Sabiedrības veselība - sabiedrības locekļu individuālā veselības līmeņa īpašība, kas atspoguļo iespējamību, ka katrs cilvēks sasniegs maksimālu veselību un radošu ilgmūžību.

“Veselības visiem” novērtēšanas kritēriji saskaņā ar PVO:

Nacionālā kopprodukta daļa, kas iztērēta veselības aprūpei;

Primārās veselības aprūpes pieejamība;

Iedzīvotāju segšana ar drošu (sanitārajiem standartiem atbilstošu) ūdensapgādi;

Kvalificētas medicīniskās palīdzības pieejamība grūtniecības un dzemdību laikā;

Bērnu mirstības līmenis, bērnu uztura stāvoklis;

Vidējais dzīves ilgums.

Galvenais kritērijs vides stāvokļa novērtēšanai reģionā ir konkrētajā teritorijā dzīvojošo iedzīvotāju veselība. 50% veselības ir atkarīga no individuālā dzīvesveida, 25% no ietekmes vidi, 15% - no iedzimtības un 10% - no medicīniskās aprūpes kvalitātes.

Veselība– pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimību un fizisku defektu neesamība. Šī definīcija pastāvēja 50 gadus; 1994. gadā PVO ierosināja jaunu definīciju: "Veselība ir dzīvības spēja saglabāt un attīstīt sevi un savu vidi."

Galvenie veselības kritēriji:

Ontoģenēzes iezīmes (dati no ģenētiskās, bioloģiskās, sociālās vēstures);

Fiziskā attīstība;

Neiropsihiskā attīstība;

Rezistences līmenis (nespecifisku aizsargmehānismu kopums, kas nosaka imunitāti pret infekcijām), bērns tiek uzskatīts par bieži slimu, ja gada laikā ir pārcietis 4 vai vairāk akūtas slimības;

Ķermeņa funkcionālā stāvokļa līmenis;

Hronisku slimību vai iedzimtu anomāliju esamība vai neesamība.

Pēc veselības stāvokļa bērni tiek iedalīti 5 grupās, kuras novērošanas procesā var mainīties atkarībā no attīstības līmeņa un bērna veselības stāvokļa izmaiņu esamības.

1 grupa - veseli bērni ar normālu fizisko un neiropsihisko attīstību, bez hroniskām patoloģijām un reti slimo ar akūtām slimībām.

2. grupa (riska grupa) - bērni, kuriem nav hronisku slimību, bet ir funkcionālas novirzes, augšanas un attīstības anomālijas, ir bijušas infekcijas slimības, bieži slimo (vairāk nekā 4-5 reizes gadā), dzimuši no mātēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi, kurām ir hroniskas patoloģijas attīstības risks, t.i. bērniem, kuriem nepieciešama veselības uzlabošana, ārstēšana, profilakse. 2. grupā var izdalīt 2A un 2B grupas.

2.A grupa – veseli bērni ar sarežģītu anamnēzi (ekstraģenitāla patoloģija mātei, sarežģīta dzemdību vēsture).

2B grupa – veseli bērni ar vienlaicīgu sociālās, ģenealoģiskās un bioloģiskās vēstures slogu, kā arī vairākiem augļa un jaundzimušā sindromiem, kas var vēl vairāk ietekmēt bērna augšanu, attīstību un veselību, kā arī ar robežlīnijas un funkcionālām novirzēm vecuma dēļ. Tie ir priekšlaicīgi dzimuši, nenobrieduši, bērni ar intrauterīnu infekciju, pārcietuši asfiksiju, dzemdību traumu, kā arī ar 1. pakāpes rahītu, 1.-2. pakāpes deficītu vai lieko svaru, stājas defektiem, saplacinātām pēdām un funkcionālām orgānu izmaiņām.

3. grupa – bērni, ar dzimšanas defekti orgānu un sistēmu attīstība vai hroniskas patoloģijas klātbūtne kompensācijas stadijā, t.i., reti vieglas dabas paasinājumi bez izteiktiem traucējumiem vispārējais stāvoklis un pašsajūta, retas interkurentas slimības (1-3 reizes gadā), tikai vienas patoloģiski izmainītas sistēmas vai orgāna funkcionālās novirzes bez citu orgānu un sistēmu funkcionālo noviržu klīniskām izpausmēm.

4. grupa — bērni ar iedzimtiem orgānu un sistēmu attīstības defektiem vai hronisku slimību klātbūtni subkompensācijas stadijā, ko nosaka ne tikai patoloģiski izmainītā orgāna, sistēmas, bet arī citu orgānu un sistēmu funkcionālās novirzes, ar biežiem slimības saasinājumiem. pamatslimība ar vispārējā stāvokļa un pašsajūtas traucējumiem pēc paasinājuma atveseļošanās periodā.

5. grupa – bērni ar smagām iedzimtām malformācijām vai smagu hronisku patoloģiju ar ilgu dekompensācijas periodu, t.i. apdraudētiem vai invalīdiem.

Veselība atspoguļo holistisku daudzdimensionālu ķermeņa dinamisko stāvokli, kas nodrošina noteiktu vitalitātes un dzīvības aktivitātes līmeni, pateicoties fundamentālajām īpašībām - pašregulācijai un pielāgošanās spējai. Līdz ar to cilvēka pielāgošanās spēju attīstības pakāpe nosaka viņa stabilitātes līmeni un galu galā arī veselību.

Ir dažādi veselības stāvokļi:

Optimālu adaptīvo spēju stāvoklis (pilnīga veselība);

Regulēšanas un vielmaiņas sistēmu spriedzes stāvoklis (veselības pirmsnosoloģiskā forma);

Samazinātu funkcionālo rezervju stāvoklis (premorbid veselības traucējumu forma);

Adaptācijas neveiksmes stāvoklis (klīniski izpaužas veselības pasliktināšanās forma).

slimība - tas ir sarežģīti vispārēja reakcija organismu pret vides faktoru kaitīgo ietekmi; kvalitatīvi jauns dzīvības process, ko pavada strukturālas, vielmaiņas un funkcionālas destruktīvas un adaptīvas izmaiņas orgānos un audos, kas izraisa organisma pielāgošanās spēju samazināšanos un ierobežotas darba spējas.

Slimību rašanās un attīstības cēloņu un apstākļu izpēti sauc etioloģija.

Slimības cēloņu klasifikācija:

Mehāniski (trieciens, saspiešana, plīsums utt.)

Fiziskā (skaņa, troksnis, jonizējošais starojums, elektriskā strāva, temperatūra, elektromagnētiskie lauki utt.);

Ķīmiskās vielas (alkohols, nikotīns, smagie metāli, pesticīdi, skābes un sārmi, aromātiskie šķīdinātāji utt.);

Bioloģiskie (mikroorganismi un to vielmaiņas produkti, helminti, vīrusi, sēnītes utt.);

Sociālie faktori.

Slimību rašanos un attīstību ietekmējošos faktorus sauc par slimības rašanās apstākļiem. Atšķirībā no cēloņa, slimības attīstībai nav nepieciešami apstākļi. Apstākļi var būt iekšēji un ārēji. Iekšējie faktori ietver iedzimtu noslieci uz slimību, patoloģisku uzbūvi (diatēzi), agrīnu vai vecumu. Ārējie simptomi ir ēšanas traucējumi, nogurums, neirotiski apstākļi un iepriekšējās slimības.

Var izšķirt vairāku slimību attīstību:

1) Latentais periods (infekcijas slimībām - inkubācijas periods). Tas sākas no izraisošā faktora iedarbības brīža un turpinās līdz pirmajām slimības pazīmēm.

2) Prodromālais periods - no pirmo slimības pazīmju parādīšanās līdz pilnīgai slimības simptomu izpausmei;

3) Klīnisko izpausmju periods – raksturojas ar detalizētu slimības klīnisko priekšstatu;

4) Slimības iznākums. Iespējama atveseļošanās (pilnīga vai nepilnīga), slimības pāreja uz hroniska forma vai nāve.

Viens no svarīgiem nosacījumiem, kas novērš slimību attīstību, ir nepārtraukti attīstās cilvēka vajadzību apmierināšanas process.

Vajag -ķermeņa nepieciešamība pēc kaut kā, kas atrodas ārpus tā, bet tajā pašā laikā ir nepieciešama dzīves sastāvdaļa. Pēc izcelsmes tie veido divas grupas – dabisko (bioloģisko) un sociālo (kulturālo). Pēc tēmas - materiālais un garīgais.

Pats pirmais vajadzību līmenis, bez kura nekas cits nav iespējams, ir fizioloģiska: pārtika, ūdens, skābeklis, miegs, apģērbs, reprodukcija utt. cilvēka vajadzībām ir nepieciešamība pēc drošības un aizsardzības pret noziedzniekiem, nabadzību, slimībām uc Otrā līmeņa vajadzību apmierināšana rada iespēju attīstīt trešā līmeņa vajadzības: pieķeršanās, laba attieksme, vēlme tikt pieņemtam sabiedrībā. Ja visi trīs līmeņi ir apmierināti, rodas jaunas vēlmes. Tā ir cieņas (atzinības, apstiprināšanas) nepieciešamība – ceturtais līmenis.

Pirms slimības definēšanas ir jādefinē, kas ir veselība. Pasaules Veselības organizācijas konstitūcijā ir teikts: "Veselība ir pilnīgas fiziskās, morālās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimības vai vājuma neesamība." Šī definīcija ņem vērā ne tikai bioloģiskos, bet arī sociālos faktorus. Slimība ir sarežģīta vispārēja ķermeņa reakcija uz vides faktoru kaitīgo ietekmi; Tas ir kvalitatīvi jauns dzīvības process, ko pavada strukturālas, vielmaiņas un funkcionālas izmaiņas orgānos un audos, kas izraisa organisma pielāgošanās spējas mainīgajiem vides apstākļiem samazināšanos un ierobežotām darba spējām.

Jēdzienu “slimība” medicīnā lieto, lai apzīmētu konkrētu slimību (pneimoniju, gastrītu, anēmiju utt.)

ETIOLOĢIJA

Etioloģija ir slimības rašanās cēloņu un apstākļu izpēte. Slimības cēlonis ir faktors, kas izraisa slimību un piešķir tai specifiskas pazīmes.

Slimību cēloņus izšķir ārējos un iekšējos. Ārējie cēloņi ir mehāniski, fizikāli, ķīmiski, bioloģiski un sociāli faktori, savukārt iekšējie cēloņi ir iedzimtība.

Tas pats patogēns faktors var izraisīt daudzas slimības (kateholamīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs var izraisīt sirds mazspēju, stenokardiju, hipertensiju un hiperglikēmisku stāvokli).

Etioloģijas jautājumi dažādos laikos medicīnā tika risināti dažādi, ko noteica vispārējais zinātnes attīstības līmenis, kā arī ārstu pasaules uzskats, t.i. metodisko nostāju, uz kuras viņi stāvēja.

Pēc daudzu infekcijas slimību izraisītāju atklāšanas (Pasters, Kohs) medicīnā radās un plaši izplatījās uzskats par cēloņsakarību, ko sauc par monokauzālismu.

Monokuzalisms ir etioloģijas virziens, saskaņā ar kuru katrai slimībai ir viens vienīgs cēlonis, un organisma sadursmei ar šo cēloni noteikti ir jānoved pie saslimšanas. Monokauzālisms pieņēma, ka ir tik daudz slimību, cik baktēriju. Slimība tika aplūkota vienkāršā saistībā ar cēloņa ietekmi uz ķermeni un netika ņemti vērā slimības rašanās apstākļi. Monokauzālistu nostāju atspēkoja baciļu pārvadāšanas fakti. Turklāt to pašu slimību atšķirīgā norise dažādiem indivīdiem un citi fakti nebija izskaidrojami no monokauzālisma pozīcijām.

20. gadsimta sākumā plaši izplatījās cita doktrīna, kas pazīstama kā nosacītība.

Nosacītība ir patoloģijas virziens, kura galvenie nosacījumi ir mehāniska cēloņsakarības izpratne. Nosacīti noliedz

vai ir cēloņsakarība slimību rašanās gadījumā, ņemot vērā galveno nosacījumu summu. Turklāt visi nosacījumi ir līdzvērtīgi, un nav iespējams izcelt galvenos. Nosacītie ierosināja atteikties no objektīvās cēloņsakarības, aizstājot to ar subjektīviem ideālistiskiem jēdzieniem. Viņu pārstāvis bija Fervorns, kurš apgalvoja, ka slimības cēloņi neeksistē un to meklēšana bija bezjēdzīga.

Nākamais virziens etioloģijas doktrīnas attīstībā bija konstitucionālisms. Tas bija balstīts uz formālās ģenētikas noteikumiem un iedzimtu noslieci uz slimībām. Pēc konstitucionālistu uzskatiem genotips ir nemainīgs, tāpēc īpašums (slimība) tiek mantots bez izmaiņām. Šīs mācības maldība slēpjas faktā, ka slimība vienmēr ir iepriekš noteikta, letāla, ja gēnu kopums ir ļauns.

“Faktoru” teorija balstās uz dažādu faktoru kombinācijas lomas atzīšanu slimību rašanās procesā. Tas aizstāj cēloni ar sekām vai aizstāj galvenais iemesls daudzu, bet bieži vien nenozīmīgu faktoru un apstākļu grupa, kas cenšas pierādīt sociālo un bioloģisko faktoru līdzvērtību, aizstāt sociālos faktorus ar bioloģiskiem.

Mūsdienu priekšstati par slimību etioloģiju nāk no determinisma pozīcijas, t.i., slimību cēloņsakarības.

Slimības etioloģijas atklāšana ir svarīga, jo ļauj ne tikai patoģenētiski, bet arī mērķtiecīgi ietekmēt zāles par slimības izraisītāju (etiotropiskā terapija), piemēram, antibiotikas infekcijas slimības izraisītājam. Atzītā slimību etioloģija ir arī pamats racionālai profilaksei (piemēram, infekcijas slimības ar profilaktiskās vakcinācijas palīdzību).

Iestājoties slimībai, ir nepieciešams identificēt galveno faktoru, kas vienmēr iedarbojas uz ķermeni sarežģītā specifiskā vidē (apstākļos). Slimības apstākļi - faktors vai vairāki faktori, kas veicina, kavē vai maina cēloņa darbību un piešķir slimībai specifiskas pazīmes. Cēloņa un apstākļu mijiedarbība var attīstīties tā, ka apstākļi neitralizē cēloni vai var būt izšķirošs faktors attīstībā.

Kopumā cilvēka veselība, saslimstība un dzīves gaita, darbs un radošais potenciāls ir atkarīgs no slimībām, kuras šobrīd apkopotas pēdas veidā! faktori: sociāli ekonomiskie, psiholoģiskie, alimenti, toksiskie, farmakoloģiskie.

Šis dalījums zināmā mērā ir patvaļīgs, un visi faktori ir savstarpēji saistīti.

PATOĢĒZE

Patoģenēze (no grieķu ciešanām, slimībām un ģenēze - izcelsme) meh slimības attīstības mehānisms. Ņemot vērā visu patoģenētisko mehānismu daudzveidību, kas saistīti ar milzīgu slimību skaitu un dzīvo būtņu individuālajām īpašībām, jebkurai slimībai ir raksturīgas vairākas patoģenēzes pazīmes. Vissvarīgākie ir šādi divi modeļi.

1. Nespecifiskas reakcijas. Dzīves laikā ķermenis ir pakļauts patiesi neskaitāmam skaitam fizioloģisku un patogēnu stimulu, uz kuriem organisms reaģē nespecifiskos (tipiskos) reakcijas veidos. Lielākā daļa spilgts piemērs ir G. Selye aprakstīts stresa stāvoklis, kas rodas, kad organisms ir pakļauts jebkuram ekstrēmam faktoram un sastāv no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivizēšanās, izraisot organisma hormonālā stāvokļa izmaiņas un veidošanās adaptācijas stāvoklis šim faktoram.

Ja ņemam vērā dažādus ķermeņa reakcijas līmeņus uz stimulu, mēs varam teikt, ka šūnu līmenī jebkura reakcija ir nespecifiska. Slimībā vienmēr ir iespējams atšķirt pazīmes (simptomus), kas raksturīgas tikai konkrētai slimībai, kā arī pazīmes, kas raksturīgas daudzām slimībām. Šīs vispārējās, nespecifiskās ķermeņa reakcijas radās evolūcijas gaitā un ir iedzimtas. To mērķis ir aizsargāt ķermeni, un tie tiek izmantoti ikreiz, kad rodas patoloģiska situācija. Šādas nespecifiskas reakcijas ir vismaz piecas, un tās visas attīstās, piedaloties nervu un endokrīnās sistēmām: patoloģiska parabioze, patoloģiska dominante, neirogēna distrofija, kortiko-viscerālās dinamikas traucējumi un stress.

Parabioze ir stagnējoša, neizplatoša ierosme, kas rodas, ja tiek bojāti uzbudināmie audi.

Dominējošs ir noturīga ierosmes fokusa klātbūtne centrālajā nervu sistēmā, kas it kā pakārto visus pārējos centrus (ar hipertensiju rodas stagnējoši ierosmes perēkļi, kas reaģē uz jebkuru kairinājumu, sašaurinot asinsvadus un paaugstinot asinsspiedienu. ).

Svarīga ir saikne starp smadzeņu garozu un iekšējiem orgāniem (kortiko-viscerālās dinamikas traucējumi), kas, būdama regulējoša un pozitīva, var darboties arī kā patoģenētisks faktors.

Orgānu līmenī reakcija kļūst specifiska, jo katram orgānam ir noteikta funkcija, kas raksturīga tikai tam. Sistēmas līmenī reakcijas specifika atkal vājinās. Organisma līmenī saistībā ar tā un individuālo reaktivitāti reakcija atkal iegūst pilnu specifiku.

2. Patoloģisko sistēmu veidošanās. Slimību attīstības dinamikā organismā veidojas patoloģiskas sistēmas, tas ir, savstarpēji saistītu reakciju komplekss, kas kopā iegūst jaunu īpašību, kas izpaužas kā stabila patogēna fokusa esamība un atbilstošu patoloģisku reakciju veidošanās.

Patoģenēze ietver visu, kas notiek pēc saskares ar cēloni. Cēloņu un seku attiecības ir posmu virkne, ko savieno cēloņu un seku attiecības. Tie. izmaiņas, kas notiek slimības periodā, kļūst par jaunu traucējumu cēloņiem, un cēloņi un sekas pastāvīgi mainās vietām. Cēloņu un seku maiņa dažkārt noved pie apburtā loka. Šī ir cēloņu un seku attiecību ķēde, kurā sekas kļūst par cēloni, kas pasliktina sākotnējo. Piemērs par augstuma slimību. Eksogēnā hipoksija galu galā noved pie endogēna tipa hipoksijas (sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas) rašanās.

Cēloņu un seku attiecību koncepcija patoģenēzē rada lielu praktisku interesi, jo tā ļauj ārstam mērķtiecīgi iejaukties slimības attīstībā. Starp patoģenēzes saitēm izšķir galvenās un mazākās.

Vadošā (galvenā, galvenā) saite (vai vairākas saites) ir process, kas nepieciešams visu pārējo attīstībai (hipoksija anēmijas gadījumā). Savlaicīga galvenās saites likvidēšana noved pie visa procesa likvidēšanas. Tādējādi cukura diabēta gadījumā galvenā saikne ir insulīna trūkums, to ievadot, izzūd citas slimības izpausmes (hiperglikēmija, ketoacidoze, koma).

Slimību patoģenēze un lielākā daļa patoloģisko procesu ietver savstarpēji cieši saistītu lokālu un vispārēju saišu kompleksu. Šo divu kategoriju nozīme ir atšķirīga un bieži mainās, slimībai progresējot. Piemēram, ja kariesu var ārstēt lokāli, pietiek ar pildījuma ievietošanu. Ja tas ir vispārēju minerālvielu un olbaltumvielu metabolisma traucējumu sekas, tad ārstēšanai jābūt vispārējai.

Attiecības starp vispārējo un vietējo mainās laika gaitā. Vietējais (vārīties) var izplatīties un kļūt vispārējs (sepsi). Vispārējo patoloģisko procesu, pateicoties aizsargspēkiem, var norobežot, lokalizēt un izzust.

Slimību klasifikācijas pamatprincipi. Pašlaik ir aptuveni tūkstotis slimību (nozoloģiskās formas). Slimību klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem:

Etioloģiskā klasifikācija, pamatojoties uz kopīgu slimību grupas cēloni (infekcijas, neinfekciozas utt.)

Topogrāfiski anatomiski, pamatojoties uz orgānu īpašībām (sirds slimība, nieru slimība utt.)

Klasifikācija pēc vecuma un dzimuma (bērnu slimības, vecuma slimības utt.)

