Atkārtoti depresijas traucējumi ir slimība, ko raksturo atkārtotas depresijas epizodes, sākot no vieglas, vidēji smagas un smagas.

Atkārtoti depresīvi traucējumi rodas bez anamnēzes pierādījumiem par jebkādām izpausmēm, neatkarīgi no tā, vai tā ir hiperaktivitāte vai paaugstināts garastāvoklis. Bet, izmantojot šo kategoriju, īsas hipomanijas epizodes tūlīt pēc epizodes joprojām ir atļautas. depresīvs raksturs(tās pat var būt saistītas ar medikamentu lietošanu depresijas mazināšanai).

Slimības attīstības iemesli

Atkārtotus garastāvokļa traucējumus, pēc mūsdienu zinātnieku domām, var izraisīt vairāki faktori:

1. Endogēns - ģenētiskas noslieces klātbūtne.
2. Psihogēns – cilvēks parasti uz psihisku traumu reaģē ar depresiju.
3. Organisks. var būt traumatiskas smadzeņu traumas, intoksikācijas, neiroinfekciju, atlikušās organiskās mazvērtības un tā tālāk sekas.

Parasti tiek provocētas pirmās slimības izpausmes ārējām ietekmēm, visbiežāk tie ir traumatiski apstākļi. Taču atkārtotas fāzes var izraisīt faktori, kas nav saistīti ar ārēju ietekmi.

Slimības patoģenēze

Slimības sākums notiek nobriedušākā vecumā nekā sievietēm - četrdesmit gadiem vai vairāk. Epizodes pēdējās no trim mēnešiem līdz vienam gadam, vidēji - seši mēneši. Interiktālā perioda ilgums ir divi vai vairāk mēneši, kuru laikā nav būtisku afektīvu simptomu. Pacienti pilnībā atveseļojas, kā likums, interiktālajā periodā, tomēr dažiem pacientiem tas notiek hroniska depresija. Šī izpausme ir īpaši izteikta gados vecākiem pacientiem. Gadu gaitā uzbrukumi pakāpeniski pagarinās. Jūs bieži varat pamanīt paasinājumu ritmu; tas ir individuāls vai sezonāls (). Papildu stresa pievienošana var saasināt depresijas smagumu. Runājot par sastopamības biežuma atkarību no dzimuma, šeit ir redzama šāda tendence: sievietes cieš no šīs slimības divreiz biežāk nekā vīrieši.

Patoloģijas simptomi

Atkārtotus depresīvus traucējumus raksturo šādi galvenie simptomi:

1. Depresijas stāvoklis.
2. Prieka pavājināšanās vai intereses samazināšanās par darbībām, kas pacientam bija patīkamas pirms slimības sākuma.
3. Samazināta iekšējā enerģija un palielināts nogurums.

Ir arī vairāki papildu simptomi:

1. Zema pašcieņa un pašapziņa.
2. Sevis nosodījums un vainas sajūta par notiekošo.
3. , kā arī līdzīga rakstura darbības.
4. Samazināta uzmanība un koncentrācija.
5. Pesimisms par nākotni.
6. Apetītes zudums.
7. Miega traucējumi.

Slimības diagnostika

Šīs slimības diagnoze balstās uz depresijas epizožu klātbūtni, kas laika gaitā atkārtojas. Epizožu pārim vajadzētu ilgt vismaz divas nedēļas, un tos vajadzētu atdalīt ar vairāku mēnešu periodu, kura laikā netika novērotas ievērojamas garastāvokļa svārstības. Iedzīvošanās iespējamība cilvēkiem, kuri cieš no recidīviem depresijas traucējumi, nav izslēgts neatkarīgi no depresijas epizožu skaita, ko šie pacienti piedzīvojuši pagātnē. Tomēr, ja rodas mānijas epizode, par slimību jau ir jādomā. Lai noteiktu diagnozi viegla pakāpe Atkārtotu depresijas traucējumu gadījumā pacientam ir jābūt vismaz diviem galvenajiem un diviem papildu simptomiem. Šī patoloģija ir jānošķir no šādām patoloģijām: 1) Jebkuri organiski afektīvi traucējumi. Šajā gadījumā depresijas simptomi pavada pamata patoloģijas, piemēram, endokrīno dziedzeru patoloģijas, onkoloģiskās slimības smadzenes, encefalīta ilgtermiņa sekas. 2) Šizoafektīvi traucējumi. Šīs slimības gadījumā produktīvu pieredzi pavada šizofrēnijas simptomi.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajās jomās:

1. Paasinājumu ārstēšana, kas ietver antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus un benzodiazepīnus, elektrokonvulsīvo terapiju un miega trūkumu.
2. Psihoterapija tiek veikta grupu un kognitīvās terapijas formās.
3. Uzturošā terapija, tostarp litija, nātrija valproāta vai karbamazepīna lietošana.

