Rakstā atklāti jautājumi par simpātiskās nervu sistēmas jēdzienu, uzbūvi, veidošanos un funkcijām.

Aplūkota tā saistība ar citām centrālās sistēmas daļām un piedāvāts simpātiskās un parasimpātiskās iedarbības uz cilvēka ķermeni salīdzinošs apraksts.

Galvenā informācija

Simpātisks nervu sistēma ir viens no departamentiem, kam ir segmentāla struktūra. Autonomās nodaļas galvenā loma ir kontrolēt neapzinātas darbības.

Simpātiskās nervu sistēmas galvenā funkcija ir nodrošināt ķermeņa atbildes reakciju, kamēr tā iekšējais stāvoklis nemainās.

Ir simpātiskās nervu sistēmas centrālās un perifērās daļas. Pirmais kalpo kā galvenā sastāvdaļa muguras smadzenes, otrais ir liels skaits tuvējās nervu šūnas.

Simpātiskās nervu sistēmas centrs atrodas krūšu kurvja un jostas daļas malās. Tas apstrādā oksidāciju, elpošanu un sirds darbību, tādējādi sagatavojot ķermeni intensīvam darbam. Tāpēc šīs nervu sistēmas galvenais darbības laiks iekrīt dienas laikā dienas.

Struktūra

Centrālā nodaļa Simpātiskā sistēma atrodas pa kreisi un pa labi no mugurkaula. Šeit ir atbildīgie par darbu iekšējie orgāni, lielākā daļa dziedzeru, redzes orgānu. Turklāt ir centri, kas atbild par svīšanu un vazomotoriem procesiem. Ir klīniski pierādīts, ka arī muguras smadzenes ir iesaistītas vielmaiņas procesos un regulēšanā temperatūras režīmsķermeni.

Tas sastāv no diviem simpātiskiem stumbriem, kas atrodas gar visu mugurkaulu. Katrā stumbrā ir nervu gangliji, kas kopā veido sarežģītākas nervu šķiedras. Katrs simpātiskais stumbrs ir attēlots ar četrām sekcijām.

Dzemdes kakla reģions atrodas aiz miega artērijām dziļi kakla muskuļos un sastāv no trim mezgliem - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējā kakla mezgla diametrs ir 1,8 cm, un tas atrodas starp otro un trešo kakla skriemeļu. Vidējais mezgls atrodas starp vairogdziedzera un miega artērijām, dažreiz tas netiek atklāts. Apakšējais dzemdes kakla mezgls atrodas sākumā mugurkaula artērija, savienojoties ar pirmo vai otro krūšu kurvja mezglu, veido kopīgu kakla un krūškurvja elementu. Nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par sirds darbību un smadzeņu darbību, sākas no dzemdes kakla simpātiskajiem mezgliem.

Krūškurvja reģions atrodas gar ribu galvām abās mugurkaula pusēs, un to aizsargā īpaša necaurspīdīga blīva plēve. Šo sadaļu attēlo savienojošie zari un deviņi dažādu ģeometriju mezgli. Pateicoties krūšu kurvumam simpātisks stumbrs nervi apgādā vēdera dobuma orgānus, kā arī asinsvadus krūtis un vēders.

Simpātiskā stumbra jostas (vēdera) daļa ietver četrus mezglus, kas atrodas skriemeļu sānu virsmas priekšā. Vēdera rajonā ir augšējie viscerālie nervu šūnas, veidojot celiakijas pinumu, bet apakšējās – apzarņa pinumu. Izmantojot jostasvieta aizkuņģa dziedzeris un zarnas ir inervētas.

Sakrālā (iegurņa) daļa ir attēlota ar četriem mezgliem, kas atrodas kokcigeālo skriemeļu priekšā. No iegurņa mezgliem veidojas šķiedras, kas veido hipogastrisko pinumu, kas sastāv no vairākiem segmentiem. Sakrālais reģions inervē urīnceļus, taisnās zarnas, vīriešu un sieviešu reproduktīvos dziedzerus.

Funkcijas

Piedalās sirds darbībā, regulē sirdsdarbības biežumu, ritmu un spēku. Palielina klīrensu elpošanas orgānos - plaušās un bronhos. Samazina gremošanas orgānu motorisko, sekrēcijas un absorbcijas spēju. Uztur ķermeni aktīvā stāvoklī ar pastāvīgu iekšējo vidi. Nodrošina glikogēna sadalīšanos aknās. Paātrina endokrīno dziedzeru darbu.

Regulē vielmaiņas procesus un vielmaiņu, kas atvieglo pielāgošanos jauniem apstākļiem vidi. Pateicoties ražotajam adrenalīnam un norepinefrīnam, tas palīdz cilvēkam ātri pieņemt lēmumus sarežģītās situācijās. Nodrošina inervāciju visiem iekšējiem orgāniem un audiem. Piedalās organisma imūno mehānismu stiprināšanā un ir hormonālo reakciju stimulators.

Samazina gluduma toni muskuļu šķiedras. Paaugstina cukura un holesterīna līmeni asinīs. Palīdz ķermenim atbrīvoties no taukskābes un toksiskas vielas. Palielina veiktspēju asinsspiediens. Piedalās skābekļa piegādē uz asins artērijas un kuģiem.

Nodrošina nervu impulsu plūsmu visā mugurkaulā. Piedalās acu zīlīšu paplašināšanās procesā. Noved visus jutīguma centrus uzbudinājuma stāvoklī. Izdala stresa hormonus – adrenalīnu un norepinefrīnu – asinsvados. Palielina svīšanas procesus laikā fiziski vingrinājumi. Palēnina siekalu veidošanos.

Kā tas veidojas

Iniciācija sākas ektodermā. Galvenie ieslēgumi veidojas mugurkaulā, hipotalāmā, smadzeņu stumbrs. Perifērie ieslēgumi rodas muguras smadzeņu sānu skriemeļos. No šī brīža veidojas savienojošie zari, kas tuvojas simpātiskās sistēmas mezgliem. Jau no trešās embrionālās augšanas nedēļas no neiroblastiem veidojas nervu stumbri un mezgli, kas kalpo kā priekšnoteikums turpmākai iekšējo orgānu veidošanai. Sākumā stumbri veidojas zarnu sieniņās, pēc tam sirds caurulītē.

