Tautas veselība un labklājība

Veidošanās veselīgs tēls dzīvi

1.Apstākļu radīšana un veselības faktoru attīstība, motivācija būt veselam:

Fiziskais un garīgais komforts

Augsta darba aktivitāte un apmierinātība ar darbu

Aktīva dzīves pozīcija, sociālais optimisms, augsta kultūra, liels enerģijas potenciāls

Vides pratība

Racionāls uzturs un fiziskā kultūra

Lai jums jauka ģimene

2. Riska faktoru pārvarēšana:

Fiziskā neaktivitāte, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, pārmērīgs nepareizs uzturs

Neveselīga ģimenes dzīve

Sliktas darba vietas

Cilvēka veselībai nepieciešams piešķirt galvenās sociālās vērtības, nacionālās drošības faktora un sociālās pārvaldības efektivitātes galvenā kritērija statusu.

Likumā izstrādāt sarežģīto jēdzienu “nācijas veselības aizsardzība”.

“Koncepcija par veselības aprūpes un medicīnas zinātnes attīstību Krievijas Federācijā” tika pieņemta 1997. gada novembrī. Tajā ietverti galvenie nosacījumi tautas veselības aizsardzībai un veicināšanai. Tajā pašā laikā nav ne veselības aprūpes likuma, ne stratēģiskās attīstības programmas. Uzsvars tiek likts uz atsevišķām veselības aprūpes reformas jomām un programmām:

Sabiedrības veselības veicināšanas politikas izstrāde.

Labvēlīgas vides radīšana

Sociālās aktivitātes stiprināšana.

Personīgo prasmju un zināšanu attīstība.

Veselības pakalpojumu pārorientēšana uz profilaksi.

Veselības un drošības izpētes metodes:

Metodiskā bāze atrodas socioloģijas, statistikas, epidemioloģijas, ekonomikas, datorzinātņu, sociālās psiholoģijas un citu medicīnas zinātņu zināšanu krustpunktā.

Vēsturiskā metode

Ekspertu metode

Socioloģiskās metodes

Sistēmas analīze

Organizatoriskā eksperimenta metode

Ekonomiskās metodes(normatīvs, plānojums..)

Sarežģīta metode sociālie un higiēniskie pētījumi

Klīniskās epidemioloģijas un uz pierādījumiem balstītās medicīnas metodes

Iedzīvotāju veselība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

Ir faktoriālas pazīmes, tas ir, iemesli

Efektīvas pazīmes, tas ir, sekas.

Faktors ir parādības cēlonis, kas nosaka tās raksturu (ir dabas-klimatiskie, sociālie, medicīniskie un citi faktori).

Ir četri medicīnisko un sociālo pētījumu veidi:

Viens faktors - viens rezultāts;

Faktoru komplekss – viens rezultāts;

Viens faktors-rezultātu komplekss;

Faktoru komplekss – rezultātu komplekss.

Epidemioloģija ir zinātne par rašanās un attīstības cēloņiem un modeļiem patoloģiskie procesi, slimības sabiedrībā, izmantojot epidemioloģisko pētījumu metodes, lai izstrādātu pasākumus slimību profilaksei un optimālai ārstēšanai.

Klīniskā epidemioloģija ir zinātne, kas ļauj prognozēt katram atsevišķam pacientam, pamatojoties uz pētījumu klīniskā gaita slimības līdzīgos gadījumos, izmantojot stingras zinātniskas metodes, lai pētītu pacientu grupas, lai nodrošinātu precīzas prognozes .

Prasības rādītājiem:

Datu pieejamība

Pārklājuma pilnība

Kvalitāte

Daudzpusība

Aprēķināmība

Reproducējamība

Specifiskums

Jutīgums

Derīgums

Reprezentativitāte

Hierarhija

Mērķa dzīvotspēja

Pētījuma posmi:

1. Sagatavošanas organizatoriskais posms.

2. Informācijas vākšanas un datu bāzu izveides posms.

3. Datu apstrādes, analīzes un vizualizācijas posms, literārais un grafiskais attēlojums.

1. posms – pētniecības dizaina izstrāde:

1. Programmas izstrādē ietilpst:

Pētījuma mērķis

Pētījuma mērķi

Tēmas formulēšana, lietoto terminu precizēšana, jēdzienu glosārijs.

Hipotēžu formulēšana.

Objekta un novērošanas vienības definīcija. Pētījuma objekts ir statistikas apkopojums, kas sastāv no viendabīgām vienībām, kas ņemtas kopā zināmās laika un telpas robežās. Novērošanas vienība ir galvenais statistiskās kopas elements.

Statistikas rīku (anketas, kartes, informācijas programmas) izstrāde

2. Darba plāna sastādīšana:

Izpildītāju atlases, apmācības un darba organizēšanas kārtība.

Studijām nepieciešamā apjoma un resursu noteikšana.

Atbildīgo izpildītāju un termiņu noteikšana.

Darba pētījuma režģa-grafa veidošana.

Novērošanas vienību izvēles metodes:

1. Nepārtraukta (visa vispārējā populācija) un nepārtraukta izpēte.

Monogrāfisks pētījums (vienas vienības padziļināta izpēte: persona, iestāde)

Galvenā masīva metode (apgūst lielāko daļu objekta)

Paraugu ņemšanas metode - reprezentatīva parauga atlase, kas atbilst visām kopparauga prasībām (veidošanas metodes - nejauša, mehāniska, tipoloģiskā, sērijveida)

Daudzpakāpju atlases metode (1. posms - visi darbinieki, 2. posms - sievietes. Veidošanas metodes pa posmiem var būt dažādas, nejaušas, tipoloģiskās)

Virziena atlases metode (pieredze, vecums)

Kohortas metode (populācija vienā vietā vienlaikus.)

Copy-pair metode retu parādību pētīšanai

Statistikas informācijas vākšanas metodes

Pētījumu programmā ietilpst:

Veselības stāvokļa raksturojums

Stāvokļa un dzīvesveida apraksts

Informāciju var iegūt no 3 galvenajiem avotiem:

1. Oficiālās statistikas dati
2. Datu kopēšana no primārās dokumentācijas
3. Tiešā izpēte

Informācijas iegūšanas veidi

Anketa

Intervēšana (klātienes aptauja)

Anketa-intervija

Novērošanas metode

Ekspedīcijas-monogrāfisks

Budžets

Anketa satur: ievada (aptaujas mērķis), galveno, sociāli demogrāfisko daļu.

Prasības anketai (formulēt jēgpilnus, respondentam saprotamus jautājumus; nedrīkst būt jautājumi, kas izraisa nevēlēšanos atbildēt; jautājumu secība mērķa sasniegšanā)

Atklāts jautājums nesniedz mājienus.

Slēgts jautājums satur atbilžu iespējas ( alternatīvs jautājums: Ne īsti; jautājums ar atbilžu variantiem).

Pusaizvērts jautājums

Tiešs jautājums

Netiešs jautājums

Drošības jautājums lai pārbaudītu precizitāti

Jautājumu filtri (lai sadalītu respondentus tajos, kas zina, un tajos, kas nezina)

Tabulu izkārtojumu veidošanas metodika

Tabulai jābūt skaidram nosaukumam

Tabulām jābūt vienādai numerācijai

Dizains beidzas ar kolonnu un līniju kopsavilkumu

Temats tabulā (galvenā iezīme, parasti atrodas horizontāli)

Predikāts, subjektu raksturojoša zīme, bieži atrodas kolonnās

Vienkāršs galds.

