Exophthalmos - acs ābola izvirzījums no orbītas. Patoloģija rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ir liels skaits šīs slimības veidu, no kuriem katram ir savi simptomi un rašanās faktori. Slimības izmeklēšanu un ārstēšanu veic ar oftalmologa un ķirurga palīdzību. Patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Jūs nevarat pašārstēties - kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jāmeklē palīdzība pie speciālista.

Kas ir eksoftalmoss?

Exophthalmos- acs ābola pārvietošana uz priekšu,rodas ar smadzenīšu patoloģijām.

Šī endokrīnā rakstura kaite parādās galvenokārt sievietēm (6-8 reizes biežāk nekā vīriešiem). Pēctraumatiskais eksoftalms vairumā gadījumu rodas vīriešiem. Patoloģija attīstās uz endokrīnās oftalmopātijas fona (traucēta imūnsistēma, kurā rodas acs ābola orbītas un muskuļu zemādas taukaudu pietūkums).

Slimības attīstību ietekmē retrobulbāro audu autoimūnie bojājumi, psihotraumu, vīrusu un baktēriju klātbūtne, toksisko vielu iedarbība un starojums. Exophthalmos veidojas uz taukaudu iekaisuma procesu fona.

Dažreiz patoloģiju ietekmē vēža un labdabīgi audzēji. Varikozas vēnas un traumas noved pie kaulu fragmentu pārvietošanās vai asiņu asiņošanas orbītas dobumā.

Galvenie simptomi

Ir 3 eksoftalmu veidi, no kuriem katrs atšķiras pēc simptomiem:

1. 1. Pastāvīgs.
2. 2. Pulsējošs.
3. 3. Intermitējoša.

Atkarībā no attīstības dinamikas ir neprogresējoša, lēni/strauji progresējoša un regresīva acs ābola nobīde. Ar lēnu patoloģijas pieaugumu acs ābols 1 mēneša laikā palielinās par 1-2 mm. Ātru gaitu raksturo acs palielināšanās par vairāk nekā 2 mm 4 nedēļu laikā.

Šī slimība galvenokārt notiek binokulāri, t.i., tiek skartas abas acis, bet sākuma stadijā pazīmes parādās tikai vienā.

Ir trīs acs ābola pārvietošanās pakāpes:

1. 1. Pirmajā tā diametrs ir 21-23 mm. Slimība ir latenta, t.i., bez simptomiem. Izmaiņas orgānā var noteikt, izmantojot oftalmoloģisko izmeklēšanu.
2. 2. Otrajā - 24-26 mm. Pacienti sūdzas par grūtībām kustināt acs ābolus un redzes dubultošanos. Ja pacientam ir vienpusējs bojājums, parādās simptomi, kas raksturīgi šķielēšanai (šķielēšanai).
3. 3. Ar trešo ābols palielinās par vairāk nekā 27 mm. Raksturojas ar grūtībām aizvērt plakstiņus. Šī iemesla dēļ tiek traucēta meibomijas dziedzeru sekrēcijas ražošana, kas izraisa konjunktīvas sausumu. Pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu un durstošu sajūtu acīs. Eksoftalmosa attīstību sarežģī keratopātija (radzenes bojājumi) ar čūlu parādīšanos. Apsārtums, sāpīgums un paaugstināta jutība uz gaismu. Dažreiz rodas pastiprināta asarošana, kas negatīvi ietekmē radzeni.

Šķielēšana

Trešajā posmā notiek optiskā diska saspiešana. Sakarā ar to progresē redzes zudums vai rodas aklums. Ir sāpes, kas izplatās uz pieres un uzacu izciļņiem.

Eksoftalmosa attīstības iemesli ir:

• Vietējais.Šajā gadījumā patoloģija parādās iekaisuma vai acs orbītas bojājumu dēļ.
• Izkliedēts. Rodas uz hidrocefālijas fona (akumulācija liels daudzums cerebrospinālais šķidrums smadzeņu zonā), toksisks goiter (slimība vairogdziedzeris), difūzs toksisks goiter un limfadenoze (limfmezglu bojājumi).

Turklāt ir iedomāts eksoftalms, kas attīstās uz galvaskausa un orbītas strukturālo anomāliju fona glaukomas vai tuvredzības dēļ. Patiesā slimības forma rodas sakarā ar iekaisuma parādīšanos orbītā. Ar pulsējošu formu acs ābols strauji izvirzās uz priekšu un pēc tam atgriežas orbītas robežās.

Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, var parādīties tūska slimības forma. Šajā gadījumā tiek novērots acs ābola mobilitātes pārkāpums, redzes kvalitātes samazināšanās, smags izvirzījums un sāpes. Šī slimība veidojas vairogdziedzera patoloģiju dēļ.

Diagnostika

Slimības diagnostiku veic oftalmologs, pamatojoties uz pacienta vēsturi, sūdzībām un izmeklēšanu. Anamnestiskā informācija ļauj noteikt patoloģijas cēloni (traumas, alerģiskas reakcijas). Fiziskajā pārbaudē tiek novērots izvirzījums acs āboli no acs dobuma.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana ir atkarīga no tās rašanās cēloņiem un smaguma pakāpes. Ar patoloģijas traumatisko raksturu un neesamību motora aktivitāte acs ābola izmantošana kantotomijā (plakstiņu ārējās daļas sadalīšana īslaicīgai paplašināšanai palpebrālā plaisa), lai atbrīvotos no diska saspiešanas. Operācijas laikā tiek izmantota anestēzija ar novokaīnu.

