Anafilaktiskais šoks ir akūta sistēmiska (t.i., iesaistot vairāk nekā vienu orgānu) alerģiska reakcija uz atkārtotu kontaktu ar alergēnu. Šajā gadījumā anafilaktiskais šoks var būt dzīvībai bīstams izteikta spiediena krituma dēļ, iespējamā attīstība nosmakšana.

Vispārīga informācija par anafilaktisko šoku

Katrs no mums ar šāda veida alerģiju var saskarties pirmo reizi savā dzīvē. Dažkārt tas notiek, kad tiek izrakstītas zāles, piemēram, antibiotika, vai anestēzija tiek ievadīta zobārsta kabinetā, restorānā, nogaršojot kādu eksotisku ēdienu, vai piknikā pēc lapsenes dzēliena. Galvenā atšķirība starp anafilaktisko šoku un citām alerģiskām reakcijām, piemēram, nātreni, ir tieši slimības izpausmju smagums. Tas nepavisam nenozīmē, ka katrs anafilaktiskais šoks alerģiskam cilvēkam beidzas ar nāvi, nemaz (!), lielākā daļa šo reakciju ar adekvātu medicīniskā aprūpe tiek veiksmīgi atrisinātas. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir bijis anafilaktiskais šoks, vienmēr līdzi jāņem “alerģijas pase”, kurā norādīts, pret ko viņiem bijusi līdzīga reakcija, un šļirce ar epinefrīnu (adrenalīnu), ja iespējama anafilaktiskā šoka epizodes atkārtošanās.

Anafilaktiskā šoka simptomi

Atkarībā no anafilaktiskā šoka smaguma pakāpes slimības izpausmes var būt dažādas intensitātes. Parasti anafilaktiskais šoks sākas ar izskatu ādas nieze, nātrene un/vai Kvinkes tūska, iekaisis kakls, klepus, sāk pazemināties asinsspiediens. Var traucēt arī karstuma sajūta, galvassāpes, troksnis ausīs, saspiežošas sāpes aiz krūšu kaula, apgrūtināta elpošana. Apziņa tiek saglabāta, līdz ievērojami pazeminās asinsspiediens, un var rasties uzbudinājums un trauksme vai letarģija un depresija.

Iespējamie anafilaktiskā šoka alergēni

Visbiežākais anafilaktiskā šoka cēlonis ir zāles:

• antibiotikas;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• anestēzijas līdzekļi;
• radiokontrastvielas;
• vakcīnas utt.

Cēlonis var būt pat alerģiska ādas pārbaude un alergēniem specifiska imūnterapija.

Anafilaktiskais šoks var attīstīties arī pārtikas alergēnu, piemēram, zemesriekstu vai jūras velšu, ietekmē.

Bieži vien anafilaktiskā šoka cēlonis ir kukaiņi (bites, lapsenes, kamenes un citas himenoptera).

Anafilaktiskā šoka profilakse

Preventīvie pasākumi ir iespējami tikai situācijā, kad ir noskaidrots precīzs anafilaktiskā šoka cēlonis. Piemēram, ārstniecisko vai pārtikas alerģijas- Izvairieties no tādu medikamentu vai pārtikas produktu lietošanas, kas izraisa anafilaktisku šoku.

Anafilaktiskā šoka komplikācijas

Lielākā daļa bīstamas komplikācijas anafilaktiskais šoks ir kolapss (samazināts asinsspiediens līdz 0/0 mm Hg), balsenes, trahejas pietūkums un lieli bronhi, smagas sirds aritmijas.

Anafilaktiskā šoka diagnostika

Parasti simptomu smaguma dēļ lielas problēmas Kad tiek diagnosticēts, anafilaktiskais šoks nenotiek.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Ja rodas anafilaktiskais šoks, nekavējoties zvaniet Ātrā palīdzība" Ir nepieciešams noguldīt cietušo uz muguras, pagriezt galvu uz sāniem.

Medicīniskā aprūpe ir paredzēta, lai nodrošinātu caurlaidību elpceļi(ja nepieciešams, to var veikt mākslīgā ventilācija plaušas), saglabājot arteriālo spiedienu (dopamīns, adrenalīns, sāls šķīdumi), samazinot alerģisko reakciju smagumu (glikokortikoīdi, antihistamīni).

Anafilaktiskais šoks ir alerģiska reakcija tūlītējs veids, kas rodas, reaģējot uz atkārtotu cilvēka saskari ar alergēnu. Pirmajā saskarē ar alerģisku līdzekli organisms ražo īpašas antivielas, un atkārtots alergēna kontakts ar to izraisa anafilaktisku šoku. Klīniskais attēls ir saistīts ar palielinātu caurlaidību asinsvadu siena, traucēta mikrocirkulācija, pazemināts asinsvadu tonuss, bronhu un citu orgānu gludo muskuļu spazmas.

Tūlītēja alerģiska reakcija var rasties ikvienam, pat ja viņš nekad dzīvē nav cietis no alerģijām. Tomēr anafilaktiskā šoka attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kuri cieš arī no bronhiālās astmas.

Saskare ar gandrīz jebkuru vielu var izraisīt šī stāvokļa attīstību, Īpaša uzmanība piešķirts dažiem produktiem un ārstnieciskām vielām:

• rieksti, zivis un jūras veltes, banāni, citrusaugļi, zemenes;
• bišu, lapseņu, vēdzeļu un citu kukaiņu dzēlieni;
• antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vakcīnas, līdzekļi, ko izmanto kā kontrastvielu radiogrāfisko pētījumu laikā u.c.;
• ķimikālijas (krāsvielas utt.)

Anafilaktiskā šoka pazīmes

Sākumā pacients ir pie samaņas un atzīmē galvassāpes, reiboni, apgrūtinātu elpošanu un izsitumus uz ādas. Simptomi strauji palielinās, un pacienta apziņa ir traucēta.

Anafilaktiskais šoks attīstās gandrīz acumirklī, dažu minūšu vai pat sekunžu laikā pēc saskares ar alergēnu.

