veidā. Lai to izdarītu, viņi izmanto apsildāmus dvieļus, kurus novieto zem segām, un tur jau tiek veikta rūpīga žāvēšana. No sviedriem mitrā gulta un apakšveļa jānomaina pret tīru. Šajā gadījumā apakšveļas maiņa jāveic uzmanīgi, pakāpeniski, neatsedzot visu ķermeni uzreiz, bet gan uzvelkot kreklu secīgi pa daļām, kas jau ir labi izžuvušas. Stipras svīšanas gadījumā vislabāk ir sagatavot citu gultu ar tīru veļu, kur pēc svīšanas beigām pacients tiek pārvietots. Nevajag piebilst, ka gan gultas veļa, gan apakšveļa, ko izmanto svīšanas slimniekiem, ir jāsilda. Bieži gadās tā īsu laiku pēc spēcīgas svīšanas (apmēram pusstundu) atkal parādās sviedri. Aprūpētājiem jābūt gataviem žāvēšanai tīrai, apsildāmai veļai un sausiem dvieļiem.

Vairumā gadījumu krīze nozīmē pagrieziena punktu slimības gaitā, kam seko strauja atveseļošanās. Tūlīt pēc krīzes beigām pacients sāk justies daudz labāk, palielinās spēks, palielinās apetīte, miegs kļūst mierīgs un mierīgs. Bet reizēm gadās, ka krīzi pavada strauja sirdsdarbības samazināšanās, vājuma lēkme, ar kuru pacientam ir grūti tikt galā. Vāja sirds nespēja izturēt pāreju no augstas uz zemu temperatūru, un tā sāka mainīt ķermeni. Šādos gadījumos pacients kļūst bāls, viņa ādu klāj auksti sviedri, sirds tik tikko pukst, gatava izbalēt, ko var noteikt pēc.

Labvēlīgas krīzes laikā aprūpētāju uzdevums ir, ja iespējams, netraucēt pacientu. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients nepārstātu intensīvu svīšanu. Šajos veidos to nevar atdzesēt, atvērt, uzvilkt aukstu apakšveļu vai dot aukstus dzērienus.

Ja krīzi pavada vājuma lēkme, par to nekavējoties jāinformē ārsts. Bieži vien šāda sirdsdarbības samazināšanās (tā sauktais sabrukums) norāda uz bīstamām sāpīgām parādībām, kas pēkšņi parādās pacientam (iekšēja asiņošana, zarnu bojājumi). Pirms ārsta ierašanās ir nepieciešams intensīvi sasildīt pacientu, dot viņam karstu tēju, kvalitatīvu kafiju (gatavošanai labāk izmantot kafijas pupiņas no interneta veikala), vīnu, apņemt ar pudelēm karsts ūdens, apsildes paliktņi. Īpaša uzmanība jāpievērš pēdu sasildīšanai, gar tām novietojot pudeles, kas pildītas ar karstu ūdeni, sākot no papēžiem.

Droši vien nav nevienas mātes, kuru nebiedētu mazuļa temperatūras paaugstināšanās. Tomēr panika šajā gadījumā ir slikta palīdzība. Ko darīt?

Slimība vai nē?

Jāatceras, ka bērna termoregulācija nav tik perfekta kā pieaugušajam. Mazuļa drēbes ir pārāk siltas aktīvās spēles lielākam bērnam pat karsta zupa un tēja var izraisīt īslaicīgu temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 C. Tāpēc tā jāmēra, kad mazulis ir mierīgs, izslēdzot ietekmi ārējie faktori. Ja bērns ir mierīgs un temperatūra tiek pavadīta slikta pašsajūta, tad visticamāk mēs runājam par par infekcijas slimība. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kad augsta temperatūra ir laba

Temperatūras paaugstināšanās infekcijas slimības laikā ir slimības pazīme, bet ne pati slimība. Nav nepieciešams "ārstēt" drudzi, jo tā ir ķermeņa aizsargājoša-kompensējoša reakcija. Tādā veidā mūsu ķermenis stiprina savu imūnreakciju. Tā rezultātā vielmaiņa kļūst intensīvāka, palielinās interferonu sintēze, palielinās fagocitoze (svešķermeņu iznīcināšanas process ar īpašām asins šūnām un audiem), tiek stimulēta antivielu veidošanās. Bērna ķermenis cīnās ar infekciju. Bet, no otras puses, mazulis var būt pārāk vājš, lai izturētu šo cīņu.

