Oculomotoros muskuļus inervē trīs pāri galvaskausa nervi. Jebkura no šiem nerviem bojājumi var izraisīt diplopiju vienā vai vairākos skatiena virzienos. Galvaskausa nervu bojājumiem ir daudz iemeslu, daži no tiem ietekmē vairākus nervus, bet citi ir raksturīgi konkrētam nervam. Pacientam var būt ietekmēts viens vai vairāki galvaskausa nervi vienā vai abās pusēs.

Abducens nerva bojājumi. Visvieglāk ir atpazīt izolētus abducens nerva bojājumus. Tas izpaužas kā sānu taisnā muskuļa parēze un acs nolaupīšanas ierobežojums. Pacientam rodas horizontāla diplopija, kas pastiprinās, skatoties skartajā virzienā. Traucēta acs nolaupīšana kļūst pamanāma, kad pacients skatās bojājuma virzienā. Sānu taisno muskuļu var skart jebkura no iepriekš aprakstītajām orbītas slimībām, bet, ja nav orbītas slimības pazīmju, var diagnosticēt abducens nerva bojājumu.

Abducens nerva bojājums vietā, kur tas iet caur kavernozo sinusu, var izraisīt iekšējo aneirismu miega artērija, karotīdkavernoza fistula, meningioma, metastāzes, infekcijas un iekaisuma slimības (piemēram, Tolosa-Hant sindroms), kā arī nazofaringeālais vēzis un hipofīzes audzēji, kas aug kavernozā sinusā. Proksimālajā virzienā abducens nervs tiek virzīts gar pakauša kaula klivusu uz tiltu, šajā segmentā to var ietekmēt audzēji, galvas traumas un paaugstināts ICP. Šeit var tikt bojāta difūzā audzēja infiltrācija smadzeņu apvalki. Gradenigo sindroms ir vidusauss iekaisuma komplikācija, kas rodas galvenokārt bērniem. Visbeidzot, abducens nervu paralīzi var izraisīt centrālās nervu sistēmas slimības (audzēji, insults, multiplā skleroze), iesaistot smadzeņu stumbra mediālo garenisko fascikulusu, kas izpaužas ar vienlaikus okulomotoriem un neiroloģiskiem traucējumiem.

Visbiežāk akūti izolēti abducens nerva bojājumi ir idiopātiski. Varbūt tas notiek mikroinfarktu rezultātā gar nervu, visticamāk, kavernozā sinusa rajonā. Parasti mikroinfarkti attīstās uz asinsvadu bojājumu fona, piemēram, ar cukura diabētu vai arteriālo hipertensiju. Parasti abducens nerva funkcija tiek atjaunota pati par sevi 2-3 mēnešu laikā.

Bērniem abducens nervu ietekmē daži iedzimtas anomālijas un sindromi. Mobiusa sindromu raksturo abducens un sejas nervu divpusēja iesaistīšanās, greizā pēda, zarogēnas anomālijas un krūšu muskuļu anomālijas. Ar Duane sindromu ir vienpusēja, retāk - divpusēja abducens nerva aplazija, kas izraisa nolaupīšanas ierobežojumu un dažreiz acs addukciju (šajā gadījumā acs ābols tiek ievilkts uz iekšu).

Trochleārā nerva bojājums. Tas ir vienīgais galvaskausa nervs, kas parādās uz smadzeņu stumbra muguras virsmas. Tās šķiedras krustojas vidussmadzeņu pārsega baltajā vielā, pēc tam iziet aiz četrkāršām plāksnēm, no sāniem noliecas ap smadzeņu kātu, iet uz priekšu caur kavernozo sinusu un augšējo daļu. orbītas plaisa uz augšējo slīpo muskuļu.