Simpātiskās sistēmas stumbri sastāv no šādiem mezgliem - 3 kakla, 12 krūšu kurvja, 5 vēdera un 4 iegurņa. Sirds un miega artērijas pinumi veidojas no kakla ganglija šūnām. Krūškurvja mezgli sāk plaušu darbu, asinsvadi, bronhi, aizkuņģa dziedzeris, jostas - ir iesaistīti nervu reakciju pārnešanā uz urīnpūsli, vīriešu un sieviešu dzimumorgāniem.

Viss simpātiskās sistēmas veidošanās process aizņem apmēram četrus līdz piecus mēnešus no embrija augšanas un augļa attīstības.

Mijiedarbība ar citām centrālās nervu sistēmas daļām

Kopā ar parasimpātisko kontrolē ķermeņa iekšējās aktivitātes.

Simpātiskā un parasimpātiskā sistēma ir cieši savstarpēji saistītas un darbojas kopā, nodrošinot cilvēka orgānu saikni ar centrālo nervu sistēmu.

Kā šīs divas sistēmas iedarbojas uz cilvēka ķermeni, ir parādīts tabulā:

Kādas sistēmas darbības traucējumi var izraisīt elpošanas sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas, sirds un asinsvadu slimības.

Ja dominē simpātiskā sistēma, tiek novērotas šādas uzbudināmības pazīmes:

• bieža ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• tirpšana vai nejutīgums ekstremitātēs;
• kardiopalmuss;
• palielināta bada sajūta;
• nemierīgs miegs;
• apātija pret sevi un tuvinieku dzīvi;
• stipras galvassāpes;
• paaugstināta uzbudināmība un jutīgums;
• neuzmanība un izklaidība.

Parasimpātiskās nodaļas paaugstināta darba gadījumā tiek konstatēti šādi simptomi:

• āda ir bāla un auksta;
• samazinās sirds kontrakciju biežums un ritms;
• iespējams ģībonis;
• palielināts nogurums;
• neizlēmība;
• bieža depresija.

ANS ir sadalīts divās daļās - simpātiskajā un parasimpātiskajā. Pēc struktūras tie atšķiras pēc centrālo un efektorneironu atrašanās vietas, kā arī pēc refleksu lokiem. Tās atšķiras arī pēc to ietekmes uz inervēto struktūru funkcijām.

Kādas ir atšķirības starp šiem departamentiem? Simpātiskās nervu sistēmas centrālie neironi parasti atrodas muguras smadzeņu sānu ragu pelēkajā vielā no 8. dzemdes kakla līdz 2-3 jostas segmentiem. Tādējādi simpātiskie nervi vienmēr atkāpjas tikai no muguras smadzenēm kā daļa no muguras nerviem gar priekšējām (ventrālajām) saknēm.

Parasimpātiskās nervu sistēmas centrālie neironi atrodas muguras smadzeņu sakrālajos segmentos (2.-4. segments), bet lielākā daļa centrālo neironu atrodas smadzeņu stumbrā. Lielākā daļa parasimpātiskās sistēmas nervu atdalās no smadzenēm kā daļa no jauktiem galvaskausa nerviem. Proti: no vidussmadzenēm kā daļa no III pāra ( okulomotoriskais nervs) - inervējot ciliārā ķermeņa muskuļus un acs zīlītes apļveida muskuļus, sejas nervs iziet no tilta - VII pāris (sekrēcijas nervs) inervē deguna gļotādas dziedzerus, asaru dziedzerus, zemžokļa un zemmēles dziedzerus. No iegarenās smadzenes Atkāpjas IX pāris - sekrēcijas, glossopharyngeal nervs, inervē pieauss siekalu dziedzerus un vaigu un lūpu gļotādas dziedzerus, X pāris (klejotājnervs) - nozīmīgākā ANS parasimpātiskās daļas daļa, kas pāriet uz krūškurvja un vēdera dobumos, inervē visu iekšējo orgānu kompleksu. Nervi, kas rodas no sakrālajiem segmentiem (2-4 segmenti), inervē iegurņa orgānus un ir daļa no hipogastriskā pinuma.

Simpātiskās nervu sistēmas efektorneironi atrodas perifērijā un atrodas vai nu paravertebrālajos ganglijos (simpātiskā nervu ķēdē), vai prevertebrāli. Postganglioniskās šķiedras veido dažādus pinumus. Starp tiem svarīgākais ir celiakijas (saules) pinums, taču tajā ietilpst ne tikai simpātiskās, bet arī parasimpātiskās šķiedras. Tas nodrošina inervāciju visiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā. Tāpēc sitieni un ievainojumi vēdera augšdaļā (aptuveni zem diafragmas) ir tik bīstami. Tie var izraisīt šoku.

Parazimpātiskās nervu sistēmas efektorneironi vienmēr atrodas iekšējo orgānu sieniņās (intramurāli). Tādējādi plkst parasimpātiskie nervi Lielākā daļa šķiedru ir pārklātas ar mielīna apvalku, un impulsi efektororgānos sasniedz ātrāk nekā simpātiskie. Tas nodrošina parasimpātisku nervu ietekmi, nodrošinot orgāna un visa organisma resursu saglabāšanu. Iekšējos orgānus, kas atrodas krūšu kurvī un vēdera dobumā, inervē galvenokārt klejotājnervs (n. vagus), tāpēc šīs ietekmes bieži sauc par vagālo (vagālo).

To funkcionālajās īpašībās ir būtiskas atšķirības.

Simpātiskā nodaļa, kā likums, mobilizē organisma resursus, lai veiktu enerģisku darbību (palielinās sirds darbs, sašaurinās asinsvadu lūmenis un paaugstinās asinsspiediens, paātrinās elpošana, paplašinās acu zīlītes utt.), bet darbs ir inhibēts gremošanas sistēma izņemot darbu siekalu dziedzeri. Dzīvniekiem tā notiek vienmēr (lai laizītu iespējamās brūces, tiem nepieciešamas siekalas), bet dažiem cilvēkiem, kad tie ir satraukti, siekalošanās palielinās.

Parasimpātisks, gluži pretēji, stimulē gremošanas sistēmu. Nav nejaušība, ka pēc sātīgām pusdienām mēs jūtamies letarģiski, mēs tik ļoti gribam gulēt. Kad parasimpātiskā nervu sistēma ir uzbudināta, tā nodrošina līdzsvara atjaunošanos ķermeņa iekšējā vidē. Tas nodrošina iekšējo orgānu darbību miera stāvoklī.

