Nieres ir svarīgs endokrīnais, kā arī ekskrēcijas orgāns, kas atbild par ķīmisko homeostāzi organismā. Šajā sakarā nieru mazspējas simptomi rada nopietnas sekas, un tie var attīstīties pilnīgi negaidīti. Plkst akūta neveiksme nieru simptomi parādās pēkšņi, un hroniska procesa klātbūtnē slimība izpaužas caur noteikts laiks. Šīs slimības cēloņi ir vairāki, un medicīnā ir atbilstoša akūtas nieru mazspējas klasifikācija.

Prerenālo formu izraisa asinsrites problēmas. Nieru forma rodas nieru parenhīmas darbības traucējumu dēļ. Pastāv arī postrenāla forma, kuras cēlonis tiek uzskatīts par nepareizu urīnceļu caurlaidību.

Turklāt, nieru mazspējas simptomi To bieži izraisa smagi apdegumi un paaugstināts kālija līmenis organismā. Vēl viens šāda atteikuma iemesls ir dehidratācija, ko izraisa vemšana, ilgstoša caureja un citas nieru patoloģijas. Gadās, ka šis stāvoklis rodas intrauterīnās attīstības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Šīs patoloģijas simptomi

Medicīnā nieru mazspēja tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, kurā tiek traucēta fizikāli ķīmiskās homeostāzes kontrole nierēs. Procesu pavada pilnīga vai daļēja urīna ražošanas un izdalīšanās pārtraukšana. Nieru mazspējas simptomi sākas ar pacienta sūdzību par miega traucējumiem, galvassāpēm un pārmērīgu nogurumu. Šajā gadījumā mutes dobumā tiek novērots sausums, var parādīties stipras slāpes un elpas trūkums sakarā ar to, ka šķidrums uzkrājas starpšūnu telpā. Tas viss noved pie kāju un jostas vietas pietūkuma. Notiek arī smagāka komplikācija: intersticiāla plaušu tūska, kas izraisa nepietiekamus elpošanas procesus.

Jāzina, ka akūtā slimības forma nerodas no nekurienes, tāpēc vienmēr ir nepieciešams rūpīgāk ieklausīties organismā. Šajā gadījumā jūs varat pamanīt simptomus, kas ir pirms nieru mazspējas. Ja rodas akūta nieru mazspēja, Jums ir šādi nieru mazspējas simptomi:

• Spēcīgs pietūkums sejā, potītēs, svara pieaugums
• Samazināta diurēze, anūrija
• Apetītes trūkums, slikta dūša ar vemšanu
• Asinis urīnā
• Ādas nieze
• Vēdersāpes

Ja netiek veikta atbilstoša terapija, attīstās miegainība, elpas trūkums un var rasties apjukums. Uz ķermeņa veidojas nepamatotas hematomas, muskuļi spazmīgi saraujas, tiek novēroti krampji, var rasties koma.

Hroniska deficīta gadījumā simptomi ir šādi:

• Poliūrija
• Bieža vēlme urinēt naktī
• Būtiska veselības stāvokļa pasliktināšanās
• Apetītes trūkums
• Nepatīkama smaka elpojot
• Sāp kauli
• Bāla ādas pārklājums ar dzeltenumu
• Asiņošana, hematoma
• Samaņas zudums, urēmiskā koma

Nieru mazspējas sekas

Akūta mazspēja var izraisīt nekrozes attīstību nieru garozā. Parasti šis stāvoklis rodas, ja ir traucēta asins plūsma nierēs. ilgu laiku. Tajā pašā laikā atveseļošanās laikā plaušās rodas tūska sastrēguma dēļ. Priekš no šīs slimības Raksturīga ir arī pielonefrīta un nieru infekciju parādīšanās. Ja slimības forma ir hroniska, sekas var būt īpaši smagas. Ķermenī uzkrājas urēmiskie toksīni, kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Šajā sakarā samazinās konvulsīvo reakciju slieksnis, tiek provocēti trīce un turpmāki konvulsīvi stāvokļi, kā arī tiek traucētas garīgās funkcijas.

Samazinoties eritropoetīna ražošanai, attīstās anēmija, kas šajā gadījumā ir raksturīga iezīmešī patoloģija. Hematoloģiskās anomālijas sekas var būt traucēta imūnsistēmas darbība, kā arī tiek traucēta leikocītu fagocītiskā funkcija. Uz šī fona ievērojami palielinās cilvēka risks saslimt ar infekciozām nieru patoloģijām. No sirds un asinsvadu sistēmas rodas hipertensija, kas ievērojami sarežģī nieru mazspējas gaitu. Var tikt provocēts miokarda infarkts un insults.

Ja kalcija malabsorbcijas procesi ir ieilguši, tad ar nieru mazspēju bieži sākas kaulu deģenerācija, un palielinās lūzumu risks. Runājot par kuņģa-zarnu trakta problēmām, jāatzīmē svara zudums, kas dažkārt sasniedz anoreksijas stadiju. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir bieži. Pacientiem ar hroniska forma nieru mazspēja ietekmē vielmaiņas procesu, samazinās visu dzimumhormonu ražošana, un sievietēm rodas auglības traucējumi.

Nieru mazspējas ārstēšana

Akūtu nieru mazspēju pacientam var noteikt, veicot regulāras pārbaudes, piemēram, asins un urīna testus. Tomēr ir situācijas, kad nepieciešams veikt nieru biopsiju. Ja tiek konstatēta nieru mazspēja, ārsts noteiks atbilstošu terapiju. Sākotnēji tiek veikti pasākumi, lai novērstu šīs patoloģijas cēloni, un toksiskās vielas tiek izvadītas no organisma. Ja ir ievērojams asins zudums, nevar izvairīties no asins pārliešanas. Pēc tam šādiem pacientiem tiek veikta intraperitoneāla hemodialīze. Tiek noteikta arī dialīze, izmantojot mākslīgo nieri. Procedūru atkārto atkārtoti līdz patstāvīgs darbs nieres atveseļosies.

Termiskas neveiksmes stadijas klātbūtnē ir nepieciešama donora orgāna transplantācija. Ja nieres neizdodas, visa ārstēšana tiek veikta stacionārā. Pēc izrakstīšanas mājās šādiem pacientiem pēc ārsta ieskatiem tiek noteikts uzturošās terapijas kurss un papildu procedūras. Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj izārstēt šo patoloģiju, nieru darbību var pilnībā atjaunot, tāpēc jums jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk un nevajag izmisumā.

2014, . Visas tiesības aizsargātas.

Cilvēka ķermenis ir saprātīgs un diezgan līdzsvarots mehānisms.

Starp visiem zinātnei zināmajiem infekcijas slimības, infekciozai mononukleozei ir īpaša vieta...

Pasaule par slimību, ko oficiālā medicīna sauc par stenokardiju, ir zinājusi diezgan ilgu laiku.

Cūciņš (zinātniskais nosaukums: parotīts) sauc par infekcijas slimību...

Aknu kolikas ir tipiska žultsakmeņu slimības izpausme.

Smadzeņu tūska ir pārmērīga ķermeņa stresa sekas.

Pasaulē nav cilvēku, kuriem nekad nebūtu bijis ARVI (akūtas elpceļu vīrusu slimības)...

Veselīgs ķermenis Cilvēks var uzņemt tik daudz sāļu, ko iegūst no ūdens un pārtikas...