Ar trohleāro nervu paralīzi pacienti sūdzas par dubulto redzi vertikālā vai slīpā plaknē, kas pastiprinās, skatoties uz leju. Raksturīgs ir galvas piespiedu stāvoklis (ar griešanos un slīpumu uz veselīgo pusi), kurā diplopija vājina. Trochleārais nervs atrodas tuvu smadzenīšu tentorium, un tāpēc tas bieži tiek bojāts traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

Trochleārā nerva bojājuma cēloņi ir tādi paši kā abducens nerva bojājuma cēloņi. Ja cēlonis nav skaidrs, tad ir aizdomas par trohleārā nerva mikroinfarktu. Šajā gadījumā pašpilnveidošanās parasti notiek laika gaitā. Audzēji reti ietekmē trochleāro nervu. Ar myasthenia gravis un orbītas slimībām var novērot klīnisku ainu, kas atgādina trochleārā nerva bojājumu. Plkst iedzimtas slimības piespiedu galvas stāvoklis parādās jau bērnībā; Par to varat pārliecināties, aplūkojot vecās pacienta fotogrāfijas.

Sakāve okulomotoriskais nervs. Šim nervam ir vissvarīgākā loma acu kustībā. Tas inervē augšējos, apakšējos un vidējos taisnās muskulatūras, apakšējos slīpos un pacēlājos muskuļus. augšējais plakstiņš. Turklāt tas inervē zīlītes sfinkteru un ciliāru muskuļus, nodrošinot zīlītes sašaurināšanos un akomodāciju. Tādējādi, kad tiek bojātas visas acs nerva šķiedras, tiek zaudēta lielākā daļa acs motoro funkciju, savukārt nepilnīga bojājuma gadījumā tiek saglabātas dažas funkcijas. Raksturīgas ir sūdzības par redzes dubultošanos horizontālā vai slīpā plaknē (ar ptozi nav diplopijas). Daļējs nervu bojājums ir jānošķir no myasthenia gravis un orbītas slimībām, īpaši, ja skolēns reaģē uz gaismu.

Reti tiek izolēti acs nerva bojājumi orbītas slimību vai patoloģiju gadījumā kavernozā sinusa rajonā; parasti trochleārais, trīskāršais un abducens nervs tiek ietekmēts vienlaikus ar okulomotorisko nervu. Nopietnākie cēloņi ir nerva saspiešana ar aizmugurējās komunikāciju artērijas aneirismu un temporotentoriālā trūce. Insults, demielinizējošas slimības un smadzeņu stumbra audzēji var ietekmēt okulomotora nerva kodolus un mediālo garenisko fascikulu. Ir arī citi neiroloģiski simptomi. Kodolu bojājumi izraisa abpusēju ptozi un augšējā taisnā muskuļa parēzi pusē, kas atrodas pretī bojājumam.

Viens no visizplatītākajiem okulomotorā nerva bojājumu cēloņiem ir mikroinfarkts. Riska faktori - cukura diabēts, arteriālā hipertensija un citas slimības, kas ietekmē asinsvadus. Skolēna reakcija uz gaismu parasti tiek saglabāta, bet dažreiz vājināta. Tipiskā mikroinfarkta lokalizācija ir starppēdu dobuma jeb kavernozā sinusa zona. Atveseļošanās notiek 2-3 mēnešu laikā. Vairākkārtēja oftalmopleģija. Kā jau minēts, patoloģija kavernozā sinusa rajonā un orbītas virsotnē var izraisīt vairāku muskuļu parēzi acs ābols. Bieži vien trīszaru un redzes nervi. Myasthenia gravis un orbitālās slimības var rasties arī ar vairāku okulomotoru funkciju traucējumiem. Taču, ja tiek skarti vairāki nervi un nav šo slimību simptomu, tad jāizmeklē galvaskausa nervi, kas iet cauri kavernozam sinusam, un jāveic CT vai MRI. Ja sūdzaties par sāpēm, jums vajadzētu aizdomas iekaisuma slimība kavernozs sinuss (Tolosa-Hant sindroms).

Vēl viens multiplās oftalmoplēģijas cēlonis ir Fišera sindroms (Gijēna-Barē sindroma variants), kurā pēkšņi (parasti pēc akūtas elpceļu infekcijas) rodas divpusēja diplopija un ptoze, ko izraisa acs ārējo muskuļu vairāku parēze. Var rasties skolēna reakcijas uz gaismu traucējumi, kas nekad nenotiek ar myasthenia gravis. Raksturīga ataksija un novājināti cīpslu refleksi. Slimība var ilgt vairākus mēnešus, atveseļošanās notiek pati par sevi.

