Dobumu, kas atrodas starp aci un plakstiņu, sauc par konjunktīvas maisiņu. Acs ābols un plakstiņš veido tā aizmugurējo un priekšējo sienu, un zonas, kur tie atrodas viens otram, ir konjunktīvas fornix.

Somas definīcija netika dota nejauši, bet tāpēc, ka, kad plakstiņi ir aizvērti, tas ir no visām pusēm cieši noslēgts dobums. Tajā ievieto šķidruma tilpumu, kas nepārsniedz 1–2 pilienus. Augšējās arkas vidējais dziļums ir 10 mm, bet apakšējā - 8 mm.

Konjunktīvas maisiņa virsma ir pārklāta ar gludu, gaiši rozā membrānu. Ārējos un iekšējos stūros konjunktīva ir vaļīga un sarkana, jo tajā ir daudz trauku. Konjunktīvas maisiņš ir nepieciešams asaru izdalīšanai un acu mitrināšanai, putekļu daļiņu un bārkstiņu noņemšanai kopā ar gļotādu šķidrumu.

Kā pareizi lietot acu pilienus?

Jebkuri oftalmoloģiskie medikamenti tiek iepilināti tieši konjunktīvas maisiņā. Un precīzāk, tā apakšējā arkā.

Tas izskaidrojams ar to, ka pēc plakstiņu aizvēršanas līdzeklis vienmērīgi izkliedējas un aptver visu acs gļotādu. Kas veicina ātru zāļu uzsūkšanos un agrīnu izpausmi farmakoloģiskā darbība.

Lietojot acu pilienus, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm.
2. Sakratiet šķīduma pudeli.
3. Nedaudz atmetiet galvu atpakaļ, ar pirkstu pavelciet apakšējo plakstiņu un ievadiet 1-2 pilienus konjunktīvas forniksā, atlaidiet plakstiņu. Iepilinot, zīlīte ir vērsta uz augšu, un pudeles gals nepieskaras acij.
4. Aizveriet plakstiņus uz 2-3 minūtēm.
5. Uzmanīgi nospiediet uz asaru maisiņa, kas atrodas netālu no acs iekšējā stūra, lai atbrīvotu visas atlikušās zāles (ja tādas ir). Viegli noslaukiet mitrumu ar tīru kabatlakatiņu vai salveti.

Kā pareizi uzklāt ziedi?

Atvelciet apakšējo plakstiņu un paskatieties uz augšu. Izspiediet plānu ziedes sloksni no tūbiņas apakšējā konjunktīvas fornix visā tās garumā, virzoties no iekšējā stūra uz ārējo.

Pēc pabeigšanas ir lietderīgi mirkšķināt, tāpēc zāles ātrāk tiks sadalītas pa virsmu.

Ja nepieciešams konjunktīvas maisiņā ievadīt vairākus veidus zāles, jums jāievēro noteikta secība:

• vispirms viņi apglabā ūdens šķīdumi;
• tad tiek izmantotas suspensijas;
• beigās tiek uzklātas ziedes.

Intervāls starp injekcijām ir vismaz 10 minūtes. Ja izdalās strutas, aci vispirms mazgā ar vēsu tekošu ūdeni.

Lai skatītu jaunus komentārus, nospiediet Ctrl+F5

Visa informācija tiek sniegta izglītības nolūkos. Nelietojiet pašārstēšanos, tas ir bīstami! Precīza diagnoze Tikai ārsts var diagnosticēt.

Kopā ar vispārēja ārstēšana Vietējo terapiju plaši izmanto arī oftalmoloģijā. Visbiežāk lietotā ir ievadīšana (instilācija) acu pilieni.