Grupu tabula (subjektam ir vairāki nesaistīti predikāti.

Kombinēti, predikāti ir savstarpēji saistīti.

2. posms – informācijas vākšana un datu bāzu izveide:

Dati ir informācija, kas sniegta formalizētā formā.

Datu vākšanai, uzglabāšanai un apstrādei tiek izmantotas programmas, ko sauc par datu bāzēm.

Datu masīvs - atrodas datu bāzē, un to pārvalda datu bāzes pārvaldības sistēmas

Prasība - spēja izstrādāt un pilnveidot informācijas vākšanas un uzglabāšanas sistēmu

3 apstrādes posms, analīze, literārais un grafiskais dizains:

Datu apstrāde ir process, kurā iegūst uzticamu, iepriekš nezināmu informāciju un izmanto to analīzei un vadības lēmumu pieņemšanai.

Datu apstrādes posmi:

Datu sagatavošana

A priori pētnieciskā analīze

Analīzes metodes izvēle

Rezultātu interpretācija un prezentēšana

Iepriekšēja sagatavošana - datu grupēšana. Statistiskās populācijas sadalījums viendabīgās grupās pēc viena vai vairākām pazīmēm (dzimums, vecums, profesija). Vienkārša un kombinēta grupēšana. Sekundārā grupēšana. Vecuma intervāla noteikšana.

A priori analīze:

1. Saprātīgu cēloņu un seku attiecību noteikšana.
2. Pētāmās populācijas viendabīguma novērtējums (anomālu parādību noteikšana, optimālas homogēno grupu atlases izvēle)
3. Iedzīvotāju sadalījuma rakstura analīze pēc pazīmēm
4. Katrai diagrammai jābūt skaidram nosaukumam
5. Visi elementi ir jāpaskaidro
6. Attēlotajiem grafiskajiem lielumiem diagrammā vai pievienotajā tabulā jābūt ciparu simboliem.
7. Ir: diagrammas, kartogrammas, kartodiagrammas.
8. Līniju diagramma parāda attīstības dinamiku
9. Joslu diagrammas tiek izmantotas diskrētiem daudzumiem
10. Slokšņu diagramma
11. Sektoru diagramma parasti tiek izmantota, lai parādītu struktūru %.

– Iepazīšanās ar publikas rezultātiem

– Visaptverošu medicīnisko un sociālo programmu izstrāde

- pasūtījumu projektu sagatavošana, metodiskie ieteikumi dažādos līmeņos (iestādes, rajoni)

– Likumprojektu, izpildvaras un likumdošanas rezolūciju sagatavošana

– Medicīnas iestāžu tīkla un veselības aprūpes sistēmas reorganizācija

– Publikācija drukātā veidā, izgudrojumu, atklājumu reģistrācija

Galvenie profesionālās darbības veidi un uzdevumi veselības aprūpes organizācijas un sabiedrības veselības jomā:

1. Iedzīvotāju veselības stāvokļa analīze:

Organizēt informācijas uzskaiti un apkopošanu par iedzīvotāju un tās atsevišķu grupu veselības stāvokli;

Pārzināt par sabiedrības veselību saņemtās informācijas analīzes un novērtēšanas metodes;

Veikt indivīda, ģimenes, iedzīvotāju un tās atsevišķu grupu veselības stāvokļa analīzi;

Identificēt, analizēt un novērtēt iedzīvotāju un tās atsevišķu grupu veselības rādītājus, pamatojoties uz epidemioloģisko informāciju;

Noteikt faktorus, kas nosaka indivīda, ģimenes, iedzīvotāju un tās atsevišķu grupu veselību;

Analizēt sociāli ekonomiskos faktorus, kas ietekmē sabiedrības veselību;

Apsveriet dzīvesveidu, bioloģisko, ģenētisko un vidi, kas ietekmē sabiedrības veselību;

Noteikt riska faktorus un rādītājus un veselības faktorus (pretriska);

Prognozēt izmaiņas sabiedrības veselības rādītājos;

Ņem vērā atbalsta sistēmas funkcijas zāles ietekmējot iedzīvotāju veselību (ražošana, izplatīšana, aptiekas, viltošana).

2. Veselības aprūpes pārvaldes institūciju un veselības aprūpes organizāciju darbības analīze:

Organizēt informācijas uzskaiti un apkopošanu par veselības aprūpes organizāciju un atsevišķu komandu darbības rezultātiem;

Pārzināt saņemtās informācijas analīzes un novērtēšanas metodes;

Veikt veselības aprūpes organizāciju, ražošanas vienību un atsevišķu darbinieku darbības analīzi;

Veikt veselības aprūpes sistēmas un tās atsevišķu nozaru (apakšsistēmu) situācijas analīzi;

Analizējiet tirgu medicīniskie pakalpojumi(farmaceitiskais, profilaktiskais);

Novērtējiet rezultātus profilakses programma iejaukšanās;

Analizēt materiālo resursu apgrozījumu, to izmantošanas efektivitāti;

Analizējiet informāciju grāmatvedība Un finanšu pārskati;

Analizējiet vadības, grāmatvedības un audita iezīmes, lai pieņemtu optimālus lēmumus.

Klīniskā epidemioloģija ir zinātne, kas ļauj veikt prognozes katram atsevišķam pacientam, pamatojoties uz slimības klīniskās gaitas izpēti līdzīgos gadījumos, izmantojot stingras zinātniskas metodes pacientu grupu izpētei, lai nodrošinātu prognožu precizitāti. Klīniskās epidemioloģijas mērķis ir tādu klīniskās novērošanas metožu izstrāde un pielietošana, kas ļauj izdarīt taisnīgus secinājumus, izvairoties no sistemātisku un nejaušu kļūdu ietekmes. Šī ir kritiska pieeja, lai iegūtu informāciju, kas ārstiem nepieciešama, lai pieņemtu pareizus lēmumus.

Klīniskā medicīna un epidemioloģija

Termins "klīniskā epidemioloģija" nāk no divu "vecāku" disciplīnu nosaukumiem: klīniskā medicīna un epidemioloģija. Tā ir "klīniska" zinātne, jo tā cenšas atbildēt uz klīniskiem jautājumiem un ieteikt klīniskus lēmumus, pamatojoties uz labākajiem pierādījumiem. To sauc par "epidemioloģiju", jo daudzas no tās metodēm ir izstrādājuši epidemiologi, un aprūpe konkrētam pacientam tiek aplūkota lielākās populācijas kontekstā, kurai pacients pieder.

Kādreiz klīniskā medicīna un epidemioloģija bija viens un tas pats. Lielākā daļa epidemioloģijas dibinātāju bija klīnicisti. Tikai mūsu gadsimtā abas disciplīnas atšķīrās. Katrai no tām ir savas skolas, speciālistu apmācības sistēmas, žurnāli un interešu jomas. IN Nesen Klīnicisti un epidemiologi arvien vairāk apzinās, ka viņu jomas ir cieši saistītas un ka bez sadarbības katra iespējas ir ierobežotas.

