1. Alerģijas jēdziens.

2. Alergēnu jēdziens.

3. Tūlītēju alerģisku reakciju stadijas.

4. Reagin imūno bojājumu veids.

5. Citotoksisks imūno bojājumu veids.

Alerģija(alerģija no allos - atšķirīga, ergon - darbība) atšķirīga darbība salīdzinājumā ar imūnās reakcijas. Alerģija- paaugstinātas un kvalitatīvi perversas reakcijas stāvoklis uz vielām ar antigēnas īpašības un pat bez tiem (haptēns + ķermeņa proteīns → pilnvērtīgs AG).

Alerģija atšķiras no imunitātes ar to, ka pats alergēns neizraisa bojājumus. Alerģijā alergēnu-alerģisko antivielu komplekss izraisa šūnu un audu bojājumus.

Alergēnu klasifikācija: eksoalergēni un endoalergēni.

Eksoalergēni:

1) infekciozi: a) baktēriju, b) vīrusu, c) sēnīšu,

2) ziedaugu ziedputekšņi (ziedputekšņi), papeļu pūkas, pienenes, ambrozijas, kokvilnas,

3) virspusēji (vai epialergēni),

4) mājsaimniecība - mājas un bibliotēkas putekļi, kā mājas ērcīšu dzīves produkts, ir raksturīgi konkrētam dzīvoklim,

5) pārtikas produkti- īpaši bērniem - govs piens, vistas olas, šokolāde, citrusaugļi, zemenes, zivis, krabji, omāri, graudaugi,

6) medikamentiem- īpaši ārstnieciskie serumi.

7) ķīmiskās sintēzes produkti.

Endoalergēni:

a) dabiskais (primārais): lēca un tīklene, audi nervu sistēma, vairogdziedzeris, vīriešu dzimumdziedzeri,

b) sekundāra (iegūta), inducēta no saviem audiem reibumā ārējām ietekmēm: infekciozs:

● mikroba ietekmē bojāti starpaudi;

● komplekss mikrobs+audi, vīruss+audi;

neinfekciozs:

● aukstums, apdegums, apstarošana;

vispārīgās īpašības alerģisko reakciju veidi:

zīmes	Tūlītēja tipa reakcija (IRT), B-tips	Aizkavēta tipa reakcija (DRT), T-tips
1) klīniskais sindroms	anafilaktiskais šoks, autoimūnas slimības, transplantāta atgrūšana, kontaktdermatīts.	bronhiālā astma, nātrene, Kvinkes tūska, migrēna, seruma slimība, atopija.
1) reakcija uz sekundāro ievadīšanu	Pāris minūtes	h/w 4-6 stundas
3) AT serumā	Tur ir	Nē
4) pasīvā nodošana	ar serumu	ar limfocītiem
5) lokāla šūnu reakcija	polinukleārs (niezošs blisteris)	mononukleārais (mīklai līdzīgs pacēlums)
6) citotoksiskā iedarbība audu kultūrā	Nē	Tur ir
7) desensibilizācija	efektīvs	neefektīvi

Alerģisko reakciju vispārējā patoģenēze: 3 posmi:

1.Imunoloģiskās(AT veidošanās),

2.Patoķīmisks(BAS substrātu izolācija) un

3.Patofizioloģiska(klīniskās izpausmes).

Imunoloģiskā stadija- saskaroties ar alergēnu, alerģiskas antivielas tiek ražotas un uzkrājas 2-3 nedēļu laikā - aktīva sensibilizācija. Un tas var būt pasīvs (ievadot gatavas antivielas ar serumu, ir nepieciešamas vismaz divas stundas, lai antivielu fiksētu audos), un tas ilgst 2-4 nedēļas. Alerģijas ir stingri specifiskas.

Visi AT parādās nevienlaicīgi - vispirms IgE - "reagin" - galvenie alerģiskie AT. IgE ir augsta afinitāte pret ādu un audiem. Bloķējošās antivielas - IgG - parādās atveseļošanās periodā, viegli savienojas ar antigēnu asinīs un bloķē tā kontaktu ar reaginiem - veic aizsargājošu lomu. Reagīnu titru nosaka pēc IgG hemaglutinīnu titra, jo ir zināma atkarība.

Reagina audu bojājuma veids (I tips): imunoloģiski stadija: Reagins ar savu Fc (pastāvīgo fragmentu) galu tiek fiksēts uz atbilstošajiem tuklo šūnu un bazofilu receptoriem; asinsvadu nervu receptori, zarnu bronhu gludie muskuļi un asins šūnas. Mainīgās daļas Fab antigēnu piesaistošā fragmenta otrs gals veic antivielu funkciju, saistoties ar antigēnu, un 1 IgE molekula var saistīt 2 antigēna molekulas. Jo IgE tiek sintezēts gļotādu un limfmezglu limfātiskajos audos (Peijera plāksteri, mezenteriālie un bronhiālie), tāpēc ar reagin tipa bojājumiem šoka orgāni ir elpošanas orgāni, zarnas, konjunktīva = netipiska bronhiālās astmas forma, siena drudzis, nātrene, pārtikas un zāļu alerģijas, helmintiāzes. Ja iekļūst ķermenī Ja tas pats antigēns nonāk vai atrodas pēc sākotnējās ievadīšanas, tas saistās ar IgE-AT, gan cirkulējošo, gan fiksēto uz tuklo šūnām un bazofīliem.

Notiek aktivizēšanašūnas un procesa pāreja uz patoķīmisks posms. Tuklo un bazofīlo šūnu aktivizēšana (degranulācija) izraisa dažādu mediatoru atbrīvošanos.

