Vienkāršai pārtrauktai šuvei jānodrošina brūces malu savienošana, neveidojot “mirušo telpu”. To panāk, precīzi tuvinot atbilstošos audu elementus un epitēlija slāņa malas. Veicot šuvi, satveriet zemādas un saistaudi vairāk nekā epitēlija slānis un derma, tā ka dziļākie slāņi ar savu masu virza virsējos slāņus uz augšu.

Ar vienkāršu pārtrauktu šuvi mezgli jāsasien tā, lai tie atrastos vienā brūces pusē, nevis virs tās.

Ja brūces malas ir pārmērīgi paceltas, nepietiekami sagatavotas vai nevienāda biezuma, labāk ir izmantot vertikālo matrača šuvi (Donati šuvi). Šī šuve nodrošina brūces aizvēršanu, neveidojot “mirušo telpu” līdz tās dziļumam. Lai savienotu malas virspusējas brūces Tiek izmantota horizontāla matrača šuve. Tas nodrošina maksimālu malu pielāgošanos.

Vertikālā matrača šuve (Donati šuve)

Vertikālās matrača šuves veikšana sākas ar adatas ievietošanu ādā slīpi uz āru 2–3 cm attālumā no brūces malas. Pēc tam adata tiek virzīta uz brūces pamatni. Adatas galam jābūt izvilktam griešanas plaknes dziļākajā punktā. Brūces pamatne ir sašūta, un adata tiek izvilkta caur otru malu simetriski pret injekcijas vietu. Adatas ievietošanas un izņemšanas punktiem uz ādas virsmas jābūt vienādā attālumā no brūces malām. Adatu atkārtoti injicē tajā pusē, kur tā tika izņemta, dažus milimetrus no brūces malas un tā, lai tā iznāktu dermas slāņa vidū. Ieslēgts pretējā puse adata tiek izvadīta uz ādas virsmu arī caur dermas vidu.

Dūriena virsmas daļa jāveido tā, lai adatas ievietošanas un izvilkšanas punktu attālums no brūces malas, tas ir, adatas parādīšanās vieta dermā abās pusēs būtu vienāda (c =d un e=f). Pievelkot pareizi uzliktu vertikālo matrača šuvi, brūces malas tiek precīzi savestas kopā un nostiprinātas pie pamatnes, nedaudz paceltas, precīzi pretnostatīta derma un epitēlija slānis.

Intradermāla nepārtraukta šuve

Virspusējas ādas brūces, kas stiepjas līdz zemādas taukiem, tiek aizvērtas ar vienas rindas intradermālu nepārtrauktu šuvi.

Šuve sākas netālu no brūces stūra, atkāpjoties no tās malas par 3–5 mm. Pēc tam tie šuj paralēli ādas virsmai, vienā augstumā, ar katru dūrienu uztverot vienādu auduma daudzumu.

Šāda veida šuvju galvenās grūtības ir tādas, ka vietai, kur adata tiek ievietota vienā brūces malā, vienmēr jāatrodas pretī vietai, kur tā tiek ievietota brūces pretējā malā. Šajā gadījumā, kad vītne ir pievilkta, šie divi punkti sakrīt. Ja šis noteikums netiek ievērots, tad dažās vietās brūces malas nesakrīt vai starp tām veidojas plaisa.

Horizontālo matrača šuvi veic šādi: 2–3 mm no brūces malas ievieto atraumatisku adatu ar plānu diegu (3–0 – 5–0), lai adata iznāktu caur griezuma plaknes vidu.

No otras brūces malas adata jāizvelk līdzīgā veidā, simetriski vietai, kur tā tika ievietota. Pēc tam adatu pagriež, ievada 4-6 mm no vītnes iznākšanas vietas un dūrienu atkārto pretējā virzienā. Izmantojot adatas turētāju, tiek sasiets mezgls.

Dziļās ādas brūces tiek aizvērtas ar divrindu vienlaidu šuvēm.

Pirmā rinda iet zemādas taukaudos, aptuveni taukaudu sekcijas plaknes vidū, otrā rinda – tieši uz ādu (dermu). Abu šuvju rindu diegu galus brūces gala punktos pieved līdz ādas virsmai un sasien viens pie otra.

Vissvarīgākais nosacījums jebkuras brūces dzīšanai ir atpūta. Lai izslēgtu pārvietošanās iespēju, ķirurģiskā zona ir jāimobilizē. Visu operāciju beigās (izņemot nelielas virspusējas iejaukšanās) ekstremitātes tiek imobilizētas ar ģipsi un fiksētas stāvoklī, kas atvieglo venozā drenāža asinis.

Literatūra: Traumatoloģija un ortopēdija: / red. V.V. Ļaškovskis. - 2014. gads.

Ķirurģiskās šuves

visizplatītākā bioloģisko audu (brūču malu, orgānu sieniņu u.c.) savienošanas metode, asiņošanas apturēšana, žults noplūde u.c., izmantojot šuvju materiālu. Atšķirībā no auduma šūšanas (asiņainā metode), pastāv bezasins metodes to savienošanai, neizmantojot šuvju materiālu (sk. Bezšuvju audumu savienošana).

Atkarībā no Sh.x uzklāšanas laika. izšķir: primāro šuvi, ko uzliek nejaušai brūcei uzreiz pēc primārās ķirurģiskās ārstēšanas vai ķirurģiskai brūcei; aizkavēta primārā šuve tiek uzklāta pirms granulāciju veidošanās 24. gadu periodā h līdz 7 dienām pēc operācijas, ja brūcē nav pazīmju strutains iekaisums; provizoriskais dūriens - kavēšanās veids primārā šuve kad diegi tiek ievietoti operācijas laikā un sasieti pēc 2-3 dienām; agrīna sekundāra šuve, kas tiek uzklāta uz granulējošas brūces, kas ir iztīrīta no nekrozes pēc 8-15 dienām; brūcei pēc 15-30 vai vairāk dienām uzliek vēlu sekundāro šuvi, kad tajā veidojas rētaudi, kas iepriekš tiek izgriezti.

Šuves var būt izņemamas, kad šuvju materiāls tiek izņemts pēc saplūšanas, un iestrādāts, kas paliek audos, izšķīst, iekapsulējas audos vai iegriežas doba orgāna lūmenā. Šuves, kas novietotas uz doba orgāna sienas, var būt cauri vai parietālas (neiekļūst orgāna lūmenā).

Atkarībā no izmantotajiem instrumentiem un izmantotās tehnikas izšķir manuālās un mehāniskās šuves. Manuālo šuvju uzlikšanai tiek izmantotas parastās un atraumatiskās adatas, adatu turētāji, pincetes utt. (sk. Ķirurģiskie instrumenti), un kā šuvju materiāls ( Šuvju materiāls) - bioloģiskas vai sintētiskas izcelsmes absorbējamie un neabsorbējošie diegi, metāla stieple u.c. Mehāniskā šuve tiek veikta, izmantojot šujmašīnas, kurās šuvju materiāls ir metāla skavas.