Funkcionālā nozīmē simpātiskā un parasimpātiskā sistēma ir antagonisti, kas papildina viena otru homeostāzes uzturēšanas procesā, tāpēc daudzi orgāni saņem dubultu inervāciju - gan no simpātiskā, gan parasimpātiskā departamenta. Bet, kā likums, dažādi cilvēki dominē viena vai otra ANS nodaļa. Nav nejaušība, ka slavenais krievu fiziologs L.A. Orbeli mēģināja klasificēt cilvēkus pēc šī kritērija. Viņš identificēja trīs cilvēku tipus: simpatikotoniki (ar simpātiskās nervu sistēmas tonusa pārsvaru) - tie izceļas ar sausu ādu un paaugstinātu uzbudināmību; otrais veids - vagotonika ar parasimpātisku ietekmju pārsvaru - tiem raksturīga taukaina āda un lēnas reakcijas. Trešais veids ir starpposms. No ikdienas prakses katrs no mums var pamanīt, ka tēja un kafija cilvēkiem ar dažāda veida ANS funkcionālo aktivitāti izraisa dažādas reakcijas. No eksperimentiem ar dzīvniekiem ir zināms, ka dzīvniekiem ar dažāda veida VNS broma un kofeīna ievadīšana arī izraisa dažādas reakcijas. Taču cilvēka dzīves laikā ANS tips var mainīties atkarībā no vecuma, pubertātes, grūtniecības un citām ietekmēm. Neskatoties uz šīm atšķirībām, abas šīs sistēmas tomēr veido vienu funkcionālu veselumu, jo to funkciju integrācija tiek veikta centrālās nervu sistēmas līmenī. Muguras smadzeņu pelēkajā vielā veģetatīvo un somatisko refleksu centri veiksmīgi sadzīvo, tāpat kā tie atrodas tuvu viens otram smadzeņu stumbrā un augstākajos subkortikālajos centros. Tāpat kā galu galā visa nervu sistēma darbojas vienotībā.

Autonomās nervu sistēmas perifēro daļu funkcionālā nobriešana ir cieši saistīta ar centrālās nervu sistēmas augstāko daļu stāvokli, pēc dzimšanas, plkst. agrīnās stadijas postnatālā ontoģenēze, regulēšanu galvenokārt veic simpātiskās nervu sistēmas centri. Jo īpaši parasimpātiskās sistēmas tonis vagusa nervs, nav klāt. Vagusa nervs ir iekļauts refleksu reakcijās 2-3 bērna dzīves mēnesī. Tajā pašā laikā veģetatīvās nervu sistēmas sekcijas sāk darboties atšķirīgi dažādos ontoģenēzes laikos attiecībā pret dažādiem orgāniem un sistēmām. Tādējādi attiecībā uz gremošanas orgāniem vispirms ieslēdzas parasimpātiskā sistēma, un mazuļa atšķiršanas periodā sāk darboties simpātiskā regulēšana. Kas attiecas uz sirdsdarbības regulēšanu, simpātiskā sistēma ieslēdzas pirms vagālās sistēmas. Kā liecina eksperimentālo pētījumu rezultāti, ierosmes pārnešana uz autonomie gangliji jaundzimušajiem to veic adrenerģiskā ceļā, nevis ar acetilholīna palīdzību, kā tas tiek novērots pieaugušajiem.

Tādējādi simpātisku ierosmes pārraidi agrīnas ontoģenēzes laikā raksturo liels skaits adrenerģisko sinapsu. Vecumā pavājinās simpātiskā un parasimpātiskā tonizējošā ietekme uz vairāku orgānu darbību. Tas ietekmē svarīgu veģetatīvo reakciju un vielmaiņas procesu norisi un tādējādi ierobežo novecojoša organisma adaptācijas spējas. Līdz ar to novecošanās procesā samazinās kateholamīnu saturs asinīs, bet palielinās šūnu un audu jutība pret to darbību, kā arī pret virkni citu fizioloģiski aktīvām vielām. Veģetatīvo reakciju pavājināšanās ir viens no darba spēju samazināšanās iemesliem novecošanas laikā.

Novecošanās periodā veģetatīvos ganglijos rodas strukturāli un funkcionāli traucējumi, kas var traucēt impulsu pārraidi tajos un ietekmēt inervēto audu trofismu. Hipotalāma regulējums būtiski mainās veģetatīvās funkcijas, kas ir svarīgs organisma novecošanas mehānisms.

Arī garozā ir pārstāvētas veģetatīvo centru projekcijas smadzeņu puslodes- galvenokārt limbiskajā un rostrālajā garozā. Vienu un to pašu orgānu parasimpātiskās un simpātiskās projekcijas tiek projicētas tajās pašās vai tuvu atrodas garozas zonās, tas ir saprotams, jo tie kopīgi nodrošina šo orgānu funkcijas. Konstatēts, ka parasimpātiskās projekcijas garozā ir pārstāvētas daudz plašāk nekā simpātiskās, tomēr funkcionāli simpātiskas ietekmes ilgstošāks nekā parasimpātisks. Tas ir saistīts ar atšķirībām starpniekiem, kurus atbrīvo simpātisko (adrenalīns un norepinefrīns) un parasimpātisko (acetilholīna) šķiedru galos. Acetilholīnu, parasimpātiskās sistēmas mediatoru, ātri inaktivē enzīms acetilholīnesterāze (holīnesterāze) un tā iedarbība ātri izzūd, savukārt adrenalīns un norepinefrīns tiek inaktivēti daudz lēnāk (ar enzīmu monoamīnoksidāze), to ietekmi pastiprina norepinefrīns un adrenalīns. ko izdala virsnieru dziedzeri. Tādējādi simpātiskā ietekme ilgst ilgāk un ir izteiktāka nekā parasimpātiskā. Taču miega laikā dominē parasimpātiskā ietekme uz visām mūsu funkcijām, kas palīdz atjaunot organisma resursus.

Autonomā nervu sistēma veic divu veidu refleksus: funkcionālos un trofiskos.

Funkcionālā ietekme uz orgāniem ir tāda, ka veģetatīvo nervu kairinājums vai nu izraisa orgānu darbību, vai kavē to (“sprūda” funkcija).