Ekoloģiskā klasifikācija balstās uz cilvēku dzīves apstākļiem

Atbilstoši patoģenēzes vispārīgumam (alerģisks, iekaisīgs utt.)

6. Pamatojoties uz ārstēšanas principiem (ķirurģiskas, terapeitiskas slimības)

Ir 4 slimības attīstības posmi:

Latentais periods ir laiks, kas paiet no brīža, kad ķermenis tiek pakļauts patogēnam faktoram, un pirmo slimības simptomu parādīšanos. Latentajā periodā primārie sanoģenētiskie mehānismi ir izsmelti. Infekcijas slimības attīstības gadījumā šo periodu sauc par inkubācijas periodu, un tas ir saistīts ne tikai ar sanoģenētisko mehānismu pārslodzi, bet arī ar patogēna uzkrāšanos. Latentā perioda ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām un gadiem (piemēram, spitālības inkubācijas periods dažkārt ilgst līdz 10-15 gadiem vai ilgāk).

Prodromālais periods – atklājas pirmie slimības pazīmes nespecifiska rakstura: vispārējs savārgums, drudzis, drebuļi, galvassāpes utt. Šajā periodā tiek veikti aizsardzības un fizioloģiskie pasākumi, un labvēlīgos gadījumos šajā posmā var notikt ķermeņa atveseļošanās. Ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Maksimālais periods - attīstās konkrētai slimībai raksturīgi simptomi, kam raksturīga tipiska konkrētas slimības šūnu attēla parādīšanās un organisma adaptīvo mehānismu ierobežojumi.

Iespējamie slimības iznākumi ir šādi: atveseļošanās (pilnīga un nepilnīga), recidīvs, pāreja uz hronisku formu, nāve.

Atveseļošanos raksturo sanoģenētisko mehānismu pārsvars pār patoģenētiskajiem, slimības simptomu pakāpeniska izzušana, traucēto funkciju normalizēšanās un normālu ķermeņa un vides attiecību atjaunošana. Cilvēkiem atveseļošanās galvenokārt ir darba spēju atjaunošana. Tomēr, tā kā sanoģenētiskie mehānismi vēl nav pilnībā atjaunoti, šajā laikā var rasties komplikācijas.

Atgūšana var būt pilnīga vai nepilnīga. Pilnīga atveseļošanās ir stāvoklis, kad visas slimības pēdas pazūd un organisms pilnībā atjauno adaptācijas spējas. Atveseļošanās ne vienmēr nozīmē atgriešanos sākotnējā stāvoklī. Slimības rezultātā var parādīties un nākotnē saglabāties izmaiņas dažādās sistēmās, tostarp imūnsistēmā (noturīga imunitāte, stāvoklis pēc apendektomijas u.c.).

Ar nepilnīgu atveseļošanos tiek izteiktas slimības sekas. Tie paliek ilgu laiku vai pat mūžīgi.

SANOGENESIS (dziedināšanas mehānismi) Termins sanogenesis cēlies no latīņu sanitas (veselība) un grieķu genesis (izcelsme) un burtiski nozīmē "veselības izcelsme" - viens no jaunākajiem patofizioloģijas zinātnē.

Atveseļošanās ir aktīvs process, ķermeņa reakciju komplekss, kas rodas no kaitīga faktora iedarbības brīža un ir vērsts uz šī faktora likvidēšanu, funkciju normalizēšanu, esošo traucējumu kompensēšanu un traucētas mijiedarbības ar ārējo vidi atjaunošanu jaunā vietā. līmenī. Ir 3 galvenās atkopšanas mehānismu grupas:

Steidzamas (nestabilas, “ārkārtas”) aizsarg-kompensējošas reakcijas, kas radušās pirmajās sekundēs un minūtēs pēc iedarbības un galvenokārt ir aizsargrefleksi, ar kuru palīdzību organisms atbrīvojas no kaitīgām vielām un tās izvada (vemšana, klepus, šķaudīšana, sekrēcija). adrenalīna un glikokortikoīdu hormoni stresa laikā utt.).

Salīdzinoši stabili aizsarg-kompensācijas mehānismi (adaptācijas fāze pēc Selye). Tie ietver:

a) bojātu un veselīgu orgānu (piemēram, plaušu elpošanas virsmas, nieru glomerulu u.c.) rezerves spēju vai rezerves spēku iekļaušana.

b) daudzu regulēšanas sistēmu ierīču aktivizēšana, piemēram, sarkano asins šūnu skaita palielināšanās hipoksijas laikā utt.

c) indes neitralizācijas procesi.

d) reakcijas no aktīviem saistaudiem, kam ir nozīme brūču dzīšanas mehānismos iekaisuma laikā utt.

Ilgtspējīgi aizsardzības un kompensācijas mehānismi (kompensējošā hipertrofija, reparatīvā reģenerācija utt.).

Jatrogēnas slimības (no grieķu valodas iatros - ārsts, gēns), jatrogēnas, garīgi traucējumi, ko izraisa medicīniskā personāla izteikumu un (vai) uzvedības traumatiska ietekme; attiecas uz psihogēniju. Garīgās traumas, kas izraisa jatrogēnas slimības, galvenokārt ir deontoloģijas noteikumu pārkāpuma sekas. Jatrogēnas slimības izpaužas galvenokārt neirotisku traucējumu veidā, kas ir saistīti ar jaunu sāpīgu sajūtu parādīšanos pacientam. Jatrogēno slimību izcelsmē izšķiroša nozīme ir pacienta paaugstinātajai suģestibilitātei, kā arī viņa personiskajām īpašībām. Tādējādi nemierīgas un aizdomīgas rakstura iezīmes veicina obsesīvu domu parādīšanos par neārstējamu slimību. Jatrogēno slimību attīstību var veicināt arī dažādi aizspriedumi un aizspriedumi. Saistīts ar veselību, neuzticēšanās medicīnas iespējām elementi, dažreiz bailes no medicīniskās apskates.

Vispārējs adaptācijas sindroms. Hormonālo mehānismu loma neendokrīno slimību patoģenēzē(Lekcija Nr. IV).

1. Stresa reakciju definīcija, jēdziens, cēloņi un veidi.

2. Ātrā stresa raksturojums. Ilgstoša stresa raksturojums, tā stadijas.

3. Morfoloģiskās, bioķīmiskās un hematoloģiskas izmaiņas stresa apstākļos.

4. Stresa reakcijas patoģenēze un patoloģiskās formas.

Stress- universāla nespecifiska ķermeņa neiro-hormonāla reakcija uz bojājumiem vai signāls par draudiem ķermeņa dzīvībai vai labklājībai, kas izpaužas kā ķermeņa pretestības palielināšanās.

Stresa faktoru klasifikācija- aģenti, kas izraisa stresu:

1) visa veida aģenti, kas izraisa tādus ārkārtējus bojājumus kā hipoksija, hipotermija, traumas, starojuma enerģija, saindēšanās - t.i. visi ekstrēmi aģenti.

2) signāli par apdraudējumu organisma dzīvības labklājībai, izraisot negatīvus emocionālus baiļu stāvokļus, garīgu diskomfortu un citus - t.i. visi negatīvie emocionālie aģenti.

Stresa veidu klasifikācija:

1. atkarībā no iemesla (stresora):

a) bioloģiskā ( fiziskais) ekstremālu faktoru izraisīts stress,

b) emocionāls stress, ko izraisa negatīvas emocijas.

2. atkarībā no aktivizācijas ātruma un mehānisma:

a) steidzami ( acumirklī) stress - rodas uzreiz (sekundēs) - ir vērsts uz ātru izeju no bīstamas situācijas, mehānisms ir simpātiskās-virsnieru sistēmas stimulēšana,

b) ilgtermiņa stress - ieslēdzas vēlāk (stundas), ir vērsts uz ilgstošu pretestību stresa izraisītājam, mehānisms ir balstīts uz hipofīzes un virsnieru garozas hormonu iekļaušanu reakcijā.

Raksturīgs Un steidzama stresa patoģenēze. Steidzams stress ir tūlītēja ķermeņa reakcija, kas rodas, reaģējot uz ekstremāliem līdzekļiem, kuras mērķis ir īslaicīgi palielināt rezistenci, kuras mehānisms ir saistīts ar simpato-virsnieru sistēmas aktivizēšanu.

Raksturojums: Lielgabals aprakstīts dzīves iespējām - bēgt no briesmām vai novērst briesmas fiziski (uzbrukums) - tā ir cīņas-bēgšanas reakcija; tā būtība ir ātri palielināt muskuļu un smadzeņu darbību, aktivizējot asinsrites un elpošanas sistēmu.

Adrenalīns - rada haotisku stresu. Norepinefrīns - rada steidzamu stresu, aktivizējot smadzeņu struktūras. Taču tūlītējs stress nespēj nodrošināt ilgstošu pielāgošanos stresa izraisītājam – nav pietiekami daudz simpato-virsnieru resursu.

Steidzama stresa patoģenēze:

a) steidzama stresa aktivizēšana tiek veikta caur hipotalāma centriem ar sekojošu simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivizēšanu un kateholamīnu izdalīšanos: adrenalīnu (virsnieru medulla) un norepinefrīnu (virsnieru medulla un simpātiskās ierosmes mediatoru). Izraisot stresu, šie hormoni darbojas, palielinot asinsriti un vielmaiņu,

b) stresa hemodinamiskā atbalsta mehānisms: tahikardija, sirds izsviedes palielināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās, asinsrites paātrināšanās, asiņu pārdale smadzenēs, muskuļos, sirdī; palielināta asins recēšanu; palielināta gāzes apmaiņa,

c) stresa vielmaiņas atbalsta mehānisms:

● glikozes un glikogēna veidošanās hormona glikagona ietekmē - hiperglikēmija smadzenēs un muskuļos;

● palielināta šķelšanās taukskābes ar enerģijas atbrīvošanu;

● pastiprināta gāzu apmaiņa, bronhu paplašināšanās.

Raksturojums un patoģenēze ilgstošs stress- vispārējais adaptācijas sindroms (GAS).

OSA ir vispārēja nespecifiska ķermeņa neirohormonāla reakcija, reaģējot uz ekstrēmu aģentu darbību, kuras mērķis ir ilgstoši palielināt pretestību pret tiem, kuras mehānisms ir saistīts ar hipofīzes adaptīvo hormonu darbību un darbību. virsnieru garoza. Atklāja un pētīja Hans Selye.

OSA stadijas un to īpašības:

● Pirmais posms — trauksme(mobilizācija), to iedala divās fāzēs: šoka fāzē un pretšoka fāzē. IN šoka fāze tiek apdraudētas visas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, un attīstās hipoksija, pazemināts asinsspiediens, hipotermija un hipoglikēmija; un organisms ir uzņēmīgs pret bojājumiem un var nomirt, ja netiek aktivizēts adaptīvo hormonu darbības mehānisms.

IN antišoka fāze sākas virsnieru dziedzeru aktivizēšanās, kortikosteroīdu izdalīšanās, palielinās rezistence un sākas OSA otrais posms.

● Otrais posms ( pretestība) - pretestības līmenis saglabājas augsts līmenis, pietiekams, lai organisms varētu pretoties stresa izraisītājam, un, ja stresa izraisītājs pārstāj darboties, tad pretestība atgriežas normālā stāvoklī, organisms izdzīvo; šajā gadījumā pretestība palielinās nespecifiski, t.i. visiem iespējamajiem aģentiem.

Ja stresa izraisītājs ir spēcīgs un turpina darboties, tad var iestāties trešā stadija.

● Trešais posms ( izsīkums) raksturo visas šoka fāzei raksturīgās pazīmes, pretestība krītas, organisms ir uzņēmīgs pret stresa faktoru kaitīgo iedarbību līdz pat nāvei.

Morfoloģiskā triāde stresa apstākļos:

a) aizkrūts dziedzera-limfātiskā aparāta involucija; aizkrūts dziedzera, limfmezglu, liesas izmēra samazināšanās,

b) asiņojošas kuņģa-zarnu trakta čūlas,

c) virsnieru dziedzeru hipertrofija.

Hematoloģiskas izmaiņas stresa apstākļos:

a) limfopēnija - limfocītu līze un to aizplūšana audos; limfocītu sadalīšanās nodrošina enerģijas un plastmasas (RNS, DNS, olbaltumvielu) vielu izdalīšanos no tiem, limfocītu izdalīšanos audos - nodrošinot imūno aizsardzību,

b) eozinopēnija ir aizsardzības pazīme, eozinofīli nonāk audos, nodrošina tur histamīna iznīcināšanu un tādējādi samazina bojājumus audos;

c) neitrofilā leikocitoze - esošā neitrofilu piegādes izdalīšanās asinsritē no kaulu smadzenēm - tas nodrošina nespecifisku aizsardzību pret baktērijām.

Bioķīmiskās izmaiņas stresa apstākļos:

a) vispārējās vielmaiņas izmaiņas:

● pirmā fāze - kataboliskā - (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sadalīšanās, šūnu sadalīšanās un līze bojājuma vietā un visā ķermenī) - ar vienlaicīgu stresa faktoru iedarbību ilgst ne vairāk kā 3 dienas,

● otrā fāze - anaboliska - nonāk rezistences stadijā: tiek pastiprināta proteīnu sintēze, aktivizējas proliferācija, mirušo šūnu aizstāšana ar jaunām,

b) hiperglikēmija - glikoneoģenēzes rezultātā, jaunas glikozes sintēze no olbaltumvielām - virsnieru garozas hormonu darbība,

c) tauku sadalīšana ar enerģijas izdalīšanos un tās izmantošana vielmaiņā un šūnu uzturā;

d) ūdens un nātrija aizture organismā.

Vispārējā adaptācijas sindroma patoģenēze: izraisošie faktori: 1) adrenalīns; 2) smadzeņu garoza; 3) hipofīzes ķīmijreceptori → retikulāra veidošanās → hipotalāma centru ierosināšana un atbrīvojošo faktoru atbrīvošanās → hipofīzes priekšējās daivas aktivizēšana un tropisko hormonu (AKTH, STH) izdalīšanās → palielināta virsnieru hormonu (gliko- un mineralokortikoīdi) → palielināja ķermeņa pretestību netieši, iedarbojoties hormoniem visu veidu apmaiņai.

Adaptīvo hormonu raksturojums hipofīzes un virsnieru garozas priekšējā daiva:

a) AKTH (adrenokortikotropais hormons) - peptīds, katabolisks; izraisa gliko- un mineralokortikoīdu izdalīšanos, b) glikokortikoīdus - steroīdu hormonus (kortikosteronu, kortizonu, hidrokortizonu un citus, no tiem ir vairāk nekā 10) ar katabolisko darbību:

● regulēt olbaltumvielu un ogļhidrātu vielmaiņu,

● aktivizēt glikoneoģenēzi,

● stabilizēt membrānas – samazināt to caurlaidību, novēršot šūnu bojājumus,

c) mineralkortikoīdi (DOC - deoksikortikosterons, aldosterons) - steroīdi, regulē ūdens-sāļu metabolismu - aiztur nātriju, izvada kāliju, aiztur ūdeni organismā.

Ietekme uz iekaisumu: glikokortikoīdi ir pretiekaisuma, t.i. samazināt iekaisumu; Mineralokortikoīdi - pro-iekaisuma - palielina iekaisumu.

Zāļu lietošana adaptīvie hormoni (glikokortikoīdi):

a) iekaisuma patoloģiskā gaitā,

b) alerģiju apkarošanai imūnsupresijas nolūkos,

d) lai uzlabotu aizsardzību ekstremālos apstākļos.

Stresa formas:

Eustress ir optimālais OSA kurss – precīza reakcijas atbilstība bojājuma līmenim.

Distress ir nelabvēlīga OSA gaita, un tā ir jācīnās.

Distress formas:

1. emocionāls distress - stresori darbojas ilgstoši, rodas smagas somatiskas slimības (hipertensija, ateroskleroze, koronārā sirds slimība, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, bronhiālā astma un citas alerģiskas slimības, īpaši ādas) vai neirozes (psihosomatiskās slimības),

2. Distress, kas saistīts ar hormonālo mehānismu patoloģiju, ir trīs šo distresu veidi:

a) glikokortikoīdu deficīts: ekstremālos apstākļos nav pietiekami daudz glikokortikoīdu, īpaši trauksmes stadijā - rodas to trūkums; ekstremālos apstākļos ir daudz glikokortikoīdu, bet receptori uz šūnām nav jutīgi pret tiem; pēc ilgstošas ​​terapijas ar glikokortikoīdiem samazinās savu glikokortikoīdu sintēze; iedzimts glikokortikoīdu deficīts - bieži vien bērniem, ko pavada aizkrūts limfātiskais stāvoklis (status thymiolymphaticus) - palielināts aizkrūts dziedzeris un limfmezgli.

Glikokortikoīdu deficīts izpaužas kā pretestības samazināšanās, nespēja reaģēt uz stresu, ķermeņa funkciju samazināšanās, līdz pat šokam.

b) pārmērīga glikokortikoīdu aktivitāte izpaužas kā izsīkums, samazināta rezistence pret infekcijām, arteriālā hipertensija, hiperglikēmija - cukura diabēts; notiek: ar pārmērīgu glikokortikoīdu sekrēciju; ar to lēno iznīcināšanu; ar pārmērīgu receptoru jutību pret glikokortikoīdiem; terapijas laikā ar šiem hormoniem - to izrakstīšanas laikā,

c) pārmērīga mineralokortikoīdu aktivitāte izpaužas kā iekaisuma aktivizēšanās (artrīts, miokardīts, periarterīts, asinsvadu sacietēšana - nefroskleroze, arteriālā hipertensija); notiek: apstākļos, kas pastiprina mineralokortikoīdu pastiprināto iedarbību - atdzišana, pārmērīgs nātrija hlorīda un olbaltumvielu patēriņš, iepriekšējās slimības.

Stresa reakcijas noteikšanas metodes:

1. AKTH hormonu, gliko- un mineralokortikoīdu satura noteikšana asinīs.

2. Hormonu metabolisma produktu noteikšana urīnā - 17-hidroksiketosteroīdi.

3. Svara dinamikas izpēte (īpaši bērniem) - trauksmes stadijā krītas svars, pretestības stadijā svars palielinās.

4. Eozinofilu satura noteikšana asinīs - eozinopēnija.

5. Torna tests - AKTH ievadīšana normālas virsnieru garozas darbības laikā izraisa eozinofilu skaita samazināšanos asinīs 2 reizes.

6. Emocionālā stresa pakāpes noteikšana pēc muskuļu tonusa - jo augstāks tonuss, jo augstāka stresa pakāpe.

7. Kateholamīnu satura noteikšana.

4. LEKCIJA

Vides faktoru patogēnā ietekme

Filozofijai vajadzētu mācīt, kā dzīvot, lai dzīvotu ilgi un neslimotu.

Jārūpējas par veselajiem, lai viņi neslimo.

M.Ya. Mudrovs

Lai to izdarītu, cilvēkam būs jāmaina sava daba

lai padarītu to harmoniskāku.

I.I. Mečņikovs

Normas, veselības un slimības tēma, protams, ir visspecifiskākā, vissvarīgākā, bet arī vispretrunīgākā problēma medicīnas filozofijā. Šī problēma vēsturiski ir īpaši interesējusi filozofus un ārstus. Pirms apzināties un novērtēt izvirzītās problēmas zinātnisko nozīmi, ir jādefinē jēdzieni: “norma”, “veselība”, “slimība”. Tie ir medicīnas un tās filozofijas pamatjēdzieni. Šo jēdzienu saturs prasa dziļu filozofisku izpratni no to dialektiskās vienotības viedokļa. Lai izprastu to iekšējās attiecības un identificētu katra no tām specifiku, ir jāanalizē attiecības starp tādām parādībām kā fizioloģiskas un patoloģiskas, kas satura ziņā ir vistuvākās aplūkotajam jēdzienu triumvirātam un palīdzēs labāk izprast vietu. un katra no tām funkcijas mūsdienu medicīnas filozofiskajā un metodiskajā nišā.bioloģijas zinātne.

Fizioloģiskās un patoloģiskās, normālās un slimības ir pretrunīgas dzīves kā globālas vai planētas parādības izpausmes. Katram no šiem diviem dzīves stāvokļiem un izpausmēm (ja mēs tos uzskatām par neatkarīgi un objektīvi pastāvošiem) ir sava kvalitatīvā specifika un oriģinalitāte. Jēdzieni “norma”, “veselība” un “slimība”, kas ir visvispārīgākie salīdzinājumā ar visiem citiem medicīnas jēdzieniem, tiek lietoti biomedicīnas zinātnēs, no vienas puses, un humanitārajās zinātnēs, no otras puses. Papildus šiem aspektiem šiem jēdzieniem ir arī īpašs filozofiskais un metodoloģiskais aspekts. Plkst

pasaulē un uz Zemes notiekošo parādību un procesu universālas savstarpējās saiknes un savstarpējās atkarības klātbūtne, pat ļoti diametrāli pretējiem, ir kaut kas ģenerālis, saistīti, savstarpēji pārvēršoties viens par otru, t.i. - norma vai pasūtījums.