Kad augsta temperatūra ir bīstama

Vecāki paši var novērtēt bīstamības pakāpi izskats mazulis. Ja bērna āda ir sārta, silta un temperatūra nedaudz pazeminās no neārstnieciskiem pasākumiem (piemēram, noslaukot rokas un kājas ar siltu ūdeni), bērns jūtas salīdzinoši labi, tad īpašam satraukumam vēl nav pamata.

Ja spazmas ir acīmredzamas perifērie trauki: bērna āda kļūst bāla (šo stāvokli sauc arī par "balto drudzi"), galva un rumpis ir karsts, pēdas un plaukstas ir aukstas, paātrinās pulss, paaugstinās sistoliskais (augšējais) arteriālais spiediens, parādās delīrijs un krampji - steidzami jāzvana ātrā palīdzība.

Temperatūra: cik daudz?

Lielākā daļa pediatru piekrīt, ka temperatūras slieksnis, pie kura bērnam nedrīkst dot pretdrudža līdzekļus, ir 39 C bērniem, kas vecāki par vienu gadu (kas neslimo ar hroniskas slimības) un 38 – 38,5 C bērniem līdz viena gada vecumam. Bērns jāatbalsta, dzerot daudz šķidruma un noslaukot rokas un kājas ar sūkli, kas iemērc siltā ūdenī.

Ja bērnam kādreiz ir bijuši febrili krampji (krampji augsta drudža dēļ), viņš sūdzas par galvassāpēm, trīc, pēc tam lieto pretdrudža zāles ( paracetamols bērniem, ibuprofēns bērniem skiy) varat sākt agrāk, tiklīdz dzīvsudrabs tuvojas 38,5 C.

Problēma ir tāda, ka šādas temperatūras samazināšanas metodes nav efektīvas "baltajam drudzim", kad pacients cieš no perifērā cirkulācija un, kā rezultātā, siltuma pārnesi. Pirms ārsta ierašanās jācenšas atjaunot asins mikrocirkulāciju - berzēt mazuļa rokas un kājas, uzvilkt vilnas zeķes. Pēc ārsta ieteikuma tos var izmantot, lai atvieglotu perifēro asinsvadu spazmas mājās. nē-shpa, papaverīns vai dibazols– šīs zāles ir jātur iekšā mājas aptieciņa, bet nevar izmantot neatkarīgi!

Febrilie krampji

Ja mazulim uz augstas temperatūras fona ir drudža krampji, tad jāliek bērns mugurā, jānoņem no drēbēm un jāpagriež galva uz sāniem. Tajā pašā laikā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Temperatūru uzbrukuma laikā var samazināt, tikai noslaukot galvu un ķermeni ar siltu ūdeni. Uzbrukuma laikā nekādā gadījumā nedrīkst dot bērnam zāles vai ūdeni. Parasti krampji ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Straujš temperatūras kritums

Ne mazāk bīstama ir strauja temperatūras paaugstināšanās un tās strauja pazemināšanās pēc pretdrudža zāļu lietošanas, kam vecāki reti pievērš uzmanību. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās par 1-1,5 C stundā tiek uzskatīta par normālu, pazemināšanās par trim vai vairāk grādiem var izraisīt dzīvībai bīstamu mazuļa sabrukumu (akūtu asinsvadu mazspēju). Ja bērnam ir tendence uz pēkšņām temperatūras izmaiņām, nevajadzētu atteikties no slimnīcas ārstēšanas.

Kā pazemināt temperatūru

• Berzēšana ar degvīnu un etiķi nav efektīvāka par rīvēšanu ar ūdeni, taču var izraisīt mazuļa papildu intoksikāciju.
• Pieaugušajiem paredzēto pretdrudža līdzekļu lietošana ( aspirīns Un analgin), var kaitēt mazulim. Izvēles zāles bērniem - paracetamols bērniem Un ibuprofēns bērniem skiy, kas netraucē trombocītu darbību.
• Jūs nedrīkstat dot pretdrudža tableti naktī "profilakses nolūkos". Zāles tā nedarbojas!
• Neatkarīgi no tā, cik liels ir kārdinājums slimam bērnam dot pienu un medu, to nevajadzētu darīt, it īpaši, ja medus viņam ir neparasts produkts. Uz augstas temperatūras fona alerģiska reakcija var būt īpaši akūta. Aprēķinot zāļu dienas devu, jūs nevarat paļauties uz savu atmiņu. Pierakstiet, kādas zāles esat devuši bērnam un kad.
• Ja ārsts izrakstījis antibiotikas, mēģiniet atturēties no pretdrudža zāļu lietošanas; uz pastāvīgi “pazeminātas” temperatūras fona izvēlētās antibiotikas neefektivitāti var nepamanīt.