Acu pilienu ievadīšana konjunktīvas maisiņā tiek veikta šādi. Māsa paņem pipeti labajā rokā (58. att.). Piestipriniet pipetes stikla daļu starp II un III vai starp III un IV pirkstu un pipeti starp īkšķi un rādītājpirkstu un ievelciet pipetē dažus pilienus zāļu. Ar kreisās rokas pirkstiem, kurā atrodas mitra vates bumbiņa, viņa atvelk apakšējo plakstiņu (paciente paskatās uz augšu) un ātri iepilina 1-2 pilienus acs iekšējā kaktinī. Pipeti nevar apgriezt otrādi, vislabāk to turēt ar galu uz leju 45° leņķī. Pipete nedrīkst pieskarties skropstām. Konjunktīvas maisiņā var ietilpt ne vairāk kā 1-2 pilieni. Pipetē palikušos pilienus nedrīkst ieliet atpakaļ flakonā. Pēc pilienu ievadīšanas acīs vai ziedes uzlikšanas aiz plakstiņiem jums jālūdz pacientam skatīties uz leju.

Konjunktīvas maisiņa skalošana. Konjunktīvas maisiņu var mazgāt vairākos veidos (59. att.).
1. Viņi ielaiž nevis 1-2 pilienus, bet 5-6 pilienus. Liekais šķidrums izplūst.

2. Apakšējo plakstiņu atvelk un konjunktīvas maisiņu mazgā, izmantojot undīnu vai gumijas balonu. Šķidrums ieplūst nieres formas baseinā, ko pacients tur pret vaigu. Plakstiņi ir izkliedēti, dažreiz pagriezti uz āru.

3. Ielejiet vēlamo šķīdumu speciālā acu vannā līdz malām un, piespiežot glāzes malas kaulu sienas orbītas, likt pacientam mirkšķināt.

4. Esmarch krūze tiek piekārta līdz 1 m augstumā (lai šķidrums izplūstu zem spiediena) un konjunktīvas maisiņa dobums tiek izskalots no gumijas caurules plkst. ķīmiskie apdegumi, putekļu iekļūšana utt. Apūdeņošanai un cauterizācijai konjunktīva tiek izgriezta augšējais plakstiņš, pēc tam, pietuvinot to ievilktā apakšējā plakstiņa konjunktīvai (lai aizvērtu radzeni, lai izvairītos no apdegumiem), apūdeņojiet konjunktīvu ar nepieciešamo šķīdumu. Tā pārpalikumu neitralizē un nomazgā no undīna ar fizioloģisko šķīdumu.

Lai ieliktu ziedi konjunktīvas maisiņā, paņemiet to uz stikla stieņa lāpstiņas, atvelciet apakšējo plakstiņu un novietojiet kociņu ar ziedi apakšējā forniksa zonā (60. attēls). Pēc tam plakstiņi tiek aizvērti, stikla stienītis lēnām tiek noņemts uz sāniem, un acs ābols caur plakstiņu tiek viegli iemasēts, lai ziede būtu vienmērīgi sadalīta.

Acu ziedes sagatavo ar sterilu vazelīnu. Lai padarītu ziedi maigāku, vazelīnam vienādās daļās pievieno lanolīnu. Ziedes paliek konjunktīvas maisiņā ilgāk nekā pilieni, un pašas ziedes taukainā bāze dažkārt labvēlīgi ietekmē konjunktīvu. Zāles, ko izmanto ziedēm, ir rūpīgi jāsasmalcina. Tādā pašā veidā tiek uzklātas emulsijas.

Dažus medikamentus rūpīgi sasmalcinātu pulveru veidā injicē konjunktīvas dobumā. Lai to izdarītu, atvelciet apakšējo plakstiņu un pulveriet konjunktīvu ar stikla stienīti vai vate (sulfonamīdi, kalomelis utt.).

Bieži ārstnieciska viela injicē tieši zem acs konjunktīvas vai forniksa, kur tiek izveidots šo vielu depo. Pēc vienas vai divām 0,5% dikaīna šķīduma instilācijām zem konjunktīvas tiek veikta kortikosteroīdu, novokaīna, streptomicīna un penicilīna injekcija. Autologās asinis un skābekli ievada tādā pašā veidā (skābekļa terapija).

Dažreiz plakstiņu konjunktīvas tiek ieeļļotas ar vara sulfātu vai alanu acu zīmuļu veidā. Šādā gadījumā rūpīgi jāpārbauda, ​​vai acu zīmulim nav asas malas. Pirms lietošanas zīmulis jānoslauka ar mitru vates tamponu un dezinfekcijas šķīdumu.