Tradicionālais klīniskais pasaules uzskats

Atbildes izvēli uz klīnisku jautājumu nosaka ārsta uzdevums un viņa praktiskā pieredze. Ārsta darbība ir konkrēta pacienta problēmu risināšana. Ārsti pazīst visus savus pacientus pēc redzes, apkopo anamnēzi, veic pētījumus un uzņemas personīgu atbildību par katru pacientu. Rezultātā ārsti cenšas izvērtēt, pirmkārt, katra pacienta individuālās īpašības, ļoti nelabprāt grupē pacientus grupās pēc riska, diagnozes, ārstēšanas metodes un izvērtē pacienta piederību šīm grupām varbūtības teorijas aspektā. .

Tā kā ārsta uzdevums ir sniegt aprūpi konkrētiem pacientiem, klīnicistiem nereti pietrūkst pacienti, kuri nonāk citās ārstniecības iestādēs vai vienkārši nevēršas pēc palīdzības, pat ja cieš no tās slimības, ar kuru saskaras.

Tradicionālā klīniskā apmācība ir vērsta uz slimību attīstības mehānismu izpratni, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta no bioķīmijas, anatomijas, fizioloģijas un citām fundamentālajām zinātnēm. Šīs zinātnes nosaka medicīnas studentu zinātnisko pasaules uzskatu un pamatu turpmākajam klīniskie pētījumi un publikācijas. Šāda izglītība veicina pārliecību, ka konkrēta pacienta patoloģiskā procesa detaļu izzināšana ir medicīnas būtība un līdz ar to, zinot slimības mehānismus, var paredzēt slimības gaitu un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Nepieciešamība pēc citas "pamatzinātnes"

Tradicionālā pieeja medicīnā “strādā” piemērotos apstākļos. Uz tā pamata ir radīti daudzi efektīvi ārstniecības līdzekļi, piemēram, vakcīnas, pretmikrobu un vazoaktīvās zāles un sintētiskie hormoni. Tas sevi attaisno skābju-bāzes traucējumu korekcijā, nervu stumbru kompresijas diagnostikā un ārstēšanā.

Tomēr klīniskā prognoze, balstoties uz zināšanām par slimības bioloģiskajiem mehānismiem, jāuzskata tikai par hipotēzēm, kurām ir jāiztur pārbaudes klīniskajos pētījumos. Fakts ir tāds, ka slimības attīstības mehānismi tiek atklāti tikai daļēji, un slimības iznākumu ietekmē daudzi citi faktori (ģenētiski, fiziski un sociāli). Pietiek sniegt dažus piemērus par pretrunām teorētiskajiem jēdzieniem: pacientiem cukura diabēts vienkāršo cukuru iekļaušanu uzturā pavada ne nopietnāki vielmaiņas traucējumi kā komplekso cukuru lietošana; daži antiaritmiskie līdzekļi paši izraisa aritmijas; zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības, ne vienmēr samazina sirpjveida šūnu anēmijas krīžu biežumu un smagumu.

Protams Personīgā pieredze svarīgi arī klīnisko lēmumu pieņemšanai. Tomēr nevienam ārstam nav pietiekamas praktiskās pieredzes, lai atpazītu visus smalkos, ilgstošos mijiedarbīgos procesus, kas notiek lielākajā daļā hronisku slimību.

Tātad ārstam, kurš vēlas spriest par klīniskās informācijas ticamību, zināšanas klīniskās epidemioloģijas jomā ir tikpat nepieciešamas kā anatomijas, patoloģijas, bioķīmijas un farmakoloģijas jomā. Klīniskā epidemioloģija jāuzskata par vienu no fundamentālajām zinātnēm, uz kurām balstās mūsdienu medicīnas celtne.

Klīniskās epidemioloģijas pamatprincipi

Lai gan personīgā pieredze un zināšanas par slimības attīstības mehānismiem noteikti ir svarīgas, jāņem vērā:

• * vairumā gadījumu diagnoze, prognoze un ārstēšanas rezultāti konkrētam pacientam nav skaidri definēti un tāpēc ir jāizsaka varbūtību izteiksmē;
• * šīs varbūtības konkrētam pacientam vislabāk novērtētas, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi, kas uzkrāta attiecībā uz līdzīgu pacientu grupām;
• * tā kā klīniskie novērojumi tiek veikti pacientiem, kuri savā uzvedībā ir brīvi, un šos novērojumus veic ārsti ar atšķirīgu kvalifikāciju un saviem viedokļiem, rezultātos var būt sistemātiskas kļūdas, kuru rezultātā tiek izdarīti nepareizi secinājumi;
• * jebkuri novērojumi, arī klīniskie, ir pakļauti nejaušības ietekmei;
• * Lai izvairītos no neprecīziem secinājumiem, ārstiem jāpaļaujas uz pētījumiem, kuru pamatā ir stingri zinātniski principi, izmantojot metodes, lai samazinātu sistemātiskas kļūdas un ņemtu vērā nejaušās kļūdas.

Klīniskās epidemioloģijas sociālais aspekts

Ietekmīgi spēki mūsdienu sabiedrība paātrināta klīniskās epidemioloģijas metožu un iespēju atpazīšana. Cena medicīniskā aprūpe ir sasniegusi līmeni, kurā pat bagātākās iedzīvotāju grupas nespēj samaksāt par visiem vēlamajiem pakalpojumu veidiem. Ir pierādīts, ka jaunu izmantošanu klīniskās metodes to ne vienmēr pavada atbilstošas ​​izmaiņas klīniskajos iznākumos; Līdz ar to ne visi vispārpieņemtie vai dārgie ārstēšanas veidi pacientam ir noderīgi. Tiek izstrādāti veidi, kā rūpīgāk novērtēt klīniskos datus, ko izmantot veselības aprūpes vadītāji. Pastāv vienprātība, ka medicīniskā aprūpe jābalsta uz pašu stingru pētījumu rezultātiem un jāmēra pēc rezultātiem, ņemot vērā finansiālās izmaksas, ko sabiedrība var atļauties. Turklāt atsevišķi pacienti arvien vairāk tiek uzskatīti par daļu no lielākām līdzīgu pacientu grupām; Tas palīdz ne tikai veikt precīzākas individuālās prognozes, bet arī izvēlēties piemērotāko veidu, kā izmantot ierobežotos medicīniskos resursus, lai nodrošinātu optimālu aprūpi pēc iespējas lielākam skaitam cilvēku.

Patstāvīgam ārpusstundu darbam

Uz praktiskā nodarbība № 2

disciplīnā uz pierādījumiem balstīta medicīna

specialitāte (apmācības virziens)

"Dziedināšana"

Sastādījis: Ph.D. medus. Zinātnes Babenko L.G.

II tēma. Klīniskā epidemioloģija – uz pierādījumiem balstītas medicīnas pamats

Nodarbības mērķis: pētīt uz pierādījumiem balstītas medicīnas mērķus, uzdevumus, principus un metodoloģiju; etioloģijas, diagnostikas, ārstēšanas un prognozes pētījumu kritēriji un pierādījumu pakāpe un to pielietojuma apjoms; tās veidošanās un attīstības vēsturiskie aspekti.

Uzdevumi:

1. Iepazīstināt studentus ar uz pierādījumiem balstītās medicīnas sadaļām, tās mērķiem, uzdevumiem, principiem, sastāvdaļām, aspektiem un metodoloģiju, tās vietu citu medicīnas zinātņu vidū.