Bursīts ceļa locītava ir plaši izplatīta slimība sportistu vidū...

Kāpēc katetru ievieto nierēs?

Nieru kateterizācija - kad, uz kādu periodu un kā ievietot katetru

Kateterizācija ir īpašas caurules (katetra), kurai var būt dažāda forma un garums, diametrs un ražošanas materiāls, ievadīšana noteiktās dobuma struktūrās vai ķermeņa kanālos ārstēšanas vai diagnostikas nolūkos.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir katetra ievietošana urīnvadā vai iegurnī. Līdzīga procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu uretrocistoskopu, caur kuru tiek virzīts urīnizvadkanāla katetrs. Procedūra prasa stingru antiseptisko un aseptikas noteikumu ievērošanu. Dažreiz kateterizāciju nosaka zondēšanas vai drenāžas nolūkos.

Kāpēc tiek ievietots katetrs?

Parasti kateterizācija ir norādīta šādos gadījumos:

1. Noteikt urētera caurlaidību un obstrukcijas pakāpi tajā;
2. Lai iegūtu atsevišķu urīnu leikocitūrijas diagnostikai un tās izcelsmes noteikšanai;
3. Lai novērstu urīna stāzi;
4. Bougienage;
5. Akmeņu samazināšana;
6. Veikt retrogrādās pieloureterogrāfijas procedūru;
7. Lai atjaunotu urīna aizplūšanu akūtu pielonefrīta formu vai urīnvada oklūzijas ar akmeni gadījumā.

Procedūras indikācijas var atšķirties atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma.

Grūtniecības laikā

Grūtniecēm ievērojami palielinās nieru patoloģiju attīstības risks, kas saistīts ar izmaiņām uroģenitālās sistēmas orgānos grūtniecības laikā. Nieru bojājumi negatīvi ietekmē grūtniecību un augļa veselību.

Kateterizāciju grūtniecēm var noteikt šādos gadījumos:

• Nieru hidronefroze;
• Hronisks vai gestācijas pielonefrīts.

Kateterizācija grūtniecēm ar pielonefrītu veic nopietnu terapeitisku uzdevumu - atbrīvo pacientu no nieru blokādes.

Vīriešiem

Kateterizācijas procedūra vīriešiem tehnoloģiski ir sarežģītāka procedūra, jo vīriešu urīnizvadkanāla garums ir garāks nekā sievietēm. Indikācijas kateterizācijai vīriešiem ir:

1. Urīna aizplūšanas traucējumi;
2. urīnceļu sistēmas iekaisuma procesi (skalošanai);
3. Par hronisku vai akūta kavēšanās urīns;
4. Iegūt urīnu no iegurņa, lai to sīkāk izpētītu;
5. Terapeitiskos nolūkos tehnika tiek izmantota, lai ievadītu zāles.

Parasti izmanto mīkstu katetru, bet, ja to nav iespējams ievietot, tad izmanto stingru cauruli, piemēram, prostatas adenomas vai striktūru gadījumā. urīnizvadkanāls.

Sieviešu vidū

Sievietēm nieres un urīnvada kateterizāciju papildus diagnostikas nolūkiem un dažām iepriekš minētajām slimībām var veikt arī akūta nefrīta un urolitiāze. Kad tas jādara, izlemj ārstējošais ārsts.

Ja nierēs ir akmeņi, katetrs palīdz atjaunot urīna plūsmu, ko bloķē akmens.

Kateterizāciju bieži veic sievietēm ar akūtu nieru iekaisumu, piemēram, pielonefrītu. Šeit katetru var izmantot zāļu skalošanai un kā diagnostikas metodi.

Visbiežāk kateterizācijas procesā tiek uzstādīti dažāda garuma un diametra gumijas katetri. Procedūra tiek veikta, izmantojot cistoskopu, kura galā ir specializēts aprīkojums visprecīzākajai caurules uzstādīšanai - Albarran lifts.

Ierīces mikrokamera vizualizē katetra virzību:

• Pirms katetra ievietošanas urīnpūslī ievieto cistoskopu; ja procedūru veic vīriešiem, vispirms injicē šķīdumu vietējā anestēzija. Pirms ievietošanas urīnizvadkanāla atvere jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli.
• Pirms ievietošanas cistoskops tiek rūpīgi dezinficēts un apstrādāts ar vazelīnu vai glicerīna eļļu.
• Sievietēm šī procedūra tiek veikta guļus stāvoklī ar gurniem un saliektiem ceļiem.
• Ja nepieciešams, urīnpūšļa dobumu vispirms mazgā, lai noņemtu asiņainus vai urīna gružus, un piepilda ar sāls šķīdumu.
• Tad viņi meklē izeju urīnvadā, pagriežot cistoskopa mikrokameru. Kad urīnizvadkanāla atvere atrodas, mikrokameru pieved pie tā, lai tā palielinātos un atrodas tieši redzes lauka centrā.
• Pēc tam katetru uzmanīgi ievieto. Sasniedzot vēlamo vietu, tas tiek fiksēts. Procedūras ilgums ir atkarīgs no jūsu mērķiem.

Kas attiecas uz katetra ievietošanas periodu, tas viss ir atkarīgs no mērķa. Diagnostikas nolūkos ārsts iegūst nepieciešamo biomateriālu un izņem ierīci atpakaļ. Ja procedūru veic terapeitiskos nolūkos, katetru var atstāt uz nenoteiktu laiku, piemēram, lai izvadītu urīnu no iegurņa. Tad tiek izmantota speciāla caurule, kuras galā ir cilpas labākai fiksācijai.

Ja ir problēmas ar urinēšanu, kateterizāciju veic 6 reizes dienā (ik pēc 4 stundām). Ilgstoši valkājot katetru, var rasties infekciozs process, tāpēc ārsts periodiski to izņem, nomazgā un ievieto atpakaļ. Lūdzu, ņemiet vērā, ka katetru var izskalot tikai pieredzējis speciālists.

Diagramma katetra ievietošanai nierēs

gidmed.com

Uretera kateterizācija

Uretera kateterizācija ir izmantota diezgan ilgu laiku. Šī procedūra ir nepieciešama pacienta urīnceļu sistēmas ārstēšanai un diagnostikai. Pirmo reizi šāda manipulācija tika veikta 19. gadsimta beigās, taču pat līdz mūsdienām šāda procedūra nav zaudējusi savu aktualitāti, jo tai vēl nav atrasta cienīgāka alternatīva.

Uretera kateterizācijai ir liela nozīme nieru, urīnpūšļa un citu urīnceļu sistēmas orgānu ārstēšanā. Ar tās palīdzību jūs varat noņemt akmeņus un glābt pacientu no nieru kolikas. Pirmo reizi nieru koliku mazināšana tika veikta, izmantojot katetru urīnvadā 1966. gadā.

Kateterizācijas iezīmes

Šī procedūra ir tālu no patīkamākās, taču tās efektivitāte ir nenoliedzama. Kateterizāciju veic, izmantojot īpašus instrumentus, proti, cistoskopisko aprīkojumu.

Izmantojot cistoskopu, urētera katetru ievada problemātiskajā zonā.

Tas ļauj iegūt šķidrumu dažādas analīzes un piegādāt zāles tieši skartajā zonā, apejot citus orgānus. Urētera kateterizācijas indikācijas var būt leikocetūrijas diagnoze un urētera obstrukcijas korekcija.