Eļļošanu izmanto trahomas un folikulāra konjunktivīta gadījumā.

Rīsi. 58. Pilienu ielaišana.

Rīsi. 59. Konjunktīvas maisiņa skalošana.

Rīsi. 60. Ieklāšanas ziede.

Indikācijas. Ārstēšana, diagnostika, sāpju mazināšana dažādu manipulāciju laikā.

Kontrindikācijas. Narkotiku nepanesamība.

Aprīkojums. Pipete, vate.

Norādījumi pacientam pirms procedūras.

Paceliet zodu un pievērsiet skatienu uz augšu un uz iekšu.

Tehnika. Parasti acu pilieni iepilina apakšējā konjunktīvas fornix ar apakšējo plakstiņu atvelkot ar vates tamponu un acs ābolu novirzoties uz augšu un uz iekšu. Vēlams iepilināt pilienus ārējā kantusā. Ir jānodrošina, lai pilieni neietilpst radzenē - visjutīgākajā acs daļā. Vates bumbiņa absorbē lieko medikamentu, neļaujot tiem notecināt pa pacienta seju. Pilienus var iepilināt arī acs ābola augšējā pusē – kad augšējais plakstiņš ir ievilkts un pacients skatās uz leju. Iepilinot acīs spēcīgas zāles (piemēram, atropīnu), lai izvairītos no to nokļūšanas deguna dobumā un mazinātu vispārēja darbība vajadzētu rādītājpirksts vienu minūti piespiediet asaru kanālu laukumu.

Iespējamās komplikācijas. Alerģiska reakcija par narkotiku. Ja manipulācijas tiek veiktas neuzmanīgi, var rasties konjunktīvas vai radzenes bojājumi.

Saturs

Acis ir viens no svarīgākajiem maņu orgāniem, caur kuriem cilvēks redz. pasaule. Tie sastāv no acs ābola, vizuālā sistēma un palīgorgāni. Viens no pēdējiem ir konjunktīvas maisiņš, kas atrodas starp apakšējo, augšējie plakstiņi un acs ābolu, savukārt gandrīz visas zāles pilienu veidā tiek iepilinātas caur šo acs daļu.

Kas ir konjunktīvas maisiņš

Acs maisiņš ir dobums, kas atrodas starp plakstiņu un aci. Ābols un plakstiņš veido tā priekšējo un aizmugurējo sienu, un to savienojuma zonas viena ar otru veido konjunktīvas fornix. “Konjunktīvas maisiņa” definīcija orgānam netika dota nejauši: ar aizvērtiem plakstiņiem tas veido slēgtu dobumu, kurā var ievietot ne vairāk kā 1-2 pilienus.

Augšējā arka pieaugušajam ir padziļināta par 1 cm, bet apakšējās - 8 mm. Konjunktīvas dobums ir pārklāts ar gludu rozā gļotādu. Un iekšējos un ārējos stūros tas ir sarkans un vaļīgs, jo tajā ir daudz trauku. Svarīga funkcija konjunktīvas dobums - asaru šķidruma sekrēcija, kas palīdz noņemt gružus, kas nonāk acī un mitrina redzes orgānu.

Strukturālās iezīmes

Konjunktīvas maisiņa dobums atrodas starp acs ābolu un plakstiņiem. Telpu no augšas un apakšas ieskauj konjunktīvas fornix, bet priekšā un aizmugurē - plakstiņu membrāna un acs konjunktīva. Ar aizvērtiem plakstiņiem orgāns ir slēgts maisiņš, kura īpatnība ir tā nenozīmīgā ietilpība (dobumā var ievietot ne vairāk kā 1-2 pilienus). Konjunktīva cieši pieguļ plakstiņu skrimšļiem. Orgāns sastāv no:

• apvalks, kas izveidots no epitēlija šūnām ar sarežģītu struktūru;
• īrisi;
• asaru kanāla atveres (asaru dziedzeru funkcija ir mitrināt acs ābolus ar izdalītā sekrēta palīdzību);
• sklēra;
• apakšējā konjunktīvas fornix;
• asaru karunkuls.

