Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Katarakta ir acs lēcas apduļķošanās. Vairumā gadījumu slimību izraisa dabiskais organisma novecošanās process, taču to novēro arī cilvēkiem, kuri guvuši acs traumu, slimo ar cukura diabētu, kā arī var būt staru terapijas sekas.

Kataraktas operācija vairumā gadījumu ir droša un ātra, īpaši, ja to veic augsti kvalificēts speciālists. Tomēr ir gadījumi, kad operācijas laikā un biežāk pēc tās rodas komplikācijas.

Komplikācijas pēc kataraktas noņemšanas ir sadalītas 2 veidos:

Savukārt katrs veids ietver dažāda veida komplikācijas. Tātad viņi piedēvē agrīnajiem:

• iekaisuma reakcijas. Tie ietver uveītu (iekaisumu asinsvadu acs) un iridociklīts (acs varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums). Šī reakcija ir pilnīgi normāla ķermeņa reakcija uz traumu, kas radusies operācijas laikā. Ja pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām, tad iekaisuma process pāris dienu laikā pāries pats no sevis un acs atgriezīsies sākotnējā stāvoklī.
• intraokulārā spiediena paaugstināšanās. Saistīts ar aizsērējušu acs drenāžas sistēmu. Visbiežāk tas tiek novērsts, izrakstot pacientam pilienus, dažos gadījumos to ārstē ar punkcijām.
• asiņošana priekšējā kamerā. Tas notiek ārkārtīgi reti, ja tiek ietekmēta acs varavīksnene.
• tīklenes dezinsertācija. Visbiežāk novēro ar tuvredzību vai ķirurģiskām traumām, to ārstē ar atkārtotu iejaukšanos.
• mākslīgās lēcas pārvietošana. Nobīdi izraisa nepareiza pievienošana kapsulas maisiņā vai maisiņa nesaderība ar objektīvu. Koriģēts ar atkārtotu operāciju.

Vēlīnās komplikācijas pēc kataraktas noņemšanas ir:

• sekundārā katarakta. Bieži novērota vēlīna komplikācija, kas rodas pēc operācijas. Tas rodas tāpēc, ka nepilnīgi noņemtās epitēlija šūnas turpina savu attīstību, pārvēršoties lēcu šķiedrās. Pēc tam, kad tie pārvietojas uz centrālo optisko zonu, rodas apduļķošanās, kas samazina redzi. To var ārstēt ar vienkāršu operāciju vai lāzeru.
• tīklenes makulas reģiona pietūkums. Otrais nosaukums ir Irvine-Gass sindroms. Tā ir šķidruma uzkrāšanās acs makulā (makulā), kas izraisa samazināšanos centrālā redze. To ārstē ar lāzera vai parasto ķirurģiju, kā arī medikamentu kursu.

Iespējamās komplikācijas pēc kataraktas operācijas

Vairāk nekā 98% pacientu pēc operācijas ir uzlabojusies redze. ja nebija blakus acu slimību. Atveseļošanās norit raiti. Vidēji smagas vai smagas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, taču tām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Acu infekcijas pēc kataraktas operācijas ir ļoti reti – viens gadījums no vairākiem tūkstošiem. Bet, ja infekcija attīstās acs iekšienē, jūs varat zaudēt redzi un pat aci.

Lielākā daļa oftalmologu lieto antibiotikas pirms kataraktas operācijas, tās laikā un pēc tās, lai samazinātu risku. Ārējais iekaisums vai infekcijas parasti labi reaģē uz medikamentiem. Tomēr infekcija acī var attīstīties ļoti ātri, pat vienas dienas laikā pēc operācijas, un šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Intraokulārs iekaisums (pietūkums griezuma vietā), kas rodas, reaģējot uz operāciju, parasti ir neliela reakcija pēcoperācijas periodā.

Nelieli izdalījumi no radzenes griezuma ir reti, taču tie var radīt lielu intraokulāras infekcijas un citu nepatīkamu seku risku. Ja tas notiek, ārsts var ieteikt lietot kontaktlēcas vai uzlikt acij spiediena saiti, lai veicinātu dzīšanu. Bet dažreiz ir nepieciešamas papildu šuves, lai aizvērtu brūci.

Dažiem cilvēkiem pēc operācijas audu iekaisuma vai pārāk stingru šuvju dēļ var attīstīties smags astigmatisms, radzenes patoloģisks izliekums, kas izraisa neskaidru redzi. Bet, kad acs pēc operācijas sadzīst, pietūkums samazinās un šuves tiek noņemtas, astigmatisms parasti izlabojas. Dažos gadījumos kataraktas noņemšana var samazināt jau esošo astigmatismu, jo iegriezumi var mainīt radzenes formu.

Vēl viena iespējama komplikācija ir asiņošana acs iekšienē. Tas notiek diezgan reti, jo nelieli iegriezumi acī tiek veikti tikai uz radzenes un neietekmē acs iekšējos asinsvadus. Starp citu, pat asiņošana, ko izraisa lieli iegriezumi, var apstāties pati no sevis, neradot nekādu kaitējumu. Asiņošana no uvea – plānās membrānas acs vidējā slānī, starp sklēru un tīkleni – ir reta, bet nopietna komplikācija, kas var izraisīt kopējais zaudējums redze.

Vēl viena iespējamā komplikācija pēc kataraktas operācijas ir sekundāra glaukoma – paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tas parasti ir īslaicīgs, un to var izraisīt iekaisums, asiņošana, saaugumi vai citi faktori, kas palielina intraokulāro (acs ābola) spiedienu. Glaukomas ārstēšana ar zālēm parasti palīdz regulēt asinsspiedienu, bet dažreiz ir nepieciešama lāzerterapija vai operācija. Tīklenes atslāņošanās ir nopietns stāvoklis, kad tīklene atdalās no acs aizmugurējās sienas. Lai gan tas nenotiek bieži, tam nepieciešama operācija.

Dažreiz 1-3 mēnešus pēc kataraktas operācijas tīklenes makulas audi kļūst iekaisuši. Šo stāvokli sauc par cistoīdu makulas tūsku. ko raksturo neskaidra centrālā redze. Ar speciālas analīzes palīdzību oftalmologs var noteikt diagnozi un veikt narkotiku ārstēšana. Retos gadījumos implants var pārvietoties. Šajā gadījumā var rasties neskaidra redze, spilgta redzes dubultošanās vai neskaidra redze. Ja tas traucē jūsu redzei, jūsu oftalmologs var nomainīt vai nomainīt implantu.

30–50% gadījumu atlikušā membrāna (kapsula, kas palikusi acī, lai atbalstītu implantu) kādu laiku pēc operācijas kļūst duļķaina, izraisot neskaidru redzi. To bieži sauc par sekundāro jeb postkataraktu, taču tas nenozīmē, ka katarakta ir atkal veidojusies; tas ir tikai membrānas virsmas apduļķošanās. Ja šis stāvoklis traucē skaidru redzi, to var koriģēt ar procedūru, ko sauc par YAG (itrija alumīnija granāta) kapsulotomiju. Šīs procedūras laikā oftalmologs izmanto lāzeru, lai izveidotu caurumus duļķainās membrānas centrā, lai gaisma varētu iziet cauri. To var izdarīt ātri un nesāpīgi, bez iegriezumiem.

Komplikācijas pēc kataraktas operācijas

Komplikāciju veidi

• intraokulārā spiediena paaugstināšanās;
• uevīts, iridociklīts – acu iekaisuma reakcijas;
• tīklenes dezinsercija;
• asiņošana priekšējā kamerā;
• mākslīgās lēcas pārvietošana;
• sekundārā katarakta.

Tīklenes atslāņošanās

Pilna objektīva maiņa

Sekundārā katarakta

Iespējamās komplikācijas

Biežākā lēcu nomaiņas operācijas komplikācija. Sekundārā katarakta ir izteikts aizmugurējās kapsulas necaurredzamībā. Tika atklāts, ka tās attīstības biežums ir atkarīgs no materiāla, no kura izgatavota mākslīgā lēca. Piemēram, poliakrila IOL to izraisa 10% gadījumu, bet silikona lēcas - gandrīz 40%, ir arī lēcas, kas izgatavotas no polimetilmetakrilāta (PMMA), šīs komplikācijas biežums tām ir 56%. Iemesli, kas provocē sekundārās kataraktas rašanos, kā arī efektīvas metodes tā profilakse vēl nav pilnībā izpētīta.

Ir vispāratzīts, ka šo komplikāciju izraisa lēcas epitēlija migrācija telpā starp lēcu un aizmugurējo kapsulu. Lēcas epitēlijs ir šūnas, kas paliek pēc objektīva noņemšanas un veicina nosēdumu veidošanos, kas būtiski pasliktina attēla kvalitāti. Vēl viens iespējamais cēlonis ir lēcas kapsulas fibroze. Šāda defekta novēršana tiek veikta, izmantojot YAG lāzeru, ko izmanto, lai izveidotu caurumu apmākušās aizmugurējās lēcas kapsulas zonas centrā.

Tā ir agrīnā pēcoperācijas perioda komplikācija. To var izraisīt nepilnīga viskoelastīgā, īpaša želejveida medikamenta, kas tiek ievadīta priekšējā kamerā, izskalošanās dēļ, lai aizsargātu acs struktūras no ķirurģiskiem bojājumiem. Turklāt cēlonis var būt zīlītes blokādes attīstība, ja notiek IOL pārvietošanās uz varavīksnenes pusi. Šīs komplikācijas novēršana neaizņem daudz laika, vairumā gadījumu pietiek ar pretglaukomas pilienu lietošanu vairākas dienas.

Cistoīda makulas tūska (Irvine-Gass sindroms)

Līdzīga komplikācija rodas pēc kataraktas fakoemulsifikācijas aptuveni 1% gadījumu. Kamēr ekstrakapsulāro lēcu noņemšanas tehnika to dara iespējamā attīstībaŠī komplikācija rodas gandrīz 20% operēto pacientu. Cilvēki ar diabētu, uveītu vai mitru AMD ir visvairāk pakļauti riskam. Turklāt pēc kataraktas ekstrakcijas palielinās makulas tūskas biežums, ko sarežģī aizmugurējās kapsulas plīsums vai stiklveida ķermeņa zudums. Ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdiem, NPL, angioģenēzes inhibitoriem. Ja neefektīvs konservatīva ārstēšana dažreiz var nozīmēt vitrektomiju.

Diezgan izplatīta kataraktas noņemšanas komplikācija. Iemesli ir endotēlija sūknēšanas funkcijas izmaiņas, kas radušās mehānisku vai ķīmisku bojājumu dēļ operācijas laikā, iekaisuma reakcijas vai vienlaicīgas acu patoloģijas dēļ. Parasti pietūkums izzūd dažu dienu laikā bez ārstēšanas. 0,1% gadījumu var attīstīties pseidofakiskā bulloza keratopātija, ko pavada vēršu (vezikulu) veidošanās radzenē. Šādos gadījumos tiek izrakstīti hipertoniski šķīdumi vai ziedes, tiek izmantotas medicīniskās kontaktlēcas, tiek veikta terapija pret patoloģiju, kas izraisīja šo stāvokli. Ārstēšanas efekta trūkums var izraisīt radzenes transplantāciju.

Ļoti izplatīta IOL implantācijas komplikācija, kas izraisa operācijas iznākuma pasliktināšanos. Turklāt inducētā astigmatisma apjoms ir tieši saistīts ar kataraktas ekstrakcijas metodi, griezuma garumu, atrašanās vietu, šuvju esamību un jebkādu komplikāciju rašanos operācijas laikā. Nelielas astigmatisma pakāpes korekcija tiek veikta ar briļļu korekciju vai ar kontaktlēcu palīdzību, ar smagu astigmatismu ir iespējama refrakcijas ķirurģija.

IOL pārvietošanās (dislokācija).

Diezgan reta komplikācija, salīdzinot ar iepriekš aprakstītajām. Retrospektīvos pētījumos konstatēts, ka IOL dislokācijas riski operētiem pacientiem 5, 10, 15, 20 un 25 gadus pēc implantācijas ir attiecīgi 0,1, 0,2, 0,7 un 1,7%. Ir arī konstatēts, ka pseidoeksfoliācijas sindroms un Zinn zonu vaļīgums var palielināt lēcas pārvietošanās iespējamību.

IOL implantācija palielina regmatogēnas tīklenes atslāņošanās risku. Parasti pacienti ar komplikācijām, kas radās operācijas laikā, kuri traumēja aci periodā pēc ķirurģiska iejaukšanās tiem, kam ir tuvredzības refrakcija, diabēta slimniekiem. 50% gadījumu šāda atslāņošanās notiek pirmajā gadā pēc operācijas. Visbiežāk tas notiek pēc intrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas operācijas (5,7% gadījumu), retāk pēc ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas operācijas (0,41-1,7% gadījumu) un fakoemulsifikācijas (0,25-0,57% gadījumu). gadījumos). Visi pacienti ar implantētiem IOL ir jāturpina novērot oftalmologam, lai nodrošinātu, ka šī komplikācija tiek atklāta pēc iespējas agrāk. Šīs komplikācijas ārstēšanas princips ir tāds pats kā citu etioloģiju atdalīšanai.

Ļoti reti kataraktas operācijas laikā rodas koroidāla (izstumjoša) asiņošana - akūts stāvoklis, kuru iepriekš nav iespējams paredzēt. Ar to asiņošana attīstās no skartajiem koroidālajiem traukiem, kas atrodas zem tīklenes, barojot to. Riska faktori šādu stāvokļu attīstībai ir arteriālā hipertensija, pēkšņs IOP pieaugums, ateroskleroze, afakija, glaukoma, aksiālā tuvredzība vai, gluži otrādi, mazs acs ābola anteroposteriors izmērs, antikoagulantu lietošana, iekaisums, vecums.

Bieži vien tas apstājas pats par sevi, praktiski neietekmējot redzes funkcijas, bet dažkārt tā sekas var izraisīt pat acs zudumu. Galvenā ārstēšana ir kompleksa terapija, kas ietver lokālu un sistēmisku kortikosteroīdu lietošanu, zāles ar cikloplegisku un midriātisku iedarbību un pretglaukomas zāles. Dažos gadījumos ir norādīta operācija.

Endoftalmīts ir arī diezgan reta kataraktas operācijas komplikācija, kas var izraisīt ievērojamu redzes pasliktināšanos līdz pat pilnīgai tās zudumam. Tās rašanās biežums var būt 0,13 - 0,7%.

Endoftalmīta attīstības risks var palielināties, ja pacientam ir blefarīts, konjunktivīts, kanālikulīts, deguna asaru kanālu obstrukcija, entropija, lietojot kontaktlēcas, līdzcilvēka acs protēzi vai pēc imūnsupresīvas terapijas. Intraokulāras infekcijas pazīmes var būt: smags acs apsārtums, paaugstināta jutība pret gaismu, sāpes un redzes pasliktināšanās. Endoftalmīta profilakse - 5% povidona joda pirmsoperācijas instilācija, ievadīšana kamerā vai subkonjunktivāli antibakteriālie līdzekļi, dezinficējot iespējamos infekcijas perēkļus. Īpaši svarīgi ir izmantot vienreizlietojamos vai rūpīgi apstrādāt atkārtoti lietojamos ķirurģiskos instrumentus ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Ārstēšanas priekšrocības MGK

Gandrīz visas iepriekš minētās kataraktas ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas ir slikti paredzamas, un tās bieži ir saistītas ar apstākļiem, kas nav ķirurga prasmes. Tāpēc radušos komplikāciju nepieciešams ārstēt kā neizbēgamu risku, kas raksturīgs jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā. Galvenais šādos apstākļos ir saņemt nepieciešamo palīdzību un adekvātu ārstēšanu.