Parasti anafilaktiskais šoks sākas ar izskatu, izskatu un dažreiz notiek. Pacientam rodas diskomforts kaklā, sāpes, klepus, viņam kļūst grūti elpot, īpaši, ja ir mēles pietūkums. Cietušais sūdzas arī par karstuma sajūtu visā ķermenī, galvassāpēm, reiboni un troksni ausīs. Sākumā cilvēks ir pie samaņas, bet, pazeminoties asinsspiedienam, kļūst nomākts, pacients var būt letarģisks vai, gluži pretēji, satraukts.

Ja nav medicīniskās palīdzības, ātri palielinās elpošanas traucējumi, kļūst bieža, virspusēja, trokšņaina un var arī ātri rasties. kopējais zaudējums apziņa, sirds darbība ir traucēta.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Anafilaktiskais šoks ir viens no stāvokļiem, kas apdraud pacienta dzīvību, jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība. Tāpēc, parādoties pirmajiem šādas alerģiskas reakcijas simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un jāsāk sniegt cietušajam pirmo palīdzību.

Pirmkārt, ja iespējams, jums jāpārtrauc kontakts ar alergēnu. Ja, reaģējot uz kādu zāļu ievadīšanu, sāk attīstīties anafilaktiskais šoks, injekcija nekavējoties jāpārtrauc un ekstremitātei virs injekcijas vietas jāpieliek žņaugs, lai palēninātu zāļu ieplūšanu asinsritē.

Pacients jānovieto uz līdzenas virsmas, galva jāpagriež uz sāniem un, ja nepieciešams, jānostiprina mēle, lai novērstu tās nogrimšanu un līdz ar to asfiksiju. Ir arī nepieciešams noņemt no mutes dobums izņemamās protēzes.

Ja elpošana apstājas, jums nekavējoties jāsāk sirds un plaušu reanimācija (mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža), kas jāturpina līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim - tikai ārsts var sniegt kvalificētu palīdzību.

Pacientam nepieciešama intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana narkotikas. Vispirms viņam injicē adrenalīna, norepinefrīna vai mezatona šķīdumus. Arī anafilaktiskā šoka ārstēšanai, pat pirmshospitalijas stadijā, antihistamīna līdzekļi (Difenhidramīns, Tavegils, Suprastīns utt.), Kortikosteroīdi, bronhodilatatori, pretkrampju līdzekļi un utt.

Protams, katram no mums aptieciņā nav adrenalīna un citu medikamentu, kas pacientam šajā situācijā ir nepieciešami, pat ja tie ir pieejami, ir jābūt noteiktām prasmēm (māka veikt injekcijas) un zināšanām. Tāpēc, atrodoties blakus cilvēkam, kuram pēkšņi ir anafilaktiskā šoka pazīmes, galvenais ir neapjukt un darīt visu iespējamo, lai glābtu viņa dzīvību. Izsaucot ātro palīdzību, ļoti svarīgi ir informēt dispečeru, ka cietušajam ir anafilaktiskā šoka pazīmes, jo šajā situācijā skaitās minūtes.

Anafilaktiskā šoka profilakse

Ja ir zināms alergēns, uz kuru cilvēka ķermenis reaģēja, attīstoties anafilaktiskajam šokam, pēc iespējas jāierobežo saskare ar to.

Cilvēkiem, kuri cieš no alerģijām un bronhiālās astmas, jāizvairās no saskares ar iespējamiem alergēniem. Ja cilvēks jau vienreiz ir piedzīvojis anafilaktisku šoku un zina, kas to izraisījis, tad jāizvairās no atkārtotas alerģiskā izraisītāja iekļūšanas organismā, kā arī jābrīdina ārsts un visa ārstniecības persona par alerģiju pret medikamentiem. Turklāt tas jādara pat gadījumos, kad mēs runājam par par citu zāļu izrakstīšanu.

Daudzi cilvēki uzskata, ka alerģija ir normāla ķermeņa reakcija uz pārtiku vai vielām, kas neapdraud dzīvību. Daļēji tā ir taisnība. Tomēr dažas alerģijas var būt letālas. Piemēram, anafilaktiskais šoks. Neatliekamā palīdzība šādas parādības pirmajās minūtēs bieži vien izglābj dzīvības. Tāpēc ikvienam bez izņēmuma jāzina slimības simptomi, cēloņi un viņu rīcības kārtība.

Kas tas ir?

Anafilaktiskais šoks ir smaga organisma reakcija uz dažādiem alergēniem, kas pie cilvēka nonāk vairākos veidos – ar pārtiku, medikamentiem, kodumiem, injekcijām, caur elpošanas sistēmu.

Alerģisks šoks var attīstīties dažu minūšu laikā un dažreiz pēc divām līdz trim stundām.

Alerģiskas reakcijas attīstības mehānisms sastāv no diviem procesiem:

1. Sensibilizācija. Imūnsistēma Cilvēka organisms alergēnu atpazīst kā svešķermeni un sāk ražot specifiskus proteīnus – imūnglobulīnus.
2. Alerģiska reakcija. Kad tie paši alergēni nonāk organismā otrreiz, tie izraisa specifisku reakciju un dažkārt pacienta nāvi.

Alerģijas laikā organismā rodas vielas – histamīni, kas izraisa niezi, pietūkumu, asinsvadu paplašināšanos utt. Tie negatīvi ietekmē visu orgānu darbību.

Pati pirmā palīdzība anafilaktiskajam šokam ir alergēna noņemšana un neitralizācija. Zinot šīs pazīmes briesmīga slimība, jūs varat glābt cilvēka dzīvību.

Simptomi

Alerģisko reakciju pazīmes ir ļoti dažādas. Papildus parastajiem izsitumiem anafilaktiskā šoka laikā tiek novēroti:

• Vājums, galvassāpes, acu tumšums, krampji.
• Ādas izsitumi, ko pavada karstums un nieze. Galvenās skartās vietas ir gurni, vēders, mugura, plaukstas un pēdas.
• Orgānu (gan ārējo, gan iekšējo) pietūkums.
• Klepus, aizlikts deguns, iesnas, elpošanas problēmas.
• Zems asinsspiediens, samazināts pulss, samaņas zudums.
• Gremošanas sistēmas disfunkcija (slikta dūša, vemšana, caureja, krampji un sāpes vēderā).