Kur ir

Lai saprastu, kur atrodas konjunktīvas maisiņš bez fotoattēla vai diagrammas, jums ir jāņem jebkurš plakstiņš un ar pirkstiem nedaudz jāpavelk uz priekšu: iegūtā vieta būs vēlamais orgāns. Apakšējais dobums Asaru maisiņš atrodas zemāk, to var atrast, pārvietojot apakšējo plakstiņu. Pateicoties savai unikālajai struktūrai, kad zāļu šķīdumus iepilina konjunktīvas maisiņā, zāles sasniedz visus stūrus, izplatoties pa acs virsmu, kas rodas pastāvīgas mirkšķināšanas dēļ.

Kam tas vajadzīgs

Konjunktīvas dobums - svarīgs orgāns, kā arī neatņemama redzes sistēmas sastāvdaļa. Funkcijas, ko tā veic:

• Bez tā acu slimību ārstēšana nav iespējama (ja pilināt zāles telpā starp plakstiņiem un acs ābolu, dziedinošs efekts tiek sasniegts pēc 15 minūtēm, jo ​​pilieni ātri izplatās pa redzes orgāniem, nekavējoties sāk darboties);
• konjunktīvas dobumā veidojas gļotas un šķidrums, ko satur asaras (tas nodrošina acs mitrināšanu, novērš kairinājumu, piesārņojumu vai redzes orgāna ievainojumus).

Ko darīt, ja nokļūst svešķermenis

Ja acī nokļūst plankums vai cits svešķermenis, jūs ne vienmēr varat no tā atbrīvoties pats. Tā kā mirkšķināšana var izraisīt ķermeņa skrāpējumus vai pat iestrēgšanu radzenē, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk svešķermenis tiek izņemts no plakstiņu dobuma, jo mazāks ir asaru kanāla iekaisuma vai citu komplikāciju attīstības risks. Lai veiktu procedūru mājās, jums ir nepieciešams:

• rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un vīlējiet nagus;
• atvelciet apakšējo plakstiņu un uzmanīgi pārbaudiet konjunktīvas epitēlija virsmu (pacientam jāskatās uz augšu);
• ja savārstījums/traips ir maisiņā, to var izņemt ar tīras salvetes stūri;
• Ja svešķermenis apakšējā daļā netika atrasts, ir vērts apskatīt augšējo maisu;
• Jūs varat redzēt plankumu, kas atrodas augšpusē, ja nedaudz pagriežat augšējo plakstiņu uz āru, un svešķermenis tiek noņemts tādā pašā veidā;
• Pēc manipulācijas ieteicams acī uzklāt īpašus pilienus.

Kādas konjunktīvas maisiņa slimības pastāv?

Lielākā daļa konjunktīvas dobuma patoloģiju ir saistītas ar nepareizu roku un acu higiēnu. Parasti tādas slimības kā konjunktivīts biežāk tiek diagnosticētas bērniem (bērna plakstiņš bieži berzē ar netīrām rokām, kā rezultātā sākas iekaisuma process). Kas notiek šajā gadījumā:

• iekaisuma procesu pavada dedzināšana, nieze;
• palielinās asarošana;
• plakstiņu krokās un palpebrālās plaisas uzkrājas strutas (parasti masas uzkrājas apakšējā plakstiņa dobumā).

Tāpēc ka šī problēma var izraisīt ne tikai infekciju, bet arī alerģiju, pirms konjunktivīta ārstēšanas svarīgi apmeklēt oftalmologu, kurš apstiprinās acu slimību, noteiks tās cēloni un nozīmēs pacientam adekvātu ārstēšanu. Kā likums, terapija notiek, izmantojot acu ziedes un pilieni. Tā kā maisiņš, tāpat kā konjunktīva, ir smalks orgāns, pat ja tajā nokļūst neliels plankums, var sākties infekcija un iekaisums.