2. Aprakstiet pierādījumu pakāpi etioloģijas, diagnozes, ārstēšanas un prognozes klīniskajos pētījumos un tā apjomu.

3. Aptvert uz pierādījumiem balstītas medicīnas radīšanas, veidošanās un attīstības vēsturiskos aspektus

4. Iepazīstināt studentus ar uz pierādījumiem balstītas medicīnas metodoloģiju profesionālu organizāciju Cochrane Collaboration, tās mērķiem, uzdevumiem un principiem.

5. Raksturojiet uz pierādījumiem balstītas īstenošanas grūtības medicīnas prakse un veidi, kā tos pārvarēt mājas medicīnā.

Studentam jāzina:

1 - pirms tēmas apguves (pamatzināšanas):

Galvenie faktori, tendences biomedicīnas zinātņu attīstībā un praktiskās medicīnas vajadzības mūsdienu apstākļos;

Medicīniskā skatījuma veidošanas sastāvdaļas par metodiskām pieejām klīnisko pētījumu veikšanai, to rezultātu novērtēšanai un pielietošanai;

Matemātiskās metodes intelektuālu problēmu risināšanai un to pielietojums medicīnā;

Medicīnas vēstures pamati;

Teorētiskā bāze informātika, informācijas vākšana, uzglabāšana, meklēšana, apstrāde, transformācija medicīnas un bioloģiskajās sistēmās, informācijas izmantošana datorsistēmas medicīnā un veselības aprūpē;

Etioloģijas jēdzieni, patoģenēze, morfoģenēze, slimības patomorfoze, nozoloģija, vispārējās nozoloģijas pamatjēdzieni:

Slimību un patoloģisko procesu funkcionālais pamats, cēloņi, attīstības pamatmehānismi un tipisko patoloģisko procesu iznākumi, orgānu un sistēmu disfunkcijas.

2 - pēc tēmas izpētes:

Uz pierādījumiem balstītas medicīnas pamatjēdzieni, mērķis, uzdevumi, principi un metodoloģija;

Pierādījumu pakāpes etioloģijas, diagnostikas, ārstēšanas un prognozes klīniskajos pētījumos un to apjoms praktisks pielietojums;

Uz pierādījumiem balstītas medicīnas veidošanās un attīstības galvenie vēsturiskie posmi;

Cochrane Collaboration nozīme klīniskajā medicīnā un darbības veids ārvalstīs un Krievijā;

Grūtības uz pierādījumiem balstītas medicīnas prakses ieviešanā un to pārvarēšanas veidi

Studentam jāspēj:

- kompetenti un neatkarīgi analizēt un novērtēt un analizēt klīniskās pazīmes pacienta patoloģijas izpausmes un veic savas darbības, ievērojot uz pierādījumiem balstītas medicīnas principus un metodiku;

Izmantojiet Cochrane bibliotēkas informācijas resursus, lai pieņemtu klīniskus lēmumus, pamatojoties uz pierādījumu un uzticamības principiem, lai iegūtu kvalitatīvu un efektīvu klīnisko iznākumu.

Studentam ir jābūt:

Termini un jēdzieni klīniskā epidemioloģija;

Kopējās kļūdas mērīšana klīniskā izmēģinājuma laikā;

Veselības līmeņa novērtējums medicīniskajos un sociālajos pētījumos;

Veselības indeksu un rādītāju aprēķināšanas metodes;

Zinātnisko un klīnisko pētījumu kohortas veidošana;

Populācijas veidošana zinātniskiem un klīniskiem pētījumiem.

Uzdevumi studentu patstāvīgam ārpusstundu darbam par norādīto tēmu:

1 - iepazīties ar teorētisko materiālu par nodarbības tēmu, izmantojot lekciju konspektus un/vai ieteicamo mācību literatūru un avotus;

2 – darba burtnīcā “Glosārijs” rakstiski norādiet par šo semināra nodarbības tēmu lietoto terminu un jēdzienu būtību:

N/N p/p	Termins/jēdziens	Termina/jēdziena būtība
	Epidemioloģija	-
	Klīniskā epidemioloģija
	Izlases kļūda
	Sistemātiska kļūda
	Kopējā mērījumu kļūda
	Pētījums
	Tiesas process
	Veselība
	Slimība
	Veselības resursi
	Veselības potenciāls
	Veselības līdzsvars
	Riska faktori
	Sliktas veselības riska faktori
	Kohorta
	Populācija
	Pētījuma organizācija
	Faktoru īpašības
	Efektīvas pazīmes
	Datu apkopošanas un grupēšanas programma
	Studiju plāns
	Datu vākšana
	Pilnīgs epidemioloģiskais pētījums
	Epidemioloģisko pētījumu paraugi
	Gadījuma kontroles pētījums
	Kohortas pētījums
	Novērošanas pētījums
	Eksperimentāls pētījums
	Randomizēts klīnisks kontrolēts pētījums

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Tēma: “Klīniskā epidemioloģija: definīcija, attīstības vēsture, pamatprincipi un pētījumu metodes”

PARklīniskās epidemioloģijas pamatjēdzieni

Vēsturiski 20. gadsimtā PSRS priekšstati par epidemioloģiju kā zinātni galvenokārt bija saistīti ar epidēmijas procesa izpēti. Tas ir saprotams, jo revolūcijas, kolektivizācija un industrializācija, divi pasaules kari, pēc tam PSRS sabrukums ne reizi vien noveda pie ekonomiskas katastrofas, ko pavadīja masveida izplatība. infekcijas slimības. Tajā pašā laikā zinātne PSRS bija relatīvi izolēta no pasaules.

Tajā pašā vēsturiskajā periodā valstīs Rietumeiropa un Amerikas Savienotās Valstis intensīvi uzlaboja epidemioloģiskos analītiskos pētījumus par izplatības cēloņiem neinfekcijas slimības(sirds un asinsvadu un onkoloģiskās slimības, slimības, kas saistītas ar vides degradāciju utt.). To rezultāti ir kļuvuši plaši izmantoti klīniskajā medicīnā. Tajā pašā laikā attīstījās epidemioloģiskie pētījumi par sociālo ietekmi uz cilvēka veselību. Epidemioloģija pārveidota par zinātni nevis par infekcijas slimību izplatību, bet gan par slimību izplatību un to izplatību ietekmējošiem faktoriem. Objekts nebija epidēmijas process, un slimību izplatīšanās process. Padziļinājusies arī klīnisko pētījumu metodoloģija. Tie ļāva iegūt ticamu informāciju par saslimstības cēloņiem, dažu efektivitāti medicīniskās iejaukšanās.

EBM metodoloģijas pamatā ir epidemioloģija. Pašlaik izolēts no vispārējās epidemioloģijas klīniskiepidemioloģija(CE), kā zinātne, "kas ļauj veikt prognozes katram konkrētam pacientam, pamatojoties uz slimības klīniskās gaitas izpēti līdzīgos gadījumos, izmantojot stingras zinātniskas metodes pacientu grupu izpētei, lai nodrošinātu prognozes precizitāti." To pat sauc par "medicīnas metodoloģijas zinātni".

CE galvenais mērķis ir “klīnisko pētījumu un datu analīzes metožu ieviešana, kas nodrošina pareizu lēmumu pieņemšanu”, jo jebkura zinātne cenšas izprast kādu parādību, procesu vai objektu, izmantojot adekvātu metodi.