Daudzi simptomi tiek sajaukti ar citas slimības sākšanos, bet ne ar alerģisku reakciju pret kaut ko. Šajā sakarā palīdzība anafilaktiskajam šokam tiek sniegta nepareizi, kas var izraisīt komplikācijas nākotnē.

Jāatceras, ka galvenie simptomi, kas norāda uz smagas anafilaktiskas reakcijas attīstību, ir izsitumi, drudzis, pazemināts asinsspiediens un krampji. Savlaicīgas iejaukšanās trūkums bieži noved pie pacienta nāves.

Kas izraisa anafilaktisku šoku?

Visbiežāk šī slimība skar tos cilvēkus, kuri cieš no dažādām alerģiju izpausmēm (iesnas, dermatīts utt.).

Bieži sastopamie alergēni ir šādi:

1. Pārtikas produkti: medus, rieksti, olas, piens, zivis, uztura bagātinātāji.
2. Dzīvnieki: kaķu, suņu un citu mājdzīvnieku kažokādas.
3. Kukaiņi: lapsenes, sirseņi, bites.
4. Sintētiskas un dabiskas izcelsmes vielas.
5. Zāles, injekcijas, vakcīnas.
6. Fitoalergēni: augi ziedēšanas laikā, ziedputekšņi.

Cilvēkiem, kas cieš dažādi veidi alerģijas, jāizvairās no visiem uzskaitītajiem alergēniem. Tiem, kuri kādreiz ir piedzīvojuši anafilaktisku šoku, ir pirmās palīdzības aptieciņa ar nepieciešamās zāles vienmēr jābūt ar tevi.

Veidlapas

Atkarībā no tā, kā izpaužas alerģiskā reakcija, ir:

• Tipiska forma. Histamīni izdalās asinīs. Tā rezultātā cilvēkam pazeminās asinsspiediens, sākas drudzis, parādās izsitumi un nieze, dažreiz pietūkums. Novēro arī reiboni, sliktu dūšu, vājumu un bailes no nāves.
• Alerģijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Simptomi: aizlikts deguns, klepus, elpas trūkums, rīkles pietūkums, apgrūtināta elpošana. Ja šīs formas anafilaktiskā šoka laikā netiek sniegta atbilstoša palīdzība, pacients mirs no nosmakšanas.
• Pārtikas alerģija. Slimība uzbrūk gremošanas sistēma. Simptomi - vemšana, caureja, slikta dūša, krampji vēderā, lūpu un mēles pietūkums.
• Smadzeņu forma. Novēro smadzeņu pietūkumu, krampjus un samaņas zudumu.
• Anafilaktiskais šoks, ko izraisa fiziskā aktivitāte. Izpaužas kā visu iepriekšējo simptomu kombinācija.

Ir četras anafilaktiskā šoka pakāpes. Akūtākie no tiem ir 3. un 4., kuros nav apziņas, un ārstēšana ir neefektīva vai vispār nesniedz rezultātus. Trešā un ceturtā pakāpe rodas, ja nav palīdzības anafilaktiskajam šokam. Retos gadījumos tie attīstās nekavējoties.

Anafilaktiskais šoks - pirmā palīdzība mājās

Mazākās aizdomas par šādu stāvokli ir galvenais iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Kamēr ierodas speciālisti, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Bieži vien tieši viņa izglābj cilvēka dzīvību.

Pasākumi anafilaktiskajam šokam:

1. Likvidējiet alergēnu, uz kuru radās reakcija. Ir svarīgi zināt, kā tas nonāca pie personas. Ja caur pārtiku, jāizskalo kuņģis, ja caur lapsenes dzēlienu, dzēlienu izrauj.
2. Pacients jānovieto uz muguras, un viņa kājas ir nedaudz paceltas.
3. Pacienta galva ir jāpagriež uz sāniem, lai viņš nenorītu mēli un neaizrīsies ar vemšanu.
4. Pacientam jānodrošina piekļuve svaigam gaisam.
5. Ja nav elpošanas vai pulsa, veiciet reanimācijas darbības ( plaušu ventilācija un sirds masāža).
6. Kad cilvēkam ir anafilaktiska reakcija Kodieniem virs brūces jāuzliek stingrs pārsējs, lai alergēns neizplatītos tālāk pa asinsriti.
7. Alergēna vietu vēlams injicēt aplī ar adrenalīnu (1 ml vielas atšķaida 10 ml 0,9% nātrija hlorīda). Veiciet 5-6 injekcijas, injicējot 0,2-0,3 ml. Aptiekās jau tiek pārdotas gatavas vienreizējas adrenalīna devas. Jūs varat tos izmantot.
8. Kā alternatīvu adrenalīnam tos ievada intravenozi vai intramuskulāri antihistamīna līdzekļi(“Suprastīns”, “Difenhidramīns”) vai hormoni (“Hidrokortizons”, “Deksametazons”).

"Anafilaktiskais šoks. Neatliekamā palīdzība" ir tēma, kas būtu jāzina ikvienam. Galu galā neviens nav pasargāts no šādām alerģiju izpausmēm. Apziņa palielina jūsu izredzes izdzīvot!

Medikamentu palīdzība

Pirmā palīdzība alerģijām vienmēr jāsniedz nekavējoties. Tomēr, ja pacientam tiek diagnosticēts anafilaktiskais šoks, ārstēšana jāveic slimnīcā.

Ārstu uzdevums ir atjaunot bojāto orgānu darbību ( elpošanas sistēmas, nervu, gremošanas uc).

Pirmkārt, jums jāpārtrauc histamīna ražošana, kas saindē ķermeni. Šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna blokatori. Var lietot arī atkarībā no simptomiem pretkrampju līdzekļi un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Cilvēkiem, kuri pārcietuši anafilaktisku šoku, pēc atveseļošanās vēl 2-3 nedēļas nepieciešams ārsta uzraudzībā.

