Brūces, griezumi, sasitumi (ādas mehāniski bojājumi) Ādas audu un to integritātes mehāniskus bojājumus sauc par brūcēm. Brūces ir dažādas un iedala vairākās grupās: sasitumi, plēstas brūces, grieztas, cirstas, durtas un šautas brūces. Sāpīgākais

Saskaņā ar etioloģiskiem faktoriem:

Ķermeņa ievainojumi fizisku faktoru ietekmē:

Mehāniskā izcelsme (bojājumi ar neasiem un asiem priekšmetiem).

Šāviena bojājumi.

mehāniskā asfiksija.

Termiski (bojājumi no vispārējas vai lokālas augstas un zemas temperatūras iedarbības).

Barometriskā izcelsme (kaitējums no vietējas vai vispārējas augsta un zema atmosfēras spiediena iedarbības).

Elektriskā izcelsme (bojājumi atmosfēras vai tehniskās elektrības iedarbības rezultātā).

Radiācijas izcelsme (jonizējošā starojuma radītie bojājumi utt. ).

Ķermeņa bojājumi ķīmisko faktoru darbības rezultātā.

Miesas bojājumi garīgo faktoru darbības rezultātā.

Pēc morfoloģiskajām pazīmēm:

• Asiņošana.

• Lūzumi.

  Stiepšanās.

• Atdalīšanās (atdalīšanās).

  Sasmalcina un (sasmalcina)

• Apsaldējumi.

  Elektrobirkas

Pēc smaguma pakāpes:

Smags miesas bojājums.

Mazāk nopietni miesas bojājumi.

Viegls miesas bojājums kuras ir iedalītas:

- kuru rezultātā radušies īslaicīgi veselības traucējumi vai neliela pastāvīga invaliditāte,

- Neizraisot īslaicīgus veselības traucējumus un nelielu paliekošu invaliditāti.

Pēc pielietošanas metodes:

Sitieni.

Spīdzināšana.

Mocības.

Rezultāts:

Ir tiešā vai netiešā cēloņsakarībā ar nāves iestāšanos

Nestāviet tiešā vai netiešā cēloņsakarībā ar nāves iestāšanos.

Mehāniski bojājumi

Par mehāniskiem bojājumiem sauc bojājumus, kas radušies objekta kustībā attiecībā pret ķermeni, ķermenim attiecībā pret objektu vai to savstarpējai kustībai.

Mehānisko bojājumu rašanās mehānisms

saspiešana

stiepšanās

Rotācija

Fleksija.

Pagarinājums.

Berze (zīmēšana, bīdīšana).

Kratīt.

Mehānisko bojājumu klasifikācija

Bojājumi neasus priekšmetus.

Bojājumi no asiem priekšmetiem.

Šāviena bojājumi.

mehāniskā asfiksija.

Traumu kriminālistikas izmeklēšanas kārtība

Bojājuma apstākļu izpēte uz izmeklēšanas materiāliem, medicīniskajiem dokumentiem, cietušā stāsta.

Pārbaudei nodoto lietisko pierādījumu (ieroču utt.) izpēte.

Liecinieku apģērba pārbaude (bojājumu apraksts utt.).

Ķermeņa ievainojumu pārbaude (liecinieks vai līķis).

Izmantojot medicīnas speciālistu ieteikumus.

Papildu pētījumu metožu veikšana.

Pētījuma rezultātu reģistrācija ("Eksperta slēdziena" sastādīšana)

Bojājuma elementi, kas jāapraksta izmeklēšanas laikā

Lokalizācija - attiecībā uz vispārpieņemtiem anatomiskiem orientieriem un ceļu satiksmes traumu un šautu traumu gadījumā papildus tiek norādīts katras traumas attālums līdz zolēm (atsevišķi norādīts apavu zoles biezums un papēža augstums ).

Bojājuma raksturs (veids) - nobrāzums, zilumi, brūce utt.

Forma ir bojāta - norādīta salīdzinājumā ar ģeometriskām formām (fusiform, trīsstūrveida, lineāra, nenoteikta utt.).

Izmēri - norādiet garumu, platumu un dziļumu centimetros vai milimetros.

Malas - vienmērīgas, nelīdzenas, sasitušas, neapstrādātas, slīpas, iedragātas utt.

Stūri - asi, noapaļoti, strupi utt., iecirtumu klātbūtne stūros.

Sienas ir līdzenas, nelīdzenas, gludas, auduma tiltu esamība vai neesamība starp tām utt.

Apakšdaļa ir gluda, bedraina, apakšā ir vai nav sasmalcinātu audu un kaulu lūzumi utt.

Krāsa - zilumi, garozas, brūces utt.

Svešu iekļūšana un piesārņojums bojājuma zonā - vieta, raksturs, izmērs utt.

Apkārtējo audu stāvoklis - tūska, asiņu pēdas, kvēpu nogulsnes, pulveri, piesārņojums ar smērvielām, ceļa netīrumi utt.

Citas kriminālistikas pazīmes:

Bojājuma garuma virziens (brūces kanāls), atbilstība bojājumiem uz dažādiem apģērba slāņiem utt.

¤ Piezīme: Bojājumu esamība papildus aprakstam paredz obligātu to fotografēšanu. Fotografēšana tiek veikta ar mēroga stieni, kas novietota bojājuma plaknē.

Bojājumu secības apraksts:

Uz cilvēka ķermeņa no augšas uz leju (galva, kakls, krūtis, vēders utt.).

Uz drēbēm- bojājumi aprakstīti tās izpētes secībā - no augšas uz leju, no ārpuses uz iekšpusi, no labās uz kreiso.

Bojājumu apraksta piemēri:

¤ Ievainojums:

Uz kreisā vaiga, stūrī apakšžoklis ovāls zili violets zilums 3x4,5 cm.Zituma zonā ir neliels pietūkums.

¤ Nobrāzums:

Uz labās ceļa locītavas priekšējās virsmas ir neregulārs ovāls nobrāzums, kura apakšdaļa atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa, mitra, sarkana. Bojātās epidermas zvīņas tiek pagrieztas no apakšas uz augšu. No nobrāzuma apakšējās malas gar apakšstilba priekšējo - iekšējo virsmu, vertikāla asins plūsma 15 cm garumā.

¤ Sasituma brūce:

Pakauša rajonā 1,5 cm pa kreisi no viduslīnijas ir izliekta brūce ar izliekumu uz augšu. Brūces garums 3,5 cm, platums 0,9 cm. Tās malas ir nelīdzenas, līdz 0,5 cm platas, sasitušas. Augšējā mala ir noapaļota, apakšējā mala ir iegremdēta un atdalīta no apakšā esošā kaula par 2,7 cm.Stūri (gali) ir nedaudz noapaļoti. Starp brūces sienām, galvenokārt stūros, ir šķērsvirziena audu tilti. Sienās tiek atzīmēta savītu (izmežģītu) matu folikulu klātbūtne. Apakšā ir pakauša kauls, kurā, palpējot, tiek atzīmēta plaisa, kas atbilst brūces garumam. Plaisas apakšējā mala ir nedaudz nospiesta. Mati ap traumu ir notraipīti ar izžuvušām asinīm. Vertikālas asiņu svītras iet no brūces uz leju līdz kaklam.

¤ Apģērba bojājumi:

Jakas priekšpusē pa kreisi, 10 cm uz leju no plecu vīles un 4 cm pa labi no piedurknes kreisās rokas izgriezuma, ir lineārs bojājums 3 x 0,3 cm, ko virza no augšas uz leju. garums. Tās malas ir samērā līdzenas. Jakas auduma diegi ir krustoti pa vienu līniju, nav saplēsti. Bojājuma augšējais stūris (gals) ir U-veida, apakšējais ir ass. Jakas odere izvirzās cauri spraugai. Jakas audums ap traumu ir piesātināts ar asinīm. No tā apakšējā stūra gar priekšējo virsmu un no oderes sāniem ir vertikālas asiņu svītras.

Tiesu medicīnas doktrīna par kaitējumu ir tiesu medicīnas nozare, kas pēta kaitējuma rašanās modeļus, mainīgumu, pētniecību un tiesu ekspertīzi.

Bojājumi- tas ir ķermeņa struktūras un funkciju pārkāpums ārēja kaitīga faktora darbības rezultātā.

Kaitīgs faktors- tas ir priekšmets (strupi un asi priekšmeti, šaujamieroči utt.) vai parādība (elektrība, augsta un zema temperatūra, starojuma enerģija u.c.), kam piemīt spēja radīt bojājumus (traumatisks īpašums). Kaitīgie faktori: fizikāli, ķīmiski, bioloģiski. Fiziskos iedala: mehāniskajā, termiskajā, elektriskajā, barometriskajā un starojumā; bioloģisko iedala: mikrobu un antigēnu.