Norma sociokulturālajā un medicīnas dimensijā

Mūsdienu zinātnes un medicīnas filozofija uzskata cilvēku kā indivīdu, kā neatņemamu dabas un sociāli kultūras parādību. Pētījumi liecina, ka pašreizējā cilvēku populācijā veidojas jauni cilvēka genotipu un fenotipu varianti. Morfotipi, kas iepriekš attīstījās pilnībā atbilstība ar atšķirīgiem, bet samērā nemainīgiem dabas un sociāli kultūras apstākļiem mūsdienās tie zaudē spēku. Augstie dzīves un darbības ritmi, urbanizācija un mūsdienu biosfēras-noosfēras vides izmaiņas kopumā izvirza cilvēkiem jaunas un jaunas prasības. Veidojas arī jaunas genofenotipiskas īpašības, kas vispiemērotāk atbilst mūsdienu dzīves psihofizioloģiskajām un sociokulturālajām vajadzībām. Šajā sakarā radās uzdevums īpaši izcelt kādu arkas daļu sociāli dabas pārmaiņas cilvēkā un novērtēt tos caur prizmu noteikto normu.

Norma (lat. norma- prasība, noteikums, paraugs) - noteikts standarts vai standarts novērtējumiem esošo un jaunu objektu izveide. Noteikumi pastāv tikai tur, kur pastāv universālas cilvēka vajadzības un saistīti mērķi un līdzekļi dzīves aktivitāte. Dabā, kas nav iekļauta cilvēka dzīvē, nav normu kā tādu. Ir universāla kārtība. Atbilst normai vai, citiem vārdiem sakot, uzskatīt par pilnīgi normālu var būt tikai tas objekts, kas kalpo nevis jebkura, bet tikai laba mērķa sasniegšanai, iekļaujoties cilvēka sasniegšanas procesā. sajūtu dzīvi. Normas kā sociokulturālie faktori cilvēku dzīvē ir paredzēti, lai ierobežotu iespējamie varianti savu uzvedību atkārtotās situācijās un tādējādi nodrošināt cilvēku līdzāspastāvēšanu un mijiedarbību savā starpā noteiktā sociāli kulturālajā vidē. Visas normas ir obligātas.

Katra norma tiek formulēta, pamatojoties uz noteiktiem likumus un ietver četrus galvenos elementus. Pirmkārt-Šo saturu kā darbība, kas ir regulēšanas (izziņas, prakses) objekts. Otrkārt- raksturs, tie. kas šo noteikumu atļaujas (nosaka). Trešais- tie ir piemērošanas nosacījumi vai apstākļi, kādos

Kādas darbības vajadzētu vai nevajadzētu veikt. Ceturtais- tas ir subjekts personu grupas formā, kam norma ir adresēta. Normu veidi ir dažādi: noteikumi, noteikumi, medicīnas normas; privāts un vispārējs; kognitīvā un tehniskā; metodiskā un loģiskā utt. Norma ir īpašs gadījums pasākumiem- intervāls, kurā objekts, kvantitatīvi mainoties, saglabā savu kvalitāti. Dažreiz normas robežas un pasākuma robežas sakrīt. Tādējādi virknē gadījumu (piemēram, “nekaitējiet!”) normas minimums, maksimums un optimums saplūst, ideāls un norma kļūst neatšķirami.

Vispazīstamākā normas piemērošanas joma ir diagnoze(atpazīšana) kā izziņas paņēmiens, kas ļauj noteikt, vai reāls empīrisks objekts atrodas normas robežās. Tieši šo problēmu risina medicīniskās, sociālās, tehniskās un cita veida zināšanas. Šeit norma iepriekš nosaka darbības, kas ved uz mērķa sasniegšanu. Normālos faktorus medicīnā visplašāk izmanto kā veselības sinonīmu vai mērauklu. Parasti ārsti definē normu kā dzīves sistēmas funkcionālo optimālo, kas ļauj tai realizēt savu iekšējo. mērķa programma. Šī pašorganizējošu sistēmu (bioloģisko, medicīnisko, sociālo) iezīme darbojas kā dialektisks pasākums. Satura ziņā jēdzieni “norma” un “mērs” lielā mērā atšķiras.

“Normā” netieši ir vērtību vērtējošs elements, kas atspoguļo jēdzienus noderīgas, efektīvas utt. Runājot par jēdzienu “mērījums”, šī ir filozofisko īpašību kategorija, kas aptver objektu, lietu, parādību, procesu un to mijiedarbības kvalitatīvās un kvantitatīvās noteiktības mērīšanas rezultātus. Mēra pārsniegšana noved pie izmaiņām noteiktā objektā, lietā, parādībā vai nu ar lēcienu, vai ar pakāpenisku izmaiņu (evolūciju). Tāpēc ne katrs pasākums ir norma. Medicīnā norma ir intervāls, kurā kvantitatīvās izmaiņas nepārkāpj atbilstošā bioloģiskā strukturālā un funkcionālā substrāta optimumu. Funkcionālais optimums ir maksimālā iespējamā saskaņotība un efektivitāte konkrēta procesa īstenošanā noteiktā situācijā.

Pēc analoģijas ar mēra filozofisko kategoriju ir ieteicams normas jēdzienu definēt kā augšējo un apakšējo intervālu, kurā morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas (palielinājums vai samazināšanās) neņem vienu vai otru bioloģisko komponentu (šūnu, orgānu, organismu). pārsniedz optimālās robežas

darboties šajos īpašajos apstākļos. Nav nejaušība, ka biomedicīnas zinātnēs arvien plašāk tiek pieņemts priekšstats par normu kā optimālu zonu, kurā viena vai otra bioloģiskā vienība nepāriet līdz patoloģiskam līmenim. Medicīnā pakāpeniski attīstījās un turpina pastāvēt līdzās pārstāvība par statistisko vidējo, dinamisko un pienākošos normu. Visus - secīgi soļi diagnostika veselība.

Vidēji norma raksturo abstraktu cilvēka indivīdu. Dinamisks norma norāda amplitūda svārstības, funkcijas plastiskuma diapazons, tās apakšējās un augšējās robežas kvantitatīvi izmaiņas, kurās tas paliek augstas kvalitātes veselības pārliecību. Kas attiecas uz pienākas normas, tad tas kalpo par pamatu identifikācija veselība un normas kā veselības standarts vai mērīts raksturlielums konkrēta persona. Normāls cilvēka dzīves aktivitāte - harmoniska attiecības starp viņa ķermeņa struktūrām un funkcijām, adekvāti integrētas vidē un nodrošinot organismam optimālu izdzīvošanas garantiju. Iepriekš minētais atspoguļo to, kas ir kopīgs gan cilvēku, gan dzīvnieku parastajā dzīvē.

Saistībā ar cilvēku ar normālu dzīvi tiek saprasts arī tas apstāklis, kas viņam nodrošina pilnasinīgu, brīvu un radošu darbību. Filoģenētiskajā attīstībā noteiktām organismu grupām ir noteiktas tipiskas dzīvības procesu formas, kas veidojas mijiedarbības ar vidi rezultātā. Zem tipiska forma saprast, kas vēsturiski radies un noteiktos objektīvos apstākļos ir kopīgs, raksturīgs tikai attiecīgajiem organismiem, būtisks un nepieciešams to attīstībai. Tā kā norma ir specifiska dabas likumu parādība, tā atspoguļo objektīvu, būtisku, iekšējo, nepieciešamo un atkārtojošos audu, orgānu un citu ķermeņa sistēmu īpašību, īpašību, attiecību un stāvokļu kopumu.

Parasti, starp citu, atspoguļo tādu kvalitatīvu organisma dzīves stāvokli, uz kuru kvantitatīvās funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas (pieaugums vai samazinājums) noteiktās robežās būtiski neietekmē. Tāpēc norma ir noteiktas demarkācijas robežas (augšējā un apakšējā), kuru ietvaros var notikt dažādas kvantitatīvās nobīdes, kas nav saistītas ar

tajā pašā laikā tas rada kvalitatīvas izmaiņas ķermeņa, tā dažādo audu, orgānu un sistēmu morfoloģiskajā un fizioloģiskā stāvoklī. Šajā gadījumā mēs runājam par par dinamisko normu. Normas dialektiski-materiālistisko izpratni raksturo uzskatīšana par evolucionāri reflektīviem un regulāra tipa procesiem. Šī pieeja neņem vērā personas veselības stāvokļa un slimības subjektīvo komponentu.

Dzīvajā dabā, kā arī ārpus tās var būt arī citi stāvokļi, kur manāmi nav asu šķautņu, kur katrs nākamais attīstības posms nemanāmi pāriet jaunā stadijā un tāpēc pētnieks redz gludu, viendabīgu, bez lēcieniem pāreju. no viena stāvokļa uz otru vai neparedzēta un negaidīta jaunas kvalitātes un attiecīgi jauna pasākuma vai normas parādīšanās. Jautājums par tādu fizioloģijas un sanoloģijas jēdzienu saistību un savstarpējo saistību kā norma Un standarta Izprotot visas šīs problēmas, diez vai ir pareizi izcelt kognitīvi gribas momentu noteiktu standartu nodibināšanā kā to galveno atšķirīgo iezīmi salīdzinājumā ar normām. Ja mēģināt atrast atšķirību starp normām un standartiem, tas galvenokārt izpaužas šādi:

normas atspoguļo objektīvus procesus, kas notiek dzīva cilvēka, bet galvenokārt cilvēka ķermenī;

standartiem bet biežāk tie atspoguļo tikai tos objektīvos apstākļus, kas veicina optimālu dzīves un darbības izpausmi vai nosaka noteiktus ierobežojumus atsevišķu faktoru negatīvajai ietekmei uz cilvēka dzīvi, floras un faunas attīstību un sabiedrību kopumā.

Standartu loma sabiedrībā un cilvēka dzīvē pieaug ar katru laikmetu. Mūsdienu apstākļos primārā uzmanība jāpievērš to humānisma komponentei. Nevar ignorēt jauno apstākli, kad tirgus ekonomika, vispārējā konkurence rada priekšnoteikumus devalvācijai, humānistisko pamatu nolietojumam normatīvajā darbībā.

Taču iedibinātais mūsdienu krievu iztikas minimums patiesībā atspoguļo antihumānistisko ievirzi. Viņš ir ļoti tuvu intervāla apakšējai robežai, kas atdala veselību no slimības, dzīvi no nāves. Iztikas minimums

Kā sociāli ekonomiskam un sociāli higiēniskam standartam tam ir jābūt visaptverošam zinātniskam pamatojumam un jāatbilst augstiem humānisma un veselības kritērijiem. Galvenā metodiskā un sociāli ētiskā vadlīnija izstrādē un pamatojumā higiēnas standartizācija kļuva par sociāli humānistisko, medicīnisko kritēriju prioritātes principu pār ražošanas, tehniskiem un ekonomiskiem apsvērumiem.

Sociālajā attīstībā kopumā un īpaši pārejas laikmetos un tā sauktajos nemierīgos, krīzes laikos noteiktas novirzes no sociāli kulturālā stereotipa, no morālās uzvedības normām bieži pārvēršas par jaunu, bieži vien negatīvu normu. Kā piemēru var minēt narkotiku atkarību, sieviešu, bērnu un pusaudžu masveida ievadīšanu degvīnā, alu, smēķēšanu utt. Seksuālā izlaidība un visatļautība ievērojamas iedzīvotāju daļas, ne tikai jauniešu, vidū šķērso jebkuru saprātīgu robežu un tiek uzskatīta par sava veida mūsdienu sociāli ētiski aizliegtu normu. Medicīnas morāles un ētikas standarti I. Kanta morāles imperatīva garā uzkrāj daudzu ārstu paaudžu noderīgo sociāli vēsturisko un uzvedības pieredzi.

Biomedicīnas ētikas standarti ir abstrakti universāli un tāpēc neparedz nekādus iespējamos izņēmumus saistībā ar konkrētiem, specifiskiem medicīniskiem apstākļiem un situācijām. Medicīnas ētikas (deontoloģijas) normas iegūst funkcionālu lietderību tikai tad, ja tās tiek piemērotas, ņemot vērā to sistēmisko savstarpējo atkarību un subordināciju. Īpašu morālu nozīmi konfliktsituācijās iegūst medicīnas (deontoloģisko) normu hierarhiskā pakārtotība, t.i. kad viena norma nonāk pretrunā ar citu. Svarīga loma šajā ziņā ir darbaspēka faktoram gan personības veidošanā, gan slimību rašanās procesā. Viss ir atkarīgs no sociāli ekonomiskajiem apstākļiem, kādos cilvēki strādā.

Saistībā ar izvirzīto problēmu ir ieteicams analizēt attiecības starp darbu, sniegumu un cilvēka veselību. Pirmkārt, jāuzsver, ka veiktspēja ir viena no svarīgākajām veselības funkcijām. Efektivitāte, īpaši radošā darbība, ir saistīta ar ražošanas darbību kā iespēju un realitāti. Performance- tas ir objektīvi

bioloģiskās īpašības fizioloģiskā sastāvdaļa un spēja strādāt- šī ir optimālā izpildes atbilstības forma konkrēta darba veida svarīgākajām prasībām. Normas jēdziens nesamazināms plaši izplatītam viedoklim un priekšstatam par noteiktu individuāls normas forma dzīvē un darba aktivitāte konkrēta persona. Protams, katram cilvēkam ir savas specifiskās fiziskās un garīgās īpašības. Viņš ir vesels un savā veidā slims.

Tomēr neviena cilvēka indivīda nevar būt mērs it kā sava normalitāte. Normas dabiskais raksturs izsaka konkrēta vēsturiska Un sociāli kulturāli veselības invariants, t.i. cilvēks individuāli atklāj proporcionalitāte jūsu veselība un jūsu vispārējā cilvēcība. Tāpēc konkrētais individuālā norma- muļķības, jo absolūti indivīds cilvēkā runā par savu neglītumu. Individuālā norma jāskata vispārējā, konkrētā un individuālā mijiedarbības ietvaros. Ja aplūkojam individuālo normu vispārējā, konkrētā un individuālās dialektikas gaismā, tad to var attēlot aptuveni šādi: individuālā norma ir unikālā (atsevišķā) vai daļēji atkārtotā (īpašā) un galvenajā un galvenajā (vispārīgā) atkārtotā dialektiskā vienotība.

Subjektīvā attieksme pret pēdējo rada neviennozīmīgu izpratni par subjektīvā un objektīva, ideāla un materiāla mijiedarbību jēdzienos “norma” un “veselība”. Norma šajā sakarā ir dzīvo būtņu evolucionāri filoģenētiskās attīstības rezultāts, īpaša organisma pielāgošanās forma vides apstākļiem. Sakarā ar to normas iezīmes un izpausmes in dažādi veidi plašo dzīvo būtņu filoģenētisko sēriju galu galā nosaka to attiecību specifika ar vides apstākļiem. Ja norma ir viņu indivīda kvantitatīvā īpašība sastāvdaļas, elementi, tad veselība ir sistēmiski personīga un, galvenais, kvalitāti

Normas un veselības filozofiskie aspekti

Normai un veselībai papildus objektīvajam, materiālajam saturam ir arī vērtējoša, epistemoloģiskā un normatīvā sastāvdaļa. Attieksme pret pēdējo komponentu rada sarežģītu izpratni par subjektīvā un subjektīvā mijiedarbību

aktīvs, ideāls un materiāls normas un veselības jēdzienā. Norma dzīvās būtnēs tiek uzskatīta par evolūcijas filoģenētiskās attīstības rezultātu, īpašu ķermeņa pielāgošanās veidu vides apstākļiem. Šī iemesla dēļ normas izpausmē dažādās sugās plašas dzīvo būtņu filoģenētiskās sērijas tiek atzīmētas noteiktas iezīmes. Tos nosaka konkrētās attiecības ar vidi. Ja norma-Šo kvantitatīvi atsevišķu komponentu sastāvdaļa, elementi, tad veselība- tas ir sistēmiski un personiski kvalitātiķermeņa un personības stāvoklis.

Tiek uzskatīts, ka katrs cilvēks piedzimst ar noteiktu rezervi dzīvības enerģija, kas to nosaka dzīves ceļš un sociokulturālo lomu sabiedrībā. Dzīvības enerģija kā jēdziens pirmo reizi parādījās Aristotelī - entelehija. Viņa, pēc Aristoteļa vārdiem, ir cilvēka ķermeņa dvēsele. Mūsdienu dabas filozofijā entelehiju sauc par noteiktu "efektīvu spēku, kas nav akls, piemēram, fiziski dabas spēki, bet piepildīts ar nozīmi un gribu, kā cilvēka īpašums". Pēc ārstu domām, tikai saprātīgs dzīvesveids ļauj efektīvi “iztērēt” šo dabas doto dzīvības enerģiju. Dzīves izniekošana, tās dedzināšana jau no mazotnes ir tikpat neapdomīga kā “rūsēšana” no neaktivitātes. Daudzos gadījumos panākumi cilvēka dzīvē ir atkarīgi no viņa jūtu un prāta mērenības un līdzsvara.

Cilvēka ķermenis pārbūvē viņu parastās dzīves aktivitātes visslēgtākajā režīmā. Un visa šī pārstrukturēšana notiek uz pamata sugasārkārtas-adaptīvā programma konkrētam indivīdam būtībā ir viņa nepieciešamā iesaistīšana objektīvajā evolūcijas sugas izdzīvošanas procesā. Indivīdam ir iekšēja intelektuāla un psihoemocionāla attieksme pret savas veselības saglabāšanu un stiprināšanu. Šī iemesla dēļ daži cilvēki cenšas izvairīties no grūtībām, augsta riska un intensīvas dzīves veida meklēšanas, tādējādi it kā paredzot slimības. Citi cilvēki uztver savu veselību kā nepieciešamu nozīmē augstāku sociāli kultūras mērķu sasniegšana dzīvē. Cilvēkiem ar radošu darbību ir raksturīgi izmisīgi radoši dzīves jēgas meklējumi, vēlme sasniegt savus mērķus un uzdevumus.

Protams, veselību raksturo bioloģiskais potenciāls (iedzimtas spējas), fizioloģiskās spējas, normāls garīgais stāvoklis un sociokulturālais stāvoklis.

iespējas cilvēkam realizēt visas savas tieksmes (ģenētiski noteiktas). Mūsdienās ir dažādi veselības veidi (atkarībā no tā, kurš ir tās nesējs - cilvēks, cilvēku grupa, populācija): “individuālā veselība”, “grupas veselība”, “iedzīvotāju veselība”. Atbilstoši veselības veidam ir izstrādāti rādītāji, caur kuriem tiek doti tās kvantitatīvie un kvalitatīvie raksturojumi. Šobrīd tiek izstrādāta “veselības metrika”, t.i. veselības kvantitatīvā un kvalitatīvā mērīšana. Līmeņus sauc: vienkārša izdzīvošana, normāla veselība, lieliska veselība.

Pāreja no normāla stāvokļa (t.i., fizioloģiska) uz patoloģisku stāvokli, kā likums, nav vienreizēja, vienreizēja, momentāna, universāla. Laika gaitā to var pagarināt, un topošā patoloģiskā procesa sākotnējais stāvoklis var nedaudz atšķirties no fizioloģiskā. Bet, attīstoties slimības stāvoklim, šī atšķirība pastiprinās, sasniedzot noteiktā, bieži vien pēdējā stadijā, izteiktu kvalitatīvu atšķirību un specifisku oriģinalitāti. Fizioloģisko un patoloģisko procesu kvalitatīvo atšķirību noliegšana tiek novērota, ja pāreja no pirmā uz otro notiek nevis sistēmas materiālās enerģijas un informācijas komponentu pieauguma vai samazināšanās rezultātā, bet gan sistēmas komponentu nomaiņas dēļ. viena daba ar cita rakstura komponentiem vai struktūras izmaiņu rezultātā ar vienādām sastāva sastāvdaļām.

Lai izprastu fizioloģisko un patoloģisko procesu saistību, liela nozīme ir izcilu medicīnas zinātnieku atklājumu kritiskai, konstruktīvai analīzei. Tā franču biologs un ārsts K. Bernārs (1813-1878) uzskatīja, ka fizioloģiskie likumi slimā ķermenī izpaužas slēptā, izmainītā formā. Un R. Virčovs (1821-1902), vācu zinātnieks un patologs, patoloģiju un slimības uzskatīja par sava veida “fizioloģiju ar šķēršļiem”. Viņaprāt, slimošanas fizioloģiskie procesi no normāliem atšķiras ar to, ka tie notiek nevietā un nelaikā. Definējot slimību kā organisma un vides attiecību pārkāpuma rezultātā, kas izraisa funkcionāli strukturālās harmonijas pārkāpumu organismā, ārsti pievērš uzmanību īpatnības veselību un slimību un atstāt aizmirstībā jautājumu par šo dzīves stāvokļu ģenētisko saistību un pat relatīvo līdzību.

