Pārtikas intoksikācija tradicionāli ieņem pirmo vietu starp visizplatītākajiem intoksikācijas veidiem. Bet tas nenozīmē, ka saindēšanās ar sadzīves ķimikālijām ir mazāk bīstama. Dažos gadījumos tik strauja labklājības pasliktināšanās organismu negatīvi ietekmē daudz nopietnāk nekā tie, kas kļuvuši pieraduši. pārtikas intoksikācija.

Vēl viens slazds ir fakts, ka šis reibuma formāts var provocēt hroniskas slimības gandrīz visi iekšējie orgāni. Dažas slimības dienas var novest ne tikai līdz hospitalizācijai reanimācijā, bet arī jauna slimība, kas paliks pie upura uz mūžu.

Mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu klasifikācija

Visbiežākais iemesls ārsta apmeklējumam šajā gadījumā ir drošības noteikumu neievērošana. Tas attiecas ne tikai uz ieteikumiem par pulveru glabāšanu prom no ziņkārīgiem bērniem, bet arī uz nevēlēšanos ievērot noteiktu uzvedības modeli to tiešās lietošanas laikā. Bet tomēr biežāk par daudzkrāsainu pudeļu un maisiņu upuriem kļūst zinātkārie bērni, kuri visu izmēģina “uz zoba”.

Lai sniegtu kvalitatīvu pirmo palīdzību jebkura vecuma cietušajam, vispirms ir jāsaprot, kādai kategorijai piederēja toksiskais līdzeklis. Shematiski visas ikdienas dzīvē izmantotās ķīmiskās vielas var iedalīt vairākās lielās grupās:

• kosmētika,
• preparāti kaitēkļu neitralizēšanai,
• mazgāšanas līdzekļi;
• lakas, krāsas;
• traipu tīrīšanas līdzekļi.

Kosmētikas galvenās sastāvdaļas parasti ir dažādi spirti. Pēc iekļūšanas iekšpusē tie nekavējoties sāk savu postošo iedarbību. Dažkārt šāds apreibums neliek par sevi manīt uzreiz, kas rada problēmas zinātkāro bērnu vecākiem.

Nedaudz retāk reģistrēti gadījumi, kad insekticīdi kļuva par toksīnu avotiem, kas jebkādā veidā iekļuva organismā. Šīs sastāvdaļas ir pamats produktiem, kuru mērķis ir apkarot kukaiņus un citus kaitēkļus. Fosfororganisko savienojumu dēļ ievērojami palielinās cilvēku saskarsmes ar tiem bīstamība.

Viens no bīstamākajiem scenārijiem ir intoksikācija ar šķidrumiem, ko izmanto metāla virsmu, piemēram, santehnikas, tīrīšanai. To sastāvs piedāvā skābes un sārmus pārpilnībā, lai labāk attīrītu uzticēto teritoriju. Bet, kad tiek uzņemts, tās provocē visvairāk smagas sekas.

Traipu tīrīšanas līdzekļi ir ne mazāk bīstami. Tas izskaidrojams ar hloru saturošo sastāvu.

Bet neatkarīgi no tā, kas tieši izraisīja saindēšanos ar sadzīves ķimikālijām, eksperti stingri iesaka nekavējoties meklēt palīdzību no speciālistiem. Jo ilgāk cietušais kavējas ar konsultāciju, jo lielāks risks palikt invalīdam vai pat zaudēt dzīvību pēkšņu komplikāciju vai anafilaktiskais šoks.

Galvenie ķīmiskās intoksikācijas cēloņi

Atkarībā no tā, kas tieši bija labklājības krasas pasliktināšanās avots, iemesli būs atšķirīgi. Bet pat ņemot vērā sadzīves ķīmijas darbības spektru, par tās upuriem visbiežāk kļūst mazi bērni. Pie tā vainojami pieaugušie, jo viņi iepriekš nenolika spilgtas pudelītes un maisiņus vietās, kur mazulis nevarēja aizsniegt.

Izvēloties vietu visu sadzīves tīrīšanas līdzekļu turpmākai uzglabāšanai un citiem līdzīgiem mērķiem, noteikti jāņem vērā ne tikai jauno ģimenes locekļu pieejamība tiem. Izvēlētais skapis jānovieto tālāk no zonām, kur darbojas sildītāji vai ir kāds cits siltuma avots.

Jums arī jānodrošina, lai visi konteineri turpmākajai uzglabāšanai būtu cieši noslēgti. Tas ir par ne tikai par šķidruma pudelēm, kurām ir aizbāžņi. Beztaras produktus labāk liet atsevišķos traukos ar cieši pieguļošiem vākiem. Jūs varat tos atrast jebkurā lielveikala datortehnikas nodaļā vai izmantot tos iepakojumus, kas palikuši pāri no citiem produktiem.

Tāpat nevajadzētu ignorēt lietošanas instrukcijas, kas norādītas bīstamā satura konteinera aizmugurē. Ja ir rakstīts, ka darbs ar šķīdumu ir jāveic stingri ar gumijas cimdiem, nevajadzētu taupīt ar to iegādi. Dažus šķidrumus vajadzētu lietot pat ar aizsargbrillēm. Tas attiecas uz plastmasas griestu mazgāšanas gadījumiem ar hloru saturošiem maisījumiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš telpas, kurā tiek veikts darbs, obligātajai ventilācijai ar dažādiem mazgāšanas un tīrīšanas šķīdumiem. Un šeit nav svarīgi, vai ventilācija notiks dabiski ar atvērtu logu, vai arī darbosies īpaša ventilācijas sistēma.

Ne visi tīru virsmu cienītāji apzinās, ka bieža tīrīšanas līdzekļu lietošana provocē toksisko komponentu uzkrāšanos asinīs un audos. Tas attiecas gan uz cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir cieši saistīts ar sadzīves ķīmiju un parastajām mājsaimniecēm. Ķermenī uzkrājoties, elementi vispirms nemanot pamazām saindēs šūnas un pēc tam sāks izpausties agresīvāk.

Tas tiks izteikts šādi:

• alerģiskas reakcijas,
• ādas iekaisumi,
• aizsardzības spēku samazināšana.

Atkarībā no medikamentu specifikas iespējamas arī citas negatīvas izpausmes, piemēram, koncentrēšanās spējas zudums, paaugstināta uzbudināmība vai problēmas ar plaušu darbības destabilizāciju.

Daudz retāk ir gadījumi, kad cilvēks apzināti uzņem kādu toksisku vielu. Tas parasti ir raksturīgs cilvēkiem ar dažām novirzēm psiholoģiskajā veselībā vai tiem, kuri ir nolēmuši izdarīt pašnāvību. Ja pulveris vai maisījums tika lietots iekšķīgi nolaidības dēļ, tas parasti ir ierobežots līdz nelielai devai. Ar pareizu pirmo palīdzību un sekojošu hospitalizāciju slimnīcā var samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Nevajadzētu neievērot situācijas, kad toksiska viela nonāk organismā caur neorālu ceļu. Mēs runājam par ieelpošanu, iekļūšanu caur ādu vai gļotādām. Šajā situācijā nodarītais kaitējums nav mazāk pamanāms, un palīdzības sniegšanas algoritms krasi mainās.

Bet neatkarīgi no tā, kā tieši toksīni nodarīja kaitējumu upura ķermenim, tie izraisa orgānu, audu un šūnu darbības traucējumus. Sliktākajā gadījumā iespējams pat elpošanas apstāšanās.

Galvenās un sekundārās intoksikācijas pazīmes

Lai savlaicīgi atpazītu saindēšanos ar sadzīves ķīmiju un meklētu kvalificētu palīdzību, precīzi jāzina galvenās intoksikācijas pazīmes. Klasiskais klīniskais attēls izskatās šādi:

• slikta dūša,
• vemšana,
• sāpju sindroms vēdera rajonā,
• traucējumi gremošanas trakts,
• letarģija,
• galvassāpes,
• klepus,
• sāpīgas sajūtas kaklā,
• redzes traucējumi,
• putas no mutes,
• konvulsīvs sindroms,
• ģībonis.

Viss iepriekš minētais attiecas uz standarta komplekts, taču, tā kā visiem sadzīves ķīmijas pārstāvjiem ir savas īpatnības, arī tām jāpievērš uzmanība.

Tātad, santehnikas šķidrumi provocē ne tikai sliktu dūšu. Tie izraisa smagu elpceļu kairinājumu, kā rezultātā rodas klepus un pat nosmakšana.

Gandrīz tas pats notiek, saskaroties ar hloru saturošām vielām, kas bloķē normālu elpošanas funkcijas un asinsrites darbību.

Pēdējais punkts ir izskaidrojams ar to, ka vairāki toksīni ir sarkano asins šūnu slepkavas. Šī iemesla dēļ piekļuve skābekļa padevei šūnām ir gandrīz pilnībā bloķēta. Ja šajā posmā aizkavēsit palīdzību, attēls beigsies ar smadzeņu hipoksiju.

Saindēšanās ar ķīmiskajiem tvaikiem

Elpceļu intoksikācijas gadījumā putas no mutes dobums– tas vēl nav sliktākais rezultāts. Šādi saindēti cilvēki pastāvīgi ģībst, kā arī cieš no konvulsīvā sindroma un muskuļu spazmas.

Neatkarīgi no produkta nosaukuma, kas kalpoja par toksīnu avotu, cietušajam vispirms ir jāizkļūst svaigā gaisā. Noliekot pacientu uz līdzenas virsmas, ir vērts atbrīvot viņu no visām savilkošajām apģērba daļām, piemēram, šallēm un saitēm. Parasti svaiga gaisa pieplūdums atdzīvina pat tos, kuri bija iepriekš ģībonis. Tūlīt pēc “pamošanās” viņi sūdzas par reiboni un asām galvassāpēm, sāpēm acīs.

Ja kopā ar tvaiku intoksikāciju tiek uzņemtas indes, pacientam nekavējoties jāievada sāļš caurejas līdzeklis. Bet kuņģa skalošana šādos gadījumos ir stingri aizliegta. Labāk ir izsaukt ātro palīdzību un pārliecināties, vai cietušais ir pie samaņas.

Ja mēģināsiet mākslīgi izraisīt rīstīšanās refleksu, tas atkal ievainos barības vadu un kuņģa un mutes dobuma gļotādas. Ja pietūkums ir plašs, tas var izraisīt elpošanas apstāšanos.

Skalot kuņģi varēs tikai pēc pacienta hospitalizācijas. Slimnīcas apstākļos veselības aprūpes darbinieki izmanto zondi un īpašu skalošanas ūdeni.

Skābju, sārmu un fosfororganisko vielu iedarbība

Pirmkārt raksturīgs simptoms intoksikācija skābju un sārmu dēļ izraisa spēcīgu vemšanu. Turklāt izvadītajā vemšanā būs asiņaini ieslēgumi. Tas notiek asiņošanas dēļ zarnās. Bīstamākā scenārija gadījumā ir iespējama pat balsenes pietūkums, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties nogādāt pacientu uz slimnīcu. Šādiem upuriem urīnam ir specifiska tumša krāsa vai pat sarkanīga nokrāsa.

Sārmainas vai skābes intoksikācijas gadījumā ir stingri aizliegts izraisīt vemšanu. Neskatoties uz to, ka ārsti parasti aizliedz saindētajam dot jebkādus medikamentus, šeit ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus pirms speciālistu brigādes ierašanās. Bet mēģinājums bloķēt skābes vai sārma iedarbību ar ķīmisku pretlīdzekli var izraisīt nāvi.

Ar fosfororganiskām vielām atveidošanas shēma primārās aprūpes vairāk līdzinās tam, kas ir ieteicams, ja tiek pakļauts terpentīna vai benzīna iedarbībai. Pirmkārt, pacients tiek nogādāts brīvdabas, atbrīvojoties no drēbēm, kas ierobežo elpošanu.

Speciālisti saka, ka atšķirībā no daudziem citiem toksīniem tieši fosfororganiskie šķīdumi var nosēsties uz apģērba. Šī iemesla dēļ cietušajam var būt nepieciešams daudz ilgāks laiks, lai atgūtu, nekā paredzēts. Ja pacients ir pie samaņas, viņam ieteicams:

• novilkt piesārņoto apģērbu,
• iet siltā dušā,
• pārģērbties tīrās drēbēs.

Ja mazgāšanas laikā tika pamanīts, ka konkrētu apgabalu Ja viela nokļūst ādā, nomazgājiet vietu ar parastajām ziepēm.

Ādas saskare ar formaldehīdu saturošiem komponentiem

Ja toksīni nonāk saskarē ar ādu, tie negatīva ietekme neliek par sevi manīt uzreiz. Bet prombūtne ir gaiša izteiktas pazīmes epidermas vai dziļāko ādas slāņu bojājums nenozīmē, ka viss ir kārtībā.

Ārsti iesaka nekavējoties pēc vielas nokļūšanas uz ādas rūpīgi noskalot skarto zonu ar amonjaka šķīdumu. Ja papildus šļakatām uz atklātām ķermeņa vietām pacients ir ieelpojis indīgus izgarojumus, viņam nekavējoties jāatstāj piesārņotā vieta.

Papildus ādas mazgāšanai īpaši rūpīgi jāizskalo rīkle, kā arī mutes un mutes dobums. deguna dobuma. Pirms ārstu ierašanās jāizdzer daudz Borjomi tipa minerālūdens, vai arī silts piens, kam pievienots nedaudz sodas. Jebkuri citi dzērieni ir jāizslēdz.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta sūdzībām par redzes orgānu bojājumiem. Šajā gadījumā acis jāskalo ar tekošu, nedaudz siltu ūdeni vismaz divdesmit minūtes.

• Drukāt

medtox.net

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām – Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām

IN Ikdiena cilvēks pastāvīgi saskaras ar indīgu ķīmiskās vielas. Nepareizi rīkojoties, neievērojot devas un drošas lietošanas noteikumus, var rasties saindēšanās ar tiem. Tas ir diezgan nopietns saindēšanās veids, kura laikā cilvēks, ja nelaikā medicīniskā aprūpe var palikt invalīds vai nomirt.

Kas tas ir?

Ķīmiskā saindēšanās ir cilvēka ķermeņa bojājuma process, ko izraisa toksiskas vielas, kas caur elpošanas sistēmu nonāk asinīs, kuņģī un zarnās.

Saindēšanās var rasties, ieelpojot tvaikus vai norijot produktu.

Tālāk ir norādīts galvenais cilvēku priekšmetu klāsts, kas izraisa saindēšanos:

1. etiķskābe. Ja norīts vai tvaiki tiek ieelpoti, var izraisīt smaga saindēšanās;
2. krāsas un lakas uz eļļas vai acetona bāzes;
3. visu veidu šķīdinātāji;
4. līme;
5. pesticīdi un herbicīdi (līdzekļi augu apstrādei un kukaiņu iznīcināšanai);
6. toksiski aerosoli;
7. līdzekļi grauzēju iznīcināšanai;
8. acetons;
9. degviela un smērvielas.