Tūlītēja tipa alerģijas mediatori:

1. Histamīns.

2. Serotonīns.

3. Lēni reaģējoša viela (lēni aktīvā viela– MDV vai MPVA ir lēnas darbības anafilakses līdzeklis).

4. Heparīns.

5. Trombocītu aktivējošie faktori.

6. Anafilotoksīns.

7. Prostaglandīni.

8. Anafilakses eozinofīlais ķīmijaktiskais faktors un augstas molekulmasas neitrofilo ķīmotaktiskais faktors.

9. Bradikinīns.

Vispārpieņemtā klasifikācija ir Gell un Coombs (1963), saskaņā ar kuru tiek izdalīti 4 paaugstinātas jutības reakciju veidi. IN Nesen pievienota V tipa paaugstināta jutība

100 RUR bonuss par pirmo pasūtījumu

Izvēlieties darba veidu Promocijas darbs Kursa darbs Abstract Maģistra darba Referāts par praksi Raksts Referāts apskats Pārbaude Monogrāfijas problēmu risināšana biznesa plāna atbildes uz jautājumiem Radošs darbs Eseja Zīmēšanas darbi Tulkošanas Prezentācijas Rakstīšana Cits Teksta unikalitātes palielināšana Maģistra darbs Laboratorijas darbi Tiešsaistes palīdzība

Uzziniet cenu

Alerģija(alerģija no allos - cits, ergon - darbība) atšķirīga darbība salīdzinājumā ar imūnreakcijām. Alerģija ir paaugstinātas un kvalitatīvi perversas reakcijas stāvoklis uz vielām ar antigēnām īpašībām un pat bez tām (haptēns + ķermeņa proteīns → pilnvērtīgs antigēns).

Alerģija atšķiras no imunitātes ar to, ka pats alergēns neizraisa bojājumus. Ja rodas alerģijas, alergēnu-alerģiskais AT komplekss izraisa šūnu un audu bojājumus.

Alergēnu klasifikācija: eksoalergēni un endoalergēni. Eksoalergēni:

1) infekciozi: a) baktēriju, b) vīrusu, c) sēnīšu,

2) ziedaugu ziedputekšņi (ziedputekšņi), papeļu pūkas, pienenes, ambrozijas, kokvilnas,

3) virspusēji (vai epialergēni),

4) mājsaimniecība - mājas un bibliotēkas putekļi, kā mājas ērcīšu dzīves produkts, ir raksturīgi konkrētam dzīvoklim,

5) pārtikas produkti - īpaši bērniem - govs piens, vistu olas, šokolāde, citrusaugļi, zemenes, zivis, krabji, omāri, graudaugi,

6) medikamenti – īpaši ārstnieciskie serumi.

7) ķīmiskās sintēzes produkti.

Endoalergēni:

a) dabiskie (primārais): lēca un tīklene, nervu sistēmas audi, vairogdziedzeris, vīriešu dzimumdziedzeri,

b) sekundāra (iegūta), kas ārējās ietekmes ietekmē rodas no saviem audiem: infekciozs:

● mikroba ietekmē bojāti starpaudi;

● komplekss mikrobs+audi, vīruss+audi;

neinfekciozs:

● aukstums, apdegums, apstarošana;

Alerģisko reakciju veidu vispārīgās īpašības:

zīmes	Tūlītēja tipa reakcija (IRT), B-tips	Aizkavēta tipa reakcija (DRT), T-tips
1) klīniskais sindroms	anafilaktiskais šoks, autoimūnas slimības, transplantāta atgrūšana, kontaktdermatīts.	bronhiālā astma, nātrene, Kvinkes tūska, migrēna, seruma slimība, atopija.
1) reakcija uz sekundāro ievadīšanu	Pāris minūtes	h/w 4-6 stundas
3) AT serumā
4) pasīvā nodošana	ar serumu	ar limfocītiem
5) lokāla šūnu reakcija	polinukleārs (niezošs blisteris)	mononukleārais (mīklai līdzīgs pacēlums)
6) citotoksiskā iedarbība audu kultūrā
7) desensibilizācija	efektīvs	neefektīvi

Ģenerālis alerģisku reakciju patoģenēze: 3 posmi:

1.Imunoloģiskās(AT veidošanās),

2.Patoķīmisks(BAS substrātu izolācija) un

3.Patofizioloģiska(klīniskās izpausmes).

Imunoloģiskās posms- saskaroties ar alergēnu, alerģiskas antivielas tiek ražotas un uzkrājas 2-3 nedēļu laikā - aktīva sensibilizācija. Un tas var būt pasīvs (ievadot gatavas antivielas ar serumu, ir nepieciešamas vismaz divas stundas, lai antivielu fiksētu audos), un tas ilgst 2-4 nedēļas. Alerģijas ir stingri specifiskas.

Visi AT parādās nevienlaicīgi - vispirms IgE - "reagin" - galvenie alerģiskie AT. IgE ir augsta afinitāte pret ādu un audiem. Bloķējošās antivielas - IgG - parādās atveseļošanās periodā, viegli savienojas ar antigēnu asinīs un bloķē tā kontaktu ar reaginiem - veic aizsargājošu lomu. Reagīnu titru nosaka pēc IgG hemaglutinīnu titra, jo ir zināma atkarība.

Reagina audu bojājuma veids (I tips): imunoloģiski stadija: Reagins ar savu Fc (pastāvīgo fragmentu) galu tiek fiksēts uz atbilstošajiem tuklo šūnu un bazofilu receptoriem; asinsvadu nervu receptori, zarnu bronhu gludie muskuļi un asins šūnas. Mainīgās daļas Fab antigēnu piesaistošā fragmenta otrs gals veic antivielu funkciju, saistoties ar antigēnu, un 1 IgE molekula var saistīt 2 antigēna molekulas. Jo IgE tiek sintezēts gļotādu un limfmezglu limfātiskajos audos (Peijera plāksteri, mezenteriālie un bronhiālie), tāpēc ar reagin tipa bojājumiem šoka orgāni ir elpošanas orgāni, zarnas, konjunktīva = netipiska bronhiālās astmas forma, siena drudzis, nātrene, pārtikas un zāļu alerģijas, helmintiāzes. Ja iekļūst ķermenī Ja tas pats antigēns nonāk vai atrodas pēc sākotnējās ievadīšanas, tas saistās ar IgE-AT, gan cirkulējošo, gan fiksēto uz tuklo šūnām un bazofīliem.

Notiek aktivizēšanašūnas un procesa pāreja uz patoķīmisks posms. Tuklo un bazofīlo šūnu aktivizēšana (degranulācija) izraisa dažādu mediatoru atbrīvošanos.