Trofiskā ietekme ir tāda, ka vielmaiņa orgānos tiek tieši regulēta un līdz ar to nosaka to aktivitātes līmeni (“korektīvā” funkcija).

Autonomos refleksus parasti iedala:

• 1) viscero-viscerāls, kad ir gan aferentās, gan eferentās saites, t.i. refleksa sākums un iedarbība attiecas uz iekšējiem orgāniem vai iekšējo vidi (kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas, gastrokardiāla, angiokardiāla utt.);
• 2) viscerosomatisks, kad somatiskā efekta veidā tiek realizēts reflekss, kas sākas ar interoreceptoru kairinājumu nervu centru asociatīvo savienojumu dēļ. Piemēram, kad miega sinusa ķīmijreceptorus kairina pārmērīgs ogļskābās gāzes daudzums, palielinās elpceļu starpribu muskuļu aktivitāte un elpošana kļūst biežāka;
• 3) viscero-sensorā, -- maņu informācijas izmaiņas no eksteroreceptoriem, kad interoreceptori ir kairināti. Piemēram, ar miokarda skābekļa badu, tā sauktās atsauces sāpes rodas ādas apgabalos (galvas zonās), kas saņem sensorus no tiem pašiem muguras smadzeņu segmentiem;
• 4) somatoviscerāls, kad, kairinot somatiskā refleksa aferentos ievadus, tiek realizēts autonomais reflekss. Piemēram, ar termisku ādas kairinājumu ādas asinsvadi paplašinās un vēdera dobuma orgānu trauki sašaurinās. Somatoveģetatīvie refleksi ietver arī Ašnera-Danyini refleksu - pulsa samazināšanos, nospiežot uz acs āboliem.

Autonomās nervu sistēmas refleksus (simpātiskus un parasimpātiskus) var iedalīt ādas-asinsvadu refleksos, viscerālie refleksi, skolēnu refleksi.

Parasimpātiskā nervu sistēma “līdzsvaro” simpātisko. Tas nodrošina acu pielāgošanos redzei no tuva attāluma, sirdsdarbības ātruma samazināšanos, siekalu un citu gremošanas sulu sekrēcijas aktivizēšanos, kā arī palielinātu zarnu motilitāti. Lielākā daļa spilgts piemērs parasimpātiskās un simpātiskās sistēmas koordinēta darbība - to mijiedarbība dzimumakta laikā.

Parasimpātiskās nervu sistēmas centrālā daļa sastāv no galvas (galvaskausa) un mugurkaula (krustu daļas). Preganglioniskās šķiedras rodas no smadzeņu stumbra četrās daļās galvaskausa nervi(oculomotor, sejas, glossopharyngeal un vagus) un no muguras smadzeņu sakrālajiem segmentiem.

A) Galvaskausa parasimpātiskā sistēma. Preganglioniskās šķiedras tiek sadalītas kā daļa no četriem galvaskausa nerviem:

1. Kā daļa no okulomotorā nerva, kas veido sinapsi ar ciliāru gangliju. Postganglioniskās šķiedras ir atbildīgas par akomodācijas refleksā iesaistīto muskuļu - skolēna sfinktera un ciliārā muskuļa - inervāciju.

2. Iekļauts sejas nervs, veidojot sinapses ar pterigopalatīna gangliju (atbild par asaru un deguna dziedzeru inervāciju) un submandibular gangliju (atbild par submandibular un zemmēles siekalu dziedzeru inervāciju).

3. Kā daļa no glossopharyngeal nerva, kas veido sinapses ar auss gangliju (atbildīgs par inervāciju).

4. Kā daļa no klejotājnerva, kas veido sinapses ar ekstramurāliem (atrodas netālu no inervētā orgāna) un intramurāliem (atrodas inervētā orgāna sieniņā) sirds, plaušu, barības vada apakšējās daļas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera ganglijiem, žultspūšļa, tievā zarnā, kā arī augošā un šķērseniskā resnā zarna.

b) Sakrālā parasimpātiskā sistēma. Aiz pirmā jostas skriemelis Muguras smadzeņu sakrālie segmenti veido tā gala daļu - muguras smadzeņu conus medullaris. Muguras smadzeņu sakrālo segmentu S2, S3 un S4 sānu ragu pelēkā viela rada preganglioniskās šķiedras, kuras, izplatoties astes virzienā kā daļa no muguras smadzeņu priekšējām saknēm, nonāk cauda equina.

Pēc iegurņa sakrālās atveres atstāšanas dažas šķiedras atzarojas un veido iegurņa splanhniskos nervus. Kreisā un labā iegurņa nervu šķiedras veido sinapses vai nu ar gangliju šūnām, kas atrodas resnās zarnas (distālās sekcijās) un taisnās zarnas sieniņās, vai ar iegurņa parasimpātiskajiem ganglijiem, kas atrodas blakus iepriekš aprakstītajiem iegurņa simpātiskajiem ganglijiem.

Postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras ir atbildīgas par urīnpūšļa detrusora, kā arī iekšējās pudendālās artērijas mediālās tunikas inervāciju un tās zariem, kas nonāk klitora vai dzimumlocekļa kavernozs audos.

Mācību video par autonomās nervu sistēmas (ANS) anatomiju

Cilvēka ķermeņa sarežģītā struktūra ietver vairākus apakšlīmeņus nervu regulēšana katrs orgāns. Tādējādi simpātiskajai nervu sistēmai ir raksturīga enerģijas resursu mobilizācija noteikta uzdevuma veikšanai. Autonomais departaments kontrolē struktūru darbu to funkcionālajā atpūtā, piemēram, miega laikā. Veģetatīvās nervu sistēmas pareiza mijiedarbība un darbība kopumā ir labas cilvēku veselības atslēga.

Daba gudri sadalīta funkcionālie pienākumi veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas - atbilstoši to kodolu un šķiedru izvietojumam, kā arī mērķim un atbildībai. Piemēram, simpātiskā segmenta centrālie neironi atrodas tikai muguras smadzeņu sānu ragos. Parasimpātijas gadījumā tie ir lokalizēti pusložu stumbrā.