Pirms saites sadalīšanas to nostiprina ar skavu, kas aptur asiņošanu, un griezuma līniju novelk uz orbītas kaulaino malu. Ja acs ābols var kustēties, bet smagas asiņošanas dēļ palielinās intraokulārais spiediens, tad ķirurgi veic retrobulbārās telpas drenāžu.

Ja pacientam uz fona ir izspiedušās acis endokrīnā patoloģija, tad ar ārstēšanas palīdzību jāpanāk eitireoīda stāvoklis. Šim nolūkam tiek izmantoti tireostatiskie līdzekļi (Tyrozol) un hormoni. Terapijas laikā ir nepieciešams mitrināt konjunktīvu ar acu pilieni. Dažos gadījumos ārsti izraksta glikokortikoīdus (Avamys, Nasonex).

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ar pareiza ārstēšana, savlaicīga atklāšana un visu oftalmologa ieteikumu ievērošana ir labvēlīga. Īpaši pasākumi slimības profilaksei nav izstrādāti. Lai novērstu eksoftalmu parādīšanos, ir nepieciešams koriģēt hormonālo nelīdzsvarotību un ievērot drošības pasākumus ražošanā (rūpnīcās un citos uzņēmumos).

Kad parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar oftalmologu. Ja acs ābola pārvietošanās notiek uz ļaundabīgu veidojumu fona orbītā vai smadzenītēs, tad eksoftalmas prognoze ir nelabvēlīga. Ja terapija nesniedz vēlamo rezultātu, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu zāles ar līdzīgu darbības mehānismu.

Exophthalmos jeb izspiedušās acis ir acs ābola patoloģija, kurā tas izvirzās uz priekšu ārpus orbītas līmeņa un dažreiz uz sāniem. Parasti šis stāvoklis ir simptoms citām slimībām - okulārai vai ne-okulārai, tāpēc, ja cilvēkam parādās eksoftalms, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic izmeklējumi, lai noteiktu traucējumu attīstības cēloņus.

starp cilvēkiem šī patoloģija sauc par izspiedušām acīm, un tā var būt cilvēka iedzimta iezīme. Tajā pašā laikā iedzimtajam eksoftalmam ir divpusējs raksturs, un to raksturo neizpausti simptomi, savukārt iegūtais eksoftalms var būt gan vienpusējs, gan divpusējs, un tā izpausmes ir diezgan skaidri izteiktas. Blakšu acis var progresēt gadu gaitā, palielinoties simptomiem, vai attīstīties tikai dažu nedēļu laikā, un ar šo slimību var ciest gan vīrieši, gan sievietes jebkurā vecumā un pat bērni.

Cēloņi

Izvirzītas acis norāda uz noteiktu iedzimtu vai iegūtu slimību klātbūtni cilvēkā. Gadījumos, kad pārkāpums ir izraisīts acu slimības, izspiedušās acis pārsvarā attīstās vienā pusē, un, ja tiek konstatēts divpusējs eksoftalms, tas parasti norāda uz vairogdziedzera problēmām. Lielākoties cilvēkam attīstās tieši šāds endokrīnais eksoftalms, tas ir, acs ābolu izvirzījums endokrīnās sistēmas patoloģiju klātbūtnes dēļ.

Slimība attīstās sakarā ar pārmērīgu acs orbītas audu augšanu retrobulbārajā telpā. Savukārt audi sāk augt traumatisku traumu, iekaisuma procesu vai neirodistrofiska rakstura procesu dēļ. Tajā pašā laikā, atkarībā no procesa izplatības rakstura, izspiedušās acis var būt:

• vietējais;
• izkliedēts.

Vietējā formā tiek atzīmēti iekaisīgi vai traumatiski bojājumi tieši acs orbītā. Izkliedētos gadījumos izspiedušās acis ir tādu patoloģiju sekas kā:

• hipotalāma sindroms;
• limfadenoze

Visbiežāk sastopamie faktori, kas provocē šāda traucējuma attīstību, ir arī:

• acu muskuļu paralīze;
• traumas ar asiņošanu orbītā;
• iedzimts;
• audzējs acs dobumā;
• deguna blakusdobumu un asaru dziedzeru iekaisums;
• orbitālo asinsvadu varikozas vēnas vai daži citi.

Simptomi

Pirms aprakstīt tādas patoloģijas simptomus kā izspiedušās acis, jums vajadzētu saprast, kādas tās formas ir sastopamas mūsdienu medicīnas prakse. Ir četras šādas formas.

Pirmais ir iedomātais eksoftalms, kas attīstās galvaskausa un orbītas struktūras anomāliju dēļ, kā arī iedzimtu patoloģiju dēļ, piemēram, glaukomas vai smagas.

Otrā forma - īsts briļļu acis. Par to runā gadījumos, kad slimību izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi vai audzējiem līdzīgi un iekaisuma procesi orbītā.

Trešā forma - intermitējoša. Tas notiek, kad cilvēks noliec galvu - tas notiek orbītas asinsvadu bojājumu rezultātā, piemēram, ar varikozām vēnām.

Ceturtā šādas patoloģijas forma kā izspiedušās acis ir pulsējošs. Tas izpaužas ar izteiktu acs ābola pulsāciju, kas maksimumā spēcīgi izvirzās uz priekšu un pēc tam atgriežas orbītas robežās. Šis stāvoklis rodas cilvēkiem, kuriem ir orbītas aneirisma vai kavernoza sinusa.