Atkarībā no audumu šūšanas un mezgla fiksēšanas tehnikas, manuāla sh. sadalīts mezglā un nepārtrauktā. Vienkāršas pārtrauktas šuves ( rīsi. 1 ) parasti uzklāj uz ādas ar intervālu 1-2 cm, dažreiz biežāk, un, ja draud brūces strutošana - retāk. Brūces malas tiek rūpīgi salīdzinātas ar pinceti ( rīsi. 2 ). Šuves sasien ar ķirurģiskiem, jūras vai vienkāršiem (sieviešu) mezgliem. Lai izvairītos no mezgla atslābšanas, vītnes jātur nostieptas visos šuvju cilpu veidošanās posmos. Mezglu, īpaši īpaši plānu diegu, sasiešanai plastisko un mikroķirurģisko operāciju laikā tiek izmantota arī instrumentālā (apodaktila) metode ( rīsi. 3 ).

Zīda pavedienus sasien ar diviem mezgliem, ketguta un sintētiskos - ar trim un vairāk. Pievelkot pirmo mezglu, sašūtie audumi tiek izlīdzināti bez pārmērīga spēka, lai izvairītos no šuvju izgriešanas. Pareizi uzklāta šuve cieši savieno audus, neatstājot brūcē dobumus un neizjaucot asinsriti audos, kas nodrošina optimālus apstākļus brūču dzīšanai.

Papildus vienkāršām pārtrauktajām šuvēm tiek izmantotas arī cita veida pārtrauktās šuves. Tādējādi, uzliekot šuves uz dobu orgānu sienām, tiek izmantotas ieskrūvējamas šuves pēc Pirogova-Matešuka, kad mezgls ir sasiets zem gļotādas ( rīsi. 4 ). Lai novērstu audu izvirdumu, tiek izmantotas cilpas pārtrauktas šuves - U-veida (U-veida) apgriežot un apgriežot ( rīsi. 5, a, b ), un 8 formas ( rīsi. 5, iekšā ). Lai labāk salīdzinātu ādas brūces malas, izmantojiet pārtrauktu adaptīvo U-veida (cilpveida) šuvi saskaņā ar Donati ( rīsi. 6 ).

Uzliekot vienlaidu šuves, pavediens tiek turēts nostiepts, lai iepriekšējās šuves nevājinātos, un pēdējā tiek turēts dubultais pavediens, kas pēc caurduršanas tiek piesiets tā brīvajā galā. Nepārtraukta Sh. x. ir dažādas iespējas. Bieži tiek izmantots vienkāršs (lineārs) ietīšanas dūriens ( rīsi. 7, a ), pagriežot dūrienu pēc Multanovska ( rīsi. 7, dz ) un matrača šuvi ( rīsi. 7, iekšā ). Šīs šuves apgriež brūces malas otrādi, ja tās uzliek no ārpuses, piemēram, šujot trauku, un tās tiek ieskrūvētas, ja tās uzliek no orgāna iekšpuses, piemēram, veidojot anastomozes aizmugurējo sienu. kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Kopā ar lineārajiem, ko viņi izmanto Dažādi apļveida šuves. Tajos ietilpst: apļveida šuve, kas paredzēta kaulu fragmentu nostiprināšanai, piemēram, ceļa skriemelis lūzuma gadījumā ar fragmentu novirzi; tā sauktais cerclage - kaulu fragmentu nostiprināšana ar stiepli vai vītni slīpa vai spirālveida lūzuma vai kaulu transplantātu fiksācijas gadījumā ( rīsi. 8, a ); bloka polispasta šuve ribu savienošanai, izmanto, šujot brūci krūšu siena (rīsi. 8, dz ), vienkārši maka auklas šuve (rīsi. 8, iekšā ) un tā šķirnes - S-veida pēc Rusanova ( rīsi. 8, g ) un Z-veida saskaņā ar Salten ( rīsi. 8, d ), izmanto zarnu celma sašūšanai, aklās zarnas celma iegremdēšanai, nabas gredzena plastikai u.c. Apļveida šuve tiek uzklāta dažādos veidos, lai atjaunotu nepārtrauktību pilnībā sakrustotam cauruļveida orgānam - traukam, zarnai, urīnvadam utt. Orgāna daļējas krustošanās gadījumā tiek veikta puscirkulācijas vai sānu šuve.

Šujot brūces un veidojot anastomozes, šuves var likt vienā rindā - vienrindas (vienstāva, vienlīmeņa) šuvi vai slāni pa slāņiem - divās, trīs, četrās rindās. Līdztekus brūces malu savienošanai šuves arī aptur asiņošanu. Šim nolūkam ir piedāvātas īpaši hemostatiskas šuves, piemēram, nepārtrauktas ķēdes (punkcijas) šuves saskaņā ar Heidenhain - Hacker ( rīsi. 9 ) ieslēgts mīksti audumi galvas pirms to sadalīšanas kraniotomijas laikā. Pārtrauktās ķēdes šuves variants ir Oppel hemostatiskā šuve aknu traumām.

Uzklāšanas tehnika Sh.x. ir atkarīgs no izmantotajām ķirurģiskajām metodēm. Piemēram, trūces remonta laikā un citos gadījumos, kad nepieciešams iegūt noturīgu rētu, viņi izmanto aponeirozes dubultošanu (dublēšanu) ar U-veida šuvēm vai Girard-Zick šuvēm ( rīsi. 10, a ). Šujot eventration vai dziļas brūces, tiek izmantotas noņemamas 8 formas šuves saskaņā ar Spasokukotsky ( rīsi. 10, b, c ). Šujot sarežģītas formas brūces, var izmantot situācijas (vadošās) šuves, lai savilktu brūces malas lielākās spriedzes vietās, un pēc pastāvīgo šuvju uzlikšanas tās var noņemt. Ja šuves ir uzsietas uz ādas ar lielu sasprindzinājumu vai paredzēts atstāt uz ilgu laiku, lai novērstu izvirdumu, tiek izmantotas tā sauktās lamelārās (plāksnīšu) U veida šuves, kas sasienamas uz plāksnēm, pogām, gumijas caurulēm. , marles bumbiņas utt. ( rīsi. vienpadsmit ). Tam pašam mērķim var izmantot sekundārās pagaidu šuves, kad uz ādas tiek liktas biežākas pārrautās šuves, un tās tiek sasietas caur vienu, atstājot citus pavedienus nesasietus: kad savilktās šuves sāk griezties, tiek sasietas pagaidu šuves. , un pirmie tiek noņemti.