Tūlītēja tipa alerģijas mediatori:

1. Histamīns.

2. Serotonīns.

3. Lēni reaģējoša viela (lēni reaģējoša viela - MAD).

4. Heparīns.

5. Trombocītu aktivējošie faktori.

6. Anafilotoksīns.

7. Prostaglandīni.

8. Anafilakses eozinofīlais ķīmijaktiskais faktors un augstas molekulmasas neitrofilo ķīmotaktiskais faktors.

9. Bradikinīns.

Patofizioloģiskais posms. Konstatēts, ka mediatoru darbības pamatā ir adaptīva, aizsargājoša vērtība. Mediatoru ietekmē palielinās mazo asinsvadu diametrs un caurlaidība, palielinās neitrofilu un eozinofilu ķemotakss, kas izraisa dažādu iekaisuma reakciju attīstību. Asinsvadu caurlaidības palielināšanās veicina imūnglobulīnu un komplementa izdalīšanos audos, nodrošinot inaktivācija Un likvidēšana alergēns. Iegūtie mediatori stimulē enzīmu, superoksīda radikāļu, MDV u.c. izdalīšanos, kam ir svarīga loma prettārpu aizsardzībā. Bet mediatoriem ir arī kaitīga ietekme: palielinās caurlaidība mikrovaskulatūra izraisa šķidruma izdalīšanos no traukiem ar tūsku un serozu iekaisumu ar eozinofilu satura palielināšanos, asinsspiediena pazemināšanos un paaugstinātu asins recēšanu. Attīstās bronhu spazmas un zarnu gludo muskuļu spazmas, palielinās dziedzeru sekrēcija. Visas šīs sekas klīniski izpaužas kā bronhiālās astmas lēkme, rinīts, konjunktivīts, nātrene, tūska, ādas nieze, caureja.

Tādējādi no AG savienojuma brīža ar AT beidzas 1. posms. Šūnu bojājumi un mediatoru atbrīvošanās ir 2. posms, un mediatoru ietekme ir 3. posms. Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no mērķorgāna (šoka orgāna) dominējošās iesaistīšanās, ko nosaka dominējošā gludo muskuļu attīstība un AT fiksācija audos.

Anafilaktiskais šoks Kopumā tas notiek standarta veidā: īsa erekcijas stadija, pēc dažām sekundēm - vētraina stadija.

● jūrascūciņai - pārsvarā bronhu spazmas (astmatisks šoka veids),

● suņiem - aknu vēnu sfinkteru spazmas, asiņu stagnācija aknās un zarnās - kolapss,

● trusis - pārsvarā spazmas plaušu artērijas un asiņu stagnācija sirds labajā pusē,

● cilvēkiem – visas sastāvdaļas: asinsspiediena pazemināšanās asins pārdales un venozās atteces traucējumu dēļ, nosmakšanas lēkme, piespiedu urinēšana un defekācija, ādas izpausmes: nātrene (nātrene), pietūkums (tūska), nieze (nieze).

Atopija- kontakta vietas trūkums, dabiski sastopams tikai cilvēkiem un ir izteikta iedzimta predispozīcija. Iepriekšēja saskarsme ar alergēnu nav nepieciešama, jau ir izveidojusies gatavība alerģijām: bronhiālā astma, siena drudzis, nātrene (citrusaugļiem), Kvinkes tūska, migrēna. Šo slimību patoģenēze ir līdzīga. Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no mērķorgāna (šoka orgāna) dominējošās iesaistīšanās, ko nosaka dominējošā gludo muskuļu attīstība un AT fiksācija audos.

Bronhiālā astma(astma bronchiale) - nosmakšanas lēkme ar grūtībām izelpot - bronhu spazmas, gļotādas pietūkums, bagātīga gļotu sekrēcija un bronhu aizsprostojums.

Siena drudzis(putekšņu putekšņu izraisīta apputeksnēšana): alerģisks rinīts un konjunktivīts, gļotādas pietūkums, asarošana, bieži ziedputekšņu izraisīta nieze.

Ādas izpausmes: Kvinkes tūska, ko izraisa kosmētikas un pārtikas alergēni (tiek ietekmēti dziļi sejas ādas slāņi) un nātrene (ja tiek ietekmēta virsmas slāņiāda - krēmos, ziedēs, pulveros).

Migrēna(hemirānija): periodiskas stipras vienpusējas galvassāpes - alerģisks vienas smadzeņu puses pietūkums pret pārtiku, retāk - narkotikām.

II tipa bojājumi – citotoksisks: AT, ko veido šūnu antigēni, pievienojas šūnām un izraisa to bojājumus vai pat līzi, jo ķermeņa šūnas ietekmē autoalerģiskas īpašības. dažādu iemeslu dēļ, piemēram, ķīmiskas vielas, bieži vien narkotikas, jo:

1) konformācijas izmaiņas AG šūnā,

2) membrānas bojājumi un jaunu Ags parādīšanās,

3) kompleksu alergēnu veidošanās ar membrānu, kurā Ķīmiskā viela spēlē haptēna lomu. Fagocītu šūnu lizosomu enzīmi, baktēriju enzīmi un vīrusi uz šūnu iedarbojas līdzīgi.

Iegūtās antivielas pieder IgG vai IgM klasēm. Tie savienojas ar savu Fab galu ar atbilstošo šūnu Ags. Bojājumus var izraisīt 3 veidos:

1) komplementa aktivācijas dēļ - komplementa izraisīta citotoksicitāte, kurā veidojas aktīvi fragmenti, kas bojā šūnu membrānu;

2) ar G4 opsonīna antivielām pārklātu šūnu fagocitozes aktivizēšanas dēļ,

3) aktivizējot no antivielām atkarīgo citotoksicitāti.

Pēc savienošanās ar šūnu antivielas galā notiek konformācijas izmaiņas F reģionā, pie kura pievienojas K šūnas (killer T limfocīti un null šūnas).

IN patoķīmiskā stadija Tiek aktivizēta komplementa sistēma (seruma olbaltumvielu sistēma). Mērķa šūnu līze attīstās, kombinējot komponentu darbību no C5b līdz C9. Process ietver superoksīda anjonu radikāļu un neitrofilu lizosomu enzīmus.

Patofizioloģiskais posms. Klīnikā viena no izpausmēm var būt citotoksiska reakcija zāļu alerģijas leikocitopēnijas, trombocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas veidā, ar alerģiskām asins pārliešanas reakcijām, ar hemolītiskā slimība jaundzimušie sakarā ar Rh-pozitīvā IgG veidošanos augļa eritrocītos Rh-negatīvai mātei.