Kateterizāciju var veikt ne tikai attiecībā pret urīnvadu, bet arī nierēs, urīnpūslī un citās problēmzonās. Ja speciālistam ir jāiegūst maksimāla informācija par konkrētu orgānu, šādu procedūru var noteikt.

Vienlaikus pacientam jābūt gatavam tam, ka šo diagnostikas metodi var pielīdzināt vieglai operācijai, tāpēc tā ir salīdzinoši bīstama. Urētera vai cita uroģenitālās sistēmas orgāna kateterizāciju vajadzētu uzticēt tikai pieredzējušam speciālistam. Nepareizas darbības bieži noved pie orgāna ievainojumiem, kas radīs nopietnas komplikācijas, un, ja reakcija nav savlaicīga, pacientam tas var maksāt dzīvību.

Tomēr kateterizācija mūsdienās ir plaši izplatīta. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai iegūt daudz informācijas par problēmu orgānu, bet arī veikt dažus ārstnieciskās procedūras. Medicīnā vēl nav cienīgas alternatīvas, tāpēc pacientiem ir jāpacieš kateterizācija.

Kāda veida urētera katetrs tas var būt?

Ierīces, kas tiek ievadītas iekšējos orgānos diagnostikai un ārstēšanai, var būt vairāku veidu. Viņi visi ir nosaukti savu izgudrotāju vārdā. Konisko katetru sauc par Neltona ierīci.

Turklāt tiek izmantots Robinsona katetrs, ko galvenokārt izmanto ievietošanai caur urīnizvadkanālu. Ir ierīce ar ovālas formas galu, un tā spēj arī pašfiksēties.

Stenta uzstādīšana urīnvadā

Šādai ierīcei, ko sauc par Malekot katetru, var būt 2 vai 4 spārni. Epicistostomijai tiek izmantota ierīce Pizzera. Folia katetri var būt vairāku veidu, kurus izmanto dažādās situācijās.

Neatkarīgi no tā, kādu ierīci ārsts izrakstījis, ir nepieciešams sagatavoties procedūrai. To veic slimnīcas apstākļos. Lai kateterizētu urīnvadu, ir nepieciešami 2 cilvēki, proti, ārsts un medmāsa.

Katetri var būt dažādi, bet konkrētajam gadījumam piemērotāko izvēlas ārstējošais ārsts pēc priekšpārbaudēm. Pašām ierīcēm jābūt sterilām. Tos uzglabā marles vāciņos, kas iegremdēti īpašā šķīdumā.

Operāciju veic tikai ar steriliem cimdiem. Pirmkārt, speciālistam ir jāievieš īpaša ierīce, ko sauc par cistoskopu. Tikai pēc tam var izmantot katetru. Ārstam jāpārbauda, ​​vai ierīcē nav gaisa, un jānosaka tās caurlaidības pakāpe.

Ja viss izdosies pareizi, problēmas ar urīna aizplūšanu nebūs. Tiek uzskatīts par normālu šķidruma izdalīšanos ar ātrumu 4-5 pilieni ik pēc 30 sekundēm.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientam milzīgu lomu spēlē ne tikai katetra ievietošana, bet arī tā noņemšana. Šis grūts process kas būtu jāveic profesionālim. Ja ierīce tiek noņemta nepareizi, var tikt bojāti iekšējie orgāni un var rasties asiņošana.

Nepieciešamība pēc šādas procedūras rodas daudziem pacientiem, kuri vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par noteiktiem simptomiem. Speciālistam jāveic vairākas diagnostikas procedūras un tikai pēc tam jāizmanto kateterizācijas metode.

To var izrakstīt, ja parastās urīna analīzes nedod vēlamo efektu. Kateterizācija ļauj iegūt tīru urīnu, tas ir, bez dzimumorgānu mikrofloras piejaukuma. Tādā veidā speciālistam būs tīrākais materiāls pētniecībai.

Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt šķidruma daudzumu, kas paliek pacientam pēc urinēšanas, kas ir ļoti svarīgi, diagnosticējot daudzas kaites. Turklāt kateterizācija ļauj noteikt leikocītu, tuberkulozes baciļu un hlorīdu līmeni urīnvielā. Katetrs palīdz redzēt urīnvada caurlaidību. Ja iekšā uroģenitālā sistēma Ja ir kādi šķēršļi šķidruma pārejai, kateterizācija var ne tikai to noteikt, bet arī novērst problēmu.

Katetru var izmantot ne tikai urīnvadam. Kateterizāciju izmanto arī nierēm. Piemēram, tas būs aktuāli, ja speciālistam būs nepieciešams materiāls laboratorijas pētījumi no katras nieres.

IN medicīniskiem nolūkiemšī metode arī tiek izmantota. Kateterizācija ir noderīga, ja jums ir nepieciešams piegādāt zāles tieši problemātiskajā zonā. Turklāt šādā veidā ir iespējams mākslīgi atjaunot urīna aizplūšanu, ja to traucē palielināts prostatas dziedzeris, kas notiek ar hiperplāziju vai. ļaundabīgs audzējs.

Ja diagnoze liecina, ka šķidrums pilnībā neiziet no pacienta urīnpūšļa, jo neirogēns traucējums, var izmantot arī katetru. IN pēcoperācijas periods Ja urīnceļos ir šuves, ar šī instrumenta palīdzību tiek uzlabota urīna aizplūšana.

Smagas šķidruma nesaturēšanas gadījumā var izmantot kateterizāciju. Bet tas nenozīmē, ka ierīce tiek atstāta uz ilgu laiku. Tas periodiski jāievieto un jāizņem, lai tas neizraisītu infekciju pacienta ķermenī. Turklāt, ja ierīce ilgstoši atrodas urīnceļos, tā var aizaugt ar audiem, un pēc tam tās noņemšana būs visgrūtākais un bīstamākais uzdevums.

Kateterizācijas noteikumi

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra dažāda dzimuma pacientiem ir nedaudz atšķirīga. Tomēr kateterizācijas pamatnoteikumi paliek nemainīgi. Pirmkārt, tie attiecas uz sterilu ierīču izmantošanu.

Ja sterilitāte ir apdraudēta, tas var izraisīt infekciju. iekšējie orgāni, kas draud ar nopietnām komplikācijām. Urētera kateterizācijas procedūra jāveic ar vislielāko piesardzību, lai pēc iespējas mazāk traumētu audus.

Tas attiecas ne tikai uz katetra ievietošanu, bet arī tā izņemšanu. Bieži vien tieši pēdējais rada vislielākās grūtības. Īpaši vērts izcelt katetra ievadīšanu caur urīnizvadkanālu.

Video par kateterizācijas iezīmēm:

Ja šāda procedūra tiek veikta bieži, caurums refleksīvi saruks, kas ļoti apgrūtina gan ierīces ievietošanu, gan izņemšanu. Šeit jums jārīkojas uzmanīgi, lūdziet pacientam atpūsties un nedaudz klepus, kas parasti vienkāršo darbu.

Gadījumā, ja katetrizācijas procedūra ir ļoti sarežģīta un ierīci nevar ievietot kāda šķēršļa dēļ, ir jāatsakās no katetra ievietošanas, taču nekādā gadījumā neizmantojiet spēku.

Ne katrs instruments ir piemērots konkrētam pacientam. Ārstam tas ir jāņem vērā. Gadījumos, kad ierīce ilgstoši jāatstāj pacienta ķermenī, vieta, kurā tika ievietots katetra, periodiski jānomazgā ar ūdeni un veļas ziepēm, lai novērstu baktēriju iekļūšanu.