Gandrīz visi no tiem satur cilvēka ķermenim kaitīgas indes. Strādājot ar iepriekš minētajām vielām slēgtās telpās ar sliktu ventilāciju, ķīmiskā saindēšanās notiek, saskaroties ar gļotādām, ieelpojot tvaikus vai norijot. Visbiežāk šāda veida saindēšanās notiek, ja netiek ievēroti pamata drošības noteikumi, rīkojoties ar toksiskām vielām.

Saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām simptomi

Ķīmiskās saindēšanās izpausme. vielas ir atkarīgas no pacienta svara un vecuma, viņa veselības stāvokļa un organismā nonākušās toksiskās vielas daudzuma.

Daudzas toksiskas vielas ilgstoši ietekmē ķermeni ar minimāliem simptomiem. Tas ir atkarīgs no indes toksicitātes līmeņa. Jo toksiskāka ir inde, jo vairāk pazīmju un ātrāk tās parādās, un jo postošāka ir to ietekme uz visu ķermeni. Bieži vien viena un tā pati inde izraisa ķīmisku saindēšanos vienam cilvēkam, bet cits neko nepiedzīvo. Tas ir saistīts ar imunitātes līmeni, ģenētiku un uzņēmību pret toksiskām vielām.

Piemēram, bērni ir jutīgāki pret saindēšanos nekā pieaugušie. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz 1 kg bērna svara ir vairāk indes nekā pieaugušajam. Un zemā imunitātes un novājinātā organisma dēļ vecāka gadagājuma cilvēks būs jutīgāks pret toksisko sastāvu nekā 30 gadus vecs vīrietis.

Indes ietekme un ķīmiskās saindēšanās pazīmes ir ļoti individuālas un atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp tiem, kas uzskaitīti iepriekš. Ja cilvēki iepriekš ir cietuši no alerģijām, bronhiālā astma, tad tie ir jutīgāki pret izteiktām smakām, tādēļ viņu organisms ātrāk reaģē uz toksisku vielu.

Ķīmisko vielu pazīmes saindēšanās ir atkarīga no tās smaguma pakāpes

Viegliem veidiem:

• reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• ādas apsārtums, sausums, nieze;
• asarošana;
• aizlikts deguns;
• ar mērenu un smagu saindēšanos;
• slikta dūša, vemšana;
• temperatūra;
• elpceļu gļotādas pietūkums;
• Kvinkes tūska;
• bronhu spazmas;
• krampji;
• ģībonis;
• neskaidra redze;
• ekstremitāšu paralīze;
• runas zudums;
• dezorientācija;
• halucinācijas;
• koma;

Turklāt saindēšanās ar ķīmiskām vielām vai citām indēm var izraisīt gļotādas, elpošanas ceļu un barības vada apdegumus. Novest pie neatgriezeniskiem procesiem kuņģa-zarnu traktā. Izraisīt plaušu tūsku, centrālās nervu sistēmas paralīzi. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, saindēšanās situācija var beigties ar nāvi.

Smagas saindēšanās gadījumā visas šīs pazīmes var parādīties vienlaicīgi, pasliktinot pacienta veselības stāvokli. Saindēšanās ar ķīmiskām vielām simptomi neparādās uzreiz. Cilvēks var justies slikti pēc vairākām stundām vai vairākām dienām. Saindēšanās var parādīties nākamajā dienā. Jo vairāk laika paiet no saindēšanās brīža līdz diagnozes noteikšanai, jo grūtāk ir sniegt palīdzību saindētajam.

Dažiem saindēšanās veidiem var nebūt redzamu pazīmju. Toksīni nosēžas organismā un ietekmē aknu un nieru darbību. Cilvēks var nezināt, ka pesticīdi ir nodarījuši kaitējumu viņa veselībai. Visbiežāk tas notiek ķīmisko tvaiku piespiedu ieelpošanas dēļ. Persona jūt vājumu un sliktu dūšu, kas ātri pazūd.

Atkarībā no indes, pēc kuras norīšanas vai lietošanas notikusi saindēšanās, pazīmes tiek klasificētas. Dažas indes galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu un smadzenes, citus elpošanas ceļus un kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un skeleta sistēma. Atkarībā no saindēšanās veida ir atkarīgas turpmākās darbības, piemēram, palīdzība, diagnostika un zāļu terapijas izvēle.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā

Sniedzot pirmo palīdzību, ir svarīgi izprast pacienta stāvokli, lai nekaitētu viņam. Ja pacientam ir krampji, smagas halucinācijas vai elpošanas traucējumi, viņam nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Turklāt, vemjot un iztukšojot kuņģi, jāatceras, ka pacients var aizrīties ar vemšanu vai arī tas nonāks elpceļos.

Ja ir koma vai asiņošanas pazīmes, arī nevajadzētu traucēt pacientu, lai nepasliktinātu viņa stāvokli. Ja saindēšanās nav smaga, tad pirmo palīdzību saindētajam var sniegt mājās. Tas viss ir atkarīgs no patērētās ķīmiskās vielas toksicitātes un apjoma. Ja cilvēks ir saindējies ar tvaikiem vai pieskaras gļotādai, nepieciešams nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, noskalot gļotādas un ādu ar tekošu ūdeni, uzņemt aktivēto ogli un meklēt medicīnisko palīdzību. Ja ķimikālijas ir iekļuvušas organismā caur elpceļiem un barības vadu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk censties novērst turpmāku indes un tās atlieku uzsūkšanos no kuņģa.

Lai to izdarītu, jums ir jāizraisa vemšana, nospiežot pogu iekšējā daļa balsene. Inde, kas nonāk kuņģa dobumā, sākotnēji tiek absorbēta tikai par vienu trešdaļu. Atlikušās ķīmiskās vielas uzsūkšanās prasa vairākas stundas. Šajā sakarā ir nepieciešams ātri noņemt barības vada un kuņģa saturu.

Lai atvieglotu vemšanas noņemšanu, varat dzert vairāk ūdens. Ūdens ātrāk izvadīs kuņģa saturu. Saindētajam var dot arī aktīvo ogli, tā ļoti ātri uzsūc toksīnus un veicina to veiksmīgu izvadīšanu no organisma. Aktīvā ogle visbiežāk tiek izmantota pulverī vai tabletēs, atšķirībā no šķidruma tā labāk uzsūc toksīnus. Ja nav aktīvās ogles, varat izmantot Polysorb vai Polyphepan. Tie arī palīdz novērst intoksikāciju, bet nedaudz lēnāk nekā ogles.

Šādu palīdzību var sniegt pacienti, kuriem nav elpošanas traucējumu, krampju vai muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu. Ja ir šādas izmaiņas, pacients jānovieto horizontālā stāvoklī ar seju uz leju, lai noņemtu vemšanu un gaidītu ātrās palīdzības ierašanos.

Ja tuvumā atrodas ārstniecības iestāde, nepieciešams pacientu tur nogādāt kuņģa skalošanai. Šiem nolūkiem caur barības vadu kuņģī tiek ievietota zonde, ar kuras palīdzību tiek iztukšots kuņģa saturs. Bet pat pēc skalošanas kuņģa dobumā var būt toksīnu paliekas. Lai tos noņemtu, jums jāņem aktīvā ogle.

Ir svarīgi saprast, ka no pareizi sniegtas pirmās palīdzības ir atkarīga pacienta dzīvība un veselība. Lielākā daļa indes uzsūcas pirmajās minūtēs, kad ir jāsniedz palīdzība.

Ja saindēšanās bija viegla un cilvēks jūt nelielu diskomfortu reiboņa un sliktas dūšas veidā, viņam jādod aktivētā ogle. Pēc tam vairākas dienas varat lietot Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Katru dienu dzeriet svaigu pienu un uzturieties svaigā gaisā. Bet jebkurā gadījumā, ja ir zināmi saindēšanās cēloņi un apstākļi, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsniedz informācija ārstam.

Situācija ir sarežģītāka, ja apkārtējie bezsamaņā pacients vai pats cilvēks nesaprot notikušo un par saindēšanos kļūst zināms tikai ārsta kabinetā vai pēc ātrās palīdzības ierašanās. Tas nozīmē, ka pacients nesaņems savlaicīgu palīdzību un lielākā daļa toksisko vielu, kas nonākusi organismā, jau ir uzsūkusies kuņģa sieniņās un izplatījusies pa visu ķermeni. Līdz ar to destruktīvais orgānu bojājumu process ar indēm jau ir uzsākts maksimāli.

Ķīmiskās saindēšanās diagnostika

Ja ir zināma saindēšanās, tad diagnoze tiek veikta minimālā veidā, vizuāla pārbaude, asins un urīna analīzes. Šādos gadījumos ārsti skaidrāk redz attēlu un nosaka līdzekļus slimības apkarošanai. Nosakot indi, no kuras notikusi saindēšanās, skaidrāk kļūst skaidrs, kāda medikamentoza terapija būtu jāizmanto. Barības vads, kuņģis un zarnas tiek mazgātas. Narkotiku terapija tiek veikta, lai izvadītu no organisma indes.

Sliktāk ir tad, ja ārsti nezina par saindēšanos un indes etioloģiju. Šajā gadījumā diagnoze sākotnēji tiek veikta, pamatojoties uz pacienta simptomiem. Pamatojoties uz asins, urīna bioķīmisko analīzi, kuņģa sula tiek veikta precīzāka diagnoze. Bet tas prasa noteikts laiks, kuras laikā toksīni ietekmē organismu vēl vairāk. Bet diemžēl smagas saindēšanās gadījumā, ja transportēšanas un diagnostikas laikā tiek zaudēts laiks, pacients var būt komā vai bezsamaņā, un organismā notiek maksimāli negatīvas izmaiņas.

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām ietilpst bīstamās saindēšanās kategorijā. Papildus nāvei cilvēks riskē palikt invalīds pēc saindēšanās izraisītas asiņošanas vai paralīzes.

Savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai ir milzīga nozīme gala iznākumā pēc saindēšanās ar ķīmiskām vielām.

Ārstēšanas metodes

Ārstējot saindēšanos ar ķīmiskām vielām, klasiskās zāles un adjuvanta terapija. Šis ir pasākumu kopums, kura mērķis ir izvadīt no organisma toksīnus, izvadīt negatīvas sekas un pacienta atveseļošanās.

Pamatterapiju var iedalīt vairākos posmos:

1. toksisko vielu uzsūkšanās procesa likvidēšana;
2. pasākumi toksisku ķīmisko vielu noņemšanai;
3. zāles saindēšanās simptomu likvidēšana dažādu orgānu (kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru, centrālās nervu sistēmas, elpošanas orgānu) darbības traucējumu veidā;
4. sistēmisko antidotu izņemšana no organisma. Šos terapijas posmus izmanto saindēšanās gadījumā ar gandrīz visām indēm un toksiskām vielām.

Bet pēdējais posms ir tikai tad, kad ir zināma toksiskā ķīmiskā viela, ar kuru pacients saindējās darbības mehānisma dēļ. Pirmajā posmā ietilpst vemšanas noņemšana, aktīva kuņģa skalošana, izmantojot zondi, absorbcija, izmantojot pulverveida aktivēto ogli.

Lai ātri un veiksmīgi noņemtu uzsūkto indi, pacientam tiek nozīmēti caurejas līdzekļi. Pārejot no kuņģa uz zarnām un caur taisno zarnu, aktīvā ogle ir efektīva arī pret daļēji ieslodzītajiem toksīniem. Absorbētās ogles noņemšana praktiski neietekmē indes līmeni, kas nonāk asinīs, bet palīdz uzlabot vispārējais stāvoklis pacientam un samazina turpmāku intoksikāciju. Saindēšanās gadījumā ar noteikta veida toksiskām vielām terapijā tiek izmantotas metodes, lai paātrinātu žults veidošanās procesu, nieru un urīnpūšļa darbību.

Lai attīrītu organismu no toksīniem saindēšanās gadījumā ar etilspirtu, metanolu un citām indēm, tiek izmantota dialīze un hemosorbcija. Ar to pietiek efektīvas metodes saindēšanās ārstēšanā. Bet diemžēl ne visās ārstniecības iestādēs ir atrodams tam nepieciešamais aprīkojums, kas apgrūtina tā lietošanu. Atkarībā no indes etioloģijas, tai nonākot organismā, notiek saindēšanās, tiek izvēlēta terapija, medikamenti un indes toksīnu izvadīšanas metodes. Papildus terapijai, kuras mērķis ir apkarot toksīnus, tiek ārstētas vienlaicīgas saindēšanās izraisītas slimības. Piemēram, elpceļu un barības vada apdegumu ārstēšana, kuņģa un zarnu sieniņu skarto zonu atjaunošana, veselīgas aknu un nieru darbības uzturēšana, plaušu tūskas likvidēšana, organisma aizsargfunkciju paaugstināšana kopumā utt. Sarežģītākie gadījumi ir saindēšanās ar ļoti koncentrētām indēm, kas uzreiz iedarbojas uz ķermeni un uzsūcas. Piemēram, pesticīdi, ko izmanto augu apstrādei laukos, izmantojot lidmašīnas. Dažreiz šādos gadījumos medicīniskā aprūpe vairs nav efektīva.

Saindēšanās profilakses pasākumi:

Ir svarīgi saprast, ka cilvēks var saindēties ar ķīmiskām vielām standarta dzīves apstākļos, ja netiek ievēroti elementāri drošības noteikumi. Toksiskas ķīmiskas vielas satur gandrīz visi tīrīšanas, mazgāšanas, smērvielas, atkaļķošanas u.c. līdzekļi. Arī benzīns un dīzeļdegviela, ar ko autovadītājs saskaras katru dienu, var izraisīt smagu saindēšanos. Visas krāsas un šķīdinātāji, ar kuriem mēs laukos un mājās krāsojam logus, durvis un žogus, nav drošas. Mājas gatavošanā izmantotā etiķa esence var būt letāla, ja to patērē. Gandrīz visi odu, mušu un citu kukaiņu aerosoli ir toksiski. Pat dezodorantā, kas ražots aerosola baloniņš inde ir klāt. Daudzu veidu zāles satur toksiskas ķīmiskas vielas. Tādēļ arī pārdozēšana vai tablešu, kurām beidzies derīguma termiņš, lietošana var izraisīt smagu saindēšanos. Cilvēks gandrīz katru stundu saskaras ar bīstamām toksiskām vielām un riskē saindēties.

otravlenie103.ru

Ķīmiskā saindēšanās

Indes ietver dažus medikamentus, sadzīves vielas, šķīdinātājus, pesticīdus un citas ķīmiskas vielas.

Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no uzņemtās indes veida un daudzuma un cietušā individuālajām īpašībām. Dažas indes ar zemu toksicitāti rada noteiktas problēmas tikai ar ilgstošu vai atkārtotu iedarbību uz ķermeni. lielos daudzumos. Citas vielas ir tik indīgas, ka pat viens piliens šādas indes, nokļūstot uz ādas, var radīt bēdīgas sekas. Vielas toksicitāte katrā konkrētajā gadījumā ir atkarīga arī no cilvēka ģenētiskajām īpašībām. Dažas parasti netoksiskas vielas ir toksiskas cilvēkiem ar noteiktu genotipu (gēnu kopu).

Vielas deva, kas izraisa saindēšanās simptomus, arī lielā mērā ir atkarīga no vecuma. Piemēram, plkst mazs bērns Lielāka paracetamola daudzuma uzņemšana, visticamāk, izraisīs saindēšanās simptomus nekā tāda pati deva pieaugušajam. Vecāka gadagājuma cilvēkam nomierinošs līdzeklis no benzodiazepīnu grupas (seduksēns, relanijs, fenazepāms) var būt toksisks tādās devās, kas pusmūža cilvēkam problēmas nerada.

Saindēšanās simptomi var būt nelieli, bet nepatīkami, piemēram, nieze, sausa mute, neskaidra redze, sāpes, vai arī tie var būt dzīvībai bīstami, piemēram, apjukums, koma, traucējumi sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana un smags uzbudinājums. Dažas indes sāk darboties dažu sekunžu laikā, savukārt citas pēc iekļūšanas organismā aizņem vairākas stundas vai pat dienas.

Ir indes, kas neizraisa acīmredzamus simptomus, kamēr nav neatgriezeniski bojāti vitāli svarīgi orgāni, jo īpaši aknas vai nieres. Tādējādi saindēšanās simptomi ir tikpat neskaitāmi kā indes.

Optimālai saindēšanās pacientu ārstēšanai nepieciešama pareiza diagnoze. Lai gan dažu ķīmisko vielu toksiskā iedarbība ir ļoti īpašības, lielāko daļu saindēšanās laikā novēroto sindromu var izraisīt citas slimības.

Saindēšanās parasti ietver diferenciāldiagnoze koma, krampji, akūta psihoze, akūta aknu vai nieru mazspēja un apspiešanu kaulu smadzenes. Lai gan tas ir jādara, saindēšanās iespējamību var izslēgt, ja pacienta galvenie simptomi ir viegli garīgi vai neiroloģiski traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana, drudzis, hipotensija, plaušu sastrēgums vai ādas izsitumi. Turklāt pacients var neapzināties indes ietekmi uz viņu, kā tas notiek hroniskas, latentas saindēšanās gadījumā, vai arī pēc pašnāvības vai aborta mēģinājuma pacients nelabprāt piekritīs šādai diagnozei. Ārstiem vienmēr ir jāapzinās dažādas saindēšanās izpausmes un jāsaglabā augsta modrības pakāpe attiecībā uz tām.

Visos saindēšanās gadījumos ir jāmēģina identificēt toksisko vielu. Ir skaidrs, ka bez šādas identifikācijas nav iespējams veikt specifisku terapiju ar pretlīdzekļiem. Slepkavības, pašnāvības vai noziedzīga aborta gadījumos indes noteikšanai var būt juridiska nozīme. Gadījumos, kad saindēšanās ir rūpnieciskas iedarbības vai terapeitiskas kļūdas rezultāts, ir nepieciešamas precīzas zināšanas par aktīvajām vielām, lai novērstu līdzīgus gadījumus nākotnē.

Akūtas nejaušas saindēšanās gadījumā pacientam var būt zināma aktīvā viela. Daudzos citos gadījumos informāciju var iegūt no radiniekiem vai draugiem, pārbaudot saindēšanās vietā esošos konteinerus vai iztaujājot pacienta ārstējošo ārstu vai viņa farmaceitu. Bieži vien šādas darbības ļauj noteikt tikai preces tirdzniecības nosaukumu, kas neļauj noskaidrot tā ķīmisko sastāvu. Šīs nodaļas beigās esošajā bibliogrāfijā ir uzskaitītas vairākas grāmatas, kurās uzskaitītas mājsaimniecībā izmantoto vielu aktīvās sastāvdaļas, lauksaimniecība, patentētas zāles un indīgi augi. Katram ārstam savā portfelī jānēsā neliela šāda veida uzziņu grāmata. Jaunāko šāda veida informāciju var iegūt arī indes ārstniecības centros un pie šo vielu ražotāju pārstāvjiem. Hroniskas saindēšanās gadījumā bieži vien nav iespējams ātri noteikt toksisko aģentu, pamatojoties uz slimības vēsturi. Mazāka steidzamība šajos gadījumos parasti ļauj veikt nepieciešamo rūpīgu pacienta paradumu un stāvokļa pārbaudi vidi.

Dažas indes var izraisīt raksturīgu klīnisku pazīmju attīstību, kas ir pietiekami, lai to pārliecinoši liecinātu precīza diagnoze. Rūpīgi pārbaudot pacientu, var konstatēt raksturīgu cianīda smaku; ķiršu krāsojums uz ādas un gļotādas, atklājot karboksihemoglobīna klātbūtni; zīlītes sašaurināšanās, siekalošanās un kuņģa-zarnu trakta hiperaktivitāte, ko izraisa holīnesterāzes inhibitorus saturoši insekticīdi; svina loka un ekstensora muskuļu paralīze, kas raksturīga hroniskai saindēšanai ar svinu. Diemžēl šīs tipiskās pazīmes ne vienmēr ir, un ķīmiskās saindēšanās gadījumā to klātbūtne drīzāk ir izņēmums.

Ķermeņa šķidrumu ķīmiskā analīze nodrošina vispareizāko saindēšanos izraisījušās vielas noteikšanu. Dažas izplatītas indes, piemēram, acetilsalicilskābe (aspirīns) un barbiturāti, var identificēt un pat kvantitatīvi noteikt, izmantojot salīdzinoši vienkāršus laboratorijas testus. Citu indu noteikšanai nepieciešami sarežģītāki toksikoloģiskie testi, piemēram, augstas izšķirtspējas gāzu vai šķidrumu hromatogrāfija, ko veic tikai specializētās laboratorijās. Turklāt toksikoloģisko pētījumu rezultāti reti ir pieejami savlaicīgi, lai risinātu šo problēmu sākotnējā ārstēšana akūtas saindēšanās gadījumā. Tomēr vemšanas, kuņģa aspirāta, asiņu, urīna un izkārnījumu paraugi ir jārezervē toksikoloģiskās pārbaudes veikšanai, ja rodas diagnostikas vai juridiski jautājumi. Ķermeņa šķidrumu vai audu ķīmiskā analīze ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu un novērtētu hroniskas saindēšanās smagumu. Galu galā šādu analīžu rezultāti ir noderīgi, lai novērtētu noteiktu terapijas veidu ilgtermiņa rezultātus.

Priekš pareiza ārstēšana pacientam ar saindēšanos ir jāzina gan šādu pacientu ārstēšanas pamatprincipi, gan specifiskas saindēšanās terapijas detaļas. Ārstēšanas process ietver:

• indes tālākas uzsūkšanās novēršana;
• absorbētās indes izņemšana no ķermeņa;
• simptomātiska uzturošā terapija vai simptomātiska ārstēšana asinsrites, elpošanas traucējumu, neiroloģisku traucējumu un nieru darbības traucējumu gadījumā;
• sistēmisku antidotu ieviešana.

Pirmie trīs soļi attiecas uz lielāko daļu saindēšanās veidu. Ceturto posmu visbiežāk izmanto tikai tad, ja ir zināms toksiskais līdzeklis un ir pieejams specifisks pretlīdzeklis. Tomēr dažreiz, kad augsta pakāpe Ja pacientam ir aizdomas par opiātu pārdozēšanu, viņam tiek ievadīts naloksons. Jāapzinās, ka lielākajai daļai indes nav specifisku pretlīdzekļu, un, lai veiktu nepieciešamo uzturošo terapiju, nav jāzina, kurš toksiskais līdzeklis izraisīja saindēšanos. Tādējādi, lai gan ārstam vienmēr jācenšas noteikt aktīvo indi, šie mēģinājumi nedrīkst aizkavēt dzīvības glābšanas terapeitiskos pasākumus. .

Norīto indes uzsūkšanās novēršana. Ja ir uzņemts ievērojams daudzums indes, jācenšas samazināt tās uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Šādu mēģinājumu panākumi ir atkarīgi no laika, kas pagājis pēc indes uzņemšanas, kā arī no uzsūkšanās vietas un ātruma.

• Kuņģa satura evakuācija

Vienmēr, ja vien nav īpašu kontrindikāciju, jācenšas iztukšot kuņģi. Šie mēģinājumi var būt ļoti veiksmīgi, ja tie tiek veikti drīz pēc indes uzņemšanas. Ievērojams indes daudzums joprojām var tikt izvadīts no kuņģa vairākas stundas pēc norīšanas, jo iztukšošanos var aizkavēt kuņģa atonija vai pilorospazmas, kas rodas saindēšanās gadījumā ar fenotiazīniem, antihistamīna līdzekļiem un tricikliskajiem antidepresantiem.

Pēc daudzu indes norīšanas spontāni rodas vemšana. Retos gadījumos to var izraisīt mājās mehānisks rīkles aizmugures kairinājums. Ipekaka sīrupa vemšanas efekts (koncentrācija nedrīkst pārsniegt 14 reizes šķidrā ekstrakta koncentrāciju), lietojot 15 - 30 ml devā, ir efektīvāka un drošāka pat mājās. Tās darbība sākas vidēji 20 minūtes pēc ievadīšanas un daļēji ir atkarīga no uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, tāpēc jāizvairās no vienlaicīgas aktīvās ogles, kas ir adsorbents, ievadīšanas. Otrā ipecac sīrupa deva pacientam jāievada, ja viņš 20 minūtes pēc pirmās devas lietošanas neizraisa vemšanu (pēc divu devu lietošanas vemšana attīstīsies 90-95% pacientu). Ja ipecac sīrups nav pieejams, ir jādara viss iespējamais, lai to atrastu, pat ja tas nozīmē pacienta nogādāšanu slimnīcā. Apomorfīns, ievadīts intramuskulāri 0,06 mg/kg devā, iedarbojas 5 minūšu laikā, taču var izraisīt ilgstošu vemšanu. Plkst intravenoza ievadīšana Lietojot 0,01 mg/kg devu, apomorfīns gandrīz nekavējoties izraisa vemšanu, un pēc tam netika novērota turpmāka ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Dažreiz var nebūt iespējams izraisīt vemšanu, un dārgo laiku nevajadzētu tērēt gaidīšanai. Mēģināt izraisīt vemšanu nedrīkst mēģināt cietušajiem, kuri ir konvulsīvā stāvoklī, pacientiem ar smagu centrālās nervu sistēmas nomākumu vai (kuņģa vai barības vada perforācijas riska dēļ vai vemšanas aspirācijas dēļ trahejā) personas, kuras ir ieņēmušas spēcīgu, kodīgu ķīmisku vielu vai nelielu daudzumu (mazāk nekā 100 ml) šķidru ogļūdeņražu, kas ir spēcīgi plaušu kairinātāji (piemēram, petroleju, pulēšanas līdzekli).

Salīdzinot ar vemšanu, kuņģa skalošana ir vēlama, un tai ir tūlītējs efekts, bet parasti tas vairs nepalīdz efektīva noņemšana inde no kuņģa nekā vemšana. To var veikt bezsamaņā esošiem pacientiem; kuņģa satura evakuācija samazina vemšanas aspirācijas risku. Tomēr tā ieviešana ir kontrindicēta pēc spēcīgu kodīgu vielu uzņemšanas bojāto audu perforācijas riska dēļ. Pareizi veicot kuņģa skalošanu, pastāv neliels kuņģa satura aspirācijas risks plaušās. Pacientam jāguļ uz vēdera ar noliektu galvu un plecus. Izmantojot mutes paplašinātāju, kuņģī tiek ievietota kuņģa caurule, kuras diametrs ir pietiekams, lai izvadītu cietās daļiņas (30 gabarīts). Ja centrālās nervu sistēmas funkcijas ir nomāktas, ja caurules ievietošana izraisa rīstīšanu vai ir norīta viela, kas kairina plaušas, tad pirms veikšanas ir saprātīgi trahejā ievietot endotraheālo caurulīti ar aproci. kuņģa skalošana. Kuņģa saturs tiek izsūkts ar lielu šļirci un kopā ar to izņemts no ķermeņa. lielākā daļa inde. Pēc tam kuņģī ievada 200 ml (bērniem mazāk) silta ūdens vai šķidra šķīduma un izsūc, līdz aspirētais šķidrums kļūst dzidrs.

Traucējumi uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā.

Tā kā ne vemšana, ne kuņģa skalošana pilnībā neiztukšo kuņģi, ir jāmēģina samazināt uzsūkšanos, ievadot vielas, kas saista organismā nonākušos toksīnus. Daudzas indes tiek adsorbētas ar pulverveida aktīvās ogles palīdzību. Augstas kvalitātes aktivētā ogle var adsorbēt 50% no daudzu parasto indu masas. Šķidrā aktīvā ogle (20-50 g 100 * 200 ml) jāievada pēc kuņģa iztukšošanas.

Adsorbcija ar aktivēto ogli ir atgriezenisks process, un daudzu indu adsorbcijas efektivitāte mainās atkarībā no pH vērtības. Skābās vielas tiek adsorbētas labākus risinājumus skābes un tāpēc var izdalīties tievā zarnā. Vēlams, lai aktīvā ogle ar adsorbēto indi pēc iespējas ātrāk izietu cauri zarnām.Tas arī samazinās neabsorbētās indes uzsūkšanos zarnās, kas iziet cauri pīloram.Pacientiem ar labu nieru un sirds darbību to vislabāk var panākt ar mutisku vai intramuskulāra injekcija osmotiski caurejas līdzekļi, piemēram, magnēzija vai nātrija sulfāts (10–30 g šķīdumā ar 10% vai mazāku koncentrāciju).

Novērst indes uzsūkšanos no citiem orgāniem un sistēmām. Lielāko daļu lokāli lietoto indu no organisma var izvadīt, bagātīgi noskalojot ar ūdeni. Atsevišķos gadījumos efektīvākas ir vājas skābes vai sārmi, vai spirts kombinācijā ar ziepēm, taču ir jāveic ātra un bagātīga skalošana ar ūdeni, līdz šie šķīdumi ir pieejami ārstiem. Ķīmiskie pretlīdzekļi ir bīstami, jo laikā rodas siltums ķīmiskā reakcija, var izraisīt audu bojājumus.

Injicēto indu sistēmisko izplatīšanos var palēnināt, uzliekot aukstu kompresi vai ledu injekcijas vietai vai uzliekot žņaugu proksimāli injekcijas vietai.