Jāatceras, ka smagu alerģiju simptomu likvidēšana nav izārstēt. Slimība var atkārtoties pēc 5-7 dienām. Tāpēc, ja pacientam tiek diagnosticēts anafilaktiskais šoks, ārstēšana jāveic tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Profilakse

Anafilaktiskais šoks biežāk rodas pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām. Lai izvairītos no bēdīgām sekām, šai cilvēku kategorijai ir jāprot pareizi uzvesties. Proti:

1. Vienmēr nēsājiet līdzi vienu adrenalīna devu.
2. Izvairieties no vietām, kur ir iespējami alergēni – mājdzīvnieki, ziedoši augi.
3. Esiet uzmanīgi ar pārtiku, ko patērējat. Pat neliels alergēna daudzums var izraisīt smagu reakciju.
4. Par savu slimību jābrīdina paziņas un draugi. Jāņem vērā, ka anafilaktiskais šoks, kuram pirmā palīdzība ir ārkārtīgi svarīga, bieži vien iedzina citus panikā.
5. Jebkuras slimības gadījumā, apmeklējot dažādus speciālistus, vienmēr ir jārunā par alerģijām, lai izvairītos no iespējamās reakcijas par medikamentiem.
6. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties

Anafilaktiskais šoks ir vissmagākā alerģiskas reakcijas izpausme. Salīdzinot ar citiem alerģiju veidiem, mirstība no tā ir diezgan augsta. augsts līmenis.

Kas ir anafilaktiskais šoks, neatliekamā aprūpe ar to reanimācijas darbību procedūra ir minimums, kas jāzina jebkurai personai.

Cita veida alerģijas

Papildus anafilaktiskajam šokam ir arī citi alerģiju veidi:

• Nātrene. Savdabīgi izsitumi uz ādas, ko pavada nieze un pietūkums. Šajā gadījumā histamīni uzkrājas dermas slāņos. Alergēni ir pārtika, medikamenti, dzīvnieki, saule, zemas temperatūras, Tekstils. Tā rezultātā var rasties arī nātrene mehāniski bojājumiāda.
• Bronhiālā astma. Alerģiska bronhu reakcija uz alergēniem, ko var saturēt ārējā vide. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, pacients mirst no nosmakšanas. Pacientiem ar astmu vienmēr jābūt līdzi inhalatoram.
• Kvinkes tūska. Ķermeņa reakcija uz pārtikas un zāļu alergēniem. Sievietes biežāk cieš no šīs slimības. Slimības simptomi atgādina anafilaktisku šoku. Neatliekamajai palīdzībai ir tāda pati procedūra – alergēnu ekstrakcija, adrenalīna injekcija un antihistamīna līdzekļu ievadīšana. Slimība ir biedējoša, jo tai ir diezgan augsts mirstības līmenis. Pacients mirst no nosmakšanas.
• Siena drudzis. Alerģija pret ziedošiem augiem. Raksturīga zīme slimības ir sezonālas. Pavada konjunktivīts, iesnas, klepus. Var būt tādi paši simptomi kā anafilaktiskajam šokam. Neatliekamā slimības ārstēšana ir glikokortikosteroīdu injekcija. Šādām zālēm vienmēr jābūt pie rokas.

Secinājums

Mūsdienās, kad vides situācija, tāpat kā cilvēku dzīvesveids, atstāj daudz vēlamo, alerģijas ir izplatīta parādība. Katrs desmitais cilvēks piedzīvo alerģiskas reakcijas. Īpaši bieži tiek ietekmēti bērni. Tāpēc ikvienam būtu jāzina, kas ir anafilaktiskais šoks. Pirmā palīdzība šim stāvoklim bieži izglābj cilvēka dzīvību.

Akūts patoloģisks stāvoklis, kas atšķiras no citām alerģiskām slimībām ar ķermeņa reakcijas vispārēju raksturu. Anafilaktiskais šoks ir vissmagākā alerģiskā reakcija klīnikā. Tās simptomi parasti attīstās zibens ātrumā, un no tā ir atkarīga pacienta glābiņš ātra darbībaārsts

Aiz muguras pēdējie gadi Anafilaktiskā šoka gadījumi ir kļuvuši biežāki visās pasaules valstīs. Šajā sakarā katram terapeitam ir jābūt nepieciešamajām zināšanām par. šīs briesmīgās alerģiskās komplikācijas etioloģija, klīniskā aina, patoģenēze, ārstēšana un profilakse.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Jau antibiotikas lietošanas sākumposmā tika konstatēts, ka tā ļoti viegli var saistīties ar asins plazmas albumīnu, tādējādi veidojot pilnvērtīgu antigēnu (penicilīna-albumīna kompleksu), pret kuru cilvēka organismā veidojas specifiskas agresīvas antivielas. Bieži vien anafilaktiskā šoka cēlonis ir B1 vitamīns (novokaīns, streptomicīns, organopreparāti, acetilsalicilskābe, jodīdi. Pēdējos gados ir aprakstīti anafilaktiskā šoka gadījumi no AKTH, kortizona, difenhidramīna, PAS. Anafilaktiskā šoka cēlonis (dažkārt letāls) nereti ir bišu, lapseņu, sirseņu dzēlieni sensibilizētiem indivīdiem Smags anafilaktiskais šoks bieži rodas pacientiem ar smagu aukstuma alerģiju.Šādi pacienti cieš no nātrenes, angioneirotiskās tūskas, ja tiek pakļauti aukstā gaisa vai ūdens iedarbībai uz ādas.Anafilaktiskais šoks viņiem var rasties, kad pakļauti aukstā gaisa vai ūdens iedarbībai uz lielas ķermeņa virsmas (piemēram, peldoties upē vai jūrā).