Ir pavisam vienkārši noteikt, vai infekcija ir notikusi. Par to liecinās mainītā urīna krāsa un smarža. Tas kļūs duļķains un smaržos pēc strutas un puves.

Bieži vien pēc kateterizācijas speciālisti iesaka pacientiem to darīt ārstnieciskās vannas izmantojot mangāna šķīdumu. Tas ievērojami samazina infekcijas risku urīnceļu.

Lai to izdarītu, izmantojiet siltu vārīts ūdens un vairāki kālija permanganāta kristāli. Kā alternatīvu jūs varat uzņemt asinszāles vai kumelīšu novārījumu. Dažiem pacientiem kateterizācija var izraisīt blakus efekti piemēram, bradikardija, galvassāpes Un pastiprināta svīšana.

2pochki.com

Kā tiek veikta urētera kateterizācija?

Uretera kateterizācija tiek veikta diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos.

Uretera kateterizācija

urīnceļu sistēma

IN funkcionālās šūnas nieres, nefroni, asinis tiek filtrētas no vielmaiņas produktiem.

Iegūtais urīns caur nefrona kanāliņiem ieplūst nieru uzglabāšanas sistēmā - kausos un iegurnī, un no turienes caur urīnvadiem tas nonāk urīnpūslī.

Tur tas uzkrājas un, sasniedzot noteiktu tilpumu, tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu.

Parasti pieaugušajiem urīnvada garums ir 25–30 cm. Tā diametrs ir nevienmērīgs, tas sašaurinās izejas vietā no iegurņa, savienojoties ar urīnpūslis un krustpunktā ar gūžas asinsvadiem.

Vīriešiem urīnizvadkanāls krustojas ar vas deferens, un sievietēm tas atrodas aiz olnīcām.

Urētera sienas sastāv no trim membrānām. No ārpuses tas ir pārklāts ar slāni saistaudi, kas veido sava veida aizsargapvalku. Iekšpuse ir izklāta ar pārejas stratificēta epitēlija gļotādu.

Visattīstītākā ir muskuļu slānis, kas sastāv no gareniskā un apļveida muskuļu šķiedras. Viņu kontrakcijas nodrošina urīna plūsmu no nieru iegurņa uz urīnpūsli.

Katetru uzstādīšanas iemesli

Uretera kateterizācija tiek veikta retrogrādā pielogrāfijā. Šajā gadījumā caur katetru nierēs ievada 2 - 3 ml kontrastviela, kas izdalās ar urīnu, tad tiek uzņemta fotogrāfiju sērija.

Šī metode ļauj novērtēt urīnceļu izvadīšanas funkciju, akmeņu klātbūtni, formu un atrašanās vietu, traucējumus iekšējā struktūra nieres

Svarīga loma ir arī urinēšanas ritmam kateterizācijas laikā. Parasti urīns izdalās 4-5 pilienos ar 30-40 sekunžu intervālu.

Nepārtraukta urīna veidošanās lielās porcijās norāda uz hidronefrozi. Ar šo slimību palielinās kausiņu un iegurņa izmērs, kas bieži noved pie nieru audu atrofijas.

Turklāt, izmantojot kateterizāciju, jūs varat ņemt urīnu analīzei tieši no nieru iegurņa. Tiek pārbaudīta leikocītu, urīnvielas un hlorīdu koncentrācija un Mycobacterium tuberculosis klātbūtne.

Jūs varat ņemt urīna paraugus no dažādām nierēm un salīdzināt testa rezultātus.

Katetru ievietošana

Kateterizācija ļauj noteikt precīzu urīna aizplūšanas no nierēm traucējumu cēloni. To var izraisīt urīnvada lūmena bloķēšana ar akmeni vai tā sieniņu saspiešana ar blakus esošo orgānu audzēju.

Ja šķēršļa pārvarēšanas brīdī no urīnvada izplūst asinis un pēc tam tīrs urīns, tad šo zīmi sauc par Chevassu simptomu. Viņš runā par audzēja klātbūtni urīnvadā.

Ja urīnvads ir nosprostots, nierēs veidojas urīna stagnācija. To var pavadīt spēcīga sāpju sindroms. Turklāt paaugstināts spiediens nierēs var izraisīt hidronefrozi.

Kateterizācija atjauno urīna plūsmu. Tas atvieglo pacienta stāvokli un novērš neatgriezeniskas izmaiņas nieru struktūrā. Daudzos gadījumos kateterizācija var noņemt akmeni no urīnvada.

Procedūras tehnika.

Kateterizāciju veic, izmantojot gumijas katetru 50–60 cm garumā un 1–3 mm diametrā. Tie ir izgatavoti no plastmasas vai zīda auduma.

Cistosocpija

Dažreiz tie tiek papildus pārklāti ar bismuta sāļiem, kas palīdz iegūt skaidrāku attēlu rentgenā.

Urētera kateterizāciju veic, izmantojot speciāli šim nolūkam paredzētu cistoskopu. Tam ir viens vai divi kanāli katetru ievietošanai.

Šī cistoskopa galā ir speciāla ierīce katetra precīzai virzīšanai uz urīnvada muti. Šo ierīci sauc par Albarran liftu.

Turklāt cistoskopam ir īpašs okulārs, kas ekrānā parāda orgāna iekšējās virsmas attēlu.

Pirmkārt, cistoskops tiek ievietots urīnpūslī. Ja manipulācija tiek veikta vīrietim, tad vispirms urīnizvadkanālā tiek ievadīts vietējas anestēzijas šķīdums.

Pēc tam cistoskopu ieeļļo ar sterilu glicerīnu vai vazelīnu un ievieto urīnpūslī. Šo procedūru sievietei veic, guļot uz muguras, viņai tiek lūgts saliekt ceļus un izplest gurnus.

Urīnizvadkanāla ārējās atveres laukums ir iepriekš apstrādāts ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, urīnpūsli mazgā, lai noņemtu atlikušo urīnu vai asinis, un pēc tam piepilda ar fizioloģisko šķīdumu. Okulārs cistoskopa galā tiek pagriezts, līdz tiek atrasta urīnvada atvere.

Kateterizācijas veikšana

Pēc tam okulārs tiek pārvietots tā, lai tā attēls tiktu palielināts un atrastos redzes lauka centrā. Pēc tam katetru ievieto urīnpūslī caur cistoskopa kanālu.

Kad ekrānā ir redzams tā gals, tas tiek pacelts ar Albarran liftu, fiksēts vēlamajā leņķī un tiek veikta labā vai kreisā urētera kateterizācija.

Uzstādīto katetru var atstāt vietā vairākas dienas, lai izvadītu urīnu no iegurņa.

Šajā gadījumā tiek izmantots tā sauktais pašfiksējošais katetrs. Tās gali ir saliekti cilpas formā, kas ļauj to nostiprināt nierēs.

Papildus parastajai kateterizācijai diagnostikas nolūkos urīnvadā tiek ievietots uretropieloskops, kuram ir okulārs un apūdeņošanas sistēma.

Okulārs ļauj ekrānā parādīt attēlu iekšējā siena urīnvada, un caur apūdeņošanas sistēmu tiek piegādāts šķīdums, kas paplašina tā lūmenu.