Pēc toksisku gāzu, tvaiku vai putekļu ieelpošanas cietušais jānogādā svaigs gaiss un uzturēt atbilstošu ventilāciju. Pacients nevar kustēties, un viņam jāvalkā aizsargmaska.

Uzsūktās indes izvadīšana no organisma. Pretstatā absorbcijas novēršanai vai palēnināšanai pasākumi, kas paātrina toksiskā aģenta un ķermeņa izvadīšanu, reti būtiski ietekmē indes maksimālo koncentrāciju organismā. Tomēr tie var ievērojami samazināt laiku, kurā daudzu indes koncentrācija saglabājas virs noteikta līmeņa, un tādējādi samazināt komplikāciju un pacienta nāves risku. Izvērtējot šādu pasākumu veikšanas nepieciešamību, jāņem vērā pacienta klīniskais stāvoklis, indes vielmaiņas īpašības un ceļi un absorbētās indes daudzums, pamatojoties uz slimības vēsturi un tās koncentrācijas noteikšanas rezultātiem. asinīs. Dažu indes ievadīšanu var paātrināt ar dažādām metodēm; Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, indes daudzuma organismā un pieredzējuša personāla un aprīkojuma pieejamības.

Noteikti organiskās skābes un aktīvās zāles tiek izdalītas žultī virzienā, kas ir pretējs lielajam koncentrācijas gradientam. Šis process aizņem kādu laiku, un to nevar paātrināt. Toties žultī jau izdalīto vielu, piemēram, gluteimīda, uzsūkšanos zarnās var samazināt, ik pēc 6 stundām ievadot aktivēto ogli Hlororganiskais pesticīds – hlordenons – lēnām tiek izvadīts no organisma (pussabrukšanas periods no asinīm ir 165). dienas). Holestiramīns (16 g dienā) ievērojami paātrina tā izvadīšanu (pusperiods no asinīm ir 80 dienas).

Nieru izvadīšanas paātrināšana ir attaisnojama saindēšanās gadījumos ar daudz lielāku indes skaitu. Toksisko vielu izdalīšanās caur nierēm ir atkarīga no glomerulārās filtrācijas, aktīvās tubulārās sekrēcijas un pasīvās tubulārās rezorbcijas. Pirmos divus no šiem procesiem var aizsargāt, uzturot adekvātu asinsriti un nieru darbību, taču praktiski tos nevar paātrināt. No otras puses, daudzu indes pasīvajai cauruļveida rezorbcijai ir liela nozīme to darbības perioda pagarināšanā, un to bieži var samazināt ar viegli pieejamām metodēm. Saindēšanās gadījumā ar zālēm, piemēram, narkotikām salicilskābe un ilgstošas ​​darbības barbiturātiem, palielinātas diurēzes efektivitāte, ko izraisa liela apjoma elektrolītu šķīdumu ievadīšana kombinācijā ar intravenozu furosemīdu, ir pierādīta, palielinot izdalīšanos caur nierēm.

Urīna pH izmaiņas var arī kavēt dažu indes pasīvo atgriezenisko difūziju un palielināt to nieru klīrensu. Nieru kanāliņu epitēlijs ir vairāk caurlaidīgs neuzlādētām daļiņām nekā jonizētiem šķīdumiem. Vājas organiskās skābes un bāzes viegli izkliedējas no cauruļveida šķidruma nejonizētā veidā, bet saglabājas kanāliņos, ja tās ir jonizētas. Skābās indes tiek jonizētas tikai pie pH, kas ir augstāks par to pK. Urīna sārmināšana krasi palielina organisko skābju, piemēram, fenobarbitāla un salicilāta jonizāciju cauruļveida šķidrumā. Turpretim pentobarbitāla (8,1) un sekobarbitāla (8,0) pK vērtības ir tik augstas, ka nieru klīrenss ievērojami nepalielinās, jo urīna pH palielinās fizioloģiskā sārma diapazonā. Urīna sārmināšanu panāk ar nātrija bikarbonāta infūziju ar ātrumu, ko nosaka urīna un asiņu pH vērtība. Jāizvairās no smagas sistēmiskas alkalozes vai traucējumu attīstības elektrolītu līdzsvars. Kontrolētas diurēzes kombinācija ar urīna sārmināšanu var palielināt dažu skābju indes nieru klīrensu 10 vai vairāk reizes, un ir konstatēts, ka šie pasākumi ir ļoti efektīvi saindēšanās gadījumā ar salicilātiem, fenobarbitālu un 2,4-dihlorfenoksietiķskābi. Un otrādi, ir pierādīts, ka pH vērtības pazemināšana zem tā normālām vērtībām palielina amfetamīnu, fenciklidīnu, fenfluramīna un hinīna klīrensu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka noteiktu indes izdalīšanos caur nierēm var palielināt ar ļoti specifiskām metodēm. Piemērs tam ir bromīda izvadīšana no organisma, ievadot hlorīdu un hlorurētiskos līdzekļus. Šīs metodes tiek apspriestas, apsverot atsevišķas indes.

Ir konstatēts, ka dialīze ir efektīva daudzu vielu izvadīšanai no organisma, tostarp barbiturātus, borātus, hlorātus, etanolu, glikolus, metanolu, salicilātus, sulfonamīdus, teofilīnu un tiocianātu. Teorētiski tam vajadzētu paātrināt jebkura dializējamā toksīna izvadīšanu no organisma, kas nav neatgriezeniski saistīts ar audiem. Tās efektivitāte neattiecas uz lielām molekulām, nedializējamām indēm, un to lielā mērā samazina toksiskās vielas saistīšanās ar olbaltumvielām vai tās šķīdība taukos.

Peritoneālo dialīzi var viegli veikt jebkurā slimnīcā, un to var veikt ilgu laiku. Taču tā veikšana indes izvadīšanas nolūkos no organisma ir attaisnojama tikai tad, ja pacientam ir traucēta nieru darbība, nav iespējama hemodialīze vai hemosorbcija, vai nevar izmantot piespiedu diurēzi.

Hemodialīze neapšaubāmi ir efektīvāka, lai no organisma izvadītu lielu daudzumu dializēto indes. Barbiturātiem ir sasniegts dialīzes ātrums 50 - 100 ml/min, savukārt to izvadīšanas ātrums no organisma ir 2 - 10 reizes lielāks nekā ar peritoneālo dialīzi vai piespiedu diurēzi. Kad asinis tiek perfūzētas ar aktivēto ogli vai jonu apmaiņas sveķiem, tiek sasniegts pat lielāks indes izvadīšanas ātrums nekā ar hemodialīzi. Ir skaidrs, ka ekstrakorporālo dialīzi un hemosorbciju var uzskatīt par izvēles procedūrām ātrai indes izvadīšanai no ķermeņa pacientiem, kuri ir absorbējuši tādu daudzumu indes, kas padara maz ticamu, ka viņi izdzīvos pat ar vislabāko atbalstošo aprūpi. Tā kā hemodialīzes un hemosorbcijas veikšanai nepieciešamais aprīkojums un pieredzējis personāls nav pieejams katrā slimnīcā, jāapsver iespēja šādus pacientus pārvietot uz iestādi, kurā ir šādas iespējas.

Kompleksācija un ķīmiskā saistīšana. Dažu indu izvadīšanu no organisma paātrina ķīmiskā mijiedarbība. iedarbība ar citām vielām, kam seko izdalīšanās caur nierēm. Šīs vielas tiek uzskatītas par sistēmiskiem pretlīdzekļiem un tiek apspriestas, apsverot atsevišķas indes.

Uzturošā terapija. Lielākā daļa ķīmisko saindēšanās gadījumu ir atgriezeniski, pašierobežojoši slimības stāvokļi. Prasmīga atbalstoša aprūpe var uzturēt dzīvus daudzus smagi saindētus pacientus un uzturēt viņu detoksikācijas un izvadīšanas mehānismu darbību, līdz indes koncentrācija ir samazinājusies līdz drošam līmenim. Simptomātiski pasākumi ir īpaši svarīgi, ja aktīvā inde pieder pie vielu kategorijas, kurām nav zināms specifisks pretlīdzeklis. Pat tad, ja ir pieejams pretlīdzeklis, ir jānovērš dzīvībai bīstamu traucējumu iespējamība. svarīgas funkcijas vai kontrolēt tos ar atbilstošu atbalstošu aprūpi.

Pacients ar saindēšanos var ciest no dažādiem fizioloģiskiem traucējumiem. Lielākā daļa no tiem nav specifiski saindēšanās ar ķīmiskām vielām, un šādu pacientu ārstēšana ir apspriesta citās sadaļās. Šajā sadaļā īsi apskatīti tikai tie atbalstošās aprūpes aspekti, kas īpaši attiecas uz saindēšanās ārstēšanu.

Centrālās nervu sistēmas depresija. Specifiska terapija, kuras mērķis ir apkarot indes inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, parasti nav nepieciešama un sarežģīta. Lielākā daļa pacientu ar saindēšanos iziet no komas tā, it kā viņi būtu pakļauti ilgstošai anestēzijai. Bezsamaņas periodā nepieciešama rūpīga māsu aprūpe un rūpīga pacienta uzraudzība. Ja tiek apspiesti centri, kas atrodas iegarenās smadzenes, rodas asinsrites vai elpošanas problēmu rezultātā, tad nekavējoties un enerģiski jāsāk pasākumi šo dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanai, izmantojot ķīmiskas vielas un mehāniskas procedūras. Analeptisko līdzekļu lietošana, ārstējot pacientus ar indes izraisītu centrālās nervu sistēmas depresiju, lielā mērā ir atteikta. Ir skaidrs, ka šīs vielas nekādā gadījumā nedrīkst lietot apziņas pamodināšanai, un jāšaubās, vai to lietošana spontānās elpošanas un aktīvo refleksu atjaunošanas paātrināšanai jebkad ir bijusi attaisnojama. Turpretim zāļu antagonists naloksons, ievadīts intravenozi atbilstošās devās, parasti novērš centrālās nervu sistēmas nomākumu, kas saistīts ar zāļu pārdozēšanu.

Krampji. Daudzas indes (piemēram, hlorētie ogļūdeņraži, insekticīdi, strihnīns) izraisa krampju rašanos to specifiskās stimulējošās iedarbības dēļ. Pacientiem ar saindēšanos krampji var rasties arī hipoksijas, hipoglikēmijas, smadzeņu tūskas vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Šādos gadījumos šie pārkāpumi iespēju robežās ir jālabo. Neatkarīgi no krampju cēloņa bieži vien ir nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļi. Intravenozais diazepāms, fenobarbitāls vai fenitoīns parasti ir efektīvi.

Smadzeņu pietūkums. Veicināšana intrakraniālais spiediens, ko izraisa smadzeņu tūska, ir arī raksturīga dažu indu darbības pazīme un citu ķīmisku saindēšanās nespecifiskas sekas. Piemēram, smadzeņu tūska rodas ar saindēšanos ar svinu, oglekļa monoksīdu un metanolu. Simptomātiska ārstēšana sastāv no adrenokortikosteroīdu lietošanas un, ja nepieciešams, mannīta vai urīnvielas hipertonisku šķīdumu intravenozas ievadīšanas.

Hipotensija. Hipotensijas un šoka cēloņi pacientiem ar saindēšanos ir daudz, un bieži vien vairāki cēloņi rodas vienlaikus. Indes var izraisīt vazomotoru centru nomākšanu medulā, blokā autonomie gangliji vai adrenerģiskos receptorus, tieši kavē artēriju vai vēnu gludo muskuļu tonusu, samazina miokarda kontraktilitāti vai izraisa sirds aritmiju parādīšanos. Mazāk specifisks ir stāvoklis, kad saindēšanās pacients ir šokā audu hipoksijas, plašas audu iznīcināšanas ar kodīgām vielām, asins un šķidruma zuduma vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Ja iespējams, šie pārkāpumi ir jānovērš. Ja centrālais venozais spiediens ir zems, tad pirmajai terapeitiskajai darbībai vajadzētu būt šķidruma tilpuma papildināšanai organismā. Vasoaktīvās zāles bieži vien ir noderīgas un dažreiz nepieciešamas, lai ārstētu saindētu pacientu, kuram ir attīstījusies hipotensija, īpaši šokā centrālās nervu sistēmas nomākšanas dēļ. Tāpat kā citu iemeslu izraisīta šoka gadījumā, izvēloties piemērotāko medikamentu, ir jāveic hemodinamikas traucējumu analīze, kas tiek veikta pēc asinsspiediena mērīšanas.

Sirds aritmijas. Uzbudinājuma viļņu veidošanās vai sirds vadīšanas traucējumi pacientiem ar saindēšanos rodas dažu indīgu vielu iedarbības rezultātā uz sirds šķiedru elektriskajām īpašībām vai miokarda hipoksijas vai vielmaiņas traucējumu rezultātā miokardā. Pēdējie ir jākoriģē, un antiaritmiskos līdzekļus lieto atbilstoši indikācijām, pamatojoties uz aritmijas raksturu.

Plaušu tūska. Pacientam ar saindēšanos var attīstīties plaušu tūska miokarda kontraktilitātes kavēšanas vai alveolu bojājumu dēļ, ko izraisa kairinošas gāzes vai aspirēti šķidrumi. Pēdējais tūskas veids ir mazāk ārstējams, un to var pavadīt balsenes tūska. Terapeitiskie pasākumi ietver eksudāta atsūkšanu, skābekļa ievadīšanu augstā koncentrācijā zem pozitīva spiediena, virsmaktīvo vielu, bronhodilatatoru un adrenokortikosteroīdu aerosolu ievadīšanu.

Hipoksija. Saindēšanās var izraisīt audu hipoksijas attīstību, izmantojot dažādus mehānismus, un vairāki no šiem mehānismiem var darboties vienlaikus vienam pacientam. Nepietiekama ventilācija var rasties centrālās elpošanas nomākuma, muskuļu paralīzes vai elpceļu obstrukcijas no uzkrātā sekrēta, balsenes tūskas vai bronhu spazmas dēļ. Plaušu tūskas laikā var būt traucēta alveolārā-kapilārā difūzija. Anēmija, methemoglobinēmija, karboksihemoglobinēmija vai šoks var traucēt skābekļa transportēšanu. Var rasties šūnu oksidācijas inhibīcija (piemēram, cianīds, fluoracetāts). Ārstēšanai ir nepieciešams uzturēt atbilstošu elpceļu caurlaidību. Klīniskā situācija un obstrukcijas atrašanās vieta var liecināt par biežu atsūkšanu, orofaringeālās elpceļu vai endotraheālās caurules ievietošanu vai traheotomiju. Ja, neskatoties uz normāliem elpceļiem, ventilācija joprojām ir nepietiekama, par ko liecina klīniskais stāvoklis vai sirds izsviedes mērījumi, vai gāzes sastāvs asinis, obligāti ir jāvada mākslīgā ventilācija izmantojot atbilstošus mehāniskos līdzekļus. Audu hipoksijas gadījumā vienmēr ir norādīta augstas koncentrācijas skābekļa ievadīšana. Gadījumos, kad rodas nopietns centrālās nervu sistēmas nomākums, skābekļa ievadīšana bieži izraisa elpošanas apstāšanos, un tai jāpievieno mākslīgā ventilācija.