Slimības prognoze: Pateicoties jaunu ļoti efektīvu radīšanai farmakoloģiskās zāles, remisijas līmenis cilvēkiem, kuriem diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi, ir ievērojami uzlabojies, un prognoze ir kļuvusi labvēlīgāka.

Bieži vien, kad mēs runājam par nomāktību, mēs nenojaušam, cik bīstama un cik seju ir šai slimībai. Faktiski ir vairāki dažādi depresijas traucējumu veidi, starp kuriem recidivējoši depresijas traucējumi nav mazāk izplatīti iedzīvotāju vidū. Apmēram divi procenti no kopējais skaits Tie, kuriem ir depresija, pēc tam cieš no atkārtotas depresijas.

Slimību raksturo atkārtotas depresijas epizodes dažādas pakāpes smaguma pakāpe ar izteiktu depresīvu triādi:

• Motora aizkavēšanās
• Nomākts garastāvoklis
• Lēna garīgā darbība.

Epizodes var ilgt no trim mēnešiem līdz vienam gadam, un vidējais šādas epizodes ilgums ir 6 mēneši. Intervāls starp paasinājumiem parasti nepārsniedz divus mēnešus. Šajā periodā pacienti piedzīvo pilnīgu atveseļošanos.

Tomēr neliela daļa pacientu šajā laikā saskaras ar hronisku depresiju, kas ir raksturīga vecumam. Pieaugot vecumam, uzbrukumu ilgums laika gaitā palielinās. Sezonas vai individuālais ritms slimības atsākšana. Epizodes var izraisīt stresa situācija, kas ietekmē slimības smagumu.

Sievietes divreiz biežāk cieš no recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Iekšzemes psihiatri šo slimību sauc par vienpolāru depresiju. IN starptautiskie direktori tas ir norādīts ar kodu F33, un tam ir vairākas formas, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes. Dažas slimības formas, ko pavada hiperaktivitāte un viegls paaugstināts garastāvoklis, atbilst tādu garīgo slimību kritērijiem kā mānija un hipomanija.

Slimība skar cilvēkus pēc 50 gadu vecuma, retāk 40 gadu vecumā. Ir arī gados jaunāki pacienti, kuriem diagnosticēta recidivējoša depresija.

Galvenie slimības simptomi

• Paaugstināts nogurums, enerģijas samazināšanās sajūta
• Prieka trūkums no aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja gandarījumu, mazinājās interese par tām
• Nomākts garastāvoklis.

Papildu simptomi

• Vainas sajūta bez iemesla, paškritika, sevis nosodīšana
• Pašapziņas zudums, pašapziņas samazināšanās
• Domas vai darbības kaitīgs paša veselība vai dzīvība, pašnāvības mēģinājumi
• Nespēja koncentrēties, samazināta uzmanība
• Bezmiegs
• Domas par nākotnes bezjēdzību
• Apetītes trūkums vai, gluži pretēji, pastāvīga sajūta izsalkums.

Diagnostika

Par pieejamību atkārtota depresija"viņi saka" atkārtotas depresijas lēkmes. Ar nosacījumu, ka ir vismaz divas epizodes, kas ilgst vismaz divas nedēļas un kuras atdala vairāki mēneši, bez pavadības slikts garastāvoklis, apātija.

Atkārtoti depresijas traucējumi neizslēdz sarežģītākas garīgās slimības klātbūtni. Saskaņā ar medicīniskā klasifikācija slimība izpaužas vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Slimība ir viegla, un tai ir divi galvenie simptomi un divi papildu simptomi. Tas var būt ar somatiskiem simptomiem (no četrām vidēji smagas pazīmēm vai 2-3 smagiem) vai bez tiem.

Vidēji smagus traucējumus raksturo divi galvenie simptomi un 3-4 papildu simptomi. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, viņam var būt vai var nebūt somatiski simptomi. Kad simptomu skaits tiek samazināts līdz diviem, to smagums ievērojami palielinās.