Bojājumu veidošanās mehānisms(traumas mehānisms, traumas mehanoģenēze) ir grūts process mijiedarbības starp kaitīgo faktoru un bojāto ķermeņa daļu (vai organismu kopumā), kas notiek nosacītās ārējās vides un paša organisma īpašību ietekmē un noved pie bojājuma rašanās. Veidi: trieciens (sekunžu daļās), saspiešana (ilgāka iedarbība uz neasu priekšmetu taisnā leņķī), slīdēšana (kad objekts tiek iedarbināts zem akūts leņķis), stiepšanās, jaukta.

traumatisms- tā ir viendabīgu traumu atkārtošanās cilvēkiem, kuri atrodas līdzīgos darba vai dzīves apstākļos. Traumu veidi.

1. Transporta traumas - apvieno traumas, kas rodas cilvēkiem, kuri strādā vai lieto transportlīdzekļiem. Ir: zeme (riteņu, bezriteņu), pazemes, gaisa (aviācijas), ūdens. Uz riteņiem: auto, motocikls, velosipēds, sliežu ceļi (sliežu ceļi, tramvajs). Bez riteņiem: kāpurķēde, ragavas, konveijers, pacēlājs.
2. Industriālās traumas - traumu kopums, kas rodas cilvēkiem, pildot savus profesionālos pienākumus. Piešķirt: rūpnieciskās un lauksaimniecības traumas.
3. Ielu traumas - apvieno traumu grupu, kas rodas cilvēkiem uz ielas. Ielu traumatisms apvieno mehāniskus bojājumus, kas saistīti ar kritienu no stāvus, dažādu priekšmetu krišanu no augstuma, konfliktsituācijām utt.
4. Sadzīves traumas ir traumas, kuru izcelsme ir ļoti dažāda un kas rodas sadzīves apstākļos. Bojājumi, kas radušies no mājas darbiem, dzīvokļa remonta, bojātas sadzīves tehnikas lietošanas, sadzīves konfliktiem un citām situācijām.
5. Sporta traumas - novērotas cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu treniņa vai sporta laikā.
6. Militāri ievainojumi - ievainojumu kopums personām, kuras atrodas militārajā dienestā. Ir: miera laika militārie ievainojumi un kara laika militārie ievainojumi - bojājumi karadarbības laikā (šāviens, sprāgstvielas, ķīmiskie, radiācijas, termiskie utt.).

neasus priekšmetus tiesu ekspertīzē jāuzskata tādi objekti, kuriem nav ne asas malas, ne asa gala.

Neasus priekšmetus pēc trieciena virsmas laukuma iedala objektos ar dominējošu (platu) un ierobežotu traumatisku virsmu; plakana vai izliekta (sfēriska, cilindriska utt.); gluda vai raupja; atsitoties pret slīpētiem priekšmetiem, bojājumus var izraisīt malas (līdzena virsma), malas un stūri.

Atbilstoši materiāla īpašībām neasus priekšmetus iedala cietos, mīkstos un drūpošos.

No neasu priekšmetu ietekmes veidojas nobrāzumi, sasitumi, brūces, locītavu izmežģījumi, kaulu lūzumi, iekšējo orgānu plīsumi un saspiešana, ķermeņa daļu saspiešana un atdalīšanās. Šo traumu raksturu var izmantot, lai spriestu par ievainojuma mehānismu. Dažos gadījumos nobrāzumi, sasitumi un brūces diezgan skaidri atspoguļo traumatiskā objekta īpašības.

Ierocis- tie ir izstrādājumi, kas īpaši izstrādāti uzbrukuma un aizsardzības nolūkiem (medību šautene, karabīne, zobens, misiņa dūres, duncis utt.).

lielgabals- produkti, kurus izmanto ikdienā vai darbā, kuriem ir kāds īpašs mērķis, bet tos var izmantot uzbrukuma vai aizsardzības nolūkos (rakstu nazis, galda nazis, taisns skuveklis, cirvis, gludeklis, skrūvgriezis, āmurs un tamlīdzīgi sadzīves priekšmeti).

Lieta- tie ir jebkuri citi priekšmeti, kuriem nav īpašu mājsaimniecības vai rūpniecisku nolūku, bet kurus var izmantot uzbrukumam vai aizsardzībai (nūja, ķieģeļu lauskas, akmens, stikla lauskas un citi).

Acīmredzami, ka priekšmeta piederības noteikšana ierocim vai instrumentam nav tiesu medicīnas eksperta kompetencē, bet gan tiesu izmeklēšanas iestāžu prerogatīva. Juridiskajā praksē ir sastopami gadījumi, kad rīks (piemēram, spalvu nazis, īlens) tika atzīts par ieroci, jo ar tā nēsāšanu bija paredzēts uzbrukt.

Bojājumu klasifikācija pēc veida:

A. Traumas, kas saistītas ar anatomiskās struktūras pārkāpumu:

1. Nobrāzums
2. Ievainojums
3. Dislokācija
4. lūzums
5. Plaisa.
6. Izstiepties
7. Sadalīšana.

B. Bojājumi, kas saistīti ar traucētu fizioloģisko funkciju:

1. Smadzeņu satricinājums
2. Parēze
3. paralīze
4. akustiskā trauma
5. Akselerotrauma
6. Reaktīvās psihozes
7. Citi funkcionālie traucējumi ārējo faktoru ietekmē.

ABRĀZIJA- epidermas integritātes pārkāpums, neiekļūstot dziļāk par ādas papilāru slāni. Nobrāzumi veidojas, kad priekšmets darbojas tangenciāli, tas ir, leņķī pret ādas virsmu.

Izglītības mehānisms nobrāzums ir atkarīgs no leņķa, kurā objekts darbojās, ja tas darbojās akūtā leņķī, tad primārā kontakta punktā rodas berzes bojājumi, un tad, objektam iekļūstot audos, tiek pievienots spiediens, tādā gadījumā pēdas sākuma daļa būs virspusēja nekā pēdu galotnes. Kad objekts tiek iedarbināts leņķī, kas ir mazāks par taisnu leņķi, objekta saskares punktā rodas spiediena bojājumi un pēc tam berzes bojājumi. Šajā gadījumā sākuma trase būs dziļāka nekā beigu trase. Šajā gadījumā nobrāzums parasti būs uz ziluma fona.

Nobrāzumu klasifikācija saskaņā ar Solokhin-Bedrin:

• pēc dziļuma: virspusējs un dziļš,
• pēc formas: taisnstūrveida (skrāpējumi), viļņains, vārpstveida, svītrains, pusmēness, ovāls, apaļš, gredzenveida, taisnstūrveida, trīsstūrveida, trapecveida, rombveida, nenoteiktas formas.

Nobrāzumu tiesu medicīnas nozīme:

Nobrāzumi vienmēr veidojas tieši traumatiskā trieciena vietā (tie ir vardarbības indikators un norāda spēka pielietošanas vietu). Nobrāzumu malu izpēte ļauj noteikt traumatiskā objekta kustības virzienu. Vietā, kur priekšmets pirmo reizi saskaras ar ādu, nobrāzuma mala ir līdzena, maigi slīpa, reizēm viļņota. Pretējā mala parasti ir iegremdēta, stāva ar saglabātām, paceltām, nolobītām epidermas zvīņām.

Nobrāzumi ļauj noteikt traumas recepti. Nobrāzumu reģenerācijas procesā ir ierasts izšķirt četrus periodus (laika intervāli ir aptuveni, jo nobrāzumu, kā arī citu traumu atjaunošanos ietekmē daudzi ārēji un iekšēji faktori - bojājuma lielums, lokalizācija, vecums, veselības stāvoklis, slimību klātbūtne, vielmaiņas sistēmas īpatnības, veselības aprūpe, iespējama atkārtota traumatizācija sadzīves vai rūpnieciskās darbības apstākļos un citos apstākļos.

līdz 12 stundām - nobrāzums izskatās kā spīdīgi rozā mitra virsma (dzeltenīga vai brūngana), nedaudz grimst, salīdzinot ar apkārtējo neskarto ādu,

12-24 stundas - uz nobrāzuma virsmas veidojas limfas garoza, un, ja ir bojāti papilārā slāņa virsmas laukumi, tā tiek sajaukta ar asinīm.

1-4 dienas - garoza paceļas (epitelizācija no perifērijas uz centru), bet vēl nav noraidīta.