Akūta nieru mazspēja. Pacientam ar saindēšanos šoka, dehidratācijas vai elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ var attīstīties nieru mazspēja ar oligūriju vai anūriju. Konkrētākos gadījumos tas var būt saistīts ar noteiktu indu (piemēram, dzīvsudraba, fosfora, oglekļa tetrahlorīda, bromāta) nefrotoksisko iedarbību, no kurām daudzas koncentrējas un izdalās caur nierēm. Nieru bojājumi, ko izraisa indes, parasti ir atgriezeniski.

Elektrolītu un ūdens bilanci. Elektrolītu un šķidruma nelīdzsvarotība ir izplatītas ķīmiskās saindēšanās pazīmes. Tās var izraisīt vemšana, caureja, nieru mazspēja vai terapeitiski pasākumi, piemēram, zarnu tīrīšana ar caurejas līdzekļiem, piespiedu diurēze vai dialīze. Šos traucējumus var labot vai novērst ar atbilstošu terapiju. Dažām indēm ir specifiskāka iedarbība, izraisot attīstību metaboliskā acidoze(piemēram, metanols, fenols, salicilāts) vai hipokalciēmija (piemēram, fluorīds, oksalāts). Šie pārkāpumi un visa veida specifiska ārstēšana ir aprakstītas atsevišķām indēm veltītajās sadaļās.

Akūta aknu mazspēja. Dažu saindēšanās gadījumu primārā izpausme (piemēram, hlorēti ogļūdeņraži, fosfors, hipofēns, noteiktas sēnītes) ir akūta aknu mazspēja.

Sistēmisku antidotu ievadīšana. Specifiska antidota terapija iespējama tikai saindēšanās gadījumā ar nelielu skaitu indēm. Daži sistēmiski pretlīdzekļi ir ķīmiskas vielas, kurām ir savas terapeitiskais efekts, samazinot toksiskas vielas koncentrāciju. To panāk, kombinējot pretlīdzekli ar specifisku indi (piemēram, etilēndiamīntetraacetātu ar svinu, dimerkaprolu ar dzīvsudrabu, reaģentiem ar sulfhidrilgrupām ar toksisku acetaminofēna metabolītu) vai palielinot indes izdalīšanos (piemēram, horīda vai dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi saindēšanās gadījumā ar bromīdu ). Citi sistēmiski pretlīdzekļi konkurē ar indi par receptoriem to darbības vietā (piemēram, atropīns ar muskarīnu, naloksons ar morfīnu, fizostigmīns novērš dažus triciklisko antidepresantu antiholīnerģiskos efektus, kā arī antihistamīna līdzekļi, belladonna un citas atropīnam līdzīgas vielas). . Īpaši pretlīdzekļi ir apskatīti sadaļās par atsevišķām indēm.

www.eurolab.ua

Pirmās palīdzības simptomi un principi saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām var notikt bīstamās nozarēs, mājās un kaujas laikā. Toksiski savienojumi iekļūst organismā ar pārtiku, dzērieniem un piesārņotu gaisu. Tie var iekļūt caur ādu, gļotādām, caur zarnām, bronhiem un plaušām. Saindējoties ar ķīmiskām vielām, simptomi var būt dažādi, jo toksīni ietekmē dažādas sistēmas un orgānus.

Ķīmiskās saindēšanās pazīmes

Saindēšanās pazīmes ar bīstamām ķīmiskām vielām ir atkarīgas no vielu klases un iekļūšanas organismā ceļa. Galvenie ķīmiskās saindēšanās simptomi:

1. Slikta dūša un vemšana.
2. Halucinācijas.
3. Vēdersāpes.
4. Paaugstināta sirdsdarbība vai sirdsdarbības apstāšanās.
5. Acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās (mioze un midriāze).
6. Ādas bālums, tās cianoze vai dzeltenums.
7. Asiņošana.
8. Elpošanas traucējumi: elpas trūkums, nosmakšana.

Kas ir bīstams saindēšanās ar mazgāšanas līdzekļiem: simptomi, sekas.

Kā rīkoties saindēšanās ar sālsskābi gadījumā: pazīmes un ārstēšana.

Toksisku vielu ieelpošana var izraisīt klepu, gļotu izdalīšanos no deguna, krēpu izdalīšanos, bronhu spazmas un nespēju izelpot. Iespējama arī toksiska plaušu tūska. Ja inde nonāk kuņģa-zarnu traktā, tad ķīmiskās saindēšanās gadījumā simptomi var būt sāpes vēderā, grēmas, vemšana. Katrai vielu klasei ir raksturīga ietekme uz noteiktiem orgāniem un sistēmām, tāpēc saindēšanās ar ķīmiskām vielām pazīmes ir specifiskas.

Ir daudzas ķīmisko savienojumu klases, kas ir toksiskas ķermenim. Visizplatītākie no tiem:

1. Pesticīdi, herbicīdi, lauksaimniecībā izmantotās vielas (sk. Saindēšanās ar nitrātiem).
2. Ķīmiskās kaujas vielas, gāzveida savienojumi.
3. Zāles (atropīns, fizostigmīns, antidepresanti, barbiturāti, opioīdu pretsāpju līdzekļi).
4. Alkohols un etilspirta aizstājēji.
5. Indīgas sēnes, augi, dzīvnieki.
6. Skābes un sārmi.

Pesticīdi un ķīmiskās kaujas līdzekļi satur organiskos fosfora savienojumus, kam ir toksiska ietekme uz elpošanas sistēmu. Šī savienojumu ķīmiskā klase izraisa aktivāciju parasimpātiskā sistēma bloķējot acetilholīna iznīcināšanu organismā. Acetilholīna uzkrāšanās nervu galos izraisa bronhu, kuņģa-zarnu trakta spazmas, asarošanu un siekalošanos, kā arī caureju. Ir iespējama arī sirdsdarbības apstāšanās.

Saindēšanās ar noteiktiem medikamentiem (Neostigmīns, Fizostigmīns), kā arī mušmires sēnēm (sk. saindēšanās ar Amanita sēnēm) arī izraisa holīnerģiskās sistēmas aktivizēšanos, kas var izraisīt plaušu tūsku. Viena no saindēšanās pazīmēm ir acu zīlīšu sašaurināšanās (mioze).

Zāles no antiholīnerģisko līdzekļu un belladonna alkaloīdu grupas, gluži pretēji, izraisa acu zīlīšu paplašināšanos. Šajā gadījumā tiek novēroti sirdsdarbības traucējumi - tahikardija.

Svarīgs! Alkohols un surogāti izraisa aknu bojājumus – toksisku hepatītu. Metilspirtam ir kaitīga ietekme uz centrālo un perifēro nervu sistēmu, saindēšanās gadījumā rodas aklums un kurlums.

Ogļūdeņraži un spirti ir toksiski aknām. Saindēšanās ar tām notiek netradicionālu ārstēšanas metožu dēļ (saindēšanās ar petroleju), strādājot degvielas uzpildes stacijās. Inhalācijas saindēšanās caur elpceļiem izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus un halucinācijas.

Aflatoksīni no pelējuma, kas aug uz maizes, var izraisīt aknu šūnu vēzi. Krupju indes - cēlonis toksisks hepatīts(skatīt saindēšanos ar krupju sēnītēm).

Ķīmiskās saindēšanās ar smagajiem metāliem pazīmes ir nervu sistēmas traucējumi, dzirdes zudums un redzes dubultošanās. Iespējams garīgi traucējumi– ar saindēšanos ar dzīvsudrabu parādās patoloģisks kautrīgums. Intoksikācija ar svina savienojumiem izraisa porfīriju, nieru mazspēju un spazmas sāpes zarnās.

Saindēšanās ar kodīgiem savienojumiem, piemēram, skābēm un sārmiem, var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlainus bojājumus. Kad toksiskas vielas (etiķskābe) iekļūst asinīs caur čūlainiem gļotādas defektiem, asins šūnas tiek iznīcinātas. Šajā gadījumā ir iespējama bāla āda un dzelte, kas saistīta ar sarkano asins šūnu nāvi un bilirubīna izdalīšanos.

Ķīmiskās saindēšanās ārstēšana

Ko darīt ķīmiskās saindēšanās gadījumā? Pirmkārt, ir jāpārtrauc toksisko vielu ieplūšana organismā. Principi palīdzības sniegšanai ķīmiskās saindēšanās gadījumā:

1. Ja saindēšanās notiek, ķīmiskiem savienojumiem nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, tad jājautā cietušajam vai lieciniekiem, kas saindē cilvēku.
2. Saindēšanās gadījumā ar kodīgiem savienojumiem, piemēram, skābēm vai sārmiem, kuņģa skalošana ir aizliegta, lai izvairītos no barības vada bojājumiem un asiņošanas.
3. Lai atšķaidītu vielas koncentrāciju, ieteicams izdzert glāzi ūdens – tā ir pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām caur kuņģi. Tad jāgaida medicīniskā palīdzība.
4. Ja kuņģa-zarnu trakta saindēšanos izraisa ogļūdeņražu savienojumi, piemēram, petroleja, terpentīns, nepieciešams dot caurejas līdzekli (magnēzija šķīdumu), lai ātri izvadītu toksiskas vielas no gremošanas trakta.
5. Pirmā palīdzība ķīmiskās saindēšanās gadījumā ar asfiksējošiem savienojumiem – nepieciešams apturēt to piekļuvi ķermenim, izvedot cietušo no piesārņotās vietas svaigā gaisā vai labi vēdināmā vietā. Lai atgrieztos apzinātā stāvoklī, tiek izmantots amonjaks, ienesot to degunā.

Jebkuras ķīmiskas saindēšanās gadījumā pirmā palīdzība ir apturēt indes piekļuvi. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo slimnīcā. IN medicīnas iestāde saindēšanās gadījumā ar skābēm un sārmiem kuņģi izskalo, izmantojot nazogastrālo zondi un tai pieslēgtu Janet šļirci. Skābes neitralizē ar sodas šķīdumu, sārmus ar dažādu vāju skābju šķīdumu. Neitralizēšanā jāievēro piesardzība, jo soda izraisa kuņģa sieniņu izstiepšanos.

Saindēšanās gadījumā ar pesticīdos esošajiem organofosfāta savienojumiem tiek ievadīti holīnesterāzes reaktivatori – Dipiroksīms, Alloksīms – vai atropīnam līdzīgi līdzekļi – Belladonna alkaloīdi. Glutamīnskābi izmanto arī kompleksajā terapijā.

Ja notiek saindēšanās ar smagajiem metāliem, to izvadīšanai no organisma izmanto Dimercaprol, Thioctic (liposkābe). Saindēšanās gadījumā ar morfīnam līdzīgiem savienojumiem pretlīdzekļi ir naltreksons un naloksons.

Intoksikācijas gadījumā slimnīcā tiek veikta detoksikācijas terapija, izmantojot piespiedu diurēzi. Tiek ievadīti kristāloīdu šķīdumi un glikozes šķīdums, pievienojot diurētiskos līdzekļus (Lasix).

Tiek veikta arī peritoneālā dialīze: vēdera dobums Organisma absorbētie toksiskie savienojumi tiek atbrīvoti un izskaloti sāls šķīdums.

Hemodialīze ir asins attīrīšanas procedūra oglekļa filtri vai daļēji caurlaidīgas polietilēna membrānas. To lieto saindēšanās gadījumā ar ķīmiskiem savienojumiem, kas izraisa nieru mazspēju, piemēram, saindēšanās ar svinu.

Salmonellas saindēšanās simptomi

Ķīmiskā saindēšanās ir ķermeņa bojājums, ko izraisa toksisku vielu iekļūšana asinīs, kuņģī un zarnās. Daudzas bīstamās vielas, ko cilvēki lieto ikdienā (līme, etiķskābe, krāsas, šķīdinātāji, lakas, šķidrumi uz acetona bāzes, mēslošanas līdzekļi u.c.) vai ražošanā (ļoti toksiskas ķimikālijas), var izraisīt intoksikāciju.

Jebkura no šīm vielām satur indes, kas ir bīstamas cilvēka veselībai vai dzīvībai. Neuzmanīgi rīkojoties ar kodīgām ķīmiskām vielām, pastāv liels risks, ka tās nonāks saskarē ar ādu vai iekļūst organismā caur muti vai elpceļiem, kas var izraisīt smagu intoksikāciju.

Saindēšanās gadījumā ar ķimikālijām cilvēkam steidzami jāsniedz pirmā palīdzība, lai izvairītos no nāves.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) saindēšanās ar ķīmiskām vielām ir norādīta ar kodiem X40 - X49.

Ķīmiskās saindēšanās veidi

Akūtas ķīmiskas saindēšanās ir sadalītas vairākās grupās:

• Saskaņā ar ietekmi uz ķermeni. Tie ietver kairinošas, nervus paralītiskas, asarošanu izraisošas, psihotomimētiskas, smacējošas, pūslīšu un vispārējas indīgas iedarbības indes.
• Pēc indu struktūras (OPS, nitrīti, arsēna savienojumi, benzilskābe un tās atvasinājumi, ogļskābes halogenētie atvasinājumi utt.).
• Atbilstoši toksicitātes pakāpei (īpaši toksiskas, ķīmiskas vielas ar augstu vai mērenu toksicitāti, netoksisks).
• Pēc zaudējuma pakāpes - destruktīva (kara aģenti) un īslaicīga darbība (kas noved pie rīcībnespējas uz noteiktu laiku).
• Pēc ekspozīcijas laika. Noturīgas indes lēni iztvaiko un ilgstoši iedarbojas infekciozi. Nestabils - tie ātri iztvaiko, un infekciozais efekts ilgst īsu laiku.
• Pēc agregācijas stāvokļa (aerosoli, tvaiki, cietas un šķidras vielas).
• Pēc pielietojuma (rūpniecība, zāles, kaujas līdzekļi, sadzīves ķīmija un pesticīdi, bioloģiskās indes).
• Atbilstoši bojājuma ātrumam (var saindēties ātri, gandrīz uzreiz vai pēc kāda laika).

Tādējādi cietušā stāvoklis būs atkarīgs no saindēšanās veida. Atkarībā no tā klīniskais attēls, saindēšanās ilgums un smagums katrā atsevišķā gadījumā būs atšķirīgs.