Īpaša uzmanība jāpievērš tādai patoloģijai kā tūska eksoftalms. Šī slimība galvenokārt attīstās cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma un ir ļaundabīga gaita, kurai raksturīgi smagi simptomi ar acs ābola mobilitātes traucējumiem un redzes kvalitātes pasliktināšanos līdz pilnīgai tās zudumam redzes nerva saspiešanas dēļ ar tūsku. audus. Attīstās ar difūzu toksisku goitu kā sekas hormonālā nelīdzsvarotība organismā.

Exophthalmos tūska izpaužas ar spēcīgu izvirzījumu, līdz dislokācijai, kā arī pārmērīgi izteikta sāpju sindroms– sāpes dažos gadījumos nevar mazināt pat ar narkotiskām zālēm. Šādas slimības ārstēšanai jābūt ķirurģiskai - vairumā gadījumu ir indicēta orbītas dekompresīvā trepanācija, lai atgrieztu acs orbītu savā vietā un apturētu sāpes un citas smagas izpausmes.

Slimības simptomi ir atkarīgi no stadijas – tikko pamanāms izvirzījums cilvēkam nerada diskomfortu un var būt pat neredzams ar neapbruņotu aci un to var noteikt tikai ar speciāliem instrumentiem. Ja ir izteiktas izspiedušās acis, tas cilvēkam rada ne tikai fizisku, bet arī psiholoģisku diskomfortu, jo acis ir labi redzamas, un citi vienmēr pievērš tām uzmanību, sazinoties ar cilvēku, tāpēc pacients piedzīvo neveiklību un citu negatīvu. jūtām. Tāpēc, jo ātrāk cilvēks piesakās medicīniskā palīdzība, jo ātrāk viņš var izārstēt slimību un atgriezties normālā dzīvē.

Ja slimība ir progresējusi, eksoftalms progresē un attīstās šādi simptomi:

• plakstiņu pietūkums;
• samazināta redze;
• sklēras apsārtums;
• dubultā redze.

Vēl viens simptoms, kas raksturīgs izspiedušām acīm, ir nespēja aizvērt plakstiņus, kas izraisa konjunktīvas izžūšanu un tajā attīstās iekaisīgi-distrofiskas izmaiņas.

Gadījumos, kad pacientam ir vienpusējs eksoftalms, pastāv liela varbūtība, ka to izraisa audzējs orbītā. Ierobežota acs ābola kustīgums vai tā pilnīga neesamība ir raksturīga iezīme audzēja patoloģija. Ja patoloģija šajā posmā netiek izārstēta, var rasties redzes nerva saspiešana, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā traucējumi, un pēc tam pilnīgs redzes zudums bez atveseļošanās iespējas.

Diagnoze un ārstēšana

Lai izārstētu kādu slimību cilvēkā, tā ir savlaicīgi jānosaka. Protams, vieglāk ir ārstēt izspiedušās acis sākuma stadija, kad nav izteiktu distrofisku izmaiņu un redzes pasliktināšanās. Tomēr šo traucējumu var diagnosticēt reti, jo sākotnējie simptomi var nebūt redzami ar neapbruņotu aci. Kopumā diagnozes noteikšana šī traucējuma gadījumā nav grūta, jo visi simptomi ir redzami. Papildus tiek veikta eksoftalmometrija - acs ābolu pārbaude, izmantojot īpašus spoguļus.

Izspiedušo acu ārstēšanai vajadzētu būt galvenā cēloņa novēršanai, kas izraisīja traucējumus. Jo īpaši, ja cēlonis ir vairogdziedzera darbības traucējumi, tad cilvēkam ir jāsazinās ar endokrinologu, kurš izrakstīs atbilstošu terapiju, proti, zāles, kas koriģē vairogdziedzera darbību - glikokortikosteroīdus.

Gadījumos, kad patoloģisks stāvoklis cilvēkiem izraisa iekaisuma procesi, eksoftalmu ārstēšana ietvers pretiekaisuma un antibakteriālas zāles plaša spektra darbības. Sulfa zāles un vitamīni ir arī parakstīti. Un, ja slimība ir izraisīta vēža audzējs, ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija pēc individuālajiem plāniem.

Eksoftalmu ar smagiem simptomiem ārstēšanai, ja pastāv redzes nerva saspiešanas risks, nepieciešama operācija. Kopumā operācija daudzos gadījumos kļūst par vienīgo iespēju atgriezt izvirzīto aci ligzdā. Pieraksti to tautas aizsardzības līdzekļi Slimību izārstēt nav iespējams, tāpēc nevajadzētu tērēt dārgo laiku, meklējot “brīnumlīdzekļus”, bet gan pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Normāli novietots acs ābols gandrīz neizvirzās ārpus orbitālās plaknes un ir nedaudz novirzīts uz ārējo malu. Ja cilvēks sev vai citiem pamana patoloģisku acs ābola pārvietošanos, tas var liecināt par nopietnām veselības problēmām.

Acs var pārvietoties uz priekšu (eksoftalms vai izvirzījums), atpakaļ (enoftalms) un pa labi vai pa kreisi (sānu nobīde). Pārvietošanās raksturu nosaka pamatcēlonis - slimība.

Bug-eye vai exophthalmos ir acs ābola pārvietošana uz priekšu un dažos gadījumos uz priekšu un sāniem, vienlaikus saglabājot normālu izmēru un formu. Vienpusēju eksoftalmu raksturo viena acs ābola izvirzījums, divpusējs - abi.