Tomēr citotoksisko antivielu iedarbība ne vienmēr beidzas ar šūnu bojājumiem - ar nelielu antivielu daudzumu var iegūt stimulācijas fenomenu (A. A. Bogomolets antiretikulārais citotoksiskais serums imūnmehānismu stimulēšanai, G. P. Saharova pankreatotoksiskais serums ārstēšanai cukura diabēts). Ar ilgstošu stimulējošu iedarbību dabiski veidojas autoantivielas Uz vairogdziedzeris kas saistīti ar dažām tirotoksikozes formām.

Šāda veida reakcija tiek saukta arī par tūlītēju, atkārtotu, IgE izraisītu alerģisku reakciju. Klasifikācijas autori to apzīmēja kā anafilaktisku.

Anafilakse ir ķermeņa iegūtas paaugstinātas jutības stāvoklis pret sveša proteīna atkārtotu parenterālu ievadīšanu.

Vielas, kas izraisa anafilaksi, sauc par anafilaktogēniem. Terminu “anafilakse” nozīmē “neaizsargātība” (no grieķu apa — apgrieztā, pretēja darbība un phylaxis — aizsardzība, pašaizsardzība) 1902. gadā ieviesa franču zinātnieki P. Portjē un S. Rišē, kuri atklāja, ka atkārtota parenterāla ievadīšana ekstrakts suņiem no jūras anemonu taustekļiem izraisa tajos reakciju, ko pavada asinsspiediena pazemināšanās, vemšana, muskuļu vājums, neražots 131

brīva urinēšana un defekācija, kas bieži beidzas ar nāvi. Līdzīgu parādību 1905. gadā jūrascūciņām atkārtoja ģimenes ārsts Saharovs. Viņa eksperimentos atkārtota zirga seruma intraperitoneāla ievadīšana ātri noveda pie dzīvnieku nāves. Pētījuma rezultāti parādīja, ka anafilakse, atkarībā no vairošanās apstākļiem var izpausties lokālas vai vispārējas reakcijas veidā Smagāko vispārējo reakciju sauc par anafilaktisku šoku

Pirmo reizi klasisko anafilaktisko šoku jūrascūciņām 1912. gadā ieguva AM Bezredka.Šoka shematiska atveide parādīta 5. attēlā 1 Pirmkārt, cūkas tiek sensibilizētas, subkutāni ievadot ļoti mazu svešas izcelsmes sūkalu proteīna devu. Tā ir tā sauktā aktīvā sensibilizācija, kuras rezultātā cūku organismā veidojas atbilstošas ​​antivielas.Tad pēc 2-3 nedēļām

5. attēls 1 Aktīvā un pasīvā anafilakse

viņiem injicē vienu un to pašu proteīnu daudz lielākā devā. Šo ievadu sauc par pieļaujamo injekciju. Jau pēc 1-2 minūtēm cūka sāk uztraukties, skrāpē seju, kažoks kļūst saspringts, elpas trūkums, piespiedu urinēšana, defekācija un krampji. Cūka nokrīt uz sāniem, palielinās elpas trūkums, dzīvnieks nomirst no asfiksijas. Asinsspiediens vispirms paaugstinās, tad pazeminās vazomotora centra paralīzes dēļ, asinīs novēro leikopēniju, eozinofīliju, aktivizējas fibrinolītiskā sistēma un komplementa sistēma. Veicot no anafilaktiskā šoka mirušas jūrascūciņas autopsiju, vienmēr tiek reģistrēts akūts plaušu pietūkums (emfizēma), ko izraisa bronhiolu bloķēšana gludo muskuļu spazmas dēļ, gļotu aizbāžņu veidošanās, bronhu gļotādas izplešanās un pietūkums. traktā. Tādējādi plkst jūrascūciņas plaušas ir "šoka" orgāns, un to darbības traucējumi izraisa nāvi.

Ir iespējams veikt pasīvu cūku sensibilizāciju (sk.

5.1.). Lai to izdarītu, ne agrāk kā 10-14 dienas pēc sensibilizācijas ņem asinis no aktīvi sensibilizētas cūkas, iegūst serumu, kas jau satur svešā proteīna antivielas, un to ievada neskartai jūrascūciņai. Dienu vēlāk tiek ievadīta šķīstoša deva. Attīstās anafilaktiskais šoks.

Līdzīga reakcija anafilaktiskā šoka veidā var attīstīties arī cilvēkiem. Ja cilvēks ir jutīgs pret konkrētu alergēnu, tad šī alergēna parenterāla ievadīšana var izraisīt šoku. Tas notiek, ja dzēlīgie kukaiņi (bites, lapsenes, kamenes utt.), tiek ievadīti medikamenti (penicilīns, antitoksiskie serumi un citi proteīna preparāti), tiek pārkāpta specifiskas hiposensibilizācijas tehnika, dažkārt kā izpausme. pārtikas alerģijas. Šoka izpausmes nosaka tā smagums. Smagās šoka formās dominē asinsvadu kolapsa attēls, mazāk smagās formās asinsspiediena pazemināšanās tiek kombinēta ar gludo muskuļu spazmu un/vai tūsku, ko izraisa palielināta asinsvadu caurlaidība.

Anafilaktiskā šoka attīstību var novērst ar desensibilizāciju, ko pirmo reizi izmantoja eksperimentā ar A.M. Bez atlaišanas. Lai to izdarītu, 2-3 stundas pirms pieļaujamās devas ievadīšanas cūkai subkutāni injicē mazu tā paša proteīna devu. Pēc tam šķīstošā deva šoku vairs neizraisa (skat. 5.1. att.) vai arī tā smagums ir mazāk izteikts. Praktiskajā medicīnā desensibilizācija saskaņā ar A.M. To bieži veic cilvēkiem pirms proteīnu preparātu ievadīšanas, jo īpaši antitoksisku serumu, ko parasti gatavo no imunizētu zirgu asinīm.

Anafilaksi var reproducēt dažādi veidi dzīvniekiem un katrai sugai būs savs "šoka" orgāns: cūkām - plaušas, suņiem - aknu vēnas (to spazmas noved pie asiņu stagnācijas portāla sistēmā), trušiem - plaušu artērijas.