Fotoattēls thinkstockphotos.com

Drudža slimnieku aprūpes iezīmes

Drudža slimnieku aprūpes principus atkarībā no drudža stadijas (perioda) var īsi formulēt šādi:

- pirmajā drudža periodā ir nepieciešams "sildīt" pacientu,

– otrajā drudža periodā pacients ir “jāatvēsina”,

– trešajā periodā nepieciešams novērst asinsspiediena pazemināšanos un sirds un asinsvadu komplikācijas.

Palīdzība pirmajā drudža periodā

Medmāsai vajadzētu:

1. Nodrošiniet gultas režīmu,

2. silti apsedz pacientu,

3. Pie kājām novieto sildīšanas paliktni;

4. Nodrošiniet daudz karsto dzērienu (tēja, mežrozīšu uzlējums utt.),

5. kontrolēt fizioloģiskās funkcijas,

6. Nodrošināt pastāvīgu pacienta uzraudzību.

Palīdzība otrajā drudža stadijā

Medmāsai vajadzētu:

1. Pārliecinieties, ka pacients stingri ievēro gultas režīmu.

2. Nodrošināt pastāvīgu febrila pacienta uzraudzību (asinsspiediena, pulsa, ķermeņa temperatūras uzraudzību, vispārējais stāvoklis).

3. Nomainiet silto segu pret vieglu palagu.

4. Dodiet pacientam (cik bieži vien iespējams!) stiprinātu vēsu dzērienu (augļu sulu, mežrozīšu uzlējumu).

5. Novietojiet uz pacienta pieres ledus iepakojumu vai aukstu kompresi, kas samērcēta etiķa šķīdumā (2 ēdamkarotes uz 0,5 litriem ūdens) - stiprām galvassāpēm un apziņas traucējumu novēršanai.

6. Hiperpirētiska drudža gadījumā jāveic vēsa rīvēšanās, var lietot losjonus (četrās salocītu dvieli vai audekla salveti, kas samērcēta etiķa šķīdumā uz pusi ar ūdeni un izgriezta, uzklāta uz 5-10 minūtes, regulāri mainot tās).

7. Periodiski noslaukiet ar vāju sodas šķīdumu mutes dobums, un ieziest lūpas ar vazelīna eļļu.

8. Ēdināšana jāveic saskaņā ar diētu Nr.13.

9. Pārraugiet fizioloģiskās funkcijas, novietojiet gultas trauku vai pisuāru.

10. Novērst izgulējumus.

Palīdzība trešajā drudža periodā

Plkst kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās

1. Zvaniet ārstam.

2. Paceliet gultas kāju galu un noņemiet spilvenu zem galvas.

3. Uzraudzīt asinsspiedienu un pulsu.

4. Sagatavojiet subkutānai ievadīšanai 10% kofeīna-nātrija benzoāta šķīdumu, kordiamīnu, 0,1% adrenalīna šķīdumu, 1% mezatona šķīdumu.

5. Dodiet stipru saldu tēju.

6. Pārklājiet pacientu ar segām un uzklājiet sildīšanas spilventiņus uz pacienta rokām un kājām.

7. Sekojiet līdzi viņa apakšveļas un gultas veļas stāvoklim (veļa jāmaina pēc vajadzības, dažreiz bieži).

Plkst lītiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās pacients medmāsa jābūt:

1. Radīt mieru pacientam.

2. T°, asinsspiediena, elpošanas ātruma, PS kontrole.

3. Mainiet apakšveļu un gultas veļu.

4. Veikt ādas kopšanu.

5. Pāreja uz diētu Nr.15.

6. Pakāpeniska fiziskās aktivitātes režīma paplašināšana.

Standarta aprūpes plāns drudža slimības gadījumā

Problēmas	Mērķi	Māsu iejaukšanās
1. Paaugstinātas ķermeņa temperatūras periods	1. Pacientam nebūs drebuļu	1. Ķermeņa temperatūras mērīšana 2. Ieteikt pacientam ērti apgulties, silti apsegties, iedot karstu dzērienu
2. Ķermeņa temperatūra virs 37,5°C	1. Ķermeņa temperatūra pazemināsies 2. Nebūs dehidratācija 3. Netiek zaudēta ķermeņa masa (ja drudža stāvoklis ilgst vairākas dienas)	1. Ķermeņa temperatūras mērīšana pēc... (laika intervālus nosaka ārsts) un rezultātu fiksēšana 2. Ieteikt kokvilnas gultasveļu un apģērbu 3. Ieteikt ierobežojumus fiziskā aktivitāte(aktivitātes režīms - kā noteicis ārsts) 4. Ieteikt (veikt) visas procedūras, kas palielina siltuma pārnesi (ledus iepakojums, aukstā komprese, ventilators utt.) 5. Ieteikt (vajadzības gadījumā nodrošināt) izdzert līdz 2 litriem. šķidruma daudzums dienā (ja nav ārsta noteikto kontrindikāciju), (norādīt precīzu šķidruma daudzumu pa stundām dienas laikā) 6. Ieteikt adekvātu pārtikas daudzumu (ja nepieciešams, ēdināšanu un apēstā ēdiena daudzuma noteikšanu) 7. Nosakiet ķermeņa svaru (ja ilgstošs drudzis) 8. Ja nepieciešams, sniedziet palīdzību personīgās higiēnas jautājumos 9. Kontrolējiet urīna daudzumu 10. Kontrolējiet zarnu darbību 11. Ievadiet ārsta nozīmētos medikamentus 12. Konsultējieties ar ārstu par pacienta stāvokļa un pašsajūtas pasliktināšanos.
3a. Lītiskā ķermeņa temperatūras pazemināšanās	1. Pašaprūpes iespēju atjaunošana (paplašināšana).	1. Mudiniet pacientu paplašināt savu darbības režīmu 2. Veiciniet nepieciešamību pēc pašaprūpes
3b. Kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās	1. Ar kritisku temperatūras pazemināšanos nebūs nekādu sarežģījumu	1. Ķermeņa temperatūras mērīšana 2. Ārsta konsultācija 3. Pārvietojiet pacientu guļus stāvoklī 4. Monitorējiet hemodinamiskos parametrus (pulss, asinsspiediens) 5. Monitorējiet ādas stāvokli (mitrums, krāsa) 6. Izskaidrojiet pacientam. pacientam visu veikto pasākumu nepieciešamība 7. Dot iespēju uzdot pacientam jautājumus par izmaiņām viņa stāvoklī 8. Veikt procedūras siltuma saglabāšanas nodrošināšanai (pārklājums, siltie dzērieni) 9. Ievads zālesārsta nozīmēta 10. Palīdzība personīgajā higiēnā pēc labākas pašsajūtas

Šajā posmā siltuma veidošanās organismā samazinās, un siltuma pārnese palielinās. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās var būt lītiska un kritiska. Ķermeņa temperatūras lītiska pazemināšanās no augstām uz normālām vērtībām notiek 2-3 dienu laikā. Pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Šajā laikā viņš pieprasa liels daudzumsšķidrumi, kaloriju bagātināta pārtika, mutes ādas kopšana, bieža gultas un apakšveļas maiņa, telpas vēdināšana. Kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Ķermeņa temperatūra dažu stundu laikā var ātri pazemināties no 41-40°C līdz 37-36C. Sakarā ar strauju regulējošo mehānismu pārstrukturēšanu sirds un asinsvadu sistēmu akūts asinsvadu mazspēja(sabrukums), kas var izraisīt pacienta nāvi. Pacienti sūdzas par smagu vājumu, aukstuma sajūtu, drebuļiem, aukstām ekstremitātēm, slāpēm, galvassāpes, bezmiegs, sirdsklauves, elpas trūkums. Objektīva pārbaude atklāj ādas bālumu, kas pēc tam kļūst zilgana (ciāniska). Ādu klāj auksti, lipīgi sviedri. Pulss ir ātrs, vāji pildīts (līdzīgs pavedienam), asinsspiediens dažkārt pazeminās līdz satraucošam līmenim, elpošana kļūst ātra un sekla. Pacients zaudē samaņu, zīlītes paplašinās, var rasties krampji.

Sabrukšanas gadījumā nepieciešams nodrošināt pacientu ar pirmā palīdzība:

Paņemiet spilvenu no pacienta galvas un nolaidiet gultas galvas balstu.