Smagiem traucējumiem ir visi galvenie simptomi un četri vai vairāk papildu simptomi. To iedala recidivējošā depresijā bez psihotiskiem simptomiem un ar psihotiskiem simptomiem (noteikti ir halucinācijas, maldi, emocionāls stupors).

Nosakot diagnozi, recidivējoši depresijas traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Tādējādi ar šizoafektīvām formām izpaužas šizofrēnijas simptomu klātbūtne, savukārt ar organiskiem afektīviem traucējumiem pacientam ir pamata somatiskā slimība(smadzeņu audzējs, endokrīnās sistēmas traucējumi utt.)

Slimības cēloņi

Neskatoties uz ievērojamo medicīnas pieredzi šī traucējuma izpētē, zinātnieki joprojām nesniedz precīzu atbildi, lai norādītu iemeslus, izraisot slimību. Pēc vietējo psihiatru domām, ir vairāki faktori, starp kuriem galvenā loma ir nosliecei (endogēnajam faktoram) uz šo formu. garīgi traucējumi nosaka organisma ģenētiskās īpašības. Turklāt tiek izdalīti psihogēni, organiski un ārējie cēloņi.

• Psihogēni cēloņi – depresija
• Organiskie cēloņi - galvas traumas, intoksikācija, infekcijas.
• Ārēja – garīga trauma.

Tiek uzskatīts, ka pirmās slimības epizodes tiek provocētas ārējie iemesli, bet atkārtotu fāžu attīstība ir saistīta ar organisma īpatnībām un tā noslieci uz šāda veida novirzēm.

Psihiatri saka, ka recidivējošus depresīvus traucējumus var pavadīt mānijas epizodes neatkarīgi no pamatslimības epizožu skaita. Šādas simbiozes gadījumā slimība pārvēršas par bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana sākas ar pārbaudi vispārējais stāvoklis slimā cilvēka veselība. Paralēli tiek veikta diferenciāldiagnostika, kuras mērķis ir identificēt recidīvu depresijas sindroms un izslēdzot citu psihisku traucējumu iespējamību.

Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• Antipsihotiskie līdzekļi
• Antidepresanti
• Inhibitors
• Benzodiazepīni.

Kognitīvās, psihodinamiskās, nedirektīvās, racionālās, starppersonu un grupu psihoterapijas izmantošana ir efektīva. Ārstēšana var būt sarežģīta, jo ir grūti diagnosticēt manifestējošo anomāliju.

Atkārtotus depresīvus traucējumus nevar diagnosticēt mājās, izmantojot psiholoģiskas metodes. Diagnozi var noteikt tikai psihiatrs. Slimību ārstē arī psihiatri.

Jūs arī varētu interesēt

Depresija ir visvairāk novājinošākā garīgi traucējumi. Šajā rakstā mēs iepazīsimies ar tādu šķirni kā recidivējoši traucējumi, kā arī to cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Depresija ir miljoniem cilvēku visā pasaulē, neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Daži psihiatri apgalvo, ka gandrīz katrs 10. cilvēks vismaz reizi dzīvē ir cietis no šīs slimības.

Kas ir atkārtota depresija

Daudziem šis stāvoklis ir viena un pārejoša epizode, bet daži regulāri saskaras ar simptomu recidīviem, kas rodas pēc menstruācijas. Lai labs garastāvoklis un stāvoklis.

Šo slimību sauc par recidivējošu depresiju, un tā ir vissarežģītākais un grūtāk ārstējamais garīgo traucējumu veids.

Kas provocēja

Gandrīz visi cilvēki, kuriem ir depresijas epizode, ir pakļauti recidīvam. Parasti psiholoģiska trauma (piemēram, mīļotā zaudējums, hroniska slimība, fiasko personīgajā dzīvē vai karjerā, finansiālas grūtības) var izraisīt sistemātiskas atkārtotas krīzes epizodes.

Pētījumi liecina, ka recidivējošai depresijai bieži ir ģenētiska nosliece, un tā ir divreiz biežāka sievietēm nekā vīriešiem.

Šis blūza veids ir garīga slimība, kuru cilvēks nekontrolē, tāpēc nevar izvairīties no pacienta (tas var tikai pasliktināt stāvokli), bet gan sniegt atbalstu un palīdzēt tikt galā ar slimību.