Saindēšanās cēloņi

Saindēšanos ar ķīmiskām vielām var izraisīt dažādas vielas, sākot no medikamentiem un sadzīves ķīmijas līdz ķīmiskajiem ieročiem. Indes var iekļūt organismā vairāku galveno iemeslu dēļ:

• neuzmanīga apiešanās ar ķimikālijām, kā rezultātā inde var nejauši nokļūt uz gļotādām vai ādas;
• nejauša vai tīša vielas norīšana;
• kad tvaiki nokļūst organismā caur elpošanas sistēmu (rūpnieciskās avārijas, strādājot ar bīstamām ķīmiskām vielām, ķīmiskais uzbrukums, darbs ar indēm mājās nevēdināmā vietā utt.).

Galvenais saindēšanās ar ķimikālijām cēlonis ir neuzmanība, rīkojoties ar tām. Retāk saindēšanos izraisa ārēju indu iedarbība, kas nav atkarīga no cilvēka spējas rīkoties ar bīstamiem savienojumiem.

Ķīmiskās saindēšanās simptomi atkarībā no veida

Ķīmiskās saindēšanās pazīmes vienmēr ir cieši saistītas ar indes iekļūšanas ceļu organismā. Atkarībā no tā simptomi atšķirsies.

Saindēšanās ar tvaiku

Reibumā no toksiskiem izgarojumiem cilvēkam attīstās:

• klepus;
• aizdusa;
• sausas acis vai, gluži pretēji, pastiprināta asarošana;
• zilgana ādas krāsa vai bālums;
• augšējo elpceļu ķīmiskais apdegums;
• halucinācijas un dezorientācija telpā;
• samaņas zudums;
• sirdsdarbības traucējumi.

Smagos gadījumos saindēšanās ar ķīmiskiem tvaikiem izraisa akūtu elpošanas mazspēju, palēninās vai apstājas elpošana un samaņas zudums. Ja cietušajam laikus netiek sniegta pirmā palīdzība, iestājas nāve.

Saindēšanās caur barības vadu

Ja inde tiek tīši vai nejauši uzņemta, intoksikācija ir neizbēgama. Šādos gadījumos ķīmiskās saindēšanās pazīmes parādīsies šādi:

• slikta dūša;
• vemšana (ja attīstās iekšēja asiņošana, vemšana kļūst tumši brūna vai melna);
• stipras sāpes mutē, kaklā un vēderā;
• gremošanas sistēmas ķīmiskais apdegums;
• kuņģa darbības traucējumi, biezi melni izkārnījumi iekšējo orgānu asiņošanas dēļ;
• dehidratācija pārmērīgas caurejas un vemšanas dēļ.

Lasi arī: Saindēšanās ar dažādiem pesticīdiem

Intoksikācijas smagums ir atkarīgs no pašas ķīmiskās vielas un tās darbības: sārmi un skābes nekavējoties izraisīs gļotādas apdegumus. Citas ķīmiskās vielas ātri uzsūcas asinīs, tiek pārnestas caur orgāniem un saindē visu ķermeni.

Pēc saskares ar ādu

Arī šeit daudz kas ir atkarīgs no ķīmiskās vielas. Ja skābes un sārmi nokļūst uz ādas vai gļotādām, cilvēks gūs apdegumus, un dažas ļoti toksiskas vielas var uzsūkties caur ādu un saindēt organismu no iekšpuses.

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām simptomi ir šādi:

• apdegumus dažādas pakāpes(no neliela apsārtuma līdz dziļai ādas slāņu erozijai);
• alerģiska reakcija izsitumu, apsārtuma, plankumu veidā;
• stipras sāpes skartajā zonā;
• nevienmērīga elpošana, neregulārs sirds ritms.

Koncentrēti kodīgi savienojumi, ja tie netiek nekavējoties izņemti no skartās vietas, var izraisīt audu nekrozi un tai sekojošu amputāciju.

Vispārēji simptomi

Neatkarīgi no tā, kā inde iekļuva organismā, intoksikācijas laikā ar ķimikālijām tiek novēroti vispārēji simptomi:

• centrālās nervu sistēmas disfunkcija;
• sirds problēmas līdz sirds apstāšanās brīdim;
• anafilaktiskais vai toksiskais šoks;
• samaņas zudums (dažreiz koma);
• aknu vai nieru mazspēja;
• pankreatīts;
• sarkano asins šūnu (eritrocītu) iznīcināšana un anēmija.

Ja ir šādi simptomi, pirmās palīdzības sniegšana ķīmiskās saindēšanās gadījumā novedīs pie bēdīga iznākuma.

Ķīmiskās saindēšanās simptomi atkarībā no smaguma pakāpes

Ir vieglas, vidēji smagas un smagas intoksikācijas pakāpes. Plkst viegla forma Klīniskais attēls parasti ir šāds:

• reibonis;
• vemšana, pirms kuras ir slikta dūša;
• asarošana;
• ādas apsārtums un sausums;
• aizlikts deguns;
• Dažreiz ir iespējama elpceļu gļotādas pietūkums.

Vidējas un smagas ķīmiskās saindēšanās pakāpes raksturo bīstamāki simptomi:

• slikta dūša, vemšana;
• temperatūras paaugstināšanās;
• elpceļu gļotādas pietūkums, Quincke;
• samazināta redze;
• bronhu spazmas;
• krampji;
• dezorientācija un halucinācijas;
• runas zudums;
• ekstremitāšu paralīze;
• ģībonis;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• barības vada un elpceļu gļotādas apdegumi un neatgriezeniski procesi kuņģa-zarnu traktā.

Ja cilvēkam savlaicīgi netiek sniegta pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā, iestājas koma, kam sekos cietušā nāve.

Smagos gadījumos visi ķīmiskās saindēšanās simptomi var parādīties vienlaikus, taču tas ne vienmēr notiek uzreiz (dažkārt pazīmes kļūs pamanāmas tikai nākamajā dienā). Cietušie, kā likums, nepievērš uzmanību nelielam savārgumam un vājumam, nekādā veidā nesaistot to ar reibumu. Taču patoloģiskie procesi organismā jau ir sākušies, un, ja nesaņemsi savlaicīgu palīdzību saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām, iespējams, nevarēsi pilnībā izveseļoties.

Diagnoze

Ķīmiskās saindēšanās diagnostika nepieciešama, lai noteiktu indi (ja sākotnēji nav zināms, ar ko cilvēks saindējies), tās daudzumu un iedarbības ilgumu uz organismu. Pirms diagnostikas rezultātu saņemšanas ārsts būs spiests koncentrēties tikai uz simptomiem. Tāpēc vispirms tas tiek veikts vispārējā pārbaude pacientu, aptaujājot saindēšanās aculieciniekus vai pašu pacientu (ja viņš ir pie samaņas). Pēc tam sākas diagnostiskā izmeklēšana, kas ļauj ne tikai noteikt saindēšanos izraisījušās ķīmiskās vielas, bet arī noteikt iespējamos iekšējo orgānu bojājumus:

• urīna un asins analīzes (bioķīmiskās un vispārējās);
• kuņģa sulas bioķīmija;
• asinis toksīniem;
• Rentgens;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Pēc diagnostikas rezultātu saņemšanas ārsti steidzami sāk mērķtiecīgu saindēšanās pacienta ārstēšanu.

Pirmā palīdzība un ārstēšana ķīmiskās saindēšanās gadījumā

Cilvēkam, kurš ir saindējies ar ķimikālijām, viss būs atkarīgs no tā, cik ātri viņam tiks sniegta palīdzība un cik kompetenti tā tiks veikta.

Kas vispirms jādara ķīmiskās saindēšanās gadījumā

Tiem, kuri pirmo simptomu parādīšanās brīdī bija saindētās personas tuvumā, vispirms nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pēc tam steidzami sniedziet cietušajam palīdzību ķīmiskās saindēšanās gadījumā:

• ja notiek inficēšanās ar tvaikiem, evakuēt cietušo no saindētās vietas, tādējādi apstājoties toksiska iedarbība izgarojumi;
• atbrīvojiet apģērbu ap krūtīm vai pat noņemiet to pavisam (ja tas ir piesātināts ar ķīmisku vielu);
• atveriet logus;
• ja indīgas vielas nokļuvušas iekšā, dot izdzert 2-3 glāzes ūdens (iespējams sālīta), lai attīrītu kuņģi un izraisītu vemšanu;
• dot pienu vai cieti, kas atšķaidīta ūdenī, lai nomierinātu skartās gļotādas;
• dot sorbentu, lai tas absorbētu indes;
• dot klizmu vai caurejas līdzekli;
• ja simptomi palielinās, piedāvāt pacientam diurētisko vai sviedrēšanas līdzekli, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma ar sviedriem un urīnu;
• ja viela nokļūst uz ādas, rūpīgi noskalojiet to ar tekošu ūdeni 20 minūtes, lai ķīmiskajai vielai nebūtu laika iesūkties asinīs;
• nodrošināt mieru.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami pirms ārsta ierašanās. Bet, sniedzot pirmo palīdzību saindēšanās gadījumā ar ķimikālijām, galvenajam principam jābūt “nekaitēt”, tāpēc ir svarīgi zināt, kādi pasākumi ir stingri aizliegti. Piemēram, ja notiek saindēšanās ar skābi, nevajadzētu dot sodas šķīdumus vai skalot kuņģi (kodīgie savienojumi, otrreiz kopā ar vemšanu izejot cauri barības vadam, atkal sadedzinās gļotādu). Nevajadzētu dot arī caurejas līdzekli, jo var no jauna apdedzināt zarnas.

Profesionāla palīdzība

Ārsti slimnīcā nekavējoties sāks sniegt pirmo palīdzību un noteikti veiks procedūras, kas noteiktas intoksikācijai ar jebkuru ķīmisku vielu:

• indes noņemšana, lai novērstu to turpmāku uzsūkšanos;
• simptomātiska ārstēšana, lai atjaunotu skarto orgānu funkcijas.

Pēc toksicitātes pakāpes ķīmiskās vielas var iedalīt 6 grupās: ārkārtīgi toksiskas; ļoti toksisks; ļoti toksisks; vidēji toksisks; zems toksiskums; praktiski nav toksisks.

Īpaši toksiski ir: daži metālu savienojumi (arsēna, dzīvsudraba, kadmija, svina, tallija, cinka organiskie un neorganiskie atvasinājumi); metālu karbonilgrupas (niķeļa tetrakarbonilgrupas, dzelzs pentakarbonilgrupas); vielas, kas satur ciāngrupu (ciānūdeņražskābe un tās sāļi, nitrili, organiskie izocianāti); fosfora savienojumi (fosfororganiskie savienojumi, fosfora hlorīds, fosfora oksihlorīds, fosfīns, fosfidīns); fluororganiskie savienojumi (fluoretiķskābe un tās esteri, fluoretanols); hlorhidrīni (etilēnhlorhidrīns, epihlorhidrīns); halogēni (hlors, broms); citi savienojumi (etilēna oksīds, alilspirts, metālu bromīds, fosgēns).

Ļoti toksiskas ir: minerālskābes un organiskās skābes (sērskābe, slāpekļskābe, fosforskābe, etiķskābe); sārmi (amonjaks, nātrija kaļķis, kodīgais kālijs); sēra savienojumi (dimetilsulfāts, šķīstošie sulfīdi, oglekļa disulfīds, šķīstošie tiocianāti, sēra hlorīds un fluorīds); ar hloru un bromu aizvietoti ogļūdeņraži (metilhlorīds un metilbromīds); organiskie un neorganiskie nitro- un aminosavienojumi (hidroksilamīns, hidrazīns, anilīns, toluidīns, amilnitrīts, nitrobenzols, nitrotoluols, dinitrofenols).

Īpaša vielu grupa, no kurām daudzas ir toksiskas cilvēkiem, ir pesticīdi – preparāti, kas paredzēti lauksaimniecības kaitēkļu un nezāļu apkarošanai.

Visi pārējie ķīmiskie savienojumi tiek klasificēti kā vidēji toksiski, viegli toksiski vai praktiski netoksiski.

Lielākā daļa no uzskaitītajām vielām ir klasificētas kā BĪSTAMAS ĶĪMISKĀS VIELAS (HCS), jo tās var izraisīt smagu saindēšanos un ievainojumus. Tomēr ne visas ķīmiskās vielas, tostarp pat ārkārtīgi un ļoti toksiskas vielas, var izraisīt masveida upurus.

Tikai daļa ķīmisko vielu ar noteiktu toksisku un fizikāli ķīmisku īpašību kombināciju, piemēram, augsta toksicitāte, saskaroties ar elpošanas sistēmu un ādu, liela apjoma ražošana, patēriņš, uzglabāšana vai transportēšana, kā arī spēja pāriet ārkārtas situācijās. līdz galvenajam bojājuma stāvoklim (tvaiks vai aerosols). masu upuri cilvēku.

Tieši šīs bīstamās ķīmiskās vielas tiek klasificētas kā bīstamas vielas.

Ar avārijas ķīmisko vielu (VAS) jāsaprot rūpniecībā un lauksaimniecībā lietojama bīstama ķīmiska viela, kuras avārijas noplūdes (noplūdes) gadījumā vide var tikt piesārņota koncentrācijās, kas var ietekmēt dzīvu organismu (toksodozes).

Pamatojoties uz to ietekmi uz cilvēka ķermeni, bīstamās ķīmiskās vielas* var iedalīt 6 grupās:

pirmā ir vielas ar galvenokārt smacējošu iedarbību:

a) ar izteiktu cauterizing efektu - hlors, fosfora trihlorīds, fosfora oksihlorīds;

b) ar vāju cauterizing efektu - fosgēns, hloropikrīns, sēra hlorīds, hidrazīns;

otrais - kopumā toksisks: oglekļa monoksīds, ciānūdeņražskābe, arsēna ūdeņradis, dinitrofenols, dinitroortokrezols, etilēnhlorhidrīns, akroleīns;

trešais - kam ir smacējoša, parasti toksiska iedarbība: sēra dioksīds, sērūdeņradis, slāpekļa oksīdi, akrilnitrils;

ceturtais - neirotropās indes, t.i. vielas, kas ietekmē ražošanu un pārraidi nervu impulss: metilmerkaptāns, etilēnoksīds, oglekļa disulfīds, fosfororganiskie savienojumi;

piektais - kam ir smacējoša un neirotropiska iedarbība: amonjaks, acetonitrils, bromūdeņražskābe, metilbromīds, metilhlorīds;

sestais - vielmaiņas traucējumi: dimetalsulfāts, dioksīns, formaldehīds.

VISPĀRĪGI PASĀKUMI ĶĪMISKĀM TRAUMĀM

Ķīmiskās vielas var iekļūt cilvēka organismā caur elpceļiem, kuņģa-zarnu traktu, ādu un gļotādām. Nokļūstot organismā, tie izraisa dzīvībai svarīgo funkciju traucējumus un apdraud dzīvību.

Pēc attīstības ātruma un gaitas rakstura izšķir akūtu, subakūtu un hronisku saindēšanos.

Akūtas saindēšanās ir tās, kas notiek dažu minūšu vai vairāku stundu laikā no brīža, kad inde nonāk organismā.