Paceliet gultas pēdu par 30-40 cm.Apklājiet pacientu ar sildīšanas spilventiņiem.

Nepieciešama kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās un kolapsa attīstība medicīnas darbinieki veikt steidzamus pasākumus: 1. Intramuskulāra ievadīšana zāles, kas stimulē elpošanas centru: kordiamīns 2 ml, 10% kofeīna-nātrija benzoāta šķīdums 1 ml, 10% sulfokamfokaīna šķīdums 2 ml. 2. Zāļu ievadīšana, kas palīdz uzlabot sirdsdarbības kontrakcijas un paaugstināt asinsspiedienu (0,2% norepinefrīna šķīdums 2 ml vai 1% mezatona šķīdums 1 ml, izšķīdināts 200 ml 5% glikozes šķīduma un ievadīts intravenozi, kontrolējot asinsspiedienu).

Ja stāvoklis uzlabojas, veiciet daļēju ādas apstrādi, nomainiet apakšveļu un, ja nepieciešams, gultas veļu. Nākotnē rūpīgi jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis, jānosaka pulsa īpašības, asinsspiediens un jānodrošina atbilstoša aprūpe.

Pacientiem ar elpceļu slimībām Ir nepieciešams uzraudzīt elpošanas biežumu, dziļumu un ritmu. Normāla elpošana kluss un citiem neredzams. Cilvēks parasti elpo caur degunu ar aizvērtu muti.

Elpošanas ātrums sauc par elpošanas kustību skaitu minūtē. Pieaugušam cilvēkam miera stāvoklī elpošana svārstās no 16 līdz 20 minūtē, 1 elpa atbilst aptuveni 4 pulsa sitieniem. Miega un miera stāvoklī elpošana kļūst lēna. Guļus stāvoklī cilvēks veic 12-14 elpas minūtē, stāvot - 18-20. Kā jaunāks vīrietis, jo ātrāka elpošana.

Bradipnoe- elpošanas kustību biežuma samazināšanās (cēlonis var būt: bojājumi elpošanas centrs). Ātra elpošana (tahipnoja) rodas fiziska darba, nervu uzbudinājuma laikā, paaugstināta temperatūra ārējā vide un drudzis. Sievietēm elpošanas ātrums ir nedaudz palielināts nekā vīriešiem. Sportistiem elpošanas ātrums var samazināties līdz 8-10 elpošanas kustībām minūtē.

Elpošanas ātrums mainās arī sirds, nieru, smadzeņu slimību, akūtu un hronisku infekcijas slimību gadījumā.

Jāatceras, ka pacients var labprātīgi aizturēt vai paātrināt elpošanu, tāpēc izmeklējuma laikā ir jānovērš viņa uzmanība vai jāskaita viņam nemanot. Ļoti ērti ir saskaitīt ieelpas uzreiz pēc pulsa noteikšanas, neatraujot roku no radiālās artērijas – tad pacients būs pārliecināts, ka viņam tiek noteikts pulss. Ja elpošana ir sekla un krūškurvja vai vēdera kustības ir grūti noteikt, tad labā roka turpiniet pulsa skaitīšanu, un kreisā roka kopā ar pacienta roku nemanāmi tiek novietota uz krūtīm (ar krūšu tips elpošana) vai uz vēdera (vēdera elpošanai) un skaitiet elpu skaitu 30 minūtes. Jūs varat saskaitīt elpas, novērojot krūškurvja un priekšējās daļas kustības vēdera siena no ārpuses. Iegūtos datus ieraksta temperatūras lapā un stacionāra medicīniskajā kartē.

Bieži vien vienlaikus ar elpošanas ātruma pārkāpumu mainās tā dziļums. Sekla elpošana tiek novērota miera stāvoklī, kā arī plaušu, pleiras un elpošanas centra nomākšanas slimību gadījumā. Dziļa elpošana notiek fiziskās aktivitātes, emocionālā uzbudinājuma, diabētiskās komas, urēmijas un citu laikā. patoloģiski apstākļi.

Veselam cilvēkam ir pareizs elpošanas ritms. Dažos patoloģiskos apstākļos elpošanas centra disfunkcijas dēļ tiek traucēts elpošanas ritms, mainās elpošanas dziļums un biežums.