Ādas šuves visbiežāk tiek izņemtas 6-9 dienā pēc to uzlikšanas, tomēr noņemšanas laiks var atšķirties atkarībā no brūces atrašanās vietas un rakstura. Agrāk (4-6 dienas) šuves tiek izņemtas no ādas brūcēm vietās ar labu asins piegādi (uz sejas, kakla), vēlāk (9-12 dienas) no apakšstilba un pēdas, ar ievērojamu sasprindzinājumu brūces malās. un samazināta reģenerācija. Šuves noņem, savelkot mezglu tā, lai virs ādas parādās auduma biezumā paslēptā diega daļa, kuru sakrusto ar šķērēm ( rīsi. 12 ) un viss pavediens tiek izvilkts ar mezglu. Ja brūce ir gara vai tās malās ir ievērojams sasprindzinājums, šuves tiek izņemtas vispirms pēc vienas, bet pārējās - nākamajās dienās.

Piesakoties III. X. Var rasties dažāda veida komplikācijas. Traumatiskas komplikācijas ietver nejaušu kuģa punkciju ar adatu vai šuves izlaišanu caur doba orgāna lūmenu parietālās šuves vietā. Asiņošana no caurdurta trauka parasti apstājas, kad ir sasieta šuve, pretējā gadījumā tajā pašā vietā jāievieto otra šuve, kas notver asiņojošo trauku; Kad liels trauks tiek caurdurts ar rupju griešanas adatu, var būt nepieciešams uzlikt asinsvadu šuvi. Ja tiek konstatēta nejauša doba orgāna caurduršana, šī vieta tiek papildus peritonezēta ar seromuskulārām šuvēm. Tehniskas kļūdas, uzliekot šuves, ir slikta ādas brūces malu vai cīpslu galu izlīdzināšana (adaptācija), inversijas efekta trūkums ar zarnu un vērpšanas ar asinsvadu šuvēm, anastomozes sašaurināšanās un deformācija utt. Šādi defekti var izraisīt šuvju neveiksme vai anastomozes obstrukcija, asiņošana, peritonīts, zarnu, bronhu, urīnceļu fistulas utt. Brūces strutošana, ārējo un iekšējo ligatūras fistulu un ligatūras abscesu veidošanās rodas aseptikas pārkāpuma dēļ šuvju sterilizācijas laikā. materiālu vai operācijas laikā. Komplikācijas formā alerģiskas reakcijas lēns tips (sk Alerģija) biežāk rodas, lietojot ketguta diegus, daudz retāk lietojot zīda un sintētiskos pavedienus.

Rīsi. 9. Hemostatisko šuvju variantu shematisks attēlojums: a - nepārtrauktas ķēdes (punktūras) šuve pēc Heidenhaina; b - pārtraukts ķēdes dūriens saskaņā ar Heidenhain - Hacker.

Rīsi. 1. Shematiska ilustrācija vienkāršas pārtrauktas šuves uzlikšanai lineārai ādas brūcei.

Rīsi. 12. Pārtrūktas ādas šuves noņemšanas posma shematisks attēlojums: pavelkot mezglu, virspusē tiek iznests zem ādas esošais diega posms, kas tiek sakrustots ar šķērēm.

Rīsi. 7. Vienkāršas (lineāras) nepārtrauktas nepārtrauktas šuves shematisks attēlojums un tā varianti: a - vienkārša nepārtraukta šuve; b - savīta šuve saskaņā ar Multanovski; c - matrača šuve.

Rīsi. 8. Apļveida šuvju shematisks attēlojums: a - cerclage - kaulu fragmentu nostiprināšana slīpā kaula lūzumā; b - bloka skriemeļa šuve, lai tuvinātu ribas; c - vienkārša maka-stīgu šuve; d - S-veida maka-stīgu šuve pēc Rusanova; d - Z-veida maka-stīgu šuve saskaņā ar Salten.

Rīsi. 11. Slāņveida U veida šuvju shematisks attēlojums: a - uz pogām; b - uz marles bumbiņām.

Rīsi. 4. Shematisks ieskrūvējamās šuves attēlojums pēc Pirogova - Matešuka, uzklāts uz zarnu sieniņām: 1 - gļotāda un muskuļu slānis zarnu sienas; 2 - zarnu serozā membrāna; 3 - šuvju pavediens tiek izvadīts caur serozo un muskuļu membrānu; 4 - mezgls ir sasiets no gļotādas sāniem.

Rīsi. 10. Šuvju shematisks attēlojums pēc Žirāra-Zika aponeurozes dubultošanai (a) un noņemamām 8-veida šuvēm pēc Spasokukotsky (b, c).

Rīsi. 3. Ķirurģiskā mezgla siešanas instrumentālās (apodaktilas) metodes shematisks attēlojums: a - pēc adatas caurduršanas vītnes garo galu apvij ap adatas turētāju, ko izmanto, lai satvertu diega īso galu; b - pēc pirmās cilpas pievilkšanas vītnes garais gals tiek aptīts ap adatas turētāju pretējā virzienā.

Rīsi. 5. Shematisks attēlojums opcijām cilpveida pārtrauktām šuvēm: a - U-veida šuve; b - U-veida ieskrūvējama šuve; c - 8 formas šuve.

Rīsi. 6. U-veida (cilpveida) pārtrauktas adaptācijas šuves shematisks attēlojums pēc Donati.

Rīsi. 2. Shematisks attēlojums ādas brūces malu salīdzinājumam ar pinceti, uzliekot vienkāršu pārtrauktu šuvi.

Ķirurģiskās šuves- visizplatītākā bioloģisko audu (brūču malu, orgānu sieniņu u.c.) savienošanas metode, asiņošanas apturēšana, žults noplūde utt., izmantojot šuvju materiālu. Atšķirībā no auduma šūšanas (asiņainā metode), pastāv bezasins metodes to savienošanai, neizmantojot šuvju materiālu (sk. Bezšuvju audumu savienošana ).

Atkarībā no Sh.x uzklāšanas laika. izšķir: primāro šuvi, ko uzliek nejaušai brūcei uzreiz pēc primārās ķirurģiskās ārstēšanas vai ķirurģiskai brūcei; aizkavēta primārā šuve tiek uzklāta pirms granulāciju veidošanās 24. gadu periodā h līdz 7 dienām pēc operācijas, ja brūcē nav strutojoša iekaisuma pazīmju; provizoriskā šuve - aizkavētas primārās šuves veids, kad diegi tiek ievietoti operācijas laikā un sasieti 2-3 dienas vēlāk; agrīna sekundāra šuve, kas tiek uzklāta uz granulējošas brūces, kas ir iztīrīta no nekrozes pēc 8-15 dienām; brūcei pēc 15-30 vai vairāk dienām uzliek vēlu sekundāro šuvi, kad tajā veidojas rētaudi, kas iepriekš tiek izgriezti.

Šuves var būt izņemamas, kad šuvju materiāls tiek izņemts pēc saplūšanas, un iestrādāts, kas paliek audos, izšķīst, iekapsulējas audos vai iegriežas doba orgāna lūmenā. Šuves, kas novietotas uz doba orgāna sienas, var būt cauri vai parietālas (neiekļūst orgāna lūmenā).