Izmantojot Maskavas acu klīnikas speciālistu pakalpojumus, jūs varat būt pārliecināti, ka saņemsiet visu nepieciešamo palīdzību pilnībā neatkarīgi no operācijas vietas, kas izraisīja komplikāciju. Mūsu pacientu rīcībā ir jaunākā diagnostikas un ķirurģiskā iekārta, labākie oftalmologi un oftalmoloģiskie ķirurgi Maskavā un uzmanīgs medicīnas personāls. Klīnikas speciālistiem ir uzkrāta pietiekama pieredze kataraktas operācijas komplikāciju efektīvā ārstēšanā. Klīnikā ir ērta diennakts slimnīca. Mēs strādājam jūsu labā visu nedēļu, septiņas dienas nedēļā, no 9:00 līdz 21:00 pēc Maskavas laika.

Kopīgojiet saiti uz materiālu sociālajos tīklos un emuāros:

Acs iekšējā spiediena paaugstināšanās pēcoperācijas periodā var rasties sakarā ar: zīlītes blokādes attīstību vai drenāžas sistēmas aizsērēšanu ar īpašiem viskoziem preparātiem - ļoti elastīgiem, kurus izmanto visos operācijas posmos, lai aizsargātu intraokulārās struktūras un jo īpaši acs radzene, ja tās ir nepilnīgi izskalotas no acs Šajā gadījumā, paaugstinoties acs iekšējam spiedienam, tiek izrakstīti pilieni, un tas parasti ir pietiekami. Tikai retos gadījumos, kad agrīnā pēcoperācijas periodā paaugstinās acs iekšējais spiediens, tiek veikta papildus operācija - priekšējās kameras punkcija (punkcija) un tās rūpīga mazgāšana.Tīklenes atslāņošanās notiek ar šādiem predisponējošiem faktoriem:

• tuvredzība,

Kataraktas operācija, ko veic profesionāls ķirurgs, neaizņem daudz laika un tiek uzskatīta par pilnīgi drošu procedūru. Bet pat speciālista lielā pieredze neizslēdz komplikāciju rašanos pēc acs kataraktas operācijas, jo Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar zināmu riska pakāpi.

Patoloģiju veidi pēc operācijas

Pēc operācijas ārsti sadala operācijas negatīvos rezultātus divās daļās:

1. Intraoperatīvs – rodas ķirurgu darba laikā.
2. Pēcoperācijas – attīstās pēc operācijas un atkarībā no to rašanās laika iedala agrīnā un vēlīnā.

Komplikāciju risks pēc kataraktas operācijas rodas 1,5% gadījumu.

Pēcoperācijas komplikācijas raksturo šādi veidi:

Iekaisuma reakcija ir acu audu reakcija uz iejaukšanos. Operācijas beigu stadijā ārsti ievada pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas un steroīdus), kuriem ir plašs darbības spektrs.

Retos gadījumos pēc kataraktas operācijas rodas intraokulāra asiņošana. Iegriezums tiek veikts uz radzenes, kur nav asinsvadu. Ja rodas asiņošana, var pieņemt, ka tā notiek uz acs virsmas. Ķirurgs cauterizes zonu, apturot to.

Agrīnajam periodam pēc kataraktas operācijas parasti raksturīgs acs iekšējā spiediena paaugstināšanās. Iemesls tam ir nepietiekama vikoelastības izskalošanās. Šīs ir želejveida zāles, ko injicē iekšā acs kameras priekšā, tai vajadzētu aizsargāt acis no bojājumiem. Lai mazinātu spiedienu, pietiek ar pretglaukomas pilieniem vairākas dienas.

Šāda komplikācija pēc kataraktas operācijas kā lēcas dislokācija ir retāk sastopama. Pētījumi liecina, ka šīs parādības risks pacientiem 5, 10, 15, 20 un 25 gadus pēc operācijas ir neliels. Pacientiem ar smagu tuvredzību tīklenes atslāņošanās risks ķirurģiskajā nodaļā ir diezgan augsts.

Pēcoperācijas komplikācijas

1. Tīklenes centrālās zonas pietūkums.
2. Katarakta (sekundāra).

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir acs lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās vai “sekundārās kataraktas” variants. Tās rašanās biežums ir tieši atkarīgs no lēcas materiāla. Poliakrilam tas ir aptuveni 10%. Silikonam – 40%. PMMA materiālam – vairāk nekā 50%.

Sekundārā katarakta kā komplikācija pēc operācijas var rasties ne uzreiz, bet vairākus mēnešus pēc iejaukšanās. Ārstēšana šajā gadījumā sastāv no kapsulotomijas - tā ir cauruma izveidošana lēcas kapsulā, kas atrodas aizmugurē. Pateicoties tam, acu ķirurgs atbrīvo optisko zonu acī no apduļķošanās procesiem, ļauj gaismai brīvi iekļūt acī un palielina redzes uztveres asumu.

Tīklenes makulas zonai raksturīgs pietūkums ir arī patoloģija, kas raksturīga operāciju laikā acs priekšējā zonā. Šī komplikācija var rasties no 3 līdz 13 nedēļām pēc ķirurģiskas iejaukšanās beigām.

Problēmas, piemēram, makulas tūskas, attīstības iespējamība palielinās, ja pacientam agrāk ir bijusi acs trauma. Turklāt palielinās pietūkuma risks pēc operācijas cilvēkiem, kuri cieš no glaukomas, paaugstināta cukura līmeņa asinīs un iekaisuma procesiem, kas rodas koroīdā.

Katarakta ir izplatīta acu slimība, ko izraisa lēcas apduļķošanās. Izraisa redzes traucējumus. Slimība ir raksturīga vecākiem cilvēkiem, parasti pēc 60 gadiem. Bet ir gadījumi, kad katarakta parādās agrākā vecumā.

Katarakta pieder pie oftalmoloģisko slimību kategorijas, kam raksturīga redzes kvalitātes pazemināšanās lēcas un tās kapsulas apduļķošanās rezultātā. Nepieciešams steidzama ārstēšana, jo tas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Viena no izplatītākajām acu slimībām ir katarakta. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem.

Mūsdienu oftalmoloģijas tirgus ir pilns ar dažādu ražotāju intraokulārajām lēcām. Arī IOL izmaksas ievērojami atšķiras. Vienkāršam cilvēkam, kurš nezina, kurš objektīvs ir labāks pret kataraktu, šāda daudzveidība rada šaubas.

Acu laistīšana

Acs apsārtums

Radzenes tūska

Acu sāpes

Tīklenes dezinsercija

Endoftalmīts

Lēcas kapsulas necaurredzamība

Cilvēki, kuriem ir nācies saskarties ar tādu oftalmoloģisku problēmu kā lēcu necaurredzamība, zina, ka vienīgais veids, kā no tās atbrīvoties, ir kataraktas operācija, tas ir, IOL implantācija. Amerikas Savienotajās Valstīs gadā tiek veikti vairāk nekā 3 miljoni šādu operāciju, un 98% no tām ir veiksmīgas. Principā šī operācija ir vienkārša, ātra un droša, taču tā neizslēdz komplikāciju attīstību. Kādas komplikācijas var rasties pēc kataraktas operācijas un kā tās novērst, mēs uzzināsim, izlasot šo rakstu.

Visas komplikācijas, kas pavada IOL implantāciju, var iedalīt tajās, kas radās tieši operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā. UZ pēcoperācijas komplikācijas vērts pieminēt:

intraokulārā spiediena paaugstināšanās; uevīts, iridociklīts - acu iekaisuma reakcijas; tīklenes atslāņošanās; asiņošana priekšējā kamerā; mākslīgās lēcas pārvietošanās; sekundāra katarakta.

Acu iekaisuma reakcijas

Iekaisuma reakcijas gandrīz vienmēr pavada kataraktas operāciju. Tāpēc tūlīt pēc intervences pabeigšanas pacienta acs konjunktīvas veidā tiek injicētas steroīdu zāles vai plaša spektra antibiotikas. Vairumā gadījumu reakcijas simptomi pilnībā izzūd apmēram pēc 2-3 dienām.

Asiņošana priekšējā kamerā

Šī ir diezgan reta komplikācija, kas saistīta ar traumu vai varavīksnenes bojājumu operācijas laikā. Parasti asinis dažu dienu laikā izzūd pašas no sevis. Ja tas nenotiek, ārsti izskalo priekšējo kameru un, ja nepieciešams, papildus fiksē acs lēcu.

Intraokulārā spiediena paaugstināšanās

Šī komplikācija var rasties sakarā ar drenāžas sistēmas aizsērēšanu ar ļoti elastīgām, viskozām zālēm, kuras tiek izmantotas operācijas laikā, lai aizsargātu radzeni un citas intraokulāras struktūras. Parasti šo problēmu atrisina pilienu iepilināšana, kas samazina acs iekšējo spiedienu. Izņēmuma gadījumos kļūst nepieciešams caurdurt priekšējo kameru un rūpīgi to izskalot.

Tīklenes atslāņošanās

Šī komplikācija tiek uzskatīta par smagu, un tā rodas acu traumas gadījumā pēc operācijas. Turklāt tīklenes atslāņošanās visbiežāk notiek cilvēkiem ar tuvredzību. Šajā gadījumā oftalmologi visbiežāk nolemj veikt operāciju, kas sastāv no sklēras aizpildīšanas – vitrektomijas. Nelielas atslāņošanās zonas gadījumā var veikt tīklenes plīsuma ierobežojošu lāzera koagulāciju. Cita starpā tīklenes atslāņošanās izraisa vēl vienu problēmu, proti, lēcas pārvietošanos. Pacienti sāk sūdzēties par ātru acu nogurumu, sāpēm un redzes dubultošanos, skatoties tālumā. Šie simptomi nav pastāvīgi un parasti izzūd pēc īsas atpūtas. Kad notiek ievērojama nobīde (1 mm vai vairāk), pacients jūtas pastāvīgs diskomforts redze. Šī problēma prasa atkārtotu iejaukšanos.

Pilna objektīva maiņa

Implantētās lēcas dislokācija tiek uzskatīta par smagāko komplikāciju, kas prasa beznosacījumu ķirurģisku iejaukšanos. Darbība ietver objektīva pacelšanu un pēc tam fiksēšanu pareizajā stāvoklī.

Sekundārā katarakta

Vēl viena komplikācija pēc kataraktas operācijas ir sekundāras kataraktas veidošanās. Tas rodas sakarā ar atlikušo epitēlija šūnu proliferāciju no bojātās lēcas, kas izplatās aizmugurējās kapsulas zonā. Pacients piedzīvo redzes pasliktināšanos. Lai novērstu šo problēmu, ir jāveic lāzera vai ķirurģiska kapsulotomijas procedūra. Rūpējies par savām acīm!

Aizmugurējās kapsulas plīsums

Tā ir diezgan nopietna komplikācija, jo to var pavadīt stiklveida ķermeņa zudums, lēcas masas aizmugures migrācija un retāk izstumjoša asiņošana. Ja netiek pienācīgi ārstēts, stiklveida ķermeņa zuduma ilgtermiņa sekas ir izvilkta zīlīte, uveīts, stiklveida ķermeņa apduļķošanās, dakts sindroms, sekundāra glaukoma, mākslīgās lēcas aizmugures dislokācija, tīklenes atslāņošanās un hroniska cistoidāla makulas tūska.

Aizmugurējās kapsulas plīsuma pazīmes

Pēkšņa priekšējās kameras padziļināšanās un acu zīlītes paplašināšanās. Kodola neveiksme, nespēja to aizvilkt līdz zondes galam. Stiklveida aspirācijas iespēja. Pārplīsusi kapsula vai stiklveida ķermenis ir skaidri redzams.

Taktika ir atkarīga no operācijas stadijas, kurā noticis plīsums, tā lieluma un stiklveida ķermeņa prolapsa esamības vai neesamības. Pamatnoteikumos ietilpst:

viskoelastības ievietošana aiz kodolmasām, lai tās nogādātu priekšējā kamerā un novērstu stiklveida trūci; speciāla dziedzera ievietošana aiz lēcu masām, lai aizvērtu kapsulas defektu; lēcu fragmentu noņemšana, ieviešot viskoelastīgo vai noņemot tos, izmantojot phaco; pilnīga stiklveida ķermeņa noņemšana no priekšējās kameras un griezuma vietas, izmantojot vitreotomu; Lēmums par mākslīgās lēcas implantēšanu jāpieņem, ņemot vērā šādus kritērijus:

Ja stiklveida ķermeņa dobumā ir iekļuvis liels daudzums lēcu masu, mākslīgo lēcu nevajadzētu implantēt, jo tas var traucēt fundusa vizualizāciju un veiksmīgu pars plana vitrektomiju. Mākslīgo lēcu implantāciju var apvienot ar vitrektomiju.

Ja aizmugurējā kapsulā ir neliels plīsums, ir iespējama rūpīga CD-IOL implantācija kapsulas maisiņā.

Liela plīsuma gadījumā un īpaši ar neskartu priekšējo kapsulorheksi, CB-IOL iespējams nostiprināt ciliārajā rievā ar optisko daļu, kas ievietota kapsulārajā maisiņā.

Nepietiekams kapsulas atbalsts var radīt nepieciešamību pēc intraokulārās lēcas izšūšanas vai slīdēšanas PC IOL implantācijas. Tomēr PC IOL ir saistītas ar vairāk komplikāciju, tostarp bullozu keratopātiju, hifēmu, varavīksnenes krokām un skolēna nelīdzenumu.

Lēcu fragmentu dislokācija

Lēcu fragmentu izmežģījums stiklveida ķermenī pēc zonas šķiedru vai aizmugurējās kapsulas plīsuma ir reta, bet bīstama parādība, jo tā var izraisīt glaukomu, hronisku uveītu, tīklenes atslāņošanos un hronisku cistoīdu makulas tūsku. Šīs komplikācijas biežāk ir saistītas ar phaco nekā ar EEK. Sākumā jāveic uveīta un glaukomas ārstēšana, pēc tam pacients jānosūta pie vitreoretīna ķirurga, lai veiktu vitrektomiju un lēcu fragmentu izņemšanu.

NB: Var būt gadījumi, kad nav iespējams sasniegt pareizo pozīciju pat PC IOL. Tad drošāk ir atteikties no implantācijas un izlemt vēlāk koriģēt afakiju ar kontaktlēcu vai sekundāru intraokulārās lēcas implantāciju.

Operācijas laiks ir pretrunīgs. Daži iesaka noņemt atlikumus 1 nedēļas laikā, jo vēlāka noņemšana ietekmē redzes funkcijas atjaunošanos. Citi iesaka atlikt operāciju uz 2-3 nedēļām un ārstēties no uveīta un paaugstināta acs iekšējā spiediena. Lēcu masu mitrināšana un mīkstināšana ārstēšanas laikā atvieglo to izņemšanu, izmantojot vitreotomu.

Ķirurģiskās metodes ietver pars plana vitrektomiju un mīksto fragmentu noņemšanu ar vitreotomu. Blīvākus kodola fragmentus savieno ar viskozu šķidrumu (piemēram, perfluorogļūdeņraža) ievadīšanu un tālāku emulgāciju ar fragmatomu stiklveida ķermeņa dobuma centrā vai izņemšanu caur radzenes griezumu vai sklera kabatu. Alternatīva metode blīvu kodolmasu noņemšana - to sasmalcināšana, kam seko aspirācija,

GK-IOL dislokācija stiklveida ķermeņa dobumā

GC IOL dislokācija stiklveida ķermeņa dobumā ir reta un sarežģīta parādība, kas norāda uz nepareizu implantāciju. Intraokulārās lēcas atstāšana vietā var izraisīt stiklveida asiņošanu, tīklenes atslāņošanos, uveītu un hronisku cistoīdu makulas tūsku. Ārstēšana ir vitrektomija ar intraokulārās lēcas izņemšanu, pārvietošanu vai nomaiņu.

Ar atbilstošu kapsulas atbalstu ir iespējama tās pašas intraokulārās lēcas pārvietošana ciliārajā vagā. Ar nepietiekamu kapsulas atbalstu ir iespējamas šādas iespējas: intraokulārās lēcas un afakijas noņemšana, intraokulārās lēcas noņemšana un aizstāšana ar PC-IOL, tās pašas intraokulārās lēcas sklerāla fiksācija ar neabsorbējamu šuvi, varavīksnenes implantācija. - klipu lēcas.