Elpošanas biežuma, dziļuma un ritma traucējumi tiek novēroti ar elpas trūkumu, ko pavada gaisa trūkuma sajūta un apgrūtināta elpošana. Elpas trūkums ir fizioloģisks - pēc nozīmīga fiziskā aktivitāte veseliem cilvēkiem un patoloģisks - plaušu, sirds, smadzeņu slimībām. Pēc savas būtības elpas trūkums ir sadalīts ieelpas, izelpas un jaukta...

Elpas aizdusa ir sekas apgrūtinātai ieelpošanai, izmantojot šķērsli gaisa iekļūšanai augšējos elpceļos (spazmas). balss saites, svešķermenis, audzējs, balsenes, trahejas iekaisuma procesi). Elpošana ar šādu elpas trūkumu ir dziļa un lēna. Ievērojama uzbudinājuma gadījumā ieelpošana ir apgrūtināta un notiek ar troksni, svilpienu un sēkšanu, it kā gaiss tiktu iesūkts plaušās. Šāda veida elpošanu sauc par sēkšanu.

Pret izelpas elpas trūkumu ieelpošana ir īsa, un izelpošana ir sarežģīta un ļoti ilga; pacientam nav laika pilnībā izelpot pirms nākamās ieelpas. Šī elpas trūkuma forma tiek novērota, kad bronhiālā astma. Elpošana var būt sēkšana.

Visbiežāk novērota jaukts elpas trūkums. Tas rodas plaušu elpošanas virsmas samazināšanās dēļ pneimonijas un tuberkulozes laikā. Smagu elpas trūkumu sauc par nosmakšanu. Ja nosmakšanai ir uzbrukuma raksturs, tā pārvēršas par astmu.

Elpošanas centra darbības traucējumu dēļ rodas patoloģiski elpošanas veidi: Kussmauls, Šains-Stoks, Biot. Ļoti lēnu un dziļu elpošanu sauc par elpošanu Kusmauls. To pavada trokšņaina ieelpošana un intensīva izelpa!, Pēc tam ir pauze. Šāda elpošana nav raksturīga azotēmiskajai un diabētiskajai komai.

Elpošanas laikā tiek novērotas izmaiņas elpošanas ritmā Šeina-Stoksa, kam raksturīga viļņveidīga elpošanas amplitūdas palielināšanās un samazināšanās ar pauzēm starp viļņiem, kas ilgst 40-50 sekundes. Pēc pauzes sākas retas elpošanas kustības, vispirms virspusējas un pēc tam dziļākas. Tad elpošanas kustības atkal kļūst virspusējas un retas, kas turpinās līdz jaunai pauzei. Šāda elpošana ir slikta prognostiskā vērtība, jo tas norāda uz smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Elpas biota ko raksturo vienmērīga dziļa elpošana ar periodiskām garām pauzēm (no vairākām sekundēm līdz pusminūtei). Šāda veida elpošana bieži tiek novērota agonālā stāvoklī.Tas ir smagi slima pacienta stāvokļa pasliktināšanās rādītājs. Tādējādi elpas trūkuma rakstura noteikšana palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Ja pacientam attīstās patoloģiska elpošana, jums nekavējoties jāinformē ārsts.

Visos nosmakšanas gadījumos ir nepieciešams:

1) dot pacientam pussēdus stāvokli;

2) atbrīvošana krūtis no šaurām drēbēm;

3) nodrošināt piegādi svaigs gaiss un skābeklis;

4) uzlikt sildīšanas spilventiņus apakšējām ekstremitātēm.

Turpmākās darbības ir atkarīgas no nosmakšanas iemesla. Palīdzības sniegšana pacientam jāsaskaņo ar ārstu.

Vērojot pacienta elpošanu, viņa uzmanība ir jānovirza vai jāskaita viņam nemanot, jo pacients var neviļus mainīt elpošanas biežumu, ritmu un dziļumu.

Klepus - Tas ir komplekss refleksu aizsardzības akts, kura laikā organisms tiek atbrīvots no toksīniem, kas veidojas patoloģisks process plaušās (gļotas, strutas) un svešās daļiņas (putekļi, pārtika), kas tur nokļuva no ārējās vides.

Ir dažādi klepus veidi sauss un slapjš(ar krēpu izdalīšanos). Bronhiālās astmas gadījumā krēpas ir gļotādas, bezkrāsainas, viskozas, bronhopneimonijas gadījumā - mukopurulentas, ar izrāvienu plaušu abscess bronhu lūmenā vai ar bronhektāzi - strutojošu.

Aprūpe pacientiem ar klepu.