Atkarībā no izmantotajiem instrumentiem un izmantotās tehnikas izšķir manuālās un mehāniskās šuves. Manuālo šuvju uzlikšanai tiek izmantotas parastās un atraumatiskās adatas, adatu turētāji, pincetes utt. (sk. Ķirurģiskie instrumenti ), un kā šuvju materiāls - bioloģiskas vai sintētiskas izcelsmes absorbējamie un neabsorbējošie diegi, metāla stieple u.c. Mehāniskā šuve tiek veikta, izmantojot šujmašīnas, kurās šuvju materiāls ir metāla skavas.

Atkarībā no audumu šūšanas un mezgla fiksēšanas tehnikas, manuāla sh. sadalīts mezglā un nepārtrauktā. Vienkāršas pārtrauktas šuves ( rīsi. 1 ) parasti uzklāj uz ādas ar intervālu 1-2 cm, dažreiz biežāk, un, ja draud brūces strutošana - retāk. Brūces malas tiek rūpīgi salīdzinātas ar pinceti ( rīsi. 2 ). Šuves sasien ar ķirurģiskiem, jūras vai vienkāršiem (sieviešu) mezgliem. Lai izvairītos no mezgla atslābšanas, vītnes jātur nostieptas visos šuvju cilpu veidošanās posmos. Mezglu, īpaši īpaši plānu diegu, sasiešanai plastisko un mikroķirurģisko operāciju laikā tiek izmantota arī instrumentālā (apodaktila) metode ( rīsi. 3 ).

Zīda pavedienus sasien ar diviem mezgliem, ketguta un sintētiskos - ar trim un vairāk. Pievelkot pirmo mezglu, sašūtie audumi tiek izlīdzināti bez pārmērīga spēka, lai izvairītos no šuvju izgriešanas. Pareizi uzklāta šuve cieši savieno audus, neatstājot brūcē dobumus un neizjaucot asinsriti audos, kas nodrošina optimālus apstākļus brūču dzīšanai.

Papildus vienkāršām pārtrauktajām šuvēm tiek izmantotas arī cita veida pārtrauktās šuves. Tādējādi, uzliekot šuves uz dobu orgānu sienām, tiek izmantotas ieskrūvējamas šuves pēc Pirogova-Matešuka, kad mezgls ir sasiets zem gļotādas ( rīsi. 4 ). Lai novērstu audu izvirdumu, tiek izmantotas cilpas pārtrauktas šuves - U-veida (U-veida) apgriežot un apgriežot ( rīsi. 5, a, b ), un 8 formas ( rīsi. 5, iekšā ). Lai labāk salīdzinātu ādas brūces malas, izmantojiet pārtrauktu adaptīvo U-veida (cilpveida) šuvi saskaņā ar Donati ( rīsi. 6 ).

Uzliekot vienlaidu šuves, pavediens tiek turēts nostiepts, lai iepriekšējās šuves nevājinātos, un pēdējā tiek turēts dubultais pavediens, kas pēc caurduršanas tiek piesiets tā brīvajā galā. Nepārtraukta Sh. x. ir dažādas iespējas. Bieži tiek izmantots vienkāršs (lineārs) ietīšanas dūriens ( rīsi. 7, a ), pagriežot dūrienu pēc Multanovska ( rīsi. 7, dz ) un matrača šuvi ( rīsi. 7, iekšā ). Šīs šuves apgriež brūces malas otrādi, ja tās uzliek no ārpuses, piemēram, šujot trauku, un tās tiek ieskrūvētas, ja tās uzliek no orgāna iekšpuses, piemēram, veidojot anastomozes aizmugurējo sienu. kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Līdzās lineārajām tiek izmantotas dažāda veida apļveida šuves. Tajos ietilpst: apļveida šuve, kas paredzēta kaulu fragmentu nostiprināšanai, piemēram, ceļa skriemelis ar fragmentu atšķirību; tā sauktais cerclage - kaulu fragmentu nostiprināšana ar stiepli vai vītni slīpā vai spirālveida formā vai kaulu potzaru nostiprināšana ( rīsi. 8, a ); bloka polispasta šuve ribu savienošanai, ko izmanto krūškurvja sienas brūces šūšanai ( rīsi. 8, dz ), vienkārša maka auklas šuve ( rīsi. 8, iekšā ) un tā šķirnes - S-veida pēc Rusanova ( rīsi. 8, g ) un Z-veida saskaņā ar Salten ( rīsi. 8, d ), izmanto zarnu celma sašūšanai, aklās zarnas celma iegremdēšanai, nabas gredzena plastiskai ķirurģijai u.c. Tiek uzlikta apļveida šuve Dažādi ceļi atjaunojot nepārtrauktību pilnībā sakrustotam cauruļveida orgānam - traukam, zarnai, urīnvadam uc Orgāna daļējas krustošanās gadījumā tiek veikta puscirkulācijas vai sānu šuve.

Šujot brūces un veidojot anastomozes, šuves var likt vienā rindā - vienrindas (vienstāva, vienlīmeņa) šuvi vai slāni pa slāņiem - divās, trīs, četrās rindās. Līdztekus brūces malu savienošanai šuves arī aptur asiņošanu. Šim nolūkam ir piedāvātas īpaši hemostatiskas šuves, piemēram, nepārtrauktas ķēdes (punkcijas) šuves saskaņā ar Heidenhain - Hacker ( rīsi. 9 ) uz galvas mīkstajiem audiem pirms to sadalīšanas kraniotomijas laikā. Pārtrauktās ķēdes šuves variants ir Oppel hemostatiskā šuve aknu traumām.

Uzklāšanas tehnika Sh.x. ir atkarīgs no izmantotajām ķirurģiskajām metodēm. Piemēram, trūces remonta laikā un citos gadījumos, kad nepieciešams iegūt noturīgu rētu, viņi izmanto aponeirozes dubultošanu (dublēšanu) ar U-veida šuvēm vai Girard-Zick šuvēm ( rīsi. 10, a ). Šujot eventration vai dziļas brūces, tiek izmantotas noņemamas 8 formas šuves saskaņā ar Spasokukotsky ( rīsi. 10, b, c ). Šujot sarežģītas formas brūces, var izmantot situācijas (vadošās) šuves, lai savilktu brūces malas lielākās spriedzes vietās, un pēc pastāvīgo šuvju uzlikšanas tās var noņemt. Ja šuves ir uzsietas uz ādas ar lielu sasprindzinājumu vai paredzēts atstāt uz ilgu laiku, lai novērstu izvirdumu, tiek izmantotas tā sauktās lamelārās (plāksnīšu) U veida šuves, kas sasienamas uz plāksnēm, pogām, gumijas caurulēm. ,

marles bumbiņas utt. ( rīsi. vienpadsmit ). Tam pašam mērķim var izmantot sekundārās pagaidu šuves, kad uz ādas tiek liktas biežākas pārrautās šuves, un tās tiek sasietas caur vienu, atstājot citus pavedienus nesasietus: kad savilktās šuves sāk griezties, tiek sasietas pagaidu šuves. , un pirmie tiek noņemti.