Ja intradermāli ievada pieļaujamu nelielu alergēna devu injekciju, lokāla (ādas) anafilakse attīstās tulznas formā ar arteriālās hiperēmijas zonu ap to.

Anafilaktiskas reakcijas gadījumā, tāpat kā citām alerģiskām reakcijām, izšķir 3 iepriekš aprakstītos posmus. Pirmajā posmā, imūnā stadijā, veidojas pret alergēnu specifiskas antivielas. Lielākajā daļā dzīvnieku un cilvēku tiek konstatētas divu veidu antivielas. Viens pieder IgE klasei, bet otrs - IgG klasei, ko sauc par reaginiem. IgE antivielu loma ir visvairāk pētīta. Vispārējais princips Reakcijas mehānisms ir samazināts līdz izveidoto IgE antivielu fiksācijai uz tuklo šūnām un bazofīliem, kam uz virsmas ir augstas afinitātes (1. tipa) receptori (Fc e RI) pret IgE Fc fragmentu. Kad alergēns atkal nonāk organismā, tas savienojas ar antivielām uz šo šūnu virsmas. Kompleksa veidošanās uzbudina šūnas un sākas otrā – patoķīmiskā stadija. Tās būtība ir gan gatavu, “uzglabātu” mediatoru izdalīšanās no šūnām, kas ietver histamīnu, serotonīnu, heparīnu, triptāzi u.c., gan jaunu mediatoru (trombocītu aktivējošā faktora u.c.) veidošanā. (5.2. att.). Trešais posms - patofizioloģiskais - sākas no brīža, kad iegūtie mediatori izraisa šūnu, orgānu un sistēmu disfunkciju. Lokāli tas izpaužas kā palielināta asinsvadu caurlaidība, palielināta eozinofīlo un neitrofilo leikocītu ķemotakss, kas izraisa iekaisumu. Asinsvadu caurlaidības palielināšanos pavada imūnglobulīnu un komplementa izdalīšanās audos, kas veicina alergēna inaktivāciju un izvadīšanu; kad process ir lokalizēts uz gļotādām, papildus tiek konstatēts atbilstošu sekrēciju (gļotas, serozais šķidrums) veidošanās palielināšanās. Orgānos, kas satur gludos muskuļus (bronhos, kuņģa-zarnu trakta traktā, dzemdē), rodas tās spazmas. Šī reakcija parasti attīstās pirmo 15-20 minūšu laikā pēc sensibilizēta organisma saskares ar konkrētu alergēnu.

Rīsi. 5.2. Mediatoru izdalīšanās IgE izraisītu alerģisku reakciju laikā.

Attēla centrā ir tuklā šūna, pa labi un pa kreisi no tās ir eozinofīli, zemāk neitrofilo leikocītu.Tuklās šūnas augšējā galā ir divas IgE antivielas, kas savienotas ar alergēnu tiltu. Bultiņas norāda uz atbrīvotajiem mediatoriem. Kreisajā pusē un labās daļas mikro asinsvadu un gludo muskuļu šūnu zīmējums. Apzīmējumi "Ag - antigēns (alergēns), At - antiviela; PG - prostaglandīni, ECP-A - anafilakses eozinofīlais ķīmijaktiskais faktors; ECP PMV - ECP starpprodukts molekulārais svars; DAO - deamīnoksidāze; LT(s) - leikotriēni, TAF - trombocītu aktivējošais faktors, VNHF - lielmolekulārais neitrofilo leikocītu faktors, Tr - triptāze.

Alerģija ir kvalitatīvi izmainīta ķermeņa reakcija uz vielu iedarbību, bieži vien antigēna rakstura (imūnpatoloģijas veids). Tas ir balstīts uz imūnmehānismiem. Atšķirībā no imunitātes, alerģiskas reakcijas izraisa audu un orgānu bojājumus.
Vielu, kas izraisa imūnreakciju, sauc par antigēnu, un alerģisko reakciju sauc par alergēnu. Alerģiju rašanās ir saistīta ar izmainītu (paaugstinātu) organisma reaktivitāti, kā arī ar alergēna dabu un daudzumu, kas nonāk organismā.
Kad tiek ievadīts alergēns, organismā veidojas antivielas, kuras, atkārtoti saskaroties, var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību. Bērni biežāk cieš no alerģiskām slimībām kuņģa-zarnu trakta histohematisko barjeru nenobrieduma dēļ, elpceļi, vieglāka alergēna iekļūšana organismā un citas bērna organisma īpašības.
Alergēni, kas nonāk organismā no vidi, sauc par eksoalergēniem, un tos, kas veidojas organismā un pārstāv paša organisma, bet modificētos proteīnus sauc par endoalergēniem jeb autoalergēniem. Eksoalergēnus iedala infekciozajos un neinfekciozajos.
Neinfekciozi alergēni:
1. ziedputekšņu alergēni: jebkuru augu, koku, pļavu stiebrzāļu ziedputekšņi, labības (rudzi, kukurūza, saulespuķes utt.) ziedputekšņi.
2. epiderma: mājas un savvaļas dzīvnieku (kaķu, suņu, govju, zirgu) blaugznas un apmatojums, putnu spalvas un dūnas.
3. mājsaimniecība: mājas un bibliotēkas putekļi, zivju barība utt.
4. zāļu alergēni: antibiotikas, jods, novokaīns utt.
5. pārtika: piens, olas, medus, šokolāde utt.
6. ķīmiskie alergēni: lakas, krāsas, kosmētika, veļas pulveri u.c.
Autoalergēni (endoalergēni) tiek iedalīti dabiskajos un iegūtajos. Dabiskie audi ietver lēcas, vairogdziedzera, sēklinieku, nervu audi. Autoalergēni var veidoties arī citos orgānos infekcijas izraisītāju iedarbības dēļ apdegumu, atdzišanas u.c. laikā.
Pastāv noteiktas atšķirības starp alergēnu un antigēnu. Antigēns ir lielmolekulārs savienojums (parasti proteīns), kas izraisa antivielu veidošanos. Alergēnam ne vienmēr ir antigēnas īpašības; dažreiz tas ir mazmolekulārs savienojums, kas mijiedarbojas ar ķermeņa olbaltumvielām.
No klasifikācijām, kas balstītas uz patoģenētisko principu, vispazīstamākā ir tā, ko 1968. gadā ierosināja Jell un Coombs. Saskaņā ar to tiek izdalīti 4 alerģisko reakciju veidi.