Pacientam jānodrošina ērta poza (sēdus vai pussēdus), kurā mazinās klepus, un jādzer silts dzēriens, vēlams piens ar nātrija bikarbonātu. Šādiem pacientiem ir indicēts sinepju plāksteris un krūškurvja uzlikšana. Pacienti tiek silti pārklāti, lai novērstu hipotermiju. Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam.

Ja pacientam ir krēpas, ir jānosaka to raksturs un dienas daudzums, un rezultāti katru dienu jāreģistrē atbilstošā medicīniskajā dokumentācijā.

Ja klepu pavada ievērojama krēpu daudzuma izdalīšanās, jums nevajadzētu mēģināt to nomākt, lai izvairītos no aizsprostošanās. elpceļi.

Krēpu savākšana jāveic tikai tumšas krāsas spļaujamajā vai burciņā ar cieši noslēgtu vāku, kuru vēlams ietīt papīrā, lai krēpu skats uz apkārtējiem neatstātu nepatīkamu iespaidu. Hemoptīze ir krēpu izdalīšanās ar asinīm no elpceļiem klepojot svītru un asins recekļu veidā. Ar plaušu asiņošanu tiek novērota ievērojama asiņošana. Rezultāts ir drauds pacienta dzīvībai, nāve var iestāties dažu minūšu laikā.

Hemoptīzes cēlonis var būt bronhīts, bronhektāze, abscess, plaušu tuberkuloze, pneimonija. Stenoze mitrālā atvere, tromboze plaušu artērija, tūska, plaušu traumas utt.

Plaušu asiņošana jānošķir no barības vada un kuņģa. Asinis, kas izplūst klepojot, sajauktas ar krēpām, ir spilgti sarkanas un putojošas. Asinis plkst kuņģa asiņošana izdalās ar vemšanu, tas ir līdzīgi kafijas biezumi, ir skāba reakcija, dažkārt tajā ir pārtikas atliekas.

Ja notiek hemoptīze, pacientam ir nepieciešams neatliekamā palīdzība. Pirmkārt, viņam ir jāuzliek paaugstināts stāvoklis, lai asinis neiekļūtu bronhos. Pacients tiek pagriezts uz skarto pusi, viņš tiek nomierināts, un viņam ir aizliegts runāt, jo tas var palielināt asiņošanu. Pacientam nelielās porcijās var dot ledus gabaliņus vai aukstos dzērienus. Nekavējoties sazinieties ar ārstu un ievadiet intravenozi koagulantus: 10% kalcija hlorīda šķīdums, 10 ml, šķīdums askorbīnskābe 5-10ml, 5% aminokaproīnskābes šķīdums 100ml; 12,5% etamilāta 2 ml. Intramuskulāri injicējiet 1% vikasola šķīdumu 1-2 ml.

1. Galvenā informācija :

Cilvēka ķermeņa temperatūra ir ķermeņa termiskā stāvokļa rādītājs. Veselam cilvēkam ķermeņa temperatūra dienas laikā parasti svārstās ļoti nelielā diapazonā un nepārsniedz 37 0 C. Pastāvīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanu nodrošina termoregulācijas procesi: siltuma ražošana un siltuma pārnese.

Drudzis (febris) ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 0 C, kas notiek kā aktīva organisma aizsarg-adaptīvā reakcija, reaģējot uz dažādiem ārējiem un iekšējiem stimuliem. Visbiežāk tās ir tā sauktās pirogēnās vielas (grieķu valodā pyr — uguns, siltuma gēni — rada, ražo). Tie var būt mikrobi un to toksīni, serumi, vakcīnas, paša organisma audu sabrukšanas produkti traumu, iekšēju asiņošanu, nekrozes, apdegumu u.c.

Drudža attīstībā ir trīs periodi.

2. Drudža periodi:

2.1 I periods – tas ir temperatūras paaugstināšanās periods. Šajā periodā siltuma ražošana dominē pār siltuma pārnesi, kas strauji samazinās ādas asinsvadu sašaurināšanās dēļ.

Galvassāpes Ķermeņa sāpes Drebuļi.

Objektīvi: - āda ir bāla, auksta uz tausti, tai ir “zosu izciļņa” izskats, apziņa nav izmainīta.

Komplikācijas: krampji, delīrijs.

Aprūpe:

1. Gultas režīms un miers.

2. Piesedz siltāku, papildus var uzlikt kājās apsildes paliktni.

3. Karsts dzēriens (tēja).

4. Ķermeņa temperatūras, pulsa, elpošanas ātruma, asinsspiediena monitorings.