Asiņošana suprachoroidālā telpā

Asiņošana suprachoroidālajā telpā var būt izstumjošas asiņošanas sekas, ko dažkārt pavada acs ābola satura prolapss. Tā ir nopietna, bet reta komplikācija, un maz ticams, ka tā varētu rasties fakoemulsifikācijas gadījumā. Asiņošanas avots ir garo vai aizmugurējo īso ciliāru artēriju plīsums. Veicinošie faktori ir paaugstināts vecums, glaukoma, priekšējās-aizmugurējās daļas palielināšanās, sirds un asinsvadu slimības un stiklveida ķermeņa zudums, lai gan precīzs asiņošanas cēlonis nav zināms.

Suprachoroidālas asiņošanas pazīmes

Palielinās priekšējās kameras sadrumstalotība, palielinās acs iekšējais spiediens, varavīksnenes prolapss. Stiklveida ķermeņa noplūde, refleksa izzušana un tumša tuberkula parādīšanās skolēna zonā. IN akūti gadījumi caur griezuma vietu var izplūst viss acs ābola saturs.

Tūlītējās darbības ietver griezuma aizvēršanu. Lai gan ir ieteicama aizmugurējā sklerotomija, tā var palielināt asiņošanu un izraisīt acs zudumu. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti lokāli un sistēmiski steroīdi, lai atvieglotu intraokulāro iekaisumu.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai novērtētu notikušo izmaiņu smagumu; operācija ir norādīta 7-14 dienas pēc asins recekļu sašķidrināšanas. Asinis tiek novadītas un tiek veikta vitrektomija ar gaisa/šķidruma apmaiņu. Neskatoties uz nelabvēlīgo redzes prognozi, dažos gadījumos ir iespējams saglabāt atlikušo redzi.

Pietūkums parasti ir atgriezenisks, un to visbiežāk izraisa pati operācija un endotēlija traumas, saskaroties ar instrumentiem un intraokulāro lēcu. Pacienti ar Fuksa endotēlija distrofiju rada paaugstinātu risku. Citi tūskas cēloņi ir pārmērīga jaudas izmantošana fakoemulsifikācijas laikā, sarežģīta vai ilgstoša operācija un pēcoperācijas hipertensija.

Varavīksnenes prolapss

Varavīksnenes prolapss ir reta neliela griezuma operācijas komplikācija, taču tā var rasties ar EEK.

Varavīksnenes zuduma cēloņi

Fakoemulsifikācijas griezums atrodas tuvāk perifērijai. Mitrums izplūst caur griezumu. Slikta šuvju novietošana pēc EEK. Ar pacientu saistīti faktori (klepus vai cita slodze).

Varavīksnenes zuduma simptomi

Uz acs ābola virsmas griezuma zonā tiek konstatēti prolapsēti varavīksnenes audi. Priekšējā kamera griezuma vietā var būt sekla.

Komplikācijas: nevienmērīgas brūces rētas, smags astigmatisms, epitēlija ieaugšana, hronisks priekšējais uveīts, makulas tūska un endoftalmīts.

Ārstēšana ir atkarīga no intervāla starp operāciju un prolapsa noteikšanu. Ja varavīksnene izkrīt pirmo 2 dienu laikā un nav infekcijas, ir norādīta tās pārvietošana ar atkārtotu šūšanu. Ja prolapss noticis sen, noslīdējušā varavīksnenes zona tiek izgriezta, jo pastāv augsts infekcijas risks.

Intraokulārās lēcas nobīde

Intraokulārās lēcas pārvietošanās ir reta, taču to var pavadīt gan optiski defekti, gan acs struktūru traucējumi. Kad intraokulārās lēcas mala tiek pārvietota zīlītes zonā, pacientus traucē redzes aberācijas, atspīdums un monokulāra diplopija.

Intraokulārās lēcas pārvietošanās galvenokārt notiek operācijas laikā. To var izraisīt Zinn saites dialīze, kapsulas plīsums, un tas var notikt arī pēc parastās fakoemulsifikācijas, kad viena haptiskā daļa tiek ievietota kapsulas maisiņā, bet otra - ciliārajā rievā. Pēcoperācijas iemesli ir traumas, acs ābola kairinājums un kapsulas kontrakcija.

Ārstēšana ar miotiku ir labvēlīga nelielas pārvietošanās gadījumā. Ievērojama intraokulārās lēcas pārvietošanās gadījumā var būt nepieciešama nomaiņa.

Reimatogēna tīklenes atslāņošanās

Reimatogēna tīklenes atslāņošanās, kaut arī reti sastopama pēc EEK vai fakoemulsifikācijas, var būt saistīta ar šādus faktorus risks.

Režģa deģenerācijai vai tīklenes pārrāvumiem nepieciešama pirmapstrāde pirms kataraktas ekstrakcijas vai lāzera kapsulotomijas, ja ir iespējama oftalmoskopija (vai tūlīt pēc tam, kad tā kļūst iespējama). Augsta tuvredzība.

Operācijas laikā

Stiklveida ķermeņa zudums, īpaši, ja turpmākā vadība bija nepareiza, un atdalīšanās risks ir aptuveni 7%. Ja tuvredzība ir >6 dioptrijas, risks palielinās līdz 1,5%.

YAG lāzerkapsulotomijas veikšana agrīnā stadijā (gada laikā pēc operācijas).

Cistoīda tīklenes tūska

Visbiežāk tas attīstās pēc sarežģītas operācijas, ko pavadīja aizmugurējās kapsulas plīsums un prolapss, dažkārt arī stiklveida ķermeņa nožņaugšanās, lai gan to var novērot arī veiksmīgi veiktas operācijas laikā. Parasti parādās 2-6 mēnešus pēc operācijas.

Saskarsmē ar

Sekas un komplikācijas pēc kataraktas operācijas

Sekas un komplikācijas pēc kataraktas operācijas

Kataraktas ķirurģiska noņemšana ir ļoti efektīva, taču diezgan sarežģīta un dārga operācija, pēc kuras komplikāciju risks ir salīdzinoši augsts. Komplikācijas pēc kataraktas operācijas parasti rodas tiem pacientiem, kuriem ir blakusslimības vai kuri neievēro rehabilitācijas režīmu. Turklāt komplikāciju attīstība var rasties medicīniskas kļūdas dēļ.

Biežākās komplikācijas ir aprakstītas zemāk.

Acu laistīšana

Pārmērīga asarošana var izraisīt infekciju. Infekcija acī operācijas laikā ir praktiski izslēgta sterilitātes dēļ. Taču ārsta ieteikumu neievērošana pēcoperācijas periodā (mazgāšanās ar tekošu ūdeni, nepārtraukta acs berzēšana utt.) var izraisīt infekciju. Šajā gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles.

Acs apsārtums

Acs apsārtums var būt gan infekcijas pazīme, gan simptoms nopietnākai komplikācijai – asiņošanai. Asiņošana acs dobumā var rasties traumatiskas kataraktas operācijas laikā, un tai nepieciešama tūlītēja speciālista palīdzība.

Radzenes tūska

Kataraktas operācijas sekas var būt radzenes pietūkums. Vieglas pakāpes pietūkums ir diezgan izplatīts un visbiežāk parādās 2-3 stundas pēc operācijas. Visbiežāk viegls pietūkums pāriet pats no sevis, taču, lai procesu paātrinātu, ārsts var izrakstīt acu pilieni. Pietūkuma laikā redze var būt neskaidra.

Acu sāpes

Dažos gadījumos pēc kataraktas noņemšanas palielinās acs iekšējais spiediens. Visbiežāk tas notiek tāpēc, ka operācijas laikā tiek izmantots šķīdums, kas nevar normāli iziet cauri acs drenāžas sistēmai. Paaugstināts spiediens izpaužas kā sāpes acī vai galvassāpes. Parasti paaugstinātu acs iekšējo spiedienu ārstē ar medikamentiem.

Tīklenes dezinsercija

Sekas pēc kataraktas noņemšanas ietver tādu nopietnu komplikāciju kā tīklenes atslāņošanās. Pacienti ar tuvredzību (tuvredzība) ir pakļauti riskam. Saskaņā ar pētījumiem, tīklenes atslāņošanās sastopamība ir aptuveni 3-4%.

Intraokulārās lēcas nobīde

Diezgan reta komplikācija ir implantētās intraokulārās lēcas pārvietošanās. Bieži vien šī komplikācija ir saistīta ar aizmugurējās kapsulas plīsumu, kas notur lēcu pareizā stāvoklī. Nobīde var izpausties kā gaismas uzplaiksnījumi acu priekšā vai, gluži pretēji, tumšums acīs. Visspilgtākā izpausme ir "dubultā redze" acīs. Ar spēcīgu nobīdi pacients pat var redzēt lēcas malu. Ja parādās šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Nobīde tiek novērsta, “piešūjot” objektīvu pie kapsulas, kas to tur. Ilgstošas ​​pārvietošanas gadījumā (vairāk nekā 3 mēnešus) lēca var kļūt rēta, kas vēlāk apgrūtinās tā noņemšanu.

Endoftalmīts

Diezgan nopietna kataraktas operācijas komplikācija ir endoftalmīts - plašs acs ābola audu iekaisums. Progresējošs endoftalmīts var izraisīt redzes zudumu, tāpēc ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt. Vidējais endoftalmīta biežums pēc kataraktas noņemšanas ir aptuveni 0,1%. Riska grupā ir pacienti ar slimībām vairogdziedzeris un novājināta imunitāte.

Lēcas kapsulas necaurredzamība

Komplikācijas pēc kataraktas noņemšanas ietver lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanos. Šīs komplikācijas attīstības iemesls ir epitēlija šūnu “augšana” uz aizmugurējās kapsulas. Šī komplikācija var izraisīt redzes pasliktināšanos un tā asuma samazināšanos. Aizmugurējās kapsulas apduļķošanās ir diezgan izplatīta parādība - 20-25% pacientu, kuriem veikta kataraktas noņemšana. Aizmugurējās kapsulas apduļķošanās ārstēšana ir ķirurģiska un tiek veikta, izmantojot YAG lāzeru, kas “izdedzina” epitēlija šūnu izaugumus uz kapsulas. Procedūra pacientam ir nesāpīga, nav nepieciešama anestēzija, un pēc tās ieteicama pretiekaisuma pilienu iepilināšana. Pēc lāzerterapijas pacients var nekavējoties atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Dažreiz pēc procedūras ir neskaidra redze, kas diezgan ātri pazūd.

Acu katarakta ir sarežģīta oftalmoloģiska patoloģija, ko raksturo lēcas apduļķošanās. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums apdraud redzes zudumu. Pieaugušā vecumā slimība parasti progresē lēni. Tomēr daži kataraktas veidi attīstās strauji un var izraisīt aklumu tik drīz cik vien iespējams.

Cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ir pakļauti riskam. Ar vecumu saistītas izmaiņas un vielmaiņas traucējumi acu struktūrās bieži noved pie lēcas caurspīdīguma zuduma. Kataraktu var izraisīt arī acu traumas, toksiska saindēšanās, esošās oftalmoloģiskās patoloģijas, cukura diabēts un daudz kas cits.

Visiem pacientiem ar kataraktu pakāpeniski samazinās redzes asums. Pirmais simptoms ir miglainas acis. Katarakta var izraisīt redzes dubultošanos, reiboni, fotofobiju un grūtības lasīt vai strādāt ar mazām detaļām. Patoloģijai progresējot, pacienti pat pārstāj atpazīt savus paziņas uz ielas.

Konservatīvā ārstēšana ir ieteicama tikai kataraktas sākotnējā stadijā. Ir vērts saprast, ka zāļu terapija pasargā no straujas slimības progresēšanas, taču tā nespēj atbrīvot cilvēku no slimības un atjaunot objektīva caurspīdīgumu. Ja lēcas duļķainība pasliktinās, nepieciešama kataraktas operācija.

Kataraktas ķirurģijas pārskats

Lēcu apduļķošanās pirmajos posmos ir norādīts oftalmologa dinamiskais novērojums. Operāciju var veikt no brīža, kad pacienta redze sāk ievērojami pasliktināties.

Tieša indikācija lēcu nomaiņas operācijai ir redzes pasliktināšanās, kas rada diskomfortu Ikdiena un ierobežojot darba aktivitāte. Speciālists izvēlas intraokulāro lēcu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. IN konjunktīvas maisiņš Pirms operācijas tiek iepilināti anestēzijas pilieni. Parasti lēcas noņemšana aizņem pusstundu. Pacients var būt mājās tajā pašā dienā.

UZMANĪBU! Pilnīga akluma gadījumā kataraktas operācija nedos nekādus rezultātus.

Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, tāpēc acs lēcas nomaiņu pret kataraktu var veikt dažādos veidos. Procedūras būtība ir dabiskās lēcas noņemšana. To pārvērš emulsijā un noņem. Deformētās lēcas vietā tiek ievietots mākslīgais implants.

Operāciju var izmantot šādos gadījumos:

• pārgatavināta kataraktas stadija;
• pietūkuma forma;
• lēcas luksācija;
• sekundārā glaukoma;
• patoloģiskas lēcu apduļķošanās formas.

Operācijai ir ne tikai medicīniskas, bet arī profesionālas un ikdienas indikācijas. Dažu profesiju darbinieki redzei izvirza augstas prasības. Tas attiecas uz vadītājiem, pilotiem un operatoriem. Ārsts var arī ieteikt lēcas nomaiņu, ja cilvēks nespēj veikt parastos mājsaimniecības darbus redzes pasliktināšanās dēļ vai ja redzes lauks ir ievērojami sašaurināts.

Kontrindikācijas

Jebkurai acu operācijai ir vairāki ierobežojumi, un lēcu nomaiņa nav izņēmums. Kataraktas noņemšana ar lēcas nomaiņu ir aizliegta šādos gadījumos:

• infekcijas slimības;
• paasinājums hronisks process;
• iekaisuma rakstura oftalmoloģiskie traucējumi;
• nesens insults vai sirdslēkme;
• grūtniecības vai zīdīšanas periods;
• garīgi traucējumi ko pavada pacienta nepietiekamība;
• onkoloģiskie procesi acu zonā.

Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir aizliegts veikt operāciju, jo operācijas laikā pacientam nepieciešams medikaments. Ārsti izraksta antibakteriālas, nomierinošas, pretsāpju zāles, kurām var nebūt vislabākā ietekme uz sievietes un bērna stāvokli.

Vecums, kas jaunāks par astoņpadsmit gadiem, ir relatīva kontrindikācija operācijai. Katrā gadījumā ārsts pieņem individuālu lēmumu. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Ir bīstami veikt operāciju dekompensētas glaukomas gadījumā. Tas var izraisīt asiņošanu un redzes zudumu. Ķirurģiskā iejaukšanās jāveic pēc intraokulārā spiediena normalizēšanas.

Ja pacientam nav gaismas uztveres, ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Tas liecina, ka tīklenē ir sākuši attīstīties neatgriezeniski procesi un ķirurģiska iejaukšanās vairs nepalīdzēs. Ja pētījuma laikā izrādās, ka redzi var daļēji atjaunot, tiek nozīmēta operācija.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā sarežģījoši faktori ir:

• cukura diabēts;
• hipertensija;
• hroniskas patoloģijas;
• vecums līdz astoņpadsmit gadiem.

Visbiežāk katarakta rodas vecumā. Gados vecākiem cilvēkiem bieži ir nopietnas slimības. Dažiem no viņiem anestēzija ir liels risks par labu veselību. Daudzas mūsdienu metodes ietver vietējās anestēzijas izmantošanu, kas nenodrošina palielināta slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Lēcu nomaiņas operāciju nevar veikt infekcijas slimībām.

Paņēmieni

Parunāsim par četriem modernās tehnikas ah, kas palīdz pilnībā atbrīvoties no objektīva apduļķošanās.

Lāzera fakoemulsifikācija

Operācija no ķirurga prasa ārkārtīgu precizitāti un koncentrēšanos. Tas ir paredzēts, ja acu vidē tiek konstatēta sacietēšana, kas ir absolūti nejutīga pret ultraskaņu. Lāzera fakoemulsifikācija daudziem pacientiem nav pieejama, jo tai nepieciešama īpaša, dārga aparatūra.