Kā iepilināt pilienus konjunktīvas maisiņā

Zāles tiek iepilinātas tieši maisiņā (tā apakšējā forniksā), jo tajā ir lielāks šķidruma daudzums nekā augšējā daļa dobumos. Ar mirkšķināšanas palīdzību pilieni ātri izkliedējas pa visu acs ābola virsmu, kas nodrošina ātru zāļu uzsūkšanos un ātru farmakoloģiskās iedarbības izpausmi. Instilācijas laikā jāievēro šādi svarīgi noteikumi:

• rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm;
• Pirms lietošanas enerģiski sakratiet pudeli ar pilieniem;
• nedaudz nolieciet galvu atpakaļ, ar pirkstu atspiediet apakšējo plakstiņu un piliniet 1-2 pilienus zāļu uz acs priekšējās virsmas, nepieskaroties pudelei redzes orgānam, pēc tam atlaidiet plakstiņu (labāk ir pavērsiet zīlīti uz augšu);
• pāris minūtes turiet plakstiņus aizvērtus;
• asaru maisiņš veido nelielu bumbuli iekšējā stūrī, kas ir viegli jāpiespiež, lai noņemtu visas atlikušās zāles;
• Acis jānoslauka ar tīru salveti.

Redzes lauka pārbaude (perifēra redze) ir liela nozīme diagnostikai un ārstēšanas rezultātu novērtēšanai daudzām acu slimībām, kas saistītas ar tīklenes un redzes nerva, kā arī centrālās nervu sistēmas bojājumiem (tīklenes atslāņošanās, glaukoma, neirīts redzes nervs, redzes ceļu un centru bojājumi).

Ir kontroles un instrumentālās metodes redzes lauka noteikšanai. Redzes lauks vienmēr tiek pārbaudīts katrai acij atsevišķi.

Kontroles metode ir ļoti vienkārša un neprasa īpašas ierīces, vienīgā prasība ir, lai pārbaudītāja redzamības lauka robežas būtu normālas. Tehnika ir šāda: ārsts sēž pretī pacientam, pacients ar plaukstu aizsedz kreiso aci, bet ārsts aizsedz labo aci un skatās viens otram acīs (attālums starp galvām ir aptuveni 50 cm). Ārsts kustīgos pirkstus vai kādu citu priekšmetu pārvieto no dažādām pusēm (no perifērijas uz centru) vienādā attālumā starp sevi un pacientu. Ar normālām redzes lauka robežām ārsts un pacients vienlaikus atzīmē objekta izskatu.

Instrumentālās metodes ietver perimetriju. Visizplatītākais ir Förster perimetrs, kas ir kustīgs tumšs loks ar izliekuma rādiusu 33 cm. Pacientam tiek aizsietas acis ar vienu aci, viņš novieto zodu uz speciāla statīva tā, lai pētāmā acs būtu pretī baltajam punktam. atrodas perimetra loka centrā. Nekustīgs balts objekts ar izmēru 0,5 - 1,0 cm, kas atrodas tumšas nūjas galā, tiek pārvietots pa perimetra loku no perifērijas uz centru. Vispirms tiek noteiktas redzes lauka robežas horizontālajā meridiānā (ārpus un iekšpusi), tad vertikālajā meridiānā (augšā un apakšā) un divos slīpajos meridiānos. Pārbaudot redzes lauku no augšas, vienmēr ar pirkstu jāpaceļ pacienta augšējais plakstiņš, pretējā gadījumā dati var tikt novērtēti par zemu. Sākumā, lai kontrolētu, objektu var ātri pārvietot, lai noteiktu aptuvenās robežas, un otrreiz lēnāk (ar ātrumu 2-3 cm sekundē). Uz perimetra loka ir norādīti grādi, kas tiek pārnesti uz īpašu banku.

Normālas redzes lauka robežas balta krāsašādi: ārpuse un apakša-ārpuse - 90, apakša un iekšpuse - 60, zem iekšpuses - 60, augšā un augšā - iekšā - 55, augšā - ārpusē - 70

Redzes lauka robežas tiek summētas pa 8 meridiāniem. Parasti katras acs kopējais redzes lauks ir 520–540. Pārbaudiet abu acu redzes lauku, izmantojot kontroles metodi un perimetru.

Precīzāka redzes lauka izpēte tiek veikta dažādu veidu projekcijas perimetros. Lai pētītu redzes lauka defektus tā centrālajās daļās, tiek izmantota kampimetrijas metode, taču, tā kā šī metode ir darbietilpīga un laikietilpīga, to izmanto tikai slimnīcas apstākļos.