Simptomi

Galvenā atšķirība starp atkārtotas depresijas simptomiem un citiem depresijas veidiem ir normāla stāvokļa fāžu klātbūtne, kas uzsver depresijas periodu.

Cilvēki ar šo diagnozi var justies un uzvesties normas robežās vairākas dienas vai nedēļas vai pat vairākus gadus pirms citas slimības epizodes pazīmju parādīšanās.

Bet, ja slimībai netiek piešķirta nozīme un tā netiek ārstēta, simptomi un pašnāvības iespēja pieaugs ar katru epizodi.

Pamata

Lai noteiktu diagnozi, jāizpaužas tā sauktajai depresijas triādei:

• traucēts domāšanas veids (skumjas un pesimisms, apkārtējā vidē redzot tikai negatīvismu);
• vispārēja depresija un pilnīgs prieka trūkums;
• letarģija un vājums.

Papildu

Ir arī numuri pavadošie simptomi. Mēs varam runāt par depresiju, ja vismaz divas no šīm pazīmēm ilgst 2 nedēļas:

• bezcēloņa trauksmes sajūta;
• bezcerība;
• bezmiegs vai pārāk daudz miega;
• pastāvīgs nogurums;
• apetītes zudums;
• kairinājums;
• nespēja koncentrēties;
• zema pašapziņa;
• vispārējs intereses trūkums par dzīvi.

Šajā stāvoklī cilvēks ir ļoti jutīgs pret domām par pašnāvību.
Stiprais dzimums var izrādīt agresivitāti, kontroles pār briesmām zaudēšanu un pēkšņu niknumu.

Traucējumu patoģenēze

Atkārtota depresija ir recidivējošu depresīvu traucējumu periods bez mānijas pazīmēm (tas ir, pēkšņas enerģijas uzliesmojuma un garastāvokļa uzlabošanās).

Simptomi no šīs slimības, izņemot to ilgumu, ir līdzīgi depresijas epizodēm.

Līdzīgi periodi pacientiem notiek katru mēnesi. To ilgums parasti nepārsniedz 2 nedēļas un bieži vien ilgst 2-3 dienas.

Šis stāvoklis skar līdz 25% sieviešu un aptuveni 12% vīriešu, un sievietes slimo 2 reizes biežāk. Tas skaidrojams ar simptomu atšķirību dažādu dzimumu pārstāvju vidū - sieviešu depresijas simptomi atbilst klasiskajiem simptomiem, savukārt vīriešiem tie ir pārāk daudzveidīgi, lai kopumā tos nav iespējams diagnosticēt kā depresīvus traucējumus.

Diagnostika

Šāda veida emocionālo lejupslīdi parasti nošķir no organiskas izcelsmes afektīviem traucējumiem un šizoafektīvām psihozēm. Pēdējā gadījumā depresijas pieredzes struktūra satur šizofrēnijas simptomus.

Organiskajai depresijai ir simptomi, kurus, savukārt, izraisa organiska patoloģija (traumas, encefalīta sekas, audzējs).

Starptautiskās slimību klasifikācijas un diagnostikas sistēmas sauc par šādiem depresijas veidiem:

• viegla, vidēji smaga un smaga depresijas epizode;
• hroniska (distīmija);
• sezonāls;
• atkārtojas pārejoša depresija- tas ir traucējumu veids klīniska depresija, tikai bieži īsi uzbrukumi;
• netipiski.

Diemžēl atkārtota krīze bieži netiek atpazīta un vairumā gadījumu netiek pietiekami ārstēta.

Ārstēšana

Atkārtotai depresijai nepieciešama ilgstoša ārstēšana, un ārstēšanas pārtraukšana nozīmē nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Ir ārkārtīgi svarīgi nepārtraukt ārstēšanu bez ārsta atļaujas.