Epidemioloģiskā metode ir metožu kopums, kas izstrādāts, lai pētītu slimību cēloņus, rašanās un izplatīšanās apstākļus un citus apstākļus cilvēku populācijā.

Epidemioloģiskās metodes evolūcijas procesā tika noteiktas 3 galvenās epidemioloģisko paņēmienu grupas:

aprakstošs (aprakstošs),

analītisks,

eksperimentāls.

Šis īsais pētījuma metodoloģijas izklāsts nav paredzēts pētniecības metožu mācīšanai. Tās mērķis ir sniegt lasītājam zināšanas, kas nepieciešamas, lai kritiski lasītu pētījumu ziņojumus, t.i. par vissvarīgāko prasmi EBM praksē.

Galvenās CE zinātniskās kategorijas ir nejaušu un sistemātisku kļūdu jēdzieni, kas medicīnā ienāca no statistikas. Biostatistika, statistikas metožu pielietošana bioloģijā un medicīnā, ir nozīmīgs epidemioloģisko pētījumu zinātniskais instruments. EBM praksē ir nepieciešamas zināšanas par tā pamatiem, jo ​​tas darbojas ar kvantitatīviem datiem. Dažreiz viņi mēģina reducēt CE līdz statistiskām pētniecības metodēm, taču tas ir nepareizi, jo statistika, no vienas puses, ir tikai pētniecības instruments, un, no otras puses, pilnīgi neatkarīga zinātne.

CE galvenais mērķis ir pielietot klīniskās pētniecības principus, lai iegūtu ticamas zināšanas un kritiski izvērtētu pētījumu rezultātus, lai uzlabotu medicīnas praksi.

Galvenais, novērtējot klīniskā pētījuma rezultātus, ir novērtēt tā dizainu, kam jābūt adekvātam pētījuma priekšmetam. Izstrādātā dizaina kvalitāte raksturo tā pētnieka metodoloģisko briedumu, kurš plāno tā īstenošanu. Izpratne par pētījumu plānu veidiem būtībā ir izpratne par klīniskās epidemioloģijas būtību.

Galvenais elements CE pieejā klīniskajiem pētījumiem un EBM praksē ir pieeja slimības iznākumam. CE vērš uzmanību uz to, ka, lai novērtētu intervences, ir jāizpēta to ietekme uz tādiem iznākumiem kā nāve, diskomforts, invaliditāte un pacientu neapmierinātība. Šos rezultātus sauc par klīniski svarīgiem vai pacientam svarīgiem. Rezultāti koncentrācijas, blīvuma un citu rādītāju (surogātrezultātu) izmaiņu veidā EBM tiek uzskatīti par maz vērtīgiem praksē.

Flemings T.R. un De Mets D.L., kas veica īpašus pētījumus, kā piemēru izmantojot kohortas pētījumu rezultātus, parādīja, ka dažādām slimībām surogātrezultātu izmantošana kā ārstēšanas efektivitātes kritēriji var novest pie kļūdainiem secinājumiem salīdzinājumā ar faktiskajiem klīniskajiem rezultātiem.

Jāatceras, ka EBM tehnoloģijas nevar un nedrīkst pilnībā aizstāt iepriekšējos klīniskās prakses principus, tās tikai papildina tos un piedāvā jaunus, vairāk efektīvi risinājumi. No šī viedokļa ir interesanti analizēt DM tehnoloģiju pielietojuma stāvokli attīstītajās valstīs. Tas parāda, ka reāli klīniski lēmumi tiek pieņemti vairāku faktoru ietekmē, piemēram, ārstniecības iestādes īpatnības, ārsta sagatavotības līmenis, pacienta vēlmes utt. klīniskais lēmums paliek pacienta izvēle, un pacients ir pilnībā informēts. Šo principu apstiprina Sicīlijas deklarācija par EBM tehnoloģiju izmantošanu, kas apstiprināta 2005. gada 5. janvārī.

FE ir salīdzinoši grūti pētīt. Tomēr, nezinot tā pamatus mūsdienu speciālists nevar novērtēt kvalitāti zinātniskā publikācija, orientēties mūsdienīgā informācijā, noteikt pieņemtā lēmuma izmaksas (riska/ieguvuma attiecību), pētījuma ticamību un kritiski izvērtēt klīniskos ieteikumus. Tā rezultātā ārsts, kurš nav orientēts uz FE, nevar metodiski pareizi piemērot rezultātus zinātniskie pētījumi konkrētam pacientam.

Ikdienas darbībā ārsts risina konkrēta pacienta problēmu, un tajā pašā laikā ārsta priekšā stāvošais uzdevums un viņa praktiskā pieredze nosaka atbildes izvēli uz klīnisko jautājumu. Viņš pazīst visus savus pacientus pēc redzes, apkopo anamnēzi, veic pētījumus un ir personīgi atbildīgs par katru pacientu. Rezultātā ārsts, pirmkārt, izvērtē katra pacienta individuālās īpašības un ļoti nelabprāt grupē savus pacientus grupās pēc riska, diagnozes, ārstēšanas metodes un izvērtē pacienta piederību šīm grupām pēc varbūtības. teoriju.

1. attēls. Trīs uz pierādījumiem balstītas medicīnas pamatkomponenti.

Klīnisku lēmumu pieņemšanā svarīga ir arī ārsta personīgā pieredze. Tomēr lielākajai daļai ārstu nav pietiekamas praktiskās pieredzes, lai atpazītu visus smalkos, ilglaicīgos, mijiedarbīgos procesus, kas notiek lielākajā daļā hronisku slimību.

Klīniskās epidemioloģijas izpētes objekts ir medicīniskie aspekti slimības. Piemēram, kā simptoms un slimība, iejaukšanās un rezultāti ir saistīti. Lai novērtētu, cik ticami var būt pētījumu rezultāti, ārstam ir jāsaprot, kā jāveic medicīniskie pētījumi.

Tātad, lai spriestu par klīniskās informācijas ticamību, ārstam ir jāzina klīniskās epidemioloģijas pamatjēdzieni, kā arī anatomija, patoloģija, bioķīmija un farmakoloģija. Tāpēc klīniskā epidemioloģija šobrīd tiek uzskatīta par vienu no fundamentālajām zinātnēm, uz kuras balstās mūsdienu medicīnas celtne.

KlīniskāepidemioloģijaUnsociālāAspektimedicīnaspalīdzēt

klīniskā populācijas epidemioloģiskā palīdzība

Līdz ar mūsdienu zinātnes sasniegumu, jaunu tehnoloģiju un medikamentu ieviešanu praktiskajā medicīnā medicīniskās aprūpes izmaksas ir sasniegušas līmeni, kurā pat bagātākās iedzīvotāju grupas nespēj samaksāt par visiem vēlamajiem pakalpojumu veidiem. Tajā pašā laikā jaunu medicīnisko iejaukšanās veidu izmantošana ne vienmēr ir saistīta ar proporcionālu klīnisko rezultātu uzlabošanos. Rezultātā tiek izstrādāti stingrāki, apkopoti zinātnisko klīnisko pierādījumu novērtējumi, kurus veselības aprūpes vadītāji var izmantot, lai uzlabotu aprūpes sniegšanu.

