Infekcijas slimību galvenās īpašības:
A) specifika= spēja izraisīt konkrētu infekcijas slimību:
Baktērijas → bakteriozes,
Mikoplazmas → mikoplazmoze,
Sēnītes → mikozes,
B) infekciozitāte= spēja tikt pārnestam no slima cilvēka vai dzīvnieka uz veselu.
Organismu, no kura infekcija tiek pārnesta uz veselu cilvēku, sauc infekcijas avots.
Infekcijas avots- tas ir dzīvs inficēts organisms, kas ir dabiskā vide patogēna pastāvēšanai.
Infekcijas avoti var būt:
Cilvēki (pacienti vai nēsātāji: Akūta un hroniska pārvadāšana = vairāk nekā 3 mēneši,
atveseļošanās, īslaicīga un ļaunprātīga),
- dzīvnieki.
Atkarībā no infekcijas avota tiek ieteikts: Infekcijas slimību klasifikācija:
1. Antroponozes- galvenais rezervuārs ir cilvēks; slimības: vēdertīfs, masalas, A hepatīts, poliomielīts, difterija, vējbakas, sifiliss, gonoreja, kašķis;
2. Zoonozes (zooantroponozes) - galvenais rezervuārs ir dzīvnieki; slimības: bruceloze, mutes un nagu sērga, Q drudzis, psitakoze, trihofitoze, tularēmija, trakumsērga;
3. Sapronozes- galvenā tvertne:
Augsne, slimības: aktinomikoze, aspergiloze, kl.
Ūdens, slimības: legioneloze, holēra,
Ārējā vide + dzīvnieki; slimības: Sibīrijas mēris, leptospiroze
IN) spēja izplatīties plaši un ātri:
Infekcijas procesa izpausmes atšķiras pēc to kvantitatīviem parametriem:
- sporādiski - nesaistīti saslimšanas gadījumi,
- epidēmiskā saslimstība = epidēmijas = masu sadalījums:
= zibspuldze - vienā komandā vai vieta,
= epidēmija - viena vai vairākas valstis ,
- = pandēmija - visi Zeme vai vairāki kontinenti
Tur ir:
Endēmiskās slimības- pastāvīgi pastāv noteiktā teritorijā
Un eksotiskas slimības- nav raksturīgi konkrētajai teritorijai (tās var būt patogēnu ievešanas sekas inficētie cilvēki vai dzīvnieki, ar pārtikas produkti vai dažādi produkti).
Dabiskas fokālās slimības- noteiktā teritorijā.
Notikuma apstākļi
Epidēmijas process ir trīs mijiedarbība sastāvdaļas:
Avoti patogēni,
To pārraides mehānisms,
Uzņēmīga populācija.
Patogēnu īpašības:
- Atbilstoši spējai izraisīt slimības Mikroorganismi var būt:
Nepatogēns - neizraisa slimības
Oportūnistisks (loma eubiozēs) - izraisīt noteiktos apstākļos,
Patogēni vienmēr izraisa slimības.
Patogenitāte– tā ir mikroorganisma iespējamā spēja izraisīt slimības;
Virulence ir patogenitātes mērs.
Tas ir atkarīgs no:
Patogenitātes faktoru klātbūtne = pili, kapsulas, LPS, antigēni, fermenti,
Toksīni;
Infekciozā deva = minimālais mikroorganismu skaits, kas spēj izraisīt infekcijas procesu: gonokoki - 10, zarnu infekciju patogēni - 10 7 - 10 8,
Mikroorganismam jāiekļūst cauri ieejas vārti= iespiešanās vieta – šajā brīdī šūnām tiek atņemta fizioloģiskā aizsardzība.
Pārraides ceļi:
aerosols,
Fekāli-orāls = gaļa, piens, maltā gaļa - audzēšanas vieta,
dārzeņi, maize - uzturēt vitalitāti,
mušas - mehāniskie m / o nesēji uz izstrādājumiem;
Ūdens = vannošanās, skalošana, dzeršana;
Vektoru pārnēsātie = utis, blusas, odi, odi, ērces;
Kontakts = taisns,
Netiešs;
Vertikāls (intrauterīns) = no mātes - augļa: toksoplazmoze, masaliņas, AIDS; - parenterāli = medicīnisko procedūru laikā (endoskopija, injekcijas).
Uzņēmīgs organisms
Uzņēmība- ķermeņa spēja reaģēt ar infekciju uz tikšanos ar patogēnu. Jutības stāvoklis ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas nosaka specifisko un nespecifisko rezistenci:
Nespecifiskā pretestība: lizocīms, interferons, komplements, propedīns;
Specifiskā imunitāte: iedzimts,
iegūts:
-dabisks:
= aktīvs (pēcinfekciozs),
= pasīvs (mātes)
- mākslīgs:
= aktīvs - pēc vakcinācijas,
= pasīvais-pēcserums.
Citi faktori:
pārkaršana un hipotermija,
avitaminoze,
ietekme ķīmiskās vielas, starojums darbā,
emocionālais fons, stress
2. jautājums. Infekcijas formas un to raksturojums.