Nereti tiek paustas domstarpības ar K. Bernarda viedokli, kurš apgalvoja, ka patoloģijai un fizioloģijai nav jāmeklē īpaši likumi, taču fizioloģija var sniegt atslēgu veselā un slimā organismā notiekošo procesu izpratnei. Pēc Bernāra domām, fizioloģiskais izpaužas slimā organismā nedaudz izmainītā formā. Lai pamatotu fizioloģiskās un patoloģiskās līdzības, viņš izmantoja analoģiju: mehānikas likumi vienādi izpaužas jaunā un vecā brūkošā mājā. Bet, līdztekus slimības kvalitatīvās unikalitātes nenovērtēšanai salīdzinājumā ar veselību, viņš pauda dziļu dialektisku domu par ģenētiskās saiknes esamību un kādu bioloģisku līdzību starp veselību un slimību. Pat slims organisms mijiedarbojas ar savu vidi. Šī mijiedarbība nav iespējama, neizmantojot tās fizioloģiskos, bioķīmiskos, fizikāli ķīmiskos un citus mehānismus.

Ķermeņa dabiskā pielāgošanās videi (adekvāta veselības stāvoklī un ļoti neadekvāta slimības gadījumā) nav iespējama bez fizioloģisko un vispārējo bioloģisko likumu izmantošanas. Turklāt patoloģisko procesu raksturo ne tikai normālas ķermeņa darbības traucējumi, bet arī noteikta cīņa par tā atjaunošanu. Visi aizsardzības, kompensācijas procesi slimības laikā notiek, pamatojoties uz fizioloģiskiem, vispārīgiem bioloģiskiem likumiem. Arī I.I. Mečņikovs (1845-1916) uzskatīja, ka patoloģiskie un fizioloģiskie procesi parasti notiek, pamatojoties uz vispārējiem globālās evolūcijas bioloģiskajiem likumiem, saskaņā ar kuriem dabiskā izlase attīstās un konsolidējas adaptīvā aizsardzība organisma funkcijas. Mečņikova nopelns bija viņu savstarpējās saiknes un nepārtrauktības pamatojums.

I.P. Pavlovs (1849-1936) pareizi atzīmēja, ka slimības laikā var rasties savdabīgas fizioloģisko un patoloģisko funkciju kombinācijas. Patoloģiskais, pēc viņa domām, ir nedaudz izmainīts fizioloģisks. Vairākos dzīvības procesos, kas ir cilvēka slimību sastāvdaļas, tiek atrasts unikāls fizioloģiskā prototips (iekaisums, reģenerācija utt. utt.). Veselības un slimības stāvoklī notiek arī fizioloģiskie un patoloģiskie procesi kā divas dzīvības pastāvēšanas formas, vispārējie dzīvās vielas attīstības modeļi: vielmaiņa, nosacīti un beznosacījumu refleksīvie savienojumi, adaptīvās reakcijas. Viena no pieņēmumiem, kas noved pie kvalitatīvo atšķirību izdzēšanas starp fizioloģisko un patoloģisko, ir

rodas dialektika starp analītisko un sintētisko pieeju cilvēka pētīšanai.

Analizējot cilvēku veselības specifiku šajā sakarā, skaidri jānošķir cilvēka veselība un individuāls kā indivīdi un veselība populācijas. Individuālā veselība-Šo dinamisks indivīda bioloģisko, fizioloģisko, psiholoģisko, sociāli kulturālo funkciju, sociālās, darba un radošās darbības saglabāšanas un attīstības process ar maksimālo viņa dzīves ilgumu dzīves cikls. Iedzīvotāju veselība atšķirībā no tā tas attēlo process konkrētas cilvēku kopienas dzīvotspējas un darba spēju ilgtermiņa dabiska-sociāla, vēsturiski sociāla un kultūrsociāla attīstība vairāku paaudžu garumā. Šī attīstība nozīmē uzlabošanu vairuma cilvēku psihofizioloģiskais, sociālkultūras un radošais potenciāls. Iedzīvotāju un indivīda veselība ir nepieciešams priekšnoteikums intelektuāls cilvēku veselību.

Runājot par normas un veselības doktrīnas filozofiskajiem un metodoloģiskajiem aspektiem, nevar nepieminēt, ka arī mūsdienās bieži tiek identificēti šie tuvie, saistītie, taču tālu no nesakrītošie stāvokļi cilvēka dzīvē. Identificēt jēdzienus “norma” un “veselība” galu galā nozīmē noteikt daļu un veselumu vai elementu un sistēmu, lokālu un vispārīgu, lokālu un vispārinātu. Norma atspoguļo tikai konkrētas šūnas, audu, orgāna utt. stāvokli. Bet jēdziens “veselība” atspoguļo cilvēka ķermeņa stāvokli kā indivīdu kopumā. Protams, ir daudz normu. Tie ir fizioloģiski un morfoloģiski, garīgi un somatiski, molekulāri bioloģiski un sistēmiski utt. Cilvēkam vienmēr ir tāda pati veselība. Tā ir holistiska, sistēmiska, personiska, unikāla un individuāla.

Tātad cilvēka veselība ir objektīvs stāvoklis un vienlaikus subjektīva pieredze, kas norāda uz cilvēku fizisko, garīgo un sociālo labklājību (pēc Pasaules Veselības organizācijas formulējuma). Veselība paver cilvēkam ceļu uz brīvību, uz radošu un konstruktīvu dzīvi. Jau ilgu laiku veselības novērtēšanā ir bijuši vienkāršotas sociologizācijas elementi. Konkrēti, cilvēks kā medicīnas objekts galvenokārt tika pasniegts kā biosociāls indivīds, kuram bija nepieciešams saglabāt savu fizisko un garīgo

veselība. Tāpēc normas un cilvēka veselības noteikšanā līderis bija kritērijs viņa darba un sociālās aktivitātes novērtējums: slimība noved pie šādas aktivitātes samazināšanās, un veselība, gluži pretēji, to stimulē.

Cilvēka veselības galvenais saturs, tās būtība ir cilvēka dzīves lietderība un spēja to uzturēt stabilā stāvoklī maksimāli iespējamo laika periodu. Veselība ir augstākais integrālais rādītājs normāli organisma un personības funkcionēšana dabiskajā un sociālajā vidē. Zinātniski un medicīniski interesants ir jautājums par veselības veicināšanas personīgo un sociālo vērtību aspektu. Jebkurai civilizētai, humānistiski orientētai valstij visu tās pilsoņu veselība ir liela sociāla vērtība un atbildība. Tas ir gan garants, gan nepieciešams priekšnoteikums ekonomikas un kultūras attīstībai, tas ir sabiedrības nacionālās drošības faktors. Vai veselība ir indivīda prioritāte?

Pieaug izpratne par veselības neaizsargātību, tās pieaugošo atkarību no zinātnes, tehnikas un ražošanas darbībām, kā arī no starptautiskās situācijas. Pasaules tautu fiziskā un garīgā veselība, akumulējot visas pozitīvās pārmaiņas ekonomikas, sadzīves, kultūras u.c. sfērā, ļoti jūtīgi reaģē uz viņu stāvokļa pasliktināšanos sakarā ar izdevumu pieaugumu militārajām vajadzībām gadā. ekonomikas un sabiedrības garīgās dzīves militarizācijas konteksts. Pati sistēma prioritāšu noteikšanai sadalē budžeta līdzekļi vairākās valstīs, kurās nepārprotami priekšroka tiek dota militārajiem izdevumiem, ir kaitīga ietekme uz veselības aprūpes, sociālās drošības, vides aizsardzības uc problēmu risināšanu.

Visu mūsu sabiedrības dzīves aspektu pilnīgas komercializācijas apstākļos starp sociālajām prioritātēm cilvēka veselība objektīvi pieder viņam. svarīga vieta arvien vairāk tiek atstumts otrajā plānā. Bet veselība ir sabiedrības ekonomiskais, demogrāfiskais, morālais, garīgais un humānistiskais potenciāls. Mūsdienās tas kļūst par vienu no svarīgākajiem kritērijiem, lai vispusīgi izvērtētu konkrētas valsts nopelnus. Nav nejaušība, ka attīstītā sociālekonomiskā doma kapitālieguldījumus un ieguldījumus veselībā klasificē ne tikai kā ekonomiski ienesīgākos, bet arī sociāli efektīvākos un prestižākos, kā arī humāniski lietderīgos. IN

Sabiedrības veselības aizsardzībā joprojām dominē sašaurināta, vienpusīga medikalisma izpausme.

Visas slimības ir sekas, kuru cēlonis vairumā gadījumu atrodas ārpus cilvēka ķermeņa, viņa dzīves sociāli ekonomiskajos un vides apstākļos. Cilvēka slimība, pirmkārt, ir viņa dzīvesveida rezultāts. Tāpēc arvien lielāka uzmanība būtu jāpievērš cilvēka slimību un veselības sociāli ekoloģiskajam aspektam. Veselības mehānismu izpētei un sanoloģijas (latīņu sanus — veselība) problēmām netiek pievērsta vajadzīgā uzmanība. Medicīnai ir liela pieredze slimību apkarošanā, bet vēl nav tās veselu cilvēku veselības veicināšanā. Pašlaik ir vairāk nekā 200 slimību definīcijas, bet nav nevienas apmierinošas veselības definīcijas. Ir izstrādāta slimību diagnoze, bet veselības diagnozes nav.

Acīmredzot ir ieteicams medicīnu aprīkot ar jaunu veselu cilvēku veselības diagnostiskās uzraudzības metodi. Šādi paņēmieni būtu jāizmanto ne tikai ārstiem, bet daži no tiem ir jāizplata starp iedzīvotājiem. Būtu nepieciešams izstrādāt vienkāršas metodes sava stāvokļa un pašsajūtas uzraudzībai, vienkāršas un pieejamas pārbaudes veselības stāvokļa un slimību sākuma stadijas noteikšanai. Tie ir jauni izaicinājumi medicīnas zinātne un veselības aprūpe tās pašreizējā attīstības posmā. Runājot par mūsdienu veselības aprūpes problēmām un trūkumiem, cilvēks sapņo par to, kādai tai jābūt. Gribētos, lai arvien skaidrākas kļūtu redzamas medicīnas nākotnes kontūras, kad tas būs ne tik daudz pilināms, pūderis un skalpelis, bet gan sociāls un preventīvs šī vārda plašākajā nozīmē.

Tādējādi pašā vispārējs skats veselību var definēt kā cilvēka spēju optimāli veikt personiskās un sociālās, rūpnieciskās un garīgās, bioloģiskās un sociālās funkcijas. Veselība ir sava veida sabiedrības pastāvēšanas, valsts sociāli ekonomiskā, vides, demogrāfiskā un sanitāri higiēniskā stāvokļa un labklājības spogulis, kas uzkrāj visas pozitīvās izmaiņas, kas notiek ekonomikas, darba, ikdienas dzīves jomā, atpūtai, kultūrai, tradīcijām un cilvēku saziņai, kā arī ļoti jutīgi reaģē uz viņu stāvokļa pasliktināšanos. Šajā sakarā ir leģitīmi uzskatīt iedzīvotāju veselības stāvokli par vienu no sabiedrības sociālajiem rādītājiem.

nekāda progresa. Tā kā vides situācija kļūst arvien sarežģītāka, ir radusies nepieciešamība pēc integrētas pieejas tās daudzlīmeņu veselības izpētē.

Šī pieeja ļauj ne tikai attīstīt svarīgāko iedzīvotāju veselību un saslimstību noteicošo cēloņu izpēti, ne tikai analizēt indivīda veselības stāvokli un saslimstību konkrētajā brīdī, bet arī noteikt tūlītēju un ilgtermiņa. ilgtermiņa perspektīvas iedzīvotāju veselībai. Veselības attīstības un saslimstības rašanās prognozēšana ir viena no sistemātiskas pieejas sastāvdaļām kopumā. Sarežģīti zinātniski teorētiski, eksperimentāli, sociāli higiēniski, klīniskie pētījumiļauj rūpīgāk izpētīt pašu iedzīvotāju veselības sociālās kondicionēšanas mehānismu, noteikt bioloģisko un sociālo faktoru lomu, vietu un proporciju visu cilvēku veselības saglabāšanā. Šajā gadījumā izņēmuma loma ir veselīgam dzīvesveidam.

Garīgā veselība ir cilvēka personības norma

Līdzās fiziskajai un garīgajai veselībai, kas ir garīgās veselības sinonīms, rodas uzdevums attīstīt, padziļināt un precizēt indivīda garīgās veselības jēdzienu. Tās saturs ir ļoti tuvs cilvēku intelektuālajai un morālajai veselībai, kas paredz viņu attiecību humanizāciju gandrīz visās dzīves jomās un īpaši radošajā darbībā. Tas personificē cilvēka kā indivīda pilnīgi pilnasinīgu dzīvi, piepildītu ar jēgu, humānisma un savstarpējas palīdzības ideāliem, caurstrāvotu ar sociāli optimistiskām tieksmēm. Ja mēs ņemam vērā attiecības starp fizisko, garīgo un garīgo veselību, mēs varam teikt, ka pēdējā ir augstākais sociāli psiholoģiskais līmenis. Valsts personība un svarīgākais priekšnoteikums tās lomai atklāšanā potenciāls radošums iekšā cilvēka dzīve un aktivitātes.

Garīgās un garīgais cilvēku veselība ir holistiska, vienota, taču starp tām pastāv atšķirības ievērojamas atšķirības. Cilvēka garīgo veselību nosaka noteikta neatņemama īpašība gan viņa ķermeņa, gan psihes psiholoģiskās darbības pilnībai. Izpratne par uzturēšanas un atjaunošanas būtību un mehānismiem Garīgā veselība ir cieši saistīts ar vispārējo priekšstatu par cilvēku un viņa attīstību. Garīgā veselība atspoguļo intelektuālo un morālo potenciāls cilvēkiem, korporācijām vai

indivīds. Tā kā holistiska parādība ir specifiska vēsturiska rakstura, kas atspoguļo problēmas sajūtu cilvēku dzīves aktivitātes. Lai normāli raksturotu garīgo veselību, tās integritātē ir jāsaprot tādi komponenti kā saprāts, griba, mīlestība, sirdsapziņa, ticība taisnīgumam utt.

Cilvēka vai indivīda garīguma un garīgās veselības filozofiskā analīze ir iespējama tikai saistībā ar mūsdienu sabiedrībā notiekošo intelektuālo, ētisko un psiholoģisko parādību un procesu sistēmas analīzi. Garīgā veselība izpaužas kā sociokulturāls spēks, kas fundamentāli izceļ cilvēku kā personu savā integritātē, t.i. tā aptverto intelektuālo un morālo spēju, šķautņu, līmeņu, mehānismu reālajā pilnībā. Cilvēka garīgums ir viņa kā kultūras subjekta atribūts, un garīguma trūkums liecina par cilvēka subjektīvo īpašību zaudēšanu, viņa deģenerāciju. Šajā ziņā garīgums tiek uzskatīts par cilvēka cilvēka principu, un garīgā veselība tiek uzskatīta par viņa augstāko patieso vērtību.

Cilvēku garīguma un indivīda garīgās veselības problēmas ir mūžīgas. Viņi nodarbināja seno filozofu prātus un uzbudināja domātāju apziņu dažādās pasaules un cilvēku zināšanu jomās. Kā pārdomāti atzīmēja viens no gribas filozofijas pamatlicējiem A. Šopenhauers (1788-1860), dvēseles un garīguma noliegšana ir to cilvēku filozofija, kuri ir aizmirsuši ņemt vērā sevi (Šopenhauers A. Pasaule kā griba un ideja. 2 sēj. T .2. Minska. 1999. 257. lpp). No pirmsākumiem līdz mūsdienām filozofiskā un zinātniski medicīniskā doma ir centusies atklāt un izcelt universālas pamatlietas cilvēka garīgās veselības pazīmes. Mūsdienās garīgums tiek uzskatīts par galveno sabiedrības un personības būtības īpašību.

Viens no svarīgākajiem aspektiem Cilvēka kā personības veidošanās ir viņa garīgais sākums un garīgā darbība, kas, būdama dzīves aktivitātes sociokulturāla hipostāze pēc tās galvenā semantiskā satura, ir vērsta uz garīgo (intelektuālo, gribas, morālo un citu) vērtību radīšanu un tos asimilējot. Tādējādi, atklājot krievu mentalitātei un morālei raksturīgo garīgo meklējumu filozofisko nozīmi, F.M. Dostojevskis (1821-1881) rakstīja: “Krievu sportisti un jezuīti nerodas tikai no iedomības, ne visi no sliktām, veltīgām jūtām vien, bet gan no garīgākām, no slāpēm pēc garīgā, no melanholijas.

Autors augstākam mērķim, gar stipru krastu, dzimtenē, kurai viņi pārstāja ticēt, jo nekur to nezināja” (Dostojevskis F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). Katrai personas personiskai darbībai vai darbībai ir jābūt sociālām sekām, un visām sociālajām darbībām ir jābūt personiskas, individuālas darbības rezultātiem.

Indivīda garīgā veselība acīmredzami izpaužas, koncentrējoties nevis uz personīgo labklājību, bet gan uz sociālo transformāciju. Šī cilvēka garīgās veselības pazīme pievērš uzmanību tam, ka cilvēka attieksme pret cilvēku paredz viņa personīgo brīvību, radošo darbību, mīlestību, godaprātu un dzīves jēgu. Tātad, N.A. Berdjajevs patiesi ticēja, ka “buržuāzijas valstība, šķirtība no gara, stāv zem naudas varas zīmes. Nauda ir pasaules spēks un autoritāte, atdalīta no gara, t.i. no brīvības, no jēgas, no radošuma, no mīlestības. Tikai garīgums, t.i. brīvība, t.i. mīlestība, t.i. nozīme patiešām pretojas buržuāziskajai naudas valstībai, šīs pasaules prinča valstībai” (Berdjajevs N.A. Brīvā gara filozofija. M., 1994. 450. lpp.).

Patiešām, garīgā veselība ir cieši saistīta ar problēmu Meklēt dzīves jēga. Un šis meklēts nozīme nav sava veida “nozīme pati par sevi”, bet šī ir nozīme, kas saskaņā ar M.M. Bahtins, eksistē “citam, t.i. eksistē tikai ar viņu” (Bakhtins M.M. Verbālās jaunrades estētika. M., 1979. P. 350). Cilvēka dzīves jēga ir jebkurai vērtību un pasaules uzskatu sistēmai raksturīgs morāles regulators, kas nosaka tai raksturīgās morālās vērtības un parāda, kādēļ ir nepieciešama viņu noteiktā dzīves aktivitāte. Šī ir sava veida tiekšanās uz nākotni, kas piešķir nozīmi cilvēka dzīve individuālajā un sociālajā līmenī. Tādējādi dzīves jēga ir palīdzēt atrisināt aktuālas sociālās attīstības problēmas, kuru laikā tiek stiprināta garīgā veselība.

Cilvēce attīstās kompleksi, pretrunīgi, bet principā ļoti jēgpilnu pasaule. Cilvēki arvien vairāk apzinās, ka draud milzīga objektīvu problēmu un subjektīvo faktoru masa integritāte cilvēka iekšējā pasaule, viņa dzīves jēga, kuru indivīdam ir grūti iegūt. Bet tikai iekšējā pasaule, nozīmīgs pēc personības norāda uz viņas garīgo veselību. To var saprast kā noteiktu drošību indivīda apziņa no agresīvas ārējās ietekmes, kas spēj mainīt garīgo stāvokli un uzvedību pretēji viņas vēlmei un gribai. Dialektikas process

Dzīves jēgas meklējumu būtība slēpjas apstāklī, ka, no vienas puses, paša cilvēka pastāvēšana prasa viņa pastāvīgu attīstību un garīgo īpašību un intelektuālo spēju atklāšanu, no otras puses, dažādu iespaidu ietekmē. apstākļi un apstākļi, cilvēki atklāj tieši to, kas viņiem lielā mērā ir raksturīgs dzimšanai.

Ērihs Fromms ar sāpēm rakstīja: ”Mūsu sirdsapziņai ir jāpamostas apziņai, ka, jo vairāk mēs kļūstam par pārcilvēkiem, jo ​​necilvēcīgāki mēs kļūstam.” “Būt savtīgam nozīmē, ka es visu gribu sev; ka man pašam ir prieks piederēt un nedalīties ar citiem; ka man jākļūst alkatīgam, jo, ja mans mērķis ir īpašums, tad es ES domāju vairāk man ir ka man ir jāizjūt antagonisms pret visiem citiem cilvēkiem: pret saviem klientiem, kurus vēlos maldināt, pret saviem konkurentiem, kurus vēlos sagraut, pret saviem darbiniekiem, kurus vēlos ekspluatēt. “Slāpes pēc valdījuma”, vēlme “dabūt vairāk” ir “globālā mērogā - karš starp valstīm. Alkatība un miers ir viens otru izslēdzoši.(Fromm E. To have or to be? 2. ed. M., 1990. P. 11, 14-15).