Diagnostika

Izolēts trochleāra vai abducens nerva bojājums reti izpaužas nopietnas slimības. Ja nav pazīmju par traumatisku smadzeņu traumu, visticamākais šāda bojājuma cēlonis ir mikroinfarkts. Šādos gadījumos ir nepieciešams noteikt glikozes līmeni plazmā, lai izslēgtu cukura diabētu, bet pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem - ESR, lai nepalaistu garām milzu šūnu arterītu. Ja ir aizdomas par myasthenia gravis, tiek veikts tests ar edrofoniju un tiek noteiktas antivielas pret holīnerģiskiem receptoriem. CT un MRI veic tikai vairāku oftalmopleģiju, fokusa klātbūtnes gadījumos neiroloģiski simptomi un aizdomas par orbītas slimībām. Okulomotorā nerva bojājumiem jāpievērš lielāka uzmanība, īpaši, ja to izraisa aneirisma. Ja paralīze notiek akūti un skolēna reakcija uz gaismu ir traucēta, nekavējoties tiek veikta CT, MRI vai smadzeņu angiogrāfija. Ja skolēna reakcija uz gaismu ir neskarta, īpaši pacientam ar cukura diabētu vai arteriālā hipertensija, jūs varat aprobežoties ar novērošanu un paplašināt diagnostikas meklēšana. Kā jau minēts, ir raksturīga multiplā oftalmopleģija patoloģisks process kavernozā sinusa rajonā, ko var būt grūti noteikt. Šeit var palīdzēt MRI ar gadolīniju vairākās plaknēs. Vairākas oftalmopleģijas ir jānošķir no myasthenia gravis un Graves oftalmopātijas.

Prof. D. Nobels

ACU MUSKUĻU PARALĪZE UN PARĒZE. Etioloģija un patoģenēze. Tās rodas, ja tiek bojāti okulomotorā, trochleārā un abducēna nervu kodoli vai stumbri, kā arī šo nervu bojājumu rezultātā muskuļos vai pašos muskuļos. Kodolparalīze tiek novēroti galvenokārt ar asinsizplūdumiem un audzējiem kodola zonā, ar tabes, progresējošu paralīzi, encefalītu, multiplo sklerozi un galvaskausa ievainojumiem. Smadzeņu stumbra jeb bazālā paralīze attīstās meningīta, toksiska un infekcioza neirīta, galvaskausa pamatnes lūzumu, nervu mehāniskas saspiešanas (piemēram, ar audzēju) un smadzeņu pamatnes asinsvadu slimību rezultātā. Orbītas vai muskuļu bojājumi rodas orbītas slimībās (audzēji, periostīts, subperiosteālie abscesi), trihineloze, miozīts, pēc brūcēm.

Simptomi. Ar izolētu viena muskuļa bojājumu, slimās acs novirze iekšā pretējā pusē(paralītiskais šķielēšana). Šķielēšanas leņķis palielinās, skatienam kustoties un skartā muskuļa darbības pusei. Fiksējot objektu ar paralizētu aci, veselā acs novirzās, turklāt ievērojami lielākā leņķī, salīdzinot ar to, uz kuru tika novirzīta slimā acs (sekundārās novirzes leņķis ir lielāks par primārās novirzes leņķi). Acu kustības uz skarto muskuļu nav vai ir ļoti ierobežotas. Ir redzes dubultošanās (parasti ar svaigiem bojājumiem) un reibonis, kas pazūd, aizverot vienu aci. Bieži vien tiek traucēta spēja pareizi novērtēt objekta atrašanās vietu, ko skatās skartā acs (viltus monokulāra projekcija vai lokalizācija). Var novērot galvas piespiedu stāvokli – pagriežot vai noliekot to vienā vai otrā virzienā.