Attālinātie efektorneironi pirmajā gadījumā vienmēr atrodas perifērijā - atrodas paravertebrālajos ganglijos. Tie veido dažādus pinumus, no kuriem svarīgākais ir saules pinums. Tas ir atbildīgs par intraabdominālo orgānu inervāciju. Savukārt parasimpātiskie efektorneironi atrodas tieši orgānos, kurus tie inervē. Tāpēc reakcija uz impulsiem, kas viņiem tiek nosūtīti no smadzenēm, notiek ātrāk.

Atšķirības var novērot arī funkcionālajās īpašībās. Spēcīgai cilvēka darbībai ir jāaktivizē sirds, asinsvadi un plaušas – pastiprinās simpātisko šķiedru aktivitāte. Tomēr šajā gadījumā gremošanas procesi tiek kavēti.

Miera stāvoklī parasimpātiskā sistēma ir atbildīga par intracavitāro orgānu inervāciju - tiek atjaunota gremošana, homeostāze un urinēšana. Ne velti pēc sātīgām pusdienām gribas apgulties un gulēt. Nervu sistēmas vienotība un nedalāmība slēpjas abu departamentu ciešā sadarbībā.

Strukturālās vienības

Galvenie centri autonomā sistēma lokalizēts:

• mesencephalic sekcija - vidussmadzeņu struktūrās, no kurām tās rodas no okulomotorā nerva šķiedras;
• bulbar segments - iegarenās smadzenes audos, ko tālāk attēlo gan sejas, gan klejotājnervs, glossopharyngeal nervs;
• thoracolumbar reģions - jostas un krūškurvja gangliji mugurkaula segmentos;
• sakrālais segments - krustu rajonā parasimpātiskā nervu sistēma inervē iegurņa orgānus.

Simpātiskā nodaļa izvada nervu šķiedras no smadzenēm uz robežsegmentu - paravertebrālajiem ganglijiem muguras smadzeņu zonā. To sauc par simptomātisku stumbru, jo tam ir vairāki mezgli, no kuriem katrs ir savstarpēji saistīts atsevišķi ķermeņi cauri nervu pinumi. Impulsu pārnešana no nervu šķiedrām uz inervētajiem audiem notiek caur sinapsēm - ar īpašu bioķīmisko savienojumu, simpatīnu palīdzību.

Parasimpātisko sadalījumu papildus intrakraniālajiem centrālajiem kodoliem attēlo:

• preganglioniskie neironi un šķiedras - atrodas kā daļa no galvaskausa nerviem;
• postaglioniskie neironi un šķiedras - pāriet uz inervētām struktūrām;
• terminālie mezgli - atrodas netālu no intracavitāriem orgāniem vai tieši to audos.

Perifērā nervu sistēma, ko pārstāv divas sadaļas, praktiski ir ārpus apzinātas kontroles un darbojas neatkarīgi, saglabājot homeostāzes noturību.

Mijiedarbības būtība

Lai cilvēks pielāgotos un pielāgotos jebkurai situācijai – ārējiem vai iekšējiem draudiem, veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskajai, kā arī parasimpātiskajai daļai ir cieši jāsadarbojas. Tomēr tiem ir tieši pretēja ietekme uz cilvēka ķermeni.

Parasimpātijas raksturo:

• pazemināt asinsspiedienu;
• samazināt elpošanas ātrumu;
• paplašināt asinsvadu lūmenu;
• sašaurināt skolēnus;
• pielāgot glikozes koncentrāciju asinsritē;
• uzlabot gremošanas procesu;
• tonizē gludos muskuļus.

Aizsardzības refleksi ietver arī parasimpātiskās aktivitātes ieviešanu - šķaudīšanu, klepu, rīstīšanu. Veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskajam departamentam ir raksturīgi palielināt sirds un asinsvadu sistēmas parametrus - pulsa ātrumu un asinsspiediena skaitļus, kā arī palielināt vielmaiņu.

Cilvēks uzzina, ka simpātiskajā nodaļā dominē drudzis, tahikardija, nemierīgs miegs un bailes no nāves, svīšana. Ja ir aktīvs parasimpātiskāks, izmaiņas būs dažādas - auksta, mitra āda, bradikardija, ģībonis, pārmērīga siekalošanās un elpas trūkums. Līdzsvarotai abu departamentu darbībai sirds, plaušu, nieru un zarnu darbība atbilst vecuma normai un cilvēks jūtas vesels.

Funkcijas

Daba ir noteikusi, ka simpātiskā nodaļa aktīvi piedalās daudzās svarīgi procesi cilvēka ķermenis - īpaši motora stāvoklis. Tam galvenokārt tiek piešķirta iekšējo resursu mobilizācijas loma dažādu šķēršļu pārvarēšanai. Piemēram, tas aktivizē varavīksnenes sfinkteru, zīlītes paplašinās, palielinās ienākošās informācijas plūsma.

Kad simpātiskā nervu sistēma ir uzbudināta, bronhi paplašinās, lai palielinātu skābekļa piegādi audiem, vairāk asins pieplūst sirdij, savukārt perifērijā artērijas un vēnas kļūst šauras - pārdale. barības vielas. Tajā pašā laikā no liesas tiek atbrīvotas uzkrātās asinis, kā arī notiek glikogēna sadalīšanās - papildu enerģijas avotu mobilizācija. Gremošanas un urīnceļu struktūras tiks pakļautas apspiešanai - barības vielu uzsūkšanās zarnās palēninās, urīnpūšļa audi atslābinās. Visi ķermeņa centieni ir vērsti uz augstas muskuļu aktivitātes saglabāšanu.

Parasimpātiskā ietekme uz sirds darbību izpaudīsies ritma un kontrakciju atjaunošanā, asins regulācijas normalizēšanā - asinsspiediens atbilst cilvēkam pazīstamiem parametriem. Tiks veikta korekcija elpošanas sistēmas– sašaurinās bronhi, apstājas hiperventilācija, samazinās glikozes koncentrācija asinsritē. Tajā pašā laikā palielinās motilitāte zarnu cilpās - produkti tiek absorbēti ātrāk, un dobie orgāni tiek atbrīvoti no satura - defekācijas, urinēšanas. Turklāt parasimpātiskā aktivitāte palielina siekalu sekrēciju, bet samazina svīšanu.