Krievijā tās gadsimtiem senajās vēsturiskajās tradīcijās vienmēr bija orientācija cilvēks, lielākā daļa cilvēku garīgā prioritāte morāles un vērtību pastāvēšanas principi. Slāvu, Vidusāzijas un Kaukāza tautu dzīvē uzsvars vienmēr ir bijis uz garīgumu, nevis uz patērnieciskumu, nevis uz materiālo, filistisku bagātināšanu un piesātinājumu. Tāpēc, lai stiprinātu cilvēku garīgo un morālo veselību, cilvēkiem mūsdienās ir nepieciešama kvalitatīvi jauna cilvēka dzīves ētika, sociālās saiknes un attiecības starp cilvēkiem un cilvēka attiecībām ar dabu. Tie ir mūžīgie cilvēku un tautu dzīves principi. Tomēr šobrīd “pirmo reizi vēsturē cilvēces fiziskā izdzīvošana ir atkarīga no radikālām izmaiņām cilvēka sirdī."- E. Fromms uzstāja (turpat, 18. lpp.).

No filozofiskā viedokļa garīgās veselības stiprināšanai ir nepieciešama ne tikai intelektuāli apzināta un morāli jēgpilna cilvēka dzīve, ne tikai brīvība un griba, bet arī patiesa mīlestība. Galu galā tikai mīlestība ir tieša, intīma un dziļa sajūta, kuras objekts ir cilvēks. Nav nejaušība, ka domātāji vēsturiski vienmēr ir nosaukuši vienu no nozīmīgākajām cilvēka filozofijas problēmām. mīlestība, apgalvojot, ka tikai mīlestībā un caur mīlestību ir cilvēks kļūst par cilvēku

gadsimtā. Mīlestībā visdziļāk atklājas indivīda iekšējā, garīgā pasaule. Mīlestība ir īpaša radošā principa atklāšanas sfēra cilvēkā un vienlaikus stimuls, stimuls radošumam un radīšanai. Mīlestība ir ļoti sarežģīts, pretrunīgs biofizioloģiskā, psihosociālā, kultūras, personiskā un sociāli nozīmīga krustpunkts.

Tas ir patiesā mīlestībā ir integrēti, patiesībā visi cilvēka garīguma izpausmes veidi un formas, un viņš pats izrādās garīgi vesels. Šajā sakarā šeit ir vietā citēt G. Hēgeli (1770-1831), kurš rakstīja, ka bruņniecības laikmetā mīlestība tika garīga tieši tāpēc, ka “subjekts šajās garīgajās dabiskajās attiecībās izšķīdina savu iekšējo saturu, savu iekšējo bezgalību. Apziņas zudums citā, nesavtības un egoisma neesamības parādīšanās, pateicoties kam subjekts pirmo reizi attopas un iegūst neatkarības sākumu; sevis aizmirstība, kad mīļākais nedzīvo sev un nerūpējas par sevi, atrod savas eksistences saknes citā un tomēr šajā citā pilnībā izbauda sevi, tā veido mīlestības bezgalību” (Hēgels G. Estētika. In. 2 sēj. T 2. M., Art. 1969. P. 275).

Šajā kvalitātē mīlestība - svarīgākie līdzekļi vientulības un bezdvēseles esamības pārvarēšana, gatavība upurīgi kalpot citiem. Savā dziļākajā būtībā tas pauž tiekšanos pēc garīgās pilnības, pēc mūžīgā, pēc absolūtā. Un, tā kā tas atspoguļo garīgās dzīves saturu, tas ir tā praktiskā dzīve mērķis cilvēkam. Cilvēka mīlestības veidošanās kā “būt citiem” (J.P. Sartrs), kā ķermeņa erosa pāreja uz cildenu garīgumu, krasi maina cilvēku apziņu un pašapziņu, viņu morāli, visu priekšstatu sistēmu par labestību, laimi, visu savu vērtību sistēmu. Patiesas, pašaizliedzīgas mīlestības veidošanās ir indivīda garīgās veselības stiprināšana, jo tā ir “dzīvas būtnes sajūta un pievilcība” (Vl. Solovjevs).

Arī medicīnai ir liela nozīme cilvēku garīgās veselības saglabāšanā un stiprināšanā. Mūsdienās medicīnas zinātnieki lielu uzmanību pievērš ne tikai fiziskās, garīgās, bet arī garīgās veselības problēmām. Viņi to parasti saista ar veselīgu dzīvesveids cilvēki, kuri viņos attīsta aktīvus radošus pamudinājumus, kas balstās uz pie samaņas intelektuālie un morālie principi. Viņi ir tie, kas nosaka dzīves jēgu.

lai apmierinātu indivīda materiālās vajadzības un garīgās intereses. Tādējādi cilvēku garīgā veselība liecina, ka viņiem ir stratēģiskā līnija radošajā un konstruktīvā dzīvē. To uzskata arī par unikālu medicīnas jomā. norma patiesi cilvēciska eksistence. Tāpēc ārsti un farmaceiti nevar nerūpēties par cilvēka garīgās veselības stiprināšanu līdz ar patoloģisko situāciju izpēti sabiedrībā un dažādos dzīves apstākļos.

Norma un patoloģija

Filozofiski domājot par šo problēmu, ir jāvadās no tā, ka norma, veselība un slimība medicīnā tiek skatīti nedaudz savādāk nekā ikdienas vai sociāli kulturālā vidē. Galu galā dzīvajā dabā viss ir normāli, kas dzīvo pats par sevi, neatkarīgi no tā. Un arī cilvēki, saskaroties ar dzīvo dabu, ir vienlīdzīgi visos aspektos. Bet cilvēka ķermeņa unikālo īpašību un tīri cilvēka dzīves fenomenālo intelektuālo un morālo formu dēļ viņi ir gan veseli, gan slimi dažādos veidos. Un tas nav tik daudz par to, ka cilvēks palīdz un gardumus cits cilvēks, cik par kvalitatīvi savādāku resursus viņa pašorganizācija zemes ekosistēmas, sabiedrības un indivīda līmenī. Mūsdienās ir nepieciešama tiešā teorētiskā izpēte atkarības cilvēku veselība un slimības no patoloģisks stāvoklis dažādas pašorganizējošas sistēmas, kuru elementi visi ir cilvēki.

Jēdziens “patoloģija” (grieķu val. patoss- ciešanas, ģenēze- doktrīna) - centrālais medicīnas zināšanu sistēmā. Tas attiecas vismaz trīs galvenajās nozīmēs: slimībaindividuāla persona; viena no viņa slimībām (nosoloģiskā vienība) un atspulgs vienam no nenormāli biosociālie procesi. Medicīna bija un paliek patocentrisks, jo tās galvenie pētījumi un klīniskās intereses ir vērstas uz slimībām. Koncentrēšanās uz veselīgu cilvēku, uz viņa veselības potenciāla atraisīšanu joprojām ir teorētiskās attīstības līmenī. Un praksē klīnicisti un patologi meklē veidus, kā atrisināt problēmas vispārēja patoloģija. Viņi formulēja principus, piemēram, homeostāzes sasniegšanai (grieķu val. homoios- līdzīgi un stāze- nekustīgums), veselīgas un traucētas dzīves parādības. Bet galvenais, ka viņi joprojām cenšas attaisnoties saprašana slimība vienotībā ar veselību.

Patoloģija - opciju dzīvi, drīzāk izdzīvošanu, pamatojoties uz sugu adaptācijas programmu. Kāda tad ir atšķirība un tajā pašā laikā

bet veselības un slimības parādību vienotība? Pirmkārt, cilvēka ķermenis ir daudzfunkcionāls. Katrs cilvēks savā būtībā ir it kā savā veidā vērsts uz divu svarīgu programmu izpildi: rezultātā sasniegtu savu nemirstību. turpinājums sava veida sociāli kultūras radīšana, kas ļauj dot cilvēkiem kaut ko vērtīgu. Dabiskā normālā dzīvē un ekstremālos apstākļos, protams, ir iespējamas tādas neveiksmes kā psihofizioloģisko funkciju minimizēšana, kas objektīvi un reizēm arī subjektīvi izpaužas zināmā diskomfortā, t.i. apstākļos, ko indivīds pats var klasificēt kā patoloģiju vai slimību.

Teorētiskā un praktiskā ziņā galvenās domstarpības ir jautājumā par to, vai slimība ir traucējums normāli organisma dzīvība vai arī tā nepārprotami ir dabiska parādība, it kā tā dzīvībai svarīgo funkciju nemainīgums? Reliģiskajās mācībās, piemēram, tika paustas idejas par slimībām, kas radušās dēmonu, dēmonisku spēku vai īpašas sāpīgas būtnes, kas tiek sūtītas no augšas, ievadīšanas cilvēka ķermenī un dvēselē. Pēc tam šādu reliģisku slimības izpratni medicīnas zinātne noraidīja, taču šāda veida slimības izpratnes ietekme parādās vēl šodien, taču vairāk vai mazāk smalkās formās. Slimības specifika ir atkarīga no negatīvo apstākļu ietekmes, bet lielākā mērā no predisponēts uz ķermeņa slimību ar patogēnu kairinātāju.

Jebkurš ārējās vides stāvoklis, ja ir nosliece uz slimību, var kļūt par patogēnu un, gluži pretēji, ja tāda nav, potenciālais patogēns faktors var kļūt gandrīz nekaitīgs. Izcili vietējie ārsti (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Bogomolets uc) izvirza pieņēmumu, ka patoloģisko procesu dažādos tā kustības posmos nevar uzskatīt par vienpusēji atkarīgu no ārējo spēku rakstura. Viņi norādīja uz pašu ķermeņa stāvokli, ķermeņa audu, orgānu un sistēmu funkcionālo un fizioloģisko attiecību īpatnībām. Slimības padziļināšanas procesu lielā mērā nosaka ķermeņa iekšējais stāvoklis.

Sarežģītās cēloņu un seku attiecības, cēloņu un seku savstarpējās transformācijas un pārejas patoloģiskā procesa attīstībā nosaka tas, ka dažādi orgāni ķermeņa sistēmā atrodas pastāvīgā funkcionālā savstarpējā saistībā.

Tomēr ir gadījumi, kad bīstamas slimības līdz noteiktam laikam nepavada sāpīgas sajūtas. Bet tieši viņi ir nozīmīgs ieguvums dzīvās pasaules, īpaši cilvēku, evolūcijai. Pirmās sāpīgās sajūtas, šķiet, brīdina par iekšējo orgānu normālas darbības traucējumiem. Vērtējot slimības specifiskās pazīmes, jau Hipokrāts tajos saskatīja divus aspektus - patosu (patoloģisku) un ponosu (ķermeņa cīņu pret veselības problēmām).

Ja slimības iekšējo būtību raksturo norādīto principu un tendenču cīņa, tad tās saknes joprojām ir apkārtējās vides nelabvēlīgajā ietekmē. Slimība, pēc Hipokrāta domām, ir redzama vai slēpta izpausme dabiskā līdzsvara pārkāpumam starp ķermeni un tā vidi. Savā grāmatā Epilepsija viņš rakstīja, ka “katrai slimībai ir savs raksturs, un tās cēloņi ir ārēji apstākļi: aukstums, saule un mainīgi vēji”. Pamatojoties uz dažiem Hipokrāta apgalvojumiem par slimību, Galēns to uzskatīja par neparastu ķermeņa stāvokli, kas traucē tā normālās funkcionālās funkcijas. Galēns bija tālu no slimības izpratnes, kas ir atkarīga tikai no vides patogēnās ietekmes īpašībām, jo ​​cilvēka ķermeņa stāvokli nosaka komplekss. mijiedarbībaārējie apstākļi un iekšējie faktori. Ārpus slimā organisma ir tikai slimības cēloņi, bet ne pati slimība kā tāda.

Tāpēc, neskatoties uz ideoloģisko nekonsekvenci, Galēns bija pirmais, kurš noraidīja reliģisko izpratni par slimību kā no ārpuses ievestiem pārpasaulīgiem negatīviem spēkiem. No tās pirmsākumiem līdz 19. gadsimtam medicīnā dominēja šie dabas filozofiskie uzskati par cilvēku slimībām. Dabas filozofijas pārsvars ārstu apziņā un domāšanā bija atkarīgs no viņu pasaules uzskata un tolaik valdošās ideoloģijas. Teorētisko zināšanu evolūcija medicīnā, pirmkārt, ir nozoloģijas ideju paplašināšanās (grieķu val. nosos- slimība, logotipi- doktrīna) no organopatoloģiskām idejām par slimību līdz jēdzieniem integritāte vesels un slims cilvēks, ārējās vides sanogenitāte un patogenitāte.

Pāreja no viena veida medicīnas teorijas uz otru (vispārējā patoloģija) ir saistīta ne tikai ar konceptuālām izmaiņām, bet visvairāk ar izmaiņām izpratnē par pašu normalitātes, veselības un slimību būtību. Šajā sakarā šobrīd ir kļuvusi vispārēja patoloģija pamats izveidot zinātniski pamatotu sistēmu

ne tikai slimību ārstēšanai, bet arī to profilaksei. No pareizās domas, ka slimību ir vieglāk novērst nekā to ārstēt, neizriet, ka pati profilakse kā ārsta rīcības sistēma vieglāk ārstēt. Zinātniskā profilakse prasa tikpat precīzus datus par cilvēku slimību etioloģiju un patoģenēzi. Citiem vārdiem sakot, zinātniskā profilakse, kā arī ārstēšanai, jākļūst kā etioloģiskā, tā un patoģenētisks, tie. pamatojoties uz vispārējās patoloģijas zinātniskajiem principiem.

Un no tā izriet, ka tā uzdevums, kā uzskatīja I.V. Davidovskis, pilnīgi sapludināt ar teorētiskās medicīnas uzdevumiem. Progresu vispārējās patoloģijas teorētisko pamatprincipu veidošanā nosaka divu galveno medicīnas problēmu pareizs risinājums. Pirmkārt, medicīnas zinātnieka specializācijas problēmas. Un, otrkārt, problēmas izvēle filozofiska un metodoloģiska sistēma, uz kuras pamata medicīnas galveno jēdzienu - norma, veselība un slimība - dialektiskais kopums tiek pieņemts vienotā veselumā. Tieši šajā medicīnas jēdzienu un medicīnas teorijas dialektiskās vienotības aspektā noteicošā loma ir filozofiskajai sistēmai, pie kuras pētnieks pieturas. Izskats, kad slimība tiek atpazīta kā normas pārkāpums, ir sākotnējais zinātniskās izpratnes princips par slimības būtību.

Tajā pašā laikā ārsti-zinātnieki pastāvīgi bija pārliecināti, ka bieži vien nav iespējams noteikt skaidri noteiktu robežu starp normālu un patoloģiju, veselību un slimībām. I.P. spēra nozīmīgu soli uz priekšu. Pavlovs. Viņš norādīja, ka slimība nav tikai orgānu un ķermeņa bojājums. Patogēnas sekas ārējie faktori uz cilvēka ķermeni neaprobežojas tikai ar jebkura orgāna vai organisma funkcijas un struktūras pārkāpumiem. Kopā ar visiem šiem traucējumiem rodas slimība viss komplekss jaunas parādības, kuras nevar attiecināt tikai uz bojātā orgāna un visa organisma darbības traucējumiem. Pavlova piedāvātā slimības definīcija joprojām nav zaudējusi savu filozofisko un metodoloģisko raksturu.

Tomēr daži punkti ir jāprecizē. Tātad, slimības cēloņi, t.i. “ārkārtēji kairinātāji” var būt ne tikai ārēji faktori. Ar sarežģītām pārvērtībām saistīto orgānu dabiskās darbības procesā ķīmiskās vielas, ar simtiem dažādu ķīmisku reakciju, īpaši nelabvēlīgas iedzimtības klātbūtnē, organismā var

veidojas tai kaitīgas vielas. Šādi ķermeņa ķīmisko transformāciju traucējumi jo īpaši izraisa īpašu proteīnu savienojumu - antigēnu parādīšanos, reaģējot uz to klātbūtni organismā var ražot antivielas. Slimība ir specifisks process organismā, ko izraisa vairāku negatīvu stimulu (mehānisku, ķīmisku, fizikālu vai bioloģisku) ietekme, kas izraisa pārkāpumu. pasākumiem veselība un fizioloģiskais normas.

Slimība noved pie ķermeņa un dzīves apstākļu attiecību harmonijas pārkāpuma, organisma pielāgošanās spējas jaunai videi pārkāpuma. Cilvēkam slimības kritērijs ir spēju veikt specifiski cilvēka funkcijas samazināšanās un bieži vien arī zaudēšana. Novērtējot slimību kā reālu procesu, kas noved pie normas pārkāpuma un noteiktu aizsargājošu un kompensācijas sistēmas, jāatceras, ka pati slimība nav tīri kvantitatīvu organisma fizioloģisko funkciju izmaiņu rezultāts. Liela loma slimības izcelsmē un attīstībā ir patogēnām un pat stresa emocijām. Tās, protams, nav tikai kvantitatīvās izmaiņas cilvēka orgānu īpašībās.

Parasti, piemēram, aizsargierīces ir “klusas”, nav īpašu procesu, ar kuriem tiek saistītas kompensējošās funkcijas utt. Citiem vārdiem sakot, slimības gadījumā dzīves aktivitāte turpinās, bet īpašos, “krampjos apstākļos”, un šī spēja dzīvot īpaši nosacījumi slimības attīstījās un nostiprinājās evolūcijas procesā. Šajā un tikai šajā ziņā slimību var uzskatīt par kvalitatīvi atšķirīgu stāvokli salīdzinājumā ar veselību. “Kas ir slimība,” teica K. Markss, “bet dzīve neierobežota savā brīvībā” (Marx K., Engels F. Soch. T. 1. P. 64). Lai atrisinātu šo problēmu, ir nepieciešamas pamatīgas zināšanas par attiecīgo slimības aspektu. Katrs veids klīniskās aktivitātes saistīta ar konkrētu slimības leņķi. Ārstam slimība ir novirze no normas. Pacientam tas liedz dzīvot ilgu, laimīgu dzīvi.

Viens no svarīgākajiem metodoloģiskajā un praktiskajā ziņā ir jautājums par slimības sociālo kritēriju. Sadzīves medicīnā ilgu laiku par slimības kritēriju tika uzskatīts personīgo darbspēju pārkāpums un sabiedriski lietderīgās aktivitātes samazināšanās. Izmantojot šo pieeju, slimības kritērijs tika parādīts nedaudz sašaurinātā formā, ko ierobežoja tā darbības joma. Darbaspēks

individuālā un sociālā darbība neizsmeļ visus daudzpusīgās cilvēka dzīves aspektus. Tāpēc pareizāk ir uzskatīt slimības kritēriju kā tās spēju ierobežot un dažreiz paralizēt visas brīvās dzīves aktivitātes izpausmes. Jebkuras personiski funkcionālas dzīves aktivitātes izpausmes samazināšanās vai zudums ir slimības kritērijs.

IN Nesen izveidojās jēdziens, ko sauc par antinosoloģiju. Tas noliedz konkrēta veida slimības vispārējās, tipiskās, atkārtotās, dabiskās atsevišķās izpausmēs. Nosoloģiskā vienība tiek attēlota kā semantiskās jaunrades, ārstu nosacītas vienošanās rezultāts, nevis kā objektīva vispārējā (ontoloģiskā) atspoguļojums, kas raksturīgs atsevišķiem, bet saistītiem slimību veidiem. Nominālisma un pozitīvisma garā kopīgais, piemītošais nosoloģiskā vienība, tiek samazināts līdz zīmes, etiķetes, vārda līmenim. Epistemoloģiski antinosoloģijas saknes slēpjas dažādu cilvēku slimību individuālo īpašību pārvērtēšanā un hipertrofijā. Individuālā, specifiskā pārvērtēšana noved pie vispārējā, tipiskā noliegšanas, kas veido nozoloģiskās vienības ontoloģisko pamatu.