4-12 dienas - tiek grautas garozas malas, pēc tam garoza nolobās no perifērijas līdz nobrāzuma centram un pilnībā izzūd.

2-3 nedēļas (līdz sešiem mēnešiem) - ādas depigmentācija, virsma nokritušās garozas vietā sākumā ir sārta, bet nēsāšanas laikā šī krāsa pazūd, nobrāzuma vieta pārstāj atšķirties no apkārtējās ādas.

Pēc V.I. novērojumiem. Akopova / 1967 / bālganu pēdu bijušā nobrāzuma vietā dažkārt var noteikt pēc 30-35 dienām vai ilgāk, bet ar stereomikroskopiju līdz pat vairākiem mēnešiem.

Lokalizācija: nobrāzumi uz galvas un kakla pārvēršas par pēdējais posms līdz 12 dienām pēc traumas, 14 - 15 dienas nepieciešamas nobrāzumu epitelizācijai uz ķermeņa priekšējās virsmas un līdz 20 dienām - uz muguras un aizmugurējā virsma apakšējās ekstremitātes.

Nobrāzumi ļauj noteikt materiālu, no kura izgatavots traumatiskais priekšmets (nobrāzumu virspusē un apakšējos ādas slāņos var atrast bojājošā objekta mikroskopiskas daļiņas - smilšu graudus, ogļu putekļus, koka gabalus , rūsa utt., veicot īpašus pētījumus (krāsu izdruku metode), var noteikt metalizācijas apgabalus un noteikt metālu, no kura izgatavots traumatiskais objekts).

Nobrāzumu forma un izmērs satur informāciju par objekta formu un izmēru (īpaši nobrāzumi - pusmēness formas, veidojas, saspiežot ar rokām, kad pirkstu nagu brīvās malas iedarbojas uz ādu. Pēc šādu nobrāzumu pazīmēm (izliektās daļas virziens, nobrāzumu skaits uz kakla labās un kreisās virsmas) iespējams noteikt uzbrucēja un cietušā relatīvo stāvokli, kakls tika saspiests ar viena vai divas rokas), veidojas specifiski nobrāzumi no zobu darbības un nereti nobrāzumu pazīmēs atspoguļojas zobārstniecības aparāta uzbūves individuālās īpatnības, kas ļauj pēc tam identificēt subjektu, kurš nodarījis traumu, izvarošanas un tās mēģinājuma laikā nobrāzumus uz augšstilbu iekšējām virsmām. ir raksturīgi, nobrāzumi paralēlu vai krustojošu svītru veidā ir raksturīgi sitieniem ar stieņiem vai pātagu, nobrāzumi mutes un deguna atverēs, tie runā par žņaugšanu vai mēģinājumiem to nožņaugt, nobrāzumi uz pirkstiem un rokām bieži norāda cīņa un pašaizsardzība, kas notika pirms nāves.

pergamenta traipi- tie ir pēcnāves nobrāzumi, tie ir blīvi žāvēti ādas laukumi dzeltenā vai dzeltenbrūnā krāsā, ja tie atrodas ārpus līķu plankumu zonas, tie atšķiras no intravitālajiem nobrāzumiem galvenokārt ar to, ka nav garozas (nav pazīmju dzīšana), mikroskopiski nav asiņošanas.

IEVAINOJUMS- asins uzkrāšanās zemādas audos, ķermeņa dobumos vai starp audu slāņiem, kas rodas asinsvadu plīsuma un iekšējas asiņošanas rezultātā. Pamatā izšķir trīs zilumu grupas: faktiskie zilumi zemādas taukos, hematomas (asins uzkrāšanās ķermeņa dobumos vai starp audu slāņiem), petehijas (punktveida intradermāli vai intraepiteliāli asinsizplūdumi, ko izraisa mazu asinsvadu plīsumi).

Faktiski zilumi veidojas, ja tiek pakļauti neasam traumatiskajam objektam, kas ir normāls (perpendikulārs vai gandrīz perpendikulārs) pret ādas virsmu. Atšķirībā no nobrāzumiem, zilumi satur mazāku informācijas daudzumu, kas noder kriminālistikas vajadzībām.

Solokhin-Bedrin klasifikācija:

• pēc izcelsmes: traumatiska un patoloģiska,
• veidošanās vietā: lokāls un attāls (briļļu simptoms),
• pēc notikuma laika: agri, vēlu, ļoti vēlu,
• pēc dziļuma: virspusēja, dziļa, ļoti dziļa (subperiosteāla),
• pēc izmēra: petehijas, ekhimoze, lielas, hematomas,
• pēc formas: apaļa, ovāla, taisnstūrveida, lineāra, cita.

Izglītības mehānisms: trieciens, saspiešana, audu stiepšana ar neasiem priekšmetiem. Zem spiediena kapilāri saplīst, ar stiepšanos - vairāk lieli kuģi(zilumi no burciņām, Minakova, Višņevska, Tardjē plankumi). Uz vēdera un sēžamvietas, kā likums, neveidojas zilumi.

Kriminālistikas nozīme:

Ziluma lokalizācija ne vienmēr atbilst traumatiskās ietekmes vietai. Ņemot vērā taukaudu struktūras īpatnības dažās ķermeņa daļās, zilumi ir lokalizēti attālumā no traumas vietas. Tātad, kad jūs sasniedzat glabellas apgabalu vai deguna aizmuguri, tajā ieplūst asinis taukaudi acu dobumi, imitējot briļļu simptomu, raksturīgi galvaskausa pamatnes lūzumiem. Dažreiz, kad trāpa pa muguras virsmu augšējā trešdaļa augšstilbu zilumi parādās pēc 1-2 dienām popliteal fossa, pateicoties asins plūsmai caur starpfasciālajām telpām.

Ziluma formu un lielumu nosaka izlijušo asiņu daudzums un taukaudu arhitektonikas īpatnības iedarbības vietā. Parasti zilumi ir apaļas vai ovālas formas. Tikai retos gadījumos zilums atspoguļo traumatiskā objekta formu. Saskaroties ar priekšmetiem ar iegarenu, salīdzinoši šauru virsmu, rodas zilumi divu paralēlu sloksņu veidā, starp kurām ir vesela, nekrāsota āda. Šī parādība ir saistīta ar to, ka sitienu ar iegarenu šauru priekšmetu (nūju, jostu utt.) pavada asiņu izspiešana no asinsvadiem tiešā trieciena vietā un asinsvadu plīsumi gar kuģa malām. aktīvs objekts, kur veidojas zilumi.

Zilumi ļauj noteikt izcelsmes recepti. Pirmajās stundās pēc veidošanās zilumam ir violeti sarkana krāsa, jo oksihemoglobīns. Pēc tam oksihemoglobīns tiek pārveidots par samazināts hemoglobīns, zilums kļūst zili violets ar purpursarkanu nokrāsu. 5-6 dienu laikā notiek asins šūnu sadalīšanās un sekojoša hemoglobīna pārveide par methemoglobīns un verdohromogēns, kam ir zaļa krāsa. Šajā posmā zilums iegūst zaļganu nokrāsu. Pēc tam verdohromogēns tiek pārveidots par biliverdīnsUnbilirubīns kam dzeltens. Otrās nedēļas pirmā sākuma beigās pēc traumas zilums iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Hemoglobīna izmaiņas notiek nevienmērīgi dažāda ziluma biezuma dēļ, tāpēc krāsas maiņa notiek no perifērijas uz centru. Pēc apmēram 7-9 dienām zilums kļūst trīskrāsains: centrālajā daļā tas ir zili violets, gar perifēriju tas ir dzeltens ar brūnganu nokrāsu, un starpzonā tas ir ar izteiktu zaļganu nokrāsu. Ziluma krāsas maiņas ātrums ir atkarīgs no tā lieluma, atrašanās vietas, vecuma un daudziem citiem iemesliem. Analizējot ziluma veidošanās recepti, mainot tā krāsu, jāņem vērā, ka atsevišķās ķermeņa daļās zilumi nekad nezied. Zilumi uz acu baltumiem pēc pazemināta hemoglobīna veidošanās un zili violetas krāsas iegūšanas vairs nemainās, tikai pakāpeniski maina krāsu, atstājot aiz sevis pelēkdzeltenas plankumus, kas var saglabāties bezgalīgi. ilgu laiku. Arī zilumi uz lūpu pārejas robežas, uz kakla priekšējās virsmas un nagu dobes nav pakļauti ziedēšanai.

Pēc hematomām var noteikt to veidošanās recepti, kā arī etilspirta koncentrāciju asinīs šo bojājumu veidošanās brīdī.