Lai novērstu bakteriālas komplikācijas pēc kateterizācijas, tiek nozīmētas uroseptiskas un antibakteriālas zāles.

promoipochki.ru

Uretera kateterizācija

Lai diagnosticētu un ārstētu vairākas urīnceļu sistēmas slimības, tiek izmantots urīnizvadkanāla katetrs, kas būtiski atšķiras no urīnizvadkanāla. Ar tās palīdzību tiek veikta nieru rentgena izmeklēšana, izņemti akmeņi un konkrementi. Katetra ievietošana urīnvadā ir sarežģīta procedūra. To veic augsti kvalificēti ārsti tikai slimnīcas apstākļos.

Urīnvadu kateterizāciju izmanto urīnceļu sistēmas patoloģiju diagnostikā un ārstēšanā.

Uretera katetri

Urētera kateterizācijai tiek izmantoti sterili vienreizējās lietošanas katetri, kas izgatavoti no elastīgas plastmasas, aprīkoti ar stingru stieples serdi (vadītāju) un centimetru skalu. Lai katetri nelocītu, tie ir iepakoti izturīgos vāciņos vai futrāļos. Lai uzstādīšanas laikā izvairītos no mīksto audu bojājumiem, instrumenta galā ir sfērisks profils. Pateicoties riņķa zīmēm, tiek regulēts ierīces ievietošanas dziļums, un caurumi sānos https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M ļauj izvadīt urīnu un ievadīt medikamentus.

Būtībā urētera katetrs ir 710 mm gara caurule. Lai veiktu labā urīnvada kateterizāciju, tiek izmantots katetrs ar sarkaniem marķējumiem, bet procedūrai virs kreisās - zils. Instrumenti ir marķēti ar cipariem no 3 līdz 8, lai norādītu caurules diametru attiecīgi no 1 mm līdz 2,66 mm. Katetri ir izgatavoti no netoksiskiem, hipoalerģiskiem materiāliem un tiek sterilizēti ar starojumu. Ierīču glabāšanas laiks ir 3 gadi.

XI krūšu kurvja - III jostas skriemeļu līmenī. Labā niere kustīgāki un atrodas nedaudz zemāk par kreiso P. tie ir pupas formas. Katras nieres normālais svars ir 120-200 G, garums 10-12 cm, platums - 5-6 cm, biezums - 3-4 cm. Katra niere sastāv no ārējā (kortikālā) un iekšējā (medulārā) slāņa; smadzenes attēlo piramīdas, kuru pamatnes ir vērstas uz garozu, bet virsotnes atveras nieru iegurnī ( rīsi. 1 ). Asins piegādi nierēm nodrošina nieru artērijas, kas rodas no vēdera aorta un sadalot pie katras nieres vārtiem divās galvenajās artērijās - priekšējā un aizmugurējā. Asins aizplūšana no katras nieres notiek caur nieru vēnu, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā.

P. tiek inervētas ar nieru šķiedrām nervu pinums, veido zari celiakijas pinums, vagusa nervs, termināla filiāles celiakijas nervi, gangliju šūnas.

Galvenā nieru strukturālā un funkcionālā vienība ir nefrons, kas sastāv no vairākām sekcijām ( rīsi. 2 ), pildot dažādas funkcijas. Nefrons ietver kapilāru cilpu nieru glomerulus, kas atrodas starp aferentajiem un eferentajiem arterioliem, kas ir iekļauti Shumlyansky-Bowman kapsulā, proksimālajā kanāliņā; Henles cilpa; distālā kanāliņa, kas izplūst savākšanas kanālā. Pēdējais pabeidz cauruļveida sistēmu un morfoloģiski vairs nepieder nefronam. Starp glomerula aferentajiem un eferentajiem arterioliem ir jukstaglomerulārs komplekss, kurā ietilpst šūnas, kas izdala renīnu, proteāžu apakšklases enzīmu, kas katalizē angiotenzinogēna pārvēršanu angiotenzīnā. Katra niere satur 1–1,2 miljonus nefronu, no kuriem aptuveni 85% ir garozas un 15% atrodas uz robežas ar nieru medulla. Pēdējie, juxtamedulārie nefroni, ir tieši iesaistīti urīna osmotiskās koncentrācijas procesos.

Svarīgākā fizioloģiskā loma P. - homeostatisks: nieres ir iesaistītas osmotiski aktīvo vielu nemainīgas koncentrācijas uzturēšanā plazmā un starpšūnu šķidrumā (osmoregulācija), to tilpuma (tilpuma regulēšana), elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara un produktu izvadīšanā. slāpekļa metabolisms, piedalās olbaltumvielu, ogļhidrātu, lipīdu vielmaiņas procesos, toksisko vielu transformācijā un izvadīšanā no organisma, sistēmiskās hemodinamikas regulēšanā. Lielāko daļu no uzskaitītajām P. funkcijām nodrošina urīna veidošanās procesi: glomerulārā filtrācija (ultrafiltrācija), ultrafiltrāta daļas reabsorbcija (pasīvā un aktīvā), dažādu vielu sekrēcija kanāliņos un jaunu savienojumu sintēze. P. veic arī inkretīvo funkciju, sintezējot vairākas bioloģiski aktīvas vielas (eritropoetīnu, renīnu, aktīvs vitamīns D 3, prostaglandīni utt.).

Urīna veidošanās process sākas ar glomerulāro filtrāciju, kuras apjoms ir atkarīgs no vairākiem hemodinamikas faktoriem, galvenokārt no nieru asinsrites apjoma, ko galvenokārt regulē vazoaktīvās vielas (adrenalīns, angiotenzīns, prostaglandīni, bradikinīns utt.). , simpātiskie nervi, hormoni. Nieres satur lielu skaitu asinsvadu, kopējā pretestība kas ir mazi, tāpēc katru minūti nierēs nonāk aptuveni 25% sirds izsviedes.

Kopējā nieru asins plūsma pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 1200 ml dienā. min standarta ķermeņa virsmas izteiksmē (1.73 m 2). 91-93% no šī asins tilpuma plūst caur nieru garozas traukiem (efektīva nieru asins plūsma). Apmēram 6-8% no asins tilpuma nonāk ārējā medulā, un mazāk nekā 1% no asins tilpuma nonāk iekšējā medulā. Galveno pretestību asins plūsmai nodrošina nieru glomerulu kapilāri, pretestības dinamiku nosaka aferento un eferento arteriolu tonuss. Spiediena izmaiņas nieru artērijā pavada reaktīvās glomerulu aferentās arteriolas tonusa izmaiņas, kuru dēļ tiek uzturēta pastāvīga nieru asins plūsma un kapilārais spiediens glomerulos (pašregulācija).