Ierakstiet nosaukumu
I anafilaktiska (reagīna)
II Citotoksisks
III Imūnkomplekss
IV HAT (aizkavēta paaugstināta jutība)

I tipa reakcijas (anafilaktiskas) galvenokārt ir IgE izraisītas. Tas ietver anafilaktisku šoku, bronhiālo astmu, Kvinkes tūsku utt.
Anafilakse ir ķermeņa iegūtas paaugstinātas jutības stāvoklis pret sveša proteīna atkārtotu parenterālu ievadīšanu. Anafilakse atkarībā no tās rašanās apstākļiem var izpausties lokālas vai vispārējas reakcijas veidā. Vispārēja reakcija izpaužas kā anafilaktiskais šoks. Cilvēkiem var rasties anafilaktiskas reakcijas. Tas var būt saistīts ar kukaiņu kodumiem (bites, lapsenes utt.), Zāļu (penicilīns, novokaīns, serumi) ievadīšanu un citos gadījumos.
Klasisko anafilaktisko šoku pirmo reizi jūrascūciņām atkārtoja 1912. gadā A.M. Bieži. Cūkas tiek sensibilizētas, subkutāni injicējot ļoti nelielu svešas izcelsmes seruma devu. Notiek aktīva sensibilizācija. 2-3 nedēļas pēc sensibilizējošās devas ievadīšanas cūkai intravenozi ievada proteīnu daudz lielākā devā, pēc tam viņai attīstās anafilaktiskais šoks. (3. att.)
Ja serumu no sensibilizētas cūkas, kurai ir atbilstoši imūnglobulīni, injicē neskartai cūkai, tad otrajai cūkai būs pasīva sensibilizācija, kas atkarībā no ievadīšanas veida var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
Šoka attīstību var novērst ar desensibilizāciju. To panāk, atkārtoti injicējot nelielas alergēna devas subkutāni vai intradermāli. Desensibilizācija saskaņā ar A.M. Bieži tiek veikta, lai ieviestu medicīniskos serumus un citus ārstnieciskās zāles, pret kuriem ir paaugstināta jutība. Cilvēkiem ir slimības, kas līdzīgas dzīvnieku anafilaktiskajām reakcijām, taču tās būtiski atšķiras pēc attīstības mehānisma un vairākām pazīmēm. Šīs slimības sauca par atopiskām (grieķu: Atopia — neparasta). Atopisko slimību attīstībā lielāka nozīme nekā anafilaksei ir iedzimta predispozīcija un nespecifisku faktoru līdzdalība. Šīs slimības ir atopiskā bronhiālā astma, siena drudzis, visu gadu rinīts utt.
Alerģisko reakciju attīstībā ir 3 posmi.
Pirmajā - imūnā stadijā - pēc pirmās antigēna injekcijas notiek antigēnu specifisko antivielu (IgE un IgG), sensibilizēto T-limfocītu veidošanās. Antivielas galvenokārt saistās ar tuklo šūnām un bazofīliem.
Otrajā, patoķīmiskajā stadijā, alergēns, atkārtoti ievadot, apvienojas ar antivielām un sensibilizētiem limfocītiem. No tuklo šūnām, bazofīliem utt. izdalās liels skaits alerģijas mediatoru, no kuriem galvenie ir histamīns un serotonīns.
Trešo patofizioloģisko posmu raksturo šūnu, orgānu un sistēmu disfunkciju attīstība mediatoru ietekmē.
Pirmā (anafilaktiskā) tipa alerģiskās reakcijas ietver anafilaktisku šoku, alerģiska forma bronhiālā astma, konjunktivīts, nātrene, siena drudzis utt.
Otrā tipa alerģiskas reakcijas ir citotoksiskas. Šajā gadījumā alergēni ir paša organisma modificētās šūnas. Tas notiek šūnu (parasti asins šūnu) izmaiņu rezultātā narkotiku, vīrusu, baktēriju uc ietekmē. Šajā sakarā daudzi infekcijas slimības, medikamentu ievadīšana var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Alerģiskas reakcijas 3. tipa - imūnkomplekss - alergēni (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, zāļu, pārtikas uc), apvienojoties ar antivielām, veido imūnkompleksus (IK), kas pēc to fiksācijas uz asinsvadu siena novest pie tā bojājumiem. IC fagocitizē leikocīti, kas izraisa attiecīgo audu un orgānu iekaisumu. Šāda veida reakcija izraisa lokālu anafilaksi: Artusa fenomenu, seruma slimību, alerģisku alveolītu utt.
4. tipa alerģiskas reakcijas - aizkavēta tipa paaugstināta jutība (DSHT). Tos raksturo nevis antivielu, bet gan specifisku efektora T-limfocītu līdzdalība. No tiem izdalītie limfokīni aktivizē makrofāgus un leikocītu emigrācijas procesus, kas izraisa blīva infiltrāta veidošanos. Šāda veida reakcijas ietver transplantāta atgrūšanas reakcijas, kontaktdermatītu, tuberkulīna tipa reakcijas utt.
Visbīstamākā alerģiskā reakcija ir anafilaktiskais šoks. Šoka gaita dažādām dzīvnieku sugām ir atšķirīga. Atšķirības ir atkarīgas no veida " šoka orgāns" Suņiem rodas aknu vēnu sfinkteru spazmas un asiņu stagnācija aknās; trušiem galvenais cēlonis ir plaušu artēriju spazmas un strauja sirds labās puses paplašināšanās; jūrascūciņām dominē bronhu spazmas. , kas noved pie nosmakšanas. Cilvēkam anafilaktiskā šoka gaita iespējama vienā no 4 variantiem: 1) hemodinamiskā (asinsspiediena pazemināšanās), 2) elpceļu (nosmakšanas), 3) kuņģa-zarnu trakta (caureja), 4) smadzeņu (krampji). (Anafilaktiskā šoka gaita cilvēkiem ir aprakstīta nodaļā “Ārkārtēji apstākļi”).
Nātreni pavada niezošu sarkanu plankumu vai tulznu parādīšanās, bieži vien pārtikas izcelsmes, kas var izzust stundas laikā pēc antigēna nokļūšanas ādā no apkārtējās vides. Nātrene var pārvērsties dzīvībai bīstamā angioneirotiskā tūska ( milzu nātrene vai angioneirotiskā tūska). Uzkrāšanās liels daudzums eksudāts lūpās, plakstiņos, dzimumorgānos.
Bronhiālo astmu raksturo obstruktīva sindroma attīstība (parasti apakšējo elpceļu līmenī), kas var izraisīt elpošanas mazspēja un asfiksija. Galvenie šķēršļu mehānismi mazie bronhi un bronhioli ir spazmas, gļotādas pietūkums un gļotu hipersekrēcija.
Siena drudzis (no latīņu pollen — putekšņi) ir alerģiska reakcija, ko izraisa ziedputekšņi. Viņiem raksturīgs rinīts un konjunktivīts, kas ir sezonāli.
Seruma slimība rodas pēc parenterāla ievadīšana serumi ar terapeitiskais mērķis. Raksturīgs simptomu parādīšanās (izsitumi, pietūkums, savārgums, galvassāpes, sāpes locītavās, muskuļos) pēc pirmās alergēna injekcijas.
Dažos gadījumos ar alerģiskām reakcijām tiek novērota orgānu darbības palielināšanās. Tādējādi antivielu veidošanās pret vairogdziedzera tireoglobulīnu var radīt līdzīgu efektu vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas daudzos gadījumos izraisa tirotoksikozes (Greivsa slimības) attīstību.