Mūža un pēcnāves zilumi:

• pēcnāves zilumi līķu plankumi) atrodas visos ādas slāņos, dzīvo tikai dermā un aizkuņģa dziedzerī,
• pēcnāves nezied,
• pēcnāves laikā nav audu pietūkuma un sablīvēšanās,
• intravitāli zilumi var izbalināt ar spiedienu, bet nepazūd,
• krustveida griezumā pēcnāves zilumi nenotiek asins recēšana, un pašas asinis tiek pilnībā nomazgātas ar ūdeni, dzīves laikā tās netiek nomazgātas un nav mehāniski noņemamas.
• mikroskopiski pēcnāves dzīvniekiem nav šūnu reakcijas.

BŪCE- tas ir ādas integritātes pārkāpums, kas iekļūst visā ādas biezumā dziļāk par papilāru slāni, ko bieži pavada pamatā esošo mīksto audu, neirovaskulāro saišķu, skeleta kaulu un iekšējo orgānu bojājumi. Jēdziens nosaka ādas un pamatā esošo audu bojājumu kopumu brūce.

Brūces no neasu priekšmetu iedarbības: sasitušas, saspiestas, plankumainas, skalpētas, plēstas, sakostas brūces (tā sauktās sakostas).

DISLOKĀCIJA- locītavu kaulu locītavu galu pastāvīga nobīde ārpus to fizioloģiskās mobilitātes (kongruences pārkāpums). Atkarībā no locītavu galu nobīdes pakāpes izšķir pilnīgas un nepilnīgas (subluksācijas) dislokācijas. Plkst nepilnīga dislokācija kontakts daļēji saglabāts, bet nepiemērotās vietās. Pēc izcelsmes ir ierasts atšķirt traumatiskas, ierastas, iedzimtas un patoloģiskas dislokācijas. Traumatiska dislokācija veidojas ar netiešu traumatisku ietekmi (ārējais spēks tiek pielikts ekstremitātes perifērajai daļai) un piespiedu vardarbīgu kustību locītavā. Parastā dislokācija visbiežāk ir rezultāts nepareiza ārstēšana- traumatiska samazināšana, nepilnīga vai nepietiekama fiksācija pēc samazināšanas. Jaundzimušajiem tiek novērota iedzimta dislokācija, kas saistīta ar patoloģisku intrauterīnu attīstību, bojātu locītavu galu veidošanos. Patoloģiska dislokācija ir slimības procesa rezultāts locītavas dobumā vai locītavu galos, piemēram, osteoartikulāras tuberkulozes, osteomielīta un citu slimību gadījumā.

Tiesu medicīnas ziņā izmežģījumi ir traumas, kas satur maz noderīgas informācijas. Varam noteikt spēka pielikšanas vietu (ekstremitātes perifēro daļu), ļoti provizoriski spriest par trieciena spēku. Ir zināms, ka locītavās ar augstu kustību brīvības pakāpi, vāji izteiktu saišu aparātu un nelielu apkārtējo masu muskuļu audi izmežģījumi veidojas ar salīdzinoši nelielām ietekmēm. Lai izveidotu dislokāciju, ir nepieciešams vislielākais spēks gūžas locītava. Diezgan viegli veidojas rokas starpfalangu locītavu dislokācijas.

LŪZUMS- tas ir kaulu vai skrimšļa audu integritātes pārkāpums, un to vienmēr pavada apkārtējo audu bojājumi. Pēc veidošanās mehānisma izšķir trīs lūzumu grupas: tiešie (lokālie) lūzumi, tas ir, traumas, kas rodas traumatiskas ietekmes vietā. Otrkārt, netiešie (strukturālie) lūzumi - veidojas attālumā no trieciena vietas un rodas vienas vai otras skeleta daļas kā vienotas veselas struktūras deformācijas rezultātā. Treškārt, lokāli strukturāli lūzumi, tas ir, lūzumi, kas sākas trieciena vietā kā tieši vai lokāli un pēc tam turpinās kā strukturāli (ar galvaskausa lūzumiem).

Pēc morfoloģiskajām pazīmēm lūzumus iedala vienreizējos un daudzkārtējos, garenvirziena un šķērsvirziena, slīpa un spirālveida, āmuru kopā un iedzīto, nospiestu, perforētu un terasveida, smalcinātu un daudzšķeltu, pilnīgu un nepilnīgu. Nepilnīgus lūzumus dažreiz sauc par plaisām; tie ir kaula integritātes pārkāpums, kas aptver tikai daļu no noteiktas zonas biezuma (izolēta plaisa galvaskausa velves kaulu iekšējā vai ārējā kaula plāksnē). īpašs veids lūzumi tiek novēroti bērniem, kad augšanas skrimšļa pārkaulošanās process nav pabeigts, šādus lūzumus sauc par epifiziolīzi (epifīžu slīdēšanu pa augšanas skrimšļa līniju). Lūzumi var būt traumatiski un patoloģiski (tie rodas ar ļoti nelielu ārēju ietekmi vai pat spontāni ar dažādiem sāpīgiem stāvokļiem: osteodistrofiju, šķiedru osteodisplāziju, metastāzēm, Pedžeta slimību, osteomielītu, tuberkulozi u.c.).

Kriminālistikas nozīme- uz pilnībā skeletonizēta līķa ir saglabājušies lūzumi, un nereti ekshumētā līķa apskates laikā tieši lūzumi ļauj pareizi noteikt traumatiska priekšmeta bojājuma mehānismu, formas pazīmes un citas grupas pazīmes, kallusa smagumu. iekšā rentgena izmeklēšana vai līķa autopsijas laikā nogādā tiesu medicīnas ekspertam informāciju par iespējamo periodu, kas pagājis kopš lūzuma rašanās, morfoloģiskās pazīmes pats lūzums (tā forma, izmēri, malu stāvoklis un citas pazīmes) ļauj noteikt ārējā spēka virzienu, leņķi, kādā spēks iedarbojās uz kaulu, objekta formu un izmērus, spēks un kinētiskā enerģija, kas iztērēta lūzuma veidošanai.

Kaulu saspiešanas pazīmes:

Lūzuma līnija ir dubultā, reti vienreizēja; parasti atrodas slīpi, retāk šķērsām; papildu plaisas stiepjas no galvenās lūzuma līnijas.

Lūzuma malas ir nelīdzenas, robainas, zigzaga, saburzītas, ar papildu plaisām; bieži veidojas kompaktas vielas zvīņu "vizieri" un atslāņošanās; savā starpā lūzuma malas tiek salīdzinātas ļoti slikti, pateicoties kaulu vielas šķeldošanai (tas ir, mazāko kaulu fragmentu veidošanās, kas tiek zaudēti pētījuma laikā).

Lūzumu plaknes ir nelīdzenas, rupji robainas, pakāpienas; lūzuma malas parasti ir nošķeltas 45 * leņķī pret kaula virsmu, ievadot vienu otru un sasmalcinot kaula vielu.

Kaulu fragmentiem bieži ir trīsstūrveida profils, tie atrodas brīvi

Papildu plaisas stiepjas no galvenās lūzuma līnijas malas.

Nepilnīgu lūzumu gadījumos kompaktās plāksnes deformācija “rullīša pietūkuma” veidā; veltņu augšdaļās ir atzīmētas šķērsvirziena plaisas; bieži vien kopā ar periosta atslāņošanos un asinsizplūdumiem tajā.

Kaulu audu stiepšanās pazīmes:

Lūzuma līnija ir viena, parasti atrodas šķērsvirzienā, slīpi vai spirāli.

Lūzuma malas ir vairāk vai mazāk vienmērīgas; labi saskaņots, bez šķeldošanas pēdām; nav novērotas papildu plaisas.

Lūzumu plaknes ir samērā vienmērīgas, smalki robainas; kas atrodas vertikāli attiecībā pret kaula virsmu.

Kaulu fragmentu nav.

Papildu plaisu nav.

Nepilnīgu lūzumu gadījumos bojājumu nav vai ir atsevišķas lineāras plaisas.

pārtraukumiem- tie ir slēgti mehāniski mīksto audu vai iekšējo orgānu bojājumi ar to anatomiskās integritātes pārkāpumu. Ir zemādas taukaudu, fasciju, muskuļu, cīpslu, asinsvadu, nervu, dobu un parenhīmas orgānu plīsumi. Rodas ar pietiekami lielu ārējās ietekmes spēku trieciena vai stiepšanās rezultātā.