Urīna veidošanās process sākas ar ultrafiltrāciju caur glomerulāro filtru plazmas ūdens glomerulārās kapsulas lūmenā un tajā izšķīdinātas dažādas vielas ar zemu molekulmasu (elektrolīti, organiskie savienojumi). Glomerulārās filtrācijas ātrums abās nierēs ir vidēji 120 ml 1 min- aptuveni 100 l dienā par 1 m 2ķermeņa virsma. Filtrāciju glomerulos nodrošina filtrācijas spiediens – starpība starp hidrostatiskais spiediens glomerulu kapilāros (45-52 mmHg.st.). no vienas puses, un asins plazmas onkotisko spiedienu (18.-26 mmHg.st.) un hidrostatiskais spiediens Shumlyansky-Bowman kapsulas dobumā (8-15 mmHg.st.) - ar citu. Parasti filtrēšanas spiediens svārstās no 10 līdz 20 mmHg.st. Glomerulārā filtrācija samazinās, pazeminoties sistēmiskajam asinsspiedienam (tā apstājas pie asinsspiediena vērtībām zem 50 mmHg.st.), ar paaugstinātu spiedienu kanāliņos un attiecīgi glomerulārā kapsulā (sakarā ar apgrūtinātu urīna aizplūšanu, ar paaugstinātu spiedienu nieru intersticijā). Glomerulārās filtrācijas ātruma regulēšanu katrā nefronā veic plūstošo asiņu tilpums un nātrija reabsorbcijas ātrums konkrētajā nefronā. Šis process notiek, piedaloties jukstaglomerulārajam kompleksam, kas reaģē uz aferentās arteriolas stiepšanos, ieplūstot asinīm, un uz nātrija reabsorbcijas kvotu kanāliņos. Renīna sekrēcija, kas palielinās, samazinoties arteriolu paplašināšanai, aktivizē angiotenzinogēna pārvēršanos par angiotenzīnu, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, nieru asinsrites un glomerulārās filtrācijas palielināšanos, kā arī stimulē slāpju refleksu.

Ultrafiltrāta (primārā urīna) sastāvs mainās, izejot cauri cauruļveida sistēmai, kur, piedaloties cauruļveida epitēlija šūnās esošajiem fermentiem, vielas tiek transportētas caur kanāliņu sienām reabsorbcijas procesu ( viela no kanāliņu lūmena nonāk intersticicijā) un sekrēcijā (vielas transportēšana notiek pretējā virzienā). Vielu transportēšana caur kanāliņu sieniņu prasa enerģiju. Izšķir aktīvo transportu – molekulu kustību pret elektroķīmisko jeb koncentrācijas gradientu un pasīvo transportu (difūziju) – vielas molekulu kustību pa elektroķīmisko gradientu, ko rada citu vielu aktīva transportēšana.

Nefrona proksimālajā daļā tiek reabsorbēts gandrīz pilnībā filtrēts proteīns, aminoskābes, glikoze un lielākā daļa sāļu. Kanāliņos un savākšanas kanālos notiek sekojoši vielu uzsūkšanās un sekrēcijas procesi, kas nosaka izdalītā urīna galīgo sastāvu.

Olbaltumvielu izdalīšanās urīnā parasti nepārsniedz 50 mg dienā. Paaugstināta proteīnu filtrācija glomerulu bojājumu vai nepietiekamas olbaltumvielu reabsorbcijas dēļ proksimālajās kanāliņos var izraisīt proteīnūriju.

Ar filtrātu piegādātās aminoskābes gandrīz pilnībā reabsorbējas proksimālajā nefronā.

Arī nierēs notiek aminoskābju transaminācija un deaminācija, kā arī dažu peptīdu (angiotenzīna II, bradikinīna, insulīna u.c.) sadalīšanās aminoskābēs ar sekojošu uzsūkšanos asinīs. Palielināta aminoskābju izdalīšanās ar urīnu (aminoacidūrija) tiek novērota ar paātrinātu filtrāciju vai atsevišķu aminoskābju metabolismā un reabsorbcijā iesaistīto enzīmu deficītu.

Normāla ikdienas glikozes izdalīšanās nepārsniedz 130 mg. Glikozes reabsorbcija ir saistīta ar nātrija sūkņa darbību, kas izvada nātriju no šūnas caur plazmas membrāna. Kvantitatīvs glikozes reabsorbcijas ātruma novērtējums ļauj spriest funkcionālais stāvoklis kanāliņu proksimālais segments, kā arī efektīvi strādājošo nefronu skaits. Glikozes izdalīšanās ar urīnu sākas tikai tad, kad filtrētās glikozes daudzums pārsniedz kanāliņu reabsorbcijas spēju. Visbiežāk novērota ar hiperglikēmiju. Parasti maksimālais glikozes transports vīriešiem ir 375±79,7 mg 1 min, sievietēm - 303±55,3 mg 1 min līdz 1.73 m 2ķermeņa virsma. Pacientiem ar cukura diabētu glikozūrija var samazināties, neskatoties uz pastāvīgi augstu hiperglikēmijas līmeni. Tas ir saistīts ar progresējošu glomerulosklerozi, CF ātruma samazināšanos un, attiecīgi, kanāliņu slodzes samazināšanos ar glikozi.

P. osmoregulācijas funkcija ir saistīta ar nātrija un hlora jonu reabsorbcijas procesiem. Aktīva hlora jonu reabsorbcija notiek nefrona cilpas biezajā augošajā daļā, kur darbojas hlorīda sūknis. Nātrija joni šeit tiek pasīvi reabsorbēti. Šī kanāliņu daļa ir ūdens necaurlaidīga. Furosemīds un etakrīnskābe iedarbojas tikai tad, kad tie nonāk kanāliņu lūmenā, kur tie bloķē hlora reabsorbciju un tādējādi pasīvo nātrija reabsorbciju, palielinot natriurēzi. Distālās kanāliņu izliektajā daļā darbojas nātrija sūknis, un hlora reabsorbcija notiek pasīvi. Distālā nefrona daļai, kas atrodas pirms savākšanas kanāla, ir īpašība mainīt tā ūdens caurlaidību antidiurētiskā hormona ietekmē. Nātrija sūkņa darbību regulē aldosterons. Šajā nefrona segmentā tiek realizēta spironolaktona, triamterēna un amilorīda darbība. Spironolaktons samazina nātrija reabsorbciju. Amilorīds un triamterēns bloķē nātrija iekļūšanu šīs kanāliņu daļas šūnās, un nereabsorbēts nātrijs tiek izvadīts ar urīnu.

Kālija izdalīšanās veido aptuveni 10% no filtrētā kālija daudzuma. Kālijs, kas filtrēts glomerulos, tiek gandrīz pilnībā reabsorbēts un pēc tam izdalīts distālās kanāliņu savītajā daļā un savākšanas kanālos apmaiņā pret nātriju. Aldosterons un sirds glikozīdi samazina kālija reabsorbciju. Kālija sekrēciju stimulē aldosterons (palielina kanāliņu šūnu membrānu caurlaidību kālija joniem, atvieglojot to pasīvo izeju no šūnas), inhibē insulīns, aldosterona antagonisti. Turklāt kālija izdalīšanās ar urīnu ir atkarīga no skābes bāzes stāvokļa, savukārt alkaloze palielina kaliurēzi, bet acidoze to samazina.

Urīna osmotisko koncentrēšanu un atšķaidīšanu veic nefrona cilpas un savācējvadu funkcionēšana kā “pretstrāvas pavairotājs”: primārā urīna kustība pretēji virzienam nefrona cilpā un savākšanas kanālos, kas ir atšķirīgi ūdenim caurlaidīgi. un nātrijs, ļauj līdzsvarot osmotiski aktīvo vielu koncentrāciju urīnā un nieru intersticijā, izmantojot ūdens pasīvo kustību pa osmotisko gradientu. Pēdējais tiek izveidots, pateicoties aktīvai nātrija hlorīda transportēšanai intersticijā no nefrona cilpas augšupejošās daļas biezās daļas, kas ir ūdens necaurlaidīga, un nodrošina ūdens kustību no nefrona cilpas lejupejošās daļas lūmena,

kuras siena ir ūdens caurlaidīga. paraneoplastiskas nefropātijas.