Pēc izcelsmes Infekcijas slimības var būt:
- eksogēni- mikrobs nāk no ārpuses,
- endogēns– slimību izraisa paši mikroorganismi – normālas mikrofloras pārstāvji
Pēc lokalizācijas mikroorganismi organismā:
- fokusa(lokāls) - mikrobs inficē viena veida audus pie ieejas vārtiem,
- vispārināts– tiek ietekmēts viss ķermenis:
Ja mikrobs cirkulē asinīs, šo stāvokli sauc bakterēmija vai virēmija,
Ja tas vairojas asinīs - sepse,
Ja toksīns cirkulē asinīs - toksīni es
Pēc patogēnu skaita -
Monoinfekcija - 1 veids,
- sajaukts- vairāki veidi.
Pamatojoties uz atkārtotu slimību klātbūtni:
- Sekundārais– ja viena mikroorganisma izraisītai infekcijai pievienojas cits, ko izraisa otrs mikrobs,
- Reinfekcija- atkārtota inficēšanās ar to pašu patogēnu,
- Superinfekcija - atkārtota inficēšanās notiek pirms atveseļošanās,
- Recidīvs - slimības atgriešanās bez atkārtotas inficēšanās.
Pēc ilguma:
- pikants- ātri plūst īss laiks,
-hroniska= noturība – mikrobs organismā paliek ilgu laiku,
- mikrobu pārvadāšana– mikroorganisma izolēšana pēc klīniskas atveseļošanās.
Pēc izpausmes:
- manifests - parādās slimībai raksturīgu simptomu komplekss,
- asimptomātisks - notiek bez redzamiem simptomiem.
Patogēna un cilvēka ķermeņa mijiedarbība ne vienmēr izraisa slimības attīstību, un infekcija nenozīmē slimības klātbūtni. Vesels cilvēks parasti ir izturīgs pret infekciju. Personu, kuras rezistence pret konkrētu patogēnu aģentu nav pietiekami efektīva, sauc par uzņēmīgu.
Faktori, kas ietekmē personas uzņēmību pret infekcijām:
Vecums;
Pavadošās slimības;
Ģenētiski noteikts imūnsistēmas stāvoklis;
Ģenētiski noteikta nespecifiskā rezistence (rezistence);
Iepriekšēja imunizācija;
Imūndeficīta klātbūtne, kas iegūta slimības vai terapijas rezultātā;
Psiholoģiskais stāvoklis.
Uzņēmība cilvēka ķermenis infekcijas palielinās ar:
Pieejamība atvērtas brūces;
Invazīvu ierīču klātbūtne, piemēram, intravaskulāri katetri, traheostomijas utt.;
Galvenā pieejamība hroniska slimība, piemēram, cukura diabēts, imūndeficīts, neoplazmoze, leikēmija;
· noteiktas terapeitiskas iejaukšanās, tostarp imūnsupresīva terapija, starojums vai antibiotikas.
Oportūnistisku mikroorganismu izraisītu infekciju attīstība slimnīcas apstākļos ir iespējama, ja ir viens no četriem apstākļiem:
Infekcija ir ļoti liela deva viena un tā paša celma mikroorganismi;
Pacienta ķermeņa vājināšanās;
Paaugstināta etioloģiskā aģenta virulence;
Neparasti, evolucionāri nenoteikti ieejas vārti un atbilstošo audu bojājumi, uz kuriem esošā veģetācija nenodrošina patogēna kā bioloģiskas sugas saglabāšanos.
Nozokomiālo infekciju profilakse.
Lai racionāli veiktu nozokomiālo infekciju profilaksi veselības aprūpes iestādēs, nepieciešams ietekmēt visas epidemioloģiskā procesa daļas. Ja infekcijas ķēde tiek pārtraukta kādā no trim iepriekš minētajām saitēm, epidēmijas procesu var apturēt. Medicīnas personālam ir vairāki veidi, kā pārraut infekcijas ķēdi, ietekmējot patogēnu, pārnešanas ceļu un/vai cilvēka ķermeņa uzņēmību (imunitāti). Visaptverošiem epidemioloģiskiem pasākumiem jābūt vērstiem uz visām trim epidemioloģiskā procesa saitēm (1. att.).
3. tabula. Pretepidēmijas pasākumu grupēšana pēc to fokusa uz vienībām epidēmijas process.
Epidemioloģiskās uzraudzības sistēma.
Veselības aprūpes iestādēs ir izveidota nozokomiālo infekciju epidemioloģiskās uzraudzības sistēma, kuras mērķi ir:
1. Efektīvas nozokomiālo infekciju kontroles īstenošana.
2. Infekcijas izraisītāja likvidēšana.
3. Pārraides maršrutu pārtraukšana.
4. Cilvēka ķermeņa stabilitātes paaugstināšana.
Nozokomiālo infekciju profilakses galvenie virzieni. (praksei)
1. Nozokomiālo infekciju epidemioloģiskās uzraudzības sistēmas optimizācija.
2. Uzlabošana laboratorijas diagnostika un nozokomiālo patogēnu uzraudzība.
3. Dezinfekcijas un sterilizācijas pasākumu efektivitātes paaugstināšana.
4. Antibiotiku un ķīmijterapijas medikamentu lietošanas stratēģijas un taktikas izstrāde.
5. Pasākumu optimizācija, lai apkarotu un novērstu nozokomiālās infekcijas no dažādos veidos pārskaitījumi.
6. Slimnīcu higiēnas pamatprincipu racionalizēšana.
7. Ārstniecības personāla nozokomiālo infekciju profilakses principu optimizācija.