Daudzveidīgs un sarežģīts klīniskā aina rodas gadījumos, kad vienlaicīgi tiek bojāti vairāki vienas vai abu acu muskuļi. Ar okulomotorā nerva paralīzi augšējais plakstiņš ir noslīdējis, acs ir novirzīta uz āru un nedaudz uz leju un var kustēties tikai šajos virzienos, zīlīte ir paplašināta, nereaģē uz gaismu un akomodācija ir paralizēta. Ja tiek ietekmēti visi trīs nervi - okulomotors, trochleārs un abducens, tad tiek novērota pilnīga oftalmopleģija: acs ir pilnīgi nekustīga. Ir arī nepilnīga ārējā oftalmoplēģija, kurā tiek paralizēti acs ārējie muskuļi, bet netiek ietekmēts zīlītes sfinkteris un ciliārais muskulis, un iekšējā oftalmopleģija, kad tiek ietekmēti tikai šie pēdējie muskuļi.

Plūsma ir atkarīga no pamatslimības, bet parasti ir ilgstoša. Dažreiz process paliek noturīgs pat pēc tam, kad cēlonis ir novērsts. Dažiem pacientiem redzes dubultošanās laika gaitā izzūd, jo tiek aktīvi nomākti (inhibīcija) novirzītās acs vizuālie iespaidi.

Diagnoze pamatojoties uz grāmatvedību raksturīgie simptomi. Ir svarīgi noteikt, kurš muskulis vai muskuļu grupa tiek ietekmēta, jo viņi galvenokārt izmanto dubultattēlu izpēti. Lai noskaidrotu procesa etioloģiju, nepieciešama rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana. Pamatslimības ārstēšana. Vingrinājumi acu kustīguma attīstīšanai. Skartā muskuļa elektriskā stimulācija. Noturīgas paralīzes gadījumā - operācija. Lai novērstu dubulto redzi, izmantojiet brilles ar prizmām vai acu plāksteri.

Okulomotorajā nervā, kas ir sajaukts, kodoli atrodas uz smadzeņu akvedukta, smadzeņu kātiņu apvalkā, vidussmadzeņu jumta augšējo kolikulu līmenī.

No medullas zonās nonāk okulomotoriskais nervs mediālā virsma kājas, starppeduncular fossa, pie smadzeņu pamatnes pie tilta priekšējās malas.

Tālāk okulomotoriskais nervs tiek novietots starp aizmugurējo smadzeņu artēriju un augšējo smadzenīšu artērija, un caur dura mater un kavernozā sinusa augšējo sienu orbītas dobums iekļūst caur augšējo orbitālo plaisu ārpus iekšējās miega artērijas.

Pirms nokļūšanas orbītā nervs sadalās augšējā un apakšējā zarā.

Šis nervs aktivizē četrus no sešiem ekstraokulārajiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par acs ābola kustību – pievienošanu, nolaišanos, pacelšanos un rotāciju.

Pilnīgam nervu bojājumam ir raksturīgi sindromi. Piemēram, ptoze vai nokarens plakstiņš vai atšķirīgs šķielēšana, kurā ir fiksēts acs stāvoklis un zīlīte ir vērsta uz āru un nedaudz uz leju, jo to dara muskuļi, kurus inervē ceturtais un sestais galvaskausa muskuļu pāris. nesastop pretestību.

Redzes dubultošanās jeb diplopija ir subjektīva parādība, kas rodas, ja pacients skatās ar abām acīm. Šis efekts pastiprinās, pievēršot skatienu tuvējam objektam vai mēģinot pavērst skatienu uz acs iekšējo taisno muskuļu, kas ir paralizēts. Abās acīs fokusējamais objekts atrodas nepiemērotās tīklenes vietās.

Skolēna paplašināšanās (midriāze) un zīlītes reakcijas uz gaismu un akomodācijas trūkums arī ir viens no slimības simptomiem, un tas ir saistīts ar to, ka šis nervs ir daļa no reflekss loks skolēnu reflekss uz gaismu.