Tātad slimība ir objektīvs un dabisks process cilvēka dzīvē. Šī ir konkrēta un specifiska, kvalitatīvi unikāla ķermeņa iekšējā stāvokļa un indivīda psihes reakcijas forma uz agresīvu gan dabiska, gan sociāla rakstura ietekmi. Tajā pašā laikā nav pareizi cilvēku slimību viennozīmīgi attiecināt uz tīri sociāliem vai bioloģiskiem apstākļiem un faktoriem. Tā ir sarežģīta un pretrunīga sociāli bioloģiska parādība, kurā katrā konkrētajā gadījumā dominē viena vai otra puse. Cilvēka slimību patoģenēze sākotnēji ir bioloģiska, taču tā ir arī vienā vai otrā pakāpē (un ne mazā) atkarīgs no sabiedrības ietekmes. Šī iemesla dēļ cilvēku slimību patoģenēzi un simptomus nevar adekvāti reproducēt eksperimentālos apstākļos ar dzīvniekiem.

Zinātniskais, tehniskais, medicīniskais, tehnoloģiskais un sociokulturālais zinātnes stāvoklis ne tikai mūsdienās maina cilvēka attiecību raksturu ar vidi, bet arī izšķiroši ietekmē slimību būtību, cēloņus un fundamentāli jaunas tās izplatības tendences. Ja agrāk iedzīvotāju saslimstība galvenokārt bija atkarīga no patogēnu, slimību izraisošu dabas ietekmju ietekmes, tad šobrīd to nosaka

To galvenokārt ietekmē ietekmes, kas nāk no paša cilvēka pārveidotās dabiskās dabas. Gadsimtiem ilgas dabiskās evolūcijas gaitā cilvēka ķermeņa svarīgākās dzīvības atbalsta sistēmas veidojās tādu apstākļu ietekmē kā pastāvīgs smags fiziskais darbs, vispārējs un specifisks nepietiekams uzturs. Kas šodien ir mainījies?

Slimība un patoloģiskais process

Slimība ir tāda, kāda tā ir Valsts cilvēka ķermeņa, ko izraisa noteikti struktūras un funkciju pārkāpumi. Tā pamatā vienmēr norāda ir zināmi homeostāzes traucējumi – visu dzīvības procesu līdzsvarošana organismā un tā attiecības ar ārējā vide. Klīnikas to sauc par slimību Valsts, negatīvi ietekmē visu ķermeni un psihi. Viņa ir dabisks process, organiski ieaustas cilvēka bioloģiskās dzīves audumā. Šis process principā ir pat nepieciešams izvietošanai fizioloģiskās sistēmas pretestība (lat. rezisto- organisma rezistence) pret agresīvu vidi cilvēka individuālās vai sugas evolūcijas laikā. To pavada atbilstoši klīniski un anatomiski simptomi no vietējiem patoloģisks process, kam ir ierobežota lokalizācija un kas neietekmē ķermeņa stāvokli.

Ārsti parasti lieto terminu “patoloģisks process”, kad raksturot vienu vai otru Privāts vitālo procesu traucējumu gadījums, piemēram, nekroze, distrofija, tromboze uc Tomēr ārsti terminus “slimība” un “patoloģisks process” bieži lieto kā sinonīmus. Slimības doktrīnas pamats bija vienāds visiem nosoloģiskajiem (grieķu val. nosos- slimība, logotipi- mācīšanas) formas, to izstrādes sistēma, t.i. tieši tāds stingrs secība vairākas stadijas, kuras iziet cauri jebkuram patoloģiskam procesam neatkarīgi no kaitīgā aģenta rakstura, patoloģisko un anatomisko izmaiņu lokalizācijas un ķermeņa reaktivitātes īpašībām un daudziem citiem objektīviem apstākļiem.

Kā apliecina ārsti un patologi, katra slimība ir sarežģīta kopums patoloģiskie procesi. Turklāt ne katrs patoloģisks process ir slimība. Patoloģiskais process ir tikai daļa no slimībasķermeni. Tā ir slimības lokālā izpausme, t.i. lokālas kvalitatīvas izmaiņas šūnās, audos un orgānos, kas kopā izraisa slimības. Tāpēc mēs saprotam

izprotot jēdzienu “slimība” un “veselība” saistību dialektiku, atspoguļojot patoloģisko procesu, liela nozīme ne tikai klīniskajiem speciālistiem, bet arī sociālajai, profilaktiskajai un paliatīvajai aprūpei (fr. paliatif - pusmērs) zāles. Izcilais zinātnieks, ārsts un medicīnas filozofs I.V. Davidovskis (1887-1968), definējot slimību kā pielāgošanās procesu videi, neuzskatīja to par nesatricināmu stāvokli. To ietekmē ne tikai vide, bet arī laiks.

Jebkurai slimībai ir savas stadijas un attīstības stadijas, t.i. tā patoģenēze (grieķu val. patoss- slimība un ģenēze- parādīšanās). Slimība ir ķermeņa vispārējās reakcijas izpausme uz ārējās un iekšējās vides izmaiņām, lai meklētu homeostāzi. Tā ir normāla parādība cilvēka dzīvē. Turklāt “slimība ir tā dzīve, kas darbojas kā forma ķermeņa adaptācijas eksistences apstākļiem” (I.V. Davidovskis). No vispārējā bioloģiskā vai sugas viedokļa tas ir pat noderīgi. Bet indivīdam slimība jau ir ķermeņa nāves risks. Slimība kā Valsts Organisms ir viena no dabiskās atlases izpausmēm un vienlaikus viens no mehānismiem, kas vērsts gan uz šīs sugas pielāgošanos, gan pilnveidošanos cilvēku mainīgajai videi.

Šajā sakarā N.K. viedoklis nav bez intereses. Hitrovs, kurš uzskatīja, ka indivīdam slimībai ir divējāda nozīme: negatīvs Un pozitīvs. Var iebilst viedoklim, ka slimība ir solis pretī nāvei: ekstremālās situācijās, aktivizējoties adaptācijas mehānismiem, slimība dod iespēju saslimt, t.i. iegūt iespēju atgūties, nevis uzreiz nomirt. Veselība novērš slimības, un slimība novērš tūlītēju bioloģiskās sistēmas nāvi (cm. Tikšanās par mūsdienu medicīnas filozofiskajām problēmām. M., 1998. 51. lpp.). Tā ir vienotības un pretstatu cīņas dialektika. Tie ir vienotas sarežģītas fizioloģisko un patoloģisko procesu mijiedarbības izpausme, fizioloģisko procesu pārtraukšana un atjaunošana.

Slimību problēma ir svarīga ne tikai medicīnā. Tas jau sen ir satraucis zinātniekus un filozofus. Saprotot šo problēmu, franču intuīcijas filozofs A. Bergsons (1859-1941) arī apgalvoja, ka slimība ir tikpat normāla kā veselība. Piemēram, infekcijas slimības ir nepieciešamas pilnīgai sistēmas “nobriešanai”.

imunitāte, kas nepieciešama ne tikai infekcijas apkarošanai, bet arī pretvēža aizsardzībai. Nav nejaušība, ka visus medicīnas panākumus cīņā pret infekcijām pavada to skaita pieaugums. onkoloģiskās slimības. No otras puses, medicīna, “izārstējot” cilvēku no tārpiem (cilvēki ir dzīvojuši ar tiem miljoniem gadu), tādējādi nolemj cilvēku vielmaiņas traucējumiem (Bergson A. Divi morāles un reliģijas avoti. M., 1994).

Tas ir dabiski, ka mūsdienu medicīna, novēršot slimības “pilnīgu attīstību”, vienlaikus bloķē svarīgu visu cilvēka mūža pielāgošanās mehānismu kompleksu ne tikai apkārtējai videi, bet arī iekšējai pasaulei. Tas noved pie tā, ka pašā individuālās dzīves dinamikā pacienta ārstēšana nav kaut kāds lokāls akts, bet gan jaunas eksistences paradigmas izvēle. Ārstēšana rada pacientam sava veida medicīnisko atkarību, jo zāles var samazināt sekundāro attīstības traucējumu izpausmes visā cilvēka turpmākajā dzīvē. Tieši šajā sakarā slimību var interpretēt kā normālu patiesi cilvēciska stāvokļa formu (ontoģenētiskā nozīmē). Interpretējot šo uzskatu, varam droši teikt, ka tieši slimība cilvēku padarīja par cilvēku, jo veicināja kvalitatīvu lēcienu viņa pašidentifikācijas pakāpē.

Slimība var rasties bez patoloģiska procesa, kamēr to vienmēr pavada slimība. Tāpēc termins “patoloģiskais process” norāda uz organisma adaptīvo reakciju neveiksmi slimības laikā. Patoloģiskais process ir, varētu teikt, “slimības defekts” vai tās klīniski-histoanatomisks traucējumu komplekss orgānu-audu vai enzīmu (molekulārā) līmenī. Slimība nosaka cilvēka ķermeņa negatīvo stāvokli. Notiek "Meklēt" homeostāze ar filoģenētiski izveidotu sistēmu palīdzību (neatkarīgi no slimības rakstura, t.i. jebkuros apstākļos), patoloģiskais process norāda vai nu uz pašu adaptācijas sistēmu “sabrukumu” un to adaptīvās funkcijas neveiksmi, vai arī “sabrukumu”. audu sistēmā, ko tie aizsargā.

Jēdziens “patoloģiskais process”, protams, ir iekļauts jēdzienā “slimība”, taču to neaizstāj, jo ir īpašs slimības holistiskā attēla atspoguļošanas brīdis. Tas norāda uz sava veida sabrukumu (nē Meklēt slimībās) adaptīvās sistēmas. Patoloģiskais process un

slimības bieži vien sakrīt laikā. Cilvēka patoloģija visās tās izpausmēs rada pamatu paša cilvēka pašobjektivizācijai. Medicīniskās izmeklējumu un izmeklējumu prakses attīstība, sporādisku ārsta apmeklējumu prakses pārveide par sistemātisku kontroli noved pie tā, ka slimnīca no medicīniskās aprūpes vietas kļūst par zināšanu uzkrāšanas centru, tās ražošana un organizācija, kā arī pašas epistemoloģiskās metodes ražotājs, kas nosaka mūsdienu civilizētā laikmeta seju.

Fizioloģijas būtības izpratnei svarīga ir arī patoloģijas filozofiskā izpratne (strukturalitāte, reaktivitāte, dinamisms, cēloņsakarība, integritāte, evolucionisms). Patoloģiskie procesi principā ir morfoloģiski, t.i. tie ir iekšēji raksturīgi katram dzīvam organismam. Tieši šī apstākļa dēļ fizioloģiskās un patoloģiskās, normālās un slimības tiek uzskatītas par globālām dzīvības izpausmēm uz Zemes. Kā dabiska dzīves gaita fizioloģiskais un patoloģiskais atrodas vienota, kopīga kvalitatīva stāvokļa - bioloģiskās dzīves ietvaros, kā unikāla matērijas kustības forma. Tomēr katram no šiem diviem stāvokļiem un dzīves izpausmēm kopumā (ja mēs tos uzskatām paši par sevi, kā kaut ko neatkarīgu, unikāli pastāvošu) ir sava kvalitatīvā specifika un zināma oriģinalitāte.

No slimību diagnostikas, ārstēšanas un profilakses viedokļa ārsti stingri nošķir normālus un patoloģiskus stāvokļus. Patoloģijas bioloģija, evolūcijas ideju iespiešanās tajā, izjauc šīs robežas (starp normālu un patoloģiju). Tātad, I.V. Davidovskis biologizēja cilvēka patoloģiju. Bioloģiskā procesā viņš atzīmēja adaptīvo būtību. Uz šāda procesa fona nav atšķirības starp normālu un patoloģisku. Tā sauktie patoloģiskie procesi un slimības ir tikai adaptīvo procesu iezīmes. Zinātnieks uzskatīja par objektīvi zinātniskiem tikai jēdzienus, kas saistīti ar adaptāciju un fizioloģiju, un jēdzieni "slimība", "patoloģija", "aizsardzības spēki" bija iepriekšējās dabas filozofijas relikts. (cm. Davidovskis I.V. Cēloņsakarības problēmas in

medicīna. M., 1962. 75. lpp.).

Pāreja no viena stāvokļa uz otru, t.i. no fizioloģiska līdz patoloģiskam, kā likums, nav vienreizējs, viencēliens, momentāns, universāls. Laika gaitā to var pagarināt, un jaunā patoloģiskā stāvokļa sākotnējais stāvoklis var ļoti maz atšķirties no fizioloģiskā stāvokļa. Attīstoties, šis

atšķirība pastiprinās, sasniedzot noteiktā, bieži vien pēdējā stadijā, izteiktu kvalitatīvu atšķirību un specifisku oriģinalitāti. Fizioloģiskās un patoloģiskās kvalitatīvo atšķirību noliegšana tiek novērota, ja pāreja no pirmās uz otro notiek nevis sistēmas materiālās enerģijas un informācijas komponentu palielināšanās vai samazināšanās rezultātā, bet gan vienas sistēmas komponentu nomaiņas dēļ. dabu ar cita rakstura sastāvdaļām vai struktūras izmaiņu rezultātā ar tādu pašu sastāvdaļu sastāvu.

Lai izprastu attiecības starp fizioloģisko un patoloģisko, ļoti svarīga ir izcilu medicīnas zinātnieku viedokļu kritiska, konstruktīva analīze par šiem jautājumiem. K. Bernards uzskatīja, ka fizioloģiskie likumi slimā ķermenī izpaužas “slēptā”, izmainītā formā. R. Virčovs patoloģiju un slimības uzskatīja par sava veida “fizioloģiju ar šķēršļiem”. Viņaprāt, fizioloģiskās reakcijas slimošanas laikā no parastajām atšķiras tikai ar to, ka tās notiek nevietā, nelaikā un nepareizā daudzumā. Definējot slimību kā organisma un vides attiecību pārkāpuma rezultātu, kas izraisa funkcionāli strukturālas harmonijas pārkāpumu organismā, daži autori pievērš uzmanību veselības un slimību īpatnībām un atstāj aizmirstībā jautājumu par ģenētiskie savienojumi un pat šo dzīves stāvokļu relatīvā līdzība.

Organisma pielāgošanās videi (adekvāta veselības stāvoklī un neadekvāta slimībā) nav iespējama bez fizioloģisko, vispārīgo bioloģisko likumu izmantošanas. Turklāt ir zināms, ka patoloģisko procesu raksturo ne tikai normālas ķermeņa darbības traucējumi, bet arī cīņa par tā atjaunošanu. Visi aizsardzības, kompensācijas procesi slimības laikā notiek, pamatojoties uz fizioloģiskiem, vispārīgiem bioloģiskiem likumiem. I.I. Mečņikovs sacīja, ka patoloģiskie un fizioloģiskie procesi notiek, pamatojoties uz vispārējiem bioloģiskiem evolūcijas likumiem, saskaņā ar kuriem dabiskā atlase attīsta un nostiprina ķermeņa adaptīvās aizsargfunkcijas. Paldies K. Bernardam, R. Virhovam, I.I. Mechnikov ir tas, ka viņi pamatoja saikni un nepārtrauktību starp šiem stāvokļiem.

Viens no epistemoloģiskajiem priekšnoteikumiem, kas noved pie kvalitatīvo atšķirību izdzēšanas starp veselību un slimībām, fizioloģiskām un patoloģiskām, ir analītisko un

sintētiskais organisma izpētes līmenis. Ja elementāro dzīvības izpausmju (fizioloģijas un patoloģijas) analīzē konstatēto līdzību paplašinās līdz visa organisma līmenim, kas ir sarežģīta sintētiska sistēma, tad neizbēgami nonāksim pie normas un patoloģijas, veselības un slimības identificēšanas. . Dažādie procesi, kas pavada slimību un veido tās materiālo substrātu, pēc to bioķīmiskiem darbības mehānismiem lielā mērā ir līdzīgi normāliem, fizioloģiskiem. Pat adekvātu ķermeņa un vides attiecību pārkāpšana (kā sekas un viena no slimības izpausmēm) nav iespējama bez parasto fizioloģisko darba mehānismu izmantošanas.

Runājot par normas un veselības doktrīnas filozofiskajiem un metodiskajiem aspektiem, jāatzīmē, ka arī mūsdienās bieži tiek identificēti šie tuvie, saistītie, bet ne identiski dzīves stāvokļi. Identificēt jēdzienus “norma” un “veselība” galu galā nozīmē noteikt daļu un veselumu, elementu un sistēmu, lokālu un vispārīgu, lokālu un vispārinātu. Norma atspoguļo konkrētas šūnas, audu, orgānu utt. stāvokli. Un veselība atspoguļo ķermeņa stāvokli un personību kopumā. Ir daudz normu. Normas var būt fizioloģiskas un morfoloģiskas, garīgas un somatiskas, molekulāri bioloģiskas un sistēmiskas utt. Veselība ir viena lieta. Tā ir holistiska, sistēmiska, personiska, unikāla un individuāla. Normai un veselībai papildus objektīvajam, materiālajam saturam ir arī vērtējoši-epistemoloģiski un normatīvi-attieksmes komponenti.

Medicīna sākotnēji cīnījās pret cilvēka fiziskajām un garīgajām sāpēm un viņa slimībām. Un, neskatoties uz šo jēdzienu šķietamo saturisko sakritību, tie ir kvalitatīvi atšķirīgi. Sāpes ir psihofizioloģiskas sajūta diskomfortu. Viņa dažreiz pat piesaka sevi veselīgu ķermeni ar dažiem traucējumiem tās orgānu darbībā. Sāpēm galvenokārt ir emocionāla pieskaņa, un, vērtējot sāpes sajūtas Visbiežāk tas ir iespējams ar cietušā mutisku paziņojumu. Tomēr ir gadījumi, kad ļoti bīstamas slimības pavada sāpīgas sajūtas līdz noteiktam laikam. Lai cik dīvaini tas neizklausītos, sāpes ir kļuvušas par svarīgu ieguvumu dzīvās pasaules, īpaši cilvēku, evolūcijā. Tas informē un brīdina par slimībām, normālas dzīves traucējumiem, ko izraisa funkcionālas un morfoloģiskas izmaiņas.

Slimības raksturs un stāvoklis ir atkarīgs ne tikai no rašanās cēloņa, bet arī no “primārā cēloņa”. Slimības tālākās attīstības gaitu lielā mērā nosaka tās radītie organisma iekšējie apstākļi, tostarp medicīniskās iejaukšanās sekas u.c. Sarežģītas cēloņu un seku attiecības, cēloņu-seku savstarpējās transformācijas un pārejas patoloģiskā procesa attīstībā ir saistītas ar to, ka dažādi ķermeņa orgāni un sistēmas atrodas funkcionālās savstarpējās attiecības stāvoklī. Monokauzālisma izpausmes ir sastopamas arī dažu mūsdienu autoru darbos. Konkrēti, piekāpšanās monokauzālismam ir vairāku infekcijas slimību speciālistu viedoklis, saskaņā ar kuru infekcijas slimībā vadošā loma ir mikrobu faktoram, tā kvantitatīvajām un kvalitatīvajām īpašībām (virulence, patogenitāte), bet nepietiekami novērtēts ķermeņa iekšējais stāvoklis un vides faktori.

Noskaidrojot arvien vairāk slimību cēloņus un attīstības mehānismus, pamazām veidojās zinātniski materiālistiska izpratne par tām. Uzskats, kurā slimība tiek atzīta par normas pārkāpumu, ir atzīstams tikai par izejas principu materiālistisku priekšstatu tālākai attīstībai par slimības būtību. Tajā pašā laikā ārsti pastāvīgi ir pārliecināti, ka bieži vien nav iespējams noteikt skaidri noteiktu robežu starp normālu un patoloģiju, veselību un slimībām. Šo soli uz priekšu veica I.P. Pavlovs. Ārsti jau sen ir pamanījuši, ka slimība nav tikai kaitējums. Ārējo faktoru kaitīgā ietekme uz cilvēka ķermeni neaprobežojas tikai ar jebkura orgāna darbības un struktūras traucējumiem. Kopā ar šiem traucējumiem slimība izraisa veselu parādību kompleksu, ko nevar saistīt tikai ar attiecīgā bojātā orgāna darbības traucējumiem.

Slimība ir process cilvēka organismā, ko izraisa noteiktu kairinātāju (mehānisko, ķīmisko, fizikālo vai bioloģisko) iedarbība, kas izraisa veselības un fizioloģisko normu pārkāpumu, kā arī aizsargājošu un kompensējošu reakciju attīstību. Slimība izraisa ķermeņa vienotības un dzīves apstākļu pārkāpumu, organisma pielāgošanās spējas konkrētai videi pārkāpumu. Cilvēkam slimības kritērijs ir spēju veikt specifiski cilvēka funkcijas samazināšanās un bieži vien arī zaudēšana. Novērtējot slimību, kuras rezultātā tiek pārkāpta norma, jāatceras, ka tā nav slimības rezultāts.

būtiskas izmaiņas ķermeņa fizioloģiskajās funkcijās. Liela ir arī stresa emociju loma slimības izcelsmē un attīstībā.