2.2 II periods ir relatīvi nemainīgas temperatūras periods.

Šajā periodā ādas asinsvadi paplašinās, tāpēc siltuma pārnese palielinās un līdzinās siltuma ražošanai. Temperatūra pārstāj pieaugt un stabilizējas. Šis periods var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Pacienta sūdzības šajā periodā:

1. Galvassāpes.

2. Karstuma sajūta.

3. Sausa mute.

5. Ātra sirdsdarbība.

Objektīvi: - āda karsts, seja ir hiperēmija, pulss ir ātrs, uz lūpām ir garozas un plaisas. Komplikācijas:- delīrijs, halucinācijas.

Aprūpe:

1. Gultas režīms un atpūta.

2. Siltu segu var aizstāt ar gaišu vai palagu.

3. Stiprināts dzēriens (pēc iespējas biežāk!) – augļu dzēriens, mežrozīšu uzlējums, sula, minerālūdens bez gāzēm aptuveni 3 litri dienā.

4. Pārraugiet savu mutes dobumu (periodiski apstrādājiet to ar vāju sodas šķīdumu un ieziediet lūpas ar vazelīnu vai citiem taukiem).

5. Smagu galvassāpju gadījumā, lai novērstu apziņas traucējumus, pacientam uz pieres uzliek ledus maisiņu vai aukstu kompresi (var samitrināt ar etiķa šķīdumu ar ātrumu 2 ēdamkarotes uz 0,5 litriem ūdens).

6. Pie ļoti augstām temperatūrām - individuāls medmāsas punkts.

7. Pulsa, elpošanas ātruma, asinsspiediena uzraudzība.

8. Barojiet pacientu 5-6 reizes dienā ar augstas kaloritātes un viegli sagremojamu pārtiku šķidrā un pusšķidrā veidā.

9. Ierobežojiet galda sāls daudzumu uzturā, kas izraisīs pastiprinātu diurēzi un kopā ar bagātīgiem stiprinātiem dzērieniem palīdzēs izvadīt no organisma toksiskās vielas, kas drudža laikā uzsūcas asinīs.

10. Veiciet ādas kopšanu un veiciet pasākumus izgulējumu novēršanai.

11. Uzraudzīt izkārnījumus un diurēzi.

12. Pacientam ar smagu drudzi visas fizioloģiskās funkcijas jāveic gultā. Ja izkārnījumi saglabājas ilgāk par 2 dienām - tīrīšanas klizma.

2.3 III periods - temperatūras pazemināšanās periods. Šajā periodā siltuma ražošana samazinās, salīdzinot ar siltuma pārnesi. Temperatūras samazināšana var notikt dažādos veidos.

2.3.1 Ar litiku- temperatūra pakāpeniski pazeminās.

Sūdzības: neliela sviedru parādīšanās uz ādas , vājums , slāpes

Aprūpe:

1. Atpūta un gultas režīms.

2. Apakšveļas un gultas veļas maiņa

3. Stiprināts dzēriens.

2.3.2 Kritiskā stāvoklī samazinājums - temperatūra strauji pazeminās no augsta uz zemu (piemēram, no 40 0 ​​līdz 36 0 C), dažu stundu laikā var attīstīties komplikācijas - sabrukt.

Pacienta sūdzības šajā periodā:

2.3.1.1 Vājums. 2. Reibonis.

3. Aptumšošanās acīs. 4. Slikta dūša.

Objektīvi: stupors! Āda ir bāla, auksta uz tausti, lipīgi sviedri, lūpu cianoze, ātrs, pavedienam līdzīgs pulss, vairāk nekā 100 sitieni minūtē, asinsspiediens 80/50 mm. rt. Art.

Aprūpe:

1. Zvaniet ārstam

2. Paceliet gultas kāju galu un noņemiet spilvenus zem galvas.

4. Sildiet pacientu ar sildīšanas spilventiņiem.

5. Sagatavojiet komplektu neatliekamajai palīdzībai akūtas asinsvadu mazspējas gadījumā, kad ierodas ārsts.

6. Uzraudzīt ķermeņa temperatūru, pulsu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu.

7. Organizēt individuālu māsas amatu.

9. Ja pacienta stāvoklis uzlabojas, nosusiniet ādu, nomainiet apakšveļu un gultas veļu.