Operāciju var veikt ārkārtīgi sarežģītos gadījumos:

• pret glaukomu;
• cukura diabēts;
• lēcas subluksācija;
• distrofiskas izmaiņas radzenē;
• dažādas traumas;
• endotēlija šūnu zudums.

Pirms procedūras pacientam tiek ievadīti anestēzijas pilieni. Veselā acs tiek pārklāta ar medicīnisko salveti, bet skartās acs zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Pēc tam ķirurgs veic nelielu iegriezumu caur radzeni. Lāzera stars sasmalcina apduļķoto lēcu. Tas fokusējas dziļi lēcā, nesabojājot radzeni. Pēc tam duļķains objektīvs sadalās sīkās daļiņās. Operācijas laikā pacienti var redzēt nelielus gaismas mirgoņus.

Pēc tam kapsulu sagatavo mākslīgās lēcas implantācijai (par mākslīgās lēcas izvēles noteikumiem). Ir uzstādīta iepriekš izvēlēta intraokulāra lēca. Iegriezums tiek noslēgts, izmantojot bezšuvju metodi.

SVARĪGS! Operācijas laikā ķirurgs acī neievada instrumentus, tādējādi samazinot pēcoperācijas komplikāciju risku.

Komplikācijas parādās diezgan reti, taču tās joprojām ir iespējamas. Starp negatīvas sekas Var atšķirt asiņošanas parādīšanos, mākslīgās lēcas pārvietošanos un tīklenes atslāņošanos. Visu ārsta ieteikumu ievērošana un higiēnas noteikumu ievērošana ir labākais veids, kā izvairīties no bīstamu komplikāciju attīstības!

Lāzera fakoemulsifikācijai nav nepieciešama obligāta hospitalizācija. Dažas stundas pēc procedūras cilvēks var atgriezties mājās. Redzes funkcijas atjaunošana notiek dažu dienu laikā.

Tomēr kādu laiku būs jāņem vērā daži ierobežojumi. Pirmajos divos mēnešos mēģiniet nepārslogot acis. Labāk ir pārtraukt vadīt automašīnu. Lai samazinātu komplikāciju risku, jums būs jālieto ārsta izrakstītie medikamenti un vitamīni.

Ultraskaņas fakoemulsifikācija

Šī tehnika atzīts par vienu no efektīvākajiem un drošākajiem kataraktas ārstēšanā. Ja jau pirmajā posmā cilvēks izjūt diskomfortu, tad pēc viņa pieprasījuma objektīvu var nomainīt.

Ķirurģiskā ārstēšana ir absolūti nesāpīga, pacients procedūras laikā neizjūt nekādu diskomfortu. Anestēzē un imobilizē acs ābolu, izmantojot lokālus līdzekļus. Var lietot pilienus ar anestēzijas efektu: Alcaine, Tetracaine, Proparacaine. Injekcijas veic arī zonā ap acīm anestēzijai.

Izmantojot ultraskaņu, bojātā lēca tiek sasmalcināta mazās daļiņās, pārvēršoties emulsijā. Izņemtā lēca tiek aizstāta ar intraokulāru lēcu. Tas tiek izgatavots individuāli, ņemot vērā katra pacienta acs īpašības.

UZMANĪBU! Vienlaicīgas acu patoloģijas samazina ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti.

Procedūras laikā ķirurgs veic nelielu iegriezumu. Tas kļuva iespējams, pateicoties IOL augstajai elastībai. Tie tiek ievietoti salocītā stāvoklī, un, nonākot kapsulā, tie iztaisnojas un iegūst vēlamo formu.

Atveseļošanās periodā jāizvairās no intensīvām fiziskām aktivitātēm un augstas temperatūras. Ārsti kategoriski aizliedz apmeklēt saunas un tvaika pirtis. Nav ieteicams gulēt uz sāniem, kurā tika operēta acs. Lai izvairītos no infekcijas, labāk uz laiku pārtraukt dekoratīvās kosmētikas lietošanu. Acis nedrīkst pakļaut agresīvai saules gaismai, tāpēc neaizmirstiet izmantot brilles ar ultravioleto staru filtru.

Ekstrakapsulāra ekstrakcija

Šī ir vienkārša tradicionālā tehnika, neizmantojot dārgu aprīkojumu. Acs čaulā tiek veikts liels iegriezums, caur kuru tiek pilnībā noņemta apduļķojusies lēca. Raksturīga iezīme EEC ir lēcas kapsulas saglabāšana, kas kalpo kā dabiska barjera starp stiklveida ķermeni un mākslīgo lēcu.

Plašām brūcēm ir nepieciešamas šuves, un tas ietekmē redzes funkciju pēc operācijas. Pacientiem attīstās astigmatisms un tālredzība. Atveseļošanās periods ilgst līdz četriem mēnešiem. Ekstrakapsulāro ekstrakciju veic nobriedušai kataraktai un sacietējušām lēcām.

Izraujot kataraktu, ķirurgam ir jāizdara liels iegriezums, kam seko šuves.

Visbiežāk tiek izmantota tuneļa tehnika. Operācijas laikā objektīvs tiek sadalīts divās daļās un noņemts. Šajā gadījumā samazinās pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks.

Šuvju noņemšanai nav nepieciešama anestēzija. Pēc apmēram mēneša tiek atlasītas brilles. Pēcoperācijas rēta var izraisīt astigmatismu. Tāpēc, lai izvairītos no tā novirzes, jāizvairās no traumām un pārmērīgas fiziskas slodzes.

Neskatoties uz moderno metožu augsto efektivitāti, dažos gadījumos speciālisti dod priekšroku tradicionālajai operācijai. EEK ir paredzēta vājumam saišu aparāts lēca, pārgatavojusies katarakta, radzenes distrofija. Tradicionālā ķirurģija ir indicēta arī šauriem zīlītēm, kas nepaplašinās, kā arī sekundāras kataraktas noteikšanai ar IOL samazināšanos.

SVARĪGS! Operācijas laikā redze sāk atgūties, bet pilnīgai stabilizēšanai ir nepieciešams laiks.

Intrakapsulāra ekstrakcija

To veic, izmantojot īpašu instrumentu - krioekstraktoru. Tas uzreiz sasaldē objektīvu un padara to cietu. Tādējādi vēlāk ir vieglāk noņemt. Lēca tiek noņemta kopā ar kapsulu. Pastāv risks, ka lēcas daļiņas paliks acī. Tas ir pilns ar attīstību patoloģiskas izmaiņas vizuālās struktūras. Nenoņemtās daļiņas aug un aizpilda brīvo vietu, kas palielina sekundārās kataraktas attīstības risku.

Viena no IEC priekšrocībām ir tās pieņemamās izmaksas, jo tas novērš nepieciešamību izmantot dārgas iekārtas.

Sagatavošana

Kādi testi jāveic pirms operācijas? Tiek pārbaudīts vizuālais aparāts un viss ķermenis, lai izslēgtu ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijas. Ja diagnozes laikā tika konstatēti iekaisuma procesi, pirms operācijas patoloģiskie perēkļi tiek sanitizēti un tiek veikta pretiekaisuma terapija.

IN obligāts Tiek veikti šādi pētījumi:

• vispārīga analīze asinis un urīns;
• koagulogramma;
• hematoloģiskā bioķīmija;
• glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
• HIV infekcijas, sifilisa un vīrusu hepatīta analīze.

Operētajā acī tiek ievadīti dezinficējoši un paplašinoši zīlītes pilieni. Anestēzijai var izmantot acu pilienus vai injekcijas zonā ap aci.

Mākslīgās lēcas izvēle ir sarežģīts un laikietilpīgs process. Tas, iespējams, ir viens no svarīgākajiem sagatavošanās posmiem, jo ​​pacienta redze pēc operācijas ir atkarīga no izvēlētās lēcas kvalitātes.

Atveseļošanās periods

Operāciju vairumā gadījumu pacienti labi panes. Retos gadījumos speciālisti sūdzas par nepatīkamām sajūtām, tostarp:

• fotofobija,
• diskomforts,
• ātra noguruma spēja.

Pēc operācijas pacients dodas mājās. Cilvēka acij uzliek sterilu pārsēju. Dienas laikā viņam jāievēro pilnīga atpūta. Pēc apmēram divām stundām ir atļauts ēst.

SVARĪGS! Pirmo reizi pēc operācijas pacientiem jāizvairās no pēkšņām kustībām, jāceļ smagi priekšmeti un jāatturas no alkohola lietošanas.

Lai ātri atveseļotos, jums jāievēro medicīniskie ieteikumi:

• ievērot acu higiēnas noteikumus;
• trīs nedēļas pēc operācijas neiet ārā bez saulesbrillēm;
• nepieskarieties un berzējiet operēto aci;
• atteikties apmeklēt peldbaseinus, pirtis vai saunas;
• samazināt laiku, kas pavadīts pie televizora un datora, kā arī lasīšanas;
• pirmajās divās nedēļās nevadiet automašīnu;
• atbilstība uztura režīms uzturs.

Uzziniet vairāk par rehabilitāciju pēc operācijas.

Kataraktas ekstrakcija, ko veic pieredzējis ķirurgs, ir vienkārša, ātra un droša procedūra. Tomēr pat medicīniskā personāla lielā pieredze nevar novērst dažu komplikāciju rašanās risku.

Kataraktas operācijas komplikācijas ir:

• intraoperatīvs (rodas operācijas laikā);
• pēcoperācijas.

Pēdējos parasti iedala agrīnā un vēlīnā, kas ir atkarīgs no rašanās laika. Tajā pašā laikā visu pēcoperācijas komplikāciju biežums ir līdz 1,5% gadījumu.

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas ir:

• iekaisuma reakcijas (uveīts, iridociklīts);
• asinsizplūdumi priekšējā kamerā;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• mākslīgās lēcas stāvokļa maiņa (decentrācija, dislokācija);
• tīklenes atslāņošanās.

Iekaisuma reakcijas ir redzes orgāna reakcija uz ķirurģisku traumu. Šīs komplikācijas profilakse visos gadījumos sākas operācijas beigu posmā, zem konjunktīvas ievadot steroīdus un plaša spektra antibiotikas.
Nekomplicēta pēcoperācijas perioda norise un pretiekaisuma terapija ļauj iekaisuma reakciju simptomiem izzust 2 vai 3 dienas pēc operācijas. Tajā pašā laikā tiek pilnībā atjaunotas varavīksnenes funkcijas un radzenes caurspīdīgums, tas kļūst iespējams veikt oftalmoskopijas procedūras, jo kļūst skaidrāks acu dibena attēls.

Asiņošana priekšējā kamerā ir diezgan retas komplikācijas, kas saistītas ar varavīksnenes bojājumu operācijas laikā vai tās traumu ar mākslīgās lēcas atbalsta elementiem. Parasti ar atbilstošu ārstēšanu asinis izzūd dažu dienu laikā. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, var noteikt citu iejaukšanos: priekšējās kameras mazgāšanu, lēcas papildu fiksāciju, ja nepieciešams.

Acs iekšējā spiediena paaugstināšanos agrīnā pēcoperācijas periodā, kā likums, var izraisīt vairāki iemesli: drenāžas sistēmas “aizsērēšana” ar viskoelastībām (īpaši viskozi preparāti, ko izmanto visos operācijas posmos, lai aizsargātu intraokulārās struktūras), kad tās ir nav pilnībā izskalots no acs; lēcas vielas daļiņas vai iekaisuma reakcijas produkti; skolēnu bloka attīstība. Acs iekšējā spiediena paaugstināšanos mazina ar acu pilieniem, kuru terapija parasti ir efektīva. Dažreiz var būt nepieciešama papildu operācija - priekšējās kameras punkcija (punkcija), kam seko tās izmazgāšana.

Arī intraokulārās mākslīgās lēcas (lēcas) optiskās daļas decentrācija var negatīvi ietekmēt operētās acs veiktspēju. Šo situāciju var izraisīt tā nepareiza fiksācija kapsulas maisiņā, kā arī būtiska neatbilstība starp kapsulas maisiņa un objektīva atbalsta elementiem.
Neliela lēcas nobīde izraisa ātru pacienta nogurumu pēc redzes stresa, redzes dubultošanos, skatoties tālumā, un dažkārt acī var parādīties nepatīkamas sajūtas. Parasti šīs pazīmes nav pastāvīgas un izzūd pēc atpūtas. Būtiska mākslīgās lēcas decentrācija (0,7-1 mm) rada pastāvīgu vizuālu diskomfortu un redzes dubultošanos, skatoties tālumā. Atpūtai un maigam vizuālā stresa režīmam nav nekādas ietekmes. Ja rodas šādi simptomi, nepieciešama atkārtota operācija, lai koriģētu intraokulārās lēcas stāvokli.

Lēcas dislokācija ir pilnīga IOL pārvietošana aizmugurē pret stiklveida ķermeni vai uz priekšu, priekšējās kameras zonā. Tā ir nopietna komplikācija, kuras ārstēšana sastāv no vitrektomijas operācijas, kuras laikā lēca tiek pacelta no acs dibena un pēc tam atkārtoti fiksēta. IOL nobīdot uz priekšu, manipulācijas ir vienkāršākas - lēcas atkārtota ievietošana aizmugurējā kamerā un tās šuvju fiksācija.

Tīklenes atslāņošanās vienmēr ir predisponējoši faktori, piemēram, tuvredzība, komplikācijas operācijas laikā un acu traumas pēcoperācijas periodā. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska (sklēras aizpildīšana ar silikona sūkli vai vitrektomija). Lokālas (nelielas platības) atslāņošanās gadījumos ir iespējams veikt plīsuma vietas norobežojošo lāzerkoagulāciju.

Vēlīnās pēcoperācijas komplikācijas

• tīklenes centrālās zonas pietūkums (Irvine-Gass sindroms);
• sekundārās kataraktas attīstība.

Tīklenes centrālās zonas (makulas) pietūkums ir viena no komplikācijām, kas raksturīgas acs priekšējam segmentam. Šādas tūskas sastopamība pēc fakoemulsifikācijas ir ievērojami mazāka nekā pēc ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas. Parasti šī komplikācija rodas 4 līdz 12 nedēļas pēc operācijas. Makulas tūskas risks palielinās, ja pacientam ir glaukoma, cukura diabēts, dzīslenes iekaisums, kā arī pagātnes redzes orgāna traumas.

Sekundārā katarakta ir diezgan izplatīta kataraktas operācijas komplikācija, kuras cēlonis ir sekojošs: operācijas laikā neizņemto lēcas epitēlija šūnu paliekas deģenerējas lēcas šķiedrās (kā tas notiek lēcai augot). Tomēr šādas šķiedras ir funkcionāli un strukturāli zemākas, tām ir neregulāra forma un tās ir necaurspīdīgas. Tiem migrējot no augšanas zonas (ekvatora apgabala) uz centrālo optisko apgabalu, veidojas apduļķošanās – plēvīte, kas samazina redzes asumu (bieži vien diezgan būtiski). Turklāt redzes asuma pasliktināšanos var izraisīt lēcas kapsulas fibroze, kas rodas kādu laiku pēc operācijas.

Lai samazinātu kataraktas fakoemulsifikācijas komplikāciju risku ar IOL implantāciju, izvēlieties cienījamas specializētas acu klīnikas un oftalmoloģijas centrus. Protams, pat atzītiem oftalmoloģiskiem ķirurgiem var būt noteikts komplikāciju procents, taču, kā likums, profesionāļi ar tām viegli tiek galā īsā laikā, atdodot pacientam nenovērtējamo redzes dāvanu!

Viens no vadošajiem oftalmoloģijas centriem Maskavā, kur ir pieejams viss modernas metodes kataraktas ķirurģiska ārstēšana. Jaunākās iekārtas un atzīti speciālisti ir augstu rezultātu garants.