Zemādas tauku plīsumus raksturo veidošanās plašas hematomas un ādas atdalīšanās, veidojot dobumu, kurā ir asins recekļi un sasmalcināti taukaudi. Fasces plīsumus upuriem nosaka šķērseniskas vai slīpas plaisas klātbūtne palpācijas izmeklēšanas laikā atslābinātā stāvoklī, un, kad muskulis ir saspringts, tas izspiežas. Muskuļu plīsumi muskuļu vēdera rajonā vai cīpslas piestiprināšanas vietā rodas ar asu sasprindzinājumu vai saskaroties ar kauliem (lūzumi vai mežģījumi). Muskuļu plīsumus pavada hematomas, asas sāpīgas sajūtas, disfunkcija. Dzīvam cilvēkam muskuļu plīsumus diagnosticē ar palpāciju nosakāma defekta klātbūtne, kas palielinās līdz ar muskuļu kontrakciju. Autopsijā plīsuma vietai ir nelīdzenas, ar asinīm piesūcinātas malas, izteikta hematoma, noteikts kaula lūzums vai mežģījums. Cīpslu plīsumi bieži rodas, pārmērīgi izstiepjot savilktus muskuļus, retāk ar tiešu traumatisku ietekmi, un tie ir lokalizēti piestiprināšanas vietās pie kaula vai muskuļa. Īpaša cīpslas plīsuma pazīme ir deformācija antagonistu muskuļu darbības rezultātā. Neirovaskulāro saišķu plīsumi lūzumu kaulu fragmentu pārstiepuma vai traumatiskas ietekmes rezultātā. Dobu un parenhīmas orgānu plīsumi vienmēr ir saistīti ar ievērojama ārēja neasa spēka darbību un tiek novēroti transporta negadījumos, kritienos no plkst. liels augstums. Tajā pašā laikā iekšējo orgānu plīsumi var veidoties arī vietējā, bet koncentrētā ietekmē. Sitiens ar dūri pa aknu zonu var izraisīt tās plīsumu. Dobi orgāni ir jutīgāki pret bojājumiem, ja tajos ir šķidrums, biežāk ir pārpildīta orgāna plīsums. Urīnpūslis vai ar pārtikas masām izspiedies kuņģis.

Stiepšanās rodas ievērojamas statiskas slodzes vai statiskai tuvu slodzes ietekmē, tas ir, lēnām mainās laikā. Kad izstiepts āda elastības dēļ tiem ir nedaudz izteikti redzami bojājumi, savukārt iekšējie orgāni, tiek iznīcināti skeleta kauli, muskuļi, taukaudi. Bieži vien mīcīšanu pavada bojātu orgānu vai to fragmentu pārvietošanās no viena ķermeņa dobuma uz otru. Šādas traumas rodas transporta negadījumos (ķermeņa pārvietošana ar smago transportlīdzekļu riteņiem), rūpnieciskās traumas (zemes nogruvumi raktuvēs) un dažos citos gadījumos.

Sadalīšana ķermeni vai atsevišķu daļu atdalīšanos var novērot ar neasu un asu priekšmetu tiešu lokālu ietekmi (šķērsojot dzelzceļa transporta riteņus, griežot vai zāģējot priekšmetus), ar ķermeņa (vai ekstremitāšu) fiksāciju un asu izstiepšanos (gaduriski gadījumi aprakstīta ekstremitāšu traumatiska amputācija, krītot no augstuma), kā arī sprādzienbīstamas traumas gadījumā un tīša līķa sadalīšana, lai iznīcinātu nozieguma pēdas. Dissekcijas zonai ir specifiskas iezīmes, kas ļauj noteikt traumas mehānismu un instrumentu. Tādējādi sadalīšana, pārvietojot dzelzceļa vilciena riteņus, būtiski atšķiras no priekšmetu smalcināšanas, ko savukārt nevar sajaukt ar priekšmetu zāģēšanu vai griešanu. Dažkārt sadalīšanas raksturs ļauj tiesu medicīnas ekspertam noteikt sadalīšanas veicējas profesionālo piederību.

Pārbaudot traumas, ārsts var noteikt:

1. bojājumu esamība un raksturs;

2. kāds priekšmets bojāts (tā grupa un individuālās īpašības, ja iespējams, konkrēta ieroča kopija);

3. bojājumu mehānisms;

4. trieciena lokalizācija (spēka pielikšanas vieta);

5. sitienu skaits;

7. trieciena spēks;

8. dzīves laikā vai pēcnāves nodarīts kaitējums;

9. bojājumu izrakstīšana;

10. bojājumu secība;

11. miesas bojājumu smagums;

12. kaitējuma iznākums;

13. nāves cēlonis (bojājuma patoģenētiskā saistība ar nāves iestāšanos);

14. savairojuma pazīmes ar savu roku;

15. cīņas un aizsardzības pazīmes;

16. uzbrucēja un upura savstarpējā pozīcija;

17. bojājumu iespējamība īpašos apstākļos;

18. apzinātas rīcības iespēja pēc bojājuma saņemšanas;

19. ķermeņa stāvoklis traumas brīdī utt.

Nobrāzumu kriminālistikas nozīme slēpjas faktā, ka tie: pirmkārt, vienmēr norāda spēka pielietošanas vietu un dažreiz ir vienīgā ārējā vardarbības pazīme; otrkārt, iepriekš aprakstītās nobrāzumu dzīšanas iezīmes ļauj noteikt traumas ilgumu; treškārt, jebkādu daļiņu (smilšu graudiņu, smalku ogļu, izdedžu u.c.) noteikšana uz nobrāzumu virsmas ir svarīga notikuma vietas noteikšanai (piemēram, ogļu daļiņu noteikšana zem epidermas lūžņiem gar malu malu). nobrāzums gadījumā, ja līķis atrasts uz smilšainas vai mālainas augsnes, liecina, ka trauma notikusi citur un pēc tam līķis pārvietots); ceturtkārt, nobrāzumu lokalizācija ir svarīga, lai noteiktu negadījuma raksturu (piemēram, pusmēness veida nobrāzumi uz kakla liecina par saspiešanu ar rokām, nobrāzumi dzimumorgānu rajonā un augšstilbu iekšējā virsmā var liecināt par izvarošanas mēģinājumu utt. .).

Sasitumu kriminālistikas nozīme slēpjas faktā, ka vairumā gadījumu tie norāda traumatiskā objekta pielietošanas vietu. Tajā pašā laikā dažos gadījumos to lokalizācija ne vienmēr atbilst trieciena vietai (piemēram, "punktu" simptoms galvaskausa pamatnes kaulu lūzuma gadījumā). Tas notiek tāpēc, ka asinis, kas izplūst no bojātiem traukiem, izplatās cauri zemādas audi, fascijas un muskuļi. Šajā gadījumā zilumu izmērs un forma neatbilst objekta īpašībām, ar kurām tie ir radušies. Dažreiz zilumu forma un atrašanās vieta norāda uz vardarbības raksturu. Tātad, vairāki noapaļoti, kas atrodas pa vienu līniju, atdalīti viens no otra noteiktā attālumā, sasitumi uz pleca rodas, to saspiežot ar pirkstiem. Sasitumu noteikšana augšstilbu aizmugurējās virsmās to vidējās trešdaļas līmenī, kā arī jostasvietā, ļauj ekspertam aizdomāties par triecienu ar braucošas automašīnas daļām.

Brūču kriminālistikas nozīme slēpjas faktā, ka tie, kā likums, norāda traumatiskā spēka pielietošanas vietu un ļauj noteikt ievainojošā objekta veidu. Tātad, brūcēm no neasiem priekšmetiem parasti ir nelīdzenas, zilumu veidojošas, neapstrādātas, saspiestas un nedaudz nolobītas malas no apakšējiem audiem ar saistaudu tiltiem dziļumā; brūcēm no asiem priekšmetiem raksturīgas gludas, nezvīņainas malas, džemperu neesamība starp tām, akūti leņķi, noapaļoti vai U formas gali, ievērojams spraugas, īpaši ar perpendikulāri elastīgo šķiedru bojājumiem.

Izmežģījumu tiesu medicīnas nozīme slēpjas faktā, ka dažos gadījumos tie ļauj spriest par vardarbības būtību un mehānismu. Novērtējot tos, jāņem vērā pastāvīgu un iedzimtu dislokāciju iespējamība.

Kaulu lūzumu tiesu medicīnas nozīme galvenokārt slēpjas spējā noteikt lūzuma mehānismu pēc tā rakstura un īpašībām. Dažreiz ir svarīgi noskaidrot, vai noteiktos apstākļos ir iespējams salauzt kaulu ar cilvēka spēku.