8. Novērtēšana ekonomiskā efektivitāte pasākumi, lai novērstu nozokomiālās infekcijas.
Lai novērstu nozokomiālās infekcijas, veselības aprūpes iestādes īsteno infekciju drošības (IS) pasākumu kopumu.
IR- tie ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas perēkļu rašanos un tos likvidēt.
Trešā saite epidēmijas process - uzņēmīgiorganisms. Jutība ir ķermeņa spēja reaģēt ar infekciju uz tikšanos ar patogēniem. Uzņēmība pret infekciju ir atkarīga no patogēna rakstura un mikroorganisma stāvokļa. Šis īpašums ir specifisks un ir iedzimts.
Infekcijas slimību periodi
Akūta infekcija notiek regulāri mainīgu slimības periodu veidā.
Inkubācijas periods - tas ir laika posms no inficēšanās brīža (patogēna ievadīšanas) līdz pirmā parādīšanās brīdim klīniskās pazīmes slimības. Tādējādi šis ir slēptais latentais infekcijas sākuma periods. Tas atbilst pirmajam mikro- un makroorganismu mijiedarbības posmam, kas ir obligāts jebkura infekcijas procesa attīstībai.
Infekcijas slimību inkubācijas periods svārstās no stundām un dienām līdz nedēļām, mēnešiem un pat gadiem. Tādējādi saindēšanās ar pārtiku inkubācijas periods ir vairākas stundas, vīrusu hepatīta B gadījumā - līdz 6 mēnešiem, lēnām infekcijām - tas var ilgt vairākus gadus.
Inkubācijas ilguma svārstības konkrētai infekcijai dažos gadījumos var noteikt pēc patogēna infekciozās devas, kas nonāk cilvēka organismā. Piemēram, asins pārliešanas laikā, kad organismā tiek ievadīta liela HBV deva, inkubācijas periodam ir minimāls ilgums. Inkubācijas ilgumu var ietekmēt patogēna iekļūšanas ceļš organismā un makroorganisma stāvoklis.
Lai veiktu efektīvus pretepidēmijas pasākumus, ir svarīgi zināt slimības inkubācijas perioda ilgumu. Tādējādi personu, kurām ir risks saslimt ar holēru, izolēšana ir uz 6 dienu periodu, kas atbilst inkubācijas perioda ilgumam, personām, kuras bijušas saskarē ar mēra slimniekiem, tiek nodrošināta 6 dienu karantīna u.c.
Dažām slimībām, zinot iespējamo inficēšanās faktu (piemēram, ērces kodums, savvaļas dzīvnieka kodums, inficēta, piesārņota brūce), ir iespējams un nepieciešams veikt ārstēšanu jau inkubācijas laikā. Līdz ar to pašlaik nav efektīvas trakumsērgas ārstēšanas metodes, tomēr savlaicīga (inkubācijas sākumā) un pareizi veikta ārkārtas profilakse var novērst infekcijas procesa attīstību šajā letālajā slimībā. Dažām slimībām (mēris, holēra, ērču borelioze) paredzamajā inkubācijas periodā tiek veikta profilaktiska ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Inkubācijas periods beidzas, kad parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes.
Prodromālais periods - Šis ir slimības prekursoru periods, kurā atklājas pirmās slimības pazīmes bez skaidriem simptomiem, kas raksturīgi konkrētai nosoloģijai, bieži vien raksturīgi daudzām slimībām, t.i., nespecifiskiem. Prodroma ilgums parasti ir 1-3 dienas, retāk - līdz 7-10 dienām. Tas bieži izpaužas kā infekcijas procesa ģeneralizācijas klīniskās pazīmes - drudzis, savārgums, apetītes zudums, vispārējs vājums utt. Tādu slimību gadījumā kā masalas, masaliņas, bakas prodromālais periods ir pirms izsitumu perioda. Bieži vien prodroms izpaužas kā "gripai līdzīgs" simptomu komplekss. Trakumsērgas gadījumā prodromālo periodu papildus mērenas vispārējas intoksikācijas pazīmēm pavada iekaisuma simptomi rētas zonā dzīvnieka koduma vietā, kur tiek novērots pietūkums, apsārtums, ādas nieze un sāpes.
Prodromālā perioda klīniskās izpausmes to nespecifiskā rakstura dēļ neļauj diagnosticēt konkrētu nosoloģisko formu. Šim noteikumam ir izņēmumi. Tādējādi ar masalām prodromālajā periodā parādās šīs slimības patognomonisks simptoms, kas nosaka tās lielo diagnostisko vērtību jau infekcijas sākuma stadijā, prodromā. Tie ir Filatova-Beļska-Koplika plankumi - bālgani punktiņi uz mutes gļotādas, ko ieskauj hiperēmijas maliņa (galvenokārt uz mazo molāru pārejas krokas).Šī simptoma identificēšana ļauj atpazīt masalas prodromālajā periodā, pat pirms tam. raksturīgu izsitumu parādīšanās.