PĒTNIECĪBAS METODES UN SEMIOTIKA

Nieru slimību diagnosticēšanai galvenās pacienta izmeklēšanas metodes ir anamnēze, pacienta izmeklēšana, palpācija un nieru auskultācija (sk. Pacienta apskate ), un daudzveidīgs īpašas metodes nieru morfoloģijas un funkcijas pētījumi, starp kuriem ir obligāti laboratorijas testi urīns. No galvenajām metodēm īpašas prasmes prasa auskultāciju nieru artērijas(cm. Asinsvadu trokšņi ) un nieru palpācija.

Nieres ir svarīgs orgāns. Ja noteiktu iemeslu dēļ viņi zaudē savas funkcijas, kļūst grūti izvadīt urīnu no ķermeņa, kas var izraisīt nāvi. Kādi simptomi liecina par šo patoloģiju un cik ilgi jādzīvo, ja nieres neizdodas?

Nieru mazspēja parasti rodas pieaugušā vecumā, bet bērniem tā ir ārkārtīgi reti. Tomēr šādos gadījumos in medicīnas prakse zināms. Bērniem izraisa nieru mazspēju iedzimta anomālija orgāna struktūrā. Šādos gadījumos ir gandrīz neiespējami paredzēt, cik ilgi patoloģija turpināsies un kādas būs sekas. Tomēr ar uzturošo terapiju un atbilstību īpaša diēta bērns bieži var dzīvot normālu dzīvi.

Nieru darbības zudums notiek pakāpeniski un parasti ilgst ilgu laiku. Šīs cilvēka patoloģijas cēloņi var būt dažādi, taču tā veidošanās mehānisms ir universāls. Viss sākas ar nefronu iznīcināšanu. Rezultātā filtrēšanas funkcija tiek kompensēta ar tās pāreju no atmirušajām šūnām uz veselām. Tāpēc kādu laiku pacients neizjūt intoksikācijas simptomus un pat neapzinās šo procesu savā organismā. Tomēr visu šo laiku piedzīvo veselas šūnas palielinātas slodzes. Ja tiek pievienota ekspozīcija negatīvie faktori- piemēram, alkohols vai noteiktu medikamentu toksiskās vielas, tad atlikušās šūnas sāk atmirt.

Ja nieres neizdodas, to var izskaidrot ar dažādu faktoru ietekmi. Pastāv plaši izplatīta klasifikācija, saskaņā ar kuru ir 3 šīs patoloģijas cēloņu grupas: prerenāls, nieres un postrenāls. Prerenālie faktori ietver tos faktorus, kuriem ir viena vai otra ietekme uz asinsriti nierēs.

Nieru filtrācija sākas ar asins plūsmu uz orgānu. Nefroni - šūnas, kas ir atbildīgas par tīrīšanu - izvada no tā oksidācijas produktus, kas pēc tam ir jāizņem no ķermeņa. Urīna veidošanās bieži apstājas, kad attīstās hipotensija. Tā rezultātā samazinās asins plūsma nierēs.

Spiediens samazinās līdz kritiskajam līmenim vairāku faktoru ietekmē, tostarp:

1. Traumas ar lielu asins zudumu.
2. Sepse.
3. Anafilaktiskais šoks.
4. Smagi apdegumi.
5. Sirds disfunkcija.

Starp nieru faktoriem, kas izraisa nieru mazspēju, ir tie, kas izraisa nieru parenhīmas bojājumus:

1. Asinsvadu tromboze.
2. Akūts glomerulonefrīts.
3. Nieru infarkts.
4. Saindēšanās.
5. Smagas traumas.

Postrenālie faktori, kas izraisa nieru mazspēju, noved pie visu urīnvadu aizsprostošanās vienlaikus. Tie ir audzēji, hematomas, nierakmeņi.

Simptomi

Pirmās nieru mazspējas pazīmes:

• nakts miega traucējumi;
• smags nogurums;
• galvassāpes;
• slāpes;
• pietūkums.

Ja nieres neizdodas, parādās citi simptomi. Pacients sāk sūdzēties par dažāda veida kaites, proti:

1. Daļēja vai pilnīga urīna izdalīšanās pārtraukšana.
2. Sejas, potīšu pietūkums.
3. Svara pieaugums.
4. Slikta dūša ar vemšanu.
5. Ādas nieze.
6. Asinis urīnā.
7. Slikta elpa.

Ja palaižat garām satraucošos simptomus un neko nedarīsit, šķidruma uzkrāšanās plaušās dēļ parādīsies elpas trūkums, miegainība, apjukums. Uz ķermeņa sāks parādīties hematomas, var sākties asiņošana, un tas viss beigsies ar komu.

Nieru mazspējas sekas

Ja notiek akūtas nieru mazspējas lēkme, sekas cilvēkam var būt ļoti nopietnas. Cik ilgi viņš var dzīvot, ir atkarīgs no ārstēšanas ātruma.

Akūtas nieru mazspējas komplikācijas ir:

• nieru garozas nekroze;
• plaušu tūska;
• pielonefrīts.

Nopietnākas sekas cilvēkiem izraisa hroniska neveiksme nieres Tā kā organismā uzkrājas toksīni no urīna, galvenais kaitējums tiek nodarīts centrālajai nervu sistēma, kas reaģē ar šādām komplikācijām:

• trīce (jebkuras ķermeņa daļas patvaļīgas vibrācijas);
• krampji;
• garīgās funkcijas pasliktināšanās.

Ciešanas imūnsistēma, palielinot risku saslimt ar infekcijām. Tajā pašā laikā ar hronisku nieru mazspēju samazinās eritropoetīna sintēze, kas var izraisīt anēmiju. No sirds un asinsvadu puses parādās komplikācija hipertensijas veidā, un pacienti bieži piedzīvo insultu un miokarda infarktu.

Ilgstošas ​​kalcija malabsorbcijas dēļ kauli sāk deģenerēties, un tas izraisa biežus lūzumus. Cieš arī kuņģis un zarnas. Cilvēks zaudē svaru, kas izraisa anoreksiju, un viņam sākas asiņošana kuņģa-zarnu traktā. Sakarā ar vielmaiņas pasliktināšanos samazinās dzimumhormonu sintēze. Sievietēm tas noved pie auglības samazināšanās.

Prognoze

Tas, cik ilgi pacients var dzīvot ar nieru mazspēju, ir atkarīgs no savlaicīgas un kvalitatīvas ārstēšanas. Bieži vien pirms šīs patoloģijas parādās citi nopietnas slimības: sirdslēkmes, cukura diabēts, asinsvadu, sirds bojājumi. Ir gadījumi, kad cilvēks mirst pēc nieru mazspējas, bet citas slimības lēkmes dēļ.

Mūsdienu ārsti ir pārliecināti, ka pat ar nieru mazspēju cilvēks var dzīvot diezgan ilgu laiku. Tiesa, tas notiek ar nosacījumu, ka pacients ārstē simptomus un mākslīgi attīra asinis. Šim nolūkam tiek izmantota hemodialīze. Ja procedūra netiek veikta, persona mirst dažu dienu laikā.