Iekšējo orgānu plīsumu tiesu medicīnas nozīme ir tas, ka dažreiz tos var izmantot, lai spriestu par ievainojuma mehānismu, tā bīstamību dzīvībai, cēloņsakarību ar nāvi utt. Traumatiskus iekšējo orgānu plīsumus trieciena vietā bieži vien nepavada nekādi ārēji ievainojumi. Šādas spraugas ir grūti atšķirt no spontānām, kas veidojas sāpīgu iekšējo orgānu izmaiņu rezultātā.

Stiepšanās tiesu medicīnas nozīme slēpjas faktā, ka tas norāda uz traumas smagumu un mehānismu un dažreiz dod iespēju runāt par instrumentu vai veidu, kādā tika izraisīta saspiešana.

Ķermeņa sadalīšanas kriminālistikas nozīme vai tā daļu atdalīšanās ir tāda, ka tās ļauj noteikt ievainojumu izraisīšanas rīku vai metodi un bojājuma mehānismu. Bojājuma lielums, forma, raksturs un citas pazīmes bieži norāda uz ievainojuma izraisīšanas instrumentu vai metodi, kas tiks apspriests turpmākajās nodaļās.

Galvenie mehānismi bojājumu veidošanās no neasu priekšmetu iedarbības ir trieciens, saspiešana, stiepšana, berze.

Sist - sarežģīts īslaicīgs ķermeņa (vai tā daļas) mijiedarbības process ar neasu priekšmetu, kurā pēdējais iedarbojas uz centripetālu vienpusēju impulsu. Trieciena darbība var ilgt mazāk par 0,1–0,01 s. Jo īsāks trieciena laiks, jo vairāk enerģijas tiek nodots skartajai ķermeņa daļai, jo lielāks ir bojājumu apjoms. Trieciena darbība rada gan kustīgu objektu (mests akmens, braucošas automašīnas izvirzītās daļas), gan nekustīgu (triecot galvu, krītot zemē). Masīvi objekti, kas iedarbojas ar lielu spēku uz cilvēka ķermeni kopumā, var izraisīt tā vispārēju satricinājumu.

saspiešana – tas ir cilvēka ķermeņa vai tā daļas mijiedarbības process ar diviem, parasti, masīviem cietiem neasiem priekšmetiem. Pēdējiem, iedarbojoties vienam pret otru, ir divpusēja centripetāla iedarbība uz ķermeni vai tā daļu. Kompresijas laiks parasti tiek aprēķināts sekundēs un dažos gadījumos minūtēs. No diviem saspiežošajiem objektiem viens vienmēr ir kustīgs, otrs visbiežāk ir nekustīgs (piemēram, piespiežot cilvēku ar automašīnas virsbūvi tādiem nekustīgiem objektiem kā mājas siena, žogs utt.).

stiepšanās notiek cilvēka ķermeņa vai tā daļas mijiedarbības process ar diviem cietiem objektiem, kuri, darbojoties pretējos virzienos, iedarbojas uz viņu divpusēji centrbēdzes ietekmē. Stiepšanās laiks ir sekundes desmitdaļas, retāk dažas sekundes. No diviem objektiem viens vienmēr ir kustīgs, otrs parasti ir nekustīgs. Nekustīgs objekts (piemēram, mašīnas korpuss) nostiprina korpusu vai tā daļu, un kustīgajam (mašīnas rotējošām daļām) ir ekscentrisks efekts. Ekscentriski ietekmē ādu un plakana vai cauruļveida kaula fragmentu lūzuma zonā.

Berze – neasa cieta objekta bojājošās plaknes virsmas mijiedarbības process ar bojāto ķermeņa daļu, kurā abas saskares virsmas tiek nobīdītas tangenciālā (tangenciālā) virzienā viena pret otru. Kustamā var būt bojāta ķermeņa daļa vai bojāts priekšmets, vai abi.

Bojājuma veidošanās mehānisms nosaka tā būtību. Tātad trieciendarbībai raksturīgas sasitušas brūces, depresīvi lūzumi; kompresijai - ķermeņa daļu, mīcīšanas orgānu un audu saplacināšana; stiepšanai - plīsumi, ādas atslāņošanās; berzei - plaši nokrišņi. Tajā pašā laikā dažu veidu bojājumi var būt dažādu mehānismu rezultāts: zilumi rodas gan no trieciena, gan no saspiešanas; nobrāzumi - gan no trieciena, gan berzes; iekšējo orgānu plīsumi - no trieciena, saspiešanas un stiepšanās.

Bojājumu veidi

No neasu priekšmetu iedarbības veidojas visa veida mehāniskie bojājumi: nobrāzumi, sasitumi, brūces, lūzumi, iekšējo orgānu bojājumi u.c. To morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt traumatiska neasa priekšmeta pazīmes (īpašības). bojājumu veidošanās mehānisms.

Cilvēka ādai ir divi slāņi: virspusēja (epiderma) un dziļa (derma). Tiek saukts epidermas integritātes pārkāpums, dažreiz ar daļēju dermas bojājumu nobrāzums . Tas var atrasties jebkurā ķermeņa virsmas daļā. Nobrāzumu skaits parasti ir vienāds ar traumatisku efektu skaitu. Tomēr nobrāzumi, kas lokalizēti uz izvirzītajām daļām vienā apgabalā vai vairākās ķermeņa virsmās, var parādīties arī, veicot vienu neasa priekšmeta plašas virsmas darbību.

Nobrāzumu laukums ir atkarīgs no neasā objekta virsmas laukuma, kas saskaras ar ķermeni, un no dinamiskā kontakta garuma.

Nobrāzumu formas ir ļoti dažādas un atkarīgas no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formas un rašanās mehānisma. Ar dinamisku kontaktu veidojas lentveida nobrāzums, kura platums atspoguļo vienu no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas izmēriem. Lineāros nobrāzumus sauc par skrāpējumiem. . Sitot vai saspiežot, nobrāzuma forma bieži atkārto neasa priekšmeta virsmas formu un reljefu.

Nobrāzuma apakšdaļa (slapja un spīdīga uzreiz pēc traumas) atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa. Pēc dažām stundām tā izžūst un pamazām sāk pārklāties ar garoza, kas ir bojātās ādas virspusējie slāņi. Līdz pirmās dienas beigām garoza sasniedz apkārtējās ādas līmeni, pēc tam paceļas virs tās. No 4. līdz 5. dienai tās malas sāk lobīties, un līdz 7. – 9. dienai garoza parasti nokrīt, atklājot sārtu virsmu, kas viegli sakrājas mazās krokās. Līdz otrās nedēļas beigām vieta, kur bija nobrāzums, vairumā gadījumu neatšķiras no apkārtējās ādas.

Nobrāzumu tiesu medicīniskā ekspertīze ļauj noskaidrot: traumas faktu, traumatisku seku skaitu, spēka pielikšanas vietu, traumas ilgumu, neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formu, reljefu un izmērus, traumatiskā objekta vai ķermeņa kustības virziens, ja traumatiskais objekts ir nekustīgs.

Zilumi - Šis asinsizplūdums caurspīdīgs caur ādu, impregnējot zemādas taukaudus. Ar lokālu asiņu uzkrāšanos zemādas audos viņi runā par zemādas hematomu. Ja asinsizplūdumi veidojās tikai ādā, - par intradermāliem asinsizplūdumiem, kam raksturīgs daudzu precīzu asinsizplūdumu lokalizācija nelielā laukumā. Zilumi parādās galvenokārt no sitieniem, un intradermāli asinsizplūdumi - no šķipsnām, lokāla negatīva spiediena (asinssūkšanas burka utt.).

Zilumi ir raksturīgi neasa cieta priekšmeta darbībai. Tāpat kā nobrāzumiem, tiem var būt dažāda lokalizācija. Zilumu forma un izmērs ir atkarīgi no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formas un izmēra. Parasti viens zilums veidojas no viena sitiena ar neasu priekšmetu. Tomēr spēcīgs sitiens ar iegarenu priekšmetu (piemēram, gumijas nūju) var radīt divus iegarenus sasitumus, kas atrodas abās tā trieciena virsmas pusēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka trieciena zonā kuģi ir saspiesti un saglabā savu integritāti, un pie tās robežas tie tiek izstiepti un saplēsti.

Sākotnēji zilums ir zilā vai zili purpursarkanā krāsā, no 3. – 4. dienas tas kļūst zaļgans, no 7. – 9. – dzeltenīgs. Vēlāk tas kļūst neredzams.

Sasitumu tiesu medicīniskā ekspertīze ļauj noteikt traumas faktu, traumatisko seku skaitu, spēka pielikšanas vietu, traumas ilgumu, neasa cieta priekšmeta traumatiskās virsmas formu, izmēru un reljefu. .