Mūsdienās reti kurš apstrīd nostāju, ka medicīniskā aprūpe jābalsta uz pareizi veiktu pētījumu rezultātiem un jāvērtē pēc gala rezultātiem, ņemot vērā finansiālās izmaksas, ko sabiedrība var atļauties. Tāpat katrs pacients tiek uzskatīts par neatņemamu lielu līdzīgu pacientu grupu sastāvdaļu, kas palīdz ne tikai veikt precīzākas individuālās prognozes, bet arī izvēlēties optimālāko veidu, kā ierobežoto finanšu resursu izmantošanai uzlabot aprūpi pēc iespējas lielākam cilvēku kontingentam. .

PamatanoteikumiemUnprincipiklīniskiepidemioloģija

CE galvenais mērķis ir ieviest klīniskās izpētes metodes, kas nodrošina pareizu lēmumu pieņemšanu. Šajā gadījumā noteikti svarīga ir personīgā pieredze un zināšanas par slimības attīstības mehānismiem. Tomēr jāņem vērā arī citi svarīgi aspekti.

Vairumā gadījumu diagnoze, prognoze un ārstēšanas rezultāti konkrētam pacientam nav precīzi noteikti un tāpēc ir jāizsaka varbūtības izteiksmē.

Iespējamību konkrētam pacientam vislabāk var noteikt, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi, kas uzkrāta no līdzīgas pacientu grupas.

Vienmēr jāņem vērā, ka klīniskie novērojumi jāveic pacientiem, kuri savā uzvedībā ir brīvi, kurus novēro ārsti ar dažādu kvalifikāciju un saviem viedokļiem, kas var novest pie sistemātiskām kļūdām, kas noved pie kļūdainiem secinājumiem.

Jebkurš klīniskais pētījums ir pakļauts nejaušībai, un katra pētījuma rezultātus var izkropļot nejaušas kļūdas.

Lai samazinātu kļūdas lēmumu pieņemšanā, ārstam jāizmanto pētījumu rezultāti, kas balstīti uz stingriem zinātniskiem principiem, izmantojot metodes, kas samazina sistemātiskas kļūdas un jāņem vērā iespējamās nejaušās kļūdas.

Klīniskie jautājumi un atbildes ir balstītas uz turpmākajiem principiem un jēdzieniem.

Klīniskājautājumiem

Galvenie jautājumi, ko uzdod klīniskā epidemioloģija, ir: novirzes, diagnoze, biežums, risks, prognoze, ārstēšana, profilakse, cēlonis, izmaksas. Tie ir jautājumi, kas rodas gan pacientam, gan ārstam. Šie ir jautājumi, kurus ārsti un pacienti visbiežāk apspriež savā starpā.

Klīniskārezultātus

Attiecībā uz CE vislielāko interesi rada tie rezultāti, kas ir vitāli svarīgi pacientiem un medicīnas personālam – nāve, slimība, diskomforts, invaliditāte, neapmierinātība ar ārstēšanu. Tieši šīs parādības ārsti vēlas izprast, prognozēt, interpretēt un mainīt, ārstējot pacientus.

CE atšķiras no citām medicīnas zinātnēm ar to, ka visas šīs parādības tiek pētītas tieši uz cilvēkiem, nevis ar eksperimentāliem dzīvniekiem vai cilvēka ķermeņa elementiem, piemēram, audu kultūrām, šūnu membrānas, receptori un mediatori, nukleīnskābju sekvences utt. Bioloģiskos notikumus nevar uzskatīt par līdzvērtīgiem klīniskiem rezultātiem, ja vien nav tiešu pierādījumu par to saistību.

Kvantitatīvā pieeja

Labdabīgos klīniskajos pētījumos jāizmanto derīgas mērīšanas metodes, jo mazāk ticami mērījumi sniedz mazāk ticamus pierādījumus. Klīnisko iznākumu, piemēram, nāves, slimības vai invaliditātes, biežumu un smagumu var izteikt skaitliski. Var izmērīt arī funkcionālos traucējumus un dzīves kvalitātes zudumu. Labdabīgos pētījumos ir jāņem vērā cilvēka subjektīvo vērtējumu neuzticamība un jāpieņem šī neuzticamība.

Prognozēt ar augstu precizitāti klīniskais rezultāts izdodas ļoti reti. Visbiežāk, pamatojoties uz iepriekšējo pētījumu rezultātiem par līdzīgi pacienti tiek noteikta konkrēta iznākuma iespējamība. Klīniskā epidemioloģiskā pieeja pieņem, ka klīniskās prognozes ir neskaidras, bet tās var kvantitatīvi aprakstīt varbūtību veidā. Piemēram, simptomi koronārā slimība sirds slimība gadā rodas 1 no 100 pusmūža vīriešiem; Smēķēšana dubulto nāves risku jebkurā vecumā.

PopulācijasUnparaugi

Iedzīvotāji ir liela cilvēku grupa, kas dzīvo noteiktā ģeogrāfiskā reģionā (piemēram, Kazahstānā) un atražo sevi vairāku paaudžu laikā. Šī ir populācijas vispārīga bioloģiskā definīcija; ja to attiecina uz cilvēkiem, tā ir populācijas sinonīms. Epidemioloģijā un klīniskajā praksē par populāciju sauc arī jebkuru cilvēku grupu, kam ir kāda kopīga iezīme (piemēram, cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, vai viesnīcu darbinieki). Populācija var pārstāvēt tikai noteiktu iedzīvotāju daļu (piemēram, epidemioloģiskajos pētījumos par slimību cēloņiem). Tajā var būt pacienti, kas ievietoti noteiktā klīnikā, vai pacienti ar noteiktu slimību (kas biežāk notiek klīniskajos pētījumos). Tāpēc mēs varam runāt par vispārējo populāciju, slimnīcu populāciju vai pacientu populāciju ar noteiktu slimību.

Paraugs ir īpaši atlasīta populācijas daļa. Klīniskie pētījumi parasti tiek veikti ar paraugiem, jo ​​nav iespējams un parasti nav nepieciešams izpētīt visu populāciju. Lai izlase pareizi atspoguļotu kopu (būtu reprezentatīva, t.i. reprezentatīva), tai jābūt pareizi izveidotai. Vienkāršākajā gadījumā tas ir izlases izlase no populācijas. Patiesībā, saskaņā ar dažādu iemeslu dēļ Populācijas locekļu nejauša atlase ne vienmēr ir vienkārša, tāpēc tiek izmantotas vairāk vai mazāk sarežģītas (salīdzinot ar vienkāršu paraugu ņemšanu) metodes. Turklāt izlasei jābūt pietiekami lielai, lai no tās iegūtie aprēķini, piemēram, notikumu biežums, būtu pietiekami precīzi. Pirms pētījuma uzsākšanas, izmantojot standarta statistikas formulas, vēlams noteikt nepieciešamo izlases lielumu.