Ir pieejamas šādas ārstēšanas metodes:

1. Psihoterapija- Piemērots vieglu traucējumu ārstēšanai.
2. Zāles(antidepresanti) - lieto vidēji smagu traucējumu gadījumos, panākot lielāku efektivitāti kopā ar psihoterapiju un citām zālēm.
3. Elektrokonvulsīvā terapija- piemērots pacientiem ar sarežģītiem traucējumiem, veic vispārējā anestēzijā.
4. Transkraniālā magnētiskā stimulācija- ir spēcīga ārstēšana magnētiskais lauks smadzeņu zonas.
5. Transkraniāls pielietojums izmantojot vāju līdzstrāvu - jaunākais veids, kas ir uzlabošanas stadijā.
6. Ietekme uz nervus vagus gaismas elektriskie impulsi - palīdz pacientiem, kuri ir izturīgi pret citām metodēm.
7. Atbalsta metodes:

• diēta ar palielinātu eikozapentaēnskābes (EPA) daudzumu, ko satur taukainas zivis– atjaunot serotonīna līmeni asinīs;
• sporta spēlēšana, skriešana ārā;
• relaksējošas prakses;
• pašpalīdzības grupu nodarbības.

Atkārtotas depresijas ārstēšana ir diezgan ilga procedūra, kas ilgst apmēram gadu un nepanes pārtraukumus. Neatļauta pārtraukšana padara terapiju nepietiekamu un var izraisīt slimības epizožu atkārtošanos.

Video: garastāvokļa izmaiņas vai smaga slimība?

2017-02-22

Atkārtoti depresijas traucējumi ko raksturo atkārtotas slikta garastāvokļa epizodes, pavājināta garīgā un motora aktivitāte, no kuriem katrs ilgst no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem (iespējams, vairāk). Starp depresijas epizodēm ir pilnīgas veselības periodi (pārtraukums).

Cilvēks nevar strādāt un dažreiz mēģina nomirt ar jebkādiem līdzekļiem. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai konsultēties ar psihoterapeitu, bet arī to izdarīt pēc iespējas ātrāk.

Slimības dinamikā nav mānijas - periodi augsts garastāvoklis, kā arī fiziskās un garīgās aktivitātes. Tas atšķir atkārtotu depresiju no bipolāriem traucējumiem.

Cēloņi recidivējoši traucējumi atrodas norepinefrīna, dopamīna, serotonīna metabolisma pārkāpumā, caur kuru nervu šūnas- neironi - veic impulsus un pārraida informāciju. Šo pārkāpumu cēlonis nav noskaidrots. Saņemti pierādījumi ģenētiski iemesli slimības, teorijas par bojājumiem neironu līmenī ar epilepsijai līdzīgu darbības perēkļu veidošanos, teorijas par miega un nomoda ritma traucējumiem.

Atkārtotu depresijas traucējumu simptomi un pazīmes

Psihoterapeits novērtē kārtējās epizodes izpausmju smagumu un nosaka tās smaguma pakāpi.

Ar vieglu smaguma pakāpi pacients joprojām var vingrot sociālās funkcijas- strādāt, uzturēt sociālos sakarus, vadīt mājsaimniecību. Vidēja smaguma pakāpe apgrūtina to; veiktspēja, motora un garīgā darbība ir ierobežota. Smagos gadījumos pat pamatvajadzības tiek apmierinātas ar grūtībām – cilvēks neizceļas no gultas, neēd un nedzer, un pašnāvības risks ir maksimāls.

Katra depresijas recidīva laikā pacientam var rasties sekojošām zīmēm:

• slikta koncentrēšanās spēja - pacientiem ir grūtības pieņemt lēmumus un uzņemties atbildību gan liela mēroga (ražošanas, personīgā), gan minimālā (ko vilkt mugurā, ko ēst);
• negatīvs pagātnes, tagadnes un jo īpaši nākotnes novērtējums;
• bezcerības sajūta - dienas laikā var kļūt blāvi, jo pacients ir apjucis no ikdienas aktivitātēm un īslaicīgi nav fiksēts negatīvas emocijas un domas;
• samazināta vai palielināta ēstgriba;
• bezmiegs ar agru pamošanos un nespēju atkal aizmigt vai palielināta miegainība kad pacients pamostas miegains un pastāvīgi vēlas gulēt, neatkarīgi no miega laika un kvalitātes;
• vispārējs vitālās enerģijas un spēka trūkums;
• pazemināta pašapziņa, pašcieņa;
• samazināta dzimumtieksme.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostiku veic psihoterapeits vai psihiatrs kopā ar klīnisko psihologu.

Atkārtoti depresīvi traucējumi atbilst klasiskās depresijas kritērijiem. Tas ir balstīts uz depresīvā triāde, ko 19. un 20. gadsimta mijā izvirzīja vācu psihiatrs Emīls Kraepelins:

1. Pazemināts garastāvoklis.
2. Samazināta fiziskā aktivitāte.
3. Garīgās aktivitātes palēnināšanās.

Šīm pazīmēm vajadzētu būtiski ietekmēt pacienta personīgo un profesionālo dzīvi.