Pašlaik nav precīzu datu par to, cik gadus pacienti dzīvo no mākslīgās asins attīrīšanas. Tomēr saskaņā ar aptuveniem aprēķiniem hemodialīze vidēji pagarina pacientu dzīvi par 23 gadiem. Ja nieres neizdodas, atjaunojiet tās darbību konservatīvas metodes Tas nav iespējams, bet ir transplantācijas iespēja. Pēc veiksmīgas operācijas jūs varat dzīvot vairāk nekā 20 gadus. Tomēr donora orgāna atrašana ir ļoti sarežģīta, un pati transplantācija ir dārga.

Nav statistikas par to, cik ilgi jūs varat dzīvot, ja jūsu nieres neizdodas, bet mūsdienu medicīna nodrošina: iespēja izdzīvot un atgriezties pilna dzīve Tur ir. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt simptomātiska ārstēšana, mākslīgi attīrīt asinis, izmantojot hemodialīzi. Kad rodas šāda iespēja, pacientiem tiek veikta orgānu transplantācija un viņi dzīvo gadu desmitiem.

Uretera kateterizācija tiek veikta diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos.

Uretera kateterizācija

urīnceļu sistēma

Nieru funkcionālajās šūnās, nefronos, asinis tiek filtrētas no vielmaiņas produktiem.

Iegūtais urīns caur nefrona kanāliņiem ieplūst nieru uzglabāšanas sistēmā - kausos un iegurnī, un no turienes caur urīnvadiem tas nonāk urīnpūslī.

Tur tas uzkrājas un, sasniedzot noteiktu tilpumu, tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu.

Parasti pieaugušajiem urīnvada garums ir 25–30 cm. Tās diametrs ir nevienmērīgs, tas sašaurinās pie izejas no iegurņa, savienojumā ar urīnpūsli un krustpunktā ar gūžas asinsvadiem.

Vīriešiem urīnizvadkanāls krustojas ar vas deferens, un sievietēm tas atrodas aiz olnīcām.

Urētera sienas sastāv no trim membrānām. No ārpuses tas ir pārklāts ar saistaudu slāni, kas veido sava veida aizsargapvalku. Iekšpuse ir izklāta ar pārejas stratificēta epitēlija gļotādu.

Visattīstītākais ir muskuļu slānis, kas sastāv no gareniskām un apļveida muskuļu šķiedrām. Viņu kontrakcijas nodrošina urīna plūsmu no nieru iegurņa uz urīnpūsli.

Katetru uzstādīšanas iemesli

Uretera kateterizācija tiek veikta retrogrādā pielogrāfijā. Šajā gadījumā caur katetru nierēs ievada 2 - 3 ml kontrastvielas, kas izdalās ar urīnu, pēc tam tiek uzņemta fotogrāfiju sērija.

Šī metode ļauj novērtēt urīnceļu izvadīšanas funkciju, akmeņu klātbūtni, formu un atrašanās vietu, kā arī nieru iekšējās struktūras pārkāpumus.

Svarīga loma ir arī urinēšanas ritmam kateterizācijas laikā. Parasti urīns izdalās 4-5 pilienos ar 30-40 sekunžu intervālu.

Nepārtraukta urīna veidošanās lielās porcijās norāda uz hidronefrozi. Ar šo slimību palielinās kausiņu un iegurņa izmērs, kas bieži noved pie nieru audu atrofijas.

Turklāt, izmantojot kateterizāciju, jūs varat ņemt urīnu analīzei tieši no nieru iegurņa. Tiek pārbaudīta leikocītu, urīnvielas un hlorīdu koncentrācija un Mycobacterium tuberculosis klātbūtne.

Jūs varat ņemt urīna paraugus no dažādām nierēm un salīdzināt testa rezultātus.

Kateterizācija ļauj noteikt precīzu urīna aizplūšanas no nierēm traucējumu cēloni. To var izraisīt urīnvada lūmena bloķēšana ar akmeni vai tā sieniņu saspiešana ar blakus esošo orgānu audzēju.

Ja šķēršļa pārvarēšanas brīdī no urīnvada izplūst asinis un pēc tam tīrs urīns, tad šo zīmi sauc par Chevassu simptomu. Viņš runā par audzēja klātbūtni urīnvadā.

Ja urīnvads ir nosprostots, nierēs veidojas urīna stagnācija. To var pavadīt stipras sāpes. Turklāt paaugstināts spiediens nierēs var izraisīt hidronefrozi.

Kateterizācija atjauno urīna plūsmu. Tas atvieglo pacienta stāvokli un novērš neatgriezeniskas izmaiņas nieru struktūrā. Daudzos gadījumos kateterizācija var noņemt akmeni no urīnvada.

Procedūras tehnika.

Kateterizāciju veic, izmantojot gumijas katetru 50–60 cm garumā un 1–3 mm diametrā. Tie ir izgatavoti no plastmasas vai zīda auduma.

Cistosocpija

Dažreiz tie tiek papildus pārklāti ar bismuta sāļiem, kas palīdz iegūt skaidrāku attēlu rentgenā.

Urētera kateterizāciju veic, izmantojot speciāli šim nolūkam paredzētu cistoskopu. Tam ir viens vai divi kanāli katetru ievietošanai.

Šī cistoskopa galā ir speciāla ierīce katetra precīzai virzīšanai uz urīnvada muti. Šo ierīci sauc par Albarran liftu.

Turklāt cistoskopam ir īpašs okulārs, kas ekrānā parāda orgāna iekšējās virsmas attēlu.

Pirmkārt, cistoskops tiek ievietots urīnpūslī. Ja manipulācija tiek veikta vīrietim, tad vispirms urīnizvadkanālā tiek ievadīts vietējas anestēzijas šķīdums.

Pēc tam cistoskopu ieeļļo ar sterilu glicerīnu vai vazelīnu un ievieto urīnpūslī. Šo procedūru sievietei veic, guļot uz muguras, viņai tiek lūgts saliekt ceļus un izplest gurnus.

Urīnizvadkanāla ārējās atveres laukums ir iepriekš apstrādāts ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, urīnpūsli mazgā, lai noņemtu atlikušo urīnu vai asinis, un pēc tam piepilda ar fizioloģisko šķīdumu. Okulārs cistoskopa galā tiek pagriezts, līdz tiek atrasta urīnvada atvere.

Kateterizācijas veikšana

Pēc tam okulārs tiek pārvietots tā, lai tā attēls tiktu palielināts un atrastos redzes lauka centrā. Pēc tam katetru ievieto urīnpūslī caur cistoskopa kanālu.

Kad ekrānā ir redzams tā gals, tas tiek pacelts ar Albarran liftu, fiksēts vēlamajā leņķī un tiek veikta labā vai kreisā urētera kateterizācija.

Uzstādīto katetru var atstāt vietā vairākas dienas, lai izvadītu urīnu no iegurņa.

Šajā gadījumā tiek izmantots tā sauktais pašfiksējošais katetrs. Tās gali ir saliekti cilpas formā, kas ļauj to nostiprināt nierēs.

Papildus parastajai kateterizācijai diagnostikas nolūkos urīnvadā tiek ievietots uretropieloskops, kuram ir okulārs un apūdeņošanas sistēma.

Okulārs ļauj parādīt urīnvada iekšējās sienas attēlu, un caur apūdeņošanas sistēmu tiek piegādāts šķīdums, kas paplašina tā lūmenu.

Lai novērstu bakteriālas komplikācijas pēc kateterizācijas, tiek nozīmētas uroseptiskas un antibakteriālas zāles.