Brūce sauc par visa ādas biezuma integritātes pārkāpumu, bieži vien kopā ar zemādas audu, muskuļu un citu pamatā esošo audu bojājumiem. Brūces, kas veidojas no neasu cietu priekšmetu iedarbības, tiek iedalītas sasitumos, plēstās un sasitumos-plēstās.

Sasitušas brūces rodas no sitiena; saplēsts - no stiepšanās, visbiežāk no darbības no kaula fragmenta iekšpuses; sasitums-saplēsts - no abu mehānismu kombinācijas (visbiežāk - no sitiena ar neasu priekšmetu, kas iedarbojas leņķī). Sasitušai brūcei raksturīgas nelīdzenas, neapstrādātas, zilumainas, bieži saspiestas malas un bālgans audu tilts dziļumā. Plēstas(izņemot nelīdzenās malas) nav šādu pazīmju.

Sasituma brūces var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tās tiek konstatētas vietās, kur kauls atrodas īpaši tuvu ādas virsmai (piemēram, uz galvas). Brūcēm ir dažādas formas: lineāras, trīsstaru, zvaigžņveida utt.. To centrā atrodas vislielākā mīksto audu saspiešanas vieta, no kuras sānos var izstiepties vairākas spraugas ar salīdzinoši asiem galiem. Atstarpes apakšdaļu attēlo plati šķērseniski bālgans tiltiņi, pāri bieži karājas neskarti mati.

Brūču dzīšanas raksturu ietekmē daudzi apstākļi: to lokalizācija un atrašanās vietas dziļums, strutojošie procesi, ārstēšanas raksturs utt. Tas viss ļoti apgrūtina problēmas risināšanu par bojājuma laiku (ierobežojumu).

Neasu priekšmetu radītu brūču tiesu ekspertīze ļauj noskaidrot traumas faktu, mehānismu (trieciens, saspiešana, stiepšana, berze), traumatisku seku skaitu, virzienu un stiprumu, neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formu un izmēru. , traumas ilgums.

lūzums – Tas ir kaula vai skrimšļa integritātes pārkāpums. Ja lūzuma zona sazinās ar ārējo vidi (caur brūci), tad viņi runā par lūzuma atvērto raksturu, ja ādas integritāte nav salauzta, tad šādi lūzumi tiek klasificēti kā slēgti. Atbilstoši iedarbības mehānismam un kaulu iznīcināšanas veidam lūzumus iedala spirālveida, trieciena, sasmalcinātā, kompresijas u.c.

Ir būtiski svarīgi atšķirt lūzumus, kas rodas tieši traumatiskās iedarbības vietā (tieši lūzumi), un lūzumus no netiešas darbības (netieši lūzumi). Tiešie lūzumi daudzos gadījumos ļauj spriest par traumatiskā objekta īpašībām un lūzumu veidošanās mehānismu, savukārt netiešie lūzumi - tikai par to rašanās mehānismu.

Lūzumu tiesu ekspertīze ļauj konstatēt traumatiskās ietekmes faktu, vietu, virzienu, stiprumu un mehānismu, sitienu skaitu un secību, neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formu un izmēru, traumas ilgumu.

dislokācijas - kaulu locītavu virsmu nobīde, kas radusies traumas rezultātā, pilnībā vai daļēji izslēdzot locītavu funkciju. Spēcīgais apvalks (kapsula), kas ieskauj locītavu, var būt pilnībā vai daļēji saplēsts. Salīdzinot kaulu locītavu galu savstarpējās pārvietošanās virzienu ar ārējo traumu lokalizāciju un raksturu, tiek noteikts dislokācijas rašanās mehānisms.

Iekšējo orgānu bojājumi (to pārrāvumi, atdalīšanās, saspiešana, iznīcināšana utt.) veidojas no neasu priekšmetu iedarbības, reti tiek izolēti. Tāpēc traumatiskā objekta darbības mehānisms un īpašības tiek vērtētas pēc visa mīksto audu, kaulu un iekšējo orgānu traumu kopuma morfoloģiskajām iezīmēm.

Cilvēka traumas (dūre, plaukstas mala, kāja, nagi, pirksti, zobi, retāk galva, ceļgals, elkonis), tiesu medicīnas praksē bieži sastopamas.

No sitieniem vai spērieniem veidojas dažāda izmēra un rakstura traumas: no virspusējiem nobrāzumiem un sasitumiem līdz kaulu lūzumiem un iekšējo orgānu plīsumiem. Līdzīgas traumas var gūt no galvas, elkoņa, ceļa. Šādu traumu apjoms, raksturs un lokalizācija lielā mērā ir atkarīga no tā, vai uzbrucējs pārzina īpašu cīkstēšanās veidu (karatē, džiudžitsu u.c.) paņēmienus un prasmes. Tomēr tie neatspoguļo traumatiskā objekta virsmas reljefa īpašības.

Sitiens ar plaukstas malu var radīt ievērojamus bojājumus ierobežotā apgabalā, piemēram, sitiens pa kaklu var izraisīt kakla skriemeļu izmežģījumu, lūzumu-izmežģījumu vai lūzumu, dažkārt kopā ar mugurkaula integritātes pārkāpumu. muguras smadzenes.

Nospiežot pirkstus, parādās vairāki nelieli apaļi vai ovāli zilumi, kas dažkārt tiek kombinēti ar izliektiem vai īsiem sloksnēm līdzīgiem nobrāzumiem (no nagiem), kas atrodas uz to fona. No nagu brīvo malu statiskās darbības rodas arkveida nobrāzumi, no dinamiskās - strīpveida.

Cilvēkam zobu radītajiem bojājumiem raksturīga vairāku nobrāzumu, sasitumu vai virspusēju brūču veidošanās, kas atrodas divu lokveida sloksņu veidā, kas vērsti pretējos virzienos izciļņiem. Stāvāka arka parasti rodas no apakšējā žokļa zobu darbības, plakanāka - no augšējā žokļa. Arī sakodiena traumas var liecināt par zobārstniecības aparāta īpatnībām: nepareizu saliekumu, spraugām trūkstošo zobu vietā, netipisku viena vai vairāku zobu uzbūvi, neparastu zoba stāvokli u.c.

Smagas traumas, līdz pat letālas, ir iespējamas, ja ar pēdu tiek saspiesta kāda ķermeņa daļa (piemēram, kakls), starp plecu un apakšdelmu, starp augšstilbu un apakšstilbu utt.

Problēmas, kas atrisinātas ar tiesu medicīnas ekspertīzi nenāvējošu traumu gadījumos 1

1. Kādi ievainojumi ir uz cietušā ķermeņa, kāda ir to anatomiskā lokalizācija un veidošanās mehānisms?

2. Vai visi konstatētie bojājumi ir radušies viena un tā paša objekta dēļ?

3. Vai konstatētajiem bojājumiem ir individuālas pazīmes, kas ļauj identificēt bojāto priekšmetu?

4. Kāda ir iespējamā bojājumu secība (vairāku bojājumu klātbūtnē)?

5. Cik veca ir katra trauma?

6. Vai konstatētās pētāmās personas radītās traumas tika nodotas ekspertīzei (gadījumos, kad ir iespējams miesas bojājumu nodarīšanas instruments)?

7. Kāds ir katras konstatētās traumas veselības kaitējuma smagums?

Nāvējošas traumas gadījumā sarakstam tiek pievienoti jautājumi, atspoguļojot dažādu traumu lomu nāves iestāšanās gadījumā.

1. Kāds bija nāves cēlonis?

2. Kāda ir cēloņsakarība starp nāvi un katru no konstatētajiem ievainojumiem?

3. Kāds ir katras konstatētās traumas veselības kaitējuma smagums?

4. Ar kādām slimībām cietušais ir slimojis dzīves laikā?

5. Cik ilgi cietušais dzīvoja pēc traumu gūšanas un vai viņš varēja veikt aktīvas darbības? (Jāuzskaita tie, kas konkrētajā gadījumā interesē izmeklētāju).

Jāpatur prātā, ka visos gadījumos, izvērtējot bojājumu raksturu, ir jāatrisina jautājumi par to kalpošanas laiku un veidošanās priekšrakstu.

Dzīvnieku bojājumi. Tie ir daudzveidīgāki nekā cilvēku radītie, jo izceļas ar lielāku anatomiskās struktūras mainīgumu, ieskaitot tās ķermeņa daļas, ar kurām tiem var būt kaitīga iedarbība (zobi, nagi, nagi, ragi, ķepas (kājas). , korpuss, bagāžnieks utt.).