Anafilaktiskais šoks var attīstīties pacientiem ar ārkārtīgi augsta pakāpe alerģijas pat ādas diagnostiskās pārbaudes laikā (piemēram, ar penicilīnu) vai atrodoties ārstniecības telpā, kas piesātināta ar penicilīna, B 1 vitamīna un citu medikamentu tvaikiem, vai lietojot šļirces no vispārējā sterilizatora. Aprakstīts reti gadījumi anafilaktiskais šoks ar specifisku hiposensibilizāciju pacientiem ar bronhiālo astmu un siena drudzi ar alergēniem no augu ziedputekšņiem un dzīvnieku epidermas. Šo komplikāciju cēlonis vienmēr ir bijusi medicīnas personāla nolaidība (pārmērīgi liela alergēna deva).

Ļoti alerģisks pārtikas produkti(olas, krabji, rieksti, citrusaugļi, zivis) var izraisīt smagu anafilaktisku šoku maziem sensibilizētiem bērniem, īpaši tiem, kas cieš no eksudatīvās diatēzes.

Patoģenēze

Anafilaktiskais šoks ir tipisks piemērs vispārējai hierģiskai reakcijai, kas attīstās, kad konkrēts alergēns tiek atkārtoti ievadīts sensibilizētā organismā. Par anafilaktiskā šoka rašanos ir atbildīgas agresīvas humorālās ādas sensibilizējošās antivielas (reagins), kas, kombinējoties ar konkrētu alergēnu, izraisa smagu alerģisku reakciju. Šīs reakcijas rezultātā histamīns izdalās ļoti ātri.

Anafilaktiskā šoka simptomi un pazīmes

Pirmie simptomi parasti parādās pirmajās 20-30 minūtēs pēc alergēna ievadīšanas. Jo agrāk parādās šie simptomi, jo smagāks ir anafilaktiskais šoks, jo sliktāka ir prognoze. Ir aprakstīti letāla anafilaktiskā šoka gadījumi, kas radās zāļu injekcijas laikā.

Anafilaktiskā šoka klīniskā aina var būt dažāda, bet vissmagākā un prognostiskākā slikts simptoms ir zibens ātrs asinsvadu sabrukums. Visbiežāk pacients sākumā atzīmē vājumu, tirpšanas sajūtu ādā sejā, pēdās, plaukstās un. krūtis. Pēc tam klīniskā aina attīstās ļoti ātri: pastiprinās vājuma sajūta, ko dažos gadījumos pavada baiļu un spiediena sajūta aiz krūšu kaula; pacients kļūst ļoti bāls, ir izteikti auksti sviedri, sāpes vēderā, straujš asinsspiediena pazemināšanās līdz nullei, vājš, ātrs pulss, piespiedu vēdera izeja utt.

Dažkārt pacientiem uzreiz rodas sastrēgumu sajūta ausīs, visa ķermeņa nieze un ģeneralizēti nātrenes izsitumi, konjunktivīta simptomi, rinoreja, mēles, plakstiņu, ausu pietūkums, astmatiska sēkšana un pēc tam asinsvadu kolapss un samaņas zudums.

Aprakstītie simptomi un to smagums var atšķirties. Tomēr visos gadījumos pacientam ir smags stāvoklis, kam nepieciešama steidzama un kvalificēta palīdzība medicīniskā aprūpe.

AS raksturo vētrains klīniskais attēls. Pēkšņi rodas spiediena sajūta, sasprindzinājums krūtīs, vājums, apgrūtināta elpošana. Karstuma sajūta visā ķermenī, galvassāpes, reibonis. Slikta dūša, neskaidra redze, aizliktas ausis, parestēzija, mēles, lūpu, ekstremitāšu nejutīgums, pastiprināta ādas nieze, īpaši plaukstās, nātrene un Kvinkes tūska.

Pacienti ir nemierīgi un nobijušies. Elpošana ir trokšņaina, svilpojoša, dzirdama no attāluma. Parasti sirds un asinsvadu darbības pasliktināšanās ātri notiek ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un biežu pavedienu līdzīgu pulsu. Pacients kļūst bāls, parādās cianoze un akrocianoze. Var būt smagi traucējumi mikrocirkulāciju, un pacientiem koronārā slimība sirds - koronārā mazspēja, kas ievērojami pasliktina klīnisko ainu.

Gludo muskuļu spazmas, kas izraisa bronhu spazmas, un balsenes angioneirotiskā tūska izraisa elpošanas mazspēju. Elpceļu aizsprostojums ar plaušu hipertensiju un palielinātu asinsvadu caurlaidību var izraisīt plaušu tūsku, psihomotoru uzbudinājumu, pārvēršoties adinamijā, samaņas zudumu ar piespiedu urinēšanu un defekāciju. EKG atklāj dažādi traucējumi ritms un vadīšana, labās sirds pārslodze, var būt koronārās mazspējas pazīmes. Ar ārkārtīgi spēcīgu zibens triecienu tas var notikt pēkšņa apstāšanās sirdis.

Katrs desmitais AS gadījums beidzas ar nāvi.

IN klīniskā aina AS dažreiz izrādās, ka tas noved pie konkrēta sindroma.

Atkarībā no tā izšķir šādas AS formas:

1. Tipisks variants.
2. Hemodinamika, kurā klīniskajā attēlā pirmajā vietā ir sirds un asinsvadu darbības traucējumu pazīmes: sāpes sirdī, miokarda kontraktilitātes pasliktināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, ritma traucējumi, mikrocirkulācijas traucējumi.
3. Asfiksijas variants, kurā dominē akūti simptomi elpošanas mazspēja ko izraisa balsenes, bronhu, plaušu alveolu gļotādas pietūkums ar bronhu spazmas simptomiem.
4. Smadzeņu variants ar dominējošām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā, ko izraisa smadzeņu tūska, ar psihomotora uzbudinājuma simptomiem, apziņas traucējumiem, krampjiem, epilepsijas stāvokli, sirds un elpošanas apstāšanās.
5. Vēdera variants, kurā pietūkums un asinsizplūdumi orgānos vēdera dobums ar asām sāpju izpausmēm tie simulē akūta vēdera klīniku.