Traucējumi un patoloģijas

Veģetatīvās sistēmas struktūra kopumā ir sarežģīts nervu šķiedru pinums, kas darbojas kopā, lai saglabātu stabilitāti organismā. Tāpēc pat nelieli bojājumi vienam no centriem negatīvi ietekmēs iekšējo orgānu inervāciju kopumā. Piemēram, ar augstu simpātiskās nervu sistēmas tonusu cilvēku asinīs pastāvīgi nonāk milzīgs daudzums virsnieru hormonu, kas izraisa asinsspiediena pieaugumu, tahikardiju, svīšanu, pārmērīgu uzbudinājumu un ātru spēku izsīkumu. Lai gan letarģija un miegainība, palielināta ēstgriba un hipotensija būs autonomā departamenta traucējumu pazīmes.

Perifērās nervu sistēmas slimību klīniskās pazīmes ir tieši saistītas ar bojājuma līmeni nervu šķiedra un cēloņi - iekaisums, infekcija vai traumas, audzēja process. Raksturīgi simptomi iekaisums - audu pietūkums, sāpju sindroms, paaugstināta temperatūra, kustību traucējumi tajā ķermeņa daļā, kuru segments inervē. Speciālistam jāņem vērā pazīmju apstarošanas iespēja - to attālums no slimības primārā fokusa. Piemēram, okulomotorā nerva izmaiņas var izpausties kā plakstiņu nokarāšana, palielināta asaru ražošana un grūtības pārvietot acs ābolu.

Ja bērniem raksturīgā simpātiskā nervu sistēma cieš iegurņa rajonā, tad veidojas enurēze, zarnu aizsprostojums. Vai problēmas ar reproduktīvo sistēmu pieaugušajiem. Par traumām iekšā klīniskā aina audu bojājumi, asiņošana un pēc tam parēze un paralīze.

Ārstēšanas principi

Aizdomas par simpātiskās sistēmas vai parasimpātiskās nodaļas traucējumiem jāapstiprina ar neirologa apskati, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Tikai pēc novērtējuma vispārējais stāvoklis cilvēka veselību, identificējot slimības cēloņus, speciālists izvēlēsies optimālā shēma terapija. Ja tiek diagnosticēts audzējs, tas tiks izņemts ķirurģiski vai pakļauts starojumam vai ķīmijterapijai. Lai paātrinātu rehabilitāciju pēc traumas, ārsts izrakstīs fizioterapeitiskās procedūras, zāles, kas var paātrināt atjaunošanos, kā arī līdzekļus sekundāras infekcijas novēršanai.

Ja simpātiskā nervu struktūra cieš no hormonu pārpalikuma, endokrinologs piemeklēs medikamentus, lai mainītu to koncentrāciju asinsritē. Papildus tiek noteikti ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi ar nomierinošu efektu - citronu balzams, kumelīte, kā arī piparmētra un baldriāns. Saskaņā ar individuālām indikācijām viņi izmanto antidepresantus, pretkrampju līdzekļus vai antipsihotiskos līdzekļus. Nosaukumi, devas un ārstēšanas ilgums ir neirologa prerogatīva. Pašārstēšanās ir absolūti nepieņemama.

Ir pierādījis sevi kā izcilu Spa ārstēšana- dūņu terapija, hidroterapija, hirudoterapija, radona vannas. Sarežģīta ietekme no iekšpuses – relaksācija, pareizu uzturu, vitamīni un ārēji - ārstnieciskie ietījumi ar ārstniecības augiem, dubļiem, vannas ar ārstniecisko sāli, normalizē visas perifērās nervu sistēmas daļas.

Profilakse

Vislabākā jebkuras slimības ārstēšana, protams, ir profilakse. Lai novērstu funkcionālas kļūmes konkrēta orgāna inervācijā, speciālisti iesaka cilvēkiem ievērot pamatprincipus veselīgs tēls dzīve:

• padoties slikti ieradumi– tabakas un alkohola izstrādājumu lietošana;
• labi izgulēties - vismaz 8-9 stundas gulēt vēdināmā, aptumšotā, klusā telpā;
• pielāgot uzturu - dārzeņu, dažādu augļu, garšaugu, graudaugu pārsvars;
• atbilstība ūdens režīms– uzņemt vismaz 1,5–2 litrus attīrīta ūdens, sulas, augļu dzērienus, kompotus, lai no audiem izvadītu toksīnus un atkritumus;
• ikdienas aktivitātes - garas pastaigas, baseina apmeklējums, trenažieru zāle, jogas apgūšana, Pilates.

Persona, kas rūpīgi uzrauga savu veselību, apmeklē ārstu katru gadu medicīniskā pārbaude, nervi būs mierīgi jebkurā līmenī. Tāpēc par tādām problēmām kā svīšana, tahikardija, elpas trūkums, augstspiediena viņi zina tikai dzirdamus, no saviem radiniekiem.

Pēc nodaļas materiāla apguves studentam vajadzētu:

zināt

Veģetatīvās nervu sistēmas uzbūves un darbības principi;

būt spējīgam

• demonstrē simpātisko stumbra un galvaskausa veģetatīvos mezglus uz preparātiem un tabulām;
• diagrammu struktūru reflekss loks autonomā nervu sistēma;

pašu

Prognozēšanas prasmes funkcionālie traucējumi kad ir bojātas veģetatīvās nervu sistēmas struktūras.

Autonomā (autonomā) nervu sistēma nodrošina iekšējo orgānu, dziedzeru, asinsvadu, gludo muskuļu inervāciju un veic adaptīvi-trofisko funkciju. Tāpat kā somatiskā nervu sistēma, tā darbojas caur refleksiem. Piemēram, ja kuņģa receptori ir kairināti, impulsi tiek nosūtīti uz šo orgānu caur klejotājnervu, uzlabojot tā dziedzeru sekrēciju un aktivizējot kustīgumu. Kā likums, autonomos refleksus nekontrolē apziņa, t.i. notiek automātiski pēc noteiktiem kairinājumiem. Cilvēks nevar brīvprātīgi palielināt vai samazināt sirdsdarbības ātrumu, palielināt vai nomākt dziedzeru sekrēciju.