Eksoftalmas cēloņi vienā acī ir redzes orgānu problēmas, bet abās acīs - endokrīno orgānu problēmas, elpošanas sistēmas un citas slimības. Pulsējošs eksoftalms gandrīz vienmēr norāda uz acs asinsvadu vai periokulāro audu slimībām. Ir vizuāla izspiedušās acs ābola pulsācija. Pulsācija vairākas reizes pārsniedz veselīgas acs parastās svārstības.

Kā izpaužas eksoftalms?

Ja paskatās cieši, jūs pat varat pamanīt tikko sākušos izvirzījumu. Parasti sklēra (acs baltā membrāna) starp augšējo plakstiņu nav redzama, bet ar izspiedušām acīm tā ir skaidri redzama. Tajā pašā laikā pacients mirkšķina retāk, kas rada nepārtraukta skatiena iespaidu.

Acs izvirzīšanu var pamanīt tieši pacients pašpārbaudes laikā ar spoguļa palīdzību, citi bez īpašas sagatavošanās un, protams, ārsts pēc pieraksta.

Retās mirkšķināšanas dēļ acis ir mazāk mitrinātas, tāpēc eksoftalmu bieži pavada acu sausums, “smilšu” sajūta tajās un kairinājums. Kad acs āboli ir ļoti izvirzīti uz āru, plakstiņi miega laikā pilnībā neaizver acis. Tas rada problēmas ar nakts miegu, īpaši aizmigšanas stadijā, kā arī ir pilns ar radzenes mehāniskiem bojājumiem, tostarp perforāciju.

Eksoftalmosa cēloņi

Eksoftalms pati par sevi nav slimība. Tā drīzāk ir parādība, kas pavada sāpīgus apstākļus. Exophthalmos rodas patoloģisku procesu dēļ, kas notiek orbītā, galvaskausā vai dažās citās slimībās. Jo īpaši eksoftalmu cēloņi ir šādi.

Kādi ir eksoftalmosa simptomi

Eksoftalmosa simptomi ir šādi:

• manāms viena vai abu acs ābolu izvirzījums;
• pulsācija patoloģiski novietotā acs ābolā (ne vienmēr);
• nespēja pilnībā aizvērt acis (progresīvās vai smagās formās);
• sausums, sāpes, kairinājums, "smiltis" acīs;
• dubultā redze;
• neskaidra redze.

Šie simptomi ir saistīti ne tik daudz ar pašām izliektām acīm, bet gan ar tās cēloņiem:

• sāpes, pagriežot acs ābolus;
• grūtības kontrolēt acs ābolus;
• galvassāpes;
• troksnis un "svilpes" ausīs;
• reibonis;
• nogurums un miegainība.

Exophthalmos, neskatoties uz dažu kļūdainu viedokli, nav slimība. Tas ir simptoms, kas izpaužas kā izvirzītas acis. Tajā pašā laikā acs ābolu izmērs nemainās. Var izvirzīties viena acs vai divas vienlaikus. Šis simptoms parasti ir saistīts ar vairāku slimību attīstību, kurām nav nekāda sakara ar redzes orgāniem. IN retos gadījumos eksoftalms ir iedzimts. Kā izpaužas eksoftalms, kas tas ir un kā tiek ārstēts patoloģiskais stāvoklis - tas viss tiks apspriests šajā rakstā.

Patoloģijas veidi

Atkarībā no faktoriem, kas veicina eksoftalmu attīstību, ārsti klasificē slimību patiess un iedomāts. Pirmajā gadījumā simptoms rodas uz audzēju, traumu vai audzēju attīstības fona iekaisuma slimības. Iedomātā eksoftalma parādīšanās ir saistīta ar oftalmoloģiskām problēmām, tostarp plaukstas plaisas palielināšanos, orbītu asimetriju utt.

Patoloģiju klasificē arī pēc tās gaitas:

• pastāvīga slimības forma attīstās uz orbitālās zonas neoplazmu fona, kam ir ļaundabīgs vai labdabīgs raksturs;
• periodisks eksoftalms parādās uz orbitālo vēnu slimību fona. Šīs formas īpatnība ir redzes orgānu izvirzījums tikai pēc vai laikā fiziskais stress, ko papildina acu asinsvadu asins piegādes intensitātes palielināšanās;
• Ar pulsējoša eksoftalma forma cilvēki parasti satiekas pēc mehāniski bojājumi acis traumas rezultātā vai uz oftalmoloģisko artēriju aneirisma fona. Pamatojoties uz slimības formas nosaukumu, var uzminēt, ka to pavada pulsācija acī, ko ir grūti nepamanīt. Paralēli tam pacientam var rasties troksnis ausīs un paplašinātas vēnas tempļa zonā.

Pastāv divpusējs eksoftalms, kurā uzreiz divas acis izvirzās ārpus acu dobumiem, un vienpusējs, ko pavada tikai viena izvirzījums. Atkarībā no kursa smaguma eksoftalmoss var būt praktiski neredzams vai izteikts. Otrajā gadījumā skartā acs ābola kustīgums ir ievērojami pasliktinājies, kas var izraisīt redzes traucējumus.

Kāpēc tas rodas

Ārsti imūnsistēmas darbības traucējumus saista ar biežākajiem eksoftalmosa cēloņiem, kas savukārt izraisa orbītas muskuļu audu iekaisumu un taukaudu pietūkumu. Parasti sākotnēji tiek skarta tikai viena acs, bet, slimībai progresējot, simptoms parādās abās acīs.