Pamata diagnostikas kritēriji

1. Alerģijas vēsture ( bronhiālā astma, polinozes, neirodermīts, nātrene un citas alerģiju izpausmes).
2. Saskare ar alergēnu. AS var attīstīties jebkuras izcelsmes alergēnu dēļ, visbiežāk cēlonis ir medikamenti. AS retāk sastopama pārtikas produktu, kukaiņu kodumu un čūsku kodumu dēļ.
3. Alerģiskas reakcijas simptomu strauja attīstība un smaguma pakāpe.
4. Asinsvadu kolapsa, smadzeņu, balsenes, plaušu tūskas attēls.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Nepieciešama neirologa un ginekologa konsultācija, jo iespējami dažādi alerģiski bojājumi nervu sistēma(encefalomielīts, poliradikuloneirīts) un dzimumorgāni, kam nepieciešama enerģiska nespecifiska desensibilizējoša terapija un novērošana klīnikā. Katrā medicīnas iestāde un ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības ārstam ir jābūt iepriekš norādītajam medikamentu komplektam.

Zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka profilakse

Sakarā ar to, ka šobrīd visvairāk kopīgs cēlonis penicilīns un citi medikamenti palīdz novērst anafilaktisku šoku; profilaksei ir svarīga loma šīs nopietnās komplikācijas novēršanā zāļu alerģijas pavisam. Labākā metode dažādu alerģisku reakciju profilakse klīnikā ir medikamentus parenterāli izrakstīt tikai stingri pamatotām indikācijām (piemēram, B 12 vitamīns tikai kaitīgās anēmijas gadījumā, levomicetīns vēdertīfs utt.).

Svarīga loma ir iedzīvotāju sanitārajai izglītībai. Jāprecizē, ka zāles jālieto tikai ārsta noteiktajā kārtībā.

Pagaidu norādījumi alerģiju profilaksei pret zāles

Vispārīgi pasākumi.

1. Zāļu izrakstīšana stingrākām medicīniskām indikācijām.
2. Pareiza māsu darba organizācija procedūru telpas, objektos, speciālistu birojos, slimnīcās utt.:
   a) atsevišķu instrumentu (adatas, šļirces, sterilizatori) pieejamība antibiotiku un citu medikamentu ievadīšanai;
   b) atsevišķa to instrumentu sterilizācija, kas bijuši saskarē ar antibiotikām;
   c) pirms antibiotiku injekcijas pacientam iztaujāt par iepriekšējām komplikācijām, kas saistītas ar to lietošanu; Gadījumos, kad ir notikusi reakcija, ziņojiet ārstam, kurš izlems, vai turpināt ārstēšanu.
3. Vislielākais bīstamo alerģisko reakciju skaits rodas, ja parenterāla ievadīšana zāles, tāpēc terapija, ja iespējams, jāsāk ar perorālu lietošanu.
4. Pacientiem ar alerģiskām slimībām penicilīnu drīkst ordinēt tikai dzīvībai svarīgām indikācijām.

Profilaktiski pasākumi ārstēšanas laikā

1. Pirmā zāļu injekcija vienmēr jāveic apakšdelma zonā, lai nepieciešamības gadījumā virs injekcijas vietas varētu uzlikt žņaugu, tādējādi aizkavējot turpmāku zāļu uzsūkšanos asinsritē, un pacienta reakciju varētu novērot 15 minūtes.
2. Pirms penicilīna durantu zāļu ievadīšanas, īpaši cilvēkiem, kuri iepriekš lietojuši šīs zāles, ieteicams injicēt 2000 penicilīna vienības, un tikai tad, ja nav alerģijas pret parasto penicilīnu, var sākt ārstēšanu ar duranta zālēm.
3. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga injekcijas vieta un, ja rodas vietēja hiperēmija, pietūkums un nieze, zāļu lietošana jāpārtrauc.
4. Alerģijas simptomu rašanās ( ādas izsitumi, drudzis, plakstiņu nieze un rinoreja) kalpo par pamatu zāļu lietošanas pārtraukšanai.
5. Ārstēšanas laikā pacientiem jāveic klīniskā analīze asinis vismaz reizi 4-5 dienās. Eozinofīlijas parādīšanās liecina par sensibilizāciju pret zālēm.

Jāzina, ka šobrīd piedāvātās netiešās zāļu alerģijas diagnostikas metodes (Šellija bazofilu tests, Alperna limfoblastiskās transformācijas tests u.c.) nav absolūti uzticamas, tāpēc galvenā loma zāļu alerģiju diagnostikā un profilaksē ir alergoloģiskajai vēsturei.

Seruma anafilaktiskā šoka profilakse. Visiem pacientiem ar alerģiskām slimībām (bronhiālo astmu, siena drudzi, nātreni, ekzēmu u.c.) ārstnieciskos serumus drīkst ievadīt tikai vitāli svarīgām indikācijām. Pacienti ar alerģiskām slimībām ir jāimunizē ar stingumkrampju toksoīdu un traumas gadījumā jāievada nevis serums, bet atkal toksoīds. Būtiskām indikācijām seruma ievadīšanai pacientam alerģiska slimība rūpīgi jāsavāc alerģijas vēsture(reakcijas uz medikamentu, serumu ievadīšanu iepriekšējos gados). Šādiem pacientiem pirms seruma ievadīšanas jāveic skrāpējumu tests vai konjunktīvas tests. Skrāpējumu pārbaude tiek veikta šādi. Seruma pilienu uzklāj uz apakšdelma ādas, kas iepriekš noslauka ar spirtu, un tiek veikta viegla skarifikācija. Reakcija tiek nolasīta pēc 10-15 minūtēm un tiek uzskatīta par pozitīvu, ja skarifikācijas vietā parādās nieze, hiperēmija un tulznas. Ar konjunktīvas testu in konjunktīvas maisiņš Seruma pilienu pievieno apakšējā plakstiņam. Reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja pacientam 10-15 minūšu laikā rodas plakstiņu nieze, asarošana un akūta konjunktivīta simptomi. Pacienti ar pozitīvi rezultātiĀdas un konjunktīvas testus nevar ievadīt ar serumu. Ja testa rezultāti ir negatīvi, vispirms subkutāni jāinjicē 0,2 ml, un, ja pēc 30 minūtēm nav komplikāciju, jāievada atlikušā deva (injekcija vienmēr jāveic plecu zonā). Šādiem pacientiem serumu ieteicams injicēt ar 1 ml 1% difenhidramīna vai cita antihistamīna šķīduma. Pēc seruma injekcijas pacients jānovēro 1 stundu.