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Klīniskās epidemioloģijas rašanās vēsture. Zinātnes mērķi, pamatnoteikumi, principi un nozīme ārstniecības personām, pieņemot pareizos lēmumus pacientu ārstēšanā. Iespējamo sistemātisko kļūdu piemēri. Klīniskās problēmas un rezultāti.

prezentācija, pievienota 28.05.2014


Neinfekcijas slimību epidemioloģijas noteikšana. Zinātnes pētniecības jomas. Organiskais patoloģijas veidošanās līmenis. Neinfekcijas slimību epidemioloģija, saslimstības rādītāji un raksturojums. Somatisko slimību profilakse.

abstrakts, pievienots 13.10.2015


Slīkst kā kopīgs iemesls nejauša cilvēku nāve jauns, tās definīcija, epidemioloģija un klīniskā aina, upuru pirmsslimnīcas un slimnīcas aprūpes sistēma. Pēcimersijas sindroma jeb “sekundārās noslīkšanas” būtība.

abstrakts, pievienots 06/11/2009


Epidemioloģijas kā vienas no mūsdienu medicīnas zinātnēm jēdziena, priekšmeta un metožu definīcija. Neinfekcijas slimību sastopamības un izplatības modeļu izpēte. Iedzīvotāju saslimstības novēršanas galveno jautājumu izskatīšana.

abstrakts, pievienots 15.10.2015


Brucelozes (zoonozes infekcijas) cēloņi un epidemioloģija, slimības patoģenēze un klīniskā aina, slimības formas. Diagnostikas metodes, ārstēšana un profilakse. Epidemioloģiskā situācija Kazahstānā, saslimstības pieauguma tendences.

prezentācija, pievienota 10.03.2013


Nozokomiālo infekciju (HAI) kā pacientu slimību, kas saistītas ar medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcās un ārstniecības iestādēs, problēmas analīze. Galvenie nozokomiālo infekciju veidi. Faktori, kas ietekmē nozokomiālo infekciju attīstību. Patogēnu pārnešanas mehānisms.

prezentācija, pievienota 31.03.2015


Klīniskās farmakoloģijas jēdziens, attīstības vēsture. rīkojums Nr.131 “Par specialitātes “klīniskā farmakoloģija” ieviešanu. Tās nozīme mūsdienu medicīnā. Zāļu mijiedarbības pazīmes. Nevēlamās sekas Zāles un to profilakses metodes.

abstrakts, pievienots 14.01.2010


Pētījumu vēsture un saslimstības prognoze meningokoku infekcija, tā koncepcija un vispārīgās īpašības, epidemioloģija un patoģenēze. Šīs infekcijas klasifikācija un veidi, klīniskās diagnostikas kritēriji un slimības ārstēšanas shēmas sastādīšanas principi.

prezentācija, pievienota 19.04.2014


Sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) epidemioloģija, prognoze un mirstība. Patoģenēzes vadošie faktori. Diagnostikas kritēriji, ko ierosināja ASR (1982), ko papildina ASR (1997). Klīniskā klasifikācija. Medicīniskās aprūpes klīniskais protokols.

prezentācija, pievienota 28.04.2016


Klīniskās psiholoģijas galveno virzienu raksturojums. Mājas klīniskās psiholoģijas teorētiskie pamati. Klīniskās psiholoģijas ieguldījums vispārējo psiholoģisko problēmu attīstībā. Klīniskās psiholoģijas metodes.

2.1. Klīniskā epidemioloģija: epidemioloģijas definīcija; sabiedrības veselības epidemioloģija; riska faktori; kohortas, populācijas jēdziens

1.1.Definīcija epidemioloģija, klīniskā epidemioloģija

Epidemioloģija(tulkojums no grieķu: epi — uz; demos — cilvēki; logos — zinātne) — zinātne, kas pēta slimības modeļus un izplatību cilvēku populācijā neatkarīgi no etioloģijas ar mērķi to novērst.

Epidemioloģija veidojusies kā zinātne, kas pēta infekcijas slimību rašanās, izplatības, profilakses un ārstēšanas modeļus. Tā kā epidemioloģija ir kvantitatīvā disciplīna, tā ļauj noteikt sabiedrības vai veselības aprūpes problēmas lielumu (slimības izplatība); novērtēt apdraudējuma lielumu (risku un prognozi), kā arī parādīt iespēju ietekmēt slimību (profilakse un ārstēšana). Turklāt epidemioloģisko pētījumu dati var palīdzēt novērtēt izmaksas ( ekonomiskā efektivitāte) iejaukšanās.

Klīniskā epidemioloģija ir definēta kā “zinātne, kas ļauj prognozēt...” (Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. M: Mediasfera, 1998.- 346 pp.), tā satur plašu specifisku terminoloģisko un konceptuālo aparātu, kas to tuvina jaunās fundamentālās zinātnes līmenim.

Klīniskā epidemioloģija- zinātne, kas ļauj veikt prognozes katram konkrētam pacientam, pamatojoties uz slimības klīniskās gaitas izpēti līdzīgos gadījumos, izmantojot stingras zinātniskas metodes pacientu grupu izpētei, lai nodrošinātu prognožu precizitāti.

Klīniskā epidemioloģija(klīniskā epidemioloģija) - epidemioloģiskie pētījumi in klīniskie apstākļi(parasti to veic klīnicisti), kurā pētāmās personas ir pacienti.

Pašlaik mūsdienu epidemioloģijas jēdziens tiek apzīmēts ar terminu "klīniskā epidemioloģija". Šis termins cēlies no divu “vecāku” disciplīnu nosaukumiem: klīniskā medicīna un epidemioloģija. “Klīnisks”, jo tas cenšas atbildēt uz klīniskiem jautājumiem un ieteikt klīniskus lēmumus, pamatojoties uz labākajiem pierādījumiem. “Epidemioloģija”, jo daudzas no tās metodēm ir izstrādājuši epidemiologi, un aprūpe konkrētam pacientam tiek aplūkota lielākās populācijas kontekstā, kurai pacients pieder.

J.R. Pols (J.R. Clinical epidemiology. J Clin Invest, 1938; 17:539–41.) klīnisko epidemioloģiju definē kā “laulību starp kvantitatīviem jēdzieniem, ko epidemiologi izmanto, lai pētītu populācijas slimības, un individuālu lēmumu pieņemšanu, kas ir ikdienas ikdienas dzīvē. ārstu darbs" Mūsdienu kodolīgākā definīcija varētu būt šāda: "Epidemioloģijas principu un metožu pielietojums klīniskās medicīnas problēmu risināšanā."

M. Jeniceks (Jenicek M., Clroux R. pidmiology clinique (Clinomtrie). Ste-Hyacinthe, Que: Edisem, 1985.) uzskata, ka būtiska klīniskās epidemioloģijas iezīme ir secinājumu virziens: klasiskā epidemioloģija meklē cēloņus un mēra slimības riskus, savukārt klīniskā epidemioloģija izmanto informāciju no klasiskās epidemioloģijas, lai palīdzētu pieņemt lēmumus par identificētajiem slimības gadījumiem. “Ir spēkā klīniskā epidemioloģija plaša spektra zinātniskie principi, stratēģijas un taktika, lai rastu atbildes uz jautājumiem par veselību un medicīnu, īpaši par pēdējo. Izmantotie principi galvenokārt ir iegūti no epidemioloģijas, bet arī no saistītām metodoloģiski orientētām zinātnes disciplīnām: statistikas, psiholoģijas, sociālās zinātnes, ekonomika, sabiedrības veselība un citi.