Ādas šuves Visbiežāk tie tiek izņemti 6-9 dienā pēc to uzlikšanas, tomēr noņemšanas laiks var atšķirties atkarībā no brūces atrašanās vietas un rakstura. Agrāk (4-6 dienas) šuves tiek izņemtas no ādas brūcēm vietās ar labu asins piegādi (uz sejas, kakla), vēlāk (9-12 dienas) no apakšstilba un pēdas, ar ievērojamu sasprindzinājumu brūces malās. un samazināta reģenerācija. Šuves noņem, savelkot mezglu tā, lai virs ādas parādās auduma biezumā paslēptā diega daļa, kuru sakrusto ar šķērēm ( rīsi. 12 ) un viss pavediens tiek izvilkts ar mezglu. Ja brūce ir gara vai tās malās ir ievērojams sasprindzinājums, šuves tiek izņemtas vispirms pēc vienas, bet pārējās - nākamajās dienās.

Piesakoties III. X. Var rasties dažāda veida komplikācijas. UZ traumatiskas komplikācijas ietver nejaušu trauka punkciju ar adatu vai šuves izlaišanu caur doba orgāna lūmenu parietālās šuves vietā. Asiņošana no caurdurta trauka parasti apstājas, kad ir sasieta šuve, pretējā gadījumā tajā pašā vietā jāievieto otra šuve, kas notver asiņojošo trauku; Kad liels trauks tiek caurdurts ar rupju griešanas adatu, var būt nepieciešams uzlikt asinsvadu šuvi. Ja tiek konstatēta nejauša doba orgāna caurduršana, šī vieta tiek papildus peritonezēta ar seromuskulārām šuvēm. Tehniskas kļūdas, uzliekot šuves, ir slikta ādas brūces malu vai cīpslu galu izlīdzināšana (adaptācija), inversijas efekta trūkums ar zarnu un vērpšanas ar asinsvadu šuvēm, anastomozes sašaurināšanās un deformācija utt. Šādi defekti var izraisīt uz šuvju neveiksmi vai anastomozes obstrukciju, asiņošanu, zarnu, bronhu, urīnceļu utt. Brūces strutošana, ārējo un iekšējo saišu un saišu veidošanās rodas aseptikas pārkāpuma dēļ šuvju materiāla sterilizācijas laikā vai laikā operācija. Komplikācijas aizkavētu alerģisku reakciju veidā (sk.

Savā darbā ķirurgi izmanto ķirurģiskās šuves, ir dažādi veidi, šī ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm bioloģisko audu savienošanai: sienas iekšējie orgāni, brūču malas un citi. Tie arī palīdz apturēt asiņošanu un žults plūsmu, pateicoties pareizi izvēlētam šuvju materiālam.

IN Nesen Tiek apsvērts galvenais princips jebkura veida šuvju izveidošanai uzmanīga attieksme katrai brūces malai neatkarīgi no tās veida. Šuve jānovieto tā, lai brūces malas un katrs iekšējā orgāna slānis, kuram nepieciešama šuve, būtu precīzi saskaņoti. Mūsdienās šie principi ir apvienoti ar terminu "precizitāte".

Atkarībā no tā, kāds instruments tiek izmantots šuves izveidošanai, kā arī no izpildes tehnikas, var izdalīt divus veidus: manuālās un mehāniskās šuves. Lai pielietotu šo metodi, tiek izmantotas parastās un traumatiskas adatas, adatu turētāji, pincetes un citas ierīces. Izšūšanai var izvēlēties uzsūcošus sintētiskas vai bioloģiskas izcelsmes diegus, metāla stiepli vai citus materiālus.

Mehāniskā šuve tiek uzklāta ar īpašu aparātu, kurā tiek izmantotas metāla skavas.

Šujot brūces un veidojot anastomozes, ārsts var uzlikt šuves vai nu vienā rindā - vienrindā, vai slāni pa slāņiem - divās vai pat četrās rindās. Līdztekus tam, ka šuves savieno kopā brūces malas, tās lieliski aptur arī asiņošanu. Bet kādi šuvju materiālu veidi pastāv mūsdienās?

Ķirurģisko šuvju klasifikācija

Kā jau teicām, šuves var būt gan manuālas, gan mehāniskas, taču ir vēl vairākas to iedalījuma klases:

• atbilstoši to pielietošanas tehnikai tie var būt mezglu vai nepārtraukti;
• ja tos sadala pēc formas - vienkāršs, mezglains, burta P vai Z formā, maka aukla, 8-veida;
• pēc to funkcionalitātes tos var iedalīt hemostatiskajos un ieskrūvējamajos;
• pēc rindu skaita - no vienas līdz četrām;
• atkarībā no laika, cik ilgi tie paliek audumā - noņemami un iegremdēti; pirmajā gadījumā šuves tiek noņemtas pēc noteikta laika, bet otrajā gadījumā tās paliek cilvēka ķermenī uz visiem laikiem.

Ir arī vērts pieminēt, ka ķirurģiskās šuves un to veidi tiek sadalīti atkarībā no izmantotā materiāla: tās var absorbēt, ja tiek izmantots ketguts - tas bioloģiskās sugas un vikrils, deksons ir sintētiski. Izvirdums orgāna lūmenā - šāda veida šuves tiek uzklātas uz dobiem orgāniem. Pastāvīgās šuves ir tādi šuvju veidi, kas netiek noņemti, tie paliek ķermenī uz visiem laikiem, un tos ieskauj saistaudu kapsula.

Šuvju izejvielu veidi

Šuvju materiāls ietver dažādus materiālus, ko izmanto asinsvadu nosiešanai, izmantojot ķirurģiskas šuves. Materiālu veidi audu un ādas šūšanai katru gadu ļoti mainījās atkarībā no ķirurģijas attīstības. Ko ķirurgi neizmantoja, lai savienotu iekšējo orgānu audus un ādu:

• zīdītāju cīpslas;
• zivju āda;
• diegi, kas iegūti no žurku astēm;
• dzīvnieku nervu galiem;
• mati, kas ņemti no zirgu krēpēm;
• jaundzimušā cilvēka nabassaite;
• kuģu sloksnes;
• kaņepju vai kokosriekstu šķiedras;
• gumijas koks.

Bet, pateicoties mūsdienu attīstībai, sintētiskie pavedieni tagad ir kļuvuši populāri. Ir arī gadījumi, kad var izmantot arī metāla.

Uz jebkuru šuvju materiālu attiecas noteiktas prasības:

• augsta izturība;
• Gluda virsma;
• elastība;
• mērena stiepjamība;
• augsts slīdēšanas līmenis uz audumiem.