Kad katarakta parādās un progresē, ārsti iesaka nekavējoties veikt operāciju, lai nomainītu lēcu. Vecāka gadagājuma cilvēki vai cilvēki ar jebkuru hroniskas slimības. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat kvalificētu palīdzību, pastāv risks zaudēt redzi uz visiem laikiem.

Acs lēcas nomaiņas operācijai ir jāievēro noteikti nosacījumi rehabilitācijas periodā, kas var ilgt vairākus mēnešus. Šajā rakstā ir runāts par to, kā uzvesties šajā laikā un kas var rasties, ja netiek ievēroti noteiktie noteikumi.

Parādīt visu

Operācijas būtība

Katra operācija ir tehniski sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās. Ja mēs runājam par lai nomainītu lēcu, pacientam būs nepieciešama fakoemulsifikācija, augsto tehnoloģiju bezšuvju ķirurģijas tehnika, kurā lēca tiek ievietota acs ābolā, izmantojot mikrogriezumu, un katarakta tiek sasmalcināta ar lāzeru.

Lēcu nomaiņa visbiežāk ir nepieciešama vecāka gadagājuma cilvēkam, kuram redze ir kļuvusi miglaina un neskaidra. Turklāt pacientam var attīstīties un attīstīties tālredzība vai tuvredzība.

Ir noteikta darbību shēma, kuru ārsti ievēro, veicot operāciju. Tas sastāv no šādām darbībām:

• Izmantojot pašblīvējošu griezumu, ārsti izmanto lāzeru, lai pārveidotu bojāto lēcu emulsijā.
• Atlikušais objektīvs tiek noņemts, izmantojot sūkšanu.
• Acs ābolā tiek ievietota elastīga mākslīgā lēca, kas neatkarīgi izplešas uz acs.
• Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā slimnīcas apstākļos. Tas ilgst ne ilgāk par stundu, atkarībā no tā, cik attīstīta katarakta ir un cik blīvi lēca ir apmākusies.

Operācijai ir daudz priekšrocību. Šeit ir daži no tiem:

• Labi panesams jebkurā vecumā.
• Pacientam neizraisa sāpes.
• Rehabilitācijas periodā nav nepieciešami nopietni ierobežojumi.
• Neatstāj šuves.
• Ietver drošu materiālu un augstas kvalitātes instrumentu izmantošanu.

Visas šīs priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām metodēm ļauj veikt operāciju, ko sauc par fakoemulsifikāciju, pēc iespējas īsākā laikā ar minimālu komplikāciju skaitu.

Neskatoties uz jaunāko tehnoloģiju izmantošanu, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

• Iekaisuma process acīs.
• Acs ābola priekšējā kamera ir pārāk maza.
• Tīklenes patoloģija: iznīcināšana vai atdalīšanās.
• Nesenais insults vai sirdslēkme.



Pēcoperācijas perioda iezīmes

Rehabilitācija pēc lēcas nomaiņas var notikt pēc iespējas īsākā laikā, vai arī tā var aizņemt ilgu laiku. Tas viss ir atkarīgs no paša pacienta un ārstējošā ārsta kvalifikācijas.

Pēc fakoemulsifikācijas tiek veikta kataraktas lēcas nomaiņas operācija, cilvēkam kādu laiku jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā. Process tiek pabeigts diezgan ātri, tāpēc pacientam ir atļauts pārvietoties un piecelties no gultas pēc 20 - 40 minūtēm, un, ja nav nekādu komplikāciju pazīmju, tad pēc 2 stundām viņš var doties mājās.



Atkārtota vizīte pie speciālista jāveic vienu dienu pēc operācijas. Turpmāk šādas pārbaudes tiek veiktas katru dienu apmēram divas nedēļas.

Pēc kataraktas lēcas nomaiņas cilvēkam tiek uzlikts aizsargpārsējs, kas novērš piesārņojuma iekļūšanu acī, izraisot infekciju. Šādu pārsēju ir atļauts noņemt tikai vienu dienu pēc operācijas. Pēc tam acs jāārstē ar vates tamponu, kas samērcēts hloramfenikola vai furatsilīna šķīdumā, nepaceļot plakstiņu.

Pirmajās dienās cilvēks nedrīkst atstāt māju, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Ja šo nosacījumu nav iespējams izpildīt, tad atkal jāpārklāj acs ar pārsēju, kas novērš mirkšķināšanu. Gadījumos, kad dzīšanas process ir aktīvs, pārsēja vietā var izmantot aizsargbrilles.

Griezums uz acīm beidzot sadzīst pēc 7 dienām. Šīs nedēļas laikā cilvēkam nevajadzētu mazgāt matus vai iet dušā. Turklāt alkohola un gāzēto dzērienu lietošana ir aizliegta. Kad acis vairs nesāpēs un apduļķošanās pazūd, varat skatīties televizoru un lasīt avīzes. Bet jums vajadzētu pārtraukt, ja jūsu acis sāk nogurt. Lai samazinātu slodzi, ārsti izraksta īpašus pilienus, kuriem ir dezinficējoša un pretiekaisuma iedarbība.

Lai gan pacienti atzīmē tūlītēju redzes uzlabošanos pēc lēcas nomaiņas operācijas, acis tiek pilnībā atjaunotas tikai pēc 2 līdz 3 mēnešiem.

Šajā periodā ir ļoti svarīgi nenoslogot redzi un izvairīties no lielām slodzēm. Ja ievērojat visus ārsta norādījumus, jums nav jāuztraucas par iespējamām komplikācijām un ļoti drīz atgriezieties pirmsoperācijas dzīvē.

Lēcu apduļķošanās - slimības simptomi un ārstēšana

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas ilgums tieši ir atkarīgs no veiktās iejaukšanās veida. Cilvēki, kuriem ir veikta ultraskaņas vai lāzera fakoemulsifikācija, visātrāk atgriežas normālā stāvoklī.

Rehabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem. Ir vērts apsvērt katru no tiem.

• Pirmā fāze: 1-7 dienas pēc operācijas.

Šo posmu raksturo sāpes dažāda rakstura gan pašā acī, gan ap to. Šo simptomu var veiksmīgi novērst ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ārstējošā ārsta noteiktajā devā. Ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus.

Papildus sāpēm pacientiem rodas plakstiņu pietūkums. Šī parādība neprasa medikamentus, bet to var atvieglot, ierobežojot dzeršanu, pareizu stāju miega laikā un pārskatot diētu.

• Otrais posms: 8-30 dienas.

Šajā periodā, mainoties apgaismojumam, redzes asums kļūst nestabils. Ja pacientam ir nepieciešams lasīt, skatīties TV vai strādāt pie datora, viņam jāvalkā brilles.

Sākot ar otro nedēļu pēc acs lēcas nomaiņas operācijas pret kataraktu, cilvēks lieto pilienus pēc speciālistu izstrādātas shēmas. Parasti tie ir šķīdumi ar pretiekaisuma un dezinficējošu iedarbību. Šo zāļu devas pakāpeniski jāsamazina.

• Trešā fāze: 31–180 dienas.

Pēdējais posms ilgst ilgāk nekā iepriekšējie, un visu laiku pacientam būs jāievēro noteiktais režīms. Ja kataraktas operācija ar lēcas nomaiņu tika veikta ar lāzeru vai ultraskaņu, tad šajā posmā cilvēks jau var pilnībā redzēt. Bet, ja rodas vajadzība, varat valkāt brilles vai kontaktus.



Pēc ekstrakapsulāras vai intrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas redze tiek atjaunota tikai trešās fāzes beigās, pēc galīgās šuves noņemšanas.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, pēc kataraktas noņemšanas var rasties komplikācijas. Šādas nepatīkamas sekas ir izskaidrojamas ar konkrēta organisma individuālajām īpašībām, medicīnisko ieteikumu neievērošanu vai ārsta kļūdu operācijas laikā.



Eksperti identificē vairākus galvenos komplikāciju veidus, kas visbiežāk rodas:

• Sekundārā katarakta (15-40%). Problēma attīstās pēc tam, kad pacientam ir veikta ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija, ultraskaņa vai lāzera fakoemulsifikācija. Šādas komplikācijas risks tiek samazināts, ja ārsti mikroķirurģijā izmanto jaunākās tehnoloģijas. Turklāt ļoti svarīgs ir materiāls, no kura izgatavota intraokulārā lēca. Komplikācija tiek novērsta ar ķirurģisku vai lāzera kapsulotomiju.
• Paaugstināts acs iekšējais spiediens (1-4%). Šis simptoms tiek novērots, ja acs ābols ir bojāts pacienta iedzimtas noslieces vai pārmērīgas acu slodzes dēļ.
• Tīklenes atslāņošanās (0,3 – 5,6%). Bojājuma raksturu nosaka tas, cik ierobežots ir redzes lauks. Visbiežāk problēma rodas pacientiem ar cukura diabētu vai tuvredzību. Lai situāciju labotu, būs nepieciešama cita operācija.
• Makulas tūska (1-6%). Pēc ekstrakapsulāras ekstrakcijas makulas zona var uzbriest. Šādas komplikācijas risks pēc kataraktas noņemšanas palielina diabēta un glaukomas klātbūtni.
• Iola nobīde (1 – 1,4%). Mākslīgā lēca var izkustēties pēc oftalmologa nekvalificētas darbības. Pat ar nelielu nobīdi pacients steidzami jāoperē vēlreiz.
• Asiņošana acs priekšējā kamerā (0,6-1,5%). Tas var būt saistīts ar nepareizu lēcas uzstādīšanu vai lielu slodzi pēcoperācijas periodā. Problēma tiek ārstēta ar medikamentiem vai atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.
• Varavīksnenes zudums (0,5 -1%). Ja speciālisti veica operāciju ar nelielu griezumu, tad var rasties šāda komplikācija. Problēma izpaužas kā nevienmērīga brūces rēta, astigmatisms, pietūkums un ādas ieaugšana. Komplikācijas ārstēšanas režīms ir atkarīgs no brīža, kad tā parādījās: ja varavīksnene izkrīt 2 nedēļas pēc operācijas un brūce nav inficēta, ārsts vienkārši uzliks papildu šuves. Un, ja iejaukšanās tika veikta jau sen, tad prolapss tiek izgriezts.

Tūlīt pēc operācijas cilvēkam var būt sāpes acī, uzacīs vai templī. No tā nav jābaidās, jo tā ir normāla ķermeņa reakcija uz acu traumu. Bet, lai novērstu komplikāciju risku pēc acs lēcas nomaiņas, ir vērts pastāstīt savam ārstam par radušos problēmu. Tikai stingra ārsta norādījumu ievērošana un acu pilienu lietošana palīdzēs novērst nepatīkamās operācijas sekas.

Terapeitiskās darbības, kuru mērķis ir atbrīvot pacientu no komplikācijām, jāveic, ņemot vērā patoloģijas attīstības cēloni un tās nolaidības pakāpi. Dažas komplikācijas izzūd pašas un prasa tikai nelielu korekciju, savukārt citām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Galvenie pēcoperācijas ierobežojumi

Tiek saukta kataraktas noņemšana ar lēcas nomaiņu sarežģīta darbība, lai gan rehabilitācijas periods neievelkas uz ilgu laiku. Sakarā ar to, ka acs ir ievainota, jums jācenšas darīt visu iespējamo, lai to pēc iespējas ātrāk izārstētu. Šeit ir daži ierobežojumi, kas jāievēro katram pacientam, kuram tiek veikta operācija:

• Acu noguruma samazināšana. Visā rehabilitācijas periods personai, kurai ir ievietota mākslīgā lēca, jāizvairās no acu noguruma.
• Miega grafika uzturēšana. Tas iekļauj pareiza poza gulēšana: ārsti neiesaka gulēt uz vēdera un uz sāniem, kur atrodas problemātiskā acs.
• Turklāt jums ir jāguļ vismaz 9 stundas dienā. Tas ir vienīgais veids, kā panākt pilnīgu redzes atjaunošanos.
• Pareiza higiēna. Lai nomainītu acs lēcu, mazgāšanas laikā ir jāievēro noteikti nosacījumi: jūs nevarat lietot ziepes, želeju vai sejas kosmētiku. Labāk ir vienkārši noslaucīt seju ar mitrām salvetēm un izskalot acis ar furatsilīnu vai hloramfenikolu.
• Mērena fiziskā aktivitāte. Ir vērts uzskatīt, ka pārmērīga slodze var izraisīt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, lēcas pārvietošanos vai asiņošanu. Mēnesi pēc operācijas ir aizliegts pēkšņi pārvietoties.
• Daži sporta veidi būs jāaizmirst uz visiem laikiem: riteņbraukšana, lēkšana ar slēpēm un zirgu izjādes netiek veicinātas. Turklāt jūs nevarat veikt aktīvus vingrinājumus.
• Ir jāierobežo smaguma celšana. Pirmās 30 dienas cilvēks var pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus.
• Mēnesi nevar iet uz pirti, saunu, sauļoties vai pārāk daudz mazgāt matus. karsts ūdens. Ja šie ierobežojumi tiek ignorēti, var rasties pēkšņa asiņošana.
• Kosmētikas līdzekļu lietošana. Dekoratīvā kosmētika, kas uzklāta uz sejas dažas dienas pēc operācijas, var radīt nepatīkamas komplikācijas. Kosmētikas lietošana ir atļauta tikai pēc 5 nedēļām, kad redze ir gandrīz atjaunota.
• Uztura un šķidruma ierobežošana. Pēc lēcu nomaiņas operācijas nevajadzētu lietot daudz sāls, garšvielu un dzīvnieku tauku. Lai izvairītos no pietūkuma, jums vajadzētu dzert mazāk ūdens un tējas.
• Ilgu laiku nāksies atteikties no alkohola un smēķēšanas. Jūs pat nevarat atrasties vienā telpā ar smēķētājiem vismaz mēnesi.
• TV skatīšanās un sēdēšana pie datora atļauta jau 3. pēcoperācijas periodā. Vienīgais nosacījums ir noslogot acis ne ilgāk kā 30 minūtes.
• Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, jums jālasa dienasgaismā. Ja jūtat diskomfortu no acīm, tad darbība nekavējoties jāpārtrauc un pēc kāda laika jāatsāk.
• Speciālisti atļauj vadīt automašīnu tikai 1 – 1,5 mēnešus pēc acs lēcas nomaiņas.
• Esiet uzmanīgs, lai nesaņemtu nekādu infekciju vai svešķermenis. Ja tā notiek, rūpīgi jāizskalo acs vai jāmeklē palīdzība pie ārsta.
• Īslaicīgi izvairieties no saskares ar pesticīdiem un toksiskām vielām. Ja darbs to prasa, tad obligāti jāievēro drošības noteikumi un jālieto aizsargtērpi un individuālie aizsardzības līdzekļi.

Lai uzraudzītu veselības atjaunošanas procesu, regulāri jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs acu pilienu lietošanu. Vai nu pacients, vai ārsts var izvēlēties, kuriem pilieniem dot priekšroku. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka tolerances un alerģijām. Pirmo mēnesi vizītes pie ārsta jāveic katru nedēļu, problemātiskos gadījumos - katru dienu. Turpmākajām konsultācijām jānotiek pēc iepriekš sastādīta grafika. Atveseļojoties pēc operācijas, ierobežojumus var atcelt vai pagarināt. Atsevišķos gadījumos to var būt ievērojami vairāk, jo operācijas sekas nav prognozējamas.

Mākslīgā lēca, aizstājot dabisko, palīdz cilvēkam normāli redzēt un izvairīties no pilnīga akluma. Lai nodrošinātu, ka katarakta nerada komplikācijas un rehabilitācija notiek pēc iespējas ātrāk, jums jāizvēlas kvalificēts oftalmologs un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi.



Kā novērst kataraktu?