Dzīvnieku zobu radīti bojājumi ar dažām izplatītām pazīmēm (traumu daudzveidība; brūču kombinācija ar virspusējiem nobrāzumiem un nelieliem sasitumiem; traumu grupēšana nelielā laukumā - to atrašanās uz stāvas lokveida līnijas un uz pretējām virsmām tievās ķermenim, piemēram, apakšdelmam, vai pārošanās virsmām ar biezām ķermeņa daļām, piemēram, augšstilbiem vai sēžamvietām, ir arī atšķirības, ko nosaka dzīvnieka tips (vilks, suns, mazie grauzēji, mērkaķis, lācis utt.) tās aktivitātes pakāpe (agresīvi uzbrukumi dzīvam cilvēkam, līķa iznīcināšana).

Liela dzīvnieka agresīvs uzbrukums gandrīz vienmēr atstāj vismaz četras dziļas brūces no ilkņu perkusīvās darbības (divas uz pretējām virsmām). Ar vairākiem sitieniem ar ilkņiem palielinās pāru brūču skaits. Ja ilkņu trieciena darbība tiek apvienota ar mēģinājumu sagrābt mīkstie audi, tad kopā ar dziļām brūcēm tiks novērotas vairākas plēstas brūces un plēstas brūces, kā arī mīksto audu defekti.

Lieliem dzīvniekiem (vilkiem, suņiem, šakāļiem utt.) pakāpeniski iznīcinot līķi, sadrumstalotu ķermeņa (galvas un ekstremitāšu) vilkšanu, mīksto audu ēšanu un nomāktu virspusēju kaulu traumu veidošanos atsevišķu, rodas pāra vai trīskāršas koniskas ieplakas no to molāriem .

Mazie grauzēji (žurkas, peles) atstāj citus bojājumus. Žurkas, kā likums, ēd pāri izvirzītajām atvērtajām ķermeņa daļām (degunam, lūpām, ausīm, pirkstiem), kas izraisa mīksto audu un skrimšļa defektus. Uz bojāto kaulu virsmas šo defektu projekcijā tiek novēroti vairākkārtēji dubulti virspusēji skrāpējumi no dzīvnieka augšējiem priekšzobiem. Peles nograuž mazus caurumus līķī vai iekļūst dobumos caur atvērtiem bojājumiem (brūcēm), iznīcinot iekšējos orgānus. Rūpīgi pārbaudot cauruma malas un nepilnīgi iznīcināto iekšējo orgānu malas, tiek atklātas atkārtotas smalkas zobainas zādzības.

Savdabīgi pēcnāves ievainojumi rodas, kad lieli putni (iznīcinātāji) un zivis (haizivis un piranjas var izraisīt intravitālas traumas) ēd līķus. Ja cilvēku ūdenī pārsteidz elektriskā izlāde (piemēram, jūras dzeloņraja), iespējama nāve gan no primārā sirdsdarbības apstāšanās, gan no paralīzes. elpošanas centrs, un no noslīkšanas ūdenī.

Kritiena bojājumi no augstuma. Šajā gadījumā objektam, uz kura virsmas nokrīt cilvēka ķermenis, ir kaitīga iedarbība. Kritiena augstums ir ļoti atšķirīgs: no cilvēka auguma (tā sauktais kritiens lidmašīnā) līdz vairākiem desmitiem (krītot no loga, no ēku jumta, rūpnieciskām būvēm, kalnu akmeņiem u.c.) un pat simtiem metru (izkrītot no lidmašīnas, ieskaitot neatvērtu izpletni).

Ir tieši (netraucēti) un netieši (pakāpju) kritieni no augstuma. Tiešā kritienā ķermenis savā kustības trajektorijā nesaskaras ar šķēršļiem un tiek bojāts tikai tad, kad tas atsitas pret kritiena vietas virsmu. Pakāpeniskā kritienā ķermenis saskaras ar citiem priekšmetiem (balkoniem, nojumēm, nojumēm, karnīzes utt.) un gūst papildu traumas, atsitoties pret tiem. Krītot no augstuma tiek gūtas vairākas traumas, starp kurām dominē skeleta lūzumi un iekšējo orgānu plīsumi, savukārt ārējo traumu nav vai ir maz. Tiešā kritienā tie pārsvarā ir vienpusēji, ar pakāpienu kritienu var atrasties uz dažādām, arī pretējām, ķermeņa virsmām.

Kritienam no augstuma raksturīgi lūzumi, kas veidojas tālu no spēka pielikšanas vietas: apakšējo ekstremitāšu garo cauruļveida kaulu trieciena lūzumi, mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzumi, galvaskausa pamatnes gredzenveida lūzumi u.c. Krītot no augstuma parādās tā sauktās ķermeņa vispārējas trieciena satricinājuma pazīmes (iekšējo orgānu saišu aparāta asinsizplūdumi, fiksējot tos noteiktā stāvoklī; asinsizplūdumi iekšējo orgānu piestiprināšanas vietās). Šīs pazīmes ir nozīmīgākas, jo lielāks ir kritiena augstums.

Dažos gadījumos kopā ar cilvēka ķermeni krīt arī citi priekšmeti (piemēram, būvlaukumā sabrūkot konstrukcijas). Šo iespēju sauc par nebrīvo kritienu.

Bojājumiem, kas rodas, krītot no augstuma, ir pazīmes, kas ļauj noteikt ķermeņa zonu, uz kuras cilvēks ir uzkritis. Krītot uz galvas, veidojas galvaskausa velves kaulu vairāku šķembu lūzumi; uz sēžamvietas - sasmalcināti iegurņa kaulu (sēžas kauli) lūzumi; uz ķermeņa sānu virsmas - tiešie ribu lūzumi kritiena pusē un netiešie - pretējā pusē; uz muguras - sasmalcināti lāpstiņu lūzumi, mugurkaula mugurkaula ataugi un vairāki tiešie ribu lūzumi kritiena pusē; uz ķermeņa priekšējās virsmas - krūšu kaula lūzumi, vairāki abpusēji ribu lūzumi no kritiena virsmas sāniem, sejas skeleta bojājumi, ceļa skriemelis lūzumi, triecieni apakšdelma kaulu lūzumi; uz kājām, notiek kaļķakmens kaulu iznīcināšana.

Kritieniem no augstuma raksturīgi lūzumi, kas veidojas tālu no spēka pielikšanas vietas. Kompresijas lūzumi skriemeļu ķermeņi un krūšu kaula ķermeņi rodas, krītot uz sēžamvietas, uz iztaisnotu kāju pēdu plantāra virsmas un uz galvas; ietekmēti augšstilba kaula lūzumi un stilba kauls- krītot uz papēžiem; galvaskausa pamatnes gredzenveida lūzumi - krītot uz sēžamvietas un iztaisnotu kāju pēdu plantāro virsmu.

Spēka pielietošanas vieta, atsitoties pret zemi, ir saistīta ar kritiena trajektoriju un ir atkarīga no tā augstuma, cietušā sākotnējās pozas, kā arī no tā, vai ķermenim ir dots iepriekšējs paātrinājums (pašatgrūšanās no atbalsta, sveša ietekme spiediet virs vai zem ķermeņa smaguma centra utt.). Atkarībā no cilvēka stāvokļa (piemēram, alkohola reibumā) kritiens var būt nekoordinēts. Bojājumu kopas koordinētā un neregulārā kritienā ir dažādas.

Bojājumi no kritiena lidmašīnā. Ja kritiens notiek no stāvoša cilvēka augstuma, viņi runā par kritienu lidmašīnā. Šajā gadījumā galvenokārt cieš galva. Spēka pielietošanas vietā parasti parādās nobrāzumi, sasitumi, sasitušas brūces, sejas vai smadzeņu galvaskausa lūzumi. Lūzuma līnijas atbilst kritiena virzienam. Krītot uz pieres vai pakauša, uz priekšējās un temporālās daivas pamatnes un poliem veidojas smadzeņu garozas fokālie zilumi. Kad uzkrīt laika reģions garozas fokālie zilumi biežāk lokalizējas pretējās temporālās daivas sānu virsmā un retāk garozā temporālā daiva spēka pielikšanas vietā ("trieciena - prettrieciena" fenomens). Asiņošana sirds kambaros un zem smadzeņu membrānām var rasties ar jebkuru kritiena mehānismu. Kritiens uz izstieptas rokas izraisa lūzumu rādiuss. Kritiens pleca vai gūžas locītavas zonā izraisa attiecīgi augšstilba kaula kakla vai augšstilba kaula lūzumus.