Ir arī citi faktori, kas veicina eksoftalmu attīstību. Tie ietver:

• asinsizplūdumi redzes orgānos (visbiežāk traumas rezultātā);
• muskuļu šķiedru atrofija vai disfunkcija;
• iedzimta glaukoma (paaugstināta);
• ļaundabīgu vai labdabīgu veidojumu parādīšanās;
• acs orbītas varikozas vēnas;
• asaru kanālu pietūkums vai iekaisums;
• iekaisuma procesa attīstība, kas ietekmē acu traukus.

Visi iepriekš minētie cēloņsakarības faktori ir lokāli. Bet eksoftalms bieži attīstās uz bieži sastopamu slimību fona, tostarp:

• asins un asinsrites sistēmas slimības;
• iedzimti galvaskausa defekti un anomālijas;
• vairogdziedzera slimības;
• limfadenoze (viens no leikēmijas veidiem, limfmezglu sistēmiskā hiperplāzija);
• hidrocefālija (nopietna patoloģija, ko papildina smadzeņu audu bojājumi);

• deguna un deguna blakusdobumu slimības, kurām ir iekaisīgs vai infekciozs raksturs.

Uz piezīmi! Vietējie patoloģiskie procesi, piemēram, tromboze, aneirisma vai hipotalāma sindroms, var izraisīt arī eksoftalmu attīstību. Bieži cēloņi ietver arī Greivsa slimību (difūzu toksisks goiter), kas palielina vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Raksturīgi simptomi

Katrs pacients eksoftalmu izjūt atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem šis simptoms ir gandrīz neredzams, savukārt citiem, gluži pretēji, tas ir ļoti izteikts. Vairumā gadījumu diagnozes apstiprināšanai pietiek ar vizuālu pārbaudi, taču var būt nepieciešamas arī papildu diagnostikas procedūras.

Progresējošai patoloģijas formai ir vairākas nepatīkamas pazīmes, tostarp:

• palielināts acu sausums;
• problēmas ar plakstiņu aizvēršanu (tos nevar pilnībā aizvērt);
• šķielēšanas attīstība;
• acu muskuļu disfunkcija, kurā to mobilitāte ir ierobežota;
• acs ābols maina savu stāvokli.

Ilgstošs eksoftalms bieži noved pie redzes nerva saspiešanas, kas izraisa papildu simptomi piemēram, paaugstināts acs iekšējais spiediens. Ja paralēli tam tiek traucēta asinsrite, pastāv risks daļējai vai kopējais zaudējums redze.

Diagnostikas funkcijas

Ja parādās aizdomīgi simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie ārsta. Papildus pacienta redzes orgānu vizuālai pārbaudei ārsts veic eksoftalmometriju – diagnostisko procedūru, kas ļauj noteikt un novērtēt acs ābolu atrašanās vietu. Kā papildinājumu to var veikt arī datortomogrāfija(CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).

Lai noteiktu simptomu cēloņus, pacientam var tikt nozīmēts laboratorijas analīze asinis hormonu klātbūtnei, Rentgena izmeklēšana orbītas, izotopu diagnostika, vairogdziedzera ultraskaņa un citas procedūras. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, oftalmologs varēs noteikt precīza diagnoze. Tikai pēc tam tiek noteikts atbilstošs terapeitiskais kurss.

Kā ārstēt

Eksoftalmu ārstēšanas galvenajam mērķim jābūt vērstam uz cēloņa novēršanu šis simptoms. Nepieciešamas daudzas patoloģijas, kas var izraisīt izspiedušās acis dažādas metodesārstēšana.

Atkarībā no iegūtajiem testiem oftalmologs nosaka vienu vai otru terapijas kursu:

• glikokortikosteroīdu zāļu lietošana nepieciešama gadījumos, kad izspiedušās acis izraisa endokrīnās oftalmopātijas;
• ja simptoms rodas redzes nerva saspiešanas dēļ, tad ārstēšanu veic ķirurģiski;
• Lai atvieglotu iekaisuma procesus, tiek noteikts pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu kurss. Retos gadījumos ārsti izmanto operāciju;
• ja pastāv pilnīga redzes zuduma draudi zāļu terapija bezspēcīgs. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija;
• onkoloģiskas slimības, kas provocē šo simptomu, prasa īpaša attieksme. Šajā gadījumā tiek veikta staru vai ķīmijterapija;
• diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu pietūkumu, kas rodas zāles. Paralēli tam ārsti iesaka novērot īpaša diēta, kas sastāv no šķidruma un sāls daudzuma ierobežošanas.

Piešķirt medicīnas preces To var tikai oftalmologs. Visizplatītākie pretiekaisuma līdzekļi eksoftalmosa ārstēšanai ir novometazons, Corditex, Fortecortin un Daxin. Iepriekš tika atzīmēts, ka šī simptoma ārstēšanu papildina diurētisko līdzekļu lietošana, starp kurām visbiežāk tiek izrakstīti Spirix, Veroshpiron, Spironol vai Hypothiazide.