Līdz šim ārsti nav noskaidrojuši precīzus faktorus, kas provocē slimības rašanos. Iedzimtību un vecumu var saukt par visbiežāk sastopamajiem kataraktas attīstības iemesliem. Persona nevar ietekmēt šos parametrus. Bet ir dažas lietas, no kurām varat izvairīties un aizsargāt savu redzi:

• Acu pakļaušana ultravioletā starojuma iedarbībai. Saules gaisma ir faktors, kas negatīvi ietekmē redzes spējas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka saules gaismas spektrs ir nedaudz plašāks nekā kvēlspuldžu spektrs, ko cilvēki izmanto katru dienu. Kamēr sauļošanās nāk par labu ādai, tā ir bīstama acīm, jo ​​redze pati no sevis nevar atjaunoties, tāpēc jānēsā saulesbrilles.
• Cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, par kataraktas profilaksi jādomā jau agrā vecumā. Šādiem pacientiem ir ļoti svarīgi meklēt kompensāciju ogļhidrātu metabolisms. Tieši šis process ievērojami samazina objektīva apduļķošanās risku.
• Lai izvairītos no acs traumas izraisītas kataraktas, nevajag nodarboties ar ekstrēmajiem sporta veidiem, kuru laikā var nokrist un sasist galvu.
• Atklājiet redzes izmaiņas agrīnā stadijā un kataraktas diagnosticēšana ir iespējama tikai tad, ja cilvēks regulāri apmeklē oftalmologu un rūpīgi uzrauga savu veselību. Ja cilvēki zina, ka viņiem ir problēmas ar redzi un viņi pastāvīgi valkā brilles vai kontaktlēcas, eksperti iesaka iegādāties īpašas brilles ar fotohromu lēcu, ko sauc par "hameleoniem". To īpatnība ir tāda, ka telpās un ārā tie maina savas īpašības: telpā kļūst gaiši, bet saulē kļūst tumšāki.

Pēc kataraktas operācijas acis pamazām atveseļojas un uzlabojas redze. Taču ar vienu operāciju nepietiek: pamatnoteikumu ievērošana, kas attiecas uz pēcoperācijas periodu, palīdzēs saglabāt redzes asumu un paātrinās rehabilitācijas procesu.

Sveiki Manam brālim tika izņemta kreisās acs lēca sakarā ar mehānisks ievainojums pirms vairāk nekā divpadsmit gadiem, kad viņam bija 5 gadi. Pēc tam viņš nekādi nevarēja uzlabot savu redzi traumētajā acī, lai gan tika aktīvi mēģinājumi to panākt uzreiz pēc traumas (pirms desmit gadiem viņš atradās jūsu centrā, un toreiz viņi atzina, ka nevarēja palīdzība). Kontaktlēcas un stiprās brilles nepalīdz. Mēs jau esam samierinājušies ar to, ka redze paliks tāda, kāda tā ir, un esam pārstājuši sekot līdzi notikumu attīstībai oftalmoloģijā. Bet šodien man ienāca prātā izsaukt lēcu noņemšanas atjaunošanu vienā no meklētājprogrammas, un uzreiz uzgāju informāciju par IOL implantācijas operācijām.Negribu kārtējo reizi nomierināt brāli, tāpēc uzdodu jautājumus, nevis viņam. Savulaik viņš pietiekami cieta no tā, ka bija jāstāv rindā uz izmeklējumiem un jābrauc pa valsti (tagad studējam Maskavas universitātē, bet bijām no mazas pilsētiņas Čeļabinskas apgabals). Un mani jautājumi ir šādi: 1. Vai ir iespējams implantēt IOL pēc ilgāka laika kopš lēcas noņemšanas? (Cik saprotu, implantāciju veic kataraktas gadījumā uzreiz pēc lēcas noņemšanas)2. Kādas komplikācijas var rasties pēc implantācijas? Kāda ir noraidīšanas iespējamība? Kāds ir situācijas pasliktināšanās risks? Cik ērti pacienti jūtas ar IOL?3. Diemžēl precīzu slimības vēsturi nezinu. Manuprāt, trauma radīja dažus acs struktūras traucējumus, lai arī ne smagus. Bet pat par to es neesmu pārliecināts, es varu uzzināt, vai atbildes uz pirmajiem diviem jautājumiem ir pozitīvas. Vai tas var ietekmēt operācijas iespēju?4. Nav vissvarīgākais jautājums, bet būtisks. Cik maksās ārstēšanas kurss? (Tas ir kurss, nevis viena operācija) Es uzdodu šo jautājumu tikai tāpēc, ka mūsu ģimene nav pārāk turīga, tāpēc mums ir pareizi jāaprēķina pūles, lai savāktu nepieciešamo summu, ja veiksmīga iznākuma iespēja ir pietiekami liela.

IOL implantācija ir iespējama pat pēc daudziem gadiem, taču par tās iespējamību tiek lemts tikai pēc acu pārbaudes. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja pēc traumas ir nopietni bojāta tīklene un redzes nervs, tas ir, samazinās redzes asums, tad IOL implantācija nepalielinās redzes asumu, turklāt pēc acs traumas var rasties joprojām to sabojāt iekšējās struktūras ka IOL implantācija var izraisīt nopietnas komplikācijas vai arī IOL implantācija jāveic kopā ar citām mikroķirurģiskām operācijām. Jūs varat iziet pārbaudi mūsu institūtā, tas ir lēti.

Lēcu sasitumi var izpausties tā stāvokļa maiņās un kataraktas attīstībā. Zinn saišu plīsumu dēļ var rasties daļēja vai pilnīga lēcas pārvietošanās (subluksācija, dislokācija). Šajā gadījumā cietušie parasti sūdzas par redzes pasliktināšanos.

Ar subluksāciju priekšējā kamera kļūst nevienmērīgi dziļa, jo varavīksnene tajās vietās, kur tai ir liegts objektīva atbalsts, tiek atstumta atpakaļ. Varavīksnenes trīce parādās, kad acs kustas (iridodonēze). Dažreiz lēcas mala ir redzama zīlītes zonā. Caurlaidīgā gaismā tas izskatās kā tumša loka formas svītra. Oftalmoskopiskā izmeklēšana atklāj divus redzes papillas attēlus: vienu, kas redzams caur lēcu; otrs ir caur vietni, kurā to nav. Cietušais dažreiz sūdzas par monokulāru diplopiju.

Kad tas ir izmežģīts, tas parasti tiek pārvietots priekšējā kamerā vai stiklveida ķermenī. Priekšējā kamerā caurspīdīgā lēca izskatās kā liels tauku piliens. Pati kamera centrālajā daļā ir ļoti dziļa. Lēca, kas pārvietota stiklveida ķermenī, tiek atklāta, ja to pārbauda ar caurlaidīgu gaismu caurspīdīga vai caurspīdīga kustīga ķermeņa formā. Lēcas dislokācija priekšējā kamerā un stiklveida ķermenī parasti izraisa iridociklītu un sekundāru glaukomu. Subkonjunktīvas lēcas luksācija jau tika minēta.

Plkst spraugas lampas pārbaude Pacientiem ar lēcas subluksāciju dažreiz ir iespējams redzēt bojātās Zinn saites šķiedras. Tie izskatās kā plāni pelēcīgi pavedieni, kas stiepjas no pārvietotās lēcas ekvatora un pārsniedz zīlītes malu.

Kontūzijas katarakta var rasties tūlīt pēc traumas vai kādu laiku pēc tās. To cēlonis ir lēcas kapsulas bojājumi, kas ļauj kameras mitrumam nonākt saskarē ar lēcas šķiedrām un izraisīt to uzbriest un kļūt duļķainiem. Kontūzijas katarakta var būt daļēja vai pilnīga, atkarībā no tā, cik ātri traumatiskais defekts kapsulā aizveras. Ja kapsulas bojājums ir pietiekami liels, mitruma iekļūšana turpinās, un katarakta, pakāpeniski palielinoties izmēram, kļūst pilnīga. Ir gadījumi, kad kontūzijas katarakta notiek bez redzamiem kapsulas integritātes traucējumiem.

Vēlie uzbrucēji kontūzijas katarakta nevar izskaidrot tikai ar traumatiska aģenta tiešu ietekmi uz objektīvu. Šeit, acīmredzot, lēcas apduļķošanās ir jāsaprot kā traumatisku izmaiņu sekas acs dziļākajos audos (uveīts, tīklenes atslāņošanās utt.).

Kontūzijas katarakta ir daudzveidīgi. Pēc necaurredzamību lokalizācijas kataraktu izšķir kā priekšējo subkapsulāru, aizmugurējo subkapsulāru, kortikālu, slāņainu; pēc necaurredzamības formas - svītraina, zvaigžņveida, punktēta utt. Kontūzijas kataraktu bieži pavada acu zīlīšu pietauvojumi, kas rodas no varavīksnenes, kas bojāta vienlaikus ar lēcu.

Ar plašu somas bojājumi kataraktas masas iekrīt priekšējā kamerā un šeit pakāpeniski izšķīst. Dažreiz lēcu masas zudumu priekšējā kamerā papildina iridociklīta attīstība. Kad kataraktas masas uzbriest, var ievērojami palielināties acs iekšējais spiediens un attīstīties sekundāra glaukoma. Šādos gadījumos ir steidzami jāveic paracentēze, lai atbrīvotu pietūkušās masas.

Īpašs forma Lēcas kontūzijas izmaiņas ir tā sauktais "Vossius gredzens" - gredzenveida brūns apduļķojums, kas atrodas uz lēcas priekšējās virsmas. Tas ir varavīksnenes zīlītes malas nospiedums, kas kontūzijas laikā piespiests lēcas priekšējai virsmai. Vosija gredzens ilgi neturas un pazūd bez pēdām.

Bieži lēcas kontūzijas bojājumi kombinācijā ar citu acs ābola daļu bojājumiem (hifēma, hemoftalms, dzīslenes plīsumi, tīklenes atslāņošanās utt.).

Upuri ar kontūzijas izmaiņas lēcā jāapskata pie oftalmologa un jāevakuē uz specializētu slimnīcu, guļus stāvoklī, ar binokulāro plāksteri.

Traumatiska katarakta Ja tie ievērojami samazina redzi, tie tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija parasti tiek veikta vairākus mēnešus pēc traumas. Dažos gadījumos operācija kontūzijas katarakta jāveic saskaņā ar individuālu plānu (piemēram, kapsuloektomija - membrānas traumatiskas kataraktas gadījumā vai sfinkterokapsuloektomija - skolēnu pietauvošanās klātbūtnē). Šo ķirurģisko iejaukšanos tehnika ir aprakstīta īpašās rokasgrāmatās par acu ķirurģiju.
Mēģinājums uz konservatīvu kontūzijas kataraktas ārstēšana ar joda preparātu palīdzību un skābekļa terapiju vēl nevar uzskatīt par efektīvu.

Ja lēca ir izmežģīta priekšējā kamerā, ir jāveic ekstrakcija.
Pēc atbilstoša anestēzija, uzliekot briļļu šuves, izgriežot konjunktīvas atloku un uzliekot provizoriskās šuves kodolbrīvas lēcas gadījumā, ar šķēpveida nazi tiek veikts iegriezums augšējā daļa limba. Nazis pārvietojas aiz objektīva, starp to un varavīksneni. Lēcas kapsulu atver, virzot nazi uz priekšu vai ar cistotomu (pirms naža izņemšanas). Lēcu masas kā parasti tiek noņemtas ar lāpstiņu.

Klātbūtnē kodoli Radzenes griezumu veic ar lineāru nazi, kuram tiek piešķirts tāds leņķis, lai tas caur lēcas korpusu nonāktu priekšējā kamerā. Pēc naža noņemšanas lēcu noņem ar lāpstām. Ja ir mazākās izņemšanas grūtības, nekavējoties jāķeras pie kataraktas cilpas.

Ķirurģiskā noņemšana objektīvs no stiklveida ķermeņa ir saistīts ar lielu pēdējo zudumu un ne vienmēr ir iespējams. Šīs iejaukšanās parasti tiek veiktas slimnīcā iekšējā reģionā, kur upuri tiek evakuēti. Lēcas traumatiskas subluksācijas gadījumā, ja tā ir ievērojami pārvietota, O.I.Šerševska iesaka to izņemt ar cilpu pēc iespējas agrāk, pirms sekundārās glaukomas attīstības.

Gadījumos, kad dislokācija objektīvs iekļūšanu priekšējā kamerā pavada akūts iridociklīts vai paaugstināts acs iekšējais spiediens, var būt nepieciešama steidzama kataraktas ekstrakcija armijas specializētajā slimnīcā. Ja iridociklīta vai glaukomas izraisītas nepārejošas sāpes, ko papildina progresējoša redzes pasliktināšanās uz lodi vai nepareiza gaismas projekcija, labāk ir veikt acs enukleāciju.

Neasa lēcas trauma var izraisīt tās kapsulas bojājumus, kā rezultātā attīstās traumatiska katarakta, dažreiz notiek daļējs vai pilnīgs Zinn saišu plīsums, kam seko lēcas subluksācija vai pilnīga izmežģījums.

Traumatiska katarakta var rasties uzreiz pēc smadzeņu satricinājuma vai pēc kāda laika. Dažreiz uzreiz pēc traumas uz lēcas priekšējās kapsulas tiek atzīmēts Vossius pigmenta gredzens (3 mm diametrā). Tas ir zīlītes pigmentētās malas nospiedums, kas traumas brīdī nospiests pret lēcas priekšējo kapsulu, nesamazina redzes asumu un izzūd 2–3 nedēļu laikā.

Lielu kapsulas plīsumu gadījumā kontūzijas katarakta rodas uzreiz pēc traumas, ātri uzbriest, un to bieži sarežģī sekundāra glaukoma. Lēcu masas, kas izkrīt pēc kapsulas bojājuma priekšējā kamerā, var izraisīt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un fakogēno iridociklītu.

Vairumā gadījumu kontūzijas katarakta attīstās 1–2 mēnešus pēc nelieliem kapsulas plīsumiem. Šādas kataraktas atšķiras pēc necaurredzamības atrašanās vietas, formas un lieluma: priekšējā un aizmugurējā subkapsulāra, garozas, punktveida, zvaigžņu, sektorāla utt. Dažreiz apduļķošanās nepalielinās, dažreiz progresē līdz pilnīgai kataraktai.

Lēcas necaurredzamība kontūzijas apstākļos bez kapsulas plīsuma tiek novērota reti. Dažreiz ir tā sauktā rozetes katarakta - apduļķošanās (parasti lēcas aizmugurējā daļā) spalvas un ziedlapu veidā. Ir skaidrs, ka šis apduļķojums veidojas lēcas proteīna koagulācijas rezultātā satricinājuma brīdī. Rozetes katarakta bieži izzūd pilnībā vai gandrīz pilnībā, un dažreiz necaurredzamība progresē un attīstās pilnīga katarakta.

Lēcas subluksācijas pazīmes: nevienmērīgs priekšējās kameras dziļums, varavīksnenes trīce (iridodonēze), ar plašu zīlīti, ir redzama subluksētas lēcas mala lokveida sloksnes veidā un stiklveida ķermeņa trūce; oftalmoskopijas laikā, dažreiz tiek noteikti divi optiskā diska attēli. Šajā gadījumā var būt sūdzības par monokulāru diplopiju, redzes traucējumiem tuvredzības vai astigmatisma rezultātā (sakarā ar lēcas izliekuma palielināšanos).

Pilnīga lēcas luksācija: lēca pārvietojas priekšējā kamerā vai stiklveida ķermenī. Abos gadījumos tas var būt fakotopiskā iridociklīta un sekundārās glaukomas cēlonis. Lēca, kas ir nobīdījusies priekšējā kamerā, izskatās kā tauku piliens, kas piepilda visu kameru; tas bloķē zīlīti un priekšējās kameras leņķi, kā rezultātā krasi tiek traucēta ūdens šķidruma aizplūšana, kas izraisa sekundāras glaukomas attīstību. Šādi pacienti ir indicēti steidzamai izmežģītās lēcas ķirurģiskai noņemšanai.

Lēcas iekļūšana stiklveida ķermenī notiek klīniski mierīgāk. Nobīdītu objektīvu ne vienmēr var noteikt; dažreiz tas ir redzams caurlaidīgā gaismā. Kādu laiku tas viegli kustas un ar platu zīlīti var nonākt priekšējā kamerā (tas jāizmanto ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā), tad dažreiz tiek fiksēts ar pietauvojumiem stiklveida ķermenī, galvenokārt tā apakšējā daļā. Acs ilgstoši var palikt mierīga, taču stiklveida ķermenī notiek būtiskas bioķīmiskas un fiziskas izmaiņas un vienmēr pastāv draudi saslimt ar iridociklītu, sekundāru glaukomu vai tīklenes atslāņošanos.