Melanholiska un nemierīga depresija

Klasiskajā psihiatrijā ir pieņemts atšķirt melanholiskos un satraukta depresija, lai gan traucējumi neaprobežojas tikai ar šīm formām.

Melanholiskā depresija- vissmagākā forma. Pacienti piedzīvo “vitālu” melanholiju – to raksturo kā fiziskas sāpes dvēselē, krūtīs, kaklā, galvā. Cilvēks dienām ilgi guļ gultā ar seju pret sienu, pārstāj runāt un rūpēties par sevi. Nekas nesagādā prieku, pat tas, ko viņš agrāk ļoti mīlēja. Viņiem ir pastāvīgas domas par pašnāvību, kuras realizēt liedz tikai vispārējs spēka zudums.

Domas par pašnāvību un nodomi var tikt slēpti no apkārtējiem, tāpēc depresijai nepieciešama pieredzējuša psihoterapeita uzraudzība.

Nemierīga depresija izteiktas hipohondriālās priekšstatos (neesošu slimību priekšnojautas), satraukums negatīvu nākotnes scenāriju dēļ, izteiktas veģetatīvi-somatiskās izpausmes - sirdsklauves, drebuļi, auksti sviedri, gremošanas traucējumi.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika

Diagnozi nosaka psihoterapeits vai psihiatrs. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams:

1. Klīniskā un anamnestiskā izmeklēšana- ārsts nosaka pacienta simptomus un apkopo detaļas par viņa dzīvi.
2. Patopsiholoģiskais pētījums- veic klīniskais psihologs; viņš vērtē personiskās īpašības un apraksta novirzes domāšanā, uzmanības, atmiņas, motivācijas jomā.
3. Kandidāta vai zinātņu doktora konsultācija, speciālistu konsultācija- sarežģītos gadījumos, kad simptomi ir grūti ārstējami vai diagnoze ir apšaubāma.
4. Laboratorijas un instrumentālās metodes Traucējuma diagnoze vēl nav izstrādāta.

Lai izslēgtu organiskās un endogēnās slimības (šizofrēniju, šizotipiskus traucējumus) un nozīmētu adekvātu terapiju, izmanto neirotestu, neirofizioloģisko testu sistēmu un EEG.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Tiek izmantota farmakoterapijas un psihoterapijas kombinācija, pati ārstēšana tiek sadalīta atvieglošanas, stabilizējošā un atbalsta stadijās. .

Ar pareizu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

CMZ "Alianse"

Cenas par pakalpojumiem

Mūsu metodes

Hroniska depresija ir noturīga depresija, kas ilgst divus un vairāk gadus (bērniem vienu gadu), kuras laikā pacientam ir depresijas pazīmes, bet salīdzinoši vājākā formā. Sievietēm hroniska depresija rodas biežāk, jo... vīrieši var dzīvot līdz diviem vai vairāk gadiem pastāvīgas depresijas stāvoklī bez acīmredzamas ārējās izpausmes, un sievietēm konstitucionālo īpašību dēļ tie ir uzreiz redzami.

Endogēnās depresijas cēloņi, kas, būdami ģenētiski predisponēti, slēpjas nevis ārējā stresā vai traumatiskā vidē, bet gan pašā cilvēkā: indivīda ģenētikā un ģimenes iedzimtībā, kas nosaka neirotransmiteru apmaiņas traucējumus, personīgos faktoros (pārmērīgi). korektums, pedantisms, precizitāte un uzupurēšanās, kā arī sarežģītība sava viedokļa paušanā un aizstāvēšanā).

Psihiatrijā ar depresiju saprot veselu slimību grupu, kuru cēloņi ir neviendabīgi (heterogēni), klīniskās izpausmes un, pats galvenais, pieejas terapijai. Katram psihiatram vai psihoterapeitam, kas saskaras ar depresiju, ir jārīkojas diferenciāldiagnoze starp tā trim veidiem - somatogēno, psihogēno un endogēno.