Pirmās palīdzības procedūras saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām

Visparīgie principi neatliekamā palīdzība ar bīstamo vielu bojājumiem ir:

• Apturot turpmāku indes iekļūšanu organismā un izvadot to, kas nav absorbēts.
• Paātrināta uzsūkto toksisko vielu izvadīšana no organisma.
• Specifisku antidotu (antidotu) lietošana.
• Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija (dzīvības funkciju atjaunošana un uzturēšana).

PASĀKUMI, KAS VĒRTĒTI, LAI PĀRTRAUKTU INSTRUKCIJAS PAR INDES UN NEabsorbētās INDES IZŅEMŠANU

Ieelpojot ķimikālijas (caur elpceļiem), nepieciešams uzvilkt gāzmasku, izņemt vai izņemt no piesārņotās vietas un, ja nepieciešams, izskalot muti un veikt dezinfekciju.

Saskaroties ar ķīmiskām vielām uz ādas, mehāniskai noņemšanai, īpašu degazēšanas šķīdumu izmantošanai vai pilnīgas sanitārijas nepieciešamībai. Nekavējoties skalot acis ar ūdeni 10-15 minūtes.

Ja toksiskas vielas nokļūst caur muti - izskalojiet muti, izskalojiet kuņģi, ievadiet adsorbentus, attīriet zarnas.

Pirms kuņģa skalošanas tiek novērsts dzīvībai bīstams stāvoklis: krampji, nodrošināta atbilstoša ventilācija, izņemtas izņemamās protēzes. Cietušajiem, kas atrodas komas stāvoklī, kuņģi mazgā guļot uz kreisā sāna, pārējiem – sēdus. Kuņģa skalošanu veic ar 10-15 litriem ūdens istabas temperatūrā (18-20°C) 0,5-1 litra porcijās, izmantojot sistēmu, kas sastāv no piltuves ar vismaz 0,5 litru tilpumu, savienojošās caurules un bieza kuņģa caurule. Pareizas zondes ievietošanas indikators ir kuņģa satura izdalīšanās no piltuves, kas nolaista zem kuņģa līmeņa.

Mazgāšana tiek veikta pēc sifona principa. Uzpildes brīdī ar ūdeni piltuve atrodas kuņģa līmenī, tad tā paceļas 30 - 50 cm, savukārt ūdeni no tās ielej kuņģī. Pēc tam piltuve nolaižas zem kuņģa līmeņa. Skalošanas ūdeni, kas tajā iekļuvis no kuņģa, ielej speciāli tam sagatavotā traukā, un procedūru atkārto. Sistēmā nedrīkst iekļūt gaiss. Kuņģis tiek mazgāts līdz "tīram" ūdenim. Ķīmiskajiem pētījumiem ņem pirmo mazgāšanas ūdens porciju saturu.

Pēc mazgāšanas pabeigšanas caur zondi ievada adsorbentu (3-4 ēdamkarotes aktīvās ogles 200 ml ūdens): eļļas caurejas līdzekli (150-200 ml vazelīna) vai sāļu caurejas līdzekli (20-30 g nātrija sulfāts vai magnija sulfāts 100 ml ūdens). Tiem, kas saindējušies ar narkotiskām ķimikālijām, lieto nātrija sulfātu, bet psihomotoriskajam uzbudinājumam – magnija sulfātu.

Saindēšanās gadījumā ar cauterizing vielām, kuņģa skalošana tiek veikta nelielās porcijās auksts ūdens(250 ml katrā) pēc iepriekšējas pretsāpju līdzekļu (1 ml 1% morfīna vai promedola šķīduma) un 1 ml 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas. Skābes neitralizācija kuņģī ar sārma šķīdumu ir neefektīva, un nātrija bikarbonāta (cepamā soda) izmantošana šim nolūkam ir kontrindicēta.

Caurejas līdzekļu lietošana, ja tiek uzņemtas indes, kurām ir cauterizing efekts, ir kontrindicēta!

Pirms izņemšanas no kuņģa zondi piestiprina pie cietušā mutes. Pēc tam tiek veikta tīrīšanas sifona klizma.

Ja kāda iemesla dēļ kuņģa skalošana nav iespējama, izsauciet vemšanu mehānisks kairinājums rīkle pēc 5-6 glāzes ūdens izdzeršanas. Šo darbību atkārto 3-4 reizes. Šī procedūra ir kontrindicēta apziņas nomākšanas, saindēšanās ar vielām, kam ir cauterizing iedarbība, gadījumā.

ĪPAŠU ANTIDOTU (ANTIDOTU) IZMANTOŠANA

Specifiskā (antidota) terapija ir visefektīvākā agrīnā "toksikogēnajā" fāzē akūta saindēšanās un to lieto, ja tiek veikta uzticama diagnoze. Pretējā gadījumā dažiem pretlīdzekļiem pašiem var būt a toksiska iedarbība uz ķermeņa.

Toksiskas vielas	Pretlīdzekļi
Anilīns un tā atvasinājumi (aminobenzols, nitrobenzols)	Metilēnzilais (1% šķīdums amp.), cistamīna hidrohlorīds (0.4. tabulā), C vitamīns (5% šķīdums amp.)
Hidrazīns un tā atvasinājumi (metilhidrazīns, dimetilhidrazīns)	B6 vitamīns (5% šķīdums ampērā)
Smagie metāli (dzīvsudrabs, bismuts, arsēns, varš un tā sāļi, fenoli)	Unitiols (5% šķīdums ampērā), tetacīns-kalcijs (10% šķīdums ampērā)
Arsēna ūdeņradis	Mekaptīds (40% šķīdums ampērā)
Oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds), oglekļa disulfīds	Skābeklis ieelpojot, acizols
Ciānūdeņražskābe un tās sāļi (cianīdi)	Amilnitrīts ampērā. (inhalācijas), nātrija nitrīts (1% šķīdums ampērā), anticianīns (20% šķīdums ampērā), metilēnzils (1% šķīdums ampērā), nātrija tiosulfāts (30% šķīdums ampērā), glikoze (40). % šķīdums ampēros.)
Metilspirts, hloretilspirts, alilspirts, etilēnglikols	Etilspirts (30% šķīdums iekšķīgi vai 5-10% šķīdums intravenozi ar 5% glikozi)
Oglekļa tetrahlorīds	Tetacin-kaptijs (10% vamp šķīdums)
Organofosforu bīstamas vielas	Atropīns (0,1% šķīdums ampērā), Afin, Budaxim šļirces mēģenē 1 ml, dipiroksīms (16% šķīdums ampērā), Taren (tabulā 0,3), zāles P-6 (tabulā 0,2 katrs)
Etilēnglikols, fluorūdeņražskābe	Kalcija hlorīds (0,1% šķīdums ampērā)

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām notiek, kad cilvēka organismā nonāk toksiskas vielas. Tie kavē savu sistēmu iekšējo orgānu normālu darbību, izraisot negatīvu toksisku efektu, kas var būt letāls.

Toksisko vielu iekļūšanas ceļi ir dažādi: caur ādu, gļotādām, iekšķīgi, caur elpceļiem vai dzīvnieku kodumiem. Ķīmiskie savienojumi, ko izmanto rūpniecībā, mājsaimniecībā, medikamenti, dabiski vai sintezēti psihotropie elementi un citi, var būt toksiski.

Pazīmes, kas raksturīgas ķīmiskai saindēšanai, parādīsies atkarībā no pašas vielas un tās iekļūšanas organismā ceļiem.

Tomēr galvenās pazīmes ir raksturīgas visiem saindēšanās veidiem, proti:

1. Persona jūtas slikti un jūt vēlmi vemt (kā fotoattēlā);
2. Reibonis vai galvassāpes, parādās halucinācijas;
3. Cietušajam rodas sāpes vēderā un var būt caureja;
4. Sirds kontrakciju ritms palielinās vai apstājas;
5. Acu zīlīšu parastā stāvokļa pārkāpums (sašaurināšanās vai paplašināšanās);
6. Ādas tonusa izmaiņas (dzeltenums, bālums vai cianoze);
7. Ātras elpošanas parādīšanās, elpas trūkums vai nosmakšana, elpošanas patoloģijas;
8. Paaugstināta siekalu izdalīšanās un asarošana;
9. Apdeguma pēdu parādīšanās uz ādas vai lūpu zonā;
10. Nepiemērotas (neparastas) uzvedības reakcijas;
11. Smagos gadījumos samaņas zudums;
12. Drebuļi un muskuļu krampji;
13. Miegainība.

Pirmā palīdzība

Tieši indes veids un iekļūšanas organismā metode nosaka rīcību neatliekamās palīdzības sniegšanā un turpmākajā cietušā ārstēšanā.

Kas jādara, sniedzot pirmo palīdzību:

• Novērst toksisko vielu turpmāku iekļūšanu organismā;
• Ja iespējams, veikt pieejamos pasākumus toksīnu izvadīšanai;
• Radīt pacientam drošus apstākļus, nodrošināt dzeršanu, tīru gaisu un mieru;
• Samaņas zuduma gadījumā pagrieziet cietušo uz sāniem un mēģiniet vest pie prāta;
• Ja ir elpošanas vai sirds sistēmu patoloģiju pazīmes, jāveic mākslīgā elpināšana un netiešā masāža sirds, dod pacientam skābekļa spilvenu;
• Maksimāli īss laiks nogādāt pacientu slimnīcā vai atbalsta punktā.

Pirmo palīdzību saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām var sniegt pats cietušais vai svešinieki. Statistikas dati liecina, ka tikai ļoti neliela daļa (2-3%) no visas ar šo diagnozi hospitalizēto izlases tika iegūti darbā, lielākā daļa saistās ar saindēšanos mājsaimniecībā, to skaits sasniedz 97-98%.

Svarīgi atcerēties, ka savlaicīga pirmā palīdzība organisma saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām atvieglo ārstēšanu un var glābt dzīvības!

Aktivētā ogle ir labs adsorbents

Saindēšanās ar psihotropām vielām

Psihotropās vielas ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas izraisa izmaiņas cilvēka garīgajā stāvoklī. Tie ietver visas narkotiskās vielas ar jebkādu darbības pakāpi.

Saindēšanos var izraisīt tādu devu lietošana, kas izraisa nopietnus ne tikai psihes, bet arī elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas, ar ievērojamu pārdozēšanu ir iespējama nāve. Galvenās šādu vielu klases, simptomi un neatliekamā palīdzība psihotropo vielu radītajiem bojājumiem ir norādītas tabulā.

Viela	Saindēšanās simptomi	Diagnostika	Pirmā palīdzība
Amfetamīni	Paaugstināts asinsspiediens, uzbudinājums, paplašinātas acu zīlītes, psihoze, trīce.	Urīna tests uzrāda psihotropās vielas klātbūtni, bet asinīs to nenosaka	Elpošanas atjaunošana vai normalizēšana, mehāniskā ventilācija, komas gadījumā izņemšana no tās, ķermeņa temperatūras pazemināšana, psihozes gadījumā diazepāma injekcija. Iekšķīgai lietošanai, kuņģa skalošana, izmantojot zondi, uzņemot adsorbentus. Svarīgi: vemšanas izraisīšana šajā gadījumā ir aizliegta!
Fenciklidīns	Eiforija, koordinācijas zudums, stīvums, svīšana, rabdomiolīze, hipertermija. Plkst liela deva krampji, koma. Simptomi ilgst vairākas dienas	Urīna analīze.	Norādījumi ir tādi paši kā amfetamīniem
Marihuāna	Paplašinātas acu zīlītes, uzbudinājums, halucinācijas. Pēc tam parādās sekundāri simptomi: vājums, laika orientācijas zudums, paaugstināta jutība, ataksija.	Urīna analīze.	Lietojot iekšēji - kuņģa skalošana, diurēze, intravenoza diazepāma injekcija, tahikardijas noņemšana ar injekcijām vai tabletēm. Novietojiet cietušo ar kājām nedaudz augstāk par galvu.
Opiāti	Palēnina skolēna izmērs gaisma, koma, krampji, elpošanas sistēmas nomākums, samaņas zudums, muskuļu hipertoniskums	Asins, urīna, izkārnījumu testi (diagnosticēti atkarībā no uzņemšanas)	Atjaunot normāla elpošana, mehāniskā ventilācija, kuņģa skalošana, adsorbentu uzņemšana, intravenoza glikozes injekcija. Subkutāna naloksona injekcija. Uzmanību, ja nav reakcijas uz naloksona injekcijām, diagnoze, visticamāk, ir kļūdaina

Jūsu darbības

Atkarībā no tā, kā cilvēks saindējies, ir nepieciešama pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām. Kādi pasākumi jāveic, ir īsi aprakstīts tālāk.

Saindēšanās ar iekšķīgi lietotām indēm: etanolu, indīgām sēnēm, augiem un citām toksiskām vielām. Cietušajam ir jāizraisa rīstīšanās reflekss, lai izņemtu kuņģa saturu.

To panāk, uzņemot pēc iespējas vairāk šķidruma, vēlams ūdens, un ar pirkstu piespiežot uz mēles pamatnes. Darbību var atkārtot vairākas reizes līdz pilnīgai attīrīšanai (parādās tīrs mazgāšanas ūdens). To var darīt ar apzinātām personām, kas vecākas par 6-7 gadiem.

Pacientam jālieto sorbenti. Tā var būt aktīvā ogle (jāsasmalcina pulverī un jāizdzer ar ūdeni ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara), smecta, balto mālu šķīdums utt. Pēc tam cietušais jānoliek uz sāniem (netiks). ļaut viņam aizrīties, kad vemšana), sasildījies, uzlikt uz kājām siltus sildīšanas paliktņus. Dodiet dzert vairāk šķidruma, vēlams ūdeni vai vāju tēju.

Vajag piezvanīt ātrā palīdzība un nogādāt saindēto uz slimnīcu, jo stāvoklis var pasliktināties. Vēlams sniegt visu informāciju par incidentu, un, ja nav iespējams noteikt, ko tieši, tad nodot vielu, lai ārsts varētu noteikt cēloni un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.

Piezīme. Saindēšanās gadījumā ar skābēm vai sārmiem kuņģa skalošana ir stingri aizliegta.

Saindēšanās ar toksisku vielu tvaikiem vai indīgām gāzēm caur elpceļiem, nonākot plaušās. Visizplatītākā ir saindēšanās ar tvana gāzi, retāk sastopamas toksiskas traumas no metāna, uzliesmojošu vielu tvaikiem, krāsām u.c.

Pirmkārt, jums jāpārtrauc sazināties ar cietušo aktīvā viela, sniedz iespēju elpot svaigs gaiss. Dodiet iespēju apgulties, noņemiet apģērbu, kas ierobežo elpošanu. Sasilda berzējot, labi ietin segā. Kad cilvēks ir pie samaņas, kaklu un muti var izskalot ar dzeramās sodas šķīdumu.