Bet viens no svarīgiem kritērijiem šuvju materiālam ir audu savietojamība. cilvēka ķermenis. Pašlaik zināmajiem materiāliem, ko izmanto šuvēm, piemīt antigēnas un reaktogēnas īpašības. Šiem raksturlielumiem nav absolūtu veidu, taču to izteiksmes pakāpei jābūt minimālai.

Ir arī ļoti svarīgi, lai šuvju materiālu varētu sterilizēt un saglabāt to pēc iespējas ilgāk, bet tā galvenajām īpašībām ir jāsaglabā oriģināls. Šuvju diegs var sastāvēt no vienas vai vairākām šķiedrām, kas ir savienotas kopā ar savīšanas, adīšanas vai pinuma palīdzību, un, lai nodrošinātu gludu virsmu, tās ir pārklātas ar vasku, silikonu vai teflonu.

Pašlaik ķirurģijā izmanto absorbējamus un neabsorbējamus šuvju materiālu veidus. Klasifikācija ķirurģiskās šuves, lielākā daļa ir saistīta ar absorbējamu pavedienu izmantošanu - ketgutu, kas ir izgatavots no muskuļu membrānas tievā zarnā aitas, un tā izveidošanai var izmantot arī submukozālo slāni. Mūsdienās ir 13 ketguta izmēri, kas atšķiras pēc diametra.

Šuves materiāla izturība palielinās līdz ar izmēru. Tā, piemēram, trīs nulles tipa stiprums ir aptuveni 1400 g, bet sestais izmērs ir 11500 g.Šāda veida diegs var izšķīst no 7 līdz 30 dienām.

Neabsorbējams šuvju materiāls ķirurģijā izmanto pavedienus, kas izgatavoti no zīda, kokvilnas, lina un zirga astriem.

Šuvju veidi

Uzliekot šuvi, obligāti jāņem vērā, cik dziļi brūce ir iegriezta vai plīsusi, tās garums un malas ir novirzījušās. Tiek ņemta vērā arī traumas atrašanās vieta. Šīs ķirurģiskās šuves tiek uzskatītas par populārākajām ķirurģijā; rakstā esošie fotoattēli parādīs, kā tie izskatās:

Tas palīdzēs saprast, kuras ķirurģisko šuvju uzlikšanas metodes visbiežāk tiek izmantotas, šujot ārējo brūci.

Nepārtraukts intradermāls veids

Pēdējā laikā to lieto visbiežāk, nodrošinot vislabākos kosmētiskos rezultātus. Tās galvenā priekšrocība ir lieliska brūču malu pielāgošana, lieliska kosmētiskais efekts un minimāls mikrocirkulācijas traucējums, salīdzinot ar citiem šuvju veidiem. Vītne šūšanai tiek veikta pašā ādas plaknes slānī paralēli tai. Tomēr, lai atvieglotu vītņu ievilkšanu, labāk ir izmantot monopavedienu materiālu.

Pēc šuvju izgatavošanas var izvēlēties dažāda veida šuves, taču nereti ārsti priekšroku dod absorbējamam šuvju materiālam: biozīnam, monokrilam, polisorbam, deksonam un citiem. Un diegiem, kas nešķīst, ir ideāli piemērots monopavedienu poliamīds vai polipropilēns.

Pārtraukta šuve

Šis ir vēl viens populārs ārējās šuves veids. To veidojot, ādu vislabāk caurdurt ar griešanas adatu. Ja to lietojat, punkcija izskatās kā trīsstūris, kura pamatne ir vērsta uz brūci. Šī punkcijas forma ļauj droši noturēt šuvju materiālu. Adata tiek ievietota epitēlija slānī pēc iespējas tuvāk brūces malai, atkāpjoties tikai 4 mm, pēc tam to veic slīpi. zemādas audi, vienlaikus virzoties nedaudz tālāk no malas, cik vien iespējams.

Kad adata ir sasniegta vienā līmenī ar brūces malu, to pagriež pret viduslīniju un injicē brūces dziļākajā punktā. Šajā gadījumā adata stingri simetriski iekļūst audos brūces otrā pusē, tikai šajā gadījumā šuvē iekļūs tikpat daudz audu.

Horizontālā un vertikālā matrača šuve

Ķirurģisko šuvju un mezglu veidus izvēlas ķirurgs atkarībā no brūces smaguma pakāpes, ja ir nelielas grūtības ar brūces malu saskaņošanu, ieteicams izmantot U-veida matrača šuvi, kas iet horizontāli. Ja tiek uzlikta pārtraukta primārā ķirurģiskā šuve dziļa brūce, tad šajā gadījumā var atstāt atlikušo dobumu. Tas var uzkrāt to, ko atdala brūce, un tas var izraisīt strutošanu. No tā var izvairīties, uzklājot šuvi vairākos slāņos. Šī šūšanas metode ir iespējama gan mezglu, gan nepārtrauktu tipu.

Turklāt bieži tiek izmantota Donatti šuve (vertikālā matrača šuve). To veicot, pirmā punkcija tiek veikta 2 cm no brūces malas. Punkcija tiek veikta pretējā pusē un tādā pašā attālumā. Nākamajā injekcijas un punkcijas reizē attālums no brūces malas jau ir 0,5 cm. Diegus sasien tikai pēc visu šuvju uzlikšanas, tādējādi atvieglojot manipulācijas pašā brūces dziļumā. . Donatti šuves izmantošana ļauj šūt brūces ar lielu diastāzi.

Lai rezultāts būtu kosmētisks, jebkura darbība ir rūpīgi jāveic primāri attīrīšana brūces, šuvju veidi ir izvēlēti pareizi. Ja jūs rūpīgi nesaskaņojat brūces malas, radīsies raupja rēta. Ja, pievelkot pirmo mezglu, pieliekat pārmērīgu spēku, visā rētas garumā parādīsies neglītas šķērseniskas svītras.

Kas attiecas uz siešanas mezgliem, tad visi ir sasieti ar diviem mezgliem, savukārt sintētiskie un ketguta mezgli ir saistīti ar trim.

Ķirurģisko šuvju veidi un to pielietošanas metodes

Pielietojot jebkuru veidu, un ķirurģijā tiek izmantoti daudzi no tiem, ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot tehniku. Kā pareizi uzlikt mezglotu šuvi?

Izmantojot adatu uz adatas turētāja, vispirms caurduriet malas 1 centimetra attālumā, turot ar pinceti. Visas injekcijas tiek veiktas viena pret otru. Adatu ļauj izdurt cauri abām malām uzreiz, bet var dzīt pārmaiņus, vispirms caur vienu, tad caur otru. Pēc pabeigšanas vītnes galu notur ar pinceti un noņem adatu, sasien diegu, savukārt brūces malas jāpievelk viena otrai pēc iespējas tuvāk. Pārējās šuves tiek veiktas šādā veidā, līdz brūce ir pilnībā sašūta. Katrai šuvei jābūt 1-2 cm attālumā. Dažos gadījumos mezglus var sasiet, kad visas šuves jau ir uzliktas.