Tāpat kā vienkāršā somatiskā refleksa lokā, autonomā refleksa lokā ir trīs neironi. Pirmā no tām ķermenis (jutīgais vai receptors) atrodas mugurkaula ganglijā vai atbilstošajā galvaskausa nerva maņu ganglijā. Otrais neirons ir asociācijas šūna, kas atrodas smadzeņu vai muguras smadzeņu veģetatīvos kodolos. Trešais neirons ir efektorneirons, kas atrodas ārpus centrālās nervu sistēmas paravertebrālajos un prevertebrālajos - simpātiskajos vai intramurālajos un galvaskausa - parasimpātiskajos mezglos (ganglios). Tādējādi somatisko un autonomo refleksu loki atšķiras viens no otra ar efektora neirona atrašanās vietu. Pirmajā gadījumā tas atrodas centrālajā nervu sistēmā ( motora kodoli muguras smadzeņu priekšējie ragi vai galvaskausa nervu motoriskie kodoli, bet otrajā - perifērijā (veģetatīvos mezglos).

Autonomajai nervu sistēmai raksturīgs arī segmentālais inervācijas veids. Autonomo refleksu centriem ir specifiska lokalizācija centrālajā nervu sistēmā, un impulsi uz orgāniem iet caur attiecīgajiem nerviem. Kompleksie autonomie refleksi tiek veikti, piedaloties suprasegmentālajam aparātam. Virssegmentālie centri ir lokalizēti hipotalāmā, limbiskajā sistēmā, retikulāra veidošanās, smadzenītēs un smadzeņu garozā.

Funkcionāli simpātiskā un parasimpātiskās nodaļas autonomā nervu sistēma.

Simpātiskā nervu sistēma

Autonomās nervu sistēmas simpātiskā daļa ir sadalīta centrālajā un perifēriskajā daļā. Centrālo attēlo kodoli, kas atrodas muguras smadzeņu sānu ragos visā garumā no 8. dzemdes kakla līdz 3. jostas segmentam. Visas šķiedras, kas nonāk simpātiskajos ganglijos, sākas no šo kodolu neironiem. Tie iziet no muguras smadzenēm kā daļa no muguras nervu priekšējām saknēm.

Simpātiskās nervu sistēmas perifērā nodaļa ietver mezglus un šķiedras, kas atrodas ārpus centrālās nervu sistēmas.

Simpātisks stumbrs– sapārota paravertebrālo mezglu ķēde, kas iet paralēli mugurkaulam (9.1. att.). Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz astes kaulai, kur labais un kreisais stumbrs saplūst kopā un beidzas vienā astes kaula mezglā. Baltie savienojošie zari no mugurkaula nerviem, kas satur preganglioniskās šķiedras, tuvojas simpātiskā stumbra mezgliem. To garums, kā likums, nepārsniedz 1–1,5 cm Šie zari atrodas tikai tajos mezglos, kas atbilst muguras smadzeņu segmentiem, kas satur simpātiskus kodolus (8. dzemdes kakla - 3. jostasvieta). Balto savienojošo zaru šķiedras pārslēdzas uz atbilstošo gangliju neironiem vai iet caur tiem tranzītā uz augšējiem un apakšējiem mezgliem. Šajā sakarā simpātiskā stumbra mezglu skaits (25–26) pārsniedz balto savienojošo zaru skaitu. Dažas šķiedras nebeidzas simpātiskajā stumbrā, bet, apejot to, nonāk vēdera aortas pinumā. Tie veido lielākos un mazākos splanchniskos nervus. Starp blakus esošajiem simpātiskā stumbra mezgliem ir starpmezglu zari, nodrošinot informācijas apmaiņu starp tās struktūrām. No ganglijiem izplūst nemielinizētas postganglioniskās šķiedras - pelēki savienojošie zari, kas atgriežas mugurkaula nervos, un lielākā daļa šķiedru tiek nosūtītas uz orgāniem gar lielajām artērijām.

Lielākie un mazākie splanhniskie nervi tranzītā (bez pārslēgšanās) iziet cauri attiecīgi 6.–9. un 10.–12. krūšu kurvja mezgliem. Viņi piedalās vēdera aortas pinuma veidošanā.

Pēc muguras smadzeņu segmentiem izšķir simpātiskā stumbra kakla (3 mezgli), krūšu (10–12), jostas (5) un krustu (5) sadaļas. Viens coccygeal ganglijs parasti ir rudimentārs.

Augšējais dzemdes kakla mezgls - lielākais. Tās zari galvenokārt stiepjas gar ārējo un iekšējo miega artērijas, veidojot ap tiem pinumus. Tie nodrošina simpātisku inervāciju galvas un kakla orgāniem.

Vidējais dzemdes kakla mezgls nestabils, atrodas VI kakla skriemeļa līmenī. Dod zarus sirdij, vairogdziedzerim un epitēlijķermenīšiem, kakla traukiem.

Apakšējais dzemdes kakla mezgls atrodas pirmās ribas kakla līmenī, bieži saplūst ar pirmo krūšu kurvi un ir zvaigznes formas. Šajā gadījumā to sauc cervicothoracic (zvaigznes formas) mezgls. Izdala zarus orgānu inervācijai priekšējais videnes(ieskaitot sirdi), vairogdziedzeri un epitēlijķermenīšus.

No krūšu kurvja Simpātiskais stumbrs izdala zarus, kas piedalās krūšu aortas pinuma veidošanā. Tie nodrošina orgānu inervāciju krūšu dobums. Turklāt tas sākas no liels Un mazs viscerāls (celiakija) nervi, kas sastāv no pretanglioniskām šķiedrām un tranzītā caur 6.–12.mezgliem. Caur diafragmu tie nonāk vēdera dobumā un beidzas uz celiakijas pinuma neironiem.

Rīsi. 9.1.

1 – ciliārais mezgls; 2 – pterigopalatīna mezgls; 3 – sublingvāls mezgls; 4 – auss mezgls; 5 – celiakijas pinuma mezgli; 6 – iegurņa splanchnic nervi

Simpātiskā stumbra jostas mezglus savā starpā savieno ne tikai gareniski, bet arī šķērseniski starpmezglu zari, kas savieno labās un kreisās puses ganglijus (sk. 8.4. att.). Šķiedras stiepjas no jostas ganglijiem vēdera aortas pinumā. Gar traukiem tie nodrošina simpātisku inervāciju vēdera dobuma un apakšējo ekstremitāšu sienām.