2. nodaļa Alerģisko reakciju veidi

Visas alerģiskās reakcijas var iedalīt 2 atkarībā no rašanās laika lielas grupas: ja alerģiskas reakcijas starp alergēnu un ķermeņa audiem rodas nekavējoties, tad tās sauc par tūlītēja tipa reakcijām, un, ja pēc dažām stundām vai pat dienām, tad tās ir aizkavētā tipa alerģiskas reakcijas. Pamatojoties uz rašanās mehānismu, ir 4 galvenie alerģisko reakciju veidi.

I tipa alerģiskas reakcijas

Pirmais veids ietver tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (paaugstināta jutība). Tos sauc par atopiskiem. Tūlītējas alerģiskas reakcijas ir visizplatītākās imunoloģiski izraisītas slimības. Tās skar aptuveni 15% iedzīvotāju. Pacientiem ar šiem traucējumiem ir patoloģiska imūnās atbildes reakcija, ko sauc par atopisku. Atopiskie traucējumi ir bronhiālā astma, alerģisks rinīts un konjunktivīts, atopiskais dermatīts, alerģiska nātrene, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks un daži kuņģa-zarnu trakta alerģisku bojājumu gadījumi. Atopiskā stāvokļa attīstības mehānisms nav pilnībā izprotams.

Pacientiem ar atopiju tiek novēroti veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas ir īpaši izteikti tiem, kuri cieš. bronhiālā astma Un atopiskais dermatīts. Ir palielināta gļotādu caurlaidība.

II tipa alerģiskas reakcijas

Otro alerģisko reakciju veidu sauc par citotoksiskām imūnreakcijām. Šāda veida alerģiju raksturo fakts, ka šeit alergēns vispirms savienojas ar šūnām, un tad antivielas savienojas ar alergēnu-šūnu sistēmu.

Alerģiskas slimības, kurām ir otrā veida reakcija, ir hemolītiskā anēmija, imūnā trombocitopēnija, plaušu-nieru iedzimts sindroms(Goodpasture sindroms), pemfigus, dažādi citi zāļu alerģijas veidi. Otrā tipa reakcijās ir nepieciešama komplementa līdzdalība aktīvā formā.

III tipa alerģiskas reakcijas

Trešais alerģisko reakciju veids ir imūnkomplekss, ko sauc arī par "imūnkompleksu slimību". Šīs reakcijas atšķiras no otrā tipa reakcijām ar to, ka antigēns nav saistīts ar šūnu, bet gan cirkulē asinīs brīvā stāvoklī, nepiesaistoties audu komponentiem. Tur tas savienojas ar antivielām, veidojot antigēnu-antivielu kompleksus.

Trešā tipa reakciju izraisītu slimību piemēri ir difūzs glomerulonefrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, seruma slimība, esenciāla jaukta krioglobulinēmija un prehepatogēns sindroms, kas izpaužas ar artrīta un nātrenes pazīmēm un attīstās inficēšanās laikā ar B hepatīta vīrusu.Imūnkompleksu slimību attīstībā ļoti liela nozīme ir asinsvadu caurlaidības palielināšanai. , ko var saasināt, vienlaikus attīstoties tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakcijai, kas rodas, izdalot tuklo šūnu un bazofilu saturu.

IV tipa alerģiskas reakcijas

Antivielas nepiedalās 4. tipa reakcijās. Tie attīstās limfocītu un antigēnu mijiedarbības rezultātā. Šīs reakcijas sauc par aizkavēta tipa reakcijām, t.i., tādām, kas attīstās 24-48 stundas pēc alergēna nonākšanas organismā.

Bieži vien pacienti var vienlaikus kombinēt vairāku veidu alerģiskas reakcijas. Daži zinātnieki identificē piekto alerģisko reakciju veidu - jauktu. Piemēram, ar seruma slimību var attīstīties pirmā (reaginiskā), otrā (citotoksiskā) un trešā (imūnkompleksa) tipa alerģiskas reakcijas.

Alerģisko reakciju stadijas

Akadēmiķis A.D. Ado identificēja 3 tūlītējas alerģiskas reakcijas attīstības stadijas:

I. Imunoloģiskā stadija. Tas aptver visas izmaiņas imūnsistēma kas rodas no brīža, kad alergēns nonāk organismā.

II. Patoķīmiskā stadija jeb mediatoru veidošanās stadija. Tās būtība slēpjas bioloģiski aktīvo vielu veidošanā.

III. Patofizioloģiskā stadija jeb klīnisko izpausmju stadija.

Katrai no bioloģiski aktīvajām vielām piemīt spēja izraisīt vairākas izmaiņas organismā: paplašināt kapilārus, samazināt arteriālais spiediens, izraisa gludo muskuļu (piemēram, bronhu) spazmas, traucē kapilāru caurlaidību. Rezultātā rodas tā orgāna darbības traucējumi, kurā ienākošais alergēns satiekas ar antivielu. Šī fāze ir redzama gan pacientam, gan ārstam, jo ​​tā attīstās klīniskā aina alerģiska slimība. Šī klīniskā aina ir atkarīga no tā, kādā veidā un kurā orgānā alergēns nokļuva un kur radās alerģiska reakcija, kāds bija alergēns, kā arī no tā daudzuma.