Kā pareizi sasiet mezglu

Visbiežāk ķirurgi izmanto vienkāršu mezglu, lai sasietu šuvju materiālu. Un viņi to dara šādi: pēc tam, kad šuvju materiāls ir vītņots brūces malās, galus saliek kopā un sasien mezglu un vēl vienu virs tā.

To var izdarīt arī citādi: iegriež brūcē arī diegu, ar vienu roku paņem vienu galu, ar otru – otru un, satuvinot brūces malas kopā, izveido dubultu mezglu un tad virs tā vienkāršs mezgls. Vītnes galus nogriež 1 cm attālumā no mezgla.

Kā pareizi sašūt brūci, izmantojot metāla skavas

Ķirurģisko šuvju veidi un to pielietošanas metodes var būt dažādas, ko nosaka brūces atrašanās vieta. Viena no iespējām būtu šūšana, izmantojot metāla skavas.

Skavas ir metāla plāksnītes, vairākus mm platas un aptuveni centimetru garas, bet var būt garākas. Abi to gali ir gredzenu formā, un no iekšpuses tiem ir uzgalis, kas iekļūst audos un neļauj skavām slīdēt.

Lai uzliktu skavas uz brūces, ar speciālām pincetēm jāsatver tās malas, jāsaliek kopā, labi jānovieto, ar vienu roku turot, bet ar otru jāpaņem skava ar citu pinceti. Pēc tam uzklājiet to uz šuves līnijas, saspiežot galus un pieliekot spēku. Šādas manipulācijas rezultātā skava noliecas un aptin ap brūces malām. Uzklājiet 1 cm attālumā vienu no otra.

Skavas, tāpat kā šuves, tiek noņemtas 7-8 dienas pēc to uzlikšanas. Šim nolūkam tiek izmantots āķis un īpašas pincetes. Pēc noņemšanas skavas var iztaisnot, sterilizēt un atkal izmantot brūču aizvēršanai.

Šuvju veidi kosmetoloģijā

Kosmētiskās ķirurģiskās šuves var izgatavot ar jebkuru no esošajiem šuvju materiāliem: zīdu, ketgutu, lina diegu, smalku stiepli, Michel skavām vai zirga astriem. No visiem šiem materiāliem tikai ketguts ir absorbējams, bet visi pārējie nav absorbējami. Šuves var būt iestrādātas vai noņemamas.

Saskaņā ar pielietošanas tehniku ​​kosmetoloģijā tiek izmantotas nepārtrauktas un mezglotas šuves, pēdējos var iedalīt arī vairākos veidos: jūras, parastās sieviešu vai ķirurģiskās.

Nodulārajam tipam ir viena galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar nepārtraukto: tas droši notur brūces malas. Bet nepārtraukta šuve ir pieprasīta, jo tā tiek uzklāta ātrāk un ir ekonomiskāka izmantotā materiāla kvalitātē. Kosmetoloģijā var izmantot šādus veidus:

• matracis;
• nepārtraukta Reverden šuve;
• vienlaidus kažokādu veidotājs;
• šūšana (maģiska);
• zemādas (American Halsted šuve).

Gadījumos, kad pacientam ir spēcīgs audu sasprindzinājums, ārsts var izmantot plākšņu vai svina plākšņu šuves, kā arī šuvi ar rullīšiem, kas ļauj aizvērt lielus defektus un droši noturēt audus vienā vietā.

IN plastiskā ķirurģijaārsts dažreiz var izmantot arī apodaktila šuvi. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka to uzklāj un sasien tikai ar speciāla instrumenta palīdzību: adatas turētāju, pinceti un vērpes sviru.

Zirga astrs ir labākais šuvju materiāls. Ar tās palīdzību var labi izveidot tādus ķirurģisko šuvju un mezglu veidus, kādi pastāv kosmetoloģijā. To bieži lieto LOR operāciju laikā, jo praktiski neinficējas, nekairina ādu un audus, kā arī uzlikšanas vietās nav strutošanas vai rētu. Zirga astrs ir elastīgs, tāpēc atšķirībā no zīda tie neiegriezīsies ādā.

Šuvju izmantošana zobārstniecībā

Izmanto arī zobārsti dažādi veidišuves, lai apturētu asiņošanu vai turētu kopā lielas brūces malas. Visu veidu šuves iekšā ķirurģiskā zobārstniecība ir ļoti līdzīgi tiem, kurus mēs jau aprakstījām, vienīgais ir tas, ka ir nelielas atšķirības instrumentu veidos. Lai iešūtu mutes dobums visbiežāk izmanto:

• adatu turētājs;
• acu ķirurģijas pincetes;
• mazs divzaru āķis;
• acu šķēres.

Var būt sarežģīti veikt operācijas mutes dobumā, un tikai profesionālis varēs šo darbu veikt efektīvi, jo šeit svarīga ir ne tikai kvalitāte primārā apstrāde brūce Svarīgi arī zobārstniecībā izvēlēties pareizo šuvju veidu, taču visbiežāk tā ir vienkārša pārrauta šuve. Un tas tiek piemērots šādi:

1. Ir nepieciešams secīgi caurdurt abas brūces puses pietiekamā attālumā viena no otras, vītne ir jāizvelk pēc iespējas vairāk, atstājot tikai nelielu galu - 1-2 cm.
2. Vītnes garais gals un adata tiek turēti kreisajā rokā, pēc tam adatas turētājs ir jāaptina pulksteņrādītāja virzienā 2 reizes.
3. Izmantojot adatas turētāju, satveriet īso galu un izvelciet to caur izveidoto cilpu - tā ir mezgla pirmā daļa, uzmanīgi pievelciet to, lēnām tuvinot brūces malas.
4. Turklāt, turot cilpu, jums ir jāveic tās pašas manipulācijas, tikai vienu reizi ritiniet pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
5. Pievelciet jau pilnībā izveidoto mezglu, noteikti uzraugiet vītnes vienmērīgu spriegojumu.
6. Pārvietojiet mezglu no griešanas līnijas, sagrieziet vītnes galu, tas arī viss, šuve ir gatava.

Tāpat der atcerēties, ka šuves pareizi jāliek no brūces vidus un šuves nevajadzētu veikt pārāk bieži, lai netiktu traucēta asinsrite audos. Lai dzīšana noritētu vienmērīgi, īpaši traumas radītām brūcēm, starp šuvēm ir nepieciešams ierīkot drenāžu uz vairākām dienām.

Ķirurģisko šuvju veidi un iekšējo šuvju pielietošanas metodes

Ne tikai ārējās šuves ir jānovieto pareizi, bet arī iekšpuses audums ir jāšuj droši. Iekšējā ķirurģiskā šuve var būt arī vairāku veidu, un katra no tām ir paredzēta noteiktu daļu sašūšanai. Apskatīsim katru veidu, lai labāk visu saprastu.