Ar izmitināšanas paralīzi pasliktinās redze tuvākos attālumos. Acu akomodācija ir acs refrakcijas spēka izmaiņas, kas nepieciešamas, lai varētu uztvert objektus, kas atrodas dažādos attālumos no acs. Akomodāciju nosaka lēcas izliekuma stāvoklis, ko regulē arī acs iekšējais muskulis, ko inervē okulomotoriskais nervs. Kad šis nervs ir bojāts, notiek izmitināšanas paralīze.

Ir arī konverģences paralīze, kurā nav iespējams pagriezt acs ābolus uz iekšu, kā arī ierobežojumi acs ābola kustībā uz leju, uz augšu un uz iekšu, kas rodas okulomotorā nerva inervēto muskuļu paralīzes rezultātā.

Visvairāk izplatīti iemesli abducens nerva kodola un pārejošo šķiedru bojājumi ir audzēji, infarkts, asiņošana, multiplā skleroze, asinsvadu un malformācijas.

Okulomotorās nervu paralīzes ārstēšana

Acs nerva parēzes ārstēšana sastāv no pamatcēloņa likvidēšanas, taču bieži vien šo cēloni ir ārkārtīgi grūti noskaidrot pat ar visaptverošu izmeklēšanu. Lielāko daļu gadījumu joprojām izraisa mikroinfarkti, kas nav retums cukura diabēta vai citu slimību gadījumā, kuru gadījumā tiek novēroti mikrocirkulācijas traucējumi. Dažos gadījumos slimība attīstās infekcijas rezultātā, jo īpaši tas var notikt pēc gripas.

Īslaicīga prizmu vai pārsēja lietošana var samazināt diplopiju, līdz paralīze samazinās. Ja nepieciešamais uzlabojums netiek ievērots, tiek nozīmēta operācija, kas vairumā gadījumu atjauno savu stāvokli vismaz pamatpozīcijā. Ja nervu darbību nevar atjaunot, izrakstiet atkārtota ārstēšana Meklēšanai slēpti iemesli, kas var būt hordomas, karotīdkavernoza fistula, difūza audzēja infiltrācija smadzeņu apvalkos, myasthenia gravis.

Kas ir abducens nervu paralīze? Tulkojumā no sengrieķu valodas - “novājināšana”. Tas ir sindroms, kurā ir ierobežota acs ābola kustība uz āru. Paralīze nozīmē pilnīgs zaudējumsšī funkcija. Tas notiek tāpēc, ka mediālais taisnais muskulis paliek bez antagonista, un rezultātā acs ābols virzās uz deguna pusi.

Raksturīgi slimības simptomi:

• Ierobežota mobilitāte;
• Dubults, jeb diploms. Šī zīme ir visizplatītākā un informatīvākā;
• Noliec galvu, lai fokusētu redzi;
• Reibonis;
• Dezorientācija;
• Pacienta gaitas izmaiņas utt.

Uzskaitītās pazīmes pacientam nesagādā īpašas neērtības, bet ar paralīzi ievērojami pastiprina un pasliktina stāvokli.

Slimību vienlīdz bieži novēro gan vīriešiem, gan sievietēm. Bērniem tas notiek reti.

Funkcija

Abducens pieder pie VI galvaskausa nervu pāra. Garākais, tāpēc jutīgs un uzņēmīgs pret dažādām traumām.

Mērķis ir inervēt sānu taisno muskuļu, nodrošinot acs ābola kustību.

Tas sākas kodolā, kas atrodas smadzeņu vidusdaļā. Kodola procesi iziet cauri smadzeņu membrānām un nonāk kavernozā sinusā. Tur šķiedras atrodas miega artērijas ārpusē. Pēc tam nervs iekļūst augšējā orbītas plaisā un iekļūst orbītā. Visi acs muskuļi ir savstarpēji saistīti: neviens no tiem nav inervēts neatkarīgi. Piemēram, kad cilvēks skatās pa labi, ir iesaistīti abducens un okulomotoriskie nervi.

Visu acs nervu grupu bojājumus sauc par "pilnīgu oftalmopleģiju".

Cēloņi

Kāpēc tiek bojāts abducens nervs? Kādas slimības var kļūt par provokatoriem?