No grāmatas Psihopātijas klīnika: viņu statika, dinamika, sistemātika autors Petrs Borisovičs Gannuškins

KONSTITUCIONĀLIE REAKCIJU VEIDI Jau iepriekš aprakstītajos reaktīvajos stāvokļos līdzās situācijas ieviestajām iezīmēm milzīgu, dažkārt noteicošu lomu spēlē arī konstitucionāls faktors, kas spēcīgi iekrāso veidu, formu, saturu tā individuālajās krāsās.

autors

27. Alergēni, kas izraisa humorāla tipa alerģisku reakciju attīstību Alerģija (no grieķu alios — “cits”, atšķirīgs, ergon — “darbība”) ir tipisks imūnpatoloģisks process, kas notiek uz antigēna-alergēna iedarbības fona. uz ķermeņa ar kvalitatīvi izmainītu

No grāmatas Patoloģiskā fizioloģija autors Tatjana Dmitrijevna Selezņeva

28. Tūlītēja tipa alerģisku reakciju imunoloģiskās fāzes vispārīgie attīstības modeļi Imunoloģiskā stadija sākas ar sensibilizējošas alergēna devas iedarbību un sensibilizācijas latento periodu, kā arī ietver mijiedarbību.

No grāmatas Āda un mati. Kļūsti viņam par dievu autors Georgijs Eitvins

Alergēni, kas izraisa humorālā tipa alerģisku reakciju attīstību.Alergēnu antigēnus iedala bakteriālas un nebakteriālas dabas antigēnos.Pie nebakteriālajiem alergēniem pieder:1)rūpnieciskie;2)sadzīves alergēni;3)ārstnieciskie;4)pārtikas produkti;5 )

No grāmatas Palīdzēsim jūsu ādai izskatīties jaunākai. Sejas un ķermeņa maskas autore Oksana Belova

Tūlītēja tipa alerģisku reakciju imunoloģiskās fāzes vispārīgie attīstības modeļi Imunoloģiskā stadija sākas ar sensibilizējošas alergēna devas iedarbību un sensibilizācijas latento periodu, kā arī ietver atrisinājuma mijiedarbību.

No grāmatas Intensīvās rehabilitācijas pamati. cerebrālā trieka autors Vladimirs Aleksandrovičs Kačesovs

2. nodaļa Ādas tipi

No grāmatas Alerģija. Ārstēšana un profilakse autore Jūlija Saveļjeva

1. nodaļa Matu veidi

No grāmatas Alerģija autors Natālija Jurijevna Onoiko

3. nodaļa Ādas tipi Lai pareizi koptu savu ādu un izprastu visas tās vēlmes, jums precīzi jāzina, kāda veida āda ir. Zinot savu tipu, jūs neļausiet kaitēt ādai ar pilnīgi nepiemērotu kosmētiku. Izmantojot pareizos produktus, jūsu aprūpe būs optimāla,

No autora grāmatas

3. nodaļa. CP KLĪNISKAIS ATTĒLS KĀ SPECIFIKAS ATBILDĪBAS REAKCIJU KOMPLEKSS UZ NESPECIFISKIEM KAIRINĀTĀJIEM Cerebrālās triekas klīnisko ainu var uzskatīt arī par efektoru specifisku atbildes reakciju kompleksu uz intensīvu nespecifisku stimulu. Šeit

No autora grāmatas

4. nodaļa Diagnostikas pamatprincipi alerģiskas slimības Kādas ir alerģisko slimību diagnostikas pazīmes? Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt alerģisko vai nealerģisko raksturu no šīs slimības. Dažreiz šis uzdevums nav grūts

No autora grāmatas

Alerģisko reakciju veidi Atkarībā no rašanās laika visas alerģiskās reakcijas var iedalīt 2 lielās grupās: ja alerģiskas reakcijas starp alergēnu un ķermeņa audiem rodas uzreiz, tad tās sauc par tūlītēja tipa reakcijām, un

No autora grāmatas

I tipa alerģiskas reakcijas Pirmais veids ietver tūlītēja tipa alerģiskas reakcijas (paaugstinātu jutību). Tos sauc par atopiskiem. Tūlītējas alerģiskas reakcijas ir visizplatītākās imunoloģiskās slimības. Viņi pārsteidz

No autora grāmatas

II tipa alerģiskas reakcijas Otro alerģisko reakciju veidu sauc par citotoksiskām imūnreakcijām. Šāda veida alerģiju raksturo vispirms alergēna savienojums ar šūnām un pēc tam antivielu savienojums ar alergēnu-šūnu sistēmu. Ar šādu trīskāršu savienojumu un

No autora grāmatas

III alerģisko reakciju veids Trešais alerģisko reakciju veids ir imūnkomplekss, to sauc arī par “imūnkompleksu slimību”. To galvenā atšķirība ir tā, ka antigēns nav saistīts ar šūnu, bet cirkulē asinīs brīvā stāvoklī, nepiesaistoties komponentiem.

No autora grāmatas

IV tipa alerģiskas reakcijas Antivielas nav iesaistītas IV tipa reakcijās. Tie attīstās limfocītu un antigēnu mijiedarbības rezultātā. Šīs reakcijas sauc par aizkavēta tipa reakcijām. To attīstība notiek 24-48 stundas pēc iekļūšanas organismā

No autora grāmatas

Alerģisko reakciju stadijas Visas alerģiskās reakcijas iziet noteiktus attīstības posmus. Kā zināms, alergēns, nonākot organismā, izraisa sensibilizāciju, t.i., imunoloģiski paaugstināta jutība pret alergēnu. Alerģijas jēdziens ietver