To visu konstatējot, mēs saskaramies ar sarežģītu teorētisku jautājumu: vai pati slimība ir jauna kvalitāte? Slimība, protams, nav tikai ķermeņa īpašību kvantitatīvās izmaiņas. Atgādināsim, ka parasti, piemēram, aizsargierīces ir klusas, nav īpašu procesu, ar kuriem tiek saistītas kompensējošās funkcijas utt. Citiem vārdiem sakot, slimības gadījumā dzīve turpinās, bet īpašos, “krampjos apstākļos”, un šī spēja dzīvot īpašos slimības apstākļos tika attīstīta un nostiprināta evolūcijas procesā. Šajā un tikai šajā ziņā slimību var uzskatīt par kvalitatīvi atšķirīgu stāvokli salīdzinājumā ar veselību.

Divdesmitā gadsimta otrajā pusē. Ir izveidoti vairāki simti slimības definīciju. Ir pareizi teikts, ka īsa definīcija neatklāj pat tik sarežģītas sistēmiskas parādības kā slimība vissvarīgākās iezīmes. Neatspoguļojot būtisku pazīmju daudzveidību to īsuma dēļ, šādas definīcijas kļūst vienpusīgas. Pilnīga, detalizēta slimības galveno pazīmju un īpašību reproducēšana pārstāj būt definīcija. Klīniskā medicīna izvirza dažādus uzdevumus: diagnostisko, terapeitisko, rehabilitācijas, profilaktisko, prognostisko. Lai atrisinātu katru no šīm problēmām, ir nepieciešamas padziļinātas zināšanas par attiecīgo slimības aspektu. Katrs klīniskās darbības veids ir saistīts ar noteiktu slimības leņķi.

No sistemātiskas pieejas un metodisko vadlīniju viedokļa, kas pielāgotas medicīnas zinātnes un praktiskās veselības aprūpes specifikai, mēs varam piedāvāt šādu slimības definīciju. Slimība ir kvalitatīvi atšķirīga vitāls stāvoklis cilvēka ķermeņa un personības, kas rodas ārējo un iekšējo patogēno faktoru ietekmes rezultātā, izjaucot strukturālo un funkcionālo darbību un izpaužas sugai raksturīgās cilvēka darbības samazināšanās vai zudumā. Tas izpaužas kā cilvēka sociāli bioloģiskās aktivitātes samazināšanās un viņa intelektuālās un psihoemocionālās darbības līmeņa pazemināšanās. Slimība ietekmē pacienta integrāciju sabiedrībā.

Gan teorētiskās, gan praktiskās medicīnas interese ir vērsta uz slimības būtības izpratni. Slimības būtība ir jāsaprot, pirmkārt, kā galvenās vai noteicošās tās attīstībai un iznākumam morfofunkcionālas izmaiņas organismā un psihē.

pacients, kā likums, ir paslēpts no tiešas klīniskas novērošanas un visu citu izmaiņu noteikšanas, noteikšanas (izņemot, iespējams, nejaušas, ko izraisa daži ārēji apstākļi). Attiecīgi faktorus, kas izriet no slimības būtības, dabiski var uzskatīt par tās izpausmēm, kas noteiktos apstākļos var darboties kā slimības simptomi. Tādējādi noteikt slimības būtību nozīmē atklāt un izcelt tās vadošo saikni, kam ir dominējoša ietekme uz visiem patoloģiskā procesa aspektiem kopumā.

Slimība ir specifiska, kvalitatīvi unikāla organisma dzīvības aktivitātes forma. Pēc savas izcelsmes tas ir atspoguļojošs process. Tā ir cilvēka ķermeņa reakcija uz dabas un sociālās dabas ietekmi. Diez vai ir iespējams viennozīmīgi piedēvēt cilvēka slimību tīri sociālām vai biofizioloģiskām parādībām. Tā ir sarežģīta un pretrunīga sociāli bioloģiska parādība, kurā katrā konkrētajā gadījumā dominē viena vai otra puse.

Zinātniskais un tehnoloģiskais progress un sociālā attīstība ne tikai maina un sarežģī attiecības starp cilvēku un vidi, bet arī izšķiroši ietekmē saslimstības raksturu, cēloņus un tās attīstības tendences. Ja agrāk iedzīvotāju saslimstība galvenokārt bija atkarīga no patogēnu, slimību izraisošu dabas ietekmju ietekmes, tad tagad to nosaka galvenokārt ietekmes, kas nāk no paša cilvēka pārveidotās dabas. Evolūcijā cilvēka organisma svarīgākās dzīvības uzturēšanas sistēmas veidojās tādu faktoru ietekmē kā smags fiziskais darbs, vispārējs un specifisks (mikroelementu, vitamīnu trūkums) nepietiekams uzturs.

Nesen ir parādījies jēdziens, ko sauc par antinosoloģiju. Tas noliedz konkrēta veida slimības vispārējās, tipiskās, atkārtotās, dabiskās atsevišķās izpausmēs. Nosoloģiskā vienība tiek attēlota kā semantiskās jaunrades, ārstu nosacītas vienošanās rezultāts, nevis kā objektīva vispārējā (ontoloģiskā) atspoguļojums, kas raksturīgs atsevišķiem, bet saistītiem slimību veidiem. Nominālisma un pozitīvisma garā nosoloģiskajai vienībai piemītošais vispārējais tiek samazināts līdz zīmes, etiķetes, vārda līmenim. Gnosioloģiski antinosoloģisma saknes ietver

cheny pārvērtēšanā, dažādu cilvēku slimību individuālo īpašību hipertrofijā. Individuālā, specifiskā pārvērtēšana noved pie vispārējā, tipiskā noliegšanas, kas veido nozoloģiskās vienības ontoloģisko pamatu.

Testa jautājumi un uzdevumi:

1. Ko jūs saprotat ar terminu “norma”?

2. Kāda ir saistība starp jēdzieniem “veselība” un “norma”?

3. Kāda ir cilvēku un indivīda garīgā veselība?

4. Kādi apstākļi un faktori nosaka garīgo veselību?

5. Nosauc diagnozes konstruēšanas pamatprincipus.

Zinātne, kas pēta slimību rašanās un attīstības modeļus, atsevišķus patoloģiskos procesus un stāvokļus.

Dzemdību patoloģija-Sadaļa P., pētot grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikāciju rašanās un attīstības modeļus.

Militārā patoloģija-P. un militārās medicīnas sekcija, pētot cilvēku kaujas ievainojumus, kā arī dažādu patoloģisku procesu rašanās, attīstības un norises īpatnības tajos kara un militārā dienesta apstākļos kara un miera laikā.

Ģeogrāfiskā patoloģija- P. sadaļa, kas pēta ar ģeogrāfiskiem faktoriem saistīto slimību, patoloģisko procesu un stāvokļu rašanās modeļus.

Humorālā patoloģija(vēsturisks; p. hurnoralis) - virziens P., kas izskaidro slimību rašanos ar izmaiņām ķermeņa iekšējās vides sastāvā.

Šūnu patoloģija(vēsturisks) - sk Šūnu patoloģija.

Klīniskā patoloģija-cm. Privātā patoloģija.

Zvaigznāju patoloģija(vēsturiskais) - virziens P., kas uzskatīja slimību rašanos dažādu ārējo un iekšējo faktoru kombinācijas (konstelācijas) rezultātā, skaidri nenorādot galvenos etioloģiskos aspektus.

Kortikoviscerāla patoloģija(vēsturisks) - virziens P., kas izskaidroja vairāku slimību rašanos ar kortikālo-subkortikālo attiecību pārkāpumu un neirohumorālā regulēšana iekšējo orgānu funkcijas.

Molekulārā patoloģija(p. molecularis) ir P. sadaļa, kas pēta patoloģisko procesu rašanās un attīstības modeļus molekulārā līmenī.

Vispārējā patoloģija(p. generalis) - P. sadaļa, kas pēta slimību, patoloģisko procesu un stāvokļu rašanās, gaitas un iznākuma vispārīgos modeļus.

Relāciju patoloģija(vēsturisks) - virziens P., kas slimību izpētē aprobežojās ar dažādu ķermeņa aizsargreakciju un patoloģisko reakciju saistību analīzi.

Patoloģija ir locītavu(vēsturisks; lat. solidus dense) - virziens P., saskaņā ar kuru visu slimību būtība (atšķirībā no humorālās P.) sastāv no primārajām izmaiņām blīvo ķermeņa daļu sastāvā; dažādība P. s. ir šūnu P.

Īpaša patoloģija- skatiet Privāta patoloģija.

Funkcionālā patoloģija(p. funkcionālis) - virziens P., saskaņā ar kuru funkcionāliem traucējumiem ir dominējoša loma patoģenēzē.

Šūnu patoloģija(vēsturisks; p. cellularis; sinonīms: Virchow's cellular patology, P. cellular) - virziens P., kas uzskatīja šūnu par slimības materiālo substrātu, bet pašu slimību - par noteiktu daudzu atsevišķu šūnu bojājumu summu.

Privātā patoloģija(p. specialis; sinonīms: P. klīniskais, P. īpašais) - P. sadaļa, kas pēta atsevišķu slimību, patoloģisko procesu un stāvokļu rašanās un attīstības modeļus.

Evolūcijas patoloģija-- P. sekcija, kas salīdzinošā aspektā pēta slimības, patoloģiskos procesus un dzīvnieku un augu pasaules pārstāvju stāvokli, kas atrodas dažādi posmi evolūcijas attīstība.

Eksperimentālā patoloģija(p. experimentalis) - virziens P., kura galvenā metode ir patoloģisko procesu un slimību modelēšana uz izmēģinājuma dzīvniekiem.

Vispārējā patoloģija galvenokārt kalpo bioloģisko aspektu izpētei medicīniskās problēmas un cilvēka slimību būtība. Gan vispārējās patoloģijas kopumā, gan tās atsevišķu nodaļu galvenais mērķis ir izstrādāt saskaņotu slimības doktrīnu. Pirmkārt, praktiskajai medicīnai tas ir steidzami nepieciešams: tikai paļaujoties uz šādu mācību, var izstrādāt slimību profilakses zinātniskos pamatus un sniegt pareizu novērtējumu par pirmo. klīniskās izpausmes slimību, skaidri iedomājieties tās dažādo periodu būtību, ieskaitot recidīvus, un rezultātā paaugstiniet medicīniskās iejaukšanās racionalitāti un efektivitāti.

Vispārējā patoloģija ieslēgta mūsdienu skatuve izstrāde sastāv no trim sadaļām. Viens no tiem ietver informāciju par tādiem jautājumiem kā slimības periodizācija, rašanās cēloņi, attīstības un atveseļošanās mehānisms, konstitūcijas nozīme, iedzimtība, reaktivitāte utt.

Patoloģijas studijas sporta medicīnas kursā ir nepieciešamas institūtu un fakultāšu studentiem fiziskā kultūra universitātēs, galvenokārt tāpēc, ka sportisti un skolēni bieži piedzīvo dažādas slimības un izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu medicīnisko uzraudzību cilvēki, kuriem jau ir noteiktas slimības vai veselības stāvokļi, sāk nodarboties ar fizisko izglītību un sportu; citās novirzes veselības stāvoklī rodas jau sportojot. Traumu un slimību rašanos sportistiem veicina treniņi, neņemot vērā viņu veselības un funkcionālo stāvokli, vecumu, dzimumu un citus faktorus.

Lai pareizi izlemtu jautājumu par to, vai turpināt treniņu vai tos nekavējoties pārtraukt, vai vērsties pie ārsta vai sniegt sportistam kādu pirmo palīdzību utt., skolotājam ir svarīgi zināt galvenās patoloģijas izpausmes, saprast slimības attīstības cēloņi un mehānismi.

Nezinot vispārējos patoloģisko procesu rašanās modeļus, nav iespējams saprast izmaiņas, kas notiek sportistu organismā noteiktu slimību dēļ. Iepazīšanās ar specifisku patoloģiju nepieciešama arī, pētot fiziskās kultūras līdzekļu izmantošanu ar terapeitiskais mērķis rehabilitācijas sistēmā pie dažādām traumām un slimībām u.c.

Zināt, kas ir veselība, kas ir slimība un kādos apstākļos tā rodas, ir būtisks faktors slimību un traumu profilaksē fiziskās audzināšanas un sporta laikā.

Veselība ir ķermeņa stāvoklis, kurā tas ir bioloģiski pilnīgs, spējīgs strādāt, visu tā sastāvdaļu un sistēmu funkcijas ir līdzsvarotas, un nav sāpīgu izpausmju. Galvenā veselības pazīme ir ķermeņa pielāgošanās līmenis vides apstākļiem, fiziskajam un psihoemocionālajam stresam.

Sportistiem trenējoties un piedaloties sacensībās, nepieciešama augsta organisma pielāgošanās spēja ārējās vides izmaiņām.

Jāatzīmē, ka nav robežas starp normālu un patoloģisku. Ir dažādi pārejas posmi starp veselību un slimību. Parasti slimība rodas gadījumos, kad organisms tiek pakļauts pārmērīgam fiziskam un psihoemocionālam stresam vai ir samazinātas adaptīvās funkcijas. Tad notiek morfofunkcionālas izmaiņas, kas bieži pārvēršas par slimībām vai izraisa muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumus.

Slimība ir normāla stāvokļa pārvēršanās process patoloģiskā stāvoklī, kas saistīts ar reaktīvi noteiktām izmaiņām dzīvo sistēmu kompensācijas-adaptīvās pašregulācijas pakāpē. Norma ir organisma vitālās aktivitātes mērs noteiktos specifiskos vides apstākļos, kuru ietvaros fizioloģisko procesu izmaiņas tiek uzturētas optimālā homeostatiskās pašregulācijas funkcionēšanas līmenī. Slimība ir saistīta ar dzīvās sistēmas normālā stāvokļa pārveidošanu par patoloģisku, tas ir, ar pāreju uz jaunu kvalitatīvu stāvokli.

Jebkura slimība ir kaitējums visam ķermenim. Pēc slimības gaitas rakstura tās iedala akūtās, subakūtās un hroniskās. Akūta slimība sākas pēkšņi, uzreiz parādās izteikti simptomi. Subakūtā slimība ir gausāka. Hroniska slimība ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Dažreiz akūta slimība kļūst hroniska. To veicina nepietiekami aktīva ārstēšana, bet sportā - agrīna treniņu atsākšana vai dalība sacensībās.

Slimības jēdziens ietver ideju par patoloģisku procesu un patoloģisku stāvokli.

Patoloģisks process ir ķermeņa reakcija uz patogēnu kairinājumu, kuras pamatā ir orgāna vai tā struktūras funkcijas pārkāpums. Slimošanas laikā var rasties dažādi patoloģiski procesi, piemēram, drudzis un dziedzeru iekaisums ar kakla sāpēm, drudzis un klepus ar pneimoniju u.c.

Patoloģisks stāvoklis ir viens no patoloģiskā procesa vai tā seku posmiem. Patoloģiska stāvokļa piemērs varētu būt reimatisms, kas pēc tam izraisa sirds slimības, miokardītu utt.

Slimību cēloņu noteikšana un izpēte kalpo par pamatu profilaksei. Visbiežāk slimības rodas ārējo faktoru iedarbības rezultātā. Tomēr slimības var rasties arī no iekšējiem cēloņiem pašā organismā. Ārējie iemesli- hipotermija, pārkaršana, starojums, nepietiekams uzturs utt. - mainīt ķermeņa iekšējo stāvokli, kā rezultātā samazinās imunitāte un izturība pret patogēniem faktoriem. Iekšējie slimības cēloņi ir saistīti ar iedzimtību, konstitūciju, reaktivitāti, imunitāti utt.

Patoģenēze ir slimības rašanās, attīstības un gaitas mehānismu izpēte. Patoloģiskais process var attīstīties dažādos līmeņos: molekulārā, audu, orgānu un visbeidzot pārņemt visu sistēmu. Jāņem vērā, ka organismā visas šūnas, audi un orgāni ir nesaraujami saistīti. Tāpēc nav vietējo slimību, viss ķermenis vienmēr ir slims. Tas nozīmē ārstēšanas pamatprincipu: jāārstē nevis slimība, bet gan pacients.

Katras slimības laikā tiek izdalīti šādi periodi: 1 - slēptais, jeb latentais; 2 - prodromāls jeb slimības priekšvēstnešu periods; 3 - progresējošas slimības gaitas periods; 4 - slimības pabeigšanas periods.

Latentais periods ir laiks no patogēna līdzekļa ievadīšanas organismā līdz pirmajām slimības izpausmēm. Plkst infekcijas slimības Latento periodu sauc par inkubāciju.

Prodromālais periods izpaužas kā savārgums, galvassāpes, drebuļi, drudzis utt.

Katrai slimībai izstrādātā kursa periodam ir noteiktas izpausmes, un to raksturo noteiktu simptomu kombinācija. Simptomu kopumu sauc par simptomu kompleksu vai sindromu.

Slimības pabeigšanas periods var būt atšķirīgs: atveseļošanās ar funkciju atjaunošanu, pāreja uz hronisku formu, komplikācija vai nāve.

Kad organismā rodas vielmaiņas traucējumi, rodas dažādas izmaiņas. Ir zināms, ka visiem audiem ir nepieciešams skābeklis un barības vielas, lai savlaicīgi izvadītu metabolītus. Asimilācijas process barības vielas sauc par asimilāciju, sabrukšanas procesu sauc par disimilāciju. Audu barošanu nodrošina centrālās nervu sistēmas adaptīvi-trofiskā ietekme.

Asimilācija ir šādu dzīvās vielas radīšanas procesu kombinācija: organismam nepieciešamo vielu saņemšana no ārējās vides; vielu pārveide ķermeņa audiem pieņemamos savienojumos; šūnu, fermentu un citu regulējošo savienojumu sintēze un novecojušo aizstāšana ar jauniem; vienkāršu veidojumu sintēze sarežģītākos savienojumos; rezervju nogulsnēšana.

Disimilācija ir šādu dzīvās vielas sabrukšanas procesu kopums: organisma rezervju mobilizācija; sarežģītākus savienojumus sadalot vienkāršākos; novecojušo audu un šūnu elementu sabrukšana; ar enerģiju bagātu savienojumu sadalīšanās līdz ar enerģijas izdalīšanos; atkritumproduktu izvadīšana no organisma.

Citas cilvēka patoloģijas pamatu sadaļas ir distrofija, asinsrites traucējumi, iekaisumi, reģenerācija utt.

Distrofija izpaužas kā audu metabolisma traucējumi, kas noved pie strukturālās izmaiņas audi un šūnas. Tāpēc distrofija tiek uzskatīta par vienu no bojājumu veidiem. Tūlītējs cēlonis distrofijas attīstība var būt šūnu vai ārpusšūnu mehānismu pārkāpums. Starp tiem ir šādi: šūnu autoregulācijas traucējumi, kas izraisa enerģijas deficītu un fermentatīvo procesu traucējumus šūnā; trofisko transporta sistēmu traucējumi, izraisot hipoksiju, kas kļūst par vadošo discirkulācijas distrofiju patoģenēzē; endokrīno vai nervu regulēšana trofismi, kas ir endokrīnās un nervu distrofijas pamatā.

Distrofijas iedala parenhīmas, mezenhimālās un jauktās; olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem un minerālvielām; par iegūto un iedzimto; vispārējā un vietējā.

Ir zināms, ka dažādas nervu sistēmas traumas un slimības izraisa dažādas izmaiņas audos. Atrofija ir tilpuma samazināšanās un orgānu un audu funkcionālās aktivitātes samazināšanās, ko izraisa šūnu un audu elementu nāve jebkura patoloģiska procesa laikā sakarā ar traucētu audu uzturu vai ilgstošu to iesaistes pakāpes samazināšanos vispārējā. fizioloģiskais process.

Hipertrofija ir orgāna vai tā daļas palielināšanās, jo palielinās šūnu apjoms un skaits. Var būt vietēja hipertrofija; hormonālas; patiess; kompensācijas; koriģējoša, kad mainās cita orgāna darbība, kas atrodas kopā ar to vienā funkcionālajā sistēmā; viltus; neirohumorāls; atjaunojošs; fizioloģisks.

Sportistiem, kuri sistemātiski trenējas cikliskajos sporta veidos, var attīstīties miokarda hipertrofija, tas ir, sirds muskuļa paplašināšanās. Turklāt šodien tiek uzskatīts, ka katram sportistam sākotnējā stadijā ir miokarda hipertrofija. Miokarda hipertrofija, šķērsojot noteiktas robežas, veicina sirdsdarbības pastiprināšanos, kā tika uzskatīts iepriekš.

Miokarda hipertrofijas attīstībā sportistiem izšķiroša nozīme ir dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem: dalība sacensībās un treniņos sāpīgā stāvoklī vai pēc slimības, hronisku infekciju perēkļu klātbūtne. Patoloģiskās hipertrofijas pamatā ir sirds muskuļa asinsapgādes pasliktināšanās, distrofiskas izmaiņas, kas izraisa miokarda kontraktilitātes pasliktināšanos un līdz ar to arī sportisko sniegumu samazināšanos.