Ārstēšana. Kontūzijas kataraktas konservatīvā terapija pārsvarā ietver vitamīnu pilienu (Quinax, Oftan-Katachrome, Vita-Iodurol) iepilināšanu, kā arī acs iekšējā spiediena un redzes asuma uzraudzību. Kataraktas progresēšanas un redzes zuduma gadījumā zem 0,3 (ja otrā acs ir vesela) un zem 0,1 vienīgajā acī, ieteicama ķirurģiska ārstēšana - ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija, atbilstoši indikācijām - ar mākslīgās lēcas implantāciju (IOL - intraokulāra objektīvs). Relatīvās kontrindikācijas IOL implantācijai ir izmaiņas acs aizmugurējā daļā, kas neļauj atjaunot augstu redzi pēc operācijas (pietauvošanās stiklveida ķermenī, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva atrofija u.c.); smagas lokālas un vispārējas iekaisīgas asinsvadu slimības (dekompensēts cukura diabēts, hipertensija). Katarakta, ko sarežģī lēcas dislokācija, tiek noņemta, izmantojot krioekstratoru; pārvietošanas gadījumā stiklveida ķermenī - ar cilpu, vakuuma ekstraktoru vai lēcu izņemšanu veic, izmantojot vitreotomu caur plakano ciliārā ķermeņa daļu. Ja acs ir mierīga, 2-3 mēnešus pēc traumas ir indicēta ķirurģiska kontūzijas kataraktas ārstēšana, un iridociklīta vai sekundārās glaukomas klātbūtnē operācija tiek veikta steidzami.

IOL (mākslīgās lēcas) dislokācija (pārvietošanās) pēc kataraktas operācijas

Pēc intraokulārās lēcas (IOL) implantācijas operācijas var rasties neliela nobīde. Tas rodas nepareiza IOL novietojuma dēļ operācijas laikā vai intraoperatīviem lēcas saišu-kapsulārā aparāta bojājumiem. Šis izmežģījums neizraisa redzes asuma pasliktināšanos, neizraisa diskomfortu pacientiem un neprasa atkārtotu operāciju.

0,2-0,8% gadījumu ir izteikta intraokulārās lēcas dislokācija. Šajā gadījumā pacientiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. IOL dislokāciju skaits pieaug, pēc ekspertu domām, pateicoties fakoemulsijas metodes plašākai ieviešanai klīniskajā praksē. Piemēram, ir pierādījumi par intraokulāro lēcu pārvietošanos pēc Nd:YAD lāzera kapsulotomijas.

1-2% gadījumu operācijas laikā tiek bojāts lēcas ligamentozais-kapsulārais aparāts (LCA). Šajā gadījumā intraokulārās lēcas aizmugures kameras modelis tiek implantēts ciliārajā vagā vai kapsulas maisiņā. Šim nolūkam kā balsts tiek izmantoti atlikušie neskartie objektīva kapsulas maisiņa fragmenti. Operācijas laikā tiek veikta priekšējā vitrektomija jeb intrakapsulāro gredzenu implantācija.

Ja ķirurgs adekvāti nenovērtē atlikušos MCAS fragmentus vai neveic nepieciešamās manipulācijas, intraokulārā lēca var tikt izmežģīta vai nu stiklveida ķermenī, vai uz fundusa. Tas izraisa šādas komplikācijas:

• hemoftalmoss;
• indolents uveīts;
• proliferatīva vitreoretinopātija;
• tīklenes dezinsercija;
• hroniska makulas tūska.

Atkarībā no intraokulārās lēcas dislokācijas pakāpes, smaguma pakāpes un komplikāciju veida ķirurgi izvēlas vienu vai otru ķirurģisko pieeju. Tas var būt priekšējais (radzenes) vai aizmugurējais (caur plakano ciliārā ķermeņa daļu). Indikācija priekšējās pieejas lietošanai ir IOL vai tā haptikas lokalizācija oftalmoloģiskā ķirurga redzes laukā. Tiem jābūt pieejamiem transpupillārai uztveršanai.

Pēc tam, kad intraokulārā lēca ir pilnībā izmežģīta stiklveida ķermenī un acs apakšā, tiek izmantota aizmugures pieeja. Tas attiecas uz vitreoretinālām ķirurģiskām operācijām un ļauj, ja nepieciešams, veikt paplašinātas vitreoretinālas iejaukšanās.

Izmežģot intraokulāro lēcu, tiek izmantotas šādas ķirurģiskas tehnoloģijas:

• aizmugures kameras lēcas modeļa aizstāšana ar priekšējās kameras IOL;
• aizmugures kameras lēcas maiņa;
• intraokulārās lēcas noņemšana bez turpmākas implantācijas.

Aizmugurējās kameras intraokulārā lēca tiek aizstāta ar priekšējo kameru, ja dizaina iezīmes Aizmugurējās kameras lēca un tās taustes apgrūtina šuvju fiksāciju vai pārvietošanu. Mūsdienīga dizaina priekšējās kameras lēcām nav nepieciešama šuvju fiksācija. To implantācija ir drošāka, un specifisko komplikāciju procentuālais daudzums pēc tās ir niecīgs. Operācijas rezultātā galīgais redzes asums ir tāds pats kā pacientiem ar implantētām mugurējās kameras lēcām, un atsevišķos gadījumos tas var būt pat labāks. Izmežģītas aizmugures kameras lēcas pārvietošanai var izmantot šādas tehnoloģijas:

• Lēcu ievieto ciliārajā vagā un veic transsklerālu šuvju fiksāciju.
• Aizmugurējās kameras lēca tiek ievietota ciliārajā vagā bez šuvju fiksācijas. Šajā gadījumā tiek izmantoti atlikušie kapsulas maisiņa fragmenti.
• IOL tiek fiksēts ar šuvēm pie varavīksnenes.
• Ļoti reti ir gadījumi, kad acs ābola priekšējā kamerā tiek ievietota aizmugures kameras lēca.

Visbiežāk tiek izmantots pirmais ķirurģiskās iejaukšanās veids, taču šī procedūra ir tehniski vissarežģītākā. Tas var izraisīt šādas komplikācijas:

• stiklveida ķermeņa nožņaugšanās;
• hemoftalmoss;
• sklera fistulas;
• endoftalmīts;
• indolents uveīts;
• lēcas slīpumi un atkārtotas dislokācijas;
• tīklenes dezinsertācija.

Konstatēts, ka pareizi pozicionēt un fiksēt lēcas haptisko daļu ciliārajā vagā iespējams tikai 38-40% gadījumu. 24% gadījumu haptiskā daļa ir pārvietota uz priekšu attiecībā pret ciliāru rievu un 36% - aizmugurē.

Intraokulārās lēcas dislokācija nenotiek bieži, taču tā ir nopietna kataraktas operācijas komplikācija. Lai izstrādātu pareizu taktiku, oftalmoloģiskajiem ķirurgiem ir jāņem vērā izmežģītās intraokulārās lēcas modelis, adekvāti jānovērtē kapsulas maisiņa paliekas un ar to saistīto komplikāciju klātbūtne. Ar atbilstošu ķirurģisko tehniku ​​un atbilstošu oftalmoloģiskā ķirurga kvalifikāciju var iegūt izcilus ķirurģiskus rezultātus.

Maskavas klīnikas

Zemāk ir TOP-3 oftalmoloģiskās klīnikas Maskavā, kur tās nodrošina IOL dislokācijas ārstēšanu.

MNTK nosaukts S.N. Fjodorovs

Kādas komplikācijas var rasties pēc kataraktas operācijas?

;uevit, iridociklīts - ;tīklenes atslāņošanās;;mākslīgās lēcas nobīde;sekundārā katarakta.

Acu iekaisuma reakcijas

Asiņošana priekšējā kamerā

Intraokulārā spiediena paaugstināšanās

Tīklenes atslāņošanās

Pilna objektīva maiņa

Sekundārā katarakta

Aizmugurējās kapsulas plīsums

Tā ir diezgan nopietna komplikācija, jo to var pavadīt stiklveida ķermeņa zudums, lēcas masas aizmugures migrācija un retāk izstumjoša asiņošana. Ja netiek pienācīgi ārstēts, stiklveida ķermeņa zuduma ilgtermiņa sekas ir izvilkta zīlīte, uveīts, stiklveida ķermeņa apduļķošanās, dakts sindroms, sekundāra glaukoma, mākslīgās lēcas aizmugures dislokācija, tīklenes atslāņošanās un hroniska cistoidāla makulas tūska.

Aizmugurējās kapsulas plīsuma pazīmes

Pēkšņa priekšējās kameras padziļināšanās un acu zīlītes paplašināšanās. Kodola neveiksme, nespēja to aizvilkt līdz zondes galam. Stiklveida aspirācijas iespēja. Pārplīsusi kapsula vai stiklveida ķermenis ir skaidri redzams.

Taktika ir atkarīga no operācijas stadijas, kurā noticis plīsums, tā lieluma un stiklveida ķermeņa prolapsa esamības vai neesamības. Pamatnoteikumos ietilpst:

viskoelastības ievietošana aiz kodolmasām, lai tās nogādātu priekšējā kamerā un novērstu stiklveida trūci; speciāla dziedzera ievietošana aiz lēcu masām, lai aizvērtu kapsulas defektu; lēcu fragmentu noņemšana, ieviešot viskoelastīgo vai noņemot tos, izmantojot phaco; pilnīga stiklveida ķermeņa noņemšana no priekšējās kameras un griezuma vietas, izmantojot vitreotomu; Lēmums par mākslīgās lēcas implantēšanu jāpieņem, ņemot vērā šādus kritērijus:

Ja stiklveida ķermeņa dobumā ir iekļuvis liels daudzums lēcu masu, mākslīgo lēcu nevajadzētu implantēt, jo tas var traucēt fundusa vizualizāciju un veiksmīgu pars plana vitrektomiju. Mākslīgo lēcu implantāciju var apvienot ar vitrektomiju.

Ja aizmugurējā kapsulā ir neliels plīsums, ir iespējama rūpīga CD-IOL implantācija kapsulas maisiņā.

Liela plīsuma gadījumā un īpaši ar neskartu priekšējo kapsulorheksi, CB-IOL iespējams nostiprināt ciliārajā rievā ar optisko daļu, kas ievietota kapsulārajā maisiņā.

Nepietiekams kapsulas atbalsts var radīt nepieciešamību pēc intraokulārās lēcas izšūšanas vai slīdēšanas PC IOL implantācijas. Tomēr PC IOL ir saistītas ar vairāk komplikāciju, tostarp bullozu keratopātiju, hifēmu, varavīksnenes krokām un skolēna nelīdzenumu.

Lēcu fragmentu dislokācija

Lēcu fragmentu izmežģījums stiklveida ķermenī pēc zonas šķiedru vai aizmugurējās kapsulas plīsuma ir reta, bet bīstama parādība, jo tā var izraisīt glaukomu, hronisku uveītu, tīklenes atslāņošanos un hronisku cistoīdu makulas tūsku. Šīs komplikācijas biežāk ir saistītas ar phaco nekā ar EEK. Sākumā jāveic uveīta un glaukomas ārstēšana, pēc tam pacients jānosūta pie vitreoretīna ķirurga, lai veiktu vitrektomiju un lēcu fragmentu izņemšanu.

NB: Var būt gadījumi, kad nav iespējams sasniegt pareizo pozīciju pat PC IOL. Tad drošāk ir atteikties no implantācijas un izlemt vēlāk koriģēt afakiju ar kontaktlēcu vai sekundāru intraokulārās lēcas implantāciju.

Operācijas laiks ir pretrunīgs. Daži iesaka noņemt atlikumus 1 nedēļas laikā, jo vēlāka noņemšana ietekmē redzes funkcijas atjaunošanos. Citi iesaka atlikt operāciju uz 2-3 nedēļām un ārstēties no uveīta un paaugstināta acs iekšējā spiediena. Lēcu masu mitrināšana un mīkstināšana ārstēšanas laikā atvieglo to izņemšanu, izmantojot vitreotomu.

Ķirurģiskās metodes ietver pars plana vitrektomiju un mīksto fragmentu noņemšanu ar vitreotomu. Blīvākus kodola fragmentus savieno ar viskozu šķidrumu (piemēram, perfluorogļūdeņraža) ievadīšanu un tālāku emulgāciju ar fragmatomu stiklveida ķermeņa dobuma centrā vai izņemšanu caur radzenes griezumu vai sklera kabatu. Alternatīva metode blīvu kodolmasu noņemšanai ir to sasmalcināšana, kam seko aspirācija,

GK-IOL dislokācija stiklveida ķermeņa dobumā

GC IOL dislokācija stiklveida ķermeņa dobumā ir reta un sarežģīta parādība, kas norāda uz nepareizu implantāciju. Intraokulārās lēcas atstāšana vietā var izraisīt stiklveida asiņošanu, tīklenes atslāņošanos, uveītu un hronisku cistoīdu makulas tūsku. Ārstēšana ir vitrektomija ar intraokulārās lēcas izņemšanu, pārvietošanu vai nomaiņu.

Ar atbilstošu kapsulas atbalstu ir iespējama tās pašas intraokulārās lēcas pārvietošana ciliārajā vagā. Ar nepietiekamu kapsulas atbalstu ir iespējamas šādas iespējas: intraokulārās lēcas un afakijas noņemšana, intraokulārās lēcas noņemšana un aizstāšana ar PC-IOL, tās pašas intraokulārās lēcas sklerāla fiksācija ar neabsorbējamu šuvi, varavīksnenes implantācija. - klipu lēcas.

Asiņošana suprachoroidālā telpā

Asiņošana suprachoroidālajā telpā var būt izstumjošas asiņošanas sekas, ko dažkārt pavada acs ābola satura prolapss. Tā ir nopietna, bet reta komplikācija, un maz ticams, ka tā varētu rasties fakoemulsifikācijas gadījumā. Asiņošanas avots ir garo vai aizmugurējo īso ciliāru artēriju plīsums. Veicinošie faktori ir paaugstināts vecums, glaukoma, priekšējās-aizmugurējās daļas palielināšanās, sirds un asinsvadu slimības un stiklveida ķermeņa zudums, lai gan precīzs asiņošanas cēlonis nav zināms.

Suprachoroidālas asiņošanas pazīmes

Palielinās priekšējās kameras sadrumstalotība, palielinās acs iekšējais spiediens, varavīksnenes prolapss. Stiklveida ķermeņa noplūde, refleksa izzušana un tumša tuberkula parādīšanās skolēna zonā. Akūtos gadījumos viss acs ābola saturs var izplūst caur griezuma zonu.

Tūlītējās darbības ietver griezuma aizvēršanu. Lai gan ir ieteicama aizmugurējā sklerotomija, tā var palielināt asiņošanu un izraisīt acs zudumu. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti lokāli un sistēmiski steroīdi, lai atvieglotu intraokulāro iekaisumu.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai novērtētu notikušo izmaiņu smagumu; operācija ir norādīta 7-14 dienas pēc asins recekļu sašķidrināšanas. Asinis tiek novadītas un tiek veikta vitrektomija ar gaisa/šķidruma apmaiņu. Neskatoties uz nelabvēlīgo redzes prognozi, dažos gadījumos ir iespējams saglabāt atlikušo redzi.

Pietūkums parasti ir atgriezenisks, un to visbiežāk izraisa pati operācija un endotēlija traumas, saskaroties ar instrumentiem un intraokulāro lēcu. Pacienti ar Fuksa endotēlija distrofiju rada paaugstinātu risku. Citi tūskas cēloņi ir pārmērīga jaudas izmantošana fakoemulsifikācijas laikā, sarežģīta vai ilgstoša operācija un pēcoperācijas hipertensija.