Ir zināms, ka dažu infekciju maksimālā infekciozitāte notiek tieši prodroma periodā, piemēram, ar masalām, vīrusu hepatītu utt.
Dažās infekcijas slimībās prodromālais periods dabiski attīstās infekcijas procesa cikliskuma dēļ, citās tas var notikt vai nebūt (piemēram, ar tīfu). Vairākām infekcijām prodromālais periods nav tipisks, un pēc tam inkubācijas periods Parasti pilnas klīnikas periods (leptospiroze, gripa uc) attīstās akūti.
IN pīķa periods (galveno izpausmju periods), organismā notiek maksimāla patogēnu un to toksīnu uzkrāšanās, tiek realizēta to ietekme uz dažādu orgānu un audu stāvokli, kā arī vispārējām toksiskām nespecifiskām pazīmēm, raksturīgiem simptomiem. infekcija attīstās, un vislielākā spriedze rodas ķermeņa aizsargājošajos un adaptīvajos spēkos.
Viens no nozīmīgākajiem un pastāvīgas pazīmes slimības augstums ir intoksikācijas sindroms . Intoksikācija ir dažādu faktoru sekas - infekcioza antigenēmija, ekso- un endotoksīnu darbība, detoksikācijas orgānu disfunkcija un citi iemesli. Šī ir sarežģīta parādība, kas atspoguļo neirorefleksu un humorālās regulēšanas traucējumu summu ar dažādām vielmaiņas izmaiņām. Intoksikācija, kas saistīta ar eksotoksīnu darbību, parasti izraisa noteiktu un tipisku klīniskā aina slimības (stingumkrampji, difterija, botulisms utt.). Endotoksīnu darbības izraisīta intoksikācija izraisa mazāk diferencētas klīniskās pazīmes, bieži vien līdzīgas dažādās nosoloģiskās formās. Vairumā gadījumu intoksikācijas sindroma smagums nosaka slimības smagumu.
Pazīmes, kas atspoguļo intoksikācijas sindromu, ir drudzis un apziņas traucējumi. Slimības augstuma laikā atkarībā no nosoloģiskās formas tiek parādītas orgānu vai mērķa audu bojājumu pazīmes ar atbilstošām izpausmēm. Tādējādi ar leptospirozi pīķa periodā pazīmes akūtu nieru mazspēja, ar meningokoku infekciju - strutojošu meningītu u.c.
IN pīķa periods var izdalīt simptomu pieauguma, maksimālās attīstības un izzušanas fāzes. Šī slimības perioda ilgumu nosaka patoģenēze, t.i., slimības specifiskās pazīmes. Tādējādi maksimuma periods var ilgt no vairākām dienām (gripa, mēris, holēra) līdz vairākiem mēnešiem ( vīrusu hepatīts, bruceloze utt.).
Izzušanas fāze klīniskās izpausmes Slimību pavada vispārējās ķermeņa intoksikācijas samazināšanās ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Šajā periodā liela nozīme ir pieaugošajām specifiskās imunitātes reakcijām un efektīvai nespecifiskās aizsardzības reakcijai. Pīķa perioda klīnisko izpausmju izzušanas fāze tiek aizstāta ar atveseļošanās periodu.
Atveseļošanās periods (atveseļošanās) ko raksturo slimības klīnisko pazīmju izzušana, traucētu ķermeņa funkciju atjaunošana, atbrīvošanās no patogēniem un to toksīniem. Vairumā gadījumu infekcijas slimību gadījumā veidojas specifiska imunitāte. Atveseļošanās perioda ilgums ir ļoti atšķirīgs un ir atkarīgs no slimības formas, smaguma pakāpes, terapijas efektivitātes un citiem iemesliem.
Klīniskā atveseļošanās, pateicoties organisma kompensējošajām un adaptīvajām spējām, parasti ir priekšā bojāto orgānu patomorfoloģiskajai atjaunošanai. Ķermeņa sanitārija no slimības izraisītāja var arī atpalikt no klīniskās atveseļošanās. Tādējādi atveseļošanās periodā rodas apstākļi slimības paasinājumu un recidīvu attīstībai.
Paasinājums kam raksturīga dažādu slimības klīnisko un/vai laboratorisko izpausmju pastiprināšanās uz to izbalēšanas fona, parasti atveseļošanās periodā.
Recidīvi (atkārtojas) slimības var attīstīties tuvākajā laikā pēc šķietamas atveseļošanās - pēc 5-20 dienām vai vēlāk - pēc 20-30 dienām, dažreiz pēc vairākiem mēnešiem un gadiem (atkārtotas erysipelas).
Komplikācijas. Infekcijas procesa gaitu var pavadīt komplikāciju attīstība - patoloģiski procesi, kas ir cieši saistīti ar pamatslimību. Komplikācijas var attīstīties gan augumā, gan atveseļošanās periodā.