Šuvju aponeuroze

Aponeuroze ir vieta, kur notiek cīpslu audu saplūšana, kuriem ir augsta izturība un elastība. Tiek uzskatīta klasiskā aponeirozes vieta vidējā līnija vēders - kur ir sapludināta labā un kreisā vēderplēve. Cīpslu audiem ir šķiedru struktūra, tāpēc to saplūšana gar šķiedrām palielina to diverģenci, ķirurgi savā starpā šo efektu sauc par zāģa efektu.

Tā kā šiem audumiem ir palielināta izturība, to sašūšanai jāizmanto noteikta veida šuve. Visuzticamākā tiek uzskatīta par nepārtrauktu ietīšanas šuvi, kas izgatavota, izmantojot sintētiskus absorbējamus pavedienus. Tie ietver "Polysorb", "Biosin", "Vicryl". Pateicoties absorbējamo pavedienu izmantošanai, var novērst ligatūras fistulu veidošanos. Lai izveidotu šādu šuvi, varat izmantot arī neuzsūcošus pavedienus - "Lavsan". Ar to palīdzību var izvairīties no trūču veidošanās.

Šuve uz taukaudiem un vēderplēves

Pēdējā laikā šāda veida audi tiek šūti ļoti reti, jo tie paši nodrošina lielisku saplūšanu un ātru dzīšanu. Turklāt šuvju neesamība netraucē asinsriti rētas veidošanās vietā. Gadījumos, kad šuve ir neizbēgama, ārsts var uzklāt tādu, izmantojot absorbējamās šuves - Monocryl.

Zarnu šuves

Dobu orgānu savienošanai tiek izmantotas vairākas šuves:

• Vienas rindas serozs-muskuļu-submukozāla Pirogova šuve, kurā mezgls atrodas uz orgāna ārējā apvalka.
• Matešuka šuve, tās īpatnība ir fakts, ka to izveidojot, mezgls paliek orgāna iekšpusē, uz tā gļotādas.
• Vienrindas Gambi šuve tiek izmantota, kad ķirurgs strādā pie resnās zarnas, kas pēc tehnikas ir ļoti līdzīga Donatti šuvei.

Aknu šuves

Sakarā ar to, ka šis orgāns ir diezgan “drupans” un bagātīgi piesātināts ar asinīm un žulti, pat profesionālam ķirurgam var būt ļoti grūti izveidot šuvi uz tā virsmas. Visbiežāk šajā gadījumā ārsts uzliek nepārtrauktu šuvi bez pārklāšanās vai vienlaidu matrača šuvi.

Ieslēgts žultspūšļa izmantojiet U-veida vai 8-veida ķirurģiskās šuves.

Šuves uz traukiem

Traumatoloģijā izmantotajiem ķirurģisko šuvju veidiem ir savas īpatnības. Ja nepieciešams šūt traukus, tad šajā gadījumā vislabāk palīdzēs nepārtraukta šuve bez pārklāšanās, kas nodrošina drošu hermētiskumu. Tā lietošana bieži noved pie “akordeona” veidošanās, taču no šī efekta var izvairīties, ja izmanto vienas rindas pārtraukto dūrienu.

Ķirurģiskās šuves, veidi, ko izmanto traumatoloģijā un ķirurģijā, ir līdzīgi viens otram. Katram veidam ir savi trūkumi un priekšrocības, taču, ja pareizi pieiet pie to pielietojuma un izvēlaties optimālo vītnes variantu, tad jebkura šuve spēs izpildīt savus uzdevumus un droši salabot brūci vai sašūt orgānu. Šuvju materiāla noņemšanas laiks katrā atsevišķā gadījumā tiek noteikts individuāli, bet parasti tie tiek noņemti 8-10 dienu laikā.

Parasti šādai cilvēka audu fiksācijai ir savs noņemšanas periods. Tas var atšķirties atkarībā no ķermeņa daļas, kurā ir ievietota šuve. Parasti ir trīs termiņi:

· vidēji – 7−9 dienas;

· galva/kakls – 6−7 dienas;

apakšstilbs, pēda un operācija krūtis- 10-14 dienas.

Jāatceras, ka daudz kas ir atkarīgs no brūces rakstura un cietušā vecuma, imunitātes un reģenerācijas spējām. Tātad vecākiem cilvēkiem ir jāvalkā jebkurš dūriens vismaz divas nedēļas. Tas pats attiecas uz smagi slimiem cilvēkiem, kuru ķermenis ir novājināts. Jebkurā gadījumā pirms izņemšanas ir vēlams konsultēties ar ārstu.

Un pats galvenais, šuves var noņemt tikai tad, kad brūces malas jau ir saaugušas. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka viņa atkal izjuks. Un tad tikai ar nosacījumu, ka brūce nav iekaisusi: šajā gadījumā jums jāskrien pie ārsta.

Starp citu, jums nevajadzētu pašam pieskarties šuvēm no nopietnām vēdera operācijām - tas ir ļoti bīstami. Mājās jūs varat noņemt šuves tikai no mazām brūcēm.

Kā pašam noņemt šuves

Šim nolūkam jums būs nepieciešams:

· asās šķēres – ķirurģiskās vai manikīra;

· pincetes;

· marles spilventiņš, pārsēji, ģipsis;

· jods, medicīniskais alkohols, antibiotiku ziede;

· verdošs ūdens un trauks tam.

Vispirms instrumenti jāsterilizē – uzvāra un rūpīgi jāapstrādā ar spirtu. Lai pārliecinātos, varat tos arī pusstundu mērcēt spirtā. Ja domājat, vai nav sāpīgi noņemt šuves, atbilde ir: ne pārāk. Parasti cilvēks piedzīvo vieglu diskomfortu. Bet tas ir tad, ja šuves nav ieaugušas. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai ārsts.

Tad sākas šuvju noņemšanas process. Šeit svarīga ir precizitāte. Vispirms ir jāaizpilda šuvju atrašanās vieta ar jodu, rūpīgi apstrādājot tās no visām pusēm. Pēc tam ļoti uzmanīgi ar pinceti paceliet diegu virs ādas, lai no kanāla parādās tīrs diega gabals. Tas ir tas, kas ir jāsamazina. Ir ļoti svarīgi neatstāt netīru pavedienu uz gala, kas atrodas tuvāk ādai - tas var izraisīt infekciju.

Pēc vītnes nogriešanas no vienas šuves malas ar pinceti jāsatver otra mala un uzmanīgi jāizvelk vītne. Nekādā gadījumā netīrs pavediens nedrīkst iziet cauri audumam. Tikai tīrs! Pēc visu šuvju noņemšanas ir nepieciešams atkārtoti apstrādāt brūci un pārklāt to ar sterilu pārsēju. Ieteicams ārstēt ar antibiotiku ziedi.