Anafilaktiskā šoka novēršana no lapseņu un bišu dzēlieniem. Visi pacienti, kuri cieš no alerģiskām reakcijām uz bišu un lapseņu dzēlieniem (nātrene, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks), jānosūta uz alerģiju nodaļu, kur pēc rūpīgas specifiskas diagnostikas, izmantojot bišu un lapseņu indes ekstraktus, pacientam tiek veikta specifiska hiposensibilizējoša terapija. ar šiem ekstraktiem. Šī ārstēšana dod labu terapeitiskais efekts. Par iespējamību jābrīdina ikviens pacients, kuram ir alerģija pret lapseņu un bišu dzēlieniem smagas komplikācijas un līdzi jāņem efedrīns, suprastīns vai citas antihistamīna tabletes.

Anafilaktiskā šoka profilakse aukstuma alerģiju gadījumā. Pacientiem ar aukstuma alerģijām stingri jāaizliedz peldēties jūrā vai upē, ja ir būtiskas gaisa un ūdens temperatūras atšķirības. Pacienti ar aukstuma alerģiju jānosūta uz alerģijas nodaļu īpaša pārbaude un ārstēšana (autoserums, histaglobulīns, antihistamīni utt.).

Anafilaktiskā šoka profilakse specifiskas hiposensibilizācijas laikā. Specifisku hiposensibilizāciju drīkst veikt tikai specializētā alerģijas kabinetā vai alerģijas nodaļā alergologa uzraudzībā, no kura nepieciešama maksimāla uzmanība, veicot šo ārstēšanas metodi. Ādas pārbaudes ar dažādiem medikamentiem drīkst veikt tikai specializētā alergoloģijas kabinetā pie alergologa, izņemot steidzamus gadījumus, kad medikamentu lietošana ir vitāli svarīga. Tad terapeits var ļoti rūpīgi novietot ādas tests kā norādīts “Pagaidu instrukcijas alerģijas pret zālēm profilaksei”, līdzi ņemot gumijas žņaugu, adrenalīna šķīdumu un sterilas šļirces neatliekamās palīdzības sniegšanai alerģiskas reakcijas gadījumā.

Anafilaktiskais šoks ir smags patoloģisks stāvoklis, ko izraisa noteikti alergēni.

Bez tūlītējas medicīniskās palīdzības šoks var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā vai nāvi.

Tāpēc ir jāzina anafilaktiskā šoka pazīmes un pirmās palīdzības metodes.

Anafilaktiskais šoks bieži notiek ģeneralizētā formā, ko papildina dažādi simptomi.

Pacienti izjūt bailes, trauksmi un vispārēju vājumu. Var rasties nieze, pietūkums, sāpes vēderā utt.

Bet atkarībā no galvenā sindroma ir vēl 5 anafilaktiskā šoka formas, kurām ir šauri mērķtiecīgi simptomi.

Viņi ir:

1. Asfiksijas. Raksturīgs ar balsenes pietūkumu un bronhu spazmas attīstību. Dažreiz tas var izraisīt plaušu tūsku un skābekļa badu.
2. Hemodinamiskā. Slimības klīniskajā attēlā dominē asinsspiediena pazemināšanās, veģetatīvās-asinsvadu sistēmas funkciju izmaiņas un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās.
3. Smadzeņu. To raksturo konvulsīvā sindroma rašanās, apziņas traucējumi un meningeālais sindroms.
4. Trombembolisks. Atšķiras plaušu embolijas rašanās.
5. Vēders. Peritoneālās kairinājuma simptomi un stipras sāpes vēdera rajonā.

Ja ir kaut mazākās aizdomas, ka attīstās anafilaktiskais šoks, nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Ir diezgan daudz alergēnu, kas var izraisīt anafilaktisku šoku.

Eksperti tos nosacīti iedala vairākās grupās:

• Zāles. Visbiežāk anafilaktisko šoku izraisa penicilīns. Pat produkti, kas to satur nelielos daudzumos, var izraisīt alerģisku reakciju. Retāk anafilakse rodas aspirīna, muskuļu relaksantu un anestēzijas līdzekļu dēļ.
• Kukaiņu kodumi. Inde, ko pārnēsā bites vai lapsenes, var viegli izraisīt alerģiju. Īpaši maziem bērniem vai kad lielos daudzumos kodumiem.
• Ēdiens. Ķermenim visbīstamākie ir zemesrieksti, vēžveidīgie, vergi, rieksti un olas. Dažos gadījumos, lai sāktu anafilaktisku šoku, pietiek ar to pievienot pārtikas piedevas pamatojoties uz šiem alergēniem.
• Aeroalergēni. Nelielai daļai pasaules iedzīvotāju ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, kad ziedputekšņi nonāk elpošanas sistēmā. Tas parasti neizraisa anafilaksi, bet tā ir iespēja.
• Vakcīnas. Standarta vakcinācija pret masaliņām, masalām, stingumkrampjiem vai citām slimībām dažkārt var izraisīt anafilaktisku šoku. Iemesls ir atsevišķu sastāvdaļu, piemēram, neomicīna, nepanesamība.
• Sistēmiskā mastocitoze. Ar šo slimību organisms ražo daudz imūnās šūnas kas var izraisīt smagu alerģiju.

Anafilaktisku šoku var izraisīt dzīvnieki, asins pārliešana, augi utt. Ir gandrīz neiespējami identificēt patogēnu pirms ķermeņa reakcijas.

Galvenie simptomi

Anafilaktiskais šoks visbiežāk rodas bērniem, jo ​​viņu trauslie ķermeņi ir visvairāk jutīgi pret alergēniem.

Bērniem

Anafilakses pazīmes bērniem ir saistītas ar slimības attīstību. Tiklīdz alergēns nonāk organismā, sāk parādīties pirmie simptomi. Ja bija kontakts ar āda, tad bērnam sāk niezēt.