Uz piezīmi! Ārstēšanu var nodrošināt ne tikai oftalmologs, bet arī endokrinologs. Parasti viņš izraksta pacientam zāles, kas palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu veidošanos organismā, kas izraisa eksoftalmu izvadīšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kā minēts iepriekš, gadījumos, kad narkotiku ārstēšana ir bezspēcīga, ārsti ir spiesti ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas laikā ārsti noņem orbītas sienu, lai to samazinātu. Var noņemt vienu vai vairākas sienas. Parasti šāda operācija nepalīdz izārstēt primārā slimība, bet tikai novērš simptomu un atjauno darbu vizuālā sistēma slims

Arī operācija bieži vien ir vienīgā metode, kā novērst akluma attīstību. Pēc šādas procedūras ir garš atveseļošanās periods, kuras laikā pacientam jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Iespējamās eksoftalmas komplikācijas

Izspiedušo acu ārstēšanas efektivitāte var būt atkarīga no noteiktiem faktoriem, piemēram, no patoloģijas attīstības cēloņiem vai tās formas. Terapijas iznākumu nosaka noteiktā ārstēšanas kursa pareizība, pacienta veselības stāvoklis un īpašības, slimības smagums, kā arī diagnozes laiks.

Ja eksoftalmu ārstē nepareizi vai nelaikā, var rasties nopietnas komplikācijas:

• iekšēja asiņošana, redzes orgānu pietūkums;
• redzes nerva izmēra izmaiņas;
• optiskā diska stagnācija;
• neirīta vai keratīta attīstība.

Bieži izteikts eksoftalms izraisa redzes orgānu mobilitātes traucējumus vai citus sistēmas traucējumus. Brīdināt nepatīkamas sekas, ārsti iesaka neaizkavēt ārstēšanu un lietošanu ķirurģiska iejaukšanās pie pirmajām aizdomām par simptomu komplikācijām. Tādos gadījumos narkotiku ārstēšana tiek veikta tikai kā papildinājums.

Profilakses pasākumi

Neskatoties uz attīstību mūsdienu medicīna, nav konkrētu preventīvie pasākumi kas var novērst eksoftalmu attīstību. Bet, tā kā tas darbojas kā simptoms citām slimībām, profilaksei, pirmkārt, jābūt vērstai uz to novēršanu. Novērošana soli pa solim instrukcijas norādīts zemāk, jūs varēsiet izvairīties no daudzu oftalmoloģisko slimību attīstības, kas ievērojami samazinās eksoftalmu attīstības risku.

Tabula. Kā novērst eksoftalmu attīstību.

Pacienti, kuriem iepriekš bija jācīnās ar fizioloģisku izliektām acīm, automātiski kļūst par grupu ar augstu patoloģijas recidīva risku. Kopā ar pamata profilakses pasākumiem viņiem ir nepieciešams pastāvīga uzraudzība, kurā viss iespējamās problēmas var diagnosticēt agrīnā attīstības stadijā. Exophthalmos ir nopietns simptoms, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.. Tāpēc, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie aizdomīgi simptomi.