Uzdevums Nr.5: acu pilienu iepilināšana, ziežu uzlikšana, monokulāro un binokulāro pārsēju uzlikšana, uzlīmes uz acs.

Acu pilienu iepilināšana ir viena no izplatītākajām acu slimību ārstēšanas metodēm. Procedūra ir vienkārša, taču prasa noteiktas prasmes. Metode: Paņemiet pilienus ar 30% Albucid (Sodium Sulfacyl) šķīdumu, ievelciet šķīdumu pipetē, kreisā roka paņemiet mitru vates tamponu (bumbiņu), pavelciet ar to pacienta apakšējo plakstiņu, nogādājiet pipeti acs ābols un, nepieskaroties skropstām un acīm, iepiliniet 1-2 pilienus Albucid šķīduma apakšējā konjunktīvas fornix iekšējā stūrī. Pēc instilācijas ar bumbu piespiediet apakšējā asaru punkcijas projekcijas vietu.

UZMANĪBU: Pirms kaut ko laižat acīs, rūpīgi izlasiet zāļu nosaukumu un derīguma termiņu. Acīs drīkst iepilināt tikai acu pilienus!

Ziedes ieklāšana. Paņemiet tūbiņu ar vienu no acu ziedēm (piemēram, tetraciklīnu), izspiediet nedaudz ziedes uz stikla stieņa plakanās virsmas, atvelciet apakšējo plakstiņu, ievietojiet stikla stienīti ar ziedi apakšējā konjunktīvas fornix no ārpuses un palūdziet pacientam aizvērt plakstiņus, pēc tam noņemiet kociņu no zem plakstiņa Visa ziede paliek konjunktīvas dobumā, tur vienmērīgi sadalīta. Noņemiet lieko ziedi no plakstiņa ādas ar mitru vates tamponu (bumbiņu).

UZMANĪBU: Konjunktīvas dobumā var ievietot tikai oftalmoloģisko ziedi!

Pārsējs pāri vienai acij. Pārsiešanai izmanto pārsējus 6-7 cm platumā.Uzliekot pārsēju labajā acī, pārsēja galvu tur iekšā. labā roka un pārsēju no kreisās uz labo; uzliekot pārsēju uz kreiso aci, ir ērtāk turēt pārsēja galvu kreisajā rokā un pārsēju no labās uz kreiso pusi. Pārsēju nostiprina ar horizontālām apļveida kustībām pāri pierei, pēc tam nolaiž uz leju līdz pakaušam, palaiž zem auss sāpīgajā pusē, aizverot aci un nostiprina ar apļveida kustībām pāri galvai, pēc tam slīpi. tiek izgatavots vēlreiz, bet nedaudz augstāks par iepriekšējo, un tā tālāk, mainot slīpi un apļveida tūres, aptver visu acu zonu.

Pārsējs uz abām acīm. Pārsēju tur kā parasti (pārsēja galva labajā rokā), ar apļveida kustībām nostiprina pāri pierei, pēc tam nolaiž gar vainagu un pieri un veic slīpu gājienu no augšas uz leju, aptverot kreiso aci. , pārsējs tiek likts zem labās auss, un tad tiek veikts slīps triepiens no apakšas uz augšu. , aptverot labo aci. Šīs un visas turpmākās pārsēja kustības krustojas pie deguna tilta

Pārsējs tiek stiprināts, pārvietojot pārsēju apļveida veidā pa pieri.

Tāpat kā monokulāram pārsējam, ieteicams izveidot mezglu priekšā vai priekšā - sānos; lai to izdarītu, pārsēja galu piesiet pie sākuma.

Acu uzlīme. Nogrieziet divas 8-10 cm garas un 1 cm platas līmējošā ģipša sloksnes, uzlieciet tīru kokvilnas marles apli virs acs un piestipriniet to ar ģipša sloksnēm šķērsām vai paralēli slīpi (pieres un vaigiem).

Pārliecinieties, ka jūsu pārsēji izskatās glīti un estētiski patīkami!