Simpātiskā stumbra iegurņa daļu attēlo pieci sakrālie un rudimentāri kokcigeālie mezgli. Sakrālie mezgli ir arī savstarpēji savienoti ar šķērseniskiem zariem. Nervi, kas stiepjas no tiem, nodrošina simpātisku inervāciju iegurņa orgāniem.

Vēdera aortas pinums kas atrodas vēdera dobumā uz vēdera aortas priekšējās un sānu virsmas. Šis ir lielākais veģetatīvās nervu sistēmas pinums. To veido vairāki lieli pirmsskriemeļu simpātiskie gangliji, tiem tuvojošos lielāko un mazāko splanhnisko nervu zari un daudzi nervu stumbri un zari, kas stiepjas no mezgliem. Vēdera aortas pinuma galvenie mezgli ir savienoti pārī grūtniece Un aortorenāls un nesapārots augstākie mezenteriskie mezgli. Parasti no tām atkāpjas postganglioniskās simpātiskās šķiedras. No celiakijas un augstākajiem apzarņa mezgliem dažādos virzienos stiepjas daudzi zari, piemēram, saules stari. Tas izskaidro pinuma veco nosaukumu - "saules pinums".

Pinuma zari turpinās uz artērijas, veidojot sekundāros vēdera dobuma autonomos pinumus (koroīdu autonomos pinumus) ap traukiem. Tie ietver nesavienotos: celiakija (pīnes celiakijas stumbrs), liesa (liesas artērija), aknu (patentēta aknu artērija) tops Un apakšējā mezenteriskā (gar tāda paša nosaukuma artēriju gaitu) pinums. Pārī ir kuņģa, virsnieru, nieru, sēklinieku (olnīcu )pinums, kas atrodas ap šo orgānu traukiem. Gar traukiem postganglioniskās simpātiskās šķiedras sasniedz iekšējos orgānus un inervē tos.

Augšējie un apakšējie hipogastriskie pinumi. Augšējais hipogastriskais pinums veidojas no vēdera aortas pinuma zariem. Pēc formas tā ir trīsstūrveida plāksne, kas atrodas uz V jostas skriemeļa priekšējās virsmas, zem aortas bifurkācijas. Uz leju pinums izdala šķiedras, kas piedalās apakšējā hipogastriskā pinuma veidošanā. Pēdējais atrodas virs levatora muskuļa tūpļa, kopīgā dalīšanas vietā gūžas artērija. No šiem pinumiem stiepjas zari, nodrošinot simpātisku inervāciju iegurņa orgāniem.

Tādējādi simpātiskās nervu sistēmas autonomie mezgli (para- un prevertebral) atrodas netālu no muguras smadzenēm noteiktā attālumā no inervētā orgāna. Attiecīgi preganglionālajai simpātiskajai šķiedrai ir īss garums, un postganglionālajai šķiedrai ir garāks garums. Neiro audu sinapsē nervu impulsa pārnešana no nerva uz audiem notiek mediatora norepinefrīna atbrīvošanās dēļ.

Parasimpātiskā nervu sistēma

Autonomās nervu sistēmas parasimpātiskā daļa ir sadalīta centrālajā un perifēriskajā daļā. Centrālo sekciju attēlo III, VII, IX un X galvaskausa nervu parasimpātiskie kodoli un muguras smadzeņu parasimpātiskie sakrālie kodoli. Perifērā daļa ietver parasimpātiskās šķiedras un mezglus. Pēdējie, atšķirībā no simpātiskās nervu sistēmas, atrodas vai nu to orgānu sieniņās, kurus tie inervē, vai blakus tiem. Attiecīgi preganglioniskās (mielīna) šķiedras ir garākas nekā postganglioniskās šķiedras. Impulsu pārraidi parasimpātiskās nervu sistēmas neiroaudu sinapsē galvenokārt nodrošina mediators acetilholīns.

parasimpātiskās šķiedras ( papildu ) kodoli III galvaskausa nervu pāris(okulomotora nerva) orbītas galā uz šūnām ciliārais mezgls. No tā sākas postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras, kuras iekļūst acs ābols un inervēt muskuļus, kas sašaurina zīlīti un ciliāro muskuļu (nodrošina izmitināšanu). Simpātiskās šķiedras, kas rodas no simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglija, inervē muskuļus, kas paplašina skolēnu.

Tilts satur parasimpātiskus kodolus ( augšējo siekalu Un raudulīgs ) VII galvaskausa nervu pāri(sejas nervs). Viņu aksoni atzarojas no sejas nerva un sastāv lielāks petrosal nervs sasniegt pterigopalatīna mezgls, atrodas tāda paša nosaukuma bedrē (sk. 7.1. att.). No tā sākas postganglioniskās šķiedras, kas veic asaru dziedzera, deguna dobuma un aukslēju gļotādu dziedzeru parasimpātisko inervāciju. Dažas šķiedras, kas nav iekļautas lielākajā petrosal nervā, ir vērstas uz bungu stīga. Pēdējā pārnēsā preganglioniskās šķiedras uz submandibular Un sublingvālie mezgli. Šo mezglu neironu aksoni inervē tāda paša nosaukuma siekalu dziedzerus.

Apakšējais siekalu kodols pieder glossopharyngeal nervs (IX pāris). Tās preganglioniskās šķiedras vispirms iziet cauri bungas, un tad - mazāks petrosal nervs Uz auss mezgls. No tā stiepjas zari, nodrošinot parasimpātisku pieauss siekalu dziedzera inervāciju.

No muguras kodols klejotājnervs (X pāris), parasimpātiskās šķiedras kā daļa no tā zariem pāriet uz daudziem intramurāliem mezgliem, kas atrodas kakla iekšējo orgānu sieniņās, [rūdas un vēdera dobumi. Postganglioniskās šķiedras atkāpjas no šiem mezgliem, nodrošinot parasimpātisku inervāciju kakla, krūškurvja dobuma un lielākajai daļai vēdera orgānu.

Parasimpātiskās nervu sistēmas sakrālais dalījums ko pārstāv sakrālie parasimpātiskie kodoli, kas atrodas II-IV sakrālo segmentu līmenī. No tiem rodas šķiedras iegurņa splanšniskie nervi, kas nes impulsus iegurņa orgānu intramurālajiem mezgliem. Postganglioniskās šķiedras, kas stiepjas no tām, nodrošina parasimpātisku iekšējo dzimumorgānu, urīnpūšļa un taisnās zarnas inervāciju.