Dažiem infekciju un intoksikāciju veidiem ir ļoti negatīva ietekme uz centrālā sistēma. Rezultātā cieš arī abducens redzes nervs.

Kādas infekcijas rada milzīgas briesmas? Tie ir difterija, encefalīts, neirosifiliss, gripa un citi.

Var izraisīt arī saindēšanos ar alkoholu, botulismu, oglekļa monoksīdu un svinu acu slimība. Hipertensija, audzēji, cukura diabēts, smadzeņu traumas un daudzi citi faktori ir slimības sākuma faktori.

Parēze ir sadalīta divos veidos: organiskā un funkcionālā. Otrā grupa parasti rada grūtības noteikt slimības cēloni.

Abducens parēze redzes nervs, Saistīts ar išēmisks bojājums mazi asinsvadi, biežāk pieaugušajiem. Šeit ietekmē tādas slimības kā hipertensija un diabēts. Pēc trim mēnešiem slimība izzūd pati.

Pētījums

Ja tiek ietekmēts abducens, tiek pētīti citi nervi, kas ir atbildīgi par acu kustību. Tam nepieciešama profesionāla diagnostika. Parasti ar to nodarbojas oftalmologs, bet ir iespējama neirologa konsultācija.

Pētījums sākas ar sejas pārbaudi, vai nav asimetrijas, pietūkuma un apsārtuma. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iekaisuma procesus. Oftalmologs pārbauda pacienta acis: vai nav plakstiņu noslīdēšanas, ievilkšanas vai spējas koncentrēties. Skatoties tālumā, vesels zīlītes paplašinās, skatoties tuvu, sašaurinās.

Oftalmologs pārbauda acs ābolu, kustinot pirkstu un āmuru dažādos virzienos. Galva nav iesaistīta. Šī metode ļauj noteikt ierobežotu kustību, tas ir, viena no ārējā muskuļa paralīzi vai parēzi.

Diriģēts medicīniskā pārbaude par speciālu aprīkojumu un izmantojot testus. Pamatnes stāvokļa izpēte, zīlītes forma, plaukstas plaisu platums, redze, reakcija uz gaismu - visas šīs procedūras ir iekļautas obligāto sarakstā.

Turklāt ārsts veic smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz cēloņa novēršanu. Bet diemžēl grūtības rodas tieši ar tā definīciju.

Lai novērstu redzes dubultošanos, ārsts izraksta botulīna toksīna injekcijas. Priekšnosacījums ceļā uz atveseļošanos: bez pašārstēšanās, lietošana tautas aizsardzības līdzekļi nedrīkst būt. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm, jo ​​​​pat šķietami nekaitīgākās zāles var kaitēt mazulim.

Kodoliskā un perifērā trieka

Kas tas ir? Kādi ir viņu parādīšanās iemesli?

Kodolparalīzi bieži apvieno ar perifēro paralīzi. Tas ir saistīts ar šķiedrām sejas nervs, kas riņķo ap abducens kodolu. Parasti, kad tas ir bojāts, tiek piestiprināts pontīna skatiena centrs, sejas nerva kodols un piramīdas trakts.

Kodola veidošanās iemesli ir:

Asinsvadu darbības traucējumi, encefalīts, multiplā skleroze, audzēji.

Perifērā (ļenganā) paralīze ir slimība, ko raksturo samazināts muskuļu tonuss un atsevišķu daļu paralīze. Neatkarīgi no iemesliem tas izraisa šķielēšanas attīstību.

Slimību izraisošie faktori: meningīts, aneirisma, polimeolīts, botulisms, difterija, galvaskausa pamatnes traumas u.c.

Tajā pašā laikā pacienta refleksi pazūd un muskuļu tonuss samazinās. Paralizētajās zonās notiek deģenerācijas reakcija. Elektriskā uzbudināmības dziļums norāda bojājuma pakāpi un turpmāko iznākumu.

Galvenā specifiskas īpatnības Perifērā un centrālā paralīze ir šāda:

• Pilnīga/daļēja refleksu neesamība.
• Muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts (hipotonija).
• Muskuļu audu nāve.