Video - kas ir eksoftalmoss

Exophthalmos (izspiedušās acis, protrusio bulbi) - acs ābola izvirzījums. Eksoftalmu noteikšana, īpaši vienpusēja, vienmēr jāuzskata par svarīgu, satraucoša zīme, kas prasa noskaidrot tā cēloni. Pārbaude, palpācija un oftalmometrija tiek veikta, izmantojot eksoftalmostru. Ja ir eksoftalms, ir jānoskaidro: vai tas ir vienpusējs vai divpusējs, kāds ir tā attīstības temps un gaitas raksturs, vai acs ābols ir pārvietots orbītas iekšpusē, vai acs ābols pulsē, vai ir diplopija, vai auskultācijas laikā orbītā ir jūtams troksnis un kāda ir šī trokšņa būtība. Nākotnē vairumā gadījumu ir ieteicama orbītu rentgenogrāfija, CT, MRI un AG pētījumi. Vienpusēju eksoftalmu parasti izraisa vietējais patoloģisks process orbītā vai tai blakus, ietekmējot orbītas saturu. Etioloģija un klīniskās izpausmes. Strauji progresējošs eksoftalms var būt traumas vai lokāla iekaisuma procesa sekas orbītas audos. Savainojumu rezultātā var rasties orbītas sieniņu lūzums, emfizēma vai hematoma. Orbītas audu infekcija var izraisīt flegmonu, tromboflebītu, tenonītu un periostītu. Eksoftalmoss (dažreiz divpusējs) var būt acs asiņošanas sekas, ko izraisa asins un asinsvadu slimības (hemofilija, leikēmija, limfogranulomatoze, dažādas formas anēmija, vaskulīts, C vitamīna deficīts). Saskaņā ar J. Brown (1972) datiem 10% gadījumu bērniem eksoftalmu izraisa retrobulbāra asiņošana. Orbitālās zonas audu posttraumatiskajai emfizēmai raksturīgs to krepīts, izteikts augšējā plakstiņa pietūkums un eksoftalmas palielināšanās, pūšot degunu. Ar hematomu orbītas zonā ir iespējama pietūkums un zili violeta krāsa ("brilles" simptoms). Ar flegmonu ir izteikts plakstiņu pietūkums un apsārtums, vispārīgas pazīmes infekcijas (flegmonas cēlonis papildus traumatiskiem audu bojājumiem var būt rinīts, sinusīts, erysipelas, garais klepus, sepse). Pēc orbitālās flegmonas ārstēšanas eksoftalmoss var saglabāties, jo orbītā attīstās hiperplāzija un rētas. Iespējamais tromboflebīta cēlonis orbītā var būt strutojoši procesi sejas augšdaļā, mutes dobumā, zobos, rīklē vai septisks process. Iespējams, ka tromboflebīta izpausmes var izplatīties uz kavernozu (kavernozu) venozo sinusu (šajos gadījumos eksoftalmoss bieži kļūst divpusējs). Eksoftalmosa divpusējais raksturs šādos gadījumos ir saistīts ar faktu, ka labās un kreisās kavernozas sinusas parasti sazinās savā starpā. Tenonīta gadījumā eksoftalms ir mērens, bet ir ievērojams konjunktīvas pietūkums (himoze), sāpes, pārvietojot acs ābolu, un ierobežota mobilitāte. Tenonīta serozās formas cēlonis var būt vējbakas, skarlatīnu, sifilisu un citus izplatītas infekcijas. Strutaina forma Tenonīts parasti ir blakus esoša iekaisuma fokusa vai hematogēnu baktēriju metastāžu sekas. Eksoftalms ar atlikušo acs ābola pārvietošanās iespēju attīstās ar orbītas angiomām, arteriovenozo aneirismu, orbītas varikozām vēnām un priekšējām meningeālajām trūcēm (meningocele). Orbitālās angiomas var būt vienkāršas vai kavernozas. Pirmajā gadījumā angioma ir virspusēja, un eksoftalms ir mazs. Ar kavernozu aneirismu eksoftalms ir izteiktāks, acs ābols var tikt pārvietots atpakaļ, un, noslogojot, tas palielinās. Trokšņa klātbūtne orbītā ar angiomu nav raksturīga. Ar karotīdu-kavernozu aneirismu eksoftalms var būt vienā vai abās pusēs, raksturīgs pulsējošs pūšanas troksnis, kas atbilst pulsam orbitālajā zonā. Eksoftalms ir īpaši izteikts ar kavernozā sinusa trombozi vai karotīdu-kavernozas anastomozes attīstību, kas veidojas, plīst iekšējās miega artērijas sieniņai zonā, kas iet caur kavernozu sinusu. Šajā gadījumā eksoftalms var būt asi izteikts (līdz 20 mm), tas pulsē, un var novērot acs ābola izvirzījuma pakāpes izmaiņas, kas ir sinhronas ar pulsu. Traucējuma sekas ir eksoftalmosa attīstība, bieži vien vienpusēja, ko papildina acs ābola audu un paraorbitālo audu pietūkums, himoze konjunktīvas pietūkuma dēļ. venoza aizplūšana no acs ābola un citiem orbītas audiem. Palpējot aci, tiek noteikta tās pulsācija, auskultācijā - pulsējošs troksnis (izteikts troksnis, kas ir sinhrons ar pulsu, ir obligāta karotīdu-kavernozas anastomozes pazīme). Acs ābola pulsācija un pulsējošs troksnis orbītā, ko klausās ar fonendoskopa palīdzību, parasti izzūd, ja homolaterālais iekšējais miega artērija. 60% gadījumu šī asinsvadu patoloģijas forma attīstās ar karotīdu-kavernozu anastomozi kavernozā sinusā, kas var būt iekšējās miega artērijas aneirismas plīsuma vai šīs artērijas sifona bojājuma sekas traumatiska smadzeņu trauma laikā. Smags eksoftalms bieži tiek kombinēts ar skolēnu paplašināšanos, ierobežojumu aktīvas kustības acs ābols (oftalmoparēze) un ar diplopiju. Plkst varikozas vēnas Oftalmoloģiskajām vēnām ir raksturīgs eksoftalmu palielināšanās ar noliektu galvu. Meningocele vai meningoencefalocele, ko pavada eksoftalms, parasti rodas no kaula defekta orbītas augšējā iekšējā daļā. Mēģinājums “iztaisnot” trūces maisiņa saturu var izraisīt vispārējus smadzeņu simptomus (galvassāpes, vemšanu, vispārējas veģetatīvās reakcijas). Vienpusējs lēni attīstās nepārvietojams “cietais” eksoftalms liecina par hroniska iekaisuma procesa klātbūtni orbītā vai audzēja augšana. Iekaisuma process, kas izraisīja eksoftalmu, var rasties, jo īpaši sifilīta