Komplikācijas ko izraisa šīs slimības izraisītājs, tiek klasificēti kā specifisks, kas izriet no vissmagākajiem destruktīvajiem procesiem. Parasti tā ir neparasta infekcijas tipiskā klīniskā attēla un morfofunkcionālo izpausmju izpausme (piemēram, zarnu čūlu perforācija un zarnu asiņošana vēdertīfa gadījumā) vai netipiska audu bojājuma lokalizācija (Salmonella endokardīts).
Komplikācijas, ko izraisa citas sugas mikroorganismi nespecifisks par šo slimību. Piemēram, sekundāras infekcijas (superinfekcijas) pievienošana, ko veicina organisma nespecifiskās pretestības samazināšanās.
Infekcijas slimību komplikācijas var izraisīt terapija (anafilaktiskais šoks, seruma slimība, zāļu slimība u.c.) vai pacientu režīma pārkāpumi.
Iznākums infekcijas slimības var izārstēt (pilnīgi vai ar atlikušajām sekām) ar dažādas pakāpes iegūto imunitāti: pāreju uz hronisku formu vai nāvi.
Atlikušās sekas pārstāv vairāk vai mazāk stabilas izmaiņas audos un orgānos, kas rodas infekcijas procesu attīstības vietā (skleroze, rētas, deformācija) vai no attāluma (paralīze nervu sistēmu ietekmējošo slimību gadījumos).
Līdz atlikumam Parotīta parādībām, piemēram, pieder sēklinieku atrofija, neauglība, cukura diabēts, centrālās nervu sistēmas disfunkcija, kas veidojas specifisku slimības komplikāciju attīstības rezultātā.
Dziedināšanas process ietver mehānismus, kas nodrošina mikrobu iznīcināšanu organismā un toksīnu neitralizāciju. To mērķis ir novērst bojājumus, kas radušies patogēnu un to toksīnu ietekmes rezultātā uz organismu, kā arī audu sabrukšanas produktu un metabolītu izvadīšanu no organisma.
Pēc vienas infekcijas slimības atsevišķos gadījumos samērā noturīga specifiska imunitāte (masalas, parotīts, mēris utt.). Citos gadījumos imunitāte izrādās mazāk spēcīga un mazāk izturīga (dizentērija, malārija utt.). Ir slimības, kurās cilvēks, kurš ir atveseļojies no slimības, nesaņem imunitāti (stafilokoku infekcijas, streptokoku infekcijas, gonoreja u.c.).
Nāve infekcijas slimībās rodas pilnīgas fizioloģisko aizsardzības pasākumu nepietiekamības un neatgriezenisku dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu bojājumu rezultātā. Letālo iznākumu var iepriekš noteikt nosoloģiskā forma. Piemēram, mūsdienās trakumsērga, HIV infekcija un lēnas infekcijas ir letālas.
Infekcijas slimību klasifikācija
Atbilstoši patogēna preferenciālajai lokalizācijai cilvēka organismā, pārnešanas ceļi un tā izolācijas metodes ārējā vide Ir 4 infekcijas slimību grupas. Praksē plaši tiek izmantota L. V. Gromaševska (1941) piedāvātā infekcijas slimību klasifikācija, ņemot vērā patogēna pārnešanas mehānismi un tā lokalizācija organismā. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir:
Zarnu infekcijas (fekāli-orāls izplatīšanās ceļš). Plkst zarnu infekcijas infekcija notiek caur muti, visbiežāk ar pārtiku un ūdeni. Patogēni no pacientiem un baktēriju nesējiem ārējā vidē tiek izvadīti ar fekālijām vai vemšanu, dažreiz ar urīnu. Zarnu infekciju mikroorganismi var ilgstoši uzturēties augsnē, ūdenī, kā arī uz dažādiem priekšmetiem (durvju rokturiem, mēbelēm u.c.). Tie ir izturīgi pret zemām temperatūrām un ilgāk izdzīvo mitrā vidē. Tie ātri vairojas piena produktos, kā arī maltā gaļā, želejā, želejā un ūdenī (īpaši vasarā).
Dažām zarnu infekcijām, galvenokārt holērai, galvenā, gandrīz vienīgā, nozīme ir pārnešanas ceļš ūdenī. Pārnešana caur ūdeni var būt galvenais Shigella Flexner izraisītās dizentērijas pārnešanas ceļš. Ir skaidrs, ka šajā gadījumā ūdens, nonākot ūdenstilpēs, kļūst piesārņots ar fekālijām Notekūdeņi no tualetēm, kanalizācijas u.c. Ūdens piesārņojuma pakāpe ir īpaši augsta lielo upju lejtecē reģionos ar karstu klimatu.
Patogēns pārtikā tiek pārnests caur pārtikas darbinieku netīrajām rokām, kā arī ar mušām. Īpaši bīstams ir termiski neapstrādātu pārtikas produktu piesārņojums. Cilvēki, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus, galvenokārt ir uzņēmīgi pret infekcijas slimības un paši ir zarnu infekciju izplatītāji.