Atkārtoti depresijas traucējumi- traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas vieglas, vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes, bez anamnēzes pierādījumiem par atsevišķām paaugstināta garastāvokļa, hiperaktivitātes epizodēm, kas varētu atbilst mānijas kritērijiem. Tomēr šo kategoriju var izmantot, ja ir pierādījumi par īslaicīgām vieglas pacilātības un hiperaktivitātes epizodēm, kas atbilst hipomanijas kritērijiem un kas tūlīt seko depresijas epizodei (tās dažkārt var izraisīt depresijas ārstēšana).

Izplatība iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta un, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 0,5 līdz 2%.

Kas izraisa recidivējošus depresīvus traucējumus:

Kā likums, ir diezgan grūti noteikt precīzu recidivējošu depresijas traucējumu cēloni, starp galvenajiem etioloģiskie faktori izšķir: endogēna (ģenētiski noteikta predispozīcija), psihogēna (depresija ir tipiskākā cilvēka reakcija uz garīga trauma) un organisko (atlikušā organiskā mazvērtība, neiroinfekciju sekas, intoksikācija, galvas traumas utt.). Pirmās recidivējošu depresijas traucējumu epizodes parasti izraisa ārēja provokācija (parasti traumatiski apstākļi), bet atkārtotu fāžu rašanos un attīstību dominē ar ārējiem apstākļiem nesaistīti faktori.

Patoģenēze (kas notiek?) recidivējošu depresīvu traucējumu laikā:

Pirmā epizode notiek vēlāk nekā bipolāriem traucējumiem, apmēram 40 gadu vecumā, lai gan bieži slimība sākas daudz vēlāk. Epizožu ilgums ir 3-12 mēneši (vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši). Periods starp uzbrukumiem ir vismaz 2 mēneši, kuru laikā nav novēroti būtiski simptomi. afektīvie simptomi. Lai gan atveseļošanās parasti ir pilnīga starp uzbrukumiem, neliela daļa pacientu to piedzīvo hroniska depresija, īpaši vecumdienās. Raksturīgi, ka līdz vēlam vecumam uzbrukumi pagarinās. Ir diezgan izteikts individuālais vai sezonālais ritms. Uzbrukumu struktūra un tipoloģija atbilst endogēnai depresijai. Papildu stress var mainīt depresijas smagumu. Jebkuras smaguma pakāpes atsevišķas epizodes bieži izraisa stresa situācija, un daudzos kultūras apstākļos sievietēm tās tiek novērotas 2 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Atkārtotu depresīvu traucējumu simptomi:

Galvenie simptomi

• nomākts garastāvoklis;
• samazināta interese vai prieks par darbībām, kas pacientam iepriekš patika;
• samazināta enerģija un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

• pazemināta pašcieņa un pašapziņas sajūta;
• nepamatotas sevis nosodījuma un vainas sajūtas;
• idejas vai darbības, kuru mērķis ir paškaitējums vai pašnāvība;
• samazināta spēja koncentrēties un pievērst uzmanību;
• drūma un pesimistiska nākotnes vīzija;
• miega traucējumi;
• apetītes izmaiņas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika:

Atkārtotu depresijas traucējumu galvenā iezīme ir recidivējošu depresijas epizožu klātbūtne (vismaz 2 epizodēm jāilgst vismaz 2 nedēļas, un tās jāatdala ar vairāku mēnešu intervālu bez būtiskiem garastāvokļa traucējumiem). Mānijas epizodes iespējamību pacientam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nevar pilnībā izslēgt neatkarīgi no tā, cik depresijas epizožu ir bijušas pagātnē. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Atkārtotus depresīvus traucējumus var iedalīt, nosakot pašreizējās epizodes veidu un pēc tam (ja ir pieejama pietiekama informācija) dominējošo iepriekšējo epizožu veidu vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

Atkārtota depresija plaušu traucējumi grādiem ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un divu papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi bez somatiskie simptomi(ir tikai daži somatiski simptomi, bet ne obligāti)

  Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet diezgan smagi)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir daži vai nav fizisku simptomu)

  Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet neparasti smagi)

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi ko raksturo visu galveno simptomu un četru vai vairāku papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti smagi depresijas traucējumi bez psihotiskiem simptomiem (bez psihotiskiem simptomiem)

  Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā smaga epizode ar psihotiskiem simptomiem (jābūt maldiem, halucinācijām, depresīvam stuporam). Maldus un halucinācijas var klasificēt kā garastāvoklim neatbilstošas ​​vai garastāvokļa neatbilstības.