vai tuberkulozes periostīta formā. Pirmajam no tiem ir raksturīgas sāpes, ar otro ir iespējama fistulu veidošanās. Šajā gadījumā kraniogrammās biežāk tiek konstatētas eksostozes, tās parasti atrodas augšējā vai iekšējās sienas acu kontaktligzdas apmales deguna blakusdobumu deguns No orbītas audzējiem visizplatītākā ir dermoīda cista; iespējama fibroma, fibrosarkoma, osteoma, neiroma, kā arī glioma, kas rodas no redzes nerva retrobulbārās daļas. Dažreiz audzējs iekļūst orbītā no blakus esošajiem audiem. Starp šādiem audzējiem var būt galvenā kaula apakšējā spārna sānu daļu meningioma, kurā izvirzītais acs ābols ir nedaudz nobīdīts uz leju un mediāli, savukārt diplopija rodas agri acs ābola ass nobīdes un binokulārās redzes traucējumu dēļ. . Sarkoma var iekļūt orbītā, izplūstot no blakus audiem. Ar mukoceli, kas parasti aug no frontālās sinusa vai etmoīda kaula, eksoftalmu pavada acs ābola pārvietošanās sānu virzienā. Epiteliomas attīstība, kas aug no deguna gļotādas vai tās palīgdobumiem, var būt sāpīga. Palielinoties šiem tilpuma procesiem, palielinās eksoftalmu smagums, ierobežota acu kustīgums, diplopija un, iespējams, pieaugoši redzes traucējumi. Dažreiz eksoftalmu kļūdaini diagnosticē cilvēkiem ar struktūras konstitucionālajām iezīmēm sejas galvaskauss. Dažos gadījumos tuvredzīgiem cilvēkiem, kā arī smagas vispārējās aptaukošanās gadījumā rodas iespaids par eksoftalmu. Vieglas eksoftalmas, retas mirkšķināšanas un akomodācijas paralīzes kombinācija, kas rodas difterijas polineiropātijas gadījumā, ir pazīstama kā Widrovitz sindroms. Var rasties neliels eksoftalms ciliospinālā centra kairinājuma vai simpātiskas struktūras uz kakla, parasti tajā pašā pusē, tiek atzīmēta arī midriāze un plaukstas plaisas paplašināšanās (Petit sindroms vai "reversais" Hornera sindroms). Divpusēju eksoftalmu var uzskatīt par obligātu smagas hipertireozes pazīmi. Šādos gadījumos to dažreiz sauc par labdabīgu. Eksoftalmas izcelsmi hipertireozes gadījumā var atpazīt pēc citu izpausmju klātbūtnes, kas raksturīgas vairogdziedzera hormonu pārprodukcijai. Ar hipertireozi, daži acu simptomi, atklāts vispārējās neiroloģiskās izmeklēšanas laikā: (Grēfa simptoms - augšējā plakstiņa aizkavēšanās, pagriežot skatienu uz leju, Mobiusa zīme - nepietiekama acs ābolu saplūšana, Stellvaga simptoms - reta mirkšķināšana un ievilkšana augšējie plakstiņi). Diagnozes precizēšanai palīdz arī papildu izmeklējumi, ko izmanto, lai pētītu vairogdziedzera funkcionālo stāvokli. Subjektīvi pacients dažreiz atzīmē asarošanu, klātbūtnes sajūtu svešķermenis acī, nogurums lasot. Raksturīgi ir trīce, paātrināta sirdsdarbība un paaugstināta emocionalitāte. Divpusējs eksoftalms bērniem var rasties hidrocefālijas, kraniostenozes, buftalmosa (smaga hidroftalma) un iedzimtas glaukomas dēļ. Ļaundabīgs eksoftalms (eksoftalmiskā oftalmoplaģija, progresējošs eksoftalms, adrenohipofīzera oftalmopisms, eksoftalmiālā miopātija) - endokrīnās oftalmopātijas forma, kas, domājams, ir saistīta ar pārmērīgu sekrēciju, tā saukto eksofīno-pitāro struktūru, ko ražo indirija. sistēma . IN Nesen iespējamais iemesls eksoftalmiskā oftalmopātija tiek atzīta par endokrīno intraorbitālo miopātiju. Šajā patoloģijas formā eksoftalmu izraisa pieaugoša intraorbitāla hipertensija, ko izraisa tūska un straujš pieaugums audu tilpums, kas atrodas orbītā. Retos gadījumos ļaundabīga eksoftalmosa sindroma cēlonis var būt limfogranulomatoza infiltrācija - limfogranulomatozes vai Hodžkina slimības izpausmes. Slimību aprakstīja 1832. gadā. angļu ārsts Th. Hodžkins (I798-1866). Tipiskā ļaundabīgā eksoftalmā tiek konstatēts leikocītu pietūkums un infiltrācija saistaudi, muskuļi. Acs šķērssvītroto muskuļu apjoms palielinās vairākas reizes. Tūska ir saistīta ar glikozaminoglikānu uzkrāšanos, kas krasi palielina audu hidrofilitāti. Pēc tam attīstās visu orbītas mīksto audu fibroze, un acs ābols tiek fiksēts. Ļaundabīga eksoftalma gadījumā acs ābola izvirzījums var būt vienā vai abās pusēs. To raksturo izteikts ciets plakstiņu un konjunktīvas pietūkums (himoze). Ļaundabīgo eksoftalmu bieži pavada radzenes bojājums - keratīts. Pacientu parasti nomoka kairinājuma un sāpju sajūta acī, fotofobija un diplopija. Raksturīga asarošana, periorbitālo audu pietūkums, konjunktivīts, diplopija, pieaugoši acs ābolu mobilitātes ierobežojumi, paaugstināts acs iekšējais spiediens. Procesam progresējot, redzes asums samazinās atrofiskā procesa dēļ redzes nervs. Var attīstīties aklums. Kad pilokarpīns tiek iepilināts acīs (saistībā ar glaukomu), diskomfortu, pastiprinātas sāpes acīs. Ārstēšana. Ar ļaundabīgu eksoftalmu ārstēšana ir saistīta ar lielām grūtībām. Tiek izmantoti dehidratācijas līdzekļi un kortikosteroīdi. Bieži vien ir nepieciešams ķerties pie rentgena apstarošanas (infiltrātam orbītas dobumā parasti ir augsta rentgena jutība). Ir viedoklis par iespējamību Rentgena staru iedarbība hipofīzi, lai vājinātu tās vairogdziedzera darbību. Ja neefektīvs konservatīva ārstēšana un redzes zuduma prekursori (pārmērīga asarošana, fotofobija, diplopija, radzenes čūlas, pieaugošas sāpes acīs), tiek aktualizēts jautājums par acs ābolu ķirurģisku dekompresiju, kas var palīdzēt saglabāt atlikušo redzi un pat to nedaudz uzlabot.