Infekcijas elpceļi (gaisa – aerosola izplatīšanās, infekcija caur elpceļiem). Elpceļu infekcijas ir visizplatītākās un izplatītākās slimības. Viņiem kopīga iezīme ir izplatīšanās pa gaisu paņēmiens ar patogēna lokalizāciju elpošanas traktā. Ar elpceļu infekcijām infekcija rodas runājot, šķaudot, klepojot vai atrodoties kopā ar slimiem cilvēkiem ciešā telpā.
Gaisa infekciju grupā galvenokārt ietilpst gripa un citas akūtas elpceļu slimības. Pārnešana gaisā ir galvenais daudzu citu infekcijas slimību pārnešanas ceļš: difterija, meningokoku infekcija, tonsilīts, masalas, masaliņas utt.
Dažām zoonozēm galvenais pārnešanas ceļš ir nevis gaisa pilieni, bet gan putekļi: psitakoze, hemorāģiskais drudzis ar nieru sindroms(GLPS) utt.
Pārnēsājamas asins infekcijas (patogēna pārnešana caur vektoriem - odi, blusas, ērces utt.). Pēdējos gados šī klasifikācija ir pievienota Nepārnēsājamas asins infekcijas (inficēšanās ar injekcijām, asins pārliešanu, plazmu utt.). Infekcijas avots ir slims cilvēks vai slims dzīvnieks. Patogēnu nesējs ir posmkāji (utis, blusas, ērces u.c.), kuru organismā vairojas mikrobi. Ja patogēnus pārnēsā dzīvas būtnes, asins infekcijas tiek sauktas par transmisīvām: tīfu, malāriju, mēri, ērču boreliozi utt.
Ar asinīm pārnēsājamas, nepārnēsājamas infekcijas - infekcijas pārnešanas mehānisms ir kontakts ar asinīm. Pārraides ceļi var būt dabiski vai mākslīgi.
Dabiski pārnešanas ceļi: seksuāli, no mātes uz augli (infekcija grūtniecības un dzemdību laikā), no zīdainis mātei (ja barošana ar krūti), mājsaimniecība - īstenojot asins kontakta mehānismu caur skuvekļiem, zobu birstēm utt. Asins kontakta transmisijas mehānisms inficēšanās notiek ar vīrusu B, C un D hepatītu, kā arī ar HIV infekciju. Jatrogēns pārnešanas ceļš tiek realizēts caur bojātu ādu, gļotādām terapeitisko un diagnostisko manipulāciju laikā: injekcijas, operācijas, asins pārliešana, endoskopiskās izmeklēšanas un utt.
Ārējo apvalku infekcijas (kontakta izplatīšanās, infekcija caur ādu vai gļotādām). Šīs slimību grupas infekcijas avots var būt cilvēki (erysipelas) un dzīvnieki (sibīrijas mēris utt.).
Šo slimību raksturīga iezīme ir patogēna ievadīšana vietās, kur tiek bojāta ādas integritāte (nobrāzumi, nobrāzumi, brūces, apdegumi). Dažu infekciju izraisītāji augsnē var saglabāties ilgu laiku (stingumkrampji). Šādos gadījumos infekcija notiek brūces augsnes piesārņojuma rezultātā.
Papildus klasifikācijai L.V. Gromaševska teiktā, visas infekcijas, ar kurām cilvēks inficējas un no kurām cieš, parasti tiek iedalītas vēl trīs grupās:
Antroponozes - slimības, kas raksturīgas tikai cilvēkiem un tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku (no grieķu vārdiem: anthropos — cilvēks, nosos — slimība).
Zoonozes (no grieķu vārda zoon - dzīvnieki) - dzīvniekiem un cilvēkiem raksturīgas slimības, ko pārnēsā no dzīvnieka uz cilvēku un nepārnēsā no cilvēka uz cilvēku. Šobrīd zoonozēm piedāvāja savējos ekoloģiskās un epidemioloģiskās klasifikācijas. Jo īpaši ir trīs infekciju grupas: - mājdzīvnieku slimības(lauksaimniecības, kažokādas, turētas mājās) un sinantropisks dzīvnieki(grauzēji) un savvaļas dzīvnieku slimības(dabiski fokuss).
Sapronozes - slimības, kuru patogēni dzīvo abiotiskajā (nedzīvajā) vidē - augsnē, ūdenstilpēs, gaisā u.c.
Turklāt tiek klasificētas infekcijas slimības pēc etioloģijas . Kurā izcelt: baktēriju , vīrusu , hlamīdijas , ricketsial , spirohetāls , mikoplazma Un vienšūņi slimības. IN pēdējie gadi infekciju grupa, kuras izraisītāji ir prioni - neparasti vīrusi, kuriem nav nukleīnskābju kodola un lipīdu apvalka (lēnu infekciju patogēni).
Infekcijas slimības, ko klīniskais un anatomiskais princips var iedalīt šādās grupās:
- lokālas (vietējas) infekcijas bez izteiktas vispārējas ķermeņa reakcijas;
- infekcijas ar dominējošu procesa lokalizāciju noteiktos orgānos un sistēmās, bet ar izteiktu vispārēju ķermeņa reakciju;
- ģeneralizētas infekcijas.