Varavīksnenes prolapss

Varavīksnenes prolapss ir reta neliela griezuma operācijas komplikācija, taču tā var rasties ar EEK.

Varavīksnenes zuduma cēloņi

Fakoemulsifikācijas griezums atrodas tuvāk perifērijai. Mitrums izplūst caur griezumu. Slikta šuvju novietošana pēc EEK. Ar pacientu saistīti faktori (klepus vai cita slodze).

Varavīksnenes zuduma simptomi

Uz acs ābola virsmas griezuma zonā tiek konstatēti prolapsēti varavīksnenes audi. Priekšējā kamera griezuma vietā var būt sekla.

Komplikācijas: nevienmērīgas brūces rētas, smags astigmatisms, epitēlija ieaugšana, hronisks priekšējais uveīts, makulas tūska un endoftalmīts.

Ārstēšana ir atkarīga no intervāla starp operāciju un prolapsa noteikšanu. Ja varavīksnene izkrīt pirmo 2 dienu laikā un nav infekcijas, ir norādīta tās pārvietošana ar atkārtotu šūšanu. Ja prolapss noticis sen, noslīdējušā varavīksnenes zona tiek izgriezta, jo pastāv augsts infekcijas risks.

Intraokulārās lēcas nobīde

Intraokulārās lēcas pārvietošanās ir reta, taču to var pavadīt gan optiski defekti, gan acs struktūru traucējumi. Kad intraokulārās lēcas mala tiek pārvietota zīlītes zonā, pacientus traucē redzes aberācijas, atspīdums un monokulāra diplopija.

Intraokulārās lēcas pārvietošanās galvenokārt notiek operācijas laikā. To var izraisīt Zinn saites dialīze, kapsulas plīsums, un tas var notikt arī pēc parastās fakoemulsifikācijas, kad viena haptiskā daļa tiek ievietota kapsulas maisiņā, bet otra - ciliārajā rievā. Pēcoperācijas cēloņi ir traumas, acs ābola kairinājums un kapsulas kontrakcija.

Ārstēšana ar miotiku ir labvēlīga nelielas pārvietošanās gadījumā. Ievērojama intraokulārās lēcas pārvietošanās gadījumā var būt nepieciešama nomaiņa.

Reimatogēna tīklenes atslāņošanās

Reimatogēna tīklenes atslāņošanās, lai gan tā ir reta pēc EEK vai fakoemulsifikācijas, var būt saistīta ar šādiem riska faktoriem.

Režģa deģenerācijai vai tīklenes pārrāvumiem nepieciešama pirmapstrāde pirms kataraktas ekstrakcijas vai lāzera kapsulotomijas, ja ir iespējama oftalmoskopija (vai tūlīt pēc tam, kad tā kļūst iespējama). Augsta tuvredzība.

Operācijas laikā

Stiklveida ķermeņa zudums, īpaši, ja turpmākā vadība bija nepareiza, un atdalīšanās risks ir aptuveni 7%. Ja tuvredzība ir >6 dioptrijas, risks palielinās līdz 1,5%.

YAG lāzerkapsulotomijas veikšana agrīnā stadijā (gada laikā pēc operācijas).

Cistoīda tīklenes tūska

Visbiežāk tas attīstās pēc sarežģītas operācijas, ko pavadīja aizmugurējās kapsulas plīsums un prolapss, dažkārt arī stiklveida ķermeņa nožņaugšanās, lai gan to var novērot arī veiksmīgi veiktas operācijas laikā. Parasti parādās 2-6 mēnešus pēc operācijas.

Komplikācijas pēc kataraktas operācijas

Efektīva un maiga fakoemulsifikācijas metode nenovērš komplikāciju risku pēc kataraktas acs lēcas nomaiņas. Pacientu lielais vecums, blakusslimības un medicīnas personāla sterilitātes prasību pārkāpumi provocē operācijas nevēlamās sekas.

Intraoperatīvas komplikācijas

Acu kataraktu nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm: nav līdzekļu, kas varētu padarīt duļķaino lēcu atkal caurspīdīgu. Fakoemulsifikācija, operācija, kas ietver nolietotas “bioloģiskās lēcas” nomaiņu pret mākslīgo, var atjaunot zaudēto redzi ar minimālu komplikāciju procentu. Lai sasmalcinātu savu kvalitāti zaudējušo lēcu, tiek izmantota īpaši tieva adata - phaco uzgalis, kas darbojas ultraskaņas ietekmē. Adatas galam tiek veiktas mikroskopiskas punkcijas (1,8-2 mm), kurām nav nepieciešamas sekojošas šuves, jo dziedēt paši. Caur šiem caurumiem tiek noņemtas sasmalcinātās lēcu masas, un to vietā tiek implantēta elastīga lēca - mākslīgais lēcas aizstājējs. Intraokulārā lēca (IOL) izplešas lēcas kapsulas iekšpusē un nodrošina pacientam kvalitatīvu redzi visu atlikušo mūžu. Tomēr pat šādas augsto tehnoloģiju operācijas laikā rodas sarežģījumi:

1. Kapsulas sienas plīsums un sasmalcinātas lēcas daļu zudums stiklveida ķermenī. Šī patoloģija provocē glaukomu, tīklenes bojājumus. Pēc 2-3 nedēļām tiek veikta sekundāra ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu aizsērējušo stiklveida ķermeni.
2. Implantētās lēcas pārvietošanās tīklenes virzienā. Nepareiza pozīcija IOL izraisa makulas (tīklenes centrālās daļas) pietūkumu. Šajā gadījumā ir nepieciešama jauna operācija, lai nomainītu mākslīgo lēcu.
3. Suprachoroidālā asiņošana ir asiņu uzkrāšanās telpā starp koroīdu un sklēru. Šī komplikācija iespējama pacienta lielā vecuma, glaukomas un hipertensijas dēļ. Asiņošana var izraisīt acs zudumu, un tiek uzskatīta par retu, bet bīstamu lēcas nomaiņas operācijas aspektu.

Nav izslēgtas intraoperatīvas problēmas fakoemulsifikācijas laikā, taču tās rodas reti – 0,5% gadījumu. Pēcoperācijas komplikācijas rodas 2-3 reizes biežāk (1-1,5% gadījumu).

Komplikācijas pirmajās pēcoperācijas nedēļās

Pirmās divas nedēļas pēc operācijas nepieciešams aizsargāt operēto aci no spilgtas gaismas, infekcijām un traumām, lietot pretiekaisuma pilienus audu atjaunošanai.

Neskatoties uz profilakses pasākumiem, komplikācijas ir iespējamas pirmajā un otrajā nedēļā pēc kataraktas noņemšanas.

Patoloģijas, kas pakļautas konservatīvai terapijai

• Uveīts ir acs dzīslas iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā sāpes, fotosensitivitāte, plankumi vai migla acu priekšā.
• Iridociklīts ir varavīksnenes un ciliārās zonas iekaisums, ko pavada stipras sāpes un asarošana.

Šādas komplikācijas prasa kompleksa ārstēšana antibiotikas, pretiekaisuma hormonālie un nesteroīdie līdzekļi.

1. Asiņošana priekšējā kamerā. Saistīts ar nelielu varavīksnenes bojājumu operācijas laikā. Nelielu asiņošanu acs iekšienē var ārstēt ar papildu apūdeņošanu, un tā nav sāpīga vai traucē redzi.
2. Radzenes tūska. Ja tiek noņemta nobriedusi katarakta (ar cietu struktūru), komplikācijas pēc kataraktas operācijas radzenei izraisa pastiprināta ultraskaņas iedarbība tās saspiešanas laikā. Rodas radzenes pietūkums, kas pāriet pats no sevis. Kad radzenes iekšpusē veidojas gaisa burbuļi, tiek izmantotas īpašas ziedes un šķīdumi un terapeitiskās lēcas. Smagos gadījumos tiek nomainīta radzene - keratoplastika.
3. Pēcoperācijas astigmatisms. Operācija maina radzenes formu, izraisot refrakcijas kļūdu un neskaidru redzi. To koriģē ar brillēm un lēcām.
4. Paaugstināts acu spiediens. Pēcoperācijas (sekundārā) glaukoma var rasties dažādu apstākļu dēļ:

• želejveida suspensijas (viskoelastīgās) paliekas, kas operācijas laikā tika slikti nomazgātas, kavē šķidruma cirkulāciju acī;
• implantētā lēca virzās uz priekšu varavīksnenes virzienā un izdara spiedienu uz zīlīti;
• iekaisuma procesi vai asiņošana acs iekšienē.

Rezultātā parādās simptomi: apsārtums, sāpes, sāpes acīs un ap acīm, asarošana, asarošana un migla acu priekšā. Spiediens normalizējas pēc īpašu pilienu lietošanas, dažreiz tiek veikta punkcija, lai nomazgātu aizsērējušos acs ābola kanālus.

Patoloģijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās

• intraoperatīvas komplikācijas;
• operētās acs sasitumi;
• augsta tuvredzības pakāpe;
• cukura diabēts, asinsvadu slimības.

Ja parādās tīklenes atslāņošanās simptomi: gaiši plankumi, pludiņi, tumšs plīvurs acu priekšā, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu. Ārstēšana tiek veikta ar lāzera koagulāciju, ķirurģisku pildījumu un vitrektomiju.

1. Endoftalmīts. Acs ābola (stiklveida ķermeņa) iekšējo audu iekaisums ir reti, bet ļoti bīstama komplikācija acu mikroķirurģija. Tas ir savienots:

• ar infekciju, kas nokļūst acī operācijas laikā;
• ar novājinātu imunitāti;
• ar vienlaicīgām acu slimībām (konjunktivīts, blefatīts utt.)
• ar asaru kanālu infekciju.

Simptomi: asas sāpes, ievērojama redzes pasliktināšanās (redzama tikai gaisma un ēnojums), acs ābola apsārtums, plakstiņu pietūkums. Neatliekamā palīdzība nepieciešama stacionārā acu ķirurģijas nodaļā, pretējā gadījumā var rasties acu zudums un meningīta attīstība.

Attālas patoloģiskas izmaiņas

Nevēlamas sekas var parādīties 2-3 mēnešus pēc operācijas. Tie ietver:

• neskaidra redze, īpaši no rīta;
• izplūdis viļņots objektu attēls;
• attēla rozā nokrāsa;
• viegla nepatika.

Precīza makulas tūskas diagnoze ir iespējama tikai ar optisko tomogrāfiju un tīklenes angiogrāfiju. Slimību ārstē ar antibiotikām kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Ar veiksmīgu terapiju pēc 2-3 mēnešiem pietūkums izzūd un redze tiek atjaunota.

1. "Sekundārā katarakta". Vēlīnā pēcoperācijas komplikācija rodas pēc 6-12 mēnešiem. Mākslīgā lēca, kas aizstāj izņemto “bioloģisko lēcu”, darbojas pareizi, tāpēc nosaukums “katarakta” ​​šajā gadījumā ir neprecīzs. Apduļķošanās nenotiek uz IOL, bet gan uz kapsulas, kurā tā atrodas. Uz čaulas virsmas dabiskās lēcas šūnas turpina atjaunoties. Pārejot uz optisko zonu, tie tur uzkrājas un novērš gaismas staru pāreju. Atgriežas kataraktas simptomi: migla, izplūdušas kontūras, pavājināta krāsu redze, plankumi acu priekšā utt. Patoloģiju ārstē divos veidos:

• ķirurģiskā kapsulotomija - operācija, lai noņemtu aizsērējusi kapsulārā maisiņa plēvi, kuras laikā tiek izveidots caurums, lai gaismas stari varētu piekļūt tīklenei;
• kapsulas aizmugurējās sienas tīrīšana, izmantojot lāzeru.

Pareiza IOL izvēle samazina komplikāciju attīstības iespējamību: zemākais postkataraktas attīstības procents tiek sasniegts, implantējot akrila lēcas ar kvadrātveida malām.

Komplikācijas pēc kataraktas operācijas

Cilvēki, kuriem ir nācies saskarties ar tādu oftalmoloģisku problēmu kā lēcu necaurredzamība, zina, ka vienīgais veids, kā no tās atbrīvoties, ir kataraktas operācija, tas ir, IOL implantācija. Amerikas Savienotajās Valstīs gadā tiek veikti vairāk nekā 3 miljoni šādu operāciju, un 98% no tām ir veiksmīgas. Principā šī operācija ir vienkārša, ātra un droša, taču tā neizslēdz komplikāciju attīstību. Kādas komplikācijas var rasties pēc kataraktas operācijas un kā tās novērst, mēs uzzināsim, izlasot šo rakstu.

Komplikāciju veidi

Visas komplikācijas, kas pavada IOL implantāciju, var iedalīt tajās, kas radās tieši operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas ietver:

• intraokulārā spiediena paaugstināšanās;
• uevīts, iridociklīts – acu iekaisuma reakcijas;
• tīklenes dezinsercija;
• asiņošana priekšējā kamerā;
• mākslīgās lēcas pārvietošana;
• sekundārā katarakta.

Acu iekaisuma reakcijas

Iekaisuma reakcijas gandrīz vienmēr pavada kataraktas operāciju. Tāpēc tūlīt pēc intervences pabeigšanas pacienta acs konjunktīvas veidā tiek injicētas steroīdu zāles vai plaša spektra antibiotikas. Vairumā gadījumu reakcijas simptomi pilnībā izzūd apmēram pēc 2-3 dienām.

Asiņošana priekšējā kamerā

Šī ir diezgan reta komplikācija, kas saistīta ar traumu vai varavīksnenes bojājumu operācijas laikā. Parasti asinis dažu dienu laikā izzūd pašas no sevis. Ja tas nenotiek, ārsti izskalo priekšējo kameru un, ja nepieciešams, papildus fiksē acs lēcu.

Intraokulārā spiediena paaugstināšanās

Šī komplikācija var rasties sakarā ar drenāžas sistēmas aizsērēšanu ar ļoti elastīgām, viskozām zālēm, kuras tiek izmantotas operācijas laikā, lai aizsargātu radzeni un citas intraokulāras struktūras. Parasti šo problēmu atrisina pilienu iepilināšana, kas samazina acs iekšējo spiedienu. Izņēmuma gadījumos kļūst nepieciešams caurdurt priekšējo kameru un rūpīgi to izskalot.

Tīklenes atslāņošanās

Šī komplikācija tiek uzskatīta par smagu, un tā rodas acu traumas gadījumā pēc operācijas. Turklāt tīklenes atslāņošanās visbiežāk notiek cilvēkiem ar tuvredzību. Šajā gadījumā oftalmologi visbiežāk nolemj veikt operāciju, kas sastāv no sklēras aizpildīšanas – vitrektomijas. Nelielas atslāņošanās zonas gadījumā var veikt tīklenes plīsuma ierobežojošu lāzera koagulāciju. Cita starpā tīklenes atslāņošanās izraisa vēl vienu problēmu, proti, lēcas pārvietošanos. Pacienti sāk sūdzēties par ātru acu nogurumu, sāpēm un redzes dubultošanos, skatoties tālumā. Šie simptomi nav pastāvīgi un parasti izzūd pēc īsas atpūtas. Kad notiek ievērojama nobīde (1 mm vai vairāk), pacients piedzīvo pastāvīgu redzes diskomfortu. Šī problēma prasa atkārtotu iejaukšanos.

Pilna objektīva maiņa

Implantētās lēcas dislokācija tiek uzskatīta par smagāko komplikāciju, kas prasa beznosacījumu ķirurģisku iejaukšanos. Darbība ietver objektīva pacelšanu un pēc tam fiksēšanu pareizajā stāvoklī.

Sekundārā katarakta

Vēl viena komplikācija pēc kataraktas operācijas ir sekundāras kataraktas veidošanās. Tas rodas sakarā ar atlikušo epitēlija šūnu proliferāciju no bojātās lēcas, kas izplatās aizmugurējās kapsulas zonā. Pacients piedzīvo redzes pasliktināšanos. Lai novērstu šo problēmu, ir jāveic lāzera vai ķirurģiska kapsulotomijas procedūra. Rūpējies par savām acīm!