Atšķirība starp klīnisko epidemioloģiju un klīnisko lēmumu analīzi ir tāda, ka epidemiologs strādā ar noteiktu populāciju; Lēmumu analīzi var piemērot nelielam skaitam personu, piemēram, slimības gadījumiem, pat vienam pacientam (Haynes R.B., Sackett D.L., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology: How to Do Clinical Practice Research. Philadelphia: Lippincott , Williams, Wilkins, 2005).

J.M. Visbeidzot, formulēšana mūsdienu definīcija epidemioloģija, šajā definīcijā koncentrējas uz atsevišķiem vārdiem. Tādējādi ar “pētījumu” jāsaprot novērošanas (novērošanas) un eksperimentālo pētījumu veikšana, hipotēžu pārbaude un rezultātu analīze. “Slimību un faktoru izplatība...” ietver saslimstības, nāves, riska faktoru, pacientu atbilstības ārsta ieteikumu, medicīniskās aprūpes organizācijas un efektivitātes izpēti. “Mērķa grupa” - grupa ar precīzs skaitlis cilvēki un noteiktas vecuma, dzimuma, sociālās un citas īpašības.

Klīniskās epidemioloģijas mērķis– tādu klīniskās novērošanas metožu izstrāde un pielietošana, kas ļauj izdarīt taisnīgus secinājumus ar garantētu ietekmes novērtējumu sistemātiskas un nejaušas kļūdas.Šī ir kritiska pieeja, lai iegūtu informāciju, kas ārstiem nepieciešama, lai pieņemtu pareizus lēmumus.

Pamatmetode epidemioloģijā ir salīdzināšana. To veic, matemātiski aprēķinot tādus daudzumus kā izredžu attiecība, riska attiecība pētāmo notikumu attīstība.

Pamatjēdzieni Klīniskā epidemioloģija ir: “nejaušas un sistemātiskas kļūdas”. Šie jēdzieni nosaka nejaušības lomu un rezultātu novērtēšanas metodikas pareizību saslimstības, diagnostikas metožu un ārstēšanas efektivitātes izpētē.

Izlases kļūda- tiek saukti liels skaits atsevišķi cēloņi, kas darbojas katrā atsevišķā dimensijā Dažādi ceļi. Svēršanas piemērā tās varētu būt neredzamas svaru pannas vibrācijas, gaisa plūsmas vai triecieni no ēkas pamatiem, kurā atrodas svari. Šīs kļūdas nevar pilnībā novērst.

Sistemātiska kļūda- nosaka cēloņi, kas darbojas ļoti specifiskā veidā. Sistemātiskas svēršanas kļūdas piemērs var būt nenoslogotu svaru adatas nobīde attiecībā pret nulles atzīmi par noteiktu nemainīgu daudzumu. Δm. Zinot šo pārvietojumu (piemēram, nosverot svaru, kura masa ir precīzi zināma), katru reizi, kad mērat masu uz šiem svariem, varat atņemt Δm no instrumentu rādījumiem. Tādā veidā sistemātiskās kļūdas var novērst vai diezgan precīzi ņemt vērā.

Kopējā mērījumu kļūda tiek pieņemts kā vienāds ar nejaušu un sistemātisku kļūdu summu: Δ = Δ sl + Δ syst.

Ņemot vērā nejaušo un sistemātisko kļūdu teoriju, ir izstrādāti klīniskās epidemioloģijas pamatjēdzieni: “jutīgums”, “specifiskums”, “risks”, “izredzes” un citi. Šie pamatjēdzieni ļauj mums aprakstīt specifiskas īpatnības dažāda veida klīniskie pētījumi un izmēģinājumi, to priekšrocības hipotēžu pārbaudē.

Atsevišķa klīniskās epidemioloģijas apakšnodaļa ir medicīnas statistikas priekšmets, parāda vispareizākos statistikas modeļus, pētot saslimstību un ārstēšanas efektivitāti. Apkopojot visu iepriekš minēto, varam secināt, ka klīniskā epidemioloģija ir starptautisks standarts saslimstības pētīšanai un klīnisko ieteikumu veidošanai.

Klasiskā zinātniskā metodoloģija tiek pasniegta kā izziņas process, kas sastāv no diviem posmiem: jaunu zināšanu iegūšana un to pārbaude, tas ir, zināšanu pārbaude un apstiprināšana. Jebkuras jaunas zināšanas pirms to pārbaudes stadijas ir hipotētiskas. Klīniskā epidemioloģija jebkuras nepārbaudītas zināšanas sauc par hipotēzi. Tajā pašā laikā zinātniskā metodoloģija hipotētiskās zināšanas pasniedz kā veselu virkni dažādu zināšanu nozīmīguma līmeņu. Hipotēze rodas konflikta rezultātā starp iedibinātiem viedokļiem un jaunu empīrisku faktu. Šajā posmā pētnieks, balstoties uz zināmām zināšanām, mēģina izskaidrot radušos konfliktu un faktiski rada hipotēzi. Šis ir pirmais hipotētisko zināšanu līmenis. Pēc hipotēzes sistemātiskas analīzes veikšanas un tās integrācijas laikā esošo sistēmu vispārējās zināšanas rada zinātnisku teoriju.

Izveidotā zinātniskā teorija ietver zināšanu objekta modeļa ideju.Šajā posmā modeļi tiek pārbaudīti eksperimentos. Šis ir nākamais hipotētisko zināšanu posms. Hipotētisko modeļu pārbaudes rezultāti eksperimentā ļauj precizēt sākotnējos modeļus un radīt holistiskāku priekšstatu par pētījuma objektu, ko pārbauda atsevišķi fakti.

Tādējādi rodas konceptuālās zināšanas, kas apmierinoši izskaidro pieejamo faktu kopumu no pētāmā objekta apgabala. Šis augstākā pakāpe hipotētiskās zināšanas, kas ir pamats jaunas paradigmas veidošanai. Bet tas joprojām ir neobjektivizētas zināšanas.

paradigma, saskaņā ar Thomas Kuhn, atspoguļo noteiktas zinātniskās kopienas uzskatus par objektu. Ir zināms, ka uzskati par slimību patoģenēzi un ārstēšanas metodēm var atšķirties pat vienas valsts ietvaros. Tas ir, var būt vairākas paradigmas, kuru pamatā ir dažādi klīniskie jēdzieni. Kurš no viņiem apgalvo, ka rada objektīvas zināšanas?

Dažādas paradigmas un atbilstošās zinātniskās koncepcijas ir pamats atbilstošu klīnisko pētījumu protokolu izveidei. Un tikai tad, kad klīnisko pētījumu procesā tiek iegūti pārliecinoši pierādījumi konkrētai zinātniskai koncepcijai, ir pamats atbilstošajai paradigmai kļūt par universālām, objektivizētām zināšanām.

Uzmanību pievērsa klīniskās epidemioloģijas priekšmets par hipotētisko zināšanu pārbaudes metodiku. Jēdzienu izcelšana "pētījums" Un "izmēģinājums" Jāatzīmē, ka šie divi procesi ir ārkārtīgi svarīgi pētījumu zinātnei un praksei.

Pētījums- tas ir jaunu zināšanu iegūšanas posms, kas ir personisks un ir zinātnisku pētījumu priekšmets.

Tiesas process- Šis ir jaunu hipotētisku zināšanu pārbaudes posms, kas pēc būtības ir bezpersonisks (sociāls) un tiek veikts saskaņā ar iepriekš izstrādātu testa veikšanas un novērtēšanas protokolu.