Šis sadalījums ir nosacīts, jo infekcijas procesam var būt uzskaitītās attīstības stadijas un tas var tikt pārtraukts jebkurā no tiem. Turklāt vietējais infekcijas process ir visa organisma reakcija.
Vietējās infekcijas ir furunkuloze, piodermija, ādas sēnīšu bojājumi uc Infekcijas ar dominējošo procesa lokalizāciju noteiktos audos un orgānos, bet ar izteiktu vispārēja reakcija organismiem nav procesa vispārināšanas pazīmju.
Uzņēmīgie iedzīvotāji- trešais rašanās un uzturēšanas priekšnoteikums.
Uzņēmība
Ķermeņa spēja reaģēt uz patogēna ievadīšanu ar vairākām specifiskām patoloģiskām reakcijām. Uzņēmība pret infekcijas slimības Pirmkārt, to nosaka ķermeņa nevienlīdzīgā jutība dažādi cilvēki dažādu infekcijas izraisītāju ieviešanai. Tas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa stāvoklis, viņa vecums, dzimums, patogēna kvalitatīvās īpašības, tā deva un specifiskie attīstības vietas un laika apstākļi.
Parasti tiek izteikta jutība lipīgais indekss- skaitliska gatavības slimībai izpausme primārās inficēšanās laikā ar jebkuru specifisku patogēnu. Infekcijas indekss parāda, cik liela ir iespējamība, ka cilvēks saslimst pēc garantētas infekcijas. Pie augsta lipīguma indeksa individuāla predispozīcija nevar būtiski ietekmēt saslimstību, ar zemu indeksu saslimstība vairāk ir atkarīga no cilvēka noslieces uz slimību. Tiek izteikts lipīgais indekss decimālzīme vai procentos. Tātad ar masalām šis rādītājs tuvojas 1 (100%), ar difteriju tas ir 0,2 (20%), ar poliomielītu - 0,001-0,03%.
Cilvēku neviendabīgums uzņēmībā un rezistencē pret dažādiem patogēniem ir labi zināms. Tas pastāvīgi izpaužas kā atsevišķu indivīdu reakcijas atšķirības uz viena un tā paša aģenta iedarbību ar tādu pašu devu un tādu pašu ķermeņa iedarbības ilgumu. Šādos gadījumos ir iespējams izteikts slimības klīnisko izpausmju polimorfisms - no smagākajām zibens un letālām formām līdz vieglākajiem gadījumiem, kas tik tikko traucē. vispārējais stāvoklis slims. Piemēram, ar holēru ir iespējamas ļoti vieglas slimības formas un asimptomātiska pārnēsāšana, bet arī smagi apstākļi, kas beidzas ar nāvi. Par poliomielītu no kopējais skaits no inficētajiem tikai 1-2% attīstās paralītiskā forma, 5-6% piedzīvo viegla forma un 92-94% inficēšanās ir asimptomātiska.
Par agru bērnība raksturīga samazināta imunoloģiskā reaktivitāte, ko izraisa nepietiekama limfoīdo audu attīstība, jaundzimušo vājās sintēzes spējas, trūkums
plazmas šūnas, kas iesaistītas AT sintēzē, kā arī samazināta spēja uz iekaisuma reakciju. Sastādot vakcinācijas grafiku, tiek ņemta vērā jaundzimušo imunoloģiskā inerce. Vecumdienās novājinās arī organisma imunoloģiskās spējas, ko izraisa gan organisma vispārējās reaktivitātes samazināšanās, gan pavājināšanās. fizioloģiskie mehānismi, nodrošinot imunitātes veidošanos.
Dabiskā uzņēmība
izraisīt slimības pieaugušajiem 10 mikrobu ķermeņu devā. Minimums
Shigella flexneri subserovar 2a infekciozā deva ir 10*2 mikrobu ķermeņi. Shigella sonnei virulence ir vēl zemāka - minimālā infekciozā deva ir 10 * 7 mikrobu ķermeņi.
To vajadzētu atšķirt no dabiskās imunitātes imunitāte, ko izraisa imūnās reakcijas, kas attīstījās, reaģējot uz patogēna ievadīšanu organismā, imunizāciju ar vakcīnām vai toksoīdiem. Šis nosacījums ir pazīstams kā aktīvs. Aktīvs var rasties latentas vai frakcionētas imunizācijas rezultātā ar nelielām un subinfekciozām devām, kas nespēj izraisīt klīniski nozīmīgu slimību. Papildus aktīvajam viņi arī atšķir pasīvs- stāvoklis, kas attīstās pēc gatavās AT ievadīšanas cilvēka organismā. Pasīvās imunitātes klātbūtne ir raksturīga arī jaundzimušajiem (sakarā ar AT, kas saņemta no mātes).
Infekcijas procesa norisi lielā mērā ietekmē attīstoties imūnās reakcijas un nespecifiskās rezistences faktori. Uz iegūto vai iedzimtu imūndeficītu fona, nepatogēns (precīzāk, neradot bojājumus vesels cilvēks) mikroorganismi (pneimocisti, toksoplazma u.c.) spēj izraisīt t.s. oportūnistiskas infekcijas (no angļu valodas iespēja - iespēja, iespēja).