Kādi testi tiek noteikti pacientam?

Pirmkārt, vispārīga analīze asinis. Tas ļauj noteikt iekaisumu organismā.

Otrkārt, toksikoloģiskā, par toksisko vielu klātbūtni.

Kā instrumentālās metodes Tiek izmantota diagnostika:

• Elektroneuromiogrāfija (ENMG). Sniedz muskuļu audu elektriskās aktivitātes novērtējumu.
• Elektroencefalogrāfija (EEG). Izmanto, lai pārbaudītu dažādas smadzeņu zonas.
• MRI.Magnētiskās rezonanses angiogrāfija, lai pētītu artēriju caurlaidību un identificētu audzējus.

Divpusējs bojājums

Biežāk notiek ar paaugstinātu ICP, vai intrakraniālais spiediens, un kalpo kā konverģences slīpuma cēlonis. Diagnoze tiek apstiprināta ar oftalmoskopiju, kad tiek atklāts sastrēguma optiskais disks.

Ar šādu bojājumu bieži rodas patoloģija, kas izpaužas kā smadzeņu audu pārvietošanās uz cietiem veidojumiem, un notiek abducens nervu saspiešana.

Cita veida smadzeņu dislokācija var izraisīt pacienta nāvi.

Par laimi, nervu bojājumi nav neatgriezenisks process un ārsti dod pacientiem cerību pozitīvs rezultāts dziedēt.

Abducens nervs - šis ir sestais galvaskausa nervu pāris, sejas nerva sakne veido cilpu ap abducens kodolu. Abducens nervs inervē tikai ārējo taisno muskuļu, un tā funkcija ir samazināta līdz acs ābola nolaupīšanai uz āru.

Abducens nerva patoloģija

Ir divu veidu abducens nervu patoloģija - parēze un paralīze. Abducens nerva parēze ir acs ābola kustības uz āru ierobežojums. Abducens nervu paralīze ir pilnīgs acs kustības uz āru zudums. Šajā gadījumā acs ārējās mobilitātes norma ir iespēja, ka plakstiņu ārējā daļa pieskaras radzenes ārējai malai. Ja tas tā nav, tad abducens nerva patoloģija ir acīmredzama.

Klīniskā aina

Abducens nerva parēzes klīnisko ainu raksturo šādas pazīmes.

• Ierobežota acs ābola mobilitāte.
• Acs sekundārā novirze.
• Dubultā redze.
• Galvas stāvoklis ir piespiedu kārtā.
• Orientācijas traucējumi.
• Nevienmērīga, nenoteikta gaita.

Plkst viegla forma parēzes simptomi ir viegli un praktiski nerada bažas pacientam. Kamēr ar paralīzi tie paši simptomi ir smagi un rada ievērojamu diskomfortu.

Abducens nervu parēzes cēloņi

Kas izraisa abducens nerva parēzi? Kā likums, tas notiek centrālās bojājuma rezultātā nervu sistēma infekcijām un intoksikācijām. Šāda veida infekcijas (kas ietekmē okulomotoros nervus) ir difterija, epidēmiskais encefalīts, sifiliss, komplikācijas pēc gripas un Heine-Medin slimība. Intoksikācijas, kas izraisa abducens nerva parēzi, ir smaga alkohola intoksikācija, saindēšanās ar svinu (savienojums smagie metāli), botulisms, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Bojājumu vietas

Pamatojoties uz bojājuma vietu, abducens nerva parēzi un paralīzi iedala garozas, kodola, vadošos, radikulāros un perifēros bojājumos.

Prognoze

Kā jau minēts, abducens nerva parēze ir daļa. Tāpēc gan slimības ārstēšana, gan prognoze ir atkarīga no pamatslimības un tās etioloģijas. Pēc atveseļošanās pēc infekcijas slimības un intoksikācijas, abducens nerva parēze parasti tiek novērsta. Atveseļošanās nenotiek tikai nelabojamu slimību gadījumos - galvaskausa lūzumi, audzēji, smagi nervu bojājumi.