Ja cēlonis ir produktos vai medikamentos, var rasties:

• bailes un trauksme;
• stipras galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• nātrene;
• aizdusa;
• pazemināts asinsspiediens;
• krampji;
• vemšana;
• samaņas zudums;
• putas no mutes.

Pieaugušajiem

Anafilaktiskā šoka pazīmes pieaugušajiem praktiski neatšķiras no simptomiem bērniem. Izņemot dažas pazīmes, piemēram, asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem.

Attīstības stadijas

Mūsdienu medicīna identificē trīs galvenos anafilaktiskā šoka attīstības posmus:

1. Imunoloģiskās.Šī ir sākotnējā slimības attīstības stadija, kas notiek tūlīt pēc alergēna iekļūšanas organismā. Šajā laikā pret šo vielu veidojas īpaša jutība. Imunoloģiskā stadija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.
2. Imūnķīmisks.Šajā posmā alergēns nonāk organismā otro reizi, izraisot vielu izdalīšanos, kas provocē anafilaktisku šoku.
3. Patofizioloģiska. Alergēns aktīvi ietekmē ķermeni, tādējādi izraisot ārējas alerģiskas reakcijas izpausmes.

Ja cilvēks atrodas trešajā stadijā, viņš nevar iztikt bez palīdzības, tostarp medicīniskās palīdzības.

Briesmas un komplikācijas

Anafilaktiskais šoks ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt pat nāvi. To nav iespējams paredzēt, un palīdzēt cilvēkam šādā stāvoklī ir diezgan grūti. It īpaši, ja alergēns izraisīja smagu anafilaksi. Piemēram, ja pacients zaudē samaņu, viņš pusstundas laikā var nomirt no nosmakšanas. Vai dažu dienu laikā no neatgriezeniskiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Anafilakse var izraisīt zarnu asiņošana, smadzeņu asiņošana utt. Bīstamība slēpjas faktā, ka parasti alerģiska reakcija notiek divās fāzēs. Un pēc uzbrukuma var rasties atvieglojums, bet pēc kāda laika pacients sajūt strauju pasliktināšanos. Tāpēc slimnīcās šādi pacienti tiek atstāti ārstu uzraudzībā vismaz uz divām nedēļām.

Anafilaktiskais šoks var notikt dažādos veidos, un tam ir vairākas attīstības stadijas. Sekojiet saitei, lai iegūtu plašāku informāciju par šoka stāvokļa smagumu.

Pirmā palīdzība

Ja cilvēkam ir anafilaktiskais šoks, viņam jāsniedz pirmā palīdzība.

Un galvenais, ko var darīt, ir atbrīvoties no alergēna. Ja tas nonāk organismā caur kuņģi, tas ir jānomazgā.

Pēc tam ir nepieciešams ieviest zarnu sorbentus, piemēram, aktivēto ogli.

Ja alergēns nokļuvis caur gļotādu, to mazgā ar vāju sāls šķīdumu.

Un, ja jums ir iekodis kukainis, jums ir:

• uzmanīgi noņemiet dzēlienu kopā ar indīgo maisiņu;
• ievadiet koduma vietu ar adrenalīna šķīdumu, ko pagatavo šādi: izšķīdina 1 ml adrenalīna 10 ml nātrija hlorīda. Jāveic vismaz 5–6 adrenalīna injekcijas (katra 0,2–0,3 ml);
• Uzliek koduma vietai aukstu kompresi.

Skatuves pirmā palīdzība ietver arī šādas darbības:

• Pacients jānovieto uz jebkuras horizontālas virsmas.
• Pacienta kājām jābūt nedaudz augstākam.
• Ir nepieciešams, lai pacientam būtu pastāvīga svaiga gaisa pieplūde.
• Personai jājautā par to, kas varētu būt izraisījis simptomus.
• Obligāti jādod antihistamīns, ko vienmēr lieto alerģijas slimnieki.

Pārējais jādara ārstiem pēc pacienta apskates. Viņu pirmās palīdzības sniegšanas pienākumos ietilpst:

• Atbalsta sirds un elpošanas funkciju. Ja nepieciešams, tiek veikta traheotomija vai intubācija.
• Asinsspiediena atbalsts. Ar anafilaksi tas var kļūt ļoti zems, tāpēc ārsti injicē atbilstošās zāles.
• Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, mediķu brigāde veic reanimācijas procedūras.
• Obligāts solis pirmās palīdzības sniegšanā ir steidzama hospitalizācija slims.

Pirms ārstu ierašanās ir jāizmēra pulss pacientam ar anafilaktisku šoku un jāuzrauga viņa elpošana.

Ārstēšana

Slimnīcā ārsts kā ārstēšanu izraksta šādas zāles:

• adrenalīns vai epinefrīns;
• glikokortikoīdi, piemēram, deksametazons vai prednizolons;
• kā antihistamīna līdzekļi Difenhidramīns, Tavegils vai Suprastīns.

Visas zāles ievada, izmantojot pilienu un skābekļa masku.

Pēc pacienta atveseļošanās no anafilaktiskā šoka tiek noteikti papildu pētījumi. Ir svarīgi noskaidrot, kā ietekmēja alerģisko reakciju iekšējie orgāni Un vispārējais stāvoklis veselība. Pacientam jāveic šādas diagnostikas pasākumi, piemēram, ultraskaņa, asins un urīna analīzes, kardiogramma utt.

Lai novērstu anafilaktisku šoku, speciālisti iesaka alerģiskiem cilvēkiem nenokļūt saskarē ar alergēniem un vienmēr turēt līdzi antihistamīna līdzekļus. Un pie pirmajām anafilakses pazīmēm cilvēkam ir jāsniedz viņam pirmā palīdzība un jāgaida ārsti.

Tā kā anafilaktiskais šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tas ir obligāts pasākums. Rakstā ir informācija par palīdzības algoritmu.

Kādi reanimācijas pasākumi tiek veikti laikā kardiogēns šoks, lasiet.

Video par tēmu