Pēc infekcijām vairumā gadījumu veidojas pēcinfekcijas imunitāte, un, ieviešot aktīvus imunizācijas līdzekļus (vakcīnas un toksoīdus) - mākslīgā imunitāte.
Daudzu infekcijas slimību gadījumā izšķirošā ietekme uz gaitu ir pēcinfekcijas imunitāte. Pirmkārt, tas attiecas uz slimībām, kuru rezultātā veidojas stabila un ilgstoša imunitāte. Pēc atzinuma, vakcināciju var uzskatīt par veiksmīgu, ja komandā vismaz 80% cilvēku izveidojas pilna imunitāte.
Ganāmpulka imunitāte
Šis termins definē komandas spēju pretoties infekcijas izraisītāja kaitīgajai iedarbībai. Iedzīvotāju (kolektīvu) imunoloģisko struktūru var attēlot, sadalot atsevišķus kolektīva locekļus atbilstoši jutības līmenim pret šis patogēns. Tas atspoguļo imunitātes stāvokli pret konkrētu patogēnu, kas iegūts iepriekšējo slimību vai aktīvas imunizācijas rezultātā.
Epidemioloģiskajā praksē bieži vien ir nepieciešams novērtēt grupas imunoloģisko struktūru. Ir tieši kritēriji, kas atspoguļo populācijas īpašās imunoloģiskās struktūras stāvokli. Dažas metodes (AT kvantitatīvā noteikšana, antitoksīni, alerģiskie ādas testi utt.) ļauj noteikt līmeni vai spriedzi, imunitātes stāvokli, t.i. raksturo ne tikai komandas imunoloģiskās struktūras kvalitatīvo, bet arī kvantitatīvo pusi.
Lasīt:
|
Jutība tiek saprasta kā ķermeņa spēja reaģēt uz infekcijas izraisītāja ievadīšanu ar vairākām specifiskām patoloģiskām reakcijām. Uzņēmību pret infekcijas slimībām nosaka organisma nevienlīdzīgā jutība pret patogēna patogēna ievadīšanu. Tas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa stāvokļa, viņa vecuma, dzimuma, no patogēna aģenta kvalitatīvajām īpašībām, tā devas un epidēmijas procesa attīstības vietas un laika īpašajiem apstākļiem. Tiek ietekmēts infekcijas process specifiska imunitāte un ķermeņa nespecifiskā pretestība. Vairākas slimības, t.s oportūnistiskas infekcijas(herpes, citomegālija, toksoplazmoze utt.), Rodas uz iegūto vai iedzimtu imūndeficītu fona. Pēc infekcijām vairumā gadījumu veidojas pēcinfekcijas imunitāte, ieviešot aktīvos imunizācijas līdzekļus (vakcīnas un toksoīdus), veidojas mākslīgā imunitāte.
Atšķirt dabiskā vai sugas (iedzimtā) imunitāte, iegūta aktīva un pasīva.
Dabiska vai iedzimta imunitāte- sugas imunitāte, ko izraisa noteiktai dzīvnieku sugai raksturīgo bioloģisko īpašību kopums, ko tās iegūst evolūcijas procesā
Iegūta imunitāte veidojas dzīves laikā un tiek aktīvi iegūts. Šāda imunitāte vienmēr ir specifiska. Tas var būt pēcinfekcijas vai pēcvakcinācijas.
Pēcinfekcijas imunitāte var pastāvēt visu mūžu (masalas, poliomielīts, vējbakas), bet bieži vien ir īslaicīga (ARVI, akūtas elpceļu infekcijas).
Aktīvā pēcvakcinācijas imunitāte saglabājas 5–10 gadus.
Pasīvā imunitāte rodas gatavu antivielu ievadīšanas rezultātā organismā (specifisks imūnglobulīns, serums, plazma). Pasīvā imunitāte ilgst 2-3 nedēļas. Pasīvās imunitātes veids ir transplacentārs, kas ilgst apmēram 3–6 mēnešus.
Ganāmpulka imunitāte- tā ir komandas spēja pretoties infekcijas izraisītāja kaitīgajai iedarbībai. Populācijas (kolektīva) imūnstruktūra sastāv no atsevišķu kolektīva locekļu sadalījuma atbilstoši jutības līmenim pret konkrēto patogēnu. Tas atspoguļo imunitātes stāvokli pret konkrētu patogēnu, kas iegūts iepriekšējo slimību, latentās vai aktīvās imunizācijas rezultātā.
Galvenie epidēmijas procesa virzītājspēki ir otrās kārtas faktori ir dabiskās un sociālās vides elementi.
Dabiska vide ir sastāvdaļu kolekcija dabiska vide, dabas un dabas-antropogēni objekti. Dzīvniekiem novērotā gada bioloģiskā cikla iezīmes būtiski ietekmē epizootiskā un netieši epidēmiskā procesa aktivitāti.
Epidēmijas procesa elementu savstarpējā atkarība ļauj to uzskatīt par sarežģītu sociāli bioloģisku parādību, ar prioritāti ievērojamā daļā gadījumu, kas pieder pie sociāliem faktoriem.