Diezgan bieži, trenējoties vietās ar karstu un mitru klimatu vai pārmērīgu vannu izmantošanu, sportista organismā notiek ūdens un minerālvielu metabolisma pārkāpums. Tas izpaužas skābju-bāzes stāvokļa, elektrolītu, ūdens-sāļu un citu homeostāzes rādītāju izmaiņām.

Skābju-bāzes stāvoklis nodrošina normālu šūnas darbību ar nemainīgu ķermeņa šķidrumu tilpumu, sastāvu un pH. Šķīdumu skābums vai sārmainība ir atkarīga no H4 koncentrācijas, tās palielināšanās padara šķīdumu skābu, samazināšanās – sārmainu. Ārpusšūnu šķidrums ir nedaudz sārmains, un tā pH ir robežās no 7,35 līdz 7,45.

Ūdens-sāls metabolisms ir ūdens un elektrolītu sadales procesu kopums starp ķermeņa ekstra- un intracelulārajām telpām, kā arī starp ķermeni un ārējo vidi. Ūdens izplatība organismā ir nesaraujami saistīta ar elektrolītu metabolismu.

Ūdens-elektrolītu homeostāze ir ārpusšūnu un intracelulāro ķermeņa šķidrumu osmotiskā tilpuma un jonu līdzsvara noturības uzturēšana, izmantojot refleksus.

Ūdens bilance ir attiecība starp ūdens daudzumu, kas nonāk organismā un atstāj to.

Pieredze sportistiem, īpaši tiem, kas trenējas cikliskajos sporta veidos marta lūzumi kauli, krampji utt. Sportistiem, kuri zaudē svaru farmakoloģiskie līdzekļi un vannas, bieži rodas nopietni minerālvielu metabolisma traucējumi.

Nekroze ir dzīva organisma daļas nāve, tā elementu dzīvībai svarīgās aktivitātes neatgriezeniska pārtraukšana. Tā nav tikai lokāla šūnas, audu vai orgāna reakcija uz bojājumiem, bet gan pilnīga to dzīvībai svarīgo funkciju pārtraukšana.

Nekrozi kā bioloģisku parādību nevar uzskatīt tikai par patoloģisku procesu, jo tas ir nepieciešams ķermeņa attīstības un funkcionēšanas brīdis. Pastāvīgi mirst ādas epidermas šūnas, kuņģa-zarnu trakta gļotādas epitēlijs un daži dziedzeru orgāni. Fizioloģiskā autolīze ir plaši izplatīta organismā kā nepieciešama pašatjaunošanās sistēmas sastāvdaļa šūnu, audu un orgānu līmenī, taču tai ir atšķirīga bioloģiskā nozīme.

Nekroze kā patoloģiska parādība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā, ieskaitot nāvi. Klīniski nekroze izpaužas specifiskās slimībās: miokarda infarkts, ekstremitāšu gangrēna uc Turklāt nekroze var būt sastāvdaļa, patoģenētiskā saikne cits process vai slimība.

Orgāna, audu vai šūnas pāreja no viena kvalitatīva stāvokļa uz citu ir jāaplūko kā veselums, kumulatīvi, nevis novērtējot un fiksējot izmaiņas daļā.

Veselība ir viena no svarīgākajām cilvēka laimes sastāvdaļām un viens no veiksmīgas sociālās un ekonomiskās attīstības vadošajiem nosacījumiem. Intelektuālā, morālā, garīgā, fiziskā un reproduktīvā potenciāla realizācija iespējama tikai veselīgā sabiedrībā.

Pati koncepcija "veselība" angļu valodā tas izklausās Veselība no Vesels(anglosakšu) — vesels, pilnīgs, kas jau nozīmē šī stāvokļa sarežģītību, integritāti un daudzdimensionalitāti.

Galēns 11. gadsimtā BC. definēja veselību kā stāvokli, "kurā mēs neizjūtam sāpes un kas netraucē mūsu ikdienas dzīves funkcijām: piedalīties vadībā, mazgāt, dzert, ēst un darīt visu, ko vēlamies."

20. gadsimta 40. gadu sākumā jēdzienam “veselība” tika dota šāda definīcija: “Par veselīgu var uzskatīt cilvēku, kurš izceļas ar harmonisku attīstību un ir labi pielāgojies apkārtējai fiziskajai un fiziskajai videi.” sociālā vide. Veselība nenozīmē vienkārši slimību neesamību: tas ir kaut kas pozitīvs, tā ir dzīvespriecīga un labprātīga pienākumu pildīšana, ko dzīve uzliek cilvēkam” (G. Sīgerists, red.: E.A. Ovčarovs, 2002).

Valeoloģijas dibinātājs I.I. Brechman (1966) uzskatīja, ka cilvēka veselība ir "spēja saglabāt vecumam atbilstošu stabilitāti, saskaroties ar pēkšņām maņu, verbālās un strukturālās informācijas trīsvienības plūsmas kvantitatīvo un kvalitatīvo parametru izmaiņām".

1985. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) pieņēma koncepciju “Veselība visiem līdz 2000. gadam”, kas noteica visu attīstīto valstu stratēģiju un taktiku, lai radītu apstākļus sabiedrības veselības nodrošināšanai un attīstībai.

Pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ekspertu domām, veselība ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimību un fizisku defektu neesamība.

Pēc vadošo Krievijas zinātnieku domām, šī definīcija ir neskaidra. Piemēram, A. G. Ščedrina piedāvā šādu formulējumu: “Veselība ir holistisks daudzdimensionāls dinamisks stāvoklis (ieskaitot tā pozitīvos un negatīvos rādītājus), kas veidojas... konkrētas sociālās un vides vides apstākļos un ļauj cilvēkam... veic savas bioloģiskās un sociālās funkcijas."

Analizējot šos formulējumus, var atzīmēt, ka pirmais no tiem uzskata veselību statiskā izteiksmē kā kaut ko dotu, t.i. Jums vai nu ir veselība, vai nav. Otrā definīcija atspoguļo veselību dinamikā, parāda, ka veselība veidojas, organismam attīstoties; Turklāt definīcija uzsver, ka veselība ir ģenētiski ieprogrammēta. Tas, vai programma tiek īstenota, ir atkarīgs no konkrētām bioloģiskajām un sociālie faktori(t.i. apkārtējā bioloģiskā vide un audzināšana), kuras ietekmē cilvēks dzīvos un attīstīsies. Acīmredzot šeit ir runa par to, ka, lai arī veselībai ir iedzimti priekšnoteikumi (pozitīvi vai negatīvi), tā veidojas ilgstošas ​​ontoģenēzes laikā, sākot no olšūnas apaugļošanas (apaugļošanās).

S.Ya. Čikins (1976) redz veselību kā cilvēka visu orgānu un sistēmu harmonisku mijiedarbību un darbību ar viņa fizisko pilnību un normālu psihi, ļaujot viņam aktīvi piedalīties sabiedriski noderīgā darbā.

Viens no kosmosa bioloģijas un medicīnas dibinātājiem P.M. Baevskis (1979) par veselības noteicošo faktoru uzskatīja organisma pielāgošanās spēju: “Cilvēka organisma spēja pielāgoties vides izmaiņām, brīvi mijiedarbojoties ar to, pamatojoties uz bioloģisko, psiholoģisko un sociālā būtība persona."

N.D. Graevskaja (1979) jēdzienā “veselība” ietver organisma funkcionālo spēju līmeņa novērtējumu, tā kompensējošo-adaptīvo reakciju diapazonu ekstremālos apstākļos, t.i. spēja pielāgoties paaugstinātām vides prasībām bez patoloģiskām izpausmēm.

Tādējādi, ņemot vērā cilvēka biosociālo būtību, Yu.P. Lisitsyn (1986) uzskata cilvēka veselību par harmonisku bioloģisko un sociālās īpašības ko izraisa iedzimti un iegūti mehānismi.

V.P. Kaznačejevs (1980) cilvēka veselību definē kā viņa bioloģisko, fizioloģisko un psiholoģisko spēju saglabāšanas un attīstības procesu, optimālu sociālo aktivitāti ar maksimālo paredzamo dzīves ilgumu. Vienlaikus tiek vērsta uzmanība uz nepieciešamību radīt tādus apstākļus un tādas higiēnas sistēmas, kas nodrošinātu ne tikai cilvēka veselības saglabāšanu, bet arī tās attīstību.

UZ. Agadzhanyan (1979, 2006), pētot cilvēka bioloģiskos ritmus, secina, ka veselība ir optimāla attiecība starp savstarpēji saistītu fizioloģisko procesu endogēno ritmu un to atbilstību ārējām cikliskām izmaiņām.

Slavenais sirds ķirurgs N.M. Amosovs (1987) veselību uzskatīja par “organisma funkcionālo spēju līmeni, tā kompensējošo un adaptīvo reakciju diapazonu ekstremālos apstākļos, t.i. ķermeņa rezerves spēju līmenis."

Pašlaik nav eksperimentāla pamatojuma, ko sniedza E.N. Veinera veselības definīcija: “Veselība ir ķermeņa stāvoklis, kas dod cilvēkam iespēju maksimāli realizēt savu ģenētisko programmu konkrētas personas sociokulturālās eksistences apstākļos” (E.N. Weiner, 1998). Taču vēl nav pētīta ne tikai cilvēka ģenētiskās programmas realizācijas pakāpe, bet arī gēnu funkcionālais mērķis.

Fizioloģiskā (medicīniski bioloģiskā) pieeja, kas balstīta uz ķermeņa vitālās darbības pamatprincipiem, bija pamats R.I. veselības noteikšanai. Aizmans (1997): “Veselība ir organisma spēja saglabāt savu psihofizioloģisko stabilitāti (homeostāzi) adaptācijas apstākļos dažādi faktori vide un stress."

Mūsdienu veselības definīcija

Mūsdienu veselības koncepcija ļauj identificēt tās galvenās sastāvdaļas – fizisko, psiholoģisko un uzvedības.

Fiziskā sastāvdaļa ietver ķermeņa orgānu un sistēmu augšanas un attīstības līmeni, kā arī Pašreizējais stāvoklis to funkcionēšana. Šī procesa pamatā ir morfoloģiskas un funkcionālas pārvērtības un rezerves, kas nodrošina fizisko veiktspēju un adekvātu cilvēka pielāgošanos ārējiem apstākļiem.

Psiholoģisks komponents ir mentālās sfēras stāvoklis, ko nosaka motivācijas-emocionālās, mentālās un morāli-garīgās sastāvdaļas. Tās pamatā ir emocionālā un kognitīvā komforta stāvoklis, kas nodrošina garīgo veiktspēju un adekvātu cilvēka uzvedību. Šo stāvokli nosaka gan bioloģiskās, gan sociālās vajadzības, kā arī šo vajadzību apmierināšanas iespējas.

Uzvedības sastāvdaļa ir ārējā izpausme cilvēka stāvoklis. Tas izpaužas uzvedības adekvātuma pakāpē un spējā sazināties. Tā pamatā ir dzīves pozīcija (aktīva, pasīva, agresīva) un starppersonu attiecības, kas nosaka mijiedarbības ar ārējo vidi (bioloģisko un sociālo) atbilstību un spēju efektīvi strādāt.

Mūsdienu dzīves apstākļi izvirza paaugstinātas prasības jauniešu veselībai. Tāpēc jauniešiem galvenais ir būt veseliem.

Veselības un slimības jēdzieni

Valsts un visas sabiedrības svarīgākais uzdevums ir rūpēties par iedzīvotāju veselību. Uz jautājumu, kas ir veselība, visbiežāk seko atbilde, ka tā ir slimības neesamība, laba veselība, t.i., veselību parasti definē ar slimības neesamību. Tāpēc vispirms ir jādefinē slimības jēdziens. Izprast jēdzienus “veselība” un “slimība” nav viegli. Visbiežāk slimība nozīmē izmaiņas, bojājumus, defektus utt., t.i., visu, kas noved pie dzīves traucējumiem.

Slimības jēdzienam ir daudz definīciju: normālas dzīves aktivitātes traucējumi, pielāgošanās videi (disadaptācija), ķermeņa vai tā daļu funkcijas, ķermeņa savienojumi ar ārējo vidi, homeostāze (iekšējās vides noturība). organisms), nespēja pilnvērtīgi veikt cilvēka funkcijas u.c. Pastāv daudzas teorijas par slimību rašanos: sociālā (slimība ir sociālās nepielāgošanās rezultāts), enerģētiskā (slimība rodas cilvēka ķermeņa enerģijas nelīdzsvarotības dēļ), bioloģiskā ( slimības pamatā ir ķermeņa bioloģisko ritmu atbilstības pārkāpums dabiskajiem ritmiem) utt.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju slimība - Tā ir dzīve, ko izjauc ķermeņa struktūras un funkciju bojājumi ārējo un iekšējo faktoru ietekmē, mobilizējot tā kompensācijas un adaptācijas mehānismus. Slimību raksturo vispārēja vai daļēja pielāgošanās spējas samazināšanās videi un pacienta dzīves brīvības ierobežojumi.

Pirms runāt par veselību, ir jāsaprot cilvēka divējāda būtība: no vienas puses, cilvēks ir neatņemama bioloģiskās pasaules sastāvdaļa (cilvēks ir Homo sapiens, mugurkaulnieku apakštips, primātu klase, zīdītāju klase – augstākais organismu attīstības līmenis uz Zemes), no otras puses, cilvēks ir sociāla būtne (sociāla), kas spēj ražot un izmantot instrumentus, mainīt pasaule. Šim radījumam ir apziņa kā augsti organizētu smadzeņu un artikulētas runas funkcija.

Filozofi un ārsti Senā pasaule Viņi uzskatīja, ka cilvēks ir līdzīgs dabai, pasaulei un kosmosam. - tas ir mikrokosmoss makrokosmosā, tas sastāv no vieniem un tiem pašiem elementiem: ūdens, gaisa, uguns utt. Līdz ar to veselība ir šo elementu līdzsvars, un slimība ir šī līdzsvara pārkāpums. Daži senie domātāji, vērojot cilvēku dzīvi, viņu veidu un dzīves apstākļus, veidoja uzskatus par sociālo faktoru lomu cilvēka dzīvē. Attīstoties medicīnai, vēsturei un citām zinātnēm, uzkrājās arvien vairāk novērojumu un pierādījumu par sociālo faktoru nozīmi cilvēka dzīvē. Īpaši tas attīstījās renesanses laikā, kad darbība, garīgā pasaule, saskarsme starp cilvēkiem, t.i., sociālie principi tika atspoguļoti filozofiskajos un zinātniskajos darbos.

Vislielāko attīstību šie uzskati guva apgaismības laikmetā. Tādējādi Helvēcijs rakstīja, ka cilvēks ir dzīvnieks ar īpašu ārēju organizāciju, kas ļauj viņam izmantot ieročus un instrumentus. Bet tā laika zinātnieki sociālo principu cilvēkā interpretēja nepilnīgi, tikai kā cilvēka ķermeņa saiknes ar vidi ārēju izpausmi.

Pretēju uzskatu piekritēji par cilvēka būtību patiesībā dalījās K. Marksa uzskatos: "Cilvēka būtība ir sociālo attiecību kopums." F. Engelss cilvēku raksturoja pilnīgāk un objektīvāk: “Cilvēka būtība izpaužas divējādi: kā dabiska (t.i. bioloģiska) un kā sociāla (t.i., sociāla) attiecības.” Bioloģiskā un sociālā nedalāmība cilvēkā ir atspoguļota Marksa kapitālā: "Ietekmējot ārējo dabu un mainot to, viņš (cilvēks) vienlaikus maina arī savu dabu."

Sociālā un bioloģiskā attiecības cilvēkā ir galvenais, lai izprastu veselības un slimības būtību.

Senie ārsti veselības izcelsmi un slimību cēloņus saskatīja ne tikai ķermeņa elementu sajaukumā, bet arī cilvēku uzvedībā, viņu paradumos, tradīcijās, t.i., apstākļos un dzīvesveidā. Tika pat mēģināts noteikt atbilstību starp slimības specifiku un darba raksturu (Galens un Celje nošķīra kungu un vergu slimības).

Utopiskie sociālisti redzēja solījumu laba veselība viņu izdomāto pilsētu cilvēki perfektā stāvoklī organizēti apstākļi dzīve un sabiedriskā kārtība.

Apgaismības laikmeta franču enciklopēdistu filozofi ne reizi vien norādīja uz cilvēku veselības atkarību no sociālajiem apstākļiem.

19. gadsimta angļu ārsti un sanitārie inspektori. savos ziņojumos viņi vairākkārt minēja piemērus par skarbo darba apstākļu kaitīgo ietekmi uz darbinieku veselību.

19. gadsimta otrās puses progresīvās pašmāju medicīnas figūras. iepazīstināja ar tūkstošiem pierādījumu par darba un dzīves apstākļu negatīvo ietekmi uz darbinieku veselību. Sociālo apstākļu primārā nozīme iedzīvotāju veselības veidošanā kopš 20. gadsimta sākuma ir kļuvusi par sociālās higiēnas pētījumu priekšmetu.

Sociālo un bioloģisko principu attiecības noteikšana cilvēkā ļauj identificēt to ietekmi uz cilvēka veselību. Tāpat kā paša cilvēka būtībā nav iespējams nodalīt bioloģisko no sociālā, tā arī nav iespējams nodalīt veselības bioloģisko un sociālo komponentu. Cilvēka veselība un slimības būtībā ir bioloģiskas. Bet vispārējās bioloģiskās īpašības nav fundamentālas, tās nosaka viņa dzīves sociālie apstākļi, kas ir izšķiroši. Ne tikai atsevišķu pētnieku darbos, bet arī starptautisko medicīnas organizāciju dokumentos viņi runā par veselības sociālo kondicionēšanu, tas ir, sociālo apstākļu un faktoru primāro ietekmi uz veselību.

Sociālie apstākļi ir ražošanas attiecību izpausmes forma, sociālās ražošanas metode, sabiedrības sociāli ekonomiskā sistēma un politiskā struktūra.

Sociālie faktori - tas ir konkrētas personas sociālo apstākļu izpausme: darba apstākļi, atpūta, mājoklis, pārtika, izglītība, audzināšana utt.

PVO konstitūcija definē veselību kā “pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvokli, nevis tikai slimību neesamību”. Bet jāsaka, ka tagad nav vienotas definīcijas. Mēs varam piedāvāt šādus veselības definēšanas variantus, ko ierosinājis Yu.P. Lisitsyn: veselība ir harmoniska bioloģisko un sociālo īpašību vienotība, ko izraisa iedzimta un iegūta bioloģiska un sociāla ietekme (slimība ir šīs vienotības pārkāpums); stāvoklis, kas ļauj dzīvot brīvībā neierobežotu dzīvi, pilnībā veikt cilvēka funkcijas (galvenokārt darbu), vadīt veselīgs tēls dzīvi, tas ir, piedzīvot garīgo, fizisko un sociālo labklājību.

Individuālā veselība - individuālā veselība. To novērtē pēc personīgās pašsajūtas, slimību esamības vai neesamības, fiziskais stāvoklis utt.

Grupas veselība - atsevišķu cilvēku kopienu veselība: vecums, profesionālā utt.

Iedzīvotāju veselība - noteiktā teritorijā dzīvojošo cilvēku veselība.

Visgrūtāk definējamā lieta ir sabiedrības veselība. Sabiedrības veselība atspoguļo to indivīdu veselību, kas veido sabiedrību, bet nav indivīdu veselības summa. Pat PVO vēl nav piedāvājusi kodolīgu un kodolīgu sabiedrības veselības definīciju. “Sabiedrības veselība ir sabiedrības stāvoklis, kas nodrošina apstākļus aktīvam produktīvam dzīvesveidam, ko neierobežo fiziskais un garīga slimība, tas ir, tas ir kaut kas, bez kā sabiedrība nevar radīt materiālās un garīgās vērtības, tā ir sabiedrības bagātība” (Yu. P. Lisitsyn).

Sabiedrības veselības potenciāls - sabiedrības uzkrāto cilvēku veselības un tās rezervju kvantitātes un kvalitātes mērs.

Sabiedrības veselības indekss - iedzīvotāju veselīga un neveselīga dzīvesveida attiecība.

PVO eksperti par sabiedrības veselības kritērijiem uzskata veselības aprūpei iztērēto nacionālā kopprodukta (NKP) procentuālo daļu; primārās veselības aprūpes pieejamība; zīdaiņu mirstības līmenis; vidējais dzīves ilgums utt.

Iedzīvotāju veselības izpētes metodes ietver: statistisko, socioloģisko (aptaujas, intervijas, ģimenes visaptveroša aptauja), ekspertu metodi u.c.