Lai viņus atjēgtu, vate jāsamitrina ar amonjaku un jādod cietušajam pasmaržot. Plkst acīmredzamas pazīmes elpošanas disfunkcija, jāsāk krūškurvja kompresijas un mākslīgā elpināšana. Šajā gadījumā cietušais ir jā hospitalizē, jo ir iespējamas komplikācijas elpošanas sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbībā.

Darbības saindēšanās gadījumā caur ādu. Ir indes, kas spēj izšķīdināt lipīdu membrānas membrānas un iekļūt organismā caur radītajiem bojājumiem epidermas struktūrā. Arī bojājumi var rasties caur gļotādām, un to izraisa indīgi kodumi dzīvnieki vai iegūti saskarē ar augiem.

Palīdzības sniegšana saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām ir tāda, ka viela ir jāizņem pēc iespējas ātrāk. Jācenšas to nesmērēt uz ādas. Noņemšana tiek veikta, izmantojot vati vai auduma gabalu.

Pēc tam nomazgājiet ar ziepēm un ūdeni, noskalojiet ar nepiesātinātu sodas pelnu šķīdumu un apstrādājiet skarto zonu ar amonjaka šķīdumu (5-10%). Ja ir pieejama atvērta brūce uzliek sterilu pārsēju un izskalo kuņģi ar sodas šķīdumu un ūdeni (2%).

Pēc tam iedodiet cietušajam sodas šķīdumu ar aktivēto ogli (tablešu skaits atkarībā no ķermeņa svara, kā aprakstīts iepriekš) vai sāls šķīdumu kā caurejas līdzekli. Gaidot ātrās palīdzības brigādi, pacientam daudz jādzer, ieteicama stipra tēja.

Ja inde nokļūst acīs, nekavējoties izskalojiet tās ar tekošu ūdeni. Tajā pašā laikā acis ir jātur atvērtas. Mazgāšana tiek veikta vairākas reizes pusstundas laikā, jo pat neliela indes koncentrācija var radīt nopietnus bojājumus. Pēc tam tiek uzklāts sauss pārsējs.

Atcerieties! Ja acis ir bojātas ar toksiskām vielām, pat ja nav toksīnu tālākas iedarbības simptomu, nepieciešama oftalmologa konsultācija.

• Izraisīt vemšanu, ja persona ir zaudējusi samaņu (vai periodiski zaudē samaņu), grūtniecēm, sirds slimniekiem un krampju klātbūtnē;

• Saindēšanās gadījumā ar skābēm, sārmiem vai naftas produktiem, izraisīt vemšanu un dot caurejas līdzekli;

• Dodiet cietušajam gāzētu ūdeni (tas uzlabo toksisko vielu uzsūkšanos);

• Saindēšanās ar skābi gadījumā dod sārmu vai otrādi.

Ir ļoti svarīgi saprast, lai arī cik veiksmīgi organisma saindēšanās beigtos, vienmēr ir vērts konsultēties ar ārstu. Toksīniem ir tendence uzkrāties ķermeņa audos un izraisīt kanceroģenēzi. Tāpēc nolaidības izmaksas var būt ļoti augstas.

Esi uzmanīgs savai veselībai! Šajā rakstā esošais video pastāstīs vairāk par saindēšanās ar toksiskām vielām cēloņiem un neatliekamo palīdzību, kas jāsniedz cietušajam.

Saindēšanos ar ķīmiskām vielām var izraisīt pesticīdi, ciānūdeņražskābes sāļi, šķīdinātāji, skābes, tīrīšanas līdzekļi, medikamenti un citas vielas, kas satur aktīvās ķīmiskās vielas. Efektīva palīdzībaķīmiskās saindēšanās simptomi ir atkarīgi no iekļūšanas ceļa, indes veida, devas, skartās personas vecuma un veselības stāvokļa. Lai saglabātu dzīvību un veselību, ir svarīgi kompetenti sniegt cietušajam pirmo palīdzību un nogādāt viņu slimnīcā.

Pesticīdi

Pesticīdi ir ķīmiskas vielas, ko izmanto kaitēkļu iznīcināšanai. Pesticīdu veidi: repelenti, insekticīdi, herbicīdi, augšanas regulatori; atraktanti. Satur sāļus smagie metāli(varš, dzīvsudrabs), hlororganisks (putekļi), organofosfors, urīnvielu saturošas vielas.

Ikdienā vai lauksaimniecībā saindēšanās ar pesticīdiem notiek, ja netiek ievēroti dzīvības drošības noteikumi. Saindēšanās ar pesticīdiem notiek, indēm iekļūstot ādā, ar pārtikas produkti, gaisa pilienu, kontaktu un sadzīves ceļi.

Saindēšanos ar pesticīdiem raksturo klīniskā aina atkarībā no galvenā pesticīdā iekļautā toksīna:

Pirmā palīdzība

Ja rodas intoksikācija ar pesticīdiem, jums ir nepieciešams:

• nodrošināt indes iekļūšanas organismā pārtraukšanu;
• dot dzert proteīnu, cieti vai Almagel (tiem ir aptverošas īpašības un tie samazina uzsūkšanos);
• Dodiet dzert aktivēto ogli kā sorbentu (viena tablete uz kilogramu svara);
• izskalot acis ar 2% sodas šķīdumu, nomazgāt ādu ar ziepēm un ūdeni;
• izraisīt vemšanu, ja tiek norītas toksiskas vielas.

Saindēšanās ar cianīdu

Cianīda veidi: cianīda skābe, kālija cianīds, nātrija cianīds - cianīda skābes sāļi. Rosaceae sēklas (plūmes, aprikozes, mandeles) satur amigdalīnu, kas sadalās līdz ciānūdeņražskābei.

Iekļūšanas ceļi organismā ir mājsaimniecības (kālija cianīda sāļi ir daļa no mākslinieciskajām krāsām) un rūpnieciskie (cianīdus izmanto galvanizācijai, pesticīdu un plastmasas ražošanā).
Ar strauju ciānūdeņražskābes intoksikācijas formu burtiski dažu sekunžu laikā rodas krampji, paaugstinās un pazeminās asinsspiediens, apstājas elpošana un iestājas nāve. Lēnā saindēšanās ar ciānūdeņražskābi forma ilgst līdz pat vairākām stundām. Simptomi: rūgto mandeļu smarža un garša, vemšana, galvassāpes, ātra elpošana, sāpes krūtīs, nomākta apziņa.
Smagas intoksikācijas gadījumā ar cianīda sāli vai cianīda skābi rodas krampji, sirds un asinsvadu mazspēja, paralīze un nāve.

Palīdzība saindēšanās gadījumā ar sāli - kālija cianīds un ciānūdeņražskābe ir steidzami:

• paceliet cietušo gaisā;
• novelciet cietušā apģērbu un ievietojiet to maisā tālākai iznīcināšanai (ja iespējams, izmantojiet cimdus vai knaibles);
• nomazgājiet cietušo ar ziepēm un ūdeni, labi izskalojiet acis ar tīru ūdeni;
• izskalojiet kuņģi ar 2% sodas šķīdumu;
• dot dzert siltu tēju ar cukuru (glikoze bloķē ciānūdeņražskābes toksisko iedarbību); piliniet amilnitrītu uz vates gabala (no uzņēmuma pirmās palīdzības komplekta, lai nodrošinātu pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu un ciānūdeņražskābi), ik pēc divām minūtēm iešņaukt;
• Ja nepieciešams, veic mākslīgo elpināšanu.

Saindēšanās ar šķīdinātāju

Šķīdinātāji - ķīmiskie organisko vielu. Galvenie šķīdinātāji ir acetons, benzīns, ēteris, spirti, hlors, dihloretāns un šķīdinātājs.

Tie iekļūst plaušās tvaiku veidā un caur ādu uzsūcas asinīs. Saindēšanās ar šķīdinātāju var izraisīt zālēm līdzīgus simptomus.

Intoksikācijas simptomi: gļotādu kairinājums, ko papildina klepus un šķaudīšana, galvassāpes un reibonis, siekalošanās, sāpes vēderā, vemšana, ģībonis, krampji. Iespējami galveno orgānu bojājumi: aknas, nieres, sirds un asinsvadu, nervu, elpošanas sistēmas.

Pirmā palīdzība

• pacelt cietušo gaisā;
• nomazgājiet ķermeni, izskalojiet acis ar tekošu ūdeni;
• lietot aktīvās ogles tabletes.

Nedrīkst dzert karstus saldos dzērienus, pienu, augu eļļu – šie produkti pastiprina indes uzsūkšanos! Neizmantojiet naftas produktus!

Ja jums ir aizdomas par smagu saindēšanos, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no sarežģīta bronhīta, pneimonijas, hepatīta un nefrīta attīstības.

Saindēšanās ar arsēnu

Saindēšanās ar arsēnu var rasties nolaidības vai pašnāvības dēļ.

Iekļūšana organismā notiek, patērējot produktus, kas satur arsēnu (daļa no pārtikas konservantiem), lietojot pesticīdus, pretsēnīšu zāles ar arsēnu.
Arsēnu izmanto stikla ražošanas rūpnīcās, elektroniskās ierīces, ādas rūpniecība, ķīmiskā ražošana.

Saindēšanos ar arsēnu raksturo ķiploku smarža no elpas, dehidratācija un rīsiem līdzīgi izkārnījumi. Ja arsēna tvaiki nokļūst elpceļos, var iestāties ātra nāve. Saindēšanās ar arsēnu ietekmē visas orgānu sistēmas: tiek traucēta vadītspēja sirds muskulī, parādās plaušu tūska un elpošanas mazspējas pazīmes, attīstās dzelte, barības vada erozija, asiņošana, tiek ietekmētas nieres.

Zobu ārstēšanas laikā nav iespējams saindēties ar arsēna preparātu, ja toksiskais materiāls tiek noņemts savlaicīgi.

Pirmā palīdzība ir standarta. Jums ir jāveic kuņģa skalošana. Lai izskalotu kuņģi, jāsagatavo divi litri ūdens ar sāli (divas tējkarotes uz litru ūdens). Noņemiet indi no ādas virsmas, mazgājot ar ziepēm. Nav nepieciešams dzert aktivēto ogli, tā praktiski nepalīdz uzsūkties indei.

Saindēšanās ar sēra savienojumiem

Sēra savienojumu veidi: sēra dioksīds (daļa no smoga), sērūdeņradis (veidojas kanalizācijā), oglekļa disulfīds no ķīmiskajām rūpnīcām, sērskābes un sāļi.
Iesūkties caur elpceļiem, ādu, gremošanas sistēma. Saindēšanās ar tīru sēru notiek reti, visbiežāk tiek novērota saindēšanās ar sēra savienojumiem - sērskābes sāļiem, oksīdiem, sērskābi vai sērskābi.

Saindēšanās ar sērūdeņradi simptomi: sāpes acīs, elpas trūkums, var attīstīties plaušu tūska un nāve.

Oglekļa disulfīdam ir neirotoksiska un psihotropa iedarbība: hiperēmija, dedzināšana, galvassāpes, slikta dūša, ķiploku smarža, krampji, samaņas zudums, koma, paralīze. Var būt letāls.

Saindēšanās ar sērūdeņradi simptomi: sāpes acīs, elpas trūkums, bronhīta simptomi, plaušu tūska un nāve.

Saindēšanās ar sēra dioksīdu simptomi: klepus, sēkšana plaušās, hemoptīze, pietūkums.

Pirmā palīdzība:

• Izņemiet skarto personu no toksiskās vielas zonas.
• Atklāto ādu nomazgāt ar ziepēm un ūdeni.
• Jūs varat pilināt amilnitrītu uz vates tampona un ļaut cietušajam elpot.
• Dodiet šņaukt amonjaku.
• Skābju apdegumu gadījumā bojātā ķermeņa vieta ir jānomazgā ar tīru ūdeni un jānoskalo ar vāju sodas šķīdumu.
• Skābju apdegumu gadījumā arī acis jāskalo ar lielu tekošu ūdeni, pēc tam jāskalo ar 2% sodas šķīdumu.

Sadzīves saindēšanās ar gāzi

Saindēšanās rodas, ieelpojot gaisu, kas satur butāna un propāna maisījumu.

Saindēšanās simptomi: galvassāpes, uzbudinājums, slikta dūša, acu zīlīšu sašaurināšanās, lēns pulss, siekalošanās, pazemināts asinsspiediens

Pirmā palīdzība:

• Izņemiet cietušo no istabas, izveidojiet svaiga gaisa pieplūdumu.
• Dodiet pacientam dzērienu, lai noņemtu toksīnus, sorbentu.
• Ja apstājas sirds un elpošana, veiciet sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Veselības aprūpe

Palīdzība ir vērsta uz:

• indes izvadīšana no organisma;
• antidotu ievadīšana;
• orgānu un orgānu sistēmu darbības uzturēšana;
• hipoksijas simptomu mazināšana;
• infūzijas veikšana, simptomātiska terapija, skābekļa terapija, hemodialīze.

Katram saindēšanās veidam ir savs izstrādāts medicīniskās ārstēšanas komplekts.

Saindēšanās novēršana

• Atbilstība drošības noteikumiem.
• Izpētīt lietošanas instrukcijas un piesardzības pasākumus, strādājot ar toksiskām vielām.

Tautas aizsardzības līdzekļi un ārstniecības augi saindēšanās ārstēšanai

• Lai izvadītu no organisma svina sāļus un smagos metālus, var pagatavot kosas uzlējumu (1:20), dzert pa pusglāzei 3-4 reizes dienā.
• Mezgliņu uzlējums aktīvi izvada toksīnus (pievienot karotīti ārstniecības augu divām glāzēm ūdens).Uzlējumu dzer pa trešdaļai glāzes 2-3 reizes dienā.
• Hronisku saindēšanos ar dzīvsudrabu ārstē ar 3 ēdamkarotes zaļā uzlējumu valrieksti, 5 ēdamkarotes kosa. Paņemiet 2 deserta karotes no kolekcijas, ielejiet litru verdoša ūdens, ļaujiet tam pagatavot un lietot 100 ml 6 reizes dienā.
• Saindēšanās gadījumā ar tvana gāzi ieteicams uzlējums 100 g dzērveņu un 200 g brūkleņu. Tvaicē 300 ml verdoša ūdens, atstāj, ņem 50 ml 6 reizes dienā.
• 20 g elecampane saknes ielej glāzē verdoša ūdens 20 minūtes. Ja ir aknu intoksikācija, dzer pa ēdamkarotei 4 reizes dienā.
• Ja kakls ir apdedzināts ar ķimikālijām, jāizdzer asinszāles eļļas šķīdums: uz glāzi ziedu ņem 2 glāzes olīveļļas un atstāj uz apmēram mēnesi.
• Antitoksisks novārījums. 10 g nātru uzlej glāzē verdoša ūdens, dzer pa ēdamkarotei 3 reizes dienā.